新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）巴民二终字第182号
上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司轮台县支公司。
负责人：陈俊峰，该公司经理。
委托代理人：王相祖，新疆天擎律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：伊克拉木·艾力，男，维吾尔族。
法定代理人：则娅代娒·伍舒尔，女，维吾尔族，系原告母亲。
委托代理人：阿孜古丽·阿不来提，新疆君和信轮台律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司巴州分公司轮台县南疆路营销服务部。
负责人：冯毅，该服务部经理。
原审被告：轮台县第一小学。
法定代表人：鲁军，该小学校长。
委托代理人：马静，新疆迪那河律师事务所律师。
上诉人中国人寿保险股份有限公司轮台县支公司（以下简称人寿保险公司）因与被上诉人伊克拉木·艾力、被上诉人中国人民财产保险股份有限公司巴州分公司轮台县南疆路营销服务部（以下简称营销服务部）、原审被告轮台县第一小学人身保险合同纠纷一案，不服轮台县人民法院（2014）轮民初字第8号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人人寿保险公司的委托代理人王相祖、被上诉人伊克拉木·艾力的法定代理人则娅代娒·伍舒尔及其委托代理人阿孜古丽·阿不来提、原审被告轮台县第一小学的委托代理人马静到庭参加了诉讼。被上诉人营销服务部经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。
原审查明：2013年6月18日下午课间原告上厕所时，在学校厕所前面有水的台阶上滑倒摔伤，后被送至轮台县人民医院门诊治疗，后于2013年6月22日到解放军第273医院住院治疗，经诊断左孟氏骨折，治疗期间行全麻下行左尺骨骨折切开复位钢板内固定术，2013年7月1日出院，出院医嘱患肢石膏外固定6周，避免患肢剧烈活动及外伤；6周后来院复查X线片，不适门诊随访。原告花费医疗费共计13238.1元。2013年9月23日则娅代娒·伍舒尔委托新疆康正司法鉴定所对原告伤残等级、营养期限、护理期限及左前臂内固定物摘除术后治疗费事宜进行鉴定，2013年9月26日新疆康正司法鉴定所出具鉴定意见：被鉴定人伊克拉木·艾力左前臂内固定物存留，暂不予伤残评定；左孟氏骨折行钢板螺钉内固定物取出术住院诊治及康复治疗等后期治疗费用为6000元为妥；损伤营养期限为80日；损伤护理期限为50日。原告花费鉴定费1860元。原告住院治疗及鉴定花费交通费共计468元。另查明，原告在轮台县第一小学上学期间，原告在人寿保险公司投保有国寿学生儿童意外伤害保险，保险金额为10000元，另轮台县第一小学在被告营销服务部投保有校方责任险。
原审认为：原告伊克拉木·艾力系被告轮台县第一小学学生，其在学校发生事故时年龄不满10周岁，根据《中华人民共和国民法通则》第十二规定，不满十周岁的未成年人是无民事行为能力人，即原告为无民事行为能力人，《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条规定，无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。结合本案查明的事实情况，原告受到的人身损害，系在课间上厕所时在有水的台阶上滑倒所致，被告轮台县第一小学在庭审中未提供相关证据证明尽到安全教育管理职责的情形下，本院认定被告轮台县第一小学未对原告在校学习、生活期间尽到安全教育、管理的职责，依法应对原告的损害承担赔偿责任。因原告在人寿保险公司投保了国寿学生儿童意外伤害保险，保险金额为10000元，现原告请求该保险公司承担保险责任，故被告人寿保险公司应在其责任限额内对原告各项合理损失进行理赔。因被告轮台县第一小学在被告营销服务部投保有校方责任险，故轮台县第一小学应承担的赔偿责任部分应由被告营销服务部在其责任限额内进行理赔。对原告请求的医疗费13238.1元，发生事故后，原告先后到轮台县人民医院273医院进行治疗，根据原告在两医疗机构的医疗费票据、出院证等，原告请求的医疗费合理，本院予以确认。对原告请求的护理费6197.50元，原告系无民事行为能力人，就医治疗及恢复过程需要护理，结合鉴定的护理天数（50天）及2013年度新疆在岗职工平均工资标准（123.9元／天）核算，本院对原告该请求中的6195元予以确认。对原告请求的营养费1200元，本院认为，从原告提供的鉴定意见可知，原告的伤残情况未确定，且原告也没有提供相关医疗机构有加强营养的建议的证据，故原告该请求没有依据，本院不予支持。对原告请求的伙食补助费225元，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准核算，原告该请求合理，本院予以支持；对原告请求的后期治疗费6000元，有鉴定意见予以证明，本院予以确认；对原告请求的鉴定费1860元，该费用系原告为查明和确定伤残等级等所支付的必要的、合理的费用，且原告已实际支出，故本院予以支持；对原告请求的交通费591元，发生事故后，原告就医治疗、鉴定等实际发生了该费用，根据原告提供的交通费票据，结合就医、鉴定等地点、时间、人数、次数等，本院对原告该请求中的468元予以确认。上述经本院确认的合理数额共计27986.1元，综上，依照《中华人民共和国民法通则》第十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条、《中华人民共和国未成年人保护法》第二十二条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，遂判决：一、被告中国人寿保险股份有限公司轮台县支公司于本判决生效后3日内给原告伊克拉木·艾力理赔各项损失共计10000元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司巴州分公司轮台县南疆路营销服务部于本判决生效后3日内给原告伊克拉木·艾力理赔各项损失共计17986.1元。三、驳回原告伊克拉木·艾力其它诉讼请求。
上诉人人寿保险公司上诉称：根据保险合同条款的约定，被上诉人伊克拉木·艾力投保的意外伤害险对应的险种是意外伤害费用补偿医疗保险，最高限额是3000元，并且在另一案中已将3000元支付给了被上诉人伊克拉木·艾力，因此请求改判我公司不再承担责任。
被上诉人伊克拉木·艾力辩称：上诉理由不成立，请求驳回上诉。
原审被告轮台县第一小学辩称：原判正确，请求予以维持。
本院经审理查明：被上诉人伊克拉木·艾力在上诉人人寿保险公司投保了以下四个险种：意外伤害保险，保险金额10000元；残疾和烧伤意外伤害保险，保险金额16000元；意外伤害费用补偿医疗保险，保险金额3000元；疾病住院费用补偿医疗保险，保险金额10000元。庭审时上诉人提交了涉及该四个险种的保险条款，其中，意外伤害费用补偿医疗保险条款中未明确约定涉诉意外伤害应当按照此险种标准赔付；意外伤害保险条款中也未明确约定将涉诉意外伤害排除在外。另查明，上诉人在涉诉意外伤害保险期限内已向被上诉人赔付3000元。其余事实与原审查明的一致。
本院认为，上诉人认为被上诉人伊克拉木·艾力投保的意外伤害保险对应的险种是“意外伤害费用补偿医疗保险，保险金额3000元”，但从四份保险合同条款内容看，赔付限额为3000元的意外伤害费用补偿医疗保险条款中未明确约定涉诉意外伤害应当按照此险种标准继续赔付，赔付限额为10000元的意外伤害保险条款中也未明确约定将涉诉意外伤害排除在外，而对于赔付限额应当按照“保险金额为3000元的意外伤害费用补偿医疗保险”的标准进行赔付，还是应当按照“保险金额为10000元的意外伤害保险”进行赔付，双方解释不一致，根据合同法第四十一条的规定，应当作出不利于提供格式条款一方的解释，即：涉诉意外伤害险赔付限额为10000元；因本次诉讼前，上诉人已在保险期限内向被上诉人赔付3000元，故上诉人尚应赔付7000元，余款20986.1元由被上诉人中国人民财产保险股份有限公司巴州分公司轮台县南疆路营销服务部赔付。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持轮台县人民法院（2014）轮民初字第8号民事判决第三项。
二、撤销轮台县人民法院（2014）轮民初字第8号民事判决第一、二项。
三、改判：中国人寿保险股份有限公司轮台县支公司于判决生效后三日内向被上诉人伊克拉木·艾力赔付7000元。
四、改判：中国人民财产保险股份有限公司巴州分公司轮台县南疆路营销服务部于判决生效后三日内向被上诉人伊克拉木·艾力赔付20986.1元。
一审案件受理费553元，减半收取276.5元，二审案件受理费50元，合计326.5元由上诉人负担负担35元，被上诉人伊克拉木·艾力负担19.5元，原审被告轮台县第一小学负担272元。
本判决为终审判决。
审 判 长 来永存
审 判 员 刘 燕
代理审判员 赵艳萍
二〇一四年十月十日
书 记 员 佘梦斐