湖北省十堰市茅箭区人民法院
民 事 判 决 书
（2012）鄂茅箭民一初字第2411号
原告黄建珍。
委托代理人赵新安，湖北同联律师事务所律师，代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或上诉，代签法律文书等特别授权。
被告十堰市和协医院，住所地：湖北省十堰市车站路**号。
法定代表人陈宝星，该院院长。
委托代理人敖远贵，该院职工，代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉。
委托代理人曾楠生，该院职工，代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉。
原告黄建珍诉被告十�市和协医院（下称和协医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成由审判员张京郧担任审判长，审判员徐照新、傅娟娟参加的合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄建珍及其委托代理人赵新安、被告和协医院的委托代理人敖远贵、曾楠生到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告黄建珍诉称：2011年10月3日，黄建珍因上腹部疼痛入住和协医院诊治。入院诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎，第三天即为黄建珍实施了胆囊摘除手术。术后黄建珍体征即出现异常，从第十二天起，双眼球开始发黄，继而出现全身黄疸，下肢水肿、腹痛、恶心、发烧的症状。第三十五天后，和协医院突然告知黄建珍家属，黄建珍患了胆管癌，并且是晚期，没有救了。要求黄建珍出院，并让家属准备后事。同年11月13日，黄建珍出院回家，家属按医院告知的情况准备后事。期间�人指点，黄建珍才被送往东风总医院进行救治。该院以胆囊切除术后梗阻性黄疸查因收治了黄建珍。进行剖腹探查术发现，黄建珍的肝脏已呈暗绿色改变，大网膜、胃、十二指肠与肝门部粘连致密，见肝门胆总管中上段部位呈致密坚硬纤维化改变，其内见线结。该线结为胆囊切除术中胆管损伤所遗留。遂决定行胆管空肠吻合术。住院49天后黄建珍康复出院。经十堰市天平司法鉴定中心确认，黄建珍的二次手术遗留八级伤残。黄建珍认为和协医院在为其入院治疗的过程中，方法不当、术中操作有误，致使其因术后胆总管中上段遗留线结异物，直接导致肝门部胆管梗阻，并因胆总管闭塞引起胆总管及肝内胆管明显扩张的重大病理性改变。当黄建珍出现各种不适时，和协医院不仅没有采取积极有效措施，反而以黄建珍患了癌症晚期的虚假说辞，欺骗黄建珍及其家庭。若不是黄建珍求得东风总医院及时、正确的救治，差点丢了性命。和协医院的过失直接导致黄建珍不得不进行二次住院救治的直接原因，应承担赔偿责任。请求判令和协医院赔偿黄建珍医疗费46753.78元、住院伙食补助费4500元、营养费2700元、误工费40391.78元、护理费6300元，伤残赔偿金149112元、鉴定费5000元、交通费1198元、精神抚慰金2万元等，共计290029.04元；本案诉讼费由和协医院负担。
原告黄建珍为支持起诉主张，向本院提交以下证据：
证据一：身份证、户口本复印件。证明黄建珍具有诉讼主体资格。
证据二：出院小结、手术记录、影像报告单。证明黄建珍在和协医院住院进行手术治疗的过程，及因和协医院的过失导致黄建珍在东风总医院住院进行第二次手术。
证据三：十堰市天平司法鉴定中心司法鉴定意见书。证明和协医院在给黄建在治疗过程中存在过错，给黄建珍造成了××的后果，及黄建珍的误工时间。
证据四：医疗费票据。证明黄建珍两次住院花费医疗费46753.78元。
证据五：鉴定费发票。证明黄建珍支付鉴定费5500元。
证据六：交通费发票。证明黄建珍花费交通费1198元。
证据七：护理费证明。证明黄建珍两次住院应该支付的护工工资。
证据八：病历47页。
证据九：证明。证明黄建珍的误工损失。
证据十：劳务合同书。证明对象同证据九。
证据十一：租房合同。证明黄建珍2013年3月已在十堰城区居住。
此外，因鉴定需要，黄建珍还提供MRI影像片1张。
被告和协医院辩称：黄建珍诉称是夸大其词，不尊重客观事实。剖腹手术切除胆囊是我国传统的手术方法，是××患者选择的手术方式，具有安全、价廉的优势，和协医院实行一费制2500元包干。黄建珍及家属自愿选择的这种手术方式，术前进行了谈话并签署手术知情同意书。胆囊切除手术是我院经上级主管部门核准的诊疗科目，且具有专业技术资格。两名手术医生分别具有主任医师和副主任医师职称，技术非常熟练，为××患者减轻了痛苦。黄建珍在和协医院共花费医疗费用5600元，但和谐医院坚持诚信、评价的原则，依然按2500元收取。黄建珍称术中操作有误的说法缺乏逻辑性和科学性，不尊重客观事实。和协医院给黄建珍做的是胆囊切除手术，即胆囊管距胆总管0.5cm的部位切断胆囊管残端并用4号线结扎，有手术记录为证。第二次手术记录中进一步证实了胆囊管结扎的部位正确、牢固，其致密坚硬纤维化改变属炎性病理改变，其内见线结是胆总管壁外结扎胆囊管之线结。根据东风公司总医院手术记录，更进一步明确了梗阻部位，梗阻是发生在左右肝管汇合部下1cm，距离和协医院胆囊管切断部位相距3cm，不是同一部位。东风公司总医院的出院诊断与手术记录中的术后诊断存在自相矛盾，手术未有证实胆管损伤，故出院诊断胆管损伤是没有诊断依据的。黄建珍术后15天出现黄疸后，和协医院通过抗感染、护肝、利胆等综合治疗，因病情逐渐加重，和协医院免费为黄建珍在太和医院做了核磁共振，意见为肝总管起始部软组织影，肿瘤性病变首先考虑，双侧少量胸水。根据黄建珍8年的慢性胆囊炎和胆结石病史，结合发生病变部位，依据太和医院的MRI报告，和协医院认为良性肿瘤的可能性小，恶性肿瘤的可能性大，建议黄建珍到三甲医院进一步诊治，和协医院尽到了告知、沟通的义务，并没有欺骗黄建珍及其家属。请求驳回黄建珍的诉讼请求。
被告和协医院�支持抗辩理由，向本院提交以下证据：
证据一：胆囊解剖图两张、外科手术学（胆道外科手术学）两份、医学文献（外科理论与实践）。证明和协医院为黄建珍选取和操作的手术没有任何过错。
证据二：病历及手术记录档案。证明在整个治疗过程中，和协医院没有任何过错。
此外，因鉴定需要，和协医院还提供黄建珍在该院住院期间的病程记录。
经审理查明：2011年10月3日，黄建珍因“右上腹部间断疼痛8年，近一月发作频繁”入住和协医院，诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎。于2011年10月5日行胆囊切除术，术后给予抗感染、止血、支持对症等治疗，2011年11月13日出院，出院诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎，胆管癌并阻塞性黄疸。黄建珍本次住院支付医疗费2500元。
2011年11月17日，黄建珍因“胆囊切除术后1月伴皮肤黄染半�余”入住湖北医药学院附属东风医院治疗，2011年12月7日在该院行剖腹探查＋胆总管空肠Roux-
en-
y型吻合术，术后恢复顺利，伤口愈合好，于2012年1月5日出院。出院诊断：胆囊切除术后、梗阻性黄疸、胆管损伤、胆肠吻合术后。黄建珍共支付门诊、住院医疗费44206.78元。
2012年4月5日，十堰天平司法鉴定中心出具鉴定意见，认为和协医院在对黄建珍行胆囊切除术中在肝门部胆总管中上段吻合口管腔内遗留线结异物存在医疗过失，医疗过失扩大损害后果直接导致胆管空肠吻合的损害后果，和协医院承担全部责任；黄建珍空肠吻合为八级伤残；黄建珍误工时间为自胆管空肠吻合之日起12个月。黄建珍支付鉴定费5000元，其中医疗过错鉴定费3600元、伤残鉴定和误工时间鉴定鉴定费各700元。黄建珍向本院起诉，引起诉讼。
本院在审理过程中，依和协医院申请，�托武汉大学法医司法鉴定所省人民医院分所对和协医院在对黄建珍的治疗行为中是否存在过错及参与度进行重新鉴定。该单位于2015年8月26日作出武大省医法（2015）临床鉴字第41号鉴定意见，认为和协医院存在术前检查不充分、手术失误致大量胆汁漏、出现胆汁漏后未采取相应的治疗措施、检查不全面、延误治疗、疾病诊断不准确等过错；黄建珍的损害后果主要为梗阻性黄疸导致的第二次入院行吻合手术等，如梗阻部位慢性××为胆道损伤所致，建议医疗机构的参与度为90%，如梗阻部位慢性××为自身疾病，建议医疗机构的参与度为60%，如梗阻部位慢性××原因不明，建议医疗机构的医疗过错在损害后果的参与度为60%-90%。
本院就鉴定机构提出的慢性××的原因向湖北医药学院附属东风医院的手术医生（黄建珍在该院所作手术）进行调查，医生表�：不能确定黄建珍慢性××是胆道损伤所致，××的原因很多，黄建珍在和协医院手术前就应该有××，这也是黄建珍就医的原因。
另查明，黄建珍原系陕西省白河县城关镇牛角村6组村民，2010年到武汉中生建工集团有限公司十堰分公司从事普工，该单位证明黄建珍月平均工资为3600元，因治疗、休息误工期间，单位停发工资。黄建珍自2013年6月起在十堰市茅箭区上湾巷租房居住至今。
本院认为：与十堰天平司法鉴定中心就医疗过错的鉴定意见相比，武汉大学法医司法鉴定所省人民医院分所的鉴定程序更为公开、透明，鉴定意见引用的证据更全面、客观，分析更为科学、合理，证明力较强，应予采信。和协医院在对黄建珍的医疗行为中存在过错，该过错与黄建珍的损害后果有因果关系，和协医院应对黄建珍承担赔偿责任。结合鉴定意见和本院调查情�，和协医院应赔偿黄建珍各项损失的70%。
十堰天平司法鉴定中心关于黄建珍伤残等级、误工时间的鉴定意见符合法律规定，应予采信。黄建珍在和协医院住院期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费是因治疗原发疾病而产生的，不属于医疗过错产生的损失。武汉中生建工集团有限公司十堰分公司出具的黄建珍标准工资证明未超出当地同行业平均工资水平，应予采信。黄建珍的误工费应从其到湖北医药学院附属东风医院住院计算至定残前1日，即16560元（3600×4.6）。黄建珍主张的住院伙食补助费、护理费标准未超出法律规定，应予支持。十堰天平司法鉴定中心的医疗过错鉴定意见未被人民法院采信，相关的鉴定费由黄建珍负担。由此，黄建珍因和协医院的医疗行为产生的损失包括：医疗费44206.78元，住院伙食补助费2450元（49×50），营养费735元（49×15），护理费3430元（49×70），误工费16560元，××赔偿金149112元（24852×20×0.3），鉴定费1400元，交通费500元，合计218393.78元。以上损失，和协医院应赔偿152875.65元。另外，因和协医院的医疗过错致使黄建珍××，和协医院应结合其过错程度、受害人精神受损害程度、当地生活水平等因素赔偿黄建珍精神损害抚慰金，本案中酌定为12000元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：
一、被告十堰市和协医院赔偿原告黄建珍164875.65元。
二、驳回原告黄建珍的其他诉讼请求。
以上款项于本判决生效后十日内支付�如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4804元，鉴定费6000元，合计10804元，原告黄建珍负担1207元，被告十堰市和协医院负担9597元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省十堰市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。户名：湖北省十堰市中级人民法院；开户行：中国农业银行股份有限公司十堰广场支行；帐号：17×××01。通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号�交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内未预交诉讼费用，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理。
审判长 张京郧
审判员 徐照新
审判员 傅娟娟
二〇一五年十二月二十九日
书记员 陈 芳