文书内容河北省石家庄市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）冀01民终4780号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司，住所地石家庄市桥西区自强路6号。统一社会信用代码：91130100804433442P。负责人：王翔，公司经理。委托诉讼代理人：张冬梅，公司职工。被上诉人（原审原告）：刘克，男，1991年1月5日出生，汉族，现住新乐市。委托诉讼代理人：孟维顺，河北国澳律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：强书利，男，1968年9月6日出生，汉族，现住新乐市。上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司因与被上诉人刘克、强书利机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省新乐市人民法院（2017）冀0184民初1785号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年4月1日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司的委托诉讼代理人张冬梅、被上诉人刘克及委托诉讼代理人孟维顺、被上诉人强书利到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司上诉请求：撤销原审法院（2017）冀0184民初1785号民事判决，改判上诉人少承担误工费17095元、医疗费5000元。上诉理由：一、本案原告误工期限过长，新乐市中医院一张诊断证明建议休养六个月，超出主治医生诊疗范围。故原告的伤情应当根据《人伤休息日评定准则》，按照120日计算为宜。二、本案原告未提交与用人单位的劳动合同及缴纳社保的相关证据，不能证明每月固定收入3400元，故应当按照农林牧渔业计算误工费。三、原告的医疗费当中的专家会诊手术费5000元，不属于保险人报销范围，且没有正规医疗费发票，原审判决上诉人承担该费用明显不当。刘克答辩称：1、刘克伤情系韧带断裂，是否需要休息，以及休息多长时间，是根据医生的诊疗和判断，而不是主观臆断。刘克在一审向法庭提交了不同时间的七份诊断证明，能够证实刘克的休息时间。2、刘克的误工费标准根据所在单位出具的证明，工资表和所从事的职业的焊工资格证等相关证明，以及参照同行业的相关工资计算，一审判决有明确的事实和法律依据。3、刘克的伤情由于新乐市县级医院的医疗条件有限，不能进行相关手术，就医医院没有让刘克转院，而是聘请北京304医院的专家进行会诊和手术，从客观上说医院和刘克的行为无疑为保险公司和强书利节省了费用，刘克支付专家会诊费5000元，新乐市中医院诊断证明中记载该项费用是刘克实际和已经支出的费用，因此保险公司应该予以赔付。强书利答辩称：1、刘克因为交通事故纠集他人，打伤了我和我的职工赵秋阳，致使我在新乐市医院住院23天，因为工作需要，赵秋阳的检查费用和我的住院费用合计6100元，因为刘克的�通事故赔偿我这钱还有误工费4000元，还有刘克住院，我垫付的2500元，总计：12600元。应该由刘克赔偿。2、实际的交通事故我俩没有互相碰撞。3、我一审提交了事故现场照片。刘克向一审法院起诉请求：1、依法判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、车辆损失、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等20000元（暂定）。2、被告承担诉讼费用。一审法院认定：2016年8月27日9时40分许，原告刘克称其驾驶无牌照普通二轮摩托车沿新乐市新兴路由西向东行驶至新兴路与民生街交叉口时，一辆轿车由北向南行驶过来，于是就向路口南侧避让，避让时轿车的前保险杠撞到自己的右腿，后摩托车摔倒了，轿车驾驶人报警后就用轿车送自己去医院检查。被告强书利称2016年8月27日9时40分许，其驾驶冀Ａ×××××小型轿车沿新乐市民生街由北向南行驶至新兴路与民生街交叉口时，看到一辆二轮摩托车沿新兴路由西向东行驶，于是就停在那里，二轮摩托车也刹车，摩托车刹车的时候摔倒了，摩托车与冀Ａ×××××小型轿车没有接触。该事故经新乐市公安交通警察大队新公交证字（2015）第130184021号道路交通事故证明载明：此事故经新乐市交警大队事故科调查，因事故为事后报案，无现场，事故当事人对发生交通事故的事实陈述不一致，现有证据无法查清事故成因，故无法认定事故事实及双方当事人的责任。……双方当事人可以向人民法院提起民事诉讼。原被告都对此事故发生的时间和地点予以认可。原被告对事故发生时均进入新兴路与民生街交叉口双方均采取了刹车措施予以认可。原告称是被告没有礼让其右侧道路的原告，致使原告紧急刹车与被告车辆发生轻微接触后摔倒，故被告应负主要责任。但原告没有提供发生事故时原告接触被告车辆的证据。被告称与原告没有发生接触，是原告自己刹车摔倒的。原告对被告送原告到医院进行检查并垫付了2500元医药费予以认可。鉴于新乐市公安交通警察大队新公交证字（2015）第130184021号道路交通事故科出具的证�及上述当事人对此事故发生的认可质证及被告送原告到医院检查并垫付医药费的事实，本院认定原被告对本次事故应负同等责任。被告强书利系冀Ａ×××××小型轿车实际车主。事故车辆冀Ａ×××××小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司投保了交强险和商业三者险50万元（含不计免赔）,事故发生在保险期间内。事故发生后，原告刘克在新乐市中医医院进行住院治疗35天（自2016年8月27日始至2016年10月1日止）。花费医疗费39715.82元，专家会诊费5000元，以上医疗费用合计44715.82元。诊断证明建议原告休养六个月，有新乐市中医医院的诊断证明、住院收费票据、住院费用清单为证。原告住院期间，被告强书利垫付医药费2500元，有票据为证。原告主张的赔偿项目及当事人争议事项赔偿项目              原告主张              被告答辩              本院认定及理由                  1、医疗费+伙食补助费              39715.82元（住院医药费、5000元（专家会诊手术费）      3500元（伙食补助费）      被告保险公司对原告提供的医疗费票据、住院病历、费用清单真实性没有异议。认为应剔除特殊检查费及治疗费5568元，对原告提交的专家费用不予认可。对伙食补助费无异议。      原告住院花费医疗费39715.82元有票据支持。原告手术时请北京专家进行会诊手术费5000元，有医嘱可以证明。故对原告手术会诊费5000元予以支持。以上原告医疗费及手术会诊费合计44715.82元。原告受伤住院治疗35天，伙食补助3500元。以上医疗费、伙食补助费总计48215.82元，应由保险公司在交强险医疗赔偿限额10000元内进行赔偿。剩余38215.82元在商业险范围内按照责任比例进行赔偿。被告强书利负事故同等责任，故保险公司应在商业险范围内赔偿原告剩余医疗费、伙食补助费38215.82元×50%=19107.91元。      2、误工费              24366元（误工费）              被告保险公司认可原告误工日为70天，因原告方未提供就职单位的劳动合同及缴纳社保证明，认为原告误工天数应按农林牧渔标准计算。      原告刘克提交了误工证明、事故发生前三个月工资,劳动合同及所在单位营业执照及焊工操作证用于证明其在河北申芳建筑工程有限公司从事焊工操作，本院予以认可。原告住院35天，医嘱建议休息六个月，故原告误工天数为215天。原告平均工资3400/月，原告刘克误工费为215天×3400元/30天＝24295元。由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内进行赔偿。      3、护理费              3293元              被告保险公司质证对原告诉请的护理实践及计算依据同误工费意见，护理费时间认可其住院期间。              原告住院期间由妻子孙双双护理，原告提交了结婚证明及孙双双所在单位新乐市皇苑购物中心出具的误工证明及事故发生前三个月的工资表，但没有提交劳动合同及社保证明，故按照2017河北省交通事故赔偿标准居民服务、修理和其它服务业35785元计算，支持原告诉请3293元。由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿。       4、以上各项损失      原告主张损失：75874.82元              原告实际损失56695.91元      一审认为，公民的人身权、财产权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；……”。根据上述�律规定，原告因交通事故造成的损失由事故车辆冀Ａ×××××小型轿车所承保的被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司首先在交强险赔偿范围内进行赔偿，不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司在商业三者险赔偿范围内按照责任比例进行赔偿。故被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司首先在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告医疗费、伙食补助费10000元，因被告强书利负事故的同等责任，故剩余医疗费、伙食补助费应由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司在商业险范围内赔偿原告刘克剩余医疗费、伙食补助费38215.82元×50%=19107.91元。被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司在交强险死亡伤残赔偿金分项范围内赔偿原告误工费、护理费合计27588元。原告实际以上损失合计56695.91元。因被告强书利为原告垫付医药费2500元，故原告在收到被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司的赔偿款后应返还给被告强书利2500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿原告刘克医疗费、伙食补助费、误工费、护理费等费用共计37588元（含被告强书利垫付的医药费2500元）。二、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司于本判决生效后十日内在商业三者险赔偿范围内赔偿原告刘克剩余医疗费、伙食补助费等费用共计19107.91元。如果未按本判决指定的期限履行给付金�义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1180元，由被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担584元，被告强书利负担298元，原告刘克负担298元。本院二审期间，当事人没有提交新证据。经审理本院查明的事实与原审查明的事实一致。本院认为，公民享有健康权，侵害公民健康权造成损害的，应承担相应的赔偿责任。刘克与强书利发生交通事故，双方都对事故发生的时间和地点予以认可。新乐市公安交通警察大队出具了新公交证字（2015）第130184021号道路交�事故证明。事故发生后强书利送刘克到医院检查并垫付了医药费。一审法院认定双方对本次事故应负同等责任并无不当。强书利系冀Ａ×××××小型轿车实际车主。该车在上诉人处中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司投保了交强险和商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期内。上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司作为肇事车辆的承保单位依法应首先在交强险各分项限额内承担先付赔偿责任，不足部分由上诉人在商业三者险范围内按照责任比例进行赔偿。一审法院判决刘克因此次交通事故造成的损失由上诉�在交强险和商业三者险限额内分项进行赔偿并无不当。误工费系受害人实际减少的收入损失，刘克一审诉讼中提供了单位证明、工资表、所从事职业的焊工资格证等能够证明因受伤造成实际收入减少。关于误工期限，应根据医生的诊断证明，刘克一审提供了七份诊断证明，一审法院予以采信并无不当。因新乐市医疗条件有限，聘请专家会诊，所支付的专家会诊手术费5000元上诉人应当承担。上诉人的上诉请求不能成立，本院不予支持。强书利主张刘克因为交通事故纠集他人打伤自己及他人，产生的检查、住院费用应由刘克进行赔偿与本案无关，不属于本案审理范围。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1180元由上诉人中国人民财产保险股份有限公司石家庄市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘立虹审判员  许毅鹏审判员  岳桂恒二〇一八年五月八日书记员  李 冉