重庆市万州区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）万法民初字第05848号
原告黎万碧。
委托代理人余鹏，重庆商策律师事务所律师。
委托代理人张艳荣，特别授权。
被告重庆市万州区武陵镇中心卫生院，住所地重庆市万州区武陵镇，组织机构代码45175319-1。
法定代表人瞿光成，院长。
委托代理人谭鸿飞，重庆新盟律师事务所律师。
委托代理人向文琼，该院医务科科长，特别授权。
原告黎万碧与被告重庆市万州区武陵镇中心卫生院（以下简称万州区武陵镇卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年8月6日受理后，依法由审判员陈东适用简易程序于2013年9月3日、2014年1月17日、2014年7月8日、2014年8月15日公开开庭进行了审理。原告黎万碧的委托代理人余鹏、张艳荣，被告万州区武陵镇卫生院的委托代理人谭鸿飞、向文琼到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告黎万碧诉称，原告于2011年6月12日因右肱骨伤断骨折，前往被告万州区武陵镇卫生院就诊，经手术后住院治疗，因治疗期间被告万州区武陵镇卫生院存在医疗过错，导致原告术后感染，由此造成原告肢体伤残等损失，现要求依法判定被告万州区武陵镇卫生院赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费及残疾赔偿费、后续治疗费、精神抚慰金等共计324519.6元。
被告万州区武陵镇卫生院辩称，原告于2011年6月12日因右肱骨伤断骨折到被告就诊属实，被告医院在为原告治疗过程中并不存在医疗过错行为，其采取的治疗方案适当，原告术后感染，是手术风险所致，事故发生后，被告医院配合原告对其伤情进行积极治疗，综上所述，被告医疗行为符合医疗操作规范，术后骨折内固定移位、断裂、感染等情况因其自身原因导致，与被告医院无因果关系，请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告黎万碧于2011年6月12日因右肱骨伤断骨折前往被告万州区武陵镇卫生院住院治疗，入院诊断：右肱骨上段骨折，于同日行右肱骨中上段斜行骨折切开复位内固定术，术中因右肱骨中上段斜行骨折，骨折远端向上移位，行骨科解剖复位，用3组钢丝捆绑，中间用2枚螺丝固定。2011年6月20日因原告右上臂出现疼痛，经检查为骨折伴移位，遂于当日在被告医院行右肱骨下端下斜形骨折切开复位内固定术，2011年6月27日原告出院，共计住院15日，出院诊断同入院诊断一致，出院医嘱：注意休息，加强营养，保护患肢3月，3月后行功能锻炼，2周后拆线，门诊随访。经庭审确认，原告黎万碧在被告万州区武陵镇卫生院住院治疗所花费的医疗费用，经合作医疗报销后，自行实际支付4000元。因黎万碧出院后患处不适，与被告医院进行沟通，后经双方协商，被告万州区武陵镇卫生院于2012年10月3日将黎万碧因“右上臂骨折术后15月“送入涪陵郭昌毕骨伤科医院住院治疗。经该院入院诊断为：1.右肱骨骨折术后骨不愈合伴内固定松动折断；2.右肱骨骨髓炎伴窦道形成；3.右肩关节功能障碍。2012年10月5日原告在涪陵郭昌毕骨伤科医院行右肱骨骨折术后骨不愈合伴内固定松动折断切开内固定取出术＋右肱骨骨髓炎伴窦道形成切开清理术。2012年10月28日，原告出院，共计住院25天，出院诊断同入院诊断，出院医嘱：1.继续对症治疗；2.维持石膏托固定，保护下功能锻炼；3.患者系骨髓炎清理术后，有反复窦道形成，行清理术的可能，后期行骨折植骨内固定术；4.定期复查，感不适门诊随访。2013年5月21日原告因“右上臂术后2＋年、反常活动7月”再次到涪陵郭昌毕骨伤科医院住院治疗，入院诊断：1、右肱骨骨折术后伴骨不连；2、右肱骨骨髓炎术后；3、右肩关节功能障碍；4、右肱骨废用性骨质疏松症；5、骨缺损；6、萎缩性骨不连；7、右上肢短缩。2013年6月17日原告出院，共计住院27天，出院诊断同入院诊断，出院医嘱：1、继续对症治疗、加强营养；2、嘱其患肢保护下肌肉、肌力训练；3、……一年内禁止负重、禁止剧烈运动；4、门诊不适随访……每月复片一次。被告万州区武陵镇卫生院为原告黎万碧垫付在涪陵郭昌毕骨伤科医院两次医疗费用47318.11元。庭审中，经原告方申请，本院依法委托了重庆市万州区司法鉴定所对被告万州区武陵镇卫生院对黎万碧的治疗行为是否存在医疗过错及过错程度进行司法鉴定，该所于2013年11月28日作出万司鉴（2013）法医鉴字第628号司法鉴定意见书，鉴定结论为：万州区武陵镇卫生院对黎万碧的治疗方式存在一定缺陷和不足，存在医疗过错，但损害后果由多种原因造成，医方医疗行为起次要作用。原告为本次鉴定支付鉴定费用6400元。经原告申请，本院依法委托重庆法正司法鉴定所对黎万碧的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度级别、护理期限、残疾辅助具费用进行鉴定，该所于2014年4月28日作出渝法正（2014）医鉴字第551号司法鉴定意见书，该鉴定结论认为：1.黎万碧目前遗有右上肢活动功能障碍的后遗症综合评定构成IX（九）级伤残；2.黎万碧续医费约为人民币15000元（壹万伍仟圆）左右；3.黎万碧先后住院期间生活不能完全自理，需一人完全护理；先后住院出院期间及功能康复期间生活不能完全自理，需一人部分护理；经验性认为护理期限不超过最后一次住院出院后三个月；4.黎万碧目前尚无配备残具的必要。原告黎万碧为本次鉴定支付鉴定费用2700元。
另查明，原告黎万碧系重庆市忠县石宝镇灯塔村4组村民，2011年原告发生骨折事故以前，以务农为生。
本院认为，重庆市万州区司法鉴定所与重庆法正司法鉴定所作出的司法鉴定意见书程序合法，内容客观真实。原告黎万碧的右肱骨伤断骨折后在万州区武陵镇卫生院住院治疗，被告万州区武陵镇卫生院对原告黎万碧的诊疗行为存在一定医疗过错，与原告黎万碧在本次事故中损害后果存在因果关系，应承担次要责任；原告黎万碧在本次事故中承担主要责任。依据鉴定结论及综合本案其他证据，本院认为以被告万州区武陵镇卫生院承担30%，原告黎万碧承担70%划分责任较为妥当。原告主张将2011年6月12日在被告万州区武陵镇卫生院住院治疗期间产生的医疗费4000元纳入本案处理符合法律规定，本院予以支持；原告在涪陵郭昌毕骨伤科医院两次住院治疗费用47318.11元亦应纳入本案处理；原告主张的误工费，其主张标准（73.85元／天）低于2013年度重庆市农、林、牧、渔业的行业收入标准，本院予以支持，误工时间计算至定残前一日的时间（1049天），故对主张的误工费计算77468.65元；原告主张的护理费标准过高，本院依法调整住院期间护理费为4690元（70元×67天）；住院期间伙食补助费为2144元（32元×67天）；依据医嘱，因原告出院后需加强营养，本院酌情认定营养费2000元；因原告先后住院出院期间及功能康复期间生活不能完全自理，需要一人部分护理，本院依法调整原告出院后护理费26530元（70元×758天×50%）；依据鉴定结论，本院依法认定原告后续治疗费为15000元；原告主张的残疾赔偿金，依据鉴定结论本院依据农村居民人均纯收入标准依法调整为26662.40元（8332元／年×16年×20%）；本案审理中两次鉴定费用合计9100元应纳入本案处理；原告主张的交通费本院酌情认定3000元；、原告主张的残疾辅助器具费，依据鉴定结论本院不予支持；因原告自身在本次事故中承担主要责任，原告主张的精神抚慰金，本院不予支持。被告万州区武陵镇卫生院主张本次事故中为原告垫付医疗费及交通费用等共计50877.96元，经庭审核实，本院认为对被告万州区武陵镇卫生院为原告黎万碧垫付在涪陵郭昌毕骨伤科医院两次医疗费用47318.11元的事实确认，被告主张的余下垫付款项证据尚不充分，本院在本案中不予支持。综上，原告纳入赔偿范围的项目及金额为：医疗费51318.11元、误工费77468.65元、住院期间护理费为4690元、住院期间伙食补助费2144元、营养费2000元、出院后护理费26530元、后续治疗费为15000元、残疾赔偿金26662.40元、鉴定费用合计9100元、交通费3000元，以上合计217913.16元。以上费用依据上述责任承担比例，由被告万州区武陵镇卫生院赔偿原告黎万碧65373.95元，品出已垫付的47318.11元，尚需支付18055.84元。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定判决如下：
一、被告重庆市万州区武陵镇中心卫生院在本判决生效后十日内赔偿原告黎万碧医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费、鉴定费、误工费、营养费等损失合计65373.95元，品出已垫付的47318.11元，尚需支付18055.84元。
二、驳回原告黎万碧的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2022元，因本案适用简易程序，减半收取1011元由原告黎万碧负担761元，被告重庆市万州区武陵镇中心卫生院负担250元（该款由原告垫付，被告支付案款直付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。
本判决书生效后当事人应自觉履行本判决书所确定的义务。如一方当事人不履行义务，另一方可向本院申请执行。申请执行的期限为二年。
审判员 陈东
二〇一四年九月三日
书记员 秦乐