浙江省慈溪市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）甬慈民初字第387号
原告：沈杨咏。
委托代理人：伍保祥。
委托代理人：沈水桥。
被告：慈溪市第三人民医院。
法定代表人：蔡水奇。
委托代理人：王杰。
原告沈杨咏诉被告慈溪市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年3月31日立案受理后，依法由审判员徐斌于2014年4月30日公开开庭进行了审理。原告沈杨咏的委托代理人伍保祥、沈水桥，被告慈溪市第三人民医院的委托代理人王杰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告起诉称：2012年6月2日，原告因“腹胀痛半个月，大便1-2天一次”来被告处就诊，原告病情已经出现需手术治疗的指征，被告医生在诊断时却对该疾病认识不足，误诊为“巧克力囊肿”，在多次诊疗后原告病情并未出现好转的情况下，未建议专科会诊，仍予中医药保守治疗，时间长达半年之久。2013年1月15日，原告在慈溪市妇幼保健院拟“卵巢囊肿”住院，经手术证实为卵巢浆液性变界性肿瘤，局灶上皮增生活跃伴高级别上皮内瘤变，种植至纤维脂肪组织，术后诊断为“双侧卵巢交界性浆液肿瘤Ⅲ期”。2012年2月15日，原告转至上海复旦大学附属妇产科医院住院化疗。共计8次，住院90天，花去医疗费67026.80元，交通费937元，现原告虽出院，但需要长期在家休养并继续治疗，无法工作。经宁波市医学会鉴定，结论为：1.慈溪市第三人民医院在医疗活动中存在医疗过错，与患者沈杨咏病情加重的人身医疗损害后果存在因果关系；2.本例医疗过错对患者沈杨咏病情加重损害后果结果的责任程度为主要责任。2014年1月7日，慈溪市医疗纠纷调解委员会对此医疗损害纠纷进行调解，因双方对赔偿数额达不成协议而调解不成。综上，原告认为，被告慈溪市第三人民医院的医务人员在诊治活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊治义务，违反了《侵权责任法》及相关法律的规定，现原告为维护自身合法权益，诉至法院，请求：1.判令被告赔偿原告医疗费67026.8元、护理费10827元、交通费937元、住院伙食补贴2450元、误工费28872元、营养费3000元，合计113112.80的90%计101801.5元；2.本案诉讼费用由被告承担。
被告答辩称由法院依法裁判。
为证明自己的诉讼主张成立，原告向本院提供以下证据：
1.宁波市通用门诊病历一份，证明原告在被告处就诊的事实；
2.出院记录九份，证明原告在被告、慈溪市妇幼保健院、复旦大学附属医院治疗，住院共计90天的事实；
3.医疗费票据若干，证明原告因就诊所花费的医疗费计67026.8元；
4.交通费发票若干，证明原告支付的交通费发票金额为937元；
5.医疗损害鉴定书一份，证明被告在诊疗活动中存在过错，与原告病情加重的人身医疗损害后果存在因果关系，责任程度为主要责任；
6.慈溪市妇幼保健院证明书三份，证明原告因病需要病休5个月。
对原告提供的证据，被告的质证意见如下：对证据1、2、3、5、6无异议，证据4由法院依法核实。
被告未向本院提供证据。
对上述证据，结合原、被告双方的质证意见，本院综合认证如下：证据1、2、3、5、6，被告无异议，本院予以确认；证据4，原告虽提供了相关票据，但其拟证明的交通费数额，本院将结合其他案件事实予以确定。
根据本院确认的证据及原、被告的庭审陈述，本院认定本案事实如下：2012年6月2日，原告因脘腹胀痛半个月在被告中医内科门诊就诊，结合B超等检查，拟诊“巧克力囊肿”，约半年时间内原告多次在被告中医内科门诊予中药保守治疗。2013年1月15日，原告至慈溪市妇幼保健院住院治疗，经手术证实为（双侧）卵巢浆液性交界性肿瘤（微乳头型），局灶上皮增生活跃伴高级别上皮内瘤变，种植至（大网膜、腹膜）纤维脂肪组织，右侧输卵管组织。术后诊断“双侧卵巢交界性浆液性肿瘤Ⅲ期”。后至复旦大学附属妇产科等医院多次住院治疗，期间行化疗8次。现原告已出院，但未痊愈。2013年4月10日，经宁波市医学会鉴定，分析意见为“根据患者在慈溪市第三人民医院中医内科首诊时的主诉及B超检查，已有手术治疗的指征，但医方中医内科医生对该疾病认识不足，在多次诊治后患者病情没有改善的情况下，未建议专科会诊，仍予中医药治疗，长达半年时间，存在过错，延误了患者卵巢肿瘤的及时诊断和治疗，一定程度上加重了患者的病情，对患者的预后造成一定影响。该患者卵巢交界性肿瘤系自身疾病，至慈溪市第三人民医院首诊时已存在双侧卵巢肿瘤，即使当时手术治疗也需切除一侧附件，故患者目前附件切除的后果是疾病治疗的需要”。鉴定结论为：1.被告在医疗活动中存在医疗过错，与原告病情加重的人身医疗损害后果存在因果关系；2.参照《医疗事故分级标准（试行）》，原告病情加重的人身医疗损害后果等级为四级；3.本例医疗过错对原告病情加重人身医疗损害结果的责任程度为主要责任；4.原告目前一侧附件切除为自身疾病所致，与医方过错无因果关系。
原告的实际损失为：
1.医疗费。原告主张67026.8元，有相关医疗发票证实，被告无异议，本院予以确认。
2.误工费。本院认为，原告于2012年6月2日在被告处就诊，至2013年2月25日慈溪市妇幼保健院出院诊断为卵巢浆液性交界性肿瘤，后又多次住院化疗，结合慈溪市妇幼保健院证明书所载建议休息时间，原告主张误工费按8个月计为28872元，符合法律规定，本院予以确认。
3.护理费。原告住院90天，主张护理费10827元，符合法律规定，本院予以确认。
4.交通费。原告主张937元，结合原告就诊实际，本院酌定800元。
5.住院伙食补助费。原告主张2450元。本院认为，参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准25元／天标准计算为2250元。
6.营养费。原告主张3000元，根据原告病情，本院认为该诉请基本合理，予以确认。
以上各项合计为112775.8元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，宁波市医学会医疗损害鉴定结论为：被告在医疗活动中存在医疗过错，与原告病情加重的人身医疗损害后果存在因果关系，医疗过错对原告病情加重人身医疗损害结果的责任程度为主要责任；原告目前一侧附件切除为自身疾病所致，与被告过错无因果关系。本院认为，被告首诊时原告已存在双侧卵巢肿瘤，当时手术治疗也需切除一侧附件，但基于被告的延误诊疗行为，致使原告病情加重，在此情形下难以区分当时首诊时手术治疗所需费用和目前实际就病情加重部分手术治疗所需费用，亦即无法界定病情加重部分的医疗损害后果，鉴于本案实际，本院酌定被告承担原告实际损失部分80%的责任，原告自负20%的责任。原告诉请被告赔偿原告损害的90%计101801.5元，其诉请中合理部分，符合法律规定，本院予以支持。因被告原因致原告此后产生的损失，由原、被告双方再行理直。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告慈溪市第三人民医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告沈杨咏医疗费67026.8元、误工费28872元、护理费10827元、交通费800元、住院伙食补助费2250元、营养费3000元，合计损失112775.8元的80%计90220.64元；
二、驳回原告沈杨咏的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。
案件受理费2340元，减半收取1170元，由原告沈杨咏负担150元，被告慈溪市第三人民医院负担1020元，于本判决生效之日起七日内交纳本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院（在递交上诉状之日起的七日内凭判决书到宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费。如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，帐号：37×××92，开户银行：中国银行宁波市营业部。如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理）。
审 判 员 徐斌
二〇一四年五月十日
代书记员 张严
附1：本判决依据的法律条文及司法解释：
《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
附2：执行法律条款
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年，申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定（试行）》
第十八条人民法院受理执行案件应当符合下列条件：
（1）申请或移送执行的法律文书已经生效；
（2）申请执行人是生效法律文书确定的权利人或其继承人、权利承受人；
（3）申请执行人在法定期限内提出申请；
（4）申请执行的法律文书有给付内容，且执行标的和被执行人明确；
（5）义务人在生效法律文书确定的期限内未履行义务；
（6）属于受申请执行的人民法院管辖。
人民法院对符合上述条件的申请，应当在七日内予以立案；不符合上述条件之一的，应当在七日内裁定不予受理。