吉林省前郭尔罗斯蒙古族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）前民初字第4223号
原告:李龙凤，住吉林省前郭县。
委托代理人田凤彩,吉林车洪伟律师事务所律师。
被告:前郭县医院。
法定代表人徐继生,院长。
委托代理人王子清，吉林巨石律师事务所律师。
原告李龙凤与被告前郭县医院医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李龙凤的委托代理人田凤彩，被告前郭县医院的委托代理人王子清到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
李龙凤诉称：2015年4月13日17时许，李龙凤因家庭琐事郁闷产生轻生念头，喝下少量农药草苷磷，被其丈夫发现后送到前郭县医院抢救。经前郭县医院门诊洗胃治疗后，病情恶化，医生建议转院去松原市中心医院治疗。松原市中心医院诊断李龙凤为“胃后壁破裂，大网膜破裂，急性全腹腹膜炎，腹腔积液，肠粘连，药物中毒、休克”。松原市中心医院对李龙凤进行了胃修补术、粘连松解、腹腔清拭引流术。李龙凤住院25天，支付医疗费146260.59元。李龙凤认为前郭县医院抢救治疗不当致其胃后壁破裂，腹腔积液达5000毫升，并造成并发症，给其身体造成严重伤害，李龙凤要求前郭县医院赔偿339937.58元。其中医疗费147249.06元，伙食补助费2500元，护理费5583.6元，营养费9000元，残疾赔偿金46435.64元，被抚养人生活费4558.3元，误工费63980.98元，精神抚慰金50000元，鉴定费6300元，诉讼费4330元。
前郭县医院辩称：2015年4月13日17时许，李龙凤因家庭琐事郁闷产生轻生念头，喝下少量农药草苷磷，被其丈夫发现后送到前郭县医院抢救。接诊后李龙凤处于深昏迷状态，面色苍白，呼吸表浅、慢，口唇发绀，皮肤潮湿，口腔、鼻腔溢出大量白色分泌物，有刺鼻的农药气味，心音听不清，立即进行电动洗胃。插入胃管长度为45ml，胃管插入顺利，给予温水洗胃，初次进液量为200ml，胃内容物流出，洗出液呈乳白色，泡沫状，有刺鼻气味。以后进液量约300ml-500ml每次，出液量300ml-500ml每次。总进淮量为3000ml时，洗出液仍为乳白色浓液，夹杂少许粉红色液体（家属反映疑似所服药物颜色），继续洗胃，未见粉红色液体。总量为4000ml时，洗出液流出不畅，给予更换胃管，洗出液流出顺畅，洗胃后期李龙凤出现强烈呕吐反应，直至洗胃液澄清无味为止，停止洗胃，总进液量约10000ml。洗胃时给予抢救用药，吸氧，静脉注射阿托品等药物。考虑李龙凤病情严重，需立即转入松原市中心医院血液灌流治疗，家属同意后将李龙凤转到松原市中心医院急诊科。洗胃是抢救药物中毒患者最有效的措施，但有不可预知的并发症，患者家属同意并在洗胃告知书上签字。洗胃时，严格按照洗胃流程操作，没有违反诊疗规范、常规。李龙凤胃破裂的直接原因是，李龙凤意识恢复而出现的剧烈干呕和呕吐，加之胃内容物堵塞贲门或食道致胃内压力骤然升高所至。间接原因是大量农药及非甾体抗炎镇痛药对胃黏膜腐蚀可导致急性胃溃疡、出血、甚至穿孔。急诊科医护人员全力抢救，李龙凤保住了命，呼吸明显好转，意识恢复，说明治疗无误。鉴定意见认为李龙凤胃部损坏与前郭县医院的救治行为有因果关系，该鉴定的鉴定人出庭答复没有确定性和唯一性，申请重新鉴定。胃破裂的原因有很多种，此鉴定意见缺少鉴定的依据，鉴定过程，不能采信。医院没有理由承担责任，应驳回李龙凤的诉讼请求。
经本院审理查明：2015年4月13日17时许，李龙凤因家庭琐事郁闷产生轻生念头，喝下少量农药草苷磷，被其丈夫发现后送到前郭县医院抢救。接诊后李龙凤处于深昏迷状态，面色苍白，呼吸表浅、慢，口唇发绀，皮肤潮湿，口腔、鼻腔溢出大量白色分泌物，有刺鼻的农药气味，心音听不清，立即进行电动洗胃。插入胃管长度为45ml，胃管插入顺利，给予温水洗胃，初次进液量为200ml，胃内容物流出，洗出液呈乳白色，泡沫状，有刺鼻气味。以后进液量约300ml-500ml每次，出液量300ml-500ml每次。总进淮量为3000ml时，洗出液仍为乳白色浓液，夹杂少许粉红色液体（家属反映疑似所服药物颜色），继续洗胃，未见粉红色液体。总量为4000ml时，洗出液流出不畅，给予更换胃管，洗出液流出顺畅，洗胃后期李龙凤出现强烈呕吐反应，直至洗胃液澄清无味为止，停止洗胃，总进液量约10000ml。洗胃时给予抢救用药，吸氧，静脉注射阿托品等药物。考虑李龙凤病情严重，需立即转入松原市中心医院血液灌流治疗。
2015年4月13日19时3分转入松原市中心医院急诊科治疗。李龙凤的为主诊断为急性药物中毒（草苷磷），其他诊断为急性呼吸衰竭，胆碱能危象，药物性肝损害，中毒性心肌炎，气管切开术后，胸腔积液，胸腔穿刺置管术，双肺肺炎，胃后壁破裂，大网膜破裂，腹腔积液及其他诊断。松原市中心医院对症治疗，李龙凤住院25天要求出院，花医疗费146260.59元，住院期间为一级护理。李龙凤父亲李洪贵19**年9月15日生，母亲杨凤珍1951年10月2日生，李龙凤父母有五名子女。庭审中李龙凤申请胃部破裂与前郭县医院的治疗是否有因果关系，伤残等级，护理期间营养期限及营养费进行鉴定。2016年4月8日吉林一诺司法鉴定中心出具鉴定意见，内容为1、李龙凤的胃部损坏与前郭县医院救治行为存在因果关系。2、李龙凤的胃部破裂修补术后构成十级伤残。3、李龙凤护理期限为45日，营养期限为90日，营养费每日100元。
本院认为：前郭县医院对吉林一诺司法鉴定中心出具的鉴定意见有异议，申请鉴定人出庭接受询问，经鉴定人解答后，仍对鉴定意见有异议，但未提供证据证明该鉴定结论不可采纳的理由。前郭县医院要求重新鉴定，无法定事由，本院不予准许。故本院对吉林一诺司法鉴定中心出具的鉴定结论予以采信。李龙凤住院主要诊断为急性药物中毒，其他诊断为急性呼吸衰竭，胆碱能危象，药物性肝损害，中毒性心肌炎，气管切开术后，胸腔积液，胸腔穿刺置管术，双肺肺炎，胃后壁破裂，大网膜破裂，腹腔积液及其他诊断。鉴定意见认为李龙凤的胃部损坏与前郭县医院救治行为存在因果关系，李龙凤在前郭县医院抢救过程中胃后壁破裂，胃内药物及洗胃液进入腹腔，加重了李龙凤的受伤程度，前郭县医院对李龙凤的损失应承担主要责任。李龙凤家属在洗胃通知书上签字不是前郭县医院免责的理由。李龙凤服用农药的行为对自己的身体已造成严重伤害，其对损失的发生应承担一定的责任。李龙凤的损失为医疗费147249.06元，伙食补助费2500元，鉴定费6300元。国务院关于统计上划分城乡的规定，第四条第二项规定“与政府驻地的实际建设不相连，且常住人口3000人以上的独立工矿区，开发区，大专院校等特殊区域及农场的场部驻地视为镇区。”李龙凤居住在前郭县吉拉吐乡红旗农场五分场，与此规定不一致，应按农村居民计算。所以护理费为45日×98.12元=4415.4元，营养费90天×100元=9000元，残疾赔偿金10780.12元×20年×10%=21560.24元，被抚养人生活费4558.3元，误工费98.12元×359天=35225.08元，以上合计230808.08。李龙凤在此次事故中受到伤害较重，致其精神遭受损害，应给予精神损害赔偿金，但根据侵权人的过错程度、场合、行为，受害人的过错程度，本院认为前郭县医院应给予3000元精神损害赔偿金为宜。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十六条，第五十四条的规定，判决如下：
一、被告前郭县医院本判决生效后立即赔偿原告李龙凤各项损失230808.08元的70%，即161565.66元。
二、被告前郭县医院于本判决生效后立即给付原告李龙凤精神损害赔偿金3000元。
三、驳回原告李龙凤的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的时间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4330元，由被告前郭县医院承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省松原市中级人民法院。
审判长 朱广新
审判员 惠玉田
审判员 赵中奎
二〇一六年七月二十七日
书记员 烨 倩