河南省商丘市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫14民终1733号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司。
代表人赵国，该公司总经理。
委托代理人丁国庆，河南融业律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）赵传军，男，1971年2月28日出生，汉族。
委托代理人徐文勇，宁陵县“148”法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）刘和民，男，1977年11月9日出生，汉族。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人民财险商丘分公司）与被上诉人赵传军、刘和民机动车交通事故责任纠纷一案，赵传军于2016年3月3日向宁陵县人民法院起诉，请求判令刘和民、人民财险商丘分公司赔偿各项损失316000元，并承担本案诉讼费。该院于2016年4月13日作出（2016）豫1423民初443号民事判决。人民财险商丘分公司不服该判决，提起上诉。本院于2016年5月9日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年5月12日公开开庭审理了本案。上诉人人民财险商丘分公司的委托代理人丁国庆，被上诉人赵传军的委托代理人徐文勇，被上诉人刘和民到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明，2015年5月28日，赵传军受车主赵传东的雇佣，乘坐刘和民驾驶的豫P×××××号半挂车，由重庆开往上海方向行至沪渝高速渝沪向1429km＋900km处时，车头撞在隧道右侧干沟护堤，车辆前移过程中向右侧翻，赵传军被甩出车外，造成赵传军受伤，并构成伤残。此事故经湖北省公安厅高速公路警察总队五支队利川大队认定刘和民负事故全部责任，赵传军无责任。事故车辆在人民财险商丘分公司投有交强险和商业险，因赔偿达不成一致，赵传军依法诉至法院，请求依法判决刘和民、人民财险商丘分公司赔偿赵传军的医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计310000元（当庭追加后期医疗费6000元），并承担本案诉讼费用。另查明：赵传军育有三个子女，长子赵耀祖1998年5月8日出生，依法还需抚养1年；次子赵要佳2005年1月4日出生，依法还需要抚养8年；长女赵梦丽1994年6月15日出生，已成年。
原审法院认为，公民的健康权受法律保护。赵传军在交通事故中受伤并致伤残，其请求赔偿于法有据，该院予以支持。赵传军在此事故中无责任，刘和民在此事故中负全部责任，故应当承担全部赔偿责任。关于赵传军的伤残赔偿金如何计算的问题，该院认为赵传军提交的购房合同、电费清单、物业公司的证明等证据能证明赵传军的经常居住地为城镇，主要生活来源与消费均在城镇。关于赵传军请求赔偿是适用第三者责任险还是适用车上人员险的问题，从保护无过错方合法权益的原则出发，并平衡相关保险公司的合法权益，在认定车上人员是否为保险责任中的“第三者”时，应看发生事故时，受害人实际在车上还是在车下，若损害发生在车上则适用车上人员险，若在车外则适用第三者责任险。本案赵传军在此事故中被甩出车外受伤，其受伤时系在车下，应认定为机动车保险责任中的“第三人”，故人民财险商丘分公司提出本案的赔偿适用车上人员险不适用第三者责任险，不赔偿赵传军精神损害抚慰金的抗辩理由不能成立，该院不予支持。参照2016年河南省人身损害赔偿计算标准，赵传军的各项损失分别依法计算如下：1、医疗费88328.51元，后期治疗费6000元；2、护理费3120元（根据实际住院天数，护理期限40天×78元／天×1人=3120元）；3、误工费6580元（94天×70元／天=6580元）；4、住院伙食补助费1200元（住院40天×30元／天）；5、营养费400元（住院40天×10元／天）；6、残疾赔偿金194330.06元{（25576元／年×20年）×残疾赔偿系数34%＋（17154元／年×7）÷2×34%}；7、精神损害抚慰金酌定15000元；以上各项共计314958.57元。人民财险商丘分公司应当在交强险赔偿限额内赔偿赵传军损失120000元（医疗费10000元、残疾赔偿金950000元、精神损害赔偿金15000元），超出部分在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿赵传军损失194958.57元；综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第三十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司在交强险赔偿限额内赔偿赵传军损失120000元，在商业第三者责任险赔偿限额内赔偿赵传军损失194958.57元，共计314958.57元，于判决生效之日起七日内付清；二、驳回赵传军的其他诉讼请求。若中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司在未按判决书指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5950元，减半收取2975元，由刘和民负担。
上诉人人民财险商丘分公司上诉称：1、赵传军原审未提交医疗费发票原件，部分医疗费已经通过医保报销，人民财险商丘分公司不应当承担该部分的赔偿责任。2、赵传军发生本次交通事故时，属于车上人员，不属于本次交通事故的第三者，人民财险商丘分公司不应当在交强险、商业第三者责任保险限额内承担赔偿责任。请求二审法院依法改判。
被上诉人赵传军答辩称：1、赵传军原审提供的诊断证明、入院证、出院证、病历、医疗费票据能够证明其所支付的医疗费情况，该部分费应当由人民财险商丘分公司进行赔偿。2、医疗保险是一种社会保险，是基于医疗保险合同关系而获得补偿，医疗报销不能免除人民财险商丘分公司的赔偿责任。3、机动车第三者责任保险中的第三者是指除投保人、被保险人和保险人以外因保险车辆发生意见外事故遭受人身伤亡和财产损失的保险车辆下的受害者，本案中赵传军在车下受伤，应为本次交通事故的第三者。原审判决正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
被上诉人刘和民答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。
根据当事人的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：原审判决对被上诉人赵传军第三者身份认定是否适当？原审判决对被上诉人赵传军医疗费数额的认定是否正确？当事人对争议焦点均无异议和补充，本院予以确认。
上诉人人民财险商丘分公司，被上诉人赵传军、刘和民二审均未提供新证据。
本院经审理查明的事实与原审认定事实相同。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤害、财产损失的，由保险公司在保险责任限额范围内予以赔偿。医保保险是一种社会保险，参保人根据医保报销的规定获得补偿款是基于其与医保报销组织之间的保险关系而来，与本案的侵权案件的赔偿义务人无关联，原审判决人民财险商丘分公司赔偿赵传军的医疗费损失并无不当。认定车上人员是否为保险责任中的“第三者”，应看发生事故时，受害人实际在车上还是在车下，若损害发生在车上则适用车上人员险，若在车外则适用第三者责任险。本案赵传军在此事故中是因车辆的惯性作用被甩出车外受伤，其受伤时系在车下，应认定为机动车保险责任中的“第三者”，人民财险商丘分公司应当在交强险及商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。
综上，原审判决认定事实清楚，程序合法，判决适当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2599元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 刘一宇
审判员 高纪平
审判员 许长峰
二〇一六年六月二十一日
书记员 陈 颖