河南省周口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫16民终4019号
上诉人（原审被告）:中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司，统一社会信用代码91411600676716113T。
负责人：夏国防，系该公司经理。
委托诉讼代理人：张晓威，系该公司法务。
被上诉人（原审原告）：邓红位，男，汉族，1972年3月28日生，住河南省周口市川汇区。
委托诉讼代理人:李顺霞，系周口市人和街道法律服务所法律工作者。
上诉人中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称平安人寿周口公司）因与被上诉人邓位红保险合同纠纷一案，不服川汇区人民法院作出的2017豫16**民初2022号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年9月1日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人平安人寿周口公司委托诉讼代理人张晓威、被上诉人委托诉讼代理人李顺霞到庭参加诉讼。
上诉人平安人寿周口公司提出上诉请求：1、撤销川汇区人民法院作出的2017豫16**民初2022号民事判决，依法驳回被上诉人的诉讼请求。2、诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：原审判决无视被上诉人无证驾驶的事实，排除平安人寿周口公司的合法权益。原审判决加重平安人寿周口公司责任，混淆保险人提示义务与解释说明义务，混淆侵权责任和合同责任是法律定性错误。
被上诉人邓红位答辩称，原审程序合法，适用法律正确，判决结果适当，请求维持原判。
邓红位向一审法院提出诉讼请求：1、依法判令平安人寿周口公司向邓红位支付医疗费16767.94元、交通费1309元、残疾赔偿金54465.84元、精神损害抚慰金5000元、误工费9900元、护理费9000元、营养费2700元、住院伙食补助费4500元、被抚养人生活费12209.26元，以上费用共计115852元；本案诉讼费由平安人寿周口公司承担。
一审法院认定事实如下：2015年6月12日，邓红位在平安人寿周口公司处投保有平安智胜人生终身寿险，同时也投保了平安附加无忧意外伤害保险，无忧意外基本保险金额150000元，保险期间为一年；无忧医疗B基本保险金额10000元；住院费用B:2份含可选；住院日额：10份。2015年8月6日19时17时许，邓红位发生交通事故，同日入住周口协和骨科医院治疗，住院70天，诊断为：右小腿皮肤撕脱伤，右小腿皮瓣部分坏死；2015年11月3日邓红位又入住周口协和骨科医院治疗，住院20天。邓红位共支付医疗费16767.94元，其伤残程度经司法鉴定评定构成十级伤残。
邓红位的父母邓昌清（1949年12月9日生）与李玉梅（1948年12月8日生）共生育四个子女，长子邓红位、次子邓卫兵、三子邓志立、女儿邓志红。邓红位在发生事故前在个体工商户王展处从事地板砖、墙砖等建材的搬运工作，每月工资3300元。邓富强系邓红位之子，在个体工商户王展处从事地板砖、墙砖等建材的搬运工作，每月工资3000元。平安人寿周口公司提供的平安附加无忧意外伤害保险（2013）条款2.3保险责任为：（意外伤残保险金）被保险人因遭受意外伤害（见7.2），并自该意外伤害发生之日起180日内造成本附加险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目，依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以基金保险金额给付“意外伤残保险金”。本标准规定了人身保险伤残程度的评定等级及保险金付比例的原则和方法，人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例分为100%至10%。
一审法院认为，邓红位因交通事故造成身体损害，其损害的发生在其投保的平安附加无忧意外伤害保险的保险期间，故平安人寿周口公司应承担赔偿责任。根据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十三条规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。第九条规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款，免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。保险法第十条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。平安人寿周口公司提供的格式合同保险条款中的《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目应属于保险法规定的免除保险人（平安人寿周口公司）责任的条款。对于免责条款平安人寿周口公司在提供的证据中未能证明在订立合同时已在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出了足以引起投保人（邓红位）注意的提示，并对该条款内容已向投保人（邓红位）作出提示或明确说明，故该条款不产生效力。平安人寿周口公司提出的按保险合同约定的金额乘以伤残等级进行理赔等辩解均不能成立，法院不予支持。平安人寿周口公司再次申请对邓红位的伤残等级依据最新伤残标准进行重新鉴定，理由不成立，法院不予支持。邓红位受伤住院支付医疗费16767.94元，有住院的医疗票据等为证，法院予以确认；残疾赔偿金应按2016年按河南省城镇居民人均可支配收入27232.92元／年计算20年，十级伤残按10%赔偿，为54465.84元；误工费应按每月工资3300元计算，90天为9900元；护理费应按2015年河南省居民服务业和其他服务业标准每年33857元计算，护理人员为一人，按90天计算，应为8348.30元；住院伙食补助费按每天30元，住院90天，为2700元；营养费应按每天30元计算，按90天计算为2700元；被扶养人生活费应按2016年河南省城镇居民人均消费性支出每年18087.79元计算，其中邓昌清的扶养费应按14年计算，乘以伤残系数10%，四分之一为6330.73元，李玉梅的扶养费应按13年计算，乘以伤残系数10%，四分之一为5878.53元，二人的抚养费共计12209.26元；精神抚慰金本院酌定为2000元。邓红位的上述合理损失共计109091.34元，应由平安人寿周口公司予以赔偿。为此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额内赔偿邓红位各项损失109091.34元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费525元，由中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司承担。
本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致。
本院认为，在邓红位发生交通事故中，交警部门的事故认定书并未认定邓红位违法驾驶，因此，平安人寿周口公司上诉称邓红位无证驾驶的理由没有依据。本案是保险合同纠纷，应依据保险合同确认双方的权利义务。原审判决按照侵权责任纠纷处理，并判决平安人寿周口公司承担误工费、护理费、营养费、抚养费、精神抚慰金没有法律依据。平安人寿周口公司没有证据证明其将不同伤残等级的赔偿标准这一限制投保人权利的条款向投保人进行了明确提示、说明。因此平安人寿周口公司上诉称应按照保险条款的10%支付赔偿金的理由不成立。综上，平安人寿周口公司的部分上诉理由成立，应予支持。一审判决认定事实清楚，但处理有不当之处，应予纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、二项规定，判决如下：
变更川汇区人民法院2017豫16**民初2022号民事判决为：中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司在本判决生效之日起十日内向邓红位支付医疗费16767.94元、残疾赔偿金54465.84元，共计71233.78元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费525元，中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司承担400元，邓红位承担125元；二审案件受理费1045元，中国平安人寿保险股份有限公司周口中心支公司承担700元，邓红位承担345元。
本判决为终审判决。
审判长 展常敏
审判员 徐鲜鲜
审判员 吕文静
二〇一七年九月二十六日
书记员 赵 亮