上海市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）沪01民终13104号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区中山南路700号。
法定代表人：毛寄文，总经理。
委托诉讼代理人：刘志，上海捷铭律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李永江，男，汉族，1954年10月20日出生，住上海市浦东新区。
委托诉讼代理人：潘正军，上海陈建华律师事务所律师。
原审被告：赵新宇，男，汉族，1975年9月30日出生，住上海市浦东新区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称人民财保上海分公司）因与被上诉人李永江、原审被告赵新宇机动车交通事故责任纠纷一案，不服上海市浦东新区人民法院（2017）沪0115民初55466号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月1日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
人民财保上海分公司上诉请求：撤销一审判决第一、二项，改判其向李永江支付赔偿各项费用合计273,120.20元。事实和理由：本次事故仅造成李永江右胫腓骨中下段开放性骨折，其住院期间检查出的假性动脉瘤系其自身疾病，故其住院期间接受的“右肾包膜假性动脉瘤栓塞术”及相关治疗所产生的费用38,466元应由其自行承担。该金额费用应在赔偿费用中扣除。
李永江答辩认为，其右肾包膜假性动脉瘤因本次交通事故撞击而破裂，必须同时进行手术，相应医药费应当由赵新宇、人民财保上海分公司一并赔偿。
赵新宇陈述，李永江答辩所述属实，事故次日医生向其说明，李永江有血尿症状，可能是肾假性动脉瘤被撞破，必须当天手术。该部分治疗费用应当由其和保险公司承担。
李永江向一审法院起诉，请求判令：1、判令赵新宇、人民财保上海分公司赔偿损失：医疗费160,961.70元、住院伙食补助费1,140元、伤残赔偿金115,384元、误工费18,000元、营养费5,400元、护理费6,290元、交通费500元、精神损害抚慰金5,000元、鉴定费1,950元、衣物损失费500元、残疾用具费（拐杖）235.80元。上述费用由人民财保上海分公司在交强险和商业三者险范围内先行赔付，精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付，超出或不属于保险理赔范围的由赵新宇赔付。2、本案诉讼费和律师费5,000元由赵新宇负担。
一审法院查明，2014年7月13日9时10分，赵新宇驾驶牌号为苏FXXX**的轿车（以下简称肇事车辆）在上海市浦东新区夏碧路季景路口由北向东通行时，违反路口让行规定，将正由南向北行走的李永江撞伤。经上海市公安局浦东分局交通警察支队认定，赵新宇承担本次事故全部责任，李永江无责任。李永江受伤后至上海市第七人民医院就诊，共计花费医药费160,961.70元。李永江、赵新宇庭审中一致确认赵新宇垫付了医药费158,071.64元。李永江在就医期间共两次住院，第一次住院时间为2014年7月13日至8月16日共计34天,花费护理费1,925元，第二次住院时间为2016年3月15日至4月6日共计22.5天，花费护理费1,365元（期间为2016年3月17至2016年4月6日），另购买拐杖花费160元，购买大便斗、小便壶花费75.80元。现内固定拆除术已完成。
经上海市公安局浦东分局交通警察支队委托，华东政法大学司法鉴定中心对李永江的伤残等级及休息、营养、护理期限进行鉴定，于2015年6月1日出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人李永江因交通事故致右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折（其胫骨远端骨折累及踝关节面），断端移位等，日前影像学检查提示骨折尚未愈合，现内固定在位，右踝关节活动障碍，评定十级伤残，酌情给予伤后休息至鉴定结束之日止，营养120日，护理90日，择期行内固定拆除术，酌情给予休息30日，营养15日，护理费15日。”李永江为此支付鉴定费1,950元。为本案诉讼，李永江支付了律师费5,000元。
肇事车辆登记在案外人龚某名下，在人民财保上海分公司处投保了交强险和商业第三者责任保险，三者险保险金额为100万元，有不计免赔率特约。事故发生时，肇事车辆的行驶证与赵新宇的驾驶证均在有效期内。
李永江系非农户籍，事发前在案外人上海XX有限公司工作。2015年6月23日案外人上海XX有限公司出具收入证明，内容为：兹有李永江同志，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX系我单位（正式）员工，进入我单位时间为2005年5月，现任职务为车间灌装工，现该同志税后月收入3,600元。李永江提供的银行卡交易流水显示：2014年4月29日入账3,597.97元、2014年5月28日入账3,839.50元、2014年7月1日入账3,678.48元、2017年7月29日入账3,704.67元、2014年8月28日入账2,427元、2015年4月29日入账550元，对方户名均为“批量代付业务资金集中过渡户”，其中2014年7月29日、2014年8月28日、2015年4月29日的明细摘要注明为“工资”。针对2015年4月29日的入账550元，案外人上海XX有限公司出具证明言明该款为李永江2014年度的加班费。
一审法院认为，公民享有生命健康权。公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案交通事故经交警认定，赵新宇承担本次事故的全部责任，故人民财保上海分公司作为肇事车辆的承保公司应对李永江损失在保险理赔范围内承担先行赔偿责任，超出或不属于保险理赔范围的应由赵新宇承担赔偿责任。现经查明，事故发生时肇事车辆的行驶证与赵新宇的驾驶证均在有效期内，人民财保上海分公司以行驶证、驾驶证没有有效信息为由拒绝承担保险责任的抗辩意见，不予采纳。
李永江的合理损失认定如下：1、医药费。经核定，李永江在上海市第七人民医院就诊，共计花费医疗费160,961.70元(含住院伙食费859.50元)。因伙食费不可重复赔偿，故应扣除李永江住院期间的伙食费859.50元，确定李永江的医疗费损失为160,102.20元。人民财保上海分公司要求扣除医药费中的38,466元没有相关依据，该抗辩意见不予采纳。2、住院伙食补助费，李永江共计住院56.50天，根据住院伙食费的相关标准及李永江的住院天数，确定为1,130元。3、营养费，根据李永江伤情以及司法鉴定确定的营养期，确定为4,050元。4、护理费，李永江住院期间实际发生护理费3,290元，根据司法鉴定确定的护理期限以及本案的实际情况，将发生实际护理费以外的天数酌情以40元/天计算，确定李永江的护理费为5,310元。5、误工费，根据李永江提供的收入证明及银行流水明细，可以确认其月平均工资为3,600元，根据司法鉴定确定的误工期限及当事人的主张，确定其误工费为18,000元。6、残疾赔偿金，李永江系城镇户籍，根据司法鉴定确定的伤残等级，李永江主张115,384元符合相关标准且赵新宇没有异议，予以确定。7、精神损害抚慰金，李永江因本次交通事故受伤致残而精神遭受损害，故其主张精神损害赔偿，可予支持。根据李永江的伤残等级，李永江主张5,000元符合相关标准且赵新宇没有异议，予以确定。8、衣物损失费、交通费，李永江虽没有相关依据，但现赵新宇认可衣物损失费为200元、交通费为300元，予以采纳。9、残疾辅助器具费，购买拐杖的费用160元系李永江伤情的必要支出，且赵新宇认可，予以确认。10、日用品费，李永江受伤住院，购买大便斗、小便壶的花费75.80元系合理支出，予以确认，该费用不属于保险理赔范围，应由赵新宇承担赔偿责任。11、鉴定费。李永江提供发票证明为本案支付鉴定费1,950元，依法予以确认，该费用应由人民财保上海分公司在商业险理赔范围内进行赔付。12、律师费，系李永江为维护自身权益发生的合理费用，李永江主张的5,000元过高，酌情调整为3,000元，该费用不属于保险理赔范围，应由赵新宇承担赔偿责任。为减少讼累，双方确认的赵新宇垫付费用158,071.64元在本案中一并处理。人民财保上海分公司经法院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为对其诉讼权利的放弃，依法进行缺席审理。一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、人民财保上海分公司应于判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿李永江医疗费10,000元、精神损害抚慰金5,000元、残疾赔偿金105,000元，衣物损失费200元，合计120,200元；二、人民财保上海分公司应于判决生效之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔偿李永江医药费150,102.20元、营养费4,050元、住院伙食补助费1,130元、鉴定费1,950元，残疾赔偿金10,384元、误工费18,000元、交通费300元、护理费5,310元、残疾辅助器具费（拐杖）160元，合计191,386.20元；三、赵新宇应于判决生效之日起十日内赔偿李永江律师费损失3,000元、日用品费75.80元，合计3,075.80元；四、李永江应于判决生效之日起十日内返还赵新宇垫付费用合计158,071.64元。负有金钱给付义务的当事人如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费6,030元，减半收取计3,015元，由赵新宇负担。
李永江二审中提交了上海市第七人民医院骨科出具的病情说明及相应治疗记录，欲证明李永江右肾包膜假性动脉瘤系外伤引起，故行右肾包膜假性动脉瘤栓塞术。
人民财保上海分公司对李永江上述证据未提出异议。
赵新宇质证认可李永江的举证意见，认为该部分治疗费用应当一并赔偿。
经审理，一审法院查明事实正确，本院均予确认。
本院认为，医院出具的情况说明及相应治疗记录，结合赵新宇的陈述，能够证明李永江右肾包膜假性动脉瘤系本次交通事故外伤引起，赵新宇、人民财保上海分公司应对该损害后果承担赔偿责任。人民财保上海分公司主张在其赔偿的医疗费用中扣除李永江行右肾包膜假性动脉瘤栓塞术的金额，应不予采纳。人民财保上海分公司的上诉理由不能成立，其上诉请求应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费761元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王峥
代理审判员 盛萍
审 判 员 王敬
二〇一八年一月四日
书 记 员 李庆
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……二、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。