福建省闽清县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）梅民初字第1016号
原告：邱进祥，男，1955年4月1日出生，汉族，住闽清县。
委托代理人：黄晓峰，福建创元律师事务所律师。
被告：吴训槐，男，1951年8月15日出生，汉族，住闽清县。
委托代理人：许传清，福建扬航律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市广达支公司，住所地福州市台江区。
法定代表人：刘昌松，公司经理。
委托代理人：刘鹏、林同慧，福建国富律师事务所律师。
原告邱进祥诉被告吴训槐、中国人民财产保险股份有限公司福州市广达支公司（以下简称财产保险福州广达公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年8月18日立案受理。依法由审判员黄仁敏适用简易程序公开开庭进行了审理。原告邱进祥委托代理人黄晓峰、被告吴训槐委托代理人许传清、被告财产保险福州广达公司委托代理人刘鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告邱进祥诉称：2014年1月31日12时30分，被告吴训槐驾驶闽AXW5**号小型客车由坂东沿127县道往塔庄方向行驶，行经127县道4K＋900M处超车时，与对向驾驶摩托车行驶的原告发生碰撞，造成两车损坏及原告受伤的交通事故。经闽清县公安局交通管理大队认定，被告吴训槐负本事故的全部责任，原告不负本事故的责任。原告受伤后当天先在闽清县第二医院治疗，行清创包括术后当天即转上级福建医科大学附属第一医院治疗，经医生诊断为：1.全身多发性损伤、左髋臼骨折（伴脱位）、右胫骨崩折（上段粉碎性）、左足开放性足损伤（软组织撕脱伤）、左跟骨骨折（左骰骨骨折）；2.全身多处皮肤挫伤。在治疗期间多次通过多种治疗术进行治疗，于3月8日出院。出院时医生医嘱继续卧床休息，1个月后门诊复查。4月10日复查时医生医嘱继续卧床3个月，避免下肢负重9个月。6月9日经福建南方司法鉴定中心鉴定，原告左下肢功能部份丧失达九级伤残，右胫骨粉碎性骨折达十级伤残。两处内固定器材取出术医疗费用约为20000元。鉴于原、被告无法就赔偿数额达成一致，为此原告请求判令：1.被告赔偿原告各项损失共计257055.09元［其中包括医疗费137897.89元、残疾赔偿金129428.9元（30816.4元／年×20年×21%）、护理费15800元（100元／天×158天）、误工费30000元（5000元／月×6个月）、住院伙食补助费1800元（50元／天×36天）、被抚养人生活费27388元（8151.2元／年×16年×21%）、交通费3000元、营养费5000元、残疾用具费502元、摩托车辆损失费2000元、人身伤残鉴定费1400元与申请司法鉴定费用1400元、精神抚慰金12000元，后续治疗费20000元，以上合计387055.09元，扣除被告吴训槐垫付的130000元，余257055.09元。］；2.被告财产保险福州广达公司在机动车交通事故责任强制险、机动车第三者责任商业保险范围内先行赔付，不足部分由被告吴训槐承担；3.本案诉讼费由两被告承担。原告申请对原告的误工期及护理期进行司法鉴定。
被告吴训槐辩称：一、原告的下列主张或缺乏事实和法律依据，或适用赔偿标准错误，或主张偏高，应予以驳回：（1）原告主张的医疗费137336.19元，其中有正式医疗费发票的只有135887.49元，其余1448.7元为非正式医疗费发票，原告主张非正式医疗费，应予以驳回；（2）原告主张残疾赔偿金按城镇居民的标准予以赔偿，应予以驳回，只能按农村居民的标准予以赔偿。因为原告的户籍所在地在塔庄镇炉溪村，且家在炉溪，生活在炉溪，长期居住在炉溪，实为农村居民。原告提供的“房屋租赁合同、梅西新村社区居民委员会和派出所的证明、房东房屋产权证和身份证、工资收入证明”不足以证明原告为城镇居民。因为原告没有提供公安机关核发的暂住证和劳动合同及领取工资如现金发放的核发工资的工资册或通过银行发放的银行存折的相关材料；（3）原告主张护理费按每天100元计算且护理期限为158天是缺乏事实和法律依据的。根据原告的出院小结及病历资料，治疗医院没有建议出院后还需要他人专人护理，只是建议卧床休息，因为卧床休息本身生活完全能够自理，完全不需要他人专人护理，因此，应予以驳回。同时，法律及司法解释均没有规定司法鉴定机构鉴定的护理期限可以作为判案依据，护理期限只能根据受伤者的伤情和治疗医院的建议进行认定。原告的护理期限只能按住院36天计算，且护理费也只能按2014年省农林牧渔业每天90元计算，即护理费为3240元；（4）原告主张误工费按每月5000元计算且计算6个月也是缺乏事实和法律依据的。因原告无法提供劳动合同和领取工资的相关材料，仅凭一张收入证明是不足以证明原告的收入事实。同时，法律及司法解释均没有规定司法鉴定机构鉴定的护理期限可以作为判案依据，2014年省农林牧渔业每天90元计算，且误工期限只能计算至定残前一日，因残疾赔偿金的损失就包含误工的损失，不能重复计算。原告的误工期限为事故之日2014年1月31日至定残日6月9日，计129天，即误工费为11610元；（5）住院伙食补助费每天标准只有30元，而不是50元，住院36天，住院伙食补助费为1080元；（6）原告主张被抚养人生活费，应予以驳回。首先，原告与妻有生育子女，且该子女均已成年，均有赡养父母的义务；其次，原告只相差一年就年满六十周岁，达到退休年龄，其妻的抚养或赡养义务应由其子女承担，原告不应承担其妻的抚养义务；（7）根据原告在福州住院36天的实际情况，交通费酌情在500元；（8）根据原告提供的住院病历档案可证实，原告的出院小结及疾病证明都没有体现医嘱有加强营养的建议，应予以驳回；（9）摩托车损失费：按原告提供的购买摩托车发票，原告在2004年以2500元购买摩托车，使用10年，该部摩托车已根本没有价值和使用价值，应予以驳回；（10）根据原告的伤情和闽清当地的经济发展水平，精神抚慰金只能在5000元范围内；（11）因原告的后续治疗费尚未产生，原告主张后续治疗费应予以驳回。二、答辩人在被告财产保险福州广达公司投保了机动车交通事故责任强制险、机动车第三者责任商业保险，第三者责任商业保险的保险金额为300000元，且又投保了不计免赔率险，原告的所有损失均应由被告财产保险福州广达公司承担，答辩人不应承担原告的损失。三、被告财产保险福州广达公司主张原告的非医保部分和鉴定费及诉讼费由答辩人承担是缺乏法律依据的。首先，该主张是以“第三者责任保险条款”的约定为依据，但该规定系显失公平的格式条款而无效。被保险人在订立保险合同时，并不能预见到受害人会受到何种伤害，也就很难对基本医疗进行针对性的研究，其只能根据保险合同对自己所获得保险保障进行判断，即“依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任”都应当获得赔偿。在被保险人对事故负全部责任的情况下，如果受害人使用的是治疗必需的普通药品或器材，应当属于保险公司的理赔范围；其次，保险公司的拒赔不利于保险市场的健康发展。一方面，医疗费用是否合理并不完全取决于其是否属于基本医疗保险范围，如果受害人使用的是治疗必需的普通药品或器材，保险公司仍拒绝理赔，明显有违诚信。另一方面，保险公司拒赔可能使得受害人无法得到及时的救治。这显然与国家设立机动车第三者责任保险的意图是背道而驰的，是违背了立法宗旨；第三，被告财产保险福州广达公司未对免责条款作出明确的说明，导致该条款无效；第四，保险法已经明确了鉴定费和诉讼费均应由保险公司承担。四、答辩人在事故发生后，先行支付给原告130000元，该先行支付给原告的130000元，答辩人请求判令被告财产保险福州广达公司支付给答辩人。
被告财产保险福州广达公司辩称：1.关于赔偿费用部分，除鉴定费外，都同意被告吴训槐的答辩意见，但是依据保险合同约定，非医保部分费用以及鉴定费用部分应当由被告吴训槐承担；2.关于摩托车车损补充意见，原告在事故发生时其车辆损失没有经过定损确认，其事故后提供的车辆价值损失不符合规定，不予认可。另，被告申请对原告伤残等级进行重新鉴定及对原告的后续治疗费和原告的医疗费用中的非医保费用进行鉴定。
经审理查明：2014年1月31日12时30分，被告吴训槐驾驶闽AXW5**号轿车由坂东沿127县道往塔庄方向行驶，行经127县道4K＋900M处超车时，与对向行驶由原告邱进祥驾驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成两车损坏及原告受伤的交通事故。2月10日，闽清县公安局交通管理大队适用简易程序作出道路交通事故认定书，认定被告吴训槐驾驶机动车与对向来车有会车可能时超车的行为是造成本事故的直接原因，负本事故的全部责任，原告不负本事故责任。事故发生后，原告被送往闽清县第二医院治疗，随即转送福建医科大学附属第一医院住院治疗，3月8日，原告出院，其病情为：全身多发性损伤、左髋臼骨折（伴脱位）、右胫骨崩折（上段粉碎性）、左足开放性足损伤（软组织撕脱伤）、左跟骨骨折（左骰骨骨折）和全身多处皮肤挫伤。医嘱原告继续卧床休息，1个月后门诊复查。4月10日，经福建医科大学附属第一医院复查，医嘱原告继续卧床3个月，避免下肢负重9个月。7月5日，福建南方司法鉴定中心受原告的委托作出鉴定意见：原告左下肢功能部份丧失，达九级伤残；右胫骨粉碎性骨折，达十级伤残；两处内固定器材取出术医疗费用约为20000元。
另查明，原告邱进祥系闽清县塔庄镇炉溪村村民，在福建源大电力工程有限公司闽清吴维举电力施工队从事电力杆杆洞、拉线洞开挖工作，月工资5000元至5500元。2012年2月起至今，原告租赁闽清县梅城镇梅西新村118号毛行铿的房屋居住。摩托车车主为原告邱进祥，车架号码LLCJPl90031004271，发动机号码150FMGB1502457。闽AXW5**号轿车登记车主是被告吴训槐，该车在被告财产保险福州广达公司处在机动车交通事故责任强制险、机动车第三者责任商业保险，其中机动车第三者责任商业保险金额／责任限额为人民币300000元，并投保附加险不计免赔率。本事故发生在保险期限内。被告吴训槐已垫付给原告人民币130000元。10月15日，福建正方圆司法鉴定所受本院委托作出鉴定意见：原告误工期为140天及护理期为90天。10月31日、11月5日，福建正中司法鉴定所受本院委托分别作出鉴定意见：原告的损伤构成九级伤残和十级伤残、后续治疗费约20000元、非医保项目金额为23869.47元、医保内项目金额为113988.42元。
以上事实，有原、被告的陈述及原告提供的邱进祥公民身份证和户口簿、县公安局梅城派出所调查证明、梅城镇梅西社区居委会证明、房屋租赁合同及出租人房屋产权证和出租人公民身份证、福建源大电力工程有限公司证明、道路交通事故认定书（简易程序）、中国人民财产保险股份有限公司机动车保险单和机动车交通事故责任强制保险单、福建医科大学附属第一医院以及闽清县第二医院材料（门诊病历、病历记录单、出院记录、疾病证明书、门诊收据票据、结算费用清单和发票费用明细）、南方司法鉴定中心司法鉴定意见书、摩托车发票和合格证、福建正方圆司法鉴定所司法鉴定意见书和被告吴训槐提供的中国人民财产保险股份有限公司机动车保险单和机动车交通事故责任强制保险单和收条及被告财产保险福州广达公司提供的福建中正司法鉴定所司法鉴定意见书予以证实。
本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照福建省统计局2014年相关统计数据，确定原告的损失和被告的赔偿金额如下：
一、原告的损失
1.医疗费。原告实际主张的医疗费为137897.89元，其中在福建医科大学附属第一医院和闽清县第二医院花医疗费135887.49元，原告提供了的医院病历等证明，予以采纳；其中原告自费购买药品等花费2010.4元，虽然原告提供了票据，但是没有医嘱意见，且被告有异议，不予采纳。确定医疗费为135887.49元。
2.残疾赔偿金。原告虽然为农村居民，但是其已经在城镇居住、生活并且达到一年以上，而且长期从事电力杆杆洞、拉线洞开挖工作，其经济收入、生活来源已与农村和农业生产相分离，应视为城镇居民。原告主张按城镇居民标准计算残疾赔偿金，予以采纳，同时原告主张残疾赔偿金计算方式，也符合规定。确定残疾赔偿金30816.4元／年×20年×21%=129428.9元。
3.护理费。结合原告的伤情和医嘱意见，原告出院后还需要一定期限护理才能自理，参照司法鉴定意见，原告护理期限以90天为宜。原告主张护理费按每天100元计算，符合规定。确定护理费90天×100元／天=9000元。
4.误工费。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。原告系福建源大电力工程有限公司闽清吴维举电力施工队工人，月工资5000元至5500元，原告是有固定工作和固定收入。但原告没有提供被单位扣发其工资收入的证明，故原告主张的误工费，不予支持。
5.住院伙食补助费。原告主张每天按50元计算住院伙食补助费不符合规定，应以闽清县公务人员出差补贴每天30元计算为准。确定住院伙食补助费36天×30元／天=1080元。
6.被抚养人生活费。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告配偶谢春娇为家庭主妇，能自食其力，故原告该主张，不予采纳。
7.交通费。虽然原告没有提供交通票据，但是考虑到原告因事故必须支出相应交通费用，酌定交通费500元。
8.营养费。虽然医嘱意见没有建议原告加强营养，但是本次事故造成原告伤残，适当增加营养是必要的，故酌定营养费500元。
9.财产损失费。原告主张摩托车损失费2000元，提供了维修票据及维修清单证实，但是提供的维修票据及维修清单只能证明修理摩托车花费980元。确定摩托车修理费980元。
10.精神损害抚慰金。结合原告的伤情和被告负事故全部责任与闽清的经济发展水平，酌定精神损害抚慰金10000元。
11.鉴定费。原告主张鉴定费2800元，系原告因伤残等级评定支出的合理费用，予以采纳。
12.后续治疗费。原告主张后续治疗费20000元，有鉴定机构出具的鉴定意见，予以采纳。
综上，原告的损失有：医疗费135887.49、住院伙食补助费1080元、护理费9000元、残疾赔偿金129428.9元、营养费500元、交通费500元、摩托车损失费980元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费2800元、后续治疗费20000元，合计310176.39元。
二、被告的赔偿金额
闽清县公安交通管理大队作出的道路交通事故认定书认为被告吴训槐负本事故的全部责任，原告不负本事故责任，合法有效，可以作为本案当事人承担责任的依据，结合本案案情，被告承担全部责任，原告不承担责任。
被告财产保险福州广达公司作为闽AXW5**号轿车交强险和商业三者险保险人，应依法在交强险责任限额范围内对原告的损失优先予以赔偿，不足部分，被告财产保险福州广达公司根据保险合同予以赔偿。原告的损失中，属于交强险死亡伤残赔偿项目和数额为148928.9元（残疾赔偿金、护理费、交通费、精神损害抚慰金）和属于交强险医疗费用赔偿项目和数额为157467.49元（医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费）及属于交强险财产损失赔偿数额为980元。原告属于交强险死亡伤残和医疗费用的损失超过交强险责任限额，被告财产保险福州广达公司在交强险中死亡伤残限额内赔偿原告损失110000元，不足部分38928.9元（148928.9元－110000元），医疗费用赔偿限额内赔偿原告损失10000元，不足部分147467.49元（157467.49元－10000元），不足部分186396.39元（38928.9元＋147467.49元）由被告吴训槐承担，被告吴训槐承担的，未超出被告财产保险福州广达公司承保的闽AXW5**号轿车商业三者险赔偿限额300000元（不计免赔率），被告吴训槐承担186396.39元由被告财产保险福州广达公司全部承担。
被告财产保险福州广达公司辩称不赔非医保费用，根据其提供的《中华人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中第二十七条第二款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的条款，属于格式的免责条款，被告未能举证证明其在订立合同时作出足以引起投保人注意的文字、字体、符号或其他明显标志的的提示，根据《中华人民共和国保险法》第十七条和《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十一条第一款的规定，该免责条款不产生效力，故不予支持。
被告财产保险福州广达公司辩称不承担原告因伤残等级评定支出的鉴定费，符合规定，本院予以支持。原告支出的鉴定费2800元，由被告吴训槐承担。被告吴训槐支付给原告的130000元，从被告财产保险福州广达公司赔偿原告款中返还给被告吴训槐。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第二款、第十五条第一款第（一）项、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款之规定，判决如下：
一、中国人民财产保险股份有限公司福州市广达支公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内赔偿原告邱进祥人民币120980元；
二、中国人民财产保险股份有限公司福州市广达支公司在机动车第三者责任商业保险限额范围内赔偿原告邱进祥人民币186396.39元；
三、以上两项赔偿款共计307376.39元，扣除被告吴训槐已付130000元，尚差177376.39元，中国人民财产保险股份有限公司福州市广达支公司于本判决生效之日起十日内支付原告邱进祥；
四、被告中国人民财产保险股份有限公司福州市广达支公司于本判决生效之日起十日内返还被告吴训槐垫付款人民币130000元；
五、被告吴训槐于本判决生效之日起十日内支付原告邱进祥代垫鉴定费人民币2800元；
六、驳回原告邱进祥的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费人民币5135元，减半收取2567.5元，由原告邱进祥负担767元，被告吴训槐负担25元，被告中国人民财产保险股份有限公司福州市广达支公司负担1775.5元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。
审判员 黄仁敏
二〇一四年十二月十七日
书记员 杨宝琼