河南省平顶山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫04民终286号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司宝丰支公司，住所地：河南省宝丰县。
代表人：王红伟，该公司经理。
委托诉讼代理人：刘素品，河南通海律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：曲玉兰，女，汉族，住河南省宝丰县。
委托诉讼代理人：许永强，宝丰县法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：武奇，男，汉族，住河南省宝丰县。
委托诉讼代理人：许永强，宝丰县法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：范成立，男，汉族，住河南省宝丰县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司宝丰支公司（以下简称人保财险宝丰公司）因与被上诉人曲玉兰、武奇，范成立机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省宝丰县人民法院（2016）豫0421民初824号民事判决。本院于2017年1月14日立案后，依法组成合议庭，于2017年1月22日公开开庭进行了审理。上诉人人保财险宝丰公司的委托诉讼代理人刘素品，被上诉人曲玉兰、武奇的共同委托诉讼代理人许永强，被上诉人范成立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
人保财险宝丰公司上诉请求：1、改判减少人保财险宝丰公司赔偿数额41975.37元；2、本案诉讼费用由曲玉兰、武奇、范成立承担。理由：1、医疗费应扣除20%作为非医保用药；2、曲玉兰的残疾赔偿金赔偿标准错误。曲玉兰系农村户口，应按照农村居民人均可支配收入计算；3、武奇住院期间存在挂床，一审判决支持80天不正确，仅应支持实际住院时间20天；4、鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围，人保财险宝丰公司不予负担。
曲玉兰、武奇辩称：请求驳回上诉，维持原判，理由：1、关于非医保用药，扣除20%的非医保用药是人保财险宝丰公司制订的单方条款，对合同相对人的车主有约束力，而曲玉兰、武奇作为受害人，有权依照侵权责任法的规定，在事故责任范围内及车辆承保范围内获得相应赔偿，武奇、曲玉兰的住院用药全部用于本次事故的损伤，因此一审判决全额赔偿该费用正确。2、关于曲玉兰的残疾赔偿金适用问题，曲玉兰虽然是农村户口，但是长期在城镇居住，有宝丰县政府铁路办事处铁西社区居委会的证明及邻居的证言，能够证明曲玉兰、武奇自2014年5月起在铁西社区居委会安全院11号楼1单元3楼西户居住生活，其有关损害赔偿标准应当以城镇标准计算。3、一审判决已考虑武奇住院期间有挂床现象，其损失按照80天计算，一审酌定武奇住院期间的相关损失按照80天计算已经扣减了其挂床的相应费用，人保财险宝丰公司认为武奇实际住院20天与客观事实不符，该理由不能成立。4、鉴定费，鉴定费属于道路交通事故造成曲玉兰的直接损失，一审判决由人保财险宝丰公司在保险限额内赔偿正确。
范成立辩称，对一审判决没有意见。
曲玉兰、武奇向一审法院起诉请求：判令范成立、人保财险宝丰公司赔偿曲玉兰各项损失共计61507.5元；赔偿武奇各项损失共计16443.5元。诉讼费由范成立、人保财险宝丰公司负担。
一审法院认定事实：2015年11月6日18时许，段海燕驾驶豫Ｄ×××××号帕萨特牌小型轿车，由南向北行驶至宝丰县杨庄镇马街村北路段时，与相对方向行驶由武奇驾驶的民燕牌电动三轮车发生交通事故，造成武奇及民燕牌电动三轮车乘坐人曲玉兰受伤，两车不同程度损坏。2015年11月14日，宝丰县公安交通警察大队作出宝公交认字（2015）第331号道路交通事故认定书，认定段海燕应负该起事故的全部责任，武奇、曲玉兰无责任。
曲玉兰于2015年11月7日到平顶山市第一人民医院住院治疗至2015年11月24日后转宝丰县人民医院住院治疗至2016年3月7日计121天，诊断为：1、胸部损伤、第12胸椎压缩性骨折、胸壁挫伤；2、口腔颌面部损伤：面部、口唇软组织损伤；上颚近牙龈处裂伤。支出医疗费14526.03元，住院病案显示住院期间需陪护一人。武奇于2015年11月7日到宝丰县人民医院住院治疗至2016年3月7日计121天，诊断为：1、右小腿血肿；2、××；3、全身多发软组织损伤；4、高血压。支出医疗费13122.92元，住院病案显示住院期间需陪护一人。2016年8月22日，平顶山平安法医临床司法鉴定所受一审法院委托作出平安司鉴所（2016）临鉴字第233号鉴定意见书，鉴定意见为，曲玉兰损伤致残程度为十级伤残，曲玉兰支出鉴定费700元。
豫Ｄ×××××号车的所有人是范成立，该车在人保财险宝丰公司投保机动车交通事故责任强制保险（责任限额为122000元）和机动车辆保险（其中第三者险责任限额100000元，并不计免赔），保险期间均自2015年8月23日零时起至2016年8月22日二十四时止。在本案事故处理期间，曲玉兰、武奇的医疗费用均由范成立支付，范成立另支付曲玉兰、武奇款5000元。曲玉兰与武奇自2014年5月1日起在宝丰县人民政府铁路地区办事处铁西社区居委会安全院11号楼1单元三楼西户居住生活至今。上年度河南省城镇居民人均可支配收入为25576元/年，居民服务业和其他服务业为30482元/年。
一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任；没有过错，但法律规定承担民事责任的，应当承担民事责任。段海燕过错驾车发生交通事故致曲玉兰、武奇受伤，范成立作为车辆所有人，应承担侵权赔偿责任。道路交通安全法规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险合同约定的责任限额内赔偿。保险法规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。为此，人保财险宝丰公司应在机动车交通事故责任强制保险和机动车保险合同约定的责任限额内对曲玉兰、武奇的损失承担直接赔偿责任。
本案中，曲玉兰虽然是农村户口居民，但曲玉兰、武奇自2014年5月起在宝丰县人民政府铁路地区办事处铁西社区居民委员会安全院11号楼1单元三楼西户居住生活至今，因此，有关损害赔偿费用的标准应当按城镇居民的标准计算。本案争议的第二个焦点是武奇在宝丰县人民医院住院期间产生的费用是否应当全额支付。根据宝丰县人民医院住院病案，能够证明武奇因本次交通事故致伤在宝丰县人民医院住院医治伤情的事实存在，但武奇只是在本次事故中致右小腿血肿、全身多发软组织挫伤，根据医疗基本常识及本案事实，酌定武奇因本次交通事故造成的损害产生的费用计算80天为宜。按照规定的标准和本案具体情况，曲玉兰的各项损失为：医疗费14526.03元，护理费10104.99元（121天×30482元/年×1人），住院伙食补助费3630元（121天×30元/天），营养费1210元（121天×10元/天），残疾赔偿金38364元（25576元/年×15年×10%），鉴定费700元，交通费1500元，精神损害慰抚金5000元，计70035.02元；武奇的各项损失为：医疗费13122.92元，护理费10104.99元（121天×30482元/年×1人），住院伙食补助费3630元（121天×30元/天），营养费1210元（121天×10元/天），交通费1500元，计29567.91元，按照其伤情与治疗情况应该为19549.03元（29567.91×80天/121天），二人共计89584.05元。
曲玉兰、武奇的损失89584.05元，应由人保财险宝丰公司在机动车交通事故责任强制保险合同中医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元，在死亡、伤残赔偿限额内赔偿精神损害抚慰金5000元、护理费15115.73元、残疾赔偿金38364元、交通费2243.8元、鉴定费700元，计71423.53元，下余18160.52元应在机动车保险合同中第三者险责任限额内赔偿，人保财险宝丰公司应赔偿89584.05元，曲玉兰、武奇诉讼请求的理由部分成立，予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条的规定，一审判决：一、中国人民财产保险股份有限公司宝丰支公司于判决生效后十日内赔偿曲玉兰、武奇各项损失共计56935.1元（89584.05元14526.03元13122.92元5000元）；二、中国人民财产保险股份有限公司宝丰支公司于判决生效后十日内向范成立支付垫付款32648.95元（14526.03元+13122.92元+5000元）；三、驳回曲玉兰、武奇的其他诉讼请求。上述第一、二款确定的赔偿义务须经一审法院履行，一审法院标的款账号00×××12，户名宝丰县人民法院，开户行河南宝丰农村商业银行股份有限公司城关支行。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1749元，由武奇、曲玉兰负担749元，范成立负担1000元。
本院在二审期间，当事人未提供新的证据。本院二审查明的事实与一审认定的事实相一致。另查明：1、2016年11月22日武奇在宝丰县人民医院进行右小腿血肿消除术。长期医嘱显示2017年1月11日前有用药记录。2、2016年11月23日宝丰县公安局车站派出所出具证明，证明曲玉兰、武奇于2014年5月1日至今居住在辖区11号楼4单元三楼西户。人保财险宝丰公司对该证明质证认为该证据为主要证据，一审法院未经质证，程序违法，不予认可。曲玉兰、武奇对证明的真实性无异议，称曲玉兰、武奇确实在该地居住。
本院认为，2015年11月6日18时许，段海燕驾驶豫Ｄ×××××号帕萨特牌小型轿车行驶至宝丰县××庄镇××北路段××与相对方向行驶由武奇驾驶的民燕牌电动三轮车发生交通事故，造成武奇及民燕牌电动三轮车乘坐人曲玉兰受伤，两车不同程度损坏。宝丰县公安交通警察大队作出宝公交认字（2015）第331号道路交通事故认定书，认定段海燕应负该起事故的全部责任，武奇、曲玉兰无责任。诉讼中各方当事人对以上事故的事实及责任认定均无异议，本院予以确认。因豫Ｄ×××××号小型轿车在人保财险宝丰公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内，曲玉兰、武奇的损失总额未超出肇事车辆投保的交强险及商业三者险保险限额。依照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。根据上述规定，曲玉兰、武奇的各项损失由人保财险宝丰公司在投保的交强险各分项限额范围内先行赔付，不足部分由人保财险不服公司根据事故责任比例在商业三者险限额范围内赔付。
关于曲玉兰、武奇的医疗费认定问题。区分医保用药是国家基本医疗保险限定药品使用范围的措施，目的是为了控制医疗保险药品费用的支出，但本案中肇事车辆投保的是交强险及商业三者险，区别于国家基本医疗保险。如按照国家基本医疗保险的标准理赔，则损害了被保险人的权利。故人保财险宝丰公司上诉认为由武奇、曲玉兰的医疗费用中应扣除20%的非医保用药的理由不能成立，本院不予支持。
关于曲玉兰的残疾赔偿金的适用标准问题。曲玉兰虽系农村户口，但从一审曲玉兰、武奇提供的宝丰县人民政府铁路地区办事处铁西社区居民委员会出具的证明及邻居杨振秋、刘青松的证明可以证实曲玉兰、武奇在城镇居住一年以上的事实，同时一审法院对曲玉兰、武奇的居住地进行了核实，宝丰县公安局车站派出所的证明也印证了曲玉兰、武奇确实在城镇居住的事实。原审按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入计算曲玉兰的残疾赔偿金有事实和法律依据，本院予以确认。
关于武奇住院时间的认定问题。伤者在医院治疗，应当由治疗医生根据病人病情决定治疗方案，治疗医生再根据治疗效果决定治疗时间，本案中，武奇在医院住院治疗，有医院出具的住院病历、入院记录、出院小结等证据证实。武奇因本次交通事故于2016年11月7日入住宝丰县人民医院，2016年11月22日进行右小腿血肿消除术。长期医嘱显示2017年1月11日前有用药记录。一审法院扣除未用药的时间，酌情支持80天住院的相关费用有事实依据。人保财险宝丰公司上诉称仅应支持武奇20天的住院费用的理由缺乏事实依据，本院不予支持。
关于鉴定费的负担问题。曲玉兰因交通事故受伤后，经平顶山平安法医临床司法鉴定所对其伤情进行鉴定，其损伤均已构成伤残。曲玉兰支付鉴定费700元，该费用系曲玉兰因交通事故造成的实际损失，应当得到赔偿。诉讼费用的负担由人民法院根据当事人的胜败诉情况依法决定。
综上，人保财险宝丰公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费849元，由中国人民财产保险股份有限公司宝丰支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 杜军伟
审判员 杜跃进
审判员 陈 克
二〇一七年一月二十五日
书记员 王秋月