吉林省汪清县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）汪法民一初字第00665号
原告：张嘉怡，女，2012年1月1日生，汉族，幼儿，现住汪清县。
法定代理人：张立刚，男，1985年9月10日生，汉族，农民，现住汪清县,系原告父亲。
法定代理人：刘翠影，女，1987年7月18日生，汉族，农民，现住汪清县,系原告母亲。
委托诉讼代理人:关鑫，系吉林国洋律师事务所律师。
被告：汪清县人民医院，住所地汪清县。
法定代表人:朴辉日，系该医院院长。
委托诉讼代理人：李玉晶，女，1970年8月19日生，满族，该医院妇产科副主任，现住汪清县。
委托诉讼代理人：李新儒，该医院法律顾问，系吉林博森律师事务所律师。
原告张嘉怡诉被告汪清县人民医院（以下简称汪清医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年11月3日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张嘉怡的法定代理人张立刚及委托诉讼代理人关鑫，被告汪清医院的委托诉讼代理人李玉晶、李新儒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张嘉怡提出诉讼请求：请求判令被告汪清医院赔偿原告人身损害：医疗费116533.66元；交通费5000元；护理费630700元；住院伙食补助费300天*100元/天=30000元；残疾赔偿金20年的是203871.06元；后续治疗费120000元(500元/月*12月*20年)；营养费9000元；鉴定费10300元；律师代理费45000元，以上按50%计算共计：585202.36元。外加精神损失费200000元，诉讼请求总计：785202.36元。
事实与理由：2012年1月1日，原告张嘉怡之母刘翠影入住汪清医院待产，21时45分剖宫产女婴即原告，原告8个月时还不会翻身，原告父母带原告到被告处就诊，被告汪清医院医生称孩子正常，就是发育慢。原告父母带原告到延吉、长春、北京治疗，原告满一周岁时才被诊断为脑瘫。直到2014年，才有医生告知，原告出生时医院处置不当，原告缺氧导致疾病。原告父母查看原告母亲的住院记录，但被告只提供部分住院记录，导致原告无法做医疗过错鉴定。
被告汪清医院辩称：一、原告起诉时已经超过诉讼时效，应驳回原告的起诉。原告出生至起诉已经2年零11个月，超过一年的诉讼时效。二、原告的脑病与被告医疗行为没有法律上因果关系。原告在整个医疗过程中不存在过错，不应承担赔偿责任。原告出生时、出生后一切正常。三、原告主张的医疗费、护理费、继续治疗费、交通费、伙食补助费、残疾赔偿金、精神损失费、律师代理费等没有事实与法律依据。四、原告出生时，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，说明无新生儿窒息。五、产程中缺氧（急性胎儿窘迫），根据全国高等教材妇产科学第七版，诊断胎儿窘迫是正确的，刨宫产也没有疑义。但全国高等教材妇产科学第八版（2013年3月出版）出现羊水污染时，胎心正常不需要特殊处理。当时诊断胎儿窘迫不成立的，产程处理没有过错。六、该新生儿没有严重的胎儿宫内窘迫表现，没有明显窘迫史，出生6天内未出现神经系统症状。没有颅内出血和产伤等原因引起的抽搐。所以谈不上新生儿缺血缺氧性脑病，更谈不上缺血缺氧性脑病引起的后遗症。在整个诊疗过程中被告医院不存在任何过错，被告医院的医疗行为与原告脑瘫没有法律上的因果关系。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、原告提供的民政局残疾证明复印件一份，证明原告是一级伤残。被告提出异议，称不能证明伤残等级，需要鉴定。因鉴定标准不同，该证据与本案缺乏关联性，故本院不予采信。
2、法院调取的刘翠影（张嘉怡之母）病历，原告称病历里面记录的手术时间不对。其他部分也看不明白，不清楚。同意把病历作为鉴定材料。被告对病历的真实性、合法性都没有异议。因原告未提出实质性异议，本院对该证据予以采信。
3、被告申请法院委托延边医学会所做的医疗技术鉴定书，证明不构成医疗事故。被告无异议，原告提出异议。因原告撤回了重新鉴定，本院对该证据予以采信。
4、原告提供的吉林大学白求恩第一医院门诊手册原件一份，证明原告病情及诊断脑性瘫痪。被告对真实性有异议，称门诊手册没有年份，没有医生的签字盖章确认。因该证据存在瑕疵，本院不予采信。
5、长春市儿童医院门急诊病例原件一份，证明原告病情。被告对真实性无异议，称该证据充分证明该患者与被告的医疗行为无任何关系。本院对该证据予以采信。
6、由原告申请法院从汪清县新型农村合作医疗管理委员会调取的中国人民解放军316医院住院病案复印件一份，证明原告诊断为脑瘫。原告没有异议，被告对真实性无异议，称该证据充分证明该患者与被告的医疗行为无任何关系。本院对该证据予以采信。
7、原告提供的原告张嘉怡片子8张，证明张嘉怡的病情。被告对真实性无异议，称该证据充分证明该患者与被告的医疗行为无任何关系。本院对该证据予以采信。
8、被告向法庭提供延边医院诊断报告一份，证明张嘉怡检查日期为2012年12月3日，检查名称为颅脑MR平扫，诊断结论为脑MR扫描未见明显异常。该证据充分证明该患者与被告的医疗行为无任何关系。原告称拍片事实存在；因为该片拍摄时张嘉怡不到一周岁，认可这份证据作为鉴定材料。本院对该证据予以采信。
9、法院委托吉林常春司法鉴定所司法鉴定意见书一份，证明1、汪清医院在刘翠影分娩过程中存在医疗过错。2、汪清医院的医疗过错与张嘉怡（刘翠影之女）的脑瘫损害后果存在因果关系。3、汪清医院的医疗过错在张嘉怡损害后果中的参与度以百分之五十为宜。原告对该鉴定意见无异议，被告提出异议，并申请吉林常春司法鉴定所鉴定人杨维新出庭咨询。鉴定人杨维新称，因为医疗纠纷没有统一标准，我们依据全国高等教材，全国高等学校教材《妇产科学》第8版是最新版，司法鉴定都是以全国高等教材为准。经查，被告于2012年1月1日给原告接生，以2013年3月出版的全国高等教材妇产科学第八版为依据认定被告违反操作规程，故允许重新鉴定，本院对该鉴定意见不予采纳。
10、由被告汪清医院申请，法院委托吉林大学司法鉴定中心司法鉴定意见书一份，证明1、汪清医院在刘翠影（张嘉怡之母）分娩过程中存在过错，其过错与张嘉怡脑瘫之间存在因果关系；2、汪清医院的医疗过错在张嘉怡损害后果中的参与度以50%为宜。
11、由原告申请，法院委托吉林大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书一份终止鉴定函，以原告张嘉怡年龄不事宜与没有精神类鉴定资质为由终止伤残等级等鉴定。原告对真实性没有异议，对鉴定结论有异议。吉林大学司法鉴定中心既然承认自己没有鉴定的资质，那么对张嘉怡是否可以鉴定就没有发言权。原告申请交由有鉴定资质的鉴定机构进行鉴定，或者终止本案的诉讼，原告方单方委托鉴定机构进行鉴定，等鉴定结论出来后恢复申请。被告无异议。本院对该终止鉴定函予以采信。
12、原告提供的吉林延安医院、中国人民解放军316医院、吉林大学第一附属医院（二部）医疗费票据12页，证明张嘉怡医疗费花费116533.66元。被告对第一页票据真实性有异议，是伙食费171.20元，不予认可；对第二页真实性有异议，不是票据，而是医疗补偿凭证，与本案无关。对第三页吉大一院第一附属医院（二部）真实性和数额1995.18元这张真实性无异议，与院方无关；对第四页至第十二页真实性有异议，均是复印件，金额和内容看不清，与院方无关。本院上述证据的第三页（吉大一院第一附属医院（二部）住院医疗费1995.18元）予以采信，其他证据核对后予以确认。
13、原告提供的交通票据5页，证明张嘉怡外出看病乘车花费2461.50元。被告对真实性无异议。但称与张嘉怡的父母以外人员的票据不予认可，原告方没有列出票据的具体内容，时间以及与看病的关联性，我方不承担。本院对上述证据的真实性予以采信。
14、原告自行委托吉林常春司法鉴定所出具的鉴定意见书及收据各一份，证明：1、张嘉怡目前伤残符合二级伤残；2、张嘉怡需要大部分护理依赖；3、张嘉怡需要医疗依赖每月500元；4、张嘉怡需要2年康复期，康复费用以实际合理发生费用为准；5、张嘉怡需要营养费9000元。原告为此支付鉴定费5000元。被告对鉴定意见书真实性无异议，对证明目的提出异议，称该鉴定是无效的，不应当采信。本院对该证据的真实性予以采信，对鉴定的伤残等级不予采信。
15、原告为鉴定支出交通费的票据5张（含第一次鉴定交通费2张），证明支出交通费第一次230元，第二次414元，合计644元。被告对第二次原告自行鉴定交通费有异议，本院对鉴定发生的交通费予以确认。
16、经过原告申请，法院委托对原告张嘉怡进行伤残等级鉴定，吉林延平司法鉴定所给予不予受理通知。原告对真实性无异议，称对张嘉怡应当继续鉴定，和本案无关联，被告无异议。本院对该证据予以采信。
17、经原告申请，本院在汪清县新型农村合作医疗管理委员会调取了4份证据，证明原告张嘉怡治疗脑瘫所花费的医疗费用，即原告2014年8月17日住院花费医药费37996.50元；2015年1月1日住院花费3552元；2015年3月10日住院花费25056元；2015年6月1日住院花费17388元。原告无异议，被告对真实性无异议，主张不属于我们赔偿范围。本院对上述证据予以采信。
本院经审查确认的证据结合当事人的陈述，认定事实如下：
2012年1月1日11时，原告张嘉怡之母刘翠影入汪清医院待产，胎儿估计体重3500克，于11时20分行人工破膜羊水。17时30分诊断为胎儿窘迫，21时45分行剖宫产女婴即原告，体重4850克，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。原告8个月时还不会翻身，原告父母带原告到被告处及多家医院就诊，延边大学附属医院2012年12月3日脑MR扫描，原告未见明显异常。长春市儿童医院2012年12月20日检测原告发育商低下，精神运动发育迟缓。2013年1月21日，中国人民解放军第三一六医院诊断原告为脑瘫，原告在该院住院治疗7日，支付住院医疗费33673.48元。原告父母得知脑瘫与出生时被告医院处置不当有关，与被告产生医疗纠纷，于2014年7月17日双方封存了原告之母刘翠影住院病案。原告于2014年8月30日在吉林大学第一附属医院（二部）住院治疗2日，支付医疗费1995.18元。原告于2014年11月3日向本院起诉，由被告汪清医院申请，法院委托延边医学会进行了医疗事故鉴定（被告支付鉴定费2200元），鉴定结论为不构成医疗事故。原告张嘉怡申请重新鉴定，法院委托吉林省医学会鉴定后又对鉴定材料提出异议，吉林省医学会终止此次张嘉怡省级医疗事故鉴定。由原告张嘉怡申请医疗过错司法鉴定，法院委托吉林常春司法鉴定所进行鉴定，意见为：被告汪清医院接生存在过错，与原告张嘉怡脑瘫参与度为50%，原告支付鉴定费5300元。被告汪清医院提出异议，并申请吉林常春司法鉴定所鉴定人杨维新出庭咨询（被告支付鉴定人出庭费1500元），鉴定人鉴定汪清医院存在过错的鉴定依据为全国高等学校教材《妇产科学》第8版。因全国高等学校教材《妇产科学》第8版系2013年3月出版，经被告申请，法院委托吉林大学司法鉴定中心重新进行医疗过错司法鉴定，吉林大学司法鉴定中心的鉴定意见为：1、汪清医院在刘翠影（张嘉怡之母）分娩过程中存在过错，其过错与张嘉怡脑瘫之间存在因果关系；2、汪清县人民医院的医疗过错在张嘉怡损害后果中的参与度以50%为宜，被告支付该次鉴定费8150元。由原告申请，法院同时委托吉林大学司法鉴定中心鉴定原告张嘉怡伤残等级、护理依赖程度、依赖费用，吉林大学司法鉴定中心以张嘉怡年龄不适宜（年龄小）和自身没有精神类鉴定资质为由终止该鉴定。原告张嘉怡再次申请鉴定伤残等级、依赖程度、后续治疗费。法院再次委托吉林延平司法鉴定所鉴定，吉林延平司法鉴定所以涉及颅脑损伤或疾病，属于精神类法医司法鉴定，决定不予受理。法庭向有精神类鉴定资质的吉林九州司法鉴定所和吉林省精神病和神经病医院电话咨询，都称孩子太小，暂时无法对伤残等项目进行鉴定。原告为此自行委托吉林常春司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1、张嘉怡目前伤残符合二级伤残；2、张嘉怡需要大部分护理依赖，3、张嘉怡需要医疗依赖每月500元；4、张嘉怡需要2年康复期，康复费用以实际合理发生费用为准；5、张嘉怡需要营养费9000元。原告支付该次鉴定费为5000元。
另查明：原告因脑性瘫痪于2014年8月17日至2014年12月31日，于2015年1月1日至2015年1月17日，于2015年3月10日至2015年6月1日，于2015年6月1日至2015年8月4日，分四次在吉林延安医院住院康复治疗，分别支付医疗费37996.50元、3552元、25056元、17388元；在汪清县新型农村合作医疗管理委员会获得补偿金分别为19565元、1184元、12761元、8727元，共住院299日，补偿后的实际支出为41755.5元。原告父母支付交通费2461.50元，法院委托鉴定交通费230元。
本院认为，吉林大学司法鉴定中心做出的司法鉴定意见，其鉴定程序及内容符合法律规定，可以作为认定案件事实的依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告汪清医院给刘翠影（原告张嘉怡之母）人工破膜8小时后未采取任何措施助产，直到人工破膜10小时才进行刨宫产术，且在19时30分至21时40分期间没有胎心监护记录，同时，汪清医院对胎儿体重（巨大儿）估计不足，延误了人工刨宫产的最佳手术时间，存在医疗过错。由于汪清医院的过错，导致胎儿窘迫，由于胎儿窘迫造成原告张嘉怡缺氧，与原告脑瘫有因果关系，依据吉林大学司法鉴定中心的鉴定意见，被告汪清医院应承担原告张嘉怡脑瘫50%的损害赔偿责任。
人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起计算；伤害当时未曾发现，此后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起计算。因被告接生过程造成原告人身损害的后果具有隐蔽特征，原告父母不能在医疗行为发生时即发现造成原告人身损害，应该从原告父母知道损害结果出现时开始计算。原告父母得知原告脑瘫与被告接生有关后，在找有关部门封存了病案并在4个月内起诉，被告汪清医院主张原告超过诉讼时效的理由不成立。
1、原告主张的医疗费116533.66元，在吉林大学第一附属医院（二部）与在吉林延安医院住院日期重复发生的1995.18元医疗费不予支持，已获得新型农村合作医疗补偿金的医疗费不予支持，本院确认的医疗费损失为75428.98元（中国人民解放军第三一六医院住院医疗费33673.48元+吉林延安医院住院实际支出41755.5元）；2、原告主张的住院伙食补助费30000元（实际住院306日）未超出法律规定，应予支持；3、原告主张的交通费5000元，依据原告提供的票据交通费酌定为3500元；4、原告主张伤残赔偿金203871.06元，因鉴定意见原告目前伤残符合二级伤残，需要两年的康复期，并没有确定最终的伤残等级，故对原告伤残赔偿金本案不予处理；5、原告主张的护理费630700元，确认从原告出生至康复期满的护理费176596.22元（2627.92元/月*12月*7年*80%）；6、原告主张后续治疗费，暂时按两年的康复期确认12000元（500元/月*12月*2年）；7、原告主张的营养费9000元，与法有据，予以确认；8、原告主张的鉴定费10300元，与法有据，予以确认；9、原告主张律师代理费45000元，于法无据，不予确认；10、原告主张的精神损失费200000元，因原告伤残等级没有最终确定，精神损失费现阶段不予确认。
综上，原告人身损失合计：316825.22元（75428.98元+30000元+3500元+176596.22元+12000元+9000元+10300元），由被告赔偿一半为：158412.61元。被告鉴定费支出11850元（医疗事故鉴定2200元+鉴定人出庭费1500元+重新鉴定费8150元），由原告承担一半5925元，故被告应支付原告人身损失152487.61元（158412.61元-5925元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告汪清县人民医院于本判决发生法律效力后立即支付原告张嘉怡人身损害赔偿金152487.61元；
二、驳回原告张嘉怡的其他诉讼请求。
如汪清县人民医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费11652元（已预交16661元，退回原告多交的5009元），由原告张嘉怡负担9389元，被告汪清县人民医院负担2263元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审判长 金 秀 焕
审判员 梁照红审判员蔄兴华
二〇一七年五月十六日
书记员 张 丽 娜