山西省大同市城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）城民初字第1930号
原告：张东霞，女，1979年11月7日出生，汉族，住大同市城区。
委托诉讼代理人：武志琴，山西鸿安律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张玉鹏，男，1980年6月19日出生，汉族，住大同市城区，系原告张东霞之夫。
被告：大同康复医院有限公司，住所地：大同市城区新建北路429号综合楼一层1轴-6轴A-H轴。
法定代表人：郭晨瑞，经理。
委托诉讼代理人：李艳，山西隆音律师事务所律师。
委托诉讼代理人：薛荣丽，女，1959年10月24日出生，汉族，大同市康复医院有限公司主任医师，住大同市城区。
原告张东霞与被告大同康复医院有限公司医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2015年6月29日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原、被告委托诉讼代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告张东霞向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失共计623620元；2、本案诉讼费由被告负担。事实和理由：原告怀孕期间一直在被告处做产前检查，定期化验、彩超、胎心监护等，检查结果全部正常。2015年5月25日上午，原告在被告处做产前检查，各项报告均正常。同日下午，原告感到身体不适，遂就诊于被告处。被告处大夫蒋青和刘丽琴说是临产的征兆，立即住院准备生产，直到下午五点半原告产下一男婴，后大夫告诉原告家属说是一名死婴。原告从入院至生产后一直出血不止，产后大出血，大夫说切除子宫便可止血，否则有生命危险，后原告做了子宫切除术，手术后，原告仍流血不止，病情越来越严重，次日凌晨两点多，原告出现了晕迷症状，被告处既无大夫及护理人员看管，也未采取任何有效的抢救措施，在原告家属强烈要求下，原告被送至大同市三医院抢救，再次进行了手术，才得以保命。现在虽病情稳定，但已造成残疾。原告认为，因被告的医务人员及医疗措施不当，诊断错误，且做了错误的手术，使原告深受痛苦，落下残疾，被告的行为已构成医疗事故，请求人民法院判令被告对原告的损失进行合理赔偿，以维护原告的合法权益。
被告大同康复医院有限公司辩称，原告所述事实不正确，与实际不符。原告2015年5月10日入院，2015年5月11日请假，这期间我们也打电话让原告入院治疗，但原告一直到2015年5月25日上午9时出现临产征兆后才入院，出现了不规则宫缩，我方也进行了检查并要求原告待产，但原告说没有带东西，家属取东西原告也要求回家，病历中也记载我方一直要求原告来医院，并陈述出现一切后果自负，原告也签了字摁了手印。我们无法观察她的各项指标。5月25日下午14时原告自己发现腹痛、出血、流水等症状，胎膜也破裂了，出现了胎盘早剥的体征，17时入院，我们进行胎心检查，胎心已经没有了，做了B超，提示宫内妊娠且胎死，胎盘已剥离三分之一。17时55分时，原告顺产娩出死婴，产后一小时我们观察原告面色苍白，开始大出血，血压也下降，我们立即采取了措施。19时30分时，患者出血依旧不止，我们马上请示领导并汇报情况，请北京的专家到场，参与并抢救病人，直接进行了手术，并向家属交代了所有情况，患者总计出血2300毫升，出现这种情况我们就需要切除子宫，家属也签了字并同意。术后原告家属要求转院，并进行了介入术，三医院的诊断也与我们一致。胎盘早剥属于妊娠晚期的严重并发症，起病急，发展快，处理不及时会危及母子生命，原告当时病情比较严重，胎盘早剥时间较长，而这些都是原告擅自离院造成的不良后果。医院无法及时了解情况、观察病情，原告不听医生劝告坚持离院应由本人承担后果。原告后续病情恶化，切除子宫是被告对原告疾病发展过程中采取的抢救生命的措施。原告在入院后一经检查就确认为胎盘早剥，胎儿系死胎。我方的医疗行为规范，不存在过错，请求驳回原告的诉求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。双方一致认可如下事实：原告于2015年5月10日因生育在被告处就诊并办理住院手续，2015年5月11日至5月24日请假离院，5月25日9:30分返院后再次离院，并于当日17:00急诊返院，于17:55分顺娩一男性死婴，产后大出血，后病情加重行子宫全切术，于5月26日2时转入大同市第三人民医院继续治疗，6月3日治愈出院，出院诊断为：失血性休克、失血性贫血、弥漫性血管内凝血、产前出血、胎盘早剥、死胎、产后出血、子宫全切术后。对当事人无异议的事实及相关证据本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于大同康复医院在为原告诊疗过程中是否存在过错及责任承担比例的问题。双方对医方是否存在医疗过错争议较大，本院就双方之间的医疗损害赔偿纠纷立案后，依据原告申请，委托北京明正司法鉴定中心对被告诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与原告损害后果之间是否存在因果关系及过错参与度、原告伤残等级等进行鉴定。北京明正司法鉴定中心于2016年8月17日和2017年3月28日分别出具司法鉴定书，鉴定意见为：大同康复医院在对患者张东霞的诊治过程中存在风险告知及管理不到位、胎盘早剥处置措施不及时、手术结扎不严密的医疗过错，其风险告知及管理不到位、胎盘早剥处置措施不及时的医疗过错与该患者的损害后果（胎死宫内、子宫被切除）之间存在一定的因果关系，过错参与度应为部分因果关系（建议赔偿范围40%-60%）。伤残等级鉴定意见为：被鉴定人张东霞子宫被切除符合六级伤残。被告对鉴定结果提出异议，但并未提交足以反驳鉴定结论的其他证据，其抗辩意见无证据支持，本院不予采信。鉴定结论对参与度出具明确意见，应参照鉴定结论对责任承担比例做出认定。2、关于原告各项诉讼请求的合理性。(1)、原告主张伤残赔偿金258280元、精神抚慰金25000元、鉴定费17250元，并提交北京明正司法鉴定中心司法鉴定意见书两份及鉴定费票据予以证实，被告大同康复医院有限公司对鉴定结论提出异议，但并未提交相反证据证实鉴定结论具有程序性或客观性方面的违规或瑕疵，其抗辩意见无证据支持，本院不予采信，本院对原告伤情构成六级伤残的鉴定结论依法予以确认，支出鉴定费符合客观实际，本院予以认定；(2)、原告主张医疗费13152元，并提交康复医院医疗费、大同第三人民医院治疗费票据予以证实，本院予以认定；（3）、原告主张住院伙食补助费3300元，原告住院33天，根据其住院时间每日100元明显偏高，本院酌情按照每日50元计算支持1650元；（4）、原告主张误工费67710元，原告未提交误工证明，主张误工期间为22个月，计算时间偏长，本院根据原告病情并参照公安部发布的相关评定规范确认误工期间为90日，依照上年度居民服务业收入标准计算为9107元；（5）、原告主张护理费3077元，原告住院治疗33天，按照居民服务业收入标准计算并无不当，本院予以认定；（6）、原告主张胎儿存尸费40000元，当庭提交收条一张，被告方予以否认，原告方并未就该笔费用的收费合理性和客观性进一步举证说明，收费人是否有相应资质并不明晰，原告此项诉讼请求证据不足，本院不予认定；（7）、原告主张被扶养人生活费94914元，经本院核实，原告计算有误，原告入院诊疗时，其女儿11周岁，应当计算7年，本院结合原告伤残等级并根据2016年城镇居民人均消费水平统计数据及原告夫妻二人共同抚养孩子的实际状况计算为16993×7×50%÷2＝29738元；（8）、原告主张交通费757元，不超过合理限度，本院予以认定；（9）、原告主张住宿费180元，必要性不明，本院不予认定；（10）、原告主张因胎儿死亡导致的精神损失费100000元，对此本院认为，精神损害赔偿的设立旨在对受害人精神创伤的经济弥补。本案中原告为受害人，因胎死腹中遭受精神痛苦属实情，而鉴定结论显示胎死腹中之损害后果与被告诊疗行为之间具有部分因果关系，即原告自身因素与诊疗行为疏漏共同导致了损害后果，被告方应当适当给予原告精神补偿，综合考虑原告已孕有一孩，本院酌情确定精神损失费数额为20000元，双方各自应当承担部分，参照鉴定结论的参与度确定。综上，原告合理损失数额为378011元。
本院认为，人民医院肩负着救死扶伤的人道义务，对病人的治疗应尽到全方位的职责及相关义务。本案中，大同市康复医院在张东霞诊疗过程中存在对风险告知及管理不到位、胎盘处置措施不及时、手术结扎不严密等过错，诊疗行为与患者（原告）损害后果有部分因果关系，依法应当承担部分侵权责任。虽然诊疗活动的目的是为了恢复和保证患者身体健康，达到最佳的身体状态，但由于病情的自然发展转化、患者体质差异、疾病本身所造成的不可逆损害、医疗技术现有水平等因素，人类目前的科学水平尚不足以使每一位患者都实现美好愿望，故应当说明的是，患者因自身原因而存在的生命健康风险，在医院治疗后并不意味着完全转嫁给医院，而自己无需承担任何后果。本案中，被告大同市康复医院虽存在诊疗过错，但原告作为经产妇，具备基本的生育常识，对分娩的注意事项及可能遇到的风险应当具备足够的认知能力，其在即将分娩的情况下，多次请假离院，对自身及胎儿即将面临的健康风险未足够重视，其不当行为亦是造成损害后果的因素之一，医患双方均应对损害后果承担责任。根据鉴定结论：被告医疗过错参与度为40%-60%，本院酌情确定由双方平均分担原告现有损失（378011元），并期待以此判决结论呼吁医患双方提高责任心，造福他人，爱护自己。
综上所述，原告诉讼请求所依据的事实清楚，部分诉讼请求证据不足，本院在查明事实的范围内对其诉讼请求予以支持。据此，依据《侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十七条之规定，判决如下：
大同康复医院有限公司在本判决生效后十日内内向张东霞赔付各项损失189005.5元。
如果被告未在本判决指定的期间内履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10036元，由原告负担6994元，由被告大同康复医院有限公司负担3042元（在本判决生效之日起十日内一并支付给原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省大同市中级人民法院。
审 判 长 张文敬
人民陪审员 杜宝民
人民陪审员 Ｘ Ｘ
二〇一七年九月十九日
书 记 员 李 逐 淼