陕西省泾阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕0423民初632号
原告李粉叶。
委托代理人任高亮。
委托代理人马攀。
被告中国平安财产保险股份有限公司咸阳中心支公司（以下简称保险公司）。
负责人徐强胜。
委托代理人贠萍。
被告惠东东。
上列原告与被告机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。
原、被告诉、辩争议
原告李粉叶诉讼请求：1、医疗费8076.04元，误工费30557.06元，住院伙食补助费750元，营养费3750元，护理费12500元，残疾赔偿金52842元，交通费300元，医疗器具费500元，鉴定费800元，检查费165元，精神损害抚慰金3000元，共计113238.1元,由被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告惠东东承担赔偿责任；2、诉讼费由被告承担。
被告惠东东答辩意见：对事故发生的过程及责任认定无异议，已支付了原告住院医疗费7552.04元，门诊费129元，医疗器具费500元，并给付护工护理费3750元，共计11931.04元。
被告保险公司答辩意见：1、该事故车辆在被告保险公司投保交强险和保险限额为200000元不计免赔商业三责险，且事故发生在保险期间内；2、原告的医疗费应先扣除20%的非医保用药，原告各项诉请金额偏高，除住院伙食补助费外均有异议；3、不承担鉴定费、诉讼费。
本院查明事实
一、双方对事实、诉讼请求无争议部分
2015年9月20日10时许，惠东东驾驶陕DZX***号小轿车沿泾阳县口镇东曹村通村公路由北向南行至北段时与同方向前方的李粉叶驾驶的自行车相撞，致李粉叶受伤，两车受损，造成交通事故。该起事故经泾阳县公安局交通警察大队做出的第2015161号交通事故认定书认定：“惠东东负本起事故全部责任，李粉叶不负本起事故责任”。原告李粉叶受伤后，被送往泾阳县杨赵医院住院治疗25天，经诊断：骨盆骨折，左侧尺桡骨骨折，脑梗。出院医嘱：注意休息，加强营养，建议出院后1月复查。2016年4月22日经咸阳市中级人民法院委托陕西咸阳核工业二一五医院法医司法鉴定所对原告的伤残等级做出司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告左上肢属十级伤残。原告李粉叶花费医疗费7918.04元，被告惠东东已向原告李粉叶支付了11931.04元。原告李粉叶鉴定时花费检查费165元，鉴定费为800元。
陕DZX***号车辆在被告保险公司投有机动车交通事故责任强制保险一份和200000元的第三者责任保险一份，且有不计免赔险。该起交通事故发生在保险期间内。
二、双方当事人对事实、诉讼请求争议部分
1、医疗费。被告认为原告在泾阳县杨赵医院的医疗票据，存在与交通事故无关联的药物，对此应予剔除。外购药无医嘱，没有名称，对外购药不予认可。医疗器具费因没有医嘱，亦不认可。医疗费应扣除20%的非医保用药。
2、营养费。原告医嘱中虽然注明“加强营养”，但无医嘱注明出院后需要“加强营养”，故只认可住院期间的营养费，对于出院后的营养费不予认可。
3、误工费。被告辩称原告以农业生产为主，超过退休年龄，且没有提供相关证据证明其因本起交通事故造成收入减少，故误工费不予支持。
4、护理费。原告出院医嘱注明“注意休息，加强营养，出院后1月复查”。原告未向本院提供护理人员人数及收入状况的相关证据。被告主张以住院期间计算护理期限。
5、精神损害抚慰金。被告辩称根据原告的受伤情况只认可1000元。
6、伤残等级问题。被告保险公司当庭未对鉴定意见提出异议，庭后却认为原告曾于2012年发生交通事故，2014年进行了二次手术，2015年9月又发生交通事故，2016年4月鉴定机构做出原告的伤残等级为十级。目前关节丧失功能程度的计算方法有两种，计算方式存在区别，所得出的结果也不同。该鉴定意见中没有明确说明原告功能丧失的具体计算方式，导致鉴定意见不明确，不能作为本案定案的依据，故申请对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。
本院判决理由和结果
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。根据交通事故责任认定，惠东东负本起事故全部责任，李粉叶不负本起事故责任。陕DZX***号车辆在被告保险公司投保交强险和商业三责险，故被告保险公司应先在交强险限额内对原告承担相应的赔偿责任。因被告保险公司能够在交强险限额内承担完原告的损失，故原告请求另一被告承担赔偿责任，本院不予支持。关于被告提出重新鉴定的问题。首先该鉴定意见由人民法院委托的具备相关资质的鉴定机构和鉴定人员做出，鉴定依据充分，程序合法。其次原告两次交通事故造成的受伤部位也不一致。再次被告未在人民法院指定的举证期限内提出鉴定申请。故对被告提出的重新鉴定申请不予准许。被告辩称原告已超过退休年龄，也无证据证明其收入减少，故对其诉请的误工费不应支持，本院认为原告虽然是农村居民，但并未丧失劳动能力，故对被告的辩称理由不予采纳。关于被告保险公司提到医疗费应扣除20%的非医保用药，因其未提供相应证据，故本院也不予采纳。被告保险公司辩称诉讼费和鉴定费不应由其承担，根据《诉讼费用交纳办法》的规定，诉讼费与鉴定费为原告因本起交通事故产生的必然费用，应由保险公司与原告按比例承担。
故依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条,《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题>的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、原告李粉叶医疗费7918.04元，住院伙食补助费750元，营养费500元，护理费4400元，误工费9300元，交通费200元，残疾赔偿金17378元，医疗器具费500元，精神损害抚慰金2000元，以上共计人民币42946.04元，由被告中国平安财产保险股份有限公司咸阳中心支公司在机动车交通事故强制责任保险限额内赔偿（执行时扣除惠东东已给付11931.04元）。
二、驳回原告李粉叶对被告惠东东的诉讼请求。
三、驳回原告李粉叶的其它诉讼请求。
上述应付款项应在本判决生效后二十日内付清。如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费人民币1364元、鉴定费965元（原告已全部预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司咸阳中心支公司承担630元（径行支付原告）,由原告李粉叶承担1699元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。
代理审判员 郭梨娟
二〇一六年六月二日
书 记 员 王 萍
附表：赔偿权利人损失数额认定表
法院认定部分
损失项 目
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认定数额
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计算依据
1、医疗费
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7918.04元
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以杨赵医院医疗票据（包含原告出院复查票据）为凭证。对于复印费因与交通事故无关联，不予认可。外购药，因没有医嘱及相应的购买药物名称，故不予认可。
2、住院伙食补助费
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750元
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30元/天×25天住院期
3、营养费
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500元
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20元/天×25天住院期
4、护理费
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4400元
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80元/天×55天（参照陕西省相关护理标准以每天80元计算护理费，根据原告伤情及医嘱，护理天数酌定为55天）
5误工费
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9300元
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60元/天×155（因原告不能举证证明其最近三年平均收入状况，参照其伤情、年龄、健康状况、医嘱以及所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资等因素酌情以每天60元计算，原告的误工期限计算155天）。
6、交通费
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200元
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结合原告家庭住址及就医次数、地点，本院酌情认定为200元。
7、残疾赔偿金
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17378元
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原告系农村居民，按照陕西省2015年度农村居民人均纯收入标准计算
8689×20×10%
8、医疗器具费
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500元
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根据原告的伤情及证据予以认可
9、精神损害抚慰金
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2000元
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结合被告的过错大小、原告的受伤部位以及伤残等级，精神损害抚慰金应予支持。
附法律释明：
《中华人民共和国民法通则》第九十八条公民享有生命健康权。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题>的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
执行申请提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。