山东省烟台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁06民终4314号
上诉人（原审原告）：王巧，女，1971年5月12日出生，汉族，住海阳市。
委托诉讼代理人：曲延兴，山东同济律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：于建平，男，1983年10月28日出生，汉族，住海阳市。
委托诉讼代理人：唐迎春，山东海平律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：山东省海阳核电装备制造工业园区管理委员会。
法定代表人：李恩清，主任。
委托诉讼代理人：唐迎春，山东海平律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司海阳支公司。
代表人：袁宏玮，该公司经理。
委托诉讼代理人：李小勇，山东杨衡律师事务所律师。
上诉人王巧因与被上诉人于建平、被上诉人山东省海阳核电装备制造工业园区管理委员会、被上诉人中国人民财产保险有限公司海阳支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省海阳市人民法院（2016）鲁0687民初735号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月11日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人王巧上诉请求：依法改判。事实和理由：经鉴定上诉人因交通事故所致外伤与伤残后果之间存在临界型因果关系，参与度为50%，该鉴定结论不应作为损害赔偿的定案依据。虽然上诉人个人体质对损害的发生具有一定影响，但这不是侵权责任法所规定的过错，上诉人不应因个人体质状况对交通事故事造成的损害存在一定影响而自负相应责任。被抚养人生活费应从事故发生之日起计算到2018年9月应为1769天。上诉人不应承担鉴定费。
被上诉人答辩称：原审判决正确。
原告王巧向一审法院起诉请求：请求法院依法判令被告对我的损失予以赔偿。我的损失为：医疗费66168.73元、住院伙食补助费1440元、护理费6837.60元、误工费62610.41元、伤残赔偿金126000元、交通费9416元、财产损失2050元、被扶养人生活费5956.20元、鉴定费2200元、精神抚慰金3000元，合计285678.94元。保留后续治疗费的诉权。
一审法院审理查明：2013年7月28日20时20分许，于建平驾驶登记车主为海阳核电装备制造工业园区管理委员会（以下简称核电管委）的鲁Ｆ×××××号北京现代牌BH7200DAY小型轿车，沿东凤路由南北行，行至东凤路、海阳市时尚制衣有限公司门西处与前方顺行驾驶电动自行车的王巧发生事故，造成双方车辆损坏，王巧受伤。此起事故，经海阳市公安局交警大队认定，因于建平一方的过错导致交通事故，于建平承担事故的全部责任，王巧不承担事故的责任。原告王巧受伤后当日到海阳市人民医院住院治疗，诊断为：1.脑震荡。2、多发性损伤。3.颈椎间盘突出（颈3－7）。实际住院16天，于2013年8月13日出院。共花费医疗费10766.08元。原告王巧于2013年9月17日第二次入住海阳市人民医院，诊断为：1、颈椎间盘突出（C3－C7）。2、脑震荡。于2013年10月10日出院，实际住院23天，共花费医疗费20094.32元。原告王巧因颈部不适于2015年12月17日入住青岛大学附属医院，××变，于2015年12月26日出院，实际住院9天，共花费医疗费35308.33元（其中门诊收费2938.65元，住院收费32369.68元）。原告王巧前后三次住院共花费医疗费66168.73元[其中被告海阳核电管委垫付63704.48元，其余2464.25元系原告个人支付（门诊）]。
原告王巧对上述三次住院的门诊病历、住院病历、门诊收费票据、住院收费票据及住院费用明细均当庭提供，经质证，被告保险公司对原告第一次、第二次住院所产生的医疗费均无异议，对第三次住院的医疗费不予认可。
原告王巧之肢体伤情由一审法院委托，烟台正贺司法鉴定书出具鉴定意见如下：1.王巧因颈部活动功能受限构成十级伤残。2.误工时间为120日。3.伤后1人护理60日。被告保险公司对上述误工时间和护理时间均予认可，但认为原告第三次住院病历记载是××变，申请对原告用药的合理性以及用药与本次事故的参与度进行鉴定；对伤残等级与本次事故的参与度进行鉴定。由一审法院委托，烟台信恒翔司法鉴定所出具鉴定意见如下：1、王巧因交通事故所致外伤与伤残后果之间存在“临界型”因果关系，参与度拟为45%-55%，参考均值：50%。2、王巧第二次住院治疗与交通事故具有直接因果关系，建议其医疗费用与交通事故所致损伤的参与度为100%。第三次住院治疗与交通事故所致损伤的参与度为50%。被告保险公司根据这一鉴定结论，同意对原告第三次住院期间所花费的医疗费、伤残赔偿金按照50%予以赔偿。原告王巧对此有异议，认为该鉴定结果与本案没有关联性，根据侵权责任法、民法通则等法律的相关规定，该事故的损伤参与度没有事实及法律依据。被告核电管委有异议，认为支付医疗费均是按照医院要求支付，原告如何用药是医院根据患者病情，向患者收取，核电管委支付，没有选择权，不存在参与度的问题；另外，该报告中参与度缺乏相关具体的依据，鉴定意见有严重瑕疵，核电管委不认可。根据原告的住院病历显示，第一次、第二次、第三次住院治疗均属交通事故所致颈椎受伤，入院治疗也是对该部位进行对症治疗，鉴定机构对第一、第二次住院认可100%，对第三次住院的费用参与度认可50%明显缺乏事实依据。
原告主张住院伙食补助费1440元，被告无异议。原告主张误工时间为1年零164天，提供了医院诊断证明，称自己属海阳市超杰制衣有限公司职工，月均工资3600元，提供了工资表、扣发工资证明及单位的营业执照，要求误工费62610.41元，被告保险公司不予认可，认为误工时间应以鉴定的120天为准；称据保险公司调查，原告王巧月工资为3000元左右，因此认可每月3200元，原告同意月工资为3200元。原告主张由其姐姐王玲护理108天，称王玲系海阳市文星制衣有限公司职工，月均工资3418.80元，提供了工资表、扣发工资证明、单位营业执照，要求护理费6837.60元。被告保险公司认为护理时间应以鉴定的1人护理60天为准，称根据调查原告由其丈夫王伟护理，王伟月工资3000左右，因此认可护理费按照每月3200元赔偿2个月，原告同意按照月工资3200元计算护理费。
原告王巧之精神伤残等级由一审法院委托，××司法鉴定所出具鉴定意见如下：被鉴定人王巧于2013年7月28日发生交通事故导致脑震荡，遗留“脑震荡所致器质性神经症样综合征”，残情评定为十级。原告据此要求按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入标准计算伤残赔偿金为68024元。被告保险公司有异议，认为原告伤情仅为脑震荡，通过原告入院记录显示，伤情较轻，构不成精神伤残等级，申请重新鉴定。因被告保险公司无证据证明鉴定程序违法，而该鉴定意见系一审法院委托有资质的鉴定机构做出的鉴定意见，故对保险公司重新鉴定的申请，一审法院不予准许。
原告要求按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入标准计算肢体伤残赔偿金，为68024元。被告保险公司称原告根本没有居住在城镇，根据保险公司对原告所做的调查表显示，原告居住在碧城工业园岱格庄村，系农业户口，因此伤残赔偿金应按照农村居民标准计算且根据参与度应当赔偿50%。原告主张在海阳住院2次，在青岛住院1次，入院出院以及到烟台山医院、毓璜顶医院检查，复查32次，交通费共计9852元，被告保险公司认可3000元，原告同意。原告主张车损2050元，被告保险公司认可1500元，原告同意。原告主张其儿子王云龙于2000年9月出生，要求按照2015年山东省城镇居民人均可支配收入标准计算被扶养人生活费，为5956.20元，提供了户口本以证实其主张。被告保险公司认为原告伤情过轻，不认可，同时表示如果法院支持该项费用，则应当按照农村居民标准的50%计算。原告主张精神抚慰金3000元，被告保险公司不认可。
另查，被告海阳核电管委的鲁Ｆ×××××号车在被告中国人民财产保险有限公司海阳支公司投保交强险及30万元商业三者险且投保不计免赔险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告海阳核电管委为原告垫付医疗费63704.48元，给付现金3156元（其中含营养费1000元），合计66860.48元。庭审中，双方协商待保险公司理赔款赔付后，原告王巧返还被告海阳核电管委65860.40元。
一审法院认为：公民的生命健康权和合法财产权受法律保护。公民由于过错侵害他人造成人身损害、财产损失的，应当承担民事责任。机动车发生交通事故造成人身损害、财产损失的，先由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内予以赔偿，超出交强险限额的部分根据侵权人在交通事故中的责任由保险公司根据保险合同赔偿。本次事故，交警部门认定于建平承担事故的全部责任，王巧不承担事故的责任，双方对交警部门的责任认定无异议，一审法院予以采信。对原告主张的第一次住院医疗费10766.08元、第二次住院医疗费20094.32元、住院伙食补助费1440元、误工费12800元（鉴定误工时间120天，月工资3200元）、护理费6400元（鉴定护理时间60天，月工资3200元）、交通费3000元、车损1500元，被告无异议，一审法院予以认定。因原告居住地海阳市碧城工业园岱格庄村属于海阳市城市规划区，对原告主张按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金的主张，一审法院予以支持。原告儿子王云龙于2000年出生，17周岁，按照2016年山东省城镇居民人均消费性支出标准，被扶养人生活费计算为1074.75元，对原告主张的被扶养人生活费5956.20元，一审法院不予支持。因原告伤残等级较低，对其主张的精神抚慰金，一审法院不予支持。
本案争议的焦点：被告保险公司对原告王巧的肢体伤残赔偿金（含被扶养人生活费）及第三次住院的医疗费是否可以按照参与度50%赔偿。
一审法院认为，被告保险公司应当按照50%赔偿。理由是鉴定部门作出鉴定意见：王巧因交通事故所致外伤与伤残后果之间存在“临界型”因果关系，即原告王巧的“颈椎颈管内占位性病变”不完全由交通事故引发，其参与度50%应予采信。原告王巧第三次住院治疗“颈椎颈管内占位性病变”的医疗费与交通事故所致损伤的参与度50%，可以作为定案依据。在本次事故中，原告构成两处伤残，均为十级伤残，其中精神伤残系由交通事故造成，因此，在计算伤残赔偿金时应以10%为指数，两处伤残的赔偿指数为11%，根据鉴定意见，其肢体伤残等级与交通事故之间的参与度为50%，故伤残赔偿金的计算指数为10.50%。即伤残赔偿金按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算20年乘以赔偿指数10.50%，为71425.20元。被扶养人生活费按照2016年山东省城镇居民人均消费性支出21495元并按照伤残指数10.50%计算1年，按照2人抚养，被扶养人生活费计算为1128.49元，伤残赔偿金应计算为72553.69元。
综上所述，一审法院认定原告王巧的各项损失为：第一次住院医疗费10766.08元、第二次住院医疗费20094.32元、第三次住院医疗费17654.16元、住院伙食补助费1440元、误工费12800元、护理费6400元、伤残赔偿金72553.69元（含被扶养人生活费计算1128.49元）、交通费3000元、车损1500元，共计146208.25元，由被告中国人民财产保险有限公司海阳支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿。因原告的各项损失均在保险公司赔偿范围内，故被告海阳核电装备制造工业园区管理委员会不再承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险有限公司海阳支公司于判决生效后三十日内赔偿原告王巧各项损失共计146208.25元。二、驳回原告王巧对被告于建平的诉讼请求。三、驳回原告王巧对被告海阳核电装备制造工业园区管理委员会的诉讼请求。四、驳回原告王巧的其他诉讼请求。案件受理费3198元减半收取1599元，精神伤残鉴定费3426元，合计5025元，由海阳核电装备制造工业园区管理委员会负担。肢体伤残鉴定费2200元，由原告王巧负担1100元，被告海阳核电装备制造工业园区管理委员会负担1100元。参与度鉴定费2000元，由原告王巧负担1000元，被告中国人民财产保险有限公司海阳支公司负担1000元。
本院二审查明事实与原审判决认定事实一致。
本院认为：上诉人自交通事故发生后，先后三次住院治疗，经过烟台信恒翔司法鉴定所鉴定，王巧第二次住院治疗与交通事故具有直接因果关系，第三次住院治疗与交通事故所致损伤的参与度为50%。该鉴定结论是关于上诉人第三次住院治疗的疾病与交通事故之间的关联性的专业鉴定意见，上诉人不能证明该鉴定结论明显依据不足，故该鉴定结论应做为定案根据。上诉人主张根据侵权责任法自己对于交通事故的发生无过错，不应当承担责任，系对法律的曲解。因为上诉人第三住院治疗的疾病并非交通事故直接造成，与交通事故之间的关联性是50%，根据责任自负的原则，被上诉人不应当承担全部的赔偿责任。故上诉人该上诉理由不成立，本院不予支持。上诉人受伤后因无法正常工作导致收入减少，对此产生的误工损失，被上诉人已予以赔偿，该损失中包含了被抚养人的生活费，故上诉人请求从其受伤之日起计算被抚养人的生活费不符合法律规定。一审期间多次鉴定产生的鉴定费属于为查明事实、确认责任而产生的损失，一审法院根据双方对该损失产生的过错确定由双方进行分担并无不当。原审判决正确，依法予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款（一）项及第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3198元，由上诉人王巧负担。
本判决为终审判决。
审判长 张燕华
审判员 于 青
审判员 栾建伟
二〇一七年十二月四日
书记员 王 玥
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