广东省高要市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）肇要法民二初字第70号
原告：谢丽芳，女，汉族，住广东省高要市，公民身份号码×××3966。
原告：周雪芳，女，汉族，住广东省高要市，公民身份号码×××3989。
原告：刘素君，女，汉族，住广东省高要市，公民身份号码×××4160。
原告：刘家成，男，汉族，住广东省高要市，公民身份号码×××4174。
原告：刘某。
以上五原告的共同委托代理人：陈福宗，广东祺泽律师事务所律师。
被告：高要市中医院，住所地广东省高要市，组织机构代码××。
法定代表人：郑衍昌，院长。
委托代理人：邓华明，广东厚载律师事务所律师。
委托代理人：廖德育。
原告谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某诉被告高要市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月8日立案后，依法组成合议庭，于2015年6月15日公开开庭进行了审理，原告谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某的委托代理人陈福宗，被告高要市中医院的委托代理人邓华明、廖德育到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某诉称：原告亲属刘经武于2013年5月28日凌晨1时许因感觉上腹疼痛，由家人陪同到被告高要市中医院急诊科就诊。××患者自述作酒精中毒处理，对患者进行肌肉注射和吊针，但患者仍觉腹痛，至凌晨3时左右出现神志不清、心跳停止症状。虽然经接诊医生抢救，终未能抢救成功，最后死亡。2013年7月8日，经肇庆市公安司法鉴定中心作出的肇公（司医）鉴（尸）字（2013）007号法医学尸体检验意见书认定：刘经武系心肌炎合并腹主动脉破裂死亡。2014年9月18日，经肇庆市医学会作出肇医损鉴（2014）007号医疗损害鉴定意见书认定：1、本案属于对患者人身的医疗损害。2、高要市中医院在对患者的医疗活动中存在医疗过错，医疗活动××人身损害结果存在因果关系。××患者人身损害结果的医疗过失因素××疾病因素难分主次，故判定医患双方负同等责任。此次医疗事故给原告方造成极大经济损失和严重的精神打击，根据有关法律规定，原告方损失有：1、丧葬费29672.5元；2、被扶养人生活费：①母亲谢丽芳30132元，②儿子刘某（一年）12052.8元；3、死亡赔偿金651974元；4、交通费500元、住宿费500元，共1000元；误工费543.3元。以上五项合计共725374.6元。另外，由于被告作为医疗机构，在诊疗过程中存在医疗过错，对患者刘经武的死亡负有不可推卸的责任，对原告方造成重大精神打击，故原告方要求精神损害抚慰金50000元全额由被告赔偿。因此，按鉴定医患双方负同等责任比例计算，被告应赔偿412687.3元给原告方。但原告方多次找被告协商无果，为此，原告诉至法院，请求判令：一、被告赔偿原告损失412687.3元；二、本案的诉讼费用全部由被告承担。
被告高要市中医院辩称：本案当中，高要市中医院的医疗全过程，尽管医疗水平可能存在一定的不足或缺陷，但并无任何责任的过失，原告诉状要求50%的赔偿比例××事实和医学科学不符，法律依据欠缺。答辩人已对原告提交的责任认定证据（肇医损鉴（2014）007号医疗损害鉴定意见书），提出了书面的质证意见，指出该鉴定程序违法、依据明显不足，不能作为本案认定事实的证据，并因而提出了司法鉴定申请。具体分析陈述答辩如下：一、刘经武经肇庆市公安局司法鉴定中心鉴定：刘经武系心肌炎合并腹主动脉破裂死亡。二、原告请求50%的赔偿比例，缺乏事实、科学和法律依据。三、即使答辩人的诊疗存在一定的不足或缺陷，但限于当前医疗水平，刘经武生前所患××不仅难以诊断，也难治疗，且医务人员并无任何责任心的过失，充其量，答辩人的医疗行为××损害后果发生的原因力也只能是轻微因素。四、单纯就原告诉状的诉讼请求项目来看，存在无法律依据和事实依据的情况。答辩人请求法院对其诉讼请求的计算，依照《侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、广东省高级人民法院相关指导意见的规定，对原告诉讼请求各项目计算方法的事实××法律依据一一审核。
经审理查明：2013年5月28日1时30分，患者刘经武因饮酒后上腹疼痛2小时，呕吐两次，由家人陪同就诊于高要市中医院急诊科。门诊诊断为：酒精中毒。予纳洛酮、曲马多注射液、泮托拉唑、肝肽乐、天麻素等治疗。2时40分因腹痛无缓解，肌注颅痛定60㎎。××患者突然心跳呼吸骤停，经心肺复苏等抢救无效死亡。2013年7月8日，肇庆市公安局司法鉴定中心鉴定，刘经武系心肌炎合并腹主动脉破裂死亡。
高要市中医院（医方）和周启立（患者家属）双方共同委托肇庆市医学会对“刘经武在高要市中医院治疗引致的医疗损害争议”，依据《中华人民共和国侵权责任法》、参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》进行鉴定。2014年9月18日，肇庆市医学会作出肇庆医损鉴（2014）007号医疗损害鉴定意见书，认定：“1、本案属于对患者人身的医疗损害。2、高要市中医院在对患者的医疗活动中存在医疗过错，医疗活动××人身损害结果存在因果关系。××患者人身损害结果的医疗过失因素××疾病因素难分主次，故判定医患双方负同等责任。”
在本案审理过程中，高要市中医院以肇庆市医学会作出肇庆医损鉴（2014）007号医疗损害鉴定意见书未经人民法院委托，程序违法，剥夺了申请人再次鉴定申请权和“鉴定意见”明显依据不足为由，提出医疗损害司法鉴定申请。
另查明，周雪芳系刘经武的妻子，刘经武生前××周雪芳共生育三个子女，分别为女儿刘素君，1990年1月28日出生；儿子刘家成，1994年2月19日出生；儿子刘某，1996年4月14日出生。谢丽芳，1933年7月22日出生，系刘经武的母亲，谢丽芳共生育四个子女。
另查明，原告谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某的户别均为非农业户口。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，高要市中医院接收患者治疗，双方形成医患关系，高要市中医院应当对患者进行积极妥善地治疗。判定高要市中医院承担医疗损害责任的前提是高要市中医院的医疗过错行为××患者人身损害后果之间具有因果关系。由于医疗行为具有相当的专业性，而医学会的鉴定意见是具有医学专业知识的人员根据法定程序所作出的鉴定意见，故该鉴定意见具有比较强的证明力。本案医疗争议经过肇庆市医学会鉴定，该医学会出具的鉴定意见书认定：“1、本案属于对患者人身的医疗损害。2、高要市中医院在对患者的医疗活动中存在医疗过错，医疗活动××人身损害结果存在因果关系。××患者人身损害结果的医疗过失因素××疾病因素难分主次，故判定医患双方负同等责任。”根据鉴定意见书的内容以及原告方××高要市中医院的陈述，发生本案医疗争议后，系医患双方共同委托肇庆市医学会进行鉴定。肇庆市医学会上述鉴定结论经法定程序作出，合法有效。高要市中医院申请医疗损害司法鉴定，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第一款中的可申请重新鉴定的法定情形，故，对高要市中医院申请医疗损害司法鉴定的意见，本院不予采纳。
关于高要市中医院的过错程度及责任承担比例，参照肇庆市医学会作出肇庆医损鉴（2014）007号医疗损害鉴定意见书中“高要市中医院在对患者的医疗活动中存在医疗过错，医疗活动××人身损害结果存在因果关系。××患者人身损害结果的医疗过失因素××疾病因素难分主次，故判定医患双方负同等责任”的认定，本院确定高要市中医院承担赔偿责任的比例为50%。
本院根据经庭审质证认证的证据及查明的事实，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）以及《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的相关规定，依法作出核算，对谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某所请求的超出该标准部分，本院不予支持。经核算，谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某的损失共724574.6元，包括：
1、丧葬费29672.5元。根据《解释》第二十七条的规定，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，刘经武的丧葬费为29672.5元。
2、死亡赔偿金总额694158.8元（含死亡赔偿金651974元，被扶养人生活费共42184.8元）。
死亡赔偿金651974元。刘经武死亡时50岁，根据《解释》第二十九条的规定，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算。刘经武的死亡赔偿金为651974元（32598.7元／年×20年=651974元）。
被扶养人生活费共42184.8元。根据《解释》第二十八条的规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。刘经武的母亲谢丽芳，1933年7月22日出生，非农业户口，共生育四个子女，均已成年，故刘经武负担谢丽芳扶养费的1／4。在刘经武事故发生时，谢丽芳年满79周岁，根据规定，按上一年度城镇居民人均年生活消费支出计算5年，谢丽芳的生活费为30132元（24105.6元／年×5年÷4人=30132元）。刘经武××周雪芳共生育女儿刘素君、儿子刘家成、儿子刘某三个子女，其中儿子刘某，1996年4月14日出生，在本次事故发生时年满17周岁，系未成年，根据规定，按上一年度城镇居民人均年生活消费支出计算1年，刘某的生活费为12052.8元（24105.6元／年×1年÷2人=12052.8元）。
3、交通费200元。参照《解释》第十七条的规定，鉴于受害人亲属处理事故、办理丧葬事宜等，确实必然产生交通费的实际情况，对谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某诉请的交通费，本院酌情予以支持200元。
4、住宿费0元。原告诉请住宿费500元，没有提供支持其该项诉请的相应证据，本院不予支持。
5、误工费543.3元。参照《解释》第十七条第三款及第二十条的规定，受害人死亡的，赔偿义务人应当赔偿受害人亲属办理丧葬事宜支出误工损失，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。由于谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某没有提供关于误工费的相关证据，本院参照上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按3人3天的标准核算该项费用，谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某诉请该项费用543.3元，没有超出上述标准，本院予以支持。
经核算谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某应当得到的赔偿项目及数额包括丧葬费29672.5元、死亡赔偿金总额694158.8元、交通费200元、误工费543.3元，上述费用共计724574.6元。高要市中医院承担上述费用50%的比例，即高要市中医院应赔偿谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某362287.3（724574.6元的50%）元。
此外，关于精神损害抚慰金的赔偿问题。本案中，患者刘经武在高要市中医院就诊期间，因高要市中医院在诊疗过程中存在过错，对刘经武的死亡负有一定责任，亦给刘经武的近亲属造成一定的精神损害，现谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某要求高要市中医院支付精神损害抚慰金的主张，符合法律规定，本院予以支持。关于精神损害抚慰金的数额，综合考虑刘经武本身疾病因素及高要市中医院的过错程度，原告诉请精神损害抚慰金50000元过高，本院酌情予以支持40000元。
综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：
被告高要市中医院赔偿原告谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某的损失362287.3元及精神抚慰金40000元，共计402287.3元。该款于本判决发生法律效力后10日内付清给原告。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7490元，原告谢丽芳、周雪芳、刘素君、刘家成、刘某负担189元，被告高要市中医院负担7301元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省肇庆市中级人民法院。
审 判 长 吴 勇
代理审判员 丁 玲
人民陪审员 伍小燕
二〇一五年七月三十日
书 记 员 黄柳青