湖南省益阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）益法民三终字第66号
上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司益阳营销服务部，住所地益阳市XX。
负责人徐某，该公司经理。
委托代理人刘某，该公司职员，代理权限为特别授权。
被上诉人（原审原告）龚某，男，1991年11月3日出生，汉族，住益阳市资阳区XX。
委托代理人汤某，益阳市朝阳法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。
被上诉人（原审被告）杜某甲，男，1990年7月9日出生，汉族，住益阳市赫山区XX。
委托代理人杜某乙，系杜某甲之兄，代理权限为特别授权。
被上诉人（原审被告）益阳现代城市机动车驾驶员培训有限公司，住所地益阳市黄金十一支队益阳基地。
法定代表人张某，该公司经理。
委托代理人李某，益阳市中天法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。
上诉人中国大地财产保险股份有限公司益阳营销服务部（以下简称保险公司）因与被上诉人龚某、杜某甲、益阳市现代城市机动车驾驶员培训有限公司（以下简称现代城市驾校）机动车交通事故责任纠纷一案，不服（2013）益赫民一初字第1572号民事判决，向本院提出上诉，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了本案，上诉人保险公司的委托代理人刘某、被上诉人龚某的委托代理人汤定华、被上诉人杜某甲的委托代理人杜某乙、被上诉人现代城市驾校的委托代理人李某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明，2013年7月7日11时，杜某甲驾驶湘HJ9**号轿车在益阳市黄金医院内，因操作不当撞上路边行人龚某，发生致龚某受伤的交通事故。龚某受伤后，于2013年7月7日至2013年8月20日在益阳市中心医院住院治疗44天，用去医疗费24414元，该院出具医嘱：需加强营养。2013年10月11日，益阳市银城司法鉴定所作出（2013）银鉴第0770号司法鉴定意见书，鉴定意见为，龚某伤情构成拾级伤残，需后续治疗费6000元，拆除内固定期间休息1个月。该次鉴定龚某用去鉴定费600元。保险公司对此提出异议，并向法院申请司法鉴定，2014年1月13日，益阳市前进司法鉴定所受法院委托作出（2013）鉴字第691号司法鉴定意见书，结论为龚某伤情构成拾级伤残，需后续治疗费2000元，拆除内固定费用6000元，二期手术拆除内固定需休息1个月，需陪护2周。2013年7月7日，益阳市公安局交警支队直属一大队作出事故认定书，认定杜小名负事故全部责任，龚某不负事故责任。事故发生后，杜小名赔偿龚某24414元，保险公司赔付龚某10000元。
另查明，杜某甲驾驶的车辆在保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险和500000元商业第三者责任险，购买了不计免赔，绝对免赔额500元。杜某甲与现代城市驾校系挂靠关系，事故车辆的登记车主为现代城市驾校。龚某系益阳市资阳区李昌港乡毛家山村人，于2012年4月开始在深圳市创明宇科技有限公司工作，每月工资为3784元，事故发生在龚某请假回益阳市考驾驶证的过程中。
原审认为，杜某甲驾驶车辆与龚某相撞，发生致龚某受伤的交通事故，龚某依法享有向侵权人主张民事赔偿的权利。益阳市公安局交通警察支队直属一大队做出的事故认定书，合法有效，可以作为本案责任划分的依据，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，龚某因本次交通事故遭受人身损害所造成的损失，保险公司应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内及商业第三者责任险范围内直接对龚某进行赔偿。杜某甲与现代城市驾校系挂靠关系。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条之规定，以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任，当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持。故杜某甲与现代城市驾校就龚某交强险不足部分损失承担连带责任。保险公司要求扣减龚某不属于医保范围内的医药费，因其与被保险人签订的保险合同没有约定，且保险公司对依何标准扣减医药费及扣减医药费的明细未提供证据予以证实，不予支持。龚某虽系益阳市资阳区李昌港乡人，但长期在深圳市工作，其收入均来源于深圳，故龚某主张其残疾赔偿金按深圳居民可支配收入（40741.88元／年）计算的请求，予以支持。该次事故给龚某精神带来了严重痛苦，故其主张精神损害抚慰金的请求，予以支持，数额酌情认定3000元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司益阳营销服务部在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿龚某医疗费项下损失10000元、残疾赔偿金项下损失99637元，合计109637元，扣减已付10000元，还应支付99637元；二、中国大地财产保险股份有限公司益阳营销服务部在商业第三者责任保险范围内赔偿龚某损失23934元（34234元-10000元-300元）；三、杜某甲与益阳现代城市机动车驾驶员培训有限公司连带赔偿龚某机动车交通事故责任强制保险不足部分损失900元（已付14414元）。上述款项支付明细：中国大地财产保险股份有限公司益阳营销服务部支付保险理赔款123571元，龚志斌在保险理赔款中得110057元，杜某甲在保险理赔款中得13514元。限判决生效后十日内付清。本案案件受理费1040元，减半收取520元，由杜某甲与益阳现代城市机动车驾驶员培训有限公司共同负担。
宣判后，保险公司不服，向本院提出上诉称：一、本案损伤程度与事故经过不符，事故真实性存疑；二、医疗费用应按照国家基本医疗保险的标准核定。保险公司请求二审依法改判。
被上诉人龚某辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审维持原判。
被上诉人杜某甲辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审维持原判。
被上诉人现代城市驾校辩称：上诉人保险公司提出对事故真实性存疑无事实依据；二、医疗费按国家基本医疗保险标准进行核减，是依据保险合同的免责条款，但该免责条款因未尽解释说明义务，不发生法律效力，即使核减，也与现代城市驾校没有法律关系。
二审中，上诉人保险公司向本院提供了如下证据：证据一、2014年1月20日龚某出具的声明书；证据二、2014年1月20日杜小名出具的声明书。拟证明：医疗费应按国家基本医疗保险标准理赔核减医疗费的20%；证据三、机动车强制保险条款，拟证明：依据保险合同约定，保险公司应按照国家基本医疗保险的标准核减费用。被上诉人龚某、杜某甲对保险公司提供的证据发表如下质证意见：对证据一、二的真实性不持异议，对证明目的有异议，请求法院依法判决保险公司赔付医疗费24414元。被上诉人现代城市驾校对保险公司提供的证据发表如下质证意见：对证据一的真实性、来源合法性无异议，对证明目的有异议，龚某的声明对投保人和保险人没有约束力，保险合同的双方是投保人和保险人，该声明与本案无关；对证据二的真实性、来源的合法性均不持异议，核减医疗费用属于保险合同免责条款，保险公司没有证据证实尽到了明确说明义务；对证据三的真实性不持异议，对证明目的有异议，即使医疗费用需核减，也与现代城市驾校无关。
本院认证如下：对上诉人保险公司的提供的证据一、二、三的真实性、来源的合法性因三被上诉人均不持异议，对其真实性、来源的合法性予以认定，能够证实杜某甲同意按保险合同的约定核减医疗费用，核减比例为20%。
二审查明的事实与原审查明的基本一致，本院予以确认。
二审另查明，《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条约定“保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额”。《机动车商业保险条款、机动车第三者责任保险条款》第二十七条第二款约定“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”。2014年1月20日，龚某出具声明书，确认：1、医疗费用24414元均应为驾驶员杜小名支付；2、医疗费用按照保险合同约定执行，大概为医疗费用的80%。同日，杜某甲出具了声明书，确认：1、医疗费用为24414元，同意医疗费用按照保险合同约定执行，赔偿比例为80%。
本院认为，益阳市公安局交警支队直属一大队对本案交通事故作出的事故认定书认定：杜某甲驾驶湘HJ9**号轿车，因操作不当，撞上龚志斌，致龚某受伤。杜某甲负事故的全部责任，龚某不负事故责任，该交通事故书合法有效，可以作为本案划分责任的依据。上诉人保险公司上诉提出对事故的真实性存疑，因该事实有益阳市公安局交警支队直属一大队作出的事故认定书予以证实，足以认定。保险公司的该项上诉请求，证据不足，本院不予支持。本案中，龚志斌依法享有向侵权人主张民事赔偿的权利。对龚某的各项损失134471元，除医疗费用24414元外，对其余损失110057元，各方当事人均不持异议，本院予以确认。对于医疗费用24414元，保险公司上诉提出医疗费的赔偿根据保险合同约定按国家基本医疗保险的标准核减20%，因杜某甲出具声明同意保险公司根据保险合同的约定按国家基本医疗保险标准核减医药费用20%，龚某亦出具声明同意保险公司核减医疗费用，医疗费用由杜某甲承担。杜某甲、龚某的声明系其真实意思表示，符合保险合同的约定，应认定合法有效。故保险公司的该项上诉请求成立，本院予以支持。保险公司应在医疗费用24414元的基础上核减4883元后赔偿龚某19531元。其余医疗费用损失4883元，应由杜某甲赔偿。因杜某甲与益阳现代城市驾校系挂靠关系，由杜某甲与益阳现代城市驾校连带赔偿。综上，保险公司在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔偿龚志斌医疗费项下损失10000元、残疾赔偿金项下损失99637元，合计109637元，扣减已支付的10000元，还应支付99637元，保险公司在商业第三者责任保险范围内赔偿龚某损失19051元，杜某甲与益阳现代城市驾校赔偿龚某5783元（杜某甲已支付14414元）。
上诉人保险公司提出根据保险合同约定按国家基本医疗保险的标准核减费用20%的上诉理由成立，本院予以支持，上诉人保险公司提出交通事故发生的真实性存疑的上诉理由，本院不予支持。原审认定部分事实不清，应予改判。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、第十六条、《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持益阳市赫山区人民法院（2013）益赫民一初字第1572号民事判决的第一项；
二、撤销益阳市赫山区人民法院（2013）益赫民一初字第1572号民事判决的第二项、第三项；
三、中国大地财产保险股份有限公司益阳营销服务部在商业第三者责任保险范围内赔偿龚某19051元；
四、杜某甲与益阳现代城市机动车驾驶员培训有限公司连带赔偿龚某损失5783元（杜小名已支付14414元）。
上述款项支付明细：中国大地财产保险股份有限公司益阳营销服务部支付保险理赔款118688元，其中支付龚某110057元，支付杜小名8631元。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1040元减半收取520元，由杜某甲与益阳现代城市机动车驾驶员培训有限公司共同负担，二审案件受理费1040元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司益阳营销服务部负担800元，由杜某甲与益阳现代城市机动车驾驶员培训有限公司承担240元。
本判决为终审判决。
审 判 长 曾艳红
审 判 员 李学军
代理审判员 昌 丹
二〇一四年九月一日
书 记 员 吴彦瑶