新疆维吾尔自治区轮台县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）新2822民初1408号
原告阿卜力米提·艾则孜，男，维吾尔族，1974年6月30日出生，农民，现住新疆轮台县阳霞镇，系死者努尔麦麦提·阿卜力米提的父亲。
原告布威海丽且姆·赫克木，女，维吾尔族，1978年12月10日出生，农民，现住新疆轮台县阳霞镇，系死者努尔麦麦提·阿卜力米提的母亲。
被告新疆轮台县人民医院，住所地新疆轮台县轮台镇文化南路。
法定代表人任秀静，系轮台县人民医院院长。
委托代理人古丽尼沙，新疆恒秉律师事务所律师。
委托代理人麻小军，新疆金桥律师事务所。
原告阿卜力米提·艾则孜、原告布威海丽且姆·赫克木诉被告新疆轮台县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告阿卜力米提·艾则孜和原告布威海丽且姆·赫克木、被告新疆轮台县人民医院的委托代理人古丽尼沙和麻小军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。被告承担以下各种损失：(1)、医疗费5300元；(2)、死亡赔偿金56550.48元；(3)、丧葬费9137.1元；(4)、送葬人员误工费751元；(5)、交通费2200元；(6)、鉴定费5600元；(7)、精神抚慰金50000元，以上合计129538.58元。事实与理由：患者努尔麦麦提提·阿卜力米提（已去世）是原告之子。2014年11月22日，原告儿子因腹疼痛，腹泻，呕吐出汗前往被告新疆轮台县住院治疗。经被告对患者的病情诊断为：亚硝酸盐中毒，呼吸衰竭，酸碱平衡紊乱等。但被告医院误诊漏诊，并且诊断和治疗过程中未尽到告知义务，导致原告儿子住院2个小时04分钟后不幸去世。患者死亡后原告告要求处理赔偿事宜时，被告方提各种理由一直拖到现在尚未解决处理，原告为了维护自己合法权益，去轮台县卫生局等部门反映情况，并委托新疆祥云司法鉴定所，要求鉴定医疗过错评定和因果关系（参与度）评定。新疆祥云司法鉴定所作出(2015)临鉴字第600号《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1．医方（新疆轮台县人民医院）在为患者（努尔麦麦提提·阿卜力米提）诊疗过程中，医方（轮台县人民医院）存在违反《病历书写基本规范>第三条，对患者病情延误诊断为和治疗，未尽告知义务，未尽危险注意义务的医疗行为过错。2。患方努尔麦麦提·阿卜力米提疾病危重是造成患方目前后果的主要因素，即医方（轮台县人民医院）的医疗行为过错起到辅助作用，故医方医疗行为过程与患方的目前后果存在间接因果关系，医方轮台县人民医院的过错参与度为30%。因被告新疆轮台县人民医院的过错，患者丧失了宝贵的治疗时段进行治疗的机会，导致惠者最后死亡的严重后果，同时患者的死亡对两名原告带来非常大的精神痛苦和经济损失。
被告新疆轮台县人民医院辩称：1、患者努尔麦麦提·阿卜力米提因“腹痛大汗1天，心慌胸闷7小时，昏迷30分钟”于2014年11月22日10时10分来我院急诊科就诊，医生接诊后给予查体，行相关检查：血常规，电解质，腹部B超检查，未发现与症状相符病变根据患者腹痛，四肢紫绀，呼吸困难，缺氧症状急诊科给予对症治疗，患者症状持续加重，出现烦躁不安，口唇紫绀及双手甲床青紫症状持续加重，呼吸困难，昏迷后麻醉科给予气管插管和急查心电图，在医护人员及家属陪同下送入ICU病房继续抢救，患者努尔麦麦提·阿卜力米提于16:14抢救无效报死亡，根据患者入院症状，体征及相关检查，患者入院时病情疑难，危重，病因不明，本院对症给予吸氧，洗胃，补液，解毒等对症处理及时。2、本案中，司法鉴定机构鉴定院方的过错为30%，该结论认为院方的责任偏高。3、原告已主张死亡赔偿金，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第9条规定，原告主张精神损害抚慰金属于重复主张。
本院经审理认定事实如下：2014年11月22日10时40分，患者努尔麦麦提·阿卜力米提到被告新疆轮台县人民医院诊疗，于12时45分麻醉科给予气管插管，12时51分急查心电图，13时在医护人员及家属陪同下送入ICU病房继续抢救，16时14分，患者努尔麦麦提·阿卜力米提经抢救无效死亡。患者努尔麦麦提·阿卜力米提在诊疗活动中，原告支出医疗费1760.39元。
另查明，原告委托新疆祥云司法鉴定所对医方在为患者的诊疗过程中是否存在医疗行为过错，如果医方存在医疗行为过错与患者目前后果间是否存在因果关系（参与度）进行评定。2015年12月17日，新疆祥云司法鉴定所作出鉴定意见为：1、医方（新疆轮台县人民医院）在为患者（努尔麦麦提提·阿卜力米提）诊疗过程中，医方（轮台县人民医院）存在违反《病历书写基本规范>第三条，对患者病情延误诊断为和治疗，未尽告知义务，未尽危险注意义务的医疗行为过错。2、患方努尔麦麦提·阿卜力米提疾病危重是造成患方目前后果的主要因素，即医方（轮台县人民医院）的医疗行为过错起到辅助作用，故医方医疗行为过程与患方的目前后果存在间接因果关系，医方轮台县人民医院的过错参与度为30%。原告支出鉴定费5600元。
被告新疆轮台县人民医院对该鉴定意见不服，申请重新鉴定，2016年11月3日，新疆恒正司法鉴定中心的鉴定意见为：被鉴定人努尔麦麦提·阿卜力米于2014年11月22日因腹痛前往轮台县人民医院诊治过程中，院方存在医疗过错，其过错与患者死亡之间存在间接因果关系，患者自身病情危重是导致死亡的主要原因，其院方过错参与度为30%。新疆轮台县人民医院支付鉴定费9000元。
再查明，死者努尔麦麦提·阿卜力米提于2003年11月29日出生，生前住所地新疆轮台县阳霞镇库都克村四组128号。
本院认为，患者基于医疗机构及其医务人员在医疗活动中给其造成的损害可以主张医疗机构承担民事责任。本院审查焦点在于以下三个方面：（1）患者是否具有损害事实；（2）医疗机构的医疗行为是否有过错；（3）医疗行为与损害结果之间的因果关系。
患者努尔麦麦提·阿卜力米提在新疆轮台县人民医院急诊科诊治过程中死亡属于损害事实。基于新疆恒正司法鉴定中心出具的鉴定意见书分析，患者努尔麦麦提·阿卜力米提的死亡由于院方存在未尽谨慎注意义务，疾病诊断不明确，未仔细观察患者病情变化，心电图报告异常未引起注意存在延误诊断和治疗过错。当病情变化转让ICU后，患者低血压、休克未能得到及时纠正，长期医嘱、临时医嘱均为后补，无法确定医嘱下达执行时间，院方存在救治措施不力过错。鉴定意见认为新疆轮台县人民医院其过错与患者死亡之间存在间接因果关系，患者自身病情危重是导致死亡的主要原因，新疆轮台县人民医院过错参与度为30%。医院在针对每一患者采取的医疗行为中都负有与之相对应的注意义务，严格履行注意义务，合理的医疗行为才可能避免不良后果或损害的发生，反之，医院因未尽到注意义务，不符合常规医疗水准的医疗行为则造成患者损害。本院认为，轮台县人民医院在医疗活动中未尽到注意义务，致使患者因此而丧失救治的机会，故轮台县人民医院的医疗行为具有过错，其医疗行为与损害结果之间有一定的因果关系。考虑到患者自身病情危重是导致死亡的主要原因，故医院仅应承担有限民事责任，即30%的民事责任。
关于死者努尔麦麦提·阿卜力米提的损害赔偿范围问题。依据《侵权责任法》第十六条规定，死者阿不来提•木沙的损害赔偿认定如下：（1）、死亡赔偿金，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度农村居民人均可支配收入标准，按二十年计算，死者努尔麦麦提·阿卜力米提系农业户口，参照2015年度新疆城镇居民人均可支配收入标准，死亡赔偿金计算为9425.08元×20年=188501.6元；（2）、丧葬费，按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算，参照2015年度新疆城镇单位就业人员年平均工资标准60117元÷2=30058.5元；（3）、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定，结合民族风俗习惯认定原告误工时间为5天。因原告未提供收入状况证明，参照2015年度新疆在岗职工工资标准，原告阿卜力米提·艾则孜、原告布威海丽且姆·赫克木误工费计算为167元/天×5天×2人=1670元；（4）、交通费，交通费系原告在鉴定过程中产生的必要费用，本院酌情认定1316元。（5）、鉴定费，5600元鉴定费是原告维护合法权益所支出的必要费用，本院予以支持。以上各项损失共计227146.1元，轮台县人民医院承担的民事赔偿金额为227146.1元×30%=68143.8元。
关于原告主张精神损害抚慰金的问题。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释(2001)7号）将精神损害抚慰金定位为“残疾赔偿金”或者“死亡赔偿金”，与《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释(2003)20号）将残疾赔偿金、死亡赔偿金作为物质赔偿金的制度设计大相径庭，前者是同一概念的关系，后者是同时并存的两个项目，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第36条规定：“在本解释公布施行之前已经生效施行的司法解释，其内容与本解释不一致的，以本解释为准。”依照人身侵权损害赔偿的立法目的和后法优于前法的立法原理，精神损害抚慰金与死亡赔偿金是两项独立的项目。被告轮台县人民医院辩称原告同时主张精神损害抚慰金与死亡赔偿金系重复主张的意见，本院不予采纳，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，精神损害抚慰金的赔偿数额根据六项因素确定，本院酌情支持原告主张的精神损害抚慰金10000元。
依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害事实之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。轮台县人民医院重新委托鉴定机构鉴定所支出的鉴定费9000元，由轮台县人民医院自行承担。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告新疆轮台县人民医院于本判决生效之日起十日内向原告阿卜力米提·艾则孜和原告布威海丽且姆·赫克木赔偿78143.8元。
二、驳回原告阿卜力米提·艾则孜和原告布威海丽且姆·赫克木的其它诉讼请求。
本案减半收取的案件受理1429元，由被告新疆轮台县人民医院负担862元，原告原告阿卜力米提·艾则孜和原告布威海丽且姆·赫克木自行负担567元。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院。
审判员 李新立
二〇一六年十一月十五日
书记员 谭朋飞