甘肃省皋兰县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）皋民一初字第172号
原告张某某，男，1967年3月10日出生，汉族，通渭县常家河镇直湾村农民，住该村张家河社27号。
原告陈某某，女，1971年10月10日出生，汉族，通渭县常家河镇直湾村农民，住址同上。
原告张某某、陈某某委托代理人蔡中亮，甘肃勇盛律师事务所律师。
原告岳某甲，男，1989年3月9日出生，汉族，榆中县金崖镇古城村农民，住该村386号。
原告岳某乙，男，2015年5月12日出生，汉族，住址同上。
法定代理人岳某甲（原告父某某，男，汉族，榆中县金崖镇古城村农民，住址同上。
原告岳某甲、岳某乙委托代理人张毅，甘肃荣庆律师事务所律师。
被告皋兰县人民医院，住所地皋兰县。
法定代表人童斌立，该院院长。
委托代理人施耀强，甘肃玉榕律师事务所律师。
原告张某某、陈某某、岳某甲、岳某乙诉被告皋兰县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某某、陈某某的委托代理人蔡中亮，原告岳某甲和岳某乙的法定代理人岳某甲及其二原告的委托代理人张毅，被告皋兰县人民医院的委托代理人施耀强均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张某某、陈某某、岳某甲、岳某乙诉称，张苗苗系原告张某某、陈某某女儿，岳某甲妻子，岳某乙母亲。张苗苗因分娩于2015年5月12日到被告县医院待产，同日凌晨进入产房，下午14时40分死亡。张苗苗死亡后，被告回复属正常死亡，其家属要求查看病历、抢救经过和用药记录等，但被告拒绝出示。认为被告拒绝出示，无法确定被告在张苗苗分娩过程中的诊疗行为是否存过错，被告的过错行为是否与张苗苗的死亡存在因果关系。故诉至法院，请求法院依法查明案件事实，维护原告的合法权利。起诉要求：1、判令被告向原告赔偿死亡赔偿金和丧葬费共计的50%，即69100元，并赔偿原告张某某、陈某某抚养费、精神损失费共计的50%，即115440元，赔偿原告岳某甲差旅费、住宿费、精神损失费共计60000元，岳某乙抚养费69781元。
被告县医院辩称，一、从张苗苗病历中的入院告知书可见，被告的医护人员已告知了孕妇及家属分娩过程中可能发生的产后大出血，休克而发生生命危险等并发症，患者家属也有签字，这足以说明医务人员已经尽到了合理的风险预见义务和风险告知义务。在被告抢救记录中记载，当患者发生产后出血并发症时，被告的医护人员及时查明了出血原因，并采取了相应的措施。当患者出现休克表现时，及时进行了补液和抗休克治疗，最终依然未能阻止损害结果的发生。作为医务人员，已经尽到了结果的避免义务。所以，原告要求被告承担全部责任是不客观的。二、原告张某某、陈某某虽系张苗苗父母，但并未达到丧失劳动能力的年龄，不符合被抚养人的条件。被抚养人岳某乙系农村居民，其监护人也属农村居民，因此，原告岳某乙的抚养费应当按农村居民人均年消费支出为标准计算。三、被告以借款方式已向原告张某某支付5000元，向原告岳某甲支付55000元。该款项属于预先支付的赔偿款，应当在赔偿款额中折扣。被告支付的9000元鉴定费按双方过错责任分担。
经审理查明，张苗苗系原告张某某、陈某某女儿，岳某甲妻子，岳某乙母亲。2015年5月12日6时38分，张苗苗因怀孕40周到被告县医院妇产科住院待产，被告的医务人员对张苗苗询问了现病史、既往史、个人史、婚姻史，做了体格检查和专科检查，并由岳某甲在入院告知书和妇产科手术知情同意书上签字，张苗苗及岳某甲在患者病情知情同意委托书、产科入院告知书上签字，入院诊断为：1、孕40+3周孕1产0左枕前位；2、妊娠合并乙肝。同日11时40分原告岳某乙出生，14时40分张苗苗经抢救无效死亡。被告对张苗苗的死亡诊断为：1、孕40+3周孕1产1枕前位自娩一男婴；2、胎儿宫内窘迫；3、羊水栓塞？4、产后出血；5、妊娠合并乙肝。2015年5月18日，兰州市卫生局委托甘肃兰剑司法医学鉴定所对张苗苗的死因进行尸鉴。2015年6月26日，该鉴定所出具了甘兰鉴字第A1510号尸鉴报告，鉴定结论：张苗苗系因产后出血致失血性休克死亡。被告支付鉴定费9000元。2015年10月30日，甘肃集天司法鉴定所依兰州市中级人民法院的委托作出（2015）甘集天司鉴字第A430号司法医学鉴定意见书，认为：该患者死亡原因系失血性休克。其失血原因为：一、根据孕妇身高及胎儿大小，选择分娩方式欠妥，应急诊行剖产为宜，二、当发生失血性休克后，皋兰县人民医院未能及时有效采取相应措施，如子宫内脉结扎或者子宫切除。当然，此过程中也存在客观困难及技术不足之原因，如输血及血制品短缺，故鉴定意见为：1、皋兰人民医院在张苗苗分娩过程中的诊疗行为存在过错；2、张苗苗的死亡与皋兰县人民医院的诊疗行为过错之间存在一定因果关系；3、皋兰县人民医院过错应承担50%的责任。原告岳某甲支付鉴定费4000元。2015年5月至7月期间，被告分几次给原告岳某甲借款共计55000元，给原告张某某借款5000元。庭审中原告要求将死亡赔偿金分配为两份。
上述事实，有住院病历、尸检报告、甘肃集天司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费票据、借条以及原、被告的庭审陈述等证据佐证。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人生命权利的，应当承担民事责任。本案中，张苗苗在被告县医院分娩过程中死亡，经鉴定张苗苗的死亡与被告医务人员的诊疗行为存在过错和一定的因果关系，被告的过错应承担50%的责任。故被告应对原告的损失承担50%赔偿责任，原告诉请合理的部分本院予以支持。关于原告张某某、陈某某要求被告赔偿抚养费的问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的有关规定，被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。本案中原告张某某、陈某某并未达到丧失劳动能力的年龄也未向法庭提供已丧失劳动力和无其他生活来源的相关证据，因此，原告要求被告赔偿抚养费的请求不予支持。关于原告岳某乙抚养费的问题，因原告岳某乙系农村居民，其监护人亦系农村居民，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》的有关规定，被告辩解原告的抚养费以上年度农村居民人均年生活消费支出额计算的意见予以支持。关于原告的各项赔偿款项：1.死亡赔偿金。按照2015年农村居民人均纯收入标准计算为114720元（5736元/年20年）。鉴于原告岳某甲抚养年幼的孩子，故在分配该笔死亡赔偿金时应适当照顾原告岳某甲和岳某乙；2、丧葬费按照2015年职工月平均工资标准计算为23480元（46960元/年÷2）；3、原告岳某乙的抚养费。按照2015年农村居民人均年生活消费支出额标准计算47448元（5272元/年18年÷2）；4、精神损害抚慰金。结合被告的过错程度，本院酌定张某某、陈某某的精神抚慰金为20000元，原告岳某甲、岳某乙亦为20000元；5、原告岳某甲要求的住宿费和交通费。因原告未向法庭提供相关的票据，住宿费参照2015年《甘肃省党政机关和事业单位差旅费管理办法》省内县标准计算为2800元（100元/天7天4人），交通费酌情支持1000元。综上，除精神损害抚慰金外，原告的各项损失由被告县医院承担50%的赔偿责任后，被告赔偿张某某、陈某某死亡赔偿金20000元、精神损失费20000元，共计为40000元；被告赔偿原告岳某甲、岳某乙死亡赔偿金37360元、丧葬费11740元、精神损害抚慰金20000元、抚养费23724元、住宿费1400元、交通费500元，共计为94724元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十七条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告皋兰县人民医院应赔偿原告张某某、陈某某死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计为40000元，扣除被告已支付的5000元，被告再支付35000元；
二、被告皋兰县人民医院赔偿原告岳某甲、岳某乙死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、抚养费、交通费、住宿费等共计94724元，扣除被告已支付的55000元，被告再支付39724元。
三、驳回原告的其他诉讼请求。
上述款项于本判决生效后十日内付清。
如果未按照本判决确定的期限履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6836元（原告张某某缴纳）减半收取3418元，鉴定费13000元（其中包括被告缴纳的鉴定费9000元），共计16418元由被告负担。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。
审判员 方立文
二〇一五年十二月十四日
书记员 张 婷