成都市金牛区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川0106民初第4761号
原告：张某某，男，汉族，1969年10月15日出生，户籍所在地：四川省南部县。
委托诉讼代理人：王生帅，四川高维律师事务所律师。
被告：成都中医药大学附属医院，住所地：成都市十二桥路。
法定代表人：陆华，院长。
委托诉讼代理人：张安贤，四川卓安律师事务所律师。
委托诉讼代理人：田银行，四川卓安律师事务所律师。
原告张某某与被告成都中医药大学附属医院（以下简称中医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张某某及委托诉讼代理人王生帅，被告中医附院及委托诉讼代理人张安贤、田银行到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
张某某向本院提出诉讼请求：判决中医附院向张某某支付医疗费27000元、后续治疗费12000元、误工费176431元、住院伙食补助费56950元、营养费34170元、后续护理费2299200元、住院期间护理费162000元、残疾赔偿金471690元、残疾辅助器具费5300元、被扶养人生活费346986元、交通费22780元、住宿费700元、鉴定费12690元、精神损害抚慰金100000元，共计3727897元。本案诉讼费用由中医附院承担。事实和理由：2013年12月20日，张某某因偶然头痛在中医附院处进行检查，被诊断为右侧大脑半球亚急性硬膜下血肿，中医附院建议张某某进行硬膜下血肿钻孔冲洗引流手术，并告知张某某及家人该手术属于微创小手术，只需5-7天即可出院。2014年1月3日，张某某于全麻下行右侧额颞顶亚急性硬膜下血肿钻孔冲洗引流手术，术中中医附院在安置引流管入硬膜下血肿腔过程中，误将引流管置入张某某脑组织，造成张某某脑组织严重损伤，术后张某某呼吸急促处于昏迷状态且引发高烧，为此中医附院又重新手术将引流管取出，此后张某某出现中枢性高热和肺部感染，过程中长期昏迷且半边身体出现瘫痪，2014年1月7日因张某某生命体征危险，张某某家属要求院方提供单独病房，但遭到院方拒绝且仍未对张某某病情予以重视，而且在治疗工程中因院方操作不当导致张某某两颗门牙脱落。后经过长期康复治疗，张某某仍然无法正常言语和吞咽，肢体偏瘫且不能行走，为此张某某多次要求中医附院依法进行医疗事故鉴定，中医附院拒不配合并长期拖延，最终在媒体和相关部门压力下，中医附院于2016年3月29日才同意鉴定，并由中医附院所在的金牛区卫计局委托成都医学会对张某某、中医附院医疗事故争议进行医疗事故技术鉴定，经鉴定该事故构成二级乙等医疗事故，中医附院承担主要责任。鉴定书作出后中医附院不但拒不积极承担法定赔偿，反倒以各种理由推诿和搪塞。张某某认为因中医附院错误将引流管置入张某某脑组织内，导致张某某大脑严重受损，虽经常年恢复治疗但收效甚微，致使张某某至今不能正常言语和吞咽，造成身体偏瘫且不能行走，而中医附院不但未引以重视，治疗中更因操作失误导致张某某门牙脱落，在张某某多次病危情况下中医附院竟然催促张某某出院，且在鉴定书明确为医疗事故后仍然推卸责任，造成张某某及其家人巨大的伤痛，故为了维护自身合法权益，特起诉来院。
中医附院辩称，张某某在中医附院处治疗属实，但对张某某诉求的部分款项不予认同，且中医附院方认为鉴定出来张某某伤残等级2级过高，应当定为3级，故请求法院驳回张某某对答辩人的部分诉讼请求。
本院经审理认定事实如下：2014年1月1日，张某某因反复头痛2周以上并有加重情况，在中医附院做检查被诊断为右侧大脑半球亚急性硬膜下血肿后，住院治疗。2014年1月3日手术后，张某某出现中枢性高热以及肺部感染，后继续在中医附院住院治疗。
2016年3月29日，成都医学会出具了医疗事故技术鉴定书，鉴定该病例为二级乙等医疗事故，医方承担主要责任。
2017年1月12日，四川求实司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认为中医附院对张某某的医疗行为存在过错，其过错与张某某的损害后果之间有因果关系，其过错参与度为65%-70%；被鉴定人张某某的伤残等级为二级；张某某后续医疗费共计约12000元；相关的康复费用建议以实际发生为准；张某某目前属于完全护理依赖程度。张某某共支出鉴定费用11690元。
另查明，原告张某某户籍所在地为四川南部县，2013年2月起张某某居住在成都市武侯区。入院前在成都市武侯区机投镇果堰村果盛路8号经营铝合金门窗制作及安装服务，注册有个体工商户营业执照，张某某本人持有特种作业操作证，作业类别为焊接与热切割作业。
张某某之兄张铁尔出生于1959年9月19日，智力二级残疾。南部县铁鞭乡人民政府、南部县铁鞭乡广福村村民委员会出具证明证实张铁尔二级残疾，父母双亡，由张某某抚养，家庭经济十分困难。自2015年5月始张铁尔居住在四川省成都市武侯区。
张某某共支出残疾辅助器具费5300元、护理费82680元。
另查明，2014年3月27日，中医附院与张某某的配偶宋叶琼、女儿张小燕签订协议书，约定中医附院先行支付张某某70000元补偿金，待此医疗事故通过法院判决等途径解决后，张某某应将70000元补偿金返还给中医附院或用于抵扣判决书中的赔偿款。2014年4月15日，宋叶琼、张小燕收到中医附院支付的医疗事故补偿金70000元，并出具收条。2015年2月17日，中医附院与宋叶琼、张小燕签订协议书，约定中医附院先行支付张某某5000元补偿金，待此医疗事故通过法院判决等途径解决后，张某某应将5000元补偿金返还给中医附院或用于抵扣判决书中的赔偿款。2015年2月17日，宋叶琼、张小燕收到中医附院支付的补偿款5000元，并写下收条。2017年2月，中医附院借支14万元给张某某，约定在判决之后用于抵扣判决赔偿金额。
上述事实有门诊病历、入院记录、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、个体工商户营业执照、医疗事故技术鉴定书、居住证、居住登记证明、特种作业操作证、残疾人证、户口本、证明、收据、协议书、收条、护理费票据、死亡器具费票据、当事人一致陈述，以及庭审笔录等在案为证，足以认定。
本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”根据司法鉴定意见书的鉴定意见，中医附院对张某某的医疗行为存在过错，且与张某某的损害后果之间有因果关系，过错参与度为65%-70%。本院酌定中医附院承担68%赔偿责任。
一、关于张某某的损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”之规定，对张某某的各项损失认定如下：
1、张某某要求中医附院支付医疗费27000元，以及后续治疗费12000元，符合法律规定，予以支持；
2、张某某要求以每月4790元为标准，赔偿从2014年1月3日起计算到定残前一日的误工费，总额176431元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算”的规定，鉴于张某某不能举证证明有固定收入来源，本院参照四川省城镇全部单位就业人员平均年工资50466元为标准，计算张某某2014年1月3日至2017年1月11日（定残日为2017年1月12日），共计1104天的误工费应为50466元÷365×1104天=152642.37元。
3、住院伙食补助费和营养费。住院伙食补助费和营养费按照每人每天20元标准，从2014年1月3日至2017年2月15日1140天，共计伙食补助费22800元、营养费22800元；
4、住院期间护理费。张某某提交护理费票据，证明住院37个月支出护理费82680元，月均不足2300元，未超过当前成都市城区医院住院护理费通行标准，予以支持。但张某某未举证证明自己需要2人护理，因此对张某某主张的其妻和女儿因护理产生误工费，不予支持。
5、后续护理费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的意见》第三十一条规定：“护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”鉴于张某某属于完全护理依赖程度，生活完全不能自理，后续护理费用应当按照四川省居民服务、修理和其它服务业平均工资33270元为基数，按照20年计算，共计665400元。因张某某未举证证明自己需要2人护理，对其要求按照2人计算护理费，不予支持。
6、残疾赔偿金与被扶养人生活费。张某某为二级残疾，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日其按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算”的规定，其残疾赔偿金应为471690元（26205元/年×20年×90%=471690元）。张铁尔系二级智力残疾人员，父母双亡，由张某某抚养，居住生活于成都市武侯区。张某某要求中医附院支付被扶养人生活费346986元(19277元/年×20年×90%=346986元)，不违反《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条“被扶养人生活费根据抚养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算……被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年……”之规定，予以支持。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据〈最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”之规定，被扶养人生活费依法应计入残疾赔偿金，故张某某的残疾赔偿金为818676元。
7、张某某要求中医附院应赔偿其残疾辅助器具费5300元，并提供了购买残疾辅助器具票据佐证，予以支持。
8、交通费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关平凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”虽然张某某没有提供相应凭据，但考虑其二级残疾，且住院超过3年，酌定为1000元。
9、住宿费700元，中医附院对此无异议，予以支持。
10、张某某提交了鉴定费票据共计11690元，予以支持。
11、精神损害抚慰金。依照《最高人民法院关于确认民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条的规定，酌定张某某精神损害抚慰金4万元。
根据责任划分，成都中医药大学附属医院承担68%的赔偿责任，即1862688.37元×68%=1266628.09元。
二、中医附院已先行“支付补偿”或“借支”给张某某共计21.5万元，根据双方的约定：“法院判决或其他合法途径彻底此事时，患者应将此补偿金一次性全额退还”或“依据判决书从赔偿金额中予以扣除”，抵扣该21.5万元后，中医附院还支付给张某某1051628.09元。
三、关于诉讼费用的分担。《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一、二款规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”张某某诉讼请求总额为3727897元，应交纳诉讼费36623.176元，因本案适用简易程序审理并判决，诉讼费减半收取18311.59元。根据判决结果，张某某部分胜诉，部分败诉，应承担败诉部分的诉讼费12089.85元【（3727897-1266628.09）÷3727897×18311.59=12089.85元】，中医附院承担6221.74元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十条、第三十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：
一、成都中医药大学附属医院于本判决生效之日起十日内向张某某支付赔偿款1051628.09元；
二、驳回张某某的其他诉讼请求；
如果成都中医药大学附属医院未按照本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费36623.176元，因本案适用简易程序审理并判决，减半收取18311.59元，由张某某承担12089.85元（此款张某某已预交6958元，余款5131.82元应于本判决生效之日起十日内缴纳至本院），成都中医药大学附属医院负担6221.74元（成都中医药大学附属医院应于本判决生效之日起十日内缴纳至本院）。
如不服本判决，可于判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
审判员 舒旭东
二〇一七年三月二十八日
书记员 刘承佳