河北省石家庄市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀01民终4571号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司，住所地：河北省石家庄市井陉县河边西路28号。
负责人：刘晓军，该公司经理。
委托代理人：孙志鹏，河北佳宝律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李记妮，女，1949年12月21日生，汉族，住河北省石家庄市井陉县。
被上诉人（原审原告）：单国清，男，1972年10月27日生，汉族，住河北省石家庄市井陉县。
原审被告：井陉县天长镇中心卫生院。住所地：河北省石家庄市井陉县天长镇城内村，机构代码E0301271-1。
负责人：毕玉亮，该院院长。
委托代理人：蔡玉辉，该单位职员。
委托代理人：张贵清，该单位法律顾问。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司与被上诉人李记妮等因医疗损害责任纠纷一案，不服井陉县人民法院（2016）冀0121民初438号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司上诉请求：撤销原判，改派上诉人不承担保险责任。上诉理由：一、上诉人不是本案适格被告，上诉人承担责任的前提是医院在诊疗过程中有过错，应依据保险条款依法进行理赔。二、原审法院采信了鉴定结论，但却未按鉴定结论10%确定责任，按30%判决承担责任，违反法律规定。三、原审法院确定的损失项目交通误工费2000元、精神损害赔偿金49488元证据不足，不能成立。四、鉴定费、诉讼费属于间接损失，精神损害抚慰金不属于保险合同赔偿责任范围。
被上诉人单国清、李记妮及原审被告井陉县天长镇中心卫生院对原审查明事实表示认可。
被上诉人单国清、李记妮向一审法院起诉请求：请求依法确认被告在对单某进行救治过程中存在重大过错，造成的医疗损害，承担赔偿责任，并赔偿死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、鉴定费、交通费等损失共计215025.5元，诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：死者单某，男，1948年生，原籍河北省井陉县天长镇单家村村中路72号，身份证号。原告李记妮系死者单某之妻，原告李记妮与死者单某共生有单国清、单国华两个子女。单国华向本院递交了放弃诉讼权利申请书，放弃对本案的诉讼权利。
2015年12月7日10时许，死者单某主因胸部憋闷、气短伴咳嗽2天到井陉县天长镇中心卫生院（井陉县天长镇中心卫生院在中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司投保了医疗责任保险，其中保险金额600000元，法律费用累计责任限额600000元，法律费用每次事故责任限额10000元，累计责任限额600000元，每次事故免赔1000元，每次事故责任限额100000元，精神损害每人责任限额30000元，每次事故免赔率5%。并特别约定，每次事故免赔赔偿金额的5%或1000元，二者以高者为准）住院治疗，经初步诊断为：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛；2、上呼吸道感染，3、胆结石。治疗过程中，患者单某突感胸部憋闷，呼吸困难，并感恶心，予以入药物抢救治疗。14时10分患者呼吸、心跳停止，予以胸外按压等抢救治疗。14时40分县医院“120”到井陉县天长镇中心卫生院，予以胸外按压，心肺复苏等抢救，14时55分宣告死亡。后经原告申请，井陉县卫生和计划生育局委托河北医科大学法医鉴定中心对死者单某的死亡原因进行鉴定，河北医科大学法医鉴定中心出具了“单某符合右下肢深静脉血栓形成，脱落致肺动脉血栓栓塞死亡”的鉴定意见。原告以此认为井陉县天长镇中心卫生院在对患者单某救治过程中存在重大明显过错，导致单某死亡。现要求被告井陉县天长镇中心卫生院赔偿死亡赔偿金10186元/年×13年＝132418元（单某死亡时67周岁）、丧葬费23119.5元、精神抚慰金8248元/年×6年=49488元（根据医疗事故条例，赔偿6年生活费）、处理丧葬事宜的误工费3000元（原告称处理丧葬事宜人数较多，按3人计算，计算10天，每人每天按100元计算）、病理鉴定费6000元（原告提交了河北医科大学的法医鉴定中心的票据1张）、交通费1000元（原告称出事后，找有关部门咨询、进行法医鉴定等支付了此费用，但未提供其他证据）等损失215025.5元。被告井陉县天长镇中心卫生院对原告的主张提出如下质证意见：对死亡赔偿金及丧葬费计算标准及数额没有异议；对精神抚慰金数额有异议，因为本案属于医疗过失纠纷，并不是医疗事故纠纷，按照医疗事故处理条例规定，计算精神抚慰金，依据不对，其抚慰金数额请求法庭依法确定；对处理丧葬事宜误工费的数额不认可。鉴定费、交通费，请求法庭依法确定。被告中国人民财产保险股股份有限公司井陉支公司质证意见为：鉴定费不在医疗责任保险合同约定的赔付范围内；原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金应当按照依法核准的基数予以确认，在此基础上按照责任划分的10%的比例，在扣除5%免赔后，予以承担赔偿责任。根据井陉县天长镇中心卫生院的申请、原审法院委托河北医科大学法医鉴定中心对单某在医院死亡与井陉县天长镇中心卫生院有无因果关系进行司法医学鉴定，河北医科大学法医鉴定中心出具了“1、井陉县天长镇中心卫生院对单某的医疗行为存在一定的过失，与单某的死亡有一定的因果关系，医院应承担轻微责任（如果以百分比表示，我们认为10%左右比较合适）。2、建议法院结合具体情况依据公平原则自由裁量”的鉴定意见。花鉴定费6000元。原告对该鉴定意见书质证如下：对认定医院有责任没有异议，对认定的比例10%有异议。只要是医院有责任，就应当对死者承担全部责任。被告对该鉴定意见没有异议。
一审法院认为，根据河北医科大学法医鉴定中心作出的法医临床鉴定意见书，井陉县天长镇中心卫生院对单某的医疗行为存在一定过失，与单某的死亡有一定因果关系，应承担轻微责任。根据原告提供的证据确定其死亡赔偿金为132418元、丧葬费为23119元、精神损害抚慰金为49488元、病理鉴定费为6000元。为处理单某的丧葬事宜原告确需支付一定的交通误工费，根据本案的实际情况，确定该费用为2000元。原告的上述损失包括死亡赔偿金132418元、丧葬费23119元、精神损害抚慰金为49488元、病理鉴定费6000元、处理丧葬事宜的交通误工费2000元，共计213025元。根据当事人在事故中的责任情况，确定井陉县天长镇中心卫生院承担30％的责任，即井陉县天长镇中心卫生院应赔偿原告213025元×30%=63907元，被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司应按照其承保保的医疗责任保险条款的约定赔付213025元×30%×95%=60712元，被告井陉县天长镇中心卫生院尚应赔偿给原告3195元。
一审法院判决：一、在本判决生效后十五日内，被告中国人民财产保险给付有限公司井陉支公司赔付给原告李记妮、单国清死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通误工费中的60712元；二、在本判决生效后十五日内，被告井陉县天长镇中心卫生院赔偿给原告李记妮、单国清死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通误工费中的3195元；三、驳回原告李记妮、单国清的其他诉讼请求。如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的利息。案件受理费4525元，由原告李记妮、单国清负担3128元，被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司负担1397元。
经审理查明，二审查明事实与原审查明事实一致。二审期间，当事人未提交新证据。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，单某在原审被告井陉县天长镇中心卫生院就诊时死亡，经河北医科大学法医鉴定中心鉴定井陉县天长中心卫生院对单某医疗行为存在过失，对单某的死亡有一定的因果关系，原审被告井陉县天长镇中心卫生院在上诉人处投有医疗责任保险，因此上诉人应在保险责任限额范围内承担相应的赔偿责任。鉴定意见作为法院处理民事案件的技术参考，并非作为责任划分的唯一标准，原审法院综合考虑诊疗过程确定双方责任比例并无不妥。交通误工费为实际发生费用，原审法院酌定为2000元符合法律规定，原审法院参照医疗事故条例确定精神损害抚慰金正确，上诉人称精神损害抚慰金不属于保险赔付范围，但未提交相应保险条款，且原审中也仅提交了保险单，其主张免赔的理由不予支持。另外，鉴定费属于为了确定保险标的所支出的必要费用，原判由上诉人中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司承担正确。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4525元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 高瑞江
代理审判员 李 祥
代理审判员 常晓丰
二〇一七年五月九日
书 记 员 王 超