贵州省遵义市汇川区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黔0303民初1697号
原告：李仕伟，男，汉族，汇川区人，住贵州省汇川区。
委托诉讼代理人：朱栋，贵州舸林律师事务所律师。
原告：李仕宏，男，汉族，汇川区人，住贵州省汇川区。
委托诉讼代理人：朱栋，贵州舸林律师事务所律师。
原告：李仕莉，女，汉族，汇川区人，住贵州省汇川区。
委托诉讼代理人：朱栋，贵州舸林律师事务所律师。
原告：刘汉容，女，汉族，汇川区人，住贵州省汇川区。
委托诉讼代理人：朱栋，贵州舸林律师事务所律师。
被告：遵义医学院附属医院，组织机构代码：42940112-2。
住所地：贵州省遵义市大连路***号。
法定代表人：梁贵友，职务：院长。
委托诉讼代理人：周红卫，贵州名城律师事务所律师。
原告李仕伟、李仕宏、李仕莉、刘汉容与被告遵义医学院附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李仕伟及原告李仕伟、李仕宏、李仕莉、刘汉容的共同委托诉讼代理人朱栋，被告遵义医学院附属医院委托诉讼代理人周红卫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告李仕伟、李仕宏、李仕莉、刘汉容向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费232798.62元、亲属处理丧葬事宜误工费4200元（150×7×4）、交通住宿费5000元、住院伙食补助费1700元（100×17）、营养费850元（50×17）、精神抚慰金60000元、护理费2550元（150×17）、被扶养人生活费54971.15元（16914.2元/年×13×1/4）、死亡赔偿金147477.84元（24579.64元/年×6年）；2、本案的诉讼及鉴定费用由被告承担。在诉讼过程中，原告表示根据重庆医学会鉴定意见，被告存在延误诊疗的过错，该过错导致原告亲属诊疗费用增加，请法院依法判决增加的诊疗费用由被告承担。同时，原告主张医疗费、精神抚慰金、鉴定费全额由被告承担，其他项目按30%由被告承担。事实与理由：原告亲属李明忠于2016年1月5日18时30分左右因“腹胀、纳差、发热”到被告处诊疗。入院时，李明忠神志清楚，对答切题。在被告诊疗过程中，医生未引起重视，根据被告病历记载，被告直到2016年1月5日20时后才给患者李明忠作检查，此时李明忠已经病情加重并昏迷。2016年1月6日上午，被告将患者李明忠转重症医学科治疗，患者后来因抢救无效死亡。原告认为被告延误诊疗，最后致使李明忠不治身亡，被告的过错给原告造成了严重的身心伤害，依法应承担责任。故原告诉至法院，诉如前述。
被告遵义医学院附属医院辩称，一、原告亲属李明忠入住我院时，基础疾病较为严重，对此亦有重庆医学会司法鉴定意见书所佐证，我方对患者李明忠所行的诊疗均符合医疗常规，为此我方认为医学会鉴定被告承担轻微责任，无事实依据，就本案而言，医方在本病例中无医疗过错，原告方要求我方承担责任无事实和法律依据，重庆医学会司法鉴定书所做的鉴定意见显失公平；二、原告诉请明显超出了法律的规定，即便我方要承担责任，按其轻微责任来说也是5%的责任，况且轻微责任是显失公平的。原告在诉状中所称产生的医疗费是治疗其亲属的疾病必然发生的费用，理应由原告自行承担，对原告诉状中所称被抚养人生活费于法律无据，原告主张的刘汉容系患者李明忠之配偶，根据现行法律的规定，原告主张被抚养人生活费无法律依据，原告在诉状中主张的精神抚慰金明显过高，不论是精神抚慰金还是鉴定费按医疗损害侵权责任均应按比例分担。综上被告认为原告的诉请超出了法律相关规定，请法院依法做出客观公正的裁决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了相应的证据。本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：李明忠（1941年8月7日出生）与原告刘汉容系夫妻关系，二人生育有子女原告李仕伟、李仕宏、李仕莉。2016年1月5日，李明忠因“腹胀、纳差、发热”到被告处诊治并住院治疗，于1月21日出院，共计住院17天，产生住院费用223147.42元。其中，医保统筹支付40000元，个人账户支付1376.78元，其他医保支付152615.45元，原告支付29155.19元。李明忠在被告门诊治疗产生医疗费10561.7元，并由原告支付。李明忠入院诊断为呼吸心跳停止、心肺复苏后、缺血缺氧性脑病，多器官功能障碍综合征，肺部感染，胆囊结石，双侧股骨头坏死，双肾萎缩原因待查，脂肪肝。李明忠出院诊断为呼吸心跳停止，急性下壁、右室心肌梗死，前壁心肌缺血，大面积脑梗死、心肺复苏术后、缺血，缺氧性脑病，中枢性呼吸循环衰竭，急性肝功能衰竭，急性肾损伤，继发性凝血功能障碍，肺部感染，心肌损伤。2016年1月21日，李明忠死亡，并于1月25日进行火化，于2016年2月1日办理户口注销。
2016年4月5日，原告就被告对李明忠的诊疗行为否存在过错；诊疗行为与李明忠的死亡结果是否存在因果关系；该医疗行为在李明忠死亡结果中所占的责任程度向本院申请鉴定。本院依法准许后并委托重庆市医学会司法鉴定所进行鉴定。2016年10月10日，重庆市医学会司法鉴定所鉴定：被告在患者李明忠的诊疗过程中存在急性心肌梗死诊断滞后的过错，但患者死亡主要系其自身因素所致，医疗过错行为在患者死亡后果中起间接作用，被告应承担轻微责任。原告为此支付鉴定费6300元。本院于2016年11月11日接收到司法鉴定意见书，并依法送达给各方当事人。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。被告与李明忠之间属医患关系，被告作为具有医疗资质的医院，有义务尽职尽责为患者提供良好的医疗服务。本案中，经重庆市医学会司法鉴定所鉴定被告在患者李明忠的诊疗过程中存在急性心肌梗死诊断滞后的过错，该过错与患者李明忠的损害后果之间存在因果关系。虽然患者李明忠死亡主要系其自身因素所致，被告仅承担轻微责任，但被告的该医疗过错行为在患者李明忠死亡后果中起到间接作用。因此，被告应对患者李明忠死亡承担相应的赔偿责任。本案中，李明忠死亡，故身为其继承人的原告李仕伟、李仕宏、李仕莉、刘汉容有权以自己的名义共同主张李明忠的各项赔偿费用。本案中，双方对于司法鉴定意见书无异议，故本院予以确认。故本院综合当事人的过错、患者李明忠自身健康状况、诊疗情况等因素，酌情确定被告对患者李明忠死亡承担18%的赔偿责任。
根据原告的主张,本院确认李明忠产生损失、费用情况如下：
1、医疗费。原告主张赔偿医疗费232798.62元，而被告辩称原告实际支付的金额少。对此，根据本院的查明，李明忠住院及门诊治疗共产生医疗费用233709.12元（住院费用223147.42元+10561.7元）。而实际中，原告方在李明忠的医保之外仅支付其中的39716.89元（29155.19元+10561.7元）。本案系医疗损害责任纠纷案件，非医疗服务合同纠纷，而原告方支付的该医疗费用系基于治疗李明忠的医疗服务合同而产生，故在本案中不应支持被告向原告返还医疗费用。另外，本案中，原告主张被告延误诊疗增加了李明忠的治疗费用，但未提供证据予以证明，故本院也不予支持原告的该主张。
2、误工费。原告主张丧葬事宜误工费4200元（150×7×4），而被告不认可。对此，原告未提供证据予以证明误工损失的产生，故本院不予支持该项主张。
3、交通住宿费。原告主张交通住宿费5000元，而被告仅认可在重庆鉴定产生的交通费300元。对此，本院综合本案的实际情况，酌情确定交通住宿费1000元。
4、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费1700元（100×17），而被告认为住院仅16天，且仅应按50元/天计算。对此，住院伙食补助费本院依法计算为850元（50元/天×17天）。
5、营养费。原告主张营养费850元（50×17），而被告仅认可按30元/天计算。对此，本院综合本案的实际情况，酌情确定营养费510元（30元/天×17天）。
6、精神抚慰金。原告主张精神抚慰金60000元，而被告仅认可20000元。对此，本院综合本案的实际情况，酌情确定精神抚慰金20000元。
7、护理费。原告主张护理费2550元（150×17），而被告辩称李明忠在ICU重症监护不需要家属护理。对此，虽然李明忠在ICU重症监护有医护人员的护理，但不排除原告护理李明忠的可能性。因此，本院参照2015年度贵州省城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业就业人员年平均工资（35528元/年），依法确认护理费为1654.73元（35528元/年÷365天×17天）。
8、被扶养人生活费。原告主张刘汉容的被扶养人生活费54971.15元（16914.2元/年×13×1/4），而被告辩称被扶养人是指上对下或下对上的抚养，李明忠病亡后扶养责任应是其子女承担，故不认可该费用。对此，夫妻有互相扶养的义务，根据刘汉容的年龄等状况，其应确定为被扶养人。因李明忠死亡时，刘汉容年满66周岁，现原告主张计算被扶养人生活费13年，系当事人真实意思的表示，符合法律规定，本院予以准许。同时，除开死者李明忠外，还有三个子女可以抚养刘汉容。因此，刘汉容被扶养人生活费依法计算为54971.15元（16914.2元/年×13年×1/4）。
9、死亡赔偿金。原告主张死亡赔偿金，而被告主张依法确定。对此，李明忠死亡时已年满74周岁，故死亡赔偿金依法计算6年（20年-14年）。根据2016年贵州省城镇居民人均可支配收入（24579.64元/年），本案死亡赔偿金依法计算为147477.84元(24579.64元/年×6年)。
前述几项合计226463.72元。即，本院根据当事人过错程度确定，被告应向原告赔偿死亡赔偿金等合计40763.47元（226463.72元×18%）。
综上所述，本院对于原告其他的诉讼请求不予支持，对于被告其余的抗辩理由不予采信，故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告遵义医学院附属医院于本判决生效后十日内向原告李仕伟、李仕宏、李仕莉、刘汉容赔偿死亡赔偿金等合计40763.47元；
二、驳回原告李仕伟、李仕宏、李仕莉、刘汉容其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1380元（已依法减半收取），鉴定费6300元，合计7680元，由原告李仕伟、李仕宏、李仕莉、刘汉容共同负担4000元，由被告遵义医学院附属医院负担3680元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，当事人可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。
审判员 王 梦
二〇一六年十一月二十八日
书记员 李博闻