安徽省界首市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）界民二初字第00056号
原告：王爱民，男，1959年4月3日出生，汉族，农民，安徽省界首市人。
委托代理人：栾如智，安徽凯安律师事务所律师。
委托代理人：栾慧子，安徽凯安律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司界首支公司。组织机构代码：85227402－8。
负责人：杨超农，该支公司经理。
委托代理人：胡晶晶，安徽照杰律师事务所律师。
委托代理人：夏雷，安徽照杰律师事务所律师。
原告王爱民与被告中国人民财产保险股份有限公司界首支公司（以下简称“人保财险界首公司”）保险合同纠纷一案，本院于2014年10月15日受理后，依法由审判员李聚武适用简易程序于2014年11月6日公开开庭进行了审理。原告王爱民的委托代理人栾如智、被告人保财险界首公司的委托代理人胡晶晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王爱民诉称：原告系安徽昆鹏建筑安装有限公司职工。2013年12月20日，该公司为原告投保了“地方性安全生产责任保险”，约定保险期限自2013年12月21日至2015年12月21日止。原告如因工伤事故造成人身伤害时，被告应支付原告伤残赔偿金30000元、医疗赔偿金20000元，计50000元。2014年3月20日，原告在工地上施工时，被机器砸伤致左手拇指受伤，在界首市人民医院治疗，花费医疗费6475.1元。经安徽正大司法鉴定所鉴定，原告的伤残等级为工伤七级，休息期和护理期各为90日。事发后，被告也到现场进行了勘查，却拒不理赔。原告特提起诉讼，请求：1、依法责令被告履行保险合同义务，支付给原告伤残赔偿金30000元、医疗赔偿金（包括医疗费、营养费、护理费、误工费等费用）20000元；2、被告承担本案的鉴定、诉讼等费用。
原告王爱民为支持其诉讼请求所依据的事实，向本院举出如下证据：
1、原告的身份证1份，以证明原告的身份，具有诉讼主体资格；
2、被告方工作人员张某、李某于2014年3月25日作出的《查勘（调查）报告》复印件1份，以证明原告因工作受伤等相关事实；
3、安徽正大司法鉴定所于2014年8月5日作出安某司（2014）临鉴字第62号鉴定意见书，以证明原告构成七级伤残；
4、原告的住院病历、医药费收据、住院费用清单，以证明原告受伤后住院治疗的费用及伤情；
5、保单抄件1份，以证明保单载明的赔偿金额；
被告人保财险界首公司辩称：1、本案漏列安徽昆鹏建筑安装有限公司为被告。2、安徽正大司法鉴定所不具有鉴定能力的相关资质与条件，其对原告七级伤残的鉴定，不足采信。3、医疗费用责任保险的赔偿，应扣除200元免赔额，且不包括误工、护理、营养等费用；即使原告确已构成工伤七级，对照保险条款所附《伤残赔偿比例表》，被告应承担的保险责任为4500元。
被告人保财险界首公司针对其辩称主张，向本院举出如下证据：
1、《附加医疗费用责任保险条款》，以证明保险合同的内容；
2、《附加伤残责任保险条款》，以证明保险合同的内容；
3、投保单1份，以证明被告已向投保人尽到明确说明的义务；
经审理查明：2013年12月20日，安徽昆鹏建筑安装有限公司为其从业人员在被告处投保“地方性安全生产责任保险”、“附加伤残责任保险”、“附加医疗费用责任保险”，并有投保人安徽昆鹏建筑安装有限公司在投保单上“投保人声明”一栏加盖公章。约定：“保险期间：自2013年12月21日至2015年12月20日；保障内容：按照《安徽省分公司全行业安全生产责任保险条款》；保障项目：安徽省分公司全行业安全生产责任，保险金额800万元，累计责任限额800万元，每人死亡责任限额30万元；特别约定：其中每人死亡赔偿限额30万元。本保险共计承保40人。每人伤残责任限额3万元，累计伤残责任赔偿限额80万元。……每人医疗费用责任限额2万元，累计医疗责任限额80万元。每人每次医疗费用免赔额200元。系建筑施工，按工程造价投保，中标价款：肆佰万元整，中标工期：730天，工程名称：界首邴集乡美好乡村家园”。同时对附加险条款还有约定。其中，《附加伤残责任保险条款》第六条第（一）项规定：“对于每次事故造成的损失，保险人在每次事故伤残责任限额内计算赔偿，对于每位伤残者，依据保险人认可的机构出具的以《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB／T16180-2006）为标准确定的伤残程度证明，保险人在保险合同所附伤残比例表规定的百分比乘以每人伤残责任限额确定的数额内赔偿。”而附件《伤残赔偿比例表》载明：“伤残程度为七级伤残的，保险合同约定每人伤残责任限额的百分比为15%”。其中，《附加医疗费用责任保险条款》第六条规定：“发生本附件附加险责任范围内的事故，被保险人对其工作人员、第三者依法应承担的符合国家工伤保险待遇规定的标准的下列医疗费用，保险人扣除每次事故每人医疗费用免赔额后在每人每人医疗费用责任限额内据实赔偿，医疗费用包括：（一）挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费；（二）住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费；（三）就（转）诊交通费、急救车费；（四）安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。除紧急抢救外，受伤工作人员均应在二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构就诊”。
2014年3月20日上午，原告在“界首邴集乡美好乡村家园”建设工地上使用电锯锯木料时，不慎把自己的左手拇指锯掉。原告受伤后，即被送往界首市人民医院治疗，住院21天，花去医疗费4945.1元。经原告委托，安徽正大司法鉴定所于2014年8月5日作出安某司（2014）临鉴字第62号鉴定意见书，比照《劳动能力鉴定-
职工工伤与职业病致残等级分级》（GB／T16180-2006）的标准，认为原告构成七级伤残，休息期为90日，营养期为60日，护理期为90日。原告因向被告要求理赔未果，遂起诉至法院。
上述事实，有原告举出的身份证、《查勘（调查）报告》、安某司（2014）临鉴字第62号鉴定意见书、原告的住院病历、医药费收据、住院费用清单、保单抄件，被告举出的投保单、《附加医疗费用责任保险条款》、《附加伤残责任保险条款》等证据在卷佐证，可以认定。
本院认为：安徽昆鹏建筑安装有限公司与被告人保财险界首公司签订的“全行业安全生产责任保险”、“附加伤残责任保险”、“附加医疗费用责任保险”，真实、合法，系有效合同。在保险期间内，原告作为保险合同的受益人，在工作中受伤，符合双方约定的给付保险金的条件，被告应依约给予赔偿。基于以上保险合同，受益人可以直接请求被告予以赔偿。故投保人安徽昆鹏建筑安装有限公司不是本案必须共同进行诉讼的当事人，被告有关本案漏列安徽昆鹏建筑安装有限公司为被告的答辩主张，本院不予采纳。安徽正大司法鉴定所系经安徽省司法厅许可的法医临床鉴定机构，被告有关该机构不具有鉴定能力的相关资质与条件的答辩主张，本院不予采信。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第二款规定：“投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”本案投保人已在投保单上“投保人声明”一栏加盖公章，故对原告有关被告未就其免责条款向投保人履行明确说明义务的观点，本院不予采信。
针对“附加伤残责任保险”，原告的残疾赔偿金损失为64784元（即8098元／年×20×40%）、伤残鉴定费为1530，超过了伤残责任保险的赔偿限额，依保险合同约定，七级伤残，每人伤残责任限额（3万元）的百分比为15%，故被告依合同应对受益人王爱民承担“附加伤残责任保险”的赔偿责任4500元。
针对“附加医疗费用责任保险”，原告的医疗费用损失范围为：1、医疗费4945.1元；2、护理费2047.5元（97.5元／天×21天）；3、住院伙食补助费630元（30元／天×21天），计7622.6元。扣除医疗费免赔额200元，被告应对受益人王爱民承担“附加医疗费用责任保险”的赔偿责任7422.6元。
原告的其他诉讼请求，无合同约定和法律依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条第二款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司界首支公司在附加伤残责任保险责任限额内赔偿原告王爱民残疾赔偿金4500元；在附加医疗费用责任保险责任限额内赔偿原告王爱民医疗费、护理费、住院伙食补助费三项损失计7422.6元。上述费用共计11922.6元，于本判决生效之日起10日内履行完毕。
二、驳回原告王爱民的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1050元，减半收取525元，由原告王爱民负担400元、被告中国人民财产保险股份有限公司界首支公司负担125元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。
审判员 李聚武
二〇一四年十二月二日
书记员 韩 流
附：相关法律法规
1、《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。
2、《中华人民共和国保险法》
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
3、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》
第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。
投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。