四川省苍溪县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）苍溪民初字第1667号
原告：欧昌仁，男，生于一九六六年三月五日，汉族，四川省苍溪县人，住四川省苍溪县。
原告：阳镗，男，生于一九九一年十月五日，汉族，四川省苍溪县人，住四川省苍溪县。
委托代理人：杜显，四川鉴平律师事务所律师。
被告：苍溪瑞祥医院有限责任公司
法定代表人：朱明朗，董事长
委托代理人：向茂清，男，生于一九七二年十月十日，汉族，四川省苍溪县人，住四川省苍溪县。
委托代理人：邓淑华，四川达权律师事务所律师。
原告欧昌仁、阳镗与被告苍溪瑞祥医院有限责任公司（以下简称苍溪瑞祥医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告欧昌仁、阳镗及其委托代理人杜显，被告苍溪瑞祥医院委托的代理人向茂清、邓淑华，均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告欧昌仁、阳镗诉称，孟清华系欧昌仁妻子，阳镗母亲。二0一五年三月十三日，孟清华因肘部血管瘤、背部脂肪瘤到被告处入院治疗，于三月十四日行手术。三月二十二日十八时孟清华不知何种原因休克，经抢救无效于次日五时死亡，原告与被告当日达成赔偿协议，由被告一次性支付原告人民币八万元。孟清华原有疾病绝不会危急生命，术前作了必要的检查，可以手术，术后十天输液出现休克，被告方称是心源性休克，但心源性休克如何形成，被告无合理解释。被告方仗着受害方不懂医学常识，与原告方签订且系被告单方拟定的《协议书》，协议内容违背公平原则，在原告失去亲人特别痛苦的情况下，被告即邀约派出所民警到场协商赔偿事宜，被告以欺骗手段，乘人之危的情况下与原告签订了协议书，致原告对该协议书的内容产生重大误解。因此请求人民法院依法撤销原、被告签订的《协议书》；依法判令被告赔偿原告的损失合486827元，并承担本案的诉讼费。
原告欧昌仁、阳镗为支持其主张，向本院提交了下列证据：
一、原告欧昌仁、阳镗的身份证与户口本复印件及被告苍溪瑞祥医院的信息，拟证明其主体资格；
二、孟清华的入院记录、抢救记录及死亡证明书、住院预交金收据，拟证明孟清华是在被告医院的治疗过程中死亡的事实，同时证明原告向被告医院缴纳的住院治疗费四千元；
三、二原告与被告签订的《协议书》，拟证明二原告与被告签订的协议内容显失公平；
四、二0一二年十一月去乌鲁木齐及二0一五年一月返回广元的实名制火车票、孟清华在新疆乌鲁木齐市公安局办理的居住证、孟清华与新疆臻翔非开挖工程技术有限公司从二0一二年至二0一四年签订的《劳动合同》、新疆臻翔非开挖工程技术有限公司出具的孟清华的收入证明及工资表、租住房屋房东董斌及绿苑社区工作委员会的证明、二0一0年十月以孟清华的名字在新疆人民银行开户的存折原件，拟证明孟清华在入院前一直在外地务工多年，居住在城镇并以城镇收入为主要生活来源，同时证明其工资月收入为3500元左右；
五、苍溪县永宁镇荞子村村民委员会证明，拟证明原告欧昌仁系孟清华丈夫，阳镗系孟清华之子。
被告苍溪瑞祥医院辩称，在孟清华因心源性休克死亡后，双方多次发生冲突，由于原告在医院设灵堂，被告才报派出所。双方签订的协议是双方协商的结果，是真实意思表示，没有违反法律规定，应为有效，原告也按协议支付的赔偿金八万元，事后反悔是无理的，请求人民法院依法驳回原告的诉讼请求。
被告苍溪瑞祥医院为支持主张，向本院提交了下列证据：
1、苍溪瑞祥医院的《营业执照（副本）》、组织机构代码证、法人资格证明书、法定代表人身份证复印件，欧昌仁、阳镗的户口本复印件，拟证明其主体资格；
2、孟清华住院费用明细表复印件，拟证明孟清华治疗其血管瘤与脂肪瘤所花医疗费用4072.79元；
3、苍溪瑞祥医院与原告欧昌仁、阳镗所签的《协议书》与欧昌仁的收款收条原件，拟证明与原告已就双方争议的事实签订了协议并支付了原告现金80800元的事实；
4、二原告不要求对孟清华作尸检的申请书，拟证明不对孟清华作尸检，无法查明死因的责任在于二原告。
经审理查明，二0一五年三月十三日，孟清华（本案死者）因发现左肘部与左背部有包块，便到被告苍溪瑞祥医院就诊并入院治疗，入院诊断为：左肘部血管瘤，左背部脂肪瘤。三月十四日作肘部血管瘤与背部脂肪瘤切除术；三月十六日，病历显示患者生命体征平稳，精神可，患者诉伤口偶有疼痛，可下床活动，嘱清淡饮食，继续按原方案治疗。三月二十二日八时三十分，孟清华述胸闷、心慌、出汗，同日二十一时五十分，孟清华出现心慌、气短、呼吸急促、大汗淋漓，经抢救于二十三日五时十分，心跳停止，无自主呼吸，医生宣布孟清华死亡；死亡诊断为：1、心源性休克；2、心律失常；3、多器官功能衰竭；5、DIC？。孟清华死亡后，同日，孟清华丈夫及儿子阳镗与苍溪瑞祥医院签订了《协议书》，该协议书称苍溪瑞祥医院为甲方，欧昌仁、阳镗为乙方，协议书的内容为：患者孟清华因在甲方处治疗期间死亡，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：第一条，患者的基本情况，姓名孟清华，住四川省苍溪县永宁镇荞子村八组24号，身份证号：510824196810232260，二0一五年三月十三日因肘部血管瘤到甲方入院治疗，三月二十二日十八时许孟清华突发心源性休克，经抢救无效于二0一五年三月二十三日五时许死亡。第二条，乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，现乙方不同意尸检，并自愿不再提起医疗事故和司法鉴定，主动提出一次性解决此争议。第三条，甲方一次性支付乙方人民币80000.00元（捌万元整），该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、丧葬费、交通费、住宿费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等一切可能因孟清华死亡产生的所有损失。甲方另行支付乙方800元，由乙方自行将死者孟清华从苍溪瑞祥医院运回苍溪县永宁镇荞子村八组24号自行安葬。孟清华在甲方住院期间的费用，乙方正常支付，但抢救费用由甲方承担。本费用已经甲乙双方自愿充分协商并最终确定，均不得反悔。第四条，付款时间为本协议签订之日起当日内，乙方收到款项后另行出具收据。第五条，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。双方均同意对封存的病历进行解封，并由甲方按规定保存管理。第六条，乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。本次协议签订，乙方已代表全部死者亲属，保证不再有任何亲属再因此事向甲方主张权利。第七条，违约责任，如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。第八条，上述协议经双方签字或盖章后生效。第九条本协议一式三份，每份具有同等效力。被告苍溪瑞祥医院在该协议书上加盖了公章，欧昌仁、阳镗在该协议书上签字并具了结。协议书签订后，被告苍溪瑞祥医院即向原告欧昌仁支付赔偿款八万零八百元，欧昌仁具备了收条，收条内容为：“收条，今收到苍溪瑞祥医院支付现金（80800.00元），捌万零捌佰元整，收款人：欧昌仁，2015年3月23日”。二0一五年五月二十日，原告欧昌仁、阳镗诉来本院请求人民法院依法撤销原、被告签订的《协议书》；依法判令被告赔偿原告的损失合486827元，并承担本案的诉讼费。
同时查明，由于孟清华死亡后未行尸体解剖，其确切死亡原因不能明确，经被告苍溪瑞祥医院申请，双方当事人协商由四川华西法医学鉴定中心对孟清华的死亡与苍溪瑞祥医院的诊疗行为是否存在因果关系进行鉴定。二0一五年十一月二十七日，四川华西法医学鉴定中心作出法会2015-416号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为，孟清华术后三月二十二日8：30出现胸闷、心慌等呼吸困难表现，经行补液、对症支持治疗后上述症状缓解，但医方仅给予完善心脏超声、血糖血脂及电解质检查，未予完善血常规、B型纳尿肽、X线等检查帮助明确诊断、评估病情，说明医方未能尽到足够的注意义务存在不足；患者术前肺功能检查提示重度限制性肺通气功能障碍，心脏超声示右心室增大、左右心室内径比值∠2.0,提示患者存在肺源性心脏病的可能，但医方没有结合辅助检查结果对呼吸困难的病因进行进一步诊断和评价记录，说明医方的诊疗行为存在不足；医方于8.：30-16：50采取心电监护观察患者的病情变化，患者自诉胸闷等呼吸困难症状缓解，但该期间医方仅有三次患者呼吸频率记载，且均表现为呼吸过速，而医方于16：50停心电监护，说明医方的诊疗行为存在不足；医方在控制感染、及时清理呼吸道分泌物等方面存在不足，苍溪瑞祥医院对孟清华的诊疗行为存在过错；医方过错与孟清华死亡的后果之间存在一定的因果关系；医方的参与度建议约为30%左右。质证中双方均对本次鉴定结提出了异议，原告方认为鉴定方依据的是医疗病历作出的，鉴定材料来源不客观真实，是什么原因形成的休克不明确，医院承担30%左右的责任不能证明医方在诊疗中并引起孟清华死亡的过错程度。被告方则认为，孟清华死亡后，医方要求进行尸检，原告方不同意。因为死亡原因不明确，这个鉴定结论及参与度客观性存在问题。
还查明，孟清华生前从二0一0年一月起，一直在新疆乌鲁木齐务工，新疆臻翔非开挖工程技术有限公司任库房管理员，月薪3500元左右。
孟清华于二0一五年三月十三日入住被告医院，至死亡时共向医院预缴医疗费4000元，至同年三月二十二日（不包括当天的费用）花去医疗费3741.92元；三月二十二日当天与二十三日二天的费用为330.87元。
认定上述事实，有双方当事人的当庭陈述、原告与被告提供的上列证据、四川华西法医学会鉴定中心作出的法会2015-416号《法医学鉴定意见书》、庭审笔录等在卷佐证。本案事实清楚，足以认定。
本院认为，本案争议的焦点问题集中于：一、苍溪瑞祥医院与欧昌仁、阳镗所签订《协议书》，有无重大误解、显失公平的情形，是否要撤销；二、医方在诊疗中是否存在过错以及是否应承担赔偿责任。
被告苍溪瑞祥医院与原告欧昌仁、阳镗二0一五年三月二十三日签订的《协议书》，该协议虽系双方当事人协商达成，但由于二原告没有医疗专业知识，对被告在孟清华诊疗过程中存在过错产生的认知能力有限，而被告利用自已的专业优势和原告没有经验，致使所签协议书双方的权利和义务明显违反公平原则，专业机构的鉴定意见也证实了二原告在签订协议时对被告治疗死者孟清华病情存在的过错认知不足，属重大误解，且该协议被告承担的赔偿数额明显过少，显失公平，故二原告主张撤销该协议的诉讼请求成立，本院予以支持。因此，对于孟清华死亡后对二原告造成的损失应当重新计算，但应减扣已支付的赔偿费。
根据四川华西法医学会鉴定中心鉴定意见，苍溪瑞祥医院对孟清华的诊疗行为存在过错，四川华西法医学鉴定中心对本次诊疗过错所作出的鉴定结论，本院予以采信。原告与被告虽对鉴定意见提出异议，但没有向本院提供证据证明，其理由本院不予支持。根据本案的实际，结合苍溪瑞祥医院的过错程度，本院确定苍溪瑞祥医院承担35%的赔偿责任。
原告提供的孟清华二0一二年十一月去乌鲁木齐及二0一五年一月返回广元的实名制火车票、孟清华在新疆乌鲁木齐市公安局办理的居住证、孟清华与新疆臻翔非开挖工程技术有限公司从二0一二年至二0一四年签订的《劳动合同》、新疆臻翔非开挖工程技术有限公司出具的孟清华的收入证明及工资表、租住房屋房东董斌及绿苑社区工作委员会的证明、二0一0年十月以孟清华的名字在新疆人民银行开户的存折原件，能够证明孟清华在入院前一直在外地务工、生活多年，居住在城镇且以城镇收入为主要生活来源，故其死亡赔偿金应按上一年度城镇居民人均可支配收入计算。
欧昌仁、阳镗因孟清华死亡的损失，结合本案的实际的情况，计算如下：
一、医疗费：三月二十二日前所交纳的治疗费是用于治疗孟清华自身疾病的治疗，不应纳入损失范围。三月二十二日（包括本天）后的医疗费为：330.87元；
二、护理费：31642元/365×2天＝173.38元
三、误工费：3500元/30×2天＝233.33元
四、营养费：10×2天＝20元
五、住院伙食补助费：50元×2天＝100元
六、死亡赔偿金：24381元×20年＝487620元
七、丧葬费：45697元/2＝22848.50元
八、参处人员工资：45679元/365×3天×3人＝1126元
九、交通费：800元；
上列损失合计为：513252.08元。孟清华死亡，其亲属精神上遭受了重大的损害，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一款的规定，本院确定精神抚慰金15000元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第五十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条一款、二款、第十八条一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款之规定，判决如下：
一、撤销原告欧昌仁、阳镗与被告苍溪瑞祥医院有限责任公司二0一五年三月二十三日签订的《协议书》；
二、原告欧昌仁、阳镗各项损失为：医疗费330.87元、住院伙食补助费100元、营养费20元、误工费233.33元、护理费173.38元、交通费800元、死亡赔偿金487620元、丧葬费22848.50元、参处人员工资1126元等合计513252.08元。由被告苍溪瑞祥医院有限责任公司赔偿总额的35%，为179638.23元。减去已支付的80800元，还应赔偿原告98838.23。
三、被告苍溪瑞祥医院有限责任公司赔偿原告欧昌仁、阳镗精神损害抚慰金15000元。
上列二、三项合计113828.23元，由被告苍溪瑞祥医院有限责任公司在本判决书生效后的十日内付给原告欧昌仁、阳镗。
四、驳回原、被告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2834元。由被告苍溪瑞祥医院承担992元，原告承担1842元。原告已预交，由被告在支付赔偿款时一并付与原告。
如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。
审 判 长 罗心平
人民陪审员 徐培珍
人民陪审员 肖星富
二〇一五年十二月三十日
书 记 员 杨 颖