广东省揭阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤52民终356号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司。住所地：普宁市流沙西广达东区市人行**幢东起1-6间***层。
主要负责人：余森纯，经理。
委托诉讼代理人：刘少彬、石翀，均系广东晨辉律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：陈某。
法定代理人：陈展波，男，1977年1月3日出生，汉族，住广东省普宁市。
委托诉讼代理人：陈浩晓，普宁市法律援助中心法律工作者。
被上诉人（原审被告）：江育国，男，1979年3月18日出生，汉族，住广东省普宁市。
被上诉人（原审被告）：杨国梅，女，1983年7月4日出生，彝族，住广东省普宁市。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司（以下简称平保普宁公司）因与被上诉人陈某、江育国、杨国梅机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省普宁市人民法院（2016）粤5281民初492号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年6月12日立案后，依法组成合议庭，因当事人没有提出新的事实、证据，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
平保普宁公司上诉请求：1.对陈某的伤残等级、护理期限和护理人数重新进行司法鉴定，2.按27766元／年为标准重新计算陈某的护理费损失。3.驳回陈某的交通费诉求。4.对一审判决依法进行改判。5.陈某、江育国、杨国梅承担本案一、二审的全部诉讼费用。事实和理由：陈某出院诊断：1.右足软组织挫裂剥脱伤；2.右足跟骨开放性骨折；3.额部头皮血肿；4.右额部软组织挫裂伤。鉴定意见：1.十级伤残；2.续医费3000元；3.残疾器具费1000元；4.配置2人护理73天后，配置1人护理88天；5.营养费1800元。该鉴定是在平保普宁公司完全不知情，也没有参与的情况下委托进行的，却伪以“因案件调解需要”之名。而且陈某的伤情是跟骨骨折保守治疗，并未见骨折影响距下关节，且软组织坏死部分植皮情况良好，不应影响踝关节活动功能100%丧失。为此平保普宁公司对该鉴定行为和鉴定结论不予认可，请求二审法院另行指定权威鉴定机构对陈某的伤残等级、护理期限和护理人数重新进行司法鉴定。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条的规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。”“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”而本案一审已经明确查明陈某没有提供证据证明护理费支出情况，为此平保普宁公司认为陈某的护理情况应当按家属护理认定，并参照农业户籍人员误工费标准27766元／年计算。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭。有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案一审也已经明确查明陈某没有提供交通费发票等证明其支出的交通费损失，为此平保普宁公司请求法院将该举证不利的后果归于陈某，直接驳回其交通费诉求。
陈某、江育国、杨国梅未作陈述。
陈某向一审法院起诉请求：1.平保普宁公司在其承保的肇事车辆粤Ｖ×××××小型轿车交强险限额内赔偿陈某经济损失154351.33元；2.江育国、杨国梅对陈某损失超出平保普宁公司赔偿责任限额部分承担赔偿责任；3.本案一切诉讼费用由平保普宁公司、江育国、杨国梅承担。
一审法院认定事实：一、2015年7月3日21时30分左右，陈乐霞夜间驾驶超标电动二轮车（搭载刘秀珊、陈某）上路行驶，从广东省普宁市东埔（由东往西）往普宁市普宁广场方向行驶，途经普宁市环城北路普宁广场路口路段左转弯过公路时与江育国驾驶粤Ｖ×××××号小型轿车（由西往东）发生碰撞，造成陈乐霞、刘秀珊、陈某不同程度受伤及车辆受损的交通事故。2015年7月28日，普宁市公安局交通警察大队作出普宁公交认字（2015）第3879号《道路交通事故认定书》，认定陈乐霞未取得机动车驾驶证夜间驾驶超标电动二轮车严重超载上路行驶，左转弯后驶出道路时，未让道路内优先通行的车辆先行，是导致此事故发生的主要原因，承担此事故的主要责任；江育国夜间驾驶机动车上路行驶，在行经有人行横道的路口时，无有效降低行驶速度，致遇情况采取措施不及，是导致此事故发生的次要原因，承担此事故的次要责任；无证据证明刘秀珊、陈某在此事故中有过错，刘秀珊、陈某无责任。
二、事故发生后，陈某被送往康美医院住院治疗，自2015年7月3日至7月27日，共住院治疗24天，花费医疗费14784.4元。经医院诊断，陈某伤情为：1.右足软组织挫裂剥脱伤；2.右足跟骨开放性骨折；3.额部头皮血肿；4.右额部软组织挫裂伤。医院出院医嘱：建议转上级医院继续行专科治疗。2015年7月28日，陈某转至中山大学附属第一医院继续接受治疗，至2015年9月14日出院，共住院治疗48天，花费医疗费90986.02元。该院诊断陈某伤情为：1.右足外伤后皮肤坏死；2.右足跟骨开放性骨折。出院医嘱：1.注意休息；2周内避免下地活动；2.定期我科门诊，骨科，康复科门诊复诊，不适及时就诊；3.出院带药。出院后，陈某于2015年10月20日、2015年12月15日，在中山大学附属第一医院分别花费门诊费338.8元、677.6元。2015年10月24日，普宁市公安局交通警察大队委托广东韩江法医临床司法鉴定所对陈某的伤情进行司法鉴定。2015年12月11日，该鉴定所作出韩江司鉴所（2015）临鉴字第102408号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：陈某的伤残程度评定为十级伤残；伤残评定后的后续治疗费评定为3000元；残疾辅助器具费评定为1000元；护理期评定为161天，建议前73天每天配护理人员2名、后88天每天配护理人员1名；营养期评定为90天，建议营养费1800元。陈某花费鉴定费3100元。广东韩江法医临床司法鉴定所及其鉴定人员具有合法鉴定资格。
平保普宁公司对陈某的伤残等级、护理期及护理人数有异议，认为：该鉴定是在平保普宁公司完全不知情，也没有参与的情况下委托进行的，却伪以“因案件调解需要”之名。而且陈某的伤情是跟骨骨折保守治疗，并未见骨折影响距下关节，且软组织坏死部分植皮情况良好，不应影响踝关节活动功能100%丧失。据此，平保普宁公司申请对陈某的伤残等级、护理期及护理人数进行重新鉴定。为此，一审法院致函广东韩江法医临床司法鉴定所，征询有关意见，该鉴定所复函：1.关于伤残等级问题。关节属骨连结中的间接连结，其构成不止包括骨，还包括肌肉、韧带等软组织。踝关节的活动功能受骨关节及肌肉、韧带等软组织构成的关节囊影响，当骨折或关节囊严重损伤时，必然会导致踝关节活动功能丧失。根据送检材料所见，被鉴定人入院时右足部可见一挫裂剥脱伤口自外踝部经足跟部至内踝部，伤口皮瓣向两边剥脱，深达骨面，说明其右踝关节关节囊损伤严重。治疗后，2015年10月24日我所鉴定人对被鉴定人右踝关节活动功能进行检验，见其右踝关节呈跖屈畸形、僵硬，被动屈曲0°，即右踝关节活动功能丧失100%。该后遗症由关节囊损伤引起，××理改变所致。上述病历材料记载及检验所见反映损伤及后遗症客观存在。2.关于护理时限和护理人数问题。根据GA／T1193-2014《人身损害受伤人员误工期、护理期、营养期评定准则》3.2条及附录A的规定，确定护理期应遵循个性化为主、循证化为辅的原则，考虑不同个体的自身情况、损伤情况、临床治疗、恢复等因素具体分析，综合评定，不可机械照搬。我所按照上述规定，根据被鉴定人损伤情况，伤后治疗、康复经过以及存在右踝关节呈跖屈畸形，右下肢仍不能下地负重，日常生活需要他人帮助等实际情况，评定其护理期共161天、建议其两次住院共73天每天配护理人员2名、之后88天每天配护理人员1名，符合相关规定。
三、杨国梅为本案肇事车辆粤Ｖ×××××号小型轿车的登记车主。江育国就本案肇事车辆在平保普宁公司投保了交强险，其中死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2014年7月30日起至2015年7月29日止。本案交通事故发生在交强险的保险期间内。事故发生后，平保普宁公司支付陈某赔偿款10000元，江育国支付陈某赔偿款28000元。
四、陈某系农业家庭户口。
五、在本案审理中，本案交通事故的另一伤者刘秀珊向一审法院出具声明，声明其伤势较轻，自愿放弃诉讼，也不参与事故赔偿；另一名伤者陈乐霞也向一审法院出具声明，声明其受伤轻微，自愿放弃本案肇事车辆交强险部分的分配。
一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。普宁市公安局交通警察大队作出的普宁公交认字（2015）第3879号《道路交通事故认定书》，各方当事人均无异议，可作为本案定案依据。广东韩江法医临床司法鉴定所作出的韩江司鉴所（2015）临鉴字第102408号《司法鉴定意见书》，内容客观真实，依据充足，一审法院予以采信。
关于平保普宁公司对广东韩江法医临床司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》的异议。一方面，关于鉴定的委托程序，此次鉴定的委托人是普宁市公安局交通警察大队，其委托程序并未违法。另一方面，从实体上看，参照广东韩江法医临床司法鉴定所的《司法鉴定意见书》及其复函，该鉴定所鉴定人对陈某右踝关节活动功能进行检验，见陈某右踝关节呈跖屈畸形、僵硬，被动屈曲0°，即右踝关节活动功能丧失100%，该后遗症由关节囊损伤引起，××理改变所致，据此评定陈某构成十级伤残，理由充分，一审法院予以支持。关于陈某的护理期及护理人数，该鉴定所根据陈某损伤情况，伤后治疗、康复经过以及存在右踝关节呈跖屈畸形，右下肢仍不能下地负重，日常生活需要他人帮助等实际情况，评定其护理期及护理人数，理由充分，符合相关规定。综上，平保普宁公司对陈某伤残等级、护理期及护理人数的异议不成立，一审法院不予采纳。同时，其申请重新鉴定的依据不充足，不符合规定，一审法院不予准许。
结合陈某提供的证据及其诉讼请求，并参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》，陈某的各项经济损失为：
1.医疗费：106786.82元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定为在康美医院花费的医疗费14784.4元，在中山大学附属第一医院花费的医疗费90986.02元及出院后在中山大学附属第一医院花费的门诊费338.8元、677.6元，共106786.82元。陈某根据中山大学附属第一医院意见（定期我科门诊，骨科，康复科门诊复诊，不适及时就诊）在该院花费的门诊费，一审法院予以支持。陈某主张出院后在康美医院、普宁市南溪镇卫生院花费的门诊费76.4元及120元，因陈某没有提供病历或诊断证明等相关证据证明该部分费用系因本案交通事故花费的费用，一审法院不予支持。
2.住院伙食补助费：100元／天×（24＋48）天=7200元。住院天数为陈某在康美医院住院24天、在中山大学附属第一医院住院48天，共72天。陈某请求计算73天，不符合实际，一审法院不予支持。
3.后续治疗费：参照《司法鉴定意见书》为3000元。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。陈某根据司法鉴定的意见主张后续治疗费3000元，符合法律规定，一审法院予以支持。平保普宁公司辩称，后续治疗费应待实际发生再主张，不符合规定，一审法院不予采纳。
4.营养费：参照《司法鉴定意见书》为1800元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，确定营养费的最重要的根据是受害人的伤残情况（××），而医疗机构的意见只是其中一个参考依据，如对医疗机构的意见有异议，仍需通过鉴定机构的鉴定确定，现陈某确因本事故受伤致残，且鉴定机构已有明确意见，符合本案实际，一审法院予以支持。平保普宁公司对陈某营养费的异议不成立，一审法院不予采信。
5.残疾赔偿金：12245.6元／年×20年×10%=24491.2元。陈某为农业家庭户口，应以农村居民人均纯收入的标准计算残疾赔偿金；陈某评定为十级伤残，其伤残赔偿指数为10%。
6.残疾辅助器具费：1000元。参考《司法鉴定意见书》，陈某的伤情确有配置矫形鞋的需要，且陈某的该项主张未超过国产、一般普通矫形鞋的标准，一审法院予以支持。司法鉴定机构可根据被鉴定人的实际情况确定残疾辅助器具费用，在伤情有特殊需要时，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。故平保普宁公司关于陈某残疾辅助器具费的异议，缺乏有效依据，一审法院不予采信。
7.护理费：62190元／年÷365天／年×（73×2＋88）天=39869.75元。护理人数与护理期限参照《司法鉴定意见书》；陈某没有提供证据证明护理费支出情况，其请求按200元／天计算护理费，一审法院不予支持，护理费应参照受诉法院所在地其他服务业62190元／年标准计算。
8.交通费：1500元。陈某虽未能提供有关交通费票据予以证明，但陈某及其必要的陪护人员因陈某就医确需支付一定的交通费用，且陈某曾到广州就医，一审法院酌定交通费为1500元。
9.精神损害抚慰金：4000元。陈某因本案交通事故致残，遭受严重精神损害，其请求赔偿精神损害抚慰金，符合《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，一审法院予以支持，但其请求10000元偏高，根据侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果与普宁平均生活水平，一审法院酌定为4000元。
10.鉴定费：3100元。陈某受伤后，为确定赔偿数额，委托司法鉴定付出的鉴定费，是因交通事故造成的必要和合理损失，陈某请求赔偿，一审法院予以支持。
关于外购药品费，陈某主张外购药品费，但未提供医院出具的意见证明其确因本案交通事故需外购药品治疗，证据不充分，一审法院不予支持。
陈某上述各项损失合计192747.77元，其中属于交强险医疗费用赔偿限额负责赔偿的有：医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费，共118786.82元，超过交强险医疗费用赔偿限额10000元；属于交强险死亡伤残赔偿限额负责赔偿的有：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、交通费、精神损害抚慰金，共70860.95元，不超过交强险伤残赔偿限额110000元。因本案交通事故另二名伤者陈乐霞、刘秀珊已向一审法院声明其自愿不参与肇事车辆交强险赔偿限额的分配，故一审法院不再为陈乐霞、刘秀珊预留交强险份额，交强险赔偿限额由陈某享有。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条关于机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，超过责任限额部分按照各自的过错比例分担责任的规定，陈某起诉平保普宁公司赔偿损失的主张，于法有据，应予支持。平保普宁公司作为本案肇事车辆粤Ｖ×××××号小型轿车交强险保险人，应在交强险责任限额内赔偿陈某医疗费用10000元，伤残赔偿费用70860.95元，合计80860.95元，抵扣平保普宁公司已支付的赔偿款10000元，平保普宁公司还需在交强险责任限额内赔偿陈某70860.95元。陈某超出交强险责任限额部分的损失为192747.77元-80860.95元=111886.82元。因陈乐霞在本案交通事故驾驶的车辆为超标电动车即机动车，故本案系机动车与机动车之间的交通事故，且江育国在事故中承担次要责任，故江育国应对陈某超过交强险责任限额部分的损失承担30%的赔偿责任，即赔偿陈某111886.82元×30%=33566.05元，抵扣江育国已支付的赔偿款28000元，江育国还需赔偿陈某5566.05元。现无证据证明杨国梅在本案交通事故中存在过错，故陈某请求杨国梅对陈某损失超出平保普宁公司赔偿责任限额部分承担赔偿责任，一审法院不予支持。陈某请求赔偿损失的数额超出一审法院认定部分，因证据不足，一审法院也不予支持。江育国、杨国梅经一审法院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利，一审法院依法缺席判决。关于诉讼费的负担问题，当事人进行民事诉讼，应依法交纳诉讼费用，人民法院应依法根据案件的胜诉、败诉具体情况确定当事人负担诉讼费的比例，故平保普宁公司关于其不承担本案诉讼费的意见，不符合法律规定，一审法院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第（一）项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决：一、中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿陈某70860.95元。二、江育国应于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿陈某5566.05元。三、驳回陈某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3400元，减半收取1700元，由陈某负担858元，中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司负担780元，江育国负担62元。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。二审围绕上诉争议的问题进行审理。
关于是否要重新进行鉴定的问题。经审查，本案的鉴定机构广东韩江法医临床司法鉴定所是经广东省司法厅审核备案，具备法医临床鉴定资格的鉴定机构，鉴定人员均具备相应的执业资格，鉴定结论无明显不当，鉴定程序未存在违法的情况。平保普宁公司请求对陈某的伤残等级、护理期限和护理人数重新进行鉴定，但没有提供足以反驳鉴定结论的证据，其请求不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条的规定。综上，平保普宁公司要求重新进行鉴定的理由不成立，本院不予支持。一审根据鉴定结论确定陈某的伤残等级、护理期限和护理人数并无不当，本院予以维持。
关于护理费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算……”陈某没有举证证明护理人员的收入状况，一审参照受诉法院所在地其他服务业在岗职工平均工资标准计算护理费并无不当，本院予以维持。平保普宁公司主张护理费标准应参照农业户籍人员误工费标准计算没有事实和法律依据，本院不予支持。
关于交通费的问题。陈某虽然没有提供交通费发票，但陈某及其陪护人员因处理本案交通事故以及就医治疗等确有交通费支出。一审结合本案实际情况，酌定陈某的交通费为1500元并无不当，本院予以维持。
综上所述，平保普宁公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1446元，由中国平安财产保险股份有限公司揭阳市普宁支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 卢树君
审 判 员 黄小贺
代理审判员 吴海燕
二〇一六年九月七日
书 记 员 方敏君
附二审判决适用法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。