山东省青岛市市北区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）北民初字第777号
原告：张丰滨，男，1956年5月23日出生，汉族，住青岛市市南区。
委托诉讼代理人：隋鹏飞，北京大成（青岛）律师事务所律师。
原告：张丰霞，女，1953年4月14日出生，汉族，住青岛市市南区。
委托诉讼代理人：隋鹏飞，北京大成（青岛）律师事务所律师。
被告：青岛市市北区福寿乐护老院，住所地青岛市市北区抚顺路**号*号楼。
法定代表人：周新华，院长。
委托诉讼代理人：王喜家，男，1958年2月25日出生，汉族，青岛市市北区福寿乐护老院安保负责人，住青岛市市北区。
委托诉讼代理人：秦永恩，男，1960年12月25日出生，汉族，青岛市市北区福寿乐护老院副院长，住青岛市市北区。
原告张丰滨、张丰霞与被告青岛市市北区福寿乐护老院（以下简称福寿乐护老院）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院2014年12月30日受理后，依法适用普通程序，于2016年5月25日公开开庭进行了审理。原告张丰滨、张丰霞及其委托诉讼代理人隋鹏飞、被告福寿乐护老院的委托诉讼代理人王喜家、秦永恩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张丰滨、张丰霞向本院提出诉讼请求，1、判令被告对原告母亲的死亡承担50%赔偿责任，赔偿原告部分损失115233.46元（其中医疗费8324.92元、死亡赔偿金176135元、丧葬费21344元、住院伙食补助费460元、护理费3703元、交通费500元、精神损害赔偿金20000元，共计230466.92元）。2、本案诉讼费由被告承担。在诉讼过程中，原告将诉讼请求1明确为：要求被告赔偿原告丧葬费24226.5元，死亡赔偿金201850元，医疗费8324.92元，住院伙食补助费460元，护理费7406元，交通费500元，精神损害抚慰金20000元，以上共计243729.42元，按照50%主张为121864.71元。事实与理由：原告母亲杨辉秋为享受更优质的生活起居养老服务以安享晚年，于2011年入住被告处。2014年8月因被告护理不当导致原告母亲摔伤，后又怠于救治导致老人多器官并发衰竭去世，给原告造成巨大精神创伤及经济损失。虽经多次沟通，被告始终不予面对并解决纠纷，无奈诉至法院，请求判如所请。
被告福寿乐护老院辩称，1、原告母亲杨辉秋年事已高，××，随时都有××的可能性，被告不应对杨辉秋的死亡承担任何法律责任，因杨辉秋入院时，被告已与原告签订了特别约定，被告在杨辉秋滑伤后，积极采取相应措施进行处置，未延误治疗。2、被告为杨辉秋投缴了养老服务机构责任保险，业已向保险公司报案，由保险公司给予赔付，保险公司要求提供相关材料，被告多次要求原告提供，但原告拒不提供，以至于保险公司至今无法结案。杨辉秋住院期间，被告多次派员前去探望，并已支付杨辉秋住院费用6100元整。综上，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请求法院驳回原告的全部诉讼请求。
原告张丰滨、张丰霞为证明其主张提交的证据及被告的质证意见：
证据一：杨辉秋入住协议书一份。证明原、被告双方就本案去世的杨辉秋签订有入院护理协议，协议第三条第一项约定，甲方即被告应严格按照约定的一级护理标准对老人进行护理；协议第三页第四条第四款第二项约定，一级护理等级的乙方视为半自理及不能自理的老人；第三页第三条第七项约定�甲方严格按照协议的护理等级为乙方服务，并对其工作人员在护理等级内的服务失职行为造成的责任事故负责；第二页第四项约定，××，甲方应及时通知家属并迅速与医院取得联系，特殊情况下应施行紧急性治疗、安全性约束措施等。
被告称，对该证据的真实性及证明事项无异议。但协议第二页第四项中的安全措施被告方是有的，原告的家属与被告有特别约定，在第六页第七项中有记载，另外在入院的登记表中也有相关约定。
证据二：青医附院住院病案一份，证明一份，住院收费票据一张。证明杨辉秋在摔伤后出现胸闷、胸痛等症状，入院治疗后抢救无效去世；杨辉秋于2014年8月4日至8月22日在急诊门诊治疗，8月22日收入急诊内科住院治疗，共计住院23天；住院病案、长期医嘱单明确为一级护理，需留陪人；原告为杨辉秋住院支付自付费用8199.05元，医保个人账户费用125.87元，医疗费共计8324.92元。
被告称，对该组证据无异议。
证据三：八大湖派出所出具的死亡注销证明一份。证明原告母亲杨辉秋2014年8月26日去世。
被告称，对该证据无异议。
证据四：中山路派出所出具的证明一份。证明本案两原告与去世老人杨辉秋为母子、母女关系。
被告称，对该证据无异议。
证据五：录音光盘一张及书面整理材料一份。证明老人摔伤的事实情况，按照约定老人属于一级护理，应由两位护理员搀扶老人进行排便，在这一过程中其中一位护理员自己去了卫生间，只留下一位护理员进行看护，在另一位护理员回来后叫看护老人的护理员给其开门，在护理员离开后老人就摔到了地上，包括被告的王院长、秦院长都承认被告方是有责任的。
被告称，对该证据的真实性无异议，对摔伤的事实经过无异议，但当时老人摔倒后既没有外伤也没有内伤，家属也没有提出当即入院治疗，是在四天后因为憋气才去了医院，而在此之前都是正常的。
被告福寿乐护老院向本院提交下列证据：
证据一：入住老人登记表一份，老人入住协议书一份。证明双方有特别约定，如有突发急症，先通知家属，家属决定是否去医院，这与入住协议书中第七条特别约定是一致的，因此被告在该次事件中是按照约定做的，没有延误。
原告称，对入住老人登记表的真实性无法确认，原告不记得曾经签署过该登记表，原告手里没有备份，在入院时身体状况一栏中有“张丰滨”字样的内容是截止到第八行，第九行中“突发急症，先通知家属，家属决定是否去医院”的描述是被告方利用掌握登记表的优势后期自行添加，从行文的布�及签字笔迹可以看出行文内容存在篡改事实，原告对被告此证据的证明事项有异议，不予认可。对入住协议的真实性无异议，第七条中其他事项前提条件是如果老人不听规劝发生意外，即属于老人的单方责任才能免除被告责任，本案中被告提交的答辩状第一页关于老人摔倒的事实中可以看出，摔倒是属于被告方监护不到位所造成的，被告方作为配备医疗条件的护老机构应当对护理人员身体状况做出评判，以决定是否需要到医院进行进一步诊疗及急救，根据合同第四条第二十项约定，老人需到医院诊治，如果家属不同意到医院诊治双方应签订临终关怀协定，原告认为本条对老人是否要去医院进行诊疗的责任进行了明确，即被告方无论从专业知识角度还是从合同约定义务角度考虑，都应当承担责任。
证据二：青医附院预交金收据七张。证明被告为杨辉秋交纳住院预交金6100元。
原告称，对该证据无异议，被告确实预交了6100元，原告实际支付医疗费2224.92元。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
原告张丰滨、张丰霞与杨辉秋系母子、母女关系。2011年9月29日，原青岛四方区福寿乐护老院以甲方、杨辉秋以乙方、张丰滨以丙方签订《老年人入住协议书》，约定，乙方自愿入住甲方养老。协议有效期自2011年9月29日至出院止。乙方入院，现确定护理等级为一级护理。护理费每月830元整；床位费每月600元整；伙食费每月450元整。一级护理等级的乙方，视为半自理及不能自理的老人，甲方严格按照协议的护理等级为乙方服务，并对其工作人员在护理等级内的服务失职行为造成的责任事故负责。××，甲方应及时通知丙方，并迅速与医院取得联系，特殊情况下如紧急性治疗、安全性�束措施等，甲方有权先行处理。三方特别约定：“若老人不听规劝，发生一切意外，由家属负责，与本护老院无关。”。甲乙丙三方分别在协议书尾部盖章、签字。
2014年7月31日晚，杨辉秋由护工照顾在房间内坐在大便椅上排便，护工在给他人开门时，杨辉秋从大便椅上滑坐在地下，次日被告工作人员将杨辉秋滑坐地上的情况告知张丰滨。同年8月4日，杨辉秋称其憋气，福寿乐护老院即通知杨辉秋家属，并同家属一起护送杨辉秋至青岛大学附属医院治疗。当天，杨辉秋因急性心梗在该院急诊室留观抢救，急诊诊断为肺部感染；2014年8月22日在急诊内科住院治疗；同年8月26日抢救无效去世。死亡记录记载：18天前患者摔伤后出现胸闷、胸痛、疼痛持续30分钟，休息后不缓解，伴肩背部放射痛，伴出汗，伴夜间不能平卧，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘痰，不易咳出，无心悸，无头疼、头晕，无恶心、呕吐，无呼吸困难，遂由120送到我院急诊科……入院后积极完善相关检查，给予面罩吸氧，……等药物反复抢救，症状难以缓解，家属要求药物保守治疗，患者于2014-8-267:30分出现血压下降，BP36/16mmHg，心率减慢30次/分，考虑患者多器官功能逐渐衰竭，因患者家属放弃抢救，未予任何抢救措施，于7:33心电图示直线，瞳孔放大，大动脉搏动消失，宣布临床死亡。死亡诊断：××室性早搏二联率阵发性左束支传导阻滞心房颤动心功能Ⅲ级（Killip）肺部感染胸腔积液（右侧）高血压病Ⅲ级（极高危）胆石症低钾、低钠血症代谢性酸中毒腰椎退行性变L3椎体后滑脱畸形性骨炎？抑郁症。杨辉秋住院病案出院诊断主要诊断为：非ST抬高性心肌梗死。就诊医疗费共计43058.43元，个人支付金额8199.05元，福寿乐护老院已垫付6100元。
另查明，杨�秋于1924年4月2日出生，系非农业人口。杨辉秋之夫张钦延于1988年2月2日去世。杨辉秋与张钦延婚后育有二子张丰良、张丰滨、一女张丰霞。本院依法公告通知张丰良本案审理情况，并告知其如申请作为共同原告参加本案诉讼，应在公告期满后三日内向本院提出书面申请，但张丰良在本院规定的时间内未提出申请。
再查明，2014年7月，原青岛四方区福寿乐护老院更名为青岛市市北区福寿乐护老院。
诉讼过程中，原告张丰滨、张丰霞向本院提出司法鉴定申请书，申请对杨辉秋在福寿乐护老院居住期间摔伤与最终去世进行关联度鉴定。本院分别委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心、湖北同济法医学司法鉴定中心及山东大舜司法鉴定所进行鉴定，该三家鉴定机构因杨辉秋未行尸体解剖检验、确切死亡原因不明等，分别出具退鉴函，予以退案处理�
本院认为，公民、法人的合法权益受法律保护。张丰滨、杨辉秋与福寿乐护老院签订了《四方区养老服务机构老人入住协议书》，双方形成服务合同关系。根据《中华人民共和国合同法》第一百二十二条的规定，因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。现杨辉秋已死亡，张丰滨、张丰霞作为其法定继承人以生命权、健康权、身体权纠纷提起诉讼，要求福寿乐护老院承担侵权责任，应当证明杨辉秋系因福寿乐护老院存在过错因摔伤而导致其死亡。2014年7月31日晚，杨辉秋由护工照顾在房间内坐在大便椅上排便，护工在给他人开门时，杨辉秋从大便椅上滑坐在地下，对此福寿乐护老院存在过错。次日被告人员将杨辉秋滑坐地上的情况告知张丰滨。至2014年8月4日，杨辉秋称其憋气，福寿乐护老院即通知杨辉秋家属，并同家属一起护送杨辉秋至青岛大学附属医院治疗，在药物反复抢救症状难以缓解情况下，家属要求药物保守治疗，杨辉秋出现血压下降，医院考虑杨辉秋多器官功能逐渐衰竭，因杨辉秋家属放弃抢救，未予任何抢救措施，后杨辉秋心电图示直线，瞳孔放大，大动脉搏动消失，被宣布临床死亡。而杨辉秋住院病案死亡主要诊断为：非ST抬高性心肌梗死，经本院委托有关司法鉴定机构对杨辉秋在福寿乐护老院居住期间摔伤与最终去世进行关联度鉴定，均因未进行尸体解剖检验被退鉴。上述过程在评定福寿乐护老院责任时应予以考虑。根据福寿乐护老院的过错程度，酌定福寿乐护老院承担10%的赔偿责任。
原告要求赔偿丧葬费，可按照青岛市2015年度职工月平均工资标准计算六个月；死亡赔偿金可按照青岛市2015年度城镇居民人均可支配收入标准计算五年；医疗费43058.43元，个人自付部分8199.05元，本院予以认定；住院伙食补助费可按住院期间每天20元计算23天；护理费可按青岛市2015年度职工年平均工资计算23天；交通费可按照住院期间每天10元计算23天。本院认定原告的上述损失，福寿乐护老院应按本院认定的责任比例承担赔偿责任。关于精神损害抚慰金，结合本案情况，酌定为5000元为宜。福寿乐护老院已垫付6100元，可从应支付赔偿金额中予以扣除。被告的辩解部分有理，本院予以采信。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告青岛市市北区福寿乐护老院赔偿原告张丰滨、张丰霞丧葬费2685.75元（53715/12x6x10%）；
二、被告青岛市市北区福寿乐护老院赔偿原告张丰滨、张丰霞死亡赔偿金20185元（40370x5x10%）；
三、被告青岛市市北区福寿乐护老院赔偿原告张丰滨、张丰霞医疗费819.91元（8199.05x10%）；
四、被告青岛市市北区福寿乐护老院赔偿原告张丰滨、张丰霞住院伙食补助费46元（20x23x10%）；
五、被告青岛市市北区福寿乐护老院赔偿原告张丰滨、张丰霞护理费338.48元（53715/365x23x10%）；
六、被告青岛市市北区福寿乐护老院赔偿原告张丰滨、张丰霞交通费23元（10x23x10%）；
七、被告青岛市市北区福寿乐护老院赔偿原告张丰滨、张丰霞精神损害抚慰金5000元；
上述应支付费用（扣除被告青岛市市北区福寿乐护老院垫付的6100元），被告青岛市市北区福寿乐护老院于本判决生效之日起10日内赔偿原告，如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
八、驳回原告张丰滨、张丰霞其他诉讼请求。
案件受理费2605元，由原告张丰滨、张丰霞负担2344.50元，被告青岛市市北区福寿乐护老院负担260.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉费，上诉于山东省青岛市中级人民法院。
审 判 长 胡堰平
代理审判员 王 慧
人民陪审员 李 娟
二〇一六年十一月十一日
书 记 员 张 翔