湖南省新田县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）新法民二初字第162号
原告谢风翠，女，1965年1月20日出生。
委托代理人周德春，湖南火龙联合律师事务所律师。
被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司（以下简称人保湖南省分公司）。
负责人刘凤全，该公司总经理。
委托代理人（特别授权）罗文丽，女，1983年9月3日出生，中国人寿保险股份有限公司新田支公司职员。
委托代理人邹润琦，湖南天戈律师事务所律师。
原告谢风翠与被告人保湖南省分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2013年10月25日立案受理后，依法由审判员邝小勇适用简易程序于同年11月27日第一次公开开庭进行了审理。书记员王君辉担任记录。原告谢风翠及其委托代理人周德春、被告人保湖南省分公司之委托代理人罗文丽、邹润琦到庭参加诉讼。因本案的相关事实未查明，本案于2014年1月13日第二次公开开庭进行了审理。书记员王君辉担任记录。原告谢风翠及其委托代理人周德春、被告人保湖南省分公司之委托代理人罗文丽、邹润琦到庭参加诉讼。经查，被保险人唐土元去世后，唐土元的父母、配偶、子女均系第一顺序法定继承人，唐土元的父亲唐柏付在唐土元去世前已去世，唐土元的母亲何翠金在唐土元去世后亦已去世，唐柏付与何翠金生前共生育三子二女，大儿唐灶荣（在唐土元去世前已去世）、小儿唐龙荣、大女唐长风、小女唐土翠。唐灶荣的原配偶何保金已改嫁他人，唐灶荣与何保金生育有儿子唐雄兵、女儿唐香香。唐土元与原告谢风翠系夫妻关系，在其婚姻关系存续期间生育有长女唐桂英、次女唐桂香。经核实，现唐龙荣、唐长风、唐土翠、唐雄兵、唐香香、唐桂英、唐桂香均表示放弃本案的实体权利，不参加本案诉讼。本案现已审理终结。
原告谢风翠诉称，1997年10月21日，原告的丈夫唐土元在被告处购买了湘寿97-B简易人身保险1份，保险金额为人民币2310元；2010年6月10日，原告丈夫唐土元又在被告处购买终身险、意外险、费用补偿险各1份，保险金合计人民币83，000元。2012年11月11日，原告丈夫唐土元到新田县新圩卫生院看病治疗时，因医疗事故意外死亡。当原告向被告申请理赔时，被告均以各种理由久拖不决。请求法院判令被告支付原告的保险金：一、支付重大疾病保险金人民币7，000元；二、支付意外伤害保险金人民币70，000元；三、支付意外伤害费用补偿保险金人民币6，000元；四、支付湘寿97-B简易人寿保险金人民币2，310元。
原告谢风翠为支持自己的诉讼请求，向本院提供证据如下：
1、《继承人关系证明》的原件1份，拟证明原告谢风翠是第一顺序继承人；
2、《湘寿97-B简易人身险保险单》的复印件1份，拟证明保险金额人民币2310元的事实；
3、《死亡证明》的原件1份，拟证明唐土元因医疗事故死亡的事实；
4、《户口注销证明》的原件1份，拟证明唐土元于2012年11月11日死亡的事实。
5、《调解协议》的原件1份，拟证明医方因唐土元医疗事故死亡而达成协议的事实；
6、《保险单》的复印件1份，拟证明保险金额共计人民币83，000元；
7、《理赔申请书》原件1份，拟证明原告依合同申请赔偿；
8、《保险合同》原件1份，拟证明原告依法履行合同义务；
9、《交款存折》原件1份，拟证明原告依法履行合同义务。
被告人保湖南省分公司辩称，本案被保险人唐土元不是死于意外伤害事故，而是因病突发死亡，原告的诉讼请求不能成立，请求法院依法驳回原告的二、三、四项诉讼请求。
被告人保湖南省分公司为支持其辩解理由，向本院提供证据如下：
1、《个人保险投保单》的复印件1份，拟证明被保险人投保险种、保险关系；
2、《国寿附加长久呵护意外伤害保险利益条款》的复印件1份，拟证明被告只对意外伤害承担保险责任，原告负有举证责任；
3、《120接诊病人记录》的复印件1份，拟证明被保险人系心脏病病发死亡；
4、《蒋某某、周某某调查笔录》2份，拟证明被保险人非因意外伤害致死；
5、《国寿附加长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险条款》的复印件1份，拟证明被保险人因疾病发作导致治疗无效死亡，而非意外事故，不属该保险责任范围。
当事人的质证及本院的认证情况如下：
被告对原告提供的证据1中保险金受益权放弃声明书的声明人唐桂英、唐桂香签名的真实性提出异议，认为是否系本人签名，无法核实，本院认为，该证据系原件，拟证明原告谢风翠是第一顺序继承人，加盖有新田县新圩镇山水塘村民委员会的印章，符合证据规则，本院予以采信；被告对原告提供的证据2的真实性、合法性无异议，但对关联性提出异议，认为该保单公章模糊不清，不是被告公司承保，本院认为，该证据系复印件，虽然原告提供了原件核对，但该证据上加盖的公章模糊不清，无法体现与本案的关联性，本院不予采信；被告对原告提供的证据3的真实性无异议，对合法性、关联性提出异议，认为不符合证据形式，卫生院不能出具医疗事故证明，本院认为，因医疗事故应由专门的机构鉴定才能作出结论，新田县新圩卫生院不是医疗事故鉴定机构，因此，对原告拟证明的内容，本院不予采信；被告对原告提供的证据4、6、8、9无异议，本院予以采信；被告对原告提供的证据5真实性、合法性无异议，但对关联性提出异议，认为该证据不能证明被保险人是医疗事故死亡，本院认为，被告对该证据的真实性、合法性无异议，对该证据记载的事实，本院予以采信，但该证据记载的内容无法体现被保险人系医疗事故死亡，因此，对原告拟证明的内容，本院不予采信；被告对原告提供的证据7的真实性、合法性、关联性均提出异议，认为该证据系理赔申请书的原件，应存放在保险公司，而不是在原告手中，本院认为该证据系保险公司提供的格式的理赔申请书的原件，在庭审过程中，被告亦认可原告申请理赔的事实，因此，该证据符合客观事实和证据规则，本院予以采信。
原告对被告提供的1、2、5的真实性、合法性无异议，但对关联性提出异议，认为被告没有履行说明、告知义务，本院认为，被告提供的证据1系个人保险投保单，有被保险人的签名，且原告对该证据的真实性、合法性无异议，该证据符合客观事实和证据规则，本院予以采信；被告提供的证据2、5系保险公司的格式保险条款，原告对该证据的真实性、合法性无异议，对该证据记载的内容，本院予以采信；原告对被告提供的证据3的证明内容提出异议，认为接诊人员无权做出被保险人死亡原因结论，本院认为，该证据系120接诊病人记录，只能证明接诊人员对被保险人唐土元接诊时病情的初步判断，对被保险人唐土元的死亡原因未经过专门机构的鉴定，因此，对被告拟证明被保险人系心脏病病发死亡的内容，本院不予采信；原告对被告提供的证据4的真实性、合法性提出异议，认为被调查人的身份情况无证据证实，且调查的内容与客观事实不符，本院认为，被告的证据4系二份调查笔录的复印件，未向本院提供原件核对，且原告对该证据的真实性、合法性提出异议，对被调查人蒋某某的调查亦无被调查人的签名，被告的证据4不符合证据规则，本院不予采信。
本院依据确认的证据并结合原、被告的陈述，查明如下事实：
2010年6月10日，被保险人（投保人）唐土元在被告人保湖南省分公司分别购买了国寿康宁终身重大疾病保险、国寿附加长久呵护意外伤害保险、国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险各一份，合同生效日期为2010年6月11日，交费方式为年交，交费日期为每年的6月11日，受益人为被保险人本人。国寿康宁终身重大疾病保险的保险金额为人民币7，000元，保险期间为终身，标准保费为人民币1，540元；国寿附加长久呵护意外伤害保险的保险金额为人民币70，000元，保险期间为1年，标准保费为人民币70元；国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险的保险金额为人民币6，000元，保险期间为1年，标准保费为人民币30元。合同签订时，被告对免除自己的责任条款，除在投保单及保险条款中声明和提示外，未再以书面的形式向投保人唐土元作出明确说明，合同签订后，被保险人唐土元依约交纳了三份保险2010年度、2011年度、2012年度的保费。2012年11月11日下午，被保险人唐土元因身体不适，驾驶摩托车到新田县新圩镇卫生院就诊，在诊疗过程中，因唐土元病情加重被转院至新田县中医院进行抢救，但抢救无效于当日下午死亡。
另查明，被保险人唐土元死亡后，被保险人的家属即时告知了被告的工作人员，被告接案后，于被保险人唐土元死亡当日指派工作人员到被保险人家中进行勘验，但未就被保险人唐土元的死亡原因向被保险人唐土元的家属要求进行鉴定。2013年1月，被保险人唐土元的家属谢风翠向被告申请理赔，但被告至今未将核定结果以书面形式通知理赔申请人，亦未送达书面拒赔通知书。
本院认为，依法成立的合同，自成立时生效。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。本案中，被保险人唐土元与被告签订的保险合同未违反法律的规定，合法有效。在被保险人死亡后，被告人保湖南省分公司在收到原告给付保险金的请求后，未将核定结果在三十日内以书面形式通知原告，原告亦否认被告口头通知了原告，被告未提供其它证据证实，因此，原告请求本院判令被告向原告支付国寿附加长久呵护意外伤害保险金人民币70，000元的诉讼请求和原告请求本院判令被告向原告支付国寿康宁终身重大疾病保险金人民币7，000元的诉讼请求，于法有据，本院予以支持；原告请求本院判令被告向原告支付国寿长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险金人民币6，000元的诉讼请求，因原告未向本院提供实际产生费用的证据，证据不足，本院不予支持；原告请求本院判令被告向原告支付湘寿97-B简易人寿保险金人民2，310元的诉讼请求，证据不足，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款，《中华人民共和国继承法》第十条第一、二、三款，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一、二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一、三款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、限被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司于本判决生效之日起十日内一次性支付原告谢风翠保险金人民币77，000元；
二、驳回原告谢风翠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币1，932元，减半收取人民币966元，由被告中国人寿保险股份有限公司湖南省分公司负担人民币700元，由原告谢风翠负担人民币266元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省永州市中级人民法院。
本判决生效后，当事人必须履行，一方拒绝履行的，另一方当事人应向本院书面申请执行，申请执行的期限为二年，自法律文书规定履行期间的最后一日起计算。法律文书规定分期履行的，以分期履行期间的最后一日起计算。逾期不申请执行的，视为放弃权利。
（本页无正文）
审判员 邝小勇
二〇一四年一月十五日
书记员 王君辉
附本民事判决书援引的法律条文原文如下：
《中华人民共和国合同法》
第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。
……
《中华人民共和国继承法》
第十条遗产按照下列顺序继承：
第一顺序：配偶、子女、父母。
第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。
继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。
……
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
……
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
……
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
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