江西省上饶市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）赣11民终338号上诉人（原审被告）：江西凤凰医院，住所地江西省上饶市信州区凤凰中大道***号。法定代表人：宋志平，该院院长。委托诉讼代理人：张海泓，该院副院长。委托诉讼代理人：祝燕飞，江西贤和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨慧，女，1990年4月20日出生，汉族，江西省上饶市广丰区人，住江西省上饶市信州区。委托诉讼代理人：俞金亮，男，1982年11月3日出生，汉族，住江西省上饶市信州区，系被上诉人杨慧丈夫。委托诉讼代理人：徐翔，男，1986年6月2日出生，汉族，住江西省上饶市信州区。上诉人江西凤凰医院因与被上诉人杨慧医疗损害责任纠纷一案，不服江西省上饶市信州区人民法院（2016）赣1102民初501民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人江西凤凰医院委托诉讼代理人张海泓、祝燕飞，被上诉人杨慧及其委托诉讼代理人俞金亮、徐翔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。江西凤凰医院上诉请求：请求依法撤销信州区人民法院（2016）赣1102民初501号民事判决，改判驳回被上诉人的诉讼请求，一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院以鉴定结论为依据，判决上诉人承担55%的责任是错误的。医务人员在诊疗活动中并未造成患者损害，患者损害是其固有的疾病造成的，医院人员在诊疗活动中已经尽到了与当时的医疗水平相应的诊疗义务，上诉人的医疗行为无过错；二、一审判决以下赔偿项目计算错误。1、被上诉人户籍所在地及经常居住地均在农村，各项赔偿均应按江西农村标准计算。2、被上诉人未提供有效证据证明其从事工作以及收入多少，一审法院支持误工费依据不足。3、上诉人对被上诉人的损害无过错，鉴定费用应由被上诉人自行承担。4、被上诉人的损害是其固有的疾病造成的，一审法院判令上诉人承担1.5万元精神抚慰金明显过高。被上诉人杨慧辩称：一审双方是一起选择的鉴定机构，鉴定结论具有真实性。被上诉人提出的赔偿金额依据充分，有充分的证据证明。被上诉人杨慧向一审法院起诉请求：判令被告江西凤凰医院赔偿各项损失166,395元，诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：原告杨慧于2015年8月20日因阴道出现反复不规则性少许出血，到被告处就诊，8月24日行B超检查结果示：宫内可见13mm*7mm似孕囊样回声，形态欠佳，双附件未见明显异常，提示：宫内早孕可疑？2015年9月2日在该院行人流术。2015年9月5日因下腹剧烈疼痛，伴有恶心呕吐，曾有晕厥一次，转至上饶市人民医院治疗，妇科检查宫颈举痛明显，后穹窿穿刺抽出暗红色血液，门诊拟“异位妊娠后腹腔内出血、失血性休克”收入住院，当日在全麻下行破腹探查术+右侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。术后病理结果显示：（右侧）输卵绒毛组织符合（右侧）输卵管妊娠。出院诊断：异位妊娠后腹腔内出血，失血性休克。原告于2015年11月20日至江西天剑司法鉴定中心申请司法鉴定，鉴定结果为：1、被鉴定人杨慧的损伤评定为八级；2、被鉴定人杨慧的损害后果与江西凤凰医院之间存在因果关系，医方负主要责任，参与度70%。本案在审理过程中，被告向本院申请对江西凤凰医院在治疗过程中是否存在过错（若有过错，过错参与度）、治疗行为与原告的损害以及原告的伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托江西神州司法鉴定中心进行重新鉴定。经重新鉴定，被告江西凤凰医院的诊疗行为存在过错，过错与原告的损害结果存在因果关系，建议过错参与度系数值为50%-60%，伤残等级评定为八级。另查明，原告杨慧从2011年12月至今居住在上饶市××铁路××室。原告杨慧于2012年5月4日生育儿子俞畅洲，原告杨慧父亲杨勤严生于1954年12月29日、母亲谬美女生于1956年5月8日，其父母共生育2个子女。一审法院认为，一、根据江西神州司法鉴定中心出具的鉴定意见书，足以认定被告江西凤凰医院在对原告杨慧的诊疗过程中存在过错，江西神州司法鉴定中心的鉴定意见书均评定被告江西凤凰医院的过错参与度为50%-60%，本院酌定被告江西凤凰医院的过错参与度为55%；二、针对赔偿标准，虽然原告杨慧系农村户口，但其从2011年12月至今一直生活在信州，故应按城镇标准计算赔偿数额；三、具体的赔偿项目及数额如下（未计算参与度）：1、残疾赔偿金，根据原告杨慧的伤残等级，数额为：26,500×20×30%=159,000元；2、被扶养人生活费：因本案中被扶养人有3人，结合被扶养人杨勤严、谬美女、俞畅洲的实际年龄、杨勤严、谬美女有两个子女以及杨勤严、谬美女系农村户口的事实，被抚养人生活费为：16,732×15÷2×30%+8,486×15÷2×30%+8,486×5÷2×30%=63,105元；3、精神损害抚慰金：15,000元；4、交通费，因原告杨慧未提交票据，不予支持；5、误工费，原告杨慧系于2015年9月2日施人流术，于2016年1月13日定残，故其诉请的12,856元误工费符合法律规定，应予以支持；6、护理费，因原告杨慧于2015年9月2日施人流术，2015年9月13日从上饶市人民医院出院，故其护理费为1,714.08元（142.84×12）;7、医疗费，在江西凤凰医院就医的1,705元不应计入赔偿数额，本院仅支持原告在上饶市人民医院就医的医疗费13,791.99元；8、因江西天剑司法鉴定中心作出的鉴定意见仅有过错参与度与江西神州司法鉴定中心不一致，故本院酌定江西天剑司法鉴定中心的9,100元鉴定费用的一半即4,550元由被告江西凤凰医院根据过错程度承担，而江西神州司法鉴定中心的鉴定费用11,000元由被告江西凤凰医院根据过错程度承担，鉴定费为15,550元；9、营养费，原告诉请的240元营养费于法不悖，应予以支持；10、住院伙食补助费，360元（30×12）；上述费用合计281,617.07元，结合本院认定的55%的过错参与度，被告江西凤凰医院应承担的赔偿数额为154,889.39元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条之规定，判决：被告江西凤凰医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告杨慧残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、医疗费、精神损害抚慰金共计154,889.39元。案件受理费4,302元，由原告杨慧负担298元、由被告江西凤凰医院负担4,004元。二审中，双方当事人均没有提交新证据。经审理，本院对原审法院查明的事实予以确认。本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案的争议焦点为：上诉人的医疗行为是否存在过错；原审法院判决的赔偿金额是否正确。关于上诉人的医疗行为是否存在过错的问题。上诉人江西凤凰医院主张被上诉人杨慧被切除右侧输卵管是因为患者自身的异位妊娠所造成的，与上诉人的医疗行为无关。本院认为，对杨慧的损害后果与江西凤凰医院是否存在因果关系，被上诉人杨慧于2015年11月20日到江西天剑司法鉴定中心进行了司法鉴定，上诉人对该鉴定不服，在原审审理过程中，已经向原审法院申请进行了重新鉴定，经重新鉴定，上诉人的诊疗行为存在过错，过错与被上诉人的损害结果存在因果关系，建议过错参与度系数值为50—60%，伤残等级评定为八级。该司法鉴定意见书由具备鉴定资质的鉴定机构作出，并且经双方当事人质证，上诉人并未申请再次重新鉴定，原审判决依据该鉴定意见书认定上诉人55%的过错参与度并无不当。关于原审法院判决的赔偿金额是否正确的问题。被上诉人向原审法院提交了上饶市信州西市街道铁三社区居委会证明，证明被上诉人杨慧从2011年12月起一直居住在上饶市××铁路××87—3—102室，其经常居住地在城镇，对上诉人提出按农村标准计算赔偿金的主张，本院不予支持。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。被上诉人杨慧2015年9月2日施人流术，2016年1月13日定残，原审判决对被上诉人诉请的误工费12,856元予以支持不违反法律规定。因上诉人江西凤凰医院对被上诉人杨慧的损害存在过错，原审判决上诉人承担精神损害抚慰金及鉴定费用并无不当。综上，上诉人江西凤凰医院的上诉理由不能成立，应予以驳回。一审判决认定事实清楚，法律适用正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4,302元，由上诉人江西凤凰医院负担。本判决为终审判决。审判长 钟 凌审判员 付 强审判员 周立峰二〇一七年四月二十日书记员 李熙韵