济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）槐民初字第2122号
原告徐兴杰，男，1957年2月13日出生，汉族，无业，住济南市。
原告石玉先，女，1961年3月3日出生，汉族，无业，住济南市。
原告刘艳霞，女，1985年2月12日出生，汉族，无业，住济南市。
原告徐晨萧，男，2011年1月6日出生，汉族，学龄前儿童，住济南市。
法定代理人刘艳霞（原告徐晨萧之母），1985年2月12日出生，汉族，无业，住济南市。
四原告之共同委托代理人邹宇博，男，1979年6月20日出生，汉族，无业，住济南市。
被告山东省立医院，住所地济南市。
法定代表人秦成勇，院长。
委托代理人张蔚，山东乾慧律师事务所律师。
委托代理人王伯珉，男，1965年3月13日出生，汉族，该医院急诊外科副主任，住济南市。
原告徐兴杰、石玉先、刘艳霞、徐晨萧与被告山东省立医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2012年11月16日受理后，依法适用简易程序由审判员徐振华独任审判，于2012年12月11日公开开庭进行了审理，后依法组成合议庭，于2013年5月24日、2014年3月18日公开开庭审理了本案，原告徐兴杰及其与原告石玉先、刘艳霞、徐晨萧的共同委托代理人邹宇博，被告山东省立医院的委托代理人张蔚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐兴杰、石玉先、刘艳霞、徐晨萧诉称，死亡人徐国锋于2012年7月6日因高空摔伤到被告山东省立医院救治，患者于当日20点15分入院后，被告未采取有效积极的治疗措施，在已查明患者腹腔内出血的情况下，未及时进行对已大量失血的患者进行输血止血，反而进行引流放血，直接导致患者死亡结果。死亡人徐国锋正值壮年，身体一向康健，如治疗及时得当，完全可以避免死亡结果发生。且死亡人为家里主要经济来源，其父母原告徐兴杰、石玉先年事已高且无生活来源，其子原告徐晨萧年纪尚幼，需要抚养，其妻原告刘艳霞亦没有经济来源，被告错误的医疗行为导致徐国锋死亡，给四原告造成极大的精神损害及家庭困难。因此，诉请法院依法判令被告赔偿其死亡赔偿金257550元、丧葬费10709.25元、医疗费3203.85元、精神损害抚慰金100000元、被扶养人生活费130168.5元、鉴定费6000元。
被告山东省立医院辩称，患者徐国锋到达我院就诊，入院时系高空坠落致严重多发伤，病情危重。急诊值班医师积极认真地、按急诊抢救规范进行了及时的救治处理。随着病情变化采取相应的正确的处理，及时、多次通知相关的多专业科室医师到急救中心参加会诊、抢救。在就诊的第一时间段内，及时检查血型、交叉配血，并记录在“抢救记录单”和门诊病历中。共输血：红细胞8单位、血桨800毫升。在抢救过程中，值班医护人员积极抢救，采取生命体征监护、补液、支持、升压等治疗措施，同时向徐国锋家属交待病情，通知病危，并记录于病历。在血压测不到等生命体征极其不稳定的情况下，应就地积极抢救，不宜搬动转移患者，医护人员持续地积极地抢救。抢救期间，医院积极为患者徐国锋实施了“胸腔闭式引流术”的救治措施，该措施系针对“血气胸”首要治疗。徐国锋属于严重多发伤，病情危重，就诊诊断是：坠落伤、血气胸、重度颅脑损伤、腹部闭合性脏器损伤、多发骨折、会阴撕裂伤等。死亡原因是严重多发伤所导致的循环呼吸衰竭。综上所述，答辩人山东省立医院认为对患者徐国锋的抢救、诊疗行为符合诊疗操作规范和常规，救治措施是及时正确的，尽到了应尽的告知义务、诊疗义务，整个医疗过程中不存在过错或失误，故不应承担赔偿责任。希望法庭查明案件事实，依法做出公正判决。
经审理本院认定，原告徐兴杰（1957年2月13日出生）系徐国锋（1985年1月1日出生）之父，原告石玉先（1961年3月3日出生）系徐国锋之母，原告刘艳霞（1985年2月12日出生）系徐国锋之妻，原告徐晨萧（2011年1月6日出生）系徐国锋之子。徐国锋因从高空坠落摔伤于2012年7月16日晚8时15分到被告山东省立医院处急诊治疗，经检查诊断为：高处坠落伤；胸部外伤；血气胸？多发肋骨骨折？腹部外伤、内脏破裂、多发骨折？经抢救无效，徐国锋于当晚11时许死亡。现原告徐兴杰、石玉先、刘艳霞、徐晨萧以被告山东省立医院对徐国锋的医疗行为存在过错为由诉至本院，要求被告山东省立医院赔偿损失。
在本案审理过程中，原告徐兴杰、石玉先、刘艳霞、徐晨萧就被告山东省立医院对徐国锋的医疗行为是否存在过错，如存在过错，该过错与徐国锋死亡后果之间是否具有因果关系以及参与度申请进行司法鉴定，本院依法委托山东海右司法鉴定所就上述事项进行司法鉴定，该鉴定所于2013年1月30日出具山东海右司鉴（2013）临鉴字第4号司法鉴定意见书，该鉴定意见书“四、分析说明”部分载明：“根据委托单位提供的徐国锋28岁，病历资料、辅助检查及陈述、答辩，急诊外科诊断：高处坠落伤：1、血气胸；2、多发肋骨骨折；3、重度颅脑损伤；4、腹部闭合性损伤；5、会阴撕裂伤。经治疗无效死亡。至今半年余。按照委托事项，分析如下：一、根据提供的病历资料，患者主要死于失血性休克，在诊疗过程存在以下问题：1、入院时患者测血压80／50MMHG，昏迷意识不清，存在血气胸，无失血性休克的诊断。2、当血压测不到时，提示已经休克，此时才输血，欠及时。综上所述，院方存在过错。二、过错与损害后果存在一定因果关系。三、失血性休克是外伤所致，但院方存在一定过错。过错与死亡参与度以30%为宜。”该鉴定意见书“五、鉴定意见”部分载明：“1、被告医院医疗行为有无过错：存在一定过错。2、过错与损害后果（死亡）因果关系：存在一定因果关系。3、参与度：30%。”四原告为此支付鉴定费4500元。原告徐兴杰、被告山东省立医院对上述鉴定意见均提出异议，山东海右司法鉴定所针对原告徐兴杰提出的异议答复如下：“一、你认为会阴部缝合不及时，这仅是出血原因之一，主要出血为胸部出血，在鉴定中我所抓住证据确凿的胸腔大量出血，你应当理解。二、关于胸穿的情况，我们认为院方无明显过错。三、被鉴定人伤势严重，在失血性休克的情况下，无法进行拍片等检查。四、院方没有手术止血，鉴定人认为胸腔出血的具体位置和情况难以确定，手术未必能及时找到出血部位并有效止血，故认定院方有过错是不妥的。五、病历真伪，非本所鉴定范围，应在法庭指证。六、受伤不同，个体差异，类似的病情不能等同比较，该被鉴定人系高空坠落，致复合性外伤，出血量大，病情危重、复杂，这是死亡的根本原因，院方过错仅起到诱发和促进作用。30%的比例是倾向患者的。”山东海右司法鉴定所针对被告山东省立医院提出的异议答复如下：“一、作为司法鉴定以病历为依据，病历中无失血性休克的诊断，是不争的事实。二、根据病历，输血时的时候，患者已经休克，血压无法测到，欠及时的结论是正确的。三、由于院方没有高度重视失血性休克的危险及后果，产生了以上过错，虽然被鉴定人是严重的高空坠落复合伤，该过错起到促进和诱发患者死亡的作用，故认定30%。”
在本案审理过程中，原告徐兴杰、石玉先就其是否丧失劳动能力以及丧失劳动能力程度申请进行司法鉴定，本院依法委托山东金正法医司法鉴定所就上述事项进行司法鉴定，该司法鉴定所于2014年1月16日分别出具鲁金正司鉴所（2013）临鉴字第1009号、1010号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人徐兴杰存在丧失劳动能力；属于部分丧失劳动能力。被鉴定人石玉先存在丧失劳动能力；属于部分丧失劳动能力。原告徐兴杰、石玉先为此各支出鉴定费700元。四原告以及被告山东省立医院对上述鉴定意见均无异议。
四原告因其近亲属徐国锋在被告山东省立医院处治疗后死亡造成的经济损失除已花费的鉴定费以外，还造成经济损失医疗费6407.7元、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）775437元、丧葬费21418.5元。由于被告山东省立医院对徐国锋的医疗行为存在过错，亦给四原告造成了一定程度的精神损害。
另查明，济南市长清区五峰山街道办事处陈庄村村民委员会于2012年10月21日出具证明，载明：“兹有我村村民徐兴杰、石玉先夫妇生育徐国锋独生子一人，特此证明。”
以上事实，有四原告提供的载有徐国锋及四原告信息的居民户口本、济南市长清区五峰山街道办事处陈庄村村民委员会于2012年10月21日出具的证明、山东省立医院门诊病历、医疗费单据、山东海右司法鉴定所于2013年1月30日出具的山东海右司鉴（2013）临鉴字第4号司法鉴定意见书、异议答复及鉴定费发票、山东金正法医司法鉴定所于2014年1月16日分别出具的鲁金正司鉴所（2013）临鉴字第1009号、1010号司法鉴定意见书及鉴定费发票等相关书证以及原、被告当庭陈述、答辩为证。
本院认为，根据我国法律规定，公民享有生命健康权。公民、法人由于过错造成他人人身遭受损失的，应当承担民事赔偿责任。四原告之近亲属徐国锋到被告山东省立医院处治疗，被告山东省立医院接诊后，应对徐国锋的诊疗过程尽到必要的注意义务，并采取正确的治疗措施。山东海右司法鉴定所于2013年1月30日出具的山东海右司鉴（2013）临鉴字第4号司法鉴定意见书，在“四、分析说明”部分以及异议答复中，对被告山东省立医院存在的医疗过错进行了详细阐述；在“五、鉴定意见”部分，认定：被告山东省立医院对徐国锋的医疗行为存在一定过错，该过错与损害后果（死亡）存在一定因果关系，参与度为30%。原、被告对该鉴定意见均持有异议，鉴定机构针对其异议分别进行了书面答复。四原告当庭表示要求重新鉴定，本院经审查认为，四原告申请重新鉴定不符合最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，因此，对其要求重新鉴定本院不予准许。综上所述，被告山东省立医院应承担30%的民事赔偿责任。四原告要求被告山东省立医院承担50%的民事赔偿责任依据不足，本院不予支持。
关于四原告主张的医疗费的数额，其当庭陈述称共计花费医疗费6407.7元并提供相应的票据予以证实，其要求被告山东省立医院按50%予以赔偿，赔偿数额为3203.85元。被告山东省立医院对四原告主张的支出医疗费的数额没有异议，但认为应按照鉴定结论按30%予以赔偿。本院经审查认为，原、被告双方对原告一方支出医疗费的数额均无异议，且有相应的票据予以证实，因此，对四原告支出医疗费的数额本院按6407.7元予以认定。对于该费用，被告山东省立医院应承担30%的民事赔偿责任。
关于四原告主张的丧葬费的数额，其当庭陈述称，以2013年山东省城镇在岗职工年平均工资42837元作为计算标准，按6个月计算，数额为21418.5元，其要求被告山东省立医院按50%予以赔偿，赔偿数额为10709.25元。被告山东省立医院对计算标准和依据均无异议，但认为应按照鉴定结论按30%予以赔偿。本院经审查认为，原、被告双方对丧葬费的数额均无异议，对四原告主张的丧葬费的数额本院按21418.5元予以认定。对于该费用，被告山东省立医院应承担30%的民事赔偿责任。
关于四原告主张的鉴定费的数额，其当庭按6000元主张，被告山东省立医院对此不予认可，并辩称，关于过错的鉴定费应按30%予以赔偿，关于丧失劳动能力的鉴定费不予赔偿。本院经审查认为，四原告提供的鉴定费票据载明的数额为5900元，其按6000元主张依据不足，且被告山东省立医院对此不予认可，因此，对四原告支出鉴定费的数额本院按5900元予以认定。该鉴定费用系原告一方的合理损失，四原告要求被告山东省立医院赔偿合法有据。对于该鉴定费用，被告山东省立医院应承担30%的民事赔偿责任。
关于四原告主张的死亡赔偿金257550元、被扶养人生活费130168.5元，其中关于死亡赔偿金，其当庭陈述称，按照2013年山东省城镇居民人均可支配收入25755元作为计算标准，按20年主张，数额为515100元，其要求被告山东省立医院按50%予以赔偿，赔偿数额为257550元。被告山东省立医院对四原告的计算标准没有异议，但对按50%要求赔偿有异议，认为应按30%予以赔偿。本院经审查认为，原、被告双方对死亡赔偿金的计算标准均无异议，对四原告主张的死亡赔偿金的数额本院按515100元予以认定。其中关于被扶养人生活费，其当庭陈述称，按照2013年山东省城镇居民人均消费性支出15778元作为计算标准，徐国锋之子即原告徐晨萧的被扶养人生活费为15778元乘以17年除以2人，数额为134113元，其要求被告山东省立医院按50%予以赔偿，赔偿数额为67056.5元；徐国锋之父即原告徐兴杰的被扶养人生活费为15778元乘以20年除以2人再乘以40%（根据鉴定结论，原告徐兴杰系七级伤残且属于部分丧失劳动能力，因此按40%的比例主张），数额为63112元，其要求被告山东省立医院按50%予以赔偿，赔偿数额为31556元；徐国锋之母即原告石玉先的被扶养人生活费为15778元乘以20年除以2人再乘以40%（根据鉴定结论，原告石玉先系七级伤残且属于部分丧失劳动能力，因此按40%的比例主张），数额为63112元，其要求被告山东省立医院按50%予以赔偿，赔偿数额为31556元；以上三项相加数额共计为130168.5元。被告山东省立医院对四原告主张以2013年山东省城镇居民人均消费性支出15778元作为被扶养人生活费的计算标准以及赔偿年限均无异议，但对按50%要求赔偿有异议，认为应按30%予以赔偿，年赔偿总额累计不应超过一人，原告徐兴杰、石玉先只是部分丧失劳动能力，40%只是四原告自已主张使用的数据。本院经审查认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至18周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。本案中，被告山东省立医院对四原告主张以2013年山东省城镇居民人均消费性支出15778元作为被扶养人生活费的计算标准以及赔偿年限均无异议，本院予以确认。经山东金正法医司法鉴定所鉴定，原告徐兴杰、石玉先均系七级伤残且属于部分丧失劳动能力，根据伤残等级与劳动能力丧失的对应原则，其按40%的比例主张被扶养人生活费并无不妥，本院予以支持。关于前17年，对于原告徐晨萧，按50%计算被扶养人生活费的数额；对于原告徐兴杰，按20%（50%＊40%）计算被扶养人生活费的数额；对于原告石玉先按20%（50%＊40%）计算被扶养人生活费的数额；因此，前17年上述三原告的被扶养人生活费的数额共计为241403.4元（15778元＊（50%＋20%＋20%）＊17年］。关于后3年，对于原告徐兴杰，按20%（50%＊40%）计算被扶养人生活费的数额；对于原告石玉先按20%（50%＊40%）计算被扶养人生活费的数额；因此，后3年原告徐兴杰、石玉先的被扶养人生活费的数额共计为18933.6元（15778元＊（20%＋20%）＊3年］。综上所述，对四原告主张的被扶养人生活费的数额本院按260337元（241403.4元＋18933.6元）予以认定。根据相关法律规定，对四原告主张的被扶养人生活费和死亡赔偿金应合并为一个赔偿项目即死亡赔偿金，因此，对死亡赔偿金的数额本院按775437元（515100元＋260337元）予以认定。对于该费用，被告山东省立医院应承担30%的民事赔偿责任。
关于四原告主张的精神损害抚慰金100000元，被告山东省立医院以患者的死亡系因高空坠落重伤所致、与医疗行为没有直接因果关系为由对四原告的该项主张不予认可。本院经审查认为，四原告要求被告山东省立医院赔偿其精神损害抚慰金合法有据，但其主张的数额过高。根据被告山东省立医院的过错程度、损害后果等因素，对四原告主张的精神损害抚慰金的数额本院酌定为30000元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条的规定，判决如下：
一、被告山东省立医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告徐兴杰、石玉先、刘艳霞、徐晨萧医疗费1922.31元（6407.7元＊30%）。
二、被告山东省立医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告徐兴杰、石玉先、刘艳霞、徐晨萧死亡赔偿金（含被扶养人生活费）232631.1元（775437元＊30%）。
三、被告山东省立医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告徐兴杰、石玉先、刘艳霞、徐晨萧丧葬费6425.55元（21418.5元＊30%）。
四、被告山东省立医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告徐兴杰、石玉先、刘艳霞、徐晨萧鉴定费1770元（5900元＊30%）。
五、被告山东省立医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告徐兴杰、石玉先、刘艳霞、徐晨萧精神损害抚慰金30000元。
六、驳回原告徐兴杰、石玉先、刘艳霞、徐晨萧的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8876元，原告徐兴杰、石玉先、刘艳霞、徐晨萧负担4107元，被告山东省立医院负担4769元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 徐振华
人民陪审员 付玉俊
人民陪审员 刘 艳
二〇一四年五月八日
书 记 员 曲钰菁