南京市江宁区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）江宁商初字第923号
原告王世英，女，1946年7月11日生，汉族。
原告陈景勇，男，1968年7月26日生，汉族。
原告陈景猛，男，1973年5月25日生，汉族。
以上三原告共同委托代理人孟子祥，江苏维世德律师事务所律师。
被告中国人寿保险股份有限公司镇江市分公司，住所地在镇江市正东路148号。组织机构代码证71869608-6。
负责人姚盛锋，该公司副总经理。
委托代理人吕东东，江苏江成律师事务所律师。
原告王世英、陈景勇、陈景猛诉被告中国人寿保险股份有限公司镇江市分公司（以下简称人寿保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2013年10月9日受理后，依法适用简易程序进行审理，后因案情复杂于2013年12月27日转为普通程序并组成合议庭，于2014年2月10日和2014年4月18日公开开庭进行了审理。原告陈景勇、陈景猛及三原告的共同委托代理人孟子祥，被告人寿保险公司的委托代理人吕东东均到庭参加诉讼，证人王忠华出庭作证。本案现已审理终结。
原告王世英、陈景勇、陈景猛诉称：三原告系死者陈少宽的妻子、儿子，陈少宽生前系南京东升货架制造有限公司的门卫。南京东升货架制造有限公司为员工在被告处投保了国寿综合意外伤害保险，合同期限从2012年4月16日到2013年4月15日，陈少宽为被保险人之一。2012年6月4日陈少宽在位于南京市江宁区丹阳工业园的南京东升货架制造有限公司厂区里正常上班，下午17时左右，陈少宽在单位上厕所时意外跌倒，被单位其他员工发现后送入江宁区小丹阳社区卫生院进行抢救，后转入南京医科大学第二附属医院抢救，经抢救无效在当天20时左右死亡。保险事故发生后，投保人南京东升货架制造有限公司及时通知了被告，被告在2012年12月26日向三原告出具了《拒绝给付保险金通知书》，认为本次事故不属于合同约定的保险责任范围，拒赔。原告认为被保险人陈少宽死亡是由于其在上厕所时跌倒引起的，是意外伤害，被告应该按照保险合同的约定履行支付保险金的义务。现起诉要求被告支付给原告意外伤害责任保险金10万元。
被告人寿保险公司辩称：我方认为死者陈少宽不是因为受到意外伤害死亡。原告认为其受意外伤害致死亡，没有相关的证据证明。陈少宽的死亡不符合保险条款中约定的保险人的保险责任，因此，被告不因承担赔付保险金的义务。请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2012年4月16日南京东升货架制造有限公司为其单位54名员工（被保险人含员工陈少宽）在被告人寿保险公司处投保了国寿综合意外伤害保险，该保险含1、意外伤害责任，保险金额10万元／人，保险期间1年（自2012年4月16日至2013年4月15日）。2、意外医疗责任，保险金额2万元／人，保险期间1年（自2012年4月16日至2013年4月15日）。国寿综合意外伤害保险利益条款第四条保险责任约定：在本合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，本公司依下列约定给付保险金，被保险人自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故，本公司按本合同约定的意外伤害保险金额扣除已给付残疾保险金后的余额给付身故保险金，本合同终止。本公司给付的意外伤害保险金以意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到本合同约定的意外伤害保险金额时，本合同的意外伤害保险责任终止。第十二条释义中，意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。
上述保险合同的投保单备注栏用手写字体载明：意外伤害10万元／人，免赔额100元，赔付比例80%。南京东升货架制造有限公司在投保单的投保人声明处盖章确认人寿保险公司已履行了对合同条款尤其是责任免除条款的明确说明义务。
2012年6月4日被保险人陈少宽在南京东升货架制造有限公司上班，下午5时许，单位其他员工上单位厕所时，发现陈少宽跌倒在厕所内，发现时陈少宽已不能动弹，不能说话，随后陈少宽被送往南京市江宁区小丹阳卫生院急救。江宁区小丹阳卫生院急诊病历记载陈少宽被送到时已人事不知。因陈少宽病情危急，随后被120急救中心送往南京医科大学第二附属医院抢救，南京医科大学第二附属医院门诊病历记载：患者昏迷状，呼之不应，原因待查，既往有高血压、冠心病史，心电图显示窦性心率过速，前壁心梗。后因陈少宽无呼吸、心率为零、脉搏动消失，南京医科大学第二附属医院宣布陈少宽死亡。陈少宽家属在其死亡后，将陈少宽运回家乡，2012年6月5日江宁区小丹阳卫生院为陈少宽家属出具死亡医学证明书，该证明书死亡原因记载为头颅外伤。后原告向被告申请给付保险金，被告以原告未能证明被保险人陈少宽的死亡原因为意外伤害事故导致，事故不属于合同约定的保险责任范围为由，拒绝理赔。
庭审中，原告方提供了南京东升货架制造有限公司内的监控录像，视频内容显示：陈少宽于2012年6月4日下午4时多步行上单位厕所，一直未出来，后其同事王忠华上厕所时发现情况，遂通知单位，单位领导安排多人将陈少宽从厕所里抬出来并送往医院抢救。证人王忠华当庭陈述：“2012年6月4日下午4时40分左右，我上厕所时发现陈少宽倒在厕所便坑上，左腿掉入了便坑里，头靠在厕所左侧的墙上，陈少宽当时已不能说话。后我通知了单位，单位安排人员将陈少宽抬出厕所并送医院抢救；事发当天早晨，我还看见陈少宽在门口扫地的。”
本院向南京市江宁区小丹阳卫生院调查，2012年6月4日为陈少宽急诊的医生陈述“陈少宽被送来时已经人事不知了，身上、头颅没有看到外伤，听送他来的人说是在上厕所时跌倒了。根据我们的检查，陈少宽昏迷原因待查，具体原因不好确定。”该院出具死亡医学证明书的医生陈述“出具证书是结合初诊病历和死者家属对死者跌倒事实的描述”。
本院向南京医科大学第二附属医院调查，该院2012年6月4日为陈少宽急诊的医生陈述“患者被送来时已昏迷，我们做了心电图等检查，病人的情况很危险，我们下达了病危通知书，后来病人抢救无效，我们宣布死亡。因病人最终未入我院太平间，故我院未出具死亡医学证明书”，同时陈述“跌倒有可能诱发心肌梗塞”。
另查明：原告王世英、陈景勇、陈景猛分别为陈少宽的妻子、大儿子、小儿子。
上述事实，有南京市公安局江宁分局丹阳派出所证明、保险单（附条款、投保单及被保险人清单）、江宁区丹阳卫生院出具的居民死亡殡葬证、死亡医学证明书和门诊病历、南京医科大学第二附属医院急诊病历、南京东升货架制造有限公司证明、光盘、证人王忠华的证言、当事人陈述、本院调查材料等证据证实，本院予以确认。
本院认为：南京东升货架制造有限公司与人寿保险公司签订的国寿综合意外伤害保险合同合法、有效，在发生合同约定的保险事故时，保险公司应依法、按约赔偿。证人王忠华的证言和南京东升货架制造有限公司内的监控录像均证明陈少宽在2012年6月4日正常上班，直至陈少宽上厕所前，未见其身体异常。后陈少宽在厕所内跌倒，并直至昏迷被送往医院抢救，陈少宽跌倒经抢救无效死亡，已符合“遭受外来的、突发的、非本意的客观事件直接致使身体受到的伤害”的情形。关于意外伤害释义中“非疾病的”定义，本院认为，即使陈少宽既往有高血压、冠心病史，但跌倒有可能诱发其心肌梗塞，跌倒是近因。故陈少宽上厕所跌倒经抢救无效死亡的事故，符合国寿综合意外伤害保险利益条款约定的保险责任范围，人寿保险公司应按约定给予保险金。保险合同约定意外伤害10万元／人，免赔额100元，赔付比例80%。故依照合同约定人寿保险公司应给付陈少宽身故保险金79920元。现原告要求被告给付意外伤害责任保险金79920元，具有事实和法律依据，本院予以支持；但原告诉请的超出此部分的数额，因违反合同约定，本院不予支持。被告人寿保险公司的抗辩意见不符合事实，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条、第三十一条、第三十九条、第四十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿保险股份有限公司镇江市分公司给付原告王世英、陈景勇、陈景猛保险金79920元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清。
二、驳回原告王世英、陈景勇、陈景猛的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案应收案件受理费2300元，由原告王世英、陈景勇、陈景猛负担502元，由被告人寿保险公司负担1798元（此款已由原告王世英、陈景勇、陈景猛垫付，被告人寿保险公司在给付上项款额时应加付此垫款）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院。同时应当按照不服本判决部分的上诉请求数额计算，向南京市中级人民法院预交上诉案件受理费（户名：南京市中级人民法院，开户行：农行南京市鼓楼支行，账号10105901040001276）。
审 判 员 张 勇
人民陪审员 郑华佑
人民陪审员 陈 玲
二〇一四年五月八日
见习书记员 徐国梅