浙江省桐庐县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0122民初4999号
原告：朱美君，男，1962年7月3日出生，汉族，住浙江省桐庐县。
被告：中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司。住所地：浙江省杭州市下城区青春坊**幢。
负责人：胡国林。
委托诉讼代理人：王超，浙江思伟律师事务所律师。
原告朱美君与被告中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司（以下简称人寿杭州市分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年10月18日立案受理。依法由审判员陈秋亮适用简易程序于2017年1月19日公开开庭进行了审理。原告朱美君、被告人寿杭州市分公司的委托诉讼代理人王超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱美君向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔付原告因意外造成的损失13190.22元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2015年12月6日，原告投保了被告公司的国寿绿舟意外伤害保险（2013版）。保险期限自2016年12月7日至2017年12月6日。保险金额60000元。2016年6月3日，原告在地里干活时，右脚被玻璃扎伤，立即就近前往桐庐骨伤科医院治疗。后因病情严重于6月6日在桐庐县第一人民医院住院治疗17天，共花费医疗费用13000余元。2016年8月初，原告根据被告公司的国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款，向被告公司理赔。8月24日，被告以原告没有意外伤害实质性治疗产生的医疗费为由拒绝理赔。原告认为，原、被告之间存在合法有效的保险合同关系，原告在保险期限内因意外造成伤害，被告理应在保险责任额度范围内承担赔付责任，为此诉至法院。
原告朱美君为支持其诉讼主张，在庭审中出示并陈述了下列证据材料：
1、保险单1份，以证明原、被告之间存在保险合同关系。
2、病历及出院记录各1份，以证明原告因意外伤害治疗的情况。
3、医疗费发票、用药清单共6份，以证明原告因意外造成的损失。
4、通知书1份，以证明被告拒绝理赔的事实。
被告人寿杭州市分公司辩称：对原、被告之间存在合法有效的保险合同关系没有异议，同时对原告因意外受伤的事实没有异议。根据保险合同约定，意外伤害保险金的适用范围是被保险人因意外伤害导致伤残或身故，本案原告没有伤残不适用意外伤害保险金的理赔。对于意外费用补偿医疗保险利益条款的约定，保险公司的理赔给付以原告在因意外事故所发生并实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用为基础，从原告医疗费、住院费用清单来看共花费12623.42元，其中医保范围内的8104.82元已经过农村医保的统筹支付，不属于原告的实际支出，所以保险公司对于该部分意外医疗保险金额的3000元可以不用赔付。根据意外伤害住院日定额给付金额利益条款的约定，原告实际住院17天，可以按照30元/天进行赔付。
被告人寿杭州市分公司为证明其辩称事实，向本院提供了下列证据：司法鉴定意见书1份，以证明原告医疗费用的合理性情况。
经庭审质证，原、被告对对方提供的证据均无异议，本院均予以确认。
根据以上有效证据和当事人在庭审中的陈述，本院认定本案事实如下：2015年12月6日，原告在被告处投保了意外伤害保险，具体保险条款包括《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》、《国寿绿舟意外费用补偿医疗保险利益条款》、《国寿附加绿舟意外住院定额给付医疗保险利益条款》等，依据上述保险条款所确定的保险金额分别为60000元、3000元、30元/日等，保险期限自2015年12月7日至2016年12月6日。2016年6月3日，原告在地里干活时，右脚被玻璃扎伤，先后前往桐庐骨伤科医院门诊治疗、桐庐县第一人民医院住院治疗，在桐庐县第一人民医院住院治疗的期限为17天，共计花费医疗费用13190.22元。2016年8月24日，被告认为原告没有意外伤害实质性治疗产生的医疗费，故不予理赔。审理中，被告申请对原告因意外伤害事故所产生的医疗费的合理性进行鉴定。2017年1月6日，浙江法会司法鉴定所出具浙法司[2016]临鉴字第2058号司法鉴定意见书（附医疗费审查清单），鉴定意见为被鉴定人朱美君住院期间前期使用治疗糖尿病的药物（赖脯胰岛素注射液、重组人胰岛素混合针、阿托伐他汀钙胶囊、磷酸西格列汀片、门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、硫辛酸针、胰岛素泵）中50%视为合理，50%视为不合理；所用前列地尔注射液与本次外伤之间无直接关联性，应视为不合理。
本院认为：《中华人民共和国保险法》第二条规定：“本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为”。上述法条系保险的定义，亦为原告的理赔主张能否得到支持的关键。具体到本案，原、被告签订的人身保险合同，系双方当事人真实意思表示，且未违反有关法律法规的强制性规定，该合同合法有效，双方当事人均应遵照履行。《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》关于保险责任约定：“一、被保险人遭受意外伤害，并自该伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按本合同约定的保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止；二、被保险人遭受意外伤害，并自该伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准》的规定，按本合同约定的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。”因原告本次意外伤害并未导致其身故或身体伤残，故本院对于被告辩称的不应按照前述的《国寿绿舟意外伤害保险（2013版）利益条款》赔付意外伤害保险金额的意见予以采纳。《国寿绿舟意外费用补偿医疗保险利益条款》关于保险责任约定：“……对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合同约定给付比例给付医疗保险金……”，并结合原告提供的住院费用发票、用药汇总明细清单、门诊费用发票及鉴定意见，本院认定本次事故中符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用为9618.43元，原告已从社会基本医疗保险中获赔6502.5元，其余额部分3115.93元，因该数额已超过3000元的意外医疗保险金限额，故被告应当给付意外医疗保险金3000元。同时，被告同意给付意外伤害住院日定额给付金额510元，故本院对原告诉讼请求中的合理部分予以支持。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司于本判决生效之日起十日内支付原告朱美君保险金3510元。
二、驳回原告朱美君的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费130元，减半收取计65元，由被告中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司负担，于本判决生效之日起七日内交纳。
原告朱美君于本判决生效之日起十五内向本院申请退费；被告中国人寿保险股份有限公司杭州市分公司于本判决生效之日起七日内交纳上述案件受理费。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。
审判员 陈秋亮
二〇一七年二月六日
书记员 张 抗
附：法律条文
《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。