深圳市罗湖区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0303民初13721号原告：黄水华。原告：钟婵红。以上两原告共同委托诉讼代理人：刘春。被告：深圳市人民医院，住所地：广东省深圳市罗湖区翠竹街道东门北路1017号大院，统一社会信用代码124403004557554428。法定代表人：邱晨。委托诉讼代理人：陈文郁。委托诉讼代理人：苏旺东。原告黄水华、钟婵红与被告深圳市人民医院医疗责任损害赔偿纠纷一案，本案于2017年6月23日立案后，用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄水华及两原告共同委托诉讼代理人刘春，被告的委托诉讼代理人陈文郁、苏旺东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄水华、钟婵红向本院提出诉讼请求：1、被告立即向两原告赔偿425361.28元。事实和理由：2016年8月31日8时许，黄珊嘉因“发热、头晕、胸闷、乏力四天”在黄楚卿及黄俊蓉的搀扶下求诊于被告处。被告医生经简单询问病史后，诊断为“上呼吸道感染”，给予口服用药。因黄珊嘉感胸闷、四肢乏力等症状非常明显，且在外院治疗后病情进行性加重，陪同人员遂要求住院进一步检查及治疗。但被告医生认为黄珊嘉“上呼吸道感染”诊断明确，不同意黄珊嘉住院治疗，且在黄珊嘉及陪同家属再三央求下，被告医生才勉强同意给黄珊嘉输液治疗。当日上午11时许，黄珊嘉症状毫无缓解，且呕吐进行性加重。陪同家属前往被告处，向被告医生反映病情。但被告医生并未前往病房察看黄珊嘉，仍继续与其他同事闲聊。后在陪同家属呵斥下，被告医生在未前往病床察看黄珊嘉的情况下，给予黄珊嘉肌注了10毫克的胃复安。黄珊嘉在被告处输液至16时才结束。输液结束后，虽然黄珊嘉病情无任何好转，但因被告医生并不同意收入院，黄珊嘉无奈，只能回家。2016年9月1日6时许，黄珊嘉仍感症状明显，遂拨打急救电话。在被送往布吉人民医院途中，黄珊嘉出现气促、心室颤动。最终在入布吉人民医院十余分钟后抢救无效死亡。2016年9月5日，原告及被告共同委托南方医科大学司法鉴定中心对黄珊嘉的死因进行鉴定。2016年11月11日，南方医科大学司法鉴定中心作出鉴定意见书，认为黄珊嘉系因病毒性心肌炎而猝死。原告认为，黄珊嘉求诊于被告处时，有呼吸道感染病史，且有胸闷、四肢乏力等急性心肌炎的症状；黄珊嘉在外院以“上呼吸道感染”治疗了数天，但病情并未好转；黄珊嘉出现的症状跟体征明显不相符，此时理应进一步检查以明确黄珊嘉诊断。但被告医生却凭既往经验考虑为“上呼吸道感染”，并没有给予进一步的检查，甚至在黄珊嘉及陪同人员再三央求下，仍拒绝进一步的检查及治疗，导致黄珊嘉被误诊，延误了最佳诊断治疗时机。黄珊嘉经输液治疗后，在病情毫无好转的情况下，家属向被告医生反映病情，但被告医生宁可继续与其他同事闲谈，也不愿意前往病房查看黄珊嘉。在未查看黄珊嘉的情况下，被告医生给予黄珊嘉肌注胃复安处理。被告医生极其不负责任，延误了诊治时机。原告认为，因被告医生疏忽大意，未及时全面询问病史，也未对黄珊嘉进行详尽的查体及辅助检查，致使黄珊嘉被误诊，最终导致黄珊嘉死亡的后果。被告对黄珊嘉的诊疗行为存在明显过错，且被告的过错直接导致了黄珊嘉的死亡后果。为此，原告特依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定向贵院提起诉讼，望贵院依法判如所请。被告答辩称，2016年8月31日，上午8时许，我院发热门诊接诊患者黄珊嘉，患者当时由两位亲属陪同就诊。主诉：畏寒、发热4天，伴头晕、呕吐，四肢乏力，无诉胸痛、晕厥史。体温最高时达39°C，就诊时体温38.2°C。体查：神志清，咽部充血，无呼吸急促、面色苍白或发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率在100次/分左右，心律整齐，无心音低钝或“奔马律”，各瓣膜区未闻及病理性杂音。因患者发热4天，伴随症状明显，心脏听诊未发现异常的情况下，需要排除肺部感染等并发症的可能。给予抽血查血常规及胸部拍片。2016年8月31日上午9时许，患者及家属返回发热门诊就诊。检查血常规完全正常；胸片提示：心、肺、膈未见异常，心胸比例无增大。故诊断为：急性上呼吸道感染。给予口服奥司他韦、日夜百服宁等抗病毒治疗。因为当时无并发症诊断证据，故没有住院治疗指征。患者家属反映患者乏力，进食少，故给予葡萄糖盐水加维生素B6、维生素C等补充能量。2016年8月31日上午11时50分，患者家属返回发热门诊，诉患者呕吐。告知家属去找急诊科医生，但家属说不知怎么找急诊医生。鉴于呕吐症状是原来就有，不是新发生的症状，发热门诊医生给予胃复安止吐，并告知患者家属若有病情变化请及时找急诊科医生。根据2016年11月11日南方医科大学司法鉴定中心鉴定结果：2016年9月1日患者因病毒性心肌炎而猝死。患者就诊时体检心率改变与体温相称，未提示心律失常、心音低钝或奔马律。血常规无白细胞增高，胸片未提示心胸比例增大，因此我院认为当时的处理是符合规范的。鉴于原告被告双方共同委托的广东南天司法鉴定所2017年4月5日做出鉴定结论认为“深圳市人民医院在对黄珊嘉的诊疗行为中存在过错，其过错与黄珊嘉死亡的损害后果存在一定因果关系，属轻微因素，建议过错参与度为1-20%。”我院愿意在广东南天司法鉴定所认定的过错参与度范围内依法承担应该承担的法律责任。原告为支持其起诉意见，向本院提交如下证据：1、户口簿，证明黄珊嘉系原告女儿，原告主体适格。2、身份证复印件、居住证、证明，证明黄珊嘉是深圳市罗湖外语学校的在校学生，尚未成年，死亡前连续在深圳居住生活一年以上，应当适用城镇标准赔偿。3、医药费发票，证明黄珊嘉曾求诊于被告及其他医院处，产生医药费219.21元。4、门诊病历、血常规报告单、胸片报告单，证明黄珊嘉于2016年8月31日求诊被告处，被告并没有详细询问病史，也没有进一步检查，草率诊断为“上呼吸道感染”，导致对黄珊嘉出现误诊，延误了最佳治疗时期。5、证人证言，证明黄珊嘉求诊于被告处时，被告医生并没有详细询问黄珊嘉的病史，在黄珊嘉及陪同家属的强烈要求下，也未对黄珊嘉进一步检查及治疗；黄珊嘉家属向被告医生反映黄珊嘉出现严重呕吐等病情变化时，被告医生在未查看黄珊嘉的情况下，就草率给予治疗。被告医生的诊疗行为存在明显过错。6、死亡证明书、骨灰存放证明，证明黄珊嘉于2016年9月1日死亡，死亡后尸体于2016年9月8日被火化，骨灰存放在深圳市殡仪馆。7、南方医科大学司法鉴定中心鉴定意见书，证明黄珊嘉死亡原因是急性心肌炎，证明被告医生对黄珊嘉存在误诊误治，因被告的医疗过错导致了黄珊嘉死亡。被告为支持其答辩意见，向本院提交如下证据：1、广东南天司法鉴定所鉴定意见书，证明鉴定结论认定被告方存在1%—20%过错；2、鉴定费发票，证明被告垫付广东南天司法鉴定所鉴定费11500元。经审理查明，原告黄水华系死者黄珊嘉的父亲，原告钟婵红系死者黄珊嘉的母亲。黄珊嘉于2016年8月31日在深圳市人民医院就诊，病历记载为患者因发热4天，最高39度，无咳嗽、咳痰，无咽痛、四肢酸痛、乏力、呕吐。检查：神志清，咽红（3+）,扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓点，心肺无异常。诊断为上感，予以相关治疗。2016年9月1日，病情加重，黄珊嘉到深圳市龙岗区第二人民医院，医生诊断为：1、心室颤动；2、发热呼吸困难查因；3、病毒性心肌炎；4、急性肺水肿。经抢救，黄珊嘉在深圳市龙岗区第二人民医院死亡。2016年9月8日，黄珊嘉尸体火化。2016年11月11日，南方医科大学司法鉴定中心出具《鉴定意见书》载明，黄珊嘉因病毒性心肌炎而猝死。2017年4月5日，广东南天司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》载明在患者早晨就诊时，患者无呼吸困难、心音低钝、心率异常加快等症状，X线片检查无异常，医方根据临床检查结果初步诊断“上感”并给予治疗，不违反医疗规范，但在患者症状无缓解、呕吐，再次询问医生时，医生未进一步查看患者，从而失去明确诊断的可能及获得给予有效治疗的机会，与患者死亡之间存在一定因果关系；但据尸解报告及病程，患者本身病情的严重性及发展迅猛是其死亡的根本原因，且心肌炎目前无特殊的治疗方法，据此认定被告深圳市人民医院在对黄珊嘉的诊疗行为中存在过错，其过错与黄珊嘉死亡的损害后果存在一定因果关系，属于轻微因素，建议过错参与度为1-20%。被告为黄珊嘉进行鉴定支付法医临床鉴定费人民币11500元。黄珊嘉户口本显示籍贯为普宁市，2017年1月10日，深圳市罗湖外语学校出具《证明》证明黄珊嘉于2014年9月至2016年8月在其高中就读。2017年1月11日，深圳市龙岗区布吉街道德兴社区工作站出具《居住证明》证明，黄珊嘉自2008年9月19日至2016年9月8日居住在宝丽路宝丽花园C栋一单元502。庭审中，被告对原告主张的医药费人民币219.21元，丧葬费人民币40518元，精神抚慰金人民币10万元无异议。但对死亡赔偿金人民币892666元及丧葬事务发生的误工费、交通费、伙食费等30000元有异议。本院认为，本案属医疗损害赔偿纠纷案件。根据法律规定，公民、法人或其他组织因过错致人损害的，应承担民事责任。两原告作为黄珊嘉的第一顺序继承人，在本案中是适格的诉讼主体。广东南天司法鉴定所是符合法律规定的有司法鉴定资质的鉴定机构，鉴定人员具备相关鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定过程说明清楚，鉴定结论依据充分，本院依法予以采信。在本案中，被告的医疗行为经鉴定存在医疗过错，故原告要求其承担与其过错程度相适应的民事责任，理由成立，本院予以支持。根据鉴定报告显示，被告因上述医疗行为在原告上述过程损害后果的因果关系中过错参与度的比例为1-20%，综合考虑被告的医务人员对黄珊嘉实施的诊疗过错行为对黄珊嘉损害的原因力大小，并结合死亡后果与患者原有疾病状况之间的关系及医疗科学发展水平、医疗风险状况、医疗条件以及患者个体差异等因素，本院酌定被告应当对原告的损失承担20%的赔偿责任。根据本院查明的事实以及参照2017年度人身损害赔偿计算标准，两原告的损失有：1、死亡赔偿金。黄珊嘉在逝世前已在深圳居住满一年，故应以，死亡赔偿金为973900元。2、丧葬费。依据上一年度深圳市职工年月平均工资标准，以六个月总额计算，原告请求丧葬费62463.5元未超过法定标准，被告对此无异议，本院予以确认。3、医疗费。被告因治疗支出医疗费219.21元，被告对此无异议，本院予以支持。4、误工费、交通费及伙食费。黄珊嘉的亲属因处理黄珊嘉的丧事，需要一定的时间及支出一定的交通费用，两原告请求有事实依据和法律依据，综合考虑两原告的常住地以及处理丧事的时间，本院酌定原告应得的误工费为3000元，交通费为2000元，伙食费为2500元。5、精神损害抚慰金。黄珊嘉因病死亡，原告请求精神损害抚慰金100000元合理，本院予以支持。综上，原告的损失总额为1144082.71元，该损失被告应当赔偿其中的20%即228817元。综上，依据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第七项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告深圳市人民医院应当在本判决生效之日起十日内向原告黄水华、钟婵红赔偿损失人民币228817元。二、驳回原告黄水华、钟婵红的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1313元，人民币669元，由原告负担，人民币644元，由被告负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省深圳市中级人民法院。审判员  杨晓玲二〇一七年八月二十八日书记员  黄凯文