河北省沙河市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）冀0582民初1595号
原告：纪振平，男，1965年8月12日出生，汉族，大专文化，沙河市白塔中学教师，现住沙河市。
委托诉讼代理人：牛花廷，女，1967年6月5日出生，系纪振平妻子，特别授权。
委托诉讼代理人：申家瑞，河北文谦律师事务所律师，一般代理。
被告：陈军平，男，1970年6月3日出生，汉族，小学文化，农民，现住沙河市。
委托诉讼代理人：侯书平，河北ＸＸ律师事务所律师，特别授权。
原告纪振平与被告陈军平机动车交通事故纠纷一案，本院于2017年7月14日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告纪振平的委托诉讼代理人牛花廷、申家瑞、被告陈军平的委托诉讼代理人侯书平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告纪振平向本院提出诉讼请求：1、判令陈军平赔偿纪振平因交通事故造成的损失104万元。2、判令中国平安财产保险股份有限公司赤城支公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任。3、保留二次手术费用诉权。4、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年4月14日20时30分许，陈军平驾驶冀Ｇ×××××小型普通客车，沿南石线由东向西行驶至白塔镇工商所西侧处时，与由南向北横过道路步行的纪振平发生道路交通事故，造成纪振平受伤。沙河市公安交通警察大队认定陈军平负事故全部责任、纪振平无事故责任。纪振平受伤当日送沙河市人民医院住院治疗，后转邢台市人民医院、河北省眼科医院住院治疗，共计住院279天，支出医疗费369662.46元、病历取证费12元、鉴定费800元、交通费3000元、残疾器具辅助费2000元等，纪振平住院期间由其妻子牛花廷和儿子纪彦哲护理。纪振平的伤情经沙河司法医学鉴定中心鉴定，结论为颅脑损伤伤残4级、双眼低视力伤残5级、颅骨缺损伤残10级，目前眼部和腿部尚未治疗终结。事故车辆冀Ｇ×××××小型普通客车登记车主系被告陈军平，事故发生时，被告陈军平驾驶该车，该车在中国平安财产保险股份有限公司赤城支公司投保有交强险和商业第三者责任险（限额20万元，不计免赔），事故发生在保险期间。事故发生后，被告陈军平已给付原告纪振平医疗费245000元。就赔偿事宜双方达不成一致意见，现诉至法院，请求依法判决。在审理过程中，原告纪振平变更诉讼请求为：要求赔偿原告纪振平各项损失1476584.66元，其中要求被告陈军平赔偿原告纪振平各项损失1156584.66元。
被告陈军平辩称，对原告纪振平所受的伤害表示同情，请求法院判决在法律规定的范围内对原告纪振平的合理损失进行赔偿。
原告纪振平提交的证据有：1、身份证，证明原告主体资格。2、户口本，证明原告是非农业户口，事故赔偿应按城镇居民标准计算损失。3、交通事故认定书及送达回证，证明陈军平负事故全部责任，纪振平无事故责任。4、诊断证明4份，沙河市人民医院1份，邢台市人民医院2份，河北省眼科医院1份，证明原告的受伤情况。5、沙河市人民医院病历，住院时间为2016年4月14日至2016年4月18日，证明住院治疗4天。6、邢台市人民医院病历，住院时间2016年4月18日至2016年8月29日，证明住院治疗133天。7、河北省眼科医院病历及检查报告单，住院时间2016年8月28日至2016年9月6日，证明住院治疗9天。8、邢台市人民医院病历，住院时间2016年9月6日至2016年9月10日，证明住院治疗4天。9、河北省眼科医院病历，住院时间2016年9月10日至2016年9月21日，证明住院治疗11天。10、邢台市人民医院病历，住院时间2016年9月21日至2016年10月30日，证明住院治疗39天。11、邢台市人民医院病历，住院时间2016年10月30日至2016年12月11日，证明住院治疗42天。12、河北省眼科医院病历，住院时间2017年3月31日至2017年5月7日，证明住院治疗37天。13、邢台市人民医院检查报告单，时间为2016年12月11日，证明检查情况。14、医疗费票据59张，费用合计309949.56元。15、病历取证费单据2张合计12元（已在证据14票据中包含）。16、救护车费单据一张150元（已在证据14票据中包含）。17、鉴定费单据2张合计1400元（已在证据14票据中包含）。18、护理人员牛花廷的身份证、结婚证，证明系纪振平妻子。19、护理人员纪彦哲身份证、户口本、工资收入证明及扣发证明，证明系纪振平的儿子。20、纪振平的工资表3份，证明纪振平月收入4138.4元。21、沙河司法医学鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告的伤残3处，颅脑损伤伤残4级、双眼低视力伤残5级、颅骨缺损伤残10级；邢台市桥东司法医学鉴定书，证明原告护理期至评残前一日，依据桥东司法鉴定意见书落款时间来确定评残日具体时间为2018年5月24日，原告做过多次伤残鉴定，原告要求以最后一次时间为准。22、交通费3000元，没有票据。请求赔偿明细：（1）医疗费309949.56元；（2）误工费103450元（月平均工资4138元/30天×750天）时间从2016年4月15日暂至2018年5月5日，暂计750天；（3）住院伙食补助费13950元（50元×279天），住院天数为279天；（4）护理费128442元，护理人为2人，牛花廷45150元（60.2元×750天），纪彦哲83292元（3331.68元/30天×750天）；（5）营养费15000元（20元×750天）；（6）残疾赔偿金488768元（30548元×20年×80%）；（7）精神损害抚慰金50000元；（8）交通费3150元；（9）病历取证费12元；（10）鉴定费1400元；（11）残疾器具辅助费2000元；（12）后期护理费373490元，后期护理10年，参照2018年河北省居民服务、修理和其他服务业37349元计算；（13）后期治疗费以及后期进行护理依赖程度鉴定，保留诉讼权利。原告纪振平共计主张损失1476584.66元。
被告陈军平对原告纪振平提供的证据质证意见：对证据1、2、3无异议。对证据4，沙河市人民医院的诊断证明是复印件，不认可，其他诊断证明的真实性认可，对河北省眼科医院的诊断证明与本案的关联性有异议。对证据7、9、12河北省眼科医院的住院病历、检查报告单真实性没有异议，关联性有异议。对证据5、6、8、10、11、13，没有异议。对证据14，邢台人民医院的门诊收据认可，对沙河市人民医院的票据真实性认可但关联性不认可，对河北省眼科医院的票据真实性没有异议，但证据指向有异议，与本案没有关联性，其中882元的红星大药房的普通发票的票据不认可，没有诊断证明要求表示明确要用此药。对证据15、16、17，病历取证费、邢台医院出具的救护车交通费单据、鉴定费单据，没有异议。对证据18，没有异议。对证据19，真实性没有异议，关联性有异议，与本案没有关联性，从住院病历以及鉴定意见不能证明需要二人护理，既然由原告妻子进行护理，不需要再由其儿子护理。对证据20，不认可，该工资表没有制表人的签字、没有制表日期也没有负责人的签字，不能证明其月收入为4138.4元，如果能证实月收入为4138.4元，由于原告是财政开支，原告应出具单位扣发工资证明，否则没有误工费。对证据21，对沙河司法医学鉴定中心的鉴定意见，真实性没有异议，对证据指向有异议，该鉴定为原告单方委托，没有出具鉴定机构的资质，无法证实鉴定的真实性，关于视力造成残疾的鉴定，应当由河北省眼科医院出具意见书，对原告视力的鉴定证明的是现在的视力情况，不能证明当时的视力情况，视力是否降低及原因与本案无关联性，原告方应当出具因果关系鉴定书，同时该意见书能证明评残日为2017年2月10日，对邢台桥东司法医学鉴定中心鉴定意见书结果为护理期为评残前一日没有异议。对证据22，没有交通费单据，不认可，应以实际发生为准。对原告请求赔偿明细的质证意见：（1）医药费单据为河北省眼科医院的均不认可，红星大药房的票据不认可；（2）误工费，不认可，计算时间不对，应从受伤日起至评残日止，受伤日为2016年4月14日，评残日为2017年2月10日，实际损失应以单位出具的扣发工资证明为准；（3）住院伙食补助数额不对，伙食补助天数不应将住院重复天数计算在内，应当扣除重复天数；（4）护理费，应以实际住院天数×54.2元，因发生交通事故是在2016年，应以当时的标准计算，护理人应当为1人；（5）从住院病历不显示需要营养，营养费15000元不认可；（6）残疾赔偿金数额，2016年发生交通事故，2017年起诉，应按照2016年度河北省道路交通事故人身损害赔偿标准计算，城镇居民人均年可支配收入为26152元，赔偿年限没有异议，赔偿系数应为70%；（7）精神抚慰金数额过高，按照河北省十级伤残为2000元，四级为12000元；（8）交通费3150元不认可，应以正式票据为准；（9）（10）病历取证费、鉴定费没有异议；（11）残疾器具辅助费，没有正式票据，不认可；（12）后期护理费不认可，没有鉴定结果表明后期护理为10年；（13）对后期治疗费以及后期进行护理依赖程度鉴定，保留诉讼权利，没异议。
原告纪振平和被告陈军平对邢台桥东司法医学鉴定中心司法鉴定意见书（鉴定结果为纪振平的护理期至评残前一日）质证意见：对该司法鉴定意见书均无异议。
本院经审理认定事实如下：2016年4月14日20时30分许，被告陈军平驾驶冀Ｇ×××××小型普通客车，沿南石线沙河市段由东向西行驶至白塔镇工商所西侧处时，与由南向北横过道路步行的原告纪振平发生道路交通事故，造成原告纪振平受伤、冀Ｇ×××××小型普通客车损坏，沙河市公安交通警察大队于2016年4月28日作出沙河市大队公交认字[2016]第50107号道路交通事故认定书，认定被告陈军平负事故全部责任、原告纪振平无事故责任。事故发生后，原告纪振平于2016年4月14日至2016年4月18日在沙河市人民医院住院治疗4天，支出住院医疗费19637.07元，支出门诊医疗费1088.6元，合计20725.67元。入院诊断：1、急性闭合性颅脑损伤（重型），①脑疝形成，②脑挫裂伤，③硬膜下血肿，④蛛网膜下腔出血，⑤颅骨骨折，⑥头皮血肿，⑦头皮挫伤，2、胸壁软组织挫伤，3、胸腹腔损伤待除外。出院诊断：1、急性闭合性颅脑损伤（重型），①脑疝形成，②脑挫裂伤，③硬膜下血肿，④蛛网膜下腔出血，⑤颅骨骨折，⑥头皮血肿，⑦头皮挫伤，2、胸壁软组织挫伤，3、肺部感染。出院医嘱：配合上级医院积极治疗。之后原告纪振平转院到邢台市人民医院先后4次住院治疗累计218天，支出住院医疗费262595.26元，支出门诊医疗费18599.08元，合计281194.34元，扣除已报销的医疗费，原告纪振平主张在邢台市人民医院的医疗费为260532.62元。原告纪振平转院到河北省眼科医院先后3次住院治疗累计57天，支出住院医疗费75736.94元，支出门诊疗费1234.79元，合计76971.73元，扣除已报销的医疗费，原告纪振平主张在河北省眼科医院的医疗费为25159.27元。原告纪振平在邢台市红星大药房支出药费882元，在沙河市白塔医院支出药费40元。综上，原告纪振平先后8次住院治疗，扣除转院重合的天数，累计实际住院治疗278天，合计支出医疗费307339.56元（已扣除报销部分）。原告纪振平是非农业户口，从事教师职业。原告纪振平住院期间由其儿子纪彦哲护理，纪彦哲在邯郸市立通道路设施有限公司上班，月工资为3331.68元，护理期间，该公司停发纪彦哲工资。原告纪振平委托沙河司法医学鉴定中心对其伤残程度进行鉴定，该中心于2017年2月10日作出沙司医鉴中心[2017]临鉴字第3号司法鉴定意见：被鉴定人纪振平颅脑损伤为伤残肆级，双眼低视力为伤残伍级，颅骨缺损为伤残拾级，纪振平支出鉴定费800元。在审理过程中，被告陈军平申请对原告纪振平的伤残程度进行重新鉴定以及原告纪振平视力低下是否与本次交通事故有因果关系进行鉴定，本院准许并依法对外委托河北医科大学法医鉴定中心进行鉴定，该中心于2018年6月22日出具不予受理通知书，被告陈军平于2018年6月22日书面申请中止鉴定，本院决定对被告陈军平的鉴定申请终结对外委托鉴定。在审理过程中，原告纪振平申请对其护理依赖程度及护理期限进行鉴定，本院准许并依法对外委托邢台桥东司法医学鉴定中心进行鉴定，该中心于2018年5月24日作出[2018]临鉴字第231号司法鉴定意见：被鉴定人纪振平的护理期至评残前一日；原告纪振平支出鉴定费600元；该中心出具说明，对纪振平护理依赖程度的评定超出其执业范围，不能受理此项委托，原告纪振平向本院明确表示不申请对护理依赖程度重新评定。沙河司法医学鉴定中心对原告纪振平伤残程度进行鉴定出具鉴定意见的时间为2017年2月10日，原告纪振平的护理期至评残前一日，即自2016年4月14日起至2017年2月9日止，共计302天。原告纪振平治疗期间，被告陈军平已给付原告纪振平248000元。
另查明，被告陈军平的冀Ｇ×××××小型普通客车在中国平安财产保险股份有限公司张家口中心支公司（以下简称保险公司）投保交强险和商业第三者责任险，保险期间自2015年8月28日起至2016年8月27日止，本次交通事故发生在保险期间。本案审理过程中，原告纪振平与保险公司自愿达成调解协议，本院于2017年8月28日作出（2017）冀0582民初1595号民事调解书，保险公司应在交强险和商业第三者责任险限额内理赔原告纪振平共计320000元，原告纪振平自愿放弃2200元，保险公司实际理赔317800元，原告纪振平就本次交通事故不再向保险公司主张权利。该调解书双方已签收并生效，原告纪振平于2017年9月15日已领取保险公司理赔款317800元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，公民因过错侵害他人人身权益的，应当承担民事赔偿责任。沙河市公安交通警察大队认定被告陈军平负事故全部责任、原告纪振平无事故责任，本院予以确认。事故车辆在保险公司投保有交强险和商业险，原告纪振平因本次交通事故造成的损失，首先应由保险公司在交强险和商业险责任限额内予以赔偿，不足部分，由被告陈军平予以赔偿。被告陈军平对原告纪振平伤残程度鉴定结果及原告纪振平视力低下与本次交通事故是否有因果关系有异议，申请重新鉴定，但在鉴定过程中，鉴定机构出具不予受理通知书，被告陈军平申请中止鉴定，本院决定终结对外委托重新鉴定。原告纪振平提交沙河司法医学鉴定中心对其伤残程度的鉴定意见书，鉴定纪振平颅脑损伤为伤残肆级、双眼低视力为伤残伍级、颅骨缺损为伤残拾级，被告陈军平有异议，但没有提供相反证据，对该鉴定意见，本院予以确认。被告陈军平辩称对原告纪振平在河北省眼科医院的治疗与本次事故没有关联，但没有提供相反证据，对被告陈军平的该项辩解，本院不予采信，对原告纪振平在河北省眼科医院的治疗费用，本院予以支持。原告纪振平主张在邢台市红星大药房支出药费882元，在沙河市白塔医院支出药费40元，被告陈军平有异议，但从原告纪振平提交的票据和医嘱之间相互印证，能够证明与本次事故受伤治疗有关，本院予以认定。原告纪振平主张误工费，被告陈军平有异议，原告纪振平未提供因伤治疗期间本单位出具的扣发工资证明，对该主张，本院不予支持。原告纪振平主张治疗期间由其妻子和儿子二人护理，但没有提供有关医疗机构或者鉴定机构出具的明确需要二人护理的证明，对原告纪振平请求按二人护理计算护理费的主张，本院不予支持。根据相关规定，护理人员应确定为一人，本院认定原告纪振平由其儿子纪彦哲一人护理，纪彦哲月工资为3331.68元，护理费计算为33539元（3331.68元÷30天×护理期302天）。原告纪振平主张营养费15000元（750天×20元/天），被告陈军平有异议，参照公安部发布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》4.7.3的规定，闭合型颅脑损伤（重型）的营养期根据临床治疗情况确定，原告纪振平没有提供相关机构意见，本院酌定营养期为278天，每天按20元计算营养费，营养费计算为5560元（278天×20元/天）。关于残疾赔偿金，原告纪振平为非农业户口，应按一审法庭辩论终结时的上一统计年度即2017年度有关城镇居民统计数据计算赔偿，因原告纪振平伤残鉴定结论为颅脑损伤为伤残肆级、双眼低视力为伤残伍级、颅骨缺损为伤残拾级，赔偿系数应按照80%计算。原告纪振平主张精神损害抚慰金5万元，被告陈军平认为过高，但本次事故陈军平负事故全部责任，造成纪振平一处肆级伤残、一处伍级伤残、一处拾级伤残的损害后果，本院酌定精神损害抚慰金为30000元。原告纪振平主张交通费3150元，但只提供150元救护车费票据，其他没有提供票据，考虑原告纪振平多次住院治疗的实际情况，本院酌定交通费为3000元。原告纪振平主张残疾器具辅助费2000元，但未提供相关票据，本院不予采信。原告纪振平主张后期护理费373490元，根据相关规定，受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别，因原告纪振平对其护理依赖程度不申请重新鉴定，无法确定护理级别，可待鉴定机构出具相关鉴定意见后另行主张。原告纪振平的后续治疗费，待实际发生后另行主张。综上所述，本院认定本次交通事故给原告纪振平造成的损失如下：⑴医疗费307339.56元；⑵住院伙食补助费13900元（278天×50元/天）；⑶护理费33539元；⑷营养费5560元；⑸残疾赔偿金488768元（2017年城镇居民人均年可支配收入30548元×20年×80%）；⑹精神损害抚慰金酌定30000元；⑺交通费酌定3000元；⑻鉴定费1400元，以上损失共计883506.56元。上述损失扣除保险公司在交强险和商业险责任限额内理赔限额320000元，剩余损失563506.56元，应由被告陈军平予以赔偿，被告陈军平已给付原告纪振平248000元，应再给付原告纪振平315506.56元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条的规定，判决如下：
一、被告陈军平在本判决生效后十五日内赔偿原告纪振平医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失共计563506.56元，扣除已给付的248000元，再给付原告纪振平315506.56元。
二、驳回原告纪振平的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费减半收取计3942元，由原告纪振平负担1483元，由被告陈军平负担2459元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。
审判员 郝延寿
二〇一八年七月三十一日
书记员 赵维铭