济南市天桥区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0105民初1669号
原告：孙迎新，男，1953年3月21日出生，汉族，住山东省淄博市。
原告：孙帅，男，1981年6月12日出生，汉族，住山东省淄博市。
两原告共同委托诉讼代理人:孙大庆，山东卫宣律师事务所律师。
两原告共同委托诉讼代理人:孙莎莎，山东卫宣律师事务所律师。
被告：山东省交通医院（组织机构代码证号：49557052-2），住所地济南市天桥区无影山中路11号。
法定代表人：吕涌涛，院长。
委托代理人：殷长江，男，1975年1月24日出生，汉族，该单位职工，住济南市天桥区。
委托代理人：李楠，山东圣义律师事务所律师。
原告孙迎新、孙帅与被告山东省交通医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孙迎新、孙帅及其共同委托诉讼代理人孙大庆、被告山东省交通医院的委托诉讼代理人殷长江、李楠均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙迎新、孙帅向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金680240元、丧葬费31781元、医疗费7694.36元、住院伙食补助费4000元、护理费7050元、营养费1000元、交通费500元、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1500元，以上共计733765.36元，要求被告按照40%的比例赔偿，为293506元；2、判令被告赔偿原告鉴定费用15696元、精神损害抚慰金60000元。以上两项共计369202元。事实和理由：原告亲属彭兰香因身体不适于2016年9月19日至山东省交通医院治疗，初步诊断为肝内胆管结石伴胆囊炎等，2016年9月27日彭兰香在全麻下行超声引导下经皮肝胆管穿刺、硬质胆道镜胆管探查、胆囊取石、胆道引流术，11月25日出院，后又先后四次入住该院，并进行多次手术，治疗过程中彭兰香出现乳糜漏，每天从身体内流出大量营养液体。2017年1月8日山东省交通医院让回当地医院继续引流，彭兰香只得转院至淄博舜天昆仑医院，住院16天后于1月25日出院，后于2017年1月31日死亡。
山东省交通医院辩称：1、患者在被告处住院治疗四次，前三次患者住院治疗以及确诊与第四次原告诉称的乳糜漏没有任何的因果关系，原告诉称是由于多次手术造成乳糜漏没有任何的医学依据和事实依据。2、患者第四次住院，被告的诊疗行为符合医学规范，后患者自行要求住院，出院后果被告已进行告知。3、根据原告陈述，患者于2017年1月31日死亡，患者在被告处第四次住院出院时间是2017年1月8日，相隔时间较长，并且根据原告的陈述患者又到其他的医院进行了相关的治疗，根据侵权责任法的相关规定原告应当举证证明患者的真实死亡原因，以及患者死亡与被告的治疗有因果关系，否则应承担举证不能的法律后果。因此被告认为，原告诉讼请求没有事实和法律依据，请求法院查明事实，依法予以驳回。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
对当事人无争议的事实，本院确认如下：彭兰香因胆囊切除及胆肠吻合术后，于2016年9月19日至2017年1月8日期间先后四次在山东省交通医院住院治疗。彭兰香在第四次住院期间，出现了明显的乳糜性胸、腹腔积液，并于2017年1月8日出院。1月9日彭兰香至淄博舜天昆仑医院治疗，住院16天后于2017年1月25日出院，后于2017年1月31日死亡。彭兰香死亡后，其亲属未申请对其进行尸检。
另查明，本案原告孙迎新系彭兰香之夫，孙帅系彭兰香之子，除上述两原告外，彭兰香无其他继承人。
审理过程中，孙迎新、孙帅提出司法鉴定申请，请求对山东省交通医院对彭兰香的医疗行为是否存在过错，过错与彭兰香的死亡是否具有因果关系及参与度进行鉴定，经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2017年10月25日出具（京）法源司鉴（2017）医鉴字第457号鉴定意见书（简称457号鉴定书），鉴定意见为：……关于本案患者乳糜性积液病情病因分析，首先需要指出的是患者死亡后未能实施尸检，以致本案不能在病理学上进行检查明确病因。因此，对于未能尸检的原因和法律责任，请法庭审理确定。……审查送检病历材料，医院在患者第四次入院明确乳糜性腹水、胸水的情形下，在保守治疗方面采取了一定措施。但临床诊疗工作存在以下不足：……故医院上述不足存在医疗过错，该过错与患者死亡结果之间具有一定的因果关系。…六、鉴定意见：山东省交通医院对被鉴定人彭兰香的诊疗过程中存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人最终死亡结果的因果关系程度，从法医学立场分析为次要因果关系程度范畴。请法庭结合未予以尸体解剖及后续治疗等审理情况，综合确定医院的民事过错程度及赔偿责任程度。
457号鉴定意见书出具后，山东省交通医院对该鉴定结论不予认可，认为其对彭兰香的诊疗行为不存在任何过错，不应承担赔偿责任，并于2017年12月6日向本院提交重新鉴定申请书，要求重新鉴定，本院经审查后认为该案不符合重新鉴定条件，对其申请依法未予准许。
对孙迎新、孙帅主张的各项损失的举证质证情况如下：
1、死亡赔偿金680240元。孙迎新、孙帅提交户口本1份，主张彭兰香现59周岁，按照2016年度山东省城镇居民人均可支配收入34012元×20年计算，为680240元。山东省交通医院认为其不应承担赔偿责任。
2、丧葬费31781元。孙迎新、孙帅按照2016年度山东省在岗职工平均工资63562元计算6个月，为31781元。山东省交通医院认为其不应承担赔偿责任。
3、医疗费7694.36元。孙迎新、孙帅提交山东省交通医院住院病历1份、山东省城镇职工基本医疗保险统筹结算单1张,主张2016.12.15-2017.1.8日在山东省交通医院住院花费18607.65元，报销11741.97元，自付5199.69元；提交淄博舜天昆仑医院住院病历1份（已交）、山东省城镇职工基本医疗保险统筹结算单1张、淄博舜天昆仑医院医嘱复印件1份、发票1张。主张2017.1.9-1.25日住院花费6502.18元，报销4907.51元，自付1594.67元，另外根据医嘱购买白蛋白900元。山东省交通医院不同意承担上述费用，另认为购买白蛋白的费用与本案无关。
4、住院伙食补助费4000元。孙迎新、孙帅主张彭兰香在山东省交通医院处住院24天，在淄博舜天昆仑医院住院16天，共计40天,按照每天100元计算，为4000元。山东省交通医院不同意赔偿。
5、护理费7050元。孙迎新、孙帅主张自侵权之日2016年12月15日至死亡之日2017年1月31日共计47天，彭兰香一直由家属多人护理，其按照1人主张，并按护工平均工资每人每天150元计算。山东省交通医院认为其不应赔偿，另认为应按照每天100元计算。
6、营养费1000元。孙迎新、孙帅主张患者因营养成分大量流失，需要购买大量蛋白粉，自侵权之日至死亡之日47天，按照每天30元计算，为1410元，现主张1000元，因没有保留购买营养品的票据，请酌情支持。山东省交通医院不同意赔偿。
7、交通费500元。孙迎新、孙帅提交交通费票据8张，主张系多次往返淄博及济南治疗产生的交通费。山东省交通医院认为孙迎新、孙帅提供的票据无法证明与本案具有关联性，不同意赔偿。
8、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1500元。孙迎新、孙帅主张误工天数3天，按照5人计算，每人每天100元，共1500元。山东省交通医院不同意承担，另认为该费用已包含在丧葬费中。
9、鉴定费15696元。孙迎新、孙帅提交鉴定费发票3张，另提交交通费发票7张，主张因鉴定因鉴定产生鉴定费15000元，交通费696元，共计15696元。山东省交通医院对鉴定费发票真实性无异议，对因鉴定产生的交通费不认可。
10、精神损害抚慰金60000元。孙迎新、孙帅主张因山东省交通医院系单位，具有完全的赔偿能力，且造成了严重的损害后果。故主张精神损害抚慰金6万元。山东省交通医院不同意赔偿。
本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
本案中，彭兰香因病到山东省交通医院处就诊，在住院期间出现乳糜性胸、腹腔积液，经山东省交通医院及淄博舜天昆仑医院治疗后未痊愈，并于2017年1月32日去世。山东省交通医院应否对彭兰香的损害后果承担侵权责任及承担多少比例的赔偿责任，应当依据其诊疗行为的过错程度、诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小确定赔偿比例。关于被告山东省交通医院对彭兰香的诊疗行为是否有过错、其过错与彭兰香的损害后果之间的因果关系及参与度，本院依法委托具有鉴定资格的北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，该所依法定程序做出457号鉴定意见书，该鉴定意见程序合法，内容客观真实，本院予以采信。结合该鉴定意见对被告山东省交通医院诊疗行为的过错情况、因果关系及参与度的评定，综合考虑彭兰香自身病情、治疗经过及其去世后未进行尸检导致鉴定机构无法在病理学上进行检查以明确病因、对全面判断诊疗过错与死亡后果之间的因果关系程度产生不利影响的情况，本院认为由山东省交通医院承担20%的赔偿责任为宜。
关于孙迎新、孙帅主张的各项损失，本院结合其陈述及提交的证据、山东省交通医院质证意见以及相关法律规定，认定如下：
1、死亡赔偿金680240元。孙迎新、孙帅主张的计算方法和计算标准符合法律规定，本院予以认可，该项费用由山东省交通医院按照20%的比例赔偿136048元。
2、丧葬费31781元。孙迎新、孙帅主张的计算方法和计算标准符合法律规定，该项费用由山东省交通医院按照20%的比例赔偿6356.2元。
3、医疗费7694.36元。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，根据孙迎新、孙帅病历、医嘱单、结算单，本院对其该项数额予以认定，由山东省交通医院按照20%的比例赔偿1538.88元。
4、住院伙食补助费4000元。孙迎新、孙帅主张的计算天数及计算标准均符合法律规定，本院予以支持，该项费用由山东省交通医院按20%的比例赔偿800元，
5、护理费7050元。根据彭兰香的病情及治疗情况，本院对孙迎新、孙帅主张的护理期限、护理人数及计算标准均予以支持，该项费用由山东省交通医院按照20%的比例赔偿1410元。
6、营养费1000元。根据彭兰香的病情及诊疗情况，本院对孙迎新、孙帅该项主张予以支持，该项费用由山东省交通医院按照20%的比例赔偿200元。
7、交通费500元。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，根据彭兰香的伤情及就诊情况，本院对孙迎新、孙帅的该项主张数额予以支持，该项费用由山东省交通医院按照20%的比例赔偿100元。
8、亲属处理丧葬事宜产生的误工费1500元。孙迎新、孙帅主张的计算方式和计算标准均符合法律规定，本院予以支持，该项费用由山东省交通医院按照20%的比例赔偿300元。
9、鉴定费15696元。根据孙迎新、孙帅提交的鉴定费发票，可以证明孙迎新、孙帅花费鉴定费15000元，该项费用由山东省交通医院按照20%的比例予以赔偿，为3000元。孙迎新、孙帅主张因鉴定产生的交通费，不符合法律规定，本院不予支持。
10、精神损害抚慰金60000元。山东省交通医院对彭兰香的诊疗具有过错，且与其死亡的损害后果具有因果关系，孙帅、孙迎新主张精神损害抚慰金符合法律规定。对精神损害抚慰金的数额，综合山东省交通医院的赔偿能力、过错程度、损害后果，本院酌情支持4万元。
综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：
一、被告山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告孙迎新、孙帅死亡赔偿金136048元；
二、被告山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告孙迎新、孙帅丧葬费6356.2元；
三、被告山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告孙迎新、孙帅医疗费1538.88元；
四、被告山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告孙迎新、孙帅住院伙食补助费800元；
五、被告山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告孙迎新、孙帅护理费1410元；
六、被告山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告孙迎新、孙帅营养费200元；
七、被告山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告孙迎新、孙帅交通费100元；
八、被告山东省交通医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告孙迎新、孙帅处理丧葬事宜误工费300元；
九、被告山东省交通医院赔偿原告孙迎新、孙帅鉴定费3000元；
十、被告山东省交通医院赔偿原告孙迎新、孙帅精神损害抚慰金4万元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6838元，减半收取计3419元，原告孙迎新、孙帅负担1771元，被告山东省交通医院负担1648元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
代理审判员 王书品
二〇一七年十二月十八日
书 记 员 朱 瑶