湖南省桂阳县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘1021民初1905号原告：汪卫东，男。被告：中国人民财产保险股份有限公司桂阳支公司，住所地：桂阳县龙潭街道蔡伦北路5号。法定代表人：肖宏，男，公司总经理。委托诉讼代理人：黄明，男，公司员工，代理权限系特别授权。委托诉讼代理人：熊耿，男，公司员工，代理权限系一般代理。原告汪卫东与被告中国人民财产保险股份有限公司桂阳支公司（以下简称财产保险公司桂阳支公司）保险合同纠纷一案，原告于2016年11月22日提起诉讼，本院受理后，适用普通程度，于2016年12月16日公开开庭进行了审理。原告汪卫东、被告财产保险公司桂阳支公司的委托诉讼代理人黄明、熊耿到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汪卫东向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告理赔金、医疗费、护理费、住院伙食费、补助费、误工费、营养费、交通费，共计人民币37628元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告作为被保险人，向被告财产保险公司桂阳支公司为湘L340**专项作业吊车，购买了交强险和50万元的第三者责任险，保险期间从2016年2月24日起至2017年2月23日止。2016年8月4日汪卫东驾驶操作车牌号为湘L340**的专项作业车，为李高球吊装杉树，在吊装过程中不慎吊车上的杉树滑落，砸伤了为李高球装树的工人朱咏梅和李文平，两人受伤后被送往桂阳县中医院治疗，治疗出院后，汪卫东与朱咏梅和李文平协商，赔偿了朱咏梅、李文平的住院医疗费、护理费、伙食补助费、误工费、交通费等，李文平17242元，朱咏梅20386元，共计37628元。原告汪卫东赔偿完毕后，多次找财产保险公司桂阳支公司要求理赔，但财产保险公司桂阳支公司以各种理由拒赔。综上所述，为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求法院依法判令被告按照《保险法》的规定赔偿原告的理赔金37628元。被告财产保险公司桂阳支公司辩称，被告公司与原告汪卫东签订的保险合同，明确规定因交通事故造成第三方人员受伤的医疗费，是按照道路交通事故受伤人员临床指南，以及国家安全标准来赔付医疗费，2005年最高法院的司法解释（二），明确规定超过医保标准是由被保人自行承担。原告并未赔偿两个伤员，而且原告并不是适格的主体，因此，原告的诉讼请求各类费用过高，本案的诉讼费也不应由被告承担，请求法院判决驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证，当事人对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告就原告提供的已赔偿朱咏梅、李文平的医疗等费用提出异议，认为受伤人员的医疗费超过了用药标准。对此质证意见，被告未向本院提供受伤人员在住院治疗过程中用药超标的证据予以证实，故本院认证认为，原告提供的伤者住院治疗的病历、医疗费票据原件具有真实性、合法性及与本案的关联性，故本院予以采信，可作为本案定案的事实依据。根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年6月2日，原告汪卫东就其所有的湘L340**号特种作业吊车申请投保，被告财产保险公司桂阳支公司接受了原告的申请，双方就该车保险事项自愿签订了《机动车交通事故责任强制保险合同》和《机动车商业保险合同》。按合同约定原告分别向被告交纳了交强险保险费2187元和商业保险费3934.35元，其中交强险的伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为1000元，财产损失限额为2000元，商业保险第三者责任保险限额为50万元，车上人员责任险为6万元，保险期间从2016年2月4日起至2017年2月23日止……。2016年8月4日21时许，原告的湘L340**吊车在为货主桂阳县城郊乡官溪村村民李高球所购买的木材进行装车作业时，因树木从吊车上滑落，砸伤了正在装车的工作人员朱咏梅、李文平，经原告报告桂阳县公安局仁义镇派出所、被告财产保险公司桂阳支公司现场勘查处理，认为属意外事故，民警责令原告立即将受伤人员送往医院救治。随后原告将朱咏梅、李文平送到桂阳县中医院住院治疗，朱咏梅的伤经医院诊断为脑震荡及多处软组织挫伤，李文平为多处软组织挫伤。其医疗费用均系由原告垫付。2016年11月9日原告与受伤人员朱咏梅、李文平为化解矛盾纠纷，经双方协商，达成了赔偿协议“事由：2016年8月3日事主李高球邀请汪卫东到仁义大坊为其中装杉树，8月4日汪卫东驾驶车牌号为湘L340**的专项作业车，在操作专项作业的时候，不慎专项作业车上的杉树滑下，砸伤了正在为李高球装杉树的李文平、朱咏梅，事后经当事人协商达成协议，汪卫东赔偿李文平伙食费、误工费、营养费、交通费等共计人民币17242元，赔偿朱咏梅伙食费、误工费、营养费、交通费共计人民币20386元，费用赔偿均以到位，此后不再有纠纷，如李文平、朱咏梅以其它理由找汪卫东索赔，将每人承担3万元的违约金给汪卫东。”2016年11月19日，朱咏梅、李文平给原告汪卫东分别立据一张20386元、17242元的收条。事后，原告持保险合同、赔偿协议、收据及医疗费票据，向被告财产保险公司桂阳支公司要求履行保险合同，索赔其为朱咏梅、李文平所支付的各项损失费时，因被告提出原告的索赔费用过高，应予减免等理由为由不予赔偿而酿成纠纷。本案在审理过程中，经本院主持调解，因原、被告各持己见，故调解未成。本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议，投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定有支付保险费义务的人，保险人是指与被保险人订立保险合同，并按照财产保险合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险合同。本案原、被告对双方签订了《保险合同》的事实没有异议。争议焦点：一是被告财产保险公司桂阳支公司是否应当按合同约定承担原告为朱咏梅、李文平所支付的各项费用；二是原告为伤者所支付费用的具体数额怎样计算的问题。关于焦点一，原告汪卫东与被告财产保险公司桂阳支公司经双方协商一致，于2016年10月30日在公平、自愿原则的基础上，签订的机动车商业保险合同，确定了双方当事人的就该保险合同的权利义务关系。该合同对原、被告双方具有约束力。原、被告应当按照保险合同的约定履行各自的权利和义务。本案原、被告所保险的车辆属特种机械起吊车，该保险包括车上人员责任险和第三者责任保险，原告履行了应交的保险费义务，该保险车辆事故发生于2016年6月2日，属于保险合同期限范围之内，因此，本案原告汪卫东作为投保人，其以原告的诉讼主体资格，要求被告财产保险公司桂阳支公司履行承担其为第三者责任险所垫付的医疗等费用的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。关于焦点二，根据原告提供的证据经本院核实，原告汪卫东为伤者朱咏梅所付的费用为：1、医疗费6842元（有票据），2、住院误工费22天×150元=3300元，3、护理费85元×22天=1870元，4、伙食补助费80元×22天=1760元，5、营养费30元×22天=660元，6、交通费酌情100元，合计为14532元；原告汪卫东为伤者李文平应支付的费用为：1、医疗费6422元（有票据），2、误工费16天×150元=2400元，3、护理费16天×85元=1360元，4、营养补助费16天×30元=480元，5、伙食补助费16×80元=1280元，6、交通费80元，合计为12022元，以上共计26554元，应由被告赔付给原告。关于被告主张本案的诉讼费用在保险合同中已约定不由被告承担的理由，因该约定不符合法律法规的规定，故本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十一条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第一条，《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条以及国务院关于诉讼费用交纳办法第二十九条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司桂阳支公司在本判决发生法律效力后十日内，赔付原告汪卫东为被告垫付的第三者责任保险理赔费人民币26554元；如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二、驳回原告汪卫东其他诉讼请求。本案案件受理费741元，由被告中国人民财产保险股份有限公司桂阳支公司承担600元，原告汪卫东承担141元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省郴州市中级人民法院。审 判 长  刘 坤人民陪审员  汪宏民人民陪审员  雷宗礼二〇一七年一月十八日书 记 员  刘 斌附相关法律条文：《中华人民共和国民法通则》第一百一十一条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定条件的，另一方有权要求履行或者采取补救措施，并有权要求赔偿损失。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照保险合同负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十二条投保人对保险标的应当具有保险利益。投保人对保险标的不具有保险利益的，保险合同无效。保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。保险标的是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第一条财产保险中，不同投保人就同一保险标的分别投保，保险事故发生后，被保险人在其保险利益范围内依据保险合同主张保险赔偿的，人民法院应予支持。《中华人民共和国合同法》第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。国务院关于诉讼费用交纳办法第二十九条诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。