河南省洛阳市瀍河回族区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0304民初1112号
原告：张志峰，男，1973年9月3日出生，汉族，住河南省新安县。
委托代理人：夏杰瑞，新安县法律援助中心律师，一般代理。
被告：河南省洛阳正骨医院，住所地：洛阳市瀍河回族区启明南路**号。
法定代表人：杜天信，院长。
委托代理人：梁超，该院职工，特别授权。
委托代理人：杨磊，该院职工，一般代理。
原告张志峰诉被告河南省洛阳正骨医院（以下简称正骨医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年8月3日作出（2011）瀍民初字第502号民事判决书，原、被告对该判决均不服，提起上诉。2016年7月8日，洛阳市中级人民法院作出(2015)洛民终字第3635号民事裁定书，撤销一审判决，发回重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张志峰及其委托代理人夏杰瑞，被告正骨医院委托代理人梁超、杨磊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告张志峰诉称：2008年10月9日，原告因腰椎间盘突出在被告处入院治疗，于2008年10月14日行椎间融合植骨内固定术。2010年6月4日，距离手术后不足两年，原告因感觉腰椎不适至解放军五三四医院检查，发现体内器械左下部螺帽松动脱落，致使脊椎侧弯。原告于2010年7月4日又到被告处进行术后治疗，并将内固定取出。本次手术所取出的内固定物包括六个螺钉、六个螺帽、两个钩、两根纵棒、一根横连。被告不仅将不能剪短的钛棒剪断植入原告体内，同时给原告使用了不合格器械（有的没有标识、有的没有合格证、仅提供的七张合格证中五张与所使用器械规格不符，其中又有三张属于违规生产的器械，两张合格证真实性无法确定）。原告诉至法院，要求依法判令：一、被告赔偿原告各项损失暂记50万元（其他损失待伤残鉴定作出后另行追加）；二、一、二审及再审诉讼费用由被告承担。
被告河南省洛阳正骨医院辩称：一、本案答辩人已经证明自身医疗不存在过错。本案已经过医学鉴定，洛阳市医学会2011年6月30日作出洛阳医鉴（2011）009号医疗事故鉴定书，该鉴定意见分析：“医院对患者的诊断正确，依据充分，手术方式无不当之处。”最终鉴定结论为：“本病例不属于医疗事故。”本案经过第三方鉴定，明确了医院不存在医疗过错。二、本案适用侵权责任法，举证责任在原告方。侵权责任法明文规定医疗损害责任纠纷适用过错原则。××患者需要对医疗机构存在医疗过错以及过错与损害后果之间存在因果关系进行举证。本案中原告却未能举证证明医院的医疗行为存在过错，也未能证明过错与损害后果之间存在因果关系。且我院已经通过医学鉴定证明自身医疗不存在过错。故原告应当承担举证不能的不利后果。综上，应当依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：原告张志峰因腰椎间盘突出于2008年10月9日入住被告处治疗，经诊断为：1、腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症，2、××？肝肾不足，筋骨失养，气滞血瘀。被告医生对原告行连续硬膜外麻醉下行腰椎间盘突出髓核摘除椎间融合植骨内固定术。同年11月3日出院，花费医疗费27246.55元，住院期间由张纪昌进行陪护。2010年7月4日，原告以椎间盘突出术后21月余入住被告处，同月6日被告医生对原告行内固定取出术，于2010年7月20日出院，花费医疗费7033.5元，护理人为张纪昌。原告认可两次住院新农合共计报销8000余元。郑州佛莱明生物科技有限公司于2013年2月22日出具误工证明两份，分别载明其公司员工张纪昌因家兄生病住院陪护，2010年7月请假一个月，2008年10月1日至2009年1月10日请假误工。张志峰分别于2009年4月1日在新安县中医院花费检查费30元、2011年6月22日在洛阳东方医院花费治疗费210元、2011年7月2日在河南省洛阳正骨医院花费中成药费84元。
洛阳市卫生局曾委托洛阳市医学会对本案医疗纠纷是否属于医疗事故进行鉴定，2011年6月30日，洛阳市医学会出具洛阳医鉴[2011]009号医疗事故技术鉴定书，其分析意见为：1、医院对患者的诊断正确，依据充分，手术方式无不当之处。2、××患者目前的原因从影像及提供资料看，术前、术后取棒后无明显大的改变，××变引起，与此次手术无明显因果关系。结论为本病例不属于医疗事故。
本案审理过程中被告正骨医院申请其对张志峰的医疗行为是否构成医疗过错及参与度进行鉴定，原告张志峰申请对治疗过程进行医疗过错鉴定、医疗器械鉴定及伤残等级鉴定，2012年12月28日，因“原告不配合，无法选定鉴定机构”，本院司法辅助工作办公室依法终结鉴定。2013年1月15日，被告正骨医院申请对张志峰使用的内固定质量进行鉴定，2013年12月5日，因“双方选定的鉴定机构无鉴定资质，导致司法鉴定工作无法完成”，该鉴定申请被依法终结。本院依法委托相关鉴定机构对原告的伤残等级进行鉴定，洛阳市济仁临床司法鉴定所以被鉴定人手术时间过长，无法准确判断目前病情，故无法鉴定为由，将鉴定材料退回。河南唯实司法鉴定中心以洛阳市医学会认定被告医生医疗行为与原告损害后果无因果关系，因此无法认定医疗行为对张志峰××损害的伤残等级程度，故予以退回。
另查明，被告在为原告作手术过程中所使用的内固定物有部分被告能提供合格证，部分无法提供，被告认为根据现行的相关规定，内固定合格证不需要附在病历中。原告的残疾人证显示其为肢体三级。
再查明，本案发还重申审理过程中，原告张志峰再次申请对其伤残等级进行鉴定，本院先后委托洛阳景华法医临床司法鉴定所及北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，因“委托人鉴定要求或者完成鉴定所需技术要求超出本机构技术条件和鉴定能力”，洛阳景华法医临床司法鉴定所终止鉴定；因“该案疑难复杂，超出鉴定能力”北京法源司法科学证据鉴定中心对本次鉴定不予受理。经本院释明，对内固定螺丝脱落原因及被告正骨医院医疗行为是否存在过错，及过错参与度问题，原告认为举证责任在被告，不申请鉴定，被告认为不属于医疗事故，被告没有过错。原告变更诉讼请求为，要求被告正骨医院赔偿医疗费等损失共计50万元。另外，被告正骨医院撤回要求原告支付鉴定费2000元的反诉请求，本院予以准许。
本院认为，原、被告在本案审理过程中申请的司法鉴定，均因故依法终结，致使本案无法确定内固定装置螺丝脱落原因以及诊疗行为是否存在过错，同样无法确定原告现在身体不适的损害程度以及与诊疗行为是否存在法律上的因果关系。故原告要求被告支付医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，本院不予支持。虽然被告举证证明针对原告的诊疗不属于医疗事故，但并不能就此说明其诊疗过程没有瑕疵。被告在诊疗过程中使用的内固定装置应当符合相关法律法规的规定，即使无须在病例中附注其合格证明，但患者对其提出质疑，被告作为使用者应当告知和出示所使用医疗器械的产品来源及相关合格证明，但被告无法提供所使用内固定装置的全部产品合格证明，应当承担举证不能的后果。现原告因内固定装置螺丝脱落××了一定的伤害，结合本案具体情况，被告正骨医院应当酌情给予原告相应的补偿。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十四条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，经合议，判决如下：
一、被告河南省洛阳正骨医院于本判决生效之日起十日内补偿原告张志峰人民币80000元；
二、驳回原告张志峰其他诉讼请求；
如果被告未按照本判决确定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3000元，由原告张志峰及被告河南省洛阳正骨医院各负担1500元，反诉费50元由被告河南省洛阳正骨医院承担。
如不服本判决，可于判决书送达之次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审 判 长 李晓鸿
审 判 员 李雅然
人民陪审员 段军豪
二〇一七年七月三日
代书 记员 张 宁