四川省剑阁县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川0823民初1561号
原告：唐怀忠，男，1960年3月28日出生，汉族，住四川省剑阁县。
委托诉讼代理人：唐小清，女，1984年10月7日出生，汉族，住四川省剑阁县。
委托诉讼代理人：陈霞，四川剑州律师事务所律师。
被告：剑阁县人民医院。住所地四川省剑阁县普安镇城北路**号。
法定代表人：母映松，院长。
委托诉讼代理人：罗和钊，四川智力律师事务所剑阁分所律师。
委托诉讼代理人：梁星尚，医务人员。
原告唐怀忠与被告剑阁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月25日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐怀忠及其委托诉讼代理人陈霞，被告剑阁县人民医院委托诉讼代理人罗和钊、梁星尚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
唐怀忠向本院提出诉讼请求:1、判令被告赔偿原告残疾赔偿金44812.00元，误工费25945.20元，护理费8752.70元，营养费2400.00元，鉴定费14500.00元，住院伙食补助费340.00元，医疗费5012.39元，残疾辅助器械费600.00元，精神损害赔偿费4000.00元，交通费1725元。以上10项共计人民币108087.29元。事实和理由：2016年3月2日，原告因“腰部疼痛，无法伸腰”就诊于剑阁县人民医院并行腰部内固定手术治疗后双下肢麻木感，以左侧明显，医嘱出院后卧床休养，3个月后下床时即无法站立行走。遂于2016年6月16日在下寺剑阁县人民医院行康复治疗后双下肢麻木减轻，可拄拐行走，又于2016年11月23日在剑阁县人民医院普安院区治疗6天无任何效果，后于2017年5月23日经广元市医学会鉴定为三级丁等医疗事故，医方承担医疗事故责任。后经广元雄关司法鉴定所对原告的伤残等级、护理期、营养期进行鉴定，后原告与被告多次协商未果，现诉请法院依法支持如前诉请。
被告剑阁县人民医院辩称，原告在剑阁人民医院就诊期间，手术顺利，无排斥反应，医院的诊疗行为符合规范，术前风险对原告进行了告知，且原告在手术知情同意书中签字确认，被告的诊疗行为不存在过错；且原告提供的广元医学会鉴定结论仅作为行政机关赔偿依据，不能作为医疗纠纷案件中民事赔偿范围认定侵权责任的依据，原告未提供证据证实被告诊疗行为违法，原告主张的赔偿项目费用过高，另原告因个体差异导致出现术后恢复不佳，术后后果应当自行承担。
对于当事人双方没有争议的证据，本院予以确认。对于当事人有争议的证据，经各方当事人质证，本院认定如下：原告提供的：1、2016年3月2日入院记录、出院记录、2016年3月2日住院病历一份，2016年3月2日至2016年3月27日住院汇总清单一份，2016年6月16日住院病历一份，出院证明书一份，2016年11月23日入院证一份，入院记录，出院记录一份，以上证据拟证明原告在剑阁县人民医院就医以及被告诊疗行为存在过错的事实，被告质证认为对2016年3月2日入院记录、出院记录无异议，该组证据予以采信；对病历资料的真实性、完整性有异议，原告提供的病历以及三次出院、入院记录、出院证明书能够证实其在剑阁县人民医院进行治疗的事实，对于该组证据与本案查明事实相互印证的部分予以采信；2、2016年6月16日至2016年6月27日住院汇总清单一份，以及新型农村合作医疗住院补偿审核表一份，门诊发票一张，四川省人民医院检验报告单三份，拟原告证明在被告处第二次住院期间开支医疗费用以及出院后门诊检查开支门诊费用的事实，被告质证认为三性无异议，对于是否属于原告的损失范围有异议，在被告未提供证据证明该部分费用不属于原告损失范围情况下，对该组证据予以采信。3、烟叶种植收购合同一份，剑阁县龙源镇七宝村村民委员会证明一份，拟证明原告在就医前与四川省烟草公司广元市分公司签订合同从事烟叶种植活动作为其收入来源，被告质证认为合同以及村委会证明均无效，原告提供的烟叶种植合同载明了合同甲方为四川省烟草公司广元市分公司，合同乙方为唐怀忠，且明确载明要约的主要内容，应属有效，且村委会证明有具体经办人签字以及盖章符合证据形式要件，属有效证明，该组证据予以采信。4、医疗事故技术鉴定书以及鉴定发票各一份，拟证明被告在诊疗行为中存在过错以及开支鉴定费用情况，被告质证认为该份医疗事故鉴定不能作为认定被告具有医疗过错的依据，本院认为，该份证据未对医疗行为是否有过错，与损失后果之间是否存在因果关系，以及参与度进行较为详细系统的分析以及认定，故对该份证据不予采信；5、广元雄关司法鉴定所鉴定意见书以及鉴定费发票各一份，拟证明原告的伤残程度、误工期、护理期、营养期三期以及开支鉴定费用的事实，被告对该组证据三性无异议，本院予以采信；6、四川求实司法鉴定所司法鉴定意见书以及鉴定费发票一张，拟证明被告在诊疗行为中存在过错以及其参与度、开支鉴定费用情况，被告对该组证据无异议，予以采信；7、交通费票据29张，定额发票两张，拟证明原告在此次事故中开支交通费用情况，被告质证认为其票据为原告主张诉讼请求过程中自身支出的费用，不属于损失赔偿范围，结合原告因此次医疗事故前往成都进行鉴定的事实，对于原告往返于成都的相关票据予以采信，其余票据原告未提供证据证实与本案具有关联性，不予采信。被告提供：1、医疗机构执业许可证、法定代表人身份证明、张东波、梁星尚、李林、汤飞医生执业资格证以及身份证复印件，拟证明被告主体适格以及参与原告治疗的医生、护士均具有相应资质。对于该组证据符合证据三性，予以采信。2、原告在剑阁县人民医院进行治疗期间三组病历，拟证明被告在术前向原告进行了风险告知，其自身签字予以确认，术后风险由原告自行承担。原告质证认为病历证明了原告在被告就医的事实，对被告证明观点有异议，被告提供的病历能够证实原告在剑阁县人民医院进行治疗的事实，对于该组证据与本案查明事实相互印证的部分予以采信，对于被告的待证观点在无其它证据佐证的情况下，不予采信。
依据上述有效证据，本院经审理认定事实如下：2016年3月2日，原告唐怀忠因腰部疼痛，无法伸腰前往剑阁县人民医院进行治疗，被告剑阁县人民医院于2016年3月8日为原告进行了经后路L3/4椎间盘髓核摘除+钉棒系统内固定植骨融合术，原告于2016年3月27日出院，住院25天。出院诊断为：1、L4椎体失稳；2、L3/4椎间盘脱出症；3、腰椎管狭窄症。出院医嘱载明，卧床休息3月，3月后视复查情况决定是否下床活动，半年内勿负重。原告出院三个月后下床不能站立行走。于2016年6月16日再次前往剑阁县人民医院进行治疗，住院治疗11天后出院，出院诊断为：1、腰椎间盘疾患，伴有神经根病；2、腰椎骨质增生，经过治疗后，其双下肢麻木减轻，可扶拐行走。本次治疗期间开支医疗费用为4504.54元，经过新型农村合作医疗住院已报销2642.8元。后原告唐怀忠又于2016年11月23日再次前往剑阁县人民医院进行治疗，住院6天后出院，出院诊断为：腰椎间盘突出症伴神经根病；L4椎体滑落；L3/4椎间盘突出术后。在医院住院期间主要由其妻邓华英以及子女唐小清、唐国军对原告进行护理。后原告唐怀忠在四川省人民医院门诊检查开支门诊费508.39元。
2017年5月18日，剑阁县卫生和计划生育局委托广元市医学会对唐怀忠和被告剑阁县人民医院的医疗事故争议依据《医疗事故处理条例》进行技术鉴定，广元市医学会出具了（2017）2号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行）》三级丁等医疗事故规定等，本例属于三级丁等医疗事故，医方承担医疗事故的责任。此次鉴定开支鉴定费3000元。2017年7月4日，原告委托广元雄关司法鉴定所对其伤残程度、“误工、护理、营养”期进行评定，该所作出广雄司鉴所（2017）临鉴字第0130号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：唐怀忠一足大部分肌瘫力3级以下，构成九级伤残；唐怀忠的误工期233日，护理期87日，营养期120日。开支鉴定费用1800元。本案在审理过程中，原告于2017年9月29日向本院提交书面鉴定申请书，要求对被告剑阁县人民医院诊疗行为是否存在过错，唐怀忠的损害后果与剑阁县人民医院的医疗行为之间是否存在因果关系；如有因果关系，剑阁县人民医院的医疗行为与损害后果的参与度是多少进行鉴定。本院通过对外委托，四川求实司法鉴定所作出川求实鉴【2017】临鉴7468号鉴定意见书，鉴定意见为：剑阁县人民医院在对唐怀忠诊疗过程中未尽高度注意义务，手术减压不彻底，不充分，滑脱未完全纠正，未能避免神经根损伤，该过错与患者神经根损伤遗留功能障碍存在直接因果关系，应承担主要责任，其参与度为60%-70%。原告支出鉴定费9700元，在鉴定过程中开支交通费用1323元。
还查明，原告唐怀忠家住剑阁县龙源镇七宝村，于2015年4月2日与四川省烟草公司广元市公司签订了烟叶种植合同，从事烟叶种植活动。
本院认为，原告唐怀忠因腰部疼痛，无法伸腰，前往剑阁县人民医院进行治疗，剑阁县人民医院在对原告唐怀忠诊疗过程中未尽高度注意义务，手术减压不彻底，不充分，滑脱未完全纠正，未能避免神经根损伤，医方存在过错，该过错与原告神经根损伤遗留功能障碍存在直接因果关系，参与度确定为70%，依据侵权责任法规定，应由被告剑阁县人民医院承担原告各项损失70%的民事赔偿责任；原告唐怀忠腰椎体向前滑落，腰3-4、腰4-5以及腰5-骶1椎体椎间盘向后突出，双侧黄韧带增厚等原发椎体疾病较严重，病程时间长达数年，唐怀忠受损亦有自身体质状况作为潜在因素，故本院酌情按30%划分唐怀忠应承担的责任。
关于损失范围的认定，1、医疗费，原告主张5012.39元，原告提供了门诊发票以及新型农村合作医疗住院补偿审核表一份，依据以上证据经核算该项费用确定为2369.59元。2、住院伙食补助费，原告主张340元，未超出相关法律规定的范围，对于该项主张本院予以支持。3、营养费，结合原告的伤情以及司法鉴定意见书，确定营养费为2400元（120天×20元）；4护理费，原告主张8752.70元，结合原告的伤情，住院期间以及按照医嘱卧床期间确定护理人员一名，护理天数结合司法鉴定意见书确定为87日，因原告未提供证据证实护理人员收入情况，以及提供证据证明护理人员因护理导致收入减少，本院按照2016年度居民服务、修理和其他服务业标准进行计算，护理费确定为8632.78元（36218÷365天×87天）。5、误工费，原告主张25945.20元，原告未向法庭提交其收入减少的证明，结合原告的户籍性质可以参照四川省2016年度农、林、牧、渔业标准进行计算，因原告伤残被评定为九级伤残，误工时间可以计算至定残前一天，原告于2017年7月10被评为九级伤残，原告主张误工天数233天未超出法律规定，误工天数确定为233天，误工费确定为25589.78元（40087÷365天×233天）元。6、残疾赔偿金，原告主张44812元。本案中原告系农村户口，应当按照农村标准计算残疾赔偿金，且被告剑阁县人民医院对于广元雄关司法鉴定所作出鉴定结论为九级伤残的等级无异议，对原告伤残等级为九级的鉴定意见本院予以采信，故原告主张残疾赔偿金应按照四川省2016年度四川省城镇居民人均可支配纯收入的标准进行计算，即11203元×20年×20%=44812元。7、鉴定费14500元，因其中原告提供的医疗事故技术鉴定书的相关鉴定结论被重新鉴定所改变，故原告主张的该项鉴定费用3000元，本院不予支持,；另对于广元雄关司法鉴定所作出的鉴定开支鉴定费用1800元，本院予以支持，另原告重新鉴定而产生的鉴定费9700元，系本次事故后所产生的合法费用，应纳入赔偿范围。故该项费用确定为11500元；8、残疾辅助器械费，原告主张600元，但未提供任何证据证实该项主张，结合原告的伤情，本院酌情认定为300元。9、精神损害抚慰金原告主张4000元，根据原告的伤情以及受诉法院所在地平均生活标准，以及结合此次损害后果给原告造成精神上痛苦的必然性，对于该项主张本院予以支持。10、交通费及其他相关费用，原告主张1725元，依据原告提供的合法有效票据，该项费用本院确定为1323元，其余过高主张，本院不予支持。以上费用合计101267.15元。由剑阁县人民医院向原告唐怀忠赔付各项损失的70%即70887.01元，其余损失部分由唐怀忠自己承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、由被告剑阁县人民医院在本判决生效之日起十五日之内因医疗行为存在过错造成原告唐怀忠本次身体损害所产生医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器械费、鉴定费、精神损害抚慰金、交通费各项费用70887.01元；
三、驳回原告唐怀忠其他诉讼请求。
如果未能按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1102元，由被告剑阁县人民医院承担772元，下余部分由原告自行承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省广元市中级人民法院。
审判员 任 娓 聪
二〇一七年十二月二十一日
书记员 阙小青（代）