河北省磁县人民法院
民 事 判 决 书
（2009）磁民初字第427号
原告：李荣光。
原告：李荣华。系原告李荣光之妹。
二原告共同委托代理人：范凌燕，河北匡正律师事务所律师。
被告：磁县中医院，地址：磁县朝阳南大街*号。
负责人葛献平，该院院长。
委托代理人：王春和、武增军，河北赵苑律师事务所律师。
第三人：李荣明，系原告李荣光、李荣华之弟，死者李秀英之子。
原告李荣光、李荣华诉被告磁县中医院、第三人李荣明为生命权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李荣光、李荣华及其委托代理人范凌燕，被告的委托代理人王春和到庭参加了诉讼，第三人李荣明经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李荣光、李荣华诉称，2008年10月16日早上5点40分左右，原告母亲李秀英起床上厕所后不小心晕倒在地，经拨打急救电话求救，被告处急救车将原告母亲李秀英送往磁县中医院（即被告），在送往医院途中，原告要求为母亲输氧气，但车上除了担架床之外并未有其他设备，氧气瓶也没有，事后原告得知，当时出诊的为两个学员，根本没有主治医师陪同。六点左右，原告之母当时还很清醒，并多次称很难受，要求医生给赶快打一针，但当时急救室只有一个氧气瓶，上面还没有瓶头和输气管，根本无法使用。原告及李秀英都强烈要求打针和输氧，但两个护士（学员）没有采取任何措施，而是又将原告之母移到CT室做CT，但CT室没有开门，他们拍门喊人良久也未叫开门，无奈又将原告之母弄回急救室，到了急救室这两个护士除了慌乱地做心电图外也没有采取其他抢救措施。到了六点半左右，原告之母已渐渐昏迷，这时才进来一个好像刚睡醒的人（据说是主治医师），手里拿着针和药，他直接拿着一个手电灯照了照原告之母的眼睛后说“瞳孔放大，人不行了”，同时也进来一个护士，拿着输氧管才给李秀英输上氧气并打了一针，原告问他们“这时候拿输氧管还有什么用啊”，护士却说，“你们喊什么，我们费了好大事才从病房里给你们找了这个过来”，此时原告之母已没有了呼吸，时间是六点四十分。原告之母的死亡与县中医院未及时采取措施进行抢救有着必然的因果联系，县中医院负有不可推卸的责任。事故发生后，原告多次找到被告要求开具李秀英的住院病历、诊断报告、死亡证明等相关材料，但被告均予以拒绝，为此原告要求被告赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计151040元；被告承担本案的诉讼费用。
原告李荣光、李荣华为支持其诉讼主张，向本院提交了死者李秀英户口页复印件一份，用以证明死者李秀英为非农业家庭户口，并申请证人张明月出庭作证，证明其作为李秀英亲属亲眼看到被告抢救李秀英时并没有用药、医疗器材等设施。其主张的赔偿项目和数额为：丧葬费为21266元，死亡赔偿金为158060元，精神损害抚慰金为50000元，合计229326元，因李秀英丈夫已过世，有三个子女，次子李荣明不作为原告参加诉讼，因此原告主张三分之二的赔偿数额，为152884元。按照起诉时的数额151040元为准，多余部分原告自愿放弃。
被告磁县中医院的质证意见为：对原告所举证据均无异议，赔偿数额我方不应赔偿，计算方法不予质证。
被告磁县中医院辩称，一、原告所诉不是事实，被告在抢救过程中不存在过错，被告不应承担赔偿责任。2008年10月16日5时41分，李秀英摔倒拨打我院急救电话后，我院急诊科医护人员迅速赶到其家中，并速给速效救心丸10粒含化，到我院急诊科后因病情危重而放弃头颅CT检查，进入抢救室给予了氧气吸入，建立静脉通路，给予呼吸兴奋剂、升压等处理。心电图显示房室分离，经会诊，分析心电图后，听诊：心率缓慢不规律，继则心跳停止，无自主呼吸。告知患者家属其为临终状态后进行胸外心脏按压，心前区注射付肾素等抢救措施。7时抢救无效，宣布死亡。以上说明我院对患者李秀英尽到了医护责任，不存在延误抢救时机、采取措施不当等情况，不应承担责任；二、被告与原告方已达成协议，李荣明已代表原告方签字，该协议已发生法律效力，双方签订的协议不存在胁迫、欺诈、重大误解等情形，该协议合法有效，原告起诉不能成立。综上，应驳回原告诉讼请求。
被告磁县中医院向本院提交如下证据：病历记录，用以证明抢救情况不存在过错；抢救死者李秀英医护人员的资格证书、苗树凯证明、被告与死者李秀英家人达成的协议、领取报销单，上述证据用以证明被告已经向第三人李荣明支付了补偿金，且里面明确写明了被告方无过错、任何一方不得反悔等内容。
原告的质证意见为：一、病历记录原告没有见过，在抢救无效之后医院也没有给原告，病历资料是被告伪造、篡改的，从被告提供的资格证也可以看出，资格证上的医师为王慧君，但在病历上显示为王会君，可见该病历签名并不是医生本人所签，对其真实性有异议，不予认可；二、抢救死者李秀英医护人员的资格证书无异议；三、对于被告所提交的与死者李秀英家人即第三人李荣明达成的协议、领取报销单原告承认医院给了李荣明赔偿款，但是也仅仅是给了属于他的那一份，李荣明在协议上签字一事原告不知道，原告也没有委托李荣明处理此事，直到本案起诉后，被告拿出这份协议原告才知道，李荣明更没有给原告一分钱，赔偿款原告没有得到，并且因为李荣明不作为本案原告，原告要求的赔偿款数额中也不包括他的那份，所以这份协议只能约束签订协议的双方，原告并不受该协议的约束，被告仍应向原告赔偿；四、需要说明的是，协议中也有许多虚假事实的陈述，原告对协议中所写的抢救过程不认可。苗树凯证明中提到让原告去冀南春宾馆是事实，证明不真实，不予认可，且苗树凯系被告处职工，有利害关系，苗树凯也未到庭，对证明不予认可。
第三人李荣明未到庭，也未提交书面陈述意见。
经审核以上证据，并结合双方当事人的陈述和质证意见，本院确认案件事实如下：
2008年10月16日上午5时40分左右，原告和第三人的母亲李秀英在家上厕所时突然晕倒在地，经其家人拨打120急救电话，被告磁县中医院的急救车将李秀英送往磁县中医院，经磁县中医院的医生抢救无效后于当日上午7时宣布死亡。李秀英抢救无效死亡后，被告磁县中医院并未向原告及第三人李荣明收取医疗费用，也未向其提供抢救李秀英的病历资料。
另查明，李秀英为非农业家庭户口，于1935年12月9日出生，其丈夫早已死亡，李秀英共生育三个子女，长子为原告李荣光，次子为本案第三人李荣明，女儿为原告李荣华。2008年10月27日，被告磁县中医院就李秀英死亡一事与第三人李荣明达成协议，内容为：“甲方磁县中医院乙方李荣光、李荣明李荣明母亲73岁，磁州镇人，于2008年10月16号早约5点左右，因突然摔倒，拨我院急诊电话求救，我院急诊科速到患者家中，发现患者面部有外伤，脸色苍白，并有鲜血流出，随即将患者抬上救护车，并同时让患者含化速效救心丸10粒，速到医院，接诊医生考虑到患者可能脑部疾患，所以做CT检查，但未进CT室，患者病性恶化，然后速回急救室，心电图检查为房室分离，抢救无效死亡。死亡后患者家属多次给院方施加压力，院方考虑到李荣明母亲确系房室分离而死亡，于院方无过错，乙方无意见，但考虑到家属确实困难，经协商同意，一次性补偿人民币陆万元整，包括丧葬费等一切费用。本协议负有法律效应，本协议自签字之日起，任何一方不得反悔。”协议下方有被告磁县中医院的公章及当时院长王惜民的签字，第三人李荣明及中间人苗树凯、杨合顺签字捺印。
又查明，河北省上一年度城镇居民人均年可支配收入为22580元，全省在岗职工年平均工资为42532元。
本院认为，被告磁县中医院在抢救死者李秀英过程中是否存在过错、其诊疗行为与李秀英的死亡有无因果联系与被告与第三人李荣明签订的协议是否约束本案原告是该案的主要争议焦点问题。关于第一个焦点问题，首先，在被告提供的病历记录中显示，被告的医护人员为李秀英使用了很多急救药品，但在其抢救无效死亡后，却未向李秀英家属即原告及第三人李荣明收取任何相关医疗费用，不符合一般医疗诊治常理；其次，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，死者李秀英自2008年10月16日上午5时40分左右昏迷至当日上午7时宣布死亡，时间仅间隔一小时二十分钟，被告在其答辩中也称“因病情危重而放弃头颅CT检查”，可见，死者李秀英在送往医院途中已达到病情严重的程度，根据法律规定，被告参与救治的医务人员应当向患者或家属说明病情和应采取的医疗措施，并取得其书面同意，但被告并没有提交此方面的证据；第三，在李秀英抢救无效死亡后，被告并未向原告及第三人李荣明提供抢救李秀英的病历资料，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料的，推定医疗机构有过错；在审理过程中，被告就其诊疗行为与李秀英的死亡有无因果联系曾向本院提出鉴定申请，因原告对其提供的病历资料不认可而导致无法作出鉴定。综合上述几点，被告磁县中医院在抢救死者李秀英过程中存在过错行为，应该承担相应的赔偿责任，同时死者李秀英的死亡与其自身所患疾病也有关系，综合以上情况本院认为由被告磁县中医院承担40%的赔偿责任为宜。
关于被告与第三人李荣明在2008年10月27日签订的协议是否约束本案原告的问题，本院认为，该协议虽在乙方一栏写了第三人李荣明及原告李荣光的名字，但在协议下方却仅有李荣明的签字捺印，被告也没有提供证据证明李荣明可以代二原告处理李秀英死亡一事，因此，根据合同的相对性，该份协议仅能约束签订协议的双方即本案的被告与第三人，对二原告并无约束力。二原告要求被告承担相应的赔偿责任并无不当，本院予以支持。
关于二原告的各项损失，李秀英为非农业家庭户口，于1935年12月9日出生，故死亡赔偿金按照城镇居民人均年可支配收入标准计算，为158060元（22580元×7）；丧葬费按照职工年平均工资标准计算，为21266元（42532元÷12×6）；考虑事故发生经过、当地平均生活水平及精神伤害程度等因素，本院酌定精神损害抚慰金为50000元，综上共计229326元（158060元＋21266元＋50000元）。审理中因第三人李荣明明确表示不作为本案的原告参与诉讼，原告要求总损失的三分之二符合法律规定，因此被告应当承担的损失数额为61153.6元（229326元×40%×2／3）。原告其他主张，未提供相关证据，不予支持。
依据《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十八条，《中华人民共和国合同法》第二条、第四十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告磁县中医院限于本判决生效后十五日内赔偿原告李荣光、李荣华死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项损失61153.6元；
二、驳回原告李荣光、李荣华的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3320元，由原告李荣光、李荣华承担1976元，被告磁县中医院承担1344元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。
审 判 长 刘爱霞
代理审判员 刘利芹
代理审判员 马超山
二〇一四年十月二十日
书 记 员 霍 蓉
附法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
《中华人民共和国合同法》
第二条本法所称合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。
婚姻、收养、监护等有关身份关系的协议，适用其他法律的规定。
第四十八条行为人没有代理权、超越代理权或者代理权终止后以被代理人名义订立的合同，未经被代理人追认，对被代理人不发生效力，由行为人承担责任。
相对人可以催告被代理人在一个月内予以追认。被代理人未作表示的，视为拒绝追认。合同被追认之前，善意相对人有撤销的权利。撤销应当以通知的方式作出。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。