内蒙古自治区敖汉旗人民法院
民 事 判 决 书
（2015）敖民初字第2706号
原告尹广明，男，1978年11月5日出生，汉族，农民，住敖汉旗。
原告田桂芝，女，1979年1月4日出生，汉族，农民，住敖汉旗。
二原告委托代理人邢彪，内蒙古峰惠律师事务所律师。
二原告委托代理人齐奎，内蒙古峰惠律师事务所律师。
被告杨小林（曾用名杨俊波），男，1983年8月13日出生，汉族，乡村医生，户籍地敖汉旗兴，现住敖汉旗。
原告尹广明、田桂芝诉被告杨小林医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月22日立案受理。依法由审判员包仕文适用简易程序于2015年6月2日公开开庭进行了审理。原告尹广明、田桂芝及其委托代理人齐奎，被告杨小林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告尹广明、田桂芝诉称，死者尹井泉于2012年1月27日出生，是二原告的儿子。2014年11月25日因身体不适，二原告即请被告村医杨小林为其诊断治疗，被告来到二原告家，诊断尹井泉有点感冒。被告从随身携带的的药兜中取出注射器配药，给尹井泉静脉输液。从被告开具的处方看，所输的药物有“头孢米诺”，被告给尹井泉扎上针后即离开原告家。第二天上午被告又来到原告家继续为原告输液，被告说所用药物没变，扎上针后就离开原告家。2015年11月27日，中午12时40分，被告又来到二原告家给尹井泉输液，扎上针后就离开我家，待输到第三瓶液体“头孢”之后，尹井泉出现嘴唇冰凉、呼吸困难、全身哆嗦等症状。到下午3点左右输完液，原告田桂芝为尹井泉拔了针，尹井泉的不良症状没有消退。3点40分左右，尹井泉“嗷”的一声突然昏厥倒地，二原告急忙将尹井泉就近送往大夫家抢救，大夫说尹井泉病情严重，二原告将尹井泉急送到敖汉旗医院时，尹井泉已经死亡。被告承诺赔偿200000元，要求将尹井泉火化，二原告将尹井泉火化后，被告没有兑现承诺。二原告认为：被告在诊疗过程中存在使用基本用药目录以外的药品头孢米诺、未对头孢米诺做过敏试验、在执业处所以外为患者治疗且在输液过程中不在现场观察、使用过期的头孢米诺等，存在明显过错，是导致尹井泉死亡的直接原因。请求判决被告赔偿二原告死亡赔偿金171920元，丧葬费25692元，精神抚慰金50000元，合计247612元。
被告杨小林辩称，二原告所述不属实，我对尹井泉几次输液都是在我的诊所里，在原告尹井泉输液期间原告一直陪护，我始终都在现场观察，没有发现尹井泉有不良反应。我使用的“头孢”已经对尹井泉做了过敏试验，结果为阴性。我使用的药物符合有关规定，并无不妥之处。我没有给尹井泉使用过期的药物，原告提供的过期药品，不是我为原告尹井泉治疗使用的药品。也不存在我承诺赔偿200000元的事。事实上，尹井泉死亡是触电而死，当时原告家的玉米机坏了，原告用电焊修理，尹井泉不慎触电身亡。综上，原告陈述的事实与实际情况不符，诉讼理由不成立，诉讼请求于法无据，请求贵院驳回二原告的诉讼请求。
经审理查明，二原告系夫妻。尹井泉系二原告之子，于2012年1月27日出生。被告系乡村医生在敖汉旗贝子府镇六道岭村水泉组的自家院内开办“杨俊波乡村诊所”。尹井泉身体不适，2014年11月25日二原告�被告来到二原告家为尹井泉诊断治疗，被告诊断尹井泉系感冒。被告随即给尹井泉开方配药、做“头孢米诺”过敏试验呈阴性，静脉输液，并将处方留置二原告家，该处方的内容是：25／11头孢米诺0.5gX1支清开灵15ml安溴索粉针15mgX1支输液3天。2014年11月26日被告又来到二原告家继续给尹井泉输液。2015年11月27日中午，被告又来到二原告家继续给尹井泉输液，在输液期间被告没有守护观察。同日下午，二原告将尹井泉送到附近大夫董桂琴家急诊，董桂琴建议去医院抢救，二原告将尹井泉送到敖汉旗医院，抢救无效死亡，医生告知二原告，要查明死亡原因应该对尸体解剖，二原告于当晚将尹井泉尸体带回，扔到附近的山上，过几日又用柴油将尹井泉尸体焚烧。2014年11月30日，敖汉旗医院出具“居民死亡医学证明书”，死亡原因“窒息”。
另查明，敖汉旗卫生局于2015年3月13日制发《行政处罚决定书》以被告杨小林未按乡村医生基本用药目录规定的范围内用药，对尹井泉使用“头孢米诺”属超范围、超权限用药，予以停止6个月执业活动，暂扣杨小林乡村医生执业证书的行政处罚。该行政处罚已经生效。
本案在审理过程中，本院向二原告释明：对被告的诊疗行为是否存在过错、如存在过错与尹井泉的死亡是否有因果关系、法医学参与度为几级，是否申请鉴定，如不申请鉴定，可能承担举证不力的法律后果，二原告表示不申请鉴定。
上述事实，有原、被告陈述，原告提交的“头孢米诺”废弃药瓶照片和被告在原告家配药的照片、被告开具的处方、敖汉旗医院出具的“居民死亡医学证明书”、原告代理人的调查笔录、卫生行政部门制发的文件，本院在卫生行政部门调取的卫生行政部门制发的文件及有关询问笔�等证据，并经庭审举证，能够认定。
本院认为，国务院《乡村医生从业管理条例》第二十九条规定：乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。“头孢米诺”不属于基本用药目录的范围，在对尹井泉治疗时，被告超范围使用了“头孢米诺”，违反了该条例的规定。卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条规定：具有初级专业技术职务任职资格的医师、在乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师、乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。“头孢米诺”在《内蒙古自治区抗菌药物分级管理目录（2012年版）》定位“限制级”，在对尹井泉治疗时，被告超权限使用了“头孢米诺”，违反了该办法的规定。国务院《医疗废物管理条例》第十二条规定：医疗卫生机构，应当对医疗废物进行登记，登记的内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料最少保存3年。被告对尹井泉治疗时，使用的“头孢米诺”的药瓶等废弃物，没有进行登记，违反了该条例的规定。乡村医生职业规范和护理分级规范规定，乡村医生一般应当在其诊所进行诊疗活动、对患者输液应当在场监护。被告到患者家里输液，在输液过程中没有在场监护，没有尽到注意义务，违反了该条例的规定。依常识，过期的药物对人体具有毒副作用。庭审中，原告出示了标有产品批号和有效期限的“头孢米诺”药瓶照片，证明被告使用的是过期的“头孢米诺”，被告否认。原告已完成了基本的举证责任，证明使用的是没有过期的“头孢米诺”的举证责任，转移到被告。但被告没有按国务院《医疗废物管理条例》第十二条规定登记“头孢米诺”药瓶等有关废弃物的来源、种类、数量等等，致使举证不能，故本院认定，被告使用的是过期的“头孢米诺”。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违法法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；……。被告的上列情形，违反了行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，被告有过错（过失）。
本案属于治疗过失损害责任纠纷，《中华人民共和国侵权责任法》第五十条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二被告没有保存尹井泉的尸体，也不申请对被告的诊疗行为与尹井泉的死亡结果是否有因果关系鉴定，致使尹井泉的死亡结果是否与被告的诊疗性行为有因果关系，无法做出科学的判断。依据上述被告诊疗过失的情节，本院据情酌定尹井泉的死亡结果与被告的诊疗行为有一定的因果关系。故对原告要求赔偿死亡赔偿金、丧葬费在规定范围内的款额，本院予以部分支持。二原告要求赔偿精神抚慰金50000元过高，本院调整为30000元，予以部分支持。
原告主张被告没有进行“头孢米诺”的过敏试验，只有本人陈述，没有其他证据佐证，本院不予采纳。被告主张通过治疗尹井泉已基本痊愈，尹井泉是因触电致死，只有本人陈述，没有其他证据佐证，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、第二十二条、第十五条第一款第（六）项之规定，判决如下：
被告杨小林于判决生效后立即赔偿给原告尹广明、田桂芝因ＸＸＸ死亡的丧葬费25692元、死亡赔偿金171920元、精神抚慰金30000元，合计227612元的40%即91044.80元。
如果�按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5014元，减半收取2507元，由二原告负担1469元，被告负担1038元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。
审判员 包仕文
二〇一五年七月九日
书记员 崔 建