长春经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）吉0191民初513号
原告：长春圣心心脑血管医院，住所地长春经济技术开发区。
法定代表人：张卓然，该医院院长。
委托诉讼代理人：付尧，吉林吉大律师事务所律师。
委托诉讼代理人：郭东生，吉林吉大律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司，住所地长春市。
负责人：申刚，该公司经理。
委托诉讼代理人：姚春蕾，吉林中证律师事务所律师。
原告长春圣心心脑血管医院（以下简称圣心医院）诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司（以下简称太平洋保险长春支公司）保险纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告圣心医院的委托诉讼代理人付尧、郭东生，被告太平洋保险长春支公司的委托诉讼代理人姚春蕾到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
圣心医院向本院提出诉讼请求：判令被告承担保险责任，给付原告医疗机构责任保险金67438.29元（判决确定的65981.29元＋原告承担的诉讼费1457元）。事实与理由，2015年7月11日，原告在被告处投保了医疗机构责任保险，交纳了27300元的保险费，保险期间自2015年7月11日至2016年7月10日。2015年11月23日，患者杜某因发现颈前左侧甲状腺肿物入住原告医院治疗，诊断为左侧甲状腺肿物。2015年12月1日行手术治疗切除肿物，术中快速病理回报为甲状腺乳头状癌，继续切除甲状腺右叶，住院治疗16天，2016年1月5日入住吉林省肿瘤医院，诊断为甲状腺恶性肿瘤，并进行治疗。后患者杜某以原告在治疗过程中存在过错为由，要求原告承担相应责任。诉讼中，经长春中院委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，鉴定意见为：原告在对杜某的手术过程中存在医疗过失行为，原告的过失行为与杜某的医疗损害存在因果关系，原告的医疗过失行为参与度为主要责任。2016年11月28日，长春经济技术开发区人民法院作出民事判决，判令原告赔偿杜某65981.29元，并承担诉讼费1457元。判决生效后，原告根据与被告签订的《医疗机构责任保险合同》，向被告提出理赔申请，2017年1月4日，被告以该案出险原因不属于保单责任为由拒赔。
被告太平洋保险长春支公司辩称：在能够证明在我公司投保医责险的情况下，同意按保险条款与保险单约定予以赔偿，但必须提供《医疗事故处理条例》赋予初级以上医疗事故鉴定职能的医疗事故鉴定机构出具的事故鉴定书，同时扣除免赔限额。
经审理查明：原告圣心医院系民办专科医院，核准的诊疗科目包括内科、外科。2015年7月11日，原告在被告处投保了医疗机构责任保险，并签订《中国太平洋财产保险股份有限公司医疗机构责任保险条款》（以下简称《保险条款》），约定保险期间自2015年7月11日至2016年7月10日。责任限额为累计限额40万元，其中法律费用赔偿限额为20000元，每人赔偿限额20万元，每次法律费用为10000元，其中《保险条款》第三条约定，“在保险期间或保险单载明的追溯期内，被保险人的医务人员在医疗活动中因医疗事故造成患者的人身损害，被保险人依法应承担经济赔偿责任，且患者在保险期间内首先向被保险人提出损害赔偿请求的，保险人将按照《医疗事故处理条例》以及相关法律法规，根据本合同的约定负责赔偿”；第四条约定，“保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称‘法律费用’），保险人按照本合同约定也负责赔偿”；第五条约定，“出现下列任一情形时，保险人不负责赔偿：（一）发生保险事故时被保险人或其当事医务人员不具有合法的医疗机构执业资格；（二）被保险人超出核定的执业范围从事医疗活动；（三）被保险人的医务人员或其代表自行从事未经被保险人认可的业务；（四）不属于医疗事故的情形；（五）源于被保险人从事的美容、整形性质的业务；（六）被保险人的医务人员在执业过程中，因受酒类或药剂影响发生各类事故；（七）被保险人、被保险人的医务人员或其代表已经发现医疗仪器、设备或材料、用具有缺陷仍继续使用的”；第七条约定，“下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：……（四）、精神损害赔偿；……（六）、保险单中载明的应由被保险人自行承担的每次事故免赔额（率）”。在《保险条款》所附附件—《保险单明细表》中，载明：赔偿限额，累计赔偿限额为400000元；每次事故赔偿限额为20万元；每次事故每人赔偿限额200000元，免赔额，每次事故绝对免赔额为1000元或损失金额的5%，两者以高者为准；总保险费：27300元；争议处理为诉讼，特别约定：累计限额40万元，其中法律费用赔偿限额为20000元，每人赔偿限额20万元，每次法律费用为10000元，仅以医学会鉴定和诉讼作为理赔的依据：1、出险时理赔的依据为《医疗事故处理条例》赋予初级以上医疗事故鉴定职能的医疗事故鉴定机构所出具的事故鉴定书。2、以诉讼作为理赔依据的，需要提供司法鉴定结论和生效法律文书。3、人员不在清单内的，不属保险责任。2015年11月23日，患者杜某因发现颈前左侧甲状腺肿物到原告处住院治疗，诊断为左侧甲状腺肿物，2015年12月1日行手术治疗切除肿物，术中快速病理回报为甲状腺乳头癌，继续切除甲状腺右叶。杜某出院后于2016年1月5日，入住吉林省肿瘤医院，诊断为甲状腺恶性肿瘤，在全麻下行双侧颈部淋巴结清扫、双侧中央区淋巴结清扫、右侧胸腔闭式引流术。出院诊断为双侧甲状腺乳头状癌。患者杜某认为原告在对其治疗过程中存在过错，故诉至我院，要求原告承担赔偿责任。2016年11月28日，我院作出民事判决书，判令圣心医院赔偿杜某65981.29元，并承担诉讼费1457元。判决生效后，原告向被告提出保险理赔申请。2017年1月4日，被告以该案出险原因不属于保单责任为由，向原告发出《拒赔通知书》，拒绝支付保险金。
另查明：2016年12月20日，原告自动履行了债务，向杜某支付了判决书确定的赔偿款65981.29元。
以上事实，有原、被告签订的《保险条款》及其附件、原告缴纳保险费的凭证、患者杜某在原告处住院的住院病历、民事判决书、收条、《拒赔通知书》以及原、被告当庭陈述等证据在卷为凭，并经当事人充分质证，足资认定属实。
本院认为：原、被告签订的《医疗机构责任保险合同》合法、有效，保险合同所确立的双方权利、义务关系具有法律拘束力。在原告与患者杜某发生医疗事故责任纠纷后，人民法院的生效判决已确定原告圣心医院应承担民事赔偿责任。根据医疗责任保险合同的约定，原告的此项赔偿义务，属于保险责任范围，被告应在保险责任限额内支付保险金。被告诉讼中抗辩称，《保险条款》特约条款中约定仅以医学会鉴定为理赔依据，该事故未经医学会鉴定，故不属理赔范围。根据《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释”的规定，该特约条款应按原告的理解予以解释。本案已经过诉讼，且在诉讼中法院组织进行了司法鉴定，符合《保险条款》保险单明细表特别约定，以诉讼作为理赔依据的，需要提供司法鉴定结论和生效法律文书的约定。被告的抗辩主张，缺少事实及法律依据，本院不予采信。
关于被告免除保险责任的范围问题。本案所涉保险合同，保险人享有5%的绝对免赔率等责任免除内容。因被告太平洋保险长春支公司已在保险单明细表中尽到提示及说明义务，故相应免除责任条款，应具法律效力。在确定保险责任数额时，应扣除绝对免赔额。关于精神损害赔偿免除责任因被告太平洋保险长春支公司未在保险单明细表中尽到提示及说明义务，故被告主张免除责任不予支持。关于原告主张的诉讼费，因根据《保险条款》第四条约定，保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起诉讼的，对应由被保险人支付的诉讼费用由保险人赔偿。对原告的该主张予以支持。结合本案，对于原告已向患者支付的65981.29元赔偿及诉讼费1457元，合计67438.29元，被告对扣5%绝对免赔额[数额为67438.29元×5%=3371.91元]后的数额即64066.38元，承担给付保险金责任。
据此，依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十三条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司于判决生效后十日内，在其承保的医疗机构责任险责任限额内，向原告长春圣心心脑血管医院支付64066.38元保险金；
二、驳回原告长春圣心心脑血管医院的其他诉讼请求。
被告如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1486元（原告长春圣心心脑血管医院已垫付），减半收取即743元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司长春中心支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审判员 刘丽红
二〇一七年四月十八日
书记员 陶祥曦