山东省济南市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）济民四终字第182号
上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司东平支公司，住所地东平县。
代表人郑恒峰，经理。
委托代理人范瑞生，山东一山律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）孙光彬，男，1949年7月12日出生，汉族，居民，住济南市。
委托代理人肖岩，男，1985年8月7日出生，汉族，长清峰山法律服务所法律工作者。
委托代理人刘燕，女，1973年3月5日出生，汉族，长清峰山法律服务所法律工作者。
原审被告周长勇，男，1985年3月26日出生，汉族，居民，住东平县。
委托代理人刘永雨，北京市汉鼎联合（济南）律师事务所律师。
原审被告东平旭元汽车运输服务有限公司，住所地东平县。
法定代表人董文林，总经理。
委托代理人甄恩阳，男，1984年10月1日出生，汉族，该单位员工，住济南市。
委托代理人徐晓鹏，男，1985年2月11日出生，汉族，该单位员工，住济南市。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司东平支公司因与被上诉人孙光彬及原审被告周长勇、东平旭元汽车运输服务有限公司、机动车交通事故责任纠纷一案，不服济南市长清区人民法院（2013）长民初字第2051号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2014年4月24日公开开庭审理了本案，上诉人中国人民财产保险股份有限公司东平支公司委托代理人范瑞生，被上诉人孙光彬的委托代理人刘燕，原审被告周长勇的委托代理人刘永雨，原审被告东平旭元汽车运输服务有限公司的委托代理人甄恩阳、徐晓鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院认定，2013年6月27日14时40分许，周长勇驾驶鲁J657**号重型仓栅式货车（登记车主为东平旭元汽车运输服务有限公司）沿220国道由南向北行驶至220国道268公里＋600米处，恰遇前方孙光彬驾驶的电动三轮车在该路段由东向西横过机动车道，鲁J657**号重型仓栅式货车碰撞孙光彬驾驶的电动三轮车后碾压孙光彬，造成孙光彬受伤及两车不同程度损坏。经济南市公安局交通警察支队长清区大队济公交认字（2013）第06270301号道路事故认定书认定，周长勇承担事故的主要责任，孙光彬承担事故的次要责任。
事故发生后，孙光彬被送往济南军区总医院治疗，被诊断为：右下肢重度毁损伤、脑震荡、多发软组织挫裂伤，住院37天，共计花费医疗费37498元。孙光彬住院期间由其侄子孙久德及侄女孙久英护理，二人均系城镇户口。孙光彬因该事故支出交通费800元。
诉讼�，孙光彬申请对伤残等级、安装假肢的费用及次数、护理期限及人数进行鉴定。原审法院技术室委托山东金正法医司法鉴定所作出鲁金正司鉴所（2013）临鉴字第829号司法鉴定书，鉴定意见为：被鉴定人孙光彬之损伤构成五级伤残；伤后住院期间需2人陪护，出院后需1人护理4个月；建议更换假肢的费用及次数参照配置机构的意见。孙光彬为此支出鉴定费1500元。
2013年11月4日，孙光彬提交德林义肢矫型器（北京）有限公司济南分公司出具的假肢装配证明一份，内容为：康复器具装配意见为患者孙光彬属右大腿，经本公司国家注册假肢资格证技师诊断，根据假肢分级规则系统的适配原则，已装配普通适用型假肢，品名碳纤气压膝＋合金万向踝＋普通脚底，价格45000元。该假肢使用年限为4年，需终生穿戴义肢。初次装配和训练需30天，需1人陪护，每次更换需10天，患者及�护每人每天食宿30元整。该假肢每年的维修费为假肢款的8%。
另查，鲁J657**号重型仓栅式货车在中国人民财产保险股份有限公司东平支公司处投保了一份交强险及商业三者险，商业三者险限额为50万元。鲁J657**号车辆实际车主为周长勇，该车辆挂靠在东平旭元汽车运输服务有限公司名下。
2012年山东省城镇居民家庭人均可支配收入为25755元。住院伙食补助费为30元／天。
原审法院认为，公民享有生命健康权，公民由于过错侵害他人的财产、人身权利的、应当承担民事责任。孙光彬与周长勇之间发生的交通事故，事实清楚，责任明确，对交警部门出具的道路交通事故认定书予以认定。孙光彬具体损失如下：1、孙光彬主张的医疗费37498元，其提交了门诊病历、医疗费单据、用药明细、住院病历，中国人民财产保险股份有限公司东平支公司、周长勇、东平旭元汽车运输服务有限公司均无异议，庭审中，中国人民财产保险股份有限公司东平支公司提出对基本医疗保险费用申请司法鉴定，因该鉴定申请不符合鉴定条件，原审法院不予支持，故原审法院认定医疗费37498元；2、孙光彬主张的护理费13688元，其提供了司法鉴定报告，鉴定结论为，孙光彬住院期间由2人护理，出院后由1人护理4个月，应计算为住院期间2人＊70.56元＊37天为5221元，出院后1人＊70.56元＊120天为8467元，故原审法院予以认定；3、孙光彬主张的伤残赔偿金247248元，本案中，孙光彬的伤情经鉴定构成五级伤残，其受伤时已64周岁，其主张参照2012年山东省城镇居民人均可支配收入25755元计算伤残赔偿金16年符合法律规定，原审法院予以认定；4、孙光彬主张的更换假肢费用135000元，根据德林义肢矫型器（北京）有限公司济南分公司出具的假肢装配证明，每次安装假肢费用为45000�，使用4年，需更换3次，故原审法院予以认定；5、孙光彬主张的假肢维修费43200元，根据德林义肢矫型器（北京）有限公司济南分公司出具的假肢装配证明及其伤残情况，原审法院予以认定；6、孙光彬主张的精神损害抚慰金4000元，根据本案的实际情况，由于本次交通事故，孙光彬受到人身损害并构成五级伤残，其主张精神损害抚慰金符合法律规定，结合孙光彬的伤残等级情况，原审法院予以认定；7、孙光彬主张的交通费1000元，根据其实际住院天数及情况，原审法院予以认定；8、孙光彬主张的住院伙食补助费1110元，按30元＊37天计算符合法律规定，原审法院予以认定；9、孙光彬主张的鉴定费1500元，其因交通事故受伤，为确定其伤残等级及损失进行司法鉴定而支出的鉴定费属于其合理和必要的损失，对此主张原审法院予以认定；10、孙光彬主张的更换假肢护理费3528�、更换假肢伙食补助费3000元，不属于本次交通事故造成的直接损失，故原审法院不予认定。鲁J657**号重型仓栅式货车挂靠在东平旭元汽车运输服务有限公司名下，按法律规定，东平旭元汽车运输服务有限公司应承担连带赔偿责任。鲁J657**号重型仓栅式货车在中国人民财产保险股份有限公司东平支公司处投保了交强险及商业三者险，该保险公司应在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任，超出部分由周长勇按80%承担赔偿责任。为维护当事人的合法权益，原审法院依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故强制保险条例》第二十一条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六�四条之规定判决：一、由中国人民财产保险股份有限公司东平支公司在交强险范围内赔偿孙光彬医疗费10000元、残疾赔偿金106000元、精神损害抚慰金4000元，于判决书生效之日起十五日内付清；二、由中国人民财产保险股份有限公司东平支公司在商业三者险范围内赔偿孙光彬医疗费21998元、护理费10950元、残疾赔偿金112998元、更换假肢费108000元、假肢维修费34560元、住院伙食补助费888元、交通费800元，于判决书生效之日起十五日内付清。三、由周长勇赔偿孙光彬鉴定费1200元，于判决生效之日起十五日内付清；四、东平旭元汽车运输服务有限公司对第三项内容承担连带赔偿责任；五、驳回孙光彬的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7564元，保全费1520元由周长勇承担。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司东平支公司不服原审判决上诉称：1、一审判决所依据的证据不足。被上诉人孙光彬因交通事故受伤需要安装假肢，并支付假肢维修费，但是至今尚未安装，不能证明其实际花费。被上诉人孙光彬私自委托的假肢安装单位出具的证明不具有法律效力，上诉人不予认可。因为假肢安装价格不一致，按照相关法律规定，安装假肢一般情况下应当选择国产中档价位的假肢。对此上诉人也向被上诉人孙光彬提
出，让被上诉人孙光彬到上诉人的合作单位安装假肢，上诉人按照其实际花费支付费用，而且保证其质量和使用效果，但是费用一共仅需75000元，维修费用一年仅需1000元左右，这样既能保证假肢的质量和使用性能，又减轻了上诉人的损失，但是被上诉人孙光彬拒绝了。一审法院仅依照被上诉人出具�一份证明，在没有发票证明其实际花费的情况下，判决上诉人支付假肢安装更换费用和维修费用，证据不足。2、护理费用的计算不合理。护理费用应当以实际支出为准。在被上诉人孙光彬的病历记载中明确写明，自2013年6月30日开始，仅需II级护理，即一人护理。病历记载的情况应当是病人的实际情况，其效力高于司法鉴定书。上诉人认为，被上诉人孙光彬住院期间仅有3天需要2人护理，其余住院时间仅需一人护理。一审判决未参照病历，判决按照住
院期间2人护理，有失妥当。综上所述，一审判决所依据的证据不足，也未能全面充分的审查证据，判决结果有失公正。请求二审人民法院查明事实依法改判或发回重审，一、二审案件受理费由被上诉人承担。
被上诉人孙光彬辩称：被上诉人孙光彬受伤后截肢安装假肢的费用是必然发生的，被上诉人孙光彬到德林义肢（北京）公司济南分公司做假肢安装，该公司对被上诉人孙光彬假肢的安装情况进行了全面测试，并出具了假肢装配证明，该假肢装配证明载明了普通适用型假肢的品名、规格和费用，以及使用年限，该公司出具的被上诉人孙光彬需安假肢的费用是完全符合孙光彬本人情况的，是合理合法的，且被上诉人孙光彬委托山东金正司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所出具的鉴定意见亦载明建议更换假肢的费用及次数参照配置机构的意见，因此孙光彬假肢费用的支出应以德林义肢（北京）公司济南分公司出具的证明为依据，被上诉人孙光彬没有初次进行安装，系因为没有钱无法进行安装，但依据法律规定，对于没有发生的费用，根据鉴定机构的意见能够确定的应当予以赔偿。一审认定事实清楚，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
原审被告周长勇述称：同意上诉人中国人�财产保险股份有限公司东平支公司的上诉请求。
原审被告东平旭元汽车运输服务有限公司述称：同意上诉人中国人民财产保险股份有限公司东平支公司的上诉请求。
经审理本院认定，原审认定的事实属实，本院予以确认。
另查明，被上诉人孙光彬提供的住院病历资料中既显示有特级护理的记载内容、亦显示有Ⅰ级护理和Ⅱ级护理的记载内容，但未显示被上诉人孙光彬住院期间需要几人进行护理的记载内容。
本院认为，本案双方当事人争议的焦点为：一、被上诉人孙光彬要求上诉人中国人民财产保险股份有限公司东平支公司及原审被告周长勇、东平旭元汽车运输服务有限公司支付安装假肢辅助器具费的请求证据是否充分，应否得到支持；二、被上诉人孙光彬所主张的护理费的数额及计算方式是否合理，应否得到支持。
关于焦点一，虽然上诉人中国人民财产保�股份有限公司东平支公司诉称该项费用没有实际发生，不应进行赔偿，但被上诉人孙光彬对此已作出合理的解释，即因为经济条件的原因无力进行假肢安装。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定，“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定”。就本案而言，被上诉人孙光彬已提供辅助器具配置机构即德林义肢矫型器（北京）有限公司济南分公司出具的假肢装配证明，予以证明其右腿需要安装假肢和安装假肢所产生的相关费用以及假肢更换周期的事实。被上诉人孙光彬要求上诉人中国人民财产保险股份有限公司东平支公司在鲁J657**号车投保的交强险和商业三者险的赔偿范围就配置辅助器具所应产生的相关费用承担赔偿责任，理由正当，于法有据，上诉人中国人民财产保险股份有限公司东平支公司仅以上述费用尚未实际发生为由不予承担赔偿责任的上诉理由不成立，本院不予采纳。
关于焦点二，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者是雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”。就本案而言，被上诉人孙光彬已提供鉴定部门出具的鉴定意见，证明其住院期间需要2人进行护理，出院后需要1人进行护理4个月的事实。虽然上诉人中国人民�产保险股份有限公司东平支公司对此不予认可，但未提供有效证据推翻被上诉人孙光彬提供的证据所证明的事实，其仅以被上诉人孙光彬提供的病历资料中显示需II级护理为由，认为应当由一人进行护理，显然证据不足。从被上诉人孙光彬提供的长期医嘱单所载明的内容看，该医嘱单中有医师和护士的签名，由此说明此护理级别应当是医院就医护人员针对患者的病情及发展状况所作出的护理要求，而非针对陪护人员的具体护理人数所作出的限定，且被上诉人孙光彬提供的中国人民解放军济南军区总医院的病历资料中，尚未载明被上诉人孙光彬住院期间需要护理人员的人数，故上诉人中国人民财产保险股份有限公司东平支公司仅依据被上诉人孙光彬提供的病历资料中所显示的需要II级护理的记载内容，否认鉴定部门根据被上诉人孙光彬的伤情及病历资料载明的事实所�定的被上诉人孙光彬住院期间需要二人进行护理的事实，显然证据不足。
综上所述，上诉人上诉理由均不成立，本院不予采纳。原审判决并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费7564元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司东平支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 郜业福
审判员 刘寿德
审判员 王周江
二〇一四年四月二十八日
书记员 赵 艳