重庆市忠县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）忠法民初字第03158号
原告陈晓苹，女，1980年2月27日出生，汉族。
原告戴诗音，女，2003年1月28日出生，汉族。
原告戴诗源，男，2009年1月1日出生，汉族。
戴诗音、戴诗源的法定代理人陈晓苹（戴诗音、戴诗源之母），本案原告之一，身份基本情况同前。
原告戴碧华，男，1948年2月18日出生，汉族。
原告王正祥，女，1950年2月19日出生，汉族。
五原告委托代理人谭祥军，重庆泰源律师事务所律师，系一般代理。
被告重庆市忠县人民医院，住所地重庆市忠县忠州镇健康路41号，组织机构代码45181216-3。
法定代表人袁军，该院院长。
委托代理人范忠平，重庆兴忠律师事务所律师，系一般代理。
原告陈晓苹、戴诗音、戴诗源、戴碧华、王正祥与被告重庆市忠县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年10月16日受理后，依法由审判员罗燕独任审判，适用简易程序于2013年11月4日、11月25日公开开庭进行审理。审理中，五原告申请对被告在对戴红军的医疗过程中是否存在过错及该过错行为是否与戴红军的死亡存在因果关系进行司法鉴定，本院依法移送相关部门鉴定。期间，经本院负责司法鉴定工作的技术室书面通知，原告均未在规定时间内到场选择鉴定机构，技术室以此为由将该案退回承办庭。经本院询问原告，原告明确表示自愿放弃司法鉴定。原告陈晓苹、戴碧华、王正祥及其委托代理人谭祥军，被告重庆市忠县人民医院的委托代理人范忠平到庭参加诉讼。现已审理终结。
原告诉称，戴红军系原告陈晓苹之夫，原告戴诗音、戴诗源之父，原告戴碧华、王正祥之子。2013年2月5日，戴红军因患肺结核在被告重庆市忠县人民医院住院治疗，住院期间又被查出患有乙肝小三阳，2月24日出院。出院后，戴红军继续在被告处门诊服药治疗肺结核，同时肝炎病情逐渐加重。2013年8月18日，戴红军在被告处诊断为药物恶化。经原告强烈要求，被告才派“120”车输着液送戴红军至重医附二院抢救治疗，查出戴红军还患有甲肝，同时被告知转院已晚，并下达了两次病危通知书。同年9月3日，戴红军又回到被告处住院治疗。9月6日，戴红军死亡，经被告诊断为慢性乙型重型肝炎并甲型病毒性肝炎，慢加急性肝衰竭，肝性脑病Ⅲ期，循环、呼吸衰竭死亡。戴红军在被告处住院治疗期间，被告的医务人员对戴红军的用药错误，延误了戴红军的最佳治疗时间，且有伪造、篡改或者销毁病历资料的事实，具有严重过错，导致戴红军死亡，故被告应当依法赔偿原告因戴红军死亡产生的损失30万元。
原告为证明其所主张的事实，在本院开庭审理时出示了以下证据材料：
1、居民身份证，拟证原告的基本身份情况。
2、户籍资料，拟证原告与戴红军的关系及戴红军的户籍情况。
3、病历及相关治疗资料，拟证被告对戴红军的死亡有医疗过错责任。
4、死亡医学证明，拟证戴红军死亡。
5、病人费用小项统计及费用清单，拟证戴红军治疗的费用。
被告重庆市忠县人民医院辩称，戴红军死亡安葬16天后，其家属才来被告处投诉，后在忠县医疗纠纷人民调解委员会主持下，经过医患双方沟通解释无效；被告对患者戴红军的疾病尽到了诊治抢救义务，诊断正确，处置得当，符合医疗卫生管理法律法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，不存在任何过错；请求判决驳回原告的诉讼请求。
被告为证明其所主张的事实，在本院开庭审理时出示了以下证据材料：
1、医疗许可证、组织机构代码证、事业单位法人证书，拟证被告系合法执业单位。
2、医师执业证书、医师资格证书，拟证主管医师取得执业医师资格，执业类别和范围合法。
3、原告住院病历、摄片、检查报告单、处方、收费清单及发票，拟证被告在治疗中不存在医疗过错。
4、教材资料，拟证被告诊治得当。
开庭审理中，原、被告分别对上述证据当庭进行了质证，各方分别发表了质证意见，本院分别认证如下：
被告对原告提交的居民身份证、户籍资料、死亡医学证明、病历及相关治疗资料及病人费用小项统计及费用清单的真实性均无异议，对此本院予以确认。被告认为原告提交的病历及相关治疗资料不完整，不能达到原告的证明目的，被告在诊疗行为中是否具有过错只能凭权威机构鉴定。本院认为，原告提交的病历及相关治疗资料，结合被告提交的相关病历资料，能够反映戴红军接受治疗的经过，可以作为定案证据。
原告对被告提交的医疗许可证、组织机构代码证、事业单位法人证书、医师执业证书、医师资格证书无异议，对此本院予以确认。原告认为住院病历与被告的陈述相矛盾；8月18日的医患沟通能反映出延误治疗的情形；被告提交的4月6日的报告、处方均系伪造，4月6日戴红军没有做检查；教材资料与本案无关联性。本院认为，原告提出被告提交的门诊资料不完整及4月6日的报告、处方均系伪造，但未提交相关证据予以推翻，其主张不成立，对被告提交的原告住院病历、摄片、检查报告单、处方、收费清单及发票等证据，本院予以确认。教材资料与本案无关联，本院不予采信。
审理中，原、被告的争议焦点如下：被告在对戴红军的诊疗过程中是否存在过错？本院根据原、被告的举证、质证意见及本院认证，结合当事人陈述，对上述焦点分析认定如下：
原告主张被告存在对戴红军的用药错误，延误戴红军的最佳治疗时间，有伪造、篡改或者销毁病历资料等过错行为，被告均予以否认。本院认为，关于医疗机构在对戴红军的治疗中的用药是否错误，是否延误最佳治疗时间，涉及专门医学知识，需要高度专业化的技术手段和丰富的临床实践，超越普通人的经验、学识，本院只能借助医学专家的鉴定结论作为判断基础，并对全部证据进行综合分析后加以确定，而不能主观臆断。侵权责任法规定，应当由患者方举证证明诊疗活动是否具有过错，故原告具有申请鉴定的义务。审理过程中，原告申请本院移送司法鉴定机构对被告在对戴红军的医疗过程中是否存在过错及该过错行为是否与戴红军的死亡存在因果关系进行司法鉴定，鉴定机构本可以对被告的医务人员是否用药错误从而延误治疗作出客观科学的判断，但由于原告在中途主动放弃鉴定，导致医疗过错鉴定不能进行，应当视为原告举证不力。原告主张2013年4月6日的报告、处方均系被告伪造，被告具有伪造、篡改或者销毁病历资料的行为。侵权责任法第五十八条规定，患者有损害，而医疗机构具有伪造、篡改或者销毁病历资料行为的，推定医疗机构有过错。原告主张被告伪造了4月6日的相关治疗资料，应由原告提交相应证据予以推翻被告提交的证据，但原告未提交任何证据。原告要求本院调取被告处2013年4月5日至4月7日期间的门诊监控录像及戴红军主治医生于2013年8月18日至8月22日的通话记录，认为这些证据能够证实被告伪造病历资料的事实。经本院询问被告，被告称其医院的监控录像只能短期保存，4月6日时隔已半年之久，尚未保存，该证据已灭失，故本院无法调取。关于主治医师的通话记录是否应当调取的问题，本院认为通话记录只能证实主治医生和谁通过话，并不能反映通话内容，不能达到原告的证明目的，与本案无关联性，故未调取。综上，原告提出被告在对戴红军的诊疗过程中存在过错的主张不成立。
根据对焦点事实的分析，本院对案件事实确认如下：
戴红军系原告陈晓苹之夫，原告戴诗音、戴诗源之父，原告戴碧华、王正祥之子。2013年2月5日，戴红军因患病在被告重庆市忠县人民医院住院治疗，入院诊断：双肺三型肺结核。2月24日出院，出院诊断：双肺三型肺结核，出院医嘱：1、按时服药；2、2月后复查胸片、肝功、痰；3、门诊随访。出院后，戴红军继续在被告处门诊服药治疗。同年8月11日，戴红军在万州区第五人民医院复查。2013年8月18日，戴红军再次在被告处住院治疗，入院诊断为：肝细胞性黄疸原因待查，药物性肝炎？慢性乙型病毒性肝炎？药物性肝炎并慢性乙型病毒性肝炎？同年8月22日出院，出院诊断为：药物性肝炎并慢性乙型病毒性肝炎（重型），出院医嘱：“于08：03分由我院120护送至重医附属二院肝病研究治疗中心进一步治疗。”戴红军在重庆医科大学附属第二医院治疗时被诊断为：1、慢性乙型重型肝炎，2、慢性急性肝衰竭，3、药物性肝衰竭，4、肺结核，5、甲型病毒性肝炎。同年9月3日，戴红军自动放弃治疗，主动出院。当日，戴红军又回到被告处住院治疗。同年9月6日，戴红军死亡，经被告诊断为慢性乙型重型肝炎并甲型病毒性肝炎，慢加急性肝衰竭，肝性脑病Ⅲ期，循环、呼吸衰竭死亡。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。戴红军作为患者接受治疗，与被告形成医患关系，被告应当对患者进行积极妥善的治疗。侵权责任法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。可见，判定医疗机构承担医疗损害责任的前提是医疗机构及其医务人员具有过错。本案中，被告提交了医疗许可证、组织机构代码证、事业单位法人证书、医师执业证书、医师资格证书等证据证实了其系合法的医疗机构，其主治医师具有执业资格。原告提出被告在诊疗行为中具有过错，应当提交被告及其医务人员在对戴红军的诊疗过程中存在侵权责任法规定的过错行为的相关证据，但原告并未举示任何证据加以证实，应当对此承担不利后果，故原告要求被告承担民事赔偿责任并无依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告陈晓苹、戴诗音、戴诗源、戴碧华、王正祥要求被告重庆市忠县人民医院赔偿戴红军死亡产生的损失30万元的诉讼请求。
案件受理费1900元，减半收取950元，由原告陈晓苹、戴诗音、戴诗源、戴碧华、王正祥负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时直接向该院预交上诉费1900元（凭本院上诉费预交通知书在重庆农村商业银行股份有限公司忠县支行民旺分理处缴费，地址位于红星小区日月酒店附近），递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交，又不提出缓交申请，按自动撤回上诉处理。
审判员 罗 燕
二〇一四年三月十四日
书记员 方鸿雁