湖南省新田县人民法院民 事 判 决 书（2014）新法民一初字第720号原告凌冬梅，女，1987年8月9日出生。委托代理人尹金堂，新田县龙泉法律服务所法律工作者。被告新田县计划生育技术服务站，住所地新田县龙泉镇文化路*号。法定代表人李自雨，站长。委托代理人（特别授权）胡正波，男，1981年7月29日出生。原告凌冬梅与被告新田县计划生育技术服务站（以下简称计生站）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年11月7日立案受理后，依法组成由审判员邓辉担任审判长，审判员彭剑辉、人民陪审员黄正勇参加的合议庭于同年12月19日在本院第五审判庭公开开庭进行了审理。书记员邓小华担任记录。原告凌冬梅及其委托代理人尹金堂、被告计生站之委托代理人胡正波均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告凌冬梅诉称，2014年3月5日，门楼下乡政府拖原告到被告处进行结扎手术。术前通过医生全面检查和照片提示原告不宜手术结扎，但被告强行对原告进行了结扎手术，结扎时间50余分钟。原告一下手术台，觉得腹痛，利尿失常，晚上导致腹痛难忍，家人及时报告了门楼下乡政府，乡政府派车将原告护送至新田县人民医院住院治疗，诊断为泌尿性结石、左肾结水、尿路感染等，第三天转院至郴州市第一人民医院住院治疗，诊断为左肾结水、尿路感染，结扎术后。郴州市第一人民医院对原告进行了左肾切除手术，住院22天，花医疗费15917.6元，出院休息3个月，湖南正宏司法鉴定中心司法鉴定为七级伤残。请求：1、判令被告赔偿原告医疗费15917.6元、误工费6706.56元、护理费4007.44元、住院伙食费528元、车旅费374元、住宿费700元、营养费3360元、后续治疗费3000元、伤残鉴定费700元、伤残补偿费46960元、被抚养人生活补助费36394元、被赡养人生活补偿费44612元、精神抚慰金20000元、打印费150元，共计192836.1元；2、诉讼费由被告承担。原告凌冬梅为支持其诉讼请求，在法定期限内向本院提交如下证据：1、（2014）新法民一初字第620号民事裁定书复印件1份，拟证明原告的第一次起诉系主体不符的事实；2、郴州市第一人民医院《住院医药费收据》复印件1张，拟证明原告在该院住院治疗产生医药费12720.9元的事实；3、新田县人民医院《住院医药费收据》复印件1张、新田县人民医院《病历记录》复印件1份，拟证明原告在该院住院治疗并产生医药费人民币1216.51元的事实；4、《新田县新型农村合作医疗转诊审批表》复印件1份，拟证明原告因病情严重申请转院治疗的事实；5、《输卵管结扎手术记录》复印件1份，拟证明原告进行了结扎手术的事实；6、《新田县计生服务站B超报告单（妇科）》复印件1份，拟证明原告在结扎前身体各部位正常的事实；7、新田县人民医院《疾病诊断证明书》复印件1份，拟证明原告在结扎后诊断为尿路感染性结石的事实；8、郴州市第一人民医院《科诊断书》复印件1份，拟证明原告被诊断为左肾积水、尿路感染（结扎术后）的事实；9、郴州市第一人民医院《出院证》复印件1份，拟证明原告于2014年3月29日出院的事实；10、郴州市第一人民医院泌尿外科《病情介绍》复印件1份，拟证明原告因左肾积水、左肾功能不全、尿路感染在该院治疗有关情况的事实；11、湖南正宏中心（2014）临鉴字第534号伤残等级鉴定意见书1份，拟证明原告构成七级伤残的事实；12、《司法鉴定许可证》复印件1份，拟证明湖南正宏司法鉴定中心具有相应资质的事实；13、郴州市第一人民医院《住院病人费用清单》复印件1份，拟证明原告的用药情况的事实；14、《收据》复印件2张，拟证明因原告家属因原告住院治疗产生住宿费的事实；15、郴州市第一人民医院《门诊医药费收据》复印件3张，拟证明原告在该院产生门诊医疗费人民币1871.1元的事实；16、车票复印件3张，拟证明原告因治疗产生车费的事实。17、《常住人口登记卡》复印件4张，拟证明原告之抚养义务人相关情况的事实。被告计生站辩称：1、被告不是医疗机构，本案的案由应为普通损害赔偿纠纷；2、被告在对原告施行输卵管结扎手术服务过程中任合卫生部的相关规定，无任何过错；3、原告有多年的肾脏病史，原告左肾萎缩积水、慢性重度左肾输尿管炎，与输卵管结扎术是没有关系的。综上所述，原告的疾病现状与被告无任何关系，请求依法驳回原告的诉讼请求。被告计生站为支持其辩解理由，在法定期限内向本院提交如下证据：1、《输卵管结扎术常规》1份，拟证明肾脏病系输卵管结扎术适应证的事实；2、新田县门楼下瑶族乡人民政府出具的《关于门楼下村凌冬梅落实结扎节育措施工作情况的说明》复印件1份，拟证明乡政府工作人员并未强制性实施手术的事实；3、《输卵管结扎手术记录》、《血液检验报告单》、《尿液松检验报告单》、《B超报告单》、《输卵管结扎知情同意书》复印件各1份，拟证明原告适宜做结扎手术且原告自述身体正常的事实；4、《协议书》复印件1份，拟证明被告出于人道主义关怀，给予原告一定的经济慰问及垫付了部分医疗费的事实。当事人质证及本院认证情况如下：被告对原告提交的证据1、2、3、4、5无异议。本院认为，因被告对前述证据无异议，根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第七十二条的规定，本院依法确认其证明力。被告对原告提交的证据6提出异议，认为B超系检查子宫，未检查肾脏。本院认为，因该B超报告单所体现的检查项目为膀胱、子宫及子宫附件，但其不能反映被告对原告的全身各部位进行了检查，故，本院对该证据的证明力不予确认。被告对原告提交的证据7、8、9、10、11、12、13、14、15、16的真实性、合法性无异议，但认为上述证据与被告无关。本院认为，原告提交上述证据系用于证明原告的治疗、定残情况及因治疗、鉴定所产生的相关费用，其证明目的均指向本案的待证事实即原告所主张的各项具体损失与抽象损失，其与本案具有关联性，且被告对上述证据的真实性、合法性均无异议，故，本院对上述证据的证明力予以确认。被告对原告提交的证据17的真实性、合法性无异议，但认为该证据与被告无关。本院认为，原告提交该证据的目的系用以证明其抚养义务人的情况，因抚养义务人具有法定性，故，原告的抚养义务人应为凌远贵（原告之父）、熊秀（原告之母）、刘润杰（原告之子）、刘晨（原告之女）。原告对被告提交的证据1的真实性、合法性无异议，但认为原告不适宜进行结扎手术。本院认为，该证据系医疗护理的技术规范，其载明的“适应证”中包含“因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传病等不宜妊娠者”，故，本院对该证据的证明力予以确认。原告对被告提交的证据2的真实性、合法性无异议，但认为原告在接受结扎手术前身体正常。本院认为，落实计划生育相关措施是基层政府的工作内容之一，新田县门楼下瑶族乡人民政府对原告接受节育手术有关情况所作的书面说明属于其法定管理职能的范围，且原告亦对该证据的真实性、合法性未提出异议，故，本院对该证据的证明力予以确认。原告对被告提交的证据3的真实性、合法性无异议，但认为原告在接受结扎前身体正常。本院认为，因原告对该证据的真实性、合法性无异议，本院对原告在进行结扎手术前接受了相关检查及签署了《输卵管结扎知情同意书》的事实予以确认。原告对被告提交的证据4无异议。本院认为，因原告对该证据未提出异议，本院依法确认其证明力。通过庭审中当事人的举证、质证及本院认证并结合当事人的陈述，本院查明如下事实：2014年3月5日，经新田县门楼下瑶族乡人民政府有关工作人员做思想工作，原告到被告处接受输卵管结扎手术。在实施手术前，被告对原告做了血液、尿液、B超检查并进行了体温、脉博、血压等体格检查，原告亦在《输卵管结扎知情同意书》上签名。手术后6小时左右，原告因左侧腰腹部疼痛进入新田县人民医院住院治疗，该院诊断为“1、腹痛原因？左肾慢性炎性梗阻性积水？泌尿系结石？2、结扎术后”。经原告及其家属要求，原告于同年3月7日转院至郴州市第一人民医院住院治疗，该院诊断为“左肾积水、尿路感染、结扎术后”，原告于同年3月19日接受了开放性左侧无功能肾切除术，经术后恢复治疗，原告于同年3月29日办理出院手续。原告在新田县人民医院住院时间为3天，产生医药费人民币1216.51元，原告在郴州市第一人民医院住院时间为22天，产生医药费人民币12720.9元，原告另行产生门诊医药费人民币1871.1元。原告产生住宿费400元、交通费111元。被告及新田县门楼下瑶族乡人民政府已给付原告人民币15000元（被告给付人民币10000元，乡政府给付人民币5000元），原告通过医疗保险已报销医疗费用人民币5275元。2014年3月14日，原、被告签订协议书，约定了“……1、甲方暂支壹万元给乙方，用于乙方治疗和医术事故鉴定；2、乙方到正规的医疗事故鉴定部门鉴定，等鉴定结果出来以后再协商或按司法程序处理；3、双方根据医疗事故鉴定书责任划分分摊医疗费用和鉴定费……”等内容，被告向原告给付人民币10000元后，原告未申请医疗事故鉴定，经本院释明有关法律规定后，原告在举证期限内亦未申请进行医疗过错及因果关系的司法鉴定。2014年7月23日，经湖南正宏司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级属七级伤残。原告之父凌某贵于1957年7月13日出生，原告之母熊某于1963年9月17日出生，凌某贵与熊秀生育8个子女。原告与其夫刘代龙于2009年9月9日生育儿子刘某甲、2013年9月6日生育女儿刘某乙。根据湖南省统计局公布的《湖南省2013年国民经济和社会发展统计公报》，2013年度湖南省农村居民人均纯收入为人民币8372元，农村居民人均生活消费支出为人民币6609元。根据湖南省统计局公布的《湖南省2013年国民经济和社会发展统计公报》，2013年度湖南省农村居民人均纯收入为人民币8372元，农村居民人均生活消费支出为人民币6609元。根据《湖南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》（2013——2014年），农、林、牧、渔业平均收入为人民币23411元、职工月平均工资人民币为3657元、省内伙食补助费30元／人.天。本院认为，本案的争执焦点在于被告实施输卵管结扎手术过程中是否存在过错及原告受损与被告的手术行为有无因果关系。本案系侵权责任纠纷，原告要求被告承担相应的侵权责任，原告应当依据《中华人民共和国侵权责任法》确定的归责原则，对自己提出的诉讼请求所依据的事实提供证据加以证实。本案中，被告在对原告实施输卵管结扎术前，已经按照相关的诊疗规范对原告进行了必要的身体检查，原告虽主张其身体状况不适宜进行输卵管结扎手术，但原告未能提交相应证据予以证实其具有该手术禁忌证的情形，且根据《输卵管结扎术常规》，肾脏病亦是该手术的适应证。原告在接受被告的输卵管结扎术后，因左腰部疼痛先后入住新田县人民医院、郴州市第一人民医院，经医院诊断为左肾积水、尿路感染等，医院根据病情外科切除了原告无功能的左肾，但原告提交的证据只能证实原告接受了被告的输卵管结扎术及身体受损产生的有关费用，不能直接、充分证明被告在手术过程中存在主观过错、手术行为违反了相关诊疗规范及被告的手术行为与原告的损害结果之间存在因果关系，且经本院释明相关法律规定之后，原告在举证期限内亦不申请进行相关的司法鉴定，视为其放弃相应的权利，因原告的证据不足以支持其诉讼主张，原告依法应承担相应的举证不能的法律后果。综上所述，原告要求被告承担侵权责任的诉讼请求，于法无据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十五条之规定，判决如下：驳回原告凌冬梅的诉讼请求。案件受理费人民币4156元，由原告凌冬梅负担。如不服本判决，可以判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。审 判 长  邓 辉审 判 员  彭剑辉人民陪审员  黄正勇二〇一五年一月七日书 记 员  邓小华附本民事判决书所援引的法律条文原文如下：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。第二十五条当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。符合本规定第二十七条规定的情形，当事人申请重新鉴定的除外。对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。