广东省罗定市人民法院
民 事 判 决 书
（2011）罗法民初字第1669号
原告赖汉中，男，1961年9月7日出生，汉族，罗定市人，住罗定市。
委托代理人何润榕，广东合邦律师事务所律师。
委托代理人苏建华，广东合邦律师事务所律师。
被告罗定市人民医院。住所地：罗定市。
法定代表人黄俭，院长。
委托代理人陈永绛，该院医务科长。
委托代理人沈杨军，广东军萍律师事务所律师。
被告罗定市罗城医院。住所地：罗定市。
法定代表人张春雷，院长。
委托代理人张盛开，该院医生。
委托代理人朱靖，广东恒晟律师事务所律师。
原告赖汉中诉被告罗定市人民医院（以下简称人民医院）、罗定市罗城医院（以下简称罗城医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2011年11月16日受理后，依法组成合议庭，并根据被告人民医院及原告的申请，于2012年3月6日开始依法委托进行医疗事故、医疗过错鉴定，先后于2011年12月29日、2013年7月23日、2015年7月17日三次公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人何润榕、苏建华，被告人民医院委托代理人陈永绛、沈杨军，被告罗城医院委托代理人张盛开、朱靖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2011年5月23日，原告因身体不适到被告罗城医院就诊，但被告罗城医院在没做检查下便开了15天甲亢药给原告，致原告全身开始发黄。同月26日，原告到被告人民医院诊断为黄疸，同年6月22日，该院向原告发出病危通知书，同年6月23日，该院出具疾病诊断证明书诊断为：1、病毒性肝炎（慢性、乙型、重度）；2、慢性胃炎；3、甲亢；4、肺部感染，并转广东省人民医院抢救治疗至同年8月31日出院转门诊治疗至今，共用去医疗费485542.39元。由于两被告对原告误诊误治的重大过错，加重了原告的病情，延误了原告治疗的最佳时机，使原告的身体和精神受到严重伤害，两被告应连带赔偿因其过错造成的损失给原告。故此，特提起诉讼，请求判令：一、两被告应连带赔偿医疗费485542.39元、住院伙食费5250元、营养费7800元、误工费24041元、护理费9934.48元、交通费6164元、住宿费1130元、鉴定费19280元、精神损害抚慰金5万元，合共609142.33元；二、案件受理费由被告负担。
被告人民医院辩称，原告入院时考虑为淤胆型肝炎，可使用糖皮质激素治疗，原告在使用地塞米松后退黄明显，我院密切关注原告胆红素变化，并根据原告病情逐步减小地塞米松剂量，使用糖皮质激素亦符合诊疗常规；原告本身患有慢性乙型肝炎及甲状腺功能亢进症，其乙型肝炎为进行性发展，不可避免的会导致其机体抵抗力减弱，出现霉菌感染的机率比正常人高。我院已密切关注原告病情变化，原告发生霉菌感染是由于自身病情迅速发展及机体免疫力低下所致。综上，我院在对原告疾病的诊治过程中没有误诊误治的行为，我院不存在任何过错，本案既不属于医疗事故，也不属于医疗过错，南方医科大学司法鉴定中心的鉴定意见是错误的，应当重新鉴定。对于原告的医疗费用，不应以医疗费发票为准，应当扣除已在我市新型合作医疗报销部分。
被告罗城医院辩称，我院对原告疾病的诊治过程中没有误诊误治的行为，我院不存在任何过错，本案既不属于医疗事故，也不属于医疗过错，南方医科大学司法鉴定中心的鉴定意见是错误的，应当重新鉴定。对于原告的医疗费用，不应以医疗费发票为准，应当扣除已在我市新型合作医疗报销部分。
经审理查明，2011年5月23日，原告到被告罗城医院门诊治疗时主诉：心悸乏力、多汗、消瘦半月余。现病史：原告近半月余来无明显诱因下出现心悸乏力，怕热多汗，体力活动后症状明显，伴消瘦，体重较前下降约10公斤，伴失眠无多食易饥等遂到该院就诊并入院治疗，既往史：1、乙肝病史10余年；2、七年前治疗“甲亢”，症状好转后停药；3、慢性胃炎。该院诊断原告患“甲亢”，在未对原告作肝功能检查下便使用甲亢药治疗“甲亢”。
同年5月26日，原告转到被告人民医院住院治疗，该院诊断原告患“1、病毒性肝炎（慢性、乙型、重度）；2、慢性胃炎；3、甲亢；4、肺部感染”并对症治疗，在第二阶段(2011年6月19日、20日)治疗中再次使用激素，对原告病情变化关注及激素使用风险认识不足。直至同年6月22日，原告黄疸仍没有减轻，该院便向原告发出病危通知书并建议转上级医院治疗。
同年6月23日1时40分，原告出院即转广东省人民医院住院治疗，该院对原告初步诊断为“1、病毒性肝炎；2、肺部感染”并对症治疗。于同年8月31日出院，医嘱“复查肝肾功能、血常规，一个月后作CT检查”。出院带药，随后到门诊治疗。
同年11月15日，原告再次到广东省人民医院复查并住院治疗，该院对原告诊断为“1、深部真菌病（曲霉菌感染，双肺、颅内）；2、阳性乙型肝炎，慢性）；2、阳性乙型肝炎，慢性”并对症治疗。于同年11月18日出院，医嘱“1、按时服药，注意休息，避免感染；2、定期呼吸科门诊密切随访；3、多烯磷酯酰胆碱胶囊等口服七天”。出院后继续到门诊治疗。
2012年3月4日，原告因确诊深部真菌病（曲霉菌感染，双肺、颅内）又再次到广东省人民医院复查并住院治疗，该院对原告诊断为“1、深部真菌病（曲霉菌感染，双肺、颅内）；2、阳性乙型肝炎，慢性）；2、阳性乙型肝炎，慢性”并对症治疗。于同月7日出院，医嘱“1、按时服药，注意休息，避免感染；2、定期呼吸科门诊密切随访”。出院后又继续到门诊治疗。
2012年8月21日，原告因确诊深部真菌病（曲霉菌感染，双肺、颅内）又继续再次到广东省人民医院复查并住院治疗，于同月7日出院，医嘱“1、按时服药，注意休息，避免感染；2、定期呼吸科门诊密切随访”。出院后仍继续到门诊治疗。原告共住院109天，用去住院及门诊医疗费共485542.39元，已向合作医疗报销38380.67元(其中人民医院住院报销7440.67元，广东省人民医院住院报销30940元)。
另查明，本院根据被告人民医院的申请，于2012年3月6日依法委托云浮市医学会进行医疗事故鉴定，云浮市医学会于2012年11月22日作出云浮医鉴（2012）6号医疗事故技术鉴定书，结论为“本医案属于三級丁等医疗事故，人民医院负次要责任，罗城医院无责任”。被告人民医院不服，申请重新鉴定，本院依法委托广东省医学会重新鉴定，广东省医学会于2013年6月14日作出广东医鉴（2013）028号医疗事故技术鉴定书，结论为“本医案不属于医疗事故”。原告亦不服，申请本院依法委托作医疗过错鉴定，本院依法委托南方医科大学司法鉴定中心作医疗过错鉴定，该鉴定中心于2015年6月19日作出穗司鉴15010020201379号鉴定意见书，分析意见认为：“罗城医院在予患者（原告）使用抗甲亢药物前未行肝功能检查存在过失，其过失与患者（原告）深部真菌病的发生存在一定因果关系。人民医院对于患者（原告）发热等病情变化关注不足，对激素使用导致二重感染的风险认识不足，没有根据病情变化调整诊疗措施，处理不当，未予抗真菌感染治疗，存在过失行为，其过失可促进真菌感染的发生，促进病程进展，也与患者（原告）深部真菌病存在一定因果关系。患者（原告）自身肝脏基础疾病与肝损害、深部真菌感染后果亦存在一定因果关系。罗城医院、人民医院的过失行为与患者（原告）自身疾病共同导致其肝损害、深部真菌感染及因抗真菌治疗所致医疗费用增加及病程延长等损害后果，属于同等因素”。鉴定意见为“罗城医院、人民医院对赖汉中的诊疗过程中存在过失，其过失在患者损害后果中的原因力大小属同等因素，共同参与度为41%-60%”。
再查明，原告原是罗定市宏宝水泥有限公司的员工，住院前三个月平均工资为4256.47元/月（141.88元/天）。其住院期间由妻子刘章群一人护理，刘章群是云浮市云安县禾兴复粉有限公司的员工，月工资为5500元/月（183.33元/天）。原告因治疗需要，四次往广州的广东省人民医院复查并住院治疗，需要支出交通费及住宿费等费用。
以上事实，有原告提供的身份证、罗定市宏宝水泥有限公司机构代码信息、工资单、社保缴费对帐单、疾病诊断证明书、病历、检验报告单、收费收据、药品销售凭证、合作医疗补偿支出凭证、鉴定费收据；被告人民医院提供的治疗资料；被告罗城医院提供的门诊病历、处方；本院依法委托鉴定作出的医疗事故技术鉴定书、鉴定意见书及原、被告的陈述等材料证实。上述证据已在庭审中出示质证。经核证，证据反映的事实客观真实、来源合法、与本案关联，本院确认证据的效力。
本院认为，本案属于医疗损害责任纠纷。南方医科大学司法鉴定中心是具有鉴定资格的机构，鉴定人亦具有鉴定资质，且是原、被告三方一致同意委托该鉴定中心进行鉴定的，其作出的鉴定意见应予认定。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许”的规定，被告保险公司没有提供证据足以反驳南方医科大学司法鉴定中心作出的鉴定意见，且南方医科大学司法鉴定中心作出的鉴定意见符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条的规定，故此，被告人民医院、罗城医院认为应当重新鉴定的意见，理据不足，本院不予准许。
根据南方医科大学司法鉴定中心关于本医案属于被告人民医院、罗城医院对赖汉中诊疗过程中存在过失，其过失在患者损害后果中的原因力大小属同等因素，共同参与度为41%-60%的鉴定意见，应确定由被告罗城医院、人民医院共同承担原告损失50%的赔偿责任较当，即被告罗城医院、人民医院各承担25%的赔偿责任。
原告对住院伙食补助费、误工费、护理费、鉴定费、住宿费的请求，符合法律、法规的规定，应予支持；对于医疗费，应扣除合作医疗报销的38380.67元，实应为447161.72元；对于营养费，应按其伤情及住院时间酌情支持3000元为宜；对于交通费，虽然提供了车票，但应按原告在罗定医院住院及四次到广州就医的必需支出，酌情支持2000元较当；对于精神损害抚慰金，因原告是因病就医，不属于侵权所致且未构成伤残，该请求没有法律依据，不予支持。故此，原告的请求及两被告的抗辩意见，合理合法部分，均应予以支持、采纳。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》的规定，原告的损失计算如下：1.医疗费447161.72元；2.住院伙食补助费（按请求）5250元;3.营养费3000元；4.误工费15464.92元（141.88元/天×109天）；5.护理费（按请求）9934.48元;6.交通费2000元;7.住宿费1130元；8.鉴定费19280元;合计503221.12元。
综上所述，原告因本医案造成的损失共503221.12元，应由被告罗城医院、人民医院各自承担25%的赔偿责任分别赔偿125805.28元给原告。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，判决如下：
被告罗定市人民医院在本判决发生法律效力之日起五日内赔偿损失125805.28元给原告赖汉中。
被告罗定市罗城医院在本判决发生法律效力之日起五日内赔偿损失125805.28元给原告赖汉中。
三、驳回原告赖汉中的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9891元（原告已预交6625元），由原告赖汉中负担5805元，被告罗定市人民医院负担2043元，被告罗定市罗城医院负担2043元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。
审判长 韦荣钊
审判员 陈汉东
审判员 刘新可
二〇一五年七月二十八日
书记员 罗列君