河北省昌黎县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）昌民初字第205号
原告刘志明，农民。
委托代理人杨伟。
委托代理人李耀东，河北东明律师事务所律师。
被告秦皇岛市第二医院，所在地昌黎县城关三街朝阳****号。
法定代表人任春振，该院院长。
委托代理人张立军，该院医务科副科长。
原告刘志明与被告秦皇岛市第二医院（以下简称秦市二院）医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年12月30日受理后，依法由代理审判员赵瑞利适用简易程序，于2015年11月19日公开开庭进行了审理。原告委托代理人杨伟、李耀东，被告秦市二院委托代理人张立军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告刘志明诉称，2013年4月8日，我因间断性肚子疼痛至被告处就诊，入院后，被告对原告进行检查，诊断为双侧输尿管结石并发双肾积水，急性肾功能衰竭。后入住被告泌尿外科，由主治医师陈建军主刀，王彩军、魏雪峰作为助手，进行了手术治疗。由于术中操作不当造成我的输尿管损坏，导致左肾切除的后果，须进行血液透析抗生素治疗。经被告同意，我又先后转到北京积水潭医院、北戴河281医院和北京大学第一医院治疗，经治疗换肾后，目前病情基本稳定，但仍需终身服用排异药物维持，每月需花费巨额费用。鉴于被告给我造成的经济和精神伤害，请求1、判令被告秦皇岛市第二医院赔偿申请人护理费919864.1元（住院期间55864.1元、出院后护理费864000元）、住院伙食补助费23600元、鉴定费17350元、误工费112376.47元、××赔偿金434538元、被扶养人生活费237878元（刘宗山，1953年11月16日生、郭淑莲，1955年9月10日生，164960元、刘佳辉，2004年10月14日生72918元）、精神抚慰金50000元，以上合计1795606.57元的90%即1616045.91元。2、判令被告赔偿申请人营养费146000元。3、判令被告赔偿申请人免疫抑制剂费1611732元。（计算依据6715＊12＊20=1611732元，20年后如需继续服用另行主张）以上三项损失合计为3373777.91元。判令被告赔偿申请人髋关节置换费用等后续治疗费。
被告秦市二院辩称，对原告后续治疗费的每月费用认可，对其他项目按法律规定裁量，原告住院期间被告医院为其垫付了部分费用，我方有发票为证。另，原告从我院预支了部分费用。
原告为支持自己的诉讼主张，向本院提交了如下证据：
1、秦皇岛市第二医院说明一份，证明被告医院需支付原告住院期间的各项费用。
2、秦皇岛市第二医院、北京大学第一医院、北京积水潭医院、中国人民解放军281医院住院病案各一份，北京大学第一医院诊断证明一份，证明术后需加强营养支持。
3、北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定书一份，证明被告医院在原告本次治疗中存在过错。
4、法医鉴定费发票2张，金额17350元。
5、杨伟、刘佳辉的常住人口登记卡，证明应按城镇户口计算赔偿原告。
6、刘宗山、郭淑莲常住人口登记卡及靖安南街村委会证明一份，证明原告父母已经没有劳动能力。
7、安丰钢铁公司出具的证明、安丰公司工资表各一份，证明原告是安丰公司的正式职工及其在住院前3月的工资情况，计算××赔偿金等应按职工或城镇居民计算。
8、昌黎县靖安镇正欣网袋厂证明及营业执照，证明杨伟的工资情况。
被告秦市二院经对原告刘志明提交证据质证发表如下质证意见：对证据1有异议，是原来米院长写的，只能证明北京积水潭医院产生的费用由我们担负，肾移植由医院担负，说明在别的医院产生的费用应由患者自行承担，在二院产生的费用也应由原告承担，对上述证据2-8无异议。
被告为证明其为原告垫付医药费及原告支领现金的事实，提交如下证据：
1、被告医院为原告垫付的医疗费票据46张，具体金额为：416223.56元。
2、原告在治疗过程中从被告处支领现金的收条7张，金额67300元。
原告刘志明经对被告提交证据质证，发表如下质证意见：对证据1真实性无异议，金额由法院核实，被告确实为原告支付了一部分费用，在本案起诉中没有包括这几项医疗费，是被告医院应给我们赔付的。
经庭审质证，本院对以下证据作如下确认：
原告提交的证据1-12、被告提交的证据1、2来源合法，内容真实，与本案有关联，本院予以采纳。
综合以上诉讼证据的认证情况和当事人在庭审中的陈述，对本案的事实认定如下：
2013年4月8日，原告因间断性腹部疼痛至被告处就诊，入院后，被告对原告进行检查，经检查诊断为双侧输尿管结石并发双肾积水，急性肾功能衰竭。原告遂入住被告泌尿外科进行手术治疗。由于术中操作不当，造成原告的输尿管损坏，左肾切除的后果。经被告方同意，原告先后到被告处（住院21天）、北京积水潭医院（住院42天）、靖安镇中医诊所、北京地坛医院、解放军309医院、北戴河281医院（住院84天）和北京大学第一医院（住院32天）进行治疗，原告需交纳治疗费用416223.56元（已由被告垫付），原告经换肾治疗后，仍需终身服用排异药物维持。原告认为被告在为其治疗过程中存在过错，经与被告协商未果，遂提起诉讼。诉讼中原告提出被告在为原告诊疗过程中医疗过错参与度、伤残等级、护理依赖程度的鉴定请求，本院依法委托鉴定机构后，北京明正司法鉴定中心于2015年11月5日作出京正（2015）临医鉴字156号司法鉴定意见书，确认1、被告在为原告诊疗过程中存在过错，其过错参与度与被鉴定人的损害后果存在大部分因果关系。2、被鉴定人做肾切除术后符合（二）级伤残，属部分护理依赖。依据上述有效证据及相关法律规定，本院确认原告刘志明的各项经济损失如下：
1、医疗费：416223.56元（该费用已由被告全额负担）。
2、护理费：384112元（住院期间、出院后的护理费总计不超过20年）（23270元（179天×130元／日工资）＋360842元（7121天÷365天×46239元×40%））。
3、住院期间伙食补助费、营养费：17900元（179天×50元×2）。
4、出院后的营养费365000元（20年×50元×365天）。
5、误工费：（127.3元／天（三个月平均日工资）×942天（自2013年4月8日-2015年11月4日）=119885元）。原告主张112376.47元，本院确认误工费为112376.47元。
6、鉴定费用：17350元。
7、××赔偿金：331812元（10186元×20年×90%＋被扶养人的生活费148464元），被扶养人包括刘宗山（应当给付18年）、郭淑莲（应当给付20年）、刘佳辉（应当给付7年）。根据相关法律规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上年度农村居民人均消费性支出额，故前七年应给三被扶养人共计51962.4元（8248元×7年×90%），第8-18年应给付三被扶养人81655.2元（8248元×11年×90%），第19-20年应给付刘宗山14846.4元（8248元×2年×90%）
8、精神损害赔偿金：45000元（50000元×90%）。
9、免疫抑制剂费1611732元（6715元×12个月×20年，该费用由被告全额负担）。
被告认可上述1、9项由被告全部负担，2-8项合计1273551元。
另查明，原告在住院期间从被告处支领现金67300元。
本院认为，原告刘志明因病到被告秦市二院诊治，被告在为原告的诊治过程中存在过错的事实清楚，被告应当在司法医学鉴定机构确定的过错参与度范围内承担赔偿原告各项损失的民事责任。关于过错参与度，原告主张被告方责任为90%，对此责任分成，被告认为过高，根据原告的病情及北京明正司法鉴定中心的鉴定意见，本院酌定被告方承担的责任比例为80%。故原告刘志明要求被告××赔偿金、精神损害赔偿金、被扶养人生活费等各项损失的诉讼主张，本院应予以部分支持。原告诉讼请求中超出本院依法确认的损失部分无事实和法律依据，本院不予支持。被告为原告垫付的医药费67300元应在其应当支付的赔偿款中予以扣除。依据《中华人民共和国侵权责任法》第54条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条、第18条、第19条、第20条、第21条、第23条、第二十四条、第25条、第二十八条之规定，判决如下：
被告秦皇岛市第二医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘志明医疗费、护理费、伙食补助费、误工费、××鉴定费、××赔偿金、精神损害赔偿金、被扶养人生活费等各项损失共计2563272.8元（1273551元×80%-67300元＋1611732元）。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费33790元，减半收取16895元，由被告负担14400元，原告负担2495元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。
代理审判员 赵瑞利
二〇一五年十二月十六日
书 记 员 刘 明