天津市河西区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）津0103民初10623号
原告：钟淑春。
委托诉讼代理人：王**（原告丈夫）。
委托诉讼代理人：范亚楠，北京盈科（天津）律师事务所律师。
被告：天津市经典假期国际旅行社有限公司。
法定代表人：于敦德，该公司执行董事。
委托诉讼代理人：赵文，北京君泽君（天津）律师事务所律师。
原告钟淑春与被告天津市经典假期国际旅行社有限公司旅游合同纠纷一案，本院于2016年11月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告钟淑春及其委托诉讼代理人王**、范亚楠、被告天津市经典假期国际旅行社有限公司的委托诉讼代理人赵文到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告钟淑春向本院提出诉讼请求：1.被告支付原告医药费66161.97元、营养费4800元、住院伙食补助费6000元、护理费18302元、残疾辅助器具费1410元、交通费6160元、残疾赔偿金68202元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费1500元、旅游费10232元；2.案件受理费由被告承担。
事实和理由：2016年2月6日至2016年2月11日，原告与被告的工作人员口头达成《旅游合同》，参加被告组织的赴厦门等地双高双飞六日游的旅游活动。原告通过银行汇款方式支付了其本人和丈夫王**的旅游费10232元后，被告所属员工熊星星通过微信形式向其发布了行程单。2016年2月11日，原告参与旅游过程中，被告导游无视下雨天气，擅自改变行程安排原告及其丈夫王**游览胡里山炮台，游览中原告因路面湿滑造成腿部受伤急需返津治疗。回津后，经天津市天津医院诊断，原告的伤情为胫腓骨粉碎性骨折。在回津的过程中和后续治疗期间，全部的医药费和交通费等各项费用，被告均未予以支付。此后，原告及家人曾就其受伤和赔偿问题与被告进行协商，被告工作人员对此拖延拒绝，至今未给予正面答复，无奈诉至法院。原告认为，公民的合法权益受法律保护，现被告的行为已经侵害了原告的合法权益，特根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定诉至法院，望判如所请。
原告就其主张提供如下证据：1.发票、转账记录，证明原、被告存在旅游合同关系、旅游时间、旅游费用；2.出团通知单，证明被告安排的行程；3.地图，证明原告摔伤地点在被告安排的旅游行程中；4.厦门日报，证明原告摔伤当天的天气情况；5.病历、病案、诊断证明、检验报告单，证明原告的伤情及治疗情况；6.厦门市医疗急救中心票据及收费记录单、山东省医疗门诊收费票据，证明原告受伤急救的花费；7.航空运输电子客票行程单，证明原告受伤急救产生的交通费；8.厦门大学附属第一医院门诊费票据、天津市医疗住院收费票据、天津市医疗门诊、挂号收费票据、住院费清单，证明原告因伤就医产生的治疗费用；9.护理费发票，证明原告因伤所产生的护理费用；10.天津医院门诊挂号票据，证明原告因伤情产生的复查费用；11.残疾辅助器具发票，证明原告因伤致残产生的残疾辅助器具的花费；12.鉴定费发票，证明原告因进行伤残鉴定花费的鉴定费用。
被告天津市经典假期国际旅行社有限公司辩称，不同意原告的诉讼请求。第一，原告所述事实不属实，被告不存在擅自改变行程的问题，事故发生地点是原告自己决定去的，因此发生的伤害与被告无关；第二，被告为原告购买旅游意外伤害保险，且原告知道该事实，被告已经按照旅游法的规定，尽到了合同的法定义务，不存在违约、侵权行为，原告造成的伤害应该依法起诉保险公司，要求承担保险赔偿责任或者起诉发生事故的景区，景区承担侵权或者合同责任；第三，退一步讲，被告应该承担相应责任，由于被告购买了旅行社责任保险，按照法律规定，被告可以要求追加旅行社责任保险的承保公司太平财产保险有限公司为被告，由其承担相应的保险责任。
被告天津市经典假期国际旅行社有限公司提供如下证据材料：1.旅游意外保险凭证，证明被告依法为原告购买了旅游意外伤害保险；2.旅行社责任保险统保示范项目保险单，证明本案的原告所受伤害发生在保险责任期间（2016年1月1日至2016年12月31日，期间发生的损害由保险公司负担），依据法律规定，如法院判决被告承担责任，最终责任应由太平财产保险有限公司承担；3.情况说明（导游陈秀凤书写），证明原告的情况属于散客拼团，行程中不包括胡里山炮台，进入景区是原告自己的行为，发生事故后，当地导游尽到约定义务，不存在违约行为。
被告对原告提供的证据质证意见如下：对原告所举上列证据1、2、4、5、6、7、8、10、11、12无异议；对原告的证据3的真实性无异议，对证明目的不予认可，不能证明摔伤地点在被告安排行程中；对原告的列证据9的真实性无异议，对于护理费用的标准不予认可。
原告对被告提供的证据质证意见如下：对被告的证据1真实性无异议，但被告从未向原告出示过，原告无法自己办理相关手续；对被告的证据2真实性无异议，但该问题系被告自行理赔的问题，与原告无关；对被告的证据3不予质证，证人本人未到庭接受质询，无法核实真实性。
本院经审查原、被告提供的证据，认证意见为：原告提供的证据具有真实性、合法性、关联性，本院予以采信；被告提供的证据1、2与本案无关，被告提供的证据3证人未出庭，对证言真实性不予采信。
本院依据当事人的陈述和采信的证据，认定如下事实：2016年1月11日原告及其配偶王**在被告处报名参加2月6日至2月11日的“厦门鼓浪屿、武夷山天游峰、九曲溪漂流、曾厝垵、永定土楼双高双飞六日游”，并于当日支付二人的旅游费用10232元。2016年2月3日原告收到被告的《出团通知单》。2月11日上午，原告在随地接社导游游览胡里山炮台时摔倒受伤。原告乘救护车赴厦门大学附属第一医院就诊，被诊断为左胫腓骨下端双骨折，花费医疗费、救护车费等1309.2元。当日原告及其配偶乘飞机返回天津，二人购买机票花费6160元。由于天气原因，飞机迫降济南，原告乘救护车返回天津，花费诊察费30元、车费5000元、担架费用40元，共计5070元。原告于2016年2月12日至4月12日在天津市天津医院住院治疗，花费急诊挂号费6元、医药费58879.77元、护理费5138元。2016年5月12日至2017年1月3日，原告又陆续在天津市天津医院进行门诊治疗，花费777.5元。原告为治疗及康复,购买拐杖、气垫床、轮椅花费1410元。
诉讼中，原告申请对其伤残等级进行鉴定，本院委托天津市天衡司法医学鉴定所进行鉴定。该鉴定所出具津天衡【2016】临床鉴字第616号伤残等级鉴定意见书，认定原告的伤残等级为十级。
本院认为，《中华人民共和国旅游法》第七十一条第二款规定：“由于地接社、履行辅助人的原因造成旅游者人身损害、财产损失的，旅游者可以要求地接社、履行辅助人承担赔偿责任，也可以要求组团社承担赔偿责任；组团社承担责任后可以向地接社、履行辅助人追偿。”原、被告虽未签订书面合同，但双方形成事实上的旅游合同关系，不违反法律和行政法规的强制性规定，合法有效。故原告在旅游过程中造成的损害要求被告承担相应责任，应予支持。《中华人民共和国旅游法》第八十条规定，旅游经营者应当在旅游活动中采取必要的安全防范和应急措施，可能危及旅游者人身、财产安全的其他情形以明示形式事先向旅游者作出说明或警示。被告在履行旅游服务合同的过程中，也应针对具体的旅游活动情况予以提示。同时，原告作为成年人，即使没有提示，也应对自己的人身安全有基本的注意义务。现原告在走路过程中自行摔倒，被告履行合同的情况并不是摔伤的必然原因和直接原因，原告应对自己的损害承担主要责任，被告未提供证据证明其履行了提示、注意等义务，应付次要责任。综合本案情况，本院认定原告摔倒受伤的事故中，被告占30%的责任。就医疗费，原告提交了相应的病历、诊断证明及票据，本院予以采信，经计算数额应为66042.47元。就营养费，原告按照每日30元的标准主张较为合理，本院根据原告的伤情酌情认定营养期为90日，营养费计2700元。就住院伙食补助费，原告主张标准合理，期间按60日计算。就护理费，原告的伤情确需护理。对于护理期间，本院酌定原告的护理期为90日。就护理费标准，住院期间按原告提供的护理费票据予以支持，出院后30日的护理费标准，按2016年度居民服务业在岗职工平均工资39494元/年予以支持，总计8429.17元。就交通费6160元和残疾辅助器具费1410元、鉴定费1500元，原告提供了相应票据予以证实，本院予以采信。就残疾赔偿金，原告主张的标准合理。上述各项费用，被告按30%的比例承担赔偿责任。就精神损害抚慰金及退还旅游费用一节，缺乏相应法律依据，该院不予支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国旅游法》第七十一条、第八十条的规定，判决如下：
一、被告天津市经典假期国际旅行社有限公司于本判决生效之日起7日内赔偿原告钟淑春医药费19812.74元；
二、被告天津市经典假期国际旅行社有限公司于本判决生效之日起7日内赔偿原告钟淑春营养费810元；
三、被告天津市经典假期国际旅行社有限公司于本判决生效之日起7日内赔偿原告钟淑春住院伙食补助费1800元；
四、被告天津市经典假期国际旅行社有限公司于本判决生效之日起7日内赔偿原告钟淑春护理费2528.75元；
五、被告天津市经典假期国际旅行社有限公司于本判决生效之日起7日内赔偿原告钟淑春残疾辅助器具费423元；
六、被告天津市经典假期国际旅行社有限公司于本判决生效之日起7日内赔偿原告钟淑春交通费1848元；
七、被告天津市经典假期国际旅行社有限公司于本判决生效之日起7日内赔偿原告钟淑春残疾赔偿金20460.6元；
八、被告天津市经典假期国际旅行社有限公司于本判决生效之日起7日内赔偿原告钟淑春鉴定费450元；
九、驳回原告钟淑春的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4055元，由被告天津市经典假期国际旅行社有限公司负担1003元，由原告钟淑春负担3052元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，向天津市第二中级人民法院交纳上诉费，上诉于天津市第二中级人民法院（递交上诉状后，应在上诉期内向天津市第二中级人民法院预交上诉费，上诉期限届满后七日内仍未交纳的，视为放弃上诉权）。
审 判 长 陈妍红
人民陪审员 李双毅
人民陪审员 叶 红
二〇一七年五月十一日
书 记 员 喻 聪
本案引用的法律条文
《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
《中华人民共和国旅游法》
第七十一条由于地接社、履行辅助人的原因导致违约的，由组团社承担责任；组团社承担责任后可以向地接社、履行辅助人追偿。
由于地接社、履行辅助人的原因造成旅游者人身损害、财产损失的，旅游者可以要求地接社、履行辅助人承担赔偿责任，也可以要求组团社承担赔偿责任；组团社承担责任后可以向地接社、履行辅助人追偿。但是，由于公共交通经营者的原因造成旅游者人身损害、财产损失的，由公共交通经营者依法承担赔偿责任，旅行社应当协助旅游者向公共交通经营者索赔。
第八十条旅游经营者应当就旅游活动中的下列事项，以明示的方式事先向旅游者作出说明或者警示：
（一）正确使用相关设施、设备的方法；
（二）必要的安全防范和应急措施；
（三）未向旅游者开放的经营、服务场所和设施、设备；
（四）不适宜参加相关活动的群体；
（五）可能危及旅游者人身、财产安全的其他情形。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。