上海市黄浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）黄浦民一（民）初字第941号
原告黄良花。
委托代理人郭伟栋，上海肃澜律师事务所律师。
被告复旦大学附属妇产科医院。
法定代表人徐丛剑。
委托代理人薛安军，上海君康律师事务所律师。
原告黄良花诉被告复旦大学附属妇产科医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄良花及其委托代理人郭伟栋，被告复旦大学附属妇产科医院之委托代理人薛安军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告黄良花诉称，原告因不规则出血，并发现HCG异常，于2011年10月20日经被告医院诊断为滋养细胞肿瘤可能。同年10月24日诊断为滋养细胞肿瘤，开始在被告处化疗，到2012年2月22日共进行六次化疗。2012年3月1日全麻下行经腹子宫病灶切除术，术后诊断为子宫胎盘植入。由于被告误诊直接导致原告完全不能康复，六次化疗致原告多器官功能受损，并给原告造成巨大精神损害。事发后原告多次与被告协商赔偿事宜未果，故起诉来院，要求判令：被告支付精神损害赔偿50，000元，误工费9，100元，护理费5，460元，营养费3，600元，交通费5，000元，鉴定费4，300元，律师费3，000元，住院医药费35，240.19元，门诊医药费3，228.7元，住院伙食补助费2，450元及住宿费150元。
被告复旦大学附属妇产科医院辩称，原告诉请计算方式不予认可，对原告诉请不予同意，要求予以驳回。
经审理查明：2011年10月20日原告主诉“停经2月余，发现宫角占位2周”住入病房，原告于2011年8月9日起出现少量阴道流血3-4天后净，同年9月14日阴道流血一阵增多，淋漓不净，同年9月19日于外院行清宫术，病理示：“宫腔”蜕膜组织。同年10月4日查HCG﹥10000mIU／ml，B超显示宫角占位逐渐增大。原告于2011年10月18日在被告门诊B超：宫底部肌层偏左宫角混合占位50＊47＊45mm，血供丰富，滋养细胞疾病可能。查HCG：3234mIU／ml。查体：阴道畅，宫颈轻糜，宫体前位，如孕2＋月大小，形态不规则，无压痛。双附件未及肿块。被告初步诊断：妊娠滋养细胞肿瘤。于10月24日起行EMA-
Co化疗，化疗副反应轻，B-Hcg：（10月27日）1749mIU／ml，（10月31日）815.08mIU／ml，原告于2011年11月1日出院。出院诊断：妊娠滋养细胞肿瘤（I：8）第一次化疗后。2011年11月7日至2011年11月16日原告第二次住院，于11月8日行EMA-
Co化疗，反映轻，复查血常规正常。2011年11月23日至2011年12月3日原告第三次住院，于11月25日行EMA-
Co化疗（d1-d2VP160.15，KSM500ug，d1MTX150mgiv，MTX300mgivgtt，CF15mgim，q12h＊4次，d8VCR2mgiv，CTX0.8iv），反应轻，复查血常规正常。2011年12月9日至2011年12月13日原告第四次住院，于12月10日行EMA-
Co化疗（d1-d2VP160.15ivgtt，KSM500ugivgtt，d1MTX150mgiv，MTX300mgivgtt，CF15mgim，q12h＊4次，于MTX用完后12H），12月10日复查HCG：22.84mIU／ml。化疗副反应轻。2011年12月16日至2011年12月18日原告第五次住院，予d8VCR2mgiv，CTX0.8iv。2011年12月22日至2012年1月12日原告第六次住院，于12月24日行EMA-
Co化疗（d1-d2VP160.15，KSM500ug，d1MTX150mgiv，MTX300mgivgtt，CF15mgim，q12h＊4次，d8VCR2mgiv，CTX0.8iv），化疗后有腹痛伴白细胞下降，经治疗后情况好转出院。2012年2月1日至2012年2月8日原告第七次住院，于2月4日行（d1VP160.15，KSM500ug，MTX150mg，MTX300m，d2VP160.15，KSM500ug）反应轻。2012年2月10日至2012年2月13日原告第八次住院，于2月10日行EMA化疗（d1VP160.15，KSM500ug，MTX150mg，MTX300m，d2VP160.15，KSM500ug）化疗副反应轻。2012年2月19日至2012年2月22日原告第九次住院，2月19日B超提示：子宫左侧壁突起回声区36＊33＊33mm，内部彩色血流团块状。2月21日超声提示，子宫左前壁宫底肌层混合性占位（周围血管扩张），子宫肌层血管扩张。复查血常规：白细胞：2.71＊10^9／L，中性粒细胞1.3＊10^9／L，白细胞低于正常，不宜手术，予出院。2012年3月1日原告因“滋养细胞肿瘤（I：8）六次化疗后”入院。B超提示：子宫左侧壁突起中低回声区40＊38＊30mm，边界欠清，外缘距浆膜面2mm，内部血流团块状及粗条索状。入院诊断：①滋养细胞肿瘤（I：8）六次化疗后，②宫体占位待查：残余病灶？于3月2日在全麻下行经腹子宫病灶切除术，探查：子宫前位，约6＊6＊5cm，形态不规则，子宫左侧壁突起约4＊4＊3cm大小，边界不清，左卵巢大小2.5＊2＊2cm，外观正常，左输卵管外观正常，右卵巢大小2＊1＊1cm，外观正常，右输卵管外观正常，切除病灶，术中冰冻：（子宫病灶）坏死退还组织，内见高度退化绒毛。术后预防感染治疗。2012年3约8日病理诊断：（子宫病灶）胎盘植入。2012年3月12日出院，出院诊断：子宫胎盘植入。原告方认为被告在诊治过程中存在过错，故诉讼来院。
又查明上海市宝山区医学会接受本院委托，于2012年12月31日出具沪宝医损鉴（2012）022号医疗损害鉴定意见书，该鉴定意见书鉴定意见：分析说明：1、原告因“阴道流血待查”于2011年9月19日在外地医院行清宫术，病理“宫腔蜕膜组织”。10月4日血HCG﹥10000MIU／ml。于2011年10月18日就诊于上海复旦大学附属妇产科医院，B超提示宫底肌层偏左宫角混合占位50＊17＊15mm，血供丰富：10月20日血HCG3234MIU／ml，收入院；2、入院后，医方诊断为滋养叶细胞肿瘤，未与宫内妊娠等相关疾病相鉴别，导致原告施行了六次联合化疗。2012年3月8日病理诊断：（子宫病灶）胎盘植入，医方存在误诊，多次化疗的副作用给患者造成痛苦及一定的损害；3、根据现有的鉴定材料，原告目前尚无生活不能自理、劳动能力丧失的相关证据；4、医方于2012年3月2日施行了子宫病灶切除术，保留了子宫及附件，未造成患者器官缺失。鉴定意见：1、本例属于对患者黄良花人身的医疗损害。2、上海复旦大学附属妇产科医院在医疗活动中存在误诊，导致患者施行了六次联合化疗，给患者造成痛苦及一定损害的医疗过错。3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者黄良花的人身损害等级为四级；4、本例医疗过错对患者黄良花人身损害结果的责任程度为主要责任。原告方为此共花费鉴定费3，500元。上海市医学会接受本院委托后，于2013年12月31日出具沪医三期鉴（2013）041号医疗损害三期鉴定意见书，该鉴定意见书确认：被鉴定人黄良花的1、休息期为150日；2、护理期为90日；3、营养期为90日。原告方为此花费鉴定费800元。现原告以被告诊治过程中存在过错为由，诉讼来院。原告为此花费律师费3，000元。
又查明：原告在被告及上海市嘉定区中医医院进行了诊疗，共花费医药费25，833.89元，嗣后原告在江西省鹰潭市余江县杨溪乡新型农村合作医疗管理所获得2，940元补偿，原告实际支付医药费22，893.89元。
再查明原告审理中提供了其本人的257元火车票，及150元住宿费发票。
以上事实由原告提供的医药费发票、鉴定费发票、住宿费发票、律师费发票、交通费发票及医疗损害鉴定意见书二份及原、被告双方在庭审上的陈述等证据予以证实。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告作为专业的医疗机构，对病人病情发展应当作出正确的诊断，并施以正确治疗方案及措施。根据上海市宝山区医学会的医疗损害鉴定意见书内容来看，该鉴定书确认：1、本例属于对患者黄良花人身的医疗损害；2、上海复旦大学附属妇产科医院在医疗活动中存在误诊，导致患者施行了六次联合化疗，给患者造成痛苦及一定损害的医疗过错；3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者黄良花的人身损害等级为四级；4、本例医疗过错对患者黄良花人身损害结果的责任程度为主要责任。为此，被告理应承担相应的民事责任，具体的责任程度，本院采信上海市宝山区医学会确认的主要责任。至于具体赔偿种类、数额则根据鉴定书确定的事故等级、责任程度及法律的有关规定合法、合理予以确定。关于精神损害赔偿金额，考虑到参照《医疗事故分级标准（试行）》的标准，原告的人身损害等级为四级，但原告精神上确有损害，故本院酌情定为3，000元；关于误工费损失，原告按上海市最低标准工资计算5个月计9，100元符合法律规定，可予准许；关于护理费可酌情按40元／天的标准计算90天，应为3，600元；关于营养费可酌情按40元／天的标准计算90天，应为3，600元；关于交通费，考虑到原告虽仅提供了257元火车票，但诊疗过程中确需支出相应交通费用，故本院酌情定为1，000元；关于两次鉴定费用4，300元及律师费3，000元，考虑到系原告实际支出，本院予以确认；医药费损失应按本院确认的22，893.89元计算为准；住院伙食补助费原告计算金额2，450元符合法律规定，可予准许；住宿费150元系原告方合理支出，本院予以认可。以上赔偿款总计53，093.89元，被告应承担70％的主要责任，故被告应支付原告37，165.72元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条之规定，判决如下：
一、被告复旦大学附属妇产科医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告黄良花精神损害抚慰金、误工费、护理费、营养费、交通费、律师费、鉴定费、医疗费、住院伙食补助费及住宿费37，165.72元。
二、驳回原告黄良花的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2，696元，由原告黄良花负担人民币1，60元，由被告复旦大学附属妇产科医院负担人民币836元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
审 判 长 王 嵘
代理审判员 张 煜
人民陪审员 冯美福
二〇一四年九月二十五日
书 记 员 陆俊安
附：相关法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。……
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。