江苏省宿迁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏13民终2207号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司泗洪支公司。
负责人：王卫，该支公司经理。
委托诉讼代理人：周海涛，该支公司职工。
被上诉人（原审原告）：李桂珍。
委托诉讼代理人：杨海峰，泗洪县界集法律服务所法�工作者。
原审被告：从修坤。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司泗洪支公司（以下简称人保泗洪支公司）与被上诉人李桂珍、原审被告从修坤机动车交通事故责任纠纷一案，不服泗洪县人民法院（2015）洪民初字第3746号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月25日立案受理后，依法组成合议庭进行审理，于2016年8月31日、2017年2月16日进行了公开听证。上诉人人保泗洪支公司的委托诉讼代理人周海涛，被上诉人李桂珍的委托诉讼代理人杨海峰到庭参加了听证，原审被告从修坤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人人保泗洪支公司上诉请求：申请对被上诉人李桂珍的伤残等级进行重新鉴定，根据鉴定结果重新计算伤残赔偿金及精神损害抚慰金；即使李桂珍构成伤残，相关损失的计算标准也应按照农村居民标准计算。事实与理由：1.泗阳县司法鉴定所认定李桂珍左腕关节功能障碍构成十级伤残，但李桂珍在泗洪县分金亭医院内固定手术后出院记录记载“手指关节及腕关节活动良好”，在泗洪县中心医院取内固定手术后出院记录记载“左腕关节活动可”，以上出院记录均记载李桂珍在手术后腕关节活动良好，而一审鉴定意见认为李桂珍腕关节活动受限构成十级伤残，与事实明显不符。2.法医临床司法鉴定实务腕关节测量方法中，尺偏的正常值是30度，而泗阳县司法鉴定所测量值是40度，该测量值过大明显违背常理。3.一审诉讼中，上诉人申请鉴定人出庭并要求其对李桂珍关节活动度进行测量，鉴定人员不同意测量，说明李桂珍的伤残鉴定存在瑕疵。4.上诉人到被上诉人李桂珍户口所在地走访了解到其长期居住在农村，因此相关损失的计算标准应当按照农村居民标准计算。
被上诉人李桂珍二审答辩：1.一审鉴定程序合法，鉴定机构为双方共同选择，鉴定过程也均按照规则进行，鉴定意见应当予以采信。2.关于损失的计算标准问题，一审判决已经对相关事实作出认定，上诉人的该上诉理由不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
原审被告从修坤二审中未发表意见。
李桂珍向一审法院起诉请求：2014年5月18日20时40分，从修坤驾驶苏Ｎ×××××小型轿车沿归金线由西向东行驶至1千米+700米处时，与相对方向李桂珍驾驶的电动自行车刮撞，造成李桂珍受伤，车辆损坏。经交警部门处理，认定从修坤承担事故全部责任，李桂珍无责任。前期相关费用已通过诉讼解决。现李桂珍的损失为：1.医疗费25785.88元；2.住院伙食补助费468元[（19+7）天×18元/天]；3.营养费640元[（90-26）天×10元/天]；4.护理�8844.46元[（120-26）天×94.09元/天]；5.残疾赔偿金51519元（34346元×15年×0.1）；6.精神损害抚慰金4000元；7.交通费600元；8.财产损失1340元，合计93197.34元。要求人保泗洪支公司在交强险限额内赔偿66303.46元，在商业三者险限额内赔偿26893.88元，鉴定费1720元，由人保泗洪支公司、从修坤负担。
一审法院认定事实：2014年5月18日20时40分，从修坤驾驶苏Ｎ×××××小型轿车沿归金线由西向东行驶至1千米+700米处时，与相对方向李桂珍驾驶的电动自行车刮撞，造成李桂珍受伤，车辆损坏。经泗洪县交警大队处理，认定从修坤承担事故全部责任，李桂珍无责任。前期部分费用已通过诉讼解决。后李桂珍于2015年1月5日入泗洪县中心医院住院治疗19天，支付医疗费20059.76元，于2015年1月7日行左胫腓骨内固定取出+取骨植骨+复位支架外固定术，出院医嘱：休息3个月，定期�诊。后李桂珍于2015年7月18日入泗洪县中心医院住院治疗7天，支付医疗费5726.12元，于2015年7月19日行左桡骨远端骨折术后愈合内固定取出术，出院医嘱：××治疗，随诊。后经泗阳县人民医院司法鉴定所鉴定，李桂珍构成十级伤残，护理期限、营养期限分别为120日、90日，鉴定费1720元。
另查明：1.李桂珍前期营养费（已处理完毕28天）、护理费（已处理完毕28天）、财产损失1340元，已在一审法院（2014）洪民初字第2400号一案中处理完毕；2.从修坤驾驶的苏Ｎ×××××小型轿车在人保泗洪支公司投保了交强险和商业三者险，三者险限额500000元，投保不计免赔，事故发生在保险期间内，交强险医疗费限额10000元已使用完毕。
一审法院认为，本案争议焦点为：李桂珍要求赔偿的各项费用如何确定。
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费�交通费等为治疗和康复支出的合理费用。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人按责任赔偿。从修坤驾驶的苏Ｎ×××××小型轿车在人保泗洪支公司投保了交强险和商业三者险，三者险限额500000元，投保了不计免赔，事故发生在保险期间内，李桂珍的损失先由人保泗洪支公司在交强险限额内赔偿，不足部分，由承保商业三者险的人保泗洪支公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，因从修坤承担事故全部责任，应由从修坤予以赔偿。人保泗洪支公司主张医疗费扣除10%非医保用药费用由从修坤承担，从修坤不同意承担，双方未能协商一致，人保�洪支公司未能举证证明哪些用药属非医保用药，其应当承担举证不能的法律后果。因李桂珍伤前居住在县城，相关费用应按城镇居民标准计算。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。李桂珍于2015年11月18日定残时已年满65周岁，残疾赔偿金应计算15年。李桂珍主张的各项损失：1.医疗费25785.88元；2.住院伙食补助费468元[（19+7）天×18元/天]；3.营养费620元[（90-28）天×10元/天]；4.护理费8656.28元[（120-28）天×94.09元/天]；5.残疾赔偿金51519元（34346元/年×15年×10%）；6.精神损害抚慰金4000元；7.交通费500元。上述损失合计91549.16元，由人保泗洪支公司在交强险限额内赔偿64675.28元（护理费8656.28元+残疾赔偿金51519元+精神损害抚慰金4000元+交通费500元），在商业三者险限额内赔偿26873.88元（医疗费25785.88元+住院伙食补助费468元+营养费620元），合计赔偿91549.16元（64675.28元+26873.88元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项、第（二）项，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决：人保泗洪支公司在交强险和商业三者险限额内赔偿李桂珍各项损失91549.16元，于判决生效后10日内履行完毕。案件受理费831元，鉴定费1720元，鉴定人出庭费500元，合计3051元，由从修坤负担2551元，人保泗洪支公司负担500元。
本院二审期间，上诉人人保泗洪支公司申请对李桂珍的伤残情况进行重新鉴定，本院予以准许。经双方当事人共同协商，选定泗洪县人民医院司法鉴定所进行鉴定。2016年12月20日，泗洪县人民医院司法鉴定所作出洪司鉴所[2016]临鉴字第226号鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人李桂珍因交通事故致多发骨折，××伴关节活动中度受限，已构成交损十级伤残。
上诉人人保泗洪支公司质证意见：对泗洪县人民医院司法鉴定所出具的鉴定意见书真实性无异议，但是对鉴定结果不予认可。鉴定过程中鉴定机构对李桂珍的肢体功能丧失程度均进行了测量，李桂珍上肢功能丧失程度未达10%，功能丧失值未达到构成伤残等级标准，因此不应当参照附录条款认定构成十级伤残�
被上诉人李桂珍质证意见：对鉴定意见无异议，一审、二审两次鉴定均认定被上诉人李桂珍伤情构成十级伤残，可以证明被上诉人符合认定十级伤残的情形。
本院认证意见：泗洪县人民医院司法鉴定所系双方当事人共同协商选定的具有合法资质的鉴定机构，鉴定程序合法，本院对鉴定意见真实性予以认可。鉴定意见与本案关联性在判决下文予以阐述。
经本院审理，对一审法院认定的事实予以确认。
本案二审争议焦点：1.被上诉人李桂珍是否构成交通事故十级伤残；2.李桂珍因交通事故产生的损失应当按照何种标准计算。
本院认为：当事人可以就案件事实涉及的专门性问题向人民法院申请鉴定。人民法院依法委托鉴定部门作出的鉴定意见，当事人没有相反的证据足以推翻的，应当认定其证明力。本案二审中，上诉人人保泗洪支公司申请对李桂珍的伤残情况进行重新鉴定，根据鉴定机构作出的鉴定意见，李桂珍因左尺桡骨远端粉碎性骨折致左腕创伤性关节炎伴关节活动中度受限，构成十级伤残。上诉人人保泗洪支公司认为李桂珍左上肢、左下肢功能丧失9%、8%，未达到伤残评定标准规定的10%程度，故不应认定构成伤残。但本案鉴定意见中系参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》第5.1条及附录A10之规定，以活动能力受限，工作或劳动能力有所下降认定构成十级伤残。上诉人人保泗洪支公司对鉴定意见不予认可，但并无相关证据推翻。此外，李桂珍住院治疗的泗洪分金亭医院出院情况虽载明其手指关节及腕关节活动好，但出院医嘱亦写明加强手指关节及腕关节功能锻炼，且两次鉴定意见均认定李桂珍的肢体存在功能丧失的情形，只是描述功能丧失的比例存在1%的误�，能够说明李桂珍腕关节与正常人腕关节活动存在区别能够说明李桂珍腕关节功能确实受到损伤。两次鉴定意见均认定李桂珍构成十级伤残，虽然理由有差异，但第二次鉴定意见与第一次鉴定意见在认定肢体功能丧失方面的比例仅减少1%，不排除经过后期锻炼理疗肢体功能有所改善，且综合《道路交通事故受伤人员伤残评定》第5.1条及附录A10之规定，亦可认定李桂珍构成十级伤残。综因此上，本院对李桂珍构成十级伤残的鉴定意见予以采信。
关于李桂珍因交通事故产生的损失应按何种标准计算，本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。一审诉讼中，被上诉人李桂珍提供了不动产发票、电费发票、证人证言等证据，能够证明李桂珍在事故发生时与其儿子在城镇居住。上诉人人保泗洪支公司认为李桂珍长期居住在农村，应当提供证据证明，但一、二审诉讼中上诉人人保泗洪支公司均未提供证据证明李桂珍居住在农村的事实，故对该上诉主张本院不予采信。
综上，上诉人人保泗洪支公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费831元，鉴定费840元，合计1671元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司泗洪支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 韩学艳
审判员 周栋才
审判员 白 金
二〇一七年四月六日
书记员 张晓青
附录相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。
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