福建省政和县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）闽0725民初545号
原告（反诉被告）：叶家占，女，1958年9月12日出生，汉族，农民，住政和县。
委托诉讼代理人：薛忠明（系其儿子），男，1982年2月2日出生，汉族，农民，住政和县。
委托诉讼代理人：叶雪明，福建宽达（政和）律师事务所执业律师。
被告（反诉原告）：吴积灿，男，1983年1月28日出生，汉族，农民，住政和县。
委托诉讼代理人：范成（星溪乡章口村委会推荐），男，1982年7月16日出生，汉族，居民，住政和县。
被告：中华联合财产保险股份有限公司福州中心支公司（以下简称联保福州公司），住所地：福州市华林路212号鑫满大厦一、二、四层，统一社会信用代码：91350100660353522T。
负责人：林晋，总经理。
委托诉讼代理人：陈旭峰，该公司法律顾问。
原告（反诉被告）叶家占与被告（反诉原告）吴积灿、被告联保福州公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年4月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告（反诉被告）叶家占的委托诉讼代理人薛忠明、叶雪明，被告（反诉原告）吴积灿的委托诉讼代理人范成，联保福州公司的委托诉讼代理人陈旭峰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
叶家占向本院提出诉讼请求：1、判令吴积灿赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费等各项损失共计349281.41元；2、判令联保福州公司对第一项请求在机动车第三者强制保险责任限额范围内承担先行赔偿责任（精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿），在机动车商业第三者责任险责任范围内承担将保险理赔款直接支付给叶家占。
事实与理由：2015年4月8日13时35分，吴积灿驾驶闽Ｈ×××××号小型轿车，从政和县二级路往政和县南门小学方向行驶，途径政和县南门大樟树路段，未能安全驾驶，致使其车与前方何德正驾驶的助力车（后载吴世权）及行人叶家占发生碰撞，造成叶家占受伤的道路交通事故。2015年4月12日政和县公安局交警大队作出道路交通事故认定书，认定吴积灿承担事故的全部责任，何德正、吴世权、叶家占不负事故责任。叶家占受伤先后在政和县医院和福建医科大学附属南平第一医院治疗。2017年4月28日福建行健司法鉴定所对原告的伤残情况进行评定，经鉴定叶家占因交通事故受伤致一椎体骨折经手术治疗后，属十级伤残，花费鉴定费用1000元。经了解，吴积灿驾驶的闽Ｈ×××××号小型轿车有向联保福州公司投保交强险和商业第三者险，保额100万元，并投保了不计免赔险，该起交通事故发生在保险期间。为维护合法权益，依据有关法律规定，提出上述请求。并向法庭提供了以下证据：1、交通事故认定书；2、交强险保单、商业险保单复印件各1份；3、2015年4月8日-2015年4月13日政和县医院住院病历材料，包括住院病案首页、入院记录、出院记录、诊断报告、检查报告单、医嘱单、住院费用清单、疾病证明书、住院发票。2015年4月12日-2015年5月2日福建医科大学附属南平第一医院住院病历材料，包括住院病案首页、入院记录、出院小结、手术记录、检查报告单、诊断报告单、医嘱单、住院费用清单、疾病证明书、住院发票、收条。2015年5月2日-2015年6月11日政和县医院住院病历材料，包括住院病案首页，入院记录、出院记录、医嘱单、住院费用清单、疾病证明书、住院发票。2015年6月10日-2015年9月10日政和县医院住院病历材料，包括住院病案首页、入院记录、出院记录、诊断报告、医嘱单、住院费用清单、疾病证明书、住院发票。2015年9月17日-2015年12月10日政和县医院住院病历材料，包括住院病案首页、入院记录、出院记录、检查报告单、医嘱单、住院费用清单、疾病证明书、住院发票。2016年11月25日-2016年12月4日福建医科大学附属南平第一医院住院病历材料，包括住院病案首页、入院记录、出院小结、手术记录、检查报告单、心电图、医嘱单、住院费用清单、疾病证明书、住院发票。2016年12月4日-2017年2月16日政和县医院住院病历材料，包括住院病案首页、入院记录、出院记录、医嘱单、住院费用清单、疾病证明书、住院发票、外购药发票等以证明。
吴积灿反诉并辩称：对交警认定无异议，我的车子有保险，所造成叶家占的损失依法应由联保福州公司予以赔偿。叶家占住院期间我有垫付63119.3元，联保福州公司应从赔偿款中扣还给我。
联保福州公司辩称：一、该肇事车辆在我公司投保交强险和商业第三者责任险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，我司依照合同约定在保险范围内承担赔偿责任。关于叶家占诉请各项赔偿项目的计算，医疗费，按照合同约定，诉求的医疗费应该按照基本医疗标准核定医疗费用，应当扣除医疗费中的非医保费用、治疗其他（冠心病）疾病的用药费用及外购药品，答辩人已在举证期间内，提出非医保用药和治疗其他（冠心病）疾病的用药费用的鉴定；住院伙食补助费，对叶家占诉求标准无异议，但其住院天数存在不合理，请求人民法院根据其提供的医疗材料，医嘱单予以扣减；营养费、护理费无异议；误工费，叶家占已超过法定退休年龄，其诉求不应支持；护理费，其诉请的标准过高，天数存在不合理；诉请的残疾赔偿金，叶家占的伤残等级予以认可，但叶家占已超过法定退休年龄，且伤残等级低，被抚养人生活费不应支持；伤残鉴定费，不属于保险赔偿责任范围，不予支持；精神损害抚慰金，按法院一贯执行的标准，十级伤残为5000元；营养费每天标准30元，酌定2700元；诉请交通费、住宿费过高，请法庭根据叶家占的伤情及治疗路程酌定。并向法庭提供了保险条款予以证明。
本院经审理认定事实如下：2015年4月8日13时35分，吴积灿驾驶闽Ｈ×××××号小型轿车，从政和县二级路往政和县南门小学方向行驶，途径政和县南门大樟树路段，未能安全驾驶，致使其车与前方何德正驾驶的助力车（后载吴世权）及行人叶家占发生碰撞，造成叶家占受伤的道路交通事故。2015年4月12日政和县公安局交警大队作出道路交通事故认定书，认定吴积灿承担事故的全部责任，何德正、吴世权、叶家占不负事故责任。叶家占受伤先后在政和县医院和福建医科大学附属南平第一医院治疗，花费医疗费123511.41元。2017年4月28日经福建行健司法鉴定所鉴定，叶家占因交通事故受伤致一椎体骨折经手术治疗后，属十级伤残。事故造成叶家占的损失有：医疗费123511.41元、护理费41540元[40040元(140元/天×286天实际住院天数）+护工费1500元)]、住院伙食补助费8580元(30元/天×286天实际住院天数）、营养费2700元(30元/天×90天）、残疾赔偿金78002.8元（39001.4元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、就医及护理人员交通住宿费4000元（本院酌定）、鉴定费1000元，以上合计264334.21元。吴积灿驾驶的闽Ｈ×××××号小型轿车有向联保福州公司投保交强险和商业第三者险，保额100万元，并投保了不计免赔险，该起交通事故发生在保险期间。叶家占住院期间吴积灿已支付的63119.3元，吴积灿反诉要求联保福州公司应从赔偿款中扣还。庭审后吴积灿自愿承担叶家占医疗费中的非医保费用与外购药品费用7000元。
本院认为，吴积灿驾驶已向联保福州公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险（并投保了不计免赔险）的闽Ｈ×××××号小型轿车碰撞前方何德正驾驶的助力车（后载吴世权）及行人叶家占，造成叶家占受伤，政和县公安局交通警察大队认定吴积灿负事故的全部责任，何德正、吴世权、叶家占不负事故责任的事实清楚。造成叶家占的损失依法依责应予赔偿。叶家占受伤先后在政和县医院和福建医科大学附属南平第一医院治疗，花费医疗费123511.41元。叶家占的伤情经福建行健司法鉴定所鉴定构成十级伤残，双方无异议，本院予以采信；叶家占诉请的医疗费，联保福州公司提出异议，认为有非医保费用与外购药物不应当由保险公司承担，本院根据叶家占伤情及骨伤用药情况，本院经综合分析，认为医院的非医保用药及外购药品确有必要，符合客观实际，予以认定，保险合同条款属格式条款，对免责条款未明确告知投保人的无效，且该条款也不符合法律规定，联保福州公司的异议理由本院不予采纳，叶家占该项诉请本院予以支持；叶家占诉请的误工费、被抚养人生活费，联保福州公司认为叶家占已超过法定退休年龄，伤残等级低，不应支持，本院经分析，认为叶家占确已超过法定退休年龄，且伤残等级低，提供的证据也不能充分证明其受伤前还在工作，诉请的误工费、被抚养人生活费不予支持，联保福州公司的异议理由成立，予以采纳；诉请的护理费，联保福州公司认为标准过高，天数存在不合理；本院经审查分析，其诉请的赔偿标准符合规定，予以支持，叶家占住院期间确实存在挂床29天，护理天数以实际住院天数计算；诉请的住院伙食补助费，联保福州公司对标准无异议，本院予以确认，补助天数也应以实际住院天数计算；诉请的营养费、交通费住宿费、精神损害抚慰金，本院根据叶家占的伤情、治疗路程、事故责任，酌定营养费2700元，交通费住宿费4000元，确定（本院一贯执行的标准）精神损害抚慰金5000元；诉请的鉴定费，联保福州公司异议认为鉴定费用不属于保险公司的理赔范围，不应该由保险公司承担，该项费用应当由侵权人吴积灿承担，本院认为鉴定费用是受害人必要的合理的损失，保险公司应在商业第三者责任险中予以赔偿，联保福州公司的辩解意见，本院不予采纳；联保福州公司应从机动车交强险中直接赔偿叶家占医疗费（住院伙食补助费、营养费）10000元、精神损害抚慰金、护理费、伤残赔偿金、交通费等共计120000元；超出交强险部分的医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费等计144334.21元（264334.21元-120000元），应由吴积灿承担赔偿责任，款由联保福州公司从机动车商业第三者责任保险中直接支付给叶家占。吴积灿反诉要求联保福州公司应从赔偿款中扣还垫付款，本院予以支持。但吴积灿自愿承担叶家占医疗费中的非医保费用与外购药品费用7000元，本院予以准许。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第（一）、（三）、（六）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、中华联合财产保险股份有限公司福州中心支公司从机动车交强险范围内赔偿叶家占医疗费（住院伙食补助费、营养费）、精神损害抚慰金、护理费、伤残赔偿金、交通费等共计120000元，款限本判决生效后15日内付清。
二、吴积灿赔偿叶家占医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费等计144334元，扣除吴积灿已付63119元，尚差81215元，款限本判决生效后15日内由中华联合财产保险股份有限公司福州中心支公司从机动车商业第三者责任保险中直接支付给叶家占。
三、中华联合财产保险股份有限公司福州中心支公司在本判决生效后15日内从机动车商业第三者责任保险中支付吴积灿垫付款56119元（已扣除吴积灿自愿承担的7000元）。
四、驳回叶家占的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6539元，减半收取3269.5元，由叶家占负担769.5元，吴积灿负担2200元，中华联合财产保险股份有限公司福州中心支公司负担300元；本案反诉费1503元，减半收取751.5元，由叶家占负担700元，吴积灿负担51.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南平市中级人民法院。
审判员 何陈瑞
二〇一八年五月二十三日
书记员 夏明莹
本案依据的主要法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释?》精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条第（一）、（三）、（六）项之规定
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（三）侵权行为所造成的后果；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称”交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称”商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条第一款人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
执行提示
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。