河北省平泉市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀0823民初2243号
原告：陈国林，男，1961年5月5日生，蒙古族，户籍地平泉市，送达地址为平泉市。
委托诉讼代理人：白俊旭，河北君兴律师事务所律师。
委托诉讼代理人：于凤艳，河北时扬律师事务所律师。
被告：宋伟，男，1984年5月18日出生，汉族，住唐山市玉田县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司。
住所地：唐山路南区新华西道**号。
主要负责人：张小军，经理。
委托诉讼代理人：陈艳伶，河北承天律师事务所律师。
被告：武东一，男，1979年9月17日出生，汉族，住平泉市。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司。
住所地：保定市北市区凤栖街***号华中炫彩*****座写字楼第**层。
主要负责人：齐力青，总经理。
原告陈国林与被告宋伟、武东一、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司（以下简称人保财险唐山公司）、中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司（以下简称人寿财险保定公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈国林及委托诉讼代理人白俊旭、于凤艳，被告宋伟、人保财险唐山公司委托诉讼代理人陈艳伶到庭参加诉讼，被告武东一、人寿财险保定公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈国林向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿医疗费141024.59元、误工费56285.83元、护理费36500.00元、交通费3030.00元、住院伙食补助费4000.00元、营养费7300.00元、精神损害抚慰金20000.00元、残疾赔偿金192093.20元、车辆损失费47186.00元、施救费1500.00元、公估费2600.00元、鉴定费2450.00元，合计513969.62元，由被告保险公司在保险责任范围内赔偿，不足部分由被告宋伟赔偿；2.诉讼费由被告承担。诉讼过程中，将医疗费变更为141916.80元、误工费变更为57553.15元、交通费变更为2430.00元、住院伙食补助费变更为2800.00元、残疾赔偿金变更为135595.20元，合计457830.68元；增加诉讼请求：二次手术费10000.00元，要求武东一的保险公司在无责限额内赔偿。事实和理由：2016年5月24日20时许，被告宋伟驾驶冀Ｂ×××××号-冀Ｂ×××××半挂车行驶至平泉县××岗村××线××路段，逆向行驶与相向行驶原告驾驶的冀Ｈ×××××号轿车相撞，造成原告多处受伤、车辆受损。原告伤后被送往平泉县医院抢救后转承德附属医院医疗。经平泉公安交通警察大队认定，宋伟承担事故全部责任、原告无责任。宋伟车辆在被告人保财险唐山公司投保。经北京中衡司法鉴定所鉴定，原告颈部活动受限八级残、左上肢功能障碍十级残、膈肌破裂修补术后十级残。经信德保险公估有限公司承德分公司评估，原告车损金额47186.00元。
被告宋伟辨称，挂车没有投保商业三者险，事故发生后给原告垫付了20000.00元，要求返还。
被告武东一未作答辩。
被告人保财险唐山公司辨称，冀Ｂ×××××号车在我公司投保交强险和第三者责任险500000.00元及不计免赔，事故发生在保险期间。原告起诉已经超过诉讼时效。（2016）冀0823民初3877号民事调解书我公司已履行，我公司应在交强险各分项剩余赔偿限额内进行赔偿，超过部分在第三者保险的剩余责任限额内按比例进行赔偿。诉讼费、鉴定费和公估费等间接损失不属于保险公司的理赔范围。冀Ｆ×××××号车应在交强险无责任限额范围内承担赔偿责任。原告主张365天的护理费没有依据，护理期限应为56天减去7天挂床即49天。病历中没有加强营养的医嘱，不应支持营养费。平泉县医院初诊病历未显示的伤情，与此次交通事故无关，对伤残鉴定中原告颈部活动受限的评定不认可。对病历取证费、平泉中医院医疗费、与交通事故无关的医疗费、住院期间的门诊票据、中国人民解放军的门诊收费票据、北京朝阳医院门诊发票均不认可。原告有关误工费的证据不能证明按照卫生和社会工作标准计算、也不能证明主要收入来源于城镇；不应当支付原告误工费，即使支付，原告是农民且是农村户口，应按农村标准每天60.00元计算。原告的病历显示原告为农民，经常居住地在农村，对精神损害抚慰金、伤残赔偿金不认可，即使构成伤残，应按农村标准赔偿。对司法鉴定结论书、公估报告，交通费、施救费、公估服务费、伤残鉴定费发票不认可。综上，应驳回原告诉讼请求。
被告人寿财险保定公司书面辩称，1.冀Ｆ×××××在其公司投有交强险，保险期间为2015年6月20日至2016年6月19日，其中医疗项下无责任赔偿限额为1000.00元，无责任死亡伤残赔偿限额为11000.00元，事故发生在保险期间内。2.请求法院依法核实原告的合理损失，同意就原告合理合法的损失在交强险各无责任限额内承担赔偿责任。3.不承担诉讼费等其他间接费用。
本院经审理认定事实如下：2016年5月24日20时许，宋伟驾驶冀Ｂ×××××号-冀Ｂ×××××半挂车由北向南行驶至平泉××××岗村路段，驶入逆向，与相向行驶的陈国林驾驶的冀Ｈ×××××号轿车相撞后轿车失控，与由北向南行驶的武东一驾驶的冀Ｆ×××××号轻型货车相撞，致陈国林、武东一受伤，车辆损坏，造成交通事故。经交警认定，宋伟承担事故的全部责任，陈国林、武东一无责任。冀Ｂ×××××号车在人保财险唐山公司投保交强险和50万元商业三者险及不计免赔；冀Ｆ×××××号车在人寿财险保定公司投保交强险；事故发生在上述保险期间内。
事发当晚，陈国林被送到平泉县医院住院治疗，次日12时出院，住院1日。出院诊断：1.左侧桡骨骨折，2.双侧肺挫伤，3.头面部多处皮肤撕裂伤，4.脑震荡，5.脑外伤神经症性反应，6.多处软组织损伤，7.左侧膈肌破裂？出院医嘱：建议外院进一步治疗。出院当日15时许，陈国林到承德医学院附属医院住院治疗、同年7月19日出院，住院55天。出院诊断：1.胸部闭合性损伤2.左侧膈疝3.肺挫伤4.右侧少量气胸5.颜面部皮肤裂伤6.左侧桡骨骨折7.左下尺桡关节脱位8.颈4、5、6左侧侧块骨折9.颈5左侧椎弓根骨折10.颈5、6椎体骨折脱位11.颈脊髓损伤。出院医嘱：1.颈托持续外固定3个月，术后每月来院复查；2.术后一年行左桡骨内固定物取出术；3.继续应用甲钴胺片0.5mg日三次口服；4.继续营养支持治疗以及陪护一人；5.如有病情变化随诊。
经原告申请，本院2017年5月16日委托，6月19日北京中衡司法鉴定所鉴定：陈国林颈部活动受限符合IX级残、左上肢功能障碍符合X级残、膈肌破裂修补术后符合X级残。事故发生后，人保财险唐山公司对冀Ｈ×××××号车辆未定损；经平泉公安交通警察大队委托，信德保险公估有限公司承德分公司公估该车车损为47186.00元。
本院（2016）冀0823民初3877号民事调解书确认：人保财险唐山公司在冀Ｂ×××××-冀Ｂ×××××号车交强险限额内赔偿武东一医疗费用项下损失10000.00元、伤残项下损失16454.71元、财产项下损失2000.00元；在该车商业三者险限额内赔偿武东一11978.00元。
对当事人没有争议的证据和事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1、原告提交的医疗费票据、明细及结算清单总额为141916.33元，其中的病历取证费45.30元应当剔除、救护车费753.00元应当计入交通费中，故确认医疗费为141118.03元。
2、原告提交的平泉县医院、承德附属医院病历证明原告的伤情及出院后治疗、护理等情况，本院认定原告共住院56天，住院伙食补助费2800.00元（56日×50.00元/日）、住院期间的护理费为5600.00元（56日×100.00元/日）、住院期间营养费1120.00元（56日×20.00元/日）；根据出院医嘱，结合原告伤情，确认出院后的护理费为9000.00元（90日×100.00元/日）、营养费为1800.00元（90日×20.00元/日）。
3、原告提交的平泉镇兴利装饰设计服务部误工证明、工资证明及工资表、劳动合同、法人代表证明等证据，本院对该服务部业主张振生进行调查核实，但张振生证实未与陈国林签订过劳动合同、有关工资情况也与原告提交的上述证据相互矛盾，故对原告提交的上述证据不予确认。原告未能提供有效证据证实其从事的行业属于或者相近于卫生和社会工作，故对其主张的误工费标准不予支持；根据原告的年龄、身体状况、受伤情况、定残日期，结合当地用工收入状况，确认其误工费31280.00元（391日×80.00元/日）。
4、北京中衡司法鉴定所鉴定意见书系原告申请鉴定后、本院委托由有资质机构作出，结合病历记录的治疗经过，予以确认；事故发生当日原告即被送至平泉县医院治疗，次日由县医院救护车送至承德医学院附属医院住院治疗。故被告人保财险唐山公司关于超出诉讼时效、原告部分伤情及颈部活动受限与交通事故无关的主张与本案事实不符，不予支持。
5、原告提交房屋租赁合同和城北社区居民委员会证明信后，本院对相关人员进行了调查核实。出租人王世伟、陈东凤（陈国林之女）及陈国林关于房屋租赁合同重要条款的陈述相互予盾，城北社区居民委员会工作人员王俊娟证实对陈国林的居住情况没有进行调查，且平泉县医院、承德医学院附属医院的病历均记载陈国林现住址为平泉县××××组，故对房屋租赁合同、城北社区居民委员会证明信不予确认，对原告主张按照城镇户口计算残疾赔偿金的主张不予支持。根据原告的伤残等级，确认其残疾赔偿金为57211.20元（2016年度农村居民人均可支配收入11919.00元×20年×伤残系数24%）、精神损害抚慰金为12000.00元。
6、事故发生后，被告人保财险唐山公司对原告车辆未进行定损，平泉公安交通警察大队委托信德保险公估有限公司进行评估，故本院对公估报告书予以确认,确定原告诫车辆损失47186.00元。
7、原告提交的施救费、公估服务费及伤残鉴定费发票，能够确认原告支付施救费1500.00元、公估服务费2600.00元、伤残鉴定费2450.00元。
8、原告提交交通费票据无法证明与本案具有关联性，故不予确认；但原告就医治疗确需支付必要的交通费用，医疗费票据中的救护车费753.00元应当计入交通费中，结合事故发生地点、原告住址及就医地点，本院酌定交通费1800.00元。
9、关于术后2年取内固定物费用的诊断证明书，因未实际发生，本院不予确认。
综上，原告陈国林的损失有：医疗费为141118.03元、住院伙食补助费2800.00元、营养费2920.00元、护理费14600.00元、误工费31280.00元、残疾赔偿金57211.20元、精神损害抚慰金12000.00元、交通费1800.00元、车辆损失为47186.00元、施救费1500.00元、公估服务费2600.00元、伤残鉴定费2450.00元。事故发生后，宋伟为陈国林垫付20000.00元。
本院认为，机动车上路行驶发生交通事故，应依照过错程度承担相应的民事责任。原告陈国林要求被告赔偿其合理损失的请求，本院应予支持。宋伟承担事故全部责任、武东一无责任，二人驾驶的车辆分别在人保财险唐山公司、人寿财险保定公司投保交强险，二公司应分别在交强险有责和无责任限额范围内予以赔偿；精神损害赔偿在交强险内优先赔偿。人保财险唐山公司对武东一的损失赔偿后，交强险医疗费项下和财产项下限额已经用尽、伤残项下限额剩余93545.29元，现二公司在医疗费项下有责和无责限额总额为1000.00元、伤残项下有责和无责限额总额为104545.29元。本案确定陈国林医疗费项下损失总额为146838.03元（医疗费为141118.03元＋住院伙食补助费2800.00元＋营养费2920.00元）、伤残项下损失总额为116891.20元（护理费14600.00元＋误工费31280.00元＋残疾赔偿金57211.20元＋精神损害抚慰金12000.00元＋交通费1800.00元），均已超过交强险有责和无责限额总额，应由二公司在各自交强险有责和无责任限额范围内承担赔偿责任；因宋伟驾驶的车辆在人保财险唐山公司另投保商业三者险及不计免赔，故不足部分由该公司在商业三者险剩余责任限额488022.00元中赔偿。公估服务费属于为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要合理费用，根据《中华人民共和国保险法》的规定，应当由人保财险唐山公司承担。伤残鉴定费应当由宋伟赔偿。被告宋伟为原告垫付的费用扣减其应当支付的赔偿款后的余额部分，原告应予返还。
为保护当事人的合法权益，维护正常的交通秩序，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第二十条、第二十四条、第二十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条第（一）项、第十六条、第二十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司保定市中心支公司在冀Ｆ×××××号车交强险无责任限额范围内，赔偿原告陈国林医疗费项下损失146838.03元中的1000.00元，赔偿原告陈国林伤残项下损失116891.20元中的11000.00元；合计12000.00元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在冀Ｂ×××××号车交强险责任限额范围内，赔偿原告陈国林伤残项下损失116891.20元中的93545.29元。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司在冀Ｂ×××××号车商业三者险责任限额范围内，赔偿原告陈国林医疗费项下损失146838.03元中的145838.03元，赔偿原告陈国林伤残项下损失116891.20元中的12345.91元，赔偿原告陈国林车辆损失47186.00元、施救费1500.00元、公估服务费2600.00元计51286.00元；总计209469.94元。
四、被告宋伟赔偿原告陈国林伤残鉴定费2450.00元（已给付）
五、原告陈国林返还被告宋伟垫付款17550.00元（20000.00元－2450.00元）。
六、驳回原告陈国林其他诉讼请求。
上述具有给付内容的，于本判决生效之日起七日内履行。可汇至承德银行平泉支行，收款单位平泉市人民法院，账号50×××16，汇款时注明本案案号；也可直接交付本院。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8167.00元，减半收取计4083.50元，原告陈国林负担1252.00元，被告宋伟负担2831.50元，于本判决生效之日起七日内交纳。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院（同时交纳二审案件受理费8167.00元）。
审判员 刘 璋
二〇一七年九月二十六日
书记员 左雅光