福建省福州市仓山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽0104民初159号
原告：柯楠，男，1984年4月21日出生，汉族，住福建省泉州市鲤城区。
委托诉讼代理人：葛宁、李裕旺，福建伟盛律师事务所律师。
被告：中国人民解放军南京军区福州总医院四七六临床部，住所地福州市仓山区建新镇郭厝里90号。
法定代表人：鲜荣华，院长。
委托诉讼代理人：黄雪英，福建东岸律师事务所律师。
原告柯楠与被告中国人民解放军南京军区福州总医院四七六临床部（以下简称“四七六医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院原审于2015年5月28日作出（2013）仓民初字第132号民事判决。原告柯楠、被告四七六医院不服，提起上诉。福州市中级人民法院于2015年11月19日作出（2015）榕民终字第4188号民事裁定，撤销原判，发回重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告柯楠委托诉讼代理人葛宁、李裕旺、被告四七六医院委托诉讼代理人黄雪英到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
柯楠向本院提出诉讼请求：四七六医院赔偿柯楠经济损失共计1533335.36元（其中医疗费148803.59+20475.61=169279.2元；误工费计算至福建正方园司法鉴定所鉴定定残前一天，共663天，按2016年城镇单位从业人员平均劳动报酬61973元计算为112570元；护理费住院205+58+37+56=356天、另经鉴定护理期评定为240天，合计596天，按2016年城镇单位从业人员平均劳动报酬61973元计算为101194元；住院伙食补助费共住院205+58+37+56=356天，按每天50元计算为17800元；营养费28000元；交通费、住宿费15000元；鉴定费16410元；残疾赔偿金，柯楠三级伤残，36014元/年×20×80%=576224元；精神损害抚慰金80000元；被抚养人生活费，城镇居民人均生活消费支出25006元/年，25006×20×2×80%=800192元，以上总计1916669.2元×80%过错=1533335.36元）。事实和理由：柯楠因患癫痫，于2011年10月17日到四七六医院处治疗，四七六医院给柯楠进行“立体定向脑核团射频热凝术”手术。因四七六医院存在医疗过错，术后柯楠双眼视力严重受损。视力受损后，柯楠先后多次前往各医院治疗，分别为四七六医院处（2011.6.2-6.4、2011.10.17-11.8、2011.11.8-12.30、2011.12.31-2012.1.16，共计54天），福州总医院福建省立医院（未住院治疗）、福州东南眼科医院（2011.11.26-11.30、2012.2.2-3.10，共计41天）、吉林恒达眼科医院（2012.4.17-2012.5.6共计19天）、福建医科大学附属第二医院（2012.3.21-2012.3.31，共计10天）、泉州中医院（2012.12.7-2013.1.31、2013.3.4-4.30，2013.5.3-6.8、共计151天）等医院继续治疗眼睛，时至今日，柯楠视力仍不见好转，几乎成为盲人。2012年8月6日，柯楠经福建正泰司法鉴定中心鉴定为三级伤残，护理依赖程度为大部分护理依赖，护理期限为终生。虽经柯楠多次与四七六医院协商赔偿事宜，但均无法达成一致意见。
四七六医院辩称，一、四七六医院对柯楠的治疗诊断明确、治疗正确，四七六医院无过失。二、四七六医院积极对柯楠术后症状进行采取正确措施、积极治疗，术后也没有过错。三、柯楠在其他医院进行治疗，与四七六医院无关，柯楠未通过四七六医院擅自在多家医院进行治疗，应当追加其他医院，查明其他医院是否应当对柯楠的损害承担责任。四、关于鉴定意见书，对鉴定意见书真实性合法性有异议。鉴定形式要件不合法，无法证明鉴定人员资格资质，鉴定结论不专业，未充分审查本案所有的材料。从柯楠在手术前签署的手术同意书可以充分证明四七六医院方已经充分尽到术前告知义务、2010年柯楠入院时的病历资料等可以体现柯楠入院时并未告知四七六医院既往病史，柯楠应当对损害结果承担责任。五、提交2017年北京法院的相关案例，本案可以参考判决。六、柯楠提出的各项赔偿都无道理，柯楠并未提供在其他医院住院的相关清单、用药清单等材料予以佐证。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下:
1.四七六医院入院记录、病历资料、医疗费票据，四七六医院对其真实性无异议，有原件核对，本院对其真实性予以确认，证明柯楠于2011年6月2日至2011年6月4日在四七六医院住院诊疗，最后诊断为“难治性癫痫”，住院天数2天，支付医疗费用2300.97元；于2011年10月17日至2011年11月8日在四七六医院住院诊疗，治疗“癫痫”，于2011年10月20日进行立体定向脑核团射频热凝手术，住院天数22天，支付医疗费用为48973.43元；于2011年11月8日至2011年12月30日因癫痫术后，视物模糊15天在四七六医院住院诊疗，诊断为“细菌性结膜炎”，住院天数52天，支付医疗费用27882.01元；于2011年12月31日至2012年1月16日因癫痫术后，视物模糊68天在四七六医院住院诊疗，住院天数16天，支付医疗费用6371.12元；
2.福州东南眼科医院的病历资料、医疗费用票据，有原件核对，本院对其真实性予以确认，证明柯楠因“双眼视神经萎缩、癫痫微创术后”于2011年11月26日至2011年11月30日、2012年2月2日至2012年3月10日在福州东南眼科医院住院治疗，住院41天，支付医疗费用14197.06元；
3.吉林恒达眼科医院的病历资料、医疗费用票据，有原件核对，本院对其真实性予以确认，证明柯楠因“双眼视神经萎缩”于2012年4月17日至2012年5月6日在吉林恒达眼科医院住院治疗，于2012年4月19日进行右眼管分流术，于2012年4月25日进行左眼管分流术，住院19天，支付医疗费用29872.36元；
4.福建医科大学附属第二医院的病历资料、医疗费用票据，有原件核对，本院对其真实性予以确认，证明柯楠因“双眼视神经萎缩，癫痫术后”于2012年3月21日至2012年3月31日在福建医科大学附属第二医院住院治疗，住院天数10天，支付医疗费用9322.2元；
5.南京军区福州总医院门诊病历、门诊预交金凭据、福建省立医院门诊病历、专用笺、医技收费明细单，与本案不具关联性，本院不予采信；发票号为No.13561892、No.00015339、No.13554506、No.00030635、No.00001651、No.00047689、No.13552642、No.00026729、No.13545497、No.13553008、No.00073997、No.13545848、No.04913374、No.04913854、No.04896688、No.04901147、No.00705498、No.00096757的福建省医疗机构住院收费票据，未加盖收费单位印章，无法确认收费单位及收费原因，本院不予采信；发票号码为10519588的手工发票、泉州永辉医药连锁东街店小票、福建泉安医药有限公司销售清单、东南医药物流有限公司销售清单，与本案不具关联性，本院不予采信；
6.福建正泰司法鉴定中心鉴定费发票，有原件核对，本院对其真实性予以确认，证明柯楠在福建正泰司法鉴定中心进行鉴定，支付鉴定费用1900元；福建正泰司法鉴定中心司法鉴定意见书，因该鉴定意见书系柯楠单方委托，关于伤残等级等评定以本院于2017年10月18日重新委托的复旦大学上海医学院司法鉴定中心作出的鉴定结论为准；
7.泉州中医院病历资料、医疗费票据，有原件核对，本院对其真实性予以确认，证明柯楠因“青盲（肝肾不足）、视神经萎缩、药物性肝损害、轻度脂肪肝”于2012年12月7日至2013年1月31日、2013年3月4日至2013年4月30日、2013年5月3日至2013年6月8日在泉州中医院住院治疗，住院151天，支付医疗费用16020.28元，发票号为No.16221644、No.06408727、No.04947859的福建省医疗机构住院收费票据，未加盖收费单位印章，无法确认收费单位及收费原因，本院不予采信；
8.户口簿，有原件核对，四七六医院对其真实性无异议，本院对其真实性予以确认，证明柯楠户籍地为泉州市鲤城区，柯荣辉为柯楠父亲，1958年1月20日出生，黄慧茹为柯楠母亲，1957年6月6日出生；
9.门诊病历资料及发票，有原件核对，本院对其真实性予以确认，证明柯楠于2017年12月5日在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊，支付诊疗费用共计232.5元，于2015年8月13日、2016年3月2日、2016年4月19日、2016年5月24日、2016年11月3日、2017年2月14日、2017年4月13日等在泉州艾格眼科医院门诊治疗，支付门诊费用1819.02元；其余门诊收费票据无诊疗病历及用药清单，与本案不具关联性，本院不予采信；
10.独生子女证、退休证、邮政银行存折，有原件核对，四七六医院对其真实性无异议，本院对其真实性予以确认，证明柯楠系柯荣辉、黄慧茹独生子，黄慧茹于2007年6月退休，每月领取固定社保金；证明，仅有泉州市鲤城区开元街道东升社区居民委员会单位印章，并无单位负责人及制作证明材料的人员签名或盖章，故本院不予采信；
11.增值税普通发票，有原件核对，本院对其真实性予以确认，证明柯楠因本案纠纷在复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行鉴定，支付鉴定费用4350元，在福建天行司法鉴定所进行鉴定，支付鉴定费用1860元；
12.病案资料（入院记录、手术记录单、术后病程记录、出院小结、手术同意书等材料、入院记录、首次病程记录），有原件核对，柯楠对其真实性无异议，本院对其真实性予以采信，证明柯楠于2011年10月17日至2011年11月8日在四七六医院住院诊疗，治疗“难治性癫痫”，于2011年10月19日签署手术同意书，四七六医院向柯楠告知疾病与手术名称、手术治疗的并发症和风险，于2011年10月20日进行立体定向脑核团射频热凝手术；
13.复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具的复医[2017]医鉴字第66号、复医[2017]重鉴字第369号司法鉴定意见书，系法院依法委托专门机构进行委托，有原件核对，柯楠、四七六医院对其真实性无异议，本院对其真实性予以确认，证明四七六医院存在手术治疗前评估不足、对手术并发症估计不足、术前谈话告知不充分等过错，柯楠双眼视力严重下降与手术导致后部视神经的间接损伤有关，四七六医院的过错与柯楠目前的损害后果之间存在因果关系，医疗过错参与度为60%-80%，柯楠目前双眼盲目4级，构成三级伤残，无护理依赖，护理期为240日。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：柯楠于2011年6月2日至2011年6月4日在四七六医院住院诊疗，最后诊断为“难治性癫痫”，住院天数2天，支付医疗费用2300.97元，于2011年10月17日至2011年11月8日在四七六医院住院诊疗，治疗“癫痫”，于2011年10月20日进行立体定向脑核团射频热凝手术，住院天数22天，支付医疗费用为48973.43元。柯楠于2011年11月8日至2011年12月30日因“癫痫术后，视物模糊15天”在四七六医院住院诊疗，诊断为“细菌性结膜炎”，住院天数52天，支付医疗费用27882.01元，于2011年12月31日至2012年1月16日因“癫痫术后，视物模糊68天”在四七六医院住院诊疗，住院天数16天，支付医疗费用6371.12元；于2011年11月26日至2011年11月30日、2012年2月2日至2012年3月10日因“双眼视神经萎缩、癫痫微创术后”在福州东南眼科医院住院治疗，住院41天，支付医疗费用14197.06元；于2012年3月21日至2012年3月31日因“双眼视神经萎缩，癫痫术后”在福建医科大学附属第二医院住院治疗，住院10天，支付医疗费用9322.2元；于2012年4月17日至2012年5月6日因“双眼视神经萎缩”在吉林恒达眼科医院住院治疗，住院19天，支付医疗费用29872.36元；于2012年12月7日至2013年1月31日、2013年3月4日至2013年4月30日、2013年5月3日至2013年6月8日因“青盲（肝肾不足）、视神经萎缩、药物性肝损害、轻度脂肪肝”在泉州中医院住院治疗，住院151天，支付医疗费用16020.28元；于2015年至2017年陆续在泉州艾格眼科医院进行门诊治疗，支付门诊费用1819.02元，于2017年12月5日在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊，支付诊疗费用共计232.5元。以上住院天数共计313天，支付医疗费用共计156990.95元。经本院委托，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具复医[2017]医鉴字第66号、复医[2017]重鉴字第369号司法鉴定意见书，鉴定结论为：四七六医院存在手术治疗前评估不足、对手术并发症估计不足、术前谈话告知不充分等过错，柯楠双眼视力严重下降与手术导致后部视神经的间接损伤有关，四七六医院的过错与柯楠目前的损害后果之间存在因果关系，医疗过错参与度为60%-80%，柯楠目前双眼盲目4级，构成三级伤残，无护理依赖，护理期为240日，柯楠支付鉴定费用4350元。
另查明，柯楠户籍地为泉州市鲤城区，柯荣辉为柯楠父亲，1958年1月20日出生，黄慧茹为柯楠母亲，1957年6月6日出生，于2007年6月退休，每月领取固定社保金。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。鉴于医疗行为的专业技术性，本院在诉讼过程中将该案委托经双方协商选定的复旦大学上海医学院司法鉴定中心进行司法鉴定，委托其运用科学技术及专业知识对本案所涉及的医学问题进行鉴别和判断。复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具的鉴定意见不存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的须重新鉴定的情形，其鉴定主体适格，鉴定程序合法，分析说理明确，本院对该鉴定意见予以采信。复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定结论为：四七六医院的过错与柯楠目前的损害后果之间存在因果关系，医疗过错参与度为60%-80%，结合本案案情，故本院认定四七六医院因其医疗过错应当对柯楠的因本案医疗损害承担70%的责任。
关于各项费用，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”规定，本院做以下认定：
1.医疗费。柯楠住院治疗合计支出156990.95元，有医疗票据、用药清单等为证，本院予以确认；
2.护理费。柯楠住院313天，确需护理，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，本院酌定住院期间护理费140元/天，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定结论为护理期240天，结合柯楠目前双眼盲目4级，构成三级伤残，确需护理，本院酌定出院后护理费80元/天，故护理费为140元/天*住院313天+80元/天*240天=63020元；
3.住院伙食补助费。柯楠住院313天，每天酌定50元，该项费用为15650元；
4.误工费。柯楠无固定收入，本案一审法庭辩论终结时为2015年，2014年度福建省单位从业人员平均工资54235元/年，故误工费支付标准为148.6元/天，柯楠住院313天，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定结论为护理期240天，故误工费为（313+240）天*148.6元/天=82175.8元；
5.交通费。结合柯楠入院、出院记录及具体治疗经过，本院酌情认定交通费用共计5000元；
6.精神损害抚慰金。结合柯楠伤情及柯楠三级伤残的等级评定，确需抚慰，该项金额本院酌定60000元；
7.残疾赔偿金。柯楠户籍地为“泉州市鲤城区”，故应按城镇居民标准计算该项费用，柯楠因本案纠纷造成三级伤残，故该项费用为2014年度城镇居民人均可支配收入30722.4元/年*20年*80%=491558.4元；
8.鉴定费用。福建正泰司法鉴定中心鉴定费1900元、福建正方圆司法鉴定所鉴定费8300元、复旦大学上海医学院司法鉴定中心鉴定费4350元，有正式发票为据，本院予以支持，福建天行司法鉴定所鉴定费1860元，柯楠未提供证据证明该鉴定与本案的关联性，本院不予支持；
9.营养费。结合各次出院记录中继续治疗、继续用药、加强营养等医嘱，结合柯楠三级伤残，酌定营养费10000元；
10.被扶养人生活费。本案事故发生时间为2011年10月20日，柯楠于2012年12月24日确定其伤情并诉至本院，2012年12月24日柯楠父亲柯荣辉（1958年1月20日出生）54周岁，未达到法定退休年龄，柯楠未提供其他证据证明柯荣辉属于丧失劳动能力的成年人，柯楠母亲黄慧茹有固定的退休收入，故均不属于柯楠应当承担抚养义务的对象，故柯楠诉请被抚养人生活费，本院不予支持。
以上各项共计898945.15元。如前述分析，柯楠因本案事故导致医疗费等各项损失共计898945.15元，结合具体的过错比例，四七六医院依法应对柯楠的损失承担70%的赔偿责任，即898945.15元*70%=629261.61元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：
一、中国人民解放军南京军区福州总医院四七六临床部于本判决生效之日起十日内向柯楠支付赔偿款629261.61元；
二、驳回柯楠的其他诉讼请求。
如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费18600元，由柯楠负担10952元，由中国人民解放军南京军区福州总医院四七六临床部负担7648元（中国人民解放军南京军区福州总医院四七六临床部应负担的诉讼费用于本判决生效之日起七日内向本院缴纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。
审 判 长 刘兴宝
人民陪审员 张 虹
人民陪审员 黄梦滢
二〇一八年五月九日
法官 助理 范彬彬
书 记 员 宋一旻
附：执行申请提示
发生法律效力的民事判决、裁定、调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。