广东省江门市蓬江区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）江蓬法民四初字第231号
原告：冯圣功，男，1932年11月13日出生，汉族，住阳江市海陵岛试验区。
委托代理人：刘伟生、林良火，广东盛鹏律师事务所律师。
被告：梁国海，男，1986年1月2日出生，汉族，住江门市蓬江区。
被告：中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司，住所地江门市。
负责人：林宏宇，该公司总经理。
委托代理人：吴华英。
委托代理人：李坚强，广东秉铨律师事务所律师。
原告冯圣功诉被告梁国海、中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司（下称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案。本院于2014年3月6日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人刘伟生，被告梁国海、保险公司委托代理人吴华英到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告冯圣功诉称：2012年11月21日，原告在蓬江区迎宾大道西金碧酒店前路段被被告梁国海驾驶的粤J×××××号轿车撞伤，导致原告全身多处骨折并脑梗塞，截至2014年1月31日，原告累计住院436天，住院期间由广州市昌安劳动派遣有限公司驻江门市五邑中医院护理中心的护工护理。截至2014年1月31日，原告因为本次事故造成的损失如下：医疗费214805元、护理费50760元、伙食补助费21800元、上述金额合计285850元。原告的残疾赔偿金及其他损失待另行计算及提出。经蓬某交警大队出具《交通事故认定书》，认为原告无责任，肇事车辆在被告处购买了交强险和商业第三者责任保险。据此，请求法院判令：一、两被告向原告赔偿原告的医疗费、护理费、伙食补助费合计人民币287365元。二、本案诉讼费用由两被告承担。
原告对其起诉的事实提供以下证据：1、原告冯圣功的《身份证》、《户口簿》；2、第2012B00637号《交通事故认定书》；3、江门市五邑中医院病情简介2份（2014年5月15日、2014年5月21日）、诊断证明2份（2012年11月21日、2014年5月21日）、购买轮椅的发票1张；4、《证明》1张、《陪护证明》6张；5、江门市五邑中医院费用清单（2012年11月21日至2012年12月17日、2012年12月18日至2014年11月28日）；6、病人费用证明1份（2012年11月21日至2014年11月28日）；7、《司法鉴定意见书》［粤南（2014）医鉴字第20253号］、司法鉴定费发票1张。
被告梁国海辩称：本人为原告垫付了2000元的住院押金和门诊医疗费944.3元，另外垫付了护理费4660元；其余按保险公司的答辩意见。
梁国海提交的证据有：1、保险单两份；2、陪护费收据、发票；3、医疗费收费收据2张。
被告保险公司辩称：一、经查明，粤J×××××号小型轿车在答辩人处购买了交强险和第三者责任险50万元和不计免赔附加险。依据2008年《中国保监会关于调整交强险责任限额的公告》，被保险机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额110000元人民币；医疗费用赔偿限额10000元人民币；财产损失赔偿限额2000元人民币。其中医疗费赔偿限额1万元含医疗费、后续医疗费、住院伙食费在内。保险公司已支付答辩人医疗费72000元，车主已支付4000元护理费。应予扣减。二、鉴于被答辩人没有提交医疗费发票及用药清单，答辩人就被答辩人提交的证据所涉及的以下费用发表答辩意见：1、由于原告尚未出院，所以只能处理已产生的医疗费及护理费。对于后续治疗费、护理费应待其出院后再主张，请求法院核实2012年12月17日之后产生的医疗费、其后产生的医疗费、护理费及伙食补助费等相关的费用应按30%计算。再扣减我司已经垫付的医疗费72000元。2、原告主张住院陪人费，2012年12月17日应按30%计算，并应计算至评残前：按住院天数×80元／天计算，减去12天（重症监护）×80=960元及车主垫付的4660元。3、原告主张的住院伙食补助费应按50元／天计算。4、残疾赔偿金：二级（参与度20%）＋九级，即伤残系数为90%×20%＋2%=20%，按30226.71元／年×5年×20%=30226.71元，请求法院核实原告户籍，若为城镇居民，按城镇标准计算。5、原告主张精神损害抚慰金过高（相当于一个九级），不应超过6000元。6、残后护理费：因原告年纪大，82岁，其计算年限应酌情考虑，后续如仍发生再另行主张。即计算应按80元／天×3年×365天×50%（部分护理依赖）×20%（参与度）=8760元。另外：补充几点：1、医疗费请求法院核实被告梁国海是否有垫付的费用，若有垫付的费用，应予以扣减，并且对原告实际发生的医疗费数额，由法院依法核实；另外，原告应提供的医疗费用发票予以核实其实际发生的医疗费；2、护理费、住院伙食补助费的意见：对于12月17日之后产生的护理费、住院伙食补助费，也应按参与度进行计算，护理费应按80元／天计算；3、残疾辅助器具费，没有相应的医生证明和发票证实，我司对该费用不予确认。
保险公司在举证期限内无提交证据。
本院查明：2012年11月21日，梁国海驾驶粤J×××××号轿车，沿迎宾大道西往西环路方向行驶，当日20时15分，行驶至迎宾大道西金碧酒店前路段时，与从右往左横过道路的行人冯圣功发生碰撞，造成冯圣功受伤及车辆损坏的交通事故。事故经江门市公安交通管理局蓬某交通警察大队认定，梁国海承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任。事故发生后，原告事故当日到江门市五邑中医院住院治疗至今未出院，医院诊断证明为：1、脑梗塞恢复期（右侧额颞顶部及基底节区）；2、右侧多发肋骨骨折（第2－10肋骨）；3、双肺挫裂伤，双侧胸腔积液；4、骨盆骨折；5、肺部感染；6、硬膜下积液（右侧额顶部及左侧额颞顶枕部）；7、双下肢深动脉内膜增厚伴斑块形成（多发）等。原告从2012年11月21日至2012年12月17日发生医疗费用为44085.23元，从2012年12月18日至2014年11月28日发生医疗费用为197818.01元，医疗费合计241903.24元（未与医院结算）。原告支付购买轮椅费1515元。梁国海为原告堑付了门诊医疗费944.3元、住院医疗费2000元、护理费4660元，保险公司为原告堑付了医疗费72000元。
原告起诉后，向本院申请伤残鉴定，经本院委托广东南天司法鉴定所进行伤残鉴定，广东南天司法鉴定所于2014年11月10日出具《司法鉴定意见书》的分析说明中广东省劳动和社会保障厅、广东省卫生厅粤劳社（2006）155号文件《关于广东省职工外伤、职业病中毒医疗终结鉴定标准》其中②胸部损伤致多根或多处肋骨骨折，医疗终结时间为2－5个月；③骨盆前半环骨折，医疗终结时间1.5－5个月。鉴定意见：1、被鉴定人冯圣功目前的情况可以进行伤残等级评定。2、被鉴定人冯圣功多发肋骨骨折的伤残等级为玖级，与本次交通事故存在直接因果关系，参与度比例为100%。3、被鉴定人冯圣功脑梗塞与本次事故之间存在轻微因果关系，其参与度比例为20%。4、被鉴定人冯圣功脑梗塞后遗的左侧肢体偏瘫评定为贰级伤残，与本次事故的参与度比例为20%。5、被鉴定人冯圣功护理依赖程度为部分护理依赖，因其导致护理依赖的功能障碍为脑梗塞所致，其护理依赖与本次交通事故的参与度比例为20%。6、被鉴定人冯圣功2012年12月17日以前发生的费用与交通事故存在直接因果关系，参与度100%；2012年12月17日以后发生的医疗费用中，交通事故所占比例为30%。原告支付了鉴定费11000元。
原告是城镇居民。梁国海驾驶的粤J×××××号车辆已向保险公司购买了机动车交通事故责任强制保险、商业险（第三者责任险500000元），并购买了附加不计免赔率特约险，本次交通事故发生在保险期限内。
庭审中原告变更诉讼请求为：1、总的医疗费为241903.24元（暂计算至2014年11月28日），请求医疗费103430.63元，计算方式为44085.23元＋（197818.01元×30%）。2、护理费87240元（计至2014年11月30日）。3、残疾辅助器具费（轮椅）1515元。4、伙食补助费71000元（计至2014年11月30日）。5、残疾赔偿金61937.53元（九级伤残32985.7元＋二级伤残系数及参与度29338.83元）。6、出院后的护理费14600元（80元／天×50%护理依赖×5年×365天×20%）。7、精神损害抚慰金30000元。8、司法鉴定费11000元。
本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。关于本次事故的责任分担问题。本次事故，经交警部门《交通事故认定书》的认定，梁国海承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任。该认定书是交警部门依法作出的，是作为处理该事故的证据。据此，梁国海应承担此事故的100%责任。
关于本次事故造成的损失问题。对广东南天司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，由于广东南天司法鉴定所是有鉴定资质的鉴定机构，该所作出的鉴定结论，证据充足，程序合法，本院予以确认。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）的规定，认定如下：
1、医疗费问题。原告从2012年11月21日至2014年11月28日共发生医疗费用为241903.24元，其中从2012年11月21日至2012年12月17日发生医疗费用为44085.23元，从2012年12月18日至2014年11月28日发生医疗费用为197818.01元。按鉴定意见，2012年12月17日以前发生的费用与交通事故存在直接因果关系，参与度100%；2012年12月17日以后发生的医疗费用中，交通事故所占比例为30%。故对原告请求赔偿的医疗费103430.63元（197818.01×30%＋44085.23），本院予以确认。
2、住院伙食补助费问题。根据广东省高级人民法院于2013年7月3日印发的《广东省2013年度人身损害赔偿计算标准》中伙食补助费50／天及于2014年7月15日印发的《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》中伙食补助费100／天。广东省劳动和社会保障厅、广东省卫生厅粤劳社（2006）155号文件《关于广东省职工外伤、职业病中毒医疗终结鉴定标准》其中②胸部损伤致多根或多处肋骨骨折，医疗终结时间为2－5个月；③骨盆前半环骨折，医疗终结时间1.5－5个月。结合鉴定意见，本院确认，原告从2012年11月21日计至2013年4月20日的住院伙食补助费为7550元（151天×50元／天×100%），从2013年4月21日计至2013年7月3日的住院伙食补助费为1110元（74天×50元／天×30%），从2013年7月4日计至2014年11月30日的住院伙食补助费为15450元（515天×100元／天×30%），住院伙食补助费合计为24110元（7550＋1110＋15450）。对原告请求超出部分，本院不予支持。
3、护理费问题。广东省劳动和社会保障厅、广东省卫生厅粤劳社（2006）155号文件《关于广东省职工外伤、职业病中毒医疗终结鉴定标准》其中②胸部损伤致多根或多处肋骨骨折，医疗终结时间为2－5个月；③骨盆前半环骨折，医疗终结时间1.5－5个月。根据原告提交的证据，结合鉴定意见，本院确认，原告从2012年11月21日计至2013年4月20日的护理费为18120元（151天×120元／天×100%），从2013年4月21日计至定残日前一天的2014年11月9日的护理费为20448元（568天×120元／天×30%），护理费合计为38568元（18120＋20448）。由于原告无提交2012年12月12日至2012年12月23日的陪护证明，该12天应按80元／天计算，即扣减480元，护理费实际为38088元（38568－480）。对原告请求超出部分，本院不予支持。
4、原告请求的出院后护理费实际为定残后的护理费，原告请求14600元（80元／天×50%护理依赖×5年×365天×20%），没有违反法律规定，本院予以确认。
5、对残疾赔偿金问题。原告是城镇户口，经鉴定，原告多发肋骨骨折的伤残等级为玖级，与本次交通事故存在直接因果关系，参与度比例为100%。原告脑梗塞与本次事故之间存在轻微因果关系，其参与度比例为20%。原告脑梗塞后遗的左侧肢体偏瘫评定为贰级伤残，与本次事故的参与度比例为20%。其伤残系数应按21.8%计算，广东省2014年度人身损害赔偿计算标准中城镇居民年人均可支配收入32598.7元／年，自定残之日起应计算5年，残疾赔偿金应为35532.58元（32598.7×5×21.8%），超出部分，本院不予支持。
6、购轮椅费问题，根据其伤情，其购买轮椅，并无不妥，且有发票证实，故对原告请求赔偿的购轮椅费1515元，本院予以确认。
7、鉴定费问题。因有鉴定费发票证实，且与本次事故有直接因果关系，故对原告请求的鉴定费11000元，本院确认。
8、精神损害抚慰金问题。因本次事故，造成原告伤残，确给原告带来精神损害，但原告的请求过高，结合原告的伤情及治疗情况，赔偿精神损害抚慰金10000元为宜，超出部分，本院不予支持。对原告要求保险公司在交强险内优先赔偿精神损害抚慰金，无违反法律规定，本院予以支持。
综上，原告的损失属于医疗费限额项下的为：医疗费103430.63元，住院伙食补助费24110元，合计127540.63元。属于死亡伤残赔偿限额项下的为：护理费38088元，定残后的护理费14600元，残疾赔偿金35532.58元，鉴定费11000元，购轮椅费1515元，精神损害抚慰金10000元，合计110735.58元。原告的损失合计为238276.21元。
关于本次事故的赔偿责任问题。由于梁国海驾驶的粤J×××××号车辆已向保险公司投保了交强险和商业第三者责任保险，其中商业第三者责任保险保额为50万元，并购买了不计免赔率特约险，本次事故发生在保险期限内，本案原告的损失238276.21元没有超出保险限额范围，应由保险公司赔偿给原告。减除梁国海为原告堑付的门诊医疗费944.3元、住院医疗费2000元、护理费4660元，保险公司堑付的医疗费72000元，保险公司实际赔偿原告158671.91元（238276.21－944.3－2000－4660－72000）。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司自本判决生效之日起十日内赔偿原告冯圣功经济损失共158671.91元。
二、驳回原告冯圣功的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5610元，由原告冯圣功负担2512.4元，被告中国平安财产保险股份有限公司江门中心支公司负担3097.6元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。并在递交上诉状之日起七日内预交上诉受理费。如不上诉，义务人拒不在判决书规定的期限内履行义务的，权利人可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。
审判长 董永文
审判员 陈佩琴
审判员 梁永权
二〇一四年十二月十五日
书记员 刘洁萍