广东省佛山市禅城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）佛城法民一初字第977号
原告王喜民，男，汉族。
委托代理人覃燕萍，广东千庭律师事务所律师。
委托代理人谢泽娥，广东千庭律师事务所律师。
被告佛山市中医院，住所地广东省佛山市禅城区，组织机构代码××。
法定代表人刘效仿。
委托代理人高劲松，广东文迪律师事务所律师。
委托代理人温凯杰，广东文迪律师事务所律师。
原告王喜民诉被告佛山市中医院（以下简称中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月4日立案受理后，依法适用简易程序由审判员汤丽娟独任审判，并于2015年8月27日公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告左尺骨骨折内固定后，经佛山市中医院复查，于2015年3月25日入住佛山市中医院，27日下午5点左右才进手术室做拆除内固定手术。因为他们快下班了，进手术室才来几个医生认钢板的型号，之后手术室中只剩一个医生和助手。手术中医生慌乱找工具，又接了两个电话，且接电话后医生急躁恼火。后来医生告诉原告拆掉四个螺丝，还有四个螺丝滑丝了不好拆，如果再拆要用冲击钻、电锯、空心钻等工具，需要很长时间且使用这些工具有很大风险会使尺骨再次骨折。原告因不能接受骨头折断的风险而放弃手术。按照原告多年的生活工作经验，内六角螺丝怎么可能滑丝。原告又问了一些骨科医生钢板不拆行不行，医生说还是拆了好。因钢板未拆除导致原告和家人精神痛苦，原告又到南海创伤手足外科医院，医生说螺丝滑丝了很难拆，但会尽力拆除。2015年5月5日，原告入住南海创伤医院，并于5月7日进行手术。开始手术之后，过一会医生就说第二颗螺丝旋出来了，接着很快又旋出了第三颗螺丝，并顺利拆掉钢板。从中医院出院后，原告与中医院多次协商并经医调委调解未果。原告认为螺丝未滑丝，而中医院认为螺丝滑丝导致钢板未拆除，造成原告的损害。根据《侵权责任法》第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。原告遂诉至法院，请求法院判令：1、被告赔偿原告身体伤害费、精神损害费及全家人的精神损害费50000元；2、赔偿原告的误工费（误工时间为3月27日至结案日）、原告妹妹的误工费半月和其他一些人员的误工费；3、赔偿两次住院的费用20000元（伙食费、营养费、交通费、医用费及相关人员的一些费用）；4、赔偿诉讼费、律师费等一切有关本案的费用。诉讼中，经本院释明，原告明确诉讼请求为判令被告赔偿原告：精神损害抚慰金50000元；误工费暂计两个月是10000元，陪护费2000元；医药费10027元；伙食费1500元、营养费2000元、交通费200元；被告承担本案诉讼费用及鉴定费用。
被告辩称：原告于2015年3月25日因“左尺骨下端骨折术后8月余”到被告处住院诊断。被告在原告就诊多次中严格遵守医疗操作规程，被告医疗行为符合医疗规范，不存在原告所称的医疗过失行为。被告术中发现有四枚螺丝存在滑丝情况，无法正常取出，若通过其他医疗手段强行取出，则存在再次骨折风险。被告已将病情及相关风险告知原告，原告表示理解，并选择放弃取出已出现滑丝的螺丝。综上，被告对原告实施的诊疗行为合法合规，不存在原告所称之医疗过错，原告诉求缺乏事实和法律依据，请求法院查明事实，依法驳回原告的诉讼请求。
诉讼中，原告提供以下证据：
1、原告身份证、被告组织机构代码证。拟证明原告、被告的诉讼主体资格。
2、佛山市中医院入院记录2页、手术记录、出院记录，佛山市中医院医疗费票据2张。拟证明原告在被告处住院，行切开内固定且取出手术，但手术中被告医生两次接听电话且手术时间接近下班，导致造成四个螺丝滑落，后告知原告取出螺丝使用的工具对骨头破坏较大，原告就选择放弃治疗出院。
3、佛山市南创外科医院入院记录2页、医学影像（CR）诊断报告、出院小结、疾病证明书，佛山市南创外科医院发票、住院费用汇总清单3张。拟证明因被告的医疗过错造成原告要到佛山市南创外科医院住院再行切开内固定且取出手术，手术成功取出螺丝钢板，原告为此支付医疗费及相关开支。
诉讼中，被告提供以下证据：
1、被告组织机构代码证、医疗机构执业许可证。拟证明被告的诉讼主体资格。
2、住院病历39页。拟证明原告2015年3月25日至2015年4月13日在被告住院诊疗时的病情及被告的诊疗措施。
本院出示了依原告申请调取的佛山市南创外科医院2015年5月7日的手术记录。
上述证据，经庭审质证，本院认为，对原告提交的证据，因被告对其真实性均无异议，本院予以确认。对被告提交的证据，因原告对其真实性均无异议，本院予以确认。对本院调取的证据，因其来源真实合法，且原、被告对真实性无异议，本院予以采信并作为本案的定案依据。
经审理查明：原告因被重物砸伤致左腕肿痛，后于2014年7月11日行切开内固定治疗。原告为取出内固定物于2015年3月25日入住中医院，并于2015年3月27日行左尺骨下段陈旧性骨折内固定物取出术。根据手术记录显示：“手术步骤。于左尺部原切口切开约4厘米切口，分离组织，找到固定钉，旋出4枚螺丝，但其中4枚螺丝滑丝无法取出，需用金刚钻打磨螺帽及骨凿打骨髓道取钉、电锯截断钢板，尺骨再骨折风险大，患者权衡预后要求放弃取出。”。原告在手术知情同意书中亦签名确认上述事实。原告于2015年4月13日出院，共计住院19天，住院期间原告花费医疗费5027.10元。
2015年5月5日原告入佛山市南创外科医院欲取出左尺骨远端骨折内固定物，并于2015年5月7日行左尺骨远端骨折内固定物取出术。佛山市南创外科医院手术记录记载：手术经过“。取左前臂尺侧原切口纵形切口，长约3cm，皮刀切开皮肤，电刀切开皮肤下及筋膜，向两侧剥离，见尺侧腕伸肌腱粘连给予松解，显露钢板1块，螺钉4枚，逐个旋出。”。2015年5月8日佛山市南创外科医院医学影像（CR）诊断报告显示：原告左尺骨远端骨折内固定取出术后复查，现片示骨折端对位对线良好，骨折线小时，余无明显异常。原告于2015年5月25日出院，出院医嘱为休息两周，四周后回院复查，不适随诊；患肢避免过早负重；加强营养及适当功能锻炼。原告在佛山市南创外科医院住院20天，期间原告花费医疗费5924.60元。
诉讼中，原告认为被告误判螺丝滑丝，导致在被告处手术诊治时未能取出内固定，要求被告赔偿原告损失，遂形成本案。
诉讼中，经本院释明，原告对所受到的损害可申请司法鉴定，原告明确表示不申请司法鉴定。
本院认为，被告于2015年3月27日为原告实施左尺骨下段陈旧性骨折内固定术后内固定物取出术，术中发现有四枚螺丝滑丝在骨中，取出需用冲击钻、电锯等工具对尺骨破坏较大，令尺骨再次骨折风险高，遂被告向原告解释预后及风险系数，经原告同意放弃取出残余螺丝及钢板。原告出院后，再入佛山市南创外科医院于2015年5月7日行左尺骨远端骨折内固定物取出术，顺利取出残余四枚螺丝及内固定物。被告的医疗行为虽然未经专业机构鉴定属于医疗事故或存在过错，但原告在医疗中受到的损害显而易见。原告为取出内固定物到被告处医疗，出院时仍未取出内固定物，并没有达到相应的治疗效果，其原因系被告诊断原告的四枚螺丝滑丝导致内固定物难以取出。但原告出院后又在外院顺利将上述四枚螺丝旋出并顺利取出内固定物，故应认定为被告在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条的规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”，被告应对原告所受的损害承担赔偿责任。中医院在原告内固定取出术时未能取出内固定物，导致原告至外院行第二次内固定物取出术，故本院确定被告应承担原告进行第二次手术的相关费用。
至于原告的损失：1、医疗费。经核对医疗收费收据，原告第二次住院产生医疗费共5924.60元，本院予以确认；2、住院伙食补助费。原告在佛山市南创外科医院住院共计20天，按当地每天100元的一般出差伙食补助标准，住院伙食补助费为2000元（100元／天×20天）。原告主张按照1500元计算，系其对自身权益的自由处分，本院予以照准；3、营养费。根据原告的病情及佛山市南创外科医院的医嘱，本院酌定营养费300元；4、护理费、交通费。原告主张的护理费、交通费缺乏依据，本院不予支持；5、误工费。原告诉请按2个月计算误工费，但原告不能举证证明其实际病休2个月，故其主张的误工费应按住院天数20天计。原告主张按月工资5000元计算，但并未提供证据证实其收入状况，本院参照本地最低工资标准1510元／月计算，故误工费为1006.67元（1510元／月÷30天×20天）；6、精神损害抚慰金。因被告未能顺利取出内固定物，导致原告至外院行第二次内固定物取出术，给原告带来一定的精神痛苦，本院酌定精神损害抚慰金为1000元。综上，原告损失共计9731.27元（5924.60元＋1500元＋300元＋1006.67元＋1000元），被告应承担赔偿责任。对原告诉请超出的部分，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告佛山市中医院在本判决发生法律效力之日起十日内向原告王喜民支付9731.27元；
二、驳回原告王喜民的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案适用简易程序审理，案件受理费减半收取847元，由原告王喜民承担738元，由被告佛山市中医院负担109元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
审判员 汤丽娟
二〇一五年九月十一日
书记员 汪凯宁
附法律法规条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。