安徽省合肥市蜀山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）蜀民一初字第00104号
原告：周正贵，男，1955年9月29日出生，汉族，户籍地安徽省六安市金安区，经常居住地安徽省合肥市。
原告：汪志霞，女，1959年12月11日出生，汉族，户籍地安徽省六安市金安区，经常居住地安徽省合肥市。
原告周正贵、汪志霞共同委托代理人：杨丽丽，安徽和永律师事务所律师。
原告：周晨熙，女，2007年2月23日出生，汉族，合肥市第69中学生，住安徽省合肥市蜀山区。
法定代理人：程华军（系周晨熙父亲）。
被告：安徽医科大学第一附属医院，住所地合肥市。
法定代表人：余永强，该医院院长。
委托代理人：倪旭东，安徽承义律师事务律师。
被告：中国人民解放军第一○五医院，住所地合肥市。
法定代表人：胡波，该医院院长。
委托代理人：汪益平，安徽承义律师事务律师。
委托代理人：段晓伟，该医院医生。
原告周正贵、汪志霞、周晨熙与被告安徽医科大学第一附属医院（以下简称安医附院）、中国人民解放军第一○五医院（以下简称解放军第105医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年12月11日受理后，由审判员李中明担任审判长，与代理审判员彭昌华、人民陪审员刘亮勇组成合议庭，于2015年11月30日公开开庭进行了审理。原告周正贵、汪志霞及原告周正贵、汪志霞共同委托代理人杨丽丽，原告周晨熙的法定代理人程华军，被告安医附院的委托代理人倪旭东，被告解放军第105医院的委托代理人汪益平、段晓伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周正贵、汪志霞、周晨熙诉称：2014年1月23日，受害人周云因呕吐、腹痛、便血，到被告解放军第105医院急诊科就医，在病人极度不适的情况下，未予认真检查便将病人推至其他医院，导致延误最佳治疗时机。2014年1月24日11时左右，受害人周云因上吐下泻，且伴脐周阵发绞痛，在家人的陪同下，去被告安医附院消化科门诊就医，并随即入院治疗。入院后，被告做出了“急性胃肠炎可能”的判断，并予以补液及头孢曲松钠抗感染处理，但是受害人仍然呕吐不止、腹痛腹泻及便血的情况下，被告未再予以进一步检查及治疗，直至17：55分被害人突然出现抽搐、后某、心跳骤停，虽经被告历时70分钟的抢救，但终因抢救无效导致死亡，被害人腹中胎儿已在未予有效救治的情况下胎心消失、随之死亡。2014年4月2日，经合肥市公安局刑事科学技术研究所鉴定，周云系因主动脉瘤破裂出血致心包填塞死亡。原告认为，被告在整个医疗过程中，对于受害人发病的原因未能进行准确的判断，以至于因误诊而丧失了最佳的治疗、抢救时间，致使受害人因未能得到及时、有效、正确的治疗而丧失了最佳救治时间，直接导致受害人死亡。受害人的死亡结果是因被告的诊疗错误导致而发生的，具有直接的因果关系，根据法律的相关规定，应由被告承担损害赔偿责任。但是，被告自受害人周云死亡至今采取了不闻不问、不理不睬的消极态度，受害人家属在丧失亲人的同时还要承受这样一个不公的待遇，给受害人亲属精神上及感情上均造成了严重的伤害，为了维护受害人亲属的合法权益及情感上所受的伤害，特起诉至法院要求判令：1、两被告承担受害人周云死亡的各种费用及赔偿，合计50000元（暂定，具体数额待鉴定后变更）；2、两被告承担本案全部诉讼费用。
鉴定意见作出后，原告申请将诉请变更如下：1、被告安医附院赔偿原告医疗费、误工费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金，合计160725.90元（医疗费：1837元；误工费：39600元；丧葬费：4241X6X10%=2545元；被抚养人生活费：周晨曦16107X（18-8）／2X10%=8053.50元、汪志霞16107X20／3X10%=10738元、周正贵16107X**／3X10%=10738元；交通费：2000元；死亡赔偿金：24839X20X10%=49678元；鉴定费：5000元；精神损害抚慰金：50894X6X10%=30536.40元）；2、被告解放军第105医院对上述赔偿承担连带责任；3、两被告承担本案诉讼费用。
原告周正贵、汪志霞为证明其诉请，举证如下：1、周正贵、汪志霞、周云的身份证、户口簿及户籍证明；2、被告安医附院医疗执业许可证、组织机构代码证；3、周云病历1本及被告安医附院住院病案资料1份、鉴定文书1份；4、鉴定费发票1张；5、周云的劳动合同1份、工资表、绍兴荷花伞业有限公司营业执照、组织机构代码证；6、周云暂住证；7、证明2份、房产证；8、周兰工资表；9、周刚劳动合同、误工证明、工资发放表。
原告周晨熙为证明其诉请，举证如下：1、户口本、出生医学证明。
被告安医附院辩称：1、患者周云在被告安医附院的诊疗行为正确规范，患者周云猝死纯属意外，临床难以预测，不存在误诊情况；2、患者周云死亡后经合肥市公安局刑事科学技术研究所尸体检验鉴定，证明患者周云因主动脉瘤破裂出血致心包填塞死亡，周云死亡纯属意外；3、在诉讼过程中，对周云的死亡进行了鉴定，结论是被告安医附院对周云的死亡无过错；4、按照侵权责任法的相关法律规定，医疗过错为前提，且存在因果关系，根据证据材料被告安医附院无过错，鉴定意见也只是补偿，与侵权无关系。综上，请求法院依法裁判。
被告安医附院为证明其诉辩主张，举证如下：1、封存病历1本；2、合肥市公安局刑事科学技术研究所尸体检验鉴定书；3、司法鉴定意见书、鉴定费票据；4、收条一份。
被告解放军第105医院辩称：1、不承担赔偿责任，患者周云在被告解放军第105医院进行检查时，尽到了合理的诊疗义务，符合医学操作规程，无医疗瑕疵，且司法鉴定意见书也确认被告解放军第105医院不存在医疗过错，根据侵权责任法过错规则原则，无过错无责任，因此被告解放军第105医院不承担赔偿责任；2、原告8项赔偿项目不合理。
被告解放军第105医院为证明其诉辩主张，举证如下：1、司法鉴定意见书、鉴定费票据。
对原、被告所举证据，经庭审举证、质证，本院审核认定如下：原告周正贵、汪志霞所举的证据1-7，原告周晨熙所举的证据1，被告安医附院所举的证据1-4，被告解放军第105医院所举的证据1因符合证据的三性，可以作为本案的证据使用，其证明效力予以确认。原告所举的证据8系复印件，无法核实其真实性，对其证明效力本院不予认定；原告所举的证据9系孤证，对其证明效力本院不予认定。
依据以上具有证明效力的证据和当事人的陈述，本院查明事实如下：2014年1月23日，患者周云到解放军第105医院门诊治疗，病历记载：患者呕咖啡色液体10余次，排红色稀水样便3-5次，神清，脸结膜无苍白，腹膨隆等；RX：潜血实验，建议就诊妇幼保健院等。
2014年1月24日11时，患者周云到安医附院门诊治疗，被诊断为急性胃肠炎可能等，并随即住院治疗；××患者周云头孢曲松钠抗感染、加强补液等对症处理，待相关检查结果及粪便相关检查结果进一步明确；××患者周云突发抽搐，持续约30秒后突发呼吸停止，大动脉波动消失，立即重击心脏两次，吸氧、吸痰，心电监护，心肺复苏，请麻醉科、心内科等相关科室急会诊，并予以心三联、呼二联，肾上腺素1ml静推，SB250ml静滴，18时05分心电监护提示患者无自主心跳及呼吸，指氧40％，双瞳孔散大，大动脉搏动消失，再次予以心三联、呼二联，肾上腺素静推，持续心外按压，患者周云仍无自主呼吸和心跳，18时20分气管插管，18时25分无自主心跳，19时患者周云心电监护提示无自主心跳及呼吸，宣布临床死亡。患者周云在被告安医附院治疗共支付医疗费1354元。
××患者周云的死亡原因，合肥市公安局刑事科学技术研究所对患者周云的尸体进行解剖，鉴定意见为死者周云系因主动脉瘤破裂出血致心包填塞死亡。
事故发生后，被告安医附院给原告周正贵、汪志霞垫付2.3万元。
本案在审理过程中，经原、被告申请，本院依法委托北京华夏物证鉴定中心鉴定以下事项：1、两被告诊治患者周云的诊疗行为是否存在医疗过错？2、如存在医疗过错，则该过错与患者周云死亡之间是否存在因果关系及其参与度？北京华夏物证鉴定中心于2015年9月15日出具了《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：中国人民解放军第一○五医院和安徽医科大学第一附属医院对被鉴定人周云的诊疗行为符合医疗规范，不存在医疗过错，被鉴定人周云因主动脉瘤破裂出血致心包填塞死亡，尚不能完全排除与两家医院的医疗瑕疵有关，中国人民解放军第一○五医院和安徽医科大学第一附属医院对此可以共同承担必要的补偿费用（责任系数应不高于10％）；原告周正贵、汪志霞及两被告为此各支付鉴定费5000元。
另查：患者周云系农业家庭户口，自2012年11月起在城镇工作生活；原告周正贵、汪志霞系患者周云父母，原告周正贵、汪志霞共生育三个子女，原告周正贵、汪志霞系农业家庭户口，自2010年在合肥随其儿子周刚一起生活；原告周晨熙系患者周云之女，周晨熙系农业家庭户口，是合肥市第六十九中学学生，并随其父亲程华军在合肥居住。
本院认为：患者周云经尸体解剖，其因主动脉瘤破裂出血致心包填塞死亡；该案经北京华夏物证鉴定中心鉴定，认为两被告对患者周云的诊疗行为符合医疗规范，不存在医疗过错，但尚不能完全排除与两被告的医疗瑕疵有关，两被告对此可以共同承担必要的补偿费用（责任系数应不高于10％）的鉴定意见，本院予以采信；综合考虑本案案情、××患××等，本院确定两被告对原告方的损失各按5%承担。
医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。患者周云在被告安医附院治疗共支付医疗费1354元，故医疗费为1354元。
误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。患者周云去世后，其亲属办理丧葬事宜会产生一定的误工费，综合考虑本案案情及亲属误工情况，本院确定办理丧葬事宜误工费为5000元。
丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。2014年全省城镇非私营单位在岗职工平均工资为50894元，故丧葬费为25447元（50894元／年÷2）。
死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。患者周云虽系农业家庭户口，但在城镇工作生活一年以上，故应按照城镇居民标准计算死亡赔偿金；故死亡赔偿金为496780元（24839元／年×20年）。
××患者周云死亡后，原告办理丧葬事宜需要支出一定的交通费，且原告主张交通费2000元亦符合实际情况，本院予以支持。
患者周云的死亡给三原告身体及精神均造成了损害，故对其要求精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。根据侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所在地的平均生活水平及两被告的责任大小等，本院确定精神损害抚慰金为8000元。
被抚养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年的，计算至18周岁。患者周云死亡影响家庭收入，故原告主张被抚养人生活费符合法律规定，本院予以支持。三被抚养人周正贵、汪志霞、周晨熙均为农业家庭户口，但均在城镇工作生活学习一年以上，故均应按城镇居民标准计算；被抚养人周正贵、汪志霞生活费均为107380元（16107元／年×20年÷3人）；被抚养人周晨曦生活费为80535元（16107元／年×10年×÷2人）；故被抚养人生活费合计为295295元。
被告安医附院给原告周正贵、汪志霞垫付的2.3万元应当在赔偿总额中予以扣除。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、患者周云死亡产生的医疗费1354元、误工费5000元、丧葬费25447元、死亡赔偿金496780元、交通费2000元、被抚养人生活费295295元，合计825876元，由被告安徽医科大学第一附属医院负担41293.80元（825876元×5%），扣除被告安徽医科大学第一附属医院垫付的23000元，余款18293.80元由被告安徽医科大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内支付给原告周正贵、汪志霞、周晨熙；由被告中国人民解放军第一○五医院于本判决生效之日起十日内支付原告周正贵、汪志霞、周晨熙41293.80元（825876元×5%）；
二、被告安徽医科大学第一附属医院、中国人民解放军第一○五医院于本判决生效之日起十日内各支付原告周正贵、汪志霞、周晨熙精神损害抚慰金4000元；
三、原告周正贵、汪志霞与被告安徽医科大学第一附属医院、中国人民解放军第一○五医院各自支付的5000元鉴定费，由各方自行负担；
四、驳回原告周正贵、汪志霞、周晨熙的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3515元，由原告周正贵、汪志霞、周晨熙负担1475元，由被告安徽医科大学第一附属医院负担1020元，由被告中国人民解放军第一○五医院负担1020元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审 判 长 李中明
代理审判员 彭昌华
人民陪审员 刘亮勇
二〇一五年十二月二十五日
书 记 员 ＸＸ梅
附本案适用法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。