广东省开平市人民法院民 事 判 决 书(2015)江开法民三初字第338号原告牛建忠，男，汉族，山西省洪洞县人，住址山西省洪洞县。委托代理人刘扬智，广东三良律师事务所律师。被告中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司，住所地：开平市长沙区东兴大道人和东路1号7幢A座首层101、102、103号铺。组织机构代码××。负责人占炳益，该公司经理。委托代理人梁丽仪、李广森，该公司员工。被告梁文晓，男，汉族，广东省开平市人，住址开平市大沙镇。原告牛建忠诉被告中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司（以下简称平安财保开平公司）、梁文晓机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年10月10日立案受理后，依法由代理审判员黄弼峰适用简易程序进行审理，于2015年11月18日公开开庭进行了审理。原告牛建忠的委托代理人刘扬智，被告平安财保开平公司的委托代理人李广森，被告梁文晓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告牛建忠诉称：2015年4月12日，梁文晓驾驶粤J×××××号轻型厢式货车由水口方向往长沙方向行驶，至开平市水口龙塘加油站路段时，与逆向驶来由闫凤寅驾驶的电动自行车（搭载牛建忠）发生碰撞，造成闫凤寅、牛建忠受伤及车辆损坏的交通事故，交警认定梁文晓、闫凤寅承担事故的同等责任，牛建忠不承担事故责任。粤J×××××号轻型厢式货车在被告平安财保开平公司投保交强险和不计免赔的商业险，故保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。事故造成损失包括：医疗费38397元、后续医疗费12000元、住院伙食补助费3500元、护理费2800元、误工费13865元、交通费2000元、鉴定费2000元、残疾赔偿金120771.6元、被扶养人生活费60603.16元、精神损害抚慰金10000元，以上合计265936.76元。起诉至法院，请求判决：1两被告共同赔偿182968.38元给原告；2、被告承担本案诉讼费用。原告牛建忠对其陈述的事实，在举证期限内提供的证据有：1、身份证复印件1份，证明原告诉讼主体资格；2、组织机构代码证复印件1份、登记信息打印件1份，证明被1主体资格；3、交通事故认定书原件1份，证明事故责任认定；4、病历原件1份、出院记录原件2份、住院疾病证明书原件1份、收费票据原件4份，证明原告的伤情及治疗费用；5、司法鉴定意见书原件1份、司法鉴定费发票原件1份，证明原告的伤残等级及鉴定费；6、工作收入证明原件1份、企业机读档案登记资料打印件1份、人员参保历史查询打印件5份，证明原告的工作及收入；7、户口簿复印件8份、证明原件2份、交通事故伤残抚养情况调查表原件1份、结婚证原件1份，证明原告的被扶养人的情况；8、发票联原件11份，证明原告的交通费用。被告平安财保开平公司答辩称：我公司对交警事故认定责任划分没有异议。粤J×××××号轻型厢式货车在我公司投保交强险、商业险50万元与不计免赔率，应按条款及国家法律相关规定进行赔付。医疗费应按交强险及商业险赔偿处理中相关规定按社保范围内用药进行报销，对具体用药应剔除与本次事故无关的相关检查及非社保范围内用药。后续医疗费应按8000元计算。伙食费、陪人费，需核实住院期间是否存在挂床。误工费需原告提供收入减少证明及劳动合同等相关证据，误工时间应按评残前一天计算。伤残赔偿金应按国家标准对丧失功能活动度进行评定，不认可鉴定报告。抚养费由法院依法核实，应按农村标准计算。鉴定费，原告自行委托鉴定，无法处理。精神损失费，原告负同等责任，且诉求过高，不应由我公司承担。交通费没有票据，且原告居住地与事故医院距离较近，不应产生交通费。诉讼费，我司不承担赔偿责任。被告平安财保开平公司针对其辩解，在举证期限内没有证据提交。被告梁文晓答辩称：对交警认定没有异议；我的车辆在被告平安财保开平公司投保交强险、商业第三者保险50万元及不计免赔。事故发生后，我垫付了11927元给原告。对原告的起诉没有意见。被告梁文晓针对其辩解，在举证期限内提交的证据有：1、身份证原件1份，证明原告诉讼主体资格；2、驾驶证原件1份、粤J×××××号车辆行驶证复印件1份，证明被告驾驶资格及车辆登记情况；3、病历原件1份、疾病证明书原件1份、出院记录原件1份、费用清单原件1份、结算票据复印件3份、收费收据复印件1份，证明被告垫付费用情况。经庭审质证，质证意见如下：被告平安财保开平公司、梁文晓对原告牛建忠提交的证据1、2、3、7没有异议。对证据4的发票没有清单证实，无法确认其关联性；原告出院小结均说明为右小腿恢复愈合良好，该活动度丧失功能程度不应达到十级。对证据5的司法鉴定意见书，原告出院后尚未休息三个月就进行鉴定，对鉴定报告不予认可。对证据6的工作收入证明，仅显示2015年3月份的工资，无法核实2013年3月份之前的工作收入情况及事故发生后该单位是否仍发放工资。对证据8，原告于2015年4月3日至5月17日在开平市中心医院进行住院治疗，并不可能产生期间的交通费，对住院期间产生的广州至开平等发票不予认可。原告牛建忠对被告梁文晓提交的证据1、2没有异议。对证据3没有异议，但我方已扣除被告垫付的10000元，水口医院的医疗费1927元未计算在我方损失中。被告平安财保开平公司对被告梁文晓提交的证据认为由法院依法核实。对当事人无异议的证据，本院予以确认，作为认定案件事实的依据。对当事人有异议的证据，本院将根据证据的真实性、合法性、关联性进行认定。经审理查明，本院确认如下的事实：2015年4月12日，梁文晓驾驶粤J×××××号轻型厢式货车由开平市水口方向往长沙方向行驶。当天18时30分许，行驶至G325线92KM+700M（开平市水口龙塘加油站路段）右转时，与逆向驶来由闫凤寅驾驶的电动自行车（搭载牛建忠）发生碰撞，造成闫凤寅、牛建忠受伤及双方车辆损坏的交通事故。开平市公安局交通警察大队认定梁文晓、闫凤寅承担此事故的同等责任，牛建忠不承担此事故的责任。交通事故发生后，原告牛建忠自2015年4月12日至13日在开平市水口医院住院治疗，2015年4月13日至5月17日在开平市中心医院住院治疗，出院医嘱：出院后全休（包括门诊随诊）3个月，一年后手术取内固定费用12000元。2015年6月18日在开平市中心医院门诊治疗。广东南天司法鉴定所接受委托对牛建忠的伤残等级进行检验鉴定，2015年8月10日出具鉴定意见：被鉴定人牛建忠的伤残等级为九级伤残。被告梁文晓赔偿了11927元给原告牛建忠。原告牛建忠有被扶养人母亲郭某某（1955年5月1日出生）、女儿牛某甲（1998年8月3日出生）、女儿牛某乙（2002年2月26日出生）、儿子牛某丙（2005年4月8日出生），郭某某共生育3个子女，均成年。粤J×××××号轻型厢式货车在被告平安财保开平公司投保交强险和第三者责任保险（保险限额50万元，不计免赔率。），交强险合同约定：被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任的，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额110000元；（二）医疗费用赔偿限额10000元；（三）财产损失赔偿限额2000元；（四）被保险人无责时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元，无责任医疗费用赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。本次事故发生在保险期限内。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。公安机关交通管理部门对本次交通事故的事故认定、责任划分准确，本院予以确认。本案争讼的问题有：一、原告牛建忠在本次交通事故中的损失有多少？具体是如何计算的？根据原告的请求、被告答辩及各方提供的证据，本院认为原告的事故损失包括：1、医疗费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。……器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”，原告牛建忠的医疗费有病历、出院记录，疾病证明书、收费收据、费用清单等证据予以证明，可以认定为52324元（其中开平市水口医院1927元、开平市中心医院37950元、门诊费用447元、后续医疗费12000元。）。原告牛建忠住院36天。被告平安财保开平公司要求扣除超出医保范围的药品，其应提供相关药品名称、数量、价格，同时还应提供医保范围内同种类、相同功能的药品进行替换，以保证伤者在医保范围内能得到充分的医疗。保险公司在伤者进行治疗时，不主动与医生联系并协助伤者治疗，且伤者也无法控制药品的使用。事后将责任归结于原告，对伤者显失公平，其行为不值得提倡。同时，该条款属减轻保险人责任，平安财保开平公司应尽充分的告知义务。2、住院伙食补助费，参照本地住院伙食补助费的标准100元/天，本院支持原告请求的3500元。3、护理费，参照本地护理费标准80元/天，本院支持请求的2800元。4、误工费，原告牛建忠因交通事故受伤而无法工作，产生误工损失。根据治疗机构的意见，结合定残时间，确定误工时间120天。原告提交证据证明事故发生前工资收入是3327.79元/月，该收入符合当地同行业的收入水平，可以认可。误工费计算为3327.79÷30×120=13311.16元。5、残疾赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。……”，原告在定残时年满42周岁，计算20年。九级伤残，计算系数20%。原告虽然是农村居民户口，提交的档案登记资料、工作收入证明、人员参保历史查询等证据能相互印证，可以证明原告自2012年8月开始在开平市××、生活，并具有固定的收入，可以参照城镇居民标准对待。残疾赔偿金120771.6元予以支持。被扶养人生活费，原告母亲、子女在牛建忠定残时分别年满60周岁、17周岁、13周岁、10周岁，分别计算扶养费20年、1年、5年、8年，分别有扶养义务人3人、2人、2人、2人，跟随牛建忠参照城镇居民标准对待。原告请求的60603.16元没有超过此标准，予以支持。本项合计181374.76元。6、鉴定费2000元，伤残鉴定是为了查明原告的伤病情况，是合理与必须的，且该鉴定费用有发票证实，本院予以支持。7、交通费，原告因交通事故受伤住院治疗、转院治疗、评定伤残的过程中，其及其亲属确实产生交通费用，根据实际情况，结合票据，酌情支持1500元.8、精神损害抚慰金，因本次事故造成伤残的原告应该获得精神损害赔偿金，参考其伤残等级，身体状况，本地的经济水平，被告的支付能力，在交通事故中造成侵害程度、事故双方的责任承担等，本院支持请求的10000元。二、原告牛建忠的事故损失应该如何赔偿？粤J×××××号轻型厢式货车在被告平安财保开平公司投保交强险和第三者责任保险，保险合同真实有效。根据《中华人民共和国保险法》第十四条的规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”故保险公司也应履行合同义务。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；……”，和《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”，本次交通事故中，驾驶员承担同等责任的粤J×××××号轻型厢式货车致驾驶员承担事故同等责任的电动自行车的车上乘客第三人牛建忠受伤致残，故原告的事故损失应先由被告平安财保开平公司在交强险各分项限额内予以赔偿。超过交强险限额部分损失，依原告牛建忠的请求，由粤J×××××号轻型厢式货车方负责50%，由被告平安财保开平公司在第三者责任保险限额内予以赔偿。精神损害抚慰金优先在交强险限额内赔付。具体赔偿如下：1、医疗费用限额下的赔偿，原告牛建忠的损失有医疗费52324＋住院伙食补助费3500=55824元，被告平安财保开平公司已经在交强险限额赔偿10000元给另一伤者闫凤寅，在此不需另外赔偿。超过交强险限额部分的损失55824元，其中50%即27912元由被告平安财保开平公司在第三者责任保险限额内赔偿。2、死亡伤残限额下的赔偿，原告牛建忠的损失有护理费2800＋误工费13311.16＋残疾赔偿金181374.76＋鉴定费2000＋交通费1500＋精神损害抚慰金10000=210985.92元，由被告平安财保开平公司在交强险限额赔偿110000元。超过交强险限额部分的损失元100985.92元，其中50%即50492.96元由被告平安财保开平公司在第三者责任保险限额内赔偿。综上所述，扣除被告梁文晓已经赔付的11927元，被告平安财保开平公司应赔偿27912＋110000＋50492.96－11927=176477.96元给原告牛建忠。原告牛建忠的事故损失可以在保险限额内获得赔偿，被告梁文晓在本案中不需另外赔偿。根据《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款、第二款规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”，故被告平安财保开平公司抗辩不承担诉讼费用没有理据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司应在本判决生效之日起十日内赔偿176477.96元给原告牛建忠；二、驳回原告牛建忠的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取1979元，由原告牛建忠负担70元，由被告中国平安财产保险股份有限公司江门市开平支公司负担1909元。此款原告预交1979元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。代理审判员  黄弼峰二〇一五年十二月一日书 记 员  严宇斐书 记 员  许碧霞