吉林省延吉市人民法院民 事 判 决 书(2015)延民初字第3990号原告：王某某，女，汉族，无职业，现住汪清县天桥岭镇。委托代理人：王某甲（系原告亲弟弟），男，汉族，天桥岭林业局职工，现住汪清县天桥岭镇。委托代理人：刘某（系原告亲戚），男，汉族，天桥岭林业局职工，现住汪清县天桥岭镇。被告：延边某某某某医院，地址：延吉市局子街****号。负责人：金某某，系该院院长。委托代理人：姜某某，医务科科员。委托代理人：金香兰，吉林延大律师事务所律师。原告王某某诉被告延边某某附属医院（以下简称延边医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月8日受理后，于2015年8月11日适用简易程序公开开庭进行了审理，于2015年12月17日依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王某某的委托代理人王某甲、刘某，被告延边医院的委托代理人姜某某、金香兰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。王某某诉称：王某某因感到胸部不适，于2015年2月4日入住延边医院，诊断为胸椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症、颈椎后韧带骨化症伴颈椎管狭窄。后经手术，于2015年2月28日出院。出院诊断为胸椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症、颈椎后韧带骨化症伴颈椎管狭窄。王某某术后出现双下肢瘫痪、大小便失禁的症状，王某某认为延边医院对王某某的诊疗行为存在过错，故诉至本院，要求延边医院赔偿医疗费225116.53元、误工费140080.5元、住院伙食补助费7200元、护理费2712900元、伤残赔偿金543915元、残疾用具费7225.5元、被扶养人生活费54161.25元、交通费4200元、精神损害抚慰金20万元、营养费7200元、鉴定费10300元，共计3912298.78元。延边医院辩称：延边医院同意按司法鉴定意见对王某某的各项损失依法进行赔偿。1、王某某在延边医院花费的58819.81元是治疗王某某原发疾病的医疗费用，故不应由延边医院承担，预期医疗费用先同意支付一年的费用；2、对误工费有意见，王某某在起诉状上说明没有职业，所以不产生误工费；3、不同意支付护工费，鉴定文书里已经有护理依赖，该护工费已经计算，所以不能重复支付；4、住院伙食补助费仅限于王某某一人，因此只同意支付一人的费用；5、护理费按鉴定意见同意按75%支付，对于数额有意见，应该是32385元×20年×75%；6、残疾赔偿金应为23217.82元×20年×90%×75%；7、残疾用具费收据都是联票，不可能是购买的时候提供的，因此不同意支付残疾用具使用费；8、关于被扶养人的生活费，不同意按城市标准计算，应当按照农村标准计算；9、精神损害抚慰金应当认定为2万；10、营养费应当乘于75%。对额数是没有意见；11、对鉴定费用没有异议。经本院审理查明：王某某因感到胸部不适，于2015年2月4日入住延边医院，入院诊断为胸椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症、颈椎后韧带骨化症伴颈椎管狭窄。后经手术，于2015年2月28日出院，出院诊断为胸椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症、颈椎后韧带骨化症伴颈椎管狭窄。术后王某某出现双下肢瘫痪、大小便失禁的症状。王某某在延边医院花费58819.81元，在天桥岭林业局职工医院花费1335.57元。2015年11月12日，吉林大学司法鉴定中心作出（2015）临鉴字第JX061号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：延边医院对王某某诊疗存在过错，其过错与损害后果之间存在因果关系，医方参与度以75%为宜；2.王某某目前情况已构成二级伤残；3.王某某今后日常生活活动能力需完全护理依赖；4.王某某今后需医疗依赖费用每月1000元；5.王某某营养期限应评定为360日为宜。王某某住院期间的护理期限是合理的，其出院后护理期限自2015年2月4日起至2015年11月12日止，护理人数以一人为宜；王某某脊椎损伤后，遗留截瘫伴大小便失禁，其误工损失日应从手术之日起至评残前一日；王某某向吉林大学司法鉴定中心支付鉴定费10300元。另查明，王某某有三名兄弟姐妹还有两位父母。现王某某的弟弟王某甲患有尿毒症，无法扶养两位父母。认定上述事实的主要证据有：当事人的陈述、延边医院住院病案及住院费收据、延边朝医医院住院病案及住院费收据、吉林大学司法鉴定中心（2015）临鉴字第JX061号司法鉴定意见书、延边医院住院收费专用票据及延边医院委托天桥岭林业局职工医院住院收费专用票据、天桥岭森林公安局青松派出所调查材料及常住人口登记卡低保证、延边医院诊断证明书、汪清县天桥岭镇卫生院现金收入单2份、中国农业银行转账记录及吉林省税务局通用机打发票、吉林省国家税务局通用机打发票及吉林省国家税务局通用定额发票联共9份。上述证据经庭审举证、质证，查证属实，可以作为认定事实的根据。本院认为：吉林大学司法鉴定中心做出的司法鉴定意见，其鉴定程序及内容符合法律规定，可以作为认定案件事实的依据之一。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。延边某某附属医院在对王某某所患疾病诊断正确，同时由于术前已有临床症状，解决胸椎管下载目前最好的方法就是手术减压，故医疗采取的治疗措施合理，但由于手术操作等问题，致脊椎损伤，故延边某某附属医院存在过错，延边医院应承担75%责任。关于王某某要求延边医院支付伤残赔偿金543915元（2014年度吉林省延吉市城镇居民人均可支配收入26860元×30年×二级伤残90%）的诉讼请求，本院认为，应当按照2014年度吉林省城镇居民人均可支配收入23217.82元计算，故王某某伤残赔偿金为23217.82元×20年×90%=417920.76元。关于王某某要求延边医院支付王某某在延边医院花费的医疗费58819.81元和在天桥岭林业局职工医院花费的医疗费1335.57元的诉讼请求，延边医院主张王某某在延边医院花费的医疗费58819.81元是治疗王某某原发性疾病而产生的医疗费，应其自行负担的抗辩意见，本院认为，延边医院对王某某实施手术后王某某出现截瘫伴大小便失禁的症状，故王某某在延边医院花费的治疗费用应由延边医院负担。延边医院的手术行为造成王某某在天桥岭职工医院花费的医疗费1335.57元，故应由延边医院承担。关于王某某要求延边医院支付住院伙食补助费7200元的诉讼请求，因其住院24天，本院认为，护理人数为一人合理，故王某某住院伙食补助费为100元/天×24天×2人（受害人一人+护理人员一人）=4800元。关于王某某要求延边医院支付误工费140080.5元（2014年度吉林省其他服务业职工日平均工资178.22元×262天）的诉讼请求，本院认为，2015年12月4日延边医院对王某某实施手术后王某某出现截瘫伴大小便失禁的症状，对王某某造成损害，故误工费损失应从该日起发生，其误工期间应自2015年2月16日起计算至评残前一日，即2015年11月11日，扣除双休日后其误工损失日为194天，故误工费为34574.68元（2014年度吉林省居民平均工资178.22元×194天）。关于王某某要求延边医院支付护理费140080.92元的诉讼请求，本院认为，护理期限应自2015年2月16日起至评残前一日，即2015年11月12日，共270天，护理人数为1人，故护理费为33501.6元（2014年度吉林省居民服务业职工日平均工资124.08元×270天）。关于王某某要求延边医院支付护理依赖费2712900元（2014年延吉市平均工资45214元×20年×3班）的诉讼请求，本院认为，护理人数应为1人，故护理依赖费为905784元（2014年度吉林省居民服务业日平均工资124.08元×100%×365×20年）。关于王某某要求延边医院支付残疾用具费9634元的诉讼请求，本院认为，其购买的收据予以证明，故本院予以支持。关于王某某要求延边医院支付医疗依赖费24000元（1000元/月×12月×20年）的诉讼请求，因鉴定意见书中将每月的医疗依赖费用为1000元，故本院予以支持。关于王某某要求延边医院支付交通费4200元的诉讼请求，因救护车费用合计为4020元，故本院认为交通费应为4020元，对家属的交通费本院不予支持。关于王某某要求延边医院支付营养费7200元（20元/天×360天）的诉讼请求，并未违反法律规定，故本院予以支持。关于王某某要求延边医院支付被扶养人生活费72219元(延吉市人均消费24073元×5年÷3名子女×2位老人×90%)的诉讼请求，本院认为，被扶养人王喜才虽然有工资，但其每月工资不到1000元、且刘兰芳不具有劳动能力、无生活来源，其消费支出是子女的资助，但因扶养人王某甲患有尿毒症，不宜扶养被扶养人，扶养人人数应当定为三人。因被被抚养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支付额或者农村居民人均年消费性支出额，故被扶养人生活费应为25734.21元（2014年度吉林省城镇居民人均消费性支出17156.14元×5年÷3名子女×90%）。关于王某某要求延边医院支付精神损害抚慰金20万元的诉讼请求，本院结合延边医院对王某某造成的损害程度、本地区平均收入状况及延边某某附属医院的赔偿能力、过错程度等因素，酌定为5万元。综上，延边大学应支付王某某人身损害赔偿金1357493.47元（医疗费60155.38元、伤残赔偿金417920.76元、住院伙食补助费4800元、误工费34574.68元、护理费33501.6元、护理依赖费905784元、残疾用具费9634元、医疗依赖费24万元、营养费7200元、交通费4020元、被扶养人生活费25734.21元，共计1743324.63元的75%，即1307493.47元＋精神损害抚慰金5万元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告延边某某附属医院于本判决发生法律效力后立即支付原告王某某人身损害赔偿金1357493.47元。二、驳回原告王某某的其他诉讼请求。如延边某某附属医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条、《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，以日万分之一点七五的标准支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费38007元（原告已预交），由原告王某某负担28216.43元，被告延边某某附属医院负担9790.57元；鉴定费10300元（原告已预交），由原告王某某负担2575元，被告延边某某附属医院负担7725元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院。审判长  朴龙贺审判员  崔海兰审判员  张妍研二〇一六年一月二十八日书记员  宋载奎