广东省佛山市顺德区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）佛顺法良民初字第2459号
原告宋文跃，男，汉族，住河南省安阳市龙安区，公民身份号码×××1773。
委托代理人任求学、赵文敏，广东盈安律师事务所律师。
被告谭永坚，男，汉族，住广东省韶关市武江区，公民身份号码×××0311。
被告谭静华，女，汉族，住中山市石岐区，公民身份号码×××0322。
委托代理人谭永坚，男，1978年11月20日出生，汉族，住广东省韶关市武江区新华北路**号*号楼***房。
被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司，住所地广东省中山市东区。
负责人杨亦武。
委托代理人黄崇仙，男，××年××月××日出生，汉族，住广东省中山市。
第三人佛山市顺德区大良医院，住所地广东省佛山市顺德区。
法定代表人陈瑞新。
委托代理人李奠基、麦永康，广东天道勤律师事务所律师。
上列原、被告、第三人因机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。
原告宋文跃的诉讼请求：1.被告谭永坚、谭静华赔偿原告各项费用总额为453576.82元；2.被告中国人民财产保险股份有限公司中山市分公司在保险责任限额内对原告承担赔付责任；3.由三被告共同承担本案诉讼费。
被告中国人民财产保险股份有限公司中山分公司（以下简称中山人保公司）辩称，粤t×××××车辆购买了交强险和商业第三者险500000元，上一次诉讼时，保险公司在交强险10000元的医疗费限额内已经向原告支付了医疗费，商业第三者责任的限额内已向原告支付32316.87元。现在仍需要在剩余的限额内承担赔偿责任。原告尚欠大良医院医疗费用和护理费用，本案需要追加顺德区大良医院作为第三人参加诉讼。原告是否为完全民事行为能力人，请求法院核实，据保险公司调查走访，原告的智力有问题。事故发生后，肇事方被告谭永坚、谭静华为原告支付了16000元医疗费和5000元护理费，请法院在本案中一并处理。原告请求的营养费、护理费和精神损害赔偿金金额过高，其他项目由法院认定。
被告谭永坚、谭静华辩称，与保险公司意见一致。
第三人大良医院辩称，对原告请求数额无异议，要求优先支付拖欠大良医院的医疗费。被告中山人保公司优先向大良医院赔付拖欠的费用145851.47元（费用截止至2015年11月11日，其中医疗费69131.47元、住院伙食费6720元、住院陪护费56000元、救护车费用14000元）。
本院经审理查明：2015年2月6日22时52分许，谭永坚驾驶粤t×××××号小型轿车沿南国西路由勒流往105国道方向行驶，行至顺德区南国西路大良日高卡卡对面时，遇宋文跃醉酒后驾驶无号牌自行车由粤t×××××号小型轿车行驶方向的左侧往右侧人行横道在人行横道内横过南国西路，双方发生碰撞，造成宋文跃受伤及两车不同程度损坏的交通事故。佛山市顺德区公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》，认定宋文跃承担本次事故的主要责任，谭永坚承担次要责任。
事故发生当日，宋文跃被送往佛山市顺德区大良医院住院治疗，于2015年11月11日出院，共计住院280天，住院费用共计242348.72元。期间慈善会代为支付医疗费97800.37元，宋文跃家属垫付17100元。住院期间宋文跃的家属未有证据证明进行照顾、陪护，由大良医院对宋文跃进行照顾、陪护并垫付伙食费用、医疗费用。
另查明，案涉粤t×××××号小型轿车在中山人保公司处购买交强险及商业第三者险，限额50万元含不计免赔，中山人保公司已为宋文跃垫付医疗费10000元。谭永坚、谭静华已为宋文跃垫付了医疗费16000元。本院作出（2015）佛顺法良民初字第1073号民事判决书，对上述垫付费用已经扣减，该判决判令：被告中山人保公司应在商业第三者险500000元限额内向原告宋文跃支付医疗费赔偿款32316.87元。该判决已经生效，且被告中山人保公司已经将上述赔偿款直接向大良医院支付完毕。
2015年6月15日，宋文跃家属委托广东法维司法鉴定所对宋文跃进行司法鉴定，该所于2015年6月19日出具鉴定意见认为：1.被鉴定人宋文跃因交通事故致颅脑损伤，遗留四肢瘫，评定为四级伤残；致右下肢损伤，遗留双下肢长度相差6cm以上，评定为八级伤残；致颅骨缺损6c㎡以上，评定为十级伤残。2.建议左侧颅骨修补的后续治疗费不低于30000元。3.其护理依赖评定为大部分护理依赖。
本起事故造成原告宋文跃的各项损失合计519658.93元（未分责，已扣减被告中山人保公司给付的医疗费、被告谭永坚、谭静华垫付的医疗费，计算详见附表）。其中属交强险医疗费用赔偿限额项目下的损失合计为144731.48元；属交强险死亡伤残赔偿限额项目下的损失合计为374927.45元。其中原告宋文跃的各项损失由大良医院垫付的经本院核算为：1.医疗费69131.47元；2.伙食费6720元没有票据，但在原告家属未照顾原告的情况下，原告住院必须支出伙食费，结合原告住院天数该数额符合常理，本院予以支持住院伙食费6720元，上述两项共计75851.47元；3.陪护费大良医院未提供证据证明实际支出情况，本院按照两人陪护每人每日70元的标准计算280天，计得大良医院垫付陪护费39200元，该笔费用属交强险死亡伤残赔偿限额项目下的损失；4.救护车费用没有票据予以佐证，本院不予支持。本院确认大良医院代宋文跃垫付费用总额为115051.47元。
以上事实，还有本院开庭笔录在案佐证。
本院认为，对原告宋文跃的损失519658.93元，由于被告中山人保公司承保了粤x×××××号小型普通客车交强险及商业第三者险500000元含不计免赔，且原告宋文跃家属除了垫付医疗费17100元外未垫付任何费用，均由第三人大良医院进行陪护、垫付医疗及伙食费用，因此根据《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和第二十一条第二款的规定，首先应当由被告中山人保公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元（已赔付完毕），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，由被告中山人保公司直接向第三人大良医院赔付39200元，由被告中山人保公司向原告宋文跃赔付70800元。交强险医疗费用限额超出144731.48元部分，交强险死亡伤残赔偿限额超出264927.45元部分，共计409658.93元，由于被告谭永坚承担事故的次要责任，且原告宋文跃驾驶非机动车承担事故的主要责任，被告谭永坚应承担40%的责任即163863.57元，被告中山人保公司应在商业第三者险500000元减去商业第三者险已赔付的32316.87元的范围内向第三人大良医院赔付75851.47元，向原告宋文跃赔偿88012.1元。
综上，对于原告宋文跃的诉讼请求中有事实与法律依据的部分，本院予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十一条、第五十三条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司中山分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险分项赔偿限额内向原告宋文跃支付赔偿款70800元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司中山分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者险500000元内向原告宋文跃支付赔偿款88012.1元；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司中山分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险分项赔偿限额内向第三人佛山市顺德区大良医院支付赔偿款39200元；
四、被告中国人民财产保险股份有限公司中山分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者险500000元内向第三人佛山市顺德区大良医院支付赔偿款75851.47元；
五、驳回原告宋文跃的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4051.83元（已减半收取），由原告宋文跃负担1605.39元，由被告中国人民财产保险股份有限公司中山分公司负担2446.44元并直接支付给原告宋文跃。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。
代理审判员 辜原
二〇一五年十二月十日
书 记 员 洪勉
附表：
赔偿项目
原告主张
被告、第三人答辩
本院认定及理由
一
医疗费、
后续治疗费
医疗费
111556.54元
、后续治疗费30000元
由法院核定。
原告、第三人提供医院诊断证明书、费用清单、医院予以佐证，本院认定医疗费总额242348.72元，扣减被告谭永坚、谭静华垫付16000元、保险公司支付42316.87元（另案已处理），慈善会支付97800.37元，计得医疗费86231.48元（未扣减家属垫付的17100元）。后续治疗费30000元，有鉴定机构意见，本院予以支持。
二
住院伙食补助费
住院伙食费补助费28000元
金额过高。
原告住院280天，按照每日100元标准，本院支持原告诉请住院伙食补助费28000元。
三
营养费
营养费5000元
营养费诉请过高。
原告伤情严重确需补充营养，本院酌情支持营养费500元。
四
残疾赔偿金
残疾赔偿金186133.12元
由法院核定。
原告未满60周岁，达一处四级、一处八级、一处十级伤残。原告为农村居民，本院支持残疾赔偿金
12245.6元／年＊20年＊76%=186133.12元。
五
护理费
定残前护理费84000元；
定残后护理费474760元
由法院核定。
医嘱要求原告需2人护理。2015年2月6日至原告定残前一日即2015年6月18日，本院按照每人每日70元标准计得定残前护理费18620元；定残后，鉴定意见为大部分护理，参考原告伤情、原告家属未到医院看护的情形，本院暂支持五年护理费，计得护理费为64790元／年＊5年＊40%=129580元。本项共计148200元。
六
鉴定费
鉴定费3400元
由法院核定。
鉴定费为查明本案事实所必须支出的必要费用，且原告提供发票佐证，本院对于鉴定费3400元予以支持。
七
精神损害抚慰金
精神损害抚慰金30000元
金额过高。
结合事故责任、原告年龄、原告伤残等级，以及被告垫付部分费用的情形，本院酌定精神损害抚慰金30000元。
八
交通费
交通费2000元
由法院核定。
本院酌情支持交通费500元。
九
误工费
误工费14092.4元
由法院核定。
自事故发生之日起计至定残前一天，按照佛山市最低工资1510元，计得1510元／月÷30天＊133天=6694.33元
合计：519658.93元（未分责）