安徽省合肥市庐阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0103民初4760号
原告：姜锦芬，女，1949年3月7日出生，汉族，住安徽省长丰县，
原告：郭永祥，男，1973年8月10日出生，汉族，住安徽省长丰县，
上述两位原告共同的委托诉讼代理人：黄玲，上海锦天城(合肥)律师事务所律师。
被告：安徽省立医院，住所地安徽省合肥市庐阳区庐江路**号。
法定代表人：许戈良，该院院长。
委托诉讼代理人：叶祺，女，该院心血管内科护士。
委托诉讼代理人：代光敏，男，该院法律顾问。
原告姜锦芬、郭永祥与被告安徽省立医院（以下简称省立医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2017年6月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭永祥及其与姜锦芬共同的委托诉讼代理人黄玲，被告省立医院的委托诉讼代理人叶祺、代光敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
姜锦芬、郭永祥向本院提出诉讼请求：1.省立医院承担医疗损害责任，赔偿姜锦芬、郭永祥因郭某死亡发生的医疗费暂计5000元(以最终实际结算为准)、丧葬费29551元、死亡赔偿金262404元、误工费15035元、被扶养人生活费117636元、交通费2000元、精神抚慰金8万元，合计511626元；2.省立医院承担本案的诉讼费用。事实和理由：患者郭某于2017年6月13日晚因突发心肌梗塞，被送往省立医院救治。期间，省立医院对郭某进行了心脏支架安装手术，术后郭某被送至监护室14床，生命体征平稳。2017年6月17日下午16时左右，因医务人员将16床病人的药水输入郭某体内，与郭某发生争执，导致郭某心脏病复发从病床上坠落，经抢救无效死亡。患者郭某因心梗入院治疗，省立医院医护人员作为专业技术服务人员本应严格遵守医疗操作规程，在出现医疗过错的情况下，不考虑患者病情及其特殊体质，导致郭某死亡的严重后果，省立医院诊疗行为有明显过错，其行为导致了严重的后果，应当对郭某的死亡后果承担全部责任。故姜锦芬、郭永祥诉至法院，请求判如所请。
省立医院辩称，本案是由姜锦芬、郭永祥以医疗服务合同为由提起的诉讼，诉讼过程中姜锦芬、郭永祥要求变更省立医院承担的相应损失。医疗服务合同是以患者治疗疾病为目的，在医疗机构和患者之间形成的无名合同，法律中没有专门规定，属于非典型合同，根据合同法相关理论，由于医疗行为方面的专业性，医疗行为的实施会对患者的身体造成直接影响，所以医疗机构在医疗服务中根据患者病情实施对症治疗。郭某由于心肌梗塞在省立医院救助，期间通过实施手术治疗取得一定的积极效果。由于郭某术后第四天下午因省立医院的输液行为，郭某家属认为省立医院的输液行为和患者死亡结果之间存在因果关系，且没有达到治疗目的提起诉讼。省立医院认为，两者之间不构成法律上的因果关系，省立医院不否认于2017年6月17日下午将该院其他病床的药品输入郭某体内，导致输液行为增加了十分钟，但该行为与患者突发心肌梗死产生的死亡结果之间没有因果关系。患者自2017年6月13日手术住院后，一直处于病重期间，患者在该期间仍然处于危险期，即使本案中存在这个后果，但是后果与省立医院输液行为没有因果关系，故姜锦芬、郭永祥以医疗服务合同纠纷起诉，要求省立医院承担相应损失理由不能成立，请法院驳回全部诉讼请求。
本院经审理认定的事实如下：姜锦芬系死者郭某的妻子，郭永祥系死者郭某的儿子。2017年6月13日晚9时许，郭某因饮酒后突感后背部疼痛，突发晕厥一次、伴有意识丧失等症状，被急诊送至长丰县医院救治。后该医院建议郭某转上级医院治疗。故郭某于当日晚10时许，因突发胸痛4小时至省立医院救治，入院诊断为冠心病、急性下壁ST段抬高型心肌梗死、三度房室传导阻滞、阵发性心房颤动、阿斯综合征KillipI级、高血压病、慢性胃炎、消化道出血、肾功能不全、低钾血症。给予相关检查及抗栓治疗后，省立医院于2017年6月14日在急诊冠脉介入下给予郭某行RCA-
PCI术，手术情况良好，郭某术后生命体征平稳。2017年6月17日下午，郭某被给予泮托拉唑药物输液治疗。当日值班护士姜潮在巡视病房时见郭某正熟睡且药液已经输完，故在未叫醒郭某核对药液的情况下，误将邻床16病床患者的丹参酮液体给予郭某更换。郭某醒后发现自己的药液输给错误便询问护士姜潮。经核对后证实郭某的药液确实输给错误，护士姜潮立即向郭某道歉，并告知郭某输入的药液不会对其身体造成影响，郭某未再予以追究。当日下午家属探视时，郭某将上述情况告知其妻子姜锦芬，并让姜锦芬至护士站再次确认药液输错对其身体有无有影响。因护士姜潮在换班时未将郭某药液输错一事进行交接，故省立医院换班护士在姜锦芬询问时否认将郭某药液输错。姜锦芬随即与省立医院的几名护士发生争执。郭某见状后在病床上情绪激动，因该病床护栏没有支起，导致郭某从病床上跌落摔倒在地。见郭某摔倒受伤，省立医院立即对郭某进行抢救，后经抢救无效郭某于当日下午18时死亡。省立医院向郭某的家属发布的死亡通知单载明：“死亡诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死、KillipI级、心律失常、心室颤动；如患者家属对死亡原因有异议，应在患者死亡后48小时内向合肥市卫生局提出尸检的书面申请并将申请书送交医务处联系相关事宜等”。郭某死亡后未对其尸体进行检验。姜锦芬、郭永祥认为，省立医院违反“护理应急管理预案”及“护理风险防范管理制度”等规定，导致郭某死亡结果的发生，故诉至本院，要求判如所请。
另查明：郭某在省立医院住院治疗期间共计花费医疗费33543.55元，其中医保统筹支付22190.91元，个人支付金额为11352.64元。郭某出生于1946年5月10日，其户口登记类别为非农业家庭户，其子郭永祥系长丰县造甲乡财政所在编工作人员。
以上事实，有姜锦芬、郭永祥提交的医院登记信息、证明、医疗事故陈情书、关于患者郭某的医疗技术讨论意见、收入证明、户口簿、身份关系证明、照片，省立医院提交的病历档案，以及当事人庭审陈述予以证实。姜锦芬、郭永祥提交的内科学、《医疗机构从业人员规范》因与案件事实无关联性，故本院不予确认。
本院认为，郭某至省立医院住院治疗，双方之间形成医疗服务合同关系。医疗服务合同应当以为患者治疗疾病为目的，医院应当尽到足够的勤勉和高度的谨慎义务。本案中，郭某作为重症患者至省立医院接受手术治疗，术后尚需严格卧床休息且生活不能够自理。根据卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》规定，郭某术后应当需要省立医院对其进行一级护理。从上述查明的事实可知，省立医院对郭某的护理行为存在不当之处。
首先，护士姜潮疏于核查错误的将邻床患者的药物输入郭某体内，虽事后证实该药物对郭某的病情没有伤害，但从一定程度上造成郭某心理上的负担。作为医疗机构，在充分了解患者病情的情况下，应当及时与患者沟通交流，医护人员可以通过书面材料或者口头讲解的方式充分告知患者及其家属，并详细解释此次误用药物与患者的治疗没有影响。而本案中，护士姜潮仅以口头方式简单告知郭某此次误用药不会对其病情产生影响，而没有向郭某作详细讲解，未能排除郭某心中的疑虑，致使郭某在妻子姜锦芬探视时再次产生疑惑。其次，省立医院没有严格执行交接班制度。根据卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》规定，护士在交接班时必须将病员的护理、主要医嘱和执行情况等记入交班簿中，并向接班人交待清楚后才能下班。本案中，护士姜潮在交接班过程中，没有将郭某误输药物一事记录到交班簿中，并且没有向接班护士口头交待郭某误输药物一事以及郭某得知此事后的心理动向，导致之后出现其他医护人员与郭某的妻子姜锦芬产生争执，激发了郭某的心理负担。再者，省立医院疏于加强与护患之间的沟通。接班护士虽不知晓郭某误输药物一事，但在姜锦芬对郭某的输液存在疑问而向其询问情况时，应当及时聆听患者及其家属的主诉，通过进一步的调查核实后才能告知患者及家属相应的情况和解决办法。而省立医院的医护人员在不清楚有无对郭某误输药物的情况下，坚持否认该事实并与郭某的妻子姜锦芬发生争执，导致郭某的心理负担进一步加重。最后，省立医院疏于对病房的管理，没能及时排除不安全因素。对于重症患者的病床床边，医院应当将护栏支起予以保护，从而降低郭某因情绪激动导致其从病床上跌落摔伤的风险。此外，按照相关诊疗规范，针对需要一级护理的患者，省立医院应当每隔半小时对郭某的病房进行巡查，防范郭某从病床上跌落的风险。对此，省立医院辩称事故发生时正是患者家属探视的时间，但该抗辩理由不能排除省立医院的护理义务，故对省立医院的该项抗辩意见本院不予支持。综上，本院认为，省立医院在对郭某的诊疗过程中没有尽到相应的注意义务，在知道郭某术后可能会因情绪激动导致其病情加重的后果，仍然引发对郭某的外界刺激。鉴于姜锦芬、郭永祥未要求对郭某的死因进行尸体检验，且姜锦芬、郭永祥对省立医院诊断郭某的死因没有异议，故本院确认郭某系急性心肌梗死并发恶性心律失常死亡，其死亡的原因虽与省立医院的诊疗行为没有直接的因果关系，但省立医院的过错诊疗行为会加剧郭某病情的恶化，从而加快郭某的死亡结果。故本院结合患方与院方在本案中的责任大小，酌情确定省立医院对郭某的死亡后果承担60%的赔偿责任。
对于各项损失的赔偿数额，本院认定如下：
1、医疗费。根据郭某的住院情况，结合住院病案、医疗费票据等，确定郭某生前自付医疗费11352.64元；
2、丧葬费。按照2016年度安徽省城镇非私营单位在岗职工平均工资59102元/年，计算6个月为29551元(59102元/年÷12个月×6个月)；
3、死亡赔偿金。郭某生前系城镇户口，按照2016年安徽省城镇居民家庭人均可支配收入29156元计算9年，确定为262404元(29156元/年×9年)；
4、误工费。鉴于郭永祥系长丰县造甲乡财政所在编工作人员，根据法律规定，郭永祥在其父亲去世后享有法定的丧假，期间单位不会扣发其工资。另，姜锦芬已经达到法定的退休年龄，且姜锦芬、郭永祥未举证证明姜锦芬仍从事工作的事实，故对于姜锦芬、郭永祥主张误工费的请求，本院不予支持；
5、被扶养人生活费。姜锦芬与郭某系夫妻关系，两人共同生育一子郭永祥，故姜锦芬的法定扶养义务人应当是郭永祥，姜锦芬、郭永祥主张姜锦芬的被扶养人生活费，本院不予支持；
6、交通费。结合郭某的治疗情况及处理丧葬事宜的情况，酌定交通费为1500元。
上述费用合计为304807.64元。关于精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国合同法》第一百二十二条的规定，因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。本案中，姜锦芬、郭永祥以医疗服务合同为由向省立医院主张权利，医疗服务合同纠纷实为一种违约之诉而非侵权之诉。根据《中华人民共和国合同法》第一百零七条规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。故姜锦芬、郭永祥主张精神损害抚慰金，本院不予支持。综上，本院确认省立医院应向姜锦芬、郭永祥赔偿182885元（304807.64元×60%）。
据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、第一百二十二条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告安徽省立医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告姜锦芬、郭永祥182885元；
二、驳回原告姜锦芬、郭永祥的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取为4458元，由原告姜锦芬、郭永祥负担2478元、被告安徽省立医院负担1980元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 胡 玲
二〇一七年十一月六日
书记员 王玉慧
附：本案适用的法律条文
1、《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继承履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
第一百二十二条因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。
2、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。