文书内容江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏02民终3282号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地无锡市滨湖区太湖新城金融一街11号19楼。主要负责人：许威，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈东东，该公司员工。被上诉人（原审原告）：宋宝权，男，1968年6月28日生，汉族，住无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：王辉，江苏新翔律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：桑小婷，女，1969年4月2日生，汉族，住无锡市。上诉人中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人宋宝权、桑小婷机动车交通事故责任纠纷一案，不服无锡市梁溪区人民法院(2016)苏0213民初3939号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月4日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：撤销原审判决，依法改判。事实和理由：一、保险公司有权参照国家基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，超出医保范围的费用不应由保险公司承担。二、保险公司不认可宋宝权评定精神伤残十级。宋宝权辩称，原审认定事实清楚，适用法律正确，请求法院依法维持原判。桑小婷未作答辩。宋宝权向一审法院起诉请求：2016年2月22日11时25分，桑小婷驾驶车牌号码为苏Ｂ×××××的小型轿车在通江××××南坡转弯时与宋宝权驾驶的电动车发生事故，致使宋宝权受伤、电动车受损，苏Ｂ×××××小型轿车前部受损。经崇安交警队认定，桑小婷负事故全部责任，宋宝权无责任。现宋宝权主张损失为：医疗费2061.21元（不包含桑小婷垫付的13118.72元）、住院伙食补助费160元、营养费1200元、护理费4800元、误工费8000元、残疾赔偿金80304元、精神抚慰金5000元、被抚养人生活费8811元、电动车车损999元、交通费600元。要求保险公司在交强险、商业险范围内承担赔偿责任，超出部分由桑小婷承担赔偿责任。其中桑小婷垫付的医疗费13118.72元由保险公司直接返还给桑小婷。一审法院认定事实：法法院认定事实      2016年2月22日11时25分，桑小婷驾驶车牌号码为苏BB061M的小型轿车在通江大道辅道安福桥南坡转弯时与宋宝权驾驶的电动车发生事故，致使宋宝权受伤、电动车受损，苏BB061M小型轿车前部受损。经崇安交警队认定，桑小婷负事故全部责任，宋宝权无责任。事发后，宋宝权在无锡市锡山人民医院、无锡市精神卫生中心无锡同仁（国际）康复医院治疗，住院8天，花费医疗费15179.93元（其中桑小婷垫付13118.72元）。      另查明，事发时苏BB061M小型轿车由桑小婷驾驶，该车登记在桑小婷名下；该车在保险公司投保了交通事故责任强制保险、商业三者险（保额50万元，含不计免赔），且事发时在保险期限内。      2017年1月22日，无锡市精神卫生中心司法鉴定所出具鉴定意见：宋宝权2016年2月22日道路交通事故引发了“脑震荡后综合征”，与本次交通事故所引发的脑外伤存在直接关联关系，按照《道标》（GB/18667-2002）评定，该精神损伤的残情目前构成十级伤残。      2017年3月27日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所出具鉴定意见：宋宝权的误工期评定为120日，护理期评定为60日，营养期评定为60日。      另查明，宋宝权父亲宋明山（1930年10月12日生）、母亲赵桂英（1936年1月15日生），两人共生育三个子女，分别为长子宋宝平、次子宋宝权、女儿宋宝霞。                  具体项目              当事人主张（单位：元）              相应证据或      计算方法              法院认定      （单位：元）                  医疗费              15179.93      （其中桑小婷垫付13118.72）              出入院记录、门诊病历、医疗费发票              双方对医疗费总额及垫付情况均无异议，法院予以确认，保险公司主张扣除3000元非医保用药未提供依据，法院不予采纳。      认定15179.93      （其中桑小婷垫付13118.72）                  住院伙食补助费              160              （8天×20元/天）              认定160                  营养费              1200              20元/天×60天              认定1200                  护理费              4800      80元/天×60天              认定3600      （60元/天×60天）                  误工费              8000              收入证明      2000元/月×4个月              双方一致确认      8000                  残疾赔偿金              80304              暂住信息      40152元/年×20年×0.1              保险公司对伤残等级有异议但未提供证据，法院不予采信，对宋宝权的该节诉请法院予以支持。      认定80304                  精神损害抚慰金              5000              认定5000                  被扶养人生活费              8811              户口本复印件、来安县半塔派出所证明、来安县半塔镇松郢村村民委员会证明      26433元/年×5年/3×0.1×2              根据宋宝权提供的证据，可以证明其父母现均超过75周岁，抚养义务人为三人，且其父母无劳动能力和生活来源，故对宋宝权该节诉请法院予以支持。      认定8811                  交通费              600              宋宝权未提供证据证明其主张，保险公司认可300元，对保险公司的意见法院予以采纳。      认定300                  电动车修理费              999              修理费发票              双方一致确认      999                  合计              125053.93              123553.93      一审法院认为，因交通事故造成他人健康、财产遭受损失的，应予以相应的赔偿。保险公司、桑小婷对事发经过、责任认定、投保情况均无异议，法院予以确认。对于宋宝权的各项损失123553.93元，应由保险公司在保险范围内进行赔付，其中支付宋宝权110435.21元，支付桑小婷13118.72元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关行政法规和司法解释的规定（具体适用的规范附后），判决如下：一、保险公司自判决发生法律效力之日起十日内在交强险、商业三者险范围内赔偿宋宝权123553.93元，其中支付宋宝权110435.21元，支付桑小婷13118.72元。二、驳回宋宝权的其他诉讼请求。案件受理费人民币512元（已减半收取）、鉴定费4849.05元，合计5361.05元，由保险公司承担。二审中，各方当事人均未提供新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。保险公司上诉主张扣除非医保用药，但是并未列出哪些项目属于非医保药品，也未证明这些项目超出了合理的医疗限度，没有指出非医保范围内可供替代的药品清单及相应的价差，应承担举证不能的法律后果，本院对其主张不予支持。人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。保险公司上诉称不认可宋宝权十级精神损伤残疾，未提供任何证据证明，本院对保险公司该上诉理由也不予支持。综上所述，保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1024元，由保险公司负担。本判决为终审判决。（此页无正文）审判长 谢 伟审判员 潘晓峰审判员 李 飒二〇一七年九月八日书记员 程夫栎