福建省莆田市城厢区人民法院民 事 判 决 书（2017）闽0302民初3876号原告：郑风新，男，汉族，1980年6月11日出生，住仙游县。委托诉讼代理人：欧国泉（特别代理），福建聚华律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司，住所地：莆田市城厢区霞林街道荔园东路555号101室一楼大堂右侧及九楼。统一社会信用代码：913503027640913361。负责人：陈伟华，总经理。委托诉讼代理人：范秀清、韩兰梅（特别代理），福建凌龙律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地：厦门市思明区湖滨西路9号大西洋中心25-27层。统一社会信用代码：91350200X12126591L。负责人：程凤飞，总经理。委托诉讼代理人：倪谆、刘灵秀（特别代理），福建明嘉律师事务所律师。原告郑风新与被告中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司（以下简称：太平洋财保莆田公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司（以下简称：太平洋财保厦门公司）保险纠纷一案，本院于2017年9月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郑风新的委托诉讼代理人欧国泉、被告太平洋财保莆田公司的委托诉讼代理人韩兰梅、被告太平洋财保厦门公司的委托诉讼代理人倪谆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑风新向本院提出诉讼请求：1.判令二被告立即向原告支付赔偿保险金人民币240000元，并支付自起诉之日起按银行同期同类贷款利率计算的利息，直至其全部支付保险金止。2.判令本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年8月26日，原告依法将其所有的闽Ｂ×××××号车向被告太平洋财保莆田公司投保第三者责任强制保险。2016年8月16日，原告将其所有的闽Ｂ×××××号车向被告太平洋财保厦门公司投保商业性第三者责任保险及起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款险；保险期限均为一年，保险限额分别为强制险122000元、商业性第三者责任险500000元，并投保了不计免赔率；2017年2月18日，原告雇佣的驾驶员陈太普在操作被告承保的车辆闽Ｂ×××××吊车时不慎杉木掉落砸中行人严添美，造成严添美当场抢救无效死亡的事故。2017年2月19日，经仙游县××××山村人民调解委员会调解，原告一次性向受害者家属支付赔偿金共计人民币240000元，在双方签订赔偿协议之后，原告即向被告主张要求其承担保险责任，但被告却拒绝支付保险金；为此，原告认为，其依法向被告投保第三者责任保险，且发生交通事故是在保险期间内，所以被告就有义务在保险责任限额内依法向原告支付保险金，但至今为止，虽经原告多次要求理赔，但被告却拒绝承担赔偿责任。被告太平洋财保莆田公司辩称：1.根据原告诉求的事实与理由可知其在太平洋财保莆田公司所承保的车辆是在员工作业操作时因不慎导致第三者死亡，所以该损失不属于交通事故，不在交强险的赔偿范围内不予理赔。2.原告诉称其赔付严添美240000元，但其在调解过程中并未依照合同约定申请太平洋财保莆田公司介入调解程序，故该调解金额是否属实以及原告是否有实际支付该笔赔偿款，太平洋财保莆田公司从原告提供的证据中无法得知，故不予赔付。被告太平洋财保厦门公司辩称：一、本案没有安监部门作出的事故责任认定和调查证明，无法证明本案属于保险事故，被告太平洋财保厦门公司无需承担保险赔偿责任。首先，本案事故系工地施工安全生产事故，根据《安全生产法》规定，应由安监部门主管，原告未能提供安监部门的事故调查结论及事故责任认定，无法查清事实，责任人及过错大小。其次，若无法证明具体的驾驶人和操作员身份，也无法提供合法的驾驶证、行驶证和特种作业操作证，保险人不负责赔偿。二、即便属于保险事故，应由被告太平洋财保厦门公司承担商业险项下的赔偿责任，那么也根据过错大小划分各方责任。本案车辆是在起吊杉木过程中因杉木掉落砸中受害人的，受害人作为成年人，明知车辆在起吊货物，理应远离车辆，更不应站在起吊物的下方，因此，受害人本身负有一定过错。结合过错大小，受害人应在原告承担的份额内自负50%的过错责任，即被告太平洋财保厦门公司仅承担原告赔偿损失的50%的赔偿责任。三、即便参照原告与其他责任方分配的责任比例计算，原告主张的受害人的损失也不合理，不应支持。按照最高人民法院关于人身损害的赔偿标准来计算，丧葬费为28814元，死亡赔偿金为14999元×5年=74995元，合计103809元。结合原告承担60%的责任比例，原告应赔偿的合理损失为62285元。四、原告索赔时应提供合法有效的驾驶证、行驶证、特种作业操作证，以便审核是否属于保险责任，否则不予赔偿。五、诉讼费不属于保险赔偿范围。六、因原告车辆是向被告太平洋财保莆田公司投保交强险，而本案的受害人属于第三者，属于交强险的赔偿对象；因此对原告的合理损失部分也应当先由被告太平洋财保莆田公司在交强险范围内承担赔偿责任后不足部分再由商业险部分依据保险合同约定及各方责任比例来计算赔偿。在本院审理过程中，原告郑风新在本院指定的举证期限内对其主张提供以下证据：一、保险单复印件二份，欲证明原告所有的闽Ｂ×××××在被告太平洋财保莆田公司投保强制性第三者责任保险，在被告太平洋财保厦门公司处投保商业性第三者责任保险的事实。二、仙游县盖尾派出所的事故证明书复印件一份，欲证明被保险车辆在作业过程中发生事故，造成严添美当场抢救无效死亡的事实。三、闽Ｂ×××××行驶证复印件一份，欲证明车辆属原告所有的事实。四、驾驶证、操作证、身份证复印件各一份，欲证明闽Ｂ×××××车辆在发生事故时驾驶人具备驾驶和操作资格的事实。五、严添美的身份证复印件、户口本复印件、事故当事人家庭情况表、常住人口详细查询结果复印件各一份，欲证明事故受害者的家庭成员情况。六、委托书及民事协议书复印件各一份，欲证明事故发生后受害者家属与原告达成调解协议，并确认由原告一次性赔偿给受害者家属人民币240000元的事实。七、户口注销证明、火化证复印件各一份，欲证明受害者严添美死亡并已火化的事实。八、收条复印件一份，欲证明原告已向受害者家属支付了赔偿款人民币240000元的事实。对原告提供的证据，被告太平洋财保莆田公司质证认为，对证据一中太平洋财保莆田公司承保的保险单的真实性没异议，太平洋财保厦门公司承保的保险单真实性由法庭依法审查；证据二的真实性没异议，该证明书可明确知道本次事故并非交通事故，不属于交强险的赔偿范围；证据三、四的真实性由法庭审查；证据五的真实性没异议；证据六的真实性没异议，根据民事协议书的协议内容可知原告赔偿给死亡者的赔偿项目中安家费并不属于交强险的赔偿项目，且本次赔偿款项调解事宜原告并未依照合同事宜及时告知保险公司；证据七的真实性没异议；证据八的真实性没异议，只能证明形式上有支付，实际支付应以转账、汇款等支付证明为证。对原告提供的证据，被告太平洋财保厦门公司质证认为，对证据一的真实性没异议，交强险保险条款第六条约定：保险机动车在使用过程中发生的交通事故属于交强险；根据机动车保险条款规定，在非道路上发生事故参照交通事故处理，应属于交强险责任范围。商业险保险单上附的保险条款与被告太平洋财保厦门公司提供的证据是一致的。证据二的表面真实性没异议，其内容真实性、合法性、关联性有异议，本案是工地施工时发生的事故，主管部门不是派出所，派出所不具备对事故过程进行认定、划分的资质；该证据对本案是无效的，不能作为证明保险事故及划分责任主体的证明材料。证据三没原件真实性不予认可；证据四的驾驶证没原件真实性不予认可，操作证不完整，其真实性、合法性、关联性不予认可；身份证的真实性没异议。证据五的真实性没异议，该证据可以看出受害人严添美在事发时已经81周岁，受害人严添美是农村居民，受害人的子女均已成年不存在需要受害人进行抚养的对象，受害人的死亡赔偿金只能按农村标准计算5年。证据六的真实性没异议，关于民事协议书是原告及其他第三方自行达成的民事赔偿协议，未经保险公司的书面同意及确认，对原告与其他人所达成的赔偿协议内容对保险公司没有任何约束力；原告依法应当赔偿给受害人的合理损失应按法律规定及结合现有证据进行计算；该协议可以看出原告和其他第三方责任人已经划分责任比例，原告承担60%，即无论受害人合理损失金额多少，原告也只能按60%责任比例进行计算赔偿；根据民事协议列明的赔偿项目中属于法定应赔偿的项目仅两项（丧葬费、死亡赔偿金）。证据七的真实性没异议。证据八的表面真实性没异议，关联性、内容真实性不予确认，原告是否实际支付24万元，在原告没提供任何转账凭证下不予认可；该收条与本案没必要关联性，原告应承担的合理损失远远低于24万元。本院审查认为，二被告对原告提供的证据一、二、五至八的真实性没有异议，真实性本院予以确认。证据三、四与原件核对无异，真实性予以确认。被告太平洋财保莆田公司在本院指定的举证期限内对其主张提供以下证据：机动车交通事故责任强制保险责任投保单复印件一份，欲证明根据该保险单第五、六条及机动车交通事故保险条例可知，交强险是由保险公司对被保险机动车发生交通事故造成受害人人身伤亡、财产损失在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险；本次事故并没有相关交警部门的责任认定，也无相关责任认定书，不属于交警部门的管辖范围，所以本案不属于道路交通事故，太平洋财保莆田公司不负赔付责任。对被告太平洋财保莆田公司提供的证据，原告质证认为，对该证据的真实性没异议，证明内容有异议；原告认为造成本起事故是被保险车辆在行驶过程中造成被害人死亡，应属于交强险范围；本案发生在保险期间内，保险公司应负保险理赔责任。对被告太平洋财保莆田公司提供的证据，被告太平洋财保厦门公司质证认为，对该证据的真实性没异议。本院审查认为，原告、被告太平洋财保厦门公司对被告太平洋财保莆田公司提供的证据的真实性没有异议，本院予以确认。被告太平洋财保厦门公司在本院指定的举证期限内提供以下证据：机动车第三者责任保险条款复印件一份，欲证明索赔时，应向保险公司提供确认保险事故有关的性质、原因、损失程度等有效的证明和资料，包括安监部门等相关事故管辖部门出具事故认定书的或法律法规认可的事故证明及驾驶证、行驶证、特种车操作证等材料（三者险条款第十五条）即：因被保险人未能提供前述属于保险事故的证明材料，则保险人依法有权不承担保险赔偿责任；未经保险人事先书面同意，被保险人自行支付的任何赔偿项目及金额对保险人不具有约束力，保险人有权重新核定损失（三者险条款第十三条第三款）；除本保险合同另有约定外，保险人依据保险机动车一方在事故中所负责任比例，承当相应的赔偿责任。（三者险条款第十六条）；无有效驾驶证、行驶证、操作证的，保险人不负责任赔偿【三者险条款第七条第（三）项之2、5，第（四）项之1】；诉讼费、鉴定费保险人不负责赔偿【三者险条款第九条第一款第（六）项】；精神损害抚慰金保险人不负责赔偿【三者险条款第九条第一款第（七）项】。对被告太平洋财保厦门公司提供的证据，原告郑风新质证认为，对该证据的真实性没异议，证明对象有异议；在事故发生时原告有向太平洋财保莆田公司报险，当时保险公司指派员工蒋立夫（电话152××××4593）到现场勘查，被告让原告跟受害者先行理赔，在处理本案调解协议时由镇政府及村委会出面对受害人进行赔偿。原告有向本案被告太平洋财保莆田公司交付相关理赔材料及证据，二被告之间以证据不全、责任划分不明互相推诿，本案的理赔材料保险公司都已核对过。对理赔金额被告是知晓的。对被告太平洋财保厦门公司提供的证据，被告太平洋财保莆田公司质证认为，对该证据的真实性没异议，根据特种车第三者保险条款，本次属于意外事故，应由太平洋财保厦门公司承担责任。本院审查认为，原告、被告太平洋财保莆田公司对被告太平洋财保厦门公司提供的证据的真实性没有异议，本院予以确认。经庭审举证、质证、认证，本院认定本案事实如下：2016年8月8日，原告郑风新以其所有的闽Ｂ×××××号汽车起重机向被告太平洋财保厦门公司投保特种车损失险、第三者责任险等险，并投保不计免赔率，保险期间自2016年8月16日00时起至2017年8月15日24时止，其中第三者责任险的保险金额为500000元。《机动车第三者责任保险条款》第六条约定，“保险机动车在被保险人或其允许的合法驾驶人使用过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损失，对被保险人依法应支付的赔偿金额，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分给予赔偿。”2016年8月12日，原告郑风新以其所有的闽Ｂ×××××号汽车起重机向被告太平洋财保莆田公司投保机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2016年8月26日0时起至2017年8月25日24时止。2017年4月7日，仙游县盖尾镇派出所出具《事故证明书》，内容为：“2017年2月18日中午，在仙游县××××山村，陈太普操作闽Ｂ×××××号吊车起吊一条杉木往严国富家屋顶，不慎杉木掉落砸中楼下行人严添美。造成严添美当场抢救无效死亡的事故。经派出所出警调查，情况属实，特此证明。”原告郑风新于庭审时陈述陈太普系其雇佣的驾驶员。严添美于1935年3月10日出生，住仙游县××××山村洋面74号。严添美的妻子郑水英，儿子严洪武、严洪泉，女儿严木华、严梅芳均委托严添美之子严洪平处理死亡赔偿事宜。2017年2月19日，严洪平作为甲方与严国富作为乙方、郑风新作为丙方签订《民事协议书》一份，事由：乙方雇佣丙方吊车闽Ｂ×××××吊杉木，于2017年2月18日中午，丙方起吊一条杉木往乙方屋顶，不慎杉木掉落砸中甲方父亲严添美，当场抢救无效死亡，经镇党委、司法所、村干部协调，自愿达成以下协议：一、乙、丙双方自愿一次性补偿给甲方埋葬费、安家费、死亡赔偿金及各种费用，计人民币40万元，甲方无异议自愿接受补偿金额。二、补偿金额按人民币40万元划分成数，乙方应承担四成人民币16万元，丙方应承担六成人民币24万元。仙游县××××山村人民调解委员会作为协调单位在该协议书上盖章。2017年2月20日，严洪平出具《收条》一份，内容为：“今收到郑风新补偿费（240000）贰拾肆万正。仙游县××××山村民委员会在《收条》上盖章。原告郑风新向被告要求理赔遭拒，于2017年9月1日向本院提起诉讼。综上所述，本院认为，原告郑风新以其所有的闽Ｂ×××××号汽车起重机向被告太平洋财保厦门公司投保第三者责任险等险，向被告太平洋财保莆田公司投保交强险，原告与被告太平洋财保厦门公司、被告太平洋财保莆田公司分别签订的保险合同意思表示真实、内容合法有效。本案被保险车辆闽Ｂ×××××号汽车起重机属于特种机动车辆，经原告郑风新允许的驾驶人陈太普在作业时造成严添美死亡，仍属于机动车交通事故责任保险约定的保险责任范围。故被告太平洋财保莆田公司辩称本案不在交强险的赔偿范围内，本院不予采纳。根据《中华人民共和国安全生产法》第二条的规定，“在中华人民共和国领域内从事生产经营活动的单位（以下统称生产经营单位）的安全生产，适用本法；有关法律、行政法规对消防安全和道路交通安全、铁路交通安全、水上交通安全、民用航空安全另有规定的，适用其规定。”本案系被告郑风新雇佣的驾驶员陈太普操作吊车所造成的事故，已由仙游县盖尾镇派出所调查，并出具《事故证明书》对事故的发生经过予以证实，故被告太平洋财保厦门公司辩称无安监部门的事故调查结论及责任认定，本院不予采纳。事故造成的经济损失为：1.丧葬费58719元÷2=29359.5元；2.死亡赔偿金13793元/年×5年=68965元；3.精神损害抚慰金60000元，共计158324.5元。原告郑风新提供其与死者严添美的近亲属签订的《民事协议书》及加盖有仙游县××××山村民委员会公章的《收条》，能够证实其已赔付240000元的事实。故被告太平洋财保莆田公司应在交强险限额中的死亡伤残赔偿限额内向原告支付保险金110000元。超过交强险限额部分的损失158324.5元-110000元=48324.5元，由被告太平洋财保厦门公司根据《机动车第三者责任保险条款》第六条的约定承担。原告主张的利息应自起诉之日即2017年9月1日起按照中国人民银行公布的同期贷款利率计算至还清之日止。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司应于本判决生效之日起十日内向原告郑风新支付保险金人民币110000元及该款自2017年9月1日起至付清之日止按照中国人民银行公布的同期贷款利率计算的利息；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司应于本判决生效之日起十日内向原告郑风新支付保险金人民币48324.5元及该款自2017年9月1日起至付清之日止按照中国人民银行公布的同期贷款利率计算的利息。本案案件受理费人民币4900元，减半收取2450元，由原告郑风新负担833.77元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司莆田中心支公司负担1122.92元，中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司负担493.31元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。申请执行的期间为二年。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省莆田市中级人民法院。审判员 林 怡二〇一七年十月十七日书记员 阮奕清附：本案相关的法律法规：《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。