重庆市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2013）渝一中法民终字第00970号
上诉人（原审被告）王德龙，居民。
委托代理人王明武，重庆鼎圣律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）黄阳，天府矿业公司磨心坡煤矿职工。
委托代理人张惠蓉，居民。
委托代理人李友泽，重庆东和律师事务所律师。
上诉人王德龙与被上诉人黄阳其他人身损害赔偿纠纷一案，重庆市北碚区人民法院于2012年12月17日作出（2010）碚法民初字第02396号民事判决。王德龙不服该判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2013年3月19日对本案进行了审理。王德龙及其委托代理人王明武，黄阳的委托代理人张惠蓉、李友泽参加了审理。本案现已审理终结。
一审审理查明：2010年4月10日上午6时许，�阳在上班途中不慎摔倒跌伤左手，2小时后黄阳到天府矿务局职工总医院就诊，拍X光片提示为：左手第一掌骨线性骨折，医生建议住院治疗。后黄阳并未在医院进行治疗，于当日下午到王德龙家中找王德龙对其进行中药包敷治疗，王德龙查看了黄阳的X光片和左手受伤部位，发现手掌红肿发烫，然后用消炎清热的中药敷料对黄阳的受伤部位用纱布进行了包扎处理，叮嘱黄阳敷药部位保持湿润，间隔一天换药。黄阳于4月12日去王德龙家中进行换药，4月13日黄阳又去王德龙家换药，王德龙之女接待黄阳，黄阳告诉其手掌疼痛肿胀，王德龙之女电话告知王德龙黄阳的情况后又对其进行了换药处理，并告知黄阳到医院输液治疗。4月14日，黄阳遂到北碚区后丰岩安仪诊所进行了输液治疗用去治疗费126元，仍不见好转，4月16日黄阳打开药包发现左手腕部皮肤开始溃烂，遂到天府矿务局职工总医院住院治疗，住院2天，医院建议转院治疗，用去医疗费987.10元。黄阳于4月18日转入重庆医科大学附属第一医院住院治疗，于5月13日出院，共住院26天，用去医疗费15610.85元（其中医保统筹支付9878.13元，黄阳自行支付5732.72元）。出院诊断为：1、左腕部皮肤软组织缺损伴感染；2、左桡神经浅支损伤；3、左腕部伸肌腱外露。期间黄阳以就医为由向王德龙之女借款3000元。2010年6月14日，黄阳遵医嘱复诊后，重庆医科大学附属第一医院为黄阳出具诊疗证明书建议休息一个月。黄阳以王德龙误诊误治为由要求赔偿起诉来院。本案在审理中，黄阳申请对其伤残程度及续医费进行鉴定，法院依法委托重庆市第九人民医院司法鉴定所对黄阳的伤残程度进行鉴定，其鉴定意见为：1、黄阳伤残程度为拾级；2、功能恢复训练约需费用5000元。黄阳为此缴纳鉴定费1302元，发生就医鉴定交通费318元、取证照片费100元。
另查明：王德龙迄今为止未取得医疗机构执业许可证和执业医师资格证，无任何有效证件擅自开展诊疗项目。黄阳系天府矿业公司磨心坡煤矿救护队职工，其月工资收入为1875元。本案在审理中，原王德龙双方均申请对王德龙对黄阳的敷药包扎治疗行为与黄阳的损害结果之间的因果关系进行司法鉴定，法院亦依法委托多家鉴定机构，鉴定未果，本案经调解双方各持己见，协议未果。
黄阳在一审中诉称：2010年4月10日早上6时许，黄阳不慎跌倒摔伤左手掌，到天府矿务局医院照X光片为：左手第一掌骨线性骨折，医生建议住院治疗，黄阳中午回家后听说中药敷包效果好，费用低，于是黄阳即到王德龙家包药治疗，并按王德龙要求间隔一天到王德龙处换一次药，包的药不能干，干时要用酒淋，黄阳于4月12日、13日两次去王德龙处包药，并告诉王德龙包药处疼痛肿胀，王德龙仍然对黄阳继续包药，4月16日发现包药处皮肤开始溃烂，遂到天府矿务局医院及重庆医科大学附属第一医院住院治疗，由于王德龙的误诊误治给黄阳造成了损失，故请求赔偿医疗费6914.70元，住院伙食补助费1120元、误工费4749.60元、护理费1400元、交通费318.30元、保留证据照相费100元，鉴定费1302元、功能恢复费5000元、残疾赔偿金40500元，以上各项费用共计61404.60元。本案诉讼费由王德龙承担。
王德龙在一审中辩称：王德龙对黄阳包药敷料处是左手掌骨部位，现已经治愈，与黄阳左手腕溃烂之间没有关系，黄阳的损害结果与王德龙无直接因果关系，王德龙没有侵权行为，请求驳回黄阳的诉讼请求。
一审法院认为，王德龙未取得医疗机构执业许可证和执业医师资格证，却在家中对黄阳左手掌第一�骨骨折进行敷药包扎治疗，导致黄阳左手掌靠近掌骨附近的手腕部位皮肤感染溃烂，王德龙是有过错的，应当对黄阳因此产生的经济损失承担相应的民事赔偿责任。黄阳左手掌骨受伤后，不遵医嘱在医院住院治疗，反而自行去非医疗机构且没有行资质的王德龙家中敷中药包扎治疗，导致其左手掌靠近掌骨附近的手腕部位皮肤感染溃烂，黄阳亦存在过错，应当对自己因此产生的经济损失承担相应的责任。对黄阳的损失法院确认如下：1、医疗费6845.82元；2、住院伙食补助费896元；3、护理费1400元；4、误工费3625元；5、交通费318元；6、照片费100元；7、续医费5000元；8、残疾赔偿金40499.4元；9、鉴定费1302元，共计59986.22元，结合黄阳自身疾病及身体状况等综合因素考虑，由王德龙承担上述费用的50%，黄阳承担50%较为妥当。据此，法院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十八条、《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条、第一百一十九条、第一百三十一条、第一百三十四条第一款第七项之规定，判决如下：由王德龙在本判决生效之日起十日内赔偿黄阳医疗费、住院伙食补偿费、护理费、误工费、交通费、照片费、续医费、残疾赔偿金、鉴定费共计人民币29993元，扣除黄阳借款3000元，实际由王德龙赔偿黄阳人民币26993元，其余损失由黄阳自行承担。案件受理费200元，由黄阳承担100元，王德龙承担100元。
宣判后，王德龙不服向本院提起上诉，请求：1、撤销一审判决，驳回黄阳的诉讼请求；2、本案诉讼费由黄阳承担。主要事实和理由：1、王德龙是对黄阳的手掌掌骨的敷药包扎，并明确告知了黄阳应注意的事项；2、黄阳是长期吸毒人员，其没有受伤的手腕也溃烂了，所以伤情的扩大和加重完全是由于黄阳长期吸毒造成的；3、王德龙只是对黄阳的手掌掌骨进行的包扎，并没有对其手腕进行敷药，且在诉讼过程中没有相关的鉴定机构证明黄阳手腕的伤与王德龙对其手掌进行的敷药包扎之间存在因果关系，因此一审直接认定存在因果关系是错误的，黄阳应自行承担举证不能的责任。
黄阳答辩称：一审认定事实清楚，程序合法，请求维持原判。主要事实及理由：1、黄阳曾有吸毒史，但已在2003年戒毒以后就未再吸毒；2、黄阳受伤后到王德龙处敷药包扎，后来引起了其手腕的溃烂，经鉴定黄阳是十级伤残，应由王德龙承担赔偿责任。
本院二审查明的事实与一审认定的相同。
本院认为，王德龙在未取得医疗机构执业许可证和执业医师资格证的情况下，对黄阳左手掌第一掌骨骨折进行敷药包扎治疗，违反了相关医疗卫生法律法规，其是否向黄阳收取了治疗费并不影响其行为的违法性。虽然目前无鉴定机构的鉴定结论能够对王德龙敷药包扎治疗的行为和黄阳手腕溃烂的结果存在因果关系进行证明，但黄阳受伤的左手红肿疼痛、左手腕溃烂的结果确是在王德龙对其敷药包扎后出现的，现王德龙认为黄阳手腕溃烂是因为黄阳吸毒造成的，但并未对黄阳目前是否仍在吸毒及黄阳吸毒是否造成了黄阳身体其他部位溃烂的事实予以证明，因此本院认为王德龙敷药包扎治疗的行为有过错且与黄阳手腕溃烂存在相当因果关系，应承担相应的责任，而黄阳在其受伤以后不到正规的医疗机构进行治疗，延误了治疗时间，也应当对其伤情的扩大承担相应的责任。一审酌情判定由王德龙和黄阳对黄阳手腕溃烂各自承担50%责任，责任比例合理，本院予以维持。
综上，原判认定事实清楚，适用法律正确，程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费475元，由王德龙承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 付永雄
审 判 员 师玉婷
代理审判员 陈 娟
二〇一三年五月六日
书 记 员 张晋鹏