江苏省泗阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）泗商初字第0233号
原告倪斓。
委托代理人高锦旗。
被告紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司。
法定代表人吴龙。
委托代理人孙伟杰、程铁兵。
原告倪斓诉被告紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2014年4月18日立案受理。依法由代理审判员何伟成依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托代理人高锦旗、被告委托代理人孙伟杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告于2007年至2012年期间系泗阳桃洲中学学生，正常参加学生保险。在此期间2011年和2012年在被告处投保了学生意外伤害保险，保险期间分别为2011年9月1日起至2012年8月31日止，2012年9月1日起至2013年8月31日止。原告因病自2012年4月17日至2012年8月27日住院治疗支付医疗费11839.42元；自2012年9月24日至2012年11月29日住院治疗，支付医疗费119297.03元。按照保险合同约定，被告应赔偿原告保险金67821.53元。因被告拒绝赔付，请求法院判令被告支付保险金67821.53元。被告承担本案诉讼费用。
被告辩称：原告主张属于保险公司免责条款范围，请求驳回原告诉讼请求。
经审理查明：原告系泗阳桃洲中学学生，自2007年起在被告处投保学生意外伤害保险。保单号为20704232130011000068的保险凭证载明：投保人为泗阳桃洲中学学生家长，联系人为陈岩，被保险人为倪斓，保险期间自2011年9月1日0时起至2012年8月31日24时止；保险险种为：附加学生住院医疗保险，保额为60000元；学生团体意外伤害保险，保额为10000元；附加学生意外伤害医疗保险，保额为5000元。保单号为20704232130012000045的保险凭证载明：投保人为泗阳桃洲中学学生家长，联系人为陈岩，被保险人为倪斓，保险期间自2012年9月1日0时起至2013年8月31日24时止；保险险种为：附加学生住院医疗保险，保额为60000元；学生团体意外伤害保险，保额为10000元；附加学生意外伤害医疗保险，保额为5000元。
学生意外伤害保险条款约定：学生住院医疗保险保险责任为：被保险人在本附加合同保险期间内遭受意外伤害事故或于保单生效30日后因疾病，经医院诊断必须住院治疗，保险人就其在保险人指定或认可的医院进行治疗期间实际支出的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费、检查费等合理医疗费用，按下列级距分段计算给付住院医疗保险金：100元以上至1000元之间部分，给付比例为50%；1000元以上至5000元之间部分，给付比例为60%；5000元以上至10000元之间部分，给付比例为70%；10000元以上至30000元之间部分，给付比例为80%；30000元以上部分，给付比例为90%；对于上述三项保险责任，保险公司所负给付保险金的责任均以保险凭证载明的保险金额为限，无论被保险人一次或累计给付的保险金达到其保险金额时，保险人对该险种的保险责任终止。保险人免除责任事项约定：造成被保险人意外伤害身故、意外伤害残疾或者医疗费用支出的，保险人不负给付保险金责任情形中：13、被保险人首次投保我公司本保险前所患未治愈疾病及已有的残疾的治疗和康复治疗；15、不属于学生所在学校的所在地（宿迁市）社会医疗保险规定支付的项目和费用；16、已参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险，且属于上述医疗保险应支付的医疗费。保险条款还约定了其他事项。
原告因患先天性脊柱侧后凸畸形伴不全瘫、中度混合性通气功能障碍，于2012年4月17日至2012年8月27日在南京市鼓楼医院住院治疗，支付医疗费11839.42元；2012年9月6日，原告在泗阳县城镇职工医疗保险处报销医疗费5554.81元。2012年9月24日至2012年11月29日，原告再次在南京市鼓楼医院住院治疗，支付医疗费116297.03，于2012年12月14日在泗阳县城镇职工医疗保险处报销医疗费63923.6元。后原告向被告索赔未果，因而成讼。
本案在审理过程中，被告主张对于保险凭证约定的保险人免除责任事项已经向投保人履行明确告知义务，原告对此不予认可。被告未能提供证据证实其作为保险人在与投保人订立保险合同时，向投保人就有关情况提出询问并对免责事项履行明确说明义务。
上述事实，有原、被告陈述以及原告提供的学生意外伤害保险凭证、南京鼓楼医院病案记录、出院记录、医疗费发票、用药清单、泗阳县医疗保险费用报销凭证等证据证明，本院予以认定。
本院认为：原告倪斓在被告处投保学生意外伤害保险，该保险依法成立并生效。保险条款约定“学生住院医疗保险保险责任为：被保险人在本附加合同保险期间内遭受意外伤害事故或于保单生效30日后因疾病，经医院诊断必须住院治疗，保险人就其在保险人指定或认可的医院进行治疗期间实际支出的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费、检查费等合理医疗费用，分段计算给付住院医疗保险金”。虽然保险条款同时载明了保险人免除责任事项约定，该约定属于免责条款的约定。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案被告未提供证据证明在订立保险合同时，已经向投保人或被保险人履行了明确说明免责事项，故该保险合同的免除责任条款对原告不应产生法律效力。故原告在保险期间内，因患疾病住院治疗并支出住院医疗费用，属于保险合同约定的保险责任范围，被告应当按照约定承担对原告给付保险金的责任。被告应当按照保险合同约定支付原告住院医疗保险金。一、保单号为20704232130011000068的保险合同应赔付金额为：100元以上至1000元之间部分为450元［（1000元-100元）×50%］；1000元以上至5000元之间部分为2400元［（5000元-1000元）×60%］；5000元以上至10000元之间部分为3500元［（10000元-5000元）×70%］；10000元至11839.42元部分为1471.53元［（11839.42元-10000元）×80%］；合计7821.53元。二、保单号为20704232130012000045的保险合同应赔付金额为：100元以上至1000元之间部分为450元［（1000元-100元）×50%］；1000元以上至5000元之间部分为2400元［（5000元-1000元）×60%］；5000元以上至10000元之间部分为3500元［（10000元-5000元）×70%］；10000元至30000元之间部分为16000元［（30000元-10000元）×80%］；30000元以上部分为104667.3元［（116297.03元-30000元）×90%］；以上合计超出保险合同载明的保险金额60000元，以保险金额为限。综上，被告应当支付原告的保险金额为67821.53元。原告诉请，依法应得到支持。依据《中华人民共和国保险法》第十条、第十六条、第十七条中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
被告紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司于本判决生效后十日内支付原告倪斓保险金67821.53元。
如果未按本判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费已减半收取748元，由被告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院。
代理审判员 何伟成
二〇一四年五月十二日
书 记 员 王春雪