江苏省无锡市滨湖区人民法院民 事 判 决 书（2018）苏0211民初1767号原告：陈娟，女，1971年5月14日生，汉族，住无锡市滨湖区。委托诉讼代理人：杭莉新，江阴市霞客法律服务所法律工作者。被告：王洁，女，1969年1月28日生，汉族，住无锡市滨湖区。委托诉讼代理人：张克勤，江苏沁园春律师事务所律师。委托诉讼代理人：华保兴，江苏沁园春律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司，住所地无锡市中山路58号。负责人：尤力人，该公司经理。委托诉讼代理人：王立丰，无锡市滨湖区恒信法律服务所法律工作者。原告陈娟与被告王洁、中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司（以下简称“人保无锡分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告陈娟、被告王洁的委托诉讼代理人华保兴、被告人保无锡分公司的委托诉讼代理人王立丰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈娟向本院提出诉讼请求：1.判令二被告赔偿医疗费6753.31元（住院费用27683.1元+出院后门诊费用985元-人保无锡分公司已予赔付21914.79元）、住院伙食补助费2500元（50元/天×50天）、营养费2700元（30元/天×90天）、护理费10800元（120元/天×90天）、误工费9450元（1890元/月×5个月）、交通费1000元，共计33203.31元。该费用先由人保无锡分公司在交强险限额范围内赔偿，超出交强险部分由人保无锡分公司在商业三者险限额范围内赔偿，如有不足由王洁赔偿。2.本案诉讼费、鉴定费由二被告承担。事实和理由：2017年5月29日，王洁驾驶苏Ｂ×××××号小型轿车行驶至无锡市××区梁溪路梁湖家园南门西侧路段时，碰擦同向由其驾驶的电动自行车，致其受伤、车某。经交警部门认定，王洁负事故全部责任、其不负事故责任。经查，苏Ｂ×××××号小型轿车在人保无锡分公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期间内。事发后，其曾至人保无锡分公司先行处理住院费用27683.1元(其中3000元为王洁垫付)，被告知有10%的非医保用药费用是不予理赔的，但其对于不予理赔部分保留有向王洁主张赔偿的权利；后人保无锡分公司就上述住院费用向其赔付21914.79元（27683.1元×90%-3000元）。现其因本次事故所致各项损失扣除该21914.79元后尚有33203.31元未获赔偿，特诉至法院请求处理。被告王洁辩称：其对本次事故的事实及责任认定无异议。苏Ｂ×××××号小型轿车在人保无锡分公司投保了交强险和商业三者险，陈娟的损失应由人保无锡分公司承担赔偿责任。就陈娟主张的医疗费，其不同意承担住院费用中未予理赔的非医保用药费用，亦不同意承担人保无锡分公司要求在出院后门诊费用中扣除的非医保用药费用；就陈娟主张的其他损失，其意见同人保无锡分公司的意见一致。其事发后为王洁垫付门诊费用2142.4元（相应发票由其持有）、住院押金3000元，均已处理完毕;除承担门诊费用10%的非医保用药费用外，其余垫付款均已由人保无锡分公司向其返还。其不承担诉讼费、鉴定费。被告人保无锡分公司辩称：其公司对本次事故的事实及责任认定无异议。就陈娟主张的医疗费，其公司认为住院费用已理赔完毕，其中未理赔部分应由陈娟向王洁主张，故仅认可出院后门诊费用985元，并要求扣除10%非医保用药费用；就陈娟主张的住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费，其公司分别认可1000元（20元/天×50天）、1800元（20元/天×90天）、7200元（80元/天×90天）、300元；就陈娟主张的误工费，其公司认可以1890元/月为计算标准，但认为陈娟存在医院赖床行为及过度医疗情况，入院诊断的伤情不足以产生5个月的误工期，仅凭鉴定结论无法证明陈娟的误工损失，要求陈娟补充考勤记录、公司缺勤证明等材料后根据实际误工时长计算误工费。其公司此前已处理本次事故所涉医疗费29825.5元，扣除10%非医保用药费用后在交强险限额范围内赔付10000元、在商业三者险限额范围内赔付16842.95元。其公司不承担诉讼费、鉴定费。本院经审理认定事实如下：2017年5月29日17时03分许，王洁驾驶车牌号为苏Ｂ×××××的小型轿车沿无锡市××区梁溪路由东向西行驶至梁湖家园南门西侧路段时，遇陈娟驾驶悬挂号牌号码为常熟0895950的电动自行车在其右前方同向行驶，结果两车发生碰擦，致陈娟跌地受伤、车某。2017年6月18日，无锡市公安局交通警察支队滨湖大队出具《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定王洁负事故的全部责任、陈娟不负事故的责任。陈娟于事发当日因“头部外伤、头皮裂伤、皮肤擦伤”被无锡市第九人民医院收治入院，住院治疗50天后于2017年7月18日出院，出院记录中所载出院诊断为“头部外伤头皮裂伤上肢肌肉和肌腱损伤皮肤擦伤”，另载“诊疗经过：……查左肩部MRI提示：左侧冈上肌肌腱轻度损伤左冈上肌及冈下肌少许水肿左喙突下滑囊、肩峰下滑囊及三角肌下滑囊少量积液左肱二头肌长头腱周围少量积液……”；出院后其又多次至该院复诊。陈娟治疗过程中产生医疗费共计30810.5元，其中王洁垫付门诊费用2142.4元、住院费用3000元。苏Ｂ×××××号小型轿车的所有人为刘坚栋。该车在人保无锡分公司投保有交强险、商业三者险300000元（含不计免赔险），保险期间均为自2016年8月17日0时起至2017年8月16日24时止。事发后，陈娟已获赔医疗费27057.19元（含王洁事发后垫付的5142.4元），其中由王洁承担214.24元，由人保无锡分公司在交强险赔偿限额范围内承担10000元、在商业三者险赔偿限额范围内承担16842.95元。经陈娟申请，本院依法委托无锡市中西医结合医院司法鉴定所对陈娟因本次交通事故受伤的误工期、护理期、营养期进行法医学鉴定。该所于2018年3月2日出具司法鉴定意见书，结论为“被鉴定人陈娟的误工期评定为150日，营养期评定为90日，护理期评定为90日”。陈娟为此支付鉴定费1860元。庭审中，原、被告双方一致确认陈娟因本次事故产生医疗费共计30810.5元，且陈娟认可按照二被告的意见将营养费、护理费分别计为1800元、7200元。另，就原、被告双方争议的误工期限，陈娟提供了如下证据：1.出入院记录，显示陈娟入院日期为2017年5月29日、出院日期为2017年7月18日。2.无锡市第九人民医院医疗证明书8份，开具时间分别为2017年7月18日、8月1日、8月14日、8月28日、9月12日、9月28日、10月12日、10月25日，均载有建议休息两周，且所载临床印象与陈娟出院记录中所载诊断及诊疗经过等情况相符。3.中国平安人寿保险股份有限公司无锡中心支公司出具的业务员病假证明1份，显示陈娟自出院后至2017年10月28日间一直处于病休状态。就上述出入院记录，二被告均无异议；就上述医疗证明书，王洁对其真实性无异议，人保无锡分公司则不予认可；就上述业务员病假证明，二被告均表示由法院依法认定。上述事实，有《道路交通事故认定书（简易程序）》、王洁驾驶证、苏Ｂ×××××号小型轿车行驶证、交强险保单、商业险保单、门诊病历、出入院记录、检查报告单、住院费用清单及发票、门诊费用发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、医疗证明书、业务员病假证明及当事人的陈述等在卷佐证。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。陈娟因交通事故遭受损害，其有权依法获得赔偿。对于交警部门依法出具的《道路交通事故认定书（简易程序）》中载明的事实及责任认定，原、被告双方均无异议，本院予以确认。关于陈娟因本次事故所致各项损失，本院作如下认定：1.原、被告双方在庭审中一致确认陈娟因本次事故产生医疗费30810.5元、营养费1800元、护理费7200元。该内容未违反法律规定，本院予以确认。2.住院伙食补助费。陈娟因本次事故住院治疗共计50天，现其按照本地区50元/天的标准主张住院伙食补助费2500元，确属合理，本院对此予以支持。3.误工费。经鉴定，陈娟的误工期为150天，即约5个月；同时，陈娟提供的出入院记录、医疗证明书、业务员病假证明可以证实其因本次事故所致损伤实际误工确达5个月。现陈娟按误工期限5个月主张误工费，与鉴定结论无悖，亦与事实相符，本院予以支持。因原、被告双方均认可以1890元/月为误工费计算标准，本院据此核定陈娟的误工费为9450元。人保无锡分公司虽提出陈娟存在医院赖床行为及过度医疗情况、陈娟的伤情不足以产生5个月的误工期等抗辩意见，但并未就此提供相应证据，本院对此不予采纳。4.交通费。考虑到陈娟就诊次数及居住地与医院的距离等因素，本院酌定为500元。综上，陈娟因本次事故所致损失应计为52260.5元。扣除已得赔付的医疗费27057.19元，陈娟尚未获赔的各项损失共计25203.31元（含医疗费3753.31元）。苏Ｂ×××××号小型轿车在人保无锡分公司投保有交强险及商业三者险300000元（含不计免赔险），本次事故发生在保险期间内，且该车事发时的驾驶人王洁负事故的全部责任；同时，陈娟未获赔付的损失金额未超出苏Ｂ×××××号小型轿车交强险与商业三者险剩余赔偿限额，故上述25203.31元应由人保无锡分公司予以赔偿。虽人保无锡分公司提出不予承担医疗费中非医保用药费用2866.81元（10%住院费用计2768.31元+10%出院后门诊费用计98.5元），但其公司并未就此提供相应证据，而王洁在陈娟自行至人保无锡分公司处理住院费用时及本案审理过程中并未同意承担住院费用与出院后门诊费用中的非医保用药费用，故本院对人保无锡分公司的该项主张不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条第一款，《最高人民法院》第十六条、第二十五条，《最高人民法院》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告陈娟25203.31元；二、驳回原告陈娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，减半收取计200元，鉴定费1860元，共计2060元，由原告陈娟负担496元，由被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司负担1564元（被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司所应负担部分已由原告陈娟垫付，被告中国人民财产保险股份有限公司无锡市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告陈娟）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。代理审判员  蔡晓琪二〇一八年三月二十九日书 记 员  刘丽君本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》：第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》：第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。第二十三条第一款机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。