河南省商丘市睢阳区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫1403民初740号
原告:许存业，男，1964年8月20日出生，汉族，住河南省商丘市睢阳区。
委托诉讼代理人：张建华，河南京港律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王培，河南京港律师事务所实习律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。住所地：商丘市南京路。
负责人：赵国，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：王金德，河南浩君律师事务所律师。
委托诉讼代理人：刘红利，河南浩君律师事务所实习律师。
原告许存业（以下简称原告）与被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称被告）人身保险合同纠纷一案，本院于2017年1月22日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人张建华、王培与被告的委托代理人王金德、刘红利均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、鉴定费、精神抚慰金、后续治疗费、施救费、××人用具费、被扶养人生活费等共计36000元（庭审中诉讼请求明确为：判令被告赔偿原告意外伤残赔偿金、医疗费36000元）。2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年7月14日，原告在被告处投保意外伤害险，在保险期间内发生意外造成重伤。原告于2015年12月26日入商丘市第一人民医院住院治疗，因病情危重，于2016年1月2日转入郑州大学第一附属医院治疗。原告支付的高额医疗费，被告应依据保险合同约定进行赔偿。原告多次向被告索要保险金无果，故诉至法院。
被告辩称，第一、原告主张在被告处投保有意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险予以认可，若确属保险责任，并且不存在免赔、拒赔且在原告提供合法有效证据的情况下，被告愿意依照意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险合同的约定承担原告必要、合理的损失。第二、对于意外伤害××保险金的给付问题：根据《意外伤害保险条款》第2.1.2××保险责任的约定：保险人按《评定标准》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付××保险金。本案中，原告的意外伤害保险金额为3万元，若原告的伤残等级为十级，那么给付原告的保险金为3万元×10%=0.3万元；若原告的伤残等级为一级，那么给付原告的保险金为3万元×100%=3万元；依次类推，进行给付意外伤害保险金。第三：对于意外伤害医疗保险金的给付问题：根据《附加意外伤害医疗保险条款》2.1保险责任、2.2补偿原则的约定，被告给付原告的医疗保险金为：首先扣除医保部分和对方车辆交强险以及商业三者险赔偿的医疗费用以外，再按照剩余部分意外医疗费用赔偿比例为80%，且免赔额为100元进行赔偿医疗保险金。本案中，医疗费用补偿限额为6000元，原告支出的医疗费用总额-
社会基本医疗保险-
交强险或商业三者险给付的医疗费用后再乘以80%-免赔额100元剩余部分为医疗保险金，且不超过6000元。第四、原告驾驶车辆，必须具有合法驾驶资格，否则，被告不予赔偿。
原告向本院提交的证据有：第一组证据：1、许存业的身份证复印件1份。2、户口本复印件1份。3、道路交通事故认定书1份。证明原告许存业主体适格，应按城镇居民标准赔偿。第二组证据：意外伤害保险单1份。证明原告与被告之间存在保险合同关系,事故发生在保险期间内,被告应承担赔偿责任。第三组证据：1、商丘市第一人民医院出院证明、诊断证明、病历各1份。2、郑州大学第一附属医院入院记录、出院证明各1份。证明原告因本次意外交通事故造成：〈一〉、⑴、脑挫裂伤；⑵、蛛网膜下腔出血；⑶、弥漫性轴索损伤；⑷、左侧多发肋骨骨折伴气胸；⑸、创伤性湿肺；⑹、其他损失待排除。〈二〉、吸入性肺炎。〈三〉、水电解质酸碱平衡紊乱等损伤，因病情危重，于2016年1月2日转入郑州大学第一附属医院住院治疗。第四组证据：1、原告在商丘市第一人民医院住院医疗费票据3份及郑州大学第一附属医院住院医疗费票据1份。证明原告在在商丘市第一人民医院、郑州大学第一附属医院住院治疗支付医疗费合计238765.37元。2、门诊医疗费发票7张。证明原告在门诊支出医疗费4884.81元；3、医药费票据29张(粘贴6张)。证明原告因本次事故受伤购买药支出费用合计16455.5元。综上原告因本次事故受伤支出医疗费合计259017.27元。第五组：司法鉴定意见书1份。证明：〈一〉、原告的伤残等级。〈二〉、原告因其本次事故受伤，需大部分护理依赖。
被告向本院提交的证据有：证据一、保险单详细信息抄件1份。证明意外医疗费用比例为80%，每次事故免赔额为100元。证据二、意外伤害保险条款、附加意外伤害医疗保险条款及人身伤残保险评定标准各1份。证明保险公司按评定标准对应伤害等级乘以对应给付比例，医疗费应减去从第三方取得的医疗费用后的医疗费用。
庭审中，被告对原告提交的证据一、三无异议，其效力本院予以确认。对原告提交的证据二证明目的异议认为，原告的医疗费用给付比例为80%，每次事故免赔额为100元；原告的伤残应按照意外伤害保险条款的约定对原告合理、必要的损失进行赔偿。对证据四证明目的异议认为，如原告得到足额赔偿的情况下，根据意外保险和附加意外意外医疗费的约定，被告对医疗费238765.37元不予赔偿。对证据五有异议，原告申请赔偿金额过高，被告申请重新鉴定。对于上述异议本院认为，第一、被告主张按保险合同约定赔偿原告医疗费不违反法律禁止性规定，予以采信，但被告计算的赔偿方式不正确。第二、原告提交的伤残等级鉴定意见书是受本院委托作出，被告既没有证据证明鉴定程序违法，也没有证据推翻该鉴定结论，可以作为本案定案的依据。综上，被告的异议理由本院予以部分支持。
庭审中，原告对被告提交的证据异议认为，该条款系格式条款，不应该扣除20%，原告得到足额赔偿。另外，原告对被告提交的条款不知情，也没有签字确认，对此不予认可。本院认为，被告没有提交证据证明对其提交的条款对原告尽了告知、说明及提示义务，该免责条款对原告没有约束力。原告的异议理由本院予以支持。
根据上述有效证据，并结合双方当事人的陈述，本院确认以下案件事实：2015年7月13日，原告在被告处投保意外伤害险，保险单载明：“意外医疗费用补偿，保险金额6000元，给付比例80%，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元；意外身故、××给付保险金额30000元；保险费100元；保险期间为2015年7月14日零时起至2016年7月13日二十四时止”。2015年12月26日19时00分，陈群山驾驶豫Ｎ×××××号东风牌小型汽车沿平原路由南向北行驶至平原路与青年路交叉口，将由东向西横过道路的行人许存业撞到，造成许存业受伤、车辆损坏的道路交通事故。经商丘市公安局交警支队事故处理大队认定，陈群山承担事故的全部责任，许存业无责任。事故发生后，原告于2015年12月26日入住商丘市第一人民医院住院治疗，因治疗需要，在医院建议下，于2016年1月2日转入郑州大学第一附属医院住院治疗，于2016年1月31日出院，共支付医疗费238765.37元。2016年8月19日，经商丘商都法医临床司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、许存业因交通事故致颅脑损伤后遗症(肌力下降)构成伤残三级。2、许存业因交通事故致颅脑损伤后遗症(智能缺损)构成伤残四级。3、许存业因交通事故致左眼重度上睑下垂，构成伤残九级。4、许存业因交通事故致多发肋骨骨折，构成伤残十级。5、根据许存业伤残情况，需大部分护理依赖。经商丘市公安局交警支队事故处理大队认定，陈群山承担事故的全部责任，许存业无责任。
本院认为，原告在被告处购买意外伤害保险，并按约定交纳了保费，双方成立的保险合同不违反法律、法规的强制性规定，为有效合同。本案中，原告按照合同约定足额交纳了保险费，被告应当依约向原告支付相应的保险赔偿保险金。根据合同约定，被告应赔偿原告××赔偿金为460368元（河南省城镇居民2016年人均纯收入25576元／年×20年×（80%+1%+2%+7%）和医疗费190912.30元（238765.37元×80%-100元）。由于原告在被告处投保的意外伤害××保险金为30000元及意外医疗保险金为6000元，故被告应在意外伤害××保险及意外医疗保险限额内赔偿原告的上述损失36000元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司于本判决生效后五日内在意外伤害险限额内给付原告许存业保险赔偿金30000元；在附加意外伤害医疗保险限额内给付原告许存业保险赔偿金6000元。两项合计36000元。
二、驳回原告许存业的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费700元，减半收取350元，由被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审判员 张 敏
二〇一七年三月十日
书记员 杨淑君