湖南省怀化市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）湘12民终536号上诉人（原审原告）江西省群力钢结构工程有限公司怀化分公司，住所地湖南省怀化市迎丰东路（城东市场101号门面），统一社会信用代码91431200581901133R。负责人彭同义。委托代理人彭利军（特别授权），该公司法律顾问。被上诉人（原审被告）陈振奎，男，汉族，1991年3月21日出生，住江苏省沛县。委托代理人彭小东（特别代理），鹤城区金鹰法律服务所法律工作者，资格证书证号43132011007。上诉人江西省群力钢结构工程有限公司怀化分公司（以下简称江西群力怀化分公司）与被上诉人陈振奎劳动争议纠纷一案，因江西群力怀化分公司不服湖南省怀化市鹤城区人民法院（2016）湘1202民初440号民事判决，于2017年5月19日向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2017年7月10日进行了公开审理。上诉人江西群力怀化分公司的委托代理人彭利军，被上诉人陈振奎的委托代理人彭小东黄长根到庭接受询问。本案现已审理终结。原审法院认定：2012年8月2日，陈振奎进入江西群力怀化分公司承建的工地（怀化市三完小体育馆）工作，2012年8月22日在工作时受伤。陈振奎于2012年8月22日至9月1日在怀化市第一人民医院住院10天，9月2日至9月19日在徐州强华医院住院17天，2013年7月17日至7月20日在沛县中医院住院3天，共住院30天，花费医疗费（含康复费）为63090.96元。陈振奎住院期间，原告没有安排护理人员，由陈振奎家属进行护理；程建支付了陈振奎3000元医药费。2014年11月18日，怀化市人力资源和社会保险局作出怀人社工伤认字[2014]第1462号《怀化市工伤认定决定书》，认定陈振奎所受伤为工伤。2015年7月20日，怀化市劳动能力鉴定委员会作出怀市劳鉴[2015]614号《怀化市劳动能力鉴定结论书》，鉴定陈振奎损伤构成八级伤残。陈振奎花费鉴定费400元。原告没有给被告参加工伤保险。2016年1月，怀化市劳动人事争议仲裁委员会作出怀劳人仲字[2015]第180号仲裁裁决书，裁决原告支付被告医疗费和康复费63090.96元、护理费4062.76元、伙食补助费300元、停工留薪期工资35088元、一次性伤残补助金32164元、一次性工伤医疗补助金29240元、一次性就业补助金29240元、劳动能力鉴定费400元，共计193585.72元。另查明，怀化市2012年、2013年全市在岗职工月平均工资为2924元和3139元。原审法院认为：本案属于劳动争议中工伤保险待遇纠纷。被告陈振奎因工受伤，依法应享受工伤保险待遇。依据《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条第三款“双方没有签订劳动合同或者劳动合同中没有约定工资标准或者工作不满1月的，月工资标准参照适用其统筹地区上年度职工平均工资”的规定，陈振奎的工资采用2012年度怀化市在岗职工平均工资为2924元/月。陈振奎应享有的工伤保险待遇为：1、工伤医疗待遇（即医疗费）60090.96元：陈振奎因受伤先后在三家医院住院治疗，有票据佐证的医疗费（含康复费）为63090.96元，扣除程建支付的3000元，陈振奎自己支付的医药费为60090.96元。原告主张程建支付5万元医药费但未有证据予以佐证，法院不予采纳。2、住院伙食补助费300元（10元/天×30天=300元），按10元/天标准计算，陈振奎住院天数为30天。3、护理费4062.76元（2924元÷21.75天×27+3139÷21.75天×3=4062.76元），依据陈振奎伤情，其住院期间需要人员护理，护理期间为住院期间即30天，因陈振奎未举证护理人员工资收入证据，法院参照怀化市2012年、2013年在岗职工平均工资2924元、3139元标准计算。4、停工留薪期工资35088元（2924元/月×12月=35088元），陈振奎2015年7月20日经怀化市劳动能力鉴定委员会鉴定构成八级伤残，停工留薪期一般不得超过12个月。5、一次性伤残补助金32164元（2924元/月×11月=32164元），为被告陈振奎11个月的工资。6、劳动能力鉴定费400元。依据《工伤保险条例》第三十七条第（二）项“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金”的规定，陈振奎在仲裁申请提出一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金时即包含其解除劳动关系的意思表示，故解除劳动关系时，陈振奎享有：7、一次性工伤医疗补助金29240元（2924元/月×10月=29240元），为被告10个月的工资。8、一次性伤残就业补助金29240元（2924元/月×10月=29240元），为被告10个月的工资。以上1-8项合计为190585.72元。原告尚未依法为被告陈振奎参加工伤保险。依据《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定，原告应支付被告陈振奎各项工伤保险待遇。故原告江西群里怀化分公司应支付被告陈振奎各项工伤保险待遇190585.72元。据此，依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条、《工伤保险条例》第十二条第一款、第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十二条第二款，《湖南省实施办法》第二十六条之规定，判决：一、原告江西省群力钢结构工程有限公司怀化分公司支付被告陈振奎各项工伤保险待遇共计190585.72元，限本判决生效之日起五日内支付；二、驳回原告江西省群力钢结构工程有限公司怀化分公司其他诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，由原告江西省群力钢结构工程有限公司怀化分公司负担。上诉人江西群力怀化分公司不服，上诉称，应当核减已支付的医疗费50000元，部分工伤待遇计算有误，请求二审依法改判。被上诉人陈振奎辩称，上诉人应提供证据证实自己收取了50000元，部分工伤待遇计算无误，请求维持原审判决。上诉人江西群力怀化分公司及被上诉人陈振奎均没有提供新证据。二审查明的事实与原审查明的一致，本院予以确认。另查明，怀化市2011年度在岗职工月平均工资2675元，2012年度在岗职工月平均工资2924元。本院认为，本案为劳动争议纠纷，双方争议的焦点一是江西群力怀化分公司是否已经支付陈振奎医疗费50000元；二是陈振奎月平均工资标准问题。关于第一个焦点问题，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，江西群力怀化分公司主张已预付医疗费50000元，但未提供相关证据，故其主张，本院不予支持。关于第二个焦点问题，根据《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条的理解，双方没有签订劳动合同或者劳动合同中没有约定工资标准或者工作不满1月的，月工资标准应当参照适用农民工遭受事故伤害前其统筹地区上年度职工平均工资。本案中，陈振奎于2012年8月22日受伤，其月工资标准应当为怀化市2011年度职工平均工资，故上诉人江西群力怀化分公司要求适用2011年度职工平均工资的主张，于法有据，本院予以支持。据此，陈振奎应享有的工伤保险待遇为：1、医疗费60090.96元；2、住院伙食补助费300元；3、护理费3724元（2675÷21.75×27+2924÷21.75×3=3724）；4、停工留薪期工资32100元（2675×12=32100）；5、一次性伤残补助金29425元（2675×11=29425）；6、劳动能力鉴定费400元；7、一次性工伤医疗补助金26750元（2675×10=26750）；8、一次性伤残就业补助金26750元（2675×10=26750）。以上1—8项合计179539.96元。综上，原审判决事实清楚，适用法律正确，但计算有误，应予纠正。依照根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持湖南省怀化市鹤城区人民法院（2016）湘1202民初440号民事判决第二项，即“驳回江西省群力钢结构工程有限公司怀化分公司其他诉讼请求”；二、变更湖南省怀化市鹤城区人民法院（2016）湘1202民初440号民事判决第一项为“江西省群力钢结构工程有限公司怀化分公司支付被告陈振奎各项工伤保险待遇共计179539.96元，限本判决生效之日起五日内支付”。二审案件受理费10元，由上诉人江西省群力钢结构工程有限公司怀化分公司负担。本判决为终审判决。审 判 长  王文胜审 判 员  肖光申审 判 员  舒易成二〇一七年七月十五日代理书记员  张 静附相关法条：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。