重庆市云阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0235民初387号
原告：陈明香，女，1976年2月25日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：廖源，重庆洲同律师事务所律师。特别授权。
原告：柯洪军，男，1998年2月18日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：廖源，重庆洲同律师事务所律师。特别授权。
原告：柯洪兵，男，1997年6月12日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：廖源，重庆洲同律师事务所律师。特别授权。
原告：柯洪友，男，1998年5月10日出生，汉族，住重庆市云阳县。
委托诉讼代理人：廖源，重庆洲同律师事务所律师。特别授权。
被告：云阳县第二人民医院（又名云阳县江口镇中心卫生院），住址云阳县江口镇小河街1巷**号。
法定代理表人：李家友，系该院院长。
委托诉讼代理人：丁海，男，1970年10月1日出生，汉族，住重庆市云阳县。系该院医务科科长。特别授权。
原告陈明香、柯洪军、柯洪兵、柯洪友诉被告云阳县第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈明香、柯洪军、柯洪兵、柯洪友的共同委托诉讼代理人廖源、被告云阳县第二人民医院的委托诉讼代理人丁海均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈明香、柯洪军、柯洪兵、柯洪友向本院提出诉讼请求：1.判决被告赔偿原告因家属柯存家死亡产生的死亡赔偿金544780元、丧葬费31045.50元、处理事故人员误工费900元、处理事故人员交通费1000元、精神抚慰金50000元等各项损失相关费用627725.50元的50%，即313862.80元；2.被告承担诉讼费。审理中，原告变更第1项诉讼请求中的死亡赔偿金和丧葬费金额，主张均按新公布的2016年度标准计算，即死亡赔偿金为592200元、丧葬费为32772.50元。事实及理由：原告亲属柯存家因右侧腹股沟疝于2016年10月10日住院于本案被告处，次日被告为柯存家施行了右侧腹股沟疝无张力修补手术。2016年10月12日16时53分柯存家在病床旁突然胸闷、气促、大汗淋漓、呼吸困难，经被告抢救治疗无效于17时30分宣布临床死亡。2016年11月28日，重庆市渝东司法鉴定中心对柯存家的死亡进行了鉴定，结论为：柯存家的死亡原因符合在冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病上行右侧腹股沟疝无张力修补术后出现肺动脉血栓性栓塞致呼吸、循环功能衰竭死亡。其中肺动脉血栓性栓塞为其直接死因。后原告多次就赔偿事宜与被告协商，无果。原告认为，其亲属柯存家年仅47岁，生前在广东务工多年，正是年轻力壮的时候，然而被告一个小小的手术却导致了柯存家死亡，为原告一家带来沉重的打击和长久的痛苦，被告应承担相应的责任。故依法起诉，望判如所请。
被告云阳县第二人民医院辩称，对原告所诉称的死者在本院就医、死亡及死因鉴定没有异议，在对死者的手术中，本院严格按照医疗程序进行，死亡系死者自身的疾病发作而引起，因此被告不应承担赔偿责任。但鉴于在审理中，原告申请对被告过错参与度进行了鉴定，被告认可鉴定意见，愿意承担原告损失20%的赔偿责任。对原告主张的具体损失，死亡赔偿金、丧葬费的计算方式均无异议，但是否应该按照最新标准计算由法院依法审查；对误工费、交通费无异议，予以认可；由于被告只付20%的过错责任，原告主张精神抚慰金5万元过高，具体数额由法院审查。另外，被告垫付死者尸检费1.6万元，鉴定费4500元，且死者生前住院治疗期间下欠住院费1842.78元，这些费用要求一并在本案中予以扣减。
本院经审理认定事实如下：原告陈明香与柯存家系夫妻关系，生育有原告柯洪兵、柯洪军、柯洪友三个儿子。2016年10月10日，柯存家因右侧腹股沟疝入住被告处治疗，次日行右侧腹股沟疝无张力修补术。2016年10月12日16时53分，柯存家在病床旁大便时，突然胸闷、气促、大汗淋漓、呼吸困难，经过紧急抢救，于17时30分宣布临床死亡。2016年10月15日，以云阳县医疗纠纷人民调解委员会为委托人，委托重庆市渝东司法鉴定中心对死者柯存家进行尸体检验，查明死亡原因；2016年11月28日，该鉴定中心作出渝东司鉴中心[2016]病理鉴字第173号法医病理学鉴定意见书，鉴定意见：根据对死者柯存家系统的尸体检验及组织病理学检验结果，结合患者诊疗经过及临床表现综合分析认为，被鉴定人柯存家的死亡原因符合在冠状动脉粥样性心脏病等基础疾病上行右侧腹股沟疝无张力修补术后出现肺动脉血栓性栓塞致呼吸、循环功能衰竭死亡。其中肺动脉血栓性栓塞为其直接死因。产生鉴定费16000元，由被告垫付。审理中，原告申请对被告诊疗行为是否具有过错，以及过错与死亡后果的因果关系（参与度）进行鉴定。经本院委托，重庆法正司法鉴定所于2017年4月20日作出渝法正[2017]医鉴过字第15号司法鉴定意见书，该意见书“分析说明”部分载明：4.没有依据提示医院方对患方存在的肺动脉栓塞的高危因素有足够的重视，视为医疗缺陷。5.该缺陷降低了对肺动脉栓塞预防的力度。不排除对柯存家死亡的发生有一定的不利影响（建议介入度参考值为20%）。鉴定意见：1.云阳县第二人民医院在对柯存家的诊治过程中存在着医疗缺陷。2.不排除该缺陷对柯存家死亡有一定的不利影响。产生鉴定费9000元，由原、被告各自垫付4500元。
另查明，原告亲属柯存家生前已在深圳市欣荣装饰设计工程有限公司务工多年，其父母均已离世。审理中，被告对原告主张的处理丧葬事宜人员的误工费900元、交通费1000元予以认可；被告要求在本案扣除柯存家生前所欠被告医疗费1842.78元，原告予以认可。
上述事实，有原告提交的原告及其亲属的户口本复印件、云阳县第二人民医院死亡记录、入院许可证、入院记录、CR诊断报告、重庆市渝东司法鉴定中心司法鉴定意见书、劳动合同、社保卡复印件、工资表明细、养老保险个人清单、工伤保险个人清单、生育保险个人清单、医疗保险个人清单、失业保险个人清单、深圳市社会保险历年参保缴费明细表（个人）、云阳县公安局江口派出所和云阳县江口镇黄土村村民委员会证明、重庆法正司法鉴定所司法鉴定意见书及其鉴定费发票，被告提交的被告事业单位法人证书、云阳县第二人民医院入院记录、死亡记录、检查报告单等病历资料、住院医药费专用收据复印件、鉴定费发票复印件等，原、被告及其委托诉讼代理人的庭审陈述等证据在卷佐证。经审查，上述证据来源合法，与本案有关联，各证据之间基本能够相互印证，客观真实，能证明本案事实，本院予以采信，其证明的上述事实，本院予以确认。
本案争议焦点：四原告亲属柯存家因医疗损害而死亡的损失大小。
针对焦点，原、被告均坚持自己的诉、辩称意见。
本院认为，针对原告主张的死亡赔偿金，丧葬费，被告对其计算方式均无异议，本院予以确认；且根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条之规定，四原告主张的死亡赔偿金、丧葬费分别应该按照受诉法院所在地一审法庭辩论终结时的上一年度城镇常住居民人均可支配收入、职工月平均工资标准计算，即四原告主张标准并无不当，本院予以确认，故本院对四原告主张的死亡赔偿金592200元（29610元/年×20年）、丧葬费32772.50元（65545元/年÷12个月×6个月）予以支持。
办理丧葬事宜必然产生交通费和误工费，被告对原告主张的交通费1000元、误工费900元予以认可，本院予以确认。
四原告亲属柯存家因身体不适而入住被告处住院治疗，却因医疗损害而突然死亡，柯存家生前系家庭的顶梁柱，他的意外死亡对四原告精神造成很大打击，存在严重的精神损害，对其精神损害抚慰金50000.00元的请求予以支持。
另外，四原告亲属柯存家死亡后，为查明死因而由云阳县医疗纠纷人民调解委员会委托重庆市渝东司法鉴定中心进行尸体检验，产生了司法鉴定费16000元，此费用由被告垫付。原告方认为此费用在调解时被告认可由被告支付，不要求原告负担；但被告认为，此费用系因此次医疗损害而产生的合理损失，被告只是预付费用，而非同意由其全额承担，现在要求在责任划分的基础上一并在本案中处理。本院认为，双方对重庆市渝东司法鉴定中心所作出的这份法医病理学鉴定意见书均无异议，而且这份鉴定意见书也成为了在审理中作出过错参与度鉴定的重要参考依据；此鉴定系由第三方委托，对查明案件事实确有必要；且双方对被告已付这16000元司法鉴定费并无异议，故，本院认为被告支付这16000元司法鉴定费不仅真实而且合理。而对于原告所说的被告愿意负担此笔费用，被告并不认可，原告亦无其他证据予以证实，故本院认为这16000元司法鉴定费应作为被告垫付费用而纳入本案一并处理。
对于被告要求在本案中一并处理的在审理中对过错参与度鉴定而由被告支付的4500元鉴定费，原告认为是被告自愿负担的费用，被告认为只是垫付，原告亦无其他证据予以证实其陈述，本院无法核实，而经本院查明，在审理中被告为原告申请的过错参与度的鉴定支付4500元鉴定费属实，故对这4500元确认为被告垫付，一并在本案中予以处理为宜。
综上，本院依法确定四原告亲属柯存家因此次医疗损害造成损失为：死亡赔偿金592200元、丧葬费32772.50元、办理丧葬事宜人员的误工费900元和交通费1000元、精神抚慰金50000元、司法鉴定费25000元等共计701872.50元。其中被告垫付司法鉴定费20500元。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，被告对四原告亲属柯存家的诊断和治疗，经重庆法正司法鉴定所鉴定，认定被告在对柯存家的诊治过程中存在着医疗缺陷，不排除该缺陷对柯存家死亡有一定的不利影响，建议介入度参考值为20%，故本院认为被告应对四原告主张的其亲属柯存家因此次医疗过错而造成的相应损失承担20%赔偿责任为宜。且柯存家生前所欠被告医疗费1842.78元，四原告同意在本案中一并处理，应在被告应赔偿费用中予以扣除。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
被告云阳县第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈明香、柯洪兵、柯洪军、柯洪友死亡赔偿金592200元、丧葬费32772.50元、办理丧葬事宜人员的误工费900元和交通费1000元、精神抚慰金50000元、司法鉴定费25000元等计701872.50元的20%，即140374.50元。
此项与被告云阳县第二人民医院已经垫付司法鉴定费20500元以及四原告亲属柯存家生前下欠被告医疗费1842.78元等计22342.78元相品除后，被告云阳县第二人民医院还应支付原告陈明香、柯洪兵、柯洪军、柯洪友118031.72元。
案件受理费985元，由被告云阳县第二人民医院负担685元，原告陈明香、柯洪兵、柯洪军、柯洪友负担300元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
审判员 余艳琼
二〇一七年七月二十日
书记员 谭 伟