贵州省黔东南苗族侗族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔26民终1983号
上诉人（原审被告）：龙月桃，女，1968年6月15日出生，侗族，贵州省天柱县人，农民，住贵州省天柱县。
被上诉人（原审被告）：龙久元，男，1978年2月26日出生，侗族，贵州省锦屏县人，锦屏中学教师，住贵州省锦屏县。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司锦屏支公司。住所地：锦屏县三江镇三江路***号。
负责人贺永红，该公司经理。
上诉人龙月桃因与被上诉人龙久元、中国财产保险股份有限公司锦屏支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服锦屏县人民法院（2017）黔2628民初467号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月12日立案后，依法组成合议庭，因当事人没有提出新的事实、证据和理由，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
龙月桃上诉请求：撤销锦屏县法院（2017）黔2628民初467民事判决，改判支持上诉人一审的全部诉讼请求。
事实和理由：一、原判决认定事实错误，导致判决错误。原审判决认定原告在怀化市第二人民医院靖州医院诊断的症状与本案交通事故造成的损害后果无因果关系，与本案不具有关联性，认定事实确有错误。本次交通事故造成龙月桃受伤，经诊断伤情为：1、脑震荡；2、全身多处软组织损伤；3、急性乙醇中毒；4、左侧后胸壁占为；5、脑挫裂伤？在锦屏医院住院23天，出院后并未好转，随即转院怀化市第二医院靖州医院住院治疗28天，病情诊断为：1、左侧胸壁结节，性质待定；2、肺部感染；3、肺大泡；4、上颌窦及筛窦炎；5、腰椎间盘突出症。上诉人第二次住院治疗病情是本次交通事故导致，与本次事故有直接因果关系，与本案具有关联性。原判认定上诉人住院23天，误工费2246.82元错误。上诉人第一次住院23天，第二次住院28天，有证据证明上诉人系砌师傅，每天工资310元。原判认定护理费2246.82元错误，上诉人住院期间需要一人护理，锦屏县医院住院23天，怀化市第二医院靖州医院住院28天，原判护理费计算错误。原判认定住院按23天计算伙食补助费错误。原判不支持营养费认定事实错误，原告在此次事故中受伤，伤情严重，两次住院治疗，需加强营养，才能康复。原判不支持精神抚慰金认定事实错误，上诉人两次住院治疗，被上诉人的行为侵害上诉人的健康权、身体权。应依法支持上诉人的请求。二、原判决认定事实缺乏证据证明。上诉人第一次住院医疗费是自己垫付，龙久元未出任何费用，本案没有任何证据证明龙久元垫付医疗费。
龙久元、中国财产保险股份有限公司锦屏支公司没有提交答辩意见。
龙月桃向一审法院起诉请求：1、判令被告龙久元赔偿原告医疗费11116.27元，误工费17564.7元，护理费6717.6元，住院伙食补助费5100元，营养费2550元，精神损害抚慰金5000元，共计49048.6元；2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司锦屏支公司在保险责任范围内承担赔偿责任。
一审法院认定事实：2016年12月26日，被告龙久元驾驶贵Ｈ×××××号小型轿车，由锦屏城关一小往锦屏中学方向行驶，14时13分，当车辆行驶到锦屏三江镇赤溪坪村公路路段时，因未按操作规范安全谨慎驾驶，致使车辆刮碰横过机动车道未观察来往车辆通行情况的原告龙月桃，造成原告龙月桃受伤的道路交通事故。该事故经锦屏县公安局交通警察大队作出的第2016SJ419号《道路交通事故认定书》认定，在此次事故中，被告龙久元承担此事故的主要责任，原告龙月桃承担此事故的次要责任。事故发生后，原告龙月桃就被送往锦屏县人民医院进行救治，经诊断，原告伤情为：1、脑震荡；2、全身多处软组织损伤；3、急性乙醇中毒；4、左侧后胸壁占位；5、脑挫裂伤？。锦屏县人民医院出院记录建议，出院后注意休息，避免劳累，出院后动态监测头颅CT，不适随诊。锦屏县人民医院疾病证明书建议，原告在住院治疗期间需要一人护理。2016年12月26日至2017年1月18日，原告在锦屏县人民医院住院治疗23天，共花费医疗费4677.76元，其中，原告支付医疗费1461.26元，被告龙久元垫付医疗费3216.50元。2017年2月28日，原告又到怀化市第二人民医院靖州医院住院治疗28天，花费医疗费6438.51元，疾病诊断为：1、左侧胸壁结节，性质待定；2、肺部感染；3、肺大泡；4、上颌窦及筛窦炎；5、腰椎间盘突出症。
另查明，贵Ｈ×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司锦屏支公司投有交强险和商业险，保险期限自2016年1月26起至2017年1月25日止。
一审法院认为，一、关于当事人的责任认定。本案交通事故经锦屏县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，被告龙久元承担本次事故的主要责任，原告龙月桃承担本次事故的次要责任，该认定书客观、合法，本院予以采信。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿…”。结合本案，被告龙久元驾驶机动车致使原告造成人身损害，对原告构成侵权，应当承担侵权的民事责任，被告中国人民财产保险股份有限公司锦屏支公司作为机动车第三者责任强制保险的承保人，应当在交强险的责任限额范围内对原告进行赔偿。二、对于原告损失数额的认定。原告龙月桃遭受的人身损害，可依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定予以计算。（1）医疗费：根据原告提供的在锦屏县人民医院出具的医药费、住院费、病历和诊断证明等相关证据，本院对实际发生的医疗费4677.76元予以确认。至于原告到怀化市第二人民医院靖州医院住院治疗产生的6438.51元医疗费，对于原告的病情，该医院诊断为：1、左侧胸壁结节，性质待定；2、肺部感染；3、肺大泡；4、上颌窦及筛窦炎；5、腰椎间盘突出症。可见，怀化市第二人民医院靖州医院诊断的症状系原告身体自身原因导致，与本案交通事故造成的损害后果无因果关系。因此，原告在怀化市第二人民医院靖州医院的自身医病行为与本案不具有关联性，对所产生的6438.51元医疗费，本院不予认可。（2）误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。结合本案，原告龙月桃不能举证证明最近三年的平均收入状况，误工费可以参照贵州省建筑行业年平均工资计算，原告住院治疗23天，原告的误工费为44922元÷365天×23天＝2830.70元。（3）护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。结合本案，原告因交通事故需要一人进行护理的实际情况，护理费可以参照贵州省居民服务、修理和其他服务业年平均工资35656元计算，护理费计算为35656元÷365天×23天＝2246.82元。（4）住院伙食补助费：住院期间的伙食补助费用参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为100元/天，原告的住院伙食补助费应为23天×100元＝2300元。（5）营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见。本案中，原告并无医院疾病诊断书加强营养的意见，对于原告请求支付营养费的诉求，本院不予支持。（6）交通费：根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。本案中，原告提供的票据多为往返贵阳、靖州两处的车票，与就医地点、就医时间不符，结合案件实情，本院酌情支持交通费200元。（7）精神损害抚慰金：适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。本案中，原告因交通事故受伤，但未造成伤残，未能举证证明交通事故造成了精神损害，对于原告请求赔偿5000元精神损害抚慰金的诉讼请求，本院不予支持。
综上所述，原告龙月桃因此次交通事故造成的各项损失共计12255.28元，应由被告中国人民财产保险保险股份有限公司锦屏支公司在交强险责任限额内承担赔偿责任。对于被告龙久元已垫付医疗费3216.50元，应由被告中国人民财产保险保险股份有限公司锦屏支公司赔偿给被告龙久元，扣减应赔付的3216.50元医疗费后，被告中国人民财产保险保险股份有限公司锦屏支公司还应赔偿原告龙月桃医疗费、误工费、护理费等各项损失共计9038.78元。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司锦屏支公司在本判决生效后十日内一次性赔偿原告龙月桃医疗费、误工费、护理费等费用共计9038.78元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司锦屏支公司在本判决生效后十日内一次性赔偿被告龙久元垫付费用共计3216.50元；三、驳回原告龙月桃的其他诉讼请求。案件受理费1026元，减半收取513元，由被告中国人民财产保险股份有限公司锦屏支公司负担。
二审期间，双方当事人未提交新的证据。
经审理，本院查明的事实与一审查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点：1、龙月桃第二次住院的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费，两次住院的营养费，精神抚慰金是否应当支持；2、龙久元是否垫付龙月桃住院医疗费3216.50元。
1、关于龙月桃第二次住院的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费，两次住院的营养费，精神抚慰金是否应当支持的问题。经审理认为，龙月桃在怀化市第二医院靖州医院住院是事实（入院诊断：1、左侧胸腔包块，性质待定：血肿？肿瘤？结核？2、肺大泡。出院诊断：1、左侧胸壁结节，性质待定；2、肺部感染；3、肺大泡；4、上颌窦及筛窦炎；5、腰椎间盘突出症），但第二次住院治疗的上述病情症状没有证据证明是本次交通事故伤害所致，即没有证据佐证上述症状与本次交通事故存在因果关系。因此，第二次住院因治疗上述疾病所产生医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费，不应由交通事故主要责任人龙久元承担。一审判决不予支持龙月桃第二次住院相关费用，事实清楚，适用法律正确。龙月桃对此提出的上诉理由，没有证据佐证，不能成立，本院不予支持。对于本案住院期间的营养费、营养费问题，虽然龙月桃住院治疗，但其伤情主要是多处软组织伤，既没有严重创伤、大手术治疗而使营养素丢失，也没有影响正常进食的病情，医院也没有需要加强营养的建议。正因为如此，没有证据证明龙月桃在本次交通事故中因受伤致其精神损害，造成严重后果。所以，龙月桃诉请主张营养费、精神抚慰金缺乏事实和法律依据，其上诉理由不能成立，本院不予支持。一审判决不予支持龙月桃诉请主张营养费、精神抚慰金事实清楚，适用法律正确。
2、关于龙久元是否垫付龙月桃住院医疗费3216.50元的问题。经审理认为，一审庭审中龙月桃否认龙久元垫付医疗费3216.50元，只承认垫付1500元。但庭审中已经告知双方庭审后由龙久元补交票据到一审法院核实，一审已经核实，龙久元在龙月桃住院期间分别于2016年12月26日15：00：11,15:19:46,2017年1月2日14：59：21从贵州农村信用社联合社信合卡，卡号为62×××52转入锦屏县人民医院商户编号113522680620002号1716.50元、500元、1000元。足以认定龙久元垫付的医疗费是3216.50元。龙月桃在上诉状中提出“第一次住院医疗费是自己垫付，龙久元未出任何费用”的意见。不仅与其在一审庭审时陈述“只有1500元，剩下的全是我自己出的”不符，也不足以否认龙久元通过转账支付医疗费的客观事实。该上诉理由，缺乏事实依据，不能成立，本院不予支持。
综上所述，龙月桃的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1026.00元，由龙月桃负担元。
本判决为终审判决。
审判长 刘 琴
审判员 杨再幸
审判员 龙 恺
二〇一七年十二月六日
书记员 赵艳萍