吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）船民一初字第85号
原告：王利明，住吉林市。
委托代理人：栾凤云，吉林佳誉律师事务所律师。
被告：吉林省吉林中西医结合医院，住所地吉林市船营区。
法定代表人：田洪赋，院长。
委托代理人：吴恙，住吉林市。
委托代理人：孙旭东，吉林圣诺律师事务所律师。
原告王利明与被告吉林省吉林中西医结合医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王利明及委托代理人栾凤云、被告吉林省吉林中西医结合医院（以下简称中西医结合医院）的委托代理人吴恙、孙旭东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王利明诉称：2012年2月6日原告的父亲王增详因呼吸困难4天入住被告处，被诊断为管状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，二型呼吸衰竭等。给予抗心肌缺血、抗血栓加压治疗，同年2月17日病情好转出院。同年3月4日11时20分，原告父亲王增详再次入住被告处治疗，印象诊断为冠心病，拟收入院治疗，因病房无床位，在急诊观察室留观。初步诊断为冠心病、缺血性心肌病，心功能二级。给予吸氧、多功能监测、扩张冠状动脉、改善心肌缺血治疗。3月5日7时35分在被告医院卫生间发现王增详死亡。因双方产生争议，由吉林市卫生局委托吉林市医学会进行是否构成医疗事故进行鉴定，吉林市医学会出具鉴定书，鉴定结论为虽然医方存在首次入院、出院前未书面告知可选择介入治疗的方式，和再次急诊留观过程中未进行书面告知疾病风险的医疗缺陷，但与王增详猝死没有因果关系，所以不构成医疗事故。原告认为，被告存在过错，请求法院委托吉林省医学会重新鉴定，进而判令被告进行赔偿。请求判令：1、被告赔偿原告72529.59元（死亡赔偿金：22274.60元12年=267295.20元；丧葬费21423.00元；交通费：500.00元；复印费400.00元；医疗费271.58元；邮寄费：20.00元；住院伙食补助费：100.00元；护理费：108.59元；合计290118.37元25%=72529.59元）；2、判定被告承担精神损害抚慰金50000.00元；3、鉴定费、诉讼费由被告承担；4、存尸费由被告承担，共计80元995天=79600元。
被告中西医结合医院辩称：被告对王增详的疾病诊断正确，治疗措施符合医疗常规，不存在过错。虽然吉林市医学会在鉴定中指出，被告的诊治活动存在两个缺陷，但又明确指出这些缺陷与王增详的死亡不存在因果关系，本案不构成医疗事故。所以，被告不承担赔偿责任。
原告王利明针对自己的诉讼主张，向本院提供如下证据：
1、原告身份证复印件及户口本复印件各一份，证明原告的主体资格；
2、吉林市船营区黄旗街道今日家园社区证明二份，证明原告是王增详的继承人；
3、住院病历二份，证明2012年2月6日至17日、2012年3月4日至5日，患者王增详在被告处住院治疗过程及死亡的结果；
4、门诊病历手册一份，证明被告更改王增详的病历行为；
5、吉林市医学会医疗事故技术鉴定书一份，证明被告存在医疗过错但不构成医疗事故；
6、王增详身份证原件及死亡证明各一份，证明王增详于2012年3月5日在被告厕所内死亡；
7、证人徐某某出庭提供证言，证明证人听某某，被告将原告父亲王增详病历进行涂抹；
8、证人聂某某出庭提供证言，证明被告将王增详的病历进行涂改；
9、住院票据二张，证明产生医疗费271.58元；
10、交通费票据七十张，证明原告到长春做鉴定产生的交通费500元；
11、复印件票据4张，证明原告在诉讼及鉴定过程中复印相关材料，产生复印费400元；
12、鉴定费票据2张，证明发生纠纷后经吉林市医学会及吉林鸣正司法鉴定中心进行鉴定，产生鉴定费6500元；
13、2014年11月24日吉林市尸检中心出具书证一份，证明王增祥发生尸体存放截止到2014年11月24日共计995天，发生费用79600元；
14、邮寄费票据1张，证明原告给吉林省医学会邮寄材料时发生的费用。
被告中西医结合医院对上述证据的质证意见为：对证据
1、2、3的真实性无异议；对证据4真实性无异议，但对证明问题有异议，该门诊手册在患者手中，不在被告处；对证据5真实性无异议，但认为鉴定书指出被告存在两个缺陷很勉强；对证据6无异议；对证据7有异议，不能证明王增详的病历让被告涂改；对证据8有异议，证明不了医生对病历进行涂改；对证据9，无异议；对证据10有异议，被告不予承认；对证据11有异议，没有规定；对证据12的真实性无异议，被告应按比例承担；对证据13有异议，被告不承担此笔费用；对证据14真实性无异议，但被告不能承担。
被告中西医结合医院针对自己的抗辩主张，向本院提供如下证据：
1、王增详2012年2月6日病历一份，证明王增详入院时病情严重，被告书面告知家属随时可能发生心脏骤停而死亡；
2、王增详2012年3月4日门诊留观记录一份，证明被告已向家属交代王增详随时可能发生心脏骤停的危险；
3、吉林市医学会医疗事故技术鉴定书一份，证明被告的医疗缺陷与王增详猝死不存在因果关系，此案不构成医疗事故；
4、内科学资料一份，证明理论上心肌梗死发生的概率。
原告王利明对上述证据的质证意见为：对证据1真实性无异议，对证据2有异议，家属没有接到该通知；对证据3真实性无异议，但认为被告没有告知可以做介入治疗；对证据4真实性无异议，但认为不能作为证据使用，不能证明被告没有过错。
通过当事人陈述、举证及质证，本院对双方提供的证据材料作如下分析评判：关于原告提供的证据1、2、3，因被告无异议，本院予以采信；证据4、5、6，因被告对真实性无异议，本院对真实性予以确认；证据7、8，因被告有异议，原告对被告涂改病历的行为没有提供其他证据予以佐证，本院不予采信；证据9，因被告无异议，本院予以采信；证据10、11、12的真实性予以确认；证据13，无出具单位公章，对真实性无异议，本院对真实性予以确认；证据14真实性无异议。对被告中西医结合医院提供所有证据的真实性予以确认。
依原告申请，本院通过吉林市中级人民法院委托吉林省医学会做医疗事故技术鉴定，2014年3月20日，吉林省医学会做出吉医鉴函（2014）xxx号终止王增祥省级医疗事故技术鉴定的函。吉林省医学会以原告对被告中西医结合医院提交病历有异议，终止本院此次委托。原、被告对此证据均无异议，
依原告申请，本院通过吉林市中级人民法院委托吉林鸣正司法鉴定中心进行司法鉴定，2014年11月15日，吉林鸣正司法鉴定中心出具吉鸣正（2014）司鉴字第xxx号司法鉴定意见书。原告对该鉴定书有异议，认为被告承担责任比例过低。被告对该鉴定意见书有异议，认为被告承担责任比例过高。
通过上述证据评析，本院对以下事实予以确认：2012年2月6日王增详因呼吸困难4天入住被告处，临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，二型呼吸衰竭，电解质平衡失常低钙血症，血脂异常血症。给予抗心肌缺血、抗血栓，降压，对症治疗。2012年2月17日病情好转出院。2012年3月4日11时20分，王增详因胸闷、气短1小时再次到中西医结合医院就诊，印象诊断为冠心病，拟收入院治疗，因病房无床位，在急诊观察室留观。初步诊断为冠心病、缺血性心肌病，心功能二级。给予吸氧、多功能监测、扩张冠状动脉、改善心肌缺血，对症治疗。3月5日7时35分，在卫生间发现王增详呼吸、心脏停止。立即给予心肺复苏、吸氧等抢救。经抢救无效临床死亡。死亡诊断：猝死。2012年5月8日，吉林市卫生局委托吉林市医学会对王增详与中西医结合医院医疗争议是否构成医疗事故进行鉴定，同日吉林市医学会出具吉市医鉴字（2012）xxx号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例不属于医疗事故。2013年1月29日王利明诉至本院，诉请中西医结合医院赔偿。诉讼中，王利明对吉林市医学会出具的技术鉴定书不服，于2013年3月29日当庭提交申请，请求到吉林省医学会进行再次鉴定。2014年3月20日，吉林省医学会做出吉医鉴函（2014）xxx号终止王增祥省级医疗事故技术鉴定的函。2014年5月13日，王利明就中西医结合医院为王增祥进行诊疗行为是否存在过错、过错与死亡结果之间是否存在因果关系及参与度是多少申请司法鉴定。2014年11月15日，吉林鸣正司法鉴定中心出具吉鸣正（2014）司鉴字第xxx号司法鉴定意见书，结论为：医护人员未尽到的义务与死者的死亡原因及后果无必然因果关系，但可促进后果的发生，属辅助死因。医护人员医疗行为过失的参与度评定为20%。
另查：王增祥的继承人为王利明。
本院认为，根据吉林鸣正司法鉴定中心出具司法鉴定意见，中西医结合医院对于王增祥医疗行为中存在未尽到说明告知义务和未尽到随时主动巡视观察患者的义务的过失，故对王增祥承担相应的民事赔偿责任。根据鉴定结论中西医结合医院据此承担20%责任。医患双方就司法鉴定结论所提主张，因各方均未提供充分证据证明鉴定结论存在明显依据不足之情形，故本院对此不予采纳。关于中西医结合医院给付王利明各项费用的数额：1、死亡赔偿金：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算。本案王增祥系城镇户口，死亡时67周岁，其对应死亡赔偿金为22274.60元／年13年＝289569.80元；2、医疗费：根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，侵害他人造成人身损害的应当赔偿医疗费。王增祥住院自费医药费为271.58元；3、住院伙食补助费：王增祥住院治疗时间为1天，1天100元／天=100元；4、住院期间护理费：王增祥住院期间二级护理1天，1天108.59元／天=108.59元；5、丧葬费：按照《吉林省高级人民法院关于二○一四年度人身损害赔偿执行标准的通知》规定的丧葬费标准为21423元；6.精神抚慰金：根据吉林地区平均生活水平及市中心医院过错程度和所造成后果及承担能力，本院酌情支持10，000.00元；7、交通费及复印费，本院支持800元；关于王利明主张鉴定费2200元，因吉林市医学会出具鉴定结论，本院没有采纳，该笔鉴定费用不应支持。诉讼中，本院委托鉴定发生的鉴定费用予以支持8、存尸费，根据书证来看，送检单位为公安机关，且王利明未提供其他支付凭证的证明，责任主体及支付存尸费金额，本院实难作出判断，王利明可待补足证据后另行主张权利。本院对王增祥诉讼请求中合理部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告吉林省吉林中西医结合医院于本判决生效之日起三日内给付原告王利明人民币62454.59元（医疗费271.58元、住院伙食补助费100元、护理费108.59元、死亡赔偿金289569.80元、丧葬费21423元元、交通飞及复印费800元，以上合计312272.97元的20%，即62454.59元）；
二、被告吉林省吉林中西医结合医院于本判决生效之日起三日内给付原告王利明精神抚慰金10000元；
三、驳回原告王立明的其他诉讼请求。
诉讼费5800元（案件受理费1500元、鉴定费4300元）由被告吉林省吉林中西医结合医院负担，于本判决生效之日起三日内径行给付原告王利明。
如果被告吉林省吉林中西医结合医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 李健华
人民陪审员 李淑杰
人民陪审员 高 峰
二〇一四年十一月二十六日
代理书记员 张笑男