河北省吴桥县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀0928民初52号
原告:孙蒙，男，1990年7月15日生，汉族，农民，住吴桥县，。
委托代理人：郭军，男，河北艺乡律师事务所律师。
被告：吴桥县人民医院。
地址：吴桥县嘉陵江路86号。
法定代表人：李志忠，该医院院长，。
委托代理人：范良生，男，该医院职工。
委托代理人：李桂明，男，该医院职工。
被告：中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司
公司地址：吴桥县桑园镇黄河路南2号。
法定代表人：王云瑞，男，该公司经理，。
委托代理人：王晓帆，男，该公司职工。
委托代理人：葛仲钊，男，该公司职工。
原告孙蒙诉被告吴桥县人民医院、中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月5日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人郭军、被告吴桥县人民医院委托代理人范良生、中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司委托代理人王晓帆、葛仲钊到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告孙蒙诉称，2016年9月17日原告因左侧内外后踝骨骨折到被告吴桥县人民医院处治疗，被告在为原告手术中出现医疗事故，造成原告长期住院并进行二次手术，导致原告伤残。此次医疗事故不仅给原告造成人身伤害，且造成极大的精神痛苦。故诉至法院，要求二被告赔偿原告各项损失共计88451.05元，庭审过程中原告减少诉讼请求至56822元。
原告为支持其诉讼主张，向法庭提交了如下证据：
1、吴桥县人民医院的收费票据一张；
2、住院押金条一张；
3、鉴定费票据两张，鉴定费转账回执单一张；
4、北京法源司法科学证据鉴定中心（京）法源司鉴[2017]医鉴字第191号司法鉴定意见书一份；
5、沧州科技事务司法鉴定中心沧科司鉴[2017]医临字第1062号司法鉴定意见书一份；
6、原告孙蒙收入证明一份；
7、护理人员孙喜旺身份证复印件一份。
被告吴桥县人民医院答辩称，原告于2016年9月17日因摔伤1月疼痛、活动障碍、不能站立行走到被告处住院治疗。10月2日病情稳定出院。11月15日患者再次来院，要求将内固定钢钉取出，我院经查，可以取出但不是必须要取出，履行风险告知手续后为原告实施了内固定取出术，原告12月7日出院。被告认为在为原告治疗过程中没有过错，更不存在医疗事故。假如内固定钢钉不合适也只是应该承担第二次住院修复的费用，原固定钢板没有动并且对位良好、恢复良好，已经起到了内固定的作用。被告在中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司处投保了医疗责任保险，如果被告因过错造成患者损害，保险公司承担95%的赔偿责任，我单位承担5%的赔偿责任。
被告吴桥县人民医院未向法庭提交任何证据。
被告中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司答辩称，被告吴桥县人民医院在我处投有医疗责任险，其中保险限额为每次15万元，并且每次事故免赔率5%。假如被告吴桥县人民医院在本次诊疗过程中存在一定过错，我公司将按照过错比例进行赔偿。本案的原发病以及吴桥县人民医院在答辩中提到的正常手术部分不应在本案中予以赔偿。我公司在本案中不是第一侵权人，不承担诉讼费和鉴定费。
被告中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司未向法庭提交任何证据。
经质证，被告吴桥县人民医院对原告提交的证据1的真实性、关联性无异议；对证据2的真实性无异议，但认为该押金条不能证明原告的损失，应当提交相应的医疗费票据予以证明；对证据3中的鉴定费票据的真实性、关联性无异议，对于银行转账回执只能证明孙喜旺转账，应当提交正式交费票据；对证据4、5无异议；对证据6原告的收入证明，该证明没有法人的签字认可，且原告应当提供劳动合同、工资表及超过3500元工资的纳税证明；对证据7的真实性无异议，但其不能证明护理费用的数额。
被告中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司对证据3的真实性无异议，但认为鉴定费不应当由保险公司承担。对其他证据的质证意见与吴桥县人民医院相同。
根据原被告陈述和原告提供的证据，本院认定事实如下：2016年9月17日原告因摔伤1月疼痛、活动障碍、不能站立行走到被告吴桥县人民医院处住院治疗。诊断为左足内外后踝骨陈旧性骨折，9月18日行切开复位内固定术，10月2日病情稳定出院。11月15日原告因近一月进行左踝关节背伸锻炼时感觉左外踝疼痛，主动背伸受限，再次到被告吴桥县人民医院处治疗，被告医院为原告实施了内固定取出术，原告12月7日出院。在诉讼过程中，经本院依法委托，北京法源司法科学证据鉴定中心作出鉴定结论：吴桥县人民医院在对被鉴定人孙蒙的诊疗过程中存在医疗过错，与孙蒙损害后果具有一定因果关系；医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学立场分析为主要～完全因果关系程度之间范围。沧州市科技事务司法鉴定中心作出鉴定结论：被鉴定人孙蒙在吴桥县人民医院行第二次手术（换钉）的误工期限为30-45日，营养期限为15-30日，护理期限为30日，护理人数为1人。
另查明，原告孙蒙的合理损失包括：医疗费252元，误工费56987元/年÷365天×45天=7020元，护理费35785元/年÷365天×30天＝2941元，住院伙食补助费22天×100元＝2200元，营养费30天×30元＝900元，鉴定费15000元+600元=15600元，交通费500元，以上共计29413元。
还查明，被告吴桥县人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司投有医疗责任保险，保险限额为每次15万元，每次事故免赔率5%。
上述事实，由当事人陈述、原告提交的医疗费票据、司法鉴定意见书等证据在案佐证，本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当承担民事责任。北京法源司法科学证据鉴定中心及沧州市科技事务司法鉴定中心的主体资质合法、鉴定程序正当、所做出的两份鉴定结论的依据充分，原告及二被告对该两份鉴定结论均未提出异议，足以作为认定本案事实的依据。依据第191号司法鉴定书的分析说明和鉴定意见，被告吴桥县人民医院在第一次手术中，复查内固定效果方面存在技术操作上不足，未能及时发现并在手术结束前重新安置或调整螺钉长度，造成原告需要再次住院手术的结果。故医院的医疗行为存在过错，与原告需行二次手术治疗具有因果关系。该过错的因果关系程度，从法医学立场分析具有主要～完全的因果关系程度。因此，被告应该对原告的合理损失予以赔偿，本院认为被告对原告的合理损失应当承担全部的民事赔偿责任。原告提交的吴桥县人民医院的住院押金条，被告认为该押金条不能证明原告的损失，应当提交相应的医疗费票据予以证明，本院认为该票据不是正规门诊收费收据，其只是一张预收单据，无法证实原告是否确已实际支出该费用，故不予认定。原告主张误工费按照其提供的收入证明计算，但并未提交劳动合同、工资表及所在单位营业执照等其他证据，仅有收入证明无法证实其主张，其误工费应当参照河北省2017年度全省在岗职工年平均工资56987元/年计算。原告主张按照全省在岗年平均工资计算护理费，但是没有提供护理人员的工作证明和误工损失证明，本院认为护理人员没有固定收入的，应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬为标准计算，护理工作属于服务业，因此护理费应当参照河北省2017年度居民服务业标准35785元/年计算。原告主张交通费1000元，虽然未提交正规交通费票据，但交通费是原告合理的、必要的支出费用，但原告主张的数额较高，本院酌情支持500元。原告主张精神损害抚慰金5000元，被告保险公司提出异议，本院认为此次医疗过错未给原告身体造成严重后果，原告伤情也未构成伤残，原告的该项主张于法无据，本院不予支持。原告主张的两次鉴定费共计15600元，有正规的收费票据，并且该鉴定是为查明案件事实所必要的费用，经鉴定也证实被告吴桥县人民医院存在过错，故该主张本院予以支持。原告主张的再次手术费及相应的误工、护理等费用，并未实际发生，本院不予支持。因被告吴桥县人民医院在被告中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司投有医疗责任保险，故被告中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司应该在赔偿限额内赔偿原告各项损失共计29413元×95%＝27942元，被告吴桥县人民医院赔偿原告29413元×5%＝1471元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第三十五条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司赔偿原告孙蒙各项损失共计27942元；
二、被告吴桥县人民医院赔偿原告孙蒙各项损失共计1471元；
三、驳回原告孙蒙其他诉讼请求。
上述履行内容于本判决书生效之日起十日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2011元，减半收取1006元，由原告孙蒙承担671元，由被告中国人民财产保险股份有限公司吴桥支公司承担318元，由被告吴桥县人民医院承担17元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。
审判员 李 莉
二〇一七年十二月五日
书记员 付晓楠
本判决适用法律条文附后
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第三十五条本解释所称城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入、城镇居民人均消费性支出、农村居民人均年生活消费支出、职工平均工资，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
上一年度，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。