泸州市龙马潭区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0504民初1852号
(以正式加盖法院印章的裁判文书为准，公开的电子文本仅供参考，不得用于非法用途)
原告陈祖秀。
委托代理人易阳春、赵静，四川蜀泸律师事务所律师。
被告刘实。
被告王琦。
二被告刘实、王琦的委托代理人古丹、李万林，四川恒智达律师事务所律师。
被告中国人寿财产保险股份有限公司泸州市中心支公司（以下简称保险公司）。
组织机构代码：06898040-4。
负责人郭青，系该支公司总经理。
委托代理人苏秋文，四川路石律师事务所律师。
原告陈祖秀诉被告刘实、王琦、中国人寿财产保险股份有限公司泸州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陈红利适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈祖秀的委托代理人易春阳、赵静，被告刘实和王琦的委托代理人李万林，被告保险公司的委托代理人苏秋文到庭参加诉讼，本院依法进行了审理。本案现已审理终结。
原告及代理人诉称：2016年1月22日18时40分，被告刘实驾驶属于被告王琦所有的川E*****号轿车在泸州市龙马潭区明珠广场处挂到原告陈祖秀，造成原告受伤的交通事故。经交警部门责任认定，被告刘实负本次事故的全部责任，原告陈祖秀不负本次事故责任。原告受伤当天即被送往西南医科大学附属中医医院住院治疗。原告治疗终结后经泸州市正光司法鉴定所鉴定，原告之伤构成八级、九级伤残，因被告刘实所驾驶的川E*****号车事发前已在被告保险公司处投保了交强险和商业险等险种，原告为此诉至本院要求被告刘实、王琦赔偿原告因本次交通事故受伤所产生各项损失共计349163.66元（含续医费53000元），后变更续医费待实际产生后另行主张，主张住院医疗费及门诊费用13029.30元、住院期间护理费11100元（74天*150元/天）、住院伙食补助费2220元（74天*30元/天）、营养费2220元（74天*30元/天）、伤残赔偿金167712元（26205元/年*20年*0.32）、精神抚慰金12800元（40000*0.32）、出院后护理依赖81760元（365天*80元*7*0.40）、误工费8791.66元〔（2100元÷30天）*125天（定残前一日）〕、被抚养人生活补助费母亲王菊芳3700.40元（9251元/年*5年*0.32÷4）、鉴定费1900元、交通费1000元，上述合计人民币306233.36元；被告保险公司在保险合同限额内直接支付给原告（精神抚慰金和鉴定费在交强险范围内优先支付）；本案诉讼费用由被告刘实、王琦承担。原告在本案审理过程中自愿放弃出院后护理依赖81760元的诉讼请求。
被告保险公司辩称：对本案事实和事故责任认定无异议。事发后，保险公司先行垫付了部分医疗费用，应在本案中予以扣减。在原告诉求的部分赔偿项目以及部分赔偿金额过高，其中1、医疗费，原告第二次住院系伤口感染所致，与本次事故无关，应由原告自行承担其第二次住院的医疗费用。2、护理费，对鉴定报告中确认的需院外护理依赖有意见，原告是否需护理依赖应以出院医嘱为准，根据原告举证的出院证上的医嘱，上面未载明原告出院后需要人护理，故护理时间应以实际住院时长为准；3、伤残赔偿金。原告系农村户籍，且原告所举证据存在瑕疵，不充分，不能证明原告长期在城镇务工、居住，其伤残赔偿金应按农村标准计算；4、鉴定费，该费用不属于被告保险公司理赔范围，被告保险公司不予承担。同时被告保险公司同意被告刘实、王琦垫付的费用在本案中一并处理。
被告刘实、王琦的委托代理人辩称：1、除对鉴定费的承担不同意被告保险公司的答辩意见外，其余的均与被告保险公司的答辩意见一致；2、要求被告垫付的费用在本案中一并予以处理。
经审理查明：2016年1月22日18时40分，被告刘实驾驶属于被告王琦所有的川E*****号轿车在泸州市龙马潭区明珠广场处挂到原告陈祖秀，造成原告受伤的交通事故。经交警部门责任认定，刘实负本次事故的全部责任。原告受伤当天即被送往西南医科大学附属中医医院住院治疗，入院诊断为：1、右胫腓骨骨折；2、肋骨骨折；3、右胫骨粗隆撕脱骨折。原告经住院治疗60天于同年3月22日出院，出院医嘱为：1、术后6个月内禁止患肢完全负重，外支具保护下适度活动；2、出院后1、3、6个月回我院复查，并根据病情制定下一步诊疗方案；3、院外加强营养及护理，加强患肢功能锻炼，防暴力、摔倒等；4、术后1-2年根据骨折愈合情况决定何时取出内固定物（约2万）；5、术后患膝创伤性关节炎形成(术后2-5年)，关节负重行走疼痛，可能需长期康复理疗，不排除关节置换（约6-10万元）的可能；5、门诊随访。同年7月3日原告因右下肢骨折内固定术后疼痛肿胀5天后再次前往西南医科大学附属中医医院治疗，入院诊断为：“右胫骨平台骨折切开复位内固定术+右胫骨粗隆撕脱骨折空心螺钉内固定术”术后感染。原告经住院治疗14天于同年7月17日出院，共产生住院治疗费用9827.75元。其出院医嘱为：1、出院后院外继续静脉抗炎治疗两周以上，必要时再口服2周抗炎药。2、出院后继续卧床休息，禁忌出院后1个月内下地行走。加强肺功能及四肢功能锻炼，防止肺部感染及静脉血栓形成。3、出院后第2周到我院复查，根据复查结果决定下一步治疗方案。4、防暴力、跌倒、避风、畅情志，加强营养。5、若有不适及时就诊。原告门诊就诊共产生门诊医疗费用共计3201.55元。原告治疗终结后委托了泸州正光司法鉴定所对其伤残程度、护理依赖程度及续医费用进行鉴定，泸州正光司法鉴定所于2016年5月17日出具了泸正司（2016）临鉴字第222号鉴定意见书，鉴定意见为：1、陈祖秀因道路交通事故所致损伤评定为八级伤残、九级伤残。2、陈祖秀损伤的护理依赖程度属部分护理依赖，其时限以鉴定之日起计算评定为五-
七年。3、陈祖秀的续医费用评估为必须产生的续医费用人民币5.3万元，若以后长期康复理疗，药物治疗及其骨折不愈合或置换人工关节费用以实际产生为准。原告用去鉴定费1900元（其中伤残等级700元、续医费600元、护理依赖程度及时限600元）。在本案审理过程中，被告一致同意对超出交强险医疗费限额部分按15%扣除非基本医疗费用。
同时查明以下事实：原告第一次住院期间的医疗费用由被告刘实、王琦垫付后，被告保险公司已依据保险合同赔付支出96496.97元（超出交强险医疗费限额部分已扣除15%的非基本医疗费用）给被告刘实、王琦。同时，被告刘实、王琦还垫支了原告住院期间的护理费用9900元，生活补助费1000元，辅助器具费2000元，出院后另行支付原告现金10000元。
刘实的准驾车型为C1。川E*****号车事发前已在被告保险公司处投保了交强险（其中医疗费限额为10000元、伤残险等其他经济损失限额为110000元）和责任限额为300000元的商业第三者责任保险、不计免赔险等险种，本次交通事故发生在保险期限内。
在诉讼中，被告保险公司对原告自行委托泸州正光司法鉴定所所出具的司法鉴定报告有异议，并依法向本院提出对原告之伤重新进行鉴定的书面申请。本院依照法律规定和法律程序，依法委托了具备鉴定资质的四川菲斯特司法鉴定中心对原告伤情的伤残程度、后续医疗费、护理依赖程度进行重新鉴定，四川菲斯特司法鉴定中心于2016年10月28日作出司法鉴定意见书，其鉴定意见为：1、陈祖秀右下肢的损伤评定为八级伤残。2、陈祖秀需后续医疗费20000元或按实支付等。
原告陈祖秀系农村户籍，从2014年1月起一直在城镇务工至本次交通事故发生止，从务工至今一直在城镇租房居住。其被抚养的人口有：母亲王菊芳，1942年9月16日生，农村户籍，婚姻关系存续期间共生育有4个子女。
上述事实，有原告举证的原、被告双方身份信息、交通事故认定书、出院证及病历、户籍资料、司法鉴定书及鉴定费发票、门诊费票据，证人证言、房屋租赁协议、房产证、公证书、收条、广播电视缴费凭据、所在村委会证明，被告举证的保险单、医疗发票、司法鉴定意见书以及双方当事人当庭陈述等证据在案佐证，并经庭审质证，本院核实予以确认。
本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，鉴于原、被告双方当事人对事故认定和损害事实、仅对原告第二次住院所产生的医疗费用是否属于被告承担的范围以及原告诉求的部分赔偿金额是否过高等有争议，现本院就双方所争议的焦点作如下评判：
一、原告第二次住院所产生的医疗费用是否属于被告应赔偿的范畴。
本院认为：从原告庭审举证的病历资料即第一次和第二次就诊时的入院记录，足以证明原告两次住院就诊的受伤部位一致的客观事实，原告第二次住院与本次交通事故存在关联性。虽然原告第二次住院系因伤口感染所致，而造成伤口感染存在很多不确定因素，如原告自身身体原因致伤口愈合不好或者内固定质量问题等，因被告未举证证明造成原告伤口感染系因原告自身原因所致，根据《证据举证规则》的相关规定，被告应自行承担举证不能的法律后果，故被告提出原告应自行承担第二次住院的医疗费用的抗辩意见本院不予采纳。原告诉求其第二次住院所产生的医疗费用按事故责任认定由被告予以赔偿本院依法予以支持。
二、原告主张因此事故造成的损失金额的认定。1、伤残赔偿金。从原告举证的务工单位以及所在村委会租房处居委会出具的证明、收条、广播电视缴费凭据、房产证、证人证言等证据，本院经核实认为原告的证据足以证明原告到城镇务工及在城镇租房居住已超过一年的客观事实。根据法律相关规定，原告应视为城镇居民，其伤残赔偿金应按城镇标准计算。故被告提出原告的伤残赔偿金应按农村标准计算的抗辩意见本院不予采纳。原告诉求其伤残赔偿金应按城镇标准计算本院依法予以支持。据此，本院依法核定原告的伤残赔偿金为：伤残赔偿金157230元（26205元/年*20年*0.30）。2、住院期间护理费。原告举证的住院病历和出院证，足以证明原告的伤情治疗情况以及住院治疗74天的客观事实，结合原告的伤残等级和泸州地区的生活消费水平等因素，本院综合认定按90元/天标准计算护理费用。对此，本院依法核定原告住院期间的护理费损失为：护理费6660元（74天*90元/天）。因被告刘实已实际支付了住院期间所有的护理费用，故本院对原告要求被告支付住院期间11100元的护理费的主张不予支持。3、交通费。该费用系原告在治疗过程中必然产生的费用，原告诉求符合法律规定，本院综合原告治疗情况及结合泸州地区生活和消费等因素，依法核定原告的交通费为800元。4、精神抚慰金。本院依法酌情确定精神损害抚慰金为12000元（40000*0.30）。5、被抚养人生活补助费。原告母亲王菊芳系农村居民，在原告第一次定残日已年满73岁，有4个抚养人，本院结合原告的伤残等级和诉讼请求依法核定被扶养人生活补助费为3469.13元（9251元/年*5年*0.30÷4）。6、鉴定费。因伤残等级鉴定费用是确定原告损失所发生的必要费用，故本院对该鉴定费700元予以支持。因原告在诉讼过程中主张续医费待实际产生后另行解决，且自愿放弃对院外护理费，故本院对该二项鉴定费不予支持。7、医疗费。第二次住院医疗费和门诊费合计13029.3元。8、住院伙食补助费。本院结合原告住院74天及泸州地区的生活消费水平等因素综合认定以30元/天的标准计算住院伙食补助费，即2220元（74天*30元/天）。9、营养费。本院结合医嘱、原告住院74天及泸州地区的生活消费水平等因素综合认定以30元/天的标准计算营养费，即2220元（74天*30元/天）。10、误工费。本院结合原告损伤部位、伤残等级、医嘱和病情恢复情况等综合认定误工时间到第一次定残前一日，即115天。因原告无固定收入且无法证明最近三年平均收入状况，本院结合原告所从事行业的和诉请，对原告要求按每月2100元的标准计算误工费的主张予以支持。即误工费8050元（2100元÷30天*115天）。
综上，本院根据相关规定并结合当事人庭审自认，依法核定原告各项损失金额如下：
原告请求依法核定
1、医疗费13029.30元（不含第一次住院医疗费）13029.30元
2、住院伙食补助费2220元74天×30元/天=2220元
3、营养费2220元74天×30元/天=2220元
4、住院期间护理费11100元0
5、精神抚慰金12800元40000元×0.30=12000元
6、残疾赔偿金167712元26205元/年×20×0.30=157230元
7、误工费8791.66元〔（2100元÷30天）×115天=8050元
8、交通费1000元800元
9、鉴定费1900700元
10、被扶养人生活费3700.4元3469.13元
上述合计人民币199718.43元
综上，根据交警部门对本次交通事故的责任认定，被告刘实应对原告因本次交通事故受伤所产生的经济损失承担全部赔偿责任。因原告未举证证明被告王琦对该损害的发生存在过错，故本院对原告要求被告王琦与被告刘实承担连带赔偿责任的主张不予支持。因肇事车辆在被告保险公司投保交强险、商业第三者责任险、不计免赔等，且该事故发生在保险期限内，故原告的前述损失应由被告保险公司应在交强险和商业险责任限额内承担197764.03元，由被告刘实承担1954.4元。因被告一致同意将被告刘实垫付的费用在本案中一并处理，本院认为，住院期间护理费9900元系被告刘实支付给护理人员的费用，辅助器具费2000元系被告刘实购买的便于原告康复治疗而支付给第三人的器具费用，且被告刘实未提供充分的依据证明该器具费用系原告康复治疗所必需的费用，故本院对被告要求将前述护理费和器具费在原告应得的损失赔偿款中抵扣的主张不予支持。对被告刘实实际支付给原告的现金10000元和生活补助费1000元在前述原告应得的损失赔偿款中抵扣的主张予以支持。经品迭被告刘实垫付的生活补助费、给付的现金以及应承担的本案诉讼费用，被告保险公司应赔付190578.43元给原告，应支付7185.6元给被告刘实。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司泸州市中心支公司于本判决生效之日起十五日内向原告陈祖秀赔偿人民币190578.43元，向被告刘实支付7185.6元。
二、驳回原告其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6537元（原告已预交），本院减半收取为3269元，由被告刘实负担1860元（已在上述款项中品迭给原告），原告负担1409元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。
审判员 陈红利
二〇一七年一月十七日
书记员 杨娜娜