广东省湛江市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤08民终1824号
上诉人（原审原告）：许春花，女，1970年07月01日出生，汉族，住广州市萝岗区。
被上诉人（原审被告）：吴有石，男，1962年10月18日出生，汉族，住遂溪县。
被上诉人（原审被告）：天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称“天安财险湛江支公司”）。住所地：湛江市人民大道中**号泰华大厦*楼。
负责人：苏建铭，总经理。
委托诉讼代理人：甘思樟，男，该公司职员。
上诉人许春花因与被上诉人吴有石、天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司（以下简称天安财险湛江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省遂溪县人民法院（2015）湛法民一初字第313号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。被上诉人许春花、天安财险湛江支公司委托诉讼代理人甘思樟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
上诉人许春花上诉请求：1、撤销一审判决第一、第二项，改判天安财险湛江支公司在强制保险及商业保险责任范围内向许春花支付医疗费、护理费、住院伙食费、误工费、交通费等各项费用损失合计32186.97元，吴有石承担连带赔偿责任；2、一、二审案件受理费由吴有石、天安财险湛江支公司承担。事实和理由：1、《法医临床司法鉴定意见书》不能作为定案依据。（1）、意见书以看不清为由，无法认定许春花出院后的门诊医疗费的关联性，属于不负责任的鉴定意见。（2）、一审判决以只是拖欠遂溪县人民医院的住院医疗费8395.97元并没有实际支出该费用为由，驳回许春花的请求属于适用法律错误。（3）、意见书认为许春花的伤情不需要护理明显与实际情况相违背。（4）、意见书评定许春花的护理误工期为48天没有法律依据。2、一审判决依据意见书护理误工期为48天只支持住院伙食费4800元存在不合理、不合法。
被上诉人天安财险湛江支公司辩称：1、本案中博所鉴定书是经法院委托的，程序合法，鉴定结论合理，应当作为本案定案依据，上诉人没有提供相反证据足以推翻。
原审原告许春花向一审法院起诉请求：请求判令天安财险湛江支公司在交强险和商业险责任限额内赔偿许春花损失32186.97元。事实和理由：2015年2月13日，吴有石驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车由恒丰宾馆往烈士公园方向行驶，17时05分行至国道325线遂溪汽车总站门前路段停车打开车门让乘客下车时被同方向由许春花驾驶的无号牌二轮摩托车碰刮，造成许春花受伤的交通事故。事故经遂溪交警大队处理，以公交认字（2015）第0091号《道路交通事故认定书》认定吴有石承担事故的全部责任，许春花不承担事故责任。粤Ｇ×××××号小型轿车在天安财险湛江支公司投保交强险及商业险各一份。
许春花受伤后到遂溪县人民医院住院治疗66天，于2015年4月19日出院。许春花的损失有：1、医疗14886.97元（其中住院12395.97元，门诊2491元）；2、住院伙食补助费6600元；3、护理费6600元；4、误工费6600元；5、交通费1500元；合计32186.97元。
一审法院认定事实：2015年2月13日，吴有石驾驶粤Ｇ×××××号小型轿车由恒丰宾馆往烈士公园方向行驶，17时05分行至国道325线遂溪汽车总站门前路段停车打开车门让乘客下车时被同方向许春花驾驶的无号牌二轮摩托车碰刮，造成许春花受伤的交通事故。事故经遂溪交警大队处理，以公交认字（2015）第0091号《道路交通事故认定书》认定吴有石承担事故全部责任，许春花不承担事故责任。事故车辆粤Ｇ×××××号小型轿车是吴有石所有，在天安财险湛江支公司投保交强险及保险金额/赔偿限额500000元的商业三者险，事故发生在保险有效期内。吴有石已取得机动车驾驶证，准驾驶车型号A2LE。
许春花受伤后到遂溪县人民医院住院治疗，于2015年4月19日出院，住院治疗66天，医疗费12395.97元。吴有石垫付医疗费4000元，许春花未支付任何医疗费，尚欠医疗费8395.97元。许春花出院后，到遂溪县人民医院及中医院门诊治疗，14张票据共门诊医疗费2490元。
另查明，许春花是广州市城镇居民户口。法院根据天安财险湛江支公司的申请，依法委托广东中博法医临床司法鉴定所对许春花因交通事故住院治疗的合理用药及医疗期、护理期、误工期进行鉴定，鉴定意见：1、许春花从2015年2月13日至2015年4月1日期间产生的医疗费用是合理的，另有门诊发票14张共2490元无法进行审核。2、许春花的合理治疗期为2015年2月13日至2015年4月1日止（48天）；误工期为2015年2月13日至2015年4月1日（48天），住院期间无需护理。
一审法院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。交警部门作出的公交认字[2015]第0091号《道路交通事故认定书》合法，双方当事人没有异议，可作为证据予以确认。
根据本案的事实和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称“《解释》”）及参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称“《赔偿计算标准》”）等有关法律司法解释的规定和事实，许春花的各项损失作如下认定：
1、医疗费。许春花住院的医疗费12395.97元，有出院结算通知单、疾病诊断证明等相互佐证，符合《解释》第十九条的规定，予以确认。该医疗费用已由吴有石垫付4000元，许春花未支付医疗费，许春花主张赔偿住院医疗费12395.97元，缺乏事实依据，不予支持，予以支持住院医疗费用4000元。许春花出院后门诊医疗费用2490元，经司法鉴定无法进行审核，该费用是否与本案交通事故存在因果关系，许春花未举证加以证明，该主张缺乏事实依据，不予支持。
2、住院伙食补助费。根据司法鉴定意见，许春花住院合理期为48天，根据《解释》二十三条和《赔偿计算标准》的相关规定，住院伙食补助费为4800元[100元/天×48天）]，许春花主张6600元，缺乏事实依据，不予支持。
3、护理费。根据司法鉴定意见，许春花住院合理期间不需要护理，许春花主张护理费6600元缺乏事实和法律依据，不予支持。
4、误工费。根据司法鉴定意见，许春花的误工期为48天。误工费许春花未提供误工造成的实际损失。根据《解释》二十一条和《赔偿计算标准》的相关规定，参照2014年广东省全省国有单位在岗职工年均工资64790元/年的标准计算为8520元（64790元/年÷365天×48天），许春花主张6600元，没有违反法律规定，予以支持。
5、交通费。许春花主张交通费为1500元，未提供交通费的相关票据，该主张没有事实依据，不予以支持。但实际产生交通费用，根据《解释》第二十二条的规定，酌情确认为800元。
以上损失合计为16200元（4000元+4800元+6600元+800元）。
根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，属于交强险医疗费用赔偿限额10000元、伤残赔偿限额110000元。
本案交强险医疗费用赔偿项下范围为8800元（医疗费4000元+住院伙食补助费4800元）；交强险伤残赔偿项下范围7400元（误工费6600元+交通费800元）。
本案肇事车辆粤Ｇ×××××号小轿车投保了交强险及保险金额/责任限额500000元的商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。据此，交强险医疗费赔偿限额应赔偿8800元；伤残赔偿限额应赔偿7400元。交强险已足额赔偿完毕，商业三者险不需再赔偿。
吴有石已垫付医疗费4000元，应当予以扣除。天安财险湛江支公司实应在交强险责任限额内赔偿许春花12200元（8800元+7400元-4000元）。
综上，一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第三十五条及参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》的规定，作如下判决：一、限天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司于判决发生法律效力之日起五日内在粤Ｇ×××××号小轿车交强险责任限额内给许春花支付赔偿款12200元。二、驳回许春花的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费302.34元，由许春花负担197.34元，天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担105元。
本院二审期间，许春花提交一份每日用药清单，证明实际产生医疗费，由于被上诉人没有缴纳医药费，因此不得不外出治疗的事实。被上诉人质证认为该证据没有在一审举证期限内提交，不同意质证。对于许春花提交的证据，本院认为，依据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四十一条关于“《民事诉讼法》第一百二十五条第一款规定的“新的证据”，是指以下情形：（一）一审程序中的新的证据包括：当事人在一审举证期限届满后新发现的证据；当事人确因客观原因无法在举证期限内提供，经人民法院准许，在延长的期限内仍无法提供的证据；（二）二审程序中的新的证据包括：一审庭审结束后新发现的证据；当事人在一审举证期限届满前申请人民法院调查取证未获准许，二审法院经审查认为应当准许并依当事人申请调取的证据。”的规定，该证据不是属于以上规定所列的二审阶段的新证据，本院不予采纳。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：原审判决查明的其他事实清楚，本院予以确认。本院另查明：遂溪县人民医院在许春花疾病诊断证明书注明住院期间安排陪护一人。
本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。根据各方当事人在二审中的上诉、答辩理由，本案争议的焦点问题是：涉案鉴定结论应否采用。本案中，一审法院根据天安财险湛江支公司的申请，依法委托广东中博法医临床司法鉴定所对许春花因交通事故住院治疗的合理用药及医疗期、护理期、误工期进行鉴定，许春花对该证据不能提出足以反驳的证据和理由，依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条关于“人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力”的规定，一审法院结合许春花的伤情采用该鉴定意见，确认许春花主张的医疗费12395.97元、认定合理住院天数为48天、并结合许春花无法提供出院后到门诊治疗和涉案事故具有关联性的证据而不认定出院后的门诊医疗费，并无不当。但一审法院在查明认定许春花存在实际医疗费用12395.97元的情况下，应依照《中华人民共和国保险法》第六十五条关于“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，判决天安财险湛江支公司在本案中应直接向许春花支付已实际产生的医疗费用，但一审法院对许春花该部分的诉求不予支持不当，本院予以纠正。同时，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款关于“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，原则上住院期间一人护理。而本案中医疗机构意见是一人陪护，鉴定意见是无需护理，综合本案的实际情况，确定许春花需一人护理较为合理。一审法院未支持许春花所主张的一人护理费不当，本院予以纠正。因许春花未提交证据证明护理人员的收入状况，故参照湛江地区护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，确定为4800元（100元/天×1人×48天）。
故许春花的损失为：1、医疗费12395.97元；2、住院伙食补助费4800元；3、护理费4800元；4、误工费6600元；5、交通费800元，共计29395.97元。其中医疗费12395.97元、住院伙食补助费4800元、护理费4800元共计21995.97元，其中在交强险医疗费用赔偿项下赔偿10000元，余下11995.97元，扣减吴有石已垫付的医疗费4000元，7995.97元在商业险赔偿项限额500000元内赔偿。误工费6600元、交通费800元共计7400元在交强险伤残赔偿项赔偿限额110000元内赔偿。
综上所述，上诉人许春花的上诉请求部分成立，应予部分支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、撤销广东省遂溪县人民法院（2015）湛法民一初字第313民事判决第二项；
二、变更广东省遂溪县人民法院（2015）湛法民一初字第313民事判决第一项为：限天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司于判决发生法律效力之日起五日内在粤Ｇ×××××号小轿车交强险责任限额内支付许春花赔偿款17400元；
三、限天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司于判决发生法律效力之日起五日内在粤Ｇ×××××号小轿车商业险责任限额内支付许春花赔偿款7995.97元；
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
四、驳回许春花的其他诉讼请求。
一审案件受理费302.34元，由许春花负担197.34元，天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担105元；二审案件受理费197.34元，由许春花负担97.34元，由天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担100元（许春花已预交案件受理费，天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司负担的案件受理费，由天安财产保险股份有限公司湛江中心支公司在履行本判决支付义务时一并支付给许春花）
本判决为终审判决。
审判长 张智敏
审判员 杨伟玲
审判员 梁 旗
二〇一七年三月三十日
书记员 郑 薇
附：相关法律条文及司法解释
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。