鹤壁市淇滨区人民法院民 事 判 决 书（2017）豫0611民初3332号原告：琚青青，女，1990年11月17日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。委托诉讼代理人：王治中，河南世纪唐人律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司，住所地鹤壁市淇滨区黄河路南嵩山路东阳光家天下小区28、29号商住楼。代表人：武益超，该公司经理。委托诉讼代理人：孙岩岩，男，1988年7月24日出生，汉族，该公司员工，住河南省滑县。原告琚青青与被告中国平安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司（以下简称平安寿险鹤壁支公司）人身保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告琚青青及其委托诉讼代理人王治中，被告平安寿险鹤壁支公司委托诉讼代理人孙岩岩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告琚青青向本院提出诉讼请求：1、请求确认被告解除合同的行为无效；2、请求被告采取补救措施，消除其无法订立人身保险合同的影响；3、请求被告支付其保险金3000元。诉讼中原告琚青青变更第3项请求金额为2173.75元。事实与理由：2016年3月28日，其与被告签订了《人身保险合同》一份，其如期向被告交纳了保费。其于2017年2月14日因上呼吸道感染入院治疗，并于2017年2月21日治愈出院。其出院后即向被告提出理赔申请。但被告却于2017年5月4日以其在“投保时未如实告知，严重影响了本公司的承保决定”为由，向其发出退保的通知。其认为其不存在投保时未如实告知的情形；且其2017年2月份提出投保申请，被告于2017年5月份才提出解除合同，超出了法定三十日的解除权行使期间，故无论其是否存在未如实告知的情形，被告均不得解除合同。被告也没有尽到说明义务，未向其解释何种情况属于被告不予承保的范围。其又了解到，被告违法解除合同的行为，使其列入了“黑名单”，无法再与任一保险公司订立人身保险合同。其为维护自身合法权益，诉至法院。被告平安寿险鹤壁中心支公司辩称：一、原告投保时故意不履行如实告知义务，其公司的解除合同行为合法有效。2016年3月28日原告向其公司投保。投保时，其公司在投保书上健康询问事项中书面询问原告：“04您目前或过去一年内是否去医院进行过门诊的检查、服药、手术或其他治疗？05您过去三年内是否曾有医学检查（包括健康检查）结果异常？08您是××，××等。原告均回答为“否”。其公司根据原告的健康告知予以承保。2017年2月14日原告因××住院治疗7天。2017年3月1日原告向其申请理赔，其审核后发现原告住院病历中现病史及既往史均明确记载原告患有××4年。投保时，原告明知自己患××，却隐瞒既往病史，对于健康询问事项均回答为否，故意不履行如实告知义务，并且原告本次也是因为同一疾病住院治疗。其公司于2017年3月份向原告邮寄送达了解约拒赔通知书，并退还了原告保费259.96元，原告对于其的理赔决定有异议，要求其再次审核，其公司审核后再次退还了原告保费2110.89元。原告在起诉状中称“2017年2月份提出投保（应当是理赔）申请，被告于2017年5月份才提出解除合同，”该说法不符合事实，没有依据；二、原告要求其公司采取补救措施，消除无法订立人身保险合同的影响，该项诉讼请求没有依据。原告所称被列入了“黑名单”无法再与任一保险公司订立人身保险合同不符合事实，其公司解除合同行为是合法有效的，原告能否与其他保险公司订立人身保险合同与其没有任何关系；三、原告投保时故意不履行如实告知义务，其公司依法不应承担给付保险金责任。原告在投保时故意不履行如实告知义务，依据《保险法》第十六条的相关规定，其公司不应当承担赔偿或者给付保险金责任。同时《住院费用B》条款2.2保险责任中关于住院费用保险金及补偿原则有明确的约定；《住院日额07》条款2.2保险责任中关于住院日额保险金有明确的约定。原告本次住院7天，花费总金额3053.69元，医保报销了1279.94元。假设原告在投保前不存在既往病史，依据上述条款约定，其最多可以主张的住院费用保险金为3053.69元-1279.94元=1773.75元，可以主张的住院日额保险金（7-3）*10*10=400元，两项合计2173.75元。原告起诉要求其支付保险金3000元没有依据。综上，请求人民法院查明事实后依法驳回原告的诉讼请求，维护其合法权益。本院经审理认定事实如下：2016年3月28日，原告琚青青与被告平安寿险鹤壁支公司签订人身保险合同，投保主险为：平安福（1118），附加长险为：平安福重疾15（1146）、长期意外13（1120）、豁免C加强版（1148），附加一年期短险：意外医疗A（527）、住院费用A（507）2份含可选、住院日额07（516）10份。同日，原告琚青青向被告平安寿险鹤壁支公司交纳保费共计4375.92元。2017年2月14日至2017年2月21日期间，原告琚青青到鹤壁煤业（集团）有险责任公司总医院住院治疗。出院诊断为上感。2017年3月1日，原告琚青青向被告平安寿险鹤壁支公司申请理赔。2017年3月27日，被告平安寿险鹤壁支公司向原告琚青青邮寄解约拒赔通知书，2017年3月22日，被告平安寿险鹤壁支公司向原告琚青青退还保费256.96元。2017年5月4日，被告平安寿险鹤壁支公司向原告琚青青出具解约通知，理由为“被保险人投保前存在有影响本公司承保决定的健康状况，而投保人在投保时未如实告知，严重影响了本公司的承保决定……”。并退还原告琚青青保费2110.89元，两次退还保费共计2370.85元。原告琚青青不服被告平安寿险鹤壁支公司的解约通知，诉至本院。本院认为：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”本案中，被告平安寿险鹤壁支公司以原告琚青青投保前患有××而未告知其公司为由解除了双方的保险合同，但被告平安寿险鹤壁支公司提交的病历与原告琚青青提交的病历不一致，原告琚青青提交的病历加盖有医院公章，证明效力优先，且被告平安寿险鹤壁支公司未提交其他证据证明其主张，故被告平安寿险鹤壁支公司与原告琚青青解除合同无效，对原告琚青青要求被告确认被告平安寿险鹤壁支公司解除合同无效的诉讼请求，本院予以支持。关于原告琚青青要求被告平安寿险鹤壁支公司采取补救措施，消除无法订立人身合同影响的诉讼请求，因其未提交证据予以证明，对原告琚青青的该项诉讼请求，本院不予支持。关于原告琚青青要求被告平安寿险鹤壁支公司支付保险赔偿金2173.75元的诉讼请求，诉讼中，原被告双方对保险赔偿金计算金额为2173.75元无异议，对此本院予以确认，因被告平安寿险鹤壁支公司解除合同行为无效，原、被告双方保险合同继续履行，被告平安寿险鹤壁支公司应支付原告琚青青保险赔偿金2173.75元，被告平安寿险鹤壁支公司已退还原告琚青青的保费2370.85元，原告琚青青应予返还。案经调解无效。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司解除与原告琚青青签订的保险合同（保单号为：P320000013512131）的行为无效；二、被告中国平安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司于本判决生效之日起五日内支付原告琚青青保险赔偿金2173.75元；三、原告琚青青本判决生效之日起五日内返还被告中国平安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司已退还的保费2370.85元；四、驳回原告琚青青的其他诉讼请求；上述第二、三项金钱给付义务，在相互抵充后，由原告琚青青向被告中国平安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司支付197.10元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取25元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司鹤壁中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审判员 温 丽二〇一七年十月二十三日书记员 郭丙乾