合肥市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖01民终1866号
上诉人(原审被告)：安徽医科大学第一附属医院，住所地合肥市绩溪路218号，组织机构代码48500565-0。
法定代表人：余永强，该院院长。
委托诉讼代理人：尹文明，安徽承义律师事务所律师。
委托诉讼代理人：倪旭东，安徽承义律师事务所律师。
被上诉人(原审原告)：台建焕，女，1947年12月10日出生，汉族，住合肥市蜀山区，
委托诉讼代理人：李磊磊，安徽端维律师事务所律师。
委托诉讼代理人：彭超，安徽端维律师事务所律师。
上诉人安徽医科大学第一附属医院因与被上诉人台建焕违反安全保障义务责任纠纷一案，不服合肥市蜀山区人民法院(2016)皖0104民初4378号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
安徽医科大学第一附属医院上诉请求撤销合肥市蜀山区人民法院(2016)皖0104民初4378号民事判决，依法予以改判。事实和理由：一、关于因果关系参与度问题。台建焕的摔伤与安徽医科大学第一附属医院的医护行为和设施管理无因果关系，一审判决安徽医科大学第一附属医院承担80%责任没有事实和法律依据。二、关于安全注意和保障的事实问题。1、事发卫生间存在地滑的事实。该卫生间保洁工作已承包给上海益中互泰物业公司，应当由该公司承担责任。2、安徽医科大学第一附属医院医护人员没有让台建焕去卫生间更换衣服。3、安徽医科大学第一附属医院多年来在公共场所包括公共卫生间内、外部走廊内都设立了注意防滑的警示标志，并在患者入院时就对患者和家属做了认真、明确的安全教育。三、关于台建焕责任问题。1、本案不能超出合理限度范围，加重或苛求义务人注意或保障的义务，要求安徽医科大学第一附属医院承担责任。2、患者和家属没有尽到谨慎注意安全义务。3、根据现有生效判决案例，负有安全保障义务的医院所负责任最高没有超过50%。
台建焕辩称：一、安徽医科大学第一附属医院以病房保洁工作交由他人为由抗辩其不应承担责任缺乏事实和法律依据，台建焕作为患者前往安徽医科大学第一附属医院处治疗，台建焕无任何理由知晓病房保洁外包一事，且本案无论是否存在保洁外包，安徽医科大学第一附属医院均应承担安全保障义务。二、台建焕为配合安徽医科大学第一附属医院治疗检查，因安徽医科大学第一附属医院要求迫于无奈前往病房卫生间更衣待检，台建焕因安徽医科大学第一附属医院未能保障公共卫生间清洁不慎摔伤。三、台建焕因双侧下肢静脉曲张就诊安徽医科大学第一附属医院处，其病情较为特殊，加上年纪老迈且就诊时系冬天，安徽医科大学第一附属医院要求台建焕更衣待检时应考虑其病情给予特别照顾，但安徽医科大学第一附属医院没有提供专门的更衣检查区域，并安排相关医务人员陪同，未尽到安全保障义务。四、安徽医科大学第一附属医院混淆法律概念，以合理注意义务混淆法律事实，台建焕作为患者去就诊，不论结果如何，安徽医科大学第一附属医院都应当保障台建焕的安全就诊环境。五、一审判决根据事实和证据认定安徽医科大学第一附属医院承担的责任比例并无不当。
台建焕向一审法院起诉请求判令安徽医科大学第一附属医院赔偿台建焕医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费共计150841.46元，并承担诉讼费、鉴定费。
一审法院认定事实：2016年1月7日，台建焕因下肢静脉曲张前往安徽医科大学第一附属医院血管外科就诊，入院后因需接受检查至病房卫生间换衣，因地面湿滑摔倒致伤，随即入安徽医科大学第一附属医院脊柱外科住院治疗，入院诊断为：双侧下肢深静脉瓣膜机能不全、高血压病、胸椎骨折（T12压缩性），在完善相关检查后于2016年1月19日在全身麻醉下行球囊扩张椎体成形术，手术顺利，术后接受了抗炎、抑酸、止痛等治疗，后台建焕于2016年1月26日出院，出院医嘱为：注意休息及营养支持。后台建焕曾到安徽省立医院进行复诊。上述治疗共产生医疗费62733.86元，其中自费支付48342.6元，医保支付14391.26元。
本案在审理过程中，经台建焕申请，一审法院依法委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心就台建焕因此次事故所导致的伤残等级及误工期、营养期、护理期进行司法鉴定，该鉴定中心出具的鉴定意见书载明：（一）被鉴定人台建焕因外伤致胸12椎体1/3以上压缩性骨折，评定为相当于道路交通事故十级伤残。（二）被鉴定人人体损伤的误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。原告共支付鉴定费用1830元。
台建焕的户籍性质系非农业家庭户。
一审法院认为：安徽医科大学第一附属医院作为医疗服务的提供者，对前来就诊的患者负有安全保障义务，现患者因其病房内卫生间地面湿滑致摔倒受伤，安徽医科大学第一附属医院应承担相应的侵权责任。台建焕具有完全民事行为能力且能够自主活动，其独自到卫生间换衣过程中对自身安全有一定注意义务，但其因疏忽大意致自己摔倒，故其对本起事故的发生亦有一定的责任，应适当减轻被告的责任。结合本案的实际情况，一审法院酌定安徽医科大学第一附属医院对台建焕因此次事故所致的损失承担80%的赔偿责任。因本案安徽医科大学第一附属医院对台建焕负有安全保障义务，其不能以其与第三人签订的物业服务合同来对抗台建焕，故对安徽医科大学第一附属医院要求追加物业公司为被告的主张，一审法院依法不予支持。
台建焕因本起事故所致损失如下：台建焕主张医疗费62733.86元，经核对医疗费票据，一审法院确认台建焕的医疗费损失合计48342.6元。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，受害人因第三人的原因受到伤害，在基本医疗保险基金已先行支付医疗费的情形下，该部分医疗费应由社保机构向第三人追偿，故本案中已由医保支付部分合计14391.26元不宜由安徽医科大学第一附属医院赔付。台建焕主张交通费1000元，一审法院根据其住院治疗及复诊次数，酌情确定交通费为400元。台建焕主张残疾赔偿金29629.6元（26936元∕年×11年×10%），因其本人系安徽省非农业户籍，一审法院根据其伤残等级（十级）并参照2015年安徽省城镇常住居民人均可支配收入标准（26936元∕年），对该项损失予以确认。台建焕主张护理费12840元，因其并未提交证据证实其护理费支付情况，一审法院结合鉴定意见（90日）及安徽省2015年城镇非私营单位居民服务、修理和其他服务业平均工资标准（41690元/年），确认该项费用为10280元（90日×41690元/年÷365天）。台建焕主张住院伙食补助费570元，一审法院结合其住院时间及相关计算标准，对该项费用予以确认。台建焕主张营养费2700元，一审法院结合鉴定意见（90日）及相关计算标准，对该项费用予以确认。鉴定费1830元系实际发生，一审法院依法予以确认。台建焕主张误工费但并未提交证据证实其因误工所致的损失且其已退休，故对误工费一审法院不予认定。以上损失合计93752.2元，其中80%计75002元应由安徽医科大学第一附属医院赔付。台建焕主张精神抚慰金10000元，一审法院根据本起事故造成其十级伤残等因素，参照本地实际生活水平及安徽医科大学第一附属医院的过错程度，确认精神抚慰金6000元。
综上，安徽医科大学第一附属医院因此次事故应赔偿台建焕损失共计81002元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第三十七条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、安徽医科大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿台建焕81002元；二、驳回台建焕的其他诉讼请求。
双方当事人二审均未提交新的证据材料。
二审查明事实与一审查明事实一致。
本院认为，安徽医科大学第一附属医院作为专业医疗机构，除为住院病人提供治疗、生活的便利条件外，还应当在合理限度范围内尽到安全保障义务。台建焕在安徽医科大学第一附属医院住院病房的卫生间内摔倒受伤的事实，已提交相关证据予以证实，安徽医科大学第一附属医院亦不持异议。安徽医科大学第一附属医院疏于管理，未能及时消除住院病区内的不安全因素，致使台建焕因住院病房内卫生间地面湿滑而摔倒受伤，存在一定过错，理应对台建焕的损害后果承担相应的民事赔偿责任。安徽医科大学第一附属医院在台建焕入院时已经向台建焕及其家属进行了安全教育宣讲，告知其避免跌倒的危险，并在病房卫生间内设置了小心地滑的警示标志；台建焕因治疗检查需要更换衣服，其在年事已高并患有双侧下肢深静脉瓣膜机能不全伴溃疡的情况下，应当预见和防范卫生间地面湿滑可能存在摔倒等潜在的危险，在去卫生间更衣时应当有人陪同看护，但其疏忽大意没有预料到，且在更衣时未能注意自身安全，导致摔倒受伤，亦应承担相应的责任。安徽医科大学第一附属医院、台建焕在本案中均存在过错，应当各自承担与其过错相应的赔偿责任，一审判决酌定由安徽医科大学第一附属医院承担80%赔偿责任过高，二审予以调整为由安徽医科大学第一附属医院承担50%的民事赔偿责任。台建焕所受损失93752.20元，由安徽医科大学第一附属医院赔偿46876.10元（93752.20元×50%），并承担精神损害抚慰金6000元；台建焕自行承担46876.10元，
综上所述，安徽医科大学第一附属医院的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：
一、撤销合肥市蜀山区人民法院(2016)皖0104民初4378号民事判决，
二、安徽医科大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿台建焕52876.10元；
三、驳回台建焕的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费3317元，减半收取1659元，由台建焕负担1077元，安徽医科大学第一附属医院负担582元；二审案件受理费3317元，由台建焕负担1163元，安徽医科大学第一附属医院负担2154元。
本判决为终审判决。
审判长 佘敦华
审判员 王 雷
审判员 王养俊
二〇一七年六月六日
书记员 胡宇晨
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。