陕西省洋县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）陕0723民初1094号
原告陕西省洋县医院。住所：洋县洋州街道办事处傥城街*号。组织机构代码：43601531-8。
法定代表人吕新建，院长。
委托代理人张文安，陕西嘉盟律师事务所律师。
委托代理人张琪，陕西嘉盟律师事务所实习律师。
被告张彦彦，女，汉族，陕西省洋县人，农民。
被告肖先英，男，汉族，陕西省洋县人，农民。
委托代理人张明智，陕西秦汉律师事务所律师。
被告肖先波（又名肖金柱），男，汉族，陕西省洋县人，农民。
被告肖金玲，女，汉族，陕西省洋县人，农民。
原告陕西省洋县医院与被告张彦彦、肖先英、肖先波、肖金玲医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陕西省洋县医院的委托代理人张文安，被告肖先英及其委托代理人张明智、被告肖先波到庭参加了诉讼；被告张彦彦、肖金玲经传票传唤未到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告陕西省洋县医院诉称：2015年11月11日上午被告张彦彦被送洋县医院门诊外科就诊，门诊以“左股骨粗隆间粉碎性骨折”将张彦彦收入骨科住院治疗。入院后经进一步检查，诊断张彦彦为：1、左股骨粗隆间粉碎性骨折，2、2级高血压（高危），3、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心功能Ⅱ级），4、慢性支气管炎，5、中度贫血，6低蛋白血症。住院期间，医院给予患者持续皮牵引制动，补液、对症等治疗，并将患者病情、诊断、初步治疗方案等告知其本人及家属。鉴于患者张彦彦年龄较大又患有其他内科疾病等情况，医院多次将保守治疗和手术治疗的预后、风险告知其他被告，并建议转上级医院治疗，但其他被告要求在洋县医院保守治疗。患者张彦彦在住院期间交纳了部分医疗费，至2015年12月14日止已用完所交纳的费用并欠费，医院多次通知张彦彦和其他被告交纳住院医疗费，但无人交纳。2016年1月9日，洋县医院医护人员向被告张彦彦等被告交代了目前张彦彦的病情及可能并发症，并告知尽快交纳医疗费，但其他被告人表示因与肇事方协商未果，让肇事方交纳，但一直未交纳。2016年1月26日其他被告和肇事者要求将被告张彦彦转入汉中市中心医院治疗，洋县医院对被告张彦彦按出院办理相关手续，但其他被告未到医院办理医疗费用等结算手续。2016年1月30日下午一个叫张玲侠的呼叫“120”说一个外伤病人需要医院急救，洋县医院“120”救护车在张玲侠的陪同下将被告张彦彦拉回医院急诊科后，张玲侠用平车将被告张彦彦送到洋县医院骨科病区大厅后自行离去，将张彦彦遗弃在洋县医院；洋县医院医护人员发现送来的仍是患者张彦彦后，立即向院领导报告并拨打“110”报警，并将张彦彦安排到病房治疗、心理疏导和心理安慰。其后洋县医院多次联系肇事者及其他被告，但都拒绝来医院解决医疗费、护理和生活问题，洋县医院只好垫资给被告张彦彦请护工进行护理并照顾生活。因被告张彦彦骨折后其他被告不同意手术治疗，经过一段保守治疗后其骨折部位骨性畸形愈合，只需要回家休养，但至今未办理出院手续。原告洋县医院多次通过县委、政府等部门解决，但双方不能达成协议。医疗服务合同是一种特殊的技术服务合同，患者只要到医院就诊就同医院形成了医疗服务合同关系，无需医患双方鉴定书面合同约定，医院的主要义务是按照医疗卫生法律、法规和医学知识给患者诊断治疗疾病等，患者的主要义务是按规定向医院交纳医疗费，按医嘱办理出院手续等。被告张彦彦已经84岁高龄，其他被告作为张彦彦的子女，对被告张彦彦享有赡养义务，应当具有支付医疗费并照顾护理、办理出院手续等赡养的义务。故诉至法院，要求：1、判令被告张彦彦办理出院手续，并由其他被告给其办理出院手续接回家；2、被告连带向原告洋县医院支付张彦彦住院治疗期间所欠的医疗费65261.10元；3、被告连带向原告洋县医院支付垫付的护理生活费83820元；4、本案的受理费由被告承担。
被告张彦彦未到庭参加诉讼。
被告肖先英辩称：洋县医院错列被告，故意搞乱法律关系，滥用诉权，且过错在先，却先予诉讼，应依法驳回原告的诉讼。其理由如下：一、原告起诉错列主体，将肖先英列为被告是错误的，应当驳回起诉。原告起诉的是医疗服务合同纠纷，医疗服务合同是医疗机构与患者之间就明确相互权利义务关系的合同，合同的相对人是洋县医院和张彦彦，原告把患者的范围扩大到肖先英、肖先波、肖金玲明显属错列被告且无法律依据。二、原告起诉的法律关系错误，人民法院不应当支持其诉讼请求。原告诉讼最后陈述的理由直指赡养义务，本案不是赡养案件，原告起诉的是合同纠纷，应受《合同法》约束。对于张彦彦的子女是否对张彦彦尽到了赡养义务，因为该案并不是公益诉讼，原告没有资格对张彦彦的女子分派任务。三、原告的诉求错误。既然是医疗服务合同纠纷，患者张彦彦和洋县医院的合同约定是什么，洋县医院提供的服务合格与否，只有原告知道。为何洋县医院将一个能动能吃的老年人治疗成现在的肌肉萎缩蜷曲在床、无法下地、饮食及大小便无法自理的病人？既然是合同关系，护理是谁要求的，请高价护工垫付巨额护理费，最后让被告承担，本身就是强盗逻辑。四、本案是原告洋县医院的过错，因原告的过错导致对张彦彦的损害，构成对张彦彦的侵权，明显属于医疗损害责任纠纷，张彦彦的治疗期尚未结束，尚未动用诉权，原告却先而起诉，明显是恶意先诉。2015年11月11日，张玲侠骑车将张彦彦撞伤，张玲侠将张彦彦送至洋县医院就诊并交纳医疗费至2016年1月9日。张玲侠是侵权人和赔偿义务人，也是应该给医院支付医疗费和进行护理或者支付护理费的义务人。被告认为张彦彦一直在张玲侠的护理下进行治疗，在治疗期间张玲侠拒绝再次给张彦彦治疗，扔下张彦彦在医院，医院应当向张玲侠追责。原告洋县医院作为医疗机构在给张彦彦接骨时接错位，导致张彦彦骨折愈合不良，瘫痪在床，无法自主行动。张玲侠是首次施害者，洋县医院是再次加害者，两次损害的叠加导致张彦彦瘫痪在医院病床上，洋县医院存在明显过错。同时洋县医院不合理合法解决护理问题，花费巨资请护工，对护理费用要求被告承担明显是人为扩大损失。
被告肖先波辩称：洋县医院属于恶意诉讼，造成的后果应由洋县医院自己承担。其一、洋县医院把张彦彦治疗坏了，才于2016年1月26日把人拉到汉中市中心医院做手术，后张玲侠跑了，家属把张彦彦拉到张玲侠委托的中间人家里。在村、镇调解过程中，洋县医院自己强行把人拉到医院，自此以后再与家属无任何关系。洋县医院把张彦彦拉到医院没有经过家属同意，洋县医院为啥不找张玲侠，为啥不找公安机关处理。其二、2016年1月26日至本月30日之间，洋县磨子桥镇杨家湾村与磨子桥村两个村委会正在调解，双方调解正在紧要处时，洋县医院把人拉走，洋县医院在帮张玲侠，洋县医院与张玲侠有不可告人的关系。对此造成的后果，洋县医院应当承担责任。对此，其提出如下要求：洋县医院已经支出的各种费用由洋县医院自己负担，除此之外，洋县医院应再给付被告后期医疗费、护理费、伤残赔偿金、营养费等各种费用共计20万元，其同意与洋县医院达成一致的终结调解意见。
被告肖金玲未到庭参加应诉。
经审理查明，2015年11月11日被告张彦彦被张玲侠所骑的电动车撞伤，后送洋县医院住院治疗。洋县医院诊断为：1、左股骨粗隆间粉碎性骨折，2、2级高血压（高危），3、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心功能Ⅱ级），4、慢性支气管炎，5、中度贫血，6低蛋白血症。2016年1月26日，张彦彦从洋县医院转院至汉中市中心医院治疗，期间因张玲侠躲避，张彦彦未在汉中市中心医院住院治疗。2016年1月30日张玲侠呼叫“120”急救中心将张彦彦送至洋县医院骨科病区，后张玲侠躲避。至今张彦彦一直在洋县医院住院治疗。从2016年1月30日起至今张彦彦未交纳医疗费亦无人护理照顾生活。洋县医院雇请护工护理并照顾张彦彦的生活，护工工资为每天120元（含生活费），截止2017年12月25日共计支出护理费83640元（含生活费）。张彦彦在洋县医院的住院时间为第一阶段2015年11月11日至2016年1月26日，第二阶段2016年1月30日起至今。2016年1月27日至29日未在医院住，但未办理出院手续。从2015年11月11日至2017年12月25日共计花费住院医疗费65261.10元，已交纳医疗费9800元，下欠医疗费55461.10元。
上述事实，有当事人陈述，张彦彦在洋县医院住院的病案、病人一日清单，护工领取护理费领条等证据载卷，经合议庭评议，应予认定。
本院认为，依法成立的合同应受法律保护。被告张彦彦因左股骨粗隆间粉碎性骨折等疾病入住洋县医院接受治疗，被告张彦彦与原告洋县医院之间即形成了医疗服务合同关系。因此，原告洋县医院应当对原告尽职履行治疗义务，原告应积极配合治疗并支付相应的医疗费用。由于被告张彦彦从2015年11月11日在洋县医院接受治疗，至今未出院亦未办理费用结算手续，截止2017年12月25日被告张彦彦拖欠洋县医院住院医疗费用55461.10元。故原告洋县医院要求被告张彦彦支付55461.10元医疗费的诉讼请求，与法有据，应予支持。被告张彦彦在洋县医院住院治疗期间，因张彦彦年事已高确需配合治疗及生活护理，但被告家属未对被告张彦彦履行护理义务，原告洋县医院为了病人尽快康复出资雇请了护工对被告张彦彦进行了护理，原告洋县医院尽到了相应的责任，由于洋县医院没有支付护工护理工资的法定义务，因此原告洋县医院要求被告返还因雇请护工对被告进行护理而支出的护理等费用，应予支持。原告主张的雇请护工的日工资为120元（含生活费），符合当地生活水平及护理人员工资标准，较为真实、客观，结合被告在洋县医院住院治疗的天数核算，被告张彦彦应返还洋县医院垫付护理费83640元。原告主张被告张彦彦因已达到出院标准，要求被告张彦彦办理出院手续并由其他被告接其回家，因被告肖先英、肖先波以被告张彦彦并未治疗终结，且洋县医院在治疗过程中存在一定医疗过错仍需继续治疗为由主张尚不能出院。由于病人是否达到出院标准属具有专业性质的临床医学问题，本院无法界定被告是否可以出院，况且2017年12月25日，原告洋县医院还继续为张彦彦治疗，因此本院无法综合认定患者张彦彦符合出院的标准。故对原告要求被告张彦彦办理出院手续并由其他被告接回家的诉讼请求，本院不予支持，原告可待证据充分后另行主张权利。本案是医疗服务合同纠纷，医疗服务合同的主体是医疗机构和患者，不能因为患者如何入住医院或有无行为能力及意思表达能力而改变患者是接受合同服务的主体，患者始终是接受医疗服务的主体。被告肖先英、肖先波、肖金玲虽为被告张彦彦的子女，应对被告张彦彦履行赡养义务，但被告肖先英、肖先波、肖金玲不是本案中的接受医疗服务的对象。洋县医院要求被告肖先英、肖先波、肖金玲支付被告张彦彦因住院治疗产生的医疗费、护理费，由于与本案不属同一法律关系，本院依法不予支持。被告认为由于原告洋县医院的诊疗行为存在医疗过错，才导致张彦彦疾病加重，但原告既未提交相关证据证明，且双方产生的争议属侵权责任纠纷，被告可另案起诉主张权利。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、限被告张彦彦在本判决生效后三十日内支付原告陕西省洋县医院住院医疗费共计55461.10元。
二、限被告张彦彦在本判决生效后三十日内返还原告陕西省洋县医院给其垫付的护理费83640元。
三、驳回原、被告其他诉讼请求。
案件受理费2300元，原告自负690元，被告张彦彦承担1610元。现原告已预交，被告张彦彦直接向原告支付，不再向本院交纳。本案公告费570元，由原告自行负担。
如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，自确定履行期届满次日起加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。
审 判 长 高钰晶
人民陪审员 刘亚芳
人民陪审员 宋思明
二〇一七年十二月二十八日
书 记 员 彭玲丽