贵州省贵阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）筑民一终字第1487号
上诉人（原审原告）周其兰，女，1971年3月2日出生，汉族。
委托代理人黄训平，贵州听君律师事务所律师，执业证号15201200010427367。
委托代理人谭洪菲，贵州听君律师事务所律师，执业证号15201201511956773。
被上诉人（原审被告）张倚财，男，1990年5月1日出生，汉族。
被上诉人（原审被告）罗琼，女，1969年10月29日出生，汉族。
被上诉人（原审被告）阳光财产股份有限公司贵阳中心支公司，住所地贵阳市云岩区延安中路1号振华科技大厦21楼A、B座。
负责人张雪峰，该公司经理。
委托代理人陈志亮，男，1984年6月13日出生，苗族，该公司员工。
上诉人周其兰与被上诉人张倚财、被上诉人罗琼、被上诉人阳光财产股份有限公司贵阳中心支公司（以下简称阳光财险贵阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，贵州省清镇市人民法院于2015年6月19日作出（2014）清民初字第1376号民事判决，周其兰不服，向本院提起上诉。本院于2015年8月13日受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
原判查明，2013年11月14日19时30分左右，被告张倚财（持C1驾驶证）驾驶贵A*****号小型轿车从清镇市庙儿山方向沿云岭大街往清镇百花新城方向行驶。当行驶至云岭大街锦绣蓝湾路口对面路段时，由于操作不当，撞上正在路边行走的行人周其兰，造成原告周其兰受伤的交通事故。事故发生后，张倚财未停车，直接驾车逃逸。清镇市公安局交通警察大队作出清公交认字[2013]第120901号道路交通事故认定书，认定张倚财负事故全部责任，周其兰无责任。事故发生后，原告即被送往清镇市中医院急救，诊断为：1.腹腔脏器损伤：脾破裂？2.血小板减少症；3.轻度贫血；4.右上中切牙冠折；5.全身多处软组织挫擦伤。原告支付医疗费用1172.24元。次日，周其兰转至贵阳医学院附属医院住院治疗。最后诊断为：1.血小板减少原因；2.右上中切牙缺失；3.全身多处软组织挫伤。至同年12月29日出院。原告支付医疗费用24972.73元，其中明确用于治疗血小板减少症的费用为5912元。出院劝告：1.继续按血液科意见口服升血小板胶囊；2.每周于血液科及口腔科门诊就诊；3.不适随诊。2014年5月21日，周其兰因“发现血小板减少6+月”至贵阳医学院附属医院住院，诊断为：1.血小板减少症；2.脾大原因：脾血管瘤？至同月28日出院。出院医嘱为：1.定期复查血常规、腹部B超，不适我科随诊；2.定期复查心肌酶、心肌标志物，不适心内科随诊；3.避免劳累，注意休息。原告支付医疗费用8720.38元。被告张倚财于事故发生后支付原告19000元，原告遂诉至法院，请求判决被告赔偿原告医疗费35233.63元、住院伙食补助费1350元、营养费1350元、误工费4950元、护理费3478.5元、交通费1000元、精神损害抚慰金3000元，共计50362.13元。审理中，经阳光财险贵阳公司申请，原审法院依法委托贵州警官职业学院司法鉴定中心对周其兰在贵阳医学院附属医疗的病情是否与本交通事故有因果关系，同时对符合交通事故有关伤情的误工、护理时限进行鉴定。贵州警官职业学院司法鉴定中心于2014年11月20日作出[2014]法临鉴字第1622号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见为：周其兰所受损伤的误工期限为45日，护理期限为7日。该中心于2015年1月4日向本院发出《司法鉴定业务终止鉴定通知书》（编号2015－1号），通知书载明：我中心收到贵单位来函委托，对周其兰伤病关系（周其兰在贵阳医学院附属医院就医的病情与本次交通事故有因果关系）进行鉴定。经审阅送检鉴定材料，周其兰临床诊断为血小板减少原因，右上中切牙缺失，全身多处软组织挫伤，既往史记载：3+前因病于“清镇市人民医院”输血治疗。本次鉴定需要补充其3+年前“清镇市人民医院”住院病历，委托方及当事人在规定时限内未向我中心提交上述资料，鉴定无法开展。为不耽误委托方及当事人处理案件时限，根据司法鉴定程序通则第二十七条第三款之规定，予终止鉴定。原审法院向清镇市第一人民医院核实，清镇市第一人民医院于2015年1月15日回复称，经在我院病案室信息系统查找，未找到周其兰在我院住院的相关信息。原审法院定于2015年1月28日二次开庭审理并向各方发出开庭通知。阳光财险贵阳公司于2015年1月23日向法院申请继续就周其兰在贵阳医学院附属医院住院治疗病情是否与交通事故有因果关系进行鉴定，并于2015年1月27日向法院提交了西南政法大学司法鉴定中心出具的《鉴定咨询回复函》，内容为：2015年1月27日，本单位收到贵单位送来的关于“周其兰因果关系鉴定案”有关材料，经审查送检材料，认为可以通过司法鉴定程序，由司法机关出具鉴定委托书，综合临床专家会诊意见后，由西南政法大学司法鉴定中心出具相关因果关系鉴定意见。2015年1月28日二次开庭审理过程中，经原审法院组织调解，各方达成调解意见为由被告阳光财险贵阳公司于2015年2月13日前在交强险限额内赔偿周其兰医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费共计人民向13089.18元；周其兰自愿放弃本案的其他诉讼请求，各方均在调解笔录上签字。后周其兰拒绝签收调解书。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条第三款“调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。”、第九十九条“调解未达成协议或者调解书送达前一方反悔的，人民法院应当及时判决。”的规定，原审法院向周其兰释明法律后果后，依法对外委托，西南政法大学司法鉴定中心于2015年3月5日作出西政司法鉴定中心[2015]司鉴字第0591号司法鉴定意见书，鉴定书分析说明为：被鉴定人周其兰2013－11－14外伤入院后查体见牙冠折、全身多处软组织擦伤，腹部B超示脾大，血常规示血小板减少。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现，其出现原因可为感染性脾大和非感染性脾大两类，可出现血小板减少、贫血等脾功能亢进的临床症状；本例伤者2013－11－14伤后牙冠折、全身多处软组织挫擦伤，全身及内脏无大量出血，伤后检查示脾脏增大、血小板减少等症状与外伤无关，应认为系自身疾病；2013－11－15转院贵阳医学院附属医院后，医方予排除胸腹部脏器损伤、病情观察及抗炎、止血、补液等对症支持治疗应认为与外伤存在因果关系，升血小板等针对脾大、血小板减少、贫血症状的治疗与外伤无明确因果关系；2014－5－21伤者再次因血小板减少入贵阳医学院附属医院住院治疗，因脾大、血小板减少等系自身疾病，与外伤无明确因果关系。阳光财险贵阳公司支付专家会诊费500元，鉴定费1000元。
另查明，周其兰系农村户籍。周其兰与其夫刘怀平于2002年至今在清镇市红新社区东北村租住。贵A*****号车行驶证载明的所有人为罗琼，罗琼系张倚财之母，贵A*****号车由张倚财管理、使用。该车在阳光财险贵阳公司投保有交强险，保险期限为2013年4月8日零时起至2014年4月7日24时止。
原判认为，公民的生命健康权受法律保护。对原告提出的诉讼请求，其依法应当获得赔偿的部分予以支持。经审查公安机关交通管理部门作出的事故认定书，被告张倚财虽提出异议，但未提供证据证明其异议成立，故确认事故认定书具有相应的证明力。本案系机动车发生交通事故造成人身伤亡，应依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国侵权责任法》第四十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定确定赔偿责任。先由阳光财险贵阳公司在交强险限额内承担赔偿责任；不足部分，由张倚财承担赔偿责任。罗琼将车辆借给有驾驶资质的张倚财驾驶，在事故中无责任，不承担本案赔偿责任。
原告因交通事故受伤而产生的损失经核定：1.医疗费20232.97元（34865.35元－14632.38元）。西南政法大法司法鉴定中心作出周其兰血小板减少症应系其自身疾病的鉴定结论，应当扣减明确用于治疗血小板减少症的医疗费用14632.38元。难以区分治疗血小板减少症和外伤费用的部分，不予扣减；2.护理费771.26元（110.18元/日×7日）。原告未提供护理人员的收入证明，故按照居民服务行业工作日工资标准110.18元/日计算鉴定报告确定的护理期7日；3.住院伙食补助费1350元（45日×30元/日）。原告前二次住院共45日，根据2014年国家机关工作人员出差伙食补助标准30元/日计算；4.交通费800元。原告未向法院提供交通发票，但其就医必然产生该项费用，故根据就医地点等因素酌定；5.营养费1350元（45日×30元/日），原告受伤确需加强营养，酌定按照30元/日计算前二次住院45日；6.误工费4068元（90.4元/日×45日），原告未提供其收入证明，根据其户籍情况农林牧渔业收入90.4元/日计算鉴定报告确定的误工期45日。因本次交通事故未造成严重后果，未造成他人严重精神损害，故对精神损害抚慰金不予支持。上述已核定6项损失共计28572.23元。根据不重复赔偿原则，被告张倚财垫付的19000元应予扣减，由阳光财险贵阳公司在交强险限额内赔偿原告9572.23元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第㈡项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：一、由被告阳光财产保险股份有限公司贵阳中心支公司于本判决生效之日起十日内在交通事故责任强制保险限额内赔偿原告周其兰损失人民币9572.23元；二、驳回原告周其兰的其他诉讼请求。案件受理费1059元（缓交），由被告张倚财负担。
一审宣判后，周其兰不服，向本院提起上诉称，一、原判认定事实不清，因果关系认定不合理，医疗费不应当部分扣除；二、原判认定损失计算方法有误，对于护理费的计算标准无异议，但应当认定护理期限为45天，住院伙食补助费及营养费应按照最新标准每天100元计算，上诉人长期在工地做工，误工费应当按建筑行业的平均工资计算，另上诉人牙齿牙折的后续治疗费应当支持。故请求：一、撤销原判，改判支持上诉人原审诉请或将本案发回重审；二、本案一、二审案件受理费由被上诉人负担。
被上诉人张倚财、被上诉人罗琼经本院通知未应诉，未作答辩。
被上诉人阳光财险贵阳公司答辩称，请求法院维持原判。
二审审理中，周其兰向本院提交了杨再林的证人证言2份、照片1张等证据，欲证明周其兰在城镇务工以及周其兰发生事故以后受伤的样子。阳光财险贵阳公司质证认为，杨再林只是个证明人，无其他相关证据，不予认可，周其兰的伤情以医院的书证为准。被上诉人张倚财、被上诉人罗琼未发表质证意见。
二审查明，周其兰原审诉请主张住院伙食补助费和营养费的计算标准为每日30元。其余事实与原判查明的事实一致。本案事实，有当事人的陈述、出院记录、贵州警官职业学院司法鉴定中心司法鉴定意见书、西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书、机动车交通事故责任强制保险单、周其兰赔偿清单等证据在卷佐证并经质证，本院予以确认。
本院认为，原判根据清镇市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书及肇事车辆在阳光财险贵阳公司投保的机动车交通事故责任强制保险等证据，判决先由阳光财险贵阳公司在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分由张倚财承担赔偿责任。周其兰未对赔偿责任承担方式上诉，且被上诉人张倚财、罗琼及阳光财险贵阳公司均未提出异议，故本院对此予以维持。关于周其兰上诉称医疗费不应当部分扣除的主张，根据西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书载明的鉴定结论，医院针对周其兰脾大、血小板减少、贫血症状的治疗与外伤无明确因果关系，原判据此扣除相应的部分医疗费用并无不当，本院予以维持。关于护理期限的问题，原判以贵州警官职业学院司法鉴定中心司法鉴定意见书评定的周其兰护理期限7日为依据并无不当，本院予以维持。关于住院伙食补助费和营养费的计算标准，周其兰起诉主张的计算标准即为每日30元，请求法院支持的数额为住院伙食补助费1350元、营养费1350元，原判对该两笔费用均予全额支持，现周其兰二审上诉主张变更计算标准于法无据，本院不予支持。关于误工费的计算标准，周其兰于本案二审中提交杨再林的证人证言2份欲证明其在城镇务工及工资数额，但杨再林未出庭作证、接受质询，也无其他证据与杨再林的证言相印证，依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第五十五条第一款“证人应当出庭作证，接受当事人的质询”、第六十九条第（五）项“下列证据不能单独作为认定案件事实的依据：……（五）无正当理由未出庭作证的证人证言”之规定，本院对杨再林的证言不予采信。原判依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”之规定，以农林牧渔业收入作为计算标准并无不当，本院予以维持。关于牙齿的后续资料费，因周其兰在原审并未提出该诉请，依据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第三百二十八条第一款“在第二审程序中，原审原告增加独立的诉讼请求或者原审被告提出反诉的，第二审人民法院可以根据当事人自愿的原则就新增加的诉讼请求或者反诉进行调解；调解不成的，告知当事人另行起诉”之规定，本案不予审理。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费858元，由上诉人周其兰负担。
本判决为终审判决。
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审 判 长 黄 新
代理审判员 黄智静
代理审判员 姜彦宏
二〇一五年十月二十日
书 记 员 郭星昕