吉林省长春市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）长民四终字第617号
上诉人（原审被告）：徐颖利，女，1978年6月13日生，汉族，住长春市。
委托代理人：孙永浩，男，1978年10月19日生，汉族，住址同上。（系徐颖利丈夫）
被上诉人（原审原告）：吉林省妇幼保健院。住所：长春市。
法定代表人：侯祥，院长。
委托代理人：裴培，系吉林良智律师事务所律师。
委托代理人：王爽，系吉林良智律师事务所律师。
上诉人徐颖利因与被上诉�吉林省妇幼保健院（以下简称省妇幼保健院）医疗服务合同纠纷一案，不服长春市朝阳区人民法院（2015）朝民初字第625号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人徐颖利委托代理人孙永浩、被上诉人吉林省妇幼保健院委托代理人裴培、王爽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
省妇幼保健院在原审诉称：徐颖利于2012年11月21日入院就医，入院后进行了剖宫产手术。手术后因徐颖利出血不止，医院从挽救生命的角度出发并征求了本人及家属的书面同意，又进行了子宫全切术，最终挽救了母子的生命。但徐颖利拒交住院费用。省妇幼保健院与其多次协商并于2014年11月3日向其寄送了催款函，但其仍没有履行缴费义务。现请求：1.判令徐颖利给付拖欠的住院费用共计人民币48793.07元；2.诉讼费由徐颖利承担。
徐颖利在原审辩称：1.本案已过诉讼时效；2.徐颖利曾在朝阳法院桂林法庭起诉省妇幼保健院人身损害赔偿，证明省妇幼保健院存在医疗过错，参与度为50%，所以即使省妇幼保健院的主张得到法院支持，徐颖利最多承担50%费用；3.徐颖利交入院抵押金2000元，应在所赔金额当中扣除；4.徐颖利依据九台市医疗保险办得知医疗费由已由医保报销，个人费用19149.58元，如果应由徐颖利承担医疗费用，应承担这个费用乘以50%再减去2000元。
原审法院经审理查明：2012年11月21日，徐颖利因生产在省妇幼保健院入院就医，于2012年11月22日行子宫下段剖宫产术，11月23日因产后出血行全子宫切除术。后再因产后出血，省妇幼保健院建议转入上级医院进一步治疗，徐颖利于2012年11月24日出院。同日转入吉林大学第二医院住院治疗，诊断为剖宫产子宫全切除术后、产后�血。徐颖利办有市医疗保险，并以被保险人身份登记入院，交纳住院押金2000元，出院后未交纳住院费。庭审中，省妇幼保健院提供了徐颖利住院收费专用票据，共发生住院费48793.07元，其中个人承担额为18308.78元，同时省妇幼保健院出示了长春市医疗保险管理中心文件《关于调整生育保险费用统筹基金结算标准的通知》，该通知载明了生育保险费用统筹基金结算标准剖宫产支付3000元。2014年徐颖利以医疗损害赔偿为由对省妇幼保健院提起诉讼，2015年3月23日原审法院作出（2014）朝民初字第2233号民事判决，认为省妇幼保健院存在医疗过错，承担50%赔偿责任。
原审法院认为：徐颖利在省妇幼保健院住院生产，交纳了住院押金，双方之间即产生了医疗服务合同关系，双方均应履行合同义务。省妇幼保健院为徐颖利提供医疗服务，徐颖利应当支付相应的住院费用。由于徐颖利享受医疗保险，并以被保险人身份住院登记，所发生的医疗住院费用包括医疗保险承担部分和个人承担部分，其中个人承担部分应当由徐颖利向省妇幼保健院交纳。双方对住院费票据均无异议，住院费票据载明个人承担费用部分为18308.78元，该部分费用应当由徐颖利承担。至于省妇幼保健院所称徐颖利为剖宫产医疗保险只支付3000元，其余应当由个人承担的主张，因徐颖利此次生产为非正常剖宫产，省妇幼保健院并未提供证据证明发生非正常剖宫产的医疗保险支付限额，故省妇幼保健院此主张不予支持。徐颖利所主张住院费个人承担费用部分按责任划分承担50%的意见，因本案为医疗服务合同纠纷，并非侵权责任纠纷，其意见不予采纳，其主张应另行处理，故扣除徐颖利交付的押金2000元后，徐颖利应向省妇幼保健院支付住院费用16308.78元。关于徐颖利提出诉讼时效的主张，自徐颖利从省妇幼保健院转院后至双方之间的医疗损害赔偿纠纷于2015年3月法院作出裁决，双方一直处于纠纷争议及诉讼程序之中，因此省妇幼保健院于2015年1月提起本诉并未超过诉讼时效期间。原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百零八条、第一百一十一条之规定，判决：徐颖利于本判决生效后立即向吉林省妇幼保健院支付住院费用16308.78元；驳回吉林省妇幼保健院的其他诉讼请求。
宣判后，徐颖利不服，向本院提起上诉。其上诉请求：撤销原审判决，改判徐颖利承担医疗费8154.39元或发回重审；诉讼费由省妇幼保健院承担。理由：1.省妇幼保健院的诉求不应立案。本案立案时，徐颖利与省妇幼保健院医疗损害赔偿纠纷已在朝阳区法院桂林法庭进行诉讼，是因为省妇幼保健院的原因没有提出要求，故立案违反程序性规定�2.省妇幼保健院的主张已过诉讼时效。省妇幼保健院在徐颖利出院后两年多提起诉讼要求支付医疗费，其主张已超过法律规定的诉讼时效，而且在庭审中没有提出诉讼时效可以接续的证据，应驳回省妇幼保健院的诉讼请求。3.省妇幼保健院承担的费用应按责任划分，个人仅应承担50%。在朝阳法院桂林法庭诉讼中，双方已委托鉴定，省妇幼保健院的过错参与度为50%，此责任已经两审法院确定，故省妇幼保健院应承担50%的责任。
省妇幼保健院辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。一、本案案由为医疗服务合同纠纷，省妇幼保健院仅就治疗徐颖利原发病所产生的医疗费为诉求，而徐颖利所主张的医疗损害赔偿纠纷已另案解决，应分别处理。二、本案未过诉讼时效。省妇幼保健院提起诉讼前曾多次找徐颖利协商，并在2014年11月3�寄送了催缴医疗费律师函。徐颖利在2014年10月8日就医疗损害赔偿纠纷一案提起诉讼时，双方曾就拖欠医疗费数额与赔偿数额部分抵销进行协商。本诉产生的原因是双方未协商成功，省妇幼保健院提起反诉法院未予受理，故另案诉讼产生的。三、徐颖利主张按照医疗过错参与度的司法鉴定来承担拖欠医疗费于法无据。1.本案是医疗合同纠纷，医疗损害赔偿纠纷已另案处理，如徐颖利认为本案医疗费属于医疗损害赔偿范围，应在另案中追加诉请，不应在本案中处理。2.本案医疗费不属于医疗损害赔偿范围，因其花费为治疗原发病的费用，也就是产妇生产和产后应需护理及新生儿所花费的费用。根据《医疗事故处理条例》第五十条规定，原发病医疗费不属于赔偿范围。
本案经二审审理查明的事实与原审判决认定的事实基本一致。
另查明：在徐颖利诉省妇幼保健院医疗损害赔偿纠纷一案中，经徐颖利申请，法院委托吉林常春司法鉴定所对省妇幼保健院对徐颖利在剖宫产中因果关系、参与度问题进行鉴定。该所出具吉常司鉴所（2015）法临鉴字第51号（第8号）司法鉴定意见书，鉴定意见为：省妇幼保健院的过错与徐颖利剖宫产术后不良后果存在一定的因果关系，其过错在徐颖利不良后果中的参与度约为百分之五十。上述案件经两审终审，现已执行完毕。省妇幼保健院赔偿给徐颖利各项损失人民币229378.55元，但不包括本案所涉的医疗费。
本院认为：
一、关于本案是否属于重复立案的问题。徐颖利与省妇幼保健院医疗损害赔偿纠纷一案中，并未对本案中的医疗费进行处理，且上述案件已经两审终审。现省妇幼保健院依医疗服务合同纠纷向徐颖利提起诉讼，符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百�十九条规定的起诉条件，不属于重复立案的情形。
二、关于本案是否超过诉讼时效期间的问题。《最高人民法院关于审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第六条规定：“未约定履行期限的合同，依照合同法第六十一条、第六十二条的规定，可以确定履行期限的，诉讼时效期间从履行期限届满之日起计算；不能确定履行期限的，诉讼时效期间从债权人要求债务人履行义务的宽限期届满之日起计算，但债务人在债权人第一次向其主张权利之日明确表示不履行义务的，诉讼时效期间从债务人明确表示不履行义务之日起计算。”根据惯例，住院费用的结算与支付应在患者出院时发生。本案中，徐颖利未对其在省妇幼保健院的医疗费用进行结算，双方亦未对医疗费的给付期限进行约定。据此，徐颖利主张本案已过诉讼时效期间依据不足，本院不予支持�
三、关于徐颖利应支付给省妇幼保健院医疗费的具体数额问题。省妇幼保健院主张一审判决的医疗费16308.78元是徐颖利的原发病治疗费，故应由其全额支付。由于省妇幼保健院未能就医疗费16308.78元属于原发病治疗费提供相应依据，故其主张不予支持，该费用应为原发病之外的医疗费用。《中华人民共和国合同法》第一百零九条规定：“当事人一方未支付价款或者报酬的，对方可以要求其支付价款或者报酬。”徐颖利接受了省妇幼保健院剖宫产医疗服务就应当支付相应的费用，但徐颖利剖宫产术后产生不良后果，经鉴定省妇幼保健院提供的医疗服务与徐颖利剖宫产术后不良后果存在一定的因果关系，其过错在徐颖利不良后果中的参与度约为百分之五十，省妇幼保健院在提供医疗服务过程中存在违约行为，医疗费16308.78元应属于实际损失。依据《中华人民共和国合同法》第一百二十条“当事人双方都违反合同的，应当各自承担相应的责任”之规定，省妇幼保健院应承担医疗费16308.78元的百分之五十即8154.39元，剩余医疗费8154.39元应由徐颖利承担。《中华人民共和国合同法》第一百二十二条规定：“因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。”本案中，徐颖利依据违约责任提出抗辩要求省妇幼保健院承担相应的责任，并不违反法律规定，亦符合诉讼效率原则，故其主张本院予以支持。
综上，原审判决适用法律错误，应予纠正。故本院依照《中华人民共和国合同法》第一百零九条、第一百二十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：
一、撤销长春市朝阳区�民法院（2015）朝民初字第625号民事判决；
二、上诉人徐颖利于本判决生效后立即支付给被上诉人吉林省妇幼保健院医疗费8154.39元。
如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
一审案件受理费1020元，由被上诉人吉林省妇幼保健院负担970元，由上诉人徐颖利负担50元；二审案件受理费208元，由被上诉人吉林省妇幼保健院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 白业春
代理审判员 谷 娟
代理审判员 王忠旭
二〇一五年十一月十日
书 记 员 高 源