四平市铁西区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0302民初114号
原告：戴桂兰，女，现住吉林省四平市铁西区。
委托诉讼代理人：于琦，现住吉林省四平市铁西区，系原告戴桂兰之子。
委托诉讼代理人：董振恒，吉林英诚律师事务所律师。
被告：四平市中心人民医院。
法定代表人：刘海峰，院长。
委托诉讼代理人：刘争戈，吉林公捷律师事务所律师。
原告戴桂兰与被告四平市中心人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告戴桂兰的委托诉讼代理人于琦、董振恒，被告四平市中心人民医院的委托诉讼代理人刘争戈到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告戴桂兰向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判决被告赔偿原告各项损失652728.16元〔包括医疗费共计645114.55元，其中除去被告垫付，其余部分计304474.04元；住院伙食补助费18900元（100元/天×189天）；护理费45669.96元（120.82元/天×189天×2人）；死亡赔偿金149405.16元（24900.86元/年×6年）；丧葬费25799元；精神抚慰金100000元；律师代理费5000元；鉴定费6280元；打字复印费200元〕。2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年10月8日，患者于水财在家属的陪同下到被告医院就诊，经被告医院医务人员诊断为肠梗阻，并进行了手术治疗。2016年10月10日中午患者于水财被患者家属发现其昏迷后，找到被告医院医务人员进行抢救，此后患者一直处于昏迷状态。经四平市卫生和计划生育委员会（以下简称四平市卫计委）委托四平市医学会对患者于水财与四平市中心人民医院医疗事故争议进行医疗事故技术鉴定，鉴定结论为一级乙等医疗事故，医方负主要责任。患者于水财于2017年4月17日死亡。
被告四平市中心人民医院的委托诉讼代理人辩称，被告医院医务人员在对原告的治疗过程中不存在过错，不应承担侵权赔偿责任，被告已申请四平市卫计委委托吉林省医学会对原告提交的四平市医学会《医疗事故技术鉴定书》再次鉴定。本案如果赔偿，按照原告提供的鉴定，被告应承担主要责任，而非全部责任。对原告合法合理的费用没有异议，医疗费共计645114.55元，患方预交97650元，2016年医保统筹报销206824.04元，到目前为止患方尚欠被告医院医疗费340678.50元。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据举证和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1.原告的委托诉讼代理人向本院提交四平市医学会的《医疗事故技术鉴定书》（四医鉴字［2016］016号）复印件一份，用以证明2016年12月27日四平市卫计委委托四平市医学会对患者于水财与被告医院医疗事故争议进行医疗事故技术鉴定，四平市医学会根据医患双方当场陈述，详阅病历及有关材料，经鉴定专家在鉴定会上对医患双方进行调查和鉴定专家到病房对患者体检的基础上，形成一致意见，认定医方存在以下过失行为：1.术前未作血糖检测；2.术后输液治疗中应用了胰岛素，但未作血糖监测，导致病人出现低血糖，造成低血糖昏迷；3.医护未及时发现患者昏迷，错过了最佳抢救时机；4.医生查房不规范，病程记录与真实情况存在差异。鉴定结论为一级乙等医疗事故，医方负主要责任。被告的委托诉讼代理人认为该项证据不属于民事诉讼证据种类，不能作为本案证据使用，提出四平市卫计委已经委托吉林省医学会进行再次鉴定。被告方除向本院提供四平市卫计委委托吉林省医学会再次鉴定委托书（2017年1月3日），未向本院提供其它反驳证据，按照卫生部《医疗事故技术鉴定暂行办法》第四十条规定：“任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。”第十二条规定：“医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，通知医疗事故争议双方当事人按照《医疗事故处理条例》第二十八条规定提交医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。对不符合受理条件的，医学会不予受理。不予受理的，医学会应说明理由。”第二十七条规定：“医学会应当自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。”鉴于本案自原告起诉至本院开庭审理已超过150天，被告未向本院提供吉林省医学会的《医疗事故技术鉴定书》或者《不予受理通知书》、《提交材料通知书》及与鉴定有关《情况说明》，故本院对原告的委托诉讼代理人向本院提交四平市医学会《医疗事故技术鉴定书》予以采信。2.本案在审理过程中，原告于2017年1月25日申请对患者于水财的伤残等级、后续治疗费数额标准、护理期限和护理依赖程度进行司法鉴定，经本院上报吉林省四平市中级人民法院司法技术辅助工作办公室组织双方当事人抽签选择吉林常春司法鉴定所对原告申请各项进行司法鉴定，鉴定意见为：1.于水财状态依目前检查符合一级伤残标准。2.于水财后续治疗费可以实际合理发生额为准予以保护。3.于水财依目前检查需要护理依赖，为完全护理依赖程度，护理期限为长期护理。被告对吉林常春司法鉴定所的鉴定意见虽有异议，但未提供反驳证据，故本院对吉林常春司法鉴定所的鉴定意见，予以采信。
本院经审理认定事实如下：原告戴桂兰系患者于水财妻子，2016年10月8日，患者于水财在家属的陪同下到被告医院就诊，经被告医院医生诊断为肠梗阻，并对其进行了手术治疗，2016年10月9日晚患者于水财出现烦躁不安，伴有无意识行为，2016年10月10日中午12时40分患者于水财处于昏迷状态，被患者家属发现后找到被告医院医务人员进行抢救，此后患者一直处于昏迷状态，经原告委托四平市医学会医疗事故技术鉴定，认定被告医院医务人员存在以下过失行为：1.术前未作血糖检测；2.术后输液治疗中应用了胰岛素，但未作血糖监测，导致病人出现低血糖，造成低血糖昏迷；3.医护人员未及时发现患者昏迷，错过了最佳抢救时机；4.医生查房不规范，病程记录与真实情况存在差异。鉴定结论为一级乙等医疗事故，医方负主要责任。2017年1月25日吉林常春司法鉴定所对患者于水财的伤残等级、后续治疗费数额标准、护理期限和护理依赖程度进行司法鉴定，鉴定意见为：1.于水财状态依目前检查符合一级伤残标准。2.于水财后续治疗费可以实际合理发生额为准予以保护。3.于水财依目前检查需要护理依赖，为完全护理依赖程度，护理期限为长期护理。患者于水财户口登记出生日期为1941年9月12日，于2017年4月17日死亡，共住院治疗190天（2016年10月8日-2017年4月17日）。
本院认为，四平市医学会《医疗事故技术鉴定书》认定被告医院医务人员存在以下过失行为：1.术前未作血糖检测；2.术后输液治疗中应用了胰岛素，但未作血糖监测，导致病人出现低血糖，造成低血糖昏迷；3.医护人员未及时发现患者昏迷，错过了最佳抢救时机；4.医生查房不规范，病程记录与真实情况存在差异。故本院认定被告单位医务人员的过失行为导致患者于水财昏迷、死亡，原告诉请被告赔偿其经济损失中合理的部分，符合法律规定，本院予以支持，被告应承担侵权赔偿责任。关于医保统筹报销款，本院认为医疗保险与侵权赔偿的法律关系不同，医保待遇是患者的权益,而该权益的取得是以患者或患者所在单位缴交社会保险费为前提，因此本案患者于水财作为参保人员享受医疗保险机构对统筹基金的支付，故医保统筹报销款206824.04元，被告不应在赔偿款中扣除，应支付给患者于水财的继承人原告。
本院依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第八条第二款、第九条、第十条规定，结合庭审查明的事实，认定原告有以下合理经济损失：1.医疗费共计645114.55元（包括被告已垫付340640.51元，原告方分两次预交医疗费97650元，医保统筹报销206824.04元），应由被告承担，其中原告方预交医疗费97650元，医保统筹报销206824.04元，共计304474.04元，被告应给付原告。2.患者于水财共住院治疗190天（2016年10月8日-2017年4月17日），患者于水财昏迷过程中经司法鉴定为完全护理依赖程度，原告请求189天的住院伙食补助费18900元和护理费45669.96元，本院予以支持；3.患者于水财户口登记出生日期为1941年9月12日，于2017年4月17日死亡，死亡赔偿金为120049.3元（24009.86元/年×5年）；4.丧葬费25799元、律师代理费5000元、鉴定费6280元、打字复印费200元，本院予以支持；5.精神抚慰金酌情保护80000元。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第七条、第八条、第九条、第十条规定，判决如下：
一、被告四平市中心人民医院赔偿原告戴桂兰医疗费304474.04元（包括原告方分两次预交医疗费97650元，医保统筹报销206824.04元）。
二、被告四平市中心人民医院赔偿原告戴桂兰住院伙食补助费18900元。
三、被告四平市中心人民医院赔偿原告戴桂兰护理费45669.96元。
四、被告四平市中心人民医院赔偿原告戴桂兰（患者于水财死亡）死亡赔偿金120049.3元。
五、被告四平市中心人民医院赔偿原告戴桂兰丧葬费25799元。
六、被告四平市中心人民医院赔偿原告戴桂兰精神抚慰金80000元。
七、被告四平市中心人民医院赔偿原告戴桂兰律师代理费5000元、鉴定费6280元、打字复印费200元。
八、驳回原告其它诉讼请求。
上述款项合计人民币606372.3元自本判决生效之日起十五日内由被告一次性给付原告。
如逾期履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费10327元，由原告负担463元，被告四平市中心人民医院负担9864元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。
审 判 长 刘天舒
人民陪审员 孙忠宇
人民陪审员 张君秋
二〇一七年六月二十九日
书 记 员 付 雪