江苏省盐城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）盐民终字第1586号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司。
负责人沃军，该公司总经理。
委托代理人张凯，江苏法岭律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）孙玲玲，无固定职业。
委托代理人唐凌峰，盐城市亭湖区伍佑法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）王昊，驾驶员。
委托代理人张兵，盐城市亭湖区新洋法律服务所法律工作者。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司（下称平安财险盐城支公司）因与被上诉人孙玲玲、王昊机动车交通事故责任纠纷一案，不服江苏省盐城市亭湖区人民法院（2014）亭民初字第2015号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年4月27日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
一审法院经审理查明，2011年9月3日19时10分许（天气：睛），王昊驾驶苏J×××××号小型轿车，沿S234线由西东行驶，行至S234线73KM＋930M（庆丰张庄路口东侧）处路段，车辆遇有情况，王昊采取措施不当，车辆偏左撞上沿S234线由东向西正常行驶的夏正发驾驶的苏J×××××号普通二轮摩托车，致摩托车乘车人孙玲玲一人受伤，两车损坏。事发后，王昊未及时停车，后又自动返还现场。同年9月20日，建湖县公安局交通巡逻警察大队出具建公交认字（2011）第20111011号道路交通事故认定书，认定王昊负该事故的全部责任，夏正发、孙玲玲两人不负该事故的责任。
事发当日，孙玲玲被送至建湖县人民医院住院治疗，入院诊断为双侧股骨骨折、右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折、双膝部皮肤挫裂伤、肺脂肪栓塞，建湖县人民医院为其行“清创缝合术＋右侧跟骨牵引＋右侧胫骨结节牵引”。同月21日，建湖县人民医院为原告行“双侧股骨骨折切开复位髓内钉内固定＋植骨术，右侧胫骨开放性粉碎性骨折切开复位髓内钉＋植骨＋右小腿局部转移皮瓣术”。同年10月22日，建湖县人民医院为孙玲玲行“右小腿皮肤缺损清创＋VSD负压引流术。”同年11月23日，建湖县人民医院为其行“右小腿皮肤缺损清创＋游离植皮术。”同年3月30日，孙玲玲转至盐城市第三人民医院住院治疗，入院诊断为右侧胫骨骨折术后骨不连感染、左股骨干骨折术后骨不连、右股骨干骨折术后。同年4月5日，盐城市第三人民医院为原告行“扩创＋内固定取出术＋外固定架固定术＋死骨切除术＋VSK引流术。”同年5月2日，盐城市第三人民法院为孙玲玲行“扩创＋异体植骨局部皮瓣转移术。”同月25日，盐城市第三人民医院为孙玲玲“行左股骨干陈旧性骨折自体骨髓移植及髓内钉动力化。”同年6月1日，孙玲玲出院，出院诊断同入院诊断。孙玲玲出院后，又陆续在盐城市第一人民医院、盐城市第三人民医院、东台梅氏骨伤科医院、上海第六人民医院治疗。截止2014年4月15日，孙玲玲因治疗共支出医疗费用260392.38元（其中盐城经济技术开发区步凤中心卫生院343元，盐城市建湖县人民医院183167.2元，盐城市第三人民医院72227.68元，上海市第六人民医院2089元，东台梅氏骨伤科医院2080元，盐城市第一人民医院485.5元），其中平安财险盐城支公司支付医疗费用10000元，王昊支付医疗费用180482.37元，另支付孙玲玲现金41119.8元，王昊共计支出221602.17元。
2012年10月16日，孙玲玲诉至一审法院，要求王昊、吴卫亚、平安财险盐城支公司支付伙食补助费、营养费、误工费、护理费、财产损失费、交通费计90500元。同日，孙玲玲撤回对王昊、吴卫亚的诉讼，并与平安财险盐城支公司达成（2012）亭民初字第3911号民事调解协议，协议内容如下：平安财险盐城支公司于本调解书送达之日起三十日内在交强险限额内赔偿原告孙玲玲误工费、护理费、交通费、财产损失费合计70900元。庭审中，孙玲玲承认已收到平安财险盐城支公司支付的70900元。
2013年10月，孙玲玲向盐城市亭湖区人民调解委员会驻区法院调解工作室申请调解。同年10月31日，经孙玲玲申请并预交鉴定费1630元，该调解工作室依法委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对孙玲玲的伤残等级、误工、护理、营养期限、后续治疗费用、医疗费用合理性进行司法鉴定。该司法鉴定中心经鉴定于同年12月5日作出盐市四院司鉴（2013）法临鉴字第1768号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人孙玲玲因交通事故致双侧股骨骨折，右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折，右胫骨骨折术后骨不连伴感染等。右下肢功能丧失27.3%，小腿中下段局部凹陷畸形，肌肉软组织缺损，右胫骨呈“S”形弯曲畸形愈合，右腓总神经、腓神经损伤。综合评定：构成交通事故Ⅷ级（八级）伤残；2、建议误工期限计算至评残之前日。建议护理期限同住院时间（前90天2人护理，后1人护理），营养期限同住院时间。3、关于后续治疗费（双侧股骨取内定）费用，预估人民币壹万元左右（供参考），如实际发生费用明显高于预估费用可另行主张；3、关于医疗费用合理性，盐城市第三人民医院孙玲玲住院费用，符合外科治疗常规，未发现明显不妥之处。后双方经调解未能达成一致意见，孙玲玲遂诉至一审法院。
2014年7月21日，孙玲玲再至盐城市第三人民医院住院，盐城市第三人民医院于同年7月25日为孙玲玲行“双侧股骨内固定物取出术”。同年8月1日，孙玲玲出院。本次治疗期间，共支出医疗费用11441.05元。
另查明，孙玲玲2010年在苏州华之杰电讯有限公司工作，事发前在盐城市福慧服装厂上班约一个月，领取工资1400元，事故发生后，孙玲玲未再工作。
再查明，吴卫亚系苏J×××××号轿车所有人，事发时，王昊系该车实际使用人。吴卫亚为苏J×××××号轿车在平安财险盐城支公司投保了交强险和商业三者险，交强险限额为12.2万元，商业三者险限额为50万元（不计免赔率）。保险期间均自2011年1月8日起至2012年1月7日止。本起交通事故损害发生在保险期间内。
一审法院经审理认为，公民的身体健康权和财产权受法律保护。原告因交通事故受伤致残造成的损失，依法应得到相应赔偿。
（一）关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即王昊负事故的全部责任，孙玲玲无责任。关于平安财险盐城支公司认为王昊事发后离开现场，后又返回现场的情况应认定为逃逸的意见，一审法院认为，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书并未认定行为构成逃逸，平安财险盐城支公司亦未提供证据予以证实，对该意见一审法院不予采纳。
（二）关于平安财险盐城支公司对孙玲玲的伤残等级鉴定意见提出异议并申请重新鉴定的问题。经查，该司法鉴定意见书的鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人员均具备相关的鉴定资格。被告对其所提异议也未能提供相应证据证明，其要求重新鉴定的申请亦不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的重新鉴定的情形。因此，平安财险盐城支公司提出的异议申请不能成立，该司法鉴定意见书具有证明力。
（四）关于平安财险盐城支公司认为孙玲玲术后出现骨不连系其自身原因或医疗事故造成，对因治疗骨不连产生的医疗费用提出参与度的问题。一审法院认为，平安财险盐城支公司未提供证据证明孙玲玲术后出现骨不连系因医疗事故造成，且盐城市第四人民医院司法鉴定所作出的鉴定意见认为孙玲玲术后出现骨不连在盐城市第三人民医院治疗支出的医疗费用，符合外科治疗常规，未发现明显不妥之处，故对平安财险盐城支公司的该意见，一审法院不予采纳。
（五）关于受害人孙玲玲损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律、司法解释的有关规定计算确定。1、医疗费用：（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据审核，确定医疗费为271833.43元，扣除在盐城市第三人民医院二次住院期间发生的伙食费966.5元、护理费48元，建湖县人民医院住院期间发生的护理费7485.4元，实际发生的医疗费用为263333.53元。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，孙玲玲的住院时间为282天，主张273天，参照一审法院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／日计算，确定住院伙食补助费为4914元。（3）营养费。根据鉴定意见，孙玲玲的营养期限同住院时间，应为282天，原告主张273天，按照9元／日的标准计算，确定营养费为2457元。（4）后续治疗费。根据鉴定意见，孙玲玲还需行双侧股骨内固定取出术，费用预估1万元。2014年7月25日，孙玲玲在盐城市第三人民医院行“双侧股骨内固定术”，鉴定意见书中涉及的后续治疗费用已实际发生，发生的费用已包括在医疗费用中，故孙玲玲主张后续治疗费用，一审法院不予支持。医疗费用合计270704.53元。2、伤残损失：（5）护理费。根据鉴定意见，孙玲玲的护理期限同住院应为282天，住院期间前90天2人护理，后1人护理，现主张护理期限273天，参照70元／日的标准计算，确定护理费为25410元。（6）误工费。根据鉴定意见，误工期限计算至评残之前日，误工期限应为824天，主张822天，结合孙玲玲事发前工作情况，酌情按照70元／天标准计算，确定误工费为57540元。（7）××赔偿金。根据法医鉴定的伤残等级，结合孙玲玲的工作情况，依法应按照一审法院所在地2013年度城镇居民人均可支配收入标准32538元，自定残之日起按二十年并结合伤残等级系数计算，确定××赔偿金为195228元。（8）精神损害抚慰金。根据事故损害发生的过错情况，考虑到该起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，依法应当给予精神损害赔偿金以抚慰孙玲玲，故确定精神损害抚慰金为10000元；（8）××器具费。根据孙玲玲提供的票据，孙玲玲因治疗伤情支出××器具费750元，一审法院予以支持。（9）交通费。根据受害人就医治疗及其必要的陪护人员支出交通费用的实际情况，酌情考虑，确定交通费为3000元。伤残损失合计291928元；3、财产损失：（11）财产损失费。事故发生后，平安财险定损财物损失1588.5元，一审法院依法予以确认。上述第（1）至（11）项合计564221.03元。
（六）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、平安财险盐城支公司应承担的交强险保险赔偿责任。鉴于肇事车辆苏J×××××轿车由平安财险盐城支公司承保了交强险，且案涉交通事故损害发生在保险期间内，平安财险盐城支公司应当在交强险限额内承担赔偿责任，本案中，孙玲玲因交通事故产生的合理损失包括医疗费用270704.53元，伤残损失291928元，财产损失1588.5元，故平安财险盐城支公司依法应在交强险限额内先行承担赔偿责任121588.5元（医疗费用1万元，伤残损失11万元，财产损失1588.5元）。2、平安财险盐城支公司应承担的商业三者险赔偿责任。本案中，孙玲玲超出交强险赔偿范围的损失为442632.53元，其中医疗费用超出部分为260704.53元，伤残损失超出部分为181928元，超出部分应由车辆实际使用人王昊承担赔偿责任。鉴于苏J×××××小型轿车由平安财险盐城支公司承保了商业三者险，限额为50万元（不计免赔）且案涉交通事故损害发生在保险期间内，故平安财险盐城支公司依法应按商业三者险约定在限额内代为王昊先行承担上述442632.53元赔偿责任；3、王昊应承担的赔偿责任。王昊驾驶苏J×××××轿车时与孙玲玲发生交通事故致孙玲玲受伤致残并对损害结果的发生负全部责任，依法应由王昊对交强险赔偿额以外的部分承担赔偿责任。由于车辆向平安财险盐城支公司投保了商业三者险50万元（不计免赔率），保险的赔偿额足以赔付核定的王昊应赔偿原告之损失，故王昊在本案中不需要再承担赔偿责任，但依法应负担诉讼费、鉴定费。王昊已付款项，孙玲玲应予返还。综上，孙玲玲的诉讼请求，一审法院予以部分支持。据此，一审法院判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿孙玲玲121588.5元，扣除已支付的80900元，还应赔偿40688.5元；应在第三者责任商业保险限额内赔偿孙玲玲442632.53元。二、王昊在本案中不需要承担赔偿责任。孙玲玲应返还王昊已付款项221602.17元。上述第一、二项所涉款项，各义务人应于判决生效之日起十五日内自觉履行完毕。案件受理费2360元，鉴定费1630元，合计3960元，由王昊负担。
上诉人平安财险盐城支公司不服一审法院的上述判决，向本院提起上诉称：1.被上诉人王昊事故发生后未及时停车，后又返回现场，上诉人认为被上诉人王昊的行为已构成交通肇事逃逸。2.被上诉人的伤情与医疗事故有关联，应进行参与度鉴定；同时被上诉人医疗费中包含大量非医保用药部分，按照强制保险条款的规定，上诉人不应承担。3.被上诉人孙玲玲因交通事故致双侧股骨骨折，右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折，右胫骨骨折术后骨不连伴感染等，其右下肢功能丧失27.3%，构成九级伤残，但盐城市第四人民医院司法鉴定所在已有明确适用伤残评定标准下，仍采用标准附录规定，最终认定构成八级伤残明显不合理。请求二审法院撤销一审判决，依法改判。
被上诉人孙玲玲答辩称：1.建湖县公安机关并未定性王昊未及时停车的行为责任，亦未追究、处罚被上诉人王昊。2.关于孙玲玲伤情不愈合问题，上诉人建议答辩人在建湖县人民医院治疗，并做了多次手术，后上诉人多次催促我们到盐城看病，我们才出的院。3.按照法医标准，答辩人骨折构成九级伤残，但由于存在神经损害的问题，故鉴定机构认定八级伤残，是正确的。
被上诉人王王昊答辩称，答辩人不构成交通肇事逃逸。
本院二审查明的事实与一审法院查明的事实一致，对一审查明的事实，本院予以确认。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。关于本案被上诉人王昊是否构成交通肇事逃逸。交通肇事逃逸是指为逃避法律追究，而逃离现场的行为。本案虽然事故发生后王昊未及时停车，但后王昊又返回了现场，故王昊并没有逃避法律责任追究的主观因素，且对此行为交警部门也未认定为肇事逃逸，故对上诉人的该上诉理由本院不予采信。关于被上诉人伤情是否与医疗事故存在关联性，由于对此上诉人未能提供证据证明，故本院对该上诉意见不予采信。本案孙玲玲的用药是医院根据诊疗情况确定，自己不能决定，同时上诉人对本案医治用药中哪些系非医保用药，以及非医保用药与替代医保用药之间的差价进行举证，故对上诉人应扣除非医保用药的意见，本院不予采纳。关于一审伤残等级认定，被上诉人孙玲玲因交通事故致双侧股骨骨折，右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折，右胫骨骨折术后骨不连伴感染等，其右下肢功能丧失27.3%，构成九级伤残，但由于孙玲玲同时存在小腿中下段局部凹陷畸形，肌肉软组织缺损，右胫骨呈“S”形弯曲畸形愈合，右腓总神经、腓神经损伤，故鉴定机构依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标注附录18的规定，最终综合认定孙玲珑为八级伤残有事实依据，一审法院对此鉴定意见予以采信并无不当。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费900元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司盐城中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 郑 治
代理审判员 李兆勇
代理审判员 张 雷
二〇一五年六月二日
书 记 员 张 欣