山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）鲁01民终34号
上诉人（原审原告）：张健，女，1969年1月15日出生，汉族，住济南市。
委托诉讼代理人：曹娜，济南历下建新法律服务所法律工作者。
委托诉讼代理人：何华，济南历下建新法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）：济南市中心医院，住所地济南市。
法定代表人：苏国海，院长。
委托诉讼代理人：曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王鹏，山东金诚诺律师事务所律师。
上诉人张健因与被上诉人济南市中心医院生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服济南市历下区人民法院（2017）鲁0102民初1302号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年1月2日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
张健上诉请求：1、请求撤销一审判决，依法改判济南市中心医院赔偿张健损害赔偿金219737.18元；2、一、二审案件受理费由济南市中心医院承担。事实与理由：一、张健系肢体三等残疾的残疾人，由于肢体行动不便，日常生活中必须依赖无障碍设施，事发的卫生间离门口较远的蹲位设有无障碍通道，很明显该蹲位是为残疾人专设，张健选择无障碍设施无可厚非。但该无障碍设施设计极不合理，蹲位隔间无门、无安全扶手，地面无防滑措施，无障碍通道坡度过大，也未安装扶手，设计完全违背了《中华人民共和国国家标准无障碍设计规范》(GB50763-2012)的要求。加之事发时卫生间刚刚做完保洁，地面更加湿滑，又没有摆放防滑标志，才导致张健在无障碍通道的斜坡处滑倒摔伤，造成腰椎压缩性骨折，经山东海右司法鉴定所鉴定为十级伤残。二、济南市中心医院的卫生间设施存在安全隐患、设计不符合规范。2016年12月22日，即事发第三天，张健家属与济南市中心医院沟通时，院方承认事发地点在医院，且医院具有责任。三、张健系是按照济南市中心医院保洁员的指引，才进入男厕的。四、一审法院对张健摔伤所导致的部分医疗费和精神损害抚慰金不予支持不当。
济南市中心医院辩称，一审判决事实清楚，证据确凿，程序合法，适用法律正确，请求二审法院维持一审判决，驳回张健的上诉请求。
张健向一审法院起诉请求：依法判令济南市中心医院赔偿张健医疗费52659.18元、残疾赔偿金68024元、护理费33500元、误工费26484元、后续治疗费15000元、精神损害抚慰金10000元、交通费150元、营养费10000元、住院伙食补助费1500元、鉴定费2420元。
一审法院认定事实：2016年12月19日，张健在济南市中心医院急诊室男厕如厕后，在厕所内斜坡处摔倒，导致胸椎骨折。张健主张其之所以到男厕如厕，是因女厕人较多，其是按照济南市中心医院的保洁员的安排进入男厕的。庭审中，双方均认可在急诊男厕有两个蹲位，靠近门口一个，离门口较远处一个，其中离门口较远的蹲位外设计有无障碍通道，通道两侧未安装扶手或护栏。原告主张其系在离门口较远的蹲位如厕后，因无障碍通道地面湿滑，导致滑倒摔伤。张健为证实其主张，提交事故发生地点照片两张，其主张系2016年12月27日拍摄，照片显示地面上摆放有“小心地滑”的警示标志。
张健于2016年12月19日至2017年1月3日在济南市中心医院住院治疗，因此支出医疗费50864.73元，其中个人支付12849.25元，医保支付38015.48元。
2017年1月14日，张健到山东中医药大学附属医院就诊，因此支出医疗费119.5元。张健提交老百姓大药房、漱玉平民大药房的购药发票两份，金额分别为30.85元、194.1元，主张该费用系因伤购药支出的费用。此外，张健提交购买胸腰矫形器的发票一份，金额1450元。济南市中心医院对上述证据的真实性无异议，但对与本案的关联性有异议，主张无法证实上述费用的支出与本案有关。
审理过程中，一审法院根据张健的申请，委托山东海右司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、护理人数和护理期限、误工时间等进行了鉴定，鉴定结论为：张健的伤残等级为十级，需2人护理75天，1人护理40天，后续治疗费为15000元，误工时间为150天。对该鉴定结论双方均无异议。张健因该鉴定，预交鉴定费2420元。
一审法院认为，根据张健的主张，其认为济南市中心医院存在的侵权行为有以下三个方面：一、保洁员在男厕地面湿滑的情况下，主动让张健到男厕如厕；二、无障碍通道设计不合理，未安装扶手，不符合《中华人民共和国国家标准无障碍设计规范》（GB50763-2012）的要求；三、男厕地面湿滑，没有铺设防滑地垫或摆放防滑标志。对张健的上述主张，一审法院认定如下：
一、虽然张健主张其到男厕如厕是按照济南市中心医院保洁员的安排进入的，但因济南市中心医院不予认可，且张健对此未提交证据予以证明，故对张健的该项主张，一审法院不予采信。张健作为一名女性，因女厕排队如厕人多，而选择到男厕如厕，其主观上存在明显过错。
二、关于张健主张的无障碍通道设计不符合规范的问题，因《中华人民共和国国家标准无障碍设计规范》（GB50763-2012）是为了保障肢体、感知和认知方面存在障碍的人群参与社会生活而制定的，也就是说该规范所涉及的无障碍道路、建筑等设施设备的设计标准，所针对的是有肢体、感知和认知障碍的人群。而张健作为肢体、感知和认知均不存在障碍的正常人，即使涉案事故发生地点的无障碍通道的设计标准不符合上述规定，也不会因此影响其正常通行，故张健主张因无障碍通道设计不符合规范而导致涉案事故发生，证据不足，一审法院不予采信。
三、关于张健主张的事故发生时男厕地面湿滑的问题，根据张健提交的照片可以证实事发地点有一斜坡，因为保洁需要，卫生间内地面湿滑属正常现象，尤其是斜坡处更容易产生湿滑现象，对此济南市中心医院应当尽到合理的提示义务。根据张健提交的的照片可以证实事发后厕所内摆放了“小心地滑”的警示标志，而济南市中心医院未提交证据证明事发时事故现场亦摆放了该警示标志，故济南市中心医院未尽到合理限度范围内的提示义务，对张健损害后果的发生存在一定过错。张健作为一名完全民事行为能力人，理应对厕所内地面湿滑有一定的预见能力，亦应当小心行走以避免意外发生，但其未尽到合理的注意义务，对自身损害的发生也存在过错。
涉案事故发生的主要原因是原告张健作为一名女性，擅自进入男厕所如厕，且在如厕过程中未尽到合理的注意义务；济南市中心医院未在厕所内摆放警示标志，未尽到合理限度范围内的安全保障义务，系导致事故发生的次要原因。因此，一审法院酌定由济南市中心医院对张健因摔伤而造成的各项损失承担10%的赔偿责任。
对张健因摔伤所导致的各项损失及济南市中心医院应承担的赔偿数额，一审法院认定如下：（一）医疗费。张健于2016年12月19日至2017年1月3日在济南市中心医院住院治疗，因此支出医疗费50864.73元，该费用济南市中心医院应当按照10%的比例承担责任，即5086.5元。对张健提交的山东中医药大学附属医院的门诊医疗费发票，因其未提交与之对应的门诊病历，故无法证实该费用的支出与涉案伤情的关联性，故对其主张的该部分医疗费一审法院不予支持。同理，对张健主张的在老百姓大药房、漱玉平民大药房支出的购药费用，一审法院亦不予支持。对于张健主张的因购买胸腰矫形器所支出的1450元，因张健未提交需使用该矫形器的医嘱，亦未提交其他证据证明其伤情有使用该矫形器的必要性，故对其主张的该费用一审法院不予支持。（二）护理费。根据山东海右司法鉴定所的鉴定意见，张健需2人护理75天，1人护理40天。参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬每天160元计算，护理费应为30400元（160×75×2＋160×40），济南市中心医院应当按照10%的比例承担责任，即3040元。（三）残疾赔偿金。根据山东海右司法鉴定所的鉴定意见，张健的伤残等级为十级，按照2016年山东省城镇居民人均可支配收入34012元计算，残疾赔偿金应为68024元，济南市中心医院应当按照10%的比例承担责任，即6802.4元。（四）误工费。根据山东海右司法鉴定所的鉴定意见，张健误工时间为150天。因张健主张其系从事家政服务工作，没有固定的工作单位，参照2016年山东省居民服务和其他服务业年平均工资62496元计算，其误工费为25683元，济南市中心医院应当按照10%的比例承担责任，即2568.3元。（五）精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款的规定：“因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉”，因张健未提交证据证明其因济南市中心医院的侵权行为造成了严重的精神损害后果，故对其该项诉讼请求一审法院不予支持。（六）鉴定费。张健因本案鉴定预交鉴定费2420元，济南市中心医院应当按照10%的比例承担责任，即242元。（七）交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，据此，因张健未提交相应的交通费票据，故对其主张的交通费一审法院不予支持。（八）后续治疗费。根据山东海右司法鉴定所的鉴定意见，张健的后续治疗费为15000元，济南市中心医院应当按照10%的比例承担责任，即1500元。（九）营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，因张健未提交其需要加强营养的医嘱，亦未提交支出营养费的相关票据，故对其该项诉讼请求一审法院不予支持。（十）住院伙食补助费。张健因伤共住院15天，按照山东省国家机关工作人员出差伙食补助标准每天100元计算，住院伙食补助费应为1500元，济南市中心医院应当按照10%的比例承担责任，即150元。据此，依据《中华人共和国侵权责任法》第三十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、济南市中心医院于判决生效之日起十日内向张健赔偿医疗费5086.5元；二、济南市中心医院于判决生效之日起十日内向张健赔偿护理费3040元；三、济南市中心医院于判决生效之日起十日内向张健赔偿残疾赔偿金6802.4元；四、济南市中心医院于判决生效之日起十日内向张健赔偿误工费2568.3元；五、济南市中心医院于判决生效之日起十日内向张健赔偿鉴定费242元；六、济南市中心医院于判决生效之日起十日内向张健赔偿后续治疗费1500元；七、济南市中心医院于判决生效之日起十日内向张健赔偿住院伙食补助费150元；八、驳回张健的其他诉讼请求。如果未能按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4600元，由张健负担4200元，由济南市中心医院负担400元。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了质证。张健提交四份证据，证据一，中国残疾人联合会签发的张健残疾人证，拟证明张健系肢体、精神三级残疾的事实。证据二，山东省中医医院门诊病历两份，拟证明张健在济南中心医院摔伤出院后，根据出院医嘱复诊的事实。证据三，山东省精神卫生中心门诊病历一份及测评结果分析报告三份，拟证明由于张健在济南市中心摔伤后至山东省精神卫生中心进行了就诊及测评，测评结果与案发之前差距较大。证据四，涉案卫生间事发时照片、整改前后照片及光盘一张，拟证明涉案卫生间的无障碍设施无门、无安全扶手、坡度过高，不符合《中华人民共和国国家标准无障碍设计规范》要求。经质证，济南市中心医院认为，证据一与本案没有关联性，应以山东海右司法鉴定所出具的十级伤残鉴定意见作为本案认定依据。证据二、三与本案亦没有关联性，一审法院对后续治疗费已经进行了判决处理。证据四，张健在一审期间没有申请对涉案卫生间是否符合相关要求进行鉴定或者勘验，亦没有提交有效证据证明该卫生间不符合相关规范。本院认为，对于证据一、二、三，张健不能证明与本案的关联性，且济南市中心医院对此不予认可，不予采信。对证据四，尚不足以证实涉案卫生间不符合相关技术规范。
本院认为，张健作为一名成年女性，擅自进入男厕如厕，且在如厕过程中未尽到合理的注意义务，是造成本次事故的主要原因，济南市中心医院未在厕所内摆放警示标志，未尽到合理限度范围内的安全保障义务，系导致事故发生的次要原因，一审法院据此酌定由济南市中心医院对张健因摔伤而造成的各项损失承担10%的赔偿责任并无不当，张健上诉主张涉案卫生间不符合相关技术规范，但提供的证据尚不足以证实涉案卫生间不符合相关技术规范，本院不予支持。另，张健主张系按照济南市中心医院保洁员的指引进入男厕如厕的，但亦未提供证据证明，本院难以支持。张健主张事后曾根据医嘱在山东中医药大学附属医院进行治疗及在老百姓大药房、漱玉平民大药房购药，因其无法证实该费用的支出与涉案伤情的关联性，且一审法院已对后续治疗费作出处理，张健的该项诉求没有事实和法律依据，本院亦不予支持。
综上所述，张健的上诉请求不能成立。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4596元，由上诉人张健负担，本院决定予以免交。
本判决为终审判决。
审判长 马立营
审判员 武绍山
审判员 王立强
二〇一八年一月三十日
书记员 徐 敏