广东省阳江市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤17民终1049号
上诉人(原审被告)：岑英国，男，1951年9月9日出生，汉族，住广东省阳江市阳东区。
上诉人（原审被告）：岑英秩，男，1962年11月12日出生，汉族，住广东省阳江市阳东区。
上列两上诉人的共同委托诉讼代理人：岑奇铁，男，1977年12月30日出生，汉族，住广东省阳江市阳东区。
被上诉人（原审原告）：阳江市人民医院，住所地：阳江市江城区东山路**号。
法定代表人：谢军，该院院长。
委托诉讼代理人：陈敢记，该公司员工。
委托诉讼代理人：谢汝达，该公司员工。
原审被告：岑凤，女，1964年4月12日出生，汉族，住广东省阳江市江城区。
上诉人岑英国、岑英秩因与被上诉人阳江市人民医院以及原审被告岑凤医疗服务合同纠纷一案，不服阳江市江城区人民法院于2015年12月29日作出的（2015）阳城法民一初字第1741号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明：岑英国、岑英秩、岑凤是黄留月与岑兆宏共同生育的子女。岑兆宏已先于黄留月死亡。2013年5月12日，黄留月因患病到阳江市人民医院住院治疗,经诊断：贫血性心脏病、心力衰竭、心功能IV级；高血压病3级（很高危组）；重度贫血；梅毒待查；特发性血小板增多症等。为纠正黄留月的贫血，2013年5月13日18时，阳江市人民医院给黄留月输注“A型”、“RH阳性”悬浮红细胞1.5u。至2013年5月14日4时左右，黄留月出现气促加重，烦躁不安，端坐位等心衰症状体征。对此，黄留月要求出院。在通知患者家属后，阳江市人民医院为黄留月办理了出院手续。2013年5月27日晚上11时，黄留月在家中去世。2013年8月9日，阳江市人民医院与岑英国、岑英秩、岑凤双方共同委托阳江市医学会就阳江市人民医院对患者黄留月的诊疗行为进行医疗事故技术鉴定。2013年11月28日，阳江市医学会作出阳江医鉴【2013】04号医疗损害技术鉴定意见书，该鉴定书认为：“根据医患双方提供的鉴定材料及现场调查，专家分析认为，医方在诊疗过程中存在以下医疗过失行为：1、医方违反《医疗机构临床用血管理办法》的相关规定，为患者输血前未充分履行告知义务，未向患者及其家属说明输血的医疗风险，未取得患方书面同意。2、医方未尽到合理诊疗义务，对患者出现心衰的治疗措施不足，未使用强心药及镇静药物，只使用速尿及硝酸甘油等药物治疗。3、为纠正贫血，医方给患者输注“A型”、RH阳性悬浮红细胞1.5u。输血后患者出现气促、烦躁不安、端坐位等心衰症状体征。患者虽有输血的指征，但不是非输不可，该患者为慢性贫血病人，高龄且有多个基础疾病伴心衰，短期内任何心脏负荷的额外增加都可能诱发急性心衰的发生，故医方医疗行为一定程度上对患者病情加重有影响。综上分析，医方存在医疗损害责任，与患者病情加重恶化存在一定因果关系。患者高龄，病情复杂，特发性血小板减少性紫癜等多种基础疾病，且患者及其家属自动放弃治疗，回家后患者病情加重且十几日后死亡，死亡主要是由于其自身疾病发生、演变和患者及其家属自动放弃治疗的结果，患方负主要责任。医方上述医疗过失行为负轻微责任。医方的医疗过失在患者损害后果的因果关系中参与度的比例为10%”。2014年9月25日，岑英国、岑英秩诉至原审法院，请求阳江市人民医院赔偿死亡赔偿金53350元、丧葬费27842元、交通费1500元、伙食费1000元、误工费3000元、材料复印通讯费300元、精神抚慰金58773.6元，合计145765.6元。在该案，岑凤表示放弃民事诉权利和实体权利。案经审理后，原审法院于2015年5月22日作出（2014）阳城法民一初字第1372号民事判决，该判决认定，阳江市人民医院对黄留月死亡造成的损失后果承担10%的赔偿责任，并核定患方的损失有：1、死亡赔偿金53350元；2、丧葬费27842元；3、交通费500元；4、误工费288元，以上总损失81980元，被告承担10%的赔偿责任，即应承担赔偿款8198元，加上精神损害抚慰金5000元，故判决阳江市人民医院赔偿13198元（8198元+5000元）给岑英国、岑英秩。判决后，岑英国、岑英秩不服，向本院提起上诉。2015年9月25日，本院作出（2015）阳中法民一终字第534号民事判决,驳回上诉，维持原判。案件已发生法律效力。
2015年10月12日，阳江市人民医院向原审法院提起本案诉讼，请求判令岑英国、岑英秩、岑凤支付黄留月生前在阳江市人民医院治疗所欠下的医疗费3973.56元。在一审诉讼中，岑英国、岑英秩、岑凤主张黄留月在阳江市人民医院治疗期间预交了医疗费1000元。经质证，阳江市人民医院无异议。
原审法院认为：本案是医疗损害责任纠纷案。黄留月因患病到阳江市人民医院医治，出院后十几天在家中死亡而引起纷争。对该案医疗损害责任的分担，已经终审判决认定阳江市人民医院对黄留月死亡造成的损失后果承担10%的赔偿责任。本案争议的焦点是黄留月在阳江市人民医院住院期间的医疗费岑英国、岑英秩、岑凤是否应负担的问题。本案中，黄留月在阳江市人民医院治疗期间预交了医疗费1000元，双方无异议，原审法院予以认定。诉讼中，阳江市人民医院提供住院病人费用明细、欠费通知，证实黄留月在住院期间共用去医疗费4973.56元，岑英国、岑英秩、岑凤没有提供证据进行反驳，原审法院予以采信。
本案争议的是涉案医疗费4973.56元岑英国、岑英秩、岑凤应否承担。对患方的损失，原审法院（2014）阳城法民一初第1372号民事判决书已核定有死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费、精神损害抚慰金，共13198元。黄留月的医疗费4973.56元是黄留月在阳江市人民医院治疗期间产生的个人债务，因上述案件未作出处理,故应在本案中按责分担。阳江市人民医院承担10%责任，即负担497.36元（4973.56元×10%），以抵减黄留月的医疗费4973.56元，抵减后，黄留月尚欠4476.2元（4973.56元497.36元），再减去其已预交的1000元，黄留月仍欠阳江市人民医院医疗费3476.2元。根据《中华人民共和国继承法》第三十三条第一款“继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，缴纳税款和清偿债务以他的遗产实际价值为限。超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限”之规定，作为其法定继承人的岑英国、岑英秩、岑凤应在继承黄留月遗产实际价值范围内对黄留月的医疗费3476.2元承担偿还责任。岑英国、岑英秩、岑凤辩解其不用承担涉案医疗费，并要求阳江市人民医院退还已预交的医疗费1000元，理据不足，原审法院不予采纳。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十七条及《中华人民共和国继承法》第三十三条第一款之规定，作出判决：一、岑英国、岑英秩、岑凤在各自继承黄留月的遗产实际价值范围内对黄留月生前尚欠阳江市人民医院医疗费3476.2元承担偿还责任，限自本判决生效之日起十日内履行完毕；二、驳回阳江市人民医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审受理费25元，由岑英国、岑英秩、岑凤在继承黄留月遗产部分价值范围内负担。
上诉人岑英国、岑英秩不服原审判决，向本院提起上诉，请求撤销原审判决，依法驳回阳江市人民医院的诉讼请求，并判决阳江市人民医院退还1000元押金和赔岑英国、岑英秩的误工费、交通费、伙食费、材料复印费等相关费用2000元，合计3000元。主要事实和理由是：一、本案是医疗服务合同纠纷，阳江市人民医院在医疗服务中严重违反法律、法规以及部门规章制度和诊疗护理规范，导致患者增加巨大痛苦和受折磨最终死亡，应由阳江市人民医院承担全部责任，包括该笔医疗费用，并归还已经收取的1000元押金。二、岑英国、岑英秩一直多次与阳江市人民医院协商解决医疗纠纷无果后，阳江市人民医院于2013年5月30日向阳江市卫生局以书面形式反映情况，阳江市卫生局依法对阳江市人民医院进行处理，阳江市人民医院自知理亏一直没有以任何方式向岑英国、岑英秩、岑凤主张权利和债权。在双方协商解决医疗纠纷期间，阳江市人民医院在医调委调解过程中多次明确表示减免所有医疗费用，阳江市人民医院在发生医疗纠纷两年一直没有向岑英国、岑英秩、岑凤主张债权，阳江市人民医院完全是恶意诉讼行为，其在起诉中称多次催收，所提供的欠费通知有多处删改的笔迹，包括日期完全不吻合，完全没有证明力，不能作为定案证据，其起诉已经超过2年的诉讼时效，法院应驳回阳江市人民医院的诉讼请求。综上，恳请二审法院支持其上诉请求。
被上诉人阳江市人民医院辩称：岑英国、岑英秩与阳江市人民医院另案的医疗损害责任纠纷案件，阳江市人民医院已经履行完毕赔偿义务。本案是医疗服务合同纠纷，原审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。
原审被告岑凤没有进行二审应诉和提供诉讼意见，也没有到庭参加诉讼。
本院经审理查明：原审查明的基本事实属实，本院予以确认。
本院认为：黄留月因病到阳江市人民医院住院治疗，双方之间成立医疗服务合同关系，合同的主体是黄留月与阳江市人民医院。岑英国、岑英秩、岑凤是黄留月的法定继承人，原审依照《中华人民共和国继承法》的有关规定确定岑英国、岑英秩、岑凤的责任正确。因岑英国、岑英秩已经另案对阳江市人民医院提起了医疗损害责任纠纷的诉讼，且该案已经审结，医、患双方的过错责任已经被人民法院生效的裁判所确定。本案是医疗服务合同纠纷，黄留月接受了阳江市人民医院的医疗服务，理应支付医疗费。虽然阳江市人民医院在履行合同过程中存在过错，但原审参照此前的医疗损害责任纠纷案确定的医疗过错比例来判定本案患者黄留月应当支付的医疗费，并判决黄留月的法宝继承人岑英国、岑英秩、岑凤在各自继承黄留月的遗产实际价值范围内承担偿还黄留月所欠医疗费的责任，并未对岑英国、岑英秩、岑凤不公平。由于原审已经对黄留月在入院时所交的1000元押金进行了扣减，岑英国、岑英秩请求阳江市人民医院退还该款理据不足，本院不予支持。阳江市人民医院与岑英国、岑英秩、岑凤双方的医患纠纷发生后，阳江市卫生局及有关调解组织对该纠纷一直在调处过程中，同时，岑英国、岑英秩还另案提起了医疗损害责任纠纷诉讼，故岑英国、岑英秩主ＸＸ江市人民医院提起本案诉讼已超过诉讼时效缺乏事实和法律依据，本院不予支持。至于岑英国、岑英秩上诉请求判令阳江市人民医院赔偿其误工费、交通费、伙食费、材料复印费等相关费用2000元，因该项请求已超出原审审查范围，且没有事实和法律依据，本院予以驳回。综上所述，原审认定事实清楚，处理结果并无不当，本院予以维持。岑英国、岑英秩的上诉不能成立，本院予以驳回。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人岑英国、岑英秩负担。
本判决为终审判决。
审判长 龙 飘
审判员 何桂霞
审判员 施震宇
二〇一六年十二月二十八日
书记员 詹礼迪