陕西省延安市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）陕06民终230号
上诉人（原审原告）：安塞军荣油田服务有限责任公司（以下简称“军荣公司”）。
法定代表人：王万山，该公司总经理。
委托诉讼代理人：鲁静国，延安市安塞区“148”法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司安塞支公司（以下简称“保险公司”）。
负责人：朱颜胜，该公司经理。
委托诉讼代理人：孙大潇，陕西北望律师事务所律师。
上诉人军荣公司因与被上诉人保险公司责任保险合同纠纷一案，不服延安市安塞区人民法院（2017）陕0624民初892号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月17日立案后，依法组成合议庭，开庭审理了本案。上诉人军荣公司的委托诉讼代理人鲁静国、被上诉人保险公司的委托诉讼代理人孙大潇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人军荣公司向本院提出上诉请求：1、改判被上诉人支付上诉人垫付芦增阳残疾赔偿金（九级）113760元；2、本案一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：一审法院认定事实错误，从而做出了错误的判决。上诉人在购买保险时，只收到了被上诉人交付的团体意外伤害保险保险单，并未收到被上诉人交付的保险条款。该保险单中保险内容载明，按照《团体意外伤害保险条款》保障项目：意外事故、残疾给付，每人保险金额20万元。该保险单特别约定中，也仅表明意外医疗赔付比例为80%，而没有约定伤残程度对应的保险金比例。《保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。根据判决书显示，一审中，被上诉人未向法庭出示任何证据，也就是说，被上诉人并未向法庭提供证据证明其向上诉人提供过保险条款，也没有任何证据显示其就该条款中的约定向上诉人履行了说明义务。
被上诉人保险公司辩称：一审法院事实认定清楚，一审庭审中，我公司已向法庭提交了保险合同以及上诉人盖章的免责条款申明，足以证实我公司已尽到了明确说明义务。故一审法院判决正确，请求驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
被上诉人军荣公司向一审法院起诉请求：1、判令被告按照保险合同的约定，赔付原告垫付芦增阳医疗费37444.97元，住院伙食补助费2880元，营养费720元，误工费5580元，护理费5580元，残疾赔偿金113760元，住宿费3600元，交通费2000元，以上共计人民币171564.97元；2、本案诉讼费用及鉴定费用820元由被告承担。
一审法院认定事实：芦增阳于2016年2月17日受雇于原告安塞军荣公司，在原告公司三队从事井下作业工作。2016年9月27日，原告在被告安塞财保公司处给包括芦增阳在内的7名工人，购买了团体意外伤害险，保障项目分为意外身故、残疾给付，每人保险金额为20万元，意外医疗费用补偿，每人保险金额为4万元，医疗赔付比例为80%，每次事故门、急诊限额为500元，每次事故免赔额为100元。原告共给被告缴纳保险费4076.80元。总保额为1680000元。保险期间从2016年9月28日起至2016年12月27日止。2016年12月20日，原告公司雇佣的工人芦增阳在原告公司三队坪19-0015井场从事作业时意外受伤，芦增阳受伤后被送往延安大学附属医院接受救治，入院诊断为：“左拇指夹伤、左拇指远节缺损并骨质外露”。于当日住院，并施左拇指远节缺损并骨质外露腹部带蒂皮瓣修复术后，住院治疗36天，现已康复出院。芦增阳的伤残，经陕西中金司法鉴定中心鉴定为九级伤残。事故发生后，原告与芦增阳于2017年4月8日达成了该事故的赔偿协议，原告共赔偿赔偿芦增阳因本起事故产生的医疗费37444.97元，住院伙食补助费2880元，误工费5580元，护理费5580元，残疾赔偿金（九级）113760元，住宿费3600元，交通费2000元，以上共计人民币170844.97元，由原告于赔偿协议书签订后三日内，一次性支付芦增阳171000元(包括在住院期间已经支付的40000元），目前上述款项已经全部支付给芦增阳。原告方支付了芦增阳的全部款项后，按照保险合同的约定，到被告处申请理赔，被告拒绝理赔。另查明，受伤者芦增阳因本起事故产生的医疗费共计37444.97元。一审法院认为，原告与被告签订了团体意外伤害险，原告向被告支付了保险费用，原、被告之间形成了保险合同关系；保险合同对约定意外伤残给付金额、意外医疗费用补偿金额都做了约定，并附有团体意外伤害保险条款，原、被告双方应当按照合同约定履行合同义务。本案原告主张要求被告赔偿原告员工的全部损失，被告则辩称应当按照合同约定，按照原告员工九级伤残对应的七级标准，即按照10%的标准赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，本案主要争议焦点是保险人是否履行了说明义务。经查，原、被告在签订团体意外伤害险时，附有团体意外伤害保险条款，该条款中有人身保险残疾程度与保险金给付比例表，对各级伤残对应的等级、项目、残疾程度和最高给付比例都做了明确约定，应当视为给原告履行了说明义务，因此应当按照团体意外伤害保险条款进行赔偿，对原告在保险合同之外要求赔偿的诉讼请求，本院不予支持。《依照中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司安塞支公司在保险限额内赔偿原告安塞军荣油田服务有限责任公司意外残疾保险金20000元，意外医疗费用补偿保险金29876.14，以上给付内容，于本判决生效后十日内一次性付清。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3731元，减半收取1865.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安塞支公司承担。
本院二审期间，上诉人军荣公司围绕上诉请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。军荣公司申请证人李浩出庭作证，证明其购买保险时保险公司未向其送达保险条款，也未向其解释说明保险条款。同时，李浩认可在投保单免责条款处加盖的军荣公司公章系其所为。被上诉人保险公司认为该证据在一审时未提出，不属于民诉法中的新证据，且没有证据证明李浩代买保险的身份。本院认为，该证据既不属于新证据，也无其他旁证予以佐证，本院不予采信。
经审理查明：原审判决认定的基本事实属实，本院予以确认。
上述事实有书证、鉴定意见、当事人陈述等在卷佐证，这些证据已经一、二审开庭质证、认证，具有证明效力。
本案的争议焦点是：保险公司是否尽到了提示、说明义务。
本院认为，保险人在订立保险合同时需向投保人就责任免除条款做提示、说明，该义务是法定义务，履行该义务不仅要求保险人在保险单上提示投保人特别注意，更重要的是要对有关免责条款内容做出明确解释。如合同当事人对免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则，该免责条款不产生效力。本案中，保险公司在一审时并未履行举证义务，应承担举证不能的不利后果，且其仅依据被上诉人军荣公司提交的保险单、投保单，主张其履行了提示、说明义务，而该投保单中经军荣公司签章确认的文字部分并未对争议条款的具体内容作出明确解释，不能证明其已向军荣公司陈述了该条款包含残疾程度按比例赔付保险金的内容，即部分免除保险人责任的涵义。故，应当认为保险公司未尽到说明义务，该免责条款不发生法律效力。上诉人军荣公司向被上诉人保险公司支付了团体意外伤害险保费，双方之间形成保险合同关系，其员工芦增阳在保险期间出险，军荣公司有权获得赔偿金。其上诉请求残疾赔偿金113760元，未超过保险限额，本院予以支持。
综上，上诉人军荣公司的上诉理由成立，对其上诉请求本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持延安市安塞区人民法院（2017）陕0624民初892号民事判决第二项；
二、撤销延安市安塞区人民法院（2017）陕0624民初892号民事判决第一项；
三、变更延安市安塞区人民法院（2017）陕0624民初892号民事判决第一项为：由被上诉人保险公司于本判决生效后十日内一次性支付上诉人军荣公司意外残疾保险金113760元，意外医疗费用补偿保险金29876.14元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3731元，减半收取1865.5元，二审案件受理费2575元，均由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司安塞支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 程晓元
审判员 贺 洁
审判员 贾玉玉
二〇一八年三月二十日
书记员 南慧玲