安徽省怀宁县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0822民初2944号
原告：张满华，女，1968年3月16日出生，汉族，居民，户籍地安徽省怀宁县，经常居住地安徽省怀宁县。
法定代理人：董某（系原告之夫），住安徽省怀宁县。
委托诉讼代理人：刘和文，安徽文法律师事务所律师。
委托诉讼代理人：陈飞，安徽文法律师事务所律师。
被告：蒋三强，男，1981年7月9日出生，汉族，住安徽省怀宁县。
被告：太平财产保险有限公司怀宁支公司，住所地安徽省安庆市怀宁县，统一社会信用代码：91340822675867286T（1-1）
负责人：韩爱群，经理。
委托诉讼代理人：丁涛，该公司员工。
委托诉讼代理人：徐汪兵，该公司员工。
原告张满华与被告蒋三强、被告太平财产保险有限公司怀宁支公司（以下简称太平财险怀宁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月20日受理后，依法适用简易程序进行审理。原告张满华在起诉的同时，向本院书面申请对其伤残等级等予以司法鉴定。2018年3月30日，本院对本案公开开庭进行了审理。当事人及其委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张满华向本院提出诉讼请求：1.二被告共同赔付原告因道路交通事故造成的损失共计1921252.66元〔包括医疗费305695.33元、住院伙食补助费14130元（30元/天×471天）、营养费18990元（30元/天×633天）、护理费887096元（121.52元/天×365天×20年）、住院期间护理费7800元（52天×150元/天）、误工费60803.33元（3700元/月÷30天×493天）、交通费13000元、伤残赔偿金506240元（31640元/年×20年×80﹪）、残疾辅助用具费19600元（980元/年/台×20年）、精神损害抚慰金70000元、住宿费4479元、鉴定费4915元，近亲属误工费和交通费5000元〕；2.本案诉讼费用被告负担。事实和理由：2016年10月25日20时08分，蒋三强驾驶皖Ｈ×××××号小型普通客车沿安徽省怀宁县高河镇育儿路由东向西行驶至独秀公园南大门门前路段时，与道路前方行人原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。经公安交警部门认定，蒋三强负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后先后被送往安徽省安庆市第一人民医院、安徽省怀宁县人民医院、中国人民解放军南京军区总医院住院治疗，共支付医疗费用305695.33元。经鉴定机构鉴定，原告的伤残等级为三级，不能独立生活，需要完全护理依赖，护理人数一人，误工期限及护理期限至评残前一日，评残后护理期有完全护理依赖支持，营养期限为140日，残疾辅助用具为轮椅，更换期限参照轮椅使用说明书。蒋三强驾驶的车辆在太平财险怀宁支公司投保交强险和责任限额100万元不计免赔率商业第三者责任保险，事故发生在保险期间。因二被告未履行赔偿义务，原告诉至本院，请求判如所请。
被告蒋三强辩称：1.对事故发生经过和事故责任认定没有异议；2.原告主张的损失，部分计算标准过高，部分费用支出不合理；3.原告所主张的合理损失应当由被告太平财险怀宁支公司依法先行赔付；4.为原告垫付的医疗费用29000元，原告应当予以返还。
被告太平财险怀宁支公司辩称，1.对事故发生经过和事故责任认定没有异议；2.原告部分诉求过高，部分费用支出不合理，诉讼费用和鉴定费用属于间接损失，不属于理赔范围；3.我公司已经支付医疗费10000元，应予扣除。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院认定事实如下：2016年10月25日20时08分，蒋三强驾驶皖Ｈ×××××号小型普通客车沿怀宁县高河镇育儿路由东向西行驶至独秀公园南大门门前路段时，与道路前方行人原告发生碰撞，造成原告受伤的道路交通事故。安徽省怀宁县公安交通警察大队经勘察认定，蒋三强负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往安徽省安庆市第一人民医院住院治疗，于2017年2月24日出院，共计住院123天。原告在住院期间，于2017年2月23日在安徽省安庆市第六人民医院心理咨询门诊部接受门诊治疗。原告出院诊断为：1.特重型颅脑损伤（弥漫性轴索损伤、多发脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、纵裂硬膜下血肿、左顶头皮血肿）；2.双侧创伤性湿肺；3.左侧多发肋骨骨折；4.交通性脑积水（中度），出院医嘱为：1.加强营养；2.继续抗癫痫治疗及服用抗精神症状药物；3.定期复查，建议一个月后复查头颅CT，住院期间护理两人，至当地医院住院行康复治疗。2017年2月24日，原告遵医嘱到怀宁县人民医院进行康复治疗，于2017年10月9日出院，共计住院227天。原告出院诊断为：颅脑损伤恢复期，建议到上级医院继续康复治疗。2017年10月10日，原告遵医嘱前往中国人民解放军南京军区总医院住院治疗，于2017年11月3日出院，共计住院24天。原告出院诊断为：1.颅脑外伤保守治疗后；2.左侧多发肋骨骨折；3.交通性脑积水。出院医嘱为定期进行头胸部CT等四项检查，不适随访。2017年11月20日，原告再次到怀宁县人民医院住院治疗，于2018年2月9日出院，共计住院81天。出院诊断为：颅脑损伤恢复期、肢体活动及平衡功能障碍、语言功能障碍。出院医嘱为：加强功能康复锻炼，一个月后复查，必要时前往上级医院诊治。2018年2月23日，原告第三次到怀宁县人民医院住院治疗，于2018年3月12日出院，共计住院17天。出院诊断和医嘱与前述相同。为此，原告分别支付安庆市第一人民医院住院医疗费共计215666.89元（含复查检查费559.30元）、支付安庆市第六人民医院门诊费用410.32元、支付怀宁县人民医院住院医疗费共计64148元、支付南京军区总医院住院医疗费15191元（含挂号费10元）。医疗费用共计295416.21元（其中，蒋三强垫付29000元、太平财险怀宁支公司垫付10000元）。原告住院天数累计为472天。
2017年3月20日，原告遵医嘱购买一台鱼跃牌手动轮椅车作为其残疾辅助用具，单价980元。《使用说明书》载明前轮更换周期为：6个月或者根据实际使用状况确定，后轮更换周期为：12个月或者根据实际使用状况确定，坐（背）垫和扶手垫的更换周期根据实际使用状况确定。
蒋三强为其所有的皖Ｈ×××××号小型普通客车向太平财险怀宁支公司投保交强险和责任限额为100万元商业第三者责任保险及不计免赔率特约险，保险期间自2016年8月29日至2017年8月28日。
张满华系城镇居民，自2015年开始至受伤前，一直在张晓华（张满华姐姐）经营的怀宁县高河镇富云饭店从事餐饮服务工作。
2018年3月2日，安徽独秀司法鉴定所向本院出具了皖司独秀﹛2018﹜临鉴字002号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：1.原告因颅脑外伤致精神障碍，不能独立生活，构成三级伤残；2.原告因颅脑外伤致精神障碍，其日常生活自理能力项目评定分值为15分，需要完全护理依赖；3.原告在ICU期间不评定护理人数，回普通病房以后终身需要护理，护理人数评定为一人；4.原告因颅脑外伤致精神及智力障碍，给予误工期及护理期至评残前一日，评残后护理期限有完全护理依赖支持，营养期限为140日；5.原告没有必然发生的后续医疗费用，不予评定，至于后期进行康复治疗的费用，以实际发生的费用为准；6.原告因颅脑外伤不能独立行走和站立，故给予残疾辅助用具为轮椅。由于随着时间的延长，座椅下陷，材质老化，故轮椅有一定的使用年限。具体使用年限，可参照使用说明书。原告为此支付鉴定费4915元。
安徽省2017年国民经济和社会发展统计公报公布，全年城镇常住居民人均可支配收入为31640元。安徽省2016年度居民服务、修理和其他服务业日平均工资为121.54元、餐饮业日平均工资为95.61元。
本院认为：双方当事人对交通事故发生的经过和公安交警部门对事故责任的认定均无异议，本院对此予以认定。本案争议焦点为：一、原告主张的相关损失的是否适当；二、如何确定原告各项损失的赔偿责任。
一、对原告主张的损失的认定
1、原告主张的医疗费305695.33元，其中，295416.21元有医疗机构出具的医疗费票据予以证明，本院予以认定。另10278.5元中，5000元系原告为请求专家会诊而支付的会诊及交通费，虽有原告提供的安庆市第一人民医院出具的诊断证明书证实，但会诊属于医疗机构根据患者病情需要而采取诊断措施，不属于核定收费范围，故该费用不属于必要的医疗费用，且无相关费用凭证予以证实，本院不予认定；其余5278.5元，系原告在住院期间外购物品所支出的费用，虽有原告提供的相关购物票据予以证实，但因无相关医嘱证实该部分费用属于必要支出，本院对此不予认定。
2、原告主张的住院伙食补助费和营养费，当事人对计算标准30元/天无异议，本院予以采纳，计算期限应当分别根据实际住院天数472天和营养期鉴定结论140天作为依据，故住院伙食补助费应为14160元（472天×30元/天），营养费应为4200元（140天×30元/天）。
3、关于误工费。其中误工期经鉴定为自原告受伤之日起至评残前一日，故误工期应自2016年10月25日起计算至2018年3月1日，共计493天。诉讼中，原告提出了怀宁县高河镇富云饭店出具的务工和收入证明，证实其在受伤前一直从事餐饮服务业，月收入3700元。其他当事人对其中务工收入提出异议。因原告未能提供工资表或银行流水等相关证据佐证，对原告要求误工费按照3700元/月计算的主张，本院不予支持。故误工费应参照安徽省2016年度餐饮业日平均工资95.61元计算，应为47135.73元（493天×95.61元/天）。
4、关于护理费。原告因颅脑外伤致精神障碍，经鉴定需要完全护理依赖，护理人数评定为一人。诉讼中，当事人对原告主张护理期限按照最长期限20年，并参照安徽省2016年度居民服务、修理和其他服务业日平均工资为121.54元计算护理费无异议，本院予以认可，据此护理费应为887242元（20年×365天×121.54元/天）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。据此，原告另行主张住院期间护理费7800元，没有法律依据，本院不予支持。
5、关于残疾赔偿金。原告系城镇居民，因本案交通事故造成其三级伤残，故其主张残疾赔偿金参照安徽省2017年度城镇常住居民人均可支配收人31640元计算为506240元（31640元/年×20年×80﹪），符合法律规定，本院予以认定。
6、关于精神损害抚慰金。原告因事故致身体受到伤害，精神上遭受痛苦的事实客观存在，其要求赔偿精神抚慰金于法有据。考虑原告伤残程度，结合本地生活水平等因素，本院酌定为60000元。
7、关于残疾辅助用具费用。原告因颅脑外伤不能独立行走和站立，经鉴定给予残疾辅助用具为轮椅。原告根据所购轮椅使用说明书，主张轮椅更换周期为一年，残疾辅助用具费用据此计算为19600元（980元/台×20年），符合法律规定，本院予以支持。
8、关于原告主张的交通费13000元。诉讼中，原告虽未提供交通费发票，但考虑原告受伤住院确有交通费支出的客观需要，结合原告就医地点、时间、陪护人数、次数等因素，本院酌定为10550元。
9、关于原告主张的其亲属在原告住院期间支付的住宿费4479元、交通费2747元及误工费2253元，原告虽然提供了相关票据予以证实，但该部分费用不属于法律规定的赔偿范围，且交通费用属于重复主张，对此，本院不予支持。
10、关于鉴定费用。原告为维护其合法权益，申请对其因交通事故造成其损失的相关事项进行司法鉴定，作为其提出具体诉讼请求的合法依据，并为此支付鉴定费用4915元，该费用属于《中华人民共和国保险法》第六十六条规定的其他必要的、合理的费用，本院予以认定。
综上，原告损失合计为1849458.94元。
二、关于原告各项损失的赔偿责任承担问题。
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。第十八条规定受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。本案中，蒋三强驾驶机动车在行驶过程中发生交通事故，导致原告遭受人身损害和财产损失，原告依法享有请求赔偿义务人赔偿经济损失的权利。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，蒋三强负事故全部责任，其作为所有权人，已为涉案机动车向太平财险怀宁支公司投保了交强险和商业第三者责任保险，该起事故发生在保险期间内，故太平财险怀宁支公司应先行在第三者责任强制保险和商业第三者责任保险责任限额内承担保险理赔责任。据此，太平财险怀宁支公司应当赔付原告各项损失1120000元，但其先行垫付的医疗费10000元应从中扣除。超过保险责任限额部分的损失729458.94元（1849458.94元－1120000元），应当由蒋三强承担赔偿责任。蒋三强垫付的医疗费29000元，原告应当予以返还。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：
一、被告太平财产保险有限公司怀宁支公司于本判决生效之日起十五日内赔付原告张满华各项损失合计1110000元；
二、被告蒋三强赔付原告张满华各项损失合计729458.94元，原告张满华返还被告蒋三强垫付款29000元，二者相抵，差额700458.94元由被告蒋三强于判决生效之日起一个月日内支付原告张满华。
三、驳回原告张满华其他诉讼请求。
如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9906元，减半收取计4953元，由张满华负担200元，蒋三强负担4753元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。
审判员 方金才
二〇一八年四月二十日
书记员 许之路