新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）新23民终1403号
上诉人（原审被告）：张兵，男，1974年6月14日出生，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州。
委托诉讼代理人：徐昌平，新疆德洋律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：蔡佳杏，女，1972年5月7日出生，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州。
委托诉讼代理人：刘武元，男，1968年8月25日出生，汉族，住新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州，系蔡佳杏的丈夫。
委托诉讼代理人：许英，新疆金诚信律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司，住所地：新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州昌吉市北京南路35号华洋实业集团综合办公楼副楼。
负责人：陈军，该支公司总经理。
上诉人张兵因与被上诉人蔡佳杏、中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服昌吉市人民法院(2017)新2301民初2020号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年8月29日受理后，依法组成合议庭于同年9月18日公开开庭审理了本案，上诉人张兵及其委托诉讼代理人徐昌平，被上诉人蔡佳杏的委托诉讼代理人刘武元、许英到庭参加诉讼。被上诉人中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司经本院依法传唤无正�理由未到庭参加诉讼，本案现已缺席审理终结。
上诉人张兵的上诉请求：一审法院认定事实不清，适用法律错误，二审法院应撤销一审判决或对被上诉人蔡佳杏的伤残等级重新进行鉴定，并依法进行改判。本案的诉讼费用均由被上诉人负担。事实与理由：一、一审法院认定被上诉人蔡佳杏为三级伤残明显不当。1、被上诉人自行委托新疆天诚司法鉴定所做出442号司法鉴定意见书，上诉人并未到现场进行全程参与及监督，变相地剥夺了上诉人的权利。本案中被上诉人蔡佳杏的治疗尚未终结，其体内存有固定金属物质，而本案所依据的鉴定书也是被上诉人住院期间取得。依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》3.2评定时机评定时应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。2、鉴定结论认定的三级伤残存在明显的缺�，矛盾诸多。根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》规定，认定三级伤残的前提是截瘫且肌力2级以下，而鉴定所依据的病历摘录、出院证，植物学结论均为胸12椎体压缩性骨折伴不全瘫，双下肢肌力3级。鉴定存在明显错误。同时上诉人也向法院提供了视频证据，蔡佳杏是可以独立行走的。二、原审法院认定事实错误。1、一审法院对被上诉人因交通事故产生的医疗费损失认定错误，蔡佳杏住院治疗用药只是部分用于治疗交通事故所受伤害，且仅提供医疗费收据而未提供结算发票和全部用药清单等。蔡佳杏自行去康复保健科进行康复治疗，不属于因交通事故导致的必然支出。2、住院食补助费，蔡佳杏在康复保健科住院属于自行扩大的损失，应自行承担相关费用。3、营养费，上诉人已为蔡佳杏购买大量营养品，此项费用应符合赔付标准。4、残疾赔偿金及被扶养人生活费应当依据重新鉴定标准核算，同时应参照事故地农村标准予以赔偿。5、护理费应依据医院相关医嘱认定，上诉人也提供了40天陪护，因此应为178天护理费。6、残疾赔偿金及被扶养人生活费的认定也没有任何依据。因伤残等级确定存在错误，这两项费用的计算系数无法确定。7、残疾辅助器具费，被上诉人也认可并未发生残疾辅助器具费用，应不予赔偿。8、精神损害赔偿金，应按本案评残后标准综合予以确认。9、鉴定费，被上诉人自行委托，应由其自行承担。
被上诉人蔡佳杏辩称，原审判决认定事实清楚，请求驳回上诉，维持原判。对于伤残等级问题，我们认为鉴定机构鉴定程序、内容是合法的，应当予以确认。对于各项赔偿费用，我们在一审中已经用大量的证据予以证明，各项赔偿费用均是合理的，原审法院审判程序正当。
被上诉人中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司未到庭，也未提交书面答辩意见。
被上诉人蔡佳杏向一审法院起诉请求：1、被告赔偿原告各项损失共计2149229.43元（医疗费116670.35元、住院伙食补助费212天×25元=5300元、营养费8000元、后续治疗费8000元、残疾赔偿金491504.8元、误工费37347元、护理费1109128元、精神抚慰金10000元、鉴定费3870元、矫形器款500元、交通费2100元、残疾辅助器具费324100元、辅助器具维护费32410元、复印费299.9元）；2、本案诉讼费、申请费由被告承担。原告起诉时已扣除张兵垫付的75048元，以及保险公司先行垫付的费用。
一审法院认定事实:×××号小型客车系被告张兵所有，该车在被告平安财险昌吉支公司处投保有机动车交通事故责任强�保险（以下简称交强险），保险期间为2015年1月9日至2016年1月8日。
2016年1月3日10时40分左右，张兵驾驶该车，沿昌吉市南公园路南侧非机动车道，由西向东行驶至”江南小镇”路段时，与路边行人蔡佳杏相撞，致蔡佳杏受伤，车辆及路边公共设施受损，造成一起道路交通事故。该事故经昌吉市公安局交警大队认定，张兵驾驶机动车未按规定车道行驶且未按操作规范安全驾驶是形成事故的原因，张兵负事故全部责任，蔡佳杏不负事故责任。
原告受伤后自2016年1月3日至2016年9月30日在昌吉州人民医院住院九次共计264天，医嘱均24小时护理。住院费合计198517.77元，由平安财险昌吉支公司支出10000元，被告张兵支出75048元，原告自己支出113469.77元。原告另支出门诊费67.7元。被告张兵另支出原告在门诊发生的医疗费1972.3元。2016年5月17日，经昌吉市公安局法医鉴定，原告蔡佳杏的损伤程度为重伤三级。2016年7月5日，新疆立业律师事务所委托新疆天诚司法鉴定所就蔡佳杏的伤残等级等相关事项进行鉴定。该鉴定机构于2016年8月4日作出（2016）新天诚法临鉴字第442号司法鉴定意见书，法医检验：患者神志清，问答切题，背腰部纵形16厘米手术疤痕，双下肢大腿下1/3以下麻木，双下肢肌肉萎缩，右下肢肌力2级，左下肢肌力3级，无法站立，小便失禁。鉴定意见为：被鉴定人蔡佳杏因道路交通事故致伤：（一）伤残程度评定：胸12椎体压缩性骨折（脊髓损伤合并不全瘫），双下肢肌肉萎缩，右下肢肌力2级，左下肢肌力3级，无法站立行走，小便失禁，属三级伤残。（二）后期医疗费评定：胸12椎体骨折内固定金属物取出的住院、手术全部费用核定为8000元。（三）误工期评定：从受伤之日起，误工期至评残前一日。（四）护理期评定：从受伤之日起，护理期至评残前一日。（五）营养期评定：从受伤之日起，营养期至评残前一日。（六）护理依赖程度评定：胸12椎体压缩性骨折（脊髓损伤合并不全瘫），双下肢肌肉萎缩，右下肢肌力2级，左下肢肌力3级，小便失禁，生活不能自理，需他人扶持，护理依赖程度评定为大部分护理依赖。原告支出鉴定费3870元。
2016年7月26日，德林义肢康复器材（成都）有限公司乌鲁木齐分公司出具假肢安装诊断证明，该机构根据蔡佳杏的年龄及伤残情况，结合其体质特征及生活环境，为了使患者恢复失去的功能达到生活自理的目的，经该公司专业康复技师诊断，建议原告选配该公司以下支具：截瘫行走矫形器配置价格45000元/副，高靠背轮椅配置价格1300元，使用年限：截瘫行走矫形器和轮椅建议3年更换一次，每年的维修费为总款的10%。2017年5月12日，昌吉回族自治州人民医院出具疾病证明书，诊断为：脊髓损伤（损伤平面=T12，不全瘫）双下肢运动障碍、生活自理能力障碍2、胸12椎体骨折内固定术后3、骨质疏松症4、睡眠障碍。治疗建议：建议继续康复治疗，建议使用截瘫助行器。诉讼中，原告申请财产保全支出申请费520元。经原告申请，原审法院做出先予执行裁定，由平安财险昌吉支公司先行支付赔偿款80000元。
一审法院认为，本案系被告张兵驾驶机动车与行人蔡佳杏相撞发生交通事故引发的损害赔偿纠纷案件。被告张兵作为机动车驾驶人负此交通事故全部责任，原告蔡佳杏不负此交通事故的责任，应认定被告张兵对损害的发生具有全部过错。根据《中华人民共和国道路交通安�法》第七十六条第一款第二项的规定，应先由为被告张兵驾驶车辆承保交强险的平安财险昌吉支公司在交强险责任限额内赔偿，不足部分由被告张兵赔偿。被告平安财险昌吉支公司已支付医疗费10000元，其交强险医疗费用限额已用尽，故其应在交强险死亡伤残限额110000元内赔偿残疾赔偿金110000元；不足部分为医疗费113537.47元、后续治疗费8000元、营养费7462元、住院伙食补助费5300元、残疾赔偿金381504.18元（491504.18元-110000元）、误工费37347元、护理费837180元、精神损害抚慰金8000元、残疾辅助器具费356510元、矫形器款500元、交通费1000元、鉴定费3870元、复印费299.9元，由被告张兵赔偿。原告申请财产保全支出的申请费520元，由被告张兵承担。遂判决：”一、被告中国平安财产保险股份有限公司昌吉中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿原告蔡佳杏残疾赔偿金110000元，扣除已先予执行的80000元，应给付原告30000元；二、被告张兵赔偿原告蔡佳杏医疗费113537.47元、后续治疗费8000元、营养费7462元、住院伙食补助费5300元、残疾赔偿金381504.18元、误工费37347元、护理费837180元、精神损害抚慰金8000元、残疾辅助器具费356510元、矫形器款500元、交通费1000元、鉴定费3870元、复印费299.9元，合计1760510.55元；三、被告张兵给付原告蔡佳杏申请费520元；四、驳回原告蔡佳杏的其他诉讼请求。”
二审中，双方当事人均未向本院提交新证据。
本院依职权调取两份询问笔录，并组织双方当事人进行质证。
1、蔡佳杏询问笔录内容：事故发生后蔡佳杏康复治疗至
2016年12月底，�复治疗结果是可以穿着上肢矫形器坐起，有人扶着才可以站起，蔡佳杏大小便自已无法控制。
2、谷海燕（昌吉州医院康复技师）询问笔录内容：蔡佳
杏在昌吉州人民医院骨科治疗结束后转至康复科进行治疗，因经济原因至2016年12月底结束康复训练，出院时蔡佳杏无法独立站立，也无法走路，大小便自已无法控制。
上诉人张兵质证称：对两份询问笔录的真实性认可，但对
合法性、关联性均不认可。蔡佳杏无法站立、大小便失禁均是装的，并不是真的。
被上诉人的委托诉讼代理人刘武元质证称：对两份询问笔录的三性均认可。
本院对上述证据的三性均予�确认。
本院二审查明的事实与一审一致，对一审法院查明事实本院予以确认。
本案的争议焦点是：1、一审法院采信（2016）新天诚法临鉴字第442号鉴定意见书的鉴定意见是否正确？2、一审法院对被上诉人蔡佳杏的医疗费、伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、护理费、残疾辅助器具费、精神损害赔偿金、鉴定费认定是否正确？
本院认为，针对争议焦点1，根据被上诉人蔡佳杏的住院病历及出院证、询问笔录等证据可相互印证，被上诉人蔡佳杏于2016年1月3日发生交通事故，当日入住昌吉州人民医院骨科进行手术治疗，于2月28日转至昌吉州人民医院康复疼痛科进行抗炎、促进骨折愈合、营养神经、高压氧、下肢康复训练等对症支持治疗至2016年12月�。新疆天诚司法鉴定所接受新疆立业律师事务所的委托，依据蔡佳杏在昌吉州人民医院多份病历摘要，由具有鉴定资质的司法鉴定人依法定程序对蔡佳杏的伤残程度、后期医疗费、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度多项进行评定。本院认为新疆天诚司法鉴定所及鉴定人员均具有鉴定资质，该所出具的鉴定意见书程序合法，内容客观真实。上诉人张兵上诉称根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》，胸12椎压缩性骨折依据规定胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折，应为十级伤残，且上诉人提供的视频资料可证实被上诉人蔡佳杏是可以独立行走的。本院依职权调取的询问笔录及鉴定机构法医的检测结果均可以证实被上诉人蔡佳杏无法站立行走，蔡佳杏仅在配带辅助器具且有人帮助情况下站立，而且蔡佳杏大小便失禁。被上诉人蔡佳杏的身体特征完全符合《�路交通事故受伤人员伤残评定》中对三级伤残的评定标准，因此上诉人的上诉理由不能成立。一审法院采信新诚司法鉴定所的鉴定意见认定被上诉人蔡佳杏三级伤残并无不当，本院予以确认。针对争议焦点2，上诉人对残疾赔偿金、被扶养人生活费、护理费、精神抚慰金提出异议，均是因上诉人对伤残等级的评定有异议。因伤残等级在第一个争议焦点时已经阐述，即被上诉人蔡佳杏属三级伤残，相关费用的赔偿标准应按三级伤残的标准进行认定，故一审法院对蔡佳杏的残疾赔偿金、被扶养人生活费、护理费、精神抚慰金的认定均正确。对于医疗费，上诉人称被上诉人蔡佳杏身患骨质疏松，且医疗费大部分是蔡佳杏去康复治疗科进行康复治疗的花费，属于自行扩大损失，应由被上诉人自行负担。事故发生前被上诉人蔡佳杏身体健康，生活完全自理，因上诉人驾车与被上诉人蔡佳杏发生碰撞才导致蔡佳杏受伤。众所周知，截瘫的病人因长期卧床身体肌肉会严重萎缩,需要长期进行康复治疗，蔡佳杏该笔费用的支出与交通事故有直接因果关系，上诉人应当承担该笔康复费用。对于后续治疗费，因被上诉人蔡佳杏胸12椎体骨折且有固定金属在位，必须等恢复到一定程度行手术才能将固定物取出，鉴定部门依据自治区医疗服务价格认定手术费8000元也是合适的。对于住院伙食补助费及营养费，因被上诉人蔡佳杏在昌吉州医院的骨科、康复疼痛科进行手术治疗及康复治疗，期间需伙食补助，一审认定伙食补助费合情合理。对于营养费，一审法院是依据司法鉴定意见书的鉴定意见认定，且上诉人并未提供其购买营养品符合赔负标准的证据，一审法院对该项费用的认定正确。对于残疾辅助器助费，因被上诉人蔡佳杏属三级伤残，一审法院根据蔡佳杏的年龄、体质特征、伤残情况，德林义肢康复器材公司出具的假肢安装证明，昌吉州人民医院出具建议蔡佳杏使用截瘫助行器的证明综合认定残疾辅助器具费适当，本院予以确认。对于鉴定费，虽然是被上诉人自行提起鉴定委托，但因上诉人的侵权行为导致被上诉人伤残，被上诉人为维护自已权益，要求鉴定部门对其各项损失进行鉴定理所当然，上诉人在事故中负全责，理应由上诉人承担相关的鉴定费用。
综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（一）项之规定、第一百七十四条，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审�件受理费20607元，由上诉人张兵负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 宋晓蕾
审 判 员 贾佳佳
代理审判员 毛春艳
二〇一七年十一月二十一日
书 记 员 安 丽