江苏省泰州市姜堰区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泰姜民初字第01668号
原告：翟秋平。
原告：郁兴富。
原告：郁某。
法定代理人：翟秋平，系郁某之母。
三原告共同委托代理人：许云霞，江苏陈继强律师事务所律师。
被告：泰州市第二人民医院，住所在泰州市姜堰区罗塘街道健康路**号，组织机构代码：**********号。
法定代表人：陈文德，该院院长。
委托代理人：黄澄，北京市高朋（泰州）律师事务所律师。
原告翟秋平、郁兴富、郁某与被告泰州市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月2日立案受理。依法由审判员宋晓晖适用简易程序于2015年8月12日公开开庭进行了审理。后因案情复杂，裁定转××普通程序，组成合议庭于2015年11月27日、12月29日公开开庭进行了审理。原告翟秋平及三原告共同委托代理人许云霞、被告委托代理人黄澄到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告翟秋平怀孕七个月时，发现胎儿畸形，于2010年10月29日到被告处住院进行引产手术，被告仅打了一针后就让原告翟秋平回到病房，后多次找医生和护士，均无人理睬，翟秋平疼得没有办法，导致出生的小孩郁某落在坐便器里。翟秋平多次呼救后，家人和病友将翟秋平和郁某抱到床上，而医生40多分钟才过来，仅在病房进行了简单的处理，并将郁某抱走。三、四个小时后，被告的护士将郁某抱给翟秋平，说小孩有生命，不能扔掉，并建议送到泰州市人民医院抢救治疗。后郁某经诊断××：21三体综合征，××，心力衰退等，出院后一直在治疗中。被告在手术中处理不当，导致引起活产，请求判令被告赔偿各项损失399842.12元，承担本案诉讼费用。
被告辩称：被告的诊疗行××没有过错，对翟秋平实施引产的剂量和程序不违反医疗常规，无论是江苏省医学会或者泰州市医学会的鉴定意见，均没有认定被告在引产的操作程序或剂量使用上有过错，仅是××患者沟通不够。活婴产出后，被告作××医疗机构对有生命迹象的婴儿所采取的适当的诊疗措施，是职责所在，而非过错。郁某因先天性因素导致目前的结果，对该结果不应当由被告承担责任。关于原告的损失，被告同意就产生的医疗费用承担次要责任，对护理费、精神抚慰金以及生活教育费用不承担责任，原告对于误工费计算时间过长，被告仅应当对郁某的相关费用及以后的护理费用承担相应的责任。
经审理查明：原告翟秋平与原告郁兴富系夫妻关系，翟秋平怀孕7个月时，发现胎儿畸形，于2010年10月29日至被告处住院，行引产手术，于11月1日3时分娩出一男活婴，即郁某，后翟秋平于2010年11月4日出院。2010年11月1日，郁某即被送往泰州市人民医院治疗，诊断××新生儿肺炎、早产儿、低出生体重儿、21-三体综合征，于12月6日出院。2011年2月1日，郁某再次因病入泰州市人民医院治疗，诊断××重症肺炎、心力衰竭、多脏器功能障碍、21-三体综合征、××、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压（中度），于2011年2月16日出院。
翟秋平在被告处住院6天，花去医疗费1458.2元，郁某住院50天，花去医疗费47326.05元。
经本院委托，泰州市医学会于2013年5月22日作出泰州医损鉴（2013）012号医疗损害鉴定书，对翟秋平引产出活婴郁某的引产手术等诊疗行××是否尽到相应的诊疗义务、是否存在过错，如有过错，该过错与患儿损害后果之间是否存在因果关系，伤残等级以及原因力的大小作出了鉴定意见。其主要内容如下：
2010年10月29日，翟秋平因“停经31＋4周，发现胎儿畸形1天”入住被告处。孕妇自诉：孕期检查怀疑胎儿有问题，约孕6月时在南京市鼓楼医院行脐带血检查提示胎儿有畸形。孕妇未建产卡。查B超：单活胎、头位、羊水偏多、胎儿肝脏回声增粗，来院要求终止妊娠。入院诊断：晚孕G5P2孕31＋4周左枕位。入院后完善相关检查，择期引产。10月30日与孕妇家属进行了沟通，拟行依沙吖啶羊膜腔内注射终止妊娠，告知可能出现头号水栓塞、胎盘粘连、子宫收缩乏力致出血多、并发DIC，必要时切除子宫可能等医疗风险。依沙吖啶使用剂量××100mg。11月1日1：30有宫缩，2：50胎膜自破，3：00胎儿娩出，男活婴。当班护士将活胎儿常规处理后交婴儿家属自行处理。婴儿家属当日将婴儿送泰州市人民医院，因“呻吟、青紫、口吐泡沫6小时”收住新生儿科，入院诊断：新生儿肺炎、早产儿、低出生体重儿、21-三体综合征。入院后予吸痰、保暖、药物等抢救治疗，12月6日出院。2011年2月1日至2月16日，患××、心力衰竭、多脏器功能障碍、21-三体综合征、××、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压（中度）再次入住泰州市人民医院治疗。
经现场体检，郁某神志清楚，反应一般，眼距宽，眼裂小，双侧眼外眦外上斜，耳位低，鼻梁低平，前囟门已闭，鸡胸，肋外翻，心前区闻及III级SM（收缩期杂音），腹软，肝肋下2cm，质中，四肢肌张力正常，会坐，不能站立，没有语言表达能力。
分析说明：1、孕妇无生育计划、胎儿畸形，引产指征成立。2、2010年10月30日与孕妇家属进行了沟通，拟行依沙吖啶羊膜腔内注射终止妊娠，依沙吖啶100mg使用剂量在正常范围。3、该孕妇属晚期妊娠引产存在活产可能。引产活胎的原因：孕妇未进行正规围产期保健及早发现胎儿畸形；发现胎儿畸形后，孕妇未及时引产；医方在引产过程中未予以干涉。4、在孕妇引产过程中，被告存在引产沟通不充分，观察处理不到位，与引产活胎之间有一定的关系。5、引产后活胎儿交家属自行处理无过错。6、患××（21-三体综合征、××）、早产等因素所致，故不属于医疗损害伤残等级评定范围。
鉴定意见××：被告医疗过错与引产活胎之间有一定的关系，原因力大小××同等因素。
原告对泰州市医学会的上述鉴定意见存有异议，申请重新鉴定，经本院委托，江苏省医学会于2014年9月10日作出江苏医损鉴（2013）164号医疗损害鉴定书，其关于诊疗及患儿郁某系21-三体综合征、××等内容与泰州市医学会的意见基本一致。但被告未能让原告充分了解情况、是否对患儿进行抢救与原告及时沟通，被告不应代××原告选择进行诊疗措施，在一定程度上剥夺了原告的知情权和选择权，该过错行××增加了原告的负担，但该过错行××与患儿先天性愚型、××之间无因果关系，被告应承担次要责任。
以上事实，有病历、入出院记录、医疗费发票、泰州市医学会、江苏省医学会出具的医疗损害鉴定书、常住人口登记表及原、被告庭审陈述等证据证实，本院予以确认。
本案的争议焦点××：被告是否应当承担医疗损害责任，如需承担，责任是多少。
本院认××：原告翟秋平与被告之间形成诊疗关系。被告作××医疗机构，在医疗活动中应以救死扶伤、××患者提供符合医学要求和技术规范的诊疗服务××宗旨，并严格遵守相关法律、法规，具备高度的注意义务，对患者尽到最善良的谨慎和关心，保障患者的知情权和选择权，避免患者遭受不应有的危险或损害。本案中，原告翟秋平在其怀孕六个月时（妊娠中期）发现胎儿畸形，但未及时引产终止妊娠，至入住被告处行流产手术时已处于妊娠晚期。被告使用依沙吖啶100mg行羊膜腔内注射的方法终止妊娠符合诊疗规范，但由于胎儿较大，且羊水偏多，致活胎娩出。该活胎的娩出与原告翟秋平起初终止妊娠的目的并不一致，但原告翟秋平在得知是活胎后，并没有因××是畸形儿而放弃治疗，而是选择进一步救治的方法挽救了新生儿幼小的生命，对其尊重、关爱生命的善良之举应给予肯定的评价。然，翟秋平救治婴儿的行××给其自身带来了巨大的精神压力和经济负担，新生儿郁某患有××、21-三体综合征等疾病，不能行走且没有语言表达能力，需要长期的治疗及护理。原告翟秋平××养育郁某已经支出和将来可能支出的合理费用，应××原告翟秋平、郁兴富的损失，该部分损失应当由原、被告根据过错合理分担。郁某所患有××，均是在怀孕期间形成，属于先天性疾病，与被告的诊疗行××之间并无关联，被告对其先天性疾病没有过错。翟秋平作××高龄产妇，未进行正规围产期保健及早发现胎儿畸形，且到妊娠后期才选择引产，增加了引产的难度和风险；被告作××专业的医疗机构，更应当引起高度重视，在诊疗过程中，就可能引产活胎的情况，应与患者充分沟通，虽然其诊治方案及措施均符合相关操作流程，但被告未能做到上述注意义务，引产沟通不充分，观察处理不到位，病历记录不完整，其过错行××对引出活胎有一定的关系。本院经综合分析，参照泰州市医学会和江苏省医学会的医疗损害鉴定意见，认定被告应对引产活胎承担次要责任。
本院对原告的损失核定如下：医疗费48784.25元、住院伙食补助费1120元（56天×20元／天）、营养费1120元（56天×20元／天）、护理费5600元（56天×100元／天）、鉴定费5400元、交通费酌定2000元，原告方主张郁某出生后10年的生活教育费用及护理费用，本院结合郁某的现状，酌定生活教育费2000元／月，计240000元（10年×12月×2000元／月），护理费1000元／月，计120000元（10年×12月×1000元／月），原告翟秋平、郁兴富因郁某××、先天性愚型确有精神损害，酌定精神损害抚慰金30000元，以上合计454024.25元。被告承担30%的赔偿责任，应赔偿原告136207.28元，原告的其余损失应自行承担。
综上，被告的过错行××侵害了原告的合法权益，依法应承担相应的侵权赔偿责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告泰州市第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告翟秋平、郁兴富、郁某各项损失136207.28元。
二、驳回原告翟秋平、郁兴富、郁某的其余诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3649元，由被告负担（由被告于本判决生效后十日内直接向本院缴纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费3649元（户名：江苏省泰州市中级人民法院，开户行：农行泰州海陵支行，账号：10×××68，行号：103312820114）。
审 判 长 张树春
审 判 员 宋晓晖
人民陪审员 陆 雯
二〇一五年十二月二十九日
书 记 员 周 洁
附录法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行××人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行××人有过错，行××人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等××治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。