天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津02民终4955号
上诉人（原审被告）:永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司，住所地江西省上饶市信州区中山东路22号1-2号。
主要负责人：徐成建，总经理。
委托诉讼代理人：高丹，永诚财产保险股份有限公司天津分公司员工。
被上诉人（原审原告）:李春瑞，男，1956年8月1日出生，汉族，无职业，住天津市和平区。
委托诉讼代理人：王贵云（系李春瑞之妻），1957年1月23日出生，汉族，无职业，住。
委托诉讼代理人：陈庆南，天津惟孜律师事务所律师。
原审被告:黄丰，男，1987年9月21日出生，汉族，无职业，住江西省上饶市玉山县。
原审被告:郑阿芳，女，1987年4月17日出生，汉族，无职业，住江西省上饶市玉山县。
上诉人永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司（以下简称永诚保险上饶支公司）因与被上诉人李春瑞，原审被告黄丰、郑阿芳机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市东丽区人民法院（2016）津0110民初5074号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年7月25日立案后，依法组成合议庭，经过阅卷、询问当事人，依据法律规定，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人永诚保险上饶支公司上诉请求：1、撤�原判，依法改判上诉人不承担赔偿责任；2、一、二审诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：本案交通事故发生在2015年10月29日，而被上诉人李春瑞于2016年1月11日才住院治疗左颈部动脉狭窄。从就医时间上看，李春瑞主张的疾病与交通事故无关；司法鉴定意见也证明左颈部动脉狭窄与交通事故无关。李春瑞住院所产生的相关费用，上诉人不应承担。一审法院酌定的80%的赔偿比例过高。
被上诉人李春瑞辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉请求，维持原判。主要理由：李春瑞住院期间诊断出左颈部动脉狭窄，但并未对此进行治疗。2015年10月29日事发当日李春瑞的门诊病历中有建议住院治疗的医嘱，2015年10月31日、11月11日、11月26日以及2016年1月7日的门诊病历中也均有建议住院治疗的医嘱。李春瑞于2016年1月11日住院治疗，李春瑞住院�间的医疗费与本次交通事故有关，上诉人永诚保险上饶支公司应予赔偿。
被上诉人李春瑞向一审法院起诉请求：1、判令黄丰、郑阿芳赔偿李春瑞医疗费70979.93元、住院伙食补助费2100元、营养费6000元、误工费25427元、护理费19476元、交通费2000元、残疾辅助器具费140元、车辆损失费800元、施救费100元，共计127022.93元；2、判令永诚保险上饶支公司在交强险和商业险限额内予以赔偿；3、诉讼费由一审被告承担。
一审法院认定事实：2015年10月29日，黄丰驾驶赣Ｅ×××××号小型客车，行驶至外环线满江东道与登州路交口时，与骑电动自行车的李春瑞发生碰撞，造成李春瑞受伤，财产损失的交通事故。经交通管理部门认定，黄丰负事故全部责任，李春瑞不承担事故责任。赣Ｅ×××××号车辆的登记所有人是郑阿芳，该车辆在永诚保险上饶支公司投保了交强险及限额为50万元的商业第三者责任险（附加不计免赔），保险期间为2014年10月30日至2015年10月30日，事故发生在保险期内。本次事故造成李春瑞主要伤情为：头部外伤、脑外伤后反应、眼肌麻痹、头痛头晕、左膝关节软组织挫伤、左膝前后交叉韧带损伤（Ⅱ度）、颈部软组织挫伤等。李春瑞于事故发生后在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院进行了门诊治疗及住院治疗，住院期间为2016年1月11日至2016年2月1日，共计住院21天。住院病案记载的主要诊断为头部外伤、其他诊断为颈内动脉狭窄。出院记录记载：“患者于2016年1月18日在局麻下行脑血管造影术，术中提示：左侧颈内动脉起始部重度狭窄；左侧横窦动静脉瘘；脑动脉迂曲、硬化。给予营养脑细胞及对症支持治疗。”永诚保险上饶支公司申请对李春瑞颈内动脉狭窄与本次交通事故的因果关系及李春瑞的医疗费用的合理性进行鉴定，一审法院选取了天津明正司法鉴定中心进行鉴定，天津明正司法鉴定中心出具说明，称有关李春瑞医疗费用的合理性问题因涉及抑郁症相关病情，超出该中心的鉴定范围，对此项申请不予受理。2017年5月18日，该中心出具司法鉴定意见书，主要鉴定意见为：被鉴定人李春瑞颈内动脉狭窄与此次交通事故之间无直接因果关系，但不排除被鉴定人伤后头痛头晕症状属此次外伤诱发或加重所致。
就李春瑞的合理损失，根据在案证据，一审法院认定如下：
医疗费，经核实李春瑞提供的住院及门诊医疗费票据，共产生医疗费70979.93元，根据李春瑞的就医治疗情况，李春瑞存在非因交通事故直接引发的病情，李春瑞的出院记录也有“患者于2016年1月18日在局麻下行脑血管造影术，术中提示：左侧颈内动脉起始部重度狭窄；左侧横窦动静脉瘘�脑动脉迂曲、硬化。给予营养脑细胞及对症支持治疗”的记载，故依照80%比例酌情认定李春瑞因交通事故产生的合理医疗费为56783.94元。住院伙食补助费，李春瑞提供的证据显示住院21天，考虑到李春瑞存在非因交通事故直接引发的病情，故依照80%比例酌情认定李春瑞因交通事故产生的合理住院伙食补助费为1680元。营养费，根据李春瑞因交通事故所致伤情，考虑李春瑞营养期60天，按照每天50元标准，认定营养费3000元。误工费，根据李春瑞因交通事故所致伤情，考虑李春瑞误工期90天，按天津市居民服务业每天108.20元的标准，认定护理费9738元。护理费，李春瑞未就其实际护理费的支出情况提供证据，结合李春瑞的伤情及住院治疗情况，酌情考虑护理期60天，按天津市居民服务业每天108.20元的标准，认定护理费6492元。交通费，根据李春瑞的伤情及就医治疗情况�酌情认定600元。残疾器具辅助费，李春瑞提交了铝拐发票一份，一审法院对该发票的真实性予以确认，并据此认定李春瑞残疾器具辅助费140元。电动自行车车辆损失，道路交通事故认定书载明本次事故致直接财产损失，李春瑞就其电动车损失提供了维修费发票，对李春瑞主张的车辆损失800元予以确认。施救费，李春瑞提供了施救费100元的发票，依法予以确认。
综上，李春瑞在本案中的合理损失为医疗费56783.94元、住院伙食补助费1680元、营养费3000元、误工费9738元、护理费6492元、交通费600元、残疾器具辅助费140元、电动自行车损失800元、施救费100元，合计79333.94元。
一审法院认为，黄丰驾驶车辆，未注意交通安全，造成交通事故，并对交通事故承担全部责任。交通管理部门做出的责任认定，客观正确，应予维持。本次事故给李春瑞造成的经济损�，黄丰应当予以赔偿。鉴于赣Ｅ×××××号车辆登记在郑阿芳名下，黄丰与郑阿芳均未到庭，车辆使用关系无法确定，故郑阿芳与黄丰应对李春瑞的损失承担连带赔偿责任。因赣Ｅ×××××号车辆已在永诚保险上饶支公司投保了交强险及商业第三者责任险，保险公司应在保险限额内直接赔偿李春瑞的损失。因保险额度足以赔偿李春瑞的损失，故黄丰、郑阿芳个人无需承担赔偿责任。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，缺席判决：一、永诚保险上饶支公司于一审判决生效之日起十日内在交强险�额内给付李春瑞医疗费10000元、误工费9738元、护理费6492元、交通费600元、残疾器具辅助费140元、电动自行车损失800元、施救费100元，合计27870元；二、永诚保险上饶支公司于一审判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内给付李春瑞医疗费46783.94元、住院伙食补助费1680元、营养费3000元，合计51463.94元；三、驳回李春瑞的其他诉讼请求。如果未按一审判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费894元，由李春瑞负担301元，黄丰、郑阿芳连带负担593元。
二审经审理查明，永诚保险上饶支公司与李春瑞对一审判决查明的事实均无异议，且均未提出二审程序中的新的证据。一审法院查明的事实正确，本院对一审法院查明的事实予以确认。
�审审理期间，永诚保险上饶支公司认可李春瑞门诊治疗期间的所有费用，并同意承担李春瑞住院治疗费用的20%。另，对李春瑞在一审审理期间提供的2015年10月29日、10月31日、11月11日、11月26日以及2016年1月7日的李春瑞门诊病历中均记载有建议住院治疗的内容，永诚保险上饶支公司不持异议。
本院认为，本案的争议焦点是永诚保险上饶支公司是否应对李春瑞的各项损失承担赔偿责任，一审判决确定的赔偿项目及数额是否正确。本案，李春瑞在交通事故发生后在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院门诊治疗，经诊断为头部外伤、软组织挫伤、头外伤后反应（头痛头晕），并建议必要时住院治疗。此后在该院的多次门诊治疗中均被诊断为头部外伤、软组织挫伤、头外伤后反应（头痛头晕），并建议必要时住院治疗。李春瑞于2016年1月11日再次门诊治疗时�该院以头部外伤收住院治疗。李春瑞门诊及住院的整个治疗过程是连续的，均是对交通事故致其头部受伤等进行治疗。李春瑞住院治疗期间，经检查虽诊断出颈内动脉狭窄，司法鉴定亦有颈内动脉狭窄与此次交通事故之间无直接因果关系的结论，但李春瑞住院治疗并非仅仅治疗颈内动脉狭窄，且司法鉴定中也确定了不排除李春瑞伤后头痛头晕症状属此次外伤诱发或加重所致。故上诉人永诚保险上饶支公司应对李春瑞的损失承担赔偿责任。现上诉人永诚保险上饶支公司亦认可李春瑞的门诊治疗费用及部分住院治疗费用。另外，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。本案，一审判决确定上诉人永诚保险上饶支公司赔偿李春瑞医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费符合上述司法解释的规定，是正确的。关于医疗费及住院伙食补助费的赔偿数额，因李春瑞住院期间对诊断出的左颈部动脉狭窄进行了相应的治疗，在该项目的治疗费用无法确定的情况下，一审法院考虑颈内动脉狭窄与此次交通事故之间无直接因果关系的因素，未对李春瑞的医疗费及住院伙食补助费全部予以赔偿，而是按照80%的比例给予赔偿并无不当。关于电动自行车车辆损失及施救费，此次交通事故直接导致李春瑞的车辆受损，由此产生的车辆维修费用及施救费，上诉人永诚保险上饶支公司应予赔偿，一审法院对李春瑞提供的维修费用及施救费用的票据予以认定是正确的。关于残疾器具辅助费，交通事故亦导致李�瑞左膝关节软组织挫伤、左膝前后交叉韧带损伤（Ⅱ度），李春瑞为此购置铝拐符合客观实际需要，并无不当，相关费用应予赔偿。故一审判决所确定的各项赔偿数额是正确的。
综上，上诉人永诚保险上饶支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条第一款、第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费593元，由上诉人永诚财产保险股份有限公司上饶中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 李 萍
代理审判员 刘爱民
代理审判员 郝宛鸿
二〇一七年八月二十二日
书 记 员 张 振