黑龙江省勃利县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）勃民初字第329号
原告岳怀民，男，汉族，
委托代理人李艳，系黑龙江同心律师事务所律师。
委托代理人李淑琴，系黑龙江同心律师事务所律师。
被告勃利县人民医院。
法定代表人杜天佐，系该医院负责人。
委托代理人朱岩，黑龙江同心律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司七台河中心支公司（以下简称保险公司）。
负责人孙森，职务总经理。
委托代理人富建国，男，满族，
原告岳怀民诉被告勃利县人民医院、被告中国人民财产保险股份有限公司七台河中心支公司医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告岳怀民及委托代理人李淑琴、李艳，被告勃利县人民医院的委托代理人朱岩，被告保险公司的委托代理人富建国均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告岳怀民诉称，原告于2015年9月20日12时许，因交通肇事被送往被告医院进行治疗，经诊断为右侧股骨颈骨折，需立即做手术医治，在手术过程中被告医生穿钢钉三枚均把股骨头穿劈，还在股骨头上多打了一个穿钢钉的洞，没有将骨折部位接好，后经医生合议认定该次手术失败，被告单位医生建议到上级医院治疗。原告随即被被告医院120救护车送往哈医大一院救治，经医生诊断为：自带X线及CT示右股骨颈骨折内固定后改变，内固定物位置不佳，入院治疗27天。被告单位在提供医疗服务过程中应充分考虑自身医疗技术能否治疗原告伤情，在考虑充分的条件下建议原告在被告单位治疗，在治疗过程中又给原告造成二次伤害，应对造成原告的伤害负全部赔偿责任，经了解，被告勃利县人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司七台河市支公司投保了责任保险，且医疗行为发生在保险期限内，原告的各项损失应由被告保险公司，被告勃利县人民医院共同承担赔偿责任。要求赔偿各项经济损失272，554.26元，并承担本案诉讼费用。
被告勃利县人民医院辩称，一、原告于2015年9月20日12时10分，因交通事故受伤被送到勃利县人民医院治疗，并诊断为右侧股骨颈骨折，需要立即做手术，在手术前对于原告的病情我方医生与原告方家属进行了沟通，因原告伤后致有股骨颈下骨折，首选是人工髋关节置换术，并且我方医生建议患者和家属行关节置换术，患者和家属拒绝，要求骨折内固定术，并且就此沟通事实原告进行签字确认，所以原告的伤害后果是多因一果，其后果责任不应当由医院单方承担。同时，医院在保险公司投保了医疗机构责任保险，每件事故的理赔限额三十万，就原告的损失应当在保险公司的保险限额内合理赔偿。二、关于赔偿项目和赔偿标准，根据鉴定机构的鉴定结论，医疗机构对于原告的伤害后果的参与度是75%，而鉴定结论只有伤残等级和15年置换一次髋关节的费用有医院的参与度，因此其他事项不应重复获得赔偿，并且这些项目中未评定医院的参与度，所以医院不应当承担赔偿责任。三、关于精神损害赔偿金问题，本案原告的伤害后果首先是交通事故造成的，其次是医疗行为，即多因一果，因此原告的伤害后果并不是单一的医疗行为造成，不应当由医疗机构承担精神损害赔偿。
被告中国人民财产保险股份有限公司七台河中心支公司辨称，勃利县人民医院并没有向我保险公司报案申请理赔。确定医疗事故事件截点应当为行内固定术手术失败起算，另外确定发生医疗事故的责任赔偿根据我们与医院的合同约定，如果发生医疗事故的责任人员不是被告单位的有资质的医生，我们保险公司不予理赔，原告的诉请首先均应当按照75%比例计算，部分主张没有按照75%比例主张，护理费用、精神损害抚慰金、鉴定费均不在保险理赔范围内。营养费、护理费主张标准过高，髋关节置换费用同意人民医院意见。医疗费损失在医保范围内赔偿。医疗责任险有绝对免赔，以一千元或损失金额5%两者取其高。
审理查明，2015年9月20日12时10分，原告岳怀民因交通事故导致右股骨颈骨折，在被告勃利县人民医院住院治疗5天，花去医疗费10，833.39元，2015年9月25日主任医师王延忠出具诊断：原告岳怀民右股骨颈骨折术后失败，处理意见，上级医院治疗。当日原告岳怀民转院在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗27天，花去医药费94，766.04元，原告住院期间由妻子苏庆珍、长子岳志强护理（均为城镇户口）原告经司法鉴定；其鉴定意见为1、勃利县人民医院对被鉴定人的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人的目前状态成因果关系，其参与度为75%；2、目前被鉴定人伤残等级为7级。医院参与度为75%；3、医疗终结期为伤后六个月，不评定医院参与度。4、营养期为90日，不评定医院参与度；5、护理期为90天，不支持护理依赖。不评定医院参与度。6、人工髋关节15年置换一次，每次约3-5万元，或按实际合理支出计算。医院参与度75%。2015年3月被告勃利县人民医院在第二被告保险公司投保了医疗机构责任险。投保限额每次事故每人赔偿300，000.00元，每次事故赔偿金额为300，000.00元，有投保单证实。经审查核实，原告的合理经济损失为：1、医疗费82，454.60元［（勃利县人民医院10，833.39元＋哈尔滨医科大学附属第一医院医药费94，766.04元＋急救车费4，340.00元）75%］，2、残疾赔偿金115，305.90元（22，609.00元17年40%75%），3、人工髋关节置换费用37，500.00元（50，000.0075%），4、护理费3，924.72元（145.36元／天27天1人），5、误工费3，924.72元（145.36元／天27天1人），6、伙食补助费1，350.00元（50元／天27天1人），7、营养费1，350.00元（50元／天27天1人），8、精神抚慰金5，000.00元，交通费910.00元，鉴定费7，640.00元。以上合计为人民币259，359.94元。上述事实有医疗费收据，医院病志，保险单，户口，司法鉴定书等证据证实，以上为本案查明事实。
本院认为，原告岳怀民因交通肇事造成右股骨颈骨折，在勃利县人民医院治疗，至此双方形成了医疗服务合同关系，原告为支持其主张，提出司法鉴定申请，本院委托鉴定部门鉴定，依据鉴定结论，勃利县人民医院对鉴定人的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人的目前状态成因果关系，其参与度为75%，因此本院对该鉴定意见书予以采信。二被告对鉴定有异议，要求重新鉴定，但又没有证明鉴定机构没有鉴定资质，或鉴定机构鉴定时存在违法性，也未提供相反的证据足以推翻原鉴定结论，因此本院不支持重新鉴定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第54条之规定，患者在治疗过程中受损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。据此，被告勃利县人民医院对原告的伤害后果应承担75%赔偿责任。但被告勃利县人民医院已在被告保险公司投保了医疗责任险，被告保险公司对此无异议，原告的诉请在理赔限额内，那么，被告保险公司应在投保的限额内予以赔偿，即每次事故每人赔偿限额300，000.00元，每次事故免赔额为1，000.00元或损失金额的5%。故被告保险公司应予理赔。原告要求给付精神抚慰金10，000.00元过高，应酌情支持给付5，000.00元，原告要求护理人员住宿费用4，136.00元，虽然有票据，但不合乎情理，本院不予支持。原告要求在哈尔滨住院期间1人护理费、误工费、伙食补助费、营养费合理合法，及原告要求在哈医大附属第一医院医疗费、在人民医院医疗费75%的赔偿合理合法。因被告人民医院过错导致原告再次到哈医大一院住院，因此本院予以支持。其余二被告认可本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司七台河中心支公司赔偿原告岳怀民医疗费、残疾赔偿金、人工髋关节置换费用、护理费、误工费、伙食补助费、营养费、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计人民币246，392.00元（259，359.94元－259，359.94元5%），此款于本判决生效后十日内给付；
二、被告勃利县人民医院赔偿原告岳怀民医疗费、残疾赔偿金、人工髋关节置换费用、护理费、误工费、伙食补助费、营养费、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计人民币12，968.00元（259，359.94元5%），此款于本判决生效后十日内给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5，190.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司七台河中心支公司负担4，930.00元，被告勃利县人民医院负担260.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交
上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于七台河市中级人民法院。
审 判 长 王淑平
人民陪审员 王殿清
人民陪审员 徐青春
二〇一六年三月十八日
书 记 员 孙 迪