辽宁省康平县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）康民初字第1913号
原告：李萍，女，1979年10月17日出生，汉族，农民，住址康平县。
委托诉讼代理人：马树元，男，1956年10月29日出生，汉族，住址康平县。
委托诉讼代理人：赵志红，辽宁成功金盟律师事务所律师。
被告：康平县人民医院，住所地康平县。
委托诉讼代理人：孙振平，男，1974年12月26日出生，汉族，医院职员，住址康平县。
委托诉讼代理人：张艳芬，辽宁匡正律师事务所律师。
原告李萍与被告康平县人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2015年9月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李萍及其委托诉讼代理人马树元、赵志红、被告康平县人民医院委托诉讼代理人张艳芬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李萍向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告向原告赔偿医疗费161090.39元（仅自付部分）。后续治疗费踝关节置换术，15年置换一次，需要置换3次，每次需要10万元左右，踝关节治疗费30万元，三次手术需要住院4个月，误工费51080元、交通费7800元，住宿费12000元，陪护费17819元、住院伙食补助费12000元。住院伙食补助费12900元、陪护费18893元、伤残赔偿金64671元、误工费264766元、精神损害抚慰金64671元、住宿费17120.47元、交通费14755.75元、餐饮补助费3154元。患者及近亲属陪同患者就诊及解决医疗纠纷所需误工费，计算费用的亲属不超过2人，一人费用5318元。被抚养人生活费子女84432元，父母亲88730元。残疾用具费轮椅8000元，拐杖2400元。以上所有费用合计1211600元，按照责任比例，1211600元×85%=1029860元，加上鉴定费7000元，合计1036860元；2.请求本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告李萍因摔伤于2014年10月14日就诊于康平县医院，诊断：右内外后踝骨折，右腓骨骨折。2014年10月15日局麻下实施牵引术。2014年10月23日（骨折后第9天）实施切口复位内固定术。术后发生腓总神经损伤。院方隐瞒神经损伤事实，不诊不治不查，使患者丧失知情权，错过神经治疗最佳时机，造成患者残疾的后果。原告认为院方由始至终没有对下肢多发骨折患者尽到一名专业医师应尽的注意义务，从术前根本没有重视和考虑避免腓总神经损伤开始，到术后出现腓总神经损伤症状体征后，不诊不治不做相关检查，更无转上级医院诊查治疗的任何建议，反而告知患者为术后正常反应。几次住院均无腓总神经损伤的诊断。请法院依据事实和法律维护原告的合法权益，判令被告承担医疗事故赔偿责任。
康平县人民医院辩称，1，康平县人民医院5张票据不是收据票据，是患者留存的单子，是医院给患者出具的。还有一张是通知单，不是报销凭证。有一张票据是存根联，上面写着刘静，门诊挂号费3元。还有一张门诊预交金凭证两张。4张小票记载内容均不明确，不是收据凭证。挂号单二张、诊疗附件两张，证明内容不明确。有一张写着王丽萍的票据和本案无关。医院的几张诊查费和住宿费用根据原告诊察的票据，和本案无关。原告在城南药房自费购买的相关药品票据3张，被告不能承担。城南药房4400元票据一张被告不承担。北京积水潭医院住院期间有床位费，所以不能再要住宿费。复印费127元收据一张，不是正式票据，不能承担。25张没有公章和任何门诊病历及住院病历所附的医疗费收据，自述31009.5元钱，写着城南药房，不能作为证据使用，不能赔偿。10张7256元没有医嘱、没有正规发票，不能作为证据使用。后期单据不能证明原告实际支出的票据和费用。二张票据是去沈阳找律师的费用不能支付，律师费我们不承担，是原告为其自己实际需要支出的费用。没有正式收据的都不能承担；2，后续治疗费因尚未发生，所以不存在后续治疗费用。而且原告对该项未进行申请；3，住院伙食补助费的数额无异议，按赔偿比例和责任限额进行赔偿；4，陪护费用，护理费被告同意按照居民服务业的标准，每天支付护理费；5，残疾赔偿金因原告系农业户口，应当按照10527元的标准支付赔偿金的数额；6，误工费的天数过长，应当按照原告实际误工天数及原告的实际农业人口平均工资进行计算；7，精神抚慰金应按原告对应的伤残标准10级支付原告受损害的赔偿金，所以原告要求抚慰金过高；8，交通、住宿、餐饮费，鉴于原告对其住院的伙食补助已经要求了数额，而且按照法律规定应当支付原告住院期间的伙食补助费，不存在餐饮费，对于交通费用按照原告实际支出交通费标准支付；9，近亲属等所需误工费按照法律规定不应予以支付；10，被抚养人生活费涉及子女、父母，没有看到原告提交的相应证据证明需要抚养，待举证后提出答辩意见；11，残疾用具费轮椅、拐杖费用应当按照法律规定，有鉴定部门出具的鉴定意见，被告不应当支付。对于原告提出的11项内容，除第二项、第十一项之外，被告同意按照辽宁省医疗事故处理医疗技术鉴定意见书的鉴定意见的责任、赔偿系数承担责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1，原告主张自付部分医疗费161090.39元，就原告提供的正规医疗费票据核算应为23848.63元，其中鉴定费票据7000元，本院予以支持。沈阳医学院附属中心医院2015年1月30日出具的门诊预缴金收款凭证2张，金额分别为5元、1616.80元，因该票据为预缴存医疗费，并不是医疗费发票，不能证明医疗费的实际支出额，故不予支持。沈阳市骨科医院2015年2月2日出具的患者名为刘静的挂号费3元的票据，因原告未能证明与本案的关联性，故不予支持。对于原告主张2015年3月24日在康平县人民医院用别人姓名交医疗费600元，并在挂号收据上自行书写“康复第二天用别人姓名交600元”，因该标注为原告个人书写，无法证明该费用是否为原告医疗费花销，故不予支持。原告提交的中国医科大学盛京医院2015年5月28日出具的金额为100元的现金办卡凭证小票一张及2015年6月1日出具的金额为分别为7元的预约挂号取号凭条小票一张、门诊预约挂号凭条小票二张，均不是正规发票，无法证明原告医疗费的真实支出情况。原告提交的中国医科大学附属第一医院2015年7月24日出具的挂号费票据患者名为王丽萍，原告未能证明该票据与本案的关联性，故不予支持。原告提交的手写挂号费单据102元，因不是正规发票，不能证明是否为原告所花费医疗费，故不予支持。原告提交的中国医科大学附属第一医院开具的门诊挂号凭条小票8张共计139元及导诊及清单费用小票金额为137.50元，因上述小票均不是正规发票，不能证明是否为原告实际所花费医疗费，故不予支持。原告提交的中国人民解放军总医院挂号小票金额4.5元，因上述小票不是正规发票，不能证明是否为原告实际所花费医疗费，故不予支持。原告提交的北京3**医院挂号小票3张金额共计5元，因上述小票均不是正规发票，不能证明是否为原告实际所花费医疗费，故不予支持。原告提交金额为31009.5元的买药收据25张、打车费、理疗费、伙食费、复印费、送礼、买药费收据19张金额共计12940元，该收据全部为原告个人手写，不是正规发票，且没有任何公章，不能证明其与本案的关联性，故不予支持。原告提交康平县医药公司城南药房开具的购药发票4张金额为9485元，购买物品为轮椅、拐杖、电磁波治疗仪、中药饮片、药品，及北京积医健元医药中心2016年6月6日开具的购药发票一张金额为2351.20元，依据相关法律规定，因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算，本案中原告未能提交医疗机构证明，故轮椅及拐杖费用本院不予支持，电磁波治疗仪及中药饮片、药品原告未能提交证据证明与本案的关联性，故不予支持。原告提交康平百货电器销售单一张，显示原告于2015年8月15日购买足浴盆一个，价值739元，该单据不是正规发票，且原告未能提交证据证明购买该商品与本案的关联性，故不予支持。原告提交康平县城南药房（百货店）购药小票15张金额共计779.65元、康平中心店购药小票金额76元、城南大药房（申成长大药房）购药小票8张金额共计1925元、沈阳泰和堂医药有限公司沈阳药房购药小票金额12元、沈阳东北大药房连锁有限公司购药小票6张金额共计92.5元，上述小票均不是正规发票，且原告未能提供证据证明与本案的关联性，故不予支持。2016年6月1日及6月6日租轮椅收据二张共计200元，均不是正规发票，不能证明原告医疗费的实际支出，故不予支持。原告主张在沈阳做鉴定共计花费车费、饭费、复印费、邮费1532元，但未提供相关票据及证据予以证明，故不予支持。2，原告主张在北京积水潭医院住院托人花费20000元，并提供收款人为梅晓影的手写收款据一张，该收款据不是正规发票，且不是原告就医治疗的必要花费，于法无据，故不予认可。原告提交中国邮政储蓄银行股份有限公司康平县城南支行汇款收据1张，主张其向梅晓影汇款的手续费10元，该费用与本案无关联性，不予支持。原告主张给北京市积水潭医院医务人员买礼品花费1550元，并提供北京市国家税务局通用定额发票31张，该费用于法无据，故不予认可。原告主张购买日用品花费181元，提供自己手写收据一张，于法无据不予支持。原告主张去北京恭王府求福花费100元，并提供恭王府门票1张、自己手写收据一张，该费用于法无据不予支持。原告主张在北京市积水潭医院买专家号花费300元，提供其自己手写的收据1张，因不是正规发票，不能证明原告就该笔费用的实际支出情况，故不予支持。原告提交自己手写的收据1张，主张给托人住院的梅晓影孩子500元、上高阳随礼2000元、车费及买水果、奶300元，上述费用于法无据，不予支持。原告提交自己手写收据1张，主张伙食费1300元，原告未能证明伙食费的实际支出情况，故不予支持。3,原告主张住宿费17120.47元，提供沈阳如家酒店管理有限公司太原街店开具住宿发票3张金额共计1497.5元、北京瑞福园宾馆开具的住宿发票2张金额1620元、北京欣燕都酒店连锁有限公司住宿发票1张金额278元、北京天益兴宾馆开具的住宿发票5张金额8108元、收据2张金额5208元、沈阳壹伍捌理想商务酒店有限公司住宿发票2张金额共计276元、没有显示付款单位及收款单位的辽宁省沈阳市定额统一发票6张金额共计30元、原告自己手写收据1张金额5000元，结合原告病情及医疗的实际情况，其主张的住宿费用数额过高且部分费用没有提供正规发票，按照法律相关规定，住宿费应按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，且需凭据支付。4，原告主张交通费14755.75元，提供郭宝权手写付款收据1张金额300元及原告自己手写的沈阳往返康平及从家到康平县人民医院、在北京乘坐出租车的花费收据7张共计1305元，上述费用均为手写没有正规发票，不能证明原告的实际花销，故不予支持。原告提交北京市政交通一卡通有限公司充值发票13张、小票2张共计560元、韶关龙飞数码科技有限公司购买物品名称为“五零五间”小票1张金额128元，北京市国家税务局通用定额发票11张金额55元，原告未能证明上述花费与本案的关联性，故不予支持。原告提交北京出租车票据共计28张金额为675元，花费过高，结合原告病情及实际治疗情况酌情予以认定。原告提交北京八方达客运有限责任公司车票2张共计30元，因未能证明与本案关联性，不予支持。原告提交北京往返沈阳火车票11张金额共计2206元，其中原告及其丈夫孙爱国火车票8张共计1588元，李敏火车票3张共计618元，结合原告实际病情及治疗情况，李敏的火车票费用不予支持。原告提交铁路订票、退费用发票10张共计44元，及铁路保险发票2张共计6元、小票2张共计6元，上述费用属合理花费，故应予支持。原告主张从北京积水潭医院到北京站打带单架车花费260元，但未提供正规发票，仅是原告自己手写的收据，不能证明其实际花销，故不予支持。原告主张第二陪护人李敏花费飞机票钱3615元及原告自己手写的打车收据1张金额558元，原告一直由其丈夫孙爱国陪护治疗，结合原告的实际病情及治疗情况，对该花费不予支持。5，原告主张邮寄费，并提供收件客户存根二张金额共计44元、北京新街口邮局邮件交寄单1张金额22.75元，及原告手写收据1张金额127元，上述费用均因原告未能证明该花费与本案的关联性，故不予支持。6，原告主张律师费25000元并提供正规发票1张、原告自己手写去沈阳市找律师车费500元、聘律师饭费129元，上述费用于法无据，不予支持。7，原告主张后续治疗费400699元，并提交北京积水潭医院门诊手册一份，因该门诊手册只是建议做踝关节置换术，且该费用并未实际发生，原告可以等待该费用实际发生后再行主张，故该费用本院不予支持。8，原告主张误工费264766元，并提交了证人证言等证据，但原告并未能提供合法的从业手续，同时原告主张的月收入过高未能提供纳税证明，且原告为农业户口，未能提供其在城市居住一年以上的有效证明，故应按农、林、牧、渔业标准计算。9，原告主张伤残赔偿金64671元，因原告为农业户口，且未能提供其在城市居住一年以上的有效证明，故应按农村常住居民人均可支配收入计算。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告李萍因病在被告康平县人民医院医治过程中，因被告治疗过失导致原告致残，被告康平县人民医院应承担侵权责任。根据沈阳医学会医疗事故技术鉴定书确定为三级戊等医疗事故，医方负主要责任，故被告康平县人民医院应承担70%的赔偿责任。
原告主张医疗费161090.39元，就原告提供的正规医疗费票据核算应为23848.63元，包含鉴定费票据7000元，本院予以支持。被告应承担16694.04元（23848.63元×70%）。
原告主张后续治疗费共计400699元，因北京积水潭医院门诊手册只是建议做踝关节置换术，且该费用并未实际发生，故该费用本院不予支持。
原告主张住院伙食补助费12900元，被告予以认可，本院予以支持。被告应承担9030元（12900元×70%）。
原告主张陪护费18893元，原告住院天数共计129天，护理等级为二级，按照居民服务、修理和其他服务业标准计算。被告应承担9185.12元（37127元÷365天×129天×70%）。
原告主张伤残赔偿金64671元，原告医疗事故等级为三级戊等，原告为农业户口常住人口，因未能提供在城市居住一年以上的有效证明，故按照农村常住居民人均可支配收入12057元/年计算。被告应承担24114元(12057×20年×10%)。
原告主张误工费264766元，并未能提供合法的从业手续，同时原告主张的月收入过高未能提供纳税证明，且原告为农业户口，未能提供其在城市居住一年以上的有效证明，故应按农、林、牧、渔业标准计算。误工期限为从原告手术日期2014年10月15日起算，截止至定残前一天2016年3月17日，共计520天。被告应承担14246.86元（14286元÷365天×520天×70%）。
原告精神损害抚慰金64671元，依照法律相关规定，应按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，造成患者残疾的赔偿年限最长不超过3年。原告为农业户口，未能提供其在城市居住一年以上的有效证明，故应按农村常住居民人均生活消费支出8873元/年计算。被告应承担18633.3元（8873元×3年×70%）。
原告主张住宿费17120.47元，结合原告病情及医疗的实际情况，其主张的住宿费用数额过高且部分费用没有提供正规发票，按照法律相关规定，住宿费应按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，且需凭据支付。但考虑到原告确有花销，故本院予以酌定10000元，被告应承担7000元（10000元×70%）。
原告主张交通费14755.75元，结合原告病情及医疗的实际情况，其主张的交通费用数额过高且部分费用没有提供正规发票，按照法律相关规定，交通费应为实际必需的支出且凭据支付，但考虑到原告确有花销，故本院予以酌定5000元，被告应承担3500元（5000元×70%）。
原告主张餐饮补助费3154元，于法无据，本院不予支持。
原告主张患者及近亲属陪同患者就诊及解决医疗纠纷所需误工费二人共计10636元，于法无据，本院不予支持。
原告主张被扶养人生活费，其中子女为84432元，父母为88730元。按照法律规定被扶养人应为残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人，按照其户籍所在地或居住地居民最低生活保障标准计算，对不满16周岁的，扶养到16周岁。沈阳市农村居民最低生活保障为395元/月。原告有一婚生子孙宏佳，出生日期为1999年9月29日，从原告手术日期2014年10月15日起算，截止至2015年9月29日原告子女孙宏佳满16周岁，计算11个月。被告应承担3041.50元（395元×11个月×70%）。原告父母均未丧失劳动能力，且均有耕地，原告主张扶养费不符合法律规定，故不予支持。
原告主张残疾用具费轮椅8000元，拐杖2400元，按照相关法律规定因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。原告未能提供有效证据证明其需要配置轮椅及拐杖，故对该费用不予支持。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《医疗事故处理条例》第五十条，《最高人民法院关于人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，判决如下：
一、被告康平县人民医院赔付原告李萍医疗费16694.04元、住院伙食补助费9030元、陪护费9185.12元、伤残赔偿金24114元、误工费14246.86元、精神损害抚慰金18633.3元、住宿费7000元、交通费3500元、被扶养人生活费3041.50元，共计105444.82元，此款于本判决生效后15日内一次性给付；
二、驳回原告的其它诉讼请求。
案件受理费859元，由原告李萍负担258元，由被告康平县人民医院负担601元。
如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。
审 判 长 冯劲龙
代理审判员 王新余
人民陪审员 王 宁
二〇一七年三月八日
书 记 员 刘 畅