德阳市旌阳区人民院
民 事 判 决 书
（2016）川0603民初3239号
原告：张金禄，男，汉族，生于1938年12月23日，住四川省自贡市大安区。
法定代理人：张建军，男，汉族，生于1973年8月18日，住四川省成都市武侯区。系原告儿子。
委托代理人：王永江、刘启海，四川仁竞律师事务所律师。
被告：邱玉德，男，汉族，生于1956年3月4日，住四川省德阳市旌阳区。
委托代理人：刘锡庆，四川康伦律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司，住所地德阳市旌阳区岷江西路2段1号。
负责人：骆晓鹏，经理。
委托代理人：杨云，系被告工作人员。
原告张金禄与被告邱玉德、中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司（以下简称中财保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员周永宏适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张金禄的法定代理人张建军、委托代理人刘启海，被告邱玉德及其委托代理人刘锡庆，被告中财保公司的委托代理人杨云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张金禄向本院提起诉讼请求判令：1.被告连带赔偿原告各项损失共计599937.66元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年12月14日12时许，被告邱玉德驾驶川FXXX**小型轿车由中林建设工程有限公司左转弯上老德绵路时与行人张金禄相撞，造成原告受伤住院。2016年3月15日，德阳市旌阳区公安局交警大队作出事故证明书，证明了本次事故发生的事实。2016年5月27日，绵阳维益司法鉴定中心对原告的伤情进行了鉴定，鉴定为一个三级伤残和两个八级、两个十级伤残，护理依赖程度为大部分护理依赖。
被告中财保公司辩称，对交通事故发生无异议，原告与被告邱玉德应负同等责任；交通事故参与度为25%--35%；已垫付10000元医疗费；营养费、伙食补助费标准为30元/天，护理费计算2年。
被告邱玉德辩称，原告应负事故同等责任，同时应按交通事故参与度25%--35%承担责任；医疗费中应扣除原告治疗脑萎缩与尿路狭窄的产生的费用；垫付市医院医疗费70000元、护理费2000元及二医院医疗费2253.06元。
经审理查明，2015年12月14日12时许，被告邱玉德驾驶川FXXX**小型轿车由中林建设工程有限公司左转弯上老德绵路时与行人张金禄相撞，造成原告张金禄受伤住院的交通事故。原告张金禄当即被送往德阳市人民医院治疗，于2016年6月17日出院，期间产生住院医疗费248184.26元。原告院外购买人血白蛋白共计13872元。因长期卧床假牙掉入喉管，原告到成都军区总医院治疗，产生费用1074元。原告支付市医院等门诊费共计1297.6元，并院外购买丙戊酸钠片552元。出院医嘱：加强营养支持治疗，加强看护、预防跌倒摔伤等意外及褥疮、肺部感染等并发症，出院带药（丙戊酸钠缓释片）等。2016年3月15日，因无法查清事故发生经过，德阳市公安局旌阳区分局交通警察大队作出事故证明书，证明了本次事故发生的事实。2016年5月27日，绵阳维益司法鉴定中心对原告伤情作出鉴定：1.张金禄颅脑损伤愈后遗留右侧肢体偏瘫的伤残程度属三级，颅脑损伤愈后遗留轻度智力缺损伴日常生活有关的活动能力部分受限的伤残程度属八级，其尿道损伤愈后遗留尿道狭窄的伤残程度属八级，其颅脑损伤愈后遗留右侧中枢性面瘫的伤残程度属十级，其颅脑损伤愈后遗留轻度构音障碍的伤残程度属十级；2.张金禄的护理依赖程度属大部分护理依赖；3.张金禄因长期保留尿管而定期更换尿管的后期医疗费约80元/月。原告为此支付鉴定费2100元。诉讼过程中，被告邱玉德、中财保公司申请对原告的伤残等级、护理依赖程度，及交通事故与伤残结果的参与度申请司法鉴定，本院依法启动鉴定程序。2016年11月24日，四川求实司法鉴定所作出鉴定意见：1.偏瘫或截瘫属三级伤残、轻度智力缺损或精神障碍属九级伤残、尿道狭窄属九级伤残；2.张金禄属大部分护理依赖；3.张金禄左侧基底节区血肿、右侧偏瘫、吞咽功能障碍、构音障碍与交通事故外伤之间为诱因关系，交通事故参与度为25%--35%；尿道狭窄与此次交通事故外伤之间是否存在因果关系无法判定；脑萎缩与交通事故外伤无关，交通事故参与度为0。该次鉴定产生鉴定费3660元、检查费3308.5元、其他费500元(其中被告邱玉德垫付共计5260元)。
另查明，被告邱玉德还垫付原告德阳市人民医院医疗费70000元、护理费2000元及二医院医疗费2253.06元。被告中财保公司垫付原告医疗费10000元。原、被告一致确认原告医疗费中含自费药38493元、治疗尿路狭窄费用4894元。被告邱玉德驾驶的川FXXX**小型轿车在被告中财保公司投保交强险及赔偿限额为20万元的商业第三者责任险，事发时均在保险期内。
上述事实有事故证明书、鉴定意见书、医疗费发票、住院病历、当事人陈述等证据予以证实。
本院认为，关于本案事故责任的划分问题。首先，根据现场勘查图分析，被告邱玉德所驾车辆行驶路线为左转弯，应注意避让直行车辆和行人，同时其未在道路中心线附近转弯，存在过错；其次，本案交通事故发生于机动车与行人之间，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。但本案中并无充分证据证实原告张金禄对事故的发生存在过错，故被告邱玉德应承担事故全部责任。
关于本案交通事故与损害后果之间的参与度问题。四川求实司法鉴定所出具的鉴定意见书载明：张金禄本身血压高、且存在血管壁钙化、血管硬化，在交通事故中由于头部被撞击导致血压升高，至脑血管破裂、脑出血，脑出血的主要原因是其自身疾病，交通事故外伤是其发病的诱因，其诱因参与度为25%-35%。上述鉴定意见书是从医学角度分析交通事故与损害后果之间的因果关系及关联程度，但本案系侵权纠纷，侵权责任构成要件中的因果关系非简单的“引起与被引起”的关系，而是指侵权行为与损害后果之间引入了价值判断后，发现其间存在法律上可予归责之情形。本案中，原告张金禄对于自身患有“血压高、且存在血管壁钙化、血管硬化”等症状没有过错，亦不可能以此为由禁止其在道路上通行，而被告邱玉德的违章驾驶行为系本次事故发生的直接原因，与张金禄遭受人身伤害构成法律上的因果关系。因此，被告邱玉德应对原告张金禄的损失承担全部赔偿责任。
关于原告张金禄的具体损失，本院评判如下：
1．医疗费：因长期卧床假牙掉入喉管，原告到成都军区总医院治疗产生费用1074元，与此次交通事故存在因果关系，该费用属原告合理损失；原告院外购买丙戊酸钠片552元、人血白蛋白13872元，有相应医嘱证实，本院对此予以确认；原告治疗尿路损伤产生费用4894元，但根据现有证据无法证实尿路损伤与此次交通事故的因果关系，故本院对上述费用4894元及后续更换尿管费用不予支持。综上，原告因此次交通事故产生医疗费共计266147.42元（市医院住院医疗费248184.26元+人血白蛋白13872元+丙戊酸钠片552元+门诊1297.6元+成都军区总医院治疗费1074元+二医院医疗费2253.06元+鉴定检查费3308.5元+鉴定其他费500元-尿路损伤治疗费4894元），其中含自费药38493元；
2.残疾赔偿金：鉴定意见书载明原告张金禄脑萎缩与交通事故无关，故对因此造成“轻度智力缺损或精神障碍，日常活动能力部分受限”九级伤残的损失，本院不予支持；同时，鉴定意见书还载明“尿道狭窄与交通事故之间是否存在因果关系无法判定”，故对“尿道狭窄”九级伤残损失，亦应不予支持。综上，原告因交通事故造成头部被撞击导致血压升高，致脑血管破裂、脑出血，继而造成偏瘫三级伤残，被告应对此予以赔偿，金额为104820元（26205元/年×5年×80%）；
3.住院伙食补助费3810元：原告住院127天，按每天30元计算；
4.营养费3810元：医嘱加强营养，根据住院天数127天，按每天30元计算；
5.护理费共计67997.9元：其中评残前护理费14766.3元（出院医嘱载明出院后加强看护，故从住院之日计算至评残前一日共计162天，按每天91.15元计算），评残后护理费53231.6元（暂按2年计算，标准为91.15元/天×80%=72.92元/天）；
6.精神损害抚慰金：根据被告过错程度、原告伤残等级及本案客观实际，本院酌情确定30000元；
7.鉴定费：两次鉴定，共产生费用5760元；
8.交通费：根据原告住院时长及鉴定检查情况，本院酌情确定1500元。
综上所述，上列第1至第8项原告张金禄因此次交通事故造成的损失共计483845.32元，其中由被告被告中财保公司在保险责任限额内承担320000元（交强险120000元+商业第三者责任险200000元），剩余的163845.32元由被告邱玉德承担。扣减被告中财保公司已经垫付的10000元及邱玉德垫付的79513.06元（住院医疗费70000元+护理费2000元+二医院医疗费2253.06元+二次鉴定费5260元），被告中财保公司还需向原告赔偿310000元，被告邱玉德还需向原告赔偿84332.26元（163845.32元-79513.06元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司德阳市分公司赔偿原告张金禄因本次交通事故造成的各项损失共计310000元，上述款项于本判决生效之日起十日内付清；
二、被告邱玉德赔偿原告张金禄因此次交通事故造成的各项损失共计84332.26元，上述款项于本判决生效之日起十日内付清；
三、驳回原告张金禄的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案减半征收案件受理费4542元，由被告邱玉德全部负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省德阳市中级人民法院。
审判员 周 永 宏
二〇一七年八月二十八日
书记员 陈刚（代）