广东省东莞市第三人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1973民初7648号
原告余某，女，汉族，1935年5月3日出生，住所在广东省东莞市，系三被告及两第三人的母亲。
委托代理人罗家威、方亚，均系广东名成律师事务所律师。
被告孙某1，女，汉族，1969年4月11日出生，住所在广东省东莞市。
被告孙某2，男，汉族，1970年10月21日出生，住所在广东省东莞市。
被告孙某3，男，汉族，1972年10月20日出生，住所在广东省东莞市。
第三人孙某4，女，汉族，1963年2月15日出生，住所在广东省海丰县。
第三人孙某5，女，汉族，1967年9月12日出生，住所在广东省深圳市龙岗区。
原告余某诉被告孙某1、孙某2、孙某3与第三人孙某4、孙某5赡养纠纷一案，本院于2016年6月15日立案受理后，依法由审判员郑水强适用简易程序，于2016年8月3日公开开庭进行了审理。原告余某及其委托代理人罗家威，被告孙某1、孙某2、孙某3，第三人孙某4、孙某5到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告余某诉称，余某生育了孙某4、孙某5、孙某1、孙某2、孙某3等五个子女。随着子女的长大及先后成家立业，除了孙某4与孙某5经常看望及照顾余某外，其他子女就对余某少有照顾。
2015年10月26日，余某为了减轻子女负担，同时为了公平处理余某的赡养事宜，与子女签订了一份《协议书》，约定由子女将余某送至东莞市清溪养老院生活，产生的费用先由余某个人所有的股权、养老金等收益支付，不足部分由五个子女平均承担。另外，由于养老院费用需要每月支付，各方约定该笔费用由五个子女先行垫付，并于每月19日前转账至指定账户。现余某每月需向清溪养老院支付费用2800元。
2016年5月5日，余某因重病到东莞市人民医院住院治疗，于2016年5月23日因无力继续支付后续医疗费而被迫出院，三被告对此不闻不问，相关费用均由孙冠兰与孙某5垫付。由于余某的××非常严重，主治医生建议立即手术治疗，费用大概需要20万元，余某已81岁高龄，虽有退休金，但上述巨额医疗费却无力承担，不得不选择暂时出院。虽然孙冠兰与孙某5愿意照顾余某及承担各自应负担的部分，但如此巨额费用，两个女儿也难以全部先行垫付。而其他三个子女对此漠不关心，令余某赶到非常难过。依照法律规定，子女应承担患病父母老人的费用。
因此，余某为维护自己的合法权益，特诉至法院，请求判令：一、孙某1、孙某2、孙某3各向余某支付医疗费2134.72元；二、孙某1、孙某2、孙某3各向余某支付后续医疗费30000元；三、孙某1、孙某2、孙某3各向余某支付2016年5月养老院费用560元；四、孙某1、孙某2、孙某3各自2016年6月起于每月5日前向余某支付赡养费560元；五、孙某1、孙某2、孙某3各每月看望余某一次；六、本案诉讼费用由孙某1、孙某2、孙某3负担。
被告孙某1辩称，我现在没有能力赡养母亲，并不是不想赡养母亲。
被告孙某2辩称，我们一直都有尽我个人的能力来赡养母亲，母亲的陈述有误，我并不是没有赡养母亲。
被告孙某3辩称，我以前坐牢，费用都是由我哥哥帮我负担。但是我释放后靠送水和养一些鸡鸭狗来维持生活，现在每个月都有交钱给养老院。三被告已经将5月份的钱支付了，且村里分红和老人金共有一万多元，我和孙某4说了如果这一万多元不够母亲一年的开销，到时我们可以补足。但是，现在没有通知我们就过来法院起诉了。自从母亲住老人院后，三被告都向母亲支付了住院费用。医疗费用我们确实没有给，是因为原告和第三人没有把票据给我们。医疗开销多少，我们都同意几兄弟姐妹摊分。但是由于孙某1家里情况困难，确实负担不起，她确实没有支付原告的开销，都是由我与孙某2支付的。原告征收荔枝树款，我和孙某2都没有拿过。而且我和孙某2交钱给原告，之前孙某4和孙某5都否认我们交钱，所以后面都是村委会的人来签字收取后交给原告的。
第三人孙某4称，没有意见发表。
第三人孙某5称，赡养父母是每个子女的责任，即使没有钱也要想办法去筹钱。原告几十年都是自己生活，之前是靠捡垃圾卖纸皮为生，被告每月支付150元给原告，觉得这样就尽了孩子的义务。原告有征收款一万多元，但是放在家里给人偷了。现在原告××了都是由我和孙某4照顾，2015年10月才送到老人院，原告生病，被告都没有送她去医院看病。
经审理查明，余某（1935年5月3日出生）先后生育了孙某4（1963年2月15日出生）、孙某5（1967年9月12日出生）、孙某1（1969年4月11日出生）、孙某2（1970年10月21日出生）、孙某3（1972年10月20日出生）等五个子女。余某在2009年9月25日被认定为视力××人，××类别为视力（盲），××等级为贰级，监护人为孙某2。
2015年10月26日，余某与孙某4、孙某5、孙某1、孙某2、孙某3订立一份《协议书》，处理余某所有的财产分配事宜与赡养问题。该《协议书》前四条主要内容可以概括为余某名下除【集体土地使用权证号：东府集用（2007）第1900200107640】宅基地土地使用权及地上建筑物转让给孙某3外，其他如集体股份（村组证书编号分别为2201001609、2201040325）、猪栏、果树等仍归余某，由于上述建筑物为孙某4出资30万元建造，孙某4已收取租金15万元，孙某3需支付孙某415万元后完整取得上述土地使用权及建筑物。
该《协议书》第五条至第七条约定了余某的赡养问题，主要内容可以概括为：一、孙某4、孙某5、孙某1、孙某2、孙某3将余某送至东莞市清溪养老院生活；二、余某产生的衣食住行医疗殡葬等费用先由其个人所有的股权、养老金等收益支付，不足部分由五个子女平均承担；三、养老院的费用（养老费）由五个子女先行垫付，每月19日前将承担的当月养老费汇入孙某5的银行账户；四、余某产生的其他花费亦由五个子女先行垫付；五、五个子女均可以在余某财产收益中报销；六、余某的财产凭证由孙某5保管，日后生活需要协助由五个子女共同协助等。
该《协议书》第八条约定了余某的集体股份收益由五名子女按份继承，猪栏与果树由孙某2、孙某3平均继承等。
《协议书》订立后，余某随即入住东莞市清溪敬老院，各方确认余某在东莞市清溪敬老院（以下简称清溪敬老院）的费用为2700元/月，平均为540元/子女/月。孙某3称其或其配偶分别于2015年11月24日、2015年12月24日、2016年1月21日、2016年2月23日、2016年6月21日代表其与孙某1、孙某2三人向孙某5的账户分别汇款1980元、1620元、1620元、1620元、1620元。孙某1、孙某2与孙某3确认上述款项均系孙某2与孙某3考虑到孙某1家庭困难因而两兄弟支付，孙某1未实际支付。孙某2与孙某3称之所以未在2016年3、4、5月付款，是因为余某所得收益足以支付那三个月的清溪敬老院费用。
余某在2016年5月5日因病入住东莞市人民医院住院治疗，2016年5月23日出院，住院18天，个人承担医疗费5826.10元、156.80元、599元、18.70元、609元、39元，纸尿裤两包130元、车费650元（300元+350元）、陪护费2945元，合计10973.60元，该费用由孙某4与孙某5先予承担。但余某仅主张费用合计为10673.6元。孙某1、孙某2与孙某3称其确实未承担上述期间的费用，原因是原告与第三人并未将相关票据拿给其进行核算承担。
出院当天，医院出具了《住院诊断证明书》打印内容中的医生意见为××定期复诊”。后有张志成于2016年5月27日落款字样的手写内容为：××建议手术治疗，费用约需20万人民币左右（报销前）”。从出院记录可见，张志成为医师，而主任或主治医师签名打印的是郭友。出院记录显示诊疗经过：××入院后完善各项相关检查并予对症处理，予抗血小板、改善循环等对症处理。入院后完善下肢动脉CTA提示双下肢动脉硬化闭塞，有介入手术指征，将相关情况向患者及其家属交代，其表示暂无手术意愿。××患者症状有所缓解，今日予办理出院。”出院情况为：××患者双小腿下段及双足部轻度浮肿，活动后轻度疼痛，尚可忍受，余一般情况尚可。无发热。查体：双小腿下段及双足浮肿，未见明显淤紫、苍白及溃疡创面，皮温大致正常，双侧足背动脉博动未触及，双侧股动脉搏动可触及。”出院医嘱为：××若无特殊，建议长期抗血小板，他汀类药物稳定斑块等对症处理，若有出血倾向，随时停药随诊，若出现下肢缺血症状加重，建议介入手术”等等。
余某与第三人称是由于经济情况不允许，所以没有进行介入手术治疗。故余某在出院后于2016年6月15日向本院提起诉讼，请求判如所请。同时，余某还申请了先予执行三被告各三万元。余某有参加社会医疗保险，余某与第三人称上述医嘱建议的20万元在社会医疗保险报销后大概为10万元。
关于原、被告、第三人的生活和经济情况如下：
1.余某的配偶已去世，余某现在清溪敬老院生活。现年81岁（计算至法庭辩论终结之日），收入为养老金加××金600元/月，村组集体福利及股份分红为每年数千元不等，孙某3则称余某的村组集体福利及股份分红为每年七到八千元不等。
2.孙某4现年53岁，称其在家里带孙子，没有收入。
3.孙某5现年48岁，称有癌症刚做手术，没有工作收入，有一房屋在深圳龙岗坪地可以出租，有租金收入。
4.孙某1现年47岁，称有两份扫地的清洁工作，每份工作一千多元一个月，有高血压、××、××等，家庭压力都压在她身上，老公与孩子都不在家，都是靠她维持，支付给原告的赡养费都是两位弟弟负担的。
5.孙某2现年45岁，称其在清溪公汽做司机4500元/月，儿子准备上高中，每个月支付给原告810元，另有一自建房其中两层半用于出租，租金一千多元/月。
6.孙某3现年43岁，称在村小组上班1450元/月，脚有伤，现在偶尔会痛，现在还有送水，一个月有300元/月左右收入，一个人工作一家四人吃，一个小孩三岁还要吃奶粉，女儿读幼儿园需要费用，每月还需支付810元给原告，上述《协议书》购买回来的房子是借钱回来买的，也有车但是配偶所买，在配偶名下。
另，余某明确其要求子女按份负担赡养费，并称由于孙某4与孙某5已承担了赡养义务，不在本案中要求承担责任。
以上事实，有亲属关系证明、协议书、××人证、收款收据、诊断证明书、出院记录、结算单、收费票据、收据、支付清单、证明，以及本院的庭审笔录等附卷为证。
本院认为，《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一款规定：××父母对子女有抚养教育的义务；子女对父母有赡养扶助的义务。”该条第三款规定：××子女不履行赡养义务时，无劳动能力的或者生活困难的父母，有要求子女付给赡养费的权利。”《中华人民共和国老年人权益保障法》第二条规定：××本法所称老年人是指六十周岁以上的公民。”第十三条：××老年人养老以居家为基础，家庭成员应当尊重、关心和照料老年人。”第十四条：××赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务，照顾老年人的特殊需要。赡养人是指老年人的子女以及其他依法负有赡养义务的人。赡养人的配偶应当协助赡养人履行赡养义务。”第十五条：××赡养人应当使患病的老年人及时得到治疗和护理；对经济困难的老年人，应当提供医疗费用。对生活不能自理的老年人，赡养人应当承担照料责任；不能亲自照料的，可以按照老年人的意愿委托他人或者养老机构等照料。”第十八条：××家庭成员应当关心老年人的精神需求，不得忽视、冷落老年人。与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人。用人单位应当按照国家有关规定保障赡养人探亲休假的权利。”第十九条：××赡养人不得以放弃继承权或者其他理由，拒绝履行赡养义务。赡养人不履行赡养义务，老年人有要求赡养人付给赡养费等权利。赡养人不得要求老年人承担力不能及的劳动。”
从上述规定可见，子女不得以任何理由拒绝对六十周岁以上的父母履行赡养义务。余某现年81岁，又系××人，无正常劳动能力获得劳动收入，正常收入为600元/月的养老金与××金，另有村组集体股份的分红福利若干千元，年总收入在1万元至1.5万元的区间，而其在清溪敬老院的月支出约为2700元/月，且余某患有××，需要治疗，虽有社会医疗保险部分报销，仍需支出部分医疗费用。因此，作为余某的子女的孙某4、孙某2、孙某3、孙某1与孙某5应当对余某履行赡养义务，余某已明确孙某4、孙某5已履行了赡养义务，并明确了其主张的赡养费用是按份承担的。因此，本院根据××不告不理”的原则在余某的诉讼请求范围内进行处理。
关于已发生的医疗费。在有两个或两个以上的赡养人时，赡养人之间的责任是连带责任还是按份责任，法律并没有明确规定。但依法理和客观实际可知，各赡养人之间赡养责任理应是连带责任，不可能因为其中一位赡养人尽到了份额内的经济责任后就免除其经济赡养义务。在赡养人承担了超出自己份额内的经济赡养责任后，可就超出部分向其他赡养人主张权利。而不是由被赡养人向其他赡养人主张权利后再返还给另外的赡养人，更不可能由赡养人向被赡养人请求返还多提供的经济赡养。因此，在孙某4与孙某5已承担了2016年5月5日至2016年5月23日余某因病支出的费用后，应由孙某4与孙某5向其他赡养人孙某1、孙某2与孙某3主张权利。故对余某的此项请求，本院不予支持。
关于敬老院的费用。在本案法庭辩论终结之前的2016年7月，孙某1、孙某2与孙某3并没有支付余某当月在敬老院的费用，已由孙某4与孙某5承担。此后在敬老院的费用，孙某1与孙某2、孙某3亦有不承担的可能。与上述同理，在本判决生效之前，孙某4与孙某5已承担的余某在敬老院中的费用超出本身应承担的份额的，可另行向其他赡养人孙某1、孙某2与孙某3主张。自判决生效后，孙某1、孙某2与孙某3各应在每月的5日前按540元/月向余某支付当月的赡养费。而孙某2与孙某3过往自愿为其经济困难的姐姐孙某1承担余某在敬老院的赡养费，是其兄弟两人善良品德的体现，值得肯定。本院亦希望其继续发扬兄弟姐妹之间相互帮助的善良品德，望此赡养费能得到自觉履行。
关于后续医疗费，从出院记录记载：××若有出血倾向，随时停药随诊，若出现下肢缺血症状加重，建议介入手术”。可见，余某的情况存在后续治疗的可能，但该后续介入手术治疗是有前提条件即××出血倾向”与××出现下肢缺血症状加重”。而余某所提交的住院诊断证明书，其中手写部分××建议手术治疗，费用约需20万人民币左右（报销前）”落款手写人字样为张志成，手写落款时间为2016年5月27日。从住院诊断证明书的整体性来看，该住院诊断证明书系打印而成，盖章处落款时间为2016年5月23日。因此，该句手写内容是事后填写的，且填写人为张志成，而从出院记录来看张志成仅为医师，而非主任或主治医师，从出院记录来看余某的主任或主治医师应为郭友。张志成手写的内容已然超出能代表医院所作出的职业判断的范围，不能作为医院的意见直接采用，而仅作为其个人判断。由于张志成并未出庭说明其所作出判断的客观根据，因此不能仅凭张志成的判断认定余某急切需要介入手术的治疗以及所需的费用。基于此考虑以及余某并未对孙某4与孙某5提起诉讼，即表明孙某4与孙某5已可先行支出其应承担的6万元（各3万元），且余某已参加了社会医疗保险，可享受部分报销，如急切需要进行介入手术，该6万元亦应可启动诊疗。故本院对余某的先予执行申请，不予准许。
但是，基于上述分析余某有后续介入手术治疗的可能，而孙某1、孙某2与孙某3又有不及时或未支付余某医疗费用的情形，《协议书》中又有先行垫付费用的约定。且孙某1、孙某2与孙某3作为余某的儿女，在其母亲余某患病可能需要大笔诊疗费用时，在治疗前先给予一定的费用，亦符合善良风俗的期待。为此，本院酌定，作为儿子的孙某2与孙某3（从《协议书》可见作为儿子的两人可从家庭财产中获得更多的资源）各支付给余某后续医疗费3万元。至于孙某1，从其以及孙某2与孙某3的陈述可知，孙某1的经济确实困难，连作为弟弟孙某2与孙某3亦对此生善心予以帮助，何况其母亲余某呢？故该先行预付的后续治疗费，可不必要求孙某1予以提前支付。但在该费用实际发生后，各方当事人可实事求是再行协商处理。为避免各方当事人产生矛盾，本院予以释明，孙某2与孙某3先行支付的后续医疗费，如后续并未医疗开支可予以抵销其应付的余某在敬老院的赡养费。
关于看望问题。《中华人民共和国老年人权益保障法》经修改后明确规定了赡养人应看望老人。考虑到孙某1、孙某2与孙某3的经济与居住情况，本院酌定孙某1一年看望余某四次，孙某2与孙某3每月看望余某一次。
综上，依照《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一款、第二十一条第三款，《中华人民共和国老年人权益保障法》第二条、第十三条、第十四条、第十五条、第十八条、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告孙某1应在本判决发生法律效力之日起在每月的5日前按照540元/月的标准支付原告余某在敬老院的赡养费用给原告余某；
二、被告孙某2应在本判决发生法律效力之日起在每月的5日前按照540元/月的标准支付原告余某在敬老院的赡养费用给原告余某；
三、被告孙某3应在本判决发生法律效力之日起在每月的5日前按照540元/月的标准支付原告余某在敬老院的赡养费用给原告余某；
四、被告孙某2应在本判决发生法律效力之日起五日内支付后续医疗费3万元给原告余某；
五、被告孙某3应在本判决发生法律效力之日起五日内支付后续医疗费3万元给原告余某；
六、被告孙某1应在本判决发生法律效力之日每年看望原告余某四次；
七、被告孙某2应在本判决发生法律效力之日每月看望原告余某一次；
八、被告孙某3应在本判决发生法律效力之日每月看望原告余某一次；
九、驳回原告余某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费100元（已缓交），由被告孙某2与孙某3负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于东莞市中级人民法院。
审判长 郑水强
二〇一六年九月六日
书记员 蔡明欢
附录法律条文：
1.《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第一款：父母对子女有抚养教育的义务；子女对父母有赡养扶助的义务。
2.《中华人民共和国婚姻法》第二十一条第三款：子女不履行赡养义务时，无劳动能力的或者生活困难的父母，有要求子女付给赡养费的权利。
3.《中华人民共和国老年人权益保障法》第二条：本法所称老年人是指六十周岁以上的公民。
4.《中华人民共和国老年人权益保障法》第十三条：老年人养老以居家为基础，家庭成员应当尊重、关心和照料老年人。
5.《中华人民共和国老年人权益保障法》第十四条：赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务，照顾老年人的特殊需要。
赡养人是指老年人的子女以及其他依法负有赡养义务的人。
赡养人的配偶应当协助赡养人履行赡养义务。
6.《中华人民共和国老年人权益保障法》第十五条：赡养人应当使患病的老年人及时得到治疗和护理；对经济困难的老年人，应当提供医疗费用。
对生活不能自理的老年人，赡养人应当承担照料责任；不能亲自照料的，可以按照老年人的意愿委托他人或者养老机构等照料。
7.《中华人民共和国老年人权益保障法》第十八条：家庭成员应当关心老年人的精神需求，不得忽视、冷落老年人。
与老年人分开居住的家庭成员，应当经常看望或者问候老年人。
用人单位应当按照国家有关规定保障赡养人探亲休假的权利。
8.《中华人民共和国老年人权益保障法》第十九条：赡养人不得以放弃继承权或者其他理由，拒绝履行赡养义务。
赡养人不履行赡养义务，老年人有要求赡养人付给赡养费等权利。
赡养人不得要求老年人承担力不能及的劳动。
9.《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
10.《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。