浙江省台州市路桥区人民法院民 事 判 决 书（2016）浙1004民初6598号原告：徐某（身份证号码3310812002********），男，2002年1月8日出生，汉族，住温岭市。法定代理人：徐志海，（系原告之父），住温岭市。被告：李仁波（身份证号码3326221972********），男，1972年1月14日出生，汉族，住台州市路桥区。被告：浙商财产保险股份有限公司路桥支公司，住所地台州市路桥区新安社区商海南街558、560、562、566号。主要负责人：梁银燕，系该公司经理。委托诉讼代理人：高祥，系该公司工作人员。原告徐某与被告李仁波、浙商财产保险股份有限公司路桥支公司为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月19日立案后，依法适用简易程序，于同年10月9日公开开庭进行了审理。原告徐某法定代理人徐志海、被告李仁波、被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司的诉讼代理人高祥到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告徐某向本院提出诉讼请求（变更后）：1.要求被告李仁波、浙商财产保险股份有限公司路桥支公司赔偿原告医疗费19825元、护理费17040元、住院伙食补助费1020元、交通费500元、营养费1000元、精神抚慰金2000元，共计人民币41385元。被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司在强制险义务范围内赔偿原告的损失，若理赔款不足赔偿原告的由被告李仁波承担；2.由俩被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2014年4月12日，被告李仁波驾驶浙J×××××轻型普通货车从路桥区金清镇环西三路驶往金清镇城区方向，14时31分许，自西往东途径路桥区金清镇人民路8号前环形路口时，与前方的原告发生碰撞后碾压，造成原告受伤的道路交通事故。被告李仁波负本次事故全部责任，原告在本次事故中无责任。原告在温岭市第一人民医院住院34天，医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、精神抚慰金共计人民币41385元。经台州市路桥区交通事故人民调解委员会调解终结，双方未达成协议。被告李仁波辩称，要求查看原告的医药费用清单原件，医疗费中非医保部分属于不合理用药，应由保险公司承担。被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司辩称，浙J×××××轻型普通货车在我处投保属实，对于事故发生经过、责任认定无异议，被告李仁波驾驶的车辆已投保了交强险及保险限额为500000元的商业三者险并投保了不计免赔险；原告主张的医疗费19825元中的属于医保核赔范围内有13695.95元，非医保费用为6129.05元；护理费住院期间认可34天按142元/天计算，出院后认可30天按部分护理71元/天计算，共计人民币6958元；住院伙食补助费1020元；交通费400元；营养费600元；精神抚慰金不予认可。本院经审理认定事实如下:2014年4月12日，被告李仁波驾驶案外人李顺所有的浙J×××××轻型普通货车从路桥区金清镇环西三路驶往金清镇城区方向，14时31分许，自西往东途径路桥区金清镇人民路8号前环形路口时，与前方的原告徐某发生碰撞后碾压，造成原告徐某受伤的道路交通事故。2014年5月8日，台州市公安局交通警察支队路桥大队作出交通事故认定书，认定被告李仁波负本次事故全部责任，原告徐某无责任。受伤后，原告徐某被送到温岭市第一人民医院治疗，于2014年5月16日出院，住院共计34天，用去住院医疗费18451.86元，后门诊继续治疗，用去门诊医疗费1399元，合计人民币19850.86元，其中非医保金额为6129.06元。2014年5月16日，××诊断证明书：“建议出院后休息三月，门诊随访，出院后需专人护理”。另查明，浙J×××××轻型普通货车在被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司处投保有限额为122000元的交通事故强制责任保险、限额为500000元的商业第三者责任险以及不计免赔险，本案所涉事故发生在保险有效期内。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条载明：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。《家庭自用汽车投保单》中保险人明确告知事项中第二条关于第三者责任险的责任免除范围的第八项载明“超出国家基本医疗保险标准的治疗费用”。被保险人李顺（即浙J×××××轻型普通货车车主）在其保单免责声明上签字。又查明，被告李仁波已支付原告医疗费10000元。上述事实，有原告提交的户口簿、驾驶证、行驶证、分公司登记基本情况、机动车交通事故责任强制保险单（副本）、道路交通事故认定书、人民调解终止通知书、门诊病历、温岭市第一人民医院住院病案、住院收费收据、住院费用结算清单、门诊收费票据、门诊诊察费票据、门诊收费票据、××诊断证明书，被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司提供的浙商财产保险股份有限公司机动车辆保险单（副本）、机动车交通事故责任强制保险单（副本）、浙商保险家庭自用汽车投保单，以及原、被告的当庭陈述等所证实。本院认为，被告李仁波驾驶车辆与行人原告徐某发生碰撞，造成原告受伤，经交警部门认定被告李仁波负事故全部责任，事实清楚、证据确实，本院依法予以确认。鉴于涉案浙J×××××轻型普通货车在被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司投保了交通事故责任强制保险以及商业第三者责任险，故原告的各项合理损失应在交通事故责任强制保险各分项限额内先予赔付，不足部分，本院根据本次事故发生的经过及责任认定，依法确定由被告李仁波承担全部赔偿责任，并按照商业第三者责任保险条款由被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司、李仁波进行赔偿。针对原告诉请中的各项具体赔偿请求：医疗费本院根据原告提供的住院医疗费用清单及门诊收费票据等确定为19850.86元，现原告诉请医疗费19825元（其中非医保费用6129.06元）在计付的票据范围内，本院予以认定；原告主张护理费17040元，本院对于住院34天按照142元/天计为4828元予以认定，对于出院后原告以温岭市第一人民医院出具的医疗诊断证明书为依据主张出院后护理期90天及专人护理，本院认为，该医疗诊断证明书内对于陪护的时间未作明确说明，参考《人身损害受伤人员休息期、营养期、护理费评定标准》，结合原告损伤及个体年龄、身体状况等因素，本院酌情确定出院后的护理期为30天，按照每日71元计为2130元，上述护理费共计人民币6958元；原告主张住院伙食补助费1020元，符合法律规定，本院予以认定；原告主张交通费500元，本院根据原告住院时间、门诊次数及住所地与就诊地间的距离等因素，酌情确定为400元；原告主张营养费1000元，本院根原告的损伤及身体情况，酌情确定为600元；原告主张精神损害抚慰金2000元，本院认为原告徐某虽受伤但尚未构成残疾等严重后果，故其主张的精神损害抚慰金，本院不予支持。综上，原告的各项合理损失为医疗费19825元（含非医保费用6129.05元）、住院伙食补助费1020元、营养费600元、护理费6958元、交通费400元，合计人民币28803元（含非医保费用6129.05元），应由被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔付7358元，合计人民币17358元，余款5315.95元由被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司在商业险范围内负担。对于被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司关于非医保用药不予赔付的抗辩意见，本院认为，非医保部分的医疗费是否应当扣除，涉及保险人是否就保险合同中免责条款履行了特别提示和明确说明的义务。本案中被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司已向本院提供保险单证明其已就“医保标准条款”向投保人履行了《中华人民共和国保险法》第十七条第二款所规定的提示义务和明确说明义务，本院认为该条款已产生免责效力，故非医保费用6129.05元应由被告李仁波承担。综上，被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司应在保险责任限额内赔偿原告22673.95元，由被告李仁波赔偿原告6129.05元，鉴于被告李仁波已支付原告10000元，故被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司尚应支付的保险理赔款22673.95中，应支付原告18803元，应支付被告李仁波3870.95元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告浙商财产保险股份有限公司路桥支公司于判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告徐某人民币18803元。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告徐某的其他诉讼请求。案件受理费人民币840元，减半收取计420元，由原告徐某负担191元，由被告李仁波负担229元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院（先交纳上诉案件受理费840元，在上诉期内未预交的，应当在上诉期满后七日内预交，逾期不交按自动撤回上诉处理。款汇：台州市财政局，开户银行：台州市农业银行，帐号：19-900001040000225089001）。代理审判员  赵陈超二〇一六年十月二十五日代书 记员  杨 欣附件：本判决所依据的法律条文《中华人民共和国侵权责任》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全阀和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。