黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）齐民二终字第18号
上诉人（原审原告）孙属增，男，汉族，1952年3月9日出生，齐翔建筑公司职工。
上诉人（原审原告）孙春玉，女，汉族，1962年2月3日出生，齐翔集团中翔公司员工。
上诉人（原审原告）孙亚增，男，汉族，1955年6月21日出生，齐翔集团中翔公司员工。
孙春玉、孙亚增委托代理人孙属增，男，汉族，1952年3月9日出生，齐翔建筑公司职工。
被上诉人（原审被告）齐齐哈尔市第一医院。
法定代表人陈宏，该院院长。
委托代理人高岩，黑龙江高岩律师事务所律师。
委托代理人杨思博，该院医政科工作人员。
上诉人孙属增、孙春玉、孙亚增为与被上诉人齐齐哈尔市第一医院（以下简称第一医院）医疗损害责任纠纷一案，不服齐齐哈尔市龙沙区人民法院（2012）龙民初字第424号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成由审判员杨春雷担任审判长，审判员胡力民、审判员刘颖参加的合议庭对本案进行了审理，书记员于丹担任记录，本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2010年4月3日，第一医院以孙焕章慢性胃炎收治诊疗。临床诊断为慢性胃炎、离子紊乱、肺栓塞、冠心病、心律失常、心功能不全、肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、抽搐待查。孙焕章入住第一医院消化科，一级护理，4月15日转入ICU重症监护急诊科治疗，重症护理，于2010年4月21日出院。出院小结标明“患者一般状态差，神志不清，生命体征不平稳，根据病人病情，需要继续目前治疗，而患者家属因自身原因要求现在出院，已向家属交代，患者在出院过程中有呼吸心跳骤停可能，患者家属知情并愿意承担相应的风险，并签订诊疗责任书后给予办理出院手续”。出院医嘱是继续住院治疗。4月21日10时许，孙焕章入住第一医院急诊科，4月26日孙焕章临床死亡。孙焕章住院期间叶景华、崔丽及家人护理。诉讼过程中，经沈阳医学院司法鉴定所对孙焕章在第一医院诊疗过程中是否存在过错，孙焕章的死亡与第一医院医疗行为是否存在因果关系及参与度进行鉴定。2013年6月6日，沈阳医学院司法鉴定所作出法医临床学鉴定意见书，鉴定意见是：齐齐哈尔市第一医院对孙焕章的医疗行为存在未及时做痰培养指导抗生素应用、应用头孢哌酮舒巴坦的同时，未及时补钾及监测凝血酶原时间、发现上肢肘部皮肤青紫色未查凝血功能、未做出DIU诊断的错误。齐齐哈尔市第一医院的医疗过错行为与孙焕章死亡存在间接因果关系（诱因），参与度约30%。
另查明，原告的父亲孙焕章的第一顺位继承人是孙属增、孙春玉、孙亚增。原告在规定时间交纳诉讼费1，300.00元。
2012年3月5日，孙属增诉至原审法院，请求判令第一医院退还住院治疗费13，745.91元，死亡赔偿金等待鉴定结论出具后再增加请求。2013年8月15日，孙春玉、孙亚增申请作为原告参加诉讼，并增加诉讼请求总计人民币86，660.00元。
原审法院经审理认为，原告父亲孙焕章因病在第一医院住院治疗，于2010年4月26日死亡事实存在。原、被告之间的纠纷经沈阳医学院司法鉴定所鉴定，第一医院的医疗过错行为与孙焕章死亡存在间接因果关系（诱因），参与度约30%。第一医院在医疗服务过程中，存在一定的过错行为，与孙焕章的人身损害后果存在一定的因果关系，因此给原告造成的损失，第一医院应承担相应的赔偿责任，本案应按照一般人身损害赔偿规定的数额30%确定赔偿款额。医疗费以票据和第一医院的用药明细记载为凭据计算，护理费按居民服务和其他服务业职工日平均工资计算，死亡赔偿金按上一年度城镇居民人均可支配收入计算5年，丧葬费按上一年度职工月平均工资标准计算6个月，鉴定费应按比例分担，精神抚慰金不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、二十条、第二十一条、第二十二条、第二十七条之规定判决：（一）被告齐齐哈尔市第一医院赔偿原告孙属增、孙亚增、孙春玉医疗费20，024.00元、住院期间护理费3，744.00元、死亡赔偿金88，800.00元，丧葬费16，751.50元的30%，即38，796.00元。于本判决发生法律效力后即执行；（二）驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1，300.00元，由被告承担770.00元，原告承担530.00元，鉴定费5，000.00元，由被告1，500.00承担，由原告承担3，500.00元。
孙属增、孙玉春、孙亚增不服原审法院上述民事判决，向本院提起上诉称，一是鉴定费用，因为第一医院有过错才做的医疗鉴定，根据国家相关规定，鉴定费应由第一医院全部承担。二是由于第一医院过错，造成患者急剧死亡，对患者家属造成精神损害和打击，第一医院应按国家相关规定给付患者家属精神抚慰金。三是鉴定机构当时漏掉应鉴定的有关内容，导致参与度过低不合理，上诉人要求进行补充鉴定，一审法院未予准许。请求二审法院进行补充鉴定，改判原审判决第二项第一医院给付精神抚慰金2万元。
第一医院针对孙属增、孙春玉、孙亚增的上诉理由答辩称，鉴定费问题，因经鉴定第一医院责任是百分之三十，对于该鉴定意见第一医院不认可，但第一医院没有上诉，鉴定费用只能承担百分之三十。在对患者治疗过程中，患者家属要求出院，第一医院已向家属交代，患者出院过程中有呼吸心跳骤停可能，患者家属知情并愿意承担相应风险，在签订诊疗责任书后给予办理出院手续。所以，对于患者的死亡其家属有不可推卸的责任，第一医院在治疗过程中无过错，不应给付精神抚慰金。请求二审法院驳回上诉人的上诉请求。
本院经二审审理，对原审法院认定的事实予以确认。
本院认为，在原审期间孙属增向原审法院提出鉴定申请，因其父亲孙焕章在第一医院接受治疗过程中，第一医院用药不当、误诊误治，要求对第一医院的医疗行为是否存在过错，如果存在过错，第一医院过错行为与损害后果、与死亡之间是否存在因果关系，过错参与度进行鉴定。经原审法院联系委托沈阳医学院法医司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见为孙焕章病情严重，已96岁高龄，是死亡的主要原因。第一医院的医疗行为存在未及时做痰培养指导抗生素应用、应用头孢哌酮舒巴坦的同时未及时补钾及监测凝血酶原时间、发现上肢肘部皮肤青紫色未查凝血功能、未做出DIU诊断的错误。第一医院的医疗过错行为与孙焕章死亡存在间接因果关系（诱因），参与度约30%。该鉴定意见是按照孙属增申请鉴定的内容作出的，原审庭审中孙属增在提供的证据中出示了鉴定书，并认可鉴定意见，只是认为鉴定分析说明不完整，第一医院对鉴定意见不认可，但是双方当事人均未提出重新或补充鉴定申请，原审法院以鉴定意见作为认定案件事实的根据并无不当，在二审期间孙属增提出补充鉴定不符合程序要求。关于孙属增提出的鉴定费用负担问题，鉴定费属于诉讼费范围，诉讼费用的负担按照当事人之间的责任确定，依照鉴定意见第一医院的责任为百分之三十，原审判决确定孙属增负担百分之七十的鉴定费用是合理的。关于孙属增提出的精神抚慰金问题，依照鉴定机构确认的孙焕章病情严重，已96岁高龄，是死亡的主要原因，第一医院的医疗过错行为与孙焕章死亡存在间接因果关系（诱因），参与度约30%的鉴定意见，以及孙属增提出的上诉人造成精神损害的状况，不符合赔偿精神抚慰金的情形。
综上，原审法院判决认定事实清楚，证据充分，适用法律正确。上诉人孙属增、孙春玉、孙亚增的上诉理由不成立，本院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300.00元，由孙属增、孙春玉、孙亚增负担。
本判决为终审判决。
审判长 杨春雷
审判员 胡力民
审判员 刘 颖
二〇一四年二月十一日
.
书记员 于 丹