北京市大兴区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）大民初字第13679号
原告朱雄英，女，1981年12月25日出生。
委托代理人李珍，北京市诚辉律师事务所律师。
委托代理人王松，北京市诚辉律师事务所实习律师。
被告北京市仁和医院，住所地北京市大兴区兴丰大街*号。
法定代表人牛本周，院长。
委托代理人刘威，男，1975年11月13日出生，北京市仁和医院医患办主任。
委托代理人王玉清，北京市言采律师事务所律师。
原告朱雄英与被告北京市仁和医院（以下简称：仁和医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告朱雄英及委托代理人李珍、王松、被告仁和医院的委托代理人刘威、王玉清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告朱雄英诉称：2013年10月8日，我到仁和医院处检查，彩超报告显示：早孕无胎心，我在仁和医院的安排下于2013年10月10日入院，2013年10月11日出院。入院诊断为：稽留流产；出院诊断为：稽留流产，无痛清宫。2013年10月18日我依仁和医院医嘱定期复查，检查结果宫腔积液，医生开具相应止血药物后让我回家休养。2013年10月29日我出现下腹持续胀痛，后被送至大兴区人民医院抢救，经大兴区人民医院诊断为：1、右侧输卵管间质部妊娠破裂；2、失血性休克；3、失血性贫血；4、瘢痕子宫；5、泌尿系感染。后进行开腹探查＋右侧宫角楔形切除＋粘连松解术。手术中见腹盆腔内大量积血与血块估计约1500毫升。术后病情危重，带管转入ICU。2013年10月11日的宫内物经仁和医院诊断为稽留流产，而经大兴区人民医院诊断为宫外孕。仁和医院的误诊行为，给我造成巨大损害。我要求仁和医院赔偿医疗费11301.56元、住院伙食补助费275元、营养费1100元、残疾赔偿金120963元、被抚养人生活费181297.5元、误工费5670元、交通费500元、护理费220元、精神损害抚慰金15000，以上共计330657.06元，扣除被告垫付17000元后为313657.06元；诉讼费用由被告承担。
被告仁和医院辩称：朱雄英2013年11月8日通过彩超检查胎儿没有胎心，于10月10日入院，当天下午彩超引导下无痛清宫手术，术后10月14日病理检查提示宫内物送检绒毛及蜕膜组织，个别绒毛水肿变性，10月11日出院，于10月18日在我院门诊部复查一次，后朱雄英称其在大兴区医院手术，后双方约定，由我们医院垫付1.7万元医疗费，就该垫付的费用，如果我们医院存在过错需要赔偿，在赔偿费用中先行扣除。我们医院认为，在朱雄英治疗过程中不存在过错，其主张的损害后果系其自身疾病发展和转归的结果，我们医院不同意其诉讼请求。
经审理查明：2013年10月1日，朱雄英因“停经59天，发现胚胎停育2天”到仁和医院就诊，诊断：早孕？先兆流产？患者要求保胎。2014年10月10日入院，行无痛清宫术，于次日出院，朱雄英开支住院费用1279.13元；出院医嘱载有：1、1个月内禁止性生活、盆浴；2、术后1周复查；3、休假二周；4、继续服头孢辛酯分散片预防感染，妇月康片促子宫复旧；5、追病理结果；6、适当运动；7、不适妇三科随诊。10月14日病理结果回报：（宫内物）送检绒毛及蜕膜组织，个别绒毛水肿、变性。2013年10月29日，朱雄英因“停经78天，突发下腹痛9小时”被送入（开支医疗急救费用40元、救护车费用80元）北京市大兴区人民医院，急诊行“开腹探查＋右侧宫角楔形切除＋粘连松解术”，后于11月7日出院，朱雄英在北京市大兴区医院开支住院费用16962.17元；北京市大兴区医院出院诊断证明载有：今日予出院，术后休一个月，不适随诊；出院医嘱中载有：增加营养。
朱雄英在仁和医院开支门诊费用1626.92元、在大兴区医院开支门诊费用575.42元、在北京市宣武区天桥医院开支门诊费用1597.21元、在北京市大兴区西红门医院开支门诊费用412.48元。
就仁和医院对朱雄英的诊疗行为中是否构成医疗过错、过错行为与损害后果之间的因果关系及参与度，经本院委托，北京天平司法鉴定中心出具鉴定意见：仁和医院对朱雄英的诊疗行为中存在过失，与朱雄英损害后果之间存在轻微程度的因果关系，应承担轻微责任。因此鉴定，朱雄英开支鉴定费用11000元。就朱雄英伤残等级情况，经本院委托，法大法庭科学技术鉴定研究所出具鉴定意见载有：朱雄英的伤残等级为八级，伤残率为30%。因此鉴定，朱雄英开支鉴定费用2250元。
朱雄英向本院提交的护理费票据金额为240元。2014年6月12日，北京七彩门窗制造有限公司出具误工证明：朱雄英自2005年10月入职以来，一直在我单位工作，职务为销售代表，月工资4200元。因稽留流产、宫外孕输卵管破裂住院治疗，自2013年10月9日至2013年12月31日无法正常工作，我单位扣发其请假期间工资11340元。2014年6月25日，松溪县松源街道东门社区居民委员会和松溪县公安局城关派出所联合出具证明：朱松江与黄柳枝系夫妻，二人共生育子女一人朱雄英，该夫妻年老体弱，没有经济来源，由其女儿一人赡养。朱松江、黄柳枝、朱雄英均属于小城镇户口。陈德明与朱雄英系夫妻，朱家宜系二人之子（于2008年2月9日出生）。仁和医院向朱雄英垫付17000元。
上述事实，有双方当事人的陈述、住院病案、费用票据、鉴定文书、证明等证据材料在案佐证。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据鉴定意见看，仁和医院在对朱雄英诊疗过程中存有过错，应对因此给朱雄英造成的损失承担相应赔偿责任，具体比例，本院结合本案情况确定仁和医院对朱雄英合理合法损失的20%进行赔偿。
朱雄英的各项请求（结合上述20%的比例分配）情况确认如下：医疗费用一项，结合提交的费用票据，确定为4514.67元；住院伙食补助费一项，按照每天50元标准计算，确定为110元；营养费一项，结合其伤病情况，确定为410元；伤残赔偿金一项，以2013年城镇居民人均可支配性收入为计算标准结合伤残等级，确定为48385.2元；被抚养人生活费一项，被抚养人应确定为朱松江、黄柳枝及朱家宜，计算后为72519元；误工费一项，结合其提交的证据情况，酌情确定为1000元；交通费一项，未向本院提交交通费用票据，本院酌情确定为100元；护理费一项，结合证据情况，确定为48元；精神损害抚慰金一项，结合伤残等级情况确定为3000元。仁和医院已垫付的费用，应予在其承担的费用中扣减。本案发生的鉴定费用，依法应由仁和医院承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告北京市仁和医院于本判决生效后十日内赔偿原告朱雄英医疗费用四千五百一十四元六角七分、住院伙食补助费一百一十元、营养费四百一十元、伤残赔偿金四万八千三百八十五元二角、被抚养人生活费七万二千五百一十九元、误工费一千元、交通费一百元、护理费四十八元、精神损害抚慰金三千元，以上共计十三万零八十六元八角七分，扣除被告北京市仁和医院垫付的一万七千元后，就本判项，被告北京市仁和医院需赔偿原告朱雄英共计十一万三千零八十六元八角七分；
二、驳回原告朱雄英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费六千零五元，由原告朱雄英负担三千八百四十元（已交纳）；由被告北京市仁和医院负担二千一百六十五元（于本判决生效后七日内交纳）。
鉴定费一万三千二百五十元，由被告北京市仁和医院负担（于本判决生效后十日内直接给付原告朱雄英）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 张 杰
人民陪审员 陈静波
人民陪审员 孙学高
二〇一四年十二月一日
书 记 员 杨 光