浙江省安吉县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0523民初2864号
原告：颜素琴，女，1956年12月30日出生，汉族，住安吉县，
委托诉讼代理人：张君代，浙江研墨律师事务所律师。
委托诉讼代理人：俞肖烽，浙江研墨律师事务所律师。
被告：李俊伟，男，1975年8月8日出生，汉族，住安吉县，
委托诉讼代理人：张勇，男，1979年1月21日出生，汉族，住安吉县，系李俊伟的妻弟。
被告：天安财产保险股份有限公司安吉支公司，住所地安吉县递铺镇凤凰路621号、623号，统一社会信用代码913305007490061641。
代表人：贺新富。
委托诉讼代理人：李凯斌，男，系公司员工。
原告颜素琴与被告李俊伟、天安财产保险股份有限公司安吉支公司（以下简称天安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月24日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员王洪波独任审判，于2018年1月18日公开开庭进行了审理。原告颜素琴的委托诉讼代理人张君代、被告李俊伟的诉讼代理人张勇、被告天安保险公司代表人贺新富的委托诉讼代理人李凯斌到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
双方有争议的事项为第四至十三项，其他事项双方无争议。
一、事故发生概况：2016年8月6日7时许，被告李俊伟驾驶浙Ｅ×××××号小型轿车，途经安吉县地段时，与原告颜素琴驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告颜素琴身体受伤及电动自行车损坏的交通事故。
二、交警部门的责任认定结果：被告李俊伟负事故的全部责任，原告颜素琴不负事故责任。
三、受害人概况：颜素琴，女，1956年12月30日出生，汉族，住安吉县，公民身份号码，血糖偏高近十年。
四、医疗费：原告主张其该项损失为50938.73元，为此提供门诊病历及医疗费发票若干。被告李俊伟质证无异议，但认为其已垫付医疗费共计11061.63元，并举医疗费发票若干。被告天安保险公司质证认为，经其核算，原告自行支付的医疗费为50749.67元，但其中应扣除以下三项费用。1.被告天安保险公司就原告伤后住院及门诊期间的医疗费用合理性申请了司法鉴定，浙江绿城医院司法鉴定所接受法院委托后，于2017年9月26日出具浙绿医司（2017）临鉴字第1592号司法鉴定意见书，其分析说明第三条：2016年11月14日至2016年11月27日第二次住院，产生医疗费合计人民币14100.12元，期间所进行的有关检查及治疗主要是针对Ⅱ型糖尿病，糖尿病周围血管病变进行，属治疗急性损伤以外的疾病，与本起车祸不存在直接因果关系。分析说明第四条：伤后多次门诊复诊，产生医疗费合计8897.84元；其中“地氯雷他定分散片”、“诺和针”等药物及血糖测定和其他附带项目等（合计3385.19元），主要用于关于治疗急性损伤以外的疾病；“弥可保”主要用于治疗周围神经病（包括糖尿病周围血管病变，合计56.42元）；该两项费用与本案不存在直接因果关系，但考虑人是有机整体，外伤对自身疾病可造成一定的负面作用。故根据该鉴定意见书，原告的医疗费损失中应扣除与交通事故不存在直接因果关系的医疗费17541.73元；2.原告的部分医疗费已由医保报销，故还应扣除2361.57元；3.根据保险合同的有关约定，被告天安保险公司对非医保用药不予理赔，故还应扣除非医保用药3017.65元。原告质证对绿城医院司法鉴定所的鉴定意见书无异议，但认为原告血糖偏高近十年，一直采用的是饮食控制，从未使用药物治疗，故原告本次住院治疗糖尿病完全是因为案涉事故引起的，应由两被告承担。本院分析认为，原告在健恒糖尿病医院住院期间花费的14100元医疗费，主要是针对Ⅱ型糖尿病及糖尿病周围血管病变进行，与本案不存在直接因果关系，本院不予认定。另外原告伤后门诊复诊产生的3441元医疗费，虽然主要用于治疗急性损伤以外的疾病，但不可否认本次事故对原告的身体条件和各项机能产生了严重影响，进而影响了原告的血糖调节功能及糖尿病的严重程度，故本院酌定由原告和两被告各负担该部分损失的50%。而根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，保险人在订立合同时未就免责条款作提示或者明确说明的，该免责条款不产生效力。本案中，被告天安保险公司未举证证明曾明确告知投保人非医保用药保险公司不予赔付，该免责条款不产生效力，故本院对此辩称不予采信。另原告通过医疗保险报销部分医疗费用之行为，系其与有关社会保险机构之间的关系，不能据此减轻两被告的侵权责任，故本院对被告天安保险公司关于拒赔已报销医疗费的抗辩不予采纳。经本院核算，本次事故造成原告医疗费损失36065元，其中被告李俊伟垫付11061元。
五、误工费：原告主张其该项损失为19800元，为此提供司法鉴定意见书、工作证明各一份。被告李俊伟、被告天安保险公司质证对误工期限无异议，但认为误工费标准过高，应按100元/天计算。本院分析认为，二被告对原告的误工期限无异议，本院对此予以认定。原告提供的证据虽不能完全证明原告的误工损失，但结合其年龄、健康状况等实际情况，本院对原告的误工损失酌情确定为100元/天。综上，本院认定原告的误工费损失为18000元（100元/天*180天）。
六、护理费：原告主张其该项损失为8502元，为此提供司法鉴定意见书一份。被告李俊伟、被告天安保险公司质证认为，本案审理过程中，已就原告的护理期限申请了重新鉴定，应以该鉴定意见书认定的护理期限为准，护理费标准过高，由法院核定。本院分析认为，本院委托的司法鉴定确定原告的伤后护理期限为30天，本院对此予以认定，原告主张的护理费标准符合法律规定，本院认定原告的护理费损失为4260元（142元/天*30天）。
七、营养费：原告主张其该项损失为3000元，为此提供司法鉴定意见书一份。被告李俊伟、被告天安保险公司质证认为，本案审理过程中，已就原告的营养期限申请了重新鉴定，应以该鉴定意见书认定的营养期限为准，营养费标准过高，由法院核定。本院分析认为，本院委托的司法鉴定确定原告的伤后营养期限为30天，本院对此予以认定，本院根据受害人的伤残情况并参照鉴定机构的意见核定原告的该项损失为900元（30元/天*30天）。
八、鉴定费：原告主张其该项损失为3700元，为此提供鉴定费发票一份。被告天安保险公司认为鉴定费不属于理赔范围；被告李俊伟质证对鉴定费金额无异议，但认为该费用应由原告承担。本院分析认为，鉴定费系当事人的举证支出，故对原告的该项损失不予认定。
九、精神损害抚慰金：原告主张其该项损失为5000元。被告李俊伟、被告天安保险公司质证认为该损失过高，仅认可3000元。本院分析认为，精神损害抚慰金应根据侵权人的过错、负担赔偿能力的大小以及受害人的损害后果和本院所在地平均生活水平等因素综合确定，本院认定原告的该项损失为5000元。
十、伤残赔偿金：原告主张其该项损失为89750元，为此提供司法鉴定意见书、工作证明、户口薄（复印件）、房产证、土地证、昌硕街道新街桥社区居民委员会证明各一份。被告李俊伟、被告天安保险公司质证认为，原告之举证不足以证明其收入来源和生活均在城镇，故其伤残赔偿金应按农村标准计算。本院分析认为，原告提供的工作证明、户口薄、房产证、土地证、居委会证明能相互印证，证明原告在受伤前工作、生活在城镇，两被告虽提出质疑但未提供任何相反证据予以证明，故本院对该项损失予以认定。
十一、交通费：原告主张其交通费损失为1000元。被告李俊伟、被告天安保险公司认为该费用过高，由法院核定。本院分析认为，原告虽未提供交通费发票，但交通费支出确系原告就医的必要支出，本院综合考量原告的伤情以及诊疗情况，酌情认定原告的交通费损失为600元。
十二、财产损失：原告主张其电动自行车修理费损失1500元，为此提供修理费收据一份。两被告质证认为，经被告天安保险公司核定，原告的电动自行车修理费为1000元，并提供物损损失确认书一份。原告质证对该物损损失确认书的真实性无异议。本院分析认为，物损损失确认书载明电动自行车修理费及施救费合计1150元，原告提供的收款收据亦尚不足以证明其实际损失，故本院认定原告的该项损失为1150元。
十三、住院伙食补助费：原告主张其住院伙食补助费为1300元，为此提供出院记录两份。被告李俊伟、被告天安保险公司认为计算标准过高，仅认可30元/天。本院分析认为，根据原告的实际住院天数及住院地点，本院核定原告的该项损失为780元（30元/天*26天）
十四、其他损失：原告主张的医疗费损失中包括部分医疗器具费577元，并提供发票及收款收据各一份。被告李俊伟、被告天安保险公司质证认为该费用不应由两被告承担。本院分析认为，原告受伤当天购买部分护理用品系合理及必要支出，本院予以支持，而血糖仪系主要针对糖尿病而购置的，本院不予支持。
十五、有关保险合同类型、期间、金额情况：浙Ｅ×××××的小型汽车在被告天安保险公司处投保了交强险和商业三者险100万元，并投保了不计免赔险，事故发生在保险期间内。
本院认为，机动车与非机动车之间发生交通事故造成人身、财产损害的，由保险公司在交强险限额范围内承担赔偿责任。超出交强险的部分，机动车投保商业险的，由承保商业险的保险公司予以赔偿。本案中，案涉车辆在被告天安保险公司投保了交强险，故被告天安保险公司依法应当在机动车交通事故责任强制保险限额内先予赔偿，其在医疗费用赔偿限额内赔偿原告住院伙食补助费、医疗费、营养费共计10000元，在伤残赔偿限额内赔偿护理费、交通费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金等110000元，在财产损失赔偿限额内赔偿修理费、施救费1150元，共计121150元。原告的其余损失35552元，应由被告李俊伟根据其在交通事故中所应当承担的责任予以赔偿，本院鉴于被告李俊伟负本次事故的全部责任，肇事车辆投保的第三者责任险限额为100万元，并投保不计免赔，故本院确认由被告天安保险公司在第三者商业险限额内赔付原告剩余损失35552元，交强险及商业险共计赔付156702元。因被告李俊伟已支付原告11061元，故被告天安保险公司还应支付原告145641元。综上，原告诉请合理部分本院予以支持，超出部分不予支持。另被告天安保险公司系本案的赔偿义务人，根据国务院《诉讼费用交纳办法》的规定，其应当承担机动车交通事故责任强制保险赔偿限额部分的诉讼费用，故对被告天安保险公司关于不承担本案诉讼费之主张，不予采信。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司安吉支公司赔偿原告颜素琴因交通事故造成的各项损失145641元，限于本判决生效后十日内付清；
二、驳回原告颜素琴的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费645元（已减半），由原告颜素琴负担135元，由被告天安财产保险股份有限公司安吉支公司负担425元，由被告李俊伟负担85元，限两被告于本判决生效之日起十日内缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省湖州市中级人民法院。
审判员 王洪波
二〇一八年一月二十四日
书记员 曾英英