湖北省武汉市青山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂青山民一初字第00495号
原告袁亮，武钢供水厂职工。
原告冯伟，北湖炼铁大队职工。
原告袁静，无业。
以上三原告的共同委托代理人游友安，湖北今天律师事务所律师（特别授权代理）。
以上三原告的共同委托代理人刘飞志，湖北今天律师事务所律师（特别授权代理）。
被告华润武钢总医院，住所地武汉市青山区冶金大道***号。
法定代表人苏元福，该院院长。
委托代理人邓文洲，湖北静海律师事务所律师（一般代理）。
委托代理人付广，男，1971年8月30日出生，汉族。
原告袁亮、冯伟、袁静诉被告华润武钢总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年6月16日立案受理后，依法由审判员陈娟适用简易程序，于2014年8月14日公开开庭进行了审理，原告袁亮及原告袁亮、冯伟、袁静的委托代理人游友安、刘飞志、被告华润武钢总医院的委托代理人邓文洲、付广到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告袁亮、冯伟、袁静诉称，2009年2月8日患者冯桂君因便血到武钢总医院就诊，诊断为直肠癌，同年2月23日行直肠根治术，3月13日出院，2011年6月8日因再次便血到武钢总医院住院，诊断为乙状结肠癌，同年6月21日再次手术治疗，术后腹壁伤口感染，2011年7月19日出院，之后伤口感染，反复发作，偶伴高热，最高达42度，多次住院。武钢总医院2009年为患者实施直肠癌根治术时未完整切除肿瘤，导致复发，不得已2011年再次实施乙状结肠根治术，术中操作不当，引起伤口及腹腔感染，之后反复发热，但医方漏诊腹腔脓肿至少达半年之久，并将腹部脓肿错误诊断为癌转移，直至2012年11月9日协和医院确诊为腹腔脓肿，于2012年11月29日再次转入武钢总医院时，医方也无积极对症治疗措施。2013年1月5日患者冯桂君不幸去世，死亡诊断为：腹腔脓肿，腹腔感染，左肾积液，输尿管扩张。武汉大学医学院法医司法鉴定所于2014年4月25日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：武汉钢铁（集团）公司职工总医院在对冯桂君的诊疗过程中存在医疗过失，其过失与被鉴定人最终死因之间存在因果关系，建议医疗过失参与度为C级（参与度系数值为20%-40%左右），综上，因被告的重大医疗过失，导致患者冯桂君死亡的严重后果，为此，原告诉至法院，要求：1、判令被告赔偿原告各项经济损失共计479，907.12元（医疗费513，284元、护理费142，700元、住院伙食补助费9，200元、死亡赔偿金458，120元、丧葬费19，360元、交通费57，103.78元等共计1，199，767.78元的40%）；2、判令被告赔偿原告精神损害抚慰金60，000元；3、判令被告承担本案的鉴定费4，000元；4、判令被告承担本案的诉讼相关费用。
原告为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一，身份证、结婚证、户口簿，证明原告与患者冯桂君的身份关系。
证据二，病历及医疗费单据，证明患者冯桂君治疗情况及支付的医疗费情况。
被告对上述证据均无异议。
证据三，法医鉴定书，证明被告的医疗过错情况及与患者死亡有因果关系。被告对该鉴定的真实性无异议，但对鉴定结论有异议，认为鉴定结论是错误的，要求重新鉴定。
被告华润武钢总医院辩称，患者冯桂君在转院前不存在腹腔脓肿，被告并不存在漏诊的情况，整个医疗行为没有过错，不应承担本案的侵权责任。武汉大学武医法（2014）临鉴字第37号司法鉴定意见书鉴定结论明显依据不足，要求重新鉴定。
被告华润武钢总医院为支持其主张，向本院提交了如下证据：
证据一，2012年10月30日患者CT片及免疫检查（女性肿瘤）报告单，证明医方在医疗过程中不存在过错。原告对该证据的真实性无异议，但认为不能证明被告的证明目的，上述证据已经作为鉴定材料提交了，鉴定时也考虑了上述证据材料。
证据二，专家证言，证明患者在转院前不存在腹腔脓肿，医方不存在漏诊的情况。原告对该证据有异议，认为该证据不符合证人证言的形式要件，作证人应该出庭，且该证据中的专家签名不能证实其真实性，从常理上来讲专家证言的内容不可能完全一致。
证据三，两份医疗费查询单，证明原告实际支付的医疗费用。原告对该证据无异议。
因被告申请鉴定人出庭，本院依法通知鉴定人员出庭作证。原告对鉴定人的陈述无异议，被告对鉴定人的陈述有异议，认为其鉴定结论明显依据不足。
经庭审质证，对双方当事人无异议的证据，本院依法予以采信。对双方当事人有争议的证据，本院认为：原告提交的证据三客观真实，与本案有关联性，本院依法予以采信；被告提交的证据一不能证明被告的证明目的，对该证明目的本院不予采信；被告提交的证据二因证人未出庭作证，无法核实其真实性，对该证据本院不予采信。鉴定人出庭对双方当事人的提问进行了答复，对鉴定意见书作了进一步说明解释，客观真实，与本案有关联性，本院依法予以采信。
经审理查明，2009年2月8日，患者冯桂君（1959年6月16日出生）因“大便带血3天，加重1天”入住被告华润武钢总医院（原武汉钢铁集团公司职工总医院），于同年3月13日出院，出院诊断为：结肠癌、肝硬化、2型糖尿病、中度贫血、外痔、结肠小息肉。2011年6月8日冯桂君因“大便带血1天”再次入住华润武钢总医院，同年7月19日出院，出院诊断为：结肠癌术后、肿瘤复发、肝硬化、门脉高压、脾功能亢进、2型糖尿病、伤口感染。2012年3月22日，冯桂君因“腹部伤口红肿疼痛3天”第三次入住被告华润武钢总医院，经伤口换药、控制血糖等治疗，于同年4月5日行伤口清除缝合术，4月8日出院，共住院16天，出院医嘱择期拆线、不适随诊。2012年6月21日，冯桂君因“反复烦渴多饮多尿9年发热一月伴咳嗽”第四次入住华润武钢总医院，于同年7月24日出院，共住院33天，出院诊断为：直肠癌术后；腹壁脓肿；肺部感染；2型糖尿病并胰岛素抵抗；高血压病3级、极高危组；肝硬化、脾功能亢进。2012年9月25日后患者冯桂君又多次入住被告处，在该院共住院35天，期间于2012年11月2日入住协和医院，在该院共住院17天。2012年12月15日患者冯桂君在武钢二医院住院，直至于2013年1月5日去世，在该院共住院22天。冯桂君自2012年3月至2013年1月5日期间，包含门诊费用及住院费用共花费28，519.21元（不含医保报销部分）。
2014年4月25日，武汉大学医学院法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，分析认为：2012年3月患者即出现“腹部肿块并感染”的表现，但医方未能尽到谨慎的注意义务，未能进一步进行鉴别，一直以腹壁切口感染、肺部感染、腹部转移病变等进行治疗，此病程超过半年余，延误了良好的诊治时机，直至于2012年11月在协和医院诊断为腹腔脓肿，此时病情已发展至严重的程度，患者全身状况差，治疗困难，故认为医方较长时间的漏诊腹腔脓肿，只是腹腔脓肿未能及时发现和有效治疗，延误诊治，加剧了病情恶化，存在过失，此过失与最终的死亡存在一定的因果关系。鉴定意见为：武汉钢铁（集团）公司职工总医院在对冯桂君的诊疗过程中存在医疗过失，其过失与冯桂君最终死因之间存在因果关系，建议医疗过失参与度为C级（参与度系数值为20%-40%左右）。
另查明，原告袁亮系冯桂君的配偶，原告冯伟、袁静系冯桂君的子女。冯桂君的父母已于冯桂君前去世。
再查明，根据2013年12月17日的鄂卫生计生通（2013）84号批复意见，同意武汉钢铁（集团）公司职工总医院变更名称为华润武钢总医院。
本院认为，武汉大学医学院法医司法鉴定所出具的法医鉴定意见书客观、真实，本院依法予以采信。按照法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，被告华润武钢总医院在对冯桂君的医疗行为中存在过错，其过错与冯桂君的死亡之间存在因果关系，原告均系冯桂君的近亲属，故华润武钢总医院应对原告因此造成的损失承担相应赔偿责任。按照司法鉴定意见，被告的医疗过失参与度为C级，根据湖北省司法鉴定协会《关于医疗过失参与度司法鉴定的有关规定》，C级的理论系数值为25%，参与度系数值为20-40%，因此本院认为由被告承担30%的赔偿责任较为适宜。关于被告辩称上述鉴定结论明显依据不足，要求重新进行鉴定的意见，本院认为被告未充分举证证明该鉴定结论明显依据不足，不符合重新鉴定的条件，故本院对被告的辩称意见不予采纳。
关于原告主张的医疗费513，284元，因患者冯桂君在2012年3月之前的医疗费用非因被告的侵权行为而产生，故该费用不应计算在内，又因患者冯桂君在2012年3月之后至2013年1月5日死亡时所产生的医疗费用大部分已报销，此外有部分费用无正规票据或其他证据予以佐证，其个人实际支付的医疗费仅为28，519.21元，故本院依法核定原告的医疗费损失为28，519.21元。关于原告主张的护理费142，700元，按照冯桂君在2012年3月之后实际的住院天数计算，本院依法支持7，380元（60元／天×123天）。关于原告主张的住院伙食补助费9，200元，本院认为该主张过高，本院依法支持1，845元（15元／天×123天）。关于原告主张的死亡赔偿金458，120元（22，906元／年×20年）、丧葬费19，360元（38，720元／年÷12个月×6个月），符合法律规定，本院依法予以支持。关于原告主张的交通费57，103.78元，考虑到交通费因系确实会发生的费用，但该主张过高，本院酌情支持2，000元。至此，原告的各项经济损失共计517，224.21元，被告华润武钢总医院应赔偿原告经济损失155，167.30元（517，224.21元×30%）。关于原告主张的精神损害抚慰金60，000元，本院根据侵权人的过错程度、侵权人承担责任的经济能力等综合考虑，本院酌情支持10，000元。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十七条、第二十九条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告华润武钢总医院于本判决生效后十五日内赔偿袁亮、冯伟、袁静各项经济损失共计155，167.30元；
二、被告华润武钢总医院于本判决生效后十五日内赔偿原告袁亮、冯伟、袁静精神损害抚慰金10，000元；
三、驳回原告袁亮、冯伟、袁静的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2，700元，减半收取1，350元，鉴定费4，000元，共计5，350元，由原告袁亮、冯伟、袁静负担3，745元，被告华润武钢总医院负担1，605元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人在提交上诉状时预交案件受理费2，700元，款汇武汉市中级人民法院。户名：武汉市财政局非税收入汇缴专户-
市中院诉讼费分户；帐号：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处，行号：832886；上诉人在上诉期满后七日内未预交诉讼费的，按自动撤回上诉处理。
审判员 陈娟
二〇一四年九月十二日
书记员 冯阳