山西省清徐县人民法院民事判决书（2014）清民初字第454号原告刘铁爱，女，1952年4月4日出生，汉族，清徐县孟封镇杨家堡村农民。委托代理人贾秋仙，女，清徐县清源镇居民，住清徐县。委托代理人田生玉，男，清徐县清源镇居民，住清徐县。被告夏瑞瑞，男，1988年12月17日出生，汉族，清徐县孟封镇杨房村农民。被告夏三臭，男，1962年4月29日出生，汉族，清徐县孟封镇杨房村农民。委托代理人冯志莲，女，清徐县清源镇居民，住清徐县。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司，住所地太原市小店区南内环街98-2财富大厦20层。负责人郭强，总经理。委托代理人王丽婷，女，平安财产保险股份有限公司山西分公司职员，住小店区长治路303号大生科技2楼。委托代理人武登科，男，平安财产保险股份有限公司山西分公司职员，住小店区长治路303号大生科技2楼。原告刘铁爱诉被告夏瑞瑞、夏三臭、中国平安财产保险股份有限公司山西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月12日立案受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘铁爱及其委托代理人贾秋仙、田生玉，被告夏三臭及其委托代理人冯志莲，被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司的委托代理人王丽婷、武登科到庭参加诉讼。被告夏瑞瑞经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告刘铁爱诉称，2013年12月20日10时30分许，被告夏瑞瑞驾驶由被告夏三臭登记所有的×××号轿车沿塑料厂路由东向西行驶至同杨线向南左转弯时，遇原告骑自行车沿同杨线由南向北行驶至路口两车碰撞，致两车不同程度损坏和原告受重伤的道路交通事故。该事故经清徐县交警队认定，被告夏瑞瑞负事故的全部责任。事故发生后原告被送到山西大医院急救治疗，共住院32天，于2014年1月21日出院，期间支付医疗费149628.16元。因原告一直处于深度昏迷状态，出院时医生建议：院外继续治疗，原告于当日转入山西省第二人民医院，住院84天，因原告无法支付巨额医疗费不得不于2014年4月15日出院，期间支付医疗费53908.5元。出院医嘱：脑积水明显，建议往神经内科进一步治疗，促进意识恢复。原告在住院期间，除在医院支付的医疗费外，另外购药及其他费用共付14144元，请护工支付护理费6670元，现原告一直处于昏迷状态。经原告核实被告夏三臭所有的×××号车在被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司处投有交强险和商业三者险，且事故发生在保险期内。为保护原告的合法权益，所以原告诉至法院，请求法院判决被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在承保范围内赔偿原告医疗费217686.86元、护理费154742.6元（142天×75.3元+27476元×5年），原告现只计算5年的护理费，以后的护理费另行主张、营养费4260元（142天×30元）、住院伙食补助费5800元（116天×50元）、伤残赔偿金128772元（7154元×18年）、精神损害抚慰金50000元、交通费2000元，自行车损失费500元，鉴定费1500元，共计560274元，不足部分由被告夏瑞瑞、夏三臭承担。被告夏三臭辩称，一、夏瑞瑞是夏三臭的侄儿，也是夏三臭的雇佣司机。本次事故是夏瑞瑞从事雇佣活动过程发生的，赔偿责任应当由夏三臭承担。二、被告夏三臭对本次事故的发生经过没有异议，对事故认定的责任也没有异议。三、原告诉讼的各项请求的意见如下：医疗费除外购药外合法票据认可；护理费我们认可按一人，标准按每日61.8元计算，时间计算至本次判决之日。护工支出不认可；住院伙食补助费无异议；营养费按每日20元，时间按住院天数计算；鉴定费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金因原告的鉴定不符合法律规定的鉴定间隔时间且是自行委托鉴定我方不认可，所以伤残赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费不应当支持；交通费、自行车损失费实际产生，但原告提供的证据不合法，请法庭酌情判决。四、对原告新变更的请求不予认可。五、我方车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司处投有强制险和商业三者险，请求判令保险公司在车辆承包的范围内先行赔付。不足部分合理的请求由夏三臭承担。六、夏三臭在抢救原告时垫付9106.6元以及支付1100元的血蛋白，还分别垫付58000元、1000元的现金用于刘铁爱的医疗费。还支付4000元的刘铁爱的医院必用品。请求法院如保险公司能足够赔付原告的损失，请求保险公司将夏三臭垫付的费用支付给夏三臭。如保险公司不能足够赔付原告的损失，请求法院对此部分费用和被告应当赔付给原告的费用长退短补。被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司辩称，对于原告的事实理由不认可，本次交通事故中，我司承保的×××号车没有撞击原告，所以原告的各项损失，被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司均不承担。本案的诉讼费和鉴定费不属于保险责任，保险公司不承担。被告夏瑞瑞经本院合法传唤，向其送达起诉状副本、开庭传票等法律文书后，既未到庭参加诉讼，也未提供书面答辩。经审理查明，原告刘铁爱于2013年12月20日上午10时30分许，被撞击受伤，依据清徐县交警大队出具的并公交认字【2013】第00267号道路交通事故认定书，对交通事故的发生认定如下：2013年12月20日10时30分许，被告夏瑞瑞驾驶由被告夏三臭登记所有的×××号轿车沿塑料厂路由东向西行驶至同杨线向南左转弯时，遇原告骑自行车沿同杨线由南向北行驶至路口两车碰撞，致两车不同程度损坏和原告受重伤的道路交通事故。经交警大队集体分析，结果如下：被告夏瑞瑞其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十二条第一款第三项：“机动车通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口，除应当遵守第五十一条第（二）项、第（三）项的规定外，还应遵守下列规定：（三）转弯的机动车让直行的车辆先行：”和第五十一条第三项：“（三）向左转弯时，靠路口中心点左侧转弯。转弯时开启转向灯，夜间行驶开启近光灯；”之规定。负全部责任。刘铁爱无责任。对此份事故认定书，中国平安财产保险股份有限公司山西分公司的质证意见为：一、本案×××车辆作为造痕体与刘铁爱及所骑自行车辆作为承痕体之间的痕迹比对不符，以及刘铁爱受伤部位和伤情与本起事故的现场撞击情况不符，证据指示该事故为虚假事故；二、经调查走访伤者居住村庄的村民称：此次事故实际肇事车辆为夏三臭自家的自卸货车，实际驾驶员为夏三臭的儿子夏瑞喜，即马艳花在向我公司报案中所称的驾驶员夏瑞瑞（夏三臭侄儿）和肇事车辆，非造成刘铁爱受伤的实际驾驶员和肇事车辆。2014年8月4日中国平安财产保险股份有限公司山西分公司就有关夏三臭等人车险理赔保险诈骗向清徐县公安局经济犯罪侦查大队报案。平安公司提供录音证据一份，其内容是：我不是本村人（孟封镇杨家堡村人），我是来我亲戚家帮忙的，我也是听别人说，好像是被大车撞的，后来拉过来一个小车顶的，我也是听别人说的。但平安保险公司不能提供录音人的姓名。事故发生后，原告刘铁爱先被送到清徐县人民医院急诊救治，又于当日转入山西大医院进行治疗，住院时间为32天。诊断为：1、急性特重型闭合性颅脑损伤：颅内多发脑挫裂伤、双侧额颞顶硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、右侧颞骨枕骨骨折、颅底骨折、颅内积气；2、双肺挫裂伤；3、高血压病2级（极高危组）；4、肺部感染。主要治疗：入院后急诊行双侧额颞开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压术，术后给予脱水消肿、神经营养、脑保护、营养支持、抗感染、呼吸道护理等对症支持治疗。出院嘱咐：1、院外继续治疗肺部感染，加强翻身、拍背、呼吸道护理；2、院外建议行高压氧、康复锻炼等治疗，改善神经功能；3、保护双侧颅骨缺损区，避免外伤，3月后可考虑行双侧颅骨缺损修补术。2014年1月21日，转入山西省第二人民医院进行住院治疗，住院时间为84天。诊断为：脑外伤术后恢复期，肺部感染，窦性心动过速，肝功异常，低蛋白血症，高甘油三酯血症，贫血，电解质紊乱，脑积水，右肾异位，左下肢深静脉血栓。出院医嘱：脑积水明显，建议往神经外科进一步治疗，促进意识恢复。住院期间共支付医疗费212699.77元。原告请求的营养费计算至起诉之日2014年5月10日，共142天，按每天30元计算，为30元×142天=4260元，被告的质证意见为应按每天20元计算；原告请求住院伙食补助费按每天50元计算，计算时间为住院期间的116天，共计算为50元×116天=5800元，被告夏三臭无异议。2014年5月8日刘铁爱的儿子杨建新委托太原市道路交通事故司法鉴定中心对刘铁爱的受伤情况作出了并交通事故司鉴中心【2014】伤鉴字第050260号伤残人员司法鉴定意见书，鉴定为刘铁爱的颅脑损伤致植物状态构成道路交通事故Ⅰ（壹）级伤残。原告据此计算按上年度农民人均纯收入7154元计算残疾赔偿金，原告62岁，计算18年，为7154元×18年=128772元，精神损害抚慰金50000元，被告的质证意见是，原告的治疗尚未终结，对原告的一级伤残鉴定不认可，所以也不认可他所计算的伤残赔偿金和精神抚慰金。原告请求护理费为至起诉的2014年5月10日为142天，按一级伤残又计算为5年为75元×365天×5年+75元×142天=147525元。被告对于5年的护理费不认可。2013年7月4日，夏三臭为其所有的×××在中国平安财产保险股份有限公司山西分公司处投保交强险一份和机动车商业保险一份,商业第三者责任限额20万，被保险人夏三臭，保险期间为2013年7月6日零点起至2014年7月5日23点59分59秒止。被告夏三臭在清徐县人民医院为原告垫付抢救费用9160.6元，转院以后给付原告现金58000元，另外花费1100元购买白蛋白，另外对于被告夏三臭陈述的开支5000元的其他花费，原告表示知道夏三臭开支过，但是具体数额不清楚。庭审后，2014年8月11日被告夏三臭给付原告5000元整，被告夏三臭共给付原告现金63000元。中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在本案庭审后，向清徐县公安局报案，称本起事故涉嫌诈骗，经本院于2014年9月15日询问平安保险公司的工作人员，其向法院陈述清徐县公安局没有受理这起案件，已告知其公司不予立案。以上事实，有原告提供的交通事故认定书、庭审笔录、询问笔录、平安公司向清徐县公安局的报案材料、伤残鉴定报告、入院证、出院证、医疗费单据等证据证实足以采信。本院认为，对于公安交警部门作出的责任认定，原告刘铁爱一直处于昏迷状态，而被告夏三臭无异议。中国平安财产保险股份有限公司山西分公司对此事故认定书提出了诸多异议，并向公安机关报案，现在公安机关已经明确的向中国平安财产保险股份有限公司山西分公司作出了答复，对于其所报的涉嫌诈骗案件不予立案。因此本案在没有新的证据以前，只能把公安机关的责任认定书作为定案的依据。认定×××号轿车为肇事车辆，车主夏三臭应负本案的赔偿责任，那么同时承保该车辆的中国平安财产保险股份有限公司山西分公司也应在承保的商业险、交强险范围内承担赔付责任。关于原告的伤残等级，原告受伤特别严重，一直处于昏迷状态，因此原告自行委托鉴定的一级伤残等级的鉴定结果符合实际情况，应当给予认定。因此原告请求医疗费212699.77元、残疾赔偿金128772元、精神损害抚慰金50000元，及5年的护理费147525元均应当支持，营养费按每天20元计算142天为2840元，住院伙食补助费按住院116天计算为5800元，其他交通费2000元，鉴定费1500元，自行车费500元也均予认可。以上原告损失共计医疗费212699.77元+残疾赔偿金128772元+精神损害抚慰金50000元+护理费147525元+营养费2840元+住院伙食补助费5800元+交通费2000元+鉴定费1500元+500元，合计551636元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司承担责任，被告夏三臭在其应负责任范围内向原告赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第九条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：原告刘铁爱因本次交通事故造成的各项损失为医疗费212699.77元+残疾赔偿金128772元+精神损害抚慰金50000元+护理费147525元+营养费2840元+住院伙食补助费5800元+交通费2000元+鉴定费1500元+自行车费500元，合计551636元，由被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司在交强险范围内赔偿120500元，在商业三者险范围内赔偿原告20万元，余款231136元，由被告夏三臭直接赔付原告刘铁爱，扣除其支付的63000元，再给付原告刘铁爱168136元。以上赔偿事项，限被告中国平安财产保险股份有限公司山西分公司、被告夏三臭于本判决生效后十日内履行完毕。如果被告未按本判决指定的期限履行给付原告金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9402元，由被告夏三臭负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审 判 长 吴岩青代理审判员 焦 阳人民陪审员 李翠萍 二〇一四年九月二十三日书 记 员 张夏乾