贵州省贞丰县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔2325民初570号
原告：赵立文，男，1967年11月17日生，汉族，贵州省贞丰县人，住贞丰县，
委托诉讼代理人：张梦影，贵州旺明律师事务所律师，代理权限为特别代理。
委托代理人赵福金，男，1989年5月8日生，汉族，贵州省贞丰县人，住贞丰县，系原告赵立文之子，代理权限为特别授权。
被告：徐平，男，1976年10月22日生，汉族，贵州省贞丰县人，住贞丰县，
委托诉讼代理人：黄增华，贵州权衡律师事务所律师，代理权限为一般代理。
被告：杨云，男，1974年1月6日生，汉族，贵州省贞丰县人，住贞丰县，
委托诉讼代理人：聂祥勋，贞丰县法律援助中心法律服务工作者，代理权限为一般代理。
被告：赵立富，男，1970年1月3日生，汉族，贵州省贞丰县人，住贞丰县，
被告：赵立国，男，1978年9月5日生，汉族，贵州省贞丰县人，住贞丰县，
原告赵立文与被告徐平健康权纠纷一案，本院于2017年3月14日立案后，依法适用普通程序，由审判员李定舟担任审判长，与人民陪审员徐廷昌、蒙声亚组成合议庭公开进行审理。在审理过程中，被告徐平申请追加杨云、赵立富、赵立国作为被告参与诉讼，因该三人与本案有利害关系，故本院依法追加杨云、赵立富、赵立国作为本院被告参与诉讼。2017年4月6日，本院对本案公开开庭进行了审理。原告的委托代理人张梦影到庭参加诉讼，被告徐平及其委托诉讼代理人黄增华，被告杨云及其委托诉讼代理人聂祥勋，被告赵立富、赵立国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵立文向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告医疗费70000元，误务工费10个月×4000元=40000元，护理费10个月×3000元=30000元，住院伙食补助费与营养费5000元，残疾补助金20年×6671.22元/年×80%=106739.52元，精神损害抚慰金50000元，评残费及交通费、住宿费4000元，共计305739.52元；2、诉讼费由被告承担。本案在审理过程中，原告变更诉讼请求为：医疗费70000元，后续治疗费待实际发生后另行计算，营养费100元×38天=3800元，住院伙食补助费100×38天=3800元，护理费100元×365天×20年×90%=657000元，误工费47832元/年÷12÷21.75×258天=47282.21元，残疾赔偿金7386.87元×20年×90%=132963.66元，交通费5000元，精神抚慰金50000元，因评残所花费用2830元，共计968575.87元。事实和理由：原告于2016年2月25日给被告修建民房，做水泥工，2016年3月12日，原告在做工时不慎从楼上摔下受伤，受伤后原告到黔西南州人民医院进行治疗，2016年3月14日转院到中国人民解放军昆明总医院治疗，医院诊断为：脊髓损伤，胸12骨折，胸11椎体滑落，原告于2016年4月19日出院回家休养，现处于瘫痪状态，2016年11月24日经专门机构鉴定原告为二级伤残。因原、被告双方对赔偿事宜未解决，故原告诉至法院请求依法判决。
被告徐平辩称：本案是承揽合同纠纷，不是健康权纠纷，原告修建的房屋是承包给杨云、赵立富、赵立国，采取的是包工不包料，每平方米220元（盒子板每平方米15元），完成工作成果后按方计价。原告赵立文是被告杨云、赵立富、赵立国喊来的，是帮助其三人完成工作任务。原告赵立文是自己摔伤，被告徐平不存在故意、过失，没有过错，原告受伤与被告徐平没有任何法律上的关系。原告提交的《鉴定意见书》所适用的鉴定标准错误，不能作为本案的定案依据。原告诉请的经济损失不符合法律规定，医疗费，社保部门已报销；误工费，应按实际住院天数以农村居民实际减少的收入为准；护理费，按实际天数以当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算；住院生活费，按实际住院天数以每天100元计算；残疾补助金，因《鉴定意见书》所适用的标准错误，该项不应支持；精神损害抚慰金，因是原告自己摔伤，该项不应支持；评残费、交通费、住宿费，因《鉴定意见书》所适用的鉴定标准错误，该费用不应支持，交通费、住宿费应以票据为准。据此，请求驳回与原告的诉讼请求。
被告杨云辩称：被告徐平为了修建房屋于2016年初就与被告等6人商议，因做工的6人与被告徐平均是亲戚，商议时6人均在场，都有帮忙的成分，在施工过程中，被告杨云无偿提供架子木使用，做工的6人都是同工同酬，2016年3月12日，原告从楼上摔下受伤。做工的6人与被原告徐平都是雇佣关系??，被告杨云与原告之间没有雇佣或被雇佣的关系存在，原告受伤是其单独从事一项工作时造成的，原告受到的伤害与被告杨云没有因果关系，被告杨云依法不承担赔偿责任。原告追加杨云作为被告，但根据原告的诉求，是对被告杨云等放弃诉讼请求，被告杨云依法不承担责任。
被告赵立富辩称：我不承担赔偿责任，原告系被告徐平请来做工的，工作都是由被告徐平安排，如需赔偿，应由被告徐平承担赔偿责任。
被告赵立国辩称：我不承担赔偿责任，原告系被告徐平请来做工的，工作都是由被告徐平安排，如需赔偿，应由被告徐平承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对当事人有异议的证据本院认定如下：
1、原告提交的医疗发票3张、贵医大司法鉴定中心（2016）临鉴字第5305号《鉴定意见书》、伤情鉴定检查费发票和鉴定费发票共9张、轮椅票据1份，经审查，以上证据客观、真实，与本案有关联，予以采信，但原告提交的医疗费票据三张，其中有两张原告已进行报销，故该费用本院采纳报销后的费用。
2、对原告提交的车票3张，过路费发票53张，加油费发票9张，生活费发票8张的认定。车票3张，分别为2016年3月15日、2016年3月20日贞丰至昆明，2016年3月24日昆明至贞丰，这3日，原告在中国人民解放军××都军区昆明总医院住院治疗，与事实不符，不予采信。过路费发票，其中21张日期为2016年3月30日，金额共为872元，该21张中的出站口共有11处，其中几处多次重复，同一天从多个出站口出站且从同一个出站口多次出站与事实明显不符，不予采信；其中3张时间为原告受伤之前，与事实不符，不予采信；其中18张时间为2016年3月17日至2016年3月31日，该期间原告在昆明住院，与事实不符，不予采信；2016年4月12日2张，该日原告于黔西南州人民医院住院，与事实不符，不予采信；其中3张中的出站口、时间无法识别，不予采信；2016年10月16日1张，起止点为龙场至巴铃，与事实不符，不予采信；其中2016年10月20日、2016年10月24日、2016年10月25日的3张，与原告到贵阳鉴定及治疗的时间吻合，予以采信。2016年4月19日3张，系龙场至兴义往返的过路费，共108元，该日原告从兴义出院，与事实相符，予以采信。加油费发票，发票上未标明付款人，原告亦未能证实该发票与其因伤所支付费用之间具有关联性，故不予采信。生活费发票，因生活费系原告必须支出的费用，予以采信。
3、对原告提交的委托李波复印病历花费的票据15张，贵阳至六盘水，六盘水至昆明、昆明至兴义的火车票3张及兴义至贵阳的汽车票一张，因原告确需到昆明复印病历，故以上4张票据系原告的合理支出，予以采信，其余11张票据，原告未能说明其系合理支出，不予采信。
4、对被告徐平提交的调解记录复印件1份、宅基地使用证复印件1份、证人龚某的证言，经审查，证据客观、真实，与本院有关联，予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年2月25日，赵立文、赵立国、赵立富、杨云、龚建修、杨强等6人为徐平修建其房屋的第二层。该6人对修建房屋采取包工不包料的方式，工价按220元每平方米计算，双方对修建房屋未签订书面协议，无施工图纸，按照被告徐平的要求修建，在施工过程中，也未设置相关警示标志和安全措施。被告杨云、赵立国、赵立富提供施工工具及施工用的木板，总工价220元每平方米需扣除15元木板的费用给被告杨云、赵立国、赵立富，再扣除搅拌机的费用后，其余工价款6人按每人做工的工天均分。在修建过程中，原告赵立文于2016年3月12日不慎从所修建房屋的二楼楼梯间摔下受伤，受伤后于当日到黔西南州人民医院住院治疗，住院2日后，于2016年3月14日转院至中国人民解放军××都军区昆明总医院住院治疗，住院21日后出院，出院诊断：脊髓损伤（T10完全性），胸12骨折，胸11椎体滑脱。后于2016年4月4日转至黔西南州中医院住院治疗15日，于2016年4月19日出院回家休养，出院诊断：中医诊断为瘘症、经脉瘀阻，西医诊断为脊髓损伤（完全性）、胸12骨折后、胸11椎体滑脱术后、褥疮、尿路感染。2016年4月25日，贞丰县龙场镇对门山村人民调解委员会、贞丰县龙场镇后海子村人民调解委员会组织房主徐平及参与施工的6人进行调解，经协商，先由房主徐平垫付10000元作为赵立文的医疗费用，以后该由徐平承担多少就承担多少。同日，徐平向赵立文支付医疗费10000元。2016年10月19日，原告赵立文个人向贵州医科大学法医司法鉴定中心申请对其伤残等级进行鉴定，支付鉴定费2830元。2016年11月24日，贵州医科大学法医司法鉴定中心作出贵医大司法鉴定中心［2016］临鉴字第5305号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：赵立文胸腰段脊柱因损伤致胸12椎体骨折并滑脱并脊髓损伤、腰1双侧横突及腰2右侧横突骨折遗留双下肢肌力1级属二级伤残。现原、被告双方就赔偿事宜未达成协议，现原告赵立文遂诉至本院请求解决。
另查明：诉讼过程中，因被告对贵州医科大学法医司法鉴定中心作出贵医大司法鉴定中心［2016］临鉴字第5305号《法医临床鉴定意见书》提出异议，认为其适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准错误。后原告赵立文向本院申请对其伤残等级、护理依赖程度、护理期限进行鉴定，本院依法委托贵阳市第一人民医院法医鉴定所进行鉴定，于2017年9月5日，该鉴定所作出贵阳市一医司鉴所［2017］临鉴字第269号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见：1、伤残程度达二级（贰级）标准；2、护理依赖程度为完全护理依赖；3、护理期365日。原告赵立文申请本院委托鉴定支付鉴定费1300元。
再查明：原告赵立文共向本院提交了三张票据复印件：1、黔西南州人民医院2016年3月14日的金额为3938.40元；2、黔西南州人民医院2016年3月17日的金额为6077.89元；3、成都军区昆明总医院2016年4月4日的金额为75558.54元。2016年7月29日，原告赵立文将金额为6077.89元、75558.54元的两票据，再加上另三张共1116.56元的门诊票据在龙场镇城乡居民医疗保险共报销59241.91元，原告赵立文对其主张的三张医疗费票据共支付了3938.40元+【（6077.89元+75558.54元+1116.56元）-59241.91元】=27449.48元的医疗费。
又查明：被告徐平的第二层房屋于2016年6月左右完工，赵立国、赵立富、杨云、龚建修、杨强5人与被告徐平对房屋进行了验收、结算，被告徐平修建的房屋已办理了宅基地使用证。
本院认为，公民享有生命健康权，因生命健康权遭受损害的赔偿义务人应当承担相应的民事赔偿责任。原告赵立文系为徐平修建第二次房屋时不慎楼摔伤的事实各方当事人均予以认可，本院予以确认。本案中，原告赵立文与被告徐平系承揽合同关系，承揽合同关系是承揽人按照定作人的要求完成一定的工作，交付工作成果，定作人接收工作成果并给付报酬的法律关系。被告徐平将房屋交由赵立文、赵立国、赵立富、杨云、龚建修、杨强施工，包工不包料，工价按照220元每平方米计算，根据原、被告及证人的陈述，施工用的木板等工具系赵立国、赵立富、杨云提供，且从中扣除相应费用，搅拌机的费用亦从中扣除，约定的结算方式是施工的6人扣除相关费用后按照做工的多少分配，施工的6人向徐平交付的应是工作成果，即修建完成的房屋，根据双方约定的结算方式和施工情况，可以确定徐平与赵立文之间系承揽合同关系。而本案中是农村自建低层住宅，并不适用建筑法，但在农村建房承揽关系中，房主人虽已将房屋建设承揽出去，但其仍具有施工监管和为施工人员提供安全务工环境的责任，本案中修建时并无施工图纸，按被告徐平的要求（被告徐平主张是比照一楼修建）修建，同时也未设置相应的警示标志和安全措施。因此，被告徐平作为房主，是整个工程的直接受益人，应对工程的安全负起监督及协助管理义务，虽已将房屋建设工程承揽出去，但其仍有监督工程施工的义务，有为做工人员提供安全保障的责任，故赵立文从高处摔伤与徐平监督不力，未提供有效防护措施有一定关系，故被告徐平应承担本案的一定的赔偿责任。同时，原告赵立文系完全民事行为能力人，应当有自我保护意识，其明知在高处做工有一定的危险性，在做工过程中，仍未尽到安全注意义务，应承担其损害的主要责任。本院根据本案的实际情况，约定各方当事人的过错程度，依法确认由被告徐平承担本案10%的责任，另外90%的责任，由原告赵立文自行承担。
依照相关法律规定，根据原告的主张，结合赵立文的实际情况，原告赵立文在本案当中的损失认定如下：
1、医药费27449.48元，原告主张70000元，但已经过报销，原告实际支出医疗费为27449.48元，本院予以确认；
2、营养费，原告赵立文未提交医疗机构的意见，但赵立文伤情严重，属二级伤残，本院酌情按住院38天，每天按30元计算，具体支持38天×30元/天=1140元；
3、住院伙食补助费3800元，按原告赵立文住院时间38天×100元/天计算，符合法律规定，予以确认；
4、护理费，赵立文的伤势经鉴定属二级伤残，护理依赖程度为完全护理依赖，原告请求计算20年的护理费，按90%计算护理系数，符合法律规定。因原告未提交护理人员收入证明，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算……”的规定，本院根据贵州省统计局公布的上一年度居民服务及其他服务业职工日平均工资97.34元/天计算，该项为97.34元/天×365天×20年×90%=639523.8元，原告诉请超过部分，本院不予支持；
5、误工费，原告请求计算至2016年11月24日评残的前一日，符合法律规定，原告误工256天。原告系农村居民，原告请求按建筑业标准47832元/年计算，未超过农、林、牧、渔业职工平均工资标准，故误工费计算为47832元/年÷365天×256天=33547.92元；
6、残疾赔偿金，原告主张7386.87元×20年×90%=132963.66元，符合法律规定，予以确认；
7、交通费，原告主张5000元，赵立文受伤后，交通费是必然支出的费用，赵立文提供了部分票据证实但未能提供全部的票据，考虑赵立文不能行走及转院、鉴定的实际情况，对交通费5000元予以支持。
8、鉴定费，赵立文个人委托鉴定支出2830元，因鉴定依据错误，故该2830元，系原告个人造成的损失，本院不予支持，但原告赵立文申请本院委托鉴定支付鉴定费1300元，合法有据，予以确认1300元。
9、精神损害抚慰金，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任”，原告赵立文具有重大过错，本院酌情支持5000元。
10、后续治疗费，原告并未主张具体数额，因该部分费用尚未发生，本案无法确定，如需后续治疗，待该部分费用发生之后，原告可另案主张。
以上赵立文的损失共计849724.86元，依法由被告徐平承担10%的责任，即84972.49元，扣除被告徐平已支付的10000元，还应支付74972.49元。另外90%的责任，由原告赵立文自行承担。
关于被告赵立国、赵立富、杨云承担责任的问题。原告赵立文与被告赵立国、赵立富、杨云之间不存在雇佣关系，原告赵立文与赵立国、赵立富、杨云、龚建修、杨强6人一起为被告徐平修建房屋，6人共同干活，工钱扣除15元板子的费用给被告杨云、赵立国、赵立富，再扣除搅拌机的费用后，按平均每天计算后工钱后，6人按做工的工天分配，被告赵立国、赵立富、杨云没有从中得到利益，原告赵立文并不是受被告赵立国、赵立富、杨云的指示、要求进行劳务活动，故原告赵立文与被告赵立国、赵立富、杨云不存在雇佣关系，原告赵立文系自己摔伤，被告赵立国、赵立富、杨云对此亦没有过错，故不应承担责任。
据此，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、由被告徐平赔偿原告赵立文医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项经济损失共计人民币84972.49元（已支付10000元，还需支付74972.49元）。
二、被告杨云、赵立富、赵立国不承担本案民事赔偿责任。
三、驳回原告赵立文的其他诉讼请求。
案件受理费4942元，由原告赵立文承担4400元，被告徐平承担542元。
上列判决确定的权利义务，义务人应在判决生效后十日内自动履行，逾期不履行，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在指定履行期限届满后二年内向本院申请执行。
如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黔西南布依族苗族自治州中级人民法院。
审 判 长 李定舟
人民陪审员 徐廷昌
人民陪审员 蒙声亚
二〇一七年十一月二十八日
书 记 员 龙剑珏