广西壮族自治区全州县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）桂0324民初141号
原告伍胜燕，干部。
被告宾勇祥，个体户。
被告全州县勇祥实木加工厂。
经营者宾勇祥。
上述两被告的委托代理人宾灵，广西博辉思善律师事务所律师。
原告伍胜燕诉被告宾勇祥、全州县勇祥实木加工厂机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年4月12日立案受理后，依法由审判员李安生适用简易程序于2016年6月27日公开开庭进行了审理。本案在审理过程中，被告宾勇祥对原告的不当用药和原告的伤残是否构成医疗事故向本院申请重新鉴定。本院依法委托桂林市正兴司法鉴定所进行了鉴定，该所于2016年5月23日出具了法医临床司法鉴定意见书。原告伍胜燕、被告宾勇祥及两被告的委托代理人宾灵到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告伍胜燕诉称，2015年4月7日下午16时许，被告宾勇祥驾驶桂Ｃ×××××号轻型货车由全州县县城往全州县新塘坪方向行驶，当车行驶到X125线1公里＋950米处时，驶入对向车道与对向由蒋冰驾驶的桂Ｃ×××××号小型普通客车（搭载原告等人）碰撞，造成原告等4人受伤及两车不同程度受损的道路交通事故。全州县公安局交通管理大队对本次交通事故作出的道路交通事故认定书认定，被告宾勇祥负本次事故的全部责任，桂Ｃ×××××号车的司机蒋冰和原告伍胜燕等人不承担本次事故的责任。原告伍胜燕受伤后在全州县人民医院抢救治疗，后因伤情严重转到中国人民解放军第一八一医院住院治疗38天。原告伍胜燕的伤势经桂林市华源司法鉴定所司法鉴定为：1、原告伍胜燕因本次交通事故受伤致左下肢功能丧失程度评定为九级伤残，致双下肢长度相差2.0CM评定为十级伤残。2、后续治疗费109000元。本次交通事故给原告伍胜燕造成的经济损失有：1、医疗费56693.33元（含被告垫付的医疗费51900元）；2、营养费38天?30元／天=1140元；3、护理费16天?2人?74元／天＋22天?1人?74元／天=3996元；4、住院伙食补助费38天?100元／天=3800元；5、伤残鉴定费3095元；6、交通费320元；7、残疾赔偿金24669元／年?20年?28%=138146元；8、后续治疗费109000元，9、精神损害抚慰金15000元；10、被扶养人生活费3009元，合计334199.33元，减去被告已垫付的医疗费51900元，原告要求被告赔偿282299.33元。被告宾勇祥驾驶的桂Ｃ×××××号车的登记车主是全州县勇祥实木加工厂，故被告宾勇祥与被告全州县勇祥实木加工厂连带赔偿原告的损失。原告伍胜燕为维护其合法权益，特向人民法院提起诉讼，请人民法院依法支持原告的诉讼请求。
原告伍胜燕为证明自己的主张，在举证期限内向本院提供的证据有：1、原告的身份证、户口本及原告儿子户口本复印件，证明原告的主体资格；2、道路交通事故认定书，证明本次交通事故的发生过程及责任划分；3、全州县人民医院出、入院记录，证明原告受伤后在该院抢救治疗；4、中国人民解放军第一八一医院医学诊断证明书、医院医嘱、用药清单、陪护证明及医疗费发票两张计币54985.63元，证明原告在该院的治疗过程及医疗费用支出情况；5、交通费发票320元，证明原告已支付交通费320元；6、原告出院后去中国人民解放军第一八一医院复诊检查发票（门诊）五张1181.70元，界首医院检查526元，医学诊断证明书；7、桂林市正诚司法鉴定中心鉴定费1300元，证明原告已支付鉴定费1300元；8、桂林市华源司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票1700元。证明：1、原告因本次交通事故受伤致左下肢功能丧失程度42.6%评定为九级伤残；双下肢长度相差2.0CM评定为十级伤残。2、原告伍胜燕后期左髋臼固定物取出术医疗费评定8000-9000元。3、原告伍胜燕左髋关节置换的医疗费评定为90000-100000元。原告支付伤残鉴定费1700元。
被告宾勇祥、全州县勇祥实木加工厂辩称：1、原告的左髋××并股骨头坏死，系医疗事故或医疗过错行为所致，理由是，现代医学理论表明，在一般情况下，××发生，更不必然导致股骨头坏死，只有在医治不当的情况下，××和骨头坏死才会必然发生，而桂林一八一医院的前述医治行为就属于这种情况，被告申请医疗事故鉴定未得到相应的鉴定意见。因此，原告诉请的后续治疗费109000元，不应由被告承担；2、原告诉请的诉讼请求部分过高，不合理或者没有法律依据。（1）营养费，医院已为原告使用了营养方面的药品。因此，原告不再需要加强营养，原告的营养费不应支持。（2）因医院是照一级护理标准对原告进行护理的。所以，原告没有必要再请护工对原告进行护理。故原告诉请的护理费不应得到支持。（3）鉴定费，原告在桂林市正诚司法鉴定中心的鉴定费1300元是重复鉴定，其鉴定结果不是本院的诉讼证据，故该鉴定费由原告自己承担。原告提供的桂林市华源司法鉴定中心的鉴定费1700元，因原告的伤残很可能是医院的医疗过错或者医疗事故行为导致，故该鉴定费用应由医院承担。（4）交通费，原告去桂林住院治疗和出院被告已支付了交通费用，只有原告去桂林作股骨头坏死的交通费用被告未支付，故原告诉请的交通费用过高。（5）残疾赔偿金，原告的两处伤残很可能系医疗事故或医疗过错行为所致，在相关事实不确定的情况下，不应由被告赔偿原告的残疾赔偿金。（6）原告诉请的109000元的后续治疗费，被告认为原告的理由不充分：①原告的身体状况是否能够再次行左髋骨臼固定物取出术不确定，万一手术出现意外谁负责？②是否非得行左髋骨臼固定物取出术？③如果原告置换了左髋关节是否更加健康？④随着医疗技术的不断进步，以后置换髋关节的费用还需要那么多钱吗？⑤待原告的后续治疗费发生后再确定原告的后续治疗费更符合各方利益。（7）精神损害抚慰金，因原告主张了残疾赔偿金后再主张精神损害抚慰金，与司法解释相抵触。（8）小孩抚养费，原告系国家公务员，原告的收入没有减少，不影响其抚养孩子，其主张抚养费无依据。
被告宾勇祥、全州县勇祥实木加工厂在举证期限内向本院提供的证据有：1、被告宾勇祥身份证复印件；2、被告全州县勇祥实木加工厂营业执照复印件；3、桂林市正兴司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票。
经庭审质证，被告对原告提供的1-8项证据中的证据1、2、3、4、5、6、7真实性均无异议，对原告证据6中的界首医院检查费有异议；认为证据中的鉴定费与本案无关；对原告提供的证据8有异议。原告对被告提供的1-3项证据均无异议。本院对原、被告提供无异议的证据予以采信。
关于被告对原告提供的证据6即原告到兴安县界首骨伤科医院检查费用526元的异议问题。本院认为：原告本人因对中国人民解放军一八一医院诊断的左髋臼骨骨折有异议，于是，原告自己就去界首骨伤科医院做了检查，其结果与中国人民解放军一八一医院的诊断一致。故该项费用应由原告自己承担。被告对原告提供的证据7即桂林市正诚司法鉴定中心的鉴定费1300元有异议，认为与本案无关。因原告提供了桂林市华源司法鉴定所司法鉴定意见书，原告在桂林市正诚司法鉴定中心的司法鉴定系重复鉴定，故该项鉴定费用应由原告自己承担。被告对原告提供的证据8即桂林市华源司法鉴定所司法鉴定意见书有异议，认为原告的伤残有可能是医院的医疗过错行为或者医疗事故所致，但被告未能提供医院有过错行为的证据，并且也未提供足以反驳的证据予以否定原告提供的桂林市华源司法鉴定所司法鉴定意见书。故本院对原告提供的证据8予以采信。
综合原、被告的陈述及本院认定的证据，本院确认以下法律事实：2015年4月7日16时30分许，被告宾勇祥驾驶桂Ｃ×××××号轻型普通货车由全州县城往新塘坪方向行驶，当车行驶至穿城线1公里＋950米处路段时，驶入对向车道与对向由蒋冰驾驶的桂Ｃ×××××号小型普通客车（搭载原告伍胜燕等三人）相碰撞，造成原告等人受伤住院治疗及两车不同程度受损的道路交通事故。全州县公安局交通管理大队对本次事故作出的道路交通事故认定书认定：被告宾勇祥驾驶具有安全隐患的桂Ｃ×××××号轻型普通货车上路行驶，且驶入对向车道，是造成本事故发生的直接原因，承担本事故的全部责任，桂Ｃ×××××号车的司机蒋冰及原告伍胜燕等人无导致该事故发生的过错行为，不承担本次事故的责任。原告伍胜燕受伤后在全州县人民医院抢救治疗，因伤情严重全州县人民医院建议转上级医院继续治疗。原告伍胜燕在中国人民解放军第一八一中心医院住院治疗38天，用去医疗费54985.63元。原告出院后根据中国人民解放军第一八一医院的建议在该院检查3次共5单医疗费发票计币1181.70元。医院诊断原告伍胜燕的伤情为：1、左侧坐骨及髋臼骨折；2、创伤性内开放性中型颅脑损伤：2.1双额叶、右顶叶脑挫裂伤2.2创伤性蛛网膜下腔出血2.3双额部硬膜下积液（少量）2.4左侧颞部、下颌部软组织挫裂伤；3、双下肢多处软组织损伤；4、左颞极蛛网膜囊肿；5、左侧第1、2肋骨骨折。医院医嘱：1、合理膳食，加强营养，继续卧床休息为主，可撑拐杖保护，左下肢不负重适当下床行走，加强左下肢功能锻炼；2、定期复查骨盆X片，××及股骨头坏死可能，需进一步处理，必要时需行人工髋关节置换术；3、若需行髋臼钢板取出，具体手术费用以下次住院清单为准；4、定期复查头颅CT及骨盆X片、胸部X片，颅脑外科随诊；5、若出现头晕、头痛及左下肢疼痛不适时到正规医院治疗。中国人民解放军第一八一医院于2015年5月15日出具的陪护证明：原告伍胜燕于2015年4月23日至2015年5月15日在住院期间因病情需要，留有陪护人员1人。2015年4月7日至2015年4月23日在我181医院颅脑外科住院治疗共16天，在住院期间因病情需要留有两人全天陪护。特此证明。原告伍胜燕的伤势经桂林华源司法鉴定所法医临床学司法鉴定为：1、原告伍胜燕因本次道路交通事故受伤致左下肢功能丧失程度达42.6%评定为九级伤残；双下肢长度相差2.0CM评定为十级伤残。2、伍胜燕后期左髋臼固定物取出术医疗费评定为8000-9000元。3、伍胜燕左髋关节置换的医疗费评定为90000-100000元。原告伍胜燕支付伤残评定和后期医疗评定费1700元。被告宾勇祥驾驶的桂Ｃ×××××号车的登记车主为被告全州县勇祥实木加工厂，被告宾勇祥是被告全州县勇祥实木加工厂的经营者和所有人。被告宾勇祥为原告伍胜燕在住院期间垫付了医疗费51900元。桂Ｃ×××××号车未投保机动车交通事故责任强制保险。本次交通事故共造成原告伍胜燕等4人受伤，本院（2016）桂0324民初133号民事判决书已判决被告宾勇祥在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿其他伤者损失120000元。被告宾勇祥于2016年4月15日向本院申请对原告的不当用药和原告的伤残是否构成医疗事故进行重新鉴定。原、被告双方摇号产生的桂林市正兴司法鉴定所对原告在中国人民解放军第一八一医院的用药清单共6页合计金额53510.12元进行了鉴定：（1）原告伍胜燕不存在小病大养，故意延长住院时间等不合理医疗行为；（2）经对费用逐项审核，未发现伤者有治疗与损伤无关的疾病，进行与损伤无关的检查的医疗费用。伍胜燕为治疗损伤而支付的医疗费人民币53510.12元，为合理医疗费，对于原告伍胜燕的伤残是否构成医疗事故的委托司法鉴定，已超出了本所的执业范围，故本所不予受理。被告宾勇祥支付了鉴定费600元。桂林市正兴司法鉴定所未对原告提供的复查医疗费发票5单进行鉴定，但被告对原告这5单医疗费发票的真实性无异议。另查明，原告伍胜燕共生育二个小孩，其中儿子伍某于1999年5月25日出生，女儿已成年。
本院认为，公民享有生命健康权。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险分项限额范围内予以赔偿。不足部分，按双方当事人的过错责任比例分担。被告宾勇祥驾驶属其所有的桂Ｃ×××××号车未投保机动车交通事故责任强制保险。故被告宾勇祥应首先在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告的合理损失。本院（2016）桂0324民初133号民事判决书已判决被告宾勇祥在机动车第三者责任强制保险内赔偿了本次交通事故其他受害人的损失120000元。原、被告双方对全州县公安局交通管理大队对本次事故作出的道路交通事故认定书认定的事实和责任划分均无异议，本院予以采信。根据被告宾勇祥在本次事故中违章驾车过错程度，本院确定被告宾勇祥负本次事故的全部责任。桂Ｃ×××××号车的司机蒋冰和原告不承担本次事故的责任。原告要求被告全州县勇祥实木加工厂承担连带赔偿责任。被告全州县勇祥实木加工厂是桂Ｃ×××××号车的登记车主，被告宾勇祥是被告全州县勇祥实木加工厂的实际所有人和经营者，故被告全州县勇祥实木加工厂应与被告宾勇祥承担连带赔偿责任。被告对原告诉请的营养费、护理费、被扶养人生活费有异议，认为原告不应得到支持。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条，护理费根据人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，第二十八条第一款，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出标准计算，被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁。本案中原告提供了医院医嘱需要加强营养、陪护证明以及原告儿子伍国强未成年的户口本等证据，原告诉请的营养费、护理费、被扶养人生活费有事实和法律依据，故本院对原告诉请的营养费38天?30元／天=1140元，护理费16天?2人?74元／天＋1人?22天?74元／天=3996元，被扶养人生活费15045元／年?2年?20%??2人=3009元予以支持。被告对原告诉请的后续治疗费109000元有异议。因原告提供了医院医嘱即定期复查骨盆X片，××及股骨头坏死可能，需进一步处理，必要时需行人工髋关节置换术；若需行左髋臼钢材取出，具体手术费用以下次住院清单为准。桂林市华源司法鉴定所法医临床学司法鉴定意见为：1、伍胜燕后期左髋臼固定物取出术医疗费评定为8000-9000元；2、伍胜燕后期髋关节置换费用，因2015年12月5月、14日门诊复诊提示，左股骨头坏死，待左髋关节骨性愈合后，需要行人工髋关节置换治疗费的评定为90000元-100000元。被告未提供反驳的证据予以否定上述证据。为减少当事人的诉累，本院支持原告诉请的后续治疗费109000元。被告对原告诉请的精神损害抚慰金15000元有异议。本次交通事故给原告伍胜燕造成一处九级伤残和一处十级伤残，致使原告的身体和精神遭受到极大的痛苦，并且，原告在本次交通事故中无过错责任，故原告诉请的精神损害抚慰金有事实和法律依据，本院对原告伍胜燕诉请的精神损害抚慰金15000元予以支持。被告对原告诉请的交通费320元有异议，认为过高。庭审中，原告承认在住院期间的交通费被告已支付，但原告出院后三次去桂林复查的交通费被告未支付，故本院酌情支持原告诉请的交通费200元。根据原告伍胜燕的诉讼请求，参照《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准的通知》，本次交通事故给原告伍胜燕造成的经济损失有：1、医疗费56167.33元；2、营养费1140元；3、护理费3996元；4、住院伙食补助费3800元；5、伤残鉴定费1700元；6、交通费200元；7、残疾赔偿金24669元／年?20年?22%=108543.60元；8、被扶养人生活费3009元；9、后续治疗费109000元；10、精神损害抚慰金15000元，合计302555.93元。由被告宾勇祥赔偿原告伍胜燕经济损失302555.93元，但应减除被告宾勇祥为原告在住院期间垫付的医疗费51900元。被告宾勇祥实际赔偿原告伍胜燕经济损失302555.93元-51900元=250655.93元，被告全州县勇祥实木加工厂与被告宾勇祥负连带赔偿责任。综上所述，为保护当事人的合法权益。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条和最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第（一）款、第（三）款、第（五）款之规定，判决如下：
一、被告宾勇祥赔偿原告伍胜燕经济损失250655.93元，被告全州县勇祥实木加工厂负连带赔偿责任；
二、驳回原告伍胜燕的其他诉讼请求。
案件受理费5534元（原告已预交2767元），本案适用简易程序减半收取2767元。原告伍胜燕负担267元，被告宾勇祥负担2500元。
上述应付款项，义务人应于本案判决发生法律效力之日起十五日内付清，逾期则按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条之规定，权利人可在生效判决书规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院或桂林市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人数提出副本，同时预交上诉案件受理费5534元（户名：桂林市中级人民法院，银行账号：20×××16，开户行：农行桂林高新支行），上诉于桂林市中级人民法院。递交上诉状后七日内未预交上诉费的，按自动撤回上诉处理，本判决即发生法律效力。
审判员 李安生
二〇一六年六月二十九日
书记员 杨雯惠
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