河北省承德市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）承民终字第01605号
上诉人（原审原告）承德可大毛纺织有限公司。
法定代表人王奇。
委托代理人关春，北京市京德律师事务所律师。
上诉人（原审被告）贾存。
委托代理人殷宝信。
上诉人承德可大毛纺织有限公司（以下简称可大毛纺织公司）与上诉人贾存工伤保险待遇纠纷一案，均不服河北省围场满族蒙古族自治县人民法院（2014）围民初字第3405号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后依法组成合议庭于2015年7月10日公开开庭审理了本案。上诉人可大毛纺织公司的委托代理人关春，上诉人贾存及其委托代理人殷宝信均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
河北省围场满族蒙古族自治县人民法院审理查明认定的事实，被告贾存自1995年2月到原告可大毛纺织公司从事机长和修理工工作，双方于2008年签订了劳动合同，原告依法为被告缴纳了工伤保险费用。2010年3月12日，被告在上班途中发生交通事故。造成身体多处骨折，住院72天。被告受伤后分别向承德市劳动和社会保障局、承德市劳动能力鉴定委员会提出申请，申请认定工伤、评残和停工留薪期。2010年4月26日承德市劳动和社会保障局做出工伤认定决定书，认定贾存所受伤属于工伤；2013年11月26日承德市劳动能力鉴定委员会鉴定贾存的伤残程度为八级，停工留薪期为8个月。2014年3月13日经承德市劳动能力鉴定委员会评议，贾存的停工留薪期在原8个月的基础上又延长4个月。经过上述程序后，被告贾存于2014年5月22日向围场劳动争议仲裁委员会提出申请，请求与原告可大毛纺织公司解除劳动关系，并要求原告给付医疗费、护理费费、停工留薪期工资等工伤保险待遇及养老保险待遇。2014年8月26日，围场劳动争议仲裁委员会下发围劳仲调字（2014）第42号仲裁裁决书，裁决如下：一、申请人（本案被告）与被申请人（本案原告）自2011年3月11日解除劳动关系。被申请人给付申请人一次性伤残就业补助金19976.00元、停工留薪期工资36000.00元，护理费7200.00元。二、被申请人给付给申请人经济补偿金46500.00元。三、申请人申请的养老保险争议本案不予受理，另案处理。四、以上各项总计人民币109676.00元，在仲裁裁决书发生法律效力之日起10日内一次性给付申请人。原告可大毛纺织公司对该裁决不服，诉至本院，请求确认被告属于自己辞职，原告无需支付经济补偿金。并重新确认停工留薪期工资。庭审中，被告陈述因原告未按时支付工资、未依法缴纳社会保险，导致其在申请仲裁时正式提出解除劳动关系，原告已收到仲裁申请书并且对于解除劳动关系的时间为2014年6月4日予以认可，本院予以确认。被告工伤前12个月平均工资3000.00元，有可大毛纺织公司在帮被告报工伤保险时出具的证明予以证实，原告虽否认但未提供相反的证据予以证明，故对于被告提交的工资证明本院予以采信。被告贾存因工伤所受经济损失及应享受的工伤保险待遇为：尚未报销的医疗费15487.86元，住院期间护理费100元／天×72天=7200.00元，住院伙食补助费50元／天×40天=2000.00元，鉴定费600.00元，停工留薪期工资（原福利待遇不变）3000.00元×12=36000.00元，一次性伤残补助金11个月本人工资3000元×11=33000.00元，一次性工伤医疗补助金20个月社平工资3544.33元×20=70886.6元，一次性伤残就业补助金8个月社平工资3544.33元×8=28354.64元。参照河北省工伤保险实施办法，一次性工伤医疗补助金标准为解除或者终止劳动关系时本省上一年度职工月平均工资的44个月-8个月工资。本案中以2013年社平工资3544.33元为计算标准。
河北省围场满族蒙古族自治县人民法院判决认为及判决结果，被告贾存因工受伤，应依照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准享受工伤保险待遇。原告可大毛纺织公司已为被告缴纳了工伤保险，根据法律规定，被告应当到社会保险机构请求支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、劳动能力鉴定费以及应当由其审核支付的住院伙食补助费等费用，被告要求原告支付，不符合法律规定，本院不予支持，但原告应协助被告到社会保险机构领取相关工伤保险待遇。关于超出社保机构报销范围的医疗费由谁承担的问题，法律虽无明文规定，但工伤保险条例的立法目的，是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，而不是免除风险。故原告可大毛纺织公司应当支付未予报销的医疗费。根据《工伤保险条例》第三十三条的规定，职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。……工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照规定享受伤残待遇，停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。原、被告均认可解除劳动关系的时间为2014年6月4日，但因被告已经于2013年11月26日评定伤残等级，停工留薪期满后解除劳动关系之前原待遇停发。故被告索要期间的工资不能支持。但参照《河北省工资支付规定》非劳动者本人原因造成劳动者停工一个月以上的，用人单位应当支付生活费。生活费标准为当地最低工资标准的80%。经查，我县最低工资标准2011年4-6月为690.00元／月，2011年7月-2012年11月为860.00元／月，2012年12月-2014年5月为1040.00元／月。被告应得生活费为690元／月×80%×3＋860.00元／月×80%×17＋1040.00元／月×80%×18=28328.00元。关于经济补偿金，因用人单位未依法给劳动者缴纳社会保险费等，劳动者可以提出解除劳动合同，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金。经济补偿金按劳动者在本单位的工作年限，每满一年支付一个月工资的标准支付，不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。本案中原告为被告缴纳社会保险至2010年底，故被告的经济补偿金给付期间为2011年1月至2014年6月4日，原告应向被告支付3.5个月×3000元／月=10500.00元经济补偿金。另外，被告所主张的养老保险以及原告拖欠、克扣工资，带薪年休假待遇等属于独立的劳动争议，不在本案工伤保险待遇处理范围之内，被告应向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。据此一审法院依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，《工伤保险条例》第二条第二款、第三十三条、第三十七条和《河北省工伤保险实施办法》第三十四条之规定，判决，一、原告可大毛纺织公司与被告贾存于2014年6月4日解除劳动关系。二、原告可大毛纺织公司于本判决生效后十日内向被告贾存支付医疗费15487.86元，住院期间护理费7200.00元，停工留薪期工资36000.00元，停工留薪期结束至解除劳动合同之前的生活费28328.00元，一次性伤残就业补助金28354.64元，以上各项合计人民币115370.50元。三、原告可大毛纺织公司于本判决生效后十日内向被告贾存支付经济补偿金10500.00元。案件受理费10.00元，由原告承担。
宣判后，上诉人可大毛纺织公司不服一审判决，主要上诉理由为，1、上诉人可大毛纺织公司已经为上诉人贾存缴纳了工伤保险，其工伤事故产生的医疗费应由社会保险机构支付。现社会保险机构不能核销的部分医疗费15487.86元，属于不符合规定的部分，应由上诉人贾存自行承担。并没有法律明确规定，不能核销的工伤医疗费应由用人单位承担。2、上诉人贾存的伤情经鉴定属于八级伤残，承德市劳动能力鉴定委员会已经确定其停工留薪期的时间。上诉人贾存的伤情已经痊愈，不存在后续治疗问题，也没有鉴定机构鉴定其仍需治疗。上诉人贾存应当伤情痊愈后回单位继续上班，其自己38个月不上班，不请假，一审判决由上诉人公司承担其生活费没有事实和法律依据。3、上诉人贾存在2014年6月提出与上诉人公司解除劳动关系，上诉人公司并未提出解除，经济补偿金依法不应判决上诉人公司支付。同时上诉人贾存在仲裁阶段和一审均未提出生活费的请求，一审法院判决生活费问题属于程序违法。请求二审法院依法改判，支持上诉人的上诉请求。
上诉人贾存二审答辩称，1、上诉人贾存发生工伤事故后，持续治疗至2013年8月份。2014年3月13日确认停工留薪期后直到上诉人贾存仲裁期间，上诉人可大毛纺织公司一直未给贾存安排工作岗位，也未同上诉人贾存解除劳动关系，双方当事人在原审庭审中均认可解除劳动关系的时间为2014年6月4日。上诉人贾存之所以提起仲裁，就是因为上诉人可大毛纺织公司拖欠工资及未缴纳社会保险，因此其应支付经济补偿金及给付相关待遇。2、上诉人贾存因伤先后四次在医疗机构住院治疗，所用医疗费均是上诉人贾存自行承担。社会保险部门未予核销的部分医疗费共计15487.86元，依据河北省工伤保险条例办法的规定，应由上诉人可大毛纺织公司承担。3、上诉人贾存虽然主张的是治疗期间及未安排工作期间的工资，但是原审法院判决的是生活费，虽然比工资相差很多，但是上诉人贾存认可了此项判决。原审法院判决生活费并非程序违法。综上，请求二审法院依法公正判决。
上诉人贾存不服一审判决，主要上诉理由为，原审法院判决认定事实比较清楚，但是关于经济补偿金问题的判决结果缺乏事实和法律依据。上诉人贾存自1995年2月在上诉人可大毛纺织公司处工作，一直持续至2014年6月4日解除合同。原审法院应当按照上诉人贾存的实际工作年限判决经济补偿金58500.00元，而非10500.00元。请求二审法院依法改判，支持上诉人的上诉请求。
上诉人可大毛纺织公司未提交书面答辩状，于二审开庭审理过程中答辩称，我方答辩意见与上诉状的理由一致。
经本院二审审理查明事实与一审法院审理查明事实一致。
本院认为，上诉人贾存1995年2月到上诉人可大毛纺织公司工作，2010年3月12日，上诉人贾存在上班途中发生交通事故。2010年4月26日承德市劳动和社会保障局做出工伤认定决定书，认定贾存所受伤属于工伤；2013年11月26日承德市劳动能力鉴定委员会鉴定贾存的伤残程度为八级的事实清楚。上诉人可大毛纺织公司作为上诉人贾存的用人单位，依法应当承担其工伤待遇的赔偿责任。上诉人贾存工伤的医疗费，因超出社保保险范围未予报销的部分15487.86元，上诉人可大毛纺织公司作为用人单位应当予以支付。原审法院判决关于《工伤保险条例》的立法目的在于分散企业的工伤风险，而非免除风险的判决认定并无不当。上诉人贾存自2010年4月26日认定为工伤至2013年11月26日评定伤残等级，双方当事人均认可解除劳动关系的时间为2014年6月4日。上诉人贾存停工并非本人原因造成，原审法院判决未支持其主张的工资，而判决认定其应得生活费并无不当。上诉人可大毛纺织公司主张不应支付上诉人贾存医疗费和生活费的上诉请求不能成立，本院不予支持。上诉人贾存虽自1995年到上诉人可大毛纺织公司工作，但是其主张按照其参加工作至其认可解除劳动关系的时间计算其解除劳动关系经济补偿金没有法律依据。原审法院判决认定自上诉人可大毛纺织公司未为上诉人贾存缴纳社会保险时间计算其解除劳动关系经济补偿金的时间亦无不当。二上诉人针对解除劳动关系经济补偿金的上诉请求均不能成立，本院亦不予支持。综上，原审法院判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币20.00元，由上诉人承德可大毛纺织有限公司负担人民币10.00元，由上诉人贾存负担人民币10.00元。
本判决为终审判决。
审 判 长 冉雪芳
审 判 员 薛林儒
代理审判员 张喜艳
二〇一五年七月三十一日
书 记 员 段映雪