贵州省遵义市汇川区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔0303民初3407号
原告：刘秀琴，女，汉族，住贵州省都匀市。
委托诉讼代理人：朱栋，贵州舸林律师事务所律师。
被告：遵义市第一人民医院（�义医学院第三附属医院），住所地遵义市汇川区凤凰北路**号。统一社会信用代码：12520300429380093K。
法定代表人：刘代顺，职务：院长。
委托诉讼代理人：杨忆，系该院医患关系办工作人员。
委托诉讼代理人：吴显高，贵州乾锋律师事务所律师。
原告刘秀琴与被告遵义市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘秀琴及委托诉讼代理人朱栋，被告遵义市第一人民医院的委托诉讼代理人杨忆、吴显高到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘秀琴向本院提出诉讼请求：要求判令被告赔偿原告医疗费7352.31元、误工费15433.4元、住院伙食补助费1200元、营养费3000元、护理费4500元、被抚养人生活费148813.02【长女：62405.46元（19201.68×13÷2×50%）、次子86407.02元（19201.68×18÷2×50%）】、交通住宿费5000元、残疾赔偿金267436.2元（26742.62×20×50%）、精神抚慰金30000元，合计482724.93元；2、本案诉讼费及鉴定费由被告承担。审理中，原告变更诉讼请求为要求被告赔偿原告医疗费18104.66元,误工费25793.92元、住院伙食补助费1200元、营养费3000元、护理费6287.01元、被抚养人生活费148813.02元、交通费4000元、住宿费2000元、残疾赔偿金267426.2元，上述项目按90%的比例进行赔偿，另再赔偿鉴定费11430元、精神抚慰金30000元，共计应赔偿470392.33元。事实和理由：原告于2017年5月23日因“停经39+3W”，不规律腹痛伴阴道流液2+小时”到被告产科住院生产。因被告说可能胎儿较大，怕出现难产，建议原告剖腹产，但在住院观察过程中，原告出现腹痛到逐渐加重，被告未给原告实施手术，理由是前面有产妇在手术，在原告的催促下，被告才为原告安排手术。原告被推进手术室后，被告医生告知前面手术未完，暂时不能做手术，导致原告等待半小时以上，被告才对原告进行麻醉，此时产妇肚子已经疼痛难忍，后被告医生说手术过程中损伤原告的输卵管，之后又告诉原告子宫出血需要切除。原告认为，被告术前诊断及采取的手术措施、诊疗行为不当，导致原告子宫被切除。被告的错误诊疗行为对原告造成严重的身心伤害。为此，依法提起诉讼，请予以支持。
被告遵义市第一人民医院辩称，1、依照鉴定意见书的结果，我方对于责任比例认可70%；2、关于赔偿的项目及项目标准：医疗费需要对方提供票据才认可；误工费我方认可90天，计算标准需要原告方提供依据；伙食补助费我方认可1200元；营养费希望原告方提出医疗依据，我方认可1800元（按30元每天计算）；护理费认可6287.01元；被抚养人生活费，我方的过错并没有对原告的劳动能力造成影响，不予认可；交通费和住宿费，结合本案情况，我方认可3000元；残疾赔偿金267426.2元我方无异议；原告主张精神抚慰金和鉴定费由我方全额支付无异议。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方当事人进行了质证，对双方无异议的证据本院予以采信，对有异议的证据，本院经审理认定事实如下：2017年5月23日，刘秀琴因“停经39+3周，阴道流液2+小时”到遵义市第一人民医院住院生产，入院诊断：1、39+3周妊娠，G23P1-LOA待产；2、胎膜早破，3、妊娠期糖尿病。入院后完善相关辅查，于2017年5月23日因“社会因素”在连硬麻醉经腹下段剖宫产术+双侧输卵管抽芯包埋结扎术。按分娩机制娩出一活男婴，产妇于2017年5月27日16:00突然出现大量阴道流血，随后感头昏，统计出血共计2000ml，给予缝扎止血无效，为挽救产妇生命，拟行子宫全切除术。术后予抗感染，控制血糖，纠正低蛋白血症，纠正贫血，维持内环境稳定等对症治疗。花费医疗费19703.50，医保支付12308.49元，个人账户支付42.7元，个人补缴7352.31元，原告还支付医疗费10752.35元。原告认为被告的诊疗行为具有过错，遂向本院提起诉讼。
诉讼中，原告申请就被告对自身的医疗行为是否存在过错，该过错与原告的损害结果之间是否存在因果关系，如果存在因果关系，该过错的参与程度进行鉴定，以及对原告所受伤害（子宫切除、输尿管损伤及其他腹腔脏器损伤）的伤残等级、所需营养期、误工期、护理期进行鉴定。经原、被告一致同意，本院于2017年8月1日委托重庆市法医学会司法鉴定所进行司法鉴定，该所于2017年9月28日作出渝法医所[2017]临床G鉴定第80号、渝法医所[2017]临床B鉴定第1704号司法鉴定意见书，分析说明记载：1、遵义市第一人民医院在刘秀琴的医疗行为中存在过错。1.1剖宫产手术指征不明确，存在过错；1.2未尽分娩前的注意义务，导致子宫颈撕裂，存在过错；1.3未尽抗感染的注意义务，存在过错。2、医方的过错行为与患者的损害后果有因果关系存在，亦是主要因素致患者的损害后果。根据渝鉴协[2016]10号《重庆市医疗损害司法鉴定指引（试行）》第二十一条（二）之规定，属有过错，主要因素。鉴定意见为：遵义市第一人民医院在对刘秀琴的医疗行为中存在过错；其过错行为是致患者损害后果的主要原因；刘秀琴的全子宫切除属六级伤残；刘秀琴的误工期为90日，护理期限为60日，营养期60日。原、被告对该鉴定意见无异议。
另查明，原告刘秀琴生育二名子女，长女赵乾利生于2011年6月29日，次子赵梓钰生于2017年5月23日。
庭审中，被告对原告主张的伙食补助费1200元、护理费6287.01元、残疾赔偿金267426.2元、精神抚慰金30000元、鉴定费11430元无异议，且表示愿意全额赔偿精神抚慰金及鉴定费，本院予以确认。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。因医疗活动具有高度专业性，医疗科学属于生命科学领域，具有相当复杂性并同时具有一定的风险性，故对于一起医疗纠纷是否存在医疗过错或构成医疗损害，尚有赖于具有专业知识、经验、技能的专家作出鉴定。现重庆市法医学会司法鉴定所组织有关专家综合原、被告的陈述及相关病历材料进行了明确的分析，作出鉴定意见书。原、被告对鉴定意见书均无异议，本院以此作为本案定责的依据。根据鉴定分析�见，遵义市第一人民医院对刘秀琴诊治过程存在过错、主要因素。据此，被告因根据其过错程度，承担相应的赔偿责任。本院结合本案实际情况确定被告对原告的损失承担70％的赔偿责任。
对于赔偿项目及金额，根据原、被告的诉辩意见，结合相关证据，本院认定如下：1、医疗费18104.66元；2、住院伙食补助费1200元；3、护理费6287.01元；4、残疾赔偿金267426.2元；5、精神抚慰金30000元；6、鉴定费10000元；7、关于误工费，鉴定意见书评定误工期90天，刘秀琴从事的是医疗卫生服务行业工作，本院参照医疗和社会工作行业工资73553元/年标准计算，酌情支持误工费18136.36元（73553元÷365天×90天）；8、关于交通费及住宿费，原告虽未提供证据证明，被告认可3000元，本院予以确认；9、关于营养费，鉴定意见书评定营养期限60天，本院酌情支付营养费1800元（30元/天×60天�；10、关于被扶养人生活费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第一款规定“被扶养人生活费根据被扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支付和农村居民人均年生活消费性支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁”，本案中，原告被评定为伤残六级，长女赵乾利生于2011年6月29日，次子赵梓钰生于2017年5月23日，从定残之日起计算两名子女的被抚养人生活费分别计算12年、18年，故被扶养人生活费为144012.6元（19201.68元×12年÷2人×50%十19201.68元×18年÷2人×50%）。综上，被告因本次事故产生的损失有医疗费18104.66元、住院伙食补助费1200元、营养费1800元、护理费6287.01元、残疾赔偿金267426.2元、交通及住宿费3000元、误工费18136.36元、被扶养人生活费126856.5元、精神抚慰金30000元、鉴定费11430元。上述赔偿款项中的精神抚慰金、鉴定费由被告承担全部赔偿责任，其余款项，由被告承担70%的赔偿责任。故被告共计应赔偿原告363406.78元。因此，原告请求中合理的部分本院予以支持。被告相应抗辩意见本院不予采信。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，判决如下：
一、被告遵义市第一人民医院于本判决书生效后五日内赔偿原告刘秀琴医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、交通住宿费、误工费、被扶养人生活费、精神抚慰金、鉴定费，共计363406.78元。
二、驳回原告刘秀琴的其余诉讼请求。
案件受理费2720元，依法减半收取计1360元，由原告刘秀�负担360元，被告遵义市第一人民医院负担1000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省遵义市中级人民法院。逾期，本判决书则发生法律效力。
本判决发生法律效力后，当事人可在判决确定的履行期限届满后二年内向本院或者与本院同级的被执行的财产所在地人民法院申请执行。
审判员 张亚丽
二〇一七年十一月七日
书记员 曾祥福