辽宁省沈阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）辽01民终5401号
上诉人（原审被告）：靳庆兰，女，汉族，住沈阳市皇姑区。
委托代理人：黄勇，男，汉族，辽宁省合同法研究会工作人员。
被上诉人（原审原告）：王秀珍，女，汉族，住沈阳市大东区。
委托代理人：郭继远，男，汉族，住沈阳市大东区。
被上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司，住所地沈阳市和平区。
负责人：田强，该公司总经理。
委托代理人：焦一峰，男，汉族，该公司工作人员。
上诉人靳庆兰与被上诉人王秀珍、华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司（简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，沈阳市大东区人民法院于2016年2月18日作出（2015）大东民四初字第1226号民事判决。靳庆兰不服该判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法由审判员宋丽娜担任审判长，与审判员邹明宇、代理审判员刘小丹组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
王秀珍原审诉称，2014年1月29日13时，勒庆兰驾驶辽A8XX**号车辆在沈阳市大东区前进小区7-1号楼5单元门前倒车时与王秀珍发生交通事故。此事故经沈阳市公�局交通警察支队大东大队认定：靳庆兰负全部责任，王秀珍无责任。王秀珍前期费用已经（2015）大东民四初字第178号民事判决书判决。本次王秀珍主张2015年5月4日起至2015年11月10日住院期间产生的相关费用。2015年5月4日王秀珍到辽宁中医药大学附属医院住院191天。目前辽宁中医药大学附属医院医嘱王秀珍仍需要继续对症治疗。现请求判令靳庆兰、保险公司赔偿医疗费143695.7元、护理费19100元、伙食补助费9550元、复印费176元、交通费600元；并承担本案诉讼费用。
靳庆兰原审辩称，交通肇事及责任划分情况属实。我是肇事时的司机，也是车辆的所有人。我在保险公司处投保机动车交通事故责任强制责任保险和赔偿限额为20万元的机动车第三者责任保险（含不计免赔）。
保险公司原审辩称，肇事车辆在我公司投保情况属实，投保交强险和商业三者险20�不计免赔，本次为第五次开庭，医疗费需要以医保为准，外购药物不予赔付，如王秀珍有新的损伤我司将不予赔付，该车交强险1万元限额已理赔完毕，死亡伤残赔偿金限额剩余88677元，商业三者险限额剩余77410.5元，伙食补助应按照实际的住院天数及结合本公司赔偿标准给予赔付，护理费应出具正规的护理证明及雇佣人员的身份证明，并结合实际的收入情况来判定，交通费请法院酌定，诉讼费和复印费属间接性损失，不予赔偿。
原审法院审理查明，2014年1月29日，靳庆兰驾驶辽A8XX**号车辆行驶至沈阳市大东区前进小区时，与王秀珍发生交通事故。经沈阳市公安局交警支队大东大队认定：靳庆兰负事故全部责任，王秀珍无责任。事故发生后，王秀珍被送至沈阳市骨科医院门诊治疗，诊断为：左桡骨远端骨折、左前臂软组织损伤、左侧臂丛神经损伤。期间发生�相关费用起诉至法院，依据沈阳市大东区人民法院（2014）大东民四初字第515号民事判决书、（2014）大东民四初字第804号民事判决书、（2015）大东民四初字第67号民事判决书、（2015）大东民四初字第178号民事判决书，王秀珍之前的损失已依法判决并赔偿完毕。2015年5月4日，王秀珍到辽宁中医药大学附属医院住院191天。均诊断为：左臂丛神经损伤。王秀珍支出医疗费143595.7元、伙食补助费9550元。王秀珍住院期间均为二级护理，按照居民服务业标准计算护理费为18383元（35128元/年÷365天×191天）。另查明，靳庆兰是辽A8XX**号车辆的所有人，也是肇事司机。靳庆兰为该车辆在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和赔偿限额为20万元的机动车辆第三者责任保险，并不计免赔率。交强险死亡伤残剩余限额88677元，商业险剩余限额77410.5元。
原审认为，公民的健康�受法律保护。沈阳市公安局交通警察支队大东区大队认定：靳庆兰在此事故中负全部责任，王秀珍无责任，符合法律规定，予以确认。靳庆兰是辽A8XX**号车辆的所有人，既是车辆运行的支配者，又是运行利益的归属者，发生交通事故致人损害，应承担赔偿王秀珍合理的医疗费、交通费等民事责任。辽A8XX**号车辆在保险公司处投保了机动车交通事故责任强制险，依据《中华人民共和国道路安全法》相关规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。靳庆兰与保险公司签订了赔偿限额为20万元的机动车辆第三者责任保险，并不计免赔率，系双方当事人真实意思表示，符合法律规定，该合同应为有效。华泰保险公司依机动车交通事故责任强制险合同约定赔偿王秀珍11万元以下的死亡伤残赔偿金、1万以下的医药费损失、2000元以下的财产损失。超出机动车交通事故责任强制险责任限额部分，按机动车辆第三者责任保险合同（不计免赔率）的约定承担赔偿责任。超出保险合同限额部分，由靳庆兰承担赔偿责任。提供医疗费票据、病历等主张医疗费143595.7元、伙食补助费9550元，证据充分，符合法律规定，予以认定。王秀珍上述损失由保险公司在机动车第三者责任保险限额内予以赔偿。超出保险合同限额部分，由靳庆兰承担赔偿责任。王秀珍住院期间均为二级护理，按照居民服务业标准计算护理费为18383元（35128元/年÷365天×191天）。由保险公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿金范围内赔偿。王秀珍主张交通费，是直接损失，属于合理、必要支出，结合当地的消费水平及治疗时间，主张600元交通费过高，酌定为300元。由保险公司在机动车交通事故�任强制保险死亡伤残赔偿金范围内赔偿。王秀珍主张复印费176元，提供复印费收据予以证明，法院予以确认，由靳庆兰予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条三款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、第十九条一款、第二十一条、第二十二条的规定，判决：一、华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司赔偿王秀珍医疗费77410.5元；二、靳庆兰赔偿王秀珍住院伙食补助费9550元；三、华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司赔偿王秀珍护理费18383元；四、华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司赔偿王秀珍交通费300元；五、靳庆兰赔偿王秀珍医疗费66185.2元；六、靳庆兰赔偿王秀珍复印费176元；以上一至六项于本判决生效后10日内付清；七、驳回�秀珍其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3762元，减半收取1881元，由靳庆兰承担。
宣判后，靳庆兰不服，向本院提起上诉称，原审认定事实不清，王秀珍在原审没有提供完整的用药明细和清单，医疗费用无法认定；王秀珍在多次诉讼中没有伤残等级鉴定，无法认定王秀珍的伤与本次事故有关；我在华泰保险公司投保没有中断过。故请求撤销原审判决，发回重审或依法改判，诉讼费由被上诉人承担。
王秀珍辩称，本案已经经过4次判决，这次是第5次诉讼。我有用药明细，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院依法维持原判。
保险公司辩称，已经超过商业险20万元的保险限额。
本院�审查明的事实与原审法院认定的事实一致。
本院认为，关于上诉人靳庆兰提出的王秀珍医疗费问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。结合本案，王秀珍原审时提供了住院病志及住院费收据，本次庭审中又提供了住院费用结算清单，证明了其住院治疗及用药的具体情况。靳庆兰对该清单的真实性表示没有异议，但提出其中有两种药即养阴清肺饮合剂和蒲地蓝消炎口服液共计154.14元，与王秀珍的病情无关，但靳庆兰并没有提供相应的证据加以证明，故原审关于医疗费数额的认定，并无不当。上诉人靳庆兰的该项上诉主张，本院无法支持。关于上诉人靳庆兰提出王秀珍在多次诉讼中均没有提供伤残等级鉴定，不能证明王秀珍的伤与本次交通事故有因果关系的问题。本院认为，交警部门作出的交通事故责任认定书以及沈阳市大东区人民法院作出的相关生效判决，均能证明王秀珍所受损害系本次交通事故造成，故上诉人的该项上诉主张，没有事实及法律依据，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3762元，由上诉人靳庆兰负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 宋丽娜
审 判 员 邹明宇
代理审判员 刘小丹
二〇一六年五月九日
书 记 员 银水晶
本案判决所依据的相关法律
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；
（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。