福建省龙岩市新罗区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）龙新民初字第1913号
原告刘双福，男，1943年7月13日出生，汉族，农民，住福建省漳平市。
原告温秀菊，女，1946年4月13日出生，汉族，农民住福建省漳平市双洋镇员当村下洋**号。
原告刘盈，女，2000年4月4日出生，汉族，学生，住福建省漳平市。
法定代理人陈秀莲（原告刘盈之母），女，1975年12月16日出生，汉族，居民，住福建省漳平市。
三原告共同委托代理人林月宜，邱媛媛，福建金磊律师事务所律师。
被告龙岩市第三医院，住所地福建省龙岩市新罗区西陂镇宝竹南路*号。
法定代表人温耀辉，院长。
委托代理人罗奎金，罗玉婷，福建天衡联合（龙岩）律师事务所律师。
原告刘双福、温秀菊、陈盈与被告龙岩市第三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年3月21日受理后，依法由审判员陈庆林适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘双福及其委托代理人林月宜、邱媛媛，被告龙岩市第三医院委托代理人罗奎金，罗玉婷均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘双福、温秀菊、陈盈诉称，刘木三系原告刘双福、温秀菊之子（刘双福、温秀菊育有五子），原告陈盈之父。2013年，刘木三在福建省漳平市从事搬运工作。2013年12月，刘木三任职公司的工作人员电告原告方称其沉默寡言不爱说话。2013年12月29日，刘木三被家人送至龙岩市第一医院就诊。该院检查后建议将刘木三转院至被告处治疗。当日，刘木三即被送至被告处并办理了住院手续。2013年12月30日，被告对刘木三进行检查并挂瓶吃药。2013年12月31日9时，被告对刘木三行腰椎穿刺术并留取脑脊液检查。当日11时，原告刘双福发现刘木三脸色异常，遂找医生，但该院医生未采取任何措施。当日12时30分，原告刘双福再次向医生反映刘木三情况并要求予以处理，仍被拒。此后约4分钟，原告刘双福第三次要求医生及时诊治。该院医生前往查看时发现刘木三心跳已停止，经抢救无效死亡。该院出具《死亡证明书》认定刘木三的死亡原因为心源性猝死，该认定与龙岩市第一医院出具的《尸体解剖病理报告》结论不同。原告认为，被告在未确诊刘木三是否属精神类疾病的情况下即为其办理了住院手续，且在未查明病因的情况下为刘木三进行诊治。输液过程中，被告严重失职，不仅没有细致观察，而且对原告方多次要求察看刘木三病情的要求予以拒绝，延误了宝贵的抢救时间，致使刘木三死亡。为此，原告请求法院判令被告赔偿死亡赔偿金561100元（2012年度城镇居民人均可支配收入28055元／年×20年）、丧葬费22489.5元、医疗费2177.59元、被抚养人生活费72884元【其中，原告刘双福的生活费：（7401.92元／年×9年＋7401.92元／365天×225天）÷5人=14236元；原告温秀菊的生活费：（7401.92元／年×12年＋7401.92元／365天×133天）÷5人=18304元；原告刘盈的生活费：（18593元／年×4年＋18593元／365天×124天）÷2人=40344.26元】、原告办理刘木三丧葬事宜支出的交通费、误工费以及住宿费合计3000元、精神损害抚慰金50000元，以上共计711651.09元。
被告龙岩市第三医院辩称，2013年12月29日12时30分，刘木三在被告处办理了住院手续。入院前，刘木三因精神异常，家人先将其送至龙岩市第一医院后治疗，后该院建议转院至被告处诊治。入院后，被告对刘木三进行检查并予抗××、抗炎治疗及输液，入院诊断：1.精神障碍待诊：（1）器质性精神障碍可能；（2）急性精神分裂症样××性障碍可能。2.肺部感染。由于刘木三在住院期间精神异常且个人生活无法自理，为明确诊断经其家属签字同意后行腰椎穿刺术。鉴于刘木三对检查欠合作，如脑电地形图等暂无法检查，在诊断上初步考虑为急性精神分裂症样××性障碍，但尚不能完全排除病毒性脑炎等可能，治疗上继续予抗××、抗炎、祛痰、输液、对症及支持治疗。2013年12月31日12时52分，被告护士发现刘木三去枕平躺于床上，不语，不动，精神疲乏，呼吸平顺，肢端温暖，鼻饲管在位无脱落，尿管引流通畅。当日13时2分，被告接家属报告刘木三脸色变差，呼吸缓慢。被告医护人员即至病床查看，发现刘木三面色苍白，口唇紫绀，呼之不应，无自主呼吸，心跳停止，颈动脉等大动脉搏动消失，肢段温暖；瞳孔散大，对光反射消失。被告医护人员立即对刘木三实施胸外心脏按压、持续给氧、持续心电监护等抢救。当日14时，刘木三宣布临床死亡。由上可见，被告在刘木三住院期间认真履行职责，按照诊疗规范实施诊断、治疗，所采取的冶疗对刘木三的病程并无不良作用，所采用的治疗措施亦无不当。刘木三病情突然变化时，被告医护人员及时规范地按操作规程进行抢救，整个诊疗过程不存在过错。刘木三属于因自身原因的意外死亡（刘木三患有纵膈胸腺瘤、肺部重度感染和左、右胸腔积液。因食糜返流进入呼吸道，引起急性呼吸功能障碍，导致急性呼吸、循环衰竭而死亡），与被告的诊疗无关。综上所述，刘木三原有××多且重，特别是患有××，加上刘木三的精神症状致其无法表述，使得食糜返流进入呼吸道。上述情形属于无法预见、难于防范的自身意外死亡，被告在诊疗过程中不存在医疗过错，不应承担赔偿责任。被告龙岩市第三医院请求法院驳回原告刘双福、温秀菊、陈盈的诉讼请求。
经审理查明：2013年12月29日12时30分，刘木三在龙岩市第三医院办理了住院手续。入院诊断为：1.精神障碍待诊。器质性精神障碍可能；急性精神分裂症样××性障碍可能。2.肺部感染。入院后，被告医护人员根据刘木三的病情对其采取了腰椎穿刺术等诊疗措施。2013年12月31日13时02分，被告医护人员发现刘木三心跳停止，无自主呼吸，颈动脉等大动脉搏动消失，呼之不应，面色苍白，口唇紫绀，瞳孔散大，对光反射消失。被告医护人员随即对刘木三予胸外心脏按压、持续吸氧、持续心电监护。当日14时，刘木三宣布临床死亡。被告出具的《死亡医学证明书》中认定刘木三的死亡原因为心源性猝死。住院期间，刘木三共支出医疗费2177.59元。2014年1月4日，龙岩市公安局、龙岩市第一医院对刘木三进行剖检，并于2014年2月20日出具壹份《龙岩市第一医院尸体解剖病理报告》，结论为刘木三患有纵隔胸腺瘤、肺部重度感染和左、右胸腔积液。因食糜返流进入呼吸道，引起急性呼吸功能障碍，导致急性呼吸、循环衰竭而死亡。原告刘双福、温秀菊、陈盈现以现以被告龙岩市第三医院存在医疗过错致其遭受经济损失为由诉至本院，请求判令如上所诉。
另查明，1999年5月31日，刘木三与陈秀莲在福建省漳平市菁城街道办事处办理了结婚登记手续（闽漳菁结字第990526号），并于2000年4月4日生育一女刘盈，即本案原告。2010年3月5日，刘木三与陈秀莲离婚。刘木三生前系非农业人口。2006年8月30日因夫妻投靠由福建省漳平市双洋镇员当村下洋40号移入福建省漳平市菁城解放南路38号B幢306室。原告刘双福、温秀菊系夫妻关系，育有五子。刘木三系原告刘双福、温秀菊三子。
诉讼中，原告刘双福、温秀菊、陈盈向本院申请对被告在刘木三住院期间所采取的诊疗行为有无过错；若存在过错则与刘木三的死亡后果之间是否具有因果关系进行司法鉴定。2014年8月7日，福建鼎力司法鉴定中心作出闽鼎（2014）临鉴字第501号《临床法医学司法鉴定意见书》，意见书认为：龙岩市第三医院对刘木三诊疗行为过程中存在观察病情、护理方面存在不足之处，未尽到注意和避免义务、抢救措施存在不完善等过错，致其因食糜反流进入呼吸道，引起急性呼吸功能障碍，导致急性呼吸、循环衰竭死亡。考虑到其自身罹患纵隔胸腺瘤和精神障碍，纵隔胸腺瘤多伴重症肌无力，使医方在诊断和检查方面增加了难度。其医疗行为与刘木三的损害后果存在因果关系，医方占同等责任，参与度拟为50%。原告刘双福、温秀菊、陈盈向福建鼎力司法鉴定中心交纳了鉴定费12000元。
庭审中，原告刘双福、温秀菊、陈盈将其诉讼请求中的死亡赔偿金额变更616320元（2013年度城镇居民人均可支配收入30816元／年×20年），其余诉请不变。
以上事实，有原告刘双福、温秀菊、陈盈提供的居民户口簿、漳平市双洋镇员当村委会证明、死亡医学证明书、居民死亡殡葬证、《龙岩市第一医院尸体解剖病理报告》、住院收费票据，被告龙岩市第三医院提供的住院病历、病史记录诊察单、抢救过程记录、医嘱单、护理记录单、病人入院护理评估表、CT检查报告单、彩超检查报告单、抗××药物检测记录单、体温单、各种检验黏粘单，福建鼎力司法鉴定中心作出的闽鼎（2014）临鉴字第501号《临床法医学司法鉴定意见书》、鉴定费用发票以及双方当事人的陈述等证据在案佐证。
本院认为，患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及医务人员的过错，致其在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。2013年12月29日，刘木三因存在精神异常、肺部感染等症状至被告龙岩市第三医院治疗，被告在对原告实施的诊疗过程中，在护理及病情的观察方面存在不足之处，未尽到注意和避免义务，抢救措施不完善，前述医疗过错致使刘木三因食糜反流进入呼吸道，引起急性呼吸功能障碍，导致急性呼吸、循环衰竭死亡。根据福建鼎力司法鉴定中心出具的《临床法医学司法鉴定意见书》，并考虑到刘木三本身患有××，本院认定原告因刘木三死亡所致经济损失，被告应承担50%的赔偿责任。诉讼中，被告主张其在对刘木三进行诊治的过程中没有过错，且刘木三之死与被告的医疗行为没有因果关系，请求本院允准对其是否存在医疗过错等事项进行重新鉴定。对此本院认为，针对被告对福建鼎力司法鉴定中心出具的《临床法医学司法鉴定意见书》所提出的置疑，该中心经本院发函后已作出了相应的解释说明。因此，被告请求对原委托鉴定事项进行重新鉴定，理由不足，本院不予采纳。原告刘双福、温秀菊、陈盈在本案中的经济损失，本院分析、认定如下：1.医疗费2177.59元。原、被告对已发生的该项费用均无异议，本院予以认定。2.死亡赔偿金：2012年度城镇居民人均可支配收入为24907元／年×20年=498140元。诉讼中，原告将死亡赔偿金额调整为：2013年度城镇居民人均可支配收入30816元／年×20年=616320元。原告增加该项诉请金额超过了举证期限，本院不予支持。被告主张应按2012年度农村居民人均纯收入标准计算死亡赔偿金，但根据漳平市公安局城关派出所出具的“居民户口簿”，可以认定刘木三系非农业人口，应按城镇标准计算其死亡赔偿金。3.丧葬费22489.5元。原、被告对已发生的该项费用均无异议，本院予以认定。4.被抚养人生活费72884元：诉讼中，被告对被抚养人刘双福、温秀菊、陈盈的抚养时间、赔偿标准均无异议，本院予以采纳，但其主张原告刘双福、温秀菊可能不止育有五子。对此本院认为，原告在诉讼中已提供漳平市双洋镇员当村民委员会、漳平市公安局双洋派出所出具的书面证明，证实刘双福、温秀菊育有五子，至此其已完成了举证责任。被告虽对前述主张有异议但未能提供相反证据予推翻，本院不予采信。（1）刘双福的被抚养人生活费：（7401.92元／年×9年＋7401.92元／365天×225天）÷5人=14236元；（2）温秀菊的被抚养人生活费：（7401.92元／年×12年＋7401.92元／365天×133天）÷5人=18304元；（3）刘盈的被抚养人生活费：（18593元／年×4年＋18593元／365天×124天）÷2人=40344.26元。5.原告办理刘木三丧葬事宜支出的交通费、误工费以及住宿费，原告未提供证据证明前述支出，但鉴于该部分花费确属必须，本院酌定1000元。以上5项共计596691元。被告龙岩市第三医院应承担的赔偿部分为：596691元×50%=298345.5元。此外，刘木三之死必将给原告刘双福、温秀菊、陈盈造成伴随终生的精神痛苦，依法应予抚慰。在抚慰金额上，本院酌定30000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告龙岩市第三医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘双福、温秀菊、陈盈医疗费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、丧葬费以及办理丧葬事宜产生的交通费、误工费、住宿费等各项经济损失共计298345.5元。
二、被告龙岩市第三医院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘双福、温秀菊、陈盈精神损害抚慰金30000元。
三、驳回原告刘双福、温秀菊、陈盈的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费10920元，减半收取为5460元，由原告刘双福、温秀菊、陈盈负担2950元，被告龙岩市第三医院负担2510元。鉴定费12000元，由原告刘双福、温秀菊、陈盈负担6000元，被告龙岩市第三医院负担6000元（该款已由原告刘双福、温秀菊、陈盈垫付，被告龙岩市第三医院应于本判决生效后十日内付给三原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于龙岩市中级人民法院。
审判员 陈 庆 林
二〇一四年九月三日
书记员 黄海燕（代）
附主要法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
三、执行申请提示
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。