长春市二道区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）二民重字第4号
原告：孙某某，男，住长春市南关区。
委托代理人：代晓薇，北京东艺（长春）律师事务所律师。
委托代理人：董奎星，长春市朝阳区桂林法律服务所法律工作者。
被告：张某某，男，住长春市二道区。
委托代理人：孙启健，吉林睿志律师事务所律师。
原告孙某某与被告张某某医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年8月12日作出（2014）二民初字第496号民事判决，被告张某某不服，提起上诉，长春市中级人民法院作出（2014）长民二终字第793号民事裁定书，认为原判认定基本事实不清，裁定内容如下：一、撤销长春市二道区人民法院（2014）二民初字第496号民事判决；二、发回长春市二道区人民法院重审。本院重新受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告孙某某及委托代理人代晓薇、董奎星，被告张某某及委托代理人孙启健等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙某某诉称：2013年12月10日，原告为了预防脑血栓到被告处就诊，被告为原告开具处方药藻酸双酯钠100ML、格瑞奥160ML，静脉点滴用药4天，12月15日出现阴茎异常勃起疼痛，后原告到吉林大学中日联谊医院住院治疗8天，给原告造成巨大伤痛。2014年4月4日，原告到吉林瑞光司法鉴定中心进行司法鉴定，经鉴定：西医诊所的医生对原告的医疗行为参与度为大部分；原告阴茎勃起功能障碍为七级伤残；原告后续治疗费用需3.5-8.0万元。原告要求被告赔偿医疗费12026.96元，残疾赔偿金161664.32元，护理费965.92元，误工费965.92元，被抚养人生活费153441.75元，交通费1000元，后续治疗费80000元，鉴定费9000元，住院伙食补助费400元，律师代理费15000元，以上共计434464.87元的70%，即304125.40元。赔偿精神损害抚慰金30000元。
2015年5月13日，原告变更诉讼请求，要求被告赔偿医疗费12026.96元，残疾赔偿金178196.8元，护理费868.72元，误工费868.72元，交通费1000元，后续治疗费70000元，鉴定费9000元，住院伙食补助费800元，律师代理费15000元，以上共计287761.2元的50%，即143880.6元；赔偿精神损害抚慰金30000元。
被告张某某辩称：原告原先医疗鉴定是单方委托，显失公平，自己医疗行为符合规程，没有过失，不同意原告的诉讼请求。对重新医疗鉴定有如下意见：1、被告的医疗行为与原告的现状是否有必然的因果关系存在异议；2、鉴定结论的客观性和法律依据有异议。
原告孙某某在庭审中提供了8份证据：
1、二道区张某某西医内科诊所医疗机构执业许可证，证明被告注册登记的医疗机构的名称及医疗资格。
2、藻酸双酯钠氯化钠注射液说明书，证明该药不良反应的概率为5%-23%，会出现多种不良反应及过敏反应，被告具有告知义务。
3、吉林大学中日联谊医院住院病历及出院诊断书、结算清单，证明原告于2013年12月16日，因阴茎异常勃起住院治疗，共计住院8天，一级护理3天，二级护理2天，三级护理3天；原告出院后需观察阴茎异常勃起情况，必要时二次手术，医生建议置入阴茎起搏器。。
4、吉林大学中日联谊医院医疗费票据，证明原告住院共计花费医疗费12026.96元。
5、吉林瑞光司法鉴定中心司法鉴定意见书吉瑞司鉴【2014】法临鉴字第4-4号，证明1、被告对原告的医疗行为存在过错。2、医疗行为与损害后果存在因果关系。3、医方的过错行为参与度为大部分。4、原告阴茎勃起功能障碍为七级伤残。5、原告后续治疗费约3.5-8万元人民币。
6、鉴定费票据，证明原告司法鉴定费用为人民币9000元。
7、原告户口本，证明原告是非农业户口，残疾赔偿金应按照城镇标准给予赔偿。
8、律师代理费票据，证明原告律师代理费为人民币15000元。
被告张某某到庭质证，对证据1、证据4、证据7无异议；对证据2质证意见为有异议，说明书根本没有提到可能造成的后果；对证据3质证意见为有异议，住院病历显示不全，没有载明他患病具体时间和病程记录；对证据5质证意见为有异议，原告自行委托司法鉴定，鉴定依据不真实，鉴定机构没有出庭接受质证；对证据6质证意见为真实性无异议，但因鉴定不真实，此收据与本案无关联；对证据8质证意见为没有异议，但收费标准高，不应该支持。
被告张某某在庭审中提供了4份证据：
1、医疗机构执业许可证、医师执业证书、护士执业证书，证明张某某诊所合法经营。
2、诊所门诊日志，证明原告是2013年12月11日到我所治疗。
3、二道区民营医疗机构门诊处方复印件，证明1、张某某使用本药品是最合适的，医疗没有过错；2、治疗时间是2013年12月11日。
4、藻酸双酯钠氯化钠注射液说明书，证明该药物符合药品规定。
原告孙某某到庭对被告张某某提供证据质证，对证据1质证意见为无异议；对证据2质证意见为真实性有异议，现在医院是电脑登记日期，但该日志是手写；对证据3质证意见为与原告手中原件不一致，原告手中原件是2013年12月10日，被告的复印件是2013年12月11日，但药品是一样的；对证据4质证意见为真实性无异议，证明问题有异议。
法庭当庭出示吉林津科司法鉴定中心司法鉴定意见书，意见为：1、张某某对孙某某的医疗行为存在过错；2、张某某医疗行为与孙某某损害后果存在因果关系；3、张某某医疗行为与孙某某损害后果参与度评定为对等责任；4、孙某某目前病情评定达七级伤残；5、孙某某此次外伤后续治疗费7万元人民币。
原告孙某某对司法鉴定意见书有无意见；被告张某某对司法鉴定意见书有意见,对医疗存在过错和因果关系等前四项均有意见，对第五项不发表意见。
本院经审理查明：2013年12月10日，原告孙某某为预防脑血栓到被告张某某西医内科诊所处就诊，被告为原告开具处方药藻酸双酯钠100ML、格瑞奥160ML，静脉点滴用药4天，2013年12月16日，原告出现阴茎异常勃起疼痛，后原告到吉林大学中日联谊医院住院治疗8天，花去医疗费12026.96元。2014年4月4日，原告到吉林瑞光司法鉴定中心进行司法鉴定，经鉴定结论为：西医诊所的医生对孙某某的医疗行为存在过错；医疗行为与损害后果存在因果关系；医方的过错行为参与度为大部分；原告阴茎勃起功能障碍为七级伤残；原告后续治疗费用需3.5-8.0万元。原告起诉要求被告赔偿。本院原来作出民事判决，内容如下：一、被告张某某于本判决生效后立即给付原告孙某某医疗费12026.96元，残疾赔偿金161664.32元，护理费965.92元，误工费965.92元，交通费200元，鉴定费9000元，住院伙食补助费400元，后续治疗费57500元，律师代理费15000元，以上共计257723.12元的70%，即180406.18元；二、被告张某某自本判决生效后立即给付原告孙某某精神损害抚慰金30000元；三、驳回原告孙某某其他诉讼请求。被告张某某对判决不服，提起上诉，长春市中级人民法院作出民事裁定书，认为原判认定基本事实不清，内容如下：一、撤销长春市二道区人民法院（2014）二民初字第496号民事判决；二、发回长春市二道区人民法院重审。本院重新受理后，被告张某某提出申请，要求对原告孙某某重新鉴定，申请事项为：1、医疗机构的医疗行为是否存在过错；2、医疗行为与原告阴茎勃起功能障碍是否存在因果关系，参与度；3、伤残等级；4、后续治疗费。长春市中级人民法院司法辅助工作办公室委托吉林津科司法鉴定中心司法鉴定，出具的鉴定意见为：1、张某某对孙某某的医疗行为存在过错；2、张某某医疗行为与孙某某损害后果存在因果关系；3、张某某医疗行为与孙某某损害后果参与度评定为对等责任；4、孙某某目前病情评定达七级伤残；5、孙某某此次外伤后续治疗费7万元人民币。
本院认为：医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在诊疗护理活动中受到损害的，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。其中侵害患者知情权责任是指医疗机构的医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施等情况而未予说明，造成患者受到损害。本案原告孙某某到被告张某某西医内科诊所就医，被告张某某在用药时未将药物的不良反应及时告知原告，造成原告受到损害，经鉴定确认张某某医疗行为与孙某某损害后果存在因果关系；张某某医疗行为与孙某某损害后果参与度评定为对等责任；孙某某目前病情评定达七级伤残；孙某某此次外伤后续治疗费7万元人民币。被告具有过错，应赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、住院伙食补助费、鉴定费、律师代理费、后续治疗费。具体如下：原告医疗费应为12026.96元；残疾赔偿金应按照2013年度吉林省城镇居民人均可支配收入22274.6元的标准计算，应为178196.8元；护理费、误工费应按照2013年度国民经济各行业职工平均工资中居民服务、维修和其他服务业每日108.59元的标准计算，分别应为868.72元；后续治疗费应为70000元，鉴定费应为9000元，住院伙食补助费应为800元，律师代理费应为15000元。由于被告的过错行为参与度为对等责任，可酌情认定被告承担50%的责任。交通费1000元，未提供票据，酌情保护200元，其余部分不予保护。被告的过错，致使原告造成巨大的精神痛苦，其主张的精神损害抚慰金30000元过高，酌情保护15000元为宜。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：
一、被告张某某于本判决生效后立即赔偿原告孙某某医疗费12026.96元、残疾赔偿金178196.8元、护理费868.72元、误工费868.72元、交通费200元、鉴定费9000元、住院伙食补助费800元、后续治疗费70000元、律师代理费15000元，以上共计286961.2元的50%，即143480.6元。
二、被告张某某自本判决生效后立即赔偿原告孙某某精神损害抚慰金15000元。
三、驳回原告孙某某其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6320元，由原告负担2770元，由被告负担3550元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审判长 范思峰
审判员 赵春生
审判员 杜钦玲
二〇一五年六月十五日
书记员 马世超