内蒙古科尔沁左翼后旗人民法院
民 事 判 决 书
（2015）后民初字第548号
原告包桂云，女，蒙古族，农民。
委托代理人必希力图，男，蒙古族，农民。
委托代理人图雅，通辽市法律援助中心律师。
被告陈红伟，男，蒙古族，农民。
委托代理人石泉，内蒙古铭真律师事务所律师。
被告中华联合财产保险股份有限公司内蒙古分公司通辽市科尔沁左翼后旗支公司（以下简称中华联合财险后旗公司）。
法定代表人刘岩，职务经理。
委托代理人于占洋，男，蒙古族，该公司职工。
委托代理人文宝，男，蒙古族，该公司职工。
第三人科尔沁左翼后旗人民医院（以下简称后旗医院）。
法定代表裴丽茹，职务院长。
委托代理人冯涛，男，蒙古族，后旗医院职工。
委托代理人王湘涛，内蒙古通宇律师事务所律师。
第三人中国人民财产保险股份有限公司科左后旗支公司（以下简称人保财险后旗公司）。
负责人马涛，职务经理。
委托代理人杜希顺，内蒙古铭真律师事务所律师。
原告包桂云与被告陈红伟、中华联合财险后旗公司，第三人后旗医院、人保财险后旗公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月21日立案受理。依法由审判员杨敏适用简易程序于2015年3月24日、2015年7月22日公开开庭进行了审理（2015年3月24日-2015年7月15日进行鉴定），原告包桂云的委托代理人必希力图、图雅，被告陈红伟及其委托代理人石泉，被告中华联合财险后旗公司的委托代理人于占洋、文宝，第三人后旗医院的委托代理人冯涛、王湘涛，第三人人保财险后旗公司的委托代理人杜希顺到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告包桂云诉称，2014年8月26日7时许，被告陈红伟驾驶蒙GQ13**号小型轿车，沿305省道由西向东行驶至83KM＋100M处，将路北侧上公路的牛犊撞到时牛犊将路边放牛的包桂云撞倒，致使原告包桂云受伤。经科左后旗公安交巡警大队作出的后公交认字（2013）第127号《道路交通事故认定书》认定，陈红伟负此事故全部责任，包桂云无责任。被告陈红伟驾驶蒙GQ13**号小型轿车在被告中华联合财险后旗公司投保了交强险，该保险公司应在保险责任限额内承担赔偿责任。现要求被告及第三人赔偿原告医疗费116538.39元（以实际票据为准）、误工费82元x58天=4756元、护理费101元x58天=5858元、伙食补助费8天x50元＋50天x40元=2400、费精神抚慰金12000、护理依赖36953元x50%x20年=369560元、伤残赔偿金25497元x20年x60%=305964元、鉴定费2500元、牛的价值10000元、安装假肢费171200.00元。
被告陈红伟辩称，对本案事实部分没有异议，但我方认为后公交认字（2013）第127号责任认定书存在明显错误，因我方当时驾车属于正常行驶，是本案原告在放牛的过程中未看管好所放的牛，导致牛犊突然上路，致使我方采取紧急制动，未能避免撞上牛犊，另外该路段上没有设置牧道标志，我无法预见到牛突然跑上公路，该险情是因为原告对牛群管理不善，导致本案事故发生，故本案原告应承担相应责任；原告受伤后，我及时拨打120，将原告交给具有专业资质的后旗医院，但是在治疗的过程当中，后旗医院误诊、误治，没有发现原告右侧小腿动脉断裂的病情，使原告的右侧小腿肌肉坏死，在中国医大附属医院进行截肢，故我认为原告的大腿截肢及因截肢造成的五级伤残、部分护理依赖应当由后旗医院来承担；我驾驶的车辆在被告中华联合财险后旗公司投保了交强险，事故发生在保险期间，故被告中华联合财险后旗公司应该在保险范围内对原告的损失予以赔偿。
被告中华联合财险后旗公司辩称，我公司在此案中只应在交强险限额内垫付抢救费用，该费用应直接支付给医疗机构，且有权向致害人追偿；诉讼费不在保险范围内，我公司不予承担。
第三人后旗医院述称，我院工作人员在对原告包桂云的诊疗过程中履行了自己的职责，不存在误诊误治；科左后旗人民医院是旗县级的基层医院，诊疗水平和技术能力有限，没有动脉造影检查设备，不能直观的发现原告动脉断裂的程度，在对其他伤情确认后，及时将其转往上级医院进行治疗，已经尽到了应尽的义务；原告于2014年8月27日办理了出院手续，应该及时到上级医院就诊，但原告直至8月29日方前往中国医科大学附属第一医院进行治疗，延误病情近3日，加重了损害后果，应该自行承担相应的责任和后果；对本案的事实部分没有异议；我方在人保财险后旗公司投保了医疗事故责任险，每起事故限额为20万元，事发尚在保险期间内。综上所述原告针对我院的诉讼请求不能成立，请求人民法院查清事实，依法驳回原告针对我院的诉请。
第三人人保财险后旗公司述称，后公交认字（2013）第127号责任认定书中对责任的认定不正确，公路两侧属于禁牧区，不允许放牧；原告在公路边放牧自身存在错误，责任认定被告陈宏伟承担全部责任不客观，车辆在行驶中，对突然出现的牛没有预见性，属于突发事件；后旗医院在本次抢救过程中不存在过失，因没有动脉造影设备，无法确定原告是否动脉受到损伤，告知原告伤情复杂救治存在困难后，原告要求转院，转院过程中，原告自己错过了最佳救治时间。原告包桂云的伤是交通事故所致，并不是救治过程中造成的，后旗医院不存在过错，我公司不应承担赔偿责任。
经审理查明，2014年8月26日7时许，被告陈红伟驾驶蒙GQ13**号小型轿车，沿305省道由西向东行驶至83KM＋100M处，将路北侧上公路的牛犊撞到时牛犊将路边放牛的包桂云撞倒，致使原告包桂云受伤。经科左后旗公安交巡警大队作出的后公交认字（2013）第127号《道路交通事故认定书》认定，陈红伟负此事故全部责任，包桂云无责任。受伤当日，原告包桂云到后旗医院住院治疗1天，诊断为脑震荡、腰椎骨折、胸椎骨折、骨盆骨折、右侧肱骨头骨折、双侧股骨骨折、右胫腓骨骨折，支出医疗费11012.97元，2014年8月27日出院；2014年8月29日，原告包桂云到中国医科大学附属第一医院住院治疗8天，主要诊断为右肱骨大结节撕脱骨折，行右下肢膝上截肢术，支出医疗费82559.61元；2014年9月6日，原告到通辽市蒙医整骨医院住院治疗49天，治疗其他多处骨折，支出医疗费15239.04元；2014年12月11日，通辽市医院司法鉴定中心对原告包桂云的伤残程度作出通医司法鉴定中心（2014）临鉴字第669号《司法鉴定意见书》，鉴定结果为五级伤残、部分护理依赖，原告包桂云支出鉴定费2500.00元。审理中，被告陈红伟认为原告包桂云的损害结果与后旗医院误诊延误治疗有关，申请追加后旗医院作为第三人参加诉讼，并提出对原告包桂云的伤残程度进行重新鉴定、对后旗医院的治疗是否存在过失及过失行为参与度进行评定，吉林公正司法鉴定中心作出吉公正（2015）法临鉴字第215号《法医临床司法医学鉴定意见书》，鉴定结论为：后旗医院在对包桂云的治疗过程中存在医疗过失行为，与包桂云的右小腿肌肉坏死并截肢存在因果关系，过失参与度为40%，包桂云的伤残程度为五级伤残，被告陈宏伟支出鉴定费8200.00元。后旗医院对该鉴定结论存在异议，要求鉴定人出庭接受质询，吉林公正司法鉴定中心针对该鉴定出具书面答复函，后旗医院仍对该鉴定存在异议，但经我院依职权进行询问后，后旗医院明确表示不要求重新进行鉴定。又因后旗医院在人保财险后旗公司投保了医疗事故责任险，每起事故限额为20万元，事故发生在保险期内。另查明，被告陈红伟驾驶蒙GQ13**号小型轿车在被告中华联合财险后旗公司投保了交强险，事故发生在保险期间；事发后被告陈红伟为原告包桂云垫付医疗费45500.00元，该费用包含在原告的诉讼请求中；原告包桂云安装假肢支出42800.00元。
证明以上事实的证据有：原告陈述、被告答辩；后公交认字（2013）号第127号《道路交通事故认定书》；机动车交通事故责任强制保险单；后旗医院病历、诊断书、医疗费收据、住院病人费用清单；中国医科大学附属第一医院住院病历、诊断书、医疗费收据、病人收费清单；通辽市蒙医整骨医院病历、诊断书、医疗费收据、病人费用清单；通医司法鉴定中心（2014）临鉴字第669号《司法鉴定意见书》、鉴定费收据；吉公正（2015）法临鉴字第215号《法医临床司法医学鉴定意见书》、鉴定费收据；原告提交的假肢配置意见书、假肢保修卡、假肢发票；恩德莱康复器具（北京）有限公司沈阳分公司营业执照、资格认定证书、假肢制作师执业证书。
本案中的其他证据：原告包桂云出示的药品销售收款凭证、购买轮椅收据均非正规收据，不符合证据规则，不予采信；。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被告陈红伟驾驶小型轿车，发生交通事故，致使原告受伤。科左后旗交巡警大队认定被告陈红伟负此事故的全部责任，包桂云无责任，故被告陈红伟应当对原告的损伤承担相应的赔偿责任，该肇事车辆所投保的中华联合财险后旗公司应当在交强险限额内先行赔偿。又因第三人后旗医院在治疗过程中存在医疗过失行为，与原告右小腿肌肉坏死并截肢存在因果关系，过失行为参与度为40%，故第三人后旗医院应对其因医疗过失导致的损害结果承担相应的赔偿责任，且第三人人保财险后旗公司应当在医疗责任险限额内先行赔偿。第三人后旗医院虽对吉公正（2015）法临鉴字第215号鉴定意见书的鉴定结论存在异议，但未能提供有力的证据证明其主张，故对其辩解理由不予采纳。原告包桂云主张的医疗费，应以其实际票据金额为准，超出部分不予支持；原告主张的误工费、伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、鉴定费符合法律规定，予以支持；原告依据护理依赖主张的护理费计算结果有误，超出部分不予支持；交通费及撞死一头牛的损失因没有提供相应的证据证明，不予支持；原告主张的住院期间护理费与护理依赖的主张重合，不予支持；原告主张的安装假肢的费用，其中42800.00元为安装假肢已经发生的费用，予以支持，其余固定周期维护费没有证据证明，不予支持。被告陈红伟所垫付的医疗费及支出的鉴定费，应当在其应当承担的赔偿份额中予以扣减。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财险后旗公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内给付原告包桂云赔偿款120000.00元；
二、第三人人保财险后旗公司于本判决生效之日起十日内在医疗事故责任险限额内给付原告包桂云赔偿款200000.00元；
三、被告陈红伟于本判决生效之日起十日内给付原告包桂云赔偿款348423.79元{【后旗医院医疗费11012.97元＋中国医大医疗费82559.61元＋误工费738.00元（82.00元×9天）＋护理费369530.00元（36953.00元×50%×20年）＋伙食补助费440.00元（40.00元＋50.00元×8天）＋伤残赔偿金305964.00元（25497.00元×20年×60%）＋精神抚慰金12000.00元＋鉴定费9800.00元（1600.00元＋8200.00元）＋安装假肢费42800.00元】×60%＋通辽市蒙医整骨医院费用【医疗费15239.04元＋误工费4018.00元（82.00元×49天）＋伙食补助费1960.00元（40.00元×49天）】－中华联合财险后旗公司赔偿款120000.00元-鉴定费8200.00元-垫付款45500.00元}；
四、第三人后旗医院于本判决生效之日起十日内给付原告包桂云赔偿款133937.83元{【后旗医院医疗费11012.97元＋中国医大医疗费82559.61元＋误工费738.00元（82.00元×9天）＋护理费369530.00元（36953.00元×50%×20年）＋伙食补助费440.00元（40.00元＋50.00元×8天）＋伤残赔偿金305964.00元（25497.00元×20年×60%）＋精神抚慰金12000.00元＋鉴定费9800.00元（1600.00元＋8200.00元）＋安装假肢费42800.00元】×40%－人保财险后旗公司赔偿款200000.00元}；
五、驳回原告包桂云的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5402.00元，因适用简易程序审理，减半收取2701.00元，被告陈红伟负担1620.60元，第三人后旗医院负担1080.40元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。
审判员 杨 敏
二〇一五年七月二十八日
书记员 杨宇莹