福建省三明市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）闽04民终336号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司，住所地三明市梅列区乾龙新村19幢（泉州商会大厦）一层南门西南侧大厅、十五层。法定代表人：吴云雄，该公司总经理。委托诉讼代理人：张伍强，福建夏申律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：林丽珍，女，1959年9月4日出生，住福建省将乐县。委托诉讼代理人：肖翰斌，将乐县法律服务中心法律工作者。被上诉人(原审被告)：余丽花，女，1979年11月22日出生，汉族，住福建省三明市梅列区。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司（以下简称“太平洋保险公司”）因与被上诉人林丽珍、余丽花机动车交通事故责任纠纷一案，不服福建省将乐县人民法院（2016）闽0428民初1200号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月21日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司委托诉讼代理人张伍强、被上诉人林丽珍及其委托诉讼代理人肖翰斌到庭参加诉讼，被上诉人余丽花经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。太平洋保险公司上诉请求：1、撤销一审判决，发回重审或依法改判；2、上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一审判决认定事实有误，一审判决的赔偿费用存在以下问题：1、医疗费。应当扣除非医保费用1500.2元。2、住院伙食补助费。从林丽珍住院期间的医嘱单和体温单可以明确其实际住院天数为22天，存在挂床行为，应当以实际住院天数及每天30元标准计算住院伙食补助费。3、营养费。林丽珍未构成伤残，也未提供需要加强营养的医嘱单，法律未规定司法鉴定机构对营养期有权进行鉴定，对营养费主张应当予以驳回。4、护理期。应以实际住院天数22天，每天96.18元计算。5、鉴定费。根据保险条款约定，鉴定费用应由被上诉人承担。6、精神损害抚慰金。本起交通事故未造成严重后果，精神上遭受的是一般的痉，对精神损害抚慰金不应予以支持。7、误工费。林丽珍达到法定退休年龄，且实际每月领取退休工资，不存在误工时间及影响收入状况的事实。上诉人不需要赔偿误工费。被上诉人林丽珍答辩称，原审法院认定事实清楚，对各项赔偿费用的判决适用法律正确，请求依法驳回上诉，维持原判。1、医疗费7321.46元有相应的票据证实，不存在扣除所谓医保类用药的问题。2、伙食补助费1500元。答辩人住院天数96天，上诉人认为住院22天，没有事实证明。3、营养费1200元判决合理。交通事故造成骨折，营养费补助完全必要合理。4、护理费。法医鉴定护理期60天，可以确认。5、鉴定费700元是为了查明案件事实支付的必要的、合理的费用。6、酌定精神损害抚慰金1000元是正确的。法律未规定未达伤害就不能赔偿精神抚慰金。7、误工费7200元是正确的。退休后从事繁重的家务劳动，出院建休期间，存在具体的误工损失。被上诉人余丽花未到庭，亦未提交答辩意见。一审法院认定事实：2016年5月2日9时20分，余丽花驾驶闽Ｇ×××××号小型轿车自金森往检察院方向行驶至肇事路段时（将乐县水南镇大圆圈建设局路段），碰撞前方同向正驶出环岛由林丽珍驾驶的将乐临01945号助力车，造成林丽珍受伤，两车不同程度损坏的后果。经将乐县公安局交通警察大队认定，余丽花负事故的全部责任。闽Ｇ×××××号小型轿车在太平洋保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和1000000元商业第三者责任险及不计免赔，原告的财产损失（车辆维修费）1100元。一审法院就双方当事人以下争议事实，认定如下：1、林丽珍诉请医疗费9101.59元的问题。该院认为，林丽珍诉请的医疗费9101.59元，应依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”根据这一规定，只要是治疗交通事故所受伤害和需在治疗交通事故所受伤害应同时治疗的相关疾病所花费的医疗费，保险公司均应当赔偿，并没有将医疗费的范围限定在医保用药范围内。林丽珍在治疗期间需用何种药物是由医生根据病情决定，并非林丽珍或者其家属能绝对控制，以不可归咎于林丽珍的事项作为拒赔理由显然有失公允。故该院对太平洋保险公司提出林丽珍的医疗费应根据保险合同和交强险条例以及商业险条款规定，扣除非医保费用的意见，不予采纳。林丽珍提出的2016年8月14日医疗费1780.13元，只提供门诊收费票据，未提供门诊病历、用药清单证实，因此太平洋保险公司提出的医疗费1780.13元，无法确认与本起交通事故存在因果关系的意见，该院予以采纳。林丽珍的医疗费7321.46元，该院予以确认，剩余医疗费1780.13元，不予确认。2、林丽珍诉请的住院伙食补助费为4800元（96天×50元/天）。该院认为，林丽珍住院天数为95天，从太平洋保险公司调取的林丽珍住院体温单可以看出，林丽珍确有挂床，考虑到林丽珍在事故中致右足2-4跖骨骨折，住院伙食补助期酌情给予30天，根据将乐县的工作人员出差补贴50元/天的实际标准，林丽珍的住院伙食补助费1500元（30天×50元/天），该院予以确认。3、林丽珍诉请的护理费19188元（156天×113元/天，含出院护理期60天）。该院认为，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”的规定，考虑到林丽珍在事故中致右足2-4跖骨骨折，参照（G/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期》10.2.18和福建鼎力司法鉴定中心司法鉴定意见，林丽珍的护理期酌情给予60天，护理费按2016年统计局居民服务业46997元/年，林丽珍的护理费为7725.53元（46997元/年÷365天×60天）。4、林丽珍诉请的营养费1800元（60天×30元/天）。该院认为，林丽珍的营养费应依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。参照（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期》10.2.18，该院酌情给予林丽珍营养费1200元（60天×20元/天）。5、林丽珍诉请的交通费143元。该院认为，林丽珍虽有提供交通费143元的票据，但未提供交通费与治疗存在因果关系的证明，故林丽珍的交通费143元，该院不予确认。6、林丽珍诉请的鉴定费700元。该院认为，林丽珍提供的鉴定费发票为700元，林丽珍对护理期、营养期进行鉴定，所产生的费用，为必然费用，因此，林丽珍的鉴定费700元，该院予以确认。7、林丽珍诉请赔偿精神损害抚慰金2000元。该院认为，林丽珍因交通事故造成林丽珍受伤，林丽珍在事故中致右足2-4跖骨骨折，给林丽珍精神上造成了伤害，林丽珍要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，应予支持。结合将乐县的经济、生活水平，林丽珍的精神损害抚慰金确定为1000元较为适宜。8、林丽珍诉请的误工费损失21000元。该院认为，林丽珍属于退休员工，在家中事家庭劳动，林丽珍受伤和林丽珍的丈夫生病住院，因本起交通事故造成林丽珍一定的误工损失，该院酌定林丽珍误工工资标准为80元／天，参照（GA/T1193-2014）《人身损害误工期、护理期、营养期》10.2.18，林丽珍的误工期酌定90天，林丽珍的误工费7200元（80元／天×90天）。一审法院认为，公民的生命健康权、财产权依法受到法律保护。林丽珍在本起事故中受伤，余丽花承担本起事故的全部责任，故余丽花应赔偿林丽珍因交通事故造成的损失医疗费7321.46元、住院伙食补助费1500元、护理费7725.53元、营养费1200元、鉴定费700元、精神损害抚慰金1000元、误工费7200元、财产损失1100元，合计27746.99元。扣除余丽花已先行垫付给林丽珍的医疗费1300元，剩余损失26446.99元。闽Ｇ×××××号小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司投保了机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险和不计免赔，故太平洋保险公司应在机动车交通事故责任强制险限额内赔偿林丽珍医疗费6021.46元、住院伙食补助费1500元、护理费7725.53元、营养费1200元、鉴定费700元、精神损害抚慰金1000元、误工费7200元、财产损失1100元，合计26446.99元。余丽花已先行支付林丽珍1300元，可自行向被告中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司理赔。综上所述，林丽珍诉请要求赔偿医疗费6021.46元、住院伙食补助费1500元、护理费7725.53元、营养费1200元、鉴定费700元、精神损害抚慰金1000元、误工费7200元、财产损失1100元，合计26446.99元的意见，该院予以采纳，林丽珍诉请要求赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神损害抚慰金的超出部分要求，该院不予支持。中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应在机动车交通事故责任强制险限额内应赔偿林丽珍医疗费6021.46元、住院伙食补助费1500元、营养费1200元、护理费7725.53元、鉴定费700元、精神损害抚慰金1000元、误工费7200元、财产损失1100元。余丽花已先行支付林丽珍医疗费1300元，可依据保险合同的约定自行向被告中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司理赔。判决：一、中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于该判决生效之日起三十日内在机动车交通事故责任强制险限额范围内赔偿林丽珍医疗费6021.46元。二、中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于该判决生效之日起三十日内在机动车交通事故责任强制险限额范围内赔偿林丽珍住院伙食补助费1500元。三、中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于该判决生效之日起三十日内在机动车交通事故责任强制险限额范围内赔偿林丽珍营养费1200元。四、中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于该判决生效之日起三十日内在机动车交通事故责任强制险限额范围内赔偿林丽珍护理费7725.53元。五、中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于该判决生效之日起三十日内在机动车交通事故责任强制险限额范围内赔偿林丽珍鉴定费700元。六、中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于该判决生效之日起三十日内在机动车交通事故责任强制险限额范围内赔偿林丽珍精神损害抚慰金1000元。七、中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于该判决生效之日起三十日内在机动车交通事故责任强制险限额范围内赔偿林丽珍误工费7200元。八、中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司应于该判决生效之日起三十日内在机动车交通事故责任强制险限额范围内赔偿林丽珍财产损失1100元。九、驳回林丽珍的其他诉讼请求。案件受理费1256元，减半收取628元，由林丽珍负担300元，余丽花负担328元。二审中，当事人双方未提交新证据。一审查明事实属实，当事人无异议，本院予以确认。就当事人争议的损失问题，本院认定如下：1.关于医疗费应否扣减非医保费用问题。本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。××患者为治疗和康复支出的必要、合理费用，应当得到赔偿。太平洋保险公司主张扣减非医保费用1500.2元，缺乏法律依据，亦未能举证加以证实，故本院对该主张不予采纳。2.关于住院伙食补助费问题。本院认为，住院期间的医嘱单和体温单仅是患者住院情况的重要参考依据，一审法院根据当地国家工作人员出差补贴标准，酌定30天伙食补助期，并无不当。3.关于营养费问题。本院认为，福建鼎力司法鉴定中心司法鉴定意见综合评定林丽珍护理期60天、营养期60天，一审法院酌定为1200元，并无不当。4.关于护理费问题。本院认为，一审法院综合考量患者骨折住院情况及福建鼎力司法鉴定中心司法鉴定意见，参照居民服务业收入标准，酌定护理费，并无不当。太平洋保险公司主张林丽珍住院22天，以每天96.18元标准计算护理费，缺乏事实根据和法律依据，本院不予支持。5.关于鉴定费问题。本院认为，林丽珍对护理期、营养期进行鉴定，系基于治疗和康复产生的合理费用，太平洋保险公司主张不应由其承担，缺乏法律依据，本院不予采纳。6.关于精神损害抚慰金。本院认为，交通事故造成林丽珍精神损害客观存在，且在林丽珍治疗、康复期间，××防治院住院治疗，故一审法院酌定精神损害抚慰金1000元，不违反法律规定。太平洋保险公司主张受害人精神损害后果一般，不应支持精神损害赔偿的请求，本院不予支持。7.关于误工费。本院认为，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。本案，林丽珍属于退休员工，工资收入未因交通事故减少，林丽珍生活护理支出已按60天护理期酌定护理费，××住院雇请护工与本案没有法律上的因果关系。故一审法院酌定误工期90天计误工费7200元适用法律不当，本院予以纠正。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。余丽花驾驶闽Ｇ×××××号小型轿车造成林丽珍在事故中受伤，余丽花承担事故全部责任。该小型轿车在太平洋保险公司投保了机动车交通事故责任强制险、商业第三者责任险和不计免赔险，太平洋保险公司主张不应赔偿林丽珍医疗费6021.46元、住院伙食补助费1500元、护理费7725.53元、营养费1200元、鉴定费700元、精神损害抚慰金1000元的诉讼请求，缺乏法律依据，本院不予支持。本起事故未造成林丽珍误工损失，其丈夫住院雇请护工等损失与侵权行为无法律上的因果关系，太平洋保险公司主张不承担误工费赔偿，本院予以采纳。余丽花经传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。综上所述，太平洋保险公司的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持福建省将乐县人民法院（2016）闽0428民初1200号民事判决第一、二、三、四、五、六、八项；二、撤销福建省将乐县人民法院（2016）闽0428民初1200号民事判决第七项、第九项；三、驳回林丽珍的其它诉讼请求。中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费1256元，由中国太平洋财产保险股份有限公司三明中心支公司负担930元，林丽珍负担326元。本判决为终审判决。审判长  彭贵良审判员  程哲明审判员  刘月娥二〇一七年四月二十六日书记员  王晓婷附：有关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。