四川省井研县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川1124民初719号
原告：唐凤琼，女，1976年11月25日出生，汉族，住四川省犍为县。
委托诉讼代理人：杨红涛，四川追求律师事务所律师。
委托诉讼代理人：曹莉，四川追求律师事务所律师。
被告：陈明中，男，1973年9月30日出生，汉族，住四川省犍为县。
被告：邹强，男，1988年1月29日出生，汉族，住四川省井研县。
被告：丁丽萍，女，1986年10月1日出生，汉族，住四川省井研县。
被告：中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司，住所地四川省乐山市市中区白燕路606号，统一社会信用代码91511100076143999X。
负责人：杨兴强，总经理。
委托诉讼代理人：苏虎，男，中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司员工。
原告唐凤琼与被告陈明中、邹强、丁丽萍、中国人寿财产保险股份有限公司乐山市中心支公司（以下简称人寿财险乐山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年6月22日立案后，依法适用普通程序，于2017年7月29日公开开庭进行了审理，原告唐凤琼及其委托诉讼代理人曹莉，被告陈明中、邹强、丁丽萍、人寿财险乐山公司的委托诉讼代理人苏虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐凤琼向本院提出诉讼请求：1、被告立即赔偿原告损失214955.22元（其中医疗费40538.24元，续医费6000元，住院伙食补助费1675元，营养费3925元，护理费9246元，误工费17624.38元，伤残赔偿金124674元，精神抚慰金7000元，被抚养人生活费2272.6元，鉴定费1000元，交通费1000元）；2、被告人寿财险乐山公司在保险限额内直接将赔偿款支付给原告；3、本案的全部诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年10月7日，邹强驾驶x号小型轿车从乐山市市中区茅桥镇方向往井研县磨池镇方向行驶，10时05分，当车行驶至省道305线197KM+100M处，该车右转弯过程中与陈明中驾驶的x号普通二轮摩托车（搭载唐凤琼）相撞，造成陈明中、唐凤琼受伤、车辆受损的交通事故。该起交通事故经井研县交警大队认定：邹强承担全部责任，陈明中、唐凤琼无责任。事故当天，原告被送往乐山市人民医院住院治疗后转入乐山市市中区中医医院治疗，2016年12月14日出院，住院共计69天，出院医嘱：1、加强营养；2、骨折愈合后可行内固定取出手术，大概费用6000元左右；3、院外休息3个月…2017年4月5日经乐山科信司法鉴定中心鉴定：被鉴定人唐凤琼的伤残等级为9级加10级。邹强驾驶的x号小型轿车登记车主为丁丽萍，在被告人寿财险乐山公司购买了交强险和商业险、交通事故发生在保险期内。因原告与被告无法就赔偿达成协议，故现在原告为了维护自己的合法权益，特向法院提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。
被告陈明中辩称，对交通事故的事实和责任划分无异议，对原告住院治疗情况无异议，对原告的司法鉴定意见结果无异议，同意原告的诉讼请求。
被告人寿财险乐山公司辩称，对交通事故的事实和责任划分无异议，保险公司向原告方垫付了10000元，请求一并处理；x在人寿财险乐山公司购买了交强险和商业三者险，原告的医疗费被告主张扣除20%自费药；续医费过高，续医费中伤残鉴定报告记载其骨折不排除发生骨不愈的可能性，所以其必要性待定，或原告取出内固定后再行主张；营养费、伙食费认可住院期间的；误工费、护理费标准过高，护理费、误工费计算应该扣除周末的天数；残疾赔偿金应该按农村标准计算，对原告的伤残等级认可两个十级伤残，伤残系数认可12%，原因是乐山市人民医院病历显示原告是一处腰椎骨折，其余未见异常；精神抚慰金过高；鉴定费不在保险公司承担范围内；交通费原告无票据提供，但认可300元；被扶养人生活费不认可。
被告邹强、丁丽萍的答辩意见与被告人寿财险乐山公司的答辩意见一致。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提供的乐科司法鉴定中心（2017）临鉴字第0654号《司法鉴定意见书》及鉴定费票据，被告邹强、丁丽萍、人寿财险乐山公司对该组证据材料的真实性无异议，对鉴定意见有异议，主张原告的伤残等级为两个十级伤残，但被告未提供相应证据，也未申请重新鉴定；本院认为原告进行的司法鉴定，其鉴定机构有合格资质、鉴定程序合法、鉴定的内容与病历材料载明的伤情相符、鉴定依据充分，鉴定意见真实可信，故该组证据材料本院予以采信，对被告的质证意见本院不予支持。2.原告提供的犍为县罗城镇白云村村民委员会《证明》，被告邹强、丁丽萍、人寿财险乐山公司对其真实性无异议，仅对证明目的有异议，主张不应计算被扶养人生活费；本院认为，原告的儿子朱春云19**年2月16日出生，原告于2017年4月5日进行了交通事故伤残鉴定，截止于定残日，朱春云已年满18周岁，系成年人，且本案没有其他证据材料证明朱春云完全丧失劳动能力，故本案不应计算朱春云的生活费，对被告的质证意见本院予以支持。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：
x号小型轿车登记车主为丁丽萍，2016年6月28日，丁丽萍在人寿财险乐山公司为x号小型轿车投保了交强险，约定死亡伤残责任赔偿限额110000元，医疗费用责任赔偿限额10000元，财产损失责任赔偿限额2000元，保险期限为2016年6月28日13时至2017年6月28日13时；同日，丁丽萍还在人寿财险乐山公司为x号小型轿车投保了第三者责任商业保险及不计免赔率险，第三者责任商业保险赔偿限额为500000元，保险期限为2016年6月28日13时至2017年6月28日24时。
2016年10月7日，邹强驾驶x号小型轿车从乐山市市中区茅桥镇方向往井研县磨池镇方向行驶，10时05分，当车行驶至省道305线197KM+100M处，该车右转弯过程中与陈明中驾驶的x号普通二轮摩托车（搭载唐凤琼）相撞，造成陈明中、唐凤琼受伤、车辆受损的交通事故。原告唐凤琼受伤当日被送往乐山市人民医院住院治疗，2016年10月13日从乐山市人民医院转入乐山市市中区中医医院继续治疗至12月14日出院，住院共计69天，出院诊断：1、左手第2、3掌骨粉碎性骨折；2、闭合性颅脑损伤；3、胸5、胸7椎体压缩性骨折；4、腰4椎体滑落；5、左手皮肤裂伤清创缝合术后。出院医嘱：1、继续门诊康复、治疗；2、出院后门诊定期（1月、2月、3月、6月、12月）复查DR片，了解骨折愈合情况；3、防跌倒防外伤，患肢严禁剧烈活动；4、加强营养、促进骨折愈合；5、在经治医生指导下进行患肢功能锻炼；6、骨折愈合后可行固定取出术，大概费用6000元左右，视病情而定；7、院外休息3个月，若有不适，门诊随访。
2016年10月19日，井研县公安局交警大队出具5111249201600516号《道路交通事故认定书》（简易程序），认定邹强负此次事故的全部责任，陈明中、唐凤琼无责任。2017年4月5日经乐山科信司法鉴定中心出具乐科司法鉴定中心（2017）临鉴字第0653号《司法鉴定意见书》，认定：被鉴定人唐凤琼胸5、胸7椎体压缩性骨折，伤残程度评定为九级；左手第2、3掌骨粉碎性骨折，内固定术后左手食指、中指指掌关节功能障碍，伤残程度评定为十级。《司法鉴定意见书》在“分析说明”中还载明：原告骨折不排除今后发生骨不愈合的可能性。
事故发生后，被告人寿财险乐山公司向原告唐凤琼垫付了医疗费10000元。
另查明：1.四川省2016年度城镇居民人均可支配收入为28335元，四川省2016年度农村居民人均可支配收入为11203元，四川省2016年度居民服务、修理和其他服务业平均工资为36218元。
2.本案交通事故还造成陈明中受伤，陈明中已另案提起诉讼，经本院审理查明，陈明中虽系农村户籍，但长期在外务工，主要收入来源于城镇，本案交通事故陈明中的损失为200797.37元(其中医疗费、营养费及住院伙食补助费为27625.3元，护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、误工费、交通费、伤残鉴定费为172072.07元，修车费1100元)。
本院认为，本案的争议焦点为：一、原告的损失如何计算。
1.医疗费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案根据原告提供的住院病历、医疗费票据及费用清单等证据材料，可以证明原告住院期间实际产生的住院费用为乐山市人民医院住院费用8511.68元+乐山市市中区中医医院住院费用29406.66元=37918.34元，产生的门诊医疗费用为6.7元+7.4元+340元+160.4元+126元+966元+60元+175元+500元+278.4元=2619.9元，医疗费用共计40538.24元，本院予以确认。根据原告提供的《出院证明书》、《司法鉴定意见书》等证据材料，可以证实原告是否进行后续治疗行内固定取出术，前提是骨折愈合，但原告的骨折不排除今后发生骨不愈的可能性，因此原告续医费并非是必然发生的费用，对原告主张续医费的诉讼请求本院不予支持，原告可以待续医费实际发生后另行主张权利。庭审中被告人寿财险乐山公司主张医药费应扣除20%自费药品的费用，本院认为人寿财险乐山公司主张免除其承担部分医疗费义务，但未提供证据材料证明双方约定了自费药品免责条款及其已根据《中华人民共和国保险法》第十五条的规定对保险合同中关于自费药品免责条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，故自费药品免责条款不发生法律效力，人寿财险乐山公司的该项主张不符合法律规定，本院不予支持。
2.护理费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别”之规定，本案中，根据原告提供的住院病历等证据材料，本院确定原告的护理时间为实际住院时间69天，因原告未提供护理人员有收入的证据，依前述司法解释的规定，本院确定护理费标准应参照四川省2016年度居民服务、修理和其他服务业平均工资36218元计算，原告的护理费为36218元÷12月÷21.75天/月×69天＝9574.87元，原告主张护理费为9246元，本院予以支持。
3.住院伙食补助费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”之规定，本案原告实际住院天数69天，其住院伙食补助费应为69天×25元/天＝1725元。原告主张住院伙食补助费1675元，本院予以支持。
4.残疾赔偿金：《中华人民共和国侵权责任法》第十七条规定“因同一侵权行为造成多人死亡的，可以以相同数额确定死亡赔偿金。”最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”本案交通事故造成原告和陈明中受伤，陈明中虽系农村户籍，但长期在外务工，主要收入来源于城镇，应按城镇标准计算其残疾赔偿金，因原告与陈明中系同一交通事故造成的伤残，公民健康权具有平等性，参照前述法律和司法解释之规定，原告残疾赔偿金也应按照2016年度全省城镇居民人均可支配收入标准计算，本案交通事故造成原告多处受伤，伤残等级分别为九级、十级，因此原告的残疾赔偿金为28335元×20年×22%＝124674元。
5.被扶养人生活费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。”本案原告的儿子朱春云19**年2月16日出生，原告于2017年4月5日进行了交通事故伤残鉴定，截止于定残日，朱春云已年满18周岁，系成年人，且本案没有其他证据材料证明朱春云完全丧失劳动能力，根据前述司法解释之规定，本案不应计算朱春云的生活费，对原告的该项诉讼请求本院不予支持。
6.精神损害抚慰金。最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”本案综合原告的伤残等级、被告的过错程度、乐山市平均生活水平等因素，本院认定原告的精神抚慰金为6000元。
7.误工费：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案原告2016年10月7日交通事故受伤住院，2016年12月14日出院，原告的实际误工时间应为住院时间49天（已扣除法定节假日时间20天）＋出院医嘱休息时间3个月；因原告未提供证据材料证明其工作的性质、最近三年的平均收入状况，原告系农村居民，根据前述司法解释之规定，原告的误工费应按四川省2016年度全省农村居民人均可支配收入11203元/年的标准计算，原告的误工费应为：11203元/年÷12月÷21.75天/月×49天+11203元/年÷12月×3月=4904元。
8.交通费：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”之规定，本案中，原告主张交通费1000元未提供相应交通费票据,但原告因入院、出院必然要产生相应的交通费用，庭审中被告认可原告有300元交通费损失，故本院酌情确定原告的交通费为300元。
9.营养费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。本案中，原告提供的病历材料等可以证明医疗机构有加强营养建议，同时被告也认可住院期间有相应的营养费，结合原告的受伤情况，根据前述司法解释之规定，本院确认原告在住院期间有营养费损失，原告的营养费为25元/天×69天=1725元。
10.鉴定费。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，本案鉴定费是为了确定原告的伤残等级而产生的必要的、合理的费用，也是保险公司依法应承担的费用，被告人寿财险乐山公司关于鉴定费用不在保险公司承担范围内的主张，本院不予支持；结合乐山科信司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》、伤残程度评定费票据，本院认定本案的鉴定费为1000元。
综上，原告唐凤琼的损失为：医疗费40538.24元、营养费1725元、住院伙食补助费1675元、护理费9246元、残疾赔偿金124674元、精神抚慰金为6000元、误工费4904元、交通费300元、鉴定费1000元，合计190062.24元。
二、关于责任分担问题。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”本案中，被告邹强驾驶的x号小型轿车在被告人寿财险乐山公司投保了交强险和商业三者险，依据前述司法解释的规定，原告的损失按如下方式赔偿：
1.被告人寿财险乐山公司在交强险限额内的赔偿责任。本案交通事故造成原告及陈明中受伤，医疗费损失总额、死亡伤残赔偿总额已超过交强险医疗费用赔偿限额、死亡伤残赔偿限额，且陈明中已另案提起诉讼，因此，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》二十二条“同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。”的规定，原告在交强险医疗费赔偿限额内获得的赔偿为：10000元（交强险医疗费赔偿限额）×【43938.24元（医疗费40538.24元+营养费1725元+住院伙食补助费1675元）÷（43938.24元+陈明中的医疗费用27625.3元）】=6139.75元。原告在交强险伤残赔偿限额内获得的赔偿为：110000元（交强险伤残赔偿赔偿限额）×【146124元（护理费+精神抚慰金+误工费+残疾赔偿金+交通费+伤残鉴定费）÷（146124元+陈明中伤残赔偿赔偿项总费用172072.07元）】=50514.89元。综上，被告人寿财险乐山公司在交强险责任限额范围内赔偿原告6139.75元+50514.89元=56654.64元。
2.被告人寿财险乐山公司在商业三者险限额内的赔偿责任。
本案当事人提供的《道路交通事故认定书》，对事故发生经过、原因分析及事故双方的责任划分符合客观实际，本院认定原告的损失被告邹强应承担全部责任。被告人寿财险乐山公司在交强险责任限额内赔偿原告56654.64元后，被告邹强应负责赔偿余下的损失190062.24元-56654.64元=133407.6元，邹强驾驶的本案肇事车辆在人寿财险乐山公司投保了商业第三者责任险,商业第三者责任险赔偿限额为500000元，所以，人寿财险乐山公司应依商业第三者责任险合同的约定，向原告赔偿133407.6元。因邹强对原告造成的损失已通过交强险和商业第三者责任险赔偿，因此，邹强、丁丽萍不再承担赔偿责任。
综上所述，被告人寿财险乐山公司应赔偿原告56654.64元+133407.6元=190062.24元，扣除人寿财险乐山公司已向原告垫付的医疗费10000元后，人寿财险乐山公司还应向原告支付180062.24元。依据《中华人民共和国保险法》第十五条、第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司乐山中心支公司在本判决生效后十五日内赔偿原告唐凤琼医疗费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、交通费、营养费、鉴定费等费用共计180062.24元;
二、驳回原告唐凤琼的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1576元，由被告邹强承担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。
审 判 长 万永康
人民陪审员 宋建明
人民陪审员 王长陆
二〇一七年九月五日
书 记 员 刘 佳