安徽省寿县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖0422民初1712号
原告：代绍美，女，汉族，1947年2月5日出生，个体工商户，户籍地安徽省寿县，经常居住地安徽省寿县。
委托代理人：高良富，安徽繁星律师事务所律师。
被告：杨春，男，汉族，1976年11月21日出生，安医四附院医生，住安徽省六安市金安区。
被告：中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司，住所地安徽省合肥市蜀山区梅山路银保大厦，统一社会信用代码91340100754857916L。
负责人：朱文东，公司总经理。
委托代理人：张开凡，安徽天瑞律师事务所律师。
原告代绍美与被告杨春、中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月17日立案受理后，依法适用简易程序独任审判，于2017年6月13日公开开庭进行了审理。原告代绍美的委托代理人高良富，被告杨春，被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司的委托代理人张开凡到庭参加了诉讼。审理中根据中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司的申请，本院委托安徽同德司法鉴定所对代绍美的伤残等级重新进行了鉴定,对代绍美的伤残等级与本次事故外伤之间的原因参与度以及代绍美医疗费中不是用于治疗本次外伤的药品金额进行了鉴定。本案现已审理终结。
代绍美诉称：2016年8月12日15时许，杨春驾驶皖Ａ×××××号小型轿车沿X020县道由东向西行驶至寿县××街道联通店门前路段时，严重违章，撞上步行的原告，致原告受伤致残。事故经寿县公安局交管大队认定，杨春负事故的全部责任，原告无责任。经查，肇事车辆在中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司投保有交强险和商业险，事故发生在保险期间内。请求判令：1、中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司在保险责任限额内赔偿原告医疗费99937.78元、后续治疗费12000元、误工费22878元（3813元/月×6月）、护理费13920元（116元/天×120天）、交通费3000元、住院伙食补助费5500元（100元/天×55天）、营养费12000元（100元/天×120天）、残疾赔偿金96214.80元（29156元/年×11年×30%）、精神抚慰金15000元、鉴定费3000元，合计283450.58元（含保险公司已付的10000元），上述损失赔偿不足或不能部分由杨春承担赔偿责任；2、本案诉讼费用由被告承担。
杨春在庭审中的辩解意见：对本案交通事故的事实和责任认定无异议；事故车辆在中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司投保有交强险和50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间内，原告的损失应由保险公司代为理赔；事故发生后为原告垫付医疗费3555元，通过交警队向原告预付15000元，请求在本案中一并处理。
中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司在庭审中的辩解意见：对本案交通事故的事实和责任认定无异议；对事故车辆投保的事实无异议；原告诉请的数额过高，部分损失是因为其自身疾病造成的，不应由保险公司赔偿；保险公司不承担案件的鉴定费、诉讼费用和非医保费用；原告治疗期间，保险公司预付了医疗费10000元，应当一并予以处理。
本院经庭审举证、质证，对涉案证据认证意见如下：代绍美所举身份证复印件，寿县公安局交通管理大队道路交通认定书，以及杨春所举预付款借条、事故车辆的保险单，具有真实性、合法性和关联性，相对方也不持异议，本院予以认定；代绍美所举寿县县医院出院记录、医疗费发票、清单，淮南东方医疗集团总院MR诊断报告单、医疗费发票，中国人民解放军第一零五医院出院记录、医疗费发票、费用清单，安徽省立医院出院记录、情况说明（外购）、医疗费发票、费用清单，安徽省立医院门诊病历、医疗费发票，具有真实性、合法性，相对方对其因交通事故受伤及其住院治疗的证明目的不持异议，但对于部分医疗费的关联性持有异议，经鉴定，其中有部分费用与本次交通事故无关，故本院对该组证据中与本次事故无关的费用不予认定，对其余部分予以认定；代绍美所举安徽省立医院后勤服务中心内部专用收据2张，不是正式发票，收款项目也无法反映属于医疗费范畴，本院不予认定；代绍美所举安徽瑞普司法鉴定所鉴定意见书和鉴定费发票，具有真实性，保险公司对其中的伤残等级鉴定结果持有异议，并申请重新鉴定，经本院委托安徽同德司法鉴定所重新鉴定，结论与原鉴定结论一致，本院对两份鉴定意见书均予以认定，对鉴定费发票也予以认定；代绍美所举房屋转让协议、税务登记证、板桥镇街道居委会证明，具有真实性、合法性和关联性，相对方虽对其证明目的持有异议，但未能提供证据加以反驳，本院对该组证据予以认定；代绍美所举交通费发票，根据其因伤治疗、康复和鉴定的实际情况，本院酌情认定其中的1550元；杨春所举板桥镇谐和医院医疗费发票，具有真实性、合法性，但不在代绍美的诉请之内，本院对其关联性不予认定。
根据上述认定的证据，并结合双方当事人的当庭陈述，本院查明的事实为：代绍美原系寿县板桥镇双套村农民，2004年12月在寿县××街道购买房屋居住，并从事服装零售个体经营。2016年8月12日15时0分，杨春持C1证驾驶皖Ａ×××××号小型轿车沿县道X020线由东往西行驶至寿县××街道联通店门前时，与由东往西步行的代绍美发生碰撞，致代绍美受伤的交通事故。2016年8月26日，寿县公安局交通管理大队作出皖公交认字［2016］第00112号道路交通事故认定书，认定杨春承担事故的全部责任，代绍美无责任。代绍美受伤后经寿县板桥镇谐和医院抢救并送往寿县县医院住院治疗（8月17日到淮南东方医院集团总院做MR检查），2016年8月19日转中国人民解放军第一零五医院住院治疗，诊断为：1、颈脊髓损伤伴四肢不全瘫；2、胸6椎体压缩性骨折；3、双髋部软组织损伤；4、2型糖尿病等。2016年8月24日，代绍美转至安徽省立医院住院继续治疗至2016年10月5日出院（9月6日由骨科转康复医学科），出院后又两次前往安徽省立医院检查治疗。代绍美治疗期间共花去医疗费96807.78元（不含杨春垫付的板桥镇谐和医院医疗费555元），遵医嘱购买矫形器花去2800元。2016年11月30日，安徽瑞普司法鉴定所对代绍美的伤残等级、误工期、护理期、营养期及后续医疗费用鉴定作出［2016］法临鉴字第505号鉴定意见：1、代绍美颈椎间盘突出伴颈髓损伤，胸椎压缩性骨折，腰椎滑脱，左肩胛骨骨折，双髋部软组织损伤，符合道路交通事故外力所致，现遗颈部活动功能严重受限，其损伤的后遗症符合《道标》八级伤残；2、代绍美因交通事故受伤的误工期为伤后180日，护理期为伤后120日，营养期为伤后120日；3、代绍美颈部的内固定取出时的后续医疗费用需要12000元。代绍美为此支出鉴定费3000元。审理过程中，根据中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司的申请，经本院委托，安徽同德司法鉴定所对代绍美的伤残等级重新进行了鉴定，对代绍美的伤残与本次事故外伤之间的原因参与度和代绍美医疗费中不是用于治疗本次外伤的药品金额进行了鉴定，并于2017年9月12日作出［2017］临鉴字第F1625号鉴定意见书，认定代绍美因交通事故致颈部活动度丧失50%以上，属八级伤残；鉴定代绍美交通事故外伤与其伤残后果之间存在大部分因果关系，参与度拟为70%；鉴定代绍美住院期间与本次外伤无关联性的药物费用共计2810.95元，其余医疗费均与本次外伤存在关联性。
另查明，杨春驾驶的皖Ａ×××××号小型轿车于2016年7月17日以杨春为被保险人向中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和责任限额为50万元（不计免赔率）的第三者责任险（以下简称三者险），保险期间自2016年7月17日18时起至2017年7月17日24时止。事故发生后，杨春除为代绍美垫付了板桥镇谐和医院的医疗费外，还向代绍美预付赔偿款15000元；中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司向代绍美预付医疗费10000元。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。杨春驾驶机动车发生交通事故致行人代绍美受伤，并负事故的全部责任，应当对代绍美所受合理损失承担相应的民事赔偿责任。鉴于涉案肇事机动车已向中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司投保了交强险和责任限额为50万元的三者险（不计免赔率），且事故发生在保险期间内，代绍美要求该保险公司在交强险和三者险限额范围内承担赔偿责任的请求，符合法律规定，应当予以支持；杨春垫付的板桥镇谐和医院的医疗费不在代绍美的诉讼请求之内，可自行向保险公司申请理赔，预付的15000元包含在代绍美的诉讼请求之内，应当一并予以处理；中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司预付的10000元医疗费，代绍美在起诉时已经扣除，本案中不再处理。
代绍美诉请的医疗费，应根据本院认定代绍美自行花费的数额，减去鉴定与本次外伤无关联性的药物费用予以计算；诉请的后续医疗费，属于鉴定结论确定必然发生的费用，应按鉴定的数额计算；诉请的误工费，标准未超过安徽省批发和零售业就业人员平均工资，应根据其鉴定的误工期，按其诉请的标准计算；诉请的护理费，应根据其鉴定的护理期，按安徽省居民服务业和其他服务业就业人员平均工资标准计算；诉请的交通费，应根据其因伤治疗的实际情况，按本院酌情认定的数额计算；诉请的住院伙食补助费，应根据其实际住院天数，按本地国家机关一般工作人员出差补助标准计算；诉请的营养费，应根据其鉴定的营养期，按本地国家机关一般工作人员出差补助标准计算；代绍美虽系农村户籍，但在城镇居住并从事个体经营已满一年以上，其诉请的残疾赔偿金，应根据其鉴定的伤残等级和定残时的实际年龄，参考其伤残后果与交通事故外伤之间存在的因果关系，按安徽省城镇居民人均可支配收入标准计算；诉请的精神损害抚慰金，与其所受伤害程度及本地的一般生活水平相适应，本院予以支持；诉请的鉴定费，符合法律规定，应按本院认定的数额予以计算。
根据代绍美的诉请，结合本案案情，本院对代绍美的损失项目和数额确定为：医疗费96796.83元（99607.78元-2810.95元）、后续治疗费12000元、误工费22878元（3813元/30日×180天）、护理费13920元（116元/天×120天）、交通费1550元、住院伙食补助费1650元（30元/天×55天）、营养费3600元（30元/天×120天）、残疾赔偿金67350.36元（29156元/年×11年×30%×70%）、精神抚慰金15000元、鉴定费3000元，合计237745.19元。上述款项，扣除中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司预付的10000元医疗费后，其余部分由该公司在其承保的交强险和三者险限额范围内赔偿224745.19元，由杨春赔偿3000元（鉴定费）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条以及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司在其承保的交强险和三者险限额范围内赔偿原告代绍美医疗费86796.83元、后续治疗费12000元、误工费22878元、护理费13920元、交通费1550元、住院伙食补助费1650元、营养费3600元、残疾赔偿金67350.36元、精神抚慰金15000元，小计224745.19元；
二、被告杨春赔偿原告代绍美鉴定费3000元；
三、驳回原告代绍美的其他诉讼请求。
上述一、二项合计227745.19元，于本判决生效后十日内履行完毕，代绍美在获得保险赔款时退还杨春垫付医疗费15000元。
负有金钱给付义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5402，减半收取2701元，由代绍美负担451元，由杨春负担1165元，由中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司负担1085元；其他诉讼费用（重新鉴定）3850元，由中国人民财产保险股份有限公司合肥市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。
审判员 樊远广
二〇一七年十月九日
书记员 徐正亮
附法律条文如下：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。