重庆市南岸区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）南法民初字第05030号
原告陈生云，男，1951年5月13日出生，汉族。
原告陈娟，女，1975年10月20日出生，汉族。
委托代理人肖家璜，重庆市南岸区南坪法律服务所法律工作者。
被告重庆市第五人民医院。住所地重庆市南岸区仁济路24号，组织机构代码：45038854-0。
法定代表人冯虎翼，院长。
委托代理人耿向东，重庆百君律师事务所律师。
委托代理人龙佳，女，1982年1月24日出生，汉族，该医院职工。
原告曹科容诉被告重庆市第五人民医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2014年6月4日立案受理。本案在审理过程中，原告曹科容因病于2014年7月19日死亡。之后，原告陈生云、陈娟作为曹科容的继承人，申请作为原告参加诉讼，本院予以准许。之后，本案于2014年9月11日由代理审判员罗阳清适用简易程序公开开庭进行了审理，原告陈生云、陈娟以及二原告共同的委托代理人肖家璜到庭参加诉讼，被告重庆市第五人民医院的委托代理人耿向东、龙佳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈生云、陈娟诉称，原告陈生云系曹科容丈夫、陈娟系曹科容女儿。2012年3月8日，曹科容因脑梗塞入被告医院治疗。2012年3月27日凌晨2时许，曹科容起床解手，因床沿无抓手、无照明灯，脚落地时踩在被告医护人员扔在地面的针管外套而跌倒，导致左侧股骨颈骨折。之后，曹科容由被告全资治疗。2013年9月20日曹科容出院。2013年9月24日，曹科容向重庆市南岸区人民法院提起诉讼，要求赔偿医药费、残疾赔偿金、护理费等合计216562元。2013年10月21日，经重庆市南岸区人民法院调解，总共赔偿曹科容150000元。曹科容虽已出院，但仍不能站立、行走，需要全天护理，每月产生护理费3000元；出院后产生治疗费22701.56元。同时，曹科容因居住的房屋无电梯，导致出门不便，为此曹科容将自己的房租出租并租赁电梯房居住，每月产生房租差价600元。2014年7月19日，曹科容死亡，给二原告造成严重的精神伤害。为此，二原告特提起诉讼，请求判令被告赔偿治疗费22701.56元、护理费30000元、精神抚慰金30000元、租房房租价差6000元，上述费用合计88701.56元。
被告重庆市第五人民医院辩称，2012年3月8日曹科容突发脑梗塞入被告医院住院治疗属实。曹科容突发脑梗塞后，肢体肌肉力量缺失，不能独立行走。2012年3月27日前，曹科容经住院治疗状况有所好转，但仍不能独立行走。为此，我院住院医嘱要求全天一人陪护，但患者家属并未按照医嘱要求留人陪护。在这种情况下，2012年3月27日晚凌晨，曹科容独自一人起床下地，因肢体力量不足以支撑身体，导致摔倒受伤。造成曹科容摔倒受伤的主要�因在于其自身。医院的病床床沿无扶手是符合正常标准的，对此医院并无任何过错。2013年9月曹科容向重庆市南岸区人民法院提起诉讼后，基于人道帮助缘故，被告医院在未区分双方的过错责任的情况下，与曹科容达成了一次性解决纠纷的赔偿协议。该调解协议达成之后，双方的责任已经完全确定，且被告医院已经完全履行了赔偿义务。现原告再次提起诉讼没有任何理由，为此，请求人民法院判决驳回原告的诉讼请求。
经本院审理查明，原告陈生云系曹科容配偶，陈娟系陈生云与曹科容的婚生女儿。陈生云与曹科容婚姻关系存续期间，仅生育陈娟一女。曹科容的父亲曹开云、母亲周凤英已分别于1983年12月21日、1984年4月3日死亡。
2012年3月8日曹科容被送入被告医院救治前，曹科容即患有较为严重的风湿性心脏病、糖尿病。2012年3月8日，曹科容突发脑梗塞，被告医院收治曹科容后，采用住院治疗。曹科容经住院治疗一段时间后，病情有所好转，但肢体力量仍有所缺失，不能独立行走。为此，被告医院要求患者留守一人陪护。2012年3月27日凌晨2时许，曹科容在无人护理的情形下，独自起床解手。在起床的过程中，曹科容不慎摔倒，导致左股骨颈骨折。曹科容摔倒受伤后，被告立即对其进行治疗。经住院治疗，曹科容病情诊断为：1、风湿性心脏病；2、2型糖尿病；3、左股骨颈骨折；4、高尿酸血症；5、高脂血症。2012年3月30日，曹科容转入第三军医大学新桥医院住院治疗。2012年4月18日，曹科容再次转入被告医院治疗。
2012年10月25日，曹科容具状向本院提起诉讼，要求判令：1、被告赔偿曹科容垫付的医疗费19665.57元；2、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、续医费等费用待司法鉴定后再行赔付。2013年1月23日，本院依法委托重庆市南岸司法鉴定所进行伤残程度、继续治疗费用和护理时限评定。因在通常情况下，左股骨颈骨折不能自行愈合，需手术更换人造关节；而曹科容又因患风湿性心脏病，其身体状况不允许进行手术治疗。为此，重庆市南岸司法鉴定所无法评定其后续治疗费用。为此，2013年2月5日，重庆市南岸司法鉴定所作出渝南司鉴（医）（2013）024号《司法鉴定意见书》，载明：1、被鉴定人曹科容因摔倒受伤，遗留日常生活有关的活动能力部分受限等后遗症，构成八级伤残；2、被鉴定人曹科容因摔倒受伤，需要治疗，其费用目前难以估计；3、被鉴定人曹科容因摔倒受伤，伤后生活不能完全自理，需一人护理，其护理时限为180天（从骨折之日起）。2013年3月11日，曹科容以待治疗终结后再另行起诉为由，向本院申请撤回诉讼，本院予以准许。
2013年9月22日，曹科容出�后就本次摔倒受伤所致纠纷再次向本院提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿治疗费20336.27元、器械费3900元、鉴定费3400元、护理费43520元（80元／天×544天）、住院期间伙食补助费17408元（32元／天×544天）、交通费500元、残疾赔偿金121498.2元、精神抚慰金6000元，合计216562.47元；2、被告按月支付曹科容在家护理费2400元；3、被告继续承担治疗义务；4、诉讼费用被告负担。2013年10月21日14时30分，我院就该案开庭进行审理。在审理过程中，曹科容与被告达成以下调解协议：1、由被告赔偿曹科容医疗费、残疾器械费、鉴定费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失共计150000元，限2013年11月30日前支付；2、曹科容放弃其他诉讼请求。同日，本院制发（2013）南法民初字第09470号民事调解书。该调解协议达成后，各方当事人已按约履行义务。
该次诉讼终结后，曹科容继续进行治疗。2013年10月14日至2014年5月13日期间，曹科容在重庆市巴南区惠民街道沙井村卫生室就左股骨颈骨折先后门诊8次，总共产生治疗费4500元。2014年1月4日至2014年5月16日期间，曹科容就骨折伤情在被告医院门诊治疗6次，总共产生治疗费1952.3元。
2014年6月6日，曹科容因无明显诱因出现劳力性呼吸困难加重，伴双下肢水肿，左侧肢体明显，伴阵阵心悸不适，入被告医院住院治疗，医院诊断：1、主要诊断：风湿性心脏病；其他诊断：1、2型糖尿病；2、左股骨颈骨折；3、高尿酸血症；4、高脂血症。被告医院对曹科容对症治疗后，曹科容症状好转。2014年6月11日，曹科容出院。本次住院治疗总共产生治疗费3533.33元，其中由曹科容自费支付1479.74元。2014年6月16日，曹科容因心脏病情加重再次入被告医院治疗，被告医院心内科收治曹科容后，对其采用住院治疗。2014年7月2日，曹科容病情缓和出院，共产生治疗费7062.62元，其中曹科容自费支付1439.93元。
2014年7月4日，曹科容再次因心脏病情加重，送入重庆骑士医院治疗。在该医院治疗期间，曹科容于2014年7月19日死亡。重庆骑士医院出具《居民死亡医学证明（推断）书》载明死亡原因：1、脑梗塞？2、风心病、房颤全心衰。在重庆骑士医院治疗期间，共产生治疗费8227.27元，其中曹科容自费支付2321.51元。
另查明，2013年9月，曹科容左股骨颈骨折第一次治疗终结出院后，因其原居住房屋楼层较高且无电梯导致出行不便。为此，曹科容与陈生云租住于江山汇小区B1栋31-5号，每月支付租金800元。曹科容与陈生云租住该房屋后，将自己原有的房屋出租，每月租金收入200元。
2014年5月22日，曹科容具状向本院提起诉讼，要求判令被告支付2013年9月20日起的房屋租金价差4800元（每月600元）、护理费24000元（每月3000元）、治疗费17492.3元。2014年7月19日曹科容死亡后，其继承人陈生云、陈娟申请作为原告参加诉讼，并在审理过程中变更诉讼请求，要求被告赔偿治疗费22701.56元、护理费30000元、精神抚慰金30000元、租房房租价差6000元，上述费用合计88701.56元。
上述事实，有原告陈生云、陈娟提交的（2013）南法民初字第09470号民事调解书、重庆市巴南区惠民街道沙井村卫生室门诊治疗收据9份和病历本1本，重庆市第五人民医院的门诊收据7份和处方笺4份、CR／DR检查报告单1份，2014年6月11日重庆市第五人民医院的住院病历1组以及住院治疗费收据1份，2014年7月2日重庆市第五人民医院的住院治疗费收据1份、2014年7月20日重庆骑士医院的住院治疗费收据1份、《居民死亡医学证明（推断）书》1份、重庆市南岸司法鉴定所渝南司鉴（医）（2013）024号《司法鉴定�见书》1份、户口页1组、户籍登记档案2份，本院（2013）南法民初字第02608号、09470号案件档案2组，以及当事人陈述在卷为凭，经庭审查证属实，可以采信。
本院认为，2012年3月27日晚凌晨，曹科容在被告医院摔倒所致生命权、健康权、身体权纠纷，本院在（2013）南法民初字第02608号案件的审理过程中，依法委托鉴定机构进行司法鉴定。重庆市南岸司法鉴定所对曹科容的伤残等级和护理时限作出了明确的鉴定意见。虽曹科容撤回了该案诉讼，但该鉴定意见书的仍具有法律效力。
在（2013）南法民初字第09470号民事诉讼过程中，曹科容提出了要求被告赔偿治疗费、器械费、鉴定费、护理费、住院期间伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、护理费，并要求被告继续承担治疗义务的诉讼请求。该案在审理过程中，经本院主持，曹科容与被告达成调解协议，约定由被告赔偿曹科容医疗费、残疾器械费、鉴定费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失共计150000元。并且在该案的审理笔录中明确记载，曹科容放弃其他诉讼请求。因此，曹科容在该案中所提出的要求被告“继续承担治疗义务”的诉讼请求，已经生效裁判文书进行实体裁决。而“继续承担治疗义务”则包括提供继续治疗的医疗服务和承担继续治疗费用两项内容。而曹科容在该案达成调解协议之后所产生的治疗费、理疗费，就该案而言均属继续治疗费用范畴。因此，既然曹科容在该案中对要求被告继续承担治疗义务的诉讼请求所作出了实体放弃，则曹科容的继承人已无权再次提起诉讼，要求被告支付续医费。故，原告陈生云、陈娟起诉要求被告支付治疗费22701.56元的诉讼请求，本院不予支持。
同理，曹科容在被告医院摔倒受伤后，本院已依法委托鉴定机构对曹科容受伤后的护理时限作出了明确鉴定，在（2013）南法民初字第09470号案的审理过程中，双方已经就护理费达成了调解协议且被告已实际履行赔偿义务。因此，原告陈生云、陈娟再次要求主张护理费30000元的诉讼请求，属重复起诉，本院不予支持。
至于原告陈生云、陈娟要求主张房租价差6000元的诉讼请求。曹科容受伤后为出行便利，与陈生云一道租赁房屋居住属实。在租赁房屋居住的过程中，必然会产生房租支出。但在（2013）南法民初字第09470号案件中，被告已经就护理费作出了赔偿。而护理费的赔偿，是建立于伤者生活自理能力受限基础之上。生活自理能力则包括进食、翻身、大小便、穿衣、洗漱和自我移动。伤者受伤后的出行问题，属于自我移动范畴。由此可见，被告在（2013）南法民初字第09470号案件中对曹科容作出的护理费赔偿�已经包含了针对曹科容出行不便，需要人员护理的情形。而曹科容为出行便利，租赁带有电梯的房屋居住，是为了减轻护理人员的护理负担考虑，该项费用属当事人自主选择，并非法律意义上必然产生的费用。故，被告对此不负有法定的赔偿义务。因此，原告陈生云、陈娟的本项诉讼请求，本院不予支持。
至于精神抚慰金30000元的诉讼请求。重庆骑士医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》已经明确曹科容死亡原因为“脑梗塞？”和风心病、房颤全心衰。由此可见，曹科容摔倒受伤所致左股骨颈骨折，与曹科容的死亡结果之间，没有因果关系。被告无需就曹科容的死亡再次对其继承人进行精神抚慰。而曹科容摔倒受伤所致的左股骨颈骨折，在（2013）南法民初字第09470号案件中，被告已经做出精神抚慰赔偿，亦无需重复赔偿。因此，原告陈生云、陈娟的本项诉�请求，本院不予支持。
综上，曹科容在被告医院治疗期间摔倒受伤所产生的生命权、健康权、身体权纠纷，本院在（2013）南法民初字第09470号案件的审理过程中，已经就继续治疗费用、护理费作出了实体处理。原告陈生云、陈娟再次就本两项费用提起诉讼，属重复起诉，其诉讼请求依法应不予支持。而曹科容生前为出行便利租赁房屋居住所产生的房屋租赁费用，系当事人自主选择所产生的费用，不属于身体权、生命权、健康权纠纷中的法定赔偿项目，对此被告不负有赔偿义务。原告陈生云、陈娟要求被告赔偿该项费用的诉讼请求，缺乏法律依据，本院不予支持。至于曹科容的死亡，根据医院出具的《居民死亡医学证明（推断）书》即可明确判定与摔倒受伤所致的左股骨颈骨折无关。因此，原告陈生云、陈娟就曹科容死亡事宜要求被告作出精神抚慰赔偿缺乏事实依�和法律依据，其诉讼请求本院不予支持。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第四条、第五条、第七条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条第（五）之规定，判决如下：
驳回原告陈生云、陈娟的诉讼请求。
本案案件受理费减半收取1009元，由原告陈生云、陈娟自行负担（已缴纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
代理审判员 罗阳清
二〇一四年十月二十二日
书 记 员 肖 瑶