上海市青浦区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）青民四（民）初字第950号
原告金薇，女，1996年4月8日生，汉族，户籍地上海市。
委托代理人李永玉，江苏苏州紫东律师事务所律师。
被告复旦大学附属中山医院青浦分院，住所地上海市。
法定代表人朱同玉，院长。
委托代理人马文彪，男，在复旦大学附属中山医院青浦分院工作。
委托代理人束学安，北京盈科（上海）律师事务所律师。
原告金薇诉被告复旦大学附属中山医院青浦分院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月5日立案受理后，依法由审判员陆晓云独任审判。本案于2015年6月24日第一次公开开庭进行了审理，原告金薇的委托代理人李永玉、被告复旦大学附属中山医院青浦分院的委托代理人束学安和马文彪到庭参加诉讼。审理中，本院根据原告金薇的申请，依法委托上海市医学会对被告在对原告的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，若构成医疗损害，其人身损害等级和医疗过错的责任程度进行了鉴定。本案于2015年12月4日第二次公开开庭进行了审理，原告金薇的委托代理人李永玉、被告复旦大学附属中山医院青浦分院的委托代理人束学安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告金薇诉称：原告得知怀孕后立即去被告处进行药物流产，被告工作人员对原告检查后进行了药物流产，后原告遵医嘱再次复查，确认已经处理完毕，并按照要求服用流产后清理子宫的药物。一个月后经第三方检查，原告仍然在怀孕，且由于时间拖得太久，只能采取手术治疗。原告认为，被告的过错导致原告身心遭受较大痛苦，故要求判令被告赔偿原告医疗费人民币8，825元、精神损害抚慰金5，000元，诉讼费由被告负担。
被告复旦大学附属中山医院青浦分院辩称：不同意原告诉请。被告要求原告做人流，而原告没有做，相应后果应由原告自行承担。2015年1月9日，原告第一次至被告处就诊，因其白带清洁度不合格，无法进行人流手术，故被告为其开具了治疗清洁度的消炎药，并要求其三天后来复诊，当天并未进行药物流产。2015年1月13日，原告第二次来就诊，被告为其开了人流手术后应该吃的药，并要求其到计划生育室做人流手术，但原告没有去。
经开庭审理查明：2015年1月9日，原告因“停经45天”至被告处就诊，末次月经2014年11月25日。被告予以查B超示宫内妊娠，白带清洁度（＋＋＋）（参考值＋＋）、白带白细胞酯酶阳性。诊断：阴道炎。予以甲硝唑阴道栓、经带宁胶囊治疗，嘱三天后复查。2015年1月13日，原告再次至被告处就诊，复查白带清洁度（＋），白带白细胞酯酶弱阳性；血常规：白细胞9.6＊109／L（参考值3.5-9.5＊109／L）；拟查HIV、RPR，予以地红霉素肠溶片、产复康颗粒。
2015年1月29日，原告因“停经2月＋，手术弃胎”，至当地医院就诊，摄B超：宫内妊娠、双活胎。予以米非司酮治疗。1月30日，原告接受无痛人流术及米索、替硝唑、左氧氟沙星等药物及物理治疗。术后因原告阴道出血，予以缩宫素、替硝唑等治疗。
2015年9月29日，上海市医学会就被告在对原告的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，若构成医疗损害，其人身损害等级和医疗过错的责任程度出具鉴定结论。其中分析说明意见为：2015年1月9日，患者因“停经45天”，曾先后二次至医方处就诊，诊断“阴道炎、早孕”，医方予对症处理；1月29日患者因“停经2月”至外院就诊，1月30日患者接受无痛人流术。根据送鉴资料，现场询问，专家组分析认为：1、医方诊疗符合规范，根据患者病史“停经45天”，B超示：宫内妊娠，白带清洁度＋＋＋，医方诊断“阴道炎、早孕”依据充分，在行流产手术前先予以甲硝唑、经带宁治疗阴道炎符合医疗规范；2、医方告知不充分，医方对整个终止妊娠的流程未充分告知患者，在未进行终止妊娠情况下开具流产后药物，不符合规范，且未对患者解释相关缘由，使患者产生误解。患者本身早孕后要求流产，临床上药物流产与刮宫流产对患者身体损害并无明显差异，且药物流产后也不能完全避免刮宫手术。综上医方不承担医疗损害责任。鉴定意见为：本例不属于对患者人身的医疗损害，医方在医疗活动中存在开具药物流程不规范及告知不充分的医疗过错，但未造成患者的人身损害。
以上查明的事实，有以下证据证明：原、被告的陈述，原告提供的病史资料、本院出示的医疗损害鉴定意见书，上述证据并经庭审质证，本院予以确认。
审理中，原告认为，鉴定结论明确了被告开具药物流程不规范的过错，原告原本可以通过金额较小的药物进行流产，因被告的过错，导致原告需手术流产，造成了经济损失。被告认为，清宫的费用并不大，药物流产所需的费用也不一定比手术流产少；鉴定结论虽然确认被告存在告知不充分等过错，但没有造成原告的损害后果，两者之间没有因果关系，故被告不应承担赔偿责任。
根据庭审确认的事实，本院认为：侵权行为的构成应具备主观过错、因果关系、过错行为、损害后果等要件，过错行为与损害后果之间的因果关系是确定侵权赔偿的前提和基础。在医疗侵权中，鉴于医疗行为的专业性，对于患者的损害结果与医疗机构的医疗行为之间是否存在因果关系以及医疗机构是否存在过错之判断，尚有赖于相关专业鉴定机构予以鉴定。本案中，根据上海市医学会出具的鉴定结论，本例不属于对患者人身的医疗损害，故原告要求被告承担赔偿责任缺乏事实和法律依据。但鉴于被告在对原告的诊疗过程中确实存在开具药物流程不规范及告知不充分的医疗过错，本院酌情确认被告补偿原告2，000元。据此依照《中华人民共和国民法通则》第八十四条、第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、驳回原告金薇要求被告复旦大学附属中山医院青浦分院赔偿医疗费8，825元、精神损害抚慰金5，000元的诉讼请求；
二、被告复旦大学附属中山医院青浦分院应于本判决生效之日起十五日内补偿原告金薇2，000元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费145.60元，减半收取72.80元，由原告负担47.80元，被告复旦大学附属中山医院青浦分院负担25元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。
审判员 陆晓云
二〇一六年一月六日
书记员 徐 慧
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
一、《中华人民共和国民法通则》
第八十四条债是按照合同的约定或者依照法律的规定，在当事人之间产生的特定的权利和义务关系。享有权利的人是债权人，负有义务的人是债务人。
债权人有权要求债务人按照合同的约定或者依照法律的规定履行义务。
第九十八条公民享有生命健康权。
第一百零六条……
公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：
……
（七）赔偿损失；
……
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
……。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。