河南省信阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）豫15民终1114号
上诉人（原审原告）:刘世文，男，1940年12月10日出生，汉族，住河南省息县。
委托诉讼代理人：刘磊（刘世文的儿子），男，1968年8月21日出生，汉族，住河南省息县。
委托诉讼代理人：鲁永光，河南息州律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司。住所地：河南省信阳市浉河区民权路华祥集团办公楼***层。注册号：411502000011673（1-1）。
法定代表人：蔡斌，该公司经理。
委托诉讼代理人：张明银，河南天宾律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：丁宁，男，1976年7月5日出生，汉族，住河南省息县。
被上诉人（原审被告）：息县电业实业有限责任公司。住所地：河南省息县西关外工区路**号。统一社会信用代码：91411528706765101D。
法定代表人：岳军，该公司总经理。
委托诉讼代理人：李新勇，该公司工作人员。
上诉人刘世文因与上诉人英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司及被上诉人丁宁、息县电业实业有限责任公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省息县人民法院（2017）豫15民初1921号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年2月23日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人刘世文的委托诉讼代理人刘磊、鲁永光，上诉人英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司的委托诉讼代理人张明银，被上诉人丁宁、息县电业实业有限责任公司的委托诉讼代理人李新勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
刘世文上诉请求：1、请求依法撤销息县人民法院（2017）豫15民初1921号民事判决，改判三被上诉人连带赔偿上诉人医疗费、误工费、护理费等费用共计223137.91元；2、三被上诉人承担本案一二审全部诉讼费用。事实和理由：1、一审法院计算标准错误，伙食补助费标准计算过低，应按每天100元计算。2、一审法院没有支持住宿费有误，住宿费360元应予支持。3、一审法院没有支持误工费有误，应支持上诉人的误工费。4、一审法院没有认定住院期间两人护理，计算两人护理费有误，护理费标准计算有误。5、一审法院认定交通费3000元过低，应以7000元为宜。6、一审法院精神伤残计算过低，不应乘以参与度。7、一审法院精神抚慰金15000元计算过低，应按30000元计算为宜。8、一审法院认定事实错误，丁宁垫付10万元为额外补偿不应返还。
英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司上诉请求：1、依法撤销息县人民法院（2017）豫15民初1921号民事判决书，并依法改判或者发回重审；2、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审法院认定事实错误，适用法律错误，导致一审判决错误。1、被上诉人刘世文的医疗费项下1954元部分无证据证明，依法不应支持。2、营养期、护理期认定为180天，明显偏高。3、残疾赔偿金计算错误，依法应认定为14978.11元。4、精神抚慰金计算错误，依法应当为5500元。
刘世文向一审法院起诉请求：1、判令被告赔偿原告223137.91元；2、本案诉讼费用由被告承担。
一审法院认定事实：2016年11月30日，被告丁宁驾驶的豫Ｓ×××××号小型客车，行驶至息县文化路口路段时，刮撞步行的原告刘世文，致原告受伤的交通事故。经息县公安交通警察大队认定被告丁宁负全部责任，原告刘世文无责任。事故发生后，原告被送至息县第二人民医院救治，经诊断为：1、左侧股骨转子间粉碎性骨折；2、左眼睑皮肤挫裂伤；3、脑梗塞。出院医嘱：1、继续营养神经对症治疗，功能锻炼：2定期复查，不适随诊。住院期间自2016年11月30日至2017年2月15日，共支出医疗费35416.82元。后原告刘世文伤情经信阳德正法医临床司法鉴定所鉴定其伤残程度为十级伤残，误工期180-270日、营养期90-180日、护理期90-180日。××医院司法鉴定所对刘世文精神伤残、与交通事故的因果关系及参与度鉴定，其属于七级伤残，精神损伤的伤害因素参与度为20%。原告刘世文支付鉴定费共计4073元。事故发生后，被告丁宁、息县电业实业有限责任公司垫付医疗费100000元。因原被告双方就赔偿事宜未能达成一致协议，原告刘世文遂诉至法院，请求判如所诉。另查明，被告丁宁系息县电业实业有限责任公司工作人员，涉案车辆豫Ｓ×××××号小型客车在被告英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司投有机动车交通事故责任强制保险及商业险，其责任限额分别为122000元和500000元，保险日期自2016年8月25日0时起至2017年8月24日24时止。
一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由机动车投保的保险公司在交强险的责任限额内予以赔付，超出部分在机动车商业险责任限额内予以赔偿，仍有不足的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。涉案车辆豫Ｓ×××××号小型客车在被告英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司投有交强险及商业三者险，故原告刘世文的合理的经济损失应先由被告保险公司在交强险及商业三者险的责任限额内承担赔偿责任，超过部分应由原、被告按照各自的过错比例承担赔偿责任。本次交通事故被告丁宁负全部责任，原告刘世文无责任，对息县公安交警大队作出的责任认定书，本院予以采信。原告刘世文因本次事故超出交强险及商业三者险的赔偿限额的合理损失部分，由被告丁宁、息县电业实业有限责任公司承担全部赔偿责任。本案原告刘世文因此次交通事故造成的损失应合理计算为：1、医疗费：根据原告提供的相应医疗票据显示，原告共支付医疗费用33462.82元，证据充分，本院予以认定。关于原告提供的在息县城郊乡平安大药房、息县城关康世福大药房处购买的用品及购买轮椅等辅助器具，系用于原告治疗，该部分诉求1954元，本院予以支持。2、住院伙食补助费：伙食补助费每天按照30元计算，原告住院77日，共计2310元。3、营养费：按照每天30元的标准计算180日，共计5400元。4、误工费：原告刘世文已年满77周岁，且为邮电所退休职工，故该项诉请，本院不予支持。5、护理费：关于原告要求按照二人标准计算护理费的诉讼请求，因医疗机构和鉴定机构均无明确意见需要二人护理，故该项诉求，本院不予支持。护理费应参照我省上一年度居民服务业和其他服务业全年平均工资33857元/年的标准计算180日，计款17118.71元。6、交通费应以实际、必要为限，本院酌定为3000元。7、司法鉴定费4073元。8、因原告已构成十级伤残，故残疾赔偿费用为5年×27232.92元/年×10%=13616.46元9、因原告精神构成七级伤残，精神损伤的伤害因素参与度为20%，故残疾赔偿费用为5年×27232.92元/年×40%×20%=10893.17元。10、原告因本次事故构成十级伤残，精神构成七级伤残，其身心遭受一定痛苦，故其主张精神抚慰金，本院酌定15000元。11、其他损失，因无事实依据，本院不予支持。以上共计106828.16元。综上所述，原告刘世文因该起交通事故造成的各项损失共计106828.16元，被告保险公司在交强险医疗费用赔偿项下的损失为医疗费、营养费、住院伙食补助费均为10000元；在交强险伤残赔偿项下的损失为误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费均为59628.34元。被告保险公司在商业险限额内赔付医疗费等各项费用33126.82元。司法鉴定费4073元由被告丁宁、息县电业实业有限责任公司承担。原告刘世文得到保险公司赔偿款后，应将被告丁宁、息县电业实业有限责任公司垫付的100000元予以退还。故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条之规定，判决：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿原告刘世文医疗费等各项费用共计69628.34元；在商业三者险责任限额内赔偿原告刘世文医疗费等各项费用共计33126.82元。二、驳回原告刘世文的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费用4600元，鉴定费4073元，共计9813元，由被告丁宁、息县电业实业有限责任公司承担。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，本案争议的焦点问题在于一审判决计算的赔偿数额是否适当。
本案中，刘世文的有争议的1954元医疗费中有988元和110元支出均有国家正式发票，根据刘世文的伤情，这部分共计1098元医疗支出可以确定为治疗所需，应计入赔偿数额，另有856元的支出均为非正式票据，通过审理也无法确定为刘世文治疗所需的支出，这部分856元支出不应计入赔偿数额；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十三条规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”，《信阳市财政局关于印发〈河南省省直机关差旅费管理办法〉的通知》中规定，从2014年9月22日开始，信阳市各部门各单位开始全面执行《信阳市市直机关和事业单位差旅费管理办法》，该办法第十六条规定，一般工作人员出差伙食补助费每天100元，一审判决按每天30元的标准系参照标准不当，应按每天100元的标准计算住院伙食补助费，刘世文住院77天，住院伙食补助费应为7700元；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十三条规定“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”，刘世文因需要进行精神鉴定前往湖北省武汉市，刘世文及其陪护人员住宿2天，符合常理，因此支出的住宿费360元应计入赔偿数额；发生交通事故时，刘世文已年满75岁，武汉市精神病医院司法鉴定所鉴定意见书中记载，刘世文的儿子刘涛和刘磊反映，刘世文平时爱喝酒，一天要喝7、8两到1斤酒，经常醉酒，5-6年前单位体检时发现脑梗塞，根据刘世文的年龄和身体状况，虽然刘世文提供有务工证明及工资证明，但该证据仍然不足以证明刘世文在发生交通事故时仍然在工作，因此，对于误工费，本院不予支持；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十一条规定“护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”，本案中的鉴定机构对于护理人员人数并没有明确意见，虽然刘世文提供了息县第二人民医院外二科的陪护证明，但医院内部科室并不能代表医院向外出具证明或表明意见，该证据本院不予采信，因此，一审判决认定护理人员的人数为一人，符合法律规定；刘世文的营养期、护理期的时间均在鉴定机构的鉴定意见之内，一审判决采信，并无不当；交通费是根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，一审判决已考虑到本案中受害人的实际需要，并无不当；一审判决根据刘世文的伤残程度等因素，酌定精神抚慰金15000元，并无不当。
关于残疾赔偿金的计算。本案中存在两个残疾等级，应当根据《中华人民共和国道路交通事故受伤人员伤残评定标准（GB18667-2002）》来计算残疾赔偿金，以等级高的伤残为基数计算赔偿指数，等级低的伤残计算赔偿附加指数，一审判决对两个残疾等级分别计算，然后予以相加，不符合法律规定，应予纠正；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，保险公司在交强险责任限额范围内对受害人予以赔偿，可以看出保险公司的赔偿责任与被保险人的侵权责任是相互脱钩，因此，交强险责任不需要考虑损害和责任承担之间的因果关系，也即不应适用损伤参与度；刘世文的精神伤残等级为七级，另一处骨折伤残等级为十级，应以等级高的七级伤残为基数，以等级低的十级伤残计算赔偿附加指数，七级伤残赔偿指数为40%，附加指数10%×10%=1%，共计41%，残疾赔偿金应为
27232.92元/年×5年×41%=55827.49元，该数额没有超出当事人的诉讼请求。综上，本院计算刘世文的损失为：医疗费34560.82元、住院伙食补助费7700元、住宿费360元、营养费5400元、护理费17118.71元、交通费3000元、残疾赔偿金55827.49元、精神抚慰金15000元，合计138607.02元。因为丁宁、息县电业实业有限责任公司先行垫付刘世文100000元，为减少和预防纠纷，由英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司直接在应赔偿刘世文的款项中扣除100000元退还丁宁、息县电业实业有限责任公司。
综上所述，刘世文和英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持河南省息县人民法院（2017）豫15民初1921号民事判决第二项，即：二、驳回原告刘世文的其他诉讼请求；
二、变更河南省息县人民法院（2017）豫15民初1921号民事判决第一项为：一、被告英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司于本判决生效后十日内在交强险责任限额内赔偿原告刘世文医疗费等各项费用114046.20元，其中100000元直接退还丁宁、息县电业实业有限责任公司；被告英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司于本判决生效后十日内在商业三者险限额内赔偿原告刘世文医疗费24560.82元；鉴定费4073元由息县电业实业有限责任公司承担。
二审案件受理费4600元，由上诉人刘世文负担2300元，由上诉人英大泰和财产保险股份有限公司信阳中心支公司负担2300元。
本判决为终审判决。
审判长 陶加峰
审判员 文 刚
审判员 马 勇
二〇一八年五月十五日
书记员 汪玉娇