吉林省龙井市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉2405民初182号
原告：刘某，男，2004年3月22日出生，住龙井市。
法定代理人：尹某(刘某母亲)，女，1972年11月18日出生，住龙井市。
委托诉讼代理人：宋延龙，吉林达公伟业律师事务所律师。
被告：龙井市人民医院，住所地龙井市。
法定代表人：柳海林，系龙井市人民医院院长。
委托诉讼代理人：李桂月，女，1972年1月4日出生，龙井市人民医院医务科主任，住吉林省龙井市。
委托诉讼代理人：许锋，吉林由正律师事务所律师。
原告刘某与被告龙井市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月16日立案后，依法适用简易程序开庭进行了审理。本案原告刘某的法定代理人尹某及其委托诉讼代理人宋延龙、被告龙井市人民医院的委托诉讼代理人李桂月、许锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘某向本院提出诉讼请求：1.要求判令龙井市人民医院赔偿因医疗损害责任而造成刘某的损失费用合计为83670.13元；2.由龙井市人民医院承担本案的诉讼费用。事实与理由：2016年6月4日14时30分许，因原告刘某在家玩耍时右腕摔伤，到被告龙井市人民医院就诊治疗，经检查为“右尺桡骨远端骨折，骨折远端向桡骨背侧移位”以“右尺桡骨远端骨折”住院治疗。由于被告在诊疗过程中存在右尺骨骨折未愈合的情况下，提前拔出内固定物，致使尺骨骨折端明显分离移位，造成骨不连，加重尺神经损伤，导致病情加重，而到延边医院进行第二次手术治疗。原告遭受的医疗损害，完全是被告医务人员的过错行为所为，并存在直接因果关系，被告应当承担医疗损害上的全部赔偿责任。为维护原告的合法权益免受损害，据此，诉至人民法院，请依法判决。
龙井市人民医院辩称，（一）2016年6月4日，刘某因“摔伤后右腕部肿痛1小时”为主诉，在我院就诊，经急诊行右腕部X线片显示：右尺桡骨远端骨折，骨折远端向桡背侧移位，急诊以“右尺桡骨远端骨折”在我院骨科住院。专科情况：右腕部肿胀、畸形，有异常活动，可触及骨擦感，闻及骨擦音，有明显压痛，右腕关节活动受限。右手指活动受限，环小指感觉减退，血运尚可。2016年6月7日，在臂丛阻滞麻痹下行切开复位内固定术，术中X线片示：右尺桡骨远端骨折断端对位、对线良好，克氏长度及位置适宜，术后给予右前臂石膏外固手术。经17天住院治疗，6月21日复查右腕部X线片示：右尺桡骨远端骨折断端对位、对线良好，内固定物未见折断、松动，临床治愈出院。龙井市人民医院认为医生的诊治过程与被答辩人刘某的第二次手术没有因果关系，其原因如下：1、被答辩人尺桡骨远端双骨折，有手术适应征。2、被答辩人年龄小，骨骺未闭，为了不损伤骨骺，用克氏针固定，说明手术方法正确。3、术后摄片：骨折断端对位、对线良好，固定牢固，说明手术成功。4、被答辩人出院之后7月5日和7月21日两次来我院复查右腕部拍片。两次复查摄片上已明显形成骨痂，故取除克氏针时间正确。发生骨不连的原因：（1）被答辩人术后7月21日摄片上可见尺骨固定的克氏针有弯曲（术后7月5日复查摄片中无弯曲），伴有尺骨骨折断端有轻微移位表现，考虑有外伤引起（不能排除在家意外损伤）。（2）因被答辩人外伤时直接暴力引起的双骨折伴有尺神经损伤，说明当时骨折时有明显的周围软组织损伤，需要术后早期功能锻炼，防止关节强直，术后外伤骨折断端有移位情况下，功能锻炼加重骨折端的移位，造成骨不连。因此被答辩人尺骨骨折断端出现骨不连的直接原因是术后在家外伤有关，与答辩人术后及治疗无关。总之，答辩人义务人员在此次治疗活动中没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规，因此答辩人的诊治过程与被答辩人刘某的第二次手术没有因果关系。（二）答辩人对延平司法鉴定中心所做出的吉延司鉴所[2017]法林鉴字第10号鉴定意见有异议，答辩人要求对答辩人是否存在医疗过错及是否存在因果关系做医学会鉴定。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2016年6月4日，原告刘某因右腕摔伤到被告龙井市人民医院就诊治疗，经检查为尺桡骨骨折，并进行了相应的手术治疗。2016年7月5日，刘某复诊X线片显示手术很成功，2016年7月21日，刘某复诊X线片显示尺骨骨折线清晰可见、克氏针中的一枚与另一枚交界处略弯曲、骨折断端略移位。之后，龙井市人民医院为刘某取出固定物，双方当事人对取出固定物的时间陈述不一致，但被告承认拔出固定物当天没有拍片。取出固定物后被告为原告分次进行了康复治疗，并于2016年8月2日再次拍摄了X线片。2016年8月8日，刘某因右尺桡骨骨折术后骨不连及右尺神经损伤到延边大学附属医院住院治疗，于8月22日出院。诉讼前原告委托吉林延平司法鉴定所进行司法鉴定，2017年1月20日，延平司法鉴定所作出鉴定意见：1.医院在为被鉴定人诊疗过程中存在右尺骨骨折未愈合的情况下提前拔出内固定物的过错，此过错与被鉴定人在延边医院行第二次手术之间存在直接因果关系。2.被鉴定人刘某因医院的过错导致的护理期评定为一人护理60日，营养期评定为90日。3.被鉴定人刘某尺骨内固定物取出术费用评估为13000元，原告先行支付鉴定费7700元。
认定上述事实的依据的证据有：刘某的户口簿复印件及法定代理人尹某的身份证复印件一份，延边大学附属医院诊断书、住院病志、出院证复印件各一份、吉林延平司法鉴定所司法鉴定意见书原件一份、延边医院住院费收据、检查费收据、龙井市人民医院检查费收据、康复费收据、鉴定费收据、文印费收据、交通费收据，鉴定人员朴大燮出庭陈述，2017年1月4日电话录音及当事人的陈述等在案佐证。
本院认为，对于刘某提交的吉林延平司法鉴定所的司法鉴定意见书，龙井市人民医院提出异议，认为该鉴定系刘某单方委托，故不予认可。本院结合原告刘某提交的电话录音、双方当事人的当庭陈述、鉴定人员出庭参与质询内容，认为虽然该鉴定委托人为刘某，但是龙井市人民医院对鉴定机构及委托事项均为明知，且参加了鉴定机构组织的听证会并发表意见。故本院认定吉林延平司法鉴定所做出的司法鉴定意见，其鉴定程序及内容符合法律规定，可以作为认定案件事实的依据之一。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本院结合鉴定意见“医院在为被鉴定人诊疗过程中存在右尺骨骨折未愈合的情况下提前拔出内固定物的过错，此过错与被鉴定人在延边医院行第二次手术之间存在直接因果关系。”可以认定龙井市人民医院对刘某的诊疗行为存在完全过错，应承担全部赔偿责任。对龙井市人民医院提出的医院之前的手术是很成功的，之后造成尺骨骨折断端明显分离移位是因为刘某术后外力引起是其自身原因导致的，龙井市人民医院不应承担全部责任的抗辩，因鉴定意见已经做出分析说明“被鉴定人右腕部可能再次遭受外力所致，但不能成为造成骨不连（断端明显分离、移位）的原因”，且龙井市人民医院作为医疗机构，存在医学知识方面的优势，在已经从X线片中发现患者存在右尺骨骨折未愈合的情况下，应采取积极有效的治疗手段，对于何时拔出内固定物对于一般患者及家属来讲不具有充分的认识和判断，故对龙井市人民医院的该项抗辩，不予支持。对于刘某主张的各项赔偿数额，因龙井人民医院已支付的医疗费18958.33元，文印费150元、交通费70元，鉴定费7700元数额均无异议，本院予以支持。对于营养费龙井市人民医院认为原告主张赔偿数额过高，本院结合当地生活标准酌定营养费每天按20元计算，营养费为1800元（20元×90天）。对于护理费因原告提交了实际护理人尹某在延吉市中联保健大药房连锁有限公司任营业员的在职证明，对该证明被告亦无异议，故本院认定护理费为9391.8元（156.53元×60天）。对于律师费本院不予支持。对于精神抚慰金，虽然刘某未达到伤残等级，但被告的医疗行为给刘某带来了二次痛苦，故本院酌定2000元。对于刘某后续尺骨内固定物取出术费用13000元，本院予以支持。故龙井市人民医院应向刘某共计赔偿53070.13元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：
一、被告龙井市人民医院于本判决生效后立即向原告刘某赔偿53070.13元；
二、驳回原告刘某其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1125元，减半收取计563元，由被告龙井市人民医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审判员 王家姝
二〇一七年五月二日
书记员 李 玲