河北省武安市人民法院民 事 判 决 书（2017）冀0481民初1423号原告：薛某，女，1989年1月20日出生，汉族，现住河北省涉县。原告：范子瑶，女，2009年4月13日出生，汉族，现住河北省涉县。法定代理人：薛某（范子瑶母亲），女，1989年1月20日出生，汉族，现住河北省涉县。原告：范子琦，男，2012年8月21日出生，汉族，现住河北省涉县。法定代理人：薛某（范子琦母亲），女，1989年1月20日出生，汉族，现住河北省涉县。原告：范风平，男，1957年11月24日出生，汉族，现住河北省涉县。原告：刘花风，女，1958年11月20日出生，汉族，现住河北省涉县。五原告委托诉讼代理人：武宽如，河北崇州律师事务所律师。被告：武安市第一人民医院，住所地武安市矿建路与西环路交叉口西行500米。法定代表人：郝保乾，该院院长。委托诉讼代理人：李振军，河北诚研律师事务所律师。被告：河北医科大学第三医院，住所地石家庄市自强路***号。法定代表人：张英泽，该院院长。委托诉讼代理人：刘向东，男，1971年10月10日，该医院血管外科副主任。被告：河北医科大学第二医院，住所地石家庄市和平路***号。法定代表人：王晓路，该院院长。委托诉讼代理人：李海涛，男，1983年5月10日出生，汉族，该呼吸一科副主任。委托诉讼代理人：刘爱和，男，1970年2月15日出生，汉族，该公司法律顾问。原告薛某、范子瑶、范子琦、范风平、刘花风与被告武安市第一人民医院（以下简称武安一院）、河北医科大学第三医院（以下简称河大三院）、河北医科大学第二医院（以下简称河大二院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告范风平及五原告委托诉讼代理人武宽如，被告武安一院委托诉讼代理人李振军，被告河大三院委托诉讼代理人刘向东，被告河大二院委托代理人李海涛、刘爱和到庭参加诉讼。本案现已审理终结。五原告向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令三被告共同赔偿因范米东死亡造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神抚慰金、鉴定费、停尸费、办理丧葬事宜人员的相关费用等共计120万元。2、判令三被告承担本案的全部诉讼费用。事故与理由，范米东是河北普阳钢铁有限公司的职工，2016年7月15日，范米东与工友张鹏飞在二钢厂1号连铸跺板台盖钢板时，钢板倾斜坠落，将范米东砸伤。受伤后，先后于2016年7月16日至7月30日，2016年8月10日至12月3日在武安一院治疗；于2016年7月30日至8月10在河大三院治疗；于2016年12月7日至12月27日在河大二院治疗。2016年12月27日，范米东在河大二院的医务人员对其行经硬质支气管镜检查时临床死亡。五原告认为，武安一院等三被告在对范米东的治疗过程中均存在过错，范米东的死亡与三被告的不当治疗存在因果关系，对范米东的死亡均有责任。请求法院支持原告的诉讼请求。被告武安一院辩称，原告亲属范米东因外伤于2016年7月16日入住我院，于7月30日出院到河大三院进一步治疗。我院给予其胸外科常规护理，重症监护、心电监测等对症治疗，并行右侧胸腔闭式引流术等医疗措施。患者在其他医院病情平稳后，于2016年8月10日再次入住我院康复治疗。于2016年10月30日出现胸闷，分别于当日行胸部CT及于11月2日行支气管镜及2016年11月5日行胸部强化CT，确认右主支气管外伤性瘢痕性狭窄。患者家属于2016年12月3日出院到上级医院就诊。我院对患者病情及时观察治疗并康复治疗，并不存在误诊、漏诊及医疗过错。后期病情加重与我院医疗措施无因果关系。请人民法院依法驳回对我院的诉讼请求。被告河大三院辩称，我院对范米东诊断、治疗正确，不存在漏诊、延误诊疗的过错，不应当承担赔偿责任。法院应驳回原告对我院的诉讼请求。被告河大二院辩称，我院对范米东的诊疗过程没有违反医疗常规。患者在我院治疗期间，各项检查完备，诊断明确，各项知情告知充分，病情诊治到位，抢救措施得当，对患者出现的各种症状均采取了相应的检查及跟进措施，各项诊疗措施均符合医学诊疗常规。患者不幸过世，我院认为系基于现代医疗技术水平及条件的限制，并非医疗过错造成。北京盛唐司法鉴定所的鉴定意见书，违反事实与科学，不能做为认定案件事实的依据。我院申请对此专业问题重新进行鉴定。原告主张的损失与我院不存在法律上的因果关系。患者范米东处自身因受工伤引发一系列病症而产生的费用，是其自身、厂方或其参加的医疗保险机构应予承担的费用，这些费用并非我院过错造成。请求法院查明事实，分清责任，驳回原告的诉讼请求。诉讼中，五原告为支持自己的主张，出示了下列证据材料：1、薛某身份证、户口登记卡、结婚证、结婚处理表（复印件）；范子瑶、范子琦出生医学证明、户口登记卡；范风平、刘花风身份证、户口登记卡；偏店乡范家井村村民委员会证明一份，证明五原告的主体资格；2、河北医科大学第二医院1042822号病例31页、费用清单、收费票据一张，证明范米东在该院住院治疗20天，支付医疗费39761元；3、武安市第一人民医院病历两份，费用清单两份，费用票据5张，证明在该院住院129天，支付医疗费86855元；4、河北医科大学第三医院住院票据两张、病历一份，证明原告在该院住院11天，支付医疗费22316元；5、河北医科大学法医鉴定中心病理鉴定意见书、鉴定费票据一份，证明范米东是由于外伤性右支气管狭窄支气管镜检查术中并发肺动脉损伤致吸入性窒息死亡，支付鉴定费7000元；6、北京盛唐司法鉴定所[2018]临鉴字第516号司法鉴定意见书一份及鉴定费收据，证明河大二院对患者范米东死亡之间存在一定因果关系，应当承担责任，原告支付鉴定费15000元；7、交通费票据共计2页181张，证明原告支付交通费5919元；8、社会保险参保缴费证明，认定工伤决定书（复印件），证明范米东有稳定的工作和收入，其家庭收入主要来自非农业生产。经庭审质证，对五原告出示的1号、2号、3号、4号、5号证据材料，被告武安一院、河大二院、河大三院对真实性无异议。本院予以确认。对五原告出示的6号证据材料，五原告对鉴定意见中武安一院不承担责任有异议，对河大二院承担次要责任有异议。被告武安一院、河大三院对该组证据材料的真实性、关联性、合法性无异议。被告河大二院对关联性不认可，认为鉴定意见违反事实与科学，不能做为认定案件事实的依据。申请对此专业问题重新进行鉴定。鉴定费不是正规有效票据。本院审查后认为，五原告及被告河大二院虽对鉴定意见提出异议，但该鉴定系经原告申请，经原、被告双方对鉴定材料质证，本院按法定程序委托作出的结论，在原、被告均无其它相反证据证明其异议成立的情况下，本院对该鉴定结论予以采信。对五原告出示的7号证据材料，被告河大二院认为医疗损害案件中的交通费是指患者因受医疗损害就医或转院而实际支出的费用，交通费应正式发票为凭证，凭证应当于就医的时间、地点、人数、次数相符合。被告武安一院及河大三院认为与其无关联性。本院审查后认为，五原告因亲属范米东受伤就医、转院治疗发生交通费客观事实存在，结合其就医地点、时间等因素，酌情确认到河大二院就医的交通费为1000元。对五原告出示的8号证据材料，被告河大二院认为原告应提交工伤认定书原件予以质证，另外工伤决定书与范米东的身份无关联。被告武安一院、河大二院质证意见与河大二院意见相同。本院审查后认为，被告的质证异议成立，五原告提交的该组证据材料与本案无直接关联性。本院经审理，根据原被告陈述、举证、质证及诉辩意见，对本案事实确认如下：原告薛某与范米东系夫妻关系，原告范子瑶、范子琦系范米东与薛某的孩子，原告范风平与刘花风系范米东的父母（除范米东外，另有二个女儿）。范米东系河北省涉县偏店乡范家井村人，生前系河北普阳钢铁有限公司的职工。2016年7月15日，范米东与工友张鹏飞在二钢厂1号连铸跺板台盖钢板时，钢板倾斜坠落，将范米东砸伤。受伤后，于2016年7月16日至7月30日在武安一院住院治疗14天，支付医疗费33258.39元，该院出具诊断证明书，诊断意见：右侧多发肋骨骨折；右肺挫裂伤；右侧血气胸；胸1、颈7右侧横突骨折；胸1、颈6、颈7棘突骨折；下颌皮肤裂伤；耳垂裂伤；颅内血肿清除术后；右侧桡骨骨折切开复位固定术后。2016年7月30日至8月10日在河大三院住院治疗11天，支付医疗费22316.73元。2016年8月10日至2016年12月3日又转武安一院住院治疗114天，支付医疗费53596.94元。2016年12月7日至2016年12月27日转河大二院住院治疗20天，支付医疗费39760.62元。2016年12月27日范米东经抢救无效，临床死亡。为查明范米东死亡原因，河大二院及患者家属范米荣共同委托河北医科大学法医鉴定中心进行医学鉴定，2017年2月24日该鉴定中心出具冀医法鉴字[2016]病鉴字第496号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：范米东符合外伤性右支气管狭窄支气管镜检查术中并发肺动脉损伤致吸入性窒息死亡。五原告支付鉴定费7000元。诉讼过程中，原告申请对武安一院、河大三院、河大二院对范米东的治疗过程中是否均存在过错、其治疗与范米东的死亡是否存在因果关系进行司法鉴定。经双方选定，本院委托北京盛唐司法鉴定所对申请事项进行鉴定，2018年3月29日，北京盛唐司法鉴定所作出京盛唐司鉴所[2018]临鉴字第516号司法鉴定意见书，鉴定意见为：武安一院、河大三院治疗过程无明显过错，其治疗与患者范米东之间不存在因果关系；河大二院治疗过程存在一定的过失，其过失与患者范米东死亡之间存在一定的因果关系，建议与患者的死亡后果承担次要责任。鉴定费15000元，由原告支付。五原告提交因亲属范米东就医支付交通费票据金额共计5919元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案系医疗损害责任纠纷，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。五原告作为范米东的近亲属，有权主张范米东因受到损害所产生的各项损失。根据鉴定机构出具的鉴定意见，被告河大二院对原告的诊疗行为存在医疗过错，该医疗过错与五原告亲属范米东的死亡结果之间存在一定的因果关系，故被告河大二院应承担相应的赔偿责任。综合本案案情，本院酌定被告河大二院应承担的责任比例为30%。武安一院、河大三院对范米东的治疗过程无明显过错，其治疗与患者范米东之间不存在因果关系，故对五原告主张由被告武安一院、河大三院承担赔偿责任的主张，无合理事实及法律依据，本院不予支持。范米东在武安一院和河大三院的诊疗行为发生在河大二院就医之前，河大二院对范米东之前的相关医疗等费用不应承担赔偿责任。结合本案事实，对原告主张的与被告河大二院有关各项损失确认如下：医疗费39760.62元（医疗费票据）、住院伙食补助费1000元[按出差工作人员每天50元的补助标准计算（50元／天×20天）]、误工费3122.6元[原告未提交范米东因误工实际减少收入的相关证明，误工费标准参照上年度上年度在岗职工年平均工资56987元/年计算。误工时间按住院天数20天计算，即（56987元/年÷365天×20天）]、护理费2409.6元[原告未提交护理人因护理原告误工实际减少收入的相关证据，护理人为农村居民，护理费参照上年度农林牧渔业收入60.24元/天计算。护理人数两人计算，即（60.24元／天×20天×2人）]、丧葬费29493.5元（上年度在岗职工年平均工资56987元/年÷2）、死亡赔偿金238380元[范米东为农村居民，参照法庭辩论终结前上一年度农村居民人均纯收入标准计算该赔偿项目，即（11919元／年×20年）]、被扶养人生活费122475元[五原告主张的被抚养人生活费，依照《最高人民法院关于适用若干问题的通知》的相关规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入死亡赔偿金。范米东生前的被扶养人有女儿范子瑶，2009年4月出生，范米东死亡时7周岁，需扶养11年，扶养费为53889元（9798元/年÷2其母亲扶养份额×11年）。儿子范子琦，2012年8月出生，范米东死亡时4周岁，需扶养14年，扶养费为68586元（9798元/年÷2其母亲扶养份额×14年）该费用应计入死亡赔偿金。原告范风平、刘花风主张的被扶养人的生活费，因其两人未满60周岁，且未提交无劳动能力及无其他生活收入来源的相应证据，本院不予支持。]、精神损害抚慰金20000元（结合本次事故的过错程度及居住地的生活水平酌情确认）、交通费1000元（结合就医的情况酌情认定），鉴定费22000元，上述五原告主张的损失为479641.32元。由被告河大二院承担30%即143892.4元。五原告主张的无相关证据支持及超出法律规定的其他诉讼请求，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，第十九条、第二十条、第二十一条，第二十二条、第二十三条，第二十五条，第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下：一、被告河北医科大学第二医院于判决生效后二十日内赔偿原告薛某、范子瑶、范子琦、范风平、刘花风因亲属范米东死亡产生的医疗费、误工费、护理费、死亡赔偿金（被抚养人生活费）、丧葬费、交通费、鉴定费等共计143892.4元；二、驳回原告薛某、范子瑶、范子琦、范风平、刘花风对被告武安市第一人民医院、河北医科大学第三医院的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15600元，由被告河北医科大学第二医院承担3178元，五原告承担12422元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，持本院判决书到邯郸市中级人民法院立案庭缴纳相应的上诉费用（开户银行河北银行邯郸分行，户名河北省邯郸市中级人民法院，账号03×××39），将上诉费收据及上诉状副本（同时提交法定代表人身份证明及公司营业执照副本）交到本院。逾期不缴纳上诉费用，按自动撤回上诉处理。审 判 长  孙海永审 判 员  董耿耿人民陪审员  李 伟二〇一八年五月二十九日书 记 员  宋学军附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。