吉林省安图县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）安民初字第271号
原告：安图县松江镇中心卫生院（安图县松江镇妇幼保健站），住所安图县。
委托代理人：张洪斌，该院副院长。
委托代理人：陆树俭，吉林由正律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司安图支公司，住所安图县。
委托代理人：李喆，吉林达公伟业律师事务所律师。
原告安图县松江镇中心卫生院（安图县松江镇妇幼保健站）（以下简称“松江卫生院”）诉被告中国人民财产保险股份有限公司安图支公司（以下简称“财保安图支公司”）医疗责任保险合同纠纷一案，本院于2015年6月17日立案受理后，依法由审判员乔祥林适用简易程序公开开庭进行了审理。原告松江卫生院的委托代理人张洪斌、陆树俭，被告财保安图支公司的委托代理人李喆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告松江卫生院诉称，2013年4月24日，原告向被告投保了医疗责任保险，保险期限自2013年4月27日零时起至2014年4月26日止。合同签订后，原告依约缴纳了全额保费。2014年1月患者张连忠摔伤后在原告处住院治疗产生纠纷，其以医疗事故为由起诉原告，安图县法院于2015年5月15日作出判决，判令原告向其赔付医疗费用等共计164302.79元，并承担诉讼费1561元。判决生效后，原告已全部付清赔款，在向被告保险公司索赔时，被告只同意赔付38740.30元，其他部分拒绝赔付。因原告医疗事故是发生在保险期限内，并且完全符合保险合同要求，故被告有义务在保险责任限额内向原告承担赔偿责任。现请求法院依法判令由被告赔付：承担赔偿责任保险金164302.79元、诉讼费1561元、律师代理费15000元，共计180863.79元，并承担本案诉讼费用。
被告财保安图支公司辩称，原告因医疗事故承担责任，其赔偿额中，被告赔偿比例是70%，根据合同规定免赔率是5%，不属于被告赔付的是62685.04元、乙类药只赔付80%，不赔付的是5723.75元、丙类药不赔付41745.44元、固定器材只能赔付50%、不能赔偿的是15215.85元，以上总额是38740.30元。诉讼费和其他费用被告不予赔偿。
原告松江卫生院向本院提交的证据有：
1.原告医疗机构执业许可证、组织机构代码证复印件各一份，证明原告的主体资格，并且原告原名称为安图县第三人民医院；
2.安图县法院（2014）安白民初字第131号民事判决书复印件一份，证明原告与张连忠之间医疗责任纠纷发生的时间，并由法院判决原告承担70%责任，赔偿张连忠共计164302.79元，诉讼费1561元；
3.医疗责任保险单（2011版）复印件一份，证明，原告于2013年4月24日向被告投保了医疗责任保险，期限自2013年4月27日至2014年4月26日，保险累计限额为60万元，每次限额为20万元。其中法律费用每次为2万元、精神损害每人责任限额是6万元；
4.医疗责任保险费发票复印件一份，证明原告于2013年4月25日向被告支付医疗责任保险费25347.07元；
5.中国人民财产保险股份有限公司医疗责任保险条款复印件一份（14页），证明原告向被告索赔的保险项目，以及因诉讼所产生的律师代理费、诉讼费等法律费用都包括在赔付范围内；
6.律师代理费收费发票复印件一张，证明因本案原告诉讼所支付的律师代理费1.5万元应当由被告赔付；
7.现金支票存根以及收款收据复印件共计6页，证明原告已经向患者张连忠支付赔偿款164302.79元，按照判决书所确定的全部履行了赔付义务。
被告财保安图支公司向本院提交的证据有：
1.营业执照、组织机构代码证复印件各一份，证明被告财保安图支公司的诉讼主体资格；
2.中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款复印件一份，证明被告在本案中，应当比照该条款进行赔付。
经庭审质证，本院对原告松江卫生院提交的1、2、3、4、7号证据被告财保安图支公司对真实性均无异议，故本院予以采信；对原告提交的5、6号，被告财保安图支公司对真实性无异议，对证明指向有异议，认为5、6号证据所指律师代理费、诉讼费经被告书面同意后可以赔付，否则不予赔付，本院对真实性予以采信。对被告提供的证据1，原告无异议，本院予以采信；对证据2，原告有异议，认为本案是医疗责任保险合同，不是机动车第三者责任保险合同，不能适用机动车三者责任保险进行赔付。因该证据与本案无关，对该证据证明指向本院不予采信。
综合上述采信的证据及当事人陈述，本院认定如下事实：
2013年4月24日，原告松江卫生院向被告财保安图支公司投保了医疗责任保险，保险期限自2013年4月27日零时起至2014年4月26日二十四时止。当时填写了保险单，保障内容：医疗责任（2011版），保险金额60万元、法律费用6万元、法律费用每次限额2万元、每次医疗事故责任限额20万元、每次索赔免赔额1000元、每次事故免赔率5%、精神损害每人限额6万元，医疗责任累计限额60万元。合同签订后，原告依约缴纳了全额保费。2014年1月份，患者张连忠因摔伤到原告处住院治疗，双方产生医疗纠纷。后来，其以医疗事故为由起诉原告，安图县法院于2015年5月15日，作出2015安白民初字第131号判决，判令原告因医疗事故（三级丁等医疗事故，原告承担主要责任即70%责任）向张连忠赔付医疗费用等共计164302.79元（医疗费51569.58元、误工费19440元即108元×180日、陪护费4225.90元即120.74×35天、住院伙食补助费3500元即35天×100元、残疾生活补助费95593.86元即15932.31元×30年×20%、精神损害抚慰金47796.93元即15932.31×3年、交通费7192元、医疗事故鉴定费5400元，共合计234718.27元，赔偿70%即164302.79元），并承担诉讼费1561元，该判决数额并未超出原告投保责任限额。判决生效后，原告已全部赔付给患者张连忠各项损失款共计164302.79元。原告在向被告保险公司索赔时，被告只同意赔付38740.30元，其他部分拒绝赔付。理由是原告主张该医疗事故责任赔偿，应当参照机动车第三者责任保险条款执行。因原告医疗事故是发生在医疗责任保险期限内，并且符合医疗责任保险合同要求，故双方未达成一致产生纠纷。现原告诉讼来院，请求法院判令由被告赔付：承担赔偿责任保险金164302.79元、诉讼费1561元、律师代理费15000元，共计180863.79元，并承担本案诉讼费用。
.9司司本院认为，公民的人身权利受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告松江卫生院在从事医疗过程中，给他人造成三级丁等医疗事故，应当承担赔偿责任。法院依法判决由松江卫生院赔偿患者医疗损害各项费用，并无不当之处，符合法律规定，被告应当依照双方保险约定和法院生效判决，全面履行原告因医疗行为承担医疗赔偿责任。被告主张应当比照机动车第三者责任险进行计算理赔数额，不符合法律规定，对此辩解本院不予采纳。因原告在被告处投了医疗责任保险，应当适用医疗责任保险条款。根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”，被告作为提供格式合同的当事人，其在合同中所约定的“保险公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”及“仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，保险人不负责赔偿”条款实质上均是减轻或免除保险公司责任的条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作出提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，保险公司应负有向投保人明确说明保险责任免除条款的积极义务，即应向投保人明确解释的内容及法律后果。因被告财保安图支公司在订立保险合同时，针对医疗责任保险合同中所约定的免责条款及减轻或免除其保险责任的相关条款内容，未作出足以引起原告注意的提示，只是提供一份医疗责任保险（2011版）保险单和一份收取保险费单据外，再未提供其他手续，亦未提供有效证据佐证其对投保人尽到明确说明义务，故保险合同中的减轻或免除保险公司责任的条款对投保人不发生效力，被告基于该免责条款主张免除鉴定费、律师代理费、诉讼费的主张，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第二款、《医疗事故处理条例》第五十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条第一款之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司安图支公司在医疗责任险限额内应赔偿原告医疗费用等共计180863.79元（164302.79元＋诉讼费1561元＋律师代理费15000元）。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3917元，减半收取1959元，由被告中国人民财产保险股份有限公司安图支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。
审判员 乔祥林
二〇一五年八月二十二日
书记员 李菲菲