浙江省临海市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙1082民初08927号
原告：吕花妹，女，1953年2月1日出生，汉族，住临海市。
委托诉讼代理人：方言兵，临海市法律援助中心律师。
委托诉讼代理人：苏学兴，临海市申正法律服务所法律工作者。
被告：陈雅琴，女，1990年7月19日出生，汉族，住临海市。
被告：葛海建，男，1987年8月7日出生，汉族，住临海市。
被告：中国人民财产保险股份有限公司宁波市江东支公司，住宁波市江东区百丈东路676号。
负责人：宋立波，系该公司经理。
委托诉讼代理人：潘元辉，浙江和义观达律师事务所律师。
原告吕花妹与被告陈雅琴、葛海建、中国人民财产保险股份有限公司宁波市江东支公司（以下简称人民财险）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2016年10月19日向本院提起诉讼，诉请判令：1、被告陈雅琴、葛海建共同赔偿给原告经济损失158769.5元。各赔偿项目：医疗费86583元（含住院费76312.87元、门诊费等）、残疾赔偿金40137.5元、交通费2000元、误工费46292元、住院伙食补助费3480元、住院期间陪人护理费16472元、出院后护理费6390元、鉴定费1200元、营养费3000元、人力三轮车损失费150元、腕关节支具费65元、精神损害抚慰金5000元、上述合计210769.5元，扣除被告已付52000元，尚需赔偿158769.5元。）；2、被告人民财险在保险责任限额范围内对原告予以赔偿；3、本案诉讼费由被告负担。审理过程中，原告变更第一项诉请中医药费79050.68元、住院伙食补助费3450元、住院期间陪人护理费17710元、误工费46200元、残疾赔偿金41158.80元、精神损害抚慰金5000元、交通费3000元、营养费3000元、鉴定费3350元、人力三轮车损失费150元、腕关节支具费65元，合计202134.48元，并增加要求保留后续治疗费的诉求。本院予以准许。本院受理后，依法由审判员蒋燿独任审判，于2017年3月13日、2017年12月6日两次公开开庭进行审理。原告吕花妹的委托诉讼代理人方言兵、苏学兴，被告葛海建两次均到庭参加诉讼。被告人民财险的委托诉讼代理人潘元辉第一次庭审到庭参加诉讼，第二次庭审未到庭。被告陈雅琴经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。
案件相关情况
到庭当事人有争议的事项为第四项；其他事项双方无争议，本院予以认定。
一、事故发生概况：2014年3月23日，陈雅琴驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车从临海市桃渚镇顺风加油站出发往临海市桃渚镇龙头村方向，行驶至临海市路段时，因操作不当与吕花妹骑行的人力三轮车发生碰撞，造成吕花妹受伤，浙Ｂ×××××号小型轿车和人力三轮车损坏的道路交通事故。
二、交警部门的责任认定结果：2014年3月28日，临海市公安局交通警察大队作出第3310828201403735号道路交通事故认定书认定：陈雅琴负事故全部责任，吕花妹无责任。
三、受害人概况：原告受伤后到临海市第二人民医院、台州市第二人民医院等医院治疗。经诊断，原告伤情为：左胫骨平台骨折、右桡骨远端骨折、下唇裂伤、腹部外伤等。2016年3月16日，原告伤情经鉴定构成一处十级伤残。
四、赔偿项目问题：
1、医疗费。原告提供的门诊发票、住院发票、挂号费发票等证明其共花费医疗费用79050.68元（已扣除医保已报销部分）。
被告答辩意见：被告人民财险抗辩对医疗费总额无异议，并按15%扣除非医保费用，且不认可原告在台州第二人民医院精神科治疗的费用。被告陈雅琴、葛海建认可被告人民财险的意见。经本院审核，原告主张的医疗费总额为78711.64元（已扣除台州第二人民医院精神科治疗住院已报销部分7871.36元）。虽杭州明浩司法鉴定所认为原告治疗精神疾病的医疗费与交通事故不具有因果关系，但因该鉴定所不具有精神方面的鉴定资质，故本院委托温州律政司法鉴定所重新鉴定并出具司法鉴定意见书一份，依据该意见书，认定原告在台州第二人民医院精神科治疗的费用与本案具有一定的因果关系，本院酌情确定为30%。其中住院费用15993.77元中不合理费用为2578.91元，加上重复主张的伙食费1066.50元，合计3645.41元为不合理用药，合理用药为12348.36元，医保已报销7871.36元，故不能报销合理部分为4477元，由被告陈雅琴、葛海建负担30%为1343.10元。门诊费用2339.41元，不合理的费用为72元，合理的为2267.41元。扣除15%非医保费用为340.11元，由被告陈雅琴、葛海建负担30%为102.03元；医保内费用为1927.30元，由被告人民财险负担30%为578.19元。原告花费的医疗费剩余部分68249.82元，扣除15%非医保费用10237.47元，医保内费用为58012.35元。故原告医疗费中非医保共计11682.60元，医保用药为58590.54元。原告要求保留后续治疗费，可待实际费用产生后另案主张。
2、营养费。原告主张3000元，被告抗辩过高，结合原告合理的伤情等，本院酌情确定为800元。
3、误工费。原告主张按照300天、154元/月标准计算即46200元，被告抗辩原告已年满六十周岁，误工费不认可。本院认为，双方对误工时间300天无异议，本院予以确认。原告提供了临海市广利果蔬专业合作社出具的工作证明及营业执照等证明原告虽已年满六十周岁，但仍在工作，产生误工损失。因原告从事的为做菜花相关工作，因做菜花有季节性，合作社提供的证明可以看出每年的工作时间为5个月，其收入为2700元/月，故原告合理的误工费为13500元。
4、护理费。原告主张按照住院115天、154元/天标准计算即17710元。被告认可护理时间为45天。本院认为，综合温州律政司法鉴定所的鉴定意见，因本次交通事故与原告的精神疾病具有一定的因果关系，本院酌情确定为30%，故原告在台州第二人民医院住院70天本院确定为21天需要住院护理，原告护理时间共66天。原告所主张的护理标准符合法律规定，本院予以支持。故原告合理的护理费为10164元。
5、交通费。原告主张3000元，被告抗辩过高，结合原告就医的时间、地点等，本院酌情确认1500元。
6、住院伙食补助费。原告主张按住院115天、30元/天标准计算即3450元。本院认为，综合温州律政司法鉴定所的鉴定意见，因本次交通事故与原告的精神疾病具有一定的因果关系，本院酌情确定为30%，故原告在台州第二人民医院住院70天本院确定为21天需要住院治疗，原告合理的住院时间为66天。故住院伙食补助费为1980元。
7、残疾赔偿金。原告因交通事故构成十级伤残，其主张残疾赔偿金按浙江省2016年农村居民人均可支配收入22866元/年、赔偿系数10%计算18年为41158.80元。被告人民财险抗辩原告鉴定时已年满63周岁，对此原告无异议，故赔偿年限应为17年。在鉴定过程中，原告与被告人民财险就伤残等级达成协议，在确定为十级的基础上按照80%赔偿。对此协议，原告认可落款处手指印系本人所按，且有其家属签字按印，故本院认为，原告出具的承诺书系其真实意思表示，本院对此效力予以认可。故原告的残疾赔偿金为31097.76元。
8、精神损害抚慰金。原告主张5000元，被告抗辩过高。本院认为，本次事故造成原告十级伤残，给原告造成一定的精神损害，结合原、被告双方过错程度等因素，本院酌情确定为4500元。
9、鉴定费。原告提供鉴定费发票主张1200元，本院认定该鉴定费1200元根据保险合同约定，该损失系保险公司免赔范围。
10、三轮车修理费。原告主张花费修理费150元，被告无异议，本院予以认定。
11、支具费。原告主张购买腕关节支具花费65元，该主张尚属合理，本院予以认定。
以上合计135229.90元。其中属于保险理赔范围的为122347.30元。
五、受害方已获得赔偿情况：被告陈雅琴、葛海建已预付赔偿款54000元。
六、事故车辆的投保情况：事故车辆在被告人民财险处投有交强险及第三者责任险50万元，并投保不计免赔险。
裁判理由与结果
本院认为，公民的健康权应受法律保护。交警部门对本案交通事故所作的责任认定本院予以确认。机动车发生交通事故造成第三者损害，由承保交强险的保险公司在责任范围内予以赔偿，不足部分，由承保第三者责任商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人赔偿。审理过程中，本次事故另一受害人毛祖田同意交强险由本案原告优先受偿，本院予以准许。对原告的经济损失，由被告人民财险在交强险内赔偿70976.76元。超出交强险保险限额范围的经济损失51370.54元由被告人民财险承担。被告人民财险抗辩因被告葛海建投保时有特别约定指定驾驶人，保险事故发生时非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率10%。被告葛海建抗辩因人民财险在签订保险合同时在指定驾驶人时确定的女驾驶员“葛海燕”其并不认识，且其未对该特别条款作出特别提示与说明，故该条款不能成立。本院认为，被告人民财险提供了第三者责任险保险条款及被告葛海建亲自签字确认的保险免责条款特别提示。因投保时指定驾驶人有保费上的优惠，保险公司为其找的驾驶员，但不能证明被告人民财险未尽到告知义务，故被告葛海建抗辩被告人民财险未尽到告知义务本院不予采纳。故三者险赔偿损失额51370.54元由被告陈雅琴承担10%的责任即5137.05元，由被告人民财险承担46233.49元。被告人民财险共需赔偿117210.25元。因被告陈雅琴与葛海建系夫妻关系，葛海建自愿共同赔偿，故超出保险理赔范围的非医保医疗费11682.60元、鉴定费1200元合计12882.60元由被告陈雅琴、葛海建赔偿。加上免赔的5137.05元，合计18019.65元。其已支付原告54000元，多付的35980.35元由原告在保险公司的理赔款中退回被告陈雅琴、葛海建。综上，原告合理的诉讼请求部分，本院予以支持，其他部分，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市江东支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿给原告吕花妹各项经济损失117210.25元；
二、被告陈雅琴、葛海建应赔偿原告吕花妹各项经济损失18019.65元，其已支付原告吕花妹54000元，多付的35980.35元由原告吕花妹在本判决第一项中退回被告陈雅琴、葛海建；
三、驳回原告吕花妹其他的诉讼请求。
案件受理费1194元（原告预交），减半收取597元，由原告吕花妹负担197元，由被告陈雅琴、葛海建负担400元。鉴定费3450元（原告吕花妹支付2150元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市江东支公司支付1300元），由原告吕花妹负担1550元，由被告陈雅琴、葛海建负担600元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市江东支公司负担1300元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。
如判决书生效后，义务人不自觉履行义务，权利人可在判决书规定履行期间的最后一日起向本院申请执行。
审 判 员 蒋 燿
二〇一八年一月十八日
代书记员 董益君
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