山东省微山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0826民初2806号
原告：史业泉，男，汉族，1981年1月25日出生，个体工商户，住山东省微山县。
委托诉讼代理人：马群，山东祥鼎律师事务所律师。
被告：中国平安人寿保险股份有限公司济宁中心支公司，统一社会信用代码：91370800747801607L。
住所地：济宁市金宇路与科苑路十字路口西北角裕林大厦。
法定代表人：李菲，职务：经理。
委托诉讼代理人：张辉磊，山东圣和律师事务所律师。
原告史业泉诉被告中国平安人寿保险股份有限公司济宁中心支公司（以下简称平安人寿济宁支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2017年11月9日立案受理。依法由审判员赵臣臣独任审判，公开开庭进行了审理。原告史业泉的委托诉讼代理人马群，被告平安人寿济宁支公司的委托诉讼代理人张辉磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告史业泉诉请，一、依法判令被告向原告理赔支付医疗费、误工费、护理费、住院生活补助费共计68050.29元；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年11月18日11时50分，褚聪驾驶鲁Ｄ×××××号重型特殊结构货车沿104国道由北向南行驶至张汪镇泰恒轻质建材有限公司门口路段左转弯时，与由南向北刘培芳驾驶的鲁Ｈ×××××号小型普通客车发生交通事故，致刘培芳及其车乘人员杨成华、原告史业泉受伤。事故发生后，原告住院治疗，并向被告进行理赔支付相关费用，被告以各种理由拒付。原告与被告从2013年至今签订了人身保险合同，故向贵院提出诉讼，请依法判处。
被告平安人寿济宁支公司辩称，一、原告诉状所称并非事实，原告未尽到保险事故及时通知义务，且未向保险公司进行报案理赔，另外原告未提交保险合同约定的材料，故造成保险公司无法进行理赔审核，原告对此应承担相应的法律责任，待原告提交相应的材料经公司审核后，我公司再出具正式理赔意见。二、原告诉讼请求不符合人身保险合同的约定，所主张的误工费、护理费、住院伙食补助费等系交通事故人身侵权赔偿范围，按照人身保险合同约定，若原告符合理赔条件，达到伤残程度等级标准，答辩人仅对附加住院费用保险金和相应等级的意外伤残保险金进行赔付。
原告诉状所述系交通事故意外受伤，原告投保的险种：主险平安福、附加护身福重疾、附加住院费用、附加豁免重疾、附加护身福意外，涉及本案的险种为附加住院费用和附加护身福意外，原告的诉讼请求中的误工费、护理费、住院伙食补助费等不符合人身保险合同的约定，如原告符合理赔条件，答辩人仅对附加住院费用保险金和相应等级的意外伤残保险金进行赔付。
原告为支持其诉讼主张提供的证据有：
证据一、原告身份证原件及复印件各一份。证明：原告的基本信息。
证据二、人身保险合同一份。证明：1、2013年3月29日，原告在被告处投保了平安护身福终身寿险、××保险、××保险、平安附加护身福意外伤害保险、平安附加住院费用医疗保险，原告与被告存在保险合同关系。2、平安附加护身福意外伤害保险约定基本保险金额为210000元，被保险人以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害，应按保险合同赔偿。3、原告投保两份平安附加住院费用医疗保险，约定每次住院给付限额医疗费为2600元、床位费300元、门诊费100元、非器官移植手术费用为1500元，合计4500元，原告遭受意外事故受伤被告应赔偿。一份4500元，投保两份应该是9000元。4、2013年4月1日，原告向被告支付保险费6967元。5、原告从事个体经营。
证据三、中国农业银行银行卡交易明细清单两份。证明：2016年4月19日、2017年5月22日，原告通过银行扣缴保险费的形式向被告支付保险费。
证据四、滕州市人民法院民事调解书一份。证明：1、2016年11月18日11时50分，原告乘坐普通客车发生交通事故受伤，属于意外伤害。2、2017年4月3日，滕州市人民法院调解作出（2017）鲁0481民初40号调解书，中国人民财产保险股份有限公司枣庄市分公司赔偿原告51329元，枣庄泰恒轻质建材有限公司赔偿原告10000元的事实。
证据五、医疗费发票17张。证明：1、原告受伤后住院治疗，支付医疗费合计58893.03元的事实。2、原告住院12日，从2016年11月18日至11月30日止。3、原告支付床位费720元。
证据六、××人费用清单5张。证明：原告受伤后在滕州市中心人民医院住院治疗，支付住院医疗费48164.3元。
证据七、滕州市中心人民医院住院病历和诊断证明书各一份。证明：1、原告受伤后在滕州市中心人民医院住院及伤情状况。2、原告住院12天，从2016年11月18日至11月30日止。3、原告的休息时间是30日加上住院时间12日，共计42日，以42日计算误工费。
证据八、个体工商户营业执照一份。证明：原告从事个体经营，按2016年度批发和零售业每日160.69元计算误工费。
证据九、户口薄复印件两张、结婚证、身份证复印件各一份。证明：原告受伤后由其妻刘长云护理，刘长云与原告共同经营饲料生意，护理费按2016年度批发和零售业每日160.69元计算。
被告平安人寿济宁支公司对原告提供的证据一真实性无异议。证据二保险合同无异议，投保情况和险种无异议，但认为涉及本案的险种仅为附加住院费用和附加护身福意外这两个险种。关于住院费用，保险合同第20页到84页对所要赔偿的住院费用保险金进行了约定，原告因疾病或意外住院治疗，保险公司对从其他途径获得赔偿扣除后剩余的医疗费按照65%比例支付保险金，在21页2.2保险责任基本部分，可选部分对非器官手术费也是按照实际手术费的65%支付保险金，在29页对各项费用的限额进行了约定，医疗费是2600元，床位费300元，门诊费100元，非器官移植手术费1500元，原告投保了两份，每份4500元，各项费用综合不能超过9000元，合同约定原告应提供医疗费发票的原始凭证。合同58页到66页对意外伤害保险金进行了约定，保险公司按照对应的等级及给付比例支付意外伤残保险金，见合同第59页。65-66页对伤残程度给付比例表明确约定，合同67-74页投保书及风险提示书、电子投保申请确认书均能证实在投保时保险公司对合同条款尽到了说明告知义务。证据三银行卡交易明细无异议。证据四民事调解书真实性无异议，被告认为根据调解书记载的内容，原告的医疗费已经由第三方进行了赔付，保险公司仅对未赔付的医疗费按照65%的比例支付住院费用保险金。证据五医疗费发票被告认为该发票不符合合同约定的条件，按照约定应当提供发票的原始凭证。证据六费用清单真实性无异议，被告认为应当按照合同约定的赔付比例进行赔付。证据七住院病案、诊断证明真实性无异议，被告认为按照合同约定，原告是否构成伤残应当依据合同约定进行司法鉴定，才能最终确定原告的伤残等级及对应的伤残保险金的数额。证据八、九被告认为该证据与本案无关，按照合同约定仅赔偿住院费用保险金和意外伤残保险金，误工费及护理费不在合同的约定范围内，保险公司不应赔付。
对赔偿清单涉及本案的误工费、护理费、伙食补助费、部分医疗费不在保险合同赔付范围内。
被告平安人寿济宁支公司为支持其主张提供的证据有：
证据一、电子投保申请确认书一份。证明：根据电子投保申请确认书第一项内容，原告确认保险公司及公司代理人已经向原告提供所投保产品的条款，并对条款进行了说明，尤其对免除保险人的责任条款、合同解除条款进行了提示和明确说明。原告本人对所投产品条款及说明书已认真阅读、理解并同意遵守。电子投保申请确认书最后由原告本人书写“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益不确定性”，以上内容可以说明被告保险公司对保险条款、合同解除条款及免责条款已经尽到说明告知义务。
证据二、人身保险投保提示书一份。证明：在人身保险投保提示书第三项“请您详细了解保险合同的条款内容”，在该项内容中已提醒投保人注意保险责任、责任免除、合同解除等条款，原告本人签字并认可。在最后“中国平安人寿保险股份有限公司及其代理人已提供本人所投保产品条款，对条款进行了说明，尤其是对免除保险人责任条款、合同解除条款进行了说明。本人对所投保产品条款及产品说明书认真阅读并理解”。原告签字认可。这表明被告已经提醒原告注意保险责任、责任免除、合同解除等条款，被告已对合同条款尽到说明告知义务。
证据三、保单回执一份。证明：原告收到了人身险保单、人身保险合同及发票，原告对合同条款是知情和了解的。保单号为P110000008320215。
原告史业泉对于被告提供的证据的真实性无异议，但认为不能证明被告的举证目的，证据一、二是格式条款，原告在投保时按照保险公司人员的要求填写了相关的内容，但对合同条款内容，免责条款等内容没有进行阅读，被告也没有进行详细的告知，没有尽到合同的告知义务，其免除自己应赔偿的义务对消费者是不公平的，免责条款对当事人不发生法律效力。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的证据一、四、六、七能够证明原告因交通事故受伤住院治疗及诊断情况，证据二、三能够证明原告在被告处购买保险，以及本案所涉险种为附加住院费用险和附加护身福意外险的事实，对其证明力予以采信。原告提供的证据五系医疗费发票，虽非原始票据，但来源于滕州市人民法院道路交通事故法庭，且加盖该法庭印章，对其真实性及证明力予以采信。原告提供的证据八、九由于不在上述涉案险种的赔付范围内，与本案无关联。原告史业泉对于被告提供的证据的真实性无异议，对其证明目的有异议，认为没有阅读合同中的免责条款等内容，被告也没有尽到告知义务，其免除自己应赔偿的义务对原告是不公平的，免责条款对其不发生法律效力。本院认为原告所投保的险种，合同中的手写部分均为原告亲自书写，并签名确认，说明对合同条款是知情和了解的，故对原告的该观点不予支持，对被告提供的证据予以认证。
经审理查明，原告史业泉于2013年4月1日在被告平安人寿济宁支公司投保了平安护身福终身寿险、××保险、××保险、平安附加护身福意外伤害保险、平安附加住院费用医疗保险。于2016年11月18日11时50分乘刘培芳驾驶的鲁Ｈ×××××号小型普通客车发生交通事故，致原告及其车乘人员受伤。事故发生后，原告住院治疗，支出门诊费10728.73元，基本医疗费48164.3元（包括床位费720元、手术费5584元），同时向被告进行理赔，被告以各种理由拒付，为此原告诉至法院。
另查明，本案所涉险种为附加住院费用险和附加护身福意外险，其中附加住院费用险原告购买两份，合同约定每份赔偿上限为4500元，附加护身福意外险约定应以实际伤残程度予以赔偿。
本院认为，原告史业泉在被告处投保的保险，系当事人的真实意思表示，合法有效，双方均应按合同的约定履行各自的义务。人身保险合同中被保险人因第三者的行为而发生死亡、××等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。本案中原告乘车时因第三者的行为受伤，第三者虽对其进行了赔偿，仍有权依照保险合同的约定进行理赔。附加住院费用险保险合同对原告的理赔项目、比例及金额均有明确约定，原告能够获得的赔偿仅限于医疗费、床位费、门诊费、非器官移植手术费用，结合原告实际花费的数额及约定的65%的计算比例，原告应得部分均超过约定的给付限额，被告虽辩称应在扣除第三者已赔偿部分后再按比例赔偿无事实及法律依据，对被告的该辩解不予采信，故被告应按合同约定的给付限额4500元予以赔偿，原告购买了两份，总计为9000元。由于附加护身福意外险约定应以实际伤残程度予以赔偿，原告对其伤情并未作相关鉴定，无法按约定进行理赔，对于原告的该项请求，本院不予支持。故根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第四十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国平安人寿保险股份有限公司济宁中心支公司于判决生效之日起，十日内向原告史业泉支付各项保险金共计9000元。
二、驳回原告史业泉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费751元，由原告史业泉负担600元，被告中国平安人寿保险股份有限公司济宁中心支公司负担151元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级中人法院。
审判员 赵臣臣
二〇一八年一月十六日
书记员 赵勇智