湖南省沅陵县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘1222民初1229号
原告：张丽霞，女，1985年9月21日出生，汉族，湖南省沅陵县人，居民。
原告：李晨锋，男，1987年1月2日出生，汉族，湖南省绥宁县人，居民。
委托诉讼代理人：张茂轩（特别授权），湖南龚云树律师事务所律师。
被告：沅陵县人民医院，地址：湖南省沅陵县沅陵镇辰州东街。统一社会信用代码：12431222448251799R。
法定代表人：刘建设，该院院长。
委托诉讼代理人：卢广凡（特别授权），男，1962年2月17日出生，汉族，湖南省沅陵县人，沅陵县人民医院医务科科长。
原告张丽霞、李晨锋与被告沅陵县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年10月19日立案后，依法适用普通程序，于2016年12月27日公开开庭审理了本案。原告张丽霞及其委托代理人张茂轩，被告沅陵县人民医院的委托代理人卢广凡到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张丽霞、李晨锋向本院提出诉讼请求：依法判决被告赔偿李裕薪死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等共计357644元，并承担本案的诉讼费用。诉讼过程中，原告变更诉讼请求为345512元。事实和理由：2016年8月10日上午9时，患者李裕薪因发热到被告沅陵县人民医院儿科进行住院治疗。入院诊断为急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎。2016年8月10日22时10分，李裕薪高烧不退才引起被告重视进行会诊，考虑为重症手足口病，建议转上级医院。在转院途中李裕薪死亡。后经怀化市第一人民医院确定为重症手足口病死亡。2016年9月22日，湘西州龙腾司法鉴定中心鉴定被告在诊断过程中具有过错，其损害结果的参与度为50%。现两原告要求被告赔偿345512元（其中含死亡赔偿金576760元、丧葬费24264元、精神损害抚慰金60000元、交通费等30000元，共计691024元，按50%计算）。
被告沅陵县人民医院辩称，对二原告陈述的事实无异议，具体赔偿项目依法核算。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，当事人均无异议，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
原告张丽霞、李晨锋系夫妻关系，2014年4月20日共同生育一子李裕薪。两原告长年在湖南省长沙市务工居住，李裕薪出生后一直随原告张丽霞的母亲在沅陵县沅陵镇鸭尾路62号生活居住。
2016年8月10日上午9时，李裕薪因发热到被告沅陵县人民医院儿科进行住院治疗，入院诊断为急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎。当日22时01分，经被告会诊考虑手足口（重症），建议转上级医院进一步诊治。22时10分，由被告医护人员护送李裕薪进行转院。在转院途中因病情加重李裕薪死亡。后经怀化市第一人民医院免疫检验报告确定EV71ⅠgM阳性。2016年9月22日，经湘西州龙腾司法鉴定中心鉴定，被鉴定对象李裕薪因重症手足口病（EV71感染）致脑干炎及神经源性肺水肿而死亡。其自身疾病是造成损害结果的先决因素，医方在患儿病情发展变化过程中观察治疗措施欠及时有效，同时未书面告知病情变化情况及转院不及时等医疗程序不完善之责任过错也负有造成损害结果的一定责任，其损害结果参与度为50%。
在死者李裕薪救治过程中，二原告支出救护车费1300元。李裕薪死后，二原告花费鉴定费用4300元。在鉴定期间，被告沅陵县人民医院向原告支付现金10000元。
根据2016年湖南省统计局公布的人身损害赔偿标准：城镇居民人均可支配收入为28838元；职工年平均工资48525元。
本院认为：本案系一起医方未尽诊疗义务引发的医疗损害责任纠纷。死者李裕薪在被告沅陵县人民医院就诊，与被告沅陵县人民医院形成医疗服务关系。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经鉴定机构鉴定，被告沅陵县人民医院在李裕薪病情发展变化过程中观察治疗措施欠及时有效，同时未书面告知病情变化情况及转院不及时等医疗程序不完善之责任过错也负有造成损害结果的一定责任，其损害结果参与度为50%。根据该鉴定结论，被告沅陵县人民医院对李裕薪死亡引起的损失应承担50%赔偿责任。本案的争议焦点为：一、原告张丽霞、李晨锋的各项经济损失应如何计算。二、精神损害抚慰金应如何确定。
一、原告张丽霞、李晨锋的经济损失金额具体计算如下：
死亡赔偿金：死者李裕薪户籍所在地虽在农村，但其父母的经常居住地和主要收入来源地均为城市，且李裕薪一直随外祖母在城镇居住生活，死亡赔偿金应当根据当地城镇居民的相关标准计算。确定为：28838元×20年＝576760元；
丧葬费：按照受诉地法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。确定为：48525元÷12个月×6个月＝24263元；
亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失费：二原告主张30000元的赔偿金额，但只向本院提交1300元救护车车费的依据，其他均无证据证实，应承担举证不能的后果，但可酌情考虑5200元，加上救护车车费1300元，确定为：6500元；
鉴定费：4300元。
以上各项经济损失总额为611823元，被告沅陵县人民医院承担50%责任为305911.5元。
二、关于精神损害抚慰金应如何确定的问题。二原告要求被告赔偿精神损害抚慰金60000元，考虑到李裕薪死亡时年仅2岁，二原告在精神上遭受较大创伤和痛苦，应当予以精神抚慰。结合被告的过错程度及当地生活水平等因素，本院酌定精神损害抚慰金为30000元。
故被告沅陵县人民医院应赔偿二原告的总金额为335911.5元，被告先行支付的10000元应予以抵扣，被告应向二原告支付325911.5元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十七条第三款、第十八条第一款、第二十七条、第二十九条；《最高人民法院〈关于确定民事侵权精损害赔偿责任若干问题〉的解释》第八条第二款，第十条第一款第（一）、（三）、（六）项；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款；《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、限被告沅陵县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张丽霞、李晨锋各项经济损失及精神损害抚慰金共计人民币325911.5元；
二、驳回原告张丽霞、李晨锋其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6665元，由原告张丽霞、李晨锋负担665元，被告沅陵县人民医院负担6000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。
审 判 长 周恒新
审 判 员 于 波
人民陪审员 王建龙
二〇一六年十二月二十七日
书 记 员 张 薇
附法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院（关于确定民事侵权精损害赔偿责任若干问题）的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果。