云南省曲靖市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）曲中民终字第1045号
上诉人（原审原告）甘再银，女，1939年11月28日生，苗族，贵州省岑巩县人。（未到庭）
委托代理人钱朝红，云南洪兴律师事务所律师。（特别授权）
上诉人（原审被告）太平财产保险有限公司曲靖中心支公司。
委托代理人杨海林，云南黄涛律师事务所律师。（特别授权）
委托代理人胡世涛，太平财产保险有限公司曲靖中心支公司职工。（未到庭）
上诉人（原审被告）张雪清，男，1972年4月4日生，汉族，云南省曲靖市麒麟区人。
委托代理人杨子峰，女，系张雪清的妻子（未到庭）。
上诉人甘再银、太平财产保险有限公司曲靖中心支公司、张雪清因机动车交通事故责任纠纷一案，不服云南省曲靖市麒麟区人民法院（2014）麒民初字第1831号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年10月29日受理后，依法组成合议庭于2014年11月13日公开开庭审理了本案，上诉人甘再银的委托代理人钱朝红、上诉人太平财产保险有限公司曲靖中心支公司的委托代理人杨海林、上诉人张雪清到庭参与诉讼，本案现已审理终结。
原审法院经审理确认的本案事实是：原告为照顾儿子、儿媳们的家务及小孩，自2008年2月居住于曲靖模二厂。2014年4月30日11时50分许，原告到新生小学接孙女时，被被告驾驶的云DXXX**号摩托车撞伤，此事故经曲靖市公安局麒麟分局交警大队事故中队认定被告张雪清负事故的全部责任。当天，被告送原告到曲靖市第一人民医院治疗，诊断为左外踝骨骨折、脑外伤，被告支付了医疗费1569.21元。骨折处进行了石膏固定后在被告的建议下，原告回家休养，第三天，双方协商，被告支付了医疗费、护理费、伙食补助费4000元。原告在家休养时病痛未见好转，于2014年6月1日到昆明总医院曲靖医院进行治疗，经诊断为：1、左外踝陈旧性骨折；2、双侧多发肋骨陈旧性骨折；3、头部外伤；肺部感染，住院14天。原告支付医疗费7658.4元。住院期间由儿媳护理。医院要求注意再次外伤，出院后一个月再检查。2014年7月3日经曲靖市公安局麒麟分局交警大队事故中队委托，曲靖明鉴司法鉴定中心对原告的损伤进行鉴定，鉴定认为原告的左下肢损伤为10级伤残；胸廓损伤为9级伤残，需后期治疗费3000元。另查明，被告张雪清就其所有的云DXXX**号摩托车在被告太平财产保险有限公司曲靖中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，肇事时在保险期内。
原审法院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，公民的健康权受法律保护，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，应当赔偿残疾赔偿金。《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的。由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分按照下列规定承担赔偿责任：“机动车与非机动车驾驶员、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶员、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任……”本案中，被告张雪清对交通事故承担全部责任，应对原告的损害承担赔偿责任，被告张雪清就其涉案摩托车在被告太平财产保险有限公司曲靖中心支公司投保了机动车第三者责任强制保险，且发生交通事故时在保险期内，被告太平财产保险有限公司曲靖中心支公司应在机动车第三者责任强制保险责任限额范围（死亡残疾赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元）内予以赔偿，不足部分由被告张雪清赔偿。原告请求的医疗费7658.4元、误工费4010.58元（63.66元／天×63天）、伙食补助费6300元、护理费6278.4元（99.66元／天×63天）、鉴定费1340元、后期治疗费3000元符合法律规定，本院予以支持。原告请求的营养费，因无医院相关证明，本院不予支持。原告请求的残疾赔偿金，因原告双侧多发肋骨陈旧性骨折与本次交通事故无因果关系，其对应的赔偿金，本院不予支持，原告尚未满75周岁，应按六年计算，其残疾赔偿金为13941.64元（23236元／年×6年×10％）。被告张雪清支付的医疗费1569.21元及支付的现金4000元，应抵扣为赔偿款。本院认定，原告因交通事故造成的损失为医疗费9227.61元（7658.4元＋1569.21元）、误工费4010.58元（63.66元／天×63天）、伙食补助费6300元、护理费6278.4元（99.66元／天×63天）、鉴定费1340元、后期治疗费3000元、残疾赔偿金13941.64元，共计44098.23元。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条之规定，判决：一、由被告太平财产保险有限公司曲靖中心支公司于本判决发生法律效力后二十日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿原告甘再银医疗费及后期治疗费10000元、残疾赔偿金13941.64元、护理费6278.4元、误工费4010.58元。二、由张雪清于本判决发生法律效力后二十日内赔偿原告甘再银伙食补助费6300元、后期治疗费2227.61元、鉴定费1340元。扣除其已支付的5569.21元，实际赔偿4298.4元。三、驳回原告甘再银的其他诉讼请求。案件受理费50元免交。
原审判决宣判后，原审原告甘再银不服，向本院提起上诉称，一审没有支持上诉人肋骨骨折的九级伤残赔偿金和精神抚慰金错误，上诉人甘再银的胸部肋骨损伤是在交通事故中撞伤的，张雪清已经支付的4000元是营养补偿金，不是医疗赔偿金，不应当在赔偿金中扣减。
原审被告太平财产保险有限公司曲靖中心支公司不服，向本院提起上诉称，甘再银在发生交通事故时已74岁，不应支持误工费。护理费应按其亲人护理14天计算，住院伙食补助费应按14天计算。甘再银的伤残赔偿金应按农村居民标准计算。要求二审依法改判。
原审被告张雪清不服，向本院提起上诉称，本案没有任何证据证实被上诉人的胸廓损伤是交通事故造成的，不应该判令上诉人赔偿被上诉人治疗胸廓损伤的治疗费7658.4元及后期治疗费3000元，被上诉人已经75岁，不应该赔偿误工费。一审法院伙食补助费、护理费计算错误且计算护理费过高，要求二审改判上诉人张雪清不赔偿医疗费、伙食补助费、后期治疗费，被上诉人承担全部诉讼费并返还上诉人先期支付的4000元费用。
被上诉人甘再银答辩称，甘再银胸部的损伤是交通事故造成的，误工费应当予以支持，伤残赔偿金应当按城镇居民标准计算。
被上诉人太平财产保险有限公司曲靖中心支公司答辩称，一审认定肋骨骨折与本次交通事故无因果关系有事实依据，原告在一审没有提出精神抚慰金的赔偿要求，二审提出不在审理范围内。
被上诉人张雪清答辩称，本次交通事故只造成甘再银左外踝骨骨折且答辩人已支付全部医疗费。甘再银主张的伙食补助费、护理费、营养费及各种费用张雪清预先已经支付并有赔偿协议书及收款凭证。对精神损害抚慰金不认可。答辩人只应支付甘再银鉴定费1340元，而实际支付了5569.21元，要求判决甘再银或保险公司返还张雪清预先支付的费用。
本院经审理查明，原判认定的法律事实清楚，证据确实充分。本院对原判认定的法律事实予以确认。
庭审后经询问本案中出具明鉴字（2014）第0253号司法鉴定意见的曲靖明鉴司法鉴定中心鉴定人并形成询问笔录，鉴定人表示鉴定伤残等级依据的是中国人民解放军昆明总医院曲靖医院2014年6月份对甘再银的医疗资料。曲靖市第一人民医院4月30日的X片不能确定甘再银的肋骨是否有骨折，要根据4月30日甘再银的骨窗片才能确定甘再银在4月30日是否有肋骨骨折。经质证，本案当事人对鉴定人的询问笔录无异议。本院对该询问笔录予以采信。
根据一审、二审的证据，本院补充审理查明：曲靖市第一人民医院2014年4月30日对甘再银的X射线检查报告单表明“双膈上肋骨未见明显骨折征象，请结合临床必要时进一步检查。”法医鉴定人表示：X射线检查报告单不能确定甘再银的肋骨是否骨折，要根据2014年4月30日甘再银的骨窗片才能确定甘再银当时是否有肋骨骨折。
经询问，上诉人甘再银的代理人及亲属表示2014年4月30日甘再银在医院没有照CT片，没有骨窗片。
本院认为，上诉人甘再银在一审提供的曲靖市第一人民医院2014年4月30日对甘再银的X射线检查报告单表明“双膈上肋骨未见明显骨折征象，请结合临床必要时进一步检查。”，当日没有骨窗片予以证实肋骨骨折，结合鉴定人的意见，该X射线检查报告单不能证实甘再银在2014年4月30日有肋骨骨折。2014年6月份的医疗资料与交通事故发生时已经间隔1个多月，不能证实6月份检查出的肋骨骨折与4月份的交通事故有因果关系。因此，上诉人甘再银不能证实交通事故与其肋骨骨折有因果关系，其要求赔偿肋骨骨折的残疾赔偿金的上诉意见本院不予以采纳。甘再银在城市生活居住满一年以上，符合农村居民按城镇居民标准计算残疾赔偿金的标准，原判对残疾赔偿金的计算正确。甘再银平时承担着一定的家庭劳动，具有劳动能力，因交通事故受伤后应获得误工费的赔偿，因甘再银的踝骨骨折处于持续状态，误工费、护理费从交通事故发生之日计算至伤残等级确定日前一天共计63天符合法律规定，上诉人张雪清、太平财产保险有限公司曲靖中心支公司关于原判计算误工费、护理费错误的上诉意见不能成立。上诉人张雪清主张甘再银在中国人民解放军昆明总医院曲靖医院治疗费用有部分与交通事故无关，应对其主张承担举证责任，经庭审询问，张雪清表示对医疗费用不申请鉴定，因上诉人张雪清不能提供证据证实甘再银的医疗费用与交通事故没有关联性，所以，上诉人张雪清主张不赔偿医疗费的上诉意见不能成立。上诉人甘再银在一审中没有提出精神损害抚慰金的赔偿请求，在二审中提出精神损害抚慰金的赔偿请求本院不予以审理。当事人关于4000元赔偿款的赔偿协议不符合本案查明的甘再银费用损失情况，该赔偿协议不具有效力，上诉人张雪清应根据法院审理查明的案情承担赔偿责任，张雪清已经支付的4000元应在其赔偿责任中予以扣除。综上，上诉人的上诉意见均不能成立，本院对原审判决予以维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费免收。
本判决为终审判决。
负有义务的当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后二年内向一审人民法院申请强制执行。
审判长 雷仙莲
审判员 朱绍茂
审判员 张 霞
二〇一四年十二月十六日
书记员 贾琼丽
温采会
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