成都市金牛区人民法院民 事 判 决 书（2015）金牛民初字第707号原告张正芸，女，汉族，1933年10月8日出生，住成都市。委托代理人刘泽，四川法典律师事务所律师。原告王蓉，女，汉族，1963年8月16日出生，住成都市金牛区。法定代理人蒋成霞，女，汉族，1993年11月16日出生，住成都市金牛区。系原告王蓉之母。委托代理人刘泽，四川法典律师事务所律师。原告王文，男，汉族，1966年11月12日出生，住成都市金牛区。委托代理人刘泽，四川法典律师事务所律师。原告王芸，女，汉族，1973年4月12日出生，住成都市金牛区。委托代理人刘泽、刘情，四川法典律师事务所律师。被告成都大学附属医院，所在地：成都市二环路。法定代表人杨德华，院长。委托代理人邓明攀，四川闰则律师事务所律师。原告张正芸、王蓉、王文、王芸诉被告成都大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，于2013年10月28日作出（2013）金牛民初字第445号民事判决书，原告收到判决书后依法提起上诉，成都市中级人民法院于2014年11月19日发回本院重审，本院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王文、王芸及其委托代理人刘泽，原告王芸的委托代理人刘情，原告张正芸、王蓉的委托代理人刘泽，原告王蓉的法定代理人蒋成霞，被告成都大学附属医院的委托代理人邓明攀到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张正芸、王蓉、王文、王芸诉称，原告的亲属王明发于2012年8月30日在被告处住院进行治疗，诊断为：左全髋关节置换术后假体柄断裂。2012年9月4日，在全麻下行左侧人工全髋翻修术，当天在被告ICU病房去世。根据《中华人民共和国侵权责任法》相关规定，被告应承担医疗损害赔偿责任，为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，请求判令：1、被告向原告支付患者住院期间的医疗费10200元、误工费1200元、护理费1200元、住院伙食补助费240元；2、患者住院期间丢失现金7000元、雷达牌手表价值1.2万元、戒指价值8000元，共2.7万元，由被告赔偿给原告；3、被告向原告支付死亡赔偿金121905元、丧葬费23820元；4、被告向原告张正芸支付被扶养人生活费90135元，被告向原告王蓉支付被扶养人生活费360540元；5、被告向原告支付精神损害抚慰金20万元；6、被告向原告支付为办理丧葬事宜产生的交通费2000元、误工损失4000元；7、诉讼费由被告承担。被告成都大学附属医院辩称，王明发住院的事实予以确认，对其去世表示遗憾。被告的诊疗行为符合规定，没有过错，应驳回原告的诉讼请求。经审理查明，原告张正芸系患者王明发之妻，王明发共生育三个子女，分别为原告王蓉、王文、王芸。2000年，患者王明发因摔伤致左股骨颈骨折，在被告处实施了“左侧全髋置换术”。2012年，患者王明发行走时摔倒，致左髋外侧疼痛，左腿无力、酸软。为求进一步治疗，2012年8月30日，患者王明发在被告处接受住院治疗至2012年9月4日，入院诊断：左全髋关节置换术后假体柄断裂。2012年9月4日，被告为患者王明发在全麻下实施了“左侧人工全髋翻修术”，术后，患者被推入ICU病房，经抢救无效，患者王明发于2012年9月4日在被告处去世。死亡诊断：左全髋关节置换术后假体柄断裂；中度贫血；心跳、呼吸骤停，心源性猝死？心肌梗死？肺栓塞？2012年11月1日，四川省人民医院医学司法鉴定所对王明发的死亡原因作出鉴定意见：死亡原因为在心肌脂肪变性及冠脉狭窄Ⅱ°-Ⅲ°及动脉粥样硬化的基础病变上，因失血导致循环衰竭，最终猝死。为此，被告支付了8000元尸体解剖费。2013年9月5日，四川鼎诚司法鉴定所作出鉴定意见：成都大学附属医院的医疗行为与王明发的死亡结果存在因果关系，是引起被审查人死亡的主要原因，参与度为60%-70%。为此，被告支付了9100元鉴定费。另查明，王明发系城镇居民，生于1933年6月15日，其在被告处住院治疗期间，原告为其预交医疗费10200元，出院结算共产生医疗费38768.41元，其中医保拨付33598.23元，出院向原告退款5029.82元。因医疗争议，2012年11月16日，被告向原告王文借支1万元。原告王蓉因精神残疾，2014年11月7日，被本院宣告为无民事行为能力人。原告张正芸每月领取千余元退休金。原告王芸月均收入6000元，原告王文月均收入5800元。上述事实有户籍信息、入院记录、诊断报告单、死亡记录、其他相关住院病历、鉴定意见书、判决书（宣告无民事行为能力人）、医疗费票据、收条、尸检费票据、鉴定费票据、收入证明、庭审笔录等在案佐证。本院认为，公民的生命权、健康权应受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于责任问题。本院对四川鼎诚司法鉴定所作出的有关鉴定意见予以采纳，并结合本案实际情况，综合考虑，认定由被告承担70%的过错责任为宜。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）第十七条第三款“受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用”的规定，对原告的损失依据相关的法律规定和有效证据来认定。对于原告主张的医疗费。本院以住院费用结算票据为据，确认共产生医疗费38768.41元，其中，扣除医保拨付的33598.23元后，认定原告实际支付的金额为5170.18元，由被告承担：5170.18元×70%≈3619元。对于原告主张的误工费（患者住院期间）。本院认为，患者王明发已过法定退休年龄，且有退休金，没有证据证明存在收入减少的情况，该项请求，缺乏事实及法律依据，本院不予支持。对于原告主张的护理费。依据《解释》第二十一条，本院参照当地护工同等级别护理的劳动报酬标准，并结合本案实际情况，按照100元／天计算住院期间的护理费，且护理人数按一人计算，由被告承担：600元×70%≈=420元。对于原告主张的住院伙食补助费240元。庭审中，被告对该金额无异议（明确表示认可金额不代表认可责任），本院予以确认，由被告承担240元×70%=168元。对于原告主张的丢失物品财产损失。原告没有证据能够证明，应由其承担举证不能的不利法律后果，对该项请求，因缺乏事实依据，本院不予支持。对于原告主张的死亡赔偿金121905元。本院认为，患者王明发系城镇居民，应按城镇标准计算，由被告承担：24381元/年×5年×70%=≈85334元。对于原告主张的丧葬费。依据《解释》第二十七条，并结合责任比例，由被告承担：45697元÷2×70%≈15994元。关于原告主张的被扶养人生活费问题。依据《解释》第二十八条，本案，原告张正芸每月有领退休金，其有生活来源，不属于被扶养的对象，不应计算该项费用；原告王蓉属于成年人，系因精神残疾被宣告为无民事行为能力人，没有证据证明其无劳动能力，不能认定为被扶养对象；据此，原告的该项请求，因缺乏事实依据，本院不予支持。对于原告主张的精神损害抚慰金。本院综合考虑其伤情、造成的后果及受诉法院所在地平均生活水平等因素，酌定被告承担4万元为宜。对于原告主张的交通费。原告未出示票据，结合本案实际情况，本院酌定为800元，由被告承担560元。对于原告主张的误工损失（办理丧葬事宜）。本案原告张正芸已过法定退休年龄，不宜计算误工损失。依据《解释》第十七条第三款，原告王文、王芸有固定收入，本院按其月均收入计算相应误工损失（一个月按30天计算）；原告王蓉没有固定收入，本院参照2014年度四川城镇单位就业人员平均工资计算相应误工损失；结合本案案情，本院酌定误工时间为10天。据此，原告王文的误工损失为：5800元÷30天×10天≈1933元，由被告承担1933元×70%≈1353元；原告王芸的误工损失为：6000元÷30天×10天=2000元，由被告承担2000元×70%=1400元；原告王蓉的误工损失为45697元÷365天×10天≈1252元。对于尸体解剖费8000元，由被告承担5600元。对于鉴定费9100元，应由被告承担6370元。上述应由被告承担的各项费用共计162070元，扣除被告已垫付的尸体解剖费8000元、鉴定费9100元以及借支给原告的1万元后，被告还应支付给原告134970元。综上，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告成都大学附属医院于本判决生效之日起三日内支付原告张正芸、王蓉、王文、王芸医疗费、护理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费，各项共计元130965元。二、被告成都大学附属医院于本判决生效之日起十日内向原告王蓉支付误工损失1252元，向原告王文支付误工损失1353元，向原告王芸支付误工损失1400元。三、驳回原告张正芸、王蓉、王文、王芸的其他诉讼请求。案件受理费3867元，由原告张正芸、王蓉、王文、王芸承担2867元，被告成都大学附属医院承担1000元。如果未按本判决指定期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。审 判 长  文春燕人民陪审员  于 洪人民陪审员  刘齐忠二〇一五年六月二十二日书 记 员  李亚兰