黑龙江省克东县人民法院
刑 事 判 决 书
（2016）黑0230刑初36号
公诉机关黑龙江省克东县人民检察院
被告人孙思艳，女，1984年3月16日出生，住黑龙江省克东县。因涉嫌犯非法行医罪于2015年3月7日被克东县公安局决定拘留，同年4月3日被克东县公安局取保候审。
克东县人民检察院以黑克东检刑诉（2016）38号起诉书指控被告人孙思艳犯非法行医罪，于2016年6月13日向本院提起公诉。本院于2016年6月13日立案受理。公诉机关于2016年9月13日建议延期审理，补充侦查后，于10月12日恢复庭审。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。克东县人民检察院指派检察员邹健出庭支持公诉。被告人孙思艳到庭参加诉讼。本案经本院审判委员会讨论后，现已审理终结。
克东县人民检察院指控，被告人孙思艳系克东县××镇××村卫生室医生刘某某之妻，经查，其不具备任何行医资质。2015年春节前，被害人王某因咽喉肿痛找到孙思艳诊治，并在其开具的处方下静点多日。2015年3月7日上午，被告人孙思艳再次应王某的请求到王某家，为王某配置四组静脉滴注药物：（1）5%葡萄糖注射液250ml、3支黄芪注射液15ml；（2）5%葡萄糖注射液250ml、丹参注射液10ml；（3）5%葡萄糖注射液250ml、2支葡萄糖注射液40ml、维生素C10ml；（4）5%葡萄糖注射液250ml、克林霉素0.3单位。为王某静点后，被告人孙思艳离开其家。用药20分钟后，被害人王某出现不良反应其家属经被告人孙思艳找回其家，王某已死亡。经中国医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定：本例王某系因急性血行播散型肺结核（急性粟粒性肺结核）以及继发的支气管肺炎、肺脓肿引起的死亡无因果关系。但本例存在以下问题：缺乏基本的、必要的临床检查、临床诊断存在漏诊、在未进行基本的临床检查情况下给予药物治疗，所用药物均无抗结核治疗作用，抗感染治疗不充分、治疗无效时未及时转诊治疗。
经侦查，被告人孙思艳于案发当日在克东县被侦查机关抓获。
公诉机关以相应的证据证实上述指控事实，认为被告人孙思艳的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条之规定，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以非法行医罪追究其刑事责任。并建议本院对被告人孙思艳判处管制，并处罚金。
被告人孙思艳对公诉机关指控的犯罪事实无异议，但被告人孙思艳提出在为被害人王某治诊期间劝她去北安治疗的意见，因被害人家庭经济困难而没有去外地就诊治疗的辩解意见。
经审理查明，被告人孙思艳系克东县××镇××村卫生室医生刘某某之妻，在卫生室负责静脉注射及付药等工作。2014年，刘某某到云南经商，孙思艳以诊所的名义为村民看病。2015年春节前，被害人王某因咽喉肿痛找到孙思艳诊治，在其开具的处方下静点多日。2015年3月7日上午，被告人孙思艳再次应王某的请求到王某家，为王某配制四组静脉滴注药物：（1）5%葡萄糖注射液250ml、3支黄芪注射液15ml；（2）5%葡萄糖注射液250ml、丹参注射液10ml；（3）5%葡萄糖注射液250ml、2支葡萄糖注射液40ml、维生素C10ml；（4）5%葡萄糖注射液250ml、克林霉素0.3单位。为王某静点后，被告人孙思艳离开其家。用药20分钟后，被害人王某出现不良反应，其家属将被告人孙思艳找回其家，王某已死亡。经中国医科大学法医司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定：1.本例王某系因急性血行播散性肺结核（急性栗型肺结核）并继发支气管肺炎、肺脓肿而死亡。2.本例所用药物黄芪与急性血行传播散型肺结核（急性栗型肺结核）以及继发的支气管肺炎、肺脓肿引起的死亡无因果关系。但本例存在以下问题：缺乏基本的、必要的临床检查、临床所用药物均无抗结核治疗作用、抗感染治疗不充分、治疗无效时未及时转诊治疗。
案发后，被告人孙思艳与被害人王某丈夫朱某某1达成协议，赔偿被害人王某经济损失人民币十四万元，朱某某1出具谅解书，决定不予追究孙思艳刑事及民事相关法律责任。
经侦查，被告人孙思艳于2015年3月7日在克东县被公安机关抓获。
上述事实，有公诉机关提交，经庭审质证认证的下列证据事实：
（一）书证
1.被告人孙思艳的户籍证明，证实被告人的自然身份情况及刑事责任能力。
2.抓获经过、破案经过，证实被告人孙思艳被抓获和供述无证行医为被害人诊治过程。
3.克东县卫生局证明，证实孙思艳未取得乡村医生执业证书，不具备从医资格。
4.提取笔录，证实案发后公安机关在被害人王某家提取4瓶药液的情况，及在孙思艳诊所提取相同药品情况。
5.现场勘验笔录，证实公安机关对案发现场勘验情况。
6.克东县卫生和计划生育局证明，证实克东县××镇××村卫生室法人系刘某某，孙思艳不是该医疗机构从业人员。
7.克东县公安局治安警察大队说明，证明孙思艳给被害人使用药物购买于北安市宏远药店，并将相关药物提取送中国医科大学司法鉴定中心进行鉴定，及上诉药品在《中国药典》的批号。
8.中华人民共和国医疗机构执业许可证，证实克东县××镇××村卫生室委卫生局核准登记机构，法定代表人为刘某某。
9.中华人民共和国专业技术资格证书，证实刘某某为中西医结合专业中级资格级别。
10.黑龙江省乡村医生资格证书，证实刘某某取得乡村医生资格。
11.克东县公安局治安警察大队说明，证实孙思艳于2014年7月7日参加过医师资格实践技能考试，并未取得医师证书，人社部门没有孙思艳的医生资格备案。
12.谅解书，证实朱某某1决定不予追究孙思艳刑事及民事相关法律责任，予以谅解。
（二）证人证言
1.证人朱某某1的证言证实：被告人孙思艳为其妻子王某诊病用药的经过，特别是2015年3月7日为王某用药后，王某出现口吐白沫直至死亡的经过。
2.证人刘某某的证言证实：他本人是××镇××村卫生室的法人，具有从业资格证书，其妻孙思艳不具备从业资格，在他外出经商期间，孙思艳撑着诊所。
3.证人佟某某的证言证实：××镇××村卫生所的法人是刘某某，孙思艳在卫生监督所医疗市场科没有备案。
4.证人白某某的证言证实：××镇××村卫生所的法人为刘某某，具有从业资格证书，其妻子孙思艳没有执行医师证。
5.证人陈某某的证言证实：被告人孙思艳在她的药店进过黄芪、丹参等药品。
6.证人张某某的证言证实：他搬到这个村子后，找孙思艳看过病，知道她工作的地方有牌子。
7.证人朱某某2的证言证实：孙思艳经常给村民看病，王某是在她用药后死亡。
8.证人苏某某的证言证实：王某同他养子张某结婚后出去打工后就再也没有回来，走时身体很好。
9.证人李某某的证言证实：他在去死者王某家收水费时，听到孙思艳让王某到北安去好好查查，这病不轻，咱这查不了，没仪器也没有水平，死者说家庭比较困难，没有钱，让孙思艳再给打一针。
10.证人田某某的证言证实：他在参加赔偿调解时听孙思艳劝过他们两口子，让她们转院治疗，朱某某1不吱声、不反驳。
（三）被告人的供述和辩解
被告人孙思艳当庭自愿认罪并供述称，她没有行医资格证书，是她给王某用药后王某死亡的，对公诉机关指控的犯罪事实没有意见。
（四）鉴定意见
1.中国医科大学法医司法鉴定中心法医院病例鉴定意见书【中国医大法医司鉴中心（2015）病鉴字第FA3964号】，证实：（1）本例王某，系周急性脑血引播散性肺结核（急性粟粒性肺结核）并继发支气管炎，肺脓肿而死亡。（2）本例所用药物黄芪与急性播散性肺结核（急性粟粒性肺结核）以及继发的支气管肺炎、肺脓肿引起的死亡无因果关系。但本例存在以下问题：缺乏基本的、必要的临床检查、临床诊断存在漏诊、在未进行的基本的临床检查情况下给予药物治疗、所用药物均无抗结核治疗作用、抗感染治疗不充分、治疗无效时未及时转诊治疗。
2.法医学药物分析检验报告书（2015）津药司药鉴第016号，证实被害人王某血样中检出黄芪（按黄芪甲苷汁）0.09ug/ml。
（五）勘验笔录
克东县公安局（勘察号：K2302300100222015030012）现场勘查笔录，证实王某死亡时现场的具体情况。
上述证据来源合法，且客观真实，关联一致，本院均予以确认。
本院认为，被告人孙思艳未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动，被害人王某的死亡虽然与被告孙思艳所用药物无因果关系，但孙思艳在诊疗过程中存在缺乏基本的、必要的临床检查、临床诊断存在漏诊、在未进行基本的临床检查情况下给予药物治疗、所用药物均无抗结核治疗作用、抗感染治疗不充分、治疗无效时未及时转诊治疗；被告人孙思艳在规劝被害人王某转院治疗未果的情况下，继续为其用药治疗，致使被害人死亡结果发生，被告人孙思艳的行为己触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款之规定，己构成非法行医罪。公诉机关指控被告人孙思艳的犯罪事实存在，罪名成立。公诉机关建议判处管制，并处罚金的量刑建议适当，予以采纳。鉴于被告人孙思艳赔偿了被害人的经济损失，取得了被害人家属的谅解，可酌定从轻处罚。依据《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第三款、第三十八条、第四十一条、第五十二条、第五十三条的规定，判决如下：
被告人孙思艳犯非法行医罪，判处管制二年，并处罚金人民币一万元。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期二日，即自2016年12月6日起至2018年10月11日止。罚金于判决生效后三十日内缴纳。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向齐齐哈尔市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 闫 昊
审 判 员 王润涛
人民陪审员 宋丽楠
二〇一六年十一月三十日
书 记 员 丛 静
本判决书所依据的法律条文：
《中华人民共和国刑法》
第三百三十六条
未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
第六十七条
犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚;因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第三十八条
管制的期限，为三个月以上二年以下。
判处管制，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在执行期间从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。
对判处管制的犯罪分子，依法实行社区矫正。
第四十一条
管制的刑期，从判决执行之日起计算;判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期二日。
违反第二款规定的禁止令的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》的规定处罚。
第五十二条
判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。
第五十三条
罚金在判决指定的期限内一次或者分期缴纳。期满不缴纳的，强制缴纳。对于不能全部缴纳罚金的，人民法院在任何时候发现被执行人有可以执行的财产，应当随时追缴。如果由于遭遇不能抗拒的灾祸缴纳确实有困难的，可以酌情减少或者免除。