四川省武胜县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）川1622民初1137号
原告：曹洲，男，汉族，1964年1月6日出生，住四川省武胜县。
委托诉讼代理人：彭海，武胜县万众法律服务所法律工作者。
被告：武胜县人民医院，住所地武胜县沿口镇建设北路59号，统一社会信用代码1251132245230163X8。
法定代表人：胡兴文，院长。
委托诉讼代理人：黎昌烈，男，该院工作人员。
委托诉讼代理人：胡朝阳，四川君尊律师事务所律师。
原告曹洲与被告武胜县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月19日立案后，依法适用简易程序，于2018年5月18日公开开庭审理了本案。原告曹洲及其委托诉讼代理人彭海和被告武胜县人民医院的委托诉讼代理人黎昌烈、胡朝阳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告曹洲向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗、护理、营养等费用共计261666.40元。事实和理由：2017年3月7日，原告在被告处住院治疗双侧股骨缺血性坏死，术后原告腓总神经局部受压，至右踝关节功能丧失达75％以上。原告病情稳定后，武胜县卫生和计划生育局委托西南政法大学司法鉴定中心鉴定，结论为：1.武胜县人民医院对曹洲的诊疗行为存在过错；2.武胜县人民医院的过错与患方因素是导致曹洲损害后果的共同参与因素；3.被鉴定人曹洲属于九级伤残。武胜县人民医院对曹洲的治疗存在过错，且不能证明是原告的原因所致，根据举证责任规定，被告应承担事故的全部责任。
被告武胜县人民医院辩称，1.被告对原告双侧股骨头坏死诊断明确，手术方式选择正确，处理措施符合医疗常规；2.被告术前已履行了相应的告知义务；3.西南政法大学司法鉴定中心的鉴定意见书及补充意见明确了医患双方对曹洲损害后果的共同参与因素和对等责任；4.原告在被告处做右侧人工全髋关节置换术后出现右下肢腓总神经损伤，被告积极对其进行后续治疗。综上所述，被告认同西南政法大学司法鉴定中心作出的鉴定结论，被告在原告发生伤残后已对其进行了积极全面的后续治疗，请求人民法院依法计算原告各项合理费用后按责任比例划分责任，并扣除被告垫付的医疗费、鉴定费及原告向被告的借支费用。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告曹洲提供了原告身份信息复印件、住院病历、医疗发票、鉴定意见书、鉴定费发票等证据。被告武胜县人民医院提供了病历3份、鉴定意见书及补充说明、治疗费用发票、康复理疗费用清单、鉴定费和专家会诊费、借条2张等证据。对当事人无异议的证据，经审查与本案能够反映案件真实情况，与待证事实相关联、来源和形式符合法律规定，本院予以认定并在卷佐证。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年3月7日，原告曹洲因双侧股骨头缺血性坏死入住被告武胜县人民医院骨科住院治疗21天，入院诊断：双侧股骨头缺血性坏死。2017年3月28日，原告曹洲转院到重庆长城医院住院治疗27天，入院诊断：1.右侧腓总神经损伤；2.右侧胫神经部分损伤；3.左侧腰骶神经损伤；4.右全髋关节置换术后；5.左侧股骨头缺血性坏死。出院诊断：1.右侧腓总神经压迫性损伤；2.右侧腓总神经粘连；3.右侧胫神经部分损伤；4.左侧腰骶神经损伤；5.右全髋关节置换术后；6.左侧股骨头缺血性坏死。出院医嘱：建议继续行康复治疗。被告武胜县人民医院支付该院的住院费21456.05元。2017年4月24日，原告曹洲入住被告武胜县人民医院疼痛康复科住院治疗291天，产生住院费34638.86元。
2017年9月26日，在原、被告共同参与下，武胜县卫生和计划生育局委托西南政法大学司法鉴定中心对武胜县人民医院在对曹洲的诊疗过程中医疗行为是否存在过错；如存在过错，其过错与曹洲目前的损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定；对曹洲的伤残等级进行鉴定。2018年1月12日，该中心以西政司法鉴定中心[2017]鉴字第4706号鉴定意见书作出鉴定意见，结论为：1.武胜县人民医院对曹洲的诊疗行为存在过错；2.武胜县人民医院的过错与患方因素是导致曹洲损害后果的共同参与因素；3.被鉴定人曹洲属于九级伤残。2018年4月11日，西南政法大学司法鉴定中心给武胜县卫生和计划生育局的回复中载明“武胜县人民医院的过错与患方因素是导致曹洲损害后果的共同参与因素，是指武胜县人民医院的过错与患方因素是导致曹洲损害后果的同等原因，即各约50％。”被告武胜县人民医院支付鉴定费及实支费共计9200元。
2018年3月5日，原告曹洲自行委托广安福源司法鉴定所对其误工期、护理期、营养期、后续医疗费进行鉴定。2018年3月7日，该鉴定所以广福司鉴（2018）临鉴字第126号司法鉴定意见书作出鉴定意见，结论为：被鉴定人曹洲右下肢神经损伤，其误工期为565天；护理期260天；营养期100天；后续医疗费约需人民币10000元。原告曹洲支付鉴定费1600元。被告武胜县人民医院对该鉴定结论不服，于2018年3月28日向本院书面申请重新鉴定。2018年4月4日，经本院组织原、被告双方当事人协商，双方达成一致意见：1.原告曹洲的误工期计算至定残日前一天即311天计算；2.原告曹洲的护理期、营养期按78天计算；3.原告曹洲的住院伙食补助费在重庆住院27天按100元/天计算、在武胜住院21天按60元/天计算；4.原告曹洲的残疾赔偿金按城镇标准计算；5.原告曹洲的残疾辅助器具费为1500元；6.原告曹洲的交通费为2000元；7.原告曹洲的精神损害抚慰金为6000元。因为双方当事人达成上述协议，被告武胜县人民医院自愿放弃重新鉴定申请。
另查明，原告曹洲分别于2017年9月4日、10月10日两次向被告武胜县人民医院借支共计8000元。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告曹洲因双侧股骨缺血性坏死到被告武胜县人民医院住院治疗，被告武胜县人民医院对该事实没有异议，本院依法予以确认。针对本案的争议焦点：被告武胜县人民医院在对原告曹洲诊疗过程中医疗行为的过错程度大小。本院认为，2017年9月26日，在原、被告共同参与下，武胜县卫生和计划生育局委托西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心[2017]鉴字第4706号鉴定意见书及补充说明，程序合法，鉴定结论明确，原告曹洲也未有证据足以反驳，本院依法予以采信。双方达成的一致意见：1.原告曹洲的误工期计算至定残日前一天即311天计算；2.原告曹洲的护理期、营养期按78天计算；3.原告曹洲的住院伙食补助费在重庆住院27天按100元/天计算、在武胜住院21天按60元/天计算；4.原告曹洲的残疾赔偿金按城镇标准计算；5.原告曹洲的残疾辅助器具费为1500元；6.原告曹洲的交通费为2000元；7.原告曹洲的精神损害抚慰金为6000元。上述意见，不违反法律规定，本院依法予以确认。
对原告曹洲主张各项费用的认定：
（1）原告主张的医疗费1597.40元，因其仅主张的自己支付的医疗费，还应当对被告为原告垫付医疗费和康复费予以处理。故对原告医疗费用，本院依法认定为57692.31元（1597.40元＋21456.05元＋34638.86元）；
（2）原告主张的营养费6600元（20元/天×330天），因双方协商原告营养期78天，依法认定为1560元（20元/天×78天）；
（3）原告主张的住院伙食补助费19800元（60元/天×330天），因双方协商原告在重庆住院27天按100元/天计算、在武胜住院21天按60元/天计算，依法认定为3960元；
（4）原告主张的护理费27200元（100元/天×260天＋1200元），因双方协商原告护理期78天，依法认定为7739.94元（99.23元/天×78天）；
（5）原告主张的误工费56500元（100元/天×565天），因双方协商原告误工期计算至定残日前一天即311天，依法认定为29389.50元（94.50元/天×311天）；
（6）原告主张的残疾赔偿金124674元（28335元/年×22年×20％），因双方协商原告残疾赔偿金按照城镇标准计算，依法认定残疾赔偿金为113340元（28335元/年×20年×20％）；
（7）原告主张的精神损害抚慰金6000元，因双方协商一致，本院依法予以认定；
（8）原告主张的鉴定费1600元，有鉴定费发票，本院依法支持；
（9）原告主张的交通费3000元，因双方协商为2000元，本院依法予以认定；
（10）因双方协商原告曹洲的残疾辅助器具费为1500元，本院依法予以认定；
（11）原告主张的后续医疗费10000元、康复费4695元，因原告已在被告处产生康复费34638.86元并在医疗费项中处理，本院依法不予以认定。
综上，认定原告曹洲的合理费用为：医疗费57692.31元（含康复费），营养费1560元，住院伙食补助费3960元，护理费7739.94元，误工费29389.50元，残疾赔偿金113340元，残疾辅助器具费为1500元，精神损害抚慰金6000元，交通费2000元，鉴定费1600元，共计224781.75元，由被告武胜县人民医院赔偿原告曹洲的各项合理费用43695.97元（224781.75元×50％－21456.05元－34638.86元－9200元÷2－8000元），其余费用由原告曹洲自行承担。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告武胜县人民医院赔偿原告曹洲的各项合理费用43695.97元；
二、驳回原告曹洲的其他诉讼请求。
上述债务，义务人应于本判决生效之日起十日内给付完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本生效判决规定的履行期限最后一日起二年内向本院申请执行。
案件受理费1408元，减半收取704元，由原告曹洲负担352元，被告武胜县人民医院负担352元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省广安市中级人民法院。
审判员 周建华
二〇一八年五月二十三日
书记员 王 斌