广西壮族自治区百色市右江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂1002民初1009号
原告：冯丽芳，女，1951年6月16日出生，汉族，住广西百色市右江区。
法定代理人：陈某，1970年6月4日出生，汉族，住住广西百色市右江区。
委托诉讼代理人：江坤键，广西桂百律师事务所律师。
被告：右江民族医学院附属医院，住所地广西百色市右江区中山二路**号。
法定代表人：唐毓金，该院院长。
委托诉讼代理人：卢冬，该院医务部副部长。
委托诉讼代理人：周庆华，广西右江律师事务所律师。
原告冯丽芳诉被告右江民族医学院附属医院（以下简称“右医附院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月5日受理后，依法适用普通程序，于2016年6月16日公开开庭审理了本案。原告冯丽芳的法定代理人陈某、委托诉讼代理人江坤键，被告右医附院的委托诉讼代理人卢冬、周庆华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告冯丽芬向法院提起诉讼请求：1、判令被告支付残疾赔偿金111145.50元、住院护理费15533元、住院日用品费用3649.50元，合计130328元。事实与理由：2013年3月29日，原告因胸痛、头晕、头痛入住被告右医附院心血管科，4月3日转入消化内科检查：查体皮肤黏膜完整，无外伤伤口及血肿、皮下出血、血肿等。4月11日上午7时许，原告在心血管科病房摔倒致右侧顶枕部硬膜外血肿，左颞额叶脑挫伤，蛛网膜下腔出血。经检查系急性硬膜外血肿多因头部外力直接打击，产生着力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致。从被告的护理记录、病情记录记载，7时5分以后有头痛症状，7时58分恶心、呕吐，8时20分意识由清醒转为嗜睡，8时30分意识模糊，9时30分，做头颅CT检查，10时41分，经神经外科检查“右枕部可见头皮挫伤，无裂口出血”，原告已出现神智头昏、被动硬膜外血肿，被动卧位、双侧瞳孔不等大、光反映消失等明显的颅内占位性效应征象。可见被告对原告出现的头痛、呕吐、意识障碍、着力点头皮挫伤等急性硬膜外血肿症状未引起足够重视或及时发现，在诊疗过程中未履行谨慎注意义务，一定程度上造成原告急性重型闭合性颅脑损伤未得到及时诊疗，被告诊疗行为存在过错，与原告目前植物状态（术后昏迷至今）存在一定因果关系。据此，原告认为，由于被告对原告延误施救，从而造成原告在术后晕迷不醒至今。被告在提供医疗服务过程中存在严重不负责任行为，延误了对原告病因检查施救时间，造成原告术后晕迷不醒。被告的行为存在严重的过错，应承担赔偿责任，即承担造成原告身体损害30%的过错责任。为此，原告诉至法院，请支持原告的各项请求，赔偿损失的计算：残疾赔偿金111145.50元（24699元/年×15年×30%）、住院护理费15533元（从2014年12月20日起至2016年3月20日止）、住院日用品费3649.50元，合计130328元。
原告为证实其主张的事实，在举证期限内提交以下证据：1、（2013）右民一初字第1802号民事判决书，证明原、被告医疗损害责任的划分比例；2、（2015）百中民一终字第710号民事判决书，证明原、被告医疗损害责任的划分比例；3、护理人员聘用合同、身份证、护理费收据，证明原告从2014年12月20日至2016年3月20日聘请专人护理支出费用情况；4、原告使用护理日用品发票，证明原告2015年5月1日至2016年3月20日购买纸尿裤支出费用情况；5、司法鉴定意见书、收据，证明原告之伤残已构成人体损伤一级残疾、十级残疾（多等级残疾）的事实。
被告右医附院辩称，1、本次医疗纠纷之前已经法院一、二审进行审理，经司法鉴定，被告对司法鉴定部门作出的鉴定结论不予认可。原告诉称其至今昏迷不醒与被告有关联没有事实依据，而是原告自身原因造成，至于原告按其承担30%责任来主张赔偿，由法院予以确定，其他各项请求，应当以票据为准；2、原告之前主张的医疗费用赔偿，经一、二审法院审理后，被告已履行给付义务，但原告一直在被告处住院治疗，所产生的费用，被告保留追偿权利。
被告在答辩及举证期限内没有向法院提供证据
经过庭前证据交换及开庭质证，被告对原告提交的证据1、2没有异议；对证据3有异议，被聘用的人员应当出庭作证；对证据4没有异议，但是否原告使用被告不得而知；对证据5没有异议。本院认为，根据《最高人民法院〈关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条第一款“下列事实，当事人无须举证证明：（五）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实。”以及第一百零四条第二款“能够反映案件真实情况、与待证事实相关联、来源和形式符合法律规定的证据，应当作为认定案件事实的根据。”的规定，原告所提交的证据与待证事实有关联性，故本院予以采用。
综合全案证据及原告陈述、被告答辩，本院确认以下法律事实：本院根据（2013）右民一初字第1802号民事判决书、（2015）百中民一终字第710号民事判决书所认定的案件事实作为本案定案依据。本案在审理过程中，原告冯丽芳的法定代理人陈某向本院申请要求对冯丽芳进行意外伤伤残程度鉴定。本院委托广西金桂司法鉴定中心进行鉴定，广西金桂司法鉴定中心经鉴定于2017年7月4日作出【2017】法鉴字第530号司法鉴定意见书，综合分析、意见如下：根据病历记载、手术记录、CT片示和本中心检验所见，被鉴定人冯丽芳因意外受伤致：（1）右顶枕部硬脑膜外血肿；（2）右顶枕骨骨折；（3）右聂额叶挫裂伤；（4）蛛网膜下腔出血，属实。医疗终结后，其颅脑损伤经过12个月以上的治疗、康复，目前仍处于植物生存状态；颅脑损伤行开颅手术治疗，参照《人体损伤致残程度分级》标准第5.1.1.1条、第5.10.1.8条之规定，冯丽芳损伤的后患症已构成人体损伤一级残疾、十级残疾（十级残疾）。
本院认为，本案争议焦点，原告主张被告赔偿各项经济损失有何事实与法律依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。的规定，在本案中，原告冯丽芳在被告右医附院住院治疗，被告对原告的健康负有高度注意、以专业技能和敬业精神履行保护患者身体健康的义务，未履行本职义务即构成侵权的，应承担相应民事责任。被告对原告于2013年4月11日7时许摔倒致右侧顶枕部硬膜外血肿、左颞额叶脑挫伤、蛛网膜下腔出血无异议，本院予以确认。本案原告被摔倒后已及时通知被告，病历记载：7时5分及后有头痛症状，7时58分恶心、呕吐，8时20分意识由清醒转为嗜睡，8时30分意识模糊，被告9时30分申请头颅CT检查，10时41分急请院神经外科医师会诊。期间原告在消化内科检查为“查体皮肤黏膜完整，无外伤伤口及血肿、皮下出血、血肿等”，而依病程记录11时44分转入记录记载，转入（神经外科）检查却发现原告“右枕部可见头皮挫伤，无裂口出血”且原告已现神智昏迷、被动卧位、双侧瞳孔不等大、光反映消失等明显的颅内占位性效应征象。可见被告对原告出现的头痛、呕吐、意识障碍、着力点头皮挫伤等急性硬膜外血肿症状未引起足够重视或没有及时诊断，在诊疗过程中未履行谨慎注意义务，一定程度上造成原告急性重型闭合性颅脑损伤未得到及时诊疗，被告存在诊疗过错行为，与原告目前植物状态即术后昏迷存在一定的因果关系。原告摔倒致右顶枕骨线性骨折、斜行骨折，骨折线向颞窝延伸，骨折致骨折板障静脉和脑膜中动脉分支破裂出血，出血积聚于硬膜外与颅骨内板分离处，致右顶部硬膜外血肿形成；同时着力点对侧出现对冲伤，即脑挫裂伤并脑内血肿形成。被告确诊后即行手术、对症治疗。但终因严重脑实质损伤及脑疝形成并导致脑干继发性损害，由于脑干为基础呼吸及心跳控件中枢，其损伤后各项生命体征均不稳定且波动大。加上原告自身原患有的心脑血管疾病，心脑血管储备及代偿功能低下，造成脑复苏过程困难，导致脑功能至今未能恢复（昏迷至今）。故原告摔倒导致的急性重型闭合性颅骨损伤以及其自身患有的心血管基础疾病是造成其目前植物状态的主要原因。本院认为，原告仍处术后昏迷状态的后果系其自身疾病、伤情以及被告过错原因造成。而被告对原告冯丽芳急性重型闭合性脑损伤的诊断存在延误，该诊疗过错是原告目前植物状态原因之一，故被告应承担相应的过错责任。本院综合本案证据，并根据（2013）右民一初字第1802号民事判决书、（2015）百中民一终字第710号民事判决书所确认的事实以及对原、被告责任分担，现本案确定由被告承担原告损失30%的民事责任，原告自行承担70%的责任。原告主张被告赔偿经济损失的计算：1、残疾赔偿金，参照《2015年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿标准》第1项“城镇居民人均可支配收入”标准计算即24699元×15年×30%=111145.50元，符合法律规定,本院予以支持；2、护理费15533元，本院认为，原告患病已完全丧失自理能力，住院期间确需人员陪护，原告的法定代理人雇请人员从2014年12月20日起至2016年3月20日止进行陪护照顾，护理费支出费用为55110元×30%=15533元，符合客观事实，故本院予以支持；3、原告主张被告承担支付购买日用品（纸尿裤）支出的费用3649.50元，即12165元×30%=3649.50元，符合原告身体状况，且有原告提供的发票为凭，故本院予以支持；以上三项共计130328元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十五条之规定，判决如下：
被告右江民族医学院附属医院赔偿原告冯丽芳经济损失130328元。
案件受理费2909元、鉴定费2765元，合计5674元，由被告右江民族医学院附属医院负担。
上述赔偿款项，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕,逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息，权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或者直接向百色市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于百色市中级人民法院，并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（户名：待结算财政款项—法院诉讼费专户，帐号：60×××97，开户行：农行百色分行营业部）。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 邹冠华
人民陪审员 李 玉
人民陪审员 钟肖莲
二〇一七年八月四日
书 记 员 王绍庄