辽宁省辽河中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）辽河中民一终字第32号
上诉人（原审原告）董某某，男，汉族，1997年3月23日出生。
委托代理人耿某某（系董某某父亲），汉族，1972年1月1日出生。
被上诉人（原审被告）崔某某，女，汉族，1969年3月14日出生。
委托代理人崔某志（系崔某某父亲），汉族，1943年10月26日出生。
上诉人董某某因与被上诉人崔某某抚养费纠纷一案，不服辽河人民法院（2015）辽河基民一初字第7号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年4月13日立案后，依法组成合议庭，于2015年5月5日公开开庭审理了本案。上诉人董某某的委托代理人耿某某、被上诉人崔某某的委托代理人崔某志到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
董某某于2014年12月17日向原审法院起诉称：董某某的法定代理人耿某某与崔某某于2002年12月27日离婚，2014年1月27日辽河人民法院判决崔某某每月承担董某某抚养费1070元。耿某某于2014年9月在盘锦市中心医院确诊为肾病综合征，花费庞大且至今未愈，后续治疗需要巨额费用，目前已无力承担董某某的所需费用。另外，董某某于2014年10月在盘锦市中心医院被确诊为肾小球肾炎，现正在治疗中，花费昂贵。原来确定的抚养费已经不能满足董某某的需要，而且崔某某的工资及奖金现在也有所增加，故要求崔某某每月增加抚养费至1700元，承担董某某的医疗费用，并承担本案的诉讼费用。
崔某某书面答辩称：一、不同意增加抚养费。崔某某工资没有增加，市场物价平稳；崔某某患有严重的抑郁症，每年有数千元医药费报销不了；崔某某还有一个女儿在杭州上大学，每月也需要支付抚养费。二、崔某某支付的抚养费中包含必要的医药费，因此不同意给付医药费。综上，请求法院驳回董某某的诉讼请求。
原审法院认为：本案为抚养费纠纷。《中华人民共和国婚姻法》第三十七条规定：“离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短，由双方协议；协议不成时，由人民法院判决。关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求”。《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第七条规定：“子女抚育费的数额，可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。有固定收入的，抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付。负担两个以上子女抚育费的，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的百分之五十。无固定收入的，抚育费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。有特殊情况的，可适当提高或降低上述比例”，第十八条规定：“子女要求增加抚育费有下列情形之一，父或母有给付能力的，应予以支持：（1）原定抚育费数额不足以维持当地实际生活水平的；（2）因子女患病、上学，实际需要已超过原定数额的；（3）有其他正当理由应当增加的”。本案中，崔某某2014年度月均收入为5596.05元，其现在每月给付董某某的抚养费为1100元，且董某某患有肾小球肾炎疾病，需要一定的治疗费用，故董某某要求增加抚养费的诉讼请求符合法律规定，应予以支持。但其要求崔某某增至每月1700元的主张，虽其提供证据证明其法定代理人患有肾病综合征，需要大额治疗费用，但该病不属于久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病，不符合无力抚养董某某的条件。结合董某某的生活、学习需要及患有肾小球肾炎疾病的事实、崔某某患有抑郁症需要用药治疗的实际情况，确定崔某某每月给付董某某抚养费1200元，因崔某某已一次性给付董某某每月30元抚养费至其年满18周岁，故崔某某每月尚应给付董某某抚养费1170元，董某某要求过高的部分不予支持。对于崔某某提出的工资没有浮动，不同意增加抚养费的抗辩意见，不予支持。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十一条规定，抚养费包括子女的生活费、教育费、医疗费等费用。崔某某支付的抚养费中，已经包含了必要的医疗费用，因此董某某提出由崔某某承担医疗费用的主张，不予支持。综上，依照《中华人民共和国婚姻法》第三十七条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十一条、《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第七条、第十八条之规定，判决：一、崔某某每月给付董某某抚养费1170元，自2015年1月起至董某某年满18周岁且高中毕业时止；二、驳回董某某其他诉讼请求。案件受理费50元，减半收取25元，由崔某某承担。
董某某不服一审判决，上诉请求重新确定抚养费数额，由崔某某承担董某某的医疗费用及诉讼费用。理由为：原审判决抚养费数额过低，现董某某已是高三学生，个人生活支出和教育花费都很大，且患有肾小球肾病并已治疗近5个月，仍需继续治疗，后续医疗费用开销巨大，董某某的父亲耿某某于2014年9月被确诊为肾病综合征，多次住院均未治愈，原审判决崔某某支付的抚养费明显不能满足董某某的需要。为了给董某某学习和生活提供更好的条件，崔某某应该按照收入的30%给付抚养费，并承担董某某的医疗费用以及后续治疗费用。
崔某某答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。董某某患有肾小球肾炎，并非属于重病，且其有医疗保险，其仅需个人承担医疗费用的5%，崔某某给付的抚养费用中已包含医疗费用。崔某某现患有严重的忧郁症，不能报销的药费尚有3000余元。崔某某本人尚有一个女儿在杭州读大学，需每月给付1000元生活费，故不同意董某某的上诉请求。
本案争议焦点：1、崔某某每月应给付董某某抚养费的数
额；2、崔某某应否另外承担董某某的医疗费用。
董某某围绕争议焦点提供以下证据材料：
1、中国医科大学附属第一医院2015年2月17日出具的董某某诊断证明书及盘锦市医疗保险管理中心2015年4月9日董某某医疗保险结算单各1份，证明原审庭审之后，董某某治疗肾小球肾炎医疗费用尚有4000余元未报销。崔某某质证认为，对真实性无异议。
2、中国医科大学附属第一医院2015年2月17日出具的耿某某诊断证明书、中国医科大学医疗住院收费票据及耿某某城镇职工基本医疗保险结算单各1份、盘锦市中心医院分别于2015年1月20日、2015年2月19日、2015年3月12日、2015年4月22日出具的耿某某出院诊断证明及盘锦市中心医院医疗住院收费票据4份。证明耿某某自2015年1月至二审庭审前共住院5次，盘锦市中心医院住院费用有25%、中国医科大学附属第一医院住院费用有50%未报销。崔某某质证认为，对中国医科大学附属第一医院2015年2月17日出具的耿某某诊断证明书的真实性有异议，对盘锦市中心医院出具的耿某某出院诊断证明及盘锦市中心医院医疗住院收费票据无异议，但与本案无关。
3、盘锦市城镇基本医疗保险慢性病服务指南。证明肾脏需患病一年后才符合慢性病鉴定范围，耿某某现所患疾病并未被认定为慢性病。崔某某质证认为，与本案无关。
4、中国医科大学附属第一医院2015年1月1日出具的董某某门诊病历1份、盘锦市中心医院2014年11月1日出具的董某某门诊病志1份、盘锦市中心医院检查报告单4份、中国医科大学附属第一医院门诊检验报告单1份、医疗费收据17张、车票4张。证明董某某患肾小球肾炎花销的医药费及往返路费。崔某某质证认为，无异议。
5、耿某某在中国医科大学附属第一医院第01139967号住院病志复印件1份、出院证明诊断书复印件1份、耿某某在盘锦市中心医院住院病案复印件3份、出院证明诊断书复印件3份、医疗费票据复印件4张、盘锦市中心医院预收款收据4张、外购药及未报销医疗费票据18张。证明耿某某患有肾病综合征，正在治疗，需要大额费用，没有能力抚养董某某，要求崔某某增加抚养费并且承担董某某医药费。崔某某质证认为，耿某某在盘锦市中心医院住院医疗费用可以报销，对耿某某在中国医科大学附属第一医院住院费用有异议。
6、董某某申请原审法院调取的崔某某2014年度工资收入台账1份，证明崔某某的收入情况。崔某某质证认为，无异议。
崔某某围绕争议焦点提供以下证据材料：
1、崔某某在北京大学人民医院医疗住院收费票据1张。证明崔某某治疗疾病未报销金额。董某某质证认为，崔某某所患疾病在盘锦治疗可以报销，没必要去北京治疗。
2、崔某某医疗费收据1组、诊断书2份、（2013）辽河基民一初字第1383号民事判决书1份、2014年收入台账1份，证明崔某某患有抑郁症，现在给付的抚养费符合法律规定。董某某质证认为，诊断书是复印件，对真实性有异议；收据只有6张共计612元是2014年的，其余都是以前的；对工资收入没有异议；对崔某某患有抑郁症有异议，如果崔某某患抑郁症就应该入院治疗，不应该上班。
本院对证据的分析认定：对董某某提供的第一组、第四组、第六组证据，崔某某无异议，上述证据客观真实，与本案具有关联，予以采信。对董某某提供的第二组、第三组、第五组证据，崔某某虽提出异议，但未能提供相应反驳证据，上述证据来源合法，与本案具有关联，故予以采信。崔某某提供的证据，客观真实，来源合法，与本案具有关联，且辽宁省辽河人民法院（2013）辽河基民一初字第1383号民事判决书系生效判决，该判决确认了崔某某患抑郁症，故均予以采信。
根据当事人陈述和本院采信的证据，本院确认以下事实：
董某某的父亲耿某某与母亲崔某某于2002年12月27日离婚，董某某由耿某某直接抚养。辽河人民法院（2013）辽河基民一初字第1383号民事判决书判决崔某某每月给付董某某抚养费1100元，因崔某某已按每月30元的标准一次性给付董某某抚养费至其18周岁，故崔某某每月给付董某某抚养费1070元。崔某某2014年度月均实发工资为5468.55元。董某某于2014年10月在盘锦市中心医院被确诊为肾小球肾炎，2014年度门诊医疗费用877.20元，2015年1月至原审庭审前门诊医疗及自购药费用为2634.50元，2015年1月1日盘锦至沈阳北往返路费65元。耿某某于2014年10月在盘锦市中心医院被确诊为肾病综合征，先后在盘锦市中心医院及中国医科大学附属第一医院住院治疗，截止到二审庭审期间其所患有的肾病综合征仍未治愈。崔某某患有抑郁症需治疗。
本院认为：关于崔某某每月应给付董某某抚养费的数额问题。《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第七条规定：“子女抚养费的数额，可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。有固定收入的，抚养费一般可按其月总收入的百分之二十至百分之三十的比例给付。负担两个以上子女抚育费的，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的百分之五十”。经查，崔某某2014年度月均实发工资为5468.55元，原审法院认定崔某某2014年度月均收入为5596.05元有误，本院予以更正。本案中，董某某现在高三就读，且董某某及其直接抚养人耿某某均患有疾病且未治愈，故综合考虑董某某患病需要治疗、生活、学习的需要及本地区实际生活水平，并结合崔某某的负担能力，以及崔某某患有抑郁症，需要用药治疗的实际情况，崔某某每月给付董某某1500元抚养费为宜，因崔某某已一次性给付董某某每月30元抚养费至董某某年满18周岁，故崔某某应自2015年1月起至2015年3月止期间每月给付董某某抚养费1470元，自2015年4月起至董某某高中毕业时止每月给付董某某抚养费1500元。原审法院按其认定的收入支持董某某增加抚养费到1200元／月过低，本院予以改判。关于崔某某应否承担董某某的医疗费用问题。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十一条规定，抚养费包括子女的生活费、教育费、医疗费等费用。崔某某支付的抚养费中，已经包含了必要的医疗费用，截止到原审庭审结束前董某某所发生的医疗费用，本院判决崔某某增加抚养费至1500元／月已考虑其需要就医治疗的实际情况，故对董某某提出由崔某某另外承担医疗费用的上诉主张，不予支持。董某某在原审庭审结束后至二审期间所发生的医疗费用，因崔某某不同意在二审期间一并处理，故其可另行提起诉讼。
综上，原审判决认定事实清楚，适用法律错误，判决崔某某每月给付董某某抚养费数额不当，本院予以变更。根据《最高人民法院关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第七条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国婚姻法﹥若干问题的解释（一）》第二十一条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持辽河人民法院（2015）辽河基民一初字第7号民事判决第二项即：“驳回董某某其他诉讼请求”；
二、变更辽河人民法院（2015）辽河基民一初字第7号民事判决第一项“崔某某每月给付董某某抚养费1170元，自2015年1月起至董某某年满18周岁且高中毕业时止”为：“崔某某自2015年1月起至2015年3月止每月给付董某某抚养费1470元，自2015年4月起至董某某高中毕业时止每月给付董某某抚养费1500元”。
一审案件受理费减半收取为25元，二审案件受理费50元，均由崔某某承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 许培民
代理审判员 李旭彪
代理审判员 吴 蕾
二〇一五年六月十五日
书 记 员 解春园