河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫01民终3873号
上诉人（原审被告）翟连新，女，1972年7月3日出生，汉族。
委托代理人李全永，河南春屹律师事务所律师。
委托代理人王苛军，河南春屹律师事务所（实习）律师。
上诉人（原审被告）民安财产保险有限公司河南分公司。
代表人刘增强，该公司总经理。
委托代理人秦向利，河南经东律师事务所律师。
委托代理人朱建萍，河南经东律师事务所（实习）律师。
被上诉人（原审原告）张新丽，女，1979年3月6日出生，汉族。
委托代理人李镇江，郑州市管城区148法律服务所法律工作者。
委托代理人张亚楠，郑州市管城区148法律服务所法律工作者。
上诉人翟连新、民安财产保险有限公司河南分公司（以下简称民安河南公司）与被上诉人张新丽新机动车交通事故责任纠纷一案，翟连新、民安河南公司不服河南省郑州市管城回族区人民法院作出的（2015）管民初字第639号民事判决，向本院提起上诉。本院2016年3月3日受理后，依法组成合议庭，2016年4月21日对本案进行了审理。翟连新的委托代理人李全永、王苛军，民安河南公司的委托代理人秦向利，张新丽的委托代理人李镇江到庭接受询问。本案现已审理终结。
原判认定：2012年12月27日7时50分，翟连新驾驶豫A×××××号小型普通客车沿首座国际大门口未来路由北向南行驶时与同向的张新丽步行时相撞，发生交通事故。当日，郑州市公安局交通警察支队四大队适用简易程序作出道路交通事故认定书，认定翟连新负事故全部责任，张新丽无责任。事故发生后，张新丽被送往郑州市第一人民医院进行救治，花费医疗费355元。当日，张新丽又入住郑州市骨科医院治疗。张新丽住院42天，于2013年2月7日出院。出院诊断为：左髌骨骨折。出院医嘱：1、加强功能锻炼；2、中医调护内容，继续服用活血化瘀药物；3、定期复查，不适随诊；4、首次复查日前：2013年3月7日。张新丽在住院期间共计花费医疗费45451.31元。上述费用均由翟连新负担。除此之外，翟连新在2013年1月9日、1月21日、1月28日、2月5日为张新丽垫付护理费5600元。2013年2月16日，张新丽再次入住郑州市骨科医院康复医疗科。入院后医院完善相关检查，给予张新丽物理治疗，增加张新丽关节动度，消炎消肿，活血化瘀，骨折愈合后于2013年9月9日转下肢骨科行“左髌骨骨折术后内固定取出术”，术后伤口愈合可，后于2013年9月13日转入康复医疗科继续指导功能锻炼，配合物理治疗促进关节功能恢复。张新丽实际住院385天，于2014年3月8日出院。出院情况：张新丽左膝关节肿胀，疼痛缓解，膝关节活动度较住院前有明显改善，未达出院标准，要求出院，出院风险已告知。出院诊断为：左髌骨骨折术后关节功能障碍。出院医嘱：1、避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志；2、左膝关节功能未完全恢复，建议继续住院康复治疗，同时加强左膝功能锻炼；3、定期复查，首次复查时间：2014年4月8日；4、不适随诊。张新丽住院期间花费医疗费91371.80元，上述费用包括西药费、检查费、手术费、中成药、治疗费、输血费、化验费、放射费、材料费。2014年9月2日，郑州市公安局交通警察支队四大队委托河南同一法医临床司法鉴定所对张新丽伤情进行伤残等级鉴定。该鉴定所于2014年10月23日作出豫同一司法鉴定所（2014）临鉴字第670号司法鉴定意见书，鉴定意见为张新丽左髌骨骨折术后构成X（10）级伤残。2014年10月14日，张新丽为做鉴定在郑州大学第五附属医院花费CT、放射、检查费450元，向河南同一法医临床司法鉴定所缴纳鉴定费700元。2014年7月，张新丽曾起诉到该院，要求民安河南公司赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费共计208265.65元。该院于2014年12月26日作出（2014）管民初字第1418号民事调解书，调解结果为：一、由民安河南公司赔偿张新丽医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费共计86000元；二、张新丽自愿放弃其他诉讼请求；三、案件受理费2300元，减半收取1150元，由张新丽负担。本案在一审审理中，翟连新申请对张新丽因本次交通事故所受损害治疗时限进行鉴定，对张新丽因本次交通事故所受损害产生的医疗费用的合理性进行鉴定。该院委托河南同一法医临床司法鉴定所进行鉴定。2015年7月29日，该鉴定所出具退卷函，载明：“贵院委托的张新丽司法鉴定案件，我所接受委托后，经审查发现该案件案情复杂，难以较好完成本案件鉴定工作，决定终止鉴定。现将鉴定材料退回，请查收。”材料退回后，该院又委托河南唯实司法鉴定中心进行鉴定。该鉴定中心于2015年8月25日出具《司法鉴定委托不予受理通知书》，载明：“你方关于张新丽因交通事故所致伤害的治疗时限及医疗费用合理性鉴定的司法鉴定委托，经审查，因委托事项超出司法鉴定业务范围、鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力、技术条件有限，根据《司法鉴定程序规则》的规定，本机构决定不予受理，并退还贵方提供的所有鉴定材料，特此通知。”
原判另认定：豫A×××××号客车登记车主为翟连新。该车在民安河南公司投保有交强险，本次事故发生在保险期内。
原判认为：公民享有健康权，当其遭受侵害时，赔偿权利人有权要求侵权人给予赔偿。本次事故翟连新负事故全部责任，张新丽无责任，已经公安交警部门认定，法院予以采信。因豫A×××××号客车投保有交强险，张新丽的损失，先由民安河南公司在交强险责任限额范围予以赔偿；不足部分，由翟连新负责赔偿。张新丽本次起诉的损失包括：张新丽2013年2月16日至2014年3月8日在郑州市骨科医院花费91371.80元，均为治疗而支出的费用，对此法院予以确认。张新丽要求的住院伙食补助费，每天按照30元计算，张新丽共计住院427天，故住院伙食补助费为12810元。张新丽要求的营养费，每天按照20元计算，张新丽住院427天，故营养费为8540元。张新丽的伤情2014年9月2日经郑州市公安局交通警察支队四大队委托河南同一法医临床司法鉴定所鉴定，张新丽为做鉴定在郑州大学第五附属医院花费CT、放射、检查费450元，向河南同一法医临床司法鉴定所缴纳鉴定费700元，上述费用法院予以确认。上述费用共计113871.80元，其中张新丽在郑州市骨科医院住院花费的91371.80元，是张新丽在康复医疗科花费，虽然其中有在2013年9月9日转骨科行“左髌骨骨折术后内固定取出术”的费用，但张新丽的上述花费除取出内固定手术的花费外，其他费用应当属于康复费，故根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，应由翟连新民安河南公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿张新丽34000元（扣除已赔偿的86000元）。其余费用79871.80元，应由翟连新赔偿。民安河南公司在已赔偿张新丽的86000元包含有医疗费，由于张新丽第一次住院期间的医疗费均由翟连新垫付，故翟连新在向张新丽赔偿时，应当扣除民安河南公司在交强险医疗费用限额支付张新丽的10000元；民安河南公司已赔偿张新丽的86000元还包含有护理费，翟连新在张新丽第一次住院期间支付护工费用5600元，该费用亦应予以扣除。上述费用扣除后，翟连新应赔偿张新丽64271.80元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、民安财产保险有限公司河南分公司于本判决生效之日起十日内赔偿张新丽康复费34000元；二、翟连新于本判决生效之日起十日内赔偿张新丽医疗费、康复费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计64271.80元；三、驳回张新丽的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2379元，由张新丽负担130元，由翟连新负担2249元。
宣判后，民安河南公司不服，上诉称：一、一审认定事实错误。一审中被上诉人提交了91371.8元的医疗费发票，虽然该发票中显示张新丽所住的科室为康复科，但是票据明细中显示该费用由西药费、中成药、中草药、检查费、手术费、治疗费、床位费、放射费等费用组成，因此该费用应为医疗费。上诉人已在保险限额内赔付了医药费10000元，因此不应再承担赔偿责任。二、一审认定事实不清。一审法院认定“被上诉人张新丽取出内固定手术花费外其他费用应当属于康复费”事实不清。一审法院并未查明取出内固定到底花了多少钱，药费、床位费花了多少钱，仅凭推测就判决上诉人赔偿限额120000元（已赔86000元＋该次判决34000元），对上诉人不公平且于法无据。三、一审判决超出诉讼请求。一审中张新丽主张医疗费、住院伙食补助费、营养费共计103954.20元，并未主张康复费，法院却判决上诉人赔偿康复费34000元，超出一审诉讼请求，请求改判，诉讼费用全部由被上诉人承担。
宣判后，翟连新不服，上诉称：一、一审法院审理程序错误，导致本案没能最终进行司法鉴定。根据本案案情及被上诉人张新丽的伤情，被上诉人住院康复385天与伤情极为不符，属于严重的过度医疗，根据《民事诉讼法》之规定，上诉人依法提起对被上诉人张新丽的医疗时限及医疗费合理性进行司法鉴定，虽然一审法院向河南省内两家司法鉴定机构申请鉴定均被退卷，但是在退卷之后，上诉人积极联系省外有资质的司法鉴定中心询问，并将询问结果告知一审法院，并将其中一家重庆的西南政法大学司法鉴定中心的联系方式、鉴定资质等信息书面告知一审法院，但一审法院置之不理，导致没进行司法鉴定而无法认定被上诉人张新丽的医疗时限及康复费用的不合理，但又将不合理的费用加之上诉人身上是不合理、不合法的。二、一审法院事实认定错误，适用法律不当，应当依法改判。1.被上诉人张新丽所主张的第一次住院期间使用的进口材料增加的费用应当扣除；在主治医生阐明固定物国产、合资、进口均能满足临床需要时，被上诉人依然坚持使用进口的缆线固定系统，材料费用达21440元，该部分不应当由上诉人承担。依据《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》的第二篇第三条，在对道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中，各项临床检查、治疗包括用药和使用医用材料，以及病房和病床等标准在当地基本医疗保险规定的范围内选择。因此，被上诉人在第一次住院期间固定使用的进口材料不符合上述规定，应当予以扣除；2.被上诉人所主张的康复费用不合理不必要的部分应当不予支持。被上诉人因交通事故导致左髌骨骨折切复内固定手术。经治疗，切口一期愈合，痊愈出院。中医诊断左髌骨骨折，气滞血瘀，加强功能锻炼，继续服用活血化瘀药物。被上诉人第一次住院治疗的病历、诊断证明书、出院证不仅说明被上诉人痊愈出院，且说明没有再次住院进行康复的必要。但被上诉人出院一周后进入郑州市骨科医院康复科进行康复治疗，时间长达385天，费用高达91371.8元。这一部分不能无故由上诉人承担。三、一审法院超出被上诉人请求数额，不符合当事人意愿，违反法律规定。一审法院认定除去检查费450元和鉴定费700元，被上诉人共花费计112721.8元，而被上诉人起诉主张金额为103954.2元。一审法院超出被上诉人请求作出此判决，违反法律规定而作出错误判决。请求撤销原判决第二项，并改判，诉讼费用由被上诉人承担。
张新丽答辩称：一审法院审理正确，请求驳回上诉，维持原判。因被上诉人所造成的伤情较严重且骨折，故被上诉人在遵照医院医生的嘱托下进行治疗，针对上诉人翟连新所说的司法鉴定在一审中经过法院委托选定两家机构鉴定，且都没有鉴定成，没必要再去外地鉴定了，导致更多的损失。无论使用国产、进口，都是按照医生的吩咐进行的，而不是按照当事人的要求，且当事人都是在医生的医嘱下进行的，且上诉人无故说被上诉人第一次住院时病例、出院证说明被上诉人出院，说被上诉人没有住院的必要，一审法院审理案件时，已经查明被上诉人第一次出院时，加强锻炼，定期检查，并没有向上诉人所说的那样痊愈了，被上诉人第二次住院因为伤情恢复的不是很理想，并在住院时做了内固定取出手术，一审法院审理明确，请求驳回上诉。
本院经审理查明与原判认定一致。
本院认为：原判认定张新丽的相关费用均有医院出具的正规票据，是为了治愈本案所涉交通事故造成的损伤支付的医治费用，且未超出民安河南公司的保险限额。原审法院已经依程序分两次分别委托不同的具有相应资质的鉴定机构，因委托事项超出司法鉴定业务范围、鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力被退回，一审法院程序并无违法之处。《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》规定“为了规范道路交通事故受伤人员医疗救治诊疗行为，提高救治成功率，降低道路交通事故伤害死亡率和伤残率，提高有限医疗资源和保险资源利用率，……请在道路交通事故受伤人员医疗救治过程中参照执行”，是卫生部倡导性规定，并未规定“应当”或者“必须”在当地基本医疗保险规定的范围内选择，也未规定未在该范围内选择就应当扣除。本案所涉张新丽第一次病历显示“出院诊断为：左髌骨骨折。出院医嘱：1、加强功能锻炼；2、中医调护内容，继续服用活血化瘀药物；3、定期复查，不适随诊；”，病例中并未有治愈、康复等显示。张新丽主张的金额为103954.20元，原审判决的金额为98271.80元，并未超出张新丽的诉讼请求。综上，翟连新、民安河南公司的上诉理由均不能成立，本院均不予采信。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2057元，由翟连新负担1407元，民安财产保险有限公司河南分公司负担650元。
本判决为终审判决。
审 判 长 苟珊
审 判 员 秦宇
代理审判员 邱帅
二〇一六年六月一日
书 记 员 王研