吉林省伊通满族自治县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）伊民二初字第25号
原告伊通满族自治县第一人民医院。
法定代表人李威，院长。
委托代理人路畅，系该院医务科科员。
被告中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司。
法定代表人郑伟华，经理。
委托代理人ＸＸ，吉林司评律师事务所律师。
原告伊通满族自治县第一人民医院诉被告中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告委托代理人路畅、被告委托代理人ＸＸ到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原告于2012年3月17日在被告处承保医疗责任保险，总保险金额1000000元，总保费274100.42元。2013年3月13日患者尹洪丽做剖腹产手术在原告处住院治疗，术后第一天下床活动过程中自觉胸闷、气短等症状，经抢救无效死亡。2013年10月21日经伊通满族自治县人民法院（2013）伊环民初字第138号民事判决，判决原告在诊疗患者尹洪丽过程中医疗行为存在过错，应承担50％的赔偿责任，赔偿尹洪丽家属各种经济损失206304.36元，同时承担案件受理费3619.89元。原告赔偿尹洪丽家属后依照医疗责任保险合同向被告申请理赔，但被告拒绝赔付。原告认为，被告拒赔的行为违反了公平、诚信原则，被告应依法支付原告医疗责任保险金209924.25元。诉讼费用由被告承担。
被告答辩称，一、原告提交的保险单载明：医疗责任每人责任限额为20万元，每次事故免赔率为5％，精神损害每人责任限额为3000元，原告对上述约定没有异议，因此原告的诉讼请求不能成立。需要说明的是，原告请求的30000元精神损害赔偿不能成立，依据上述保险合同的约定，精神损害赔偿最多为3000元。并且，原告对这一数额予以承认，因此人民法院应当认定精神损害赔偿为3000元。二、原告请求的律师费、诉讼费不能成立。依据《医疗责任保险条款》第四条的规定，未经保险公司书面同意的律师费、诉讼费，保险公司不承担赔偿责任。而原告没有提供出保险公司的书面意见，因此原告请求的律师费、诉讼费不能成立。需要说明的是，吉林省物价局、吉林省司法厅文件联合制定的吉省价收（2013）51号《吉林省律师服务收费标准（试行）》第一条，代理民事诉讼案件，第（二）项规定：涉及财产关系的案件，按争议标的额比例，在规定的幅度内，分段按比例累加收费；诉讼标的额收费比例......10万元至50万元（含50万元）1.7％—3.5％；依据上述规定并结合本案事实来看，原告提供的判决书支持了张可新1928**.36元（包括精神损害赔偿30000元），那么依据上述规定按照最高比例3.5％，其律师费最高也只能支持6748元，所以原告请求20000元律师费，不能成立。另外，原告提交的保险单载明：法律费用每次事故责任限额为20000元，而原告请求的律师费、诉讼费总额已经超出了20000元限额，因此原告的这一请求也不能成立。三、原告请求停尸费16185元（32370÷2）不能成立。《医疗事故处理条例》第十九条规定：患者在医疗机构内死亡的，尸体应当立即移送太平间。死者尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。依据上述法律规定结合本案事实来看，停尸费只是应当支持两周，超过部分由于违反法律规定，而不能得到支持。另外，张可新在伊通法院（2013）伊环民初字第138号案件中，只请求12000元，因此原告请求的停尸费用不能成立。四、原告请求的被抚养人生活费51036.02元（102072.03元÷2）不能成立。《医疗事故处理条例》第五十条规定：医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：其中第（八）项规定：被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。因此，被抚养人生活费应当依照最低生活保障标准计算，原告的这一请求不能成立。综上所述，原告怠于行使诉讼权利，因此产生的不合理费用应当由其自负。
原告为支持自己的主张向本庭提供如下证据：
1、医疗责任保险单和参保人员名单。证明原告与被告有医疗责任保险合同。
2、人保财险吉林省分公司估损调整审批单。证明原告已经报案，保险公司受理了案件。
3、（2013）伊环民初字第138号民事判决书。证明原告与患者之间发生的医疗损害纠纷，经法院判决原告赔偿。赔偿费用已在本判决中体现。
4、原告方参保主治医师高福南执业证书（复印件）。
5、为患者治疗的病例、用药清单。
6、吉林常春司法鉴定所出具的吉常司鉴所（2013）法临鉴字第696号司法鉴定书、四平市公安司法鉴定中心出具的四平公鉴中心（病理鉴）字（2013）第004号司法鉴定意见书。证明患者死亡原因及责任划分。
被告对原告所举上述证据真实性无异议，但质证认为：医院方赔偿患者停尸费32370元过高，应包含在丧葬费用内，根据《医疗责任事故处理条例》第十九条规定最多不应超过两周；赔偿患者律师代理费20000元，不符合吉林省物价局吉林省司法厅关于调整和制定部分律师服务收费标准等有关问题的通知的规定；精神损害赔偿过高；被抚养人生活费标准高，以及依据保险合同约定每次事故索赔额应免赔1000元或5％，两者以高者为准。
被告向本院提供如下证据：
1、医疗责任保险条款。证明法律服务费赔偿应经过保险公司事先书面同意。
2、吉林省物价局吉林省司法厅文件（吉省价收（2013）51号）。证明赔付律师代理费过高。
原告对被告提供的证据质证无异议，但保险公司没有给原告保险条款，保险单上没有特别提示法律费用的约定。
原、被告对各自的主张和辩解，当庭出示、宣读了所提供的证据，经庭审质证，被告对原告提供的证据1、2、3、4、5、6真实性无异议，本院予以确认。原告对被告提供的证据1、2无异议，本院予以确认。归纳本案诉讼争议的焦点为原告的诉请是否符合理赔范围？结合双方当事人的举证、质证及诉辩意见可认定如下事实：
原、被告于2012年3月16日签订医疗责任保险合同，原告为本院执业医师高福南等投保了医疗责任保险。被告给原告出具了保险单（2011版），其中约定保险期间自2012年3月16日零时起至2013年3月15日二十四时止，每人责任限额200000元人民币，每次事故免赔率5％，精神损害每人责任限额3000元，法律费用每次事故责任限额20000元。特别约定：出险后请在条款规定时限内报案；医疗责任每次事故绝对免赔额为1000元或5％两者以高者为准。2013年3月13日尹洪丽入住伊通满族自治县第一人民医院，经剖腹产手术分娩一男婴，产后次日准备下床活动中自觉胸闷、气短，经抢救无效死亡。经四平市公安司法鉴定中心“四平公鉴中心（病理鉴）字（2013）第004号司法鉴定意见书”鉴定意见：死者尹洪丽系因剖腹产术后，肺动脉血栓塞引起急性呼吸循环衰竭而死亡。吉林常春司法鉴定所“吉常司鉴所（2013）法临鉴字第696号司法鉴定书”鉴定意见：1、伊通满族自治县第一人民医院对尹洪丽的医疗行为存在医疗过错，其过错与尹洪丽死亡存在因果关系。2、伊通满族自治县第一人民医院过错的参与度约为百分之五十。2013年4月尹洪丽家属五人起诉第一人民医院，经本院于2013年10月21日作出（2013）伊环民初字第138号民事判决书，判决伊通满族自治县第一人民医院向尹洪丽家属赔偿死亡赔偿金、被抚养人生活费、丧葬费、停尸费为325608.71元的百分之五十计162804.36元、精神损害赔偿30000元、律师代理费20000元、承担案件受理费2082.11元。原告已按（2013）伊环民初字第138号民事判决书履行了209924.25元，并于2013年2月17日原告来院告诉，请求判令被告给付医疗责任保险金209924.25元。
根据原、被告签订的医疗责任保险合同，在其保险期限内，原告方发生了医疗责任事故，业经本院（2013）伊环民初字第138号民事判决书，判决确定本案原告赔偿死者家属百分之五十责任，即162804.36元，并承担案件受理费2082.11元。被告抗辩其死者停尸费用过高，要求依据医疗事故处理条例第十九条规定处理。本院依据《中华人民共和国侵权责任法》的规定作出的（2013）伊环民初字第138号民事判决书所确定，应予保护。被告该抗辩理由，本院不予采纳。
关于精神损害赔偿，本案原告虽经判决向相对方承担了30000元，但依据保险合同的约定，精神损害每人责任限额为3000元。因此，原告请求保险公司承担30000元的精神损害赔偿金，显属不妥。原告该项请求应以合同约定，确定为3000元。
关于律师代理费的保护，（2013）伊环民初字第138号民事判决书判决本案原告承担相对方律师代理费20000元，本案中原告请求保险公司承担上述费用理赔，其理由是保险单中已明确约定法律服务费用每次事故责任限额20000元，被告方对该费用提出质异，认为依据保险条款第四条确定，保险事故发生后，事先未经保险人书面同意的法律费用不同意赔偿。另上案的律师代理费过高，亦不符合吉林省物价局吉林省司法厅“吉省价收（2013）51号”文件的规定。对于上述抗辩意见，律师代理费过高的抗辩理由予以采纳，根据上案原告的诉请为29万余元，依据“吉林省律师服务收费标准（试行）”的规定，律师收取服务费可确定为10000元，由被告理赔。对原告请求20000元律师代理费，本院不予支持。
关于被抚养人生活费的保护，业经本院依据《中华人民共和国侵权责任法》判决保护尹洪丽两子女的生活费分别为46396.28元、55675.53元的百分之五十，应予保护。被告此项抗辩理由，本院不予采纳。
关于免赔率，在保单中特别约定条款中已明确约定医疗责任每次事故绝对免赔额为1000元或5％两者以高者为准，应依据该条约定计算免赔额。
本院认为：原、被告间签订了医疗责任保险合同，在保险期限内发生了保险事故，被告应在保险责任范围内、限额内承担保险理赔责任。根据医疗责任的划分，被告应承担理赔保险金共162804.36元，精神损害赔偿金3000元、律师代理费10000元、案件受理费2082.11元，合计177886.47元，扣除特别约定绝对免赔额8894.32元（177886.47元×5％）为168992.15元。原告诉请超出保险理赔责任范围的部分，本院不予支持。本院依据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十六条七项之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司于本判决生效后十日内，赔偿原告伊通满族自治县第一人民医院医疗责任保险理赔金168992.15元。
二、驳回原告伊通满族自治县第一人民医院其他的诉讼请求。
案件受理费4498元，由原告伊通满族自治县第一人民医院负担1100元，被告中国人民财产保险股份有限公司伊通支公司负担3398元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省四平市中级人民法院。
审判长 王传冬
审判员 吕 辉
审判员 邢立君
二〇一四年四月二十四日
书记员 朱建楠