河北省邯郸市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）冀04民终1810号上诉人（原审原告）：刘雪芳，女，1979年4月8日出生，汉族，魏县双庙乡双北村，现住邯郸市。委托诉讼代理人：张永革，河北天汉律师事务所律师。委托诉讼代理人：张健飞，河北天汉律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：魏县人民医院。法定代表人：郭运中，该医院院长。委托诉讼代理人：赵发军，魏县法律援助中心律师。上诉人刘雪芳因与被上诉人魏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服河北省魏县人民法院（2015）魏民初字第01530号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。刘雪芳上诉请求：撤销原审判决，请求贵院同意重新做魏县人民医院在对刘雪芳医治过程中存有医疗过错及因果关系、参与度的司法鉴定申请；请求贵院按照城镇居民标准赔偿刘雪芳残疾赔偿金、被抚养人生活费，按照刘雪芳误工实际损失赔偿误工费、护理费以及其他应陪项共计258767元；魏县人民医院承担本案的一、二审诉讼费用。事实和理由：1、刘雪芳及其子女虽然是农村户口，但因其长期随丈夫在邯郸市××、生活，根据最高法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》，对刘雪芳的赔偿应当按照城镇的标准计算；2、刘雪芳对2016年9月12日司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心作出司鉴（2016）临鉴第3083号《司法鉴定意见书》存有异议，恳请二审法院同意刘雪芳重新申请鉴定。3、一审适用赔偿年度标准不对。二审询问时，刘雪芳称放弃第三个上诉理由。魏县人民医院辩称，对一审判决没有意见，请求维持原判。刘雪芳向一审法院起诉请求：依法责令魏县人民医院赔偿258767元。一审法院认定事实：2014年8月13日刘雪芳因停经40天，腹痛1天，到魏县人民医院就医，经该院妇科门诊检查认为系妊娠反应，可做流产术。B超检查示宫腔下段可见1.6ⅹ0.6CM类“孕囊”回声，未见卵黄囊及胚芽，“子宫腔所见—早孕？”魏县人民医院诊断为：异位妊娠，对刘雪芳实施了右侧输卵管部分切除术，出院诊断为右侧输卵管伞端妊娠流产。2014年8月26日又来到邯郸市中心医院再次住院就医检查。2014年8月28日刘雪芳经邯郸市中心医院在静脉全麻下行B超监视下清宫术。于2014年9月2日痊愈出院。出院诊断认为：剖宫产切口妊娠，瘢痕子宫，右侧输卵管部分切除术后，胆囊息肉。魏县人民医院申请，就魏县人民医院对刘雪芳的医疗行为是否存在过错，如有过错，与刘雪芳的不良后果之间是否存在因果关系、参与程度进行司法鉴定。2016年9月12日司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心做出司鉴（2016）临鉴第3083号司法鉴定意见书，该中心认为，魏县人民医院对被鉴定人输卵管异位妊娠的诊断错误，行剖腹探查及输卵管切除术存在过错，对子宫瘢痕妊娠漏诊，上述医疗过错，使被鉴定人延长了病情，与被鉴定人一侧输卵管切除的不良后果之间存在因果关系。鉴定意见：魏县人民医院对刘雪芳的医疗行为存在过错，与刘雪芳不良后果之间存在一定的因果关系，属主要因素，参与度拟为60%--70%。2015年11月23日邯郸物证司法鉴定中心出具了邯物司鉴字（2015）法医第F1142号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、刘雪芳的伤残等级为捌级伤残；2、刘雪芳的护理期限为60日、住院期间需2人护理、出院后1人护理；3、刘雪芳的营养期为60日。刘雪芳被扶养人有：儿子张鹏翔，2002年2月24日出生；女儿张嘉怡，2013年8月1日出生。一审法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。刘雪芳在魏县人民医院接受治疗，魏县人民医院对刘雪芳输卵管异位妊娠的诊断错误，行剖腹探查及输卵管切除术存在过错，对子宫瘢痕妊娠漏诊，上述医疗过错，使刘雪芳延长了病情，与刘雪芳一侧输卵管切除的不良后果之间存在因果关系。参与度评定为60%--70%。参照上述鉴定结论，原审法院认为，对刘雪芳的经济损失，魏县人民医院承担65%的赔偿责任较妥。刘雪芳的损失包括：1、关于医疗费，在邯郸市中心医院治疗期间费用为9004.97元，该损失有医疗机构的收费单据，应予认定，刘雪芳在魏县人民医院的医疗费，其未提供相应单据，无法确定诉讼数额；2、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员天数参照司法医学鉴定中心司法鉴定意见、病历，原审法院确定刘雪芳护理期限为60天，住院期间护理人员为2人，出院后为1人护理，刘雪芳在魏县人民医院住院5天，在邯郸市中心医院住院7天，护理人员张瑞强工资标准，参照城镇居民人均年可支配收入计算，护理人员刘培英的标准参照农村居民人均年可支配收入计算，护理费确定为4634元（26152元/365天×60天+10186元/365天×12天）；3、住院伙食补助费原审法院确定为1200元（100元/天×12天）；4、刘雪芳受伤致捌级伤残一处，增加营养是必要的，参照鉴定机构加强营养的意见，原审法院确定刘雪芳的营养费为1800元（30元/天×60天）；5、残疾赔偿金，刘雪芳系农村居民，应按农村居民人均可支配收入11051元计算，刘雪芳请求按照城镇居民标准计算依据不足，原审法院确定刘雪芳的残疾赔偿金为66306元（11051元×20年×30％）；6、刘雪芳在本案中身体致八级伤残一处，精神上受到严重伤害是必然的，原审法院确定刘雪芳的精神损害抚慰金为15000元；7、被抚养人生活费，刘雪芳诉求的被扶养人为二人，被扶养人生活费确定为22983元〔（9023元×3年×30％÷2人）+（9023元×14年×30％÷2人）〕；8、刘雪芳向原审法院提交的交通费单据存在瑕疵，但考虑到刘雪芳在本次交通事故发生后确实有交通费用的发生，结合本次交通事故发生的地点、人员、事故严重程度等相关因素，交通费酌定为1500元；9、关于误工费，刘雪芳诉求的误工天数为102天并无不妥，刘雪芳为农村居民，参照农林牧渔业标准，确定误工费为4306元（15410元/365天×102天）；10、鉴定费用有鉴定中心收款凭证，原审法院确定为2000元。综上，刘雪芳的损失数额为129733.97元。魏县人民医院承担84327.08元（129733.97元×65%）的赔偿责任，刘雪芳的其他诉讼请求应予驳回。判决：一、被告魏县人民医院在本判决书生效之日起十日内赔偿原告刘雪芳损失84327.08元；二、驳回原告刘雪芳的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4355元，由被告魏县人民医院承担1908元，原告刘雪芳承担2447元。本院二审期间，刘雪芳提交商品房买卖合同复印件、门面租赁合同复印件、武安市实验小学证明，证明刘雪芳及其家人均在城镇生活。魏县人民医院认为刘雪芳提交的证据已超举证期限。二审查明事实与一审查明事实一致。本院认为，二审期间，刘雪芳针对魏县人民医院对其医疗行为过错程度申请重新鉴定，魏县人民医院同意重新鉴定。根据刘雪芳的申请，本院先后委托上海东南鉴定科学研究所、西南政法大学鉴定中心进行鉴定，以上鉴定机构认为不符合受理重新鉴定的条件，均作出退卷处理，后告知刘雪芳，刘雪芳称不再继续申请重新鉴定。故应以原鉴定结论作为本案的定案依据。关于刘雪芳上诉称残疾赔偿金及被抚养人生活费适用标准问题。刘雪芳提交的商品房买卖合同及门面租赁合同均为复印件，且系事故发生后签订，不符合最高法院民一庭《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》规定的经常居住地和主要收入来源地均在城镇，武安市实验小学证明亦不能证明该主张。综上所述，刘雪芳的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3790元，由刘雪芳负担。本判决为终审判决。审判长 田 莉审判员 王双振审判员 王一民二〇一七年八月三十日书记员 温雅洁