苏州市虎丘区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）虎商初字第0792号
原告潘明角。
委托代理人朱莉明，江苏东大舟律师事务所律师。
被告阳光财产保险股份有限公司苏州中心支公司，住所地苏州高新区狮山路28号（高新广场101室、1101-1105室）。
负责人沈羽洁。
委托代理人戴子兵，该公司法务。
原告潘明角与被告阳光财产保险股份有限公司苏州中心支公司（以下简称阳光财险苏州支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2014年7月1日受理后，依法由代理审判员邹政独任审判，并于2014年8月20日公开开庭进行了审理。原告潘明角的委托代理人朱莉明，被告阳光财险苏州支公司的委托代理人戴子兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告潘明角诉称，原告系苏州明珠保洁有限公司（以下简称明珠公司）员工。2013年7月5日，明珠公司与被告签订人身保险合同，明珠公司为原告投保团体人身意外伤害险，原告为被保险人，保险金额意外残疾保额300000元、意外伤害医疗保额50000元、意外住院现金补贴每天100元，保险期限自2013年7月5日0时起至2014年7月4日24时止，保险单号码为103522700201300XXXX。2013年10月16日，原告在工作期间发生交通事故，为此住院14天，并产生医疗费40344.21元，后经司法鉴定构成工伤九级伤残。事故发生后，明珠公司即向被告报案，嗣后又代表原告向被告申请保险理赔款未果。原告遂诉至法院，请求法院判令：1、被告向原告支付意外残疾金60000元、意外伤害医疗费40344.21元、意外住院现金补贴1400元、鉴定费1800元，以上总计103544.21元；2、本案诉讼费用由被告承担。
原告为证明其主张提供了以下证据：
1、阳光团体人身意外伤害保险保单一份，证明原告所工作的单位明珠公司为原告在被告处投保团体人身意外伤害险，保险金额意外残疾保额300000元，意外伤害医疗保额50000元，意外住院现金补贴每天100元，保险期限自2013年7月5日零时起至2014年7月4日24时止；
2、道路交通事故认定书一份，证明原告在工作期间发生交通事故，事故责任认定原告为无责；
3、门诊病历2本、出院记录1份、用药清单6份，证明原告的就诊情况；
4、医疗费发票5份，证明原告花费医疗费40344.21元；
5、司法鉴定意见书1份，证明原告按照工伤标准鉴定为九级；
6、鉴定费发票1份，证明原告花费鉴定费1800元。
被告对原告提供的上述证据均没有异议；但对证据4，被告认为原告虽然提供了发票，但是没办法证明侵权方是否对其进行过赔偿；对证据6，认为不属于保险理赔费用。
被告阳光财险苏州支公司辩称，同意赔偿残疾赔偿金、住院现金补贴，但鉴定费不属于保险合同约定的直接损失，医疗费按照保险损失原则，应当由侵权方赔偿，被告不应承担。
被告未提供证据。
本院认证意见：对原告提供的上述证据，因被告均无异议，本院予以确认，可以作为认定本案事实的依据。
本院经审理查明：
2013年7月8日，案外人明珠公司（投保人）在被告阳光财险苏州支公司投保了“阳光团体人身意外伤害保险”，投保险种为阳光团体意外伤害保险附加阳光团体意外伤害医疗保险，被保险人为包括原告潘明角在内的明珠公司以及苏州明珠物业管理有限公司全体员工。其中，被保险人潘明角所适用的团体人身意外伤害保险的意外残疾保额为300000元，工伤9级伤残保险金（20%）为60000元；附加意外伤害医疗保险保额为50000元；附加意外伤害住院现金补贴为100元／天。保险期限自2013年7月5日0时起至2014年7月4日24时止。
保单所附的《团体意外伤害保险B款条款（2011版）》，关于“意外伤害残疾保险金给付”约定，在本保险合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，自意外事故发生之日起180日内以该次意外事故为直接且单独原因导致本保险合同所附的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》或《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准给付比例表》中所列残疾之一的，保险人按照保险单所载的保险金额乘以上述表格中对应的给付比例，给付意外伤害残疾保险金。《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准给付比例表》载明工伤九级，保险金给付比例为20%。
保单所附的《附加团体意外伤害医疗保险条款（2010版）》，关于“保险责任”约定，在保险合同保险期限内，如果被保险人遭受主保险责任范围内的意外伤害事故须入院治疗，就被保险人在该次意外事故发生之日起180日内支出的，符合保险单签发地的社会医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的必需的医疗费用，保险人按如下规则计算并给付保险金：若医疗费用大于免赔额，且被保险人未从其他保险计划或任何其他途径取得医疗费用补偿，则保险金=（医疗费用-
免赔额）＊赔付比例，免赔额和赔付比例由投保人和保险人在投保时约定。
保单所附的《附加团体意外伤害住院津贴保险条款（2010版）》，关于“保险责任”约定，在保险合同保险期限内，如果被保险人遭受主合同保险责任范围内的意外伤害事故，并以该次意外伤害事故为直接且单独原因导致伤害，须入医院住院治疗，保险人按如下规则计算并给付意外伤害事故住院津贴保险金：保险金=（合理住院天数-
免赔住院天数）＊日给付金额。
2013年10月16日，案外人曹某某骑电动自行车在苏州市盛泽镇南二环路行使时，与在道路内作业的环卫工人潘明角（即本案原告）发生碰撞，致潘明角受伤。经苏州市吴江区公安局交通巡逻警察大队认定，曹某某负本起事故全部责任，潘明角无责任。事故发生后，潘明角至江苏盛泽医院住院就医，共住院14天，花费医疗费40344.21元。
2013年11月19日，经苏州同济司法鉴定所鉴定，潘明角因涉案事故致左股骨上端骨折行内固定术构成职工工伤九级伤残。潘明角向苏州同济司法鉴定所支付鉴定费1800元。
后原告潘明角向被告阳光财险苏州支公司理赔未果，遂诉至本院。
以上事实由经庭审质证、认证的证据及庭审笔录所证实，本院予以认定。
本院认为，明珠公司与阳光财险苏州支公司之间签订的“阳光团体人身意外伤害保险合同”真实有效，在被保险人遭受意外事故后，保险人应当依照保险合同的约定向被保险人支付保险赔偿金。在本案中，被保险人潘明角因意外事故构成工伤九级伤残，按照“团体意外伤害保险B款条款”的约定，保险人应支付保险金60000元（300000元＊20%）。被保险人潘明角因就医支付的医疗费40344.21元，在附加意外伤害医疗保险保额范围内，保险人应支付保险金40344.21元。被保险人潘明角因就医住院14天，按照“附加团体意外伤害住院津贴保险条款”，保险人应支付保险金1400元（100元／天＊14天）。关于被保险人潘明角支付的鉴定费1800元，系为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担。故上述费用合计103544.21元，保险人阳光财险苏州支公司应当支付给被保险人潘明角。原告的各项诉讼请求，合法有据，本院予以支持。关于被告提出的鉴定费不属于保险合同约定的直接损失以及医疗费应当由侵权方赔偿，其不应赔付的抗辩意见，于法无据，本院不予采信。
综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十四条的规定，判决如下：
被告阳光财产保险股份有限公司苏州中心支公司应于本判决生效之日起十日内向原告潘明角支付保险理赔款103544.21元。
（如采用转账方式支付，请汇入原告潘明角指定账号；或汇入苏州市虎丘区人民法院案件标的款专户，开户行：苏州新区农行商业街支行，账号：548401040002924）。
当事人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2372元，减半收取1186元，由被告阳光财产保险股份有限公司苏州中心支公司负担，并于本判决生效之日起十日内直接给付原告。原告预交的案件受理费，本院不再退还。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。并应根据国务院《诉讼费用交纳办法》的相关规定按上诉标的预交上诉费用。江苏省苏州市中级人民法院开户行：农业银行苏州工业园区支行营业部；账号：10-550101040009599。
代理审判员 邹政
二〇一四年九月二十六日
书 记 员 姚丽
附法律条文：
1、《中华人民共和国合同法》
第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。
当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。
2、《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。