上海市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）沪二中民一（民）终字第2101号
上诉人（原审被告）中国大地财产保险股份有限公司上海分公司。
负责人万忠明。
委托代理人张旻浩，上海市华荣律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）李惠元。
委托代理人林峰，上海林峰律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）管海晴。
上诉人中国大地财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称大地保险公司）因机动车交通事故责任纠纷一案，不服上海市嘉定区人民法院（2014）嘉民一（民）初字第2824号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，现已审理终结。
原审法院经审理查明，2013年3月30日7时50分许，在上海市嘉定区南刘路XXX号处，管海晴驾驶牌号为沪CCXX**小客车由西向东行驶与李惠元驾驶的牌号为沪CEXX**轻便摩托车相撞，造成两车受损、李惠元受伤的道路交通事故。后经上海市公安局嘉定分局戬浜派出所出具交通事故简易程序处理书认定管海晴负本起事故全部责任，李惠元无责任。李惠元受伤后，即至医院就医治疗，花费医疗费人民币（以下币种均为人民币）46，376.20元。2013年10月16日，上海市公安局嘉定分局戬浜派出所委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对李惠元损伤后的伤残程度、休息、护理、营养期限进行评定。结论为：李惠元因交通事故所致左肱骨近端粉碎性骨折，遗留左上肢功能障碍已构成XXX伤残；其伤后可予以休息八个月，护理四个月，营养四个月。其取内固定术后可予以休息二个月，营养一个月，护理一个月。为此，李惠元支付了鉴定费1，800元。因双方就赔偿事宜未协商一致，李惠元遂向原审法院提起诉讼，要求判令大地保险公司、管海晴赔偿其因交通事故造成的损失：残疾赔偿金175，404元、医疗费990.20元、精神损害抚慰金10，000元、误工费18，200元、护理费6，000元、营养费6，000元、鉴定费1，800元、交通费300元、车辆损失700元、律师代理费5，000元、住院伙食补助费180元、衣物损失300元。前款由大地保险公司在保险范围内承担赔偿责任，余款由管海晴承担赔偿责任。
原审法院另查明，1、牌号为沪CCXX**小客车由大地保险公司承保了机动车交通事故责任强制保险及商业三者险100万（不计免赔），事故发生在保险期限内；2、李惠元因就医、伤残鉴定等，支出了一定的交通费用；3、上海市公安局嘉定分局戬浜派出所及嘉定区马陆镇戬浜社区居民委员会联合出具证明，证明李惠元自2003年10月至事故发生居住在其辖区内的嘉戬公路XXX弄XXX号XXX室；4、李惠元于事故发生前主要收入长期来源于本市城镇地区。原审审理中，大地保险公司提出重新鉴定申请，原审法院依法委托上海市司法鉴定专家委员会进行重新鉴定。2014年6月10日，该委认为申请不符合司法部《司法鉴定程序通则》第二十九条规定，作出不予受理通知书。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。因机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由机动车投保的保险公司在强制保险的责任限额内按照实际损失赔付，不足部分，由双方按责承担。本案中，肇事车辆已向大地保险公司投保了交强险及商业三者险，事故发生在保险期间，故大地保险公司应在交强险限额内对李惠元因交通事故受到的损失直接承担赔付责任。至于超过交强险部分的损失，因管海晴负本起事故的全部责任，原审法院确定由管海晴承担全部的赔偿责任。具体的赔偿项目及金额，应依法确定。1、医疗费，确系李惠元受伤后实际治疗所产生的费用，故予以支持。具体金额以相关票据以及各方确定的费用为准；2、营养费、护理费，酌定营养费标准为900元／月，护理费标准为1，200元／月；3、残疾赔偿金，李惠元虽系农业户籍人员，但其长期居住并主要收入来源于本市城镇地区，故可按本市城镇地区居民标准予以赔偿，现李惠元诉请在合理范围之内，予以照准；4、精神损害抚慰金，李惠元因事故受伤致残，必然给其造成一定的精神伤害，给予一定的精神损害抚慰金确实能在一定程度上对李惠元起到抚慰作用，酌定为10，000元；5、鉴定费，符合法律规定，予以支持；6、交通费，根据李惠元就医治疗及处理事故的情况，酌情支持200元；7、误工费，应根据李惠元的收入等状况结合李惠元实际误工期限确定。现李惠元诉请金额在合理范围之内，予以照准；8、律师代理费，依据司法实践，酌定为4，000元；9、衣物损失、车辆损失，分别酌定为100元、200元；10、住院伙食补助费，各方均无异议，予以照准。据此，原审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项之规定，判决：一、大地保险公司应于判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿李惠元120，300元。其中，在医疗赔偿限额项下赔偿10，000元，在伤残赔偿限额项下赔偿110，000元，在财产损失限额项下赔偿车辆损失200元、衣物损失100元；二、李惠元因本起交通事故造成保险范围内损失：残疾赔偿金175，404元、医疗费46，376.20元、精神损害抚慰金10，000元、误工费18，200元、护理费6，000元、营养费4，500元、交通费200元、车辆损失200元、住院伙食补助费180元、衣物损失100元，计261，160.20元，扣除前项120，300元，大地保险公司应于判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔偿李惠元140，860.20元；三、管海晴应赔偿李惠元鉴定费1，800元并承担律师代理费4，000元，与其垫付的47，386元相折抵，李惠元应于判决生效之日起十日内返还管海晴41，586元。负有金钱给付义务的当事人如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
原审判决后，上诉人大地保险公司不服，向本院提起上诉称：原审判决认定事实不清、适用法律错误。原审中，上海市司法鉴定中心对本案不予重新鉴定，应当另行委托其他鉴定机构进行鉴定，不应以存在错误的原鉴定报告作为定案依据。故请求二审法院另行委托鉴定机构进行鉴定。关于医疗费问题。在大地保险公司和管海晴签订的保险合同中明确约定了赔偿计算以国家基本医疗保险为准。故原审判决保险公司赔偿全部医疗费用缺乏证据。关于误工费问题，在李惠元提供的证据不充分的情况下，原审认定李惠元主要生活来源于城镇不符合法律规定。综上，请求撤销原审判决主文第一项、第二项。
被上诉人李惠元辩称：原审中，大地保险公司即要求对本案进行重新鉴定，原审法院委托司法鉴定专家委员会进行重新鉴定，该委已做出答复，不符合重新鉴定的条件。故大地保险公司再次要求鉴定不符合规定。保险合同中明确约定的赔偿计算以国家基本医疗保险为准的条款是保险公司的不合理约定，不应当区分医疗费基本医疗保险部分和自费部分，均应由大地保险公司承担。关于误工费问题，李惠元居住商品房，且有社保记录，应该以城镇标准支付。综上，请求维持原审判决。
被上诉人管海晴表示同意原审判决。
本院经审理查明，原审查明事实属实，本院予以确认。
本院认为，根据相关法律规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。大地保险公司对司法鉴定意见书不予认可，认为李惠元不构成XXX伤残。要求二审法院重新鉴定。但根据相关法律、法规规定，当事人对鉴定结论有异议，应提出证据证明（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。现大地保险公司提出异议的理由尚未符合上述情形，且现大地保险公司也未提供确实、充分的证据证明其主张，故对大地保险公司的该上诉理由本院不予采纳。关于医疗费问题。大地保险公司以商业三者险合同条款约定的非医保部分不予赔偿的条款予以抗辩。大地保险公司的条款应视为免责条款，应尽到明确说明义务，未明确说明的，该条款不产生效力。本案审理中，管海晴称对该条款并未予注意。因此，大地保险公司以该条款减少理赔金额，明显降低了保险公司的风险，限制了投保人的权利。在未能尽到明确说明义务的情况下，大地保险公司按商业险性质收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，超出了投保人的心理预期，故对大地保险公司的上述辩称本院不予采信。关于误工费问题，李惠元已经提供居住证明证明其居住于城镇地区。对此，大地保险公司并未提供确实、充分的证据予以反证。故本院对大地保险公司有关误工费的上诉理由亦不予采信。综上，大地保险公司的上诉请求本院不予支持。原审法院在认定事实和适用法律方面是正确的。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费人民币4，673元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司上海分公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 虞恒龄
审判员 张 松
审判员 顾继红
二〇一四年九月二十二日
书记员 肖 英
附：相关法律条文
附：相关的法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；……