安徽省巢湖市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）巢民一初字第03325号
原告：杨茂武，男。
委托代理人：蒋竹，安徽正新律师事务所律师。
被告：ＸＸ，男。
被告：合肥巢湖经济开发区管理委员会。
负责人：王爱华，该委员会主任。
委托代理人：金瑞，安徽健友律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司。
负责人：张志强，该公司总经理。
委托代理人：黄广萌，安徽皖正律师事务所律师。
原告杨茂武诉被告ＸＸ、合肥巢湖经济开发区管理委员会（以下简称：开发区管委会）、中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司（以下简称：太平洋财险合肥中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员王娟独任审判，公开开庭进行了审理。原告杨茂武及其委托代理人蒋竹、被告开发区管委会的委托代理人金瑞、被告太平洋财险合肥中心支公司的委托代理人黄广萌到庭参加诉讼。被告ＸＸ经本院合法传唤，未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告杨茂武诉称：2011年6月17日18时10分，被告ＸＸ驾驶属于被告开发区管委会所有的皖QA01**号别克轿车，沿巢湖市紫薇路由东向西行驶至金巢大道与紫薇路交叉口时，与原告驾驶的皖QP05**号两轮摩托车发生相撞，造成原告受伤、两车损坏的道路交通事故。该事故经交通管理部门认定，被告ＸＸ负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后，被送到巢湖市第一人民医院住院治疗，诊断为：右股骨胫骨折，右踝部外伤等。后经司法鉴定，原告构成九级伤残。2012年5月28日，经法院判决，被告太平洋财险合肥中心支公司赔偿原告各项损失共计119981.1元。2013年下半年开始，原告感觉右髋骨关节内外旋转活动明显受限，下蹲功能受限，右下肢肌力明显减退。2014年5月26日，在合肥市合肥和平创伤骨科医院住院治疗，诊断为“右侧股骨头坏死”，2014年10月20日，在巢湖市安徽医科大学附属巢湖医院住院治疗，行“右侧全髋关节置换术”，后出院在家休息至今。经三康司法鉴定中心鉴定，原告因交通事故导致右股骨头坏死，右髋关节功能丧失，构成八级伤残，误工、护理、营养期分别为365天、150天、180天，更换人工髋关节假体费用为50000元。原告认为，其因交通事故受伤致残，现伤情进一步加重，三被告应承担赔偿责任。为维护自身的合法权益，现原告起诉至法院，请求判令：1、被告ＸＸ、被告开发区管委会共同赔偿原告各项损失合计237160.55元，其中医疗费61145.55元、误工费37230元、护理费15750元、住院伙食补助费660元、营养费5400元、残疾赔偿金49678元、鉴定费2100元、更换人工髋关节费用50000元、交通费2000元、精神损害抚慰金12000元、被扶养人生活费1197元；2、被告太平洋财险合肥中心支公司在保险责任限额内承担保险赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。
被告太平洋财险合肥中心支公司辩称：1、根据（2012）巢民一初字第01153号民事判决，已经判令保险公司赔偿原告的合法损失144908.1元，且保险公司已履行完毕。本案原告再次提起诉讼缺少法律依据，当时原告诉请时已治疗终结，上次判赔项目与此次诉请项目明显重复，原告的诉请属于重复主张，因此不应当得到支持。2、原告在第一次诉请定残后身体在恢复过程中产生的右侧股骨头坏死及右髋关节属于医疗风险，与原告自身身体机能有关导致的医学后果，保险公司认为与交通事故无因果关系。3、原告提供的2份鉴定报告均为对同一受伤部位先后作出两份不同的鉴定结论，法院已经认定第一份鉴定结论的效力，那么后一次的鉴定结论与之矛盾，不应当再作为认定相关赔偿的依据，当庭提出对原告最新一次的伤残等级及与交通事故的关联性进行重新鉴定。4、保险公司不承担诉讼费、鉴定费。请求法院驳回原告的全部诉请。
被告开发区管委会辩称：1、同意保险公司的答辩意见。2、该交通事故与原告本次医疗之间没有关联性，因为原告的各项损失已经上次判决进行赔付。3、原告本次诉请的相关费用已在上次诉请中处理，再次主张属于重复诉求，精神抚慰金也已经处理过了，残疾等级的评定，上次已经赔付过了；鉴定委托人是原告不具有客观性，应当由法院进行委托鉴定；被扶养人生活费不应获得支持；保险公司应当在保险限额内进行赔付。4、其他意见在质证、辩论阶段发表。
原告杨茂武为支持其诉讼请求向本院提交如下证据：
1、身份证，证明原告的身份情况及诉讼主体资格。
2、交通事故认定书，证明交通事故发生的事实及责任划分。
3、（2012）巢民一初字第01153号民事判决书，进一步证明交通事故发生的事实及责任划分；ＸＸ是车辆驾驶员，被告开发区管委会是实际车主；涉案车辆在被告太平洋财险合肥中心支公司的投保情况；原告在该判决书中相关标准是参照城镇标准进行赔偿的，原来伤残等级是九级。
4、病历2份、出院记录2份，证明原告因伤情加重，分别在两个医院住院治疗的情况，病情是因为交通事故受伤导致的股骨头坏死。
5、医疗费发票、用药清单，证明原告花费的医疗费。
6、司法鉴定意见书，证明原告因交通事故受伤后导致右侧股骨头坏死构成八级伤残，三期情况；第一次鉴定仅是针对骨折，第二次鉴定是股骨头坏死，更换髋关节费用。
7、鉴定费发票，证明原告花费2100元鉴定费。
8、户口本复印件，证明被扶养人身份情况。
被告太平洋财险合肥中心支公司的质证意见如下：对证据1、2的三性无异议。对证据3三性无异议，该判决书已经判决被告方的赔付金额、原告各项赔偿项目的计算标准，赔偿项目中已经含有后续治疗费。对证据4真实性无异议，关联性有异议，根据出院记录记载属于病情不属于伤情。对证据5真实性、合法性无异议，关联性有异议，要求扣除10%的非医保用药；第一次判决时已经支付后续治疗费，所以不能再支持本次的医疗费，对于超出的部分原告应当自行承担。对证据6三性均有异议，不是法院委托，法院已经认定了该鉴定机构出具的前一份同一受伤部位的鉴定结论，具有法律效力，第二份鉴定结论与其矛盾；三期时间的鉴定没有法律依据，前一份鉴定的是伤后三期，是自第一次交通事故发生后的三期期限，再鉴定术后的三期没有相应法律依据；更换费用认为涵盖在之前的后续治疗费中，前一次诉讼已经治疗终结，再主张后期费用没有法律依据，与本起事故缺乏关联性。对证据7真实性无异议，不应当再由被告方承担。对证据8无异议，前期已经支付过。
被告开发区管委会的质证意见如下：1、同意保险公司的质证意见。2、判决书已经判赔的项目在本次诉讼中不应当再获得支持；同一事故即使两处伤残计算方式也不应是原告的计算方式，具体由法院计算。3、保险额度范围内由保险公司赔偿。4、其他证据与交通事故无关联性。5、鉴定意见书应当由法院委托鉴定。
被告开发区管委会举证如下：（2012）巢民一初字第01153号民事判决书复印件，证明原告的各项诉请已经获得处理，不应当得到支持，即使支持相关费用也应当在保险范围内由保险公司赔偿。
原告杨茂武的质证意见如下：真实性无异议，证明目的不予认可；本次诉讼所产生的损失与交通事故有必然的因果关系，本次诉请赔偿项目是因为道路交通事故导致第一次受伤治疗终结后，伤情复发加重部分所造成的损失，并未与民事判决书确认的赔偿项目重复，也未有矛盾之处，系合法的诉请主张。
被告太平洋财险合肥中心支公司的质证意见如下：同对原告提交的判决书的质证意见。
案经审理查明：2011年6月17日18时10分许，被告ＸＸ驾驶皖QA01**号轿车沿紫薇路由西向东行驶，行至金巢大道与紫薇路交叉口处，与杨茂武驾驶的皖QP05**号二轮摩托车相撞，造成杨茂武受伤、两车损坏的道路交通事故。巢湖市公安局交通警察支队事故处理大队就该事故作出道路交通事故认定书，认定被告ＸＸ负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送至巢湖市第一人民医院住院治疗。出院后，原告向巢湖市人民法院提起诉讼，巢湖市人民法院作出（2012）巢民一初字第01153号民事判决书，查明“杨茂武在交通事故中受伤，致右股骨胫骨折，右膝内外半月板损伤，分别给予内固定手术和石膏外固定制动治疗，现右髋、右膝两关节活动受限，评为九级伤残。二次手术取右股骨颈内固定物费用评估为7000元。”判决“一、中国太平洋财产保险股份有限公司巢湖中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告杨茂武119981.1元；赔付被告ＸＸ垫付款24927元，合计144908.1元。被告太平洋财险合肥中心支公司（2012）巢民一初字第01153号民事判决书所应赔偿款项均已履行完毕。
此后，原告杨茂武先后到安徽医科大学附属巢湖医院、合肥和平创伤骨科医院继续治疗，两次共住院22天，原告杨茂武支付医药费61146.15元。2015年9月24日，安徽三康司法鉴定所出具皖三康司鉴[2015]法临鉴字第1096号鉴定意见书，鉴定意见为：伤者因交通事故致右股骨颈骨骨折，3年后发生右股骨头坏死，行人工全髋关节假体置换术。1、右髋关节功能丧失，评为八级伤残。2、人工全髋关节假体置换术后误工、护理、营养期分别为365日，150日，180日。3、更换人工全髋关节假体所需费用评估为人民币50000元。原告支付鉴定费2100元。
另查明：杨茂武系农业户口，自2009年1月起至事故发生时先后在巢湖市西峰中心学校、安徽顺丰速运有限公司巢湖分公司等单位务工。原告杨茂武育有一女杨玉琦，出生于1999年2月12日。皖QA01**号轿车实际车主系被告开发区管委会，该车在被告太平洋财险合肥中心支公司投保了交强险和保险限额为20万元的商业三者险，并投保不计免赔，事故发生在保险期限内。因巢湖区划调整，原安徽巢湖经济开发区管理委员会变更为合肥巢湖经济开发区管理委员会，中国太平洋财产保险股份有限公司巢湖中心支公司的诉讼主体资格收归中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司行使。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。本案中原告杨茂武因交通事故受伤属实，依法应获得相应赔偿。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿；不足部分，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担。本案中，被告ＸＸ负事故全部责任,原告杨茂武无责任，皖QA01**号轿车在被告太平洋财险合肥中心支公司投保了交强险和保险限额为20万元的商业三者险，故对原告的损失，首先应由被告太平洋财险合肥中心支公司在保险责任范围内赔偿。关于被告太平洋财险合肥中心支公司要求扣除非医保用药的问题，本院认为，其未举证证明非医保用药费用数额，也未举证证明对扣除非医保用药尽了提示说明义务，故对其要求扣除非医保用药费用本院不予支持。被告方认为原告的鉴定系单方委托不应采信，本院认为，根据安徽省高级人民法院指导意见精神，受害人委托的鉴定意见，不能以单方委托为由不予采信，且被告方也没有提供证据证明原告的鉴定结论存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等情形，故对被告方提出的异议，本院不予采信。
关于被告认为原告此次伤情与交通事故之间不存在关联性的问题，本院认为，被告未举证证明双方不存在关联性，也未在规定时间内提交书面申请进行关联性鉴定；根据2014年11月6日安徽医科大学附属巢湖医院出具的出院记录，入院情况：“大约3年因外伤致右股骨颈骨折，于我院行切腹内固定术，术后1年余取出内固定后摄髋关节MR提示右颅骨头缺血性坏死，下地行走右髋关节疼痛逐渐加重，保守治疗无明显疗效”。及安徽三康司法鉴定所出具的皖三康司鉴[2015]法临鉴字第1096号鉴定意见书，第四项分析说明中“2011-6-17日杨茂武在交通事故中受伤，在安医大附属巢湖医院行切开复位钢板内固定术治疗。3年后发生右股骨头坏死，在安医大附属巢湖医院行右侧全髋关节置换术。……伤者3年前在交通事故中受伤，致右股骨颈骨折，是本次股骨头坏死的直接原因。”可得知，原告此次伤情加重是由2011年6月17日的交通事故造成。
原告杨茂武的损失分析如下：1、医疗费，根据医疗机构出具的医疗费专用收据等收款凭证结合原告就医的病历予以确定为61146.15元，原告主张61145.55元，不违反法律规定，本院确定医疗费为61145.55元。2、住院伙食补助费，原告住院22天，标准每天30元，本院确定住院伙食补助费为660元。3、营养费，根据鉴定意见营养期为180日，标准每天30元，本院确定营养费为5400元。4、护理费，根据鉴定意见护理期为150日，标准每天104.36元，本院确定护理费为15654元。5、误工费，根据鉴定意见误工期为365日，标准参照（2012）巢民一初字第01153号民事判决书每天94.1元计算，本院确定误工费为34346.5元。6、交通费，结合原告的住院治疗及鉴定情况，本院酌定为800元。7、残疾赔偿金，原告构成八级伤残，在城镇工作满一年以上，残疾赔偿金应计算为149034元（24839元/年×20年×30%），扣除同一部位九级伤残原告已获得的残疾赔偿金74424元，则残疾赔偿金为74610元，但原告主张残疾赔偿金为49678元，不违反法律规定，本院确定残疾赔偿金为49678元。8、鉴定费，有鉴定书、票据相佐证，系原告为确定事故损失所必然发生的费用，本院确定为2100元。9、精神抚慰金，原告在本起事故中无责任，且构成八级伤残，扣除同一部位九级伤残原告已获得的精神损害抚慰金12000元，本院确定精神损害抚慰金为7000元。10、被抚养人生活费，原告女儿杨玉琦事故发生时12岁，其被抚养人生活费为8077.5元（8975元/年×6年×30%÷2），扣除同一部位九级伤残已赔付的被扶养人生活费2974.2元，则被扶养人生活费为5103.3元，但原告主张被扶养人生活费为1197元，不违反法律规定，本院确定被扶养人生活费为1197元。11、更换人工髋关节费用，根据鉴定意见更换人工全髋关节假体所需费用评估为人民币50000元，而巢湖市人民法院（2012）巢民一初字第01153号民事判决书中的后续治疗费7000元，系二次手术取右股骨颈内固定物所需费用，与更换人工髋关节费用不同，不应扣减，本院确定更换人工髋关节费用为50000元。综上，原告杨茂武的损失合计为227981.05元。
被告太平洋财险合肥中心支公司在（2012）巢民一初字第01153号民事判决书中已赔偿144908.1元，其中交强险限额已赔偿完毕，商业三责险已赔付24908.1元，商业三者险限额剩余175091.9元。根据责任划分，故对原告杨茂武的损失227981.05元，由被告太平洋财险合肥中心支公司在商业三者险限额内赔偿175091.9元；保险范围未获赔偿的部分52889.15元，由直接侵权人即被告ＸＸ承担赔偿责任，被告开发区管委会作为车辆实际车主，未妥善保管自己的车辆，致使车辆被他人驾驶而发生本起交通事故，故应承担连带赔偿责任。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司合肥中心支公司应于本判决生效后十日内赔偿原告杨茂武经济损失175091.9元；
二、被告ＸＸ应于本判决生效后十日内赔偿原告杨茂武经济损失52889.15元；
三、被告合肥巢湖经济开发区管理委员会应对上诉第二款项承担连带赔偿责任；
四、驳回原告杨茂武的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费简易程序减半收取2430元，由原告杨茂武自行承担330元，由被告ＸＸ、被告合肥巢湖经济开发区管理委员会承担2100元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。
代理审判员 王娟
二〇一六年八月二十六日
书 记 员 叶原
附法律条文如下：
《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……
《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。……
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。……
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。