山东省淄博市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）淄民三终字第240号
上诉人（原审被告）：赵军，男，1964年4月1日出生，汉族，无业。
委托代理人：王建刚，山东多博仕律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张甫秀，女，1949年8月23日出生，汉族，沂源县烟酒公司退休职工。
委托代理人：张琦，女，1978年2月22日出生，汉族，无业，系张甫秀之儿媳。
委托代理人：唐守宝，男，1965年4月8日出生，汉族，农民。系沂源县烟酒公司推荐。
原审被告：中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司。
负责人：庄乾元，总经理。
上诉人赵军因与被上诉人张甫秀、原审被告中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省沂源县人民法院（2012）源民初字第1093号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人赵军及其委托代理人王建刚，被上诉人张甫秀的委托代理人张琦、唐守宝到庭参加了诉讼。原审被告中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明：2012年8月7日10时40分，赵军驾驶鲁C／×××××号北京现代轿车行至沂源县南鲁山镇芝芳村避让情况时，车辆驶向道路左侧撞至大桥东侧护栏后，继续向西南滑行过程中，将由南向北骑自行车的张甫秀撞倒，造成张甫秀受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，张甫秀被送往沂源县人民医院，经诊断：脑干损伤。在沂源县人民医院住院67天，张甫秀花费CT检查费920.00元、医疗费65345.00元；2013年3月张甫秀在淄博市第五人民医院住院17天，诊断为脑外伤所致精神障碍、脑干损伤、蛛网膜下腔出血、肋骨骨折、右侧锁骨骨折、右肘部外伤，花费医疗费3833.46元；在山东省精神卫生中心医院住院20天，诊断为脑疾病、脑损害和功能紊乱所致人格和行为障碍，花费医疗费4620.24元；期间张甫秀还花费治疗费2442.00元，以上医疗费共计77160.70元。2013年3月6日，山东信源司法鉴定所出具鉴定意见，张甫秀右锁骨骨折影响右肩关节活动，右上肢功能丧失达15%，构成十级伤残；精神障碍、智力下降不属本所鉴定范围；后续治疗费及护理依赖程度需等智力及精神鉴定后才能确定。2013年8月12日，山东省精神疾病司法鉴定所出具鉴定意见：脑外伤所致精神障碍；被鉴定人交通事故伤残三级。2013年10月28日，山东鲁中司法鉴定所出具鉴定意见：张甫秀护理依赖程度为大部分护理依赖；建议给予后续医疗费5000.00元。以上三次鉴定张甫秀共支付鉴定费5000.00元。诉前赵军已支付82600.00元。另查明，赵军为鲁C／×××××号车在中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司投保交强险和200000.00元的不计免赔商业三者险，事故发生在保险期内。
根据张甫秀的举证及各方的质证，对张甫秀的诉讼请求做如下认定：一、张甫秀主张医疗费77915.70元，其中35.00元的医学资料信息费及720.00元的病员包房费，因不是正式发票，不予认定。庭审后赵军对张甫秀在淄博市第五人民医院及山东省精神卫生中心医院的治疗是否与外伤有关提出鉴定申请，因沂源县人民医院、淄博市第五人民医院、山东省精神卫生中心医院的住院病历中均记载主要是对张甫秀的脑干损伤进行的治疗，故张甫秀在后两个医院的治疗行为与本案交通事故损伤有关，故对77160.70元治疗费予以认定；二、张甫秀主张护理费23700.00元［住院期间10400.00元，50.00元／天×（67天17天20天）×2人；出院至定残前为13300.00元，50.00元／天×266天］，因张甫秀未提供需两人护理的证明，故认定一人护理，护理费为18500.00元［住院期间5200.00元，50.00元／天×（67天17天20天）；出院至定残前13300.00元，50.00元／天×266天］；三、张甫秀主张住院伙食补助费3414.00元［沂源补助费804.00元（67天×12.00元／天）；淄博和济南补助费2610.00元（37天×30.00元／天）］。法院认定住院伙食补助费为1608.00元［沂源及淄博1008.00元，（67天17天）×12.00元／天；济南600.00元，20天×30.00元／天］；四、张甫秀主张定残后的护理费308426.4元（42837.00元／年×18年×40%），因张甫秀在定残前已63周岁且为大部分护理依赖，2012年淄博市全市职工平均工资41350.00元，故认定张甫秀定残后的护理费为281180.00元（41350.00元／年×17年×40%）；五、张甫秀主张残疾赔偿金380143.80元（25755.00元／年×18年×82%），因原告在定残前已63周岁且为非农业户口，故认定残疾赔偿金为359024.70元（25755.00元／年×17年×82%）；六、张甫秀主张的鉴定费5000.00元、后续治疗费5000.00元，予以认定；七、张甫秀主张交通费2000.00元，张甫秀提交的8张交通费单据，有4张交通费系事故发生前发生，对其余的4张交通费共计288.00元，予以认定；八、张甫秀主张精神抚慰金20000.00元，根据张甫秀的伤残等级及赵军的过错程度，酌情支持16000.00元。
原审法院认为：同时投保机动车交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司作为事故车辆交强险和不计免赔商业三者险的承保公司，应在交强险和商业三者险承保范围内对张甫秀的损失承担赔偿责任。赵军承担事故的全部责任，对于超出交强险和商业三者险的应当予以赔偿。关于赵军辩称鉴定程序不合规定、未通知其选择鉴定机构，因此伤残等级不能作为定案依据的主张，因赵军未在法院指定的期限内提交重新鉴定申请，因此对该主张不予采纳。对赵军诉前已支付的款项，应予以扣除。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决为：一、中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司在交强险范围内赔偿张甫秀医疗费10000.00元、精神抚慰金16000.00元、伤残赔偿金94000.00元，共计120000.00元；二、中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司在商业三者险范围内赔偿张甫秀伤残赔偿金200000.00元；三、赵军赔偿张甫秀医疗费67160.70元、护理费299680.00元（18500.00元281180.00元）、住院伙食补助费1608.00元、残疾赔偿金86143.80元、鉴定费5000.00元、后续治疗费5000.00元、交通费288.00元，共计464880.50元，扣除赵军已支付的82600.00元，赵军应支付张甫秀382280.50元。以上款项于判决生效之日起十日内履行；四、驳回张甫秀的其他诉讼请求。案件受理费11236.00元，由张甫秀负担624.00元，赵军负担10612.00元。保全费1020.00元，由赵军负担。
原审判决后，赵军不服，向本院提起上诉称：1、张甫秀在淄博市第五人民医院、山东省精神卫生中心医院的治疗与交通事故无关，上诉人不应当承担在两个医院的相关费用；2、原审中对张甫秀精神障碍的鉴定程序违法，原审法院未通知上诉人选定鉴定机构，且该鉴定意见采信的证人证言与事实不符，该鉴定意见不能作为定案依据，应当重新鉴定。山东鲁中司法鉴定所的司法鉴定意见完全依据前述鉴定意见，故山东鲁中司法鉴定所的司法鉴定意见也不能作为定案依据；3、原审判决的护理费不当，应当一年一付。综上，请求二审法院依法改判。
被上诉人张甫秀辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求依法予以维持。
中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司未到庭，未答辩。
经审理查明：张甫秀2012年8月起诉后申请伤残鉴定，原审法院组织赵军、张甫秀亲人、中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司选定山东信源司法鉴定所作为鉴定机构。山东信源司法鉴定所做出鉴定意见后，原审法院委托山东安康医院精神疾病司法鉴定所对张甫秀的精神障碍作司法鉴定，后该所退回委托。2013年5月，原审法院委托山东精神疾病司法鉴定所对张甫秀的精神障碍作司法鉴定。2013年8月27日原审法院将《山精神疾病司法鉴定所司法鉴定意见书》送达给赵军女婿，2013年9月25日上午，原审法院组织赵军、张甫秀亲人、中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司对张甫秀的后续治疗费、护理依赖程度选择鉴定机构，原审法院征求赵军对《山东精神疾病司法鉴定所精神疾病司法鉴定》的意见，为防止赵军拖延时间，经原审法院主持，赵军与张甫秀亲人商定，若赵军对该鉴定不服，需在9月25日下午下班前提交书面申请。原审法院对该时间予以确认，并告之赵军，若对该鉴定意见不服，应当在9月25日下午下班前提交书面申请。赵军在规定期限内未提交申请。2013年10月9日，赵军提交书面申请，对张甫秀精神疾病申请重新鉴定。2014年1月16日，原审法院对赵军的调查笔录中，赵军陈述，当时觉得鉴定不鉴定不要紧，想着法院调解，对重新鉴定的事情没有放在心上，开完庭后，因为调解不成，于2013年10月9日递交重新鉴定申请书。
二审查明的其他事实与原审查明的一致，本院予以确认。
以上事实，有原审卷宗及双方当事人在二审庭审中的陈述记录在卷佐证，足以认定。
本院认为：关于张甫秀在淄博市第五人民医院、山东省精神卫生中心医院的相关费用应否由上诉人赵军承担的问题。被上诉人张甫秀因本案事故造成脑干损伤，淄博市第五人民医院、山东省精神卫生中心医院的住院病历中均记载主要是对张甫秀的脑干损伤进行的治疗，故被上诉人张甫秀在两个医院的治疗与本案交通事故损伤有关，该部分的相关费用应当由上诉人赵军承担，上诉人赵军的该上诉理由不成立，本院依法不予支持。
关于山东精神疾病司法鉴定所、山东鲁中司法鉴定所的鉴定意见能否作为证据使用的问题。虽然上诉人赵军未参与鉴定过程，但原审法院已经赋予上诉人申请重新鉴定的权利，而上诉人在原审法院规定的期限内未提交重新鉴定的申请，应视为对重新鉴定权利的放弃。二审中，上诉人申请重新鉴定，本院不予准许。山东精神疾病司法鉴定所、山东鲁中司法鉴定所的鉴定意见，依照相关医学操作规范对张甫秀精神状况、伤情等进行检查，鉴定意见详细记载了检查项目、检查过程，对张甫秀的精神状态、护理依赖评定程度及依据的诊断标准进行了详细的分析说明，鉴定材料真实，鉴定意见客观、科学、真实，上诉人虽对鉴定意见不服，但并未提出所依据的事实和理由，故上诉人主张山东精神疾病司法鉴定所、山东鲁中司法鉴定所的鉴定意见不能作为证据使用的上诉理由不成立，本院依法不予支持。
关于护理费的问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十一条规定，护理期限应当计算至受害人恢复生活自理能力为止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。被上诉人张甫秀因本案事故脑外伤致精神障碍三级伤残，其护理依赖程度为大部分护理依赖，依据上述规定，根据张甫秀的年龄、伤残程度、健康状况等因素，本院认为护理期限10年为宜，10年后，张甫秀对于定残后护理费可再行主张权利，原审确定时间过长，本院予以纠正。张甫秀主张的定残后的护理费为165400.00元（41350.00元／年×10年×40%）。上诉人赵军赔偿张甫秀共计349100.50元，扣除赵军已支付的82600.00元，赵军应再赔偿张甫秀266500.50元。综上，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、维持山东省沂源县人民法院（2012）源民初字第1093号民民事判决第一项、第二项，即：（一）中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司在交强险范围内赔偿张甫秀医疗费10000.00元、精神抚慰金16000.00元、伤残赔偿金94000.00元，共计120000.00元；（二）中国平安财产保险股份有限公司淄博中心支公司在商业三者险范围内赔偿张甫秀伤残赔偿金200000.00元。以上款项收到本判决书之日起十日内履行。
二、变更山东省沂源县人民法院（2012）源民初字第1093号民事判决第三项为：上诉人赵军于本判决生效后十日内赔偿被上诉人张甫秀医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、鉴定费、后续治疗费、交通费等共计266500.50元。
三、撤销山东省沂源县人民法院（2012）源民初字第1093号民民事判决第四项，即：驳回张甫秀的其他诉讼请求。
四、驳回被上诉人张甫秀的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费11236.00元，由张甫秀负担1813.00元，赵军负担9423.00元；保全费1020.00元，由赵军负担；二审案件受理费7034.00元，由张甫秀负担1055.00元，赵军负担5979.00元。
本判决为终审判决。
审 判 长 陈燕萍
审 判 员 陈济敏
代理审判员 沈 峰
二〇一四年七月一日
书 记 员 杨富元