江西省高安市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）高民一初字第802号
原告：刘甲，女，汉族，江西省高安市人。
委托代理人：徐锦秀，江西建成律师事务所，代理权限：特别授权。
被告：高安市人民医院，地址：江西省高安市。
法定代表人：朱某乙，职务：党总支书记
委托代理人：谌水清，江西筠泉律师事务所律师，代理权限：特别授权。
原告刘甲（下简称原告）为与被告高安市人民医院（下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张国平担任审判长，审判员夏莲、刘永琴组成合议庭，于2015年6月16日公开开庭进行了第一次审理。在庭审过程中，原告及其委托代理人徐锦秀，被告的委托代理人谌水清均到庭参加诉讼。因原告申请司法鉴定，2015年6月25日，本案依法移送司法技术处对外问题鉴定。2016年4月22日，江西求实司法鉴定中心分别作出赣求司[2015]医鉴字第12066号及赣求司[2015]医鉴字第12066-1号法医学鉴定意见书。2016年6月8日，本案依法进行了第二次公开开庭审理。在庭审过程中原告及其委托代理人徐锦秀，被告的委托代理人谌水清均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2015年1月3日上午11点多钟，原告因右眼下睫毛倒睫在被告处就诊，医生刘某丙检查并开药，原告在医院一楼拿药后，返回医生办公室时在电梯口碰到医生刘某丙，他告知已经下班，要下午来打针。当天下午大概3点左右，被告的医务人员曾晚霞在原告的右眼球处注射：庆大霉素针、20%利多卡因针。注射之后，眼球出血，眼睛剧痛，全身发抖，人感到好难受。但被�的医务人员却告之：一症状属于正常反应。后原告就直接回家，但眼睛疼痛让原告彻夜未眠。1月4日早上起床时，原告的右眼怕光、流泪且看不见任何东西。当天上午原告又到了被告高安市人民医院复诊，医生刘某丙检查原告的右眼视力时，原告的右眼已经什么也看不清了。当天原告在医院注射：0.9%氯化钠注射液、头孢替安针之后，眼睛未有丝毫好转。1月5日上午，原告再次到了被告高安市人民医院复诊，医务人员告知原告转上一级医院继续治疗。当天原告就到了江西省人民医院住院治疗，并进行了相关检查。1月6日，医生建议转上级医院继续治疗。当晚原告赶往广东中山大学附属眼科医院。1月7日，中山大学附属眼科医院就诊后，告知原告的右眼已经萎缩、失明。1月16日，原告又到北京同仁医院就诊，告知右眼已经失明。综上所述，被告为原告提供的医疗行为中，存在重大过错，导致原告右眼完全失明，被告依法应承担全部的赔偿责任，特提起诉讼请求判令被告赔偿医疗费、误工费等相关费用10万元。在司法鉴定结论出来后，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿医疗费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金等合计397882.57元，并补缴了相应的诉讼费用。
被告辩称：1、被告对刘甲在门诊的医疗行为符合医疗规范，不存在任何过错。2015年1月3日上午患者刘甲因右眼畏光、红痛、异物感在被告门诊眼科处就诊。经检查诊断为右角膜炎和右下睑内翻倒睫。被告处医务人员依据眼科学第五版教科书、同仁眼科手册等医学指针：妥布霉素球结膜下注射治疗细菌性角膜炎。因庆大霉素与妥布霉素同属氨基苷类抗生素，因此给予了患者庆大2万单位+2%利卡多因0.1ml球结膜下注射，左氧氟沙星眼药水点眼4／d，�复舒眼药水点眼4／d，嘱炎症控制后行倒睫矫正。次日复诊出现严重的葡萄膜炎反应，视力下降，前方大量成型渗出，虹膜广泛粘连，予地塞米松、头孢替安针静滴，阿托品散瞳治疗。第3天复诊，葡萄膜反应控制不好，转上级医院治疗。从以上事实可以看出，被告对患者刘甲诊断是明确的，采取的医疗措施得当，完全符合诊疗规范，不存在任何过错。2、被告的医疗行为与刘甲的损害后果之间不存在因果关系。患者在庆大霉素球结膜下注射后，出现葡萄膜炎反应，是因患者特异体质出现的不可预见的药物不良反应，与被告的诊疗行为无直接的因果关系。综上所述，被告认为，被告处医务人员对患者的诊疗行为符合诊疗规范、护理操作规范，医务人员尽到了与被告处医疗水平相适应的义务，诊疗行为无过错；患者病情现状与被告处的诊疗行为无直接因果关系，恳请法�依法驳回原告对被告的诉请。
经审理查明：2015年1月3日上午，原告因右眼倒睫到被告处眼科门诊就诊，被诊断为右角膜炎，给予庆大霉素+利多卡因球结膜下注射。2015年1月4日，原告到被告处复诊，检查见右眼虹膜粘连。2015年1月5日，原告转至江西省人民医院住院治疗，入院诊断为：右眼全色素膜炎。2015年1月6日，原告出院，出院亦诊断为：右眼全色素膜炎。随后，即2015年1月7日，原告转至广州中山大学附属眼科医院就诊，经教授会诊，认为原告是药物毒性角膜病变、球结膜、视网膜病变，建议激素治疗及神经营养治疗。2015年1月16日，原告又到北京同仁医院就诊，1月21日，被诊断为右眼球萎缩。2015年4月20日，原告再次在南昌大学第一附属医院就诊。2015年4月24日，原告遂将被告起诉至本院。
经江西求实司法鉴定中心鉴定，2016年4月22日，其作出的赣求司[2015]医鉴字第12066号法医学鉴定意见书认为：被告高安市人民医院在为刘甲提供诊疗的过程中存在过错，其过错与刘甲右眼视力障碍存在主要因果关系，拟定其过错参与度为60—80%；赣求司[2015]医鉴字第12066-1号法医学鉴定意见书认为：原告刘甲的右眼视力障碍伤残等级评定为七级。司法鉴定费用为8825元，辅助鉴定费为975元。
原告在被告处就诊花费的医药费包括挂号费、彩超检查费共计494.09元，其中2013年1月3日倒睫就诊的费用为46.28元；在江西省人民医院治疗花费的医药费为1279.24元；在广州中山大学附属眼科医院就诊花费的医药费为1240.06元；在北京同仁医院就诊花费的医药费为665.64元；2015年4月20日，在南昌大学第一附属医院就诊花费的医药费为91.5元；上述医疗费合计3770.53元。原告在就诊期间发生的住宿费：北京18**元，广州780元，合计2656元；交通费为：6242.7元。
另原告系城镇户口，现租住在筠阳街道筠泉社区东方新村居住生活。从2014年9月起，原告一直在高安市小学工作，月工资为3600元左右。2015年7月22日，原告登记结婚，并于2015年10月21日生育了一女孩，名叫刘某丁。
本院认为，原告在被告处就诊，因被告对原告提供的诊疗行为存在过错，且过错与原告的损害存在主要因果关系，依照侵权责任法的规定，被告理应依照过错程度承担相应的赔偿责任。原告要求被告承担的赔偿金额，已补交了相应的诉讼费用，本院应依法予以一并审查。对原告的损失：1、医疗费：对2015年1月3日原告第一天到被告处就诊的费用46.28元，根据司法鉴定意见，被告用药及注射行为均存在一定的过错，该费用应计入赔偿范围内；根据庭审过程中原告提供的其他票据，经计算医疗费实际金额为：3770.53元。2、�告在江西省人民医院住院一天，对住院伙食补助费、营养费、护理费,其要求分别按50元、30元、100元计算并无不妥。3、对残疾赔偿金，在庭审过程中，被告对原告提出的212000元没有异议，故残疾赔偿金应确定为212000元。4、对误工费，被告辩称误工天数过长，应按照人身损害误工期、护理期、营养期评定规范确定为15-30天，本院认为，原告受伤后先后到南昌、北京、广州就诊治疗，虽然医疗机构未出具证明确定，但原告因就诊治疗必然引起误工，且误工是持续的，所以，原告要求误工时间计算至定残日前一天合理合法，但经计算，实际天数为474天；对标准，原告在庭审过程中提供了小学的证明，证明原告从2014年9月起一直在该学习工作，月工资为3600元左右，故原告要求误工费按每日120元计算并无不妥。5、对被扶养人生活费，被告辩称刘某丁是在原告本次纠纷发生之�怀上孕的，不应计算，但本院认为，原告结婚后生育小孩是人类的自然繁衍，在原告的伤残等级确定前小孩刘某丁已出生，已经成为原告的实际被扶养人，同时，根据侵权赔偿的法理原则，被扶养人生活费计入在残疾赔偿金范围内，是因侵权下的损害导致劳动能力减损或丧失后以财产赔偿的方式承担侵权责任的，是必然发生的，所以，因被告的侵权，原告的劳动能力减损，必然影响出生后小孩的被扶养能力，故小孩刘某丁应当获得相应的被扶养人生活费；对标准，因原告是城镇居民，在城镇居住生活，虽然刘某丁的户籍在农村，但其现尚在哺乳期内，随原告共同生活，故在计算被扶养人生活费时适用城镇标准符合法律规定，故原告要求被告按城镇居民标准承担刘某丁0岁至成年时止的被被扶养费符合法律规定。对鉴定费，辅助鉴定费是实际发生的费用，应计算入损�范围内。对交通费，经庭审调查，实际金额为6242.7元。住宿费，实际金额为2656元。对精神损害抚慰金，被告因医疗行为存在过错，造成了原告眼睛的损害，从而给原告造成了一定的精神损害，原告要求被告赔偿5万元较为合理，故金额可确定为5万元。据此，为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、由被告高安市人民医院在本判决生效后十日内支付给原告刘甲各项赔偿款计人民币321411.5元{医疗费3770.53元+住院伙食补助费50元+营养费30元+护理费100元+误工费56880元（474天×120元／天）+残疾赔偿金212000元（26500元／年×40%×20年）+被扶养人生活费60235.2元（16732元／年×18年×40%÷2）+鉴定费9800元+交通费6242.7元+住宿费2656元+精神损害抚慰金50000元=401764.43元×80%=321411.5元}；
二、驳回原告刘甲的其他诉讼请求。
如被告未按本判决确定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，双倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费7268元，由原告刘甲承担1147元，由被告高安市人民医院承担6121元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。
审判长 张国平
审判员 夏 莲
审判员 刘永琴
二〇一六年九月二十三日
书记员 李呈敏