广东省广州市萝岗区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）穗萝法九民初字第29号
原告：汤XX，住广州市萝岗区。
委托代理人：马X婵，住广州市萝岗区，系广州市萝岗区X镇X村民委员会推荐的委托代理人。
委托代理人：马X碧，住广州市萝岗区，系广州市萝岗区X镇X村民委员会推荐的委托代理人。
被告：蔡XX，住广州市萝岗区。
委托代理人：马X新，住广州市萝岗区，系广州市萝岗区X镇X村民委员会推荐的委托代理人。
原告汤XX诉被告蔡XX健康权纠纷一案，本院于2014年2月19日立案受理，由审判员张惠滨于同年3月26日适用简易程序公开开庭审理。因原告申请鉴定伤情以及案情复杂，本院依法裁定本案转为适用普通程序，由审判员张惠滨担任审判长，和人民陪审员钟XX、易XX组成合议庭，于2015年1月22日第二次公开开庭审理。原告及其委托代理人马X婵、马X碧，被告及其委托代理人马X新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年11月1日13时30分，被告驾驶自行车行驶至广州市萝岗区XX大道X街6号门口路段时，与步行中的原告发生碰撞，造成原告受伤。经治疗，原告被诊断为左侧股骨颈骨骨折、全身多处软组织损伤、急性左心衰。被告的行为造成原告各项损失达80000元，但其在支付4300元后，至今没有履行剩余赔偿义务，故提起诉讼，请求法院判令被告赔偿原告80000元并承担本案诉讼费。在庭审中，原告变更诉讼请求为：1.被告赔偿原告医疗费29296.84元、护理费15300元（85元／日×180日）、交通费2050元、住院伙食补助费9000元（50元／日×180日）、营养费3000元、伤残赔偿金5271.42元（10542.84元／年×5年×0.1）、鉴定费1700元、后续治疗费10000元以及精神损害抚慰金10000元；2.被告承担本案诉讼费用。
被告辩称：2013年11月1日，被告骑自行车与原告发生侧面碰撞，造成原告轻微的创伤，第一时间就将原告送到医院进行检查，当时显示原告并无骨折等伤，被告也支付了1300元检查费以及治疗费。调解协议赔偿数额过高，没有经过交警认定责任，是原告家人逼迫被告签订的，是无效而且显失公平。原告年纪老迈，有××，其应对事故造成的损失承担主要责任。
经审理查明：2013年11月1日13时30分，被告骑自行车在人行道上由北往南行驶，行经在广州市萝岗区XX大道X路6号门口路段时，与由南往北步行的原告发生碰撞，造成原告受伤。事故发生后，原告被送往广州市萝岗区九龙镇中心卫生院（以下简称九龙卫生院）治疗，因病情严重，原告于11月2日被送至武警广东省总队医院（以下简称武警医院）住院治疗，11月11日出院。武警医院疾病诊断证明书记载：入院后预告病重、重症监护、心电血氧饱和度监测、高流量面罩给氧；予强心、利尿、降压、扩管、抗感染、祛痰、平喘等相关治疗。出院患者诉气促较前好转，仍有活动后气促不适，痰量明显减少，左下肢外侧疼痛，无胸闷胸痛，无发绀，无发热寒战等不适，精神、睡眠好，已能进食半流质，小便正常，大便已解。左侧腰部压痛及左大腿外侧压痛，左髋关节活动受限，左膝关节活动良好。住院期间，被告先行赔偿原告1300元。
2013年11月12日，原告自行到九龙卫生院住院治疗，2014年1月26日出院。原告伤情被诊断为急性左心衰、肺部感染、高血压、左侧股骨颈骨折以及全身多处软组织损伤，并有多年高血压、脑萎缩以及慢性呼吸道疾病史，医嘱建议注意休息。2014年2月15日至22日期间，原告因骨质疏松症、高血压以及慢性支气管炎住院治疗。同年6月4日，中山大学法医鉴定中心对原告伤情进行鉴定，评定原告构成十级伤残，建议误工期为240~360日，营养期为90~150日，护理期为120~180日。原告为此支付鉴定费1700元。
2013年11月13日14时40分，原告家属报警称在九龙卫生院发生交通事故。原、被告在交警到达后签订协议书，约定由原告分期赔偿被告80000元。被告在支付了第一期3000元后就没有继续履行协议内容，原告故诉至法院。
以上事实有病历、医疗费单据、鉴定意见书、鉴定费发票、协议书、护理费收据以及当事人的陈述等证据佐证，上述证据经过庭审质证，本院予以采纳。
本案争议焦点在于原、被告在本次事故中的过错程度以及原告的损失范围，本院认为：
从原告受伤过程、结果与被告的行为之间的因果关系看，本次事故的发生系被告在人行道上骑自行车时与原告左侧发生碰撞导致其跌倒骨折所致。原、被告在人行道上通行均应注意安全。事发时，原告已经年逾八旬，行动缓慢；被告年轻且其行进速度快，应承担更大的行驶注意义务。被告主张原告的体质状况及其主动碰撞导致受伤，原告应承担相应责任。被告并未提供证据证实原告存在过错行为，而且原告的体质状况并非侵权责任法等法律规定的过错情形，故对被告抗辩不予采纳，被告应承担本次事故的全部责任。
被告的赔偿额应按照原告的实际损失予以确定。《中华人民共和国侵权责任法》第二十条规定，侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿。原告在事故前已因年事已高患××，由被告的侵权行为造成或加重的疾病导致的损失，应纳入被告的赔偿范围；超出合理范围以外以及并非用于治疗侵权造成的直接后果的费用，被告有权拒绝赔偿。事故造成原告左侧股骨受伤，但其在2014年2月15日至2月22日期间所进行的治疗并不包含受伤部位，故对该次医疗费以及相关损失不计入赔偿范围。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》各赔偿项目的规定，参照原告主张的《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》，根据原告诉请的数额，本院核定原告的损失如下：
1.医疗费28427.94元。根据原告提供相关的医疗单据，扣除医保统筹部分，原告实际支付医疗费28427.94元。医嘱中并未要求后续治疗，故对原告主张的后续治疗费不予支持。
2.住院伙食补助费4250元。原告住院85日，按照原告主张50元／日标准，住院伙食补助费为4250元。
3.营养费1000元。虽然医嘱中并未要求加强营养，结合原告伤残程度以及年龄，酌情支持1000元。
4.护理费400元。虽然医嘱中并未要求陪护，结合原告在武警医院住院期间的病情以及提交的护理费票据，支持400元。
5.交通费500元。虽然原告未提供相应的票据，但原告在武警医院9日住院期间需要照顾，酌定支持500元。
6.残疾赔偿金5271.42元。事发时原告年满86周岁，计算年限为5年，十级伤残的计算系数为0.1，根据原告主张的农村标准，残疾赔偿金为10542.84元／年×5年×0.1=5271.42元。
7.鉴定费1000元。伤残鉴定费为确定原告损失的必要支出，应予支持。但本院并未支持原告根据误工期、营养期以及护理期的鉴定天数所主张的赔偿数额，故酌定原告自行负担1000元。
8.精神损害抚慰金10000元。事故造成原告十级伤残，给原告的精神带来重大损害，予以支持。
以上各项损失共计50849.36元。《中华人民共和国合同法》第五条规定，当事人应遵循公平原则确定各方权利和义务；第五十四条第一款第（二）项规定在订立合同时显失公平的，当事人一方有权请求变更或者撤销。原告在协议书中所要求的数额明显超出实际损失，本院对被告所提出显示公平的主张予以采纳扣除已经支付的4300元，被告仍需赔偿原告46549.36元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条以及第十六条的规定，判决如下：
一、被告蔡XX应在本判决生效之日起十日内赔偿原告汤XX46549.36元；
二、驳回原告汤XX的其它诉讼请求。
债务人未在指定期间履行金钱给付义务的，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案适用普通程序，案件受理费为1800元（原告已预缴400元），原告汤XX负担753元，被告蔡XX负担1047元。在本判决生效之日起三日内，原告应向本院补缴353元，被告应缴纳1047元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。
审 判 长 张惠滨
人民陪审员 钟XX
人民陪审员 易XX
二〇一五年三月十三日
书 记 员 禤培欣