广西壮族自治区富川瑶族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）富民一初字第330号
原告唐民家，农民。
原告李姣莲，农民。
委托代理人欧海燕，广西灵丰律师事务所律师。
委托代理人杨俊意，广西灵丰律师事务所律师。
被告富川瑶族自治县人民医院，住所地富川瑶族自治县富阳镇文教路**号。
法定代表人黎明，该院院长。
委托代理人李平，广西众望律师事务所富川分所律师。
原告唐民家、李姣莲与被告富川瑶族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月28日受理后，依法组成由审判员唐兆鑫担任审判长，审判员黄正强和人民陪审员柳真雄参加的合议庭，于2016年1月14日公开开庭审理了本案。书记员林丽担任记录。原告唐民家、李姣莲及其委托代理人欧海燕、杨俊意，被告富川瑶族自治县人民医院委托代理人李平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐民家、李姣莲诉称，2015年3月5日下午，原告儿子唐琪因咳嗽到被告处就诊，被告对唐琪病情报告及门诊病历记载：“查体：生命体征平稳，神清，咽稍红，双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音，心脏听诊未见异常。阅胸片：肺纹理稍粗、多。初步诊断：××？”。被告予依托红霉素、利巴韦林颗粒、氨溴特罗、复方锌铁钙口服治疗，当日下午原告儿子经被告就诊后，带儿子回家并予服药治疗，但在2015年3月6日凌晨，原告儿子出现哭闹一次，之后原告就发现儿子已经没有生命体征不幸身亡，而死因不明。为了明确死因，2015年3月6日，经原、被告共同委托广西盛邦司法鉴定中心对唐琪进行死亡原因鉴定。2015年3月31日，广西盛邦司法鉴定中心出具司法鉴定意见书（广西盛邦鉴定中心（2015）病鉴字第03号），鉴定意见为：“被鉴定人唐琪符合双肺病毒性间质性肺炎致急性呼吸循环衰竭死亡”，但对于唐琪的死亡与被告的诊疗行为之间是否存在医疗过错并未做鉴定。2015年11月12日桂林市正诚司法鉴定中心对富川瑶族自治县人民医院治疗唐琪过程中是否存在医疗过错进行了司法鉴定并作出《桂林正诚司鉴中心（2015）临鉴字第1389号》司法鉴定意见书，明确广西富川瑶族自治县人民医院对唐琪的医疗行为存在次要过错责任。原告认为，被告在对原告儿子唐琪的诊疗过程中，××情观察不够仔细、检查不够到位并给予三个月大的小孩予以颗粒服药等方面存在不当的医疗行为过错，而且有桂林市正诚司法鉴定中心出具的《桂林正诚司鉴中心（2015）临鉴字第1389号》司法鉴定意见书证实被告广西富川瑶族自治县人民医院对唐琪的医疗行为存在次要过错责任，因此，为维护原告的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院判令被告富川瑶族自治县人民医院赔偿原告唐民家、李姣莲各项经济损失共计50836.6元；本案的诉讼法、鉴定费5420元由被告富川瑶族自治县人民医院承担。
原告对其陈述事实在举证期限内提供的证据有：
1、唐民家、李姣莲的身份证、结婚证、唐琪的出生医学证明，证实原告唐民家与李姣莲系夫妻关系，唐琪系两原告的婚生儿子，于2015年12月15日出生，现已死亡。
2、富川瑶族自治县人民医院门诊病历，证实原告儿子唐琪因“咳嗽三天”到被告处就诊的事实，被告予依托红霉素、利巴韦林颗粒、氨溴特罗、复方锌铁钙口服液治疗。
3、广西盛邦司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书（广西盛邦司鉴中心（2015）病鉴字第03号），证实原告儿子唐琪于2015年3月6日死亡，经广西盛邦司法鉴定中心鉴定，并出具的鉴定意见为：“被鉴定人唐琪符合双肺病毒性间质性肺炎致急性呼吸循环衰竭死亡”。
4、桂林市正诚司法鉴定中心司法鉴定意见书，证实广西富川瑶族自治县人民医院对唐琪的医疗行为存在次要过错责任。
5、桂林市正诚司法鉴定中心出具的发票，证实原告支付了鉴定费用5380元。
被告辩称，一、原告提出的赔偿项目及数额应结合原告方的举证情况并依据法律规定依法作出核定，此外，尸检是双方共同委托广西盛邦司法鉴定中心的，被告预先开支11200元尸检鉴定费，该笔费用应与原告主张的数额一并计入本案医疗行为引起的总损失之内并由双方依法分担。截止至今，被告已经支付给原告3万元，被告依法主张在本案中人民法院判决被告赔偿款时应将该3万元在最终支付数额中扣除。二、对于原告主张的有关损失，被告是否应承担侵权责任及责任大小，被告认为，根据由人民法院依法委托的桂林正诚司法鉴定中心作出的鉴定意见：“院方对患者的诊断成立，诊治原则符合医疗常规，用药原则合理、正确，患儿在家中死亡，××的发生、发展迅速的结果，与被告的医疗行为无因果关系”，因此被告对原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金这三项不承担赔偿责任。对于被告的病历书写，被告认为符合《病历书写基本规范》的规定，鉴定机构无临床执业经验，对被告的病历评判不够客观，且病历与死亡完全无因果关系，因此与死亡后果相关联的赔偿项目被告均不承担赔偿责任。请求法院依法判决。
被告富川瑶族自治县人民医院为其辩解在举证期限内提供的证据有：
1、原告出具的借款单、收条，证实被告已经支付给原告3万元。
2、被告支付给盛邦司法鉴定中心的鉴定费用11200元的发票和司法鉴定协议书，证实费用是由被告支付的，协议里面写着是双方委托的并没有明确指出该笔费用由被告出，所以应该由原、被告双方分担。
本案在开庭审理中，双方当事人对对方提交的证据逐一进行了质证。被告对原告提供的证据1的真实性、合法性、关联性无异议；对证据2的真实性、合法性、关联性无异议，但认为病历本中所列“口服治疗”是因为原告方要求用非打针方式进行治疗；对证据3的真实性、合法性、关联性无异议，但认为鉴定费用应当共同承担；对证据4、5的真实性无异议，但对鉴定结论的合法性、关联性不予认可，认为鉴定中心对被告书写的病历评判不够客观。原告对被告提供的证据1真实性、合法性、关联性无异议；对证据2的真实性无异议，但认为鉴定费11200元是被告自愿承担的，与原告无关。
本院对证据审核后认为，原告所列举的证据1、2、3、4、5，被告所列举的证据1、2具备证据的真实性、合法性、关联性，应予以采信。
综合全案证据，本院确认以下法律事实：2015年3月5日下午，原告儿子唐琪因咳嗽到被告处就诊，被告对唐琪病情报告及门诊病历记载：“查体：生命体征平稳，神清，咽稍红，双肺呼吸音粗，闻及少许痰鸣音，心脏听诊未见异常。阅胸片：肺纹理稍粗、多。初步诊断：××？”。被告予依托红霉素、利巴韦林颗粒、氨溴特罗、复方锌铁钙口服治疗，当日下午原告儿子唐琪经被告就诊后，原告带儿子回家并予服药治疗，但在2015年3月6日凌晨，原告儿子出现哭闹一次，之后原告就发现儿子已经没有生命体征不幸身亡，而死因不明。为了明确死因，2015年3月6日，经原、被告共同委托广西盛邦司法鉴定中心对唐琪进行死亡原因鉴定。2015年3月31日，广西盛邦司法鉴定中心出具司法鉴定意见书（广西盛邦鉴定中心（2015）病鉴字第03号），鉴定意见为：“被鉴定人唐琪符合双肺病毒性间质性肺炎致急性呼吸循环衰竭死亡”，但对于唐琪的死亡与被告的诊疗行为之间是否存在医疗过错并未做鉴定。之后，原、被告就赔偿问题交涉未果，遂于2015年4月28日向本院提起诉讼。同日，原告向本院提出对富川瑶族自治县人民医院治疗唐琪过程中是否存在医疗过错进行司法鉴定的申请，本院于2015年10月29日依法委托桂林市正诚司法鉴定中心对富川瑶族自治县人民医院治疗唐琪过程中是否存在医疗过错进行司法鉴定。2015年11月12日桂林市正诚司法鉴定中心对富川瑶族自治县人民医院治疗唐琪过程中是否存在医疗过错作出《桂林正诚司鉴中心（2015）临鉴字第1389号》司法鉴定意见书，司法鉴定意见书认：“广西富川瑶族自治县人民医院对唐琪的医疗行为存在次要过错责任”。原告认为，被告在对原告儿子唐琪的诊疗过程中，××情观察不够仔细、检查不够到位并给予三个月大的小孩予以颗粒服药等方面存在不当的医疗行为过错，而且有桂林市正诚司法鉴定中心出具的《桂林正诚司鉴中心（2015）临鉴字第1389号》司法鉴定意见书证实被告广西富川瑶族自治县人民医院对唐琪的医疗行为存在次要过错责任，因此，原告为维护其合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院判令：一、被告富川瑶族自治县人民医院赔偿原告唐民家、李姣莲死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费、医疗费、精神抚慰金，以上共计各项经济损失共计50836.6元；二、本案的诉讼法、鉴定费5420元由被告富川瑶族自治县人民医院承担。
另查明，原告唐民家、李姣莲在被告富川瑶族自治县人民医院所付医疗费用为200元；被告富川瑶族自治县人民医院因原告唐民家、李姣莲之子唐琪死亡已垫付30000元给原告唐民家、李姣莲，同时支付了11200元鉴定费给广西盛邦司法鉴定中心。
本院认为，医疗活动是一项专业性较强的行为，为确保医方行为正确适当，国家颁行了一系列医疗卫生管理法律行政法规、部门规章及诊疗护理规范予以规制。本案中，被告富川瑶族自治县人民医院的诊疗行为与原告唐民家、李姣莲之子死亡是否有因果关系，应当依据前述相关规则由专业鉴定机构进行客观评价。根据原、被告双方的申请，本院委托桂林市正诚司法鉴定中心对富川瑶族自治县人民医院在唐琪治疗过程中是否存在医疗过错进行了鉴定，桂林市正诚司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》（桂林正诚司鉴中心（2015）临鉴字第1389号），鉴定意见书的鉴定意见为：“广西富川瑶族自治县人民医院对唐琪的医疗行为存在次要过错责任”。本院认为，该鉴定机构具备相关鉴定资质，鉴定程序合法，结果客观真实。因此，对该鉴定结论，本院予以采信。结合本案的实际情况，医方门诊虽在诊治唐琪过程中，门诊病历书写欠规范，××史描述（××史及诊疗情况），门诊病历中无体温记载，未行血常规检查，利巴韦林颗粒无用药剂量，造成对原告之子的病情评估不够全面，存在不足之处，但原告之子的死亡结果××的发生、发展迅速的结果，故本院酌定被告富川瑶族自治县人民医院承担25%的次要过错责任。根据《2015年广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》的标准，对原告的损失，本院核定如下：死亡赔偿金151300元（7565元／年×20年）、丧葬费23424元（3904元／月×6个月），符合法律规定，本院予以支持；医疗费200元，原告虽未提供医疗费发票原件，但在庭审中原、被告双方均认可医疗费为200元，故本院对医疗费200元予以认可；误工费、交通费因确有发生，本院酌定误工费为667.5元（27071元／年÷365天×3天×3人）、交通费为500元；鉴定费，根据鉴定机关出示的正式票据，本院确定为16620元。原告的以上损失共计：151300元＋23424元＋200元＋667.5元＋500元＋16620元=192711.5元。故被告富川瑶族自治县人民医院应赔偿原告损失为48177.9元（192711.5元×25%）。关于精神抚慰金的问题，因原告之子唐琪的死亡确对原告造成了精神伤害，故本院酌定精神抚慰金为2000元。综上，原告的损失共计50177.9元。现被告已向原告垫付了30000元，且已经支付11200元鉴定费给广西盛邦司法鉴定中心，故被告富川瑶族自治县人民医院尚应赔偿原告唐民家、李姣莲的损失为8977.9元（50177.9元-41200元）。综上所述，原告的诉讼请求部分有理，部分无理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告富川瑶族自治县人民医院赔偿原告唐民家、李姣莲死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、误工费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等共计50177.9元，扣除被告富川瑶族自治县人民医院已向原告唐民家、李姣莲垫付的30000元及已支付的鉴定费11200元，被告富川瑶族自治县人民医院尚应赔偿原告唐民家、李姣莲各项损失共计8977.9元；
二、驳回原告唐民家、李姣莲的其他诉讼请求。
案件受理费100元（原告已预交），由被告富川瑶族自治县人民医院负担。被告负担的诉讼费，应于履行上述债务时一并迳付原告。
上述债务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贺州市中级人民法院。
审 判 长 唐兆鑫
审 判 员 黄正强
人民陪审员 柳真雄
二〇一六年三月二十一日
书 记 员 林 丽