吉林省抚松县人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0621民初1908号原告：张志英，女，汉族，无职业，现住吉林省抚松县。委托诉讼代理人：林晓霞，吉林郭新敏律师事务所律师。被告：抚松县泉阳镇新华木材加工厂，住所地吉林省抚松县泉阳镇新华街。法定代表人：曲忠宝，系厂长。委托诉讼代理人：荀银（曲忠宝妻子），女，现住吉林省抚松县。原告张志英与被告抚松县泉阳镇新华木材加工厂（以下简称新华木材加工厂）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2017年8月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张志英及其委托诉讼代理人林晓霞、被告新华木材加工厂法定代表人曲忠宝及其委托诉讼代理人荀银到庭参加诉讼。本案现已审理终结。张志英向本院提出诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费89256.74元，住院伙食补助费5700元（57×100元），食宿费1200元，交通费3000元，护理费：10752.98元[（120.82×89=10752.98）（—级32天+二级25天）]共计109909.72元；2.判令被告支付原告8级工伤保险待遇（一次性伤残补助金11×4537.67=49914.37元、一次性伤残就业补助金9×4537.67=40839.03元、停工留薪12×4537.67=54452.04元）。共计人民币195119.81元；以上费用合计：305029.53元；3.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年7月2日15时许，原告在木材加工厂工作时，右手被带入电机轮，造成原告右手时指、中指骨缺失。原告于2016年5月27日经抚松县人力资源和社会保障局编号（2016）第028号决定书认定为工伤，经白山市劳动能力鉴定委员会办公室，白山劳鉴字[2017]0046号工伤人员劳动能力鉴定，结论为八级。吉林省抚松县劳动人事争议仲裁委员会作出抚劳人仲案字（2017）75号仲裁裁决书，原告对其不服，依据《工伤保险条例》及《吉林省工伤赔偿标准》要求被告向原告支付医疗费、住院伙食补助费、食宿费、交通费、八级工伤伤残补偿金共计305029.53元。原告受伤时工资低于同行业平均工资，应当按照同行业平均工资计算。抚松县劳动仲裁委员会确定的工资基数，远远低于吉林省同行业的平均工资，在没有任何证据的情况下，仅凭几个有厉害关系的证人证言，就随意采信。仲裁委员会确定原告的月工资为1359.38元于法无据。中华人民共和国安全生产法第48条：“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。”仲裁裁决第一项，依据被告提出的对工伤保险医疗费报销范围的鉴定结论，就裁决原告承担部分医疗费是严重错误的，医疗费均应由被告承担。综上，劳动仲裁裁决，认定事实不清，适用法律错误，请求依法支持原告的诉讼请求。新华木材加工厂辩称，原告请求支付医疗费89256.74元，无费用清单，缺乏事实依据，被告已经垫付了43347.69元医疗费用。原告上述医疗费用超出工伤保险药品目录等标准的部分应自行承担。原告主张的伙食补助费5700元、住宿费1200元、交通费3000元，超出法律规定标准，亦未提供原始票据及费用支出明细，应驳回其主张。原告主张护理费10752.98元，没有事实及法律依据，被告已在原告住院大部分期间派人进行了护理，因原告不予配合导致护理中断。原告主张工伤保险待遇195119.81元超出法律规定，其主张所依据4537.67元月工资标准也超出规定，停工留薪时间也超过法律规定，请求法院予以调减。原告在被告处工作期间工资为1200.625元，由于木材加工的特殊性所有工人每年实际工作期间为10个月，依相关规定，原告实际月工资应为1200.625元。综上，请求法院驳回原告的不当请求。本院经审理认定事实如下：原告在被告处从事与木材加工相关的工作。2015年7月2日15时许，原告在为被告从事木材加工接板工作时，右手被皮带卷入电机轮中，导致右手受伤。原告受伤后于当日入住抚松县医院住院治疗，实际住院15天，发生医疗费12347.69元，该费用已由被告结算完毕，出院诊断为“手损伤，指骨骨折、肌腱断裂、上肢皮肤缺损”，出院医嘱建议转上级医院继续治疗。自2015年7月14日至2016年1月，原告先后三次在吉林大学中日联谊医院住院治疗，实际住院42天，发生住院医疗费80371.54元。上述费用经抚松县社会医疗保险管理局审查，其中符合“工伤保险诊疗目录”、“工伤药品目录”、“工伤住院服务标准”的为59274.45元。原告治疗期间，被告三次支付原告医疗费用计31000元（不包括抚松县医院结算的医疗费用）。经原告申请，2016年5月27日抚松县人力资源和社会保障局作出[2016]第028号认定工伤决定书，认定原告在本次事故中所受伤害为工伤。2017年3月30日，白山市劳动能力鉴定委员会办公室作出白山劳鉴字[2017]0046号工伤人员劳动能力鉴定结论通知书，原告构成工伤八级。2015年5月10日，原告向抚松县劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委于2017年8月7日作出抚劳人仲字[2017]75号仲裁裁决书，裁决“被申请人一次性支付申请人下列各项费用合计人民币125692.07元。1、医疗费72897.61元（59274.45+27246.31÷2）；2、住院伙食补助费1405.40元（白山地区2014年度职工日平均工资141.96元×10%×15天+141.96元×20%×42天）；3、就医路费1092元；4、一次性伤残补助金14953.18元（1359.38×11）；5、一次性工伤医疗补助金14953.18元（1359.38×11）；6、一次性就业补助金12234.42元（1359.38×9）；7、停工留薪期工资8156.28元（1359.38×6）”。原告不服该仲裁裁决，向本院提诉讼。另查明，原告在被告处工作期间，被告未依法为原告缴纳工伤保险费。上述事实，有住院病例、医疗费收据，用药清单、交通费票据、收款据、认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书、仲裁委员会庭审笔录、仲裁裁决书、证人证言等书证在卷佐证，当事人双方没有争议，本院予以确认。本院认为，原、被告之间存在劳动关系事实清楚，且原告在本次事故中已认定为工伤，本院予以确认。《社会保险法》第四十一条第一款规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。本案中，被告未为原告投保工伤保险，原告发生工伤事故，依上述法律规定应由被告支付给原告相应工伤保险待遇。本案庭审中双方均同意解除劳动关系，本院予以确认。关于工资标准问题，被告提供的证人证言相互印证可以证明原告在被告处工作工资标准为，2014年工资标准每天60元，2015年每天65元。依据劳动和社会保障部《关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知》（劳社部发[2008]3号）规定，月工作天数应为21.75天。故原告受伤前12个月平均工资每月为1359.38元[（60元/天×21.75天×6+65元/天×21.75×6）÷12]。被告虽提供了《考勤表》，但该《考勤表》中只载明“张姐”字样，未载明原告姓名，原告对此不予认可，亦无经办人及原告签字确认，故不能作为工作天数的计算依据。原告各项合理损失情况：1、关于医疗费。依据《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十三第二款规定，职工治疗工伤发生的医疗费用，不属于工伤保险基金支付范围的，由用人单位和工伤职工各承担50%。本案原告发生住院医疗费80371.54元、门诊医疗费6149.22元共计86520.76元，其中属于工伤保险基金支付范围的为59274.45元，应由被告支付。不属于工伤保险基金支付范围的为27246.31元，应由被告按50%比例承担。故被告应承担的医疗费为72897.61元（59274.45元+27246.31元÷2）；2、关于住院伙食补助费。《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十五条规定，“工伤职工住院进行工伤医疗、工伤康复及配置辅助器具期间的伙食补助费，按照统筹地区上年度职工日平均工资10%的标准，由工伤保险基金支付。工伤保险经办机构同意到统筹地区以外就医的，食宿费分别按照统筹地区上年度职工日平均工资20%和60%的标准，交通费按照统筹地区事业单位普通职工享受待遇标准由工伤保险基金支付”。白山地区2014年度职工日平均工资为141.96元。本案原告在抚松县医院住院15天，在吉林大学中日联谊医院住院42天，伙食补助费应为1405.40元（141.96元/天×10%×15天+141.96元/天×20%×42天）；3、关于护理费。该项主张虽系未经仲裁载决的新增加诉讼请求，但该诉讼请求与本案劳动争议具有不可分性，故本院应予合并审理。依据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第三十四规定，停工留薪期内需要护理的，由用人单位指派专人护理。用人单位不派人护理的，按照统筹地区上年度在岗职工平均工资1人的标准支付护理费。本案原告实际住院57天，被告派人护理7天，故护理费应为7098元（141.96元/天×50天）；4、关于一次性伤残补助金。依据《工伤保险条例》第三十七条规定，八级伤残为11个月本人工资。故原告一次性伤残补助金应为14953.18元（1359.38元/月×11个月）；5、关于一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。依据《吉林省实施〈工伤保险条例〉办法》第四十条的规定，一次性工伤医疗补助金，八级伤残为11个月本人工资；一次性伤残就业补助金，八级伤残为9个月本人工资。故原告一次性工伤医疗补助金应为14953.18元（1359.38元/月×11个月）；一次性就业补助金应为12234.42元（1359.38元/月×9个月）；6.关于停工留薪期工资。依据《工伤保险条例》第三十三条规定，停工薪工资一般不超过12个月。参照《吉林省工伤职工停工留薪分类目录（暂行）》的规定，结合原告伤情，本院确定为6个月，故原告停工留薪期工资应为8156.28元（1359.38元/月×6个月）；7、关于交通费。本案原告提供相关票据主张交通费3000元，本院结案原告异地就医及鉴定情况，确定为1197元。以上合计132895.07元，被告已支付31000元，尚应给付101895.07元。原告主张住宿费1200元，未提供正式票据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第三十六条、第三十八条、第三十九条、第四十一条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条的规定，判决如下：一、被告抚松县泉阳镇新华木材加工厂于本判决生效之日起5日内支付原告张志英医疗费72897.61元、住院伙食补助费1405.4元、护理费7098元、交通费1197元、一次性伤残补助金14953.18元、一次性工伤医疗补助金14953.18元、一次性伤残就业补助金12234.42元、停工留薪期工资8156.28元，合计132895.07元。被告已先行支付31000元，尚应给付101895.07元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取计5元，由被告负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。审判员  刘迎华二〇一七年十月二十四日书记员  叶志国