河南省永城市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）永民初字第3682号
原告刘须田，男，1950年4月2日出生，汉族，住河南省永城市。
委托代理人刘怀山，河南天翔鲲鹏律师事务所律师，代理权限：特别授权。
被告刘国庆，男，1965年10月1日出生，汉族，住永城市。
委托代理人王翔，河南公仆律师事务所律师，代理权限：一般代理。
被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。住所地：商丘市南京路中段，机构代码：70670055-1。
负责人李栋森，公司经理。
委托代理人吴思信，河南京港律师事务律师，代理权限：特别授权。
原告刘须田诉被告刘国庆、中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人财保险商丘分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告刘须田于2014年9月26日向本院起诉，本院受理后，向原、被告送达了相关诉讼法律文书，并依法组成合议庭，于2014年11月26日及2015年4月30日两次公开开庭进行了审理，原告刘须田委托代理人刘怀山，被告刘国庆及其委托代理人王翔，被告人财保险商丘分公司委托代理人吴思信到庭参加了诉讼。在本案审理过程中，刘某某、刘张氏于2014年11月26日撤回起诉，本院已另行制作民事裁定书。2014年11月26日被告刘国庆及人财保险商丘分公司对原告刘须田医疗费用药合理性及关联性进行鉴定，2015年4月29日河南司法警院司法鉴定中心作出鉴定意见书。本案现已审理终结。
原告刘须田诉称，2014年9月8日14时30分许，被告刘国庆驾驶豫NA1P**号轿车，在沿永城市东城区光明路由西向东行驶向北转弯时，与刘某某驾驶的由东向西行驶的电动三轮车相撞，致刘某某及刘须田受伤，两车受损。永城市公安交警大队认定，刘国庆负全部责任，刘某某、刘须田无责任。因伤势严重，刘须田先被送往神火集团职工总医院抢救，后又转到徐州医学院附属医院救治，已花费了巨额医疗费用，而被告刘国庆却不积极支付原告的医疗费用。另外，刘国庆所有的肇事车在被告人财保险商丘分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者商业保险，本次事故发生在保险期间，被告保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。故请求被告赔偿原告刘须田医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金（包括被扶养人生活费）、残疾慰抚金、后期治疗费、评估费、鉴定费、交通费等请求511462.37元。因原告伤残鉴定时机不到，待鉴定后伤残赔偿金（包括被扶养人生活费）、残疾慰抚金、后期治疗费、评估费、鉴定费另行主张权利。
被告刘国庆辩称，对事故认定书认定责任提出异议，首先给受害人带来的伤痛，在此深表同情，答辩人驾驶的肇事车辆已在保险公司投保交强险及商业三者险，给原告造成的损失应由保险公司在保险限额内优先赔付；通过原告举证病历显示，在交通事故前已患有慢性支气管炎伴哮喘病史多年，那么治疗因交通事故所致以外其他原因及扩大的损失，答辩人不应承担。
被告人财保险商丘分公司辩称，1.对原告诉求的合理合法且有证据证明的部分，愿意在交强险限额内及商业三者险限额内承担赔偿责任，对于原告不合理合法的部分不予承担，对于原告治疗哮喘病及其它疾病，保险公司不予承担；2.保险公司不承担诉讼费及鉴定费及相关费用。
根据当事人的诉辩观点，本院归纳本案的争议焦点是：1、永城市公安交通警察大队作出的事故认定书是否真实；2、原告刘须田支出的医疗费用是否有治疗其他疾病的药物。
原告刘须田向本院提交的证据材料有：1、刘须田身份证、户口簿复印件各一份，证明原告的基本情况；2、永城市公安交通警察大队事故认定书一份，证明本案交通事故发生的时间、地点、原因、后果及各方应承担的责任，该起交通事故造成原告刘须田、刘某某受伤，经永城市公安交通警察大队认定：刘国庆负本次事故的全部责任，刘须田、刘某某无责任；3、人财保险商丘分公司交强险保单复印件一份；4、人财保险商丘分公司商业第三者责任险保单复印件一份，证据3、4证明肇事车辆豫NA1P**号轿车在被告保险公司投保了交强险和包含商业第三者责任险在内的商业保险，事故发生在保险期间（2014年3月18日至2015年3月17日），被告保险公司应当承担保险赔偿责任；5、肇事车辆豫NA1P**号轿车行驶证复印件一份，证明肇事车辆的登记情况及年检情况，肇事车辆符合法律规定及保险合同约定的车辆条件，被告保险公司应当承担保险赔偿责任；6、被告刘国庆驾驶证复印件一份，证明被告刘国庆驾驶证的登记情况及有效期限，肇事司机符合法律规定及保险合同约定的司机资格，被告保险公司应当承担保险赔偿责任；7、神火集团职工总医院出具的刘须田诊断证明书一份，证明刘须田因交通事故造成肋骨多发骨折、肺挫伤、左侧液气胸伴皮下血肿、T12-L1椎体压缩性骨折、腰椎退行变、慢性支气管炎伴哮喘、高血压二级、多发软组织损伤等严重伤情而入神火集团职工总医院住院治疗；8、神火集团职工总医院出具的刘须田住院病历复印件一份，证明刘须田因交通事故受伤在神火集团职工总医院住院的检查、治疗情况等，因伤情严重，建议转徐州医学院附属医院继续治疗的情况；9、神火集团职工总医院出具的刘须田住院收费票据及费用明细清单一份及门诊收费票据二份，计款：14033.28元，证明刘须田在神火集团职工总医院住院治疗期间花费医疗费的具体情况；10、徐州医学院附属医院出具的刘须田诊断证明书一份，证明刘须田因交通事故造成肺挫伤、多发肋骨骨折、左侧液气胸、创伤性皮下气肿、两肺肺气肿、高血压二级自河南神火集团职工总医院转院至徐州医学院附属医院住院治疗；11、徐州医学院附属医院出具的刘须田住院病历复印件一份（含入院记录、出院记录、影像检查报告单、化验粘贴单、长期医嘱单、临时医嘱单等记录材料），证明刘须田在徐州医学院附属医院的诊断、检查、治疗情况等事实。刘须田因伤情严重，未获痊愈，故出院后转院至南京军区南京总医院继续住院治疗，住院过程中全程120护送，维持呼吸循环；12、徐州医学院附属医院出具的刘须田住院收费票据及费用明细清单一份，计款：108058.59元，证明刘须田在徐州医学院附属医院住院治疗期间的具体花费及用药情况；13、收款收据一份，计款6500元，证明刘须田在从徐州医学院附属医院转院至南京军区南京总医院的过程中因120全程护送而花费6500元的事实；14、中国人民解放军南京军区南京总医院出具的刘须田出院记录一份，证明刘须田因交通事故转院至中国人民解放军南京军区南京总医院呼吸内科48区住院治疗52天后转入普外科进行专科治疗的事实。原告刘须田因交通事故受伤至今没有出院；15、中国人民解放军南京军区南京总医院出具的刘须田住院收费票据及费用清单一份，计款：315099.70元，证明刘须田在中国人民解放军南京军区南京总医院呼吸内科48区住院治疗期间的花费情况及具体用药情况；16、中国人民解放军南京军区南京总医院出具的刘须田门诊费收据9份，计款：3379.9元，证明刘须田在中国人民解放军南京军区南京总医院住院期间花费门诊费的情况；17、竹立贸易（上海）有限公司出具的南京军区总医院发票一份，计款4300元，证明因原告刘须田需要，南京军区南京总医院向竹立贸易有限公司购买肠梗阻导管套件一套，花费4300元的事实；18、南京杏一医疗用品有限公司出具的刘须田发票一份，计款9600元，证明刘须田因治疗伤情需要，购买南京杏一医疗用品有限公司价值9600元的医疗用品约束带的事实；19、南京大中华药店出具的刘须田购药凭证21份，计款：44826元，证明刘须田为治疗伤情购买南京大中华药店价值44826元的人血白蛋白及冰袋、保温袋的事实。20，神火集团职工总医院出具的证明一份，证明刘须田在转院至徐州医学院附属医院过程中花费转院费1600元的事实；21，交通费票据44张，计款2021元，证明原告为治疗伤情花费交通费用的情况；22、复印费收据10张，计款27.9元，证明原告花费复印费的情况；23、2014年11月25日永城市演集镇证明一份；24、永城市公安局新城派出所出具的证明一份。证明刘须田虽为农村户口，但在城市居住一年以上；25、南京军区总医院证明一份，证明原告外购药物的事实。
被告刘国庆向本院提交的证据材料有：1，收据三张，合计65000元；2、2014年9月16日押金条收条一份，计2500元；3、现场照片5张，证明公安机关未依据二车的行驶路线、碰撞痕迹作出认定，原告也属违章驾驶车辆，前排不应乘坐人员，原告的刹车装置不完备，均能证明事故认定书不客观、不真实，不应作为原告主张的定案依据。
被告人财保险商丘分公司未向本院提交相关证据材料。
根据被告刘国庆的申请，本院委托河南司法警院司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书一份。
经庭审质证，被告刘国庆对原告提交证据材料质证意见为：证1真实性无异议，但能够证明原告系农村户口，其各项赔偿应按农村居民赔偿；证2有异议，该份证据不全面，不真实；证3、4、5、6无异议；证7、8、9、10有异议，该份证据真实性无异议，证明目的有异议，该份证据明确显示原告伤情不是因交通事故所造成的，比如慢性支气管炎、高血压等，由此带来的医疗费及检查费用不应当有被告承担；证11有异议，无证明原件；证12、14、15、16质证意见同证7；证13形式不合法，仅是收据，无相关发票予以佐证；证15显示该医院的类别为综合性医院，无需外购药品；证17、18、19质证意见同证7外，首先形式不合法，仅是用药凭证，无相关发票，不应作为有效证据，无法显示系因治疗交通事故的用药情况；证20有异议，形式不合法，应由相关交通费发票印证；证21交通费过高，请法院酌定，有连号现象；证22同证21质证意见；证23、24有异议，证据形式不合法，无相关负责人签字，不能达到原告的证明目的，其赔偿不应按城市居民计算赔偿标准，原告未提供收入来源于城镇的相关证明，同时辖区民警应为二人以上，应当是不真实，不客观的；证25有异议，该证据形式不合法，其次该证据与该医院类别相互矛盾，同时无法证明该部分用药及用药关联性，是否与本次事故有关联，对此被告提出鉴定。
被告人财保险商丘分公司对原告提交证据质证意见为：除同意被告刘国庆的质证意见以外，对原告在医院外的购药不予认可，原告在医院的用药应扣除20%的非医保用药，同时对其他用药合理性进行鉴定；证21不能证明原告支出的费用，请法院酌定。
原告刘须田对被告刘国庆提交证据质证意见为：证1、2原告方收到61000元，其中包括刘珍珍书写条的2500元，实际得到61000元；证3时间不明确，无法显示是原告及被告的车辆，单凭证3不能证明被告的主张，公安机关进行了现场勘验，不能确认原告驾驶的车辆有过错，被告收到事故认定书后，未提出异议，无证据证明其主张。被告人财保险商丘分公司对被告刘国庆提交的证据无异议。
原告刘须田对本院委托河南司法警院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书质证意见为：对该证据认为是科学的，也是明确的，应该作为有效证据采信，应认定刘须田三次住院总费用均符合用药范围，与本次事故有直接因果关系，均应有被告承担，鉴定意见的分析说明部分就患者三次住院与交通事故的因果关系鉴定意见是有直接的因果关系，就三次住院期间的医疗费用药合理性及关联性的意见三次都是用药合理，总意见用药及诊疗均在正常合理用药范围，就用药中涉及到的乙类和丙类药物及诊疗项目，涉及的费用5万余元，原告认为是医保范围内应扣除的不属于医保报销的基数范围，但并不能说明用药是不合理的、不必要的，因原告损伤系交通事故引起，而非自身疾病引发，因此应当有致害人赔偿。
被告刘国庆对本院委托河南司法警院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书质证意见：真实性无异议，但对原告有自身的疾病用药有异议。
被告人财保险商丘分公司对本院委托河南司法警院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书无异议。
经庭审质证，对各方当事人均未提异议的证据材料，本院确认为有效证据，可以作为本案认定事实的依据。对原告提交的当事人提出异议的证据材料，本院经审核后作如下认证：原告提交的证7、8、9、10、11、12、14、15、16形成完整的证据链，应作为本案认定原告治疗及支出医疗费的有效证据；原告提交的证13根据原告刘须田转院时的伤情及原告在永城转院至徐州医学院附属医院治疗支出交通费（救护车辆）1600元，原告刘须田自徐州医学院附属医院转院至中国人民解放军南京军区总医院治疗，支出交通费（急救车辆）6500元属合理支出范围，依据事实与证据相结合，该证据应作为本案认定原告支出合理费用的有效证据；证17购货单位名称虽系“南京军区总院”，但原告提交的证25诊断证明内容能够证明原告刘须田因反复腹胀，床边胃镜下放置小肠减压管（自购），该二份证据相互印证，应作为本案认定原告支出合理费用的有效证据；证19系购药凭证，无正式发票，证据形式不合法，证18、19均无医疗机构证明需外购该医疗用品及药品，该二份证据不能作为本案认定原告支出合理费用的有效证据；原告提交证20结合证21能够证明原告刘须田因转往上级医院支出交通费1600元，证21根据原告刘须田住院时间73天及住院地点，护理人员交通费应合理计算为1000元，其余票据不能作为本案认定原告支出交通费的有效证据；证22系收据，证据形式不合法，不能作为本案的有效证据；原告提交的证23、24与本案认定事实无关联性，故本案中不作为证据使用。被告刘国庆提交的证1、2经本院庭后核实，原告刘须田实际收到被告刘国庆给付款54500元；证3能够客观显示原、被告发生事故的现场，与公安机关出具的事故认定书认定的事实相关联，应作为本案的有效证据；根据被告刘国庆申请，本院委托河南司法警院司法鉴定中心出具的鉴定意见书系本案在审理过程中依法委托鉴定机构对原告刘须田住院期间的医疗费用药合理性及关联性进行的鉴定，该鉴定经审验刘须田三次住院用药及诊疗项目均属合理用药范围，但被告刘须田三次住院总费中含非医保用药53166元，属医保不能报销的费用，但属合理用药范围，该医疗费53166元应有侵权人承担，该鉴定应作为本案认定原告支出合理费用的有效证据。
依据上述有效证据及双方当事人相一致的陈述，本院可以确认以下案件事实：2014年9月8日14时30分许，被告刘国庆驾驶其所有的豫NA1P**号轿车，在沿永城市东城区光明路由西向东行驶至东环路与光明路交叉口向北转弯时，与刘某某驾驶的由东向西行驶的电动三轮车相撞，致刘某某及乘车人刘须田受伤，两车受损。永城市公安交通警察大队认定，刘国庆负全部责任，刘某某、刘须田无责任。原告刘须田受伤后即被送往河南神火集团职工总医院住院治疗，在该院住院8天，支出医疗费14033.28元；后经该院建议，原告刘须田于2014年9月16日转往徐州医学院附属医院住院治疗，住院13天，支出医疗费108058.59元，转院支出交通费（急救车辆）1600元；2014年9月29日原告刘须田因“外伤后左侧胸痛，呼吸困难21天”转往中国人民解放军南京军区总医院住院治疗，住院52天，并支出医疗费318479.6元，原告刘须田因反复腹胀，床边胃镜下放置小肠减压管（自购），在外购置“肠梗阻导管套件”支出4300元，支出交通费（急救车辆）6500元；原告刘须田伤情经该院诊断为：1、肺部感染，2、呼吸衰竭，3、左侧胸部积液，4、肺挫伤，5、多发肋骨骨折，6、高血压2级（高危组），7、不全性肠梗阻，8、胃肠功能紊乱。原告刘须田在住院期间支出交通费1000元。2014年11月26日被告刘国庆及人财保险商丘分公司对原告刘须田医疗费用药合理性及关联性申请进行鉴定，本院依法委托河南司法警院司法鉴定中心进行鉴定，2015年4月29日河南司法警院司法鉴定中心作出鉴定意见书，鉴定意见为：综上所述，经审验刘须田三次住院所用药物及诊疗项目均属合理用药范围，应从刘须田三次住院总费用中扣除个人自付部分费用和自费费用53166元。原告刘须田在住院期间收到被告刘国庆垫付款54500元。
另查明，被告刘国庆所有的豫NA1P**号轿车于2014年3月17日在被告人财保险商丘分公司处投保“机动车交通事故强制保险”及“商业第三者责任险”，保险限额为200000元，并投保“不计免赔率特约险”，事故发生在保险期间。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，被告刘国庆驾驶其所有的车辆与案外人刘某某驾驶的电动三轮车发生交通事故，致使刘某某驾驶车辆乘车人原告刘须田受伤。永城市公安交通警察大队认定，刘国庆负全部责任，刘须田无责任。经本院审查该责任认定符合法律规定，可以作为本案裁判依据。故原告要求被告刘国庆在本次事故责任范围内承担赔偿责任，符合法律规定，本院依法予以支持。被告刘国庆驾驶的车辆在被告人财保险商丘分公司处投保“机动车交通事故强制保险”及“商业第三者责任险”，故被告人财保险商丘分公司应在保险限额内，按照合同约定及被告刘国庆所承担的事故责任范围内对原告刘须田合理合法的部分损失直接承担赔偿责任，超过保险限额部分由被告刘国庆承担。
被告刘国庆辩称，对事故认定书认定责任提出异议，依据《中华人民共和国交通安全法》第四十四条之规定：“机动车经过交叉路口，应当按照交通信号灯、交通标志，交通标线或者交通警察的指挥通过，通过没有交通信号灯、交通标志，交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行”；《中华人民共和国交通安全法实施条例》第五十二条规定：（二）没有交通标志，标线控制的，在进入路口前停车瞭望，让右方道路的来车先行；（三）“转弯的车辆让直行的车辆先行”，由此可以认定由于被告刘国庆驾驶车辆向左转弯未让原告刘须田乘坐的刘某某驾驶的车辆优先通行，该车辆停在刘某某驾驶的车辆通行的直行车道，影响了刘某某驾驶的车辆通行，是造成本次事故的原因，公安机关认定被告刘国庆承担本次事故的全部责任并无不当，因此被告刘国庆的辩称理由不能成立，本院不予采信。
综上，原告刘须田支出医疗费444871.47元，护理费2920元［73天×40元（每天按本市护工日平均工资40元计算）=2920元］，住院伙食补助费3490元［8天×30元（在本市住院8天）＋65天×50元（原告省外住院）=3490元］，营养费730元（73天×10元=730元），交通费9100元，以上合计461111元（小数点后四舍五入计算）。由被告人财保险商丘分公司在“机动车交通事故强制保险”赔付原告刘须田医疗费10000元，在伤残赔偿项下赔偿原告刘须田护理费2920元、交通费9100元，合计22020元（小数点后四舍五入计算）。超出“机动车交通事故强制保险”限额部分：医疗费434871.47元，住院伙食补助费3490元，营养费730元，合计439091元（小数点后四舍五入计算），由被告人财保险商丘分公司在“商业第三者责任险”限额内赔付200000元。下余款239091元，因原告刘须田在住院期间收到被告刘国庆垫付款54500元，应予扣除，剩余184591元，由被告刘国庆赔偿。原告刘须田请求的伤残赔偿金（包括被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、后期治疗费、财产损失费、评估费、鉴定费，待原告刘须田鉴定后可另行主张权利。原告刘须田请求的误工费因证据不足，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告刘国庆赔偿原告刘须田医疗费、住院伙食补助费、营养费合计184591元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司赔付原告刘须田医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费合计222020元；
三、驳回原告刘须田要求误工费的诉讼请求。
上述（一）、（二）项，于本判决书生效后十日内履行完毕。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8915元，保全费500元，合计9415元，由原告刘须田承担927元，被告刘国庆负担8488元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审判长 张宇翔
陪审员 陈 翠
陪审员 钟 倩
二〇一五年六月二十一日
书记员 程 磊