新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院
民 事 判 决 书
（2016）新40民终162号
上诉人（原审原告）：马永清。
被上诉人（原审被告）：中共新源县委宣传部。
法定代表人：赛力克·居马西，系该部部长。
委托代理人：窦芳云，新疆盛业律师事务所律师。
上诉人马永清因与被上诉人中共新源县委宣传部机动车交通事故责任纠纷一案，不服新源县人民法院（2015）新民初字第2466号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。上诉人马永清，被上诉人中共新源县委宣传部的委托代理人窦芳云到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审认定:2007年10月24日中共新源县委宣传部的工作人员韩某某受单位指派驾驶新FX**号轿车前往伊宁市接人，行驶至218线195公里加200米处，因躲避同向停在路边马永清驾驶的新B×××号大货车，将马永清碰撞，造成马永清受伤、新FX**号轿车损坏的交通事故。该事故经新源县交警大队责任认定，韩某某负事故主要责任，马永清负事故次要责任。马永清的伤情经新疆中业司法鉴定所于2008年12月25日作出新中业司鉴所临鉴字第683号鉴定意见书，鉴定为一级伤残及护理依赖程度为二级。马永清于2009年8月12日向巩留县人民法院起诉。巩留县人民法院于2009年11月1日作出（2009）巩民初字第901号一审判决书，确认中共新源县委宣传部在本次事故中承担80%的赔偿责任，赔偿马永清各项经济损失324,621.88元。马永清对一审判决不服上诉至新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院，新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院于2010年4月9日作出伊州民三终字第119号二审判决书，确认中共新源县委宣传部在本次事故中承担80%的赔偿责任，判决中共新源县委宣传部赔偿马永清各项经济损失361,283.04元。马永清对该判决不服并向新疆维吾尔自治区高级人民法院申请再审，新疆维吾尔自治区高级人民法院于2011年4月8日作出（2011）新民申字第0135号民事裁定，指令新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院再审，新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院于2011年8月25日作出（2011）伊犁州民再字第38号终审判决，确认中共新源县委宣传部在本次事故中承担80%的赔偿责任，判决中共新源县委宣传部赔偿马永清各项经济损失464,597.44元。2013年9月11日，马永清以交通事故损伤截瘫出现褥疮，进行褥疮治疗起诉至新源县人民法院，要求中共新源县委宣传部赔偿治疗截瘫臀部褥疮所产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费等费用。新源县人民法院作出的（2013）新民初字第2072号民事判决书判决中共新源县委宣传部赔偿马永清80%的的经济损失96,747.9元。马永清不服一审判决提起上诉，二审维持了（2013）新民初字第2072号民事判决书作出的判决结果。马永清又于2013年10月22日至2015年6月25日期间先后在伊犁哈萨克自治州新华医院和霍城县中医医院继续治疗截瘫后臀部褥疮，住院治疗446天。马永清共花住院医疗费和门诊医疗费合计109,314.87元，其中农合报销69,395.41元，马永清自行支付医疗费39,919.46元。马永清为治疗臀部褥疮按医生处方购药花费4,160.5元。另查明新FX**号轿车投保的交强险和商业三者险已在限额内赔付完毕。针对双方争议的损失费用，依据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》相关规定，结合本案客观实际，作如下分析认定：马永清损伤截瘫后，需要购买相应的残疾辅助器具，其主张残疾辅助器具费3,958元并提供了购买的残疾辅助器具（包括电动轮椅、助行器和防褥疮轮椅坐垫）发票，该费用合理，故予以认定。马永清截瘫行动不便，去医院治疗时需要人员陪护，其主张因治疗和诉讼产生的其和陪护人员交通费1,306元较为合理，予以认定。马永清住院伙食补助费56,160元（468天×120元/天），中共新源县委宣传部认为马永清计算住院天数有误，且标准过高，对该数额不予认可。本案中马永清也未提供计算标准的相应证据，故对马永清主张的120元/天的住院伙食补助标准不予采信，参照本地国家机关一般工作人员出差伙食扑助标准40元/天计算，根据其实际住院时间认定其住院伙食补助费17,840元（40元/天×446天）。争议焦点：对农合报销的医疗费应否在赔偿数额中予以扣除。马永清认为在本案之前其曾向法院主张赔偿因治疗臀部褥疮治疗费时，以前诉讼中法院一、二审也均认可了报销和未报销的医疗费，并且报销的部分是国家报销的，不是中共新源县委宣传部给报销的。因此马永清要求中共新源县委宣传部也支付农合报销部分的医疗费是合理的。中共新源县委宣传部辩称认为，在（2013)新民初字第2072号等案件的民事诉讼中，当时我方忽视了农合报销部分的费用，我方也没有追究。马永清再次诉讼，我方不可能就农合已报销支付的费用再重复支付，因此马永清已报销的医疗费在本案中不能再主张。《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款明确规定，医疗费应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。本案中，马永清褥疮治疗是交通事故造成截瘫后产生的病症，其治疗费用应当由交通事故的责任人承担。治疗褥疮产生的医疗费应当由中共新源县委宣传部按事故责任承担相应的赔偿责任。马永清就其治疗产生的医疗费在社会保险经办机构农合报销了部分医疗费用，为了保证社会保险经办机构就基本医疗保险基金先行支付后向第三人进行追偿的权利，农合报销的医疗费理应在总的医疗费中予以扣除。因此对马永清辩称农合已报销的医疗费应予扣除的辩称意见予以釆信，扣减农合已报销的医疗费69,395.41元。原审认为：公民的身体健康权受法律保护。当身体健康权受到侵害时，依法有获得赔偿的权利。事故当事人韩某某驾车时违反《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，未能确保安全行驶发生交通事故，造成马永清受伤，其应当对马永清因此交通事故遭受的合理经济损失承担相应的侵权责任。本案中的事故当事人韩某某是在为中共新源县委宣传部履行执行职务时发生交通事故致人损害，故应由中共新源县委宣传部对事故当事人韩某某的侵权行为承担侵权赔偿责任，负责赔偿马永清因交通事故产生的后续合理经济损失。马永清的合理经济损失为：医疗费44,079.96元（39,919.46元＋4,160.5元）、住院伙食补助费17,840元、残疾辅助器具费（材料费）3,958元和交通费1,306元，合计67,183.96元。根据交通事故责任比例和本案客观实际，酌定由中共新源县委宣传部对合理经济损失承担80%。的赔偿责任即53,747元(67,183.96元×80%)。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第第二款、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、中共新源县委宣传部于判决生效之日起十日内支付马永清赔偿款53,747元。二、驳回马永清的其他诉讼请求。案件受理费1,898元，依法免交。
上诉人马永清不服上述判决，上诉称：我就康复和治疗费用诉至法院，原审法院却将医疗费用中农合报销部分扣除未给予赔偿，然而我前一次的后续治疗费经法院审理都给予了赔偿，没有扣除。新源县人民法院作出的（2013）新民初字第2072号民事判决和伊犁哈萨克自治州分院（2014）伊州民三终字第74号判决都支持了农合报销的医疗费。《中华人民共和国侵权法》虽规定了有关被侵权人对损害的发生也有过错，可以减轻侵权人责任及因受害人故意，第三人行为不可抗力，正当防卫，紧急避险造成的损害可以不承担责任情形，可医疗费已获新农合报销并不属于上述情形，故不能减轻被上诉人的赔偿责任。被上诉人应赔偿我全部住院医疗费；我住院伙食补助一审中给40元，而自治区有关规定公务员出差伙食每天120元，伙食补助在以往的判决中都是参照的公务员的出差伙食补助费。并且我是截瘫病人合并褥疮需要伙食营养全面，故我认定伙食补助伙食应为120元/天×446天=53,520元。请求：1、依法支持我一审中的诉讼请求；2、由被上诉人承担本案的诉讼费用及其他费用。
被上诉人中共新源县委宣传部答辩称：我单位以前没有对新农合报销的款项予以追究，但我单位这次提出了，法院按照法律规定判决是正确的。上诉人要求住院伙食费按每天120元依据不足，不予认可。
经二审审理查明事实与一审查明事实一致。另查明：《新源县党政机关事业单位工作人员差旅费管理办法》于2015年3月1日起执行伙食补助费120元/天。
本院认为，本案争议焦点：上诉人马永清花费的医疗费已由新农合报销的部分是否应由被上诉人中共新源县委宣传部负担；住院伙食补助费是否应按照每天120元计算。
关于上诉人马永清在新农合的医疗报销费用69,406.17元，是否应从被上诉人中共新源县委宣传部赔偿款中予以核减的问题。根据国家卫生部、财政局、农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》规定：”新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度”。即新农合制度属于社会保险法调整的范畴，而道路交通事故责任纠纷属于侵权责任法调整的范畴，两者在法律效力上不存在竞合关系。社会保险的补偿，不能替代或减轻赔偿义务人的责任。故上诉人马永清提出花费的医疗费已由新农合报销的69,406.17元部分应由被上诉人中共新源县委宣传部负担的请求，本院予以支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：”住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”因新源县党政机关事业单位工作人员差旅伙食补助费已经从2015年3月1日调整到每日120元，因此原审对住院伙食补助费部分认定错误，本院予以纠正。上诉人马永清住院期间的伙食补助费应为21,870元（30元/天×325天，2013年10月22日至2015年2月24日住院期间；120元/天×101天，2015年3月2日至2015年6月25日住院期间）。
综上，上诉人马永清经济损失为：医疗费113,475.37元（39,919.46＋69,395.41＋4,160.50元）、住院伙食补助费21,870元、残疾辅助器具费（材料）3,958元、交通费1,306元，合计140,609.37元，酌定由被上诉人中共新源县委宣传部负担112,487.50元（140,609.37元×80%）。，上诉人马永清的部分上诉理由能够成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（三）项之规定，判决如下：
一、维持新源县人民法院（2015）新民初字第2466号民事判决第二项；
二、撤销新源县人民法院（2015）新民初字第2466号民事判决第一项；
三、被上诉人中共新源县委宣传部于本判决生效之日起十日内支付上诉人马永清赔偿款112,487.50元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一、二审案件受理费予以免交。
本判决为终审判决。
审判长 张春晓
审判员 仝新山
审判员 杜 平
二〇一六年五月三十日
书记员 程国辉