山东省桓台县人民法院行 政 判 决 书（2018）鲁0321行初7号原告戴文广，男，1970年1月15日生，汉族，住临沂市沂水县。委托代理人董敏，女，山东大地人（桓台）律师事务所律师。被告桓台县社会劳动保险事业处，统一社会信用代码1237032149321046XW，住所地：桓台县张北路1850号。法定代表人王健，主任。委托代理人曲敬嵘，男，1972年1月23日生，汉族，住桓台县，桓台县社会劳动保险事业处工作人员。第三人山东国弘重工机械有限公司，统一社会信用代码91370300768745763X，住所地：桓台县唐山镇唐华路1701号。法定代表人张跃成，董事长。委托代理人毛明亮，男，1972年8月17日生，汉族，山东国弘重工机械有限公司工作人员。原告戴文广因要求被告桓台县社会劳动保险事业处履行社会保险法定职责，于2018年1月15日向本院提起行政诉讼。本院于2018年1月15日立案后，向被告、第三人送达了起诉状副本及应诉通知书。经原、被告及第三人对本院适用简易程序建议书书面签字同意，依法由审判员周涛独任审理，于2018年2月8日公开开庭审理了本案。原告戴文广及委托代理人董敏，被告桓台县社会劳动保险事业处主任王健及委托代理人曲敬嵘，第三人山东国弘重工机械有限公司委托代理人毛明亮到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告戴文广所在单位（本案第三人山东国弘重工机械有限公司）于2017年12月5日填报原告工伤保险待遇申报表，其中，申报待遇项目包括工伤医疗费、一次性伤残补助金、住院期间伙食补助费。被告桓台县社会劳动保险事业处对工伤医疗费与住院期间伙食补助费予以核发而在原告起诉之前未给付一次性伤残补助金。原告戴文广诉称，原告系第三人山东国弘重工机械有限公司职工。2016年5月26日，被诊断为职业性电焊工尘肺壹期。2016年6月30日，桓台县人力资源和社会保障局作出桓人社工决字[2016]135号认定工伤决定书，认定原告为工伤。2016年12月23日，淄博市劳动能力鉴定委员会作出淄劳鉴字[2016]第3914号劳动能力鉴定结论书，认定原告劳动功能障碍程度为柒级。2017年12月5日，原告向被告申请工伤待遇，但被告仅核发了工伤医疗费及住院伙食费，一次性伤残补助金、劳动能力鉴定费、护理费、交通费以第三人迟延缴纳社会保险费为由拒绝支付。请求判令被告桓台县社会劳动保险事业处支付原告一次性伤残补助金36504元，劳动能力鉴定费550元，交通费1000元，护理费10000元。原告戴文广向本院提交了以下证据、依据：××诊断证明书、认定工伤决定书、淄博市工伤职工康复申请表、淄博市工伤（××）康复评定报告、劳动能力鉴定结论书、山东省社会保险基金专用票据、有关证明、山东省医疗住院收费票据、淄博市工伤保险待遇申报表、工伤保险待遇核发表、工伤医疗费审核表、工伤保险基金拨付单据、转账支票。被告桓台县社会劳动保险事业处辩称，被告有权依法依规支付工伤社会保险待遇。原告所在单位山东国弘重工机械有限公司2016年5月工伤保险费于2016年6月3日缴纳，原告的《认定工伤决定书》（桓人社工决字[2016]135号），工伤事故时间为2016年5月26日，故原告发生工伤事故时，其所在单位未按月缴纳工伤保险费，属于欠缴工伤保险费，有关法律法规及政策，明确规定了用人单位欠缴工伤保险费，工伤保险基金支付项目和支付依据。因原告发生工伤事故时，所在单位欠缴工伤保险费，原告请求支付的一次性伤残补助金，工伤保险基金不予支付。淄博市自2015年底就不再收取劳动能力鉴定费用，原告亦未提供劳动能力鉴定费发票，并且原告请求支付的劳动能力鉴定费，因原告发生工伤事故时，所在单位欠缴工伤保险费，工伤保险基金不予支付。原告统筹地区内治疗工伤产生的交通费，不属于工伤保险基金支付范围。原告“无生活自理障碍”，工伤保险基金不予按月支付原告生活护理费，其请求工伤保险基金支付护理费10000元依法无据。被告对原告及原告所在单位支付的工伤保险待遇适用法律法规条款得当，事实清楚，证据充分，请求驳回原告的诉讼请求。被告桓台县社会劳动保险事业处向本院提交了以下证据：1、认定工伤决定书及单位缴费系统截图；2、住院病历首页、住院发票、待遇核发表、基金拨付单据；3、劳动能力鉴定结论。被告桓台县社会劳动保险事业处向本院提交了以下依据：1、《中华人民共和国社会保险法》第八条；2、《工伤保险条例》第五条第三款；3、《工伤保险条例》第三条、《山东省贯彻实施办法》第六条、《社会保险费征缴暂行条例》第十条第一款、《社会保险费申报缴纳管理规定》第四条；4、《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款；5、《山东省贯彻实施办法》第二十九条第二款；6、人力资源社会保障部《关于执行若干问题的意见（二）》（人社部发[2016]29号）第三条第（一）项；7、《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（三）项；8、《山东省贯彻实施办法》第四条；9、《工伤保险条例》第三十三条第三款、第三十四条第一款。第三人山东国弘重工机械有限公司述称，2016年6、7月份未按时缴纳（8月2日将6、7月份交齐，也缴纳了滞纳金），认为原告的诉求应由被告支付，不应由第三人支付。经庭审质证，原、被告及第三人对对方证据均无异议。本院对上述证据认证如下：原、被告提交的证据真实、合法且与本案具有关联性，可以作为认定案件事实的证据。经审理查明，2009年至2016年2月，原告戴文广在第三人山东国弘重工机械有限公司从事焊接作业，接触焊接烟尘。2016年3月，感觉肺部不适、经常咳嗽，××防治院住院治疗。2016年5月26日，××防治院诊断医师组进行诊断，诊断为：职业性电焊工尘肺壹期。2016年6月30日，桓台县人力资源和社会保障局作出桓人社工决字[2016]135号认定工伤决定书，认定戴文广受到的事故伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2016年12月23日，淄博市劳动能力鉴定委员会作出淄劳鉴字[2016]第3914号劳动能力鉴定结论书，鉴定书载明被鉴定人为戴文广，鉴定结论为，劳动功能障碍程度柒级，无生活自理障碍。2017年12月5日，原告戴文广所在单位（本案第三人山东国弘重工机械有限公司）填报原告工伤保险待遇申报表，其中，申报待遇项目包括工伤医疗费、一次性伤残补助金、住院期间伙食补助费。被告桓台县社会劳动保险事业处对工伤医疗费与住院期间伙食补助费予以核发而在原告起诉之前未给付一次性伤残补助金。被告桓台县社会劳动保险事业处2017年12月20日制作的原告戴文广工伤保险待遇核发表载明，戴文广伤前12个月平均缴费工资为2808.00元。另外，原告未提交可以认定劳动能力鉴定费、交通费、护理费具体数额的相关证据。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条第一款规定：“职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。”据此，用人单位为职工参加工伤保险后，××且被认定为工伤的，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。本案第三人山东国弘重工机械有限公司已于原告戴文广被诊断为职业性电焊工尘肺壹期之前为其参加工伤保险并缴纳工伤保险费用，其后虽有延迟缴纳工伤保险费用的情况，但亦已补缴相关工伤保险费及滞纳金，由此，工伤保险法律关系得以存续，原告戴文广应当享受相应的工伤保险待遇。被告桓台县社会劳动保险事业处认为，原告发生工伤事故时，其所在单位未按月缴纳工伤保险费，属于欠缴工伤保险费，原告请求支付的一次性伤残补助金，工伤保险基金不予支付。对此，本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款规定：“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。”《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”根据上述条款之规定及立法本意，用人单位参加工伤保险前职工发生工伤的，应当由用人单位支付工伤保险待遇，但对于用人单位已经参加工伤保险且缴纳工伤保险费后职工发生工伤的，不属于上述规定应由用人单位支付工伤保险待遇的情形。此外，《工伤保险条例》第六十二条第三款规定：“用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。”该款是承接该条第二款作出的规定，是针对用人单位参加工伤保险前职工发生工伤的情况下，用人单位参加工伤保险时，需补缴保险费和滞纳金后，工伤保险基金方可按规定支付新发生的费用。《山东省贯彻实施办法》第二十九条第一款将上述《工伤保险条例》第六十二条第二款、第三款放在同一款中作出了同样的规定。本案原告戴文广不属于上述条款规定的情形，对被告的主张本院不予支持。原告在淄博市统筹地区内治疗，淄博市劳动能力鉴定委员会作出的淄劳鉴字[2016]第3914号劳动能力鉴定结论书，鉴定原告无生活自理障碍，原告要求被告支付交通费、护理费，不符合有关规定。而且，原告未提交发生过劳动能力鉴定费的证据，也未提交可以认定劳动能力鉴定费、交通费、护理费具体数额以及其曾向被告提出过支付申请的相关证据。因此，对原告要求被告支付劳动能力鉴定费、交通费、护理费的诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十三条之规定，判决如下：一、责令被告桓台县社会劳动保险事业处于本判决生效后二十日内依法核定原告一次性伤残补助金数额并支付给原告；二、驳回原告要求被告支付劳动能力鉴定费550元，交通费1000元，护理费10000元的诉讼请求。案件受理费25元，由原告戴文广负担5元，被告桓台县社会劳动保险事业处负担20元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。审 判 员  周 涛二〇一八年二月十一日法官助理  刘 强书 记 员  张晓琪