四川省乐山市沙湾区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川1111民初764号
原告：罗清太，男，1947年5月27日出生，住四川省乐山市沙湾区。
委托诉讼代理人：王贤斌，四川智凯律师事务所律师。
被告：雷毅，男，1973年10月1日出生，住四川省乐山市沐川县。
被告：余霞，女，1977年2月22日出生，住四川省乐山市五通桥区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司，住所地：四川省乐山市市中区。
负责人：熊晓军，经理。
委托诉讼代理人：孙晓东，男，该公司工作人员。
委托诉讼代理人：潘凌波，四川嘉州律师事务所律师。
原告罗清太与被告雷毅、余霞、中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司（以下简称平安财保乐山支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月28日立案后，依法适用简易程序，于2016年8月24日、2016年9月28日两次公开开庭进行了审理。原告罗清太的委托诉讼代理人王贤斌、被告雷毅、余霞、被告平安财保乐山支公司的委托诉讼代理人孙晓东到庭参加诉讼。第二次开庭审理当日，原、被告申请庭外和解，未达成庭外和解协议，本院依法恢复审理，于2016年10月13日第三次公开开庭进行了审理。原告罗清太的委托诉讼代理人王贤斌、被告雷毅、余霞、被告平安财保乐山支公司的委托诉讼代理人潘凌波到庭参加诉讼。后本院依法准许被告平安财保乐山支公司对原告罗清太因交通事故致脑外伤精神障碍的伤残等级和护理依赖程度的重新鉴定申请，本案中止审理。本院依法委托四川华西法医学鉴定中心鉴定，该鉴定中心作出了法技精（2017）字第014号法医精神病学鉴定意见书，本院依法恢复审理，于2017年2月14日、2017年3月3日第四次、第五次公开开庭进行了审理。第四次开庭审理时，原告罗清太的委托诉讼代理人王贤斌、被告余霞、被告平安财保乐山支公司的委托诉讼代理人潘凌波到庭参加诉讼，被告雷毅经合法传唤，无正当理由拒不到庭；第五次开庭审理时，原告罗清太的委托诉讼代理人王贤斌、被告雷毅、余霞、被告平安财保乐山支公司的委托诉讼代理人潘凌波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告罗清太向本院提出诉讼请求：1、判令被告雷毅、余霞赔偿原告因交通事故造成的损失251,019.80元;2、判令被告平安财保乐山支公司在保险责任范围内直接向原告支付赔偿款；3、本案诉讼费由被告承担。
事实和理由：2014年10月8日17时30分许，被告雷毅驾驶川LN03**号车由沙湾向市中区安谷方向行驶，驶至沙踏路处时未确保安全倒车与原告罗清太相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经乐山市公安局沙湾区分局交通警察大队作出第5111114201401084号《道路交通事故认定书》确认：被告负担此事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告在乐山市市中区人民医院住院治疗至2014年11月18日，用去大量医疗费用。原告所受伤经该院确诊为左侧颞顶叶脑挫裂等伤，并经乐山科信司法鉴定中心［2016］精鉴字第72号《司法鉴定意见书》确认为七级伤残，并伴有部分护理依赖。被告平安财保乐山支公司提出原告因交通事故致脑外伤精神障碍，其应经过系统的专科治疗，而原告并未经过系统的专科治疗，故其认为乐山科信司法鉴定中心［2016］精鉴字第72号《司法鉴定意见书》的客观性、合理性存在问题，后经原、被告一致确定对原告因交通事故致脑外伤精神障碍的伤残等级和护理依赖程度进行重新鉴定，本院依法委托的四川华西法医学鉴定中心经鉴定作出了法技精（2017）字第014号法医精神病学鉴定意见书，鉴定意见为原告的伤残等级Ⅸ（玖）级；其护理依赖程度评定为部分护理依赖。原告对该鉴定意见不持异议，其确认因交通事故所受伤的伤残等级为Ⅸ（玖）级，护理依赖程度为部分护理依赖。被告雷毅系涉案川LN03**号车的驾驶员，被告余霞系该车辆行驶证上登记的所有人，川LN03**号车在被告平安财保乐山支公司处投有交强险和商业三者险，其事故发生在保险责任期限内。
被告平安财保乐山支公司辩称，其对涉案交通事故发生和责任划分无异议；原告住院期间，其垫付了医疗费10,000.00元，要求在本案中一并处理；对原告的伤残等级及护理依赖程度的鉴定结论意见有异议，其要求重新鉴定，并在举证期限内向本院提交了重新鉴定的申请，附带提交了对原告的调查视频资料，同时其也向四川蓉城司法鉴定所申请了鉴定咨询意见书，因需要一周到两周左右才能拿到咨询意见书，故其申请了延期举证；原告对护理依赖和残疾赔偿金的年限计算有误，根据相关法律规定，原告的残疾赔偿金应该计算11年，并不是13年，理由是原告定残时间是2016年5月4日，差20多天满69周岁，其同意按照11年零1个月来计算原告的残疾赔偿金。对原告的其他各项诉求待对证据质证完后再作说明。原告的残疾赔偿金和护理依赖程度的长期护理费应该以重新鉴定确定的伤残等级和护理依赖程度来计算，所需护理年限也应该以鉴定为准，原告当时是做了护理依赖程度的鉴定，但是没有对护理年限进行鉴定；被告雷毅驾驶的肇事车辆川LN03**号车在其处投保有交强险和商业第三者责任险附加不计免赔500,000.00元,出险的时间在有效的保险期限内;经其申请对原告因交通事故致脑外伤精神障碍的伤残等级和护理依赖程度进行重新鉴定，本院依法委托的四川华西法医学鉴定中心经鉴定作出了法技精（2017）字第014号法医精神病学鉴定意见书，鉴定意见为原告的伤残等级Ⅸ（玖）级，其护理依赖程度评定为部分护理依赖，被告平安财保乐山支公司为此支出的鉴定费由其承担；对该鉴定意见，其不持异议。
被告雷毅辩称，其对于涉案交通事故发生和责任划分无异议；事故发生在2014年10月8日17时过，其驾驶车辆从沙湾到安谷方向行驶，因与另一辆车错车，其倒车时撞到了作为行人的原告罗清太。当时情况紧急，其先把原告送往医院医治，没有立即报警，待将原告送到医院安定后，其才报了警，后乐山市市中区交警队来到现场后称该交通事故应该是乐山市沙湾区交警队处理的范围，待乐山市沙湾区交警出了现场，其也委托了他人到事故现场，出警交警拍摄了照片；事故发生后，其先把原告送到安谷医院治疗，该院医生拍片后称原告的伤情很严重，必须转院，其后将原告转到乐山市市中区人民医院住院治疗至2014年11月18日；原告在该院住院治疗产生门诊医疗费210元、住院医疗费37,407.68元，合计37,617.68元，其中，被告平安财保乐山支公司垫付了医疗费10,000.00元，剩余医疗费27,617.68元系其与被告余霞垫付的。对于安谷卫生院的治疗费，因没有医疗费票据，其不再主张。原告受伤住院，其与被告余霞雇请了护理人员护理原告，护理时间从2014年10月8日起到2014年11月14日止，并支付给了护理人员5,100.00元，要求护理人员负责原告的护理和生活。对于上述垫付的费用，其要求在本案中一并处理；其与被告余霞借支给原告用于原告出院后的营养费2,000.00元，另行协商解决，不要求在本案中一并处理；对乐山科信司法鉴定中心对原告所受伤的伤残等级和护理依赖程度的鉴定意见，其同被告平安财保乐山支公司的答辩意见一致；对于原告的其他诉讼请求的答辩意见同被告平安财保乐山支公司一致。
被告余霞辩称，其与被告雷毅系夫妻，涉案川LN03**号车系双方夫妻关系存续期间购买的车辆，该车辆登记在被告余霞名下，其他答辩意见同被告雷毅一致，其认可四川华西法医学鉴定中心法技精（2017）字第014号法医精神病学鉴定意见书对原告因交通事故致脑外伤精神障碍的伤残等级和护理依赖程度的鉴定意见。
被告雷毅、余霞、平安财保乐山支公司承认原告在本案中所主张的事实，原告罗清太、被告平安财保乐山支公司承认被告雷毅与被告余霞系夫妻，涉案川LN03**号车系双方夫妻关系存续期间购买的车辆，该车辆登记在被告余霞名下以及被告雷毅、余霞垫付了原告住院期间的医疗费27,617.68元及护理费5,100.00元，但被告平安财保乐山支公司认为原告主张的营养费遵照医嘱，按每天20元计算，住院期间的护理费按每天100元计算，出院后的护理费不应该得到支持，原告定残后的护理依赖暂计算五年，若五年后原告还在世，原告可以再行主张，计算标准按照当年实际的标准计算，原告主张的交通费认可600元，原告向乐山科信司法鉴定中心支出的鉴定费由原告承担，被告平安财保乐山支公司向四川华西法医学鉴定中心支出的鉴定费由被告平安财保乐山支公司承担，原告住院期间的医疗费37,617.68元应该扣除20%的自费药；被告雷毅、余霞认为其垫付的医疗费27,617.68元及支付的原告住院期间的护理费5,100.00元要求在本案中一并处理，原告住院期间的医疗费不应该扣除20%的自费药，其借支给原告用于原告出院后的营养费2,000.00元，另行协商解决，不要求在本案中一并处理，其余意见同被告平安财保乐山支公司一致。
本院认为，被告雷毅、余霞、平安财保乐山支公司承认原告在本案中所主张的事实及原告罗清太、被告平安财保乐山支公司承认被告雷毅、余霞在本案中所主张的事实，故本院对原告及被告雷毅、余霞主张的事实予以确认。庭审中，被告雷毅、余霞主张借支给原告用于原告出院后的营养费2,000.00元，另行协商解决，不要求在本案中一并处理，系当事人对其诉讼权利的自由处分，不违反法律、行政法规的强制性规定，本院予以确认。原告与被告平安财保乐山支公司在庭审中一致确认原告向乐山科信司法鉴定中心支出的鉴定费由原告负担，被告平安财保乐山支公司向四川华西法医学鉴定中心支出的鉴定费由被告平安财保乐山支公司负担，属于当事人之间的意思自治，不违反法律、行政法规的强制性规定，本院予以确认。
公民享有生命健康权。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾赔偿金等费用。依据本院认定的事实及交通事故认定书的责任划分，被告雷毅、余霞作为夫妻应当对被告雷毅的侵权行为共同承担民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。”之规定，川LN03**号车在被告平安财保乐山支公司处投保有交强险及商业第三者责任险附加不计免赔500,000.00元，被告平安财保乐山支公司首先在交强险和商业三者险限额内赔偿原告，不足部分由被告雷毅、余霞共同承担。
根据原告的诉讼请求、被告的答辩及本院认定的事实，本院确定原告的损失后果即损失范围与数额如下：
一、医疗费:根据被告雷毅、余霞提供的住院费、门诊费票据确定原告因本次交通事故受伤产生的医疗费为37,617.68元（含被告雷毅、余霞垫付的乐山市市中区人民医院住院治疗费27,407.68元与乐山市市中区人民医院门诊治疗费210元，共计27,617.68元及平安财保乐山支公司垫付的乐山市市中区人民医院住院治疗费10,000.00元）；
二、住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，原告主张按20元/天计算其住院伙食补助费较为合理，本院予以支持，原告罗清太住院41天，其住院伙食补助费确定为820元（41天×20元/天=820元）；
三、营养费：原告罗清太住院41天，结合原告住院诊断情况及出院医嘱加强营养，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准25元/天计算其营养费为1,025.00元（41天×25元/天=1,025.00元;
四、护理费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。庭审查明，2017年1月18日，原告经四川华西法医学鉴定中心鉴定其伤残等级为九级，护理依赖程度为部分护理依赖。原告因本次交通事故受伤住院治疗及院外医嘱休息期间一直由其家人护理，但未提供其家人的具体收入状况，综合案情，参照2015年度四川省居民服务、修理和其它服务业平均工资33,270.00元/年，原告主张按127元/天、1人护理标准计算其住院及院外医嘱休息期间的护理费较为适宜，本院予以确认。故原告住院及院外医嘱休息期间的护理费为16,637.00元［(41天+90天)×127元/天×1人=16,637.00元)］。原告因本次事故受伤定残后的护理，结合其事故发生时的年龄、健康状况等因素，原告主张护理期限为12年较为适宜，本院予以确认。又原告护理依赖程度被鉴定为部分护理依赖，即：护理依赖系数确定为50%。根据案情，本院参照2015年度四川省居民服务、修理和其他服务业33,270.00元/年标准计算，确定原告定残后护理费为199,620.00元（33,270.00元/年×12年×50%=199,620.00元）。综上，原告的护理费共计为216,257.00元（16,637.00元+199,620.00元=216,257.00元）；
五、残疾赔偿金：最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告系农村居民，其定残时已年满69周岁，其残疾赔偿金应当按照农村居民人均可支配收入标准计算。2015年度的四川省农村居民人均可支配收入为10,247.00元/年，原告因此次交通事故所受伤被四川华西法医学鉴定中心评定为交通事故Ⅸ（玖）级伤残，伤残赔偿指数为20%。故原告的残疾赔偿金应为22,543.40元（10,247.00元/年×11年×20%=22,543.40元）;
六、精神损害抚慰金：在精神损害抚慰金金额的确定上，根据精神损害抚慰金的填补功能、抚慰功能、惩罚功能，由于原告伤残程度为伤残九级，护理依赖程度为部分护理依赖，给原告的身体和精神带来了痛苦和伤害，其数额综合本案案情和受诉法院所在地平均生活水平状况考虑，精神损害抚慰金确定为6,000.00元。
七、交通费：根据原告受伤住院及进行伤残等级、护理依赖程度鉴定所需交通费的实际情况，酌情确定为500元；
以上各项费用共计284,763.08元,因肇事车川LN03**号车在被告平安财保乐山支公司处投保有交强险及商业第三者责任及不计免赔险500,000.00元，故本应由雷毅、余霞共同承担的赔偿责任，则由被告平安财保乐山支公司在保险范围内赔偿。被告平安财保乐山支公司首先在交强险的限额范围内赔偿原告110,000.00元（其中包含精神损害抚慰金），剩余款项174,763.08元由被告平安财保乐山支公司在商业第三者责任险限额范围内赔偿。庭审查明：被告雷毅、余霞垫付医疗费27,617.68元，被告平安财保乐山支公司垫付医疗费10,000.00元,被告雷毅、余霞支付原告住院期间护理费5,100.00元,合计42,717.68元,应当在原告的赔偿款中扣除，即：［（110,000.00元+174,763.08元）一42,717.68元=242,045.40元。综上，被告平安财保乐山支公司应当在交强险限额范围内赔偿原告110,000.00元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿原告132,045.40元，合计242,045.40元，在商业第三者责任险限额范围内赔偿被告雷毅、余霞垫付的医疗费27,617.68元、住院期间的护理费5,100.00元，合计32,717.68元。
被告平安财保乐山支公司在庭审中抗辩应当扣除原告医疗费中20%的自费药的费用，其未提供证据证明其已经采取合理的方式履行了提示及明确说明义务即告知投保人并向投保人明确说明20%的自费药品费用不予赔偿的，应当予以扣除，故对其抗辩，本院不予支持。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效之日起十日内在机动车第三者强制保险责任限额内赔偿原告罗清太110,000.00元，在商业第三者责任保险限额内赔偿原告罗清太132,045.40元，合计242,045.40元；
二、被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿被告雷毅、余霞垫付的医疗费27,617.68元、住院期间的护理费5,100.00元，合计32,717.68元；
三、驳回原告罗清太的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2,196.00元,减半收取计1,098.00元，由被告雷毅、余霞承担549元，由被告中国平安财产保险股份有限公司乐山中心支公司承担549元（在本判决生效后七日内向本院缴纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审判员 马太庆
二〇一七年三月三日
书记员 杨 敏
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
附：本案适用法律
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十四条第一款承担民事责任的方式有：
（七）赔偿损失；
《中华人民共和国侵权责任》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部份，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。