广西壮族自治区资源县人民法院
行 政 判 决 书
（2016）桂0329行初3号
原告吴春节，女，汉族，1987年2月出生，农民，住资源县。
委托代理人粟龙，资源县资源镇法律服务所法律工作者，特别代理。
被告资源县新型农村合作医疗管理中心（以下简称新农合）。
法定代表人孙菁霞，该中心主任。
委托代理人贺帧，广西法治律师事务所律师，特别代理。
原告吴春节因要求确认被告资源县新型农村合作医疗管理中心有给予原告报销医疗费的行政行为违法、依法责令被告在合理时间内报销医疗费13922元。于2016年1月27日向本院提起行政诉讼，本院于2016年1月27日受理后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年3月15日公开开庭审理了本案。原告吴春节委托代理人粟龙、被告资源县新型农村合作医疗管理中心法定代表人孙菁霞及委托代理人贺帧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告吴春节于2015年3月20日携带报帐材料到被告资源县新型农村合作医疗管理中心申请报帐，被告在4月10日在该报告中签署意见不予报帐。
原告诉称：2013年12月20日原告缴纳70元医疗基金参加了2014年资源县新型农村合作医疗，2014年6月29日15时许，原告与他人发生口角不慎跌伤，受伤后到资源县医院、桂林医学院住院治疗，共支出医疗费12812元。2015年3月20日，原告携带报帐所需材料到资源县新型农村医疗管理中心报帐，被告没有根据司法机关的文书进行审查确认，以不属报销范围拒绝报帐。原告认为：原告缴纳了合作医疗基金，参加了资源县新型合作医疗，而资源县公安局车田派出所及桂林市华源司法鉴定所法医临床鉴定意见书排除了他人对原告的殴打行为，属于意外不慎摔伤所致。根据《广西壮族自治区新型农村合作医疗管理办法》及资政办发（2014）15号《资源县2014年新型农村合作医疗制度实施细则》相关规定，原告应当属于新农合政策报帐范围。因而诉请：1、依法确认资源县新型农村合作医疗管理中心不给予原告报销医疗费的行政行为违法；2、依法责令被告在合理时间内给予报销医疗费13922元；3、本案诉讼费用由被告承担。被告辩称：一、被答辩人的起诉不属于人民法院受理行政诉讼的受案范围。二、答辩人没有违法行为，答辩人收到被答辩人给予报帐申请报告和相关病例后，经答辩人的工作人员审核，被答辩人是因被他人用木棒所伤，受伤后到车田派出所报案。依据《关于印发新型农村合作医疗基金补偿技术方案（2014年）的通知》和资政办发（2014）15号《资源县2014年新型农村合作医疗制度实施细则》第十三条第2点［第十三条，不予补偿的其它医疗项目：2、违法犯罪或由个人承担责任所发生的医疗费用，如吸毒、打架斗殴（含夫妻打架）、酗酒、自杀、自残等］；不属于基金补偿的范围。综上，新农合基金是对符合条件的农民治疗疾病产生的医疗费进行合理补偿，请求驳回被答辩人的诉讼请求。
原告在举证期限内提供了以下证据：1、在资源县医院住院病历；2、资源县人民医院出院证，用于证明原告入院诊断①、右肘关节脱位（陈旧性）；②、多处软组织损伤，及建议转上级医院。3、桂林医学院病历，用于证明医院主要诊断：①、右肘关节脱位，其它诊断；②、右挠神经损伤。4、车田派出所证明，证明排除了他人殴打所致。5、桂市华源（2014）法医鉴字第714号鉴定意见书，用于证明原告右肘关节脱位即属陈旧性脱位，与2014年6月29日损伤的关联性依据不足，不是这次殴打所造成的。6、住院日费用清单，用于证明日用药明细情况。7、住院收据，证明费用支出12812元。8、门诊检查发票。9、原告结婚证。10、资源县新型农村合作医疗证。11、医疗基金收款收据，证明缴费事实。12、2015年3月20日申请报告。13、2015年5月8日申请报告。14、EMS投递单。被告的质证意见，对证据1、2、3真实性无异议，对证据4合法性有异议，并且这个证明也是说没有直接证据证明原告是被打伤的。对证据5鉴定书的目的是对吴春节损伤程度进行了鉴定，对证据6、7、8、9、10、11、12真实性无异议。对证据13与本案没有关联性。对证据14对证明力有异议，只能证明李正文向资源县卫生局邮寄了一件东西。
被告在举证期限内向本院提交以下证据：1、资源县人民医院入院记录，证明原告自述被人用木棍打伤。2、桂林医学院附属医院入院记录，证明原告自述被人用木棒打伤。3、司法鉴定意见书，证明车田派出所委托鉴定伤情，原告自述被人用木棍打伤。4、桂卫基卫（2014）3号文件，证实原告的情形不符合报帐范围。5、资政办发（2014）15号文件，证实原告的情形不符合报帐范围。6、受案登记表，证明原告因被人打伤到派出所报案。7、派出所询问原告的笔录，证明原告在公安机关陈述被人打伤的事实。8、派出所询问李九发的笔录，证明李九发在公安机关陈述与原告发生了打架事实。9、派出所询问李正文的笔录，证明原告的丈夫在派出所陈述原告是在与李九发打架过程中受伤的事实。
原告的质证意见：对证据1、2真实性无异议，但对证明的指向有异议。对证据3对被告证明内容有异议，虽然是对伤残等级进行鉴定，但是因为对影像资料有异议，所以没有进行伤残鉴定。对证据4、5真实性、合法性无异议。对于6-9份证据的真实性无异议，因派出所询问采用一问一答方式带来当事人随意性，后派出所出具证明不能证实是被他人打伤，所以证据的真实性合法性、关联性没有得到确认。
经庭审质证，本院对证据作如下确认，对原告提出的1-14份证据的真实性予以确认，对被告提出1-9份证据的真实性本院予以确认。
本院根据以上有效证据及当事人质证意见认定如下事实。2014年6月29日下午原告吴春节到车田派出所报警称：2014年6月29日16时许，李九发、李宗明和李正文夫妇在车田苗族乡石寨村上文家组兰吉明家左侧100米处因田圹问题发生争吵，后发生打架。2014年6月29日晚原告到资源县人民医院住院治疗，该院出院诊断为：1、右肘关节脱位（陈旧性）；2、多处软组织损伤。并建议转上级医院检查治疗。原告2014年7月9日到桂林医学院附属医院入院治疗，该院出院诊断为：1、右肘关节脱位；2、右挠神经损伤。共花费医疗费用13922元，原告的伤经桂林市华源司法鉴定所出具的（2014）法医鉴字714号鉴定意见书鉴定意见为：吴春节右肘关节脱位属既往陈旧性脱位改变，其右肘，腕关节及右手功能障碍客观存在，但与2014年6月29日损伤的关联性依据不足而不予伤残评定。车田派出所的出具的一份证明，内容为2014年6月29日，吴春节因受伤向我所报案，经立案侦查，截止目前，该案无直接证据证实吴春节的伤是被他人殴打所致。原告报警公安立案后，在对涉事当事人吴春节、李九发、李正文的询问笔录中，均承认发生了打架。原告吴春节以其丈夫李正文作为户主参合了新农合，交纳了参合费用。2015年3月20日，原告向被告提出要求报销所花费的医疗费用的书面申请，被告于2015年4月10日在该报告签有意见认为属于新农合政策不予报销范围，不予报帐。2015年5月8日原告通过快递投送将申请报告邮寄给资源县卫生局。
本院认为：从原告的报案陈述，就诊自述及车田派出所立案后对涉事当事人的调查材料均证实了原告与他人发生了口角、斗殴这一事实。从纠纷发生的时间、地点及报案、就诊能相互印证这一事实。根据广西新型农村合作医疗基金补偿技术方案第（十二）之规定，凡属下列情形之一的，不予补偿：2、酗酒、打架（含夫妻打架）、斗殴、吸毒等等导致医疗费用；尽管车田派出所出具的一份证明证实无直接证据证明吴春节的伤是被他人殴打及桂林市华源司法鉴定所出具的鉴定意见认为与2014年6月29日损伤的的关联性依据不足而不予伤残评定。但该二份证据亦不能否定上述事实。故对原告的诉讼请求本院不予支持。综上，根据最高人民法院关于执行《中华人民共和国行政诉讼法》若干问题的解释第五十六条第（一）项之规定，判决如下：
驳回原告吴春节的诉讼请求。
案件受理费50元，由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于桂林市中级人民法院。同时预交上诉受理费50元（收款单位：桂林市中级人民法院，账号：20×××16，开户行：桂林市农行高新支行）。上诉人在上诉期限届满后七日内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审 判 长 林 涛
人民陪审员 潘泽勇
人民陪审员 谢景清
二〇一六年七月二十一日
书 记 员 王 舒