文书内容广东省梅州市中级人民法院民事判决书（2018）粤14民终84号上诉人（原审原告）：余南昌，男，汉族，1965年5月29日出生，住所地：梅州市梅县区。上诉人（原审原告）：王云香，女，汉族，1971年11月11日出生，住所地：梅州市梅县区。以上两上诉人的共同委托诉讼代理人：陈爱芳、李寅，广东嘉应律师事务所�师。被上诉人（原审被告）：兴宁市人民医院，住所地：兴宁市。法定代表人：叶胜朋，该医院院长。委托诉讼代理人：陈利均，广东广兴律师事务所律师。上诉人余南昌、王云香因与被上诉人兴宁市人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服兴宁市人民法院（2017）粤1481民初337号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人余南昌、王云香的共同委托诉讼代理人陈爱芳，被上诉人兴宁市人民医院的委托诉讼代理人陈利均均到庭参加诉讼。上诉人余南昌、王云香上诉请求：1、撤销一审判决，改判支持上诉人一审的全部诉讼请求；2、由被上诉人承担本案一、二审的诉讼费用。事实和理由：一审法院认定事实不清，适用法律错误，是严重偏袒被上诉人的判决，二审法院应依法予以改判�判决支持上诉人一审诉请。“一审法院认为：王倩倩因急性酒精中毒及吸食甲基苯丙胺造成身体不适被120护送到被告处治疗……后一审法院委托广东通济司法鉴定中心对王倩倩的死因与被告兴宁市人民法院在对王倩倩的诊疗过程中是否存在医疗过错进行鉴定，该鉴定机构的鉴定意见为：王倩倩系食物反流造成呼吸道阻塞致机械性窒息死亡，医方的医疗行为无过错，与王倩倩的死亡后果无因果关系。”一审法院据此判定被上诉人对于王倩倩的死亡不承担赔偿责任，上诉人认可该鉴定意见中对于王倩倩死亡原因的认定，但对于鉴定意见中对于医疗机构的诊疗行为与王倩倩的死亡结果不存在因果关系存有异议。理由如下：被上诉人在诊疗、护理王倩倩过程中违反了相关的诊疗规范，因疏于护理、看护导致王倩倩因食物反流导致窒息死亡，对于王倩倩死亡结果的出现具有重大的过错，应当依法承担损害赔偿责任。被上诉人作为专业医疗机构，在收治疑似醉酒病人过程中未严格按照醉酒病人的诊疗护理规范，从而最终发生了王倩倩死亡的悲剧。王倩倩生前因醉酒被公安民警送往被上诉人处治疗，被上诉人在接诊后，初步判定王倩倩疑似酒精中毒，但在治疗过程中却没有按照醉酒病人的诊疗规范来进行救治。从被上诉人所提供的病历资料中所显示，王倩倩在2015年7月17日5:30被送往了被上诉人急诊科，该科在对王倩倩进行体格检查时便发现其神志模糊，时有烦躁不安，胡言乱语，可闻及酒气，王倩倩在2015年7月17日6:00被转科至消化内科，期间，王倩倩因醉酒而表现的行为烦躁不安，被上诉人医院的医生曾先后两次给王倩倩注射了镇静剂，并用约束带将王倩倩约束在病床上予以保护。直至2015年7月17日10:40，被上诉人均还没能确认王倩倩是否醉酒或是酒精中毒，也未对王倩倩进行催吐或进行洗胃。对于醉酒人的护理，根据一般人的常识都应当知道应尽可能避免让醉酒人员平躺，无法避免也应当让醉酒人员处于侧卧的状态以防醉酒人员因呕吐而发生窒息的意外。而被上诉人作为专业的医疗机构，在收治王倩倩时发现其处于醉酒的状态，被上诉人急诊科医生也曾试图给王倩倩洗胃但最终并未实施。被上诉人消化内科医生在王倩倩转到该科后也并未积极对王倩倩是否属于醉酒作出认定也未采取针对性的治疗，进行催吐以防意外。被上诉人消化内科医护人员明知王倩倩是被公安民警送往该院治疗的，其家属并未在身边，本应加强对其的看护。但被上诉人的医护人员在治疗过程中却疏于护理，对于醉酒的病人注射镇静剂后仍用约束带将病人固定于病床上，使得本已基本丧失自理能力的醉酒病人在发生呕吐之后更�无法自理。而被上诉人的医护人员却疏于看护。从被上诉人提供的护理记录中可显示，被上诉人医院的护士在王倩倩发生呕吐前长达二十多分钟未对其进行护理。醉酒病人从发生呕吐至因呕吐物堵塞呼吸道而最终导致窒息死亡或许就是几分钟的时间，而被上诉人却在长达二十分钟的时间里未对王倩倩进行有效的护理，对于王倩倩死亡结果的出现具有重大的过错，应当承担相应的民事赔偿责任。综上，上诉人认为一审法院未充分鉴别鉴定意见的真实性、合理性，依据错误的鉴定意见作出了一审错误的判决。请求二审人民法院在查清事实的基础上依法改判，支持上诉人的上诉请求。被上诉人兴宁市人民医院答辩如下：一、一审判决认定事实清楚，适用法律准确，是正确的判决。二、上诉人提出的被上诉人在诊疗、护理王倩倩过程中违反了相关的诊疗规范，因疏于护理、看护导致王倩倩因食物反流导致窒息死亡，对于王倩倩死亡结果出现具有重大过错，应当依法承担损害赔偿责任。以上观点不成立。对于医方是否存在违反相关的诊疗规范、是否存在过错，广东通济司法鉴定中心作出的粤通司鉴中心【2016】医鉴字第018号《司法鉴定意见书》认为兴宁市人民医院在对王倩倩的治疗过程中无违反医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规，王倩倩系在意识状态障碍的情况下，食物反流误吸入气管内，导致呼吸道阻塞死亡。医方的医疗行为无过错，与王倩倩的死亡后果无因果关系。以上鉴定写明、清楚，这是不容争辩的事实，请二审法院驳回上诉人的上诉，维持一审判决。一审原告余南昌、王云香向一审法院提出诉讼请求：1、丧葬费30000元；2、死亡赔偿金200864元；3、精神损害抚慰费50000元；4、交通费、误工费10000元；5、遗体冷藏费18300元，以上各项费用合计人民币309164元。一审法院经审理查明，原告余南昌与原告王云香是夫妻关系，原、被告于1997年3月9日生育一女儿王倩倩，2014年7月17日凌晨4时左右，王倩倩因饮酒过渡倒在兴宁市华侨酒店侧的一间美宜佳商店内，经美宜佳营业员报警后，被120救护车送至兴宁市人民医院救治，经被告兴宁市人民医院诊断疾病为：1、急性酒精中毒；2、精神病？鉴别诊断：脑血管意外，亦可出现神志模糊、步态不稳的症状表现；吸毒：亦可出现类似的神志模糊、烦躁不安的表现。诊疗计划：1、拟完全相关检查，如三大常规、生化、心电图等；2、予注意“三防”，报告行政总值、保卫科，予吸氧，输液镇静及对症处理。2015年7月17日9:00患者入院后反复烦躁不安，胡言乱语，不能合作输液治疗。2015年7月17日9:55分患者呕吐有较多的黄�色胃内容物，并鼻腔流出较多黄褐色液体，随即患者口唇紫绀，呼吸心跳停止，予清理出口腔异物，10:40分，患者心跳呼吸无恢复，瞳孔散在固定，宣告死亡。王倩倩的死因经兴宁市公安局法医鉴定，作出兴公鉴通字【2015】00026号尸检报告鉴定意见：王倩倩系生前因大量饮酒后，食物反流造成呼吸道堵塞致机械性窒息死亡；从王倩倩心血内检出乙醇、甲基苯丙胺成分；胃容物检出甲基苯丙胺成分。两原告认为对王倩倩的死被告有过错责任，于2017年2月20日向一审法院起诉请求被告赔偿各项损失合计309164元。在审理中，经被告申请，由兴宁市人民法院委托广东通济司法鉴定中心对王倩倩的死因与被告兴宁市人民医院在对王倩倩的诊疗过程中是否存在医疗过错；若有过错，该过错与王倩倩的损害结果是否存在因果关系；兴宁市人民医院的医疗过错参与度的大小。广东通�司法鉴定中心司法鉴定中心受理后，对兴宁市人民医院的诊疗行为是否存在过错进行分析，于2017年7月13日广东通济司法鉴定中心作出粤通司鉴中心【2016】医鉴字第018号《司法鉴定意见书》认为兴宁市人民医院在对王倩倩的诊疗过程中无违反医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规；王倩倩系在意识状态障碍的情况下，食物反流误吸入气管内，导致呼吸道阻塞窒息死亡。鉴定结论为：王倩倩系食物反流造成呼吸道阻塞致机械性窒息死亡，医方的医疗行为无过错，与王倩倩的死亡后果无因果关系，建议参与度为0﹪。在审理中，原告对广东通济司法鉴定中心作出粤通司鉴中心【2016】医鉴字第018号《司法鉴定意见书》有异议，坚持认为被告兴宁市人民医院有诊疗过错，要求重新鉴定。经一审法院合议庭合议，同意原告申请重新鉴定。原告于2017年8月2日提交了重新�定申请书。但原告又于2017年9月11日撤回重新鉴定的申请。案经一审法院主持调解，双方当事人未能达成一致意见。一审法院认为，王倩倩因急性酒精中毒及吸食甲基苯丙胺造成身体不适被120护送到被告处治疗，在诊疗过程中王倩倩因食物反流造成呼吸道阻塞致机械性窒息死亡，对此事实清楚，予以认定。本案受理后，经被告申请由一审法院委托广东通济司法鉴定中心对王倩倩的死因与被告兴宁市人民医院在对王倩倩的诊疗过程中是否存在医疗过错进行鉴定，经广东通济司法鉴定中心鉴定分析后于2017年7月13日作出粤通司鉴中心【2016】医鉴字第018号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：王倩倩系食物反流造成呼吸道阻塞致机械性窒息死亡，医方的医疗行为无过错，与王倩倩的死亡后果无因果关系，建议参与度为0﹪。一审法院对广东通济司法鉴定中心作出粤通司鉴中心【2016】医鉴字第018号《司法鉴定意见书》予以认定，因此一审法院依法认定被告的医疗行为无过错，被告与王倩倩的死亡后果无因果关系。现原告请求被告赔偿因王倩倩的死亡造成的所有损失一审法院依法不予支持。原告在庭审中对广东通济司法鉴定中心作出粤通司鉴中心【2016】医鉴字第018号《司法鉴定意见书》有异议，要求重新鉴定，但原告又于2017年9月11日撤回重新鉴定的申请，故一审法院认定原告自动放弃重新鉴定的权利。本案鉴定费13600元，一审法院依据谁主张谁举证的原则，鉴定费用13600元由被告负担。综上所述，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条及《中华人民共和国侵权责任法》第六十条之规定，判决如下：驳回原告余南昌、王云香的诉讼请求。本案受理费1023元，由原告余南昌、王云香负担。对一审判决查明的事实，本院予以认定。本院认为，本案所涉鉴定结论认定死者因食物反流造成呼吸道堵塞，造成机械性死亡，被上诉人的医疗行为无过错，与死者的死亡后果无因果关系，建议参与度0%。上诉人认为被上诉人的医疗行为存在重大过错，应承担赔偿责任的上诉请求没有证据证明，不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审受理费2046元，由上诉人余南昌、王云香负担。本判决为终审判决。审 判 长  徐干忠审 判 员  孔宁清代理审判员  赖志明二〇一八年一月二十四日书 记 员  黄怡芬