上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0115民初28172号原告张天雄，男，1966年3月22日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人沈一樑，上海市东浦律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人张家庆，总经理。委托代理人宋希诺，上海市中天阳律师事务所律师。原告张天雄与被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司财产保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，由审判员张文忠独任审判，公开开庭进行了审理。原告张天雄的委托代理人沈一樑、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司的委托代理人宋希诺到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张天雄诉称：2015年3月27日，原告驾驶苏F5XX**轿车在齐河路近云莲路东50米因故撞伤行人蔡才娟。交警部门认定，原告承担全部责任。浦东新区人民法院(2015)浦民一(民)初字第46404号民事调解书确认，原告赔偿蔡才娟医疗费人民币3,205元、营养费3,600元、残疾赔偿金95,420元、误工费12,000元、护理费3,000元、交通费500元，精神损害抚慰金5,000元、衣物损失费500元、鉴定费2,000元，合计125,225元。原告车辆投保于被告处，事故发生于保险期间内。原告向被告索赔未果。据此，原告请求判令被告赔付保险金125,225元并承担诉讼费。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司辩称，保险关系、保险事故属实，但是原告与伤者调解时，被告没有参与其中，也没有核对损害的项目。被告对伤者的伤残有异议，申请重新鉴定。对(2015)浦民一(民)初字第46404号民事调解书载明的损害赔偿项目及金额发表意见如下：医疗费3,205元，对发票总金额没有异议，要求扣除自费部分用药金额40.50元；营养费3,600元，同意按照30元每天的标准计算赔付；残疾赔偿金95,420元，对伤残等级不予认可，申请重新鉴定。对伤者适用城镇标准没有异议；误工费12,000元不予认可，伤者已经达到法定退休年龄，又是城镇标准，可以享受养老保险，仅仅凭借原告提供的材料无法证明误工损失，且没有工资发放凭证，故被告不予认可；护理费3,000元，同意按照40元每天的标准计算赔付；交通费500元，同意赔付300元；精神损害抚慰金5,000元，要求按照重新鉴定后的结论赔付；衣物损失费500元，同意赔付100元；鉴定费2,000元没有异议。经审理查明，2014年8月11日，原、被告签订机动车保险单，被保险人为原告；保险车辆为苏F5XX**桑塔纳轿车；承保险种为机动车损失保险(保险金额67,299元)、第三者责任保险(保险金额1,000,000元)、不计免赔率；保险期间自2014年8月12日0时起至2015年8月11日24时止。同时投保了交强险。2015年3月27日13时40分，原告驾驶苏F5XX**轿车在上海市浦东新区齐河路进云莲路东50米处，因转弯未让非机动车，撞伤电动自行车驾驶人蔡才娟。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定原告承担全部责任。事故发生后，蔡才娟至上海市浦东新区光明中医医院治疗，花费医疗费3,205元。其伤情，经交警部门委托上海长兴医学交流研究所司法鉴定所鉴定，结论为：被鉴定人蔡才娟因交通事故致左踝骨折遗留左下肢功能障碍。其损伤后的构成XXX伤残，休息期120日、营养期90日、护理期60日。发生鉴定费2,000元。就赔偿事宜，本院于2015年12月25日，以(2015)浦民一(民)初字第46404号民事调解书，确认原告赔偿蔡才娟医疗费3,205元、营养费3,600元、残疾赔偿金95,420元、误工费12,000元、护理费3,000元、交通费500元，精神损害抚慰金5,000元、衣物损失费500元、鉴定费2,000元，合计125,225元。原告支付赔偿款后，获得蔡才娟出具的收条，本院惠南法庭在收条上盖章确认。后原告未获被告赔付，遂形成纠纷。另查明，蔡才娟，女，1956年5月21日生，汉族，住上海市浦东新区万祥镇万隆村万四126号，户籍性质为非农。蔡才娟与上海诚教餐饮管理有限公司签有离退休返聘人员合同，有效期自2014年9月30日至2015年9月29日。2015年6月18日，上海诚教餐饮管理有限公司出具证明，载明蔡才娟与该公司签订上岗聘用协议，外聘在上南中学从事普工岗位工作。2015年9月21日，上海诚教餐饮管理有限公司出具误工证明及收入情况证明，证明蔡才娟系单位员工，担任普工职务，月收入2,320元，因交通事故至2015年9月21日未上班，扣发工资12,120元。针对被告辩称，原告表示，医疗费部分，同意被告扣除自费部分用药金额40.50元；交通费、衣物损失费同意被告的赔付意见。对其余损害赔偿项目及金额予以坚持。被告对鉴定部门的鉴定结论有异议，申请重新鉴定，但被告无证据证明上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况。以上事实，有原告提供的事故认定书、调解书、机动车行驶证、机动车驾驶证、机动车辆保险单、收条、司法鉴定书意见书、鉴定费发票、门诊卡、医疗费发票、伤者身份证复印件、户口簿、营业执照、误工证明及当事人陈述在案佐证。本院认为，原、被告之间的保险合同关系受法律保护。涉案保险车辆在保险期内发生了保险合同约定的保险事故，原告承担全部责任，并依法承担了赔偿责任，被告应当根据法律规定和合同约定予以理赔。被告对鉴定部门的鉴定结论有异议，因被告无证据证明上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况，且该鉴定系公安部门委托，鉴定部门具有资质，故本院认定上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论具有证明力，对被告重新鉴定的申请不予准许。就争议的项目及金额，本院认为，(一)医疗费3,205元，被告对总金额没有异议，要求扣除自费部分用药金额40.50元。原告予以确认，故本院认定，该项目被告应按3,164.50元赔付。(二)关于营养费3,600元，被告同意按照30元每天的标准计算赔付。根据鉴定结论，蔡才娟构成XXX伤残，需营养90日，故本院认定被告的主张合理，该项目被告应赔付2,700元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(三)关于残疾赔偿金95,420元争议，被告表示，对伤残等级不予认可，申请重新鉴定，对伤者适用城镇标准没有异议。本院已对蔡才娟的鉴定结论予以认定，故被告应按此结论进行理赔。事故发生时，蔡才娟59岁，系本市城镇居民，故本院认定原告主张的金额95,420元符合规定，被告应予赔付。(四)关于误工费12,000元争议，被告不予认可，表示伤者已经达到法定退休年龄，又是城镇居民，可以享受养老保险，仅仅凭借原告提供的材料无法证明误工损失，且没有工资发放凭证，故被告不予认可。本院认为，蔡才娟虽然已过退休年龄，但年龄仅59岁，其为了更好的生活，与上海诚教餐饮管理有限公司签订离退休人员返聘合同，继续工作获得经济来源，其因交通事故造成的误工损失被告应予赔付。现原告已提供证据证明蔡才娟的月收入为2,320元，根据鉴定结论，蔡才娟休息期为120日，故本院认定，被告应赔付原告该项目金额9,280元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(五)关于护理费3,000元争议，被告同意按照40元每天的标准计算赔付。根据鉴定结论，蔡才娟构成XXX伤残，需护理60日，故本院认定被告的主张合理，该项目被告应赔付2,400元。原告主张的金额过高，本院予以调整。(六)关于交通费500元，被告同意赔付300元。原告表示同意，故本院予以认定。(七)关于精神损害抚慰金5,000元争议，被告要求按照重新鉴定后的结论赔付。因本院已对鉴定结论予以认定，该项目属被告交强险理赔范围，原告主张的金额符合规定，本院认定被告应予赔付。(八)衣物损失费500元，被告同意赔付100元。原告表示同意，故本院予以认定。(九)鉴定费2,000元，被告没有异议，本院予以认定。综上，就本次事故，被告应赔付原告保险金合计120,364.50元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告张天雄保险金人民币120,364.50元；二、驳回原告张天雄的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2,804元，减半收取计人民币1,402元，由原告张天雄负担人民币55元，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担人民币1,347元。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担的案件受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  张文忠二〇一六年七月二十六日书记员  徐 洁附：相关法律条文一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于适用》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。