辽宁省庄河市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0283民初2484号
原告：孙承君，男。
委托诉讼代理人：曲云，系辽宁鼎扬律师事务所律师。
委托诉讼代理人：沈兆斌，男。
被告：庄河市中医医院。住所地：庄河市城关街道新华路一段**号。
法定代表人：李钢，系该医院院长。
委托代理人：姜志连，系辽宁昌汉律师事务所律师。
原告孙承君诉被告庄河市中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年3月31日立案受理，依法由审判员刘婧适用简易程序公开开庭进行了审理。原告孙承君的委托诉讼代理人曲云、沈兆斌、被告庄河市中医医院的委托代理人姜志连到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：本次医患纠纷给原告造成的损失有，医疗费6604.64元（11120.50元-4515.85元）、残疾赔偿金71868.30元（14667元/年×7年×70%）、误工费23434.25元（40173元/年÷12个月×7个月）、住院期间陪护费15666元[11669元（4700元/月÷21.75天×54天）+3997元（3220元/月÷21.75天×54天×0.5）]、定残后护理费211500元（4700元/月×75%×12个月×5年）、营养费4500元（100元/天×45天）、伙食补助费5400元（100元/天×54天）、精神损害赔偿金100000元、残疾生活辅助器具费10000元（轮椅购买价4000元，每年维护费保养费酌定500元，5年期间至少要更换一次）、交通费1000元、鉴定费1200元，合计451173元。上述损失要求被告全额赔偿。
事实和理由：2016年6月6日，原告以“腰疼2年，加重伴左下肢疼半月”为主诉入住庄河市中医医院。初步诊断：腰椎间盘突出症。入院后完善相关检查，7月15日在局麻下行腰椎间孔镜下髓核摘除术，术中患者自觉腰部及臀部疼缓解，自诉双小腿活动障碍，双足背伸减弱。术后原告腰疼，左下肢疼消失，双下肢麻木，不能自主排尿。7月21日原告腰臀部疼痛难忍，给予吗啡10毫克肌注，转上级医院治疗。
2016年7月21日，原告以“腰椎术后6天，双下肢不全瘫”为主诉入住大连医科大学附属第一医院，初步诊断：腰椎术后，双下肢不全瘫，脊椎损伤，马尾神经综合症。入院后完善相关检查，给予鼠神经生长因子等药物治疗，患者7月29日出院，出院情况：患者仍诉双下肢活动障碍伴疼痛，程度较剧烈，无明显缓解因素。
被告庄河市中医医院承认原告在本案中主张的事实，对原告诉讼请求中合理部分被告同意承担赔偿义务。根据鉴定意见，原告主张住院期间是1.5人护理，全天由其女婿沈兆斌护理，另0.5人为原告的女儿护理，定残后由其女婿沈兆斌护理无异议，但护理人员的工资情况原告应提供由公司实际发放工资的工资表来证明；原告主张残疾生活辅助器具费10000元，未提供相应鉴定结论佐证，考虑原告伤情同意给付残疾辅助器具费1000元；原告主张交通费1000元，虽未提供交通费票据，但考虑原告住院、出院、鉴定等实际情况，同意给付；原告主张的精神损害抚慰金明显高于规定的标准，我们认为原告的精神损害抚慰金应按伤残等级，按农村居民纯收入标准计算3年；关于误工费，因原告已年满74周岁，没有证据证明其医患纠纷前有固定收入，被告认为原告主张误工费没有依据。
本院另查明，因本次医疗纠纷，原告在被告处共住院46天，医疗费已由被告全部承担，原告在大连医科大学附属第一医院共住院8天，支付医疗费11120.5元，其中庄河市新型农村合作医疗报销4515.85元，未报销部分为6604.65元。原告（系农业人口）住院期间由女儿孙云及女婿沈兆斌护理，孙云和沈兆斌均系大连胜盛食品有限公司职工，事故发生前，孙云20**年3、4、5月工资分别为3245元、3190元、2475元，月平均工资为2970元，日平均工资99元；沈兆斌2016年3、4、5月工资分别为4066元、3989元、4101元，月平均工资为4021.67元，日平均工资134.06元。原、被告间的医疗事故争议，经大连市医学会医疗事故技术鉴定，分析意见：患者以“腰疼2年，加重伴左下肢疼半月”为主诉入院，医方腰椎间盘突出症诊断明确，行腰椎间孔镜下髓核摘除术，无手术禁忌，患者术中及术后出现双小腿活动障碍，感觉减退，系脊髓损伤，马尾神经损伤所致，与医方手术操作不当有关。患者出现脊髓损伤，马尾神经损伤综合症后，医方处理不及时，应急诊行切开探查等；经鉴定会现场查体，患者目前双下肢肌力减退，双小腿以下肌力0级，脊髓损伤，马尾神经损伤症状未恢复，与医方上述过失行为存在因果关系；医方应承担本次医疗事故的完全责任。结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、第四条、《医疗事故分析标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例构成二级丙等医疗事故，医方承担完全责任。根据原告的申请，本院委托辽宁学苑司法鉴定中心对原告的合理休治时间、合理陪护、营养补偿、后续治疗、护理级别等事项进行鉴定，该中心于2017年6月2日出具辽学鉴[2017]医鉴字第222号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人孙承君休治时间为伤后至医疗事故评定前一日止（含住院期间）。住院期间设1.5人陪护；第一次住院期间给予营养补偿。无后续治疗。给予3/4护理5年。”
依据大连市医学会医疗事故技术鉴定书及辽宁学苑司法鉴定中心司法鉴定意见书，参照大连市2016年度道路交通事故损害赔偿标准主要数据计算及原告的诉讼请求计算，原告的合理损失有：医疗费6604.64元、残疾生活补助费61601.40元（14667元/年×6年×70%）、住院期间陪护费9912.24元[7239.24元（134.06元/天×54天）+2673元（99元/天×54天×0.5人）]、定残后护理费180975.15元（4021.67元/月×12个月×5年×3/4人）、营养费2250元（50元/天×45天）、住院伙食补助费5400元（100元/天×54天）、残疾生活辅助器具费1000元、交通费1000元，合计268743.43元。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告因病在被告处治疗，但由于被告医务人员手术操作不当，导致原告出现脊髓损伤，马尾神经损伤综合症后，被告医务人员处理不及时，致原告目前双下肢肌力减退，双小腿以下肌力0级，脊髓损伤，马尾神经损伤症状未恢复，该治疗行为经大连市医学会医疗事故技术鉴定属二级丙等医疗事故，医方承担完全责任。根据《医疗事故分级标准（试行）》规定，本次事故原告的伤残等级应为四级。现原告要求被告赔偿因被告的行为导致治疗的医疗费、陪护费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、残疾生活辅助器具费之诉讼请求，本院予以支持。原告已由庄河市新型农村合作医疗保险报销的医疗费4515.85元，不应作为原告的实际损失再由被告赔偿。营养费应按50元/天计算。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”诉讼中，原、被告均同意按上述法律规定计算残疾赔偿金，不违反法律规定，本院予以照准。因定残时原告已年满74周岁，故残疾赔偿金应按6年计算。劳动和社会保障部发布的《关于制止和纠正违反国家规定办理企业职工提前退休有关问题的通知》中指出，国家法定的企业职工退休年龄是男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁。根据此规定，可视为原告不再适合劳动，故对原告主张误工损失的诉讼请求，本院不予支持。因本事故给原告精神上造成极大伤害，原告要求被告给付精神抚慰金，符合法律规定，但原告主张的精神损害抚慰金100000元数额过高，被告同意按伤残等级，按农村居民纯收入标准计算3年，不违反法律规定，本院予以照准，故被告应给付原告精神损害抚慰金
30800.70元（14667元/年×3年×70%）。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条之规定，判决如下：
一、被告庄河市中医医院于本判决发生法律效力后10日内赔偿原告孙承君医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、被扶养人生活费、交通费合计268743.43元；
二、被告庄河市中医医院于本判决发生法律效力后10日内给付原告孙承君精神损害抚慰金30800.70元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2756元，减半收取1378元，由原告孙承君负担455元，被告庄河市中医医院负担923元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审判员 刘婧
二〇一七年八月十一日
书记员 王蔚
附相关法律规定：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《医疗事故处理条例》
第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：
(一)医疗事故等级；
(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。
第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。