青海省西宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宁民一终字第265号
上诉人（原审原告）梁春贤（系死者解某某之夫）。
委托代理人梁晓贤（系原告梁春贤之兄）。
上诉人（原审原告）梁增伟（系梁春贤之子）。
上诉人（原审原告）梁增婷（系梁春贤之女）。
梁增伟、梁增婷之法定代理人梁春贤，男，农民。
上诉人（原审原告）解永金（系死者解某某之父）。
上诉人（原审原告）李得平（系死者解某某之母）。
上列五上诉人共同委托代理人赵永智，青海君剑律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）湟中县田家寨中心卫生院。
法定代表人郭发海，院长。
委托代理人赵隆福，副院长。
委托代理人陈辉、北京市汉卓（西宁）律师事务所律师。
梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平因与湟中县田家寨中心卫生院（以下简称田家寨卫生院）医疗损害责任纠纷一案，于2012年9月11日诉至湟中县人民法院，请求判令田家寨卫生院给付死亡赔偿金77254元、丧葬费22000元、抚养费36655.75元、赡养费33761.87元、其他损失20000元、精神损害抚慰金50000元，合计239671元，并承担本案诉讼费。该院于2014年5月15日作出（2012）湟田民初字第148号民事判决书。梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平与田家寨卫生院均不服向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭，并于2014年7月31日依法公开开庭审理了本案。梁春贤的委托代理人梁晓贤，梁增伟、梁增婷、解永金、李得平的共同委托代理人赵勇智，田家寨卫生院的委托代理人陈辉、赵隆福到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院查明，2012年7月3日1O时，梁春贤之妻，梁增伟、梁增婷之母，解永金、李得平之女解某某前往田家寨卫生院诊治疾病。该院医务人员在进行了相关的检查（化验、心电图、胸部正位片等）后，于13时30分开始给解某某进行静脉点滴、雾化吸入等治疗。15时1O分，解某某出现恶心、心悸、呼吸困难等症状，随即进行了抢救。15时40分，解某某经抢救无效死亡。抢救期间，解某某左侧第六肋腋中线处及胸骨近剑突处骨折。2012年7月9日，湟中县公安局委托青海正信司法鉴定所对解某某进行了尸检，鉴定结论为：解某某系病毒性心肌炎急性发作致心肌梗塞而死亡，其肺部及支气管感染可促进其死亡的进程。一审法院另查明：一、2O12年7月3日17时20分，湟中县公安局田家寨派出所对解某某的病历、药物进行了封存；二、田家寨卫生院提交的解某某的病历存在下列问题：1、临时医嘱单上记载做了先锋皮试，但长期医嘱单却记载没有注射先锋，而注射了克林霉素，临时医嘱单中记载的大抢救时间与解某某实际抢救的时间不一致；2、长期医嘱输液单上书写的输液时间与实际输液时间不一致；3、病历首页辅助检查中书写的“左房肥大”与心电图显示的“右心房肥大”不一致；4、心电图中书写的性别为“男”，与死者性别不一致；5、心电图中显示的时间与实际时间不一致；6、住院病人（家属）知情谈话记录中的时间“2012年7月2曰”与实际谈话时间不一致；7、医嘱单中未显示皮试后的结果；8、住院证及住院病人（家属）知情谈话记录（一）上李延隆的签名，不是医生本人亲自签署；三、2010年3月21日，死者解某某曾因支气管哮喘在该卫生院住院治疗过；四、解永金与李得平共有四个儿女（包括解某某）。2012年9月24日，根据梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平的申请，委托相关部门进行医疗过错鉴定，但因梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平对田家寨卫生院提交的解某某的病历持有异议，于2012年11月5日中止鉴定；2013年6月8日，经田家寨卫生院申请，就医疗过错再次对外委托鉴定。鉴定期间，梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平于2013年7月25日要求对解某某的死亡原因、病历中的医生笔迹、死者解某某尸体血液中的药物成份及所剩药瓶中的药物成份、针头中的血型进行鉴定。青海省高级人民法院司法技术室答复如下：1、对死亡原因的鉴定，经多次催促，因梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平未补充提供“原尸检照片、病理标本”，而无法鉴定；2、对医生笔迹的鉴定，因田家寨卫生院承认该笔迹不是医生本人书写，故未再进行鉴定；3、对死者尸体血液中的药物成份及所剩药瓶中的药物成份，针头中的血型的鉴定，西宁市食品药品监督管理局以“剩余药物剂量达不到检测要求，且不能提供同批次未开封的药物及要求的数量，不符合检测条件；加之药物开封后容易挥发，药物进入人体血液与血液中细胞组织进行融合、再次分解，难以检出药物成份，对此国内尚无检测方法”的意见，无法进行鉴定，故终结该次鉴定。2013年12月23日，一审法院依职权委托医疗过错鉴定，法大法庭科学技术鉴定研究所以双方当事人对解某某的死亡原因持有异议为由，退回鉴定，该次鉴定终结。
一审院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗过程中，对患者的生命与健康利益应该高度负责，以避免患者遭受不应有的危险或损害。在本案中，田家寨卫生院提供的病历多处存在瑕疵，加之对死者解某某在进行雾化吸入时，其自述不适的情形下，并没有引起田家寨卫生院工作人员的高度重视，而是简单地停止雾化吸入，继续注射药物，缺乏应有的责任心，故田家寨卫生院对解某某死亡的结果应承担相应的赔偿责任。本案在一审审理过程中，三次对外委托医疗过错鉴定，但均终结鉴定。考虑到死者入院治疗时的身体状况。依据我国相关法律规定，综观本案的实际情况，田家寨卫生院院应承担7O％的民事责任。梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平要求田家寨卫生院赔偿死亡赔偿金，丧葬费，梁增伟、梁增婷的抚养费，李得平、解永金的赡养费的请求，应按上述比列予以支持。梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平要求田家寨卫生院赔偿停尸费的请求，因该笔费用现仍持续发生，尚未实际确定，故梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平可在费用最终确定后另行主张。梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平要求田家寨卫生院赔偿精神损害抚慰金5万元的诉求，根据法律相关规定，死亡赔偿金属于精神损害抚慰金的一种方式，故对精神抚慰金不再支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条的规定，判决：湟中县田家寨中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平死亡赔偿金107287.6O元、梁增伟的抚养费16093.14元、梁增婷的抚养费32186.28元、解永金的赡养费22798.62元、李得平的赡养费24139.71元、丧葬费23413.50元，共计225918.85元的70％的，即158143.20元。案件受理费6264元，由梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平负担2511元，决定免交，田家寨卫生院负担3753元。
梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平上诉称：解某某的死亡完全是田家寨卫生院责任所致，一审判决田家寨卫生院承担责任比例过低请求撤销一审判决，改判支持田家寨卫生院承担各项赔偿款263944.18元，并承担本案诉讼费。
田家寨卫生院答辩称：湟中县公安局委托青海正信司法鉴定所对死者解某某进行了尸体检验，鉴定结论并非因医疗过错导致解某某死亡；心电图出现的瑕疵系机械设备存在的问题导致的错误，并非解某某死亡后伪造；解某某入院时已患有心脏病，并不是医疗过错造成其死亡。
田家寨卫生院上诉称：一审判决认定田家寨卫生院承担过错责任错误，且超出诉讼请求数额并采用赔偿标准判决错误；一审判决对“停尸费”的处理意见错误。请求撤销一审判决，改判驳回梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平的诉讼请求。
梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平答辩称：司法鉴定结论错误不应采信；医疗机械是田家寨卫生院存放的，该院未履行举证义务，一审判决也未超出诉讼请求。请求驳回田家寨卫生院的上诉。
二审查明的事实与一审一致，本院予以确认。
本院认为，田家寨卫生院作为卫生医疗机构，本应本着对病人身体健康高度负责的精神开展诊疗活动。但该院在对解某某进行诊疗过程中形成的病历资料等存在重大瑕疵，违反了有关诊疗规范的规定，且一审法院在审理本案期间多次委托鉴定但由于多种原因未能进行鉴定，且解某某死亡后尸体长期存放，经向相关机构查询，现已不具备鉴定条件。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》的相关规定，田家寨卫生院应承担其诊疗行为与解某某死亡结果之间不存在因果关系的举证责任，但该院并未提供相关证据，故其应对解某某死亡后果承担相应的民事赔偿责任。解某某死亡时间为2012年7月3日，年龄为39岁，其兄弟姐妹共四人，对父母解永金、李得平均有抚养义务；而解某某之夫梁春贤对子女梁增婷、梁增伟亦负有抚养义务。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律托干问题的解释》的相关规定，各项赔偿费用应适用青海省2011年的各项标准。即死亡赔偿金为92169.40元、被扶养人生活费80528.55元、丧葬费21246.50元（上年度职工平均工资42493／2），合计193944.45元，由田家寨卫生院承担80%为宜，为155155.56元，同时，由于解某某的死亡，必然给其父母、配偶、子女造成较大的精神损害，故田家寨卫生院以给付10000元精神抚慰金为宜。另，为了减少当事人的诉累，解某某的遗体由田家寨卫生院支付相关费用后接回并交付给梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，唯赔偿数额认定及精神损害抚慰金认定有误，对解某某遗体未作处理亦欠妥，均应予纠正。依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条（八）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：
一、变更湟中县人民法院（2012）湟田民初字第148号民事判决为：湟中县田家寨中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平死亡赔偿金92169.40元、梁增伟的抚养费27220.92元、梁增婷的抚养费54441.84元、解永金的赡养费19281.49元、李得平的赡养费20415.69元、丧葬费21246.50元，共计193944.45元的80％的，即155155.56元。
二、田家寨卫生院于本判决生效后十日内，给付梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平精神损害抚慰金10000元；
三、田家寨卫生院于本判决生效后十日内，向相关单位支付费用后，将解某某的遗体接回并交付给梁春贤、梁增伟、梁增婷、解永金、李得平。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费案一审判决执行；本案二审案件受理费6264元，由湟中县田家寨中心卫生院负担。
本判决为终审判决
审判长 林建平
审判员 王 鹏
审判员 卓 玛
二〇一四年十月十五日
书记员 哈春瑛
附：审理本案依据的法律
最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》
第四条下列侵权诉讼，按照以下规定承担举证责任：
（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百七十条、第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；