江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2017）苏0324民初1486号原告：江苏兴港建设集团有限公司，社会统一信用代码91320582142128480D，住所地张家港经济开发区（杨舍镇国泰北路31号兴港大厦）。法定代表人：陈仁元，该公司董事长。委托诉讼代理人：阮一文，安徽庐州律师事务所律师。委托诉讼代理人：孔垂法，男，1981年5月6日出生，汉族，住江西省萍乡市莲花县，系公司现场负责人。被告：郑传柱，男，1969年7月3日出生，汉族，住安徽省肥西县。委托诉讼代理人：程世安，安徽万世律师事务所律师。原告江苏兴港建设集团有限公司（以下简称兴港建设公司）与被告郑传柱劳动合同纠纷一案，本院于2017年3月6日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告兴港建设公司的委托诉讼代理人孔垂法、被告郑传柱的委托诉讼代理人程世安均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告江苏兴港建设集团有限公司向本院提出诉讼请求：1.判令原告不支付被告工伤待遇366292.71元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由:原被告之间工伤待遇纠纷一案，业经睢宁县劳动人事仲裁委员会裁决，原告不服该裁决，向人民法院起诉。主要争议为：对原工伤的认定，原告认为双方不存在劳动关系，裁决工伤待遇依据的标准有误。一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金请按照法律规定判决。医疗费用我公司已支付96222.16元，请在本案中予以扣除。综上，原告依法向人民法院起诉，请求依法判决。被告郑传柱辩称：原告作为用人单位应当支付被告工伤待遇，请求法院依法判决。本院经审理认定事实如下：2013年6月，被告郑传柱经人介绍到原告承建的睢宁恒华新都会小区施工工地从事瓦匠工作。2014年10月7日上午9时左右，被告在工作中不慎坠楼受伤，当日被送往徐州市中心医院治疗，被诊断为“多发伤；胸腰椎多发椎体及附件骨折；胸12右侧椎板骨折”。2014年11月5日出院，出院诊断为“多发伤；胸腰椎多发椎体及附件骨折；胸12右侧椎板骨折；胸11椎体滑脱；左足跖骨多发骨折；头皮挫裂伤”。出院情况为“治愈”，出院医嘱为“三月内避免负重，给予卧床休息”等。出院后同日，被告郑传柱前往中国人民解放军第一零五医院住院治疗，入院诊断为“1.胸椎骨折术后；2.左足跖骨多发骨折石膏固定术后；3.右侧多发肋骨骨折”。2014年11月13日出院，出院医嘱为“注意休息，注意保暖，日常生活需他人协助，1个月后复诊摄片检查，1个月后复诊”等。以上两次治疗共住院37天。2015年12月9日被告在安徽省中医院住院治疗，入院诊断为“胸椎骨折内固定术后”，2015年12月26日出院，出院诊断为“1.胸椎骨骨折内固定术后；2.左膝关节交叉韧带损伤；3.定期复查”。2015年12月31日，被告前往安徽省立医院治疗，2016年1月13日出院，出院诊断为“左膝多发韧带损伤，左膝半月板损伤，××”。出院医嘱为“1.按康复计划进行膝关节锻炼；2.手术切口每隔2-3天换药一次，术后2周视切口情况拆线；3.术后3周门诊复诊，如发热、伤口红肿渗出、全身症状明显请于当地医院就诊并及时与我科联系”。以上两次住院治疗共住院31天。上述四次治疗，被告郑传柱持有的医疗费票据载明花费金额200912.71元。另查明，原告兴港建设公司于2017年10月7日、9日、11日在徐州市中心医院通过案外人宋金隆账户分别为被告支付医疗费5000元、5000元、75000元，合计85000元。该85000元医疗费票据由被告郑传柱持有，包含在被告郑传柱申请仲裁时主张的医疗费总额中。2014年10月7日、9日原告兴港建设公司分八次为原告支付医疗费合计4222.16元，该医疗费票据由被告兴港建设公司持有，该数额不包含在原告申请仲裁时主张的医疗费总额中。2014年10月8日被告郑传柱妻子余章凤从原告处收到1000元，并出具收据载明“收据今收到现金1000元收款人签字：余章凤日期：2014.十月8号”，2014年11月18日被告郑传柱妻子余章凤从原告处收到5000元，并在支款单上支款人处签名，支款单上支款事由载明：“恒华新都会江苏兴港项目部17#楼郑传柱工伤事故……”，对于上述两笔共计6000元款项，原告兴港建设公司认为都是在2014年10月7日郑传柱工伤事故以后，作为郑传柱的医疗费支付的。被告郑传柱认为系原告支付工伤事故发生前所欠的工资。2014年10月12日，被告郑传柱的哥哥郑传保收到原告1000元，并出具收据载明“收据，兹证明经因车辆油费赔偿问题向项目部索赔油费现金1000元整，现索赔钱已收到。索赔人：郑传保2014年10月12日”。原告陈述这1000元是郑传保到医院看望郑传柱，要求被告支付1000元作为车辆加油费，原告认为应视为支付费郑传柱的医疗费用。被告认为这1000元，与本案没有关联性。经被告申请，睢宁县人力资源和社会保障局于2015年3月10日认定被告郑传柱所受伤害为工伤。2016年6月30日，徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定被告的工伤为八级伤残，无生活自理障碍。原告兴港建设公司没有依法为被告郑传柱办理工伤等保险，没有与被告郑传柱签订书面劳动合同。2016年12月8日，被告郑传柱向睢宁县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求裁决：1.请求解除兴港建设公司与郑传柱的劳动关系；2.请求裁决兴港建设公司支付郑传柱医疗费200912.71元、辅助器具费用4200元、一次性伤残补助金99000元、一次性伤残就业补助金35000元、一次性工伤医疗补助金80000元、停工留薪期工资108000元、住院期间护理费8750元、住院期间伙食费5800元、评残费用200元、交通费4640元、食宿费12760元、未购买社保的经济补偿金31500元、未签订劳动合同双倍工资99000元，以上合计689762.71元。3.请求裁决兴港建设公司为郑传柱补交2013年6月至2016年12月的社保费用。该仲裁委于2017年1月15日作出睢劳人仲字〔2017〕第1号《仲裁裁决书》，裁决:1.兴港建设公司支付郑传柱工伤医疗费200912.71元、一次性伤残补助金37840元、一次性工伤医疗补助金72000元、一次性伤残就业补助金31500元、停工留薪期工资20640元、住院护理费3400元、伙食补助费1360元、劳动能力鉴定费200元、交通费1000元，合计368852.71元。2.对郑传柱的其他仲裁请求不予支持。原告不服该裁决，遂提起诉讼，作出如前所请。本院认为：一、关于被告郑传柱要求解除与原告兴港建设公司的劳动关系及被告郑传柱主张的经济补偿金、二倍工资差额。被告郑传柱没有向法庭提供其与原告兴港建设公司之间符合认定劳动关系的管理与被管理、人格和经济上具有从属性的证据加以证明。故被告郑传柱与原告兴港建设公司之间不存在劳动关系，对被告此项主张，本院不予支持。被告郑传柱要求原告兴港建设公司支付经济补偿金及二倍工资差额的前提是双方之间存在劳动关系，因原告兴港公司与被告郑传柱之间不存在劳动关系，被告该主张没有事实和法律依据，本院依法不予支持。二、根据人力资源社会保障部住房城乡建设部安全监管总局全国总工会联合发布的《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》（人社部发〔2014〕103号）第一条和《工伤保险条例》第六十二条第二款的规定，建筑施工企业应依法参加工伤保险。针对建筑行业的特点，建筑施工企业对相对固定的职工，应按用人单位参加工伤保险；对不能按用人单位参保、建筑项目使用的建筑业职工特别是农民工，按项目参加工伤保险；依照条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。本案中，被告郑传柱被认定为工伤，被鉴定为八级伤残、无生活自理障碍，原告兴港建设公司应当按照《工伤保险条例》的规定依法承担赔偿责任。1.关于被告郑传柱主张的医疗费。根据《工伤保险条例》第三十条第二款的规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。经工伤保险经办机构核实，被告郑传柱提供的工伤医疗费用票据并不存在故意超出工伤保险诊疗及药品目录范围的治疗情况。对于医疗费，原告兴港公司于2014年10月7日、9日分八次为原告支付医疗费合计4222.16元，该医疗费票据由被告兴港建设公司持有，因该数额不包含在被告郑传柱主张的医疗费总额中，故不从中扣除。对于被告妻子余章凤分两次在被告处合计领取的6000元，原告主张系作为郑传柱的医疗费用支付，结合两次领取的时间分别是2014年10月8日、2014年11月18日，均系被告受伤后，且其中一张支款单载明支款事由系郑传柱工伤事由一事，故该6000元应认定为因为工伤事故，原告支付给被告的医疗费。被告郑传柱主张系支付欠付的工资的抗辩意见，本院不予采纳。对于案外人郑传保从原告处领取的1000元，原告主张系作为郑传柱的医疗费用支付。因该款收据明确载明款项用途，系原告兴港公司支付给郑传保的油费，应视为原告支付给被告郑传柱的交通费。被告郑传柱提供的医疗费票据金额为200912.71元，因其中有原告兴港建设公司支付的85000元，且原告兴港建设公司另行支付6000元医疗费，故原告兴港建设公司还应支付被告郑传柱医疗费109912.71元。2.关于被告郑传柱主张的辅助器具费。根据《工伤保险条例》第三十二条的规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。本案被告郑传柱未提供经劳动能力鉴定委员会确认安装辅助器具的证据，故对于其要求原告兴港建设公司支付辅助器具费4200元的请求，本院不予支持。3.关于被告郑传柱主张的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。根据《工伤保险条例》第三十七条第一款、第六十四条第二款及《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条之规定，因工致残被鉴定为八级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，八级伤残为11个月的本人工资；本人工资，是指工伤职工因工作遭××病前12个月平均月缴费工资；本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算；职工因工致残被鉴定为八级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金；一次性工伤医疗补助金的标准为八级8万元；一次性伤残就业补助金的标准为八级3.5万元。根据《江苏省工资支付暂行条例》第五十一条第二款的规定，用人单位和劳动者都不能对工资数额举证的，由人力资源社会保障行政部门、劳动争议仲裁委员会和人民法院参照本单位同岗位的平均工资或者当地在岗职工平均工资水平，按照有利于劳动者的原则计算确定。被告郑传柱主张其受伤前工资为9000元/月，但未提供相关证据予以证明；原告兴港建设公司也未提供相关证据予以证明。根据《关于公布2014年度工伤保险相关数据及工伤保险定期待遇调整办法的通知》（徐人社发〔2014〕210号）第二条规定，2013年度建筑施工企业职工月平均收入3340元；数据执行时间为2014年7月1日至2015年6月30日。据此，本院按照统筹地区2013年度建筑施工企业职工月平均收入认定被告郑传柱的工资为3440元/月。因徐州地区工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金标准为省规定的90%。本院认为，原告兴港建设公司应支付被告郑传柱一次性伤残补助金37840元（3440元/月×11月）、一次性工伤医疗补助金72000元（80000×90%）、一次性伤残就业补助金35000元。4.关于被告郑传柱主张的停工留薪期工资。根据《工伤保险条例》第三十三条及《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十五条的规定，职工因工作遭××病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；停工留薪期一般不超过12个月；工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。本案被告郑传柱因工受伤，四次入院治疗，本院根据被告受伤治疗过程及出院医嘱等综合判定，被告郑传柱的停工留薪期为12个月。综上，本院认为，原告兴港建设公司应当按照规定支付被告郑传柱停工留薪期工资41280元（3440元/月×12月）。5.关于被告郑传柱主张的住院伙食补助费、交通费、食宿费。根据《工伤保险条例》第三十条第四款及江苏省人力资源和社会保障厅《关于实施新有关问题的处理意见》（苏人社函〔2011〕166号）第五条的规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定；职工住院治疗工伤的伙食补助费，一般每人每天为20元。据此，本院认为，被告郑传柱因工受伤住院治疗共计68天，原告兴港建设公司应当按规定支付被告郑传柱伙食补助费1360元（20元/天×68天）。由于被告郑传柱未能提供发生交通费的证据，本院根据被告郑传柱提供的出院记录（医嘱）复查要求及康复、鉴定等实际情况，酌定原告兴港建设公司应支付被告郑传柱交通费2000元，扣除上述已经支付的交通费1000元，原告兴港公司还应支付被告郑传柱交通费1000元。因被告郑传柱未提供通过经办机构同意，到统筹地区以外就医的证据，故对于被告郑传柱要求原告支付食宿费的请求，本院不予支持。6、关于被告郑传柱主张的鉴定费。根据《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十一条的规定，劳动能力鉴定费以及鉴定过程中符合工伤保险有关规定的医疗检查费，工伤职工未参加工伤保险的，由用人单位支付。本案被告郑传柱因申请劳动能力鉴定而至支出200元，应当由原告兴港建设公司支付。7、关于被告郑传柱主张的住院护理费。被告郑传柱因工受伤住院期间，原告兴港建设公司柱未安排他人护理，由被告郑传柱亲属护理，但被告郑传柱没有提供护理人员工资收入的证据，故护理费计算标准按照被告郑传柱住院期间当地当年一般护工标准50元/天，原告兴港建设公司应当支付被告郑传柱住院护理费3400元（50元/天×68天）。三、关于被告郑传柱要求原告兴港建设公司补缴社会保险费的请求，本院认为，用人单位、劳动者就补缴社会保险费发生争议，是征收与缴纳之间的纠纷，属于行政管理的范畴，带有社会管理的性质，不是单一的劳动者与用人单位之间的社保争议，不属于人民法院劳动人事争议理涉范围，劳动者可向劳动行政部门和其他主管部门申请解决。综上，根据《工伤保险条例》三十条第二款、第四款、第三十二条、第三十三条、第三十七条第一款、第六十二条第二款、第六十四条第二款，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十一条、第二十五条、第二十七条，《江苏省工资支付暂行条例》第五十一条第二款和《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条、第六条、第二十七条第一款、第四十二条的规定，裁决如下：原告兴港建设公司于本判决生效之日起十日内，支付被告郑传柱工伤医疗费109912.71元、一次性伤残补助金37840元、一次性工伤医疗补助金72000元、一次性伤残就业补助金35000元、停工留薪期工资41280元、住院伙食补助费1360元、交通费1000元、劳动能力鉴定费200元、住院护理费3400元，以上合计301992.71元。二、驳回被告郑传柱其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由原告江苏兴港建设集团有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。代理审判员  蔡雨辛二〇一七年五月九日书 记 员  刘 柳附：相关法律条文《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受××进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受××需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受××前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十一条劳动能力鉴定费以及鉴定过程中符合工伤保险有关规定的医疗检查费，工伤职工参加工伤保险的，由工伤保险基金支付；工伤职工未参加工伤保险的，由用人单位支付第二十五条工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。停工留薪期超过12个月的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。在停工留薪期间，用人单位不得与工伤职工解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金基准标准的调整，由省社会保险行政部门会同省财政部门报省人民政府批准确定。《江苏省工资支付暂行条例》第五十一条用人单位对工资支付承担举证责任。用人单位拒绝提供或者在规定时间内不能提供有关工资支付凭证等证据材料的，人力资源社会保障行政部门、劳动争议仲裁委员会和人民法院可以按照劳动者提供的工资数额及其他有关证据直接作出认定。用人单位和劳动者都不能对工资数额举证的，由人力资源社会保障行政部门、劳动争议仲裁委员会和人民法院参照本单位同岗位的平均工资或者当地在岗职工平均工资水平，按照有利于劳动者的原则计算确定。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：（一）因确认劳动关系发生的争议；（二）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；（三）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议；（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；（六）法律、法规规定的其他劳动争议。第六条发生劳动争议，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。第四十二条仲裁庭在作出裁决前，应当先行调解。调解达成协议的，仲裁庭应当制作调解书。调解书应当写明仲裁请求和当事人协议的结果。调解书由仲裁员签名，加盖劳动争议仲裁委员会印章，送达双方当事人。调解书经双方当事人签收后，发生法律效力。调解不成或者调解书送达前，一方当事人反悔的，仲裁庭应当及时作出裁决。