山东省滨州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）滨中民一终字第181号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司，住所地山东省无棣县棣新四路永胜东街3号。
负责人赵刚，该公司经理。
委托代理人马强，该公司法律顾问。
被上诉人（原审原告）宋洪山。
委托代理人张加印，阳信温店法律服务所法律工作者。
原审被告尹子臣。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省阳信县人民法院（2014）阳民三民初字第67号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，上诉人中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司的委托代理人马强、被上诉人宋洪山的委托代理人张加印到庭参加了诉讼，原审被告尹子臣经本院依法传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原审认定，2014年1月26日18时0分许，宋洪山驾驶的电动车与尹子臣驾驶鲁M×××××／鲁M×××××挂货车在阳信县东外环路与滨阳路路段发生交通事故，导致宋洪山受伤，两车损坏。阳信交警队认定，尹子臣负事故的主要责任，宋洪山负事故的次要责任。宋洪山被送往阳信县人民医院住院治疗，因伤情严重随即转入滨州医学院附属医院住院治疗22日，其伤为右颞顶部硬膜外血肿，蛛网膜下腔出血，左颞叶脑挫裂伤，颅骨骨折，颅底骨折并脑脊液漏，头皮裂伤，共支出医疗费70362.49元。经法院委托，2014年11月18日，滨州医学院附属医院法医司法鉴定所对宋洪山伤情出具鉴定意见为：被鉴定人宋洪山因交通事故造成颅脑损伤，颅骨骨折，开颅术后遗留颅骨缺损累计16.3平方厘米，评定伤残十级；治疗终结时间自受伤之日到检验鉴定评残之前一日止；院内护理需二人，院外需一人护理，评估需要大部分护理依赖；后续颅骨手术修补费用约需30000元。2014年10月20日，山东精神疾病司法鉴定所对宋洪山以上造成精神障碍出具鉴定结论为六级伤残。宋洪山因此支出鉴定费4600元。宋洪山电动车经鉴证为2530元。山东省2013年城镇居民家庭人均可支配收入28264元（以下简称数据“A”）。鲁M×××××／鲁M×××××挂机动车在保险公司处投有交强险及限额为800000元的商业三者险，不计免赔，事故发生于保险期间。尹子臣为宋洪山垫付医疗费20000元。
原审法院认为，宋洪山驾驶电动车与尹子臣驾驶机动车发生交通事故，造成宋洪山受伤致残，交警部门认定宋洪山负事故次要责任、尹子臣负事故主要责任，此应作为确定本案民事责任的基本依据。可确定宋洪山损失为：医疗费100099.49元（含后续治疗费用30000元，宋洪山另主张263元为鉴定检查费），住院伙食补助费660元（宋洪山住院22日，按每日30元计算），误工费17760元（按宋洪山伤情鉴定确定误工日为296日，每日酌定60元，即60元／日×296日），护理费258140元（宋洪山主张318410元过高，酌定院内护理费按每人每日60元计算、院外护理费按每日50元计算合理，即60元／日×22日×2人＋50元／日×365日／年×20年×70%），交通费1000元（宋洪山主张2000元过高，根据宋洪山伤情、住院时间、住院地点与家庭住址的距离酌定），××赔偿金293945.6元（数据A×20年×52%），精神损害抚慰金5200元（宋洪山主张合理，根据宋洪山××程度对其造成的影响认定），鉴定费4600元，财产损失2530元。宋洪山诉讼请求中超出上述认定范围部分依法不予支持。以上共计683935元，首先由保险公司在交强险限额内赔偿宋洪山医疗费10000元，精神损害抚慰金5200元，××赔偿金104800元，财产损失2000元，计122000元。剩余损失除鉴定费4600元外计557335元，由保险公司按85%的比例向宋洪山赔偿473735元。鉴定费4600元，由尹子臣按85%的比例向宋洪山赔偿3910元。宋洪山在得到保险公司赔偿后向尹子臣返还垫付款20000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条，《山东省实施﹤中华人民共和国道路交通安全法﹥办法》第六十六条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司在交强险限额内向宋洪山赔偿122000元；二、中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司在商业三者险限额内向宋洪山赔偿473735元；三、尹子臣向宋洪山赔偿3910元；四、驳回宋洪山的其他诉讼请求。以上过付款项于本判决生效后十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10365元，诉讼保全费420元，计10785元，由宋洪山负担935元，尹子臣负担9850元。
宣判后，中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司不服上诉称，原审法院判决上诉人赔偿被上诉人宋洪山的××赔偿金数额过高，宋洪山的精神障碍鉴定六级伤残过高，误工费、护理费标准认定过高，医疗费数额计算有误，后续治疗费不应赔偿。一、山东××司法鉴定所对宋洪山所作的精神障碍××达六级伤残明显错误。因为鉴定书中记载对宋洪山检测结果为：韦氏成人智力量表为50，记忆商数为51以下，根据《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》4.4.1.a规定：中度智力缺损是智商49以下，而宋洪山检测的结果为：韦氏成人智力量表为50，所以其智力缺损达不成中度，应属于70以下标准的轻度智力缺损范围，所以鉴定人员根据4.6.1.a中度智力缺损之规定鉴定为六级伤残明显错误，应为九级伤残。二、宋洪山的误工费和护理费标准认定每天60元过高，应为49.35元。三、医疗费数额应为100625.49元（70362.49＋30000＋263），判决书中100099.49元属计算错误，而且其中后续治疗费30000元尚未实际发生，且数额明显过高，应待其实际发生后再另行主张，才能体现后续治疗的真实性和必要性，所以判决对后续治疗费进行赔偿不合理。综上所述，一审法院认定的部分事实不清，证据不足，判决错误，请求二审法院查清本案事实，撤销阳信县人民法院（2014）阳民三民初字第67号民事判决书并依法改判。一、二审诉讼费用由被上诉人宋洪山承担。
被上诉人宋洪山答辩称，一审法院给了上诉人一方充分的诉讼权利，司法鉴定所召集三方当事人协商确定，司法鉴定所具有鉴定资质，鉴定人员具有鉴定资格。同时一审法院通知另外两方当事人在鉴定时到场见证、监督，所以该鉴定结论合法有效，应作为确定案件的依据。根据被上诉人的误工费和护理费的认定，被上诉人及其家庭成员户口性质均为城镇居民，误工费、护理费应当按照城镇居民77元的标准进行确定，而一审法院认定了60元，已经损害了被上诉人宋洪山方的权利。根据最高法院的司法解释，由司法鉴定所或者由有资质的医疗鉴定机构能够确定的后续治疗费用，在确定赔偿时可以一并主张要求赔偿，以便减轻当事人的诉累。所以针对后续治疗费的赔偿问题，一审法院的判决于法有据，并无不当。由于该次事故给被上诉人宋洪山造成严重的创伤，宋洪山至今一直在床上，只有在借助轮椅或是护理人员的帮助才能到室外活动，而宋洪山由于该次创伤不但不能享受正常的天伦之乐，自由行动还需要护理人员的帮助。综上，一审法院认定事实清楚，证据确实充分，审判程序合法，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。
二审查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为，原审被告尹子臣驾驶的鲁M×××××／鲁M×××××挂货车，在中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司投保交强险及限额为800000元商业三者险，不计免赔，事故发生于保险期间。关于中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司上诉主张，被上诉人宋洪山的××赔偿金数额过高及精神障碍六级伤残过高问题，1.滨州医学院附属医院司法鉴定所滨附司鉴（2014）临鉴字第753号司法鉴定意见书，按照《法医临床检验规范（SF／ZJD0103003-2011）》标准，结合住院病案、影像学片对被上诉人宋洪山的损伤进行临床检验。鉴定意见：被鉴定人宋洪山因交通事故造成颅脑损伤，颅骨骨折，开颅术后遗留颅骨缺损累计16.3c㎡，评定伤残十级。一审法院根据该鉴定结论，依照法律规定，对被上诉人宋洪山的××赔偿金数额作出认定，并无不当。2.关于被上诉人宋洪山脑外伤所致精神障碍六级伤残的问题：在一审诉讼中，上诉人中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司只是对被上诉人宋洪山精神障碍六级伤残提出异议，但没有提交书面重新鉴定申请。上诉人在上诉状中没有提出重新鉴定的要求，二审诉讼中对于上诉人主张精神障碍六级伤残过高问题，本院已向上诉人释明，限上诉人自二审开庭之日起（2015年4月23日）五日内提交书面重新鉴定申请书，上诉人中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司逾期提交书面重新鉴定申请书，该重新鉴定申请已超过法庭指定的期限，应认定上诉人对重新鉴定权利的放弃，视其同意山东精神疾病司法鉴定所（2014）精鉴字第426号精神疾病司法鉴定意见。对上诉人重新鉴定的申请，本院不予准许。根据法律规定及《中国精神障碍分类与诊断标准》、《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》，精神疾病司法鉴定对于智力缺损的伤残等级评定是一个专业综合考量过程，《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》中规定的韦氏成人智力量表“极重度智力缺损（﹤20）”、“重度智力缺损（20-34）”、“中度智力缺损（35-49）”、“轻度智力缺损（50-69）”相应的IQ值并不是精确绝对数值，而是一个可信区间（如：IQ值为50，代表其智力在50左右的区间），对于如何确定被鉴定人的伤残等级，不能仅根据某一个具体的数值去定，而是综合被鉴定人多方面的表现情况综合评判。报告分析，被上诉人宋洪山交通事故后生活基本不能自理，双手双腿无力，大小便需家人协助，遇他问话，反应迟钝，社会交往能力欠缺，交流困难、冷漠。记忆等级很差，生活能力有明显障碍，山东精神疾病司法鉴定所（2014）精鉴字第426号精神疾病司法鉴定意见，被上诉人宋洪山脑外伤所致精神障碍（智能缺失、人格改变），认定符合六级伤残，并无不当。
关于被上诉人宋洪山的误工费及护理费的标准问题，根据被上诉人宋洪山提供的劳动用工合同、认定工伤决定书、集体户口常住人口登记卡及公安出具的户籍证明，以及山东省阳信县锦华实业发展有限公司出具的证明证实，被上诉人宋洪山自2010年10月1日与山东省阳信县锦华实业发展有限公司签订劳动合同，并与妻子郭风英共同居住在该公司宿舍。被上诉人宋洪山受伤后，生活不能自理，由妻子长期护理。被上诉人宋洪山住院期间由妻子郭风英、儿子宋金伟两人护理，宋金伟在滨州电视台工作，未能提交其护理被上诉人宋洪山住院期间的误工损失。综上，一审法院依照法律规定，结合山东省2013年城镇居民家庭人均可支配收入标准及被上诉人宋洪山的伤情，对其误工费、院内护理费酌定每日60元，院外护理费每日50元，并无不当。
关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司上诉人主张的医疗费数额计算错误问题，经审查，被上诉人宋洪山的医疗费100099.49元（含后续治疗费30000元，鉴定检查费263元），实际少认定了553元，对此，被上诉人宋洪山并未提出异议，且该实际少认定的553元经济损失，对上诉人并未造成损害。关于30000元的后续治疗费问题，被上诉人宋洪山根据滨州医学院附属医院司法鉴定所滨附司鉴（2014）临鉴字第753号司法鉴定意见书的评估意见，主张的后续治疗费30000元，是后续颅骨辅助器具修补手术的费用，结合被上诉人宋洪山颅骨缺损两处修补所必须产生的费用。一审法院对被上诉人宋洪山颅骨缺损两处修补后续治疗费30000元，予以支持，并无不当。原审判决认定事实清楚，判决正确。上诉人中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司的上诉理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费9757元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司无棣支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 李添珍
审判员 孙兴春
审判员 王 琳
二〇一五年六月二十四日
书记员 纪菲菲