内蒙古自治区通辽市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）通民终字第1038号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司东城营业部。
负责人王葆琦，经理。
委托代理人张晓宇，内蒙古铭真律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）杨玉和，男。
委托代理人王俊艳，内蒙古义源律师事务所律师。
原审被告李茂林，男。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司东城营业部与杨玉和、李茂林机动车交通事故责任纠纷一案，上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司东城营业部不服科尔沁区人民法院（2014）科民初字第991号民事判决，向本院提
出上诉，本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审查明，2013年7月2日15时许，被告李茂林驾驶蒙GXXX**号小型轿车，在XXXXX村村部院内由北向南左转弯倒车时，将车后方的行人即本案原告杨玉和撞倒，致杨玉和受伤，车辆损坏。本起事故经通辽市公安局XXXXX大队作出通公交二认字（2013）第0358号道路交通事故责任认定书，李茂林负本起事故的全部责任，杨玉和无责任。原告杨玉和受伤后，在通辽市医院住院治疗20天（2013年7月2日至2013年7月22日），诊断为：1、右下肢外伤；2、右胫骨平台骨折；3、右腓骨近端骨折；4、右膝半月板损伤、5、右胫骨平台骨挫伤；6、右膝关节积液；7、右肩外伤；8、右髋关节置换术后、右股骨骨折内固定术后；9、右膝退行性变。花医疗费35372.58元。后复查取固定支架，原告在通辽市医院住院5天（2013年8月28日至2013年09月2日），诊断为：1、右胫骨平台骨折术后。花医疗费4976.45元。原告出院后依通辽市医院出具的2013年9月2日诊断，仍需继续应用抗生素预防感染、2、加强营养，原告在辽河镇双庙村卫生室继续用抗生素治疗花费医疗费3824元。原告在通辽市医院门诊检查费用1536.77元。上述原告共花医疗费合计人民币45709.80元。2014年2月7日原告杨玉和经通辽市医院司法鉴定中心对其伤残程度进行评定，通医司法鉴定中心（2014）临鉴字第58号司法鉴定意见书，其伤残程度评定为九级伤残。本案审理过程中，被告申请本院对原告持有的2014年2月7日通医司法鉴定中心（2014）临鉴字第58号司法鉴定意见书进行重新鉴定。本院委托内蒙古民族大学司法鉴定中心作出内民大司法鉴定中心（2014）临鉴字第70号司法鉴定意见书，鉴定结论：原告杨玉和伤残程度为九级伤残。被告李茂林驾驶的蒙G929**号牌小轿车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及保险限额为200000.00元的第三者责任保险，事故发生在保险期间内。另查明，原告在住院治疗期间，被告李茂林已垫付医疗费45000元。
原审认为，公民的人身权受法律保护，任何单位和个人不得侵害。被告李茂林驾驶机动车倒车时，未察明车后情况，确认安全后倒车，根据《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，过错程度较重，交警管理部门认定，被告李茂林应负本起事故的全部责任。被告保险公司为蒙GXXX**号牌小轿车投保了机动车交通事故责任强制保险，及保险限额为200000.00元第三者责任保险，且该事故发生在保险期间内，因此被告保险公司应当在保险限额内承担赔偿责任。关于被告保险公司辩称的原告扩大治疗，其中医疗费21862.17元不属于保险理赔范围，以及与本案无关联的非本次外伤检查不应计算在赔偿范围之内和不承担鉴定费用的答辩意见。因原告所发生的医疗费是此次事故治疗所必需的费用，被告不应以保险条款约定为限，对非本次事故所致外伤检查，其与此事故具有关联性。伤残鉴定费系受害人为主张残疾赔偿金所必然产生的费用，故对上述答辩意见，本院不予采纳。对原告主张的营养费，本院对在住院期间增加营养予以支持。护理费因无出院后时间超过三个月是否需护理依赖，应由鉴定机构做出是否需要护理依赖的确定，故对其主张的护理费，本院在合法范围内予以支持。综上所述，原告合法的请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司东城营业部在交强险限额内及商业第三者责任险限额内赔偿原告杨玉和各项损失合计人民币159527.20元【医疗费45709.80元、误工费19287.40元（87.67元／天×220天，从2013年7月2日至2014年2月6日）、护理费2290.00元（91.60元／天×25天）、住院伙食补助费1000.00元（40.00元／天×25天）、营养费1000.00元（40.00元／天×25天）、残疾赔偿金83340元（23150元×18年×20%=83340元）、精神抚慰金6000元（30000元×20%）、鉴定费900元】；此款在本判决发生法律效力后十日内执行。二、原告杨玉和返还被告李茂林为其预付的医疗费45000.00元；三、驳回原告杨玉和其它诉讼请求。根据本判决第一、二项及案件受理费计算，原告杨玉和返还被告李茂林为其预付的医疗费45000元，扣除被告李茂林应负担的案件受理费1745元，余款43255元，由被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司东城营业部在给付原告杨玉和赔偿款中扣留，直接付给被告李茂林，于本判决发生法律效力后十日内给付。案件受理费1864.00元，由原告负担119元，由被告李茂林负担1745元。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司东城营业部不服一审判决，向本院提出上诉。其主要上诉请求及理由为：被上诉人的右股骨原来受伤骨折过；两次鉴定结论均基于被上诉人的右股骨陈旧性骨折及其他伤鉴定而来，该陈旧性骨折不是此次交通事故造成，与本案没有因果关系。被上诉人有扩大治疗行为，其中21862.17元医疗费应由其自行承担；原审认定的误工费、护理费、营养费不合理；伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费应由上诉人自行负担。
被上诉人杨玉和答辩认为：被上诉人伤情经鉴定为九级伤残，鉴定结论是客观真实的，与本次交通事故具有因果关系，其次对于杨玉和是否扩大治疗上诉人在一审期间并未对其用药的合理性提出鉴定，请求二审驳回上诉，维持原判。
原审被告李茂林答辩同意原审判决。
二审查明的事实和采信的证据与原审一致。
本院认为，原审被告李茂林驾驶车辆倒车时，将车后方行人杨玉和撞倒致伤，应承担事故全部责任。因李茂林驾驶的蒙GXXX**号牌小轿车在上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司东城营业部投保了机动车交通事故责任强制保险及保险限额为200000.00元的第三者责任保险，事故发生在保险期间内，上诉人应依照保险合同的约定承担本案赔偿责任。上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司东城营业部提出“被上诉人的右股骨原来受伤骨折过，两次鉴定结论均基于被上诉人的右股骨陈旧性骨折及其他伤鉴定而来，该陈旧性骨折不是此次交通事故造成”的上诉请求及理由，因本次交通事故致被上诉人杨玉和右下肢外伤、右胫骨平台骨折、右腓骨近端骨折、右膝半月板损伤、右胫骨平台骨挫伤、右膝关节积液、右肩外伤，对此被上诉人提交了通辽市医院的住院病历、诊断证明书等为证，故上诉人的此项上诉理由不能成立；上诉人提出“被上诉人有扩大治疗行为，其中21862.17元医疗费应由其自行承担”的上诉理由，因杨玉和的治疗费用有被上诉人提交的专用收据、费用清单等为证，上诉人亦未能举出被上诉人存在扩大治疗行为的证据，故其此项上诉理由亦不能成立；原审认定的误工费、护理费、营养费，系依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律、法规判定，并无不当，故上诉人提出“原审认定的误工费、护理费、营养费不合理”的上诉理由不能成立；上诉人提出“伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费应由上诉人自行负担”的上诉理由，因本次交通事故致被上诉人杨玉和九级伤残，并因此支付了鉴定费，故原审判决上诉人赔偿被上诉人伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费并无不当。故上诉人的上诉请求及理由均不能成立，原审认定事实清楚、适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3728元由上诉人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司东城营业部负担。
本判决为终审判决。
审判长 包永春
审判员 蒋鹏哲
审判员 郑旭然
二〇一五年一月六日
书记员 白雪松