江苏省常州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏04民终3058号
上诉人（原审原告）：刘峰，男，1972年11月22日出生，汉族，住常州市天宁区。
被上诉人（原审被告）：中国人民解放军一〇二医院，住所地常州市天宁区和平北路**号。
法定代表人：谭兴起，该医院院长。
委托诉讼代理人：潘佳，系一〇二医院医生。
委托诉讼代理人：夏志佩，江苏友联律师事务所律师。
上诉人刘峰因与被上诉人中国人民解放军一〇二医院（以下简称一〇二医院）医疗损害责任纠纷一案，不服常州市天宁区人民法院（2015）天民初字第2857号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
刘峰上诉请求：撤销原判；刘峰所患十几种疾病中可以依法认定2个伤残，冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、窦性心动过速、心功能III级，可以评定医疗事故3级伤残，药物性肝损伤可以评定8－9级伤残，请求二审根据案情判令一〇二医院承担赔偿责任；撤销江苏省医学会、常州市医学会的鉴定结论；追加心脏病等级的残疾赔偿金25万元和精神损害抚慰金4万元；一、二审诉讼费用、鉴定费用由一〇二医院承担。事实和理由：1.当事医生在常州市医学会精神分会担任秘书兼委员，当事医生同事担任医学会精神分会主任委员，所以在常州市医学会精神分会为组长的鉴定小组是不公正的。2.刘峰承认吸过毒，走过弯路，可是到一〇二医院住院治疗，就诊档案上明确刘峰身体健康，心肺肝无异常，同时可以证明刘峰在此案中没有任何责任，院方应承担全部赔偿责任。3.分割此案中肝功能损害、高血压、肥胖，但是南京东南司法鉴定中心和苏州同济司法鉴定所经审阅送检材料并讨论后，均认为无法区分医疗费，做退案处理。刘峰住院八次，主要是治疗心脏病、脑梗死及保肝治疗，可以说明，这些病都是并发症，有连带关系。4.一审判决事实来去太大，赔偿金额和责任过低。5.刘峰在一〇二医院两次住院，一次血糖为8.7mmo1/L，一次8.0mmo1/L。2008年糖尿病的标准血糖为7.0mmo1/L，院方却以葡萄糖补液，在服用氯氮平片验血查出11个指标异常，院方没有采取措施，反而分5天加大氯氮平剂量，加重刘峰的病情。在住院期间，刘峰体重增加20公斤，明显异常，院方也没有采取任何措施。出院明细表已经给院方篡改，金额对不上，出院小结与总结病情不符。
一〇二医院辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉。一审认定医疗费140641.82元，扣除医疗保险报销部分，刘峰实际支出只有38509.34元，刘峰有套取医疗保险获取不当利益的行为。
刘峰向一审法院起诉请求：一〇二医院赔偿刘峰医疗费、交通费146937.32元、残疾赔偿金68692元、营养费和住院伙食补助费5992元、后续治疗费369960元、被扶养人生活费7042.8元、精神损害抚慰金5000元，共计603623.32元。
一审法院认定事实：2002年1月23日，刘峰因吸食海洛因并产生依赖两年余收住一〇二医院精神科，初步诊断为海洛因成瘾，经治疗后于2月6日出院。2008年3月13日，刘峰因吸服冰毒后敏感多疑、感被害、夜不眠半年、食海洛因史七年再次入住一〇二医院精神科，初步诊断为冰毒所致精神障碍，治疗期间予氯氮平片口服，后于3月29日出院。同年4月12日，刘峰因顿服氯氮平后昏睡不醒2小时、吸毒品史七年第三次入住一〇二医院精神科，初步诊断为药物过量（氯氮平）、冰毒所致精神障碍，经治疗后于10月16日出院。出院时刘峰精神症状基本消失，情绪平稳，自知力基本恢复。2013年7月5日，刘峰因肝区隐痛一周伴肝功能异常入住常州市第三人民医院，予保肝、降酶、降脂等综合对症治疗，后于8月6日出院。出院诊断为：脂肪肝、药物性肝损、精神分裂症（稳定期）、梅毒。后刘峰分别于2014年2月10日至3月21日、2014年3月27日至4月14日、2014年6月10日至7月11日、2014年9月20日至10月14日、2015年3月30日至4月23日、2015年6月9日至7月10日六次在常州市第三人民医院住院治疗。2014年10月14日，刘峰的出院诊断为脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心功能Ⅲ级、酒精性脂肪肝、药物性肝损、2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、双下肢动脉硬化症、睡眠呼吸暂停综合征、精神分裂症（稳定期）？隐形梅毒等。期间，刘峰多次在国家医疗机构门诊治疗，共花费医疗费140194.82元。2015年10月26日，刘峰诉至法院，要求一〇二医院赔偿其相应损失。诉讼过程中，经法院委托，常州市医学会于2014年12月24日作出常州医损鉴（2014）065号医疗损害鉴定书，认为一〇二医院在对刘峰的诊疗过程中使用氯氮平，与刘峰肝功能损害、血糖增高、食欲增加和体重增加的后果之间的因果关系不能排除。鉴定意见为：医方在对患者的诊疗过程中存在一定的过错，该过错行为与患者人身损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为同等因素，患者的人身损害构成十级伤残。刘峰为此支付鉴定费2200元。2015年9月7日，江苏省医学会作出江苏医损鉴（2015）090号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：患者的伤残等级为十级，医方的医疗行为中存在的过错与患者目前的损害后果之间有一定的因果关系，其原因力为同等因素。刘峰为此支付鉴定费3200元。诉讼过程中，一〇二医院申请对刘峰的医疗费中有关肝功能损害、高血糖、肥胖的医疗费进行区分。经法院委托鉴定，南京东南司法鉴定中心和苏州同济司法鉴定所经审阅送检材料并讨论后，均认为无法区分医疗费，作退案处理。
一审另查明，刘峰的母亲朱琴芳享受失地补助每月755元。
一审法院认为，公民、法人的合法的民事权益受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当予以赔偿。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，且该过错与患者的损害后果之间存在因果关系的，医疗机构应当按照其责任比例向患者承担相应的赔偿责任。本案中，根据江苏省医学委员会的鉴定意见，一〇二医院在对刘峰的诊疗过程中存在过错，该过错行为与患者人身损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为同等因素，患者的人身损害构成十级伤残。法院对上述鉴定意见予以采信。根据本案案情，一〇二医院应对刘峰的损害后果承担60%的赔偿责任。一〇二医院关于刘峰的起诉已过诉讼时效的抗辩意见，因刘峰的损害后果一直处于持续状态，并连续进行治疗，故一〇二医院的该抗辩意见没有事实依据，法院不予采纳。一〇二医院关于刘峰主张的医疗费中应扣除治疗肝功能损害、高血糖、肥胖以外医疗费的抗辩意见，经多家鉴定机构鉴定，上述医疗费用无法进行排除，无法排除上述医疗费用的必要性，故该抗辩意见法院亦不予采纳。关于刘峰主张的各项损失，其主张的医疗费及交通费140194.82元、残疾赔偿金68692元、营养费及住院伙食补助费5992元、精神损害抚慰金5000元符合法律规定，法院予以支持。刘峰主张的被扶养人生活费，因其母亲所享受的失地补助已超过常州市最低生活保障标准，故刘峰主张的被扶养人生活费没有事实依据，法院不予支持。刘峰主张的后续治疗费369960元尚未实际发生，故本案中不予处理。一〇二医院关于医疗费中应区分有关肝功能损害、高血糖、肥胖部分费用的抗辩意见，鉴定机构认为根据现有条件无法作上述区分，故该抗辩意见法院不予采纳。综上，刘峰的损失为医疗费140641.82元、交通费447元、残疾赔偿金68692元、营养费及住院伙食补助费5992元、精神损害抚慰金5000元，共计219878.82元，由一〇二医院赔偿60%即131927.3元，其余损失由刘峰自理。判决：一、中国人民解放军一〇二医院于判决发生法律效力之日起十日内向刘峰赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计131927.3元；二、驳回刘峰的其他诉讼请求。案件受理费3419元，鉴定费5400元，共计8819元，由中国人民解放军一〇二医院负担4303元，由刘峰负担4516元。
二审中，刘峰提出，一〇二医院副院长余海鹰担任常州市医学会精神分会主任委员兼任江苏省医学会精神分会副主任委员；主治医师宋梓祥担任常州市医学会精神分会秘书兼委员，同时还兼任江苏省医学会精神分会青年委员。由于上述原因，常州市医学会、江苏省医学会应该回避，所以鉴定报告不予认可。一〇二医院对于上述两人的任职情况无异议，但认为本案鉴定时，该二人都回避了，没有参与鉴定，故本案鉴定结论应予认可。
二审中，刘峰提交了其治疗期间的检验报告单，指出该检验报告显示刘峰有11项指标异常，但鉴定报告只提到5项指标异常，故认为医学会作出鉴定意见时所依据的刘峰的病情数据不充分。一〇二医院对该证据的真实性表示认可，但认为刘峰其他身体指标的异常不影响鉴定结论。
本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，除法律另有规定的外，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案刘峰主张其因病在一〇二医院治疗后，出现肝功能损伤等多种疾病，为此要求一〇二医院予以赔偿。一审法院在审理中，先后委托常州市医学会、江苏省医学会对一〇二医院的诊疗行为是否存在过错、刘峰的人身损害后果及伤残等级、诊疗过错行为在损害后果中的原因力大小进行鉴定，均鉴定为一〇二医院在对刘峰的诊疗过程中存在过错，与刘峰的人身损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为同等因素，刘峰的伤残等级为十级。上述两医学会及其鉴定人员具有相应的鉴定资质，鉴定结论明确。刘峰认为的一〇二医院副院长余海鹰担任常州市医学会精神分会主任委员兼任江苏省医学会精神分会副主任委员；主治医师宋梓祥担任常州市医学会精神分会秘书兼委员，同时还兼任江苏省医学会精神分会青年委员，故常州市医学会、江苏省医学会在鉴定时应当回避。而根据法律规定，鉴定人员具有下列情形的，应当回避：1.是本案的当事人，或者是当事人近亲属的；2.本人或者其近亲属与本案有厉害关系的；3.担任过本案的证人、诉讼代理人的；4.与本案有其他关系可能影响司法公正的。因余海鹰、宋梓祥并未参与上述鉴定，故刘峰提出常州市医学会、江苏省医学会应当回避的意见无事实和法律依据。刘峰认为常州市医学会、江苏省医学会作出鉴定意见仅涉及其5项身体异常的指标，而忽视了其他异常指标，但刘峰未具体说明其他身体异常指标与鉴定事项具有关联性，也未申请鉴定人员到庭接受质询，故刘峰以此为由对鉴定结论提出异议无事实依据。刘峰以医疗机构住院记录记载的诊断刘峰为：1.脑梗死；2.冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛、窦性心动过速、心功能III级；¨¨¨故刘峰认为其可以评定医疗事故3级伤残。但根据医学理论，心功能分级系根据患者自觉的活动能力所作的划分，共分为四级，且伤残等级的鉴定需有鉴定资质的机构及专业人员作出，医疗机构并不具有相关鉴定资质，故刘峰主张心功能III级等同于医疗事故3级伤残无任何依据。关于刘峰上诉提出的追加诉讼请求，依照法律规定不属于二审审理的范围，故本院不予理涉。关于一〇二医院二审提出的刘峰实际只支付医疗费38509.34元的答辩意见，因在侵权责任案件中，侵权人是最终责任人，故一审法院按照双方确认的刘峰医疗费总额，并按照一〇二医院在本案中的责任大小，确认一〇二医院应承担的医疗费份额并无不当。
综上，刘峰的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3419元，由刘峰负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 卢文忠
代理审判员 袁海燕
代理审判员 是飞烨
二〇一六年十一月二十五日
见习书记员 方 栋