四川省大竹县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川1724民初3005号
原告：朱品刚，男，汉族，生于1969年，城镇居民，住大竹县。
委托诉讼代理人：王世山，大竹县乌木法律服务所法律工作者。
被告：大竹县人民医院。
法定代表人：杨明坤，院长。
委托诉讼代理人：黄金，被告单位职工。
委托诉讼代理人：田文茂，四川星源律师事务所律师。
原告朱品刚与被告大竹县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月16日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱品刚的委托诉讼代理人王世山，被告大竹县人民医院的委托诉讼代理人黄金到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告朱品刚向本院提出诉讼请求：1.请求判决被告赔付原告医疗费16598.35元、伤残赔偿金292170元(48695×20×0.3)、精神损害赔偿金15000元、住院期间生活补助费210元(30元/天×7天)、护理费6000元(100元/天×60天)、误工费7200元(80元/天×90天)、营养费1800元(30元/天×60天)、交通费800元、住宿费600元、鉴定费6847元，共计：260419元（347225.35元×75％）；2.诉讼费由被告承担。事实及理由：2015年1月31日，原告因右侧腹股沟阴囊肿块4年多到被告医院住院治疗，诊断为:1﹑右侧复发性腹股沟斜疝﹔2﹑右侧滑疝。2015年2月2日，被告对原告的病进行手术治疗。手术后，手术处疼痛。2015年2月10日，原告岀院后觉得手术处越来越疼痛。于2015年2月13日到邻水县人民医院检查，1﹑右侧睾丸超声所见，建议进一步检查﹔2﹑右侧睾丸上方杂乱回声影，请结合临床。原告看了检查报告马上赶车到第三军医大学西南医院。2015年2月14日，原告入住第三军医大学西南医院住院治疗，诊断为:1、右侧睾丸坏死﹔2﹑右侧阴囊感染﹔3﹑右侧睾丸鞘膜积液﹔4﹑右侧腹股沟斜疝俢补术后。用去医疗费16598.35元。2016年3月2日，原告经达州衡泰司法鉴定所评定为：大竹县人民医院对朱品刚右侧睾丸、附睾切除存在一定的过错责任，伤残等级捌级。后朱品刚向大竹县人民法院诉讼。被告对原告经达州衡泰司法鉴定所鉴定的结论不服，申请重新鉴定。2017年6月30日，经四川西南司法鉴定中心鉴定为：过错参与度建议为65％×75％；右侧睾丸切除的伤残等级参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准评定为十级。原告质证认为：伤残等级应当按照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部和司法部联合发布《人体损伤致残程度分级》之规定，评定伤残等级。原吿在举证期限内，无法提交参照《人体损伤致残程度分级》标准评定的伤残等级，因此原告撤回诉讼。2017年8月13日，原告经达州竹民司法鉴定所评定为：伤残等级捌级；误工期评定为90日；护理期评定为60日；营养期评定为60日。故被告应当依照达州竹民司法鉴定所的鉴定结论，并按照原告经常居住地深圳市的标准计算赔偿费用。请求法院支持原告的诉讼请求。
被告大竹县人民医院辩称，被告愿意按照西南司法鉴定中心的鉴定结论赔偿，即按照十级伤残等级和达州市城镇居民人均可支配收入计算赔偿金额。
本院经审理认定事实如下：原告因右侧腹股沟阴囊有肿块，于2015年1月31日到被告医院住院治疗，入院诊断为：右侧腹股沟复发性（难发性）斜疝。入院后于2015年2月2日在硬膜外麻醉下行“无张力疝修补术、大网膜部分切除术”。原告于2015年2月10日出院。出院诊断同入院诊断。
原告因右侧腹股沟斜疝术后阴囊疼痛12天，于2015年2月14日到第三军医大学西南医院住院治疗，入院诊断为:1、右侧睾丸坏死﹔2﹑右侧阴囊感染﹔3﹑右侧睾丸鞘膜积液﹔4﹑右侧腹股沟斜疝俢补术后。入院当天，在腰硬联合麻醉下行“右侧睾丸切除术”，术中见:右侧睾丸附睾组织与周围广泛粘连，颜色发黑，考虑已经坏死，与周围肉膜组织游离至外环口，见右侧精索增粗，直径约2.5cm,于外环处切断精索组织，完整取出右侧睾丸、附睾。原告于2015年2月20日出院，出院诊断同入院诊断。共用医疗费16598.35元。
2016年2月23日，原告委托达州衡泰司法鉴定所按“工伤”标准对其伤残等级和医疗过错责任进行鉴定，2016年3月2日，达州衡泰司法鉴定所作出（2016）达衡司临鉴字第132号鉴定书，鉴定结论为：1.被鉴定人朱品刚之伤评定为捌级；2.大竹县人民医院对朱品刚右侧睾丸、附睾切除存在一定的过错责任。原告朱品刚曾于2016年10月21日向本院提起诉讼，要求大竹县人民医院进行赔偿，诉讼中，大竹县人民医院要求对该院在朱品刚的医疗行为中是否存在过错及过错与损害后果的参与度进行鉴定，并参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对朱品刚的伤残等级重新评定，本院委托四川西南司法鉴定中心进行了重新鉴定，2017年6月30日，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴（2017）医鉴字第0025号鉴定书，结论为：大竹县人民医院在对患者朱品刚的医疗行为中存在术前告知不足、对手术并发症重视处理不足的过错，过错参与度建议为65％×75％；被鉴定人朱品刚右侧睾丸切除的伤残等级参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准评定为十级。2017年7月28日，原告向本院提出了撤诉申请，当天本院作出（2016）川1724民初2134号裁定书，准予原告朱品刚撤回起诉。原告撤诉后，于2017年7月29日委托达州竹民司法鉴定所依照《人体损伤致残程度分级》标准行伤残等级评定，并依照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》行误工期、护理期、营养期评定。2017年8月13日，达州竹民司法鉴定所作出达竹司鉴所（2017）临鉴字第135号鉴定书，结论为：1.被鉴定人朱品刚的伤残等级评定为捌级伤残；2.被鉴定人朱品刚的误工期评定为90日；护理期评定为60日；营养期评定为60日。2017年10月16日，原告朱品刚再次向本院提起诉讼，要求被告赔偿原告各项损失共计260419元。
还查明，原告向达州衡泰司法鉴定所交纳了鉴定费5047元，向达州竹民司法鉴定所交纳鉴定费1800元。原告因到四川西南司法鉴定中心鉴定和到西南医院治疗，用去交通费800元，住宿费600元。
另查明，原告朱品刚从2013年5月至今的经常居住地为深圳市宝安区沙井镇民主商业街一楼108号。深圳市2016年度城镇居民人均可支配收入为48695元。
上述事实，有当事人陈述，达州衡泰司法鉴定所（2016）达衡司临鉴字第132号鉴定书，四川西南司法鉴定中心（2017）医鉴字第0025号鉴定书，达州竹民司法鉴定所（2017）临鉴字第135号鉴定书，（2016）川1724民初2134号裁定书，商铺租赁合同，深圳市宝安区沙井街道网络综合管理中心对朱品刚的内地居民采集表，住宿费和交通费票据，原告朱品刚在中国农业银行深圳沙井支行和招商银行股份有限公司沙井支行的银行交易明细等证据证实，本院予以确认。
本院认为，一、关于被告大竹县人民医院对原告的诊疗行为有无过错及原因力大小的问题。
基于医疗技术的复杂性、医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷中医疗单位有无过错以及医疗行为与损害后果之间有无因果关系均需借助专业、权威的机构进行鉴定。四川西南司法鉴定中心作出的川西南鉴（2017）医鉴字第0025号鉴定书中，关于被告在朱品刚的医疗行为中是否存在过错及过错与损害后果的参与度进行的鉴定，具有专业性、权威性和合法性，根据鉴定书中的专家意见，本院认定大竹县人民医院诊疗行为中存在的过错与原告的损害后果之间存在一定的因果关系，综合考虑被告的责任程度和本案的实际情况，本院酌定被告大竹县人民医院对原告朱品刚的损害后果承担70%的赔偿责任。
二、关于原告伤残等级如何认定的问题。
四川西南司法鉴定中心和达州竹民司法鉴定所一前一后、依据不同的标准对原告的伤残等级出具了两种不同级别的鉴定结果。被告表示应当按照四川西南司法鉴定中心确定的十级伤残等级计算。本院认为，四川西南司法鉴定中心作出川西南鉴（2017）医鉴字第0025号鉴定书的时间是2017年6月30日，依据的标准是《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，而最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布的《人体损伤致残程度分级》标准已于2017年1月1日起施行，根据《人体损伤致残程度分级》标准的规定，自2017年1月1日后，除工伤外的其他所有人身损害致伤的鉴定标准统一适用《人体损伤致残程度分级》，故四川西南司法鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对原告的伤残等级进行的鉴定，不具有合法性，本院不予采信，被告要求按十级伤残等级计算原告赔偿数额的请求，本院不予支持。达州竹民司法鉴定所依照《人体损伤致残程度分级》标准对原告进行的伤残等级和依照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》进行的误工期、护理期、营养期的评定，符合法律规定，本院予以采信，原告要求按捌级伤残等级计算赔偿费用的请求，本院予以支持。
三、关于原告因此次医疗损害所遭受的损失的数额如
何确定的问题。本院根据查明的事实，结合相关法律规定，确定本案
进入赔偿的范围及金额为：
1、医疗费。根据原告提供的证据，本院认定原告在本次法庭辩论终结之前实际发生的医疗费为16598.35元。
2、住宿费、交通费。原告主张的住宿费600元、交通费800元，共计1400元，被告无异议，本院予以支持。
3、鉴定费。原告主张的鉴定费5047元，有鉴定报告和票据证实，本院予以支持。
4、精神损害赔偿金。原告主张的精神精神损害赔偿金15000元，符合法律规定，本院予以支持。
5、住院期间伙食补助费、护理费、误工费、营养费。根据原告的伤情和住院天数，参照达州竹民司法鉴定所的鉴定意见，本院酌定原告的住院伙食补助费为140元(20元/天×7天)、护理费为4800元(80元/天×60天)、误工费为7200元(80元/天×90天)、营养费为1200元(20元/天×60天)，共计13340元。
6、残疾赔偿金。原告提交的商铺租赁合同，深圳市宝安区沙井街道网络综合管理中心对朱品刚的内地居民采集表，原告在中国农业银行深圳沙井支行和招商银行股份有限公司沙井支行的银行交易明细等证据，能够证实原告从2013年5月至今的经常居住地为深圳市宝安区沙井镇民主商业街一楼108号。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条规定:赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。故原告要求按深圳市2016年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金的请求，本院予以支持。根据原告的伤残等级，按照其经常居住地深圳市2016年度城镇居民人均可支配收入计算，原告的残疾赔偿金为：48695元/年×20年×30%赔偿系数=292170元。
以上合计343555.35元，本院确定被告应承担70%的过错责任，故被告应支付原告各项赔偿费用为343555.35×70%=240489元。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十五条之规定，判决如下：
被告大竹县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱品刚各项损失共计240489元。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2603元，由原告朱品刚负担200元，被告大竹县人民医院负担2403元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。
审判员 唐清英
二〇一七年十一月二十九日
书记员 张玉梅