福建省厦门市翔安区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）翔民初字第2226号
原告杨国进，男，1958年6月17日出生，汉族，住厦门市集美区。
原告王景桃，女，1958年8月23日出生，汉族，住址同上。
原告洪某，男，2009年7月31日出生，汉族，住址同上。
法定代理人洪剑文，男，1983年9月16日出生，汉族，住厦门市翔安区，系原告洪某的父亲。
上述三原告共同委托代理人陈贤政，福建知圆律师事务所律师。
被告厦门市翔安区新店镇吕塘社区尾头下卫生所，住所地厦门市翔安区新店镇吕塘社区尾头下篮球场旁，登记号350213011933。
法定代表人洪联恭，负责人。
委托代理人洪顺添、王玉梅，福建兴世通律师事务所律师。
原告杨国进、王景桃、洪某因与被告厦门市翔安区新店镇吕塘社区尾头下卫生所（以下简称吕塘卫生所）医疗损害责任纠纷一案，于2015年7月27日向本院提起诉讼。本院于2015年7月27日予以立案受理，并依法由代理审判员李婧雯适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨国进、王景桃及三原告的委托代理人陈贤政、被告吕塘卫生所的法定代表人洪联恭及其委托代理人洪顺添、王玉梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨国进、王景桃、洪某诉称，2015年5月31日11时许，三原告家属杨燕平因咳嗽到厦门市第二医院检查，后经该院医生临床诊断为急性支气管炎，当日下午杨燕平在输液结束后便独自回家，精神状态良好。2015年6月1日上午，杨燕平接到合伙人洪建业的电话说下午要回翔安区新店镇的工作单位上班，因此，杨燕平便于当日上午10时左右自行到被告吕塘卫生所就诊，吕塘卫生所根据对于杨燕平的诊断情况为杨燕平开具处方，并对杨燕平进行输液治疗。10时20分许，杨燕平的合伙人洪建业前往吕塘卫生所为杨燕平送水，当时杨燕平精神状态良好，并于12时16分许与其母亲王景桃通了电话。13时20分许，杨燕平在输液结束后，因全身无力，当时杨燕平欲联系吕塘卫生所做进一步的诊断，但由于吕塘卫生所负责人没有留在诊所当中，因此，杨燕平在让朋友帮忙与吕塘卫生所负责人的妻子结完帐后便让其朋友送其回宿舍。13时40分许，杨燕平在朋友的陪同下，回到宿舍休息，13时55分许，因与杨燕平同住的儿子洪某多次叫不醒杨燕平便哭着出门。14时20分许，邻居帮助拨打了120急救电话，15时10分许，当120急救车赶往现场时判定死者已全无生命迹象。故三原告认为，杨燕平在吕塘卫生所治疗前身体及精神状况良好，但被告在对杨燕平进行治疗诊断过程中，并未根据医疗诊断规范对杨燕平的病情进行全面有效诊断，并开具有效治疗杨燕平的病情处方。而且，在杨燕平输液治疗过程中，被告负责人并未在现场，因此也导致了杨燕平在输液结束后身体出现不适感时，未能得到进一步的有效治疗。根据法律规定，被告应对其医疗过错行为对原告的损失承担相应赔偿责任，故请求法院判令：1、被告立即赔偿原告因医疗事故所产生的死亡赔偿金、丧葬费、误工费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等合计人民币108890.6元（币种下同）；2、被告承担本案诉讼费用。
被告吕塘卫生所辩称，杨燕平于2015年6月1日上午到被告处就诊，被告接诊后对杨燕平进行诊查，诊断杨燕平患急性支气管炎并对症采取输液治疗措施，被告的诊疗行为与杨燕平的死亡并不存在因果关系，且在现有诊疗水平的情况下，被告已经尽到相应的诊疗义务，并不存在医疗过错，依法无需承担赔偿责任。杨燕平输液治疗期间，被告负责人洪联恭并未离开被告处，三原告在诉状中称被告负责人没有留在吕塘卫生所与事实不符，其所提出的诉讼请求缺乏事实与法律依据，依法应予以驳回。
本院经审理查明，2015年5月31日，杨燕平因身体不适到厦门市第二医院就诊，诊断结果为“急性支气管炎”。2015年6月1日上午10点左右，杨燕平到被告吕塘卫生所就诊，吕塘卫生所负责人洪联恭根据第二医院的诊断报告，为杨燕萍输液，注射液的成分有：0.9%的生理盐水250ml、甲磺酸0.4克、5%葡萄糖注射液500ml、维生素C1克、10%氯化钾注射液5ml。当日13时左右，杨燕平离开吕塘卫生所。当日14时55分，杨燕平的邻居拨打120电话。120到达现场后，诊断杨燕平已经死亡。后经杨燕平家属案外人杨建南委托，福建正泰司法鉴定中心于2015年6月15日作出正泰司鉴[2015]病鉴字第10号法医病理鉴定意见书，鉴定意见为：杨燕平因患急性弥漫××毒性心肌炎（重症型），导致急性心力衰竭和心律失常而死亡。杨燕平家属为此支出鉴定费11000元。
审理中，原告杨国进、王景桃、洪某申请对杨燕平在被告吕塘卫生所诊疗过程中是否存在过错、其过错程序与死亡是否存在因果关系及参与程序等进行鉴定。本院依法予以委托后，福建鼎力司法鉴定中心厦门分所于2015年12月9日出具福建鼎力司法鉴定中心厦门分所[2015]临鉴字第750号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为：杨燕平患重症弥漫性心肌炎在厦门市翔安区吕塘社区尾头下卫生所诊治，用药输液后发生死亡，该卫生所负一定责任，其参比度为15%。杨国进、王景桃、洪某为此支出鉴定费10600元。
原告杨国进、王景桃、洪某根据上述鉴定意见将诉讼请求变更为：1、请求判令被告吕塘卫生所立即赔偿三原告死亡赔偿金、丧葬费、误工费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费等合计746720.5元，具体如下：（1）死亡赔偿金852140元，按厦门市2015年城市居民人均可支配收入为42607元/年，死亡赔偿金为42607元/年×20年=852140元；（2）丧葬费30366元，按2014年厦门市在岗职工平均工资为5061元/月，故丧葬费为5061元×6个月=30366元；（3）误工费1751元，误工费为42607元/年÷365天×3人×5天=1751元；（4）被扶养人生活费462864元，按厦门市2015年城市居民人均消费性支出为28929元/年，杨燕平之子洪某的被抚养人生活费为28929元/年×12年÷2人=173574元，杨燕平之母的被扶养人生活费为28929元/年×20年÷2人=289290元，两项合计462864元；精神损害抚慰金100000元。以上费用共计1447121元，吕塘卫生所过错比例按50%计算，为723560.5元；鉴定费23160元，总计746720.5元；2、被告吕塘卫生所承担本案诉讼费用。
被告吕塘卫生所对福建鼎力司法鉴定中心所作的鉴定意见提出异议，本院依吕塘卫生所的申请通知福建鼎力司法鉴定中心厦门分所的鉴定人员出庭接受质证，鉴定人员亦依法出庭陈述关于鉴定意见的分析说明并接受原被告双方的质证。后吕塘卫生所因认为“鉴定意见书仅仅因为厦门市第二医院与吕塘卫生所诊断杨燕平患'急性支气管炎'与福建正泰司法鉴定中心病理诊断的死亡原因不一致就认为厦门市第二医院与被告的诊断不正确，并认为误诊、误治，且未能客观说明'急性支气管炎'与死亡原因'急性弥漫××毒性心肌炎（重症型）'这两种病症是否能够同时存在，该鉴定意见书得出的鉴定意见明显缺乏依据”而申请重新鉴定。
另查明，杨燕平于1984年4月1日出生，于2015年6月1日死亡，死亡时婚姻状况为离异。杨国进、王景桃育有两个子女，即杨燕平、案外人杨建南。原告洪某系杨燕平之子。王景桃于1958年8月23日出生，洪某于2009年7月31日出生。
根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目和赔偿标准，以及双方当事人的举证质证情况，参照一审法庭辩论终结时厦门市上一年度的统计公报，本院对杨国进、王景桃、洪某因杨燕平死亡造成的经济损失认定如下：
1、死亡赔偿金。原告杨国进、王景桃、洪某主张死亡赔偿金42607元/年×20年=852140元，被扶养人生活费462864元（其中洪某为28929元/年×12年÷2人=173574元，王景桃为28929元/年×20年÷2人=289290元）。对于死亡赔偿金的计算标准问题，因杨燕平为厦门户籍，故杨国进、王景桃、洪某主张杨燕平的死亡赔偿金按2015年度厦门市城镇居民人均可支配收入为42607元的标准计算，符合法律规定，本院予以确认。
对于被扶养人生活费部分，王景桃和洪某均为厦门户籍，被扶养人生活费标准应按照2015年度厦门市城镇居民人均消费性支出即28929元计算。杨燕平的母亲王景桃于1958年8月23日出生，育有两个子女，其在杨燕平死亡时已56岁9个月又9天，因其无劳动能力和其他生活来源，属于杨燕平应承担扶养义务的被扶养人，故王景桃的被扶养人生活费应为28929元/年×20年÷2人=289290元。同时，杨燕平育有一子洪某，洪某于2009年7月31日出生，其在杨燕平死亡时为5岁10个月又1天，洪某的被扶养人生活费应为28929元/年×12.17年÷2人=176032.97元，故其主张的被扶养人生活费173574元未超出法律规定，本院予以支持。因此，本院认定被扶养人生活费为289290元+173574元=462864元。
综上，杨燕平的死亡赔偿金应为852140元+462864元=1315004元。
2、误工费。原告杨国进、王景桃、洪某主张因杨燕平死亡造成的误工费为42607元/年÷365天×3人×5天=1751元。本院认为，该项未超出法律规定，本院予以确认。
3、丧葬费。原告杨国进、王景桃、洪某主张丧葬费为5061元×6个月=30366元，因该项诉求未超出法律规定，本院予以确认。
4、鉴定费。原告杨国进、王景桃、洪某主张鉴定费为23160元。根据三原告提供的鉴定费发票，福建正泰司法鉴定中心法医病理鉴定鉴定费为11000元，福建鼎力司法鉴定中心厦门分所法医临床鉴定鉴定费为8600元+2000元=10600元，故本院认定鉴定费为21600元。
综上第1项至4项，杨国进、王景桃、洪某因杨燕平死亡造成的各项经济损失为1368721元，本院予以认定。
上述事实，有原告杨国进、王景桃、洪某与被告吕塘卫生所陈述在案的庭审笔录及杨国进、王景桃、洪某提供的厦门市第二医院病历记录、厦门市第二医院DR检查报告单、厦门市第二医院临检报告单、厦门市翔安区村（居）卫生所统一处方笺、居民户口簿、出生医学证明、离婚证、离婚协议书、居民死亡医学证明（推断）书、120出警记录、福建正泰司法鉴定中心正泰司鉴[2015]病鉴字第10号法医病理鉴定意见书、福建鼎力司法鉴定中心厦门分所[2015]临鉴字第750号法医临床鉴定意见书、鉴定费发票、被告吕塘卫生所提供的医师执业证书、全科医学培训合格证书、医疗机构执业许可证（副本）等证据予以佐证，以上证据已经公开开庭质证，并经本院审核，可以采信。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经本院委托的福建鼎力司法鉴定中心厦门分所对杨燕平在被告吕塘卫生所诊疗过程中是否存在过错、其过错程度与死亡是否存在因果关系及参与度程度进行司法鉴定，根据鉴定意见，吕塘卫生所应负一定责任，参比度为15%。根据前述认定，原告杨国进、王景桃、洪某因杨燕平死亡造成的经济损失为1368721元，故吕塘卫生所应承担的赔偿责任为1368721元×15%=205308.15元。吕塘卫生所虽对该鉴定意见存在异议并提出重新鉴定申请，本院认为，福建鼎力司法鉴定中心厦门分所作出司法鉴定系经本院依法委托，程序合法，且鉴定人员已出庭对鉴定意见进行分析说明并接受双方当事人质证，不存在法律规定的符合重新鉴定的情形，故本院对于吕塘卫生所的重新鉴定申请不予准许。此外，杨国进、王景桃、洪某因杨燕平的死亡必然会产生一定的精神痛苦，结合本案实际情况，本院认为三原告主张的100000元精神损害抚慰金过高，予以酌定为20000元。因此，吕塘卫生所应向杨国进、王景桃、洪某赔偿经济损失和精神损害抚慰金225308.15元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》第四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第二十条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：
一、被告厦门市翔安区吕塘社区尾头下卫生所应于本判决生效之日起十日内向原告杨国进、王景桃、洪某支付赔偿款225308.15元；
二、驳回原告杨国进、王景桃、洪某的其余诉讼请求。
被告厦门市翔安区吕塘社区尾头下卫生所如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费4083.6元，因适用简易程序审理，减半收取为2042元，由被告厦门市翔安区吕塘社区尾头下卫生所负担616元，由原告杨国进、王景桃、洪某负担1426元，款均限于本判决生效之日起三日内向本院缴纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。
代理审判员 李婧雯
二〇一六年五月三日
代书 记员 黄绿洲
附：本案所适用法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的通知》
第四条人民法院适用侵权责任法(?javascript:SLC(125300,0)?)审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
(二)侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：
（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；
（二）鉴定程序严重违法的；
（三）鉴定结论明显依据不足的；
（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。
对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。
提示：申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。