广西壮族自治区南宁市西乡塘区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）西少民初字第56号
原告杨某。
法定代理人杨某1，男，1982年9月13日出生，壮族，无业，住南宁市江南区。系原告杨某的父亲。
法定代理人曹某，女，1982年1月9日出生，汉族，公司职员，住南宁市江南区。系原告杨某的母亲。
被告广西壮族自治区妇幼保健院（广西壮族自治区儿童医院、广西壮族自治区妇产医院），组织机构代码：49850124-X，住所地南宁市新阳路225号。
法定代表人郑陈光，院长。
委托代理人贝为武，广西壮族自治区妇幼保健院医务科副科长。
委托代理人莫武桂，广西壮族自治区妇幼保健院主任医师。
原告杨某与被告广西壮族自治区妇幼保健院（以下简称××广西区妇幼”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月28日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年3月9日公开开庭进行了审理。原告杨某的法定代理人杨某1，被告广西区妇幼的委托代理人贝为武、莫武桂到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨某诉称：2014年4月8日，患者杨某因感冒偶有咳嗽到被告进行门诊治疗，因原告呼吸率快，2014年4月9日，原告在被告的要求下到重症监护室住院治疗。进入重症监护室后，原告病情加重，各项指标出现异常。2014年5月26日原告转院至广西医科大学第一附属医院住院治疗，2014年6月2日，原告病情好转、各项指标恢复正常，并办理出院手续。原告认为被告对原告的病情错误判断使其住入重症监护室，治疗中滥用、频繁更换抗生素、不注意给原告进行补液的诊疗行为造成了原告免疫力低，给原告造成了伤害，为此，原告诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告损失98050元；2、被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；3、本案诉讼费由被告承担。
被告广西区妇幼辩称：患者2014年4月8日6时因咳嗽4天到被告医院急诊就诊，症状无缓解出现急转，于次日晨再次到急诊复诊，医生反复多次将病情告知家属入住重症监护室，直至11时患者家属才同意住院。住院期间，被告的各项诊疗行为均符合诊疗常规，且根据法院委托的二次医疗事故技术鉴定也均为本案不属于医疗事故，故请求法院驳回原告的诉讼请求。
本案的争议焦点是：1、患者杨某的免疫力低是否与被告的诊疗行为有因果关系？如存在，被告方的过错程度是多少？2、原告诉请的各项损失费用是否合法有据？
经审理查明：因××咳嗽4天，发热半天”原告杨某于2014年4月8日至2014年5月26日在被告处就诊。其中4月8日6时12分由其母送至被告医院急诊就诊，诊断：××，予口服药治疗无好转。次日晨原告再次就诊，医方予氢化可的松琥珀酸钠、氨溴索治疗，9时43分原告出现呼吸急促，急诊诊断为：1、××；2、低氧血症。被告反复与原告家属沟通建议住院，11时20患儿家属同意住PICU。入院诊断：1、××；2、呼吸衰竭。××危，心电指脉氧检测、CPAP通气、头孢他啶抗感染、氨溴索化痰、普米克平喘、镇静等对症支持治疗。4月11日12时41分患儿气促明显，医方即予呼吸机辅助同期后约5分钟后心率、呼吸、血氧饱和度恢复正常。××。4月15日患儿仍发热，医方停头孢他啶改用头孢哌酮舒巴坦钠抗感染。4月16日医方加用还原型谷胱甘肽护肝。4月18日患儿无发热，病情较前好转，停用呼吸机改用CPAP。4月21日患儿又出现发热，医方加用氟康唑治疗。4月22日予亚胺培南司他丁钠抗感染。4月23日患儿气促缓解，双肺啰音较前减少，停CPAP改鼻导管吸氧。4月26日患儿临床症状、体征好转，转普通病房，转入诊断：1、××；2、呼吸衰竭；3、肝功能损害；4、血小板减少症（感染症）。医方给予美罗培南、氟康唑、地塞米松、还原型谷胱甘肽等治疗。4月27日过敏原检测：蛋白（＋）、氟康唑注射液（＋）、注射用头孢他啶（＋）、注射用哌拉西林那他做吧坦钠（＋）。5月1日患儿出现双下肢浮肿，医方予呋塞米利尿。5月4日骨髓细胞学检查示：增生性贫血骨髓象。5月5日血培养阴性，予万古霉素抗感染，使用后出现双下肢肿胀，下午停用。5月8日医方邀请广西医科大学第一附属医院专家会诊意见：1、特殊细菌感染可能性；2、不除外真菌感染。建议：1、多次做血细菌培养；2、调整抗生素的使用种类，考虑少用种类抗生素；3建议试用更强的抗真菌药物。5月9日至11日用左氧氟沙星、伏立康唑抗感染。5月12日因患方要求停用左氧氟沙星换成利福平治疗。5月15日改用哌拉西林那他做吧坦钠（进口药物）治疗。5月18日医方给予万古霉素＋苯唑西林联合抗感染。5月26日，患儿出院，出院诊断：1、发热查因（嗜血综合征？特殊细菌感染）：2、××：3、呼吸衰竭；4、肝功能损害；5、血小板减少症（感染性）；6、G-6PD缺乏；7、溶血性黄疸（感染性）；8、重度贫血；9、××。出院时仍有反复发热，轻咳，节水渣样便，黄疸。2014年5月26日原告到广西医科大学第一附属医院继续住院治疗。入院予护肝、退黄、保护肠道黏膜、调解肠道菌群、补液、纠正电解质紊乱、输血、口服锌剂等对症治疗。次月3日患儿出院，诊断为：1、××（恢复期）；2、肝功能损害；3、××；4、中度脱水；5、电解质紊乱（低钾、低钠血症）；6、代谢性酸中毒。出院时情况：患儿仍有低热，可自行降至正常，无咳嗽，气促，解黄色烂便4-5次／天。2014年6月5日因××腹泻一月余”再次到广西医科大学第一附属医院住院，入院予护肝、补液、纠酸、纠正电解质紊乱等对症治疗。同月11日病情好转出院，出院诊断为：1、迁移性腹泻；2、急性上呼吸道感染；3、中度脱水；4、代谢性酸中毒；5、低钾血症；6、肝功能损害。原告认为，被告对原告的病情错误判断及诊疗行为造成了原告免疫力低，给原告造成了伤害，为此原告诉至法院，并提出前述诉讼请求。
另查明：本院根据被告申请，依法委托南宁市医学会对本案被告给予患者原告做出的诊疗行为是否存在过错、过失，该过错、过失与患者的损害后果是否具有因果关系，责任程度如何，是否构成医疗事故及医疗事故的等级进行医疗事故技术鉴定。南宁市医学会于2015年11月12日作出南宁医鉴（2015）51号医疗事故技术鉴定书，认为：1、被告对原告门急诊的诊断及处理符合诊疗常规；2、被告在经验性抗菌药物应用后，对后续更换抗生素及适用特殊级抗菌药物缺乏相关的应用分析病历记录，亦缺乏疗效评估及特殊使用级抗菌药物会诊小组会诊意见；3、医方对患儿腹泻的治疗符合腹泻诊疗常规；4、患儿免疫功能低下是其自身发育过程尚未完善所致，与医方诊疗行为无因果关系。鉴定书认定本案不属于医疗事故。
原告不服南宁医鉴（2015）51号医疗事故技术鉴定书，对鉴定结论有异议，并提出再次鉴定申请。本院依法委托广西医学会就本案诊疗行为再次进行医疗事故技术鉴定，该会与2016年1月22日出具了广西医鉴（2016）02号医疗事故技术鉴定书，认为：1、××、低氧血症”收患儿入住PICU不违反诊疗规范；2、××成立，呼吸衰竭诊断依据尚不充分；3、患儿住院期间医方抗生素的使用不够规范；4、医方对患儿腹泻的治疗符合诊疗常规；5、患儿体液免疫功能（IgG、IgA、IgM）在该年龄组的正常范围；6、现有证据不能说明患儿住院期间的病情变化与医方的医疗行为存在因果关系。鉴定书认定，本案不属于医疗事故。
本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”医疗侵权行为属于民事侵权行为之一，其构成要件包括医疗行为、损害后果、医疗行为与损害后果之间具有相当因果关系、医疗机构存在过错四个要件，缺一不可。在医疗损害争议案件中，涉及上述侵权责任构成要件及责任程度的相关问题，专业性均较强，该专门性问题必须依据专业鉴定机构的鉴定结论。医疗事故技术鉴定是具有医学专业知识及大量实际临床经验的专家依照法定程序所进行的鉴定，具有较强的证明力，××例先后经南宁市医学会和广西医学会就被告医院对杨某的诊疗行为进行医疗事故技术鉴定，两鉴定机构均认定在本案诊疗行为中被告区妇幼的诊疗行为与原告的病情变化无因果关系，对该鉴定意见本院予以采信。至于原告主张南宁市医学会、广西医学会的鉴定人与被告医院存在业务往来，未进行回避，该两份鉴定不予认可。原告未能举证证明鉴定人与被告存在不正当的利益往来，且鉴定人的名单确定、挑选经过原、被告双方的确定，故对原告该主张本院不予认可。至于原告主张被告在诊疗中存在病情错误判断使其住入重症监护室，不注意给原告进行补液的诊疗行为，两级医学会均认定被告医院门急诊诊断、收患儿入住PICU不违反诊疗规范，对患者腹泻的治疗亦符合诊疗规范，故对原告该主张本院不予支持。原告主张被告在治疗中存在滥用、频繁更换抗生素的过错，虽两级医学会均认为被告医院使用抗生素不够规范，但因该过错行为与原告的病情变化、免疫力低不存在因果关系，故对原告该主张本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
驳回原告杨某的全部诉讼请求。
案件受理费3261元（原告已预交）、鉴定费5200元（原告已预交3000元、被告已预交2200元），共计8461元，由原告杨某负担。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出上诉状副本，上诉于南宁市中级人民法院。同时在上诉期限届满之日起七日内预交上诉费（详见下文附二），逾期不预交又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 廖 佳
人民陪审员 杭 青
人民陪审员 莫艳林
二〇一六年五月二十七日
书 记 员 施景扬