广东省东莞市第一人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤1971民初18881号
原告毛金，男，1949年11月12日出生，汉族，住广东省阳山县。
委托代理人宋江南，广东赋诚律师事务所律师。
被告东莞市中医院，住所地：广东省东莞市松山湖大道**号。
法定代表人郑志文，该医院院长。
委托代理人王少豪，该医院职员。
委托代理人徐建波，广东慕正律师事务所律师。
原告毛金与被告东莞市中医院（以下简称“中医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月9日受理后，依法由代理审判员钟柳云适用简易程序独任审判，于2016年10月25日公开开庭进行了审理。原告毛金及其委托代理人宋江南，被告的委托代理人徐建波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告毛金诉称，2009年10月8日，原告到被告中医院处就医，被告诊断原告为“左股骨颈骨折、××”。被告要求和安排了原告住院和手术治疗。但是，由于被告医疗存在过错，导致原告“左侧髋臼磨损穿透”从而造成原告九级伤残。原告无奈在佛山市中医院进行住院后续治疗，产生大额后续治疗费。被告在医疗过程中存在明显过错，给原告造成巨大经济损失，并给原告的身体和精神造成重大损害。另外，一、被告对原告的诉求应当承担完全的赔偿责任，因为原告是接受手术的一方，没有被告的过错就不会造成原告后续治疗费的产生，广东南天司法鉴定所司法鉴定意见书已证明被告方有过错，被告应当承担完全的赔偿责任；二、根据侵权责任法第57条规定，医务人员没有尽到当时的医疗水平的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。现在佛山市中医院已将原告的损伤治愈，恰恰说明目前的医疗水平可以治愈原告的损伤，这也证明了被告没有尽到其应尽的诊疗责任；三、从司法鉴定意见书内容来看，被告应当承担完全的赔偿责任。被告主张的免责事由已经被鉴定意见书排除，而且意见书已经明确了被告的安装技术出现问题，被告应当承担主要责任而不是次要责任；四、该鉴定意见书明确该损伤也不能排除感染因素，同时被告也没有提到感染因素，没有尽到诊疗义务。综上，为了维护自己的合法权益，原告特诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费110996.39元（包括住院医疗费108650.99元和后续门诊治疗费2345.4元）、住院伙食补助1600元、护理费1600元、交通费1500元、住宿费1500元、误工费2315.33元；2、本案诉讼费用由被告承担。以上合计119511.72元。
被告中医院辩称，一、本案是另案的后续治疗费没有实际发生而另行起诉而引起的诉讼，故本案同样适用另案当中的过错参与度鉴定结论。同时，根据佛山市中医院的诊断证明显示，原告除了置换术外，××、××症，所以上述费用当中不完全是手术支出的费用，法院在责任比例分担时应当予以考虑；二、原告提起的后续治疗门诊费、护理费、交通费、住宿费等均没有有效证据予以证明，请求法院驳回其请求。
经审理查明，原告毛金因滑倒致左髋肿痛、畸形、活动受限3天，于2009年10月8日入住被告中医院处，诊断为：1.左股骨颈骨折（头下型）、2.××。2009年10月17日在腰硬联合麻醉下行左侧人工股骨头置换术，于2009年10月26日出院，住院18天。原告因手术部分疼痛于2014年1月15日在东莞市人民医院行CR／DR检查示：左髋臼被磨缺损并穿透臼窝。
就该纠纷，原告向本院提起了医疗损害责任纠纷诉讼，案号为（2015）东一法民一初字第128号，请求判令被告支付医疗费、住院伙食补助费、护理费、后续医疗费、后续住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、误工费、后续治疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、鉴定费等费用，本院于2015年6月26日出具民事判决书，判决被告向原告支付赔偿款25311.39元，该款不包括后续治疗费。该判决已生效并已实际履行。在该案中，原告申请医疗损害鉴定。经本院委托，广东南天司法鉴定所于2015年1月26日作出粤南（2015）医鉴字第18号《法医学司法鉴定意见书》，鉴定意见为中医院在毛金的诊疗过程中存在过错，其过错与患者的损害后果（左髋臼窝被磨穿）之间存在一定因果关系，为次要因素，过错参与度为21-40%。其分析说明部分载明：如果因为有异常外力冲击则可能会造成髋臼或股骨骨折或假体脱位，不会造成磨损或磨穿。因髋臼被磨缺损和磨穿是一个持续的过程，安装技术不当可造成头臼持续异常应力（自体臼与金属头之间张力过大、人工头型号过小、假体柄过长或前倾角度不当等因素）而产生异常过大的压强造成过早过快的磨损。患者诉说术后至今手术部位一直很疼痛，临床支持头臼异常增加（造成髋臼异常磨损）应力的可能。因此不排除手术中操作及材料型号选择不当，使头臼之间产生异常过大应力有关，未尽到谨慎注意义务，存在过错，其过错与左髋臼磨穿之间存在一定因果关系，但为次要因素，过错参与度为21-40%。患者术后无明显发热也不能排除感染因素存在。
2016年1月5日至2016年1月20日，原告入住佛山市中医院，出院诊断为：1.左人工股骨头置换术后髋臼磨损；2.××；3.心律失常快速房颤完全性右束支传导阻滞。出院建议：1.全休一个月，扶拐步行，左下肢轻负重，适当功能锻炼……3.患者住院期间留陪人一名。期间原告住院16天，发生医疗费108650.99元。被告认为上述医疗费部分用于治疗左人工股骨头置换术后髋臼磨损以外的疾病，但同意以该金额计算原告的损失。原告还主张其此后在其他医院门诊治疗发生医疗费共2345.4元，并提供了医疗费票据，但未提供门诊病历或用药明细予以佐证，被告认为该费用与本案无关。
以上事实，有佛山市中医院病历资料、医疗费票据、交通费票据、广东南天司法鉴定所司法鉴定意见书、（2015）东一法民一初字第128号民事判决书，以及庭审笔录等附卷为证。
本院认为，（2015）东一法民一初字第128号生效民事判决书已认定被告对原告左髋臼窝被磨穿的损害后果存在医疗过错，应承担30%的赔偿责任，本院予以确认。对原告的损失计算如下：
1、医疗费：原告在佛山市中医院发生医疗费108650.99元，有病历资料及医疗费票据为证，本院予以支持。至于原告主张在其他医院门诊治疗发生的医疗费2345.4元，因无相关的病历资料予以佐证且被告不确认其关联性，本院不予认定。
2、住院伙食补助费：原告在佛山市中医院住院16天，该费用计为16天×100元／天=1600元。
3、护理费：原告住院期间需一人护理，按50元／人／天计算，计为16天×50元／天=800元。对原告诉请超出该金额的部分，本院不予支持。
4、交通费：原告因本案治疗确实有交通费发生，对其诉请1500元，本院予以支持。
5、住宿费：原告住院治疗期间其陪护人员确实有住宿费发生，对其诉请1500元，本院予以支持。
6、误工费：原告未提供证据证明其年满60周岁后仍从事劳动工作且因误工有收入的丧失或减少，且被告亦不予认可，故对其诉请的误工费，本院不予支持。
以上合计114050.99元。根据责任分担比例，应由被告中医院向原告赔偿34215.3元。对原告超出该金额的诉讼请求，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条以及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：
一、限被告东莞市中医院于本判决生效之日起五日内向原告毛金支付赔偿款34215.3元。
二、驳回原告毛金的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费1345.12元（原告已预交），由原告毛金负担960.02元，由被告东莞市中医院负担385.1元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代理人的人数提交副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
代理审判员 钟柳云
二〇一六年十一月八日
书 记 员 赖志伟
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。
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