辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）辽08民终362号上诉人（原审被告）：柳继，男，1976年11月15日出生，汉族，无业，现在营口市。委托诉讼代理人：马树梅，女，1942年11月23日出生，汉族，现住营口市站前区，上诉人母亲。委托诉讼代理人：张杰，营口市站前区八田地法律服务送法律工作者。被上诉人（原审原告）：魏荣君，男，1996年11月10日出生，汉族，现在营口市站前区。委托诉讼代理人：蒋毅，女，1968年9月29日出生，无业，汉族，现在，营口市站前区，被上诉人母亲。委托诉讼代理人：王功利，营口市正源法律服务所法律工作者。原审被告：中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地营口市站前区智泉街东1号。负责人：吕震，公司总经理。委托诉讼代理人：丁颖，公司职员。上诉人柳继因与被上诉人魏荣君，原审被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服营口市站前区人民法院(2016)辽0802民初187号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月10日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人柳继及其的委托诉讼代理人马树梅、张杰，被上诉人魏荣君的委托诉讼代理人蒋毅、王功利到庭参加诉讼。原审被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。上诉人柳继上诉请求：撤销一审判决中上诉人支付被上诉人牙齿二次手术费60000元。本案上诉费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院适用法律不当。2015年1月9日22时15分，上诉人驾驶辽Hxxx**号轿车，沿新兴大街由西向东行驶至光华路口西50米处为躲避案外人车辆驶入非机动车道，不知情的情况下左视镜刮倒被上诉人，事故经事故责任认定书认定承担本次事故全责。事中上诉人积极承担责任，先行垫付医药费22000元。而被上诉人2015年1月10日至1月14日入住营口市中心医院治疗，2015年1月13日在无本市医院医嘱建议下私自转院沈阳医大诊治。《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见(试行)》第144条规定：医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿；擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的，其费用则不予赔偿。被上诉人在本市医院有能力诊疗的情况下扩大治疗范围到其它医院诊治，致使产生超高诊疗和交通费用。二、一审法院依鉴定意见书判决上诉人承担被上诉人种植牙费用7500元/颗，种植牙寿命为15年，更换四次，共计费用6万元。鉴定意见书中写明此费用为咨询空腔科意见。上诉人咨询牙医得知，种植牙需以金属钛为原料，在牙槽骨上制备一个孔，把其植入在牙库里，将牙骨床内严密缝合，三个月左右生长出一个牙根骨，然后将假牙拧在牙根骨上。而在口腔科没有相关书面材料规定种植牙需15年更换一次，根据自身保养情况，甚至可以用一生。即使需要二次更换，也只需把假牙从牙根骨上拧下更换即可，无需再重新种植牙根骨，更换的费用按按现价也只是假牙的费用(300—2000元)。且随着时间的推移医疗水平在不断提高，价格也随之降低。本着《民法》的公平原则，上诉人请求法院判决被上诉人的后续治疗费用依实际情况计算支付。综上所述，望二审法院查清事情，撤销一审判决中上诉人支付被上诉人牙齿二次手术费60000元。被上诉人魏荣君辩称，第一、原审法院认定事实清楚、2015年1月9日22时15分许、被答辩人柳继驾驶辽Hxxxx**轿车沿新兴大街山西向尔行驶争光华路口西50米处驶入非机动车道刮撞由西向东行走的答辩人魏荣君、致使答辩人受伤、被答辩人柳继驾车逃逸、案发后交警大队结合现场、勘查取证及分析并依据《道路交通安全法》第三十六条、第七十条之规定认定被答辩人柳继负本起交通事故的全部责任、答辩人魏荣君无责任、答辩人受伤先后在营口市中心医院住院4天主要诊断为鼻骨骨折、眼骨骨折、后在中国医科大学附属第一医院住院13天、诊断为右眼眶下壁骨折右侧上额窦前壁骨折右眼钝力上鼻骨骨折、二次住院17天、答辩人出院后申请一审法院对其二次手术费及镶牙种植义齿两颗的费用鉴定、经营口市中医院司法鉴定所、司法鉴定书、鉴定为：1、答辩人额窦前壁骨折、内固定植入物取出术共汁人民币6690元；2、答辩人牙齿缺失共需更换4次费用为60000元整。以上二鉴定结论通过合法程序鉴定、结论合法、一审在鉴定结论指正时、被答辩人未出任何相关证据佐证其主张。终上所述；原审法院认定事实清楚且适用法律正确、望二审法院能够以事实为依据、以法律为准绳、公平公正审理此案、维护答辩人的合法权益、依法维持原审判决。原审被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司未答辩。被上诉人魏荣君向一审法院起诉请求:一、判令被告赔偿原告因交通事故致原告经济损失29896.95元。其中，医疗费26263.95元、护理费：1972元，伙食补助850元、交通费811元。二、判令被告因交通事故，右侧上颌窦前壁骨折二次手术费用鉴定和两颗牙齿缺失、镶牙费用鉴定。两项费用鉴定后确定赔偿金额。三、判令被告承担诉讼费、鉴定费。一审法院认定事实，2015年1月9日22时15分左右，被告柳继驾驶辽Hxxxx**号轿车沿新兴大街由西向东行驶至光华路路口西50米处驶入非机动车道刮撞由西向东行走行人原告魏荣君，致魏荣君受伤，交通肇事后，被告柳继驾驶车辆逃逸。经营口市公安局交通警察支队认定，被告柳继负本起事故的全部责任，原告魏荣君无责任。原告受伤后，先于2015年1月10日至2015年1月14日入营口市中心医院治疗，住院4天，被诊断为鼻骨骨折、眶骨骨折、牙外伤；后于2015年1月13日至2015年1月26日入医大治疗，住院13天，被诊断为右眼眶下壁骨骨折等症状，并于2015年1月20日进行了名为鼻骨骨折手法复位术的手术。原告出院后，该院医嘱安静休息1个月、病情变化随诊。原告于2015年9月19日向本院申请了对其二次手术费用及镶牙种植义齿两颗的费用鉴定，经营口市中医院司法鉴定所司法鉴定意见书鉴定为：1、原告上颌窦前壁骨折骨内固定植入物取出术共计为人民币6690.00元整；2、原告牙齿缺失，共需更换4次，费用为60000.00元整，鉴定费为1200元。肇事车辆辽Hxxxx**号车辆以被保险人柳继的名义在被告平安处投保交强险。另查，被告柳继为原告垫付了医疗费22000.00元。一审法院认为，2015年1月9日发生的交通事故已经公安交警部门认定，被告柳继负事故的全部责任，原告魏荣君无责任，本院予以认定。被告柳继在被告平安处投保了交强险，被告平安应在交强险的责任限额内承担赔偿责任。关于原告主张的医疗费26251.95元的诉请，原告在医大的医疗花费22624.05元，在营口市中心医院医疗花费3627.95元（含救护车费100元），合计26252.00元，原告该项主张合法有据本院予以支持。被告主张原告自行转院至医大治疗存在扩大医疗的情况，本院认为原告的医疗行为属于正常的治疗范畴之内，并不存在扩大医疗的情况，被告的该项主张本院不予认可。关于原告主张护理费3684.00元、伙食补助费850.00元的诉请，原告要求护理费按照216.70元／天，共计住院17天计算，但原告仅提供的护理费证据中没有纳税证明等，该证据证明力不足。据此，本院按照2015年居民服务业平均工资标准计算护理费。经核算原告应获护理费为1636.08元（96.24元／天×17天），应获伙食补助费为850.00元（50元／天×17天）。关于原告主张交通费811.00元的诉请，根据原告提供相关票据，结合原告的住院时长及生活地区的交通消费水平和往返沈阳医疗的交通花费情况，本院酌定交通费为500.00元。原告诉请精神损害抚慰金4000.00元，因本起交通事故虽对原告身体造成伤害，但并未使原告身体达到伤残的程度，故对精神损害抚慰金，本院不予支持。关于原告主张牙齿后续治疗费和二次手术费66690.00元的诉请，根据鉴定报告的结论，原告的该项主张于法有据，本院予以支持。被告虽主张该鉴定结论系明显增加了其负担，不认可其鉴定金额，但是被告未提出相关证据佐证其主张，因此对被告的该项主张本院不予支持。关于原告主张鉴定费1263.00元的诉请，根据原告提供的鉴定费收据，原告的鉴定费为1200.00元，该项主张本院予以支持。但是原告要求因鉴定而拍片挂号的费用于法无据，本院不予支持。综上，原告发生医疗费4251.95元（26251.95元-22000.00元）、护理费1636.08元、伙食补助费850.00元、交通费500.00元、牙齿后续治疗费及二次手术费66690.00元、鉴定费1200.00元，以上合计75128.03元。判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任范围内给付原告魏荣君医疗费4251.95元，于本判决生效后十日内给付。二、被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任范围内给付原告魏荣君护理费1636.08元，于本判决生效后十日内给付。三、被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任范围内给付原告魏荣君交通费500.00元，于本判决生效后十日内给付。四、被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司在机动车交通事故责任商业保险责任范围内给付原告魏荣君伙食补助费850.00元，于本判决生效后十日内给付。五、被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司在机动车交通事故责任商业保险责任范围内给付原告牙齿后续治疗费及二次手术费4898.05（10000.00-4251.95-850.00）元，于本判决生效后十日内给付。六、被告柳继给付原告魏荣君牙齿后续治疗费及二次手术费61791.95（66690.00-4898.05）元，于本判决生效后十日内给付。以上款项被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司承担12986.08元，被告柳继承担61791.95元，于本判决生效后十日内给付。如果被告未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费1670元，由被告柳继承担1670元，原告已预交本院，由被告柳继给付原告，鉴定费1200元，由被告柳继承担，由被告柳继给付原告魏荣君。本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与原审认定的事实相一致。本院认为,被上诉人魏荣君的营口市中心医院的出院记录中出院医嘱为：“患者家属要求上一级医院进一步治疗。”被上诉人魏荣君从营口市中心医院出院后，入住中国医科大学附属第一医院进一步治疗，上诉人柳继虽然对上诉人魏荣君到中国医科大学附属第一医院进行治疗的必要性和合理性提出异议，但其对此提供证据予以证明，故该上诉理由本院不予支持。上诉人柳继对《营口市中医院司法鉴定所司法鉴定意见书》提出异议，但是其未在一审法院向其送达该意见书后的法定期限内向一审法院提出异议，且其未提供证据证明鉴定结论存在缺陷。综上所述，上诉人柳继的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1300元，由上诉人柳继负担。本判决为终审判决。审判长  盖世非审判员  徐 丹审判员  赵 群二〇一七年四月十日书记员  宫 剑