山西省大同市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋02民终1300号
上诉人（原审原告）郭翠云，女，蒙古族，1962年10月8日出生，无业，住山西省大同市。
委托代理人张利宁，大同市城区新胜街法律服务所法律工作者。
上诉人（原审被告）中国人民财产保险有限责任公司大同市分公司。
负责人王俊斌，该该公司经理。
委托代理人安菊花，大同市城区北街法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）赤威龙，男，汉族，1989年2月13日出生，住大同市。
被上诉人（原审被告）王德礼，男，汉族，1971年12月2日出生，住大同市。
上诉人郭翠云、中国人民财产保险有限责任公司大同市分公司（以下简称人保大同分公司）因与被上诉人赤威龙、王德礼机动车交通事故责任纠纷一案，不服大同市城区人民法院（2016）晋0202民初680号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人郭翠云及其委托代理人张利宁、上诉人人保大同分公司的委托代理人安菊花、被上诉人赤威龙到庭参加诉讼。被上诉人王德礼经本院合法传唤，无正当理由未到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审法院判决认定，2015年7月23日，被告赤威龙驾驶×××途威牌小型越野客车，沿永泰南路由北向南行驶至城区二十九校人行横道处时，与由西向东推自行车过人行横道的原告碰撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。该事故经大同市公安局交通警察支队事故处理大队认定，被告赤威龙承担事故全部责任，原告无责任。原告受伤后，住大同市第五人民医院住院治疗26天，于2015年8月18日出院，经诊断为左足第2、3、4跖骨骨折，闭合性胸部损伤、左足第一趾骨骨折、左内踝骨折、颈椎间盘膨出、腰椎间盘膨出、左足舟骨骨折、左膝皮擦伤、左足皮擦伤。出院后经山西明鉴司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定构成十级伤残。被告赤威龙驾驶×××号事故车在被告中国人民财产保险有限责任公司大同市分公司投保有交强险（医疗费用赔偿限额为10000元、伤残赔偿限额为110000元）及第三者责任险保险限额为200000元，保险期限自2014年11月9日至2015年11月8日止。被保险人为王德礼。事故发生在保险期限内。事故发生后被告赤威龙为原告垫付医疗费16000元，生活费2000元。
关于赔偿费用确认如下：医疗费17454.53元、住院伙食补助费390元、营养费390元、残疾辅助器械费400元、误工费10517元、护理费2107元、残疾赔偿金48138元、精神抚慰金5000元、鉴定费1400元、交通费500元，以上各项损失共计86296.53元。其中被告赤威龙为原告垫付费用为18000元。
原审法院认为，公民的健康权受法律保护。被告赤威龙驾驶车辆将原告撞伤，并对事故的发生承担全部责任，其理应对原告的损失承担理赔责任。但为了保障伤者的权益及时受到保护，根据法律规定，应由事故车投保的机动车交通事故强制责任险及第三者责任险的保险公司直接将原告因此次事故遭受的合理损失支付给伤者即本案原告郭翠云。被告赤威龙为原告垫付的医疗费用，应由保险公司直接赔付给被告赤威龙。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：被告中国人民财产保险有限责任公司大同市分公司在判决生效后十日内在机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿原告68296.53元（包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器械费、伤残赔偿金、护理费、误工费、精神抚慰金、鉴定费、交通费），在机动车交通事故强制责任保险限额内赔付被告赤威龙7765.47元，第三者责任险限额内赔付被告赤威龙10234.53元。案件受理费2046元，由被告中国人民财产保险有限责任公司大同市分公司负担1841元（在判决生效后十日内给付原告郭翠云15**元，给付被告赤威龙250元），由原告郭翠云负担205元。
判后，郭翠云与人保大同分公司均不服，提起上诉。郭翠云上诉称，对343元药费以及219.6元医疗费复查费应予认定；住院伙食补助费、营养费按每天15元计算缺乏依据；残疾辅助器械费的60元足跟垫费用系本次交通事故所致，应予支持；护理费一审法院将2170元错算为2107元，少算63元；残疾赔偿金的计算一审法院以2014年的标准不合理，应以2015年标准计算；交通费少支持550元；衣服、鞋损价值590元以及被抚养人生活费3955元均应予认定。上述费用共计9558.6元，均应由被上诉人及保险公司予以赔偿。
人保大同分公司答辩称，一审法院判决剔除的上述费用都是上诉人郭翠云诉求不合理的部分，判决正确，应予准许。被上诉人赤威龙、王德礼未提交答辩意见。
人保大同分公司上诉称，一审法院判决支付医疗费没有依据保险合同核减医保以外用药20%，使其多承担3490.91元。判决郭翠云误工费10517元也没有依据，故应撤销原判，依法改判。
针对该上诉请求，郭翠云答辩认为，“医保外用药”不予理赔的主张，明显降低了保险公司的义务，且该条款未向被保险人明确说明，应属无效。答辩人因本次交通事故造成十级伤残，误工损失必然存在，一审法院判决支持误工费合理合法。
经审理查明，对一审法院判决认定的事实，上诉人郭翠云、人保大同分公司、被上诉人赤威龙均无异议，本院依法予以确认。
关于赔偿费用一节，一审法院对护理费的计算标准与天数正确，但计算结果错误，护理费应为30467元÷365天×26天=2170元，本院对此予以纠正。上诉人郭翠云在大同市三医院拍左足正斜位片、左跟骨侧位片，花费诊疗费219.6元，以及购买足跟垫花费60元，均与本次事故受伤的左足有关，对上述费用本院予以支持。上诉人郭翠云提供照片证明在本次事故中衣服、鞋受到损坏，主张590元，本院酌情支持300元。上诉人郭翠云提供票据证明购买药物花费343元，因该药物系治疗骨质疏松与咽喉症状，与本次事故没有关系，故对该费用不予支持。上诉人郭翠云主张被抚养人生活费3955元，因没有提供证据，不予支持。其所上诉主张的其他费用，无法律与事实依据，本院不予支持。综上，上诉人郭翠云的各项损失共计86939.13元。
上诉人人保大同分公司上诉称应核减郭翠云医疗费医保以外用药20%，本院认为，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费用的赔偿原则是必要性与合理性，而非医疗保险标准，而且，非医保用药不赔系免责条款，未对投保人或保险人明确说明的应为无效，故对上诉人人保大同分公司的该项上诉请求，本院不予支持。关于误工费，上诉人人保大同分公司没有提供证据证明郭翠云为离退休人员，故对其该项上诉请求，本院亦不予支持。
综上，一审法院判决认定事实清楚，但部分赔偿项目没有计算或计算错误，本院依法予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、撤销大同市城区人民法院（2016）晋0202民初680号民事判决；
二、上诉人中国人民财产保险有限责任公司大同市分公司在本判决生效后十日内在机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿上诉人郭翠云689**.13元，在机动车交通事故强制责任保险限额内赔付被上诉人赤威龙7545.87元，在第三者责任险限额内赔付被上诉人赤威龙10454.13元。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费2046元，由上诉人中国人民财产保险有限责任公司大同市分公司负担1841元（在判决生效后十日内给付上诉人郭翠云15**元，给付被上诉人赤威龙250元），由上诉人郭翠云负担205元。二审案件受理费200元，由上诉人中国人民财产保险有限责任公司大同市分公司负担150元，由上诉人郭翠云负担50元。
本判决为终审判决。
审 判 长 柴涛& # xB;
代理审判员 王利东
代理审判员 张 晨 曦
二〇一六年十月二十日
书 记 员 宁 俊 艳