山东省济南市市中区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）市民初字第3812号
原告王宏，男，1972年6月25日生，汉族，无业，住济南市。
原告孔桂英，女，1954年6月7日生，汉族，无业，住山东省肥城市。
上述两原告的共同委托代理人姜晓焱，山东睿扬律师事务所律师。
上述两原告的共同委托代理人展文文，山东睿扬律师事务所律师。
被告济南市妇幼保健院，住所地济南市。
法定代表人张运利，院长。
委托代理人刘玉军，山东豪才律师事务所律师。
委托代理人张鲁鹏，山东豪才律师事务所律师。
原告王宏、孔桂英与被告济南市妇幼保健院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2014年6月30日公开开庭进行了审理。原告王宏及其与原告孔桂英的共同委托代理人展文文，被告济南市妇幼保健院法定代表人张运利的委托代理人刘玉军到庭参加诉讼。后又于2014年9月2日公开开庭进行了审理。原告王宏及其与原告孔桂英的共同委托代理人姜晓焱，被告济南市妇幼保健院法定代表人张运利的委托代理人刘玉军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王宏、孔桂英共同诉称：2013年5月31日下午，怀胎九月的试管孕妇王新民因353周妊娠到济南市妇幼保健院进行例行的产前检查，被院方以子痫前期（轻）？、353周妊娠G2P0LOA收住入院。入院后即对患者王新民进行输液治疗，致使患者在输液后不久即出现瞳孔放大，面色青紫，七窍流血，无心跳，无呼吸等症状，后经抢救无效宣布死亡，即将出生的试管婴儿也胎死腹中。原告认为，被告对患者未采取正确的诊疗措施，尤其是在抢救过程中，对患者本人又造成了较为严重的二次伤害，导致其6根肋骨骨折，最终母子全部死亡的结果，对两个家庭造成了巨大的精神和肉体伤害。为此，诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费6259.46元、住院伙食补助费15元、误工费3222元、交通费542元、丧葬费11597元、营养费5000元、死亡赔偿金282640元、被抚养人生活费36965元、鉴定费2500元、精神损害赔偿金100000元、律师代理费8000元。
被告济南市妇幼保健院辩称：鉴定报告中我方责任为50%，我方按法律规定的赔偿项目同意在50%内承担赔偿责任。
经审理本院认定：王新民因怀孕于2013年3月12日在被告济南市妇幼保健院建立孕妇档案，预产期为2013年7月2日。2013年5月31日，王新民到被告济南市妇幼保健院进行例行产前检查，王新民自述头晕、纳差、乏力、多尿多饮2-3天，无头痛，经被告济南市妇幼保健院检查认为患者“353周妊娠，子痫前期轻？”，于同日16时26分入住被告济南市妇幼保健院住院治疗。经初步诊断为：1、子痫前期轻度；2、G2P0LOA。王新民入院后，被告济南市妇幼保健院为王新民静脉注射硫酸镁解痉。王新民出现意识不清的状况，被告济南市妇幼保健院对王新民进行抢救，后王新民于2013年6月1日1时死亡。2013年6月4日，山东省千佛山医院就王新民死因问题对王新民尸体进行尸检，尸检报告内容为“病理解剖诊断心脏轻度肥大（重308g，正常重250g）。心肌间质轻度充血、水肿，少量心肌细胞肥大，可见心肌纤维撕裂现象。甲状旁腺腺瘤（体积3.2×2×1.2cm）。喉头显著充血、水肿，多量淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞浸润（甲苯胺蓝染色可见肥大细胞脱颗粒现象）。双侧肺水肿（重度）。脂肪肝（中度）。脑水肿（中度）。多囊卵巢，颗粒细胞黄素化。发育正常男性胎儿。胎盘老化。”
原告王宏系王新民之夫。原告孔桂英系王新民之母。
上述事实，有孕妇保健手册、住院病案、门诊病历及当事人的陈述等证据予以证实。
本案当事人的争议焦点问题为：一、被告济南市妇幼保健院对本案王新民的死亡有无过错及责任问题。二、原告王宏、孔桂兰主张的医疗费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、律师代理费的计算依据和计算标准。
一、被告济南市妇幼保健院对本案王新民的死亡有无过错及责任问题。
审理过程中，经原告王宏、孔桂英申请，本院委托鉴定部门对被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定。山东海右司法鉴定所作出山东海右司鉴（2014）临鉴字第36号司法鉴定意见书，在第四部分“分析说明”中载明：“1、入院诊断正确，因高血压注射硫酸镁具备指征。硫酸镁引起过敏中毒罕见，患者突然死亡，属于猝死，根据尸解，多器官水肿，主要死因难以确定。在诊疗过程存在问题如下：1、院方建议家属剖宫产，抢救胎儿等，家属拒绝，但未见家属签字。2、入院后交待病情，对病情评估、告知家属后未见家属签字。3、病历书写不规范，未见上级医师签字。综上所述，院方存在一定过错。二、病人虽系猝死，从病历资料中，院方存在一定过错，其参与度以50%为宜。”第五部分“鉴定意见”为：“1、院方是否存在医疗过错：在诊疗过错中院方存在一定过错。2、过错与后果、参与度：50%。”原告王宏、孔桂英与被告济南市妇幼保健院对该鉴定意见均未提出书面异议。原告王宏、孔桂英为此鉴定垫付鉴定费5000元。
原告王宏、孔桂英主张依据上述鉴定意见，要求被告济南市妇幼保健院按50%的比例承担赔偿责任。被告不予认可，认为可以在50%以内承担赔偿责任。
本院认为，我国侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。王新民因怀孕例行检查于2013年5月31日至被告济南市妇幼保健院就诊，经诊断为“子痫前期轻度”收治入院，于当日入院，于2013年6月1日去世。关于被告济南市妇幼保健院在为王新民进行的诊疗过程中是否存在过错问题，经鉴定机构依法鉴定，作出了“济南市妇幼保健院在对被鉴定人王新民的诊疗过程中存在一定过错，过错参与度为50%”的结论，原告王宏、孔桂英和被告济南市妇幼保健院对鉴定结论均未提出异议，因此对山东海右司法鉴定所作出的鉴定意见，本院予以采信。考虑到王新民死亡的突发性、被告济南市妇幼保健院本身存在的过错，结合本案实际情况，本院认为被告济南市妇幼保健院按照50%的比例承担赔偿责任较为适宜。现原告王宏、孔桂英要求被告济南市妇幼保健院按50%的比例承担赔偿责任，理由正当，本院予以支持。
二、原告王宏、孔桂兰主张的医疗费、住院伙食补助费、误工费、交通费、营养费、丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、律师代理费的计算依据和计算标准。对于该争议焦点，本院分项予以分析认定。
1、医疗费部分
原告王宏、孔桂英主张王新民在怀孕期间共花费医疗费用12518.92元，由于被告济南市妇幼保健院的过错行为导致王新民及胎儿死亡，因此要求被告济南市妇幼保健院按50%的责任比例赔偿医疗费6259.46元，提交以下证据：1、被告济南市妇幼保健院单据门诊票据及门诊费用日清单各一张，票据金额为972元。2、山东中医药大学附属医院证明、病历各一份，该证明记载2011年1月1日至2013年5月31日，王新民在生殖中心就诊期间共计花费医药费11546.92元。
被告济南市妇幼保健院对证据的真实性没有异议，但只认可2013年5月31日当天产生的医疗费65元，并认为王新民在山东中医药大学附属医院的费用及2013年5月31日前在被告济南市妇幼保健院支出的医疗费与本案无关。
本院认为，根据相关司法解释的规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。被告济南市妇幼保健院对其中2013年5月31日在被告处产生的医疗费65元无异议，本院对此予以确认，被告济南市妇幼保健院应按本院确定的责任比例承担赔偿责任。关于王新民之前在被告济南市妇幼保健院支出的医疗费907元，与本次诊疗行为没有关联性，对该部分费用本院不予确认，因此原告王宏、孔桂英要求被告济南市妇幼保健院按过错责任比例赔偿该部分医疗费，本院不予支持。关于王新民2011年1月1日至2013年5月31日在山东中医药大学附属医院支出的医药费11546.92元，系王新民在该附属医院进行试管婴儿时所发生的医疗费用，与本次被告济南市妇幼保健院的诊疗行为没有关联性，对该项费用本院不予确认，因此原告王宏、孔桂英要求被告济南市妇幼保健院按过错责任比例赔偿该部分医疗费，本院不予支持。综上，被告济南市妇幼保健院应赔偿原告王宏、孔桂英医疗费32.5元。（65元×50%）
2、住院伙食补助费
原告王宏、孔桂英主张住院伙食补助费15元，王新民在被告济南市妇幼保健院住院一天，每天住院伙食补助费按30元计算，要求被告济南市妇幼保健院按50%的过错责任赔偿住院伙食补助费15元。被告济南市妇幼保健院对此没有异议。
本院认为，根据相关司法解释的规定，王新民在被告济南市妇幼保健院住院一天，住院伙食补助费为30元，被告济南市妇幼保健院对此没有异议，对该部分费用本院予以确认。被告济南市妇幼保健院应按本院确定的责任比例承担赔偿责任。现原告王宏、孔桂英要求被告济南市妇幼保健院赔偿住院伙食补助费15元，本院予以支持。被告济南市妇幼保健院应赔偿原告王宏、孔桂英住院伙食补助费15元。（30元×50%）
3、误工费、交通费问题
原告王宏、孔桂英主张误工费3222元，原告王宏的姐夫邢树清为处理王新民的丧事误工6天，邢树清月收入5000元，误工费为1363元；王新民的弟弟王玉雷为此事误工15天，王玉雷月收入4000元，误工费为2727元，原告王宏为个体工商户，在济南经营摩托车及配件，按2013年在岗职工平均工资28264元计算，误工一个月，误工费为2146元，误工费共计6445元，要求被告济南市妇幼保健院按50%承担误工费3222元。提交以下证据：1、潍坊高新技术产业开发区志远小学出具的误工证明一份，该证明内容为：“兹证明，王玉雷，男，汉族”2、费斯托动力有限公司证明一份，内容为：“邢树清先生在我单位2013年6月1日至2013年6月12日工作期间，共休假6天。”被告济南市妇幼保健院对误工费不予认可，认为根据法律规定只能赔偿被侵权人本人的误工费。
原告王宏、孔桂英主张交通费542元，该费用系王新民死亡后，其家属去医院交涉及处理王新民丧事产生的费用，共计1084元，按50%主张。提交汽油发票3张及出租车票5张。被告济南市妇幼保健院对证据的真实性没有异议，但认为于法无据，不同意赔偿。
本院认为，根据相关司法解释的规定，受害人死亡的，赔偿义务人还应当赔偿包括受害人亲属办理丧葬事宜的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。对于误工费及交通费，根据本案实际情况，王新民去世后，原告王宏、王新民的弟弟王玉雷及王新民的其他亲属会为处理后事造成误工，本院酌情确定误工费为4000元，交通费为700元。被告济南市妇幼保健院应按本院确定的责任比例承担赔偿责任。即被告济南市妇幼保健院赔偿原告王宏、孔桂英办理丧葬事宜的误工费2000元（4000元×50%），交通费350元（700元×50%）。
4、营养费
原告王宏、孔桂英主张营养费5000元，因王新民在怀孕期间需要增加营养，但未提交证据。被告济南市妇幼保健院对此不予认可。
本院认为，根据相关司法解释的规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。现原告王宏、孔桂英不能提供证据证明王新民需要营养支持，且即使王新民在怀孕期间支出了一定的营养费，但该项费用的支出与本次诊疗行为没有关联性，对该项费用本院不予认定。原告王宏、孔桂英要求被告济南市妇幼保健院赔偿营养费5000元，本院不予支持。
5、丧葬费
原告王宏、孔桂英主张丧葬费11597元，按城镇在岗职工平均工资46386元的标准计算，丧葬费为23193元，按50%的责任比例要求被告济南市妇幼保健院予以赔偿。被告济南市妇幼保健院对计算方式没有异议，同意按2013年的相关标准赔偿。
本院认为，根据相关司法解释的规定，丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告王宏、孔桂英要求按照2013年度山东省职工平均工资46386元乘以6个月计算丧葬费，被告济南市妇幼保健院对此没有异议。本院确认丧葬费为23193元。被告济南市妇幼保健院应按本院确定的责任比例承担赔偿责任。即被告济南市妇幼保健院应赔偿原告王宏、孔桂英丧葬费11596.5元。（46386元÷12个月×6个月×50%）
6、死亡赔偿金
原告王宏、孔桂英要求被告济南市妇幼保健院赔偿死亡赔偿金282640元，按2013年度人均居民可支配收入标准计算，死亡赔偿金为565280元，被告济南市妇幼保健院按50%的比例承担赔偿责任。被告济南市妇幼保健院没有异议。
本院认为，根据相关司法解释的规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。确定计算标准的依据包括受害人的户籍、主要收入来源等因素，原告王宏、孔桂英要求按照2013年度山东省城镇居民人均可支配收入28264元乘以20年计算死亡赔偿金，被告济南市妇幼保健院对此没有异议。本院确认死亡赔偿金为565280元。现原告王宏、孔桂英要求被告济南市妇幼保健院按比例50%的责任赔偿死亡赔偿金282640元，于法有据，本院予以支持。被告济南市妇幼保健院应赔偿原告王宏、孔桂英死亡赔偿金282640元。（565280元×50%）
7、被扶养人生活费
原告孔桂英主张被扶养人生活费36965元，王新民的母亲孔桂英现60周岁，有两名扶养人，即王新民和王玉雷，按2013年农村人均消费支出7393元计算，按50%的标准赔偿。被告济南市妇幼保健院对此有异议，认为孔桂英于1954年6月7日出生，王新民去世时，孔桂英59岁，原告孔桂英未提交其丧失劳动能力的证明，因此不应承担该项费用。原告孔桂英对此有异议，认为孔桂英再婚，与其老伴在家务农，其老伴于1958年5月14日出生，没有固定收入，并提交肥城市王庄镇东焦村民委员会出具的证明，证明记载原告孔桂英于2002年底与该村村民结婚并到该村生活，至今无土地、没有领到政府发放的养老金，无经济收入，无生活来源。被告济南市妇幼保健院对此有异议，认为王新民去世后，孔桂英年满59岁，不符合有关被扶养人生活费的规定。
对此，本院认为，根据相关司法解释的规定，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力有无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当承担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。王新民去世时，原告孔桂英虽然尚不满59周岁，但从肥城市王庄镇东焦村民委员会出具的证明来看，孔桂英在该村未分到土地，没有生活来源，结合本案实际情况，本院确认孔桂英为王新民的被扶养人。孔桂英为农民，因此应当按照2013年度山东省农村居民人均年生活消费支出7393元的标准计算，本院确认原告孔桂英的被扶养人生活费为147860元。原告孔桂英与其前夫育有两名子女，即女儿王新民，儿子王玉雷。之后，孔桂英又与王启金再婚。因此孔桂英除王新民外，还有王玉雷和王启金两名扶养人。因此按照本院确认的比例责任，被告济南市妇幼保健院应赔偿原告孔桂英被扶养人生活费24643.33元。（7393元×20年×50%÷3）对于原告孔桂英要求的超出部分，本院不予支持。
8、精神损害抚慰金
原告王宏、孔桂英主张精神损害抚慰金10万元，依据有关规定，被告济南市妇幼保健院致王新民及胎儿死亡，对原告王宏、孔桂英造成严重伤害，因此主张精神损害抚慰金10万元。被告济南市妇幼保健院对此有异议，认为原告王宏、孔桂英要求赔偿过高，王新民本身就患有甲状旁腺腺瘤，同意赔偿3万元精神损害抚慰金。
对此，本院认为，精神损害赔偿系民事主体因其人身权利受到不法侵害，使其人格利益和身份利益受到损害或者遭受精神痛苦等无形损害，要求侵权人通过财产形式的赔偿等方法，进行救济和保护的民事法律制度。侵害自然人的生命权、健康权、身体权，受害人要求精神损害抚慰金赔偿的，应当符合以下条件：（一）侵害人必须具有故意或者重大过失；（二）侵害行为的方式、手段比较恶劣；（三）损害后果比较严重，不仅影响受害人自身的正常工作、生活和学习，而且造成社会和他人对其人格评价的降低。原告王宏、孔桂英作为王新民的亲属，在王新民正常就诊期间突然被告知王新民死亡及胎死腹中，必然会给两原告精神和身体带来沉重打击，因此，原告王宏、孔桂英主张的精神损害抚慰金符合法律规定，但其主张的数额明显过高，综合考虑本案实际情况及被告济南市妇幼保健院过错程度，本院酌情认定被告济南市妇幼保健院应赔偿原告王宏、孔桂英精神损害抚慰金30000元。
9、鉴定费
原告王宏、孔桂英主张鉴定费2500元，原告王宏、孔桂英因鉴定支出鉴定费用5000元，按50%主张。被告济南市妇幼保健院对此没有异议。
本院认为，原告王宏、孔桂英支出的鉴定费用5000元，系为进行本案诉讼产生的必要费用，本院对此予以认定。被告济南市妇幼保健院应按本院确定的责任比例承担赔偿责任。现原告王宏、孔桂英要求被告按比例50%的责任赔偿鉴定费2500元，本院予以支持。被告济南市妇幼保健院应赔偿原告王宏、孔桂英鉴定费用2500元。（5000元×50%）
10、律师代理费
原告王宏、孔桂英主张其因诉讼支出律师代理费8000元，提交代理费发票一张。被告济南市妇幼保健院对此不予认可。
本院认为，原告王宏、孔桂英要求被告济南市妇幼保健院支出律师代理费8000元，于法无据，本院不予支持。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第三十一条之规定，判决如下：
一、被告济南市妇幼保健院于本判决生效之日起10日内赔偿给原告王宏、孔桂英医疗费32.5元。
二、被告济南市妇幼保健院于本判决生效之日起10日内赔偿给原告王宏、孔桂英住院伙食补助费15元。
三、被告济南市妇幼保健院于本判决生效之日起10日内赔偿给原告王宏、孔桂英办理丧葬事宜的误工费2000元。
四、被告济南市妇幼保健院于本判决生效之日起10日内赔偿给原告王宏、孔桂英办理丧葬事宜的交通费350元。
五、被告济南市妇幼保健院于本判决生效之日起10日内赔偿给原告王宏、孔桂英丧葬费11596.5元。
六、被告济南市妇幼保健院于本判决生效之日起10日内赔偿给原告王宏、孔桂英死亡赔偿金282640元。
七、被告济南市妇幼保健院于本判决生效之日起10日内赔偿给原告原告孔桂英被抚养人生活补助费24643.33元。
八、被告济南市妇幼保健院于本判决生效之日起10日内赔偿给原告王宏、孔桂英精神损害抚慰金30000元。
九、被告济南市妇幼保健院于本判决生效之日起10日内赔偿给原告王宏、孔桂英鉴定费用2500元。
十、驳回原告王宏、孔桂英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8156元，由原告王宏、孔桂英负担1556元，被告济南市妇幼保健院负担6600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 范晓静
审 判 员 郑 莹
人民陪审员 焦国庆
二〇一四年十月二十四日
代理书记员 丁 爽