甘肃省武威市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）武中民终字第37号
上诉人（原审原告）付有鹏，男，汉族，1997年5月8日出生，学生。
法定代理人张万续，曾用名付续魁，男，汉族，1972年1月19日出生，无业，系付有鹏之父。
上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司。
负责人马鑫，公司经理。
委托代理人张泽，该公司员工。
委托代理人李养红，甘肃时睿律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）李生国，男，汉族，1965年4月28日出生，驾驶员。
委托代理人刘文，武威市法律援助中心律师。
被上诉人（原审被告）武威市凉州区兴盛公交有限公司。
法定代表人陆兴武，该公司总经理。
委托代理人安永忠，该公司员工。
上诉人付有鹏、中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服武威铁路运输法院（2014）武铁民初字第40号民事判决书，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人付有鹏的法定代理人张万续，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司委托代理人张泽、李养红，被上诉人李生国及委托代理人刘文，被上诉人武威市凉州区兴盛公交有限公司委托代理人安永忠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2013年10月31日22时30分许，被告武威市凉州区兴盛公交有限公司驾驶人李生国驾驶甘H-×××××号大型普通客车由西向东行使，行至武威市凉州区祁连大道煤炭公司路口路段右转弯时，与同向行驶的原告付有鹏驾驶的普通两轮摩托车（无驾驶证、无牌照）发生碰撞，致原告付有鹏严重受伤，送至武威市人民医院抢救治疗，被医院诊断为颅脑损伤，双眼挫伤及面部裂伤，经武威市人民医院治疗后，左眼视力微弱，诊断为眼底视神经损伤，建议转兰州省级医院进一步确诊治疗。12月2日，去兰州大学第二医院和兰州普瑞眼科医院治疗，因无好的方案，后转至北京同仁医院治疗，12月23日起经北京同仁医院多次治疗，原告付有鹏现在左眼视力仅为0.01。原告从2013年11月1日至2013年12月21日第一次住院，从2013年12月30日至2014年5月14日第二次住院，原告在武威市人民医院住院计185天，花医疗费（包括兰州、北京的医疗费）计61951.59元，去兰州、北京治疗花交通费3530元，住宿费2204元。其中，被告李生国支付医药费27000元，被告保险公司支付医药费10000元。2013年12月12日，武威市公安局交通警察支队凉州大队作出凉公交认字（2013）第2154号道路交通事故认定书。认定被告李生国负此次事故的主要责任，原告付有鹏负次要责任。2014年6月11日，经甘肃永泰司法医学鉴定所鉴定，原告付有鹏的伤情为八级伤残。鉴定费700元，已由被告李生国支付。另查明，被告李生国驾驶的客车（甘H×××××）在中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司投保交强险和30万元的机动车第三者责任险。保险期2013年3月20日至2014年3月19日。原、被告就民事赔偿未达成协议，原告遂向法院提起诉讼。
原审法院认为，公民的生命健康权应受法律保护，被告李生国违反道路交通安全法规，驾驶机动车变更车道时未确保安全让行，致原告受伤并造成残疾，被告应承担相应的民事责任，原告付有鹏无驾驶证驾驶无牌普通两轮摩托车，未确保安全，亦应承担一定责任。交警部门对此次交通事故作出责任认定，认定被告李生国负此次事故的主要责任，原告付有鹏负次要责任。据此确定被告负此次事故80%的责任，原告负此次事故20%的责任。被告李生国驾驶的机动车是挂靠在兴盛公交有限公司名下，实际的车主是被告李生国，李生国应与兴盛公交有限公司承担连带责任，对李生国不是本案适格被告的抗辩不予采纳。被告关于原告去兰州、北京治疗没有主治医生的建议，对额外费用支出的费用不予承担的抗辩，因原告去兰州更高一级医院治疗有主治医师的建议，原告在兰州检查后，因无好的治疗方案，转至北京同仁医院治疗，在北京所购药品均在武威市人民医院用于原告视神经损伤的治疗，该药品对原告的伤情是必要的，且有北京同仁医院的诊断证明、医院处方、收费凭证佐证，被告应承担原告在兰州、北京治疗的费用。被告关于原告从2014年1月24日至5月13日并未住院的抗辩，因有武威市人民医院的住院证明和病历证明，故对该意见不予采纳。关于中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司保险赔付应按照国务院卫生主管部门制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准执行，对医保外用药不予赔付的意见，因本案涉及的保险合同是格式合同，“国家基本医疗保险标准”无明确具体的含义，保险公司将“国家基本医疗保险标准”定义为“医疗用药的范围”无法律依据，故对医保外用药不予赔付的意见不予采纳。被告关于原告误工费、家教费等无依据，部分诉讼请求数额过高的意见，因原告系在校学生，不存在误工费，家教费只提供收条，证明力不足，不予支持。摩托车修理费4000元，无证据证明，不予支持。原告部分诉讼请求存在数额过高的问题，具体数额应以有效证据证明的数额和法律规定来确定。原告付有鹏的合理损失为医药费61951.59元（含被告李生国支付27000元、保险公司支付10000元），原告住院185天，产生的损失还包括护理费13042.5元（185天×70.5元／天），住院伙食补助费7400元（40元／天×185天），营养费1850元（10元／天×185天），治疗期间的交通费、住宿费有交通费单据和住宿费单据为证，合计为5734元，原告的伤情为八级伤残，残疾赔偿金为113790元，对原告主张的精神抚慰金80000元，本院认为，被告的驾驶行为给原告造成了八级伤残，对原告造成了较为严重的后果，原告又是未成年人，应该对未成年人权利进行保护，结合原告的伤情和过错责任等因素，对精神抚慰金确定为13000元为宜，以上损失共计216768.09元。同时，被告李生国驾驶的客车在中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司投保有交强险和第三者责任商业保险，首先应由保险公司在交强险限额赔偿精神抚慰金13000元、残疾赔偿金97000元、医疗费10000元，计120000元。对剩余部分由保险公司在第三者责任商业保险范围内按80%比例负担77414.47。鉴定费700元，被告李生国、兴盛公交有限公司负担560元（700元×80%），原告付有鹏承担140元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条、第二十五条，《甘肃省道路交通安全条例》第六十八条第一款第（五）项、第七十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司在交强险范围内赔偿原告付有鹏精神抚慰金13000元，残疾赔偿金97000元，医疗费10000元，计120000元；二、原告剩余的医疗费51951.59元，残疾赔偿金16790元，护理费13042.5元，住院伙食补助费7400元，营养费1850元，交通费、住宿费5734元，共计96768.09元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司按80%比例赔偿原告付有鹏77414.47元（含被告李生国给付原告的27000元，中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司给付原告的10000元）；三、鉴定费700元，被告李生国、兴盛公交有限公司负担560元，原告付有鹏负担140元；四、驳回原告付有鹏的其他诉讼请求。案件受理费8216元，减半收取4108元，由原告付有鹏负担821.6元，被告李生国、兴盛公交有限公司负担3286.4元。
原审原告付有鹏上诉并辩称，原审未判处被上诉人赔偿上诉人付有鹏家教费10000元及摩托车修理费4000元不当；责任划分比例不当，应由被上诉人承担90%的赔偿责任。付有鹏在兰州、北京等地就医有主治医师的建议，其医疗费用是属实的。
原审被告中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司上诉称，付有鹏在兰州、北京等地就医没有主治医师的建议，其在医药商店购药无医嘱和处方，该部分医药费应予以扣除；不属于医保范围的医疗费亦予以扣除；机动车第三者强制责任保险条款明确约定，被保险机动车负事故主要责任的，事故责任比例为70%。原审判决中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司承担80%的赔偿责任不当。付有鹏要求赔偿家教费和修理费的主张无事实依据。
被上诉人李生国辩称，上诉人付有鹏要求赔偿90%的损失与事实不符。
二审诉讼中，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司提供了《机动车交通事故责任强制保险条款》和《机动车第三者责任保险条款》，以证明不属于医保范围的医疗费应予以扣除，在被保险机动车负事故主要责任的，中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司承担的比例应为70%。
法庭组织双方当事人对上诉人中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司提供的证据进行了质证，上诉人付有鹏、被上诉人李生国和武威市凉州区兴盛公交有限公司对该证据的真实性无异议，但被上诉人李生国认为不能证明在被保险机动车负事故主要责任时，中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司承担70%的责任，上诉人付有鹏认为该证据不能证明不属于医保范围的医疗费应予以扣除。本院认为，因上诉人付有鹏、被上诉人李生国和武威市凉州区兴盛公交有限公司对该证据的真实性无异议，故对该证据的真实性予以确认。
二审经审理查明的事实和原判认定的事实一致，本院予以确认。
本院认为，被上诉人李生国违反道路交通安全法规，驾驶机动车变更车道时未确保安全让行，上诉人付有鹏无驾驶证驾驶无牌普通两轮摩托车未确保安全，造成上诉人付有鹏受伤并残疾的交通事故，交警部门认定被上诉人李生国负事故的主要责任，上诉人付有鹏负事故的次要责任。原审据此确定由被上诉人李生国承担80%的民事赔偿责任并无不当。被上诉人李生国所驾驶的机动车投保了机动车第三者责任保险，《机动车第三者责任保险条款》第二十六条约定：“保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故比例，承担相应的赔偿责任。”本案中，被保险机动车驾驶人李生国驾驶机动车变更车道时未确保安全让行，所负事故比例为80%，作为保险人的上诉人中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司亦应承担相应的赔偿责任，故上诉人中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司要求改判其承担70%的赔偿责任和上诉人付有鹏要求被上诉人李生国承担90%的民事赔偿责任的理由均不能成立。《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定：“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。”上诉人中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司将上述条款中“国家基本医疗保险标准”解释为“基本医疗保险用药范围”，并据此要求扣除医保外用药的请求无事实和法律依据。因上诉人付有鹏提供的其首次在武威市人民医院治疗时的诊断证明中医师建议“转兰州省级医院进一步确诊治疗”，在出院证明书亦载明“转上级眼科医院进一步检查治疗”，且上诉人付有鹏提供的在兰州、北京等地治疗的诊断证明、处方、收费票据，能够形成完整的证据链条，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司提出的对上诉人付有鹏在兰州、北京等地治疗的费用不予赔偿的主张不能成立。上诉人付有鹏要求赔偿家教费和摩托车修理费的请求，因其未提供有效证据，其请求不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费867元，由上诉人付有鹏负担150元，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司武威市中心支公司负担717元。
本判决为终审判决。
审 判 长 沈忠清
审 判 员 张宗鹏
代理审判员 胡春芳
二〇一五年三月九日
书 记 员 薛 锋