湖南省茶陵县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0224民初1099号原告：毛件徕，男，1962年10月1日出生，汉族，茶陵县人，初中文化，建筑工，住茶陵县。委托诉讼代理人：龙芳春，湖南挚友律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：谭件良，男，1968年8月26日出生，汉族，茶陵县人，初中文化，运输司机，住茶陵县。被告：中国人民财产保险股份有限公司莲花支公司（以下简称“人民财保公司”）。法定代表人：李文开。住所地：江西省萍乡市莲花县。委托诉讼代理人：温检萍，江西萍实律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：江西省莲花县九都汽车运输公司（以下简称“九都运输公司”）。法定代表人：甘冬瑞。住所地：江西省萍乡市莲花县。原告毛件徕与被告谭件良、人民财保公司、九都运输公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年8月2日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。在诉讼过程中，原告向本院提交撤回对九都运输公司起诉的申请书，被告谭件良与人民财保公司对此均无异议，本院依法予以准许；被告人民财保公司申请对原告毛件徕住院费用进行鉴定，本院依法予以准许。原告毛件徕及其诉讼代理人龙芳春、被告谭件良、人民财保公司的委托诉讼代理人温检萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告毛件徕向本院提出诉讼请求：1.判令被告人民财保公司立即在交强险和第三者责任险限额内赔偿原告毛件徕各项经济损失合计3901.93元；各保险不足部分由被告谭件良和九都运输公司承担连带赔偿责任；2.由各被告承担本案的全部诉讼费用。庭审中，原告变更第一项诉讼请求为：1.判令被告人民财保公司立即在交强险和第三者责任险限额内赔偿原告毛件徕各项损失合计4043.19元；各保险不足部分由被告谭件良承担赔偿责任。事实和理由：2015年11月16日，原告毛件徕驾驶湘B7V2**两轮摩托车搭乘（2016）湘0224民初1022号原告（两案合并审理，以下简称“1022号原告”）毛运女从茶陵县城驶往马江镇家中。14时16分许，沿106国道行驶至1898公里路段时，恰遇被告谭件良驾驶制动不符合技术标准要求的赣JN16**轻型自卸货车未注意行车安全右转弯进入莲溪砖厂，致使两车在路口内相撞，造成原告毛件徕和1022号原告毛运女受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。经茶陵县公安局交警大队现场勘查、调查后，认为被告谭件良的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条、第二十二条第一款之规定，遂依法作出了株公交认字第[201500220]号《道路交通事故认定书》，认定原告毛件徕与被告谭件良承担事故的同等责任，1022号原告毛运女不承担事故责任，各方对此认定书没有异议。事故发生后，原告毛件徕因全身多处软组织挫裂伤在茶陵县中医院住院治疗4天。原告认为，公民的身体健康及合法财产受法律保护。被告谭件良驾驶制动不符合技术标准要求的赣JN16**轻型自卸货车与原告毛件徕驾驶湘B7V2**两轮摩托车搭乘1022号原告毛运女发生交通事故，造成原告全身多处软组织挫裂伤在茶陵县中医院住院治疗，根据各方无异议的交通事故认定书中被告谭件良应负事故同等责任的认定，被告谭件良应当承担赔偿责任。因被告谭件良驾驶的赣JN16**轻型自卸货车已经在被告人民财保公司办理了机动车交通事故责任强制保险及第三者责任险等险种，本次事故发生在保险期间。故被告人民财保公司应对机动车交通事故责任强制保险限额内的费用予以赔偿，对超出交强险限额应由被告谭件良承担的赔偿应由被告人民财保公司在第三者责任险限额内赔偿；至今，各被告未赔偿原告分文。因此，为保护原告的合法权益，依据我国有关法律法规的相关规定，提起诉讼，望判如所请。被告谭件良辩称，请求法院依法判决。被告人民财保公司辩称，1.医疗费中的医保外费用，保险公司不承担赔偿责任；2.误工费、护理费标准过高，根据原告伤情，不需要护理；3.营养费没有事实和法律依据，标准过高；4.交通费数额过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：针对原告提交的证据1.原告毛件徕的住院病历、住院费票据、门诊票据和用药清单各一份，被告人民财保公司质证医保外的用药保险公司不承担赔偿责任。经审查，该组证据来源合法，客观真实，且被告并未提交证据证明医保外用药属于不合理用药，故本院不予采纳被告人民财保公司质证意见，对原告该份证据予以采信；证据2.调查笔录2份，被告人民财保公司质证对内容的真实性提出异议，认为如果原告确实从事建筑行业的话，应由笔录中所称的“毛老板”出庭作证。在举证期限届满前，原告向本院申请证人龙建红、莫海全出庭作证，本院依法予以准许。在庭审时，两证人均认可其本人签名的调查笔录内容，其中证人龙建红陈述其请原告毛件徕、及另案原告毛运女做装修工作，毛件徕大工200元/天，毛运女小工120元/天；证人莫海全陈述原告毛件徕、另案原告毛运女一直从事砖匠工作，每年大概工作一百多天，一个人一年的收入有五、六万元左右。两证人当庭签订了如实作证保证书，且两证人在调查笔录所作证言与当庭作证证言陈述内容基本一致，不存在相互矛盾。故本院对该两份调查笔录及当庭证人证言予以采信。根据上述采信证据，并结合到庭的当事人、代理人的陈述以及证人证言，本院确认事实如下：2015年11月16日，原告毛件徕驾驶湘B7V2**二轮摩托车搭乘1022号原告毛运女从茶陵县城驶往马江镇家中。14时16分许，沿106国道行驶至1898公里路段从右侧超越谭件良驾驶制动不符合技术标准要求的JN1638轻型自卸货车时，恰遇被告谭件良驾驶的赣JN16**轻型自卸货车未注意行车安全右转弯进入莲溪砖厂，致使两车在路口内相撞，造成原告毛件徕和1022号原告毛运女受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。经茶陵县公安局交警大队现场勘查、调查后，依法作出了株公交认字第[201500220]号《道路交通事故认定书》，认定原告毛件徕与被告谭件良承担事故的同等责任，1022号原告毛运女不承担事故责任。事故发生后，原告毛件徕在茶陵县中医院进行住院治疗4天，出院医嘱为1.注意休息，加强营养；2.不适随诊。被告谭件良驾驶的赣JN16**轻型自卸货车已经在被告人民财保公司办理了机动车交通事故责任强制保险及保险责任限额为200000元的第三者责任保险，本次事故发生在保险期内。第三者责任保险条款第九条第一项的规定，保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔，负同等事故责任的免赔率为10%。原告毛件徕和1022号原告毛运女系夫妻关系。在庭审过程中，被告人民财保公司向本院申请对原告毛件徕交通事故损伤住院费用中自付费用进行鉴定，2016年12月12日株洲犀城司法鉴定所出具犀城司法鉴定所（2016）法临鉴字第796号法医临床鉴定意见书：被鉴定人毛件徕住院医疗费用中按照新型农村合作医疗规定，自负费用36.80元。现原告以被告谭件良侵害其身体健康权为由诉至法院要求被告人民财保公司立即在交强险和第三者责任险限额内赔偿原告毛件徕的各项损失合计4043.19元，各保险不足部分由被告谭件良承担赔偿责任。被告谭件良辩称请求法院依法判决。被告人民财保公司辩称对原告的各项赔偿项目和损失数额有异议。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，本案存在如下争议焦点即：1.原告诉请的各项赔偿项目和计算标准是否有事实和法律依据；2.对超出交强险范围的部分，原、被告对损失如何分担责任。关于焦点一，本院对原告损失赔偿项目数额认定如下：1.医药费：1720.21元。针对医药费用，被告人民财保公司质证要求扣除非医保用药费用，本院认为，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十五条的规定：“道路交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行。”以及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”医疗费用应由人民法院根据医院为治愈病人所发生的合理费用来综合确定，而不能仅以医药费用是否发生在国家医保用药标准范围内为判断依据，被告人民财保公司应当对受害者用药不合理和没有必要承担相应举证责任。第二，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》：“保险合同约定……保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，经查，被告人民财保公司既未举证证明原告在事故发生后治疗期间已使用的、超出基本医疗保险范畴的药物名称及其价格，亦未提供与非医保用药具有同等临床疗效的医保替代药物名称及其相对应的价格供法院进行核减，而仅根据司法鉴定意见书认定原告医疗费用中有多少费用属于自付费用为由要求按合同约定核减自付费用即非医保范围用药金额于法无据。综上，被告人民财保公司应举证证明原告支出的医疗费超过基本医疗保险同类医疗费用标准，现被告人民财保公司未提交相关证据，故对被告人民财保公司的该主张不予采纳，本院确认非医保用药费用不予扣除。根据原告提交的票据，原告所花医药费为门诊费用计128元+住院费用计1592.21元，共计1720.21元，本院予以支持；2.误工费：483.08元（4天×44081元／年÷365天），原告毛件徕常年从事砖匠工作，原告主张按建筑行业标准计算，符合法律规定，两被告提出误工费标准过高，但并未提交任何证据予以反驳，故本院不予采纳被告该质证意见；3.护理费：400元。被告人民财保公司认为，原告护理费标准过高，且根据原告伤情，不需要护理。根据原告在茶陵县中医院的入院诊断“全身多处软组织挫裂伤”，及结合生活实际，本院酌定护理费为100元/天，护理费共400元（4天×100元／天／人）；4.住院伙食补助费：120元。原告主张住院伙食补助费为400元，被告人民财保公司认为标准过高，本院酌情确定为：120元（4天×30元／天／人）；5.营养费：200元。被人民财保公司认为营养费没有事实和法律依据，标准过高，根据原告在茶陵县中医院出院医嘱“注意休息，加强营养”，结合本地生活实际，本院对原告主张营养费为200元（10天×20元／天／人）的请求予以支持；6.交通费：50元。被告人民财保公司认为交通费过高，根据原告就医情况，本院酌情支持原告交通费用为50元，对两被告的异议本院予以采纳。上述各项共计2973.29元，其中医疗费用赔偿限额项共计2040.21元（医疗费1720.21元+住院伙食补助费120元+营养费200元），伤残赔偿限额项共计933.08元（护理费400元+交通费50元+误工费483.08元）。原告毛件徕主张各项损失金额为5062.03元，经核算，原告毛件徕主张金额计算错误，实际主张各项损失金额应为3483.29元。对原告毛件徕多主张的510元（3483.29元-2973.29元），本院不予支持。关于焦点二。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人按照过错的比例分担。根据此次交通事故发生责任划分来看，被告谭件良与原告毛件徕对交通事故承担同等责任，故该起事故责任比例按两方各承担50%为宜。又因被告谭件良驾驶的肇事车辆同时投保了交强险与第三者责任商业保险，故超出交强险限额应当由谭件良承担的部分，由承保商业三责险的被告人民财保公司根据保险合同予以赔偿。根据被告谭件良驾驶的肇事车辆投保的第三者责任保险保险条款第九条规定第一款第一项的规定保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按下列免赔率免赔，负同等事故责任的免赔率为10%。该免责条款保险公司已以黑体标明，且被告人民财保公司提交的保险单正本第二页上有投保人九都运输公司的签名盖章，确认保单上投保人声明的内容。故应当认定被告人民财保公司已对该免责条款进行了特别提醒义务。故本案第三者责任保险的免赔率为10%。根据上述责任划分、责任承担顺序以及另案（2016）湘0224民初1022号原告毛运女的损失（医疗费用限额项为99763.75元，伤残赔偿限额项共103910.36元）。被告人民财保公司应当在交强险责任限额内赔付原告毛件徕1179.37元[医疗费用赔偿限额：2040.21元÷（2040.21元+99763.75元）×10000元=200.40元+伤残赔偿限额：933.08元÷（933.08元+103910.36元）×110000元=978.97元]，总剩余1793.92元。根据责任划分，被告谭件良应承担896.96元（1793.92元×50%），被告人民财保公司在第三者责任保险责任限额内应承担807.26元（896.96元×90%），被告谭件良承担89.70元（896.96元×10%）。依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条；《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条，《最高人民法院》第二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司莲花支公司在交强险责任限额范围内赔偿1179.37元给原告毛件徕，限在本判决书生效之日起十日内付清；二、被告中国人民财产保险股份有限公司莲花支公司在第三者责任保险赔偿限额范围内赔偿807.26元给原告毛件徕，限在本判决书生效之日起十日内付清；三、被告谭件良赔偿89.70元给原告毛件徕，限在本判决书生效之日起十日内付清；四、驳回原告毛件徕的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费50元，由被告谭件良承担50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。附：提起上诉的，应在递交上诉状七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。现金缴纳的，直接向农行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转帐的，开户行：中国农业银行株洲市荷塘支行，收款单位：代收法院诉讼费财政专户，帐号：18-161101040002686。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。审 判 长  史红霞代理审判员  黄文思人民陪审员  李 之二〇一七年一月三日书 记 员  王 旭附相关法律条文如下：《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第三十五条道路交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条道路交通安全法第七十六条规定的“人身伤亡”，是指机动车发生交通事故侵害被侵权人的生命权、健康权等人身权益所造成的损害，包括侵权责任法第十六条和第二十二条规定的各项损害。道路交通安全法第七十六条规定的“财产损失”，是指因机动车发生交通事故侵害被侵权人的财产权益所造成的损失。第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。