福建省古田县人民法院 民 事 判 决 书 （2015）古民初字第2141号 原告肖巧钗，女，汉族，1973年12月26日出生，户籍地址：福建省古田县，联系地址：福州市鼓楼区。 委托代理人徐华娇，福建诚真律师事务所律师。 被告李平茂，男，汉族，1976年6月19日出生，福建省古田县人，住古田县。 被告李平坦，男，汉族，1974年4月1日出生，福建省古田县人，住古田县。 被告天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司，住所地：宁德市蕉城区环城南路143号华隆大厦7楼705-707号。 负责人：黄斌，总经理。 委托代理人孙玉祥，男，汉族，1988年5月1日出生，天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司员工，住宁德市蕉城区。 原告肖巧钗与被告李平茂、李平坦、天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司（以下简称“天安财保宁德支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告肖巧钗委托代理人徐华娇，被告李平坦、天安财保宁德支公司委托代理人孙玉祥到庭参加诉讼，被告李平茂经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现己审理终结。 原告肖巧钗诉称，2015年1月15日10时25分，被告李平茂驾驶闽Ｊ×××××号货车从古田城关往屏南方向，行驶至犀湄线226KM+750M路段时，遇杨巧平驾驶的无牌二轮摩托车（后座搭载肖巧钗）交会时与肖巧钗发生刮碰，造成肖巧钗受伤、摩托车损坏的交通事故。经福建省古田县公安局交通管理大队认定，被告李平茂应负本起事故的全部责任，杨巧平、肖巧钗不负本起事故的责任。受伤后原告被送往福建省××医院福州市第二医院治疗，住院104天，出院诊断为：1、左胫腓骨上段开放性粉碎性骨折；2、左小腿软组织挫裂伤伴皮肤撕脱伤；3、左膝关节韧带损伤。因需待小腿创面恢复后行左胫腓骨骨折二次手术及膝关节韧带重建术，原告于2015年10月21日第二次入福州市第二医院治疗，住院37天，出院诊断为：1、左胫骨开放性损伤支架外固定术后骨不连、骨缺损；2、左膝前、后交叉韧带损伤；3、左膝外侧副韧带损伤；4、左膝半月板损伤；5、左膝创伤性关节炎，但原告还需再次手术治疗，因此伤残赔偿金等相关赔偿待鉴定后再诉。被告李平坦为闽Ｊ×××××号货车的所有人，被告天安财保宁德支公司是闽Ｊ×××××号货车交强险和商业险的承保公司。故起诉请求：三被告支付原告医疗费213076.47元、住院伙食补助费14100元、营养费15700元、护理费46740元、残疾辅助器具费3000元，计人民币292616.47元。 被告天安财保宁德支公司辩称，其对原告诉求赔偿的金额有异议：1、医疗费，经福建南方司法鉴定中心鉴定，213076.47元的医疗费中含有自费药品39519.82元，应予以剔除，再扣除已支付10000元，核定医疗费为163556.65元；2、住院伙食补助费，原告住院天数为141天，每天30元，合计4230元；3、营养费，原告要求15700元过高，原告目前还未治愈，建议治愈后一起计算；4、护理费，应该按照护理行业标准每天123元，按实际住院天数141天计算，为17343元；5、残疾器具费，待治愈后是否需要再行确认。 被告李平坦辩称，其已支付原告人民币70000元。 被告李平茂在法定期限内未作答辩。 本案在审理过程中，原被告对下列事实没有异议，本院予以确认： 1、2015年1月15日10时25分，被告李平茂驾驶闽Ｊ×××××号货车从古田城关往屏南方向，行驶至犀湄线226KM+750M路段时，遇杨巧平驾驶的无牌二轮摩托车（后座搭载肖巧钗）交会时与肖巧钗发生刮碰，造成肖巧钗受伤、摩托车损坏的交通事故。经福建省古田县公安局交通管理大队认定，被告李平茂负本起事故的全部责任，杨巧平、肖巧钗不负本起事故责任； 2、被告天安财保宁德支公司系闽Ｊ×××××号货车交强险和商业险的承保公司，商业三者险限额为1000000元； 3、被告李平坦系闽Ｊ×××××号货车所有人； 4、事故发生后，被告李平坦已支付原告人民币70000元，被告天安财保宁德支公司已支付原告人民币10000元。 原被告双方争议的焦点即原告主张赔偿的项目及数额是否合法、合理，对此，本院查明、分析并认定如下： 原告为支持其主张，向本院提供证据：1、福建省古田县公安局交通管理大队道路交通事故认定书，证明事故发生的时间、地点、责任划分等情况；2、福建省××医院福州市第二医院入院记录、出院记录、住院疾病证明书，证明事故发生后原告的治疗过程；3、福建省医疗门诊收费票据及发票费用明细、住院收费票据、福建增值税普通发票及费用清单，证明原告因受伤治疗所发生的医疗费用情况；4、护理费发票及医院护理员服务单、劳动合同书、误工证明及工资表，证明原告受伤后的部分护理费用；5、残疾辅助器具发票，证明原告购买残疾辅助器具发生的费用。 被告天安财保宁德支公司质证认为，对证据1、2、3无异议，证据4中的护理费只能按照住院天数认定，对证据5中930元的轮椅应待实际治愈后确定是否需要，对其中2000元的发票没有异议。 被告李平坦的质证意见同天安财保宁德支公司，被告李平茂经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利。 本院认为，原告提供的证据1、2、3来源合法，客观真实，证明了本案无争议事实，依法予以采信；证据4真实有效，证明了原告因伤住院治疗产生的护理费用，以及其姐姐肖彩花为照顾其而减少的收入；证据5中购买轮椅与长下肢矫形器的发票系正规发票，且确系原告伤情所需，予以采信，其中购买拐杖的发票无付款方，无法确定与本案的关联性，不予采信。 被告天安财保宁德支公司为支持其主张，向本院提供证据：1、机动车辆保险单，证明投保限额及保单特别约定：发生保险事故至人身损害的，保险人按照国医保范围用药核定；2、机动车保险条款，证明交强险、商业第三者责任险条款、商业险保单特别约定发生保险事故至人身损害的，保险人按照医保范围用药核定医疗费；3、机动车保险投保单，证明保险人已经如实告知投保人、被保险人相关免赔事项，投保单位已经签字确认；4、银行转账回单，证明已经支付交强险医疗费10000元；5、福建南方司法鉴定意见书，证实39519.82元非医保部分系保险免赔范围，鉴定费用由保险公司负担。 原告质证认为，对证据1、2、4没意见，对证据3、5的真实性没有异议，但是投保人签字时没发表意见。 被告李平坦质证认为，其投保时直接签字，没看具体内容，按照保单上该其承担的由其承担；被告李平茂经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利。 本院认为，对被告天安财保宁德支公司提供的证据1、2、3、5，根据2015年12月1日起施行的《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定：保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。故对被告天安财保宁德支公司主张其赔付医疗费项下的保险金仅限于国家基本医疗保险标准范围，非医保医疗费用39519.82元其不予赔偿的意见，本院不予支持，原告主张的医疗费人民币213016.47元，应由被告天安财保宁德支公司承担；证据4证明了本案的无争议事实，予以采信。 综上，本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告李平茂驾驶闽Ｊ×××××号货车与杨巧平驾驶的二轮摩托车（后座搭载原告肖巧钗）发生刮碰，造成肖巧钗受伤的交通事故。事故经古田县公安局交通管理大队作出认定，被告李平茂负本起事故的全部责任，肖巧钗不负本起事故责任。闽Ｊ×××××号货车在被告天安财保宁德支公司投保交强险及商业三者险，故被告天安财保宁德支公司应当在交强险限额及商业三者险范围内承担赔偿责任。原告诉请被告支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾辅助器具费等，对其中合法合理部分予以支持。本院对上述损失认定如下：1、医疗费213076.47元，有医疗机构出具的正规发票证实，予以认定；2、住院伙食补助费，原告住院141天，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天50元计算，为7050元；3、营养费，原告主张偏高，结合原告的伤情，本院酌定8000元；4、护理费，原告二次住院期间（2015年1月15日至2015年4月29日、2015年10月21日至2015年11月27日）的护理员陪护费为143天×180元/天﹦25740元，第一次出院医嘱：加强护理，建休半年，2015年4月25日至2015年10月25日由原告家属肖彩花护理，造成肖彩花收入减少21000元，扣除二人护理的10天（2015年4月25日至2015年4月29日、2015年10月21日至2015年10月25日），即10天×180元/天﹦1800元，因此，护理费为25740－1800＋21000＝44940元；5、残疾辅助器具费，购买轮椅与长下肢矫形器共计2930元。综上，原告的各项损失合计人民币275996.47元。被告天安财保宁德支公司应在交强险赔偿限额内向原告赔偿医疗费10000元、护理费44940元、残疾辅助器具费2930元，合计人民币57870元；超出交强险限额的218126.47元，由被告天安财保宁德支公司在商业第三者责任险保险责任限额内向原告赔偿。被告李平坦垫付的70000元和被告天安财保宁德支公司已支付的10000元应在赔偿总额中扣除，故被告天安财保宁德支公司在商业三者险赔偿限额范围内赔偿原告138126.47元。因以上各项赔偿款未超出商业三者险限额范围，故被告李平坦、李平茂无需对原告的损失予以赔偿。被告李平茂经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，依法缺席审理和判决。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法(?javascript:SLC(125300,0)?)》第六条第一款、第十六条(?javascript:SLC(125300,16)?)、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（三）》第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险责任限额范围内赔偿原告肖巧钗医疗费、护理费、残疾辅助器具费等计人民币57870元； 二、被告天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额范围内赔偿原告肖巧钗人民币138126.47元； 三、驳回原告肖巧钗的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期限的债务利息。 案件受理费人民币5689元，由原告负担1875元,被告天安财产保险股份有限公司宁德中心支公司负担3814元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁德市中级人民法院。上诉案件受理费缴纳办法：到本院岭取省财政厅印制的人民法院诉讼费用缴费通知书，至迟在上诉期满后七日内预交到宁德市中级人民法院，逾期不交按自动撤回上诉处理。 审 判 长  陈金花 审 判 员  胡丽晶 人民陪审员  陈端容 二〇一六年六月二十一日 书 记 员  罗丽容 张巧英 附注：义务人必须在指定的期限内履行义务，未及时履行的，权利人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年。申请期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 …… 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法(?javascript:SLC(113980,0)?)若干问题的解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。