江苏省丰县人民法院民 事 判 决 书（2016）苏0321民初6632号原告：孙云英，女，1956年8月6日出生，汉族，农民，住丰县。委托诉讼代理人：孙晋国，江苏金朝阳律师事务所律师。被告：黄帅，男，1985年8月10日出生，汉族，个体工商户，住沛县。被告：中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司，住所地沛县正阳南路6号。负责人：付道路，该公司经理。委托诉讼代理人：亓红，该公司法律顾问。原告孙云英诉被告黄帅、中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司（以下简称“人保沛县支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年12月7日立案受理。依法由代理审判员凌燕适用简易程序，于2017年3月2日公开开庭进行了审理。原告孙云英的委托诉讼代理人孙晋国，被告黄帅，被告人保沛县支公司的委托诉讼代理人亓红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙云英向本院提出如下诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费3226.8元、住院伙食补助费2100元（50元/天×42天）、护理费4800元（80元/天×60天）、营养费2040元（34元/天×60天）、鉴定费1312元、残疾赔偿金32514元（16257元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金5000元、交通费800元，以上合计51792.8元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由如下：2014年9月17日19时许，刘兆帅驾驶苏Ｃ×××××号重型自卸货车沿X308范大线由西向东行驶至20K+200m处，与对向李尚银驾驶的无号牌三轮汽车发生碰撞，致李尚银、无号牌三轮汽车乘坐人孙云英受伤，两车均不同程度损坏。后李尚银经抢救无效死亡。本起事故经丰县公安局交通巡逻警察大队认定，刘兆帅负事故的主要责任，李尚银负次要责任，孙云英无责任。事故车辆在人保沛县支公司投保了交强险和商业险100万不计免赔。原告前期因治疗所产生的相关费用已经丰县人民法院处理完毕（详见（2014）丰民初字第2240号判决书），现原告因交通事故构成伤残，为维护原告的合法权益，故具状起诉，请求人民法院依法判决。被告黄帅辩称：事故车辆投保了交强险和第三者商业责任险。请求法庭查明事实后依法判决。被告人保沛县支公司辩称：1、事故车辆在答辩人公司投保了交强险和商业险100万，并投保了不计免赔险种。涉案交通事故已经丰县人民法院处理，且根据丰县人民法院作出的（2014）丰民初字第2240号、2241号民事判决书中，答辩人已履行了赔偿义务，交强险12万元限额已使用完毕，商业险限额已使用523507.64元；2、原告主张的各项损失没有按照事故责任划分比例进行分担，按照法律规定，答辩人只承担70%的赔偿责任；3、肇事司机刘兆帅因交通肇事罪负刑事责任，根据商业险条款第七条第二项约定，精神损害属于三责险免责范围，因此精神损害抚慰金不应予以支持；4、医疗费应扣除非医保用药，诉讼费、鉴定费答辩人不应予以承担。综上所述，请求法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。当事人对真实性无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，据此，本院认定事实如下：孙云英与李尚银系夫妻关系。2014年9月17日19时50分，刘兆帅驾驶苏Ｃ×××××号重型自卸货车沿X308范大线由西向东行驶，至20K+200m处，与对向李尚银驾驶的无号牌三轮汽车相撞击，致李尚银、无号牌三轮汽车乘车人孙云英均受伤，李尚银经医院抢救无效死亡，两车均不同程度损坏。本起事故经丰县公安局交通巡逻警察大队认定，刘兆帅负事故的主要责任，李尚银负次要责任，原告无责任。事故发生后，原告孙云英在徐州市中心医院住院治疗42天，花费医疗费143220.57元，其中包括道路救助基金为原告孙云英垫付的56849.92元医疗费和被告人保沛县支公司垫付的10000元医疗费。上述医疗费用经本院处理，被告人保沛县支公司已赔偿。因事故另一受害人李尚银死亡，本院依法判决人保沛县支公司赔偿孙云英等直系亲属各项损失共计524050.8元。再查明：涉案车辆苏Ｃ×××××号重型自卸货车的实际车主及支配人为被告黄帅。该车在人保沛县支公司投保了交强险和商业险。其中交强险医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元。商业第三者责任保险限额为1000000元，并投保了不计免赔附加险。本起事故发生在保险期间内。根据本院依法作出的（2014）丰民初字第2240号和2241号民事判决书，保险公司的交强险医疗费用赔偿限额和死亡伤残赔偿限额已使用完毕。还查明：刘兆帅是被告黄帅雇佣的驾驶员，其因交通肇事罪被依法判处刑罚。原告要求被告赔偿其因此次交通事故造成伤残的损失，并向本院申请伤残等级、护理期限、营养期限的鉴定。在案件审理过程中，为明确原告孙云英的伤残程度，本院委托徐州市中心医院司法鉴定所对原告伤残等级等进行司法鉴定。2017年2月3日，徐州市中心医院司法鉴定所出具[2017]临鉴字第018号司法鉴定意见书，认定原告孙云英面部疤痕构成十级伤残，颈7棘突骨折、左第5掌骨、左5、6、7肋骨骨折不构成伤残。左膝关节骨折治疗未终结暂不予进行伤残评定；其营养期限60日、护理期限60日。原告为此共支出鉴定费1312元。本案的争议焦点为：1、原告诉请的赔偿数额如何确定；2、各被告应如何承担责任及承担的赔偿数额。本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；超过交强险限额的部分由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同赔偿；仍不足的部分，根据侵权责任法等法律确定各方的赔偿责任。一、原告诉请的赔偿数额如何确定。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等规定，结合原告的伤情，本院认定原告因本次事故产生的损失为：1、医疗费：计3226.8元，有原告提供的医疗费发票和相关的病历予以证明，本院予以认定；2、护理费：司法鉴定的护理期限为60日，原告要求护理费按照80元/天的标准计算，并未超过法律规定的标准，本院予以认可，故护理费为4800元（60×80）；3、住院伙食补助费：按照每天50元的标准计算，计算42天，计2100元(50×42）；4、营养费：司法鉴定的营养期限为60日，按照每天34元计算，营养费为2040元(34×60）；5、残疾赔偿金：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一岁；七十五周岁以上的，按五年计算”，原告的伤残程度被鉴定为十级伤残，且原告一直居住在丰县农村，其被鉴定为伤残时已满60周岁未满61周岁，残疾赔偿金应按照江苏省2015年度农村常住居民人居可支配收入16257元/年计算，故残疾赔偿金为32514元（16257×20×10%）；6、精神损害抚慰金：根据《最高人民法院关于适用的解释》第一百三十八条规定，刑事被害人要求赔偿精神损失的，人民法院不予受理，原告的十级伤残因交通事故所引发，而肇事司机刘兆帅因触犯交通肇事罪被依法判处刑罚，故对于原告要求的精神损害抚慰金，本院不予支持；6、鉴定费:计1312元，有原告提交的鉴定费发票予以证明，本院予以认定；7、交通费：原告要求被告赔偿交通费800元，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，原告并未提供相关交通费票据予以证实，本院根据原告住院治疗的实际情况及前往徐州鉴定的实际情况，认为原告要求交通费800元合情合理，本院予以支持。以上各项损失合计46792.8元。二、各被告应如何承担责任及承担的赔偿数额。根据丰县公安局交巡警支队丰县大队出具的事故认定书，认定刘兆帅在此次事故中负主要责任，李尚银负次要责任，原告无责任，且刘兆帅与死者李尚银驾驶的车辆均属于机动车辆，故被告方对此次事故所造成的损失应承担70%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任”，被告刘兆帅受雇于被告黄帅，其在雇佣活动中造成他人损害，被告黄帅作为雇主应承担赔偿责任。原告以上损失共计45480.8元（不包含鉴定费），由被告人保沛县支公司在商业险范围内赔偿原告31836.56元（45480.8×70%）。被告人保沛县支公司辩称，其承担商业第三者责任险保险赔偿应扣除非医保用药。对其辩解，本院认为，关于在商业第三者险保险责任限额范围内，是否应予赔偿非医保用药的问题。商业第三者责任保险与交强险在赔偿原则、赔偿范围、设定目的方面均有质的不同。商业第三者责任保险的理赔事项，应遵循双方的保险合同约定。但是，如果按基本医疗保险的标准核定医疗费的赔偿金额，那么即使在保险限额内，也仍然会有一部分医疗费用无法得到理赔，所以该条款显然减轻甚至免除了保险人责任。最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第九条规定，“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。所以，本院依法认定该条款属于“免除保险人责任的条款”。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”由于被告人保沛县支公司庭审期间并未提供相关证据，以证实其对该条款尽了提示及明确说明义务，故本院依法认定上述条款不产生效力，非医保用药费用应当在商业第三者责任保险责任限额范围内赔付。故，对被告人保沛县支公司不承担商业第三者责任险保险限额范围内非医保用药部分赔偿的辩解，本院不予采纳。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第三十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告孙云英医疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费、护理费、残疾赔偿金共计31836.56元。二、驳回原告孙云英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元（已减半收取）、鉴定费1312元，合计1512元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司沛县支公司负担（随案款一并支付给原告孙云英）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。代理审判员  凌燕二〇一七年三月六日书 记 员  岳靓