河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫01民终5464号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。负责人：张国勇，总经理。委托诉讼代理人：李南奇，河南杰昇律师事务所律师。委托诉讼代理人：任艳龙，男，1988年10月6日出生，汉族，系公司员工。被上诉人（原审原告)：郭留中，男，1963年9月6日出生，汉族。委托诉讼代理人：陈昭，河南千业律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:周春康，男，1976年2月22日出生，汉族。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州支公司）因与被上诉人郭留中、周春康机动车交通事故责任纠纷一案，不服郑州市二七区人民法院（2016）豫0103民初7309号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。人寿财险郑州支公司的委托诉讼代理人李南奇，郭留中的委托诉讼代理人陈昭，周春康到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人寿财险郑州支公司上诉请求：依法改判不承担医疗费、营养费、残疾赔偿金、误工费、被扶养人生活费等共计175340.85元。事实与理由：一审法院未扣除治疗××的医疗费和非医保费用应予纠正。一审法院认定营养期122天错误，应当按照营养期60天计算，司法鉴定意见书的意见显示营养期为60天。郭留中的残疾赔偿金应按照农村标准计算，其户籍地为郑州市××村，该村虽已划入郑州市二七区辖区，但还未征收拆迁、未撤乡设立街道办事处。一审法院按照交通运输行业计算误工费有误，应按农村人均纯收入计算，仅仅根据证人证言和驾驶证不足以认定其从事交通运输业。原审法院查明的被扶养人郭奇瑞、陈瑞芳亲属关系依据不足，被扶养人生活费不应支持。郭留中辩称，保险公司要求扣除治疗××的费用和非医保费用是错误的，根据保险法的规定，保险公司应当对免除保险人责任的条款尽到明确说明的义务，但保险公司无法举证证明其履行了明确说明的义务且未提供证据证明赔付的医疗费包括非医保用药。关于营养费的赔付期间，郭留中的住院天数是122天，司法鉴定意见给出的营养期为60天，二者相加应为182天，但一审法院仅计算122天，我方对此虽有异议但考虑到诉累并未上诉。郭留中的居住地早已纳入郑州市区范围，事实上郑州各区法院在判决郑州城区范围内的乡镇居民的人身损害均是按照城镇标准计算的。一审法院参照交通运输业计算误工费也仅仅保障了部分权益并未弥补郭留中的全部误工损失，实际收入比标准高。两个被扶养人的户口与郭留中均在同一个户口本上，女儿陈瑞芳随的是母姓。综上，请求驳回上诉，维持原判。周春康辩称，一审判决正确，郭留中住院治疗期间垫付了10000元费用。郭留中向一审法院起诉请求：判决赔偿医疗费、误工费、护理费、被扶养人生活费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、鉴定费、检查费、交通费、辅助器具费、精神损害抚慰金等共计748175.28元。一审法院认定事实：2015年7月12日，周春康驾驶焦作市宏达运输股份有限公司所有的豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车牵引豫Ｈ×××××号重型仓栅式半挂车沿郑密路由南向北行驶至事故地点时，与在事故地点东侧路边维修两轮摩托车的原告发生交通事故，致郭留中受伤，车辆损坏。后经郑州市公安局交通警察支队第三大队认定，周春康负事故全部责任，郭留中无责任。事故发生后，郭留中先后在郑州市骨科医院、××大学第一附属医院接受治疗。郭留中先后住院两次，两次共住院122天，人寿财险郑州支公司已在交强险和第三者责任保险保险限额内赔付郭留中医疗费190340.99元，下余医疗费239675.73元。经郑州华美法医临床司法鉴定所鉴定，郭留中为六级伤残，需护理150天，务工期限为180天，营养期限为60天。另查明，豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车牵引豫Ｈ×××××号重型仓栅式半挂车系周春康从焦作市宏达运输股份有限公司分期付款购买并已交付，因款项未付清，车辆未办理过户。该车在人寿财险郑州支公司投保有机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险（不计免赔）。第三者责任险额1000000元。保险期限自2015年6月11日至2016年6月10日。一审法院认为，侵害民事权益，应当承担侵权责任。周春康驾驶焦作市宏达运输股份有限公司所有的豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车牵引豫Ｈ×××××号重型仓栅式半挂车在行驶过程中发生交通事故，经郑州市公安局交通警察支队三大队认定：周春康负事故全部责任，郭留中无责任，予以确认。因豫Ｈ×××××号重型半挂牵引车和豫Ｈ×××××号重型仓栅式半挂车在人寿财险郑州支公司投保有机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险，故人寿财险郑州支公司应在保险限额内进行赔付，不足部分由周春康承担。郭留中的损失计算如下：主张的医疗费239675元，有票据为证，予以支持；要求误工费120600元，结合郭留中伤情及鉴定意见，应为25576元/年÷365天×441天＝30901.41元；住院122天，要求住院伙食费3660元，予以支持；要求营养费3640元，结合郭留中伤情及鉴定意见，应为15元/天×（122天+60天）＝2730元。要求护理费19000元，应为30482元/年÷365天×150天＝12526.84元；原告要求残疾赔偿金255760元，合法有据，予以支持；精神抚慰金30000元，予以支持28000元；郭留中要求被扶养人生活费：儿子陈奇瑞，1999年8月8日出生，要求抚养费8577元，予以支持，陈瑞芳，1998年5月2日出生，要求抚养费4288.5元，已成年，不予支持；要求辅助器具费3560.05元，予以支持1200；要求鉴定费、检查费2834元，合法有据，予以支持；要求交通费3000元，结合郭留中提供的证据及伤情，酌定支持500元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十七条、第十九条之规定，判决：一、人寿财险郑州支公司于本判决生效后在交强险保险限额内赔偿郭留中残疾赔偿金110000元；二、人寿财险郑州支公司于本判决生效后在第三者责任保险保险限额内赔付郭留中医疗费医疗费239675元、误工费30901.41元、护理费12526.84元、住院伙食费3660元、营养费2730元、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）154337元、精神抚慰金28000元、被抚养人生活费8577元、交通费500元，以上共计480907.25元；三、周春康于本判决生效后赔偿郭留中辅助器具费1200元，鉴定费、检查费2834元。四、驳回郭留中的其它诉讼请求。案件受理费11281.75元，由郭留中负担1532.34元，周春康负担担9749.41元。本院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。本院认为，根据保险法及有关司法解释的规定，保险公司应对保险合同中免除其责任的条款对投保人进行明确说明的事实承担举证责任，本案中，人寿财险郑州支公司并未对保险合同中约定的医疗费赔付不包括非医保用药向投保人履行了明确说明义务举证，亦未指出具体的非医保用药项目，故本院对人寿财险郑州支公司上诉要求扣除非医保用药费用的请求不予支持。××的治疗费用上，虽然郭留中的病历上写有××，××用药项目，××的治疗与本次交通事故不存在牵连，××费用的请求不予支持。关于营养费的计算期间，郭留中两次住院共计122天属客观事实，原审法院结合郭留中的病情和鉴定意见计算122天的营养费亦属合理。关于残疾赔偿金的计算，因郭留中的居住地已被规划为郑州市城区，故原审法院按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金并无不当。关于误工费，郭留中在一审中所举证据可以证明其从事交通运输业的事实，故原审按照交通运输业的平均工资标准并参考其伤情和鉴定意见计算误工费并无不当。关于被扶养人生活费，原审法院仅计算了郭留中儿子郭奇瑞一人的被扶养人生活费，因郭留中女儿陈瑞芳已成年并未对其计算被扶养人生活费，郭奇瑞系郭留中的儿子且未成年，判决给予其被扶养人生活费于法有据。综上所述，人寿财险郑州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3806.82元，由中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 李 黎审判员 李剑锋审判员 邢永亮二〇一七年五月十六日书记员 周小雪