江苏省徐州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）徐民终字第02123号
上诉人（原审被告）紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司。
负责人王旭，该公司经理。
委托代理人徐先锋，男，1974年5月24日，汉族，公司法务。
被上诉人（原审原告）刘德梅，女，1935年10月31日生，汉族。
委托代理人康丽华，女，1963年5月22日生，汉族。
被上诉人（原审被告）王作战，男，1980年7月30日出生，汉族，出租车驾驶员。
被上诉人（原审被告）徐州锦天绿色汽车出租有限公司。
法定代表人肖昭华，董事长。
委托代理人王作战，男，1980年7月30日出生，汉族，出租车驾驶员。
上诉人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称紫金财保徐州公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服徐州市泉山区人民法院（2013）泉民初字第3660号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。上诉人紫金财保徐州公司的委托代理人徐先锋、被上诉人刘德梅的委托代理人康丽华、被上诉人王作战及被上诉人徐州锦天绿色汽车出租有限公司（以下简称锦天绿色公司）的委托代理人王作战到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2012年6月30日18时20分，王作战驾驶苏C×××××号出租车沿民和园北门道路由西向东行驶至该地与步行至该处的刘德梅发生交通事故，致使刘德梅受伤。经徐州市公安局交通巡逻警察支队泉山大队认定：王作战负此事故的全部责任。
2012年6月30日，刘德梅被送至徐州医学院附属医院住院治疗，入院诊断：右股骨粗隆间骨折（I型）、右侧骨鹰嘴骨折、多发腔隙性脑梗塞。2012年7月9日，行骨折切开复位内固定术。2012年7月25日出院，出院情况：治愈，患者病情平稳，未诉明显不适，饮食可，大小便未见异常，体温不高，睡眠良好，患肢活动好，痛温触觉大致正常，无麻木不适感，肢端动脉血运波动良好；右上肢石膏外固定在位，右肘部、右髋部敷料包扎，敷料干洁，换药见切口愈合好，局部无渗血、渗液，周围组织无红肿。出院医嘱：1、出院后1、2、3、6月来院复查。2、卧床休息，禁止下床活动，具体下床活动时间复查后由医生决定，不听劝告私自下床，出现问题后果自负。3、禁止私自拆除患肢石膏，去除适度行右肘部功能锻炼，锻炼后立即石膏外固定，不听劝告私自拆除石膏，出现问题后果自负。4、右上肢内固定物，复查后骨折端完全愈合，由医生决定，适时取出。5、卧床行双下肢功能锻炼。6、不适随诊。刘德梅共计住院25天，住院花费医疗费68587.43元，另刘德梅因治疗需要花费医疗费为2351.6元，合计70939.03元，花费抢救费180元。
该涉案车辆苏C×××××号出租车登记在锦天绿色公司名下，系挂靠下从事出租营运活动，事故发生时，王作战具有驾驶资质，准驾车型为A2。该车在紫金财保徐州公司投保了交强险和第三者商业责任险，其中第三者商业责任险系保额为300000元的计免赔险，事故发生时该车辆在保险期间内。保险合同的《机动车第三者责任保险条款》第九条约定，保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，负全部事故责任的免赔率为20%。
另，王作战陈述在刘德梅受伤抢救及住院期间共支付刘德梅23000元。刘德梅对于2012年7月4日其出具的收条中王作战支付20000元医药费予以认可。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应赔偿医疗费用、营养费用、因护理减少的收入和财产损失等各项费用。王作战驾驶苏C×××××号出租车在行驶过程中与刘德梅发生交通事故，致使刘德梅受伤，王作战负事故的全部责任，因该车辆系挂靠在锦天绿色公司名下从事出租营运工作，王作战与锦天绿色公司对刘德梅所受到的损害结果负连带赔偿责任。苏C×××××号出租车紫金财保徐州公司投保了交强险和第三者商业责任险，依据法律规定，对于该次事故造成刘德梅的损失首先应在交强险限额内赔付，超过交强险限额的部分由紫金财保徐州公司在第三者商业责任险范围内予以赔偿，不足部分应由王作战、锦天绿色公司负担。
1、刘德梅主张医疗费70939.03元、抢救费180元，合计71119.03元，有门诊病历和医疗费票据证实。2、护理费和营养费，结合伤情及出院医嘱中卧床休息等内容，刘德梅的护理期限以120天为宜，刘德梅的营养期以90天为宜。对于刘德梅主张按3900元／月的标准计算护理费，因其并未提交护理人员应护理而产生的实际损失，故对该标准不予采纳，应参照徐州市护工标准50元／天计算，刘德梅护理费为6000元（50元／天×120天）；刘德梅要求的营养费标准过高，依法予以调整为1350元（15元／天×90天）。3、刘德梅主张住院伙食补助费按20元／天计算，原审被告均无异议，故住院伙食补助费为500元（20元／天×25天）。4、关于刘德梅主张的交通费。该费用应为在尽量减少赔偿主体责任情况下所产生的合理的、必须的实际费用。根据刘德梅提交的票据，结合住院情况，酌定交通费以300元为宜。5、刘德梅主张的精神损害抚慰金10000元，考虑到其年龄及因本次交通事故造成的损害后果，会给刘德梅造成一定的精神损害，故酌定精神损害抚慰金以1500元为宜。6、王作战陈述已支付23000元医疗费，但对于20000元收条之外的3000元，未能举证证实，应承担举证不能的法律后果，故确认王作战已支付刘德梅医疗费20000元。
综上，紫金财保徐州公司在交强险范围内赔偿刘德梅医疗费10000元，护理费6000元，交通费300元，精神损害抚慰金1500元，合计17800元。超出交强险范围的医疗费61119.03元（71119.03元－10000元），住院伙食补助费500元，营养费1350元，合计62969.03元，因王作战负事故的全部责任，且第三者商业责任险为计免赔险，依据保险合同应扣除20%，紫金财保徐州公司在第三者商业责任险范围内应赔偿刘德梅50375.22元（62969.03元×80%），其余20%部分12593.81元（62969.03元-50375.22元）应由王作战和锦天绿色公司负担。因王作战已经支付刘德梅20000元医疗费，其赔偿义务已经履行完毕，对于被告王作战多付的款项7406.19元（20000元－12593.81元），应视为王作战为紫金财保徐州公司的垫付行为，紫金财保徐州公司在第三者商业责任险范围内还应赔偿刘德梅42969.03元（50375.22元-7406.19元）。依据双方的保险合同，紫金财保徐州公司应将7406.19元直接支付给王作战。
遂判决，1、紫金财保徐州公司在交强险范围内赔偿刘德梅17800元；在第三者商业责任险范围内赔偿刘德梅42969.03元，合计60769.03元；2、紫金财保徐州公司在第三者商业责任险范围内支付王作战7406.19元。
上诉人紫金财保徐州公司对原审判决不服提起上诉称，1、刘德梅非医保用药部分按照保险合同约定应当予以审核扣除。2、刘德梅没有构成伤残，不应支持其精神损害抚慰金。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判支持紫金财保徐州公司的上诉请求。
被上诉人刘德梅辩称，1、用药是医院开具的，并不是伤者个人主张，因此保险公司应该赔偿。2、刘德梅受伤严重是客观事实，现在连钢板都没取出，造成一定精神损害，原审判决支持1500元的精神损害抚慰金合理。请求二审法院维持原判。
被上诉人王作战、徐州锦天绿色汽车出租有限公司答辩意见同刘德梅答辩意见。
二审争议焦点为：1、刘德梅的非医保用药费用是否应该扣除。2、刘德梅主张的精神损害抚慰金是否应当支持。
二审查明事实与原审查明事实一致。
本院认为，一、紫金财保徐州公司称保险合同中已经约定非医保用药不予核定赔付。但是，交通事故发生时，情况紧急，投保人、交通事故受害人均不可能要求医疗机构仅按照医保用药救治伤者，医疗机构在救治伤者过程中只要用药合理，从及时救治、保护生命的角度出发，保险公司就应予赔偿。故，在紫金财保徐州公司未能举证用药存在明显不合理的情况下，应对刘德梅的医药费予以赔偿。
二、紫金财保徐州公司诉称刘德梅不构成伤残，不应赔付精神损害抚慰金。但是受害人是否构成伤残并非判断精神损害抚慰金应否得到支持的必备条件。刘德梅年事已高，因交通事故造成右股骨粗隆间骨折（I型）、右侧骨鹰嘴骨折、多发腔隙性脑梗塞，治疗过程中还需手术行内固定术，忍受着巨大伤痛及手术风险的折磨，精神上遭受一定损害。紫金财保徐州公司的该项上诉理由无法律依据，原审酌情支持刘德梅1500元精神损害抚慰金，符合最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件有关问题的解释》第十条的规定。
综上，紫金财保徐州公司的上诉理由没有事实和法律依据，本院不予支持。原审判决正确，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费500元，由上诉人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 孙 庆
审 判 员 裴运栋
代理审判员 费 蜜
二〇一四年八月二十八日
书 记 员 李东青