广东省江门市江海区人民法院民 事 判 决 书（2017）粤0704民初1274号原告：关清娴，女，1983年1月17日出生，汉族，住江门市江海区，委托诉讼代理人：李德志，广东金泽律师事务所律师，特别授权代理。被告：熊晃华，男，1976年2月23日出生，汉族，住台山市，委托诉讼代理人：梁小凤，广东洛亚律师事务所律师，特别授权代理。被告：中国紫金财产保险股份有限公司广东分公司，住所地：广州市天河区华强路9号803房。负责人：陈勇。委托诉讼代理人：黄维国，该公司员工，特别授权代理。委托诉讼代理人：梁晓明，该公司员工，特别授权代理。原告关清娴诉被告熊晃华、中国紫金财产保险股份有限公司广东分公司（紫金财保广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年7月5日立案后，依法适用简易程序，于2017年9月8日公开开庭进行了审理，后因案件复杂，转为普通程序，于2017年11月28日公开开庭进行了审理。原告关清娴的委托诉讼代理人李德志，被告熊晃华的委托诉讼代理人梁小凤、被告紫金财保广东分公司的委托诉讼代理人黄维国、梁晓明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告关清娴向本院提出诉讼请求：1.判令两被告赔偿原告损失65249元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年10月9日16时30分许，沈家生驾驶粤Ｊ×××××二轮摩托车搭载关清娴行驶至江门市江海区礼乐××花园××幢前交叉路口时，被被告熊晃华驾驶的粤Ｅ×××××小轿车碰撞，造成沈家生及关清娴受伤及车辆损坏的交通事故。经交警部门认定，熊晃华承担此事故的全部责任。事故后，原告到江门市五邑中医院住院治疗23天，期间留陪人一名，医嘱全休一个月。2016年11月30日至2016年12月2日，原告到江门市五邑中医院进行药流，共住院2天，医嘱全休58天。2017年6月6日至2017年6月14日，原告因本次事故到江门市妇幼保健院住院治疗8天，医嘱全休一周。此次事故造成原告损失65249元。被告熊晃华辩称，医疗费只认可5700.71元，我方垫付了16100元，所以在本案中不需要再次支付医疗费；住院伙食补助费我方认可23天，共2300元，陪护费认可23天，2300元，营养费过高请求法院酌情调低；精神抚慰金我方不认可，本案并没有造成伤残；误工费只认可53天，由于之前我方垫付了16100元，希望在本案中的伙食补助费、营养费等费用可以在预支的医疗费中扣减。原告终止妊娠及因宫颈病变治疗与此次交通事故不存在因果关系。被告紫金财保广东分公司辩称，（2017）粤0704民初359号案件中我司已经支付了沈家生60000元，因为被告熊晃华只在我司投保交强险，请求法院予以扣减；其他意见与被告熊晃华一致。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人双方没有争议的以下事实，本院予以确认：（一）事故发生概况：2016年10月9日16时30分许，被告熊晃华驾驶由被告紫金财保广东分公司承保交强险的粤Ｅ×××××小轿车行驶至江门市江海区礼乐××花园××幢前交叉路口时，与由沈家生驾驶并搭载关清娴从右侧直行驶出的粤Ｊ×××××二轮摩托车发生碰撞，造成沈家生、关清娴受伤及车辆损坏的交通事故。（二）交警部门的责任认定结果：熊晃华承担此事故的全部，沈家生、关清娴无责任。（三）粤Ｅ×××××小轿车的投保情况：在紫金财保广东分公司处购买交强险（保险限额122000元），事故发生在保险期限内。（四）、本院（2017）粤0704民初359号案（已生效）中，为原告在交强险份额内预留60000元（其中医疗费用赔偿限额部分5000元、死亡伤残赔偿限额部分55000元）。对有争议的证据和事实，本院认定如下：（一）原告的治疗及医疗费情况：根据原告提交的病历、诊断证明及出院记录等证据，显示原告于2016年10月9日到江门市五邑中医院诊疗，产生医疗费354.9元。并于当日至11月1日在江门市五邑中医院住院治疗23天，出院诊断为：中医诊断：筋伤（汽滞血淤）。西医诊断：1、多发性软组织挫伤；2、右眉弓皮肤挫裂伤；3、先兆流产。出院医嘱：1、避风寒、畅情志、调饮食、加强营养摄入。2、服药巩固治疗，治疗期间我科随诊；3、相关检查结果已向患方说明，并建议妇科专科随诊；4、住院期间留陪人一名，加强营养摄入；5、建议休息1个月；6、不适随诊，此次住院产生医疗费3290元；同年11月14日，原告到江门市五邑中医院妇科检查，要求终止妊娠，产生检查费和西药费35+130.3=165.3元；同年11月16日，原告到江门市五邑中医院骨科复诊，产生诊察、检验、治疗、西药、中药等费用124+118+35+178.8+108.6=564.4元；同年11月23日，原告到江门市五邑中医院妇科检查，产生诊查、检验、治疗、中药费用35+46.3=81.3元；同年11月30日，原告到江门市五邑中医院妇科检查，计划生育住院病案显示：原告于2016年10月9日因车祸致左下肢受伤，超声显示：宫内妊娠孕5+周，入住骨科住院，住院中未拍片，予安胎治疗，11月1日出院。2016年11月16日本院B超显示：左胫腓骨下段X线片未见明显骨折，建议随访除外隐匿骨折。2016年11月24日本院B超显示1、宫内早起妊娠并宫腔少量积液；2、子宫肌瘤声像可能；3、双侧附件未见包块。患者前来本院要求终止妊娠，门诊遂收入院准备行药流术。原告于2016年11月30日入院实施药流术，2016年12月2日出院，医嘱建议休息14天，此次住院产生医疗费用35+2020=2055元，并产生辅助费用15元；同年12月8日，原告到江门市五邑中医院妇科复诊，产生诊察、检验、治疗、西药、中药费用39.2+26.1+82.5+118.5=266.3元；同年12月14日，原告到江门市五邑中医院妇科复诊并进行清宫术，医嘱建议全休7天，产生医疗费用277.7+118.5=396.2元；同年12月21日、25日，原告到江门市五邑中医院妇科复诊，医嘱分别建议清宫术后全休3天、3天，两次分别产生医疗费用34.2+118.5+35.99+23.99=212.68元、64.5+118.5=183元；同年12月29日，原告到江门市五邑中医院骨科检查，诊断为1、左膝关节挫伤；2、左小腿皮肤溃疡，医嘱建议休息2周，产生医疗费用95.8元；2017年1月5日，原告到江门市皮肤医院检查右眉，并进行激光治疗，产生医疗费用372.5元；2017年1月8日，原告到江门市五邑中医院复诊，产生医疗费用118.5+40.5=159元；2017年1月12日，原告到江门市五邑中医院骨科就诊，诊断为左膝关节半月板损伤，医嘱建议休息2周，产生医疗费用200.7元；2017年1月25日，原告到江门市五邑中医院急诊科就诊，诊断为左膝关节半月板损伤、左髌腱炎，医嘱建议分别休息1周，无票据显示医疗费用；2017年2月11日，原告到江门市五邑中医院急诊科就诊，诊断为左髌腱炎、头痛，医嘱建议分别休息3天，产生医疗费用358.5+41.8=400.3元；2017年2月13日，原告到江门市皮肤医院复诊，产生医疗费用439.05元；2017年2月27日，原告到江门市皮肤医院复诊，产生医疗费用69元；2017年3月22日，原告江门市××区白石正骨医院就诊，诊断为：1、左膝半月板损伤？2、左小腿陈旧性挫伤，医嘱建议到上级医院核磁共振进一步检查，产生医疗费用247.45元。当天，原告又到江门市中心医院四肢骨科就诊，产生医疗费用664元；2017年4月8日，原告到江门市皮肤医院复诊，产生医疗费用529元；2017年4月15日，原告到江门市××区白石正骨医院复诊，产生医疗费用180.91元；2017年4月28日，原告到江门市五邑中医院妇科复诊，产生医疗费用234.6+97.3=331.9元；2017年5月3日，原告到江门市皮肤医院复诊，产生医疗费用1832.5元；2017年5月4日，原告到江门市五邑中医院妇科复诊，无票据显示医疗费用；2017年5月16日，五邑中医院票据显示792元。但无病历及诊断证明印证就诊科室及诊断情况；2017年5月22日，原告到江门市五邑中医院妇科复诊，产生医疗费用203.2元；2017年6月3日，原告到江门市五邑中医院妇科复诊，产生医疗费用158.3+46.6=204.9元；2017年6月6日至2016年14日，原告在江门市妇幼保健院住院治疗，出院诊断为宫颈上皮内瘤样变I级，医嘱建议休息1周，此次产生医疗费用6043.63+41.1=6084.73元。此外，原告还提供江门市江海区礼乐街道文苑社区卫生站专用收费收据一张，显示诊疗费19元，但无病历及诊断证明等资料显示具体情况。（二）被告垫付情况：被告熊晃华向本院提交对账单和明细清单，证明熊晃华于2016月10月9日通过6228480616203620870的账号在五邑中医院刷卡消费2000元，2016年10月31日通过杨昌萍的账户62×××86在五邑中医院刷卡消费14100元。被告熊晃华未能提供其他证据证明其支付该两笔费用用途为关清娴的医疗费，原告也不予认定。另本院于2017年9月13号去函至江门市五邑中医院咨询：1、关于原告关清娴终止妊娠与本次交通事故产生损害是否有因果关系；2、被告熊晃华所述两笔消费是否为原告关清娴的医疗费用。该院回复情况：1、患者关清娴，2016年10月9日因车祸致伤颅面部、双下肢，请妇科骨科专科会诊，因患者暂无腹痛、无应道出血等症状，遂以“外伤至全身多处疼痛，活动受限2小时”收骨伤科一区住院治疗。经治疗，患者一般情况稳定，于2016年11月1日出院，并嘱骨科、妇科专家随诊。出院诊断为多发性软组织挫伤、右眉弓皮肤挫裂伤、先兆终止妊娠；2、患者关清娴于2016年11月14日至我院妇科门诊就诊，要求终止妊娠。经咨询妇科专科意见及查询专科文献，自然流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素及环境因素。其中母体因素包括全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯及免疫功能异常；3、无法核查是否收到该两笔款项及该款项是否为关清娴的医疗费用等。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。根据双方当事人的诉辩意见以及本案庭审的情况，本案的争议焦点是:一、原告终止妊娠及宫颈病变与此次交通事故有无因果关系？二、原告主张的损失项目是否合理？三、各被告在本案中如何承担责任？一、原告终止妊娠及宫颈病变与此次交通事故有无因果关系的问题。（一）原告终止妊娠与本次交通事故不存在因果关系。具体分析如下：（1）从原告提交的出院记录显示患者一般情况稳定，并没有建议原告进行终止妊娠。（2）病历第2页，显示原告于2016年11月14日“要求终止妊娠”,江门市五邑中医院计划生育住院病案及回函显示“患者2016年10月9日因车祸受伤入住骨科住院，住院中未拍片，2016年11月16日在门诊拍片，患者要求终止妊娠。”，由此可以看出，医生并没有建议原告终止妊娠，终止妊娠也并不是因为此次交通事故的治疗需要X射线拍片，而导致胎儿受到影响必须终止妊娠。（二）原告宫颈病变与本次交通事故不存在因果关系。具体分析如下：（1）2016年10月9日的江门市五邑中医院入院记录中，并没有诊断为宫颈问题。（2）2017年6月6日的病历中显示HPV检测阳性，且根据日常生活常识，宫颈上皮内瘤样变I级与此次交通事故直接损害的右眉、左胫骨及软组织完全不存在关联。另本院于第一次开庭时，要求原告代理人通知原告一周内到庭作询问笔录，也要求原告第二次开庭到庭以查清事实，但原告都未前来，应当承担解析不能的后果。再者，江门市五邑中医院回函并没有显示原告终止妊娠及因宫颈病变治疗与此次交通事故存在因果关系。综上，原告终止妊娠及因宫颈病变治疗与此次交通事故不存在因果关系。原告认为因此次交通事故导致终止妊娠及宫颈病变的赔偿主张，理据不足，本院不予支持。二、原告主张的赔偿项目是否合理的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》），原告因本次事故造成的损失包括：（一）医疗费：根据《解释》第十九条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”的规定，原告提供证据证实事故发生后原告住院治疗23天，支出医疗费354.9+3290=3644.9元，以及交通事故后、终止妊娠前进行的初步妇科检查费用246.6元，加上后因治疗左膝关节半月板损伤及右眉疤痕的各项费用5754.61元（其中2017年1月8日的159元医疗费，无法证实原告是在骨科还是妇科复查，因被告认可该项费用，故本院对该费用也予以支持），上述三项费用共9646.11元，本院予以确认。因第一个争议焦点已对终止妊娠与此次交通事故的因果关系进行阐述，故原告主张药流及宫颈治疗的费用，理据不足，本院不予支持。此外，原告提供2017年1月9日江门市五邑中医院收据显示为复印费13元、沈家生复印费11元，不属于医疗费用。原告提供2017年5月16日五邑中医院票据显示792元并没有病历佐证，故本院对于上述三项费用，也不予支持。（二）住院伙食补助费：《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”的规定，原告住院治疗23天，参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》，伙食补助费为100元/天，所以原告的住院伙食补助费为：100元/天×23天=2300元，因前面已论述终止妊娠与宫颈治疗与此次交通事故不存在直接因果关系，故原告主张33天，对超过部分，本院不予支持。（三）营养费：根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”的规定，原告提供11月1日的出院记录中医嘱证明原告需加强营养，故原告主张营养费合理，但主张5000元过高，本院酌情为1000元，超过部分本院不予支持。（四）护理费：根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，原告住院治疗23天，住院期间留陪人1人。护理费可以参照《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》，护理费为100元/天，故原告住院的护理费为：100×23元/天=2300元，因前面已论述终止妊娠与宫颈治疗与此次交通事故不存在直接因果关系，故原告主张按33天计算，对超过部分，本院不予支持。（五）误工费：根据《解释》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，原告于2017年10月9日至同年11月1日在江门市五邑中医院住院治疗23天，医嘱出院休息1个月，该误工时间本院予认可。因前面已论述终止妊娠与宫颈治疗与此次交通事故不存在直接因果关系，故对于终止妊娠及宫颈治疗后及医嘱休息时间75天，本院不予认可。原告分别于2017年1月12日、25日到江门市五邑中医院骨科复诊，医嘱休息时间分别为2周、1周，但因原告并没有主张该两段误工时间，是其对自身权利的自愿处分，本院予以认可。故原告的误工时间应为53天（23天+30天）。因原告没有提供收入证明及从事工作行业证明，误工费参照城镇居民人均可支配收入（2016年度为37684.3元/年）计算，故原告误工费计算为：37684元/年÷365×53=5471.92元。关于原告主张精神损害抚慰金20000元是否合理的问题，本院分析如下：本次事故虽然造成原告左小腿及右眉受伤，熊晃华承担事故全部责任。但原告并没有提供伤残鉴定报告等证据证明该事故造成严重后果，而如前所述，原告终止妊娠及宫颈病变与此次交通事故并不存在直接因果关系，根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持”的规定，结合侵害的手段、场合、行为、方式、侵害行为所造成的后果，本院认为原告主张因此次交通事故导致终止妊娠应赔偿精神损害抚慰金的主张，理据不足，本院不予支持。综上，原告的损失有：医疗费9646.11元、住院伙食补助费2300元、营养费1000元，护理费2300元、误工费5471.92元，合共20718.03元。三、各被告在本案中如何承担责任的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条“国家实行机动车第三者责任强制保险制度，设立道路交通事故社会救助基金。具体办法由国务院规定”、第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿……”，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定”的规定，本次事故造成原告的损失合共20718.03元，其中：属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费2300元、误工费5471.92元，合计7771.92元，该数额未超过交强险有责死亡伤残赔偿限额余额55000元,因此被告紫金财保广东分公司应在死亡伤残赔偿限额内赔付原告7771.92元。属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费9646.11元、住院伙食补助费2300元、营养费1000元，合计12946.11元，该数额已超过交强险有责医疗费用赔偿限额余额5000元,故被告紫金财保广东分公司还应在医疗费用赔偿限额内赔付原告5000元。综上，被告紫金财保广东分公司还应在交强险有责限额范围内赔偿给原告7771.92元+5000元=12771.92元。对于超过交强险赔偿限额的损失7946.11元（20718.03-12771.92元），根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款关于“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”的规定，此次事故中，被告熊晃华负全部责任，故被告熊晃华还应赔偿原告损失7946.11元。因熊晃华没有提供充分证据证明其已垫付原告的医疗费用16100元，且江门市五邑中医院回函也无法证实，故被告熊晃华应当承担举证不能的责任，其主张应扣减其垫付的上述费用的抗辩，理据不足，本院依法不予采纳。综上所述，原告请求被告支付道路交通事故损害赔偿款的诉讼请求合法合理，但请求的数额有误，应以本院依法认定和计算的数额为准。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第十七条、第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国紫金财产保险股份有限公司广东分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿人民币12771.92元给原告关清娴；二、被告熊晃华于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿人民币7946.11元给原告关清娴；二、驳回原告关清娴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费1431.22元，由被告中国紫金财产保险股份有限公司广东分公司负担280元，由被告熊晃华负担196元，由原告关清娴负担955.22元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。在上述期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  方畅威人民陪审员  谢路辉人民陪审员  叶秀珍二〇一七年十二月八日法官 助理  付智勇书 记 员  陈国瑞