东营市河口区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0503民初1203号
原告：蒋某，女，汉族。
委托诉讼代理人：于广涛，山东东曦律师事务所律师。
被告：程某某，男，汉族。
委托诉讼代理人：朱文博，山东胜东律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司，住所地东营市东营区南一路258号3栋。
负责人：赵国青，总经理。
委托诉讼代理人：成坤坤，山东曦宁律师事务所律师。
原告蒋某与被告程某某、被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告蒋某的委托诉讼代理人于广涛、被告程某某的委托诉讼代理人朱文博、被告太平洋保险公司的委托诉讼代理人成坤坤到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告蒋某向本院提出诉讼请求：1.判令被告程某某赔偿医疗费62382.47元、住院伙食补助费550元、交通费3246元、住宿费3613元、护理费（住院期间）2046元，上述共计71837.47元；2.伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、护理费待伤残鉴定后再行变更；3.判令被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司在交强险及商业第三者责任保险范围内承担赔偿责任；4.本案诉讼费用、鉴定费用由被告承担。变更后诉讼请求为：医疗费59382.47元，护理费7733.94元、住院伙食补助费1150元、器具费用3000元、交通费5000元、营养费4500元、残疾赔偿金136048元、精神抚慰金5000元、被扶养人生活费23644.5元、住宿费1117元、鉴定费2860元，合计249435.91元。事实和理由：2015年9月15日10时30分许，被告程某某驾驶鲁Ｅ×××××号小型轿车，沿河口区新户镇四顷二村内道路由东向西行驶至张学征家附近时，与同向步行至此的原告蒋某相撞，致使蒋某受伤，造成交通事故。后经东营市公安局交通管理大队认定，被告程某某负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后，经历多次住院治疗，××痛折磨，事故发生后，被告程某某仅支付部分治疗费用，后期，原告与被告程某某就相关费用未达成一致意见，为维护原告的合法权益，特起诉至贵院，请求支持原告的诉请。另外被告程某某的车辆在第二被告处投保了交强险与商业险，根据相关法律规定，第二被告应在保险责任限额范围内先予赔偿。
被告程某某辩称，我方车辆在第二被告处投保交强险与商业险，原告的损失应在保险中优先予以理赔。发生事故后，我方为原告共垫付了费用76858.98元。
被告太平洋保险公司辩称，对事故真实性无异议，我公司需核实被保险车辆的行驶证、驾驶证，再确认无拒赔、免赔的前提下，对原告的合理损失依法赔偿。诉讼费、鉴定费我公司不予承担。其他意见在庭审质证意见中提出。
原告蒋某为证实其主张向法庭提供证据如下：
证据一、道路交通事故认定书1份，证明事故发生的时间、地点及发生经过及双方责任比例，原告在车辆在事故中受伤。
证据二、中国人民解放军第八十九医院住院病案1宗、中国人民解放军第八十九医院放射科放射检查报告单1份以及影像报告4张、北京大学第三医院住院病案1宗以及影像报告3张、国家康复辅具研究中心附属康复医院住院病案1宗及影像报告1张、东营市人民医院山东省立医院集团东营医院X线检查报告单1份以及上述住院治疗期间拍摄的影像报告。
证据三、鉴定申请书1份。申请鉴定伤残等级、护理期限、护理人数、误工时间。
被告程某某质证：同保险公司。
被告太平洋保险公司质证：对事故认定书真实性无异议，对三份病历真实性无异议，但是第一次住院与第二次住院期间隔了半年，首次住院并未体现出脚趾活动受限，出院的情况也是良好、活动正常的。但是第二次住院因为脚趾拇指出现了肌腱粘连，首次住院与二次住院期间没有复查材料，无关联性。第三次住院是以拇指损伤住院，与第一次无关联性。对首次影像报告无异议，对后期二次、三次住院产生的影像报告与第一次无任何关联性。
证据四、中央医疗住院收费票据2张，一张为北京大学第三医院的住院时收费票据1张，数额为39808.67元，第二张是国家康复辅具研究中心附属康复医院收费票据1张，数额为19573.80元。证实事故发生以后，原告去北京治疗，支出了医疗费用59382.47元。
被告程某某质证：除不同意扣除非医保之外，其他质证意见同保险公司意见。
被告太平洋保险公司质证：对该组证据真实性无异议，但是明显数额过高。我公司首先对应当赔偿的部分扣除10%的非医保用药，其次，根据国家康复辅具研究中心附属康复医院病历中的用药明细清单记载，原告支出的一次性脉冲冲洗器、可吸收性止血纱布均标明有医保，我公司认为，该项费用分别为3100元、2918.08元，均已经通过医保支出，我公司不应赔偿。北京大学第三医院住院收费票据卫生材料花费16205.63元，我公司需核对住院费用的清单明确是否已通过医保支出，及支出的合理性。
证据五、青岛青大司法鉴定所出具的司法鉴定意见书1份，证明因本次交通事故，原告伤情构成9级伤残，护理期限60天，住院期间两人护理，院外一人护理，营养期限90天。同时提交田敬、郭晓芳两人身份证复印件各1份，证明原告护理人员身份，按城镇居民每天93.18元主张。其中，护理费7733.94元（住院23天，院外37天），残疾赔偿金9级伤残，按照2017年标准计算残疾赔偿金为136048元。同时提交原告蒋某的户籍证明1份、蒋某儿子张某某户籍证明1份、出生医学证明1份，证明张某某在2010年出生，今年7周岁，抚养至18周岁还需11年，按照今年城镇居民消费性支出21495元，乘以11年，除以2，乘以残疾系数0.2，被扶养人生活费为23644.5元。关于营养费我方无证据提交，需要说明：每天按50元主张，共计90天，共4500元。
被告程某某质证：同保险公司意见。
被告太平洋保险公司质证：对于原告提交证据真实性无异议，但认为鉴定为9级伤残等级过高，营养期限因为原告住院期间，出院医嘱并未要求加强营养，因此，对营养费不予认可。对提交的田敬、郭晓芳是否由其进行护理，无法确认，也无法核实两护理人员与原告之间的关系，对出生医学证明及两份户籍证明无法核对张某某与许长海、李淑先的亲属关系，也无法明确李淑先、许长海与原告的关系，请求法庭依法查实。对原告主张伤残赔偿金按照城镇标准进行赔偿，没有证据提交，因此按城镇标准计算伤残赔偿金及被抚养人生活费不予认可。
证据六、住宿费发票1张，证明在北京住院期间，支付住宿费1117元，北京增值税专用发票1张，证明为了原告恢复购买矫正器，支出费用3000元。鉴定费票据1张，证明原告支付鉴定费2860元。
被告程某某质证：住宿费和矫形器我方认为该证据与本案无关，对于鉴定费属于从查明案件事实的合理支出，应由保险公司优先支付。
被告太平洋保险公司质证：对该组证据真实性无异议，住宿费并非原告支出，不予认可。矫形器应以有资质的鉴定机构出具的鉴定意见为准。鉴定费用不属于我公司承担范围。
证据七、东营市人民医院住院病历1份及青岛青大司法鉴定所补充鉴定意见1份，证明实际护理期限为90天，住院天数为59天，住院伙食补助费应为2200元，护理费应为14815.62元。
被告程某某质证：对该证据无异议。
被告太平洋保险公司质证：对该证据的真实性无异议，但护理期限过长，补充鉴定并未通知我公司。
被告程某某为证明其主张，向本院提交如下证据：
证据一、门诊收费票据8张、住院收费票据2张、病历复印费票据1张，证实被告程某某已经包含医疗费在内为原告垫付了76858.98元费用。其他费用没有打收条。
原告质证：对证据真实性无异议，因为被告确实为原告垫付了部分医疗费及其他费用。
被告太平洋保险公司质证：对该组证据无异议。
证据二、原告制作的费用明细3页，证实我方给原告垫付费用。
原告质证：对明细的真实性我方予以认可。上述费用我方并没有在本次开庭中向被告主张，且该笔费用已经支付给我方，原告代理人认为，上述垫付的费用和本次诉讼原告的诉请无关。
被告太平洋保险公司质证：对该证据真实性无异议。我公司认为被告因本次交通事故自愿赔偿原告多余的数额对不属于我公司承担的部分不应由我公司支付。
被告程某某为证明其主张，向本院提交如下证据：
证据三、河口区河龙小区福万家家政服务中心收据1张，证明护理费8750元。
证据四、出租车票44张、动车票1张、飞机票3张，证明交通费5536.2元。
证据五、保险费发票10张，证明保险费203元。
证据六、餐饮费发票2张，证明餐饮费541元。
证据七、住宿费发票3张，证明住宿费599元。
证据八、旅游综费发票1张，证明旅游综费17元。
证据九、品质预约服务费发票2张，证明品质预约服务费1000元。以上费用共计16646.2元。
原告质证：对上述证据我方予以认可，包含在垫付的费用中。这部分发票已经处理完成，我方没有再主张。
被告太平洋保险公司质证：护工费与原告开庭举证的护理费用相互矛盾，请求法院依法判决。其他费用不属于保险合同的承保范围。我公司不予承担。
被告太平洋保险公司为证明其主张，向本院提交中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司车险医疗查勘报告1份，证明原告在事故发生后，住院期间由其配偶张东平进行护理，护理人员为河口区人民法院工作人员。该证据由原告及护理人员签字确认。因此，原告主张护理费用我公司不予认可。
原告质证：对签字真实性无异议，但是该证据不能证实护理人员的情况，因为正常情况下勘验报告应该由原告及原告配偶签字，按原告受伤，正常情况下护理人员非常多，原告丈夫工作较忙，并没有进行护理，而是由其他亲戚完成的。田敬、郭晓芳均为原告亲属。郭晓芳系原告表姐，田敬系原告表妹。代理人记得好像是。
被告程某某质证：无异议。
经审理查明，2015年9月15日10时30分许，被告程某某驾驶鲁Ｅ×××××号轿车沿河口区新户镇四顷二村内道路由东向西行驶至张学征家附近时，与同向步行至此的原告蒋某相撞，致使原告蒋某受伤，造成交通事故。经东营市公安局河口分局交通管理大队认定，被告程某某违反了驾驶机动车应当遵守道路交通安全法律、法规的规定，按照操作规范安全驾驶、文明驾驶的规定，被告程某某负全部责任，原告蒋某无责任。鲁Ｅ×××××号轿车在被告太平洋保险公司投保了交强险、商业第三者责任保险，涉案交通事故发生在上述保险期间内。事故发生后，原告于当日被送至中国人民解放军第八十九医院住院治疗12天后于2015年9月27日出院，花费医疗费31541.98元。2015年10月12日，原告在中国人民解放军第八十九医院复印病历花费17元。2015年11月10日，原告在中国人民解放军第八十九医院进行检查花费150元。2015年11月17日至11月18日，原告到东营市人民医院进行康复治疗花费261元。2015年12月14日，原告到东营市人民医院住院治疗35天后于2016年1月18日出院，花费医疗费11349.73元。2016年1月5日，原告到北京大学第三医院进行检查花费229.04元。2016年1月19日，原告到北京同仁医院进行治疗花费84元。2016年4月19日，原告到国家康复辅具研究中心附属康复医院住院治疗6天于2016年4月25日出院，花费医疗费19573.8元。2016年8月24日，原告到北京帕库斯医疗器械有限公司购买矫形器支出3000元及住宿费1117元。2016年11月25日，原告到北京大学第三医院住院治疗5天于2016年11月30日出院，花费医疗费39808.67元。本案审理过程中，原告申请对其伤残等级、护理期限、护理人数、后续治疗费用及营养期限进行司法鉴定，本院依法委托青岛青大司法鉴定所进行了鉴定，该鉴定中心鉴定后出具以下鉴定结论：“被告鉴定人蒋某踝关节功能丧失目前为九级伤残；护理期限建议为60天，住院期间需2人护理，院外需1人护理，营养期限建议为90天；被鉴定人蒋某目前已治疗终结，不需要后续治疗”。原告因鉴定支出鉴定费2860元。2017年11月2日，青岛青大司法鉴定所出具补充鉴定意见，护理期限应为90天（含住院时间）。
另查明，原告蒋某之子张某某出生于2010年2月7日。本案审理中，被告程某某主张已支付原告蒋某各项费用共计76858.98元，其中包括原告蒋某于2016年1月19日之前因住院或检查治疗花费的费用。
本院认为，公民的健康权及财产权受法律保护。被告程某某在本次交通事故中存在违反交通法律法规的行为，交警部门作出的道路交通事故认定书认定被告程某某负事故全部责任，原告蒋某无责任，并无不当，本院予以确认。事故发生时，被告程某某驾驶的鲁Ｅ×××××号轿车在被告太平洋保险公司处投保了交强险、商业第三者责任保险，根据法律规定，原告因本次事故遭受的损失应先由该保险公司在交强险限额内赔付，不足部分，应在商业三者责任保险限额内赔偿，仍不足部分，由被告程某某承担。下面对原告主张的各项损失逐一分析认定：
1.医疗费。原、被告提供的医院收费票据显示其在中国人民解放军第八十九医院治疗产生住院费31541.98元及检查费150元，两项合计31691.98元；在东营市人民医院治疗产生住院费11349.73元及康复治疗费261元，两项合计11610.73元；在北京大学第三医院检查花费229.04元；在北京同仁医院进行治疗花费84元；在国家康复辅具研究中心附属康复医院治疗产生住院费19573.8元；在北京帕库斯医疗器械有限公司购买矫形器支出3000元；在北京大学第三医院住院治疗产生住院费39808.67元。上述费用均属于医疗费范畴，且原告提供了医疗机构的收费票据予以证明，本院认定上述费用总额为105998.22元，其中被告程某某已支付原告蒋某医疗费43615.75元。
2.护理费。根据鉴定结论能够认定护理期限建议为90天，住院期间需2人护理，院外需1人护理，当事人提交的证据能够证明原告先后在中国人民解放军第八十九医院住院治疗12天、在东营市人民医院住院治疗35天、在国家康复辅具研究中心附属康复医院住院治疗6天、在北京大学第三医院住院治疗5天，原告提供的病历显示其住院天数共计58天。原告主张住院期间由田敬、郭晓芳护理，从田敬、郭晓芳的身份信息来看，原告主张按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算护理费并无不当，故护理费为13790.64元（34012元/365天*58天*2人+34012元/365天*32天*1人），通过被告程某某提交的证据能够确认被告程某某已支付原告蒋某护理费10950元。
3.残疾赔偿金。根据鉴定结论能够认定原告的伤情构成九级伤残。根据原告的户籍信息，能够确认原告的残疾赔偿金城镇居民标准予以计算，故原告的残疾赔偿金应按照2016年山东省上年度城镇居民人均收入标准34012元计算为136048元（34012元/年×20年×20%）。
4.被扶养人生活费。根据伤残赔偿金的赔偿标准，原告主张的被扶养人生活费应按城镇标准予以计算。原告蒋某之子张某某出生于2010年2月7日，至定残之日为7周岁，扶养人包括原告为2人，故被扶养人生活费为23644.5元（21495元/年×11年×20%÷2人）；
5.住院伙食补助费。原告住院58天，其中山东省内住院47天，山东省外住院11天，其中省内住院按每天30元的伙食补助标准计算，数额为1410元，省外住院按每天50元的伙食补助标准计算，数额为550元。住院伙食补助费共计1960元。
6.精神损害抚慰金。本次事故导致原告身体构成九级伤残，给其精神上造成一定的伤害，本院综合原告的伤情及伤残等级情况，酌定原告的精神损害抚慰金为2000元。
7.病案复印费。原告因复印病历支出复印费17元，本院予以认定。被告程某某已垫付该项费用。
8.鉴定费。原告因鉴定支出鉴定费2860元，本院予以认定。
9.交通费。原告因交通事故受伤就医必然产生交通费，根据本案中原告及被告程某某提交的证据，结合原告的治疗情况，本院酌定交通费为2000元。被告程某某已垫付该项费用。
10.住宿费。原告因交通事故受伤就医必然产生住宿费，根据本案中原告及被告程某某提交的证据，结合原告的治疗情况，本院酌定住宿费为1000元。其中被告程某某已垫付599元。
11.营养费。根据鉴定结论，营养期限为90天，按照每天30元的标准，应为2700元。
综上，原告的各项损失包括医疗费105998.22元、护理费13790.64元、残疾赔偿金136048元、被扶养人生活费23644.5元、住院伙食补助费1960元、精神损害抚慰金2000元、病案复印费17元、鉴定费2860元、交通费2000元、住宿费1000元、营养费2700元。上述鉴定费2860元按照保险合同的约定不属于保险公司理赔的范畴，故本院对原告要求被告太平洋保险公司赔偿该项损失不予支持。原告的上述损失应首先由被告太平洋保险公司在交强险限额范围内赔偿医疗费10000元、残疾赔偿金110000元，剩余损失169158.36元由被告太平洋保险公司在商业第三者责任保险范围予以赔偿。因被告程某某已垫付部分费用，故上述保险赔款中的医疗费43615.75元、护理费10950元、病案复印费17元、交通费2000元、住宿费599元共计57181.75元应由被告太平洋保险公司支付给被告程某某。被告程某某垫付的其他费用因无符合法律规定的票据予以支持，在本案中不作处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条第一款第六项、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司于本判决生效后五日内在交强险限额范围内赔偿原告蒋某医疗费10000元、残疾赔偿金110000元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司于本判决生效后五日内在商业第三者责任保险限额范围内赔偿原告蒋某医疗费95998.22元、护理费13790.64元、残疾赔偿金26048元、被扶养人生活费23644.5元、住院伙食补助费1960元、精神损害抚慰金2000元、病案复印费17元、交通费2000元、住宿费1000元、营养费2700元，上述共计169158.36元；
三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司东营中心支公司将本判决第一项、第二项载明的保险赔款中的57181.75元支付给被告程某某；
四、被告程某某于本判决生效后五日内赔偿原告蒋某鉴定费2860元；
五、驳回原告蒋某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5041.54元，减半收取2520.77元，由被告程某某负担2291.22元，由原告蒋某负担229.55元。当事人不服一审裁决上诉的，应按全额交纳上诉费用。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。
审判员 孙卫国
二〇一七年十一月十七日
书记员 荆梦楠
书记员 王 萌