湖南省平江县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘0626民初880号
原告：吕华香，居民。
委托诉讼代理人：张泓东，平江县弘正法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：陈攀峰，岳阳市正顺法律服务所法律工作者。
被告：平江县第一人民医院，住所地平江县城关镇北街***号。
法定代表人：李南基，医院院长。
委托诉讼代理人：曾思先，医院员工。
委托诉讼代理人：湛赛男，湖南湘杰律师事务所律师。
原告吕华香与被告平江县第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月27日立案，首先适用简易程序公开开庭进行了审理。后因案情复杂转为普通程序继续公开开庭审理，原告及其委托诉讼代理人、被告委托代理人到庭参加诉讼。现本案已审理终结。
原告吕华香向本院提出诉讼请求：1、判决被告承担因医疗损害造成其损失36840元；2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2014年11月3日，原告因膝盖受伤到被告处就医，经检查，“原告属左侧髌前软组织肿胀。”后原告要求住院并办理住院手续。被告执业医生为原告治疗后，原告仍觉得患部疼痛，未引起医生重视。次日晚，原告请求再次检查患处，显示“左侧膝关节内侧半月板后角度轻度撕裂，左膝关节外侧半月板前后角变形。”四天后，原告的患处肿胀、淤青，医生告知原告需手术治疗。当日，原告转至湖南省人民医院手术治疗后出院。经鉴定，原告的伤情构成十级伤残。审理过程中，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿其损失121448元。
被告平江县第一人民医院辩称，1、原告因交通事故致伤后到被告处医治，原告构成十级伤残系因交通事故引起，与被告的治疗行为无关。被告在救治过程中尽到了治疗责任；2、被告支付的重新鉴定费用5135元要求列入赔偿总额，按照双方各自的责任比例进行分担；3、对原告主张的误工费、后续医疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金不予认可；4、原告的伤情经湖南湘雅医院司法鉴定中心重新鉴定，被告的治疗行为仅与原告左膝关节积液存在因果关系，应当按照该鉴定结果确定被告的责任。
经本院审理认定事实如下：双方对原告受伤后到被告处医治没有争议，本院予以确认。但对原告左膝功能障碍，构成十级伤残是否与被告的治疗行为之间存在因果关系有争议。原告诉称，其在被告处救治过程中，被告延误治疗，造成伤情加重；被告出具伪造的谈话记录、三测单，应当对原告的损害承担完全的赔偿责任；汉昌司法鉴定中心出具鉴定意见书，原告构成十级伤残，原告应当按照十级伤残赔偿原告的损失。被告质证称，其并未伪造病历材料。汉昌司法鉴定中心出具的鉴定意见书反证了原告的伤残系交通事故造成。本院认证认为，原告提交的谈话记录、三测单所记载的被告治疗行为，与原告既成的十级伤残无关。原告提交该两份证据无法达到其要求被告承担全部赔偿责任的证明目的。汉昌司法鉴定中心出具鉴定意见书明确原告系因交通事故造成十级伤残，与被告的治疗行为不具有因果关系。本院对上述证据真实性予以采信，但对原告的拟证明目的不予采信。经被告申请，我院委托湖南大学湘雅医院对被告的伤情及与被告治疗行为的关联性进行鉴定，并出具了鉴定意见书及复函，原告对鉴定意见书无异议，认为复函不应作为证据使用。被告对该两份证据无异议。本院认证，鉴定意见书形式合法、内容真实、有效，与本案具有关联性，予以采信。湖南大学湘雅医院鉴定中心出具的复函系对鉴定意见书内容的释明，回应了本院的质询，与鉴定意见书具同等效力，应予采信。被告对原告提交的医疗收费收据及医保报销单据不认可，要求原告提交医疗发票。本院认证，原告提交的加盖治疗单位公章的收费票据及加盖医保报销单位公章的报销单据应予采信，对原告主张的医疗费真实性予以确认。据此，本院认定：原告吕华香因交通事故受伤后于2014年11月3日至被告平江县第一人民医院处住院治疗，经诊断原告系“左侧膝关节内侧半月板后角度撕裂。”治疗数日，因病情未见好转，于同月7日转至湖南省人民医院继续治疗，同月25日出院。之后，原告前往浏阳市骨科医院门诊数次。原告在被告及湖南省人民医院住院期间分别支付医疗费2751.54元和41974.20元，在浏阳市骨伤科医院支付医疗费509元，后医保报销28718.12元，原告自付16516.62元。经鉴定，被告在医治原告患部过程中，原告左膝关节积液与被告用药不当存在关系，被告的治疗存在过错系主要原因力。原告交通事故致左侧膝关节内侧半月板损伤，构成十级伤残，与被告的医疗过错无因果关系。
本院认为，被告治疗行为存在过错造成原告损失，应当承担相应的赔偿责任。对非因被告过错造成的原告损失，不承担赔偿责任。本案的争议焦点是：一、被告是否应当对原告主张的损失承担全部的赔偿责任；二、原告的哪些赔偿项目应当支持、双方的责任比例如何划分、赔偿数额如何确定。
关于争议焦点一，原告诉称被告伪造谈话记录、三测单，属伪造病历资料，应当承担其全部损失赔偿责任。根据湖南大学湘雅医院出具的鉴定意见书及回复函，被告不当治疗行为与原告左膝关节积液存在因果关系，与原告因交通事故造成左侧膝关节内侧半月板损伤的十级伤残的后果不具有因果关系。本院认为，被告仅应对其过错造成原告损失承担赔偿责任，非因其过错造成的原告损害不承担赔偿责任。被告的治疗行为仅导致原告的膝关节积液，而其左侧膝关节内侧半月板损伤系交通事故这一先行行为导致，与后续的被告治疗行为没有必然联系。鉴定意见明确了交通事故致害行为与被告的治疗行为能完全区分，各自致害后果完全独立。被告伪造病历，仅争对其治疗过错造成的原告膝关节积液而言，不涉及原告因交通事故造成的损害结果。故对原告主张被告伪造病历，应当承担其包括交通事故致害后果承担全部赔偿责任的诉求不予支持。但被告应当就其治疗的过错行为承担赔偿责任。
关于争议焦点二，原告要求被告承担其全部损失173497元70%的赔偿责任（其中，医疗费45811元、后续治疗费3000元、护理费10530元、住院伙食费1380元、误工费35100元、营养费2000元、交通费3000元、精神抚慰金15000元、残疾赔偿金57676元），计121448元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《HYPERLINK”javascript:SLC(34937,0)”最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第HYPERLINK”javascript:SLC(34937,8)”的规定，被告的治疗行为与原告的十级伤残后果不具有因果关系，对其主张的残疾赔偿金、后续治疗费、精神抚慰金不承担赔偿责任，其主张的营养费无医嘱或者鉴定意见予以明确，本院不予支持。但对其要求被告承担医疗费、交通费、住院伙食费、误工费、护理费，本院酌情核定后予以支持。①医疗费，本院查明原告支出医疗费45234.74元，医保报销28718.12元，原告自付16516.62元。虽原告的医疗费用经医保途径部分报销，但其人身权利受损，不影响原告就报销部分向被告主张赔偿，对其主张的医疗费45234.74元予以支持；②交通费，原告主张被告承担交通费2000元，但未提供证据予以证实。本院认为，交通费应当以实际的医疗需要为限。原告治疗过程中转院一次，后到浏阳门诊数次。本院酌情认定交通费为800元；③住院伙食费，原告主张住院伙食费1380元，经本院核定，原告共计住院23天，按照每日60元计算，共计1380元，对原告的该项主张予以支持；④误工费及护理费，原告主张该两项均以其构成伤残十级为基础进行计算。本院认为，原告经过治疗伤情稳定后出院，误工费及护理费应以其住院时间为基础计算。原告未提供收入情况及护理人员的工资情况的证据材料，根据《2015年度湖南省交通人身损害赔偿标准》及原告的户口类别，本院核定原告的误工费为1674元（26570÷365×23）、护理费为2245元（35623÷365×23）。经本院核定原告的损失共计51333.74元。因本院核定的原告损失中包含交通事故致原告损失的费用，双方对被告造成原告实际损失无法确定。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十条，本院核定原、被告对原告的损失51333.74元各承担50％的责任，计25666.87元。对原告的伤情进行重新鉴定是确定被告的治疗行为是否存在过错的依据，被告垫付的重新鉴定费5135元由被告自行承担。
综上所述，被告因其过错造成原告损失，应在其过错范围内承担赔偿责任，非因其过错造成的原告损失，不应承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《HYPERLINK”javascript:SLC(34937,0)”》第HYPERLINK”javascript:SLC(34937,8)”、《最高人民法院审理人身损害赔偿的司法解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条之规定，判决如下：
一、由被告平江县人民医院于本判决生效之日起十日内向原告吕华香支付赔偿款人民币25666.87元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2729元，由原告承担2280元，被告承担449元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。
审 判 长 毛连芳
审 判 员 李和平
人民陪审员 曾入伍
二〇一六年十二月二十九日
书 记 员 杨 志