上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2017）沪0115民初21210号原告：顾丹凤，女，1979年4月26日生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：钱春，上海市东浦律师事务所律师。委托诉讼代理人：沈一樑，上海市东浦律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：徐宽，上海市尚法律师事务所律师。委托诉讼代理人：李秀华，上海市尚法律师事务所律师。原告顾丹凤与被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，由审判员张文忠担任审判长，与人民陪审员黄玉娟、乐新祥组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告顾丹凤委托诉讼代理人钱春、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司委托诉讼代理人徐宽和李秀华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告顾丹凤诉称：2014年4月14日原告驾驶沪CPXX**轿车行驶至本市浦东新区泥城镇南路公路加油站东侧处时未确保安全，不慎与祝仁标驾驶的电动自行车发生碰撞，造成祝仁标受伤。交警部门认定，原告承担事故全部责任。经法院调解，原告赔偿祝仁标医疗费人民币16,357元、营养费3,600元、住院伙食补助费160元、后续治疗费10,000元、残疾赔偿金95,420元、误工费17,500元、护理费6,060元、交通费500元、精神损害抚慰金5,000元、衣物损500元、三者车损650元、鉴定费2,000元，合计157,747元。原告支付了赔偿款。事故另造成原告车损1,350元，上述损失合计159,097元。原告车辆投保于被告处，事故发生于保险期间，原告向被告索赔未果，据此，原告请求判令被告赔付保险金159,097元，承担诉讼费。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司辩称，保险关系、保险事故属实，但是原告起诉主体不适格，原告不是被保险人，撇开上述争议，对具体损害赔偿项目及金额发表意见如下：医疗费发票总金额确认为16,357元，要求扣除非医保471元；鉴定费2,000元认可；伤残赔偿金95,420元不认可，对伤残等级予以认可，但要求按照2014年的农村标准来核赔；精神损害抚慰金5,000元认可；误工费17,500元不认可，要求按照2014年的最低工资标准1,820元/月核赔；营养费认可30元/天；护理费要求按照30元/天赔付；交通费认可200元；衣物损认可200元；三者车损650元认可；住院伙食补助费160元认可；后续治疗费认可8,000元；原告车损1,350元认可。经审理查明，2013年5月20日，陈春垚与被告签订电话营销专用机动车辆保险单，被保险人为陈春垚；保险车辆为沪CPXX**波罗轿车；承保险种为车辆损失险(保险金额90,700元)、第三者责任险(保险金额500,000元)、不计免赔率；保险期间自2013年6月14日零时起至2014年6月13日二十四时止。同时投保了交强险。2014年4月14日23时30分，原告驾驶沪CPXX**轿车行驶至本市浦东新区泥城镇南芦公路加油站东侧时，因违反让行规定，与祝仁标驾驶的电动自行车发生碰撞，造成祝仁标受伤、两车损坏的交通事故。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定原告承担事故全部责任。事故发生后，祝仁标至上海市第六人民医院东院住院治疗，花费医疗费16,357元。祝仁标伤情，经上海市公安局浦东分局泥城派出所委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定，结论为，祝仁标因交通事故致左锁骨中段骨折，目前遗留左上肢活动功能障碍构成XXX伤残，伤后可予休息120日、营养60日、护理60日；遵医嘱择期行内固定取出术，术后可再予休息30日、营养30日、护理30日。发生鉴定费2,000元。就赔偿事宜，上海市浦东新区人民法院于2015年10月16日以(2015)浦民一(民)初字第36957号民事调解书确认，原告赔偿祝仁标医疗费16,357元、营养费3,600元、住院伙食补助费160元、后续治疗费10,000元、残疾赔偿金95,420元、误工费17,500元、护理费6,060元、交通费500元、精神损害抚慰金5,000元、衣物损500元、三者车损650元、鉴定费2,000元，合计157,747元。原告支付了赔偿款后，获得祝仁标出具的收条，本院惠南法庭在收条上盖章确认。投保车辆经被告定损，损失为1,350元。后投保车辆经上海佩驰汽修有限公司修复，发生修理费1,350元。原告因未获被告赔付，遂起诉。另查明，祝仁标，男，1954年10月7日出生，汉族，住上海市浦东新区泥城镇马厂村XXX号。2015年3月7日，上海久熙建筑工程有限公司出具说明，载明：兹有祝仁标，1954年10月7日生，自2013年2月至2014年4月上海久熙建筑工程有限公司项目工地上班，月工资3,500元，因工作需要，我单位安排在工地上食宿，因2014年4月发生交通事故受伤，未能正常上班，故公司决定对其停发工资至今。针对被告的辩称，原告表示，医疗费同意被告扣除非医保471元；后续治疗费认可被告赔付8,000元；交通费、衣物损认可200元；其余项目要求法院依法处理。原告并明确，祝仁标户籍性质系农民。以上事实，有原告提供的事故认定书、伤者身份证、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车保险单、民事调解书、收条、鉴定费发票、司法鉴定意见书、病历卡、出院小结、费用清单、医疗费发票、护理费发票、营业执照、证明、损失确认书、维修清单、修理费发票，及当事人陈述在案佐证。本院认为，陈春垚与被告之间的保险合同关系受法律保护。原告驾驶涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，原告承担全部责任，原告系陈春垚允许的合法驾驶人，对第三者的损失，原告并已依法承担了赔偿责任，有相应的收条为证，故原告亦系涉案保险合同的被保险人之一，原告具有保险金的请求权，被告应当根据法律规定和合同约定向原告理赔交强险及商业第三者责任险保险金。就争议的项目及金额，本院认为，(一)关于医疗费被告对发票总金额确认为16,357元，要求扣除非医保471元。对此，原告表示同意。故本院认定，该项目被告应赔付15,886元。(二)关于营养费，被告认可30元/天。根据鉴定结论，祝仁标构成XXX伤残，需营养90天，故被告的抗辩理由成立，本院认定被告应赔付该项目金额为2,700元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(三)关于住院伙食补助费160元，被告予以认可。故本院认定被告应予赔付。(四)关于后续治疗费，被告认可8,000元。原告表示同意。故本院认定被告应赔付该项目金额8,000元。(五)关于伤残赔偿金95,420元争议，被告不认可，对伤残等级予以认可，但要求按照2014年的农村标准来核赔。因原告确认祝仁标系本市农民，故被告要求按照本市农村居民标准计算理由成立，本院予以采信。因祝仁标于1954年10月7日出生，事故发生于2014年4月14日，未满60岁，构成XXX伤残，并于2015年10月份与原告达成赔偿调解，故该项目被告应按2015年本市农村居民标准21,192元计算赔付42,384元。(六)关于误工费17,500元争议，被告不认可，要求按照2014年的最低工资标准1,820元/月核赔。因原告已提供证据证明祝仁标月收入为3,500元，根据鉴定结论，祝仁标需休息150天，故本院认定该项目被告应赔付17,500元。(七)关于护理费，被告要求按照30元/天赔付。根据鉴定结论，祝仁标构成XXX伤残，需护理90天，故本院认定该项目被告应按40元/天赔付3,600元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(八)关于交通费，被告认可200元。原告表示同意。故本院认定，被告应赔付该项目金额200元。(九)关于精神损害抚慰金5,000元，被告予以认可。故本院认定，被告应予赔付。(十)关于衣物损，被告认可200元。原告表示同意。故本院认定，被告应赔付该项目金额200元。(十一)关于三者车损650元，被告予以认可。故本院认定被告应予赔付。(十二)关于鉴定费2,000元，被告予以认可。故本院认定被告应予赔付。综上，就本次事故，被告应赔付原告交强险及商业第三者责任险保险金计98,280元。关于投保车辆车损1,350元，被告予以认可。但因投保车辆属被保险人陈春垚所有，原告未能提供证据证明陈春垚将相应的权益转让给原告，故本院对原告该请求不予支持，被保险人陈春垚可通过其他途径予以解决。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告顾丹凤保险金人民币98,280元；二、驳回原告顾丹凤的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3,481元，由原告顾丹凤负担人民币1,331元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担人民币2,150元。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担的受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。(此页无正文)审 判 长  张文忠人民陪审员  黄玉娟人民陪审员  乐新祥二〇一七年十二月八日书 记 员  阴丽莉附：相关法律条文一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。......二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。