吉林省白城市洮北区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）白洮民一初字第8号
原告陈立娟（系刘福仁妻子），现住白城市。
原告刘鑫（系刘福仁儿子），现住白城市。
原告张兰香（系刘福仁母亲），现住白城市。
诸原告委托代理人禚淑莲，系吉林张文东律师事务所律师。
被告白城中心医院。
法定代表人于一，系院长。
委托代理人丛财旺。
委托代理人吴春科。
原告陈立娟、刘鑫、张兰香诉被告白城中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告及委托代理人、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告陈立娟与刘福仁（已死亡）系夫妻关系，原告刘鑫与刘福仁系父子关系；原告张兰香与刘福仁系母子关系。2013年10月29日，刘福仁因脑外伤到被告处住院治疗，10月30日，被告为刘福仁做了胸片、颈椎磁共振，未见异常。11月1日又做了脑CT。11月6日晨，刘福仁出现语言表达能力障碍，被告未采取任何措施。11月7日凌晨刘福仁生命危机。11月7日被告为刘福仁手术，术后回到病房后，刘福仁各项生命体征逾发不正常，当日15时许，刘福仁死亡。原告认为，被告在为刘福仁治疗过程，违反医疗常规，严重不负责任，故诉至法院要求被告赔偿原告医疗费13017.97元，误工费1207.4元，住院补助费500元，护理费2294.06元，丧葬费19203.5元，死亡赔偿金404160.8元，精神损害抚慰金101040.2元，被抚养人生活费102294.5元，尸检及病理费11000元，停尸费30000元，鉴定费4300元，交通费5563元，住宿费500元，共计695081.43元的75%即521311.07元。
被告辩称，被告医务人员在对刘福仁诊疗过程中无过错。一是从被告医务人员对刘福仁诊疗病历可以证实，医务人员在对刘福仁的诊疗过程中都是按照诊疗规程，并认真负责的对症治疗的。刘福仁之所以在诊疗过程中出现双下肺淤痰，是由于患者卧床及颅脑损伤后防御性反射减弱导致患者对肺炎发生易感性增高所致，不是医务人员过错所致。二是关于原告诉称刘福仁“支气管内有血凝块及大量不凝血致呼吸功能障碍而死亡”的说法，无事实及科学依据。其一被告医务人员对刘福仁行气管切开术，是根据患者病情发展所采取的措施，其方式是正确的，此点已被告吉林大学司法鉴定中心所作的鉴定意见书中给予认可。其二对刘福仁行气管切开术后，需不断的在切口处向外吸痰，直到刘福仁死亡止，也未见有血液从切口处吸出，这一点原告也是清楚的，从而可以排除行气管切开术导致血液进入气管使刘福仁死亡的结果发生。被告认为刘福仁死亡是因其原发病情加重所致，不是被告人员诊疗过错所致。关于被告在给刘福仁诊疗过程中是否存在过错及过错程度的问题上吉林大学鉴定中心的鉴定人员也是有不同的观点，所以被告认为自己的医务人员对刘福仁诊疗过程中无过错也是常理之中。本案为医疗事故纠纷，假如涉及赔偿，根据最高人民法院《关于参照﹤医疗事故处理条例﹥审理医疗纠纷民事案件的通知》的规定，本案赔偿的项目及标准应按《医疗事故处理条例》规定执行。如果《医疗事故处理条例》未做规定的项目，应按人身损害赔偿标准执行。但治疗刘福仁原发病所需要相关费用应由原告自负或由致刘福仁颅脑损伤的致害人承担。被告认为，被告医务人员在对刘福仁诊疗过程中无过错。原告要求赔偿项目及标准不符合法律规定。
根据原告请求，结合被告答辩，本庭归纳本案的争议焦点是：1、原告的各项主张是否有法律依据。2、被告的抗辩理由是否成立。
原告针对争议焦点出示了下列证据：
1、原告陈立娟、刘鑫、张兰香身份证、户口本各一份，证明原告的自然情况。
被告质证认为无异议。
2、原告陈立娟结婚证1份、城南办事处兴盛社区证明2份，证明原告陈立娟与刘福仁系夫妻关系，原告刘鑫系刘福仁儿子，张兰香系刘福仁母子关系，张兰香共有4个儿子，长子刘福军、次子刘福胜、三子刘福田、四子刘福仁，二子刘福胜是精神病患者无赡养张兰香能力。
被告质证认为对陈立娟是刘福仁妻子无异议，对刘鑫是刘福仁儿子无异议，对张兰香二儿子是精神残疾不能证明其无收入，无赡养能力。
3、残疾证1份，出院诊断书一份，病历一份，证明刘福胜是二级精神残疾。
被告质证认为有异议，残疾证只是证明其残疾等级，而不能证明其失去劳动能力，也不能证明其现在患有精神病。
4、刘福仁的户口本1份，证明死者刘福仁生前的自然情况。
被告质证认为无异议。
5、居民死亡医学证明书1份，证明2013年11月7日刘福仁在被告处治疗死亡。
被告质证认为对证据本身无异议，对证明问题有异议。该份证据只能证明刘福仁的死亡时间，不能证明死亡原因。
6、刘福仁病历1份，证明刘福仁在被告白城中心医院住院治疗的情况及护理级别（其中一级护理9天，二级护理1天）。被告在诊疗过程中存在过错。
被告质证认为对病历本身无异议，对原告想要证明的第二个问题有异议。病历不能证明被告在诊疗过程中存在过错。从病历可以看出医务人员在诊疗过程中是按规程对刘福仁进行诊疗的。对护理级别我们无异议，但是护理是因为其原发病造成的，护理费应由原告自负或由致刘福仁受伤的致害人负责。
7、吉大司鉴中心法病（2013）鉴字101号法医尸体解剖检验鉴定书1份，证明刘福仁系在脑挫伤及肺内感染病理基础上，由于呼吸道及肺内血液吸入导致呼吸功能障碍而死亡。证明被告在诊疗过程中存在严重过错。
被告质证认为有异议，尸体解剖说气管内存在血液，但是气管套管有套囊，吸出来的都是痰从来没有吸到血液，气管内存在血液是在拔了气管后才存在的。刘福仁只是肺泡有血，而不是满肺都有血，气管内的血是刘福仁死亡后拔气管后由口腔或咽腔流入进去的。
8、吉林大学司法鉴定中心（2014）临鉴字第024号司法鉴定意见书1份，证明被告白城中心医院在刘福仁的医疗过程中存在过错，其过错参与度为75%。
被告质证认为有异议，这份鉴定没有客观真实的反应死者死亡的真实原因，该鉴定机构是对刘福仁尸检的检验机构，我们对尸检报告就有异议，我们当时就要求该鉴定机构回避。因为原告多次找医院领导，被告才同意在该鉴定机构鉴定。鉴定报告说刘福仁肺炎发生是因为医务人员处置不当造成，但是没有说医务人员的什么行为导致。刘福仁在生前吸痰的时候就没有血液吸出，与鉴定报告不符。鉴定报告分析说明的第三段的阐述与之前相矛盾。该鉴定就是相互矛盾的。对于参与度的鉴定结果，鉴定人员之间就存在不同的意见。鉴定机构在鉴定意见存在分歧的情况下就做出鉴定结果，是极不负责任的。
9、光盘一份，证明刘福仁第一次手术后还继续出血，用吸痰机吸出血块了。
被告质证认为有异议，气管切开后切口出血，气管内有套囊，血进不去气管。第二次又进手术室止血，再也没有渗血。
10、医疗票据2份，证明原告为刘福仁支付医疗费13017.97元。
被告质证认为有异议，对于刘福仁治疗原发病的费用不同意赔偿，只认同气管切开之后的费用。
11、刘福仁尸检及病理费票据1张，证明原告支付刘福仁尸检及病理费11000元。
被告质证认为无异议。
12、鉴定费票据1张，证明原告支付鉴定费4300元。
被告质证认为无异议。
13、白城市尸检中心收据1张，证明刘福仁尸体存放费30000元。
被告质证认为有异议，不是正规发票。尸体存放时间应到尸检，尸检结束应再给三天时间，2013年11月16日之前的停尸费是正常的，之后的费用不正常。
14、交通费票据6张及证明1份，证明原告支付交通费5563元。
被告质证认为有异议，鉴定人员可以坐火车来。
15、赔偿明细表一份，证明原告的请求。
被告质证认为1-4项在7号之前发生的费用被告都不认可。都是在治疗原发病而产生的。第5、6项无异议。第7项精神损害抚慰金应按居民年平均生活费6年计算，共计87681元。第8项被抚养人生活费，未成年人是到16岁，孩子是14岁，有两年，刘鑫的生活费应是4032元。张兰香的生活费应是按最低生活保障月336元计算，15年×4032元再除以4就是生活费。第9项无异议，第10项停尸费应到2013年11月16日，应为2000元。第11项鉴定费无异议，交通费和住宿费应由原告自己承担。
被告针对争议焦点出示了费用明细单一份，证明刘福仁在2013年11月7日的费用是3948.74元。
原告质证认为对证据本身无异议，对要证明的问题有异议。不管患者身体发生什么变化，是由于被告没有查清患者情况，耽误诊疗致使患者死亡。
根据原、被告的陈述，双方举证、质证，结合双方的辩论意见，本院综合评判如下：
2013年10月29日14时20分刘福仁因从高处坠地摔伤头面部，入被告处治疗，2013年11月7日15时40分刘福仁死亡。吉林大学司法鉴定中心法医尸体解剖检验鉴定书【吉大司鉴中心法病（2013）鉴字101号】记载，结论：刘福仁系在脑挫伤及肺内感染病理基础上，由于肺内血液吸入致呼吸功能障碍而死亡。2014年经吉林大学司法鉴定中心（2014）临鉴字第024号司法鉴定意见书中鉴定意见为：白城中心医院在刘福仁的医疗过程中存在过错，其过错的参与度评定以60%－75%为宜。
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款规定“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第十八条规定“被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。”第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。”第十八条规定“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”关于被告认为赔偿项目应按《医疗事故处理条例》的规定来认定，本院认为，在《中华人民共和国侵权责任法》实施后有专门章节为医疗损害责任，根据上位法优于下位法的原则，本案应适用《中华人民共和国侵权责任法》。
原告的各项合理费用：
1、医疗费13017.97元，
2、误工费1207.40元（120.74元／天X10天）
3、住院伙食补助费500元（50元／天X10天）
4、护理费2294.06元（120.74／天X9天X2人＋120.74X1天X1人）
5、丧葬费19203.50元
6、死亡赔偿金404160.80元（20208.04／年X20年）
7、精神损害抚慰金100000元
8、被抚养人生活费：刘鑫29227元（14613.5元／年X4年÷2）。张兰香73067.50元（14613.5元／年X15年÷3人）
9、尸检及病理费11000元
10、存尸费22200元［200元／天X111天（2013年2013年11月7日－2014年2月20日）］
11、鉴定费4300元
12、交通费5563元（2834元＋1122元＋1047元＋560元）
上述费用总计685741.23元。根据鉴定结论被告以承担75%为宜，即514305.92元。
被告认为在刘福仁行气管切开术前的医疗费用、护理费、误工费、住院期间伙食补助费应由原告自行承担，本院认为，在吉林大学鉴定意见书中认定刘福仁的死亡原因系脑挫伤及肺内感染病理基础上，由于肺内血液吸入致呼吸功能障碍而死亡，认为被告在医疗过程中存在过错，故因医疗行为所产生的费用应全部计算至赔偿数额中。关于精神损害抚慰金一项，应结合侵权人的过错程度；侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；侵权行为所造成的后果；侵权人承担责任的经济能力；受诉法院所在地平均生活水平来确定，本院认为以100000元为宜。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”故被抚养人刘福仁其子刘鑫的抚养费应计算至其十八周岁止，因刘福仁母亲张兰香有四名子女，但因张兰香的二子刘福胜因患有精神疾病，无生活来源，故张兰香的应由三名子女来承担赡养义务。存尸费每天为200元，应计算至吉林大学作出医疗过程中存在过错的时间，超出部分本院不予支持。交通费因是为刘福仁做相关的鉴定而实际支出，故应计算至赔偿数额中。住宿费因无证据证明，故本院不予保护。
综上，本院根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、第二十八条之规定：
被告于本判决生效后三日内赔偿原告514305.42元。
案件受理费8927元由被告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白城市中级人民法院。
逾期不上诉，则本判决生效，双方当事人应自觉履行，逾期不履行，本院将根据对方当事人的申请或审判庭的移送，依法强制执行。申请执行的期限为两年，逾期不申请，本院将视为放弃权利。
申请执行的期限从法律文书确定的履行期间的最后一日起计算。
审 判 长 郭昕
审 判 员 郭颖
人民陪审员 张宇
二〇一四年四月一日
书 记 员 姜薇