安徽省庐江县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）庐江民一初字第01107号
原告：周宜香，男，1936年9月12日出生，汉族，农民，住安徽省庐江县，公民身份号码3426221936********。
委托代理人：叶和民，安徽耀真律师事务所律师。
被告：徐成玉，男，1954年7月24日出生，汉族，驾驶员，住安徽省庐江县，公民身份号码3426221954********。
委托代理人：左东升，庐江县盛桥镇法律服务所法律工作者。
被告：天安财产保险股份有限公司安徽省分公司，住所地安徽省合肥市，组织机构代码70500819-2。
负责人：刘新宇，该公司总经理。
委托代理人：胡正，该公司员工。
委托代理人：王科，该公司�工。
原告周宜香与被告徐成玉、天安财产保险股份有限公司安徽省分公司（以下简称“天安财险安徽分公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年2月16日立案受理。应周宜香的申请，本院委托安徽全诚司法鉴定中心于2015年2月16日至2015年4月19日对周宜香的伤残等级、护理期限、营养期限、护理依赖程度进行了鉴定。2015年5月8日至2015年7月8日，本院根据周宜香、徐成玉、天安财险安徽分公司的申请，组织各方当事人进行庭外和解未果。依法由代理审判员许巧云适用简易程序于2015年5月8日、7月1日两次公开开庭进行了审理。2015年5月8日，原告周宜香的委托代理人叶和民，被告徐成玉及其委托代理人左东升，被告天安财险安徽分公司的委托代理人胡正到庭参加诉讼。2015年7月1日，原告周宜香的委托代理人叶和民，被告徐成玉及其委托代理人左东升，被告天安财�安徽分公司的委托代理人王科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
周宜香诉称：2014年12月6日05时00分许，徐成玉驾驶皖Q882**号桑塔纳牌小型轿车，沿庐江县军二路由西向东行使，行至S319线（军二路）109KM+600M处，与前方行人周宜香发生碰撞，造成车辆损坏、周宜香受伤的道路交通事故。庐江县公安局交通管理大队认定徐成玉负本起事故的全部责任，周宜香不负本起事故的责任。周宜香受伤后在庐江县人民医院住院治疗发生相关费用。徐成玉驾驶的皖Q882**号桑塔纳牌小型轿车在天安财险安徽分公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任保险（以下简称“三者险”），本起事故给周宜香造成的损失有190160.9元，现要求徐成玉赔偿，天安财险安徽分公司在保险责任限额内予以赔偿，本案诉讼费用由徐成玉、天安财险安徽分公司负担。
徐成玉在庭审中辩称：对本起事故发生的时间、地点、原因及责任划分均无异议。皖Q882**号桑塔纳牌小型轿车在天安财险安徽分公司投保了交强险与三者险，周宜香的合理损失应当由天安财险安徽分公司予以赔偿，其中医药费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、康复费无异议，护理费期限为210日且为一人护理，精神抚慰金认可14000元，鉴定费无异议但由保险公司承担，后期护理费认可2年具体比例由法院确定，交通费认可1380元。另，事发后，徐成玉为周宜香垫付的医药费29947.90元和1位护理工53天的护理费，应与本案一并处理。
天安财险安徽分公司在庭审中辩称：第一、对本起交通事故的发生及皖Q882**号桑塔纳牌小型轿车的投保情况均无异议。因徐成玉的从业资格证在事发时已经过期故该公司在三者险中不赔偿。第二、在周宜香的各项损失中，对医药费无异议�但应当扣除20%的非医保用药；住院伙食补助费无异议；营养费标准无异议，期限认可90天；护理费标准无异议，期限认可90天，护理人数全部为1人护理；对残疾赔偿金中的九级伤残的不予认可；精神损害抚慰金认可8000-10000元；后续护理费、康复费不予认可；交通费认可800元，鉴定费、诉讼费保险公司不承担。第三、天安财险安徽分公司为周宜香垫付的10000元，要求与本案一并处理。
经审理查明：2014年12月6日05时00分许，徐成玉驾驶皖Q882**号桑塔纳牌小型轿车，沿庐江县军二路由西向东行使，行至S319线（军二路）109KM+600M处，与前方行人周宜香发生碰撞，造成车辆损坏、周宜香受伤的道路交通事故。庐江县公安局交通管理大队于2015年2月4日出具庐公交认字【2014】第10285号道路交通事故认定书，认定徐成玉负本起事故的全部责任，周宜香不负本起事故的责任。周宜香受�后，于当天被送往庐江县人民医院住院治疗。伤情经诊断为：1、颅脑损伤（重）a.蛛网膜下腔出血b.额部头皮挫裂伤；2、右侧胫腓骨上端及右股骨内侧踝骨折；3、右侧胫腓骨上端、右股骨下端及髌骨骨挫伤；4、右膝内侧副韧带损伤伴髌上囊积液；5、创伤性双侧额颞部硬膜下积液。2015年2月12日出院，实际住院69天，发生住院医药费39947.90元。出院医嘱：1、带药；2、休息康复三个月，加强营养及护理，加强右下肢功能锻炼；3、神经外科门诊及骨科门诊随访。2015年2月16日，周宜香向本院申请对其伤残等级、护理期限、营养期限、护理依赖程度进行鉴定，本院确定安徽全诚司法鉴定中心为鉴定机构。安徽全诚司法鉴定中心于2015年4月9日出具皖全诚司法鉴定中心[2015]临鉴字第352号鉴定意见书载明：（一）、被鉴定人周宜香因道路交通事故致颅脑损伤，伤残等级评定为九�。（二）被鉴定人周宜香因道路交通事故致右下肢损伤，伤残等级评定为十级。（三）建议被鉴定人周宜香营养期评定为180日，护理期评定为210日。（四）被鉴定人周宜香护理依赖程度为部分护理依赖。周宜香共支付鉴定费5100元。
另查明：2015年2月13日，庐江县人民医院神经外科出具证明证实周宜香住院期间一直需要二人护理。
同时查明：徐成玉驾驶的皖Q882**号桑塔纳牌小型轿车系徐成玉所有，徐成玉为该车在天安财险安徽分公司投保了交强险与责任限额为50万元的三者险（投保特约不计免赔率），保险期限均自2013年12月8日0时起至2014年12月7日24时止。三者险约定了使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营运客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书时保险公司不承担赔偿责任。事故车辆出险在保险期限内。事故发生�，徐成玉已向周宜香预付了医药费29947.90元护理费5384.8元，天安财险安徽分公司已向周宜香预付了赔偿款10000元。
证明上述事实的证据有：1、周宜香提交的庐江县公安局交通管理大队庐公交认字【2014】第10285号道路交通事故认定书，证明本起事故发生的时间、地点、原因及责任划分；2、徐成玉提交的驾驶证、行驶证、保单、从业资格证、道路运输证，证明皖Q882**号桑塔纳牌小型轿车的驾驶人、所有人及投保保险情况以及徐成玉拥有的从业资格证、道路运输证情况；3、周宜香提交的出院小结、疾病诊断证明书、住院医药费发票、费用清单，证明周宜香的伤情、治疗经过、入出院时间、支付的医药费数额、医嘱建议情况；4、周宜香提交的身份证，证明周宜香的身份信息；5、周宜香提交的安徽全诚司法鉴定中心的皖全诚司法鉴定中心[2015]临鉴字第352号司法鉴定意见书及鉴定费发票、安徽高诚司法鉴定司法鉴定意见书剂鉴定费发票，证明周宜香的伤残等级、护理、营养期限、护理依赖程度及支付的鉴定费情况；6、周宜香提交的庐江县人民医院神经外科的证明，证实周宜香住院期间一直需要二人护理以及医院建议周宜香外购成人尿不湿的事实；7、天安财险安徽分公司提交的机动车辆保险单、机动车交通事故责任强制保险单、营业用汽车保险投保单、机动车交通事故责任强制保险费率浮动告知单、机动车交通事故责任强制保险投保单，证实徐成玉购买的三者险约定了使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营运客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书时保险公司不承担赔偿责任；8、周宜香与徐成玉、天安财险安徽分公司的当庭当庭关于预付赔偿款数额的一致陈述，证实徐成玉、天安财�安徽分公司的预付赔偿款情况。以上证据，经庭审质证、核实，其来源合法，内容客观、真实，与本案具有关联性，可以作为本案的定案依据，予以认证。
本院认为：公民的合法权益受法律保护。周宜香因本起交通事故受伤所造成的经济损失，理应获得赔偿。庐江县公安局交通管理大队认定徐成玉负本起事故的全部责任，周宜香不负本起事故的责任，各方当事人均无异议，本院予以确认。在周宜香的各项损失中，周宜香在庐江县人民医院治疗发生医药费39947.90元，有医疗机构出具的出院记录、医药费票据、费用清单等佐证，本院对此予以确认。天安财险安徽分公司认为应当扣除20%的非医保用药，因其未举证证明用药免赔范围，亦未申请司法鉴定，本院不予采纳。对周宜香主张的住院伙食补助费，因周宜香实际住院69天，其主张住院伙食补助费按30元/天计算不违反�律规定，故其住院伙食补助费应计算为2070元（30元/天×69天）。根据周宜香的伤情，并参照司法鉴定意见书的意见，本院认定其营养期限为180天、前期护理期限为210天，其营养费可以计算为5400元（180天×30元/天）。周宜香住院期间一直需要二人护理，周宜香主张护理费按照101.6元/天计算符合法律规定，故其前期护理费为28346.4元（101.60元/天×69天×2人+101.60元/天×141天）。周宜香的伤情构成部分护理依赖，本院根据其年龄现状，对其后期护理费确定为59334.4元（101.6元/天×4年×365日/年×40%），4年后如周宜香未能康复仍需继续护理可另行主张，故其护理费总额为87680.80元。根据司法鉴定机构的鉴定意见，周宜香的伤情构成一处九级伤残一处十级伤残，本院对其主张的残疾赔偿金计算为10411.8元（9916元/年×5年×21%）。周宜香因本起事故受伤，给其造成了一定的精神损害，但其要求赔偿精神损害抚慰金200000元相对过高，本院结合周宜香的受伤程度、伤残等级以及侵权人过错程度等因素，酌情认定16000元为宜。对周宜香主张的交通费，本院根据周宜香实际住院天数以及参加鉴定的实际酌情计算为1800元。庐江县人民医院神经外科虽然建议周宜香外购成人尿不湿，但周宜香庭审中提交的三张安徽省国家税务局通用手工发票不足以证实是其实际支出的费用，故本院对其主张的康复费不予支持。综上，本院确定周宜香因本起交通事故所造成的各项损失共计163310.5元，其中：医药费39947.90元、住院伙食补助费2070元、营养费5400元、护理费87680.80元、残疾赔偿金10411.8元、精神损害抚慰金16000元、交通费1800元。
鉴于徐成玉驾驶的肇事车辆在天安财险安徽分公司投保了交强险和特约不计免赔率的三者险，故周宜香的上述各项损失163310.5元，应由天安财险安徽分公司在交强险医疗费用限额内赔偿10000元，在交强险伤残限额内赔偿110000元（含精神损害抚慰金），天安财险安徽分公司在交强险限额内合计赔偿周宜香120000元。周宜香的损失超出交强险赔偿限额的部分43310.5元（163310.5元-120000元）应由徐成玉赔偿，而徐成玉应承担的赔偿责任可由天安财险安徽分公司依照保险合同约定在三者险责任限额内予以全额赔偿。庭审中天安财险安徽分公司认为三者险约定了使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营运客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书时保险公司不承担赔偿责任，而徐成玉的从业资格证已过起，故该公司在三者险部分不承担赔偿责任，徐成玉则认为其取得了从业资格证、道路运输证，只是从业资格证因为国家政策规定不给年检而非徐成玉不愿年检，故不能代表徐成玉没有�业资格证，所以保险公司在三者险部分应承担赔偿责任，本院认为天安财险安徽分公司与投保人徐成玉订立的三者险合同，采用的是天安财险安徽分公司提供的格式条款，该格式条款中虽约定了“使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营运客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书”时保险公司不承担赔偿责任，但具体是哪些部门核发以及是哪些有效资格证书等并未规定清楚、详细，而依据《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释，对格式条款有两种以上解释。应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。”的规定，在涉案保险合同争议条款的含义不明确的情况下，应当作出不利于格式条款提供方天安财险�徽分公司的解释，徐成玉已取得与准驾车型相符的驾驶证，表明徐成玉具有驾驶资格，其从业资格证过期并不代表其失去了驾驶车辆的资格，也无证据证实其从业资格证过期即显著增加了承保车辆运行的危险程度。故天安财险安徽分公司虽与投保人特别约定了使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证，驾驶营运客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书时保险公司不承担赔偿责任，但天安财险安徽分公司提交的证据不足以证明徐成玉的从业资格证过期不属于该公司的保险赔偿范围，该免除条款在本案中不产生效力。故天安财险安徽分公司在其承保的交强险和三者险限额内共赔偿周宜香163310.5元，扣除天安财险安徽分公司已经赔偿的10000元，该公司还需要实际赔偿153310.5元。徐成玉已向周宜香预付的医药费29947.90元及护理费5384.8元周�香应予返还。
据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）、（二）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司安徽省分公司于本判决生效之日起十日内在其�保的机动车交通事故责任强制保险、第三者责任保险限额内赔偿原告周宜香153310.5元；
二、原告周宜香返还被告徐成玉35332.7元，该款于被告天安财产保险股份有限公司安徽省分公司支付原告周宜香上述赔偿款之时，由原告周宜香返还被告徐成玉；
三、驳回原告周宜香的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4100元，减半收取2050元，鉴定费5100元，合计7150元，由被告徐成玉负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
代理审判员 许巧云
二〇一五年七月二十九日
书 记 员 沈成云
附：本案适用的相关法律条文：
《�华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成伤害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任保险（以下简称“三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义�人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承当相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第�百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
注：如将赔偿款汇到法院，请将赔偿款汇到下面法院帐户：
开户行：中国银行庐江支行
帐号：185702744872
户名：庐江县人民法院
行号：104378205421