湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂11民终86号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司罗田支公司，住所地罗田县风山镇义水北路197号，组织机构代码88058986-0。代表人何翅辉，该公司总经理。被上诉人（原审原告）叶林，男，1989年8月1日出生，汉族，住罗田县。被上诉人（原审被告）叶从略，男，1968年8月1日出生，汉族，住罗田县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司罗田支公司(以下简称财保罗田支公司)与被上诉人叶林、叶从略机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省罗田县人民法院（2015）鄂罗田凤民一初字第00199号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年2月24日立案受理后，依法组成由审判员林俊担任审判长，审判员张华、宋顺国参加的合议庭审理了本案，现已审理终结。原审查明，2015来了2月15日，叶林驾驶鄂Ｊ×××××号两轮摩托车自凤凰关往槐树坳方向行驶，11时20分许行至事故地点，与对向行驶的叶从略驾驶的鄂Ｊ×××××号小客车相碰撞，致两车受损、叶林受伤的交通事故发生。罗田县公安局交警大队认定：叶林承担此次事故的主要责任，叶从略承担事故的次要责任。叶林受伤后被送往罗田县人民医院住院治疗27天，发生医疗费22588元，经诊断伤情为“右颈骨平台骨折，右排骨头骨折，全休四个月”。叶从略在财保罗田支公司投保了交强险，因赔偿事宜协商未果，叶林诉至法院，请求叶从略及财保罗田支公司承担赔偿责任以及本案的诉讼费用。叶林在本次交通事故发生前在外务工，罗田县医院法医鉴定所出具的司法伤残鉴定意见及病情诊断证明，构成十级伤残、后续治疗费约8000元、护理期限伤后90天，营养期限伤后60天，误工时间为4个月。治疗期间共发生各项费用105870元(包含鉴定费)，包括：1、伤残部分71132元(伤残赔偿金49704元、护理费7200元、交通费600元、误工费11628元、精神抚慰金2000元)：2、医疗部分32838元(医疗费22588元、住院伙食补助费1350元、后续治疗费8000元、营养费900元)；3、鉴定费1900元。原审认为，根据叶林的诉讼请求和答辩理由，归纳本案的焦点问题为：关于叶林的各项损失由谁承担赔偿责任，如何赔偿的问题。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的……双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：(一)死亡伤残赔偿限额为110000元；(二)医疗费用赔偿限额为10000元；财产损失赔偿限额为2000元。《机动车第三者责任保险条款》第二十六条规定：保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。本案中，叶从略驾驶的小客车在财保罗田支公司投保了交强险(赔偿限额122000元)，交通事故认定书认定叶林承担此事故的主要责任，叶从略承担此事故的次要责任，确认叶林承担70％的责任，叶从略承担30％的责任。根据上述法律规定及保险合同，结合本案实际情况，叶林总损失105870元(包含鉴定费1900元)，确定由财保罗田支公司先在交强险责任限额内赔偿81132元(医疗费10000元+伤残71132元)，交强险责任限额外的损失22838元[103970元(不含鉴定费)—81132元)，由叶从略承担6851.4元(22838元x30％)赔偿责任，叶林自行承担15986.6元(22838元x70％)，鉴定费1900元由叶从略承担570元(1900元x30％)，叶林自行承担1330元(1900元x70％)。遂判决：一、叶林在本次交通事故中发生的医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等各项经济损失共计105870元，由中国人民财产保险股份有限公司罗田支公司在交强险责任限额内赔偿81132元，叶从略赔偿7421.40元，共计88553．4元。上述给付义务限本判决生效后十日内履行，逾期付款按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。叶林的其余损失17316．6元由其自行承担；二、驳回叶林的其它诉讼请求。上诉人财保罗田支公司不服上述判决，向本院提起上诉称：原审认定叶林的各项损失部分没有事实及法律依据。医疗费依照保险合同的约定，只应在国家基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额。误工费的期限应按照医疗机构出具的证明予以确定，原审计算至评残前一日没有法律依据，误工费计算标准也没有事实依据。残疾赔偿金参照城镇标准计算依据不足，叶林本身是农村户口，仅凭电工操作证和银行流水无法证明其收入来源自城镇。护理费没有明确的护理人员，不应予以支持。综上，请二审法院支持我方上诉请求，依法改判。被上诉人叶从略未在法定答辩期内递交答辩状。被上诉人叶林未在法定答辩期内递交答辩状。各方当事人均未提交新的证据。经审理查明，原审查明的事实属实。本院认为：根据财保罗田支公司的上诉请求，双方争议的主要是叶林因伤损失项目及数额，分述如下：1、医疗费，上诉人财保罗田支公司称其只应在国家基本医疗保险的标准核定医疗费的范围内承担赔偿责任，但叶林的用药清单中哪些药品属于国家基本医疗保险的范畴，而哪些药品不属于国家基本医疗保险的范畴，财保罗田支公司并未举证证明。根据最高人民法院《关于适用的解释》第九十条（当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果）的规定，在无法证明哪些药品不属于国家基本医疗保险的范畴的情况下，应由主张该项请求的财保罗田支公司承担举证不能的责任，该项上诉请求不予支持；二、误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”叶林于2015年2月16就诊时医疗机构建议“休息四个月”，根据医疗机构的意见误工时间应计算至2015年6月16日。罗田县医院法医鉴定所于2015年6月15日评定叶林伤残等级，原审根据依法确定叶林的误工时间至定残日前一日，并无不当。叶林提供其工资卡的银行流水帐目，原审据此确定叶林的误工损失，符合法律规定。三、残疾赔偿金标准问题。依据《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》精神，在城镇生活、居住的农村户籍公民，其经常居住地和主要收入来源均为城镇的，应当按照城镇标准计算相关损失。叶林提交特种作业操作证、工资卡银行流水帐目等证据，故原审参照城镇标准计算叶林的残疾赔偿金并无不当。四、护理费问题。根据叶林的伤情（右胫骨平台粉碎性骨折以及右腓骨头骨折），护理费是必然发生的费用，鄂罗医【2015】法临鉴字第199号鉴定意见书也作出了护理期限为90日的鉴定意见，该鉴定系经法定程序作出，认定的护理期限也与叶林的伤情较为吻合，原审参照该鉴定意见以及当地护工工资标准认定护理费7200元并无不当。至于上诉人财保罗田支公司提出的未明确护理人员，不应支持护理费的上诉请求，没有法律依据，本院不予支持。综上，上诉人中国人民财产保险股份有限公司罗田支公司的上诉理由均不成立，其上诉请求依法不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，判决并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费612元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司罗田支公司负担。本判决为终审判决。审判长 林 俊审判员 宋顺国审判员 张 华二〇一六年五月十八日书记员 董 欢