湖南省益阳市赫山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）益赫民一初字第123号
原告何某某，男，汉族，益阳人。
委托代理人夏某，湖南万维律师事务所律师。代理权限为一般代理。
被告益阳市中心医院。
法定代表人曾某某，系该院院长。
委托代理人贾某，湖南求剑律师事务所律师。代理权限为一般代理。
被告李某，男，汉族，益阳人。
原告何某某（以下简称原告）与被告益阳市中心医院（以下简称被告一）、李某（以下简称被告二）侵权责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告及其委托代理人夏某，被告一的委托代理人贾某，被告二到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年5月23日下午4点，在益阳市资阳区长春镇供�所的旁边，原告驾驶摩托车准备拐弯时，被告二驾驶摩托车从后面过来，两辆摩托车相撞，导致原告右手受伤。之后，原告到被告一处住院治疗，入院诊断为：1、右桡骨远端骨折；2、右尺骨茎透骨折；3、全身多处软组织挫伤。2014年1月1日，原告从被告一处出院，出院诊断为：右手刀叉样畸形，各指关节肿胀，活动障碍，手腕掌侧手术切口可见皮肤挛缩。2014年1月7日，因原告右手畸形并各指关节肿胀，活动障碍等原因，由被告一安排原告再次住院治疗，并于2014年5月6日出院，出院诊断为：右腕已融合，无法行屈伸腕活动，各指关节、掌指关节均有一定程度活动障碍，无法完整完成握拳动作，腕部周围感觉减退、麻木。2014年8月31日，被告一安排原告到湘雅博爱康复医院住院治疗至2014年9月4日出院，出院诊断为：1、右桡骨远端骨折术后；2、右尺骨小头切除术后；3、�腕、手功能障碍。原告造成如此严重的残疾后果，在交通事故中被告二存在过错，应承担赔偿责任，被告一对原告的诊疗亦存在过错，也应承担赔偿责任。故请求人民法院依法判令被告一、被告二共同赔偿原告医药费、误工费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费及精神抚慰金共计435083.5元。
被告一辩称，第一，本案原告最初是因交通事故引起的损害，要严格区分交通事故造成的损害和医疗行为造成的损害，而对原告提起的相关赔偿费用明显都是因交通事故造成的损失，被告一对此不应承担赔偿责任；第二，在交通事故中，原告与被告二双方都是机动车辆，应该购买交强险，但被告二没有购买交强险，该部分损失应该被告二单独承担，原告与被告二达成的和解协议，是原告对自身权利的放弃，故对交通事故造成的损失部分应予剔除。第三，被告一对原告的诊治行为依法依规，不存在任何过错，原告的损害后果与被告一的行为之间也没有因果关系。因此，请求人民法院依法驳回原告对被告一的诉讼请求。
被告二辩称，被告二对原告的起诉没有意见，请求人民法院依法处理。
经审理查明，2013年5月23日16时许，被告二驾驶二轮摩托车沿资阳大道北侧非机动车道内由西往东行驶，右侧超原告骑的摩托车时，两车相刮，原告受伤。因该事故当时未报案，未保留事故现场，益阳市公安局交警支队直属二支队于2013年5月31日出具《道路交通事故证明》，认定被告二驾驶机动车上道路行驶时，未靠右侧通行，不按规定超车，原告未取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶时，未靠右侧通行，行为均违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定。
事故发生后，被告二立即将原告送至益阳市资阳区骨科医院，在该院照片后发现原告右手骨折，建议原告转到被告一处住院治疗。原告当天随即到被告一处住院治疗至2014年1月1日出院，入院和出院均被诊断为：1、右桡骨远端骨折；2、右尺骨茎透骨折；3、全身多处软组织挫伤。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、患肢适当功能锻炼，避免负重，定期复查；3、待内固定取出后行腕关节融合、茎突切除术。这次住院原告共计支付医疗费用38197.36元。
2014年1月7日，原告因外伤致右桡骨远端骨折术后感染、腕关节畸形七月余再次到被告一处住院治疗，入院后于2014年1月14日在全麻下行右腕畸形矫形术，后于2014年5月6日出院，出院时原告伤口愈合良好，右腕已融合，无法行屈伸腕活动，各指关节、掌指关节均有一定程度活动障碍，无法完整完成握拳动作，腕部周围感觉减退、麻木�各指肌力无明显减退。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、适当功能锻炼，定期复查；3、避免患肢负重，不适随诊。该次住院的医疗费用16569.35元已由被告一垫付。
2014年8月31日至2014年9月4日期间，原告在湘雅博爱康复医院住院治疗，入院和出院均被诊断为：1、右桡骨远端骨折术后；2、右尺骨小头切除术后；3、右腕、手功能障碍。出院医嘱：1、继续伤口换药，术后两周伤口拆线；2、加强各指伸屈功能锻炼，随诊。本次住院的医疗费用6851.8元已由被告一支付。
本案在审理中，为查明被告一对原告的诊疗行为是否存在过错，以及原告的伤残等级、后期医疗费和护理情况，经原告的申请，本院委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行鉴定。该司法鉴定中心于2015年5月14日作出湘雅司鉴中心〔2015〕临鉴字第513号司法鉴定意见书，鉴定意见：被告一在对原�的诊疗过程中，未尽到高度注意义务，手术治疗过程中出现细菌污染存在过错，该过错与患者目前右腕关节及手指功能障碍有因果关系。建议医疗过错程度为次要责任。原告目前情况构成柒级伤残；后期医疗费用按实际发生金额计算，住院期间需壹人护理。原告为此支付鉴定费用6225元。
本案在审理过程中，被告一申请对原告的诊治是否存在过错及过错参与度，是否存在因果关系进行医疗事故技术鉴定，益阳市医学会于2015年7月21日作出益医鉴〔2015〕15号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：1、医方存在医疗过失，主要表现在术前准备不充分，如术前相关影像学资料，实验室资料不完善，术前无备皮记录等。2、患者现腕关节功能丧失，诸手指不能自由伸展是由于外伤手术以后切口感染所致，手术切口感染是手术最常见的并发症，出现该并发症的原因太多，�易防范。3、手术操作过程符合相关医疗规定，术后处理得当。4、目前患者出现的损害结果与自己的外伤致关节内粉碎性骨折和手术后并发切口感染有关，与医疗行为无直接因果关系。根据《医疗事故处理条例》第二条，本次医疗事件不构成医疗事故。
另查明，发生此次交通事故的原告与被告二驾驶的摩托车均未购买机动车交通事故责任强制保险。事发后，原告与被告二已自行和解，被告二已赔偿了原告80000元，原告在审理过程中也不再要求被告二承担责任。原告系城镇居民。
上述事实，有《道路交通事故证明》、原告住院病历、医药费票据及住院费用清单、湘雅司鉴中心〔2015〕临鉴字第513号司法鉴定意见书、益医鉴〔2015〕15号医疗事故技术鉴定书、鉴定费发票、当事人的陈述等证据在卷佐证，足以认定。
本院认为，造成原告右手受�的原因首先是由交通事故所致，而导致此事故是因原告自己未取得机动车驾驶证驾驶机动车上道路行驶时，驾驶的摩托车未靠右侧通行，与被告二驾驶的摩托车未靠右侧通行，不按规定超车，造成两车相撞，致使原告右手受伤，原告与被告二对此均存在过错。事故发生后，原告到被告一处住院治疗，进一步加重了原告的伤情，经鉴定后认定被告一在对原告的诊疗过程中，未尽到高度注意义务，手术治疗过程中出现细菌污染存在过错，该过错与患者目前右腕关节及手指功能障碍有因果关系，建议医疗过错程度为次要责任。因原告的本次损害后果，系被告二的过失致害行为与被告一的医疗过错行为间接结合而发生的同一损害后果，属于多因一果的侵权行为，当事人各方应当根据各自的过错对原告的损害后果承担赔偿责任。因本案原告与被告二已自行和解，原告不要求�告二在本案中承担责任，系对自己权利的自由处分，不违反法律的规定，故被告二在本案中不对原告承担责任。根据〔2015〕临鉴字第513号司法鉴定意见书建议被告一在诊疗行为负次要责任，本院酌定被告一对原告总的损失承担20%的赔偿责任，其余损失部分由原告自行负担。
本次事故给原告造成的损失计算如下：一、医疗费根据原告提供的票据及被告一提供的住院费用清单共计61619元（38197.36元+16569.35元+6851.8元）；二、误工费根据原告因伤残持续误工的实际情况，计算至鉴定机构定残日前一天确定为70368元（35623元/年÷365天/年×721天）；三、残疾赔偿金按城镇户口计算为212560元（26570元/年×40%×20年）；四、住院伙食补助费10950元（30元∕天×365天）；五、护理费根据鉴定意见书住院期间需一人护理计算为35623元（35623元/年÷365天∕年×365天）；六�营养费根据医嘱酌情确定5000元；七、交通费酌情确定2000元；八、鉴定费根据票据为6225元。因此，原告的上述各项经济损失共计404345元，由被告一按20%的比例承担80869元。另原告因此次损伤所造成的伤残后果，以及因该事故对原告自身及家庭所造成的精神影响，本院酌定被告一承担2000元的精神损害抚慰金。
综上，被告一扣除已为原告垫付的医疗费23421元，还应赔偿原告医疗费、误工费等各项损失57448元及精神抚慰金2000元，合计59448元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十二条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告益阳市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告何某某医疗费、误工费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费及精神抚慰金共计59448元；
二、驳回原告何某某的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2275元，由原告何某某负担1965元，被告益阳市中心医院负担310元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。
审 判 长 陈留永
代理审判员 王 姣
人民陪审员 夏克军
二〇一五年十一月十七日
书 记 员 黄 晨
附相关法律条文：
1、《中华人民共和国侵�责任法》
第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七�六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据�事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。