江苏省溧阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0481民初252号
原告：涂爱琴，女，1940年2月11日生，汉族，溧阳市人，住溧阳市。
委托代理人施鸫，江苏卢天明律师事务所律师。
被告：溧阳市天目湖镇平桥卫生院，住所地溧阳市天目湖镇平桥集镇，组织机构代码：46744951-4。
法定代表人蔡恒雅，该院院长。
委托代理人钱敏，江苏石城律师事务所律师。
原告涂爱琴与被告溧阳市天目湖镇平桥卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案受理后，依法适用先适用简易程序后组成合议庭于2017年1月20日、2017年7月20日、2017年12月25日公开开庭进行了审理。原告委托代理人施鸫，被告法定代表人蔡恒雅、委托代理人钱敏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2016年6月13日，原告因夜尿增多3年，身体乏力伴双下肢浮肿1月余到溧阳市人民医院就诊，经生化检查，肾功能报告显示肌酐指数达580.4umol/l，人民医院诊断为慢性小球肾炎、慢性肾功能不全CKD5期等。另发现，原告分别于2014年3月、2015年5月、2016年5月到被告处进行了年度体检，作了相关生化检查，检查项目中也包含肾功能肌酐指数的检查，但被告在三年时间内没有及时将体检报告的相关情况如实告知原告或原告近亲属。因此，被告的行为导致原告延误了最佳治疗时间，使原告身体健康受到了极大损害。故原告诉至法院，请求判令被告赔偿原告各项损失合计342561.07元。
被告辩称，被告为原告体检是政策性的免费体检，体检结果是由卫生室转交，被告的行为与原告损害后果之间无因果关系，不应承担责任。
经审理查明：2014年3月19日，原告至被告处体检时行生化检查，检测结果显示肌酐指数为203umol/l↑（参考值为40-79.6umol/l），尿素氮指数为3.82mmol/l（参考值为1.43-7.14mmol/l）。2015年5月27日，原告在被告处体检行生化检查，检测结果显示肌酐指数为200umol/l↑（参考值为40-123umol/l），尿素氮指数为14.87mmol/l（参考值为2.86-8.2mmol/l）。2016年5月16日，原告在被告处体检行生化检查，检测结果显示肌酐指数为458umol/l↑（参考值为40-123umol/l），尿素氮指数为22.18mmol/l（参考值为2.86-8.2mmol/l）。
2016年6月14日，原告因“夜尿增多3年，乏力伴双下肢浮肿1月余入院，既往有高血压病史”入溧阳市人民医院住院治疗，被诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全CKD5期、高血压1级（高危）。2016年6月16日，原告行腹透置管术。2016年6月30日，原告出院，出院诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全CKD5期、高血压1级（高危）、高钾血症、××。
2016年7月23日，原告因“腹痛半天”入人民医院住院治疗，被诊断为：腹膜透析相关性腹膜炎、慢性肾炎、慢性肾功能不全CKD5期，高血压病、××。2016年8月7日，原告出院，出院诊断为：腹膜透析相关性腹膜炎、慢性肾炎、慢性肾功能不全CKD5期，高血压病、××。
2016年9月5日，原告因“维持性腹膜透析3月，来院复查”入人民医院住院治疗，入院诊断为：腹膜透析、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能CKD5期、高血压病、××个人史。2016年9月8日，原告出院，出院诊断为：腹膜透析、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能CKD5期、高血压病、××个人史。
2016年9月27日，原告因“头晕3天，加重伴口角歪斜半天”入人民医院住院治疗，诊断为：缺血性脑血管病、腹膜透析、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能CKD5期，高血压病、××个人史。2016年10月8日，原告出院，出院诊断为：腔隙性脑梗塞、腹膜透析、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能CKD5期，高血压病、××个人史、脑萎缩、两侧××、痛风。
2017年6月12日，原告因“腹透液浑浊伴腹痛一天”入人民医院住院治疗，诊断为：腹膜透析腹膜炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能CKD5期、高血压病、痛风、××个人史、脑梗塞个人史。2017年6月26日出院，出院诊断为：腹膜透析腹膜炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能CKD5期、高血压病、痛风、××个人史、脑梗塞个人史、轻度二尖瓣关闭不全、轻度主动脉瓣关闭不全、轻度三尖瓣关闭不全、心包积液、两侧胸腔积液。
2017年8月7日，原告因“维持性腹膜透析1年，来院复查”入人民医院住院治疗，诊断为：维持性腹膜透析、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能CKD5期、肾性贫血、高血压病、××个人史。2017年8月10日，原告出院，出院诊断为：维持性腹膜透析、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能CKD5期、肾性贫血、高血压病、××个人史。
2017年1月5日，原告诉至本院，要求判如所请。
经查，原告在被告处所行健康检查，系本市在落实《国家基本公告卫生服务规范（2011年版）》工作要求下，由市卫生局要求各卫生院实施的在全市范围内开展65岁及以上老年人免费健康体检工作，体检对象是全市范围内65岁及以上城乡常住居民。在具体实施过程中，被告卫生院通知到村级卫生室，由卫生室通知符合年龄的老年人到卫生院体检，体检结果由卫生室工作人员负责告知。据本院向负责原告片区卫生室工作人员调查了解，该卫生室仅有一名工作人员，负责通知200多人体检，该工作人员称，其每年均向原告送达体检结果，因原告不在家便手抄一张便条塞到门缝里。
审理中，经原告申请，本院依法委托，由常州市医学会对被告行为是否存在过错、与原告人身损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小、原告的人身损害后果及伤残等级进行鉴定。该会于2017年12月1日出具《医疗损害鉴定书》，认定：“医方存在过错行为，过错行为与患者目前人身损害后果之间存在一定的因果关系，患者人身损害后果构成二级伤残，原因力大小为轻微因素（建议承担10%）。”此次鉴定产生鉴定费1700元。
后原告明确其诉讼请求为：1、已经产生的费用，包括：医疗费61052.45元、营养费930元、住院伙食补助费3100元、护理费6572元、残疾赔偿金180684元、精神损害抚慰金45000元、交通费2000元，合计299338.45元；2、预期费用（五年计），包括：医疗费66910.94元/年、营养费5475元/年、护理费38690元/年、交通费3000元/年，主张五年，合计570379.70元。两项合计869718.15元，要求被告承担20%的赔偿责任，为173943.63元。
对此，被告发表意见如下：护理费计算标准过高，残疾赔偿金标准过高，不予承担，营养费过高，精神损害抚慰金过高，交通费以票据为准，已产生的医疗费中大部分已报销，个人负担部分只有29786.66元；未发生费用中，原告的医疗费应根据病情调整用药，对原告的计算方式不予认可，且营养费、护理费标准过高，交通费应以票据为准；对于责任比例，我方最多承担10%。
经核对原告提供的医疗费票据原件，总金额为61050.37元，其中个人支付部分为34472.99元。
以上事实，有原、被告提供的书证及双方当庭陈述等附卷佐证。
本院认为，因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，原告在被告处进行健康体检期间多次行血尿素氮和肌酐化验检查，其中2014年3月19日肌酐、2015年5月27日尿素氮和肌酐、2016年5月16日尿素氮和肌酐均增高，血尿素氮和肌酐作为常用的肾功能检测指标，增高常提示肾功能损害；依据《国家基本公共卫生服务规范（2011）》的相关规定，医方应向患者告知体检结果，并进行相应健康指导；但本案无证据证明医方已尽到告知义务，存在过错，故被告应对原告的损害后果承担相应的赔偿责任。依据常州市医学会出具的《医疗损害鉴定书》，原告自身疾病是导致其目前人身损害后果的根本性因素，医方的过错行为使患者丧失了早期诊治、延缓病情进展的可能机会，与原告的人身损害后果之间虽存在因果关系，但原因力大小为轻微因素（建议承担10%），本院对鉴定结论予以认可，在本案中被告应对原告损害后果承担10%的赔偿责任。
对于原告的各项损失，本院认定如下：医疗费61050.37元（其中个人支付部分为34472.99元）、住院伙食补助费3100元（50元/天×62天）、营养费620元（10元/天×62天）、护理费6572元（106元/天×62天）、残疾赔偿金79227元（原告系农村户口，应按农村标准计算其残疾赔偿金为17606元/年×5年×0.9）、精神损害抚慰金45000元、交通费2000元。以上各项合计为197569.37元，被告承担其中的10%，为19756.9元。
原告主张的未来五年所需费用，应待实际发生后按照实际费用进行主张，本院对原告该部分诉讼请求不予支持。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告溧阳市天目湖镇平桥卫生院于本判决生效之日起十日内向原告涂爱琴赔偿各项损失计19756.9元。
二、驳回原告涂爱琴的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3779元，鉴定费1700元，合计5479元，由原告负担4857元，被告负担622元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费交纳办法》规定的标准向该院预交上诉案件受理费3779元。在递交上诉状副本7日内凭判决书可到常州市中级人民法院立案庭预交上诉案件受理费，也可采取银行汇款方式预交。
审 判 长 龚 雪
人民陪审员 沈紫阳
人民陪审员 翟中良
二〇一七年十二月二十八日
书 记 员 管文静