西安市新城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）新民初字第01254号
原告李松，男，1977年5月8日出生，汉族，西安铁路局西安机务段职工火车司机。
委托代理人李凤杰，男，1947年5月16日出生，汉族，西安铁路局东车辆段退休工人，系原告之父。
被告西安交通大学医学院第二附属医院，住所地西安市新城区西五路***号。
法定代表人贺西京，院长。
委托代理人刘平安，陕西济维律师事务所律师。
委托代理人翟宏军，男，1973年5月29日出生，汉族，该单位普外科医生。
原告李松诉被告西安交通大学医学院第二附属医院（以下简称交大二附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李松之委托代理人李凤杰，被告交大二附院之委托代理人刘平安、翟宏军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李松诉称，2012年11月13日，原告在被告处就诊时，突然消化道出血，经感染科刘教授等医师的精心治疗，很快恢复了健康，肝功能各方面指标达到了进一步手术治疗的要求。2012年11月30日刘教授给联系转到外科作贲门静脉结扎和脾切除术。手术协议是结扎贲门静脉血管和脾脏切除的，却意外在胃上切了个口，给原告造成了严重的身体伤害和经济损失，使今后无法正常工作。被告的诊疗活动经司法过错鉴定认定存在过错，为维护原告合法权益，请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费296484.78元、购买白蛋白31658元、出院后医疗费14814元、误工费240000元、护理费84000元、住院伙食补助费6780元、残疾生活补助费198000元、被扶养人生活费66000元、交通费904元、医用粘合剂400元、精神损害抚慰金19800元，共计958844.28元。
被告交大二附院辩称，原告李松在被告处治疗属实。但被告对患者李松实施的诊疗行为，严格按照诊疗规范进行，诊断明确，手术方式正确，术前告知义务履行完善，不存在过错，不应承担法律责任，请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2012年11月13日，原告李松以“乙肝8年，呕血13小时，黑便4小时，晕厥3小时”之主诉急诊入住被告交大二附院ICU。入院诊断：肝硬化失代偿期。原告李松住院后，被告给予抑酸、止血、降低门脉压力及补液支持治疗。原告经治疗病情稳定后于11月19日转出急诊ICU，并入住被告感染科治疗，经治疗原告肝功改善，于12月3日转至被告普外科择期手术。12月7日，原告李松再次出现大量吐血，被告急诊对原告行脾切除、贲门周围血管离断术。12月14日，原告因切口感染全层裂开，腹腔感染，急诊在全麻下行腹腔清理引流、胃造瘘，切口清创缝合术。术后伤口局部感染，伤口上段胃粘膜外翻，给予负压引流，伤口换药，抗炎、营养治疗。诊断为：肝硬化失代偿期，上消化道出血、胃造瘘术后，伤口感染。2013年5月31日，被告对原告在全麻下行胃瘘修补，切口清创缝合术。2013年6月26日，原告李松出院，出院诊断：胃瘘，肝炎后肝硬化门脉高压术后。出院医嘱：按时来院复查，不适随诊。原告因住院共花去医疗费296465.78元。原告遵医嘱外购药物花去6044元，治疗费3144元。原告认为是由于被告违反医疗常规，疏忽大意给其造成了严重的后果，要求被告赔偿未果，原告遂诉至本院。
本案在审理过程中，原告申请对被告在医疗活动中是否存在医疗过错、与原告的损害后果之间有无因果关系、过错程度等进行司法鉴定。经西安市中级人民法院司法技术室委托陕西蓝图司法鉴定中心进行司法鉴定。该中心分析讨论意见为：1、被鉴定人李松2012年11月13日因患食管胃底静脉重度曲张，呕血入西安交通大学第二附属医院就诊，12月7日因饱食后，再次突发呕血，急诊行胃切开胃内容物掏出术，脾切除、贲门周围血管离断术，存在急诊手术指征，手术方法正确。术后因腹腔及伤口感染，于12月14日行腹腔清理引流，胃造瘘、切口清创缝合术；2013年5月31日行胃瘘修补术；于2013年6月26日出院。据12月7日手术情况谈话及手术同意书记载，手术方式：脾切除、贲门周围血管离断术，与实际手术记录不符。被鉴定人李松2015年6月10日在我中心进行法医活体检查时见，腹壁手术切口大面积瘢痕形成，局部可见约100cm2的手术切口疝，切口疝主要是因为伤口感染所致。2012年12月7日因患者饱餐后突发呕血，急性胃扩张，急诊行胃切开胃内容掏出术、脾切除、贲门周围血管离断术，存在手术适应症，治疗措施得当。术中腹腔与胃相同，存在胃内容物污染腹腔可能，引发腹腔感染，其感染为手术并发症。被鉴定人李松患乙肝8年，入院时确诊为乙肝、肝硬化，入院后检查示肝功能不全，患者本身所患疾病及自身抵抗力弱也是伤口及腹腔感染发生和难以治愈的因素之一。2、盐酸艾司洛尔适应症：室上性心动过速、房颤、房扑。也用于高血压。……。综上所述，鉴定人认为，西安交通大学第二附属医院在对患者李松的诊疗过程中，存在一定过错，该过错与患者李松住院时腹腔及手术切口感染、腹壁切口疝之间存在一定因果关系，经综合评定，建议参与度为10%。鉴定意见为：1、西安交通大学第二附属医院在对患者李松的诊疗过程中，存在一定过错；2、该过错与患者李松住院时腹腔及伤口感染、切口疝之间存在一定因果关系，建议参与度为10%。原告李松支付鉴定费8000元。
上述事实，有住院病历、诊断证明书、医疗费票据、外购药物票据、司法鉴定书等及当事人庭审陈述在卷佐证。
本院认为，患者基于医疗机构及其医务人员在医疗活动中给其造成的损害可以主张医疗机构承担民事责任，侵权行为是以违反法律强制性规定为前提的。本案中原告要求医疗侵权的损害赔偿。因此，本院的审查焦点在于以下三个方面：1、患者是否具有损害事实；2、医疗机构的医疗行为是否具有过错；3、医疗行为与损害结果之间是否具有因果关系。被告的诊疗行为经陕西蓝图司法鉴定中心鉴定后认定其在诊疗过程中存在过错，该过错行为与原告李松目前的状况有一定的因果关系。该司法鉴定结论客观、科学，内容真实，本院予以采纳。
原告要求被告赔偿医疗费296484.78元，本院依据病历以及医疗费票据予以认定296465.78元，要求遵医嘱外购药花费6044元，治疗费3144元，本院依据相关票据予以认定；要求住院伙食补助费6780元，依照原告实际住院天数223天按每日30元计付为6690元；要求赔偿护理费84000元，本院依据原告治疗情况，住院期间依照本地护工标准每日100元按一人计付223天即22300元；要求交通费904元，本院酌定500元。上述费用共计335143.78元，由被告交大二附院承担10%的责任即33514.38元。原告要求赔偿精神损害抚慰金19800元，本院根据原告实际受到损害的情况依法酌定5000元。原告要求残疾生活补助费198000元、被扶养人生活费66000元、购买白蛋白31658元、医用粘合剂400元，未提交相应证据支持，本院依法不予认可。原告要求误工费240000元，未提交因本次纠纷误工产生的实际损失的相关证据，本院依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告西安交通大学医学院第二附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告李松医疗费305653.78元、护理费22300元、住院伙食补助费6690元、交通费500元，合计335143.78元的10%即33514.38元。
二、被告西安交通大学医学院第二附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告李松精神损害抚慰金5000元。
三、驳回原告李松其余的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费8073元（其中4036元予以免交）、鉴定费8000元，由原告李松承担5000元，被告西安交通大学医学院第二附属医院承担7037元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 王新权
代理审判员 王 洋
人民陪审员 吴秋玉
二〇一五年十一月十一日
书 记 员 铁丽颖