湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0602民初919号原告付双全，男，汉族。委托代理人彭彦林，湖南岳州律师事务所。被告李艳丽，女，汉族，系湘F2XX**号小轿车驾驶员和所有人。被告英大泰和财产保险股份有限公司岳阳中心支公司。负责人韩光，系该公司总经理。委托代理人付文超，男，汉族，系该公司职员。原告付双全与被告李艳丽、英大泰和财产保险股份有限公司岳阳中心支公司（以下简称“英大泰和财险岳阳中心支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2016年2月25日向本院提起诉讼。本院受理后依法组成由审判员陈丹担任审判长、代理审判员吴磊、人民陪审员韩秀清参加的合议庭于2016年4月13日公开开庭进行了审理。书记员陈可担任法庭记录。原告付双全的委托代理人彭彦林、被告李艳丽、被告英大泰和财险岳阳中心支公司委托代理人付文超均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告付双全诉称，2015年5月5日，被告李艳丽驾驶湘F2XX**号车辆沿求索路由西向东行驶至求索路掉头与直行的原告所驾电动车相撞，导致原告受伤、车辆受损的交通事故。此次事故经交警部门认定湘F2XX**号小客车驾驶人李艳丽负事故全部责任，原告不负事故责任。本案肇事车辆湘F2XX**号小轿车在被告英大泰和财险岳阳中心支公司处购买了保险，且本案事故发生在有效的保险期间之内，现请求法院依法判决被告连带赔偿原告因此次交通事故造成的各项费用损失共计28335元（含医疗费13784.29元、住院伙食补助费780元、护理费6660.82元、交通费600元、施救停车费200元、车辆损失3000元、法检费700元、精神损害抚慰金3000元），并由被告承担本案诉讼费用。被告李艳丽辩称，事故车辆已经在被告英大泰和财险岳阳中心支公司处投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”），购买了不计免赔特约险，故被告英大泰和财险岳阳中心支公司应该依保险条款约定承担其赔偿责任，另答辩人垫付了原告的门诊费共计3148.9元，请求在本案中一并处理，被答辩人诉请的损失数额过高，部分缺乏依据，请求法院核实被答辩人损失后依法处理。被告英大泰和财险岳阳中心支公司辩称，被告李艳丽驾驶的湘F2XX**号小客车在该公司处投保了交强险和商业三者险。对原告付双全因本次事故造成的经济损失，保险公司同意在保险赔偿限额内进行理赔。被答辩人诉请的损失数额过高，部分缺乏依据，请求法院核实被答辩人损失。被告李艳丽垫付的医药费用同意在本案中一并处理。根据保险合同约定，本案鉴定费、诉讼费不属于保险公司承担范围。原告付双全为支持其诉讼主张，向法庭提供了下列证据：1、原告的身份证复印件、被告方的组织机构代码证，拟证明原、被告诉讼主体资格。2、交通事故认定书、保险单，拟证明被告在此次交通事故中负全部责任，原告无责任，事故车辆购买了保险，本次事故发生在保险期限内。3、岳阳市一人民医院病历资料、用药清单及医疗费票据，拟证明原告因本次交通事故住院就诊与用药情况，住院共计花费医疗费10284.29元。4、法医鉴定书、鉴定费票据，拟证明原告因本次交通事故所受损伤及医疗建议情况，鉴定费700元。5、施救、停车费票据，拟证明原告支付施救、停车费共计200元。被告李艳丽为支持其答辩意见，向本院提交了门诊发票，拟证明其在原告受伤后，垫付了医疗费用共计3148.9元。被告英大泰和财险岳阳中心支公司未提交证据。法庭质证中，被告李艳丽、被告英大泰和财险岳阳中心支公司对原告提供的证据1、2的真实性无异议，本院予以采信，对证据3，被告认为原告花费的医疗费用中有部分费用是用于糖尿病的治疗，应当予以剔除，但未提出证据支持，故本院确认原告支付医疗费数额为10284.29元；对证据4，被告英大泰和财险陽中心支公司对鉴定结论不予认可，但在法庭给予的时间内未提交重新鉴定的申请，故对该鉴定结论，本院予以采信，对证据5，被告英大泰和财险岳阳中心支公司认为不属于保险理赔范围，本院认为，施救、停车费属于保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人即被告英大泰和财险岳阳中心支公司承担。对被告李艳丽提交的门诊发票，原告与被告英大泰和财险岳阳中心支公司对其真实性无异议，本院予以确认。本院依据所采信的证据，并结合当事人的陈述，确认如下案件事实：2015年5月5日，被告李艳丽驾驶湘F2XX**号车辆沿求索路由西向东行驶至求索路掉头与直行的原告所驾电动车相撞，导致原告受伤、车辆受损的交通事故。此次事故经岳阳市公安局交通警察支队南湖大队事故处理中队出具的道路交通事故认定书认定，湘F2XX**号小客车驾驶人李艳丽负事故全部责任，原告付双全不负事故责任。事故发生后，原告付双全被送往岳阳市一人民医院住院治疗13天，住院期间医药费用共计13433.19元（其中原告付双全支付10284.29元，被告李艳丽支付3148.9元）。出院后建议：“1、继续予加强右膝关节屈伸功能锻炼，支具保护下活动。2、4周后复查，必要时行关节镜手术治疗；3、不适随诊”。2015年7月21日，原告付双全在岳阳市一人民医院进行门诊治疗，门诊诊断为：“1、右膝后交叉韧带断裂；2、右膝半月板损伤；3、右膝关节退变”。医生建议：“1、建议住院关节镜手术行后交叉韧带重鉴（费用约4万元左右），术后康复需3-6个月；2、继续加强右膝屈伸功能锻炼；3、不适随诊。”2015年7月28日经交警部门委托，岳阳市公正司法鉴定中心作出了[2015]临鉴字第0732号司法鉴定意见书，认定付双全因交通事故致轻伤二级，法医就医疗有关问题提出如下建议：“1、前期医疗费用凭票审定；2、预计后期治疗费用3500元；3、如需行手术治疗，费用参考医生意见；4、自受伤之日起，需一人护理60天。此次鉴定花费700元，被告李艳丽具有机动车驾驶资格，该车辆在被告英大泰和财险岳阳中心支公司处投保了交强险和其他商业保险，保险期间均自2015年4月3日0时起至2016年4月2日24时止，本次交通事故发生在保险期间内。交强险中：死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元，其他商业保险中包括商业三者险及不计免赔特约险，商业三者险责任限额为300000元。另查明，双方当事人均同意被告李艳丽支付原告的前期医疗费用在本案中一并处理，已实际发生的医疗费用中属于保险赔偿范围的部分按85%计算。在案件审理过程中，被告英大泰和财险岳阳中心支公司提供了原告付双全电动车配件及维修费发票一张，经与原告付双全、被告李艳丽核对，确认原告付双全车辆维修费为1300元。本院认为：被告李艳丽的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条之规定，造成交通事故，致原告付双全人身损害，经交警部门认定被告李艳丽负本次事故全部责任，且原、被告双方对此均不持异议，故被告李艳丽应当赔偿原告付双全因交通事故所遭受的损失。被告英大泰和财险岳阳中心支公司为被告李艳丽所驾驶的湘F2XX**号小车的承保人，现被保险车辆在保险期间内发生交通事故致原告损害，应当在保险赔偿限额内承担保险责任。原告付双全请求英大泰和财险岳阳中心支公司向其直接支付保险金，符合《中华人民共和国保险法》第六十五条之规定，本院予以支持。应当赔偿的款项，优先在交强险赔偿限额内支付，超出赔偿限额的部分，在商业三者险限额内支付。超出保险范围及不属于保险赔偿部分，由被告李艳丽赔偿。被告英大泰和财险岳阳中心支公司按保险条款的约定，主张不承担本案鉴定费，因鉴定费属于为查明伤者的实际损失所支出的必要费用，在保险赔偿范围之内，故对被告的该项抗辩理由，不予支持。被告英大泰和财险岳阳中心支公司按保险合同的约定，主张不承担本案诉讼费的答辩理由成立，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，并结合原告的诉讼请求，原告付双全可获得的损失赔偿范围和标准为：1、医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定原告支付的医疗费为10284.29元，其中属于保险赔偿范围的部分为8741.6元（10284.29元×85%），不属于保险赔偿范围的部分为1542.6元。2、后续治疗费3500元，考虑到原告伤情，结合医院住院与门诊诊断情况，该费用为必要的合理费用，本院予以支持。3、住院伙食补助费以60元/天×13天的标准计算为780元。4、护理费，原告付双全因此次事故造成骨折，住院期间确需人护理，因原告提供的证据无法证实住院期间护理人员的护理情况，故本院对原告的护理费参照湖南省居民服务和其他服务业平均收入40520元/年，住院13天计算，即护理费为1443.2元（40520元/年÷365天×13天）。5、交通费，按每天4元的标准计算原告住院期间的交通费为52元（4元/天×13天）。6、精神抚慰金，因原告伤情未构成伤残，对该项主张本院不予支持。7、车辆损失1300元。8、法医鉴定费700元。上述第1（属于保险赔偿范围的部分）、2、3项合计13021.6元，应由被告英大泰和财险岳阳中心支公司在湘F2XX**号小车投保的交强险医疗费用赔偿限额内支付10000元，在商业三者险赔偿限额内支付3021.6元；第4、5、6项合计1495.2元，由被告英大泰和财险岳阳中心支公司在湘F2XX**号小车投保的交强险死亡、伤残赔偿限额内支付；第7项车辆损失1300元在湘F2XX**号小车投保的交强险财产损失赔偿限额内支付；第8项法医鉴定费700元，由被告英大泰和财险岳阳中心支公司在湘F2XX**号小车的商业三者险中支付。第1项中不属于保险赔偿范围的1542.6元由被告李艳丽承担。被告李艳丽垫付的门诊费3148.9元，由被告英大泰和财险岳阳中心支公司在核减15%非医保用药后，直接赔付被告李艳丽2676.6元（3148.9元×85%）。据此，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款之规定，判决如下：一、由被告英大泰和财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在湘F2XX**号小客车所投保的机动车交通事故强制责任保险与机动车交通事故商业第三者责任保险赔偿限额内直接赔付给原告付双全因此次交通事故产生的各项费用损失共计16516.8元（13021.6元+1495.2元+1300元+700元）。二、由被告李艳丽赔付原告付双全不属于保险赔偿范围的损失1542.6元。三、由被告英大泰和财产保险股份有限公司岳阳中心支公司在湘F2XX**号小客车所投保的机动车交通事故商业第三者责任保险赔偿限额内支付被告李艳丽理赔款2676.6元。四、驳回原告付双全的其他诉讼请求。上述应支付的款项当事人在本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费508元，由被告李艳丽负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审 判 长 陈 丹代理审判员 吴 磊人民陪审员 韩秀清二０一六年四月二十五日书 记 员 陈 可附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。