上海市嘉定区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）嘉民一（民）初字第258号
原告费留诚。
原告费玲。
原告费龙。
原告钱程勇。
原告费泼。
原告费伏。
原告费秋弟。
上列七原告共同委托代理人周新元，上海市诤正律师事务所律师。
被告上海市嘉定区迎园医院。
法定代表人周嘉平。
委托代理人石益斌。
委托代理人沈家萍。
原告费留诚、费玲、费龙、钱程勇、费泼、费伏、费秋弟诉被告上海市嘉定区迎园医院（以下简称迎园医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，由审判员肖美华独任审判，公开开庭进行了审理。原告费玲及七原告共同委托代理人周新元，被告迎园医院的委托代理人沈家萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告费留诚、费玲、费龙、钱程勇、费泼、费伏、费秋弟共同诉称，原告费留诚系患者钱昆钰之夫；原告费玲、费龙、钱程勇、费泼、费伏、费秋弟系钱昆钰之子女。钱昆钰因年老体衰行走不便，饮食与排泄难以自理，于2011年5月至被告处接受护理。在院期间，钱昆钰身体、健康状况均正常。2013年1月25日下午4：40分许，被告致电原告方称钱昆钰吃晚饭时呛了，很危险，要求亲属前往。而当钱昆钰亲属赶往医院时，钱昆钰状况非常危急，但被告仍未及时将其转至中心医院抢救。之后，经家属拨打120急救电话后，钱昆钰于当晚18：15分送入嘉定区中心医院抢救。2013年2月6日，钱昆钰因抢救无效而死亡。原告认为，被告聘请的护工对钱昆钰采取不当喂食是导致其呛咳、窒息并最终死亡的根本原因。原告方从未听说过钱昆钰患有XXX疾病史，退一步讲，即使其确实患有XXX疾病，被告也从未对其进行相应治疗。此外，在患者发生危急情况时，被告未能及时采取有效的抢救措施系导致患者最终抢救无效死亡的重要原因之一。综上，被告对患者的死亡负有全部责任，故其理应承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，要求判令被告赔偿七原告：1、死亡赔偿金人民币（以下币种同）200，940元、丧葬费25，984元、精神损害抚慰金50，000元，合计277，000元（取整数）。
被告迎园医院辩称，患者自身基础疾病造成其吞咽功能障碍，易致噎食及窒息发生；医方提供的饮食符合患者病情需要，患者进食时医方按规定在病房巡视并指导护工喂食；发生意外后医方立即组织抢救，施救成功并及时转至上级医院救治，尽到了必要的救治义务。根据市医学会的鉴定结论，医方在本次事件中的责任为轻微责任，请求法院依法判决。
经审理查明，2012年5月4日，患者钱昆钰因“反复头晕30年，加重1周”入住被告迎园医院。据病史记载，患者既往有高血压、冠心病、XXX疾病史（2010年11月18日患者在嘉定区中心医院就诊记录：静止性震颤、肌张力增高、眉心征阳性，予美多巴口服）。诊断：1、高血压病2级（极高危）；2、冠心病；3、帕金森综合症。10月19日护理记录：患者病情尚稳定，不肯进食，建议鼻饲。2013年1月25日17：00患者进食时突发误吸，导致窒息，面色苍白，口唇紫绀。医方立即予某侧身、拍背，有少量流质流出。测血氧饱和度35%，予某心电监护、吸氧，可拉明、洛贝林、头孢替安等治疗。心电监护显示心率119次／分，律不齐；血压142／54mmHg。18：30患者呼吸26次／分，血氧饱和度48%，血压110／43mmHg。右肺及左下肺呼吸音消失，左上肺可及哮鸣音。考虑肺部误吸梗阻，血氧饱和度持续在40%-50%，建议家属转上级医院进一步治疗。当日患者由120转送至嘉定区中心医院急诊。查体：昏迷，四肢末梢紫绀，双肺底少量湿啰音，双下肢挛缩。2013年2月6日4：30分，患者经抢救无效死亡。死亡诊断：1、吸入性肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭；2、缺氧性脑病；3、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常（频发室性早搏、房性早搏）、心功能Ⅱ-
Ⅲ级；4、多脏器功能衰竭；5、高血压2级（极高危）。因家属认为被告迎园医院在为患者钱昆钰诊疗的过程中存在过错，遂涉讼。
审理中，根据原告方的申请，本院先委托上海市嘉定区医学会进行医疗损害鉴定。该会于2013年7月19日出具沪嘉医损鉴（2013）003号医疗损害鉴定意见书。后原告方对该鉴定结论不服，遂向上海市医学会申请重新鉴定。2013年9月30日，上海市医学会出具沪医损鉴（2013）231号医疗损害鉴定意见书，其“分析说明”认为：1、患者高龄（82岁），除高血压、冠心病等疾病外，还存在帕金森综合症（根据2010年11月18日患者在嘉定区中心医院就诊记录：静止性震颤、肌张力增高、眉心征阳性，予美多巴口服，可以明确该疾病诊断）。帕金森综合症可导致张口及吞咽困难，患者发生误吸及窒息的风险较正常人明显增加。2、因患者进食困难，在医方建议插鼻饲管无果的情况下，医方给予注射器喂食。据鉴定会现场询问医患双方，采取此方法喂食至少半月（医方认为2月，患方认为半月），喂食过程尚可，未发生意外，故此次误吸及窒息属意外，并非喂食方法不当所致。医方在意外发生后立即给予相应抢救措施，并在征得家属同意后转入上级医院进一步抢救。3、迎园医院为一家基层一级医院（以老年护理为主），抢救设施及能力有一定限制，医方在其有限条件下已尽其能力实施抢救并及时转院。4、患者虽经抢救，但血氧饱和度一直较低，说明呼吸道通气功能受限，不能排除与医方清除呼吸道异物措施不够彻底有关（这也和医院条件限制有关），与患者最终死亡有一定的因果关系。据此得出鉴定结论：1、本例属于对患者人身的医疗损害；2、迎园医院在医疗活动中存在清除呼吸道异物措施不够彻底的医疗过错，与患者钱昆钰死亡的人身损害结果存在一定的因果关系；3、参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者钱昆钰的人身损害等级为一级甲等；4、本例医疗损害医方的责任程度为轻微责任。两次鉴定，原告方共支付鉴定费7，000元。原告方对该鉴定意见仍有异议，要求鉴定人予某书面答复。上海市医学会接函后于2013年12月9日书面答复如下：1、专家鉴定的基础为法院质证后移交医学会的病史资料，如对病史真伪有异议，请直接向委托机关说明；2、专家所作的判断基于法院送检的材料，对于无事实依据的部分只能根据临床经验推断；3、医方发现患者窒息后，即刻予某侧身、拍背，心电监护、吸氧，可拉明、洛贝林等处理，这就是其能力范围内的抢救措施。医方清除呼吸道异物不彻底与其条件及能力限制有关；4、之所以定医方承担轻微责任，是医方的过错在后果（死亡）的参与度较小，而其自身基础疾病、意外情况发生及医院各方面条件限制的参与度为主。
另查明，患者钱昆钰系本市城镇户籍人员，出生于1930年11月25日。原告费留诚系患者钱昆钰之妻；原告费玲、费龙、钱程勇、费泼、费伏、费秋弟系钱昆钰之子女。钱昆钰的父母早在事发前已去世。
以上事实，有患者病史材料、医疗损害鉴定意见书2份、户口登记表等经质证的书证及当事人的陈述为证，本院予某确认。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案所涉的患者钱昆钰与被告迎园医院之间的医疗纠纷经两级医学会组织医疗损害鉴定，已确认被告迎园医院在医疗活动中存在清除呼吸道异物措施不够彻底的医疗过错，且该错误与患者钱昆钰死亡的损害结果之间存在一定的因果关系，故被告迎园医院应当对钱昆钰死亡的损害后果承担相应的赔偿责任。原告费留诚、费玲、费龙、钱程勇、费泼、费伏、费秋弟作为钱昆钰的近亲属，有权要求被告迎园医院承担医疗损害的侵权责任。根据院方的过错程度，本院酌情确定由被告迎园医院对钱昆钰死亡所致的损失承担15%的赔偿责任。具体赔偿项目及数额，依照法律、司法解释的相关规定并结合审判实践予某确定：1.丧葬费，按照上一年度本市职工月平均工资标准计算6个月，现原告方主张25，984元，在法定赔偿范围之内，本院予某确认；2.死亡赔偿金，钱昆钰系本市城镇户籍人员，死亡时已超过八十周岁，故应按照上一年度本市城镇居民人均可支配收入40，188元计算5年计200，940元；3.精神损害抚慰金，根据被告迎园医院的过错程度，本院酌定7，500元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告上海市嘉定区迎园医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告费留诚、费玲、费龙、钱程勇、费泼、费伏、费秋弟死亡赔偿金200，940元、丧葬费25，984元，合计226，924元的15%计34，038.60元；
二、被告上海市嘉定区迎园医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告费留诚、费玲、费龙、钱程勇、费泼、费伏、费秋弟精神损害抚慰金7，500元。
负有金钱给付义务的当事人，如未能在本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5，455元，减半收取2，727.50元，鉴定费7，000元，合计诉讼费9，727.50元，由原告费留诚、费玲、费龙、钱程勇、费泼、费伏、费秋弟共同负担5，818.50元，被告上海市嘉定区迎园医院负担3，909元。被告负担之款，应于本判决生效之日起七日内交付本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 肖美华
二〇一四年二月二十日
书记员 陈淏昱
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。
……
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。