北京市西城区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西民初字第17877号
原告王素清，女，1940年9月27日出生。
委托代理人李恒顺（原告王素清之夫），男，1940年2月2日出生。
委托代理人范亚锐，北京市元甲律师事务所律师。
被告中国人民武装警察部队黄金指挥部。
负责人：王成，司令员。
委托代理人杨兆伟，北京博维律师事务所律师。
原告王素清与被告中国人民武装警察部队黄金指挥部（以下简称：武警黄金指挥部）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员李凤新独任审判，公开开庭进行了审理。原告王素清委托代理人李恒顺、范亚锐，被告武警黄金指挥部委托代理人杨兆伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王素清诉称：2013年12月10日，在北京市西城区马连道茶马街，被告的士兵严方兵驾驶小轿车（车牌号：WJxxxIH轿车）将原告撞伤，严方兵所驾车辆左前部与原告的身体发生接触，导致原告身体受伤。北京市公安局公安交通管理局西城交通支队樱桃园大队（以下简称：西城交通支队樱桃园大队）进行了责任认定。严方兵承担全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往首都医科大学附属北京世纪坛医院（以下简称：北京世纪坛医院）救治，经医院诊断，此次事故造成原告胫骨平台骨折、腰椎体压缩性骨折等多部位受伤，原告先后三次住院治疗。至今未能完全康复。原告受伤前，身体一直非常健康，还能照顾老伴的生活起居。此次事故的发生，给原告的健康造成了难以弥补的损伤，同时因伤残而必然导致的后遗症给今后的生活增加了不可避免的痛苦，给无辜的原告带来了精神上和经济上的巨大压力。而被告却拒绝就此造成的合理损失对原告进行赔偿。为维护原告合法权益，特诉至法院，提出如下诉讼请求：1，请求判令二被告赔偿原告医疗费13111.72元、住院伙食补助费2100元、营养费9192元（两个月）、护理费6000元、残疾赔偿金（43910元×6年）39519元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费3150元，残疾辅助器具100元、交通费1143元、财产损失费1000元。2、诉讼费由被告承担。
被告武警黄金指挥部辩称：原告所述事故情况基本属实，事故发生后，我方已为原告垫付了部分医疗费和护理费，并购买了营养品看望原告。关于医药费，只同意给付2014年4月10日之前的治疗费用。2013年12月17日至2014年1月15日第一次住院的费用我单位已经给付，对于第二和第三次住院的费用不同意给付。因为，鉴定结论已经认定原告的第二次住院与本次交通事故无关。关于护理费，要求原告出具第一次住院的医嘱证明，第二次住院期间的护理费，与本次交通事故无关。关于营养费，要求原告出具需要加强营养的医嘱，否则不同意给付。残疾赔偿金应以前年的标准计算。精神抚慰金过高，请求法院调整。鉴定费同意部分给付，理由是二次住院费用与本次交通事故无关，原告应自负该部分鉴定费用。残疾辅助器具100元认可，同意赔付。交通费只同意赔偿第一次住院期间的费用以及2014年4月10日之前的。财产损失费，因原告对此未出具任何证据，不同意给付。
经审理查明：原告为北京市常住人口。
2012年12月10日19时分，被告武警黄金指挥部士兵严方兵驾驶车牌号为WJxxxIH轿车由南向西驶至北京市西城区马连道茶马街时，适遇原告由北向南过马路，严方兵所驾车辆左前部与原告身体接触，导致原告受伤。西城交通支队樱桃园大队认定：被告对此事故负全部责任，原告无责。严方兵驾驶的肇事机动车为被告所有。
事后原告被送往北京世纪坛医院急诊救治，被诊断为：“腰1椎体压缩性骨折、胫骨平台骨折（左）”。于2014年12月17日被收住院。2013年12月23日原告在该院实施了切开复位钢板螺钉内固定术和腰1椎体成形术，2014年1月15日出院。出院总结记载有如下内容：“……嘱：避免负重，注意功能锻炼，定期复诊，不适随诊……复诊周期：1个月”。
2014年4月10日原告再次经急诊科入院，于2014年4月17日出院。出院医嘱：1、出院带药：（略）2、注意事项：出院后注意休息，避免劳累着凉，继续口服药物治疗，定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物。定期复查胸部CT，呼吸科随诊。定期复查腹部B超，肾内科、泌尿外科随诊。如有不适，我科随诊。（见出院总结）
2015年3月6日，原告又一次入住该院呼吸内科，主要诊断为：肺炎，其他诊断为：陈旧性肺炎。于2-15年3月12日出院。出院建议：呼吸科门诊随诊。花费医疗费5137.04元。
现原告持诉称理由将被告诉至本院，要求赔偿。
庭审中，原告于2014年7月16日起诉的同时申请对其所受伤情构成伤残的等级进行鉴定。被告于2014年10月27日申请对原告伤后医疗费用合理性进行审查鉴定。北京市高级人民法院摇号确定的鉴定机构法大法庭科学技术鉴定研究所于2015年2月3日出具鉴定意见书，认为：“被鉴定人王素清经“切开复位钢板螺钉内固定术和局麻下行腰1椎体成形术”及相应对症治疗，目前其上述伤情基本稳定，具备进行伤残等级评定的条件。现查见被鉴定人王素清左胫骨平台骨折、腰椎压缩性骨折术后遗有左胫骨内固定在位，左膝关节活动受限，腰椎活动受限等征。根据被鉴定人王素清的损伤情况及自身情况分析，2013年12月10日交通事故中所受损伤为：左胫骨平台骨折，第1腰椎椎体压缩性骨折。被鉴定人王素清先后两次在首都医科大学附属北京世纪坛医院住院治疗。鉴定人王素清首次入院治疗（2013年12月17日至2014年1月15日），医院行“切开复位钢板螺钉内固定术和局麻下行腰1椎体成形术”及相应对症治疗，是在结合患者实际情况（老年女性，伴严重骨质疏松）的条件下，对其外伤性骨折采取的针对性治疗。所以，鉴定人王素清第一次住院治疗所发生的医疗费用与本此交通事故有关，应当视为合理医疗费用。被鉴定人王素清第二次入院治疗（2014年4月10日至2014年4月17日）主因“肺间质纤维化并感染。”被鉴定人王素清自身患有严重骨质疏松，心律失常，窦性心动过速，左肾囊肿，及下肢动脉硬化等自身疾病。医院予以“左克抗感染，兰苏化痰”，为“肺间质纤维化并感染”的针对性治疗。被鉴定人王素清第二次入院治疗与交通事故所致损伤无关。鉴定意见如下：1、“被鉴定人王素清的伤残等级为X级，伤残赔偿指数为15%。2、被鉴定人第一次入院治疗所发生的医疗费用为2013年12月10日交通事故外伤的合理医疗费用，而被鉴定人王素清第二系入院治疗所发生的医疗费用与本次外伤无关。鉴定费由原告预交，金额为3150元。
鉴定后，原告明确要求被告赔偿如下损失；1，请求判令二被告赔偿原告医疗费13111.72元、住院伙食补助费2100元、营养费9192元、护理费6000元、残疾赔偿金39519元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费3150元，残疾辅助器具100元、交通费1143元、财产损失费1000元。2、诉讼费由被告承担。
被告持辩称意见，不同意原告的诉讼请求。
审理中，原告针对其主张，提交了如下证据：1、北京市公安局公安交通管理局简易程序处理道路交通事故认定书；2、诊断证明、急诊病历及及门诊病历手册，证明原告因本次交通事故导致左胫骨外踝骨骨折一直就诊治疗的事实，其中2014年9月9日的门诊病历手册中，“有：1、加强腰背肌、股四头肌功能锻炼；2、注意陪护，防摔倒；3、加强抗骨质疏松治疗”的内容。3、医疗票据以及北京世纪坛医院医疗保险处方笺3张，具体如下：（2014-7-15），就诊科室：骨外科；诊断：重度骨关节炎、行动不便、重度骨质疏松、行动不便、骨折术后：药品合计：449.72元、北京世纪坛医院医疗保险处方笺1张（2014-8月8日），就诊科室：骨科门诊；临床诊断：骨折术后恢复期；高度骨质疏松；左胫骨平台骨折。药品金额：376.98元。北京世纪坛医院医疗保险处方笺1张（2014-9月9日），就诊科室：骨外科；临床诊断：绝经后严重骨质疏松伴病理骨折，左膝胫骨平台骨折。药品金额：507.92元。以上合计金额为1431.64元。4、营养费发票，付款单位：王素清，品名：保健食品（牛初乳）金额为9192元；5、鉴定意见书；7、鉴定费发票；8、户口簿，证明原告为本市居民。9、伤残辅助器具票据，货物名称为凳拐，价税合计100元；10、交通费票据，合计金额为1143元。11、家政服务合同及收据。服务期限为2014年6月16日至2014年8月16日，收据金额为6000元。
被告对证据1予以认可，对证据2中2013年12月17日至2014年1月15日第一次住院的费用表示认可，但对于原告第二、三次住院的费用不予认可，理由是与本案交通事故无关。同时提请法庭注意，病例中没有需要加强营养和出院后需要陪护的医嘱；对证据3中2015年3月6日至3月12日原告第三次住院的费用以及2014年4月10日以后的票据不予认可，与本案无关。提出原告提交的部分收费票据中虽然有药品名称，但没有显示该药的治疗用途，有的单据没有具体的诊疗项目，被告无法确定是否合理范围用药。对于证据4的真实性认可，但对于关联性不认可，无法确定是否原告本人使用。对于证据5真实性认可，关于护理人员和期限没有明确。对于证据6认可，提醒法庭注意鉴定意见中第二项，第二次住院和本次事故无关。对于证据7、8、9不持异议。对于证据10要求扣除原告第二、第三次住院治疗期间的交通费用。对于证据11认可真实性，但认为没有关联性。
审理中，被告表示自己在此期间亦为原告垫付了部分医疗、护理及住院期间伙食费用，并就此提交了如下证据：1、事发当天的医疗费用票据和第一次住院费用，合计77722.86元。成人护理垫20元。打车费22元。2、家政服务合同、收据5张发票，证明被告曾经为原告支付过2014年2月、3月、4月、5月、6月的护理费合计；2.096万元3、餐费证明，证明被告为原告第一次住院期间花费餐费1280元。4、救护车发票；5、水果费收据及其他食品购物小票据合计380.6元。证明被告曾经探望原告，并购买营养品。6、为原告支付过医疗器械279.41元。
原告对上述证据的真实性不持异议，但表示除餐费外，其余赔偿项目均不在此次诉讼索赔范围内。指出原告第二、第三次住院完全是由于此次外伤导致的后遗症，原告自从此次事故后，身体状况急剧下降。原来身体状况一直良好，事故发生后，原告由于长期卧床导致肺炎的发生，且不能久坐，上不了台阶。翻身、咳嗽腰都疼，现在还没有完全恢复。
经本院审核，2014年4月10日（含2014年4月10日）前，原告医疗收费专用收据金额为2446.95元，2014年4月21日（即第二次住院）住院费用为5969.76元。带药费用317.26元。，2014年4月11日之后的医疗费用中涉及骨外科和骨科门诊用药单据如下：2014年5月27日，金额为449.72元；2014年6月16日，金额为196.16元；2014年6月24日金额为185.46元；2014年7月15日，金额为449.72元；2014年8月8日金额为1847.49元；2014年9月9日金额为507.92元；2014年10月10日金额为430.18元；2014年10月24日金额为430.18元；2014年11月13日金额为430.18元；2014年11月21日金额为172.37元；2014年12月10日金额为605.44元；2015年1月22日，金额为342.97元；2015年1月6日金额为539.22元；2015年1月22日金额为109.04元；2015年1月29日金额为342.97元；2015年2月5日金额为645.76元；2015年2月12日金额为342.97元；2015年2月17日金额为342.97元；以上合计8027.75元。其余单据没有具体的药品明细以及诊疗用途。
本院认为：依照相关法律规定：侵害他人造成身体损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。根据西城交通支队樱桃园大队对此次交通事故作出的交通事故认定书认定：被告士兵严方兵为全责，原告无责任。由于严方兵与原告发生交通事故时，是在执行被告武警黄金指挥部的职务行为，交管部门认定严方兵承担的全部责任，应由被告负责赔偿。故被告应承担此次交通事故全部赔偿责任。
根据相关法律规定，受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入、包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
关于原告各项损失金额的确定，本院具体判定如下：关于原告各项损失金额的确定，本法院具体判定如下：1、医疗费，
第一次入院治疗费用均已经由被告支付。经本院审核，2014年4月10日（含2014年4月10日）前，原告医疗收费专用收据金额为2446.95元，2014年4月11日之后的医疗费用中涉及骨外科和骨科门诊用药合计8027.75元。两项相加合计为10474.70元。第二次住院费用，因经法医学鉴定，明确认定原告第二次入院治疗所发生的医疗费用与本次外伤无关，故本院对原告要求被告赔偿原告第二次入院治疗所发生的医疗费用，不予支持。有关原告就诊中未能明确具体治疗用途的药品和诊疗项目，因被告明确不同意给付，考虑到原告除骨外伤外还有肺间质纤维化、心律失常、左肾囊肿及下肢动脉硬化等自身疾病，在原告未能明确上述费用与本次交通事故具有关联性的前提下，要求被告对在此期间的全部医疗费一并予以赔付，缺乏事实和法律依据。对此，原告可待提交就诊关联性的相关证据后再行主张。2、住院伙食补助费。原告第一次住院29天。该项费用应为1450元（29×50元），扣除被告已经垫付的1280元，被告再应向原告支付170元。3、护理费。参照胫骨平台和骨折营养期和护理期的评定准则，营养期一般为60-90日，护理期为30-90日，考虑到原告同时还伴有腰椎椎体压缩性骨折，以及原告的年龄和健康状况，确定90日为宜。参照本市一般陪护工资水平，原告要求的护理费为6000元，尚在合理范围内，本院对此予以支持。但鉴于被告已代原告支付过2014年2月、3月、4月、5月、6月的护理费。而原告主张的护理费系2014年6月16日至2014年8月16日期间的，根据法医学鉴定，原告的第二次入院治疗所发生的医疗费用与本次外伤无关，虽然医生建议原告陪护，但鉴于原告的此次治疗与本次交通事故无关，且原告要求的护理期限已经超过其伤情护理期的评定准则，故本院对此期间的护理费，不予支持。4、营养费。参照胫骨平台和骨折营养期和护理期的评定准则，营养期一般为60-90日。营养费为50元×90天=4500元。5、残疾赔偿金（43910元×6年×15%）39519元。6、关于精神损害抚慰金。由于该事故导致原告王素清左胫骨平台骨折、腰椎压缩性骨折术后遗有左胫骨内固定在位，左膝关节活动受限，腰椎活动受限等征。构成X级伤残，赔偿指数为15%。给原告未来的正常生活带来了不可避免的不利影响，属于后果严重。故原告要求被告赔偿精神损害抚慰金理由正当，予以支持。根据原告的伤残等级和赔偿指数，精神抚慰金确定在1万元为宜。7、鉴定费。经鉴定：原告王素清的确已经构成伤残，伤残等级为X级，伤残赔偿指数为15%；被鉴定人第一次入院治疗所发生的医疗费用为2013年12月10日交通事故外伤的合理医疗费用，而第二次入院治疗所发生的医疗费用与本次外伤无关。从鉴定的结论分析，三项鉴定结论中有两项支付了原告的主张，故被告应按上述比例支付鉴定费2110.5元。8、残疾辅助器具100元，为原告合理支出，被告对此不持异议，本院对此予以支持。9、就医交通费。交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与上述地点、时间、人数、次数相符合。鉴于原告此次事故造成左胫骨平台骨折、腰椎压缩性骨折术后遗有左胫骨内固定在位，左膝关节活动受限，腰椎活动受限等征，曾经入院治疗29日，出院后需定期往返医院复查，行走不便，原告就医无法采取公共交通方式，成本较高当属合理要求。原告现就交通费用一节已提交了相关证据，本院对该部分的合理请求，予以支持。考虑到原告提交的部分交通费用中含有就诊有治疗其他疾病的部分费用，本院对此予以酌情处理800元。10、物品损坏费用，因原告对此未能提交交管部门出具的财产损失证明，故本院对原告的上述主张，不予采信。
关于原告后续的二次手术治疗费和护理费用问题，因尚未发生，本案无法合并审理，原告要求待相关费用实际发生后，另行起诉主张，本院不持异议。
据此，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款之规定，判决如下：
一、自本判决生效之日起七日内，被告中国人民武装警察部队黄金指挥部向原告王素清支付医疗费一万零四百七十四元七角。
二、自本判决生效之日起七日内，被告中国人民武装警察部队黄金指挥部向原告王素清支付住院伙食补助费一百七十元。
三、自本判决生效之日起七日内，被告中国人民武装警察部队黄金指挥部支付原告王素清营养费四千五百元。
四、自本判决生效之日起七日内，被告中国人民武装警察部队黄金指挥部支付原告王素清残疾赔偿金三万九千五百一十九元。
五、自本判决生效之日起七日内，被告中国人民武装警察部队黄金指挥部支付原告王素清精神损害抚慰金一万元。
六、自本判决生效之日起七日内，被告中国人民武装警察部队黄金指挥部支付原告王素清鉴定费二千一百一十元五角。
七、自本判决生效之日起七日内，被告中国人民武装警察部队黄金指挥部支付原告王素清残疾辅助器具一百元。
八、自本判决生效之日起七日内，被告中国人民武装警察部队黄金指挥部支付原告王素清交通费八百元。
（以上合计六万七千六百七十四元二角）
九、驳回原告王素清其他诉讼请求。
如果被告中国人民武装警察部队黄金指挥部未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费一千零二十八元，由原告王素清负担一百八十五元；由被告中国人民武装警察部队黄金指挥部负担八百四十三元，自本判决书生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第二中级人民法院。
审判员 李凤新
二〇一五年四月九日
书记员 刘晓冉