河南省安阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫05民终917号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司安阳中心支公司，地址：安阳市文峰区万城华府B区1-3层。
负责人：李宏伟，职务：总经理。
委托�讼代理人：刘宪强，河南兴邺律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）马东梅，女，1948年12月5日生，汉族，住内黄县。
委托诉讼代理人：孙晶，女，住内黄县，系马东梅孙女。
被上诉人（原审被告）王志龙，男，1989年6月9日生，汉族，住内黄县。
被上诉人（原审被告）王希平，男，1966年1月26日生，汉族，住内黄县。
委托诉讼代理人：王志龙，男，内黄县村民，住该村，系王希平儿子。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称平安财险安阳中心支公司）因与被上诉人马东梅、王志龙、王希平机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省内黄县人民法院（2015）内东民初字第310号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月2日立案后，依法组成合议庭，经阅卷、调查和询问当事人，�当事人没有提出新的事实、证据，不开庭进行了审理，本案现已审理终结。
平安财险安阳中心支公司上诉请求：改判上诉人承担的数额为146361.72元（不服数额48551.96元。事实和理由：原告事故发生时已67周岁，也未提供相关证据，误工费不应支持；外购药不应支持，精神抚慰金过高，护理用具费不应支持，医疗费存在与事故无关的疾病，商业三责险应按照70%的比例赔偿。
马东梅辩称，1、没有任何法律、法规规定超过退休年龄的人员没有误工费；答辩人系农民，没有退休时间，依靠自己收入生活，在家种大棚、务农是实际情况，事故发生时也是去务农。2、受害人全身多处骨折、失血性休克等状况，经伤残等级鉴定为一处九级，三处十级，一审法院结合案件事实、双方过错等因素将精神抚慰金认定为15000元，合法合理。3、主次责任认定正确，《河南省道路交通安全条例》第42条明确规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故主次责任比例为80%、20%。4、院外用药是根据医嘱在院外购买的药品，护理用具系根据答辩人的伤情，为了便于原告恢复所购买的轮椅和防褥疮垫，与原告的伤情都有紧密的联系。5、根据答辩人的伤情以及医嘱建议，一审法院判决被答辩人支付营养费合法合理。6、一审法院并未支持在安阳肿瘤医院治疗的相关费用。综上，一审法院判决合法合理，望贵院依法驳回被答辩人的上诉，维持原判决。
王志龙、王希平辩称，依法判决。
马东梅向一审法院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿我医疗费49455.8元；2、诉讼费用由被告负担。在诉讼中，原告申请将诉讼请求由赔偿我医疗费49455.8元变更为赔偿我医疗费等各项损失共计233924.25元。被告王志龙与被告王希�共同辩称，我方在保险公司投有交强险和商业三者险，首先由保险公司承担。
一审法院认定事实：2015年8月2日9时许，被告王志龙驾驶豫Ｅ×××××小型轿车，由北向南行驶至高堤乡南西线富农育苗工厂北门丁字路口处时，与由西向东行驶的原告马东梅骑的两轮电动自行车发生相撞，造成原告马东梅受伤、两车损坏的交通事故。内黄县公安交通警察大队于2015年8月12日作出内公交认字[2015]第1052号道路事故认定书，王志龙负事故主要责任，马东梅负次要责任。
豫Ｅ×××××小型轿车的所有人是被告王希平，被告王希平为该车在被告平安财险安阳中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任保险（以下简称三者险），并不计免赔。交强险责任赔偿限额122000元（其中，死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元�财产损失赔偿限额2000元），保险期间为从2014年12月28日起至2015年12月27日24时止；三者险责任限额500000元，保险期间为从2015年2月18日起至2016年2月17日24时止。本次事故发生在保险期间。
马东梅因交通事故受伤，于2015年8月2日在内黄县中医院住院治疗，住院184天（自2015年8月2日至2016年2月2日），支出住院医疗费73566.30元，出院诊断为：“中医诊断：1、血脱，气血两虚；2、骨盆粉碎性骨折；3、右胫腓骨开放性粉碎性骨折；4、左肩关节脱位并左肱骨近端骨折；5、左侧内外踝骨折；6、左足第3、4跖骨骨折、第一趾骨近节撕裂骨折。西医诊断：1、失血性休克；2、骨盆粉碎性骨折；3、右胫腓骨开放性粉碎性骨折；4、左肩关节脱位并左肱骨近端骨折；5、左侧内外踝骨折；6、左足第3、4跖骨骨折、第一趾骨近节撕裂骨折；7、胃癌根治术后。出院医嘱：1、院外继续�服药物治疗；2、建议休息，患肢按医嘱功能练习；3、定期每月来诊复查，根据骨折愈合情况决定患肢活动程度，骨折愈合后去除内固定及外固定架；4、不适随诊。中医调护：恶风寒、畅情志、禁食生冷。”原告马东梅受伤后在内黄县中医院支出门诊医疗费1608.2元，在内黄县人民医院支出门诊医疗费5998元。原告马东梅分别两次在安阳市肿瘤医院住院治疗，第一次于2015年11月20日至2015年11月25日，住院5天，支付住院医疗费4245.43元；第二次于2015年11月30日至2015年12月17日，住院17天，支出住院医疗费15340.80元。在诉讼中，马东梅申请对其伤残等级进行鉴定，根据法院委托，安阳珠泉法医临床司法鉴定所于2016年6月6日作出司法鉴定意见书，鉴定意见：“1、被鉴定人马东梅“左肩关节脱位并左肱骨近端骨折”导致的后果目前评定为道路交通事故十级伤残；2、被鉴定人马东梅�盆骨折构成道路交通事故九级伤残；3、被鉴定人马东梅右胫腓骨开放性粉碎性骨折遗留右下肢丧失功能目前评定为道路交通事故十级伤残；4、被鉴定人马东梅左侧内外踝骨骨折后遗留左下肢丧失功能目前评定为道路交通事故十级伤残。”原告马东梅申请对其护理期限及护理人数鉴定，根据法院委托，安阳珠泉法医临床司法鉴定所于2016年9月19日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：“被鉴定人马东梅上述损伤后住院期间护理人数拟定为2人；自2015年12月19日后护理人数拟定为1人。护理期限暂拟定为1年。”马东梅支出鉴定费1827元。被告平安财险安阳中心支公司申请对原告马东梅用药药物剥离及因果关系参与度进行鉴定，根据法院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心对马东梅用药药物剥离剂因果关系参与度鉴定，该鉴定机构作出了不予受理该说明及通知，无法完成该�托事项，对该鉴定不予受理。
诉讼中，被告平安财险安阳中心支公司已先行赔付原告马东梅人民币45000元。
一审法院认为，被告王志龙驾驶机动车与原告马东梅发生交通事故，公安机关认定王志龙负事故的主要责任，马东梅负次要责任并无不当，法院予以确认。
关于本案的民事赔偿责任，原告马东梅的损失，应首先由被告平安财险安阳中心支公司在交强险和三者险赔偿限额及范围内赔偿，仍有不足的，由被告王志龙与原告马东梅按照8:2的比例承担责任。
原告马东梅主张的各项损失，应依照法律规定并结合有效证据进行认定和计算。1、关于医疗费，对其在内黄县中医院住院治疗产生的医疗费、门诊费，在内黄县第二人民医院的门诊费，在内黄县人民医院六次化验费及输血费，均为实际产生的费用，法院予以支持；对原告提供�院外购药及乡村诊所支出费用，原告提供相关单据但被告对此不予认可，根据医院的医嘱及原告的病情，原告的此项购药及乡村诊所支出费用合情合理，对此，法院予以采信。在安阳市肿瘤医院两次住院治疗产生的医疗费用，被告保险公司不予认可；又因原告在安阳市肿瘤医院治疗其胃病与本次事故无因果关系，故对这两次医疗费不予支持。因马东梅在农村经常生活居住，故对其误工费应按照农、林、牧、渔业的标准计算，残疾赔偿金应按照农村居民人均可支配收入标准计算；对其误工时间，根据伤情及护理期限鉴定意见，法院认定误工时间为受伤后一年；关于护理期限及护理人数，根据其伤情及鉴定意见“被鉴定人马东梅上述损伤后住院期间护理人数拟定为2人；自2015年12月19日后护理人数拟定为1人。护理期限暂定为1年，自受伤之日（即2016年8月2日）至2015年12月19日（139天）期间2人护理，自2015年12月19日后（226天）护理人数为1人，按照居民服务业职工平均工资标准计算；对其主张的财产损失，因未提交有效相关证据证明，故法院不予支持。法院认定马东梅的损失如下：（1）医疗费86398.6元（内黄县中医院医疗费73566.30元+中医院门诊费2151.4元+县人民医院六次输血5998元+门诊费48.9元+内黄县第二人民医院门诊费60元+院外购药3570元+诊所用药1004元）；（2）营养费3680元（20元/天×184天）；（3）住院伙食补助费5520元（30元/天×184天）；（4）误工费28849元（28849元/年÷365天×365天）；（5）护理费42090.22元[（30482元/年÷365天×139天×2人）+（30482元/年÷365天×226天×1人）]；（6）残疾赔偿金29954.28元（10853元/年×12年×23%）；（7）交通费酌定600元；（8）鉴定费1827元及鉴定检查费507元；（9）精神损害抚慰金15000元，（10）护理用具费1550元，共计220539.1元。
综上所述，原告马东梅的上述损失220539.1元，其中鉴定费1827元及鉴定检查费507元，由被告王志龙承担1867.2元（2334元×80%）。原告的其他损失由被告平安财险安阳中心支公司在交强险项下赔偿医疗费10000元，误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、护理用具费、精神损害抚慰金共计110000元；在三者险内赔偿下余医疗费76398.6元、营养费5520元、住院伙食补助费3680元共计85598.6元的80%即68478.88元（85598.6元×80%）；下余误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、护理用具费、精神损害抚慰金的数额共计8043.5（28849元+42090.22元+29954.28元+600元+1550元+15000元-110000元）的80%，即6434.8元；故被告平安财险安阳中心支公司应赔偿原告各项损失共计194913.68元。又因被告平安财险安阳中心支公司已先行赔付给原告�东梅人民币45000元，该45000元应从上述数额中扣除，故被告平安财险安阳中心支公司赔偿原告马东梅各项损失共计人民币149913.68元。超出上述范围的马东梅其他诉讼请求，法院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第三十一条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司安阳中心支公司赔偿原告马东梅物质�精神性损失共计人民币149913.68元；二、被告王志龙赔偿原告马东梅损失人民币1867.2元；三、驳回原告马东梅的其他诉讼请求；四、上述第一、二项，限本判决生效后十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4809元及申请费820元，由原告马东梅负担1683元，被告王志龙负担3946元。
二审中，当事人没有提交新证据。二审查明事实与一审认定事实一致。
本院认为，1、误工费，马东梅在农村务农，原审参照农林牧渔行业标准支持了其部分误工费于法有据，亦符合当地实际，上诉人以超过退休年龄为由主张不应支持误工费，该主张于法无据，不予采信。2、医疗费，根据医院的医嘱及马东梅的病情，原审支持了其部分�购药合情合理，上诉人并无证据证明原审认定的本案医疗费存在不合理和不必要的情形，故原审医疗费认定并无不当。3、精神抚慰金，结合马东梅的伤残情况，原审认定的精神抚慰金并不明显偏高，不再予以调整。4、商业三责险应承担的赔偿责任比例，应以依法确定的责任比例为准，原审认定肇事方承担80%的责任于法有据。5、护理用具费，马东梅已进行了解释并提供了相关票据，系购买轮椅和防褥疮垫，应予支持。原审认定的其他合理损失亦无不当，予以确认。
综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司安阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受�费1014元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司安阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 徐红伟
审判员 苗 飞
审判员 杨 晓
二〇一七年四月十二日
书记员 段红霞