.MsoNormal{margin-top:0cm;margin-bottom:0px}林西县人民法院p t ; ” > 行 政 裁 定 书（2017）内0424行初46号原告：程焕明，男，1962年2月7日出生，汉族，工人，住内蒙古林西县。委托诉讼代理人：苏金�（系程焕明妻子），女，汉族，农民，住内蒙古林西县。委托诉讼代理人：李悦，内蒙古兴林律师事务所律师。被告：林西县社会保险事业管理局。住所地：内蒙古林西县林西镇兴林路**号。法定代表人：宫海林，系该局局长。委托诉讼代理人：张国立，系林西县社会保险事业管理局副局长。第三人：赤峰大井子矿业有限公司。住所地：内蒙古林西县大井镇。法定代表人：石长岩，系该公司董事长。原告程焕明与被告林西县社会保险事业管理局，第三人赤峰大井子矿业有限公司行政给付一案，本院作出（2017）内0424行初14号行政判决后，原告不服该判决，向赤峰市中级人民法院提起上诉，经审理后作出（2017）内04行终167号行政裁定书，裁定本案发回本院重新审理，发回重审后本院依法另行组成合议庭，于2018年1月10日公开开庭审理了本案。原告程焕明及其委托诉讼代理人苏金苹、李悦，被告林西县社会保险事业管理局委托诉讼代理人张国立到庭参加诉讼，第三人赤峰大井子矿业有限公司经本院传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：要求被告履行行政给付义务，从社会保险基金向原告支付（赔偿）因工受伤后尚有未报销的医疗费（170000.00元+673.00元）173473.00元、交通费1050.00元、住院期间伙食补助费28天×100.00元／天＝2800.00元、陪护费28天×110.00元／天＝3080.00元、伤残鉴定费600.00元、赔偿工伤医疗期间的护理费（自2012.1至2013.12计24个月）24月×30天／月×110.00／天＝79200.00元，合计260203.00元。并由被告承担诉讼费及费用。事实和理由是，原告系赤峰大井子矿业有限公司的工人，2010年11月20日原告因工受伤，并被有关部门认定为工伤，最终被评为六级伤残。根据《工伤保险条例》和《内蒙古自治区工伤保险条例实施办法》第30条第2款之规定，原告在停工留薪期内应享护理费（自2012.1至2013.12计24个月）24月×30天／月×110.00元／天＝79200.00元；支付工伤鉴定费两次600.00元。此外，原告因工伤尚有未报销的医疗费（2400.00元／盒×72盒+673.00元）＝173473.00元、交通费1050.00元、住院期间伙食补助费28天×100.00／天＝2800.00元、陪护费28天×110.00元／天＝3080.00元；合计180403.00元。原告于2016年7月25日向林西县人民法院对赤峰大井子矿业有限公司提起劳动争议�讼，法院作出的（2016）内0424民初1990号民事判决书，除赤峰大井子矿业有限公司承担的部分外，根据《工伤保险条例》第三十条的规定，被告应从社会保险基金向原告赔偿（支付）因工伤尚有未报销的医疗费、交通费、住院期间伙食补助费、陪护费、伤残鉴定费和赔偿工伤医疗期间的护理费。上述费用应”从工伤保险基金支付”。现原、被告对上述款项给付事宜协商未果，为此提起诉讼，请人民法院查明事实，依法裁决。被告林西县社会保险事业管理局辩称：我单位于2017年3月20日接到林西县人民法院应诉通知�，程焕明诉请要求由我局为其支付的工伤医疗费、交通费、伙食补助费、陪护费、伤残鉴定费、护理费等事宜，我局答辩如下，根据国务院令第375号《工伤保险条例》第六十二条规定：”依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”因程焕明自2012年1月1日至2013年12月31日未在我局参加工伤保险，期间发生的工伤保险费用应由用人单位支付。原告向本院提交的证据材料有：第一组证据（2016）内0424民初1990号民事判决书一份，证明已经认定第三人为原告交纳了工伤保险费用。原告在工伤后应享受的工伤待遇，应从工伤保险基金支付。第二组证据：依原告申请，调取了本院（2016）内0424民初1990号民事卷宗的相关材料，分别为：1，工伤认定结论通知书(复印件)一份。2，职工因工致残鉴定证明书(复印件)一份。3，原告住院病历(复印件)一份。4，诊断书三份（日期为2010年12月20日的诊断书为原件）。5，医疗保险异地转院审批表一份。6，赤峰市城镇职工基本医疗保险转外审批单一份。7，车票16枚金额为1050.00元。8、医疗费收据11枚金额673.00元。证明本案原告系工伤，2013年12月25日最终被评为六级伤残。原告在因工伤后在县医院及经批准转院进行治疗，由此发生的交通费、医疗费及住院期间的陪护费、伙食补助费和原告在住院后评残前康复期间的护理费应由本案被告承担。第三组证�：1、（2015）林民初字第1936号民事判决书一份，证明原告与第三人没有解除劳动关系。2、(2016)内0424民初884号判决书及（2017）内0424民终16号判决书各一份。证明本案第三人与原告因工伤事宜提起诉讼时，已经将为原告发放的一次医疗补助金和就业补助金扣回。第四组证据，证人张某出庭作证称，2012年至2013年证人给原告注射过治疗神经的鼠神经生长因子药。针对原告举证，被告质证认为，对第一组证据的真实性、合法性无异议，对内容有异议，判决书中说为原告交纳了保险费用，但没有说清是缴纳哪段时间的，受伤前还是解除劳动关系后或评残鉴定后。《工伤保险条例》第三十条规定，享受工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录，工伤保险药品目录，工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付，职工住院治疗工伤的伙食补助费及经医疗机构出具证明报经办机构同意以及到统筹以外的从保险基金支付。职工工伤应在签订服务协议的医疗机构治疗。对此份判决书，关于原告参加保险的具体时间没有详细说明。对第二组证据中的1、3、4无异议。对证据2真实性无异议，对合法性、关联性有异议，对工伤伤残鉴定间隔期间有异议，应满一年以上才可以。对证据5有异议，它不是工伤保险经办单位出具的。对证据6的质证意见同证据5的质证意见。对证据7不认可。对证据8不认可，因其不是由工伤医疗保险机构同意治疗。对第三组证据的质证意见为：对证据1的真实性无异议，对关联性有异议。但不能说明他保留2012年1月至2013年12月期间的劳动关系，劳动关系决定着用人单位是否应该为原告缴纳各种保险。对证据2真实性无异议。对第四组证据质证称证人所说的治疗与工伤无关，被告支付原告医疗费，必须是与被告签订医疗服务的医疗机构。被告向本院提交的证据材料有：证据1、《工伤保险条例》一份。证据2、《协议书》复印件一份。证据3、《工伤人员解除关系合同书》复印件一份。证据4、说明一份。证明发生费用的时间未在参保时间之内。原告发生的费用未经工伤保险经办机构批准，未同意其到指定或统筹工伤机构以外的地方就医�原告在2012年1月份已与原单位（本案第三人）解除劳动关系并签订了协议书，同意解除合同，领取伤残补助金22840.000元。并领取伤残和就业补助金54816.00元。所以原告在2011年受伤期间后所有的工伤待遇与我经办单位无关。针对被告所举证据，原告质证认为：对证据1无异议。对证据2真实性无异议，协议书签订后，被法院判决否定了。对证据3无异议，但被法院判决否定了，并没有解除劳动关系。证据4，被告所做的说明是建立在解除劳动关系的基础上做的，但原告并没有解除劳动关系，所以说明与本案是不符的。原告只是按照规定领取了�残补助金，因为没有解除劳动关系也没有领取一次性医疗补助金和就业补助金。第三人赤峰大井子矿业有限公司未出庭亦未提交证据。本院对上述证据认证如下：对原告所举的第一组证据，系本院作出的裁判文书且已生效，对其予以确认。对第二组中的证据1，系林西县人力资源和社会保障局出具，且被告对其真实性无异议，对其真实性予以确认。证据2，被告对其真实性无异议，对其真实性予以确认。证据3，虽系复印件，但与证据4中的日期为2010年12月20日的诊断书能够相互印证，对其真实性予以确认。证据4，对其中日期为”2010年12月20日”诊断书的真实性予以确认，其他两份均系复印件，无法核实其真伪，对其不予确认。对证据5、6、7、8的真实性予以确认。对原告所举的第三组证据系已经生效的法院裁判文书，对其予以确认。对原告所举的第四组证据，因不是与被告签订医疗服务的医疗机构发生的医疗费用被告不予认可，原告又无其他证据佐证，对此证据本院不予确认。对被告所举的证据1、2、3，原告对其真实性无异议，本院对其真实性予以确认。对证据4，系被告对案件情况所作的说明，对其能够证明案件事实的部分内容予以确认。经审理查明，原告系第三人赤峰大井子矿业有限公司的工人，2010年11月20日原告因工负伤，伤后进行了积极治疗，并于2010年11月22日至2010年12月20日在林西县医院住院治疗28天，经诊断为：”左颞顶部急性硬膜外血肿、颅骨骨折、左眼视神经萎缩、腰椎退行性变”。2011年5月13日原告被林西�人力资源和社会保障局认定为工伤，并于2011年11月18日经赤峰市劳动能力鉴定委员会鉴定为八级伤残。2012年1月14日，原告与第三人签订了《协议书》，双方约定解除劳动关系，并按该协议书中约定的第二种形式享受工伤待遇，即领取一次性伤残补助金22842.00元，并领取一次性医疗补助和伤残就业补助金54816.00元。并于同日经林西县人力资源和社会保障局同意，双方签订了《工伤人员解除劳动关系合同书》，双方劳动关系予以解除。2013年1月22日，原告被赤峰市劳动鉴定能力委员会鉴定为七级伤残，2013年7月30日，原告被赤峰市劳动鉴定能�委员会鉴定为七级伤残，2013年12月25日被赤峰市劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残。2014年6月16日，原告与第三人签订了协议书，保留劳动关系，给付原告相应的工伤待遇，2015年4月9日，原告又提出了劳动仲裁申请要求解除劳动关系，林西县劳动人事争议仲裁委员会于2015年6月15日作出了林劳人仲裁字（2015）001号仲裁裁决书，裁决解除劳动关系，并裁决给付原告相应的工伤待遇，第三人对该裁决不服，向本院提起了劳动争议的民事诉讼，本院于2015年12月22日作出了（2015）林民初字第1936号民事判决书，判决原告与本案第三人保留劳动关系。2012年1月至2014年8月期间，因原告与本案第三人解除了劳动关系，致使第三人未继续为原告缴纳各项保险，后因恢复劳动关系，第三人于2014年9月为原告一次性补缴了2012年1月至2014年8月期间未缴纳的各项保险，自本院（2015）林民初字第1936号民事判决书生效后，第三人至现在继续为原告缴纳各项保险。2016年7月25日，原告向本院提起了以本案第三人为被告的劳动争议民事诉讼，本院于2016年12月21日作出了（2016）内0424民初1990号民事判决书，判决本案第三人支付给原告停工留薪期间的工资18576.00元；并驳回了原告的其他诉讼请求。2017年3月16日原告又向本院提起了行政给付诉讼，要求被告从工伤保险基金中支付相关的费用。另查明，原告未向被告就此事提出过书面申请，被告亦未就此事出具过书面答复意见。本院认为，本案为行政给付案件，系原告要求被告从工伤保险基金中支付医疗费、交通费、住院期间伙食补助费、陪护费等费用，根据《工伤保险条例》第五十五条的规定，工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼。原告并未向被告针对工伤保险待遇申请进行核定，而直接向本院提起行政诉讼，不符合起诉条件，应驳回起诉。综上，依照《工伤保险条例》第五十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释》第三条之规定，裁定如下：驳回原告程焕明的起诉。诉讼费50.00元，邮寄送达费60.00元，均由原告承担。�不服本裁定，可以在裁定书送达之日起十日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判长任中新审判员赵军审判员李磊二0一八年三月十三日书记员石海燕