广东省汕头市龙湖区人民法院民 事 判 决 书（2016）粤0507民初805号原告黄幼微，女，汉族，1981年11月30日出生，住广东省饶平县，委托代理人蔡锡喜，广东潮星律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地汕头市红领巾路55号。负责人苏大存。委托代理人李熙煊，广东思迪律师事务所律师。被告黎平，男，汉族，1982年2月22日出生，住汕头市金平区，原告黄幼微诉被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（下称人保财险公司）、黎平机动车交通事故责任纠纷一案，依法由代理审判员林权适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄幼微的委托代理人蔡锡喜、被告人保财险公司的委托代理人李熙煊到庭参加诉讼。被告黎平经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄幼微诉称：2015年8月7日23时30分，被告黎平驾驶孟宏所有的粤Ｂ×××××小轿车在汕头市××街培训大厦前路段实施停车打开左侧前驾驶室门时，原告驾驶粤Ｄ×××××二轮摩托车自北往南行驶至该处，小汽车左侧前驾驶室门下方与二轮摩托车右侧发生碰撞，事故造成原告受伤。汕头市公安局交警支队龙湖大队（下称龙湖交警大队）作出事故责任认定，认定被告黎平负本次事故的全部责任。原告自受伤之日至2015年11月6日在汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院（下称龙湖医院）住院治疗，期间产生的赔偿费用，已由汕头市龙湖区人民法院（2015）汕龙法民一初字第649号民事判决书作出判决。根据龙湖医院出具的《出院小结》，医嘱：注意避免弯腰负重、定期复查、定期门诊复诊3个月、门诊随访。自2015年11月7日起至2016年2月27日止，原告因门诊治疗已支付医疗费共计3,843.43元，《螺旋CT检查报告单》的结果及意见为：对比2015年10月9日，原双侧耻骨上、下支骨折，双耻骨上、下支骨折线已模糊，近乎消失，对位对线尚好，骶1-4右侧翼形态不规整，未见明显骨折线，盆腔少量积液，积液较前减少，余所见大致同前，请结合临床并继续治疗后复查。肇事车辆粤Ｂ×××××小汽车已向被告人保财险公司投保了机动车交通事故责任强制险（下称交强险）及责任限额为300,000元的第三者责任险，并约定不计免赔，保险期间均自2014年12月22日零时至2015年12月21日24时。原告因门诊治疗造成如下损失：1.医疗费3,843.43元；2.护理费16,500元（150×110×1）；3.误工费16,817.34元（55803÷365×110）；4.交通费300元。请求判令：1.被告人保财险公司在交强险及第三者责任险限额内赔偿原告出院后门诊治疗发生的医疗费、护理费、误工费、交通费等各项损失共计37,460.77元；2.被告黎平对被告人保财险公司赔偿不足部分承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由两被告负担。被告人保财险公司辩称：一、原告的用药中有641.43元非广东省基本医疗保险标准项目费用，依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十七条的规定，保险公司仅承担基本医疗保险标准用药费用，非医保费用应由被告黎平承担。二、原告主张赔偿护理费16,500元、误工费16,817.34元缺乏事实根据和法律依据。(2015)汕龙法民一初字第649号民事判决已认定并判决保险公司赔偿原告住院期间的护理费和误工费。现原告再行主张赔偿出院后110天的护理费和误工费没有依据。首先，原告在出院后是否须护理依赖，护理期限等问题，属于民事诉讼法规定的专门性问题，应当交由鉴定机构评定。原告未在法律规定的期限内申请鉴定，而事实上原告出院时身体已基本康复，具备自理能力，客观上无须依赖他人护理，原告主张按110天计算赔偿护理费缺乏依据，应就此承担举证不能的不利法律后果。原告主张以150元/天作为计算护理费的标准同样缺乏依据。其次，如上所述，原告出院时身体已基本康复，具备自理能力，基于原告的客观情况，出院后已不存在误工的情形。何况，误工时限属于民事诉讼法规定的专门性问题，应当交由鉴定机构评定。原告怠于就此委托司法鉴定机构作出评定，应就此承担举证不能的不利后果。原告提出赔偿交通费的请求，但无法提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予以驳回。依据交强险保险条款的规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，保险公司不负责赔偿和垫付。因此，本案诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围。被告黎平没有作出答辩。经审理查明：2015年8月7日23时30分，被告黎平驾驶粤Ｂ×××××小轿车在汕头市××街培训大厦前路段停车打开左侧前驾驶室门时，原告未取得机动车驾驶证驾驶已达报废年限的粤Ｄ×××××二轮摩托车沿丹阳街自北往南行驶至该处，小汽车左侧前驾驶室门下方与二轮摩托车右侧发生碰撞，原告在事故中受伤。龙湖交警大队作出《交通事故认定书》，认定被告黎平负本次事故的全部责任，原告不负本事故责任。事故发生当日，原告被送往龙湖医院治疗。至同年11月6日出院，住院治疗90天，期间支付住院医疗费36,796.21元。出院诊断：原告双侧耻骨上下支骨折、右侧骶骨纵行骨折。出院医嘱：注意避免弯腰负重、定期门诊复诊3个月。2015年12月7日、2015年12月28日、2016年2月27日原告到龙湖医院接受门诊治疗，产生门诊费用共计3,843.43元。原告曾就本次交通事故给其已造成的损失向本院提起民事诉讼，请求判令两被告赔偿其护理费、误工费、交通费、住院期间医疗费、伙食费等共计92,155.85元。本院受理后，于2016年3月16日作出（2015）汕龙法民一初字第649号民事判决，认定原告为农业家庭户口，自2009年1月起暂住在汕头市××区××东区××104铺面，经营茶叶生意，确认原告住院期间，即2015年8月7日起至2015年11月6日的医疗费为36,796.21元、伙食补助费为9,000元、护理费为13,500元、误工费为13,759.64元，酌定原告住院治疗期间及出院后复查需要支出的交通费用为300元，抵除两被告已垫付费用共计14,000元，判令被告人保财险公司赔偿原告住院期间的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、住院治疗期间及出院后复查所需的交通费等损失共计59,355.85元，驳回原告的其他诉讼请求。另查，粤Ｂ×××××小轿车已向被告人保财险公司投保交强险及责任限额为300,000元的第三者责任险，并约定不计免赔。上述保险的保险期限均自2014年12月22日零时至2015年12月21日24时。再查，2015年度城镇国有单位在岗职工年均工资67,675元/年。诉讼期间，原告与被告人保财险公司均确认（2015）汕龙法民一初字第649号民事判决书已发生法律效力且已履行完毕。本院认为：原告因交通事故造成的医疗费、误工费等损失应当得到赔偿。根据原告提交的原告出院小结、门诊收费收据、病历，原告的医疗费为3,843.43元，依法可予支持。根据龙湖医院出具的病历及收费单据，原告出院后，在2015年12月7日、2015年12月28日、2016年2月27日均到医院接受门诊治疗，结合原告的伤情，本院酌定其总误工天数为3天。原告请求以55,803元/年的工资标准计算误工费，未超过法定标准，本院予以采纳，酌定其该项损失为458.65元（55803÷365×3）。因原告未能提交证据证实其出院后仍存在生活不能自理及需要护理的情形，故原告关于护理费请求，不予支持。原告请求出院后门诊治疗所需的交通费300元，因该项请求已在生效判决书中作出裁判，故不予支持。上述各项合计，因交通事故造成原告损失共4,602.08元。交警部门的责任认定，因各方当事人均无异议，本院予以采信。机动车发生事故造成人身伤亡的，由保险公司在交强险赔偿限额范围内予以赔偿。超过交强险部分损失，机动车之间发生交通事故，由有过错的一方承担赔偿责任。被告人保财险公司系粤Ｂ×××××小轿车交强险、第三者责任险和不计免赔保险的保险人，第三者责任险的保险金额为300,000元，本事故发生在保险期间，且被告黎平在本次事故中负全部责任，因原告在本案中的损失4,602.08元未超过两险的责任限额，故被告人保财险公司应对原告的上述损失承担赔偿责任。因原告的损失由被告人保财险公司赔偿，故原告关于被告黎平赔偿损失等请求，证据不足，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告黄幼微4,602.08元；二、驳回原告黄幼微的其它诉讼请求。债务人未在上述限定期限内履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费368元，由原告黄幼微负担323元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担45元。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起五日内将应负担的上述案件诉讼费用直接付还原告黄幼微。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。代理审判员 林 权二〇一六年八月二十二日书 记 员 陈黎黎附件：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款第（六）项承担侵权责任的方式主要有：……（六）赔偿损失。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项机动车发生事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必需的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。