北京市大兴区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）大民初字第4294号
原告邢丽，女，1966年10月5日出生。
原告修晓愚，女，1992年8月24日出生。
原告修振清，男，1924年5月9日出生。
原告王玉兰，女，1925年7月24日出生。
四原告委托代理人李学林，北京市高通律师事务所律师。
被告中国人民解放军第二五一医院，住所地张家口市建国路**号。
法定代表人赵成江，院长。
委托代理人卢育奇，男，1963年9月2日出生，中国人民解放军第二五一医院医生。
委托代理人王志博，男，1990年9月4日出生。
被告北京市大兴区人民医院，住所地北京市大兴区黄村西大街**号。
法定代表人焦昕，院长。
委托代理人郑健，北京市华卫律师事务所律师。
原告邢丽、原告修晓愚、原告修振清、原告王玉兰与被告中国人民解放军第二五一医院（以下简称：二五一医院）、北京市大兴区人民医院（以下简称：大兴区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邢丽、原告修晓愚、原告修振清、原告王玉兰的委托代理人李学林、被告二五一医院的委托代理人卢育奇、王志博、被告大兴区医院的委托代理人郑健到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告邢丽、原告修晓愚、原告修振清、原告王玉兰诉称：修振清与王玉兰系修伟的父母；邢丽与修伟系夫妻，二人育有一女修晓愚。2012年10月24日晚上8时30分，修伟与同事共三人驾车前往内蒙古，在行驶至正蓝桑根达来镇附近时发生交通事故。后三人自行下车，报警，当日20时45分送至正蓝桑根达来镇中心医院，21时05分到达桑根达来医院，后转诊于23时10分到达正蓝旗医院，2012年10月25日凌晨30分许，正蓝旗医院在完善相关检查及检验后因医院无血浆转至二五一医院，4时19分，伤者修伟达到二五一医院急诊科，正蓝旗医院陪同医生详细向二五一医院交待病情和检查结果；二五一医院在治疗过程中，重复检查导致延误治疗时机，且有诸多医疗过失。后修伟被转至大兴区医院，大兴区医院未能积极抢救，经抢救无效死亡。我们认为二被告应承担赔偿责任。我们要求二被告赔偿医疗费18999.1元、交通费1万元、死亡赔偿金725778元、被抚养人生活费88168.67元、丧葬费31338.5元、精神损害抚慰金50万元、鉴定费12000元；诉讼费用由二被告承担。
被告二五一医院辩称：首先治疗经过方面，患者在当地医院医生陪同下来诊时静点升压药物，心率108次／分，呼吸22次／分，血压108／73，口齿苍白，因当地医院设备条件差，影像资料模糊，患者来我院时已距离车祸8个小时，病情较重，另外，我院知道将患者送至我院的路途远，路况差，对患者的病情影像难以预测。因此，患者来我院后复查了胸、腹部CT，在复查的同时，联系了相关科室的专家会诊，争取了时间，分析了各方面情况，并给予积极应对处理，完全符合医疗常规，不存在过错；其次，就患者死亡原因看，系车祸所造成，患者为复合伤，病情重，不应存在医疗过失；第三，对鉴定机关的鉴定报告，我院认为不够客观，不够准确；第四，原告要求的精神损害抚慰金、被抚养人生活等过高，且死亡赔偿金应按照事故发生时间的赔偿标准计算。
被告大兴区医院辩称：我院的诊疗行为没有过错，与患者的死亡没有因果关系，患者入院时病情危重，已无自主呼吸，故请求驳回对我院的诉讼请求。
经审理查明：修振清（于1924年5月9日出生）与王玉兰（于1925年7月24日出生）系修伟的父母；邢丽与修伟系夫妻（二人于1991年2月26日结婚），二人育有一女修晓愚（于1992年8月24日出生）。修伟于2012年10月24日晚9时许在正蓝旗桑根达来镇附近发生交通事故，事故后在就近医院就诊，因当地医疗条件有限，后转诊至二五一医院，在转诊至二五一医院时，修伟同事自述：车祸后致腹痛，全腹持续性钝痛，当时无恶心、呕吐、无昏迷等症状，后出现心慌、胸闷，症状渐加重。根据二五一医院的住院病案可知，修伟于2012年10月25日5时入胃肠外科，2012年10月25日10时入ICU监护室，2012年10月25日16时从ICU监护室出院，出院诊断为：失血性休克（主要诊断），其他诊断有腹部损伤、小肠破裂、急性腹膜炎、血气胸、肋骨骨折。修伟后于当日被转至大兴区医院，于当日18时25分由院外直入手术室，后于当日19时35分被宣告死亡，死亡原因的诊断为：失血性休克、腹部闭合性损伤、胸部闭合性损伤。
修伟在二五一医院开支医疗费用共计15356.93元；修伟在大兴区医院开支住院费用3642.14元；修伟在由二五一医院转院至大兴区医院开支交通费（救护车费用）10000元。
修振清与王玉兰共育有四子二女，长子修世敏、次子修爱敏、三子修锋、四子修伟、长女修淑凤、次女修雅琴。
就修伟之死亡，北京市尸检中心于2012年12月4日出具尸检报告载有：结论，患者因外伤致乙状结肠、腹膜破裂出血，致失血性休克死亡；讨论，1、患者因车祸致腹部外伤、乙状结肠及腹膜破裂、体腔积血，最终致失血性休克、循环呼吸衰竭死亡；2、动脉粥样硬化状及胸膜的灶状纤维化均为基础病变，与患者的死亡无直接关系。全身多脏器的淤血水肿为濒死期表现。
原告方就二五一医院、大兴区医院在修伟治疗行为上是否构成过错，如构成过错，该过错行为与修伟死亡的因果关系及参与度如何申请进行司法鉴定，经本院委托，北京天平死亡鉴定中心出具鉴定意见：二五一医院对修伟的治疗过程中存在医疗过失，医疗过失与被鉴定人修伟死亡有一定程度因果关系，参与度理论系数值75%，参与度系数值60-90%。因此鉴定，邢丽开支鉴定费用12000元。
另查，修伟系非农业家庭户口。
上述事实，有双方当事人的陈述、病历材料、费用票据、鉴定报告、证明、户口本等证据材料在案佐证。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，修伟已死亡，作为其继承人的各原告有权提起诉讼主张合法权益。根据涉案的司法鉴定意见看，二五一医院在修伟诊疗行为中存有过错，与修伟死亡有一定因果关系，故二五一医院应承担赔偿责任，具体赔偿比例，结合鉴定意见并从保护受害一方权益角度出发，本院确定按照80%比例进行赔偿。结合赔偿比例及本案证据情况，就原告方的诉讼请求，本院确定如下：医疗费用一项，结合医疗费用票据情况，确定为15199.28元；交通费用一项，结合交通费票据，确定为8000元；死亡赔偿金一项，根据城镇居民人均可支配收入情况确定为645136元；被抚养人生活费一项，被抚养人应确定为修振清、王玉兰，计算后应为43792元；丧葬费一项，计算为25070.8元；精神损害抚慰金一项，考虑本案实际情况，确定为64000元；鉴定费12000元，有相应票据佐证；另，原告方各项诉讼请求中超出上述数额部分，本院不予支持。大兴区医院在修伟治疗过程中，不存在过错，依法不应承担赔偿责任。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军第二五一医院于本判决生效后十日内赔偿原告邢丽、原告修晓愚、原告修振清、原告王玉兰医疗费一万五千一百九十九元二角八分、交通费八千元、死亡赔偿金六十四万五千一百三十六元、被抚养人生活费四万三千七百九十二元、丧葬费二万五千零七十元八角、精神损害抚慰金六万四千元、鉴定费一万二千元，以上共计八十一万三千一百九十八元零八分；
二、驳回原告邢丽、原告修晓愚、原告修振清、原告王玉兰的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一万七千二百七十七元，由原告邢丽、原告修晓愚、原告修振清、原告王玉兰共同负担七千一百四十二元（已交纳二百六十二元，余款于本判决生效后七日内交纳）；由被告中国人民解放军第二五一医院负担一万零一百三十五元（于本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 张 杰
人民陪审员 陈静波
人民陪审员 孙学高
二〇一四年三月二十日
书 记 员 杨 光