四川省安岳县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）川2021民初313号
原告：李素云，女，1946年10月30日出生，汉族，居民，住安岳县。
法定代理人：康忠成（系原告之夫），1944年9月29日出生，汉族，住安岳县。
委托诉讼代理人：李丁，四川博鉴律师事务所律师。
被告：周路，男，1995年10月21日出生，汉族，农民，住安岳县。
被告：中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司，住所地成都市。
负责人：谢川峰，该分公司经理。
委托诉讼代理人：李小慧，四川理创律师事务所律师。
原告李素云与被告周路、中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司（以下简称人民财保成都市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月10日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李素云的法定代理人康忠成及其委托诉讼代理人李丁、被告周路、被告人民财保成都市分公司的委托诉讼代理人李小慧到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
李素云向本院提出诉讼请求：要求被告赔偿原告医疗费201719.75元、住院伙食补助费6330元、营养费5275元、护理费115397.50元、误工费16080元、残疾赔偿金160659.45元、鉴定费3950元、交通费3820元、精神损害赔偿金18900元及其他材料费用7799.90元等各项损失共计539931.60元，诉讼中原告将医疗费变更为212369.75元，由被告保险公司在保险限额内承担责任，其中精神损害赔偿金在交强险限额内优先赔偿。事实及理由：2017年2月11日，周路驾驶川MXXX**号小型普通客车，从安岳县新政府广场往安岳县客运总站方向行驶，行至安岳县岳阳镇普州大道南段（普安桥）处时，与行人李素云、康忠成相碰撞，此事故造成李素云、康忠成受伤及该车受损的道路交通事故。原告李素云受伤后，在安岳县第三人民医院进行住院治疗24天后，转院至重庆重医附二院宽仁康复医院进行住院治疗43天后，又转院至安岳县中医医院进行治疗。原告在住院治疗期间，共住院144天，支付医疗费212369.75元，其中被告保险公司垫付10000元，被告周路垫付48594.83元。2017年11月1日，原告因交通事故受伤所致的伤残等级被四川西南司法鉴定中心评定为一个五级伤残，一个九级伤残，属部分护理依赖。2017年3月6日，安岳县交通警察大队对本次事故作出事故认定为：周路负事故全部责任，李素云、康忠成不负事故责任。川MXXX**号小型普通客车在被告人民财保成都市分公司投保了交强险和商业第三者责任险，故被告人民财保成都市分公司应依据法律的规定和保险合同的约定对原告损失承担责任。事故发生后，原告对其损失与被告多次协调后未获赔偿，现特诉请人民法院依法调解或判决原告如上诉讼请求。
周路辩称，承认原告主张的本案交通事故发生的事实以及交警大队作出的责任划分。川MXXX**号小型普通客车在被告人民财保成都市分公司投保了交强险和商业第三者责任险，故原告的损失应首先由被告人民财保成都市分公司在保险限额内予以赔偿，不足部分再由被告周路承担。被告周路垫付48594.83元，不要求原告在本案中退还，但对原告的损失，保险公司赔付后，不足部分被告周路也不予赔偿，诉讼费用由原告承担。
人民财保成都市分公司辩称，承认原告主张的本案交通事故发生的事实以及交警大队作出的责任划分。川MXXX**号小型普通客车在被告人民财保成都市分公司投保了交强险和商业第三者责任险，被告人民财保成都市分公司愿意在保险限额对原告的损失承担责任。对原告主张的部分诉讼请求有异议，具体为：1.医疗费凭有效票据据实确定；2.对原告的伤残等级认可一个六级伤残和一个九级伤残；3.护理费过高，住院期间按照2人护理计算不合常理；4.误工费，原告已年满70多岁，其主张误工费应不予支持；5.鉴定费和诉讼费，不予承担；6.原告主张的纸尿片等生活用品无医嘱和有效票据的不予认可；7.原告主张的交通费过高，请法院酌定。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：被告人民财保成都市分公司所举的四川华西法医学鉴定中心的鉴定意见书，拟证明原告因交通事故致智力障碍伤残等级为六级，原告对其伤残等级有异议。因该鉴定系本院委托而形成，其程序合法，内容客观真实，且原告未指出该鉴定结论存在瑕疵，故本院对证明力予以采信。2、原告所举的四川增值税发票、凉山州康源医疗器械有限责任公司出具的收款收据，拟证明原告受伤后，其大小便不能自理，为方便生活，购买了成人尿垫、尿裤、电渡古德座便椅、轮椅、防褥疮气床垫普通型、护理床等生活用品，该费用系原告合理损失。被告人民财保成都市分公司认为，该费用过高，过高部分应不予支持。本院认为，结合原告的年龄、伤情和智力障碍六级的伤残等级，为了方便原告的生活等实际，上列物品的使用具有其合理性，应属原告的合理损失，故本院对原告所举的以上证据的证明力予以采信。原告所举的其他票据，无法证明与本案具有关联性，故本院不予采信。
通过原、被告的当庭一致陈述和本院对当事人所举证据的确认，对本案事实确认如下：
2017年2月11日，周路持准驾C1型机动车驾驶证驾驶川MXXX**号小型普通客车，从安岳县新政府广场往安岳县客运总站方向行驶，行至安岳县岳阳镇普州大道南段（普安桥）处时，与行人李素云、康忠成相碰撞，此事故造成李素云、康忠成受伤及该车受损的道路交通事故。事发后，安岳县交通警察大队对本次事故作出事故认定为：周路驾车观察不足造成事故，承担本次事故全部责任；李素云、康忠成不承担本次事故责任。
原告李素云受伤后，先后在安岳县第三人民医院、重庆重医附二院宽仁康复医院、安岳县中医医院进行住院治疗。原告在住院治疗期间。原告的伤情被诊断为：1.右侧股骨转子间骨折；2.右侧股骨头缺血性坏死；3.右侧骶骨翼、左侧耻骨上支骨折；4.左侧肋骨骨折（7-8肋）；5.肺气肿；6.骶尾部、左足部压疮；7.创伤后认知功能障碍；8.腔隙性脑梗死；9.骨质疏松症。2017年9月11日，原告经治疗好转出院，共住院211天，支付医疗费212369.75元，被告周路垫付48594.83元。2017年4月11日至2017年9月11日（其间住院150天），原告在安岳县中医医院进行住院治疗，后经治疗好转出院，安岳县中医医院出院医嘱主要载明：1.门诊随访；2.住院期间两人陪护。原告受伤后，因生活需要，购买成人尿垫和尿裤共计4442.32元、电渡古德座便椅140元、轮椅1000元、防褥疮气床垫普通型235元、护理床4660元。
2017年11月1日，四川西南司法鉴定所对原告因交通事故受伤的伤情评定为：被鉴定人李素云脑外伤后精神智力障碍伤残等级评定为五级、右下肢伤残等级评定为九级；评定为部分护理依赖。原告为此支付鉴定费3950元。被告人民财保成都市分公司对该鉴定结论中精神智力障碍为五级伤残评定不服，申请重新鉴定，经本院委托，四川华西法医学鉴定中心于2018年4月18日对原告之伤的伤残等级重新评定为陆级。
川MXXX**号小型普通客车属被告周路所有，该车在被告人民财保成都市分公司投保了交强险和100万元商业第三者责任险以及不计免赔特约险，本次事故发生在保险期限内。
诉讼中，原、被告均同意在医疗费中扣除23%的自费药。原告与被告周路对自费药的承担和垫付费用的处置达成协议为：扣除的自费药由原告承担；垫付的费用剩余部分不予品迭，由原告享有；原告自愿放弃被告周路在本案中应赔偿的部分；本案诉讼费用由原告承担。
原告李素云，系城镇居民，一直居住、生活在安岳县岳阳镇。
本院认为：侵害他人造成人身损害、财产损失的，侵权人依法应赔偿相应损失。本案中，原、被告对交警大队作出的“周路承担事故全部责任”的责任划分均无异议，且该责任划分并无不当，故本院对该责任划分予以确认，并作为认定本案当事人过错程度的依据。被告周路应对其侵权行为所造成原告的损失予以赔偿。本案肇事车在被告人民财保成都市分公司投保了交强险和100万元的商业第三者责任险，依照《最高人民法院<关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”之规定，本院对原告要求被告人民财保成都市分公司在保险赔偿限额内代被告周路承担赔偿责任的诉讼主张予以支持。
本案原告因交通事故受伤所造成的损失，本院确认如下：1.医疗费，根据原告的病情、医院病历、诊断证明、住院费用清单、医疗费票据，对医疗费确认为212369.75元；2.住院伙食补助费、营养费为11605元（55元/天×211天）；3.护理费，原告未举证证明护理人员的收入状况，应参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，确定为80元/天，结合安岳县中医医院出具“2017年4月11日至2017年9月11日期间，住院需两人陪护”的医嘱，其护理费为28880元[80元/天×（211天＋150天）],定残后护理依赖护理费81637.50元（54425元/年×5年×30%）；4.残疾赔偿金，原告系城镇居民，其残疾赔偿金应按照城镇居民标准计算，结合原告的年龄及伤残等级，其残疾赔偿金为135157.95元（28335元/年×9年×53%）；5.精神损害赔偿金，因本案交通事故致原告受伤致残，造成其身体和心理上受到严重伤害，应获得精神损害赔偿金，故本院对该费用酌定为15900元；6.鉴定费3950元；7.交通费，因原告对此未举证证明，但其就医、进行鉴定必然产生交通费用，结合原告就医的时间、地点的实际，本院对该费用酌定为800元；8.原告主张的其他费用附助设施即残疾辅助器具费、成人尿垫、尿裤、电渡古德座便椅、轮椅、防褥疮气床垫普通型、护理床等生活用品共计7799.90元，结合原告的病情和伤残情况，该费用系原告受伤后所产生的合理损失，本院对原告的该项费用予以支持。综上，本案交通事故致原告受伤致残所产生的损失为498100.10元。依照原、被告在诉讼中达成“自费药在医疗费中扣除23%，扣除部分由原告承担”的约定；即扣除的自费药48845.04元（212369.75元×23%）由原告承担。诉讼中，原告表示自愿承担本案的诉讼费用，被告周路表示放弃垫付费用结余款的收取，系原告和被告周路对其权利的处分，本院照准。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院<关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十六条、第二十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十一条和《最高人民法院关于适用<中华人民共和国民事诉讼法>的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、限被告中国人民财产保险股份有限公司成都市分公司于本判决书生效之日起十日内赔偿原告李素云医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害赔偿金、交通费以及其他合理费用计449255.06元；
二、驳回原告李素云的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费，减半后收取4600元，由原告李素云负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省资阳市中级人民法院。
审判员 王 能
二〇一八年五月十日
书记员 刘小丽