山西省交口县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）晋1130民初335号
原告：刘小明,，男，1990年7月10日生，汉族，山西省交口县人。
委托诉讼代理人：张秀勇、王越，交口县水头镇法律服务所法律工作者，一般代理。
被告：交口县人民医院，住所地：县城云梦街16号。
法定代表人：李文光，职务：院长。
委托诉讼代理人：张秋丁，山西绥民律师事务所律师，一般代理。
原告刘小明诉被告交口县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月20日立案后，依法适用普通程序，于2017年8月17日公开开庭进行了审理，原告刘小明及其委托诉讼代理人张秀勇、王越，被告委托诉讼代理人张秋丁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘小明向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费、伤残赔偿金等各项经济损失546446.62元；2、判令被告承担本案的诉讼费用。诉讼过程中，原告刘小明变更第1项诉讼请求为：判令被告赔偿原告医疗费、误工费、伤残赔偿金等各项经济损失600543元。事实和理由：2012年6月21日10时许，我爬山时不慎被石头砸伤右小腿，当即急诊于交口县回龙卫生院。拍片显示：右胫骨骨折。由于医疗条件有限，交口县回龙卫生院建议我去上级医院进一步诊治。当日我转入被告交口县人民医院就诊，经诊断为：右胫骨开放性粉碎骨折，右外踝皮肤撞伤。后被告在我骨折处进行了切开复位接骨板内固定术。术后伤口多次出现出血，被告又进行了清创探查止血术。期间住院治疗15日，病情仍不见好转。2012年7月6日，被告交口县人民医院出资将我转院至山西省汾阳医院进行治疗，住院132天，但伤口仍有3个小孔。后主治大夫建议出院在家休养，期间伤口仍不见好转。2012年12月26日经山西省医科大学第二人民医院诊断为：右胫骨下端骨髓炎。无奈，我只好再次找被告交口县人民医院要求解决此事。后经过协商，被告将我送至山西稷山骨髓炎医院进行治疗，诊断结果为：右胫骨慢性外伤性化脓骨髓炎。我先后于2013年1月4日和2013年9月22日两次在山西稷山骨髓炎医院住院，共治疗134天，后出院回家照医嘱休养。2016年12月8日，交口县人民法院委托，经北京盛唐司法鉴定所鉴定：1、交口县人民医院对刘小明的诊治行为中存在一定的过错，其过错与刘小明的损伤后果存在一定的因果关系；2、刘小明的伤残状况属八级伤残。综上，原告认为，原告因伤在被告医院住院治疗，被告交口县人民医院诊疗过程中存在严重的过错，导致原告身体受到严重的损伤，给原告造成了巨大的损失，精神上也造成了巨大的痛苦。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，被告作为过错方应对原告因此产生的医疗费、护理费、营养费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残赔偿金、鉴定费、抚养费、精神抚慰金等承担赔偿责任。
被告交口县人民医院辩称，1、原告因小腿砸伤在医院处治疗属于客观事实，被告治疗行为属于诊疗规范；2、原告的损失部分在法庭调查阶段依据原告出证据情况一并答辩；3、被告在为原告进行治疗时不存在过错，不应承担民事赔偿责任；4、在原告受伤治疗的过程中，被告先后为原告垫付借支62546.42元，被告要求原告返还；5、原告的起诉已经超过诉讼时效。综合以上五点，请求合议庭依法驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对证据无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、对原告提交的第4组证据，被告质证认为这组证据不足以说明原告的误工情况，原告月工资4500元，应有缴纳个人所得税的证明，本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度的平均工资计算”，原告提供的交口县华美电器门市的收入证明，没有相应的证据予以佐证，无法证明其实际减少的收入情况，原告亦未提交其最近三年的平均收入状况，故原告的误工费应参照山西省2016年居民服务、修理和其他服务业平均工资计算。2、对原告提交的第5组证据，被告质证认可其真实性，但户口本记载为农村居民，原告的陪侍费不应按照社会工作从业在岗工资计算，本院认为，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”，原告的陪侍人员李腊梅无收入，其护理费应当按照山西省2016年居民服务、修理和其他服务业平均工资计算。3、对原告提交的第7、8组证据，被告质证认为，这组证明不能证明原告长期居住在城镇，根据流动人员的管理办法，原告应在公安局办理暂住证，且此组证明不具有任何证明力度，证明主体也不具备主体资格，本院认为，原告提交的个人房屋租赁合同、交口县水头镇塔上村民委员会证明以及交口县城关第二小学附属幼儿园证明，证据形成证据链，可以证明原告一家近三年来一直在交口县城居住的事实。4、对原告提交的第9组证据，被告质证认为基于司法鉴定意见书是上次诉讼由交口县人民法院委托的鉴定，因为原告中途的撤诉，故导致上次的证据无效，不应当作为这次诉讼的证据使用，司法鉴定书的内容也只是证明被告方存在一定的过错，本院认为，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，对于这份人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，被告未能提出鉴定机构、鉴定人员、鉴定程序及鉴定结论依据违法或不足的方面，故本院对鉴定结论予以采纳。5、对原告提交的第10组证据，被告质证认为这份证据只能证明原告提起过诉讼，但是由于原告上次的撤诉，说明原告对诉讼的放弃，不能作为诉讼中断的依据，根据人身损害的诉讼时效为1年，原告截至2017年提起诉讼，明显超过诉讼时效，本院认为，根据最高人民法院《关于审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第二十二条“诉讼时效期间届满，当事人一方向对方当事人作出同意履行义务的意思表示或者自愿履行义务后，又以诉讼时效期间届满为由进行抗辩的，人民法院不予支持”，原告在2015年起诉被告至本院，并于2017年5月3日申请撤诉，被告应诉而未提出诉讼时效的抗辩，视为其同意履行赔偿义务，诉讼时效应从2017年5月3日重新计算，至2017年7月20日原告再次起诉，原告诉讼未过诉讼时效。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
2012年6月21日，原告刘小明爬山时不慎被石头砸伤右小腿，即去交口县回龙卫生院就诊，当日转入交口县人民医院住院治疗，诊断为：右胫骨开放性粉碎性骨折，右外踝皮肤挫伤。住院时间为：2012年6月21日至2012年7月6日（共计15天）。诊疗经过为：入院后完善相关检查，行伤口清创缝合术，抗炎消肿对症治疗，于6月28日在腰麻下行右胫骨骨折切开复位接骨板内固定术，术后于7月4日、7月6日两次切口出血，7月6日在局麻下行清创探查止血术。交口县人民医院于2012年7月6日建议原告转山西省汾阳医院进一步治疗，并将原告送往至山西省汾阳医院，山西省汾阳医院诊断为：右胫腓骨粉碎骨折术后，右小腿广泛皮肤擦挫伤。住院时间为：2012年7月6日至2012年11月13日（共计130天）。诊疗经过为：入院后在骨科给予行抗感染对症、保肝等治疗，转入后在我科给予行换药、创面负压吸引治疗，右小腿肉芽创面清创植皮术，右胫骨骨折钢板内固定物取出、清创、置管冲洗引流术。后经原、被告协商，原告两次前往山西省稷山骨髓炎医院住院治疗，诊断为：右胫骨慢性外伤性化脓骨髓炎。住院时间为：2013年1月4日至2013年5月6日（共计122天）及2013年9月22日至2013年10月4日（共计12天）。诊疗经过为：中医辨证用药，内外兼治，内服中草药及骨髓炎常规治疗药物，外用膏药等，清创术后常规换药等治疗。出院治疗效果为：痊愈。2016年6月17日，交口县人民法院委托北京盛唐司法鉴定所对“交口县人民医院对刘小明的诊疗行为是否存在过错及诊疗行为与损害后果之间的因果关系、刘小明的伤残等级”进行鉴定，鉴定意见为：交口县人民医院对被鉴定人刘小明的诊疗行为存在一定的过错，其过错与被鉴定人刘小明的损害后果存在一定的因果关系，被鉴定人刘小明的目前状况属Ⅷ级伤残。
另查明，原告在交口县人民医院支出医药费17117.66元，经过交口县新型农村合作医疗管理中心报销9528.5元，实际支出7589.16元。原告在山西省汾阳医院支出医药费55546.42元，经过交口县新型农村合作医疗管理中心报销10000元，实际支出45546.42元。原告两次在山西省稷山骨髓炎医院分别支出医药费为18192.75元和1075.57元，经过交口县新型农村合作医疗管理中心分别报销8867元和632.6元，实际支出分别为9325.75和442.97元。被告交口县人民医院给原告垫付了共计62546.42元。
本案争议的焦点：1、原告的起诉是否已经过诉讼时效？2、被告对原告的伤残应负的赔偿责任及赔偿数额。
本院认为，关于原告的起诉是否已经过诉讼时效？根据最高人民法院《关于审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第二十二条“诉讼时效期间届满，当事人一方向对方当事人作出同意履行义务的意思表示或者自愿履行义务后，又以诉讼时效期间届满为由进行抗辩的，人民法院不予支持”，原告在2015年起诉被告至本院，并于2017年5月3日申请撤诉，被告应诉而未提出诉讼时效的抗辩，视为其同意履行赔偿义务，诉讼时效应从2017年5月3日重新计算，至2017年7月20日原告再次起诉，原告诉讼未过诉讼时效。
关于被告对原告的伤残应负的赔偿责任及赔偿数额。原告右小腿砸伤在被告处就诊治疗，住院15天后，交口县人民医院于2012年7月6日建议原告转山西省汾阳医院进一步治疗，并将原告送往山西省汾阳医院，经山西省汾阳医院诊断为右胫腓骨粉碎骨折术后，右小腿广泛皮肤擦挫伤。后经山西省稷山骨髓炎医院诊断为右胫骨慢性外伤性化脓骨髓炎。经北京盛唐司法鉴定所鉴定，交口县人民医院对被鉴定人刘小明的诊疗行为存在一定的过错，其过错与被鉴定人刘小明的损害后果存在一定的因果关系，被鉴定人刘小明的目前状况属Ⅷ级伤残。根据该鉴定结论，被告应对原告的伤残负一定的赔偿责任，本院酌情认定原告的赔偿责任为30%。
其中，原告的各项损失计算如下：
1、医药费。原告在交口县人民医院花费医药费17117.66元，经过交口县新型农村合作医疗管理中心报销9528.5元，实际支出7589.16元，有正规票据，本院予以支持。原告在山西省汾阳医院支出医药费55546.42元，经过交口县新型农村合作医疗管理中心报销10000元，实际支出45546.42元，有正规票据，本院予以支持。原告两次在山西省稷山骨髓炎医院分别支出医药费为18192.75元和1075.57元，经过交口县新型农村合作医疗管理中心分别报销8867元和632.6元，实际支出分别为9325.75和442.97元，有正规票据，本院予以支持。原告在山西医科大学第二医院门诊医药费8支，共计3662.8元，有正规票据，本院予以支持。原告提交的两支购药票据，因无医嘱支持，本院不予采纳。以上医药费共计66567.1元。
2、误工费。原告的误工费应根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告提供的交口县华美电器门市的收入证明，没有相应的证据予以佐证，无法证明其实际减少的收入情况，原告亦未提交其最近三年的平均收入状况，故原告的误工费应参照山西省2016年居民服务、修理和其他服务业平均工资36307元计算至定残前一天，为162138.11元（36307元/年÷365天×1630天）。
3、护理费。原告护理费应根据护理人员的收入状况，护理人数和护理期限确定。关于护理人员的收入状况，原告未提供劳动合同、工资表予以证实护理人的收入情况，故护理费按照山西省2016年居民服务业年平均工资36307元计算，为27752.47元（36307元/年÷365天×279天）。
4、营养费。原告营养费酌情照每天30元计算，共计8370元（30元×279天）。
5、住院伙食补助费。原告住院伙食补助费应参照国家机关一般工作人员出差伙食补助费确认，故原告在交口县人民医院的住院伙食补助费按照每天50元计算，为750元（50元×15天）；原告在山西省汾阳医院的住院伙食补助费按照每天80元计算，为10400元（80元×130天）；原告在山西省稷山骨髓炎医院的住院伙食补助费按照每天100元计算，为13400元（100元×134天）；以上共计24550元。
6、交通费。结合原告的治疗情况，本院酌情确定为800元。
7、伤残赔偿金。原告提交的个人房屋租赁合同、交口县水头镇塔上村民委员会证明以及交口县城关第二小学附属幼儿园证明，证据形成证据链，可以证明原告一家近三年来一直在交口县城居住的事实，故原告的伤残赔偿金应按照城镇居民标准计算。因此原告的伤残赔偿金按照山西省2016年城镇居民人均可支配收入27352元计算，为164112元（27352元×20年×30%＝164112元）。
8、被扶养人生活费。刘淑娟，系原告之女，生于2011年9月1日，医疗损害发生时不满一周岁，其扶养费按照山西省2016年城镇居民人均消费性支出16993元计算，为45881.1元（16993元×18年×30%÷2人＝45881.1元）。
以上各项赔偿共计500170.78元。
由被告交口县人民医院按照30%的比例赔偿原告，计为150051.23元。原告要求赔偿精神损害抚慰金15000元，考虑到被告的医疗行为对原告的损害后果有一定的因果关系，结合当地生活水平等因素，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。
因此被告交口县人民医院赔偿原告共计160051.23元，剔除已经垫付的62546.42元，仍需支付97504.81元。
综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，最高人民法院《关于审理民事案件适用诉讼时效制度若干问题的规定》第二十二条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：
一、被告交口县人民医院赔偿原告刘小明160051.23元，剔除已经垫付的62546.42元，仍需支付97504.81元，限本判决生效后十五日内付清。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。
案件受理费3772.96元，由被告交口县人民医院负担1131.89元，由原告自行负担2641.07元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。
本判决申请执行期限，判决生效后，义务人在自动履行期限内不履行，权利人在自动履行期满后二年内申请法院强制执行。
（执行款汇入中国农业银行吕梁交口县支行营业部；交口县人民法院执行款专户；账号04×××56）
审 判 长 张 蕾
人民陪审员 程广瑞
人民陪审员 刘新平
二〇一七年九月十八日
书 记 员 常馨予
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