四川省大英县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）大英民初字第2082号
原告王亮（系死者王某某之子），生于1991年8月30日，汉族，大英县人。
委托代理人周艳，四川铁剑蓝律师事务所律师。
被告大英县人民医院，住所地：大英县蓬莱镇江南西路2号，组织机构代码：45133735-8。
法定代表人杨灵军，该院院长。
特别授权委托代理人徐华，该院员工。
委托代理人唐勇，大英县法律援助中心律师。
原告王亮诉被告大英县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王亮及其委托代理人周艳，被告大英县人民医院（下称县人民医院）的特别授权委托代理人徐华、委托代理人唐勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王亮诉称，2012年11月，王某某离开打工多年的中江回老家重建房屋。同月26日早上9时许，王某某在建房施工过程中不幸被钢筋穿透左胸，后被送入被告处治疗。由于被告玩忽职守，未尽到医疗职责，对王某某病史了解不够和受穿透伤的左肺未做及时有效的治疗，导致王某某因左肺穿透伤感染化脓，呼吸功能衰竭死亡。同年12月13日，原、被告共同委托德阳鼎健司法鉴定所对王某某进行尸体解剖及死亡原因鉴定。2013年2月24日，原、被告再次共同委托该鉴定所做医疗过错、死亡因果关系和过错参与度鉴定。该鉴定所鉴定认定：被告在治疗王某某过程中存在重大医疗过错，王某某的死亡结果同被告的医疗过错之间存在直接的因果关系，被告的过错参与度为80%。原告起诉来院，要求被告赔偿因王某某死亡产生的医疗费8288.60元、误工费3000元、住院伙食补助费625元、护理费1828.76元、死亡赔偿金406140元、丧葬费17936.50元、精神损害抚慰金30000元和办理丧葬事宜交通、住宿、误工等费5000元，合计人民币472818.86元。
被告县人民医院辩称，王某某系左侧上胸部穿通伤，其家属陈述钢筋直径10㎜，深度约10㎝，因钢筋是固定的，所以只有“拔人”。强行将钢筋拔出会损害钢筋穿通部位的周围组织、器官，导致后期并发症多、感染重，为治疗造成困难，在一定程度上对死亡后果，患方自身应负责任。在诊治过程中，患者病情逐步加重，因我院条件有限，医生建议转上级医院治疗或请上级医院会诊，但患者家属不愿意，并拒绝在医患沟通记录上签字。患者家属的不配合行为，严重影响了患者的治疗。在整个诊治过程中，医生积极给予治疗，充分告知患方，未违反医疗法律法规，诊疗技术规范，操作符合常规。
双方围绕各自的诉、辩主张，在举证期限内向本院提交以下证据，经庭审质证及本院认证如下：
一、原告提供的证据：
1．原告身份证复印件1份，证实原告的基本情况。经质证，被告无异议。本院审查，予以确认。
2．新型农村合作医疗住院补偿审核表复印件1份，证实王某某发生医疗费27883元，在新农合已报销19594.40元，未报销8288.60元应由被告赔偿的事实。经质证，被告对真实性无异议。本院审查，予以确认。
3．德阳鼎健司法鉴定所司法鉴定书2份、德阳鼎健司法鉴定所关于鼎健司鉴（2013）临鉴字第016号鉴定意见书来函回复1份、司法鉴定委托受理协议书1份，证实王某某系左胸穿通伤后感染致多脏器化脓性炎死亡。双方于2013年2月24日共同委托德阳鼎健司法鉴定所进行医疗过错鉴定，该所于同年3月14日受理并于同年4月9日做出鉴定结论为：被告在对王某某的医疗行为中存在医疗过错，该过错与王某某死亡之间有直接因果关系，该过错在该事件中法医学参与度理论系数划分等级为E级，理论系数值为80%。经质证，被告对该组证据中的鼎健司鉴（2013）临鉴字第016号鉴定意见书不服，并申请重新鉴定。本院审查后启动重新鉴定程序，该鉴定结论不作定案依据，应以重新鉴定的鉴定结论作为定案依据。
4．房屋租赁合同、宅基地使用证、出租人黎X学、承租人王某某的身份证复印件、中江县公安局龙华派出所证明5份，证实王某某租住在黎X学所有并位于中江县南华镇中广路135号房屋，租赁期限自2010年1月1日至2012年12月31日的事实。经质证，被告无异议。本院审查，予以确认。
5．大英县象山镇冯家楼村村民委员会证明、德阳市雅品装饰有限责任公司中江分公司证明、营业执照复印件4份，证实王某某一直在外务工，从2010年1月3日起在该分公司从事油漆工作，2012年10月30日向公司申请辞工回家建房以及王某某死亡后，其户口已被派出所注销的事实。经质证，被告认为不能证明王某某收入来源于城镇，村委会无权证明其户口被注销。本院审查，对该组证据的真实性，予以确认。
6．证人李X平、魏X超当庭证词2份，证实王某某自2010年至2012年10月在德阳市雅品装饰有限责任公司中江分公司做油漆工并租住在中江县城的事实。经质证，被告对王某某的租住地无异议，但认为不能证明其收入来源于城镇。本院审查，对证据的真实性，予以确认。
二、被告提供的证据：
1．医疗机构执业许可证、组织机构代码证、事业单位法人证书、法定代表人身份证复印件4份，证实被告的基本情况和主体资格。经质证，原告无异议。本院审查，予以确认。
2．大英县医疗纠纷人民调解委员会关于对王某某在大英县人民医院就医事件司法鉴定释疑的函、关于中止调解王某某与县人民医院医疗纠纷一案的通知、鼎健司鉴（2013）临鉴字第016号鉴定意见书，证实德阳鼎健司法鉴定所在受理该鉴定时未进行年检，不能执业，因此该所做出的鼎健司鉴（2013）临鉴字第016号鉴定意见书不具真实性、合法性。经质证，原告对真实性无异议，但认为不能证明被告的观点。本院审查，对证据的真实性，予以确认。
3．德阳鼎健司法鉴定所司法鉴定书2份，证实该所鉴定人员之一的吴X既参与王某某的死因鉴定，又参与医疗过错鉴定，该鉴定人应当回避而未回避，因此医疗过错鉴定意见书不具合法性。经质证，原告对真实性无异议，但不认可被告的证明观点。本院审查，对证据的真实性，予以确认。
4．鉴定费发票复印件3份，证实被告于2012年12月13日、12月14日、2013年3月14日支付鉴定费13430元的事实。经质证，原告认为2013年3月14日发生的鉴定费4530元应由被告自行承担，2012年12月13日和14日分别发生的鉴定费7700元、1200元被告已报销，且该2份发票系复印件，无法核实真实性。本院审查，对证据的真实性，予以确认。
5．住院病历资料1份，证实王某某在被告处治疗的经过和被告无过错的事实。经质证，原告对真实性无异议，但认为病历资料恰好证明被告有过错。本院审查，对证据的真实性，予以确认。
三、本院依职权出示的证据：
1．不受理委托鉴定的函1份，证实本院依被告申请于2013年10月24日依法委托四川华西法医学鉴定中心对被告的医疗行为有无过错、过错参与度、医疗行为与王某某死亡有无因果关系等进行鉴定，该中心于2013年11月6日做出法会2013-357号关于不受理委托鉴定的函，决定不受理本院委托的鉴定工作。经质证，原告无异议；被告认为因原告拒不配合造成鉴定机构不受理，责任应由原告承担。本院审查，对证据的真实性，予以确认。
2．法医学鉴定意见书1份，证实四川华西法医学鉴定中心做出法会2013-422号法医学鉴定意见书，鉴定结论为：被告对王某某的医疗行为存在过错，该过错与王某某死亡后果之间存在一定因果关系，医方过错参与度以60%-70%为宜的事实。经质证，原告认为被告应承担70%的过错责任；被告认为只应承担不超过60%的过错责任。本院审查，对证据的真实性，予以确认。
3.发票、收据4份，证实被告于2013年10月24日、12月10日支付鉴定费、资料扫描费6470元的事实。经质证，原告对真实性无异议，但认为应由被告承担；被告无异议。本院审查，对证据的真实性，予以确认。
经审理查明，2012年11月26日早上9时许，王某某在家中建房施工过程中，被一根直径10㎜，深度约10㎝的钢筋穿透左胸。因钢筋是固定的，遂采取“拔人”的方式取出钢筋。王某某胸部外伤3＋小时后被送往被告处住院治疗。同年12月11日7：00，王某某经治疗无效死亡。2013年1月18日，德阳鼎健司法鉴定所做出鼎健司鉴（2012）病鉴字第068号司法鉴定书，鉴定结论为：王某某系左胸穿通伤后感染致多脏器化脓性炎死亡。同年2月24日，原、被告又委托德阳鼎健司法鉴定所进行医疗过错鉴定。该所于同年3月14日受理并于同年4月9日做出鼎健司鉴（2013）临鉴字第016号司法鉴定书，鉴定意见为：大英县人民医院在对王某某的医疗行为中存在医疗过错，该过错与王某某死亡之间有直接因果关系，该过错在该事件中法医学参与度理论系数划分等级为E级，理论系数值为80%。同年5月16日，大英县医疗纠纷人民调解委员会做出大医调（2013）01号通知，决定中止对王某某与县人民医院医疗纠纷一案的调解。被告对鼎健司鉴（2013）临鉴字第016号司法鉴定书不服并申请重新鉴定，本院委托四川华西法医学司法鉴定中心进行重新鉴定，该中心于2013年11月6日做出法会2013-357号关于不受理委托鉴定的函，决定不受理本院委托的鉴定工作。2013年12月10日，本院再次委托四川华西法医学司法鉴定中心进行重新鉴定，该中心于2014年1月25日做出法会2013-422号司法鉴定意见书，鉴定意见为：大英县人民医院对王某某的医疗行为存在过错，该过错与王某某死亡后果之间存在一定因果关系，医方过错参与度以60%-70%为宜。
另查明，王某某生前虽系农村居民，但从2010年1月至2012年11月租住在XX县XX镇中广路135号房屋，并在德阳市雅品装饰有限责任公司中江分公司从事油漆工。
再查明，王某某生父母及妻子均已去世；王某某生育子即原告。
又查明，王某某在被告处住院治疗25天，发生医疗费27883元，在新农合已报销19594.40元，未报销8288.60元。
还查明，被告垫付鉴定等费人民币19900元。
本院认为，王某某伤后在被告处住院治疗，双方之间建立了医疗服务关系，被告在对王某某诊疗过程中存有过错，该过错行为有四川华西法医学鉴定中心做出的法会2013-422号法医学鉴定意见书佐证。根据该鉴定结论，被告对王某某的医疗行为存在过错，该过错与王某某死亡后果之间存在一定因果关系，医方过错参与度以60%-70%为宜，故本院酌情确定被告承担65%的责任。被告垫付的鉴定等费19900元，应由原、被告按责任比例承担。原告主张尚未报销医疗费8288.60元，予以认定。原告主张误工费按120元／天计赔，因其提交的证据不能充分证实其收入情况，故按四川省2012年度城镇居民人均可支配收入20307元／年计赔，误工时间为25天。原告主张护理费按四川省2012年度居民服务和其他服务业23664元／年标准计算。原告主张住院伙食补助费按25元／天计赔，结合本案具体情况和司法实践，按20元／天计赔。原告主张死亡赔偿金406140元和丧葬费17936.50元，符合法律规定，予以认定。原告主张办理丧葬事宜交通、住宿、误工等费5000元，其虽未提交相关证据证实，但结合本案实际情况和原告在处理丧葬事宜中确需发生一定的费用，酌情认定1000元。原告主张精神损害抚慰金30000元，其主张过高，本院酌情认定精神损害抚慰金10000元。据此，原告的诉讼请求，部分予以支持。本案一审辩论终结时间为2013年9月18日，根据四川省高级人民法院川高法民一（2013）9号关于《印发四川省2012年度有关统计数据》的通知，以全省城镇居民人均可支配收入20307元／年、全省居民服务和其他服务业23664元／年、全省就业人员平均工资35873元／年标准计赔。原告因王某某伤亡产生的损失有：医疗费8288.60元、误工费20307元／年÷365天／年×25天＝1390.90元、护理费23664元／年÷365天／年×25天＝1620.82元、住院伙食补助费25天×20元／天＝500元和办理丧葬事宜交通、住宿、误工等费1000元、鉴定费19900元、丧葬费17936.50元、死亡赔偿金406140元、精神损害抚慰金10000元，合计466776.82元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、限被告大英县人民医院在本判决生效后10日内向原告王亮赔偿因王某某伤亡产生的医疗、误工、护理、住院伙食补助、丧葬等费及死亡赔偿金和精神损害抚慰金人民币466776.82元×65％＝303404.93元（含被告垫付鉴定费19900元）；
二、驳回原告王亮的其他诉讼请求。
若被告大英县人民医院未按判决确定的期间履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币8380元，由原告王亮负担2933元，被告大英县人民医院负担5447元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省遂宁市中级人民法院。
审 判 长 向孝金
审 判 员 覃仁华
人民陪审员 陈 艳
二〇一四年三月十七日
书 记 员 杨龙华