广东省佛山市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）粤06民终2512号
上诉人（原审被告）：梁嘉豪，男，1994年7月16日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。
委托诉讼代理人：欧阳杰，广东道邦律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：郑翠莲，女，1963年4月7日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。
委托诉讼代理人：杨志真，广东巴驎律师事务所律师。
委托诉讼代理人：樊懋，广东巴驎律师事务所实习律师。
原审被告：彭彩敏，女，1994年8月7日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。
委托诉讼代理人：欧阳杰，广东道邦律师事务所律师。
原审被告：中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司，住所地广东省佛山市顺德区。
负责人：何灿荣。
上诉人梁嘉豪因与被上诉人郑翠莲及原审被告彭彩敏、中国太平洋财产保险股份有限公司顺德中心支公司（以下简称太平洋保险顺德支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省佛山市顺德区人民法院（2016）粤0606民初15664号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月20日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
梁嘉豪上诉请求：撤销一审判决，依法改判，并由郑翠莲承担本案一、二审诉讼费用。事实和理由：（一）一审判决在郑翠莲无法提供任何医疗发票及出院小结的情况下认定相关医疗支出，属于事实认定错误。郑翠莲只提供了入院的诊断证明，没有提交出院小结、医疗发票等证明其住院期间接受了何种治疗和相应的医疗费用。且郑翠莲的入院诊断证明中注明郑翠莲患有其他与交通事故无关的疾病，郑翠莲的住院费用清单显示预交款大于结余，郑翠莲有能力办理结算并提供出院小结。梁嘉豪在一审庭审中向其交付了代为垫付的住院按金单以便于郑翠莲办理结算，但直到一审判决，郑翠莲仍故意不提交出院小结，无法证明其治疗的范围与费用产生的关联性。因此，梁嘉豪怀疑郑翠莲在住院期间进行其他与侵权事实无关的治疗。郑翠莲有明显规避提交相关医疗发票和治疗报告的倾向，明显存在其他目的。（二）梁嘉豪对郑翠莲提交的“顺德大良春雨药房”及“佛山市广逸药房有限公司”开具的购药发票的真实性与关联性不予确认。上述药房不具有“人血白蛋白”、“单唾液酸四己神经节苷脂纳注身液”等临床用药的经营权，不可能开具上述发票。上述发票是由医疗机构以外的第三方机构开具，不能直接反映医疗费用产生的情况以及与治疗事故损伤的关联性，不能作为证据进行认定。郑翠莲住院期间属于临床治疗，所购药物均需注射使用，注射药物不可能在医疗机构的临床用药清单上没有显示，其亦没有医疗机构开具的诊单证明所购药物用于临床治疗。一审法院没有根据证据规则审查相关证据，其判决依据存在重大瑕疵。
郑翠莲辩称，郑翠莲在顺德第一人民医院住院治疗期间，曾多次要求梁嘉豪支付医疗费用，但梁嘉豪置之不理，故郑翠莲只能通过法律途径要求其承担医疗费用。郑翠莲提交了住院期间的医疗发票和住院费用明细清单等相关证据足以证实郑翠莲住院期间的医疗费开支。郑翠莲在住院治疗期间根据医嘱购买了“人血蛋白”、“单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液”等药物进行治疗，所购药物的费用有发票证实，一审法院是核实了相关情况后才作出认定的。本案争议的是郑翠莲的前期医疗费用，该费用是在医生的医嘱要求下发生的，一审法院进行了一系列审查，不存在没有根据证据规则进行审查的情况。梁嘉豪上诉是为了拖延支付医疗费用。
彭彩敏、太平洋保险顺德支公司未进行答辩。
郑翠莲向一审法院起诉请求：1.梁嘉豪、彭彩敏赔偿郑翠莲前期医疗费145968.07元；2.太平洋保险顺德支公司在保险赔偿限额内向郑翠莲直接承担赔偿责任；3.本案诉讼费用由梁嘉豪、彭彩敏、太平洋保险顺德支公司负担。
一审法院认定事实：2016年7月1日18时10分许，梁嘉豪驾驶粤Ｘ／×××××号二轮摩托车自西向东方向行驶到顺德区××市××实验学校对开路段时，遇郑翠莲自南向北方向步行（推自行车），双方避让不及发生碰撞，造成车辆损坏及郑翠莲受伤的道路交通事故。佛山市顺德区公安局交通警察大队于2016年7月4日对上述事故作出《道路交通事故认定书》，认定梁嘉豪违法行为是驾驶机动车未按规定避让行人，应负事故的全部责任；郑翠莲无违法行为，对事故无责任。
郑翠莲受伤当天被送往顺德和平外科医院住院治疗，郑翠莲自行承担的医疗费为4709.46元，梁嘉豪为郑翠莲垫付该期间的医疗费为41847.19元。2016年7月2日，郑翠莲转入顺德第一人民医院住院治疗，经诊断为：一、急性重型颅脑损伤：1.左侧额颞叶脑挫裂伤、硬膜下血肿（术后）；2.颅底骨折并脑脊液右耳漏；二、双下肺挫伤；三、全身多处皮肤擦伤；四、高血压病。截至2016年9月6日止，郑翠莲在顺德第一人民医院住院期间已发生的医疗费为103548.61元。另外，郑翠莲根据医嘱建议外购人血白蛋白、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液等药物支出35385元。梁嘉豪为郑翠莲在顺德第一人民医院住院治疗交纳按金1万元。
彭彩敏为粤Ｘ／×××××号二轮摩托车的所有权人，并为车辆在太平洋保险顺德支公司投保了机动车交通事故责任强制保险（有责任限额：死亡伤残赔偿限额11万元；医疗费用赔偿限额1万元；财产损失赔偿限额2000元），保险期限从2016年5月10日零时起至2017年5月9日二十四时止。太平洋保险顺德支公司已在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内为郑翠莲垫付医疗费1万元，支付至顺德第一人民医院的银行账户。
本起事故造成郑翠莲的各项损失合共143643.07元。
一审法院认为，事故认定书认定事实清楚，责任划分准确，依法应予以采信。
本案中，郑翠莲因事故造成的损失（医疗费）为143643.07元。因太平洋保险顺德支公司已在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿郑翠莲医疗费1万元，故对于余款133643.07元，因本案事故为机动车与行人之间发生的交通事故，一方机动车驾驶人即梁嘉豪承担事故的全部责任，另一方行人即郑翠莲不承担事故责任，故梁嘉豪应对上述余款向郑翠莲承担全部赔偿责任，扣减已交纳的按金1万元，尚应向郑翠莲支付赔偿款123643.07元。梁嘉豪为郑翠莲在顺德和平外科医院住院治疗垫付的医疗费41847.19元，不在郑翠莲主张的医疗费范围内，且梁嘉豪承担事故的全部责任，故该费用由梁嘉豪负担，但不应抵扣本案的赔偿款。彭彩敏为粤Ｘ／×××××号二轮摩托车的所有权人，但没有证据证明其对事故发生存在过错，故对郑翠莲因事故造成的损失不承担赔偿责任。郑翠莲主张超出部分，理由不充分，一审法院不予支持。
为此，一审法院依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款的规定，判决：一、梁嘉豪于判决发生法律效力之日起十日内，一次性向郑翠莲支付赔偿款123643.07元；二、驳回郑翠莲的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费1609.68元（已减半），由郑翠莲负担246.68元，梁嘉豪负担1363元。
本院二审期间，郑翠莲提交了入院记录、出院记录、广东省医疗收费票据各一份，拟证明郑翠莲第一次住院期间产生的医疗费用。梁嘉豪、彭彩敏、太平洋保险顺德支公司均未提交新证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。经审查，本院对上述证据的真实性予以确认。梁嘉豪向本院申请调取郑翠莲在顺德第一人民医院就本次交通事故住院期间的医疗发票、医疗报告、出院小结和用药清单，以证实郑翠莲的实际医疗支出。因郑翠莲已向本院提供了其入院记录、出院记录及医疗费发票，其在顺德第一人民医院的实际医疗支出已经明确，故梁嘉豪申请本院调查取证已无必要，本院不予准许。
本院除对一审法院查明的事实予以确认外，另查明：（一）郑翠莲于2016年7月2日到顺德第一人民医院住院的诊断证明书载明：“建议：1、使用白蛋白减轻脑组织水肿……”（二）顺德第一人民医院神经外科于2016年11月9日出具的用药证明载明：“患者郑翠莲，女，53岁，于2016年7月2日至2016年9月14日因颅脑外伤在我科住院治疗，因病情需要，住院期间共用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（GM-1）共215支，特此证明。”（三）郑翠莲提交的销售方为“顺德大良春雨药房”的广东增值税普通发票载明的货物名称为人血白蛋白（贝林），开票时间分别为2016年7月9日、2016年7月15日、2016年7月18日、2016年7月22日，金额分别为3520元、2640元、2640元、5060元。（四）郑翠莲提交的销售方为“佛山市广逸药房有限公司”的广东增值税普通发票载明的货物名称为单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，开票时间分别为2016年7月17日、2016年7月18日（编号03851098）、2016年7月18日（编号03851099）、2016年7月24日、2016年7月26日、2016年8月3日、2016年8月9日，金额分别为3150元、3150元、2625元、1575元、3675元、3675元、3675元。
本院认为，本案中，梁嘉豪就郑翠莲支出的两部分医疗费用提出上诉，一是郑翠莲在顺德第一人民医院住院期间的医疗费，二是郑翠莲在“顺德大良春雨药房”和“佛山市广逸药房有限公司”购买药品的费用35385元。因此，本案二审的争议焦点在于郑翠莲支出的上述费用应否认定为本案交通事故所产生的医疗费问题。
首先，对于郑翠莲在顺德第一人民医院住院期间的费用。梁嘉豪认为郑翠莲在一审中没有提供医疗发票及出院小结，故一审法院对相关医疗费支出予以认定错误。对此，郑翠莲在一审中虽未提供其在顺德第一人民医院住院期间的医疗费发票，但其提供了住院费用明细清单，证明其在顺德第一人民医院住院期间已发生的医疗费为103548.61元。郑翠莲解释其未能提供医疗费发票的原因在于郑翠莲住院治疗交纳的按金单据由梁嘉豪收执，故其住院费用没有进行结算。因郑翠莲所述的住院按金单据确由梁嘉豪收执，梁嘉豪在一审庭审中亦将此作为证据提供，故郑翠莲在一审中未能提供医疗费发票并不代表相关费用没有实际发生，其提供的住院费用明细清单能够证明其在住院期间发生的医疗费金额。因此，一审法院根据住院费用明细清单认定郑翠莲在顺德第一人民医院住院期间发生的医疗费为103548.61元，并无不当。且从郑翠莲二审期间提交的住院期间的医疗费发票来看，其住院期间发生的医疗费确实为103548.61元。因此，梁嘉豪上诉主张一审法院对相关医疗费的支出认定错误，缺乏理据，本院不予采纳。
其次，对于郑翠莲提交的“顺德大良春雨药房”和“佛山市广逸药房有限公司”开具的发票所显示的购买药品费用。郑翠莲提交的购买人血白蛋白的发票时间系郑翠莲住院期间，从郑翠莲于2016年7月2日转入顺德第一人民医院住院的诊断证明书可知，医院建议使用白蛋白减轻脑组织水肿；郑翠莲提交的购买单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液的发票时间亦系郑翠莲住院期间，顺德第一人民医院神经外科出具的用药证明表明郑翠莲在住院期间确实注射了单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，而郑翠莲的住院费用明细清单中并没有显示该注射液的费用。因此，郑翠莲提供的证据能够形成完整的证据链，证明其所购药品人血白蛋白、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液与本次事故相关。而梁嘉豪在本案中并未提供相反证据证明推翻郑翠莲提供的证据。因此，一审法院认定郑翠莲根据医嘱建议外购人血白蛋白、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液等药物支出35385元，并无不当，本院予以维持。
综上，梁嘉豪的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2772.86元，由上诉人梁嘉豪负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 周 珊
审 判 员 何美健
代理审判员 莫志恒
二〇一七年五月三十一日
书 记 员 杨元盛