吉林省吉林市昌邑区人民法院民 事 判 决 书（2017）吉0202民初231号原告：刘全发，男，1979年8月26日出生，汉族，现住吉林市丰满区。委托诉讼代理人：徐旭，吉林巡达律师事务所律师。被告：吉林市骨伤医院，住所地吉林市昌邑区。法定代表人：孙建国，院长。委托诉讼代理人：周维刚，该医院医务科科长。委托诉讼代理人：李晓红，吉林圣力律师事务所律师。原告刘全发与被告吉林市骨伤医院（以下简称骨伤医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年1月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。本案当事人原告刘全发及其委托诉讼代理人徐旭、被告骨伤医院的委托诉讼代理人周维刚、李晓红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘全发向本院提出诉讼请求：骨伤医院赔偿其医疗费13,000元、误工费103,116元、住院伙食补助费27,000元、护理费90,615元、伤残赔偿金149,405.16元、鉴定费6,800元、精神损害抚慰金：44,654元，总计434,590.16元。事实和理由：2011年4月10日，刘全发驾驶农用四轮车不慎翻车受伤，随后被送往骨伤医院接受治疗。刘全发住院后，被诊断为右胫骨平台骨折，右膝关节韧带，半月板损伤。4月18日，骨伤医院对刘全发进行了切开复位，内固定术。在手术过程中，由于医院操作不当，造成刘全发术后严重感染，致使刘全发右腿胫骨粘连，右腿呈强直状态。2013年10月30日，经司法鉴定机构鉴定，刘全发右腿被评定为九级伤残。因为骨伤医院的诊疗过错致刘全发右膝关节呈强直状改变，终身残疾。几年来，刘全发及其家属多次找骨伤医院商谈赔偿事宜，但因双方差距较大无法达成一致。骨伤医院辩称，1、刘全发未在合理的诉讼时限内提起诉讼，是为了规避交纳所欠医疗费，故其主张权利已超过诉讼时效；2、不能排除刘全发又出现了其他外伤所引发现现在的不良后果，而将其归于前期治疗过骨折的骨伤医院；3、即便是在骨伤医院手术治疗过程中，引发的关节功能减退的情况，完全可以在后续康复治疗中消除后遗症的发生或者减轻后期不良结果的发生。而刘全发为了逃脱所欠医疗费，自行离开医院后便再无音讯。致使其现在所出现的后果应该是刘全发未能留院继续治疗所造成的，将其归于医院是不合理也不客观的；4、刘全发自行逃离医院时将所有治疗过程的影像资料全部带走，要求刘全发把所有影像资料提供给法庭，并支付医疗费2,716.99元；5、即便此后果与骨伤医院无关，骨伤医院也非主要责任。因为任何手术都有术后出现感染的风险，这在手术协议书上早有注明。而且通过后期治疗感染已康复，正当医院准备为其进行后期康复治疗时，刘全发却自行离院了，进而后期的康复治疗无法实施，才导致了现在的不良结果，所以患者本人理应对此后果承担责任。而仅凭因果关系让骨伤医院承担责任是不科学的，不确切的。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，结合双方当事人的举证和质证情况，本院分析评判如下：刘全发向本院提交的证据：1、病历，证明入院时间是2011年4月12日，但该病历中没有出院时间，以此说明刘全发一直未出院；2、司法鉴定意见书，证明2013年11月5日经吉林市博信司法鉴定中心鉴定，刘全发伤残等级为九级；3、结婚证、户籍信息、房屋产权证、社区证明，证明刘全发系城镇户口。骨伤医院质证意见如下：对证据1真实性、合法性无异议，对证明问题有异议，病历上包含院方向刘全发提供的手术知情同意书，在风险告知项目第三条第七款已经明确注明术中可能发生感染的事情，已经尽了告知义务，所以说手术感染属于正常手术中可能存在的事情，不属于医院的过错；对证据2真实性、合法性、关联性均有异议。鉴定报告没有经过骨伤医院同意，系单方作出，对该份证据不予认可；对证据3真实性、合法性均无异议。但对证明问题有异议，户口登记时间证明刘全发是2016年7月26日，迁入城市时间不足一年，在本案诉讼前刚迁入到吉林市，刘全发本人受伤是2011年，而且驾驶农用四轮车。对社区出具的证明真实性无异议，对证明问题有异议，社区不属于政府机构，应该由街道对该份证明予以确认。故以上证据不能证明刘全发在城市有收入为生活来源。本院对上述证据评判如下：证据1能够证明刘全发在骨伤医院住院的真实情况，故本院对该证据予以采信；证据2系刘全发单方所做鉴定，故本院不予采信；证据3中的相关证据能够相互印证，证明其在城区居住已满一年的事实，故本院对该证据予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2011年4月12日，刘全发因外伤入住骨伤医院，骨伤医院以刘全发右胫骨平台骨折、右膝关节韧带、半月板损伤收治入院。4月18日，骨伤医院给刘全发作切开复位，内固定术。因术后感染。6月1日，骨伤医院给刘全发作了病灶清理，部分内固定取出，肌瓣填塞植皮术。2011年11月9日，刘全发离院。刘全发住院期间发生医疗费共计15,716.99元，其实际支付13,000元。另查明，2017年5月12日，吉林鸣正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为医院的医疗行为与该被鉴定人刘全发目前的损害后果存在因果关系，应承担主要责任；被鉴定人刘全发右膝关节强直，活动功能丧失，评定为捌级伤残；误工损失日评定为贰拾肆个月予以支持；护理期限评定为拾捌个月予以支持；护理级别评定为2011年4月12日至2011年11月9日为贰人护理，其余时间为壹人护理予以支持。再查明，刘全发原为农村户口，后于2016年7月11日因购房变更为城镇户口。2015年5月1日起，刘全发在吉林市丰满区江南街道综合楼居住。2016年7月7日至今居住在该街道石油49-1号楼1单元2层4号。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条规定：“医疗人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，刘全发于2016年4月12日入住骨伤医院，入院时刘全发为右胫骨平台闭合行粉碎骨折，而非开发性骨折，后骨伤医院于4月18日行切开复位植骨内固定术，至5月5日，出现感染后未及时作细菌培养及药敏试验，导致感染产生及发展，延误对其及时防止及纠正感染治疗。经鉴定机构鉴定，骨伤医院的医疗行为与刘全发目前的损害后果存在因果关系，骨伤医院应承担主要责任。由于骨伤医院在诊疗过程中未尽到诊疗义务，造成刘全发病情加重，故骨伤医院存在过错，其应当承担赔偿责任。结合刘全发的伤情及骨伤医院的过错程度，根据公平原则，本院认为，骨伤医院对刘全发的损害后果应承担70%责任，刘全发自行承担30%责任。关于诉讼时效问题。本院认为，根据《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条和第一百三十七条之规定，身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年，从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。本案中，刘全发在离院时其损害后果和损害后果与骨伤医院的诊疗行为是否有关均尚不明确，且从刘全发的病历记载来看，在刘全发出院时骨伤医院也没有给刘全发明确的出院诊断，因此，在刘全发损害后果尚无法确认系骨伤医院的诊疗行为所造成时，其通过起诉方式主张权利并不超过诉讼时效期间。关于刘全发具体的损失数额问题。根据相关规定并结合本案实际情况，刘全发所发生损失计算如下：1、医疗费，因双方对刘全发住院期间发生的医疗费13,000元无异议，故本院确认；2、误工费，因刘全发提供的社区证明及房产证等居住信息，足以证明刘全发自2015年5月起在城镇居住满一年以上，因此，刘全发应按城镇居民标准计算相关损失。结合鉴定机构出具的鉴定结论，误工损失日24个月即730天，并参照吉林省2015年居民服务、维修和其他服务业每日120.82元标准计算，刘全发的误工费应为88,198.60元（120.82元/天×730天）；3、住院伙食补助费，刘全发住院共计211天，故其住院伙食补助费应为21,100元（100元/天×211天）；4、护理费，结合鉴定机构出具的鉴定结论，即护理期间为18个月即546天，护理级别2011年4月12日至2011年11月9日即211天2人护理，其余335天为1人护理，刘全发的护理费应为91,460.74元（120.82元/天×211天×2人+120.82元/天×335天×1人）,但刘全发仅主张90,615元，因该主张尚未超过上述范围，故本院予以支持；5、残疾赔偿金，刘全发为城镇居民，具体理由不在此赘述。结合鉴定结论，其伤残等级为八级伤残，故其残疾赔偿金为149,405.16元（24,900.86元/年×20年×30%）；6、鉴定费6,800元，系产生的必要费用，故本院予以支持。以上损失合计369,118.76元。按照双方的责任比例划分，故骨伤医院应承担承担258,383.13元（369,118.76元×70%）,刘全发应自行承担110,735.63元。精神损害抚慰金，由于骨伤医院给刘全发的造成了身体伤害，使其精神遭受了一定的痛苦，结合刘全发的伤残等级等因素考虑，本院酌情支持8,000元。综上，骨伤医院应赔偿刘全发各项经济损失266,383.13元(258,383.13元+8,000元)。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百三十六条、第一百三十七条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、吉林市骨伤医院于本判决生效之日起五日内赔偿刘全发各项经济损失266,383.13元；二、驳回刘全发的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7,819元，由刘全发负担3,119元,由吉林市骨伤医院负担4,700元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。审 判 长 林 杰人民陪审员 邱 妍人民陪审员 陈宝红二〇一七年八月十四日书 记 员 隋畅怡—7—