广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东一法民一初字第37号
原告文杰华文某，男，1981年8月4日出生，汉族，住广东省东莞市。
原告黄文艳黄某，女，1980年5月2日出生，汉族，住广东省深圳市龙岗区。
委托代理人张宏宇，广东展豪律师事务所律师。
委托代理人卢泽楚，广东展豪律师事务所律师。
被告东莞市石龙人民医院石龙某医院，住所地：广东省东莞市石龙镇黄洲祥龙路*号。
法定代表人邓伟均，该院院长。
委托代理人李仲培，该院医务股副股长。
委托代理人朱秀恩，广东三环汇华律师事务所律师。
原告文杰华文某、黄文艳黄某诉被告东莞市石龙人民医院石龙某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月5日受理后，依法由审判员张玉立适用简易程序独任审判，于2015年2月3日公开开庭进行了审理。原告文杰华文某、黄文艳黄某的共同委托代理人张宏宇、被告东莞市石龙人民医院石龙某医院的委托代理人朱秀恩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告文杰华文某、黄文艳黄某共同诉称，2012年5月15日，原告黄文艳黄某到被告处进行产前超声检查，被告得出原告胎儿各项机能均正常的结论。其后，黄文艳黄某根据被告的建议，于2012年8月23日、2012年10月10日、2012年11月12日，2012年11月17日，在被告处进行了四次超声检查，均得到正常结论。原告儿子文皆越自2012年11月21日出生后，身体多处不适，出现高烧感冒之类的症状。两原告于2012年11月29日到被告处给文皆越进行超声检查，××的结论。2013年1月4日，文皆越经广东省人民医院再次诊断，××。原告认为，在文皆越出生之前，被告共计为黄文艳黄某进行了五次不同阶段的专项超声检查，均得出胎儿生理机能正常的结论，并没有告知原告胎儿患有××。在当今技术水平下，××是可以通过超声检查准确诊断的，被告在为黄文艳黄某提供诊疗的活动中，并未尽到应有的诊疗义务。为维护原告的合法权益，原告故诉至法院，请求判令：1.确认被告对原告的诊疗行为存在过错；2.被告在南方都市报、广州日报、东莞日报登报向原告赔礼道歉（以专刊篇幅连续刊登一个月）；3.被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等合计50000元，并承担后期治疗的相关费用；4、被告承担本案的全部诉讼费用及鉴定费用。
被告东莞市石龙人民医院石龙某医院辩称，一、被告对产妇及新生儿的诊治均符合相关的治疗规范及常规，不存在原告所称的过错行为。二、××，不应该由被告承担相应的责任。三、××是自身因素所引起，与被告的医疗行为不存在因果关系。四、原告要求被告在相关媒体上登报赔礼道歉没有事实及法律依据。五、原告的具体赔偿项目没有明确。
经审理查明，原告黄文艳黄某怀孕期间曾5次到被告处进行产前超声检查，报告显示胎儿没有异常。黄文艳黄某于2012年11月21日在被告处顺娩一活男婴文皆越。××，在被告处住院3天（2012年11月26日至2012年11月29日），在广东省人民医院住院19天（2013年1月4日至2013年1月23日）。根据原告提交的医疗费票据显示，文皆越因治疗产生的医疗费共计63512.92元。
根据原告的申请，本院依法委托广东南天司法鉴定所对被告在黄文艳黄某孕期中的医疗行为是否存在过错，如存在过错，与文皆越出生的损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定。广东南天司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，认为医方在孕妇黄文艳黄某孕期超声检查过程中，××进行检查，××不属于II级产前超声检查必须筛查的六大类致死畸形，但由于医方未充分告知孕妇还可以进行III级产前超声检查及IV级针对性超声检查的相关信息，××的机会，××患儿出生的后果之间存在一定因果关系，××不属于《产前超声检查指南》规定的II级产前超声检查必须筛查的六大类致死畸形，医方也明确告知产前超声检查并不能发现所有畸形，××是自身因素所致，××畸形儿出生的损害后果中属轻微因素，过错比例为1-10%。原告支付鉴定费10500元。原告确认鉴定意见书的真实性、合法性及关联性，但对其认定的过错比例有异议；基于原、被告对医疗诊断相关信息及知识的严重不对称，被告在诊疗过程中更应注重履行其告知或明示义务，正是基于被告的工作失职及疏忽大意，其在诊疗过程中未能向孕妇告知产前超声系统检查和针对性超声检查，××的损害发生，故原告认为被告的过错比例应为50%以上。被告对鉴定意见书的真实性及合法性予以确认，但对关联性有异议；三级超声检查并非所有产妇都需要做，即便被告在知情告知书上明确载明有三级超声检查，原告也不一定会选择进行，因为黄文艳黄某在先前的检查中并未诊断出胎儿畸形；按照鉴定意见书的意见，绝大多数畸形是无法检查出来的，即便被告对孕妇进行三级超声检查，也很大可能无法查出畸形胎儿，这是目前的诊疗水平局限性所导致；孕妇怀孕到中期以后，××，原告亦并非一定会终止妊娠，故鉴定意见认为被告没有把可以进行三级超声检查的信息记载于告知书中，由此认定被告的过错比例为1-10%是不客观的。
原告在庭审中明确其诉讼请求包括：医疗费66729.77元、住院伙食补助费2300元、营养费5000元、交通费5000元、护理费50000元、精神损害抚慰金10000元，共计139029.77元；参考鉴定意见书认定的过错比例，要求被告赔偿50000元。原告同时表示，文皆越在被告处住院3天，在广东省人民医院住院20天，故住院伙食补助费计算为2300元；营养费酌定5000元，没有具体证据予以证明；交通费是多次往返广州各大医院的费用，没有相关的票据予以证明；护理费是两原告的误工费用，两人是个体户，一个月工资合计5000元，共计误工10个月。被告认为原告诉求的住院伙食补助费只能计算在广东省人民医院住院期间的费用；营养费没有相关证据予以证明，且诉求过高；护理费的计算没有依据，正常小孩在5岁以内都需人看护，不能因为文皆越患有心脏病而诉求护理费，且原告没有提交相关的误工损失证明；交通费没有提交相关的票据予以证明，且诉求过高；精神损害抚慰金不应由被告承担，因文皆越的××非被告造成，且出生前检查出缺陷的比例很低。
原告文杰华文某、黄文艳黄某分别是文皆越的父亲及母亲，原告在庭审中明确表示其是基于被告侵犯其知情权而提起本案诉讼。文皆越曾作为本案原告提起诉讼，后在诉讼过程中撤回起诉，本院审查后予以准许。
以上事实，有超声检查报告单、医疗费票据、诊断证明书、诊疗通知单、检验报告、超声心动图报告、门诊病历、心电图、出院小结、住院病案、医疗机构执业许可证、医护人员执业资格证书、母婴保健技术服务执业许可证、组织机构代码证、医疗损害鉴定意见书及本案开庭笔录、证据交换笔录、问话笔录等在案佐证。
本院认为，原告黄文艳黄某在被告处进行产前检查，并在被告处生育一男婴文皆越，现两原告以被告在产前检查中没有发现胎儿存在先天性缺陷，损害了两原告的知情权为由，提起本案诉讼。两原告作为胎儿的父母，选择在被告处进行产前检查，对胎儿的健康情况享有知情权及优生优育选择权，两原告有权向被告主张权利，是本案适格的诉讼主体。本案的争议焦点包括：一、被告是否需要对原告的损失承担赔偿责任；二、原告的损失如何计算。
对于第一个争议焦点，原告以被告侵害其知情权为由提起本案诉讼，根据广东南天司法鉴定所作出的《司法鉴定意见书》分析认为，被告未充分告知孕妇还可以进行III级产前超声检查及IV级针对性超声检查的相关信息，××的机会，××畸形儿出生的损害后果中属轻微因素，过错比例为1-10%。该鉴定程序合法，鉴定内容明确，符合有关法律、法规及相关的医学行业规范，本院对该鉴定结论予以认可。被告在对孕妇进行产前检查的过程中存在告知上的不足，侵害了两原告的知情权及优生优育选择权，应对原告的损失承担赔偿责任。原告认为被告存在检查告知上的不足，过错比例应在50%以上；被告认为其在知情告知上不存在过失，鉴定意见认定被告的过错比例为1-10%并不客观。因原、被告对各自主张的被告的过错比例均未能提交相关的证据予以证明，而广东南天司法鉴定所在其作出的《司法鉴定意见书》的分析说明部分中已经充分论述了被告的具体不足之处，该鉴定意见书综合被告的不足之处及婴儿的××是其自身因素导致而认定被告的过错比例为1-10%，本院予以确认，对原、被告的主张均不予采纳。结合鉴定意见中关于被告医疗过错比例的认定及本案的实际情况，本院认定被告应就其医疗过失行为造成原告的损失承担10%的赔偿责任。
对于第二个争议焦点，被告的医疗过失行为侵害了原告的知情权及优生优育选择权，被告应当赔偿原告因抚养缺陷患儿而增加的相关费用。结合原告的各项诉讼请求，本院计算原告的各项损失如下：
1.医疗费：63512.92元，有相关的医疗费票据、门诊病历及诊断证明等予以证实，属于原告因抚养患儿而增加的实际费用，本院予以支持。文皆越的后续治疗费用因尚未产生，原告可待费用实际产生后另行主张权利。原告黄文艳黄某因生育而产生的医疗费用，应由其自行承担，本院不予支持。
2.住院伙食补助费：文皆越共计住院22天，100元／天×22天=2200元。该损失属于原告因抚养患儿而增加的实际费用，本院予以支持。
3.营养费：原告诉求营养费5000元，但未能提交医疗机构出具的关于增强营养的相关证明，本院对其该项诉求不予支持。
4、交通费：原告因治疗患儿的疾病多次往返广州及东莞，期间必然产生一定的交通费损失，结合原告对交通费支出的陈述，本院酌定其交通费损失为2000元。
5、护理费：原告明确其诉求的护理费为两原告因护理文皆越而产生的误工费用，因文皆越出生即需要看护，原告并未提交相关证据证明文皆越因患××而需要特殊护理并导致产生额外的护理费用，故对原告的该项诉求，本院不予支持。
以上费用共计67712.92元，应由被告承担10%即6771.29元。同时，原告在抚养患病幼儿的过程中，必然需要花费更多的精力，并承受相对于抚养正常幼儿来说更大的精神压力，故对于原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。结合被告的过错大小，本院酌定精神损害抚慰金为5000元。综上，被告共计应赔偿原告11771.29元。对于原告超出以上计算标准的诉讼请求，本院依法予以驳回。
另外，对于原告要求确认被告的诊疗行为存在错过，以及要求被告在相关媒体登报道歉的问题，首先，本案属于侵权纠纷，被告的诊疗行为是否存在过错，是认定其是否需要承担侵权责任的前提，前文已经认定被告的诊疗行为存在过错，而该过错行为只是认定被告构成侵权的其中一个要件，并无必要在判项中对该诊疗行为存在过错进行单独认定。其次，被告的诊疗行为确实对原告的权利造成一定的损害，但前文已经认定被告需要对原告进行物质及精神上的赔偿，在被告的行为并未对原告的权利造成较大范围影响的情况下，对于原告要求被告在相关媒体登报道歉的诉讼请求，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告东莞市石龙人民医院石龙某医院自本判决发生法律效力之日起三日内赔偿原告文杰华文某、黄文艳黄某11771.29元。
二、驳回原告文杰华文某、黄文艳黄某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费525元（原告已预交），由原告负担400元，被告负担125元。鉴定费10500元（原告已预交），由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
审判员 张玉立
二〇一五年三月十二日
书记员 徐 轩
彭燕玲
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
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