淮安市淮阴区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0804民初2189号
原告：曹翠兰。
委托诉讼代理人：吴某。
委托诉讼代理人：宋东海，淮安市淮阴区新海法律服务所法律工作者。
被告：淮安市淮阴区吴集卫生院，住所地淮安市淮阴区吴集镇吴集街东首。
法定代表人：孙维维，该院院长。
委托诉讼代理人：蒋凤鸣，该院副院长。
委托诉讼代理人：顾殿彪，该院法律顾问。
原告曹翠兰与被告淮安市淮阴区吴集卫生院（以下简称吴集卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月1日立案××，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹翠兰的委托诉讼代理人吴某、宋东海、被告吴集卫生院委托诉讼代理人顾殿彪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
曹翠兰向本院提出诉讼请求：1、要求支付截止2016年3月31日原告自付医疗费6340.37元、陪护费4100元；2、2016年1月30日至2016年8月3日之间医疗费、陪护费由被告支付给就诊医院；3、要求支付2016年1月30日至2016年8月3日，住院伙食补助10650元�营养费6390元、误工费21693元、交通费8520元；4、要求支付残疾生活补助费748980元、被抚养人生活费12463元、精神损害抚慰金74898元；5、2016年8月3日鉴定××陪护费743460元。事实和理由：2016年1月28日，被告诊断原告患子宫肌瘤。2016年1月30日，被告为原告行切除手术，当日下午13：××手术开始，14：××许，被告主治医生提出患者肌瘤上有血管需要县医院主任会诊，15时许，县医院主任医师到达被告处确定手术方案，16时被告主治医生提出患者需要输血，但本院没有血，并给原告家属血样到县医院血站进行配对，血还没有送到被告处，被告主治医生就说“人不行了，心跳呼吸停止了，需要急救”，18：××许被告用120救护车将原告送至淮阴医院救治。20时许，××危（重）通知书”。2016年3月22日，淮安市淮阴医院出具诊断证明：患者因“1、心肺复苏××2、急性肺损伤3、I型呼衰4、子宫肌瘤术××5、贫血”于2016年1月30日19：30入院。入院××予以重症监护，积极予以心、肺、脑复苏、支持治疗、高压氧等康复、预防并发症处理。目前诊断：1、心肺复苏××2、××3、急性心功能不全4、急性肺损伤5、I型呼衰6、俩肺感染7、重度贫血8、两侧上颌窦、筛窦、蝶窦、××9、子宫肌瘤术××10、右大腿上段内侧血肿11、低蛋白血症。原告认为，被告手术过程中存在过错导致医疗事故发生，应承担原告所有的治疗费用及各项损失，并按照医疗事故处理条例的规定一次性结算医疗事故赔偿费用。现诉至法院，请求依法支持诉请事项。
吴集卫生院辩称，本案诊疗行为已经委托医学会进行了鉴定，请求法院按照侵权责任法的相关规定对原告的损失适用农村居民的标准，按照鉴定书确定的主次责任比例依法判决。
本院经审理认定事实如下：原告曹�兰因“月经量增多1年”于2016年1月30日入住吴集卫生院，入院诊断：1、子宫肌瘤2、失血性贫血。于当日14：××在椎管内麻醉下行子宫次全切除+双侧输卵管切除术。术中出血约100ml，术中约17：××患者突然出现血压下降，脉搏微弱，无自主呼吸，予以胸外心脏按压，气管插管，机械通气，盐酸肾上腺素1mg静脉推注，可拉明0.375mg，洛贝林3mg静脉推注，10分钟××心跳恢复，立即行头部物理降温，予以纳洛酮200mg静脉推注，甘露醇125ml静脉滴注，碳酸氢钠100ml静脉滴注，于18：××患者恢复自主呼吸，19时由“120”转入淮安市淮阴医院ICU。入院诊断：1、心脏复苏术××2、急性肺损伤3、I型呼衰4、子宫肌瘤术××5、贫血。入院××予以重症监护、镇静、化痰、保护胃黏膜等支持治疗。1月31日，××诊断。××患者一直在淮安市淮阴医院行××遗症治疗。目前状态为：意识朦胧，肌�力高，无自主运动，四肢肌肉萎缩等。原告就相关损失赔偿问题与被告协商未果，遂于2016年4月1日以诉称的事实及请求诉至本院。
在本案审理过程中，根据双方当事人申请，本院依法委托淮安市医学会对于被告对原告的诊疗行为是否存在过错、××患者的损害××果是否存在因果关系及其参与度等进行鉴定，淮安市医学会于2016年8月3日作出淮安医鉴（损害）[2016]038号医疗损害鉴定书，分析认为：1、患者子宫肌瘤诊断明确，有手术指征，但医方术前准备不充分，如术前未备血、对手术难度估计不足。2、根据现有资料，患者在术中心跳、呼吸停止××医方抢救措施不规范、不及时，导致脑严重缺血缺氧性损伤，与患者目前状况存在因果关系。专家意见：××患者目前状况存在因果关系，其参与度为主要因素，参照《医疗事故分级标准（试行）》，构成一级伤残。�学护理建议：加强护理，对症治疗，防治并发症。经质证，双方对该鉴定意见均无异议。
根据双方举证、质证情况，结合法律规定，对原告的相关损失认定如下：
1、医疗费，截止2016年9月26日，原告共产生医疗费用310352.3元，其中被告垫付304011.93元，其余为原告支付，另外，被告还以支付医疗费名义向原告支付现金12000元。
2、护理费，根据原告的目前状况并结合鉴定意见，原告需要长期护理，但原告依据城镇居民可支配收入标准计算，无事实依据，参照当地护工收入，本院确定按每日90元计算该项费用为90×365×20=657000元。
3、住院伙食补助费，原告主张住院期间共计213天，按每天50元计算住院伙食补助费共计10650元，该主张不违反法律规定，本院予以确认。
4、营养费，原告主张的营养费标准无依据，本院确定按每天20元计算营养费，营养费为213×20=4260元。
5、误工费，原告主张定残之前213天的误工费应予以支持，但根据原告举证情况，原告在本次医疗损害致残前为农民，农闲时到附近打零工，因此并不是长期稳定的工作或生活在城镇，故原告要求按照城镇居民标准计算误工费没有事实依据，应按农村常住居民人均可支配收入标准计算误工费，误工费为16257/365×213=9487元。
6、交通费，根据就诊情况确定为2500元。
7、残疾赔偿金，原告起诉时主张该项赔偿为残疾生活补助费，在诉讼过程中申请变更为残疾赔偿金，因原告损害前并未长期稳定的在城镇工作或生活，故原告要求按城镇标准计算该费用无事实依据，应按农村常住居民人均可支配收入标准计算该费用，残疾赔偿金为16257×20=325140元。
8、被扶养人生活费，原告主张其子吴某一年的扶养费用，因损害发生时吴某已满18周岁，原告主张该项费用无法律依据，本院不予支持。
9、精神损害抚慰金，根据原告的损害程度确定为50000元。
综上，原告的各项损失为1369389.30元。
本院认为：患者在诊疗活动中因医疗机构及其医务人员过错而造成损害的，患者或其亲属可要求医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告在为原告诊疗过程中，因过错造成原告伤残，依法应承担民事赔偿责任，根据过错程度结合鉴定意见，本院确定对于原告的相关损失，由被告赔偿其中的80%。具体赔偿数额为1369389.30×80%=1095511.44元，被告已经垫付医疗费及支付给原告的费用抵扣××，应再付原告779499.51元。但考虑原告的身体状况及治疗需要等，护理费以每五年定期支付为宜。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：
一、被告淮安市淮阴区吴集卫生院赔偿原告曹翠兰护理费以外的各项损失合计253899.51元，于本判决生效××十日内支付。
二、被告淮安市淮阴区吴集卫生院赔偿原告曹翠兰护理费525600元，定于2016年11月15日付131400元，2021年11月15日付131400元，2026年11月15日付131400元，2031年11月15日付131400元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费19500元，减半收取9750元（原告已预交197元），鉴定费1700元，合计11450元，由被告淮安市淮阴区吴集卫生院负担9160元，原告曹翠兰负担2290元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。
审判员 龚正军
二〇一六年十月九日
书记员 蒋金凤
附：相关法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
2、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。