宁夏回族自治区永宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）永民初字第1293号
原告杨金凤，女，汉族，1951年4月8日出生，文盲，务工，住宁夏回族自治区永宁县。
委托代理人王志虎，宁夏沙都律师事务所律师。
被告蔡亮，男，汉族，1984年2月1日出生，初中文化程度，司机，住宁夏回族自治区。
被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司，住所地宁夏回族自治区。
负责人姜洁，系该公司经理。
委托代理人史永宏，宁夏综义律师事务所律师。
原告杨金凤与被告蔡亮、中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年7月8日立案受理，依法由代理审判员李婧适用简易程序于2015年8月12日公开开庭进行审理，审理中，被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司对原告杨金凤的伤残等级提起重新鉴定，双方协商选定银川市第一人民医院司法鉴定中心对原告杨金凤的伤残等级进行重新鉴定。鉴定结论作出后，本院于2015年12月17日再次组织原、被告双方公开开庭进行审理。原告杨金凤及其委托代理人王志虎、被告蔡亮、被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司的委托代理人史永宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨金凤诉称，2014年11月20日9时许，被告蔡亮驾驶宁AKT7**号小型客车沿南环路由东向西行驶至永宁县杨和南街与南环路十字路口处转弯时，与沿杨和街由南向北骑自行车行驶的杨金凤相撞，发生致原告杨金凤受伤、两车受损的道路交通事故。经永宁县公安局交通警察大队交通事故认定书认定，被告蔡亮负事故全部责任。事故发生后，原告杨金凤被送往永宁县人民医院治疗，经诊断为：腰L1椎压缩性骨折、骨质疏松症、乳腺癌术后、心肌缺血、脑腔限隙性梗塞。医嘱要求：门诊随诊，预防伤口感染，预防深静脉血栓形成，术后18月可考虑取出内固定装置。2015年5月9日，经宁夏证泰司法鉴定所鉴定，原告伤残等级为九级，误工期限为24周，营养周期为14周，护理期限为14周，后续治疗费用为1.4万元。同时，宁AKT7**号车在中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司投保了机动车交通事故强制责任险和商业第三者责任保险，肇事时，在保险责任期间内。住院期间，被告支付了原告医疗费用，其余就诊费用等由原告支付。此事故造成原告长期采取患肢限制性活动，并且还要进行二次手术治疗。综上，原告向法院提起诉讼，请求：1、依法判决各被告赔偿原告各项经济损失共计134859.20元（其中：医疗费80.20元、误工费6720.00元、护理费10290.00元、住院伙食补助费2800.00元、营养费9800.00元、交通费500.00元、伤残赔偿金79169.00元、鉴定费1500.00元、精神损害抚慰金1万元、后续治疗费14000.00元）；2、本案诉讼费由各被告承担。
原告杨金凤为证实其主张的事实，向法庭提交下列证据予以证实：
1、永宁县公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》一份，证明在此次交通事故中，被告蔡亮负全部责任，原告杨金凤无责任的事实；
2、永宁县人民医院《住院病案》、《疾病诊断证明书》各一份，证明原告杨金凤因此次交通事故受伤后的诊断治疗情况；
3、永宁县人民医院门诊收费票据四张，证明原告杨金凤支付医疗费用80.20元的事实；
4、《宁夏证泰司法鉴定所司法鉴定意见书》及鉴定费发票，证明经宁夏证泰司法鉴定所鉴定，原告杨金凤伤残等级为九级，误工期限为24周，营养周期为14周，护理期限为14周，后续治疗费用为1.4万元，及原告杨金凤支付鉴定费用1500.00元的事实；
5、交通费票据224张，共计500.00元，证明原告杨金凤因此次交通事故住院及复查产生交通费用共计500.00元的事实。
6、收入证明（银川金桥众和工程技术服务有限公司）、工资明细表（2014年9、10月份）及户口簿，证明原告住院期间由其女儿方学红护理，方学红每月工资3000.00元的事实。
7、户口簿、证明（宁夏胜润景浩建筑租赁有限公司），证明原告杨金凤为农业户口，交通事故受伤前在外务工，工资标准为每月1200.00元的事实。
经质证，被告蔡亮对证据1、2、3、7没有异议，对证据4、5、6的质证意见为与被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司的意见一致。
经质证，被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司的委托代理人对证据1、2、3没有异议，但证据2中仅有腰椎骨折与此次交通事故有关，其他疾病与此次交通事故无关。对证据4的质证意见为：对鉴定意见书不予认可，认为原告杨金凤没有构成九级伤残，并申请重新鉴定。对证据5的质证意见为：对其中的出租车票据、2元价格的公交车票据不予认可，其他票据没有异议。对证据6的质证意见为：对该组证据的真实性不予认可。原告方没有出示劳动合同证明方学红为银川金桥众和工程技术服务有限公司员工，且工资明细表为打印件，没有单位章印。对户口簿真实性予以认可，但不能证明方学红系原告杨金凤的女儿。对证据7的质证意见为：对户口簿没有异议，但证明（宁夏胜润景浩建筑租赁有限公司）上加盖的是财务用章，形式不符合法律规定，对其真实性不予认可。
被告蔡亮辩称，原告杨金凤的医疗费用已由其支付。其中，其申请保险公司支付了医疗费用1万元。宁AKT7**号车在被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司处投保了机动车交通事故强制责任险和商业第三者责任保险，原告杨金凤的损失应当由保险公司支付，其不承担责任。同时，被告蔡亮请求将其垫付的医疗费在本案中一并处理。
被告蔡亮为证明其主张的事实，向法庭提交以下证据：
1、机动车交通事故责任强制保险单、中国人民财产保险股份有限公司电话营销专用机动车辆保险单各一份，证明宁AKT7**号车的保险情况及该车的所有人是被告蔡亮。
2、永宁县人民医院出院证、永宁县人民医院病人费用汇总明细清单、永宁县人民医院住院医疗费收据、中国人民武装警察部队医疗门诊收费票据各一份，永宁县人民医院门诊费票据二张；德林义肢康复器材有限公司银川分公司出具的增值税发票，证明被告蔡亮为原告杨金凤支付医疗费用的情况，以及为原告杨金凤办理出院手续的事实。
经质证，原告杨金凤及其委托代理人王志虎对以上证据均无异议。
经质证，被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司对证据1没有异议，对证据2的质证意见为：没有医嘱证明原告杨金凤需要器材辅助，因此对德林义肢康复器材有限公司银川分公司出具的增值税发票有异议，对其他证据没有异议。
被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司辩称，肇事车辆在其公司投保有交强险及保额30万元的商业第三者险，且在保险期内。事故发生后，其公司已支付1万元医药费，因此在交强险范围内，其公司不应再承担原告杨金凤的医药费、伙食补助费、营养费、后续治疗费。超出交强险限额的医疗费，应扣除30%非医保用药费用后在第三者责任险限额内进行赔偿。后续治疗费也应待实际发生后另行主张。护理费，需原告提供有效证据证明确需护理，否则其公司不承担赔偿责任。交通费，原告主张过高，应核减。营养费，需有加强营养的医嘱，否则其公司不承担赔偿责任。伤残赔偿金，应当按照重新鉴定结论，即十级伤残的标准对原告进行赔偿。鉴定机构出具的“休息期、营养期、护理期”的鉴定意见不应认可。原告已年满64周岁，在法律上属于被抚养人范围，本案不存在误工费。原告没有提交其精神造成巨大损失的相关证据，且原告已主张伤残赔偿金，精神损害抚慰金不应支持。鉴定费及诉讼费不属于保险公司赔偿范围。
被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司为证明其主张的事实，向法庭提交以下证据：
1、机动车保险赔款费用计算书，证明被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司已向原告支付医疗费用1万元的事实；
2、《银川市第一人民医院司法鉴定中心司法鉴定意见书》、鉴定费票据复印件，证明原告杨金凤的伤残等级经重新鉴定为十级伤残，鉴定产生费用800.00元。
经质证，原告杨金凤及其委托代理人王志虎对证据1的真实性没有异议，但表示不知情。对证据2的质证意见为：该鉴定意见不客观，鉴定依据没有充分的理由，应当采信宁夏证泰司法鉴定所的鉴定意见；鉴定费票据系复印件，不是合法的证据形式，不认可。
经质证，被告蔡亮对以上证据均无异议。
经审查，原告杨金凤提供的证据1、2、3内容真实，来源合法，能够证明案件相关事实，本院予以采信；证据4《宁夏证泰司法鉴定所司法鉴定意见书》，因被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司申请对原告杨金凤伤残程度重新鉴定，原告同意并协商选择了鉴定机构。新的鉴定意见否定了该意见书中原有的鉴定意见。故该鉴定意见书所列鉴定意见，本院不予采信。鉴定费票据因相对应的鉴定意见不被采信，与本案丧失关联性，本院亦不予采信。证据5交通费票据中的出租车费票据显示乘车时间与原告治疗日期不相对应，不能证明系原告因处理本次交通事故产生，本院不予采信；公交车票据存在大量连号票且没有乘车区间，本院不予采信。证据6中的收入证明、工资明细表，因原告杨金凤诉讼请求按照居民服务、修理和其他服务业的行业平均工资计算护理费，以上证据与原告诉讼请求没有关联性，本院不予采信。户口簿无法证明原告证明目的，本院不予采信。证据7内容真实，来源合法，能够证明案件相关事实，被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司虽对证据提出异议，但质证意见无相关证据予以支持，故对以上证据，本院予以采信。被告蔡亮提供的证据1、2内容真实，来源合法，能够证明案件相关事实，被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司虽对证据2中的德林义肢康复器材有限公司银川分公司出具的增值税发票提出异议，但质证意见无相关证据予以支持，故对以上证据，本院予以采信。被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司提供的证据1及证据2中的鉴定意见内容真实，来源合法，能够证明案件相关事实，原告杨金凤及其委托代理人王志虎虽对鉴定意见提出异议，但质证意见无相关证据予以支持，故对以上证据，本院予以采信。证据2中的鉴定费票据系复印件，且与本案诉讼请求没有关联性，本院不予采信。
经审理查明，2014年11月20日9时30分，被告蔡亮驾驶宁AKT7**号小型客车沿南环路由东向西行驶至永宁县杨和南街与南环路十字路口处向南左转弯时，与沿杨和街由南向北骑自行车行驶的杨金凤相撞，发生致原告杨金凤受伤、两车受损的道路交通事故。该事故经永宁县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，被告蔡亮负事故全部责任。事故发生后，原告杨金凤被送往永宁县人民医院治疗，并在武警宁夏总队医院进行磁共振检查。经诊断为：腰1椎体压缩性骨折（累及前中柱）、骨质疏松症、乳腺癌术后、心肌缺血、脑腔隙性梗塞。事故当日至12月18日，原告杨金凤在永宁县人民医院住院治疗，共28天。出院医嘱：门诊随诊，定期复查；预防伤口感染；预防深静脉血栓形成；术后18月可考虑取出内固定装置。住院及出院休息期间，由原告杨金凤的家人对其轮流护理。同时，宁AKT7**号车在被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司投保了机动车交通事故强制责任险和限额30万元的第三者责任保险，肇事时，车辆在保险责任期间内。原告杨金凤治疗期间，产生医疗费38660.00元，被告蔡亮支付了其中的28579.80元，被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司在交强险限额内赔付医疗费1万元，其余费用80.20元，由原告杨金凤支付。2015年5月9日，经宁夏证泰司法鉴定所鉴定，原告杨金凤伤残等级为九级。诉讼过程中，被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司申请对原告杨金凤的伤残程度重新鉴定。经银川市中级人民法院委托银川市第一人民医院司法鉴定中心对杨金凤的伤残等级重新进行了鉴定，确定原告杨金凤伤残等级属十级。
本院认为，被告蔡亮驾驶宁AKT7**号小型客车与骑自行车行驶的原告杨金凤相撞，发生两车受损、原告杨金凤受伤的道路交通事故。被告蔡亮负事故的全部责任，且该事故发生在车辆保险合同期内，被告蔡亮及车辆投保公司被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司应当承担赔偿责任，且应当先由保险公司在交强险、商业三者险的责任限额范围予以赔偿。因此，原告杨金凤所遭受的经济损失，应当先由被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司在交强险限额范围内予以赔偿，不足部分由该公司在商业三者险的限额范围内赔偿。原告杨金凤主张的各项经济损失，本院认定如下：医疗费，依据原、被告提供的有效医疗费票据确定为38660.00元；伤残赔偿金，原告杨金凤事发时64周岁，伤残等级为十级，确定为37256.00元（23285.00元×16年×10%）；误工费，按照原告杨金凤所提供的收入证明，每天40.00元，计算168天，为6720.00元（40.00元×168天）；护理费，参照有关部门公布的上一年度居民服务业工资标准每天104.88元，计算60天，为6292.80元；住院伙食补助费2800.00元（100.00元／天×28天）；交通费，结合原告住院、门诊治疗情况及居住、治疗地点，酌情支持400.00元；因重新鉴定结论改变，故对原告主张的鉴定费用，本院不予支持。因原告杨金凤就诊的医疗机构对其并无加强营养的意见，故对原告主张的营养费，本院不予支持。原告杨金凤要求被告赔偿后续治疗费的诉讼请求，因该费用尚未实际发生，无法确认，本院不予支持。原告杨金凤可待费用实际发生后，另行主张权利。被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司关于原告杨金凤已年满64周岁，不存在误工费的主张，因法律并未明确规定自然人丧失劳动能力的年龄，且原告杨金凤确实在案发前通过劳动获取收入，故该项主张，本院不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司关于超出交强险限额的医疗费，应扣除30%非医保用药费用后在第三者责任险限额内进行赔偿的主张，无法律和事实依据，故该项主张，本院不予支持。综上，原告以上各项经济损失合计确定为92128.80元。原告主张的精神损害抚慰金，因被告蔡亮属过失行为，原告伤残程度较轻，本院不予支持。以上费用已由被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司在交强险范围内赔偿1万元医疗费。剩余部分应由被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司在交强险范围内赔偿原告杨金凤经济损失50668.80元；在商业三者险范围内赔偿原告经济损失2880.20元；被告蔡亮先行垫付的28579.80元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司在商业三者险范围内返还被告蔡亮。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第二款，第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司于本判决生效后十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告杨金凤伤残赔偿金37256.00元、误工费6720.00元、护理费6292.80元、交通费400.00元，以上合计50668.80元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司于本判决生效后十五日内在第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告杨金凤医疗费80.20元、住院伙食补助费2800.00元，以上合计2880.20元；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司银川市德胜支公司于本判决生效后十五日内在第三者责任商业保险限额范围内支付被告蔡亮为原告杨金凤垫付的医疗费28579.80元；
四、驳回原告杨金凤的其余诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2998.00元，减半收取1499.00元，由原告杨金凤负担885.00元，由被告蔡亮负担614.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。
代理审判员 李 婧
二〇一六年二月五日
书 记 员 唐亚东
附本判决所适用的法律条文及相关司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。