山东省招远市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鲁0685民初2865号
原告：李荣，女，汉族，住招远市文化路。
委托诉讼代理人：梁前，招远市开发法律服务所法律工作者。
被告：招远市人民医院，住所地招远市迎宾路。
法定代表人：赵治国，理事长。
委托诉讼代理人：刘世全，该院法律顾问。
原告李荣与被告招远市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人梁前、被告委托诉讼代理人刘世全到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李荣向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项经济损失1万元，其他待鉴定后另行主张。诉讼过程中，原告变更诉求数额为193957.31元。事实和理由：2016年2月12日，原告因车祸致伤在被告处住院治疗，诊断为右股骨髁部粉碎性骨折、软组织挫伤、闭合脑外伤。2016年2月13日，被告为原告做右股骨髁手术，术后3周切口漏液，被告再次为原告手术。原告认为再次手术造成经济上的损失和精神上的痛苦，完全是被告的过错导致的。
被告招远市人民医院辩称，原告因右股骨踝部粉碎性骨折先后两次入院治疗，在治疗过程中，被告的诊疗行为符合规范，在第二次治疗出院时治疗效果良好，没有不良后果。原告在二次治疗出院后出现病情变化，没有到被告处复查咨询，自行去烟台山医院就诊并手术治疗，但治疗效果并不理想。原告的伤情发展是自身原因，原告现在的身体状况是在烟台山医院就诊治疗后所出现的。因此，被告对于原告的目前的身体状况不应承担任何责任，被告的诊疗不存在过错，原告起诉没有依据，应予以驳回。
本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2016年2月12日，原告李荣因车祸致伤在被告处住院治疗，诊断为右股骨髁部粉碎性骨折、软组织挫伤、闭合脑外伤。2016年2月13日，被告为原告做右股骨髁手术。2016年2月29日，原告出院。2016年3月5日至3月24日，原告第二次到被告处住院治疗，诊断为切口皮缘坏死，愈合不良。2016年3月27日至7月16日，原告到烟台山医院住院治疗，诊断为右大腿外伤术后骨髓炎、右膝关节僵直。原告以被告存在医疗过错为由诉至本院。
审理中，原告申请进行司法鉴定。2018年1月15日，烟台正禾司法鉴定所的鉴定意见为：招远市人民医院在为李荣实施诊疗行为时，未履行应尽的注意义务，延误治疗致感染加重形成骨髓炎从而存在过错；该医疗过错与李荣遗留的后果之间存在因果关系，为同等原因。2018年5月20日，烟台正禾司法鉴定所的鉴定意见为：李荣因右股骨髁部粉碎骨折并发慢性骨髓炎构成8级伤残；右膝关节功能大部分丧失构成8级伤残；双下肢长度相差2厘米构成10级伤残；伤后误工期为24个月，1人护理24个月；后续治疗费用可依临床实际发生或医院出具的相关合理证明为准。
被告提出了以下意见：烟台正禾司法鉴定所的医疗过错鉴定结论认为被告延误治疗导致感染加重形成骨髓炎存在过错，过错与骨髓炎后果之间为同等原因没有异议；对该鉴定所出具的伤残、误工、护理期限、后续治疗的鉴定结论有异议。鉴定的伤残等级、误工期限、护理期限均是对原告原发疾病即股骨和膝关节双下肢长度的差别等结果做出的伤残等结论，其与被告的医疗过错所导致的后果没有关联性。根据烟台正禾司法鉴定所的医疗鉴定，被告只对最终形成的骨髓炎这一结果所造成的损失承担同等责任，鉴定结论中认为原告右股骨髁部粉碎骨折并发慢性骨髓炎构成八级伤残，被告查询过相关规定，本身右股骨髁部粉碎骨折伤残等级最起码在九级伤残，骨髓炎不能单独的构成八级伤残，所以被告认为该鉴定结论对于骨髓炎本身的伤残等级没有做出鉴定。而右股骨髁部粉碎骨折的后果是交通事故导致的，所以鉴定结论中右股骨髁部粉碎骨折并发慢性骨髓炎所构成的八级伤残并非本案中单纯医疗过错所能形成的后果。
双方举证质证的主要事实：原告提交的证据：1、2016年2月12日，原告第一次在被告处住院的住院病历一份，证明原告受外伤系右股骨髁骨折，并在被告处住院治疗。2016年3月5日，原告第二次到被告处住院治疗19天，诊断为皮肤坏死等，证实因被告第一次手术导致原告右下肢皮肤坏死术后感染及右膝关节坏死。2、烟台山医院住院病历及门诊病历，证明2016年3月17日原告到烟台山医院住院诊断为右股骨骨折术后感染、右膝关节僵直。3、第二次住院的医疗费单据10张，烟台山医院药费单据8张，共计18张金额为141949.55元；两次鉴定费单据4张，合计14710元。4、原告儿子李某出生证明及开发区埠后村委出具的村委证明一份，证明李荣从2016年3月5日开始享受被抚养人生活费，李某属于农村户口；李荣的父亲叫李某乙，母亲叫滕某甲，生育子女三人，滕某甲是城镇居民。
被告质证认为：原告提供的证据1和证据2均不完整，被告将进一步提供完整的住院病历，但对证据1、2的真实性无异议，对证据2的证明内容有异议；证据1中的第二次住院病历不能够证实记载的原告皮肤坏死是被告的诊疗行为导致的，皮肤坏死多因创伤引起，与被告的治疗不具有关联性。另外，原告的膝关节僵直是因交通事故所导致的，被告在出院医嘱中已经做过交代要求原告出院后功能锻炼防治血栓形成和关节僵硬，关节部位的创伤原告完全可以通过进一步的康复治疗解决关节僵硬的问题，但是关节僵硬与医疗行为之间不具有关联性，是外伤导致的。对证据2病历中所记载的原告入院前的症状有异议，该病历的出院记录和入院记录记载“20天前切口出现破溃、流脓，于招远市人民医院治疗，未见明显效果”与事实不符，根据招远市人民医院的入院记录记载的“原告创面渗液皮源发白”并未出现破溃流脓，经过二次住院治疗以后原告右膝活动尚可，恢复良好，愈合好，不存在烟台市医院所记载的“未见明显效果”。证据3、第二次在被告处住院是为了治疗愈合不良这一症状，根据正禾司法鉴定所鉴定认为被告在原告第二次住院期间施行的医疗行为没有预见到相关的可能性，没有尽到义务。也就是说第二次住院仍然是治疗原发病，第二次住院以后才能称为后续的治疗。后期的医疗费用没有证据证实是治疗骨髓炎这一症状。根据烟台山医院的病历，原告在入烟台山医院治疗期间对膝关节僵硬给予治疗并且做了取内固定的手术，内固定是因为骨折所造成的后果，是为了保障骨折愈合做的内固定，所以说烟台山医院诊疗行为并非单纯针对骨髓炎这一症状所实施的，原告主张141949.55元治疗费按照医疗过错进行分担是没有依据的。证据4、被抚养人滕某甲、李某乙的村委证明、身份证、户口本真实性无异议，但是李某乙是退休人民教师，对于李某乙不应该支付抚养费。对于被扶养人李某的出生医学证明没有异议。
被告提交的证据：原告在被告处两次住院治疗的住院病历，证实原告在住院治疗的过程，以及被告所采取的相应的诊疗措施；进而也证实被告的诊疗行为并无不当，原告的身体现状与被告的诊疗不存在关联性。
原告质证认为：对被告提交的两份住院病历真实性无异议，被告提交的第二份住院病历与原告提交的第二次住院病历基本是一致的，均能证实原告第二次住院系因原告在被告处第一次住院手术后导致原告切口皮源坏死愈合不良术后感染，也能证实被告在此次诊疗过程当中存在明显过错。
本院认为，烟台正禾司法鉴定所受托对原告李荣申请的鉴定项目等进行了鉴定，并形成了两份司法鉴定意见书，程序合法，依据充分，依法应予认定。被告招远市人民医院在对原告李荣第二次住院实施诊疗过程中，未能预见到粉碎性骨折及局部重度软组织损伤可致感染，未给予全面检查并深层次探查，未行分泌物的细菌培养，也未给予有效足量的抗感染治疗，出现感染加重形成骨髓炎；司法鉴定机构认定被告的诊疗行为存在医疗过错，其医疗过错与目前所遗留的后果之间存在因果关系，为同等原因。对此，被告应依法承担相应的法律责任。原告李荣主张医疗费（第二、三次住院费用）、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、被扶养人生活费、鉴定费等50%，依据充分，依法予以支持。原告李荣第一次在被告处住院治疗期间，原告并无证据证实被告对原告李荣有不当医疗行为，故原告李荣第一次住院治疗所形成的误工费、护理费等，理应由个人承担。原告李荣未提供交通费支出的相关证据材料，故依法不支持其交通费诉求。原告李荣的父亲李某乙是退休教师有固定收入，滕某甲作为李某乙的妻子属有生活来源，其父母不符合享受被扶养人生活费的条件。原告的合理经济损失有：医疗费（第二、三次住院费用）141949.55元、伤残赔偿金125658.22元[102802.40元（15118元×20年×34%）+李某生活费22855.82元（10342元/年×13年×34%÷2人）]、误工费29312.04元（15118元/年÷12个月×23个月零8天）、护理费39785.89元（1710元/月×23个月零8天）、住院伙食补助3960元（132天×30元）、鉴定费14710元，合计355375.70元。被告应赔偿原告各项经济损失为177687.85元（355375.70元×50%）。被告答辩，依据不足，依法不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条及有关法律规定，判决如下：
一、被告招远市人民医院于判决生效后10日内赔偿原告李荣医疗费（第二、三次住院费用）、伤残赔偿金（被扶养人生活费）、误工费、护理费、住院伙食补助费、鉴定费等合计177687.85元；
二、驳回原告李荣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4179元，由原告李荣负担325元，被告招远市人民医院负担3854元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审 判 长 张志云
人民陪审员 李希功
人民陪审员 张宇光
二〇一八年六月二十七日
书 记 员 秦丽莎