徐州市泉山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泉民初字第3295号
原告房德文，男，1946年3月28日生，汉族。
委托代理人王成英，女，1974年11月11日生，汉族。
委托代理人王忠成，男，1951年9月8日生，汉族。
被告胡永敢，男，1982年5月9日生，汉族。
被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市经济开发区支公司。
负责人彭艳，总经理。
委托代理人朱丽君，女，1984年10月13日生，汉族。
原告房德文诉被告胡永敢、中国人民财产保险股份有限公司徐州市经济开发区支公司（以下简称人民财保徐州开发区公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月3日受理后，依法适用普通程序，组成合议庭，于2016年4月18日公开开庭进行了审理。原告房德文的委托代理人王成英、王忠成，被告人民财保徐州开发区公司的委托代理人朱丽君到庭参加了诉讼。被告胡永敢经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告房德文诉称，2015年1月9日14时30分，被告胡永敢驾驶车牌号为苏C×××××号小型轿车沿湖北路由东向西行驶至工农南路交叉路口时，遇原告沿工农南路由北向南步行至路口，双方发生交通事故，致使原告受伤。同年2月4日，徐州市公安局交通警察支队出具的交通事故认定书认定：被告胡永敢承担本次事故的全部责任，房德文无责任。此次事故造成了原告身上多处受伤，花费巨额医疗费。另经被告证实，苏C×××××的车主胡猛在被告人民财保徐州开发区公司投保了交强险、第三者责任险等保险。事故发生后，经与被告多次协商赔偿事宜，均无最终结果。现诉至法院请求依法判令被告赔偿原告后续产生的医药费10293.8元、误工费20626.6元（3400元／30天×26周×7天）、护理费23340元、营养费1960元（20元/天×14周×7天）、交通费500元、伤残赔偿金178430元（八级伤残133822.8元+十级伤残44607.6元）、精神损害抚慰金20000元（八级伤残50000元*30%+十级伤残50000元*10%）、伤残鉴定费1300元、轮椅费980元，以上费用共计257430.4元，诉讼费由被告承担。
被告人民财保徐州开发区公司辩称，事故车辆在我公司投保了交强险和限额为50万元的第三者责任保险，并且购买了不计免赔。事故发生后，原告已经将其先期产生的损失进行了诉讼。我公司已经在交强险限额内赔偿10294.3元，在第三者责任险限额内赔偿了原告和胡永敢共计160203.57元。我司愿意在剩余的保险限额内对原告的合理损失进行赔偿。对于原告主张的各项诉请认为其中部分诉请过高。诉讼费、鉴定费我司不承担。
被告胡永敢虽未到庭参加诉讼，但在庭前表示其答辩和质证意见同保险公司。
经审理查明，2015年1月9日14时30分许，被告胡永敢驾驶苏C×××××号小型轿车沿徐州市湖北路由东向西行驶至工农南路交叉路口时，遇原告房德文沿工农南路由北向南步行至路口，双方发生交通事故，致原告房德文受伤、苏C×××××号小型轿车损坏。此事故经徐州市公安局交通警察支队泉山大队处理，认定被告胡永敢的违法行为是造成事故的直接原因，应承担事故的全部责任，原告房德文无责任。
原告房德文受伤当日即被送至徐州矿务集团总医院住院治疗，其入院诊断为：失血性休克、头皮撕脱伤伴头皮缺损、脑震荡、面部皮肤挫裂伤、右内踝骨折、肺挫伤、颈椎骨折、左臂丛神经损伤？2015年1月10日，原告房德文自动出院。出院医嘱为：建议继续检查及治疗。
原告房德文2015年1月10日自徐州矿务集团总医院出院即入徐州医学院附属医院住院治疗，并于2015年1月14日行前入路颈椎融合术/骨盆骨折切开复位钢板内固定术。后原告房德文于2015年2月9日治愈出院。出院诊断为：1、颈椎骨折；2、颈部脊髓损伤；3、左髋关节骨折；4、右踝关节骨折；5、肺挫伤伴胸腔积液；6、胆石症；7、头皮血肿伴积气。出院医嘱为：1、颈部制动3周，右下肢石膏固定3个月；2、避免颈部剧烈活动及外伤，避免左髋部负重；3、营养神经、对症治疗；4、建议转入康复科继续治疗；5、1月后门诊复查；6、不适随诊。
原告房德文2015年2月9日自徐州医学院附属医院出院当日又入徐州市中心医院住院治疗，其入院诊断为：颈椎骨折伴骨髓损伤、左髋骨骨折、右内踝骨骨折、肋骨骨折。2015年3月4日，原告房德文出院。出院诊断为：颈椎骨折伴骨髓损伤、左髋骨骨折、右内踝骨骨折、肋骨骨折、肺栓塞。出院医嘱为：1、加强床边护理，颈托固定；2、介入科专科治疗；3、定期复查；4、门诊随诊。
原告房德文2015年3月4日自徐州市中心医院出院即再次入住徐州医学院附属医院住院治疗，其入院诊断为肺栓塞。2015年4月30日，原告房德文病情好转出院。出院诊断为：1、肺栓塞；2、神经根压迫症；3、颈椎骨折内固定术后；4、髂骨骨折内固定术后；5、右侧内踝陈旧性骨折。出院医嘱为：1、注意休息，加强营养，适度锻炼，防止坠床、跌倒及暴力捶打颈肩部等；2、继续药物及康复治疗；3、定期复查下肢静脉彩超、胸部CT及凝血功能等，根据凝血功能调整华法林用量，维持国际标准化比值在2.0至3.0之间，注意观察有无牙龈出血等出血倾向。
原告房德文在上述四次住院治疗期间发生120急救费、门诊费、住院医疗费共计171435.57元，被告胡永敢已分五次为原告房德文支付医疗费55000元。
本次事故中，被告胡永敢驾驶的苏C×××××号轿车车主为胡猛，事故发生在被告胡永敢向胡猛借用该车外出途中，且胡猛已为该苏C×××××号轿车在被告人保财险徐州开发区公司投保有机动车交强险和限额为500000元的机动车商业三者责任险（已投保不计免赔），事故发生在保险期间。
因就住院期间的相关费用赔偿事宜未达成一致，原告于2015年5月18日向本院提起诉讼[案号为（2015）泉民初字第2049号]，在此次案件审理过程中，原告房德文主张医疗费、住院伙食补助费、交通费共计174670.57元。本院经审理，于2015年6月16日作出民事判决，判令被告人民财保徐州开发区公司在交强险限额范围内向原告房德文赔偿医疗费10000元、交通费294.3元，在机动车商业三者险限额范围内向原告房德文赔偿医疗费106435.57元、住院伙食补助费1998元。
原告房德文在出院后定期到徐州医学院附属医院门诊复查，并服药治疗。原告于2015年8月3日就后续产生的相关费用再次诉讼来院。在诉讼过程中，根据原告申请，本院依法委托徐州医学院司法鉴定所对原告的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定。2016年2月23日，徐州医学院司法鉴定所作出徐医司鉴所[2016]临鉴字第106号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人房德文颈部、右髋部的损伤及后遗症构成道路交通事故八级、十级伤残，误工期限26周左右，护理期限16周左右，营养期限14周左右。
被告人民财保徐州开发区公司在本次诉讼中表示其已履行（2015）泉民初字第2049号民事判决书确定的给付义务，同时赔偿被告胡永敢垫付的医药费55000元。
以上事实，有原、被告当庭陈述、道路交通事故认定书、住院病案、门诊病历、医药费发票、交强险和商业三责险保单等证据予以证实，本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，赔偿义务人应当按照道路交通安全法等法律法规进行赔偿。关于本案事故责任划分，原、被告对交警部门作出的事故认定均无异议，本院予以确认，故被告胡永敢应对本案交通事故负全部责任。由于事故车辆苏C×××××号车已在被告人保财险徐州开发区公司投保交强险和商业三责险，事故发生在保险期间，故原告的各项损失应首先由被告人保财险徐州开发区公司在交强险余下限额（伤残赔偿余下限额109705.7元）和商业三责险保险范围和余下限额336566.43元（500000元-106435.57元-1998元-55000元）内直接赔偿，对超过部分，由被告胡永敢予以赔偿。
本院对房德文主张的各项损失确定如下：1、医疗费，有原告提供的门诊就诊记录及医疗费票据为证，本院确认其医疗费损失应为10293.8元。对于被告质证认为医疗费票据中关于食道造影、胃镜及血常规检查所花费用与本次事故造成的损伤无因果关系的意见，本院认为，根据门诊诊疗记录，结合原告受伤部位（颈部）可能产生的不良反应，以上检查系医疗机构为明确病因或相关不良反应而进行的合理必要医疗措施，由此产生的费用应与本次事故有关联性，故对被告的质证意见本院不予采纳。2、误工费，原告对其主张的误工损失20626.6元，仅提供两位证人证言，且证人证言关于工作时间的表述存在矛盾，无法证实原告在本次事故前的工作及收入情况。另，原告代理人王成英作为原告的配偶，其在回答法庭关于原告退休后工作情况时对相关情况均表示不清楚。综上，原告提供的证据不能证明收入减少的情况，本院对原告主张的误工费不予确认。3、护理费，原告主张其住院111天期间产生的护理费为15540元，并提交其与北京海龙腾达劳务服务有限公司徐州分公司签订的委托协议书及相关服务费发票予以证实，结合徐州医学院司法鉴定所关于护理期限的意见，本院予以确认。对于原告主张的出院后护理费用7800元，因该部分主张超出鉴定机构关于护理期限的鉴定意见，本院对该部分费用不予确认。4、营养费，结合徐州医学院司法鉴定所关于营养期限的意见，本院酌定其营养费为1470元（15元/天×14周×7天）。5、交通费，根据原告提供的相关交通费票据，结合原告复查及就诊35余次的交通需要，本院酌定支持其400元。6、残疾赔偿金，根据徐州医学院司法鉴定所关于伤残等级的鉴定意见，结合定残之日原告的年龄（69周岁），本院确认原告残疾赔偿金应为126759.93元[37173元/年×（20-9）×31%]。7、精神损害抚慰金，根据原告伤残情况及事故双方的过错，本院酌定支持其精神损害抚慰金15500元。8、残疾辅助器具费，原告因此次事故左髋骨骨折、右内踝骨骨折，其接受治疗后活动受限，故其购置轮椅有其必要性和合理性，且有相应的发票予以佐证，故对原告主张轮椅费用980元，本院予以确认。9、鉴定费，原告主张的1300元鉴定费用有相应的收费收据予以证实，本院予以确认。
以上本院确认的原告损失，其中护理费15540元、交通费400元、残疾赔偿金126759.93元中的77285.7元、残疾辅助器具费980元、精神损害抚慰金15500元，均在机动车交强险伤残项目余下限额范围内，应由被告人保财险徐州开发区公司直接向原告房德文承担赔偿责任；残疾赔偿金126759.93元中的其余49474.23元、医疗费10293.8元、营养费1470元均在机动车商业三者险余下保险限额内，也由被告人保财险徐州开发区公司向原告承担赔偿责任。原告鉴定费损失1300元由被告胡永敢承担赔偿责任。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、本判决生效之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市经济开发区支公司在交强险限额范围内支付原告房德文护理费15540元、交通费400元、残疾赔偿金126759.93元中的77285.7元、精神损害抚慰金15500元、残疾辅助器具费980元，合计109705.7元；
二、本判决生效之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市经济开发区支公司在机动车商业三者险限额范围内支付原告房德文残疾赔偿金126759.93元中的其余49474.23元、营养费1470元、医疗费10293.8元，合计61238.03元；
三、本判决生效之日起十日内，被告胡永敢赔偿原告房德文鉴定费1300元；
四、驳回原告房德文其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1790元，由原告房德文负担590元，由被告胡永敢负担1200元（原告已预交，被告胡永敢应负担部分于本判决生效之日起十日内给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 张红梅
审 判 员 刘现伟
人民陪审员 苏正军
二〇一六年四月二十日
书 记 员 杨 雪