辽宁省本溪市溪湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）溪民一初字第00195号
原告赵克英，女，1960年7月1日出生，满族，黑龙江省绥化市人，无职业，现住辽宁省本溪市溪湖区。
委托代理人赵立南，系辽宁新霁律师事务所律师。
被告侯天佐，男，1984年4月16日出生，汉族，辽宁省本溪市人，无职业，现住辽宁省本溪市溪湖区。
委托代理人李晓明，系本溪市明政法律服务所法律工作者。
被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司，住所地辽宁省本溪市明山区。
负责人刘德玉，系该公司总经理。
委托代理人赵云丽，系辽宁湘辉律师事务所律师。
原告赵克英诉被告侯天佐、被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年12月21日公开开庭进行了审理，原告赵克英委托代理人赵立南和被告侯天佐委托代理人李晓明以及被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司的委托代理人赵云丽到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告赵克英诉称：2014年9月29日19时，被告侯天佐驾驶辽EK72**号雪佛兰轿车，由溪湖区彩北驶往彩屯交通岗方向，行至彩屯路彩西路口时，忽视安全，瞭望不周，将在人行横道线上行走的行人赵克英撞伤，导致赵克英受伤住院的后果。经本溪市交通警察支队溪湖大队认定被告侯天佐负事故的全部责任，赵克英无责任。辽EK72**号雪佛兰轿车登记在被告侯天佐名下，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司投保交强险和商业三者险。原告赵克英的伤情经诊断为：弥漫性轴索损伤、重度颅脑损伤、颅脑多发骨折等，经过住院治疗后伤情好转出院。原告赵克英的伤情经沈阳市某某中心司法鉴定所和某某大学司法鉴定中心鉴定，原告赵克英因本次交通事故导致器质性人格改变，其伤情构成三处十级伤残。现原告赵克英诉至法院请求判令二被告赔偿医疗费232456.78元、护理费27726元、住院伙食补助费7000元、营养费7000元、误工费52678.5元、医疗辅助器具费10209元、病志复印费54元、交通费3000元，残疾赔偿金133777.2元、精神损害抚慰金26173.8元、鉴定费3400元，合计503475.28元。本案诉讼费用要求由二被告负担。因原告赵克英重度颅脑损伤，极易产生并发症，如产生并发症，将会发生后续治疗费用，原告赵克英要求对后续治疗及相关费用保留诉权。
被告侯天佐辩称：侯天佐系肇事车辆的所有人，该车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司投保了交强险和限额为50万元的商业三者险（含不计免赔）。被告侯天佐对交通事故的事实及责任划分没有异议。事故发生后，被告侯天佐为原告赵克英垫付费用7000元，请求法庭判令原告赵克英予以返还。对于原告赵克英要求保留后续治疗费用诉权一节，被告侯天佐不能同意，其应当有医疗机构的书面医嘱。关于营养费，不同意按照原告赵克英外购营养品所花的费用进行赔偿，因其并没有明确的医嘱。另外，其住院病志长期医嘱单记载的饮食中有普食，并非全部为流食，原告赵克英要求赔偿的数额过高；关于护理费，被告侯天佐对由家政服务中心出具的二份护理证明以及二份《劳动合同》的真实性有异议，家政服务中心营业执照载明的经营范围中并没有医疗护理的经营业务，被告侯天佐对护理人员王立英、苏娟是否实际护理有异议，本案原告赵克英的子女没有工作，他们在原告赵克英住院期间完全可以护理原告，不需要在另行雇佣护工进行护理。因此，对于护理费用，被告侯天佐同意按照居民服务业标准计算护理费并且该费用应当由被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司承担赔偿责任。关于误工费，因原告赵克英未提交其从事个人经营的工商营业执照的原件，请求法庭不予采信。因原告赵克英已达到法定退休年龄，故不同意赔偿误工费；关于残疾赔偿金，应当按照农村居民标准予以赔偿；关于辅助器具费，因没有明确的医嘱并且原告购买的很多都是生活必需品，不同意赔偿；关于鉴定费，被告侯天佐没有异议；关于复印费，没有法律依据，被告侯天佐不同意支付。
被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司辩称：我公司对本案的交通事故的事实和责任划分没有异议。肇事车辆在我公司投保了交强险和限额为50万元的商业三者险（含不计免赔），我公司已为原告垫付医疗费10000元。关于医疗费，请求法庭对原告提供的医疗费票据予以核对；关于营养费，不同意按照原告赵克英外购营养品票据进行赔偿，因其并没有明确的医嘱。原告住院病志长期医嘱单记载的饮食并非全部为流食，原告赵克英要求赔偿营养费的数额过高；关于护理费，我公司家政服务中心出具的护理证明以及《劳动合同》的真实性有异议，家政服务中心的营业执照中载明的经营范围中并没有医疗护理的经营业务，我公司对护理人员王立英、苏娟是否实际护理有异议，本案原告赵克英的子女没有工作，他们在原告赵克英住院期间完全可以护理原告，不需要在另行雇佣护工进行护理。另外，根据我公司的医疗跟踪单的记载，原告赵克英的护理人员系刘万琢，这与原告向法庭陈述的护理人员不一致。即使原告系雇佣护工进行护理，其在沈阳雇佣护工和在本溪雇佣护工的工资标准也是不一样的，因此我公司只能同意按照居民服务业标准给付护理费用。关于误工费，原告已经达到法定退休年龄，其提供的营业执照载明的经营期限已经过期，系无效的证据，故不同意支付误工费。关于残疾赔偿金，原告提供租房合同中租赁期限为一年，不能证明原告在交通事故发生时的居住情况，原告居住的地区属于工农混合居住的地区，原告在此居住并不能改变其户口的性质，故其残疾赔偿金应仍按农村标准计算。原告赵克英构成三处十级伤残，其残疾赔偿金应当按九级伤残计算。关于诉讼费、鉴定费和复印费，按照保险合同条款的约定上述损失不在保险理赔范围之内，我公司不同意赔偿；
经审理查明：2014年9月29日19时许，被告侯天佐驾驶辽EK72**号雪佛兰牌轿车，由溪湖区彩屯路彩北驶往彩屯交通岗方向，车辆行至彩屯路彩西路口路段时，由于驾驶人忽视安全、瞭望不周，所驾车辆将在人行横道上行走的行人赵克英撞伤。该起交通事故经本溪市溪湖区公安交通警察大队认定，被告侯天佐负事故全部责任，原告赵克英无责任。原告赵克英在事故发生后，被送至本溪市中心医院住院治疗，经诊断为：多发外伤1、创伤性休克；2、头面部外伤（颅骨颅底骨折、脑挫伤、多发头皮血肿及面部擦挫伤）；3、颈部外伤；4、胸部外伤（肺挫伤）；5、腹部外伤；6、骨盆骨折；7、腰骶部外伤及右手外伤；8、C3右侧上关节突骨折；9、右侧骶骨、右侧髋臼即右侧坐骨支骨折；10、L5右侧横突骨折。右侧髋臼粉碎性骨折，关节腔积液；11、右侧第3-8肋骨骨折，右侧锁骨骨折。经本溪市中心医院同意，原告赵克英于2014年10月2日转至中国医科大学附属盛京医院住院治疗，经该院诊断：弥漫性轴索损伤、多发外伤、重度颅脑损伤、颅骨多发骨折、脑室出血、创伤性蛛网膜下腔出血、肺挫伤、坐骨骨折、腰骶横突骨折、肺部感染、2型糖尿病。原告赵克英在该院住院19天后，经医疗机构建议于2014年10月21日经转院至本溪市中心医院继续住院治疗。经本溪市中心医院诊断为：多发外伤1、重度颅脑损伤（颅骨多发骨折、外伤性蛛网膜下腔出血、脑室出血、弥漫性轴索损伤、左侧额顶部头皮血肿）；2、颈部外伤；3、闭合性胸部外伤（多发肋骨骨折、肺挫伤、右侧2、3、4、5肋骨多发骨折、坠积性肺炎）；4、腰骶部外伤（右侧耻骨上下支骨折、第4腰椎横突骨折、第5腰椎横突骨折、右侧骶板多发骨折、右侧髋臼骨折）；5、器质性焦虑障碍。原告赵克英于2015年2月16日出院。出院医嘱为：休息半个月，门诊随诊。原告赵克英共计住院140天，2014年9月29日至2014年11月13日为一级护理；2014年11月14日至2015年2月16日期间为二级护理。根据原告赵克英住院病案长期医嘱记载原告赵克英住院期间饮食为鼻饲和流食的天数为132天，普食天数为8天。原告赵克英共计花费医疗费231553.32元。原告住院期间购纸尿裤、手纸花费5117元、购榨汁机花费560元、购买加湿器花费580元、购营养品花费5869元。另外，原告赵克英复印病历花费复印费54元。原告赵克英住院期间系通过沈阳市沈河区万家家家政服务中心雇佣王立英、苏娟进行护理，其中王立英护理137天（2014年10月2日至2015年2月16日），每天150元，合计20550元，苏娟护理44天（2014年10月2日至2014年11月14日），每天150元，合计花费6600元。沈阳精神卫生中心法医司法鉴定所对原告赵克英进行检查后于2015年8月24日作出沈阳市某某中心司鉴所（2015）精鉴字第381号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人脑外伤所致精神障碍（边缘智力；器质性人格改变）；2、与此次交通事故为直接因果关系。原告赵克英花鉴定费及检查费合计2869元。某某大学司法鉴定中心于2015年12月9日作出辽大司鉴（2015）法医临鉴字第1708号司法鉴定意见书，鉴定意见为：赵克英颅脑损伤，评定为十级伤残；右侧多发肋骨骨折，评定为十级伤残；骨盆多发骨折畸形愈合，评定为十级伤残。原告赵克英花费鉴定费1400元。
另查明，原告赵克英系农业家庭户口，其自2013年1月1日起即在溪湖区彩屯北路租房居住。原告赵克英系从事个体经营活动的业主。辽EK72**号雪佛兰轿车系被告侯天佐所有，被告侯天佐在事故发生后为原告赵克英垫付费用7000元。肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司处投保了交强险和限额为50万元的商业三者险及不计免赔。事故发生后，被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司为原告赵克英垫付医疗费10000元。现原告赵克英诉至本院要求判令二被告赔偿医疗费232456.78元、护理费27726元、住院伙食补助费7000元、营养费7000元、误工费52678.5元、医疗辅助器具费10209元、病志复印费54元、交通费3000元，残疾赔偿金133777.2元、精神损害抚慰金26173.8元、鉴定费3400元，合计503475.28元；并要求由二被告承担本案诉讼费用。
本院确认的上述事实，有双方当事人陈述笔录、道路交通事故认定书、本溪市中心医院和中国医科大学附属盛京医院的住院病案、医疗费票据、住院费用清单、护理证明、诊断书、发票、司法鉴定意见书、家政服务合同、护理证明、租赁协议、证明、鉴定费票据等证据在卷为凭，以上证据经庭审质证和本院审查，可以采信。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案中，被告侯天佐在驾驶车辆行驶的过程中，由于忽视安全、瞭望不周，所驾车辆将原告赵克英撞伤，经交警部门认定，被告侯天佐负事故全部责任，原告赵克英无责任。对交警部门作出的责任划分，双方当事人均无异议，本院予以采信。因被告侯天佐所有的辽EK72**号雪佛兰轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司投保了交强险和限额为50万元的商业三者险及不计免赔，按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于原告赵克英因交通事故造成的经济损失，应先由被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司在商业三者险保险范围内根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定应由侵权人即本案被告侯天佐予以赔偿。原告赵克英因交通事故所产生的损害赔偿项目和标准应依照有关法律的规定执行。关于医疗费，应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据本院核定为231553.32元；关于护理费，应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。本案中，原告赵克英在2014年9月29日至2014年10月1日期间系由其家属护理，护理级别为一级护理，护理人数应按照2人计，此期间的护理费可参照居民服务业平均工资计算为577.44元（96.24元／天×3天×2人）；2014年10月2日之后原告赵克英系雇佣护工护理，其提供了与沈阳市沈河区万家家家政服务中心签订的家政劳动服务合同以及该家政中心出具的护理证明、护理费发票，可证实实际发生护理费27150元，本院予以采信。但因2014年11月14日，原告赵克英的护理级别已变更为二级护理，护理人数应按照一人计算，对此期间的护理费本院支持27000元（27150元-150元）。故此原告赵克英的护理费总额为27577.44元（577.44元＋27000元）。关于住院伙食补助费，可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准按照每天50元计算，原告赵克英共计住院140天，故其住院伙食补助费为应为7000元（50元／天×140天）；关于营养费，应根据原告赵克英的伤情并参照医疗机构的医嘱意见确定，根据住院病历记载原告赵克英住院期间鼻饲饮食和流食的天数共计为132天，故其营养费本院确定为6600元（50元／天×132天）；关于误工费，应根据其误工时间和收入状况确定，本案中，根据证人的证言、彩西社区居民委员会出具的证实等证据可认定原告赵克英系从事个体经营的业主，其收入状况可参照辽宁省2015年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据中批发零售业平均工资（121.12元／天）予以确定。关于误工天数，原告赵克英因交通事故受伤后出现精神障碍，经鉴定构成三处十级伤残，对于原告赵克英主张误工时间计算至定残日前一天的主张，本院予以采纳，故此原告赵克英的误工费合计为52678.2元（121.12元／天×435元）；关于原告赵克英要求赔偿的辅助器具费（手纸、纸尿裤、榨汁机、加湿器），根据原告的病情，对于手纸和纸尿裤，本院酌情支持2000元；对于其购买榨汁机和加湿器的费用，本院不予支持。对于复印费54元，系合理损失，有相应票据为凭，本院予以支持；关于交通费，应根据原告赵克英及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，原告赵克英虽未向本院提交交通费票据，但交通费系必要的支出性费用，根据本案实际情况，本院酌定为1000元；关于残疾赔偿金，原告赵克英经鉴定构成三处十级伤残，其残疾赔偿金可按照九级伤残的标准确定赔偿金额。原告赵克英虽为农村家庭户口，但其已在城镇连续居住一年以上，且主要收入来源地和消费支出地均为城镇，故其残疾赔偿金应当按照城镇居民的相关标准计算。故此，原告赵克英的残疾赔偿金应为116328元（29082元／年×20年×20%）；关于精神损害抚慰金，原告赵克英因交通事故受伤，经鉴定已构成致残，其要求给付精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。根据原告赵克英的病情以及伤残情况，其精神损害抚慰金本院酌定为17000元。关于鉴定费及进行鉴定所作检查费用，根据鉴定机构出具的鉴定费票据、医疗费票据，本院核定为4269元，以上各项损失合计为466059.96元。上述损失应先由被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司在交强险责任限额范围内赔偿医疗费10000元（已先行支付）、精神损害抚慰金17000元、残疾赔偿金93000元，合计120000元。不足部分，应由被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司在商业三者险保险范围赔偿原告赵克英医疗费221553.32元、住院伙食补助费7000元、营养费6600元、误工费52678.2元、护理费27726元、辅助器具费（纸尿裤、手纸）2000元、交通费1000元、残疾赔偿金23328元，合计341736.96元；关于复印费54元、鉴定及检查费用4269元，合计4323元，因不属保险理赔范围，应由侵权人即被告侯天佐负担。因被告侯天佐已付原告赵克英7000元，故原告赵克英应返还被告侯天佐2677元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件若干问题﹥的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司于本判决生效后十五日内在交强险责任限额内赔偿原告赵克英医疗费一万元、残疾赔偿金九万三千元、精神损害抚慰金一万七千元，合计十二万元，因被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司已先行支付医疗费一万元，尚需支付十一万元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司本溪市分公司于本判决生效后十五日内在商业三者险责任限额内赔偿原告赵克英医疗费二十二万一千五百五十三元三角二分、住院伙食补助费七千元、营养费六千六百元、护理费二万七千五百七十七元四角四分、误工费五万二千六百七十八元二角、辅助器具费二千元、交通费一千元、残疾赔偿金二万三千三百二十八元，合计三十四万一千八百八十五元五角；
三、复印费五十四元、鉴定及检查费四千二百六十九元，合计四千三百二十三元，应由被告侯天佐负担。因被告侯天佐已先行垫付七千元，超出部分合计二千六百七十七元应由原告赵克英于本判决生效后十五日内返还给被告侯天佐。
如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费八千八百三十五元，由原告赵克英负担九百五十二元，被告侯天佐负担七千八百八十三元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省本溪市中级人民法院。
审 判 长 王德运
人民陪审员 丁 丽
人民陪审员 关锁志
二〇一六年一月十三日
书 记 员 许 健
附：本案所适用的法律、法规
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。