北京市西城区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）西民初字第13570号
原告黄维琳，女，1936年11月17日出生。
委托代理人户传朝，北京市鑫诺律师事务所律师。
委托代理人桂俊红，北京市鑫诺律师事务所律师。
被告张贺芝，女，1970年1月13日出生。
被告北京康乃馨家庭服务有限公司，住所地北京市丰台区东铁匠营横七条44院10号楼601号。
法定代表人王慧，总经理。
委托代理人何滨，北京市炜衡律师事务所律师。
委托代理人张彩红，女，1972年10月26日出生，北京康乃馨家庭服务有限公司职员，通讯地址同单位。
原告黄维琳与被告张贺芝、北京康乃馨家庭服务有限公司（以下简称康乃馨公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院受理后，依法由审判员林涛独任审判，公开开庭进行了审理。本案原告黄维琳的委托代理人户传朝、被告张贺芝以及康乃鑫公司的委托代理人何滨、张彩红到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告黄维琳诉称：2012年5月8日，原告丈夫赵xx与康乃馨公司签订《家庭服务合同》，合同约定：由被告选派家政服务员承担一般家务、半自理病人护理，服务期限为：2012年5月8日-2013年5月7日，赵xx作为合同的乙方需支付家政服务员工资2200元／月，同时向被告公司支付服务费500元／年。合同中的第1.3条还约定了《家庭服务合同》的工作地址，即合同的履行地点为：北京市西城区复兴门外大街x号楼xxxx号。由于原告年纪大，且身体状态不是很好，生活不能完全自理，因此签订上述服务合同主要就是为了请家政服务员照顾原告的生活起居。在合同签订后，公司数次为原告家庭更换家政服务员，至2012年9月15日，指派被告张贺芝来原告家里从事家政服务工作，工作任务主要是护理黄维琳。2012年9月17日20点左右，黄维琳在张贺芝的搀扶下去卫生间，因张贺芝护理不当导致黄维琳摔伤，当时张贺芝描述情况不清楚，家属以为仅为轻微扭伤，休息一下就没事了。但原告感觉疼痛加剧未有好转。次日，家属急忙送原告黄维琳入丰盛医院治疗。入院诊断为：左股骨颈骨折、高血压病3级、脑梗死后遗症，住院期间于2012年9月25日，在腰麻下行“左人工股骨头置换术”。10月11日办理出院手续，入院期间共23天。出院医嘱为：左下肢在家属搀扶下部分负重，逐渐恢复行走、左下肢勿侧卧、勿盘腿等。家属在住院期间，为黄维琳聘请了医院的专业护工进行护理，同时家人也对原告进行护理。出院后，原告多次与被告协商赔偿事宜，但一直未就家政服务严重不当导致黄维琳受伤的后果进行赔偿。原告认为，康乃馨公司作为专门提供家政服务的公司，与原告一家签订了服务合同，在未对张贺芝进行任何护理基础知识和基本技能培训的情况下，就将其指派给原告进行护理，张贺芝在护理过程中明知原告行动不便未尽注意义务，导致原告摔伤致残事故的发生、侵害了原告的人身和财产权益，应承担连带侵权赔偿责任。现请求法院判令被告赔偿原告医疗费6284.52元、住院伙食补助费2300元、护理费18510元，营养费9000元、交通费500元、残疾赔偿金218814元、精神损害抚慰金2万元。鉴定费及诉讼费由被告负担。
被告张贺芝辩称：2012年7月，我到康乃馨公司工作，来京之前未进行过护理工作的培训。公司给我们进行过一星期的相关讲解，观看录像等。我在前往原告家之前曾经进行过护理工作。9月中旬开始，我对原告进行护理，但并不清楚原告既往病史。原告当晚上厕所，我在卫生间外台阶下，待原告如厕完毕后搀扶其出来，原告起身后，突然向后倒地，发生摔伤的意外，其家人称不怨我。次日中午，因原告感到难受，所以将其送往医院治疗。我在被胁迫的情况下写了一个说明。我没有过错，故不应承担赔偿责任。
被告康乃馨公司辩称：原告的摔伤是无法预见的意外情况，并不是护理不当所致。如原告以及家人有扩大损失的情形，应承担相应责任。我公司家政人员都经过岗前培训，具有相应护理经验。原告在本次受伤前曾多次摔倒，不应对于家政护理人员有超过合理限度的要求。我公司只同意承担相应法定责任，不同意原告的诉讼请求。
经审理查明：2011年5月8日，原告之夫赵xx与康乃馨公司签订家政服务合同，合同期限为一年，自2011年5月8日至2012年5月7日，甲方（康乃馨公司）选派家政服务员承担半自理病人护理。服务场所为北京市复外大街x号楼xxxx号。每月休2天，工资2200元。其中，甲方的权利义务包括为乙方选派体检合格和具有相应服务能力的家庭服务员，家庭服务员必须持有身份证、健康证或体检证明，方可从事家政服务。乙方应在签订合同时出示有效身份证件，如实说明对家政服务员的具体要求，以及与家政服务员健康安全有关的家庭基本情况。一经签订合同，乙方应负责对甲方家庭服务员的管理和指导。
合同签订后，康乃馨公司依约定指派服务员到原告家庭进行家政护理服务。2012年5月8日，赵xx与康乃馨公司续订家政服务合同，服务内容增加一项：一般家务，其他约定内容不变。原告依约向康乃馨公司支付服务费以及服务员薪金。2012年9月中旬，张贺芝接受康乃馨公司指派，前往原告家中从事护理服务。张贺芝称在去原告处服务前，对病情并不了解。在日常护理中，原告身体活动尚可，能正常表达，可以拄拐行走，但上下肢疼痛，不能碰触。
2012年9月17日20时许，原告上厕所，张贺芝在卫生间台阶下等待搀扶。张贺芝称，原告家卫生间较小，座便器旁边有一个洗衣机，无法站立在其身侧。原告如厕完毕后起身，突然向后倒，未来得及搀扶。事发时，原告之夫赵xx亦在家。赵xx称“不碍事”，当晚没有送医，次日中午，原告因感不适，送往丰盛医院治疗。西医诊断：左股骨颈骨折、高血压病3级、脑梗死后遗症、慢性胃炎。入院病历摘要：7小时前在家摔倒，左髋着地、即感左髋疼痛，活动受限，卧床休息后疼痛仍不缓解，遂被送至急诊就诊，经查体及拍片检查后诊断为“左股骨颈骨折”……既往史：高血压病史30年，最高血压200／110mmHg，时有头晕、头痛症状，现规律口服硝苯地平控释片、缬沙坦分散片、血压控制平稳，5年前因“左肾动脉梗塞、左肾萎缩”在人民医院行“左肾动脉支架”术……2年前因“脑梗死”在人民医院及护国寺中医院住院治疗，经药物治疗后症状好转……现遗留有左上肢瘫痪，左下肢活动不利，走路跛行症状……专科检查：左肘、腕及手指屈曲挛缩畸形，左上肢皮肤感觉正常，左三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、腕屈肌、指伸肌、指屈肌肌力0级，左肱二头肌、肱三头肌肌腱反射未引出，左腹股沟略显膨隆，髋部未见皮下瘀斑、皮损，左下肢可见短缩、外旋畸形，垂足畸形，左腹股沟中点压痛（＋），左股骨大粗隆叩痛（＋），股骨纵叩痛（＋）……左胫前肌、小腿三头肌、足拇伸肌肌力Ⅲ级，左膝腱反射及跟腱反射因疼痛未查，左下肢皮肤感觉正常，左下肢长度较对侧短缩2cm……9月25日，在该院行左人工股骨头置换术、一次性负压引流管置入术。10月11日出院，共住院治疗23日。出院医嘱：左下肢在搀扶下部分负重、恢复行走、左下肢勿侧卧、勿盘腿、复查。经医保结算后，原告自付医疗费为6284.52元。住院期间，原告支付护理费2910元。原告出示一份由家属书写内容，并由张贺芝签名的情况说明，内容为“2012年9月17日晚，我陪同黄维琳阿姨上厕所出来时，由于我没有贴身保护好，致使黄阿姨摔倒在地，造成经丰盛医院大夫检查后认定的股骨头骨折。我系康乃馨家政公司合同签订人，特此说明。”张贺芝称，签字时是受到家属胁迫，并非其真实意思表示。
诉讼中，原告申请伤残等级评定，本院委托北京博大司法鉴定所进行鉴定，2013年4月16日，该鉴定机构作出鉴定意见，被鉴定人黄维琳的伤残等级为八级、伤残赔偿指数为30%。原告支付鉴定费2250元。
被告开庭时，申请证人李×出庭作证。李×陈述，2011年7月至8月间为原告提供护理工作，服务工作就是护理原告生活起居，原告当时大、小便需要陪同，可自己饮食，服用什么药物并不清楚。但原告偏瘫一侧的肢体疼痛，身体不愿意被碰触，所以平日无法搀扶。
上述事实，有原、被告出示的家政服务合同、收据、转账记录、病历、医疗费单据、护理费单据、视听资料、情况说明、法医鉴定意见书、证人证言等书证以及当事人当庭陈述等证据在案佐证。
本院认为：原告之夫与康乃馨公司签订家政服务合同，原告支付劳务费，康乃馨公司指派家政服务员从事家政服务工作，原、被告之间的服务合同成立。根据张贺芝陈述，护理工作主要是照顾黄维琳，公司所指派的家政服务员应适合相应的护理工作，保护被护理人的人身安全并改善生活质量。
经过对原、被告提供的证据分析，本院认为原告摔倒受伤并导致伤残的损害后果是多种因素所致。据病历记载，原告在本次受伤前2年因脑梗死致左上肢瘫痪（肌力0级）、左下肢肌肉萎缩，肌力下降。同时，原告既往有心脑血管疾病，时有头痛、头晕的症状，易发生跌倒摔伤的可能，导致原告本次左侧股骨颈骨折的直接原因，仍是从座便器起身时左侧下肢肌力下降，站立不稳，从而向患肢一侧摔倒所致。另据张贺芝陈述，来京从事护理工作前，没有护理老年人的经验。在护理原告之前，没有过多的工作经验。根据被告以及证人李×的陈述，原告因偏瘫又感觉关节疼痛，不愿意服务员贴身搀扶和护理，由于双方沟通难度较大，造成护理上不便。
康乃馨公司在损害事故发生中，亦存在一定过失。首先，公司与原告家属签订护理协议后一年多，陆续派遣多名服务员护理，此间并未因护理不当导致原告摔伤的情况发生，也可以反证原告摔伤的情况在一定程度上是可以避免的。证人李×作证说明护理原告存在困难的情况，公司应有审慎选任的义务，未经评估指派缺少护理经验的护工进行护理，对损害后果发生存在过失。综上分析，本院考虑到原告自身病情的特殊性，确定康乃馨公司对于原告摔倒受伤的损害后果承担次要责任，按百分之四十的比例赔偿相应损失。
原告要求赔偿医疗费的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。原告要求赔偿住院伙食补助费的诉讼请求，符合法律规定，但计算有误，本院以原告实际住院天数确定金额。原告要求赔偿护理费的诉讼请求，股骨颈骨折护理期限较长，原告根据有关标准主张6个月的护理期，具有客观依据，本院予以支持。原告要求赔偿营养费的诉讼请求，符合原告伤情康复需要，本院酌定为3000元。原告要求赔偿交通费的诉讼请求，未提供相应票据，本院不予支持。原告要求赔偿残疾赔偿金的诉讼请求，符合法律规定，但主张的年限过长，本院依法确定为5年，如原告超过该年限仍然生存，可依法另行主张。原告要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，符合法律规定，根据伤残状况以及被告过错，酌定赔偿1万元。因本次损害发生系过失所致，被告张贺芝无主观上加害原告之故意，且无证据证明存在重大过失，张贺芝系康乃馨公司派遣的劳务人员，在家政服务过程中造成侵权后果，应由派遣单位承担。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十五日内，被告北京康乃馨家庭服务有限公司赔偿原告黄维琳医疗费二千五百一十三元八角一分、住院伙食补助费四百六十元、营养费三千元、护理费七千四百零四元、残疾赔偿金二万一千八百八十一元四角、精神损害抚慰金一万元。
二、驳回原告黄维琳其他诉讼请求。
如果被告北京康乃馨家庭服务有限公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费二千七百一十六元，由原告黄维琳负担二千二百五十元（于本判决生效后十五日内交纳），由被告北京康乃馨家庭服务有限公司负担四百六十六元（于本判决生效后十五日内交纳）。鉴定费二千二百五十元，由原告黄维琳负担一千元（已交纳），由被告北京康乃馨家庭服务有限公司负担一千二百五十元（于本判决生效后十五日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。上诉期届满七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审判员 林涛
二〇一三年九月十七日
书记员 闫鹏