陕西省米脂县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）陕0827民初97号
原告马换利，女，1977年6月5日生，汉族，住米脂县银州镇南大街**号，身份证号：6127281977********。
委托代理人贺睿，陕西富能律师事务所律师。
委托代理人白振喜，男，1970年9月24日生，汉族，住米脂县华严寺湾*号，身份证号：6127281970********。
被告祝米东，男，1992年6月1日生，汉族，住米脂县银州镇南大街**号。身份证号：6127281992********。
被告太平财产保险有限公司陕西分公司，住所地：西安市南广济街133号金泰丰大厦11层。
负责人何小东，系该公司总经理。
委托代理人陈晶，系该公司员工。
原告马换利与被告祝米东、太平财产保险有限公司陕西分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月4日受理后，依法组成合议庭，于2016年5月4日、8月29日公开开庭进行了审理。原告马换利及委托代理人贺睿、白振喜在2016年5月4日开庭时均到庭参加诉讼，在2016年8月29日开庭时马换利、贺睿经合法传唤未到庭，白振喜到庭参加诉讼。被告祝米东到庭参加诉讼，太平财产保险有限公司陕西分公司负责人何小东经合法传唤未到庭，其委托代理人陈晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告马换利诉称，2015年7月18日14时10分，被告祝米东驾驶陕A9VS**小型普通客车由东向西行驶至榆米脂银河东路西口时，与头西尾东王龙停在道路北侧的陕KT17**小型轿车尾部相撞，致使陕KT17**正在下车的乘车人原告马换利摔倒，造成原告受伤，两车不同程度受损的道路交通事故。2015年7月31日米脂县公安局交通警察大队作出米公交认字【2015】第00054号道路交通事故认定书，认定被告祝米东承担此次事故全部责任，王龙无责任，原告马换利无责任。事故发生后，祝米东未及时抢救原告，直到15时30分120急救车才将原告接入米脂县新康医院救治。入院诊断为：左髌骨粉碎性骨折；左肘部软组织损伤。出院诊断与入院诊断相同。因原告系外地人且属离异单身家庭，在米脂举目无亲。原告受伤住院后，随原告生活的女儿无人照料，住院期间，原告只能雇佣保姆一边陪护原告，一边照顾原告的女儿。因此，原告在新康医院住院至2015年9月1日（住院45天），在外伤尚未痊愈的情况下提前出院回家。因治疗不彻底致落下终生残疾，至今仍拄双拐生活，只能继续雇陪护人陪护。原告住院期间共花费医疗费17905元，购买残疾用具费用1000元。2015年11月18日，经米脂县公安局交警大队委托陕西正义司法鉴定中心鉴定，原告左下肢损伤属九级伤残，后续治疗费需人民币6000元。因原告出院仍不能独立行走、干活，故一直雇佣保姆伺候原告至今，额外产生陪护费用。综上，根据我国《侵权责任法》和最高院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规之规定，原告现向贵院提起诉讼，请求人民法院依法判决，支持原告的诉讼请求。诉讼请求：一、依法判令被告祝米东赔偿原告住院的医疗费、营养费、伙食补助、误工费、护理费、伤残赔偿金、二次手术费、鉴定费、残疾器具费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、交通费等计187788元，由被告太平财产保险有限公司陕西分公司在保险限额内优先赔偿，不足部分由被告祝米东赔偿；二、本案诉讼费由被告承担。二次庭审中原告将各项损失请求总额变更为176886.46元。
原告向法庭提交了以下证据：
1、身份证、户口薄各一份，用于证明原告马换利是城镇居民，伤残赔偿金应按照城镇居民计算。
2、祝米东驾驶证、身份证复印件一份，用于证明祝米东有驾驶资格。
3、事故认定书一份，调解终结书一份，用于证明事故发生的真实性及被告祝米东承担本次事故全部责任，原告无责任，以及经交警部门调解无果。
4、交强险、商业三者险、保单复印件2份，用于证明陕A9VS**已购买交强险、商业三者险，该交通事故造成原告的损失应由保险公司在交强险、商业三者险范围内承担，不足部分由被告祝米东承担。
5、马换利诊断证明一支、病历一份、用药清单一份、榆林中医院放射检查报告单一份，用于证明（1）马换利受伤后住院治疗的事实；（2）根据诊断证明医嘱，原告马换利出院后需修养四个半月，马换利的误工费应以住院期间和修养4个月半计算。
6、米脂县新康医院医疗票据一支，榆林市中医院医疗票据2支，用于证明原告因交通事故受伤所产生的医疗、检查等费用，共计17905元，另外有1000元残疾用具（拐杖），因医院未开票据，请法庭酌情认定。
7、护工户口本复印件1页、护理费领条各一支，护理协议一份，用于证明原告在住院期间聘请护工班玉花，产生护理费6030元。
8、劳务协议一份，收据2支，用于证明因原告是单身，出院后生活不能自理，所以与劳务公司签订劳务协议，劳务公司派遣保姆对原告进行护理及日常生活照顾共2个月时间，原告支出费用10000元。
9、交通费票据一支，所产生费用463元，用于证明原告去榆林市中医院复查时产生的交通费。
10、司法鉴定意见书一份，鉴定费票据一支，用于证明原告因本次交通事故至左下肢损伤属9级伤残，后续治疗费6000元。原告支付鉴定费2600元。
11、被抚养人申旭户口本一份，用于证明被抚养人在交通事故发生时年满16周岁，其被抚养人的生活费应按2年计算。
12、鉴定费票据一支，用于证明第二被告提出重新鉴定后原告也申请对其休息、营养、护理期限进行鉴定产生的鉴定费用数额。
13、原告第二次手术（取钢针）的住院病历、医疗费票据及诊断证明各一份，用于证明原告马换利在第二次手术住院期间的开支情况和住院天数及出院后的休息期为90天。
14、第二次手术后复查费票据一支，用于证明原告马换利手术后拆线产生的复查费用。
15、交通费一支，用于证明原告马换利第二次手术产生的交通费200元。
被告祝米东辩称，事故发生时事实，因我的车辆在保险公司购买有交强险、商业第三者责任保险，所以原告的合理损失全部应由保险公司承担，另外我在交警队交了5万元押金。原告方领取了一万元用于治疗。
被告祝米东向法庭提交了以下证据：
1、交强险、商业险各一份，用于证明其驾驶的陕A9VS**号小轿车在太平保险有限公司陕西分公司购买有交强险和商业险，事故发生在保险期限内，因此造成的损失依法应由太平保险公司承担。
2、交通事故押款收据、米脂县公安局交警大队的证明各一份，用于证明事故发生后我向交警队交押金5万元，原告方领取一万元用于治疗。
被告太平保险有限公司陕西分公司辩称，在保险合同约定的范围内承担原告因此次交通事故造成的合理损失，具体以质证为准。
被告太平保险有限公司陕西分公司向法庭提交了以下证据：
鉴定费发票一支，用于证明重新鉴定时被告太平财产保险有限公司陕西分公司支付鉴定费2200元。
本院在审理中依法调取了如下证据：
经第二被告及原告申请，本院依法提请榆林市中级人民法院司法技术室委托陕西西安中恒法医司法鉴定所出具的陕中恒法医司法鉴定所【2016】临鉴字93号鉴定意见书，用于证明原告马换利的伤情，经重新评定后的等级情况以及原告申请的休息、护理、营养期的鉴定情况。
经庭审质证，原告所举1.2.4.号证据，二被告均无异议；原告所举的3号证据，第一被告无异议，第二被告对真实性无异议，对证明目的有异议，认为根据道路交通事故责任认定书可看出本次交通事故系三方肇事，其中陕KT17**驾驶人王龙是无责方，且该车购买有交强险，根据法律规定，交强险无责方应承担12000元。原告所举的5号证据，第一被告无异议，第二被告对真实性无异议，对诊断证明中的休息4个月有异议，根据法律规定，被告的误工费可计算至评定伤残的前一日，对病例中的临时医嘱第二页，8月13日至9月1日期间无治疗记录，属于挂床，故其营养费、伙食补助费、护理费应按实际治疗时间计算，剔除挂床期间的前述费用。根据榆林市中医院放射检查报告单的诊断意见，原告的伤情内固定对位良好，所以原告的护理时长应该按照伤情恢复来确定。原告所举的6号证据，第一被告无异议，第二被告对真实性无异议，认为被告的用药应按商业险保险合同约定在医保范围内承担原告的损失。原告所举的7号证据，第一被告无异议，第二被告对真实性和证明目的均有异议，认为领条是手写白条，不符合证据的形式要件，护理协议签字像一个人的手字，请法庭认定。原告所举的8号证据，第一被告无异议，第二被告对劳务合同的真实性请法庭认定，对证明目的有异议，签订合同的是物业公司而非劳务公司，故对物业公司是否有劳务派遣经营范围的权利有异议，认为该证据不能证明，故不予认可。原告所举的9号证据，第一被告无异议，第二被告对真实性无异议，但认为交通费过高，可酌情认定200元。原告所举的10号证据，第一被告无异议，第二被告对该鉴定本身的真实性无异议，但认为该鉴定程序不合法，属单方委托，此鉴定时间过早，在原告出院未满3个月进行，因此期间内原告的伤情没有成形，故该鉴定不准确，且鉴定等级过高，我公司保留重新鉴定的权利。鉴定费不是交通事故的直接损失，按照合同约定，我公司不承担。原告所举的11号证据，第一被告无异议，第二被告有异议，认为根据户籍记载，被抚养人已年满17周岁，被抚养人生活费应以1年计算。原告所举12号证据，第一被告无异议，第二被告对真实性无异议，对误工期不认可，所以产生的费用我公司不承担。原告所举13号证据，第一被告无异议，第二被告认为，1、医疗费按照保险合同约定，我公司按照标准赔偿；2、住院病历中7月23日至7月28日没有用药记录，属挂床5天，此5天产生的费用我公司不承担。原告所举14号证据，第一被告无异议，第二被告对发票的的真实性无异议，但认为没有相关的门诊病历印证，所以不予认可。原告所举15号证据，第一被告无异议，第二被告对真实性无异议，但认为费用过高，可酌情认定部分。第一被告所举1、2号证据，原告及第二被告均无异议；第二被告所举证据，原告及第一被告均无异议；本院依法调取的证据，原告及第一被告无异议，第二被告对伤残等级无异议，对误工时常，认为根据最高人民法院的司法解释误工时间只能计算至评残的前一天。
本院对原、被告质证的证据作如下认定：
原告提交的第1、2、4号证据来源合法，内容真实，且二被告均无异议，依法予以确认；原告提交的3、5、6、9、12、14、15号证据，其来源合法，内容真实，且第一被告无异议，第二被告对真实性无异议，依法予以确认；原告提交的7、8号证据，因原告在二次开庭时提交的赔偿清单中已将此内容变更，故在本案中不再认定；原告提交的10号证据，经第二被告申请，本院依法提请榆林市中级人民法院委托陕西西安中恒法医司法鉴定所进行了重新鉴定，原告的伤残等级有所变化，且原告骨折的内固定物已取出，后续治疗费治疗费用以实际支出为准，故对该证据在本案中不予采信，以重新鉴定为准。原告提交的11、13号证据，其来源合法，内容真实，依法予以确认。第一被告提交的1、2号证据，原告及第二被告均无异议，依法予以确认；第二被告提交的证据，原告及第一被告均无异议，依法予以确认；本院依法调取的证据，其来源合法，内容真实，依法予以确认。
本院根据双方当事人陈述、举证、质证及认证查明以下事实：2015年7月18日14时10分，被告祝米东驾驶其所有的陕A9VS**号小型普通客车由东向西行驶至米脂县银河东路西口时，与头西尾东王龙停在道路北侧的陕KT17**小型轿车尾部相撞，致使陕KT17**正在下车的乘车人原告马换利摔倒受伤，当天原告马换利被送往米脂县新康医院住院治疗45天，诊断为：左髌骨粉碎性骨折；左肘部软组织损伤。2015年7月31日米脂县公安局交通警察大队作出米公交认字【2015】第00054号道路交通事故认定书确认祝米东承担全部责任，马换利、王龙无责任。经米脂县交通警察大队委托，陕西正义司法鉴定中心于2015年11月18日作出陕正义司鉴【2015】临鉴字第11067号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、马换利左下肢损伤属九级伤残；2、马换利后续治疗费用约需人民币陆仟元，原告支付鉴定费2600元。在审理过程中第二被告申请对马换利的伤残等级进行重新鉴定，同时原告提出对休息、护理、营养期进行鉴定。本院依法提请榆林市中级人民法院司法技术室委托陕西西安中恒法医司法鉴定所对原告马换利的伤残等级和休息、护理、营养期进行了鉴定，2016年7月15日该所作出了陕中恒法医司法鉴定所【2016】临鉴字93号法医司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人马换利现评定为十级伤残；2、评定休息期180日，护理日为90日，营养期为60日。第二被告支付鉴定费2200元，原告支付鉴定费1800元。2016年7月19日原告马换利再次入住榆林市第一医院进行了左髌骨骨折术后（取内固定），共住院治疗9天，诊断证明建议：（1）左下肢保护三个月；（2）术后14天拆线。2016年8月4日，原告马换利在内蒙古鄂尔多斯市准格尔召旗中心卫生院进行了拆线手术，支付医疗费44.96元。因此次住院造成原告马换利的损失有（含二次手术费用）医疗费25522.46元（17905元+7572.5元+44.96元），误工费33462元＜143元X234天（45天+180天+9天）＞，护理费19305元＜143元X135天（45天+90天）＞，住院伙食补助费1620元＜30元X54天（45天+9天）＞，营养费1380元＜20元X69天（60天+9天）＞，交通费663元（463元+200元），鉴定费4400元（2600元+1800元）。原告马换利1977年6月5日生，事故发生时38周岁，户籍所在地米脂县银州镇南大街18号，其伤残赔偿金按城镇居民计算为52840元（26420元X20年X10％），原告马换利的被抚养人有其女儿申旭，1998年12月25日生，从事发时抚养到18周岁，约需17个月，其抚养费约为1308元（18464元÷12月X17月÷2人X10％）。被告祝米东所有的陕A9VS**小型普通客车在被告太平财产保险有限公司陕西分公司投有交强险和商业三者险，保险期限均为2015年7月1日起至2016年6月30日止，其中商业三者险保险限额为20万元，事故发生后被告祝米东向米脂县公安局交通大队事故中队押款伍万元，原告马换利及其亲属分别向事故中队借款共计壹万元用于治疗。
本院认为，被告祝米东驾驶陕A9VS**小型普通客车与王龙停在道路北侧的陕KT17**小型轿车尾部相撞，导致陕KT17**正在下车的乘车人原告马换利摔倒受伤的事实清楚，责任明确。鉴于被告祝米东驾驶的车辆在被告太平财产保险有限公司陕西分公司投保有交强险和商业三者险，且事故发生在保险期内，因此造成原告马换利的合理损失依法应由太平财产保险有限公司陕西分公司在交强险限额内赔付，不足部分应按责任划分（100%）由被告太平财产保险有限公司陕西分公司在商业三者险限额内赔付。因此事故造成原告马换利十级伤残，对其精神上造成的损害是客观存在的，故对其请求5000元的精神抚慰金予以支持，对原告诉请中的残疾器具费1000元，因其未提供相关证据，故不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：
一、原告马换利的医疗费25522.46元，住院伙食补助费1620元，营养费1380元，共计28522.46元，由被告太平财产保险有限公司陕西分公司在交强险医疗费用限额内向原告马换利赔付10000元，下余18522.46元，按责任划分（100％）由被告太平财产保险有限公司陕西分公司在商业三者险限额内向原告马换利赔付18522.46元，（祝米东已付10000元）。
二、原告马换利的残疾赔偿金52840元，精神抚慰金5000元，护理费19305元，交通费663元，鉴定费4400元，被抚养人生活费1308元，误工费33462元，共计116978元，由被告太平财产保险有限公司陕西分公司在交强险伤残限额内向原告马换利赔付110000元，下余6978元，按责任划分100%，由被告太平财产保险有限公司陕西分公司在商业三者险限额内向原告马换利赔付6978元。
三、驳回原告马换利的其他诉讼请求。
四、鉴定费（重新鉴定时被告太平财产保险有限公司陕西分公司交纳）2200元，由原告马换利承担400元，由被告太平财产保险有限公司陕西分公司承担1800元。
以上金钱给付内容在本判决生效后十日内支付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3838元，由原告马换利承担690元，被告太平财产保险有限公司陕西分公司承担3148元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。
审 判 长 张永智
审 判 员 申世芬
人民陪审员 常鹏举
二〇一六年十月十七日
书 记 员 张 涛