湖北省公安县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂公安民初字第01323号
原告：杨慧桃，务工。
委托代理人：石先鹏，湖北思捷律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
委托代理人：陈昌业，湖北博智律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。
被告：公安县埠河镇卫生院，住所地公安县埠河镇振兴路**号。
法定代表人：尹尚金，该院院长。
委托代理人：许志明，退休干部。代理权限：特别授权代理。
委托代理人：张加坦，湖北荆辉律师事务所律师。代理权限：一般代理。
原告杨慧桃诉被告公安县埠河卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年10月11日立案受理后，依法由审判员叶凡杰担任审判长，与审判员刘鹏，人民陪审员熊向荣组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告杨慧桃及其委托代理人石先鹏、陈昌业，被告公安县埠河卫生院委托代理人许志明、张加坦均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨慧桃诉称：2012年7月25日上午，原告因预产期超过10天至被告处做妇产检查，医生建议做剖腹产手术，并对原告进行了必要的产前检查后，于当天下午被告对原告采取腰硬联合麻醉下行剖宫产手术，生育一女。但原告在手术后，即感下肢麻痹，无感觉，活动受限。被告对原告治疗三天，仍无好转。同年7月29日转入湖北省人民医院治疗，也无好转，又转入同济医学院协和医院继续治疗至2013年8月27日，下肢仍无感觉。后又转入荆州市第一人民医院继续治疗至2014年2月25日出院回家治疗。2013年7月20日，经湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室鉴定，原告身体××程度为三级伤残，后期治疗费用为10000元；瘫痪治疗费用二年内每月为1200元。医疗终结时间暂定为术后二年；护理依赖程度为大部分护理依赖。2013年8月5日原告经与被告协商一致，至前述法医司法鉴定室鉴定医疗过错责任划分。2013年10月6日该室出具的鉴定意见为：“湖北省公安县埠河镇卫生院在对被鉴定人杨惠桃诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与损害后果存在直接因果关系，医疗过失划分等级为E级，责任程度为主要责任，建议参与度系数为80%-90%”。原告现端坐轮椅之上，丧失劳动能力，不仅自己需要他人护理，孩子也需他人照料。被告的医疗过错行为不仅给原告造成巨大的精神痛苦，也给原告带来巨大的经济损失。被告因医疗过错行为，致原告身体××，依法应当承担民事赔偿责任。现请求判令被告赔偿原告经济损失1807606.80元；本案诉讼费用由被告承担。
原告为支持自己的诉讼请求，向本院提交了如下诉讼证据：
证据一、身份证、户籍证明，证明原告的诉讼主体资格；
证据二、事业单位法人证书、组织机构代码证，证明被告的诉讼主体身份；
证据三、埠河卫生院出院记录、出生医学证明，证明原告在被告产科住院3天，剖腹生产下女儿汤乐杨，原告术后致双下肢麻痹，遵医嘱转上级医院治疗及被抚养人的身份；
证据四、武汉大学人民医院出院记录，证明原告于2012年7月29日至8月14日在武汉大学人民医院住院治疗16天，诊断为马尾圆锥损害伴脊髓蛛网膜下出血，出院医嘱继续治疗；
证据五、华科同济医学院附属协和医院出院记录，证明原告按被告要求，于2012年9月25日至2012年11月1日，2013年5月22日至2013年8月27日入住华科同济医学院附属协和医院，分别住院治疗37天、49天、34天、14天，诊断为脊髓损伤，马尾综合症，双下肢感觉障碍，双下肢功能障碍、截瘫、二便功能障碍等，治疗以营养神经、截瘫肢体综合训练为主（佩戴长肢具功能性步行），出院医嘱继续康复治疗、训练；
证据六、荆州市第一人民医院出院记录，证明原告于2013年8月27日至2013年10月6日，2013年11月19日至2014年1月10日二次入住荆州市第一人民医院住院治疗40天、52天，诊断结果、诊疗方案及出院医嘱同协和医院；
证据七、鄂中司鉴（2013）协鉴字第732号司法鉴定意见书，证明被告公安县埠河镇卫生院在对原告诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与损害后果存在直接因果关系，医疗过失划分等级为E级，责任程度为主要责任，参与度系数为80%－90％；
证据八、鄂中司鉴（2013）协鉴字第655号司法鉴定意见书，证明原告杨慧桃××程度属三级××，后期治疗费10000元，瘫痪治疗费用2年内每月1200元，医疗终结时间暂定为术后2年，护理依赖程度为大部分护理依赖；
证据九、鉴定费票据，金额1000元，证明原告评定伤残支付鉴定费1000元；
证据十、康复辅具装配证明、增值税发票，证明原告住院期间，根据康复治疗的需要，于2012年10月在武汉德诚义肢矫型康复器材有限公司装配大腿支架一副，价格11800元，该产品正常使用情况下三年更换一次，期间维修费用为康复辅助器具总价的20％左右；
证据十一、石狮市中英文实验学校聘用合同、工作证明，民办学校办学许可证；组织机构代码证；荆州市江南新区总体规划、埠河镇合意村民委员会证明。证明原告于2008年8月1日至2011年7月30日在石狮市中英文实验学校小学部任生活管理老师，月工资3000元，居住地在江南新区规划范围内，其伤残赔偿标准应按城镇居民标准计算；
证据十二、交通费票据，证明原告因治疗产生交通费5000元。
证据十三、证明一份，证明被告确认原告住院天数为548天。
被告公安县埠河卫生院辩称：对原告诉称的基本事实无异议，但原告主张赔偿的经济损失严重超过合理计算范围，应依法予以核减。被告为此垫付的费用应予以扣减。
被告为支持其抗辩理由，向本院提交了如下诉讼证据：
证据一、医疗机构执业许可证、组织机构代码证，证明被告的主体身份；
证据二、领条62份，证明被告已向原告预付赔偿费用250572元，器具费22480元，鉴定费7000元；
证据三、公安县埠河镇合意村村民委员会证明，证明原告系农村户籍，就医前在家务农。
经审理查明：2012年7月25日上午，原告杨慧桃在被告公安县埠河卫生院住院分娩小孩，被告在对原告行剖宫产术过程中，致原告马尾圆椎损害脊髓蛛网膜下腔出血，被告对原告治疗三天无好转，遂转入湖北省人民医院、同济医学院协和医院、荆州市第一人民医院治疗，共住院548天，被告共支付医疗费用231664.20元。2013年7月20日原告伤残经湖北中真司法鉴定所协和法医司法鉴定室鉴定为三级伤残，后期治疗费用为10000元；瘫痪治疗费用二年内每月为1200元。医疗终结时间暂定为术后二年；护理依赖程度为大部分护理依赖。2013年8月5日原告经与被告协商一致，至前述法医司法鉴定室鉴定医疗过错责任划分。2013年10月6日该室出具的鉴定意见：公安县埠河镇卫生院在对原告诊疗过程中存在医疗过错，医疗过错与损害后果存在直接因果关系，医疗过失划分等级为E级，责任程度为主要责任，建议参与度系数为80%-90%。原告户籍为非城镇居民，2008年8月1日至2011年7月30日在石狮市中英文实验学校小学部任生活管理老师，月工资3000元。于2012年7月25日生育一女，名汤乐杨。现居住地在江南新区规划范围内。原告自2012年7月至2015年4月先后从被告处领取生活陪护费、牛奶费、鉴定费等302892元。
综合庭审举证、质证及辩论意见，参照2014年《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》，对于原告主张赔偿项目及金额本院评判认为：1、误工费35408.3元，按照最高人民法院关于人身损害赔偿司法解释第二十条之规定，误工费可以计算至定残日前一天，故原告误工时间为2012年7月25日至2013年7月19日共359天。参照原告务工每月3000元工资标准计算（359天×36000元÷365天）。2、护理费467288元，按照最高人民法院人身损害赔偿司法解释第二十一条之规定，护理可分为定残前护理与定残后护理，定残前确定护理人员为2人，定残后的护理时间最长不超过20年。故本案计算定残前护理费51160元［359天（2012年7月25日至2013年7月19日）×26008元÷365天×2人］；定残后按照中华人民共和国公共安全行业标准之大部分护理依赖为80%计算护理费416128元（26008元×20年×80%）。3、××赔偿金366496元，原告身体受到侵害之前，2008年8月1日至2011年7月30日在石狮市中英文实验学校小学部任生活管理老师，月工资3000元。之后孕期待产居住地在江南新区范围内，其伤残赔偿标准按城镇居民标准计算为宜（22906元×20年×80%）。4、后续治疗费与瘫痪治疗费38800元，按照鄂中司鉴（2013）协鉴字第655号鉴定意见书意见确定（10000元＋28800元）。5、住院伙食补助费27400元，参照公安县国家机关工作人员出差伙食补助标准50元／天计算（548天×50元／天）。6、营养费酌情认定16440元（548天×30元／天）。7、××辅助器具费20000元，原告主张安装大腿支架和轮椅辅助，经咨询湖北中真司法鉴定所协和法医鉴定室国家司法鉴定人，因为原告系神经损伤，装配大腿支架也不可能恢复双下肢行走功能，根据原告病情可给予轮椅辅助，就轮椅辅助单项费用，经协商，代步轮椅按中等售价1500元／辆，每2年更换一次，计算20年，另给予维修费5000元，轮椅器具费用为20000元；20年以后如需要配备，可另行主张。8、被抚养人生活费141750元，原告生育小孩发生损害事实，即失去了抚养能力，被抚养人生活费按照城镇居民人均年生活消费支出计算18年（15750元×18年÷2人）。9、精神抚慰金本院支持45000元；10、原告主张鉴定费1000元、交通费1500元，本院予以支持。上列合计1161082.30元。
综上，本院认为：被告公安县埠河卫生院在对原告施行剖宫产术过程中，存在医疗过错，医疗过错与损害后果存在直接因果关系，其行为侵害了原告杨慧桃的生命健康权，因此，应当承担侵权的民事责任。根据鄂中司鉴（2013）协鉴字第732号司法鉴定意见书，本案医疗过失划分等级为E级，责任程度为主要责任，参与度系数为80％－90％。说明其损害后果有原告自身身体因素的存在，据情确定被告公安县埠河卫生院的赔偿责任比例为90％。按比例被告应赔偿原告经济损失1044974.07元（1161082.30元×90％）。原告住院期间，被告垫付医疗费231664.20元，按赔偿责任90％比例，原告应自行承担医疗费23166.42元（231664.20×10%）。扣除原告自2012年7月至2015年4月先后从被告处领取生活陪护费、牛奶费、鉴定费等302892元和原告应承担医疗费23166.42元。被告公安县埠河卫生院实际赔偿原告杨慧桃经济损失718915.65元（1044974.07元－326058.42元）。据此，根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告公安县埠河卫生院赔偿原告杨慧桃经济损失718915.65元。于本判决生效后30日内履行；
二、驳回原告其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付金额义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费21000元，由被告公安县埠河卫生院负担18900元（原告已预交，由被告直接支付给原告），原告杨慧桃应负担2100元，予以免交。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定，预交上诉案件受理费，款汇荆州市非税收入管理局汇缴结算户，开户银行：农业银行荆州市分行直属支行，帐号：26×××32。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 叶凡杰
审 判 员 刘 鹏
人民陪审员 熊向荣
二〇一五年四月二十七日
书 记 员 袁 敏