安徽省灵璧县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）灵民初字第00415号
原告：王宇航，男，2013年10月27日出生，汉族，住安徽省宿州市灵璧县。
法定代理人：王艳来，系原告父亲。
法定代理人：丁岚，系原告母亲。
委托代理人：丁洪，系原告外祖父。
委托代理人：崔旗，安徽三联律师事务所律师。
被告：灵璧县人民医院，住所地安徽省宿州市灵璧县。
法定代表人：周玲，该院院长。
委托代理人：卓光礼，安徽杨夫胜律师事务所律师。
原告王宇航因与被告灵璧县人民医院医疗损害责任纠纷一案，于2015年1月26日××本院起诉。2015年2月5日，本院接受原告的申请依法委托南京东南司法鉴定中心对灵璧县人民医院及医护人员在原告的诊疗过程中是否存在过错、过错参与度，以及过错与疾病后果之间是否存在因果关系进行鉴定。2015年4月3日本院公开开庭审理了本案。在审理案件的过程中，因本案的审理需要以公安机关刑事侦查的相关材料为依据，同年6月4日本院依法裁定中止审理本案。2015年7月7日因中止诉讼的原因消除，本院依法恢复审理。2015年7月13日，本院第二次开庭审理，两次开庭均系原告王宇航委托代理人丁洪、崔旗，被告灵璧县人民医院的委托代理人卓光礼到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
王宇航诉称：2014年11月1日，原告因拉肚子在家人陪同下至被告处就诊。由于被告方医护人员的粗心大意，错将不应输入原告体内的药物以输液方式输入原告体内。原告随即因药物反应面无血色、嘴唇紫绀、手脚发凉、呼吸骤停，被送往被告方重症监护室抢救。当日下午三时被告方发出病危通知，并建议和协助原告转往徐州市儿童医院抢救。经该院诊断：原告为脑损伤综合征、心肺复苏术后、急性肠胃后、呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、应激性高血糖、高镁血症、肝功能受损、心肌受损，后转往南京儿童医院治疗。目前，原告仍处在昏迷之中。为治疗原告疾病，原告方已支出医疗费94659.67元、交通费1612.5元、住宿费6833元，现家中经济出现严重困难。综上，由于被告在诊疗过程中粗心大意、严重不负责任，错误地将药物输入原告体内，致使原告脑部、心脏受损严重，侵犯了原告的生命健康权，使原告方精神上遭受极大痛苦，经济上蒙受严重损失。对于被告给原告造成的护理费、精神损害抚慰金等各项损失，原告方保留诉权，待损失确定后另行提起诉讼。现针对原告方已实际支出的费用提出诉请，肯请依法裁决。请求依法判令支持原告医疗费94659.67元、住宿费6833元、交通费1612.5元，合计103105.17元；诉讼费用由被告承担。
灵璧县人民医院辩称：对于我方在诊断治疗过程中存在一定过错的问题，我方认可。原告在我院治疗之后，就转到徐州儿童医院、南京儿童医院进行治疗，原告的病情是否与误将含有硫酸镁的液体输入其体内有关应当由原告方举证证明。对我方诊疗行为与原告损害后果之间因果关系及过错参与度请求法院结合现有证据依法判决。
原告××本院提交了以下证据，经质证，本院作如下认证：
1、身份证、户口簿、王艳来、丁岚的结婚证复印件。证明原告的主体资格及其法定代理人的身份信息。被告无异议。本院予以认定；
2、处方一份，灵璧县人民医院ICU抢救病历一组，药物照片13张。证明原被告之间存在医患关系，被告方错误的将非处方药物注射到原告的体内；处方显示被告方在进行诊疗活动的过程中违反操作规程，诊疗活动不符合诊疗规范，具有明显的过错。被告认为，照片上的药物与处方上记载的药物不一致，原告应详细说明该证据的来源，该组证据不能证明我方将错误的药物注射到原告体内，不能证明原被告之间存在医患关系。本院认为，该组证据结合被告方证人出庭作证的相关情况，能够证明原被告双方之间于2014年11月1日建立医患关系，被告并为原告开具治疗腹泻的处方，该处方明显存在不符合《处方管理办法》第六条第一项、五项、十项、十一项、十二项的相关规定，存在诊疗活动不规范的情形。照片一组经本院核实系公安机关封存证据的照片原件，且与公安机关进行的相关法医检验报告相吻合，本院亦予以采信。抢救病历一组结合上述证据及庭审调查的相关情况能够证明被告方为原告诊疗的过程中出现过失，致使原告身体突然出现重大意外，本院亦予采信；
3、徐州市儿童医院、南京市儿童医院、南京紫金医院病历各一组。证明原告因被告的诊疗行为受到的损害后果及相关治疗情况。被告对该组证据的真实性、合法性均无异议，但认为导致原告病情变化的原因不清楚，因果关系不明确，关联性有异议。本院认为，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。被告虽辩称因果关系不明确，但也没有相反的证据证明原告的损害后果与其诊疗行为无关、其不存在医疗过错，对被告的质证意见本院不予采纳；
4、徐州市儿童医院、南京市儿童医院、南京紫金医院医疗费票据一组，住宿费发票五张，交通费票据一组。证明原告因被告的诊疗行为受到伤害后支出的医疗费用、交通费用、住宿费用。被告对该组证据的真实性无异议，若法院认定被告在医疗行为中存在责任，请法院依法核实据实裁决。本院认为，结合原告提交的病历，能够证明上述费用系原告治疗期间发生的实际费用，合理、合法且与本案相关联，予以采信。
被告××本院提交了以下证据，经质证，本院作如下认证：
1、证人王某出庭作证的证言：我是灵璧县人民医院儿科住院部的护士。2014年11月份，B超室的丁宁告诉我她大爷的孙子生病了（拉肚子脱水）需要用药。当时她给了我绿色的处方从我这儿拿了药物，有碳酸氢钠4支、氯化钠、葡萄糖水（大概四瓶）单磷酸阿糖腺苷、10%氯化钾2只、其他的药物记不清楚了。除了处方上载明的药物没有拿其他的药物，当时丁宁就站在我旁边，我拿完药就给她了。当时我没有给她袋子，她是抱着药物出去的。（为了方便住院的病人）常用的药物留存一部分由当日的值班护士使用，其他的药物都是在柜子里锁着，正常情况下患者不能从我处拿药，只有住院部的患者由我们直接调剂药物注射。××病人使用，自己使用药物也有相关记录。当时丁宁从我这里拿的药没有什么特别的需要进行过敏试验的药物，如果正常调剂的话不会出现突然的异常。我没有取得执业药师的资格。被告认为，借药的行为系个人行为与职务无关，取药及药物的调剂均是严格按照规章进行，被告不存在过错。原告认为，证人证言可以明确反映被告存在药物管理不规范的情形，且由于被告儿科住院部在出借药物的过程中没有进行记录，证人称完全是按照处方载明内容交付药品没有证据能够证实。本院认为，上述证人证言可以反映被告单位存在药物管理不规范的情形，其工作人员之间随意“借药”明显不符合诊疗规范，且没有备存记录，无法证实“出借”的具体药物，被告应承担举证不能的法律后果，对被告的举证目的不予采纳；
2、证人冉某出庭作证的证言：我是灵璧县人民医院门诊输液大厅的护士。2014年10月31日取得相关资格证书，我是在校学习时通过考试进入灵璧县人民医院工作的。在取得相关资格证书之前（2014年7月）我就已经到院方工作，成为该院的正式工作人员，我现在的工作部门和任务是院方允许我从事的。2014年11月1日上午十点多，B超室的丁宁找到我让我帮她配药，我就答应她了。当时丁宁拿着一塑料袋子的药物和处方，我问丁宁是谁用药，她告诉我是她大爷家的孙子需要用。她就在我旁边，我把药物按照处方进行调剂后就把水直接给她了，大概有两天的药水。我是一手拿着处方，一手从塑料袋里拿出药物调剂的，当时里面有一根皮条。没有硫酸镁注射液。正常调剂药品需要处方、药品、交费清单，当时丁宁说是本院拿的药没有交费清单，我就给她调剂了。调剂药品不需要记录，需要核对处方和药物是否正确，输液之前需要核对病人的身份。患者输液的时候不允许自由走动，需要在护士能够观察的视线范围内。按照常规的诊疗规范，不是我院的患儿，自带药物的，我们不会给其调剂药品。被告认为，证人的证言真实有效，证人冉某在事发当天虽没有取得（纸质）相关资格证书不能证明其不具备护士的执业资质。原告认为，证人在给王宇航调剂、输液的过程中存在明显的过错，冉某的护士资格证是在2014年10月31在网上签发，按照常理事发当天冉某尚不能取得书面的资格证书。由于被告在为原告调剂、输液的过程没有相关记录，不能证明被告单位是按照处方进行调剂药品的。本院认为，《中华人民共和国药品管理法》第二十二条规定，医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。《处方管理办法》第二十九条也规定，取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作，第三十条还规定，药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。被告虽辩称其调剂药品的护士冉某具有相关执业资质，却没有提供任何的证据支持，且根据上述法律规定，药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格，因此被告若主张其单位执业人员具有处方调剂资格应该也完全能够提供证据，被告未××本庭提交相关证据应承担举证不能的法律后果，对其举证目的本院不予采纳。冉某当庭陈述“没有硫酸镁注射液”与公安机关对冉某的询问笔录第三页中冉称“还有什么药我记不起来了，具体的量我也想不起来了”存在矛盾，对该部分证言内容不予采信。
在本案审理的过程中，本院接受原告申请，依法××灵璧县公安局治安大队调取了下列证据，经质证，本院认证如下：
1、王某、冉某、马红梅、王忠、丁宁的询问笔录各一份。原告认为，对丁宁的询问笔录的真实性无异议，能够证明原告从被告儿科门诊到输液大厅输液的整个过程，被告未按诊疗规范和操作规程进行诊疗。对王某的询问笔录中王称保证是按照处方拿药的，没有相关证据支持，其他基本属实，能够证明被告在出药的过程中违反正常的诊疗规程。对冉某当庭陈述的内容与公安机关的询问笔录不一致之处，应以询问笔录记录的内容为准，冉称在调剂药品的过程中进行“三查七对”仅是个人陈述，没有其他证据佐证其按照调剂规范调剂药品。王忠医生的证言基本属实，能够反映被告在诊疗的过程中违反诊疗规范，处方上甚至没有署名，也没有病人一般情况的记载等病历材料。被告认为，被询问人对事实的陈述基本属实，但所有证人均无法证明原告的损害后果与被告的诊疗行为之间存在因果关系。证人证言证明在原告病情突然变化之前，本次的诊疗行为均为个人行为不是职务行为，原被告之间不存在医患关系。本院认为，上述笔录能够反映原告在被告处就诊以致最终出现严重损害后果的整个过程，职工随意“借药”反映被告单位在药物管理上的随意，安排不具备药学专业技术职务任职资格的工作人员并对不规范处方及非正常诊疗程序出药的药品进行调剂，在原告输液后也没有严格观察、护理，允许其随意走动，以致原告突然出现严重的损害后果；
2、安徽皖医司法鉴定中心（2015）毒检字第003号法医检验报告书。原告对该证据的真实性、合法性、关联性均无异议，该报告对本案的基本事实具有证明力，与原告提交的药品照片、治疗病历及损害后果之间能够互相印证，证明被告在为原告的诊疗过程中将错误的药品输入原告的体内，致使原告身体受到严重的损害后果，被告应承担赔偿责任。被告认为，对该份报告的真实性、合法性均无异议，对证据的关联性请求法院结合庭审查明的事实综合判断，依法确定检验报告中镁离子的含量与原告病情之间的因果关系。本院认为，该证据系公安机关对三方在场封存的药品依法委托具有相关资质的鉴定机构出具的法医检验报告，对其真实性、合法性、关联性均予采信，能够证明被告错误的将非处方记载的药品输入原告的体内，被告的诊疗行为存在明显的过错。
本案经举证、质证、认证，本院查明以下事实：
原告王宇航，男，2013年10月27日出生。2014年11月1日上午，原告因腹泻在其母亲丁岚及外公丁洪的陪同下至被告灵璧县人民医院处就诊。该院儿科王忠医生遂为其开具输液处方一份，编号为0037129，内容为：小儿电解质100ml；5%碳酸氢钠20ml；维生素C80mg；5%GS（葡萄糖）250ml；1%氯化钠8ml；1%氯化钾5ml；喜炎平2ml；阿糖腺苷0.1。因当天交费窗口人数较多，该院B超室工作人员丁宁（系丁洪侄女）为帮助王宇航尽快输液治疗遂劝阻丁洪正常办理诊疗手续，至儿科住院部××王某护士“借药”，并且没有任何书面记录。丁宁将相关药品取走后遂至门诊输液大厅找到配药室的护士冉某为其调剂药品。冉某见仅有处方没有交费清单，在询问得知系本院同事亲属输液，药品系出借药物，遂为其调剂药品。随后王宇航家人将其带至输液大厅由护士长马红梅为其输液。由于当时输液大厅人数较多，王宇航遂在家人的陪护下至该院门诊三楼推拿科继续输液。上午11时左右，在输液的过程中（第二瓶）王宇航突然出现呼吸苦难、面色紫绀、意识不清等异常反应，被告方相关医生遂紧急将其送往该院重症监护室进行抢救，入院诊断：呼吸心跳骤停、电解质紊乱：低钠、低钾血症，原告并支出抢救费用1913.63元。因原告病情危重，家人遂于当天下午3时左右将其转入徐州市儿童医院住院治疗，入院诊断：急性胃肠炎、心肺复苏术后、呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、应激性高血糖、高镁血症。入院当天，该院对原告进行生化检验其报告显示：镁离子含量为2.43mmol／L。原告住院治疗23天，于当月24日办理出院，支出门诊医疗费用共计19196.8元，住院医疗费用26881.9元，外购药物560元，两次转诊救护车费用6400元。出院诊断：脑损伤综合征、心肺复苏术后、急性胃肠后、呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、应激性高血糖、高镁血症、肝功能受损、心肌受损。出院医嘱：转外院治疗。因原告病情危重，原告家人将其送往南京市儿童医院继续抢救治疗。入院诊断：心肺复苏术后、缺氧缺血性脑病、消化道出血、上呼吸道感染。原告在该院住院治疗5天，支出医疗费用10577.97元，出院医嘱：转外院行高压氧；定期复诊，复查头孢类MRI、血生化等。同年11月29日，原告转入南京紫金医院住院治疗。入院诊断：心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病、肺部感染。原告入院治疗40天于2015年1月7日办理出院，支出住院医疗费用29130.27元，出院医嘱：转上级医院继续治疗；定期至专科门诊复查；复查头颅MRI及脑电图、肝功能等；加强营养，注意看护；有情况随诊。原告目前仍在继续治疗中。
2015年2月5日，本院接受原告的申请依法委托南京东南司法鉴定中心对灵璧县人民医院及医护人员在原告的诊疗过程中是否存在过错、过错参与度，以及过错与疾病后果之间是否存在因果关系进行鉴定。同年2月27日，该所××本院寄发了补充材料函，要求补充原告于2014年11月1日在灵璧县人民医院门诊就诊的相关病历、辅助检查报告等资料。同年3月3日，本院依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第三条的相关规定，依法通知被告将上述相关材料递交本院，因被告一直未××本院提交任何的书面材料，同年3月17日南京东南司法鉴定中心依法将该鉴定退回本院。
另查明，王宇航在灵璧县人民医院输液当天剩余药水在护士长马红梅的保管下交由灵璧县公安局依法封存。2015年4月30日，灵璧县公安局治安管理大队依法委托安徽皖医司法鉴定中心对王宇航输液剩余药水（另有未开封的硫酸镁注射液一并封存）是否含有硫酸镁成分以及药水定量检测进行鉴定。同年6月12日，该所出具了安徽皖医司法鉴定中心（2015）毒检字第003号法医检验报告书，结论为：送检的剩余药水运用离子色谱分析方法检出镁离子（Mg2＋），其含量为19.0ug／ml。
本院认为，综合双方举证、质证及诉辩意见，本案争议的焦点是：1、被告的诊疗行为是否存在过错，其过错与原告的伤害后果之间是否具有因果关系；2、原告的各项损失如何计算。
关于被告的诊疗行为是否存在过错，其过错与原告的伤害后果之间是否具有因果关系。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第一款的规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。原告王宇航在家人的陪同下至被告处就诊，被告单位儿科医生王忠遂为其开具处方。根据《处方管理办法》第六条第一项、五项、十项、十一项、十二项的规定处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致；患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重；除特殊情况外，应当注明临床诊断；开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕；处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。根据上述法律规范，被告医生为原告出具的处方并无一般情况、临床诊断内容，且患者王宇航就诊时不足1周岁1个月，属婴幼儿童，规范处方应注明日、月龄，同时开具处方后的空白处也未加化斜线且无处方医师的签名或者专用签章。综上，被告方出具的处方明显存在不符合相关规范的瑕疵。
另外，《处方管理办法》第三十三条规定，药师应当按照操作规程调剂处方药品，认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；××患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。第三十五条还规定，药师应当对处方用药适宜性进行审核，具体内容包括七项（略），也即被告门诊输液大厅配药护士冉某在灵璧县公安局对其问话笔录中所称“三查七对”。最后，该办法第三十七条规定，药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。原告因腹泻至被告处就诊，被告处医生为其开具的处方上并无硫酸镁注射液（该药品可作为抗惊厥药，常用于妊娠高血压，也用于治疗早产），被告门诊输液大厅配药护士冉某虽称已经进行了“三查七对”，为原告输入的药物中无硫酸镁注射液，但该辩称明显与公安机关委托相关司法鉴定机构出具的检验报告不符，且被告也无相反的证据证明该药物不是其错误的输入原告的体内的。被告单位配药护士冉某虽在公安机关询问笔录称，询问了丁宁为何没有交费单据，但当丁宁明确回答她药水是从朋友那里拿的，其仍然擅自对该非正常途经取得的药物进行调剂。倘若被告单位相关管理人员、工作人员能够按照诊疗规范严格管理诊疗流程，层层把关，按照上述诊疗规范真正的做到“四查十对”，对原告尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，该起医疗损害的结果完全可以避免。《处方管理办法》第三十八条、第四十条规定，药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。被告处药师在调剂处方时对该不规范处方本可以按照规范程序拒绝调剂，但仍随意调剂并且也未在该处方上签章，被告方的上述诊疗行为存在诸多不符规范之处，并最终致使错误的且与原告病情完全无关的药物输入原告体内，以致本身仅是一般腹泻的正常儿童，突然出现严重不良反应：呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克疗、应激性高血糖、高镁血症。
由此可见，被告在为原告的诊疗过程中处方书写不规范，药物管理松解、混乱，安排不具备药学专业技术职务任职资格的工作人员并对不规范处方及非正常诊疗程序出药的药品进行调剂，在原告输液后也没有进行观察、护理，存在多处明显的过错。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。该法第五十七条还规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。也即根据该举证倒置的规定，被告不能证明其诊疗行为与原告损害后果之间不存在因果关系即应承担相应的举证不利后果，也即应推定被告存在全部过错。综上，被告在为原告的诊疗过程中存在多处明显过错，过错与原告的损害后果之间存在直接的因果关系，被告应对原告的损害后果承担赔偿责任。
关于原告的各项损失，本院评析如下：
1、医疗费94659.67元。以本院认证的票据为准（计算至2015年1月7日），计94660.57元，原告该项请求为94659.67元，以诉求为准；
2、交通费1612.5元。结合原告住院天数、病情及救治机构距离原告居住地的距离，原告交通费的赔偿请求本院予以支持；
3、住宿费6833元。原告因病情危重，先后三次在江苏省相关医疗机构抢救治疗，家人陪护必然产生住宿费用，以本院认证的正式发票计算为准，计6833元。
原告住院期间的其他费用暂未主张，不做认定。原告上述赔偿请求经本院计算为103105.17元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、第五十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条之规定，判决如下：
被告灵璧县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告谢王宇航医疗费、交通费、住宿费共计103105.17元（赔偿款汇至灵璧县人民法院执行款专户账号：22×××23开户行为中国农业银行灵璧县城关分理处，汇款时请注明案号）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2360元，减半收取1180元，由被告灵璧县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，××本院递交上诉状（同时预交上诉费2360元，上诉费账号12×××75-608，开户行中国农业银行宿州城中支行，收款人宿州市财政局。通过银行转账的，务必在汇款用途栏注明编码05301-053101），并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。
代理审判员 赵璐
二〇一五年七月二十七日
书 记 员 韩雪
-附：本案适用的法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
……
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第四条下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：
……
（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
有关法律对侵权诉讼的举证责任有特殊规定的，从其规定。
《处方管理办法》
第六条处方书写应当符合下列规则：
（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（二）每张处方限于一名患者的用药。
（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。
（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
第三十三条药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；××患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
（二）处方用药与临床诊断的相符性；
（三）剂量、用法的正确性；
（四）选用剂型与给药途径的合理性；
（五）是否有重复给药现象；
（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
（七）其它用药不适宜情况。
第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
第三十八条药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。