上海市浦东新区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）浦民一（民）初字第16267号
原告吴千顺，女，1946年6月2日生，汉族，户籍地上海市浦东新区，现住上海市黄浦区。
委托代理人陈雁华，上海市嘉诚律师事务所律师。
委托代理人李萍，上海市嘉诚律师事务所律师。
被告陆桢，男，1958年3月16日生，汉族，住上海市浦东新区。
委托代理人王立梅，上海普若律师事务所律师。
原告吴千顺诉被告陆桢提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2015年4月28日立案受理后，依法适用简易程序，于2015年7月29日公开开庭进行了审理。原告吴千顺及其委托代理人陈雁华、被告陆桢及其委托代理人王立梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴千顺诉称，原告是被告雇佣的住家保姆，每月工资2，500元。2014年3月1日19时许，原告下楼倒垃圾和放空牛奶瓶，返回行至一楼台阶处摔倒致伤，被送至上海市东方医院治疗。经诊断，原告因摔倒致左股骨颈骨折、L1椎体压缩性骨折，于2014年3月6日行左人工全髋关节置换手术，于2014年3月20日出院。同日，原告进入上海黄浦区春升老年康复院进行康复治疗，于2014年4月20日出院。回家后，原告因为生活不能自理而请人护理，期间原告遵循医嘱随访门诊治疗。因就赔偿事宜协商未果，原告于2014年6月向上海市浦东新区人民法院起诉要求被告支付医疗费、交通费等损失，已经由上海市浦东新区人民法院作出（2014）浦民一（民）初字第22069号民事判决，判决被告承担20%的赔偿责任，该案经二审判决后维持。现原告继续治疗产生后续医药费、交通费等损失，另原告腰椎损伤目前治疗稳定，经鉴定后腰椎受伤为XXX伤残，现原告提起诉讼，请求判令：被告赔偿原告医疗费1，759.73元、交通费126.20元、鉴定费390元、残疾赔偿金4，198.48元、精神抚慰金400元，合计6，874.41元。
被告陆桢辩称，不同意原告的诉讼请求。原告在（2014）浦民一（民）初字第22069号案件中已经提出过对腰椎进行鉴定并主张残疾赔偿金，当时原告腰椎的病情已经稳定，医疗已经终结，具备了伤残鉴定的条件，但因原告无法向鉴定部门提供有关其腰椎的影像学资料，导致对腰椎的伤残鉴定无法进行，故原告应当承担举证不能的后果，根据一事不再理原则，原告针对腰椎的伤残赔偿金的请求于法无据。根据原告2014年3月20日的出院小结以及之前的诊断报告，原告当时的受伤部位不包含腰3椎体，不排除腰3椎体受伤是因为原告自身原因，并非事故直接所致的损伤。被告多次咨询了医院相关人士，仅有腰1椎体受伤无法构成伤残，而本案中关于腰椎的鉴定毫无理由地把关于腰3椎体的诊断也纳入鉴定依据中，故对腰椎的鉴定结论所依据的材料和范围均有异议，进而对鉴定意见不予认可。对各项赔偿项目的意见如下：1、医疗费。2014年3月20日东方医院出具的出院小结中明确了后续治疗需要哪些费用以及用药，现原告无法证明其主张的医疗费是后续治疗的必要费用，即使相关费用确实存在，被告也已经在（2014）浦民一（民）初字第22069号案件中支付了相应的康复费等费用，不应当再赔偿后续治疗的医疗费。原告去不同医院频繁看病，其医疗费不具有客观性。部分医疗费发票没有病历，应予扣除。即使有病历，结合原告的年龄和状况，可以看出原告主张的医疗费大部分是用于治疗高血压、骨质疏松等老年人的常年疾病，和原告受伤的部位无关联性，与本次事故无关，应予扣除。即使存在与受伤部位相符的后续治疗的医疗费，还应当扣除统筹支付的费用。2、交通费，因为本被告不认可后续医疗费，故也不认可因后续治疗导致的交通费。3、鉴定费，无法律依据，不同意赔偿。4、精神损害抚慰金，本被告已经在（2014）浦民一（民）初字第22069号案件中支付了原告精神损害抚慰金15，000元，不同意赔偿。
经审理查明，2013年12月3日，原告到被告父亲案外人陆义堂位于上海市浦东新区浦东大道136弄4号12室的家中做住家保姆，照顾案外人陆义堂起居。2014年3月1日19时许，原告因倒垃圾、放置奶瓶在本区浦东大道136弄4号1楼摔倒致伤，被送往上海市东方医院就诊，并于2014年3月1日至2014年3月20日住院治疗。2014年6月13日，原告向我院提起诉讼，要求被告陆桢赔偿医疗费、残疾辅助器具费、日用品费、康复费、交通费、护理费、营养费、误工费、住宿费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等费用。2014年11月17日，我院作出（2014）浦民一（民）初字第22069号民事判决书，认定原、被告对原告之损失应分别承担80%与20%的责任，判决：一、被告陆桢赔偿原告吴千顺医疗费、残疾辅助器具费、日用品费、康复费、交通费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计42，405.61元；二、驳回原告吴千顺的其余诉讼请求。原告吴千顺就该案提起上诉，上海市第一中级人民法院于2015年3月23日判决：驳回上诉，维持原判。（2014）浦民一（民）初字第22069号案件判决之后，原告前往上海市东方医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市静安老年医院等医疗机构就诊，发生后续治疗费。
另查明，（2014）浦民一（民）初字第22069号案件审理中，经原告申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告损伤后的伤残等级及休息、护理、营养期进行法医学鉴定。因原告表示无法提供提供有关其腰椎的影像学资料，仅要求对腿部受伤后的伤残等级进行鉴定，鉴定部门于2014年8月27日出具对原告的腿部伤残鉴定结论：被鉴定人吴千顺摔倒致左股骨颈骨折等，经临床予行左人工髋关节置换术等治疗，相当于左下肢丧失功能50%以上（未达75%），该损伤后遗症相当于道路交通事故XXX伤残，该损伤后的休息期为120-150日，护理期为90-120日，营养期为90日。
本案审理中，原告向本院提供关于其腰椎的影像学资料，经原告申请，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对原告损伤（腰椎骨折）后的伤残等级及休息、护理、营养期进行法医学鉴定。2015年6月29日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书认定：被鉴定人吴千顺脊柱摔伤致腰椎二椎体压缩性骨折，并后遗功能障碍，相当于道路交通事故XXX伤残。损伤后休息150日，护理90-120日，营养60日。原告为此支付鉴定费1，950元。
以上事实，有原告吴千顺提供的（2015）沪一中民一（民）终字第139号民事判决书、医疗费单据及病历、出院小结、诊断报告、交通费发票，被告陆桢提供的（2014）浦民一（民）初字第22069号案件庭审笔录，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书及鉴定费发票，以及当事人的当庭陈述等，在案佐证。
本院认为，个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。在（2014）浦民一（民）初字第22069号案件审理中，由于原告未向鉴定部门提供其腰椎的影像学资料，客观上不具备腰椎伤残鉴定的条件，鉴定部门仅对吴千顺的腿部伤残作出鉴定结论。现原告在本案中已提供关于其腰椎的影像学资料，故其要求对其腰椎进行伤残鉴定，于法不悖，本院依法予以准许。鉴定结论所依据的材料应当客观、全面，虽然在2014年3月20日的出院小结中未提及腰3椎体的情况，但出院小结并非作出鉴定结论的唯一依据，有关腰椎的鉴定报告中明确：根据阅片可见2014年3月1日即受伤当天的腰椎X线片显示腰3椎体压缩性骨折可疑，5个月后复查腰椎X线片，腰3椎体有明显动态性变化，符合骨折愈合过程中变化的一般规律特点，提示腰3椎体压缩性骨折后改变。由此可见腰3椎体受伤亦是因为本案事故所造成，鉴定报告中将有关腰3椎体的诊断纳入鉴定检验材料中，并无不当。被告辩称腰3椎体骨折并非事故直接所致的损伤，但并未提出足以反驳的相反证据和理由，故本院依法认定该鉴定结论具有证明效力。
关于原告损失的确定，根据原告的实际就治情况并结合司法鉴定意见书，确定如下：1、医疗费。原告因本案事故导致左股骨颈骨折、腰椎受伤，后续治疗费应当与受伤部位相符，没有病历相佐证的医疗费无法确定和本案事故的关联性，应予扣除。用于治疗肛肠疾病、肾病等的医疗费与受伤部位不符，与本案交通事故无关，不应计算在医疗费中。同时，应扣除相应医保统筹支付金额，经本院核定，原告因后续治疗共计花费医疗费1，042元。2、交通费。根据原告伤情和就诊次数，本院依法酌定为200元。3、鉴定费。该项损失有鉴定费发票为据，系因本案事故而发生，本院确认鉴定费为1，950元。4、残疾赔偿金。原告系非农户口，结合上海市城镇居民人均可支配收入的相关标准及原告的年龄、伤残等级等，本院确定残疾赔偿金为10，496.20元。5、精神损害抚慰金。原告因伤致残遭受一定精神痛苦，现主张精神损害抚慰金，于法有据，但原告主张的金额过高，结合原告的伤残等级，本院确认精神损害抚慰金为1，000元。综上，原告的各项损失合计12，738.20元（未包含鉴定费1，950元），由被告陆桢承担20%的赔偿责任即2，547.64元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款的之规定，判决如下：
被告陆桢应于本判决生效之日起十日内赔偿原告吴千顺医疗费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计2，547.64元。
负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费50元，减半收取计25元，由原告吴千顺负担16元，被告陆桢负担9元。鉴定费1，950元，由原告吴千顺负担1，560元，被告陆桢负担390元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。
代理审判员 张倩晗
二〇一五年九月十六日
书 记 员 周 阳
附：相关法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第三十五条??个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。
二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……
三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条……
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。