福建省厦门市海沧区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）闽0205民初2308号
原告：纪思学，男，1980年7月9日出生，汉族，住长春市南关区。
原告：郭桂芝，女，1947年7月21日出生，汉族，住长春市南关区。
以上两原告共同委托诉讼代理人：邱永斌，上海段和段（厦门）律师事务所律师。
被告：厦门市海沧医院，住所地福建省厦门市海沧区海裕路89号，统一社会信用代码12350200072831778H。
法定代表人：陈长荣，院长。
委托诉讼代理人：陈志恭、黄邵峰，福建开元大同律师事务所律师。
原告纪思学、郭桂芝与被告厦门市海沧医院（以下简称海沧医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年6月26日立案后，依法适用简易程序于2018年7月2日公开开庭进行了审理。原告纪思学及原告纪思学、郭桂芝共同委托诉讼代理人邱永斌，被告海沧医院的委托诉讼代理人陈志恭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
纪思学、郭桂芝向本院提出诉讼请求：1.判令海沧医院赔偿纪思学、郭桂芝各项损失561689.77元；2.诉讼费用由海沧医院承担。在本案审理过程中，纪思学、郭桂芝请求变更第1项诉讼请求为：判令海沧医院赔偿纪思学、郭桂芝损失781036元（其中，死亡赔偿金450169元、被抚养人生活费176048元、丧葬费37728元、精神损害抚慰金80000元、办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费10000元、鉴定费12000元、医疗费11246元、住院伙食补助费1600元、护理费1120元、营养费1125元）。事实和理由：2017年2月16日9时50分，案外人高智超驾驶闽Ｄ×××××号轿车在漳州行人纪文志发生碰撞，事故发生后纪文志被送往海沧医院住院治疗，后纪文志于2017年3月2日在海沧医院死亡。纪思学、郭桂芝认为海沧医院就纪文志死亡存在过错，给纪思学、郭桂芝的精神上造成巨大的难以弥补的创击，故提起诉讼。纪思学、郭桂芝在本案中已经支付的鉴定费12000元也应由海沧医院承担。
海沧医院辩称，一、海沧医院对纪文志的诊疗行为不存在过错，诊疗行为符合规范。首先，纪文志因交通事故造成骨折入住海沧医院，住院期间，海沧医院已经注意到纪文志体质因素，手术之前就已经使用抗凝的药物防止血栓，法律上已经尽到谨慎的注意义务。其次，血栓的形成系基于纪文志自身的原因，血栓不是海沧医院的诊疗行为造成的。再次，肺栓塞死亡率高，因为目前的医疗诊疗水平不容易发现，一旦发现肺栓塞，病人的病情就已经进入病危状态，抢救的成功率不高。根据正泰司法鉴定中心出具的鉴定意见，可以佐证：纪文志的死亡系因纪文志的自身原因即交通事故造成骨折，在骨折的基础上纪文志自身又存在双下肢深静脉血栓，血栓部分脱落引起肺栓塞，导致急性呼吸循环衰竭而死亡。综上，纪文志的死亡的直接原因系因交通事故引发血栓脱落导致肺栓塞死亡，纪文志入院后，海沧医院就规范治疗，并考虑到栓塞病理基础予以规范用药防止栓塞，纪文志死亡与海沧医院的诊疗行为没有因果关系，诊疗行为不存在过错。二、纪思学、郭桂芝因交通事故获得的赔偿金额和赔偿项目应当提供证据材料，根据人身损害的法律规定，不允许同样的赔偿项目得到重复赔偿。所以，纪思学、郭桂芝诸如死亡赔偿金如果从交通事故得到赔偿就不应当重复主张。三、关于各项赔偿项目的意见：死亡赔偿金的计算标准应以事故发生的当年年份进行计算，死亡赔偿金与医院诊疗行为无关联性，不同意赔偿；纪思学、郭桂芝没有证据证明郭桂芝是纪文志生前的抚养对象，纪文志死亡时已达70岁高龄，也没有抚养能力，纪思学、郭桂芝此项主张没有事实和法律依据；不同意赔偿丧葬费，它与海沧医院的诊疗行为无关；不同意赔偿精神损害抚慰金，纪文志死亡的直接原因是交通事故引起的骨折和自身并发血栓，不是海沧医院诊疗行为导致；纪思学、郭桂芝无证据证明存在因丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费，且该赔偿项目与丧葬费重叠计算，不同意赔偿；不同意赔偿尸体检验费、住院伙食补助费；护理费、营养费不同意赔偿，应向交通事故的肇事方主张；医治疗费用是纪文志因交通事故受伤治疗发生的费用，应由交通事故的肇事者理赔。
本院经审理，认定事实如下：
2017年2月16日09时50分许，案外人高智超驾驶闽Ｄ×××××号轿车在漳州台商投资区行人纪文志（1945年10月18日出生）发生碰撞，造成纪文志受伤送医救治后于2017年3月2日死亡及车辆局部受损的交通事故。2017年4月2日，漳州市公安局交通警察支队台商投资区大队（以下简称漳州交警大队）作出道路交通事故认定书，认定：高智超承担本事故的主要责任，纪文志承担本事故的次要责任。事故发生当日，纪文志被送往海沧医院救治，入院诊断：左三踝骨折、左距骨跟骨骨折、左内外侧楔状骨骨折、左足第2、3跖骨骨折、2型糖尿病、左足踝软组织挫擦伤。入院后，纪文志卧床休息，海沧医院给予牵引手法复位，跟骨结节牵引固定，辅以脱水、消肿、止痛、抗凝等治疗，备行左三踝骨折切开复位内固定术。2017年3月2日5时25分，纪文志出现气促、大汗淋漓、意识模糊；5时40分出现心率下降，呼吸微弱，意识丧失呈深昏迷，经抢救无效，纪文志于2017年3月2日8时临床死亡。前述治疗共支出医疗费11246元。
2017年3月7日，海沧医院、纪思学（系纪文志之子）申请对纪文志进行尸表检查、尸体解剖、组织病理学检查明确死亡原因。2017年4月19日，福建正泰司法鉴定中心出具《福建正泰司法鉴定中心司法鉴定意见书》，鉴定意见：纪文志因外伤致左下肢多发性骨折并发双下肢深静脉血栓形成，血栓部分脱落引起肺栓塞，导致急性呼吸循环衰竭而死亡。纪思学支出鉴定费12000元。
在本案审理过程中，纪思学、郭桂芝申请对海沧医院就纪文志死亡是否存在因果关系及相应参与度进行司法鉴定，经本院依法委托，福建鼎力司法鉴定所于2018年6月11日出具《福建鼎力司法鉴定中心厦门分所司法鉴定意见书》（福建鼎力司法鉴定中心厦门分所[2018]临鉴字第0298号），就海沧医院与纪文志死亡是否存在因果关系及相应参与度分析意见为：在纪文志存在双侧股骨动脉多发粥样硬化斑，入院后凝血象异常的情况下主治医生虽开具抗凝药物，但在5天后出现血尿的情况下，请泌尿外科会诊，在凝血象仍严重异常，血液呈高凝状态的情况下，未予请相关科室（如血液科）指导抗凝药物的应用，亦未经讨论即停用抗凝药物，在停用抗凝药物后未予密切观察凝血象，亦无采取其他相应于法血栓形成的其他治疗措施及防范下肢血栓可能脱落的措施（如放置过滤网等），未尽注意义务；急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，具有难于预测，起病急，发生突然，死亡率高等特点，纪文志存在左下肢多发骨折、伤后需牵引制动、绝对卧床、糖尿病、血管粥样硬化、高龄等多个血栓形成的危险因素，海沧医院虽在诊疗过程中存在上述过错和未尽到注意义务，与纪文志死亡之间存在一定的因果关系，但作用轻微。鉴定意见为：海沧医院在对纪文志的诊疗过程中存在未尽注意义务等过错，与其死亡之间存在一定的因果关系，但作用较轻微，参与度拟为5～15%为宜。纪思学支出鉴定费12000元。
另查明：
一、郭桂芝系纪文志的妻子，纪思学系纪文志的儿子。纪文志生前户籍地为吉林省九台县。
二、2017年7月13日，纪思学、郭桂芝就本案涉及的机动车交通事故责任纠纷向厦门市思明区人民法院提起诉讼（该案案号：（2017）闽0203民初11065号），要求判令：高智超、王云峰赔偿各项损失505494元；中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司就上述赔偿款在交强险及商业三者险限额内优先赔付。该案经厦门市思明区人民法院主持调解，达成如下协议：1、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司同意在交强险及商业三者险项下赔偿给纪思学、郭桂芝各项损失合计290000元；2、高智超同意于2018年3月8日前在保险理赔外赔偿给纪思学，郭桂芝各项经济损失122000元；3、王云峰同意于2018年3月8日前在保险理赔外赔偿给纪思学、郭桂芝各项经济损失2000元；4、纪思学、郭桂芝自愿放弃其他诉讼请求，各方之间确认就本起交通事故中产生的人身及财产损害赔偿事宜及保险理赔等权利义务全部终结，各方之间均不向他方再主张其他任何诉讼及实体权利。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。根据法律规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。当事人对自己提出的主张，有责任提供证据予以证明。本案中，纪文志因机动车交通事故受伤后在海沧医院住院治疗，后经抢救无效死亡。纪文志因外伤致左下肢多发性骨折并发双下肢深静脉血栓形成，血栓部分脱落引起肺栓塞，导致急性呼吸循环衰竭而死亡。纪思学、郭桂芝与海沧医院对福建正泰司法鉴定中心的此项司法鉴定意见没有异议，结合福建鼎力司法鉴定所于2018年6月11日出具《福建鼎力司法鉴定中心厦门分所司法鉴定意见书》，海沧医院在对纪文志的诊疗过程中存在未尽注意义务等过错，与纪文志死亡之间存在一定的因果关系，但作用较轻微，参与度拟为5-15%为宜。福建鼎力司法鉴定中心厦门分所的鉴定意见责任划分合理，应予采信。海沧医院作为侵权人应对纪思学、郭桂芝的损失承担赔偿责任。综上，本院酌情认定海沧医院对纪文志的死亡承担10%的赔偿责任。
关于纪思学、郭桂芝各项损失的认定：1、死亡赔偿金。纪思学、郭桂芝仅主张死亡赔偿金450169元，参照2017年度厦门市城镇居民人均可支配收入50018.8元/年计算，纪思学、郭桂芝的该项主张低于规定标准，本院予以确认。2、被抚养人生活费。纪思学负有赡养郭桂芝的义务，纪文志死亡时已超过法定退休年龄，纪思学、郭桂芝并无证据证明纪文志死亡前存在提供劳动并取得劳动收入，且郭桂芝需要纪文志抚养，故纪思学、郭桂芝主张的被抚养人生活费，不予认定。3、丧葬费。参照厦门市2017年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资6288元/月计算六个月，计37728元。4、精神损害抚慰金，纪文志去世给家属带来精神痛苦，本院酌定精神损害抚慰金为60000元。5、纪思学、郭桂芝主张办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工费，因未提供相应证据予以证明，不予认定。6、鉴定费24000元，有司法鉴定意见书、票据为证，予以确认。7、医疗费11246元，予以认可。8、住院伙食补助费1500元合理，予以认定。9、护理费，纪文志住院15天，以正常护工工资标准每日70元计算为1050元。10、营养费，本院酌情以医疗费的10%认定营养费为1125元。纪思学、郭桂芝的上述损失共计586818元，海沧医院应承担10%赔偿责任即58681.8元。因纪思学、郭桂芝在交通事故责任纠纷案件中最后得到赔偿款304200元，部分款项未得到赔偿。本案中，海沧医院应支付的赔偿款没有超过纪思学、郭桂芝主张的合理损失。综合上述，对于纪思学、郭桂芝诉讼请求合理部分，本院予以支持，其余予以驳回。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条规定，判决如下：
一、被告厦门市海沧医院于本判决生效之日起十日内赔偿给原告纪思学、郭桂芝损失合计58681.8元；
二、驳回原告纪思学、郭桂芝的其他诉讼请求。
如被告厦门市海沧医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4315元减半收取2157.5元，由原告纪思学、郭桂芝负担1997.5元，被告厦门市海沧医院负担160元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省厦门市中级人民法院。
审 判 员 李庆东
二〇一八年七月十三日
法官助理 许 晔
代书记员 林 晶
本判决所适用的法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第九条精神损害抚慰金包括以下方式：
（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；
（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；
（三）其他损害情形的精神抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。
人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。
执行申请提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。