宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）宁0205民初188号
原告：何建兵，男，汉族，1964年9月13日出生，农民，住宁夏石嘴山市。
委托代理人：任永霞，女，汉族，1967年3月20日出生，住宁夏石嘴山市。（系原告何建兵的妻子）特别授权代理。
委托代理人：王琦，宁夏众和众律师事务所律师。特别授权代理。
被告：王浩，男，汉族，1987年11月28日出生，无职业，住宁夏石嘴山市平罗县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司银川分公司，住所地：宁夏银川市民族北街181号。
负责人：徐宝山。
被告：中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司，统一社会信用代码：916401225541645330，住所地：宁夏银川市金凤区尹家渠北街120号。
负责人：任文龙，系该支公司经理。
委托代理人：孔凡智，宁夏兴业律师事务所律师。特别授权代理。
原告何建兵与被告王浩、中国人民财产保险股份有限公司银川分公司（以下简称：人保财险银川支公司）、中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司（以下简称：人保财险德胜支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月20日立案受理后,原告何建兵于同年2月16日申请撤回对被告人保财险银川支公司的起诉，同时申请追加人保财险德胜支公司作为本案的被告，本院依法裁定准许原告撤回对被告人保财险银川支公司的起诉，并追加人保财险德胜支公司作为本案被告参加诉讼后，被告人保财险德胜支公司于2017年3月1日申请对原告何建兵的伤残等级进行重新鉴定，同年4月25日鉴定程序结束。后由本院审判员连建峰适用简易程序，于同年5月3日公开开庭进行了审理，原告何建兵的委托代理人任永霞、王琦与被告王浩、被告人保财险德胜支公司的委托代理人孔凡智到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告何建兵向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费48067.08元、鉴定费4280元、误工费35848元、伙食补助费6900元、营养费9000元、护理费19140元、伤残赔偿金167652元、交通费1634元；2、判决被告支付原告后续医疗费35000元；3、判决被告赔偿原告拖拉机损失10000元；4、判决被告支付原告精神损害赔偿20000元；5、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：2016年6月1日，被告王浩驾驶车牌号为×××的小型客车，沿黄汪路由东向西行驶至3公里800米外西河村二队路段处，与同向前车原告何建兵驾驶的四轮拖拉机碰撞，致原告何建兵受伤、两车直接财产损失的道路交通事故。该起交通事故经交警部门责任认定，被告王浩付此次事故的全部责任。后原告的伤情经宁夏泰和司法鉴定中心鉴定，构成八级和十级伤残，后续医疗费为35000元，误工期、护理期、营养期分别为365天、180天、90天。同时原告又经宁夏精神疾病鉴定所鉴定，构成器质性智能损害，为八级伤残。为此，原告诉至法院请求判如所请。
被告王浩在庭审时辩称，对于原告主张的涉案交通事故发生的事实及责任认定没有异议，涉案的×××的小型客车系被告王浩所有，该车辆在被告人保财险德胜支公司投保了交强险和第三者责任保险（赔偿限额为300000元）。另，在原告受伤住院期间，被告王浩为原告垫付医疗费共计14000元。
被告人保财险德胜支公司在庭审时辩称，1、原告主张的费用较高，请求人民法院依法核减；2、原告主张后续治疗费缺乏法律依据，因后续治疗费现在尚未实际发生，原告可在实际产生后再行主张；3、本案的鉴定费和诉讼费不属保险赔偿范围；4、原告主张的精神损失缺乏法律依据。
原告何建兵为证实其上述主张，提供了下列证据，被告王浩及人保财险德胜支公司当庭进行了质证：
证据一、道路交通事故责任认定书一份，证实涉案交通事故发生的事实及被告王浩承担事故的全部责任。被告王浩、人保财险德胜支公司对该证据的真实性、合法性、关联性均无异议。
证据二、原告何建兵在石嘴山市第一人民医院的住院病案、出院证各两份、疾病证明书三份、宁夏医科大学总医院住院病案、疾病证明书、出院证、检验报告书各一份，证实原告在受伤后住院治疗的情况以及住院期间需陪护一人的事实。被告王浩及人保财险德胜支公司对该组证据的真实性均无异议，但认为原告部分治疗与本案无关，且该组证据中并未显示原告需加强营养的医嘱，故原告主张营养费无事实依据。
证据三、宁夏泰和司法鉴定中心司法鉴定意见书、宁夏精神疾病鉴定所司法鉴定意见书各一份、鉴定费票据各一份，证实原告经鉴定精神伤残为8级，颅脑损伤及胸膜增厚分别为8级和10级伤残，鉴定费支出为4280元的事实。被告王浩及人保财险德胜支公司对于该组证据中的宁夏泰和司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书的合法性、关联性均不予认可，且被告人保财险德胜支公司已经申请了重新鉴定，鉴定结果已经推翻了该司法鉴定意见书；针对宁夏精神疾病鉴定所司法鉴定意见书的关联性不予认可，认为应当按照重新鉴定机构（石嘴山市第一人民医院司法鉴定中心）出具的司法鉴定意见书为准。另外，原告提供的鉴定费票据实际数额为4000元，不是原告主张的4280元。
证据四、原告的住院医疗费票据三张（原件二张、复印件一张）、门诊医疗费收据、外购药物及医疗器械发票共计三十三张，证实原告因受伤治疗共计花费48067.08元医疗费的事实。被告王浩、人保财险德胜支公司对该组证据中原告的住院医疗费票据的真实性没有异议，但认为部分医疗费用与本案无关联性，应当剔除原告治疗非因涉案交通事故所花费的费用及非医保用药费用；对于门诊医疗费票据因原告未提供相应的门诊病历，无法确定该部分费用本案的关联性；对于外购药物及医疗器械的票据，因原告也未提供医疗机构出具的相应医嘱，故对其关联性不予认可。另外，原告提供的上述住院及门诊医疗费票据总计金额应为45514.50元，并非原告主张的48067.08元。
证据五、交通费票据七十张，证实原告在治疗期间共计支出交通费1634元。被告王浩、人保财险德胜支公司对该组证据的关联性不予认可，认为该组证据中手撕票基本是连号，机打票的乘车时间、地点与原告住院时间、地点不能相互印证，鉴于原告却因受伤住院治疗的事实，交通费请法院在500元范围内酌情处理。
被告王浩为证实其抗辩主张，提供了下列证据，原告何建兵与被告人保财险德胜支公司当庭进行了质证：
证据一、石嘴山市第一人民医院2016年7月4日出具的原告何建兵住院医疗费收据一张，证实原告何建兵2016年6月1日至7月3日在石嘴山市第一人民医院住院期间，花费住院费22929.45元，其中被告王浩垫付14000元的事实。原告何建兵与被告人保财险德胜支公司对该证据均无异议。
证据二、机动车交通事故责任强制保险单和机动车商业保险单各一份，证实被告王浩为其所有的×××号小型客车在被告人保财险德胜支公司投保情况。原告何建兵与被告人保财险德胜支公司对该组证据均无异议。
被告人保财险德胜支公司为证实其抗辩主张，提供了下列证据，原告何建兵与被告王浩当庭进行了质证：
证据一、机动车交通事故责任强制保险条款、机动车第三者责任保险条款各一份，证实：1、诉讼费、鉴定费不属于保险赔付范围；2、对于原告的医疗费被告按照国家基本医疗保险标准核定医疗费用的赔偿金额。原告何建兵与被告王浩对该证据均无异议。
证据二、石嘴山市第一人民医院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书和鉴定费票据各一份，证实原告何建兵颅脑损伤被评定为10级伤残，被告支付鉴定费660元的事实。原告何建兵认为该鉴定意见书中第三项第二款：法医检验部分称原告左侧肢体活动不利，与原告实际情况不符，故该鉴定存在重大过失，但原告对该鉴定意见书的分析说明及鉴定结论未提出异议。被告王浩对该证据没有异议。
对于原告何建兵、被告王浩以及被告人保财险德胜支公司提供的上述证据，经本院组织双方当事人当庭质证，本院认证如下：
一、对于原告提供的证据一、证据二，鉴于两被告对其真实性均无异议，故本院均予以采信。
二、对于原告提供的证据三，鉴于两被告对该组证据中的宁夏泰和司法鉴定中心出具司法鉴定意见书提出异议，被告人保财险德胜支公司在审理中提出对该鉴定意见书申请重新鉴定，且经本院委托石嘴山第一医院司法鉴定中心鉴定，原告身体伤残等级评定为10级伤残，故本院对宁夏泰和司法鉴定中心出具的司法鉴定书不予采信。对于该组证据中的宁夏精神疾病鉴定所司法鉴定意见书虽然被告不认可，但鉴于两被告均未提起对该鉴定进行重新鉴定，故本院对该鉴定意见书评定原告何建兵器质性智能损害（痴呆）（轻度），构成8级伤残的鉴定意见予以采信。对于该组证据中的鉴定费票据，经本院核实两次鉴定费用为4000元，本院亦予以采信。
三、对于原告提供的证据四，鉴于两被告对该组证据的真实性均未提出异议，经本院核对该组医疗费票据共计金额为49119.40元，本院均予以采信。
四、对于原告提供的证据五，虽然两被告对该组证据的关联性存在异议，但考虑到原告受伤后三次住院治疗以及多次去医院门诊治疗的实际情况，对于原告主张在治疗过程中花费的交通费数额，本院酌情认定为600元。
五、对于被告王浩提供的证据一、证据二，鉴于原告何建兵与被告人保财险德胜支公司均无异议，故本院均予以采信。
六、对于被告人保财险德胜支公司提供的证据一，鉴于原告何建兵与被告王浩均无异议，本院予以采信。
七、对于被告人保财险德胜支公司提供的证据二，虽然原告何建兵提出对该组证据中的石嘴山市第一人民医院司法鉴定中心出具的鉴定意见书中法医检验部分存在异议，但鉴于该鉴定意见书法医检验部分的表述与鉴定结果之间不存在必然的因果关系，且原告何建兵与被告王浩对该鉴定的结论均无异议，故本院对该鉴定意见书予以采信。对于该组证据中的鉴定费收据，原告何建兵与被告王浩均未提出异议，本院亦予以采信。
根据庭审中原、被告的当庭陈述、答辩、举证、质证及本院对证据的认证，确认本案事实如下：
2016年6月1日16时10分，被告王浩驾驶其车牌号为×××的小型客车，沿黄汪路由东向西行驶至黄汪路3公里800米惠农区燕子墩乡外西河村二队路段处时，与同向前车原告何建兵驾驶的无车牌号的四轮拖拉机碰撞，致原告何建兵受伤两车直接财产损失的道路交通事故。该起交通事故同日经石嘴山市公安局交通警察分局七大队责任认定，被告王浩负事故全部责任，原告何建兵无责任。原告何建兵受伤后当日入住石嘴山市第一人民医院住院治疗33天，伤情经该医院诊断为：一、急性闭合性颅脑损伤：1.脑挫裂伤、2.硬膜下血肿、3.颅骨骨折、4.蛛网膜下腔出血、5.头皮血肿，二、腰椎骨质增生，三、腰4-5、腰5-S1椎间盘膨出，四、胸椎骨质增生，五、左下肺炎症，六、肝小囊肿。医嘱住院期间陪护一人，原告于同年7月3日症状改善出院，出院时医嘱：注意休息，一周后复查，随诊。原告花费住院医疗费22929.45元。同年8月1日，原告何建兵再次入住石嘴山市第一人民医院，该医院诊断：一、脑出血后遗症，二、创伤性肺炎、肺部占位待查。于同年8月25日出院，花费住院医疗费9804.14元。出院时医嘱：十天后复查，出现不适随诊。2016年9月8日，原告何建兵又入住宁夏医科大学总医院住院治疗，经诊断为：支气管扩张症合并感染（左下肺）、脑出血后遗症等，住院期间医嘱陪床一人，于9月19日出院，花费住院医疗费8011.71元。原告受伤治疗期间，在相应医疗机构门诊治疗及外购药等共计花费医疗费8374.10元。2016年10月8日，原告何建兵经宁夏泰和司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：1、何建兵颅脑损伤致轻度（偏重型）智力缺损伴日常生活有关活动能力严重受限及胸膜增厚、粘连，分别为8级和10级伤残；2、何建兵医疗依赖为一般医疗依赖等级，所发生的续医费用35000元左右；3、何建兵人身损害误工期、护理期、营养期分别为365日、180日和90日，原告花费鉴定费2100元。2016年12月19日，原告何建兵的伤情又经宁夏精神病鉴定所鉴定认为构成器质性智能损害（痴呆）轻度，评定为8级伤残，原告花费鉴定费1900元。在本案审理过程中，被告人保财险德胜支公司申请对宁夏泰和司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书评定原告的伤残等级进行重新鉴定，经本院委托石嘴山市第一人民医院司法鉴定中心鉴定，认为原告因外伤致急性闭合性颅脑损伤，构成10级伤残，被告人保财险德胜支公司支付鉴定费660元。
同时查明，2016年4月4日，被告王浩为其所有的×××号小型客车在被告人保财险德胜支公司分别投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险（保险限额为300000元），涉案交通事故发生在上述保险期间。在原告何建兵住院治疗期间，被告王浩为原告垫付住院医疗费14000元。
本院认为，公民的人身权利受法律保护。被告王浩驾车与原告何建兵驾驶的拖拉机发生碰撞，致使原告受伤，该起交通事故经交警部门责任认定，被告王浩负事故的全部责任，原告不负事故责任，由于被告王浩的车辆在被告人保财险德胜支公司分别投保了机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险，且涉案交通事故发生在上述保险的保险期间，故对于原告因此次交通事故产生的经济损失，应先由被告人保财险德胜支公司在交强险赔偿限额内予以赔偿（其中伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元），超出赔偿限额的部分由被告人保财险德胜支公司在商业第三者责任保险赔偿限额内予以赔偿（赔偿限额为300000元）。对于原告主张的不属保险赔偿范围的损失，应由被告王浩按交通事故责任承担赔偿责任。
对于原告何建兵损失数额的确定，本院评判如下：1、医疗费，原告主张的数额为48067.08元，但原告提供的住院及门诊医疗费票据（包括外购药和医疗器械费用）证实数额为49119.40元，虽然两被告提出原告医疗费中存在非因涉案交通事故产生的医疗费以及存在非医保用药的情况，但鉴于两被告均未提供相应的证据予以证实，本院不予采信，对于原告主张的医疗费数额本院予以认定；2、住院伙食补助费，应按照原告三次实际住院的天数68天，以每天100元计算共计6800元，本院予以认定；3、护理费，原告主张护理期限按照宁夏泰和司法鉴定中心出具的鉴定意见确定的护理期限180天计算，鉴于该鉴定意见书本院未予采信，且原告仅提供了三次住院期间需护理的证据，未提供证据证实其在出院后仍需护理，故原告的护理期限应为原告实际住院天数68天，按2015年度宁夏区居民服务业标准40802元/年计算，护理费应为7601.47元；4、误工费，原告主张误工期为365天，不符合最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条中，关于”误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”的规定，本院不予采信；故原告的误工期应从涉案交通事故发生之日（2016年6月1日）计算至原告首次定残的前一日（2016年10月7日）为129天，按2015年度宁夏区农、林、牧、渔业标准39152元/年计算，误工费应为13837.28元；5、伤残赔偿金，原告经鉴定分别构成8级伤残和10级伤残，根据《宁夏回族自治区道路交通安全条例》第七十三条规定，应按照宁夏区2015年度城镇居民人均可支配收入25186元/年标准，结合原告两处伤残的系数32%计算20年，应为161190.40元；6、交通费，结合原告治疗的实际情况，本院酌情认定该项费用为600元；7、营养费，原告主张9000元，但鉴于原告提供的住院病案中并未出现加强营养的医嘱，且两被告对该项主张亦不认可，故本院不予支持；8、精神抚慰金，因原告该项主张不符合我国《侵权责任法》关于”侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，故本院不予支持；9、鉴定费，因原告提供证据证实两次鉴定花费鉴定费为4000元，本院予以支持；10、财产损失，原告主张10000元，虽然原告的拖拉机在涉案交通事故中确实受损，但原告未提供证据证实受损的具体数额，故本院不予支持；原告可待实际损失产生后另案主张该项费用；11、今后治疗费，原告虽主张35000元，但由于该项费用现尚未实际产生，本院不予支持，原告可待实际费用发生后另案主张。
综上，原告何建兵的各项损失为：医疗费48067.08元、住院伙食补助费6800元、护理费7601.47元、误工费13837.28元、伤残赔偿金161190.40元、交通费600元,共计238096.23元，未超出交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险的赔偿限额，故应由被告人保财险德胜支公司承担。原告主张的鉴定费4000元，因不属保险赔偿范围，故该项费用应由被告王浩承担。另,在原告住院期间被告王浩垫付的医疗费14000元，虽然被告王浩在本案中未主张返还，但为减少当事人诉累，本院一并作出处理，待原告收到被告人保财险德胜支公司赔偿款238096.23元后，扣除被告王浩应承担的4000元鉴定费，由原告返还被告王浩10000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《宁夏回族自治区道路交通安全条例》第七十三条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告何建兵经济损失238096.23元；
二、被告王浩赔偿原告何建兵鉴定费4000元；
三、待原告何建兵收到被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司赔偿款238096.23元后，返还被告王浩10000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费3313元（已减半收取），由原告何建兵负担1054元，被告王浩负担2259元。重新鉴定费660元，由被告王浩负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石嘴山市中级人民法院。
在上诉期届满后七日内凭本判决书到石嘴山市中级人民法院预交上诉案件受理费，逾期不交，视为放弃上诉。
如本判决生效后，一方当事人拒不履行，另一方当事人应在履行期间的最后一日起二年内向本院申请执行。
审判员 连建峰
二〇一七年五月二十六日
书记员 赵 磊