上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0115民初4931号原告金梅红，女，1968年1月1日生，汉族，住上海市浦东新区。委托代理人沈一樑，上海市东浦律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司，住所地上海市浦东新区。负责人徐新，总经理。委托代理人邵海华，男。原告金梅红与被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司保险合同纠纷一案，本院于2016年1月7日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员张文忠独任审判，于2016年1月20日公开开庭进行了审理。原告金梅红的委托代理人沈一樑、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司的委托代理人邵海华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告金梅红诉称：2014年3月30日，原告驾驶电动自行车行驶至五丰路六宣港桥处时，由于刘伟驾驶沪C3XX**轿车未注意让行，导致与原告发生碰撞，造成原告车损人伤。交警部门认定，刘伟承担全部责任。原告的损失为：鉴定费人民币1,900元、后续治疗费10,000元、伤残赔偿金175,404元、误工费17,500元、营养费3,000元、护理费4,200元、精神损害抚慰金10,000元、交通费500元、衣物损失费500元。经法院调解，刘伟应予赔偿，但刘伟未予履行且不配合原告进行理赔工作。因刘伟驾驶的事故车辆投保于被告处，故原告提起代位权诉讼，要求判令被告赔偿损失223,004元并承担诉讼费。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司辩称，保险关系、保险事故属实，愿意在核定范围内承担赔偿责任。对(2014)浦民一(民)初字第43334号民事调解书载明的损害赔偿项目及金额发表意见如下：鉴定费1,900元的真实性没有异议，同意赔付；后续治疗费10,000元，原告尚未提供证据，待实际发生后可再向被告主张；伤残赔偿金175,404元，被告对伤残等级有异议，申请重新鉴定。对户籍性质也不予认可，要求按照农村标准计算赔付；误工费17,500元，原告没有提供工资清单，同意按照最低工资标准每月2,020元计算赔付；营养费3,000元，同意按照30元每日的标准计算赔付；护理费4,200元，同意按照40元每日的标准计算赔付；精神损害抚慰金10,000元，待重新鉴定后根据鉴定结论再行计算；交通费500元，认可300元；衣物损失费500元，认可300元。另外，被告申请追加刘伟作为本案的第三人参与诉讼。被告在(2014)浦民一(民)初字第25943号案件已经赔付过53,342.20元，有10,000元在交强险范围内。另外，被告认为原告提起本案诉讼不符合代位的条件，请法庭予以审核。经审理查明，2014年3月30日13时00分，刘伟驾驶沪C3XX**北京现代轿车行驶至上海市浦东新区宣桥镇五丰路、六宣港桥处时，违反让行规定，与骑电动自行车的原告发生交通事故，造成两车损坏、原告受伤的交通事故。上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定刘伟承担全部责任。原告受伤后在上海市浦东医院门诊治疗、在上海市第六人民医院门诊及住院治疗，行内固定手术。事故发生后，刘伟已给付原告现金11,200元。原告伤情，经公安部门委托上海长兴医学交流研究所司法鉴定所鉴定，结论为：原告因交通事故致左膝关节活动受限，影响关节负重、行走功能，其所受损伤构成XXX伤残。其损伤后的休息期210日、营养期75日、护理期105日(包括后期治疗)。发生鉴定费1,900元。2014年7月15日，原告向本院提起诉讼，要求刘伟及本案被告赔付医疗费。本院以(2014)浦民一(民)初字第25943号案件予以受理，并于2014年8月21日判决确认原告的医疗费为53,342.20元，并判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司于判决生效之日起十日内赔偿原告金梅红交强险(医疗费用赔偿限额10,000元)及商业三者险保险金共计53,342.20元；二、原告金梅红于判决生效之日起十日内返还刘伟11,200元。就原告其他损害项目，本院于2014年12月5日，以(2014)浦民一(民)初字第43334号民事调解书，确认刘伟赔偿原告金梅红营养费3,000元、后续治疗费10,000元、残疾赔偿金175,404元、误工费17,500元、护理费4,200元、交通费500元、精神损害抚慰金10,000元、衣物损失费500元、鉴定费1,900元，合计223,004元，于2015年1月5日前给付原告。本次事故驾驶员刘伟来院陈述，(2014)浦民一(民)初字第43334号民事调解书确定的赔偿款没有支付给原告，原告应返还其的11,200元没有返还，对原告直接起诉被告，要求就本次事故的保险金直接赔付原告予以同意。另查明，原告与上海佰蜜尔服饰有限公司签有劳动合同，劳动期限自2014年1月1日起至2014年12月31日止，劳动报酬按劳动法规定支付最低工资标准。2014年6月21日，上海佰蜜尔服饰有限公司出具误工证明，证明原告因2014年3月31日起因发生交通事故受伤住院，出院后在家中休息，其未上班期间未发放工资。上海市浦东新区宣桥镇欣松苑居民委员会出具了居住地证明，证明原告自2011年7月起居住于上海市浦东新区宣桥镇宣中路欣秋苑621弄12幢27号902室，该地区属城镇。刘伟驾驶的沪C3XX**车辆向被告投保了交强险及商业险，被保险人为刘伟，本起交通事故发生在保险期内，商业险的保险金额为500,000元，同时购买了不计免赔特约险。被告对鉴定部门的鉴定结论有异议，但被告无证据证明上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况。针对被告辩称，原告表示，误工费、护理费、营养费、衣物损失费和交通费同意被告的赔付意见，对其余项目予以坚持。就被告陈述的(2014)浦民一(民)初字第25943号案件已经赔付53,342.20元的金额予以认可。就本案提起代位诉讼，原告曾经提起过诉讼，并且刘伟作为该案第三人到庭接受了法庭的询问并制作了谈话笔录，可以佐证原告是具有代位权的，刘伟已经明确表明既无偿付能力，也不会进行赔付，且其同意原告直接向本案被告提起诉讼。以上事实，有原告提供的道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆保险单、民事判决书、民事调解书、鉴定费发票、鉴定意见书、误工相关证明、居住相关证明及当事人陈述在案佐证。本院认为，《中华人民共和国保险法》第六十五条规定“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”本次保险事故发生后，被保险人即刘伟对原告应负的赔偿责任已经生效调解书确定，而刘伟怠于向被告请求保险金，根据上述法律规定，原告有权就其应获赔偿部分直接向被告请求赔偿保险金。且刘伟亦表示同意，故原告具有诉讼主体资格，被告关于原告不具有诉讼主体资格的主张，本院不予采信。被告对鉴定部门的鉴定结论有异议，因被告无证据证明上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论在程序上存在违法、鉴定人员无资质的情况，且该鉴定系公安部门委托，鉴定部门具有资质，故本院认定上海长兴医学交流研究所司法鉴定所出具的鉴定结论具有证明力，对被告重新鉴定的申请不予准许。审理中，对(2014)浦民一(民)初字第43334号民事调解书载明的损害赔偿项目及金额，被告表示：鉴定费1,900元的真实性没有异议，同意赔付；误工费17,500元，原告没有提供工资清单，同意按照最低工资标准每月2,020元计算赔付；营养费3,000元，同意按照30元每日的标准计算赔付；护理费4,200元，同意按照40元每日的标准计算赔付；交通费500元，认可300元；衣物损失费500元，认可300元。原告对被告的主张予以同意，且被告的主张符合相关规定，结合鉴定结论，本院认定，被告应赔付原告营养费2,250元、误工费14,140元、护理费4,200元、交通费300元、衣物损300元、鉴定费1,900元。就争议的项目及金额，本院认为，(一)关于后续治疗费10,000元，被告表示，原告尚未提供证据，待实际发生后可再向被告主张。原告因本次事故受伤，行内固定手术，之后需行内固定拆除术，被保险人刘伟亦已与原告达成赔偿调解，为避免诉累，本院认定被告应予赔付，相应的赔偿金额本院根据原告伤情酌定为7,500元。(二)关于伤残赔偿金175,404元，被告对原告的伤残等级有异议，申请重新鉴定，对户籍性质也不予认可，要求按照农村标准计算赔付。原告的伤残鉴定结论已经本院认定，构成XXX伤残。原告已提供证据证明其生活居住于城镇，工作于城镇，故被告应按本市城镇居民标准核赔。原告主张的金额175,404元，符合相关规定，本院予以支持。(三)关于精神损害抚慰金10,000元，被告表示，待重新鉴定后根据鉴定结论再行计算。因本院对原告的伤残鉴定结论予以认定，原告构成XXX伤残，故本院认定被告应赔付该项目金额10,000元。综上，就本次事故，被告尚应向被保险人刘伟赔付交强险及第三者责任险的保险金为215,994元。此款根据上述法律规定，被告可直接向原告赔付。被告赔付此款后，就本次事故已向被保险人刘伟履行了保险金的给付义务。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条、第六十五条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司应于本判决生效之日起十日内赔付原告金梅红保险金人民币215,994元；二、驳回原告金梅红的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币4,645元，减半收取计人民币2,322.50元，由原告金梅红负担人民币73.50元，被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司负担人民币2,249元。被告中国人民财产保险股份有限公司上海市南汇支公司负担的案件受理费应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员  张文忠二〇一六年四月七日书记员  徐 洁附：相关法律条文一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。……二、《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。四、《最高人民法院关于适用》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。