安徽省合肥市蜀山区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）皖0104民初9085号
原告：杨红刚，男，汉族，1970年10月6日出生，住安徽省合肥市蜀山区，
委托诉讼代理人：石仁飞，北京盈科（合肥）律师事务所律师。
委托诉讼代理人：顾丽娟，北京盈科（合肥）律师事务所律师。
被告：华安财产保险股份有限公司，住所地深圳市罗湖区深南东路5015号金丰城大厦2层A23楼，统一社会信用代码9144030027929528XP。
法定代表人：李光荣，该公司董事长。
委托诉讼代理人：黄文清，该公司职员。
委托诉讼代理人：全晓兰，该公司职员。
原告杨红刚诉被告华安财产保险股份有限公司（以下简称：华安保险公司）保险合同纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨红刚的委托诉讼代理人石仁飞、顾丽娟，被告华安保险公司的委托诉讼代理人黄文清、全晓兰均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告杨红刚向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告意外伤残保险金96000元（96万元×10%）；2、判令被告支付原告意外住院医疗保险金24820.8元（意外伤害住院保险金22720.8元+意外伤害住院津贴108元/日×14天）；3、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2013年1月9日，原告在被告处购买了一份人身意外伤害保险，约定个人意外伤残保险金为96万元，并附加个人意外住院医疗保险金4.8万元等，被告每月从原告的信用卡中扣除保险费118元，原告一直缴费。2014年2月2日18时左右，原告在沪陕高速上因道路交通事故受伤。滁州市公安局交通警察支队高速公路一大队出具《道路交通事故证明》，无法查清该起事故成因。后原告被送至全椒县人民医院就诊，诊断右肱骨外科颈骨折，付医疗费22720.8元。治疗结束后经安徽新莱蒂克司法鉴定中心鉴定，评定为道路交通事故十级伤残。原告多次找被告协商赔偿事宜，但均无果。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。
被告华安保险公司辩称：1、对于双方的保险合同关系及保险事故发生的事实不持异议；2、原告的伤情未达到保险合同约定的伤残给付条件，其主张被告支付意外伤残保险赔偿金，缺乏事实和法律依据，依法不应予以支持；3、原告主张的医疗费已在另案诉讼中中获得赔偿，应扣除相应的赔偿份额及非医保用药部分；4、同意依据合同约定支付原告意外伤害住院津贴保险金1512元（108元/天×14天）。事故发生后，原告一直未向被告申请索赔，本案诉讼费用不应由被告承担。
经审理查明：2013年1月9日，杨红刚（投保人、被保险人）向华安保险公司购买了华安“至尊保”人身意外伤害综合保险一份。其中，意外残疾保险金为80万元、意外伤害住院保险金为4万元、意外伤害住院津贴16200元；保险期间均自2013年1月9日零时至2014年1月8日24时。该保险综合保险条款载明：在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》所列残疾之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾的，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金；保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额，保险金额由投保人、保险人双方约定并在保险单中载明；首次续保时，原保险单载明的保险金额自动增加20%。以后续保时，保险金额与首次续保后的保险金额一致，不再增加；保险金额的增加并不加收保险费，每一个保单周年日，本保险合同将自动续保；投保人或保险人任何一方都可以提出拒绝续保，如果投保人不愿续保，应在保单周年日前至少三十天书面或电话通知保险人。如投保人未在上述期间明确拒绝续保的，本合同将自动续保。本合同自动续保后，保险期间在原保险期间基础上相应顺延一年；该保险条款还载明了《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》等内容。华安保险公司附加“至尊保”人身意外伤害医疗保险条款载明：意外伤害住院医疗保险责任是指在本附加险保险期限内，被保险人因遭受主险合同约定的意外伤害事故而在治疗地社会医疗保险主管机构指定的医院住院治疗所支出的、符合保险单签发地社会医疗保险管理规定范围内可报销的合理且必要的医疗费用，保险人在意外伤害住院医疗保险金额内予以补偿；意外伤害住院津贴保险责任是指在本附加险保险期间内，被保险人因遭受主险合同约定的意外伤害事故必须住院治疗时，保险人按合同约定并在保险单载明的意外伤害住院津贴保险金额内给付意外伤害住院津贴保险金；本保险适用费用补偿原则等。
上述保险到期后，经杨红刚续保，华安保险公司出具了尾号为000883的“至尊保”人身意外伤害综合保险单，保险单载明：意外残疾保险金96万元、附加意外伤害住院保险金4.8万元、意外伤害住院津贴保险金19440元（住院津贴108元/天，累计不超过19440元）；保险期间自2014年1月9日零时至2015年1月8日24时。
2014年2月2日18时10分许，杨红刚乘坐李丙玉驾驶的皖Ａ×××××号轿车沿沪陕高速上行线行至527KM+800M处与王飞驾驶的皖Ｄ×××××号轿车、李寓汝驾驶苏Ａ×××××号轿车分别撞上道路中间隔离带及右侧护栏。事故导致杨红刚受伤并被送往全椒县人民医院住院治疗14天，经诊断为：右肱骨外科颈骨折。2016年1月27日，安徽新莱蒂克司法鉴定中心对杨红刚在本起交通事故中的伤情出具皖新莱司鉴[2016]法临鉴字第65号伤残程度鉴定意见书，鉴定意见指出：杨红刚因道路交通事故致右肱骨外科颈骨折遗留右上肢丧失功能10%以上的后遗症，评定为道路交通事故十级伤残。
2016年1月7日，杨红刚以李寓汝、李涛、中国人民财产保险股东有限公司南京市分公司、王飞、中国人民财产保险股东有限公司淮南市分公司为被告向江苏省南京市浦口区人民法院提起机动车交通事故责任纠纷诉讼。该院（2016）苏0111民初185号民事判决书确认：杨红刚因本起交通事故导致了医疗费23156.3元，住院伙食补助费168元，营养费1620元，护理费5400元，误工费24969元，残疾赔偿金74346元，精神损害抚慰金5000元，交通费500元，合计135159.3元；上述损失扣除交强险限额内总赔付的31342.28元，余款103817.02元由各直接侵权人分担。根据各侵权人购买保险情况，由中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿39622.14元、中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司赔偿23951元、王飞赔偿47635.11元。
另查，华安保险公司曾于2013年1月就杨红刚购买的尾号为001538的“至尊保”人身意外伤害保险提供合同项下保险单及保险条款。2014年1月，双方形成尾号000883的“至尊保”人身意外伤害保险合同时，华安保险公司未再出具保险合同项下保险条款，也未就保险条款的内容作出具体说明。
上述事实有原告提供的保单信息、道路交通事故证明、出院记录、发票、安徽新莱蒂克司法鉴定意见书，被告方提交的客户投保确认书、保单副本、至尊保人身意外伤害综合保险条款、江苏省南京市浦口区人民法院（2016）苏民111民初185号民事判决书、民事裁定书及原被告的当庭陈述在卷佐证，本院予以确认。
本院认为：被告在原告缴纳保费后出具的尾号为000883的电子保单，清晰的载明了保险合同当事人、承保的险种、保险的期间、保险的金额。双方基于此形成意外伤害及意外伤害医疗保险合同关系的事实清楚，证据充分，本院予以确认。本案诉讼中，被告对于双方2014年度形成的“至尊保”人身意外伤害保险合同项下保险条款及内容未向原告出具和说明已经作出明确确认。该保险合同项下保险条款中涉及的人身保险残疾程度、对应赔偿金计算比例及意外伤害住院医疗赔偿金适用费用补偿原则等免除和减轻保险人责任的条款依法对原告不具有法律约束力。原告参照双方保险合同约定，主张被告支付意外残疾保险金96000元（保险金额96万元×10%）、意外伤害住院医疗保险金22720.8元，未超过双方合同约定，应予支持。庭审中，被告对于原告主张的意外伤害住院津贴保险金1512元不持异议，本院予以确认。综上，原告起诉要求被告支付本案项下人身意外伤害残疾保险金96000元、意外伤害住院医疗保险金24232.8元（22720.8元+1512元），有事实和法律依据，本院予以支持。超出部分，不予支持。据此，依据《中华人民共和国保险法》第二条、第十四条、第十七条、第四十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）第九条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、华安财产保险股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付杨红刚意外残疾保险赔偿金96000元；
二、华安财产保险股份有限公司于本判决生效之日起十日内支付杨红刚意外伤害住院医疗保险赔偿金22720.8元、意外伤害住院津贴1512元，合计24232.8元；
三、驳回杨红刚的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2716元，减半收取1358元，由华安财产保险股份有限公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
审判员 汤本刚
二〇一七年八月十五日
书记员 杨晓悦
附本案适用的法律条文：
《中华人民共和国保险法》
第二条：本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第十四：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第四十六条：被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的，保险人向被保险人或者受益人给付保险金后，不享有向第三者追偿的权利，但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）
第九条第一款：保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。