湖南省娄底市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）湘13民终1957号上诉人（原审原告）：冷水江市涟溪矿业有限公司一工区，住所地湖南省冷水江市同兴乡永兴村。法定代表人：刘满堂，该矿矿长。委托诉讼代理人：曾振飞，湖南湘都律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：方祥水，男，1962年11月19日出生，汉族，农民，住湖南省新化县。委托诉讼代理人：杨平玲，湖南湘都律师事务所律师。上诉人冷水江市涟溪矿业有限公司一工区（以下简称涟溪矿业一工区）因与被上诉人方祥水工伤保险待遇纠纷一案，不服冷水江市人民法院（2017）湘1381民初1587号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年11月7日立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。上诉人涟溪矿业一工区的上诉请求：撤销原审判决，改判涟溪矿业一工区不承担方祥水工伤保险待遇69416.15元，相关损失由方祥水自行承担。事实与理由：一、方祥水在进入××矿业××工区工作之前，未按上诉人煤矿规定的规章制度，参加上诉人煤矿安排的职工上岗前体检，在上诉人煤矿尚未同意及认可的情况下，擅自加入上诉人煤矿发包的班组上班，方祥水的上述行为，严重违反了煤矿的规章制度，上诉人按上级要求，已经按实际生产煤炭产量向工伤保险机构缴付了煤矿员工全部的工伤保险费用，正是由于方祥水自身的原因，导致方祥水在受伤后未能申报职工工伤保险，因此其在上诉人煤矿井下受伤，不能享受工伤保险待遇的责任，应当由其自身自行承担，一审忽视上述事实，判决由上诉人支付被上诉人的工伤待遇，系认定事实不清。二、被上诉人在住院治疗期间，上诉人已经为其支付了全部的医疗费用，其伤情经住院治愈后，完全不影响其上到上诉人煤矿继续上班，可被上诉人在规定的医疗期限届满后，拒不回上诉人煤矿报到上班，擅自前往外地打工后却要求上诉人支付就业补助金，一方面没有法律依据，同时违背了诚实守信原则，对上诉人极不公平。综上，一审认定事实不清，适用法律不当，请求依法改判。被上诉人方祥水答辩称：一审法院认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。上诉人涟溪矿业一工区向一审法院起诉请求：涟溪矿业一工区不支付方祥水工伤保险待遇69416.15元。一审法院认定事实：原告涟溪矿业一工区成立于2003年11月12日，系一家经依法核准从事煤炭开采、销售的有限责任公司分公司。被告方祥水于2015年11月27日到原告煤矿从事井下小工工作，双方未签书面劳动合同，原告涟溪矿业一工区未依法为被告方祥水参加工伤保险。2015年12月1日晚11点，被告方祥水在井下三石门＋130水平推矿车，在转弯时撞落矿木砸伤左手，致左示指末节缺失，左中指末节指骨骨折，左中指血管、神经损伤。伤后，被告即被送往冷水江市中医医院住院治疗，共计住院8天，被告住院期间的医疗费用均由原告支付，原告未安排人对被告进行护理，亦未支付被告护理费、伙食补助费等费用。2016年8月26日，被告之伤被冷水江市人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年12月19日，经娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定，被告方祥水的工伤已构成伤残拾级。其后，方祥水就工伤保险待遇事宜向冷水江市劳动人事争议仲裁委员会提起劳动争议仲裁，仲裁过程中，方祥水于2017年5月15日当庭提出要求解除与涟溪矿业一工区的劳动关系享受工伤保险待遇。冷水江市劳动人事争议仲裁委员会于2017年6月12日作出冷劳人仲字（2017）第11号仲裁裁决书，裁决由涟溪矿业一工区向方祥水支付一次性伤残补助金24087元、一次性工伤医疗补助金20646元、一次性伤残就业补助金20646元、停工留薪期工资3441元、护理费516.15元、住院伙食补助费80元，共计69416.15元。原告涟溪矿业一工区不服该仲裁裁决，遂向本院提起诉讼。上述事实，有原告提交的证据涟溪矿业一工区企业注册登记资料、被告身份证、仲裁裁决书送达回执，被告方祥水提交的证据认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、劳动人事争议仲裁委庭审笔录及仲裁程序的委托书，以及当事人的陈述为证，本院予以确认。原告涟溪矿业一工区提交的证据劳动争议仲裁裁决书，本院对该仲裁裁决书的真实性予以认定，该仲裁裁决书因原告向本院提起诉讼未发生法律效力。一审法院认为：被告方祥水作为原告涟溪矿业一工区的职工，在井下作业时撞落矿木砸伤左手，被依法认定为工伤并经劳动能力鉴定构成伤残拾级，方祥水依法应当享受工伤保险待遇。被告方祥水的工伤保险待遇包括一次性伤残补助金、停工留薪期待遇、护理费、住院伙食补助费及双方解除劳动关系后被告可以享受的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。因原告未为被告参加工伤保险，故被告的工伤保险待遇均依法应由原告承担。原告诉求不支付被告工伤保险待遇的请求于法无据，不予支持。一次性伤残补助金为7个月的被告本人工资，一次性工伤医疗补助金为6个月的被告本人工资，一次性伤残就业补助金为6个月的被告本人工资。本人工资系指工伤职工因工作遭受事故伤害前12个月平均月缴费工资，被告方祥水于2015年11月27日到原告处工作，2015年12月1日晚11点即发生事故工伤，方祥水系农民工，依照《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条第三款之规定，其月工资标准参照适用其统筹地区上年度职工平均工资执行，即按娄底市上年度2014年度职工月平均工资水平3441元执行。被告方祥水的一次性伤残补助金计算为24087元（3441元/月×7个月），一次性工伤医疗补助金计算为20646元（3441元/月×6个月），一次性伤残就业补助金计算为20646元（3441元/月×6个月）。被告方祥水因工伤暂停工作接受了医疗，根据被告伤情及住院8天的实际情况，按照《湖南省职工工伤、职业病鉴定前医疗期试行标准》的相关规定，酌情认定被告的停工留薪期为1个月，停工留薪期工资计算为3441元（3441元/月×1个月）。被告住院期间，原告未派人护理，参照《工伤保险条例》第三十四条的规定，参照完全护理依赖程度的50%计算合理护理费，护理费计算为458.8元（3441元/月÷30天×8天×50%）。住院伙食补助费计算为80元（10元/天×8天）。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款、《工伤保险条例》第三十七条、第六十二条第二款、《湖南省实施办法》第二十六条、《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、驳回原告冷水江市涟溪矿业有限公司一工区的诉讼请求；二、解除原告冷水江市涟溪矿业有限公司一工区与被告方祥水的劳动关系；三、由原告冷水江市涟溪矿业有限公司一工区支付被告方祥水一次性伤残补助金24087元、一次性工伤医疗补助金20646元、一次性伤残就业补助金20646元、停工留薪期工资3441元、护理费458.8元、住院伙食补助费80元，合计69358.8元；限判决生效后十日内支付。本案案件受理费10元，予以免收。二审中，双方当事人均未向本院提交新的证据。本院经审查，确认一审法院所查明的事实。本院认为：涟溪矿业一工区系依法登记注册的有限责任公司分公司，是合法用工单位。用工单位招用劳动者，应当依法与劳动者签订劳动合同，为劳动者办理各项社会保险。方祥水作为涟溪矿业一工区的职工，其在工作中受伤，并经冷水江市人力资源和社会保障局认定为工伤，经娄底市劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残，依法应享受相应的工伤保险待遇。因涟溪矿业一工区未为方祥水参加工伤保险，依照工伤保险条例的相关规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤待遇项目和标准支付费用。故一审法院判决由涟溪矿业一工区一次性支付方祥水工伤保险待遇共69358.8元处理并无不当。综上所述，上诉人涟溪矿业一工区的上诉理由均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，予以免收。本判决为终审判决。审 判 长  陈友红审 判 员  曾爱东代理审判员  刘 琦二〇一七年十一月二十八日书 记 员  陈 觉附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。