浙江省宁波市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）浙甬民一终字第1166号
上诉人（原审原告）：王万锋，无固定职业。
上诉人（原审原告）：罗亮秀，工厂工人。
两位上诉人共同的委托代理人：陈守森。
被上诉人（原审被告）：宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心。
法定代表人：江腾。
委托代理人：谢银忠。
委托代理人：张进金。
上诉人王万锋、罗亮秀因医疗损害责任纠纷一案，不服宁波市北仑区人民法院于2015年10月28日作出的（2015）甬仑民初字第2102号民事判决，于2015年11月18日向本院提起上诉。本院于2015年11月27日立案受理后，依法组成合议庭，经阅卷和询问当事人，事实已核对清楚，决定不开庭审理。本案现已审理终结。
原审法院审理认定：2014年4月5日，罗亮秀首次确诊怀孕。同年7月22日，罗亮秀怀孕24周＋2天时到宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心（以下简称大碶卫生服务中心）就诊，并于当日建立了孕产妇保健册，保健册首次随访记录记载：孕妇主诉无既往慢性疾病史、家族和遗传病史，保健指导中建议孕15-19周＋6天进行产前筛查，罗亮秀在上面签字确认，同日的产前随访服务记录表中记载产前筛查超时。此后，罗亮秀分别于同年8月19日、9月2日、9月16日、9月30日到大碶卫生服务中心孕检，均未发现异常。同年10月3日，因B超提示罗亮秀羊水少，大碶卫生服务中心建议罗亮秀转宁波市妇女儿童医院就诊。2014年10月5日，罗亮秀在宁波市妇女儿童医院产下一女，次日由于发现婴儿皮肤黄染原因，宁波市妇女儿童医院治疗条件有限遂将患儿转至浙江大学医学院附属儿童医院治疗。经浙江大学医学院附属儿童医院诊断，婴儿患21三体综合征、先天性甲状腺功能低下、先天性心脏病等。
王万锋、罗亮秀于2015年2月26日向原审法院提起诉讼，以大碶卫生服务中心未提供筛查危险因素检查项目和建议，导致王万锋、罗亮秀产下21三体综合征婴儿为由，请求判令：大碶卫生服务中心赔偿王万锋、罗亮秀医疗费31649元、精神损害抚慰金50000元。
大碶卫生服务中心在原审中辩称：一、诊治经过。2014年7月22日，罗亮秀怀孕24周＋2天来大碶卫生服务中心就诊，首次建立了孕妇围产保健册，主诉无既往慢性疾病史、家族和遗传病史，不宜妊娠、不良孕产史。因罗亮秀的主诉及年龄均无高危因素，在2014年8月19日、9月2日、9月16日、9月30日的孕检中均未发现异常。2014年10月3日B超提示罗亮秀羊水少，大碶卫生服务中心立即建议罗亮秀转宁波市妇女儿童医院就诊。2014年10月5日，罗亮秀在宁波市妇女儿童医院产下一女，次日由于发现产婴皮肤黄染原因，宁波市妇女儿童医院治疗条件有限遂将患儿转至浙江大学医学院附属儿童医院治疗。经浙江大学医学院附属儿童医院诊断，婴儿患21三体综合征、脑病、先天性心脏病等症状。二、在整个围产过程中，大碶卫生服务中心的服务符合围产保健基本操作规范，不存在过错。王万锋、罗亮秀认为大碶卫生服务中心未提供筛查危险因素检查项目和建议，导致王万锋、罗亮秀丧失了生育选择权，致使罗亮秀产下21三体综合征婴儿，该观点不符合客观事实。1.根据《宁波市孕产期保健工作规范》（2012年版）中“二、项目与服务”部分第（三）孕中期保健（孕13-27周末）之第2条规定，产前筛查、产前诊断是指对孕15-19周＋6天孕妇进行21三体、18三体和神经管畸形的产前筛查；产前筛查高风险、高龄孕妇（至预产期达35周岁）、有遗传病家族史、分娩过先天性严重缺陷儿、孕早期接触过可致胎儿先天缺陷的物理、化学与生物学因素者，建议到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行产前诊断、遗传咨询。2.根据《宁波市孕产期保健工作规范》（2012年版）中“二、项目与服务”部分第（二）孕早期保健（孕12周＋6天前）之第2条规定，一旦确诊怀孕，应建立孕期保健手册及相应的保健档案，纳入孕产妇系统保健管理（含流动人口），罗亮秀24周＋2天才来大碶卫生服务中心首次建立围产保健，此时已错过最佳筛查阶段，且罗亮秀也未提供自己及配偶有上述高危病史等相关情况。对于罗亮秀错过产前筛查大碶卫生服务中心并无过错。3.2014年10月3日，因B超提示罗亮秀羊水少，大碶卫生服务中心立即建议罗亮秀转至宁波市妇女儿童医院就诊，符合诊疗常规基本要求。三、罗亮秀没有及时建册，责任在罗亮秀。根据《宁波市孕产期保健工作规范》（2012年版），罗亮秀应在确诊怀孕后马上建立围产保健，罗亮秀此次生产系二胎，应当明知及时建立孕期保健手册的意义，罗亮秀未能按照规定进行产检以致错过最佳筛查时机是造成其不良后果的直接原因，与大碶卫生服务中心诊疗行为无关。四、关于诉讼请求所涉医疗费及精神损害抚慰金。1.医疗费中罗亮秀生产支出的8341.16元系正常的费用支出，与本案没有关联性；其他医疗费因大碶卫生服务中心没有过错，不应承担。2.精神损害抚慰金50000元过高，且与本案没有关联性。综上，请求法院驳回王万锋、罗亮秀的诉讼请求。
原审法院审理认为：医疗机构及其医务人员在诊疗活动中有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据《宁波市孕产期保健工作规范》（2012年版）中“二、项目与服务”部分第（二）孕早期保健（孕12周＋6天前）之第2条规定，一旦确诊怀孕，应建立孕期保健手册及相应的保健档案，纳入孕产妇系统保健管理（含流动人口）；同时规定，孕15-19周＋6天孕妇进行21三体、18三体和神经管畸形的产前筛查。罗亮秀24周＋2天才来大碶卫生服务中心首次建立围产保健，此时已错过最佳筛查阶段，罗亮秀没有及时建立围产保健、错过最佳筛查阶段，责任在罗亮秀。罗亮秀在大碶卫生服务中心建立围产保健档案后，大碶卫生服务中心按规定提供了孕检服务，并如实予以档案登记，并未侵害王万锋、罗亮秀的知情权和生育选择权。罗亮秀产下患21三体综合征的婴儿，系自身多种因素所致，与是否进行了产前筛查无因果关系。王万锋、罗亮秀对其主张应承担举证责任，现王万锋、罗亮秀未提供相应的证据，应承担举证不能的法律后果。原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：驳回王万锋、罗亮秀的诉讼请求。案件受理费1841元，减半收取920.50元，由王万锋、罗亮秀负担。
宣判后，王万锋、罗亮秀不服该判决，向本院提起上诉，请求撤销原判，改判支持其诉讼请求。事实和理由：1.医疗机构应当穷尽一切办法和手段为提高出生人口素质提供医学上的意见，医疗机构具有法定的告知孕妇相关危险因素的义务。纵使罗亮秀错过唐氏筛查最佳时机，仍有补救机会，在医学上除了羊水穿刺还可进行脐血穿刺，医疗机构应告知罗秀亮可进一步做唐氏筛查，即便错过了最佳时机也不能免除医疗机构的告知和建议义务。2.王万锋、罗亮秀在原审中申请医疗过错鉴定，但因遗失相关医院的产检病历资料导致无法鉴定。大碶卫生服务中心作为医疗机构，应当出示相应的告知证据，即使王万锋、罗亮秀遗失了病历，大碶卫生服务中心也应当有留底，无法提供则说明大碶卫生服务中心没有履行告知义务。大碶卫生服务中心在保健手册上建议孕15-19周＋6天进行产前检查，罗亮秀签字确认，也不能说明大碶卫生服务中心履行了告知义务。3.21三体综合征婴儿确系孕妇自身原因在出生之前就已经客观存在，无论怎样进行唐氏筛查均无法根除。但大碶卫生服务中心有义务告知王万锋、罗亮秀进行唐氏筛查，没有告知则应当承担过错责任。
大碶卫生服务中心辩称：大碶卫生服务中心已尽到了告知义务，服务符合围产保健基本规范，不存在过错。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
二审中，双方当事人均未向本院提供新的证据。
本院经审理认定的事实与原审法院认定的事实一致。
本院认为：王万锋、罗亮秀非因大碶卫生服务中心的原因，在罗亮秀怀孕24周＋2天才至大碶卫生服务中心首次建立围产保健档案，导致错过了21三体、18三体和神经管畸形的产前筛查，故错过21三体最佳筛查阶段的责任并非在于大碶卫生服务中心，而王万锋、罗亮秀提供的证据亦不足以证明大碶卫生服务中心在提供孕检服务中存在违规行为，王万锋、罗亮秀因自身遗失病历导致鉴定不能的不利后果亦不应由大碶卫生服务中心承担。王万锋、罗亮秀要求大碶卫生服务中心赔偿罗亮秀产下21三体综合征婴儿而造成的损失，缺乏事实和法律依据，原审对此未予支持，并无不当。综上，上诉人王万锋、罗亮秀之上诉，理由不能成立，本院不予支持。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，判决得当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1841元，由王万锋、罗亮秀负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 吴节祥
审 判 员 张 华
审 判 员 王 慧
二〇一六年一月四日
代书记员 沈 妍