重庆市巫山县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）渝0237民初2047号
原告：何开平，女，1976年1月4日生，汉族，住重庆市巫山县。
委托诉讼代理人：童智国（系特别授权），重庆市巫山县维正法律服务所法律工作者。
被告：巫山县人民医院，住所地重庆市巫山县高唐街道广东西路168号，组织机构代码：45189172－X。
法定代表人：张应春，院长。
委托诉讼代理人：夏传华（特别授权），系重庆抉择律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李勇（一般授权），系重庆抉择律师事务所律师。
原告何开平与被告巫山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月4日立案受理。同年7月12日，原告向本院提出申请，要求对被告的诊疗行为是否存在过错以及该过错与原告损害后果之间有无因果关系进行鉴定，被告巫山县人民医院要求对原告的伤残等级进行重新鉴定。本院依法委托重庆法正司法鉴定所进行鉴定。收到鉴定意见书后，本案依法由审判员何毅独任审判，适用简易程序并于2016年11月22日公开开庭进行了审理。原告何开平及委托诉讼代理人童智国，被告的委托诉讼代理人夏传华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告何开平向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告残疾赔偿金27239元/年×20年×30%=163434.00元、被扶养人生活费（原告女儿黄某甲）19742元/年×9年×30%除以2人=26651.7元、被扶养人生活费8938元/年×5年×30%=13407元×2人（原告父母）=26814除以5（兄妹共5人）=5362.80元、医疗费11515.74元、误工费80元/天×7天=560元、护理费100元/天×7天=700元、住院伙食费50元/天×7天=350元、交通费4152元、司法鉴定费1000.00元；后续治疗费待评估后主张赔偿。2.被告赔偿精神抚慰金10000.00元，上述合计：223726.20元；3.诉讼费用由被告承担。原告在开庭时增加的诉讼请求：要求被告赔偿鉴定时的医药费455元，交通费用1326元，司法鉴定费8500元，总合计为：233641.24元。事实及理由：原告突感左眼视力下降，立即于2016年2月17日21：09：02时到巫山县人民医院进行就诊，就诊类型：急诊；挂号科室：五官科，被诊断为：左眼突发视力下降待查，处方用药：硝酸甘油片0.5mg×1片舌下含化，原告接受了头颅CT检查后，主治医师得知原告实施过心脏手术，告诉原告说不能做核磁共振检查，原告一再强调，原告的左眼视力下降严重，现在已看不见任何东西，原告的主治医师仍然叫原告明天来医院继续治疗，原告于第二天8：56：04时到被告处挂号五官科，被诊断为：双眼玻璃体浑浊，处方用药：复方托吡卡胺滴眼液一支，原告数次要求主治医师立即施救，主治医师均未做任何处理，原告又去找第一天挂急诊的主治医师，该医师多次将原告带到该医生面前，说原告的病情十分严重，必须立即治疗，该医生继续为其他人诊断，仍然叫原告等待，原告等到上午11时许，刚轮到原告时，此时，原告的主治医师接到手术通知，被告医院未对原告作任何诊疗，告诉原告到上一级医院治疗，原告的主治医师进手术室去了，原告被迫于当日17：42时入住重庆市三峡中心医院，被诊断为：左眼视网膜中央动脉阻塞，该医院医师告诉原告，已经延误了最佳治疗时机，无法恢复，原告住院4天后，转入第三军医大学新桥医院住院治疗，被诊断为：左眼视网膜中央动脉阻塞，在该医院住院治疗3天，出院诊断原告的左眼视力为0.02，该院医师同样告诉原告，延误了最佳治疗时机，无法恢复，现原告被诊断为左眼视神经萎缩，完全失明并导致右眼视力明显下降。综上所述，被告违反诊疗技术规范，延误了最佳治疗时机，构成医疗过错且造成原告八级伤残的损害后果，侵害了原告的合法权益，现依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。
被告巫山县人民医院辩称，1.被告的责任应当依据司法鉴定意见书以及本案医疗损害的客观事实予以综合认定，而并非原告诉状所称的全部赔偿责任；2.精神损害抚慰金应当不予支持；3.被告垫付的鉴定费1200元，应当一并纳入赔偿范围。
经审理查明，原告突感左眼视力下降，于2016年2月17日21时许到巫山县人民医院进行就诊，就诊类型：急诊；挂号科室：五官科，被诊断为：左眼突发视力下降待查，处方用药：1.舌下含服硝甘油片；2.抗血栓；3.要求患者复诊。原告支付医药费475元。由于病情恶性化，原告于第二天入住重庆市三峡中心医院，被诊断为：左眼视网膜中央动脉阻塞，原告在该院住院4天后，转入第三军医大学新桥医院住院治疗，被诊断为：左眼视网膜中央动脉阻塞，在该医院住院治疗3天，原告在重庆市三峡中心医院用去医疗费5977.05元，在第三军医大学新桥医院用去医疗费5063.29元，原告在医疗过程中用去交通费627元。2016年5月25日，原告在巫山司法鉴定所进行了伤残鉴定，结论为：何开平左眼盲目的伤残等级为八级伤残，原告用去鉴定费1000元。原告起诉后要求对被告的诊疗行为是否存在过错以及该过错与原告损害后果之间有无因果关系进行鉴定，被告巫山县人民医院要求对原告的伤残等级进行重新鉴定，本院于2016年7月12委托重庆法正司法鉴定所进行鉴定，结论为：1.巫山县人民医院对何开平诊治存在未尽到完全注意义务的过错；2.以该过错对何开平左眼伤残形成有一定的加重促进作用认定为宜；3.何开平目前左眼盲目伤残等级属八级。为此，原告用去医药费455元、交通费1326元、鉴定费8500元，被告用去鉴定费1200元。
另查明，原告何开平的父亲何某某生于1927年2月16日，母亲卢某某生于1933年8月12日，何开平与原丈夫黄某乙于2007年3月6日生育一女，取名黄某甲，何某某与卢某某户籍性质均为农村户口，何某某与卢某某共生育五个子女，现均已成年。
本院认为，公民合法的人身权益受法律保护。患者在接受诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。重庆法正司法鉴定所的鉴定意见认为，原告视网膜中央动脉阻塞，是极其严重损害视力的眼病，临床常见的急诊，由于动脉阻塞致视网膜缺血、缺氧而水肿，视细胞迅速死亡，导致不同程度的视力损失甚至完全盲目。该鉴定意见同时认为，2016年2月17日夜间9时患方急诊入院，起病急骤，突发左眼视物不见，未查见医方对该视功能下降至光感的不良结局的注意预见或告知说明，对该眼科疾病严重性估计不足；临床查体发现“左眼瞳孔直径约5mm，直接对光反射差，间接对光反射可，视乳头色略淡”，诊断左眼突发视力下降待查，说明医院对该疾病诊疗能力欠充分；受于自身诊治能力条件限制，医院方未提供尽到了合理谨慎的注意义务证据资料，如上级医师会诊或转诊记录；巫山县人民医院的过错在一定程度上丧失了何开平左眼残存视力的可能机会，建议以该过错对何开平左眼伤残形成有一定的加重促进作用认定为宜；医院未能尽到完全注意义务的过错使患方未能及早获得确诊和转诊治疗，理论上讲，使其在一定程度上丧失了挽救其左眼可能残存视力的机会；本例病史提供患方何开平心脏瓣膜置换术后，长期服用抗凝药物，存在可导致发生视网膜中央动脉阻塞可能病因的自身疾病基础。结合鉴定机构的鉴定意见，本院认为，原告在本次医疗过程中受到损害，理应得到损害赔偿，但因医学面对领域永远是未知大于已知，再加上医护人员的职业特殊性和病患复杂性等因素，本院酌定由被告在原告的合理赔偿范围内承担40%的赔偿责任。
原告应获赔偿的范围和数额，应参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的有关赔偿标准进行计算。原告主张的残疾赔偿金27239元/年×20年×30%=163434.00元、被扶养人生活费（原告女儿黄某甲）19742元/年×9年×30%÷2人=26651.70元、被扶养人生活费（原告父母）8938元/年×5年×30%=13407元×2人=26814元÷5人=5362.80元（残疾赔偿金与被扶养人生活费共计195448.50元）、医疗费11970.34元、误工费80元/天×7天=560元、护理费100元/天×7天=700元、住院伙食费50元/天×7天=350元、交通费1953元、巫山司法鉴定所司法鉴定费1000元。应列入赔偿范围，合计211981.84元
以上合理费用共计211981.84元可列入赔偿范围。结合被告的过错程度，被告应予赔偿的费用数额为84792.74元(211981.84元×40%)。
原告因被告的医疗过错造成其身体受到损害，对其本人所遭受的精神痛苦，符合常人的共同感受和经验，综合考虑被告的过错程度、侵害后果、因果关系和受诉法院所在地平均生活水平，本院酌定由被告赔偿原告精神损害抚慰金3000元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款第一项、第十条之规定，判决如下：
一、由被告巫山县人民医院于本判决生效后十日内，赔偿原告何开平残疾赔偿金195448.50元、医疗费11970.34元、误工费560元、护理费700元、住院伙食费350元、交通费1953元、巫山司法鉴定所司法鉴定费1000元等各项费用共计211981.84元的40%，即84792.74元。
二、由被告巫山县人民医院于本判决生效后十日内，赔偿原告何开平精神损害抚慰金3000元。
三、驳回原告何开平的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费1518元，减半收取759元，由原告何开平负担456元，由被告巫山县人民医院负担303元；原告预交的重庆法正司法鉴定所鉴定费8500元，由原告何开平负担5100元，由被告巫山县人民医院负担3400元；被告预交的重庆法正司法鉴定所鉴定费1200元，由被告巫山县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。
双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力。在本判决发生法律效力后，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决生效后，权利人可以向本院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行的最后一日起计算。
审判员 何 毅
二〇一六年十一月二十二日
书记员 易雪兰