山西省临汾市尧都区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）晋1002民初4056号
原告：郭百万，男。
原告：吉心爱，女。
原告：王虎叶，女。
原告：郭金金，女。
原告：郭江涛，男。
共同委托代理人：王国清，山西中正平律师事务所律师，代理权限为一般代理。
被告：临汾市尧都区第一人民医院，地址临汾市尧都区贡院街*号。
法定代表人：李平，职务：院长。
委托代理人：侯俊峰，山西晋龙律师事务所律师，代理权限为一般代理。
原告郭百万、吉心爱、王虎叶、郭金金、郭江涛与被告临汾市尧都区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年11月2日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告委托代理人王国清与被告委托代理人侯俊峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郭百万、吉心爱、王虎叶、郭金金、郭江涛向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付原告医疗费、住伙食补助费、护理费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害赔偿金、鉴定费、原告办理丧葬事宜所需的交通费等共计331627.8元；2.本案的全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年4月19日，郭东拽出现头晕、四肢无力、呕吐等症状，休息后无法缓解，郭东拽于4月20日入住被告处进行治疗。4月21日晚8时许，郭东拽出现严重头痛及血压急剧升高等病情严重恶化现象，但被告医师未对患者病情予以重视，未及时对患者进行检查诊疗。直至4月22日凌晨2时左右患者生命垂危之时，被告值班医师才紧急安排做头部CT，查明患者蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂？）的真实病情。由于被告贻误抢救时机长达六个小时，患者郭东拽最终抢救无效去世。被告最终未能确诊患者病因，仅在死亡原因一栏注明：1.呼吸循环衰竭；2.蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂？）；3.小脑梗塞。
原告认为，由于被告存在未尽必要诊疗注意义务、怠于利息既定诊疗计划、制定无效甚至完全错误的诊疗措施以及极度漠视患者利益怠于履行医疗职责等诸多严重医疗过错行为，才导致严重漏诊、误诊和耽误抢救时机，致使处于发病早期完全有治愈机会的郭东拽丧失被挽救生命的宝贵时机而不幸去世，被告的过错诊疗行为是郭东拽死亡的直接原因。被告的工程行为已给原告造成巨大的经济损失和严重的精神损害，对于原告的损失，被告依法应予全部赔偿。
原告向本院提供的证据有：
证据一：原告身份证、户籍登记信息及尧都区一平垣乡岭上村村民委员会《证明》复印件一份。
证明目的：1证明本案各原告的身份信息以及与患者郭东拽的亲属关系；2.证明患者郭东拽对原告郭百万、吉心爱依法付有赡养义务；3.证明患者郭东拽对原告郭江涛、郭金金依法付有抚养义务。
证据二：临汾市尧都区第一人民医院病历、临汾市尧都区第一人民医院住院费用清单、居民死亡医学证明推断书、居民殡葬证复印件一组。
证明目的：患者郭东拽于2016年4月20日至4月22日在被告临汾市尧都区第一人民医院处进行诊疗并死亡的事实和经过。
被告的CT设备，实际上已经不具备当前应当具备的水平，当时采用比较先进的设备，在此情况下，被告是否应当建议检查此项。被告实际在定了一级护理的情况下，没有尽到一级护理的责任，故我方主张被告承担60%责任。
证据三：临汾市尧都区第一人民医院缴费凭证复印件一份；
证明目的：患者郭东拽在被告临汾市尧都区第一人民医院诊疗期间缴纳医疗费1000元的事实。
证据四：天津市津实司机鉴定中心司法鉴定意见书、缴纳通知、听证会通知、天津增值税普通发票、天津市企业单位往来收据复印件一组。
证明目的：1.被告临汾市尧都区第一人民医院在对患者郭东拽诊疗过程中存在过错，该过错与病情加重存在因果关系，应当承担同等责任；2.证明原告已支付11000元鉴定费用的客观事实。鉴于本案中被告既存在延误诊断和延误治疗，原告主张被告应当承担60%责任。
证据五：尧都区一平垣乡岭上村村民委员会及证人朱电福、魏龙兴、朱宝福证明复印件一组。
证明目的：证明患者郭东拽具有建筑施工技能，类型属于大工，生前从事承包建筑房屋等业务多年的基本事实；2.证明患者郭东拽的死亡赔偿金应当按照2016年度居民人均可支配收入标准计算。
原告：赔偿明细：
1.死亡赔偿金（郭东拽）：依据2016年度居民人均可支配收入标准，19049元*20年=380980元。
2.丧葬费，依据2016年度城镇在岗职工年平均工资标准，54975÷12个月*6个月=27487.5元
3.被扶养人生活费（子女、父母）：依据2016年度农村居民人均生活支出标准：
郭百万8209*13年*1/3人=35572元；
吉心爱：8209*13年*1/3/人=35572元；
郭金金：8209*1年*1/2人=4104.5元；
郭江涛：8209*6年*1/2/人=24627元；
共计99875.5元。
4.医疗费1000元。
5.住院伙食补助费（2016年4月20日至4月22日，共计3天）：100元/天*3天=300元
6.营养费（2016年4月20日至4月22日，共计3天）：50元/天*3天=150元
7.护理费（王虎叶）（2016年4月20日至4月22日，共计3天）：卫生和社会工作51145元/365天*3天=420元
8.精神损害抚慰金100000元
9.参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：1.交通费500元*3家=1500元2.住宿费无票据3.误工费无证明
10.鉴定费11000元
以上费用总计622713元，被告已支付70000元，原告实际主张金额：（622713-70000）*60%=331627.8元。
被告临汾市尧都区第一人民医院在庭审中辩称：1.原告说的事实用药不当不存在，被告在诊疗过程中，诊疗规范，用药得当，对于蛛网膜下腔出血病情在CT报告中无法看出，这一事实在本次鉴定中被告也将CT报告带到鉴定处，对是否有此病情也无法判断，故我方认为这次医疗事故由于患者病情比较急重导致的；2.被告愿意按照法律规定赔偿标准以及责任比例承担责任。
被告对原告提交的证据质证意见为：对病历真实性无异议，鉴定意见我方有异议，但我方不申请重新鉴定，鉴定意见中延误治疗并没有用药方面的失误或者过错，原告要求按照60%计算没有依据，我方要求按照40%计算，CT诊断是当时唯一的客观标准，但是并没有看出来。证据真实性无异议，原告说设备落后不符合实际，我方医院是有等级的医院，设备也是有关专家评定的，不存在此问题。护理问题与本案的死亡没有因果关系，原告所说在医院产生1000元费用应由原告自行承担，此费用是被告对原告亲属进行正当的合理的治疗产生的，且费用只是一部分，实际比这个多，此费用并不是加重部分。
赔偿明细，死亡赔偿金计算标准是按照2017年6月后的新标准计算，事故发生在2016年4月，赔偿标准不符合法律规定，我方认为可以按照2016年度农村死亡赔偿标准9454元*20年=189080元，丧葬费也是按照最新标准计算，我方认为24448.5元，被扶养人生活费年限和计算标准我方不认可，标准是按照新标准，我方要求2016年的7421元计算，医疗费1000元由原告承担，住院伙食补助费如果有调整就按100元计算，没有就按50元计算，营养费我方不认可，病历中没有记载，护理费应当按照王虎叶的实际情况来给付，原告没有提供相应证据，故原告的主张我方不认可，精神抚慰金10万元不认可，交通费原告没有提供证据，交通费是因为丧葬活动支出，应当在丧葬费中，综上，我方认为原告计算的标准没有依据，责任比例我方要求按照40%计算。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
双方对有争议的证据和事实，本院确认如下：
一、被告在此次医疗纠纷中的责任。患者郭东拽在被告处就诊住院治疗，发生死亡，为确认被告是否存在过错，原告申请法院进行司法鉴定，本院委托天津市津实司法鉴定中心就被告对郭东拽的诊疗行为是否存在过错以及过错参与度，损坏后果是否存在因果关系进行鉴定。天津市津实司法鉴定中心于2017年5月31日出具津津实[2017]临床鉴字第1294号司法鉴定意见书结论为：临汾市尧都区第一人民医院在对被鉴定人郭东拽诊疗过程中存在延误蛛网膜下腔出血诊断、延误治疗的过错，该过错与其病情加重之间存在因果关系，建议承担同等责任，D级，赔偿参考范围为40～60%。被告称其对鉴定结论有异议，但不申请重新鉴定。因此，应按鉴定结论认定被告承担同等责任，考虑到原告家的实际情况，赔偿范围应以55%为宜。
二、原告在此次医疗纠纷中遭受的损失。原告主张死亡赔偿金380980元、丧葬费27487.5元、被扶养人生活费（郭百万：35572元、吉心爱35572元、郭金金：4104.5元、郭江涛：24627元）计99875.5元、医疗费1000元、住院伙食补助费300元、营养费150元、护理费420元、精神抚慰金100000元、参加丧葬活动患者亲属的交通费1500元、鉴定费11000元。被告称赔偿标准应按2016年计算，死亡赔偿金按农村居民计算，营养费病历中没有记载不予认可，护理费没有证据，精神抚慰金不予认可，另外交通费没有票据，应计入丧葬费。本院认为，本案庭审时，2017年赔偿标准已经发布，因此应按2017年发布的标准计算。关于死亡赔偿金的计算标准，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。根据山西省公安厅交通管理局文件晋公交管（事）[2017]15号《关于转发山西省2016年有关统计数据的通知》规定：由于省统计局今年未公布我省2016年度的“农村居民人均纯收入”，各地在调解时，可参照“山西省2016年居民人均纯收入”进行计算、调解。原告的损失金额如下：死亡赔偿金为19049元*20年=380980元；丧葬费为27487.5元；被扶养人生活费:郭百万8209元*13年*1/3人=35572元,吉心爱8209元*13年*1/3人=35572元,郭金金8209元*1年*1/2人=4104.5元,郭江涛8209元*6年*1/2人=24627元,共计99875.5元；医疗费1000元应当退还原告；住院伙食补助费300元，营养费150元，符合国家法律规定，应予认可；护理费应按照居民服务、修理和其他服务业标准36307元计算，36307元/365天*3天=298元；精神抚慰金100000元过高，应酌情认定为40000元；交通费1500元系死者亲属参加丧葬活动费用，不属于该起医疗纠纷赔偿的范围，不予认定。因此，原告的损失金额为死亡赔偿金380980元+丧葬费27487.5元+被扶养人生活费99875.5+医疗费1000元+住院伙食补助费300元+营养费150元+护理费298元+精神抚慰金40000元=550091元。
本院认为，患者郭东拽因病在被告处住院治疗，诊疗过程中患者郭东拽死亡，经本院委托天津市津实司法鉴定中心就被告对郭东拽的诊疗行为是否存在过错以及过错参与度，损坏后果是否存在因果关系进行鉴定。天津市津实司法鉴定中心的鉴定结论为被告承担同等责任，D级，赔偿参考范围为40～60%。因此，被告作为医疗机构应当依据司法鉴定结论，结合原告家庭的实际情况承担55%的赔偿责任。原告在该医疗纠纷中造成的损失为550091元，被告应承担550091元*55%=302550元，减去被告已付的70000元，被告实际在支付原告232550元。为了保护当事人的合法权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
被告临汾市尧都区第一人民医院在判决生效后十日内给付原告郭百万、吉心爱、王虎叶、郭金金、郭江涛赔偿款232550元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8950元、鉴定费11000元，共计19950元，由原告负担10946元、被告负担9004元。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省临汾市中级人民法院。
审 判 长 贾博览
人民陪审员 秦卓琳
人民陪审员 梁 辉
二〇一七年八月十七日
书 记 员 余石静