烟台市牟平区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）牟民一初字第347号
原告（反诉被告）：吕辉。
委托代理人：肖宏鹏，山东昆嵛律师事务所律师。
被告（反诉原告）：滨州医学院烟台附属医院（原烟台市牟平人民医院），住所地烟台市牟平区南华街***号。
法定代表人：孙书勤，院长。
委托代理人：宋钦勇，该院骨科医生。
委托代理人：矫志勇，山东前卫律师事务所律师。
原告（反诉被告）吕辉诉被告（反诉原告）滨州医学院烟台附属医院（原烟台市牟平区人民医院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吕辉的委托代理人肖宏鹏、被告滨州医学院烟台�属医院的委托代理人宋钦勇、矫志勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告（反诉被告）吕辉诉称：原告于2012年2月因摔伤左臂致左侧尺桡骨骨折，到被告处就医治疗，经手术植入钢板固定。术后一年再次到被告处取钢板，医生在手术过程中，以折弯钢板然后旋转钢板的方式使螺钉松动、取出，致原告左桡骨骨折，被告的过错行为给原告造成损害，请求判令被告赔偿经济损失85688.40元，并承担诉讼费用。
被告（反诉原告）滨州医学院烟台附属医院辩称：被告为原告手术时选择的方式正确，操作合理，被告在手术时发现有一枚螺钉取出困难，多人多次操作均未取出，且扭断了三根螺丝刀，考虑到原告的内固定物为钛合金锁定板，螺钉与钢板锁定紧密，不能应用常规方式取出此螺钉，因而采取折弯钢板、旋转钢板的方式将钢板与螺钉一起取出，该手术方式并无不当。手术过程中在折弯钢板时，原告手臂原骨折断端处发生分离，骨折发生在原骨折处，出现再骨折，是手术过程中的并发症，并非新的骨折。术中并发再骨折后，原告及时给予再固定，并行植骨术，加强骨折愈合。综上，被告的诊断过程不存在过错，请求驳回对被告的诉讼请求。原告于2013年3月18日在被告住院治疗7天应花医疗费为10787.81元，但原告仅交纳了2000元押金，其余医疗费未交纳，被告提起反诉要求原告支付医疗费8787.81元，并承担反诉费用。
经审理查明：2012年2月16日，原告吕辉因左侧尺桡骨骨折到被告滨州医学院烟台附属医院（原烟台市牟平区人民医院）住院治疗，2月18日被告给原告行左侧尺桡骨骨折切开复位内固定术，3月2日原告出院。2013年3月18日，原告到被告处住院，3月19日被告给原告行内固定物取出+左桡骨骨折内固定�，3月25日原告出院，出院诊断为左尺桡骨骨折术后、左桡骨骨折。原告第二次住院费用交纳了押金2000元，住院期间由其母张丽护理，张丽系农村居民。原告主张被告2013年3月18日的治疗过程中存在过错并申请鉴定，本院委托青岛青大司法鉴定所对被告致原告二次骨折是否存在过错，该过错与原告二次骨折有无因果关系及原告的伤残等级、误工时间、护理时间及人数进行鉴定。该所出具了青大司法鉴定所[2013]医鉴字第2095号鉴定意见书，鉴定意见为2013年3月18日原告在被告处治疗时，被告致原告二次骨折存在过错，该过错与原告二次骨折存在一定因果关系，建议其过错参与度为60%－70%；伤残等级为九级；误工时间建议为90－120天；护理时间建议为30－60天，需1人护理。原、被告对该鉴定意见书均无异议。原告主张误工费11400元，提交了烟台市牟平区金岭大酒店的营业执照、出具居住证明、误工证明、2012年12月至2013年2月的工资表证实。营业执照载明发证时间为2013年5月6日，2012年度参加年检。烟台市牟平区金岭大酒店出具的两份证明载明原告2011年3月份在该酒店参加工作，任职为服务员，2011年3月份至2012年5月份原告居住在该酒店职工宿舍，原告月工资2850元，2012年3月18日起至2012年9月28日期间原告没上班，该酒店没发原告工资计18335元。被告对烟台市牟平区金岭大酒店营业执照无异议，对该酒店出具的居住证明、误工证明、工资表真实性提出异议，称从烟台市牟平区金岭大酒店的营业执照来看该酒店于2013年5月6日开始发照经营，该酒店出具的居住证明、误工证明、工资表所载明的时间与营业执照的时间相矛盾，且医疗纠纷发生的时间为2013年3月，而该酒店出具的误工证明的误工时间是2012年3月18日至2012年9月28日，该误工证明与本�医疗纠纷无关；该酒店出具的居住证明无法证实2013年3月前的一年原告的居住情况，原告的相关损失应按照农村居民的标准计算。原告称居住证明、误工证明中的年份错误系笔误，庭后提供了新的证明，载明原告于2011年3月在该酒店参加工作，任职服务员，2011年3月至2013年5月原告居住在该酒店职工宿舍，原告月工资2850元，2013年3月18日至2013年9月28日原告未上班，该酒店未发工资18335元。被告称该酒店出具证明的随意性很大，不应采信该酒店所出具的任何证明，且对新的证明亦不予质证。原告按照城镇居民的标准主张残疾赔偿金103020元，被告提出异议，称烟台市牟平区金岭大酒店的居住证明无法证实原告系城镇居民，原告的残疾赔偿金应按农村居民标准计算。原告主张按农村居民标准计算60天护理费1552元，被告对护理费按照农村居民标准计算无异议，要求按照护理45�计算。原告主张按照每天20元的标准计算7天住院伙食补助费140元，被告称应按照每天12天的标准计算。原告支出鉴定费6300元，被告无异议。原告要求被告赔偿70%的经济损失，被告称赔偿原告经济损失的65%。原告在被告处住院治疗期间的医疗费共计10787.80元，原告仅交纳了2000元押金，其余医疗费未付，被告反诉要求原告支付剩余医疗费8787.80元，提交了原告住院费用清单予以证实。
上述事实，有住院病历、费用清单、[2013]医鉴字第2095号鉴定意见书、鉴定费单据、营业执照、证明、工资表、护理人身份证等证据以及当事人的当庭陈述笔录在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告吕辉与被告滨州医学院烟台附属医院对青大司法鉴定所出具的[2013]医鉴字第2095号鉴定意见书均无异议，本院予以认定。该鉴定意见书证实2013年3月18日原告在被告处治疗时，被告致原告二次骨折存在过错，该过错与原告二次骨折存在一定因果关系，建议其过错参与度为60%－70%；伤残等级为九级；误工时间建议为90－120天；护理时间建议为30－60天，需1人护理。被告对原告提交的烟台市牟平区金岭大酒店出具的居住证明、误工证明、2012年12月至2013年2月的工资表提出异议，对原告提供的该酒店出具的新的居住证明和误工证明亦不予质实。本院认为，原告提供的烟台市牟平区金岭大酒店提交的居住证明、误工证明、2012年12月至2013年2月的工资表的时间虽然不在该酒店营业执照上载明的经营时间内，证明上载明的时间与原告因伤误工的时间亦不符，但营业执照上载明该酒店2012年已参加年检，证实该酒店2012年已营业，且证明上的�份错误系笔误，该酒店出具了新的证明可以证实原告系烟台市牟平区金岭大酒店的服务员，在城镇居住一年以上，收入来源系城镇以及误工情况。原告主张计算了60天的护理费，被告对护理天数提出异议，本院认为原告主张护理费的期间未超出鉴定结论，故予以支持。原告主张住院伙食补助费每天20元计算，较为合理，本院予以支持。原告合理的经济损失有：误工费11400元、护理费1552元、住院伙食补助费140元、残疾赔偿金103020元，合计116112元。综合本案案情，结合[2013]医鉴字第2095号鉴定意见书的鉴定结论，原告要求被告赔偿70%的经济损失，不违反法律规定，本院予以支持。被告应赔偿原告经济损失81278.40元。原告因伤到被告处治疗，原、被告形成了医疗服务合同关系，被告已为原告行医疗医治，原告应当向被告支付医疗费。被告提交的原告住院费用清单证实原告医疗费为10787.81元，原告已交纳押金2000元，被告要求原告支付医疗费8787.81元，理由正当，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民法通则》第八十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条之规定，判决如下：
一、被告滨州医学院烟台附属医院（原烟台市牟平人民医院）赔偿原告吕辉经济损失81278.40元；
二、反诉被告吕辉向反诉原告支付医疗费8787.81元。
上述两项款项均于本判决生效之日起十日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1942元、鉴定费6300元，均由被告滨州医学院烟台附属医院负担。反诉费50元，由原告吕辉负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。
审 判 长 都皓怡
审 判 员 宋继宝
代理审判员 姜志东
二〇一六年五月十九日
书 记 员 刘 婧