黑龙江省巴彦县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）巴民一初字第1234号
原告高有。
委托代理人丛志敏。
被告孙希庆。
被告安邦财产保险股份有限公司海伦支公司。
负责人刘宝辉，职务总经理。
委托代理人徐萍。
原告高有与被告孙希庆、安邦财产保险股份有限公司海伦支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告高有于2014年4月28日向本院提起诉讼，本院受理后，依法依法组成合议庭，于2014年6月4日、2014年8月8日公开开庭审理此案。原告委托代理人丛志敏、被告孙希庆、保险公司委托代理人徐萍到庭参加诉讼。本院现已审理终结。
高有诉称：2013年7月9日10时，孙希庆驾驶黑MZ93**号五菱微型车沿绥巴公路由北向南行驶至杨大房子屯路口时与其相撞，造成其受伤的交通事故。因伤住院15天，支出医疗费40，325.84元。巴彦县交警大队于2013年7月13日作出巴公交认字（2013）第130709号交通事故认定书，认定孙希庆负事故全部责任，高有无责任。经鉴定其构成十级伤残，医疗终结时间为伤后10个月。要求被告保险公司在交强险限额内赔偿原告医疗费用10，000.00元、伤残赔偿费用110，000.00元，超过交强险限额部分51，192.84元由孙希庆予以赔偿。诉讼费用由被告承担。
原告高有为证明其主张的事实成立，向法院提交如下证据并当庭举示：
证据一、巴彦县交警大队道路交通事故认定书（巴公交认字（2013）第130709号）。意在证明：交通事故事实及责任，高有无责任，孙希庆全责。
经庭审质证，被告孙希庆、保险公司对原告高有举示的证据无异议。
本院认证意见为，该证据是交警部门依据交通事故处理程序对该事故责任作出的最终认定结论。对其合法性、真实性及关联性本院予以确认。
证据二、道路交通事故损害赔偿调解书。意在证明：高有各项损失赔偿的真实性和合理性。
经庭审质证，被告孙希庆对原告高有举示的证据无异议。
经庭审质证，被告保险公司对原告高有举示的证据证明问题有异议。巴彦县交警队作出的调解书是在事故发生后巴彦县交警队主持调解而形成的，不具有执行效力，且调解后原告向法院起诉，调解书不能作为定案依据使用，也不能作为赔偿依据，具体金额法院认定。
本院认证意见为，该证据是交警部门依据交通事故处理程序对该事故所作的调解，本院对该证据合法性、真实性予以确认。但对各项损失的赔偿标准，法院结合其他证据综合认定。
证据三、孙希庆机动车驾驶证、行驶证复印件。意在证明：驾驶证、行驶证都在车辆安全检验期内。
经庭审质证，被告孙希庆、保险公司对原告高有举示的证据无异议。
本院认证意见为，本院对该证据合法性、真实性、关联性予以确认。
证据四、原告高有及妻子王桂琴暂住证。意在证明：高有及妻子在内蒙古自治区扎兰屯连续居住一年以上，且原告妻子王桂琴年满55周岁，已经达到法定丧失劳动能力年龄，应该按照内蒙古自治区城镇标准计算原告赔偿金和被扶养人生活费。
经庭审质证，被告孙希庆对原告高有举示的证据无异议。
经庭审质证，被告保险公司对原告高有举示的证据真实性无异议，对证明问题有异议。该暂住证记载有效期到2013年4月9日，而本起事故发生在2013年7月9日，所以高有及王桂琴的暂住证不能证明事故发生时居住在暂住证所记载的地址。且暂住证只证明居民的临时住址，不能证明是否被抚养。
本院认证意见为，二被告对此证据真实性无异议，且该证据是国家机关依职权制作的公文书证，本院对该证据合法性、真实性予以确认，但对欲证的事实综合认定。
证据五、扎兰屯市公安局正阳派出所证明。意在证明：高有在发生事故前已经在城镇连续居住一年以上。
经庭审质证，被告孙希庆对原告高有举示的证据无异议。
经庭审质证，被告保险公司对原告高有举示的证据有异议，该证据上没有户籍民警的印章。
本院认证意见为，经过对该证据审查，本院对该证据合法性、真实性、关联性予以确认。
证据六、龙江佳运运输有限公司证明。意在证明：高有是龙江佳运运输有限公司派驻扎兰屯味精厂装卸工。
经庭审质证，被告孙希庆对原告高有举示的证据无异议。
经庭审质证，被告保险公司对原告高有举示的证据真实性和证明内容均有异议。1、因为该证据没有该公司的营业执照，无法审核该公司的存在；2、证明中没有该公司的负责人或经手人签字，无法核实是谁出具的，无法核实单位具体的出证人；3、证明中没有体现派驻扎兰屯的时间，无法证明与本起事故关联。
本院认证意见为，保险公司对该证据提出的异议，未提供足以反驳的相反证据，结合其他证据综合认定。
证据七、龙江佳运运输有限公司营业执照、机构代码证。意在证明：该单位是注册合法企业。
经庭审质证，被告孙希庆对原告高有举示的证据无异议。
经庭审质证，被告保险公司对原告高有举示的证据有异议，复印件没有加盖单位的印章，不能做证据使用。
本院认证意见为，该证据为复印件，应当结合其他证据认定证明力。
证据八、诊断书、医疗费凭证、病例、医疗费明细各一份。意在证明：原告高有因伤支出医疗费40，325.84元的合理性。
经庭审质证，被告孙希庆对原告高有举示的证据无异议。
经庭审质证，被告保险公司对原告高有举示的证据真实性和医疗费金额无异议。保险公司赔偿在医保用药范围内，医保用药以外不予赔偿。
本院认证意见为，原告举示的几份证据互相印证，本院对该证据合法性、真实性、关联性予以确认。
证据九、司法鉴定书一份。意在证明：高有经司法鉴定为十级伤残、医疗终结时间为伤后10个月、伤后一个月需2人护理，余1人护理3个月。
经庭审质证，被告孙希庆、保险公司对原告高有举示的证据无异议。
本院认证意见为，二被告对此证据无异议，本院对该证据合法性、真实性、关联性予以确认。
证据十、鉴定费收据。意在证明：高有伤残鉴定费2，400.00元。
经庭审质证，被告孙希庆对原告高有举示的证据无异议。
经庭审质证，被告保险公司对原告高有举示的证据认为1、不是正规发票；2、鉴定费不在保险赔偿范围内。
本院认证意见为，本院对该证据合法性、真实性、关联性予以确认。
证据十一、交强险、商业险保险单复印件。意在证明：孙希庆驾驶的车辆在保险公司投保交强险及商业三者险。从该商业三者险保险单看。根据保监会保监办2003第92号关于机动车保险性质的有关批复规定，保险公司采用要求保险人阅读保险条款的方式不构成免责说明。所以保险公司主张基于保险条款不承担医保用药之外的医疗费没有事实依据和法律依据。
经庭审质证，被告孙希庆对原告高有举示的证据无异议。
经庭审质证，被告保险公司对原告高有举示的证据真实性和证明内容均有异议。1、该保单不是原件；2、按照保险法规定一份完整的保险合同，既包括保险单，也包括保险条款，以及相关的批改单证，所以对原告所发表的证明内容不作质证。
本院认证意见为，经审查该证据与被告孙希庆提交的保险单原件一致，故对该证据的真实性、合法性，关联性予以确认。
证据十二、户口原件。意在证明：原告高有与王桂琴夫妻关系，王桂琴年满55周岁，需要原告与子女共同抚养。
经庭审质证，被告孙希庆对原告高有举示的证据无异议。
经庭审质证，被告保险公司认为该证据不能证明原告妻子需要被扶养，原告因交通事故受伤致残，依法可获得伤残赔偿金及误工费，视为其没有收入上的损失，没有影响对王桂琴的扶养义务，所以原告主张被扶养人生活费没有事实和法律依据。
本院认证意见为，该证据是公安机关颁发的公文书证，本院对该证据合法性、真实性予以确认。
被告孙希庆未向本院递交书面答辩状，庭审中辩称：我车有保险，应由保险公司赔偿。
被告孙希庆为证明其主张的事实成立，向法院提交如下证据并当庭举示：
证据一、交强险、商业险保险单原件。意在证明：在安邦保险公司投保事故发生在保险期内。
经庭审质证，原告高有对被告孙希庆举示的证据真实性无异议。并称交强险保单背面印制交强险条款，商业三者险保单背面没有印制保险条款。保险公司基于交强险第十九条主张按医保用药范围剔减医疗费没有事实和法律依据，交强险条款是中保协会制定的示范性格式条款，既不是法律，也不是部门规章，且该条没有使用加黑加粗字体，根据保险法解释二第九条、第十一条的规定，故该十九条免责无效。根据保险法第六十四条和六十六条的规定，保险公司承担鉴定费和诉讼费是保险法规定的。
经庭审质证，被告保险公司对被告孙希庆举示的证据真实性无异议。庭审中辩称交强险十九条并非是免责条款，是双方对发生交通事故后如何赔偿的约定。交通事故人身损害赔偿案件中保险人与侵权人存在合同关系，保险公司承担理赔责任是替代责任，不是直接责任，因此保险人的责任范围和数额应以保险合同约定为准。合同约定因交通事故产生的仲裁、诉讼相关费用不属于保险人的责任，不应由保险人承担。故非医保用药的损失由侵权人承担更符合法律。
本院认证意见为，高有、保险公司对保险单真实性无异议，且该保险单系原件，本院对该证据合法性、关联性、真实性予以确认。
保险公司未向本院递交书面答辩状，庭审中代理人辩称：被告驾驶车辆MZ9375号车在保险公司投保了交强险和附加不计免赔率商业三者险。2013年7月9日的交通事故造成原告受伤，发生在保险期内，属于保险责任，保险公司将根据原告所提供的证据审核确定赔偿金额。依据保险合同的约定，原告医疗费部分损失，保险公司依据城镇职工医疗保险范围进行赔偿，不属于医保用药的损失，不在保险范围内，应当由侵权人承担。本起事故引发的诉讼，并非是保险公司拒绝赔偿引起的，所以本案诉讼费、鉴定费不在赔付范围内，不应当由保险公司承担。关于原告主张的巴彦县交警大队作出的交通事故调解书所确定的赔偿总额171，192.84元，不能作为保险公司的赔付金额依据。因为依据保险合同的约定，事故发生后被保险人与受害人之间交通事故达成的调解，未通知保险公司到场，保险公司有权对受害人的损失核定赔偿数额。
保险公司未向法院出示反驳或抗辩的证据。
经审理查明，2013年7月9日10时，孙希庆驾驶黑MZ93**号五菱微型车沿绥巴公路由北向南行驶至杨大房子屯路口时，与骑自行车的高有相撞，致高有受伤的交通事故。高有2013年7月9日入住巴彦县人民医院，又于当日转入哈尔滨医科大学附属第二医院。诊断为：“颅脑损伤、肋骨骨折、皮肤多发挫裂伤（眼脸、颜面部）、双眼钝挫伤、鼻骨骨折、右侧眶骨骨折、肝损伤、左下肢外伤”。住院治疗15天，共计支付医疗费40，325.84元。巴彦县交警大队巴公交认字（2013）第130709号道路交通事故认定书认定孙希庆的违法行为是本起事故发生的直接原因，承担本起事故的全部过错，负本起事故的全部责任。高有在本起事故中无违法行为，无责任。2013年12月31日巴彦县交警大队委托黑龙江省新讼司法鉴定中心对高有伤情进行司法医学鉴定，黑新讼司鉴字（2014）临鉴字第5-016号司法鉴定意见书的鉴定意见为：1、被鉴定人高有的损伤评定为十级伤残。2、医疗终结时间为伤后10个月。3、伤后一个月需2人护理，余1人护理3个月。经查，孙希庆所有的黑MZ93**号五菱微型车于2012年8月31日分别投保于被告保险公司机动车交强险及包含不计免赔率的商业三者险。保险期间自2012年9月11日至2013年9月10日。其中交强险中的死亡伤残赔偿限额110，000.00元，医疗费用赔偿限额10，000.00元，财产损失赔偿限额2，000.00元。商业三者险中的第三者责任保险限额100，000.00元，被保险人为孙希庆。庭审中，保险公司提出1、原告主张被抚养人生活费，不属于保险合同规定，本案中原告未举证证明，王桂琴无生活来源又丧失劳动能力，年龄并不足以证明其具备被抚养人的条件，原告的伤情为10级残，没有丧失劳动能力，不影响其履行抚养义务，所以，保险公司不同意赔付。2原告主张的医疗费、残疾赔偿金、误工费等各项费用均有异议。保险公司同意按黑龙江省农村居民赔偿标准计算。因原告是农村居民，事故发生在原告户籍以及长期居住地，原告主张按内蒙古自治区城镇标准赔偿没有事实和法律依据。3、误工费保险公司同意按鉴定计算至定残前一日。对误工费赔偿标准有异议，原告主张误工费按内蒙古运输业标准赔偿，因其未提供从事交通运输业从业资质，也没有提供高有因交通事故收入减少证明，因此，原告的主张没有事实和法律依据；4、关于护理费，因原告未提供护理人员费用及身份，也没有证明护理人员是谁，其因为护理原告而收入减少。保险公司承担补充责任，如果没有实际产生护理费，将不承担责任。5、精神抚慰金同意给付，但过高，同意赔付2，000.00元；6、诉讼费、鉴定费，保险法第六十六条规定除合同约定外，但本案合同均未约定，诉讼费、鉴定费不在合同内，不违反法律。7、非医保用药不在保险范围内，是条款约定合法有效，对于超出医保的费用应当由肇事方承担的以上抗辩理由。
根据双方当事人的诉辩主张。本案焦点为，一、内蒙古自治区扎兰屯是否为原告高有的经常居住地？二、如何确认原告高有诉求赔偿项目及给付标准？
关于内蒙古自治区扎兰屯是否认定为原告高有的经常居住地问题。《中华人民共和国民事诉讼法若干问题的意见》第五条“公民的经常居住地是指公民离开居住地至起诉时已连续居住一年以上的地方。但公民住院就医的地方除外”。原告高有提供暂住证、派出所证明互相印证，证明高有在内蒙古自治区扎兰屯居住已一年以上。故认定内蒙古自治区扎兰屯为原告经常居住地。
关于如何确认原告高有医疗费标准的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，关于医疗费有医疗机构出具的收款凭证，病历、诊断等相关证据予以确定，对原告该项请求，应予支持。即40，325.84元。保险公司辨称应扣除用药明细中非医保用药，并依照社会基本医疗保险规定予以核减的抗辩理由，于法无据，本院不予采纳。
关于误工费，是指赔偿义务人应当向赔偿权利人支付的受害人从遭受伤害到完全治愈这一期间内（即误工时间），因无法从事正常的工作或劳动而失去或减少的工作、劳动收入的赔偿费。高有受伤后有司法鉴定意见书确定医疗终结时间为伤后10月，认定误工时间为伤后10个月。原告高有仅仅提供用人单位证明，还需要提供劳动合同书等其他辅助证据予以支持。受害人无固定收入的，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。受害人虽然农村户口，但在城市生活居住已经一年以上，其经常居住地在城市，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。应参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资38，598.00元，即32，165.00元（38，598.00元÷12月×10月）。保险公司关于误工费的抗辩理由，未提供足以反驳的相反证据，本院不予以采纳。
关于护理费，护理费的发生是受害人恢复健康所必须的，与交通事故的因果关系也是直接的，且有医疗机构医嘱（二级护理）证明，对原告该项请求应予支持。保险公司抗辩理由，于法无据，本院不予采纳。即参照2013黑龙江省人身损害赔偿标准居民服务和其他服务业平均工资给付护理费每天119.71元。即：17，875.50元（30天×119.17元×2＋90天×119.17×1人）。
关于伙食补助费。住院期间伙食补助费用的发生与道路交通事故存在直接的因果关系，也是交通事故侵权人行为的后果之一，应当予以赔偿。参照发生地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天50.00元。即750.00元（50.00元×15天）。
关于残疾赔偿金计算问题。伤残赔偿金原告高有经鉴定10级残。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十条的规定，赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民纯收入高于受诉法院所在地标准的残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算，被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。因原告高有在经常居住地居住一年以上，但其提供证据未能充分证明其主张。即应参照2013年内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准中内蒙古自治区上一年度城镇居民人均可支配收入标准给付。残疾赔偿金即46，300.00元（23，150.00元×20年×10％）。
关于被抚养人生活费是否给付问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，“被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均生活消费支持标准计算”。保险公司对该项的辩护理由未提供足以反驳的相反证据，本院不予采纳。对于原告的该项请求应予支持。应参照2013年黑龙江省道路交通事故损害赔偿标准中上一年度城镇居民人均消费性支出标准给付。即：15，984.00（17，760.00×18年÷2）。
关于精神损害抚慰金给付标准问题。因高有的伤情，属于“严重精神损害”的法定情形，属于保险公司理赔范围，原告主张被告赔偿精神损害抚慰金5，000.00元的主张过高应予调整。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，应予支持2，000.00元为宜。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法若干问题的意见》第五条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第三十条的规定，判决如下：
一、被告安邦财产保险股份有限公司海伦支公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告高有医疗费40，325.84元、住院期间伙食补助费750.00元（50.00元×15天）。合计41，075.84元中10，000.00元；
二、被告安邦财产保险股份有限公司海伦支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告高有残疾赔偿金46，300.00元，护理费17，875.50元，误工费32，165.00元，被扶养人生活费15，984.00元，精神损害抚慰金2，000.00元，合计114，325.05元中的110，000.00元；
三、被告安邦财产保险股份有限公司海伦支公司在商业三者险限额内赔偿原告高有第一项、第二项赔偿限额不足部分35，400.89元。
上述一、二、三项合计155，400.89元，于判决生效时履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。
案件受理费人民币3，724.00元，司法鉴定费2，400.00元，合计6，124.00元，由被告孙希庆负担5，808.00元，余款由原告高有负担。被告孙希庆于判决书生效时给付原告高有5，808.00元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙不省哈尔滨市中级人民法院。
审判长 何玉凤
审判员 王中杰
审判员 张志芬
二〇一四年八月二十七日
书记员 赵 鹏