山东省潍坊市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁07民终3413号
上诉人（原审原告）：陈静，潍坊山水水泥有限公司职工。
委托代理人：滕祖峰，昌乐蓝光法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：高敬，无固定职业。
被上诉人（原审被告）王斌，现部队服役，系高敬之夫。
以上二被上诉人共同委托代理人王丽，山东乐和律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司潍坊中心支公司，住所地：潍坊市奎文区东风东街218号。
代表人：陈洪英，总经理。
上诉人陈静因与被上诉人高敬、王斌、中国太平洋财产保险股份有限公司潍坊中心支公司（以下简称“太平洋保险潍坊公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省昌乐县人民法院（2011）乐民三初字第874号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
陈静一审诉称，高敬驾驶王斌在太平洋保险潍坊公司投保交强险与商业三者险的轿车，与其驾驶的摩托车相撞，导致其受伤。请求判令高敬、王斌、太平洋保险潍坊公司赔偿其经济损失450000元，并承担诉讼费用。
高敬、王斌一审辩称，事故的发生及责任属实，陈静的损失已经法院判决分两次赔偿完毕，陈静再次发生的损失系医院为陈静治疗时出现过错所造成，故对陈静的损失不予赔偿。对陈静的损失及证据的质证意见：对伙食补助费、营养费不予认可，二次手术费待实际发生后另行主张，全髋关节置换费应为2次而非陈静主张的3次，伤残赔偿金、误工费应按农村标准而非陈静主张的城镇标准，护理时间过长，交通费与精神抚慰金数额过高，对其他损失无异议。
太平洋保险潍坊公司一审辩称，肇事轿车投保交强险、商业三者险情况属实，其公司已经法院判决分两次赔偿陈静医疗费损失120285.41元，交强险人身损失责任限额已全部赔偿完毕，虽然尚有商业三者险限额，但陈静后期损失系医疗过错造成，商业三者险限额不予赔偿，要求驳回陈静对其的诉讼请求。其质证意见同上。
一审法院认定，2011年7月22日19时30分许，高敬驾驶鲁G×××××号轿车沿潍昌路由东向西行驶至昌乐山水水泥有限公司大门口处左转弯时，与陈静驾驶的沿该路由西向东行驶的鲁G×××××号二轮摩托车相撞，造成陈静受伤、车辆受损的交通事故。该事故经昌乐县公安局交通警察大队认定，陈静承担事故的次要责任，高敬承担事故的主要责任。
陈静发生事故后，自2011年7月至2015年5月，先后三次入住解放军第八十九医院共治疗935天，经诊断其伤情为：右股骨骨干与骨颈骨折、右肱骨骨折、右腕月骨骨折等。行各处骨折内固定术，其中右股骨颈骨骨折处内固定术出现医疗过错，造成右股骨颈骨不连，久治不愈，导致行全髋关节置换术。陈静前两次住院支付的医疗费分别为79397.51元与40887.90元，第三次住院的医疗费医院全部给予减免。陈静于2015年5月对解放军第八十九医院提起诉讼，经山东省潍坊市潍城区人民法院主持调解，解放军第八十九医院一次性支付给陈静因手术造成损失430000元。
本案在审理过程中，根据陈静申请，法院委托潍坊市坊子区仁康医院司法鉴定所对陈静的伤残等级、误工时间、护理时间、二次手术费、营养费等进行了司法鉴定。该鉴定所作出司法鉴定意见书(鉴定日期为2013年12月27日)，其鉴定意见：1、陈静因全髋关节活动受限造成一肢功能丧失50%以上构成伤残八级、因右肱骨骨折致肩关节功能障碍造成一肢功能丧失25%以上构成伤残九级，2、误工时间自受伤日至鉴定日，3、住院期间2人护理、出院后1人护理12个月，4、二次手术费9000元，5、人工全髋关节需10-15年更换1次、共更换2次、每次需费用50000元，6、营养费1000元。庭审的法庭调查期间，陈静申请护理依赖的司法鉴定，高敬申请交通事故对陈静的伤残等级、误工及护理时间、全髋关节置换费等过错程度参与度的司法鉴定，法院委托山东永鼎司法鉴定中心作出法医临床司法鉴意见书(鉴定日期为2016年4月29日)，其鉴定意见：1、交通事故与陈静的九级伤残存在直接因果关系，参与度为100%；交通事故在其八级伤残中的作用，拟定参与度为50%-75%；交通事故对其误工时间、护理时间、全髋关节置换费等费用的作用，拟定参与度为50%-75%；2、陈静目前无护理依赖。
王斌与高敬系夫妻，高敬驾驶的鲁G×××××号轿车登记车主系王斌，该轿车为夫妻共同财产，在太平洋保险潍坊公司投保了交强险与商业三者险，交强险人身损失责任限额为120000元、财产损失责任限额为2000元，商业三者险责任限额为100000元(不计免赔)，两种保险的保险期间均自2011年1月21日0时始至2012年1月20日24时止。2013年(含)以前法院对交强险限额不分项判决，本院作出的（2011）乐民三初字第1149号与(2013)乐民三初字第39号民事判决书，分别判令太平洋保险潍坊公司在交强险限额内赔偿陈静医疗费损失79397.51元与40887.90元，两次共计120285.41元。太平洋保险潍坊公司因对交强险限额不分项判决不服，曾对(2013)乐民三初字第39号民事判决书提起上诉，山东省潍坊市中级人民法院经审理作出(2013)潍民终字第1483号民事判决书，驳回上诉，维持原判。太平洋保险潍坊公司依据生效的民事判决书将陈静的120285.41元医疗费在交强险限额内做了赔偿。故，该肇事轿车的交强险人身损失责任限额已使用完毕，商业三者险责任限额尚未使用。
陈静主张因本次交通事故造成如下损失：伙食补助费28050元(30元/天×935天)、营养费1000元、二次手术费9000元、全髋关节置换费150000元(50000元/次×3次)、伤残赔偿金187020.80元(伤残八级、九级，按城镇标准29222元/年×20年×32%)、误工费70212.62元(按城镇标准80.06元/天×877天)、护理费178533.80元［其妹妹陈玲与其妹夫吴玉华按城镇标准护理80.06元/天×(935天×2人+360天)］、复印费272元、鉴定费1900元、交通费10000元、精神抚慰金5000元。其中当事人认可的损失有：复印费272元、鉴定费1900元，合计2172元，法院直接予以确认；对陈静主张的伙食补助费28050元、营养费1000元、二次手术费9000元、伤残赔偿金187020.80元、误工费70212.62元、护理费178533.80元，合计473817.22元损失，陈静提供的证据充分，高敬、王斌、太平洋保险潍坊公司虽然提出异议，但并未提供反驳证据，法院直接予以确认；陈静主张的证据不充分的损失有：全髋关节置换费150000元、交通费10000元、精神抚慰金5000元。
山东省统计局公布的2014年度城镇居民人均可支配收入为29222元/年、为80.06元/天，住院伙食补助费30元/天，赔偿义务人为自然人的精神抚慰金赔偿标准为1000元-10000元。
以上事实，有（2011）乐民三初字第1149号民事判决书，(2013)乐民三初字第39号民事判决书，(2013)潍民终字第1483号民事判决书，(2015)潍城民初字第520号民事调解书，陈静提供的道路交通事故认定书、司法鉴定意见书(2份)、住院病历、潍坊市公安局符山派出所为原告出具的户籍证明、潍坊山水水泥有限公司为陈静出具的职工身份证明、陈静的房产证、中铁三局集团第二工程有限公司出具的关于陈静与护理人陈玲的亲属关系证明、二护理人的结婚证及身份证、户口本、复印费票据、鉴定费票据、交通费票据，高敬提供的交强险保单、商业三者险保单、调查取证申请书、申请参与度鉴定申请书等证据及当事人陈述在案为证。
一审法院认为，陈静与高敬发生交通事故并致高静受伤属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了成因分析，认定陈静承担事故的次要责任，高敬承担事故的主要责任，法院对此予以确认。陈静主张的损失系交通事故与医疗过错两方面原因造成，事实清楚，无论交通事故与医疗过错对原告的损害各占多大比例，而结果必须是查明陈静的总损失并以其总损失得到依法赔偿为目的。
对于陈静主张的各种费用，法院已经确认的损失为475989.22元(各方当事人认可的2172元+高敬、王斌、太平洋保险公司虽有异议但未有反驳证据的473817.22元)。关于陈静按3次主张的全髋关节置换费150000元，确定按鉴定意见中的2次计算，确认为100000元(50000元/次×2次)。关于陈静主张的交通费10000元，根据住院天数、陈静住所与医院的距离及举证情况，酌情确认6000元。关于陈静主张的精神抚慰金5000元，根据事故的责任及伤残等级，确认4000元。综上，本案中陈静的人身性经济损失为585989.22元。
因陈静第三次住院的医疗费全部由医院减免，陈静没有实际支出，故本案中陈静的损失585989.22元与陈静在前述二案中获赔的医疗费120285.41元之和，计706274.63元，是陈静在交通事故与医疗过错中的总损失。解放军第八十九医院已赔偿给陈静430000元，太平洋保险潍坊公司已在交强险限额中赔偿给陈静120285.41元，还剩下155989.22元(706274.63元－430000元－120285.41元)需确定赔偿责任。
对陈静因本次交通事故导致的超出交强险以外的损失155989.22元，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿，(二)不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定有侵权人予以赔偿”之规定，因本案肇事轿车同时在被告太平洋保险潍坊公司投保了机动车第三者责任商业保险，并且所承保车辆承担事故的主要责任，对陈静的该部分损失，太平洋保险潍坊公司应当赔偿70%，计109192.45元(155989.22元×70%)，因商业三者险责任限额仅为100000元，故确定太平洋保险潍坊公司赔偿100000元；超出限额的9192.45元，确定由高敬予以赔偿。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司潍坊中心支公司在商业三者险限额内赔偿陈静经济损失100000元；二、高敬赔偿原告陈静经济损失9192.45元；三、驳回陈静的其他诉讼请求。上述第一、二项于判决生效之日起十日内付清。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4500元、诉讼保全费1020元，合计5520元，由陈静负担4056元，高敬负担1464元。
上诉人陈静不服一审判决，向本院提起上诉称：上诉人所获医疗赔偿与本案交通事故赔偿系不同法律关，故上诉人因医疗事故所获减免费用与本案无关，应由高敬赔偿该部分费用。综上，请求二审法院查清事实，依法发回重审或改判。
被上诉人高敬、王斌共同答辩称：原审法院认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求二审法院驳回上诉人的上诉，维持原判。
被上诉人太平洋保险潍坊公司未提交书面答辩意见。
本院二审查明的事实与一审查明的事实一致。
本院认为,本案二审争议的焦点问题系被上诉人高敬应否赔偿上诉人被减免部分的医疗费用。因上诉人被减免的医疗费用虽曾经产生，但该费用所依据的诊疗行为在性质上已被认定为医疗事故侵权行为，且诊疗机构已经就该部分费用予以免除，故从本质上而言，该项费用非系涉案交通事故所造成的合理损失，亦未实际造成费用损失，上诉人就该费用的主张无事实及法律依据，本院不予以支持。当事人对原审认定的其他事实无异议，本院直接予以认定。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4500元，由上诉人陈静负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 祝建海
代理审判员 张俊丽
代理审判员 柏道勇
二〇一六年九月二十八日
书 记 员 谭迦文