上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浦民一（民）初字第9972号
原告刘万禄。
被告上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心。
法定代表人金厥顺。
委托代理人黄宜辰，上海市康昕律师事务所律师。
委托代理人佘洁，上海市康昕律师事务所律师。
原告刘万禄与被告上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心（以下至判决主文前简称陆家嘴卫生服务中心）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年3月18日立案受理后，依法适用简易程序，分别于2014年7月2日、7月14日公开开庭进行了审理。原告刘万禄，被告陆家嘴卫生服务中心的委托代理人佘洁到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告刘万禄诉称，原告于2013年3月因腿伤至被告处医治，被告医生违规操作，开具肾病患者禁用药物，导致原告轻度肾功能不全加重为中度。原告每年的收入有人民币50000元，被告的错误可能导致原告少活好多年，而且还有后续治疗的费用，原告精神压力很大，故起诉要求判令被告赔偿原告医疗费、交通费、陪护费、家属陪同费、复印费、鉴定费、精神损害抚慰金，共计50，000元。
被告陆家嘴卫生服务中心辩称，对原告提供的医药费票据、复印费、鉴定费数额没有异议。交通费由法院酌定，家属陪同费没有法律依据。原告不构成人身伤残等级，故不同意精神损害抚慰金。同意根据鉴定意见按照10%的比例承担赔偿责任。
经审理查明，原告于2011年10月23日到被告处血检示：尿素14.5mmol／L；肌酐273umol／L。2012年6月3日上海市东方医院超声提示：双侧肾脏弥漫性病变伴双侧肾囊肿。门诊病历记载：2012年8月28日；9月6日；10月31日；11月27日；12月24日原告在上海市东方医院肾脏内科就诊，续配爱西特药物。2012年12月27日上海市浦东新区陆家嘴卫生服务中心血检示：尿素19mmol／L；肌酐302umol／L。2013年1月28日、2月25日原告在上海市东方医院肾脏内科就诊，续配爱西特药物。门诊病历记载：2013年3月28日骨关节炎复诊，左膝关节疼痛伴活动欠利。医方给予：双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊＊10#1#qd.po等药对症治疗。4月10日医方给予：双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊＊10#1#qd.po；活血止痛胶囊＊3盒3#tid.po等药。4月26日医方给予：活血止痛胶囊＊2盒4#bid.po.等药。5月7日医方给予：活血止痛胶囊＊2盒等药。6月7日医方给予：活血止痛胶囊＊2盒、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊＊10#1#qd.po。7月15日医方给予：活血止痛胶囊＊2盒、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊＊10#1#qd.po。7月29日医方给予：活血止痛胶囊＊2盒4#bid.po、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊＊10#1#qd.po。8月12日左膝正侧位示：左膝退变。医方给予：活血止痛胶囊＊2盒4#bid.po、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊＊10#1#qd.po。8月19日医方给予：活血止痛胶囊＊2盒4#bid.po。嘱随诊。8月30日医方血检示：尿素15.3mmol／L；肌酐348umol／L。10月15日，乌鲁木齐市中医医院血检示：尿素15.1mmol／L；肌酐344umol／L。12月28日上海市东方医院血检示：尿素16.8mmol／L；肌酐349umol／L。2014年3月21日上海市东方医院血检示：尿素18.4mmol／L；肌酐377umol／L。
审理中，原告申请对本起医疗争议进行医疗损害鉴定，上海市浦东新区医学会接受本院委托，于2014年6月23日作出沪浦医损鉴（2014）006号医疗损害鉴定意见书，该鉴定书分析说明阐述原告2012年12月27日在被告处血检示：尿素19mmol／L；肌酐302umol／L。2013年3月28日原告骨关节炎去被告处复诊，医方给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊＊10#1#qd.po等药对症治疗约5个月。8月30日医方血检示：尿素15.3.4mmol／L；肌酐348umol／L。2014年3月21日上海市东方医院血检示：尿素18.4mmol／L；肌酐377umol／L。根据送检材料，专家组综合分析认为：1、对骨关节炎，医方给予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、活血止痛胶囊诊治，有用药适应症。2、医方用药前未仔细询问患者原有肾功能不全病史，对其使用有禁忌症的药物（活血止痛胶囊），此违反了药品说明书的相关规定。3、医方对老年患者治疗过程中，未做肝肾功能的常规监测，也未对患者进行相关告知，违反了临床诊疗常规。4、患者原有中度肾功能不全，用药过程中血肌酐的波动考虑与患者自身疾病进展关系更为密切，药物引起的急性肾功能损害诊断不成立，但无法完全排除药物与肾脏的慢性损害和一过性损害之间的关联性。鉴定意见认为：本例属于对患者人身的医疗损害。陆家嘴卫生服务中心在医疗活动中存在：1、医方用药前未仔细询问患者原有肾功能不全病史，对其使用有禁忌症的药物（活血止痛胶囊），此违反了药品说明书的相关规定。2、医方对老年患者治疗过程中，未做肝肾功能的常规监测，也未对患者进行相关告知，违反了临床诊疗常规的医疗过错，与患者刘万禄肾功能不全的人身损害结果存在一定的因果关系。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的人身损害等级为四级。本例医疗损害医方的责任程度为轻微责任。
原告在被告处花费门诊医疗费（现金支付及个人账户支付）1，541.20元。
原告方垫付鉴定费3，500元。
上述事实，有原告提供医药费单据、鉴定费发票、沪浦医损鉴（2014）006号医疗损害鉴定意见书及当事人陈述为证。
本院认为，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。由于医疗行为具有较强的专业性，对该行为是否适当的判断，除依照一般常理及当事人提供的证据材料以外，还需由相关部门即医学会做出公正鉴定。本案原、被告的医疗争议经上海市浦东新区医学会鉴定，鉴定意见认为本例属于对患者人身的医疗损害，医方的责任程度为轻微责任，参照《医疗事故分级标准（试行）》，该事故等级为四级，不构成伤残等级。原、被告对该鉴定意见书均无异议，本院予以采纳。本院根据被告的责任程度，酌情确定被告按照20%的比例承担原告方的各项损失。对于原告方主张的各项损失，本院确认如下：1、医药费，原告提供了医药费票据，被告对此无异议。经本院核算，原告提供的医药费票据中现金支付及个人账户支付的部分属于原告的损失，被告应予以赔偿，被告应赔偿原告方医药费308.24元（1，541.20元×20%）。2、交通费，原告主张交通费，但并未提供相应的交通费票据，对此，本院认为，原告为就医、诉讼、鉴定确实会发生交通费用。原告年迈，亦需要家属陪同，故对原告及家属的交通费，本院酌情确定为800元。被告应赔偿原告方交通费160元（800元×20%）。3、复印费，原告主张复印费50元，被告予以认可，本院予以确认，被告应赔偿原告复印费10元（50元×20%）。4、精神损害抚慰金，原告主张精神损害抚慰金，但并未明确赔偿数额。对此，本院认为精神损害抚慰金的数额应当按照侵害人的过错程度、侵害的具体情节、侵权行为所造成的后果等确定，故综合本案的实际情况，本院酌情确定精神损害抚慰金为3，000元。被告一定的医疗过错行为导致了本起医疗争议，故本院酌情确定由被告承担相关鉴定费用。对于原告主张的其余费用，因缺乏事实与法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款的规定，判决如下：
被告上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心应于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘万禄医疗费308.24元、交通费160元、复印费10元、精神损害抚慰金3，000元，共计3，478.24元。
负有金钱给付义务的当事人，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1，050元，由原告刘万禄负担600元，被告上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心负担450元。鉴定费3，500元，由被告上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审判员 ＸＸＸ
二〇一四年七月二十一日
书记员 姚卓人
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
……
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）、侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）、侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）、侵权行为所造成的后果；
（四）、侵权人的获利情况；
（五）、侵权人承担责任的经济能力；
（六）、受诉法院所在地平均生活水平。
……
五、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。