湖北省襄阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鄂06民终2195号
上诉人(原审被告，反诉原告)：陈建荣，女，1972年2月12日出生，汉族，住襄阳市襄城区。
被上诉人(原审原告，反诉被告)：马晓静，女，1974年11月9日出生，汉族，住襄阳市襄城区。
委托诉讼代理人：魏攀，男，1977年10月1日出生，汉族，住襄阳市襄城区，系马晓静之夫。
上诉人陈建荣因与被上诉人马晓静健康权纠纷一案，不服襄阳市襄城区人民法院（2017）鄂0602民初2238号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
陈建荣上诉请求：撤销襄阳市襄城区人民法院（2017）鄂0602民初2238号民事判决，改判驳回马晓静对其全部诉讼请求，判决马晓静赔偿其相关检查费用3446.3元，并承担本案诉讼费用。事实和理由：1.一审程序违法，被上诉人一审当庭增加了诉讼请求，上诉人在一审明确要求新的举证和答辩期间，一审法院继续审理本案，至上诉人无法完全提供证据，违反了民事诉讼相关规定，影响本案公正审理。2.一审认定马晓静住院治疗天数和医疗费错误，应予扣减。且马晓静在中心医院门诊治疗后又在四七七医院住院治疗7天与本案无关联，相应产生的医疗费、护理费、营养不应支持。3.上诉人在市一医院的检查治疗费3446.3元与被上诉人的侵权行为有直接因果关系，应当全部支持。4.一审判决上诉人承担50%的责任明显不公，被上诉人应承担全部责任。
马晓静辩称：本案纠纷因上诉人而起，上诉人应承担全部责任。
马晓静向一审法院起诉请求：判令陈建荣赔偿医疗费5111.04元、住院伙食补助费900元、营养费900元、护理费1282元、误工费1560元、交通费330元，合计10233.04元；并承担本案的诉讼费用。
一审法院认定事实：马晓静与陈建荣的丈夫系同事关系，在单位安排的宿舍相邻而居。双方因住房问题产生纠纷，经所在单位协调未果。2017年5月10日10时许，马晓静与陈建荣在该宿舍的铁门处相遇，双方发生争执继而相互打斗。陈建荣回家拿了一把斧子追撵马晓静，同事将斧子夺下，双方被劝离。2017年7月11日、10月26日，襄阳市公安局襄城区分局欧庙派出所分别作出襄城公（欧）行罚决字〔2017〕1413号、2165号行政处罚决定书，决定对陈建荣罚款500元；对马晓静罚款200元。
该事件发生后，马晓静于同日16时到襄阳市中心医院门诊留观救治3天（5月10日-13日）。该院门诊病例示，初步诊断：头部外伤，软组织裂伤；诉头晕、头痛、左侧面部麻木、左肩部疼痛，多处软组织疼痛、多处淤青压痛、四肢活动良好。治疗意见：建议留院观察，对症治疗，应患者要求行头部磁共振。支出此期间门诊医疗费计2905.43元。2017年5月15日，马晓静至解放军第四七七医院住院治疗7天（5月15日-5月22日）。该院出院小结示：1.入院情况：患者伤后被送至市中心医院诊治，行头颅MR检查示：右侧半卵园中心异常信号，外伤？退变？给予预防感染、止痛药物对症治疗。现患者全身多处仍疼痛，记忆力减退，遂入我院就诊，门诊行检查后以“头部外伤；左肩部软组织损伤”收住院。患者自受伤后一般情况尚好，大小便正常。查体：神清，心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。专科情况：头颅外观无畸形，双侧瞳孔等大等圆，左肩背部见皮下瘀斑，范围4cm××5cm,肿胀，压痛，未触及皮下波动感，左肩伸屈活动正常，左手血运、活动、感觉正常。2.入院诊断：头部外伤；左肩部软组织损伤；3.诊疗经过：完善相关检查；行脱水消肿、营养神经药物治疗；患者诉心慌不适，给予活血药物改善心肌供血；请示上级药师对症治疗；3.出院诊断：头部外伤；左肩部软组织损伤；4.出院医嘱：休息一周；避免用力活动及负重；不适随诊；均衡营养。支出住院医疗费2205.61元。以上，马晓静误工天数为17天（门诊留观3天＋住院7天＋病休7天），共计支出医疗费5111.04元。经公安机关委托，法医学鉴定意见：检验所见，马晓静左腕部1.2厘米已愈合创口、左膝关节内侧软组织挫伤；其所受损伤评定为轻微伤。陈建荣对马晓静治疗的必要性和合理性有异议，经一审法院释明，陈建荣在指定的期间未申请鉴定。在一审法庭辩论结束后，马晓静向一审法院提交《陈述书》一份，要求陈建荣向其作出书面道歉。
陈建荣于纠纷发生当日15时到欧庙中心卫生院门诊治疗，该院门诊病历示：1.患者主诉：前胸部疼痛并心慌5小时；2.体检：患者神志清楚、前胸部局部疼痛、未见骨折、见皮肤无瘀伤；胸部试验阴性，四肢活动良好；3.辅助检查结果：我院胸片未见明显异常；心电图提示窦性心动过速；4.初步诊断：胸部软组织挫伤；窦性心动过速；5.治疗意见：注意休息，定期复诊，不适随诊。支出门诊医疗费122元（放射费105元＋心电图费17元）。2017年5月11日，陈建荣因“胸部不适伴心慌1天”至襄阳市第一人民医院住院治疗6天（5月11日-17日）。该院出院记录示：1.入院诊断：胸部不适原因待查：胸壁软组织伤？十二指肠球部溃疡。2.诊疗经过：患者因“胸部不适伴心慌”入院，既往史：有十二指肠球部溃疡病史多年。体格检查：神志清楚，颈软，胸壁无压痛及反跳痛，双肺呼吸音清，未闻及于湿性罗音，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，四肢肌力正常；24小时动态心电图提示：偶发房性早搏；心脏彩超：二尖瓣轻度关闭不全；冠状动脉CTA提示：LM分叉处钙化斑块、LAD近段软斑块，管腔轻度狭窄；胸部CT：主动膜及冠状动脉少许钙化；电子胃镜提示：浅表性胃炎（Ⅰ级）；十二指肠球部炎症。入院后给予改善循环对症治疗，患者病情症状好转，病情稳定出院。3.出院诊断：冠状动脉粥样硬化；二尖瓣关闭不全（轻度）；浅表性胃炎（Ⅰ级）；十二指肠球部炎症；贫血（轻度）；高脂血症。4.出院医嘱：注意休息及保暖，避免劳累、情绪激动、熬夜、戒烟、戒酒；轻淡低脂饮食，定期复查血脂；出院后服药：铝碳酸镁片1.0口服3次/日服用半月；雷贝拉唑肠溶片20mg口服1次/日。1月后消化内科门诊复诊。支出住院医疗费5010.12元，以上陈建荣共计支出医疗费5132.12元。
一审法院认为，公民的生命权、健康权、身体权，应当依法予以保护。马晓静、陈建荣系邻居关系，因住房问题发生打架事件，在该事件中，马晓静、陈建荣均不能控制自己的情绪，采取不冷静、过激的方式，实施了伤害对方身体的行为，导致双方不同程度受伤，双方都存在故意伤害他人的过错。从过错程度上评价，马晓静与陈建荣应承担同等责任。故一审法院确定马晓静与陈建荣对损失承担50％：50％的赔偿责任。马晓静在陈述书中提及要求陈建荣向其作出书面道歉，因系在本案法庭辩论结束后提交，在庭审中并未增加该项诉讼请求，故一审法院对马晓静该陈述依法不予处理。
对马晓静的各项损失，一审法院评定如下：
主张的医疗费计5111．04元。应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。马晓静主张的医疗费有医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明及其所受损伤评定为轻微伤的法医学鉴定意见等相关证据，并庭审中，陈建荣对马晓静治疗的必要性和合理性有异议，经一审法院释明，陈建荣在本院指定的期间未申请鉴定。故一审法院对马晓静主张的医疗费计5111．04元予以确认。
主张的住院伙食补助费900元（18天×50元／天）。符合法律规定，但住院天数及标准计算有误，马晓静住院治疗10天（门诊留观3天＋住院7天），一审依规确定住院伙食补助费为200元（10天×20元／天）。
主张的营养费900元（18天×50元／天）。有医嘱均衡营养，但住院天数、营养标准有误。一审法院依规核定营养费为200元（10天×20元／天）。
主张的护理费1282元（26008元／年÷365天／年×18天），符合法律规定，但护理时间及标准计算有误，经一审法院核定护理费为895．26元（32677元／年÷365天／年×10天）。
主张的误工费1560元（2600元／月÷30天／月×18天）。应根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。马晓静有固定收入，但未提交证据证明其实际减少的收入。一审法院对马晓静主张的误工费1560元不予支持。
主张的交通费330元（11天×30元／天）。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。因马晓静未提交交通费的正式票据，一审法院对马晓静主张的交通费330元不予支持。
以上马晓静的各项损失经核定为：医疗费5111．04元、住院伙食补助费200元、营养费200元、护理费895．26元，共计6406．30元。陈建荣应赔付马晓静3203．15元（6406．30元×50％）。
对陈建荣的各项损失，一审法院评定如下：
陈建荣主张的医疗费计5132．12元，由在欧庙中心卫生院门诊治疗的门诊医疗费122元（放射费105元＋心电图费17元）及在市一医院住院治疗的住院医疗费5010．12元组成。有医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，但从其提交的病历和诊断记录等相关证据表明，陈建荣在门诊的治疗系对损伤做初步检查并确诊，医嘱显示其胸部软组织挫伤；窦性心动过速；注意休息，定期复诊。陈建荣在门诊花费的医疗费122元系必要的和合理的，故一审法院对陈建荣主张的门诊医疗费122元予以支持；主张的住院医疗费，从其提交的出院记录表明，该住院医疗费系治疗冠状动脉粥样硬化、二尖瓣关闭不全（轻度）、浅表性胃炎（Ⅰ级）、十二指肠球部炎症、贫血（轻度）、高脂血症等病症，与其诉称被打伤而应治疗的病症不符，系治疗自身疾病而发生的费用。故一审法院对陈建荣主张的住院医疗费5010．12元不予支持。
主张的误工费537元。应根据受害人的误工时间和收入状况确定，受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。因陈建荣未提交其收入实际减少的证据，故一审法院对陈建荣主张的误工费537元不予支持。
主张的护理费537元（32677元／年÷365天／年×住院6天）。因陈建荣的护理费系治疗其自身疾病而发生费用，其提交的证据未能证明该护理费系马晓静侵权行为所致应由马晓静赔偿。故一审法院对陈建荣主张的护理费537元不予支持。
主张的营养费300元。无医嘱加强营养。故一审法院不予支持。
主张的交通费200元。有交通费的正式票据印证，一审法院酌定支持20元。
以上陈建荣的各项损失经核定为：医疗费122元、交通费20元，共计142元。马晓静应赔付陈建荣71元（142元×50％）。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条、第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、陈建荣于判决生效后十日内一次性赔偿马晓静各项损失计3203．15元；二、驳回马晓静的其他诉讼请求；三、马晓静本判决生效后十日内一次性赔偿陈建荣各项损失计71元；四、驳回陈建荣的其他反诉请求。案件受理费300元、反诉费300元，共计600元，由马晓静负担300元，由陈建荣负担300元。
经二审审理查明，一审认定事实属实，本院对一审查明的事实予以确认。
针对陈建荣的上诉请求和理由，本院归纳二审争议焦点为：一审程序是否合法；一审认定马晓静和陈建荣的各项费用是否合理；一审划分责任是否适当。
本院认为，关于程序问题，本院认为，马晓静一审起诉时请求赔偿医疗费、住院伙食补助费和交通费，庭审中对误工、护理天数和营养费、住院伙食补助费的每日赔偿标准进行了增加，该诉讼请求的增加不影响一审法院已经认定的法律关系，一审法院对陈建荣重新指定举证期限的要求不予准许并无不当，陈建荣主张一审程序违法本院不予采纳。关于马晓静和陈建荣的各项费用，本院认为，本案纠纷发生后马晓静与陈建荣均进行了门诊治疗和住院治疗。马晓静在解放军第四七七医院住院治疗8天，入院诊断和出院诊断均为头部外伤、左肩部软组织损伤，住院期间对相关症状进行了检查治疗；陈建荣在襄阳市第一人民医院住院治疗6天，入院诊断为胸部不适原因待查和十二指肠球部溃疡，出院诊断为冠状动脉粥样硬化、二尖瓣关闭不全、浅表性胃炎、十二指肠球部炎症、贫血、高脂血症，住院期间主要针对上述疾病进行了治疗。从二人诊治情况可以看出，马晓静住院系治疗与本案纠纷相关的外伤，陈建荣所治系自身疾病，与本案纠纷无法律上的因果关系。一审据此支持马晓静住院医疗费符合本案实际，陈建荣请求马晓静赔偿住院费3446.3元无事实依据，本院不予支持。此外，陈建荣还提出马晓静不同时间的数份门诊医疗费票据是同一时间打印，存在造假。马晓静称门诊治疗属实，票据系事后在医院一次性补打印。经审查，马晓静提供的襄阳市中心医院门诊收费票据系医疗机构打印的正规收费凭证，且每张票据上均加盖有襄阳市中心医院的门诊收费专用章，真实性可以认定。关于责任比例，本院认为，陈建荣与马晓静两家既属于同事关系，也属于邻里关系，应当和睦相处，在发生纠纷时双方均应通过适当的途径解决，但二人均未冷静处理。公安机关针对二人的违法行为分别对马晓静处以罚款贰佰元，对陈建荣处以罚款伍佰元，一审基于双方均存在伤害对方的过错，认定马晓静、陈建荣承担同等责任合理合法，本院予以确认，陈建荣请求马晓静承担全部责任本院不予支持。
综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，二审应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第㈠项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由上诉人陈建荣承担。
本判决为终审判决。
审判长 曹勇
审判员 柳莉
审判员 江涛
二〇一八年七月二十四日
书记员 徐佳