福建省霞浦县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）霞民初字第1374号
原告徐娅。
委托代理陈言峰，霞浦县法律援助中心律师。
被告霞浦县医院。
住所地：霞浦县松城街道城西路*号。
法定代表人叶树强，院长。
委托代理人陈志军，福建星龙律师事务所律师。
原告徐娅诉被告霞浦县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年8月27日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告徐娅及其委托代理人陈言峰，被告霞浦县医院委托代理人陈志军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐娅诉称，原告在2012年12月13日因怀孕至被告霞浦县医院妇产科生产，同月15日被告医生行剖宫术和双侧输卵管结扎术，但术后由于被告医生在手术时存在过错，导致原告反复发热不退。至同月19日原告因病情加重从被告处出院转至福建医科大学附属协和医院住院治疗。住院后经医生诊断原告病情为腹壁切口脓肿，子宫感染等病症，于22日行腹部切口脓肿清除术、剖腹探查术和次全子宫切除术。2013年1月7日原告病情好转出院。出院后，被告仅支付原告费用58000元，原告家人多次与被告协商赔款，但被告拒绝赔偿。2013年2月原告向法院起诉请求赔偿，同年8月9日因需补充证据而撤诉。经司法鉴定原告为六级伤残，被告过错参与度为75%。因被告原因造成原告各项损失高达764799.45元，其中医疗费57192.45元、住院伙食补助费1200元、护理费3176元、误工费45276元、交通费2876元、住宿费1000元、残疾赔偿金包括被抚养人生活费601279元（其中被抚养人生活费320729元、残疾赔偿金280550元）、精神损害抚慰金30000元、营养费10000元、鉴定费12800元。综上所述，原告因被告医生存在过错，致原告在被告医院的诊疗活动中受到损害，对原告的经济损失，被告应承担赔偿责任。故请求依法判令被告赔偿原告各项损失共计764799.45元。
被告霞浦县医院辩称，其对原告的诊疗行为符合规范规定，原告的伤残是因为自身疾病导致的，其在诊疗原告过程没有过错，不应该承担责任。
经审理查明，原告徐娅于2012年12月13日因怀孕至被告霞浦县医院妇产科生产，同月15日被告医生行剖宫术和双侧输卵管结扎术，但术后由于被告医生在手术时存在过错，导致原告反复发热不退。至同月19日原告因病情加重从被告处出院转至福建医科大学附属协和医院住院治疗。住院后经医生诊断原告病情为腹壁切口脓肿、子宫感染等病症，并于同月22日行腹部切口脓肿清除术、剖腹探查术和次全子宫切除术。2013年1月7日原告病情好转出院，计住院24天。2013年2月原告向法院起诉请求赔偿，同年8月9日因需补充证据而撤诉。2013年11月23日原告经福建鼎力司法鉴定中心司法鉴定为：1、霞浦县医院在诊治徐娅过程中存在过错，该过错与徐娅目前的损伤存在直接因果关系，其参与度评定为75%。2、徐娅的伤残等级为六级伤残。庭审中，原、被告双方一致同意上述参与度按60%计算。原告住院治疗期间，被告先期已付费用58000元。
上述事实，有原、被告提供的入院记录、出院记录、疾病证明书、《福建鼎力司法鉴定中心司法鉴定意见书》、（2013）霞民初字第517号民事裁定书等为证，原、被告均无异议，本院予以确认。
本案争议的焦点是：原告损失的项目及其金额的确定。
庭审中，原告主张其损失的项目及金额有：1、医疗费57192.45元；2、误工费45276元；3、护理费3176元；4、住院伙食补助费1200元；5、交通费2876元；6、住宿费1000元；7、营养费10000元；8、鉴定费12800元；9、残疾赔偿金包括被抚养人生活费601279元（其中被抚养人生活费320729元、残疾赔偿金280550元）；10、精神损害抚慰金30000元，共计764799.45元。本院逐项确定如下：
1、医疗费：原告主张医疗费57192.45元，为此，原告提供了医疗费票据十三张（金额57192.45元）及住院费用每日清单五张加以证明。被告质证无异议。因此，原告的医疗费可确定为57192.45元。
2、误工费：原告主张其误工费为45276元，原告自2012年12月13日住院至2013年11月23日定残前一日，计347天，扣除期间的双休日99天及法定节假日11天，计237天，因此，原告的误工费可确定为：32335元／年÷12月／年÷21.75天／月×237天=29362元。
3、护理费：原告主张护理费为3176元。原告共住院治疗24天，因此，原告的护理费可确定为：34547元／年÷12月／年÷21.75天／月×24天=3176元。
4、住院伙食补助费：原告主张其住院伙食补助费为1200元，原告住院治疗24天，按我省相关规定，原告的住院伙食补助费可确定为：50元／天×24天=1200元。
5、交通费：原告主张交通费2876元，为此，原告提供了交通费票据75张（金额2876元）。被告质证认为，交通费仅限于一次往返霞浦与福州间的费用为准。
本院认证分析认为，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。据此，本院酌情确定原告的交通费为1000元。
6、住宿费：原告主张家属住宿费1000元，为此，原告提供了住宿费票据一张（金额159元）。被告质证认为，不存在住宿费。
本院认证分析认为，原告提供的住宿费票据仅一张（金额159元），本院可予支持。因此，原告的住宿费确定为159元。
7、营养费：原告主张营养费10000元，为此，原告提供了霞浦县医院出院记录一份，证明医疗机构有加强营养的建议。被告质证认为，营养费由法庭确定。
本院认证认为，原告提供的上述书证来源合法、内容客观真实，能够证明相关事实，本院予以采信。但原告主张营养费10000元偏高，本院酌情确定原告的营养费为3000元。
8、鉴定费：原告主张其鉴定费12800元，并提供鉴定费票据三张（金额12800元）。被告质证认为，鉴定费要按照鉴定结论的比例调整。
本院认证分析认为，原告提供的鉴定费票据来源合法、内容客观真实，能够证明相关事实，本院予以采信。因此，原告的鉴定费可确定为12800元。
9、残疾赔偿金：原告主张其残疾赔偿金包括被扶养人生活费601279元（其中被抚养人生活费320729元、残疾赔偿金280550元），为此，原告提供了：1、霞浦县下浒镇下浒村委会出具并加注霞浦县公安局下浒派出所意见的证明一份，证明原告的经常居住地为霞浦县下浒镇隆昌大街3弄10号，属城镇居民的事实。2、出生医学证明二份，证明原告分别于2001年3月11日、2012年12月13日生育俩个女儿的事实。3、《户口簿》一份，证明被扶养人即原告生父母的基本情况。
被告质证认为，被扶养人生活费不符合要求，被扶养人生活费是以丧失劳动能力为前提，且被扶养人要达到退休年龄，如果原告有兄弟姐妹的话要分担。
本院认证分析认为，原告提供的上述书证来源合法、内容客观真实，能够证明相关事实，本院予以采信。鉴于原告的经常居住地为霞浦县下浒镇隆昌大街3弄10号，属城镇居民，其为六级伤残，因此，原告的残疾赔偿金可确定为：28055元／年×20年×50%=280550元。
原告分别于2001年3月11日、2012年12月13日生育俩个女儿，长女陈美琳的抚养期为7年，次女陈美婷的抚养期为18年，合计25年，其扶养费可确定为：18593元／年×25年×50%÷2=116206元。
原告生父徐忠超生于1957年12月24日，现年56周岁，生母李邦兰于1955年9月8日，现年58周岁，但原告未能提供证据证明其生父母已丧失劳动能力又无其他生活来源，因此，原告请求赔偿其生父母的被扶养人生活费的主张，缺乏事实与法律依据，本院不予支持。
综上，原告主张的残疾赔偿金包括被扶养人生活费确定为396756元（其中残疾赔偿金280550元、被抚养人生活费116206元）。
10、精神损害抚慰金，原告主张精神损害抚慰金30000元。被告认为由法院酌定。
本院分析认为，因被告在诊治过程中的过错，至原告遭受六级伤残，给原告及其家属造成严重的精神伤害，适当的精神抚慰可予支持。因此，原告的精神损害抚慰金本院酌情确定为20000元。
综上，原告的各项损失为：医疗费57192.45元、误工费29362元、护理费3176元、住院伙食补助费1200元、交通费1000元、住宿费159元、营养费3000元、鉴定费12800元、残疾赔偿金396756元、精神抚慰金20000元，合计524645.45元。
本院认为，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应承担赔偿责任。原告徐娅在被告霞浦县医院生产过程中遭受子宫次全切除，造成原告六级伤残，被告存在过错，应当承担赔偿责任。因此，原告要求被告赔偿其各项损失的主张，符合有关法律规定，本院予以支持。被告主张其在诊疗原告的过程中没有过错，缺乏事实依据，被告的该主张，本院不予采纳。该事故造成原告的损失有医疗费57192.45元、误工费29362元、护理费3176元、住院伙食补助费1200元、交通费1000元、住宿费159元、营养费3000元、鉴定费12800元、残疾赔偿金396756元、精神损害抚慰金20000元，合计524645.45元。审理中，原、被告双方一致同意被告过错与原告目前的损伤参与度按60%计算，因此，被告应赔偿原告除精神损害抚慰金外的各项经济损失504645.45元的60%即302787.27元，被告先期已支付给原告的58000元应予扣除，即被告尚应再赔偿原告各项经济损失244787.27元；此外被告还应赔偿原告精神损害抚慰金20000元，以上合计264787.27元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、第五十七条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告霞浦县医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐娅各项经济损失244787.27元。
二、被告霞浦县医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐娅精神损害抚慰金20000元。
三、驳回原告徐娅的其他诉讼请求。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费10618元，原告负担4138元，被告负担6480元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到福建省宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。
审 判 长 郑德寿
代理审判员 张光雄
人民陪审员 汤淑敏
二〇一三年十二月十八日
书 记 员 阮勇杰
附注：主要法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果
执行提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。