广东省徐闻县人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0825民初1163号原告：谭德业，男，1986年1月2日出生，汉族，住广东省徐闻县。原告：何丽花，女，1989年6月13日出生，汉族，住广东省徐闻县，与原告谭德业系夫妻关系。委托诉讼代理人：李进宇，男，1969年8月30日出生，汉族，住广东省徐闻县。委托诉讼代理人：谢闻文，徐闻县法律援助处律师。被告：徐闻县妇幼保健院。住所地徐闻县徐城镇红旗二路***号。法定代表人：金呈祥，院长。委托诉讼代理人：刘华义，男，1972年11月4出生，汉族，住广东省徐闻县，系徐闻县人民医院副院长。委托诉讼代理人：黄茂发，广东金本色律师事务所律师。原告谭德业、何丽花诉与被告徐闻县妇幼保健院（以下简称妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年9月27日立案受理后，依法适用普通程序。本案诉讼期间，被告妇幼保健院提出书面申请，请求对患者在诊疗中是否存有过错以及过错程度进行司法鉴定，本院依法予以准许。2017年6月12日司法鉴定程序结束，本案于同年7月6日公开开庭进行了审理。原告何丽花及原告共同委托的诉讼代理人李进宇、谢闻文，被告妇幼保健院的委托代理人刘华义、黄茂发到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谭德业、何丽花向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失共计176007．28元；2、被告负担本案诉讼费用。事实与理由：患者谭某系原告的女儿，其发热3天后于2016年4月9日22：40入住被告妇幼保健院。入院时神志清，入院后医生诊断为手足口病，随后给予吸氧（0．5升／分）、输液治疗。00：20医生让原告家属自购丙种球蛋白4瓶静滴单管输液而且药液滴注速度极慢（需要将输液瓶提很高才能滴下），输液过程中患者多次要求喝水。00：40患者诉腹胀，医生给予开塞露塞肛门。输至第三瓶液体时即4月10日02：35，患者突然出现口吐白沫，医生告知原告患者病危并要求转徐闻县人民医院抢救，03：05转至徐闻县人民医院抢救，03：35宣告临床死亡。原告认为，被告医院存在严重的医疗过错，体现有：1、保健院在治疗过程中，诊断患者为手足口病，却没有对症下药；2、入院时医生查患者口唇发绀，血氧低至86%，应该采用呼吸机辅助呼吸，但医生弃呼吸机不用，一直只采用鼻导管吸氧直至转院；3、入院时医生查患者体温37．5℃，心率160次／分，小孩不发热心率快循环差，仍然采用单一输液，没有建立第二通道输注改善循环的药物；4、既然说患者病危，但医护对危重病人监护不到位。患者在住院期间不管是医生还是护士都不主动前来观察、监护，都是等待患者家属呼叫后才来到病房；5、作为妇幼方面专业性医院，医院不执行汇报、会诊制度。明知患者病危，当班医生却不及时汇报上级医师、医院没有组织医生进行会诊抢救，而是在患者病情严重恶化时才想到要求患者转院；6、伪造病历（1）在费用清单中，只记录了3组药（甘露醇500L、山莨菪碱3．6mg、利巴韦林0．15+50%葡萄糖100ml共150ml液体），但在医嘱里却多记录了7组药。其中，长期医嘱里多录2组药，分别是：生理盐水30ml+头孢噻肟钠0．6，每天2次。临时医嘱里多记录了5组药，分别是：（1）5%葡萄糖100ml十西味替丁0．15；（2）5%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠12ml+西味替丁0．15；（3）5%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠12ml+10%氯化钠7ml+10%氯化钾6ml；（4）小儿电解质注射液100ml+维生素B60．1+10%氯化钾2ml；（5）小儿电解质注射液100ml+维生素C2．0+1%氯化钾2ml；（6）5%葡萄糖50ml+甲泼尼龙琥珀酸钠80ml。（6）4月10日医生对患者家属“告病危”，同时，将“病危通知书”与“输血治疗同意书”一起交给我签名，患者家属在“病危通知书”签字的时间是4月10日，但医嘱上告病危记录日期却是4月9日。（7）按照医嘱记录，如果真正医院给患者输液了共约1089ml液体，在不够4个小时的住院期间，对于一个2岁10月的小孩这么多的药液患者能输得完吗？如输完这么多的药液不是加重患者病情的恶化吗？鉴于上述情况，经原告申请，湛江市卫生和计划生育局委托湛江市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室进行医疗事故技术鉴定。湛江医学会医疗事故技术鉴定工作办公室于2016年6月3日作出湛江医鉴（2016）07号《医疗事故技术鉴定书》认定：本医案不构成医疗事故，但医方存在过错行为，该过错行为与患儿死亡损害后果有一定的因果关系，过错行为在患儿死亡损害后果因果关系中的原因为次要因素。该《医疗事故技术鉴定书》送达双方后，双方均无异议。综上，被告应对原告的损失承担次要即40%的赔偿责任，具体包括：1、医疗费730．70元×40%=292．28元；2、死亡赔偿金13360．40元×20年×40%=106883．20元；3、丧葬费36329．50元×40%=14531．80元；4、交通费2000元×40%=800元；5、精神损害抚慰金50000元；6、鉴定费3500元；共计176007．28元。虽经原告多次要求被告赔偿，但被告一直拒绝按照上述规定依法赔偿。为了保护原告的合法权益，现依法起诉，请求判令被告赔偿原告损失共计176007．28元，并由被告负担本案诉讼费用。本案诉讼期间，被告妇幼保健院提出书面申请，请求对患者谭某在诊疗中是否存有过错以及过错程度进行司法鉴定。本院依法委托广东中鼎司法鉴定中心（以下简称中鼎鉴定中心对事项进行司法鉴定，该机构于2017年6月12日作出粤中鼎司鉴中心[2016]临鉴字第1043号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：妇幼保健院在对谭某的诊疗过程中存在不足，相关医疗不足在其损害后果中的原因力为轻微因素。原告谭德业、何丽花对其主张的事实和理由向本院提交如下证据：1、谭德业、何丽花身份证、户口簿复印件各一份，证明原告谭德业、何丽花的身份情况；2、结婚证和出生证复印件各一份，证明原告谭德业、何丽花系死者谭某的父母的事实；3、医疗费单据、费用清单复印件各一份，证明原告支付的医疗费用的事实；4、住院病历复印件一份，证明原告的女儿谭某住院治疗过程及证明被告在医疗中过错的事实；5、医疗事故技术鉴定书复印件一份，证明被告存在医疗过错的事实；6、鉴定费收据复印件一份，证明原告支付鉴定费用3500元的事实；7、徐闻县人民医院病历复印件一份，证明谭某在人民医院抢救后于三时三十五分死亡的事实。被告妇幼保健院答辩称，不同意原告的诉讼请求。审理过程中，被告申请对谭某在诊疗期间医院是否存有过错以及过错程度进行司法鉴定，鉴定意见为医院方在本次医疗过程中损害后果原因力为轻微因素，故被告不同意原告的诉讼请求。被告妇幼保健院对其抗辩的事实和理由向本院提交如下证据：1、事业单位法人证书、医疗机构执业许可证、执业医师资格证、护士执业证复印件各一份，证明妇幼保健院对谭某的诊疗行为具有资质的事实；2、病历资料复印件一份，证明妇幼保健院对谭某的诊疗行为不存在过错的事实；3、鉴定缴费单据复印件一份，证明被告支付司法鉴定费用18360元的事实。当事人对证据和证人的质证情况如下：被告对原告提供的证据1、2、3、6、7无异议；对证据4、5真实性无异议，但是对关联性有异议，医院方在诊疗过程不存在过错。原告对被告提供的证据1无异议；对证据2不予认可，当时现场只有两个医生、一个护士，除了这三人没有其他人在场了；对证据2里面的专业医疗知识，原告方不是专业人士，请法院依法认定；但存在病历造假。对证据3鉴定费用之高存在疑问。对中鼎鉴定中心作出粤中鼎司鉴中心[2016]临鉴字第1043号《司法鉴定意见书》，原告有异议，被告无异议。经审理查明，谭某系原告谭德业、何丽花的女儿，出生于2013年6月9日，原告谭德业、何丽花及其女儿均系农业户籍人口。谭某于2016年4月9日22时40分因“发热伴手掌皮疹3天，加重伴呕吐、出汗半天”入住妇幼保健院治疗。谭某3天前出现发热，伴双手掌出现皮疹，瘙痒无明显，进食后间中有呕吐，非喷射状，曾在当地诊所或卫生院诊疗（具体情况不详）。谭某体温反复，后体温逐渐升高，达39．2℃，手掌皮疹颜色变暗。9日中午曾到徐闻县第二人民医院门诊就诊，家属诉予药物静滴治疗，体温下降。当晚7时许，谭某出现反应差，全身大汗淋漓，口唇发绀；到妇幼保健院就诊，建议住院治疗，家属拒绝。谭某返家后病情继续加重，遂再次来院就诊，急诊拟“手足口病（重症）”入院。谭某入院时体查：体温37．5℃、呼吸40次／分、心率160次／分、血氧饱和度86%、体重12Kg；患儿精神萎靡、嗜睡，反应差，脸色苍黄，双手掌可见散在针帽样疹，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3．0cm，对光反射存在，口唇发绀，口腔黏膜无溃疡，咽充血（＋＋），双扁桃体不大，未见脓点，颈软，无抵抗，呼吸促，未见三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率次160次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹部平软，未触及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进；四肢肌力正常，肌张力减弱；巴氏征及布氏征（阴性）。入院初步诊断：1、手足口病（重症）；2、反应差查因：①败血症？②中枢神经系统感染？入院完善相关检查，予对症支持治疗。血常规示：WBC:26．07×109／L、GR:68．7%、LY24．2%、PLT:412×109／L；GLU:13．90U／L；EV71弱阳性，心肌酶示：CK:609U/L，CK-MB:38.2U/L，LDH:357.3U/L，HBDH:332U/L，肝功能、肾功能、生化六项、PCT、CRP及CA16等均未见明显异常。入院诊断：1、手足口病（重症）；2、反应差原因：（1）败血症？（2）中枢神经系统感染？考虑患儿为重症手足口病，病情危重，被告妇幼保健院建议将患儿转上级医院进—步治疗，但其家属考虑到湛江市治疗路途遥远而予以拒绝。4月10日2时10分患儿全身皮肤仍湿冷，即予改善循环。2时50分，患儿症状无改善，体温38．8℃、呼吸次62次／分、心率210次／分、血氧饱和度80%，眼球震颤，予脱水降低颅内压等处理。被告的最后诊断：1、手足口病（重症）；2、心力衰竭；3、呼吸衰竭。3时30分患儿病情仍未改善遂转徐闻县人民医院救治。经抢救无效，谭某于2016年4月10日3时35分在徐闻县人民医院临床死亡。谭某死亡后未进行尸体解剖，真正死亡原因不明。另查明，本次医患纠纷发生后，原告申请对谭某医疗事故争议作首次技术鉴定。湛江市卫生和计划生育局遂委托湛江市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室（以下简称湛江医学会）进行医疗事故技术鉴定，湛江医学会的鉴定专家主要来自于本区域各大医院临床诊疗专家和教授。2016年6月3日，湛江医学会作出湛江医鉴（2016）07号《医疗事故技术鉴定书》，载明：一、诊治概述。谭某“发热伴手掌皮疹3天，加重伴呕吐、出汗半天”入住妇幼保健院治疗。谭某3天前出现发热，伴双手掌出现皮疹，瘙痒无明显，进食后间中有呕吐，非喷射状，曾在当地诊所或卫生院诊疗（具体情况不详）。谭某体温反复，后体温逐渐升高，达39．2℃，手掌皮疹颜色变暗。9日中午曾到徐闻县第二人民医院门诊就诊，家属诉予药物静滴治疗，体温下降。当晚7时许，谭某出现反应差，全身大汗淋漓，口唇发绀，到妇幼保健院就诊，建议住院治疗，家属拒绝。谭某返家后病情继续加重，遂再次来院就诊，急诊拟“手足口病（重症）”收入院。体查：体温37．5℃、呼吸40次／分、心率160次／分、血氧饱和度86%、体重12Kg；患儿精神萎靡、嗜睡，反应差，脸色苍黄，双手掌可见散在针帽样疹，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3．0cm，对光反射存在，口唇发绀，口腔黏膜无溃疡，咽充血（＋＋），双扁桃体不大，未见脓点，颈软，无抵抗，呼吸促，未见三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率次160次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹部平软，未触及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进；四肢肌力正常，肌张力减弱；巴氏征及布氏征（阴性）。外院血常规示：白细胞22．37×109L、中性细胞比率71．54%、淋巴细胞比率17．34%、血红蛋白111．0g／L、血小板363×109／L。入院初步诊断：1、手足口病（重症）；2、反应差查因：①败血症？②中枢神经系统感染？入院完善相关检查，予对症支持治疗。急查血常规示：白细胞26．07×109／L、中性细胞比率68．7%、淋巴细胞比率24．2％、血小板412×109／L；血糖13．90U／L；EV71弱阳性、CA16阴性。考虑患儿为重症手足口病，建议转上级医院进—步治疗，家属拒绝。10日2时10分患儿全身皮肤仍湿冷，即予改善循环。2时50分，患儿症状无改善，体温38．8℃、呼吸次62次／分、心率210次／分、血氧饱和度80%，眼球震颤，予脱水降低颅内压等处理。3时30分患儿病情仍未改善遂转徐闻县人民医院救治。经抢救无效，谭某于2016年4月10日3时35分临床死亡。二、分析意见：l、医方提交的病历资料显示，患儿2016年4月9日2时40分入住该院治疗。患儿3天前出现发热，伴双手掌出现皮疹，瘙痒无明显，进食后间中有呕吐，非喷射性，为胃内容物。曾在当地医院诊疗（具体情况不详）。患儿体温反复，后体温逐渐升高，最高达39.2℃，手掌皮疹颜色变暗。入院体查：体温37.5℃、呼吸40次／分、心率160次／分、血氧饱和度86%、体重12Kg；患儿精神萎靡、嗜睡，反应差，面色苍黄，双手掌可见散在针帽样疹，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射存在，口唇发绀，口腔黏膜无溃疡，咽充血（＋＋），双扁桃体不大，未见脓点，颈软，无抵抗，呼吸促，未见三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率160次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹部平软，未触及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进；四肢肌力正常，肌张力减弱；巴氏征及布氏征（阴性）。外院血常规示：白细胞22.37×109／L、中性细胞比率71.54%、淋巴细胞比率17.34%、血红蛋白111.0g／L、血小板363×109／L。根据患儿的临床症状、体征及辅助检查，医方诊断患儿为“手足口病（重症）”正确。2、医方对患儿病情处理措施不规范，存在以下过错：①病情监测不至啦，未对患儿血压、二氧化碳结合力、毛细血管充盈时间、乳酸、血气分析等进行相关监测。②治疗不规范。医方未对患儿进行上述监测，鉴定会现场调查患儿入院前近2小时有尿，休克症状不明显；患儿出现呕吐、精神萎靡、嗜睡，反应差、眼球震颤等，提示患儿存在脑水肿；患儿呼吸进行性增快、血氧饱和度下降、心率增快，提示患儿存在肺水肿。根据医嘱显示，医方予患儿使用液体过多(医方补充答辩中补液量共835ml)，可能加重患儿肺水肿、脑水肿。予患儿吸氧不规范，未能保持经皮血氧饱和度>93%。3、患儿死亡后未能进行尸体解剖，真正死亡原因不明。根据鉴定会现场调查及医方提供的病历资料，患儿死亡原因考虑为重症手足口病并发神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭而死亡。医方对患儿病情监测不到位，治疗不规范与患儿死亡有一定的因果关系。从医方提交的病历资料及鉴定会现场调查情况分析，患儿家属对患儿病情重视不足，未能系统规范治疗。患儿入院时出现呼吸循环衰竭表现，病情较重，其自身病情与死亡亦有一定的因果关系。神经源性肺水肿是指在无原发性心、肺和肾等疾病的情况下，由颅脑损伤或中枢神经系统其他疾病引起的突发性颅内压增高而导致的肺水肿，也称中枢性肺水肿，进展迅速，病死率高。综合考虑医方过错行为在患儿死亡损害后果因果关系中的原因力为次要因素。综上所述，本医案不构成医疗事故，但医方存在过错行为，该过错行为与患儿死亡损害后果有一定的因果关系，过错行为在患儿死亡损害后果因果关系中的原因力为次要因素。再查明，中鼎鉴定中心于2017年5月27日出具的粤中鼎司鉴中心[2016]临鉴字第1043号《司法鉴定意见书》载明：分析说明：1、患者谭某，女，2岁。发热伴手掌皮疹3天，加重伴呕吐、出汗半天于2016年4月9日22时40分入住妇幼保健院。初步诊断：手足口病（重症）。患儿入院后，病情发展迅速，虽经医方多方抢救治疗，终因手足口病（危重型），EV71感染相关性脑炎，中枢性呼吸衰竭于4月10日，3时35分经抢救无效死亡。2、根据患儿的病历资料及检查结果分析，医方对患儿诊断准确，检查基本到位，抢救措施及时。由于患儿为手足口病（危重型）、EV71感染相关性脑炎，病情危重，恶化迅速，死亡率极高。医方为二级医院，就其医疗水平而言，已经尽到其水平范围内的诊治义务，患儿的死亡系自身疾病的自然转归。3、医方的医疗行为无违反医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规。但存在不足，如输液欠规范，但没有证据证明患儿死亡是由输液欠规范所导致。综上所述，患儿的死亡系自身疾病的自然转归，妇幼保健院在谭某的诊疗过程中亦存在不足。综合医患双方因素，认为以认定妇幼保健院的诊疗过错因素是导致谭某死亡后果的轻微因素、患方自身疾病是导致其死亡后果的主要因素较为适宜合理。六、鉴定意见：妇幼保健院在对谭某的诊疗过程中存在不足，相关医疗不足在其损害后果中的原因力为轻微因素。本院认为，本案因涉及患者在诊疗过程中引起的纠纷，应定性为医疗损害责任纠纷。医疗行为侵权责任的构成要件，包括诊疗行为、患者的损害、医疗过错、诊疗行为与患者的损害之间的因果关系。故本案争议的焦点是：被告的医疗行为是否存在过错；被告诊疗行为与谭某死亡结果之间是否存在因果关系，责任如何划分。一、关于被告的医疗行为是否存在过错的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为是一种具有高度专业性、相当复杂性并同时具有一定风险性的活动过程，故应由具有专业知识、经验、技能的鉴定机构作出专项分析确定医疗机构在对患者的诊疗过程中是否存在过错。本起医患纠纷，经湛江医学会鉴定，其意见认为本起医案不构成医疗事故，但妇幼保健院对谭某患手足口病的治疗行为不规范存在过错；而中鼎鉴定中心作出的鉴定意见亦认为妇幼保健院对谭某患手足口病的治疗行为存在不足之处。本院认为，无论是湛江医学会或者是中鼎鉴定中心均作出“被告的诊疗行为的不规范或不足”的认定，故应认定被告在从事医疗活动中存在一定过错，但对于谭某死亡的事实，原告自身也有一定的过错，主要体现在：1.原告将谭某送到被告处治疗时，被告建议住院治疗，但原告不予采纳；2.入院之时告知病情危重时原告不够重视其女儿谭某病情；3.谭某死亡后原告拒绝尸检，导致无法确认谭某的真正死因。二、关于被告诊疗行为与谭某死亡结果之间是否存在因果关系，责任如何划分的问题。本案中，原告认为被告实施的治疗活动存在过错、应对谭某的死亡负次要责任，并提供湛江医学会作出鉴定结论予以证明。但被告不予认可湛市医学会作出的“医方存在过错行为，该过错行为与患儿死亡损害后果有一定的因果关系，过错行为在患儿死亡损害后果因果关系中的原因力为次要因素”的结论，并向本院提出司法鉴定申请。由于本案系因医疗行为引起的侵权诉讼，医疗机构应就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。故本院准许被告进行医疗过错鉴定，并委托了中鼎鉴定中心对被告的申请事项进行鉴定。虽然，被告妇幼保健院进行医疗过错鉴定而产生的鉴定费用18360元，发生在诉讼中，但该鉴定费用系被告为证明其无责任而支出的费用，且本院对中鼎鉴定中心作出的鉴定结论不予采纳，因此该鉴定费用应由被告自行负担。由于湛江医学会的鉴定主体专业性强、鉴定程序正当、分析明确、鉴定结论的依据充分，具有较高的科学性、公正性，故其作出的鉴定书可以作为认定案件事实的证据。湛江医学会的鉴定意见为，本起医患纠纷不构成医疗事故，但妇幼保健院的过错行为与患儿死亡损害后果有一定的因果关系，过错行为在患儿死亡损害后果因果关系中的原因力为次要因素。本案中，被告虽有异议，但由其申请的中鼎鉴定中心作出的鉴定意见不够客观，结合本案查明谭某死亡后未进行尸检无法确认其死因的事实。本院认为，中鼎鉴定中心认定谭某EV71感染相关性脑炎，没有任何依据，对于谭某的死亡无证据证明系其自身疾病所导致，还是被告在诊治过程中对谭某的手足口病处理欠妥的行为所致；对诊治行为与死亡后果的因果关系的分析过于简单，在缺少证据的情况下，主观臆断谭某EV71感染相关性脑炎，其死亡系自身疾病的自然转归。因此，本院对于中鼎鉴定中心作出的鉴定意见，不予采纳。在本起医患纠纷中，被告的诊治行为与谭某的死亡有一定的因果关系，但原告对谭某的死亡后果也有过错，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”的规定，根据双方的过错程度，被告妇幼保健院对谭某的死亡造成原告各项合理损失承担20%的赔偿责任。根据《最高人民法院》，参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准标》，结合原告的请求，本院核定原告各项损失费用如下：1、医疗费。原告主张医疗费730．70元，被告无异议，本院予以确认；2、交通费。原告主张交通费2000元，虽没有乘车票据提供，但根据原告就医次数，往来路程等情况，可酌定交通费为500元；3、死亡赔偿金。按照2016年度人身赔偿标准确定的农村人口人均纯收入13360．40元/年标准，按20年计算，即死亡赔偿金应为267208元（13360．40元/年×20年）；4、丧葬费。按照2016年人身赔偿标准确定的职工年平均工资72659元，六个月36329．49元（72659元÷12月×6月）；5、鉴定费。原告主张伤残鉴定费3500元，由于鉴定费是为了查明案件事实，确认案件的损失而产生的必要费用，且有正式发票支持，故本院应予以确认。以上5项合计308268.19元。基于本院确定被告妇幼保健院承担20%的责任划分，即被告应当赔偿原告各项损失61653.64元。另外，关于原告主张精神损害抚慰金5万元的问题。在本案中，原告因其女儿谭某经抢救无效死亡，被告妇幼保健在对谭某的诊治过程中存在过错，确实原告造成较大的精神伤害，原告要求赔偿精神损害抚慰金，理由充分，符合法律规定，但原告要求赔偿5万元的数额过高，鉴于被告的过错行为对谭某的死亡后果属于次要责任，故本院酌定为2万元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条和第三十五条的规定，判决如下：一、被告徐闻县妇幼保健院于本判决发生法律效力后十五日内赔偿给原告谭德业、何丽花各项损失61653.64元、精神损害抚慰金2万元；二、驳回原告谭德业、何丽花的其他诉讼请求。案件受理费1380元，由原告谭德业、何丽花负担740元，由被告徐闻县妇幼保健院负担640元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湛江市中级人民法院。审 判 长  江远臣审 判 员  邓锋林人民陪审员  杨玉凤二〇一七年七月二十八日书 记 员  邓大华附；相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。