浙江省诸暨市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）浙0681民初6986号
原告：赵科娣，女，1968年8月4日出生，汉族，住诸暨市。
委托诉讼代理人：张培生，男，1967年11月24日出生，汉族，住诸暨市，系原告丈夫。
委托诉讼代理人：张永年，男，1940年9月26日出生，汉族，住诸暨市，系原告公公。
被告：诸暨市人民医院，住所地：诸暨市陶朱街道健民路*号。
法定代表人：楼云成。
委托诉讼代理人：戚灴明，系医院员工。
委托诉讼代理人：王慧高，浙江春森翔律师事务所律师。
原告赵科娣与被告诸暨市人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2017年6月7日起诉来院。本院于同日立案受理后，依法由审判员闫龙会使用简易程序独任审判，于2017年7月4日公开开庭进行了审理。审理中，原告赵科娣申请重新鉴定，本案中止审理。后原告赵科娣撤回重新鉴定申请，本案恢复审理并于2017年8月24日再次公开开庭进行了审理。原告赵科娣及其委托诉讼代理人张培生、张永年到庭参加诉讼，被告诸暨市人民医院的委托诉讼代理人戚灴明、王慧高到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵科娣向本院起诉要求：判令被告诸暨市人民医院赔偿原告医疗费、误工费、残疾赔偿金等经济损失等共计人民币870416.86元。庭审中，原告变更诉讼请求为要求被告诸暨市人民医院赔偿原告各项损失共计人民币1128146.66元（其中：医疗费80325.86元、误工费36866.40元、精神损害抚慰金70000元、残疾赔偿金661318元、被抚养人生活费225510元、住院伙食补助费2340元、护理费36866.40元、住宿费1520元、交通费2000元、营养费5400元、鉴定费6000元）。事实与理由：2013年11月11日晚9时许，原告突然上腹剧烈疼痛，遂至诸暨市人民医院急诊科就诊，经诊断为急性肠胃炎，经输液消炎行业打止痛针后仍无缓解。期间，被告曾对原告腹部拍片检查，后于当晚零时43分转消化内科住院治疗。12日上午九时许，经化验和CT扫描有隔疝迹象，经胸腔科医生会诊确诊隔疝病变，因脏器已经坏死故决定作全胃切除手术。术后原告住院16天，可出院后5个月内一直出现反流性食管炎、肠功能紊乱。原告先后两次在被告处门诊和住院治疗，但毫无效果。之后原告转院至上海长征医院手术治疗，住院20天后康复出院。原告认为，被告在诊疗过程中未及时确诊隔疝病变，延误诊断致使原告胃嵌顿坏死，最终造成原告全胃切除，被告应对此承担全部责任。现诉至法院，望判如所请。
被告诸暨市人民医院答辩称：被告的诊疗行为不存在过错，与原告损害后果之间也缺乏因果联系，故要求驳回原告的诉讼请求。
原告赵科娣为证明自己的主张，向本院提供下列证据材料，并经庭审质证如下：
1、户口簿复印件2份、中国共产党诸暨市草塔镇南山村支部委员会出具的证明1份，用以证明原告被抚养人情况的事实。经质证，被告表示该组证据材料的真实性以法院审核为准，但认为证明应由村委会出具。
2、诸暨市飞永纤维有限公司营业执照、职工养老保险参保证明、公司资产负债表和利润表各1份，用以证明原告与丈夫开办诸暨市飞永纤维有限公司，并以非农收入为生活来源的事实。经质证，被告对真实性无异议，但认为不能证明原告系公司股东，不能达到原告的证明目的。
3、诸暨市人民医院门诊病历2份、上海市长征医院门诊和住院病历1组，医疗费发票1组，用以证明原告先后在诸暨市人民医院和上海市长征医院进行治疗，并分别花去医疗费37232.57元和43093.29元的事实。经质证，被告对真实性无异议。
4、转外就医申请表和上海长征医院手术记录各1份，用以证明因被告诊疗措施不到位，原告出现术后反流性食管炎并转院治疗的事实。经质证，被告对真实性无异议，但认为并不能达到原告的证明目的。
5、绍兴市医学会和浙江省医学会鉴定意见书、鉴定费发票、鉴定费汇款记录各1份，用以证明被告存在医疗过错，原告为此花去鉴定费6000元的事实。经质证，被告对该证据的真实性无异议，但认为二份鉴定意见书的鉴定结论缺乏事实依据，不应予以认可；鉴定费发票系复印件，不能作为有效证据认定。
本院对上述证据材料分析认证如下：证据材料1，经核对与原件一致，故本院作为有效证据认定。证据材料2、3、4，被告对真实性均无异议，故本院予以认定并在卷作证。证据材料2可以反映出原告丈夫张培生开办有诸暨市飞永纤维有限公司，且原告以非农收入为主要生活来源，故其虽为农业户口，其有关赔偿标准亦可参照城镇标准计算，本院对原告提供该组证据材料的证明目的予以认定。证据材料3，各组证据材料之间的内容可以互相印证，且均合法有效，故本院认定原告因案涉诊疗行为共花去医疗费80325.86元的事实。证据材料5中的二份鉴定意见书，被告对真实性无异，本院予以认定。至于证明力，本院认为，绍兴市医学会和浙江省医学会具有相应的资质，两份鉴定意见书的鉴定结论客观真实，原、被告双方虽有异议但均未申请重新鉴定，故本院对均作为有效证据认定，并据此认定被告在诊疗过程中存在过错，且构成二级丙等医疗事故的事实。对鉴定费6000元，鉴于原告已提供鉴定费发票复印件和相关银行汇款凭证，故结合前述二份鉴定意见书，本院亦可作为有效证据认定。
综上，本院经审理查明的事实如下：
2013年11月11日21时许，原告赵科娣因上腹剧烈疼痛至诸暨市人民医院就诊，输液抗炎后症状未缓解。11月12日0时43分，入住该院消化内科病区诊疗。当天9时56分，经CT检查报告显示左侧隔疝嵌顿，后转胸外科行全胃切除等手术，术中诊断为左隔疝伴胃嵌顿坏死。11月28日，原告病愈出院。出院后，原告出现反流性食管炎、肠功能紊乱，经多次治疗无明显好转，遂于2014年4月16日转上海市长征医院住院治疗。同年5月17日，原告出院。期间，原告在诸暨市人民医院花去医疗费37232.57元，在上海市长征医院花去医疗费43093.29元。2015年8月28日，绍兴市医学会出具绍市医会鉴字〔2015〕012号医疗事故技术鉴定书，认为“本例患者左侧隔疝、胃嵌顿坏死明确。该病起病急，病情进展快。本例医方在对患者的诊疗过程中存在医疗过错：在患者就诊早期未行必要检查，相关科室未追踪检查结果（腹部平片），延误诊断，与患者最终全胃切除有因果关系，医方应负主要责任。本例医方明确诊断后急诊所作手术未违反医疗原则。根据现有资料分析，患者术后出现反流性食管炎属手术并发症”，并认定“本病例属于二级丙等医疗事故，医方承担主要责任”。2016年浙江省医学会出具浙江医鉴〔2016〕16号医疗事故鉴定意见书，鉴定意见与前述鉴定意见一致。为此，原告花去鉴定费6000元。2017年6月7日，原告赵科娣诉至法院。审理中，原告申请重新鉴定，后自愿撤回鉴定。
另查明，本案事故发生时，原告赵科娣父亲已去世，母亲赵秋燕1944年8月14日出生，共育有包括原告在内子女三人；原告丈夫张培生1967年11月24日出生，儿子张路通1999年11月20日出生。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据前述已经认定的事实，被告“在患者就诊早期未行并要检查，相关科室未追踪检查结果（腹部平片），延误诊断，与患者最终全胃切除有因果关系”，故对原告的损害被告应根据其过错程度承担相应的赔偿责任。对于被告的过错程度，结合绍兴市医学会和浙江省医学会的鉴定意见，本院酌情确定按70%计算。现原告起诉要求赔偿，符合法律规定，对其合理部分请求，本院予以支持。原告赵科娣受伤时系以非农收入为主要生活来源，故可参照城镇居民标准计算残疾赔偿金。鉴于原告目前状况构成二级丙等医疗事故，精神损害抚慰金酌情支持30000元。根据原告曾先后在诸暨住院治疗的就诊情况，交通住宿费酌情按3500元计算。根据原告的伤情及恢复情况，营养补偿时限酌情支持120天。对于医疗费，原告主张80325.86元，属于合理范围，本院予以照准。综上，本案可列入赔偿范围的损失有：医疗费80325.86元、误工费27649.80元（153.61元/天×180天）、护理费18433.20元（153.61元/天×120天）、住院伙食补助费1170元、营养费3600元（30元/天×120天）、残疾赔偿金780587.73元[47237元/年×20年×70%、被抚养人生活费119269.73元（30068元/年×11年×70%÷3＋30068元/年×4年×70%÷2）]、交通住宿费3500元、精神损害抚慰金30000元、鉴定费6000元，合计951266.59元。上述损失中，上海市长征医院医疗费用43093.29元，根据浙江省医学会鉴定意见书系被告“在胸外科的手术处理上，行全胃切除后，对消化道的重建欠规范，导致留有后遗症，术后出现反流性食管炎”，而原告对此无过错，故该部分费用应由被告承担全部赔偿责任。至于其余部分费用，由被告诸暨市人民医院赔偿70%计人民币644721.31元[（951266.59元-精神损害抚慰金30000元-43093.29元）×70%+精神损害抚慰金30000元]。被告提出其诊疗措施不存在过错，且与原告的损害后果之间不存在因果关系的抗辩意见，与事实不符，本院不予采纳。综上，被告诸暨市人民医院应赔偿原告赵科娣各项损失计人民币687814.60元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告诸暨市人民医院应赔偿原告赵科娣医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失计人民币687814.60元，款项限于本判决生效之日起十五日内付清。
二、驳回原告赵科娣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费12504元，依法减半收取6252元，由原告赵科娣负担2252元,被告诸暨市人民医院负担4000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。
审判员 闫龙会
二〇一七年八月二十八日
书记员 吴宵莹