江苏省南京市玄武区人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0102民初2876号原告：丁江南，男，1954年10月1日生，汉族。委托诉讼代理人：李穗军，江苏协恒律师事务所律师。委托诉讼代理人：蔡仿仿，江苏协恒律师事务所律师。被告：张祺，男，1986年8月17日生，汉族，无业。被告：赵小倩，女，1989年9月9日生，汉族。委托诉讼代理人：张祺，自然情况同上。被告：中国人寿财产保险股份有限公司镇江市中心支公司，住所地在镇江市黄山南路20号德润大厦10楼。负责人：季志武，该公司总经理。委托诉讼代理人：林春霞，江苏朱方律师事务所律师。原告丁江南与被告张祺、赵小倩、中国人寿财产保险股份有限公司镇江市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月25日立案后，依法由审判员薛亚萍独任审判，于2016年6月21日公开开庭进行了审理。原告丁江南的委托诉讼代理人李穗军，被告张祺，被告赵小倩，被告保险公司的委托诉讼代理人林春霞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告丁江南向本院提出诉讼请求：判令被告张祺、赵小倩赔偿原告医疗费用148645.55元；被告保险公司在保险限额内承担保险赔偿责任。事实和理由：2016年1月2日11时，被告张祺驾驶苏L×××××小型轿车，沿灵谷寺路行驶时由于疏于观察，与推着电动车步行的原告相撞，致原告受伤，两车受损，造成交通事故。经南京市公安局交通管理局第一大队认定，被告张祺负此事故全部责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军××军区总医院治疗，2016年1月27日出院，住院25天。经医生诊断为：颅脑外伤、颈部外伤、闭合性胸部外伤、双膝外伤、右胫骨及腓骨远端撕脱性骨折、全身多处软组织损伤。医嘱建议至专科行肢体锻炼康复治疗。原告住南京紫金医院康复治疗，目前还在康复中。此外经了解苏L×××××小型轿车车主为赵小倩，在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，该事故发生在保险期间内。被告保险公司辩称，对事故的发生及责任的认定没有异议，被告赵小倩的车辆在我公司投保了交强险、商业责任险和不计免赔险，因车辆投保时指定的驾驶员为赵小倩，发生事故驾驶车辆的是张祺，根据保险合同的约定应增加免赔率10%，另需扣除15%非医保用药，诉讼费用我公司不予承担。被告张祺、赵小倩辩称，对事故发生的事实及责任的认定没有异议，张祺已垫付原告医疗费6313.80元，另转账给原告25000元，要求该费用在本案中一并处理。不同意保险公司要求我方承担15%的非医保用药及非指定驾驶员增加免赔率10%的意见。本院经审理认定事实如下：2016年1月2日11时，被告张祺驾驶苏L×××××小型轿车，沿灵谷寺路行驶时由于疏于观察，与推着电动车步行的原告相撞，致原告受伤，两车受损，造成交通事故。经南京市公安局交通管理局第一大队认定，被告张祺负此事故全部责任。事故发生后，原告被送往中国人民解放军××军区总医院治疗，2016年1月27日出院。经医生诊断原告伤情为：颅脑外伤、颈部外伤、闭合性胸部外伤、双膝外伤、右胫骨及腓骨远端撕脱性骨折、全身多处软组织损伤。医嘱全休一月、全程护理、建议至专科行肢体锻炼康复治疗。同日，原告住至南京紫金医院康复治疗。另查明，事发时，苏L×××××小型轿车车主系赵小倩，驾驶员系张祺，被告张祺与被告赵小倩系夫妻关系。赵小倩为该车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险、不计免赔险，商业三者险的保险限额为50万元，本起交通事故发生在保险期间内。事故发生后，被告张祺为原告垫付了医疗费6313.80元，原告同意该费用在本案中一并处理，对于被告张祺主张转账给原告之子的25000元，原告及被告张祺、赵小倩均同意在下次诉讼中处理。因原告目前仍在康复中，故要求被告赔偿已发生的医疗费用。双方有如下争议:1、被告保险公司对原告就医中所用的注射用灯盏花素、大株红景天注射液、三磷酸胞苷二钠注射液、注射用乙酰谷酰胺、注射用乌司他丁、注射用鹿瓜多肽提出异议，认为与本次交通事故无关，申请就原告在南京紫金医院期间产生的相关医疗费用与交通事故之间的关联性、合理性、关联度进行鉴定。原告认为目前伤情仍需治疗，医院所有药品是合理的，不同意鉴定，并提供南京紫金医院2016年8月1日出具的“情况说明”予以证明。该情况说明称，患者下肢膝关节被动活动时疼痛明显，主动活动差，疼痛明显，下肢活动差，长期卧床，病程中有下肢静脉血栓，且有长期发生血栓风险，灯盏花及红景天均为活血化瘀药物，有改善及预防静脉血栓形成的作用；患者多发伤，有腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出，腰5/骶1继发椎管狭窄，有神经压迫，三磷酸胞苷二钠及乙酰谷酰胺为营养神经药物；患者膝关节肿胀明显，多处复查影像学提示双侧膝关节严重受损，关节腔积液，关节肿胀，××性反应，关节疼痛，××、关节疼痛常用药。被告方对该情况说明的真实性没有异议，但坚持要求鉴定。2、被告保险公司称，被告赵小倩将投保车辆交由非指定驾驶员张祺驾驶，要求按照保险单和保险条款的约定，增加免赔率10%，另要求张祺和赵小倩承担15%非医保用药。被告张祺、赵小倩称，虽然赵小倩在保险公司上班，但该特殊约定没有予以特别提示，不同意被告保险公司的该意见，也不同意承担15%的非医保用药，应全部由被告保险公司赔偿。因意见分歧，致本案无法调解。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。侵权行为人应就其侵权行为所致损害后果承担相应的赔偿责任。被告张祺驾驶机动车辆与原告发生交通事故，致原告受伤，公安机关交通管理部门已对事故责任作出认定，双方对公安机关交通管理部门所作的责任划分均无异议，本院对公安机关交通管理部门的责任划分予以采纳。被告张祺所驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，此次事故发生在保险期间内，故被告保险公司应在交强险及商业三者险的范围内承担赔偿责任。因被告张祺与被告赵小倩系夫妻关系，张祺负事故的全部责任，故超出或不属于被告保险公司赔偿范围的部分，应由被告张祺、赵小倩共同赔偿。对于争议焦点1，被告保险公司对原告的部分用药提出异议，对此，南京紫金医院出具的情况说明已予以说明，且医院如何用药决定权不在患者，故保险公司对此提出的异议本院不予采纳。原告主张的医疗费用，证据充分，本院予以确认。对于争议焦点2，被告保险公司在赵小倩的机动车保险投保单的“特别约定”中约定，该车约定主驾驶员为赵小倩，若非约定驾驶员驾驶保险车辆发生保险事故，或投保人提供的指定驾驶员的信息不真实的，赔偿时，保险人在核定总赔款的基础上，每次事故扣除10%的赔款。赵小倩在“投保声明”栏内的投保人处签名。赵小倩作为保险公司的工作人员，其应比其他人员更清楚公司的相关规定，且投保单中的特别约定及保险条款中均对此予以了说明，被告保险公司提出扣除10%的赔款，证据及理由充分，本院予以采纳。被告保险公司称应扣除总金额15%的非医保用药，因保险公司未举证医疗费当中非医保用药的金额，故本院对保险公司的该意见不予采纳。关于张祺垫付的医疗费6313.80元，原、被告均同意在本案中一并处理，本院予以采纳。综上，原告医疗费合计154959.35元，由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，余款144959.35元，由被告保险公司在商业三者险内赔偿130463.42元，由被告张祺、赵小倩赔偿14495.93元。因被告张祺已垫付6313.8元，故张祺、赵小倩还应赔偿原告8182.13元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司镇江市中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告丁江南医疗费140463.42元。二、被告张祺、赵小倩于本判决生效之日起十五日内赔偿原告丁江南医疗费8182.13元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费已减半收取398元，由被告张祺、赵小倩负担（此款原告丁江南已预付，被告张祺、赵小倩在支付上述款项时加付此款给原告）。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状及副本,上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向南京市中级人民法院预交上诉案件受理费796元（户名：江苏省南京市中级人民法院；开户行：中国工商银行南京市汉口路支行；账号：43×××18）。审 判 员  薛亚萍二〇一六年八月二十五日见习书记员  顾梦寅