江苏省如皋市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0682民初4995号
原告：肖天宜，男，1965年5月28日生，汉族，住如皋市。
委托诉讼代理人：贲惠泉，北京汉卓（上海）律师事务所律师。
被告：如皋夏堡医院，住所地：如皋市搬经镇兴夏村*组。
法定代表人：王祥，院长。
委托诉讼代理人：黄永峰，江苏苏骏律师事务所律师。
被告：周太华，男，1966年10月9日生，汉族，住如皋市。
被告：黄秀璋，男，1968年8月28日生，汉族，住如皋市。
原告肖天宜与被告如皋夏堡医院（以下简称夏堡医院）、周太华、黄秀璋医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月17日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖天宜及其特别授权委托诉讼代理人贲惠泉、被告夏堡医院的特别授权委托诉讼代理人黄永峰到庭参加诉讼。被告周太华、黄秀璋经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法对其缺席审理。本案现已审理终结。
肖天宜向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗损害造成的损失暂定87592.03元；2、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2007年11月27日，原告因在工地摔伤后，被送至被告夏堡医院救治。被告在没有相关资质、亦没有对原告治疗右髋关节的各种方案尽到说明义务，更为严重的是，不征得原告同意的情况下，即行全髋关节假体置换术，后导致原告坐不能站起，站起即疼痛，后病情加重。2013年10月25日，因被告夏堡医院术后人工髋臼固定螺钉断裂，疼痛难忍，原告去南通市第三人民医院住院就诊，专家认为当时不需要进行手术。原告认为，被告医疗行为存在过错，依据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律、法规，应当承担赔偿责任。故向法院提起诉讼，请求查明事实依法裁判。
夏堡医院辩称，第一，原告与被告之间不存在医疗服务合同关系，被告夏堡医院没有为其实施过右髋关节置换手术；第二，本案发生在2007年11月27日，已过人身损害诉讼时效；第三，从原告提交的证据可以看出本案诉讼案由不正确，从原告提交的部分证据可以看出原告的人工髋臼松动，螺丝断裂并不是一个医疗行为所造成的，而是医疗器械的产品质量问题（也有可能是原告本人自身的原因受到外力作用），因此本案应当是一个产品质量纠纷，而不是医疗损害纠纷；第四，对于原告主张的各项损失，我方认为没有关联性。误工费，应当提供收入证明及相应损失减少的证明；残疾赔偿金和精神抚慰金，我方认为不应当赔付这两项费用，没有残疾；交通费，主张2000元过高。综上，请求驳回原告的起诉。
周太华、黄秀璋未应诉答辩，亦未提交任何证据。
本院经审理认定事实如下：原告提供的《如皋市夏堡医院出院记录》载明：姓名肖天宜；入院诊断：右腿骨颈中段骨折，入院日期：2007年11月27日；手术名称：人工全髋关节置换术，手术日期：2007年11月29日；出院诊断：右腿骨颈中段骨折，出院日期：2007年12月14日；出院情况：治愈；出院医嘱：1、注意修养，功能锻炼；2、门诊随访。该出院记录主治医生处有“黄秀璋”签名。票号为00044088的如皋市夏堡医院医疗费专用收据载明：姓名肖天宜；日期：2007年11月29日；收费项目清单中载有人工全髋关节置换术项目等。2007年12月14日，夏堡医院向肖天宜出具一份《病休证明书》，载明：肖天宜因患右股骨颈骨折，行股骨头置换术，建议休息三个月，医生签字处签有“闫勇”字样。记载日期为2008年3月12日的如皋市夏堡医院门诊病历载明：右髋关节置换术3月后复查等，门诊医生为闫勇。同日，夏堡医院向肖天宜出具一份《病休证明书》，载明：肖天宜因患右股骨颈骨折，行股骨头置换术，建议续休三月，医生签字处签有“闫勇”字样。
2013年9月26日，肖天宜至南通市第三人民医院门诊治疗。2013年10月21日，肖天宜至南通市第三人民医院住院治疗，入院诊断：右侧全髋关节置换术后假体松动、右人工髋臼假体周围骨质缺损、右髋关节中心性脱位，于2013年10月25日行右髋关节置换术后假体松动翻修术，于2013年11月14日治愈出院，出院医嘱：1、……；3、周一上午李玉前主任医师门诊复查随访（术后1、3、6、12月）；4、避免坐矮凳，跷二郎腿，重体力劳动，术后一个月下床部分负重。肖天宜为此花去医疗费87592.03元。
2014年9月2日，肖天宜以如皋市夏堡医院为被告诉至本院，要求如皋市夏堡医院承担医疗损害赔偿责任。2015年7月31日，本院作出（2014）皋民初字第1198号民事裁定，以“肖天宜所诉被告主体错误”为由，裁定：驳回肖天宜的起诉。2015年8月4日，肖天宜以夏堡医院为被告诉至本院，要求夏堡医院承担医疗损害赔偿责任。2016年7月22日，肖天宜向本院申请撤回起诉。同日，本院作出（2015）皋民初字第705号民事裁定，裁定：准许肖天宜撤回起诉。
2017年4月17日，原告诉至本院，要求判如所请。并申请对夏堡医院为原告行右髋关节的医疗行为是否存在过错、其过错与损害后果之间是否存在因果关系、参与因素以及伤残等级进行鉴定。本院依法组织原被告就原告的鉴定申请进行了听证，并要求原被告各自提交鉴定所需相关病历资料。夏堡医院在向本院提交的陈述书中说明：其没有为肖天宜实施过骨关节置换术，无法提供肖天宜所谓的在其医院治疗的病历资料以供鉴定。
审理中，原告明确诉讼请求为：1、南通市第三人民医院医疗费87592.03元；2、南通市第三人民医院住院天数24天，营养费为10元每天，为240元；伙食补助费20元每天为480元；误工费6个月，每天200元，每月6000元*6个月=36000元；护理费，需要6个月护理期限，2000元每月*6个月=12000元；交通费，主张2000元；后续治疗费10万；残疾赔偿金十级，80412元；精神损害抚慰金5000元。合计323724.03元。
原告陈述：1、要求被告夏堡医院承担全部赔偿责任，被告周太华、黄秀璋承担连带赔偿责任，因为根据最高院关于审理医疗赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释第30条，周太华和黄秀璋是非法行医。夏堡医院的医疗方案有些失误，没有资质和权利对原告实施治疗方案，没有及时给原告转院，不应该滞留在医院里进行不合理的治疗，违反了医疗机构手术分级管理办法第12、13条。2、手术是夏堡医院邀请的如皋中医院张姓医生实施的，主刀不是周太华和黄秀璋。3、实施人工关节更换手术时，原告签了手术同意书，签好后大概是黄秀璋在手术同意书下面手写了“如伤口不能愈合，转院治疗”，住院期间伤口愈合了。4、从2007年12月14日出院后至2013年10月21日至南通市第三人民医院治疗期间，原告没有在其他医院进行过手术治疗，也没有发生致本案所涉及的伤害部位的伤害行为。5、至南通市第三人民医院治疗系手术更换了人工髋关节处疼痛，假体松动。
夏堡医院陈述：1、黄秀璋在原告提供的出院记录记载的住院期间为夏堡医院的外科医师，周太华、黄秀璋在2007年11月期间有执业医师资格。闫勇也是其医院的执业医师。2、原告手术的原因是人工髋关节固定螺丝断裂，原因是医疗器械的问题，与医疗行为无关。3、夏堡医院在2007年时为一级医院，实施人工髋关节置换手术最起码需要二级以上级别，夏堡医院到目前为止都没有做过类似的手术，也没有实施该手术的技术能力和资质。
以上事实，有当事人陈述，如皋市夏堡医院出院记录，收据，病休证明书，如皋市夏堡医院门诊病历，南通市第三人民医院门诊病历、出院记录、医疗费发票、费用清单，（2014）皋民初字第1198号民事裁定书以及（2015）皋民初字第705号民事裁定书等证据在卷佐证。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，夏堡医院辩称其医院未与原告建立医疗服务合同关系，其医院未为原告实施人工髋关节置换手术，本院不予采信。根据原告提供的出院记录、医疗费收据、门诊病历以及病情证明书，可以认定原告与被告夏堡医院于2007年11月27日建立了医疗服务合同关系，夏堡医院对原告实施了人工髋关节置换手术。至于被告夏堡医院提供的手术记录登记簿有无记载该手术情况，系被告夏堡医院内部登记事项，不能否定夏堡医院执业医师向原告出具的相关病历资料的效力。
原告在被告夏堡医院处实施人工髋关节置换手术后，于2013年9月26日因手术部位不适至南通市第三人民医院门诊治疗，并于2013年10月21日住院治疗，经X线显示“右侧全髋置换术后，假体位置上移，向盆腔内突出，下部突入股骨，假体周围有疏松现象，人工髋臼固定螺钉断裂”，并于2013年10月25日行右髋关节置换术后假体松动翻修术后，治愈出院。此后，原告分别于2014年9月2日、2015年8月4日向本院起诉，主张医疗损害责任赔偿。并向本院申请鉴定，但被告夏堡医院表明其医院因没有为原告实施过置换手术、无法提供相关病历资料以供鉴定。因夏堡医院未能提供肖天宜的相关病历资料，本院无法对肖天宜提出的鉴定申请委托有权部门进行鉴定。《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。对肖天宜实施的手术为人工髋关节置换术，夏堡医院不具备此类手术的资质和等级规范要求，且夏堡医院就案涉肖天宜人工髋关节置换假体固定螺钉断裂是否存在过错鉴定未能提供相关病历资料，根据上述法律规定，应推定夏堡医院就肖天宜实施的人工髋关节置换术诊疗行为存在过错。根据肖天宜在夏堡医院的诊疗距其至南通市第三人民医院治疗并行右髋关节置换术后假体松动翻修手术的期限，有近六年的时间，这期间不能排除肖天宜的自身活动对假体的影响。综合上述情形，本院酌情认定关于肖天宜置换的人工髋臼固定螺钉断裂、假体松动，夏堡医院的原因力为主要因素。黄秀璋系夏堡医院的执业医师，原告主张黄秀璋非法行医，没有事实和法律依据。据原告提供的证据，不能确认原告人工髋关节置换与周太华存在关联性，原告主张周太华非法行医，没有事实和法律依据。
对于原告的损失，本院依法确认如下：1、南通市第三人民医院的医疗费87592.03元，有医疗费发票为证，且系假体松动翻修所产生的损失，本院予以认定。2、南通市第三人民医院住院期间的营养费、住院伙食补助费，原告在该院住院24天，其主张营养费240元、住院伙食补助费480元，不违反法律规定，本院予以认定。3、误工费，根据原告的伤情，本院酌情认定原告的误工期间为住院期间加出院后共3个月，原告主张其误工费标准为6000元每月，未能提供证据证实，本院不予采信。原告陈述其原从事装修工作，本院参照2016年建筑装饰和其他建筑业在岗职工年度平均工资57272元的标准计算原告的误工费为14318元。4、护理费，根据南通市第三人民医院出院记录出院医嘱记载的“术后一个月下床部分负重”，本院酌情认定原告的护理期间为住院期间加出院后1个月一人护理，按照90元的标准计算原告的护理费为4860元。5、交通费，原告为治疗伤情确需花去一定的交通费，本院酌情认定800元。6、后续治疗费，因未实际发生，本院不予认定。7、残疾赔偿金和精神损害抚慰金，原告右腿骨颈中段骨折并非被告夏堡医院所致，故其主张残疾赔偿金和精神损害抚慰金没有事实和法律依据。综上，原告的损失为108290.03元，由被告夏堡医院承担70%的赔偿责任，即被告夏堡医院应赔偿原告各项损失合计75803.02元，其余损失由原告自负。
据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、第五十八条，《医疗事故处理条例》第五十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十四条之规定，判决如下：
一、被告如皋夏堡医院赔偿原告肖天宜医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费损失合计75803.02元，于本判决生效后立即履行。
二、驳回原告肖天宜的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2020元，由原告肖天宜负担1490元，由被告如皋夏堡医院负担530元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院（户名：江苏省南通市中级人民法院；账号：46×××65；开户行：中国银行南通市濠南路支行）预交上诉案件受理费2020元。
审 判 长 钟 文
人民陪审员 顾 健
人民陪审员 臧亚军
二〇一八年一月十五日
见习书记员 尹天伟