昆明市呈贡区人民法院民 事 判 决 书（2014）呈民初字第714号原告杨欣越，女，彝族。委托代理人何云成，云南万民律师事务所律师，特别授权代理。委托代理人杨柱成，男，汉族，系原告杨欣越的父亲，特别授权代理。被告唐月举，男。被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司。负责人李浩，该分公司总经理。委托代理人许园园，云南东陆律师事务所律师，一般授权代理。委托代理人胡娜，云南东陆律师事务所实习律师，一般授权代理。原告杨欣越诉被告唐月举、中国平安财产保险股份有限公司云南分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年5月14日受理后，依法由审判员黄云适用简易程序于2014年6月18日在本院第八法庭公开开庭进行了审理。原告的委托代理人何云成、杨柱成，被告唐月举，被告平安保险公司的委托代理人许园园、胡娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨欣越诉称：2013年11月16日17时30分，我乘坐李福生驾驶的摩托车行驶至昆明市呈贡区云南艺术学院北门附近路段时，被同向行驶的唐月举驾驶的小轿车（云Ａ×××**）撞击尾部，致使我头面部、腰背部、双手多处受伤，我受伤后被送至昆明市官渡区人民医院住院治疗20天，经诊断为：重度开放性颅脑损伤。后又于2014年2月10日到该院进行颅脑修补手术，住院18天，经诊断：双侧额顶叶硬膜外血肿清除去骨瓣减压手术后双侧颅骨缺损；右耳道损伤。被告唐月举仅支付了第一次住院医疗部分费用，后不闻不问。我的伤情经法医鉴定为重伤，2014年3月1日，经昆明法医院司法鉴定中心鉴定为两个十级伤残，后续治疗费需5000元，劳动能力部分丧失。2013年12月26日，昆明市公安局呈贡分局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》，认定被告唐月举负此次事故的全部责任。事故发生时，被告所驾的云Ａ×××**号车在被告平安保险公司投保了交强险和商业三者险。被告唐月举违反通行规定，导致交通事故发生并致我受伤，给我的人身和心理造成了巨大的伤害，应负赔偿责任。被告平安保险公司也应在保险范围内承担相应责任。为维护我的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求判令：1、被告唐月举赔偿我原告医疗费53225.75元（含医疗费48825.75元、外购医药费即人血白蛋白4400元）、后期治疗费5000元、护理费10463.25元（99.65元/天×105天）、营养费4500元、住院伙食补助费3800元、残疾赔偿金55766元（23236元/年×20年×12%）、专家出诊、会诊费（两次）6600元、交通费3000元、鉴定费2370元、精神抚慰金30000元，以上共计人民币174725元；2、被告平安保险公司在交强险和商业三者险保险限额内承担赔偿责任；3、诉讼费由两被告承担。被告唐月举辩称：对本案交通事故发生的事实及责任认定无异议，我的车在被告平安保险公司投保了交强险和商业三者险200000元及不计免赔，原告合理合法的损失，应由被告平安保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任，事故发生后，我垫付了原告第一次住院的医疗费、门诊费、急救费，具体数额按照我提交的单据由法院依法核定，请求纳入本案一并处理。原告主张的部分损失不合法，质证阶段陈述。被告平安保险公司辩称：对本案交通事故发生的事实及责任认定无异议，云Ａ×××**号车在我公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期内。我公司愿意在交强险分项责任限额内赔偿原告合法的损失，不足部分，按照我公司与被告唐月举保险合同的约定赔偿。医疗费应按照国家医保政策标准赔偿，即按照医疗费的80%予以赔偿；事故发生后，我公司为原告垫付了10000元的医疗费，请法庭予以扣减，诉讼费、鉴定费属于间接损失，不在保险赔偿范围；原告当庭变更诉讼请求，已经超过举证期限，我方不予认可；原告主张的部分诉讼请求没有事实和法律依据，质证阶段发表意见。综合诉、辩主张，双方当事人争议的焦点为：1、原告主张赔偿的损失是否符合法律规定，应否支持；2、二被告应否及如何承担本案赔偿责任；3、二被告垫付费用具体数额，如何处理。原告杨欣越针对其诉讼请求和本案争议焦点，向本院提交了以下证据：1、常住人口登记卡片一份，欲证明原告及其委托代理人杨柱成系城镇居民的事实；2、交通事故认定书一份，欲证明原告因本案交通事故受伤及被告唐月举承担事故全部责任、原告不承担事故责任的事实；3、昆明市官渡区人民医院诊断证明书二份、出院小结、出院证、出院记录各一份，欲证明原告的伤情及在昆明市官渡区人民医院两次住院治疗情况，出院医嘱：注意休息，进食高钠饮食的事实；4、昆明医科大学第一附属医院修订韦氏成人智力验测报告一份、诊断证明书二份，欲证明原告智商等级低于平常，双耳听力下降的事实；5、官渡区人民医院住院医疗费收据一份、门诊医疗费收据四份，昆明医科大学第一附属医院门诊医疗费收据三份，马龙县人民医院门诊医疗费收据二份，官渡区人民医院住院病人费用清单一份，CT扫描单一份，欲证明原告因本次交通事故受伤需进行第二次住院治疗，原告共支付门诊、住院医疗费共计48825.73元的事实。6、昆明法医院司法鉴定中心司法鉴定意见书三份，欲证明原告因本案交通事故造成两个十级伤残，最高级别为十级，需后期治疗费5000元，劳动能力部分丧失的事实。7、司法鉴定费发票，欲证明原告因本案交通事故支付鉴定费2370元的事实。经质证，被告平安保险公司对原告杨欣越提交的第1、2组证据三性无异议；对第3组证据中原告第一次在昆明市官渡区医院住院治疗情况及支付医疗费无异议，但认为原告第一次住院治疗结果是治愈，对第二次住院的诊断证明书、出院记录、出院证、CT扫描单的关联性不认可；对第4组证据无异议；对第5组证据的医疗费票据，只认可第一次住院的医疗费票据，其他医疗费票据不予认可，对原告第二次住院病人费用清单不认可；对第6组证据中伤残等级及后期医疗费鉴定意见书无异议，对劳动能力鉴定意见书真实性无异议，关联性不认可；对第7组证据中劳动能力鉴定的发票，认为应该由原告自行承担，其余鉴定费发票真实性无异议，关联性不认可。被告唐月举同意被告平安保险公司的质证意见。被告唐月举针对其答辩观点和本案争议焦点，向本院提交了以下证据：1、身份证、驾驶证、行驶证各一份，欲证明被告主体适格及云Ａ×××**号车系其所有的事实；2、商业三者险保险卡、交强险保单和商业三者险保单各一份，欲证明被告唐月举驾驶的云Ａ×××**号车在被告平安保险公司投保了交强险和商业三者险200000元及不计免赔的事实；3、昆明市官渡区人民医院的住院证、病人费用清单、医疗费票据6份，云南省急救中心急救费收据1份，欲证明被告唐月举为原告杨欣越支付医疗费58416.72元的事实。经质证，原告杨欣越和被告平安保险公司对被告唐月举提交的上述证据无异议。被告平安保险公司针对其答辩观点和本案争议焦点，向本院提交了垫付支付信息浏览表一份，欲证明保险公司为原告垫付医疗费10000元的事实。经质证，原告杨欣越和被告唐月举对被告平安保险公司提交的上述证据无异议，唐月举认可其提交的医疗费票据中包含了被告平安保险公司垫付的医疗费10000元。本院认证认为：原告杨欣越提交的第1、2组证据，各被告质证无异议，本院对其真实、合法及关联性予以认定；第3组证据，系原告两次到昆明市官渡区人民医院住院的诊断证明书、出院证，出院小结、出院记录，CT扫描单，被告唐月举和被告平安保险公司对原告第一次住院的病历资料无异议，根据原告第二次住院的诊断证明及出院记录及诊疗经过：双侧顶叶硬膜外血肿清除去骨瓣减压术后双侧颅骨缺损、右耳道损伤，于2014年2月15日进行颅骨缺损修补术，可知原告第二次住院治疗是医院根据原告的病情进行的必要治疗，故原告提交的该组证据来源合法，内容真实，且与本案有关联，本院对该组证据的真实、合法及关联性予以认定，被告唐月举和平安保险公司对原告第二次住院的病历资料关联性不认可的质证意见，本院不予采信；第4组证据，各被告质证无异议，本院对其真实、合法及关联性予以认定；第5组证据，系原告第二次住院医疗费票据及病人费用清单和门诊的医疗费票据，其来源合法，内容真实，与本案有关联，且符合本案实际，本院对该组证据的真实、合法及关联性予以认定；第6组证据，系有资质的鉴定机构做出的伤残等级、后期医疗费及劳动能力鉴定，其来源合法，内容真实，与本案有关联，本院对其真实、合法及关联性予以认定，其相应的第7组证据的鉴定费发票，本院对其真实、合法及关联性予以认定。被告唐月举提交的证据，原告及被告平安保险公司质证无异议，本院对其真实、合法及关联性予以认定，并认定被告唐月举为原告垫付医疗费48416.72元。被告平安保险公司提交的证据，原告及被告唐月举质证无异议，本院对其真实、合法及关联性予以认定，能证明被告平安保险公司为原告垫付医疗费10000元的事实。综上所述，本院确认如下法律事实：2013年11月16日17时30分许，被告唐月举驾驶云Ａ×××**号“比亚迪”牌小型轿车沿昆明市呈贡区云南艺术学院北门附近路段由东向西行驶致事故地点时，所驾云Ａ×××**号车车头前部与在前方由李福生驾驶的载有原告杨欣越的同向行驶的“众星”无号牌轻便二轮摩托车尾部相撞，致原告杨欣越受重伤，两车不同程度受损的交通事故。该事故经交警部门认定，被告唐月举承担此事故的全部责任，李福生和原告杨欣越不承担此事故责任。原告受伤后被送至昆明市官渡区人民医院住院治疗20天，经诊断伤情为：开放性重度颅脑损伤。后又于2014年2月10日到该院进行颅骨缺损修补术，住院18天，经诊断伤情为：双侧额顶叶硬膜外血肿清除去骨瓣减压术后双侧颅骨缺损，右耳道损伤。原告杨欣越在昆明市官渡区人民医院两次住院时间为38天，医疗费共计人民币107242.45元，其中被告唐月举支付了48416.72元，平安保险公司支付了10000元，原告自行支付了48825.73元。2014年3月1日经昆明法医院司法鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为两个十级，最高级别为十级；需后期治疗费5000元；劳动能力部分丧失；原告为此支付鉴定费2370元。另查明：被告唐月举系云Ａ×××**号车的车主，该车在被告平安保险公司投保了交强险和200000元的商业三者险和不计免赔险；交强险死亡伤残赔偿金（含残疾赔偿金、误工费、交通费、精神损害抚慰金等）保险赔偿责任限额为110000元，医疗费（含医疗费、后期治疗费、营养费和住院伙食补助费）保险赔偿责任限额为10000元，财产损害赔偿限额为2000元；本次交通事故发生在保险期限内。原告为维护自己的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求判决支持其诉讼请求。本院认为：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任；（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规定确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通事故安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案系机动车之间发生的交通事故，该事故经交警部门认定，被告唐月举承担此次事故的全部责任，原告杨欣越不承担此次事故的责任。根据上述法律及司法解释的规定和责任认定，原告因交通事故造成的经济损失应先由被告平安保险公司在其承保被告唐月举驾驶的云Ａ×××**号车的交强险责任限额内承担赔偿责任，不足部分，由被告平安保险公司根据商业三者险保险合同予以赔偿；仍有不足的，由事故责任者即被告唐月举承担，故对原告要求被告平安保险公司在交强险和商业三者险保险赔偿责任限额内承担赔偿责任的诉讼请求，本院依法予以支持。关于原告主张的损失是否符合法律规定的项目和标准问题，本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。原告杨欣越系城镇居民，原告按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，符合法律规定，本院予以认定；原告主张的医疗费，本院根据原告提供的合法医疗费票据认定48825.73元；原告主张的护理费，原告未提交出院后需护理的证明，本院按照其两次住院的实际天数认定38天，其主张的护理费标准符合法律规定，本院予以认定；原告主张的营养费，本院根据其两次出院医嘱“进食高钠饮食”，酌情认定1000元；原告主张的住院伙食补助费、鉴定费符合法律规定，本院予以认定；原告主张的交通费，本院根据原告二次住院的实际情况，酌情认定1000元；原告主张的精神损害抚慰金，原告因本次交通事故受伤并构成两个十级伤残，且造成智商等级低于平常，双耳听力下降，劳动能力部分丧失，对于一个在校就读的大学生来说，其精神确已受到伤害，且自身对损害后果的发生无过错，故对原告要求被告赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，本院依法予以认定，但其主张过高，本院酌情认定10000元；原告主张的外购药品（人血白蛋白）及专家出诊、会诊费无相关的证据予以证明，本院不予认定。被告唐月举和平安保险公司要求将其垫付的医疗费分别为48416.72元和10000元，计入原告的总损失一并处理，原告对此无异议，为减少当事人的诉累，本院予以认定，综上，原告的损失，本院作如下认定：医疗费107242.45元（48825.73元+48416.72元+10000元）、后期治疗费5000元、住院伙食补助费3800元（100元/天×38天）、营养费1000元、残疾赔偿金55766.4元（23236元/年×20年×12%）、护理费3786.7元（99.65元/天×38天）、鉴定费2370元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元，上述九项共计189965.55元。原告的上述损失，由被告平安保险公司在交强险医疗费赔偿限额内承担10000元、死亡伤残赔偿金赔偿限额内承担70553.10元；剩余的109412.45元，由被告唐月举承担。根据被告唐月举与平安保险公司的商业三者险保险条款规定，被告唐月举承担的上述赔偿款（109412.45元），未超过被告平安保险公司承担的商业三者险赔偿限额，依法由被告平安保险公司承担，被告唐月举不再承担本案赔偿责任。被告唐月举为原告垫付医疗费48416.72元，包含在被告平安保险公司承担的上述赔偿责任范围内，依法由该保险公司返还被告唐月举。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律的若干问题》第十六条之规定，判决如下：一、原告杨欣越因本案交通事故受伤造成的经济损失共计人民币189965.55元,由被告中国平安财产保险股份有限公司云南分公司承担，扣除该保险公司已经支付的10000元，实际还应支付179965.55元（其中131548.83元支付原告杨欣越，48416.72元返还被告唐月举）；二、驳回原告杨欣越的其他诉讼请求。上述第一项的执行时间为本判决生效后十日内。案件受理费人民币3944元，减半收取计人民币1972元，由被告唐月举承担。如未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决的，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期限届满后法律规定的期限内，向本院申请强制执行：申请强制执行的期限是二年。审判员  黄云二〇一四年六月二十三日书记员  饶丽