古交市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋0181民初558号
原告：高海明，男，1962年3月10日出生，汉族，务农，现住古交市。
原告：郝艾艾，女，1976年3月6日出生，汉族，屯兰矿后勤公司食堂职工，现住古交市。
二原告委托诉讼代理人：沈蕾，山西艾伦律师事务所律师。
被告：西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院，住所地古交市建设路。
法定代表人：陈金成，院长。
委托诉讼代理人：李子奇，男，古交矿区总医院安全办副主任。
委托诉讼代理人：陈茂盛，男，古交矿区总医院法律顾问室主任。
原告高海明、郝艾艾诉被告西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告高海明、郝艾艾及其委托诉讼代理人沈蕾，被告西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院的委托诉讼代理人李子奇、陈茂盛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告高海明、郝艾艾向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费13094.40元、误工费8160元、死亡赔偿金88090元、丧葬费24484.5元、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元，共计185828.9元；2、本案的诉讼费用、鉴定费由被告承担。事实与理由：原告二人为兄妹。2016年1月21日，原告母亲就医于古交矿区总医院，诊断为右股骨粗隆间骨折，于2016年1月26日进行右股骨骨折内固定术治疗，做手术时医生告诉有可能引起肺栓塞，术后恢复还不错。2016年1月29日晚上郭凡转出现脖子疼、呼吸困难等症状，医院叫了心内科和呼吸科医生会诊，最后心内科开了治疗冠心病的药，即富马酸比索洛尔片，让吃治疗冠心病的药观察，从这之后郭凡转一直感觉呼吸困难，坐起来不到五分钟要躺下，刚躺下呼吸困难又起来，一直起来躺下，整晚呼吸困难不睡觉，同时伴有呕吐，高烧症状，医院于2017年2月1日经检查C-
反应蛋白高达137㎎/1,2月3日查D二聚体测定高达13.1ug/m1，胸部平片等检查会诊后认为郭凡转属于感冒，之后一直以感冒在进行治疗，给予柴胡注射液、复方氨林巴比妥注射液治疗。在2月6日对下肢血管超声诊断和胸部ct片检查后，诊断为双侧小腿肌间异常回声，考虑静脉血栓形成及双肺纹理增多，医生开了预防血栓的低分子肝素钙注射液治疗，期间郭凡转情况一直不见好转，至出院时也未再进行超声和胸部片检查。在住院期间，被告医院医生告知郭凡转属于感冒，郭凡转及原告高海明认为是正值春节郭凡转在医院心情不太好所以一直不见好转，于是于2月12日出院回家，回到家情况还是不好，呼吸困难反复起来躺下。2月14日古交矿区总医院主治医生（ＸＸ）到家里查看伤口说恢复的不错，听诊器听了说肚子里面在响。2月15日去古交矿区总医院心血管科治疗，心血管科李国平主任说郭凡转贫血，让抽血化验和拍CT片，拍CT片诊断两肺纹理增多，双下肺炎症，双侧胸腔积液，抽血化验时已抽不出血，于是联系救护车去山西医科大学第一医院急诊，诊断为肺栓塞，给予抗感染、抗凝治疗，于2月18日办理了住院手续，住院时医生告诉随时做好心理准备，随时都有危险，并下了病危通知，2月22日下午病情危重需进一步抢救，原告高海明为了母亲郭凡转安静离开，于是放弃治疗回到家里，郭凡转于当日去世离开。被告古交矿区总医院医生在诊疗过程中未尽到诊疗义务，检查不全面未检查出原告母亲肺栓塞形成，抗凝诊疗不规范，造成原告母亲因急性肺栓塞导致死亡的后果。原告为维护自身的合法权益，特向贵院提起诉讼，望贵院公正断案，判如所请。
被告西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院（以下简称古交矿区总医院）辩称，这个病人有20年的高血压病史，曾在我院因冠心病及高血压住院两次。这次主要是因为骨折，术前除常规检查外，由于患者为老年病人，同时行胸片，心电图，双下肢血管彩超及D二聚体，血沉检查。心电图结果异常，请心内科会诊并做相应药物治疗。向患者及家属交代病情：患者年龄大，骨折重，有内科合并症。术前、术中，术后均可能出现并发症或有并发症加重，危及生命。家属表示理解，坚决要求手术。遂于伤后五天在连硬外麻醉下行骨折切开复位内固定术。术后第4天晚间患者出现胸闷，呼吸不畅，伴出汗，数分钟后自行缓解。及时请呼吸内科，心内科，外科等科室多科会诊，结合化验、胸片、胸部CT、双下肢血管彩超检查考虑患者为肺部感染，双下肢肌间静脉血栓。行抗炎，抗凝，祛痰，平喘等治疗，期间根据病情以及化验检查结果变化多次请相关科室会诊共九次，一周后患者体温基本正常，但仍有呼吸急促情况。患者及家属不愿住院治疗，强烈要求回家。交代病情，目前体温虽基本正常，但病情仍不平稳，随时可能有变化，需继续治疗观察。病人家属表示出院，后果自负。当时值班医师建议患者即使出院也需复查相关化验检查后，患者家属仍拒绝检查，并签字出院。出院后第三天，主管医生亲自去病人家中检查病人，检查后见伤口愈合满意，但内科合并症加重，要求患者尽早到医院内科就诊。故对于病人家属提出未尽到诊疗义务，检查不全面等看法我们不能同意。
原告高海明、郝艾艾围绕诉讼请求依法提交了证据：1、医疗费票据，共计16892.9元；2、古交市岔口乡麻会村村委会出具的死亡证明、证明；3、古交市金峰鸿制砂有限公司证明及工资表，西山矿区局屯兰矿证明及工资发放明细表；4、古交矿区总医院及山西医科大学第一医院住院病历；5、北京明正司法鉴定中心鉴定意见书及发票。
本院组织当事人进行了质证。对于原、被告双方无异议的证据1、古交市岔口乡麻会村村委会出具的死亡证明、证明；2、古交矿区总医院及山西医科大学第一医院住院病历；3、北京明正司法鉴定中心鉴定意见书及发票本院予以确认并在卷佐证。对于原告提供的医疗费票据，被告认为是因为原发性疾病引起的，不应由被告承担。对于原告提供的古交市金峰鸿制砂有限公司证明及工资表，西山矿区局屯兰矿证明及工资发放明细表不认可。死亡赔偿金应按照农村居民纯收入计算。本院经审查认为，原告提供的医疗费票据是郭凡转在古交矿区总医院、山西医科大学第一医院住院治疗产生的费用，原告在山西医科大学第一医院治疗与郭凡转在古交矿区总医院治疗时造成的人身损害具有因果关系，是造成郭凡转人身损害进行治疗所发生的医疗费用，故被告应当予以赔偿。原告提供的古交市金峰鸿制砂有限公司证明及工资表，西山矿区局屯兰矿证明及工资发放明细表，没有单位负责人及制作证明材料的人员的签名或者盖章，对原告提供的上述证明本院不予采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年1月21日郭凡转以右股骨粗隆间骨折入住古交矿区总医院，入院诊断为右股骨粗隆间骨折、高血压病。诊疗经过：1、完善术前常规检查，相关科室会诊协助诊治。2、骨折手术内固定治疗。3、术后常规抗炎，预防血栓形成及对症补液治疗，观察患者病情变化，术后一周患者出现体温偏高现象伴咳嗽，痰多，复查双下肢血管彩超，胸部CT及胸部平片显示，双小腿肌间静脉血栓形成以及双肺为增多，请内科医师会诊后考虑患者肺部感染可能，并遵医嘱给予抗炎，抗病毒以及祛痰等对症治疗，普外科医师会诊后建议给予患者低分子肝素钙注射液对症处理，遵医嘱执行，目前患者体温已无明显异常，术后伤口愈合可，复查血细胞分析白细胞计数低，红细胞计数以及血红蛋白量偏低，建议患者继续住院住院观察以及对症治疗，并向患者交代病情，患者要求出院。郭凡转于2016年2月12日出院，出院诊断为右股骨粗隆间骨折，高血压病、冠心病、双小腿肌间静脉血栓，出院医嘱为患者自动出院。建议1、继续血栓治疗，3日后术后伤口换药，复查血细胞分析，离子以及凝血。2、注意呼消科以及心内科门诊复查以及治治疗。3、不适随诊。
2016年2月18日，郭凡转入驻山西医科大学第一医院住院，入院诊断为1、急性肺血栓栓塞症（中危）肺源性心脏病I型呼吸衰竭。2、高血压病3级很高危组。3、冠状动脉性心脏病。4、心脏扩大心功能IV级。5、右股骨骨折内固定术后。6、贫血。2016年2月22日14时52分郭凡转突然出现心跳骤停，立即组织进行积极心肺复苏抢救，并向患者家属交代患者病情危重，需进一步抢救，但患者家属放弃继续治疗并签字后出院。
郭凡转两次住院共支出医疗费16892.9元。郭凡转系农村居民，于2017年2月22日去世。郭凡转丈夫已经于2008年去世。郭凡转共育有两个子女郭海明和郝艾艾。2016年6月6日，郭海明、郝艾艾诉至法院。本案在审理过程中，郭海明、郝艾艾提出就古交矿区总医院在对郭凡转的诊疗活动中是否存在过错，若存在，与其死亡的损害后果间是否具有因果关系及因果关系类型进行鉴定。2017年8月31日，北京明正司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，不能完全排除古交矿区总医院的诊疗行为与被鉴定人郭凡转死亡的损害后果间存在一定的因果关系，因果关系类型建议轻微至次要之间为宜。
本院认为，原告郭海明、郝艾艾作为郭凡转的近亲属，对郭凡转之死有权请求侵权人承担赔偿责任。根据北京明正司法鉴定中心的司法鉴定意见书，不能完全排除古交矿区总医院的诊疗行为与被鉴定人郭凡转死亡的损害后果间存在一定的因果关系，因果关系类型建议轻微至次要之间为宜。综上，对原告郭海明、郝艾艾要求被告西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院赔偿的合理部分予以支持。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，按法庭辩论终结时的上一年度赔偿标准计算，原告近亲属郭凡转遭受人身损害可赔偿的各项费用计算如下：1、医疗费16892.9元（依据医疗费票据认定）；2、死亡赔偿金190490元（郭凡转为农村居民，参照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准计算10年）；3、丧葬费27487.5元（按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算）；4、精神损害抚慰金50000元（根据损害后果及原、被告实际情况酌定）；5、交通费2000元（酌情计算）；6、误工费4518.49元（医疗事故造成患者死亡的，应赔偿参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费。参照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资按照2人计算15天）；7、鉴定费17000元（依据票据认定），以上金额共计308388.89元。参考鉴定意见，西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院应赔偿郭海明、郝艾艾上述款项费用308388.89元的25%为宜，即西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院赔偿郭海明、郝艾艾77097.22元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、二十九条的规定，判决如下：
一、被告西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院赔偿原告高海明、郝艾艾医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、误工费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计77097.22元。此款项于本判决生效后十日内一次性付清。
二、驳回原告高海明、郝艾艾的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4089元，由原告高海明、郝艾艾负担2362元，被告西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院负担1727元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审 判 长 康小明
审 判 员 张卫平
人民陪审员 赵元元
二〇一七年九月十五日
书 记 员 程 艳