福建省三明市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）闽04民终325号
上诉人（原审被告）天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司，住所地：江西省宜春市袁州区袁山大道中路42号。
负责人陈出新，总经理。
委托代理人肖莉文，天安财产保险股份有限公司江西分公司员工。
被上诉人（原审原告）许春明。
委托代理人王金添，福建亚太天正律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）汤子北，司机。
被上诉人（原审被告）丰城市危货运输有限公司，住所地：江西省宜春丰城市剑邑大道650号。
负责人曹玉秀，经理。
上诉人天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司因与被上诉人许春明、汤子北、丰城市危货运输有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服将乐县人民法院（2015）将民初字第1062号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2016年4月29日公开开庭进行了审理。上诉人天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司的委托代理人肖莉文，被上诉人许春明及委托代理人王金添到庭参加诉讼，被上诉人汤子北、丰城市危货运输有限公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审查明：2014年12月18日8时10分许，汤子北驾驶赣C×××××重型半挂牵引车（赣C×××××挂半挂车）自明溪县方向往将乐城关方向行驶至肇事路段（白莲铜岭村路段）时，因车辆制动效能降低，导致车辆失控，将行走在路上的许春明左脚碾压，造成许春明受伤的后果。经将乐县公安局交通管理大队认定，汤子北应承担事故的全部责任。福建鼎力司法鉴定中心对许春明的伤残程度进行了鉴定，许春明双足十趾丧失功能的伤残程度为九级伤残，左下肢功能障碍的伤残程度为十级伤残，皮肤瘢痕的伤残程度为十级伤残。赣C×××××重型半挂牵引车（赣C×××××挂半挂车）由丰城市危货运输有限公司向天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司投保了交强险、1000000元的商业险和不计免赔。
原审认为：1、许春明诉请的医疗费106452.39元。天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司提出，根据交强险条款及商业险合同约定，许春明住院期间产生的医疗费应根据国家基本医疗保险标准在保险限额内核定人身伤亡的赔偿金额，保险公司在举证期限内提出非医保用药鉴定，请求法院扣除非医保用药部分。原审认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”根据这一规定，只要是治疗交通事故所受伤害花费的医疗费，保险公司均应当赔偿，并没有将医疗费的范围限定在医保用药范围内。许春明在治疗期间需用何种药物是由医生根据病情决定，并非许春明或者其家属能绝对控制，以不可归咎于许春明的事项作为拒赔理由显然有失公允。故对天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司的辩解理由不予支持。事故发生后许春明在将乐县医院门诊治疗，花费医疗费493.30元，在福建中医大学附属人民医院于2014年12月18日至2015年1月16日住院29天、2015年1月22日至2015年2月10日住院19天、2015年2月26日至2015年3月25日住院27天，均系治疗本起事故造成的伤害，许春明医疗费106452.39元的诉请提供了相关证据证实，故对其医疗费106452.39元予以确认。
2、许春明诉请的住院伙食补助费9000元（35元／天×180天）。天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司提出，许春明住院天数未达180天，请求根据其出院小结的实际住院天数计算。原审认为，许春明住院天数为75天，根据将乐县的实际标准，许春明的住院伙食补助费应按每天50元计算，其住院伙食补助费应为3750元（75天×50元／天）。
3、许春明诉请的营养费18408元。许春明诉请赔偿营养费，应依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，许春明提供证据证实其在治疗过程中需加强营养，因此，对其要求赔偿营养费的诉请予以支持，但许春明诉请的营养费数额偏高，其营养期为90天，每日酌情予以10元，许春明营养费应为900元（90天×10元）。
4、许春明诉请的误工费36000元（6000元／月×6个月）。天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司提出，许春明的误工费应按福建省农村标准计算。原审认为，误工费应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定和受害人接受治疗的医疗机构和鉴定机构出具的证明确定。因此，对鉴定机构出具的许春明误工时间应为180天的意见，予以采信。许春明诉请每月工资6000元，但未提供最近三年的平均收入，故应参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资农林牧渔业平均工资35107元／年计算。因此，许春明的误工费应为17313.04元（35107元／年÷365天×180天）。
5、许春明诉请的护理费13500元（150元／天×90天）。天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司提出，许春明诉请的护理费应根据服务业标准予以计算。原审认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款的规定，“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”，为此，天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司的意见，予以采纳。许春明的护理费应按上一年度居民服务和其他服务业的平均工资44896元／年计算，护理期为90天，许春明的护理费应为11070.25元（44896元／年÷365天×90天）。
6、许春明诉请的残疾赔偿金135592.16元（30816.4元／年×20年×22％）。天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司提出，许春明是农村居民，残疾赔偿金应按农村标准计算。原审认为，许春明提供了将乐县水南镇金华社区居民委员会和将乐县公安局城关派出所出具的证明，证实了许春明居住将乐县城关满一年以上，故对许春明诉请按城镇居民标准计算残疾赔偿金的意见予以采纳。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条的规定，许春明诉请的残疾赔偿金应按上一年度相关统计数据确定，即按30722.4元／年进行计算，对许春明诉请残疾赔偿金按城镇居民人均可支配收入30816.4元／年计算的意见，不予采纳。经鉴定，许春明的伤残等级为九级一处、十级二处，属于多处伤残的情况，故许春明的残疾赔偿金应当按照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》中附录B中所确定的多等级伤残者的伤残赔偿计算公式加以计算。许春明在一处九级伤残，按20％系数计算赔偿金的基础上，对另二处十级伤残增加2％的赔偿系数，符合GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》中附录B中所确定的多等级伤残者的伤残赔偿计算公式中增加的系数值，故许春明的残疾赔偿金应为135178.56元（30722.4元／年×20年×22％）。
7、许春明诉请的交通费5000元。许春明未提供相应的交通费票据，也未对该项开支做出说明，考虑许春明在医疗中确有交通费支出，许春明到福州市治疗所需交通费以及一定的市内交通费用，酌情给予许春明交通费1500元。
8、许春明诉请的精神损害抚慰金50000元。交通事故造成许春明伤残九级一处、十级二处，给其造成了精神上的伤害，许春明要求得到精神损害抚慰金赔偿的诉讼请求应予支持，但许春明诉请的精神损害抚慰金数额过高，结合将乐县的经济、生活水平，许春明诉请的精神损害抚慰金确定为5000元较为适宜。
9、许春明诉请的鉴定费2200元。许春明提供的鉴定费发票为2200元，系确定许春明的伤残情况应支出的必然费用。故对许春明的鉴定费2200元予以确认。
综上所述，本起交通事故造成许春明的损失如下：医疗费106452.39元、住院伙食补助费3750元、营养费900元、交通费1500元、误工费17313.04元、护理费11070.25元、残疾赔偿金135178.56元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费2200元，合计人民币283364.24元。
原审认为，公民的生命健康权依法受到法律保护，该起交通事故造成许春明受伤，其所受的损失应得到合理的赔偿。在本起交通事故中，汤子北负事故的全部责任。丰城市危货运输有限公司虽系赣C×××××重型半挂牵引车（赣C×××××挂半挂车）所有人，但无证据证明其应承担相应的过错责任和赔偿责任，故汤子北应赔偿许春明的各项损失人民币283364.24元。赣C×××××重型半挂牵引车（赣C×××××挂半挂车）向天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司投保了交强险和1000000的商业险和不计免赔。因此，天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿许春明医疗费、住院伙食补助费、营养费人民币10000元，在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿许春明交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费人民币110000元。天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司应在机动车商业第三者责任保险限额范围内赔偿许春明医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金人民币163364.24元。许春明的后续治疗费可待实际发生后另行主张。据此，原审依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决：一、天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司应于判决生效后的三十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿许春明医疗费、住院伙食补助费、营养费人民币10000元。二、天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司应于判决生效后的三十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿许春明交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费人民币110000元。三、天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司应于判决生效后的三十日内在商业第三者责任险限额范围内赔偿许春明医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金人民币163364.24元。四、驳回许春明的其他诉讼请求。案件受理费6942元，减半收取3471元，由许春明负担871元，汤子北负担2600元。
宣判后，上诉人天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司不服，向本院提出上诉称：1、上诉人在一审提供的被上诉人丰城市危货运输有限公司在上诉人处投保时的投保单证明上诉人对被上诉人解释说明了免责条款事宜，且被上诉人在投保资料上盖章确认，因此对于免责条款事宜被上诉人已知晓，对被上诉人有约束效力，所以对住院期间产生的费用应委托权威的鉴定机构鉴定哪些费用不属于医疗保险用药范围之内，对于不属于医疗保险用药范围之内费用应由侵权责任人及机动车实际所有人承担，不应由上诉人承担。同理，对于保险合同约定的不属于保险责任的鉴定费、诉讼费也不应由上诉人承担。2、被上诉人许春明在庭审质证之后提供的居住证明为后期提供，应由许春明承担举证不能的后果，且许春明为索赔提出人，举证不能的后果更重。且此份证据材料明显不符合民诉法对证据要件的要求。但一审判决认定此份证据有效，明显偏袒被上诉人许春明。请求二审法院改判上诉人少承担99681.67元的赔偿责任。
被上诉人许春明答辩称：1、许春明主张残疾赔偿金按城镇标准计算，在一审举证期限内已经提供了房屋出租协议、营业执照、工资表等证据，由于不是当地人，居委会、派出所盖章较难，所以居住证明于第二次开庭才提交。因此，作为本次事故的受害人，所提交的证据已形成完整的证据链，可以证明居住在城镇，应按城镇标准计算残疾赔偿金。2、医疗费不应区分医保和非医保费用，上诉人主张医疗费应扣除非医保用药是不符合法律规定的，该项费用应由保险公司全额承担。3、鉴定费一审判决由上诉人承担符合法律规定。上诉人上诉主张缺乏法律依据，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人汤子北、丰城市危货运输有限公司未到庭，也未在法定期限内提交书面答辩意见。
经审理，本院对原审查明的事实予以确认。
本院认为，1、关于医疗费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”。该规定表明，凡在医疗过程中，为治疗事故伤害所支出的客观的、必要的医疗费，均应在保险公司理赔范围内，而并非仅限定于医疗保险用药范围，保险公司对治疗的必要性和合理性如有异议，应承担举证责任。本案中，上诉人并未提供证据证明医疗费中那些属于不合理或不必要的费用，也未能提供证据证明在保险合同订立过程中，有对医疗费仅限于赔偿“国家基本医疗保险标准”的约定履行了明确告知义务，故对上诉人主张不承担医疗费中不属于医疗保险用药范围的费用，本院不予采纳。2、关于鉴定费和诉讼费。根据《中华人民共和国保险法》第四十九条规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”。本案中，被上诉人许春明为了确定伤残的程度进行了司法鉴定，所支付的鉴定费2200元属于必要的、合理的费用，故该项费用应由上诉人承担。因一审并未判决上诉人承担诉讼费，故对上诉人提出不承担诉讼费的理由不予采纳。3、关于居住证明。被上诉人许春明主张残疾赔偿金按城镇标准计算，在举证期限内提交了房屋出租协议、工资领取表等相关证据，但因上述证据在一审首次庭审中，对方当事人提出异议，在此情况下，被上诉人许春明又于一审第二次开庭时提供了加盖社区和派出所印章的居住证明。且此次开庭前，上诉人已对该证据提出了书面质证意见。因此，该证据应视为当事人对自己证据的补强。根据《最高人民法院关于适用〈关于民事诉讼证据的若干规定〉中有关举证时限规定的通知》规定，基础事实的举证期限届满后，针对某一特定事实或特定证据或者基于特定原因，人民法院可以根据案件的具体情况，酌情指定当事人提供证据或者反证的期限。本案上诉人对被上诉人所举证据的真实性亦无相反证据予以否定，故该证据可作为本案认定事实的依据。
综上，原审判决认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，审判程序合法，应予维持。上诉人天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司提出的上诉理由不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2292元，由上诉人天安财产保险股份有限公司宜春中心支公司承担。
本判决为终审判决。
审判长 吴小琼
审判员 李祖超
审判员 王建芬
二〇一六年五月二十日
书记员 郭景昉
附相关法律条文：
一、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；