江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2015）皋新民初字第0925号原告纪某。法定代理人李丽书。委托代理人石海燕，江苏奔月律师事务所律师，特别授权。被告钱晓红。委托代理人倪圣泉，如皋市皋南法律服务所法律工作者，特别授权。被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇，总经理。委托代理人黄磊，江苏敏政律师事务所律师，特别授权。原告季李涛与被告钱晓红、中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险南通公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法先适用简易程序，后转为普通程序并组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告季李涛的法定代理人李丽书及其特别授权代理人石海燕，被告钱晓红及其特别授权代理人倪圣泉、被告平安保险南通公司的特别授权代理人黄磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告季李涛诉称，2013年12月27日，被告钱晓红驾驶苏F×××××号小型普通客车碰撞汤平凤驾驶的电动三轮车（后载原告季李涛）发生事故，致汤平凤、季李涛受伤，车辆损坏。事故发生后，经如皋市公安局交通巡逻警察大队（以下简称如皋交警大队）认定，钱晓红与汤平凤负该事故同等责任。现请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计75249.5元（后续治疗费用待实际发生后另行主张），本案诉讼费由被告承担。被告平安保险南通公司辩称，对交通事故事实及责任认定无异议，事故车辆在我公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业三者险，限额30万元，保不计免赔）。本起交通事故另一伤者汤平凤已使用交强险部分限额，要求在本案中予以扣除。原告季李涛已经评残，应视为治疗终结，对后续治疗费本公司不予赔偿。对原告主张的损失要求予以核减。被告钱晓红辩称，对事实部分没有异议，对原告主张的损失要求予以核减，其中鉴定费应由被告平安保险南通公司予以赔偿。经审理查明，2013年12月27日8时10分左右，被告钱晓红驾驶苏F×××××号小型普通客车沿如皋市如城街道新S3**线由东向西行驶至城西大道东侧路口，与由南向北行驶的汤平凤驾驶的电瓶三轮车（载原告季李涛）发生碰撞，致汤平凤、季李涛受伤，两车损坏。事故发生后，如皋交警大队作出道路交通事故认定书，认定钱晓红、汤平凤各负事故同等责任。被告钱晓红驾驶的苏F×××××号小型轿车行驶证登记所有人为被告许迎秋，该车辆在被告平安保险南通公司投保交强险和商业三者险（限额30万元，保不计免赔）。原告季李涛受伤后前往如皋市人民医院、南通大学附属医院住院治疗，原告于2014年10月27日诉至本院，本院作出（2014）皋新民初字第1388号民事判决书，判决被告平安保险南通公司在交强险责任限额范围内赔偿原告19740元，在商业三者险责任限额范围内赔偿原告614.88元，扣除其已向原告垫付的10000元，尚须赔偿原告10354.88元。本起事故另一伤者汤平凤于2014年10月27日诉至本院，本院作出（2014）皋新民初字第1387号民事判决，后汤平凤对该判决不服，向南通市中级人民法院提起上诉，南通市中级人民法院作出（2015）通中民终字第02272号民事判决书，判决平安保险南通公司在交强险责任限额范围内赔偿汤平凤44887.4元，在商业三者险责任限额范围内赔偿汤平凤10660.74元。另查，原告季李涛于2015年6月27日前往南通大学附属医院复查，支出医疗费117.5元。以上事实，有当事人陈述，民事判决书四份，南通大学附属医院门诊病历、检查报告单、医疗费票据等证据在卷佐证。2015年6月27日，原告季李涛通过江苏奔月律师事务所委托南通市第一人民医院司法鉴定所对其伤残程序进行法医学鉴定，南通市第一人民医院司法鉴定所于2015年7月1日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人季李涛因交通事故致左肱骨髁上骨折，骨折线累及骨骺，构成交通事故十级伤残。原告为此支出鉴定费840元。以上事实，有司法鉴定意见书、鉴定费票据等证据在卷佐证。原告季李涛于2015年7月20日向本院起诉，提出上列诉讼请求。本院认为，公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人造成损失的应负相应的赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。受害人遭受人身损害，赔偿义务人应赔偿受害人因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。受害人因伤致残的，赔偿义务人对残疾赔偿金也应当予以赔偿。受害人遭受精神损害的，赔偿义务人还应当赔偿精神损害抚慰金。本案中钱晓红驾驶小型普通客车与汤平凤驾驶的电动三轮车（后载原告季李涛）碰撞发生事故是事实，如皋交警大队对该事故所作出的责任认定客观、合法，本院予以确认。对于原告因该交通事故所造成的损失，应当由平安保险南通公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，超出交强险责任限额范围的部分，由被告平安保险南通公司根据商业三者险保险合同约定承担50%的赔偿责任。对于原告除第一次诉讼外因该起事故产生的其余损失，本院依法认定如下：1、医疗费，原告主张117.5元。被告平安保险南通公司要求扣除10%非医保用药。对此，其未能提供证据证明医保范围规定的相对应的用药、治疗项目替代的情况，且对基本医疗保险范围内个人自付的费用，双方虽约定保险人应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但该约定的意思并不能等同于保险人对基本医疗保险范围内个人自付费用不承担赔偿责任，医疗保险机构确定的个人自付比例系该机构与医疗保险参保对象进行费用结算的约定，将该约定直接适用保险合同没有明确的法律依据，故被告该项辩解本院不予采纳。结合原告提供的门诊病历等相关治疗资料，本院确认原告该项损失为117.5元。2、残疾赔偿金，原告主张68692元，符合法律规定，本院予以确认。3、精神损害抚慰金，原告主张5000元，要求在交强险责任限额范围内优先赔偿。被告平安保险南通公司认可2000元。结合原被告双方在本起交通事故中的责任大小和过错程度，本院确认原告该项损失为5000元，在交强险责任限额范围内优先赔偿。4、交通费，原告主张600元，但未能提供相应证据予以证实。被告平安保险南通公司认可200元，本院无异议。综上，本院认定原告季李涛的各项损失合计74009.5元。本起事故中，被告平安保险南通公司交强险中医疗费用限额已使用10000元，死亡伤残赔偿限额已使用54627.4元，故原告的损失，属于被告平安保险南通公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内的损失为残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计55372.6元。超出交强险的损失为18636.9元，由承保商业三者险的被告平安保险南通公司在商业三者险责任限额范围内承担50%的赔偿责任为9318.45元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第三款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十七条第一款及第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司赔偿原告季李涛因本起交通事故造成的损失计64691.05元，于本判决生效后10日内履行。二、驳回原告季李涛的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费555元,鉴定费840元，合计1395元，由原告季李涛负担75元，被告中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担1320元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费555元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，账号：47×××82）。审 判 长 裴 培人民陪审员 陈 俊人民陪审员 环爱云二〇一六年一月二十日书 记 员 蒋浩楠