山东省嘉祥县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）嘉民初字第1382号
原告阮巧荣，农民。
委托代理人黄海运（特别授权），山东永正务实律师事务所律师。
原告潘钊，农民。
委托代理人黄海运（特别授权），山东永正务实律师事务所律师。
被告嘉祥县人民医院，住所地嘉祥县迎凤路***号。
法定代表人宋乃鹏，系院长。
委托代理人邓如鹏（特别授权），山东民桥律师事务所律师。
原告阮巧荣、潘钊与被告嘉祥县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告阮巧荣、潘钊、委托代理人黄海运、被告嘉祥县人民医院的委托代理人邓如鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告阮巧荣、潘钊诉称，原告阮巧荣因怀孕37周到嘉祥县人民医院做健康查体，检查后母子身体健康、胎儿发育正常，接诊医师动员剖宫生产，原告不懂胎儿成熟及早产的常识，按照医嘱，便于2014年4月30日住进了嘉祥县人民医院待产。当日14时10分院方决定明日为阮巧荣手术，14时20分诱骗原告潘钊签订剖宫产手术协议书。被告向原告夫妇出示了手术风险为0的手术风险评估表。生产后，产二科医师明知道孩子是剖宫产的早产儿，体温调节中枢、肺功能尚未完全成熟，医院未将孩子放入暖箱，也未上呼吸面罩等治疗、预防措施。而是把孩子放在二楼治疗室一张脏乎乎的桌子上。潘钊先后五次到护士站找护士、大夫要求抢救儿子的生命，但无一人到场看孩子一眼。孩子从出生到死亡，三个小时，被医师评为健康指数10分的孩子，因县医院医生、护士的冷漠、麻木、藐视生命行为，白白葬送了一个孩子的生命。请求法院判令被告赔偿因医疗侵权行为致原告儿子死亡的死亡赔偿金、丧葬费351090元；诉讼费由被告承担。
原告提交了如下证据：
1、阮巧荣住院病案、病历，证明阮巧荣在4月28日到县医院进行胎儿监护检查时，被告报告单记载阮巧荣妊娠36周、孩子是健康的胎儿，各项指标评分10分。4月30日的病历记载被告医生将36周凭空加大为37周，同时反映4月30日14时5分医生接诊，14时8分妇产科决定次日上午做剖宫产手术，2点20分被告违规让潘钊签订了剖宫产手术协议书，同时被告向阮巧荣出具了手术风险为0的评估报告。在被告方的诱骗下原告方同意了接受该手术；2、2014年5月1日阮巧荣之子体温记录单、婴儿出生记录、阮巧荣之子死亡的病历记录，证明体温记录单中没有记载内容，说明被告没有护理和治疗措施，出生证明，证明孩子出生后一分钟，阿氏评分为7分，五分钟阿氏评分为10分，并记载新生儿吸痰断脐后送回病房与客观事实不符，一是孩子从出生到死亡没有进入病房，出生后就存在口角流血、皮肤青紫症状，被告记载为健康婴儿所以给予了10分的评分，被告病历记载中多次涂改、添加，存在伪造病历的事实；3、济宁市第一人民医院病理尸检报告，证明孩子为肺出血、肺透明膜病，该病的发病原因是不足月的婴儿出生后肺功能发育不全，肺表面活性物质缺乏，引起呼吸困难衰竭，该病在我国的治愈95%以上，孩子如能得到被告的及时抢救治疗，就不存在死亡问题；4、司法鉴定意见书一份，证明被告方的过错，但原告不认可被告的过错行为与孩子死亡间因果关系的责任划分为次要责任，不认可参与度为25%的分成；5、监控录像U盘，证明2014年5月1日上午10点至12点20分，潘钊到妇产二科六次去护士站找护士和大夫的事实；6、二原告结婚证、二原告及大儿子潘诚伟在上海自2007年至2013年6月份的暂住证三张、潘诚伟的出生医学证明、二原告长子转嘉祥后入幼儿园的收费证明和幼儿园的书面证明、二原告在上海居住期间设立的公司的营业执照、组织机构代码、税务登记证，证明二原告系夫妻关系和在上海居住的事实，应按城镇居民标准计算死亡赔偿金。
被告嘉祥县人民医院辩称，被告愿在法律规定的责任程度内承担相应的赔偿。原告要求过高，无法律依据部分，被告不予承担。
被告对原告提交证据的质证意见：对证据1～5号证据的真实性无异议，认为被告的过错问题应以鉴定结论为准；对证据6没有异议，但认为原告应按户籍性质计算相关费用。
本院认为，被告对原告提交的证据的真实性没有异议，对原告提交的证据，本院予以采信。
经审理查明，原告阮巧荣、潘钊系夫妻关系。原告阮巧荣于2013年10月2日因停经48天、阴道流血1小时到被告嘉祥县人民医院妇科就诊，诊断为早孕、先兆流产。此后原告阮巧荣于2013年11月18日～2014年4月28日分8次在被告处门诊进行产前检查。2014年4月30日原告阮巧荣因“停经37周，妊娠合并子宫瘢痕”入住被告嘉祥县人民医院，入院后院方经过检查诊断为“37周妊娠G2P1L1，LO，妊娠合并子宫瘢痕，乙肝大三阳”。经过术前准备，于2014年5月1日在硬膜外麻醉下行剖宫产术，9时26分助娩出一男婴，外观发育未见明显异常，pgr评分1分钟7分，给予面罩呼吸，5分钟评10分，10分钟评10分，体重3750g，吸痰断脐后，安置于妇科检查室继续吸氧，12时20分，院方将皮肤青紫、哭声弱的阮巧荣之子转入儿科，经抢救无效，新生儿死亡。为明确死亡原因，被告方建议行尸检，并约定若尸检结果无院方责任，费用由患者负担，若尸检结果院方有责任，费用由院方支付。2014年5月3日，济宁市第一人民医院对新生儿进行了尸检，病理检查发现：肺泡腔内见淡红色水肿液及大量红细胞，部分肺泡壁可见透明膜形成，符合新生儿肺出血伴透明膜病，其余各脏器均未见致死性改变。结论为：死亡原因符合新生儿肺出血伴透明膜病导致急性呼吸困难而窒息死亡。尸检费5000元由原被告平均预付。
本案在审理过程中，根据原告的申请，经本院委托，山东大舜司法鉴定所出具了大舜司鉴所（2014）临鉴字第621号司法鉴定意见书。该鉴定意见书认为：1、据鉴定材料记载，2014年4月30日被鉴定人阮巧荣因“停经37周，妊娠合并子宫瘢痕”入住嘉祥县人民医院，准备行剖宫产分娩。因其5年前曾行过剖宫产术，因此入院后院方经过检查诊断为“37周妊娠G2P1L1，LO，妊娠合并子宫瘢痕，乙肝大三阳”。经过术前准备，于2014年5月1日在硬膜外麻醉下行剖宫产术，助娩一男婴。随后因发现新生儿皮肤青紫、哭声弱，转入儿科，经过抢救无效死亡。这一基本临床诊疗过程，有病历记载，事实清楚。2、依据送检材料，2014年4月30日被鉴定人阮巧荣因“停经37周，妊娠合并子宫瘢痕”入住嘉祥县人民医院，准备行剖宫产分娩。因其5年前曾行过剖宫产术，因此入院后院方经过检查诊断为“37周妊娠G2P1L1，LO，妊娠合并子宫瘢痕，乙肝大三阳”。经过术前准备，于2014年5月1日在硬膜外麻醉下行剖宫产术，9时26分助娩出一男婴，外观发育未见明显异常，Apgar评分1分钟7分，给予面罩呼吸，5分钟评10分，10分钟评10分，体重3750g，吸痰断脐后，安置于妇科检查室继续吸氧。此过程中被鉴定人阮巧荣37＋1妊娠，属足月妊娠，相应检查示胎儿已成熟；亦未见嘉祥县人民医院对阮巧荣实施的剖宫产手术存在违反医疗规范的情况；所以无论是否系患方要求对其“行剖宫产分娩”，院方对被鉴定人阮巧荣“行剖宫产分娩”不存在过错。但据送检资料，嘉祥县人民医院与阮巧荣方签署的“剖宫产手术协议书”中虽提及有“胎儿畸形或其他先天性异常”，“发生以湿肺为主要表现的剖宫产儿综合症”等内容，却无可能出现的“肺透明膜病”这一并发症的内容，医方存在执行应尽知情同意义务不到位的不足。该不足的过错参与度以拟为0-4%为宜。3、依据送检材料，虽然被鉴定人阮巧荣之子的最后死亡病理原因为：“新生儿肺出血伴透明膜病导致急性呼吸困难而窒息死亡”，这是新生儿死亡的直接原因；与足月新生儿本身的肺功能发育不全有关，与阮巧荣37＋1周妊娠“行剖宫产分娩”无关。但院方在新生儿出生后的治疗过程，却存在如下过错：①院方在剖宫产手术后对新生儿的病情变化，观察不详细、不及时，延误了治疗和抢救。阮巧荣之子于9时26分出生，但直达12时20分，院方才将皮肤青紫、哭声弱的阮巧荣之子转入儿科，中间有近三个小时没有病历记录，也没有对病情观察、治疗的过程，延误了对新生儿的治疗和抢救时机，存在未尽应尽的注意义务的过错；②院方自称阮巧荣之子是转入了儿科进行抢救，但院方无儿科（转入）住院病历记录和抢救记录，也无儿科死亡讨论；只有门诊病历记录，且治疗措施记录不规范，亦无医师签名，违反了医疗规范及常规，亦存在未尽应尽的注意义务的过错。以上过错与阮巧荣之子的死亡有间接因果关系，属次要责任，参与度以拟为15%-44%，参考均值25%为宜。鉴定结论为：嘉祥县人民医院对阮巧荣的治疗存在执行应尽知情同意义务不到位的不足，该不足的过错参与度以拟为0-4%为宜。嘉祥县人民医院对阮巧荣之子的治疗存在未尽应尽注意义务的过错，属次要责任，参与度以拟为15%-44%，参考均值25%为宜。阮巧荣之子的死亡与嘉祥县人民医院的诊疗过错行为有间接因果关系。因鉴定，原告支付了鉴定费7000元。
另查明，原告阮巧荣、潘钊夫妇自2007年至2013年6月在上海市设立公司并进行经营，2013年6月以后一直在嘉祥县城从事经营活动。
本院认为，原告阮巧荣因生产到被告医院就诊，被告在诊治过程中，对新生儿可能出现的“肺透明膜病”这一并发症的情况未向原告告知，原告生产后，被告对新生儿的病情变化，观察不详细、不及时，延误了治疗和抢救时机，存在未尽应尽的注意义务的过错。因被告存在上述过错，原告要求被告赔偿，其请求合法，本院予以支持。原告主张，新生儿死亡是被告的多种过错造成的，其过错的比例应按照29%予以计算，其主张的过错比例在司法鉴定确定的过错比例范围内，本院予以采纳，但原告要求被告按照50%的比例赔偿其经济损失，缺乏依据，本院不予支持。虽然原告的户籍性质为农民，但因原告多年在城市经商居住，原告要求按照城镇居民的标准计算经济损失，符合法律规定，本院予以支持。据此，本院认定原告的经济损失如下：1、死亡赔偿金565280元；2、丧葬费26900元；3、精神损害赔偿金100000元；4、交通费500元，共计692680元。按照29%的比例计算，被告应赔偿原告各项经济损失200877.20元。尸检费2500元、司法鉴定费7000元按照约定，由被告负担。综上，被告共应赔偿原告各项经济损失210377.20元。经调解，未能达成协议，故依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
被告嘉祥县人民医院于判决生效之日起五日内赔偿原告阮巧荣、潘钊因新生儿死亡所造成的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费、鉴定费、尸检费等经济损失人民币210377.20元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5800元，由原告负担1700元，由被告负担4100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审判长 李修京
审判员 高 兵
审判员 陆庆英
二〇一五年二月二日
书记员 顾乃鼎