天津市滨海新区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津0116民初41543号
原告:李宝树，男，1931年9月19日出生，汉族，住天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：王娜（系原告外孙女），女，1975年6月15日出生，汉族，住天津市滨海新区。
委托诉讼代理人：李岩峰，天津市滨海新区汉沽法律援助中心律师。
被告：天津医科大学总医院滨海医院，住所地天津市滨海新区汉沽河西一经路**号。
法定代表人：杨玉龙，院长。
委托诉讼代理人：李学，该院医安科科长。
委托诉讼代理人：李朋骏，该院医安科科员。
原告李宝树与被告天津医科大学总医院滨海医院（以下简称滨海医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月28日立案受理后，经原告申请，委托天津市红桥区医学会进行医疗损害鉴定，鉴定终结后，依法由本院代理审判员刘永强适用简易程序，于2017年6月27日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王娜、李岩峰，被告委托诉讼代理人李学、李朋骏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李宝树向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项经济损失300000元；2.诉讼费由被告承担。诉讼中原告将第1项诉讼请求变更为：被告赔偿原告医疗费334283.06元、护理费433533元、住院伙食补助费18000元、营养费182500元、交通费10000元、后续治疗费5475000元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费3000元的50%，合计3253158元，后又变更为被告赔偿原告各项经济损失1000000元。事实和理由：2017年1月8日晚，原告因下腹肿胀、排尿困难、腹泻等症状前往被告处做相关检查，经急诊以“急性尿潴留、前列腺增生”收住院治疗，并于当日实施手术。两次手术均未能顺利完成，导致原告遭受极大伤害。因被告治疗无效，原告于2017年1月10日转入天津医科大学第二医院继续住院治疗，期间原告出现多种不适症状，且手术创口难以愈合。经医生释明，应属在被告处手术失败所致。原告认为，被告对原告实施手术不当，构成医疗事故，理应承担赔偿责任。望判如所请。
被告滨海医院辩称，认可原告所述事实经过，对天津市红桥区医学会出具的鉴定意见书不持异议，请依法判决。
根据当事人陈述及审查确认的证据，本院认定事实如下：
原告李宝树主因“排尿困难1天”于2017年1月9日2时50分许入被告滨海医院治疗。原告入院进行各项检查，初步诊断：1.急性尿潴留，2.前列腺增生，3.低钠血症，4.高血压病，5.冠心病，6.心律失常。当日3时40分，原告在局麻下行膀胱穿刺造瘘术，术后造瘘管脱出，彩超引导下重置造瘘管未成功。当日11时30分行膀胱切开造瘘术，术后再行膀胱环流冲洗。原告于1月9日晚开始出现造瘘管周围纱布渗出，彩超提示膀胱未充盈，停止膀胱环流冲洗。原告于1月10日8时30分出现肺感染，阴囊水肿直径15cm，膀胱造瘘口周围渗出，被告考虑造瘘管再次脱出。至当日12时，原告仍阴囊水肿，膀胱造瘘口周围纱布仍渗出，原告乘120急救车转往天津医科医科大学第二医院，一次下尿管成功，行阴囊肿大切除术，因病情严重入院继续治疗，2017年1月25日出院。2月20日，被告滨海医院以原告“膀胱造瘘及导尿管术后1月余”收住院治疗，诊断：1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；2.上消化道出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；4.DIC；5.多器官功能衰竭；6.糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷。现原告仍在被告滨海医院ICU治疗中。
诉讼中本院委托天津市红桥区医学会对原告李宝树病例进行医疗损害鉴定，该机构出具津红医鉴[2017]001号医疗损害鉴定书，分析认定：……2.医方在患者导尿过程中存在以下过错：（1）两次膀胱造瘘管脱落与固定不妥有关，且观察病情不仔细，处理不及时；（2）膀胱穿刺造瘘术后连续冲洗欠妥。3.患者高龄，基础疾病多，高血压、糖尿病、冠心病、右肾切除、肾功能储备降低等，易发生多脏器损伤，是患者损害结果发生的基础病因。发病第二天行CT检查，示心包积液和胸腔积液等，提示原有疾病比较严重，与尿潴留无直接因果关系。4.1月12日检查肌钙蛋白明显升高，诊断急性非ST段抬高心肌梗死。两次手术创伤及术后仍发生的尿潴留（引发急性肾伤害）及本次脱发的急症事件（腹泻）均可是本次心肌梗死的诱因，且医方对可能发生的全身合并症认识不足，告知不充分。5.患者3月1日患急性脑梗死，诊断正确。患者急性脑梗死发病距膀胱造瘘术40多天，脑梗发病前48小时无血压异常波动，故认为急性脑梗死的后果与两次膀胱造瘘术无相关性。结论：医方滨海医院的诊疗行为存在一定过错，与患者后期住院治疗有一定的因果关系，其参与度为半量因素。专家组认为患者急性脑梗死的发病、治疗与本次诊疗行为无因果关系，故患者目前存在的神经系统功能障碍不予评定伤残等级。原告垫付鉴定费3000元。
另查，原、被告于2017年8月3日达成《调解终结协议书》，约定：1.双方共同确认原告在天津医科大学第二医院住院期间发生费用39766.2元、门诊费2191.33元；在被告滨海医院发生住院费9239.54元、门诊费2052.24元、二次住院押金5000元，上述费用总计58249.31元。2.原告在被告处自2017年2月20日至同年6月25日期间发生医疗费334283.06元。3.自2017年1月9日至2017年8月3日按204天，2人护理计算，共发生护理费44147元（39494元÷365天×204天×2人）。4.自2017年8月3日起，计算2年的护理费157976元（39494元×2年×2人）。5.其他费用包括住院伙食补助费18000元（180天×100元）、营养费18000元（180天×100元）、后续治疗费按每天1800元计算2年为1314000元（1800元×365天×2年）、交通费1000元、鉴定费3000元、精神损害抚慰金5000元。合计1404000元。6.被告同意一次性赔偿原告上述五项费用总计1998655元的50%，计999327元。另扣除原告尚欠被告的医疗费334283.06元（第二项），被告共计应向原告支付赔偿费用总计665044元作为一次性了结，原告今后疾病的自然转归与被告无关。7.本协议经签字确认并履行完毕后，原告不得再以任何事实和理由再次向被告提出任何形式的主张，被告也有权拒绝。8.原告是在充分考虑自身病情及可能构成的伤残、实际发生的损失、目前和今后的治疗情况及治疗费用的前提下签订的该调解协议，且已咨询了相关法律专业人士，不存在重大误解和显示公平之条款。9.本协议为解决双方医患争议的终结调解协议，自双方签字盖章后生效，具有同等法律效力。原告委托代理人王娜及原告之女李某，被告委托代理人李学、李朋骏在该协议书上签字确认，被告加盖了公章。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，天津市红桥区医学会出具的鉴定意见书可以证实，被告对原告的治疗行为存在过错，对原告损害结果发生的参与度为半量因素，其应当对原告遭受的各项损失承担相应赔偿责任。
关于原告损失范围及被告赔偿数额，原、被告已经协商一致，订立《调解终结协议书》。该协议书系双方真实意思表示，对双方具有法律约束力。被告在该协议书上签字盖章，系对原告赔偿请求的认可和对诉讼权利的自行处分，本院依法照准。同时，原告既已与被告签订上述协议，亦应受该协议书约束，原告诉讼请求超出该协议书约定数额的，本院不予支持。
本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事合同法》第六十条第一款之规定，判决如下：
一、被告天津医科大学总医院滨海医院于本判决生效之日起十日内，赔偿原告李宝树医疗费、护理费、住院伙食补助费、后续治疗费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失665044元；
二、驳回原告其他诉讼请求。
如未按判决指定期限履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2650元，由原、被告各承担1325元。被告应在判决生效后十日内将诉讼费直接交至本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。
审判长 刘永强
二〇一七年八月九日
书记员 李媛媛
附：法律释明：
1.《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2.《中华人民共和国合同法》
第六十条：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。