湖南省龙山县人民法院民 事 判 决 书（2017）湘3130民初948号原告：李世翠，女,苗族，湖南省龙山县人。委托诉讼代理人：彭维裙，女，土家族，湖南省龙山县人，初中文化。委托诉讼代理人：彭斌，湖南喳哂呔律师事务所律师。被告：李远军，男，汉族，湖南省龙山县人。委托诉讼代理人：刘春生，湖南湘龙律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司龙山支公司。该公司负责人：彭承双。委托诉讼代理人：张峻华，男，该公司员工。委托诉讼代理人：鞠小鹏，湖南湘龙律师事务所律师。原告李世翠诉被告李远军、被告中国人民财产保险股份有限公司龙山支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李世翠及其委托诉讼代理人、被告李远军、被告中国人民财产保险股份有限公司龙山支公司（以下简称“财保公司”）委托诉讼代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李世翠向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告财保公司在保险责任限额内予以赔偿；2.余下部分判令由被告李远军予以赔偿；3.请求判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2016年8月15日，被告李远军驾驶车牌号为湘U679**小型普通客车，由龙山县民安镇财政局院内向光明路倒车时，撞到了路边行走的原告李世翠。原告伤后立即被送往龙山县人民医院抢救治疗，因伤势过重于2016年8月16日转院至中南大学湘雅三医院住院治疗25天，出院后又于龙山县人民医院治疗80天。2017年4月5日，湘西州龙腾司法鉴定中心对原告的伤情综合评定为：1.原告之伤已构成十级伤残；2.其伤后护理期为180天、营养期为180日，3.后期二次手术为10000元或者以实际发生的费用为依据，若出现骨头坏死，需进行置换手术，则可行补充鉴定。被告李远军辩称：1.本次交通事故造成原告受伤住院并造成伤残，依法应予赔偿的我们进行赔偿，但是，有关的赔偿具体金额，依据相关法律标准和证据进行审查认定；2.肇事车辆已经在财保公司投保了相关保险，在保险责任限额范围内应该由保险公司依法进行赔偿；3、我为原告垫付的费用97000元要求本案一并处理。被告财保公司辩称：1.肇事车辆在我公司投保了相关保险；2.本次交通事故发生后，按照交警大队的垫付通知，我公司已预先支付了10000元；3.肇事车辆在发生事故时未进行年检，未检验车辆第三者责任险我方拒赔。本案争议的焦点：原告损害赔偿损失的认定、被告财保公司免责条款适用与否的问题。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经庭审质证，对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：原告提供的交通费票据、住宿发票、生活费发票三组证据，主要内容：原告在事故发生后的治疗过程中产生交通费3600元、陪护人员住宿费3482元，生活费按150元/天计算25天，共计3750元，拟证明这些费用均应由被告承担赔偿责任。被告方对这3组证据与案件的关联性及费用支出的标准提出异议，请求法院予以审核、认定。合议庭评议后认为，原告受伤的治疗行为发生在龙山人民医院和长沙湘雅三医院，2016年8月16日至2016年9月10日在长沙湘雅三医院住院治疗，必要的交通费、住宿费、生活费是合法合理的，对交通费3600元，原告方提供的交通票据系正规票据，本院作为有效证据予以确认；对陪护人员的住宿费3482元，时间、地点均与原告李世翠在长沙住院的时间、地点相吻合，具有真实性、关联性，本院作有效证据予以确认；对于生活费3750元，属实际产生的费用，但原告方未能提供有效证据，结合本案实际情况，酌情予以部分支持。被告财保公司提供的保险单副本及保险条款、机动车年检信息查询结果表2组证据，主要内容：投保人李远军的机动车保险单副本1份，财保公司机动车辆保险条款书1份，其中第14条第10款：除另有约定外，发生保险事故时被保险机动车无公安机关交通管理部门核发的行驶证或号牌，或未按规定检验或检验不合格，保险人不负责赔偿；机动车年检信息查询结果表（显示投保车辆2014年9月1日至2016年8月15日没有进行年检）。拟证明被告李远军的投保车辆事故发生在保险合同的有效期内，但投保车辆未按规定进行年检，依据保险合同中的免责条款，对于第三者责任险的理赔属于保险人的免责范围，即在本案中，保险人不承担第三者责任险的理赔义务。被告李远军对本组证据中的免责事由提出异议：1、财保公司工作人员就免责条款未对投保人进行相关提示、解释说明；2、李远军作为投保人一直在财保公司投保，财保公司作为承保人应当对车辆年检情况进行审查，李远军出示了行驶证，记载车辆未年检，财保公司作为保险人，在明知车辆未年检时，仍然与李远军签订了保险合同，系双方真实意思自治，若发生交通事故，财保公司应承担保险责任。合议庭评议后认为，此次交通事故经龙山县公安局交通警察大队勘查认定，被告李远军驾驶机动车倒车时未尽到安全注意义务，未确保车后安全是造成此次交通事故的直接原因，原告的损害结果与肇事车辆本身的安全性能方面并无直接因果关系。因此，该组证据达不到被告财保公司的证明目的，即被告财保公司由此而抗辩的免责理由不能成立，本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年8月15日，被告李远军驾驶车牌号为湘U679**小型普通客车，由龙山县民安镇财政局院内向光明路倒车时，撞到了路边行走的原告李世翠。原告李世翠受伤后当天即被送往龙山县人民医院抢救治疗，因伤势过重，在县医院建议下于2016年8月16日转院至中南大学湘雅三医院住院治疗25天（2016年8月16日—2016年9月10日），共花医疗费86082.62元，陪护费4320元，交通费3600元，陪护人员住宿费3482元及一定的生活费；出院后又入龙山县人民医院治疗80天（2016年9月10日—2016年11月29日），花费医疗费15162.81元；共计住院106天，花费医疗费101245.43元。对原告李世翠的伤情，湘西州龙腾司法鉴定中心于2017年4月5日作出州龙腾司鉴中心〔2017〕临鉴字第86号司法鉴定意见书，对原告的伤情综合评定为：1.原告之伤已构成十级伤残；2.其伤后护理期为180天，营养期为180天；3.后期二次手术费用10000元或者以实际发生的费用为依据，若出现股骨头坏死，需进行置换手术，则可行补充鉴定。原告花费鉴定费2400元，辅助器具费642元。此次交通事故经龙山县公安局交通警察大队（龙）公交认字〔2016〕第0815-08号道路交通事故认定书认定，被告李远军驾驶机动车倒车时未确保安全，是造成此次事故发生的直接原因，负事故的全部责任，原告李世翠无责任。被告李远军为自己驾驶湘U679**小型普通客车在被告财保公司投保了交强险和保险金额为20万元的第三者责任险含不计免赔险，事故发生在保险期内。另查明，此次交通事故发生后，被告李远军为李世翠支付了费用94000元，被告财保公司在收到交警队的垫付通知后，为李世翠先行垫付了抢救费10000元。本院认为：被告张李远军驾驶车辆在倒车过程中未尽到安全义务致原告李世翠遭受人身损害，李远军的过错行为是导致此次交通事故发生的直接原因，应承担相应责任。公民的生命健康权受法律保护，行为人的过错行为导致他人生命健康损害的，由此造成的经济损失，应当承担赔偿责任。龙山县公安局交通警察大队对此次交通事故作出的（龙）公交认字〔2016〕第0815-08号道路交通事故认定书认定，被告李远军对此次交通事故承担全部责任，原告李世翠无责任的意见适当。因此，对于原告李世翠因此次交通事故造成的经济损失，被告李远军应承担全部的赔偿责任。被告李远军驾驶的车牌号为湘U679**小型普通客车在被告财保公司投保有交强险和含无计免赔在内的20万元的第三者商业责任险，事故发生在保险期间内，被告财保公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。原告方将后期二次手术费用确定为10000元，符合法律规定，本院予以支持。对原告李世翠诉求的其经济损失由被告财保公司先行在保险限额内赔偿的观点本院予以支持。被告财保公司以李远军车辆未年检为由拒赔商业三者责任险，但本案中，财保公司提供的格式合同中就免责条款未有明显的加黑加粗或特别的标注形式予以提示、解释说明，且此次交通事故发生的直接原因是李远军倒车时未确保安全，非车辆安全性能所致，因此，被告财保公司的免责理由不能成立，本院不予支持。被告李远军为原告已垫付的医疗费94000元，要求在本案中一并处理，原告及被告财保公司无异议，本院予以准许，该笔费用应在赔偿金额中予以抵减；被告财保公司已先行垫付的交通事故抢救费10000元，应在赔偿金额中予以抵减。被告李远军提出的另向原告支付了3000元的主张没有提供有效的证据予以证实，本院不予支持。原告李世翠因此次交通事故造成的经济损失确认:医疗费：1、医疗费：101245.43元；2、后续二次手术费10000元；合计111245.43元。残疾赔偿金等其他各项：1、住院伙食补助费：10600元（106天×100元／天=10600元）；2、护理费（住院期间）：13491.91元[按湖南省2017—2018年度居民服务行业年收入46458元计算，住院期间106天×（46458元÷365天/年）]，超出部分不予支持；3、营养费酌情支持6000元，超出部分不予支持；4、交通费：3600元；5、法医学鉴定费：2400元；6、辅助器具费：642元；7、长沙住院陪护亲属住宿费3482元；8、长沙住院陪护亲属生活补助费酌情支持2000元，超出部分不予支持；9、残疾赔偿金：15642元（31284元×5×10%=15642元，按湖南省2017—2018年度城镇居民人均可支配收入31284元确定）；10、精神损害抚慰金：5000元；1—10项合计62857.91元。本次事故发生在保险期内。对原告李世翠的上述损失，被告财保公司应在保险责任限额范围内先予赔偿：在交强险110000元限额内赔偿原告李世翠的“残疾赔偿金等其他各项经济损失”合计62857.91元；在交强险10000元限额内赔偿原告李世翠的“医疗费”10000元，余下的医疗费101245.43元（111245.43元-10000元=101245.43元）在第三者责任险20万元不计免赔限额内赔付；被告财保公司应给原告李世翠赔偿经济损失合计为174103.34元。抵减财保公司垫付给原告的抢救费10000元、抵减被告李远军为原告已垫付的医疗费94000元后，被告财保公司还需赔偿原告李世翠各项经济损失共计70103.34元（111245.43元+62857.91元-10000元-94000元=70103.34元）。被告李远军在此次交通事故中为原告李世翠先行垫付的94000元，由被告财保公司理赔给李远军。综上所述，对原告李世翠提出的请求被告赔偿经济损失93181.43元，支持70103.34元，请求被告财保公司先行在保险范围内承担赔偿责任予以支持。本案诉讼费用部分由被告李远军承担，被告财保公司不承担诉讼费。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的若干解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司龙山支公司赔偿原告李世翠的各项经济损失共计70103.43元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司龙山支公司理赔李远军垫付的94000元；以上款项限判决生效之日起10日内付清。三、原告的其他诉讼请求本院不予支持。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2100元，由被告李远军负担1700元，原告李世翠负担400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审 判 长  赵梓君审 判 员  黄 锋人民陪审员  李洪珍二〇一七年十一月一日书 记 员  杨 婷