黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院
民事判�书
（2013）南民二初字第1117号
原告詹顺香，女，1982年5月19日生，汉族，住黑龙江省绥化市北林区。
原告王某某，男，2003年9月23日生，汉族，住黑龙江省铁力市。
原告王洪友，男，1953年5月15日生，汉族，住黑龙江省铁力市。
原告李郁兰，女，1955年11月20日生，汉族，住黑龙江省铁力市。
四原告委托代理人艾树桐，黑龙江李易恫律师事务所律师。
被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所，住所地铁力市朗乡镇小白村。
法定代表人高继贤，职务铁力市朗乡镇西沙村村长。
委托代理人郝爽，黑龙江佳旭律师事务所律师。
被告哈尔滨医科大学附属第一医院，住所地哈尔滨市南岗区邮政街**号。
法定代表人周晋，职务院长。
委托代理人刘剑锋，1975年4月6日生，汉族，住哈尔滨市南岗区。
被告铁力市朗乡镇林业局职工医院，住所地黑龙江省铁力市朗乡镇中心大街。
法定代表人曹阳，职务院长。
原告詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰与被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所、哈尔滨医科大学附属第一医院及被告铁力市朗乡镇林业局职工医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告詹顺香及詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰的委托代理人艾树桐、�告铁力市朗乡镇西沙村卫生所委托代理人郝爽及哈尔滨医科大学附属第一医院委托代理人刘剑锋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2013年5月24日上午9时许，因患者王某甲呕吐、腹泻，患者的母亲到被告西沙村卫生所请朱某某医生为患者治疗。朱某某医生在诊所兑了两瓶药，去患者家给患者输液。患者在输液过程中全身冒汗，点完药后比用药前更呕吐、恶心并且呼吸困难。次日5时30分患者母亲又去诊所说明患者冒冷汗、吐、胃胀、喘粗气的情况，朱某某又给兑了两瓶药，去患者家静点，对患者未做检查及询问，也没建议患者去医院诊疗。当第二组药点剩不多时，患者无法忍受便停止输液，随后休克。患者被送至朗乡镇林业局职工医院抢救，5月26日7时30分转入哈尔滨医科大学附属第一医院ICU科抢救，14时55分患者王某甲死亡。原告认为，被告的诊疗行为存在过错，而且该过错与王某甲死亡之间存在直接因果关系，审理中经鉴定，已确认被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所在给患者诊疗过程中存在过错，该过错与被鉴定人死亡存在因果关系。故原告放弃对被告哈尔滨医科大学附属第一医院及被告铁力市朗乡镇林业局职工医院承担赔偿责任请求，现要求被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所承担赔偿责任，请求一、判令被告赔偿原告共计人民币115024.04元：1、医疗费14323.01元（朗乡职工医院医疗费4597.65元；哈尔滨医科大学附属第一医院9725.36元）；2、护理费728.25元（2012年全省服务行业人均收入43695元2人3天）；3、住院伙食补助费100元（50元／天2天）；4、死亡赔偿金192680元；5、精神损害赔偿金50000元；6、丧葬费16751.50元；7、鉴定费及邮寄费、复印费7855.70元；8、尸检费7500元和交通费2000元共计9500元；9、�活费（3人）166943元；10、交通费1006元；11、复印病历费用208.70元。以上共计460096.16元，按照鉴定结论参与度应由被告西沙村卫生所所承担115024.04元；二、诉讼费由被告承担。
被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所辩称，被告的诊疗行为符合诊疗常规，并不存在误诊误治，在发现患者可能存在其他疾病的情况下立即建议患者转诊，并没有延误患者的治疗。2013年5月24日7点，卫生所给王某甲做了常规检查，详细询问了病情，患者称症状表现为发烧，嗓子疼，咳嗽，体温38.5度。朱某某为其查体，患者表现为扁桃体轻微红肿，伴有咽痛咳嗽，脉管率平稳，心率85次每分钟，呼吸均匀，肤色正常，淋巴结无肿大，无黄染，胸腥部无异常，有思维意识，符合一般感冒的特征。朱某某为患者输退热药克林霉素，病毒唑，清开灵，并建议病人去医院详细检查�2013年5月25日5点，患者母亲又找到朱某某，说患者虽烧退但有点恶心胃不舒服，吐过一次，而且与平时胃肠感冒呕吐不一样。朱某某判断患者可能是消化道疾病，遂为其点滴奥美拉唑和维生素，并建议家属尽快到医院确认。由于流行性出血热初期症状不明显，医生根据患者的症状对症下药并且屡次建议患者到医院检查，完全符合乡村医生从业管理条例和相关诊疗常规。哈尔滨工业大学医院鉴定中心出具的鉴定结论，程序违规，在没有告知朱某某医生参与的情况下进行，直接导致了证据的不全面性。被告已经递交了重新鉴定申请，哈尔滨工业大学鉴定中心出具的鉴定意见程序不合法依据不足，不应成为该案的定案依据，故请求驳回原告的诉讼请求。
审理中原告已放弃对被告哈尔滨医科大学附属第一医院及被告铁力市朗乡镇林业局职工医院追究赔偿其责任。故二被告未进行答辩，亦放弃对原告提交的证据质证的权利。
原告为证明其诉讼主张成立，向本院提交证据及被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所质证意见如下：
证据一、病历、门诊票据、出院结算票据、火车票及住院费票据。证明：1、朗乡林业局职工医院以腹泻待查收王某甲入院，以休克原因待查出院；2、王某甲支付住院费4556.95元；3、门诊化验费及卫材39.20＋1.50元；4、调取主观病历及送达起诉状交通费355元；其他费用旅店、水、面条58元。
经质证，对证据一病历真实性无异议；门诊票据无异议，出院结算票据因系复印件不予认可。
证据二、哈尔滨哈尔滨医科大学附属第一医院病历及住院票据、门诊票据。证明1、哈尔滨�科大学附属第一医院ICU科以休克待查为王某甲入院、出院诊断。2、王某甲支付住院费9705.86元。3、材料费及吸氧费19.50元。4、病历复印、打印费108.20元。5、调取病历交通费20元。
经质证，对证据二病历同证据一病历的质证意见，门诊票据无异议，住院票据系复印件，不予认可。
证据三、哈尔滨医科大学法医教研室尸检病理学诊断报告书、收据一张。证明1、尸检意见为在排除中毒致死的前提下，符合有肾综合症出血热导致急性循环衰竭死亡。2、王某甲尸检及病理费用7500元。3、交通费2000元。
经质证，对证据三无异议。
证据四、哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心法医学司法鉴定意见书及鉴定费票据及邮寄费。证明1、经鉴定被告卫生所存在误诊、误治疗的过错，该过错与被鉴定人王某甲死亡存在因果关系，参与度为25%；2、原告支付鉴定费7800元；3、原告支付邮寄费30元；4、复印费25.70元。
经质证，对证据四病历复印费及鉴定费邮寄费无异议，对鉴定有异议，没有通知诊所到场，程序有问题，鉴定依据不足。被告申请重新鉴定。
证据五、公路通行费票据3张、旅店收据1张、火车票据2张。证明1、到铁力卫生局申请尸检通行费162元；2、住旅店费用368元；3、调取西沙村卫生所营业许可交通费43元、调病历426.50元。
经质证，被告对证据五邮寄票据无异议，住宿不是正规发票，对真实性有异议，通行证的票据无异议。
被告未向本院提交证据。
综合分析原告�证、被告质证意见以及相关法律规定，本院对原告提供的证据认证如下：
原告提交的第一组证据，被告对病历、门诊票据、火车票及住院费票据无异议，本院对上述证据予以采信；被告对因出院结算票据是复印件而不予认可，经本院核实，出院结算票据原件用于农村社保报销，因此本院对其予以采信。原告提交的第二组证据，被告对住院票据系复印件提出异议，其质证意见同证据一，本院对第二组证据予以采信。原告提交的第三组证据，被告无异议，本院对其予以采信。原告提交的第四组证据，被告对哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心法医学司法鉴定意见书有异议，认为程序存在问题，鉴定依据不足，但未向法院提交相关证据予以证明，本院对上述鉴定意见书予以采信；对被告重新鉴定的要求因不符合相关法律规定，本院不予支持�被告对鉴定费票据及邮寄费无异议，本院对其予以采信。原告提交的第五组证据，被告对住宿费有异议，但未提交相关证据予以证明，本院对原告提交的第五组证据予以采信。
经审理查明，患者王某甲系原告詹顺香的丈夫，王某某的父亲，王洪友、李郁兰的儿子。2013年5月23日患者王某甲出现发热、呕吐、腹泻，2013年5月24日上午9时，被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所朱某某医生为患者静点克林霉素、病毒唑及清开灵等药物，2013年5月25日清晨患者并无好转，被告又予西咪替丁、奥美拉唑静点，点滴时患者因呼吸困难难于忍受便停止静点。同日13时入住朗乡镇林业局职工医院抢救，共支付住院费4556.95元。2013年5月26日7时许，转入哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗，14时左右死亡，共支付住院费9705.86元。2013年5月29日，铁力市卫生局委托哈尔滨医科大学法医教研室进行尸检，出具了《尸检病理学诊断报告书》，检验意见：在排除中毒致死的情况下，符合由肾综合症出血热导致急性循环衰竭死亡。2013年8月23日原告詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰到我院起诉哈尔滨医科大学附属第一医院、铁力市朗乡镇西沙村卫生所、铁力市朗乡镇林业局职工医院医疗损害赔偿，要求三被告赔偿原告损失。依原告申请鉴定，本院依法委托哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心，哈尔滨工业大学司鉴（2014）医鉴字第023号鉴定意见：铁力市朗乡镇西沙村卫生所的诊疗行为存在误诊、误治的过错。该过错与被鉴定人王某甲死亡存在因果关系，参与度约为25%。庭审中，原告撤回对哈尔滨医科大学附属第一医院、铁力市朗乡镇林业局职工医院的起诉。被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所认为哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心的鉴定意见程序违法，申请法院重新鉴定，本院予以驳回申请。
本院认为，公民的身体权受法律保护。患者王某甲因病在被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所就医，双方形成医患关系，患者王某甲死亡后，四原告作为其法定继承人向法院起诉被告医疗损害赔偿符合法律规定。被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所对患者王某甲的诊疗行为经鉴定存在过错，且其过错与患者王某甲死亡存在因果关系，故被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所对患者王某甲的死亡应承担侵权责任。鉴于哈尔滨工业大学医院司法鉴定中心的鉴定意见书认定被告的诊疗行为与患者王某甲死亡存在因果关系，参与度约为25%，故被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所对患者王某甲死亡承担25%的赔偿责任。原告要求被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所赔偿合理，本院予以支持。被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所承担赔偿具体项目如下：1、医疗费14323.01元（朗乡职工医院医疗费4597.65元；哈尔滨医科大学附属第一医院9725.36元）；2、护理费728.25元（2012年全省服务行业人均收入43695元÷360天／年3天2人）；3，、住院伙食补助费100元（50元／天2天）；4、死亡赔偿金192680元（2013年度农民居民人均纯收入9634元20年）；5、精神损害赔偿金50000元；6、丧葬费16751.50元；7、邮寄费、复印费264.40元；8、交通费3006元；9、生活费166943元（王某某按2013年当地居民最低生活保障标准6814元9年÷2；王洪友、李郁兰按2013年当地居民最低生活保障标准6814元20年2÷2，共计166943元）；10、鉴定费7800元和尸检费7500元，共计15300元。以上共计460096.16元，按照鉴定结论参与度25%应由被告西沙村卫生所承担115024.04元。被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所认为哈�滨工业大学医院司法鉴定中心的鉴定意见程序违法、依据不足，但未向法院提交相关证据予以证明其主张，对被告要求重新鉴定的主张本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所于本判决生效之十日内赔偿原告詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰医疗费14323.01元的25%，计3580.75元；
二、被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所于本判决生效之十日内赔偿原告詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰护理费728.25元的25%，计182.06元；
三、被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所于本判决生效之十日内赔偿原告詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰住院伙食补助费100元的25%，计25元；
四、被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所于本判决生效之十日内赔偿原告詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰死亡赔偿金192680元的25%，计48170元；
五、被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所于本判决生效之十日内赔偿原告詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰精神损害赔偿金50000元的25%，计12500元；
六、被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所于本判决生效之十日内赔偿原告詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰丧葬费16751.50元的25%，计4187.88元；
七、被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所于本判决生效之十日内赔偿原告�顺香、王某某、王洪友、李郁兰邮寄费、复印费264.40元的25%，计66.10元；
八、被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所于本判决生效之十日内赔偿原告詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰交通费3006元的25%，计751.50元；
九、被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所于本判决生效之十日内赔偿原告詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰生活费166943元的25%，计41735.75元；
十、被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所于本判决生效之十日内赔偿原告詹顺香、王某某、王洪友、李郁兰鉴定费7800元和尸检费7500元，共计15300元的25%，计3825元。
以上被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所承担的款项共115024.04元。
上述判项中负有履行义务的被告如果未�本判决指定的时间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2600元，由被告铁力市朗乡镇西沙村卫生所负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。
审 判 长 高淑娟
人民陪审员 陈淑华
人民陪审员 卢 伟
二〇一四年八月七日
书 记 员 吕颜伟