辽宁省凌海市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）凌海民一初字第01092号
原告郭某某，女，汉族，工人，现住辽宁省锦州市。
委托代理人高建，系辽宁华峰律师事务所律师。
被告凌海市人民医院，住所地：辽宁省凌海市凌海大街**号。
法定代表人张詈嵋，系该医院院长。
委托代理人田笑寒，女，汉族，医生，现住辽宁省凌海市。
委托代理人赵爽，系辽宁曌益律师事务所律师。
原告郭某某与被告凌海市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员吴霞担任审判长并主审，与审判员侯玉文、人民陪审员李健杰组成合议庭，于2015年11月10日公开开庭进行了审理，2015年12月8日再次进行了质证。原告郭某某及委托代理人高建，被告凌海市人民医院的委托代理人田笑寒、赵爽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郭某某诉称，我经被告确诊为宫颈癌和宫颈上皮内高度病变（CIN2/3）,并于2015年1月11日入院实施锥切手术，在次日的手术中被告遂实施了锥切术，但也因此切除了我没有病变的子宫，因此我认为被告在此次医疗过程中存在过错，并给我造成了残疾，致使我身体健康和精神上遭受巨大伤害。此外在术前未充分告知的情况下，在手术中变更手术医生，侵害了我的知情权。综上所述，被告给我造成人身的残疾及精神上伤害，为此诉至法院，要求被告方赔偿我各项损失合计448956.20元，其中护理费1828.58元，伙食补助费950元，营养费950元，交通费3800元，误工费36166.67元，被抚（扶）养人父母生活费184680元，大女儿伍某某抚养费10260元，小女儿苏某某抚养费87210元，残疾赔偿金290820元，精神抚慰金3万元，鉴定费12000元。
被告凌海市人民医院辩称，1、对相关司法鉴定结论我方没有意见，希望法院在依据鉴定结果情况下，判令我方承担相应的责任。2、对于鉴定人出庭的相关费用，应该由原告方承担，因为鉴定人出庭接受质询是原告方认可的行为，应该由其支付费用。原告在入院时缴纳了预交金，但拖欠我院的住院费用，应予以扣除。
经审理查明，2014年12月29日原告郭某某在锦州妇婴医院检查超声：盆腔积液。宫颈病理诊断：CINⅡ-
Ⅲ级。2015年1月11日到被告凌海市人民医院住院治疗，入院后完善必要的辅助检查，确定诊断CINⅢ级。拟定手术方式为“宫颈锥切术”，家属在手术知情同意书上签字。住院病历中2015年1月12日手术经过记载：“宫颈创面出血活跃，电凝止血，效果不佳，以1-0号可吸收线8字缝合宫颈，但宫颈创面仍有渗血，经压迫后止血无好转，下台向家属告知病情后，改为开腹行子宫全切术”。住院治疗19天，二级护理19天，于2015年1月30日出院。2015年8月17日北京华夏物证鉴定中心分析认为“不能排除凌海市人民医院在为被鉴定人郭某某实施手术操作过程中，缺乏应有的谨慎注意义务，存在操作粗糙，导致被鉴定人出血不止的可能”。鉴定意见：凌海市人民医院的医疗行为存在一定的过错，该过错与被鉴定人郭某某子宫切除之间存在一定的因果关系，构成六级伤残。因该鉴定意见中未对过错程度进行认定，2015年9月8日北京华夏物证鉴定中心通过复函作出意见：“考虑到本例被鉴定人郭某某自身疾病的特点及诊治过程中本身所具有的风险，且医院在手术前的手术知情同意书中已做了相关风险告知并征得被鉴定人及其家属签字同意，我们认为医院医疗过错与被鉴定人损害后果之间的因果关系程度，为轻微因果关系程度范围（理论系数值为10%，参与度系数为1%-20%）”。为此原告郭某某认为答复函与鉴定意见书中的分析和结论不一致，申请鉴定人出庭接受质询，并支付出庭费6000元。原告郭某某系农业家庭户口，自2011年7月15日在锦州市凌河区X号租住，现在古塔区某综合商店工作。原告郭某某因此共造成经济损失为610917.64元，其中住院期间误工费1828.56元（96.24元×19天），住院期间伙食费950元(50元×19天)，住院期间营养费285元(15元×19天)，护理费1828.56元（96.24元×19天），出院之日至评残前日休息误工费19055.52元（96.24元×198天），残疾赔偿金290820元（29082元×20年×50%），鉴定费12000元，被抚养人伍某某（1999年生）生活费10260元（20520元×2年÷2人×50%），被抚养人苏某某（2014年生）生活费87210元（20520元×17年÷2人×50%），被扶养人郭某甲（1953年生）生活费92340元（20520元×18年÷2人×50%），被扶养人杜某某（1953年生）生活费92340元（20520元×18年÷2人×50%），交通费2000元。现原告郭某某诉至法院，要求被告赔偿经济损失1万元，在首次司法鉴定后增加诉讼请求到168358.58元，后变更诉讼请求为448956.20元。
上述事实有下列证据证明：原告的起诉状，被告的答辩及双方的当庭陈述相一致部分。
原告郭某某提交的证据，1、北京华夏物证鉴定中心的法医司法鉴定意见书及答复函各一份，证明经司法鉴定凌海市人民医院的医疗行为存在过错及过错程度、因果关系以及郭某某构成伤残的情况。2、鉴定费及鉴定人出庭费用发票各一份，证明郭某某支付费用的情况。3、凌海市人民医院的住院病历、住院预交金收据、医疗费收据、费用清单，证明郭某某在凌海市人民医院住院治疗的情况。4、锦州市凌河区某某街道的证明、房屋租赁协议、房屋所有权证复印件、居住证及缴纳水电费、燃气费收据，证明郭某某与其父母、子女在城镇共同居住，并支付日常生活相关费用的情况。5、身份证、户口本、出生证明复印件，证明郭某某及被抚（扶）养人的身份及户口情况。6、锦州市凌河区某小学的毕业证，锦州市某中学的学生证、毕业证，某高级中学的学生证复印件各一份、某高级中学的书面证实，证明郭某某的被抚养人伍某某在锦州各学校读书的相关情况。7、凌海市某某街道某某村民委员会的证实，证明郭某某的被扶养人郭某甲系该村村民，2002年3月将原有房屋卖给本村村民，随二女儿郭某某一居生活的情况。
被告凌海市人民医院提交的住院费用清单，证明郭某某住院费用的数额情况。
上述证据经当庭质证、认证，予以采信。
原告郭某某提交的证据，1、交通费票据，证明其支出交通费的情况，结合本案的实际，以支出1000元计算为宜。2、古塔区某综合商店的证实二份、个体工商户营业执照（副本）复印件，证明郭某某在该商店工作，月工资5000元，于2015年1月11日请病假一直未上班，休假期间停发工资的情况。该证据用以证明郭某某的误工损失，因其未提交劳动合同及纳税证明等，故本人及护理人的误工损失应以辽宁省2015年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据中居民服务业标准计算为宜。
本院认为，原告郭某某到被告凌海市人民医院就医，双方之间形成了医疗服务合同关系。被告凌海市人民医院的医疗行为存在一定的过错，且该过错与郭某某子宫切除之间存在轻微的因果关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”被告凌海市人民医院作为医疗机构，应按过错程度向原告郭某某承担赔偿责任，即61091.76元（总损失610917.64元×系数值10%）。原告郭某某及被抚（扶）养人虽系农业家庭户口，但长期居住、生活在城市，其请求按城镇居民标准计算残疾赔偿金及被抚（扶）养人生活费，符合最高人民法院的复函意见，故其损失应以城镇人口标准计算为宜。原告郭某某的被抚（扶）养人虽为多人，但年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额，其请求合理，故依法应予以支持。原告郭某某因医疗损害致残，造成了一定的精神痛苦，但请求给付精神抚慰金3万元数额过高，以适当给付1万元为宜。原告郭某某虽对北京华夏物证鉴定中心的复函意见提出异议，认为程度范围过低，并按80%请求赔偿，但未有其他证据否定复函意见，故依法不予支持。原告郭某某申请鉴定人出庭接受质询，为此支付费用6000元，但鉴定人出庭接受质询并未改变复函意见，故该项费用应由原告郭某某自行承担。被告凌海市人民医院虽辩称“原告郭某某拖欠住院费用，应在本案赔偿中予以扣除”，因该项主张与本案不属同一法律关系，故本案不予调整。对于原告郭某某诉讼请求中的不合理部分，依法不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条（六）、第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告凌海市人民医院赔偿原告郭某某经济损失61091.76元，此款于本判决生效后十五日内一次付清。
二、被告凌海市人民医院给付原告郭某某精神抚慰金1万元，此款于本判决生效后十五日内一次付清。
三、驳回原告郭某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2745元，由被告凌海市人民医院承担710元，由原告郭某某承担2035元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。
审 判 长 吴 霞
审 判 员 侯玉文
人民陪审员 李健杰
二〇一五年十二月十七日
书 记 员 王 蕊