广东省翁源县人民法院
刑 事 判 决 书
（2016）粤0229刑初104号
公诉机关翁源县人民检察院。
被告人毛某甲，男，1957年8月14日出生于广东省翁源县，汉族，高中文化，住翁源县。因涉嫌犯非法行医罪于2015年10月10日被刑事拘留，同月21日被翁源县公安局取保候审，2016年1月18日被刑事拘留，同月27日被逮捕。现押于翁源县看守所。
辩护人宋福信，广东广信君达律师事务所律师。
辩护人李晓月，广东广信君达律师事务所律师。
翁源县人民检察院以翁检公诉刑诉（2016）89号起诉书指控被告人毛某甲犯非法行医院罪，于2016年6月16日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。翁源县人民检察院指派代理检察员程伟华出庭支持公诉，被告人毛某甲及其辩护人宋福信、李晓月到庭参加了诉讼。现已审理终结。
翁源县人民检察院指控，被告人毛某甲于2014年10月22日起，受雇于其子毛某乙，在毛某乙个人经营的位于翁源县坝仔镇X路X号中医诊所内从事配药及部分看诊工作。被告人毛某甲在没有取得执业医师资格证、明知自己没有资格给病人看病诊断的情况下，于2015年10月9日上午，为前来看病的李新连诊断病症、开具处方，并进行含有葡萄糖糖成分的静脉注射。注射完毕后李某乙回到家中，并于2015年10月9日14时许死在家中。经南方医科大学司法鉴定中心鉴定分析李新连发生了糖尿病酮血症。经翁源县公安局司法鉴定中心鉴定：死者李某乙生前患糖尿病且在血糖水平未有效控制的情况下，因静脉滴注葡萄糖注射液诱发糖尿病酮血症造成循环功能衰竭死亡的。
就指控的上述犯罪事实，公诉机关当庭宣读了证人证言，被告人的供述，鉴定意见，出示了书证，现场勘查笔录、现场图及现场照片等证据证实。公诉机关认为，被告人毛某甲的行为已触犯《中华人民共和国刑法》第三百三十六条的规定，构成非法行医罪。被告人毛某甲在案发后能主动向公安机关投案，如实供述自己的犯罪事实，是自首，应根据《中华人民共和国刑法》第六十七条第一款的规定量刑处罚。诉请本院依法判处。
被告人毛某甲对指控的犯罪事实予以供述，未提出任何辩解意见。其辩护人辩称1、非法行医罪客观方面要求行为人实施了独立、完整的诊疗行为。2、毛某甲受雇于诊所从事配药及协助问诊等部分诊疗协助行为，没有独立开展完整的医疗行为，不符合非法行医罪的客观行为要素。3、毛某乙作为执业医师，他才是实施涉案诊疗行为的医疗人员，才是对外承担法律责任的主体。4、公诉机关指控毛某甲实施了非法行医行为，犯了以偏概全的逻辑错误。5、法医报告认定注射葡萄糖液与李连新的死亡之间存在因果关系的依据不足，即使存在因果关系，也应当认定为医疗意外，毛某甲、毛某乙均没有任何过错。6、毛某甲具有乡村医生资格，不属于非法行医罪的行为主体。7、辩护人仍然坚定地认为被告人无罪，如果法庭不采纳辩护人的无罪辩护意见，认定被告人非法行医罪成立，请注意被告人如下从宽处罚情节。（1）毛某甲经传唤主动到公安机关接受调查，并如实供述案件事实，构成自首，其对行为性质的辩解不影响自首的成立。（2）毛某甲行为与一般的非法行医行为有本质的区别，他的主观性轻微，社会危害性极小。（3）被告人亲属主动代为向被害人家属进行赔偿，并取得被害人家属的谅解，依法可以酌情从轻处罚。综上，辩护人认为毛某甲不构成非法行医罪，如果法院不采纳无罪辩护的观点，请法庭充分考虑“类似情况，处罚相近”的基本法理和司法公平正义的理念，对被告人判处三年以下有期徒刑，并适用缓刑。辩护人向法庭提交了1、药师资格；2、乡村医生培训结业证书；3、毛某乙作的情况说明；4、毛某乙的医师资格证书和执业证书。
经审理查明，自2014年10月23日起，毛某乙领取到翁源县卫生和计划生育局颁发的《医疗机构执业许可证》后，在翁源县坝仔镇X路X号经营一间毛某乙中医诊所，进行医疗诊疗活动，毛某乙雇请到其父亲毛某甲在诊所内从事配药及部分看诊工作。2015年10月9日早上，坝仔镇蓝河村村民李某乙因头晕头痛，由其丈夫王某甲及女婿李某甲陪同去到毛某乙中医诊所就医，被告人毛某甲在没有取得执业医师资格证的情况下，为前来就诊的李新连诊断病症、开出复方氨基比林针2ml，1支肌注；肌苷针2ml，1支肌注；10%葡萄糖2瓶，每瓶250ml，静脉注射；维生素C针2支，每支2ml加入葡萄糖中滴注；维生素B6针2ml加入葡萄糖中滴注及一些口服药的药方。之后李某乙拿着处方到诊所的注射室，先由毛某乙对李某乙进行肌肉注射，然后由毛某乙雇请的护士郑某为李某乙进行含有葡萄糖糖成分的静脉注射。静脉注射期间李某乙有呕吐，注射完后被告人毛某甲拿了半片口服药盐酸异丙嗪给李某乙口服，之后李某乙回到家中，并于当天下午14时许死在家中。经南方医科大学司法鉴定中心鉴定分析李新连发生了糖尿病酮血症。严重的糖尿病酮症酸中毒可导致昏迷，在没有得到及时、有效治疗的情况下，可以导致循环衰竭而死亡。经翁源县公安局司法鉴定中心鉴定认为，死者李某乙生前患糖尿病且在血糖水平未有效控制的情况下，因静脉滴注葡萄糖注射液诱发糖尿病酮血症造成循环功能衰竭死亡的。
2015年10月10日早上，被告人毛某甲由翁源县公安局坝仔派出所民警电话通知其家属后，主动到派出所投案。2016年1月21日，被告人毛某甲的家属与被害人李某乙的家属达成人身损害赔偿协议，当天，被告人毛某甲的家属按协议内容支付了人民币230000元给被害人李某乙的家属。被害人李某乙的家属对被告人毛某甲的行为表示谅解，要求不要追究被告人毛某甲的刑事责任。
被告人的上述犯罪事实，有下列证据证实：
一、书证
1、接受证据清单、毛某甲乡村医生资格证、毛某乙中医诊所处方笺、接受证据材料清单及照片证实，被告人毛某甲对被害人李某乙开出处方的用药情况；毛某甲在1987年2月19日取得翁源县卫生局颁发的乡村医生资格，此证仅作为乡村医生在卫生站行医资格证明，不得凭此证个体开业和流动行医，离开卫生站工作时，必须交回原发证机关。
2、接受证据清单、医疗机构执业许可证、营业执照、毛某乙中医诊所处方笺证实，毛某乙中医诊所于2014年9月23日领取营业执照及毛某乙在2015年10月8日开出处方的情况。
3、翁源县公安局出具的函、翁源县卫生和计划生育局出具的复函证实，毛某甲未取得《医师资格证书》，没有在翁源县卫生和计划生育局注册，未取得《医师执业证书》。
4、翁源县卫生和计划生育局出具的关于毛某甲相关材料的证明证实，毛某甲在乡村医生从业管理条例实施后未接受培训，没有申请乡村医生执业。
5、户籍证明证实，被告人毛某甲和被害人李某乙的年龄及身份等的情况。
6、到案经过、犯罪嫌疑人毛某甲到案经过说明证实，被告人毛某甲的归案情况，被告人毛某甲有自首情节。
7、违法犯罪记录查询情况说明证实，没有查询到被告人毛某甲有犯罪记录的情况。
8、鉴定意见通知书证实，在2016年1月18日已将李某乙的死亡鉴定意见告知被告人毛某甲。
9、接受证据材料清单、人身损害赔偿协议书、刑事谅解书、收据证实，被告人毛某甲的家属与被害人李某乙的家属达成赔偿协议，并支付赔偿款，取得被害人家属的谅解。
10、接受证据材料清单、坝仔蓝河卫生站专用处方笺证实，被害人李某乙于2015年10月2日在坝仔蓝河卫生站看病时开出处方的用药情况。
11、接受证据材料清单、五门诊承包合同、翁源县坝仔镇中心卫生院出具的情况说明证实，被告人毛某甲于1998年11月15日与翁源县坝仔镇中心卫生院签订承包合同的情况。
二、证人证言
1、证人王某甲的证言证实，2015年10月8日下午15时许，我老婆李某乙说头疼不舒服，我就带她去坝仔街毛某乙的诊所看，当时是毛某乙帮我老婆诊断的，打了一针及拿了西药，之后就回家。当天晚上我老婆吃了一次药，第二天早上又吃了一次，但她仍觉得头疼，我女婿李某甲便开摩托搭上我、我老婆和两个孙子去到毛某乙的诊所，让医生帮她再看看。这次是毛某乙的父亲毛某甲帮我老婆诊断的，毛某甲给我老婆开了两瓶药水和西药，药水是当场吊了一个多小时才吊完。我老婆在打吊药水时，不知什么原因呕吐了，毛某甲看到后就说吊完药水回家休息看看。吊完药水后我女婿开摩托车搭载我们回家，走出诊所店门口时我老婆又吐了一次，在石榴花路段时我老婆又吐了一次。回到家后，我老婆就站不稳了需要人扶着，我将她扶到房间让她躺在床上休息，之后我看她的眼睛一眨一眨的，我以为只是小病没去理她。中午时分，我去叫我老婆吃午饭时，她就摇了摇头，意思是不想吃，当天拿回来的西药也没有给她吃。下午14时许，我走进房间看到我老婆闭着眼躺在床上，嘴唇发黑，嘴角上有口沫，叫她不应，摇她也没有反应。我就叫我女儿王利红过来看，王利红来到后叫我老婆也是没有反应，接着我们打急救电话。医生来到诊断后说我老婆已经没气了。我老婆无端去世，怀疑是毛某乙和他父亲毛某甲误诊造成的。我老婆出现呕吐症状后毛某甲给了我一粒半的药，说是止呕吐的，让我给李某乙口服半粒，之后我就按毛某甲说的拿了半粒止呕吐的药给李某乙服用，但服后约5分钟李某乙又开始吐。毛某甲为李某乙会诊并开具处方时，毛某乙不在场，当时就毛某甲一人在看病和开处方。毛某甲开好处方后交给李某乙，李某乙拿着处方进入药房拿药打针，帮我老婆打针的是毛某乙诊所聘请的女子打的。10月9日下午17时许我去复印了一份药单，复印的药单应该是10月9日的。我看毛某乙他店内挂有一些执照，但我不清楚是否合规。毛某乙和毛某甲是否具备职业医师资格我不知道。李某乙最近无重大疾病，就是说有点头疼。
2、证人毛某乙的证言证实，2015年10月8日下午17时许，坝仔镇蓝河人李某乙老公带李某乙来到我的诊所（毛某乙中医诊所）看病，说头晕并想吐，看上去李某乙精神不是很好。我问她有无发烧，有无吃什么药，李某乙说没有发烧，之前去蓝河卫生站拿过药吃，但没有好转。我帮李某乙量血压和体温，当时测出来都是在正常范围，后我问李某乙有无药物过敏史，她说没有。我就给李某乙开了一些西药，并让护士郑某帮李某乙肌注（俗称“打屁股针”）两针，打完针后李某乙并没有什么不妥，后和她老公离开。10月9日早上8时许，我从家中下来诊所上班时，看到李某乙在诊所里排队等候看病，当时是李某乙老公和李某乙女婿带她来的。等了一会，我爸毛某甲就给李某乙诊断，当时李某乙的处方是我爸毛某甲开的，我检查审核后觉得没问题就签了字，然后按照处方给李某乙拿了口服西药，肌注是我帮李某乙注射的，静脉注射是护士郑某帮李某乙注射的，输液的过程中李某乙曾经呕吐过一次，我父亲毛某甲就给李某乙吃了半个非那根片，但我不清楚是输液的过程中吃的还是输完液才吃的，直到10时许李某乙输完液后才离开诊所。当天下午16时许，李某乙老公来到诊所要李某乙的处方，我爸找到后我就复印了一份给他，李某乙老公拿到处方复印件就离开，后我听说李某乙在我诊所看完病后死亡。10月8日我给李某乙诊断后开出处方：肌苷针2ml1支，用法肌注；丹参针2ml1支，用法肌注；丹参片18片，每次三片，两日用量，用法口服；维生素B1十二片，每次两片，两日用量，用法口服；维生素素B6十二片，每次两片，两日用量，用法口服；肌苷片十二片，每次两片，两日用量，用法口服；非那根片半个，用于想呕吐的时候吃；补脑汁一袋（内含10小包），每次一包，两日用量，冲剂。10月8日我给李某乙开的处方上写的是李清田。10月9日毛某甲给李某乙开的处方我确认签字后，开的是什么药物我记不全了，记得有：肌苷针2ml1支，用法肌注；氨基比林针2ml1支，用法肌注；2瓶10%葡萄糖，每瓶250ml1，用法静脉注射；2支维生素C针，每支2ml1，用法加入葡萄糖中滴注；1支维生素B6针，2ml，用法加入葡萄糖中滴注；维生素B6十二片，每次两片，两日用量，用法口服；丹参片18片，每次三片，两日用量，用法口服；安乃近片3粒，用于头疼的时候吃，每次吃一粒，用法口服；生脉饮口服液两盒，一次喝一支。10月9日毛某甲给李某乙诊断后我签字确认后，没有去看病人有无症状。10月9日我爸爸给李某乙开好处方后，李某乙拿着处方找我拿药，我拿到处方确认后就在处方上签上自已的名字，当时我看她的症状还是和10月8日差不多，就帮李某乙肌注，之后我就按照我爸开的处方给她拿药。我的诊所是2014年10月份开始营业的，诊所有我、我爸毛某甲和护士郑某三名工作人员。我聘请我爸毛某甲到诊所工作，平时负责帮病人看病，开处方，有些村民会专门过来找他看病。我聘请郑某负责注射工作，郑某取得了护士证。我爸毛某甲没有取得职业医师资格证，在1987年2月19日翁源县卫生局给我爸毛某甲颁发了乡村医生资格证。
3、证人郑某的证言证实，2015年10月8日上午，李某乙与其丈夫带着二个孙子来看病，是毛某乙看的，处方笺是毛某乙写的，我负责打针。李某乙当天是肌肉注射（打股屁针），打完后一家人离开诊所，没有发现异样。2015年10月9日上午约8时多，我到诊所上班时只有毛某乙的父亲毛某甲在诊所内，不久李某乙与其丈夫及其女婿一起带着二名孙子来到诊所内，毛某甲先看二名小朋友的病，是毛某甲开的处方，后李某乙对毛某甲说她头痛，打一下点滴，毛某甲问她如何头痛法，并帮她量血压，用探热针探了体温，然后再开处方。毛某甲看完并开出处方后，毛某乙才从楼上下来诊所内，因他们家一楼是诊所，二楼是他们家住人的地方。毛某乙下到诊所看到多人排队打针，才来帮忙打针，刚好打到李某乙的，他拿了他父亲开的处方笺看，并问有无开错，怎么才开了一瓶点滴，我看了一下处方笺，说没有错，是乘以2，打2瓶点滴，然后毛某乙先打李某乙的肌肉注射（打屁股），再对李某乙进行静脉注射，因没有打成功，所以叫我继续接过来进行静脉注射，毛某乙便离开打点滴的观察室。李某乙的处方笺送进来注射室时，毛某乙没有下到诊所，是送进注射室后才下楼的。当时处方笺的医生处是没有签名的，毛某乙帮忙注射时他也没有签名，注射后我要将处方笺拿回药房，毛某乙是什么时候签名的我就不清楚。我已取得相关的护士职业资格，毛某乙有医师资格证，诊所也取得了相关的营业执照等法律手续。毛某乙和我没有签订聘请合同，他告知我只负责对照他与他父亲开出的处方笺进行拿药注射。9日下午，李某乙老公及其女婿来我们诊所，对毛某甲讲李某乙不行了，我才知道李某乙死亡的情况。从我懂得的医学知识来看，我觉得开出的药并没有什么害，我觉得她的死与我们诊所看病开药并没有直接联系，并不是我们直接造成她死亡的。
4、证人李某甲的证言证实，2015年10月8日下午16时许，我看到我岳母李某乙走路摇摇晃晃，当时觉得她身体不舒服，我就开摩托搭上岳母、岳父及我儿子王某某去坝仔街毛某乙诊所看病。去到后，我岳母李某乙是毛某乙给她诊断的，毛某乙开好处方我妈就拿着处方进去诊所里面打屁股针，是诊所的护士给我岳母打的针。打完针后在诊所的药房拿了口服药，当天晚上我岳母吃了一次口服药。10月9日早上8时许，因我儿子和女儿患了手足口病，且我岳母吃了药没有好转，走路还是摇摇晃晃的，我又叫她去诊所再看看，接着我开摩托搭上我岳父、岳母及两个小孩又去到毛某乙诊所看病。去到诊所后，毛某乙父亲毛某甲在诊所里，我女儿第一个坐下来给毛某甲诊断，毛某甲诊断完开好处方后，我岳母就坐下来让毛某甲诊断，期间我看到毛某甲给我岳母量血压，交谈中毛某甲了解到我岳母有头痛头昏的症状，后我带我女儿进诊所里面打吊针。打了一会，我看到我岳母拿着处方进去注射室打屁股针，后去观察室打吊针，在这期间我一直在走廊陪着我女儿打吊针。我女儿打完吊针后才发现毛某乙在诊所里的。10时许，我岳母打吊完药水后呕吐了，毛某甲给了止吐药让我岳父给岳母服用上，然后又跟岳母说回去睡一下看怎么样。过了一会，我们就准备离开，当时岳母已经站不起身需要人搀扶着，当岳父扶着岳母到诊所门口路边时岳母又吐了，吐完之后岳母才上车。回去的时候，岳母的头都是靠在我背上的，当我开摩托回到蓝河牌坊内的位置时，岳母又吐了一次。回到家里，我岳母是我妈和岳父从车上抱下来搀扶着去房间的，然后我们就让她躺在床上休息。中午岳母没有吃饭，下午14时许，我听到我岳父在房间大喊，我进去后发现我岳母闭着眼晴，嘴角处有白沫，嘴唇有点发黑，我们叫她没有反应。之后，我们打120急救电话，急救人员来到说已经没有呼吸了。我们怀疑我岳母去世是因毛某甲误诊造成的，当天下午16时许我就开摩托搭着岳父去到毛某乙诊所，叫毛某甲找出10月9日早上给我岳母开的处方，毛某甲找到处方后交给他儿子毛某乙去复印了一份给我们。10月9日上午毛某乙没有给李某乙会诊。李某乙最近无重大疾病。
5、证人王某乙的证言证实，2015年10月2日，李某乙到过蓝河卫生站看病，当时说头痛，看她脸色不太好，给他开了一些口服的中药，当时没有打针。附处方笺一张。
三、被告人供述和辩解
被告人毛某甲供称，2015年10月9日上午8时多，李某乙与其丈夫王某甲及儿子、孙子一起来到坝仔镇X路X号毛某乙中医诊所看病，李某乙一进诊所就坐在凳子上，我问李某乙有什么不舒服，李某乙说头晕、头痛。我问房屋是否有旋转的感觉，李某乙说没有。我又问是否有感冒发烧，她说不知道。接着她丈夫和儿子说昨天来看了没有好转，干脆打吊针。我就为李某乙进行体温和血压检查，当时她的体温为36.5度，血压舒张压60、收缩压90，二项检查都为正常值。我对李某乙及其亲属说开点药吃和打点吊针，如果没有好转就去医院检查。李某乙及其亲属没有讲什么，我就为李某乙开了处方，直到我开完处方后，我儿子毛某乙才从家中下来诊所，到了诊所后他就进入诊所内，而我则继续坐在诊室处帮人看病。当时我记不太清楚究竟是我将处方交给我儿子的还是由李某乙或其家人将处方交给我儿子的。一般我儿子毛某乙审核了处方后觉得没问题就会在处方医师处签署他的名字，然后才能按照处方配药，但是李某乙的处方我并不清楚我儿子什么时候签署的名字。我也不清楚李某乙接受肌肉注射和静脉注射到底是我儿子执行的还是护士郑某执行的，但是一般情况下都是护士郑某注射的。上午10点多钟，差不多打完吊针时，李某乙就有呕吐，打完吊针后我拿了半片止呕吐的口服药盐酸异丙嗪给李某乙，李某乙当场服下。李某乙在诊所坐了约二十分钟才离开，在此期间李某乙还呕吐了一次，我当时问李某乙是否能坐摩托车车，她说可以。我说回家休息下，如果不行就要到医院检查。当天下午3时多，李某乙的老公王某甲及其儿子来到诊所，说李某乙不行了（意思是死亡了），我儿子毛某乙找到当天的处方并复印了一份给王某甲，之后他们就离开。我根据她陈述的症状，诊断李某乙脑供血不足，怀疑为心脑血管疾病，对症头晕头痛进行治疗。我为李某乙开了肌注药品复方氨基比林针2ml；肌苷2ml。静脉注射药品：250ml10%的葡萄糖二瓶；2ml的维生素C二支；1ml的维生素B6一支。口服药品：肌苷片0.38×12片（用量每次2片，每日三次），维生素B6片5mg×12片（用量每次2片，每天三次）；丹参片0.3g×18片（用量每次3片，每日三次），安乃近片0.5g×3片（头痛时口服一片），生脉饮2盒×10支（用量早晚各一支）。2015年10月9日上午，毛某乙没有对李某乙进行诊断，因为李某乙在2015年10月8日曾到诊所看过病，是毛某乙诊断的，所以10月9日就没有亲自对李某乙进行诊断，只审核了我开的处方。出事后我听毛某乙说药是他配的，是由护士郑某注射的。9日上午，李某乙离开诊所时神志清楚，没有发现其他异常。我开的处方中性别一栏勾了男性，可能是我眼花勾错了。毛某乙中医诊所是2014年10月份开始营业的，是由毛某乙经营和管理，他是诊所的法人代表。毛某乙中医诊所有医疗机构执业许可证、营业执照，毛某乙具有医师资格，我有药师证，一般我是负责配药，但有时我也会帮忙给病人看病、开处方，我开的处方要给毛某乙审核确认没问题后，毛某乙在处方医师处签名，才能按照处方来配药给病人，我没有医师资格证书，但我有翁源县卫生局1987年颁发的乡村医生资格证。毛某乙主要负责给病人看病、开处方，郑某主要负责注射工作。因我与毛某乙是父子关系，所以双方没有签订合同聘书，每天我都会在诊所配药或帮病人看病，毛某乙按月发3000元的工资给我。
四、鉴定意见
1、南方医大司法鉴定中心（2015）病检字第15号南方医科大学司法鉴定中心法医病理检验报告书证实，经南方医科大学司法鉴定中心，对李某乙检验结果，排除了机械性损伤、中毒、过敏、其他自身重要器官致死性疾病后，现有检验结果支持李某乙发生了糖尿病酮血症。严重的糖尿病酮症酸中毒可导致昏迷，在没有得到及时、有效治疗的情况下，可以导致循环衰竭而死亡。但因死后变化及尸体材料限制，无法进行血液丙酮定量等相关检查，故请办案单位结合调查及大体尸检综合分析。
2、翁公（司）鉴（尸）字（2016）1号法医学尸体检验报告书证实，经广东省翁源县公安司法鉴定中心鉴定，死者李某乙生前患糖尿病且在血糖水平未有效控制的情况下，因静脉滴注葡萄糖注射液诱发糖尿病酮血症造成循环功能衰竭死亡的。
五、勘查、检查等笔录
现场勘验笔录、现场图及现场照片证实，案发现场的位置情况。
六、视听资料
讯问被告人毛某甲同步录音光盘证实，公安民警在2015年10月10日审讯被告人毛某甲时进行了同步录音录像。
上述证据均由公安机关依法取得，并由公诉机关提供，经当庭举证、质证，查证属实，本院予以确认。
本院认为，被告人毛某甲无视国家法律，未取得医生执业资格，进行医疗诊疗活动，其行为已构成非法行医罪，且造成就诊人死亡，依法应予惩处。案发后，被告人毛某甲经公安机关通知其家属后即自行到公安机关接受调查，并如实供述自己的犯罪事实，系自首，依法可以对其减轻处罚；被告人的家属赔付了被害人家属的经济损失，取得被害人家属的谅解，可酌情对被告人从轻处罚。公诉机关指控被告人的犯罪事实清楚，证据确实、充分，犯罪罪名成立。被告人的辩护人宋福信的辩称观点，1、经查，被告人毛某甲是在没有取得医生执业资格的情况下为就诊人（被害人）李某乙进行了问诊、体温和血压检查，并开出处方，造成就诊人李某乙死亡，符合非法行医的构成要件，故不采纳辩护人第2、3、4点的辩称观点。2、南方医科大学司法鉴定中心法医病理检验报告书证实，排除了机械性损伤、中毒、过敏、其他自身重要器官致死性疾病后，现有检验结果支持李某乙发生了糖尿病酮血症。同时广东省翁源县公安司法鉴定中心出具的法医学尸体检验报告书证实，死者李某乙生前患糖尿病且在血糖水平未有效控制的情况下，因静脉滴注葡萄糖注射液诱发糖尿病酮血症造成循环功能衰竭死亡的。被告人毛某甲对被害人的病症未做出应有的准确判断，被告人的过错对被害人的死亡有一定的责任，故辩护人提出注射葡萄糖与李某乙的死亡不存在因果关系的依据不足，不予采纳辩护人的此辩称观点。3、被告人毛某甲在1987年2月19日取得翁源县卫生局颁发的乡村医生资格，之后被告人毛某甲没有申请乡村医生执业，未取得医师资格证书和医师执业证书，故不采纳辩护人第6点的辩称观点。4、辩护人第7点的辩称观点，上面已作阐述。根据被告人毛某甲的犯罪事实、情节和悔罪表现等，对其适用缓刑不致再危害社会，依法可宣告缓刑。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第一款、第七十二条第一款、第三款、第七十三条第二款、第三款、第五十二条、第五十三条、《最高人民法院关于处理自首和立功具体应用法律若干问题的解释》第一条之规定，判决如下：
被告人毛某甲犯非法行医罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金人民币三万元。（罚金已缴纳）
（缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向韶关市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本二份。
审 判 长 刘旺青
审 判 员 朱全招
人民陪审员 刘文新
二０一六年九月十三日
书 记 员 沈秀娟