湖南省永州市冷水滩区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）永冷民初字第1900号
原告：罗爱平，女，1969年12月15日出生，汉族，现住冷水滩区。
委托诉讼代理人：罗爱云，代理权限为特别授权。
原告：罗爱华，女，1974年5月20日出生，汉族，现住道县。
原告：罗爱云，女，1972年2月1日出生，汉族，现住冷水滩区。
原告：罗爱伟，男，1977年10月3日出生，汉族，现住冷水滩区。
原告：文雪娥，女，1947年10月12日出生，汉族，现住冷水滩区。
五原告共同委托诉讼代理人：袁柏顺，湖南纲维律师事务所律师，代理权限为特别授权。
五原告共同委托诉讼代理人：蔡潇虹，湖南纲维律师事务所律师，代理权限为特别授权。
被告：永州市第三人民医院，地址永州市冷水滩区又一巷**号。
法定代表人：李向斌，系该医院院长。
委托诉讼代理人：陈一凡，男，1962年2月17日出生，户籍地湖南省永州市零陵区，系该医院法律顾问，代理权限为一般授权。
委托诉讼代理人：王时新，男，1976年1月4日出生，汉族，户籍地湖南省永州市冷水滩区，系该医院医务科副科长，代理权限为特别授权。
原告罗爱平、罗爱华、罗爱云、罗爱伟、文雪娥因医疗损害纠纷一案，向本院提起诉讼，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、餐饮开支、司法鉴定费、墓地费用等损失共计692568.75元；2、被告承担本案诉讼费。本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。现已审理终结。
本院经审理查明，2014年10月20日，患者罗传莲因右侧腰腹部疼痛不适3天入永州市第三人民医院住院治疗，入院查体：痛苦面容，上腹部压痛，右侧肝区有叩痛，右肾区有叩击痛，3无压痛，右输尿管行经压痛、无反跳痛，血压133/84mmHg，血红蛋白107g/L。院方予以解症抗炎利胆止痛等对症治疗。10月22日院方查房追问病史罗传莲既往有反复出现黑便病史，请消化内科会诊后于10月23日行胃镜检查，提示多发性溃疡性质待定。10月23日晚上罗传莲再次出现呕血、黑便，院方考虑胃溃疡活动性出血可能。10月24日院方将罗传莲转消化内科治疗胃溃疡，给予抑酸、保护胃黏膜、止血、输血等对症治疗。后因病情变化，抢救无效罗传莲于2014年10月28日死亡。永州市柳子司法鉴定所经尸体解剖后作出法医学鉴定意见书，证实罗传莲死亡原因在多发胃溃疡基础上消化道大出血导致失血性休克死亡。原告本次鉴定花法医鉴定费10000元。原告罗爱平、罗爱华、罗爱云、罗爱伟、文雪娥系死者罗传莲的继承人，罗传莲死亡后，原告罗爱平、罗爱华、罗爱云、罗爱伟、文雪娥认为被告存在过错，要求被告赔偿，双方协商无果，原告遂诉至本院。
在本案诉讼中，原告于2015年7月28日申请司法鉴定，本院依法移送鉴定后，湖南省人民医院司法鉴定中心于2016年10月15日出具[2016]临鉴字第532号《司法鉴定意见书》认为：患者罗传莲在永州市第三人民医院诊疗过程中，医方在诊疗过程中未尽到高度注意义务，病情变化未能及时作出判断和处理，对预后有一定影响，与本例不良后果（发生死亡）有一定相关性。建议医疗行为在本次事件中按同等因素（或作用）调处。
原告罗爱平、罗爱华、罗爱云、罗爱伟、文雪娥对该鉴定结论有异议，于2017年1月4日申请重新鉴定，因原告罗爱平、罗爱华、罗爱云、罗爱伟、文雪娥申请重新鉴定是在庭审法庭辩论结束后，已超过重新鉴定时间，本院经评议后决定不予受理。原告因此次鉴定花费鉴定费用4354元。
另查明，原、被告双方在该事件处理过程中，被告给付原告罗传莲遗体冰冻押金10000元。
上述事实，有当事人提供的证据材料及陈述意见在案佐证。
本院认为，患者罗传莲因右侧腰腹部疼痛不适3天入永州市第三人民医院住院治疗，患者罗传莲入院时已告知医方其有胃病史，其患病后在家自行服用“胃药”（具体不详）。入院后医方病历记载：患者有上腹部压痛，出现上腹部疼痛不适，血红蛋白下降（107g/L），医方追问病史既往有反复出现黑便病史，电子胃镜检查提示多发性溃疡性质待查。医方应该高度怀疑患者患有消化道溃疡。据病程记录发现再次出现呕血、黑便，未见医方的处理意见，以及患者发生呕吐出血量的记载，医方对病情变化情况未尽到高度注意义务。医方消化内科会诊医生根据胃镜检查情况，建议转科治疗，当日未行转科治疗，尤其是当晚发生病情变化（呕血、黑便），未及时转科，医方未行对症处理，直到次日再次请内科会诊转科治疗，转科后治疗上予以抑酸、护胃、抗HP对症支持治疗，医方对患者早期病情变化处理存在不足。经最终观察“血红蛋白”的变化情况发现，（10.25）降至57g/L，医方于16:10开始输入同型红细胞1.5U,当日19:14呕吐血红色血液约100ml，BP104/69mmHg，贫血貌，考虑上消化道出血，告病重，予以抑酸、护胃、输血等处理。急查血红蛋白提示57g/L，无明显好转，22:02开始再次输入同型红细胞1.5U,次日（10.26）复查血红蛋白提示60g/L，13:00开始再次输血3U，（10.27）查房医生认为仍有活动性出血，加用生长抑素收缩内脏血管，继续抑酸、止血等对症治疗，15:00复查血红蛋白提示62g/L，16:10开始输入同型红细胞1.5U,（10.28）护理记录3:00血压84/50mmHg。医方在诊疗过程中，对其输入的大量的同型红细胞，尤其是当内科治疗效果不显著时，医方应该告知患者及家属尽早转上级医院，或积极手术干预。因此，患者既往有反复出现黑便病史，胃镜证实有多发性胃溃疡，患者系老年患者，抵抗能力下降，本次住院期间出现了因胃溃疡引起呕血、黑便，出血凶险，增加救治难度，预后较差，但由于医方在诊疗过程中未尽到高度注意义务，当病情发生变化时，观察和处理存在不足，尤其是经内科治疗效果不显著，没有及时告知患者及家属尽早转上级医院，或积极手术干预，对预后有一定影响，与患者死亡有一定相关性。综合评析被告的过错行为对造成罗传莲死亡后果的责任程度，本院酌情认定由被告永州市第三人民医院承担50%的医疗损害赔偿责任。依据相关证据并参照2015－2016年度湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准，原告因罗传莲死亡遭受经济损失应计算的赔偿项目包括医药费9149.83元、护理费888元（2960元/月÷30天×9天）、住院伙食补助费270元（30元/天×9天）、死亡赔偿金212560元（26570元/年×8年）、丧葬费24262.5元（48525元/年÷12×6个月）、被抚养人文雪娥生活费69082元（26570元/年×13年÷5人）、鉴定费14354元，共计330566.33元，依前述归责原则，应由被告永州市第三人民医院承担50%的医疗损害赔偿责任即165283.17元。
此外，原告在本案中还提出要求被告赔偿精神损害抚慰金100000的诉讼请求，本院认为，由于罗传莲的死亡，原告遭受较大精神痛苦，根据本案侵权行为及后果、侵权人过错程度，并结合侵权人负担能力、当地平均生活水平等多种因素，酌定由被告永州市第三人民医院赔偿原告精神损害抚慰金25000元。原告要求被告赔偿误工费30000元，因罗传莲是退休职工，不存在误工费，本院不予支持。原告要求被告赔偿交通费10000元、住宿费10000元、餐饮费20000元，因其没有提交相关证据予以证实，本院不予支持。原告要求被告赔偿墓地费20000元，因墓地费包含在丧葬费之内，本院不予支持。原告罗爱伟在本案中还要求被告赔偿被抚养人生活费183350元，因罗爱伟仅提供了残联颁发的肢体残疾证，不能证实其丧失劳动能力及丧失劳动能力的多少，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十八条第（一）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条、第三十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、限被告永州市第三人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告罗爱平、罗爱华、罗爱云、罗爱伟、文雪娥因罗传莲死亡造成的医疗费、护理费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、鉴定费等损失330566.33元的50%即165283.17元；
二、限被告永州市第三人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告罗爱平、罗爱华、罗爱云、罗爱伟、文雪娥精神损害抚慰金25000元；
三、驳回原告罗爱平、罗爱华、罗爱云、罗爱伟、文雪娥的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。
本案诉讼费10726元，由原告罗爱平、罗爱华、罗爱云、罗爱伟、文雪娥负担5363元，被告永州市第三人民医院负担5363元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。
本判决生效后，当事人申请执行的期限为二年。
审 判 长 伍建军
人民陪审员 彭 松
人民陪审员 艾向华
二〇一七年二月二十日
书 记 员 李 淑