福建省霞浦县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）霞民初字第1025号
原告林香琴，女，1985年9月2日生，汉族，福建省泉州市泉港区人，原住泉州市泉港区，现住上海浦东新区。
委托代理人孙庆洪，福建亿阳律师事务所律师。
委托代理人谢珠华，1976年8月9日生，汉族。
被告霞浦县医院。住所地：福建省霞浦县城西路*号。
法定代表人叶树强，职务：院长。
委托代理人陈志军，福建星龙律师事务所律师。
原告林香琴诉被告霞浦县医院医疗损害责任纠纷一案。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告林香琴委托代理人孙庆洪、谢珠华，被告霞浦县医院委托代理人陈志军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林香琴诉称，原告因“停经40周左右”于2013年5月13日入被告医院妇产科住院待产，当时入院体检后经管医生告知原告及家属除B超检查结果示“羊水偏少”外，“产妇及胎儿情况基本正常”。入院诊断：“G4P040＋4周宫内妊娠（重估孕周38＋6）.LOA”。2013年5月18日8时15分，原告进入手术室实行“剖宫产”手术，8时45分胎儿成功取出。然而9时左右，被告医师却告知家属原告产后出血不止，要求家属下楼到药房取药（后经查实为子宫收缩类药物），但当家属历经排队、缴费等繁杂手续终于拿到药后，被告医师却又告知家属说患者存在“胎盘植入”，无法止血，必须切除子宫，并且要求原告家属必须签署“手术知情同意书”，否则不予手术。考虑到原告病情，家属无奈之下同意了被告要求。之后，原告被施行了“子宫次全切除术”，术后病理显示：“子宫肌层增厚，组织疏松、断裂，血管丰富，管壁增厚，血窦扩张，宫腔内可见少许胎盘组织，局部浅肌层可见滋养叶细胞侵润”。现代医学证明，胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄均是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛查胎盘植入十分必要。而在治疗方面，除了手术切除子宫之外，对诊断明确的患者，采用保守性手术及药物保守治疗往往可以取得良好的效果，保全子宫是完全有可能做到的。原告29岁，之前有过3次人流史，属于典型的高危产妇，发生“胎盘植入”的可能性极大。依照临床常规及有关技术性规范，接诊医师应给予更多的注意，除了常规检查之外，还应再对原告进行“胎盘植入”的产前彩超筛查以明确诊断。在手术之前除了履行必要的告知义务，也应充分考虑到患者发生各种意外的可能性，并做好充分的术前准备。然而在此次诊疗过程中，被告明知原告属于高危产妇，却忽略了对原告进行认真细致的产前筛查，产前彩超检查潦草马虎。导致原告错失在术前发现“胎盘植入”并通过内科保守治疗以保全子宫的机会。在手术之前，被告也未能对原告病情作一个良好的手术预案，术前准备明显不足，甚至连必须的子宫收缩、止血药物都严重缺乏。事故发生后手忙脚乱，手术术式选择明显失误，直接导致原告病情恶化，子宫被大部分切除的损害后果。此外，经主管医师手术之前，并未认真告知原告及家属“高龄产妇存在因胎盘植入及其他严重并发症而导致术中大出血”的可能性，事故发生后强迫原告家属签署子宫切除“同意书”，但又没有告知患者可以通过保守术式而最大程度保全子宫。诊疗过程严重侵犯了原告的知情权和自我选择权。原告认为，被告方的主管医生严重违反相关技术性法规及临床诊疗场馆，诊疗过程潦草马虎，失误频频，致使原告一再错失宝贵的治疗机会，严重侵犯原告知情选择权、生命健康权，其显然应对原告的损害后果承担全部责任。但被告对原告的质疑却百般狡辩，企图掩盖过失，而对患者合理的赔偿要求更是置之不理。为此，请求法院：1、判决被告赔偿原告产前检查及住院分娩治疗费用12772元、残疾赔偿金160752元、住院伙食补贴费1800元、营养费10000元、陪护费19800元、精神损害赔偿金80000元，共计285124元；2、判令被告承担本案的全部诉讼费用及实际支出费用。庭审中补充请求被告支付：误工费9596元、被扶养人生活费47255.4元、交通费用1924元、鉴定费用9000元，计67775.4元。
被告霞浦县医院辨称，1、在程序上，原告方庭审中对原有的诉请进行了变更，增加了误工费、被扶养人生活费、交通费用、鉴定费用的主张，根据民事诉讼证据规则的规定，增加诉讼请求必须在举证期限届满或庭审前提出，原告庭审中临时提出变更，违反了法律的相关规定，多出的诉请应另行起诉；2、在实体上，原告的陈述与实际情况不符，原告不属于高危产妇的范畴，原告的子宫胎盘植入并不是属于B超检查就能给予明显的确定，被告医院没有过错，实施的治疗行为符合医疗规范，导致原告子宫切除是由于原告自身的疾病产生的，请求法庭驳回原告的所有诉讼请求。
经审理查明，原告因“停经40周左右”于2013年5月13日入被告医院妇产科住院待产，当时入院体检后经管医生告知原告及家属除B超检查结果显示“羊水偏少”外，“产妇及胎儿情况基本正常”，入院诊断：“G4P040＋4周宫内妊娠（重估孕周38＋6）.LOA”。2013年5月18日8时15分，原告进入手术室实行“剖宫产”手术，8时45分胎儿成功取出。9时左右，被告医师却告知家属原告产后出血不止，要求家属下楼到药房取药。取药后，被告医师告知原告家属患者存在“胎盘植入”，无法止血，必须切除子宫。家属签署“手术知情同意书”后，被告对原告施行了“子宫次全切除术”。术后病理显示“子宫肌层增厚，组织疏松、断裂，血管丰富，管壁增厚，血窦扩张，宫腔内可见少许胎盘组织，局部浅肌层可见滋养叶细胞侵润”。由于原告家属认为被告诊疗有过错与被告发生纠纷，原告家属于2013年5月27日就原告“子宫次全切除术”与被告医院达成赔偿协议，协议内容为：“医院愿意补偿患方35000元，并减免医疗费用12772.48元，补偿款计47772.48元；患方保留做司法鉴定的权利，根据鉴定结果，若医方有过错，核实出来的患方的损失超过47772.48元补偿款，患方有权要求医院补齐损失款，若鉴定结果核实出来的患方损失低于47772.48元，患方无须退还医院的补偿款”。后原告认为被告支付的补偿款不足，于2013年6月24日诉讼法院。诉讼中，本院委托福建警察学院司法鉴定中心对被告医院的诊疗行为的合理性及原告的伤残等级进行评定。2013年11月15日鉴定中心出具“闽警院司鉴中心（2013）临鉴字第1236号”司法鉴定意见书，内容为：“霞浦县医院对林香琴诊疗过程中存在医疗过错行为；医院的医疗过错行为使患者丧失了可能保全子宫的机会，医疗过错的参与度拟为15%-20%。被鉴定人林香琴伤残等级相当于道路交通事故九级伤残”。庭审中，补充请求被告支付：误工费9596元、被扶养人生活费47255.4元、交通费用1924元、鉴定费用9000元，计67775.4元。
以上事实原、被告没有异议，本院予以确认。
本案的争议焦点：1、被告的诊疗过错是否有过错，若有过错赔偿责任如何确定？2、原告主张的赔偿项目及范围应如何确定？
针对第一焦点，原告林香琴及其委托代理人认为，被告医院的主管医生严重违反相关技术性法规及临床诊疗规定，诊疗过程潦草马虎，失误频频，致使原告一再错失宝贵的治疗机会，导致原告因未能及时确诊及得到正确治疗而失去重要的生育器官，给原告的身心造成严重伤害，严重侵犯原告知情选择权、生命健康权，被告显然应对原告的损害后果承担全部赔偿责任。具体意见如下：
（一）被告未能尽其病情及风险告知义务，严重侵犯了原告的知情选择权，应属重大过失。《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。……。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。现代医学证明，作为产科严重的并发症之一，人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄均是导致胎盘植入的高危因素。而在治疗方面，除了手术切除子宫之外，对诊断明确的患者，采用保守性手术及药物保守治疗往往可以取得良好的效果，保全子宫是完全有可能做到的。结合本案，原告今年已29岁，且之前有过3次人流史，应属于典型的高危产妇，发生“胎盘植入”及其他手术并发症的可能性极大。而被告医院的救治条件相对薄弱，可能无法对该病情做到细致诊断及治疗。但被告却从未将该情况对原告进行特别说明，这不仅未能尽到自己的告知义务，同时也严重侵犯了原告的就医选择权利，导致原告因无法深入了解病情而丧失了主动前往有利条件更好的医院进行治疗的可能性。而在手术过程中，被告方也从未告知原告家属在“胎盘植入”的治疗方案中，保守性手术治疗及内科保守治疗也是一个重要的选择。而是片面强调“不手术切除子宫就会大出血死亡”，导致患者违心作出“切除子宫”的决定，这也同样严重侵犯了原告的知情选择权。
（二）被告未能尽其医疗救治义务，对原告的损害后果负有直接责任。首先，在诊断方面，被告明知原告属于典型的高危产妇，发生“胎盘植入”及其他手术并发症的可能性极大，但却没有给予更多的注意。除了常规检查之外，并没有依照临床常规及有关技术性规范，对原告进行“胎盘植入”的产前彩超筛查以明确诊断。这直接导致患者失去在术前发现“胎盘植入”并及早介入治疗的可能性。其次，在手术准备方面，被告明知原告属于典型的高危产妇，发生“产后出血”及其他手术并发症的可能性极大，但既未依照规定组织全科室及相关部门对原告进行必要的“重大疑难病例术前讨论”，也未为原告病情做一个良好的手术预案，术前准备明显不足。甚至连必需的子宫收缩、止血类最基本药物都严重缺乏，要由家属临时准备。正是由于被告术前准备明显不足，以致原告病情变症后被告医师手忙脚乱，抢救措施明显不力。最终导致原告病情恶化，子宫被大部切除的损害后果。最后，被告方在为原告进行的内科保守治疗及手术术式方面存在重大失误。临床实践证明，那些出血不多、植入面积相对较小、有保留子宫愿望的产妇，保守性治疗也是一项有效的方法。这其中包括保守性手术治疗、采用包括MTX、米非司酮等药物保守治疗等多种方式，均能取得良好疗效。但本案中，被告医师在原告发生产后出血的临床症状后，仅采取了输血、止血等对症治疗措施，在上述疗法不能奏效时既未采取其他可能有效的治疗措施，也未向上级医院请求会诊提供技术支持，而是匆忙做出切除子宫的最终决定，悲剧就此酿成。
（三）权威鉴定机构的鉴定意见明确认定被告方的过失行为及该行为与原告损害后果之间的因果关系。
福建警察学院司法鉴定中心所作的司法鉴定结论“闽警院司鉴中心（2013）临鉴字第1236号”，结论为“霞浦县医院对林香琴的诊疗过程中存在医疗过错；医院的过错行为使患者丧失了可能保全子宫的机会；被鉴定人林香琴伤残等级相当于道路交通事故九级伤残”。原告认为，福建警察学院司法鉴定中心系司法部厅备案批准的合法鉴定机构，具备进行医疗司法过错鉴定的良好资质，整个鉴定过程严格遵循法定程序，其所作《鉴定意见》是在充分了解了案件事实，并结合诸多医疗专家的综合性意见而作出，兼具科学、公正及客观性。该鉴定结论的作出，有力证明了被告在对原告的诊疗过程中存在过错且该过错与被告的损害后果（子宫被切除）存在直接因果关系。据此，原告认为，被告未能尽其注意、告知义务，错误估计患者客观病情，治疗方案存在失误而致，过失行为和原告损害后果之间存在着无法辩驳的因果关系，其理应为原告损害后果承担全部责任。
《鉴定意见书》关于被告对原告的治疗过程存在医疗过错且该过错与原告损害存在因果关系的结论客观公正，但关于被告方对原告损害后果的参与度仅占15-20%，这个结论与事实和法律相违背，不应为法庭所采纳。被告应对患者之损害后果承担全部侵权责任。首先，《侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”其含义是，是只要医院有过错，医院就应当全部赔偿。其中并不包含应当计算医方所谓“损害参与度”。病人因得病、受伤等需要治疗本身没有错。如果医院由于过失给病人造成了伤害，还需要与病人的疾病划分参与度，就等于“病人得病存在错误”，这明显有违法理及人情。其次，《侵权责任法》第二十六条规定“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”第二十七条规定“损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。”，除此以外并没有规定医疗机构存在其他可以“过错免责”的特别情形。由此可见，只要病人在治疗过程中不存在故意不配治疗的行为，甚至是自伤行为，病人就不存在过错。医院在诊疗过程中存在过错，并且因此给患者造成了人身伤害，就应当对其造成的损害后果承当全部责任。鉴定机构所谓“过错参与度鉴定”的鉴定结论完全没有法律依据，不应为法庭所采纳。
被告霞浦县医院意见认为：1、经过法庭调查，原告没有任何证据证明被告对原告医疗过程存在任何过错。原告并不属于高危产妇，原告属于适孕产妇，被告在对原告的产前的诊疗过程中没有任何过错及违规行为。原告生产前羊水少，对原告生产可能造成的风险也告知了原告家属，福建警察学院做出的鉴定意见中对医疗过错的评定上面的说明前后矛盾，其中认为多次流产就是造成胎盘植入的观点是不能成立的。导致原告子宫被切除的主要因素是原告本身疾病造成的，在挽救患者生命的前提下，被告医院选择子宫切除来挽救原告的生命是没有过错的。关于参与度的问题，患者既然来医院诊疗，本身就患有疾病，在造成损害结果时，就应当考虑损害参与度的问题。因此，原告的请求没有任何事实和法律依据，双方应按照补偿协议内容执行，请求法院驳回原告的诉讼请求。
本院意见认为，原告林香琴因“停经40周左右”于2013年5月13日入住被告医院妇产科住院待产，入院体检后B超检查结果显示“羊水偏少”，原告接受医生建议实施“剖宫产”手术。2013年5月18日8时15分，原告进入手术室实行“剖宫产”手术，8时45分胎儿成功取出。9时左右，被告医院手术医师告知原告家属原告产后出血不止，要求家属下楼到药房取药（为子宫收缩类药物）。家属取药后，手术医师诊断后告知原告家属原告存在“胎盘植入”，无法止血，诊疗必须切除子宫。原告家属同意后，签署了“手术知情同意书”，原告被施行了“子宫次全切除术”。双方争执的问题是原告身体存在“胎盘植入”的病症，治疗“胎盘植入”是否必须切除子宫，或有其它治疗方案。原告的代理人认为被告当时有选择其它治疗方案的可能，但庭审中没有明确可以使用哪种保守治疗方案可行；被告认为当时在挽救患者生命的前提下，被告医院选择子宫切除手术才能挽救原告的生命。本院认为，作为妇产科医疗专业人员已确定需对患者实行“剖宫产”手术时，应当在手术前对患者的身体可能出现的病情确定手术预案，当面临有多种治疗方案可供选择时，应告知患者家属，由患者家属选择，本案被告医院医生仅提供一个方案告知患者家属。根据福建警察学院司法鉴定中心出具“闽警院司鉴中心（2013）临鉴字第1236号”司法鉴定意见书，“霞浦县医院对林香琴诊疗过程中存在医疗过错行为；医院的医疗过错行为使患者丧失了可能保全子宫的机会，医疗过错的参与度拟为15%-20%。被鉴定人林香琴伤残等级相当于道路交通事故九级伤残。”从病历档案资料及鉴定书的分析内容，可以明确被告医院的手术医生在对原告实施手术前没有制作手术预案，在明确患者病因后，有多种诊疗方案可供选择的情况下，选择了一种可能致患者伤残的手术，虽然手术有经过患者家属的同意，但在选择诊疗方案过程中有过失行为，本院确定被告医院承担20%的责任。原告认为被告医院应承担本起事故的全部责任，不符合客观事实及法律规定。原告住院期间于2013年5月27日就“子宫次全切除术”与被告医院纷已达成补偿协议，该协议系双方当事人真实意思表示，本院予以确认。
针对原告主张的各项经济损失，结合本案实际，具体损失数额确定如下：
1、医疗费12772元。原告认为，根据法律规定和原告在庭审中出示了医院的住院医药费票据、病案复印件以及诊断证明书，足以认定上述所发生的医疗费数额，该笔支出完全是由于被告误诊误治，并直接造成患者的子宫缺失，由此发生的所有医疗费用理应由被告承担。被告医院认为，原告因分娩住院待产，原告的自身原因需实施“剖宫产”手术，医疗费的产生系实施“剖宫产”手术所支付，属于应当自理的费用，应由原告自行承担。本院认为，医疗费的产生系原告因需实施“剖宫产”手术所应支付的费用，属于赔偿款范围，应按责任比例承担。
2、误工费9596元。原告认为，因为实施了子宫切除手术导致伤残，因此引起的误工损失，应由被告承担误工费9596元。被告认为，原告的主张属于补充诉讼请求，其未能予以质证，应另行起诉。原告的误工费主张系庭审时提出，属于起诉时遗漏，本案应不予涉及，原告可另行诉讼主张。
3、交通费1924元。原告认为，因为被告的过失行为，不仅导致原告为治疗原有疾病而支出的差旅费用，而且为了继续治疗及挽回被告过失引起的损害后果，原告多次外出求医，由此产生的差旅费用理应由被告承担。本院认为，事故发生后原告及其家属因协商、诉讼过程中鉴定等有实际支付交通费用，但该主张系庭审时提出，属于起诉时遗漏，本案不予涉及，原告可另行诉讼主张。
4、残疾赔偿金160752元。原告经司法鉴定中心鉴定为“九级伤残”，原告已在上海就业多年，按上海市2012年城镇居民人均可支配收入40188元／年计算20年，残疾赔偿金应为160752元；被告认为残疾赔偿金应按福建省城镇居民的标准予以计算。本院认为，原告提供的证据可以证明原告在上海市已生活多年，残疾金赔偿标准按2012年度上海市城镇居民人均可支配收入40188元／年计算，残疾赔偿金为：40188元／年×20年×20%=160752元。
5、被扶养人生活费47255.4元。原告认为，孩子需原告夫妻共同抚养，现原告因被告过失导致残疾，抚养能力下降，理应依法由被告作出赔偿，计算标准应按父母经常居住地上海市标准计算。本院认为，该主张系原告庭审时提出，属于起诉时遗漏，本案不予涉及，原告可另行诉讼主张。
6、住院伙食补贴费1800元。被告意见认为，原告因分娩住院待产，原告的自身原因需实施“剖宫产”手术，住院产生伙食补贴费系实施“剖宫产”手术所支付，属于应当自理的费用，应由原告自行承担。本院认为，被告意见符合法律规定，原告该主张本院不予支持。
7、营养费10000元。原告主张因被告为原告实施“子宫次全切除术”，造成原告伤残需补充营养，故主张营养费10000元。本院认为，由于原告实施“子宫次全切除术”造成伤残，伤残后适当补充营养确属必须，但原告主张的营养费10000元偏高，本院酌情予以确定为2000元。
8、陪护费19800元。本院认为，原告因自身原因分娩实施“剖宫产”手术，家属陪护属于必须的行为，该项费用不是被告的原因造成的费用支出，不属于本案的赔偿项目，本院不予支持。
9、精神抚慰金80000元。原告认为，患者正值壮年，无论是身体方面还是事业均处于人生最重要时期，肩负着家庭事业的多重责任，现无端遭此横祸，丧失了生育能力；被告过失不仅给原告的健康造成巨大伤害，而且还对其将来的婚姻幸福、感情生活造成巨大的负面影响，被告理应就此支付原告足额的精神损害赔偿金。被告认为原告的主张偏高，应不予支持。本院认为，被告的行为虽然造成原告九级伤残，但被告侵权的参与度低，本院酌情确定被告赔偿原告精神抚慰金5000元。
10、鉴定费9000元。本院认为，鉴定费系诉讼后所产生的，有票据予以证实，原告在庭审中主张符合规定，本院予以确定。
综上，本院确定原告主张的赔偿款为：医疗费12772元、残疾赔偿金160752元、营养费2000元，计175524元；其中精神抚慰金5000元由被告医院承担，鉴定费9000元由原、被告各负担一半。
本院认为，公民的身体健康权受到法律保护，侵犯公民的身体造成伤害的必须承担法律责任。原告林香琴分娩需实施“剖宫产”手术，手术医师诊断后告知原告家属原告存在“胎盘植入”，无法止血，诊疗必须切除子宫。原告家属同意后，签署了“手术知情同意书”，原告被施行了“子宫次全切除术”。原告认为被告当时有选择其它治疗方案的可能，但庭审中没有明确可以使用哪种保守治疗方案可行；被告认为当时在挽救患者生命的前提下，被告医院选择子宫切除手术才能挽救原告的生命。本院认为，作为妇产科医疗专业人员已确定需对患者实行“剖宫产”手术时，应当在手术前对患者的身体可能出现的病情确定手术预案，当面临有多种治疗方案可供选择时，应告知患者家属，由患者家属选择。根据司法鉴定意见书的意见，“霞浦县医院对林香琴诊疗过程中存在医疗过错行为；医院的医疗过错行为使患者丧失了可能保全子宫的机会，医疗过错的参与度拟为15%-20%。被鉴定人林香琴伤残等级相当于道路交通事故九级伤残。”从病历档案资料及鉴定书的内容分析，可以明确被告医院的医生在对原告实施手术前没有制作手术预案，在明确患者病因后，有多种诊疗方案可供选择的情况下，选择了一种可能致患者伤残的手术，虽然手术有经过患者家属的同意，但在选择诊疗方案过程中有过失行为，本院确定被告医院承担20%的责任。原告认为被告医院应承担本起事故的全部责任，不符合客观事实及法律规定，本院不予支持。原告与被告医院已达成补偿协议，协议系双方当事人真实意思表示，本院予以确认。原告的损失确定为175524元，由被告承担20%的责任为：175524元×20%=35105元；精神抚慰金5000元由被告医院承担；鉴定费由被告承担4500元；被告共应承担44605元。根据协议内容被告已支付47772.48元，已足额支付本案应承担的赔偿款。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权法》第十六条、第二十二条、第五十五条、第五十七条的规定，判决如下：
驳回原告的诉讼请求。
本案受理费人民币5577元，由原告负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院（上诉案件受理费缴纳方法：到本院领取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴纳通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到福建省宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理）。
审 判 长 王莹
审 判 员 郑德寿
人民陪审员 叶巍巍
二〇一四年一月七日
书 记 员 刘康玲
附注：法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。