山西省阳泉市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）阳民终字第422号
上诉人（原审原告）：高润明，男，1963年3月5日出生，汉族，农民，现住山西省阳泉市郊区。
委托代理人：司彦斌，山西德昱律师事务所律师。
委托代理人：王薇，山西德昱律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：阳泉市第二人民医院，住所地：山西省阳泉市郊区。
法定代表人：张凤英，职务院长。
委托代理人：任和平，阳泉市第二人民医院普外科主任。
委托代理人：苏振生，山西泽晋律师事务所律师。
上诉人高润明、上诉人阳泉市第二人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服山西省阳泉市郊区人民法院（2013）郊民初字第325号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人高润明及其委托代理人司彦斌、王薇、被上诉人阳泉市第二人民医院的委托代理人任和平、苏振生到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年1月29日，原告高润明走路时滑倒臀部着地，觉腹部疼痛，后因腹部疼痛逐渐加重到被告阳泉市第二人民医院处就诊，经诊断为腹部闭合性损伤，肠破裂。次日被告给原告行乙状结肠造瘘、腹腔引流术，于2月16日出院，5月20日，原告再次入院，5月23日，被告给原告行结肠瘘口关闭、还纳术，据被告术后病程记载，原告术后感觉“腹部疼痛”，“间断性严重”，“全腹疼痛难忍，大汗淋漓”，“呼吸急促，腹部隆起，腹肌较紧张，全腹压痛反跳痛阳性，肠鸣音消失”，“急查B超显示：胆囊内强回声光点，伴胆汁淤积；腹腔内少量积液；腹部肠管扩张积液（中等量）”，“考虑腹腔内感染，肠梗阻形成，需行二次剖腹探查术”，遂于5月27日再次手术，据被告术后病程记载，术中诊断为：肠粘连梗阻。5月27日再次行结肠造瘘术后，原告持续高热，经检查诊断为：右膈下脓肿，肝脓肿？于6月17日B超引导下，被告给原告行脓肿穿刺引流术，术中诊断：肝右叶脓肿。原告于7月22日出院，共住院63天。双方经协商无果，原告向山西省阳泉市郊区人民法院提起诉讼。在案件审理过程中，原告申请对被告在诊疗过程中是否存在过错、其过错与损害后果是否存在因果关系、过错参与度以及对原告的伤残等级、护理依赖进行鉴定，一审法院委托阳泉市中级人民法院证据技术中心进行鉴定，阳泉市中级人民法院证据技术中心转委托山西省人身伤害司法鉴定中心进行鉴定。2014年4月21日，该鉴定中心作出晋人伤司鉴中心（2013）司鉴字第510号鉴定书，认为被告的医疗过失行为与原告发生手术后感染，反复遭受手术痛苦，延长治疗时间之间存在一定因果关系，鉴定意见为：被告在对原告的诊疗过程中存在过失行为，其过失参与度拟为30%（25%-30%）。原告因术后感染致胸腔积液，遗留胸膜粘连增厚，符合十级伤残一处。原告因外伤乙状结肠破裂，导致手术切除部分结肠，符合八级伤残一处。原告未达到护理依赖标准。被告提供原告住院期间花费医疗费50093.74元的证明，陈述扣除押金1000元，原告欠被告医疗费49093.74元。
一审庭审中，原告认为晋人伤司鉴中心（2013）司鉴字第510号鉴定书遗漏了被告存在的重大诊疗过失、鉴定书存在前后矛盾、鉴定书明确指出被告存在的明显诊疗过失但未客观评估过错参与度，申请重新鉴定。被告则认为原告的申请不符合重新鉴定的条件，且在保护原告的前提下，不需要重新鉴定。
一审法院依法对原告的误工费及住所地进行了核实，证人朱某证实其2011年11月-2012年底雇用原告押车，因工作原因，原告居住在阳泉市××××城5-1地下室，每月的工资是1500元。
一审法院认为，公民的生民健康权受法律保护，公民法人由于过错侵犯他人人身权利的，应当承担民事责任。本案中，经山西省人身伤害司法鉴定中心鉴定，被告的医疗行为存在过错，与原告的损害后果有一定因果关系，故被告对原告造成的损失应承担赔偿责任。原告的各项损失，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定确定：1、对5月20日后原告的医疗费确认为1226.4元。2、原告提供误工费的证据不足，不予认定。原告的误工费计算为1500元×11月=16500元。3、原告提供护理人员误工费的证据不足，不予认定。原告的护理费参照山西省2013年居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资计算为27476元÷12月÷30天×63天×2人=9616.6元。4、原告的住院伙食补助费计算为63天×50元=3150元。5、营养费酌情支持2400元。6、交通费酌情支持2000元。7、鉴定费9500元依法予以认定。8、原告残疾赔偿金按照山西省2013年城镇居民可支配收入计算为22456元×20年×（30%＋2%）=143718.4元。综上各项费用共计188111.4元，被告应承担188111.4元×30%=56433.42元；精神抚慰金酌情认定15000元，故被告应赔偿原告56433.42元＋15000元=71433.42元。原告申请重新鉴定，不符合最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，依法不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，判决：一、原告高润明因人身损害造成的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金共计203111.4元，被告阳泉市第二人民医院赔偿71433.42元，在判决生效后三十日内付清；剩余费用由原告自行承担；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费5215元，由被告负担。
一审宣判后，原审原告高润明及被告阳泉市第二人民医院不服，均向本院提起上诉。高润明提起上诉称，山西省人身伤害司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书存在多处错误，鉴定书将阳泉市第二人民医院的过失参与度定为30％太低；同时该鉴定证明阳泉市第二人民医院在诊疗过程中存在过错，应对给本人造成的损失承担全部赔偿责任。请求撤销原判，依法改判阳泉市第二人民医院对给本人造成的损失承担全部赔偿责任。
被告阳泉市第二人民医院向本院提起上诉称，高润明系农民，其提供的证据不能证明其在城市居住且收入来源于城市，故其残疾赔偿金应按照农民标准计算，同时原判对高润明的误工费、护理费、精神损害抚慰金认定过高，请求依法核减。
本案在二审过程中，高润明称其虽然对山西省人身伤害司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书有异议，但不申请重新鉴定。
本院经审理查明的事实与原审查明的事实一致。
本院认为，山西省人身伤害司法鉴定中心所作的鉴定是认定阳泉市第二人民医院对高润明的诊疗行为有无过错及过错程度的重要证据。该鉴定意见认为阳泉市第二人民医院在对高润明的诊疗过程中存在过错，且过错参与度为30％，原审法院据此认定阳泉市第二人民医院承担30％的赔偿责任并无不当。关于高润明的残疾赔偿金认定标准问题，高润明所举出的证据可以证明其经常居住地和主要收入来源地均为城市，故原审按照城市居民标准计算高润明的残疾赔偿金符合法律规定。由于阳泉市第二人民医院的医疗过失行为导致了高润明发生手术后感染，延长了治疗时间，造成高润明无法参加劳动，故原审按照11个月计算高润明的误工费认定合理。关于高润明的护理费认定，阳泉市第二人民医院主张诊断建议书上并未注明需2人护理，故护理人员应按1人计算，但考虑到本案的诊断建议书由阳泉市第二人民医院自己出具，故原审结合本案的实际情况将护理人员确定为2人并无不妥。同时，由于阳泉市第二人民医院的医疗过失行为，使高润明反复遭受手术痛苦，原判将高润明的精神损害抚慰金认定为15000元符合法律规定。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，双方上诉人的上诉均无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5215元，由上诉人高润明负担1215元，由上诉人阳泉市第二人民医院负担4000元。
本判决为终审判决。
审 判 长 王世明
代理审判员 贾志强
代理审判员 李日月
二〇一四年十二月十日
书 记 员 霍乐乐