河南省罗山县人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫1521民初104号
原告余强祖，男，1952年5月出生，汉族，农民。
委托代理人潘琪，罗山县法律援助中心律师，一般代理。
被告杨升，男，1981年5月出生，汉族，农民,。
被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司吴江市支公司，住所地：江苏省苏州市吴江区松陵镇流虹路250号。
负责人沈敏新，该公司总经理。
委托代理人黄烨，河南黄国胜律师事务所律师，特别授权。
原告余强祖与被告杨升、中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司吴江市支公司（以下简称“中国财保吴江支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告余强祖及其委托代理人潘琪与被告扬升、被告中国财保吴江支公司的委托代理人黄烨到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告余强祖诉称，2016年4月29日6时许，其正常步行至罗山县××湖小区××大道，遭遇被告杨升驾驶的豫SA5YJ**小型普通客车从后撞击倒地后又遭辗轧，导致其右肩右足严重受伤。事故经罗山县公安交警大队2016年第0429号责任事故认定书认定被告杨升承担事故全部责任，原告受伤后先后救治于罗山县人民医院、广东省人民医院、佛山市中医院，花费医疗费20065.04元，被告驾驶的肇事车辆在中国财保吴江支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业险，请求法院判令二被告赔偿医疗费等120054.86元，诉讼中，原告变更诉讼请求为130057.16元。
被告杨升辩称其投有交强险和商业险，原告的各项损失应由中国财保吴江支公司赔偿。
被告中国财保吴江支公司辩称，其公司不承担原告的非医保用药应扣除15%的非医保用药，原告的部分诉请依据错误，部分诉请金额过高，且相关证据不足，另外原告的残疾赔偿金计算系数错误，应按21%计算系数，精神抚慰金应当酌定在500元以内，二期治疗费待实际发生后原告另行主张权利，其公司依照法律规定和合同约定不承担本案诉讼费及鉴定费。
经审理查明，2016年4月29日早6时许，原告余强祖正常步行至罗山县××湖小区××大道，被告杨升驾驶的豫SA5YJ**小型普通客车从后撞击原告，原告倒地后又遭辗轧，导致其右肩右足严重受伤，造成交通事故，原告受伤后救治于罗山县人民医院住院治疗，实际住院25天，后转院治疗，医治于广东省人民医院，实际住院5天，后又医治于广东省佛山市中医院，实际住院19天，共计支付医疗费30350.84元（其中含被告杨升垫付医疗费10285.80元），原告余强祖经罗山县人民医院诊治出院诊断为：1、右肩外伤a.肩关节脱位伴臂丛神经牵拉伤b.冈上肌腱撕裂伤、冈下肌损伤c.关节盂前上盂群撕裂d.右侧肱骨头挫伤水肿；2.右足挤压伤；a.右侧第3近中趾关节脱位b.右侧第1远节趾骨骨折c.右侧第4近节趾骨基底部骨折d.右侧骰骨骨折e.lisfranc骨折3、出院医嘱：1.右侧肩节及右足制动休息3-6个月。2.功能断裂、预防并发症，分0-6周、7-12周等阶段，具体详询主管大夫。3.定期复查（每两个月直至愈合）。4.3-6个月择期手术取内固定物。5.不适随诊。6.肩关节可行肩关节镜检查及治疗。本案交通事故经罗山县公安交通警察大队认定，被告杨胜负此事故全部责任，原告余强祖不负责任，该事故认定书已生效。2015年6月27日至2016年6月27日止，豫SA5YJ**号小型普通客车在被告中国财保吴江支公司投有机动车交通事故责任强制保险，2015年5月31日至2016年5月30日止该车在上述保险公司投保有商业责任险500000元。2016年12月30日，经当事人委托，信阳益民法医临床司法鉴定所对原告的伤残程度及误工期、护理期、营养期及后期治疗费进行了鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人余强祖右侧肩关节脱位、右侧肩袖损伤、腋神经损伤目前构成九级伤残。2、被鉴定人余强祖右侧第3近中趾关节脱位、右侧第1远节趾骨骨折、右侧第4近节趾骨基底部骨折、右侧骰骨骨折及lisfranc骨折目前构成十级伤残。3、被鉴定人余强祖伤后误工期为：210日；护理期为：90日；营养期为：60日。后期取内固定物医疗费为：5000元。原告余强祖为此支付鉴定费1900元。庭审中，被告中国财保吴江支公司对原告余强祖医疗费有异议，其认为不承担原告的非医保用药应扣除15%非医保用药。原告在罗山县人民医院治愈出院时的出院证上没有载明原告因此次交通事故造成腋神经损伤，也没有告知需要进一步治疗，时隔两个月后到广东省治疗腋神经损伤，有可能其他原因造成腋神经损伤，其认为不应当计算在广东省内治疗期间所花的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、交通费，另外其认为营养费应按每天20元计算，误工费应按河南省上年度农林牧渔业标准计算，交通费应酌定在500元以内，残疾赔偿金应按十级计算，精神抚慰金应酌定在5000元以内，后期治疗费待实际发生后原告另行主张。但上述异议均没有提供相关证据。原告住院期间被告杨升除垫付部分医疗费外给付原告余强祖现金3000元。
另查明，原告余强祖系农业家庭户口，其于2015年1月1日开始在广东省佛山市唐品酒楼餐饮有限公司打工，直至交通事故发生时已逾一年，保底月工资3800元，平均每月出勤天数30天。河南省上一年度居民服务业和其它服务业收入为30482元/年，上年度农村人均可支配收入为10853元/年。
本院认定的上述事实，有身份证复印件、罗公交认字[2016]第0429号道路交通事故认定书、罗山县人民医院、广东省人民医院及广东省佛山市中医院的病历、诊断证明、出院证、医疗费票据及费用清单、机动车交通事故责任强制保险单及商业险保险单、杨升驾驶证及行驶证（复印件）、原告余强祖的务工证明、工资表、司法鉴定意见书及鉴定费票据、当事人陈述笔录等证据在案佐证，并经开庭质证和本院审查，可以采信。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护，受到侵害时依法应得到相应赔偿。本案中被告杨升驾驶的机动车将正常步行的原告余强祖从后撞击倒地后辗轧，致原告余强祖受伤，造成交通事故，该事故经罗山县公安交通警察大队认定被告杨升负此事故的全部责任，原告余强祖不负责任，该事故认定书已生效，本院依法予以确认。本案肇事车辆豫SA5YJ**号小型普通客车在被告中国财保吴江支公司投保有交强险和商业责任险，且在保险期间内肇事，对于原告的各项损失，根据侵权责任法、道路交通安全法、保险法以及机动车交通事故责任强制保险条款的规定，依法应由被告中国财保吴江支公司在交强险责任限额内先行赔偿，超出交强险责任限额的部分再由被告中国财保吴江支公司在商业第三者责任险限额内代为赔偿。关于原告主张住院伙食补助费因其在广东省佛山市中医院住院19天应按实际天数19天计算，原告主张的交通费因提供的有连号票据，不符合客观事实，故本院酌定2500元，营养费每天的计算标准，应结合当地的实际生活水平，每天按20元计算，原告伤残评为一个九级和一个十级，依照规定伤残赔偿系数应确定为22%，精神抚慰金根据伤残赔偿系数应按11000元计算。综合原告的诉讼请求，其主张合理部分本院予以支持，被告中国财保吴江支公司辩称其和被保险人的保险合同约定不承担原告的非医保用药，应扣除原告15%的非医保用药，因其与被保险人的约定是其内部的约定，不能对抗第三人，故其该项辩称本院不予采纳。因原告在罗山县人民医院出院诊断上写明“肩关节脱位伴臂丛神经牵拉伤，出院医嘱上写明右侧肩关节休息3-6个月，肩关节可行肩关节镜检查及治疗，不适随诊。”故原告转入广东省内医院治疗符合客观事实，前后入院治疗具有因果关系和关联性，被告中国财保吴江支公司辩称不具有唯一性、法律性，未有提供证据证实，广东省内的医院治疗的各项费用不应当计算，理由不能成立，本院不予采纳。被告中国财保吴江支公司辩称后期治疗费待实际发生后另行起诉，为节省司法资源，减少当事人诉累，后续治疗费5000元应纳入赔偿范围，故被告中国财保吴江支公司该项辩称，理由不能成立，本院不予采纳。根据原告余强祖的诉讼请求结合被告答辩质证意见，经审核原告余强祖的损失可纳入赔偿的项目和数额分别为：1、医疗费30350.84元（含被告杨升垫付医疗费10285.80元）；2、住院伙食补助费2450元（50元/天×49天）；3、营养费1200元（60天×20元/天）；4、护理费7516.11元[（30482元/年÷365天×90天）]；5、误工费26600.70元（3800元/月÷30天×210天）；6、伤残赔偿金37252.16元（10853元/年×16年×22%）；7、后期医疗费5000元；8、交通费，本院根据原告余强祖及其陪护人员实际支出酌定2500元；9、精神损害抚慰金11000元；10、司法鉴定费1900元。上述1至3项损失额共计34000.84元由被告中国财保吴江支公司在交强险责任限额项下医疗费赔偿责任限额10000元内赔付10000元，余款24000.84元（30350.84+2450+1200-10000元）由被告杨升赔偿，因杨升驾驶的肇事车辆在中国财保吴江支公司投保有商业第三者责任险，故杨升应当赔付的24000.84元损失由被告中国财保吴江支公司在商业第三者责任险限额500000元内代为赔付；上述4至9项损失额共计89868.94元，由被告中国财保吴江支公司在交强险责任限额项下死亡伤残赔偿责任限额110000元内全额赔付；第10项司法鉴定费1900元属于间接损失，保险公司不予赔偿，该项损失应由被告杨升赔偿1900元，本案事故发生后，因被告杨升给付原告现金款3000元，故被告杨升赔付原告的1900元应从给付原告现金3000元中扣除。综上，被告中国财保吴江支公司共应在交强险责任限额内赔付原告余强祖各项损失99868.97元（10000元+89868.94元），被告中国财保吴江支公司在商业第三者责任险责任限额内赔偿原告余强祖医疗费损失24000.84元（30350.84元-10000元），被告杨升垫付原告余强祖的医疗费10285.80元，应由原告余强祖领取保险公司赔付款后退还被告杨升。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国道路安全法》第七十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司吴江市支公司于本判决生效后10日内赔偿原告余强祖各项损失共计123869.81元，原告余强祖领取赔偿款后退还被告杨升垫付的医疗费10285.80元。
被告杨升于本判决生效后10日内赔付原告余强祖司法鉴定费1900元，被告杨升超额给付款1100元由原告余强祖领取保险公司赔付款后及时退还。
驳回原告余强祖的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3165元，由被告杨升负担2777元，由原告余强祖负担388元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。
审 判 长 方 涛
审 判 员 张 鑫
人民陪审员 黄应基
二〇一七年三月十三日
书 记 员 余 浩