贵州省盘州市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）黔0222民初5605号
原告：李卜群，女，1976年8月16日生，汉族，住贵州省盘州市。
委托诉讼代理人：唐本跃，贵州忠章律师事务所律师，执业证号：15202201210815053。
委托诉讼代理人：高忠苏，贵州忠章律师事务所律师，执业证号：15202201611814246。
被告：盘州市双凤镇卫生服务中心（原盘县城关镇社区服务中心），住所地：贵州省盘州市双凤镇建国路，医疗机构登记号：78548541452022212B1001。
法定代表人：宋美，盘州市双凤镇卫生服务中心经理。
委托诉讼代理人：杨辉，盘州市红果街道法律服务所法律服务工作者，执业证号：32409051102133。
委托诉讼代理人：凡兴海，盘州市红果街道法律服务所法律服务工作者，执业证号：32409091103933。
原告李卜群与被告盘州市双凤镇卫生服务中心医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年9月4日立案后，依法适用简易程序进行了审理。原告李卜群及其特别授权委托诉讼代理人唐本跃、高忠苏，被告盘州市双凤镇卫生服务中心特别授权委托代理人凡兴海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李卜群向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告因医疗事故给原告造成的经济损失共计257470.49元（医疗费8514.41元、残疾赔偿金160455.72元、误工费20737.59元、护理费13825.06元、营养费3000元、后期治疗费4000元、住院伙食补助费4300元、被抚养人生活费25737.81元（李云祥5760.5元+袁华彩14977.31元）、鉴定费3900元、交通费3000元、精神损害赔偿金10000元）。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年6月23日，盘县城关镇社区卫生服务中心更名为盘州市双凤镇卫生服务中心。2016年8月16日，原告因阴道流血伴有下腹痛、尿频、尿痛等症状到被告处检查，经被告诊断后原告于2016年8月22日在被告处进行子宫全切手术+右侧输卵管囊肿剥除术。由于被告的原因，导致原告术后感染。被告于2016年8月29日对原告进行第二次手术，因被告原因感染继续加重。被告要求原告到盘县人民医院做药敏实验，并于2016年9月1日对原告进行第三次手术，因手术失误又给原告的肠子造成严重创伤。原告在被告处住院治疗17天，共支付医疗费5000元。2016年9月4日，因原告伤势严重，被告无法治疗，建议原告转院至云南省第一人民医院诊断治疗，原告在云南省第一人民医院诊断治疗26天，期间，被告通过银行转账向原告女儿谢沙沙支付了34500元，该笔费用在医院预付医疗费及购买药品支付了30458元，其余4042元被用于购买药品。原告出院时，应被告要求原告将预付医疗费凭证全部交由被告，由被告在医院进行结算，结算后发票由被告持有。原告出院后，由盘县卫生和计划生育局委托六盘水市医学会对原告的伤情进行鉴定，鉴定为“本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任”。2017年7月10日，云南正大法医司法鉴定中心作出[2017]临床鉴字第17954号司法鉴定意见书，鉴定意见为原告后期治疗费4000元，误工期为90日、护理期60日、营养期60日。该医疗事故造成原告经济损失共计257470.49元（医疗费8514.41元（已扣除被告已支付的34500元）、残疾赔偿金160455.72元（26742.62元/年×20年×30%＝160455.72元）、误工费20737.59元（60139元/年÷12个月÷21.75天×90天＝20737.59元）、护理费13825.06元（60139元/年÷12个月÷21.75天×60天＝13825.06元）、营养费3000元（60天×50元/天＝3000元）、后期治疗费4000元、住院伙食补助费4300元（100元/天×43天＝4300元）、被抚养人生活费25737.81元（李云祥5760.5元（19201.68元×5年×30%÷5人）+袁华彩14977.31元（19201.68元×13年×30%÷5人））、鉴定费3900元（医疗事故鉴定费2500元+三期及后期鉴定费1400元）、交通费3000元、精神损害赔偿金10000元）。
被告盘州市双凤镇卫生服务中心辩称，1、原告以六盘水市医学会作出的医鉴[2017]22号医疗事故技术鉴定书作为本案原告所受的伤残与被告的医疗行为的证据，没有法律依据，因为医疗事故鉴定书是医疗行政管理机构用以规范医疗机构的凭据，不应作为本案参照采纳的定案依据。2、医疗事故技术鉴定书不能明确被告与原告的损害后果之间具有因果关系，对因果关系的参与度没有详尽的数值，以医疗事故技术鉴定作为审理本案的参照缺乏公正性。医疗事故鉴定意见书是依据医疗事故处理条例所作的结论，医疗事故处理条例，是卫生行政部门的单行条例，对本案没有指导性。所以本案原告方所主张的损害责任与被告的医疗责任行为没有因果关系。3、被告所垫付的相应费用，如果认定被告应承担赔偿责任，则应在被告承担责任的范围内将被告已经垫付的费用予以扣除。综上，原告的诉讼请求没有法律依据，原告的医疗损害与被告的医疗行为不具有因果关系，被告不应承担赔偿责任，且原告主张的赔偿款项计算不合理，于法无据。
本院经审理认定事实如下：2016年8月19日，原告到被告检查，经诊断为子宫多发性肌瘤、慢性宫颈炎、慢性盆腔炎、尿路感染，2016年8月22日，被告对原告进行子宫全切术、右侧卵巢囊肿剥除术，原告交纳了住院费用5000元。2016年8月28日，原告到盘县人民医院作细菌培养，产生医疗费90元。2016年9月3日，原告到盘县人民医院诊治产生医疗费41.9元。2016年9月4日，被告出具意见建议原告转上级医院继续诊治，同日，原告到云南省第一人民医院住院治疗，经诊断为肠外瘘、子宫肌瘤术后切口感染、腹膜炎、肺部感染、胆囊炎、胸腔积液，原告于2016年9月30日出院，共住院26天，产生医疗费33400元（含16瓶人血白蛋白金额为7680元）。住院期间原告于2016年9月14日到昆明医科大学第二附属医院检查产生医疗费53.7元。2016年10月31日，原告在云南省第一人民医院检查产生医疗费603.5元。2017年1月4日至1月6日，原告到云南省第一人民医院检查，产生医疗费2406.43元。2017年1月9日，原告到盘县第二人民医院复查，产生医疗费40.58元。2017年4月17日，原告再次到盘县第二人民医院检查，产生医疗费36.3元。上述医疗费用总计41672.41元。在原告治疗期间，被告通过银行转账向原告支付了34500元，现金支付了3000元，合计37500元。2017年6月5日，经六盘水市盘县卫生和计划生育局委托六盘水市医学会医疗事故技术鉴定工作办公室进行医疗事故鉴定,2017年6月14日，六盘水市医学会作出六盘水市医鉴[2017]22号医疗事故技术鉴定书，经鉴定属于三级丙等事故，被告承担主要责任，原告支付了鉴定费2500元。2017年7月19日，云南正大法医司法鉴定中心作出云南正大[2017]临床鉴字第17954号司法鉴定意见书，经鉴定原告后期医疗费为4000元，评定误工期为90日，护理期60日，营养期60日，原告支付了鉴定费1400元。
上述事实，有当事人陈述、原被告身份信息、病历资料、医疗费票据、医疗事故基数鉴定书、司法鉴定意见书、银行流水记录等证据在案佐证。对原告提交的购物小票9张，字迹模糊内容不清，非正式票据，不能证明其产生该笔费用的必要性合理性，不予采信。
本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条规定，从医疗事故鉴定书中鉴定意见及结论看，虽然认定被告方承担主要责任，但从记载的分析意见看，均是被告的过错行为导致，并未认定原告在其治疗过程中具有过错，被告也未提交其他证据证实原告自身存在过错，故对于此起事故给原告造成的上述经济损失，应由被告承担全部的赔偿责任。对于原告主张的各项费用，分别认定如下：
1.医疗费，原告住院产生的总费用为共计41672.41元，被告已支付给原告37500元应予以扣减，被告应向原告支付的医疗费用应为4172.41元，对原告主张的医疗费用超过部分，不予支持。
2、误工费，原告误工期经评定为90日，因原告未能提供证据证实其收入情况，考虑原告长期居住地及收入来源于农村地区，其误工费可以参照贵州省上一年度农林牧渔业在岗职工平均工资（52570元）进行计算，即误工费应为12962.47元（52570元÷365天×90天＝12962.47元），原告主张的误工费超出上述金额部分，不予支持。
3、护理费，原告护理期为60日，其护理费参照贵州省上一年度居民服务业在岗职工平均工资（37339元）进行计算，即护理费应为6137.91元（37339元÷365天×60天＝6137.91元），原告主张的护理费超出上述金额部分，不予支持。
4.营养费，原告营养期为60日，原告主张的营养费3000元未超过法律规定的范围，予以支持。
5、住院伙食补助费，原告在六盘水市范围内住院治疗17天，市外住院治疗26天，结合盘州市国家机关一般工作人员出差的伙食补助费标准（六盘水市内70元/天，六盘水市外100元/天），住院伙食补助费应为3790元（70元/天×17天＋100元/天×26天＝3790元），原告主张的住院期间伙食补助费超出上述金额部分，不予支持.
6、残疾赔偿金，医疗事故技术鉴定书的结论为涉案病例构成三级丙等医疗事故，根据《医疗事故分级标准（试行）》的规定，三级丙等医疗事故对应的伤残等级为八级伤残，被告应当向原告支付残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条的规定，原告其户籍所在地及主要收入来源于农村地区，原告主张的残疾赔偿金应按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准进行计算，原告未满60周岁，2015年度贵州省农村居民人均纯收入为8090.28元/年，即残疾赔偿金应为48541.68元（8090.28元×20年×30%=48541.68元），原告主张的残疾赔偿金超出上述金额的部分，不予支持。
7、交通费，原告提交证据不足以证明其产生交通费的实际情况，考虑其就医地点、居住地点等情况，酌情支持1000元。
8、精神损害赔偿金，涉案病例构成三级丙等医疗事故，构成八级伤残，此起事故严重影响了原告的身心健康，已造成严重后果，原告可以主张精神损害赔偿金，但结合当地的物质生活水平及本案的事发经过，原告主张的精神损害赔偿金10000元过高，本院予以支持3000元。
9、后期治疗费，有相应诊疗记录及鉴定意见予以印证，本院予以支持4000元。
10、被扶养人生活费，原告父亲李云祥（1937年10月22日生）及母亲袁华彩（1950年5月12日生）需被扶养，李云祥与袁华彩居住于刘官街道水塘××村，生育了包括原告在内的五个子女，被扶养人生活费应按照上一年度农村居民人均年生活消费支出标准计算，应为8135.96元。对原告请求的被扶养人生活费超过部分，不予支持。
11、鉴定费，涉案病例经鉴定构成医疗事故，原告为鉴定支付了鉴定费3900元，该笔费用应属于此起事故给原告造成的经济损失，本院予以支持。上述已支持的各项经济损失共计98640.43元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告盘州市双凤镇卫生服务中心于本判决生效之日起十日内赔偿原告李卜群经济损失98640.43元。
二、驳回原告李卜群的其他诉讼请求。
如义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2581元，由原告李卜群负担1600元，被告盘州市双凤镇卫生服务中心负担981元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省六盘水市中级人民法院。
逾期不提起上诉，则本判决发生法律效力。权利人可在本判决确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。
审判员 刘 建
二〇一七年十一月十六日
书记员 周若兰