河北省宽城满族自治县人民法院
行 政 判 决 书
（2016）冀0827行初5号
原告杨宽。
被告宽城满族自治县社会保险事业管理局。
法定代表人金宝玉，职务局长。
委托代理人张凯军，职务宽城满族自治县社会保险事业管理局副局长。
第三人宽城大成铸造有限公司。
法定代表人孙兆海，职务董事长。
委托代理人裴庆富，河北伸正律师事务所律师。
原告杨宽因要求被告宽城满族自治县社会保险事业管理局支付社会保险待遇一案，原告于2016年4月1日向本院提起行政诉讼，本院受理后，于2016年4月1日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书、举证通知书，因被诉行政行为与宽城大成铸造有限公司有利害关系，本院依法通知其为第三人参加诉讼，于2016年4月27日向第三人送达起诉状副本、参加诉讼通知书、举证通知书。本院依法组成合议庭，于2016年5月24日公开开庭审理了本案。原告杨宽，被告宽城满族自治县社会保险事业管理局的委托代理人张凯军，第三人宽城大成铸造有限公司的委托代理人裴庆富到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨宽诉称：原告为承德兆丰钢铁集团有限公司下属的宽城大成铸造有限公司的维修工，2013年3月22日7时50分原告在下7点半的班时，步行出大门准备去兆丰停车场取摩托车的途中，不幸被王科委驾驶的无号牌两轮摩托车撞伤，造成原告左胫腓骨粉碎性骨折、硬膜外血肿、颜面部皮裂伤、应激性溃疡等外伤。原告的伤于2013年4月18日经承德市人力资源和社会保障局以承市人社伤险认决字（2013）宽288号工伤认定书认定为工伤，原告因此次交通事故的赔偿问题经河北省宽城满族自治县人民法院以（2013）宽民初字第2511号民事调解书调解，调解书确定赔偿原告的医疗费为21153.00元，但原告实际在医院产生的医疗费为35255.10元，中间的差额为14102.10元。因原告的单位到被告处理赔时，被告只支付给原告差额医疗费部分的707.73元（详见被告于2015年6月18日出具的工伤职工医疗康复待遇核定表），原告对被告拒绝支付差额部分的医疗费14102.10元坚决不服，认为被告严重侵害了自己的合法权益。为此依据《工伤保险条例》第55条之规定向贵院起诉，要求被告给付原告医疗费14102.10元，由被告承担诉讼费。
原告向本院提供以下证据：
1号证据：承德市人力资源和社会保障局职工工伤认定决定书。
拟证明：应该按照诊断书内容进行赔付医疗费。
2号证据：宽城满族自治县人民法院（2013）宽民初字第2511号民事调解书及关于原告杨宽与被告王科委交通事故纠纷一案调解书内容情况的说明。
拟证明：证明第三方王科委赔偿我损失共64000.00元，其中支付我医疗费21153.00元。
3号证据：工伤职工医疗（康复）待遇核定表。
拟证明：对被告核销的工伤保险707.73元不服，我没有乱花。
4号证据：宽城满族自治县医院诊断证明书（2013年7月1日）。
拟证明：我当时出工伤事故造成的几项伤情。
5号证据：宽城大成铸造有限公司的证明。
拟证明：证明我收到工伤待遇核定表的时间以社保拨付工伤待遇为准。
6号证据：宽城满族自治县公安交警大队宽公交认字[2013]第0819号道路交通事故认定书。
拟证明：我与第三人王科委在交通事故当中的责任认定，第三人承担主要责任，我承担次要责任，第三人王科委把没有报销的损失费承担了。
7号证据：宽城满族自治县医院出院记录。
拟证明：我没有挂床，我没有拆线就出院了。
8号证据：宽城满族自治县医院病例。
拟证明：我在住院期间的详细治疗过程。
9号证据：宽城满族自治县医院病人费用清单（2013年3月22日至2013年7月1日杨宽病人费用清单）。
证明目的：在医院期间所用药是合理的。
10号证据：宽城满族自治县医院病人费用清单（2015年4月14日至2015年4月22日杨宽病人费用清单）。
拟证明：第二次住院清单的费用住院检查费、麻醉材料费、静脉留置针等都可以报销，第一次没有报销的费用在第二次进行了报销。
被告宽城满族自治县社会保险事业管理局2016年4月25日答辩称：原告起诉的事实和理由不能成立，应依法驳回。原告于2013年3月22日7时50分下班途中发生交通事故，2013年4月18日被承德市人力资源和社会保障局认定为工伤。2015年6月18日，我局接收宽城大成铸造有限公司报送的原告在医院治疗过程中产生的医疗票据17张，医疗费用34417.80元。当时我局依据《社会保险法》、《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》及省市相关政策，对原告医疗费进行核销，核定原告符合工伤药品目录报销的医疗费为21860.73元，因第三方赔付医疗费21153.00元，按政策剔除后我局实际报销的医疗费707.73元，通过银行已全部拨款到宽城大成铸造有限公司，答辩人没有贪占一分钱，药品目录不予核销的12557.07元，属在政策和业务规定范围内。原告起诉答辩人再支付原告14102.10元，实属于法无据。工伤保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或挪用，答辩人不经上级部门批准也无权动用。据上原告的诉讼请求不能成立，应依法驳回。
被告在法定期限内向本院提供了以下证据:
第一组证据：《中华人民共和国社会保险法》第四章第42条：由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
拟证明：由第三人赔偿依据。
第二组证据：《工伤保险条例》第五章第30条第三款：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
拟证明：工伤费用遵循目录。
第三组证据：《河北省工伤保险实施办法》第29条：工伤职工在工伤认定前的医疗费用由用人单位垫付，工伤认定后符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准的，由经办机构予以报销。
拟证明：核定工伤医疗费依据。
第四组证据：河北省人力资源和社会保障局冀人社字[2014]74号关于涉及第三人责任的工伤医疗待遇核定有关问题的通知。
拟证明：核定及补差的依据。
第五组证据：劳动和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局劳社部发[2007]7号关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知。
拟证明：挂床不予核销的依据。
第六组证据：河北省社会保险事业管理局冀社险[2006]8号关于印发《河北省省直统筹企业工伤保险经办业务管理规程（试行）》的通知。
拟证明：核定材料费的依据。
第七组证据：河北省人力资源和社会保障厅冀人社字[2010]190号关于印发《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》的通知。
拟证明：遵循的药品目录。
第八组证据：《承德市工伤职工就医管理办法》第8条。
拟证明：一些项目、药品不予支付的依据。
第九组证据：杨宽工伤医疗费审核卷宗。
1号证据：工伤职工医疗（康复）待遇核定表。
2号证据：承德市人力资源和社会保障局职工工伤认定决定书。
3号证据：事故伤害报告表。
4号证据：宽城满族自治县医院诊断证明书（2013年7月1日）。
5号证据：宽城满族自治县医院诊断证明书（2013年3月22日）。
6号证据：宽城满族自治县医院出院记录。
7号证据：杨宽身份证复印件一份。
8号证据：劳动合同书。
拟证明：原告杨宽与承德兆丰钢铁集团有限公司签订劳动合同。
9号证据：宽城满族自治县公安交警大队宽公交认字[2013]第0819号道路交通事故认定书。
10号证据：宽城满族自治县人民法院（2013）宽民初字第2511号民事调解书及关于原告杨宽与被告王科委交通事故纠纷一案调解书内容情况的说明。
拟证明：9号证据和10号证据，社保是赔付差额的。
11号证据：杨宽上、下班路线草图。
12号证据：宽城满族自治县医院病人费用清单（2013年3月22日至2013年7月1日杨宽病人费用清单）。
拟证明：药品逐项审核的依据，哪项报销，哪项自费。
13号证据：宽城满族自治县医院住院病人费用明细汇总单。
14号证据：宽城满族自治县医院处方笺（2013年7月26日）。
第九组证据拟证明：记录审核详细过程。
第十组证据：河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）。
第三人宽城大成铸造有限公司庭审时陈述参诉意见：原告在我公司上班，下班途中发生交通事故认定为工伤，我单位为原告缴纳工伤保险，社保局已将707.73元交付给原告，原告再要求支付14102.10元没有事实依据，故我单位不同意支付。
第三人未提供证据。
经庭审质证，被告对原告提供的证据质证意见为：对原告提供的1号、2号、3号、4号、5号、6号、7号、8号、9号证据无异议。对原告提供的10号证据不予认可，原告起诉没有说明第一次报销和第二次报销。
第三人对原告提供的证据质证意见为：无异议。
经庭审质证，本院对原告提供的证据作如下确认：原告提供的1号、2号、4号、5号、6号、7号、8号、9号证据被告和第三人无异议，本院予以采信。原告提供的3号证据是本案被审查行政行为，不应作证据使用。原告提供的10号证据是2015年4月14日至2015年4月22日杨宽病人费用清单，与本案缺乏关联性，本院不予采信。
经庭审质证，原告对被告提供的证据质证意见为：对1-8组证据无异议，对第9组证据中5号证据2013年3月22日出具的诊断证明不认可，应该由骨科主任签字才生效，其余证据认可，2013年4月26日认定挂床不认可。
第三人对被告提供的证据质证意见为：无异议。
经庭审质证，本院对被告提供的证据作如下确认：被告提供的第一组证据、第二组证据、第三组证据、第四组证据、第五组证据、第六组证据、第七组证据、第八组证据是法律、法规、规范性文件，是法律、规范性文件依据，不应作证据使用。被告提供的第九组证据中1号证据是本案被审查行政行为，不应作证据使用。被告提供的第九组证据中2号、3号、4号、6号、7号、8号、9号、10号、11号、12号、13号、14号证据，原告和第三人无异议，本院予以采信。被告提供的第九组证据中5号证据是时间为2013年3月22日诊断证明，此诊断证明有医师签字、上级医师签字、宽城满族自治县医院诊断书专用章，能够证实原告杨宽受伤后的伤情，本院予以采信。被告提供的第十组证据，证据应在庭审中出示，并由当事人质证，该证据被告在庭审中未出示，当事人未质证，不能作为定案依据。
本院根据以上有效证据及当事人质证意见认定以下事实：原告杨宽与承德兆丰钢铁集团有限公司签定劳动合同，原告杨宽被承德兆丰钢铁集团有限公司安排到第三人宽城大成铸造有限公司工作，工作职责是维修。2013年3月22日原告杨宽上大夜班（0:00-7:30），7时50分下班步行去兆丰停车场途中，与王科委驾驶的两轮摩托车相撞，造成王科委、杨宽受伤，无号牌两轮摩托车损坏的交通事故，此次交通事故宽城满族自治县公安交警大队于2013年3月27日作出宽公交认字【2013】第0819号道路交通事故认定，王科委负事故的主要责任，杨宽负事故的次要责任。原告杨宽受伤后被送宽城满族自治县医院治疗，2013年3月22日宽城满族自治县医院诊断证明，内容为：“姓名杨宽，诊断或印象：1、左胫腓骨粉碎性骨折。2、硬膜外血肿。3、颜面部皮裂伤。4、应激性溃疡。建议住院治疗”。承德兆丰钢铁集团有限公司于2013年4月1日提出工伤认定申请，2013年4月18日承德市人力资源和社会保障局作出承市人社伤险认决字（2013）宽288号职工工伤认定决定，认定：杨宽受到的事故伤害属于工伤。2013年7月1日宽城满族自治县医院诊断证明，内容为：“姓名杨宽，诊断或印象：1、左胫腓骨粉碎性骨折。2、左侧颞部硬膜外血肿。3、颅内积气。4、左侧额骨、颞骨骨折。5、左侧眼眶后上壁、左侧颧弓骨折。6、左侧视神经损伤。7、颜面部开放伤。8、上左、上右中切牙外伤冠1/3折。9、左侧漆关节内侧副韧带损伤。10、左侧眶上组织内异物”。
原告杨宽与王科委、刘田磊机动车交通事故责任纠纷一案，河北省宽城满族自治县人民法院于2013年11月16日作出（2013）宽民初字第2511号民事调解书，调解书协议内容：“一、由被告王科委赔偿原告杨宽医疗费、误工费、护理费、伤残费、交通费、精神抚慰金、营养费、住院伙食补助费等各项经济损失62000.00元（不包括已支付的2000.00元医疗费），此款当庭付清。二、被告刘田磊不承担赔偿责任。三、被告王科委的经济损失自愿放弃，不再向原告杨宽主张权利。四、其他无争议。案件受理费914.00元，减半收取457.00元，由原告杨宽负担”。2014年11月24日河北省宽城满族自治县人民法院作出关于原告杨宽与被告王科委机动车交通事故责任纠纷一案调解书内容情况的说明，内容为：“被告王科委赔偿原告杨宽人民币合计64000.00元，分别为医疗费21153.00、伙食补助费5050.00元（50.00元101天）、护理费1334.00元、误工费15301.00元、精神抚慰金5000.00元、伤残赔偿金16162.00元，合计64000.00元”。
原告杨宽所在单位第三人宽城大成铸造有限公司向被告申请要求支付工伤职工医疗待遇，2015年6月18日被告作出工伤职工医疗（康复）待遇核定，内容为：“单位名称宽城大成铸造有限公司，姓名杨宽，工伤发生时间2013年3月22日7时50分，工伤认定号（2013）宽288号，医疗机构名称宽城满族自治县医院，票据17张，住院起止日期2013年3月22日至2013年7月1日，住院费31811.10元，药费832.00元，检查费1244.00元，治疗费490.00元，其他40.70元，涉及第三方责任时本次工伤待遇核定医疗费34417.80元、法律文书确定赔付额21153.00元、本次工伤基金支付额707.73元，合计34417.80元、其中工伤保险基金承付707.73元、基金不予承付医疗费12557.07元、第三方赔付费用21153.00元，属地经办机构宽城满族自治县社会保险事业管理局”。
被告陈述基金不予承付医疗费12557.07元费用明细及理由：1、注射用泮托拉唑钠一共29支，每支48.90元，共1418.10元，自费药品。2、固定材料费5052.08元，原告提供的材料分类不明，并且有价格限制，一次性价格超过1000元，应向被告申报。3、外固定材料787.50元，原告提供的材料分类不明，应提交手术记录。4、挂床4438.56元，原告符合出院条件没有出院。5、疾病健康教育2.00元，自费项目；住院诊查费36天，4.00元/天，共144.00元；病床取暖费35天，5.00元/天，共175.00元；一次性电极10个，0.95元/个，共9.50元；精密注射器2个，36.80元/个，共73.60元；静脉留置针2个，15.60元/个，共31.20元；硝酸咪康唑乳膏2个，15.90元/个，共31.80元，是治脚气药，与伤情不符；特殊缝合线2个，18.90元/个，19.43元/个，共38.33元；术后镇痛2天，46.00元/天，共92.00元；医院看护垫1个，60.00元/个，共60.00元；牵引2次，18.00元/次，共36.00元；腰麻硬膜外联合套件1件，30.50元/个，共30.50元，与伤情不符；开塞露5粒，0.58元/粒，共2.90元，与伤情不符；丙泊酚注射液1支，42.00元/支，共42.00元，与伤情不符；甲钴胺分散片2瓶，46.00元/瓶，共92.00元。
本院认为：《工伤保险条例》第五条第二款规定“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作”，第四十六条规定“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：（五）按照规定核定工伤保险待遇”，《河北省工伤保险实施办法》第三条规定：“县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。社会保险行政部门按国务院和省政府有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”，被告是宽城满族自治县人民政府社会保险行政部门，负责本行政区域内的工伤保险工作，具有核定工伤保险待遇的法定职责。《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付……”，《中华人民共和国行政诉讼法》第三十四条规定：“被告对作出的行政行为负有举证责任，应当提供作出该行政行为的证据和所依据的规范性文件。被告不提供或者无正当理由逾期提供证据，视为没有相应证据。但是，被诉行政行为涉及第三人合法权益，第三人提供证据的除外”。被告未提供审核时所依据的原告杨宽医疗费收据、工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，被告提供的原告杨宽病人费用清单（实收金额为31811.10元）和处方（药品金额143.46元）与被告核定原告杨宽医疗费34417.80元不符，被告提供的证据不能证明工伤保险基金不予承付原告杨宽医疗费12557.07元不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，被告对原告杨宽作出的工伤职工医疗待遇核定事实不清，证据不足，应予撤销。原告诉称此次交通事故的赔偿问题经调解，调解书确定赔偿原告的医疗费为21153.00元，但原告实际在医院产生的医疗费为35255.10元，中间的差额为14102.10元，要求被告给付医疗费14102.10元，虽原告对自己的主张未向本院提供相应的证据予以支持，但原告杨宽申报工伤职工医疗待遇相关材料已由用人单位第三人提交被告，原告杨宽治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，被告应从工伤保险基金支付，故被告应对原告杨宽的工伤职工医疗待遇重新作出核定。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项之规定，判决如下：
一、撤销被告于2015年6月18日被告作出工伤职工医疗（康复）待遇核定。
二、被告宽城满族自治县社会保险事业管理局于判决生效后15日内按照《工伤保险条例》的规定重新核定原告杨宽工伤职工医疗待遇。
案件受理费50元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于承德市中级人民法院。
审 判 长 刘志生
审 判 员 郭志荣
人民陪审员 裴艳玲
二〇一六年五月二十七日
书 记 员 宋佳莹