湖南省怀化市鹤城区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）湘1202民初2116号
原告：谢小英，女，1964年9月6日出生，汉族。
原告：潘春霞，女，1986年1月1日出生，汉族。
原告:潘春叶，女，1989年12月6日出生，汉族。
三名原告共同委托诉讼代理人：舒振荣（特别授权），湖南玉锋律师事务所专职律师。
被告：怀化市第一人民医院。
法定代表人：李峰，医院院长。
委托诉讼代理人：梅国斌（特别授权），男，1973年10月22日出生。
委托诉讼代理人：谢阳正，湖南诚怀律师事务所律师。
原告谢小英与被告怀化市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月25日受理后，依法组成由审判员张磊担任审判长，人民陪审员倪勇、向开富参加的合议庭。因潘春霞、潘春叶系必要共同诉讼的当事人，本院追加潘春霞、潘春叶作为共同原告参与诉讼。本案于2016年11月23日公开开庭进行了审理。代理书记员谭惠担任法庭记录。三名原告及诉讼代理人舒振荣，被告诉讼代理人梅国斌、谢阳正到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿医药费6978.2元、护理费960元、误工费960元、丧葬费34362.5元、死亡赔偿金576760元、精神抚慰金48264元、住院伙食补助费800元、营养费400元，共计人民币659384.7元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2016年6月1日13时31分，原告老公潘进云入住被告处治疗。被告医生覃园于13时57分给原告老公潘进云进行氟哌利多注射，之后病情加重。2016年6月8日04:30分抽血后，原告老公不幸坠楼而亡。原告老公潘进云因慢性肾功能不全CKD5期入院治疗，处于尿毒症终末期。氟哌利多注射液不良反应“少数病人可能引起抑郁反应，肾功能不全慎用。”患者使用该药物可产生更严重的毒副作用，病历资料显示患者在用药后产生了抑郁状态患者应：1、宜安排患者于护士便于观察的床位，密切注意病情状态，严防自杀行为发生，尤其在夜间、清晨及工作繁忙时。2、尽量体会患者心境，加强心理护理，以减轻患者的痛苦心境。而被告对此并没有及时告知患者家属，配合治疗加以防范意外事故出现，被告行为属在诊疗中未尽告知义务，侵犯了当事人的知情权并造成患者坠楼死亡危害后果。患者潘进云入院后，被告在没有请精神科医生会诊前使用抗精神病药物，根据“执业医师法”之规定，抗精神病药的使用应由执业资格的医生进行。被告医生的行为属于跨行执业，系非法行医。被告在给患者潘进云治疗过程中，明知在注射氟哌利多会使患者出现抑郁症、自杀、幻觉等情况下，并没有积极与患者本人及家属进行相关沟通并记录，且相关医嘱中没有防止自杀等。根据我国相关法律法规之规定：患者及家属应该享有知情权，医生应该对病情进行医患沟通，通报治疗中的相关情况，签署相关的知情同意书，故被告的所为侵犯当事人的知情权并造成严重后果。同时被告没有做好安全防护设施，未尽到安全防护之责，最终导致患者潘进云坠楼死亡的严重后果。
被告怀化市第一人民医院书面答辩称：1、原告指责被告使用氟哌利多治疗存在的问题是不成立的。氟哌利多系神经安定类药物，不属于精神病医院专属药物，综合性医院可以使用，主治医师具有处方权。另外，氟哌利多半衰期为2个多小时，2016年6月1日使用一次后，没有再使用，不会影响到6月8日患者轻生跳楼那一天。即患者身亡与氟哌利多的使用不存在因果关系。2、被告是一所综合性的三甲医院，病房符合综合性医院的建设要求。患者及家属明知患者身患绝症，精神异常，对治疗绝望，对被告要求转精神病医院治疗始终未予答复，实则拒绝，这种放任和绝望才是患者轻生的真正原因。3、患者及其亲属不予配合治疗。患者已处于尿毒症终末期，入院时表现狂躁不安。2016年6月1日入院，6月1日、6月2日患者女儿潘春霞分别出具了“患者拒上心电监护”、“不同意抽血复查电解质，不同意吃降压药”的书面意见。尿毒症末期病人，必须血透析，不做上面的检查，无法知道血透析的治疗情况。原告指责被告没有安排便于护士观察的床位，事实上是调整床位“患者本人不同意，家人劝说无效”。即使换了床位也无法阻止患者轻生跳楼，与是否换床没有关系。2016年6月2日，怀化市第四人民医院洪晖教授对潘进云会诊，诊断为“躯体疾病所致精神障碍”，告知转怀化市第四人民医院治疗，但患者及其家属始终未予以答复，不同意转院治疗。综上，2016年6月8日患者在三名亲属的监护下自行跳楼轻生，实属意外。被告不应承担民事责任。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据材料，本院组织当事人进行了举证、质证。对原告谢小英常住人口登记卡、原告潘春叶、潘春霞的身份证复印件、被告组织机构代码证及医疗机构执业许可证复印件、中方镇龙井村村民委员会证明、潘进云死亡医学证明书复印件、潘进云居民死亡殡葬证复印件、原、被告均无异议，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据及事实，本院认定如下：1、原告提交的中方县中方镇同乐社区居委会证明、国网湖南中方县供电有限责任公司电能销售专用收据及电费记录，拟证明原告及丈夫谢进云从2010年8月份一直在中方县中方镇同乐社区居住。经审查，上述证据材料符合证据的客观性、关联性、合法性，本院予以采信。潘进云虽然是农村户口，但其经常居住地在城市，故有关损害赔偿费用应当根据城镇居民的相关标准计算。2、潘进云20**年6月1日至8日在怀化市第一人民医院肾内科住院病历复印件一份（病案号673191），经审查，该份证据客观反映了潘进云在被告处诊疗的过程，本院予以采信。
根据当事人陈述和采信的证据，本院认定如下事实：
潘进云因慢性肾功能不全CKD5期等病患，于2016年6月1日13时31分到被告怀化市第一人民医院肾内科住院治疗。入院时潘进云处于狂躁状态，为稳定潘进云的情绪，医生覃园为潘进云开具氟哌利多注射液，并进行了肌肉注射。当日，覃园医生向潘进云家属告知了潘进云的病情危重状况。因潘进云患尿毒症，需行透析及相关对症治疗，但潘进云有妄想被迫害，情绪抵触，经家属请求，怀化市第四人民医院洪晖教授于2016年6月2日对潘进云进行了会诊，处理意见为:1、氟哌利多2.5-5mg，症状稳定后可改口服抗精神病药维持此症状完全消失。2、注意安全防范，防冲动伤人。3、其它治疗同贵科。4、随时联系。后被告通知原告将潘进云转入怀化市第四人民医院进行治疗，但原告表示拒绝。2016年6月8日凌晨4时许，潘进云从住院病房跳楼身亡。
另查明，原告潘小英系潘进云的妻子。原告潘春霞、潘春叶系潘进云的女儿。
本院认为，本案争议的焦点在于潘进云跳楼身亡，被告是否存在过错。患者潘进云住院时，具有临床类医师资格的医生为稳定潘进云的情绪，开具氟哌利多进行肌肉注射。医生使用该药物用量及进行注射，并未违反相关的医疗规范。潘进云因患重病选择自杀，其中的内因起到主要作用，其可能是基于肉体痛苦的折磨难以忍受，或者精神的崩溃，或者是医疗过程中的不快，或者仅仅是为了避免亲属继续承受经济巨大压力而作出自杀的选择，外因则是被告存在护理上的疏忽，没有及时发现潘进云情绪的波动，未及时发现和阻止潘进云跳楼的行为，故被告的过错与本案的损害后果之间存在一定的因果关系。因被告对潘进云的治疗行为并无过错，故原告要求被告承担医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费的诉讼请求，本院不予支持。关于原告的损失，具体如下：1、死亡赔偿金576760元（28838元×20年）；2、丧葬费，根据2015年湖南职工月平均工资标准，应为26946元（4491元×6个月）；上述两项损失被告按照20%的比例承担赔偿责任。3、精神损害抚慰金，潘进云的自杀给家属造成了一定的精神痛苦，根据法律规定，赔偿义务人应当给予相应的精神损害赔偿。本院结合被告的过错程度，酌定原告的精神损害抚慰金为6000元。综上，被告应当赔偿三原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计126741.2元。根据《中华人民共同国侵权责任法》第六条、第十六条、第十八条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定判决如下：
一、被告怀化市第一人民医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告谢小英、潘春霞、潘春叶死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计人民币126741.2元；
二、驳回原告谢小英、潘春霞、潘春叶其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10394元，由被告怀化市第一人民医院承担2834.8元，由原告谢小英、潘春霞、潘春叶共同承担7559.2元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。
审 判 长 张 磊
人民陪审员 倪 勇
人民陪审员 向开富
二〇一七年二月二十七日
代理书记员 谭 惠