福建省福安市人民法院
行 政 判 决 书
（2014）安行初字第36号
原告钟成生，男，1966年2月23日出生，畲族，务工，住福安市。
委托代理人张士谦，河北厚正律师事务所律师。
被告周宁县社会劳动保险管理中心，住所地周宁县狮城镇环城路114号。
法定代表人阮松波，主任。
委托代理人郑长立。
原告钟成生不服被告周宁县社会劳动保险管理中心劳动和社会保障行政给付一案，原告于2014年5月5日向本院提起行政诉讼，请求撤销被告于2014年4月24日作出的《关于钟成生申请工伤待遇的复函》。本院于2014年5月6日受理后，于2014年5月12日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2014年6月13日公开开庭审理了本案。原告钟成生及其委托代理人张士谦，被告周宁县社会劳动保险管理中心的法定代表人阮松波及委托代理人郑长立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
被告周宁县社会劳动保险管理中心于2014年4月24日对原告作出《关于钟成生申请工伤待遇的复函》，内容为：根据闽劳社文（2005）378号文第四条的规定，原告参加工伤保险时用人单位没有向被告报备原告的职业健康监护档案，另原告参加工伤保险时间为：2010年12月至2012年2月，参保累计时间一年三个月，不足三年。因此，原告的工伤待遇按规定不能从工伤保险基金中支付。被告在法定举证期限内向本院提供了作出被诉具体行政行为的证据、依据：
A1、参保缴费记录，证明原告缴费时间是2010年12月到2012年2月，参保时间不足三年。
法律依据：《中华人民共和国职业病防治法》第三十七条，《工伤保险条例》第四条、第六条，《福建省工伤保险几个政策问题的处理意见》第四条。
原告诉称，原告自2001年3月至2011年12月从事炼钢工作，接触粉尘，2010年12月至2011年5月在周宁县华盛钢业贸易有限公司参加工伤保险，2011年6月至2012年2月在周宁县丰盛钢业贸易有限公司参加工伤保险。2012年5月21日被福建省职业病防治院诊断为矽肺叁期，用人单位为周宁县华盛钢业贸易有限公司。2012年8月8日宁德市人力资源和社会保障局作出宁人社决字（2012）4012号《工伤认定决定书》，认定原告所患职业病为工伤。2012年11月14日原告被宁德市劳动能力鉴定委员会鉴定为三级伤残。2013年8月1日，福建省职业病防治院作出闽职尘诊字2013（014）号《职业病诊断证明书》，修订了原告的用人单位为周宁县丰盛钢业贸易有限公司，同时再次将原告诊断为矽肺叁期。2014年1月2日宁德市人力资源和社会保障局作出宁人社工通字（2014）4001号《宁德市人力资源和社会保障局变更用人单位主体通知书》，决定将宁人社决字（2012）4012号《工伤认定决定书》的用人单位周宁县华盛钢业贸易有限公司更正为周宁县丰盛钢业贸易有限公司。2014年4月24日原告递交相关材料向被告申请工伤保险待遇，当天被告作出《关于钟成生申请工伤待遇的复函》，称工伤保险待遇不能从工伤保险基金中支付，应当由用人单位支付，理由为原告属于闽劳社文（2005）378号文件第四条规定的职业病人员按健康人员参加工伤保险的情形，在三年内诊断、鉴定为职业病的，该职业病职工的工伤保险待遇由用人单位支付。原告认为，被告做出的复函不符合法律规定。理由在于：一、《社会保险法》、《职业病防治法》、《工伤保险条例》中缴纳社会保险费、建立职业健康档案、定期体检等均是用人单位的义务，用人单位不履行义务，应当承担相应的法律责任。同时，已经参加工伤保险，职业病患者被认定为工伤，并被评定伤残等级后享受工伤保险待遇更是上述法律赋予的权利。被告不应因用人单位违法，而剥夺了职业病患者享受职业病待遇的权利。二、不论是《社会保险法》还是《工伤保险条例》均未规定缴纳工伤保险三年才可享受工伤保险待遇，而均是秉承一个原则，即：缴纳工伤保险费就可在社保经办机构享受工伤保险待遇，不论时间长短。限制三年时间，无异于变相剥夺职业病患者的权利。三、被告支付原告工伤保险待遇有明确的法律依据。根据《人力资源和社会保障部关于执行﹤工伤保险条例﹥若干问题的意见》第八条、第九条的规定，原告从业期间，周宁县丰盛钢业贸易有限公司作为用人单位依法为原告缴纳工伤保险费，原告被诊断为职业病，并被认定为工伤，被告作为工伤保险经办机构负有支付原告工伤保险待遇的义务。为此，原告请求法院撤销被告于2014年4月24日作出的《关于钟成生申请工伤待遇的复函》。
原告在举证期限内向本院提供的证据有：
B1、原告身份证；
B2、关于钟成生申请工伤待遇的复函；
B3、宁人社工通字（2014）4001号《宁德市人力资源和社会保障局变更用人单位主体通知书》；
B4、宁劳鉴（2012）483号劳动能力鉴定书；
B5、职业病诊断证明书；
B6、《职业病诊断证明书》修改情况说明；
B7、参保缴费记录；
以上证据B1-7证明原告患有职业病并被认定为工伤，被告应对原告支付工伤保险待遇。
被告辩称，一、政策依据。依据《职业病防治法》第三十七条规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按规定的期限妥善保存。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业病史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人材料。依据《工伤保险条例》第四条规定，用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业危害。依据闽劳社文（2005）378号文第四条规定，用人单位未按职业病防治法要求对职工进行定期体检等原因造成职业病的人员按健康人员参加工伤保险，在三年内诊断、鉴定为职业病的，该职业病职工的工伤保险待遇由用人单位支付。依据《工伤保险条例》第六条规定，社会保险行政部门等部门制定工伤保险的政策、标准，应当征求工会组织、用人单位代表意见。二、参保情况。钟成生参加工伤保险的时间为：2010年12月至2012年2月，参保累计时间一年三个月，不足三年。钟成生患职业病申请工伤待遇时不能提供职业健康监护档案和参保年限不足，不符合相关政策规定，经请示上级社保经办机构，其工伤待遇不能从工伤保险基金中支付，该职业病职工的工伤待遇应由用人单位支付。
当事人提供的证据经庭审质证，本院综合对以上证据作如下确认：
被告提供的证据A1，原告对证据的三性均无异议，本院予以采信，但不能证明被告的证明目的；原告提供的证据B1-7，被告对证据B1-7的三性亦无异议，本院予以采信，其中证据B2系本案被诉行为，属于本案审查的对象，证据B7与被告提供的证据A1相同，不再重复认证。
本院在审理过程中依法向周宁县工商行政管理局调取了周宁县丰盛钢业贸易有限公司注销登记的工商档案材料，包括：注销信息表、公司注销登记申请书、备案通知书、股东会决议、清算公告、指定代表或者共同委托代理人的证明、清算报告、企业法人营业执照等。原、被告对上述注销登记工商档案材料的三性均无异议。
根据双方当事人提供的有效证据结合庭审笔录，可以认定如下法律事实：
原告钟成生于2001年3月至2011年12月从事炼钢工作，接触粉尘；2010年12月至2012年2月原告在被告处参加工伤保险，其中2010年12月至2011年5月由周宁县华盛钢业贸易有限公司为原告参保，2011年6月至2012年2月由周宁县丰盛钢业贸易有限公司为原告参保。2012年5月21日，原告被福建省职业病防治院诊断为患矽肺叁期，用人单位为周宁县华盛钢业贸易有限公司；2013年8月1日，原告复查时，福建省职业病防治院诊断结论仍为矽肺叁期，同时将用人单位变更为周宁县丰盛钢业贸易有限公司。2012年8月8日，经原告申请，宁德市人力资源和社会保障局作出宁人社决字（2012）4012号《工伤认定决定书》，认定原告所患职业病为工伤；2014年1月2日，宁德市人力资源和社会保障局作出宁人社工通字（2012）4001号《变更用人单位主体通知书》，将宁人社决字（2012）4012号《工伤认定决定书》的用人单位周宁县华盛钢业贸易有限公司更正为周宁县丰盛钢业贸易有限公司。2012年11月14日，宁德市劳动能力鉴定委员会作出宁劳鉴（2012）483号《劳动能力鉴定书》，鉴定结论为原告伤残等级为三级。2014年4月24日，原告向被告申请工伤保险待遇，同日被告作出《关于钟成生申请工伤待遇的复函》，认为根据闽劳社文（2005）378号文第四条的规定，原告参加工伤保险时用人单位没有向被告报备原告的职业健康监护档案，另原告参加工伤保险时间为：2010年12月至2012年2月，参保累计时间一年三个月，不足三年。因此，原告的工伤待遇按规定不能从工伤保险基金中支付。原告不服该《复函》，遂引发本案诉讼。
另查明，周宁县丰盛钢业贸易有限公司于2013年7月5日在周宁县工商行政管理局办理了注销企业登记手续。
本案双方当事人争议的焦点问题是：被告作出的《关于钟成生申请工伤待遇的复函》是否合法？对此，本院予以分析、认定如下：
原告认为，原告已参加工伤保险，其所患职业病被认定为工伤，并被评定为伤残等级三级，依法应享受工伤保险待遇。被告作出的《复函》所适用的法条关于三年的设定缺乏法律依据；被告称原告参保时没有提供健康材料，但被告也没有提供证据证明原告在参保前及参保时已经患有职业病，故被告作出的《复函》不合法，应予撤销。被告认为，《福建省工伤保险几个政策问题的处理意见》是依据《工伤保险条例》第六条的授权制定的，目前未被废止，仍然有效。根据《处理意见》第四条第四款的规定，用人单位参保时没有提供原告的健康材料，原告参保也不满三年，所以不符合支付工伤保险待遇的条件。
本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十六条、《工伤保险条例》第三十条、第三十五条的规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。本案原告于2001年3月至2011年12月从事炼钢工作，于2010年12月至2012年2月参加工伤保险，2012年5月21日被诊断为患职业病矽肺叁期。原告虽是在离开工作岗位后被诊断为职业病，但其所患职业病已被认定为工伤，且被评定为伤残等级三级，用人单位确定为周宁县丰盛钢业贸易有限公司。用人单位在原告从业期间依法为其缴纳工伤保险费，根据《人力资源社会保障部关于执行＜工伤保险条例＞若干问题的意见》第八条、第九条的规定，原告依法应享受工伤保险待遇。《福建省工伤保险几个政策问题的处理意见》系社会保险行政部门根据《工伤保险条例》第六条的授权制定的工伤保险政策、标准，虽现行有效，仍可适用，但该《处理意见》第四条第四款的规定系针对因用人单位原因造成职业病的人员按健康人员参加工伤保险的情形，被告适用该条规定，应举证证明原告属于职业病的人员按健康人员参保的情形，该举证责任在于被告，现被告未提供证据证明原告属于这一情形，仅以用人单位参保时未提供原告的健康材料及原告缴费未满三年为由，即根据《处理意见》第四条第四款的规定作出被诉具体行政行为，主要证据不足，适用法律、法规错误，依法应予撤销。
综上所述，本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款及第四十六条的规定，被告周宁县社会劳动保险管理中心依法具有核定工伤职工工伤保险待遇的行政职权。根据《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，原告因工作原因患职业病矽肺叁期，且经工伤认定，依法可享受工伤保险待遇。被告根据《福建省工伤保险几个政策问题的处理意见》第四条第四款的规定，作出《关于钟成生申请工伤待遇的复函》，但被告未举证证明原告属于该条规定的职业病人员按健康人员参加工伤保险的情形，适用该条规定的前提条件不具备，且亦不符合《工伤保险条例》的规定，故被告作出的《关于钟成生申请工伤待遇的复函》，主要证据不足，适用法律、法规错误，依法应予撤销。为此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第一款第（二）项第1目、第2目的规定，判决如下：
撤销被告周宁县社会劳动保险管理中心于2014年4月24日作出《关于钟成生申请工伤待遇的复函》的具体行政行为。
本案受理费50元，由被告周宁县社会劳动保险管理中心负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院（上诉案件受理费缴纳办法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。
审 判 长 王耀楠
审 判 员 杨文英
人民陪审员 陈增光
二〇一四年七月十四日
书 记 员 谢巧丹
附本案引用的主要法律条文：
《中华人民共和国社会保险法》
第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
《工伤保险条例》
第五条国务院社会保险行政部门负责全国的工伤保险工作。
县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。
社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。
第六条社会保险行政部门等部门制定工伤保险的政策、标准，应当征求工会组织、用人单位代表的意见。
第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
……
第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：……；
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：……。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
第四十六条经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：
……
（五）按照规定核定工伤保险待遇；
……
《人力资源社会保障部关于执行＜工伤保险条例＞若干问题的意见》（人社部发（2013）34号）
八、曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断或鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：
（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；
（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。
经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。
九、按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。
《中华人民共和国行政诉讼法》
第五十四条人民法院经过审理，根据不同情况，分别作出以下判决：
……
（二）具体行政行为有下列情形之一的，判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出具体行政行为：
1、主要证据不足的；
2、适用法律、法规错误的；
……
《福建省工伤保险几个政策问题的处理意见》（闽劳社文（2005）378号）
第四条第四款用人单位隐瞒职工职业病史、弄虚作假或因用人单位未按职业病防治法要求对职工进行定期体检等原因造成职业病的人员按健康人员参加工伤保险，在三年内被诊断、鉴定为职业病的，该职业病职工的工伤保险待遇由用人单位支付。