夏邑县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）夏民初字第1006号
原告刘某甲。
法定代理人刘某乙。
委托代理人李民玉、邵红光，夏邑县司法局城关第二法律服务所法律工作者。
被告李某，农民。
委托代理人胡绪超，夏邑县司法局148法律服务所法律工作者。
原告刘某甲因与被告李某抚养费纠纷一案，于2013年5月21日向本院提起诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2013年6月20日公开开庭进行了审理。原告刘某甲及其法定代理人刘某乙、委托代理人李民玉、邵红光、被告李某及其委托代理人胡绪超到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘某甲诉称，原告刘某甲之母刘某乙于2008年11月3日与被告李某协议离婚。原告一直由其母亲刘某乙抚养，被告对原告不管不问，没有给付原告抚养费。由于原告患有孤独症，精神烦躁，生活不能自理，由母亲刘某乙看管、监护，致使刘某乙不能外出打工挣钱，原告急需生活费、医疗费，原告生活困难。故提起诉讼，请求依法判令被告自2012年12月份起每月给付原告抚养费（生活费、医疗费）1500元。
被告李某辩称，2008年11月3日李某与刘某乙离婚协议约定，李紫语的抚养费用由刘某乙承担，离婚后刘某乙私自改姓并不知道，刘某乙要求抚养费违反离婚协议约定，且刘某乙协议离婚后，刘某甲身体××，精神正常，没有任何××，刘某乙再婚后把刘某甲长期交给自己的母亲抚养，不尽抚养义务，未尽到一个母亲应尽的责任，导致刘某甲患有孤独症，被告不同意支付刘某甲的抚养费、医疗费；李某患有脑瘤，椎间盘突出，有××，失去劳动能力，随时有生命危险，无能力支付刘某甲的抚养费、医疗费；刘某乙申请××有劳动能力，能打工挣钱，完全有能力养活刘某甲，支付刘某甲的抚养费、医疗费，刘某甲的一切后果均由刘某乙承担。被告无能力支付，也不同意支付刘某甲的抚养费及医疗费，请求驳回原告的诉讼请求。
原告为支持其诉讼请求，向本院提交证据如下：
1、夏邑县人民法院（2012）夏民初字第679号民事判决书一份。以证明原告患有孤独症，经河南省中医院诊断并在医院住院治疗24天，花去医疗费用共计3637.96元，这些费用都是由原告母亲刘某乙支付，被告没有支付。原告平均每天因治疗花费150余元，原告的请求每月1500元的费用应予以支持。
2、刘某甲的××证一份。以证明原告为智力××人。
3、夏邑县刘店集乡刘双楼村民委员会、夏邑县刘店集乡民政所出具的证明一份。以证明刘某甲患有××，日常生活不能自理，依靠其母亲刘某乙监管、看护，致使刘某乙无法外出打工，导致生活困难。
4、郑州大学第三附属医院门诊收费专用票据二份、夏邑县卫生防疫站门诊收费专用票据一份。以证明刘某甲因治病花费855元。
5、民权县人民法院（2012）民民初字第615号民事判决书一份。以证明原告母亲虽然与被告离婚，原告与其父亲关系因离婚不能消除，不影响原告在必要时向父亲李某要求抚养费、医疗费合理合法。
6、商丘市第一人民医院彩超诊断报告单一份、河南省军区直属医院彩色多普勒超声检查报告单一份。以证明刘某甲是原、被告离婚前患××。
被告为支持其反驳主张，向本院提交证据如下：
1、原、被告离婚协议书一份。以证明原、被告离婚协议约定，原告放弃抚养费。
2、2012年2月9日，民事起诉状一份。以证明刘某甲患病的原因是刘某乙存在严重过错，是原、被告离婚后刘某甲患的孤独症。
3、夏邑县第二人民医院螺旋CT检查报告单一份、2009年4月27日，商丘市第一人民医院MRI影像系统报告单一份、2013年3月23日，夏邑县第二人民医院诊断证明一份。以证明被告大脑患有脑瘤，正在治疗中，病情日益加重，失去劳动能力。
4、2013年3月23日，夏邑县第二人民医院螺旋CT检查报告单一份。以证明被告的病情逐步加重，有生命危险。
5、2012年3月6日，夏邑县人民医院CT检查报告单一份。以证明被告患有椎间盘突出，失去劳动能力。
6、2013年6月6日，夏邑县刘店集乡彭庄村民委员会和夏邑县刘店集乡民政所出具的证明一份。以证明被告患病，经济困难。
经庭审质证，被告对原告提交的证据认为：
对判决书没有异议，对证明观点有异议，从判决书查明的事实刘某甲在河南中医院治疗过，但不能证明每月需要1500元的生活费和治疗费；对××证没有异议，对证明观点有异议，××的原因是刘某乙没有尽到抚养义务；对村委会出具的证明有异议，内容不具有客观真实性，来源不合法，被告不予以认可；对医疗费票据不认可，这些票据没有诊断证明和病历；对民权县人民医院的判决书与本案没有关联性；商丘市第一人民医院彩超诊断报告单、河南省军区直属医院彩色多普勒超声检查报告单与本案没有关联性。
原告对被告提交的证据认为：
对证据1、2没有异议，但是不影响刘某甲对被告追偿抚养费权利的行使；证据4报告单上很清楚被告患的是囊肿，不是脑瘤，被告并没有住院，被告的证据不能证明其观点，不能证明被告丧失劳动能力，没有司法鉴定；对村委会和民政所出具的证明有异议，没有负责人的签名。
根据原、被告的陈述和质辩，对原、被告向本院提交的证据材料对方没有提出异议的，本院当庭予以确认。对原、被告双方有异议的证据进行综合分析判断如下：
对原告提交的证据认为：
1、夏邑县刘店集乡刘双楼村民委员会、夏邑县刘店集乡民政所出具的证明内容客观真实，与本案案件事实相关联，可以作为本案定案依据。对此异议不予以支持。
2、郑州大学第三附属医院门诊收费专用票据、夏邑县卫生防疫站门诊收费专用票据系有关部门出具的正式票据或收据，且与本案有直接关联性，可以作为本案定案的依据。
3、商丘市第一人民医院彩超诊断报告单、河南省军区直属医院彩色多普勒超声检查报告单系原告在医疗机构诊断及治疗的依据，该证据的来源合法，内容客观真实，与本案案件事实相关联，可以作为本案定案的依据。
4、民权县人民法院（2012）民民初字第615号民事判决书与本案没有关联性，故对此项证据本院不予以采信。本院对此项证据仅作为参考用。
对被告提交的证据认为：
1、夏邑县第二人民医院螺旋CT检查报告单、2009年4月27日，商丘市第一人民医院MRI影像系统报告单、2013年3月23日，夏邑县第二人民医院诊断证明、夏邑县第二人民医院螺旋CT检查报告单、夏邑县人民医院CT检查报告单系被告在医疗机构诊断及治疗的依据，该证据的来源合法，内容客观真实，与本案案件事实相关联，可以作为本案定案的依据。
2、夏邑县刘店集乡彭庄村民委员会和夏邑县刘店集乡民政所出具的证明并不能证明被告是否具备劳动能力，而应当由专业的机构进行鉴定。故对此项证据部分内容本院不予以采信。
根据上述采信的有效证据及原、被告双方的陈述和质辩，本院确认以下案件事实：
2008年11月3日，原、被告达成离婚协议一份，内容为：有一女孩李紫语（又名刘某甲）由女方抚养，抚养费用由女方承担。同时办理了离婚手续。之后，其女儿李紫语一直随原告生活至今。2011年11月3日，女孩刘某甲经河南省中医院诊断患有孤独症并在河南省中医院住院治疗24天，花去医疗费用共计3637.96元。刘某甲在郑州大学第三附属医院花去治疗费615元，在夏邑县卫生防疫站花去西药费240元。
本院认为，夫妻离婚后，父母与子女间的关系，不因父母离婚而消除，子女无论由母亲还是父亲抚养，另一方都应负担必要的抚养费。抚养费包括生活费、教育费和医疗费等。原告父母离婚后，被告作为原告的父亲，对原告仍有抚养教育的义务。结合本案，原告之母刘某乙与被告离婚，刘某甲随其母亲刘某乙生活，虽约定抚养费由原告之母刘某乙自行负担，但随着生活水平的不断提高，生活费用日益增加，被告应适当支付抚养费，因此，原告要求被告给付抚养费的诉讼请求合理合法，本院予以支持。关于抚养费的数额，本院认为，原告系农村居民，无固定收入，根据刘某甲的实际需要，被告的负担能力和本地实际的生活水平，参照河南省2012年度农村居民人均纯收入为7524.94元，抚养费按25%每年为1881元，抚养至18周岁止，抚养费为19543.25元。原告起诉要求被告承担医疗费共计4492.96元，且由相关医疗票据予以证明，被告应当承担原告医疗费2246.48元。根据《中华人民共和国婚姻法》第三十六条、第三十七条、最高人民法院《关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见》第7条之规定，判决如下：
一、被告李某付原告刘某甲抚养费19543.25元（自2013年5月21日起至2024年10月3日止）。于本判决生效之日起3日内每月支付原告刘某甲抚养费730.9元；自2014年起于每年的6月1日前给付原告子女抚养费1881.23元。直至付清为止；
二、被告李某于判决生效后3日内支付给原告刘某甲医疗费2246.48元；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费300元，由被告负担（原告起诉时未预交）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。
审 判 长 李 杰
审 判 员 高战良
代理审判员 李俊峰
二〇一三年九月二十三日
书 记 员 孙向艳