四川省广元市昭化区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0811民初644号
原告：张建平，男，生于1951年9月，汉族，住四川省广元市昭化区。
委托诉讼代理人：张松（原告儿子），男，生于1979年6月，住四川省广元市昭化区。
委托诉讼代理人：梁清生，四川广府律师事务所律师。
被告：王咸敏，男，生于1970年12月，汉族，住四川省广元市昭化区。
委托诉讼代理人：王晓华（被告妹妹），女，生于1974年2月，汉族，住四川省广元市昭化区。
委托诉讼代理人：梁红军，四川同方正律师事务所广元分所律师。
被告：中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司，住所地：广元市利州区。
法定代表人：王塬，公司经理。
委托诉讼代理人：李鑫，男，公司职工。
原告张建平与被告王咸敏、被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司（以下简称大地财保广元公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年7月13日立案后，依法适用简易程序于2016年8月9日、2016年10月14日公开开庭进行了审理。原告张建平委托诉讼代理人张松、梁清生、被告王咸敏及委托诉讼代理人梁红军、被告大地财保广元公司委托诉讼代理人李鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张建平向本院提出诉讼请求：请求判令被告大地财保广元公司在交强险范围内优先赔偿原告精神抚慰金50000元，在保险责任范围内赔偿医疗费141147.13元（计算至2016年8月7日）、误工费38023元、住院伙食补助费18300元、营养费12880元、护理费43210元、伤残赔偿金134440.64元、后期护理费418253元、交通费5000元、鉴定费1500元、残疾用具费79200元，按事故责任划分后二被告应赔偿合计664138.3元。事实和理由：2015年7月11日下午，被告王咸敏在驾驶轿车行驶至广元市昭化区虎跳镇谊昌路时未注意安全将同向行驶在后的原告驾驶的普通两轮摩托车挂倒，造成了两车受损、原告受伤的交通事故，原告伤后即被送至医院抢救。此次交通事故经公安交警部门勘查后作出了由被告王咸敏承担主要责任的事故责任认定。原告伤情经利州司法鉴定中心鉴定为三级、十级伤残、完全护理依赖。现诉至法院请求依法判决支持原告诉讼请求。
被告王咸敏辩称，对本案基本事实无异议，但事故的发生并非我的意愿，事发后我也在努力垫付医药费并积极看望伤者。原告入院后至今我已垫付各项费用69862元。关于原告主张各赔偿项目，其中医疗费原告仅主张了自己垫付的部分，未计算我方垫付的69862元及保险公司预付费用。
被告大地财保广元公司辩称，我公司已向原告垫付了90000元，原告起诉后，我公司已将下余330000元转入法院账户。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：
1.交通事故责任认定书。原告欲据此证明原、被告主体资格及事故过错责任。二被告质证认为不应仅凭事故责任认定书作为判断侵权责任的依据。该道路交通事故责任认定书系公安交警部门按照法定程序出具，被告在领取后的法定时限内也未提出复议申请，对该份书证在本案中的证据效力，本院予以认定。
2.医疗材料费收据一份。该份收据项目名称为“张建平钛网数字化塑型费”，金额为3000元。被告质证认为该材料费的产生应根据医嘱，且并非正式发票。本院结合原告伤情及治疗所需材料的必要性，对该份材料费证据结合原告证明目的予以认定。
3.病人帐页一组。该组书证为原告从2016年2月4日转入广元市中医医院治疗后至2016年8月7日期间的费用清单，金额为80566.56元。二被告质证对其真实性、合法性无异议，但对关联性及治疗的必要性提出异议。该组证据系医疗机构出具并加盖主治科室印章，被告也未举出相应证据支持其质证意见，故本院对该组费用清单的证据效力予以认定。
4.护理辅助材料证据。原告该组证据为超市购物小票四张、主治医师说明一份，并说明纸尿裤、护理垫等耗材需随时购买使用，数量较大,日均用量为纸尿裤3片、护理垫3片。被告方质证认为上述材料属于日常生活用品而非医护用品、医师无权对患者提出使用要求、商品使用时间及价格的合理性无法确认。对该组证据及原告该项费用主张，本院将根据原告病情结合日常护理所需对该项费用酌情认定。
5.护理费领条。该组护理费领条共计六份，领款人署名“凡玉清”，月领取费用为3500元—4495元（含生活费），原告欲据此证明受伤后治疗期间所产生的护理费用。被告质证对其三性均不认可，认为费用标准过高。经本院审查，并结合原告病情及医院护理证明，对该组证据合法性、关联性予以确认并对该项费用结合行业平均收入酌情认定。
6.（2016）川0802民初153号民事判决书。被告王咸敏提交广元市利州区人民法院民事判决书复印件一份，要求本案中向原告逐年支付护理费。原告方质证认为我国并非适用判例法，对其关联性表示异议。被告大地财保广元公司质证无异议。对该份证据结合被告证明目的，本院将综合本案案情及客观情况，对护理费支付方式合理确定。
7.音频资料一份。被告王咸敏自述该份资料系对原告护理人员的录音，欲证明护理人员实际工资为1500元/月。原告质证表示无法听清对话对象及内容，要求按照客观事实计算护理费用。被告大地财保广元公司质证无异议。因被告无法提供辅助证据对音频资料中的对话主体予以佐证，故对其在本案中的证据效力本院不予认定。
综合上述证据及各方当事人的庭审陈述，本院认定如下法律事实：2015年7月11日，被告王咸敏驾驶轿车由广元市昭化区虎跳镇三公村十组向虎跳场镇方向行驶，13时40分行至谊昌路时未注意安全将同向行驶在后的原告所驾驶的普通两轮摩托车挂倒，造成了两车受损、原告受伤的交通事故。原告伤后当即被送至广元市第一人民医院抢救治疗，经诊断为“急性硬膜下血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血…颅骨缺损、外伤性癫痫…”，原告在广元市第一人民医院住院治疗208天，共产生医疗费217933.87元，其后于2016年2月4日转入广元市中医医院继续治疗，医疗费计算至8月7日为80566.56元，两医院合计住院时长计算至该日为392天。原告住院期间，被告大地财保广元公司已先行垫付90000元，被告王咸敏已垫付69862元，原告家属垫支137686.13元。此次交通事故经公安交警部门勘查后作出事故责任认定：“当事人王咸敏承担此事故主要责任，当事人张建平承担此事故次要责任”。原告委托利州司法鉴定中心对其伤情的鉴定意见为：“1、张建平颅脑伤导致肢体功能障碍为三级伤残；2、张建平颅脑缺损为十级伤残；3、张建平目前为完全护理依赖程度。”
被告王咸敏持有合法的机动车C1驾驶证，其驾驶的轿车系其自有，其于2015年2月23日在被告大地财保广元公司投保了交强险和300000元的不计免赔第三者责任商业保险，该交通事故发生在保险期内。
另查明，原告张建平系农村居民，常年居住于昭化区某某镇某某村,配偶已经去世，子女二人均已成年独立生活。
再查明，被告大地财保广元公司在本案审理中于2016年7月28日将下余理赔款330000元汇入法院执行账户。原告张建平在本案审理中以无力垫付医疗费为由，于2016年10月31日向本院提出先予执行申请，经本院审查后裁定被告大地财保广元公司向原告先行支付医疗费50000元，该款现已兑现。
本院确认原告张建平因此次交通事故受伤的损失为：1.医疗费（截止2016年8月7日）：广元市第一人民医院治疗费用凭票据可确定为217933.87元，广元市中医医院80566.56元，合计298500.43元；2.住院伙食补助费：30元/天×392天=11760元；3.营养费：广元市第一人民医院无明确医嘱，广元市中医医院目前尚在对原告恢复治疗，故结合原告病情及实际所需，营养费计算至2016年8月7日可确定为20元/天×392天=7840元；4.误工费：原告虽已超过法定退休年龄，但根据当地农村劳动人群年龄结构状况，参照上年度农业平均工资标准38023元/年，本院对原告误工费酌定为60元/天，计算至定残前一日为60元/天×337天=20220元；5.残疾赔偿金：根据鉴定意见所确定的原告三级、十级伤残等级，参照上年度全省农村居民人均可支配收入可确定为10247元/年×16年×0.82=134440.64元；6.住院护理费：原告方主张该项费用为43210元，其中原告在广元市第一人民医院住院期间根据诊断证明为陪伴二人，广元市中医院医嘱也需陪伴照料，经本院结合上年度居民服务行业平均工资标准计算至定残前一日为33207元÷365天×208天×2人+33207元÷365天×129天=49583元，原告所主张金额未超出法定标准及核定参数，故对该项费用应确认为43210元；7.定残后护理费：根据“张建平目前为完全护理依赖程度”的鉴定意见，结合原告病情及实际护理所需，其定残后护理费上年度居民服务行业平均工资标准可确定为33207元/年，该款可作为原告从2016年6月14日至2017年7月13日期间的护理费用；8.残疾辅助用具：原告主张此项目实际为原告手术治疗时所需的钛网数字化塑型费及成人护理用品材料费，其中钛网数字化塑型费收据开具时间为2015年10月12日，住院病历所载“人工颅骨修补术”手术时间为2015年10月14日，结合原告所确诊“颅骨缺损”之病情，该医疗材料费之产生应为原告治疗所必须，故该项费用3000元应予认定。原告所主张成人纸尿裤及护理垫费用，结合原告病情及护理依赖程度，亦为实用所需，两项材料费参照原告所举费用凭据，本院酌定该项费用为10元/天×392天=3920元，故该项费用合计应为3000元+3920元=6920元；9.交通费：原告住院期间因转院等事由所需实际发生了一定的交通费，酌定为1500元；10.精神损害抚慰金：根据原告伤情及鉴定意见可确定为17000元。11.鉴定费：凭票据可确定为1500元。以上各项费用共计576098.07元。
本院认为，公民的合法民事权益受法律保护。本案中原告张建平在交通事故中受伤，依法享有请求侵权人赔偿医疗费、住院期间的伙食补助费、护理费、误工费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等合理费用的权利，被告王咸敏忽视交通安全，驾驶小型轿车转弯时将原告撞倒，造成原告受伤的严重后果，其事实及事故责任已由公安交警部门作出负事故主要责任的认定，故应当承担70%的赔偿责任。原告张建平因驾驶具有安全隐患的机动车且未佩戴安全头盔，负事故的次要责任，也应承担30%的民事责任。关于原告定残后护理费用问题，因原告目前尚在治疗恢复阶段，加之病情较重，故其护理时间暂无法确定，应根据其身体恢复及护理需求状况逐年支付护理费用。因被告王咸敏为小型轿车在被告大地财保广元公司投保了交强险及保额为300000元的第三者责任商业保险，故原告张建平因本次事故造成的经济损失共计576098元，首先应由被告大地财保广元公司在交强险限额内赔偿原告张建平医疗费10000元、精神抚慰金17000元、残疾赔偿金93000元，合计120000元。余下的456098元，被告王咸敏承担70%的赔偿责任暨319269元，应由被告大地财保广元公司在第三者责任商业保险限额范围内向原告支付300000元，下余19269元，应由被告王咸敏承担。因被告王咸敏已先行向原告垫付69862元，经品迭被告王咸敏垫支费用尚有余款50593元。本院根据原告目前病情并结合实际护理需求，为保障其作为伤者的基本权益，故该款可作为原告从2017年6月14日至2019年8月17日期间的护理费予以抵扣。原告从2019年8月18日起若仍需护理，则由被告王咸敏按照2015年度居民服务行业年平均工资标准33207元的70%即23245元支付原告从该日起至2020年8月17日止的年度护理费用，依此类推，根据医疗机构护理证明逐年支付。原告张建平从2016年8月8日起所产生医疗费用，可依法另行主张。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路安全交通法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告中国大地财产保险股份有限公司广元中心支公司在交强险责任范围内赔偿原告张建平医疗费10000元、精神抚慰金17000元、残疾赔偿金93000元，合计120000元；在第三者责任商业保险范围内赔偿原告张建平经济损失300000元，合计420000元，扣减其已先行垫付的医疗费90000元及先予执行的医疗费50000元，还应赔偿原告张建平280000元，限在本判决生效后十日内付清；
二、被告王咸敏于2019年8月18日支付原告张建平从该日起至2020年8月17日期间的年度护理费23245元，之后每年8月18日按照此费用标准支付下一年度的护理费，直至原告护理需求终结为止；
三、驳回原告张建平的其他诉讼请求。
本案受理费1876元，由原告张建平负担188元，被告王咸敏负担1688元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。
审判员 杨 韬
二〇一六年十一月四日
书记员 沈国民
附相关法律条文：
《中国人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中国人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。