江苏省金湖县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）金民初字第1666号
原告陈善梅。
委托代理人朱爱华，江苏金胜来律师事务所律师。
被告天安财产保险股份有限公司滁州中心支公司，住所地滁州市南谯中路天安财产保险股份有限公司。
负责人钱森，该公司总经理。
委托代理人彭程，该公司员工。
被告天长市公路运输有限责任公司，住所地天长市建设东路57号。
法定代表人桂诗林，该公司董事长。
被告万仁兵。
委托代理人张文明，安徽扬天律师事务所律师。
原告陈善梅与被告天安财产保险股份有限公司滁州中心支公司（下称保险公司）、天长市公路运输有限责任公司（下称运输公司）、万仁兵道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，本院于2014年9月26日立案受理，依法由审判员李璘适用简易程序，于2014年12月12日公开开庭进行了审理。原告陈善梅的委托代理人朱爱华、被告保险公司的委托代理人彭程、被告万仁兵的委托代理人张文明到庭参加诉讼。被告运输公司经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告陈善梅诉称：2014年2月7日，被告万仁兵驾驶皖M×××××客车在金湖县境内332省道原黎铜路8号桩处，原告下车后未站稳时，被告万仁兵即驾车起步将原告刮倒受伤，造成道路交通事故。经金湖县公安局交通巡逻警察大队认定，被告万仁兵负全部责任。现请求法院依法判决：1、三被告赔偿原告医疗费等各项损失合计230871.60元；2、由被告承担本案诉讼费用。
原告为证明自己的主张，向本院提供下列证据：
1、金湖县人民医院门诊收据一张，证明原告支付医疗费79元；
2、金湖县人民法院（2014）金民初字第0841号民事判决书一份，证明原告的三期费用已经处理，对于超出鉴定结论标准的部分原告已在赔偿明细中予以扣除。原告的赔偿标准应按城镇居民标准进行计算。
3、司法鉴定意见书一份，证明原告的损伤构成九级伤残，误工期限20-22周、营养期限12-14周、护理期限14-16周，人工髋关节更换年限10-15年，更换费用约每次45000元，鉴定结论作出时原告是54周岁，根据女性平均寿命75周岁，原告还需要更换二次。
4、淮安市第一人民医院门诊收据二张，证明原告支付鉴定费2280元。
被告保险公司辩称：对事故发生及责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险和50万元的商业险，但是没有投保不计免赔，商业险赔偿部分应扣除20%免赔率。先前判决的误工费、营养费、护理费，超过部分要求原告返还。本次交强险赔偿应扣除上次已判决的33737元。原告要求赔偿二次医疗费90000元应待实际发生后另行主张。诉讼费、鉴定费我公司不承担。
被告运输公司未答辩。
被告万仁兵辩称：事故发生及保险事实无异议。商业险中扣除20%的免赔率是格式条款，该条款应认定为无效条款。司法鉴定意见中更换股骨头的费用具有不确定性，本次诉讼不宜处理。诉讼费、鉴定费应依法判决承担。
三被告均未向本院提交证据。
经审理查明：2014年5月6日，原告因本次道路交通事故诉讼，本院于2014年6月23日作出（2014）金民初字第0841号民事判决书，已发生法律效力。该判决认定下列事实：1、原告陈善梅户籍金湖县黎城镇工农村，原系金湖县玻璃仪器厂下岗职工，下岗后从2006年至2014年1月一直在金湖县黎城市场东广场从事蔬菜经营。2、2014年2月7日，原告乘坐被告万仁兵驾驶皖M×××××客车在金湖县境内332省道原黎铜路8号桩处下车后，尚未站稳时，被告万仁兵驾车起步将原告刮倒受伤。原告受伤住院治疗。该事故经金湖县公安局交通巡逻警察大队认定，被告万仁兵负事故全部责任。3、被告万仁兵驾驶的皖M×××××客车挂靠在被告运输公司名下经营，被告运输公司在被告保险公司处投保交强险及最高额500000元第三者责任商业险，但未缴纳不计免赔。保险期限从2013年4月10日起至2014年4月9日止，该事故发生在保险期间内。并判决：被告保险公司在交强险范围内赔偿原告陈善梅医疗费、误工费、护理费、交通费合计33737元，在商业第三者责任险范围内赔偿原告陈善梅医疗费、营养费、住院伙食补助费，合计53008.14元；被告万仁兵赔偿原告陈善梅医疗费、营养费、住院伙食补助费等承担商业险20%部分计13252.04元。被告万仁兵已支付50000元，原告陈善梅在被告保险公司支付赔偿款后，同时退还被告万仁兵已代垫医疗费36747.97元；被告运输公司对被告万仁兵赔偿责任承担连带偿还责任；驳回原告陈善梅的其他诉讼请求。
2014年9月26日，原告陈善梅再提诉讼，经本院委托，淮安市第一人民医院司法鉴定所于2014年11月13日出具淮安一院司鉴所（2014）临鉴字第864号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1被鉴定人陈善梅交通事故致左股骨颈骨折、行左侧髋关节转换术后，遗留左下肢功能丧失25%以上（50%以下）构成九级伤残。2、误工期限20-22周，营养期限12-14周，护理期限14-16周。3、人工髋关节更换年限：10-15年，更换费用约45000元／次。
上述事实，有原、被告当庭陈述，已生效民事判决书、司法鉴定意见书等证据在卷佐证，予以认定。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告陈善梅因道路交通事故受伤，依法应获得赔偿。被告万仁兵驾驶的涉案车辆在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，被告保险公司应当在保险责任范围内先行赔付，不足部分应当由被告万仁兵赔偿。本院已发生法律效力的（2014）金民初字第0841号民事判决书确认：被告万仁兵驾驶的肇事车辆系挂靠在被告运输公司名下经营，故被告运输公司应承担连带责任。被告万仁兵对肇事车辆未投保不计免赔，按照保险合同约定，被告万仁兵负事故全部责任，应当扣除20%的不计免赔金额。原告陈善梅系下岗职工，应当按照城镇居民标准赔偿。因本次诉讼被告未提出新的证据材料，本院对生效法律文书确定的事实和理由不予变动。被告保险公司提出对于生效判决确认的误工费、营养费、护理费超出司法鉴定意见核定的部分应予返还的辩解意见，符合法律规定，本院予以采纳。关于原告要求赔偿90000元二次医疗费，根据司法鉴定意见，原告人工髋关节的更换年限为10-15年，按照原告刚做完髋关节置换情况，本次诉讼以支持原告一次更换费用45000元为宜。被告运输公司无正当理由拒不到庭，应承担不利的法律后果。
对原告主张的赔偿金额，依据查明事实及参照司法鉴定意见，确定如下：
1、医疗费，原告主张90079元，其中实际发生79元，另90000元为司法鉴定意见中后期更换人工髋关节两次所需费用，根据原告当前情况，确定一次髋关节更换费用45000元，再次更换费用原告可待实际发生时再行主张，故医疗费确认为45079元。
2、护理费，依据司法鉴定意见确认护理期限为15周，105天＊70元／天＝7350元。
3、营养费，依据司法鉴定意见确认营养期限为13周，91天＊10元／天＝910元。
4、误工费，依据司法鉴定意见确认误工期限为21周，147天＊32538／365＝13104元。
5、残疾赔偿金，依据司法鉴定意见原告构成九级伤残，确认为32538＊4＝130152元。
6、精神抚慰金确认为10000元。
7、交通费原告主张1000元，三被告均无异议，本院予以确认。
8、鉴定费2280元，依据司法鉴定费票据，予以确认。
上述损失中的护理费、营养费、误工费已在本院（2014）金民初字第0841号民事判决书中确认为10010元、1430元、12727元，计24167元，依据本次诉讼司法鉴定意见，应当予以调整为7350元、910元、13104元，计21364元，超出2803元应当在原告的本次赔偿金额中扣除。本次诉讼原告应获得的赔偿金额为医疗费45079元、残疾赔偿金130152元、精神抚慰金10000元、交通费1000元、鉴定费2280元，合计为188511元，其中司法鉴定费2280元应由被告保险公司与万仁兵共同负担，余额186231元。扣除上次诉讼多付的2803元，还余183428元，由被告保险公司在交强险限额赔偿原告残疾赔偿金76263元、精神抚慰金计10000元（上次诉讼中被告保险公司已在交强险中赔偿33737元），下余97165元，由被告保险公司在商业第三者责任险中赔偿80%，即77732元，由被告万仁兵赔偿20%，即19433元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告天安财产保险股份有限公司滁州中心支公司在交强险限额内赔偿原告陈善梅残疾赔偿金、精神抚慰金计86263元；
二、被告被告天安财产保险股份有限公司滁州中心支公司在第三者责任险限额内赔偿原告陈善梅医疗费、残疾赔偿金、交通费计77732元；
三、被告万仁兵赔偿原告陈善梅医疗费、残疾赔偿金、交通费计19433元；
四、被告天长市公路运输有限责任公司对被告万仁兵的赔偿责任承担连带赔偿责任。
五、驳回原告陈善梅的其他诉讼请求。
上述款项于本判决生效后十日内给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1554元，减半收取777元，鉴定费2280元，合计3057元，原告陈善梅负担150元，被告万仁兵负担581元，被告天安财产保险股份有限公司滁州中心支公司负担2326元
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时向该院（开户行：江苏省淮安市农行城中支行，账号：34×××54）预交上诉案件受理费。
审判员 李璘
二〇一四年十二月二十二日
书记员 颜琴
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
（三）交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。
劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》
第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。