安徽省枞阳县人民法院民 事 判 决 书（2017）皖0722民初3487号原告：唐礼明，男，1957年6月12日出生，汉族，农民，住安徽省枞阳县。委托诉讼代理人：周志毅，安徽枞川律师事务所律师。被告：方明祥，男，1991年11月21日出生，汉族，农民，住安徽省枞阳县。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路8号。统一社会信用代码：913100001322279017。负责人：陈雪松，该公司总经理。委托诉讼代理人：赵云，安徽中特律师事务所律师。原告唐礼明与被告方明祥、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安财险上海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年11月10日立案后，依法适用简易程序，于2018年1月4日公开开庭进行了审理。诉讼期间，原告唐礼明向本院申请对其伤残等级、后续医疗费、“三期”以及此次交通事故的损失与疾病的关系进行司法鉴定，本院依法委托安徽公立司法鉴定所进行了鉴定。原告唐礼明及其委托诉讼代理人周志毅、被告方明祥、被告平安财险上海分公司的委托诉讼代理人赵云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。唐礼明向本院提出诉讼请求：1.判决各被告赔偿其因交通事故造成的各项经济损失99375.25元；2.被告负担本案诉讼费。事实和理由：2017年5月31日6时48分，方明祥驾驶皖Ｇ×××××号小型客车行驶至320省道0116公里处（枞阳县会宫镇毕山村境内）,与唐礼明驾驶的皖Ｈ×××××号普通摩托车发生碰撞，造成唐礼明受伤、两车损坏的道路交通事故。经枞阳县公安局交通管理大队认定，方明祥负事故的全部责任，唐礼明无责任。唐礼明受伤后被送往枞阳县人民医院治疗，其伤情被诊断为：全身多处软组织损伤、房颤。在该医院住院治疗13天后出院，2017年7月25日，因腹部疼痛，至枞阳县华山医院住院治疗，被诊断为：结肠息肉、脂肪肝、冠心病-房颤、高血压Ⅰ级很高危组、2型糖尿病。在该医院住院2天。2017年7月29日，因腹痛腹胀，至安庆市立医院住院治疗，被诊断为：小肠间质瘤、腹部闭合性损伤。于2017年7月29日急诊在全身麻醉下行“小肠间质瘤切除术”。在该医院住院13天后出院。共花去医疗费52670.05元。诉讼期间，经枞阳县人民法院委托安徽公立司法鉴定所鉴定，唐礼明肠间质瘤破裂，手术行肠切除吻合构成十级伤残，后续医疗费为4000元，误工期为120日、护理期为60日、营养期为90日，此次交通事故的损伤与原有疾病存在间接因果关系，损伤是导致小肠间质瘤破裂的诱发因素，参与度应为15％。唐礼明支付鉴定费4000元。唐礼明事故发生前在枞阳县青龙建材有限公司务工，月工资五千余元。皖Ｇ×××××号小型客车为方明祥所有，该车在平安财险上海分公司投保了交强险及保险限额为100万元不计免赔的第三者责任商业保险，本起事故发生在保险期间内。唐礼明主张的具体损失为：1、医疗费56670.65元（含后续医疗费4000元、方明祥垫付6759.60元）；2、住院伙食补助费900元（30元/天×30天）；3、营养费2700元（30元/天×90天）；4、护理费7291.20元（121.52元/天×60天）；5、误工费16898.40元（140.82元/天×120天）；6、残疾赔偿金3516元（11720元/年×20年×10％×15％）；7、精神抚慰金5000元；8、交通费900元；9、鉴定费4000元；10、摩托车维修费1500元。合计99375.25元。方明祥辩称，1.对本起事故发生的事实、责任认定及车辆投保情况无异议；2.唐礼明治疗期间，方明祥垫付医疗费6759.60元，请求在本案中一并处理，予以返还。3.唐礼明诉称在枞阳县人民医院住院期间，因方明祥不支付医疗费，其被迫提前出院，不是事实，唐礼明打电话给方明祥要求出院，后双方一同办理的出院手续。平安财险上海分公司辩称，1.对本起事故发生的事实、责任认定及车辆投保情况无异议；2.对安徽公立司法鉴定所关于唐礼明的伤残与本起事故存在间接因果关系以及参与度的鉴定意见，本公司不予认可。唐礼明受伤当天入院，诊断为软组织损伤，并未提及腹部疼痛受伤，腹部CT也未见明显异常，软组织损伤的恢复期一般为2个星期，不存在2个月之后抵抗力下降从而引发小肠间质瘤破裂。故唐礼明的伤残与本次事故无关联，不应当构成伤残，本公司在庭前已向法院申请对其伤情与本次事故的关联度进行重新鉴定。对于唐礼明的损失，本公司仅应承担其第一次住院治疗的相关费用，其中医疗费应扣除15％的非医保用药。其后的费用与本次事故无关联，不予赔偿；3.唐礼明已达到退休年龄，对其主张的误工费不予赔偿。对其提供的劳动合同、务工证明、工资表的真实性、合法性、关联性均不予认可，劳动合同没有加盖骑缝章，务工证明上没有负责人、经办人签字，工资表不可能是一人一份，不符合常理，达不到其证明目的。其主张的月误工工资已超过纳税标准，应当提交纳税凭证。唐礼明医疗费已在新农合报销的部分应予扣除。其提交的外购白蛋白的发票，应提供相关医嘱或处方予以印证。另提交的两张收据，非正规发票，不予认可。其主张的摩托车维修费未经本公司定损，对该费用认可700元。本案的鉴定费、诉讼费属间接损失，本公司不承担。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。1.平安财险上海分公司辩称，对安徽公立司法鉴定所关于唐礼明的伤残与本起事故存在间接因果关系以及参与度的鉴定意见，不予认可。经查，安徽公立司法鉴定所系受本院委托，依法作出“皖公立司鉴[2017]法临鉴字第602号”司法鉴定意见书，评定被鉴定人唐礼明肠间质瘤破裂，手术行肠切除吻合为十级伤残，后续医疗费为4000元，误工期为120日、护理期为60日、营养期为90日，此次交通事故的损伤与原有疾病存在间接因果关系，损伤是导致小肠间质瘤破裂的诱发因素，参与度应为15％。该鉴定意见客观真实、鉴定程序合法，应予采信。平安财险上海分公司未提供相应证据推翻该鉴定意见，其在诉讼期间申请本院对唐礼明的损伤与本次交通事故是否存在因果关系进行重新鉴定的理由不能成立，故本院不予支持。2.平安财险上海分公司辩称不承担鉴定费、诉讼费以及唐礼明第一次住院医疗费中应扣除15％的非医保用药。本院认为，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。第十三条第一款规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”。平安财险上海分公司未提供由投保人签字、盖章的机动车保险投保保险人告知书，不能证明其就保险合同中上述免责条款已向投保人作出明确说明义务，故对该答辩意见不予采纳。3.关于唐礼明主张的误工费，其提供的“务工证明”、“工资表”上无单位负责人、经办人签字，也未提供纳税凭证，“务工证明”上的务工时间为2016年1月1日，“劳动合同”上的务工时间为2014年7月1日起至2019年7月1日，该组证据不具备真实性，本院不予认可。唐礼明为农村居民，本院结合其年龄状况，对其误工费可参照安徽省上年度农、林、牧、渔业年平均工资标准即每天93.87元计算。4.关于唐礼明的医疗费部分。经查，唐礼明事故发生当日，至枞阳县人民医院治疗，住院13天，花去医疗费6759.60元（住院费发票1张、门诊发票1张，由方明祥垫付）。2017年7月25日至7月27日在枞阳华山医院住院2天，花去住院医疗费1039.70元（医疗费总费用3164.70元，扣除统筹补偿金额2125元）。2017年7月25日在枞阳华山医院门诊花去医疗费80.50元（正规门诊发票2张）、2017年11月13日在枞阳华山医院门诊，花去医疗费153.80元（正规门诊发票2张）。2017年7月28日至7月29日在枞阳县人民医院住院1天，花去医疗费627.70元（个人支付金额，住院费发票1张）。2017年7月29日至2017年8月11日在安庆市立医院住院治疗13天，花去医疗费22460.35元（住院费发票1张、门诊发票1张）。2017年8月23日至2017年8月25日在安庆市立医院住院治疗2天，花去医疗费1873.60元（个人支付部分）。2017年8月25日、2017年10月16日、2017年11月20日、2017年12月13日在海军安庆医院门诊，花去医疗费11320元（正规发票4张）。2017年9月8日、2017年9月11日在安庆市第一人民医院门诊，花去医疗费2831元（正规发票2张）。2017年7月30日、2017年8月1日在安庆市为人民健康大药房购买白蛋白2550元（正规发票2张）。综上，唐礼明除去第一次在枞阳县人民医院住院治疗的医疗费6759.60元外，出院后期的治疗费用为42936.65元。唐礼明提交的安庆市为人民大药房的质量信誉单1张，证明其购买白蛋白费用900元，因该票据非正规发票，本院不予认可。其提供的上海复旦临床病理诊断中心、衡道医学病理联合技术平台预付费收据，仅为预付费用，不能证明系实际支付费用，本院不予认可。5.关于唐礼明的医疗费，平安财险辩称仅承担其第一次住院期间治疗的相关费用，本院认为，唐礼明因本起交通事故当日入住枞阳县人民医院，诊断为全身多处软组织损伤、房颤。该次治疗与交通事故之间存在完全因果关系。根据安徽公立司法鉴定所鉴定意见，唐礼明出院后出现腹痛腹胀等不适症状，于2017年7月25日再次入院治疗，并于2017年7月29日行“小肠间质瘤切除术”，术中切除病变段小肠，将小肠肿瘤连同小肠系膜切除后两断端小肠行断端吻合。此次交通事故损伤与小肠间质瘤破裂的发生，时间上有先后顺序，由于交通事故损伤初期入院治疗，出院后回家休养，唐礼明身体体质、抵抗力下降，继而诱发自身潜在的肠间质瘤生长、变化、破裂，出现腹部症状后再次入院治疗，行手术治疗。被鉴定人唐礼明此次交通事故的损伤与原有疾病存在间接因果关系，损伤是导致小肠间质瘤破裂的诱发因素，参与度应为15％。结合该鉴定意见，对第一次出院后产生的医疗费、鉴定的后续医疗费、后期住院伙食补助费、残疾赔偿金、应按15％的比例予以赔偿。唐礼明主张的摩托车修理费1500元，鉴于其摩托车在事故中受损的事实存在，且提供了正规修理费发票，平安财险上海分公司在事故发生后亦未对该车辆进行定损，故对该损失应予认定。方明祥垫付的医疗费，包含在唐礼明起诉的医疗费之内，可在本案中一并处理。本院认为，公民的健康权受法律保护。被保险机动车在保险期间发生道路交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在保险责任限额内予以赔偿，超出或不属第三者责任强制保险责任限额的部分，双方按事故责任比例分担赔偿责任。方明祥驾驶机动车发生交通事故，造成唐礼明受伤，方明祥负事故的全部责任，唐礼明因本起交通事故造成的经济损失依法应获得赔偿。唐礼明的相关损失本院结合本案事实、证据及法律规定认定如下：1、医疗费13800.10元[6759.60元＋（42936.65元＋4000元）×15％]；2、住院伙食补助费471元[（30元/天×13天）＋（30元/天×18天×15％）]；3、营养费2700元（30元/天×90天）；4、护理费7291.20元（121.52元/天×60天）；5、误工费11264.40元（93.87元/天×120天）；6、残疾赔偿金3516元（11720元/年×20年×10％×15％）；7、精神抚慰金5000元；8、交通费900元；9、鉴定费4000元；10、摩托车维修费1500元。合计50442.70元。唐礼明的经济损失属交强险医疗费项下16971.10元（医疗费、住院伙食补助费、营养费），属伤残赔偿金项下27971.60元，属财产项下1500元，鉴定费4000元。皖Ｇ×××××号小型客车在平安财险上海分公司投保了交强险，因本起事故造成第三者损失，应由平安财险上海分公司在该保险责任限额内赔偿唐礼明医疗费10000元，伤残赔偿金27971.60元，财产损失1500元，合计39471.60元。超出交强险部分10971.10元（16971.10元-10000元＋4000元），方明祥负事故的全部责任，应由平安财险上海分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十六条、第十九条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司赔偿原告唐礼明各项经济损失50442.70元。于判决生效后十日内履行完毕；二、原告唐礼明在获得本判决第一项赔偿款后返还被告方明祥垫付的医疗费6759.60元，于判决生效后十日内履行完毕；三、驳回原告唐礼明其他的诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1992元，减半收取计996元，由中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担500元，方明祥负担496元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省铜陵市中级人民法院。审判员  吴汉民二〇一八年一月二十六日书记员  方萍萍附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：第（一）项机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三人应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获得赔偿的部分直接向保险人请求赔偿保险金。