南京市六合区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）六东民初字第203号
原告耿克标，男，1946年3月29日生，汉族。
委托代理人王加树，江苏天煦律师事务所律师。
被告徐大山，男，1974年2月23日生，汉族。
委托代理人王文明，男，1949年7月11日生，汉族。
被告中国人民财产股份有限公司南京市南京分公司，住南京市长白街346号。
法定代表人娄伟民，总经理。
委托代理人张翠敏，北京市中银（南京）律师事务所律师。
原告耿克标与被告徐大山、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人保南京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，于2014年5月12日由审判员王敏担任审判长与代理审判员徐成琼、人民陪审员徐丁香组成合议庭依法适用普通程序开庭进行了审理，原告耿克标委托代理人王加树，被告徐大山及其委托代理人王文明，被告人保南京分公司委托代理人张翠敏到庭参加诉讼，本案已审理终结。
原告耿克标诉称，被告徐大山于2012年8月5日15时许，驾驶苏A×××××重型普通货车沿沿江高等级公路由东向西行驶至六合区玉带镇新犁路口右转弯过程中，遇同方向原告驾驶电动自行车行驶至该路口时被被告撞倒，当即原告被撞伤，电动自行车也被撞坏。经交警队认定被告徐大山负此次事故的全责，原告无责任。被告徐大山驾驶的苏A×××××重型普通货车是在人保南京分公司投保的，根据保险法、交通管理法和侵权责任法之规定，被告人保南京分公司依法有赔偿的义务。综上，由于被告徐大山的过错行为，造成原告终身残疾，经南京金陵司法鉴定所鉴定，原告阴茎勃起功能完全丧失构成四级伤残，另造成尿道不能排尿，故可能致原告终身膀胱造瘘导尿。因此，原告为维护自己的合法权益，特向贵院提起诉讼。请求法院判决被告赔偿原告各项损失合计557121.42元。
被告徐大山辩称，对事故的事实及责任认定没有异议。被告徐大山在人保南京分公司投保了交强险及商业险，应当在保险范围内赔偿；被告在原告受伤期间垫付了医疗费、护理费等合计58225.66元，要求一并处理。对于原告所提出的具体诉请在质证时再具体说明。
被告人保南京分公司辩称，对事故的事实及责任认定没有异议，被告在我公司投保了交强险及50万商业险（没有不计免赔），被告徐大山负本起事故的全部责任，应扣除20%的免赔率。对伤残等级不予认可，保险公司申请异地重新鉴定，其它在质证时再进行说明。
经审理查明，2012年8月5日15时30分许，徐大山驾驶苏A×××××重型普通货车沿沿江高等级公路由东向西行驶至六合区玉带镇新犁路口右转弯过程中，遇同方向耿克标驾驶电动自行车行驶至该路口，双方发生碰撞，造成耿克标受伤，车辆损坏。事发后，徐大山驾车驶离现场。本起事故经南京市公安局六合分局交巡警大队认定：徐大山驾驶车辆上路行驶，进出非机动车道时，对路面情况疏于观察，妨碍非机动车正常通行，造成事故，是该起事故形成的直接原因。……根据《道路交通事故处理程序规定》第四十六条第一款第（一）项的规定：徐大山和耿克标的行为对发生事故所起的作用及过错程度，徐大山负此事故的全部责任，耿克标在此事故中无责任。
事故发生当天，原告耿克标被送至南京市六合人民医院进行住院治疗，并行尿道会师牵引术，右胫骨骨折切开复位内固定＋右踝关节外侧韧带探查术。并于2012年9月30日出院，出院诊断为：1、失血性休克。2、后尿道断裂。3、左侧耻骨上下支骨折。4、左侧髋臼骨折。5、右侧胫骨下段骨折。6、右侧外踝撕脱性骨折。2013年2月28日，原告因“尿道断裂术后六月”入东南大学附属中大医院继续治疗，期间其进行了经会阴尿道狭窄疤痕切除术＋端端吻合术。其于2013年4月1日出院，出院诊断为：1、尿道狭窄；2、膀胱造瘘术后；3、右胫骨骨折切开复位内固定术后；4、2型糖尿病。此后，原告又于2013年5月17日至2013年5月22日入东南大学附属中大医院进一步治疗，期间进行了尿道镜检查＋尿道扩张术＋耻骨上造瘘管更换术。2013年7月23日至2013年7月30日原告为拔除导尿管，并更换膀胱造瘘管再次入东南大学附属中大医院进行治疗。
原告耿克标的伤情经南京金陵中西医结合医院司法鉴定所（原南京金陵男科医院司法鉴定所）出具阴茎勃起功能医学检查报告认定：被检查人耿克标阴茎勃起功能检查结果符合“阴茎功能完全丧失”之准。并补充认定：本所结合案情进行综合分析，认为道路交通事故致伤与“阴茎勃起功能完全丧失”之间存在主要因果关系，参与度建议为60%。南京司法金陵司法鉴定所据此出具了鉴定意见书认定：被鉴定人耿克标阴茎勃起功能完全丧失构成四级伤残，本次交通事故损伤参与度建议以60%为宜。
另查明肇事车辆在人保南京分公司投保了交强险及50万元商业险（无不计免赔）。事故发生后被告徐大山在原告受伤期间垫付了医疗费、护理费等合计58225.66元。
上述事实有交通事故认定书原件、保单复印件、出院记录、医疗费票据、检查报告单司法鉴定意见书、调查笔录以及双方当事人陈述等证据附卷予以证实。
本院认为，本案的争议焦点为：一、金陵司法鉴定所出具的伤残鉴定意见书能否被采信；二、原告的各项损失计算能否适用城镇标准。
关于原告耿克标的伤残等级，人保南京分公司提出异议，认为原告系单方鉴定，且出具伤残等级报告的金陵司法鉴定所的鉴定范围不包括性功能伤残等级鉴定。另外性功能鉴定年龄的上限为60周岁，本案原告已年满67周岁。因此人保南京分公司对原告的伤残等级不认可。为此，人保南京分公司提供司法部发布的《男子性功能障碍法医学鉴定规范》、金陵司法鉴定所的营业执照以证明其主张。
本院为查明案件事实，特走访南京江北人民医院司法鉴定所，并向该所主任陆振海咨询了相关专业问题。据陆振海所述，南京只有南京金陵中西医结合医院（以下简称中西医结合医院）具备性功能鉴定的资质，如果要重新鉴定，必须进行异地鉴定。但是南京其他的司法鉴定所可以依据中西医结合医院出具的伤情诊断报告对被鉴定人进行伤残等级方面的鉴定。另外，虽然在性功能方面个人差异较大，但60周岁以上的男性仍然可以做性功能方面的鉴定。关于人保南京分公司提供的《男子性功能障碍法医学鉴定规范》中5.6.4所载60岁以上不评定伤情，该条意思是不评定刑事责任中的轻伤重伤，但可以评定民事赔偿中的残疾等级。本院认为南京江北人民医院司法鉴定所作为具备司法鉴定资质的案外鉴定机构，其对于鉴定相关问题的解释是客观、专业的，本院予以采信。关于原告单方鉴定的问题，被告人保南京分公司并无证据足以反驳原告出具的鉴定结论。因此综合考虑以上因素，为了减轻当事人的诉累及降低诉讼成本，本院对于人保南京分公司重新鉴定的申请不予支持。并采信金陵司法鉴定所出具的鉴定报告。
关于原告是否在城镇工作，以及原告是否长期居住在城镇，其损失计算能否适用城镇标准的问题，原告提供了房屋租赁协议、所在单位的营业执照及误工证明以证明原告长期居住在城镇并在城镇工作。对此被告存有异议，认为原告已超过退休年龄且无书面劳动协议、工资发放清单进行佐证，对其工作情况不认可。
本院认为，劳动者年纪超过退休年龄并不代表失去劳动能力。且为了核实原告的工作情况，本院对原告户籍所在地的周围邻居进行了相应调查，结合原告提供的证据及当庭陈述，本院对其长期在城镇务工的主张予以采信。因原告的主要收入非来源于农村，故对其各项损失，应依照城镇标准计算。
关于原告的护理、营养及误工期限，因原告在本起事故中有多处损伤，且其因尿道断裂所致的膀胱造瘘目前仍在治疗当中，故金陵司法鉴定所并对三期出具鉴定结论。本院根据原告的住院天数暂定部分期限，原告可待治疗终结后依据鉴定结论就实际发生的损失另行主张。
关于原告因本起交通事故造成的损失，本院认定为：1、医疗费91669.68元；2、住院伙食补助费2060元（103天×20元／天）；3、营养费1545元（103天×15元／天）。本院依据原告住院天数认定其营养天数为103天。另根据一般营养费标准15元每天计算此项费用；4、护理费7145元。本院依据住院期间的护理费票据认定住院期间的护理费为7145元；5、误工费5081元（103天×1480元／月÷30天）。因原告未能提供工资明细等证据证明其实际发生误工损失，故本院参照南京市最低工资标准1480元每月计算原告的收入。关于误工期限，本院暂依据住院期间的天数认定；6、残疾赔偿金177657.48元（32538元×13年×0.7×0.6）。本院参照城镇标准，结合鉴定结论及其年龄，认定此项费用为177657.48元；7、精神损害抚慰金，本院根据原告的伤情及在此事故无责任认定为40000元。虽然原告的伤残等级为四级，但性功能的丧失必定对其精神上产生严重不良影响，故考虑到本案的特殊性，本院酌定此项费用为40000元；8、交通费2000元。原告事故发生后共四次住院，并定期至医院更换导尿管，故本院依据原告的住院天数及复查情况酌情认定此项费用为2000元；9、车损425元。耿克标以上损失合计327583元（小数点后已四舍五入）。
根据法律规定，被保险机动车辆发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。故人保南京分公司应在交强险内赔偿原告医疗费10000元，伤残限额110000元，财产损失425元，合计120425元。原告剩余损失应由人保南京分公司在扣除20%的免赔率、10%的非医保用药后在商业三责险内赔偿原告159533元（81669.68元＊0.9＊0.8＋（235913.48-110000）＊0.8］。综上，人保南京分公司在交强险及商业险内合计赔偿原告各项损失279958元。被告徐大山应承担的费用为免赔率及非医保用药共计47625元。徐大山在事故发生后已经垫付了58225.66元，其多垫付的10601元（小数点后已四舍五入）应从保险公司给付原告的赔偿款中扣除并返还。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第一款及有关民事法规、政策之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京分公司于本判决生效后十五日内赔偿原告耿克标各项损失合计人民币279958元；
二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京分公司于本判决生效后十五日内返还被告徐大山10601元；
案件受理费1558元，鉴定费6864元，合计8422元，由被告徐大山负担（鉴定费用6864元原告已垫付，被告徐大山在判决生效后加付此款）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。根据《人民法院诉讼收费办法》，同时应向南京市中级人民法院预交上诉案件受理费1558元。南京市中级人民法院的开户行：农行南京市鼓楼支行，帐号：10×××76。
审 判 长 王 敏
代理审判员 徐成琼
人民陪审员 徐丁香
二〇一四年七月十七日
书 记 员 李晓莉