内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东商初字第339号
原告李玉明，男，1953年10月13日出生，汉族，东胜区人，现住东胜区。
委托代理人张亿军，内蒙古蒙南律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司
组织机构代码证号：81694519-7
法定代表人王宝璐，系该公司总经理
委托代理人孙彦雨，男，1987年1月13日出生，汉族，系该公司员工，吉林省大安市人，现住东胜区。
委托代理人靳华，女，1962年11月3日出生，汉族，系该公司员工，东胜区人，现住东胜区。
原告李玉明诉被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司（以下简称人保财险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告李玉明的委托代理人张亿军及被告人保财险公司的委托代理人孙彦雨均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原告于2013年3月26日投保了被告的意外伤害保险，被告为原告出具了意外伤害保险单，依该保险单，意外事故、残疾、烧伤的保险金额是30万元，意外医疗费的保险金额为5万元。原告系道路清洁工，2013年9月21日，原告从事劳动过程中意外受伤，至脾破裂、左锁骨骨折、左肩胛骨骨折，经医院治疗，现已基本康复出院，经鄂尔多斯司法鉴定中心鉴定，原告所遭意外伤害为七级伤残。原告请求按规定进行保险赔偿，可被告拒绝赔偿，原告的保险利益应当受到法律保护，故诉至法院，起诉后申请司法鉴定，申请依据人身保险伤残评定标准，原告被鉴定为8级伤残。请求：1、请求人民法院判决被告在意外伤害保险项下赔偿原告伤残保险金9万元［保单约定的保险金额为30万元，8级伤残按照30%（中保协发2013-88号文件、人身保险伤残评定标准）］；2、请求人民法院判令被告依据附加意外伤害医疗保险赔偿原告医疗费21730.13元；3、请求人民法院判决被告承担本案的案件受理费。庭审中原告请求被告承担本案的鉴定费1150元。
原告李玉明就其诉讼主张向法庭提供以下证据：
1、意外伤害保险单一份、司法鉴定意见书一份、中国保险监督管理委员会文件【保监发（2014）6号】一份、中国保险行业协会文件一份、关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知一份、中国人民人寿保险公司关于适用新的人身保险伤残评定标准的通知一份，证明第一，从2013年6月4日起，根据【保监发（2013）46号】文件四、五、六条中国保监会明确要求各保险公司、中国保险行业协会按照【保监发（2014）6号】新标准进行赔付，旧标准在2013年6月4日就已经废止，则应当按照新标准进行赔付；第二，原告所受伤害按照新标准评定为8级伤残，则应当按照30%的比例进行赔付；第三，原告在被告公司投保的事实，意外残疾保险金额是30万元，意外医疗费用保险金额为5万元。
2、准旗人民医院病历29页、诊断一张、费用清单4张、发票一张；鄂尔多斯中心医院发票一张、诊断一张、费用清单3张、病历21张，证明原告受伤以后所产生的医疗费用、治疗经过和受伤情况。
3、鉴定费票据一张、收据一张，证明因此次事故原告申请鉴定共花费1150元，应当由被告承担。
被告人保财险公司辩称，不同意原告部分诉讼请求，第一，对原告在被告公司投保及事故发生、原告受伤的事实没有异议，且原告做过脾切除手术也无异议。第二、对原告第一项诉讼请求不认可，因为根据双方的保险条款，原告构成8级伤残，不属于意外伤害险赔偿范围，条款当中规定的登记仅有7级。第三、对原告的第二项诉讼请求合理合法部分被告同意赔偿。
针对其答辩理由，被告人保财险公司向法庭提供中国人民财产保险有限公司意外伤害保险条款2009版复印件一份，证明原被告之间保险合同履行的是该保险条款，保险条款中约定8级伤残不属于赔偿范围，伤残赔偿范围只包括7级伤残及以上，不包括8级伤残。
庭审质证中，双方对对方提供的证据进行了质证。被告人保财险公司对原告李玉明提供的证据1中的司法鉴定意见书无异议；对保险单无异议，但是约定的保障内容是按照意外伤害保险条款2009版执行，“特别约定”当中意外医疗保险费用每次门诊限额500元，免赔额100元，赔付比例为80%；对中国保险监督管理委员会文件【保监发（2014）6号】一份、中国保险行业协会文件一份、【保监发（2013）46号】文件均无异议，但是该证据只能说明保监会及保险行业协会于2013年6月4日调整了意外伤害险的保险金给付比例，但是被告公司与原告于2013年3月26日已经签订了意外伤害保险合同，并约定执行条款为2009版，因此应当按照双方当时约定的保险条款执行；对中国人民人寿保险公司关于适用新的人身保险伤残评定标准的通知不认可，无法确定出具单位，不是被告公司出具的文件，与本案无关。被告人保财险公司对原告李玉明提供的证据2的真实性均无异议，对证明的问题无异议，医疗费用具体数额请法院进行核准，医疗保险费用每次门诊限额500元，免赔额100元，赔付比例为80%。被告人保财险公司对原告李玉明提供的证据3中发票真实认可，对收据不认可，因为没有正规发票，对证明的问题有异议，因为不属于意外保险的赔偿范围，产生的鉴定费用也不应该由被告承担。原告李玉明对被告人保财险公司提供的证据的真实性无异议，对证明的问题有异议，因为该条款在2013年6月4日就已经作废，原告发生事故是在作废以后，不能作为被告不向原告理赔的依据。
经本院审查，原告提供的证据1中除中国人民人寿保险公司关于适用新的人身保险伤残评定标准的通知之外、证据2以及证据3中的票据，均为原件且被告对其均无异议，亦均符合真实性、合法性及与本案的关联性要求，本院对其均予以确认。因原告李玉明提供的证据1中的中国人民人寿保险公司关于适用新的人身保险伤残评定标准的通知，无出具单位证明，被告对其亦不予认可，故本院对其不予确认。原告李玉明提供的证据3中的收据，因其仅加盖了鉴定单位财务章，并无发票，且其提供的证据3中的发票已经载明鉴定费为800元，故本院对该证据不予确认。原告李玉明对被告人保财险公司提供的证据的真实性认可，且其符合真实性、合法性及与本案的关联性要求，故本院对其予以确认。
经审理查明，原告李玉明的职业为道路清洁工，其于2013年3月26日在被告人保财险公司投保了意外伤害保险【保障内容：1、按照意外伤害保险条款（2009版），保障项目为意外身故、残疾、烧伤给付，每人保险金额为300000元；2、按照附加意外伤害医疗保险条款（2009版），保障项目为意外医疗费用补偿，每人保险金额50000元】，保险期间自2013年3月26日零时起至2014年3月25日二十四时止。原告足额交纳保险费，被告为原告出具意外伤害保险保险单。2013年9月21日，原告李玉明在从事劳动过程中意外受伤，并于当日入住准格尔旗人民医院行脾切除术，于2013年10月22日出院，出院诊断为腹部闭合性损伤、脾破裂，左锁骨骨折、左肩胛骨骨折，在该院住院花费18481.99元。出院即于当日转院至鄂尔多斯市中心医院，于2013年11月30日出院，在该院花费10388.12元（其中统筹报销7139.98元，个人自付3248.14元），个人实际花费两项共计21730.13元。
另查明，2013年6月4日中国保险业监督管理委员会在其官网上发布《关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知》（保监发（2013）46号），第五条：需要调整伤残程度与保险金给付比例的保险条款，应于2013年12月31日前完成重新备案和条款更换工作。对于已经生效的保险合同，保险公司应做好客户服务工作，确保产品调整工作平稳有序进行。第六条：本通知自下发之日起执行，中国保监会《关于继续使用﹤人身保险伤残程度与保险金给付比例表﹥的通知》（保监发（1999）237号）同时废止。中国保险业监督管理委员会于2014年1月23日印发《中国保监会关于发布﹤人身保险伤残评定标准及代码﹥行业标准的通知》（保监发（2014）6号文件），该文件所附的《人身保险伤残评定标准及代码》范围中明确载明：本标准规定了意外险产品或包括意外责任的保险产品中伤残程度的评定等级以及保险金给付比例的原则和方法，用于评定由于意外伤害因素引起的伤残程度。本标准规定了功能和残疾的分类和分级，将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为一级，最轻为第十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。中国保险行业协会于2013年6月8日印发《关于印发﹤人身保险伤残评定标准﹥的通知》（中保协发（2013）88号）文件，上述文件的发文对象均包括各保险公司。
又查明，被告人保财险公司认可其与原告李玉明于2013年3月26日签订的《意外伤害保险》所附的中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险条款（2009版）所包含的人身保险伤残程度与保险金给付比例表依据的就是已于2013年6月4日废止的中国保监会《关于继续使用﹤人身保险伤残程度与保险金给付比例表﹥的通知》（保监发（1999）237号）。
再查明，原告李玉明起诉后申请我院委托相关鉴定机构依据上述新标准对其伤残程度进行鉴定，内蒙古中泽司法鉴定中心于2015年4月13日出具司法鉴定意见书，意见为：被鉴定人腹部损伤导致脾切除评定为8级伤残。而原中国人民财产保险股份有限公司意外伤害保险条款（2009版）所包含的人身保险伤残程度与保险金给付比例表中伤残等级仅有七级，且针对“脾切除”并无明确的等级级别。
本院认为，保险合同只要双方签字盖章，该保险合同即成立，原告李玉明及被告人保财险公司均认可双方之间存在保险合同关系，且不违反法律规定等，故本院予以认定，则双方均应忠实履行各自义务。本案中虽被告人保财险公司辩称不同意原告第一项伤残赔偿金的诉讼请求，根据双方的保险条款，原告构成8级伤残不属于意外伤害险赔偿范围，因为条款当中规定的等级仅有7级，而双方签订的意外伤害保险合同所附的意外伤害保险条款（2009版）中包含的“人身保险伤残程度与保险金给付比例表”所依据的中国保监会《关于继续使用﹤人身保险伤残程度与保险金给付比例表﹥的通知》（保监发（1999）237号）已于2013年6月4日废止，代之以新的比例表（等级分为十档，最重为一级，最轻为第十级，与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%），而保险事故发生于2013年9月21日，即在新规定之后，且填补损失是保险的最重要一项功能，依据新规定更有利于保护被保险人的利益，故本院对被告公司的上述辩称不予采信，而原告李玉明的伤残等级依据新标准被评定为八级，则被告人保财险公司应当按照新规定向本案原告李玉明支付意外伤残保险金9万元即（保险金额30万元×8级伤残保险金给付比例30%）。
另，因原告李玉明先后在准格尔旗人民医院及鄂尔多斯中心医院住院接受治疗个人实际花费两项共计21730.13元，而原告在向被告热宝财险公司投保的保险中意外医疗费用补偿的保险金额为5万元，则被告人保财险公司应当按照21730.13元全额赔付。关于原告主张的鉴定费1150元，因其中350元无相应发票，且相应鉴定机构出具的正式发票中已经载明“李玉明鉴定费800元”，故本院认定该案的鉴定费为800元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第十九条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司于本判决生效之日起5日内一次性赔付原告李玉明意外伤害保险伤残保险金90000元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司于本判决生效之日起5日内一次性赔付原告李玉明附加意外伤害医疗保险意外医疗费用补偿保险金21730.13元；
三、被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司于本判决生效之日起5日内一次性赔付原告李玉明鉴定费800元；
四、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2570元，由被告中国人民财产保险股份有限公司鄂尔多斯市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于鄂尔多斯市中级人民法院。
审 判 长 李 艳
代理审判员 李慧超
代理审判员 吕永春
二〇一五年六月十二日
书 记 员 温 智