湖北省武汉市硚口区人民法院民 事 判 决 书（2015）鄂硚口民一初字第00481号原告：陈从春，女，1953年10月5日生，汉族，陕西省石泉县人，居民身份证住址：陕西省石泉县。委托代理人：张杉、徐菜兰，湖北道博律师事务所律师（特别授权）。被告：高鹏，男，1989年5月1日生，汉族，河南省长垣县人，居民身份证住址：河南省长垣县。被告：中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司，住所地：黄石市湖滨大道117号。负责人：陈海涛，该公司总经理。委托代理人：王继铭，湖北人本律师事务所律师（特别授权）。原告陈从春与被告高鹏、中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年5月29日立案受理后，依法由审判员李进春独任审判，于同年6月24日公开开庭进行了审理。原告陈从春的委托代理人张杉；被告高鹏；被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司的委托代理人王继铭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈从春诉称：2015年1月1日17时，被告高鹏驾驶鄂Ｂ-×××××号小型轿车在武汉市解放大道社保局附近与原告发生交通事故。随后，原告被送往武汉市普爱医院住院治疗64天。后经司法鉴定，原告损伤构成十级伤残；后续治疗费15,000元；伤后误工休息时间180天，护理时间90天。此次事故被武汉市公安局硚口区交通大队认定，被告高鹏负此事故全部责任，原告无责任。为维护自身的合法权益，特诉至法院，要求被告赔偿医疗费47,474.46元、后期治疗费15,000元、住院伙食补助费3,200元、营养费1,500元、残疾赔偿金47,218.8元、护理费7,200元、交通费1,000元、精神损害抚慰金3,000元、鉴定费1,500元，合计127,093.26元；并由被告承担本案诉讼费。原告陈从春为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据：证据一、武汉市公安局硚口区交通大队作出的《事故认定书》。此证据证明被告高鹏负此事故全部责任，原告无责。证据二、机动车驾驶证及行驶证。此证据证明鄂Ｂ-×××××号小型轿车驾驶人资格及车辆所有人。证据三、保险证明。此证据证明鄂Ｂ-×××××号小型轿车保险情况。证据四、病历。此证据证明原告因此事故住院治疗64天。证据五、医疗费收据。此证据证明原告因此事故所支出的医疗费用。证据六、居住证明。此证据证明原告居住在城镇。证据七、湖北中真司法鉴定中心作出的鄂中司鉴2015法鉴字第325号《法医司法鉴定意见书》。此证据证明原告损伤构成十级伤残，后续治疗费15,000元，伤后误工休息时间180天，护理时间90日。证据八、鉴定费发票。此证据证明原告所用鉴定费1,500元。证据九、房屋租赁合同和用药清单。此证据证明原告居住情况及用药明细。上述证据经庭审质证，被告高鹏对证据一、二、三、四、五、七、八的真实性及证明目的均无异议；对证据六表示不清楚。被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司对证据一的真实性无异议，但对事故认定书认定的事实有异议，高鹏不应是全部责任；对证据二、三、四、七的真实性及证明目的均无异议；对证据五、九的真实性无异议，但认为应当扣减非医保用药；对证据六有异议，长期居住应当提供暂住证，社区证明不具备法律效力；对证据八的真实性无异议，但表示鉴定费不由保险公司承担；对房屋租赁合同有异议，认为租房人不是原告本人，对租户和房主的身份无法确认，不足以认定原告长期在此居住。被告高鹏辩称：原告所述事故属实，请求法院依法判决，被告垫付的医疗费95,298.61元及护理费3,700元请求一并处理。被告高鹏为支持其抗辩理由，向本院提交如下证据：证据一、医疗费票据及收条。此证据证明被告高鹏为原告垫付医疗费95,298.61元。证据二、收据及医院服务协议书。此证据证明被告高鹏为原告垫付护理费3,700元。上述证据经庭审质证，原告对证据的真实性及证明目的均无异议。被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司对证据一中医疗费收据无异议，对收条不予质证；对证据二的合法性有异议，认为收据不是正规发票，应当按服务业价格计算。被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司辩称：同意依法赔偿，但原告部分请求过高，请求依法核减，非医保费用不属于保险范围，保险公司不承担赔偿责任，诉讼费及鉴定费保险公司不予赔偿。据我公司得知，原告与被告高鹏在事故责任分担上私下达成协议，被告高鹏不应是全责，请求法院依法核实，并减轻保险公司的赔偿责任。被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司未向本院提交任何证据。以上原、被告对真实性均无异议的证据，本院依法确认为认定案件事实的有效证据。经审理查明：2015年1月1日17时50分许，被告高鹏驾驶鄂Ｂ-×××××号小型轿车在本市硚口区解放大道社保局附近，因未按操作规范安全驾驶将原告撞伤。事故发生后，原告被送往武汉市普爱医院救治，共住院治疗64天，花费医疗费合计140,523.78元。期间，被告高鹏为原告垫付医疗费95,298.61元和护理费3,700元。此次事故经武汉市公安局硚口区交通大队认定为，被告高鹏负此事故全部责任，原告无责任。湖北中真司法鉴定中心对原告伤情进行了鉴定，并于2015年5月18日作出鄂中司鉴2015法鉴字第325号《法医司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人陈从春所受伤的伤残程度为10级；赔偿指数为12%；后期康复治疗费用15,000元；康复及休息时间为伤后180日，护理时间为90日（含取内固定住院时间）。现原告诉至本院，请求判如所请。本案经本院主持调解，双方仍各持己见，未能达成一致意见。另查明，原告在武汉市居住一年以上。鄂Ｂ-×××××号小型轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险，保险期间自2014年1月29日起至2015年1月28日止。机动车交通事故责任强制保险的医疗费用赔偿限额为10,000元，死亡伤残赔偿限额为110,000元，财产损失赔偿限额为2,000元。第三者责任保险的限额为1,000,000元，购买了不计免赔。本院认为：原告因交通事故受到人身损伤，系被告高鹏驾驶机动车未按操作规范安全驾驶所致，是此事故发生的直接原因，负此事故全部责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条的规定，原告因该起事故请求赔偿，本院依法予以支持。由于事故车辆鄂Ｂ-×××××号小型轿车投保了机动车交通事故责任强制保险，而交通事故责任强制保险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。以及根据《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款之规定，被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司应在肇事车辆投保的机动车交强险及第三者责任险的赔偿限额内承担赔偿责任。此事故所造成原告损失参考《2015年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》以及湖北中真司法鉴定中心作出的鄂中司鉴2015法鉴字第325号《法医司法鉴定意见书》为：医疗费140,523.78元、后期治疗费15,000元、住院伙食补助费960元（15元/天×住院64天）、残疾赔偿金47,218.8元（24,852元/年×19年×0.1）、护理费8,029.05元（3,700元+78.71元/天×55天）、鉴定费1,500元。关于交通费的请求，本院根据原告的住院天数依法酌定为640元。原告主张的营养费及精神损害抚慰金，本院综合考虑原告的住院时间、武汉市目前人均消费水平以及原告的伤残等级，依法酌情支持营养费960元、精神损害抚慰金3,000元。关于被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司辩称原告的医疗费按约定应扣减非医保以及对事故认定书提出的异议，本院认为，非医保不属于赔偿范围的约定排除了当事人双方对超出医保范围用药的使用及理赔，而交通事故受害人及投保人对于用药并无选择决定权。该条款系限制投保人合同权利条款，属于免责条款。保险公司应对该免责条款作出明确说明，而保险公司并未提交任何证据证明其就该条款向投保人作出释明。因此，该条款对投保人没有法律效力，保险公司应当对非医保用药承担赔偿责任。保险公司对事故认定书的划责有异议，但未能向本院提交任何证据证实事故的责任划分系原告与被告高鹏协商达成，故该辩称意见本院不予采信。关于上述费用的承担，分别为：原告诉请的医疗费140,523.78元、后期治疗费15,000元、住院伙食补助费960元、营养费960元，合计157,443.78元应由被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司在交强险医疗费项内赔偿10,000元，余款147,443.78元在商业保险限额内赔偿。原告诉请的残疾赔偿金47,218.8元、护理费8,029.05元、交通费640元、精神损害抚慰金3,000元，合计58,887.85元由被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司在交强险伤残赔偿限额项内予以赔偿。原告请求的鉴定费1,500元不属于保险公司的赔偿范围，故应由被告高鹏承担赔偿责任。被告高鹏已垫付的医疗费95,298.61元和护理费3,700元应从其赔偿款中予以扣减，多余部分由保险公司予以返还。综上，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司于本判决书生效之日起10日内在机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险限额内一次性赔偿医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金，合计216,331.63元。其中支付给原告陈从春119,401.02元，返还给被告高鹏96,930.61元。二、被告高鹏赔偿原告陈从春鉴定费1,500元（为便于执行，此款已从上述返还款项中扣减给原告）。三、驳回原告陈从春的其它诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案减半收取案件受理费568元，由被告高鹏负担（为便于执行，此款已从上述返还款项中扣减给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收入缴专户市中院诉讼费分户；账号：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处832886。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  李进春二〇一五年八月二十一日书记员  李轶雪