金华市婺城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）金婺民初字第1866号
原告：叶鑫品。
原告：俞霏。
委托代理人：楼朝有、陈盛，永康市大众法律服务所法律工作者。
被告：金华市中心医院，住所地：金华市明月街***号。
法定代表人：袁坚列，院长。
委托代理人：方笋玉，浙江一剑律师事务所律师。
委托代理人：丁斌，金华市中心医院医生。
原告叶鑫品、俞霏为与被告金华市中心医院医疗损害责任纠纷一案，于2015年6月26日向本院起诉。本院于同日受理后，依法由审判员王晓萍独任审判。本案于2015年12月3日公开开庭进行了审理。原告叶鑫品及两原告委托代理人楼朝有和陈盛、被告金华市中心医院的委托代理人方笋玉和丁斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
两原告共同起诉称：两原告系受害人叶立诚的父母。2015年4月7日，原告俞霏在被告处产下三个儿子（现取名叶立诚、叶立辉、叶立罡），三个儿子产下后一直在被告重症监护室处特级护理。原告俞霏在同月11日出院。2015年4月20日8时45分许，原告突然接到被告工作人员的电话称叶立诚情况紧急已经上呼吸机，原告立即赶往被告处。到达医院后，被告的医务人员才告诉原告受害人叶立诚已经抢救一个晚上并劝原告及其亲属放弃抢救，但原告一直要求被告继续抢救，不幸的是受害人于同日12时35分死亡。事后经原告调查发现受害人在被告处护理期间，被告未尽职责，对叶立诚医疗、护理均无完整体检、生命特征等情况的记录材料和检查报告。现两原告诉至本院，请求法院判令：1.被告赔偿叶立诚死亡赔偿金、医疗费、精神损害抚慰金等共计1151023元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告负担。
被告金华市中心医院辩称：一、我院对患儿诊断明确，病情告知充分，治疗及抢救符合医疗规范不存在过错，患××造成与我院的诊疗行为无因果关系，要求我院承担赔偿责任缺乏事实和法律依据。1.我院对患儿的诊断明确，不存在过错。患儿于2015年4月7日出生，因“早产，生后9分钟”入住我院。为三胎大儿，有窒息抢救史，生后有口吐泡沫、青紫发作，体重1370克。诊断为：早产儿，极低出生体重儿，新生儿呼吸窘迫综合症，三胎大儿诊断明确。2.我院对患××情、发展、预后等告知充分，不存在过错。我院在患××危、当时病情及治疗方案，可能出现的不良预后，高风险、不能完全保证救治成功，家属表示理解并签字确认。治疗过程中也反复多次告知患××情危重，随时死亡可能，预后差。我院已经履行了告知义务。3.患儿住院期间的治疗、护理符合医疗规范不存在过错。患××情欠稳定，始终未解除病危。先后出现呼吸窘迫、高胆红素血症、呼吸衰竭、喂养困难、免疫力低下、新生儿感染（宫内？）、败血症等症状，根据病情，给予清理呼吸道、开放静脉通道、气管插管、肺表面活性物质气管内注射、气囊加压通气、新生儿重症监护等抢救措施、营养支持、预防感染、PICC等治疗。治疗措施积极、对症，符合医疗规范。原告诉称我院医疗、护理未尽职责，存在严重的过错与事实不符。4.患××情变化时，我院已经积极对症的抢救，尽了应尽的诊疗义务，不存在过错。2015年4月20日凌晨，患儿皮氧饱和度出现波动时，即及时先后予吸痰、吸氧、CPAP呼吸机辅助通气等措施，病情一度好转。7：28时患××情突然恶化，频发呼吸暂停，立即抢救予以美罗培南针加强抗感染、气管插管、呼吸机辅助通气、急诊查血气分析、血培养、血常规、降钙素原、碳酸氢钠针纠酸扩容、多巴胺针、多巴酚丁胺针改善循环、联系申请新鲜血浆补充凝血因子、静脉丙种球蛋白支持治疗等。并电话联系家属速来探望。8：46患儿出现心率下降至43次／分，无自主呼吸，立即予胸外心脏按压、气囊加压通气、多次肾上腺素针静脉推注等抢救措施，终因病情危重，抢救无效，于12：35宣布死亡。我院的抢救措施得当，符合新生儿抢救医疗规范，原告诉称我院在2015年4月20日前一晚抢救一整晚与事实不符。5.患儿为早产、极低出生体重、人工多胎，免疫力低下、生存能力较差，危重的原发疾病是导致抢救无效死亡的根本原因，与我院的诊疗行为无因果关系。二、原告要求我院承担赔偿责任缺乏事实和法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。我院对患儿的诊疗行为符合医疗规范，不存在过错，患××造成，与我院的诊疗行为无因果关系。经金华市医学会医疗损害技术鉴定认定，我院对患儿临床处理规范，病情告知充分，临床诊疗无过错，与患儿死亡后果无因果关系。根据《侵权责任法》规定，医疗机构及医务人员在诊疗活动中有过错，且与患者损害具有因果关系的，医疗机构才承担赔偿责任。为此，原告要求我院承担赔偿责任缺乏事实和法律依据。三、原告俞霏违反《人类辅助生殖技术规范》规定，按规定严禁三胎及以上的妊娠分娩，原告并未按规定减胎。
综上，我院对患儿的诊疗符合医疗规范，不存在过错，与患儿的死亡不存在因果关系，原告要求我院承担赔偿责任缺乏事实和法律依据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
在审理过程中，本院依法组织双方当事人进行举证并当庭质证。根据质证意见及证据审核认定的有关规定，本院认证如下：
对两原告提交的证据：1.原告身份证、结婚证、户口簿复印件各1份，证明原告诉讼主体资格；2.出生证、入院证、住院病历复印件各1份，证明患儿于被告单位存在医疗关系，患儿一直在被告处特级护理及患××情；3.死亡证明、出院记录复印件各1份，证明患儿在被告处就医期间死亡的事实；4.夜间抢救记录、新生儿护理记录单、金华中心医院检验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、dx诊断报告、微生物报告单复印件各1份，证明被告在治疗过程中出现错误，导致患儿死亡的事实。被告医生书写的《夜间抢救记录》及与被告的新生儿护理记录单有很大差异。新生儿护理记录单病情记录与医生书面出具的记录不相同，被告有篡改、隐秘的嫌疑；5.鉴定意见书及鉴定费发票各1份，但对该鉴定结论有异议，已向法院提交重新鉴定申请；6.2015年4月20日监控资料1份，证明被告在重症监护室的医疗、卫生及医务人员和其他无关人员入室时没有按照医疗规范的防护行为进出护理室，没有尽到医疗行为规范，不排除重症监护室中患者受感染的可能。
被告金华市中心医院提出质证意见：对证据1.3：无异议。本院对该两份证据的证明力予以确认。对证据2：被告对其真实性无异议，对证明患××情有异议。根据病历、新生儿护理记录显示，患××情欠稳定，始终未解除病危。先后出现呼吸窘迫、高胆红素血症、呼吸衰竭、喂养困难、免疫力低下、新生儿感染（宫内？）、败血症等症状。本院认为：被告异议成立，从住院病历记载患儿叶立诚生后有口吐泡沫、青紫发作的症状，拟“早产儿”收住入院，结合护理记录记载，叶立诚入院时并非无致死病情。故对该份证据证明双方存在医疗关系予以确认，其他证明目的不予确认。对证据4：被告对其真实性无异议，但对证明目的有异议。医院的抢救符合医疗规范，不存在过错，患儿死亡与诊疗行为无因果关系。需要说明的《夜间抢救经过》系患儿死亡后家属要求医生书写情况说明，是事后写的，不是患儿死亡时书写形成，时间是4月20日凌晨，与4月20日凌晨护理记录单是吻合的。本院认为：医生于2015年4月24日书写的《夜间抢救经过》系患儿叶立诚死亡后在原告的要求下出具的，非属病历资料。患儿叶立诚的诊疗过程应以住院病历、护理记录、出院记录等为依据。原告也未提供其他充分证据证明病历资料存在篡改和隐秘的情形，对该份证据的证明力不予确认。对证据5：对医疗损害鉴定报告的真实性无异议。报告认定临床诊疗无过错，与患儿死亡后果无因果关系没有异议。对认定患儿住院期间监护信息没有保留有异议，患儿住院期间的监护信息在病历中已经有明确的记载，实际应该是没有监控信息。因监控设备在4月18日前损坏，导致之后没有监控信息，并非人为因素造成。况且，目前没有法律、法规规定，儿科ICU病房必须安装监控，为此，没有监控信息，并未违反诊疗规范。我院安装监控仅仅为了方便内部管理，并不影响诊疗事实的认定。本院认为：双方均未提供证据证明鉴定过程及结论存在不合理或不合法性，该鉴定意见客观、公正，对鉴定意见书所载内容予以确认。对证据6：被告认为照片上都是医院的医护人员，对其真实性无异议，对证明目的有异议。照片显示都是ICU病房之外和病房内的护士台，并不是在ICU病室内。有的人员已经下班，从护士台出来，不是从ICU病室出来。本院认为：该份证据无法证明被告的医疗行为与患儿感染及死亡存在因果关系。故对该份证据的证明力不予确认
对被告金华市中心医院提供的证据有：住院病例复印件1份（包含病程录及原告方签字的告知单），证明患儿在医院的治疗经过。
两原告提出质证意见：被告提交的2015年4月20日死亡通知书证明患儿死亡原因系感染性休克。对4月7日、9日、20日本案原告叶鑫品签字的是无异议的，但最后的结论以死亡的原因来决定。其中，对同意书、知情书、住院病人须知无异议，这些材料都是被告按照医疗程序必须实施的规范行为。对新生儿护理记录单，4月20日的记录单中患儿护理过程中没有出现危情情况，印证原告向法庭提供的证据。对4月20日1点开始的护理记录的真实性原告无法确定，单从被告提交的护理记录单上看，很多字都无法识别，从1点2分至5点25分之间的记录看，患儿只存在精神软弱、呼吸急促这些情况。7点28分开始，才有频发呼吸暂停等症状，到8点02分，患××情危重。患儿在9点05分心率恢复正常范围，除遗嘱记载到死亡，从记录单上看不存在××情恶化的记载。本院认为：原告未提供证据证明被告提供的相关病历资料存在伪造、篡改行为，对护理记录中存在的时间记录瑕疵，被告能够作出合理解释，故对该份证据的证明力予以确认。
根据本院确认证明力的上述证据及到庭当事人及其代理人的当庭陈述，本院确认本案事实如下：
两原告系死亡患儿叶立诚父母。2015年4月7日，原告俞霏在被告金华市中心医疗产下包括叶立诚在内的三名男婴，患儿叶立诚因“早产，生后9分钟”入住被告处，为三胎大儿，因胞弟胎膜早破剖宫产，生后有口吐泡沫、青紫发作，体重1370克。诊断为：早产儿，极低出生体重儿，新生儿呼吸窘迫综合症，三胎大儿。入院后被告予以远红外辐射床上，清理呼吸道、吸痰洗胃。开放静脉通道，气管插管，气管内注射肺表面活性物质，抗感染等对症支持治疗。2015年4月20日12时35分，患儿叶立诚仍抢救无效后死亡。被告在对患儿叶立诚治疗及抢救过程中，原告叶鑫品在输血治疗同意书、病危通知书、入院72小时谈话记录、死亡通知书等均签字确认。在案件审理过程中，据原告的申请，本院委托金华市医学会对被告金华市中心医院在诊治叶立诚过程中是否存在医疗过错及其程度，若有医疗过错，医疗过错与损害后果之间的因果关系及责任程度进行鉴定。金华市医学会出具金华医鉴（2015）90号医疗损害技术鉴定书一份，载明：“医院措施积极，诊疗符合规范，病情告知充分。但因医方原因，患儿住院期间监护信息没有保留，医方存在过错。患儿属于早产、极低出生体重、人工多胎，免疫力低下，生存能力较差，患儿死亡主要原因是新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、多功能脏器衰竭。本案医方临床处理规范，病情告知充分，临床诊疗无过错。鉴定结论为金华市中心医院的医疗行为存在过错，但与患儿死亡后果没有因果关系。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，被告金华市中心医疗接受患者治疗，双方形成医患关系，医院应当对患者进行积极妥善地治疗。判定被告金华市中心医院承担医疗损害责任的前提是其医疗行为存在过错，且与患者人身损害后果之间具有因果关系。两原告认为医疗机构有医疗过错，以及医疗行为与损害后果之间存在因果关系的，应当承担相应的举证责任。因医疗损害责任纠纷案件多涉及医学专业知识，须具备专门知识的法医学鉴定机构就医院诊疗行为是否符合常规、是否存在过错以及过错与损害后果的因果关系进行鉴定。该鉴定意见是人民法院审理此类案件的重要参考证据。在审理本案过程中，已按原告的鉴定申请，委托金华市医学会对患儿叶立诚的相关病历资料进行了鉴定。原告提出的重新鉴定申请所述理由不符合法定重新鉴定条件，故本院对其申请重新鉴定不予支持。本院对金华医学会出具的鉴定意见书的证明效力予以确认。根据该鉴定意见书，患儿住院期间监护信息没有保留，医方存在过错，但是患儿属于早产、极低出生体重、人工多胎，免疫力低下，生存能力较差，患儿死亡主要原因是新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、多功能脏器衰竭。本案医方临床处理规范，病情告知充分，临床诊疗无过错，与患儿死亡后果没有因果关系。故两原告要求被告金华市中心医院承担侵权责任并无事实根据和法律依据，本院不予支持。被告金华市中心医院存在的未保留监控及对护理记录存在瑕疵等过错行为导致两原告对其诊疗行为产生疑问，与本案纠纷的发生存在关系，被告金华市中心应当承担相应的责任，酌情由被告金华市中心医院补偿25000元，并承担一部分鉴定费及诉讼费，以平息医患矛盾。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条等之规定，判决如下：
一、驳回原告叶鑫品、俞霏的全部诉讼请求。
二、被告金华市中心医院于判决生效之日起十日内补偿原告叶鑫品、俞霏25000元。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7580元（减半收取，原告已预交），鉴定费4000元，共计11580元。由两原告负担6580元，由被告金华市中心医院负担5000元（被告在履行时加付此款给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省金华市中级人民法院。上诉期满之日7日起仍未预交上诉费，按自动撤回上诉处理。
审 判 员 王晓萍
二〇一五年十二月九日
代书记员 张 凯