陕西省周至县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）周民初字第01554号
原告郭某某，女，汉族。
委托代理人张荣福，周至县法律援助中心法律工作者。
委托代理人强某某，男，汉族，系原告郭某某之夫。
被告李某某，男，汉族。
被告孙某，女，汉族。
被告张某，女，汉族。
委托代理人梁策，户县余下法律服务所法律工作者。
被告大荔县某某汽车贸易有限公司。
委托代理人周新贤，陕西同州律师事务所律师。
被告中国某某财产保险股份有限公司渭南分公司。
委托代理人曹康，陕西维真律师事务所律师。
原告郭某某诉被告李某某、孙某、张某、大荔县某某汽车贸易有限公司、中国某某财产保险股份有限公司渭南分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的委托代理人张荣福、强某某，被告孙某，被告张某的委托代理人梁策，被告大荔县某某汽车贸易有限公司的委托代理人周新贤，被告中国某某财产保险股份有限公司渭南分公司的委托代理人曹康到庭参加诉讼。被告李某某经合法传唤未到庭。本案现已审理终结。
原告郭某某诉称，2013年11月29日，被告李某某驾驶陕EXXX**号自卸车沿108国道由西向东行驶途中，当车辆行至1357KM＋500m处时，将骑自行车的原告碰撞致伤，造成交通事故。该事故经周至县公安局交通警察大队认定，被告李某某承担此事故的全部责任，原告无责任。原告的伤情经第四军医大学唐都医院诊断为，1.左小腿不全碾压离断伤，2.左胫腓骨粉碎性骨折等多项病症。被告李某某为陕EXXX**号自卸车的驾驶人，被告孙某为该车的实际所有权人，被告大荔县某某汽车贸易有限公司及张某为该车行驶证上的所有权人，被告中国某某财产保险股份有限公司渭南分公司为该事故车辆的交强险和商业险保险人。因此请求法院判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金、等共计590848.11元。
被告孙某辩称，被告张某是我姐，陕EXXX**号自卸车是以我姐张某的名义购买的，实际有我经营，事故发生后是我料理的，我给原告垫付了289635.94元，另外还给原告现金50000元，请求一并处理。对事故发生的时间、地点以及责任认定书无异议。
被告张某辩称，对事故发生的时间、地点以及责任认定书无异议。被告保险公司应在保险范围内先承担责任，且应将被告垫付的费用返还给被告。
被告大荔县某某汽车贸易有限公司辩称，对交通事故发生的过错我不清楚，以法庭查明的事实为准，对本案的赔偿首先由保险公司在交强险和商业险的范围内承担，商业险限额50万元，交强险限额为12.2万元，大荔县某某汽车贸易有限公司在本案中不承担责任，因为我们是该车辆的销售方，采用了分期付款保留所有权的形式，张某已经给原告垫付了30万元，原告应在诉讼请求中将这部分扣除。
被告中国某某财产保险股份有限公司渭南分公司辩称，鉴于被告司机李某某没有出庭，所以对事故的成因以及事故认定持保留意见，也无法确定在事故中有没有保险公司拒赔的法定事由和情形，如果两者都不存在，我公司愿意在保险的限额内赔付，陕EXXX**事故车在我公司投保的交强险和商业险，商业险第三者责任险限额为50万元，且事故发生在保险期内，并购买了不计免赔。医疗费如有医院票据可以承担国家基本医疗范围内的费用，外购药如有医嘱或处方，且有正式发票可以认可，护理用品费用如确实有必要购买，如有正式票据可以认可，住院期间住宿费用按照20元每天计算，住院伙食补助认可，营养费如有医嘱认可，出院后的营养费无医嘱则不认可，误工费每天100元标准过高，请法院酌情认定，假肢费用认可3次，假肢维修费每年按照8%标准认可，残疾赔偿金计算16年，救护车费用偏高，请法院酌情认定，鉴定费保险公司不承担，精神损害抚慰金认可8000元—10000元，护理费按照每天80元计算比较合理。
经审理查明，2013年11月29日17时30分许，被告李某某驾驶陕EXXX**号自卸车沿108国道由西向东行驶途中，当车行至1357KM＋500m处时，将骑自行车的原告郭某某碰撞致伤，造成交通事故。该事故经周至县公安局交通警察大队公交认字（2013）第125号道路交通事故认定书认定，被告李某某应承担此事故的全部责任，原告郭某某无责任。当事人对此均无异议。原告受伤后被送往西安唐都医院住院93天，诊断为1.左小腿不全碾压离断伤，1.1左胫腓骨粉碎性骨折，1.2左足距骨、根骨、跖骨粉碎性骨折1.3左小腿皮肤软组织撕裂、脱套伤2.右小腿碾压伤，2.1有跟骨骨折2.2右腓骨骨折2.3有内踝骨折2.4右小腿、右足皮肤软组织脱套伤。出院医嘱，注意休息，加强营养。出院后1月、2月、3月、6月后复诊，不适随诊。原告共花去医疗费251632.99元（其中被告张某支付239635.94元，原告支付11997.05元），原告外购蛋白1440元，购克林霉素注射液126元，购买轮椅980元。住院日常用品188元，住宿费4100元，住院期间餐饮费163元。交通费2769元。原告的伤情经陕西中金司法鉴定中心鉴定，作出陕中金司鉴中心（2015）临鉴字第143号司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）1.被鉴定人郭某某此次外伤后左小腿不完全碾压离断伤，左胫腓骨粉碎性骨折，左足距骨、根骨、跖骨粉碎性骨折，左小腿皮肤软组织撕裂、脱套伤致左髂骨前上棘以下29cm处缺失，评定为五级伤残。2.被鉴定人郭某某此次外伤后右小腿碾压伤，右根骨骨折，右腓骨骨折，右内踝骨折致右踝关节活动受限，右下肢活动功能丧失10%以上，评定为十级伤残。（二）被鉴定人郭某某此次外伤后续治疗费约需人民币捌仟元整。（三）被鉴定人郭某某此次外伤未达护理依赖程度，护理期限至安装假肢前均需他人护理。（四）被鉴定人郭某某左髂前上棘以下29cm处缺失，后续需行残具配置（安装假肢），依据优邦假肢矫形器（上海）有限公司西安分公司证明，适宜装配普通适用型大腿假肢：第一款价格为：人民币叁万陆仟捌佰元（36800.00元）；第二款价格为：人民币肆万贰仟伍佰元（42500.00元）；第三款价格为：人民币伍万陆仟伍佰元（56500.00元）；以上假肢使用寿命约为3-5年，每年维护费用约为该假肢款的8%。对此双方当事人均无异议。鉴定费为3741元。陕EXXX**号自卸车行驶证上的登记车主是被告大荔县某某汽车贸易有限，该车是被告张某分期付款保留所有权的形式购买，庭审中查明该车的实际使用认为被告孙某，事故发生后亦是由被告张某垫付医疗费及相关费用。被告李某某为被告孙某雇佣的司机。陕EXXX**号自卸车在被告中国某某财产保险股份有限公司渭南分公司投保有交强险和商业险，商业险第三者责任险限额为50万元，且购买有不计免赔，事故发生在保险期内。事故发生后被告孙某支付医疗费239635.94元，另外还给原告现金50000元。
上述事实，有庭审笔录，当事人陈述，医疗费票据，住院病案，鉴定意见书等证据证明。
本院认为，公民的身体健康权受法律保护，被告李某某驾驶被告大荔县某某汽车贸易有限公司的陕EXXX**号自卸车与原告郭某某骑自行车碰撞，致原告郭某某受伤，造成交通事故，构成侵权。该事故经周至县公安局交通警察大队认定，李某某应承担此事故的全部责任，原告郭某某无责任。双方对此均无异议，故应以此划分责任。陕EXXX**号自卸车登记车主是大荔县某某汽车贸易有限公司，该车属于分期付款保留车辆所有权的形式，乙方为被告张某，但实际使用人是被告孙某。被告李某某为孙某雇佣的司机，故应由被告孙某承担赔偿责任。对于损失应先由被告中国某某财产保险股份有限公司渭南分公司在交强险范围内分项承担赔偿责任，其余部分在商业险第三者责任险范围内按照责任划分赔偿，不足部分，由被告孙某赔偿。被告孙某先期垫付的医疗费和现金应在其应承担的份额中予以扣除，为了提倡事故发生后积极救护伤者的精神，对被告孙某垫付的医疗费应一并处理。原告的医疗费为239635.94元（孙某支付），原告门诊费为11997.05元，后续治疗费为8000元，外购药1566元，但无医嘱或处方，原告称购买白蛋白3360元，但无购药发票，对此两项被告保险公司不予负担。购买轮椅980元应予认定，餐饮费163元保险公司不予负担，购买日常护理用品188元是原告住院予以认定，住宿费4100元保险公司赔偿3000元，其余有被告孙某负担。残疾赔偿金因原告已满64周岁，故计算16年，残疾赔偿金为77416.32元（7932元×16年×61%）；营养费因原告住院93天，医嘱出院再计算5个月共243天，每天20元，共4860元；住院伙食补助费2790元（93天×30元）；误工费虽原告已满60周岁，但根据农村的实际每天按照50元计算，从事发至定残的前一日共510天，误工费为25500元；假肢安装按照中等价格42500元计算，每四年换装一次，原告64周岁，共换装3次，假肢器具费为127500元（42500元×3次）；每年维修费用约为该假肢款的8%计算，每年为3400元，计算到75周岁共11年，维修费为37400元；交通费酌情认定2500元；住宿费以实际发生，认定3000元；精神抚慰金认定8000元；护理费按照鉴定意见计算至安装假肢前，但原告至今尚未安装，故计算至2015年11月29日，共两年730天，每天按照90元计算，共65700元。故依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条，第六条，第十五条，第十六条，第二十二条，第四十八条；《中华人民共和国保险法》第六十五条；《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定判决如下：
一、限本判决生效后十日内被告中国某某财产保险股份有限公司渭南分公司在交强险范围内赔偿原告医疗费10000元。
二、限本判决生效后十日内被告中国某某财产保险股份有限公司渭南分公司在交强险范围内赔偿原告110000元（残疾赔偿金77416.32元，误工费25500元，住宿费3000元，交通费2500元护理费1583.68元，合计110000元）
三、限本判决生效后十日内被告中国某某财产保险股份有限公司渭南分公司在商业险第三者责任险范围内赔偿原告255643.37元（医疗费1997.05元，后续治疗费8000元，营养费4860元，住院伙食补助费2790元，安装假肢费127500元，假肢维修费37400元，精神抚慰金8000元，护理费64116.32元（65700元-1583.68元）日常护理用品188元，轮椅980元，合计255643.37元）。
四、限本判决生效后十日内被告中国某某财产保险股份有限公司渭南分公司在商业险第三者责任险范围内给付被告孙某垫付的医疗费239635.94元。
五、限本判决生效后十日内被告原告郭某某返还被告垫付的现金31811元（50000元扣除12000元（收条），购买白蛋白3360元，外购药1566元，餐饮费163元，住宿费1100元，合计18189元）。
六、鉴定费3741元，由被告孙某负担。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费3454元（原告已预交），由原告郭某某负担854元。被告孙某负担2600元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西安市中级人民法院。
审 判 长 雷俊雅
代理审判员 李 阳
人民陪审员 刘国栋
二〇一五年十一月二十六日
书 记 员 焦 丹