重庆市綦江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）綦法民初字第03720号
原告岳仲芳，女，生于1975年12月24日，汉族，户籍地重庆市綦江区。
委托代理人岳梅，女，住重庆市綦江区，原告之妹，特别授权代理。
委托代理人邓科，重庆言实律师事务所律师，特别授权代理。
被告周安德，男，生于1975年10月10日，汉族，住重庆市大渡口区。
被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司，住所地重庆市渝北区回兴双湖路2号，组织机构代码45053059-4。
负责人陈静，该公司总经理。
委托代理人朱登兵，重庆龙行律师事务所律师，特别授权代理。
原告岳仲芳诉被告周安德、中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司（以下简称人保渝北支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年4月30日立案受理。原告于立案当日提出对其伤残等级和续医费进行鉴定，被告周安德于6月18日提出对原告失语与本次交通事故的关联性进行鉴定。鉴定后本案依法适用简易程序，由审判员邹平独任审判，于9月25日、10月9日、11月14日三次公开开庭进行了审理。原告岳仲芳及其委托代理人岳梅、邓科，被告周安德、人保渝北支公司的委托代理人朱登兵均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告岳仲芳诉称，2014年1月10日20时，被告周安德驾驶渝A331**号车，沿省道312线由中峰往綦江行驶至永新马山岗路段时，越过道路中心单黄实线，与对向徐应斌驾驶的车牌为渝BW32**号二轮摩托车碰撞，造成徐应斌、渝BW32**号两轮摩托车乘车人岳仲芳受伤，两车受损的交通事故。事故经交警部门认定周安德承担本次事故全部责任，岳仲芳不承担责任。原告受伤后在綦江人民医院、重庆第三人民医院住院治疗。因渝A331**号车在人保渝北支公司投保交强险和商业三者险，故要求人保渝北支公司在保险范围内直接赔偿给原告。为维护原告合法权益，原告起诉要求赔偿医疗费46606.77元、住院伙食补助费2112元、残疾赔偿金116648元、被扶养人生活费124698元、误工费23000元、护理费6600元、精神损失费40000元、交通费2000元、鉴定费2900元，共计364564.77元。
被告人保渝北支公司辩称，对交通事故发生及责任认定无异议，周安德驾驶渝A331**号车在我公司投保了交强险和商业三者险，商业三者险保险金额为500000元，不计免赔。我方在交强险医疗限额内已垫付了10000元医疗费。诉讼费和鉴定费保险公司不应承担；医疗费票据中白条和收据共1349元非正规发票，不应支持；误工费、护理费原告要求过高，可按60元每天计算住院期间的66天，出院后不认可；交通费只认可300元；对伤残鉴定，病历中并没有严重运动性的表述，不应认定为四级，对鉴定认为交通事故的外伤与原告的失语系诱因关系，我方认为此鉴定意见无科学依据，听说原告在交通事故前就是失语的，其失语与交通事故无关，要求对两个鉴定意见重新鉴定，不认可残疾赔偿金、被扶养人生活费和精神抚慰金的赔偿。
被告周安德辩称，对交通事故发生及责任认定无异议，原告住院期间的医疗费由我与保险公司全额垫付，我另外垫付2200元生活费给原告方。续医费我认可鉴定意见，其余同保险公司意见。
经审理查明，2014年1月10日20时许，周安德驾驶车牌号为渝A331**的小型客车沿省道312线由中峰镇方向往綦江方向行驶，当车行至省道312线永新镇马山岗路段时，越过道路中心单黄线，与对向行驶由徐应斌驾驶的渝BW32**号二轮摩托车碰撞，造成徐应斌、渝BW32**号二轮摩托车乘车人岳仲芳受伤，两车受损的交通事故。此次事故经交警部门认定：周安德承担事故全部责任，徐应斌、岳仲芳不承担责任。岳仲芳受伤后先在綦江区中医院住院治疗，诊断为：1、轻型颅脑损伤，2、运动性失语，3、骶5椎骨折，4、脑挫裂伤，5、全身多处软组织擦挫伤；后到重庆市第三人民医院继续住院治疗，诊断为：1、脑外伤综合症，2、应激性精神障碍，3、脑挫裂伤后，4、骶5椎骨折，5、惊恐发作，6、颈椎病；前后共住院66天，原告住院治疗期间自行垫付了医疗费6049.2元，其余住院治疗费除被告人保渝北支公司在交强险限额内支付的10000元外，由被告周安德垫付，出院后原告还支出复查和治疗费1497.19元。原告治疗期间，被告周安德还支付了2200元现金给原告。审理中原告申请对其伤情和续医费进行鉴定，被告周安德申请对原告的失语与本次交通事故的关联性进行鉴定，经重庆市八益交通事故司法鉴定中心鉴定，重庆八益（2014）法临鉴定字第88号鉴定意见书认为：岳仲芳目前为Ⅳ伤残。重庆八益（2014）法临鉴定字第88A号鉴定意见书认为：岳仲芳失语的治疗费用目前难以估计，建议以实际发生费用为准。其失语与车祸外伤之间为诱因关系。分析说明中认为，“岳仲芳目前为运动性失语，依据病历资料，其伤前说话正常，伤后才出现失语，车祸与失语之间存在一定的因果关系，……颅骨及颅内未见异常，目前咽喉镜检查也未发现发音器官存在损伤及疾病依据，……表现为应激性精神障碍，不是脑器质性精神障碍，故外伤与失语之间为诱因关系。原告为此支出鉴定费2900元，被告人保渝北支公司代周安德支付鉴定费2500元。本次交通事故另一伤者，已由被告周安德另行赔偿。
另查明，渝A331**小型客车车主为被告周安德，该车在被告人保渝北支公司投保机动车交强险和商业三者险，商业三者险保险金额为50万元，不计免赔，事故发生在保险期内。
原告岳仲芳为綦江区永新镇双合村生基保组人，农村户籍。被扶养人有其母亲王龙清，生于1955年7月20日，城镇户籍，因体弱多病，无劳动能力，主要靠子女及丈夫供养，有三个供养人。
上述事实，除原、被告陈述外，有道路交通事故认定书，双合村、长田村村委及永新镇政府证明两份，交强险保单，商业三者险保单，两次住院的病历，医疗费票据、预交医疗费收据，门诊病历，交通费发票，双合村委会证明，王龙清的户籍证明，重庆市八益交通事故司法鉴定中心鉴定意见书两份，关于岳仲芳鉴定有关问题的回复，司法鉴定技术规范（SF∕ZJD0103003-2011），证人高世银、池平、蒋成海、牟万波的证言等证据在案为凭，经庭审质证及本院审查，可以认定。
对两份鉴定意见书双方当事人的质证意见：对伤残等级鉴定，原告没有意见，被告认为，原告的失语，在医院的诊断证明中是运动性失语，并非是严重的运动性失语，不应认定为Ⅳ级，被告人保渝北支公司要求重新鉴定。对关联性鉴定，原告认为，其失语是因交通事故所致，是直接的因果关系，应当得到全额的赔偿；被告方认为关联性鉴定认为是诱因关系，无科学依据，不应采信，被告人保渝北支公司求重新鉴定。
对于被告人保渝北支公司申请重新鉴定的要求，本院认为，本次鉴定是经当事人申请，共同选定鉴定机构，由本院委托的鉴定机构作出的鉴定意见，鉴定过程是在双方当事人共同参与下进行的，无民事证据规则相关规定应重新鉴定的情形，为此对被告人保渝北支公司要求重新鉴定的申请本院不予以准许。
对原告的伤残等级，虽然病历中对其运动性失语无严重与否的表述，但在鉴定意见书的分析以及鉴定机构的对质证意见的回复中，已对为何认定为严重的运动性失语进行阐明，并提供了相关的司法鉴定技术规范为据，故对原告的Ⅳ级伤残鉴定意见，本院予以认定；对鉴定意见认为原告失语与车祸外伤之间是诱因关系，并未排除原告的失语与本次交通事故的因果关系，庭审中有大量证据证明原告在交通事故前语言功能正常，无语言障碍，但交通事故后出现应激性精神障碍、运动性失语，在没有相关证据证明有其它因素参与致其失语的情况下，应当认定本次交通事故是原告失语之原因为；《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准中，关于人体伤残的定义“包括精神的、生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度的丧失”。本案中原告的失语虽不是外伤直接造成颅脑及发音器官损伤所引起，但交通事故的发生致使原告出现语言表达严重因难，难以进行语言交流，其语言功能的丧失是客观存在的事实；综上，本院认为，原告因本次交通事故失语，丧失语言能力，在被告不能提供证据证明原告失语有其它原因所致的情况下，按原告现有伤残等级全额计算残疾赔偿金为宜。
本院认为，公民的健康权受法律保护，因过错侵犯他人权益的，应当依法承担赔偿责任。本案中，周安德在驾驶渝A331**小型客车过程中违反道路交通安全规定，越过道路中心单黄线发生交通事故，其过错是引起本次交通事故的原因，应当承担本次事故的全部责任；由于渝A331**小型客车在人保渝北支公司投保机动车交强险和商业三者险，本案损失依法应先由人保渝北支公司在交强险限额内赔偿，不足部分在商业三者险约定范围内承担，商业三者险不足部分由被告周安德承担。
对于原告损失的主张及承担：1、医疗费7546.39元（住院6049.2元＋门诊1497.19元），有住院、门诊病历及医疗费票据为证，予以支持，对收据和白条所列的1349元费用，原告不能提供证据证明其为治疗本次交通事故受伤所产生，故不予以认可；2、住院伙食补助费2112元（32元／天×住院66天）；3、护理费，原告没有提供住院期间护理费支出的依据，本院结合原告的伤情及护工护理的通常费用，酌情按80元／天计算，具体为5280元（80元／天×66天）；4、误工费，原告没有提供有效的固定收入证明，结合原告为农村家庭妇女，主要从事家务和简单的农活，本院酌情按80元／天计算，其误工天数按住院时间计算，具体为5280元（80元／天×66天）；5、残疾赔偿金，原告为农村户籍，伤残为Ⅳ级据此计算为116648元（8332元／年×20年×70%）；6、被扶人生活费，应以扶养人的身份来确定，原告的母亲王龙清已年满59岁，超过法定退休年龄，因年老体弱，无劳动能力，在无相反证据证明其有收入来源的情况下，应当按原告的农村户籍计算其被扶养人生活费，因其供养人为3人，具体为27048元（5796元／年×20年×70﹪÷3），此款计入残疾赔偿金；7、鉴定费2900元，虽续医费鉴定没有确定数额，但确定了以实际发生为准，故应当予以主张，对被告人保渝北支公司代周安德支付的鉴定费，由实际申请鉴定人自行承担；8、交通费，原告受伤后到綦江、重庆等地住院治疗，支出交通费是客观必然的，对此本院酌情确定为1000元；9、精神抚慰金，原告因交通事故失语，对其精神造成了严重的损害，本院结合原告的伤残情况酌情主张精神抚慰金20000元；以上共计187814.39元。上述损失中的医疗费、住院伙食补助费共计9658.39元，因被告人保渝北支公司在交强险医疗限额10000元已支付了医疗费，此款在商业三者险保险合同约定范围内赔偿，赔偿不足部分由被告周安德承担；原告的误工费、护理费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、交通费、精神抚慰金共计175256元，此款中110000元在交强险伤残限额内支付，余款65256元在商业三者险合同约定范围内支付，精神抚慰金在交强险内优先赔偿；鉴定费2900元由被告周安德承担，扣除被告周安德已垫付的2200元后为700元。被告周安德已垫付医疗费自行与保险公司进行结算。
为此，依照《中华人民共和国民法通则》第五条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院﹤关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司在交强险伤残限额内赔偿原告岳仲芳110000元（精神抚慰金在交强险限额内优先受偿），限本判决生效后三十日内支付；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司重庆市渝北支公司在商业三者险合同约定赔偿范围内赔偿原告岳仲芳74914.39元（9658.39元＋65256元），限本判决生效后三十日内支付；
三、原告岳仲芳的鉴定费700元（2900元－2200元）及商业三者险赔偿不足部分由被告周安德赔偿，限在商业三者险赔偿后十日内支付；
四、驳回原告岳仲芳的其余诉讼请求。
当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费660元，由被周安德承担（限本判决生效后五日内交至本院）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
审判员 邹平
二〇一四年十一月十四日
书记员 成飞