湖南省郴州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘10民终1692号上诉人（原审原告）:永兴县旭泰矿业有限责任公司，住所地湖南省永兴县。法定代表人：王勋，该公司董事长。委托诉讼代理人：何婷，湖南银光律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：黄战兵，男，1964年11月30日出生，汉族，住湖南省永兴县。委托诉讼代理人：曹继明，永兴县维群法律服务所法律工作者。上诉人永兴县旭泰矿业有限责任公司（以下简称旭泰矿业公司）因与被上诉人黄战兵劳动争议纠纷一案，不服湖南省永兴县人民法院(2016)湘1023民初824号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年9月6日立案后，依法组成合议庭，于2016年10月14日公开开庭进行了审理。上诉人旭泰矿业公司委托诉讼代理人何婷，被上诉人黄战兵委托诉讼代理人曹继明到庭参加诉讼。本案现已审理终结。旭泰矿业公司上诉请求：1.撤销一审判决；2.改判旭泰矿业公司不予支付黄战兵一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金101970元，不予支付黄战兵于郴州市职业病防治所花费的住医疗费3363.6元。事实和理由：1.旭泰矿业公司与黄战兵因黄战兵在2013年7月21日所受的一次十级工伤早已于2014年12月30日解除了劳动关系，也已支付了黄战兵全部的工伤保险待遇赔偿，双方对该事实均无异议。2015年9月7日，黄战兵因患职业病被认定为工伤（七级伤残），提起劳动仲裁再次请求解除劳动关系，要求支付一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金无任何事实和法律依据。2.黄战兵提供的医疗费票据3363.6元虽是郴州市职业病预防控制中心出具，但不是必要的医疗费用，且没有相关病历及医嘱证明必须住院，也没有相应的用药清单，故该费用系黄战兵私自住院产生的费用，不应由旭泰矿业公司承担。黄战兵辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。旭泰矿业公司向一审法院起诉请求：1.撤销永劳人仲案字（2015）第98号仲裁裁决；2.旭泰矿业公司不予支付黄战兵一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金101970元。一审法院认定事实：旭泰矿业公司系一家从事煤矿投资与资产管理、煤炭开采、煤炭销售的有限责任公司。2012年11月至2013年4月，黄战兵在旭泰矿业公司名下的永兴县樟树乡大岭煤矿从事井下采煤工作。2013年7月10日，黄战兵又重新到该煤矿工作，2013年7月21日，黄战兵在井下被岩石砸伤，其伤情被认定为十级工伤。黄战兵申请劳动仲裁，2014年12月30日，永兴县劳动仲裁委作出仲裁裁决，裁决解除了黄战兵与旭泰矿业公司之间的劳动关系，并裁决旭泰矿业公司支付黄战兵一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院伙食补助费、停工留薪待遇等共计119965元，扣除旭泰矿业公司已支付的34500元，旭泰矿业公司还应支付黄战兵85465元。之后旭泰矿业公司陆续付清了上述85465元。2014年7月3日，郴州市疾病预防控制中心诊断黄战兵为煤工尘肺壹期。2014年8月29日，郴州市人力资源与社会保障局认定黄战兵在旭泰矿业公司处所患职业病属工伤。2015年6月3日，郴州市劳动能力鉴定委员会认定黄战兵为七级伤残。之后黄战兵向永兴县劳动仲裁委申请劳动仲裁，要求旭泰矿业公司支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、住院伙食补助费及2012年3月至2014年3月期间双倍工资共计237358.6元。2016年4月20日，永兴县劳动仲裁委裁决旭泰矿业公司支付黄战兵一次性伤残补助金44187元、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金101970元、医疗费7215.6元、鉴定费200元、住院伙食补助费70元、交通费500元，共计154142.6元。在诉讼过程中，旭泰矿业公司对仲裁结果裁决的一次性伤残补助金44187元（13个月×3399元/月）、医疗费7215.6元中3849.6元、劳动能力鉴定费200元、住院伙食补助费70元、交通费500元无异议，另旭泰矿业公司对仲裁时效问题不再提出异议。黄战兵对该仲裁结果无异议。另查明，2015年11月15日，旭泰矿业公司支付了黄战兵后期工伤医疗费7000元。一审法院认为,旭泰矿业公司与黄战兵双方对一次性伤残补助金44187元、医疗费7215.6元中3849.6元、劳动能力鉴定费200元、住院伙食补助费70元、交通费500元无异议，上述费用共计48806.6元，属无争议款项，亦符合工伤保险赔偿的赔偿标准，依法予以支持。本案的争议焦点：一、旭泰矿业公司是否应支付黄战兵一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金101970元；二、黄战兵主张的医疗费3366元是否应予以支持。关于焦点一。《工伤保险条例》第三十七条和《湖南省实施办法》第二十六条规定：“劳动者与用人单位解除劳动关系的，用人单位应当支付劳动者一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。”旭泰矿业公司主张黄战兵因工受伤在前案仲裁纠纷中已经获得了一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，故黄战兵以自身职业病再主张该两项工伤赔偿待遇是错误的。但前案中旭泰矿业公司赔偿的的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金是对黄战兵因工所受外伤的工伤待遇赔偿，与本案职业病并无关联。根据郴州市劳动能力鉴定委员会认定，黄战兵所患职业病属工伤，伤残等级为七级伤残，故旭泰矿业公司仍应按照工伤保险条例及相关规定的赔偿标准予以赔偿，即旭泰矿业公司仍应赔偿被告一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金101970元（30个月×3399元）。关于焦点二。黄战兵提供的医疗费票据共计7215.6元，其中6838.6元属郴州市疾病预防控制中心出具的医疗费票据，可以认定是黄战兵治疗工伤所花费的费用，而湘南学院附属医院377元的医疗费收据，因湘南学院附属医院并非专门的职业病防治医疗机构，该票据亦无病历和用药清单予以佐证，无法证明该费用与本案职业病的关联性，故对该377元不予支持，剩余医疗费6838.6元依法予以支持。综上，旭泰矿业公司共应赔偿黄战兵各项工伤保险待遇共计153765.6元，扣除旭泰矿业公司已经支付的7000元，旭泰矿业公司还应支付黄战兵146765.6元。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十七条，《湖南省实施办法》第二十六条，《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条，《湖南省工伤职工住院治疗伙食补助费和到外地就医途中交通食宿费支付标准规定》第五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：“一、限原告永兴县旭泰矿业有限责任公司于本判决生效后10日内向被告黄战兵支付医疗费、住院伙食费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金、劳动能力鉴定费、交通费等共计146765.6元；二、驳回原告旭泰矿业公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费免于收取。”二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实本院认证如下：1.2013年7月21日，黄战兵在井下被岩石砸伤，其伤情被认定为十级工伤，旭泰矿业公司支付了一次性工伤医疗补助金拾级伤残8个月工资，一次性伤残就业补助金拾级伤残8个月工资，合计16个月工资，为16×3162=50592元。2.2013年郴州市全市职工月平均工资3399元。3.一审法院对争议焦点二的分析评判中论述“黄战兵主张的医疗费3366元是否应予以支持”，其中“医疗费3366元”属笔误，本院予以纠正为3363.6元。4.本院查明的其他事实与一审法院查明的一致。本院认为，本案二审争议焦点为：一、旭泰矿业公司是否应支付黄战兵一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金；二、旭泰矿业公司是否应支付黄战兵于郴州市职业病预防控制中心花费的医疗费3363.6元。关于焦点一。《工伤保险条例》第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。”第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”旭泰矿业公司对2014年8月29日郴州市人力资源与社会保障局认定黄战兵在旭泰矿业公司处所患职业病属工伤，以及2015年6月3日郴州市劳动能力鉴定委员会认定黄战兵为七级伤残的事实均无异议，且旭泰矿业公司对仲裁时效问题不再提出异议，故黄战兵虽于2014年12月30日与旭泰矿业公司解除了劳动关系，也不影响黄战兵向旭泰矿业公司主张享受其在旭泰矿业公司工作期间患职业病所应获得的一次性伤残补助金和一次性就业补助金的待遇。因此，旭泰矿业公司应支付黄战兵一次性伤残补助金和一次性就业补助金。但根据《人力资源和社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第十条“职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的，符合《条例》第三十六、第三十七条规定领取相关待遇时，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金”之规定，黄战兵仅能就最高伤残级别即七级伤残向旭泰矿业公司主张一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。《湖南省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第二十六条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动(聘用)合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动(聘用)合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动(聘用)合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。”本案中黄战兵构成七级伤残，其一次性伤残就业补助金为15个月本人工资，一次性工伤医疗补助金为15个月本人工资，合计30个月本人工资，即为3399元／月×30月=101970元。而黄战兵已因2013年7月21日在井下被岩石砸伤构成十级工伤，领取了十级伤残的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金共计50592元（3162元／月×16月=50592元），扣除此款后，旭泰矿业公司还应支付黄战兵一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金51378元（101970元-50592元=51378元）。关于焦点二。郴州市职业病预防控制中心出具的3363.6元发票，系黄战兵在郴州市职业病防治所职业病科的治疗住院花销，有郴州市职业病防治所出具的职业病诊断书、病历单、以及住院期间的花费项目明细予以证明，黄战兵的职业病系在旭泰矿业公司工作所患，故黄战兵治疗职业病所花医疗费用应由旭泰矿业公司承担，因此一审法院判决旭泰矿业公司承担此款并无不当，本院予以确认。据此，旭泰矿业公司应赔偿黄战兵一次性伤残补助金44187元、医疗费6838.6元、劳动能力鉴定费200元、住院伙食补助费70元、交通费500元、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金51378元，共计103173.6元，扣除旭泰矿业公司支付的7000元，旭泰矿业公司还应支付黄战兵96173.6元。综上所述，旭泰矿业公司的上诉请求部分成立。本院依照《工伤保险条例》第三十条、第三十七条、第六十二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、撤销湖南省永兴县人民法院(2016)湘1023民初824号民事判决第二项；二、变更湖南省永兴县人民法院(2016)湘1023民初824号民事判决第一项为限永兴县旭泰矿业有限责任公司于本判决生效后10日内向黄战兵支付医疗费、住院伙食费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金、劳动能力鉴定费、交通费等共计96173.6元；三、驳回永兴县旭泰矿业有限责任公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费予以免交。本判决为终审判决。审 判 长  谢末钢代理审判员  陈 佳代理审判员  郝 敏二〇一六年十一月二十一日书 记 员  张迎佳附相关法律条文：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。