上海市杨浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）沪0110民初10350号
原告：吴琪瑜，男，1963年9月6日出生，汉族，住上海市杨浦区霍山路XXX弄XXX号。委托诉讼代理人：王勉，上海长策律师事务所律师。委托诉讼代理人：张汉勇，上海真凯律师事务所律师。被告：王玲，女，1977年5月15日出生，汉族，户籍地江苏省句容市开发区井沟里自然村XXX号。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司，营业场所江苏省苏州市苏州工业园区苏雅路XXX号。负责人：钱红，总经理。委托诉讼代理人：崔迎春，上海市光明律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘大卫，上海市光明律师事务所律师。原告吴琪瑜与被告王玲、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴琪瑜的委托诉讼代理人王勉，被告王玲，被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司的委托诉讼代理人刘大卫均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴琪瑜向本院提出诉讼请求：1、对原告以下损失：医疗费人民币(以下所涉币种均为人民币)39,043.85元、住院伙食补助费80元、营养费2400元、护理费3000元、误工费10,950元、残疾赔偿金105,924元、精神损害抚慰金5000元(在交强险限额内先行赔付)、交通费500元、衣物损500元、车辆修理费370元、鉴定费2600元、律师费4000元，上述费用由被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司在交强险限额内先行理赔，超出交强险部分，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司在商业第三者限额内按60%责任参与度进行理赔，超出保险理赔部分，由被告王玲按责承担60%赔偿责任。事实和理由：2015年11月2日22时05分许，被告王玲驾驶车牌号为苏E7XX**小轿车行驶至双阳北路、松花江路路口时，与驾驶电动自行车经过此地的原告发生碰撞，致原告受伤。经交警部门认定，原告与被告王玲负事故的同等责任。原告伤情经鉴定，已构成XXX伤残。事故车辆向被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司投保了交强险及商业第三者责任险，事故发生在保险期限内。被告王玲辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议，事故车辆向被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司投保了交强险及商业第三者责任险，应当依法进行理赔。对原告主张的各项费用，医疗费，金额无异议，应由保险公司依法理赔；住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损、车辆修理费，均与保险公司答辩意见一致；鉴定费，金额无异议；律师费，原告主张过高，由法院酌情确定。被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司辩称，对事故发生的时间、地点及责任认定无异议，事故车辆向被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司投保了交强险及限额为500,000元的不计免赔商业第三者责任险，同意在交强险及商业第三者责任险范围内赔付原告主张的合理费用。对原告主张的各项费用，医疗费，金额无异议，但应当扣除非医保部分；住院伙食补助费，无异议；营养费，同意按每天20元标准计算，且不认可二期营养期限；护理费，同意按每天40元标准计算，且不认可二期护理期限；误工费，同意按上海市最低生活标准计算，且不认可二期休息期限；残疾赔偿金，由法院依法判决；精神损害抚慰金，应考虑责任参与度酌情确定；交通费，酌情认可200元；衣物损，由法院酌情确定；车辆修理费，未进行定损，不予认可；鉴定费及律师费，均不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：1、2015年11月2日22时05分许，被告王玲驾驶车牌号为苏E7XX**小轿车行驶至双阳北路、松花江路处时，与驾驶电动自行车至此的原告发生交通事故，致原告受伤。事故发生后，原告前往上海长海医院救治，次日原告住院治疗，入院诊断：左锁骨骨折，2015年11月5日在颈丛+臂丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术，至2015年11月7日出院。原告治疗期间，共计花费医疗费39,043.85元。经交警部门认定，原告吴琪瑜与被告王玲负事故的同等责任。2、事故车辆向被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司投保了交强险和赔偿限额为500,000元的不计免赔商业第三者责任险，交强险保险期限为2015年8月5日至2016年8月4日，商业第三者责任险保险期限为2015年8月6日至2016年8月5日。3、2016年4月27日，上海市公安局杨浦分局交警支队委托上海枫林司法鉴定有限公司对原告伤残等级、三期及后续治疗进行法医学鉴定，鉴定意见为：被鉴定人吴琪瑜之左锁骨骨折，致左上肢丧失功能19%，日常活动能力轻度受限，构成拾级伤残；酌情给予休息期120-150天、营养期90-120天、护理期90-120天；后期内固定取出时可予以休息期60-90天、营养期30-60天、护理期30-60天。注：被鉴定人吴琪瑜需择期行左锁骨骨折内固定物取出二次手术，具体按医嘱进行，赔偿时应考虑其费用。原告支付鉴定费2600元。4、因被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司不认可上述鉴定意见并申请重新鉴定，本院于2016年7月26日委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告损伤后的伤残等级及休息、护理、营养期进行法医学重新鉴定，鉴定意见为：被鉴定人吴琪瑜左肩等交通伤，后遗左上肢功能障碍，构成XXX伤残。伤后一期治疗休息120日，护理45日，营养45日。今后若行二期治疗，休息30日，护理15日，营养15日。被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司支付鉴定费2450元。5、原告提供户口簿一份，证明原告户籍在上海市杨浦区霍山路XXX弄XXX号，户别为非农业家庭户。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系一起机动车与非机动车之间发生道路交通事故所引起的人身损害赔偿纠纷案件，经交警队认定，原告吴琪瑜与被告王玲负事故的同等责任。事故车辆向被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司投保了交强险及商业第三者责任险，故本起交通事故造成的损失，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司在交强险限额内先行赔付，超出交强险部分，应由机动车一方按责承担60%，并由被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司在商业第三者责任险限额内进行赔付，不足部分，再由被告王玲负责赔偿。本起事故造成的原告各项损失据实确定如下：一、医疗费，凭据确定为39,043.85元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司对医药费非医保部分提出异议，认为非医保部分不予理赔，对此，本院认为，根据保险法第十七条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”但本案中，被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司未能举证证明保险合同订立时，其已在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对“医保外用药不予理赔”以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，或者对该免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出相关的解释说明，因此该条款不能发生法律效力。原告使用非医保用药产生的费用，保险公司亦应赔付；二、住院伙食补助费，根据原告的实际住院天数，按每天20元标准计算，确定为80元；三、营养费(一期)，参照重新鉴定确定的一期营养期限，按每天30元标准计算，确定为1350元；四、护理费(一期)，参照重新鉴定确定的一期护理期限，按每天60元标准计算，确定为2700元；五、误工费(一期)，原告未能提供相关证据，其主张按2016年上海市职工最低工资标准计算，并无不当，本院予以准许，参照重新鉴定确定的一期休息期限，确定为8760元；六、残疾赔偿金，参照重新鉴定确定的原告伤残等级，适用2015年度上海市城镇居民可支配收入标准，计算年限为20年，确定为105,924元。七、精神损害抚慰金，根据损害后果及责任划分，确定应向原告赔偿的金额为3000元；八、交通费，根据原告就诊的实际情况，酌情确定为300元；九、衣物损，酌情确定为300元；十、车辆修理费，凭据确定为370元；十一、鉴定费，凭据确定为2600元；十二、律师费，系原告通过司法途径以维护其合法利益所支出的实际费用，考虑到责任程度、赔偿标的等因素，酌情确定应向原告赔偿的金额为3000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司应于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告吴琪瑜医疗费人民币10,000元、护理费人民币2700元、误工费人民币8760元、残疾赔偿金人民币95,240元、精神损害抚慰金人民币3000元、交通费人民币300元、衣物损人民币300元、车辆修理费人民币370元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司应于本判决生效之日起十日内在第三者责任险限额内赔付原告吴琪瑜医疗费人民币17,426.31元、住院伙食补助费人民币48元、营养费人民币810元、残疾赔偿金人民币6410.40元；三、被告王玲应于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴琪瑜鉴定费人民币1560元、律师费人民币3000元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币3600元，减半收取计人民币1800元，由原告吴琪瑜负担人民币150元，被告王玲负担人民币1650元。鉴定费人民币2450元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 陈海峰
二〇一六年十月二十四日
书记员 戴礼朋
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。