江西省抚州市临川区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）临民初字第1507号
原告胡荣辉，干部。
委托代理人何中平，江西皆诚律师事务所律师，代理权限特别授权
被告抚州市第一人民医院，地址：临川区迎宾大道****号。
法定代表人杨洁员，该院院长。
委托代理人邓文波，江西抚仁律师事务所律师，代理权限特别授权。
委托代理人徐国华，系被告单位员工，代理权限特别授权。
原告胡荣辉诉被告抚州市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭审理了此案，原被告双方委托代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告胡荣辉诉称：2013年6月12日晚上，原告因出现胸闷、出汗、发烧等症状到被告处就医，被告处的医生在简单询问后，诊断原告为××，并按照××为原告开具了相关药物治疗，因被告诊断原告为××，原告认为并无大碍，便于次日到福建莆田办事，但到莆田后仍然感到身体不适，便在当地就医，经检查被诊断为急性心肌梗死，原告在莆田当地住院治疗10天，后又到北京安贞医院住院治疗5天被诊断为急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死，心功能1级。因被告的诊断错误，导致原告错过了最佳治疗时机，原告出院后，经委托江西人民法医学鉴定所对该纠纷进行司法鉴定，经鉴定，被告在治疗过程中存在医疗过错，相关责任程度为40%-50%。同时经抚州金田法医学司法鉴定所对伤残进行鉴定，原告伤残等级为九级伤残。故依法提起诉讼要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、鉴定费、住宿费、交通费合计68645元。
被告抚州市第一人民医院辩称：原告现有的证据并不能直接证明被告存在误诊的事实，原告的急性心肌梗死是由于原告出差过度劳累造成的，原告自行委托鉴定结论是不具有科学性的，原告主张的医疗费没有正式发票，且要求的赔偿比例过高，且交通费、住宿费也没有票据支持，被告申请的重新鉴定所支付的鉴定费应由双方承担。
经审理查明，原告胡荣辉2013年6月13日凌晨4时左右因出现胸闷、出汗、发烧等症状到被告抚州市第一人民医院门诊处就医，被告处医生经询问原告病情后，诊断原告为××，并为原告进行了药物治疗。当天，原告便到福建莆田办事，但到莆田后，原告仍然感到不适，便到福建莆田学院附属医院住院治疗，经检查原告患有急性心肌梗死，原告在福建莆田学院附属医院住院10天，于2013年6月23日出院，共计花费医疗费10840.67元。2013年6月25日，原告又到北京安贞医院住院治疗4天，于2013年6月29日出院，花费医疗费7427.58元，出院被诊断为急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死，心功能1级。原告出院后在医保中心合计报销医疗费10641元。原告认为被告在诊疗过程中存在误诊，于2014年6月5日向江西人民法医学鉴定所申请医疗过失鉴定，经鉴定认为被告在对原告诊疗过程中存在医疗过失，且原告的损害后果与医疗过失存在因果关系，相关程度为50%。原告支付了6000元鉴定费。2014年7月10日，原告向抚州金条法医学司法鉴定所申请伤残鉴定，经鉴定原告的伤残程度为九级伤残。之后，原告向本院提起诉讼，要求被告承担赔偿责任，本院受理后，被告对原告在诉讼前单方委托的鉴定结论提出异议，要求进行重新鉴定，经本院委托江西神州司法鉴定中心对该诊疗行为是否存在医疗过错、过错责任程度以及原告的伤残等级进行重新鉴定。经江西神州司法鉴定中心鉴定认为抚州市第一人民医院在对原告的诊疗过程中存在误诊，并导致原告外出办公，延误治疗，为尽到特殊注意义务，存在过错，其过错与原告的损害后果之间有一定因果关系，过错参与度为20%-40%，原告的伤残等级为九级伤残。被告支付了鉴定费8800元。
另查明，原告婚后2012年1月29日育有一子，名叫胡洪韬。
以上事实，有原告提供的医疗费发票、住院病历、鉴定报告、户籍信息等证据在卷，经庭审质证，足以认定。
本院认为，原告胡荣辉因出现胸闷、出汗、发烧等症状到被告抚州市第一人民医院门诊处就医，被告诊断原告患有××，并进行了治疗。但原告病情并没有得到改善。之后，原告在其他医院被确诊为急性心肌梗死。该纠纷经本院委托江西神州司法鉴定中心进行鉴定，原告患有急性心肌梗死，并依据莆田学院附属医院及北京安贞医院的诊断分析，原告在2013年6月14日19：47时体内肌红蛋白无异常，肌钙蛋白升高，急性心肌梗死肌红蛋白无升高，4-8小时达到峰值，持续时间12-24小时，肌红蛋白恢复正常表明急性心肌梗死已有一段时间；且原告在2013年6月12日酒后与他人发生争斗，出现过胸闷、出汗、气短表现，原告在2013年6月13日凌晨4时到被告处就诊，而被告对原告没有做上腹部检查及相关消化系统检查，无心肌酶谱、心电图、血淀粉酶等相关检查，仅依据患者主诉症状诊断为××，被告未注意到临床上常见易混淆的急性心肌梗死与消化系统疾病相鉴别，认定被告存在误诊，为尽到特殊注意义务，其过程参与度为20-40%，同时鉴定原告心肌受损，构成伤残九级。该鉴定结果程序合法，且鉴定内容真实合法，本院对此鉴定结果依法予以采信。结合本案实际情况，该病主要是由于原告本身的疾病引起，被告仅因误诊导致延误治疗，故本院认为被告应承担30%的赔偿责任为宜。对于原告提出的医疗费18268.25元，扣除原告医保报销10641元，现原告提出医疗费7627.25元予以确认，对于原告提出的护理费、住院伙食补助费及营养费，应当根据原告的住院天数计算，原告前后共计住院14天，据此，原告的护理费87.81元／天×14天＝1229.34元，住院伙食补助费50元／天×14天＝700元，营养费30元／天×14天＝420元。精神抚慰金参照伤残等级为6000元。残疾赔偿金参照伤残等级为21873元／年×20年×20%＝87492元，原告支付的鉴定费为6000元，被抚养人生活费13851元／年×15.5年×20%÷2＝21469.05元，对于原告提出的住宿费800元及交通费4000元，因原告没有提供相应的票据予以证实，但考虑到原告两次住院治疗均是在外地，住宿费及交通费均必须实际发生，本院酌定交通费为2000元，住宿费400元。以上各项费用合计133337.6元，被告应当承担30%的赔偿责任即计币40001.28元，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：
一、被告抚州市第一人民医院在本判决生效之日起五日内赔偿原告胡荣辉医疗费7627.25元、护理费1229.34元、住院伙食补助费700元、营养费420元、精神抚慰金6000元、残疾赔偿金87492元、鉴定费6000元、被抚养人生活费21469.05元、交通费2000、住宿费400元，以上合计133337.6元的30%，即计币40001.28元。
二、重新鉴定费8800元（已由被告预交）由原告胡荣辉承担6160元，被告抚州市第一人民医院承担2640元。
以上一、二项相抵被告抚州市第一人民医院在本判决生效之日起五日内支付原告胡荣辉33841.28元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1516元由原告胡荣辉承担633元，被告抚州市第一人民医院承担883元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状及副本，同时预交上诉费1516元，上诉于江西省抚州市中级人民法院。
本判决发生法律效力后，当事人必须履行，一方当事人不履行，对方当事人可以依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条第一款之规定，在二年内向本院申请执行。
审判长 徐继军
审判员 聂慧锋
审判员 艾志芳
二〇一五年三月三十日
书记员 黄文君