吉林省松原市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉07民终673号
上诉人（原审被告）:松原市中心医院，住所地宁江区建设街**号。
法定代表人：张镇，院长。
委托诉讼代理人：严伟东，吉林浩原律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：齐心瑀。
委托诉讼代理人：胡占学。
上诉人松原市中心医院因与被上诉人齐心瑀医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省松原市宁江区人民法院(2017)吉0702民初第3738号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人松原市中心医院委托诉讼代理人严伟东、被上诉人齐心瑀的委托诉讼代理人胡占学到庭参加诉讼，本案现已缺席审理终结。
松原市中心医院上诉请求：原审判决的依据是两份鉴定，因两份鉴定结论依据明显不足，请求二审法院发回重审，重新启动鉴定程序，重新作出公正判决。
齐心瑀答辩称，原审判决正确，请求驳回上诉、维持原判。
齐心瑀向一审法院起诉请求：判令被告赔偿医疗费170487.37元、护理费14827.88元（125.66元×118天）、伙食补助费7300元（100元×73日）、误工费45865.9元（125.66元×365日）、残疾补偿金159182.52元（26530.42元×20年×30%）、精神赔偿金9万元、交通费400元、后续治疗费2000元、营养费8200元（100元×90日）、鉴定费9800元，合计508063.67元。事实和理由：2016年2月14日，原告因呕吐，便血而就诊于被告医院，被告诊断为肝硬化，脾大等病，而收入院治疗，被告告知原告家属说原告必须手术治疗，否则有生命危险，在没有说明情况就让原告家属在手术通知书上签字，而后被告在没有医学术式的情况对原告进行了脾切除手术，手术失败，原告病情恶化，几乎造成原告丧命，被迫被告又对原告进行了第二次手术，仍然造成感染，长期治疗不愈，造成了原告精神和肉体的巨大痛苦。原告认为被告对原告的医疗行为存在重大医疗过错，故依据《侵权责任法》的规定，诉至法院请求依法判处。
松原市中心医院辩称：一、原告诉称：”......被告告知原告家属说原告必须手术治疗，否则有生命危险，在没有说明情况就让原告家属在手术通知书上签字，而后被告在没有医学术式的情况对原告进行了脾切除手术，手术失败，原告病情恶化，几乎造成原告丧命，被迫被告又对原告进行了第二次手术，仍然造成感染，长期治疗不愈......”这一说法是错误的。二、对本案的处理意见。1、医生对原告的治疗行为不存在过错。2、原告应给付拖欠的医疗费45055.37元。
一审法院认定事实：1、2016年2月14日，齐心瑀因患脾大、脾功能亢进、肝硬化、门脉高压症、食管胃底静脉曲张再入松原市中心医院住院治疗，诊断为：“脾大”。2016年2月19日行保留脾下极的脾部分切除术+贲门周围血管离段术，患者术后恢复期间持续发热及腹痛，完善检查提示患者肝功能较差，白蛋白较低，腹腔积液，考虑腹腔感染因素所致，又于2016年3月9日行膈下脓肿清拭引流术+殘脾切除术。住院治疗73天，一级护理36天，二级护理37天，同年4月27日痊愈出院；2、齐心瑀两次住院共发生医疗费107555.37元，齐心瑀支付医疗费62500元，尚欠医疗费45055.37元。3、经吉林瑞光司法鉴定中心鉴定：“（一）松原市中心医院第一次为齐心瑀做手术存在院内感染及控制感染不及时的医疗过错。（二）齐心瑀第二次手术是第一次存在过错所致，因此存在因果关系。（三）松原市中心医院对齐心瑀的医疗过错责任应承担主要过错责任。”。经吉林大众司法鉴定所鉴定：“1、齐心瑀此次伤残等级评定为捌级伤残；2、齐心瑀此次疾病出院后护理期限为玖日；出院后营养天数为玖日；3、齐心瑀出院后后续再医费为贰仟元。”。齐心瑀共支付鉴定费9800元。因松原市中心医院对吉林瑞光司法鉴定中心的鉴定意见有异议，鉴定人徐曼菊、尹振坤出庭接受了质询。二位鉴定人的意见是医方违反医疗操作技术规范，给病人作的是保留脾，是病脾。脾切除部分应放到4度肝素盐水溶解液液体中，残体处理完毕后将脾的背膜覆盖到保留脾的创面进行缝合，医方的手术没有这个过程。第一次手术为无菌手术，医院消毒或手术消毒的某一环节未达到消毒目的，导致齐心瑀手术部位感染，导致膈下脓肿形成，造成残脾梗死。基于此再行第二次手术“膈下脓肿清拭，残脾切除术”。
一审法院认为：齐心瑀因病到松原市中心医院住院治疗，松原市中心医院于2016年2月19日对齐心瑀行保留脾下极的脾部分切除术+贲门周围血管离段术，术后恢复期间持续发热及腹痛，考虑感染所致，又于2016年3月9日行膈下脓肿清拭引流术+殘脾切除术。经吉林瑞光司法鉴定中心鉴定：松原市中心医院第一次为齐心瑀做手术存在院内感染及控制感染不及时的医疗过错；齐心瑀第二次手术是第一次存在过错所致，存在因果关系。松原市中心医院对齐心瑀的医疗过错责任应承担主要过错责任。据此，松原市中心医院对于齐心瑀的损失应承担70%的赔偿责任。根据本案的实际情况，齐心瑀请求赔偿的精神损害抚慰金本院保护30000元为宜。齐心瑀出院后外购的药品系治疗脑外、肺肾、妇科等疾病的药品，上述药品与治疗本次住院的病情没有因果关系，且未提供证据证明存在因果关系，其请求赔偿外购药费62937元无事实和法律依据，本院不予保护。齐心瑀的合理损失为：医疗费107555.37元、后续治疗费2000元、伙食补助费7300元（100元×73天、护理费14827.88元（125.66元×36天×2人+125.66元×46天）、营养费8200元（100元×82天）、误工费45865.9元（125.66元×365天）残疾赔偿金159182.52元（26530.42元×20年×30%）、精神损害抚慰金30000元、交通费400元、鉴定费9800元，合计385131.67元。上述赔款由松原市中心医院赔偿给齐心瑀269592.17元（385131.67元×70%），扣除拖欠的医疗费45055.37元，最终，松原市中心医院赔偿齐心瑀224536.8元（269592.17元-45055.37元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件案件适用法律若干问题的解释》的规定判决，一、被告松原市中心医院于本判决生效后立即给付原告齐心瑀赔偿款224536.8元。二、驳回原告齐心瑀其他诉讼请求。案件受理费3043元，被告松原市中心医院负担2310.1元（3043元×70%），原告齐心瑀负担912.9元（3043元×30%）。
经本院审理查明，二审查明事实与一审查明事实一致。
本院认为，松原市中心医院上诉称，原审判决的依据是两份鉴定，因两份鉴定结论依据明显不足，请求二审法院发回重审，重新启动鉴定程序，重新作出公正判决；“齐心瑀分别于2016年2月19日行保留脾下极的脾部分切除术+贲门周围血管离段术，2016年3月9日行膈下脓肿清拭引流术+殘脾切除术”。吉林瑞光司法鉴定中心鉴定：松原市中心医院第一次为齐心瑀做手术存在院内感染及控制感染不及时的医疗过错；在原审中松原市中心医院要求鉴定机构人员出庭，吉林瑞光司法鉴定中心的鉴定人员出庭接受了质询。吉林大众司法鉴定所鉴定：“1、齐心瑀此次伤残等级评定为捌级伤残；2、齐心瑀此次疾病出院后护理期限为玖日；出院后营养天数为玖日；3、齐心瑀出院后后续再医费为贰仟元。”松原市中心医院提出不应依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》的标准鉴定，应依据《人体损伤致残程度分级》做出鉴定。本院认为，因齐心瑀主张的事实发生在《人体损伤致残程度分级》生效之前，所以鉴定机构依据《人体损伤致残程度分级》做出鉴定并无不当，松原市中心医院提出重新鉴定的主张，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条关于当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴的条件。综上所述，松原市中心医院的上诉请求不能成立。一审判决认定事实清楚、适用法律正确，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3043元，由上诉人松原市中心医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 韩方德
审判员 冷晓峰
审判员 李 铭
二〇一八年五月十一日
书记员 刘秀君