江苏省东海县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）东民初字第2664号
原告赵敬启。
委托代理人刘正虹，女，1976年5月28日生，汉族。
委托代理人薄振戈，江苏东帝律师事务所律师。
被告东海县人民医院，住所地东海县牛山街道牛山北路**号。
法定代表人汤宁，院长。
委托代理人徐兴春、陈加伟，江苏恒旭律师事务所律师。
原告赵敬启与被告东海县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年9月4日受理后，依法由审判员陆大娟独任审判，后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵敬启的委托代理人刘正虹、薄振戈、被告东海县人民医院的委托代理人徐兴春、陈加伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵敬启诉称，2013年6月1日18时许，原告因“头部多处摔伤伴昏迷20分钟”到被告脑外科住院治疗，被告诊断为“急性颅脑外伤；L1椎体骨折、脊髓损伤伴双下肢截瘫”等，于次日转入危重监护病房，全天候24小时监护。2013年7月13日，在没有家属签字的情况下，被告将原告从危重监护病房推出强行转入脑外科，次日转入骨科，家属至此方才发现原告骶尾部发生大面积褥疮，感染流脓，散发刺鼻臭味。2013年7月17日，原告在全麻下行“腰1椎体切开减压内固定术＋椎管探查术”。术后，因褥疮难以控制，危及生命，遂转入中医康复科治疗，但医治无效，不见好转，反而日益加重。2013年7月26日由被告烧伤科联系连云港市第二人民医院烧伤科将原告转院救治。综上所述，被告的诊疗措施严重失误，原告是因为颅脑损伤浅昏迷状态下入院治疗，于次日即转入危重监护病房，全天候24小时监护，被告却故意违反医疗护理操作规章流程，严重不负责任，懈怠于为原告翻身按摩骶尾部等受压部位，致使原告在尚未手术前提下，又罹患严重褥疮感染、直接导致患者的生命健康受到严重危害。原告认为，院方对患者的诊疗行为不符合应有的诊疗水平，被告在对患者诊疗行为中存在重大过错，直接导致患者至今无法康复，在病榻上苦苦受折磨，家属不但为此花费巨额钱财，精神上也感到极度痛苦。为此，原告诉至法院，要求被告赔偿原告由于其过错侵权造成的一切损失：医疗费150000元，误工费50000元，护理费10000元，交通费1000元，住宿费500元，住院伙食补助费1500元，精神抚慰金30000元，总计243000元，并由被告承担本案的鉴定费、诉讼费。
被告东海县人民医院辩称，被告的诊疗行为符合诊疗规范，不存在过错，原告的褥疮与被告的诊疗行为无因果关系，原告要求被告承担赔偿责任理由不成立，其诉求应当予以驳回。
经审理查明，2013年6月1日18时许，原告赵敬启因“头部多处摔伤伴昏迷20分钟”到被告处治疗，被告诊断为“急性颅脑外伤，脑干损伤、弥漫性轴索损伤，双侧额颞硬膜下血肿伴脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，L1椎体骨折、脊髓损伤伴双下肢截瘫”，次日入住ICU（重症监护病房），同年6月13日转入脑外科病房，6月14日转入骨科病房，当日的护理记录记载已存在褥疮。2013年6月17日，原告在全麻下行“腰1椎体骨折切开减压内固定术＋椎管探查术”，6月28日转入康复科治疗。至2013年7月26日原告在被告处共住院55天，医疗费111279.82元。
上述事实，有原被告的当庭陈述及原被告双方共同封存的病案资料予以证实，原被告双方对病案资料的真实性、合法性及关联性均无异议，本院予以确认。
2013年7月26日原告因褥疮转入连云港市第二人民医院烧伤科治疗，至同年9月18出院，共住院55天，医疗费45363.47元，其中原告自付29486.26元，统筹基金支付15877.21元。
在本案审理过程中，原告对被告的诊疗行为是否存在过错、过错行为与原告造成大面积褥疮的损害后果之间是否存在因果关系及参与度、褥疮是否构成伤残及其等级申请鉴定。2013年12月29日，连云港正达司法鉴定所出具鉴定意见：1、东海县人民医院对被鉴定人赵敬启的医疗过程中存在过错行为：（1）对其褥疮预防、认识不足，未重视，未做到注意义务；（2）存在观察病情不细，病程记录不详情况；（3）发现褥疮后未予及时针对褥疮的有效处理措施，其处理措施不妥。2、东海县人民医院的上述（1）（2）（3）项医疗行为与被鉴定人赵敬启褥疮形成之间存在因果关系，医方应负主要责任，参与度75%。3、被鉴定人赵敬启的褥疮构不成伤残。鉴定费5000元。
被告东海县人民医院于2014年1月20日申请对原告医疗费中哪些属于治疗褥疮必然发生的费用进行鉴定。2014年3月31日，连云港正达司法鉴定所出具鉴定意见：被审查人赵敬启于东海县人民医院住院期间的费用为111279.82元，其治疗褥疮用药及相关治疗费用为2827.24元；氟哌酸粉亦为治疗褥疮，但提供的住院清单中无相关费用记载。鉴定费1680元。被告称氟哌酸粉应为原告住院期间其外购的药品，但原告没有提供外购氟哌酸粉的金额及相应的票据，且原告认为治疗褥疮用药及相关治疗费用仅为2827.24元明显过少。
本院认为，原告赵敬启因“头部多处摔伤伴昏迷20分钟”而入住被告东海县人民医院，被告东海县人民医院在为原告诊治过程中存在一定的过错，使得原告出现大面积褥疮感染，经连云港正达司法鉴定所鉴定，被告的医疗行为与被鉴定人赵敬启褥疮形成之间存在因果关系，医方应负主要责任，参与度75%。被告应按其过错程度对原告进行相应赔偿。根据2013年6月14日的护理记录记载原告当时已存在褥疮，其要求赔偿住院伙食补助费及护理费的天数应自2013年6月14日起计算，即42天＋55天＝97天。原告虽没有提供交通住宿费的相关票据，但该费用系必然发生的费用，本院酌定1000元。原告系摔伤致急性颅脑外伤、L1椎体骨折、脊髓损伤伴双下肢截瘫，其误工损失与被告的诊疗行为无直接因果关系，原告要求被告赔偿误工费及精神抚慰金无法律依据，本院不予支持。根据本案查明的事实及原告的诉讼请求，依照统计部门公布的相关数据，根据《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》所确定的标准计算，原告因本次意外伤害造成的损失为：医疗费29486.26元＋2827.24元＝32313.5元，住院伙食补助费1746元（18元／天×97天），护理费3613.72元（13598元／年÷365天×97天），交通费1000元，鉴定费5000元，合计43673.22元，由被告东海县人民医院承担75%计32754.92元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条第一款之规定，判决如下：
一、被告东海县人民医院赔偿原告赵敬启32754.92元，于本判决生效之日起二十日内付清。
二、驳回原告赵敬启的其他诉讼请求。
案件受理费1700元，由原告赵敬启负担1471元，被告东海县人民医院负担229元（已由原告预交，在被告给付赔偿款时一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时根据《诉讼费交纳办法》的有关规定，向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费1700元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行，账号：44×××94。
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。
审 判 长 陆大娟
代理审判员 吴 鹏
代理审判员 沈 飞
二〇一四年六月五日
书 记 员 王 玥
法律条文及上诉须知附录
一、法律条文
（一）《中华人民共和国侵权责任法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
（二）《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。