山西省昔阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋0724民初403号
原告张海润，女，1952年12月4日生，汉族，昔阳县人，农民，系受害人贾存祥妻子。
委托代理人陈明录，男，昔阳县法律援助中心法律工作者。
原告贾瑞青，女，1972年4月9日生，汉族，昔阳县人，农民，系受害人贾存祥大女儿。
原告贾瑞珍，女，1974年5月7日生，汉族，昔阳县人，农民，系受害人贾存祥二女儿。
原告贾瑞丽，女，1976年11月10日生，汉族，昔阳县人，农民，系受害人贾存祥三女儿。
被告昔阳县残联益民医院。
法定代表人石怀金，男，任该院院长。
委托代理人赵玉卿，男，山西至一律师事务所律师。
原告张海润、贾瑞青、贾瑞珍、贾瑞丽诉被告昔阳县残联益民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张海润及委托代理人陈明录，原告贾瑞青、贾瑞珍、贾瑞丽，被告昔阳县残联益民医院法定代表人石怀金及委托代理人赵玉卿均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
四原告诉称：2016年6月27日原告张海润的丈夫贾存祥因患银屑病，到被告处就诊并进行了全面体检，均未见异常。贾存祥在住院治疗银屑病期间不仅没有好转，反而糖尿病更加严重，引发胃肠炎，口腔出血、便血、高烧及昏迷。2016年7月12日经家属一再要求转院，被告才勉强同意。当日入住山西医科大学第一医院进行治疗，诊断为：1、感染性休克，急性肠胃？疱疹合并感染？2、MODS，3、粒细胞缺乏症，4、血小板减少症，5、2型糖尿病，6、高血压病2级，极高危险组。并告知患方可能出现严重的并发症。2016年7月15日贾存祥出现多种不适症状，趋于病危，至此家属要求离院，当日患者贾存祥返回昔阳病故。四原告认为，被告在给受害人贾存祥治疗过程中存在明显过错，治疗用药严重失误，所用药物不仅未起到对症下药的效果，反而所用药物均和受害人的死亡存在明显的因果关系。故请求法院判令被告赔偿四原告经济损失如下：1、医药费20208.79元，2、住院伙食补助费950元，3、营养费950元，4、护理费4343.40元，5、误工费2171.7元，6、丧葬费26480元，7、交通费3200元，8、死亡赔偿金249956元，9、精神抚慰金50000元。共计358259.89元。
原告就其主张举证、被告质证及本院认证意见如下：
昔阳县残联益民医院住院费用补偿审核单，证明医院花费1398.4元，医保补偿955元，余443.4元；
山西医科大学第一医院病危报告书一份，证明受害人贾存祥病情；
大寨村村民委员会证明一份，证明受害人于2016年7月15日去世；
山西医科大学第一医院住院医药费用补偿单一份，证明受害人贾存祥医院总费用为15865.01元，补偿5829.62元，个人自付10035.39元；
山西医科大学第一医院处方6份，证明受害人贾存祥的用药情况；
山西医科大学第一医院门诊票据一份外购药物票据7份，证明费用为9730元；
山西医科大学第一医院病历复印件一份出院证复印件一份，证明受害人贾存祥治疗情况；
鉴定费票据1张，证明鉴定费用为13000元；
被告对证据1、3、8真实性无异议，对其他证据均提出异议，认为原告所举证据和本案有关且有票据证实的予以认可，其他均不予认可。对原告所举证据能够证实其主张，属于法律评判范畴，本院将在下文予以综合评析。
被告辩称：受害人贾存祥病故和我方没有任何关系，四原告要求赔偿缺乏法律依据。具体如下：第一、我院大夫杨根昌具有执业医师资格证、执业证书、全科医师培训结业证书，职称为副主任医师，执业地点为昔阳县残联益民医院，未超出执业范围，属合法行医；第二、我院诊断贾存祥（病故）患银屑病，诊断依据为1、病史：患者患四年银屑病，曾就诊于太原市九洲皮肤病医院诊断为银屑病。2、体征：头皮可见大面积银白色鳞屑，双手红色斑疹，散在水疱、鳞屑。用治疗银屑病的药物属正常用药，并在治疗10余天后，患者银屑病的症状及体征均见好转。山西医科大第一医院只字未提与我院有关；第三、我院给患者贾存祥治疗用甲氨蝶呤片，此药不是唯一能抗癌用药，也是治疗银屑病的口服首选药，用药依据：《中国国家处方集》、全国高等院校教材《皮肤性病学》均有论述。杨根昌大夫从医40余年，治疗银屑病2400余例，效果良好，无一例发生不良后果。甲氨蝶呤是一种普通常用药。根据药品说明书用法用量：口服成人一次5mg
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10mg一日一次，每周1-2次，一疗程安全量50-100mg。我院只用5mg三日一次，共用3次，总量15mg，对患者使用的是最低量。国家卫生部及有关医疗行政监督管理部门从未下达过文件，通知这种药要向病人及家属交代签字。所以我院并未侵犯患者知情权；第四、我院对患者贾存祥检查、护理无过失。正常人体白细胞总数正常范围为4.0-10.0×109/L并非10000个左右。患者在治疗过程中的白细胞下降属临床治疗过程中的一种疾病转归，与检查和护理有无过失无任何关系；第五、患者从入院后前后三次检查三次血常规。2016年6月27日查白细胞为5.0×109/L。7月8日查白细胞为4.5×109/L，我院发现白细胞有所下降。立即停用口服甲氨蝶呤片。7月12日9时15分发现白细胞为0.5×109/L，我院抱着对患者负责任的态度也积极同意患者到上一级医院进行治疗，于10时00分转院。谈不到未及时查验或根本不知道及严重失职的问题，更谈不上什么不采取任何抢救措施。及时转院争取时间治疗，就是一种积极的措施；第六、病历记载与医方人员的实际操作过程是一致的，不存在任何虚假。总之，我院虽然属于医疗机构三级十等中最低级别一级甲等，但患者在我院诊疗过程中无任何过错，用药及药量均属于正常用药。所以我院的治疗措施和用药与患者死亡之间无因果关系，因此，我们不承担赔偿责任。
被告就其主张举证、四原告质证及本院认证意见如下：
主治医生杨根昌医师执业证书、医师资格证书、山西省专业技术职务证书、全国全科医学函授培训结业证书原件各一份，证明其医师具有相应的执业资格。
四原告对被告所举有异议，认为被告医生杨根昌属于非法行医。本院认为被告所举证据属于国家相关部门颁发证件，本院予以确认。
基于上述认证、结合原、被告的庭审陈述，本院认定本案的基本事实如下：
2016年6月27日原告张海润的丈夫贾存祥因患银屑病，到被告处就诊并进行了全面体检，均未见异常。贾存祥在住院治疗银屑病期间不仅没有好转，反而糖尿病更加严重，引发胃肠炎，口腔出血、便血、高烧及昏迷。2016年7月12日入住山西医科大学第一医院进行治疗，诊断为：1、感染性休克，急性肠胃？疱疹合并感染？2、MODS，3、粒细胞缺乏症，4、血小板减少症，5、2型糖尿病，6、高血压病2级，极高危险组。并告知患方可能出现严重的并发症。2016年7月15日贾存祥出现多种不适症状，趋于病危，至此家属要求离院，当日患者贾存祥返回昔阳病故。四原告认为，被告在给受害人贾存祥治疗过程中存在明显过错，治疗用药严重失误，所用药物不仅未起到对症下药的效果，反而所用药物均和受害人的死亡存在明显的因果关系。2017年1月19日山西省晋中市中级人民法院委托北京明正司法鉴定中心对昔阳县残联益民医院在对被鉴定人贾存祥的诊疗活动中是否存在过错，若存在，与其损害后果是否具有因果关系及其参与度。2017年2月7日，北京明正司法鉴定中心作出鉴定意见：昔阳县残联益民医院的诊疗行为与被鉴定人贾存祥死亡的损害后果间存在次要因果关系，建议参与度数值为10%-20%。被告对该鉴定意见没有异议，原告对该鉴定意见存有疑义，认为该鉴定意见只鉴定了部分，对其他过错没有鉴定，要求鉴定中心给予书面答复。
综合原、被告双方的诉辩主张及举证、质证意见，对于原告的损失项目及数额，应做如下认定：
1、医药费20208.79元，有医药费票据证实，本院予以支持；
2、住院伙食补助费950元，此项损失被告认可16天，原告主张住院19天*50元=950元，计算合理，本院予以支持；
3、营养费950元，被告不予认可，但原告主张合理，本院予以支持；
4、护理费4343.40元，原告主张114.3元*19天*2人=4343.4元，被告认可其医院住院16天，认可1人。此项损失根据原告的伤情，本院确定为114.3元*16天*1人=1828.8元+114.3元*3天*2人=2514.6元；
5、误工费2171.7元，原告主张114.3元*19天=2171.7元，被告不予认可，本院认为受害人虽超过60周岁，但并未丧失劳动能力，不影响其种地增加个人收入。故此项损失本院予以支持。
6、丧葬费26480元，原告主张按照2015年度城镇单位在岗职工年工资52960元/12*6=26480元，被告认可25901.5元，本院认为原告主张计算合理，本院予以支持；
7、交通费3200元，被告认为没有票据证实，不予认可。本院认为此项损失存在，且计算合理，本院予以支持；
8、死亡赔偿金249956元，原告主张参照2015年度山西省居民人均可支配收入17854元*14年（受害人贾存祥66周岁）=249956元，被告认为本次事件属于医疗事故，不予认可。本院认为，根据受害人住院情况及原被告的庭审陈述，本案属于医疗损害赔偿，并不属于医疗事故。故此项损失本院予以支持；
9、精神抚慰金50000元。被告认为此项损失不存在，本院认为原告主张合理，予以支持。
以上各项经济损失共计356431.09元。
本院认为，本案公民的生命健康权受法律保护，本案的焦点为被告在给受害人贾存祥诊疗过程中是否存在过错。对此，2016年8月2日四原告申请本院委托晋中市中级人民法院司法鉴定中心委托有资质的机构对被告在给受害人贾存祥的诊疗过程中是否存在过错进行鉴定。2016年中院转至本院北京明正司法鉴定中心补充鉴定材料通知书复印件一份：“要求补充相关材料，再决定是否受理”。2016年10月19日北京明正司法鉴定中心决定预受理晋中市中级人民法院委托的本案司法鉴定事项。2016年12月30日中院通知北京明正司法鉴定听证会时间为2017年1月19日。2017年2月7日北京明正司法鉴定中心作出鉴定意见书一份，证明昔阳县残联益民医院的诊疗行为与被鉴定人贾存祥死亡的损害后果间存在次要因果关系，建议参与度系数值为10%-20%。在庭审中，被告对该鉴定意见没有异议，四原告对该鉴定意见有异议，认为该鉴定只鉴定了一项，我方申请鉴定事项为6项，要求鉴定中心予以答复，并书面提出鉴定异议。2017年7月27日北京明正司法鉴定中心作出“关于患方质询意见的回复”。对该回复，被告没有异议，原告不予认可。对该鉴定意见书，被告没有异议，原告虽有异议，但没有其他反驳证据予以证实。故对四原告所提异议不予采纳。考虑该鉴定中心鉴定意见为昔阳县残联益民医院的诊疗行为与被鉴定人贾存祥死亡的损害后果间存在次要因果关系，建议参与度系数值为10%-20%，本院根据庭审查明情况确定为20%。故被告赔偿四原告的经济损失为356431.09元*20%=71286.22元。关于四原告陈述的病历篡改及护理观察不及时，因其没有证据证实，故本院不予支持。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告昔阳县残联益民医院于本判决生效之日起十五日内赔偿原告张海润、贾瑞青、贾瑞珍、贾瑞丽经济损失71286.22元。
二、驳回四原告其他诉讼请求。
如当事人未按本判决确定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6673.9元，鉴定费13000元，共计19673.9元，由四原告负担9673.9元，由被告昔阳县残联益民医院负担10000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本。上诉于晋中市中级人民法院。
审 判 长 王新华
审 判 员 周雪林
人民陪审员 邢巨鹏
二〇一七年八月十一日
书 记 员 杨彦平
书 记 员 马 蓉