南昌市青云谱区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）赣0104民初912号
原告：王吉火，男，1954年7月14日生，汉族，住江西省九江市庐山区。
委托代理人：王求志，男，1983年10月16日生，汉族，住江西省九江市庐山区，特别授权代理人。
被告：南昌曙光手足外科医院，住所地：江西省南昌市解放西路**号。
法定代表人：林丽英，系该院执行董事。
委托代理人：边子虎，男，1951年4月3日生，汉族，住江西省南昌市青云谱区，系该医院工作人员，特别授权代理人。
委托代理人：吴豪，江西豫章律师事务所律师，一般授权代理人。
原告王吉火诉被告南昌曙光手足外科医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王吉火及其委托代理人王求志，被告南昌曙光手足外科医院的委托代理人边子虎、吴豪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王吉火诉称：2013年8月21日，原告在九江市益新洗涤厂工作时不慎被洗衣机卷桶绞伤右上肢，遂被120送往被告处医疗救治。由于被告在医疗过程中对原告的极端不负责任，最终导致原告五级伤残结果。嗣后，原告向南昌市青云谱区人民法院提起诉讼，请求人民法院判令被告向原告支付赔偿金，被抚养人生活费，精神抚慰金等共计八项组成相关费用。后经法院对案件审理，于2016年2月3日作出南昌市青云谱区人民法院（2015）青城民初字第11号民事判决。鉴于判决书认为原告在该案中主张计算其小儿子王求东的被抚养人生活费，由于原告王吉火并未提交相关劳动鉴定部门出具的全部或部分丧失劳动能力的鉴定意见，故法院对于原告王吉火的该项诉讼请求不予支持。但在原告王吉火提交相关劳动鉴定部门出具的全部或者部分丧失劳动能力的鉴定意见后，原告王吉火可以另行提起诉讼，故原告儿子王求东的被抚养人生活费在该案中未得到支持。现原告已将王求东经九江市劳动能力鉴定委员会鉴定的有关丧失劳动能力程度的相关证据收集完毕，据此，原告再次依法提起诉讼，请求法院判令：（1）由被告向原告支付被抚养人生活费共计人民币40000元整；（2）本案诉讼费用由被告承担。
被告南昌曙光手足外科医院答辩称：一、被答辩人主张被抚养人生活费须有被抚养人（王吉火称系其小儿子）与其有抚养与被抚养关系的证据。1、王求东系王吉火未成年子女；2、如王求东已成年，须有地市一级劳动能力鉴定委员会有关丧失劳动能力程度的鉴定。二、被答辩人主张被抚养人生活费的计算方式。1、王吉火因工伤经医疗后遗留的伤残等级；2、答辩人的医疗过错参与度（即过错责任）比例；3、上一年度江西省农村居民人均年生活费支出标准；4、王求东经鉴定后确认的的丧失劳动能力程度。在上述四项均已明确的情形下，其被抚养人生活费计算方式为：上一年度江西省农村居民人均生活费支出ⅹ20年ⅹ伤残等级系数ⅹ医疗过错系数ⅹ被抚养人劳动能力丧失程度系数÷2（父母二人共同承担）=应支付的被抚养人生活费。三、本案诉讼费答辩人承担20%。以上答辩意见，敬祈一审法院依法明鉴并充分考虑采纳为盼。
原告王吉火为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：
第一组证据、王吉火身份证、王求东身份证、王吉火、王求东、王求志户籍资料，拟证明王吉火与王求东、王求志为父子关系。
第二组证据、劳动合同、工伤认定申请表、工伤认定决定书、诊断证明、南昌市曙光手足外科医院出院记录、江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书、江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书，拟证明：1、王吉火因工受伤并入住南昌市曙光手足外科医院接受治疗；2、由于南昌市曙光手足外科医院的不负责任造成王吉火五级伤残；3、南昌市曙光手足外科医院应承担百分之二十的责任。
第三组证据、江西省贫困家庭免费救治疾病诊断意见书、诊断书、庐山区医疗保险特殊慢性病鉴定表、劳动能力鉴定与确认申请表、九江市劳动能力鉴定委员会（2016）九劳鉴字（因病）13号、中国人联合会人证，患者构成并领取人证，经九江市劳动能力鉴定委员会鉴定，王求东属完全丧失劳动能力。
第四组证据、九江市庐山区虞家河乡人民政府与九江市庐山区虞家河乡开天村委会证明、九江市公安局庐山区分局虞家河派出所与九江市庐山区虞家河乡开天村民委员会证明、九江市公安局虞家河派出所常住人口信息，拟证明：1、王吉火为失地农民现完全靠在城镇打工为生；2、王求东与王吉火属同一户籍同一村村民，均为失地农民，王吉火因无力照顾王求志这一精神病患者，只能将王求东交由在深圳打工的大儿子王求志代为长期照顾；3、王吉火妻子郭小梅于2007年5月30日去世，由王吉火一人作为王求东的监护人。
第五组证据、南昌市青云谱区人民法院（2015）青城民初字第11号民事判决书，拟证明本案相关事宜。
被告南昌曙光手足外科医院对于原告王吉火提交的以上证据质证认为：对于第一组证据、第二组证据、第五组证据的真实性、合法性、关联性无异议。对于第三组证据的真实性有异议，原告不是重度，只是三级，发证的时间为2015年，鉴定结果与伤残等级矛盾。对于第四组证据的真实性、关联性有异议，需要照顾的孩子无法知晓。
被告南昌曙光手足外科医院在本院判决之前未向本院提交证据。
根据原、被告双方的的举证和质证，本院对于原告王吉火提交的证据认证如下：
对于原告王吉火提交的第一组证据、第二组证据、第五组证据，由于被告南昌曙光手足外科医院对于以上证据的真实性、合法性、关联性均无异议，故本院对于以上证据予以采信。对于原告王吉火提交的第三组证据，虽然被告南昌曙光手足外科医院对于王求东构成完全丧失劳动能力不予认可，但九江市劳动能力鉴定委员会系鉴定劳动能力的合法机构，鉴定结论也不存在明显依据不足的情形，被告对于该鉴定结论虽有异议但并未就该问题申请重新鉴定，故本院对于原告王吉火提交的第三组证据予以采信。对于原告王吉火提交的第四组证据，经本院审核，可以确定其真实性，故本院对该证据的真实性予以认定，可以作为查明与本案有关事实的依据。
根据以上认定的证据并结合双方当事人的陈述，本院确认如下法律事实：
（1）原告王吉火因为在工作时不慎被大型工业用洗衣机卷桶绞伤，致右上肢疼痛、出血并功能障碍曾于2013年8月21日、2013年9月3日两次入被告南昌曙光手足外科医院进行住院治疗，第二次住院治疗后于2014年4月7日出院。2014年10月16日，江西神州司法鉴定中心对于原告王吉火的伤残等级进行鉴定，并作出江西SZ司鉴中心（2014）临鉴字第1537号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王吉火的伤残等级为五级。后因原告王吉火认为被告南昌曙光手足外科医院对原告的诊疗行为存在过错，原告王吉火以医疗损害责任为案由将被告南昌曙光手足外科医院起诉至本院，要求被告赔偿赔偿金、被抚养人生活费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、司法鉴定费、精神抚慰金等损失共计人民币400000元，并由被告退还原告已实际支付的医疗费共计人民币94841元，后本院在查明事实的基础上于2016年2月3日作出（2015）青城民初字第11号民事判决，认为：原告王吉火因为人身损害到被告南昌曙光手足外科医院处就诊，双方建立了医患服务合同关系，作为医疗机构必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，严格按照有关程序对患者的病情进行全面的检查和合理合规的诊治，但被告南昌曙光手足外科医院在为原告王吉火进行诊治时，未发现坏死骨片，尽早清除，存在过错，程，未尽到特殊注意义务，其过错与王吉火的损害后果（伤残）之间存在一定的因果关系，本院最终在考虑到被告南昌曙光手足外科医院在为原告王吉火诊疗行为中的过错程度以及该过错程度与损害结果之间的原因力关系、参与度，酌定由被告南昌曙光手足外科医院对于原告王吉火的损失承担20%的赔偿责任，并判决由被告南昌曙光手足外科医院赔偿原告王吉火医疗费18968.2元、住院伙食补助费2280元、营养费912元、护理费2964元、误工费4284元、伤残赔偿金56236.8元（按照城镇居民标准计算20年）、精神抚慰金10000元，以上共计95645元，但对于原告王吉火要求被告南昌曙光手足外科医院赔偿被抚养人（小儿子王求东）生活费的诉讼请求，则以“原告王吉火并未提交相关劳动鉴定部门出具的全部或者部分丧失劳动能力的鉴定意见”，故对王吉火的该项诉讼请求不予支持，但在原告王吉火提交相关劳动鉴定部门出具的全部或者部分丧失劳动能力的鉴定意见后，原告王吉火可以另行提起诉讼，现该判决已经发生法律效力。2016年4月29日，九江市劳动能力鉴定委员会作出（2016）九劳鉴字（因病）13号《关于职工因工因病丧失劳动能力程度鉴定的通知》，内容为：王求东同志的劳动能力鉴定有关材料，经市劳动能力鉴定委员会六次会议复议，该同志符合劳动和社会保障部《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力鉴定标准（试行）》第4条第1项14款之条件，属完全丧失劳动能力。被告南昌曙光手足外科医院对于王求东构成完全丧失劳动能力这一认定持有异议，但其并未提交相应的证据推翻该认定，也未在规定的时间里向本院申请重新认定。
（2）王求东系原告王吉火的儿子，出生于1990年5月14日，王求东的母亲郭小梅已于2007年5月3日因疾病死亡。现原告王吉火以及王求东户口簿中载明的户别为居民家庭户。
（3）2014年12月8日，九江市庐山区虞家河乡开天村委会和九江市庐山区虞家河乡人民政府共同出具证明一份，载明：“兹有我村村民王吉火，男，汉族，1954年7月14日出生，家中现有人口3人，水田被庐山植物园征用，现在家中水田0.33亩，是失地农民。特此证明。”
（4）2014年12月5日，九江市庐山区虞家河乡开天村委会和九江市公安局庐山区分局虞家河派出所共同出具证明一份，载明：“王求东是王吉火的小儿子。王吉火常年在外打工，没有时间照顾王求东。为此王吉火于2013年初将王求东送往深圳打工的大儿子王求志处代为长期照顾。王吉火现已伤残，更没有能力照顾王求东。特此证明。”
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条以及《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国侵权责任法﹥若干问题的通知》第四条之规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成的，还应当赔偿生活辅助器具费和赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入赔偿金或死亡赔偿金。本案中，原告王吉火的儿子王求东经九江市劳动能力鉴定委员会鉴定属于完全丧失劳动能力人，虽被告南昌曙光手足外科医院对于九江市劳动能力鉴定委员会的这一认定存有异议，但其并未提供相应的证据推翻该认定，又未就该问题申请重新鉴定，且九江市劳动能力鉴定委员会属于劳动能力鉴定的合法机构，故本院确认王吉火的儿子王求东属完全丧失劳动能力人，被告南昌曙光手足外科医院依法应赔偿王求东的被抚养人生活费，并将该费用计入赔偿金中。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条之规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额，本案中，王吉火属五级伤残，被扶养人王求东的母亲郭小梅已于2007年5月3日因疾病死亡，且已经发生法律效力的（2015）青城民初字第11号民事判决确定由被告南昌曙光手足外科医院对于原告王吉火的损失承担20%的赔偿责任，王吉火的赔偿金按城镇居民标准进行计算，现根据原告王吉火提交的居民户口簿又能证明王吉火、王求东均为居民家庭户，故王求东的被扶养人生活费应按法庭辩论终结前上一年度江西省城镇居民标准计算，综合以上情况王求东的被抚养人生活费计算为16732元／年ⅹ20年ⅹ60%ⅹ20%=40156.8元，现原告王吉火仅诉请被告赔偿40000元系其权利的自我处分行为，未违反法律法规的禁止性规定，故本院予以支持，并且该费用应计入赔偿金。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条之规定，判决如下：
由被告南昌曙光手足外科医院在本判决发生法律效力之日起七日内赔偿原告王吉火赔偿金（被抚养人生活费）40000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费人民币800元（原告已预交），由被告南昌曙光手足外科医院负担，该款限被告南昌曙光手足外科医院负在本判决发生法律效力之日起七日内支付。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。
审 判 长 胡件平
人民陪审员 廖毛女
人民陪审员 何 敏
二０一六年九月十二日
书 记 员 姚 星