江苏省丹阳市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）丹民初字第5770号
原告徐苏川。
委托代理人寇德建，江苏张林芳律师事务所律师。
被告丹阳市第三人民医院，住所地丹阳市城区南二环路***号。
法定代表人耿建军，系该院院长。
委托代理人朱键，江苏正威律师事务所律师。
委托代理人赵夕武，医生。
原告徐苏川××被告丹阳市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年12月8日立案受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告徐苏川及其委托代理人寇德建、被告的委托代理人朱键到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐苏川诉称：2015年7月25日，徐腊坤因交通事故致身体多处受伤，被送往被告处住院治疗，经诊断为腰椎、右侧尺骨、右侧肋骨、右侧外踝等多处骨折。住院期间，被告给予止血、消肿、补液促进骨折愈合、营养脑细胞及外伤清创缝合手术等治疗措施。2015年8月26日，徐腊坤出院。2015年8月27日，徐腊坤再次入住被告医院，2015年9月1日，徐腊坤经抢救无效死亡。因被告疏忽大意，错误诊治，致使徐腊坤因错失治疗机会最终死亡，被告应当承担赔偿责任。原告起诉要求被告赔偿原告医药费、死亡赔偿金、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通住宿费、精神损害抚慰金、丧葬费、鉴定费共计622032.6元，本案诉讼费用由被告承担。
被告丹阳市第三人民医院辩称：原告的各项诉请相应的标准不符合法律规定，应予以调整。原告并没有实际支付医疗费，徐腊坤第一次住院的医疗费用38751.67元应当在被告赔偿给原告的总款项中予以扣减，徐腊坤第二次住院的医疗费用4128.40元，法院视责任由双方进行分摊；死亡赔偿金，徐腊坤是农村户口，且没有相应的证据证明其工作的事实，故应当以农村标准计算死亡赔偿金；住院伙食补助费、营养费、护理费、交通住宿费，在徐腊坤两次住院期间，没有任何一个亲属进行照顾、陪护，相应的费用均在医疗费用中予以包含，原告方不应当主张；精神损害抚慰金，原告本人不××徐腊坤生活在一起，即使按照原告的陈述其是唯一的继承人，因为涉及的因素较少，我方认为应为20000元；丧葬费没有异议；鉴定费用，对医疗损害鉴定的费用不予认可。对此次医疗事故，被告应当承担的责任是40%。关于原告的主体资格，其提供的证据仅能证明其系徐腊坤的继承人，不能排除徐腊坤有再婚或者有其他子女的情况。
经审理查明：原告徐苏川系徐腊坤（1956年1月24日生）××刘秀芳的婚生子，徐腊坤××刘秀芳已离异多年，徐腊坤的父、母亲已死亡。
2015年7月25日，徐腊坤因交通事故致“腰部疼痛，活动受限一小时”入住被告丹阳市第三人民医院，入院自述“适龄婚配，配偶体健。育有1子，亦体健。现离异”，入院诊断：腰1椎体爆裂性骨折伴左侧椎弓根骨折；脑震荡；右外踝骨折；右尺骨鹰嘴撕脱性骨折；右侧第4-7肋骨骨折；创伤性湿肺、右肘及右外踝皮肤裂伤；××；肺气肿；右肾自截；高血压Ⅱ级（中危）。入院后，被告给予降温、活血、止痛、促骨折愈合等处理。同年8月26日，徐腊坤出院。2015年8月27日，徐腊坤因“腰部外伤后32天，加重疼痛一天”再次入住被告医院，9月1日1：00出现血压下降，经抢救无效，于1：45宣布死亡。徐腊坤第一次住院期间的医疗费用为38751.67元，第二次住院的医疗费用为4128.40元，两次费用原告方均未交纳。
2015年9月，经丹阳市卫生和计划生育委员会委托，江苏大学司法鉴定所对徐腊坤的死亡原因进行鉴定，××理鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人徐腊坤因右侧化脓性胸膜炎、××变导致感染性休克而死亡。原告因此支付鉴定服务费8400元。
2015年12月8日，原告向本院起诉，要求被告赔偿损失。审理过程中，经原告申请，本院依法委托镇江市医学会对被告在对徐腊坤的诊治过程中是否存在过错，如存在过错，医方的医疗过错行为××患者的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行医疗损害鉴定。专家认为：患者2015年7月25日因“撞伤致腰部疼痛，活动受限一小时”入住被告医院，根据患者入院时病历记载、体格检查、影像学资料综合分析，入院诊断正确，医方给予的止血、消肿、补液、促进骨折愈合、营养脑细胞、抗感染等治疗未违反医疗规范，经治疗后，××情好转出院。但医方在对患者8月27日第二次住院治疗过程中存在以下过错：（1）患者入院时存在体温高、血像高等感染症状，医方未引起重视，未及时进行相关检查及采取有效的治疗措施；（2）病程中，××情观察不仔细、治疗不及时，××程中出现腹胀等症状时，未考虑存在电解质紊乱的可能，未及时行相关检查及处理。最终意见为医方的医疗过错行为××患者的死亡之间存在因果关系，原因力大小为主要因素。原告支付鉴定费2200元。
以上事实，由原告提供的徐苏川常住人口登记表、王锁英常住人口信息登记表两页、常州市新北区奔牛镇祁家村民委员会证明一份、常州市新北区三井街道华山社区居民委员会证明一份、刘秀芳××赵云旭的结婚证一份、××理鉴定意见书一份、鉴定费用发票两张，被告提供的住院病史记录两份、住院费用清单两份及医疗损害鉴定书和双方当事人陈述予以证实。
本院认为：原告具有主体资格，根据原告提供的证据及死者徐腊坤在入院时的自述“适龄婚配，配偶体健，育有1子，亦体健。现离异”，可以认定原告徐苏川系徐腊坤的唯一继承人，有权提起诉讼。
患者在医疗活动中受到损害，医疗机构或医务人员有过错的，医疗机构应当承担赔偿责任。本案中，被告在诊疗过程中有过错，其过错××患者死亡的损害后果之间存在因果关系，原因力大小为主要因素，故被告应承担赔偿责任，本院酌定由被告承担70%的赔偿责任，其他损失由原告自行承担。对于原告的损失认定如下：
1、关于医疗费，双方对第一次住院期间的相关费用是否应予赔偿存在分歧，本院认为，因被告在对徐腊坤第一次住院治疗过程中不存在过错，故不应承担赔偿责任，徐腊坤第一次住院是因交通事故受伤所致，该损失可在交通事故案件中进行主张，本案中仅支持徐腊坤第二次住院的医疗费4128.40元。该医疗费，原告虽暂未支付，但作为债务不能免除，应作为其损失的一部分。
2、关于死亡赔偿金，徐腊坤虽是常州市农村户口，但久居于丹阳，该项赔偿金应参照城镇居民人均可支配收入进行计算，原告主张747440元，计算有误，本院依法认定死亡赔偿金为743460元（37173元/年×20年）；
3、原告主张住院伙食补助费440元（37天×12元/天），因徐腊坤第一次住院期间的损失不应由被告承担，故本院认定为60元（5天×12元/天）；
4、原告主张营养费666元（37天×18元/天），因徐腊坤第一次住院期间的损失不应由被告承担，故本院认定为90元（5天×18元/天）；
5、原告主张护理费3700元（37天×100元/天），因徐腊坤第一次住院期间的损失不应由被告承担，故本院酌定为350元（5天×70元/天）；
6、原告主张交通费、住宿费2000元，无证据证明，本院不予支持；
7、原告主张精神损害抚慰金50000元，符合法律规定，本院予以支持；
8、原告主张丧葬费30892元，符合法律规定，本院予以支持；
9、原告主张鉴定费10600元，有发票证明，本院予以支持。
综上，原告的损失合计为839580.40元，应由被告承担70%即587706.28元，因原告尚欠被告两次住院期间的医疗费42880.07元，此款应予扣除，故被告还应给付原告544826.21元。为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告丹阳市第三人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告徐苏川5448**.21元;
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3510元，由被告丹阳市第三人民医院负担(此款原告已垫付，原告书面承诺同意上述费用由被告直接向其支付，本院不再退还，被告应于本判决生效之日起十日内给付原告)。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时向该院（开户行：工商银行镇江市永安路分理处，帐号：11×××61）预交上诉案件受理费。
审 判 长 孙志平
人民陪审员 蒋泉英
人民陪审员 王杏娴
二〇一六年七月二十八日
书 记 员 徐 敬
附本判决适用的法律条款
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。