山东省成武县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）成民初字第927号
原告：邵贤德，农民。
委托代理人：邵光兴，农民。
委托代理人：王坤允，成武伸正法律服务所法律工作者。
被告：李丰庆，城镇居民。
被告：李洪忍，城镇居民。
被告：中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司（以下简称平安财保菏泽公司）。
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负责人：赵善勇，总经理。
地址：菏泽市长江路中达尚城小区2#商业裙楼2#003号。
委托代理人：孙锴。该公司员工。
原告邵贤德与被告李丰庆、李洪忍、平安财保菏泽公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告邵贤德的委托代理人邵光兴、王坤允，被告李丰庆、李洪忍，被告平安财保菏泽公司的委托代理人孙锴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告邵贤德诉称，2014年4月28日17时许，原告驾驶电动三轮车行驶至成武县伯乐镇西邵庄行政村十字路口处时，与被告李丰庆驾驶鲁R×××××号小型轿车发生交通事故，造成原告受伤并住院治疗。经成武交警大队处理，认定被告李丰庆承担事故的全部责任。肇事车辆在被告平安财保菏泽公司投保了交通事故责任强制保险（简称交强险）和商业第三者责任保险（简称商业三者险），该公司应当在其保险责任限额范围内承担赔付责任。请求判令被告赔偿原告医疗费17341.65元、护理费9985.5元、住院伙食补助费690元、营养费5000元、残疾赔偿金11682元、精神损害抚慰金1000元、鉴定费3400元、交通费450元等各项损失共计49549.15元。
被告李丰庆对原告鉴定意见书和交通费票据提出异议，其他无异议。
被告李洪忍对原告鉴定意见书和交通费票据、用药明细、鉴定费提出异议，其他无异议。
被告平安财保菏泽公司辩称，核实事故车辆的驾驶人驾驶证及行驶证等真实有效、保险单属实的情况下，同意在保险责任限额范围内对原告的合理合法损失予以赔偿。原告的病历中显示其患有××（原发病），因××并非本次事故造成，治疗××的费用应予剔除。鉴定结论中对原告的伤残等级评定不准确、护理期限评定过长、营养费数额评定过高且依据不足。医疗费的赔付还应参照医疗保险标准承担，不承担诉讼费、鉴定费。
经审理查明，2014年4月28日17时许，被告李丰庆驾驶鲁R×××××号小型轿车由东向西行至成武县伯乐集镇西邵庄村十字路口处时，与由北向南行驶的原告邵贤德驾驶的电动三轮车发生碰撞，造成原告邵贤德受伤，两车不同程度损坏。事故发生后，菏泽市公安局交通警察支队成武大队针对该事故作出成公交认字（2014）第042804号道路交通事故认定书，认定被告李丰庆承担事故的全部责任，原告邵贤德不承担事故责任。原告伤后入住成武县人民医院治疗，其伤情经诊断为：左侧7、8、10、12肋骨骨折，患有××。治疗过程中对其肋骨护板外固定止痛及活血化瘀对症治疗，对其合并症××和气管炎予以控制。原告出院时拒绝服用降糖药物，经医院劝阻无效。住院治疗23天，支出医疗费16031.65元，另支付门诊治疗费1310元，共计17341.65元。期间被告李丰庆为原告垫支医疗费6000元。原告提交交通费票据一宗，计款450元要求赔偿。
经原告申请本院委托，成武县人民医院司法鉴定所对原告邵贤德的伤残程度、营养费、护理人数及护理期限进行了鉴定，出具了荷成武县司法鉴定所（2014）临鉴字第099号《司法鉴定意见书》，评定原告邵贤德的伤残程度构成Ⅹ级伤残；护理期限为3个月，护理人数为1人；营养费为5000元。原告支付了鉴定费用3400元。
另查明，原告邵贤德的身份为农村居民，现年69周岁，其受伤后由其子邵光兴护理，护理人邵光兴为农村居民。被告李丰庆取得了B2E驾驶证，有效期至2023年6月4日，被告李洪忍是肇事车辆鲁R×××××号小型轿车车主，事故发生时系被告李丰庆向其借用。该车具有行驶证，年检有效期至2015年4月。该车在平安财保菏泽公司投保了交强险和商业三者险（保额100万元并附加不计免赔险），保险期间自2014年4月至2015年4月，本次事故发生在保险合同有效期限内。2013年山东省农、林、牧、渔业平均工资为40500元，2013年山东省农村居民人均纯收入为10620元。
上述事实有当事人陈述；道路交通事故认定书；住院病历、××病人费用明细表；交通费票据；司法鉴定意见书及鉴定费用单据、被告李丰庆的驾驶证及肇事车辆的行驶证、保险单及相关人员的身份和户籍信息等证据在卷为凭，业经庭审质证，足以认定。
本院认为，被告李丰庆驾驶机动车上路行驶，违反交通法规，与原告邵贤德发生交通事故，造成原告邵贤德受伤，事实清楚、证据充分，应予认定。该事故经菏泽市公安局交通警察支队成武大队处理，认定被告李丰庆承担事故全部责任，各方当事人对此均无异议，本院对该事故认定书予以认可。肇事车辆鲁R×××××号小型轿车在被告平安财保菏泽公司投保了交强险和商业三者险（保额100万元并附加不计免赔险），该公司对原告因本次交通事故遭受的经济损失应在交强险和商业三者险责任限额范围内承担赔付责任。被告李洪忍将肇事车辆借与被告李丰庆驾驶，因被告李丰庆已取得了相应驾驶资格，且该车具备有效行驶证，亦无证据证明被告李洪忍对本次交通事故损害的发生有过错，故被告李洪忍不承担赔偿责任。针对被告平安财保菏泽公司关于原告住院期间对其原发病（××）的治疗费用应予剔除的观点，本院经查认为，医院对原告所受撞击伤进行治疗时，必须控制其××的发展，这是医院治疗原告所受撞击伤必须实施的医疗配合手段，原告作为患者不可能控制医院对其治疗用药，再者原告出院时拒绝服用降糖药物，说明原告并无借机治疗其原发病（××）的故意，故对被告平安财保菏泽公司的该项抗辩理由不予采纳。被告平安财保菏泽公司对司法鉴定意见提出异议，并书面提出重新鉴定申请，但其申请不符合《最高人民法院关于诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，本院依法不予准许，对该鉴定意见书予以确认。关于被告平安财保菏泽公司医疗费的赔付应参照医疗保险标准的提议，本院不予支持。理由是：1、医疗用药是医院的职业行为，根据患者的具体情况而定，是抢救生命所必需的。一般情况下，死亡的后果比受伤的后果更严重，保险人承担的赔付责任可能更大，该费用的发生符合保险人和被保险人双方利益。伤者（受害人）、肇事司机及被保险人不可能控制医疗用药，对医疗保险范围外的用药无过错。2、保险合同系保险公司提供的格式合同，该项条款属于保险人免除其自身责任、加重对方责任、排除对方权利的格式条款。依照相关法律规定，对条款的理解发生歧义时，应从有利于投保人的利益而认定。3、交强险及商业三者险创设的目的是为了保障受害人依法得到赔偿，是国家为了分散损害、妥善处理纠纷、使受害人及时获得赔偿的一种公益性救济手段，如果将非国家基本医疗保险用药列在保险赔偿范围之外，而将承担的风险由投保人或受害人承担，显然违背了立法的初衷。再者，目前有关机动车辆保险的法律法规尚未明确规定交通事故伤者的医疗费按当地基本医疗保险标准核定。综上，被告平安财保菏泽公司的该项主张于法无据，本院不予支持。关于鉴定费的赔付问题，本院认为，鉴定费属于查明保险标的实际损失支出的必要费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，被告平安财保菏泽公司应负有赔付责任。关于营养费的诉请，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，即营养费的认定必须参照医疗机构是否需要额外加强营养的意见。原告虽已受伤致残，但并无医疗机构出具的需要加强营养的意见，故对其营养费的请求不予支持。被告李丰庆对鉴定意见和交通费票据提出异议，被告李洪忍对鉴定意见和交通费票据、用药明细、鉴定费提出异议，但未能提供反驳证据予以推翻，故其抗辩意见不予采纳。
关于原告邵贤德主张的损失赔偿范围，本院认为，原告因遭遇交通事故导致身体受伤而发生住院医疗费17341.65元，有住院病历、××病人费用明细表等证据予以证实，且各方当事人均无异议，足以认定，应予支持。护理费应根据原告的伤情并参照司法鉴定意见予以确定，原告的护理人员为农村居民，无固定收入，且未举证证明其最近三年的平均收入状况，可参照2013年山东省农、林、牧、渔业平均工资40500元（110.95元／天）计算，即9985.5元（110.95元／天×90天×1人）。原告为农村居民，其残疾赔偿金应依据其实际年龄并参照司法鉴定意见确定的伤残等级赔偿系数及2013年山东省农村居民人均纯收入10620元计算，即11682元（10620元／年×11年×10%）。住院伙食补助费，可根据原告实际住院天数并参照菏泽市直机关工作人员差旅费标准（每人每天伙食补助费市内30元）计算，即690（30元／天×23天）。原告主张精神损害抚慰金1000元，鉴于原告因本案交通事故身体受伤致残，精神遭遇痛苦，应该给予一定的精神损害抚慰金，结合本案案情，依据相关规定，对此诉请应予支持。原告支出的鉴定费用3400元能与其他证据相互印证，依法予以支持。原告主张交通费450元，结合本案案情及原告就医地点、时间等情况，酌定为300元。综上，对原告的诉讼请求不予全部支持。
本院依法确认原告邵贤德的损失赔偿范围及数额：1、医疗费17341.65元；2、住院伙食补助费690；3、护理费9985.5元；4、残疾赔偿金11682元；5、鉴定费3400元；6、精神损害抚慰金1000元；7、交通费300元。以上各项共计44399.15元，由被告平安财保菏泽公司在交强险责任限额范围内赔偿医疗费10000元、护理费9985.5元、残疾赔偿金11682元、精神损害抚慰金1000元、交通费300元等共计32967.5元，在商业三者险责任限额范围内赔偿医疗费7341.65元、住院伙食补助费690元、鉴定费3400元等共计11431.65元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司菏泽中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿给原告邵贤德医疗费10000元、护理费9985.5元、残疾赔偿金11682元、精神损害抚慰金1000元、交通费300元等共计32967.5元，在商业三者险责任限额范围内赔偿原告邵贤德医疗费7341.65元、住院伙食补助费690元、鉴定费3400元等共计11431.65元。
二、被告李丰庆、李洪忍不承担赔偿责任。（被告李丰庆已为原告垫付医疗费6000元，由原告返还给被告李丰庆）。
三、驳回原告其他诉讼请求。
上列第一、二项于判决生效后五日内履行完毕。
案件受理费1038元，由原告负担108元，被告李丰庆负担930元。原告已预交，由被告李丰庆支付930元给原告。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。
审 判 长 党建恩
审 判 员 胡国亮
人民陪审员 宋广明
二〇一五年四月二十八日
书 记 员 赵 洁