山东省青岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁02民终8745号
上诉人（原审被告）:于某。
被上诉人（原审原告）：李某。
委托诉讼代理人：张勇、史运飞，山东运策律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司。
主要负责人：于璇，经理。
委托诉讼代理人：于杰，该公司职工。
上诉人于某因与被上诉人李某、中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省即墨市人民法院(2017）鲁0282民初5246号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
于某上诉请求：撤销原审判定上诉人承担被上诉人李某医疗费中的自费药20148.87元；改判被上诉人李某医疗产生的自费药和本案诉讼费由被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司承担。事实和理由：本案交通事故发生后，在公安交警认定事故责任时，上诉人具有揽责行为，否则被上诉人李某至少应承担30%或50%的责任。李某住院时，其与丈夫口头答应超出保险报销范围的用药上诉人不承担。因此，上诉人不应承担被上诉人李某在本案中产生的所谓自费药。上诉人所有保费全部由个人支付给保险公司，并没有社会或企业分担上诉人投保的费用。被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司应全部承担被上诉人李某在此次事故造成伤害而为达到恢复健康所产生的一切合理用药和医疗器械的费用。
李某辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审予以维持。
中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司辩称：一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审予以维持。
李某向一审法院起诉请求：2016年11月1日8时30分许，被告于某驾驶鲁Ｂ×××××号车辆沿庙头蔬菜批发市场门前路由西向东行驶至蔬菜市场门前时，与原告李某驾驶电动自行车由北向南行驶发生事故，造成两车受损，原告李某受伤。要求被告在交强险、商业险范围内赔偿原告各种经济损失：医疗费70126.9元、误工费22074.66元、护理费13244.79元、住院伙食补助费870元、交通费500元、残疾赔偿金87196元、被抚养人生活费66496.75元、鉴定费2080元、精神抚慰金3000元、维修费370元，共计265959.1元。
一审法院认定的事实：2016年11月1日8时30分许，被告于某驾驶鲁Ｂ×××××号小型轿车沿庙头蔬菜批发市场门前路由西向东行驶至蔬菜市场门前时与原告李某驾驶电动自行车由南向北行驶相撞，造成两车损坏，原告李某受伤的道路交通事故。该事故，经即墨市公安局交通警察大队道路交通事故认定，被告于某负事故全部责任，原告李某不负事故责任。原告李某受伤后，于2016年11月1日至13日在即墨市人民医院住院治疗12天，由其丈夫于某护理。出院诊断：腰椎滑脱（腰5）、软组织挫伤、脑震荡。出院医嘱：建议继续住院治疗；加强营养，休息1月；出院每半月脊柱外科门诊复查，指导功能锻炼及下一步治疗；如有病情变化、随诊。于2016年11月22日至30日在青岛大学附属医院住院治疗8天，由其丈夫于某护理。出院诊断：腰椎滑脱症。出院医嘱：加强术后营养，口服药物治疗，预防感染；3天换药1次，直至术后10天，术后10天拆除引流管处缝线；3个月内卧床休息。下地活动带腰围，3个月后适度功能锻炼；3个月、6个月、1年、2年门诊复查；建议康复科或相关科室继续康复治疗；不适随访。共支付医疗费69593.9元；其中，自费药为30148.87元（青岛大学附属医院部分）；对此，被告于某不予认可，但未提供相关证据。事故发生后，被告于某为原告垫付医疗费3500元。被告于某驾驶的鲁Ｂ×××××号小型轿车系其个人所有，该车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投有机动车道路交通事故责任强制保险，其中，医疗费责任限额为10000元、死亡残疾责任限额为110000元、财产损失限额为2000元；同时在被告保险公司投有机动车商业保险第三者责任险500000元，且不计免赔特约险。2017年4月21日，原告伤情经法院委托青岛万方司法鉴定所鉴定，原告李某腰椎损伤为十级伤残、护理期限为90天、误工期限为150天，支付鉴定费2080元。庭审中，原告还提供被扶养人子女关系证明、出生医学证明各一份，证明原告李某父亲李彩正（x年x月x日出生）与母亲王淑清（x年x月x日出生），共生育子女二人，分别为长女李宏彦、次女李某；原告李某与丈夫于某共生育子女一人，儿子于某国（x年x月x日出生）；同时，提交维修费单据一份，计370元，保险公司认可定损数额。根据即墨市统计局统计，原告所在村庄即墨市环秀街道办事处郭家巷村为失地村庄。
一审法院认为，原告李某与被告于某发生的道路交通事故，经即墨市公安局交通警察大队道路交通事故认定，被告于某负事故全部责任，原告李某不负事故责任，与法院查明的事实相符，法院予以确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。本案中被告于某驾驶的肇事车辆在被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司投有交强险，保险公司应对原告的合理损失在交强险各分项责任限额内优先承担赔偿责任，超出交强险各分项限额部分应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在机动车商业保险第三者责任险范围内按照被告于某的事故责任直接赔偿给原告，再超出部分由被告于某赔偿给原告。对原告的主张被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司、于某提出异议，经核定，法院依法确认原告的各项经济损失为：医疗费69593.9元、误工费22074元（147.16元×150天）、护理费13244.4元（147.16元×90天）、住院伙食补助费600元（30元×20天）、交通费500元、残疾赔偿金87196元（43598元×20年×10%）、被抚养人生活费62227元（父亲：28285元×17年×10%÷2人＝24042.25元；母亲：28285元×19年×10%÷2人＝26870.75元；儿子：28285元×8年×10%÷2人＝11314元）、鉴定费2080元、精神抚慰金1000元、维修费370元，共计258885.3元。原告李某的医疗费、住院伙食补助费共计70193.9元，超出机动车交通事故责任强制保险中医药费10000元的限额，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告10000元，超出限额60193.9元（70193.9元-10000元），由被告于某赔偿原告；原告的误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神抚慰金、交通费等共计186241.4元，超出机动车交通事故责任强制保险中残疾赔偿110000元的限额，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告110000元，超出限额76241.4元（186241.4元-110000元），由被告于某赔偿原告；原告的财产损失共计370元，未超出机动车交通事故责任强制保险中财产赔偿2000元的限额，应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告。综上所述，被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内应赔偿原告各项经济损失120370元（含精神抚慰金1000元）；被告于某在交强险限额外应赔偿原告李某各项经济损失136435.3元。因被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司已受理被告于某所有的鲁Ｂ×××××号小型轿车的投保申请，并出具了保单，约定机动车商业保险第三者责任险500000元，且不计免赔，保险合同合法有效，双方均应依约履行，在投保车辆发生保险事故后，被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司应承担保险赔偿责任。因此，被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司对被告于某在交强险限额外赔偿原告各项经济损失136435.3元，扣除自费药20148.87元（30148.87元-10000元），应由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在机动车商业保险第三者责任险范围内直接赔偿给原告116286.43元（136435.3元-20148.87元）。被告于某赔偿原告经济损失20148.87元，其垫付原告医疗费3500元应予抵顶，原告实际再赔偿原告16648.87元（20148.87元-3500元）。对原告主张的医疗费数额、被扶养人年限、住院伙食补助费天数计算有误，法院予以修正；其精神抚慰金要求过高，法院依据其伤残等级，依法支持其精神抚慰金1000元；其他要求合理，计算准确，法院依法予以采纳。对被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司、于某的辩称及质证答辩意见，证据不足，法院不予采纳。判决：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险限额内赔偿原告李某各项经济损失120370元（含精神抚慰金1000元）。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司在机动车商业保险第三者责任险范围内赔偿原告李某各项经济损失116286.43元。三、被告于某赔偿原告李某各项经济损失16648.87元。上述一、二、三项，被告于判决生效后十日内付清。由被告中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司、于某分别直接支付给原告（户名：李某；开户行：中国邮政储蓄银行；银行账号：62×××41）。
本院二审期间，各方均未提交新证据。一审查明的事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案焦点：上诉人应否承担本次交通事故全部赔偿责任；被上诉人李某的自费药的承担主体。本次事故，经公安交警部门调查认定，上诉人于某负事故全部责任。上诉人收到该事故认定书后，并未对责任认定提出异议并申请复核。现上诉人认为在配合交警处置现场时，基于各种原因，最终同意揽责，认可交警部门对事故认定全责的判定。但一、二审审理期间，上诉人均未提交证据证明自己的该主张。一审判决认定上诉人承担本次事故的全部责任并无不当，本院予以确认。根据上诉人于某与被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司之间的商业三者险保险合同的约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。保险事故造成第三者人身伤亡的，保险人按照《交通事故人员创伤临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医疗费用”，也就是非医保用药不予赔偿。该条款的约定属于正常合同约定，双方的权利、义务在保险单及保险条款中有了明确的约定。本案中，一审根据双方的约定扣除国家基本医疗保险范围之外的自费药符合合同的约定，本院予以确认。上诉人认为应由被上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司承担被上诉人李某自费药超出交强险医疗费限额部分的主张，因无事实和法律依据，本院不予支持。另，上诉人主张，被上诉人李某及丈夫口头承诺超出保险报销范围的用药上诉人无需承担。但被上诉人李某对该主张不予认可，上诉人一、二审审理期间也未提交证据证明，对该上诉主张，本院不予支持。
综上所述，于某的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费304元，由上诉人于某负担。
本判决为终审判决。
审判长 魏 文
审判员 张好栋
审判员 衣 洁
二〇一七年十月十七日
书记员 李 兵
书记员 于 雪