吉林市船营区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）船民一初字第115号
原告：孙铁英，住吉林市。
委托代理人：王永志，吉林市先锋法律服务所法律工作者，住吉林市。
委托代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。
被告：吉林市中心医院，住所地吉林市。
法定代表人：钱大为，院长。
委托代理人：崔杨，住吉林市。
委托代理人：葛亮，该医院医生，住吉林市。
原告孙铁英与被告吉林市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙铁英及其委托代理人王永志、韩祎到庭参加诉讼，被告吉林市中心医院的委托代理人崔杨、葛亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙铁英诉称：2014年5月30日,原告因患结节性甲状腺肿入住被告处治疗,2014年6月3日被告经治医生王铁及其助手葛亮为原告作右叶甲状腺组织、峽部及左叶切除手术。术后原告出现手足抽搐，口唇麻木，肌肉痉挛，6月9日发生低血钙性休克，并从6月3日起，每天必须进行补钙，否则即出现严重低血钙症状，住院46天。后经原告到吉林大学等医院检查及到有关部门咨询得知，引发该症状的原因是甲状旁腺受到伤害所致。
原告认为，原告入住被告处手术前从未有过低血钙症状，自2014年6月3日起，被告经治医生为原告切除甲状腺后，低血钙症状才出现，而且每天必须进行补钙，否则即出现低血钙休克。被告经治医生本身也确认原告甲状腺手术后甲状旁腺功能低下。由于被告的过错，不但原告身体健康受到巨大的伤害，而且每月原告需支付1100余元左右的医疗费，同时也给原告造成极大的精神痛苦和严重的经济负担。经吉林博信司法鉴定中心鉴定:原告甲状腺术后甲状旁腺功能低下，可致甲状腺素分泌减少。甲状旁腺素具有调节钙磷代谢的作用，当甲状旁腺素减少时，可使血钙降低，血磷升高。术前检查相关化验指标正常，术后出现抽搐、血钙降低为甲状旁腺功能低下系甲状腺手术损伤甲状旁腺所致，医方术前未履行告知义务，未尽到注意义务。现因诉中经吉林市中级人民法院委托鉴定，由吉林华远司法鉴定中心出具的吉华远司鉴中心[2015]法临鉴字第126号鉴定意见，鉴定意见为:吉林市中心医院对孙铁英的治疗行为存在过错，吉林市中心医院诊疗行为过错在孙铁英损坏后果因果关系的参与程度中为主要因素。孙铁英双侧甲状腺切除术致甲状旁腺损伤，甲状旁腺功能重度损伤，评定四级伤残。孙铁英双侧甲状腺切除术致甲状旁腺损伤，甲状腺功能低下，需终身补钙治疗。且根据吉林省高院关于2015年人身损害赔偿标准，现原告请求法院裁判：一、判令被告赔偿原告各项损失医疗费10754.32元、外购药费9729元、护理费5707.68元、住院伙食补助费4600元、住宿费146元、交通费840元、伤残损害赔偿金325039.12元，合计:356816.12元，按责任比例为285452.80元，鉴定费16450元、精神损失安慰金50000元，以上赔偿数额共计351902.90元。二、判令被告赔偿关于后续治疗费:申请人孙铁英因手术对甲状旁腺功能造成损害而必然产生的替代甲状旁腺功能的后续治疗费161460元，按责任比例129168元；除上述损害以外的对其他器官、系统产生的损害，因其具有不确定性，故该部分费用，请求人民法院按实际发生予以保护。
被告吉林市中心医院辩称：一、原告孙铁英2014年5月30日因患结节性甲状腺肿入中心医院治疗，2014年6月3日行右叶甲状腺组织、峡部及左叶切除手术。该手术为第二次甲状腺手术，手术风险可能造成甲状旁腺功能损伤，术后低钙抽搐，需终身补钙、替代治疗。在手术前，中心医院已经充分履行了告知义务，原告及家属在甲状腺手术知情同意书上签字确认，对手术风险已明知。中心医院对孙铁英的诊疗符合医疗诊疗规范，医疗行为并不存在过错，中心医院不应承担任何赔偿责任。二、依据《民事诉讼证据若干规定》26条规定，当事人申请鉴定的，经人民法院同意后，由双方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员，协商不成的，由人民法院指定。原告提供的鉴定为原告自行委托进行的鉴定，鉴定程序违法，且该鉴定结论明显依据不足，被告申请重新鉴定。对吉华远司鉴中心[2015]法临鉴字第126号鉴定意见书没有意见，具体的赔偿标准依据法律规定，由法院进行相应的判决，后续治理费应该按照实际发生予以支持，未发生的不应予以支持。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,经庭审质证,对当事人无异议的证据：原告身份证复印件1份、户口本复印件1份，被告的组织机构代码证复印件1份、住院病历1份、住院费票据1张、住院费清单1份、急诊票据张5张、吉林市中心医院门诊票据23张、挂号票据15张，化验单19张、吉林省中西医结合医院门诊票据14张、化验单7张、吉大一院门诊票据9张、门诊手册2份、化验单4张、吉林省人民医院门诊票据2张、化验单1张、北华大学附属医院门诊票据3张、化验单1张、吉林医药学院附属医院票据2张、化验单1张、吉林市人民医院票据2张、化验单1张、吉林大学第二医院门诊票据2张、化验单1张、吉林华远司法鉴定中心出具的[2015]法临鉴字第126号鉴定意见书一份、第五组：鉴定费票据2张（除博信司法鉴定中心鉴定票据外的）、原告的交通费及其住宿费票据，本院予以确认并在卷佐证。对争议的证据和事实，本院认定如下：关于被告有异议的证据：中日联谊医院门诊票据、外购药机打8张小票1580元、博信司法鉴定中心鉴定票据4300元、陪护原告发生的交通费票据。2015年11月30日，原告就诊于中日联谊医院门诊甲状腺外科，可见，原告在该医院当天就诊的相关门诊费用可认定为关于其甲状腺病症关联，故被告对此异议主张不成立，对原告的此份证据本院予以采信；关于原告外购药机打8张小票，因其模糊不清，证据来源及客观性本院无法认定，故不予采信；关于博信司法鉴定中心鉴定票据，因其不属于本院委托鉴定发生，系原告个人委托行为，故本院不予确认；关于陪护原告发生的交通费票据，因原告所受伤害系被告医疗行为过错导致，其存在抽搐病症，故其在就医或处理本次医疗损害责任纠纷时需要家人陪同处理，发生陪同人员的交通费系合理支持，本院予以采信。
综上可认定如下事实：2014年5月30日,孙铁英因患结节性甲状腺肿入住吉林市中心医院处治疗,2014年6月3日，吉林市中心医院为孙铁英行双侧甲状腺切除术。术后第二天，孙铁英出现手足抽搐症状，此后反复出现手足抽搐、口唇麻木症状。后经诊断：孙铁英为甲状旁腺功能低下。孙铁英在吉林市中心医院住院治疗46天，住院期间一级护理1天，二级护理1天，其余为三级护理。双方为此发生纠纷，孙铁英诉至本院。经吉林市中级人民法院委托鉴定，吉林市中心医院对孙铁英的诊疗行为存在过错；吉林市中心医院诊疗行为过错在与孙铁英损害后果因果关系的参与程度中为主要因素；孙铁英双侧甲状腺切除术致甲状旁腺损伤，甲状旁腺功能重度损伤，评定四级伤残；孙铁英双侧甲状腺切除术致甲状旁腺损伤，甲状旁腺功能低下，需要终身补钙治疗，治疗费用难以确定，建议人民法院按实际发生合理保护。
本院认为，本案系医疗损害责任侵权纠纷，根据侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因吉林市中心医院对原告进行的诊疗行为，经司法鉴定，吉林市中心医院存在医疗过错，该医疗过错与孙铁英损害后果存在直接因果关系，该责任程度为主要责任，原告被评定为四级伤残。故医方应承担75%相应赔偿责任，孙铁英诉请赔偿有理，本院予以支持。关于孙铁英主张的损害赔偿项目评判如下：1、医药费，原告共发生医疗费10754.32元，被告无异议，本院予以认定；原告外购药发生9729元，扣除1580元，应为8149元，上述合计18903.32元，请求数额应按过错程度承担，即18903.32元×75%=14177.49元，予以支持。2、护理费系根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限、护理级别等综合予以确定。经孙铁英庭审陈述，孙铁英在吉林市中心医院住院治疗46天，住院期间一级护理1天，二级护理1天，其余为三级护理。一级护理需二人，二级护理需一人，参照2015年度居民服务和其他服务业工资标准124.08元（每天），本院酌定支付护理费为（1天×2人+1天×1人）×124.08元=372.24元，按着双方过错程度，372.24元×75%=279.18元，予以支持；3、住院伙食补助费，孙铁英住院46天，每天标准100元，合计应为4600元，证据充分，请求数额应按过错程度承担，本院对4600元×75%=3450元予以支持；4、住宿费146元系合理请求，按双方过错程度，应为146元×75%=109.5元，予以支持；5、交通费840元，与上述同理，840元×75%=630元，予以支持；6、伤残赔偿金，原告经鉴定被评定为四级伤残，结合伤残等级及医疗行为过错程度，按照受诉法院所在地上一年度2015年城镇居民人均可支配收入的标准计算，自定残之月起最长赔偿20年，孙铁英于1962年出生，其残疾生活补助费应支持20年，故孙铁英请求该项赔偿金，证据充分，其应按双方过错责任程度负担，即为23217.82元×20年×70%×75%=243787.11元，予以支持；7、关于精神损害抚慰金50000元，根据损害事实和后果，综合考虑吉林市中心医院的过错程度及孙铁英的伤残等级，结合吉林地区经济发展水平，孙铁英该项请求过高，赔偿孙铁英精神抚慰金应为35000元较为适当；8、司法鉴定费12150元（已扣除了博信鉴定中心鉴定费后），系孙铁英在吉林市中心医院受到侵权伤害后司法鉴定所发生费用，与吉林市中心医院存在因果关系，故应由吉林市中心医院负担，请求有理，但本院对鉴定费12150元的75%，即9112.5元应予以支持；9、关于原告请求的后续治疗费，司法鉴定第四项意见为：孙铁英双侧甲状腺切除术致甲状旁腺损伤，甲状旁腺功能低下，需要终身补钙治疗，治疗费用难以确定，建议人民法院按实际发生合理保护。现原告对发生的后续治疗费未向本院提供证据证明，本院对其具体数额无法确定，待其实际发生后，可另行主张权利，为此，本院对原告该项诉请无法支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告吉林市中心医院赔偿原告孙铁英医药费14177.49元、护理费279.18元、住院伙食补助费3450元、住宿费109.5元、交通费630元、残疾赔偿金243787.11元、鉴定费9112.5元、合计271545.78元，于本判决生效之日起三日内给付；
二、被告吉林市中心医院赔偿原告孙铁英精神损害抚慰金人民币35000元，于本判决生效之日起三日内给付；
三、驳回原告孙铁英的其他诉讼请求。
被告吉林市中心医院如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10058元（原告孙铁英已交纳），由原告孙铁英负担5091元，由被告吉林市中心医院负担4967元,被告吉林市中心医院负担部分于本判决生效之日起三日内径向原告孙铁英给付。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省吉林市中级人民法院。
审 判 长 鞠洪斌
人民陪审员 舒 舒
人民陪审员 李淑杰
二〇一六年九月三日
书 记 员 张笑男