浙江省建德市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杭建民初字第501号
原告高勇毅。
委托代理人（特别授权）陈绍明、毛明飞，浙江绍明律师事务所律师。
被告赖爱平。
委托代理人（特别授权）邵爱秀，浙ＸＸ泽律师事务所律师。
被告建德市文晟纺织制品有限公司。
法定代表人蒋伟斌。
被告中国人寿财产保险股份有限公司建德市支公司。
诉讼代表人杨洁。
委托代理人（特别授权）张秋婷、全庆。
原告高勇毅与赖爱平、被告建德市文晟纺织制品有限公司（以下简称文晟公司）、中国人寿财产保险股份有限公司建德市支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月5日立案受理后，由审判员李志华适用简易程序于2015年6月8日公开开庭审理。庭审中，被告保险公司申请对原告的护理依赖等级等进行重新鉴定，本院依法委托浙江法会司法鉴定所进行鉴定，该所出具鉴定意见书后，本案于2015年9月18日再次公开开庭进行了审理。原告高勇毅的委托代理人陈绍明、被告赖爱平的委托代理人邵爱秀、被告保险公司的代理人张秋婷（到庭参加第一次庭审）、全庆（到庭参加第二次庭审）到庭参加了诉讼，被告文晟公司的法定代表人蒋伟斌到庭参加了第一次庭审，经本院传票传唤被告文晟公司无正当理由拒不到庭参加第二次庭审。本案现已审理终结。
本案相关情况
一、事故发生概况：2014年6月16日，被告赖爱平驾驶浙A×××××号重型自卸货车从建德市乾潭镇驶往建德市下涯镇。11时45分许，沿县道下北线由东向西行驶至下北线OKM50M（下北线与杭千高速建德市服务区支路交叉路口）路段时，与由南向北横过下北线的行人高勇毅刮碰并碾压，造成高勇毅受伤的道路交通事故。
二、交警部门的责任认定情况：经建德市公安局交通警察大队认定，赖爱平驾驶机动车行经交叉路口未减速慢行并让行人先行造成事故，赖爱平负事故主要责任。高勇毅横过道路时未确认安全，负事故次要责任。
三、受害人概况：原告高勇毅于1934年8月5日出生，为城镇居民，现已年满80周岁。本次交通事故发生后，原告高勇毅先后在建德市第一人民医院、上海复旦大学附属华山医院就医（多次）。
四、涉案保险合同的主体、类型和内容：浙A×××××号重型自卸货车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及责任限额为500000元的机动车交通事故责任商业第三者责任险（以下简称商业三者险）和不计免赔险，事故发生在保险期限内。
五、司法鉴定结论：
1、原告于2015年4月13日委托湖州浙北司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为原告因交通事故致伤左小腿中下段以下缺失，右下肢膝关节以上缺失，属《道标》III（三）级伤残，左眼复视、斜视，属《道标》X（十）级伤残。高勇毅护理期限从损伤之日起至定残前一日止，住院期间每天贰人计算，出院后每天按一人计算。营养期限为3个月。高勇毅双下肢截肢术后，尚未安装假肢，其后续安装假肢费用可根据医院的相关收费证明酌情考虑补给。高勇毅双下肢截肢术后，日常生活部分不能自理（如自我移动、洗漱、大小便等），均需依赖他人护理，符合三级护理依赖规定情形。
2、浙江法会司法鉴定所于2015年9月6日出具鉴定意见书，鉴定意见为：高勇毅护理依赖程度评定为部分护理依赖，其伤后营养期限评定为90日。
六、假肢安装情况：原告高勇毅于2015年4月16日在杭州众康假肢矫形器有限公司配制假肢，该公司出具证明书一份，内容为为尽量弥补因截肢给患者生活及心理上带来的影响，使患者恢复部分生活自理能力，有助于从事简单生产劳动，并助于恢复性、回归性社交，且考虑到患者年龄较大，眼镜视力受限，为了保证其行走的安全性及稳定性，故根据患者的伤情需要，建议左小腿安装普通适用型之骨骼式小腿假肢，价格为人民币90000元，为了其穿戴假肢方便，更好的包含残肢，建议小腿加配硅胶带锁接受腔，价格为9000元；右大腿安装普通适用型之骨骼式大腿假肢，价格为120000元，为了其穿戴假肢方便，更好的保护残肢，大腿加配硅胶密套圈接受腔，价格为12500元，合计总价格为231500元。上述假肢在正常使用情况下，使用年限为4年，假肢每年的维修费为该假肢的总价的5%。
七、根据被告保险公司的申请，本院于2015年9月10日对假肢价格进行询价。
1、浙江省残疾人康复指导中心辅助器具服务部出具价格参考一份，内容为：该患者属于左小腿截肢，右侧大腿截肢，在假肢安装过程中应着重考虑假肢的悬吊性能、安全性和稳定性、假肢的整体重量及假肢的弹性（保护膝关节及残肢皮肤），还应考虑患者的生活环境及年龄，以免造成二次受伤，膝关节稳定性较高的骨骼式普通型大腿假肢价格为76500元＋硅胶套12500=89000元，功能性较好的骨骼式普通型小腿假肢价格为41500元＋硅胶套9000元=50500元。由于双腿截肢者完全依靠假肢来站立行走，因此在使用年限上较单侧截肢患者要短一些，在正常使用情况下，使用寿命约为4年，假肢每年的维修费用为该假肢总价的7%。
2、杭州交康假肢矫形康复器材有限公司出具假肢安装鉴定证明一份，内容为结合湖州浙北司法鉴定所鉴定意见书内容，考虑患者年龄较大且双腿截肢，为了尽量弥补因截肢给患者生活及心理上带来的影响，使患者尽量达到生活自理，根据患者伤情的特殊需要，其左小腿适合安装本公司国产普通适用型之骨骼式小腿假肢＋硅胶套带锁具，价格为68500元，右大腿适合安装国产普通适用型之骨骼式大腿假肢＋硅胶套带锁具，价格为95500元，共计164000元。以上假肢适用寿命与患者穿戴使用频率相关，在正常使用情况下，每四年更换一次，假肢每年的维修费用为假肢总费用的5%。
八、原告各项损失：
1、医疗费6908.3元＋48905.80元（被告赖爱平和被告保险公司垫付）=55814.10元，其中非医保用药共计472元＋10614.35元=11086.35元。
2、住院伙食补助费为住院天数75天＊50元／天=3750元。
3、护理费，参照护工人员工资100元／天标准计算，75天＊100元／天＋8360元（被告赖爱平垫付）＋226＊100元／天=38460元。
4、定残后，后续护理费为100元／天＊365天＊0.5＊4年=73000元。
5、营养费酌情确定为4500元。
6、残疾赔偿金40393＊5＊82%=165611.30元。
7、原告因本次交通事故导致双腿截肢，该损害对原告造成的损害程度特别严重，且原告因本次交通事故共构成两个伤残等级，本次交通事故对原告造成特别严重的精神损害，为此本院酌情确定原告精神损害抚慰金为41000元。
8、鉴定费2600元。
9、交通费酌情确定为2800元。
10、假肢费用：结合本院询价、原告年龄、当事人承受能力、材料性质、功能等，本院酌情确定原告假肢费用共计151750元【（89000元＋50500元＋68500元＋95500元）／2】；假肢使用年限为4年，假肢每年维修费为6%【（5%＋7%）／2】，4年内假肢维修费为151750＊4＊6%=36420元。
以上合计：575705.40元。
九、被告赖爱平已垫付费用：医疗费38905.80元、护理费8360元。被告保险公司垫付医疗费10000元。
十、浙A×××××号重型自卸货车实际车主为被告赖爱平，事故发生时亦由被告赖爱平驾驶该车辆。
十一、原告的诉讼请求：1、判令被告保险公司在交强险及商业险限额范围内支付原告赔偿款632383.35元（非医保费用、鉴定费、精神损害抚慰金在交强险中优先赔付，因为原告是行人，故超出交强险部分原告无需承担责任），不足部分由被告赖爱平赔偿；2、本案的诉讼费由被告赖爱平、文晟公司承担。被告赖爱平辩称，事故发生在保险期限内，原告造成的损失应由保险公司赔偿，赖爱平系肇事车辆的实际车主，该车挂靠在被告文晟公司。被告赖爱平实际垫付医药费38905.80元；住院伙食补助费无异议；护理费由被告赖爱平支付8360元，按75＊130计算，后续护理226天的期限无异议，标准偏高；原告已经安装了假肢，不需要进行后续护理，故该部分费用应不予支持；营养期限偏长；交通费票据实际发生3000元不合理，由法庭酌定；鉴定费是实际支出的，无异议；对实际发生的231500元假肢费用没有异议，未发生的不予支持；残疾赔偿金无异议；因原告负有事故的次要责任，故精神抚慰金按三七的责任比例进行分摊。
被告文晟公司答辩意见与被告赖爱平一致。
被告保险公司辩称，对交通事故发生经过、责任认定无异议，本案肇事车辆在我公司投保了交强险、商业险（500000元）及不计免赔，事故发生在保险期限内。针对原告的诉请，答辩如下：原告主张的医药费总额无异议，应扣除非医保用药，认可6565.66元；住院伙食补助费认可按30元／天＊75天计算；营养费天数及标准过高；护理费认可天数认可，标准过高，后续护理费的意见与被告赖爱平一致；交通费偏高；假肢只认可一次的费用，后续产生的费用待实际发生再主张，且假肢的金额过高；对鉴定费金额无异议，但不属于理赔范围，不予承担；残疾赔偿金原告没有提供相应的城标依据；精神损害抚慰金过高。事故发生后保险公司垫付医药费10000元，超出交强险比例按三七开。
十二、双方争议：第一，因医疗保险属于社会保障体系范畴，具有社会福利的性质，而医疗费赔偿则属于侵权赔偿范畴，是一种侵权后果，且《机动车交通事故责任强制保险条例》也未规定基本医疗保险范围外用药不属于赔偿范围，故医疗费赔偿应以受害人确有必要并已实际发生为依据，不以医疗保险为限，故对原告主张的确有必要并已实际发生的医疗费，被告保险公司应在交强险责任限额范围内予以赔偿，被告保险公司要求扣除非医保用药的抗辩，本院不予采信，且非医保外用药应在交强险限额内优先赔付。超出交强险部分的非医保用药1086.35元由原告和被告赖爱平按责任比例进行分担。第二，鉴定费系原告为确定其损失而实际支出的费用，被告保险公司应当予以赔付。第三、建德市公安局交通警察大队所做的事故责任的认定并无不当，根据事故责任认定及原被告关于事故发生经过的陈述，本院确定原告超出交强险部分的损失应由被告赖爱平承担90%的赔偿责任。
裁决结果
按上述确定的案件事实，原告因道路交通事故造成的损失为575705.40元。因肇事车辆浙A×××××号车在被告保险公司处投保了责任限额为122000元的交强险和责任限额为500000元的商业三者险。原告因本次事故遭受的合理损失由被告保险公司在交强险限额内赔偿122000元，在商业三者险中赔付406817.15元【（575705.40元-122000元-1086.35元-600元）＊90%】。原告主张的鉴定费2600元，在交强险中赔偿2000元，余款600元及超出交强险部分非医保用药1086.35元，由被告赖爱平负担1517.72元。因被告赖爱平已垫付47265.80元（38905.80元＋8360元），扣除被告赖爱平应负担的费用后，其垫付款为45748.08元。扣除赖爱平的垫付款45748.08元和被告保险公司垫付医疗费10000元后，被告保险公司应在交强险责任限额内赔偿112000元，在商业险责任限额内赔偿361069.07元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司建德市支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付原告高勇毅道路交通事故损害赔偿款人民币112000元。
二、被告中国人寿财产保险股份有限公司建德市支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故商业第三者责任险限额内支付原告高勇毅道路交通事故损害赔偿款人民币361069.07元。
三、驳回原告高勇毅的其他诉讼请求。
当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币10124元，减半收取人民币5062元，由原告高勇毅负担人民币1276元，被告赖爱平负担人民币3786元。
当事人在本判决书生效后十五日内到本院办理诉讼费用结算手续，逾期不交纳应负担的诉讼费用，依法强制执行。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。
本判决生效后，被告未按期履行的，原告应在本判决确定的履行期限届满后二年内向本院申请执行；申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
审判员 李志华
二〇一五年九月二十三日
书记员 王 莹