山西省临猗县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）晋0821民初210号
原告：临猗县人民医院。
法定代表人：郝广生，系医院院长。
委托代理人：杨薇，山西古郇律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司。
负责人：郭益民，系该分公司经理。
委托代理人：盛韬，山西泰一律师事务所律师。
原告临猗县人民医院（以下简称临猗医院）与被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司（以下简称人保财险太原分公司）责任保险合同纠纷一案，本院2017年1月13日受理后，依法适用普通程序，于2017年3月2日公开开庭进行了审理。原告临猗医院的委托代理人杨薇、被告人保财险太原分公司的委托代理人盛韬到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告临猗医院诉称：2014年10月6日刘丽娇入住原告妇产科，10月9日分娩一女婴。分娩过程出现肩难产，婴儿出生后左臂活动差，诊断为臂丛神经损伤，双方发生医疗纠纷。经山西省医疗责任保险事故专家评估，我院在产妇刘丽娇的诊疗过程中存在医疗缺陷，负主要责任；同时确定该纠纷的拟赔偿最高额为206307.97元。2016年10月24日，经山西省医疗纠纷人民调解委员会（以下简称省医调委）调解，达成赔偿调解协议。协议内容为：协议生效之前我院将约定的赔偿款项16万元先行垫付给患方，在协议生效及理赔资料审核合格后被告在40个工作日将赔偿款项一次性支付给我院。我院在被告处投保了医疗责任保险，其中每次事故每位患者的赔偿限额是15万元，法律费用每次赔偿限额是1.5万元。我院已经按照省医调委的调解协议履行了自己的义务，但被告却迟迟不支付赔偿款项。现诉请法院依法判令被告立即支付15万元赔偿款，并承担诉讼费和律师费等法律费用。
被告人保财险太原分公司辩称：原告在我公司投保有医疗责任保险属实，其中医院全年累计赔偿限额是200万元，每位医务人员全年累计赔偿限额是50万元，每次事故每位患者赔偿限额是15万元，仲裁或诉讼费用每次赔偿限额是1.5万元。刘丽娇在原告处就医时双方发生医疗纠纷，我公司愿意按照保险合同约定的内容进行赔偿。省医调委是民间调解机构，不是行政机关，我公司和其没有任何行政隶属关系，原告和患者在省医调委组织下达成的调解协议，对我公司并没有约束力；而且省医调委采信的鉴定结论、医疗费票据、交通费票据均存在比较大的瑕疵，不具有说服力。我们认为患者的损害后果需要经我公司重新审核才能确定，或者由法院查清患者的损害后果后，由我公司按照保险合同的约定进行赔偿。
原告为证实自己的主张，提供了以下证据：
1、山西省医疗纠纷人民调解委员会2014年11月19日的晋医人调评字[2014]794号医疗责任保险事故专家评估意见书一份，用以证实原告在产妇刘丽娇住院生产期间的诊疗过程中存在医疗缺陷，负主要责任。
2、山西省医疗纠纷人民调解委员会2016年11月8日的晋医人调字[2016]623号人民调解协议书一份，用以证实原告与患者经省医调委调解后达成了调解协议。
3、中国人民财产保险股份有限公司医疗责任保险保险单一份，用以证实原告在被告处投保了医疗责任保险，其中每次事故每位患者赔偿责任限额是15万元，法律费用赔偿限额是1.5万元。
4、2016年12月13的领款单一份，用以证实原告已经按照调解协议的约定向患者足额支付了赔偿款16万元。
5、委托代理合同、民事代理费发票各一份，用以证实原告为主张权利支出了法律费用8500元。
被告为证实自己的主张，提供了以下证据：
1、中国人民财产保险股份有限公司医疗责任保险单、保险条款、投保医务人员名单各一份，用以证实原告投保时和被告约定的保险责任范围，即只有在符合保险条款约定内容的情况下，被告才会承担理赔责任。
2、山西运泰司法鉴定中心2016年8月16日的运泰司法鉴定中心[2016]临鉴字第40号伤残程度鉴定书一份，用以证实鉴定机构作出的鉴定结论不符合法律规定。
3、医疗费票据，用以证实患者医疗费花费了30795.32元，不是48425.90元。
4、交通费票据，用以证实患者往返运城北京的火车费票据和案件没有关联性，不能计算在损害后果内。
5、省医调委的损害核算单一份，用以证实省医调委核算的赔偿数额和实际损失差距过大。
6、保险索赔申请书一份，用以证实原告没有在规定的两年诉讼时效内主张赔付。
上述证据经当庭质证，被告对原告的证据3、5无异议，对证据1、2认为是省医调委的意见，被告并未参与其中，不能作为确定被告赔偿数额的依据。对证据4认为不能够证实患者领取了16万元赔偿款。原告对被告证据的真实性均无异议；但提出这些证据的内容看不出被告用以证明的目的，是被告曲解了上述证据本身的意义；被告如果对上述证据的证明内容有异议，应当提供相应的证据予以证实，而不能仅靠猜测。另外，原告的理赔申请确实在规定的两年期内递交给了被告。本院对原、被告证据的客观性均予以确认，对与案件的关联性结合案件的事实综合予以认定。
经审理查明：2014年6月7日，原告临猗医院在被告人保财险太原分公司投保了医疗责任保险，保险期间为2014年6月18日零时至2015年6月17日24时。其中医院的全年累计赔偿限额是200万元、每位医务人员全年累计赔偿限额是50万元、每次事故每位患者赔偿限额是15万元、法律费用每次事故赔偿限额是1.5万元。双方特别约定：该保险条款执行《山西医疗责任保险条款》；因履行本合同发生的争议，提交山西省医疗纠纷人民调解委员会调解。
2014年10月6日刘丽娇入住原告妇产科，10月9日分娩一女婴。分娩过程出现肩难产，婴儿出生后左臂活动差，诊断为臂丛神经损伤，双方因此发生医疗纠纷。2014年11月19日，省医调委出具了医疗责任保险事故专家评估意见书，结论是原告在产妇刘丽娇的诊疗过程中存在医疗缺陷，负主要责任。2016年9月7日，省医调委核定患者张紫涵（刘丽娇女儿）的医疗损害核算额为206307.97元。2016年10月24日，经省医调委调解，原告与患者达成赔偿协议。协议内容是：双方经充分协商，在公平、公正、合情、合理的原则上达成调解协议；该协议为一次性终结协议，双方无争议，互不反悔；原告一次性赔偿患者16万元整，协议生效前先垫付给患者，协议生效及理赔资料审核合格后承保保险公司在四十个工作日内将应承担的款项以转帐的方式一次性支付给原告。2016年11月18日，省医调委对协议进行了确认，该协议生效。2016年12月13日原告向患者足额支付了16万元赔偿款。因被告没有将理赔款支付给原告，原告于2017年1月16日诉至本院，请求依法判令被告立即支付理赔款15万元、8500元律师费用并承担诉讼费用。
省医调委是经山西省司法厅批准、民政厅登记备案，具有法律效力的专业性医疗纠纷第三方人民调解机构。在省医调委主持下达成的《医疗人民调解协议书》具有法律效力；对于属于医疗责任保险赔偿范围内的损失，按照《医疗纠纷人民调解协议书》内容，由保险公司负责赔偿。另外，山西省医疗责任险赔偿处理办法是山西省医疗责任保险的组成部分。
本院认为：责任保险合同的保险对象是被保险人的民事损害赔偿责任，它的内容是被保险人在生产业务活动或日常生活中，由于疏忽、过失等行为造成对他人的损害，根据法律对受害人承担的经济赔偿责任，在投保了有关责任保险后，由保险公司进行赔偿。原告在被告处投保了医疗责任保险，那么原告对医疗事故对方应当承担的经济赔偿责任，由被告根据医疗责任保险的约定代为赔偿，所以本案的案由由合同纠纷明确为责任保险合同纠纷更为恰当。
原、被告争执的焦点问题是省医调委核算的损失数额以及主持下达成的调解协议对被告是否具有法律约束力。原、被告在医疗责任保险合同中约定本保险条款执行《山西医疗责任保险条款》，而山西医疗责任保险的组成部分包含山西省医疗责任险赔偿处理办法。该办法第三条的内容是：山西省医疗纠纷人民调解委员会负责组建山西省医疗责任保险事故鉴定委员会和山西省医疗责任保险事故合议委员会；第四条的内容是：山西省医疗责任保险事故鉴定委员会和山西省医疗责任保险事故合议委员会负责对医疗责任保险赔偿进行责任和损失认定。据此，省医调委对医疗责任保险事故的认定和核算损失数额是其法定职权，且省医调委作为中立的专业调解机构，所做的医疗责任认定和损失数额核算，相对较为客观公正、科学合理，故省医调委所做的责任认定和核算的损失数额，应当作为有效证据予以确认，本院予以采信，对保险公司具有法律约束力。原告按照省医调委核算的损失数额经调解后赔偿了事故对方赔偿款项，该赔偿款额超过了原、被告约定的每次事故每位患者的赔偿责任限额，被告应当在赔偿责任限额内支付原告15万元。原告支出的律师和诉讼费用属于为主张权利负担的法律费用，没有超出双方约定的赔偿责任限额，被告应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。另外，原告在与患者发生医疗纠纷后，即按照山西省医疗责任险赔偿处理办法的规定，向省医调委申请给予解决，诉讼时效从原告提出请求之日起中断，所以原告的起诉没有超过诉讼时效。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。被告虽然提出医调委核算的损失数额过高以及原告没有在法定期限内提交理赔申请，但其提供的证据不能够证实自己的主张，应当承担不利于自己的后果，即被告的该主张本院不予采信。
综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第十四条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司太原市分公司于本判决生效后十日内支付原告临猗县人民医院赔偿款150000元、律师代理费8500元，共158500元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3300元,由被告负担。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于运城市中级人民法院。
审 判 长 张丰收
代理审判员 梁菲妮
人民陪审员 薛伟霞
二〇一七年七月六日
书 记 员 周格羽