山东省德州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）德中民终字第1289号
上诉人（原审被告）：李先忠。
委托代理人：费靖，山东众城求真律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：德州天元集团有限责任公司。住所地：德州经济开发区长河大道***号。
法定代表人：周文民，董事长。
委托代理人：房瑞坚，山东铜镜律师事务所律师。
原审被告：泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司。住所地：德州市德城区天衢中路****号金融大厦**层。
负责人：谢泉志，总经理。
委托代理人：魏松，山东德联邦律师事务所律师。
委托代理人：冉祥虎，该公司职工。
上诉人李先忠因提供劳务者受害责任纠纷一案，不服山东省德州市德城区人民法院（2015）德城民初字第769号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明，一、2014年9月28日，李先忠与德州天元集团有限责任公司、御景龙山西区项目部代理人崔元清、张志学达成调解协议，四方对李先忠所受伤害的赔偿问题做出了具体的协议，并约定李先忠不再向德州天元集团有限责任公司提出任何要求。二、德州天元集团有限责任公司于2014年4月26日在被告处投保了险种代码为192号的建筑工程施工人员团体意外伤害保险并附加险种代码为193的建筑工人意外伤害团体医疗险，保险期间是2014年4月26日至2015年4月30日。三、原告李先忠于2014年5月2日至2014年7月17日在中国人民解放军济南军区总医院接受治疗，于2015年1月份在山东施尔明眼科医院接受治疗。四、德州天元集团有限责任公司于2014年9月10日出具的证明显示李先忠为德州天元集团有限责任公司在乐陵市鲁班御景龙山工地的工人，2014年5月2日在施工工程中摔伤。乐陵市住房和城乡建设局建筑安全监督站于2014年10月8日出具证明一份，证明李先忠为德州天元集团乐陵市鲁班御景龙山工地工人，在施工过程中摔伤。
原审法院认为，德州天元集团有限责任公司于2014年4月份在被告泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司处投有建筑工程施工人员团体意外伤害保险并附加建筑工人意外伤害团体医疗险，被告泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司对此表示认可，因此，原告与被告泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司之间签订的团体保险合同应为双方的真实的意思表示，双方应按照保险合同的约定行使权力、履行义务。在保险合同中，双方约定的被保险人为“以被保险人名单记载的内容为准”且德州天元集团有限责任公司不是本案的受益人。所以，原告起诉的要求被告泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司给付垫付的李先忠所花费的医疗费50000元的诉讼请求，原审法院不予支持。2014年9月28日，被告李先忠与本案原告德州天元集团有限责任公司等人签订的调解协议书上载明了双方之间的协议内容，医疗费已由原告承担，因此被告李先忠再次从被告泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司处接受赔付医疗费50000元的医疗费无事实与法律依据，属于重复获赔。原告在庭审中所提交的证据未过举证期限，所以，对于原告在起诉中要求的被告李先忠赔偿原告垫付的医疗费50000元的诉讼请求，原审法院予以支持。被告泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司对赔付事由及赔付的款额没有异议，被告没有及时给予赔付的原因是投保人与被保险人产生了争议，因此，对于原告在诉讼请求中要求的被告泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司承担诉讼费的诉讼请求，原审法院不予保护。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《中华人民共和国保险法》第三十九条、第四十条之规定，原审法院作出判决：一、被告李先忠于本判决生效后十日内给付原告德州天元集团有限责任公司为其垫付的医疗费50000元。二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费收取761.25元，由被告李先忠负担。
上诉人李先忠不服一审判决上诉称，李先忠为德州天元集团有限责任公司工人，2014年5月2日在乐陵工地上干活时摔伤头部并致昏迷，急到乐陵中医院后转院到中国人民解放军济南军区总医院住院治疗76天，花去医疗费195854.80元，至今李先忠病情仍极其严重每月须到中国人民解放军济南军区总医院复查！李先忠于2014年4月26日投保了泰康人寿保险股份公司的建筑工程施工人员团体意外伤害保险【险种代码192】并附加建工意外伤害团体医疗险【险种代码193】，保单号是鲁281021090052；保险期间是2014-04-26至2015-04-30日。附加建工意外伤害团体医疗险明确约定不得指定被保险人及其近亲属以外的人为保险金受益人，李先忠在工地受伤属于保险责任范围，泰康人寿保险股份公司完全理赔属于履行其约定义务，其理赔款理应由李先忠独自享有，与被上诉人无关！同时李先忠作为被上诉人的工人在工地受伤，被上诉人应当承担赔偿医疗费、误工费、伤残赔偿金、护理交通等费用的侵权责任！被上诉人所提交的四方协议，只是证明其履行了截止到2014年9月28日之前上诉人的部分费用！另外《保险法》第46条：被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。人身保险的理赔不同于财产保险的损失补偿原则；受益人可根据不同法律关系获得多种理赔！天元公司所述重复理赔没有法律及事实根据！再者，被上诉人所述的代为垫付亦不能成立。依据《合同法》第84条：债务人将合同义务全部或部分转让给第三人应经债权人同意。本案中泰康公司没有这种委托履行给付保险理赔款的意愿和行为，更重要的是作为专属债权人的李先忠没有同意，天元公司支付的只是对李先忠侵权赔偿款的一部分。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国合同法》解释（一）第12条：专属债权是指基于扶养关系、抚养关系、赡养关系、继承关系产生的给付请求权和劳动报酬、退休金、养老金、抚恤金、安置费、人寿保险、人身伤害请求权等权利。因此李先忠对泰康人寿保险理赔款请求权是其本人的专属债权，其他单位和个人均无权行使。因此天元公司所谓的“垫付”不能成立！综上，一审判决认定事实不清，适用法律错误。请求上级法院依法撤销德城区人民法院（2015）德城民初字第769号民事判决，直接驳回被上诉人的诉讼请求；由被上诉人承担一二审诉讼费用。
被上诉人德州天元集团有限责任公司答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
原审被告泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司答辩称，泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司已按保险合同将保险金全额支付给受益人，该案与泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司没有关系。
本院审理查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，根据双方诉辩主张，本案争议的焦点问题为：上诉人是否应返还被上诉人医疗费的问题。根据《建筑法》第四十八条的规定，建筑施工企业应当依法为职工参加工伤保险缴纳工伤保险费。鼓励企业为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费。本条所规定的建筑施工企业为从事危险作业的职工办理的意外伤害保险具有强制保险的性质。上诉人李先忠在2014年5月2日为被上诉人德州天元集团有限责任公司提供劳务活动中受伤，依据《保险法》第四十六条的规定，人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不得享有向第三者追偿的权利。但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。依上述规定，在被上诉人德州天元集团有限责任公司作为建筑企业为其职工李先忠投保人身意外险，保险公司向被保险人赔偿保险金后，并不免除或减轻作为保险合同第三人的建筑企业应承担的赔偿责任。且上诉人李先忠与被上诉人德州天元集团有限责任公司达成的赔偿协议中，并没有涉及保险金归属的特别约定，因此，依据《保险法》的规定，本案保险金应当归属上诉人李先忠所有，被上诉人德州天元集团有限责任公司履行与上诉人李先忠达成的赔偿协议后，上诉人再次接受泰康人寿保险股份有限公司德州中心支公司支付的保险金，不属于重复赔偿，上诉人李先忠没有返还被上诉人德州天元集团有限责任公司按照赔偿协议已支付的医疗费的义务。原审适用法律错误，应当予以纠正。综上所述，上诉人的上诉理由成立，本院予以支持。据此，依照《中华人民共和国建筑法》第四十八条、《中华人民共和国保险法》第四十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、撤销山东省德州市德城区人民法院（2015）德城民初字第769号民事判决；
二、驳回被上诉人德州天元集团有限责任公司的诉讼请求。
一审案件受理费761.25元，由被上诉人德州天元集团有限责任公司负担；二审案件受理费761元，由被上诉人德州天元集团有限责任公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 崔书江
审判员 郑春笋
审判员 王玉敏
二〇一六年三月十七日
书记员 张 哲