大连长兴岛经济技术开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽0292民初60号
原告：王君，男，1974年4月9日出生，住辽宁省瓦房店。
被告：栾世仁，男，1963年4月20日出生，住辽宁省瓦房店市。
委托诉讼代理人：赵书庆，男，1963年10月24日出生，住辽宁省瓦房店市。
被告：大连旅游汽车散客服务中心有限公司，住所地辽宁省大连市中山区长江路141号203室。统一社会信用代码：912102027730302365。
法定代理人：肖淑英，系该公司总经理。
委托诉讼代理人：程谟旭，男，系该公司员工。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司，住所地辽宁省大连市西岗区唐山街55号，统一社会信用代码：912102008183110836。
法定代表人：李宁，系该公司经理。
委托诉讼代理人：张光宇，系辽宁兴中律师事务所律师。执业证号：12102201110773034。
原告王君与被告栾世仁、大连旅游汽车散客服务中心有限公司（以下简称散客中心）、中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称太平洋保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月3日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王君，被告栾世仁及委托诉讼代理人赵书庆，被告散客中心的委托诉讼代理人程谟旭，被告太平洋保险的委托诉讼代理人张光宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王君向本院提出诉讼请求：三被告赔偿原告医疗费11645.66元、护理费700元、住院伙食补助费500元、营养费150元、误工费3500元、假肢费11000元、税费500元、交通费486元并承担本案诉讼费用。事实和理由：2011年3月28日，被告栾世仁驾驶辽B991**号客车撞伤原告王君，致原告左下肢手术截肢并住院43天。该车辆挂靠被告散客中心，在被告太平洋保险投保了交强险和商业险。原告就本次事故赔偿事宜向瓦房店市人民法院提起诉讼，瓦房店市人民法院作出（2012）瓦民初字第1158号民事判决书，后经原告申请再审，该院于2017年6月22日作出（2016）辽0281民再8号民事判决书，判决被告太平洋保险在交强险责任限额内赔偿原告各项损失117694.16元，在商业险的责任限额内赔偿原告各项损失236112.10元。2016年9月4日，原告因左下肢残端出现渗液、感染，致原告再次住院治疗10日，原告认为本次住院与2011年3月28日交通事故有因果关系，故起诉要求三被告承担赔偿责任。
被告栾世仁辩称，不同意原告的诉讼请求，被告与原告的交通事故发生在2011年3月28日上午，就赔偿问题原告已经诉至瓦房店市人民法院，该院于2012年12月2日作出2012瓦民初字第1158号民事判决，且就赔偿问题已经履行完毕。原告的第二次住院是因为原告自身原因造成的，与被告栾世仁没有关系，原告第二次住院也不属于二次手术，与第一次交通事故没有必然的因果关系。因此请求法院依法驳回。
被告散客中心辩称，同意被告栾世仁的答辩意见，原告的第二次住院与被告散客中心没有关系，依法驳回原告的诉讼请求。
被告太平洋保险辩称，同意被告栾世仁的答辩意见，补充：一、原告本案所主张的护理费、营养费与误工费已经相关鉴定机构出具意见，系重复主张，不应该得到支持；二、涉案的诉讼费与税费不属于保险公司理赔范围；三、保险公司认为本次诉讼距事故发生时间有7年且本案经瓦房店市人民法院审理，违反了一事不再理的原则又超过了诉讼时效，因此应予以驳回；四、保险公司在经过原告第一次诉讼后已经就交强险及商业险理赔了共计390930.4元，其中交强险已经赔付完毕，金额为12万元，商业险已经赔付270930.4元，如果法院认为保险公司应该承当赔偿责任应该在剩余的商业险229069.6元的余额内承担赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求和答辩意见提供了如下证据：原告提供：1.住院病例一份、检验报告单两份、门诊挂号单一份、收费票据四份、龙口卫生室处方一份，证明原告第二次手术住院期间和出院后检查治疗的事实和因本次事故所产生费用的具体数额；2.2012瓦民初字第1158号民事判决书一份、鉴定意见书一份、裁定书一份，（2016）辽0281民再字8号民事判决书一份，证明原告发生交通事故后经瓦房店市人民法院一审、再审情况，再审判决已生效，且证明生效判决书中不包括本案第二次手术费用；3.车辆票据26份，证明因本次事故发生的车费；4.交易清单和劳动合同各一份，证明原告误工情况；5.增值税发票一份、专用收款收据各一份，证明因交通事故而产生的的假肢费用及税点。被告太平洋保险提供：1.保险条款两份，证明保险公司依照保险条款的约定承担赔偿责任；2.赔偿明细表一份，证明保险公司已经向原告及被保险人散客中心进行了理赔，赔偿总额为390930.4元，其中交强险12万元，商业险270930.4元，保险公司应当赔偿的剩余额为229069.6元。被告栾世仁、散客中心、太平洋保险对原告提供的住院病例、检验报告单、门诊挂号单、收费票据、2012瓦民初字第1158号民事判决书、鉴定意见书、裁定书、（2016）辽0281民再字8号民事判决书、专用收款收据、交易清单、劳动合同和增值税发票的真实性无异议，但认为其中的门诊收费票据为医疗保险支出，被告不应承担。交易清单和劳动合同不能证明原告的误工损失，增值税发票与本案无关。太平洋保险对原告提供的住院费用核查出2198.04元为非医保用药，保险公司不予赔偿。对龙口卫生室处方和车辆票据的真实性有异议，认为不是原告的合理支出，不予赔偿。原告王君、被告栾世仁、散客中心对被告太平洋保险提供的证据真实性无异议。
根据双方当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定如下事实：2011年3月28日，被告栾世仁驾驶辽B991**号客车撞伤原告王君，致原告左下肢手术截肢并住院43天。该车辆挂靠被告散客中心，在被告太平洋保险投保了交强险和商业险，其中商业险赔偿限额为50万元。原告就本次事故赔偿事宜向瓦房店市人民法院提起诉讼，瓦房店市人民法院作出（2012）瓦民初字第1158号民事判决书，后经原告申请再审，该院于2017年6月22日作出（2016）辽0281民再8号民事判决书，以原告对本次事故承担20%责任，被告栾世仁对本次事故承担80%责任，判决被告太平洋保险在交强险医疗费赔偿限额内赔偿王君各项损失7694.16元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿王君11万元，在商业险的50万元的责任限额内赔偿原告各项损失236112.10元。2016年9月4日，原告因左下肢残端出现渗液、感染，致原告再次住院治疗10日。
本案在审理过程中，经原告申请，本院通过大连市中级人民法院委托大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所，申请鉴定原告于2016年9月4日住院损失与2011年3月28日的交通事故的因果关系以及关联度大小、住院期间的住院治疗是否合理、误工的天数、护理的人数及天数、加强营养的天数。2017年7月26日，大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人王君2016年9月4日-2016年9月13日期间住院治疗与2011年3月28日交通事故存在直接因果关系；2.住院治疗期间的用药、检查费、手术费等医疗费用可认定属合理；3.手术后共计叁天需要加强营养治疗，手术后需要陪护，陪护人数为壹人，陪护时间共计为壹周；总合理休治时间为拾伍日。原告支出鉴定费用为2520元。被告太平洋保险认为虽然鉴定意见为王君2016年9月4日-2016年9月13日期间住院治疗与2011年3月28日交通事故存在直接因果关系，但不是完全作用，应考虑参与比例，合理比例约75%。被告栾世仁、散客中心对鉴定意见无异议。
另查，原、被告均同意原告的误工损失按城镇居民人均可支配收入标准计算，原告自愿承担一半鉴定费用。
本院认为，本案的争议焦点为原告于2016年9月4日住院损失与2011年3月28日交通事故的因果关系以及关联度大小，以确定各赔偿主体的赔偿责任。大连医科大学附属第一医院法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见，认为二者之间存在直接因果关系，对该鉴定意见，三被告未能提出相反的意见予以反驳，对该鉴定意见，本院予以采信。结合本案，本院确定原告应当按20%承担责任，被告栾世仁应当按80%承担责任。肇事车辆在被告太平洋保险投保了交强险和商业险，本案赔偿应当按照（2016）辽0281民再8号民事判决书确定的赔偿义务以外剩余部分进行赔偿，该判决书确定被告太平洋保险在交强险项下10000元医疗费赔偿限额内赔偿王君各项损失7694.16元，尚余2305.84元，因此本案被告太平洋保险首先应当在交强险剩余款项内对医疗费予以赔偿，而交强险项下11万元死亡伤残赔偿限额内已全部赔偿完毕，不足部分，应当在商业险的责任限额内按责任比例在剩余部分予以赔偿。
原告的合理损失确定为：1.医疗费，结合原告提供正规医疗票据和鉴定意见，对住院费用10468.48元予以支持，对原告提供的三份门诊票据合计204.18元，经查其中2016年10月10日票据中有27.83元为医疗统筹支付，应予扣除，对176.35元予以支持。原告提供的龙口卫生室处方笺，无法证明原告的合理损失，不予支持。医疗费合计为10644.83元。太平洋保险主张应当扣除非医保用药，因本案经鉴定机构鉴定住院期间治疗属合理，故对太平洋保险主张不予支持；2.住院伙食补助费，原告主张按50元/天计算，住院10天，合计500元，符合法律规定，予以支持；3.营养费，原告主张按50元/天计算，共加强营养3天，合计150元，符合法律规定，予以支持；4.护理费，原告主张按100元/天计算，护理天数7天，合计700元，符合法律规定，予以支持；5.误工费，原、被告圴同意按城镇居民人均可支配收入标准计算，按照大连市上一年度城镇人均可支配收入38050元/年标准，计算15天，合计1564元；6.交通费，原告提供的车费票据不能证明其交通费支出，但结合原告的治疗情况，其实际应当产生交通费用，本院酌定300元为宜；7.假肢费，结合原告提供正规票据和其治疗情况，对假肢费用11000元予以支持。上述费用首先由太平洋保险在交强险责任限额内赔偿原告王君医疗费2305.84元，其余在商业险的责任限额内按80%比例予以赔偿，计算为医疗费（10644.8-2305.84）元×80%=6671.17元，住院伙食补助费500元×80%=400元，营养费150元×80%=120元，护理费700元×80%=560元，误工费1564元×80%=1251元，交通费300元×80%=240元，假肢费11000元×80%=8800元，以上合计18042.17元，未超过商业险责任限额内剩余部分，原告的主张应予支持。原告主张税费500元无法律依据，本院不予支持。
综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司在交强险责任限额内赔偿原告王君医疗费2305.84元；
二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司大连分公司在商业险责任限额内赔偿原告王君各项损失18042.17；
上述一至二项，于本判决发生法律效力之日起十日内给付。
三、驳回原告王君其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费520元，由原告王君负担220元，被告栾世仁负担300元；鉴定费2520元，由原告王君负担1260元，被告栾世仁负担1260元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。
审判长 侯德强
审判员 王正强
审判员 王叶辉
二〇一七年九月十三日
书记员 刘晓微
本案所涉及的法律条文
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。