大连市沙河口区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沙民初字第442号
原告邵镜宇，男，汉族，2014年11月20日生，住大连市金州区三十里堡镇梨树沟村袁家店屯*号。
法定代理人潘明花（原告母亲），汉族，1986年2月24日生，住所同上。
法定代理人邵宝华（原告父亲），汉族，1987年3月14日生，住所同上。
委托代理人刘德斌，辽宁宏展律师事务所律师。
被告大连市妇幼保健院，住所地大连市沙河口区敦煌路*号。
法定代表人于华，院长。
委托代理人孙姝，女，该院产科主任，住大连市沙河口区敦煌路*号该院宿舍。
委托代理人汤宪丽，辽宁誉晟律师事务所律师。
原告邵镜宇与被告大连市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院2014年12月24日受理后，依法组成合议庭，分别于2015年1月27日、2015年5月5日公开开庭进行了审理。原告邵镜宇的法定代理人潘明花、邵宝华及委托代理人刘德斌、被告大连市妇幼保健院委托代理人孙姝、汤宪丽到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原告母亲潘明花以停经33＋1周、阴道流液38小时、无腹痛为主诉，于2014年10月27日入住被告处治疗，被诊断为胎膜早破、33＋1周、第一胎、孕1产0（未娩）、头位，同年11月11日出院。11月20日08：01，潘明花再次入住被告医院，同日17：43侧切分娩一男活婴即原告。11月21日DR诊断：原告左侧股骨中断骨折。同日原告急赴大连市儿童医院，被诊断为：左侧股骨干骨折、颅骨凹陷性骨折、新生儿蛛网膜下腔出血、头皮血肿、早产儿（适于胎龄儿）、中央型房间隔缺损（卵圆孔型）。
被告未尽合理的谨慎、注意义务，接产过程中造成原告股骨骨折、颅骨骨折，给原告造成不�有的损害后果。被告的诊疗行为已经司法鉴定确认存在过错，因此要求被告按照100%的过错责任比例赔偿原告医疗费9267.26元、交通费4075.3元、护理费43800元、营养费18250元、鉴定费14100元，合计89492.56元。
被告辩称，原告母亲潘明花因停经36＋2周，胎膜早破（自述破膜一个月余）入院，入院诊断为：胎膜早破；妊娠36＋2周第一胎孕1产0；头位；早产。14：00规律宫缩，16：15宫口开大2cm送产房，于16：30入产房，查宫口开大6cm，未及羊膜囊，胎头S=0，ROP，胎心正常。17：00宫口全开，胎头S＋3，ROP，胎心138次／分，入分娩室。17：40因早产行会阴侧切术，17：43顺娩一活男婴。新生儿体重2700g，Apgar评分10分，PH7.31，诊断：1.早产；2.第一胎孕1产1妊娠36＋4周；3.LOA；4.胎膜早破。分娩后查外观无异常，四肢活动自如，但左侧耳后颅骨疑似乒乓球感，送新生儿科检查，�疑颅骨软化，交代家属，遵医嘱回母婴同室。第二天新生儿科医生查房发现原告下肢活动受限，X线平片：下肢股骨中段骨折，告知家属需进一步诊治，转送儿童医院治疗。
通过病历记载，原告母亲分娩过程中产程进展顺利、处理也得当，无产钳、吸引器等助产史，更无暴力助产行为，因早产予以会阴侧切帮助其顺利分娩，分娩过程不可能导致骨折的发生，因此可以排除医源性的可能。
新生儿首次日程记录中明确载明拍片提示左侧股骨中段骨折，告知孩子父亲儿童医院诊治，因此鉴定意见中认定我们有违病案书写相关规定是不对的。鉴定意见已经明确诊疗行为符合规范没有过错，又表述在助产中存在不当，既属于相互矛盾，也属于不明确的推断。分娩后母婴同室，被告不可能24小时监护，产后外伤不排除原告家属自身原因造成，不应由被告承担�部的过错责任。原告做为婴幼儿，本需完全护理依赖和加强营养，因此不同意原告请求赔偿的诉讼请求。
经审理查明，2014年10月27日，原告邵镜宇母亲潘明花以“停经33＋1周、阴道流液38小时、无腹痛”为主诉，入住被告大连市妇幼保健院，诊断为：胎膜早破；妊娠33＋1周、第1胎、孕1产0；头位，11月11日出院。同年11月20日，潘明花再次入住被告医院，诊断为：胎膜早破；妊娠36＋4周、第1胎、孕1产0；头位。同日17：43侧切分娩一男活婴即原告邵镜宇。原告11月21日DR诊断：左侧股骨中断骨折。为此，原告于同日入住大连市儿童医院，并于11月28日出院。
原告在诊疗期间共支付医疗费合计9267.26元。其中在被告处发生住院费402.38元，在大连市儿童医院发生住院费8102.28元，出院后在该院门诊复诊发生门诊费762.6元。原告家属五人在陪同就医及至北京鉴定期间共发生交通费4075.3元，另行支付了鉴定费14100元。
本案在审理过程中，原告于2015年1月27日提请司法鉴定以确认：1.被告的诊疗行为是否存在过错、该过错与原告损害后果间是否存在因果关系（参与度）；2.原告护理时限和营养时限。北京天平司法鉴定中心于2015年3月25日出具（2015）临鉴字第0267号法医学鉴定意见：（一）现有鉴定材料无法排除大连市妇幼保健院在对潘明花助产中行为不当与被鉴定人潘明花之子左股骨干骨折之间存在因果关系。（二）被鉴定人潘明花之子目前需完全护理，时限建议为一年；可适当加强营养，时限建议为一年。
上述事实，有原告提供的起诉状、出生证明、户籍证明、住院病历、门诊病历手册、医疗费收据、交通费收据、鉴定费收据；被告提供的住院病历；经原告申请双方当事人选定大连市中级人民法院委托北京�平司法鉴定中心出具的（2015）临鉴字第0267号法医学鉴定意见书及双方当事人当庭陈述笔录在案为凭，且经当庭质证和本院的审查，应予采信。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗和护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。因此被告大连市妇幼保健院对原告邵镜宇所实施的医疗行为是否存在过错是确定其承担民事责任的依据。被告业经北京天平司法鉴定中心出具司法鉴定意见确认无法排除在对潘明花助产中行为不当与原告左股骨干骨折之间存在因果关系，因此被告应赔偿原告相应的合理损失。因股骨干骨折为股骨中段局部遭受较大外力所致，除可能来源于助产粗暴不当，也有可能来源于产后外伤所致，在产后母婴同室的情况下，原告家属亦�监护不力的可能。考虑原告作为患方的实际损失，以被告承担70%过错比例为宜。
原告主张的医疗费、营养费、鉴定费合理，被告应按照责任比例予以赔偿。关于陪护费用，原告自身作为婴幼儿，目前正常的日常活动尚需完全依赖他人照料，照顾股骨骨折患儿只需付出更多努力，以大连市日均护理费用100元为基数计算，以每日超出50元足以补偿护理所需。关于交通费用，原告共五名家人去北京鉴定显然超出实际需求，因此发生的交通费用中应认定三人花费为合理。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条的规定，判决如下：
一、被�大连市妇幼保健院赔偿原告邵镜宇医疗费6487.08元（9267.26元×70%）；
二、被告赔偿原告护理费12775元（50元×365天×70%）；
三、被告赔偿原告营养费12775元（50元×365天×70%）；
四、被告赔偿原告交通费1711.63元（4075.3元÷5人×3人×70%）；
五、被告赔偿原告鉴定费9870元（14100元×70%）；
六、驳回原告的其他诉讼请求。
案件受理费1050元（原告均已预交），由原告负担315元、被告负担735元。
上述具有给付内容的款项于本判决生效之日起10日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并�对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审 判 长 苏 艾
人民陪审员 刘润芝
人民陪审员 周新香
二〇一五年五月五日
书 记 员 马倩倩
附：《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担民事责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到侵害，医疗机构及其医务人员有过错的，由�疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗�构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。