江苏省东海县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）东民初字第3485号
原告张小同。
委托代理人李贵春，江苏连政律师事务所律师。
被告东海县山左口卫生院，住所地东海县山左口乡。
法定代表人陈志远，院长。
委托代理人金恒新、鲍可文。
原告张小同与被告东海县山左口卫生院医疗损害纠纷一案，本院于2013年11月28日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告张小同及其委托代理人李贵春、被告东海县山左口卫生院的委托代理人金恒新、鲍可文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张小同诉称，2013年9月26日，原告因右眼进异物到被告处治疗，被告违反操作规程，为原告做清理手术，因被告医疗过错致原告眼部感染。后经东海县人民医院治疗，原告右眼被摘除，由于被告的医疗过错，给原告造成巨大损失及巨大的精神痛苦，为维护原告合法权益，特诉至贵院，请求判令被告赔偿原告人民币20万元，诉讼费等相关费用由被告承担。
被告东海县山左口卫生院辩称，原告诉被告医疗损害赔偿没有任何的法律依据和实施根据，应依法予以驳回。被告是否承担责任，应有医疗事故鉴定方能证明被告是否在治疗当中存在过错。原告到被告处进行诊治不是诊治当天受伤，而且原告原来就受过外伤，为此被告仅给了一般的诊治并告知原告到上一级医院就诊。综上，请求法院查明事实依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告称其于2013年9月25日因右眼进异物，2013年9月26日在东海县山左口卫生院门诊就诊，2013年9月27日作右眼异物刮除，被告对此不予认可，称原告分别于2013年9月22日、2013年9月26日分别到被告处就诊，被告没有对原告进行右眼异物刮除术，只是用生理盐水冲洗右眼。
另查明，原告右眼进异物在山左口卫生院治疗后，先后到其他医院进行治疗。
2013年9月28日，原告到郯城县第一人民医院就诊，门诊病历记载；主诉右眼异物3天，现病史3天前右眼进入异物。体格检查：VOD、VOS拒检。右眼结膜充血，角膜水肿，颞下方角膜白色不规则形溃疡。初步诊断：角膜炎（OD）。2013年10月1日，病历记载病史同前，右眼角膜溃疡较前无明显变化。建议住院治疗，患者拒绝。
2013年10月3日，原告到东海县人民医院就诊，门诊病历记载；右眼异物入眼一周。查：VOD拒，FC／50CM（不准确），右眼原视力亦差。角膜见环形溃疡，前房灰白色积脓。诊断：右眼角膜溃疡。2013年10月6日复查，右眼角膜大片溃疡灶，灶周水肿，前房积脓约2mm。
2013年10月8日至2013年10月12日期间，原告冒用张猛名义在东海县人民医院住院治疗，该院出院记录记载，患者因“右眼异物崩伤后疼痛、畏光、流泪、视物不清10余天”。查：VOD：LP，OS：0.8，右眼脸可见疤痕，球结膜水肿，角膜可见溃疡灶，边界不清，前房大量积脓，瞳孔不圆，晶体浑浊，眼底欠清。出院诊断：右眼真菌性角膜溃疡，右眼眼内炎，右眼下睑外翻。
2013年10月12日，原告到青岛眼科医院就诊，该院门诊病历记载，患者右眼异物入眼半个月。查体：颌面部畸形，两侧不对称，右眼裂下移，下睑外翻，角膜大面积溃疡，浑浊不消，前房积脓3mm，诊断：角膜溃疡，前房积脓，眼内炎（OD）。2013年10月12日泪道冲洗：OD上冲下返，下冲之返，见少量白色脓性分泌物溢出。
2013年10月12日至2013年10月14日期间，2013年10月27日至2013年11月6日期间，原告因上述病情先后到青岛眼科医院和东海县人民医院住院治疗。
在诉讼过程中，原告提供了在东海县人民医院治疗的医疗费票据27张共计6130.42元及青岛眼科医院的医疗费票据一张1803.99元，合计7934.41元。
再查明，原告伤情经鉴定，根据现有资料原告因右眼异物、继发角膜溃疡、真菌性角膜炎，终致右眼球摘除事实存在。根据原告提供的驾驶证，说明原告的双眼视力符合机动车的驾驶视力。原告右眼球缺失，构成人体损伤七级伤残，误工期限为180日，营养期限为60日，护理期限为60日。关于原告的伤情与被告的医疗行为是否有关，鉴定部门的鉴定意见如下，被鉴定人张小同右眼球摘除是右眼真菌性角膜炎、眼内炎发展的后果，其真菌性角膜炎的发生有自身的因素（眼睑闭合不全，暴露性角膜炎），右眼异物接触史、治疗因素等。若被告对被鉴定人张小同实施了眼内异物刮除术，不排除医方在手术中未严格执行无菌规范、违反操作规程，存在医疗过错，与被鉴定人张小同之间的损害后果存在一定因果关系。医方负次要责任。原告支付司法鉴定费4000元。
以上事实，有当事人的陈述、原被告举证的住院病案资料、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据等证据证实。
在诉讼过程中，因原被告双方对就诊时间、治疗方式的事实经过论述不一致，加之患方不能提供门诊病历，称医院门诊病历丢失，被告经办医生吴珊珊到庭称对原告在被告处诊疗过程及用药具体情况也记不清楚了，记录在门诊病历上。鉴定部门根据双方提供的资料在一定条件下可能出现某种情况分析说明，被告提供的病案资料：2013年9月22日处方记录：5ml空针1个，2%利多卡因1支，头孢克肟50g×2盒，2#Bid，手术费：20元。2013年9月26日处方笺：（1）头孢噻肟皮试，皮试针1个，金霉素药膏1支，外用、Bid。处方笺：（2）0.9%生理盐水250ml×1瓶，头孢噻肟钠1.0×3支；奥硝唑氯化钠注射液100ml；空针一个。鉴定部门分析认为：2013年9月26日医方对张小同的医疗行为只是用药，无手术治疗，双方均认可。用药在合理范围，医疗行为无过错。张小同陈述2013年9月27日行“刮眼术”，现无相应资料证实。2013年9月22日处方：2%利多卡因系局部麻醉药（滴眼麻醉），手术费：20元。医方陈述系眼外伤疼痛用麻醉药，生理盐水冲洗费为手术费。但医方处方上的5ml空针1个，2%利多卡因1支，手术费：20元，具备行眼部异物刮除所需条件，不排除2013年9月22日对张小同行右眼异物刮除术。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构应该承担赔偿责任。原告因右眼异物在被告处就诊治疗，因真菌性角膜炎终致右眼球摘除。本案焦点为被告是否对原告右眼行异物刮除术，是否存在医疗过错。根据鉴定意见，医院处方所记载的用药及工具，具备行眼部异物刮除所需条件，不排除对张小同行右眼异物刮除术。在被告没有能举证证明其医疗行为符合规范，没有过错的情况下，本院对被告对原告行右眼异物刮除术的事实予以认定，对医疗损害鉴定意见予以采信。
根据查明的事实和原告的诉讼请求及提供的相关票据，依照统计部门公布的相关数据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定的标准计算，原告的损失及具体赔偿项目如下，医疗费7934.41元，住院伙食补助费288元（18元／天×16天），残疾赔偿金108784元（13598元×8），精神损害抚慰金20000元，误工费6799元，护理费2266元，营养费1200元，司法鉴定费4000元，交通费本院酌定1000元，合计152271.41元。被告负次要责任，应赔偿原告152271.41元×30%计45681.42元
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，判决如下：
一、被告东海县山左口卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告张小同医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、营养费、司法鉴定费、交通费各项损失合计45681.42元。
二、驳回原告张小同其他的诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《HYPERLINK”javascript：SLC（183386，0）”中华人民共和国民事诉讼法》第HYPERLINK”javascript：SLC（183386，253）”二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1500元，由原告负担1125元，被告负担375元（已由原告垫付，被告于本判决生效后十日内与上述款项一并支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1500元。连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号44×××94。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
代理审判员 吴鹏
二〇一四年六月十六日
书 记 员 李慧
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
（一）、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
（二）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。二、上诉须知
根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：
当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。
上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。
本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。