河北省抚宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）抚民一初字第1483号
原告田玉凤，农民。
委托代理人谷秀梅，河北骊宁律师事务所律师。
被告抚宁县人民医院。
组织机构代码证号40182794-9。
地址抚宁县抚宁镇健康大街50号。
法定代表人赵永红，该院院长。
委托代理人邱玉茹，河北凤霞律师事务所律师。
原告田玉凤诉被告抚宁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月21日立案受理后，依法由审判员丁大为适用简易程序独任审判，于2014年8月27日公开开庭进行了审理。原告田玉凤及其委托代理人谷秀梅、被告抚宁县人民医院的委托代理人邱玉茹均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年5月23日，我因头晕、头痛等病症入住被告抚宁县人民医院，在治疗的过程中，被告方违反“头痛”的诊疗常规及诊断流程，对患者随后头痛伴呕吐并伴动眼神经麻痹没有充分认识及进行必要的鉴别诊断，从而未进行相关的检查及必要的与家属沟通，错失了治疗动脉瘤及时恢复动眼神经功能的最佳时机，造成了患者遗留眼神经损伤的损害结果，经鉴定被告方行为属医疗事故。综上，因被告方发生医疗事故，导致我错失最佳治疗时机，使病情加重，并转院到中国人民武装警察部队总医院进行治疗，且已构成伤残，给我的经济及精神造成了双重损害，故为维护我的合法权益，起诉至贵院，要求被告赔偿我各项经济损失100000元。
被告辩称，该争议经河北省医学会鉴定构成戊等，医疗事故的一方承担次要责任，所以我方同意对原告的合理损失承担30%的责任。其他意见质证时发表。
原告为证明其主张提供如下证据：证据1、医疗事故技术鉴定书两份。一份是秦皇岛市医疗事故鉴定结论书。一份是河北省医疗事故鉴定书。证明事故等级以及责任划分。2、关于本事故造成的经济损失的医疗费票据（复印件）。3、提交抚宁县人民医院住院病历、用药清单、证明在抚宁县人民医院支付医疗费。4、中国人民武装警察部队总医院住院病历、用药清单、诊断证明书。证明因事故导致原告疾病的治疗情况、医疗费发票两张。金额为106753.97元。5、提交武警总医院护理费发票收据四张，共计2000元。6、秦皇岛医学会医疗事故鉴定费发票收据一张，金额为3200元。7、交通费票据13张。往返于秦皇岛到石家庄做鉴定的车票。共计1559元。8、在石家庄检查费票据150元。9、抚宁县新型医疗管理中心证明一份。证明原告在2013年6月7日到2013年6月25日住院农合给予的补偿额。
被告发表质证意见：1、对医疗事故鉴定书无异议。2、对抚宁县医院的医疗费票据无异议，但是不能证明与本案有关联性。3、北京武警总医院的医疗费支出情况没有异议，但是治疗自身疾病的，与本次事故没有关联性。4、护理费票据不是正式的发票，不予认可。5、交通费只认可田玉凤本人以及陪护一人的，计算两个人的。6、鉴定费无异议。7、抚宁县医院的病历无异议，但是票据都是治疗本身疾病的，与本次事故没有关联性。8、住院伙食补助费、护理人员误工、因为是治疗自身疾病的，没有针对视力治疗，所以不予认可。一些交通费没有票据，所以不予认可。
被告抚宁县人民医院未提供任何证据材料。
经过庭审质证，对证据做如下认定：对于原告提交的河北省医学会2014年5月8日作出的医疗事故技术鉴定书、医疗费票据、病案、用药清单、抚宁县新型医疗管理中心证明、鉴定费票据、交通费票据的真实性未提出异议，本院予以确认。原告提交院护理费票据，被告虽提出不是正式票据，但确实证明原告支出护理费情况，本院予以确认。
经审理查明，原告田玉凤因头晕、头痛、自觉言语不利4小时伴恶心，呕吐两次，于2013年5月23日11时30分入住抚宁县人民医院。查CT（CT号：15932）示：颅内多发腔隙性脑梗塞。初步诊断：（1）脑梗死（2）高血压3级（极高危）（3）慢性支气管炎（4）冠心病。2013年5月31日原告头痛、头晕较前加重，并出现左侧眼睑下垂、左瞳孔散大、左眼视力下降等动眼神经麻痹的表现。2013年6月6日1：00时患者出现剧烈头痛，血压211╱103mmHg，复查头CT（CT号：16869）示多发腔隙性脑梗塞，医方考虑蛛网膜下腔出血的可能，建议行腰穿检查，家属拒绝，故未能及时进一步明确诊断。2013年6月7日原告田玉凤入住中国人民武装警察部队总医院，行DSA检查诊断左侧后交通动脉瘤，于2013年6月11日行“左侧额颞开颅动脉瘤夹闭术。原告田玉凤认为被告抚宁县人民医院误诊和耽误治疗，掩盖治疗过程和治疗结果，用药不对症导致原告左眼失明。原告田玉凤与被告抚宁县人民医院发生医疗事故争议，2013年11月22日经秦皇岛医学会鉴定：本病案属于四级医疗事故，医方承担主要责任。鉴定费3200元。鉴定后，被告抚宁县人民医院不服，向抚宁县卫生局再次申请医疗事故技术鉴定，2014年3月27日抚宁县卫生局委托河北省医学会组织再次鉴定。2014年5月8日经河北省医学会鉴定：认为本医疗争议构成三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。另查明，原告田玉凤在抚宁县人民医院住院治疗15天，医疗费7697.99元。住院伙食补助费每天50元、住院15天计750元。住院期间护理一人，按农业标准每天37元、住院15天护理费555元。在中国人民武装警察部队总医院住院治疗18天，医疗费106766.97元（经抚宁县新型农村合作医疗管理中心补偿35722.9元）。住院伙食补助费每天50元、住院18天计900元。护理费2000元。原告颅脑及眼部损伤误工日应为240日，误工费按农业每天37.4元，误工费为8976元。合理交通费1563.5元。原告以上经济损失合计132409.46元。因此次医疗事故给原告造成一定精神伤害，应给予精神抚慰金15000元。
以上事实，有河北省医学会的医疗事故技术鉴定书、诊断证明书、用药明细、医疗费票据、病案、交通费票据、当事人陈述及庭审笔录在卷为证。
本院认为，公民享有生命健康权，由于过错侵害他人生命健康权的，应承担民事责任。原告田玉凤患病后，到被告抚宁县人民医院就诊，入住到被告处治疗，双方构成医疗服务合同关系。本案存在合同违约与侵权竞合，原告选择侵权之诉，符合法律规定，可以提起侵权之诉。《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定；医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险，替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十七条规定；医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相适应的诊疗义务，给患者造成损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。河北省医学会2014年5月8日作出的冀医鉴2014-019号医疗事故技术鉴定书，其分析意见记载，2……患者左眼视力下降后，医方也未给予详细记录及相关检查，未尽到注意义务。与患者目前的视力损害存在一定的因果关系。3……但需指出，在患者有民事行为能力的情况下，应由本人签字或者签署授权委托书，医方存在不足，侵犯了患者的知情权。结论为，根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本医疗争议构成三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。据此可以认定被告抚宁县人民医院在对原告田玉凤的诊疗过程中存在一定的过错，并给原告田玉凤造成了损害，应承担相应的民事责任。故原告田玉凤因此次医疗事故造成的经济损失，在扣除抚宁县新型农村合作医疗管理中心补偿35722.9元后，应由被告抚宁县人民医院按河北省医学会鉴定的应承担30%的赔偿责任。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条之规定，判决如下：
本判决发生法律效力后10日内被告抚宁县人民医院一次性赔偿原告田玉凤因此次医疗事故造成的经济损失96686.56元的30%即29005.97元、精神抚慰金15000元合计44005.97元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费2300元，减半收取1150元，由原告田玉凤负担570元，由被告抚宁县人民医院负担580元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
审 判 员 丁大为
二〇一四年九月十日
代书记员 王一哲