安徽省淮南市八公山区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）八民一初字第00892号
原告：张文玲，女，汉族，住安徽省淮南市八公山区。
委托代理人：曹军，安徽震一律师事务所律师。
委托代理人：童亚军，安徽震一律师事务所律师。
被告：淮南东方医院集团新庄孜医院，地址安徽省淮南市八公山区新庄孜，组织机构代码不详。
法定代表人：田月利，该医院院长。
委托代理人：许成柱，该医院医务科科长。
原告张文玲与被告淮南东方医院集团新庄孜医院（以下简称新庄孜医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年6月4日立案受理。依据原告张文玲申请于2015年8月4日依法委托南京金陵司法鉴定所进行司法鉴定。由于本案案情复杂，2015年12月9日本案由简易程序转为普通程序审理，2016年2月1日依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告张文玲及其委托代理人曹军，被告新庄孜医院的委托代理人许成柱到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称：我年幼时右髋部曾经摔伤，成年后右髋部对右腿有点影响，右腿比左腿短一点，但不影响日常工作和生活。2014年初，因考虑到孩子要结婚，就到被告医院就诊，医生告知我做个全髋节置换术就可以矫正我的两腿不等长的问题。2014年4月15日，我住进被告医院，4月23日被告给我手术，5月9日出院。但出院后发现原来短的右腿手术后却比左腿长了，而且导致我的股骨头坏死。后我到上海市第六人民医院治疗，才发现被告医院在手术时安装位置有误，导致我现在短的右腿比现在左腿长。故起诉来院要求判令：1、被告支付医药费、住院伙食补助费等各项损失共计136411.65元；2、被告支付本案诉讼费用。
被告辩称：1、依据司法鉴定意见书我院的过错责任比例为50%，故我院只能在我院发生的医疗自付费用、营养费、护理费承担50%的责任；2、原告系退休工人，每月有固定的退休工资，不存在误工，故原告诉请的误工费不应获得支持；3、原告诉请的护理费时间过长，应按照鉴定意见书主张；4、原告诉请的交通费与实际不符，其在外地住院的交通费用不应由我院承担；5、原告的伤残与我院无关，系原告幼年意外导致，故伤残赔偿金不应获得支持；6、原告的伤残不是我院导致的，故精神损害抚慰金不应获得支持。
原告为证明自己的诉讼主张向本院提交了如下证据：
1、原告的身份证、户口本复印件，证明原告的主体资格。被告对该证据无异议。
2、原告在新庄孜医院住院的病历及上海市第九人民医院的门诊病历一份。证明原告在新庄孜医院住院治疗的情况，由于新庄孜医院的过错导致我原先短的右腿现在比左腿长。被告对其本院的住院病历无异议，对上海市第六人民医院的门诊病历有异议，该病历上没有加盖公章。
3、医疗费票据（含病历调取费30元）。证明诊疗花费23592.65元。被告对在其本院住院花费的票据无异议，对其他医院的票据请法院核实。
4、交通费票据，证明交通费花费4415元。被告认为对到南京鉴定的交通费是其诉讼的必要成本，不是看病的花费的交通费。陪同人员的交通费不能计入原告花费的交通费中。到上海的交通费用过高。
5、到上海看病的住宿费发票一张，证明到上海看病住宿花费199元。被告认为与本案无关。
6、上海交通大学医院附属第九人民医院出院小结，证明原告在新庄孜医院做完髋关节手术后病情加重，又在上海医院住院治疗。被告认为与本案无关。
7、南京金陵司法鉴定所鉴定意见书及鉴定费发票，宁金司（2015）临鉴字第2091号。证明被告医院在诊疗过程中存在过错，过错参与度50%，原告双下肢不等长构成10级伤残，护理期、营养期各90天、误工期180天。鉴定费用9940元。被告对鉴定意见书无异议。但认为伤残等级的鉴定费不应由被告承担，因为原告的伤残是其自身原因导致。
8、原告当庭提交其在上海食在高餐饮管理有限公司工作的工作证一份，证明原告退休后也一直在外地打工，每月工资约3000多元。被告认为该证据超过举证期限提交，不予认可。
被告为证明自己的辩解主张向本院提交了如下证据：
1、被告的组织机构代码，证明被告的主体资格。原告对该证据无异议。
2、原告在我院住院治疗的病历。证明原告在我院住院治疗的情况。原告对该证据真实性无异议。
3南京金陵司法鉴定所鉴定意见书，宁金司（2015）临鉴字第2091号。证明原告的伤残是其幼年意外导致，不是我院手术导致。原告对该鉴定意见书的最后一项鉴定意见有异议，其余鉴定意见无异议。
依据原、被告双方的举证、质证，本院认证如下：对原告提交的第1、7组证据，被告提交的第1、2、3组证据，双方对其真实性均无异议，本院经审查予以确认。对原告提交的第2组证据原告在新庄孜医院住院的病历及上海市第六人民医院的门诊病历一份，对被告无异议的新庄孜医院住院的病历本院予以采信。对上海市第九人民医院的门诊病历本院结合上海交通大学医院附属第九人民医院出院小结，可以看出原告为复诊其病，确实到上海第九人民医院就诊过，故该病历本院予以确认。对原告提交的第3组证据医疗费票据，对被告无异议的新庄孜医院的票据本院予以确认。对其他医院的票据，经本院审核均加盖有医院公章，本院予以确认。对原告提交的第4组证据交通费票据，本院将结合案件情况酌情予以确认。对原告提交的第5组证据到上海看病的住宿费发票一张，该票据上加盖有公章，本院予以确认。对原告提交的第6组证据上海交通大学医院附属第九人民医院出院小结，该证据上加盖有医院公章，本院予以确认。对原告提交的第8组证据其在上海食在高餐饮管理有限公司工作的工作证一份，该证据原告系当庭提交，但是该证据是证明原告在退休后在外打工的重要证据，其虽超过举证期限提交，但系对查明案件事实有重要影响的证据，故本院予以确认。
依据本院认证采信的证据，经审理查明：原告年幼曾因意外摔伤，导致右髋关节损伤，致其右腿比左腿短。2014年原告到被告医院就诊，2014年4月15日原告入住被告医院，于2014年5月9日出院。出院诊断为：1、右髋臼发育不良；2、右股骨头坏死。自付医疗费17443.25元。
2015年8月4日南京金陵司法鉴定所依法接受我院委托，对被告在对原告的诊疗过程中是否存在过错；如有过程其过程行为与损害结果间是否存在因果关系及过程参与度和伤残等级、“三期”期限、后续治疗费进行鉴定。2015年11月4日，南京金陵司法鉴定所出具了宁金司（2015）临鉴字第2091号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、新庄孜医院对张文玲的诊疗行为存在未完全达到手术治疗的目的及未尽到谨慎注意义务的过程；2、新庄孜医院的诊疗过程行为与张文玲的损害后果之间存在直接因果关系，其过程参与度建议以50%左右为宜；3、张文玲双下肢长度相差2CM以上构成十级伤残；4、张文玲误工期限合计180日为宜，护理期限以合计90日为宜，营养期限以合计90日为宜；5、张文玲不存在后续治疗费。原告收到该鉴定意见书后对鉴定意见的第5项不服，向本院申请对第5项重新鉴定，后又向本院撤回了重新鉴定申请。
2015年12月12日到2015年12月19日，原告在上海交通大学医院附属第九人民医院住院，出院诊断为：髋关节假体障碍。花费医疗费5067.9元及医院收取的护理费210元。
另查明：原告于2014年4月16日在新庄孜医院花费拍片费用204元，2014年4月16日在淮南东方医院集团总医院花费检查费611元，2014年4月21日在新庄孜医院花费诊疗费63元，2015年5月12日在上海市第六人民医院花费诊查费20元，2015年11月30日在上海交通大学医院附属第九人民医院花费挂号及诊疗费15.5元，2015年3月27日在新庄孜医院调取病历花费30元。原告退休后一直在外务工。2015年安徽省城镇居民人均可支配收入为24839元／年。
本院认为：被告在为原告提供诊疗服务的过程中存在过错，且该过错行为与原告现在的损害后果之间具有直接因果关系，故被告应当赔偿由此给原告造成的各项损失。由于鉴定意见书已明确被告的过错参与度以50%左右为宜，本院考虑到原告现系残疾人，属于应当照顾的弱势群体，故本案中被告应对原告的各项损失承担55%责任。
对原告诉请的医疗费23595.65元，被告认为其不应承担原告到上海交通大学医院附属第九人民医院花费的医疗费，因为鉴定意见中已明确不需要后续治疗了。原告在鉴定结果出来后仍进行后续治疗，与鉴定结论不符。本院认为，原告在收到鉴定意见书后就不存在后续治疗费的鉴定意见不服，向我院申请重新对该项进行鉴定，但在重新鉴定过程中原告又向本院撤回了重新鉴定申请。故依据鉴定意见书的结论原告术后“目前行走时右下肢疼痛及双下肢不等长的情况，本所将其2014年7月14日的X线片与2015年5月11日的骨盆X线片进行对比，发现其骨盆倾斜程度明显改善，临床上无特殊治疗措施，只需加强功能锻炼就可以缓解行走时右下肢疼痛及逐渐纠正双下肢不等长（至于恢复到什么程度，本所无法预测），因而也就不存在后续治疗费用。”因此，被告在无相关依据的情况下，到上海继续进行后续治疗扩大了损失的范围。故对被告的辩解意见本院予以采纳。扣除上海的医疗花费后，该诉请本院依法支持的数额为18351.25元。
对原告诉请的营养费2700元，符合法律规定，本院予以支持。对原告诉请的住院伙食补助费720元，符合法律规定，本院予以支持。
对原告诉请的误工费25098元，被告认为原告已退休，可以按月领取退休工资，不存在误工费。本院认为，原告虽已退休并已按月领取退休工资，但原告在治疗前一直在外打工，每月有固定的额外收入，故原告确实存在误工费。但原告虽当庭陈述其打工每月收入3000多元，但未向本院提交相关证据加以证明。故其误工费本院酌情调整为12249.37元（24839元／年÷365天×180天=12249.37元）。
原告诉请护理费12066元，其计算时间有误，依据鉴定意见本院依法调整为9360元（104元／天×90天=9360元）。原告诉请的交通费4415元，被告认为部分费用过高，且到南京鉴定的费用不予认可。结合本案的基本情况，原告该诉请本院酌情调整为2000元。
原告诉请的残疾赔偿金49678元，被告认为原告的伤残与手术无关，不应承担该项赔偿。本院认为，原告虽在年幼时因意外摔伤导致右腿比左腿短，但进行人工髋关节置换术时可以达到缓解疼痛和双下肢等长的目的。且在鉴定意见书中也明确人工髋关节置换术后“不一定能达到双下肢等长，一般1CM以内的等长是可以接受的，随着时间的推移和骨盆的代偿，对这种差异的感觉会逐渐消失。”但原告在被告医院进行手术后原先右下肢较对侧短5CM变成现在右下肢较对侧长3CM。而现有的医学水平是可以将这种差距控制在1CM以内的，而控制在1CM以内将不会构成伤残。由于被告医院给原告手术后两腿不等长超过了2CM以上，原告的该情况构成十级伤残。故被告医院应对原告的该十级伤残承担责任，原告的该项诉请本院予以支持。
原告诉请的到上海住宿费199元，由于本院未对原告到上海治疗的费用予以支持，故该诉请本院不予支持。原告诉请的精神损害抚慰金8000元，被告认为其伤残与手术无关，故不应承担该项损失。本院认为，由于本院已确认原告现在伤残与被告医院的诊疗行为之间存在因果关系，故被告医院应赔偿原告精神损害抚慰金。但原告该诉请过高，本院酌情调整为7000元。
原告诉请的鉴定费9940元，被告认为应扣除伤残等级的鉴定费用。本院认为，原告现在伤残与被告医院的诊疗行为之间存在因果关系，故被告的辩解意见本院不予采纳。该诉请本院予以支持。
综上，本院支持的原告诉请总额为111998.62元，按照责任比例分担后，被告应赔偿原告各项损失为59282.24元（（111998.62元-9940元－7000元）×55%＋7000元=59282.24元）（不含鉴定费）。
综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告淮南东方医院集团新庄孜医院于本判决生效后三十日内一次性赔偿原告张文玲医疗费18351.25元、营养费2700元、住院伙食补助费720元、误工费12249.37元、护理费9360元、交通费2000元、伤残赔偿金49678元、精神损害抚慰金7000元，合计102058.62元（不含鉴定费）中59282.24元；
二、驳回原告张文玲的其他诉讼请求。
案件受理费2378元，由原告张文玲负担1345元，被告淮南东方医院集团新庄孜医院负担1033元；鉴定费9940元，由原告张文玲负担4473元，被告淮南东方医院集团新庄孜医院负担5467元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。
审 判 长 陈习习
审 判 员 余振洋
人民陪审员 刘登云
二〇一六年三月七日
书 记 员 王家琦
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。