浙江省岱山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0921民初238号
原告：陈和雪，女，1956年3月6日出生，汉族，住岱山县。
委托诉讼代理人：王如华，岱山县蓬莱法律服务所法律工作者。
被告：浙江省岱山汽车运输公司，住所地岱山县高亭镇衢山大道999号。
法定代表人：赵勇，系公司总经理。
委托诉讼代理人：张敏敏，浙江蓬星律师事务所律师。
第三人：中华联合财产保险股份有限公司舟山市岱山支公司，住所地岱山县高亭镇兰秀大道159号。
法定代表人：黄燕儿，系公司经理。
委托诉讼代理人：何奇军，系中华联合财产保险股份有限公司舟山中心支公司职工。
委托诉讼代理人：尤兴芸，系中华联合财产保险股份有限公司舟山中心支公司职工。
原告陈和雪与被告浙江省岱山汽车运输公司（以下简称汽运公司）、第三人中华联合财产保险股份有限公司舟山市岱山支公司（以下简称中华联合财保公司）公路旅客运输合同纠纷一案，本院于2017年2月16日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。庭审中，原告撤回对被告中华联合财保公司的起诉，追加中华联合财保公司为本案第三人，本院予以准许。原告的委托诉讼代理人王如华、被告的委托诉讼代理人张敏敏，第三人的委托诉讼代理人尤兴芸均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈和雪诉请：1、判令被告赔偿原告医疗费39581.33元、住院伙食补助费1560元、护理费10800元、交通费1747元、误工费24000元、营养费4500元、残疾赔偿金174856元、精神抚慰金10000元、鉴定费1200元，共计268244.33元，被告已支付39000元，尚应支付229244.33元；2、第三人在保险范围内承担赔偿责任；3、诉讼费由被告承担。
案件相关情况
一、下列事实、赔偿项目及金额双方当事人无争议，本院予以确认。
1、事故发生概况：2015年8月19日11时04分许，原告乘坐被告所有的浙Ｌ×××××号大型客车从高亭经石马岙开往东沙方向，途径浪激咀五里塘路段，在避让过程中制动过急造成车内乘客原告陈和雪跌倒受伤。
2、受害人受伤诊疗情况：原告受伤后即送往中国人民解放军第413医院住院治疗，经诊断为腰3椎体压缩性骨折、腰椎间盘突出症。出院后多次前往医院门诊复查治疗。
3、司法鉴定情况及相关费用：诉讼中，原告及第三人分别委托本院对原告的伤残等级和原告医疗费合理性、误工期限、营养期限、护理期限进行司法鉴定。本院委托浙江千麦司法鉴定中心进行鉴定，浙江千麦司法鉴定中心于2017年1月11日作出浙千司鉴中心[2016]临鉴字第612号司法鉴定意见书，评定原告陈和雪为九级伤残。同日出具浙千司鉴中心[2016]临鉴字第613号司法鉴定意见书，载明：被鉴定人陈和雪于2015年8月19日在公交车内跌倒致腰3椎体压缩性骨折，建议其误工期180天，护理期90天，营养期90天，根据其医疗费票据及用药清单，存在不合理费用（冠心丹参滴丸、注射用奥美拉唑钠、注射用环磷腺苷葡胺、丹参川芎嗪注射液、雷贝拉唑钠肠溶胶囊）。原告已经支付鉴定费1200元，第三人已经支付鉴定费1120元。
4、保险合同情况：事故车辆浙Ｌ×××××号大型客车在第三人公司投保道路客运承运人责任保险，每车每人责任限额40万元。事故发生时，车辆尚在保险期内。
5、被告垫付费用情况：原告受伤后，被告已经赔付3.9万元。
二、下列事实、赔偿项目及金额双方当事人有争议，本院予以查明。
1、医疗费
原告主张医疗费39581.33元，并提供医疗费票据、用药清单、门诊病历、住院病案、检查报告单予以证明。
第三人认为，原告医疗费存在不合理性，根据浙千司鉴中心[2016]临鉴字第613号司法鉴定意见书记载，应当扣除不合理用药冠心丹参滴丸、注射用奥美拉唑钠、注射用环磷腺苷葡胺、丹参川芎嗪注射液、雷贝拉唑钠肠溶胶囊，共计3702.5元。另根据原告提供的出院小结记载，原告于2015年9月6日进行X线检查时，诊断有右膝退行性变，第三人主张该病情与本案事故无关联性，故对于原告因此进行的5次关节穿刺术费用共计150元（30元/次×5次），第三人不予认可。综上，第三人认可原告医疗费35728.83元，并提供浙千司鉴中心[2016]临鉴字第613号司法鉴定意见书予以证明。
被告主张与第三人保险公司意见一致。
本院认为，根据浙千司鉴中心[2016]临鉴字第613号司法鉴定意见书，原告的医疗费用中存在不合理用药属实，故对第三人主张扣除不合理用药3702.5元的抗辩意见，本院予以采纳。根据原告提供的临时医嘱单记载，原告分别于2015年9月8日、9月14日、9月21日、9月30日进行了5次关节腔穿刺手术治疗腿部病变，本院认为，该治疗与本次事故造成的腰3椎体压缩性骨折无直接关联性，故对第三人主张扣除该五次手术费150元的抗辩意见，本院予以采纳。综上，本院确认原告医疗费35728.83元。
2、住院伙食补助费
原告主张其因本次事故受伤，住院52天，住院伙食补助费按30元/天计算，共计1560元，并提供出院小结予以证明。
第三人认为，认可按30元/天计算原告的住院伙食补助费，但对原告的住院时间有异议。原告提供的出院小结落款时间为2015年9月24日。根据原告提供的临时医嘱单记载，原告曾于2015年9月25日办理出院手续后取消出院，于2015年9月30日进行了第五次关节腔穿刺手术，该手术治疗与本案受伤无直接关联性，故2015年9月25日后的住院治疗与本案无直接关联性，认可原告住院时间37天。综上，第三人主张原告住院伙食补助费1110元。
被告主张与第三人保险公司意见一致。
本院认为，原、被告及第三人对原告的住院伙食补助费标准为30元/天均无异议，本院予以确认。对于住院时间，根据原告提供的临时医嘱单记载，原告于2015年9月25日取消出院后又进行腿部关节腔穿刺手术，治疗右膝退行性变，该手术与本案纠纷造成的腰3椎体压缩性骨折、腰椎间盘突出症无直接关联性，故本院确认原告与本次有关的住院治疗期间计算至2015年9月25日止，共计住院37天。综上，本院确认原告住院伙食补助费共计1110元。
3、护理费
原告主张其受伤后雇请护工进行护理，其中住院期间雇请护工孙彩清进行护理，出院后雇请护工毛善仕，均按120元/天计算，根据鉴定意见书，主张原告护理期限90天，合计护理费10800元，并提供医嘱单、司法鉴定意见书、护理费证明、陪护证明、护理记录单、诊断证明书予以证明。
被告认为，对司法鉴定意见书无异议，认可护理时间90天，对原告提供的陪护证明、护理记录单、医嘱单、诊断证明无异议，对护理费证明有异议。对于护理费标准，请法院酌情确定。
第三人质证意见与被告一致，主张根据原告的伤势，认可其住院期间护理费按90元/天计算，住院时间为37天，出院后护理费按60元/天计算。
本院认为，关于护理期限，原、被告及第三人对护理期限为90天均无异议，本院予以确认。关于护理费标准，根据原告提供的医嘱单，确认原告需一人陪护，根据原告的伤势、受伤部位、护理等级等情况，本院酌情确认原告住院期间护理费按120元/天计算，计4440元（120元/天×37天），出院后护理费按90元/天计算，计4770元（90元/天×53天），共计护理费9210元。
4、交通费
原告主张，事故后其前往中国人民解放军第413医院住院治疗住院1次，出院后多次门诊复查，后又前往杭州进行司法鉴定，产生交通费共计1747元，并提供交通费票据、门诊病历予以证明。
被告认为，认可原告前往定海住院治疗1次，门诊治疗3次，杭州司法鉴定1次，认可1人陪护，对于具体金额由法院酌情确认。
第三人认为，认可原告前往定海住院1次，门诊三次，对于鉴定产生的交通费不予认可，认可交通费300元。
本院认为：原告腰3椎体压缩性骨折、腰椎间盘突，外出就诊、鉴定需要乘坐交通工具属实，需要1人陪护亦符合情理，原告前往中国人民解放军第413医院住院治疗住院1次，门诊3次，杭州鉴定1次，综合上述伤情、就诊及住院次数、鉴定次数等情况，本院确认交通费为1000元。
5、误工费
原告主张，其因本次事故受伤，根据司法鉴定意见其休息时间为180天，原告系从事家政服务工作，主张按月收入为4000元计算，共计误工费24000元，并提供司法鉴定意见书，岱山县高亭镇石马岙社区证明，证人郑某及证人乐某、林某证明，证人郑某、乐某身份证复印件予以证明。
被告认为，对于鉴定意见书无异议，认可原告误工期限为180天，对社区的证明无异议，认可原告从事家政服务行业，对原告提供的证人证明有异议，对于证人未出庭作证的证人证言，其不予认可，同意按行业标准，由法院酌情确认原告误工费标准。
第三人认为，对于鉴定意见书无异议，认可原告误工时间180天。对社区证明有异议，认为社区并非证明个人收入情况的适格主体，对证人证明有异议，因证人未出庭作证，其不予认可。原告在事故后向第三人陈述其无职业，系在家给女儿带孩子，综上，对于原告的误工费，其不予认可，并提供承运人险人伤案件信息确认书予以证明。
本院认为，误工费应按照实际减少的收入计算，由原告的误工时间和收入状况确定。关于误工时间，原、被告及第三人对司法鉴定意见书确定的休息180天均无异议，本院予以确认；关于收入标准，社区虽不是出具工资收入的适格主体，但其对本社区居民的执业情况应有所了解。第三人对原告从事家政服务行业虽有异议，但未能提供足够的证据予以反驳，故本院对于原告从事家政服务行业的事实予以确认，参照2015年浙江省居民服务业就业人员平均工资标准，综合原告的年龄、劳动能力等情况，酌情确认原告收入标准按80元/天计算，共计误工费14400元。
6、营养费
原告主张，其因本次交通事故受伤，根据司法鉴定意见书营养期限为90天，按50元/天计算，共计营养费4500元。
第三认为，对鉴定意见书无异议，认可原告营养期限90天，认可按30元/天计算，共计营养费2700元。
被告主张与第三人保险公司意见一致。
本院认为，原、被告及第三人对营养期限90天均无异议，本院予以确认。关于营养费标准，根据原告的受伤部位、伤势、年龄、治疗过程、伤残等级以及鉴定意见等情况，认为原告按50元/天计算并无不妥，故确认原告营养费4500元。
7、残疾赔偿金
原告主张，其因本次事故受伤造成九级伤残，评残时为60周岁，按照20年计算，原告系舟山市岱山县高亭镇户籍，按照2015年城镇常住居民人均可支配收入标准43714元/年计算，共计残疾赔偿金174856元，并提供司法鉴定意见书、身份证复印件予以证明
第三人认为，原告申请对其伤残等级进行的鉴定系按照人体损伤残疾程度鉴定标准进行的鉴定，而本案属于道路交通运输事故引起的纠纷，应按照道路交通事故受伤人员伤残评定，故对该鉴定意见不予认可。
被告主张与第三人保险公司意见一致。
本院认为，本案系公路旅客运输合同纠纷造成的人身伤害，按照人体损伤残疾程度鉴定标准进行鉴定并无不妥，确认原告因本次事故受伤造成九级伤残，按照20年计算，原告系舟山市岱山县高亭镇户籍，按照2015年城镇常住居民人均可支配收入标准43714元/年计算并无不妥，确认原告残疾赔偿金174856元。
8、精神损害抚慰金
原告主张其因本次事故生理及心理均受到伤害，主张精神损害抚慰金1万元，要求在交强险范围内优先赔付，并提供司法鉴定意见书一份。
第三人认为，精神损害抚慰金不属于承运人责任保险范围，其不予认可。
被告主张与第三人保险公司意见一致。
本院认为，本案系公路旅客运输合同纠纷，系合同违约之诉，原告主张的精神损害抚慰金系侵权纠纷的赔偿项目，在本案法律关系中请求，于法无据，本院不予支持。
裁判理由与结果
本院认为，承运人应在约定期间或者合理期间内将旅客、货物安全运输到约定地点，并对运输过程中旅客的伤亡承担损害赔偿责任。本案中，原、被告系旅客运输合同关系，原告于2015年8月19日乘坐被告所有浙Ｌ×××××2号大型客车时，因被告车辆司机制动过急发生事故，造成原告受伤，被告存在合同违约行为，应承担相应的民事责任。结合本案实际情况，本院确认由被告汽运公司对原告的本次伤害承担全部民事赔偿责任。本院确认原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、误工费、营养费、残疾赔偿金共计240804.83元，由被告承担。被告在第三人处投保承运人责任保险，根据保险合同，本案中由被告承担的赔偿责任由第三人在保险范围内负责赔偿。原、被告之间的公路旅客运输合同关系与被告与第三人之间的保险合同关系虽系不同的法律关系，但本案基于同一法律事实，两个法律关系之间存在内在的紧密联系，鉴于原、被告及第三人一致要求对本院确定的赔偿金额由第三人直接向原告支付，故为了减少诉累和便于执行，本院确认原告的各项损失由第三人在保险范围内直接向原告支付。被告在诉前已垫付给原告39000元，为减少诉累和便于执行，根据被告的请求，由第三人中华联合财险公司根据法律规定及合同的约定，在保险理赔款中直接将39000元支付给被告汽运公司。
据此，根据《中华人民共和国合同法》第二百九十条、第三百零二条第一款,《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下：
一、第三人中华联合财产保险股份有限公司舟山市岱山支公司于本判决生效后十五日内在承运人责任保险责任限额范围内赔偿给原告陈和雪医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、误工费、残疾赔偿金共计201804.83元；
二、第三人中华联合财产保险股份有限公司舟山市岱山支公司于本判决生效后十五日内在承运人责任保险责任限额范围内支付给被告浙江省岱山汽车运输公司保险理赔款39000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4739元，减半收取2369.5元，由被告浙江省岱山汽车运输公司负担；鉴定费2320元，由被告浙江省岱山汽车运输公司承担1200元，由第三人中华联合财产保险股份有限公司舟山市岱山支公司承担1120元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省舟山市中级人民法院[上诉案件受理费4739元（具体金额由浙江省舟山市中级人民法院确定，多余部分以后退回）应在递交上诉状时预交，款汇账户浙江省省级财政专户结算分户，开户银行舟山市农业银行南珍支行，账19×××066，上诉期届满后七日内仍未交纳又不提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理]。
代理审判员 刘彦伶
二〇一七年四月十四日
代书 记员 吴直鹰
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