四川省达州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）达中民终字第252号
上诉人（原审原告）任明强，男，生于1963年8月7日，汉族，达县人。
委托代理人李忠于，系任明强之妻。
委托代理人彭华溪，四川博立信律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）达州市中西医结合医院。
法定代表人杨清，院长。
委托代理人周浩钦，男，现年27岁，汉族，大学文化，系该医院职工，住达州市审计局家属院。
委托代理人田漫江，四川金世达律师事务所律师。
上诉人任明强因与被上诉人达州市中西医结合医院医疗损害赔偿纠纷一案，不服四川省达州市通川区人民法院（2013）通川民初字第3046号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人任明强及委托代理人李忠于、彭华溪，被上诉人的委托代理人周浩钦、田漫江到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院审理查明，2002年3月2日，原告任明强因车祸入住被告达州市中西医结合医院（又名达州市第二人民医院），进行了左股骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术及重新钢板螺钉内固定术，住院治疗至同年8月6日出院。2004年12月18日因钢板折断，原告又入住被告医院经诊断为：左股骨中断骨折术后骨不连。被告为原告再次行内固定取出术，断端重整，进行植骨融合内固定术。2005年7月21日，原告内固定钢板再次断裂，原告入住四川大学华西医院治疗，经诊断为：左股骨中断骨折术后骨折不愈合，钢板断裂伴慢性感染，原告治疗至9月26日出院。2006年8月8日，因骨不愈合，原告又入住重庆第三军医大学新桥医院住院治疗，该医院为其行左股骨骨折术后内固定摘出术及病灶清创术，同年11月1日原告出院诊断：左股骨骨折术后骨不连。出院医嘱：卧床休息2月，半年后避免患肢负重。2009年7月15日，达州市金证司法鉴定中心按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准对原告的伤鉴定为五级伤残。同年7月30日原告以医疗事故损害赔偿纠纷将被告诉至通川区人民法院，2010年11月23日，通川区人民法院委托四川求实司法鉴定所作出（2010）临鉴2439号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：达州市第二人民医院对任明强的医疗行为存在过错，与任明强的病情无直接因果关系，其过错参与度为25％；任明强因交通事故受伤经多次手术，目前伤残等级为八级。2011年4月26日通川区人民法院作出（2009）通川民初字第1580号民事判决，认定被告负90％责任，应承担原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等222572.85元。2011年12月24日原告感觉不适再次前往重庆第三军医大学新桥医院住院治疗，经诊断为：左股骨骨折术后骨不连伴钢板断裂。住院15天，用去医疗费1774.97元。2012年1月8日自动出院，医嘱：建议手术治疗。2012年3月14日原告前往北京积水潭医院住院治疗，诊断为：原告左股骨骨不连。经手术切开钢板螺丝钉取出复位带锁髓内针内固定，取骼骨植骨术。住院15天，用去医疗费44311.64元。2012年3月29日出院诊断为：左股骨骨不连。医嘱：全休1月，患肢负重等。原告系达县沿河乡左家沟村3组32号村民，住院期间由其妻子李忠于护理。
原审法院认为，2002年3月2日，原告任明强因车祸事故受伤入住被告医院治疗，因左股骨骨折术后骨不连经多次手术治疗，原告通过诉讼，通川区人民法院作出（2009）通川民初字第1580号民事判决，判决被告应承担原告医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计222572.85元，被告已履行了判决确定的全部义务。原告于2011年11月24日及2012年3月14日分别入住重庆第三军医大学新桥医院、北京积水潭医院住院治疗左股骨骨折术后骨不连。四川求实司法鉴定书作出了川求实鉴（2010）临鉴2439号法医学鉴定意见书，鉴定原告伤残为八级，通川区人民法院已依据该鉴定作出判决，判决已发生法律效力。故，原告主张的五级伤残与八级伤残差额57244.8元，于法无据，不予支持。对于原告主张2011年12月24日到重庆三军医大新桥医院住院治疗15天及2012年3月14日到北京积水潭医院住院治疗15天，共用去医疗费46787.11元，因该费用系原告在被告处进行左股骨骨折切开复位钢板螺丝内固定术及重新钢板螺钉内固定术造成钢板断裂，并在北京积水潭医院住院治疗经手术切开钢板螺丝钉取出复位带锁髓内针内固定而实际产生的费用，故原告该项主张部分成立，予以支持。原告自行到外地医院住院治疗，其交通费酌定为300元。原告系农村居民，应按农村居民标准计赔相关损失。原告各项经济损失为：误工费1200元（30天×40元）、护理费1200元（30天×40元）、伙食补助费450元（30天×15元）、交通费300元，医疗费46787.11元，以上共计：49937.11元。结合（2009）通川民初字第1580号民事判决书责任划分，对原告本次损失，酌定被告承担90％的责任即44943.4元，原告自行承担10％的责任即4993.7元。据此，为保护当事人合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条之规定，判决：一、由被告达州市中西医结合医院在判决生效后十日内赔偿原告任明强医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费共计44943.4元。二、驳回原告任明强其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2878元，由被告达州市中西医结合医院承担2590.2元，原告任明强承担287.8元。
宣判后，原告任明强不服，向本院提起上诉称，1、一审不予认定五级伤残与八级伤残差额57244.8元不当。通川区法院（2009）通川民初字第1580号民事判决认定“由医方承担90％的责任”，故上诉人的伤残等级标准应适用“职工工伤鉴定标准”鉴定为五级伤残，而四川求实司法鉴定中心适用“交通事故鉴定标准”鉴定为八级伤残是错误的。2、本次诉讼主张的费用是上诉人的后续治疗费，是被上诉人在对上诉人的治疗过程中，不尽医责造成的损害后果，该费用应由被上诉人全部承担。请求二审改判。
二审经审理对原审查明的案件事实予以确认。
本院认为，在2009年上诉人任明强与被上诉人达州市中西医结合医院之间的医疗损害赔偿纠纷案中，任明强举证了达州市金证司法鉴定中心按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准，鉴定任明强的伤残等级为五级的鉴定意见，达州市通川区人民法院未采信该鉴定意见，而采信了人民法院委托四川求实司法所鉴定任明强的伤残系八级的鉴定意见，并作出（2009）通川民初字第1580号民事判决，认定任明强的残疾赔偿金为26772元（4462元×20年×30%），该判决已生效并执行。现任明强在本案中主张要求支付五级伤残与八级伤残差额57244.8元（7001.4×20年×60%－26772），实为主张按五级伤残计算相关费用，与生效的（2009）通川民初字第1580号民事判决矛盾，该主张属对原生效判决提出异议，故不属本案解决范畴。
上诉人任明强主张后续治疗费应由被上诉人全额承担，经审查，一审人民法院按生效的（2009）通川民初字第1580号民事判决已确认的双方责任比例即被上诉人承担90%，对任明强的后续治疗费用进行处理并无不当。任明强该项上诉理由本院不予采纳。综上，一审认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2878元，由上诉人任明强负担。
本判决为终审判决。
审判长 张爱东
审判员 胡光俊
审判员 谭 兴
二〇一四年四月九日
书记员 黄玉沾