四川省夹江县人民法院民 事 判 决 书（2017）川1126民初679号原告：曹会霞，女，1971年1月31日出生，住四川省夹江县。委托诉讼代理人（特别授权）：贾文娟，四川坤宏律师事务所律师。被告：胡双平，男，1970年5月4日出生，住四川省夹江县。委托诉讼代理人（特别授权）：胡银（系胡双平之女），女，1993年5月27日出生，住四川省夹江县。被告：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所址：乐山市市中区茶坊路38号5幢办公楼一层、四层，统一社会信用代码：91511100906985731D。负责人：熊晓军，经理。委托诉讼代理人：凌小云，四川创实律师事务所律师。原告曹会霞与被告胡双平、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称平安乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月5日立案受理。依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曹会霞及其委托诉讼代理人贾文娟，被告胡双平的委托诉讼代理人胡银，被告平安乐山公司的委托诉讼代理人凌小云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。曹会霞向本院提出诉讼请求：1、依法判令两被告连带赔偿原告的各项损失共计96738.10元（具体详见赔偿清单），该赔偿费用先由被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在保险限额范围内承担赔偿责任，并把赔偿款项直接支付给原告，若有不足部分由被告胡双平承担；2、本案的诉讼费用由两被告承担。事实和理由：2017年2月5日，胡双平驾驶川Lxxx**号小型轿车从夹江城区往眉山方向行使。19时00分，当车行使至夹江县境内省道305线249KM+300M时，胡双平驾车在采取措施过程中，与前方同向同车道内行使由曹会霞驾驶的川Lxxx**号二轮摩托车相撞，造成曹会霞受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告随即被送往中国人民解放军第四十二医院住院治疗。于2017年2月24日出院。原告被诊断为：1、创伤性轻型、颅脑损伤1）、脑震荡2）、头皮血肿；2、多处软组织挫伤；3、胸闭合伤：1）、右侧多发肋骨骨折（3—7）2）、右肺挫伤3）、右侧胸腔积液。出院医嘱：1、带药出院继续治疗。2、注意休息，继续胸带固定、制动，全休3月，门诊随访。3、定期复查胸部X线，每半月一次，直至肋骨骨折愈合。附：1、患者住院期间，前一周因伤情重，由两人陪护，后期由一人陪护。2、出院后继续休息，前两月仍需一人陪护。2017年2月26日，夹江县公安局交通警察大队以第5111268201700146号《道路交通事故认定书》认定当事人胡双平负此事故主要责任，当事人曹会霞负此事故次要责任。2017年5月26日，夹江县公安局交通警察大队委托四川求实司法鉴定所对曹会霞的伤残程度进行鉴定，经鉴定曹会霞的伤残程度被评定为拾级伤残。原告为此支付了鉴定费1230元。被告所驾驶的川LBF8**小型轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司乐山公司投保了交强险和商业三者险。本次事故给原告造成了如下损失：1、检查费：533元+挂号费13元=546元；2、残疾赔偿金：28335×20×0.1=56670元；3、精神损失费：4000元；4、被抚养人生活费：父亲：20660×5×0.1÷4=2582.50元，母亲：20660×5×0.1÷4=2582.50元，共计5165元；5、护理费：138.77×86天=11934.22元；6、住院伙食补助费：25×19天=475元；7、误工费：4153.25×3+4153.25÷21.75×19=16087.88元；8、鉴定费：1230元；9、交通费：600元；11、邮寄费：30.00元。共计：96738.10元。由于原、被告双方就此事故的赔偿费用不能达成一致协议。为此，原告为保护自己合法的民事权益，特依法具状诉来贵院，望贵院依法判如所请。庭审中原告发表了如下意见：1、胡双平为我垫付了医疗费10000元，平安乐山公司为我垫付了医疗费10000元；2、我在事故发生前一直在四川汇丰陶瓷有限公司工作，且从2015年10月2日起一直居住在夹江县xx镇xx路xx号附xx号，我的残疾赔偿金等相关费用应按城镇居民标计算；3、我主张的误工费是按照乐山市2016年职工平均工资计算；4、我方不主张邮寄费，撤回该项请求；5、医疗用药是由医院决定，保险公司也没有履行提示、告知义务，不应扣除自费药；6、鉴定费应由保险公司承担。胡双平辩称：1、我对本次事故发生的经过及交警队对事故的责任划分无异议；2、原告的诉讼请求没有意见；3、我是川Lxxx**号小型轿车的车主和驾驶员，我为该车在平安乐山公司投保了交强险和50万商业三者险，并购买了不计免赔，原告的损失应由保险公司理赔；4、我为原告垫付了医疗费11500元，其中有1500元是急救费、没有票据，我自愿放弃，剩余的10000元，要求在本案中一并处理；5、我不同意保险公司扣除自费药、鉴定费也应由保险公司承担；平安乐山公司辩称：1、我对本次事故发生的经过及交警队的事故责任划分无异议；2、我公司为川Lxxx**号小型轿车承保了交强险及商业险50万元，含不计免赔，事故发生在保险期内，3、我公司为原告已垫付1万元医疗费，请求在本案中一并处理；4、赔偿项目答辩如下：医疗费应扣除20%自费药，原告虽然提供了工伤认定书，但并不能证明原告在城镇务工一年以上，所以原告的残疾赔偿金、被扶养人生活费应按农村居民标准计算。认可原告主张的被扶养人生活费的计算年限，精神损害抚慰金2000元，护理费每天90元，计算19天。原告没有提供劳动合同和工资表等证据，误工费不认可。鉴定费不属于我公司理赔范围。本院经审理认定事实如下：2017年2月5日，胡双平驾驶川Lxxx**号小型轿车从夹江城区往眉山方向行使。19时许，当车行使至夹江县境内省道305线249KM+300M时，胡双平驾车在采取措施过程中，与前方同向同车道内行使由曹会霞驾驶的川Lxxx**号二轮摩托车相撞，造成曹会霞受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告随即被送往中国人民解放军第四十二医院住院治疗，于2017年2月24日出院，住院19天。出院医嘱：1、带药出院继续治疗。2、注意休息，继续胸带固定、制动，全休3月，门诊随访。3、定期复查胸部X线，每半月一次，直至肋骨骨折愈合。附：1、患者住院期间，前一周因伤情重，由两人陪护，后期由一人陪护。2、出院后继续休息，前两月仍需一人陪护。2017年2月26日，夹江县公安局交通警察大队作出第5111268201700146号《道路交通事故认定书》认定：胡双平负此事故主要责任，曹会霞负此事故次要责任。2017年5月26日，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴[2017]临鉴4139号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：曹会霞因交通事故受伤的致残程度为十级。原告支付了鉴定费1230元。被告平安乐山公司申请对曹会霞致残程度重新鉴定，经审查符合法律规定，本院予以准许并委托四川西南司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2017年11月21日，作出川西南鉴[2017]临鉴字第0890号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：曹会霞的伤残等级评定为十级。平安乐山公司支付鉴定费1500元。庭审中，原告为证实其残疾赔偿金、被扶养人生活费等费用应按城镇居民标准计算，出示了以下证据：1、乐山市人力资源和社会保障局作出的乐人社工伤决定（夹江县）[2017]0129号《认定工伤决定书》，认定结论为曹会霞受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第六项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤；2、夹江县漹城镇xx社区居民委员会出具的《证明》，载明曹会霞于2015年10月2日起至今一直租住王清贵位于夹江县xx镇xx路xx号附xx号的住房；3、收条两张，载明曹会霞2015年10月2日至2017年10月2日租住王清贵的住房，年租金2000元等内容；4、王清贵的集体土地建设用地使用证，载明土地使用者为王清贵，地址为xx镇xx队等内容；5、四川汇丰陶瓷有限公司出具的《证明》，载明曹会霞系该公司职工，从事印花工作，月工资约3100元。2017年2月5日，曹会霞在上班途中发生交通事故受伤后，因身体不适，至今一直未来我公司上班，我公司也未向其发放工资。另查明，胡双平是川Lxxx**号小型轿车的车主和驾驶员，其为该车在平安乐山公司投保了交强险和50万商业三者险，并购买了不计免赔，本次交通事故发生在保险期内。曹会霞，女，1971年1月31日出生，至其定残之日即2017年5月26日，年满46周岁。曹会霞的亲属关系为:父亲曹银富，1939年10月20日出生，至曹会霞定残之日年满77周岁；母亲宋淑芳，1941年8月12日出生，至曹会霞定残之日年满75周岁；哥哥曹建强、曹云祥，姐姐曹会君。胡双平为曹会霞垫付了医疗费10000元，平安乐山公司为曹会霞垫付了医疗费10000元。上述事实，有原、被告身份证明材料、驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书、出院记录、放射科检查报告单、医疗费发票、认定工伤决定书、证明、收条、鉴定意见书及发票以及原、被告的陈述等证据证实。本院认为，结合原、被告的诉辩主张及庭审查明的事实，本案的争议焦点及认定如下：一、在本次交通事故中，原、被告的责任承担本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害他人生命健康的，应当承担民事赔偿责任。夹江县交通警察大队认定胡双平负此事故主要责任，曹会霞负此事故次要责任，与本院查明的事实一致，责任划分符合法律规定，本院对该事故认定予以采信。本次交通事故系机动车与机动车相撞，主次责任承担民事赔偿责任比例认定为70%：30%。平安乐山公司为川Lxxx**号小型轿车承保了交强险和商业三者险，根据法律规定和保险合同约定，原告的损失应由平安乐山公司在交强险和商业三者险的赔偿限额内赔偿原告。不足部分，原、被告根据事故责任比例承担。被告平安乐山公司辩称医疗费应扣除20%自费药，鉴定费不属于其理赔范围。本院认为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”之规定，本案中，被告平安乐山公司所辩称的扣除自费药、鉴定费不属理赔范围，均属免除保险人责任的条款，被告平安乐山公司并未提供证据证实其已向投保人履行了提示和明确说明义务。故，本院对平安乐山公司的前述辩称意见不予采纳。二、本次事故造成的损失及认定1、原告在中国人民解放军第四十二中心医院的医疗费17551.93元，门诊费2400.27元(2017年2月、3月、4月)，有医疗费发票、用药清单等证据证实，本院予以认定；成都市第二人民医院的诊查费13元及检查费533元（2017年5月27日），医嘱载明需复查，结合原告复查的时间、复查的项目、病情及其提供的发票，本院对该费用予以认定。上述费用共计20498.2元（17551.93元+2400.27元+533元+13元）；2、原告住院19天，参照当地物价水平及国家工作人员出差伙食补助标准，本院对原告的住院伙食补助费认定为475元（25元/天×19天）；3、残疾赔偿金，原告事故发生前在四川汇丰陶瓷有限公司工作，主要收入来源于城镇，且长期居住在夹江县漹城镇金桥路56号附11号，故其残疾赔偿金应按城镇居民标准计算，结合其定残时年满46周岁，伤残等级评定为十级等事实，参照2016年四川城镇居民人均可支配收入28335元，原告的残疾赔偿金本院依法认定为56670元（28335元/年×20年×10%）；原告的父亲曹银富，至原告定残之日，年满77周岁，扶养人为4人，参照2016年四川城镇居民人均消费性支出20660元，其被扶养人生活费本院认定为2582.5元（20660元/年×5年×10%÷4人）；原告的母亲宋淑芳，至原告定残之日年满75周岁，扶养人为4人，参照2016年四川城镇居民人均消费性支出20660元，其被扶养人生活费本院认定为2582.5元（20660元/年×5年×10%÷4人）；4、精神损害抚慰金，结合原告的伤残等级，在本次事故中的过错程度，以及给原告造成的精神损害后果等因素，本院对原告的精神损害抚慰金依法认定为2500元；5、护理费，原告住院19天，医嘱载明全休3月，患者住院期间，前一周因伤情重，由两人陪护，后期由一人陪护，出院后继续休息，前两月仍需一人陪护。结合原告的病情、受伤部位等实际情况，本院对原告的护理时间认定为2个月零19天，护理人数住院前一周为2人，其他护理时间为1人。参照四川20**年度居民服务、修理和其他服务业行业年平均工资36218元，本院对原告的护理费认定为8652.08元（36218元/年÷12个月×2个月×1人+36218元/年÷12个月÷30天×12天×1人+36218元/年÷12个月÷30天×7天×2人）；6、误工费，原告住院19天，医嘱载明出院全休3个月，四川汇丰陶瓷有限公司出具证明载明原告月工资约为3100元，结合该公司的性质，参照2016年四川城镇私营单位就业人员平均公司37763元，本院对原告的误工费认定为11263.33元（3100元/月×3个月+3100元/月÷30天×19天）；7、四川求实司法鉴定所的残疾鉴定费1230元，有鉴定意见书及鉴定费发票相互印证且属处理本次事故产生的必要费用，本院予以支持；四川西南司法鉴定中心的残疾鉴定费1500元已由平安乐山公司支付，该鉴定意见与原鉴定意见一致，由此产生的额外费用，由平安乐山公司自行承担；8、交通费，结合处理本次交通事故事宜往返次数、距离、参与重新鉴定及当地公共交通物价水平等，本院酌情认定交通费为400元；9、邮寄费30元，原告自愿放弃，本院予以确认。上述损失共计106853.61元（20498.2元+475元+56670元+2582.5元+2582.5元+2500元+8652.08元+11263.33元+1230元+400元），其中超出交强险医疗费赔偿限额的费用为10973.2元（20498.2元+475元-10000元），由被告平安乐山公司根据事故责任比例在商业三者险内赔偿7681.24元（10973.2元×70%），原告自行承担3291.96元（10973.2元×30%）。交强险残疾赔偿金项下的费用为85880.41元（106853.61元-20498.2元-475元）。胡双平为原告垫付了医疗费10000元。平安乐山公司为原告垫付了医疗费10000元，为减少当事人诉累，在本案中一并处理，上述费用经品迭后，由被告平安乐山公司赔偿原告各项损失共计83561.65元（85880.41元+10000元+7681.24元-10000元-10000元），支付胡双平垫付款10000元。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四、第二十五条、第二十八条、第三十一条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条以及《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后二十日内赔偿原告曹会霞各项损失共计83561.65元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后二十日内支付被告胡双平垫付款10000元；三、驳回原告曹会霞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费867元，减半收取计433元，由原告曹会霞负担133元，由被告胡双平负担300元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员  吴刘壮二〇一七年十二月十四日书记员  石璜芮