北京市东城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）东民初字第09287号
原告曲占祥，男，1972年9月9日出生，满族，无业。
原告李金环，女，1971年12月14日出生，满族，无业。
委托代理人袁诚惠，北京市炜衡律师事务所律师。
被告中国人民解放军陆军总医院（原中国人民解放军北京军区总医院），住所地北京市东城区南门仓*号。
法定代表人文俭，院长。
委托代理人聂学，北京市华卫律师事务所律师。
委托代理人覃胜灵，男，1985年6月9日出生，中国人民解放军陆军总医院职员。
原告曲占祥、李金环与被告中国人民解放军陆军总医院（以下简称陆军总医院）医疗损害责任纠纷一案，曲占祥、李金环于2014年8月14日向本院申请对其与陆军总医院医疗损害责任纠纷一案进行诉前调解，本院于2015年6月10日立案受理。本案依法由审判员贾艳旗担任审判长，与代理审判员海彦伟，人民陪审员臧焰依法组成合议庭，适用普通程序公开开庭进行了审理。原告曲占祥、李金环及其委托代理人袁诚惠，被告陆军总医院之委托代理人聂学到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告曲占祥、李金环诉称：2013年12月31日，原告之女曲明蕊因“皮肤眼白黄染11年”就诊于被告陆军总医院拟行肝移植手术治疗。曲明蕊进行肝移植手术的条件齐备，但直至2014年4月被告仍未为曲明蕊进行手术，导致其病情恶化。曲明蕊于2014年4月14日转入天津市第一中心医院，因抢救无效于同年4月24日死亡。从患者住院到病情恶化间隔数月时间，是被告的拖延导致患者错过了最佳救治时期，并最终导致曲明蕊死亡的严重后果，被告应依法承担赔偿责任。故起诉要求被告赔偿医疗费74243.75元、丧葬费38778元、死亡赔偿金878200元、精神损害抚慰金100000元、住院伙食补助费5750元、住宿费11500元、伦理评估费800元、交通费2000元、护理费28750元、误工费22500元。鉴定费、诉讼费由被告负担。
被告陆军总医院辩称：认可与患者曲明蕊存在医疗关系。曲明蕊先天发育不良，肝脏疾病严重，到被告处就诊时已经错过最佳治疗时机，等待肝移植时曲明蕊肺部感染，其死亡属于肺部感染导致器官功能衰竭。对于没有及时手术，系因考虑到原告方供体是其家庭唯一劳动力，手术风险较大，故第一次伦理评估时院方伦理委员会建议对供受双方进行再评估，希望能够冷静对待手术，并反复告知风险。之后患方家属仍坚持，并在第二次伦理委员会通过了伦理评估。被告是军队医院，需要报相关主管单位审批，审批过程中，患方觉得等待时间较长，要求转院。患者在转院后因自身疾病不幸去世，其死亡是其自身疾病发展及肺部感染所致，与被告的医疗行为并不具有因果关系，故不同意原告的诉讼请求。
经审理查明：原中国人民解放军北京军区总医院现更名为中国人民解放军陆军总医院。二原告系夫妻关系，患者曲明蕊系二原告之女。2013年12月31日，曲明蕊因“皮肤眼白黄染11年”就诊于陆军总医院拟行肝移植手术治疗，诊断：1.胆汁淤积；2.肝硬化。入院后被告给予患者一级护理，并完善各相关检查，移植术前检查，评估风险。被告方的伦理委员会于2014年1月28日召开了第一次会议，对患方是否适合进行肝移植手术进行了伦理评估，此次会议未通过患方肝移植手术的伦理评估。2014年3月19日，被告在第二次伦理委员会通过了患方肝移植手术的伦理评估。根据中国人民解放军总后勤部卫生部的规定，医疗机构开展活体器官移植手术前，要认真填写活体器官移植临床应用管理文书，并报军区级单位卫生部门。未经回复同意，任何单位和个人不得开展活体器官移植手术。因被告方上级卫生主管部门批复时间过长，患方于2014年4月14日转至天津市第一中心医院继续治疗。2014年4月22日，患者出现重度黄疸、肝脑性脑病等病情后，呈昏迷状态、重度黄染、双肺呼吸音粗、腹部膨隆、移动性浊音、自主呼吸差、心率进行性下降等表现，遂予心电监护、呼吸机辅助、持续胸外按压、维持血压等抢救措施，终因抢救无效于20144月24日宣布临床死亡。患者在被告处共住院105天，在天津市第一中心医院共住院10天。在被告处住院产生的医疗费由天使妈妈基金会救助。原告未就其在被告处住院产生的医疗费提交证据。在天津市第一中心医院住院期间，患者共支付医疗费27243.75元、伦理评估费800元。原告未就其主张的住宿费、交通费、护理费、误工费提交证据。曲明蕊为非农业家庭户籍。
另查，2014年12月23日，依二原告申请，本院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所进行了以下项目的鉴定：陆军总医院在对曲明蕊的诊疗行为中是否存在过错；若存在过错，该过错行为与曲明蕊的死亡后果之间是否存在因果关系及何种程度因果关系。2015年9月25日，法大法庭科学技术鉴定研究所出具司法鉴定意见书，该意见书认为：根据现有鉴定材料，陆军总医院在对被鉴定人曲明蕊诊治过程中，未能就关于伦理评估结果及进展的内容进行及时告知，不利于作进一步的治疗选择，导致延误病情治疗，与被鉴定人曲明蕊死亡之间存在一定程度因果关系，但鉴于伦理评估及告知不属于医疗技术性过错，故不宜进行责任程度划分，鉴定费10000元由原告垫付。
上述事实，有双方当事人的陈述和死亡证明信、出生证明、病例封存记录复印件、检查报告单、死亡证明书、住院病案、医疗费票据、费用清单、律师见证书、鉴定费发票、伦理评估费票据、《中国人民解放军总后勤部卫生部卫医疗（2012）142号通知》等在案佐证，本院确认。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，陆军总医院在对患者曲明蕊诊治过程中，拟行肝移植术治疗。被告方系军队医院，根据中国人民解放军总后勤部卫生部规定，器官移植需要报军区级单位卫生部门审批。审批系器官移植必经程序，而审批程序被告方不可控。但需要指出，被告未能就关于伦理评估结果及进展的内容进行及时告知，不利于患方作进一步的治疗选择，导致延误病情治疗，但此伦理评估及告知不属于医疗技术性过错。同时，根据其相关病历记载，曲明蕊病情持续时间较长，体质较差，给临床治疗带来不利影响。综观上述情况，结合法大法庭科学技术鉴定研究所出具的鉴定意见书意见，本院依法确定被告对曲明蕊的死亡承担30%的赔偿责任。就原告的主张，根据其所提交的证据，现本院可以直接确认的损失有医疗费27243.75元、伦理评估费800元、丧葬费38778元、死亡赔偿金878200元、住院伙食补助费5750元；原告主张的护理费损失于法有据，但数额过高，本院依法确定其护理费损失为13800元；原告虽未就其主张的住宿费、交通费提交证据，但考虑到患者异地就诊及转诊的实际情况，确会有住宿费和交通费的产生，故本院依法确定原告的住宿费损失为11500元、交通费1000元。误工费系受害人的误工损失，曲明蕊为未成年人，没有误工损失发生，且原告已主张护理费，现另行主张误工费于法无据，本院不予支持。就上述原告的合理损失，本院将根据依法确定的赔偿比例确定被告的赔偿数额。曲明蕊的死亡势必给原告造成精神损害，故其主张精神损害抚慰金于法有据，但数额过高，本院予以酌减。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，判决如下：
一、被告中国人民解放军陆军总医院于本判决生效后十日内赔偿原告曲占祥、李金环医疗费八千一百七十三元一角三分、伦理评估费二百四十元、丧葬费一万一千六百三十三元四角、死亡赔偿金二十六万三千四百六十元、住院伙食补助费一千七百二十五元、护理费四千一百四十元、住宿费三千四百五十元、交通费三百元、精神损害抚慰金五万元；
二、驳回原告曲占祥、李金环的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费10000元，由被告中国人民解放军陆军总医院负担；案件受理费15263元（未交纳），由原告曲占祥、李金环负担4263元，被告中国人民解放军陆军总医院负担11000元（均于本判决生效后七日内交纳）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第二中级人民法院。逾期未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
审 判 长 贾艳旗
代理审判员 海彦伟
人民陪审员 臧 焰
二〇一六年六月三日
书 记 员 何一戈