河南省固始县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1525民初1008号
原告：叶玉玲，女，回族，1970年9月29日出生，住址河南省固始县。
委托诉讼代理人：饶龙泉，河南蓼阳律师事务所律师。
被告：程俊松，男，汉族，1991年8月17日出生，住址河南省固始县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司信阳市分公司（以下简称人民财产保险信阳公司）
公司住所地：信阳市京深路北段
负责人：彭永恒，公司经理
委托诉讼代理人：朱书芳，河南良承律师事务所律师。
原告叶玉玲与被告程俊松等机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告、被告人民财产保险信阳公司及委托诉讼代理人到庭参加诉讼。被告程俊松经本院公告送达开庭传票后未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告叶玉玲向本院提出诉讼请求：1、要求判决被告赔偿原告医疗费用等各项损失263777.27元；2、由被告承担本案的诉讼及实际支出费用。事实与理由：2015年12月17日21时10分许，被告程俊松驾驶豫Ｓ×××××轿车沿固始县中山大街由东向西行驶至秀水公园北门门口超车时，遇原告叶玉玲步行准备由中山大街路南向路北横过道路，发生交通事故，事故致原告受伤，车辆不同程度受损。原告受伤后经治疗，花费了大量的医疗费用，且原告的伤情又被评定为残疾。经查，被告程俊松驾驶的车辆在被告人民财产保险信阳公司投保有机动车交强险和第三者责任险。现与被告未能就赔偿协商一致，要求被告承担赔偿责任。
被告程俊松未作答辩。
被告人民财产保险信阳公司辩称，医疗费扣除10％非医保用药，三期过长，诉请过高，请求法院依法判决，诉讼费、鉴定费等间接损失不承担。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审中组织双方当事人进行了质证。
原告举证如下：
1、原告叶玉玲的身份证、被告程俊松的机动车驾驶证、行车证和人民财产保险信阳公司保险单，证明原、被告的诉讼主体资格；
2、道路交通事故认定书，证明原告因道路交通事故受伤的过程及责任承担；
3、医疗费用票据清单、病例、出院证、评估意见函、鉴定费用、交通费用等票据，证明原告因受伤治疗、鉴定所发生的所有费用；
4、信阳天正法医临床司法鉴定咨询意见书，证明原告受伤治疗后，法医鉴定为两个十级伤残。
被告人民财产保险信阳公司在对原告提供的证据质证时认为，证据1、2没有异议，第3组证据中如果有医嘱，外购药同意承担，没有医嘱不承担，第4组证据单方鉴定，保留重新鉴定的权利。原告的具体请求中，伙补要求过高，营养费有医嘱可承担，没有不承担，如果有营养费用，也仅指住院期间，误工费没有提供误工收入证明，交通费用过高，两个十级，应当是11％。
被告人民财产保险信阳公司未提供证据。
对以上双方当事人没有异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2015年12月17日21时10分许，被告程俊松驾驶豫Ｓ×××××轿车沿固始县中山大街由东向西行驶至秀水公园北门门口超车时，遇原告叶玉玲步行准备由中山大街路南向路北横过道路，发生交通事故，事故致原告受伤，车辆不同程度受损。2015年12月28日，经交警部门认定，程俊松承担事故的全部责任，叶玉玲不承担事故责任。原告叶玉玲受伤后，当即被送往固始县人民医院住院治疗，2016年2月21日出院，实际住院天数66天。在出院医嘱上载明，注意休息，建议休息1年，陪护1人，定期复查，一年后返院取出内固定材料，不适随诊等。原告因治疗花费医疗费用41689.29元。2016年12月7日，原告第二次入住固始县人民医院，行取出骨折内固定装置，住院一天，支出医疗费用462.48元。在出院医嘱上载明，患者骨折未完全愈合，嘱患者延期取出内固定，出院后两月、四月、半年复查，直至骨质完全愈合，加强营养，合理补充钙质促进骨质愈合，不适随诊等。2017年3月15日，原告第三次入住固始县人民医院治疗，2017年3月24日出院，实际住院天数9天。支出医疗费用9351.78元。在出院医嘱上载明，限制双侧上肢活动1个月，加强营养及护理，全休一个月，定期复查，不适随诊等。
另查明，2016年1月26日，固始县人民医院出具“关于叶玉玲牙齿修复及后期医疗费用评估咨询意见函”，叶玉玲牙齿损伤后治疗费用为27400元。经固始县交警大队委托，2017年4月14日，信阳天正法医临床司法鉴定所出具“司法鉴定咨询意见书”，叶玉玲因交通事故致左上肢部分功能丧失符合十级伤残，右上肢部分功能丧失符合十级伤残。因上述鉴定，原告支出鉴定费用600+600元。同时，原告在出院后，在院外购药多次，支出费用8482.93元。
再查明，被告程俊松机动车驾驶证有效期限自2015年11月24日至2025年11月24日。豫Ｓ×××××车辆登记所有人为司丹。2015年5月8日，司丹以被保险人的名义为该车辆在被告人民财产保险信阳公司投保了机动车交强险和机动车保险，保险期间自2015年5月9日至2016年5月8日，其中第三者责任险限额为50万元，且有不计免赔的约定。本案在审理过程中，被告人民财产保险信阳公司对原告叶玉玲的“三期”提出异议，申请重新鉴定，本院经审查后，未予准许。
本院认为：本案双方争议的焦点是：1、被告人民财产保险信阳公司关于扣除非医保用药10%、院外购药没有医嘱不应当支持的答辩意见能否采纳？2、被告人民财产保险信阳公司关于原告的“三期”时间过长和原告的残疾等级计算指数略高的答辩意见能否采纳。第一，原告叶玉玲以在交通事故中人身受到损害为由，要求被告承担赔偿责任，诉讼中，被告程俊松未到庭参加诉讼，被告人民财产保险信阳公司对交通事故认定书未提出异议。本院经审查后认为，交通事故认定书系交警部门作出，来源合法；事故认定书载明的事实具体、清楚，能够反映交通事故发生的原因、经过和损害后果；分析事故成因准确；责任划分适当；交通事故认定书的客观性和证明力，应当确认。被告程俊松承担事故的全部责任，表面其对该起事故的发生、经过和损害后果的出现，负有全部过错，程俊松是直接侵权人，应当对自己的侵权行为给原告造成的损失，承担全部赔偿责任。鉴于被告程俊松驾驶的机动车在被告人民财产保险信阳公司投保有机动车交强险和第三者责任险（有不计免赔的约定）的事实，且原告的损失在保险限额范围内，因此原告的损失应当由保险公司直接赔付。鉴定费用和诉讼费用，由被告程俊松负担。关于被告人民财产保险信阳公司提出应当扣除10%的非医保用药的答辩意见，本院认为，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度；旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案中，被告程俊松驾驶车辆的投保人与保险公司是保险合同关系，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；同时，被告人民财产保险信阳公司也未就其辩称扣除10%的非医保用药的意见提供证据予以证明与被保险人在投保时有此方面的约定。因此，保险公司关于非医保用药审查扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。关于原告的院外购药，从原告提供的病例以及诊断证明上，没有院外继续用药的医嘱意见，虽然原告提供的院外购药票据系正规票据，但是是否必须发生以及与本次事故是否有关联，依据现有证据材料，不能判定；因此，本次诉讼，原告的院外购药，不予支持。第二，原告叶玉玲先后三次入住救治医院治疗，其中，第二次是入住医院“取除骨折内固定装置”，因骨折未完全愈合，无法手术，造成原告叶玉玲第三次入住救治医院取除内固定装置，这也是个体身体差异造成，并非原告本人主观能够控制，客观上造成治疗时间过长，这也符合原告的整个治疗实际，因此，原告依据其实际治疗情况计算误工期限、护理期限，有事实依据，应当支持。关于原告的残疾赔偿计算指数，因原告的损伤构成了两个十级伤残，原告依据两个十级残疾鉴定结论，按照12%的标准计算，符合多处残疾附加指数的计算规定，应当支持。被告人民财产保险信阳公司也仅仅有答辩意见，没有提供证据材料予以反驳或推翻原告的证据材料的证明力，因此，被告人民财产保险信阳公司的上述答辩意见，本院不予采纳。原告的具体请求中，医疗费用，按照正规票据计算，牙齿修复费用，按照评估咨询意见函确定，原告请求的营养费用，营养期限过长，结合医嘱意见，出院后的营养期限酌定三个月；原告的精神损害抚慰金，请求6000元，结合原告两个十级的残疾鉴定结论，请求数额适当，应当支持。原告请求的交通费用，由本院结合上述查明的案情，酌定适当的数额。原告请求的其他开支费用800元，提供的票据不是正规票据，费用的真实性不能确定，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：
一、原告叶玉玲的各项损失中，医疗费用78903.55元（含牙齿修复费用27400元），住院期间伙食补助费用7600元（每天100元，计76天），营养费用4980元（每天30元、住院期间和院外期限，计166天），护理费用40907.16元（每天33857/365元、住院期间和医嘱1年，计441天），误工费用36036.63元（每天27232.92/365元、计483天），残疾赔偿金65359.00元（按照城镇居民标准，结合残疾等级）,精神损害抚慰金6000元，交通费用酌定3000元，鉴定费用1200元；合计243986.34元。被告人民财产保险信阳公司在交强险各分项限额内和第三者责任险限额内赔偿原告叶玉玲各项损失242786.34元，鉴定费用1200元，由被告程俊松承担。
二、驳回原告叶玉玲其余诉讼请求。
上述款项，在本判决生效后十日内一次性付清。
若被告未按上述指定期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5257元，原告负担500元，被告程俊松负担4757元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提起上诉，并递交上诉状一式五份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。
审 判 长 饶培杰
审 判 员 孙为民
人民陪审员 朱 汉
二〇一七年五月十九日
书 记 员 赵兴华