江西省鄱阳县人民法院民 事 判 决 书（2014）鄱民一初字第909号原告杨仕海。委托代理人刘其煌，男，1946年2月5日出生，汉族，江西省龙南县人，系珠海市金湾区守望公正法律咨询服务部法律工作者。被告鄱阳县高家岭天一环保砖厂。经营者吴爱木。原告杨仕海诉被告鄱阳县高家岭天一环保砖厂工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告杨仕海的全权委托人刘其煌、被告鄱阳县高家岭天一环保砖厂业主吴爱木到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告诉称，原告自2012年春节后就在被告砖厂做工，2013年7月29日原告在工作中左手被砖机滚筒搅伤，后经上饶市劳动部门认定为工伤并评定为七级伤残。因原、被告对工伤赔偿问题发生争执，原告申请鄱阳县劳动争议仲裁委员会进行仲裁，仲裁机构于2014年4月18日作出仲裁裁决：1.解除原、被告之间的劳动关系；2.由被告支付原告一次性伤残补助、工伤医疗补助、伤残就业补助共计111486元；3.由被告支付原告误工费13116元；4.鉴定费360元，由被告承担；5.驳回原告其他诉求。原告其他诉求如护理费、交通费、住院伙食补助费、后续治疗费等以原告治伤系非指定医疗机构就医、系舍近求远，相关费用证据不足为由而予以驳回。原告认为，仲裁裁决驳回原告其他诉求违背事实与法律，故此提起诉讼，请求人民法院维持仲裁裁决书第1-4项；撤销第5项，改判被告赔偿原告垫付医疗费15000元，后续手术费10000元，护理费5000元，住院伙食补助费450元，交通费725元，再次手术鉴定费741.3元。为支持其诉讼主张，原告代理人当庭提交了如下证据：1.上饶市人力资源和社会保障局工伤认定决定书，证明原告受伤性质为工伤；2.职工丧失劳动能力程度鉴定审批表，证明原告伤残七级与丧失劳动能力程度；3.天一砖厂职工刑永国证词，证明杨仕海受伤经过与砖厂将原告送医院抢救经过；4.南昌市第六医院出院证明，证明原告住院天数及住院时情况；5.南昌市第六医院出具的病情简介，证明原告伤情及前期治疗情况，并证明原告系以李光文名义登记住院。6.南昌市第六医院预收住院费收据，证明原告与被告交付住院费金额；7.南昌市第六医院在院病人清单，证明原告住院治疗实际花费治疗费用；8.丧失劳动能力鉴定票据，证明鉴定费金额260元；9.鉴定诊断医院诊断费票据，证明鉴定诊断费金额100元；10.交通费票据一组，证明原告住院后，原告及亲属往返鄱阳、南昌花费725元；11.原告女儿杨贵丹所在个体企业的营业执照及杨贵丹月收入证明，证明原告女儿因护理原告减少的误工收入；12.贵州遵义医学院附属医院医学鉴定中心司法鉴定意见书，证明原告后续手术取内固定费用；13.遵义医学院附属医院鉴定检查收费发票，证明后续手术费7～8000元及本次鉴定费用741.3元。被告鄱阳县高家岭天一砖厂业主吴爱木辩称，原告在2012年春节后在我厂做工属实，但不久我发现原告有酗酒的习惯后将原告辞退。我厂用工系包给员工付能举招揽，付能举是原告老乡，其在原告找不到工作的情况下，于2013年又接纳了原告，对此我不知情。尽管原告不是我招的正式员工，原告受伤时我又不在厂里，但当我接到原告受伤的信息后，立即返回砖厂，不惜毁掉机器传输带实施抢救，并支付了原告抢救医疗费31000元。原告治疗期间只要求砖厂帮其治好手就行，但后来原告及其女儿又不断加码索赔，导致引起仲裁。仲裁书下达后，原告称愿意与我和解，致使我逾越起诉期限。现在我不认可原告是法律意义上的工伤，不同意承担工伤赔偿责任，但出于同情与良知我愿在可承受的范围内给予原告一定的经济帮助。被告未向法庭提供任何证据。经庭审质证，被告对原告提交的13份证据不予质证，被告认为原告并非其砖厂正式职工，原告所受伤害并非工伤。经审理查明，原告杨仕海2012年上半年随其贵州省桐梓县老乡李正强等人来江西省鄱阳县高家岭天一环保砖厂做工，后因原告杨仕海在工作日用餐时经常酗酒，高家岭天一环保砖厂业主吴爱木于2012年5月将原告辞退。2013年春节后，原告又从贵州随同乡付能举等人来到被告砖厂做工，被告砖厂业主吴爱木发现后要求原告离开砖厂，但原告杨仕海执意留在高家岭天一砖厂工作，后被告砖厂业主未坚持辞退原告（原告月工资由员工付能举统一领取后发放，在审理当中，被告砖厂始终未提供员工工资发放登记资料予本院）。2013年7月29日上午，原告杨仕海在被告砖厂检视机器设备，伸左手检修粉碎机传输带时，其左手不慎被卷进制砖机滚筒，致左上肢开放性外伤。原告受伤后，被告砖厂业主及员工当即将原告送往鄱阳县人民医院救治。因原告伤势较严重需转院治疗，被告砖厂业主等人通过鄱阳县人民医院救护车将原告送往南昌市第六医院治疗（在南昌第六医院以原告工友李光文名义办住院手续），共计住院30天，交纳治疗费38000元（其中被告支付31000元，原告垫付7000元）。原告出院后因与被告砖厂业主协商赔偿问题无结果，其遂向上饶市人力资源和社会保障局申请工伤认定，上饶市人力资源和社会保障局于2013年11月1日以“饶人社伤字（2013）1239号”工伤认定决定书认定原告为工伤（被告未对此提出申请行政复议或诉讼）。接着原告向上饶市劳动能力鉴定委员会申请进行丧失劳动能力程度鉴定，上饶市劳动鉴定委员会于2013年11月1日作出鉴定意见，评定原告为七级伤残。随后原告向鄱阳县劳动人事争议仲裁委员会申请工伤保险待遇仲裁，请求裁决由被告向原告支付：1.一次性工伤医疗、一次性伤残，一次性就业补助金共计111486元；2.医疗费43119元；3.护理费、误工费、伙食费、鉴定费、交通费、后期取内固定手术等治疗共计27967元。2014年4月18日，鄱阳县劳动人事争议仲裁委员会作出“鄱劳人仲字（2014）第3号”仲裁裁决：1.解除原告与被告的劳动关系；2.由被告支付原告工伤保险待遇111486元［其中一次性伤残补助金28418元（2186元×13个月），一次性医疗补助金28418元（2186元×13个月），一次性就业补助金56650元（2186元×25个月）］；3.由被告支付原告误工费13116元（2186元×6个月）；4.由被告支付原告鉴定费360元；5.驳回原告其他申请请求。前述费用共计124962元，限被告在裁决生效后15日付清。仲裁裁决书送达后，原告对仲裁决定书第5项驳回其他申请请求不服，认为仲裁裁决认定原告未就近到指定医院就医、冒名使用他人名义住院、医疗费预交清单无医院公章等理由与事实法律不符。为此起诉请求法院判决维持仲裁裁决第1-4项，撤销第5项，改判由被告向原告支付垫付医疗费15000元，后续治疗费10000元，护理人员误工费5000元，住院伙食补助费450元，交通费725元，后续费用鉴定费741.3元，合计31916.3元。另查明，原告在南昌市第六医院住院期间，由其女儿杨贵丹护理，其女儿杨贵丹近年在珠海市香洲尚博致远个体建筑材料行务工，广东省珠海市2013年在岗职工平均工资4041元月。江西省上饶市2012年度在岗职工平均工资为2186元月。原告杨仕海后续治疗取内固定手术费经贵州省遵义医学院附属医院司法医学鉴定中心评估为7000元～8000元。此次鉴定花费鉴定费741.3元。原、被告的劳动关系在仲裁之后实际解除，以上事实，有原、被告的当庭陈述、鄱阳县劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书及原告当庭提交的证据证实，证据充分，足以认定。本院认为，原告杨仕海与被告鄱阳县高家岭天一环保砖厂之间存在事实劳动关系，原告在工作过程中受伤经劳动部门认定为工伤，理应享受工伤保险待遇。因被告未依法为原告办理工伤保险，被告应按相关法律规定的工伤保险待遇项目和标准承担责任。原告杨仕海伤情经评定为七级伤残，依法律规定应享受一次性伤残补助金即13个月的本人工资；根据法律规定，当事人经依法解除劳动合同后，用人单位应向工伤者支付13个月工资额的一次性工伤医疗补助金与25个月工资额的一次性伤残就业补助金。因本案当事人未提供原告受伤前的平均月工资证明，故原告月工资标准应按申请仲裁时上一年度当地在岗职工平均工资即上饶市2012年度在岗职工平均工资2186元月计算，原告一次性伤残、工伤医疗、伤残就业补助金合计为2186元月×51个月=111486元。根据相关法律规定，劳动者治疗工伤期间，用人单位应支付劳动者停工留薪待遇，原告于2012年7月29日受伤，2014年1月21日作出伤残评定，本院认定其停工留薪期工资为13116元（6个月×2186元月）。对于仲裁裁决驳回原告垫付医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费，本院认为与事实法律不符，原告杨仕海虽以李光文名义住院，但治疗医院现已出具证明，证明杨仕海系实际住院患者；此外，原告受伤当天因治疗需要由被告业主等送转南昌治疗，被告无异议，且南昌市第六医院相对于上饶市相关医院而言系距离鄱阳县相对较近的上级医院，故而原告诉求的垫付医疗费、亲属护理费、后续治疗费、交通费、鉴定费等均属于国务院《工伤保险条例》规定的工伤待遇范围，依法应予支持。原告垫付医疗费，根据原告提交的预交收据，本院认定7000元；继续治疗费根据鉴定评估意见认定为8000元；原告女儿杨贵丹30天护理费参照广东省珠海市在岗职工平均工资认定为4041元；交通费根据原告提供的交通费发票认定为725元；住院伙食补助费，本院认定为450元（15元×30天）；鉴定费根据原告提供的鉴定发票认定1101.3元。综上，被告砖厂应支付原告各项工伤保险待遇为145919.3元。据此，依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，国务院《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，参照《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十二条之规定，判决如下：一、被告鄱阳县高家岭天一环保砖厂支付原告一次性伤残补助金28418元，一次性工伤医疗补助金28418元，一次性伤残就业补助金54650元，停工留薪工资13116元，垫付医疗费7000元，护理费4041元，后续治疗费8000元，鉴定费1101.3元，交通费725元，住院伙食补助费450元，以上共计人民币145919.3元。二、驳回原告其他诉讼请求。以上款项限判决书生效之日起三十日内履行完毕，如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省上饶市中级人民法院。审 判 长  李晓林代理审判员  胡 渊人民陪审员  汤文钊二〇一四年八月十一日书 记 员  吴晨艳