四川省宜宾市南溪区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）南溪民初字第426号
原告程生琼，女。
法定委托代理人王声荣（系原告之夫），男。
委托代理人刘绍高，男。
被告宜宾市南溪区大观镇中心卫生院。
委托代理人凃毅。
委托代理人罗荣。
原告程生琼与被告宜宾市南溪区大观镇中心卫生院（以下简称大观卫生院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年3月25日受理后，依法由审判员王永康担任审判长，与审判员邓国平、邹同杰组成合议庭，于2013年6月3日公开开庭进行了审理。原告程生琼的委托代理人王声荣、刘绍高、被告大观卫生院的委托代理人凃毅、罗荣到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告程生琼诉称：我于1994年10月8日到被告大观卫生院就诊，因该院工作人员的严重过错而造成医疗事故，造成我该院医生杨xx写纸条叫我到宜宾市第一人民医院抢救，我在宜宾市第一人民医院医治过程中大量进行了四次住院修补复位术，并进行了多次输血和各种医疗行为，由此造成我感染上丙肝病毒，最终发展成肝硬化。近五年来，我连基本生活都无法自理，完全需要护理。我的病情也随时发作，需要住院治疗。这几年近20年来花费了巨额医疗费用，让我及家人倾家荡产、债台高筑。由于被告的医疗事故，造成我一直感觉不舒服，直到2001年检查出肝硬化早期。经宜宾市第二人民医院、泸州医学院、华西医学院、解放军第三军医大学等专家诊断，明确告诉我的丙肝病毒式通过血液感染，并不排除医疗行为中的各种医疗器械的感染。经查，我也曾数次在宜宾市第一人民医院妇产科、普通外三科、消化内科医治。综上，由于被告的医疗事故，造成我在宜宾市第一人民医院几次输血而（极容易）感染丙肝病毒，给我及我的家庭造成第二次灾难性伤害，原告对此有不可推卸的责任，原告所受丙肝伤害，与被告有直接且唯一的因果关系，即：如果没有被告的医疗事故和被告叫我到宜宾市第一人民医院去输血治疗，我就不会多次、大量输血，因而就不会感染丙肝病毒，宜宾市第一人民医院的治疗行为是大观卫生院实施直肠阴道瘘修补手术的延续，二者系不可分割的连续行为，大观卫生院是否追加宜宾市第一人民医院为本案被告，或者在赔偿原告损失后，是否向宜宾市第一人民医院追偿，属大观卫生院主张权益范围，与原告无关。被告虽然对其直接伤害的医疗事故进行了赔付，但对因此而感染丙肝病毒所造成的灾害性伤害却拒绝处理，为了维护我的合法权益，特起诉至法院，请求人民法院判决被告赔偿我从1998年至2013年医疗费50万元；赔偿我从1998年至2013年的误工、护理、精神抚慰金、交通费和其他损失及后续医疗费150万元。
被告大观卫生院辩称：原告的诉讼请求项目没有事实根据，我单位的过错已经对原告做出了赔付，原告染上丙肝与我单位院的治疗行为没有因果关联系。原告患病于1994年10月8日在我单位院救治，我单位对其实施的系“阴道囊肿”摘除术，而手术并不传播丙肝病毒。我单位没有给原告输血，因此，原告所患丙肝不是手术过程中传播的。且根据2007年11月22日宜宾市第二人民医院住院的病历载明病源的肝功能异常四年，说明原告患肝功能异常应当是在2003年，据此。原告所患丙肝与我院的手术无关。因手术的问题，原告先后分别在宜宾市第一人民医院和宜宾市第二人民医院救治。由于我院的医疗过错给原告造成的损害已经对原告做出了赔付，原告与我单位院的纠纷已经南溪区人民法院处理，我单位院按照判决已经赔偿了原告204667.24元。被答辩人借故现原告以其在其他医院治疗过程中宜宾市第一人民医院和宜宾市第二人民医院治疗输血导致染上丙肝病毒为由，要求我院赔偿无事实依据和法律依据。原告感染上丙肝病毒并发展成肝硬化的过错与与我单位的医疗行为无关。事实上，原告曾经先后于1994年11月5日、1995年2月22日、1997年3月24日、1997年4月1日四次输血均在宜宾第一人民医院输血，而于2007年11月22日在宜宾市第二人民医院住院的病历载明病源的肝功能异常四年，说明原告患功能异常应当是在2003年。与原告输血时间间隔6年，在这6年中，没有任何资料能说明原告所患丙肝就是输血造成。从丙肝传播的常识可知，原告所患丙肝是因其他途径所染，而非在我单位院手术或在宜宾市第一人民医院输血所染。即使我院建议原告到宜宾市第一人民医院住院治疗，也无任何过错，不应当对原告进行任何赔偿，因此，请求人民法院驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：原告程生琼于1994年10月18日因患病到被告大观卫生院就诊，经检查确诊为“阴道囊肿”并实施了“阴道囊肿”摘除手术。术后，发现伤口处出现直肠阴道瘘，手术出现问题，被告再次遂对原告实施直肠阴道瘘修补手术。由于再次修补不成功，原告遂于1994年10月24日转往原宜宾地区市第一人民医院住院治疗，。原告先后经四次手术经治疗（在此期间原告进行了输血），原告的其直肠阴道瘘基本得到修复。
2007年7月29日，原告经在宜宾地区市第一人民医院住院期间，先后于1994年11月5日合血350毫升、1995年2月22日合血700毫升、1997年3月3日术中输血700毫升、1997年3月24日合血700毫升。2007年8月29日，原告在宜宾市第一人民医院住院治疗，诊断为：“肝硬化失代偿”。2011年8月42011年8月13日，原告在南溪县人民医院住院治疗，诊断为：“丙肝肝硬化（失代偿）”。2012年112012年10月1915日，原告在成都军区总医院住院治疗，诊断为：“丙肝后肝硬化”。原告在检查出乙肝、丙肝肝硬化治疗过程中，在医院或药店用去药费若干。
2011年11月9日，经原告程生琼申请，四川临港司法鉴定所以川临司鉴所（2011）临鉴字第第929号法医学司法鉴定意见书认定：1、程生琼19**年10月9日在南溪县大观中心卫生院行“阴道囊肿摘除术”时损伤直肠的医疗过错，其过错与程生琼术后发生直肠道瘘并多次行直肠阴道瘘修补术、乙状结肠造口术及复位术有因果关系，其参与度为100%。2、程生琼因直肠阴道瘘行多次修补术后，影响性功能，评定为八级伤残；乙状结肠造口术及乙状结肠造瘘复位、肠切除吻合术后，影响消化吸收功能，评定为八级伤残。3、程生琼行乙状结肠造口术并乙状结肠造瘘复位术后，导致左下腹壁部分批复软组织缺损及瘢痕凹陷畸形并疼痛，需行手术治疗，其续医费用约需50000元。该案在审理中，本院依法委托泸州科正司法鉴定中心对程生琼的损伤与医方是否存在因果关系、伤残等级评定、续医费进行了重新鉴定。2012年2月1日，泸州科正司法鉴定中心以泸科正（2012）临鉴字第2223号司法鉴定意见书对原告程生琼的鉴定意见为：1、宜宾市南溪区大观镇中心卫生院对程生琼的治疗存在过错，其过错与损害的后果有直接因果关系。2、程生琼因宜宾市南溪区大观镇中心卫生院的医疗过错所致的损害后果构成八级、十级伤残。3、程生琼的后续治疗费用评估为10000元。2012年3月22日，本院对原告起诉被告大观卫生院医疗损害责任纠纷作出（2012）南溪民初字第16号民事判决书，判决由被告大观卫生院赔偿原告因医疗损害造成的各项损失204667.24元。该判决已生效并履行完毕。现原告以在（2012）南溪民初字第16号案件中仅主张了直肠修补术所产生的损失为由，要求被告赔偿原告因感染丙肝病毒所产生的损失200万元。
另查明，2007年7月29日，原告经宜宾市第一人民医院诊断为：“肝硬化失代偿”。2011年8月13日，原告在南溪县人民医院住院治疗，诊断为：“丙肝肝硬化（失代偿）”。2012年10月15日，原告在成都军区总医院住院治疗，诊断为：“丙肝后肝硬化”。现原告以在（2012）南溪民初字第16号案件中仅主张了直肠修补术所产生的损失为由，要求被告赔偿原告因感染丙肝病毒所产生的各项损失共计200万元。
上述事实有原告的身份证、宜宾市第一人民医院病历、治疗记录、南溪县人民医院病历、成都军区总医院病历、宜宾市南溪区人民法院（2012）南溪民初字第16号民事判决书、本案庭审笔录及双方当事人的当庭陈述等在案为证。
本院认为，一般侵权行为的构成行为赔偿，必须同时具备四个因素，即：有加害行为、有损害事实的存在、加害行为与损害事实之间有因果关系、行为人主观上有过错。加害行为与损害事实之间存在因果关系是指加害行为在一定条件下必然引起损害事实的发生。本案中，被告大观卫生院在对原告施行手术过程中，存在医疗过错，经本院判决，已经做出赔偿，根据民事案件一事不再理的原则，对被告的医疗过错赔偿，不应再作处理。原告主张的“因被告的医疗过错，导致原告多方就医，造成原告感染丙肝而产生若干损失”为理由，要求被告赔偿，但原告不能提供其所患丙肝与被告的医疗行为有因果关系，依据丙肝感染来源和传播途径的常识，丙肝主要通过肠道外途径传本案中，被告大观卫生院在对原告施行手术过程中，存在医疗过错，造成原告程生琼直肠道瘘，构成八级、十级伤残。经本院判决，被告已经做出赔偿。原告主张的“因被告的医疗过错，导致原告多方就医，造成原告感染丙肝而产生损失”，根据民事案件一事不再理的原则，对被告的医疗过错赔偿，不应再作处理。但原告未提供证据证明其所患丙肝与被告的医疗行为有因果关系，播。原告主张其感染丙肝病毒是由于被告的医疗过错行为造成，不符合科学常识，其理由不能成立。原告提供的证据，不能证明患上丙肝的确定原因。原告提供的多处就医的证据，不能排他性地证明其患上丙肝就是在被告大观卫生院施行手术过程中感染的，因此，被告大观卫生院的医疗过错行为，与原告感染丙肝病毒没有法律上的因果关系。故对原告主张被告大观卫生院赔偿其治疗丙肝的医药费、检查费、误工费、护理费、精神抚慰金、交通费、后续医疗费和其他损失等若干费用各项损失，本院不予支持。原告要求被告大观卫生院赔偿证据不足，理由不能成立，本院依法不予支持。以被告大观卫生院在手续失败后建议原告程生琼其到宜宾市第一人民医院上级人民医院进行输血治疗并无不当，原告程生琼以被告大观卫生院建议其到宜宾市第一人民医院输血治疗从而感染上丙肝病毒为由请求赔偿的理由不能成立，本院不予支持。要求被告大观卫生院赔偿证据不足，且理由不能不能成立，本院依法不予支持。根据《中华人民共和国民民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事案件证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
驳回原告程生琼的诉讼请求。
本案受理费22800元，由原告程生琼承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。
审判长 王永康
审判员 邓国平
审判员 邹同杰
二〇一三年八月三十日
书记员 周兴文