济南市槐荫区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0104民初3796号
原告：张穆爽，男，1975年11月17日出生，汉族，济南超讯软件技术有限公司技术经理，住济南市。
原告：郭春霞（系原告张穆爽之妻），1977年2月5日出生，汉族，雅培贸易（上海）有限公司员工，住济南市。
两原告委托诉讼代理人：辛全田，男，1975年9月13日出生，汉族，山东中医药大学第二附属医院法律顾问，住济南市。
两原告委托诉讼代理人：徐东可，国浩律师（济南）事务所律师。
被告：济南市儿童医院，住所地济南市。
法定代表人：盖中涛，该院书记。
委托诉讼代理人：刘玉军，山东豪才律师事务所律师。
委托诉讼代理人：张鲁鹏，山东豪才律师事务所律师。
原告张穆爽、郭春霞与被告济南市儿童医院（以下简称儿童医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年8月15日立案后，依法适用普通程序，并于2017年12月19日、2018年1月26日公开开庭进行了审理。第一次开庭两原告委托诉讼代理人辛全田、徐东可，被告儿童医院委托诉讼代理人张鲁鹏到庭参加诉讼；第二次开庭两原告委托诉讼代理人徐东可，被告儿童医院委托诉讼代理人张鲁鹏到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
张穆爽、郭春霞向本院提出如下诉讼请求：请求法院依法判令被告赔偿原告医疗费10000元，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等赔偿项目待司法鉴定明确后确定；判令被告承担本案全部诉讼费及鉴定费用。诉讼中，原告方变更诉讼请求为：一、判令被告赔偿原告医疗费4463.01元、丧葬费15890.50元、死亡赔偿金340120元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费15000元；二、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由：两原告之女张璐因病2016年6月26日入被告处急诊科诊疗，被告接诊医师违反急诊诊疗规范及常规，未尽合理侦查和疾病鉴别诊断义务，只作出上感和消化不良诊断，诊断不当；张璐入院后医务人员未按规范给予张璐及时有效治疗，相应过错导致张璐心肌炎疾病未得到及时有效诊治而死亡。被告医务人员诊疗过失导致张璐死亡，给原告造成巨大经济和精神损害，为了维护原告合法权益，特诉至法院，望判如所请。
儿童医院辩称，医院对患儿的诊疗行为规范，不存在过错，与患儿死亡的结果之间不存在因果关系。
诉讼中，原告方申请鉴定，要求对以下事项进行鉴定：济南市儿童医院对张璐实施的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，则相应过错与张璐死亡之间是否存在因果关系以及对应的过错参与度。后经本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对本案上述问题进行鉴定，2017年9月6日该鉴定中心作出（京）法源司鉴[2016]医鉴字第670号鉴定意见书（以下简称第670号鉴定意见），该鉴定意见分析认为：本案患儿因发热、呕吐、乏力等主诉就诊，医院门诊检查不规范，不利于早期明确患儿病情，次日再次门诊就诊时，心电图检查提示心律失常，但患儿当时未能及时接受治疗，原因需要法庭进一步审理查明。医院门诊病历书写亦不规范，患儿入院后的诊疗过程中，医院在药物应用方面存在不足，对于持续存在的心律失常，未能尝试其他措施予以纠正，患儿次日转院行为的适当性需要法庭进一步评价，患儿在等待转院过程中发生病情恶化，抢救难度大，患儿最终确定死亡，以上分析表明医院的行为存在过错，与患儿死亡之间存在一定因果关系，从法医学技术角度分析，为次要程度作用范围。
上述鉴定意见作出后，原被告双方均提出异议，针对双方提出的异议，北京法源司法科学证据鉴定中心作出法源医函（2017）第91号、法源医函（2017）第117号异议说明函，对双方的异议进行了答复，但未改变鉴定意见的结论。由于本次鉴定是在双方共同同意的基础上，由本院依法委托该鉴定中心进行鉴定，程序合法，故对上述两份说明函及第670号鉴定意见，本院依法予以采信。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：根据原被告双方提交的门诊病历以及住院病历记载，患者张璐2016年6月26日至6月8日期间先后4次在被告儿童医院门诊处就诊，但是由于前两次门诊病历书写字迹潦草，难以辨认，无法确认患者在被告处完整具体的门诊就诊过程。根据住院病历记载，2016年6月27日患者张璐入住被告儿童医院心血管科，入院初步诊断：心肌炎观察、上呼吸道感染。根据病历资料中医患沟通记录记载：2016年6月28日08:48，家长要求转上级医院继续治疗，转院途中，患儿随时可能出现严重心律失常、阿斯综合症等危及生命的可能，与家长沟通后，家长表示理解，并要求转上级医院。根据原告提交的居民死亡医学证明（推断）书，患者张璐于2016年6月28日死亡。
另，患者张璐，女，2005年2月28日出生，2016年6月28日去世，去世时年龄11周岁。本案原告张穆爽为患者张璐之父，原告郭春霞为患者张璐之母，本案两原告均为患者张璐之法定继承人。
本院认为，本案的争议焦点为：一、责任及责任比例认定：原告方要求被告承担赔偿责任，应当提交证据证明被告对患者张璐的诊疗行为中存在过错，该过错与患者死亡之间存在因果关系，以及过错参与度，从而明确被告是否应当承担赔偿责任，以及应当承担的责任比例；二、赔偿项目认定：即原告的各赔偿请求是否明确，其主张的各赔偿项目是否符合法律规定，是否提供充分证据予以证实。以下对本案的争议焦点予以分析：
一、责任及责任比例认定：
诉讼中，原告方申请司法鉴定，后经本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对本案进行鉴定，后该鉴定中心作出第670号鉴定意见，该鉴定意见认为：济南市儿童医院对张璐实施的诊疗行为存在过错，与张璐的死亡之间存在因果关系，从法医学技术角度分析，为次要程度作用范围。根据该鉴定意见，本院认为，原告方要求被告承担赔偿责任证据充分，予以支持。关于被告应当承担的责任比例，结合第670号鉴定结论，经研究，本院认为被告应当按照25%责任比例承担赔偿责任。
二、赔偿项目认定：
关于医疗费，原告方主张4463.01元，并提交了医疗费单据一宗。本院认为，根据原告提交的收费票据，其中门诊收费票据3张，共计2815.23元，住院收费票据1张，其个人自付部分费用为6110.79元。上述费用共计8926.02元，对上述费用，原告提交了对应的门诊病历及住院病历予以佐证其用途，证据充分，予以支持，被告应当按照责任比例予以赔偿，按照25%责任分担后，被告应当赔偿原告医疗费2231.51元。
关于丧葬费，原告方主张15890.50元，要求按照2016年度山东省城镇在岗职工平均工资63562元计算，计算时间6个月。对于原告主张的计算标准和计算时间符合最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第二十七条之规定，予以支持。按25%责任分担后，被告应当赔偿原告丧葬费7945.25元。
关于死亡赔偿金，原告方主张340120元，要求按照2016年度山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算，计算时间20年。本院认为，根据《解释》第二十九条之规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。本案中，患者患者张璐去世时年龄为11周岁，故原告方主张20年计算时间，符合法律规定，予以支持。原告主张的计算标准也符合该法律规定，予以支持。故死亡赔偿金共计680240元，按25%责任分担后，被告应当赔偿原告死亡赔偿金170060元。
关于精神损害抚慰金，原告主张50000元。本院认为，根据鉴定意见，被告在对患者张璐进行诊疗的过程中存在医疗过错，尤其是被告门诊病历书写字体潦草不清，难以辨认，违反了病历书写的规范要求，导致无法了解患者在被告处就诊的完整过程，存在过错。被告的医疗过错与患者的最终死亡之间存在因果关系，被告的过错医疗行为在对患者生命权带来损害的同时，也给患者亲属带来精神上的痛苦，故原告方主张精神损害抚慰金有理，予以支持。但原告主张的数额过高，结合被告的医疗过错表现及程度，原告自身的病情等因素，本院酌定精神损害抚慰金的数额为30000元。
关于鉴定费，原告主张15000元，并提交了北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定费发票1张，共计15000元，对该费用，被告应当按照责任比例予以赔偿，按25%责任分担后，被告应当赔偿原告鉴定费3750元。
依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条规定判决如下：
一、被告济南市儿童医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告张穆爽、郭春霞医疗费2231.51元；
二、被告济南市儿童医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告张穆爽、郭春霞丧葬费7945.25元；
三、被告济南市儿童医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告张穆爽、郭春霞死亡赔偿金170060元；
四、被告济南市儿童医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告张穆爽、郭春霞精神损害抚慰金30000元；
五、被告济南市儿童医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告张穆爽、郭春霞鉴定费3750元；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
六、驳回原告张穆爽、郭春霞对被告济南市儿童医院的其他诉讼请求。
案件受理费7682元，由原告张穆爽、郭春霞负担3682元，被告济南市儿童医院负担4000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 毕研铭
人民陪审员 宋金凤
人民陪审员 邵淑贞
二〇一八年四月二十日
书 记 员 台 洋