重庆市奉节县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0236民初2640号
原告：杨坤秀，女，1963年8月21日出生，汉族，居民，住奉节县。
委托诉讼代理人：龙从�，重庆聚焦律师事务所律师，有特别授权。
委托诉讼代理人：吴晓娇，女，1987年9月13日出生，汉族，居民，住奉节县，系原告女儿。
被告：刘彬，男，1980年10月7日出生，汉族，务农，住重庆市奉节县。
被告：中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司，住所地重庆市奉节县永安镇夔州路179号电信综合楼七楼，统一社会信用代码91500236742883690C。
主要负责人李亮，经理。
委托诉讼代理人：李红梅，女，1986年11月8日出生，汉族，该公司职工，住巫山县。
原告杨坤秀与被告刘彬、中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月13日立案受理。依法由代理审判员杨见川独任审判，适用简易程序于2016年7月4日公开开庭进行了审理。后被告中国平安财产保险股份有限公司奉�支公司对原告的伤残等鉴定意见不服申请重新鉴定，2017年4月18日第二次公开开庭进行审理。原告杨坤秀的委托诉讼代理人龙从河、吴晓娇，被告刘彬、被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司代表人的委托诉讼代理人李红梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨坤秀向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、后续治疗费、康复费、调档费、鉴定费、精神抚慰金等共计476792.05元；诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年7月22日，我乘坐冉安平驾驶的车，在七树园处被被告刘彬驾驶的X号轿车发生碰撞，致我全身多处受伤。伤后在奉节县人民医院和西南医院治疗，后经鉴定构成八级伤残。事故发生后，经奉节县公安局交通警察大队作出了道路交通事故认定书，事故车辆在中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司投保有交强险和商业险，事故发生时尚在保险期间内。
被告刘彬辩称，对本次交通事故的发生及责任划分无异议。事故发生后我给冉安平支付了7万元赔偿款，其中有5万元冉安平支付给了杨坤秀，另外我还垫付了12500元，其中8000元是给的现金，另外4500元是医疗费。事故车X号小轿车是我向被告沈国林借用的，所有责任由我承担，后续医疗费现在还没有产生应待产生后支付。
被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司辩称，对交通事故事实和责任划分无异议，事故车辆在我公司投保有交强险和商业第三者责任保险500000元不计免赔，事故发生时在保险期间内，事故中共有四人受伤，交强险要求按比例承担责任。给原告已经预赔了82409.33元，重新鉴定垫付了5000元，法院已经判决赔偿了另外几名�者的损失，我们只在保险范围内承担。
经审理查明：2015年7月22日17时01分许，被告刘彬持C1驾驶证驾驶X号小轿车从兴隆镇行驶到吐祥镇，在行驶到兴隆镇桅龙路6Km（小地名：七树园）没有中心线的转弯处遇相对方向冉安平驾驶的XX号小轿车时，由于被告刘彬未减速靠右行驶致使两车发生碰撞，造成原告杨坤秀受伤及两车受损的道路交通事故。2015年7月30日重庆市奉节县公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定当事人刘彬承担本次事故的全部责任，当事人冉安平、刘照平、杨九珍、杨坤秀不承担本次事故责任。
事故发生后原告即被送往奉节县人民医院住院治疗，支出医疗费973.36元，于2015年7月23日入住第三军医大学西南医院，住院治疗至2015年8月22日，出院诊断为：多发伤：一、闭合性颅脑损伤：1、脑震荡，2、左侧额部头皮挫裂伤伴�肿；二、闭合性胸部损伤：1、双肺挫伤，2、左侧第5肋骨骨折；三、脊柱四肢损伤：1、颈3左侧椎板骨折，2、左侧股骨颈、髋臼粉碎性骨折并左髋关节脱位，3、右肘关节脱位；四、左眼钝挫伤；五、全身多处软组织伤。出院医嘱：1、转当地医院继续治疗，加强营养，需陪护二人，全休半年；2、左眼钝挫伤眼科门诊就诊，右肘关节适当功能锻炼；3、出院1.2.3.6.12月复诊并给予康复指导；4、股骨头坏死机率较高，如出现股骨头坏死可行髋手术；5、如有不适及时到西南医院急救部就诊，田君副教授门诊急救部第一诊断室每周四下午。支出医疗费132315.1元，支出用血补偿金1780元，其中被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司为原告杨坤秀垫付了医疗费82409.33元。
原告于2015年8月22日转院至奉节县人民医院住院治疗至2015年12月16日。出院诊断为：一、脊柱四�损伤：1、颈3椎体左侧椎板骨折，2、左侧股骨颈及左侧髋臼骨折伴脱位术后，3、右肘关节脱位；二、闭合性胸部损伤：1、双肺挫伤，2、左侧第5肋骨骨折；三、闭合性颅脑损伤：1、脑震荡，2、左侧额部头皮挫裂伤伴血肿；四、左眼钝挫伤；五、左侧股骨颈骨折术后骨不连伴股骨头缺血性坏死。出院诊断为：1、院外休息6月，需扶助行器行走3月，双侧髋关节避免过度屈曲、内收动作（如坐矮板凳、跷二郎腿等）；2、加强营养，加强护理，预防深静脉血栓形成，逐步加强功能锻炼；3、定期复查骨盆及双侧髋关节X片检查（出院后1.2.3.6.9.12月，后期每年一次），若后期患髋出现松动，假体周围骨折、疼痛等情况，需二期行髋关节翻修可能；4、脑外伤及胸部外伤于外二科随访，小便不适于泌尿外科随访；5、如有不适，立即返院复诊，门诊随访。支出医疗费113732.69元，调档费64元，其中被告刘彬垫付救护车费4500元，另被告刘彬先行支付了原告58000元。
2016年5月25日原告的伤经重庆市奉节县司法鉴定所作出了渝奉司法鉴定所【2016】伤残鉴字第158号伤残程度等司法鉴定意见：被鉴定人杨坤秀因道路交通事故致左下肢活动严重受限的后遗症，构成八级伤残；被鉴定人杨坤秀，其后续疗费评估为人民币60000元整；被鉴定人杨坤秀，其康复费评估为人民币5000元整；被鉴定人杨坤秀，其护理费评定为90日（从出院之日起计算）。原告支出鉴定费用3200元。后被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司对伤残等级及后续治疗费不服提出重新鉴定，2016年11月4日重庆市八益交通事故司法鉴定中心作出编号重庆八益【2016】法临鉴字第472号司法鉴定意见：杨坤秀目前为Ⅸ级伤残，其人工关节置换术费用为六万元左右，每15年更换一次。2017年3月19日作出编号为重庆八益【2016】法临鉴字第472B号司法鉴定意见：一、杨坤秀在第三军医大学西南医院的住院费中，药物使用及检查符合杨坤秀损伤的临床诊疗原则，未见不合理的药物使用；二、杨坤秀在重庆市奉节县人民医院住院费中，其中人血蛋白注射液、小牛血清去蛋白注射液（使用神经功能障碍、血管病等）、胃膜素胶囊的使用不符合其损伤的临床治疗原则。原告支出鉴定费3400元，其中伤残等级重新鉴定费1000元，后续医疗费重新鉴定费1000元，医疗费合理性审查鉴定700元，医保范围内审查700元。被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司先行垫付了5000元。杨坤秀在重庆市奉节县人民医院住院费中，其中人血蛋白注射液、小牛血清去蛋白注射液、胃膜素胶囊支出金额为4302.9元。
另查明，X号小轿车法定车主是被告沈国林，该车在中国平安财产�险股份有限公司奉节支公司投保了机动车交通事故强制责任保险和商业第三者责任保险500000元并投保有不计免赔，事故发生时尚在保险期内。事发当日系被告刘彬借用被告沈国林的车辆。
本次交通事故造成冉安平、刘照平、杨九珍、杨坤秀四人受伤，其中伤者刘照平经本院（2016）渝0236民初911号民事判决书判决：被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司赔偿原告刘照平医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费共计22427元（其中机动车第三者责任强制保险医疗费赔偿限额为1000元，死亡伤残赔偿限额为5000元；机动车第三者责任商业保险为16427元）。其中另一伤者杨九珍经本院（2016）渝0236民初920号民事判决书判决：被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司赔偿原告杨九珍医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、后续医疗费、康复费、精神抚慰金共计154393.18元（其中机动车第三者责任强制保险医疗费赔偿限额为3000元，死亡伤残赔偿限额10000元；机动车第三者责任商业保险为141393.18元）。其中另一伤者冉安平经本院（2016）渝0236民初1280号民事判决书判决：被告中国平安财产保险股份有限公司在交强险范围内赔偿原告冉安平修车费2000元，在商业三者险范围内赔偿原告冉安平医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、修理费59280.38元。被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司已支付了上述赔偿款。本案中交强险医疗费项下保额余额为6000元，伤残项下余额为95000元，财产损失项下保额余额为0元，商业三者险项下余额为：282899.44元。原告母亲杨九珍1943年9月16日出生，城镇人口，生育有4个子女。
上述事实有原告提交的身份证复印件、户口信息、公司基�信息、户口薄复印件、交通事故认定书、奉节鉴定费发票、西南医院及奉节县人民医院病历资料、费用清单、医疗费发票、调档费收据、交通费票据、第二次鉴定费发票、住宿费收据。被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司提交的垫付支付回单、民事判决书、八益鉴定所司法鉴定意见书。被告刘彬提交的门诊收据、收条以及当事人的陈述。以上证据已经开庭质证和本院审查，具有真实性、合法性、关联性，本院予以确认，作为定案依据。对原告提交的庙湾社区居民委员会证明，原告认可该证明与事实不符，不具有真实性，不予采信。对原告提交的餐饮收据不能确定就餐人员，不能确定与本案的关联性，不予采信。对原告提交的收条，真实性无法确认，不予采信。对原告提交的奉节司法鉴定所鉴定意见经重新鉴定改变了部分鉴定意见，对改变的部分鉴定意见不予采信。对被告平安财保奉节支公司提交的编号重庆八益【2016】法临鉴字第472A鉴定意见书经本院通知后仍未按照本院委托鉴定事项进行鉴定，对该鉴定结论不予采信。
本院认为，公民合法的人身权益和财产权益受法律保护。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。被告刘彬驾驶的X号小轿车与冉安平驾驶的XX号小轿车发生碰撞致使原告受伤的交通事故，经重庆市奉节县公安局交通巡逻警察大队作出的交通事故认定书，认定由被告刘彬承担本次事故的全部责任，原告杨坤秀不承担责任。到庭当事人对交通事故认定书确认的事实和责任划分无异议，本院对该事故认定书予以认可。被告刘彬驾驶的X号小轿车在被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司投保了机动车第三者责任强制保险，事故发生时在保�期间内，被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司应当在机动车第三者责任强制保险限额内对原告承担赔偿责任。不足部分由被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司在机动车第三者责任商业保险50万元保额内按保险合同的约定承担相应的赔偿责任。仍有不足由被告刘彬赔偿。故原告杨坤秀要求被告刘彬、中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司赔偿其损失的合理部份，于法有据，本院予以支持。在具体计算上，医疗费247021.15元剔除与本次治疗无关的4302.9元共计242718.25元，有票据予以支持。被告平安财保奉节支公司抗辩称只承担医保范围内的医疗费用，但并且未提交保险合同或相关约定予以证明，对其抗辩意见不予采信。用血补偿金1780元，有票据予以支持。后续医疗费原告主张12万元，本院认为，经两次鉴定均认可原告后续人工关节置换术费用为6万元，结合原告的年龄和实际情况本院酌情认可更换一次的费用，如后续仍有支出可另行主张。误工费原告主张按80元/天计算，在法律规定范围了予以支持，误工天数本院结合原告的伤情和医嘱酌情考虑住院天数加医嘱休息6个月即148天+180天=328天。原告主张护理费及住院伙食补助费在法律规定的范围内予以支持。营养费根据原告的伤情结合医嘱本院酌情认定1500元，交通费原告受伤确需支出交通费，本院酌情确定为1000元。调档费系合理开支，予以支持。残疾赔偿金原告系城镇人口，原告主张按城镇标准计算残疾赔偿金及被抚养人生活费，予以支持，原告母亲有4个抚养人，故被抚养人应计算为4人即残疾赔偿金为27239元/年×20年×20%+19742元/年×7年×20%÷4=115865.7元。精神抚慰金，根据原告的伤残情况及被告的过错程度，本院酌情确定为6000元。原告在重庆鉴定确需支出住宿费，原告主张278元在法律规定的范围内，本院予以支持。原告主张餐饮费实际为伙食补助费，原告主张299.7元在法律规定的范围内，予以支持。康复费有鉴定结论，予以支持。第一次鉴定的伤残等级经重新鉴定变更了等级，因此产生的鉴定费800元，由原告自行承担，本次交通事故所产生的鉴定费5100元应属于合理损失，应由责任主体按责任比例承担。被告平安财保奉节支公司申请的对原告治疗本次交通事故合理部分的医疗费进行医保审查，鉴定机构经本院通知后仍未按本院委托事项进行鉴定，对该鉴定结论不予采信，因此产生的鉴定费700元，由申请人平安财保奉节支公司承担。
综上，原告应列入赔偿范围的损失为：1、医疗费242718.25元；2、用血补偿金1780元；3、后续医疗费60000元；4、康复费5000元；5、误工费328天×80元/天=26240元；6、护理费234天×100元/天=23400元；7、住院伙食补助费144天×50元/天=7200元；8、营养费1500元；9、交通费1000元；10、调档费64元；11、残疾赔偿金27239元/年×20年×20%+19742元/年×7年×20%÷4=115865.7元；12、精神抚慰金6000元；13、鉴定费5100元；14、住宿费278元；15、伙食补助费299.7元。以上合计496445.65元。被告刘彬先行垫付的62500元，及平安财保奉节支公司先行垫付的87409.33元，在执行时予以品除。本案中交强险医疗费项下保额余额为6000元，伤残项下余额为95000元，商业三者险项下余额为：282899.44元，故被告平安财保奉节支公司在交强险项下赔偿原告杨坤秀医疗费、后续医疗费、康复费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、住宿费、伙食补助费共计101000元，在商业三者险范围内赔偿原告杨坤秀医疗费、后续医疗费、康复费、误工费、护理费、�院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、住宿费、伙食补助费282899.44元，保险不足以支付的医疗费、用血补偿金、后续医疗费、康复费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、住宿费、伙食补助费、调档费、鉴定费112546.21元由被告刘彬承担。
综上，本院依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十�，《最高人民法院关于审理道交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司在交强险项下赔偿原告杨坤秀医疗费、后续医疗费、康复费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、住宿费、伙食补助费共计101000元，在商业三者险范围内赔偿原告杨坤秀医疗费、后续医疗费、康复费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、住宿费、伙食补助费282899.44元，被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司先行垫付的87409.33元在执行时予以品除。此款限本判决生效后30日内给付。
二、被告刘彬赔偿原告杨坤秀医疗费、用血补偿金、后续医疗费、康复费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、住宿费、伙食补助费、调档费、鉴定费112546.21元，被告刘彬先行支付的62500元在执行时予以品除。此款限本判决生效后30日内给付。
三、被告中国平安财产保险股份有限公司奉节支公司赔偿原告杨坤秀鉴定费700元；
四、驳回原告杨坤秀的其他诉讼请求。
案件受理费2800元，减半收取1400元，由被告刘彬负担，被告应负担的案件受理费原告已垫付，在履行案款时迳付原告。
义务人如果未按本判决规定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
义务人如不履行义务，权利人可自本判决履行期限届满后次日起，2年内向本院或被执行财产所在地县、区级人民法院申请强制�行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 杨见川
二〇一七年四月十九日
书 记 员 杨 勇