江苏省宜兴市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜民初字第0010号
原告王利平。
被告宜兴市人民医院，住所地宜兴市通贞观路**号。
法定代表人谈永飞，该医院院长。
委托代理人许敏新，江苏太滆律师事务所律师。
原告王利平与被告宜兴市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年12月23日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王利平，被告人民医院的委托代理人许敏新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王利平诉称，其因交通事故受伤于2011年7月1日在人民医院住院治疗，同年8月1日治愈出院，2013年3月4日经宜兴市人民医院复诊诊断，左股骨干骨折后骨不连，需要第第二次住院行植骨术，因第一次手术所致至今骨折不能愈合也无法取出内固定钢板，从而导致其需要第二次手术带来身体和精神痛苦，故诉至法院，赔偿原告住院伙食补助费等总计349020元。2、本案诉讼费用由被告承担。
被告人民医院辩称，原告是因为外伤住院，诊断是正确的，在完善各项检查排除禁忌症并保障原告知情同意权的情况下实行手术，整个诊疗过程规范。原告骨不连是其粉碎性骨折导致不良转归，与医疗行为无关，认可医学鉴定报告中关于“患者为高能量粉碎性骨折极易发生骨不连的风险”的意见，按照鉴定意见其院承担也仅是骨不连这一损害后果范围内不超过10%的损害轻微责任，原告因交通事故产生的损害应按照交通侵权产生赔偿处理，赔偿清单中的许多费用都是由交通事故产生的，原告诉请不尽合理。
经审理查明，2011年7月1日18时25分许，陈绪好驾驶车牌号为皖N×××××的小型客车与王利平骑电动自行车发生碰撞，致王利平“左大腿、左肩部外伤后疼痛伴活动受限2小时”入住人民医院。入院诊断：1、左股骨粗隆下骨折；2、左锁骨骨折；3、左侧第4、5肋骨骨折。7月6日在全麻下行左股骨粗隆下骨折切开复位髓内钉内固定术＋左锁骨骨折切开复位内固定术。术后予抗炎、消肿等治疗。7月18日予伤口拆线。8月1日，王利平出院。出院后数次至人民医院门诊复诊。2013年3月4日该院X片示：外侧骨折线仍清晰，建议住院行植骨术。
2013年5月14日王利平以陈绪好、中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司（以下简称保险公司）为被告诉至本院【即本院（2013）宜民初字第1149号案件（以下简称1149号案件）】，要求二被告赔偿因2011年7月1日交通事故造成的各项损失。后本院于2013年7月30日出具判决书，该判决书中认定王利平的损失：1、医疗费46586元。2、住院伙食补助费31天×18元／天计558元。3、营养费90天×18元／天计1620元。4、护理费150天×60元／天计9000元。5、误工费，根据本院查明的情况，事发前王利平确实在宜兴申利化工有限公司工作，事发前三个月平均工资为2526元【（2577＋2631＋2370）÷3月】，期限650天，误工费为650天×2526元／月×12个月÷365天计53980元。6、残疾赔偿金，王利平分别构成三个十级伤残，为29677元／年×20年×14%计83095元。7、精神损害抚慰金，酌定为5600元。8、交通费300元。9、电动自行车车损300元。综上合计201039元，故判决由保险公司在交强险限额内赔偿120300元，超出部分由陈绪好赔偿80%即64591.2元，因陈绪好已赔偿51070.9元，尚应赔偿13520.3元。该判决已发生法律效力。
2014年3月11日本院委托无锡市医学会对人民医院的诊疗行为有无过错；××患者人身损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小；患者目前人身损害后果的伤残等级及休息、护理、营养期限进行鉴定。2014年6月5日，该医学会出具医疗损害鉴定书，鉴定书分析意见：王利平与人民医院医疗事故争议作出医疗事故技术鉴定书，分析意见：1、患者诊断明确，有手术指征，手术方式符合诊疗规范。2、医方行骨折切开复位内固定术，术中骨折复位位置欠佳，与骨不连之间有一定的因果关系，但患者为高能量粉碎性骨折，极易发生骨不连，故医方的医疗过错行为与骨不连之间存在轻微因果关系。专家意见：医方的医疗行为存在医疗过错，与患者人身损害后果之间有一定的因果关系，构成医疗损害。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者王利平的功能障碍不构成伤残等级。原因力为轻微因素。误工费至鉴定前日，护理期120天，营养期90天。
审理中，王利平主张：1、住院伙食补助费18元／天×30天计540元，期限自2011年7月1日起至8月1日30天。2、交通费152元，并称该费用是用于去无锡医学会鉴定产生的车旅费138元及14元打的费，提供票据7张。3、护理费120天×60元／天计7200元，期限根据鉴定报告。4、营养费90天×18元／天计1620元，期限根据鉴定报告。5、误工费4280元／月×35月计149800元，王利平称事故发生后其一直在做治疗，没有工作。自2012年5月底起至今租住在宜兴。期限根据鉴定报告误工期至鉴定前日，故自2011年7月1日开始到鉴定前日，一共35个月。标准按2012年度本地职工年平均工资每月4280元计算。并提供：暂住证，载明：姓名王利平，暂住地址宜兴市宜城街道欣阳苑10号17号车库，签发日期2013年9月7日。终止劳动合同通知书，载明：宜兴申利化工有限公司与王利平于2011年12月1日终止劳动合同。租房协议，载明：甲方（出租方）黄继华，乙方（承租方）王利平，甲方将坐落宜兴市欣阳新村4-108幢17#车库，面积24平方米出租给乙方，租赁期自2012年6月1日至2014年6月1日。租金350元∕月等内容。全日制劳动合同书，载明：用人单位宜兴申利化工有限公司，劳动者王利平，劳动合同自2008年11月1日起至2011年10月31日止等内容、小区卫生费收款收据。6、住宿费26月×350元／月计9100元，王利平称其自2012年5月份来复诊，医生说每个月要拍片子，所以其只能租房子住宜兴，因为其怕到别的医院拍片子，人民医院不认可。7、社会保险费9000元／年×3年计27000元。期限自解除劳动合同通知书之日起算，因其还要做第二次手术，故期限延长几个月，自2011年11月起至2014年11月止。8、精神损害抚慰金20000元。9、第二次手术医疗费45000元；误工费4280元／月×18月计77040元；护理费120天×60元／天计7200元；营养费90天×18元／天计1620元。
对此，人民医院对住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费均不认可，认为这些费用是原告为交通事故支出的费用，与医疗行为无关，而且交通事故已赔偿，无权获得双重赔偿。且误工费的计算费用缺乏依据。对交通费真实性没有异议，但不应由医院负担。对住宿费是原告生活产生的费用，与本案无关，不予认可。认为原告解除劳动关系是交通事故引起的，与医疗行为无关，而且计算标准和方法也没有事实依据，故对社会保险费不认可。对精神损害抚慰金不予认可。因原告未进行第二次手术，故对原告主张的第二次手术的医疗费、误工费、护理费、营养费不予认可。
上述事实，有医疗损害鉴定书、门诊病历、入院记录、出院记录、手术记录、本院（2013）宜民初字第1149号民事判决书及本院庭审记录等证据在卷佐证。
本院认为，患者在诊断活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于王利平损失：根据鉴定报告，人民医院的医疗行为存在医疗过错，与王利平人身损害后果之间有一定的因果关系，构成医疗损害。参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者王利平的功能障碍不构成伤残等级。原因力为轻微因素。关于王利平的损失：因在1149号案件中对住院伙食补助费、护理费、营养费已作出判决；本案中系重复主张，故不再处理。关于误工费，在1149号案件中仅判决自2011年7月1日起至2013年4月15日止期间的误工费，故本案中对2013年4月16日起至2014年6月5日的误工费应作出判决，根据1149号案件查明的情况，事发前王利平确实在宜兴申利化工有限公司工作，事发前三个月平均工资为2526元，故误工费按该标准认定为35027.2元。交通费，本院酌定150元。住宿费，非必须开支，故对该笔费用不予支持。原告主张社会保险费，于法无据，本院不予支持。根据鉴定报告，王利平不构成伤残，故对其要求精神损害抚慰金不予支持。因第二次手术尚未发生，损失数额不能确定，故对原告主张的第二次手术相关医疗费、误工费、护理费、营养费，本案不作处理，原告可待实际发生后另案主张。综上，上述损失合计为35177.2元。根据医学会鉴定书，人民医院应对本次医疗事故承担轻微责任，故对于上述损失，人民医院应承担15%的赔偿责任，即5276.58元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：
一、人民医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿王利平5276.58元。
二、驳回王利平的其他诉讼请求。
人民医院如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2245元、鉴定费3900元，合计6145元。由王利平负担6052元，由人民医院负担93元。上述款项已由王利平垫付，人民医院应支付款项于本判决发生法律效力之日起十日内直接给付垫付人王利平。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。
审 判 长 孙梦侠
代理审判员 陈淑敏
人民陪审员 许媛媛
二〇一四年八月八日
书 记 员 王亚琪