广东省恩平市人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0785民初822号原告：李婍雯，女，1995年9月7日出生，汉族，住恩平市。委托诉讼代理人：黄万科，广东圭峰律师事务所律师。被告：梁艺成，男，1970年7月21日出生，汉族，住恩平市。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地江门市东华二路9号。负责人：陈焯燕。委托诉讼代理人：陈永宗，广东华南律师事务所律师。原告李婍雯与被告梁艺成、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称人保公司江门分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李婍雯的委托诉讼代理人黄万科，被告梁艺成，被告人保公司江门分公司的委托诉讼代理人陈永宗到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李婍雯向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告人保公司江门分公司在保险赔偿限额内赔偿原告115844.91元，保险不足理赔部分，由被告梁艺成负责赔偿；2、本案受理费用由两被告承担。实事与理由：2016年10月11日，被告梁艺成驾驶粤Ｊ×××××号小型轿车在恩平市堤发艺轩门前路段与李婍雯驾驶的电动车发生碰撞，造成原告倒地受伤及两车损坏的交通事故。经交警认定，被告梁艺成承担事故的全部责任，原告不承担事故的责任。事故后，原告被送到恩平人民医院住院治疗32天，在伤情稳定后，于2017年3月16日被广东南天司法鉴定所鉴定为拾级伤残。经查，被告梁艺成驾驶的粤Ｊ×××××号小型轿车在被告人保公司江门分公司处购买了交强险、商业第三者险及不计免赔等保险，事发在保险期限内。本次事故造成原告的损失如下：医疗费20128.45元、住院伙食补助费100元/天×32天=3200元、营养费1000元、陪护费100元/天×32天=3200元、残疾赔偿金34757.2元/年×20年×0.1=69514.4元、误工费34757.2元/年×(32十90)天=11252.06元、精神抚慰金5000元(在交强险内优先赔偿)、鉴定费2050元、交通费500元，以上合计115844.91元，被告人保公司江门分公司应在保险赔偿限额内赔偿原告115844.91元，被告人保公司江门分公司赔偿不足部分，由被告梁艺成承担。为维护原告的合法权益，原告特向人民法院提起民事诉讼。被告梁艺成辩称：1、我已于2016年11月14日与李婍雯就2016年10月11日发生的交通事故签订和解协议书，并于当天完成支付李婍雯总数51000元费用。(其中包括:2016年10月11日至2016年11月13日在恩平市人民医院的住院费用16000元;另外一次性赔偿了35000元作为后续医疗费。)李婍雯承诺在收取上述赔偿费用后，不再就本次事故及其他损失再追究我任何责任。对于此次的起诉行为，我保留追究我损失的权利。2、在合法合理的情况下，我会尽力协助李婍雯向保险公司追讨应有的权益。3、李婍雯违章无证驾驶，驾驶超标电动车(在交通责任上有标明)，在交通责任认定书上判我负全责，对此有遗憾和不满意。被告人保公司江门分公司辩称：1、根据《交强险条例》第二十三条和《交强险条款》第八条规定，交强险实行分项限额赔付，其中医疗费用项下赔偿为1万元，死亡伤残费用项下赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额2000元。原告请求的损失应在交强险责任限额内赔偿，超出部分由侵权方根据事故责任比例承担。事故发生后我方已垫付原告医疗费1万元。2、关于原告请求的各项损失，提出以下异议：（1）残疾赔偿金：鉴定程序不公正。因为该鉴定是被申请人单方委托鉴定机构进行的，鉴定过程中并没有任何赔偿义务人及其他公正第三方在场，在该鉴定程序不公正情形下产生的鉴定结论不具备客观性、准确性。其次，伤者应提供X光片以核实其伤情是否累及关节面，否则建议法院对原告的伤情进行重新评定。关于伤残赔偿金标准的适用问题。根据《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第27条的规定，受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。结合本案材料，原告提供的工作证明出具单位与其购买社保的单位不一致，且其社保购买亦不足一年，原告亦没提供劳动合同、工资签收表、银行流水及在城镇区域居住的证明佐证，不足以证明原告在发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入，故伤残赔偿金标准应按农村标准计算为宜。（2）精神损害抚慰金：其请求的金额过高，请法院依法核减。根据《机动车第三者责任险条款》第26条第十顶的规定，精神损害抚慰金不属于商业第三者的赔偿范围。（3）医疗费：原告提交的6张门诊费发票均没有对应的门诊病历记录及门诊费用清单佐证，无法确定该6笔门诊费支出与本次交通事故的关联性和合理性。根据《机动车第三者责任保险条款》第26条第(六)款的规定：超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。因此，请法院根据原告治疗期间的用药清单对不符合国家基本医疗保险标准的自费药和非医保用药予以剔除。（4）营养费：原告请求过高，请法院依法核减。（5）鉴定费：鉴定费用属于间接费用，不属于赔偿的范围。（6）误工费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。另原告提交的《江门市工伤劳动能力初次鉴定结论书》，原告发生本次交通事故属于工伤。再根据《工伤保险条例》第三十三的规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。由于原告有购买工伤保险，其单位仍按月支付其工资福利待遇，其不存在误工损失，故误工费不应得到支持。（7）交通费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条规定，交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合，原告并未提供相关票据，故不应得到支持。3、被告人保公司江门分公司并非本次事故的侵权人，根据《交强险条款》第十条第(四)项和《商业第三者责任险条款》第26条第(七)顶的约定，诉讼费用不属于赔偿范围。本案诉讼费用不应由我方承担。4、请法院核实另外被告梁艺成垫支费用的情况以及核实梁艺成的驾驶证和粤Ｊ×××××车的行驶证的有效性。原告为支持其诉讼请求，在诉讼期间提供的证据有：1、事故认定书，证明本次事故的基本情况，被告梁艺成承担事故的全部责任；2、病历、出院记录、诊断证明书、费用明细、门诊发票，证明原告因本次事故住院治疗的事实及产生费用的情况；3、鉴定发票、鉴定意见，证明原告经有资质部门检查，鉴定为拾级伤残；4、户口本、工作证明、工作证、工伤结论书、社保记录、企业报告、证明书，证明原告事发前一直居住在城镇地区并有稳定收入的事实。被告梁艺成为支持其辩解意见，在诉讼期间提供的证据有：1、收据原件1份，证明被告梁艺成支付原告医疗费16000元；2、刷卡小票，证明被告梁艺成通过刷卡支付4000元医疗费给原告（包括在16000元收据里面）；3、交通事故和解协议书，证明双方对本次交通事故达成协议，除垫付16000元外，被告梁艺成一次性支付35000元给原告，双方了结此事故。被告人保公司江门分公司为支持其辩解意见，在诉讼期间提供的证据有：委托调查报告，证明原告的住院和休息期间单位是没有停发工资，而且其工作时间在事故发生前不满一年。经审理查明：2016年10月11日，被告梁艺成驾驶粤Ｊ×××××号小型轿车从机电厂沿南堤路往中医院方向行驶，行驶至南堤路发艺轩门前路段路段时靠右停在路边的停车位并打开车门，遇李婍雯驾驶江门（超）U5432号电动车从锦兴国际沿南堤路往中医院方向行使，电动车碰撞到打开的车门，造成李婍雯倒地受伤、两车损坏的道路交通事故。事故发生后，经交警认定，被告梁艺成承担此事故的全部责任，原告李婍雯不承担此事故的责任。事故发生后，原告即被送往恩平市人民医院住院治疗，至2016年11月12日出院，共住院32日。恩平市人民医院的诊断证明为：1.左膝关节挫伤并关节内骨折、2.右环指远节指骨开放性骨折、3.十12牙冠折断、缺失，1十折断、4、全身多处软组织挫伤。处理意见为：1、定期复查，门诊随诊；2、左膝护托外固定2周，拆除后按医嘱行患肢功能锻炼；3注意休息、营养，建议休息三个月；4、住院期间留陪人壹名。原告李婍雯于2017年3月14日委托广东南天司法鉴定所江门分所进行法医学司法鉴定，广东南天司法鉴定所江门分所于2017年3月23日作出“被鉴定人李婍雯的损伤与本次交通事故存在直接因果关系。被鉴定人李婍雯的伤残等级为拾级”的鉴定意见。另查明，被告梁艺成为涉案的粤Ｊ×××××号小轿车在被告人保公司江门分公司投保了交强险，本次事故发生在交强险保险期限内。又查明，原告李婍雯户籍所在地属恩城街道办事处，属城镇地区，其发生交通事故时在恩平锦兴纺织有限公司工作。还查明，事发后，被告梁艺成垫付原告医疗费16000元，人保公司江门分公司垫付原告医疗费10000元。另外，李婍雯与梁艺成于2016年11月14日签订一份《交通事故和解协议书》，约定：1、本事故由乙方（梁艺成，以下同）承担全部责任，甲方（李婍雯，以下同）的损失应由乙方及乙方车辆保险公司承担赔偿责任。2、乙方已支付甲方16000元医疗费(恩平人民医院的住院费用，2016年10月11日-2016年11月13日止)。3、乙方自愿一次性赔偿甲方叁万伍仟元整(￥35000.00元)作为甲方的后续医疗费(换补牙费、营养费)，甲方收取上述赔偿后，不再就本次事故其它损失再追究乙方任何责任。4、本协议签订时，双方均是在自愿的情况下签订的，不存在任何重大误解或不公平情形，甲乙双方不得以任何理由对此协议提出反悔。5、此后甲方如因本次事故造成伤残等情况，乙方需协助甲方到乙方车辆保险公司进行理赔，所得赔偿款由甲方收取，如保险公司未能作出合理赔偿，乙方务必协助甲方寻求其它途经追究保险公司责任。该和解协议签订后，被告梁艺成向原告李婍雯支付了35000元。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。结合双方的诉辩意见，本案的争议焦点是：1、原告所主张的因此次交通事故造成的损失；2、原告损失的赔偿责任。现围绕该争议焦点，对本案做如下分析：一、关于原告所主张的因此次交通事故造成的损失。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、参照《广东省2016年度人身损害赔偿计算标准》规定的条件和范围，结合原告的起诉、被告的答辩及各方提供的证据，本院对原告所主张的损失做如下认定：1、关于医疗费。经本院向恩平市人民医院调查核实，原告住院期间产生医疗费15721.60元。原告提供6张金额共为20128.45元的门诊费发票，主张在江门市口腔医院的门诊医疗费20128.45元。对于该门诊费用，原告庭后提供了相应的病历证明该费用是用于治疗修复原告因此次交通事故造成牙齿损坏。结合原告出院时诊断证明载明对牙齿“3.十12牙冠折断、缺失，1十折断”的诊断，应认定该部分门诊费用为此次交通事故产生的医疗费。据此，本院认定原告医疗费共为35850.05元（35850.05元=15721.60元+20128.45元）。被告梁艺成主张其垫付了原告住院期间的医疗费16000元、人保公司江门分公司主张垫付了原告医疗费10000元，原告在庭审中予以确认，本院予以采信。2、关于住院伙食补助费。原告因此交通事故住院32天，应按100元/天的标准计算32天。原告主张住院伙食补助费3200元，本院予以支持。3、关于营养费。诊断证明证实原告需注意营养，但原告请求1000元过高，综合原告的伤情及当地生活水平，本院酌情支持300元。4、关于护理费。原告住院期间留陪人一名，应按100元/天的标准计算32天。原告主张护理费3200元，本院予以支持。5、关于残疾赔偿金。广东南天司法鉴定所江门分所作为第三方中立机构，与本案各方当事人均不存在利害关系，且具有鉴定资质，其鉴定确定的鉴定意见具有一定的权威性以及客观公正性，对其作出的鉴定意见，本院予以采信。原告李婍雯因此次事故造成十级伤残，原告李婍雯定残时21周岁，其为城镇居民，对其残疾赔偿金应按2016年城镇居民人均可支配收入34757.20元/年的标准计算20年，即残疾赔偿金为69514.4元（34757.2元/年×20年×10%=69514.4元）。6、关于误工费。原告主张按2016年广东省城镇居民人均可支配收入34757.2元/年计算122天为11252.06元。被告人保公司江门分公司认为原告在交通事故后依然领取工资，不应当支付误工费。经本院向原告事故时候的工作单位恩平锦兴纺织印染企业有限公司调查：原告在该企业的月工资为2500元，事故发生后，该公司在2016年10月向原告发放工资2026.11元、2016年11月向原告发放工资1666.67元、2016年12月向原告发放工资1638.89元、2017年1月向原告发放工资1638.89元。本院认为，被告主张的误工期间，其工作单位均实际向其发放了工资（2016年10月至2017年1月），但因本次交通事故的原因，导致其工资有所减少，对于减少的部分，应当计算为其误工费的损失。据此，原告的误工费损失为3029.44元（3029.44元=2500元/月×4月-2026.11元-1666.67元-1638.89元-1638.89元）。7、关于精神损害抚慰金。原告因此次事故造成十级伤残，给原告造成一定的精神损害，结合原告在本次事故中不承担责任及当地生活水平等具体情形，对原告请求精神损害抚慰金酌情支持4000元。8、关于鉴定费。原告提供了鉴定费发票，足以证实其伤残鉴定费损失为2050元。对原告请求伤残鉴定费损失2050元，本院予以支持。9、关于交通费。原告请求交通费500元，但无提供证据证实，结合本案的实际情况本院酌情支持200元。综上，本院确认本次道路交通事故造成原告的损失为101215.44元。二、关于原告损失的赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任……”的规定，本院就原告损失的赔偿责任认定如下：1、本院认定原告所主张的损失中，医疗费35850.05元、营养费300元、住院伙食补助费3200元，合共39350.05元，属于交强险医疗费用10000元赔偿限额项目，被告人保公司江门分公司已经垫付原告医疗费10000元给原告。对于超出交强险医疗费用赔偿限额的29350.05元（29350.05元=39350.05元-10000元），因被告梁艺成承担此事故的全部责任，应由被告梁艺成赔偿。本案中，原告与被告梁艺成达成和解协议，由被告梁艺成已在垫付原告16000元住院医疗费后，另外一次性赔偿原告35000元作为原告的后续医疗费（换补牙费、营养费）。被告梁艺成已实际向原告支付了51000元（51000元=16000元+35000元），超出了其应当承担的医疗费金额。综上，对原告主张医疗费20128.45元，本院不予支持。2、本院认定原告所主张的损失中，护理费3200元、残疾赔偿金69514.4元、误工费3029.44元、精神损害抚慰金4000元（在交强险范围内优先赔偿），伤残鉴定费损失2050元，交通费200元，合共81993.84元，属于交强险死亡伤残赔偿范围，未超出交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围，应当由被告人保公司江门分公司向原告赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应在本判决生效之日起十日内赔偿81993.84元给原告李婍雯；二、驳回原告李婍雯的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1308元（原告已预交），由原告李婍雯负担382元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担926元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 姚伟强二〇一七年九月十一日法官助理 孔静仪书 记 员 陈素云