江苏省盐城市大丰区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0982民初1602号
原告：孙裕康，男，汉族。
原告：孙丽，女，汉族。
上述两名原告共同委托诉讼代理人：朱晓燕，盐城市大丰区盐丰法律服务所法律工作者。
被告：盐城市大丰人民医院，组织机构代码46839478-9，住所地盐城市大丰区大中镇健康东路43号。
法定代表人：柏正群，该院院长。
委托代理人：严如华，女，该院医务部主任。
委托诉讼代理人：宗国贵，江苏道远律师事务所律师。
原告孙裕康、孙丽诉被告盐城市大丰人民医院（以下简称大丰人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年3月25日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告孙裕康、孙丽及其两名原告共同委托的诉讼代理人朱晓燕，被告委托诉讼代理人严如华、宗国贵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙裕康、孙丽向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告向原告公开赔礼道歉，并赔偿原告各项损失合计210276.95元；2、本案诉讼费用、鉴定费用全部由被告承担。事实和理由：原告亲属冯扣芳于2015年12月29日晚睡觉前胃部不适呕吐，于次日上午8时左右到草庙卫生院检查，未见明显异常，住院输水。12月31日下午5时输水结束回家后，冯扣芳仍感浑身无力。为防止二次中风，冯扣芳拄拐与原告父女于当日晚上9时30分左右到被告处进行检查。检查结束后，医生征询患者及亲属意见是否住院观察，患者要求住院，并办理了住院手续。××患者输水，输水十几分钟后，冯扣芳即呼吸急促、浑身难受、满脸通红，并大量出汗。原告多次去找医务人员，但被告知要等心内科和呼吸内科医生来医院会诊，此时是晚上11点多钟。等医生到达时已0时30分左右，患者冯扣芳已深度昏迷，0时47分，冯扣芳心脏骤停，并死亡。原告亲属冯扣芳是在2015年12月31日晚21时30分左右到被告处检查，22时30分左右办理住院手续，被告××的长期医嘱记录单显示的起始时间为23时11分，护理记录单显示的起始时间为23时，临时医嘱单显示的起始时间为00：33，期间半个多小时的记录为空缺。冯扣芳是急诊入院，医嘱一级护理，但相关记录证实被告并未尽到相应诊疗、护理义务。在输水过程中冯扣芳出现不适症状时，被告首诊医生及护理人员均未到场，没有将患者及时安置到有呼吸机的病房，缓解呼吸困难的症状，没有对患者进一步检查，没有与患方沟通告知患者病情，使得患者错过了最佳抢救时间。患者入院之前检查的血压值为110/80、血糖值为14.49，而入院输水后血压值为130/90、血糖值为19.38，输水后反加重了患者的病情，应是被告用药不当或者是没有对症用药所造成的。患者死亡后，被告医护人员未当场向患者××病历资料，亦未告知原告患者死亡的原因，即在匆忙之下安排救护车将原告及亲属冯扣芳送回家，致使原告无从知晓患者死亡的真实原因。事后，被告出具病历资料载明冯扣芳生前患有10种疾病，且均非常严重，但没有××相应的诊断依据。××危通知，没有将患者安置在重症监护室，说明患者生前并不存在病危的情形，系被告在编造的病历资料。综上，请求依法支持原告诉讼请求。
被告大丰人民医院辩称：1、患者2015年12月31日××22:37办理的住院手续，长期医嘱单显示的起始时间为23:11，护理记录单显示时间为23:00，临时医嘱单显示的起始时间为00：33，这完全符合常理和逻辑，病人入院后，医生、××人体格检查和全面检查，询问病史，病情危重时先要对症治疗和抢救，不可能先在电脑上书写文字记录，病人的生命第一。2、原告诉称患者在输水过程中出现呼吸急促、大量出汗等不适症状时被告首诊医生均没有到场，与事实不符。××人到病房时，我们医护人员根据患者病情立即采取了一系列治疗措施，测量生命体征，急查快速血糖，急查血象、心肌酶谱、肌钙蛋白、肝、肾功能、电解质血气分析等，急查心电图，拟定相关诊疗计划，急请心内科、呼吸科会诊，和家属交代、沟通病情，告知病情可能反复发作恶化加重，出现昏迷、急性心力衰竭、恶性心率失常、多脏器功能衰竭、猝死等。联系ICU并动员其到ICU治疗，患者侄子及丈夫均在场，并经商议后表示不同意去ICU治疗，继续在神经内科治疗，这些都有医患沟通记录为证。3、原告诉称患者入院前的血压是110/80mmHg，血糖值是14.49mmol/L，而入院输水后的血压是130/90mmHg,血糖值是19.38mmol/L，自认为是输水加重了病情，是被告用药不当或者是没有针对用药造成的。患者××在门诊的血压是110/80mmHg，由于血压是动态、波动的，不可能每个时间段测量的数值都是一样的，130/90mmHg的血压也是患者入院后输水前测量的数值，与输水没有关系。血糖值14.49mmol/L是急诊抽血血糖的数值，19.38mmol/L是入院后抽血复查的血糖数值，与患者入院后输水无关。4、原告诉称患者死亡后，医护人员未当场××病历资料。××人，病历由医护人员整理后交由病案室保管。家属若有要求，应向主治医生提出申请，主治医生开出申请报告单，××人相关证件，办理相关手续，到病案室复印病历资料。在患者死亡后家属没有向医生提出复印病历资料的要求，因此未向患方××。至于原告称未告知患者死亡原因，实际在患者病历资料中的24小时出入院记录当中已有交代可能的死亡原因。5、患者10种疾病均是根据患者的症状表现、体格检查以及相关的实验室器械辅助检查诊断，均有诊断依据，在患者的病历资料中有记载。6、我院已向原告告知并发放了病危通知书，通知书亦在病历资料中，有原告孙裕康签字。××患者病情危重，建议家属转ICU上呼吸机治疗，同时为其联系ICU病房有无床位，并请呼吸科会诊，呼吸科医生会诊也向家属强调去重症病房治疗（详见病历会诊记录）。医生多次与患者家属交代了建议转ICU病房治疗，并请麻醉科气管插管，患者的丈夫及侄子表示费用很高，去价值不大，患者病情发展也很快，不愿意转ICU病房治疗，并非原告所诉不存在病危。此外，原告主张我院公开赔礼道歉没有法律依据，原告主张的法律关系系医疗损害赔偿纠纷，并非是基于名誉权、荣誉权等人格权方面的纠纷，且医疗损害如果存在过错也是属于过失性过错，所以请求公开赔礼道歉没有法律依据，同时其他的诉讼请求目前尚无事实依据。综上，请求驳回原告的诉讼请求。
当事人围绕诉讼请求依法提交了门诊病历、检验报告、入院记录、护理记录、体检单、医疗费收费收据、用药明细单、盐城市大丰区草庙镇丁东村村民委员会出具的证明、户口证明、营业执照、火化证、户口注销证明等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，当事人对证据的真实性无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的由沈美云等人共同出具的证明，证实冯扣芳生前系在原告孙丽开办的商店中卖东西，被告对此提出异议，鉴于证人未到庭陈述，接受当事人质询，故本院对该证据的真实性、合法性、关联性依法不予认定。被告提交的病危通知书、自动出院或转院告知书、不收和不送红包协议书、医德医风反馈卡，原告对此提出异议，称系被告伪造，鉴于上述书面材料均有孙裕康本人签名确认，故本院对其关联性依法予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告孙裕康、孙丽分别为冯扣芳的丈夫和女儿。2015年12月31日21时36分，冯扣芳因晕厥、呕吐3天到被告处急诊检查、治疗，后于当日22时41分办理入院手续，门诊及入院后进行了血、尿、粪常规检查，化学、免疫检验，心电图检查、颅脑、胸部CT检查等，并对冯扣芳进行了输水治疗，原告为此支付医疗费1468.38元。后被告工作人员制作形成的24小时入出院记录载明出院时间为2016年1月1日1时30分，出院情况为：心跳恢复自主心率，无自主呼吸，继续人工气囊维持呼吸。出院医嘱为继续人工气囊维持呼吸。后冯扣芳及其亲属被被告救护车送回家中，原告办理了冯扣芳的丧葬事宜，并于2016年1月28日办理了冯扣芳的户口注销手续。2016年3月25日，原告向本院提起诉讼。
审理中，原告申请盐城市医学会对被告为冯扣芳诊疗过程中是否存在过错或不当，冯扣芳死亡与被告过错之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。2016年9月27日，盐城市医学会作出医疗损害鉴定书一份，载明专家意见为：盐城市大丰人民医院对冯扣芳的诊疗行为不存在过错。其中分析说明部分载明：“冯扣芳因晕厥、呕吐3天于2015年12月31日22：41收住大丰人民医院神经内科，入院诊断短暂性脑缺血，脑梗死，心功能Ⅲ级、××，××Ⅰ级（极高危组），2-型糖尿病，肺部感染，肺不张，胸腔积液，××人突发气喘、呼吸困难、胸闷、心慌、予抢救治疗并请心内科、呼吸科会诊，2016年1月1日01：30自动出院死亡。患者入院后医方根据病史、体检及辅助检查诊断为：‘短暂性脑缺血，脑梗死，心功能Ⅲ级、××，××Ⅰ级（极高危组），2-型糖尿病，肺部感染，肺不张，胸腔积液’依据充分，予吸氧、指脉氧监测、持续心电监护、生命体征监测正确，医方就病情的危重性已作沟通告知，在患者出现气喘、呼吸困难、胸闷、心慌等急性左心衰症状时，抢救措施正确。患者入院后静脉输液为转化糖电解质注射液，该药物与后发生的急性左心衰无关联。医方的诊疗行为符合诊疗规范和常规，医方无过错。患者死亡后，未做尸检，死因不明。××复杂并伴发急性左心衰所致，发病急，诊疗时间短，与医方的诊疗行为无因果关系。”原告为此支付鉴定费1700元。
因原告对盐城市医学会医疗损害鉴定书鉴定结论不服，遂申请向江苏省医学会进行重新鉴定。2017年3月2日，江苏省医学会作出江苏医损鉴（2016）315号医疗损害鉴定书，专家意见为：医院的诊疗行为与患者死亡后果之间无因果关系。其中分析说明部分载明：1、患者冯扣芳于2015年12月31日21：36因‘晕厥、呕吐3天’至大丰人民医院急诊科就诊，予以心电图、CT、化验检查后22：41收住神经内科，入院诊断为‘短暂性脑缺血，脑梗死，心功能Ⅲ级、××，××Ⅰ级（极高危组），2-型糖尿病，肺部感染，肺不张，胸腔积液’，入院后予以对症治疗。2016年1月1日00：47患者于静脉输液后出现气喘、呼吸困难、胸闷、心慌、经抢救后恢复自主心率，无自主呼吸，于01：30患者人工气囊维持呼吸自动出院后死亡。2、医方的诊断与治疗：××患者因‘晕厥、呕吐3天’至医方急诊就诊，医方根据患者既往史，结合临床体检情况，予以心电图，头颅CT平扫，胸部CT平扫及抽血化验，并将患者收住入院，符合诊疗常规规范。⑵晕厥是一种临床症状，系因短暂的全脑血流突然减少，一时性大脑供血或供氧不足，以致网状功能受抑制而引起的意识障碍，主治科室通常为神经内科。该患者为中老年女性，本次急诊及入院主诉均有‘晕厥’，有脑梗塞病史并遗有左侧肢体运动障碍，急诊CT亦见右侧基底节区腔梗伴软化灶形成，结合其既往病史，诊断为‘短暂性脑缺血，脑梗死，心功能Ⅲ级，××，××Ⅰ级（极高危组），2型糖尿病，肺部感染，肺不张，胸腔积液’，诊断成立，医方予以吸氧、指脉氧监测、持续心电监护等处理符合诊疗常规规范。引起晕厥的因素很多，如：低压血性晕厥、脑血管性晕厥，心源性晕厥，以及其他诸多因素，通常需行鉴别诊断。患者夜间急诊入院，入院时间短，加之患者入院时及治疗前一般情况尚可，尚无急会诊指征，故神经内科按照常规处理未违背诊疗原则。××患者第一瓶输液药物为‘血塞通’，还是‘转化糖电解质’，亦或其他某种药物，但患者在第一瓶输液约20分钟左右，输液量约一半时出现气喘、呼吸困难、胸闷、心慌等症状，不符合急性过敏反应，符合左心衰的临床表现，医方予以吸氧、利尿、强心，并请呼吸科、心内科会诊等处理基本符合诊疗常规规范。3、医方诊疗中存在的过错，医方医患沟通不到位，对患者病情的严重性认识不足：患者入院后医方予以一级护理、心电监护、生命体征监测等处理，但医方未能告知患者家属病情，××重通知书。4、因果关系分析，因患者未做尸体解剖，故确切死亡原因无法明确，但根据现有病历资料，结合现场调查，鉴定专家组考虑患者因冠心病急性发作导致急性左心衰而死亡。患者系老年女性，××，存在多器官功能损害，根据入院时心电图提示，结合患者突发异常后心肌酶谱及肌钙蛋白升高情况，不排除患者罹患非Q波型心肌梗死，加之患者临床症状不典型，××未诉有胸痛、胸闷等异常情况，故作为医方神经内科医生对非典型ECG的波形改变及无典型临床症状的非Q波型心肌梗死难以认识。虽医方对患者病情严重性认识不足，未能将患者病情充分告知家属，但与患者最终死亡之间无因果关系。综上所述，××较多，本次入院就诊时间短，其病情变化急、进展快，××的复杂性及严重性所致，与医方诊疗过错行为不存在因果关系。”原告为此支付鉴定费2200元。
另查，2016年3月7日，盐城市大丰区草庙镇丁东村村民委员会出具了证明一份，载明：“兹有我村村民孙裕康与本村村民冯扣芳为夫妻关系，生有一个女儿，现年46岁，冯扣芳父母均已去世（父亲于1966年去世，母亲于1997年去世），特此证明。”
本院认为，公民的生命健康权应受法律保护。原告亲属冯扣芳在被告处接受了检查和短暂的治疗，后发生死亡的客观后果。本案的争议焦点是：被告大丰人民医院对冯扣芳的死亡应否承担赔偿责任？根据盐城市医学会及江苏省医学会鉴定，患者至被告处急诊就诊，被告根据患者既往史，综合临床体检情况，对患者进行的各项检查及诊断、处理措施等均符合诊疗常规规范，且患者在被告为其输水后出现的症状，亦不符合急性过敏反应，符合左心衰的临床表现，被告所作的处理措施亦基本符合诊疗常规规范，即医方诊疗行为与患者死亡后果之间无因果关系。虽江苏省医学会出具的医疗损害鉴定书载明医方存在医患沟通不到位，对患者病情严重性认识不足，未告知患者家属病情等过错，但从分析说明部分载明内容来看，即使存在对病情严重性认识不足及沟通不到位的情形，被告方仍采取了相应的诊疗措施，并未增加患者不及时接受治疗的风险，故在患者死亡与被告诊疗行为没有因果关系，被告在诊疗过程中存在的瑕疵未增加患者医疗风险的情况下，原告主张被告对冯扣芳的死亡承担赔偿责任依据不足，本院不予支持。原告主张被告存在用药不当的情形并申请再次重新异地鉴定，因其未能××充分证据证实，且原告未能举证证实江苏省医学会的鉴定意见存在违法或其他不能作为证据使用的情形，故本院对原告的重新鉴定申请不予支持。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条，《中华人民共和国侵权案责任法》第六条的规定，判决如下：
驳回原告孙裕康、孙丽对盐城市大丰人民医院的诉讼请求。
案件受理费4454元，鉴定费3900元，合计8354元，由原告孙裕康、孙丽共同负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并提出副本8份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。
审 判 长 朱剑媚
代理审判员 张 倩
人民陪审员 肖书平
二〇一七年四月二十七日
书 记 员 徐 玲
附录法律条文
1、《中华人民共和国民法通则》
第九十八条公民享有生命健康权。
2、《中华人民共和国侵权案责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。