南通市崇川区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）崇山民初字第0300号
原告顾冬梅。
委托代理人毕丽华。
被告王雨。
委托代理人闫李梅、秦美英。
被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司，住所地南通市通州区经济开发区银河路保险大厦。
负责人刘志新。
委托代理人曹建中、珠峰。
原告顾冬梅与被告王雨、中国人民财产保险股份有限公司通州支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员王风华独任审判，公开开庭进行了审理。原告顾冬梅及其委托代理人毕丽华，被告王雨委托代理人闫李梅、被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司委托代理人珠峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
本案相关情况
双方有争议的事项为第五、六、八、九、十、十一、十二、十三、十四、十五项。其他事项双方无争议，本院予以确认。
一、事故发生概况：2013年7月9日，王雨驾驶苏F×××××轿车，途经南通市钟秀东路太平支路口由西向东行驶时，所驾车前部碰撞顾冬梅所驾由北向南行驶的南通市区684691号电动自行车右侧，发生道路交通事故，致顾冬梅受伤。
二、肇事车辆的投保情况：苏F×××××轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及第三者商业责任险500000元（且投保了不计免赔率险），事故发生在保险期限内。
三、原告在事发后的治疗情况：2013年7月9日，被告顾冬梅被送至南通市中医院住院治疗，入院诊断为左距骨骨折伴左胫距关节半脱位，左第5跖骨基底部骨折，2013年7月28日行左距骨骨折切开复位内固定术，2013年7月28日出院。2014年1月14日，经南通市崇川区时进法律服务所委托，南通市第一人民医院司法鉴定所出具通一院司鉴所（2014）临鉴字第24号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.顾冬梅因交通事故致左距骨粉碎性骨折伴左胫距关节半脱位，左足底5跖骨基底部骨折，目前遗有左足外侧弓结构破坏，构成交通事故十级伤残；2.伤后休息期为六个月，护理期为二个月，护理人数住院期间为二人，非住院期间为一人，营养期为二个月；3.二次手术费7000元，休息期为一个月，护理期为半个月，护理人人数为一人，营养期为半个月。
四、交警部门的责任认定结果：王雨负事故的全部责任，顾冬梅无责任。
五、医疗费：原告顾冬梅主张医疗费28209.96元，被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司主张医疗费中镇痛泵系进口材料，应扣除一半费用，并应扣除非医保费用。
六、住院伙食补助费：原告顾冬梅主张522元（18元／天×29天），被告中国人民财产保险股份有限公司南通市通州支公司认可住院伙食补助费342元。
七、营养费：原告顾冬梅主张750元（10元／天×75天）。
八、护理费：原告顾冬梅主张6960元。被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司主张二次手术后护理费应另行主张，护理费标准应按70元／天计算。
九、误工费：原告顾冬梅主张14000元（7×2000），其受伤前在南通新一伦色织有限公司工作，受伤前三个月平均工资为1841元［（2074＋1991＋1459）／3］。被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司不予认可。
十、残疾赔偿金：原告顾冬梅主张65076元（32538×20×0.1）。被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司对原告的伤残鉴定有异议，不予认可，即使支持残疾赔偿金也应按农村标准计算。
十一、精神损害抚慰金：原告顾冬梅主张5000元。被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司对原告的伤残鉴定有异议，不予认可。
十二、被扶养人生活费：原告顾冬梅主张被扶养人为二人，其女张雨晴出生于1996年12月27日，因胸10、11、12骨折、脱位、伴截瘫，构成肢体二等残疾，2013年9月至今每月发放残疾补助380元。其母蔡应群出生于1950年6月9日，共生育二子女，被扶养人生活费为36667.8元（20371×20×0.1÷2＋20371×16×0.1÷2）。被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司对原告的伤残鉴定有异议，不予认可，二被扶养人均应按农村标准计算，且认为张雨晴因伤获赔5万元，现主张被扶养人生活费系重复主张，
十三、交通费：原告顾冬梅主张交通费600元，未提供相关的票据。被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司认可交通费200元。
十四、财产损失：原告顾冬梅主张500元，被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司不予认可。
十三、原告的诉讼请求：判令被告赔偿原告损失145565.76元（已扣除垫付的15000元）；诉讼费用由被告承担。
裁决结果
本院认为，一、依据《最高人民法院〈关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条的规定被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司应先在交强险赔偿限额对原告的损失承担赔偿责任；对超过交强险赔偿限额的损失，再由被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司根据保险合同的约定在商业三者险赔偿限额内予以赔偿。
二、根据《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》的相关规定，结合本案证据及诉辩意见，核定原告的损失如下：1.医疗费，原告顾冬梅主张医疗费28209.96元，根据其提供的票据本院确认为21209.96，根据司法鉴定意见其二次手术费为7000元，本院确定为28209.96元.关于被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司提出的扣除非医保用药费用的意见，其未能举证证明哪些用药系非医保用药及可替代药物，且医院所用药物均是根据患者伤情开具，不在投保人、受害人的可控范围之内，此外，该保险公司依据的保险条款实质系免除保险责任的条款，其未举证证明已采取合理方式提请投保人注意，该条款不产生效力，其主张扣除镇痛泵应扣除一半费用，无法律依据，故上述意见本院均不予采纳；2.住院伙食补助费，原告住院时间为19天，标准按照18元／天计算，本院确认为342元（18元／天×19）；3.营养费，根据司法鉴定意见原告伤后营养期为二个月，二次手术营养期为半个月，标准按照每天10元计算，本院确定其营养费为750元（10元／天×75天）；4.护理费，根据司法鉴定意见，其伤后护理期为二个月，护理人数住院期间为二人，非住院期间为一人，二次手术后护理期为半个月，标准可参照本地护工从事同级别护理的劳务报酬标准按每人每天70元计算，本院确定其护理费为6580元（70元／天×19天×2＋70元／天×56天）；5.误工费，原告顾冬梅受伤前三个月平均工资为1841元，根据司法鉴定意见，其伤后休息期为六个月，二次手术后休息期为一个月，本院确定其误工费为12887元（1841×7）；6.残疾赔偿金，根据其伤残程度及其在城镇居住、生活的情况，确认为65076元（32538×20×0.1），被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司提出对伤残鉴定有异议的意见，经咨询中院法医，无重新鉴定之必要，该意见本院不予采纳，被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司提出的残疾赔偿金应按农村标准计算的意见，因有证据证明原告顾冬梅居住于城镇、其收入来源于城镇，应按照城镇标准计算其残疾赔偿金，该意见本院不予采纳；7.精神损害抚慰金，考虑交通事故造成了原告顾冬梅伤残的严重后果及责任因素，本院确定为5000元；8.被扶养人生活费，根据其母、其女的年龄、居住地及扶养义务人数，按照上一年度城镇居民人均消费性支出及伤残等级计算，其母的被扶养人生活费本院确定为16296.8元（20371×16×0.1÷2），其女张雨晴考虑其每月残疾补助380元的因素，本院确定为15811元［（20371-380×12）×20×0.1÷2］，合计32107.8元。被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司主张张雨晴因伤获赔偿5万元，其主张被扶养人生活费属重复主张的意见，因两者属不同法律关系，张雨晴因伤获得赔偿不影响原告主张被扶养人生活费，该意见本院不予采纳，被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司主张二被扶养人系农村居民，应按农村标准计算被扶养人生活费的意见，因扶养人顾冬梅居住于城镇、其收入来源于城镇，该意见本院不予采纳；9.交通费，本院酌情支持500元；7.财产损失，根据交通事故造成原告车辆损坏的事实及维修费发票，本院确定为500元。至于鉴定费2280元，属于诉讼参与人辅助诉讼的费用，应计入诉讼费用一并处理。
综上，原告顾冬梅因案涉交通事故造成的各项损失为医疗费28209.96元、住院伙食补助费342元、营养费750元、护理费6580元、误工费12887元、残疾赔偿金97183.8元（含被扶养人生活费32107.8元）、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、财产损失500元，合计151952.76元，由被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿。被告王雨垫付的15000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司从应给付原告的理赔款中直接支付。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第六十条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院〈关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告顾冬梅人民币136952.76元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司于本判决生效之日起十日内支付被告王雨人民币15000元。
三、驳回原告顾冬梅的其他诉讼请求。
如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币564元（已减半）、鉴定费人民币2280元，合计人民币2844元，由被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司负担（此款原告己预交，被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司于本判决生效之日起十日内支付原告顾冬梅）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时应向江苏省南通市中级人民法院预交上诉案件受理费1128元。户名：南通市财政局（南通市中级人民法院），开户行：中行西被闸支行，账号：47×××82。
审判员 王风华
二〇一四年七月九日
书记员 李 军