江苏省沛县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沛少民初字第0039号
原告焦某，男，2010年2月15日生，住沛县安国镇。
法定代理人焦某1（系原告之父），男，1984年8月6日生，住沛县安国镇。
法定代理人陈某某（系原告之母），女，1979年1月14日生，住沛县安国镇。
委托代理人郑勇，江苏苏韵律师事务所律师。
被告沛县人民医院。住所地：沛县歌风东路*号。
法定代表人彭辉，该院院长。
委托代理人张宜民，沛县新城区谊民法律服务所法律工作者。
原告焦某诉被告沛县人民医院医疗事故损害赔偿纠纷一案，本院于2015年8月17日受理后，由代理审判员杨夫彬独任审判，于2015年10月10日第一次公开开庭审理。后依法组成合议庭，于2015年11月27日第二次公开开庭审理。两次开庭，原告的法定代理人焦某1及委托代理人郑勇，被告沛县人民医院委托代理人张宜民均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告焦某诉称，2010年11月16日凌晨2时许，原告因轻微腹泻前往被告急诊儿科就诊。在接受治疗过程中，因被告医疗过错致原告出现呼吸困难等严重症状，急转至徐州市儿童医院救治。徐州市儿童医院初步诊断为：急性胃肠炎、中毒性脑病、水电解质紊乱，后确诊为中毒性脑病综合症。2011年7月11日经沛县卫生局认定被告对本次医疗事故承担全部责任。原告在2013年10月起诉后，又因需要治疗产生了相关费用，原告的损失完全由被告造成，依法要求被告赔偿原告的医疗费18227.80元、护理费43500元［50元/天×730天×1人（从2013年11月1日到2015年11月1日）+50元/天×140天（住院期间2人护理，增加一人护理）］、住院伙食补助费2800元（20元/天×140天）、营养费2100元（15元/天×140天）、残疾辅助用具费3950元、交通费2516.20元、住宿费16850元（根据租房合同，从2014年4月9日至2016年4月7日，每月650元房租费，总共24个月），合计89944元。
被告沛县人民医院辩称，一、本案原告再次起诉违反了一事不再理的原则，法院已就原告的伤残赔偿金及其损失作出了判决赔偿，产生了既判力，原告再次起诉属于同一事实，同一法律关系，法院不能再受理。二、原告起诉的理由不能成立。被告的诊疗行为与原告的损害后果之间没有因果关系。焦某2010年11月16日凌晨3:18分来被告儿科急诊处就诊，值班医护人员认真负责，积极给予治疗。在工作中填写了《徐州市通用门诊病例》、《危重病人抢救登记》、《危重症护理记录单》、有《电子处方存根》、《沛县人民医院急诊医药费收据九张》、还有××例》，这些证据可以充分说明被告的诊疗行为与原告的损害后果之间不存在因果关系。二、沛县卫生局下发“医院承担全部责任”的文件，是超越职务权利的行为，该文件与法律、法规相悖。综上，本案中，原告已经评残，并得到了赔偿，原告再次提起诉讼请求给付费用，被告认为不当，综上，请求依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，2010年11月16日凌晨2时左右，原告因腹泻前往被告处急诊儿科就诊。被告方的值班医生在询问病情后对原告进行输液治疗。在输液过程中原告突然出现抽搐等异常情况，后于2010年11月16日凌晨8时30分左右被转入徐州市儿童医院治疗。经徐州市儿童医院初步诊断为急性肠胃炎、中毒性脑病、水电解质紊乱，后确诊为中毒性脑病综合症。原告除在徐州市儿童医院治疗外，还分别在徐州市第一人民医院、徐州市第六人民医院、徐州市建筑工人医院等处治疗。
2011年5月6日，原被告双方申请沛县卫生局委托徐州市医学会进行医疗事故技术鉴定，在鉴定过程中，由于被告未在规定的时限内提交原告治疗时的处方原件，徐州市医学会于2011年5月25日向沛县卫生局发出关于中止组织焦某医疗事故技术鉴定的函，中止了该医疗事故技术鉴定。2011年6月7日沛县卫生局委托徐州市医学会对焦某直接认定医疗事故等级。徐州市医学会根据该委托，作出关于认定焦某医疗事故等级的函一份，鉴定：根据专家现场医学查体及儿童智力测度结果，参照《医疗事故分级标准（试行）》，焦某目前状况对应的医疗事故等级为二级乙等。2011年7月11日，沛县卫生局向沛县人民医院下发沛卫医[2011]11号通知一份，内容为：××患者焦某所委托申请的医疗事故技术鉴定，因你单位不如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行，根据《医疗事故处理条例》及《卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复》（卫政法发[2005]28号）相关规定，认定你单位承担全部责任。”被告认为，徐州市医学会未将医疗事故技术鉴定的函送达给被告，因此对被告不产生效力。在之前的诉讼期间，被告对原告的损害后果与被告的诊疗行为之间有无因果关系申请司法鉴定，但因其仍未提供处方原件，本院对其鉴定申请未予准许。
2012年3月14日，本院就原被告之间的纠纷作出（2011）沛少民初字第0022号民事判决书，认定因被告沛县人民医院未能提交原告治疗时的处方原件造成鉴定无法进行，进而确定被告在为原告焦某实施治疗行为的过程中存在过错，并应承担全部责任。判决被告赔偿原告焦某医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾生活补助金、残疾用具费用、交通费、精神损害抚慰金，合计264039.6元。被告沛县人民医院不服一审判决，并提起上诉。2012年5月17日，徐州市中级人民法院作出（2012）徐少民终字第6号民事判决书，驳回上诉，维持原判。
2013年6月6日，本院就原被告之间的纠纷作出（2013）沛少民初字第020号民事判决书，认定被告沛县人民医院应承担全部责任。判决被告赔偿原告焦某医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾用具费用、交通费、住宿费等合计88799.69元。被告沛县人民医院不服一审判决，并提起上诉。2013年8月27日，经徐州市中级人民法院主持调解，双方达成调解协议，沛县人民医院给付焦某上述费用合计76000元。
2014年11月26日，本院就原被告之间的纠纷作出（2013）沛少民初字第0137号民事判决书，认定被告沛县人民医院应承担全部责任。判决被告赔偿原告焦某医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾用具费、交通费、住宿费等合计51941.20元。被告沛县人民医院不服一审判决，并提起上诉。2015年4月27日，徐州市中级人民法院作出（2015）徐少民终字第17号民事判决书，驳回上诉，维持原判。
在本次诉讼中，原告焦某因脑损伤综合症分别于2013年10月29日至2013年11月26日（住院28天，病案号是00358753）、2013年12月6日至2014年1月3日（住院28天，病案号是00364097）、2014年1月14日至2014年2月12日（住院29天，病案号是00371489）、2014年2月18日至2014年3月17日（住院27天，病案号是00378398）、2014年3月25日至2014年4月22日（住院28天，病案号是00384167）在徐州市儿童医院住院治疗，以上共住院治疗140天，分别支出医疗费3753元、2291.20元、2493元、3072.40元、1618.20元，合计支出13227.80元。
诉讼中，原告焦某还提交了在徐州市儿童医院门诊发票4张，金额合计1860元；泉山区和平社区卫生服务中心门诊治疗发票2张，金额合计360元；徐州市建筑工人医院门诊治疗费发票1张，金额1400元；另有盖有徐州市儿童医院收费专用章的1380元康复门诊收费收据1张。
2014年9月8日原告焦某购买矫正鞋一双，支出费用3000元。原告于2015年8月6日在江苏博冉医疗器械有限公司购买儿童站立架一台，支出费用950元。
原告焦某的法定代理人焦某1与案外人兴龙中介于2014年4月9日签订了房屋租赁合同，租用位于徐州市杨家南2号楼的房屋使用，月租金650元，租赁期限从2014年4月9日起至2015年4月8日止，原告方支付一年的租金7800元。原告焦某的法定代理人陈某某与案外人兴龙中介于2015年4月8日签订了房屋租赁合同，租用位于徐州市事业巷的房屋使用，月租金650元，租赁期限从2015年4月8日起至2016年4月7日，原告方支付一年的租金7800元。
诉讼中，被告沛县人民医院于2015年10月10日向本院提出申请，就被告在该次事故中承担多大的责任比例、原告康复治疗的必要性及合法性、康复治疗的地点、护理人员人数及时间、治疗用药及康复器具的必要性及合法性进行鉴定，后于2015年11月27日撤回鉴定申请。
以上事实有原告的陈述、被告的答辩、（2013）沛少民初字第020号民事判决书、（2013）沛少民初字第137号民事判决书、门诊病历、住院病案、医疗费收据、房屋租赁合同、租赁费票据、收款收据等证据予以证实，本院予以确认。
本院认为，公民的人身权益受法律保护，原告焦某受到的损失有权依法获得赔偿。
一、被告沛县人民医院应对原告焦某受到的损害承担赔偿责任。
原被告之间的医疗纠纷已经人民法院审理，认定被告沛县人民医院应对原告焦某受到的损害承担全部赔偿责任，本次诉讼中，被告沛县人民医院无新的证据证明原判决书认定的事实有误，故原告要求被告沛县人民医院承担赔偿责任的意见，符合法律规定，本院予以支持。原告本次诉讼系其康复治疗发生新的损失事实，并非以前的诉讼中所存在的损失事实，故被告辩称原告本次诉讼违法了“一事不再理”的原则的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。
二、原告焦某在本案中的具体损失。
1、原告主张的医疗费18227.80元。被告抗辩徐州儿童医院张康复门诊1380元，因不是正式票据，被告不予认可。对徐州建筑工人医院发票1400元和泉山区和平社区卫生服务中心门诊治疗发票360元，因无病历支持，被告不予认可。本院认为该1380元收据，因盖有徐州儿童医院收费专用章，对部分费用本院予以确认。徐州建筑工人医院发票1400元载明为原告做单人舱治疗，泉山区和平社区卫生服务中心门诊治疗发票360元载明原告做康复训练治疗，对该部分费用本院予以确认。原告主张的医疗费18227.80元，符合法律规定，本院予以支持。
2、原告主张住院期间的营养费2100元（15元/天×140天），住院伙食补助费2800元（20元/天×140天），均符合法律规定，本院予以支持。
3、原告主张的护理费43500元［50元/天×730天×1人（从2013年11月1日到2015年11月1日）+50元/天×140天（住院期间2人护理，增加一人护理）］。本院认为，原告系婴幼儿，原告没有证据证明在住院治疗期间需两人护理，故对原告在住院期间应按照两名护理人员计算护理费的主张，本院不予支持，对原告住院期间的护理人员按照一名护理人员确定为宜。在原告非住院治疗期间，考虑实际情况，也应按一人护理。护理费的计算期间在（2013）沛少民初字第0137号案中，本院确认原告计算期间从2013年3月8日起开始计算到2013年11月1日。原告主张护理费计算期间应从2013年11月1日，计算至2015年11月1日，因上次起诉已计算到2013年11月1日，故原告的本次起诉应从2013年11月2日开始，计算到2015年11月1日（包括2015年11月1日），计730天。原告主张按照50天一天计算护理费，符合法律规定，故原告的护理费损失应为36500元（50元/天×1人×730天），对原告超过部分的诉讼请求，本院不予支持。
4、原告主张交通费2516.20元。本院根据其提供的交通费发票中，综合考虑原告就医的地点、时间、人数、次数，本院酌定原告的交通费为1000元。
5、原告主张残疾用具费3950元。结合原告的病情，本院认为原告焦某患脑瘫进行康复性恢复是必要的，其支出的相关器具费用是合理的，本院予以支持。
6、原告主张住宿费16850元（租赁期间从2014年4月9日至2016年4月7日，650元/月×24个月，房屋租金15600元，电费是600元，房屋押金650元）。本院在（2013）沛少民初字第0137号案件中，本院确认原告房屋租赁期间从2013年4月9日起至2014年4月8日止。本案中原告最后一次住院康复治疗时间为2014年3月25日至2014年4月22日，故本院根据原告实际住院的康复的期间，本案中原告实际产生的租房费用为650元，期间应从2014年4月9日到2014年5月8日止。原告未提供证据证明从2014年5月9日至2016年4月7日租房与康复治疗有关联性，对原告超过该部分的租房费用，依据其提供的证据，可另行主张权利。原告主张电费支出600元，未提供证据，本院不予支持。原告主张的650元押金，因该部分费用并非原告的实际经济损失，原告要求被告赔偿650租房押金的意见，无法律依据，本院不予支持。
原告焦某在本次诉讼中的损失为医疗费18227.80元、营养费2100元，住院伙食补助费2800元、护理费36500元、交通费1000元、残疾用具费3950元、住宿费650元，合计65227.80元。
综上，根据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告沛县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告焦某医疗费18227.80元、营养费2100元，住院伙食补助费2800元、护理费36500元、交通费1000元、残疾用具费3950元、住宿费650元，合计65227.80元。
二、驳回原告焦某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费799元，由被告沛县人民医院承担642元，原告焦某承担157元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 杨夫彬
代理审判员 王帅星
人民陪审员 郝敬利
二〇一五年十二月十四日
书 记 员 翟朔瑶
本案援引法律条款
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果。
法律文书执行提示
1、法律文书生效后，义务人应当自觉履行。义务人履行金钱等给付义务的，可以直接交付权利人，也可以直接或通过银行转账方式交付本院，办理款物交接手续。本院开户名称：沛县人民法院。开户行：中国邮政储蓄银行沛县香城路支行。账号：10×××66。
2、生效法律文书确定的履行期限届满后，义务人未履行义务的，权利人有权申请法院执行。申请执行的期间为二年，从法律文书规定的履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
申请执行时效的中止、中断，适用法律关于诉讼时效中止、中断的规定。
3、申请执行人应配合法院执行，积极提供被执行人的下落和财产线索。根据法律规定，当被执行人除其本人及其所扶养家属的生活必需品外，无其他可供执行的财产，申请执行人又提供不出被执行人的到期债权、预期收益等可供执行财产线索时，申请执行人将承担执行不了的法律后果。
4、人民法院在执行中，可依法对被执行人的财产采取查封、冻结、扣划、拍卖、变卖等措施。被执行人拒不申报或隐报财产、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，致使判决、裁定无法执行的；隐匿、转移、变卖、毁损已被法院查封、扣押、冻结的财产；妨害执行人员执行的，人民法院将依法对被执行人或者有关人员予以罚款、拘留；情节严重的，依法追究刑事责任。