江苏省仪征市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）仪民初字第0082号
原告赵小美。
委托代理人景有为。
被告仪征市新城镇卫生院。
负责人巫宝伟，院长。
委托代理人高虎存，江苏中立信律师事务所律师。
原告赵小美与被告仪征市新城镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月30日立案受理。依法由代理审判员徐美菊公开开庭进行了审理。原告赵小美及其委托代理人景有为、被告仪征市新城镇卫生院的法定代表人巫宝伟及委托代理人高虎存到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵小美诉称，原告为已婚女性，因发觉自己疑似计划外怀孕，为响应国家计划生育政策，于2014年4月8日上午8时左右由村妇女干部携至被告位于新城镇龙河街道的分院处治疗。后被告龙河分院B超检查后，诊断报告显示：宫内妊娠约11周，随后即由妇产科医务人员进行妇科检查，而未作任何异位妊娠排除检查。就在医务人员伸手进入原告体内作妇科检查后，原告突觉头晕、四肢湿冷，且下腹疼痛，后经被告分院医务人员检查，疑原告腹腔出血，拨打120送至仪征市人民医院抢救，经市人医诊断，原告腹腔出血、异位妊娠和失血性休克，后将原告左侧输卵管、子宫左侧角部部分予以切除。综上，原告认为，被告龙河分院未尽充分注意和谨慎义务，在未充分检查下对原告病情做出了错误诊断，并根据误诊结果进行了错误的治疗，导致原告身体上受到严重的伤害，精神上受到极大的打击，这些完全是由于被告分院及其医务人员缺乏责任心或过于自信，不按法律规定尽其充分注意和谨慎义务，甚至违反法定的诊疗操作规程疏于检查导致的，因此被告应对原告的损伤承担直接的、全部的责任。故请求判令被告赔偿原告医疗费、误工费等计人民币232089.19元，并由被告承担本案诉讼费用。
原告提供的证据有：1、病历2本；2、仪征市人民医院出院通知1份、病区生活护理介绍申请单1份、仪征市人民医院出院小结、手术同意书、病程记录复印件（加盖医院印章）、手术记录复印件（加盖医院印章）、检验报告单复印件（加盖医院印章）、病理检查报告单复印件（加盖医院印章）、彩超检查报告复印件（加盖医院印章）各1份；3、仪征市新城镇龙河医院处方签、线阵实时显像B型超声波检查报告单1份、仪征市龙河卫生院检验报告单1份；4、扬州市医学会医疗损害鉴定工作办公室出具的不予受理通知书复印件；5、医疗发票4张；6、南京医科大学司法鉴定所的鉴定意见书复印件1份、鉴定费发票1张；7、仪征市居佳房产中介有限公司营业执照复印件1份（加盖单位印章）以及该单位出具的证明1份、每月收支记录复印件12页（加盖单位印章）。
被告仪征市新城镇卫生院辩称，原告陈述不完全是客观事实。原告到被告处检查诊治时，被告已按照医院相关操作规程、职责对原告进行了最大化的人性服务，并在出现问题时及时联系上级医院将原告送至上级医院进一步诊治，因此被告尽到了相关责任和义务。因原告当时的情况属于非正常妊娠怀孕，故手术是在任何状态下都要进行的必然结果。综上，请法庭在查明事实的基础上明确责任，按照责任比例确定被告方赔偿数额。对于原告方具体的赔偿项目，我方不完全认可。医疗费、住院伙食补助费、营养费属于合理的部分，伤残赔偿金计算标准应按按照农村标准进行计算，精神抚慰金要求过高，误工费等在质证时发表意见。
被告提供的证据有：南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书1份。
本院依职权调取的证据有：（2014）仪新民初字第0621号案件卷宗材料（委托鉴定材料）。
经审理查明，2014年4月8日上午8时左右，原告就诊于被告位于新城镇龙河街道分院，该分院给予原告进行线阵实时显像B型超声波检查，之后该院给予原告妇科检查。妇科检查结束后，原告出现头晕、面色苍白、血压下降，继而腹痛。院方给予高糖口服，林格氏液50ml静脉注射，心电监护等，并拨打120及时转至仪征市人民医院治疗。2014年6月10日，原告诉至我院，并申请由法院委托对被告的医疗行为造成原告的伤害是否存在过错、过错参与度以及原告损失构成的伤残等级进行鉴定。2014年9月28日，扬州医学会医疗损害鉴定工作办公室向我院出具不予受理通知书。后经原被告协商，我院重新委托南京医科大学司法鉴定所对原告伤残等级进行鉴定，该鉴定所于2014年12月17日出具司法鉴定意见书1份，结论为原告子宫左侧角部分切除、左侧输卵管缺失为八级××。2014年12月15日，原告向我院申请撤回起诉，我院做出（2014）仪新民初字第0621号民事裁定书，准许原告撤回起诉。2014年12月30日，原告再次诉至我院，并由被告申请，我院委托南京金陵司法鉴定所对被告的医疗行为造成原告的伤害是否存在过错以及过错参与度进行鉴定。该所于2015年5月25日做出司法鉴定意见书，内容为仪征市新城珍卫生院在对赵小美的诊疗行为中存在未尽到谨慎注意义务，延误了疾病的及时诊疗，与被鉴定人赵小美目前的损害后果存在一定的因果关系，参与度建议以30%为宜。
上述事实，有出院小结、病程记录、鉴定意见书及当事人的当庭陈述等证据予以证实。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于责任大小，本案中，根据南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书，被告在诊疗活动中存在未进到谨慎注意义务，其诊断错误直接导致该院接下来的不当诊疗行为，使原告丧失早期治疗机会，延误了疾病的及时治疗，存在过错，且与原告目前的损害后果存在一定的因果关系，故被告应当对原告承担赔偿责任。对于过错比例，被告无条件尊重鉴定意见书中的30%，原告认为鉴定意见书的比例过低，因未考虑被告诊疗行为中无医生资质等其他影响因素，故要求重新鉴定。本院认为，该份鉴定意见书是经原被告协商，本院依法委托，经过合法程序做出，原告提出重新鉴定申请未有合法依据，且在规定的期限内未提交书面重新鉴定申请或要求鉴定人出庭接受质询申请，故本院对该鉴定意见书的效力予以认定。本院认定被告承担30%的赔偿责任。
关于责任范围，本院作如下认定：（1）医疗费4095.19元，被告认可人民医院金额为3881.19元的票据，其余不认可。本院根据原告提供的票据以及出院小结、病程记录等认定医疗费为4095.19元；（2）住院伙食补助费108元（6天×18元/天），被告无异议，本院予以认定；（3）营养费900元（3个月×10元/天），本院根据仪征市人民医院的医嘱酌定该费用为300元（30天×10元/天）；（4）××赔偿金206076（34346×6）元，被告认可八级伤残，但认为应当适用农村标准。本院认为，原告提供的仪征市居佳房产中介有限公司营业执照以及该单位出具的证明、每月收支记录能够证明原告主要收入来源于非农业，结合南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书，认定××赔偿金为
206076元（34346×30%×20年）；（5）精神损害抚慰金15000元，本院根据被告的过错程度以及原告伤情，酌定该项费用为5000元；（6）误工费3600元（100元/天×36天），被告认可误工时间为住院6天，标准按照江苏省农民人均收入标准计算。本院认为，原告提供的仪征市居佳房产中介有限公司营业执照以及该单位出具的证明、每月收支记录可以证明原告受伤前8个月的平均收入为5362.5元/月（3500元+5200元+6200元+5500元+6500元+6000元+4200元+5800元）。仪征市人民医院出院小结医嘱为注意休息，结合原告进行输卵管切除术以及子宫左侧角部部分切除术，本庭酌定原告的误工期限为36天（6天住院+出院后1个月）。原告在2014年4月和5月实发工资为3200元和0元。综上，本院认定原告误工费为4486.25元[5362.5元/月÷30天×36-（3200-5362.5元/月÷30天×7）]，原告主张数额3600元低于上述数额，本院予以认定；（7）护理费
1470元（70元/天×6天+35元/天×30天）。被告认可6天，标准45元/天。本院根据出院小结对住院护理费认定为360元（60元/天×6天），因原告未提供出院后需要护理的相关证据，本院对出院护理费不予认定；（8）鉴定费840元。被告对鉴定费票据及数额予以认可，本院予以认定。综上，原告总损失为220379.19元（医疗费4095.19元+住院伙食补助费108元+营养费300元+××赔偿金206076元+精神损害抚慰金5000元+误工费3600元+护理费360元+鉴定费840元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：
一、被告仪征市新城镇卫生院于本判决生效之日起10日内赔偿原告赵小美69613.75元[（220379.19元-精神抚慰金5000元）×30%+5000元]。
二、驳回原告赵小美的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1560元，依法减半收取780元，由被告仪征市新城镇卫生院负担。此款原告已垫付，由被告仪征市新城镇卫生院于本判决生效之日起10日内给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省扬州市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省扬州市中级人民法院预交上诉案件受理费1560元（江苏省扬州市中级人民法院开户行：工商银行扬州分行汶河支行，户名：江苏省扬州市中级人民法院，帐号：11×××57）。
代理审判员 徐美菊
二〇一五年七月十五日
书 记 员 糜 萍