福建省清流县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）清民初字第601号
原告杨美娥，农民，住福建省清流县。
委托代理人吴耀光，男，1946年10月1日出生，汉族，系原告丈夫。
委托代理人兰庆明，福建陈彪律师事务所律师。
被告黄金桂，住福建省清流县。
被告永安市万鑫物流有限公司，住所地福建省永安市曹远镇坑边路176号。
负责人田秋卿，该公司经理。
被告中国大地财产保险股份有限公司南安支公司，住所地：福建省南安市柳城街道办事处东区一、二层，组织机构代码：77067460-X。
负责人黄军斌，该公司经理。
委托代理人张忠灵，男，1988年10月3日出生，汉族。
原告杨美娥诉被告黄金桂、永安市万鑫物流有限公司、中国大地财产保险股份有限公司南安支公司（以下简称大地财保南安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年6月3日立案受理，依法由审判员肖宝玉适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨美娥及其委托代理人吴耀光、兰庆明，被告黄金桂、大地财保南安支公司的委托代理人张忠灵到庭参加诉讼，被告永安市万鑫物流有限公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
原告杨美娥诉称：2014年9月16日15时30分许，被告黄金桂驾驶闽G×××××重型自卸货车，沿清流乡道嵩桐线由清流县温郊乡往清流县嵩口镇方向行驶，行至清流县嵩口镇邱寨村西坑组路段右转弯时冲出路外侧翻，侧翻后碰撞路边围墙及牛圈，造成在围墙内的原告受伤、围墙及牛圈损坏的后果。事故经清流县交警认定，被告黄金桂负事故的全部责任。原告受伤后先后到清流县医院、三明市第一医院及福州等地治疗，原告的伤经鉴定为伤残十级，原告的围墙及牛圈被损坏后，所养的15头牛没地方关，只好24小时请人看护。闽G×××××的重型自卸货车在被告大地财保南安支公司投保了交强险和商业险。为维护原告的合法权益，请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通住宿费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金、围墙及牛圈损失、管护牛群损失费，扣除被告黄金桂支付的医疗费20823.58元，被告还应赔偿原告164883.01元，并保留后续治疗相关费用的权利。
被告黄金桂辩称：其垫付了原告在清流县医院和三明市第一医院住院的医疗费用，并支付给原告护理费2000元，要求原告返还。
被告永安市万鑫物流有限公司辩称：闽G×××××号重型自卸货车系黄金桂个人所购，车主是黄金桂，黄金桂因向公司借款，还款期间将车过户到公司，原告要求的赔偿与公司无关。
被告大地财保南安支公司辩称：医疗费应以正式票据为凭，非医保部分不予承担；营养费没有医疗机构的书面意见，交通、住宿费没有正式票据，不予支持；牛圈损失评估过高，不予认可；管护牛群损失，未提供相关证据证实，原告已年满60周岁，不存在误工费。
经审理查明：
1、2014年9月16日15时30分许，被告黄金桂驾驶车牌号为闽G×××××号重型自卸货车，沿清流乡道嵩桐线由清流县温郊乡往清流县嵩口镇方向行驶，行至清流县嵩口镇邱寨村西坑组路段右转弯时冲出路外侧翻，侧翻后碰撞路边围墙及牛圈，造成在围墙内的原告受伤、围墙及牛圈损坏的交通事故。该事故经清流县公安局交通管理大队认定，被告黄金桂负事故的全部责任。
2、事故发生后，原告被送往清流县医院住院治疗，10月24日出院，住院38天，当日，原告转至三明市第一医院住院至12月17日出院，住院54天，2015年1月12日，原告到福建医科大学附属第一医院门诊治疗，经医院诊断，原告脑震荡后遗症、双侧颈动脉狭窄、轻度脑白质变性、右膝关节退行性病变。
3、事故发生后，被告黄金桂垫付了原告在清流县医院住院医疗费12585.94元、三明市第一医院住院医疗费8916.26元，支付原告护理费2000元，合计23502.2元。
4、闽G×××××号重型自卸货车行驶证所有人为被告永安市万鑫物流有限公司，实际车主为被告黄金桂，该车于2014年4月10日在被告大地财保南安支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及1000000的第三者商业责任险。
5、2014年12月22日，原告杨美娥的伤经福建恒正司法鉴定所鉴定为十级伤残，被告大地财保南安支公对该鉴定有异议，向本院申请重新鉴定，本院就原告伤残重新鉴定一事召集原、被告进行协商，原、被告经协商确定由本院指定福建新时代司法鉴定中心对原告的伤情进行重新鉴定，经鉴定，原告的损伤达十级伤残。
6、因本起交通事故原告的围墙和牛圈受到损害，原告在提起诉讼的同时向本院申请对围墙和牛圈的损失或重建价格进行鉴定，福建中联司法鉴定所、清流县价格认证中心无法接受本院的委托，本院委托清流县鑫阳光房地产评估咨询有限公司对原告的围墙和牛圈的损失或重建价格进行估价，经估价，围墙损失为4695元，牛圈损失为34475元。
以上事实有原、被告庭审陈述及原告提供的道路交通事故认定书、清流县医院、三明市第一医院出院记录、疾病证明书、福建医科大学附属第一医院门诊病历、医疗费票据、保险单，被告提供的收条，司法鉴定意见书、估价报告等证据证实，本院予以确认。
各方当事人对下列事实有争议，本院予以查明认定：
关于原告诉请的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、围墙及牛圈损失、管护牛群损失费赔偿的问题。
原告杨美娥认为，被告应赔偿医疗费2363.30元、误工费9200元、护理费8164.31元、住院伙食补助费2760元、营养费2760元、交通住宿费1635.4元、残疾赔偿金25300元、鉴定费1500元、精神损害抚慰金5000元、围墙及牛圈损失费80000元、管护牛群损失费27000元。
被告大地财保南安支公司认为，医疗费应以正式票据为凭，非医保部分不予承担，营养费没有医疗机构的书面意见，交通、住宿费没有正式票据，牛圈损失估价过高，管护牛群损失未提供相关证据，原告已年满60周岁，不存在误工费。
本院认为，1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。该规定并未将医疗费用的赔偿范围限定在医保用药范围。医疗费按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，只要是治疗交通事故伤害所支付的合理的、必要的医疗费，保险公司就应在保险限额范围内予以赔偿。被告大地财保南安支公司医疗费中非医保用药保险公司不予赔偿的观点，理由不足，不予支持。原告杨美娥因本起交通事故损伤医疗费22941.26元，有医疗机构出具的收费票据，予以支持，请求药店购药费用245.62元，未提供处方以及医院证明，不予支持。
2、误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。原告未提供其收入状况和减少收入的证明，且已年满61周岁，是需要被扶养的人，其误工费的诉讼请求，不予支持。
3、护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告住院治疗92天，其主张护理费按每天88.74元的标准计算，予以支持。原告的护理费为88.74元／天×92天=8164.08元。
4、住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告住院92天，住院伙食补助费按每天30元标准计算，住院伙食补助费为30元／天×92天=2760元，予以支持。
5、营养费根据受害人伤残情况并参照医疗机构的意见确定。原告出院后清流县医院建议加强营养，根据原告的伤情，营养费每天标准酌定为30元，原告住院92天，营养费为30元×92天=2760元，予以支持。
6、原告受伤住院，因年纪较大家人到医院看望必然产生一定的交通费，请求交通费1275.4元，予以支持；住宿费360元，有税务机关的正式票据，予以支持。
7、原告请求残疾赔偿金25300元，被告无异议，予以支持。
8、精神损害抚慰金，原告因本起交通事故致残，在身体遭受伤害的同时精神上受到了严重的伤害，原告请求赔偿精神损害抚慰金5000元，予以支持。
9、伤残鉴定费700元，围墙及牛圈估价费800元，有鉴定机构出具的收费票据，予以支持。
10、管护牛群损失费，原告未提供相关证据予以证实，该请求不予支持。
11、围墙及牛圈损失，本起交通事故原告的围墙和牛圈受到损害，经清流县鑫阳光房地产评估咨询有限公司估价，围墙的损失为4695元，牛圈的损失为34475元，予以支持。
综上所述，本院认为，公民享有生命健康权。被告黄金桂未注意安全驾驶，导致原告杨美娥受伤及围墙、牛圈损坏的交通事故。该事故经清流县公安局交通管理大队认定，被告黄金桂负本起事故的全部责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿”；“机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。闽G×××××号重型自卸货车在被告大地财保南安支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及1000000的第三者责任商业险。故原告依法获赔的款项，由被告大地财保南安支公司在交强险保险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险部份，在第三者责任商业险范围内赔偿。原告杨美娥因本起交通事故造成的损失为医疗费22941.26元、护理费8164.08元、住院伙食补助费2760元、营养费2760元、交通费1275.4元、住宿费360元、残疾赔偿金25300元、鉴定费1500元、精神损害抚慰金5000元、围墙及牛圈损失39170元，合计人民币109230.74元。以上款项由被告大地财保南安支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿医疗费10000元，在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿护理费8164.08元、交通费1275.4元、住宿费360元、残疾赔偿金25300元、精神损害抚慰金5000元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿围墙及牛圈损失2000元，合计52099.48元。住院伙食补助费2760元、营养费2760元、医疗费12941.26元、围墙及牛圈损失费37170元，合计55631.26元，由被告大地财保南安支公司在第三者责任商业险限额内赔偿，鉴定费1500元，由被告黄金桂承担。被告黄金桂已垫付的医疗费、护理费23502.2元，原告应予返还。原告的后续治疗费待实际发生时另行主张。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第（一）项、第（二）项、第（三）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司南安支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告杨美娥医疗费、护理费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、围墙及牛圈损失计人民币52099.48元。该款于本判决生效之日起十日内付清。
二、被告中国大地财产保险股份有限公司南安支公司在机动车第三者责任商业险限额内赔偿原告杨美娥医疗费、住院伙食补助费、营养费、围墙及牛圈损失计人民币55631.26元。该款于本判决生效之日起十日内付清。
三、被告黄金桂赔偿原告杨美娥鉴定费人民币1500元，该款于本判决生效之日起十日内付清。
四、原告杨美娥于本判决生效之日起十日内返还给被告黄金桂人民币23502.2元。
五、驳回原告杨美娥的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3598元，减半收取1799元，由被告黄金桂负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省三明市中级人民法院。
审判员 肖宝玉
二〇一五年十一月十八日
书记员 徐志军
附：本案适用的法律规定
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费用。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保第三者责任商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿；
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年；受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（六）受诉法院所在地平均生活水平。
执行申请提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断、适用法律有关的诉讼时效中止、中断的决定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。