宁夏回族自治区银川市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）银民终字第1746号
上诉人（原审原告）刘菊红，女，1986年9月7日出生，汉族，无业，住宁夏回族自治区灵武市。
上诉人（原审原告）李文成，男，1984年8月10日出生，汉族，无业，住宁夏回族自治区灵武市。
共同委托代理人李佳，宁夏德声律师事务所律师。
共同委托代理人李斌，男，1957年4月16日出生，汉族，农民，住宁夏回族自治区灵武市。系上诉人李文成之父。
被上诉人（原审被告）灵武市人民医院，住所地宁夏回族自治区灵武市。
法定代表人胡学清，该院院长。
委托代理人张蕴华，宁夏灵州律师事务所律师。
上诉人刘菊红、李文成因医疗损害责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区灵武市人民法院（2014）灵民初字第578号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2015年12月22日公开开庭审理了本案。上诉人刘菊红、李文成的共同委托代理人李佳、李斌，被上诉人灵武市人民医院的委托代理人张蕴华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2014年2月24日，患者李悦因反复呕吐两天，送往被告处就诊，被告对患者进行血常规及立位腹部平片等检查后以呕吐原因待查收入住院治疗。入院后，被告医务人员对患者李悦进行了常规检查，病情初步诊断为：呕吐原因待查：1.急性胃炎并中度脱水2.脑膜炎？3.肠梗阻？，并给予青霉素抗感染、维持水、电解质平衡等对症治疗。2014年2月25日约23：30患者李悦突然出现意识不清，呼之不应，呼吸弱，口吐白沫、口唇青紫症状。被告医护人员对患者李悦进行呼吸道清理、气管插管、简易呼吸道辅助呼吸，吸氧、心电监护等抢救后，患者李悦被转往宁夏医科大学总医院诊疗，被诊断为：1.幕下巨大占位2.枕骨大孔疝3.休克4.呼吸衰竭5.肺炎胸腔积液。2014年2月26日，患者李悦因枕骨大孔疝，幕下巨大占位：胶质瘤？死亡。原告对被告在诊疗行为中是否存在过错申请司法鉴定，经西北政法大学司法鉴定中心鉴定，作出司法鉴定意见书，鉴定结论为：被告在对患者李悦的诊疗行为中，在对患者李悦病情进行初步诊断后，未对患者李悦进行脑脊液检查、头脑CT检查等进行明确或排除诊断。其上述行为未尽到其应尽的高度谨慎注意义务，导致患者李悦幕下巨大占位及枕骨大孔疝等疾病未及时被发现。最终，患者李悦因枕骨大孔疝，幕下巨大占位：胶质瘤？而死亡。被告在对患者李悦的医疗行为过程中存在过错；该过错行为与患者李悦死亡的损害结果之间存在间接因果关系，建议过错参与度评定为5—10%。
另查明，死者李悦在被告处住院治疗一天，个人支付医疗费517.23元；在宁夏医科大学总医院住院治疗一天，个人支付医疗费3759.11元。共计4276.34元。
2014年3月17日，原告诉至法院，请求依法判令：被告赔偿原告各项经济损失173206.3元（医疗费6542.7元、护理费400元、住院伙食补助费200元、营养费100元、鉴定费5400元、交通费2000元、丧葬费24480元、死亡赔偿金按照过错比例为43666元、精神损失抚慰金91926.6元），并承担本案诉讼费。
原审法院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案系医疗损害赔偿责任纠纷案件，基于医疗技术的复杂性，医疗活动的专业性等特性，医疗纠纷案件中医疗机构有无过错及医疗行为与损害后果间有无因果关系均需借助专业权威的机构进行鉴定。法院依原告申请依法委托西北政法大学司法鉴定中心进行鉴定，结论为被告在对患者李悦的医疗行为过程中未尽到其应尽的高度谨慎注意义务，导致患者李悦幕下巨大占位及枕骨大孔疝等疾病未及时被发现。最终，患者李悦因枕骨大孔疝，幕下巨大占位：胶质瘤？而死亡.其上述行为存在过错，该过错行为与患者李悦死亡的损害结果之间存在间接因果关系，建议过错参与度评定为5—10%。被告虽对该鉴定结论提出异议，但并未提出证据证明该鉴定结论存在违法情形。故依据该鉴定意见，结合死者李悦病情及被告在诊疗过程中过错行为和李悦最终死亡的结果，采信并认定被告对损害后果以过错参与度最高系数10%承担赔偿责任。二原告与死者李悦系近亲属关系，是本案适格的原告，依法享有主张赔偿的权利。对于二原告诉请的各项经济损失符合法律规定的，予以支持。依据《医疗事故处理条例》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律的解释》的规定，原告各项损失核算为：1.医疗费4276.34元；2.陪护费285.95元，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资52185元计算，52185元÷365天×2天=285.95元；3.住院伙食补助费200元，依据《宁夏回族自治区本级党政机关差旅费管理办法（暂行）》的规定，每天100元，100元×2天=200元；4.鉴定费5400元；5.丧葬费13046.25元，按自治区上一年度职工月平均工资的三个月标准计算，52185元÷12个月×3个月=13046.25元；6.死亡赔偿金436660元，按照事故发生地年度居民人均可支配收入计算20年，21833元／年×20年=436660元；7.精神损害抚慰金91926.6元，按照医疗事故发生地居民年平均生活费15321.1元计算6年，15321.1元×6年=91926.6元。以上费用共计551795.14元。被告承担10%的赔偿责任，即55179.51元。关于二原告主张的营养费，未有医嘱建议。交通费指为患者治疗所支出的交通费用，故对此两项费用不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《医疗事故处理条例》第五条、第四十九条、第五十条、第五十二条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律的解释》第二十九条、第三十五条，参照宁人劳发（2000）058号关于调整我区国家机关事业单位职工死亡丧葬费标准的通知之规定，判决：一、被告灵武市人民医院于判决生效后五日内赔偿原告刘菊红、李文成医疗费、陪护费、住院伙食补助费、鉴定费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计55179.51元；二、驳回原告刘菊红、李文成其他诉讼请求。案件受理费3614元，由原告刘菊红、李文成负担2457.52元，被告灵武市人民医院负担1156.48元。
宣判后，刘菊红、李文成不服，向本院提起上诉称，一、一审判决认定的事实错误，一审法院委托鉴定机构西北政法大学所作的司法鉴定书明显错误，与事实不符；医务人员在患者诊疗过程中存在重大过错；医务人员篡改或销毁病历资料应推定过错；一审法院计算各项费用显失公平。请求：1、依法撤销（2014）灵民初字第578号民事判决书并改判支持上诉人一审的诉讼请求；2、本案上诉费由被上诉人承担。
被上诉人灵武市人民医院辩称，一、一审判决在事实认定、采信证据、适用法律上均存在错误。被上诉人的医疗行为不是造成患者病情加重或死亡的原因。二、一审判决存在一些错误，但被上诉人考虑到维护社会稳定，并未提起上诉。因此，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审查明的事实同一审查明的事实一致，本院予以确认。
本院认为，本案中的司法鉴定经上诉人申请，由原审法院组织双方当事人共同选定鉴定机构作出的，程序合法。上诉人虽然对该鉴定结论提出异议，但无证据证明该鉴定结论存在违法情形。关于医务人员在诊疗过程中存在过错行为，鉴定报告已予以认定。上诉人认为医务人员篡改或销毁病历资料亦无证据证实。关于损失的赔偿标准，原审法院根据法律规定的标准计算各项损失的赔偿数额，并无不当。上诉人的上诉理由不能成立，其上诉请求，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，审判程序合法，处理适当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3614元，由上诉人刘菊红、李文成负担。
本判决为终审判决。
审判长 彭 云
审判员 王 斐
审判员 刘煜姗
二〇一六年二月十六日
书记员 马丽梅
附：本案适用的相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
……
第一百七十五条?第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。