安徽省灵璧县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖1323民初5387号
原告：杨跃举，男，1962年12月28日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。
委托诉讼代理人：罗飞、赵雷，安徽鑫光律师事务所律师。
被告：尤亚，男，1988年8月8日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。
委托诉讼代理人：征军，安徽龙庭律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司灵璧县支公司，住所地安徽省宿州市灵璧县，统一社会信用代码。
负责人：邵俊华，该公司经理。
委托诉讼代理人:卢威、张笑梅（实习），安徽龙庭律师事务所律师。
原告杨跃举与被告尤亚、中国人民财产保险股份有限公司灵璧县支公司（以下简称人保财险灵璧支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月22日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨跃举的委托代理人罗飞、赵雷，被告尤亚及其委托诉讼代理人征军，被告人保财险灵璧支公司的委托诉讼代理人卢威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨跃举向本院提出诉讼请求：判令被告尤亚赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等损失共计505019.87元（变更为483540.63元）；保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任；诉讼费由被告承担。事实和理由：2012年12月26日下午17时30分许，原告驾驶摩托车行驶至201省道47ＫＭ+700Ｍ处时，与被告尤亚驾驶的皖Ｌ×××××号车辆发生碰撞，造成原告全身多处骨折，经灵璧县交警大队事故责任认定，尤亚负本次事故的全部责任。原告受伤后被送至徐州仁慈医院抢救治疗，因伤情严重，原告自2012年至2017年8月先后经过十余次手术治疗。现已治疗终结，经司法鉴定，原告构成八级伤残。事故车辆在保险公司购买了交强险及商业三者险。原告前期的医疗费等损失已经灵璧县人民法院（2013）灵民一初字第00281号判决书判决。原告为维护自己的合法权益，特具状起诉，请求依法支持原告诉求。
被告尤亚辩称，对事故的真实性无异议。本次事故已经诉讼处理过一次，原告的各项损失应由保险公司在保险限额内先行赔偿，不足部分再由尤亚进行赔偿。对原告的各项损失数额在举证质证时再发表具体意见。
被告人保财险灵璧支公司辩称，对事故的真实性和责任划分无异议。灵璧县人民法院（2013）灵民一初字第00281号判决书确定的义务，保险公司已经履行，保险公司愿意在剩余限额内承担赔偿责任。
本院经审理认定事实如下：2012年12月16日17时30分许，尤亚驾驶皖Ｌ×××××号轿车，由北向南行驶至201省道47ＫＭ+700Ｍ处时，因发现情况采取措施不当，驶入对方车道交会时与原告驾驶的皖Ｌ×××××号两轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤车辆不同程度损坏的交通事故。经灵璧县公安局交通警察大队认定，尤亚负本次事故全部责任，原告无责任。
原告受伤当日被送往徐州仁慈医院治疗，诊断为：1、失血性休克；2、左股骨远端开放粉碎性骨折伴血管、神经及肌肉损伤；3、右股骨中下段开放粉碎性骨折伴神经损伤；4、左大腿皮肤挫裂撕脱伤；5、右大腿、双小腿软组织挫裂、擦伤；6、左膝关节损伤；7、Ｔ10椎体骨折；8、右侧耻骨上下支骨折。原告住院期间进行了7次手术治疗，于2013年5月31日出院，共住院165天，支付医疗费100638.20元。出院医嘱：1、隔日换药，注意钉道及创口清洁；2、出院后一个月二个月三个月复查。
2012年12月31日，原告曾向本院提起诉讼，要求判令尤亚和亢飞强连带赔偿其医疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、护理费等损失共计148653.20元;判令人保财险灵璧支公司在保险责任限额内承担赔偿责任。2013年6月17日，本院作出（2013）灵民一初字第00281号民事判决书，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司灵璧县支公司于判决生效之日起十日内一次性赔偿原告杨跃举医疗费、住院伙食补助费、误工费（按165天计算）、护理费（按165天计算）合计143703.20元；二、驳回原告杨跃举本次诉讼的其他诉讼请求。该判决已生效。
2013年6月2日，原告到灵璧县卫生院住院治疗，诊断为：左股骨下段骨折术后。住院23天，于6月25日出院，支出医疗费2127元（住院1424.64+门诊702.36）。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、继续换药治疗；3、门诊随诊；4、住院期间陪护1人。
2014年1月7日，原告到合肥市滨湖医院住院治疗，诊断为：左股骨慢性骨髓炎，左股骨骨不连，右股骨远端骨折术后，额、颞、顶骨骨缺损（脑外伤所致），高血压病。住院96天，于4月30日出院，支出医疗费95234.98元。出院医嘱：1、加强营养，建休一个月；2、患肢继续外固定架固定，预防松动；3、左下肢不负重、正确功能锻炼；4、伤口红肿热痛有渗出随时就诊；5、三周后我院关节外科门诊复查；6、门诊随访。
2015年1月4日，原告到合肥市第五人民医院住院治疗，诊断为：左股骨远端骨折骨不连，右股骨干骨折术后。住院34天，于2月7日出院，支出医疗费67978.36元。出院医嘱：1、卧床休息三个月，左下肢支具固定3个月，6个月内避免负重活动，加强营养，适当功能锻炼；2、三月后复查平片，我科随访。该院还于2015年2月7日出具证明：“……，门诊拟：左股骨远端骨不连，右股骨干骨折术后收住入院，患者3年前有脑外伤手术病史。此次住院期间需要两人护理，特此证明。”
原告因治疗需要，根据医嘱意见，外购“膝部功能支具”支出2800元。
2015年11月16日，原告到合肥市第五人民医院住院治疗，诊断为：右股骨骨折术后取内固定、左股骨骨折术后、头外伤术后。住院14天，于11月30日出院，支出医疗费14626.18元。出院医嘱：1、继续休息三个月，每月复查，有我科医生允许方可完全负重；2、加强卧床护理及营养。预防压疮、坠积性××、深静脉血栓等卧床并发症；3、预防切口感染，隔日换药，如无意外，术后二周拆线，指导并嘱患者适度功能锻炼；4、我科随访。
2016年2月16日，原告到合肥市第五人民医院住院治疗，诊断为：左股骨干骨折术后。住院4天，于2月20日出院，支出医疗费484元（住院338+门诊146）。出院医嘱：1、加强功能锻炼，预防再骨折；2、我科随访，二期取出内固定，定期复查。
2017年8月9日，原告到合肥市第五人民医院住院治疗，诊断为：左股骨干骨折术后、高血压病。住院40天，于9月18日出院，支出医疗费21435.72元。出院医嘱：1、注意休息，加强营养，建议继续卧床2个月；2加强功能锻炼；3、不适随访。
2017年11月2日，原告委托安徽恒正司法鉴定所对其伤残程度进行鉴定。11月13日，该所出具司法鉴定意见书：被鉴定人杨跃举因交通事故致左膝关节活动功能受限，构成八级伤残。原告为此支出鉴定费2000元。
审理过程中，被告尤亚申请对原告的伤残等级重新进行鉴定，并对原告的“三期”（误工期、护理期、营养期）进行鉴定，本院分别于2018年1月10日和2月27日依法委托安徽永泰司法鉴定所进行了鉴定。2018年1月15日和3月7日，该所分别出具司法鉴定意见：被鉴定人杨跃举交通伤致左膝关节功能丧失96.6%的伤残等级为八级；被鉴定人杨跃举的误工期、护理期、营养期均为24个月。
另查明，尤亚驾驶的事故车辆皖Ｌ×××××号轿车属亢飞强所有，该车在人保财险灵璧支公司投保了交强险和责任限额为20万元且不计免赔的商业三者险，本起事故发生在保险合同期限内。
本院认为，综合双方举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点是：一、杨跃举因本起交通事故造成的各项损失应由谁承担赔偿责任，如何赔偿；二、杨跃举各项损失的具体计算标准和数额。
关于原告的各项损失应由谁承担赔偿责任的问题，本院认为，被告尤亚违规驾驶机动车辆导致本起事故发生并负事故的全部责任，尤亚应当对原告承担全部的赔偿责任，因尤亚驾驶的事故车辆皖Ｌ×××××号轿车在人保财险灵璧支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告的损失，应由人保财险灵璧支公司在交强险限额内先予赔偿。交强险赔偿后的不足部分，再由人保财险灵璧支公司在商业三者险的赔偿限额内予以赔偿。如仍有不足，再由侵权责任人尤亚予以赔偿。
对原告的伤残级别，原告和尤亚分别进行的鉴定结论均为八级，鉴定结论一致，双方均无异议，本院予以认定。对原告的“三期”鉴定意见，该意见系尤亚申请鉴定，原告对鉴定结论予以认可，经本院审查，该意见与医疗机构的意见基本吻合，本院也予以认定。
关于原告本次诉讼中的损失数额及计算标准问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，结合原告的诉讼请求，本院认定如下：
1、医疗费204686.24元（含支具费）。根据原告提交的医疗费发票、费用清单、病历材料，结合医疗机构的医嘱意见予以确定。对剩余的部分票据，因没有病历材料或医疗机构的意见相佐证，无法证明与本案的关联性，不予认定；
2、住院伙食补助费6330元。原告共住院211天,参照安徽省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准30元／天计算，应为211×30＝6330元；
3、营养费21600元。经鉴定，原告的营养期为24个月，按30元／天计算，应为24×30×30＝21600元；
4、护理费71575.28元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。经鉴定，原告的护理期为24个月，扣除上次诉讼中已经计算过的165天，尚余555天（24×30-165）。根据合肥市第五人民医院的医嘱意见，对2015年1月4日至2月7日的34天应按二人计算。原告不能提供护理人员的收入状况，可参照安徽省上一年度居民服务和其他服务业职工工资标准121.52元／天计算，即（34×121.52×2）+（555-34）×121.52＝71575.28元；
5、误工费52097.85元。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。经鉴定，原告的误工期为24个月，扣除上次诉讼中已经计算过的165天，尚余555天。原告为安徽省农村居民且未能提供最近三年的平均收入证明，可参照安徽省上一年度农、林、牧、渔业职工平均工资标准93.87元／天计算，即555×93.87＝52097.85元；
6、残疾赔偿金76548元。原告为安徽省农村居民，构成八级伤残，定残时不满六十周岁，其残疾赔偿金应为12758×20×30%＝76548元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。”第三十五条又规定，“‘上一年度’，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。”，本案系2018年3月28日开庭辩论，2017年的统计数据已经公布，原告要求按2017年的统计数据计算残疾赔偿金，于法有据，应予支持；
7、精神抚慰金15000元。原告构成八级伤残，且在事故中不承担责任，有权请求赔偿精神损害抚慰金。参照上级法院的指导意见，原告要求赔偿15000元，数额适当，予以支持；
8、交通费1295元。原告数次前往合肥住院治疗，必然会产生交通费用，要求赔偿1295元，并不过分，予以支持；
9、鉴定费2000元。原告为确定伤残等级而申请司法鉴定，其鉴定费为合理支出，应予支持。根据鉴定费发票确定为2000元。
以上合计为451132.37元。
综上，被告人保财险灵璧支公司应当在交强险和商业三者险的赔偿限额内赔偿原告杨跃举医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费合计176296.80元（交强险120000+商业三者险200000-已赔143703.20）；被告尤亚赔偿原告杨跃举医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费合计274835.57元（451132.37-176296.80）。参照《安徽省高级人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见》第八条的意见，交强险赔偿部分的诉讼费由保险公司承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司灵璧县支公司于本判决生效之日起15日内赔偿原告杨跃举医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费合计176296.80元；
二、被告尤亚于本判决生效之日起15日内赔偿原告杨跃举医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费合计274835.57元；
三、驳回原告杨跃举的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8552元，减半收取4276元，原告杨跃举负担299元，被告尤亚负担3179元，被告中国人民财产保险股份有限公司灵璧县支公司负担798元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
审判员 盛怀君
二〇一八年四月十一日
书记员 李雨晴
附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。