江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）徐少民终字第00072号
上诉人（原审被告）沛县人民医院，住所地沛县歌风东路*号。
法定代表人彭辉，该院院长。
委托代理人张宜民，沛县新城区谊民法律事务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）孙某某。
法定代理人张某某，无业。
委托代理人时美玲，江苏同瑞律师事务所律师。
原审被告徐州市儿童医院，住所地徐州市泉山区苏堤北路**号。
法定代表人范从海，该院院长。
委托代理人张守华，徐州世纪青松律师事务所律师。
上诉人沛县人民医院因与被上诉人孙某某、原审被告徐州市儿童医院医疗损害赔偿纠纷一案，不服徐州市泉山区人民法院（2014）泉少民初字第0094号民事判决向本院提起上诉。本院立案受理后依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审法院查明，2013年8月14日，孙某某因“发热头痛四天，呕吐一天”入住沛县人民医院，入院诊断为病毒性脑炎，并且按照病毒性脑炎予以施治，花费医疗费3067.84元。由于患儿仍发热，2013年8月20日孙某某转院至徐州市儿童医院继续治疗。孙某某入住徐州市儿童医院诊断为化脓性脑膜炎。治疗过程中，由于孙某某病情反复，孙某某家长要求转院治疗。2013年9月10日，孙某某出院，出院情况为：患儿体温不平稳，无抽搐，吞咽功能差。医嘱建议转至上级医院治疗。孙某某此次住院21天，住院花费医药费为34976.7元，住院期间门诊用药花费为30565.7元。
2013年9月10日，孙某某入住北京儿童医院救治，入院诊断为中枢神经系统感染，结核性脑膜炎。经治疗于2013年10月21日出院，出院诊断为结核性脑膜炎（晚期，脑膜炎类型）好转，原发性肺结核好转，结核性胸膜炎好转，肾结核好转，鹅口疮治愈。孙某某此次住院治疗41天，门诊花费医疗费4621.69元，住院花费医疗费57096.09元。
2013年10月21日出院后，孙某某随即入住徐州市传染病医院住院治疗，入院诊断为：1、结核性脑膜炎；2、继发性肺结核；2013年11月3日，孙某某出院，出院诊断同入院诊断。出院情况为好转。出院医嘱为：1、注意休息，加强营养；2、继续规律抗痨治疗。孙某某此次住院13天，花费医疗费5548.56元。
此后，2013年11月5日至2013年11月25日，孙某某在徐州市传染病医院又住院20天，花费医疗费6619.59元。2014年1月20日至2014年3月5日，孙某某在徐州市传染病医院又住院44天，花费医疗费15575.46元。2014年3月6日至2014年3月26日在徐州市传染病医院又住院20天，花费医疗费4591.59元。
2014年4月9日至5月13日，孙某某在徐州市中医院住院34天，花费医疗费10050.2元；2014年5月28日至7月9日，孙某某在徐州市中医院住院42天，花费医疗费14298.1元；2014年8月5日至9月24日，孙某某在徐州市中医院住院50天，花费医疗费8831.5元。
孙某某在北京看病治疗期间，辗转多家医院就诊，其中2013年9月10日，孙某某在北京结核病防治所买药花费14.89元。2013年9月13日，孙某某在中国人民解放军307医院就诊花费200元。2013年11月4日、2013年10月20日，孙某某在北京金象大药房买药花费30478元。2014年1月13日，孙某某在北京协和医院花费67.43元。2014年3月27日至2014年4月3日，孙某某在上海市公共卫生临床中心住院7天，治疗花费2272.79元。2014年3月3日至3月4日，孙某某在上海肺科医院就诊花费168.9元。2014年3月4日至2014年3月5日，孙某某在上海三家药房买药花费1815.88元。2013年9月10日，孙某某在徐州市中山医院、徐州市传染病医院门诊花费5462.2元。2014年9月3日、9月25日，孙某某在徐州市中医院门诊花费1500元。2014年1月17日至1月19日，孙某某就医花费241.44元。2013年6月25日、11月26日，孙某某在徐州医药公司买药花费12987元。2014年7月4日、7月14日、7月28日8月14日、8月29日，孙某某在徐州市广济连锁药店买药花费852.3元。另，孙某某辗转多家医院，共计住院303天，徐州市儿童医院已垫付医疗费40000元。
2014年2月20日，经一审法院委托，徐州市医学会对孙某某与徐州市儿童医院、沛县人民医院的医疗争议进行鉴定，2014年5月29日，徐州市医学会作出徐州医损鉴（2014）005号《医疗损害鉴定书》，鉴定结论为：患儿孙某某目前状况与沛县人民医院过错的诊疗行为有一定因果关系，其原因力大小为轻微因素；与徐州市儿童医院过错的诊疗行为亦有一定因果关系，其原因力大小为主要因素；参照《医疗事故分级标准（试行）》，目前构成七级伤残。
2015年1月18日，徐州市儿童医院申请对医疗费用中治疗原发性结核性脑膜炎费用大致范围或因徐州市儿童医院和沛县人民医院的过错给孙某某医疗费用损失扩大的范围以及其他医院治疗行为是否必要予以鉴定，2015年5月8日，徐州市医学会回函：“贵院委托我会对孙某某医疗费用进行专家会诊，因患方认为此会诊不属于我会鉴定范围，不同意由我会组织此次专家会诊，故我会终止此委托。”
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。孙某某的状况与沛县人民医院过错的诊疗行为有一定因果关系，其原因力大小为轻微因素，故结合孙某某伤情酌定确认沛县人民医院对孙某某的损失承担15%的赔偿责任；徐州市儿童医院过错的诊疗行为与孙某某的伤残亦有一定因果关系，其原因力大小为主要因素，故酌定确认徐州市儿童医院对孙某某的损失承担75%的赔偿责任。徐州市儿童医院和沛县人民医院抗辩医疗费用中治疗原发性结核性脑膜炎费用应当予以扣减。一审法院认为，由于结核性脑膜炎如果进行相关检查明确诊断，予以特异性治疗，应当能够妥善的医治，不会产生巨额的费用。而徐州市儿童医院和沛县人民医院的漏诊、漏治直接导致了孙某某的医疗费用的增加，因此该费用徐州市儿童医院和沛县人民医院应当予以合理负担。另医疗损害鉴定书也应是对徐州市儿童医院和沛县人民医院整个诊疗行为的认定，而非单纯伤残等级的鉴定，因此鉴定结论已经涵盖了原发疾病医疗费用所占的比例因素，故按照过错的程度承担相应比例的医疗费用，符合法律规定，徐州市儿童医院和沛县人民医院的抗辩不予采信。
孙某某主张医疗费257183.06元，经核实为251903.99元，徐州市儿童医院诊治及以后产生的医疗费为248836.15元（251903.99元-3067.84元），孙某某提交了相应的住院病案及住院医药费收据，予以确认。孙某某主张营养费7300元，予以支持5475元（365天×15元）。孙某某主张住院伙食补助费5454元（303天×18元），符合法律规定，予以确认。孙某某主张护理费36500元，系护理期限为一年，两人护理计算。由于孙某某没有提交需要二人护理证据，因此，确认护理期限为一年，一人护理，支持孙某某护理费18250元（365天×50元／人）。孙某某主张残疾赔偿金119664元（14958元／年×20年×40%），符合法律规定，予以支持。孙某某主张精神损害抚慰金50000元，根据孙某某的伤残等级及责任比例，支持精神损害抚慰金18000元。孙某某主张交通费13413元，考虑到孙某某多次赴外地医院救治所必须，酌定予以支持6000元。孙某某主张住宿费4800元，孙某某提交的住宿费发票虽系白条，房屋租赁合同亦没有实际缴纳租赁费的收据，但考虑到孙某某多次赴外地医院救治及多次在本市区住院的事实，所发生的住宿费系其合理要求，故酌定予以支持。孙某某主张辅助器具费1205元，有相应票据，予以确认。孙某某主张鉴定费2200元，符合法律规定，予以支持。
确认的各项损失医疗费251903.99元、营养费5475元、住院伙食补助费5454元、护理费18250元、残疾赔偿金119664元、交通费6000元、住宿费4800元、辅助器具费1205元、鉴定费2200元，合计414951.99元。按照确认的赔偿比例，徐州市儿童医院应向孙某某赔偿各项损失合计308913.11元【（414951.99-3067.84）×75%】，扣减徐州市儿童医院已支付的40000元，徐州市儿童医院尚应向孙某某赔偿损失268913.11元。沛县人民医院应向孙某某赔偿各项损失合计62242.8元（414951.99元×15%）。至于精神损害抚慰金，沛县人民医院按照比例应当赔偿孙某某精神损害抚慰金3000元、徐州市儿童医院应当赔偿孙某某精神损害抚慰金15000元。
一审法院遂判决：一、自判决生效后十日内，沛县人民医院赔偿孙某某医疗费251903.99元、营养费5475元、住院伙食补助费5454元、护理费18250元、残疾赔偿金119664元、交通费6000元、住宿费4800元、辅助器具费1205元、鉴定费2200元，合计414951.99元的15%，即62242.8元。二、自判决生效后十日内，徐州市儿童医院赔偿孙某某医疗费248836.15元、营养费5475元、住院伙食补助费5454元、护理费18250元、残疾赔偿金119664元、交通费6000元、住宿费4800元、辅助器具费1205元、鉴定费2200元，合计41184.15元的75%，即308913.11元，扣减40000元，徐州市儿童医院尚应向孙某某赔偿各项损失，合计268913.11元。三、自判决生效后十日内，沛县人民医院赔偿孙某某精神损害抚慰金3000元、徐州市儿童医院赔偿孙某某精神损害抚慰金15000元。四、驳回孙某某的其他诉讼请求。
上诉人沛县人民医院不服，向本院提起上诉称：经鉴定对孙某某目前的状况，上诉人过错的诊疗行原因力大小为轻微责任，故一审判决上诉人承担15%的赔偿责任比例明显不当。2013年8月14日，孙某某入住沛县人民医院，上诉人建议做腰穿查脑脊液，但家长拒绝做该项检查。入院第二天，家长才同意做该检查。孙某某在沛县人民医院住院时间短，仅六天，且收费只有3000余元。另孙某某症状不典型，其病发病率较低。根据上诉人综合实力、服务质量、收费及过错大小应改判其承担相应责任。
被上诉人孙某某答辩称：虽然被上诉人在上诉人处住院时间短，花费较低，但对被上诉人造成的损失严重。被上诉人认为只要不超过20%的轻微责任比例均是适度，因此，一审法院酌定上诉人承担15%的责任比例正确。
原审被告徐州市儿童医院答辩称：对原审判决无异议。
本院经审理查明事实与原审法院一致。
本院认为：确定医疗过错行为具有较强的专业性。2014年5月9日，徐州市医学会的《医疗损害鉴定书》分析认为，患儿住院时间较短，沛县人民医院未及时完善鉴别诊断的辅助检查，对患××进一步明确诊断存在一定的缺陷，故认定患儿孙某某目前状况与沛县人民医院过错的诊疗行为有一定因果关系，其原因力大小为轻微因素。且对该鉴定书，上诉人没有申请重新鉴定，故一审法院考虑到上诉人轻微作用力因素，酌定其承担15%的赔偿比例并无不当。综上，上诉人沛县人民医院的上诉请求无事实及法律依据，本院不予支持。原审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费550元，由上诉人沛县人民医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 陆 红
审 判 员 石镜霞
代理审判员 杜秀兰
二〇一五年九月二十九日
书 记 员 李 瑞