光山县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）光民初字第00308号
原告杨家凤，女，1931年10月7日生，汉族。
原告易本珍，女，1964年7月15日生，汉族。
原告曹敏，女，1990年8月28日生，汉族。
原告曹莉，女，1991年3月27日生，汉族。
原告曹蒙蒙，男，1995年2月14日生，汉族。
上述五原告共同委托代理人杨庆辉，河南紫弦律师事务所律师。
被告光山县中医院。
法定代表人李超，该院院长。
委托代理人杨先林，系该院医政科主任。
委托代理人冷鹏阳，河南人天律师事务所律师。
原告杨家凤、易本珍、曹敏、曹莉、曹蒙蒙诉被告光山县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告曹敏、曹莉、曹蒙蒙及五原告共同委托代理人杨庆辉，被告光山县中医院委托代理人杨先林、冷鹏阳均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告亲属曹德成在2014年12月19日因感觉腰痛不适到被告处就诊，医院诊断为椎体压缩性骨折，医生王辉建议行穿刺椎体形成术。谁知术后次日即发现曹德成下肢全部瘫痪。王辉实施二次手术取出多余的水泥凝胶，但为时已晚，由于注射过多水泥凝胶破坏了神经系统，曹德成下肢永久性地失去活动能力，连大医院的医生也称确实再回天无力。然而被告对其过失却没有任何说法。原告认为被告医生如果没有接骨的医疗技术，就不应当承此方面手术，既然对患者造成损失，被告就应当对过错导致的结果承担赔偿责任。根据有关规定，要求被告赔偿各项损失6万元，后变更为627303.1元。
被告辩称：1、患者于2014年12月19日因T10、T12椎体骨折由同济医院转院，患者当时腰背部剧痛，难以忍受。入院检查体胸腰椎棘突及棘突旁压痛，脊柱各向活动受限，活动时疼痛明显。患者由武汉同济医院转院，同济医院诊断为椎体（T10、T12）压缩性骨折，回后入住光山县中医院，入院后经体格检查未发现明显的胸部体征，患者亦无呼吸系统症状，阳性体征均提示椎体疾病。虽然医生怀疑脊柱肿瘤或结核等感染可能，但胸椎DR片及MRI未提供明确证据，医生不能确诊，同时省部级医院前期也未能明确诊断；患者症状明显，疼痛剧烈，不管是外伤骨折还是肿瘤或转移瘤引起的脊柱骨折，均可行经皮椎体强化形成术，该术为对症的保守治疗方式，没有违背治疗原则，因考虑患者有肿瘤的可能而未选择切开复位内固定；患者后来发现的截瘫是由原发性肿瘤引起的，而不是治疗造成的，故医院不存在耽误患者治疗时机和治疗不当；2、原告部分诉讼请求过高，根据医疗事故鉴定医院不承担全部责任，患者治疗原发性疾病支出的费用不应当由医院承担。残疾赔偿金和被抚养人生活费是对丧失劳动能力程度计算的，但现在患者因肺癌死亡，故残疾赔偿金和被抚养人生活费不存在。
经审理查明，患者曹德成在2014年12月19日以“感觉腰痛不适4月余”到被告处就诊，患者入院前在武汉同济医院X线、MRI检查显示T12压缩性骨折。入院后被告对患者进行了X线检查，根据X线片显示：椎体（T10、T12）压缩性骨折。2014年12月22日被告为患者行“径皮穿刺椎体形成术”。2014年12月23日患者感觉双下肢麻木。2014年12月23日14时10分对患者进行“腰椎后路椎管减压术”，后患者双下肢截瘫，因截瘫原因不明，建议转院，光山县中医院出院诊断“胸10、胸12椎体压缩性骨折”，支付医疗费20363.78元。患者于2014年12月29日转院到洛阳正骨医院治疗至2014年12月31日出院，出院诊断“1、胸腰椎骨折术后伴截瘫，2、肺Ca，3、双下肢静脉血栓”，支付医疗费4319.40元。又转院到郑州大学附属医院治疗至2015年2月9日出院，出院诊断“1、左肺胰癌IV期，2、胸椎、腰椎骨折固定术后，3、双下肢静脉血栓，4、双下肢截瘫，”，支付医疗费53977.43元。又转院到光山县人民医院治疗至2015年4月26日因患者呼吸循环衰竭死亡。支付医疗费41737.47元，新农合报销27121元。2015年5月8日，经本院委托，信阳市医疗事故鉴定委员会作出“信阳医鉴（2015）10号”医疗事故技术鉴定书，该鉴定分析意见及结论：1、患者入院后，医方对其缺乏必要的常规检查，如未拍胸片，未作肝、胆、胰、脾等彩超和胸、腰部CT或MRI，也未对引起T10、T12骨折原因作进一步查找，却始终诊断为“胸10、胸12椎体压缩性骨折”是欠准确性的，对肺癌亦存在漏诊；2、医方考虑患者双下肢截瘫为脊柱肿瘤所致，但未作相关检查，脊柱肿瘤发展的结局固然也可引起双下肢截瘫，但应属进行性的，而绝不是一个能“步入病房”入院的患者，两天后在进行“径皮穿刺椎体形成术”后，就突然出现双下肢截瘫，此结论是难以成立的，也是可以排除患者双下肢截瘫是由于脊柱肿瘤导致的推论；3、患者入院时腰背剧痛，又有T10、T12骨折，为减轻和缓解疼痛症状，医方对患者施行“径皮穿刺椎体形成术”是符合其适应症的，根据术者讲“椎体两侧个注入2ml骨水泥”，其量并不为多，也无过错的。但由于术者操作不当，使部分骨水泥进入椎管内（术后经MR检查及医方二次手术时从椎管内取出的骨水泥足以证明），而温度较高的骨水泥进入椎管内直接造成了相应平面脊髓的不可逆行性损伤，是导致患者双下肢截瘫的主要原因。故术后即使取出椎管内骨水泥，解除了脊髓受压情况，也不能使其截瘫得以恢复。此与医疗行为存在直接的因果关系；4、患者于2015年2月9日在郑州大学第一附属医院确诊为“左肺腺癌IV期”并多器官转移是导致患者死亡的原因，与医方的医疗行为无因果关系。综上分析，患者在医方住院治疗期间出现的双下肢截瘫与医方的医疗行为存在有因果关系，已经构成医疗事故。根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故鉴定技术暂行办法》第三十六条，本例构成二级丙等医疗事故，医方负主要责任。
另查明，本案原原告曹德成在诉讼的过程中死亡，其母亲杨家凤、妻子易本珍、女儿曹敏、曹莉，儿子曹蒙蒙作为曹德成法定继承人申请作为继承人参加诉讼。
本院认为，原原告曹德成在诉讼过程中身亡，其法定继承人申请参加诉讼，符合有关法律规定，被继承人已经进行的诉讼，对继承人产生约束力；原告亲属曹德成与光山县中医院医疗纠纷经信阳医学会进行了鉴定，医方的行为与患者双下肢截瘫存在直接的因果关系，患者的病例构成二级丙等医疗事故，医方负主要责任，故被告应当承担赔偿责任。结合本案案情，酌定80%的赔偿责任。因患者死亡的直接原因与被告医疗事故无关，且患者在诉讼的过程中死亡，故原告诉求残疾赔偿金、被抚养人生活费的请求不予支持；被告没有提交证据证明治疗原发性疾病与治疗因被告过错导致曹德成双下肢截瘫医疗费的具体区分，故其辩称应当扣除患者治疗原发性疾病的医疗费的辩称不予支持；因根据损失填补原则，对患者医疗费经新农合报销部分应当扣除。综上，对被告给患者因医疗事故造成的各项损失，经适当调整后，核定如下：1、医疗费20363.78元＋4319.40元＋53977.43元＋（41737.47元-27121元）=93277.08元；2、误工费，2014年河南省居民服务业平均工资28472元／年，28472元／年÷365天／年×129天=10062.71元；3、护理费28472元／年÷365天／年×129天×2人=20125.41元；4、伙食补助费30元／天×129天=3870元；5、营养费30元／天×129天=3870元；7、交通费和住宿费酌定9000元；上述七项合计140205.2元。8、精神抚慰金酌定35000元。
综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国继承法》第十条，《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五十五条之规定，判决如下：
被告光山县中医院赔偿原告杨家凤、易本珍、曹敏、曹莉、曹蒙蒙各项损失147164.16元（140205.2元×80%＋精神抚慰金35000元），于本判决生效后十日内支付。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费10000元，由原告承担6700元，被告承担3300元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。
审判长 张 锋
审判员 姜 波
审判员 房 岩
二〇一五年十一月三日
书记员 任志成