山东省泰安市泰山区人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁0902民初456号
原告：孙爱萍，女，1959年7月12日出生，汉族，住山东省宁阳县。
委托诉讼代理人：王秀民，宁阳蒋集法律服务所法律工作者。
被告：泰安市中心医院，组织机构代码：49419091-5，住所地：泰安市泰山区龙潭路。
法定代表人刘君，系该院院长。
委托诉讼代理人：刘春丽，女，1977年1月7日出生，汉族，系泰安市中心医院医师，住山东省泰安市泰山区。
委托诉讼代理人：王美兰，山东华林律师事务所律师。
原告孙爱萍与被告泰安市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告孙爱萍委托代理人王爱民，被告委托代理人刘春丽、王美兰到庭参加诉讼，现本案已审理终结。
孙爱萍向本院提出诉讼请求：被告赔偿原告各项损失共计192008元。事实与理由：原告于2016年11月4日入被告医院做子宫切除手术，被告于2016年11月7日为原告手术，住院十天花费医疗费19000元，原告于2016年11月14日出院时医疗费全付清。原告出院回家不到十天就从阴道漏尿，漏尿4天原告就给被告手术医生打电话说明阴道漏尿情况，大夫让抓紧入院检查治疗。原告于2016年12月2日入被告医院，被告在2016年12月3日为原告进行手术。但是被告为原告手××仍然阴道漏尿，被告又于2016年12月14日为原告二次手术，被告在为原告做手术中又将原告肠管破损。手××的第4天原告病情加重，原告从嘴里向呛粪便，生命垂危，手术大夫又召集了普外科主任会诊，把原告家属叫办公室和沟通为了保住原告生命必须先进行手术。被告于2016年12月18日为原告进行了再次手术。从2016年12月2日入被告医院到2017年1月18日被告为原告做三次剖腹手术，给原告造成人身、精神重大伤害。综上所述：被告的过错给原告人身、精神造成重大伤害，依据《侵权责任法》第五十四条、五十七条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第一条、十七条、十八条、二十七条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第八条、第十条和山东省高级人民法院鲁高发（2015）第201号会议纪要及泰中法（2007）7号会议纪要等相关法律规定，为维护原告的合法权益，请求法院判如所请。
后原告变更诉讼请求：医药费5000元；伤残赔偿金167577.6元；误工费62042.5元；护理费12000元；营养费6000元；交通费2000元；住院伙食补助费6000元；精神抚慰金20000元；后续治疗费20000元；鉴定费16050元；住宿费1200元；合计312870.1元。现在医药费增加为15903元，合计323773.26元。因原告还在治疗中，后续治疗费还在增加。事实和理由：贵院受理申请人诉被告泰安市中心医院医疗过错赔偿纠纷一案，贵院受理后委托北京法源司法鉴定中心对医疗过错、因果关系及申请人的伤残程度出了鉴定报告；鉴定报告还称“2017年8月29日被鉴定人复查超声显示右肾积水，右输尿管损伤有一定的相关性；右下腹囊性包块可与输尿管损伤继发感染，组织包裹粘连有关。但上述结果需临床进一步检查或治疗，目前暂无法予以伤残等级评定”。申请人从北京鉴定中心回来后两次入宁阳县人民医院住院治疗，但仍未好转现转往苏州医院需进一步手术治疗。现依据相关法律规定，特向贵院提出以上变更诉讼请求。
泰安市中心医院辩称，同意按照庭审查明的事实，结合被告的过错程度依法予以赔偿。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年11月4日，原告孙爱萍因查体发现宫颈病变50天入住被告泰安市中心医院诊治，诊断为子宫颈癌（IB1)，被告给予腹腔镜盆腔粘连分离术十根治性全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+阴道壁残端悬吊术，同年11月14日，原告出院。同年12月2日。原告孙爱萍因阴道流液4天再次入被告医院，同月14日行经腹肠粘连分离术十输尿管膀胱吻合术+输尿管支架放置术，同月18日行肠切除+肠吻合+肠粘连松解术。2017年1月19日，原告出院。出院诊断:肠切除肠吻合××，膀胱阴道屡，子宫××。
原告认为被告医院的诊疗行为存在过错，医患双方发生医疗纠纷。故诉至法院要求赔偿，形成诉讼。
本案在审理过程中，原告申请进行司法鉴定，鉴定事项为：1.被申请人(泰安市中心医院)的医疗行为是否有过错以及过错与申请人(孙爱萍)的损害后果是否有因果关系进行鉴定，过错与后果因果关系的参与度有多大;2.鉴定阴道修补、切除部分小肠的伤残等级进行鉴定。本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心出具(京)法源司鉴[2017]医鉴字第373号司法鉴定意见书，该意见书分析认为：(一)关于医院的诊疗行为1.审查送检病历资料，2016-11-04被鉴定人孙爱萍因查体发现宫颈病变50天入泰安市中心医院诊治，结合其病史、入院查体及辅助检查结果，医院给予子宫颈癌(IB1)的初步诊断具有依据。《妇产科学》教科书指出，子宫颈癌的治疗根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等，综合考虑制定适当的个体化治疗方案。总原则为采用手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗。××患者年龄、病史、××理学检查结果符合子宫颈癌IB1期，医院给予制定腹腔镜下根治性子宫切除手术十双侧附件切除术十盆腔淋巴结切除术符合规范要求。
2.关于患者第一次××出现阴道流液、输尿管损伤问题的评价:
送检病历资料显示，2016-11-07医院给予患者腹腔镜盆腔粘连分离术+根治性全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+阴道壁残端悬吊术。××患者带尿管出院。2016-12-02患者因子宫切除××20+天，阴道流液4天再次入院治疗，行输尿管镜检查及泌尿系平扫加增强扫描示左侧输尿管开口位置周围组织水肿及右侧输尿管阴道瘘改变，于2016-12-14给予经腹肠粘连分离术十输尿管膀胱吻合术+输尿管支架放置术。
本案患者××出现阴道流液，结合输尿管镜检查、泌尿系平扫加增强CT及术中探查结果符合输尿管损伤病情特点，需从以下几方面考虑:①输尿管损伤属于子宫及附件等盆腔手术的并发症之一，医院术前对此并发症具有相关告知内容。②2016-11-07手术记录显示，患者大网膜与腹膜紧密粘连，肠管与盆腔腹膜粘连，右侧附件与肠管粘连，而《临床技术操作规范妇产科分册》指出，子宫体积大或盆腔粘连严重是腹腔镜子宫切除术(LAVH)的重要限制因素。患者自身腹盆腔组织粘连一定程度上增加了手术操作的困难性和并发症的发生几率，而医院术前在针对腹腔镜处理粘连的局限性以及相关风险性的告知方面存在不足。③2016-12-14手术记录对于患者输尿管损伤的具体情况表述不甚清楚，但表现为双侧输尿管末端血运差，与周围组织粘连紧密，分离困难，提示存在双侧输尿管损伤，考虑与医院手术操作的技术性不足有关。④从2016-12-14手术记录显示，患者××组织粘连亦具有进一步加重输尿管损伤的作用。
患者出现阴道流液再次入院后，医院给予输尿管镜等检查以及抗生素等保守治疗，但阴道流液量多，最终给予手术探查及输尿管膀胱吻合术、输尿管支架放置术符合规范要求。
3.关于患者肠管损伤问题的评价:
病历记载反映，2016-12-14医院给予患者经腹肠粘连分离术+输尿管膀胱吻合术+输尿管支架放置术，××给予对症治疗。2016-12-17病程记载，患者自诉昨晚腹胀值班医师给予灌肠一次，但仍感恶心、胃胀、腹胀等不适。2016-12-18-11:41普外科会诊示腹腔引流液呈暗绿色，给予转外科行剖腹探查。从术中探查结果显示，患者腹腔少量墨绿色胃液，全小肠扩张，盆腔内小肠肠管粘连重，右下腹近回盲部可见脓痴聚集，粘连形成脓肿，钝性分离局部粘连，距回盲部l0cm处可见回肠穿孔，大小0.5×0.5cm，××性狭窄，自回盲部l0cm至30cm处肠管充血，多处浆膜破坏。
对于患者在行经腹肠粘连分离术+输尿管膀胱吻合术十输尿管支架放置××出现肠管破裂等问题需从以下几方面考虑:①从2016-12-14手术记录显示，术中探查见肠管与盆腹腔腹膜致密粘连，检查粘连分离处肠管，见肠管表面浆膜层有破损，给予浆膜层缝合，提示医院在本次手术的分离粘连过程中对患者肠管浆膜已造成损伤。②2016-12-17病程记载患者昨晚腹胀给予灌肠一次，而病历记载显示患者在行输尿管膀胱吻合术+输尿管支架放置××未排气、未进饮食，××因，××症刺激作用基础上，给予灌肠治疗进一步增加肠管破裂的风险性。××患者2016-12-18手术记录显示，其盆腔内小肠肠管粘连重，右下腹近回盲部可见脓痂聚集，粘连形成脓肿。患者腹腔粘连严重与其多次手术治疗具有相关性，而患者××腹腔粘连亦进一步加重腹腔内肠管损伤。
2016-12-18患者出现腹腔引流液暗绿色，医院邀请普外科会诊并转科行手术治疗符合规范要求。患者经治疗后病情基本平稳，会阴部无漏尿，于2017-01-19出院。
4.××患者签字，是医生代签等客观事实情况法医学鉴定无法评价，需由法庭审理明确。
综上所述，泰安市中心医院在对患者孙爱萍的诊疗过程中，对其子宫颈癌IB1的初步诊断具有依据，给予手术治疗符合规范要求。
患者××出现输尿管损伤属于手术并发症之一，××变程度需考虑医院手术操作技术性不足的相关性；另外，医院术前在针对腹腔镜处理粘连的局限性以及相关风险性的告知方面亦存在不足。××患者病情需要，但在本次术中造成患者肠管浆膜损伤，××因遂给予灌肠治疗，存在不足。上述情况表明医院的诊疗过程中存在医疗过错，与患者××出现输尿管损伤行输尿管膀胱吻合术+输尿管支架放置术以及后续出现肠管破裂并行肠切除+肠吻合+肠粘连松解术具有一定相关性。
损害后果中因果关系程度的评定，实际上属于目前法医临床学领域中最具困难和争议的工作，本次鉴定认为该因果关系程度评定本质是建立在鉴定人学理性判断基础上的一种专业观点，不能与审判确定民事赔偿程度完全相同，是供法官审判确定民事赔偿的参考依据之一。本案鉴定人认为该案件因果关系程度评定需要考虑因素有：（1）患者子宫颈癌病情明确，具有手术治疗的适应证，该手术客观上存在损伤输尿管的风险性；（2）患者第一次手术记录反映，其自身腹盆腔组织粘连，进一步增加手术操作的困难性和并发症的发生几率；（3）医院在诊疗过程中存在的过错；（4）医院相应的技术水准因素。基于以上因素的分析，本次鉴定认为：医院医疗过错与被鉴定人××出现肠管破裂并行肠切除+肠吻合+肠粘连松解术的因果关系程度，从法医学技术评定立场分析介于同等～主要因果关系程度范围。是否妥当供法庭审理裁定参考，并请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿责任承担。
本案委托要求为对被鉴定人阴道修补、切除部分小肠的伤残等级进行鉴定。但结合上述分析说明，本案被鉴定人主要损害后果为在行子宫颈癌手××出现输尿管损伤进而行输尿管膀胱吻合术+输尿管支架放置术以及后续出现肠管破裂并行肠切除+肠吻合+肠粘连松解术，本次鉴定将就被鉴定人上述损害后果给予伤残等级评定。
依据《人体损伤致残程度分级》5.9.5.3）款之规定，被鉴定人左侧、右侧输尿管膀胱吻合术并输尿管支架放置××分别评定为九级伤残。依据该标准5.9.4.6)款之规定，被鉴定人肠切除+肠吻合+肠粘连松解××评定为九级伤残。
2017-08-29被鉴定人复查超声示右肾积水，右输尿管中上段扩张，右下腹囊性包块。其右肾积水、右输尿管中上段扩张结果与其输尿管损伤具有一定相关性;右下腹囊性包块可与输尿管损伤继发感染、组织包裹粘连有关。但上述结果需临床进一步检查或治疗，目前暂无法予以伤残等级评定。
鉴定意见:1.泰安市中心医院在对被鉴定人孙爱萍的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人损害后果具有一定的因果关系;医疗过错与损害后果之间的因果关系程度，从法医学技术评定立场分析介于同等～主要因果关系程度范围。是否妥当供法庭审理裁定参考，并请法庭结合审理情况综合确定民事赔偿责任程度。2.被鉴定人孙爱萍左侧输尿管膀胱吻合术并输尿管支架放置××评定为九级伤残;被鉴定人右侧输尿管膀胱吻合术并输尿管支架放置××评定为九级伤残;被鉴定人肠切除+肠吻合+肠粘连松解××评定为九级伤残。
被告泰安市中心医院对鉴定意见书真实性无异议。质证意见为：原告是宫颈癌，术前被告的诊断明确，为了防止癌症的复发，所以手术范围比较大，加之原告本身盆腔粘连，又加大了手术的难度，泌尿系统及消化系统损伤本来就是妇科手术中最常见的手术并发症，结合原告的具体病情，被告在手术过程中，及术前××已经采取了最合理的方式保护原告的权利，尽可能将原告痛苦降低，所以考虑到原告在治疗过程中所承受的痛苦，被告对法源鉴定中心的鉴定意见不再提出异议，但考虑手术难度，应当按照同等因果关系认定被告过错，对伤残鉴定结论无异议。
原告对鉴定意见书真实性无异议，质证意见为：对因果关系程度有异议，因为参与度同等到主要之间是显失公平，因为原告没有责任。理由是原告做一个子宫瘤切除，被告把原告的膀胱误伤，造成漏尿。而后在修膀胱时，又将原告的小肠伤到，并进行了给原告结肠修复，所以这个责任，原告没有任何责任，被告应当承担全部责任。因为在法源鉴定中心，鉴定人员在鉴定时已经说过误伤了膀胱，在修复膀胱时又误伤了小肠，所以应当由被告承担全部责任。在鉴定报告结果显失公平的。
对于该鉴定意见书，本院认定如下：法院委托鉴定部门作出的鉴定结论是案件的一种证据，人民法院应结合案件的具体情况进行认定采信，本院就被告对原告的诊疗行为是否存在过错，若存在过错，该过错与其损害后果有无因果关系，参与度为多少以及原告阴道修补、切除部分小肠的伤残等级等问题委托有关部门进行鉴定是完全必要的，本院依照民事诉讼法的相关规定，委托北京法源司法科学证据鉴定中心对以上问题进行了鉴定，该鉴定机构及其鉴定人员具备相关的鉴定资格，鉴定程序合法，鉴定材料经原、被告双方质证，合法、真实、有效，鉴定结论的论证过程充分，具有客观性，可以认定采信。
原告为证明自己的主张，提交证据如下：第一组，证据1、原告身份证，证明原告身份。证据2、在被告处住院病历三份、诊断证明书1份，证明原告病情及医疗过错发生情况。证据3、在宁阳县第一人民医院住院票据2份，诊断证明书2份、用药清单2份，上述证据因原告治疗需要，××人在苏州医院，当庭无法提交。证明原告病情及治疗情况。证据4、2017年8月29日超声检查报告四份，证明原告需进一步治疗。证据5、鉴定报告一份，证明因果关系，伤残等级、需进一步治疗。证据6、鉴定费发票一张，证明原告实际支付费用。第二组，证据7、药费单据发票一张，证明原告实际支付费用。证据8、交通费单据22张，是去北京鉴定时支出的费用，证明原告实际支付费用。证据9、住宿费单据1张，去北京鉴定时支出的费用，证明实际支付费用。证据10、原告工作单位营业执照、工资收入证明，证明原告从事职业及收入情况。
被告对原告提交上述证据质证意见如下：对第一份证据无异议，但该身份证无法单独证实原告的户籍，希望原告提交其户籍证明。对第二份证据在被告处住院的三分病历无异议，对证据三原告当庭并未提交证据三，而且原告所提出的理由不是不提交证据的理由，因为宁阳县医院的病历，原告可以继续到医院的病案室去复制，原告在开庭时不提交相关病历，意味其放弃了相关权利。证据四的真实性无异议，但对原告的证明目的有异议，超声检查报告不能证实原告是否应该进一步治疗，也无法证实进一步治疗与原发病是否有因果关系。对证据五真实性无异议、证据六无异议。对于证据七由于原告没有举证宁阳县人民医院的病历，无法证实该医疗花费是否与被告的医疗行为有关，所以其医疗费单据不予认可。两张中心医院的预收款收据，这个单据在结算时应当收回，用住院费发票统一结算，因此中心医院的这两张预收单据，不能证实在被告处医疗费的花费情况。对于交通费单据，原告孙爱萍本人的火车票真实性无异议，对于其他人员的交通票据以及高速公路的收费票据，无法证实与本案具有关联性，也与原告的出入院时间无法吻合，与本案不具有关联性，被告不予认可。对于住宿费的发票真实性无异议，但是原告本人按照普通住宿条件，住宿一天的时间不可能花费在1000元以上，所以请求法院按照普通的住宿标准予以认定其住宿费，超出的部分与被告无关。对于悦美客食品有限公司营业执照真实性无异议，但无法证实是原告的工作单位。对于其原告提交的工资表真实性有异议，工资表全部为复印件，无法证实其真实性，而且从工资表上也无法证实原告的工资是否扣发。原告与所称的工作单位也没有相应的劳动合同及其他证据证实其劳动关系的真实性，所以原告的伤残、误工等相应的赔偿数额应当按照原告的户籍性质进行计算。
根据所变更诉讼请求，原告提交相关证据及计算依据和标准如下：第一项伤残赔偿金167577.6元，是按照2016年城镇居民可支配收入34912元*20年*24%。第二项误工费62042.5元，按照上年度的职工月工资4772.5元，计算时间从2016年11月14日到2017年12月14日，共13个月。第三项护理费12000元，从第二次住院开始计算4个月，每个月3000元。营养费计算6000元，是按60天计算的，时间是匡算的，每天100元，按伙食补助的标准算的。交通费2000元，实际花费的，就是去北京鉴定的票据。伙食补助费6000元，两次住院60天，每天100元。精神抚慰金20000元，后续治疗费现在还不确定，当时是按20000元计算的。鉴定费是实际花费了16050元，有鉴定费发票。住宿费1200元，有提交的发票。医疗费15903.16元是在宁阳三次住院费用，其中包含在被告处2500元的预付款。
被告对原告上述证据及计算依据和标准质证意见如下：对伤残赔偿金计算标准有异议，应当按照其户籍性质及农民进行计算。对误工费有异议，其提交的工资单逾期主张的费用，自相矛盾，并按照农村居民的人均纯收入作为计算标准。按照其实际误工时间计算其误工费用。对于护理费用有异议，原告在被告处的两次住院时间，累计为48天，应当按照护理人的实际收入或参照护工标准，结合其住院时间进行计算。对营养费用有异议，原告没有证据证实，其营养费的需求。对交通费异议同刚才质证意见。对住院伙食补助费计算时间、计算标准均有异议，应当按照实际的住院时间每天30元计算。对精神抚慰金有异议，按照原告的伤残等级和相关司法解释，不应当赔偿精神抚慰金。对于后续治疗费，因原告尚未治疗终结，其费用尚不确定，且其费用是否与被告的医疗过错有关，无法确定。因此，后续治疗费不应在本次诉讼中主张。对于鉴定费和住宿费，应当按照单据的具体数额结合原告本人的实际需求来认定。医疗费，因原告未提交宁阳住院的病历，且在被告处的住院费用尚未结算，无法证实其医疗费真实性，在被告处的医疗费用结算后，应当按照实际的过错程度，原被告双方共同承担。
法庭辩论终结后，原告称在鉴定之后，因需要继续治疗，在宁阳第一人民医院住院治疗支出部分费用，在庭审时已经提交相关收费票据，但当时因客观因素无法调取病历，现已将病历调取，请法庭将收费票据结合病历，支持原告关于医疗费的诉讼请求。被告质证意见为：对病历真实性无异议，请法庭结合病历及票据和相关的司法鉴定意见书，对原告的医疗费进行认定。双方均有证据向法庭提交，同意质证，并要求把双方提交的证据作为有效证据使用。被告称原告住院后仅交纳2500元押金，后期费用由医院垫支，现提交欠费明细及用药清单，原告在我院住院期间，除去医疗保险报销部分、除去原告交纳2500元的押金，仍有18155.26元未结算，要求在本次案件一并处理。原告对上述证据真实性无异议。原被告双方均同意在法庭辩论终结后提交的证据在本案中作为有效证据使用。
对于上述有争议的证据和主张，本院认定如下：1、伤残赔偿金。原告虽提交其在泰安悦美客食品有限公司2016年6至10月份工资发放表复印件，但不能证明其主要收入地与主要居住地为城镇，且其在住院病历中载明职业为农民，住所地为农村，原告构成三处九级伤残，其残疾赔偿金应参照山东省2016年农村居民人均可支配收入13954元计算，数额为66979.2元。2、误工费。原告虽提交其在泰安悦美客食品有限公司2016年6至10月份工资发放表复印件，但不能证明其最近三年的平均收入状况，原告主张按照月工资4772.5元计算，与其提交的工资发放记录亦不相符，结合本案实际情况，可参照山东省2016年农村居民人均可支配收入13954元计算，计算时间从2016年11月14日到2017年12月14日，共13个月。数额为15116.83元。3、护理费。原告第一次住院系治疗原发病，护理费计算期间可从第二次住院起计算，共计48天，每天酌定100元，按一人计算，数额为4800元。4、营养费。原告未提交医疗机构的意见，无法证明营养费根据和标准，对原告这一诉求，本院不予支持。5、交通费。结合原告的病情及治疗情况，本院酌定交通费为1000元。6、伙食补助费。原告第一次住院系治疗原发病，伙食补助费可从第二次住院起计算，共计48天，每天100元，数额为4800元。7、精神抚慰金。鉴于被告在患者诊疗期间，医疗行为存在过错，过错对患者损害后果存在一定因果关系，被告对过错行为造成的损害后果应当承担赔偿责任，这种后果不但包括财产损害赔偿，还应当包括非财产损害赔偿。被告的诊疗过错，给原告造成了肉体痛苦和精神痛苦，对原告的该项请求，本院予以支持。8、结合本案实际情况与鉴定费发票，原告所支出的鉴定费用16050元，本院予以确认。原告主张因鉴定支出因鉴定产生住宿费，于法无据，本院不予支持。9、医疗费。原告在被告医院支出医疗费用，扣除医疗保险报销部分，原告实际应支出20655.26元，后原告在宁阳住院治疗小肠穿孔、阴道瘘及肠梗阻，支出医疗费用13403.16元。综上，原告实际应支出医疗费共计34058.42（含被告垫支18155.26元）。10、后续治疗费，鉴于原告的后续治疗还在进行中，费用数额不断发生变化，该项费用等待实际发生后再主张，在本案中不予处理。
本院认为，原告孙爱萍到被告泰安市中心医院处就诊，双方构成医患关系，被告在进行执业活动时，应遵守行业规范、法律、职业道德的要求，负有高度注意，救死扶伤及努力完成委托工作的义务，如违反上述义务给他人造成了损害，则应承担相应的民事责任。
结合北京法源司法科学证据鉴定中心的法医临床司法鉴定意见书及本案的具体情况，分析被告的医疗行为，被告泰安市中心医院在对原告孙爱萍的诊疗过程中，对其子宫颈癌IB1的初步诊断具有依据，给予手术治疗符合规范要求。
原告××出现输尿管损伤属于手术并发症之一，××变程度需考虑被告手术操作技术性不足的相关性；被告术前在针对腹腔镜处理粘连的局限性以及相关风险性的告知方面亦存在不足。被告给予原告经腹肠粘连分离术+输尿管膀胱吻合术+输尿管支架放置术符合原告病情需要，但在本次术中造成原告肠管浆膜损伤，××原告出现腹胀，被告未予进一步检查明确病因遂给予灌肠治疗，存在不足。上述情况表明被告的诊疗过程中存在医疗过错，与原告××出现输尿管损伤行输尿管膀胱吻合术+输尿管支架放置术以及后续出现肠管破裂并行肠切除+肠吻合+肠粘连松解术具有一定相关性。
故本案可考虑以上因素，由被告泰安市中心医院承担损失后果60%的赔偿责任。原告在法庭辩论终结前变更诉讼请求，符合有关法律规定，应予准许。
对于原告的经济损失，本院结合原告的诉讼请求，并依照法律规定和查明的事实确定了具体项目及数额，关于残疾赔偿金66979.2元、误工费15116.83元、护理费4800元、伙食补助费4800元、交通费1000元，医疗费34085.42元，由被告承担60%的赔偿责任。因华夏物证鉴定中心及山东金正司法鉴定所的司法鉴定意见书已作为有效证据使用，鉴定费用16050元应由被告承担。本案中精神损害抚慰金的数额本院酌定为20000元。为减少当事人诉累，上述费用应扣除被告垫付18155.26元。
为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告泰安市中心医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告孙爱萍残疾赔偿金40187.52元。
二、被告泰安市中心医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告孙爱萍误工费9070.1元。
三、被告泰安市中心医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告孙爱萍护理费2880元。
四、被告泰安市中心医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告孙爱萍伙食补助费2880元。
五、被告泰安市中心医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告孙爱萍交通费600元。
六、被告泰安市中心医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告孙爱萍医疗费20451.25元。
七、被告泰安市中心医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告孙爱萍鉴定费用16050元。
八、被告泰安市中心医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告孙爱萍精神损害抚慰金20000元。
九、驳回原告孙爱萍的其他诉讼请求。
上述费用应扣除被告垫付18155.26元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6156元，由原告承担4186元，被告承担1970元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。
审 判 长 杨东明
人民陪审员 蒋静华
人民陪审员 黄淑卿
二〇一八年四月二十五日
书 记 员 高 雪