大连市普兰店区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）辽0214民初383号
原告：连某某，女，1950年8月2日出生，汉族，住辽宁省普兰店市。
委托诉讼代理人：王岩、张艳华，均系辽宁恒海律师事务所律师。
被告：孙某，男，1990年7月11日出生，汉族，住辽宁省普兰店市�
被告：周某某，女，1990年10月15日出生，汉族，住辽宁省普兰店市。
委托诉讼代理人：孙某，男，系被告周某某丈夫，住辽宁省普兰店市。
被告：某某保险公司，住所地辽宁省普兰店市丰荣街115号。
负责人：郑某，系该公司经理。
委托诉讼代理人：姜春桥，系辽宁莲城律师事务所律师。
原告连某某与被告孙某、周某某、某某保险公司（以下简称某某保险公司）为机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2018年1月17日立案受理后,依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王岩、被告某某保险公司的委托诉讼代理人姜春桥参加了两次庭审，�告孙某（同被告周某某的委托诉讼代理人）参加了第一次庭审，未参加第二次庭审。本案现已审理终结。
原告连某某向本院提出诉讼请求：1、请求法院判决被告赔偿原告各项经济损失合计141985.37元，明细为：医疗费18985.37元（扣除不合理用药794.70元）、住院伙食补助费2000元（100元/天×20天），营养费6000元（100元/天×60天），护理费6750元（150元/天×45天），伤残赔偿金98930元（38050元×13年×20%），交通费1000元，精神损害抚慰金20000元，鉴定费3320元，损失共计156985.37元。扣除被告孙某垫付的15000元，原告主张赔偿141985.37元。由被告保险公司在交强险及商业险限额内优先承担赔偿责任，其中精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付，不在保险公司赔偿范围内的，由被告孙某承担赔偿责任；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年7�25日8时10分，被告孙某驾驶×××号轿车在爱家家政服务中心倒车时，撞倒后方正回家的路人连某某，致使连某某受伤。事故发生后，原告连某某被送往了大连市普兰店区中心医院救治，诊断为多发肋骨骨折、肺挫伤、腰椎横突骨折，住院治疗20天。经大连市公安局普兰店分局交通警察大队出具的事故认定书，认定被告孙某负此次事故全部责任，原告连某某无责任。另查，×××车辆为周某某所有，其在中国人民财产保险股份有限公司投保了交强险和商业险，事故发生在保险期内。现原、被告对赔偿问题未能达成一致意见，为维护原告合法权益，特诉至法院，望判如所请。
被告孙某、周某某辩称，保险公司应全部赔偿原告的损失。被告孙某垫付了15000元，要求保险公司在保险范围内直接赔付给被告孙某。
被告某某保险公司辩称，合理部分依据交强险和商业险保险合同约定给付，不承担医保外用药、鉴定费和诉讼费。医疗费部分按15%扣除医保外用药，另外应扣除庭审后复查产生的536元。护理费不同意原告的赔偿标准，被告主张每天不超过80元，如果是家属护理，应提供工资证明及社保交纳情况，本案中原告未提供，应按80元每天计算护理费。精神抚慰金过高，不应超过1万元。交通费过高，原告应说明具体的花费情况。对残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费没有异议。
大连博爱司法鉴定中心依本院委托出具大博临鉴[2018]第53号司法鉴定意见书，原、被告均无异议。
原告为证明自己的主张，提交了如下证据：
证据1、驾驶证、行驶证复印件一份，身份证复印件一份，保险单复印件两份、交通事故认定书一份，证明事故发生的经过，责任划分，案涉车辆保险情况。原、被告主体适格。
证据2、大连市普兰店区中心医院急诊医疗手册一份、住院病案一份、病人帐页一份、出院记录一份、出院诊断书一份、CT报告单两张、大连市医疗机构门诊医疗手册一本、住院费收据一张、门诊票据五张，证明原告连某某发生交通事故后到大连市普兰店区中心医院住院治疗，共计住院20日，日期为2017年7月25日-2017年8月14日，出院后按时复诊复查2次，日期为2017年9月13日、2017年11月12日。原告伤后治疗，共花费住院医疗费16891.6元，门诊费2325.47元，共计医疗费19244.07元。
证据3、鉴定费收据一张，金额为3320元。
证据4、普兰店区中心医院门诊票据二张金额为536元、CT报告单一张，证明原告复查发生医疗费536元。
证据5、户口簿一份，证明原告为城镇户口，应按照城镇标准计算残疾赔偿金。
被告孙某、周某某对原告的证据没有异议。被告某某保险公司质证意见为：对原告提供的证据真实性没有异议，但其中大连市普兰店区中心医院2017年11月12日CT报告单显示原告为双侧多发肋骨陈旧骨折、左肺上叶钙化灶、腰2右侧横突、腰3左侧横突陈旧骨折、腰椎骨质增生，与本次交通事故无关。对证据3中的鉴定费，保险公司不予承担。对证据4的医疗费，保险公司不承担，因发生在第一次庭审和鉴定之后。
被告孙某为支持自己的辩驳意见，提供了收条一份，证明被告孙某为原告垫付了15000元医疗费。
原告认可被告孙某垫付了15000元医疗费。
被告某某保险公司未提交证据。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人有异议的证据，本院认定如下：关于原告提交的证据2，该部分病历资料已经作为司法鉴定材料，被告某某保险公司对司法鉴定意见书没有异议，故对原告的证据2，本院予以采信。关于原告提交的证据4，该票据发生时间为2018年1月29日，在第一次庭审之后、司法鉴定之前，原告作为司法鉴定材料提交了司法鉴定机构，故该票据记载的医疗费应属合理费用，本院予以采信。
根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本�认定事实如下：2017年7月25日8时10分，被告孙某驾驶×××号轿车在爱家家政服务中心前倒车时，撞到后方行人连某某，致连某某受伤。事故发生后，大连市公安局普兰店分局交通警察大队出具第2102822201701083号道路交通事故认定书（简易程序），认定孙某负此次事故的全部责任，连某某无责任。
另查，原告伤后在大连市普兰店区中心医院急诊并住院治疗20天，花费住院医药费16891.60元、门诊医疗费1383.47元。后原告在大连市普兰店区中心医院复查，花费门诊医疗费1505元。上述医疗费合计19780.07元，扣除不合理用药匹多莫德口服液794.70元，原告花费合理医疗费18985.37元。被告孙某垫付了15000元。经原告申请，本院依法委托大连博爱司法鉴定中心对原告的伤情进行鉴定，大博临鉴[2017]53号司法鉴定意见书鉴定意见为：1、连某某构成九级伤残。2、伤后治疗用药匹多莫德口服液属不合理用药，余门诊及住院治疗用药合理。3、建议伤后1人陪护45日和增加营养60日。4、建议伤后休治时间120日。原告支付鉴定费3320元。
再查，原告系非农业家庭户口，定残时67周岁。被告孙某、周某某系夫妻关系，案涉×××号轿车登记在周某某名下，日常由孙某使用。该车辆在被告某某保险公司投保了交强险和限额50万元的商业三者险（不计免赔）。
本院认为：公民的生命权、健康权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次事故经大连市公安局普兰店分局交通警察大队认定，被告孙某负此次事故的全部责任，连某某无责任。对此事故认定书，双方当事人均无异议，本院予以确认。肇事车辆驾驶人孙某违反《中华人民共和国道路交通安全法》驾驶车辆发生交通事故，导致原告受伤，已构成侵权，应当承担赔偿责任。原告不要求被告周某某承担赔偿责任，不�反法律规定，本院予以照准。
关于被告某某保险公司提出的医保外用药不予承担的答辩意见，本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”该解释并未将医疗费的赔偿范围限定在医保用药范围之内，而只是给付赔偿义务人对医疗费的必要性和合理性提出异议的权利，异议成立的可以减少赔偿义务人因受害人非合理医疗开支部分的赔偿数额。本案中，原告用药经鉴定，除匹多莫德口服液外均为合理用药，匹多莫德口服液794.70元已在原告起诉时予以扣除，且被告某某保险公司未能举证�明医保外用药明细及可有相关替代用药予以弥补的具体构成，故被告某某保险公司应当承担医保外用药的赔付责任。对被告某某保险公司的此项答辩意见，本院不予采信。
对原告合理的诉讼请求，本院予以支持，对被告合理的答辩意见，本院予以采纳。经审查，本院确认原告的合理损失如下：1、医疗费18985.37元。2、住院伙食补助费2000元。参照大连市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，原告以100元/天的主张应为合理，本院支持2000元（20天×100元）。3、营养费6000元。参照大连市国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，原告以100元/天的主张应为合理，结合鉴定意见，本院支持6000元（60天×100元）。4、护理费4500元。参照大连市护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，原告以150元/天主张标准过高，本院调整为100元/天。结合鉴定意见，本院支持4500元（45天×100元）。5、残疾赔偿金98930元（38050元×13年×0.2）。6、交通费300元。原告未能提供与其就诊及鉴定地点、时间、次数相吻合的交通费票据，但考虑到原告就医、门诊复查、鉴定产生交通费之必然，本院酌情支持300元。7、精神损害抚慰金20000元。结合事故各方过错程度及原告因伤残所受到的精神损害程度，原告主张20000元精神损害抚慰金应为合理，本院予以确认。8、鉴定费3320元。以上1-8项为原告的合理损失总额，合计154035.37元。原告的该损失由被告某某保险公司在交强险医疗限额内赔付10000元，在交强险死亡伤残限额内赔付110000元（精神损害抚慰金20000元＋残疾赔偿金90000元）。因鉴定费不在商业三者险理赔范围内，故余额34035.37元（154035.37元－120000元），由被告某某保险公司在商业三者险限额内赔付30715.37元（34035.37元－3320元），由被告孙某赔偿3320元。因被告孙某垫付了15000元，且被告孙某要求被告某某保险公司在保险范围内直接赔付，故被告某某保险公司直接赔付被告孙某11680元（15000元－3320元），赔付原告连某某139035.37元（10000元＋110000元＋30715.37元-11680元）。
综上所述,依据《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告某某保险公司于本判决生效之日起十五日内，赔付原告连某某各项经济损失139035.37元；
二、被告某某保险公司于本判决生效之日起十五日内，直接赔付被告孙某11680元；
三、驳回原告连某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费减半收取1719元,由原告连某某负担29元，由被告孙某负担1690元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
代理审判员 潘东芹
二〇一八年四月九日
书 记 员 刘昕平
附相关法条：
《中华人民共和国民法总则》
第一百一十条自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。
法人、非法人组织享有名称权、名誉权、荣誉权等权利。
第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任:
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造�职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。