湖南省株洲市芦淞区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘0203民初841号
原告：孔如松，男，1949年7月8日生，汉族，住湖南湖南省株洲市荷塘区。
委托诉讼代理人齐伏平，湖南中航律师事务所律师，代理权限为特别授权（代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解，签收法律文书等）。
被告：株洲三三一爱尔眼科医院，住所地株洲市芦淞区董家塅。
法定代表人李力，系医院董事长。
委托诉讼代理人王国新，男，系医院员工，代理权限为特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为和解、调解，签收法律文书等）。
委托诉讼代理人卓如君，女，系医院员工，代理权限为一般代理。
原告孔如松与被告株洲三三一爱尔眼科医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月17日立案后，依法适用简易程序进行审理，于2016年4月26日进行证据交换，并于2017年7月24日公开开庭进行了审理。原告孔如松的委托诉讼代理人齐伏平、被告株洲三三一爱尔眼科医院的委托诉讼代理人王国新、卓如君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孔如松向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、律师代理费等损失共计293465.56元（待司法鉴定意见书出来后再行变更诉讼请求）；2、由被告承担本案诉讼及鉴定费用。在诉讼过程中，原告将第一项诉讼请求变更为：判令被告赔偿原告损失共计232772.78元（含医疗费24585.06元、交通费4100.5元、精神损失费64260元、住院伙食补助费3600元、营养费2000元、误工费26400元、护理费9300元、残疾赔偿金321300元、律师费10000元，以上损失共计465545.56元，要求被告承担50%的赔偿责任即232772.78元）。事实和理由：2016年2月24日，原告因左眼不适到被告处门诊治疗，经被告检查诊断为左眼视网膜脱离，原告入院被告处住院治疗，入院后经检查左眼视力为0.4，右眼视力为0.8，被告再次诊断为左眼孔源性视网膜脱离，双眼老年性白内障。2016年2月29日，被告在检查不全、诊断不明的情况下，为原告行左眼白内障超声乳化+人工晶体植入+玻璃体切除+激光光凝+硅油填充术。术后当晚，原告疼痛无法入眠，及时向被告主治医生反映，医生却说情况正常。次日取开纱布后，原告左眼几近失明并再次向医生反映，医生仍说正常，并要原告继续配合治疗、复查复诊，直到2016年9月6日，原告接受被告安排，再次入院行硅油取出术，可是手术后，原告左眼却是失明状态。此时，被告才引起重视，为原告进行左眼造影检查，才发现原告左眼视神经已经萎缩。经原、被告商量，被告带原告前往中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、长沙爱尔眼科总院检查救治，但原告左眼已经无法恢复视力。原告认为，被告的行为已经严重侵害了原告的权利，应对原告进行赔偿。
被告株洲三三一爱尔眼科医院辩称：第一，答辩人对原告的医疗行为存在一定过错，根据司法鉴定意见书，答辩人在对原告的诊疗过程中存在过错，与目前的损害后果之间存在一定因果关系，参与度为30%。第二，原告主张的损失中部分没有事实和法律依据，与原告实际损失不符，其中交通费中飞机票部分并非原告本人和必要护理人员的交通费用，原告未提供证据证明存在误工费用，护理费、营养费的主张超出了实际，残疾赔偿金的主张数额与法律规定不符，律师费并非原告遭受损害必然产生的损失。第三，原告主张的损失中部分被告予以认可，分别为：医疗费24585.06元、交通费810元、精神损害抚慰金5000元、住院伙食补助费1080元、营养费1000元、护理费按100元/天计算为3600元、残疾赔偿金42948元、律师费2000元。另外，误工费不应计算，鉴定费8700元应计入原告损失总额，诉讼费双方应分担，原告的各项损失总额合计为89723.68元，被告承担不超过30%的比例部分为26917.1元，扣除被告垫付的8700元鉴定费，被告应承担不超过18217.1元。综上，答辩人认可鉴定意见，愿意按照鉴定意见确定的过错及责任程度，在法律规定的范围内对原告承担一定的赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认证如下：对原告提交证据中的交通费票据，因无法核实是否与本案具有关联性，本院不予采信，对原告的交通费损失本院予以综合认定；对原告提交的误工证明、银行存折的真实性、关联性予以采信，对原告的误工损失在本院认为中予以认定；对律师代理费票据、代理合同的真实性、关联性予以采信，对律师费损失数额在本院认为中予以认定；对董云华调查笔录，因无法核实其真实性，本院不予采信；对被告提交的孔如松新农合账户缴费情况的真实性予以采信，对其证明目的不予采信；对鉴定费票据的真实性、合法性、关联性均予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2016年2月24日，原告因左眼不适到被告处进行门诊检查，并于2016年2月25日至3月8日期间在被告处住院治疗，入院检查左眼裸眼视力0.4，入院诊断左眼孔源性视网膜脱离，双眼老年性白内障。2月26日在表面麻醉下行右眼底视网膜激光光凝术，2月29日行左眼白内障超声乳化+人工晶体植入+玻璃体切除+激光光凝+硅油充填术。2016年3月8日出院，出院时左眼视力0.01。2016年9月6日，原告再次到被告处住院，入院时视力右眼0.6，左眼手动/眼前20cm，9月8日行左眼硅油取出术，9月30日出院。出院时左眼视力手动/眼前20cm，出院诊断：左眼玻璃体切除术后硅油眼，左眼人工晶体眼，右眼老年性白内障，左眼视神经萎缩。原告总计在被告处住院治疗36天，之后在中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院门诊检查，共花费住院医疗费、门诊费共计24585.06元。
在诉讼过程中，原告向本院提出对被告的医疗行为是否具有医疗过错及过错参与度、原告的伤残等级、后续治疗费、误工期、营养期、护理期进行司法鉴定，本院予以准许。湘雅二医院司法鉴定中心受本院委托，于2017年7月11日出具湘雅二医院司法鉴定中心[2017]临鉴字第754号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、株洲三三一爱尔眼科医院在对孔如松的诊疗过程中存在过错，与其目前后果存在一定因果关系，参与度为30%左右（供法院参考）；2、被鉴定人左眼视力光感，属一眼盲目4级，根据《人体损伤致残程度分级》5.8.2.7款之规定，评定为八级残；3、被鉴定人左眼视神经已经萎缩，目前已无特殊治疗；4、根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》相关规定，结合被鉴定人实际，误工期约8个月，1人护理2个月，营养期限2个月。被告支付此次鉴定费8700元。
另查明，原告孔如松系农村户口，在事发前任荷塘区仙庾镇三八村村干部多年，原告未提供其三年的工资收入情况，事发时原告已年满67周岁。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。本案争议的焦点为：一、本案原告的损失数额；二、被告是否应当对原告的损失承担赔偿责任及赔偿数额。现评议如下：
一、本案原告的损失数额。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合湘雅二医院司法鉴定中心[2017]临鉴字第754号司法鉴定意见，本院确认原告的损失为：
1、医疗费24585.06元；
2、交通费3000元，因原告在住院期间及出院后，其本人及其亲属为处理原告的治疗事宜，产生了一定的交通费用，本院结合本案实际，予以酌情确定为3000元；
3、精神损害抚慰金15000元，根据鉴定意见中的八级伤残予以酌情确定；
4、住院伙食补助费3600元；
5、营养费1200元（20元/日×2个月×30日）；
6、误工费20794元（31191元/年÷12个月×8个月），根据原告虽已达到法定退休年龄，但仍在村干部任职的实际情况，本院参照湖南省农、林、牧、渔业上一年度职工的平均工资予以酌情计算8个月；
7、护理费6000元（100元/日×2个月×30日），因原告未提供护理人员因护理导致收入减少的证明，本院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，按照被告认可的100元/天予以计算2个月；
8、残疾赔偿金46527元（11930元/年×13年×30%）；
9、律师代理费2000元，因被告认可原告律师代理费损失2000元，本院予以确认。
以上原告的损失共计122706.06元，对于原告主张的超出上述数额的损失诉请，本院不予支持。
二、被告是否应当对原告的损失承担赔偿责任及赔偿数额。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中湘雅二医院司法鉴定中心[2017]临鉴字第754号司法鉴定意见书认定：株洲三三一爱尔眼科医院在对孔如松的诊疗过程中存在过错，与其目前后果存在一定因果关系，参与度为30%左右（供法院参考）。因此，本院认为，被告应当对原告的损失承担30%的赔偿责任，即被告应当赔偿原告36811.82元（122706.06元×30%）。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告株洲三三一爱尔眼科医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告孔如松36811.82元；
二、驳回原告孔如松的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4792元，减半收取计2396元，由原告孔如松负担2036元，被告株洲三三一爱尔眼科医院负担360元；司法鉴定费8700元，由被告株洲三三一爱尔眼科医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本照不服判决部分的上诉请求向株洲市中级人民法院交纳案件受理费。案件受理费向株洲市财政局非税收入专户直接缴纳，开户行：华融湘江银行株洲金汇支行，收款单位：株洲市财政局非税收入专户，账户：50×××16。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。
审判员 张 青
二〇一七年七月二十四日
书记员 木建飞
附本判决书适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。