四川省蓬安县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）蓬民初字第2366号
原告翟晓华，女，汉族。
原告李萍，男，汉族。
法定代理人翟晓华，女。
二原告委托代理人张尚贵，男，汉族。
二原告委托代理人梁艳辉，蓬安县法律援助中心工作人员。
被告蓬安德仁医院。
法定代表人李振宇，院长。
委托代理人周蓬，男，汉族，系该院医生。
委托代理人李钢，四川展宇律师事务所律师。
原告翟晓华、李萍诉被告蓬安德仁医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告翟晓华、李萍的委托代理人张尚贵、梁艳辉，被告蓬安德仁医院的委托代理人周蓬、李钢到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年5月10日，辛运强（系翟晓华之夫、李萍之父）入往蓬安县德仁医院，行乙状结肠造瘘术等治疗，于同年5月14日死于病床上。2014年8月12日，蓬安县卫生局委托南充通正司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：辛运强患晚期直肠癌于2014年5月10日入蓬安德仁医院治疗，行乙状结肠造瘘术后继发粪质性腹膜炎，致感染中毒性休克死亡。蓬安德仁医院在对辛运强的医疗过程中未按直肠癌相关诊疗规范进行诊治，存在病历不规范，未尽告知义务，缺乏医患沟通，行乙状结肠造瘘不规范，操作有失误，术后观察不够，缺乏相关辅助检查，处置、抢救措施不力等过错及不足，应承担相应责任，在充分考虑辛运强患晚期直肠癌的严重疾病情况及医方技术水平、设备条件有限的实际情况，酌定医疗过错责任参与度30-50%。原、被告双方就赔偿事宜无法达成协议，为了维护原告的合法权益，根据相关法律法规向你院起诉，请求判令被告赔偿原告丧葬费20，896元、死亡赔偿金447，360元、被扶养人生活费49，029元、误工费800元、护理费800元、住院期间交通费1，000元、办理丧葬事宜交通费5，000元、办理丧葬事宜误工费4，800元、精神损害抚慰金50，000元、司法鉴定费11，500元，合计591，185元。
被告辩称：一、原告翟晓华主体不适格，辛运强入院前后均未见翟晓华参与，原告翟晓华与死者之间没有合法的婚姻关系；二、辛运强死亡是因其自身患有直肠癌晚期重病造成，不是德仁医院的医疗行为造成，德仁医院的医疗行为与死者死亡之间没有因果关系，德仁医院没有侵权的事实；三、辛运强的尸检报告是在死亡后35天才做出，违反了关于尸检必须在死亡后最长七天之内完成的规定，尸检报告不具有客观性和合法性，导致司法鉴定同样没有客观性和合法性，不能证明死者的死亡是德仁医院造成。综上，请求驳回对原告的诉讼请求。
经审理查明：2014年5月10日，辛运强入住蓬安德仁医院，诊断为：多器官功能衰竭、极晚期肠CA、肝硬化、腹水、门静脉高压、脾大、重度贫血。2014年5月11日，蓬安德仁医院对辛运强行乙状结肠造瘘术，2014年5月14日，辛运强死亡。
2014年6月15日，蓬安县卫生局委托南充通正司法鉴定中心对辛运强的死亡原因、蓬安德仁医院对辛运强医疗过程的医疗过错责任进行鉴定。2014年8月12日，南充通正司法鉴定中心作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：辛运强患晚期直肠癌于2014年5月10日入蓬安德仁医院治疗，行乙状结肠造瘘术后继发粪质性腹膜炎，致感染中毒性休克死亡。蓬安德仁医院在对辛运强的医疗过程中未按直肠癌相关诊疗规范进行诊治，存在病历不规范，未尽告知义务，缺乏医患沟通，行乙状结肠造瘘不规范，操作有失误，术后观察不够，缺乏相关辅助检查，处置、抢救措施不力等过错及不足，应承担相应责任，在充分考虑辛运强患晚期直肠癌的严重疾病情况及医方技术水平、设备条件有限的实际情况，酌定医疗过错责任参与度30-50%。鉴定过程中原告支付鉴定费11，500元。鉴定后被告蓬安德仁医院不服，向本院申请重新鉴定，重新鉴定过程中，因被告蓬安德仁医院对尸体解剖结论存在争议，不同意以原南充通正司法鉴定中心的尸体解剖意见为依据。2015年5月15日，本院委托的西南政法大学司法鉴定中心以医患双方对辛运强死亡原因存在重大分歧，其不能解决该问题为由向本院作退案处理。经本院再次询问蓬安德仁医院的意见，其仍不同意以原尸体解剖结论为依据进行鉴定，而辛运强现已火化，如果不以原尸体解剖记录为依据进行鉴定，被告的重新鉴定申请无法继续进行，为此本院终结了重新鉴定程序。
同时查明，原告翟晓华于1993年与辛运强按农村习俗举行了婚礼，未办理结婚登记，1999年3月24日双方生育一子，即原告李萍。辛运强生前系农村居民户口，2012年8月开始辛运强在蓬安县城租房居住，并在县城内工地上务工。辛运强死亡时原告李萍就读于蓬安县石孔小学初中三年级。
还查明，事发后，被告德仁医院支付了原告方人民币11，500元用于司法鉴定，支付了蓬安县殡仪馆尸体停放、冷藏费9，700元。
本院认为：公民的生命权依法受法律保护。辛运强因病入住被告蓬安德仁医院，被告对辛运强行乙状结肠造瘘术后辛运强死亡。经南充通正司法鉴定中心进行尸体解剖及法医学鉴定，认定辛运强系行乙状结肠造瘘术后继发粪质性腹膜炎，致感染中毒性休克死亡。并认定蓬安德仁医院在对辛运强的医疗过程中未按直肠癌相关诊疗规范进行诊治，存在病历不规范，未尽告知义务，缺乏医患沟通，行乙状结肠造瘘不规范，操作有失误，术后观察不够，缺乏相关辅助检查，处置、抢救措施不力等过错及不足，存在30-50%的医疗过错。被告蓬安德仁医院虽对鉴定意见提出异议，认为未在规定的时间进行尸检，据此作出的鉴定意见不具有客观性和公正性，对鉴定意见不应当予以采信。本案中辛运强死亡后虽未及时进行尸检，但南充通正司法鉴定中心通过尸检仍作出了辛运强的死亡原因判定，即本案中虽有拖延尸检的情形，但最终仍不影响对辛运强死亡原因作出判定，且被告蓬安德仁医院不能提供充足的证据足以推翻南充通正司法鉴定中心的鉴定意见，故对南充通正司法鉴定中心的鉴定意见，本院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”、第五十七条：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”之规定，对因本次事故给原告造成的损失，被告蓬安德仁医院依法应当承担相应的赔偿责任，根据辛运强入院时已患多器官功能衰竭、极晚期肠CA等疾病，且病情极为严重的实际情况，本院酌情认定由被告蓬安德仁医院承担30%的赔偿责任。
原告本次诉讼选择侵权法律关系起诉，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”之规定，侵权案件应当获得的赔偿是因遭侵权后所产生的损失，而在蓬安德仁医院住院治疗过程中产生的损失是因辛运强自身原发性疾病造成，不是因蓬安德仁医院的医疗过错行为造成，该部分损失不属本侵权案件所处理的范围，故在原告所主张的损失中应当扣除其在蓬安德仁医院住院治疗过程中产生的损失。
对于原告主张的损失，根据其请求及法庭辩论终结前上一年度四川省相关统计数据，本院审查如下：
1、误工费、护理费、住院交通费，原告请求了辛运强住院期间产生的误工费、护理费、住院交通费三项损失，但该三项损失是辛运强原发性疾病造成，不是被告德仁医院的医疗过错行为造成，故对该三项损失，本院不予支持。
2、丧葬费，丧葬费为法庭辩论终结前上一年度全省职工六个月平均工资，原告请求丧葬费20，896元符合法律规定，本院予以认定。
3、死亡赔偿金，辛运强虽系农村居民户口，但庭审中原告提供了《房屋出租协议》、房租收据、三位证人证言、蓬安县石孔乡大玉村村民委员会的证明、蓬安县柳滩乡鱼形村村民委员会的证明、蓬安县相如镇笔架山社区居民委员会的证明，证明了辛运强生前从2012年开始居住于蓬安县城，并在工地上务工，故死亡赔偿金应当按城镇标准计算，为22，368×20=447，360元。辛运强之子李萍，事发时已年满15周岁，其被扶养人生活费为16，343×3÷2=24，514.5元。被扶养人生活费计入残疾赔偿金，共计471，874.5元。
4、办理丧葬事宜交通费，根据实际情况，本院酌定认定1，000元。
5、办理丧葬事宜误工费，本院酌情按三人每人十天计算，为41，795÷365×3×10=3，435元。
6、精神损害抚慰金，本次事故造成辛运强死亡，给原告精神上造成一定痛苦，对精神损害抚慰金本院酌情认定50，000元。
7、司法鉴定费，鉴定过程中原告支付鉴定费11，500元，被告庭审中予以认可，本院予以认定。
上述损失共计558，705.5元。
综上，上述损失应当由被告蓬安德仁医院承担30%的责任，赔偿原告167，611.65元，其余部分由原告自行承担。对于被告蓬安县德仁医院已支付的21，200元在履行时予以扣减。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：
一、被告蓬安德仁医院在本判决书生效之日起十日内赔偿原告翟晓华、李萍人民币167，611.65元，对于被告蓬安县德仁医院已支付的21，200元在履行时予以扣减。
二、驳回原告翟晓华、李萍的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9，712元，由原告翟晓华、李萍承担6，958元，由被告蓬安德仁医院承担2，754元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。
审 判 长 唐光明
人民陪审员 李 爽
人民陪审员 刘学义
二〇一五年七月二十四日
书 记 员 瞿 溪