河南省卢氏县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫1224民初38号
原告张中义，男，1965年1月25日生，汉族，农民。
原告张军涛，男，1989年5月29日生，汉族，农民，系原告张中义儿子。
原告张小方，女，1992年6月17日生，汉族，农民，系原告张中义女儿。
委托代理人麻文波，河南洛韵律师事务所律师。特别授权。
被告卢氏县人民医院。
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法定代表人：陈泽民，院长。
委托代理人靳朝晖，县医院医师。特别授权。
委托代理人杨军星，河南宇萃律师事务所律师。特别授权。
原告张中义、张军涛、张小方诉被告卢氏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告张中义、张军涛、张小方及其共同委托代理人麻文波、被告卢氏县人民医院的委托代理人靳朝晖、杨军星均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张中义、张军涛、张小方共同诉称：2015年9月2日，原告张中义的妻子（张军涛、张小方的母亲）张某到被告卢氏县人民医院就诊，按照被告医院门诊的建议，到该院普外科住院治疗，××被诊断为肠梗阻及席汉氏综合症。后经被告医院治疗愈发严重，于次日下午四时左右，被转到该院重症监护室，4日凌晨一点左右，被宣布临床死亡。他们认为，被告卢氏县人民医院在对张某的治疗过程中，存在严重过错，最终导致死亡结果的发生，具体体现在如下几个方面：1、被告违反医疗规范，××人优先抢救的原则；2、被告违反医疗规范，用药不当，处置护理不当。张某入院时已经被诊断为肠梗阻、不排便，但被告却一直要求补液，增加患者的心脏负担；3、他们提出对张某进行转院治疗，但被告不允许，也不建议转至上级医院进行治疗，最终耽误最佳治疗时机，导致死亡结果的发生；4、在治疗过程中，被告并未将治疗方案等措施详细的告知他们，没有尽到告知义务。综上，被告卢氏县人民医院在对患者张某的治疗过程中存在重大过错。故诉至法院，请求依法判令被告卢氏县人民医院赔偿患者张某死亡赔偿金、丧葬费及精神抚慰金，共计128650.5元，并承担本案的诉讼费用。
被告卢氏县人民医院辩称：1、原告所诉事实部分不属实，他院对患者张某已经穷尽所能。2015年9月2日，原告的亲属张某以腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气4天为主来他院，××，他院完善相关检查及相应治疗，××人家属讲明情况，患者病情危重，家属经慎重协商后决定出院，期间他院××未拖延治疗，尽到了责任，并无过错之处；2、原告认为他院存在过错，要求他院承担责任无法律依据，患者初步诊断为肠梗阻及席汉氏综合症时，他院完全是按照医疗操作规范进行的，先入住普外科对症治疗，观察病情，在后续检查结果出来时，××区进一步监护治疗，故他院在整个治疗过程中并未违反医疗诊治规范；3、原告认为他院用药处置护理不当，未制定紧急手术方案为患者进行手术。他院认为这是原告对基本医疗知识的误解，肠梗阻诊断有X线片支持，考虑不全梗阻，原因需要进一步查明，但同时需要给患者禁食禁水，只有给患者静脉补液才能维持水电解质平衡，且入院当初检查并无手术指征，主要表现为患者腹部平软，无腹膜刺激症，肠鸣音正常无气过水声及高音调金属音，不需要进行紧急手术；4、原告所说他院延误患者最佳治疗时机，最终导致患者死亡，并不属实。他院认为，在2015年9月2日19时，已经及时告知患者家属转上级医院及在我院治疗的利与弊，并书面征求患者家属意见，患者家属即本案原告张中义明确签字选择在我院治疗，并非其所称他院不允许转院；5、他院认为其已经尽到了告知义务。××患者入院到出院，他院病历中针对患者病情、治疗措施及风险对患者家属均有详细的告知，并且有家属签字确认。综上，他院认为诊疗活动并无过错，原告所说依法不能成立，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
原告张中义、张小方、张军涛均未向本院提交任何证据材料。
被告卢氏县人民医院向本院提交的证据有：患者张某的住院病历原件一套。证明医院的诊疗行为没有过错。
经庭审质证，原告张中义、张小方、张军涛均对被告卢氏县人民医院提交的证据有异议，认为××病历中可以看出，被告违反医疗规范，用药不当、处置护理不当，入院时已经被诊断为肠梗阻、不排便，但被告方并没有首先解决，缓解排便，而是一直补液，增加心理负担，并未采取紧急的手术方案为患者治疗，且住院病历书写不规范，病历上应由医生、护士签名的地方，并没有签字，只是用冒号代替，不符合病历书写规范，被告不能提供患者张某的病程记录，不能客观反映病情发展情况。
本院经审查认为：原告提交的病历材料系原始病历记载，能××一定程度上反映原告的治疗经过，本院作为有效证据予以认定。
根据庭审调查和上述证据，本院可以认定以下事实：2015年9月2日17时56分，患者张某因腹胀、腹痛、不排便在原告的陪同下到被告卢氏县人民医院普外科住院治疗，××被诊断为肠梗阻及席汉氏综合症。××患者病情进行性加重，后于2015年9月3日，被转到该院重症监护室，4日凌晨12时26分，经该院抢救无效，患者张某被宣布临床死亡。三原告认为被告诊疗行为存在重大过失，故起诉来院，要求被告卢氏县人民医院赔偿患者张某死亡赔偿金、丧葬费及精神损害抚慰金共计128650.5元。
在本案审理过程中，原告申请对被告卢氏县人民医院对患者张某的诊疗行为是否存在过错，过错与死亡后果之间是否存在因果关系进行鉴定。本院于2016年4月6日委托西北政法大学司法鉴定中心对本案中的被告卢氏县人民医院的医疗行为是否存在过错及过错参与度进行法医学鉴定。2016年5月5日，西北政法大学司法鉴定中心作出（2016）临鉴字第260号法医学鉴定意见书，鉴定结论为卢氏县人民医院对患者张某的诊疗行为有过错，过错与患者死亡间存在因果关系，过错参与度为20-40%。
另查明：1、原告张中义系患者张某丈夫，原告张小方、张军涛系患者张某子女；2、鉴定费7000元系原告张中义支付；3、原告张中义作为××患者病情知情同意书、卢氏县人民医院ICU治疗知情同意书、病危（重）通知书及病危通知书记录上签字。
本院认为：一、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告卢氏县人民医院在诊疗过程中存在两点过失：××患者生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，××理生理变化，挽救患者声明，应及时纠正水与电解质絮乱，减少肠腔膨胀，手术治疗应在全身病理生理变化纠正后再进行；二是被告未对患者行内分泌临床专业会诊，未给患者及时插置胃管行肠胃减压，未行急查电解质诊断出严重低钠血症并给补钠治疗。因此被告卢氏县人民医院在对患者张某的诊疗过程存在一定过错，经鉴定其过错程度为20-40%。本院结合庭审中查明的事实，酌定被告卢氏县人民医院的过错程度为30%。故被告卢氏县人民医院理应按照过错程度承担30%的赔偿责任。患者张某的损失有死亡赔偿金188322元（9416.1元×20年），丧葬费19402元（38804元÷2），但是原告起诉丧葬费为18979元，故本院认定患者张某的丧葬费为18979元，以上两项合计207301元，由被告卢氏县人民医院承担30%的责任即62190.3元（207301元×30%）；二、因患者张某突然死亡，必然对三原告的精神造成打击，其心理上的创伤在短时间内难以平复，结合被告卢氏县人民医院的过错程度及本案的具体情况，本院酌定被告支付三原告的精神损害抚慰金20000元；三、在本案审理过程中，被告卢氏县人民医院不认可其在诊疗过程中存在过错，为此原告提出鉴定申请，鉴定结果为被告卢氏县人民医院在诊疗过程中存在过错，故鉴定费7000元应由被告承担。综上，被告卢氏县人民医院应赔偿三原告亲属张某的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金及鉴定费用共计89190.3元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、限被告卢氏县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张中义、张小方、张军涛死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金以及鉴定费用共计89190.3元；
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2900元，由原告张中义、张小方、张军涛共同承担900元，由被告卢氏县人民医院承担2000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省三门峡市中级人民法院。
审 判 长 杨文波
助理审判员 宋延松
人民陪审员 李 羚
二〇一六年八月二十六日
书 记 员 苗 蕾