湖北省十堰市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂03民终832号
上诉人（原审原告）：代明义，男，1951年8月21日出生，汉族，住湖北省房县。
委托诉讼代理人：龚世钊，湖北汉江源律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：叶胜勇，男，1973年5月15日出生，汉族，房县青峰镇河坪村卫生室医生，住湖北省房县。
委托诉讼代理人：叶明得（系叶胜勇叔叔），1971年12月25日出生，汉族，住湖北省房县。
委托诉讼代理人：李舫，湖北武当律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：房县青峰镇中心卫生院。住所地：房县青峰镇青峰村*组。
法定代表人：夏彬，该院院长。
委托诉讼代理人：梁富君，男，该院副院长。
委托诉讼代理人：孙福斌，湖北鸿法律师事务所律师。
上诉人代明义因与被上诉人叶胜勇、房县青峰镇中心卫生院（以下简称青峰镇卫生院）医疗损害责任纠纷一案，不服湖北省房县人民法院（2016）鄂0325民初1033号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月6日立案后，依法组成由审判员卢鸣担任审判长、审判员李君承办、审判员祝家兴参加的合议庭，对本案公开开庭进行了审理，上诉人代明义及其委托诉讼代理人龚世钊、被上诉人叶胜勇及其委托诉讼代理人叶明得、李舫，被上诉人青峰镇卫生院的委托诉讼代理人梁富君、孙福斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
代明义上诉请求：1.撤销一审判决，改判二被上诉人赔偿上诉人各项损失共计1276825.81元；2.判令二被上诉人负刑入狱；3.判令二被上诉人出具伪劣产品生产厂家证明；4.上诉费用由二被上诉人承担。事实和理由：1.上诉人于2014年12月11日在家失足摔伤致腰椎骨骨折，经青峰镇卫生院检查安放导尿管排尿，回家保守治疗。12月17日下午，叶胜勇打电话胁迫上诉人女婿刘庆洲把上诉人的导尿管拔掉，18日上午来到上诉人家中自行要求给上诉人更换导尿管，在操作时故意违规不戴手套，用冰块揉搓尿管，恶意用硬棒往导尿管管内蛮力捅插，造成上诉人尿道动脉血管破裂，大出血，后叶胜勇逃跑。青峰镇卫生院将上诉人接入门诊，三次安放导尿管失败，将上诉人送至房县人民医院手术抢救。上诉人经多家医院住院治疗不愈，于2015年5月25日又来到十堰市太和医院检查住院，不幸遭受误诊，至2015年10月3日在十堰市太和医院检查发现膀胱内有异物，经手术取出为尿管折断进入膀胱。十堰市太和医院专家认定，违规操作和伪劣产品造成上诉人多个器官功能丧失，严重残疾。叶胜勇对此应承担全部赔偿责任，青峰镇卫生院负有重大连带责任。2.不服一审判决的损失具体如下：医疗费漏算13133元，护理费标准应当按照85.30元/天计算，误工费应按卫生行业标准计算24个月，残疾赔偿金应按城镇居民标准并按56%的赔偿系数计算，后续治疗费36000元和残疾辅助器具费10000元应当计算，精神损害抚慰金应计算30000元，在农合报销的2700元应当计算。
叶胜勇辩称，一、上诉人要求被上诉人赔偿1276825.81元没有依据。1.上诉人应当对自己的损伤负主要责任。上诉人于2014年12月11日腰椎骨折，造成神经源性膀胱损伤，后在房县人民医院住院治疗，该院医生给上诉人安放了导尿管。上诉人回家后，为了省钱把导尿管取出用开水消毒后反复使用，最后一次取出后自己无法安放，遂让叶胜勇带个导尿管帮忙安放，叶胜勇安放时发现上诉人尿道损伤，出现红肿，尿管无法使用。因情况严重，上诉人到房县人民医院住院治疗，实施膀胱造瘘手术，住院4天病情恢复后就回家了。所以，上诉人尿道损伤是自己造成的，不能由叶胜勇承担全部责任，上诉人应承担主要责任。2.十堰天平司法鉴定中心作出的鉴定意见粗制滥造，鉴定依据的材料部分虚假，且没有经过质证，该鉴定意见完全是根据上诉人一方之言作出，不能作为本案裁判的依据。具体表现在：（1）叶胜勇只是给上诉人上过导尿管，并没有给其提供药物治疗，上诉人称药物性耳聋是叶胜勇造成，但没有提供任何证据，故药物性耳聋构成六级伤残以及后续治疗费36000元与叶胜勇没有任何关系；（2）上诉人在房县人民医院只是进行了膀胱造瘘，单纯膀胱造瘘达不到十级伤残；（3）误工期24个月、护理期12个月、营养期12个月没有法律依据。上诉人前后住院治疗一共96天，尿道损伤不影响吃住、行走，其误工期应从事发之日2014年12月8日计算至最后一次出院2015年10月23日，护理费只能计算住院期间96天，没有医嘱需加强营养，不应支持营养费；（4）尿道再造的后续治疗费40000元不应支持，没有医疗机构出具书面证明或说明证明上诉人尿道损伤需要尿道再造。3.上诉人主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，按200元/天计算730天的误工费没有事实和法律依据。上诉人曾经在十堰王贵建个人诊所执业，因耳聋、体弱多病已于事发前2年回到老家，由于其丧失劳动能力没有从事任何劳动，故不能计算其误工费，更不能以城镇居民标准计算其残疾赔偿金。二、一审判决被上诉人赔偿上诉人24个月的护理费、12个月的营养费、40000元尿道再造医疗费以及残疾赔偿金没有法律依据。三、一审法院认定上诉人和叶胜勇都有将导尿管管头遗留膀胱内的可能，遗漏青峰镇卫生院和房县人民医院也有将导尿管管头遗留膀胱内的可能。上诉人第一次导尿管是房县人民医院安放的。上诉人在一审诉讼过程中放弃要求房县人民医院承担责任，一审法院没有向其释明放弃的后果，判令叶胜勇承担80%的责任，违反法律规定。四、青峰镇卫生院与叶胜勇没有行政上的隶属关系，只是一种业务上的指导，叶胜勇是一个独立责任主体，青峰镇卫生院不应对叶胜勇的赔偿责任承担连带责任。五、本案是一起典型的医疗损害责任纠纷，没有达到刑事立案的标准，叶胜勇不构成犯罪。
青峰镇卫生院辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决结果公平公正，请求二审法院驳回上诉，维持原判。1.青峰镇卫生院没有给上诉人安放过导尿管。上诉人第一次导尿管是房县人民医院的医生安放的，上诉人回家后为了节省费用反复利用导尿管。上诉人请求叶胜勇帮忙，叶胜勇在徐新荣家借的导尿管没有安放成功，后事态严重上诉人求助青峰镇卫生院，青峰镇卫生院医生根据实际情况没有给其安放导尿管。上诉人直接在房县人民医院治疗，进行膀胱造瘘。2.青峰镇卫生院与叶胜勇没有行政上的隶属关系，是一种业务上的指导，叶胜勇是一个独立责任主体，自行承担相应的民事责任。3.本案案由是医疗损害责任纠纷，而不是产品质量纠纷，青峰镇卫生院提供的导尿管质量合格，上诉人要求提供产品合格证没有法律依据。
代明义向一审法院起诉请求：1.判令叶胜勇、青峰镇卫生院赔偿各项损失1277422.49元；2.判令撤销违法协议；3.依据《中华人民共和国刑法》第三百三十四条、第三百三十五条对叶胜勇判决；4.对青峰镇卫生院及其相关人员依照医疗事故处理条例及公务员法进行判决；5.判令叶胜勇、青峰镇卫生院出具伪劣产品生产厂家证明；6.本案诉讼费由叶胜勇、青峰镇卫生院承担。
一审法院认定事实：2014年12月12日，代明义在家中摔伤，致腰椎骨折和神经性膀胱损伤。青峰镇卫生院于当晚19时许接120指挥中心调拨电话后派救护车将代明义接入该院治疗，后在其本人及家属的要求下于次日转入房县人民医院住院治疗。2014年12月15日，代明义带尿管出院。同年12月17日，代明义的女婿刘庆洲将其尿管取下。当天夜里，代明义因不能排尿，便自己将白天取下未扔掉的尿管用碘伏消毒后重新安上。代明义感觉尿道不舒服，打电话让叶胜勇白天给自己带个尿管过来换。12月18日上午，叶胜勇带着新尿管来到代明义家里，先是取掉代明义身上的尿管，然后为代明义更换新尿管。更换过程中，代明义疼痛难忍，尿道渗血，新尿管也未安上。叶胜勇电话求助青峰镇卫生院，该院医生到场后，两次安装未果。当晚20时许，代明义被送往房县人民医院，初步诊断为神经源性膀胱、尿道损伤。房县人民医院给予其抗感染（左氧氟沙星），膀胱造瘘等对症支持治疗。2014年12月22日，代明义从房县人民医院出院。2015年5月25日至30日，代明义因泌尿道感染在十堰市太和医院住院治疗5天。2015年8月18日，叶胜勇与代明义在青峰镇卫生院、房县青峰镇河坪村村民委员会的见证下签订《协议书》，双方就叶胜勇为代明义上尿管因操作失误引起尿道破伤出血，被诊断为尿道损伤，然后行膀胱造瘘手术治疗，共住院三次，开支医疗费1898.64元等费用赔偿问题达成协议：1.医疗费7898.64元由叶胜勇支付；2.叶胜勇一次性给予代明义6个月生活费、误工费、后期治疗费共计13200元的补偿；3.代明义以后有任何不适与叶胜勇无关；4.协议自双方签字后生效。协议签订后，叶胜勇于2015年8月18日至10月8日分三次共计给付代明义12600元。
2015年10月4日至12日，代明义因“间发尿频、尿急、尿痛1年”到十堰市太和医院住院治疗8天，开支医疗费3526.54元，诊断为膀胱异物、泌尿道感染。2015年10月12日至23日，代明义因膀胱异物并结石、泌尿道感染在十堰市人民医院住院治疗11天，医疗费13355.68元，代明义尚未与该院办理结算。2016年7月18日，十堰天平司法鉴定中心接受代明义委托，出具十堰天平司法鉴定中心[2016]司鉴字第762号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.青峰镇河坪村卫生室、青峰镇卫生院在给被鉴定人上导管排尿将尿管管头遗留膀胱内其医疗行为存在医疗过错；2.医疗过错与被鉴定人膀胱造瘘，膀胱异物手术取出，尿道损伤难治性尿道炎排尿障碍，双耳药物性全耳聋（助听器听力）之间存在直接因果关系，建议医疗过错承担责任程度为100%；3.被鉴定人双耳药物性重度耳聋评定为六级伤残；4.被鉴定人膀胱造瘘评定为10级伤残；5.被鉴定人膀胱异物手术取出评定为10级伤残；6.被鉴定人尿道损伤难治性尿道炎排尿障碍评定为10级伤残；7.被鉴定人尿道损伤难治性尿道炎排尿障碍，双耳药物性全耳聋误工时间为24个月，护理时间为一人护理12个月，营养时限24个月；8.被鉴定人尿道损伤难治性尿道炎排尿障碍，双耳药物性全耳聋需要继续治疗存在医疗依赖评估2年内后期医疗费36000元左右（每月1500元）。同年12月5日，该鉴定中心给代明义出具[2016]司鉴字第1481号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：代明义不能排尿需要尿道再造，尿道再造必然发生后续治疗费40000元左右。
一审诉讼中，代明义主张其损失为：医疗费32072.34元、住院伙食补助费40元/天×48天=1920元、住院护理费120元/天×51天=6120元、交通费1562元、院外护理费59.31元/天×365天=21648.15元、误工费200元/天×730天=146000元、营养费40元/天×730元=29200元、残疾赔偿金72000元/年×15年×80%=864000元、精神损害抚慰金80000元、后续治疗费76000元、残疾器具费10000元、鉴定费6200元、医疗卡报销2700元，合计1277422.49元。
一审法院认为，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。代明义主张其在叶胜勇处接受药物治疗并导致药物性耳聋，但其没有提供自己在叶胜勇处接受过药物治疗的相关证据，故对其该项主张，不予采信，即不认可代明义的药物性耳聋与叶胜勇有任何关联，因药物性耳聋所导致的损失要求叶胜勇、青峰镇卫生院予以赔偿的请求，不予支持。代明义提供的司法鉴定意见认为青峰镇河坪卫生室、青峰镇卫生院在给代明义上导管排尿将尿管管头遗留膀胱内其医疗行为存在过错，代明义主张青峰镇卫生院承担赔偿责任的理由是该院为导尿管的提供者、是青峰镇河坪卫生室的主管部门，说明代明义本身并不认可鉴定意见中关于青峰镇卫生院存在医疗过错的结论。鉴定机构认定河坪卫生室、青峰镇卫生院将导尿管管头遗留代明义膀胱内，缺乏充分证据。代明义提出叶胜勇给其所用导尿管质量有问题，没有提交证据证实，不予采信。代明义以尿管的提供者和属于村卫生室的主管部门为由，要求青峰镇卫生院承担民事赔偿责任的理由没有法律依据，其要求青峰镇中心卫生院承担赔偿责任的请求，不予支持。从代明义尿道损伤的过程来看，其于2014年12月17日晚自行取出、安放导尿管，自行安放后就感觉到不适，然后要求叶胜勇来家更换。叶胜勇于2014年12月18日在给代明义更换导尿管时，不但未换上新的导尿管，还致代明义疼痛感强烈伴尿道渗血，不得已求助上级医院。代明义的自助行为和叶胜勇更换导尿管的医疗行为，都有将导尿管管头遗留膀胱内的可能。特别是叶胜勇的医疗行为，作为专业医生，在为代明义更换导尿管时不仅未更换成功，还致患者疼痛难忍、尿道渗血，叶胜勇的过错更大。代明义由此而造成的损失，一审法院确定由叶胜勇承担80%的赔偿责任。代明义与叶胜勇于2015年8月18日就尿道损伤、膀胱造瘘手术导致的损失赔偿问题签订协议时，代明义尚不知道其膀胱内遗留有导尿管管头，对自己的损伤程度无法预见，故其请求撤销该《协议书》的请求，予以支持。叶胜勇以双方已签定赔偿协议且已基本履行完毕为由，要求驳回代明义诉讼请求的辩解意见，不予采纳。协议撤销后，已赔偿的部分计入总损失合并算账。代明义主张在王贵建诊所的医疗开支11765元、在干柏大药房购药款1368元，没有相应的处方和正规票据证实属于治疗其尿道损伤的医疗支出，故对该部分费用11765元+1368元=13133元，不予确认。尽管代明义没有提供在十堰市人民医院住院治疗的医疗费发票，但其提供的每日清单完全能够证实该部分费用13355.68元属于其在十堰市人民医院治疗尿道损伤的实际开支，该费用一审法院予以确认。代明义的医疗费为32072.34元-13133元+7898.64元=26837.98元。司法鉴定意见既确定尿道损伤难治性尿道炎排尿障碍需要继续治疗存在医疗依赖评估2年内后期医疗费36000元左右，又确定不能排尿需要尿道再造，尿道再造必然发生后续治疗费40000元，扩大了代明义的损失。代明义无须治疗2年后又进行尿道再造，可直接进行尿道再造。一审法院确认代明义尿道再造必然发生后续治疗费40000元。司法鉴定意见中关于代明义膀胱造瘘10级伤残、膀胱异物手术取出10级伤残、尿道损伤难治性尿道炎排尿障碍10级伤残、护理时间为一人护理12个月、营养时限24个月的意见，一审法院予以采纳。该护理时间包含了住院期间的护理期间，代明义主张为院外护理期没有依据。代明义提交的医师执业证只能证明其在王贵建个体诊所有中医执业资格，但不能证明其实际在执业。王贵建个体诊所的证明单一，没有其他如工资发放情况等证据印证，不能认定代明义实际在王贵建个体诊所执业。代明义在起诉及一审诉讼中向一审法院申请司法救助时提交申请书中，自称本人于2003年患冠心病、脑梗塞丧失劳动能力。综合考虑代明义受损伤时的年龄、腰椎骨折伤在前等因素，一审法院对代明义主张误工费的请求不予支持。代明义的其他赔偿标准按其实际的农村户口性质确定。其护理费为59.31元/天×12月×30天/月=21351.6元，营养费为20元/天×24月×30天/月=14400元，残疾赔偿金为11844元/年×15年×14%=24872.4元。代明义主张的住院伙食补助费、交通费、鉴定费，一审法院予以确认。代明义主张医疗卡报销2700元，没有提供证据证实，不予确认。代明义的损失为：医疗费26837.98元、后续治疗费40000元、住院伙食补助费1920元、交通费1562元、护理费21351.6元、营养费14400元、残疾赔偿金24872.4元、鉴定费6200元，合计137143.98元。一审法院对代明义精神损害抚慰金酌情支持3000元，代明义主张的高出部分，不予支持。代明义其他不属于民事案件审理范围的请求，一审法院亦不予支持。叶胜勇应赔偿代明义137143.98元×80%+3000元=112715.18元，减去已经支付和赔偿的7898.64元+12600元=20498.64元，叶胜勇实际尚应赔偿代明义112715.18元-20498.64元=92216.54元。
一审法院据此判决:一、撤销叶胜勇与代明义于2015年8月18日签订的《协议书》；二、叶胜勇于判决生效后30日内赔偿代明义损失92216.54元；三、青峰镇卫生院不承担赔偿责任；四、驳回代明义的其他诉讼请求。案件受理费14100元，减半收取7050元，由叶胜勇负担3050元，代明义负担4000元。
二审期间，代明义向本院提交如下证据：证据一、李存江、代全毅、刘庆洲出具的证人证言。拟证明叶胜勇及青峰镇卫生院的医生到上诉人家对上诉人实施插尿管的治疗行为。证据二、左氧氟沙星的说明书。拟证明代明义由于叶胜勇的医疗过错行为长期服用左氧氟沙星，由此造成耳聋。经质证，叶胜勇对证据一的真实性不予认可，认为李存江是代明义儿媳妇的父亲，代全毅是代明义的儿子，刘庆洲是代明义的女婿，三个证人都与代明义有利害关系，这三个人的证人证言不应当予以采信。对证据二的证明目的有异议，认为代明义有医师资格证，他回家后自己给自己打针，叶胜勇没有给他开过左氧氟沙星。青峰镇卫生院对证据一不认可，认为三个证人都是代明义的近亲属，证人证言不能单独作为定案依据，且证人应当出庭作证，三份证人证言也不能证明青峰镇卫生院给代明义造成了损害。对证据二的关联性有异议，认为青峰镇卫生院没有给代明义实施治疗行为。对于代明义提交的两份证据，本院认为，证据一系三份证人证言，三位证人均未出庭作证，且均系代明义的近亲属，与其有利害关系，代明义未提交其他证据对证人证言的待证事实予以证明，故本院不予采信；证据二系药品左氧氟沙星的说明书，代明义并未举证证明叶胜勇和青峰镇卫生院给其用过此药，也未提交证据证明其耳聋系用此药所致，故本院亦不予采信。
叶胜勇和青峰镇卫生院在二审期间均未向本院提交新证据。
二审经审理查明，一审判决认定的事实属实，本院予以确认。
本案二审争议焦点为：1.一审判决认定的医疗费、后续治疗费、精神损害抚慰金数额是否正确、适当；2.一审判决认定的残疾赔偿金的计算标准和系数、护理费标准是否正确、合理；3.代明义的误工费和残疾辅助器具费应否支持；4.青峰镇卫生院应否承担赔偿责任；5.二被上诉人是否应承担全部赔偿责任。
本院认为，1.关于医疗费、后续治疗费、精神损害抚慰金数额的问题。（1）关于医疗费，代明义认为一审漏判13133元，因代明义主张该费用所提交的证据为王贵建诊所的收费收据和千柏药店出具的收条，均非正规发票，且收据和收条上未列明购买的药品名称和种类，不能证明购买的药品与其尿道损伤有关，故该费用不应支持，一审法院未计入代明义的损失正确。（2）关于后续治疗费，代明义认为一审漏判尿道损伤难治性尿道炎排尿障碍和双耳药物性全耳聋所需费用36000元，因一审判决已支持尿道再造所需费用40000元，代明义实施尿道再造手术后无需再治疗排尿障碍，故这部分后续治疗费不应支持。另外，代明义未提交证据证明其双耳全聋系叶胜勇对其使用左氧氟沙星所致，故其双耳药物性全耳聋所需后续治疗费用亦不应支持。（3）关于精神损害抚慰金，一审法院认定代明义构成三个十级伤残，并综合考虑叶胜勇的过错程度、房县的经济发展水平等因素，酌定精神损害抚慰金数额为3000元比较合理，本院不作调整，代明义主张80000元精神损害抚慰金过高，超出部分，不应支持。
2.关于一审判决认定的残疾赔偿金的计算标准和系数、护理费标准是否正确、合理的问题。（1）关于残疾赔偿金，代明义主张按照城镇居民标准并按56%的系数计算，因代明义向一审法院提交的王贵建个体诊所出具的《证明》上没有制作单位负责人和经办人的签章，不符合《中华人民共和国民事诉讼法》关于证明材料的证据形式，且该《证明》及其本人的《执业医师执业证书》只能证明代明义曾经在王贵建个体诊所执过业，不能证明其在此执业的具体时间，结合其向一审法院提交的扶贫手册，可以证明其已被纳入农村精准扶贫对象，故其残疾赔偿金应按农村居民标准计算。十堰天平司法鉴定中心虽评定代明义双耳药物性重度耳聋构成六级伤残，但因代明义未提交证据证明叶胜勇给其使用过左氧氟沙星，也未提交证据证明其双耳聋是因为服用过量左氧氟沙星所致，故该六级伤残不应作为其在本案中的损失计算依据。一审法院认定代明义构成三个十级伤残，按14%的系数适用农村居民标准计算其残疾赔偿金，符合本案查明的实际情况和法律规定，本院予以确认。（2）关于护理费标准，代明义主张按照居民服务行业标准计算，因代明义在庭审中陈述其由女婿刘庆洲护理，刘庆洲系农民，故一审法院适用农村居民标准计算其护理费并无不当，本院亦予以确认。
3.关于代明义的误工费和残疾辅助器具费应否支持的问题。（1）关于误工费，虽然代明义年龄较大，身体也遭受损害，但不能因此认定其丧失劳动能力，结合其在农村居住生活的实际情况，其误工费标准应按农、林、牧、渔业在岗职工人均年平均工资收入计算，即28305元/年；误工期限根据其住院休息情况计算，其于2014年12月18日至12月22日在房县人民医院住院4天，于2015年5月25日至5月30日在十堰市太和医院住院5天，于2015年10月4日至10月12日在十堰市太和医院住院8天，于2015年10月12日至10月23日在十堰市人民医院住院11天，共计28天，出院医嘱上均未注明需休息，故其误工时间应计算为28天，其误工费应为28305元/年÷365天/年×28天＝2171.34元。一审法院对其误工费未予认定不当，本院予以纠正。（2）关于残疾辅助器具费，代明义称系购买助听器的费用，如前所述，代明义未举证证明其耳聋与叶胜勇的行为有关，故该费用在本案中不应计入其损失。
4.关于青峰镇卫生院应否承担赔偿责任的问题。虽然十堰天平司法鉴定中心出具的鉴定意见为“青峰镇河坪卫生室、青峰镇卫生院在给代明义上导管排尿将尿管管头遗留膀胱内其医疗行为存在过错”，但因该鉴定意见系代明义单方委托鉴定机构作出，代明义提供给鉴定机构的鉴定材料未经叶胜勇和青峰镇卫生院质证，且经一、二审庭审调查，代明义未提交证据证明尿管管头遗留在其膀胱内系青峰镇卫生院的医疗行为所致。故，代明义主张青峰镇卫生院的医疗行为具有过错，应承担赔偿责任的上诉理由，本院不予采纳。另外，代明义还主张青峰镇卫生院提供的导尿管质量有问题，因代明义未提交证据证明导尿管存在质量问题，故其该上诉理由亦不成立。代明义还认为青峰镇卫生院系村卫生室的主管部门，应对叶胜勇的行为承担赔偿责任，因青峰镇卫生院与叶胜勇只是业务上的指导关系，并不存在行政上的隶属关系，故其该项上诉理由，本院亦不予采纳。综上，青峰镇卫生院对代明义损害后果的产生没有过错，代明义主张青峰镇卫生院承担赔偿责任的上诉请求，本院不予支持。
5.关于二被上诉人是否应承担全部赔偿责任的问题。因代明义承认其在家中将已经使用过的导尿管用碘伏消毒后又自行安装使用，而叶胜勇来帮其上导尿管就是在其重复使用导尿管之后，故代明义对自身损害后果的产生亦有一定的过错，一审法院酌定其自担20%的责任并无不当，本院无需调整。
另外，代明义还上诉要求叶胜勇和青峰镇卫生院负刑入狱、出具伪劣产品生产厂家证明，因不属于本案二审审理范围，本院不予审查。
综上所述，本院确认代明义的损失为139315.32元（137143.98元＋误工费2171.34元），精神损害抚慰金3000元，叶胜勇应赔偿代明义114452.26元（139315.32元×80%＋3000元），扣减其已支付和赔偿的20498.64元，其还应赔偿代明义93953.62元。代明义关于误工费的上诉理由成立，本院依法予以部分支持，其他上诉请求均不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持湖北省房县人民法院（2016）鄂0325民初1033号民事判决第一项和第三项，即“撤销叶胜勇与代明义于2015年8月18日签订的《协议书》”和“房县青峰镇中心卫生院不承担赔偿责任”；
二、撤销湖北省房县人民法院（2016）鄂0325民初1033号民事判决第四项，即“驳回代明义的其他诉讼请求”；
三、变更湖北省房县人民法院（2016）鄂0325民初1033号民事判决第二项为：叶胜勇于本判决生效之日起三十日内赔偿代明义93953.62元；
四、驳回代明义的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费14100元，减半收取7050元，由叶胜勇负担3050元，代明义负担4000元。二审案件受理费15461元，予以免交。
本判决为终审判决。
审判长 卢 鸣
审判员 李 君
审判员 祝家兴
二〇一七年六月十四日
书记员 奚 悦