贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔27民终746号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司黔南中心支公司，住所地都匀市。
负责人：宋文英，该公司经理。
委托诉讼代理人：李治忠，该公司员工。
被上诉人（原审原告）：毛世华，男，汉族，1968年8月19日出生，汉族，贵州省福泉市人，住福泉市。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司黔南中心支公司（以下简称平安保险黔南支公司）因与被上诉人毛世华意外伤害保险合同纠纷一案，不服福泉市人民法院(2016)黔2702民初29号民事判决，向本院提出上诉。本院于2017年4月22日立案受理后，依法组成合议庭，因当事人未提出新的事实、证据及理由不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
平安保险黔南支公司向本院提出上诉请求：1、依法改判上诉人不承担赔偿责任；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。主要事实及理由：一、本案涉及的保险险种为平安驾驶人身意外伤害保险合同。保险合同内容并不违反相差法律法规规定。合同约定平安驾驶人意外伤害保险（A款），即意外伤害身故和残疾保额10万，意外伤害医疗保额2万，至于本案被上诉人对保险合同的内容是否知晓，并不导致合同内容无效。根据上诉人与投保人签订的保险合同约定来看，如发生保险事故，伤残的鉴定以《人身保险伤残评定标准》进行评定，该约定属于约定给付条件而非免责条款，即只要被保险人达到约定的伤情，即可直接给付保险金（未约定需要提供伤残鉴定结论索赔）。且本案不属于人身损害侵权责任案件，不能适用侵权损害赔偿标准，因此，一审按道路交通事故作为计算其伤残赔偿金的标准是不合理的。一审将住院伙食补助费、护理费也计算赔偿不属于保险责任明显不合理。另，二审如认为该约定为格式条款、免责条款，上诉人需要承担免责告知义务，我司是否履行告知义务，应当依法向投保人予以查明。一审向其查明上诉人是否履行告知义务，明显错误。二、如二审法院认为本案适用工伤及道路标准计算被上诉人的伤残赔偿金，那么依据意外保险合同约定，上诉人最高也仅按照人身保险10万限额伤残给付10%为10000元。
被上诉人毛世华二审未提出书面答辩意见。
原审原告毛世华向一审法院起诉请求：1、判决被告履行保险合同义务向原告理赔驾驶人意外伤害保险金110182.84元；2、本案诉讼费由被告承担。主要事实及理由：
2014年3月14日，原告与被告签订了一份《平安驾驶人意外伤害保险合同》。合同约定，在2014年3月14日至2015年3月15日的保险责任期间，若原告驾驶车辆发生意外伤害，则由被告向原告承担如下保险责任：①意外伤害事故和残疾最高额10万元、②意外伤害医疗最高额2万元。2014年7月18日，原告在驾驶道坪镇卫生院的贵Ｊ×××××号车所发生的交通事故中受伤。原告为治伤在福泉市第三人民医院住院27天，因右下肢骨折按出院医嘱须半年内不能下床负重。原告因伤花去医疗费4600元，应当享有伙食补助费2700元，207天的生活护理费26617.03元，原告的伤经认定为工伤，并经鉴定为九级伤残，享有残疾赔偿金90182.84元。据此，按合同约定被告应当向原告赔偿保险金110182.847元。事故发生后，根据《民法通则》、《保险法》及贵州劳社厅[2001]113]号函的规定，被告应当及时足额履行保险理赔义务，但原告多次向被告请求赔偿未果。
一审法院认定：原告毛世华是福泉市第三人民医院的职工，具有准驾车型为CIE的驾驶资格，其每月工资收入3538元。2014年3月14日，原告与被告签订了一份《中国平安财产保险股份有限公司短期健康保险和意外伤害保险保险单》，投保了《平安驾驶人意外伤害保险合同》。合同约定，险种名称：平安驾驶人意外伤害保险（A款），保险利益为：①意外伤害身故和残疾责任保额10万元、②意外伤害医疗责任保额2万元。平安驾驶人意外伤害保险II代计划1特别约定：本保险合同同时投保了平安驾驶人意外伤害保险II代计划1，共1份，按照《平安驾驶人意外饬害保险（A款）》承担本保单载明的被保险人驾驶20座以下非营业客车期间发生的意外伤害保险责任。本保单意健险保费为85.0元。保险期间内，被保险人享有保险年度内不限次数的意外住院鲜花慰问服务及两次交通意外院后体检服务，全国救援服务电话400××××5995。保险期间：2014年3月16日零时起至2015年3月15日24时止。
2014年7月18日，原告在驾驶道坪镇卫生院的贵Ｊ×××××号车所发生的交通事故中受伤。福泉市公安局交通警察大队于2014年7月19日作出了《道路交通事故认定书（简易程序）》第5227022201407058号，该认定书认定原告毛世华承担本次事故的全部责任。原告在此次事故中受伤，于2014年7月18日到福泉市第三人民医院入院治疗，诊断为右侧胫骨平台粉碎性骨折及右侧腓骨上段骨折，于2014年8月13日出院，其间住院26天，住院期间需二人护理。出院医嘱：1、右下肢半年内不宜下床负重；2、每月返院摄片了解骨折愈合情况；3、逐渐加强右下肢肌肉锻炼及关节活动，避免肌肉萎缩及关节僵硬；4、不适随诊。原告住院期间支出医疗费4600.10元。原告的伤经黔南州人力资源和社会保障局于2014年10月10日作出的《工伤认定书》认定为工伤，并经黔南州劳动能力鉴定委员会鉴定，于2015年5月28日作出《黔南州劳动能力鉴定结论书》NO：20×××40-D．综合评定为×××九级。原告认为，①原告住院治疗花去医疗费4600元、②应当享有伙食补助费2700元（按国家一般工作人员出差费每人每天100元，住院27天）、③生活护理费26617.03元（住院27天+250天=207天，居民服务行业年人均工资28437元／年，年计薪酬天数为365天－法定休息日104天－法定节假日11天＝250天，护理费计算标准为28437元／年÷250天：113.748元／天；住院27天的护理费27天×113.748元／天×2人=6142.392元，出院后按医嘱还应休息6个月即180天×113.748元／天X1人=20474.64元，6142.392元+20474.64元=26617.03元）、④一次性伤残补助金31842元（9个月×工资3538元／月=31842元）、⑤工伤鉴定九级伤残赔偿金90192.84元（22548.21元／年×20年×20%）。据此，按合同约定，被告应当向原告赔偿保险金110182.847元。经原告多次向被告请求赔偿未果，遂于2016年1月4日诉至法院。庭审中，被告提出对原告伤残进行重新鉴定申请，并提交了书面申请。经委托，贵州医科大学法医司法鉴定中心于2016年4月25日作出《贵州医科大学法医司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》贵医大司法鉴定中心[2016]临鉴字第1462号，鉴定结论为：毛世华因交通事故受伤致右胫腓骨骨折遗留右下肢活动功能部分受限属X级（十级）伤戏。产生鉴定费700元。原、被告双方对该鉴定结论均无异议。
一审法院认为：依法成立的合同自签订之日起受法律保护。《中华人民共和国合同法》第六十条第一款规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”第一百零七条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任”。本案中，原告毛世华在被告平安保险黔南支公司处投保了平安驾驶人意外伤害保险，双方签订了相关保险合同，原告如约交纳了保险费，原、被告之间保险合同关系成立并生效。原、被告之间应该按照合同约定履行各自义务。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”所谓“明确说明”是指“保险人在与投保人签订保险合同之前或签订保险合同之时，对于保险合同中所约定的免责条款除在保单上提示投保人注意外，还应当对免责条款的概念、内容及其法律后果等向投保人或其代理人作出解释，以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。”本案被告无证据证明其保险代理人就保险合同的内容以及免责条款已向原告尽了释明或提示的义务，因此，被告提出原告所投保的保险是意外保险不是责任险，和交通事故的责任是不一样的，故对被告提出应根据该保险合同所对应的条款之规定进行理赔，即其认为原告要求的不在保险范围内，被告不承担责任的辩称意见，不予采信。本案中，原告在保险合同有效期间内驾驶车辆发生交通事故造成伤害，经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定，原告毛世华因交通事故受伤致右胫腓骨骨折遗留右下肢活动功能部分受限属x级（十级）伤。依据2015年贵州省道路交通事故损害赔偿数据标准，原告应获以下项目的赔偿：①住院治疗26天产生医疗费4600元、②伙食补助费2600元(100元／天×26天)、③护理费5079.76元（26天×2人×35656元／年÷365天）、④伤残鉴定十级伤残赔偿金45096元(22548元／年×20年×10%)、⑤伤残等级鉴定费700元，因系原告受伤后与被告就理赔问题未达成共识而导致原告到相关部门鉴定所产生的费用，故该费用应由被告承担。以上合计58075.76元，属于保险合同范围内。故对原告要求被告履行支付保险金1101828.41元赔款的诉请，予以部分支持。据此，依照《中华人民桀和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，判决：被告中国平安财产保险股份有限公司黔南中心支公司于本判决生效之日起三日内赔偿原告毛世华保险金额共计五万八千零七十五元七角六分。案件受理费2504元，减半收取1252元，由被告中国平安财产保险股份有限公司黔南中心支公司承担660元，原告毛世华承担592元。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
经二审审理，二审查明的事实与一审查明的事实一致。
综合双方当事人的诉辩请求及理由，归纳本案二审争议的主要焦点为：1、被上诉人毛世华的伤残鉴定及赔偿费用应否适用道路交通事故计算赔偿；2、被上诉人住院伙食补助费、护理费是否属于保险责任范围；3、免责告知义务应否由被上诉人毛世华承担举证责任。
本院认为：依法成立的合同对当事人具有法律约束力。当事人应当按照合同约定全面、完整地履行义务。本案中，双方签订《中国平安财产保险股份有限公司短期健康保险和意外伤害保险保险单》，投保了《平安驾驶人意外伤害保险合同》，该合同系双方当事人的真实意思表示，且没有违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。双方签订的合同约定险种名称：平安驾驶人意外伤害保险（A款），保险利益为：①意外伤害身故和残疾责任保额10万元、②意外伤害医疗责任保额2万元。被上诉人毛世华在保险合同有效期间内驾驶车辆发生交通事故造成伤害，经贵州医科大学法医司法鉴定中心鉴定，原告毛世华因交通事故受伤致右胫腓骨骨折遗留右下肢活动功能部分受限属x级（十级）伤。双方对该鉴定结论无异议，本院予以确认。
关于被上诉人毛世华的伤残鉴定及赔偿费用应否适用道路交通事故计算赔偿。本案中，被上诉人毛世华驾驶贵Ｊ×××××号车所发生的交通事故中受伤。福泉市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》认定被上诉人毛世华承担本次事故的全部责任。被上诉人毛世华在此次事故中受伤造成损失。对于被上诉人毛世华的各项损失，一审法院依据2015年贵州省道路交通事故损害赔偿数据标准，认定被上诉人毛世华的各项损失为：①住院治疗医疗费4600元、②伙食补助费2600元、③护理费5079.76元、④伤残鉴定十级伤残赔偿金45096元、⑤伤残等级鉴定费700元，合计58075.76元符合法律规定，属于保险合同范围内，上诉人平安保险黔南公司应按照双方签订的合同约定承担赔偿责任，故上诉人平安保险黔南支公司提出的该项主张，本院不予采纳。
关于被上诉人毛世华住院伙食补助费、护理费是否属于保险责任范围。本案中，被上诉人毛世华驾驶机动车发生交通事故导致其受伤住院治疗，在住院期间的住院伙食补助费、护理费属于为治疗而支出的正常费用，且双方签订的《平安驾驶人意外伤害保险合同》约定意外伤害医疗责任保额2万元，该医疗责任并未明确医疗的项目，因此被上诉人毛世华住院期间所发生的伙食补助费、护理费应由上诉人平安保险黔南支公司承担，对此一审认定符合法律规定，故上诉人平安保险黔南支公司提出的该项主张，本院不予采纳。
关于免责告知义务应否由被上诉人毛世华承担举证责任。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”之规定，上诉人平安保险黔南支公司作为提供格式条款一方，应当就格式合同条款内容有义务向投保人尽到明确说明义务，因此，对于合同免责内容，保险人应承担举证义务，但上诉人平安保险黔南支公司未提供证据证实其在承保时已就合同免责内容尽到告知义务，应承担举证不利的后果，故上诉人平安保险黔南支公司提出免责告知义务由被上诉人毛世华承担举证责任的理由不成立，本院不予采纳。
综上，上诉人平安保险黔南支公司的上诉理由不成立，对其上诉请求，予以驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2504元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司黔南中心支公司承担。
本判决为终审判决。
审判长 莫玉魁
审判员 李家荣
审判员 刘国红
二〇一七年六月六日
书记员 杨 墨