辽宁省彰武县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0922民初1891号
原告:杨凤艳，女，1963年1月15日出生，汉族，农民。
委托诉讼代理人:杜春明，男，1985年9月5日出生，汉族，系杨凤艳之子。
委托诉讼代理人:孙家荣，系沈彰新城法律服务所法律工作者。
被告：刘文超，男，1986年10月13日出生，满族，肇事车辆实际所有权人。
被告:中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司。负责人：高峰，系公司经理。
委托诉讼代理人：黄欣，系辽宁紫剑律师事务所律师。委托诉讼代理人：李爽，系辽宁紫剑律师事务所律师。
原告杨凤艳与被告刘文超、中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2017年6月23日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告委托代理人杜春明及孙家荣、被告刘文超及保险公司委托诉讼代理人黄欣和李爽到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告杨凤艳向本院提出诉请：1、要求被告赔偿各项损失460205.38元。2、诉讼费和鉴定费由被告承担。
事实和理由，2016年12月28日11时10分，陈东驾驶吉C589**号“江淮”重型厢式货车，沿G101线由东向西行驶至743公里50米肇事地点处，忽视安全，观察瞭望不够，未保持安全车速，致使车辆与前方在道路右侧路边行走的行杨凤艳相撞，造成杨凤艳受伤，车辆损坏的交通事故。此事故经彰武县公安局交通警察大队认定，陈东承担全部责任。经中国医科大学附属第一医院诊断为腹部挫伤、肝挫伤、双肾上腺挫伤、胰腺损伤、肾静脉损伤、双侧肋骨骨折。要求被告赔偿医疗费199273.556元，购买器材及输血费3400元，彰武县人民医院医疗费25786.68元，购药费4733元，住院生活补助费50元×60天=3000元，营养费50元×60天=3000元，误工费39.14元×144天=5636.16元，杜春亮护理费101.72元×41天=4171元，杜春明223.33元×60天=13399.99元，残疾赔偿金12057元×20年×35%=84399元，被扶养人杜新太生活费12057元×20年×35%=84399元。交通费2000元，精神抚慰金30000元，鉴定费1012元，合计460205.38元。
被告刘文超辩称，陈东是我雇佣的司机，我是肇事车辆实际所有权人，交通事故的赔偿责任由我承担。杨丽梅是原车主，该车转让后没有办理过户手续。要求原告对陈东和杨丽梅撤诉。我对事故认定无异议，肇事车辆投保了交强险和商业三者险，三者险限额100万元，不计免赔率，事故发生在保险合同有效期间内。同意在保险限额内对杨凤艳的合理损失进行赔偿。对于原告提供的证据，我同意保险公司的质证意见。
被告保险公司辩称，我公司对事故认定无异议，肇事车辆在本公司投保了交强险和商业三者险，三者险限额100万元，不计免赔率，事故发生在保险合同有效期间内。对原告提供的病历、诊断书、医疗费收据、用药清单的真实性没有异议。对于原告的伤残鉴定结论进行审核，如果7个工作日内不申请重新鉴定，视为认可。赔偿系数确定为31%，同意赔偿精神抚慰金10000元，误工费同意计算至评残前一天止。对于治疗子宫肌瘤和肠梗阻的药费不同意赔付，但不申请作关联性鉴定。住院期间有13天为3级护理，不同意赔偿护理费。外购药没有医嘱，不同意赔付。除支付救护车费外，同意赔偿交通费450元。同意按行业标准给付重症监护室期间的护理费，同意赔偿营养费每天50元。杜新太属于肢体四级残疾人，要求赔偿被扶养人生活费符合法律规定，同意结合扶养人的人数及伤残程度，根据丧失劳动能力的程度适当给予赔偿，确定为50%合适。
本案杨凤艳围绕诉讼请求依法提交了彰公交认字[2017]第001号道路交通事故认定书送达后，中国医科大学附属第一医院、彰武县人民医院住院病历、诊断书、用药明细、出院证、医疗费收据、司法鉴定意见书、鉴定费收据、保险单复印件、营业执照复印件，本院组织当事人进行证据交换和质证，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人的陈述和对证据的审查，本院认定如下：2016年12月28日11时10分，陈东驾驶刘文超所有的吉C589**号“江淮”重型厢式货车，沿G101线由东向西行驶至743公里50米肇事地点处，忽视安全，观察瞭望不够，未保持安全车速，致使车辆与前方在道路右侧路边行走的行人杨凤艳相撞，造成杨凤艳受伤，车辆损坏的交通事故。此事故经彰武县公安局交通警察大队认定，陈东承担全部责任。[2017]第001号道路交通事故认定书送达后，双方当事人均无异议。杨凤艳经中国医科大学附属第一医院诊断为：腹部挫伤、肝挫伤、双肾上腺挫伤、胰腺损伤、肾静脉损伤、双侧肋骨骨折、肠系膜损伤，住院治疗41天，支付医疗费199273.556元，购买器材及输血费3400元，在彰武县人民医院住院治疗19天，支付医疗费25786.68元，交通费450元。经彰武县公安局交通警察大队委托，2017年5月23日，彰武县人民医院司法鉴定中心鉴定，杨凤艳构成VIII级和X级伤残各一处，支付鉴定费1012元，
审理中，杨凤艳自愿对陈东和杨丽梅撤诉，经审查，杨凤艳的申请，符合法律规定，依法准予撤诉。
另查明，杜新太与杨凤艳系夫妻关系，婚后生育杜春明和杜春亮两名男孩。杜新太于1961年3月6日出生，肢体残疾肆级残疾人。提供了彰武县残疾人联合会颁发的残疾人证，监护人为杨凤艳。保险公司为杨凤艳垫付抢救费10000元。
刘文超所有的吉C589**号“江淮”重型厢式货车，于2016年12月11日在本案公司投保了交强险和商业三者险，三者险限额100万元，事故发生在保险合同期间内。
确认上述事实的证据来源合法，内容客观真实，并经过庭审举证、认证，依法予以采信。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，任何人不得侵犯。1、彰武县公安局交通警察大队依照法定程序，根据当事人的行为过错，通过对事故成因的分析判断，认定陈东承担全部责任，该认定事实清楚，责任划分公正，依法予以确认，并作为本案的定案依据。杨凤艳在交通事故中受伤并致残，无论在经济上还是在精神上都造成了严重损害，现要求被告刘文超承担侵权责任并赔偿损失，具有事实依据和法律依据，依法予以支持。本案保险公司是刘文超肇事车辆的投保公司，原告合理的损失应当由保险公司承担保险责任，超过限额部分，由刘文超承担赔偿义务。2、肇事车辆在本案保险公司投保了交强险和三者险，且事故发生在合同生效期间内。杨凤艳的合理损失，应当由保险公司承担保险责任。保险公司在申请审核的期间内，没有对伤残鉴定结论申请重新鉴定，视为认可。依法采信该证据并作为本案定案依据。提出对治疗子宫肌瘤和肠梗阻药费不同意赔付意见，因没有申请关联性鉴定，应承担举证不能的风险。双方当事人对赔偿系数存在争议，应确定为33%。杨凤艳请求赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定，依法予以支持。结合事故的过错责任和伤残的严重程度，确定为15000元。3、保险公司提出杨凤艳住院期间有13天为3级护理，不同意给付护理费，经审查，保险公司的主张符合法律规定，应予采纳。保险公司提出按行业标准给付重症监护期间的护理费，依法应予采信。因外购药没有医嘱，不同意赔付的意见，理由充分，应予采纳。
综上所述,依照《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条一款、第四十二条、第七十六条；《中华人民共和国侵权责任法》第十五条（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司在交强险限额内赔偿原告杨凤艳医疗费228460.24元，住院生活补助费50元×60天=3000元，营养费50元×22天=1100元，合计232560.24元中的10000元。误工费39.14元×144天=5636.16元，护理费101.72元×47天＋101.72元×22天×2人=9256.52元，残疾赔偿金12057元×20年×33%=79576.2元，被扶养人杜新太生活费8873元×20年×33%÷3人×50%=9760.3元，交通费450元，精神损害抚慰金15000元，合计119679.18元中的110000元。两项合计120000元。
二、中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司在三者险限额内赔偿原告杨凤艳经济损失232560.24元＋119679.18元－10000元－110000元=232239.42元。
三、原告杨凤艳返还保险公司垫付款10000元，在上述赔偿款中直接扣留。
上述赔偿款于本判决生效后20日内履行。
四、驳回原告杨凤艳其它诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2802元，鉴定费1012元，合计3814元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。
审 判 长 郑喜军
审 判 员 张敬东
人民陪审员 张树申
二〇一七年八月二十二日
书 记 员 马 波