山东省利津县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）利民初字第1254号
原告张吉河，男，1971年10月23日生，汉族。
委托代理人王新忠，山东津城律师事务所律师。
被告张宗明，男，1945年12月25日生，汉族。
委托代理人郝玉华，利津利城法律服务所法律工作者。
委托代理人张宗希，男，1955年9月28日生，汉族，系被告张宗明弟弟。
被告利津县中心医院。
组织机构代码：×××××-×。
法定代表人刘立清，院长。
委托代理人季泽平，男，1959年5月24日生，汉族，利津县中心医院职工。
委托代理人郭道顺，山东诚正勤律师事务所律师。
原告张吉河与被告张宗明、利津县中心医院机动�交通事故责任、医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张吉河的委托代理人王新忠、被告张宗明的委托代理人郝玉华与张宗希、被告利津县中心医院的委托代理人季泽平与郭道顺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张吉河诉称，2012年10月17日16时25分许，被告张宗明驾驶无牌沃尔奥牌内燃观光四轮车沿利津县城津一路由北向南行驶至永莘路交叉路口时，与沿永莘路由西向东行驶的原告驾驶的电动自行车相撞，致使原告受伤，两车受损，造成道路交通事故，经交警部门认定，被告负事故主要责任。在利津县中心医院治疗过程中，因该医院治疗不当，造成原告伤情加重，故请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费25132.97元、误工费25200元、护理费14169元、住院伙食补助费3660元、交通费2000元、共计70161.97元。
被告张宗明辩称，对事故的发生经过无异议，但对责任划分有异议。原告在本次事故中系醉酒驾驶，明显违反交通法规，应依法承担本次事故的主要责任。原告在治疗过程中，被告利津县中心医院存在明显过错，导致原告伤情演变为骨髓炎，故利津县中心医院应承担过错赔偿责任。原告在利津县中心医院治疗过程中，该院给付其现金15000元，亦能证明医院存在医疗过错的事实。另外，被告张宗明在原告治疗过程中已为原告垫付医疗费131112.86元，支付现金20900元及其他费用3000元，要求予以抵扣。
被告利津县中心医院辩称，原告所受伤害与其治疗行为无关，并且原告已与其签订了和解协议，特别注明以后原告出现任何情况都与医院无关，故不同意承担赔偿责任。
经审理查明，2012年10月17日16时25分许，被告张宗明驾驶无牌内燃观光四轮车沿利津�城津一路由北向南行驶至永莘路交叉路口时，与醉酒驾驶电动自行车沿永莘路由西向东行驶的原告张吉河相撞，致使二人受伤，两车不同程度损坏，造成道路交通事故。2012年10月31日，利津县公安局交通管理大队作出利公交认字第370522201201123号《道路交通事故认定书》，认定张宗明无证驾驶无牌机动车在通过交叉路口时未让右方来车先行的过错行为，违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第十一条第一款（驾驶机动车上道路行驶，应当悬挂机动车号牌，放置检验合格标志、保险标志，并随车携带机动车行驶证）、第十九条第一款（驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证）、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第二项（机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第二项、第三项的规定外，还应当遵守没有交通标志、标线控制的，在进入路口前停车瞭望，让右方道路的来车先行）之规定，负事故的主要责任；张吉河驾驶电动自行车未确保安全的行为及醉酒驾驶的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十七条（驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机动车道内行驶，在没有非机动车道的道路上，应当靠车行道右侧行驶）、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十二条第三项（在道路上驾驶自行车、三轮车、电动自行车、残疾人机动轮椅车不得醉酒驾驶）之规定，负事故的次要责任。
原告受伤后，被立即送至利津县中心医院进行救治，经该院诊断，原告伤情为：左胫腓骨开放性粉碎骨折、颅脑损伤、面部皮肤裂伤、左眼外伤。由于原告伤势较重，2012年10月17日22时30分，该院为其在局部麻�下面部伤口行清创缝合术，在硬膜外阻滞下对左胫腓骨行切开复位内固定术。手术后第十四天，即2012年10月31日，原告腿部伤口出现红肿，并有脓性分泌物流出，医院遂对其伤口切开清创引流，并用抗生素加量控制感染。2012年12月10日，原告伤口处又出现少量脓性分泌物，其提出转院治疗，其共在利津县中心医院住院53天，由被告张宗明垫付医疗费31589.4元。同日，原告转至中国人民解放军第八十九医院继续治疗，经该院诊断，原告伤情为：左胫腓骨骨折术后感染。该院于2012年12月18日、2013年1月4日和1月23日，先后为其做了左胫骨内固定取出术、左胫骨扩创复位外固定VSD置管冲洗引流术、左胫骨骨折术后感染扩创VSD置管冲洗术、左胫骨骨折术后感染切口扩创抗生素骨水泥植入术。2013年2月18日，原告办理出院手续。该院在病历中记载的出院情况为：“患者神志清醒，精�、饮食可，大、小便正常。观察患肢外固定架持续、在位，敷料包扎固定、整齐，无渗出。伤口愈合可，无红肿、渗出等感染症状，已拆线，末梢血运可，踝关节及各趾活动稍受限，术后X线片显示：左胫骨骨折端对位、对线好，外固定架位置好。”出院医嘱为：“1、患肢主、被动功能锻炼，预防卧床综合症的发生；2、针眼酒精消毒，直至拆除外固定为止；3、术后3个月返院复查，未经医生同意，严禁患肢下地负重活动；4、不适随诊。”原告共在该院住院70天，支付医疗费99523.46元，全部由被告张宗明垫付。2013年3月20日，原告又到中国人民解放军第八十九医院复查，自行支付诊疗及医药费用25132.97元。另外，被告张宗明分5次先后向原告支付现金20900元。
2013年10月18日，经原告申请，本院依法委托胜利油田中心医院法医司法鉴定中心对原告的伤残等级及后续�疗费进行司法鉴定。该鉴定中心组织鉴定人员对原告进行了现场检查后，于2014年1月8日中止了鉴定，理由为：因张吉河目前左小腿胫前正中有0.5米窦道，有少量液体溢出，存在骨髓炎，后续治疗及效果均难以预计，临床治疗尚属未终结，评残时机未到，故中止鉴定，待骨折愈合后再行鉴定。2014年1月26日，经被告利津县中心医院申请，本院依法委托山东永鼎司法鉴定中心对利津县中心医院的诊疗行为是否有过错，如有过错，其过错与原告产生骨髓炎的参与度进行司法鉴定。2014年4月10日，该鉴定中心作出鲁永司鉴中心（2014）意见字第2号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人张吉河因车祸致左胫腓骨开放性粉碎骨折，利津县中心医院为其行切开复位内固定术，该院诊断明确，手术方式正确，术后抗感染到位，被鉴定人伤后致左胫腓骨开放性粉碎骨折，损伤较重，出现骨髓炎的几率较高，利津县中心医院在术前对患者可能出现骨髓炎告知不清，未尽到注意义务，存在过错，但与张吉河骨髓炎不存在因果关系。
另查明，被告张宗明驾驶的无牌内燃观光四轮车，系以内燃发动机为动力的轮式车辆，应属于机动车。该车未投保机动车交通事故责任第三者强制保险，该强制保险有责赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费赔偿限额10000元，财产损失限额2000元。
根据上述查明的事实，本院对原告主张的损失确认如下：
1、医疗费25132.97元。2、住院伙食补助费：原告主张按30元／天计算，住院天数为122天，共计3660元，因被告无异议，予以确认。3、误工费、护理费：原告主张误工时间、护理时间均计算至2014年4月16日，时间为18个月。误工费计算标准按原告受伤前打工时工资1400元／月计算，数额为25200元；护理费计算标准按山东省2012年度农村居民人均纯收入9446元按一人计算，数额为14169元，原告未提供证据予以证明。二被告除对护理费计算标准予以认可，其他事项均不予认可。本院认为，误工时间与护理时间应以医疗机构或鉴定机构出具的证明及鉴定报告予以证实，根据现有证据，护理时间只能按住院时间122天计算。误工时间可参考中国人民解放军第八十九医院在出院医嘱第三项中的记载内容，术后三个月患肢因不能负重活动，亦应确定该期间属于误工时间，因此确定误工时间为212天（住院时间122天＋术后90天）。原告虽主张按1400元／月计算误工费，但未提供证据予以证明，不予确认。原告系农村居民，故误工费、护理费计算标准均应按山东省2012年度农村居民人均纯收入9446元计算，综上，确定误工费为5486.4元（9446元／年÷365天×212天）、护理费为3157.3元（9446元／年÷365天×122天）。4、交通费：原告主张交通费2000元，未提交证据予以证明。本院认为，原告因该次事故受伤，分别在利津县中心医院和中国人民解放军第八十九医院住院治疗，其住院转院出院必然产生交通费用，结合其居住地与医院的距离及住院时间，其主张的2000元交通费数额合理，予以确认。
综上，确认原告截止到本次诉讼辩论终结之前的损失分别为医疗费156245.83元、住院伙食补助费3660元、误工费5486.4元、护理费3157.3元、交通费2000元，共计170549.53元。
本院认为，本案争议焦点为：1、被告利津县中心医院是否承担赔偿责任？2、本次事故责任比例如何划分？
关于第一个争议焦点：山东永鼎司法鉴定中心系本院依法委托的鉴定机构，该鉴定机构具有法定的鉴定资质，参与鉴定的鉴定人员均有相应的鉴定资格，其作出的鲁永司鉴�心（2014）意见字第2号《司法鉴定意见书》鉴定程序合法，鉴定结论准确，原告张吉河及被告张宗明虽提出异议，但未提供确凿的证据及事实予以推翻，故对该《司法鉴定意见书》的证明力予以确认。根据利津县中心医院的病历记载，该院为原告手术后，已经采取了抗感染治疗措施，术后产生骨髓炎的直接原因，应是发生交通事故严重受伤所致。被告利津县中心医院仅是存在术前对患者可能出现骨髓炎的情况告知不清的轻微过错，该过错不是导致张吉河产生骨髓炎的必然原因，因此被告利津县中心医院不应承担赔偿责任。
关于第二个争议焦点：根据上述查明的事实，被告张宗明系无证驾驶无牌机动车，并且未有效避让右方具有优先通行权的车辆，原告虽有醉酒及占用机动车道的行为，但其系驾驶电动自行车，与被告张宗明的违章驾驶机动车相比，危险性�小，故被告张宗明的过错行为是造成本次道路交通事故的主要原因，应负事故的主要责任。利津县公安局交通管理大队作出的利公交认字第370522201201123号《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，责任划分准确，予以确认。根据《山东省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第六十六条第一款第四项的规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失，超过机动车交通事故强制保险责任限额部分，机动车与机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。机动车与非机动车、行人之间发生交通事故的，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任，但是有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：……（四）非机动车驾驶人、行人负事故次要责任的，承担百分之八十至九十的赔偿责任。”综合全案实际情况，确定被告张宗明负80%的赔偿责任。
因被告张宗明未依法投保机动车交通事故责任第三者强制保险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款之规定：“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。”被告张宗明应对原告的损失在机动车交通事故责任第三者强制保险限额范围内先行赔偿，不足部分再按80%比例予以赔偿。经依法计算，被告张宗明应在机动车交通事故强制保险责任范围内赔偿原告医疗费10000元、误工费5486.4元、护理费3157.3元、交通费2000元，共计20643.7元。剩余损失149905.83元，由被告张宗明按80%比例赔偿119924.7元。�上，被告张宗明共应向原告张吉河赔偿140568.4元，扣除被告张宗明垫付的医疗费131112.86元及支付的现金20900元，被告已超额支付11444.46元。原告在目前被告张宗明垫付的款项已超出其应当承担的赔偿数额的情况下，再行要求被告张宗明承担赔偿责任，无事实和法律依据，不予支持。鉴于原告的实际伤情，原告可待治疗终结，并依法确定伤残等级后，另行主张权利。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
驳回原告张吉河的诉讼请求。
案件受理费1554元，由原告张吉河负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。
审 判 长 邵雪峰
代理审判员 张文俊
人民陪审员 崔慧中
二〇一四年七月七日
书 记 员 王海波