黑龙江省哈尔滨市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑01民终1166号
上诉人（原审原告）李春艳，住黑龙江省五常市。
上诉人（原审原告）王立峰，住五常市。
上诉人（原审原告）ＸＸ芳，住山东省东营市广绕县。
上诉人（原审原告）王微微，住山东省东营市广绕县。
李春艳、王立峰、ＸＸ芳、王微微的委托代理人李文斌，男，1949年9月13日出生，汉族，黑龙江省五常市电业局职工，住黑龙江省五常市尽朝晖街一委。
上诉人（原审被告）黑龙江省五常市山河镇医院，住所地黑龙江省五常市山河镇。
法定代表人李业伟，职务院长。
委托代理人王大威，住黑龙江省五常市。
委托代理人包玉国，黑龙江龙广律师事务所律师。
上诉人李春艳、王立峰、ＸＸ芳、王微微因与上诉人黑龙江省五常市山河镇医院（以下简称山河医院）医疗服务合同纠纷一案，不服黑龙江省五常市人民法院（2015）五民初字第2783号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人李春艳及其委托代理人李文斌，上诉人王立峰、王微微、ＸＸ芳的委托代理人李文斌，上诉人山河医院的委托代理人王大威、包玉国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审判决认定：2013年10月15日13时多，李春艳丈夫王守勤因中午饮酒后感觉不适被亲属送到山河镇医院就诊，该院医护人员进行治疗检查，经CT检测出患者为脑出血，出血量约10毫升，随后患者住院治疗，病例记载患者王守勤有两年多的高血压病史，医生根据病情为患者制定了治疗方案，采取了输液降压止血等措施，输液至当晚10点多钟，患者腿部发生抽搐，患者亲属找来医护人员观察，医护人员于当晚11点对患者进行了注射药物和吸氧处理，经过半个小时左右的抢救最终患者王守勤因脑部二次出血而死亡。
患者死亡第二天，王守勤家属即对患者尸体进行火化处理，未进行医疗事故技术鉴定。2015年7月6日，李春艳与诊疗医生田平签订协议书一份，内容为“患者王守勤家属李春艳诉田平在其诊疗过程中死亡，存在过错，对此田平及医院官方予以否认，鉴于李春艳本人身体不好及生活困难，田平考虑到其实际状况，经双方协商，给予经济补助陆仟元，李春艳及其他直系亲属包括其女儿不再以任何方式主张任何权利，李春艳保证不再找田平及医院诉求该问题，以协议为最终解决，如违约，李春艳保证退回全部补助金额。”协议签订后，李春艳收取田平医生的补助款人民币6000元。
另外，在一审庭审中，山河医院提出进行医疗事故技术鉴定的主张，李春艳等四人表示不同意鉴定。庭审后一审法院询问山河医院是否申请鉴定，该院表示不申请。
李春艳、王立峰、ＸＸ芳、王微微在一审诉称：2015年6月9日，李春艳等人与主治医生田平调解过程中，田平承认自己对患者的死亡有一定责任，并于2015年7月6日经山河镇医院副院长调解，田平以考虑李春艳等四人家庭经济困难为由给予李春艳等四人6000元经济补助，充分证明医院和医生田平对患者的死亡存在过错，构成医疗服务合同的违约。要求山河医院赔偿李春艳等四人死亡赔偿金200000元，丧葬费5000元，合计205000元。
山河医院在一审辩称：李春艳等四人陈述患者王守勤在山河医院治疗期间死亡为医生过错导致与事实不符，患者王守勤入山河镇医院后，接诊医生在诊断、治疗、护理和执行医嘱等环节中不存在任何过错（有病历为证），患者的死亡系疾病发展所致。因李春艳将患者尸体火化处理，无法做医疗事故技术鉴定，18个月后李春艳等四人才向山河医院提出赔偿要求，山河医院认为需要通过医疗事故技术鉴定确定本病例是否构成事故及应承担的相应责任才能履行义务，但李春艳等四人拒绝。且2015年7月6日，医生田平已经与李春艳签订协议书，以照顾李春艳等四人生活困难原因，给6000元经济补助，协议约定李春艳及其家属不再以任何方式主张任何权利，李春艳等四人构成违约应承担违约责任。故李春艳等四人的起诉缺乏事实和法律依据，请求依法驳回其诉讼请求。
原审法院认为：李春艳丈夫王守勤是智力健全的成年人，对自己的行为有辨别和控制能力，应该意识到本身患有高血压还过量饮酒的严重后果，而放任自己过量饮酒导致脑出血死亡后果存在主观过错，应承担相应责任。山河医院虽然在对王守勤治疗过程中治疗方案基本合理，但对其病情发展变化预计不足，存在一定过错，应承担相应的赔偿责任。王守勤在农村居住应按照上一年度农村居民人均纯收入标准计算其死亡赔偿金，李春艳等四人主张的标准符合法律规定，予以确认。王守勤丧葬费5000元，死亡赔偿金200000元，合计205000元由山河医院承担20%的赔偿责任。山河医院抗辩提出对在治疗王守勤过程中不存在任何过错证据不足，不予确认。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，判决：一、山河医院赔偿李春艳等四人41000元（于判决书生效后十日内付清）。二、李春艳等四人的其他诉讼请求不予支持。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4376元减半收取2188元，由李春艳等四人负担1750元，由山河医院负担438元。
原审原告李春艳等四人不服一审判决，向本院提起上诉称：山河医院对患者王守勤病情的危险程度没有足够重视，护理护士没有密切观察患者病情变化，医院救治能力不足，本应建议患者家属转院但是没有做到，这些都是患者王守勤死亡的原因。说明山河医院的医疗行为与王守勤死亡存在因果关系，所以山河医院应当承担全部赔偿责任。
山河医院答辩称，不同意李春艳等四人的上诉主张，在对王守勤的诊疗过程中，山河医院没有任何过错，不应当承担责任。
原审被告山河医院不服一审判决，向本院提起上诉称：王守勤是酒后不适被送到山河医院救治，山河医院对王守勤的诊疗过程诊断准确，治疗措施得当，在治疗过程中患者病情突变导致死亡，对此患者家属是认可的，并且对死者王守勤进行火化处理，李春艳等四人在2015年10月26日提起民事诉讼超过法定诉讼时效。一审判决在没有证据证明山河医院有过错的情况下，推定山河医院有过错不当。请求二审法院撤销一审判决，驳回患者家属的诉讼请求。
李春艳等四人答辩称，山河医院免责的理由不成立，同时患者家属四人的起诉没有超过诉讼时效。
二审中，双方均未提交新的证据。
二审确认一审判决认定的案件事实。
二审另查明，王守勤死亡后，其家属到五常市卫生局主张对死者王守勤死因进行鉴定，该局答复称已经超过医学鉴定的时间。本案一审中，死者家属认为死者已经被火化，不可能进行鉴定，所以提出不同意对死者死因与医院诊疗活动有无因果关系进行鉴定。
本院认为：关于李春艳、王立峰、ＸＸ芳、王维维上诉请求山河医院承担全部责任的问题。该问题的核心是，山河医院在对患者王守勤诊疗过程中是否存在本质性医疗过失。本案中，患者王守勤本人因醉酒后感到不适，到山河医院进行治疗。一审中，有多名证人出具书面证言及出庭作证，能够证明山河医院对患者王守勤诊疗过程中对病情发展预计不足，存在一定过错，虽然山河医院对此否认，但从证据优势上能够认定山河医院的举证不能对抗李春艳、王立峰、ＸＸ芳、王维维。
同时，山河医院虽然在对王守勤诊疗过程中存在一定过错，但是过错不大。考虑到患者王守勤的死亡是由于生前醉酒、又患有多种疾病，这些是导致其死亡的主要原因。一审法院据此酌定山河医院承担20%的责任，王守勤自负80%的责任，该责任分配并无不当，本院予以维持。
关于诉讼时效问题。王守勤于2013年10月16日死亡后，李春艳于2015年7月6日与山河医院医生就赔偿事宜达成调解协议，能够推定李春艳等家属在事发后一直找山河医院就赔偿事宜进行交涉，所以必然发生诉讼时效中断的法定事由，据此山河医院主张李春艳等四人超过诉讼时效的上诉主张不能成立，本院不予支持。
另外，张春燕与山河医院主治医生田平签订的协议中对权利义务进行了约定，因该协议中的协议主体为张春燕与田平二人，故协议当事人就约定的权利义务引发的纠纷本院不予审理。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。李春艳、王立峰、ＸＸ芳、王维维及山河医院的上诉主张均不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费共计2600.50元,由上诉人李春艳、王立峰、ＸＸ芳、王维维负担2188元，上诉人五常市山河镇医院负担412.50元。
本判决为终审判决。
审判长 许 静
审判员 蔡耘耕
审判员 孙树清
二〇一六年七月四日
书记员 齐 跃