江苏省江阴市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）苏0281民初4637号
原告:高某,男,1963年8月1日生,汉族,住江阴市。
委托诉讼代理人：何某，江苏维一律师事务所律师。
被告:陈某,男,1970年1月16日生,汉族,住江阴市。
被告:某保险公司,统一社会信用代码91320281764195573J，住所地江阴市澄江中路276号101室、201室（各半层）。
主要负责人：王海峰，该公司总经理。
委托诉讼代理人：查某，女，该公司员工。
委托诉讼代理人：刘某，男，该公司员工。
第三人：江阴某保险公司，统一社会信用代码91320281572616986Q，住所地江阴市永安路17号、19号。
主要负责人：崔某，该公司总经理。
委托诉讼代理人：张某，女，该公司员工。
原告高某诉被告陈某、某保险公司（以下简称平安保险公司）、第三人江阴某保险公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年4月10日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高某的委托诉讼代理人何其凯，被告陈某，平安保险公司委托诉讼代理人查夏兰，紫金保险公司委托诉讼代理人张雯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
高某向本院提出诉讼请求：1.本案中他的损失：医药费385088.36元、住院伙食补助费3000元、营养费3000元、护理费617460元、残疾赔偿金803040元、精神损害抚慰金50000元、残疾辅助器具费800元、误工费30825元、交通费1000元，合计1900028.36元，由陈某、平安保险公司赔偿1185398.02元；2.本案诉讼费、鉴定费由陈某、平安保险公司承担。庭审中，高某将残疾辅助器具费由800元变更为2250元。
平安保险公司辩称：1.他公司对事故发生的事实及责任认定没有异议。肇事车辆在他公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）、限额为100万元的第三者责任险（以下简称商业三者险）及不计免赔险，事故发生在保险期间内；2.他公司不承担本案的鉴定费、诉讼费；3.他公司要求在医疗费总额中扣除20%的非医保用药费用；4.他公司垫付医药费10000元，请求在本案中一并处理。
陈某辩称：1.他对交通事故发生的事实及责任认定没有异议。他是肇事车辆的所有人、驾驶人，肇事车辆在平安保险公司处投保了交强险、商业三者险及不计免赔，先由平安保险公司在交强险及商业三者险限额内承担，超出部分由他承担赔偿责任；2.他不同意在医疗费总额中扣除20%的非医保用药费用；3.他垫付医药费62552.8元，请求在本案中一并处理。
紫金保险公司述称：事故发生后，他公司在道路救援基金内垫付了62292.72元，请求在本案中一并处理并优先返还。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的以下证据本院予以确认：道路交通事故认定书、交强险保单、商业三者险保单、行驶证、驾驶证、司法鉴定意见书、门诊病历卡、用药清单、入院记录、手术记录、出院记录、医学影像诊断报告单、疾病证明书、医疗费发票、长期医嘱单、证明、收条等。
经审理查明：2016年8月29日17时40分许，陈某驾驶号牌号码为苏Ｂ×××××的小型轿车沿江阴市利港陈墅路由东向西行驶至龙港路交叉路口时，车辆的左侧与沿龙港路由南向北左转弯进入陈墅路的高某驾驶电动自行车发生相撞，造成高某受伤、车辆损坏的交通事故。事发后陈某报警后送伤者去医院抢救，于8月30日下午到公安机关接受调查。2016年9月29日，江阴市公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定陈某、高某均负此事故的同等责任。
苏Ｂ×××××小型轿车的登记所有人为陈某，该车在平安保险公司投保交强险，保险期间为2015年12月31日至2016年12月30日。其中交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；无责任死亡伤残赔偿限额11000元，无责任医疗费用赔偿限额1000元，无责任财产损失赔偿限额100元；商业三者险赔偿限额为100万元。事故发生在上述保险的保险期间内。
事故发生后，陈某为高某垫付费用62552.8元，平安保险公司垫付费用10000元，紫金保险公司在道路救援基金内垫付62292.72元。
另查明，高某系江阴市伟顺劳动服务有限公司的员工，在该公司从事操作工，2016年5-7月的工资分别为2490元、3403元、3569元。事发后，高某一直没有回公司上班，该公司没有发放工资。
事故发生后，高某被送至江阴市人民医院治疗，入院诊断为急性极重型颅脑损伤，脑疝，右侧额颞膜下血肿，双侧额颞叶脑挫裂伤，脑内血肿，左侧枕部开颅术后。2016年8月30日，行双侧开颅血肿清除+右侧去骨瓣减压术，2016年12月6日，行右侧颅骨修补术。手术顺利，术后对症治疗，伤口愈合良好，顺利拆线，于2017年1月26日好转出院，出院医嘱：加强营养，神志不清，需医疗器械辅助。
经高某申请，本院依法委托常州市德安医院司法鉴定所对其伤残等级、误工、护理、营养期限进行鉴定，2017年6月5日，该所出具鉴定意见：1.被鉴定人高某因交通事故致脑外伤后致器质性精神障碍，日常生活完全不能自理构成Ⅰ（一）级伤残；被鉴定人目前状况为本次外伤与外伤前的颅脑损伤共同所致，本次外伤为主要因素；本次外伤前的颅脑损伤为轻微因素，建议参与度为5-15%。2.被鉴定人高某受伤后需设置的误工期以受伤后至评残前一日为宜，护理期以受伤后至评残前一日为宜，住院期间需设置2人护理，余期间设置1人护理，营养期以150日为宜。被鉴定人高某目前状况构成完全护理依赖，评残后需设置1人长期护理。3.被鉴定人高某后续治疗费用暂不予评定，建议按实际发生的费用给予核销。
再查明，高某所在居民委员会出具的证明载明，高某于2002年正月初七发生车祸住进江阴市人民医院医治，并进行了开颅手术，住院42天，完全清醒后出院。出院后一个多月就开始工作了，一直工作到2016年8月29日第二次出车祸为止，第一次车祸出院后高某的语言交流、起居饮食、听力视觉、工作能力、家庭及社会交往都很正常。
本院认为，公民的健康权、生命权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
本案为机动车与非机动车之间发生的事故，交警部门认定陈某、高某均负此事故的同等责任，当事人各方均无异议，本院依法予以确认。本案中高某的损失赔偿责任比例，本院确认陈某承担60%的赔偿责任，其余赔偿责任由高某自行承担。平安保险公司主张在医疗费总额中扣除20%的非医保用药费用，但既未提供保险条款，也未能举证高某发生的医疗费中哪些为非医保用药，该药品在医保用药范围内的替代用药，两类药品的价格差和价格依据，故本院对平安保险公司的抗辩主张不予支持。
对于高某主张的各项损失中，各方当事人均无异议的为：住院伙食补助费2700元，本院依法予以确认。
对于有争议损失部分，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合高某的主张及提供的证据，本院作出如下认定：
1.医疗费。高某为主张医疗费，向本院递交了门诊病历、出院记录、疾病证明书、用药清单、医疗费票据等证据。对器械费用876元，平安保险公司抗辩没有医嘱、病历卡相佐证，不予认可，根据高某提供的出院记录，该器械费用系辅助饲食之必需，故本院对高某的该项费用予以支持。对陈某垫付的2552.8元医疗费，其中的挂号费10元、消费款356.6元，因未能提供正规票据，本院不予支持，另外一笔135.6元的医疗费票据，虽陈某仅能提供票据的记账联，但该费用确属高某的医疗费用支出，故本院对该笔费用予以采信。据此,本院确认高某的医疗费为386266.56元。
2.营养费。依据《司法鉴定意见书》，高某的营养期为150天，按照18元/天计算，故营养费为2700元（150天×18元/天）。
3.护理费。依据《司法鉴定意见书》，高某的护理期以受伤后至评残前一日为宜，住院期间需设置2人护理，余期设置1人护理，目前状况构成完全护理依赖，评残需设置1人长期护理。高某主张按照鉴定意见分段计算护理费的主张符合法律规定，亦具有合理之处，本院予以采信。高某住院期间的陪护费用12900元，有陪护费收据予以佐证，本院予以支持，其他护理期限的护理费标准本院参照当地护工平均工资标准酌定为80元/天。关于高某的长期护理依赖的护理期，本院结合高某的目前状况先予确定5年，高某后续发生护理费后可再行主张。故高某住院期间的护理费为：23220元（12900元+129天×80元/天），出院至评残的护理费：10240元（128天×80元/天），完全长期护理依赖的护理费：146000元（365天×5年×80元/天），合计179460元。
4.误工费。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，误工费按照受害人的误工时间和收入状况确定。高某为主张误工费向本院提供了其所在单位出具的误工费证明、工资发放的银行卡交易明细清单误工费等依据证明其有固定收入，本院确认高某因误工减少的工资收入为3154元/月。高某主张误工期计算9个月，不违反法律规定，故其误工费为28386元（9个月×3154元/月）。
5.残疾赔偿金。关于高某的残疾赔偿金，平安保险公司抗辩因其存在脑外伤史，鉴定意见书载明该外伤对本次伤残有5%-15%的参与度，故要求按照85%的比例计算残疾赔偿金。依据鉴定意见书载明，高某脑外伤所致器质性智能损害（极度智力缺损），日常生活完全不能自理，对照中国人民共和国国家标准GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.1.1条b款，被鉴定人构成Ⅰ（一）级伤残；根据病例记载及江阴市人民法院社会调查证实，被鉴定人本次外伤前颅脑确实有过外伤及手术史，但经过治疗后恢复较好，且能正常工作。故本所专家组分析认为被鉴定人目前状况为本次外伤与本次外伤前的颅脑损伤共同所致，本次外伤为主要因素；本次外伤前的颅脑损伤为轻微因素，建议参与度为5%-15%。本院认为：一、从本案事故发生的成因来看，高某驾驶电动自行车通过没有交通信号灯控制，也没有交通警察指挥的交叉路左转弯时，未让直行的车辆先行，并负此事故的同等责任，故其对事故的发生及损害后果的造成具有过错；二、根据高某的病例记载、鉴定意见书意见，可以确认高某构成Ⅰ（一）级伤残系由于本次交通事故的外伤与其于2002年发生交通事故致其颅脑损伤相结合所致，故本院酌定高某前次交通事故的参与度为10%。高某系江阴市常住人口，应按照城镇标准40152元/年计算残疾赔偿金，故残疾赔偿金为722736元（40152元/年×20年×100%×90%）。
6.精神损害抚慰金。高某因交通事故致死，高某作为家属遭受精神损害，故本院对其精神损害抚慰金主张予以支持。考虑到肇事方在本起交通事故中的过错程度、受诉法院所在地的平均生活水平、侵权人承担赔偿责任的经济能力，同时，结合前次交通事故外伤在高某颅脑损伤中的参与度，本院确定精神损害抚慰金为27000元（50000元×60%×90%）。
7.残疾辅助器具费。为主张该项损失，高某提供购买轮椅、护理床的票据各一张，并有江阴市人民医院出院记录相印证，且该项支出与伤情相关，支出金额亦在合理范围内，本院予以支持，故残疾辅助器具费为2250元。
8.交通费。高某处理交通事故和就医产生交通费用系必然，本院结合其就诊情况酌定交通费为1000元。
9.鉴定费。本院对高某提供的鉴定费用票据予以采信，鉴定费用为4365元。该损失为交通事故的间接损失，应由事故当事人按事故责任进行分担。又因该费用系为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故高某承担的鉴定费应由保险公司在商业三者险范围内予以赔偿。
综上，高某因交通事故造成的损失为医疗费386266.56元、住院伙食补助费2700元、营养费2700元、护理费179460元、误工费28386元、残疾赔偿金722736元、精神损害抚慰金27000元、残疾辅助器具费2250元、交通费1000元、鉴定费4365元，合计1356863.56元。该款由平安保险公司在交强险限额内赔偿120000元；超出部分1236863.56元由陈某赔偿742118.14元，肇事车辆在平安保险公司投保了限额为100万元的商业三者险，平安保险公司应在商业三者险限额内理赔并直接赔付给高某；陈某已垫付62552.8元，高某应返还，该款直接从平安保险公司赔偿款中扣除；紫金保险公司垫付医疗费62292.72元，该款高某应优先返还，从平安保险公司赔偿款中扣除；平安保险公司已垫付10000元，应在其赔偿款中扣减;剩余部分由高某自行承担。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第十条之规定，判决如下：
一、高某因交通事故造成的损失为1356863.56元，由某保险公司在交强险限额内赔偿120000元，在商业三者险限额内赔偿742118.14元，合计赔偿862118.14元，扣除已给付的10000元，尚需赔偿852118.14元，该款向高某支付727272.62元，向陈某支付62552.8元（返还垫付款），向支付江阴某保险公司支付62292.72元（返还垫付款）;剩余部分由高某自行承担；上述赔偿款项于本判决发生法律效力之日起十日内履行。
二、驳回高某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取3215元（高某已预交)，由高某负担873元，由某保险公司负担2342元，某保险公司应负担部分于本判决发生法律效力之日起十日内直接给付高某。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本五份，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
代理审判员 王 莹
二〇一七年九月十三日
书 记 员 刘培银