山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）济民四终字第521号
上诉人（原审被告）张元发，男，1962年10月21日出生，汉族，居民，住济南市。
委托代理人周桂清，山东正唐律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）高洪香，女，1967年5月4日出生，汉族，居民，住济南市。
委托代理人孟丽国，男，1980年11月1日出生，汉族，长清福源法律服务所法律工作者，住济南市。
上诉人张元发因与被上诉人高洪香机动车交通事故责任纠纷一案，不服济南市长清区人民法院（2014）长民初字第1749号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院认定，2013年8月20日19时20分许，张元发驾驶无牌轻便摩托车沿104国道由西向东行驶至事故地点时，与前方同向行驶的高洪香驾驶的自行车发生碰撞，造成高洪香受伤，两车不同程度损坏的交通事故。该事故经济南市公安局交通警察支队长清区大队现场勘查集体研究作出济公交认字（2013）第08200202号道路交通事故认定书，认定：张元发承担该事故的主要责任，高洪香承担事故的次要责任。高洪香受伤后被送至济南市长清区人民医院进行治疗，经诊断为：脑震荡、左肩锁关节脱位、左胸壁挫伤、牙齿外伤性松动、腰部左小腿等多处软组织挫伤、左上臂部擦伤，住院6天，支出医疗费3613.66元。后高洪香于2013年9月16日再次到济南市长清区人民医院进行治疗，诊断为：左肩锁关节脱位（陈旧性），住院7天，支出医疗费13631.53元。高洪香住院期间由其亲属贾传永、贾广正进行护理，二护理人员均系农民。诉讼前，高洪香申请济南市中医医院司法鉴定所对伤残等级、今后治疗费、护理期限及人数进行鉴定，该鉴定所于2014年8月29日作出济中医司鉴所（2014）临鉴字第466号司法鉴定意见书，鉴定结论：1、被鉴定人高洪香的损伤鉴定为十级伤残。2、被鉴定人高洪香今后治疗费需8000元人民币。3、被鉴定人高洪香伤后护理期限为60日，住院期间2人护理，出院后1人护理。另查，住院伙食补助费每天30元。高洪香系济南市长清区红月食品厂职工，月工资为l500元。2013年山东省城镇居民家庭人均可支配收入为28264元。2013年山东省农民人均纯收入l0620元。张元发所有的无牌轻便摩托车未投保交强险。张元发为高洪香垫付医疗费2000元。
原审法院认为，济南市公安局交通警察支队长清区大队作出交通事故认定书，认定张元发承担该事故的主要责任，高洪香承担该事故的次要责任，事实清楚，证据充分，张元发、高洪香均无异议，对此原审法院予以认定。本案因高洪香驾驶自行车系非机动车，故对于高洪香的损失应由张元发按照80％的比例承担赔偿责任。张元发所有的无牌轻便摩托车未投保交强险，根据法律规定，机动车未投保交强险发生交通事故的，责任人应在交强险范围内承担赔偿责任，超出交强险范围的由张元发按照80％的比例承担赔偿责任。高洪香请求的损失应符合相关法律规定，原审法院认定高洪香合理的经济损失如下：1、医疗费，本案中，高洪香两次在济南市长清区人民医院住院治疗，张元发对高洪香的第一次医疗费支出无异议，但对第二次住院医疗费支出有异议，认为该支出与本次事故没有关联性，但未提交相反的证据予以证明，原审法院结合高洪香提交的医疗费证据，认定高洪香医疗费为17245.19元；2、住院伙食补助费，高洪香住院13天，每天按照30元计算，原审法院认定高洪香住院伙食补助费为390元；3、护理费，高洪香提交鉴定报告证实高洪香护理期限为60日，住院期间2人护理，出院后1人护理，高洪香住院13天，二护理人员按照农村居民标准进行计算，原审法院对高洪香护理费认定为4259.2元；4、伤残赔偿金，张元发认为高洪香的残疾赔偿金应该按照其户籍性质即农民标准进行计算，但根据高洪香提交的证据证实高洪香以打工为生，不以务农为业，故原审法院按照城镇居民标准计算高洪香的伤残赔偿金。根据鉴定报告高洪香伤情构成十级伤残，原审法院认定高洪香伤残赔偿金为56528元；5、误工费，张元发对高洪香的误工时间及计算标准均有异议，但未能提供相反证据予以证实，根据高洪香提交的鉴定报告及误工证明，原审法院认定高洪香的误工时间为6个月，每月按照1500元计算，故原审法院认定高洪香的误工费为9000元。6、交通费，张元发对交通费有异议，原审法院根据高洪香提交的交通费证据及高洪香住院、护理情况认定高洪香的交通费为400元。7.精神损害抚慰金，张元发对此有异议，但未提交证据予以证实，高洪香因本次事故构成十级伤残，故原审法院认定高洪香精神损害抚慰金为1000元。8、今后治疗费8000元，有高洪香提交的鉴定报告予以证实，本案予以认定。本案经调解未果。原审法院依照民法通则第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交运安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条判决：一、由张元发赔偿高洪香医疗费15796.15元、护理费4259.2元、住院伙食补助费312元、伤残赔偿金56528元、交通费400元、误工费9000元、精神损害抚慰金1000元、今后治疗费6400元，上述共计93695.35元，扣除张元发已垫支的2000元，剩余91695.35元限张元发于判决生效之日起十日内付清；二、驳回高洪香的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2393元，由高洪香负担360元，由张元发负担2033元。
上诉人张元发不服原审判决上诉称，高洪香故意隐瞒本案实情，致一审法院对本案事实认定不清。第一，高洪香故意隐瞒了自己在本案发生之前曾经受过伤的事实，其左肩锁关节脱位是2013-8-20本案发生前的旧伤。本案发生后，张元发就听说高洪香此前受过伤，因为经济条件有限没有及时治疗。第二，本案事故发生，高洪香住院后，张元发到医院和高洪香的主治大夫见了面，主治大夫说高洪香没有事情，还说高洪香非要住院，主治大夫也没有办法。如果高洪香的左肩锁关节脱位是本案交通事故中发生的，主治大夫不可能说被上诉人高洪香没有事情。第三，如果高洪香的左肩锁关节脱位是本案交通事故发生的，那么当时高洪香一定觉得左肩锁关节部位疼痛难忍，她也因此会请求主治大夫给予检查治疗，可是她并没有。这足以说明高洪香的左肩锁关节脱位是本案交通事故前就发生了，只是因为时间久了左肩锁关节周围的肌肉神经适应了脱位状态而使其疼痛感消失，所以也才给主治大夫留下了没有事情的印象。第四，高洪香住院后只是说其肋骨需要检查，事故后的影像资料显示高洪香肋骨只有旧伤。就在同一张影像资料的边沿部位显示出高洪香的左肩锁关节已经脱位，而高洪香却没有主张不舒服或疼痛需要进行透视检查，对此的唯一合理解释就是高洪香的左肩锁关节脱位是本案事故前的陈旧伤，不是本案交通事故的新伤。此外，高洪香的肋骨旧伤也旁证了其左肩锁关节脱位是陈旧伤，不是本案张元发的交通事故造成的，因为肋骨所在的胸部肌肉与肩部肌肉是紧密相联的，外力冲击胸部肌肉必然牵引肩部肌肉挪位从而拉动肩锁关节脱位。综上，请求改判张元发只承担3613.66元及该部分的诉讼费，其他诉讼费由高洪香负担。
被上诉人高洪香答辩称，一审法院认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，请求驳回张元发的上诉请求，维持一审判决。理由如下：1、本案中高洪香的伤情左肩锁关节脱位是由张元发在交通事故中的违法行为造成的，并非是陈旧伤情，这一事实高洪香在第一次在长清区人民医院住院治疗中，主治医师给予了充分的明确诊断，且住院病历中有明确记载，左肩锁关节脱位并非陈旧伤，主治医师建议转入骨科进行手术治疗，并在出院医嘱中记载，如病情加重及时复诊。2、高洪香与张元发发生交通事故是在下班途中，高洪香在发生事故前处于正常工作期间，如果按照张元发的推断高洪香的伤情是在2014年8月20日前就存在，那么高洪香拖着一个不能正常活动的左臂上班，这显然有悖常理。3、高洪香在第一次住院后张元发仅支付了部分费用，当时根据医生的建议需要手术治疗，但高洪香的家庭实在无力支付此项费用，不得不采取保守治疗。所以高洪香的病情并不像张元发陈述的那样：‘‘医生说高洪香的伤没事”。4、张元发认为根据高洪香的报告单记载高洪香肋骨旧伤，也旁证了其左肩锁关节脱位也是陈旧伤，显然是在断章取义。综上所述，恳请维持一审判决。
经审理本院认定，原审认定的事实属实，本院予以确认。
另查明，二审中张元发申请对高洪香的左肩锁关节脱位与张元发的交通事故行为是否存在因果关系进行鉴定，经本院技术室委托，山东永鼎司法鉴定中心以“技术水平有限，无法对委托事项做出正确结论”为由将案件退回，后本院技术室委托法大法庭科学技术鉴定研究所，该机构以“超出其技术水平”为由，不予受理。张元发及高洪香对不予受理函及退鉴函均无异议。
二审中，张元发申请证人杜某、冯某出庭作证，证人杜某称，2012年7月杜某的儿子杜敬宇上学途中，被高洪香骑自行车追尾，高洪香脸上流血，坐在地上不能动，杜敬宇没受伤，杜某主动送她去了医院，高洪香没带现金，杜某给她三十元拍片，交上钱就走了。证人冯某称，2012年7月冯某去张夏打工，在张夏火车站的涵洞口，看见表哥杜庆亮的儿子杜敬宇被人追尾了，撞人的是冯某的同学高洪香，当时高洪香坐在地上，脸上有血，冯某问了杜敬宇没事，就走了。张元发质证称，两证人证言证明高洪香确实在2012年7月份发生过交通事故，并且高洪香身受重伤，因为撞车的地点是一个下坡路，高洪香的自行车刹车失灵，而撞车的点是在下坡路的底端，她的车速度一定很快，所以她摔伤严重的可能性很大。张元发认为本案涉及的高洪香的左肩锁关节脱位是2012年7月这次事故造成的。高洪香质证称，1、高洪香没有向代理人陈述过2012年7月份发生交通事故的事实。2、根据两位证人证言可以断定两位证人均没有出现在事发现场，对于高洪香受伤的事实及受伤的部位均不知情。
二审中，张元发提交录音一份，证明高洪香的主治医生说高洪香的伤没事，高洪香的左肩锁关节脱位伤是陈旧性的。高洪香质证称，对该证据的来源有异议，上诉人无证据证实该录音中的所有人物属于长清区人民医院的主治大夫及审核师。该内容也未有提及高洪香左肩锁关节脱位的伤情，并且该录音的内容与长清区人民医院住院病历记载的内容相矛盾，在录音记录中其中一个大夫说“照了个肋骨都没事”，而住院病历明确记载被上诉人的肋骨有陈旧伤。综上，张元发提供的证据无论从形式上还是法律上都不能作为本案的证据使用。
以上事实由不予受理函、退鉴函、录音一份、二审调查笔录在案为凭。
本院认为，本案主要争议焦点为张元发是否应按比例赔偿高洪香第二次住院产生的医疗费及其他各项费用的问题。2013年8月20日本案交通事故发生后，高洪香于当天至济南市长清区人民医院进行治疗，出院诊断为脑震荡、左肩锁关节脱位、左胸壁挫伤、牙齿外伤性松动等，出院医嘱为左肩锁关节脱位手术治疗，左肩制动一个月等。2013年9月16日高洪香又至济南市长清区人民医院治疗，出院诊断为左肩锁关节脱位（陈旧性）。根据高洪香治疗的时间及济南市长清区人民医院的住院病历、医嘱的记载，可以确定高洪香左肩锁关节脱位与2013年8月20日交通事故存在因果关系。张元发主张高洪香的左肩锁关节脱位为陈旧伤，并非2013年8月20日交通事故造成，并申请对高洪香的左肩锁关节脱位与2013年8月20日的交通事故是否存在因果关系进行鉴定，经本院委托，两鉴定机构均不予受理或退鉴；张元发申请证人杜某、冯某出庭作证，证明本案交通事故发生前高洪香与证人杜某的儿子发生交通事故，但两证人均未证实高洪香因与杜某的儿子发生交通事故导致左肩锁关节脱位；张元发提交对高洪香主治医生的录音一份，高洪香不予认可，张元发也未提交证据证明录音中的人物为高洪香的主治医生，对该录音本院不予采信。综上，张元发提供的证据不足以证明高洪香的左肩锁关节脱位与2013年8月20日的交通事故无关，本院对张元发关于高洪香的伤为陈旧伤，其不应赔偿高洪香第二次住院费用及伤残赔偿金等费用的上诉主张不予支持。原审法院判决张元发赔偿高洪香医疗费15796.15元及其他各项费用正确。综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2393元，由上诉人张元发负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈李丽
代理审判员 潘 峰
代理审判员 宋文华
二〇一六年三月十八日
书 记 员 杨 燕