四川省隆昌县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）隆昌民初字第1764号
原告陈仁惠，女，1965年12月8日出生，汉族，隆昌县人。
委托代理人赵安斌，系四川永炽律师事务所律师。
委托代理人朱蔚廷，系四川永炽律师事务所律师。
被告隆昌县人民医院，住所地：四川省隆昌县金鹅镇康复中路**号。
法定代表人张宗明，系该院院长。
委托代理人刘方明，男，1970年5月10日出生，汉族，隆昌县人，居民，系该院医务科科长。
委托代理人朱代波，男，1979年12月06日，汉族，泸州市人，居民，系该院医务科干事。
原告陈仁惠诉被告隆昌县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月10日立案受理后，依法由审判员杨明庆适用简易程序于2014年10月24日公开开庭进行了审理，原告陈仁惠及代理人赵安斌、朱蔚廷，被告隆昌县人民医院委托代理人刘方明、朱代波到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陈仁惠诉称：2014年2月23日，原告因右尺桡骨、肱骨内固定术后要求将内固定取出，到隆昌县人民医院就诊，2014年2月26日，医院对原告进行臂丛麻醉下行右肱骨及右尺桡骨内固定取出术。术前原告只是需要取出右尺桡骨、肱骨处的内固定，术后原告出现右腕部伸腕、伸指及前臂旋转功能障碍，经肌电图检查为桡神经损伤。原告经过3个月口服“甲钴胺片”及针灸、理疗后，于2014年5月21日复查肌电图，仍诊断为桡神经损伤。原告多次找到医院要求进行治疗和鉴定，医院都以各种理由推脱。原告认为原告的桡神经损伤完全是因为被告隆昌县人民医院在取内固定手术中的过错导致的，原告右手腕部不能旋转、伸腕、伸指，给原告的生活工作造成了极其严重的影响。原告特请求：1、判决被告赔偿原告精神抚慰金6000.00元、残疾赔偿金134208.00元、被抚养人生活费15317.50元、误工费33792.00元、住院护理费18300.00元、交通费（鉴定、就医期间）1822.00元、住院伙食补助费1830.00元、营养费1830.00元、续医费15098.00元、后续治疗半年的交通费5490.00元、误工费35136.00元、护理费13725.00元，以上各项费用共计282548.50元；2、判决被告为原告购买养老保险；3、判决被告为原告办理残疾证；4、判决被告赔偿支付原告二次手术费用；5、判决被告承担本案鉴定费及诉讼费等一切费用。
被告隆昌县人民医院辩称：本次手术前本院主治医生对原告有过口述告知手术可能出现的风险，并且在手术前的手术同意书中，也特别说明了术中可能损伤其右上肢尺、桡或正中神经，并要求原告阅读后在手术同意书上签字。经原告签字同意手术后，被告于2014年2月26日在对原告进行臂丛麻醉下行右肱骨内固定取出术。术后我院在发现患者右上肢神经损伤后，立即安排患者进行针灸、理疗，费用暂由我院计账，半年后视恢复情况进行评残并进行相应的责任鉴定。也积极建议病员在我院或上一级医院行桡神经探查手术，我院愿意先行垫之相应费用，再视病情恢复情况进行处理，但病员及家属拒绝。病员如果遵循我院意见及时进行手术治疗，还有恢复的可能，但原告不予采纳。现鉴定机构的鉴定意见已经出来，过错也进行了划分，请法院依法判决。
原告为支持其主张事实，向法庭提供了以下证据：
1、出院证明书、拒绝继续治疗告知书各一份，证明原、被告双方的医患关系及原告的损害需要做第二次手术，原告是在不知情的情况下签字的；2、劳动合同、工资表、营业执照副本、税务登记证、法人身份证各一份，证明原告的损失及赔偿标准应按城镇居民标准计算；3、交通费用票据，证明鉴定、医疗时产生的交通费。
被告为支持其主张事实，向法庭提供了以下证据：
出院证明书、拒绝继续治疗告知书、住院病历各一份，证明被告术前已经尽到向原告告知手术风险的义务，事故发生后被告方积极处理的方案及态度。
本院根据原告的申请，委托四川求实司法鉴定所对陈仁惠的伤残原因、因果关系及参与度、伤残等级、后续医疗费进行鉴定，四川求实司法鉴定所作出的鉴定意见书一份。
被告对原告所举证据的真实性无异议，但认为不能证明原告的主张，认为原告如果遵循我院的意见及时进行手术治疗，还有恢复的可能，因其自行放弃手术治疗，原告应自行承担相应的后果。
原告对被告提供证据的真实性无异议，但认为不能证明被告的抗辩理由。
本院对双方所举证据的认证意见：原、被告原告所举证据，经庭审质证，双方对对方证据的客观真实性均未提出异议，符合证据的法律属性，本院予以采信。
经审理查明：原告陈仁惠二年前在隆昌县中医院行右尺桡骨、肱骨内固定术。2014年2月23日，原告到被告隆昌县人民医院就诊，要求行内固定取出。2014年2月25日，被告隆昌县人民医院在告知原告陈仁惠手术风险并经原告陈仁惠签字确认后，于2014年2月26日对原告在进行臂丛麻醉下行右肱骨及右尺桡骨内固定取出术。术后，原告陈仁惠出现右腕部伸腕、伸指及前臂旋转功能障碍。2014年3月3日、4月4日、原告的伤情经被告医院进行肌电图检查均提示：右侧桡神经损伤。原告在进行口服“甲钴胺片”及针灸、理疗治疗后，5月21日，原告再行肌电图检查仍提示：右侧桡神经损伤。被告隆昌县人民医院对此建议并告知原告陈仁惠在该院或上一级医院行桡神经探查或者功能重建手术，原告陈仁惠于2014年6月27日签署拒绝继续治疗告知书后办理了出院手续，原告陈仁惠共住院122天。2014年6月10日原告向本院提起诉讼，同时向本院书面提交鉴定申请书，申请对其伤残原因、因果关系及参与度、伤残等级、后续医疗费进行鉴定，本院委托四川求实司法鉴定所进行鉴定，四川求实司法鉴定所于2014年8月18日作出鉴定，鉴定意见为：“1、隆昌县人民医院对陈仁惠的医疗行为中存在手术过程中不慎损伤右桡神经的过错，该过程与陈仁惠的损害后果有直接的因果关系，参与度70%；2、被鉴定人陈仁惠目前的伤残等级评定为IX（九）级；3、被鉴定人陈仁惠的后续医疗费共计约需人民币15098.00元。
本案在庭审中，被告隆昌县人民医院再次建议原告陈仁惠在该院或上一级医院行桡神经探查或者功能重建手术，原告陈仁惠表示放弃手术治疗。
另查明：原告陈仁惠垫付交通费822.00元，鉴定费2190.00元，共计3012.00元。原告陈仁惠户籍为农村居民户口，自2013年2月22日起至2014年2月在四川郫县鼎鑫服装加工厂务工，在此期间月平均工资为3773.00元。2013年度四川省城镇人均可支配收入为22368.00元／年。
本院认为：本案中，被告隆昌县人民医院在陈仁惠的医疗行为中存在损伤原告右桡神经的过错，且该过错与原告的损害之间有直接的因果关系，因此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”之规定，被告医院应当对原告陈仁惠的损害承担相应赔偿责任。关于原告请求判决被告为原告购买养老保险、判决被告为原告办理残疾证的诉讼请求均不属于本案的处理范围，本院不予支持。关于原告要求判决被告支付原告二次手术费用、治疗半年的其他费用的诉讼请求，经鉴定该项请求已包含在后续治疗费的鉴定之中，不应再行主张，故本院不予支持。关于原告请求支付营养费的诉求，因其未提供相应证据，本院不予支持。原告陈仁惠户籍所在地虽然在农村，但从原告所举证据证明，原告陈仁惠自2013年2月22日起至2014年2月在郫县鼎鑫服装加工厂务工，在此期间月平均工资为3773.00元，故应认定原告陈仁惠经常居住地和主要收入来源均为城市，有关损害赔偿费用应当按照城镇居民的标准计算。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条第二款、第二十二条之规定，对陈仁惠的损失本院确定如下：1、住院伙食补助费1830.00元（15元／天×122天＝1830.00元），2、误工费22334.42元（误工时间计算自手术之日至定残日前一天共176天，3773.00元／月×5月＋3773.00元／月÷21.75天×20天＝22334.42元），3、护理费10980.00元（误工时间计算自手术之日至出院一人护理，90元／天×122天＝10980.00元），4、残疾赔偿金89472.00元（22368.00元／年×20年×20%=89472.00元），5、续医费15098.00元，6、交通费822.00元，7、精神损害抚慰金4000.00元，8、鉴定费2190.00元，合计146726.42元。该损失由被告隆昌县人民医院承担70%，即102708.49元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条第二款、第二十二条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告隆昌县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈仁惠医疗过错导致的各项损失102708.49元；
二、驳回原告陈仁惠的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案件受理费5500.00元，减半收取2750.00元，由原告负担825.00元，被告人民医院负担1925.00元。此费用原告已垫付。
如不服本院判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内江市中级人民法院。
审判员 杨明庆
二〇一四年十二月一十二日
书记员 谢欣林