江苏省无锡市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏02民终4155号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市梁溪区中山路58号。
负责人：尤力人，该公司经理。
委托诉讼代理人：蒋伟，江苏沁园春律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：钱道荣，男，1966年9月13日出生，汉族，住兴化市。
委托诉讼代理人：张泳寿，江苏博事达（无锡）律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王修奎，男，1975年8月11日出生，汉族，住邳州市。
原审第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南�市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人：许坚，该公司总裁。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称人保公司）因与被上诉人钱道荣、王修奎、原审第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市锡山区人民法院（2016）苏0205民初2103号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月15日立案受理，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
人保公司上诉请求：撤销原审判决，改判王修奎承担20%的非医保用药。事实和理由：本案所涉的交通事故，其公司不是侵权主体，其公司与王修奎之间存在保险合同关系，应当适用双方之间签订的保险合同及相应的保险条款。而根据保险条款的规定，保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。
钱道荣辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求维持原判。
王修奎辩称，原审法院判决正确，请求予以维持。
紫金公司未发表答辩意见。
钱道荣向一审法院起诉请求：赔偿医疗费174401.43元、住院伙食补助费1060元、护理费7200元、营养费1800元、误工费29499.50元，残疾赔偿金148692元、精神损害抚慰金7000元、被扶养人生活费23301.60元、车损1140元、交通费1000元。经交警部门认定，王修奎负事故同等责任，因人保公司承保了事故车辆的机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业险），故要求人保公司在交强险范围内承担赔偿责任，超出交强险部分由人保公司在商业险范围内承担70%的赔偿责任，仍有不足部分，由王修奎承担赔偿责任。
一审法院认定事实：2014年11月17�，王修奎驾驶苏Ｂ×××××号小型轿车行驶至团结路交叉路口西侧路段，遇钱道荣驾驶悬挂无锡380788号牌的未经公安机关交通管理部门登记的电动自行车由西往东行驶往北横过道路，结果二车发生相撞，致钱道荣受伤，两车损坏。该事故经公安交警部门认定，钱道荣和王修奎负事故同等责任。人保公司为苏Ｂ×××××号小型轿车承保了交强险、商业险、机动车损失险及不计免赔率特约条款等险种，其中商业险责任限额为50万元，事故发生在保险期间内。保险合同所附的商业险条款第二十七条规定载明：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。
钱道荣因本次事故住院治疗花费医疗费共计212926.93元（其中王修奎垫付549元，人保公司垫付10000元，紫金公司垫付45040.9元），期间购买使用白蛋白10瓶，每瓶600元，共计6000元，后复诊产生医疗费共计1064.40元。经钱道荣申请，原审法院依法委托，2016年6月30日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所作出鉴定意见，认为钱道荣肋骨骨折伤残等级评定为九级，误工期180天，护理期90日、营养期90日。钱道荣车辆损失经无锡诚益价格事务有限公司评估为1140元，其中工时费200元。事发后，王修奎还垫付现金10000元，钱道荣对上述垫付金额无异议。
原审另查明：钱道荣暂住信息显示2012年3月15日到达暂住地无锡市锡山区东北塘镇绵阳村章里33号。钱坤山生于1942年8月31日，吴响娣生于1942年11月13日，两人共同生育钱翠英、钱道荣、钱道华。无锡市锡山区东北塘镇绵阳村民委员会在证明人王国云出具的证明上盖章确认钱道荣在2006年至2014年在锡港路××巷桥门面房内修补轮胎、充气、洗车。
以上事实，有钱道荣提供的交通事故认定书、驾驶证、行驶证、保单复印件、门诊病历、入院记录、出院记录、报告单、医疗费发票、白蛋白收据、医嘱单、司法鉴定意见书、价格鉴定书、暂住信息、派出所证明、村委证明，王修奎提供的医疗费发票、预交金凭据，人保公司提供的保险条款，紫金公司提供的医疗费发票、汇款凭证、承诺书及当事人陈述等证据在卷佐证。
原审法院审理后认为，钱道荣因本起交通事故所致受伤，其依法应当获得赔偿。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。道路交通事故认定书，事实清楚，责任明确，依法予以确认。王修奎、人保公司对事故责任持有异议，但未提供证据予以证明，故依法对其抗辩意见不予采纳。原审法院综合考虑双方的过错程度及钱道荣的伤情后酌定由王修奎承担60%的赔偿责任，钱道荣自负40%�赔偿责任。关于钱道荣产生的各项损失，根据钱道荣的主张以及王修奎、紫金公司的垫付情况，确认医疗费219991.33元、住院伙食补助费954元、护理费5400元、营养费1620元、残疾赔偿金148692元、误工费10620元、精神损害抚慰金6000元、交通费600元、被扶养人生活费9986.40元、车损940元，超出部分依据不足，依法不予支持。因人保公司为苏Ｂ×××××号小型轿车承保了交强险，人保公司就应当在医疗费用赔偿限额内赔偿钱道荣10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿钱道荣110000元，在财产损失赔偿限额内赔偿钱道荣940元，合计120940元，扣除已垫付的10000元，还应支付110940元。超出交强险部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金共计283863.73元，由王修奎承担60%的赔偿责任即170318.24元。因人保公司为苏Ｂ×××××号小型轿车承保了限额为50万元的商业险，故上述损失应由人保公司在商业险中予以理赔，王修奎垫付的10549元，由钱道荣在人保公司的赔偿款中予以返还。对于人保公司提出扣除非医保用药的抗辩意见，根据商业险条款第二十七条载明的内容反映，该条款免除了保险人赔付被保险人医保自理部分的费用，属于免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以使人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。人保公司未提供证据证明其已履行相应的说明义务，故依法对其抗辩意见不予采纳。对于人保公司不承担诉讼费、鉴定费的抗辩意见，于法无据，依法不予采纳。关于紫金公司要求返还垫付的医疗费，符合法律规定，双�均无异议，依法予以确认。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、人保公司于判决生效后十日内在交强险及商业险范围内赔偿钱道荣281258.24元，其中支付钱道荣225668.34元，支付王修奎10549元，支付紫金公司45040.9元；二、驳回钱道荣的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2070元，减半收取1035元，鉴定费2520元，合计3555元，由钱道荣负担826元，人保公司负担2729元，第三人案件受理费300元，由人保公司负担。
二审中，一审法院查明的事实，本院依法予以确认。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。本案中，保险公司主张按照其公司与王修奎订立的保险合同约定，应当扣除20%非国家医疗保险范围内的用药，但未能提供证据证明扣除20%的用药费用明细清单和替代药物清单，本院依法不予扣除。
综上，人保公司的上诉理由缺乏事实和法律依据，本院依法不予采信，对其上诉请求亦不予支持。原审法院查明事实清楚，适用法律正确，所作判决并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2070元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 钱 菲
审判员 朱光烁
审判员 王俊梅
二○二○一七年二月十三日
书记员 王久荣