浙江省缙云县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）丽缙民初字第935号
原告：吕文博，又名吕景逸，幼儿。
法定代理人：吕中友，农民。
法定代理人：吕宝爱，农民。
委托代理人：楼纯彬，浙江星耀律师事务所律师。
被告：浙江省缙云县中医医院，住所地：浙江省缙云县五云街道迎晖路**号。
法定代表人：吴勇刚，该院院长。
委托代理人：朱焯晖，系该医院副院长。
委托代理人：杨小峰，浙江民晖律师事务所律师。
原告吕文博与被告浙江省缙云县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法组成合议庭，于2014年11月27日公开开庭进行了审理，原告吕文博及法定代理人吕中友、委托代理人楼纯彬、被告浙江省缙云县中医医院委托代理人朱焯晖、杨小峰均到庭参加诉讼。合议庭原由审判员胡伟革、人民陪审员钭伟峰、王丽娟组成，由胡伟革担任审判长，因工作原因合议庭人员胡伟革变更为代理审判员潘聪，并担任审判长。原告申请对被告的诊疗行为与原告的锁骨骨折、臂丛神经损伤是否存在因果关系、如果被告有过错，其参与度有多少以及原告的护理期限三项进行鉴定，本院依法委托浙江法会司法鉴定所鉴定，该所出具了浙法司（2014）临鉴字第563号法医临床司法鉴定意见书。本案现已审理终结。
原告吕文博起诉称：吕中友与吕宝爱系夫妻，是原告父母。2012年11月3日吕宝爱在被告处产下原告。生产前，原告父母曾要求以剖腹产方式生产，但被告坚持让吕宝爱以正常的经产道分娩方式生产。在生产过程中，因被告操作不当，造成原告出生时即锁骨骨折、臂丛神经损伤。后原告父母多次带原告到上海复旦大学附属华山医院等多家医院治疗。经治疗，原告上肢功能虽有改善，但已无恢复正常的可能。因被告在接生过程中的过错造成原告损伤，给原告造成了一生的伤害，被告应承担赔偿责任，故向法院提起诉讼，请求判令：被告赔偿原告医疗费1468.5元、康复仪器费用1000元、住宿费558元、交通费633.5元、护理费51500元、营养费1000元、残疾赔偿金345500元、精神抚慰金50000元，共计451660元。开庭前，原告将护理费变更为71175元、残疾赔偿金变更为75702元，总金额变更为201537。
原告为证明其主张的事实，向本院提交了以下证据：
1、出生医学证明一份，待证原告的身份情况；
2、住院病案首页、会诊记录单各一份，待证原告母亲在被告处生产原告时，因被告方过错造成原告锁骨骨折、臂丛神经损伤的事实；
3、病历四份、肌电图报告两份，待证被告造成原告锁骨骨折、臂丛神经损伤以及原告父母带原告四处求医的事实；
4、医疗费票据八份，待证原告花去的部分医疗费用1468.5元；
5、神经康复治疗仪发票一份，待证原告所需1000元康复仪费用的事实；
6、房费发票一份，待证原告花费住宿费558元；
7、交通费发票十份，待证原告花去的部分交通费用633.5元；
8、永康市龙山镇渔友休闲用品厂营业执照复印件一份，待证原告父母以经商为业，应当按照城镇居民标准赔偿。
被告浙江省缙云县中医医院答辩称：原告确于2012年11月3日在被告处出生，出生后原告确实即锁骨骨折、臂丛神经损伤。但是，原告母亲在被告处分娩期间，被告医务人员的接诊、处置是妥当的，原告的损伤是由其母亲本身是巨大儿肩难产造成，与被告医务人员操作没有关系。即便被告医务人员的操作与原告的损伤存在因果关系，原告诉请的赔偿项目也是缺乏依据的。依据现有的材料，原告请求的康复仪器、营养费等依据不足。依据鉴定结论计算，原告的损失数额不会超过15000元。原告的残疾赔偿金是按城镇居民标准的十级伤残标准计算，但从原告所举的证据来看，原告按城镇标准也是缺乏依据的。原告请求精神抚慰金50000元过高，依照本地标准，应当在3000元左右。这些损失的金额再按照鉴定意见中被告的参与度才是被告合理的赔偿金额。因此，原告诉讼请求中赔偿的项目和金额都是缺乏依据和合理性的。
被告未提交证据：
对原告提供的证据材料，本院组织原、被告进行举证、质证，现作如下认证：
对原告提供的证据1-7，被告对真实性没有异议，但对待证事实有异议。对原告提供的证据1、2，被告认为出生证明和住院病历首页只能证明原告是在被告处出生，原告出生的时候即有损伤，但不能证明原告的损伤是由被告造成。本院认为，这两组证据能够证明原告的身份以及原告出生即有损伤的事实，予以认定。对原告提供的证据3，被告认为只能证明原告父母带原告治疗的事实，不能证明原告的损伤由被告造成。本院认为，该证据能够证明被告所受伤害的事实，予以认定。对原告提供的证据4、5、6、7，被告认为只能证明原告有这些支出，不能证明这些支出与被告有关联性，且支出的合理性也存疑。本院认为，这三组证据能够证明原告为治疗花费医疗费、住宿费和交通费的事实，予以认定。对原告提供的证据8，被告认为营业执照只能证明原告父亲吕中友于2013年4月申领了个体工商户的营业执照，并在永康市龙山镇开了一家渔友休闲厂，但该营业执照是在原告出生后领取的，不能作为原告按城镇居民标准获赔的依据。本院认为，营业执照颁发时间在原告出生之后，不能作为原告按城镇居民标准获赔的依据，不予认定。
对浙法司（2014）临鉴字第563号法医临床司法鉴定意见书，原、被告对过错参与度均有异议。原告认为，被告只有20%-30%的参与度是因为鉴定机构误以为顺产是由原告父母决定的，但实际上是由被告决定的。原告父母提出剖腹产，但被告没有采纳，在鉴定过程中，被告隐匿了一些相关材料，造成鉴定机构对被告参与度做出不准确的认定。原告认为被告应当承担全部责任。原告对伤残等级及护理期限及其他的认定没有意见。被告认为，按照现在医学的最新研究成果，原告的损伤是由巨大儿肩难产造成，与助产方式无关。在最新的理论未应用到实践时，鉴定机构只能依据旧的理论进行鉴定，才会得出被告有20%-30%参与度的结论。本院认为，该鉴定系双方共同委托的鉴定机构作出，且该机构具有法定鉴定资质，故本院予以认定。
据此，本院根据双方当事人的当庭陈述以及本院确认的有效证据，认定本案事实如下：
原告吕文博又名吕景逸，系吕中友与吕宝爱夫妇所生。吕宝爱于2012年11月3日在被告处以正常的经产道分娩方式产下原告，原告出生即锁骨骨折、臂丛神经损伤。原告出生时体重4600g，应属巨大儿。原告父母多次带原告到上海复旦大学附属华山医院等多家医院治疗。经治疗，原告上肢功能有所改善。浙江法会司法鉴定所鉴定：1、被告在诊疗过程中存在对引导分娩的风险告知不充分、不规范，对新生儿体重估计不足，对新生儿产伤存在延误诊断及治疗等过错；综合评估该过错与其损害后果之间存在间接因果关系；过错参与度以20%-30%为宜。2、评定原告的伤残等级为十级伤残；建议需要加强护理的期限为12个月，需增加护理系数为一人护理的30%。原告的合理损失有：医疗费1468.5元、神经康复仪1000元、住宿费558元、交通费633.5元、护理费130元／天×365天×130%=61685元、残疾赔偿金16106元／年×20年=32212元，共计97557元。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告对鉴定意见的过错参与度有异议，并以周镇、张春梅两位医生在庭审中的陈述为依据申请法院重新鉴定。本院认为，周镇、张春梅两位医生并未作为证人参与庭审，其在庭审过程中的回答不能作为证据采纳，并且，两人的发言只提到原告家属曾提出进行剖腹产，但最终并未确定以剖腹产方式生产。另外，两人已经以医方代表身份参加了鉴定，故原告申请重新鉴定的依据不足，不予采纳。在原告出生过程中，被告对引导分娩的风险告知不充分、不规范，对新生儿体重估计不足，对新生儿产伤存在延误诊断及治疗等过错，对原告的损伤有间接责任，应当承担相应的赔偿责任，本院酌定为30%。原告未对营养费提供证据予以证明，故本院对原告营养费的诉讼请求不予支持。原告逾期提交的税务登记证和委托扣税（费）协议书被告未予质证，故对这两份证据不予采纳。原告以城镇居民享受残疾赔偿金的证据不足，故本院对原告的残疾赔偿金以农村居民标准予以确定。原告请求精神损害抚慰金50000元过高，本院酌定为5000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，判决如下：
一、被告浙江省缙云县中医医院于本判决生效日赔偿原告吕文博医疗费、住宿费、交通费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计30767.1元。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
二、驳回原告其他诉讼请求。
案件受理费8075元，由原告吕文博负担6842.25元，由被告浙江省缙云县中医医院负担1232.75元，于本判决生效日交至本院。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省丽水市中级人民法院。
审 判 长 潘 聪
人民陪审员 王丽娟
人民陪审员 钭伟峰
二〇一四年十二月十八日
代书 记员 陈 聪