江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏06民终4520号
上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地南京市建邺区。
负责人：朱国平，该公司总经理。
委托诉讼代理人：裘辉，江苏濠阳律师事务所律师。
委托诉讼代理人：方俊，江苏濠阳律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：杨锐平，男，1968年4月30日生，汉族，海门市人，住海门市。
原审被告：施梦瑶，女，1986年6月30日生，汉族，南京市人，住南京市秦淮区。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称平安财保江苏分公司）因与被上诉人杨锐平、原审被告施梦瑶机动车交通事故责任纠纷一案，不服海门市人民法院（2016）苏0684民初4572号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
平安财保江苏分公司上诉请求：1.撤销一审判决，依法改判或发回重审；2.一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：一审判决平安财保江苏分公司赔偿被上诉人二次手术费以及二次手术期间的营养费、护理费和误工费16965.25元不当，该费用没有实际发生。请求二审法院支持上诉请求。
杨锐平辩称，二次手术费8000元实际上还不够。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
施梦瑶未发表意见。
杨锐平向一审法院起诉请求：要求平安财保江苏分公司、施梦瑶共同赔偿杨锐平因交通事故造成的各项损失114953元。
一审法院认定事实：2015年7月31日9时许，施梦瑶驾驶牌号为“苏Ａ×××××”的小型轿车沿海门市三万线驰达汽车行前地段由南向北左转弯时，与杨锐平驾驶的二轮摩托车发生相撞，造成杨锐平受伤、两车不同程度损坏的交通事故。后海门市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定施梦瑶负事故全部责任，杨锐平不负事故责任。
杨锐平于事故发生当日入住海门市人民医院治疗，被诊断为右胫骨开放性骨折，于同年8月13日出院。后杨锐平于同年10月13日再次入住海门市人民医院，被诊断为右胫骨远端骨折、右胫骨骨折术后，于同年10月24日出院。事故发生后，平安财保江苏分公司先行为杨锐平垫付10000元。
2016年7月5日，南通三院司法鉴定所对杨锐平的伤情作出如下鉴定结论：1.杨锐平后因自身原因摔伤再次住院手术治疗，其右胫骨中段骨折、右胫骨远端骨折诊断成立，其右胫骨远端骨折系自身原因所致，与本次外伤无直接关系；2.杨锐平误工期限为180天，护理期限为90天（其中2人护理15天，1人护理75天），营养期限为90天；3.杨锐平内固定物需二次手术取出，费用需8000元，相关误工期限为45天，需1人护理20天，营养期限为20天。
另查明，施梦瑶驾驶的轿车在平安财保江苏分公司投保了交强险（限额122000元）、三者险（限额20万元，覆盖不计免赔特约险），本起事故发生在交强险及三者险保险期间内。
一审法院经审核，对杨锐平损失作如下认定：
1.医疗费：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款收据，结合病历和诊断证明等相关证据确定。本案中，杨锐平已举证医疗机构的医疗费收据及相关医嘱，以证明其治疗费用的必要性与合理性。平安财保江苏分公司、施梦瑶要求扣除10%的非医保用药，但未详细列明非医保用药清单及认定依据，亦未提供非医保用药在医保范围内的可替代用药，故对于其上述辩称，不予采信。杨锐平第二次住院支出的医疗费经鉴定与本次外伤无直接关系，应予剔除。杨锐平仅提供惠人服务部收据，非正规发票，予以剔除。二次手术费必然发生且已经鉴定，应予支持。故经审核认定杨锐平的医疗费为35572.10元（含二次手术费8000元）。
2.住院伙食补助费：杨锐平共住院13天，住院伙食补助费为18元/天×13天=234元。
3.营养费：根据伤情结合鉴定结论，认定杨锐平的营养费为10元/天×110天=1100元（含二次手术费期间的营养费200元）。
4.护理费：杨锐平主张护理标准按照本地一般护工报酬85元/天的标准计算并无不当，应予支持。根据杨锐平伤情结合鉴定结论，认定杨锐平的护理费为85元/天×2人×15天+85元/天×75天+85元/天×20天=10625元（含二次手术期间的护理费1700元）。
5.误工费：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算；受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。本案中，杨锐平举证的证据可以相互印证，证明事故发生前杨锐平在海门市茂盛钢结构材料有限公司工作，但杨锐平要求按照5500元/月的标准计算误工费依据不足，参照江苏省批发和零售业在岗职工平均工资57307元/年的标准计算为宜。故杨锐平的误工费为57307元/年÷365天×225天=35326.23元（含二次手术期间的误工费7065.25元）。
6.交通费：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。乘坐的交通工具以普通公共汽车为主。根据杨锐平住院、出院、复诊、鉴定等实际需要，酌情认定交通费为500元。
7.鉴定费：鉴定费是杨锐平为明确伤情的必要支出，由有资质的鉴定机构按标准收取，应认定为其合理损失。故认定杨锐平的鉴定费为1680元。该费用应当按照诉讼费处理。
综上，一审法院认定杨锐平因本起事故产生的合理损失为：医疗费35572.10元、住院伙食补助费234元、营养费1100元、护理费10625元、误工费35326.23元、交通费500元，合计83357.33元。
一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。机动车之间发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险、三者险保险责任限额内予以赔偿；不足部分，由侵权人按责予以赔偿。本案中，杨锐平因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。因案涉轿车在平安财保江苏分公司投保了交强险，故首先由平安财保江苏分公司在交强险保险责任限额内赔偿杨锐平损失56451.23元；超过部分的损失26906.10元，因施梦瑶在本起事故中负全部责任，故由其全额赔偿杨锐平损失26906.10元。因案涉轿车向平安财保江苏分公司投保了三者险（覆盖不计免赔险），且损失金额未超过保险责任限额，故由平安财保江苏分公司替代施梦瑶赔偿杨锐平损失26906.10元。平安财保江苏分公司先行垫付的钱款10000从中予以扣除。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决：一、平安财保险江苏分公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿杨锐平损失56451.23元。该款与平安财保江苏分公司先行为杨锐平垫付的钱款10000元相抵，平安财保江苏分公司尚需赔偿杨锐平损失46451.23元。二、平安财保江苏分公司在第三者责任险限额内赔偿杨锐平损失26906.10元。综合上述一、二项，平安财保江苏分公司赔偿杨锐平损失73357.33元。该款于判决生效后十日内履行完毕。三、驳回杨锐平的其他诉讼请求。一审案件受理费488元（已减半收取），鉴定费1680元，合计2168元，由杨锐平负担784元，施梦瑶负担1384元。
二审中，双方未向本院提供新证据。本院经审理查明，原审法院查明的基本事实正确，本院予以确认。
本院认为，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定，“但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”对于鉴定结论中认定的二次手术费用及手术期间的营养费、护理费和误工费，杨锐平有权选择一次性主张，平安财保江苏分公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。
综上所述，平安财保江苏分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费975元，由中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 杨 盛
代理审判员 张峥嵘
代理审判员 谷昔伟
二〇一七年一月十日
书 记 员 施惠惠
相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；······