辽宁省庄河市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽0283民初6136号
原告：全国生，男，1954年1月29日出生，现住庄河市。
委托代理人：钟伟，系辽宁昌汉律师事务所律师。
被告：付刚，男，1986年3月5日出生，现住庄河市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司庄河支公司。住所地：庄河市新华路二段***号。统一社会信用代码：91210283702130192H
负责人：白宏仑，系该公司经理。
委托代理人：孙凌云，系辽宁法磊律师事务所律师。
原告全国生与被告付刚、中国人民财产保险股份有限公司庄河支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告全国生的委托代理人钟伟、被告付刚和被告保险公司的委托代理人孙凌云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2016年2月7日，被告付刚驾驶某号轿车行经庄河市一环路与迎宾大街与原告全国生驾驶的无号牌摩托车相撞致原告受伤住院治疗，其伤势程度被鉴定为4级伤残。现诉至法院，要求被告赔偿原告各种经济损失600000元，并承担诉讼费用。
原告提供了以下证据：
1、道路交通事故认定书。证明事故发生的时间、地点及对事故责任的确定。
2、住院病志、药费收据、用药明细（庄河市中心医院、大连市中心医院）。证明事故发生后原告的治疗过程及花销药费情况，共计花药费224046.16元。
3、司法鉴定意见书。证明本次事故使原告全国生构成4级伤残一处，并对护理时限、营养补偿及护理依赖程度进行鉴定。
4、户口本一份。证明原告系城镇居民。
5、鉴定费收据一张。证明原告支付鉴定费3000元。
被告付刚辩称，原告所述属实，对公安机关所作出的事故认定书没有异议，但因我所驾驶的肇事车辆已在被告保险公司投保了交强险和商业三者险，对原告的合理损失首先应由被告保险公司予以赔偿，不足部分同意按责任比例赔偿。本次事故还使我的车辆受到损坏，花维修费3300元，要求原告予以抵顶。
被告付刚提供了以下证据：
1、驾驶证。证明被告付刚具有合法的驾驶资质。
2、保险单。证明付刚所驾驶的肇事车辆在被告保险公司投保了交强险和商业三者险。
3、维修费收据。证明本次事故还造成了付刚车辆受损，花维修费3300元。要求原告通过抵顶的方式予以赔偿。
被告保险公司辩称，1、被告所有的肇事车辆在我公司投保属实，保险公司同意在合理合法的范围内对原告的损失予以赔偿；2、原告请求的护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金数额过高，应予降低，住院伙食补助费、营养费、交通费同意由法院根据案情酌定；3、对司法鉴定意见书不认可；4、从事故认定书所载明的事实看，原告自身过错大，保险公司同意在交强险外对原告合理的经济损失承担30%的赔偿责任，在原告住院期间保险公司在交强险医疗费用赔偿限额项下已赔付给原告10000元。同时要求重新鉴定，理由为：“1、根据中华人民共和国安全行业标准GA/T1088—2013《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》规定原告治疗终结时间应为8个月。2、鉴定材料未经保险公司质证。3、该鉴定程序剥夺了保险公司选择鉴定机构的权利。4、鉴定时未通知保险公司到场，剥夺了保险公司关于鉴定程序的监督权利。”5、诉讼费、鉴定费保险公司不同意赔偿。
被告保险公司提供了医保外用药审核清单。证明在原告所花的医疗费总额中有81741.56元为医保外用药，对该部分费用保险公司不同意赔偿。
经本院组织质证，被告保险公司对原告提供的证据发表如下质证意见：
对事故认定书的真实性、合法性没有异议，但从事故认定书载明的内容看，被告付刚在本次事故中没有任何过错，对证据2的真实性、合法性和关联性均没有异议，但对医保外用药按照保险合同的约定不属于保险公司赔偿范围，保险公司申请给予7个工作日对司法鉴定意见书及医疗资料进行审核，并以书面形式给出意见；对户口本没有异议。
被告付刚对原告提供的证据质证意见同被告保险公司相同。
本院对原告提供的证据认定如下：
对道路交通事故认定书是公安机关根据现场勘验，调查取证，经过法定程序依法作出的，对该证据本院予以确认；对原告提供的医学资料药费收据、用药明细经质证被告无异议，对该组证据证明原告受伤后住院以及花费医疗费的事实，本院予以确认；对原告提供的司法鉴定意见书系有资质的司法机构并由有资质的鉴定人员作出的，对该证据的证明效力本院予以确认；对户口本和鉴定费收据被告没有异议，本院予以确认。
本院对被告提供的驾驶证、保险单及修车费收据经质证，原告和被告保险公司没有提出异议，对该证据的证明效力，本院予以确认。
本院对被告保险公司提供的医保外用药审核清单，经质证原告和被告付刚没有异议，对该证据的证明效力，本院予以确认。
本院根据确定的证据及各方当事人的陈述，认定本案的事实如下：
2016年2月7日15时40分许，原告全国生未依法取得机动车驾驶证、未佩戴安全头盔驾驶未经公安机关注册登记的二轮轻便摩托车沿迎宾大街由东向西行驶至迎宾大街—小王沟一环路口，闯红灯行驶，与被告付刚驾驶的沿一环路由南向北行驶至路口处忽视观察瞭望确保安全驾驶的某号小型轿车相撞，造成双方车辆损坏，全国生受伤。庄河市公安交通管理大队于2016年3月9日作出了道路交通事故责任认定书，认定原告全国生负事故的主要责任，被告付刚负事故的次要责任。原告于事故发生当日入庄河市中心医院，经诊断：脑挫裂伤、左侧硬膜下血肿、脑内血肿、外伤性蛛网膜下出血、颅底骨折、颅骨骨折、头皮血肿、肺内感染、胸腔积液、右侧第5肋骨不全骨折，住院治疗44天。2016年4月17日，原告又入大连市中心医院，经诊断：颅骨缺损、脑积水、脑出血后遗症，住院治疗26天，二次共计花诊疗费224040.16元（其中81741.56元为医保外用药）。原告住院期间要求按雇佣护工标准100元/天主张护理费。2016年8月10日，庄河市公安局交通管理大队委托辽宁学苑司法鉴定中心对原告的1、伤残等级；2、休治时间；3、合理陪护；4、营养补偿；5、后续治疗；6、护理依赖进行鉴定，同年9月21日，该鉴定中心作出了辽学鉴[2016]医鉴字第384号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人全国生所受损伤构成四级伤残。休治时间为伤后至评残前一日止。伤后设一人陪护至鉴定前一日。存在部分护理依赖。营养补偿90日（含二次住院期间）。无后续治疗。中华人民共和国国家标准（GB/T31147—2014）附录B（护理依赖赔付比例）c）规定，部分护理依赖：按完全护理依赖费用50%计算。
根据原告的诉请，参照司法鉴定意见书，结合2016年3月25日大连市统计局公布的人民生活和社会保障的主要数据，经计算原告的合理损失有：医疗费224046.16元（含医保外用药81714.56元）、护理费18300元（100元/天×183天）、残疾赔偿金387601.20元（35889元/年×18年×60%）、护理依赖费323001元（35889元/年×18年×50%）、营养费4500元（50元/天×90天）、住院伙食补助费5600元（80元/天×70天）、交通费酌定给付500元，合计963548.36元。
本次交通事故还使被告所有的车辆受到损坏，花维修费3300元，要求从赔偿款额中予以抵顶，原告同意抵顶。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告付刚驾驶轿车与原告全国生驾驶摩托车相撞，致全国生受伤并构成四级伤残的事实清楚，证据充分，侵权人对此应承担民事赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）、先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”根据上述法律规定和公安机关作出的道路交通事故认定书，本院确定对原告的合理经济损失除交强险限额内赔偿后的不足部分，由被告按30%的比例予以赔偿。
关于被告保险公司要求对原告提供的司法鉴定意见书重新鉴定的问题。被告保险公司提出重新鉴定的理由为：“1、根据中华人民共和国安全行业标准GA/T1088—2013《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》规定原告治疗终结时间应为8个月。2、鉴定材料未经保险公司质证。3、该鉴定程序剥夺了保险公司选择鉴定机构的权利。4、鉴定时未通知保险公司到场，剥夺了保险公司关于鉴定程序的监督权利。”首先从原告住院病志上，原告入院时间为2016年2月7日，出院时间为2016年4月17日，《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB/8667—2002）第3.2载明评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。（GB/8667—2002）第2.1规定，治疗终结是指临床医学一般原则所承认的临床效果稳定。本案中原告于2016年5月13日经大连市中心医院治疗后临床效果稳定，符合出院条件，应当认定为治疗终结，达到鉴定条件；其次《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》（GA/T1088—2013）4.1规定：道路交通事故受伤人员治疗终结时间应按照实际治疗终结时间认定。治疗终结时间难以认定或有争议的，可按照本标准认定。本案中被告保险公司没有对原告治疗终结时间提出异议，不属于治疗终结时间难以认定或有争议的情形。辽宁学苑司法鉴定所对原告所作的鉴定是符合有关评定实际的规定，本院对辽学鉴[2016]医鉴字第384号鉴定意见书的证明效力应予确认，对被告保险公司申请重新鉴定的请求不予支持。
关于原告的护理依赖问题。鉴定意见书已鉴定原告存在部分护理依赖。中华人民共和国国家标准（GB/T31147—2014）2.7规定：护理依赖是指躯体伤残或精神障碍者需要他人护理所付出工作量的大小，分为完全、大部分和部分护理依赖。附录Bc）部分护理依赖：按完全护理依赖费用50%计算。本院确定本案的护理依赖费按全部护理费的50%计算。
本次交通事故还造成原告构成四级伤残的严重后果，给原告精神造成了很大的伤害和痛苦，应该给予一定的精神抚慰，本院对原告请求精神损害抚慰金并在交强险限额内优先给付的请求予以支持。根据当事人的过错程度，承担责任的能力及当地居民平均生活水平等因素考虑，本院确定给付精神损害抚慰金50000元为宜。原告在交强险医疗费用赔偿限额项下产生的损失有：医疗费142298.60元（不含医保外用药81741.56元）、住院伙食补助费5600元、营养费4500元，合计152398.60元，由被告保险公司在该项下赔偿10000元；交强险死亡赔偿限额项下产生的损失有：护理费18300元、残疾赔偿金387601.20元、护理依赖费
323001元、交通费500元、精神损害抚慰金50000元，合计
779402.20元，由被告保险公司在该项下赔偿110000元；不足部分811800.80元（152398.60元-10000元+779402.20元-110000元）由被告保险公司在商业三者险范围内按30%的比例赔偿
243540.24元（811800.80元×30%），医保外用药81741.60元由被告付刚按30%的比例赔偿24522.50元，扣除原告应抵顶给被告付刚车辆维修费3300元外，被告付刚应赔偿给原告21222.50元。综上，为了保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司庄河支公司于本判决发生法律效力后十日内在交强险赔偿限额项下赔偿原告全国生合理经济损失120000元（含已给付的10000元）；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司大连分公司于本判决发生法律效力后十日内在商业三者险范围内赔偿原告全国生合理经济损失243540.24元；
三、被告付刚于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告全国生合理经济损失21222.50元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费4500元（其中案件受理费减半收取1500元，鉴定费3000元），由被告付刚负担3600元，原告负担900元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审判员 刘延风
二〇一六年十一月二十九日
书记员 石晗桥