云南省祥云县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）云2923民初279号
原告杨伯芝，女，1966年8月6日生，汉族，祥云县人，农民，住祥云县，未到庭。
法定代理人杨某，男，1964年2月27日生，汉族，祥云县人，小学文化，农民，住址，系原告杨伯芝丈夫。
委托代理人张学彬，云南匡州盛欣律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。
被告杨恩寿，男，1961年5月19日生，汉族，祥云县人，小学文化，农民，住祥云县。
委托代理人徐强，云南富达律师事务所律师，代理权限为特被授权代理。
被告李如美，女，1970年3月16日生，汉族，祥云县人，农民，初中文化，住祥云县。
委托代理人刘壮花，云南兴祥律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。
原告杨伯芝诉被告杨恩寿、李如美机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年2月22日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告杨伯芝的法定代理人杨某及其委托代理人张学彬、被告杨恩寿及其委托代理人徐强、被告李如美及其委托代理人刘壮花到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2016年3月25日19时00分许,被告杨恩寿驾驶云Ｌ×××××号正三轮摩托车沿禾荞路七合驶往禾荞村方向,驶至小香果城村路口处,左转时未提前示意、未注意避让前后来车，遇被告李如美驾驶云Ｌ×××××号普通二轮摩托车(搭载原告杨伯芝)由后驶来，致两车发生刮擦，云Ｌ×××××号普通二轮摩托车坠入路边葡萄地，造成被告李如美、原告杨伯芝受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。经交警部门认定,被告杨恩寿负此次事故主要责任，被告李如美负事故次要责任，原告无责任。事发后原告杨伯芝被送往祥云县人民医院救治，伤情诊断为：开放性颅脑损伤等。因病情危重,原告杨伯芝由急诊转入ICU进一步治疗,在麻醉下行微创颅内血肿清除术,2016年5月2日转入外二科治疗,2016年6月6日转入康复科治疗，住院治疗131天后病情好转出院。经鉴定,原告伤残等级为三级,需后续治疗费12000元，需要大部分护理依赖。原告认为,因被告杨恩寿、李如美的原因导致本次交通事故，造成原告杨伯芝受伤，其全部损失应由二被告赔偿。因被告杨恩寿未依法投保交强险,其应先在交强险责任限额内予以赔偿,不足部分由被告杨恩寿、李如美按照事故责任比例赔偿。故提起诉讼，要求：依法判令被告杨恩寿、李如美共同赔偿原告医疗费183106.44元、住院伙食补助费13100元（131天×100元/天）、营养费3930元（131天×30元/天）、护理费144157.18元[其中住院期间护理费12285.18元（131天×93.78元）、定残后的长期护理费131872元（8242×20年×80%）、后续治疗费12000元、误工费26070.84元（278天×93.78元）、残疾赔偿金131872元（8242×20年×80%）、精神抚慰金20000元、鉴定费2900元、交通费1000元，合计人民币538136.46元。
被告杨恩寿辩称，本案事故认定书不客观，被告杨恩寿不应承担主要责任。事故发生当天，杨恩寿驾驶三轮摩托车沿禾荞路往禾荞村方向行驶，准备在小香果城村路口左转，转弯前被告杨恩寿确认可以安全行驶才左转，并从自己行驶的右侧路面左转至路的左面,突然听到有人喊叫，杨恩寿马上停车，只见一辆二轮摩托车从后面快速驶来和三轮摩托车擦身而过，骑行出去十多米后倒地。当时杨恩寿的车子已经转至道路左侧,天还未黑,后面驾驶员完全看得见前车左转，二轮摩托车在道路极左侧超车具有较大过错，加之二轮摩托车车速太快，两车相错后二轮摩托车一直前行，是驾驶员慌张摩托车才倒地，而不是两车相撞倒地，故两车责任相当，杨恩寿不应承担主要责任。加之依照交通安全法的相关规定,摩托车驾驶人及乘坐人员应当按规定戴安全头盔，本案中作为乘客的杨伯芝没有戴头盔和交通事故的发生没有直接的因果关系,但与事故造成的损害后果有直接的因果关系,杨伯芝主要是头部受伤,其未戴头盔加大了损害后果,按照侵权责任法的规定,应承担不低于20%的民事责任。原告主张的伤残等级过高,不符合现行法律规定，2017年1月1日起《人体损伤致残程度分级》施行后,公安部GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》正式废止，原告主张的残疾赔偿金应按照《人体损伤致残程度分级》的标准确定,故原告杨伯芝的头颅损伤后遗症达三级伤残、护理依赖程度为大部分护理依赖不客观，杨恩寿申请重新鉴定,以确定杨伯芝合理、合法的赔偿费用。关于原告主张的赔偿项目：1、医疗费,杨恩寿已经支付了34000元；2、伙食补助费应以50元每天计算；3、营养费没有事实依据,不应当支持；4、护理费只应当赔偿住院期间的护理费12285.18元；5、后续治疗费以鉴定意见确定；6、误工期不符合规定，只应计算住院天数；7、残疾赔偿金以重新鉴定的等级确定；8、精神抚慰金过高，且和残疾赔偿金重复；9、鉴定费据实计算；10、交通费请酌情核定。
被告李如美辩称，原告所述部分不实，事实是事发当天被告李如美驾驶摩托车和原告丈夫驾驶摩托车带着原告从美长村一起到七百庄村做工,下午19时许准备回家,原告丈夫已经骑着摩托车来接原告,但原告坚持要和被告李如美坐摩托,事发的地点不是在小香果城村路口，而是路口已经往北至少五米的位置，当时被告杨恩寿在李如美前面时没有转方向,李如美已经超过杨恩寿的摩托车，杨恩寿才突然转头，杨恩寿的摩托车左前部就撞到李如美摩托车的右后侧原告杨伯芝所坐位置，李如美的摩托冲到葡萄地里,导致原告受伤,李如美的摩托车受损的交通事故，李如美认为被告杨恩寿应承担事故的全部责任，故请法院依法重新认定事故责任。如果法庭认为被告李如美应承担事故责任,从其受原告请求无偿帮工或是好意同乘的角度考虑，原告也应分担被告李如美应承担责任的一半。本案中被告杨恩寿应先承担交强险责任,剩余部份由被告杨恩寿至少承担80%的责任,原告和李如美各承担10%的责任。关于原告的具体赔偿项目：1、医疗费应以医疗机构出具的医疗收费收据为准;2、护理费和误工费计算过高,护理天数和误工天数应与原告实际住院天数一致；3、住院伙食补助费标准过高；4、营养费应有明确的医嘱,并且营养天数应以实际住院天数为准；5、原告的鉴定意见书不客观，应适用2017年新的伤残评定标准，李如美同意被告杨恩寿重新鉴定的请求；6、精神损害抚慰金数额过高。另外李如美为原告支付了424.37元医疗费，李如美受伤支出医疗费1921.91元，摩托车损失在4000元至5000元，总计损失为7346.28元，要求法庭纳入一起计算。
为证明其主张，原告向法庭举证如下：A1、身份证复印件两份、户口册复印件三页、村委会证明一份，证明原告杨伯芝的身份以及监护人资格；A2、道路交通事故认定书复印件一份，证明交通事故发生的事实及责任划分情况；A3、祥云县医院诊断证明书、出院证明各一份，证明杨伯芝住院治疗的情况；A4、祥云县医院门诊收费票据三份，证明原告在祥云县人民医院支出门诊费的情况；A5、祥云县医院住院收费票据一份，证明原告住院支出住院费173828.95元；A6、收款收据两份，证明原告住院抢救期间支出人血白蛋白费5760元的情况；A7、小票一份，证明原告住院期间支出西药费2460.24元；A8、大理州第二人民医院门诊收费票据、大理滇西司法鉴定中心委托书一份，证明原告在做鉴定过程中支出门诊费172.40元的情况；A9、收款收据一份，证明原告支出鉴定费2900元的情况；A10、司法鉴定意见书一份，证明原告的伤情经鉴定达到三级伤残，需后续治疗费12000元，需大部分护理依赖。被告杨恩寿提交下列证据：B1、身份证复印件一份，证明被告的身份情况；B2、祥云县人民医院住院患者预收款收据复印件十五份，证明杨恩寿为原告支付医疗费34000元；B3、受案登记表一份，证明事故发生后杨恩寿报警的情况；B4、交通事故现场图一份；B5、现场照片六张；B6、李如美询问笔录一份，证明李如美未如实陈述事故发生的经过；B7、杨恩寿询问笔录一份；B4、B5、B7证明杨恩寿的摩托车已左转至道路左侧，李如美违章从左道超车，二轮摩托车骑行一段才倒地。被告李如美向法庭提交下列证据：C1、身份证复印件一份，证明被告的身份情况及诉讼主体资格；C2、原告医疗费单据三份、原告担架轮椅服务卡两份、李如美医疗费单据十五份、李如美担架轮椅服务卡一份，证明被告李如美为原告支付了医疗费424.37元，被告李如美自己受伤支出医疗费1921.91元；C3、美长村委会证明一份，证明被告家庭困难的情况；C4、视频光盘一份，证明原告现在的身体恢复情况，原告的鉴定意见不客观。法庭调查后形成下列证据：D、调查笔录一份，证明原告发生交通事故后治疗外伤的情况。
经质证，被告杨恩寿对证据A1身份证复印件、户口册复印件、村委会证明、A4祥云县医院门诊收费票据、A8大理州第二人民医院门诊收费票据、大理滇西司法鉴定中心委托书、C1身份证复印件、C2中原告医疗费单据、原告担架轮椅服务卡、C4视频光盘无异议，对A2道路交通事故认定书复印件的来源及合法性无异议，对事故认定的内容不认可；对A3祥云县医院诊断证明书、出院证明有异议，高血压属于自身疾病，脑血管病变导致偏瘫与交通事故的关联性不清；对A5祥云县医院住院收费票据真实性无异议，但费用包含治疗原告自身疾病的部分；认为A6收款收据形式要件不符合法律规定，无处方，无发票；认为A7小票与本案无关，姓名不是原告，用药也不清；对A9收款收据三性无异议，但本案如果要重新鉴定，该鉴定费应由原告承担；对A10司法鉴定意见书有异议，引用鉴定标准不合法，应适用2017年的新标准进行鉴定；认为C2中李如美医疗费单据与本案无关联；认为C3美长村委会证明与本案无关联，无法达到李如美的举证目的；对D调查笔录有异议，杨伯芝先后在ICU、外二科、康复科治疗，调查的医生系康复科的医生，其对杨伯芝的诊疗判断不全面客观，坚持要求病情因果关系鉴定的意见。
被告李如美对证据A1身份证复印件、户口册复印件、村委会证明、A8大理州第二人民医院门诊收费收据、大理滇西司法鉴定中心委托书、A9收款收据、B1身份证复印件、B2祥云县人民医院住院患者预收款收据复印件、B3受案登记表、B6李如美询问笔录无异议，认为A2道路交通事故认定书认定的事故地点、事故发生的情况不符合事实，被告杨恩寿应承担全部责任；对A3祥云县医院诊断证明书、出院证明、A4祥云县医院门诊收费票据、A5祥云县医院住院收费票据有异议，诊断证明书与出院证明中原告存在自身疾病，其自身疾病占三分之一以上；不认可A6收款收据、A7小票；对A10司法鉴定意见书有异议，应适用新标准进行鉴定，脑部损伤恢复期较长，后续治疗费用高，说明原告还可以继续治疗，治疗后的伤残等级与护理程度就可能会降低，该份鉴定意见自相矛盾，不认可；对B4交通事故现场图有异议，制作过程不合法，没有绘图人、勘验人签名，只有当事人签名，现场图不客观，李如美是过了路口才超的车，杨恩寿突然掉头导致事故发生；B5现场照片能证明事发时杨恩寿已经过了路口；认为B7杨恩寿询问笔录不客观；认为D调查笔录中医生所说不符合客观事实，也不符合医学原理，原告经医院诊断系高血压极高危组，不可能不用药，医生所说不用治疗与原告的诊疗结论相矛盾。
原告杨伯芝对被告杨恩寿提交的七组证据及李如美提交的C1身份证复印件、C2原告医疗费单据、原告担架轮椅服务卡、法庭调查的D调查笔录无异议，但认为杨恩寿提交的证据B3受案登记表、B4交通事故现场图、B5现场照片、B6李如美询问笔录、B7杨恩寿询问笔录不能达到被告杨恩寿的举证目的，上述证据均系交警做出的认定，该认定合理合法；认为C2中李如美医疗费单据及担架轮椅服务卡与本案无关联；认为C3美长村委会证明与本案无关联，村委会无权证明李如美户医疗费开支巨大；认为C4视频光盘真实，但达不到被告李如美的证明目的。
本院审查认为，证据A1身份证复印件、户口册复印件、村委会证明、A2道路交通事故认定书复印件、A3祥云县医院诊断证明书、出院证明、A4祥云县医院门诊收费票据、A5祥云县医院住院收费收据、A6收款收据、A8大理州第二人民医院门诊收费收据、大理滇西司法鉴定中心委托书、A9收款收据、A10司法鉴定意见书、B1身份证复印件、B2祥云县人民医院住院患者预收款收据复印件、B3受案登记表、C1身份证复印件、C2中原告医疗费单据、原告担架轮椅服务卡、D调查笔录来源合法，内容客观真实，且与本案有关联，本院确认为有效证据使用。证据A7小票，患者姓名不是原告，没有注明购买了什么药，也没有购买药店或医院的印章，证明不了该单据系原告治疗外伤支出的费用，本院对此不予确认；B4交通事故现场图、B5现场照片、B6李如美询问笔录、B7杨恩寿询问笔录能证明交通事故发生后交警到现场处理的情况，本院对此予以确认，但该组证据达不到被告杨恩寿的举证目的，本院不予确认；C2李如美医疗费单据、李如美担架轮椅服务卡与本案无关联，本院不予确认；C3美长村委会证明与本案无关联，本院不予确认；C4视频光盘能证明原告现在恢复的情况，但仅凭该视频资料无法证明原告的伤残、后续治疗等鉴定不客观，达不到被告李如美的证明目的，本院不予确认。
经审理查明，原告杨伯芝与被告李如美系同村人，2016年3月25日原告杨伯芝与被告李如美相约一起到七百庄村做工，早上原告杨伯芝的丈夫杨某用二轮摩托车送其到做工地点，下午做工结束原告杨伯芝搭乘被告李如美驾驶的云Ｌ×××××号二轮摩托车回家。19时00分许，被告杨恩寿驾驶云Ｌ×××××号正三轮摩托车沿禾荞路七合驶往禾荞村方向,驶至小香果城村路口处,左转时未提前示意、未注意避让前后来车，遇被告李如美驾驶的二轮摩托车由后驶来，致两车发生刮擦，云Ｌ×××××号二轮摩托车坠入路边葡萄地，造成被告李如美、原告杨伯芝受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。经交警认定,被告杨恩寿负此次事故主要责任，被告李如美负事故次要责任，原告杨伯芝无责任。事故发生后原告杨伯芝被送往祥云县人民医院救治，经诊断，其伤情为：1、开放性颅脑损伤：①左颞硬膜外血肿并脑疝形成；②脑干、左侧丘脑、双侧额叶、左颞叶、左枕叶脑挫伤；③颅内积气；④眉弓区软组织挫裂伤；2、脑血管病性右偏瘫；3、失语症；4、高血压3级极高危组；5、电解质紊乱；6、酸碱平衡紊乱；7、弥漫性轴索损伤？8、肺部感染。因病情危重转急诊ICU进一步治疗,入院ICU后在麻醉下行微创颅内血肿清除术,术后给予对症、支持治疗，于2016年5月2日转入外二科治疗,转入后给予抗感染、对症、支持治疗，后于2016年6月6日转入康复科治疗，共计住院治疗131天后好转出院。出院诊断为：1、开放性颅脑损伤：①左颞硬膜外血肿并脑疝形成；②脑干、左侧丘脑、双侧额叶、左颞叶、左枕叶脑挫伤；③颅内积气；④眉弓区软组织挫裂伤；2、脑外伤恢复期；3、认知障碍；4、四肢瘫；5、吞咽障碍；6、睡眠障碍；7、失语症；8、高血压3级极高危组；9、电解质紊乱；10、酸碱平衡紊乱；11、弥漫性轴索损伤？12、肺部感染。出院医嘱为：1、继续服药巩固治疗，监测血压；2、继续在康复师指导下进行家庭自我肢体功能训练；3、低盐、低脂饮食；4、不适随诊。原告共支出医疗费175068.17元、担架轮椅费70元、人血白蛋白费5760元，其中被告杨恩寿为原告支付了34000元，李如美为原告支付了424.37元。后原告于2016年11月委托大理滇西司法鉴定中心鉴定，大理滇西司法鉴定中心在鉴定过程中委托大理州第二人民医院就杨伯芝颅脑损伤后智力受损情况、日常生活活动能力及精神障碍是否存在进行相关检查，后鉴定中心根据该检查结果以及原告受伤后治疗的情况，最终得出原告伤残等级为三级,需后续治疗费11000元-12000元，需要大部分护理依赖的鉴定意见。原告为此支出了检查及治疗费172.40元、鉴定费2900元。被告杨恩寿所驾驶的肇事机动车未购买交强险。法庭到原告受伤后治疗的祥云县人民医院调查了解，经医生查看病历，原告杨伯芝在受伤时并未诊断出脑血管病性右偏瘫，而是在治疗过程中因脑外伤引发，不属于其自身疾病，并且在整个治疗过程中未治疗过其自身疾病高血压。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，行为人因过错侵害他人人身和财产权益的，应当承担侵权赔偿责任。驾驶机动车发生交通事故造成他人人身和财产损失的，应当根据过错责任承担赔偿责任。未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予以支持。本案原、被告发生交通事故，被告杨恩寿负事故的主要责任，被告李如美负事故次要责任，原告杨伯芝无责任。被告杨恩寿所有的机动车未投保交强险，其应先在交强险的责任限额内赔偿原告杨伯芝相应的损失，超出交强险限额的部分则由被告杨恩寿、李如美按事故责任承担。根据《道路交通安全法》的相关规定，摩托车驾驶人及乘坐人应当按规定戴安全头盔。即驾驶人李如美有督促乘车人杨伯芝戴头盔的义务，本案原告杨伯芝未带头盔造成损害后果的扩大，李如美对此也有一定过错，故本院酌情确定由被告李如美承担本次事故40%的责任，被告杨恩寿承担60%的责任，但本案原告杨伯芝与被告李如美乘车系好意同乘，原告应与被告李如美分担部分责任，本院酌情确定由杨伯芝分担李如美应承担责任的40%。
关于原告主张的营养费，原告虽构成三级伤残，但医疗机构未出具原告需加强营养的意见，故对该主张本院不予支持。
关于二被告均辩解交警所作出的事故认定不客观，要求法院重新认定事故责任，本院认为，二被告未提交有效的证据证明该事故认定不客观，加之当事人对交警做出的事故认定有异议，应自认定书送达之日起三日内向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请，现二被告均未在规定期限内提出复议申请，对二被告的该辩解本院不予采纳。
关于二被告辩解原告的鉴定意见依据的标准有误，要求重新鉴定，本院认为，原告系2016年11月委托大理滇西司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2016年12月29日依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》得出原告的伤残等级，在鉴定时此评定标准未被废止，系有效的标准，故该鉴定有效，对二被告的该辩解本院不予采纳，要求重新鉴定的申请本院不予准许。
根据在案证据及查明的案件事实，原告杨伯芝的损失确定如下：1、医疗费181000.57元（含人血白蛋白费5760元及鉴定时的检查费172.40元）；2、住院伙食补助费6550元（50元/天×131天）；3、护理费135915.18元[住院期间的护理费12285.18元（93.78元/天×131天）+定残后的长期护理费123630元（8242元×20年×75%）]；4、后续治疗费12000元；5、误工费26070.84元[93.78元/天×278天（计算至定残日前一天）]；6、残疾赔偿金131872元（8242元×20年×80%）；7、精神抚慰金20000元；8、鉴定费2900元；9、交通费酌情确定为1000元；10、轮椅担架费70元。上述费用合计人民币517378.59元。被告杨恩寿应先在交强险医疗费用的限额内赔偿原告杨伯芝医疗费10000元，在死亡伤残赔偿限额内赔偿原告杨伯芝精神抚慰金、残疾赔偿金合计110000元，超出交强险限额的部分为397378.59元，由被告杨恩寿按事故责任赔偿原告杨伯芝60%，即238427.15元，被告李如美赔偿40%，即158951.44元，在被告李如美的赔偿范围内原告杨伯芝自行承担40%，即63580.58元，被告李如美赔偿原告杨伯芝60%，即95370.86元。据此，案经合议庭评议,依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第五十一条、第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告杨恩寿于本判决生效后十日内赔偿原告杨伯芝医疗费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、轮椅担架费合计人民币358427.15元，扣除已支付的34000元，还应赔偿324427.15元。
二、被告李如美于本判决生效后十日内赔偿原告杨伯芝医疗费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费、误工费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、轮椅担架费合计人民币95370.86元，扣除已支付的424.37元，还应赔偿94946.49元。
三、驳回原告杨伯芝的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币2190元（缓交），由被告杨恩寿负担1314元，由被告李如美负担526元，原告杨伯芝负担350元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省大理白族自治州中级人民法院。
审 判 长 杨文静
人民陪审员 杨云洪
人民陪审员 曹云芝
二〇一七年五月十五日
书 记 员 王 倩