湖南省益阳市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）湘09民终634号
上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司益阳中心支公司，住所地：益阳市益阳大道时代广场。
负责人：向杨，该公司经理。
委托诉讼代理人：夏科峰，湖南激扬律师事务所律师，代理权限为一般代理。
被上诉人（原审原告）：田伏喜，男，1955年2月9日出生，汉族，住湖南省桃江县。
委托诉讼代理人：伍俊，益阳市法律援助中心律师，代理权限为特别授权。
被上诉人（原审被告）：李建军，男，1973年5月27日出生，汉族，住湖南省益阳市赫山区。
上诉人中国大地财产保险股份有限公司益阳中心支公司（以下简称大地财保益阳公司）与被上诉人田伏喜、李建军机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖南省益阳市赫山区人民法院（2016）湘0903民初839号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人大地财保益阳公司委托诉讼代理人夏科峰、被上诉人田伏喜及其委托诉讼代理人伍俊、被上诉人李建军均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
大地财保益阳公司上诉请求：撤销一审判决，改判上诉人不承担赔偿责任或发回重审，诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：1、被上诉人田伏喜与被上诉人李建军在交通事故发生后已达成58000元的赔偿协议，此案系他人以田伏喜之名提起的虚假诉讼。2、被上诉人李建军事故发生时所持驾驶证已过期，但原审法院对驾驶证有效期作出了错误解释。根据保险合同约定，驾驶人驾驶证有效期届满属于上诉人的免责事由，保险合同对签订双方均有约束力，故上诉人在商业第三者责任险范围内不承担赔偿责任。3、被上诉人李建军事故发生时所持驾驶证已过期，属于无证驾驶，上诉人在交强险赔偿后可在赔偿范围内向被上诉人追偿。4、被上诉人田伏喜住院医疗费应当核减自费用药部分，同时对田伏喜提供的后续治疗费80000元，因其年龄偏大，无法确定后续治疗费均系本次交通事故所致，且该笔费用高于一般手术费用标准，对超过标准部分以及非因交通事故所致部分应当核减。
被上诉人田伏喜辩称，事故发生后，确曾在双方村委的调解下，达成除医药费外，另由李建军赔偿58000元的协议，但李建军事后没有完全履行协议，仅支付了50000元，且后来经咨询，本人依法应得到的赔偿远高于58000元，故本人向法院提起了诉讼。
被上诉人李建军辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
田伏喜向一审法院起诉请求：判令李建军、保险公司赔偿田伏喜损失共计149595元。
一审法院认定事实：2015年8月3日7时25分许，李建军驾驶湘H9DX**号轻型货车从益阳市赫山区谢林港镇往桃江县桃花江镇花果山方向行驶，途经桃江县桃花江镇株木潭村算盘洲组路段时，遇田伏喜在道路左侧路边步行，因李建军驾驶的车辆车厢尾门没有关好，导致车尾门碰撞到田伏喜，造成田伏喜受伤的交通事故。2015年8月14日，桃江县公安局交警大队做出道路交通事故责任认定书，认定李建军负事故全部责任，田伏喜无责任。事故发生后，田伏喜在桃江县人民医院住院治疗1天，后转院至益阳市中心医院住院治疗107天，共用去医疗费用28926元。2016年3月18日，益阳市银城司法鉴定所出具鉴定意见书，认定田伏喜外伤性颈脊髓神经损伤并不完全性四肢瘫、颈椎病，建议手术治疗，需后续治疗费80000元，鉴定费700元。2016年11月29日，益阳市公安局赫山分局出具鉴定意见书，认定田伏喜不构成伤残，建议手术治疗，治疗费用参考益阳市中心医院出具的证明约需80000元。期间，李建军已支付田伏喜医疗费用19370元，大地财保益阳公司已支付田伏喜医疗费用20630元。另查明，田伏喜系农业户籍，事故发生时年满60周岁。而李建军在大地财保益阳公司投保了交强险、商业第三者责任险300000元，未购买不计免赔，无绝对免赔额，事故发生在保险期限内。事故发生时，其所持有的B2型驾驶证过期，后于事故发生的当天到车管部门换取了新证。大地财保益阳公司与李建军签订的机动车第三者责任保险条款第五条第七项约定：“无证驾驶或者驾驶证有效期届满的，被保险车辆造成第三者人身伤亡或者财产损失，不论法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人均不负赔偿责任”。
一审法院认为：1、交警部门作出的交通事故认定书合法有效，可作为本案认定事故发生的事实及划分责任的依据采信。2、关于在驾驶证有效期届满后，发生的交通事故交强险追偿问题。因李建军驾驶证有效期届满的行为不属于未取得驾驶资格或未取得相应驾驶资格的情形，不适用大地财保益阳公司在交强险赔偿后可在赔偿范围内向侵权人追偿的规定。关于在驾驶证有效期届满后，发生的交通事故商业第三者责任险免责问题。依据《中华人民共和国合同法》第四十一条的规定，采用格式条款订立合同，对格式条款有两种以上解释的，应作出不利于提供格式条款一方的解释。本案中，大地财保益阳公司提供的保险合同关于驾驶证有效期届满包含两种解释：第一种解释为驾驶证上载明的有效期届满后但未被注销的，驾驶证仍然有效；第二种解释为驾驶证上载明的有效期届满即为无效。对于上述两种解释，应作出不利于提供格式条款一方的解释，故李建军驾驶证上所载明的有效期过期的情形不属于大地财保益阳公司提出的驾驶证过期商业险拒赔的情形。3、关于田伏喜的损失。因大地财保益阳公司未提供证据证明哪些用药属于非医保外用药，故对其辩称意见不予支持。田伏喜所用医药费28926元、住院伙食补助费5400元、后续治疗费80000元、鉴定费700元，有医药费发票、鉴定结论、鉴定费发票予以证实，一审法院予以认定。田伏喜为农业户籍，事故发生时务农，故误工费依据农林牧渔业行业标准计算为19295元。护理费依据居民服务业行业标准计算为12528元。营养费酌情认定为800元，交通费酌情认定为500元，以上损失合计148149元。
据此，一审法院判决：依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条，《中华人民共和国合同法》第四十一条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司益阳中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告田伏喜医疗费项下损失10000元，残疾赔偿金项下损失32323元，合计：42323元，扣减已支付的20630元，还应赔偿原告田伏喜损失21693元；二、被告中国大地财产保险股份有限公司益阳中心支公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告田伏喜损失84660元；三、被告李建军赔偿原告田伏喜损失21165元，扣减已支付的19370元，还应赔偿原告田伏喜1795元。上述给付内容，限本判决生效后十日内付清。本案案件受理费1060元，减半收取530元，由被告李建军负担。
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。大地财保益阳公司提供被上诉人田伏喜于2015年8月3日-2015年11月18日在益阳市中心医院住院期间的会诊清单一份，拟证明应当核减田伏喜自费部分医药费。田伏喜、李建军对前述证据的关联性不予认可。本院认为，该会诊清单系益阳市中心医院住院部出具的单项目汇总报表，并不能证明哪些费用属于非医保用药。上诉人提供的田伏喜与李建军达成的赔偿协议，田伏喜、李建军质证均认可事故发生后曾在双方村委组织下进行过调解，达成过赔偿协议，但协议未完全履行，对该协议的真实性本院予以采信。
本院二审查明的其他事实与原审认定的事实一致，依法予以确认。
本院认为，对原审判决认定的本案交通事故的发生经过及事故责任，双方当事人均未提出异议，本院直接予以确认。本案争议的焦点问题如下：1、被上诉人李建军和田伏喜之间曾达成的赔偿协议效力问题。2、被上诉人李建军驾驶证在有效期届满后发生的交通事故，是否属于上诉人免除保险理赔责任的理由？3、被上诉人田伏喜的非医保用药及后续治疗费是否应当核减？
一、关于第一个争议焦点：被上诉人李建军和田伏喜之间曾达成的赔偿协议效力问题。因交通事故导致田伏喜外伤性颈脊髓神经损伤并不完全性四肢瘫、颈椎病，鉴定需后续治疗费用80000元，田伏喜考虑到自身年龄较大，治疗风险较高，故在双方村委的调解下，达成除医药费用外，由李建军一次性赔偿其他各项损失58000元的协议。但协议达成后，李建军仅支付了50000元，协议没有完全履行。且事后田伏喜经咨询有关人员，按法律规定应得的赔偿远高于协议金额，故田伏喜向一审法院提起了诉讼。在二审期间，田伏喜明确表示不放弃他依法应享有的受偿权利。本院认为，田伏喜与李建军之间的赔偿协议，因没有完全履行，且被田伏喜已以提起诉讼的方式表示反悔，李建军在诉讼中也对此没有提出相关抗辩意见，应视为双方对赔偿协议的解除，故上诉人大地财保益阳公司仍须按保险合同予以理赔。
二、关于第二个争议焦点：被上诉人李建军驾驶证在有效期届满后发生的交通事故，是否属于上诉人免除保险理赔责任的理由？本院认为，上诉人大地财保益阳公司不能免除保险理赔责任。理由如下：第一，李建军驾驶的湘H9DX**号轻型货车在上诉人大地财保益阳公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在保险期限内，投保人依法享有保险合同权利，有权要求大地财保益阳公司在保险范围内承担保险责任。第二，李建军所持驾驶证在交通事故发生时已超过有效期40天，属于脱审状态，但这并不等同于丧失驾驶资格或无证驾驶。驾驶员通过了交通管理部门组织的驾驶证资格考试，在没有被吊销或依法撤销驾驶资格，就一直具有合法的驾驶相应准驾车型的驾驶资格。驾驶证过期未办理换证手续，属于行政管理范围，应由交管部门依法进行处理。事故发生当天，李建军到车管部门换取了新证，也说明公安交警部门并未认定其丧失驾驶资格。故对上诉人主张的李建军事故发生时属无证驾驶，上诉人在交强险赔偿后可在赔偿范围内向被上诉人追偿的请求，本院不予支持。第三，对保险合同中约定的“无证驾驶或者驾驶证有效期届满的，被保险车辆造成第三者人身伤亡或者财产损失，不论法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人均不负赔偿责任”的理解。“驾驶证有效期届满”应理解为驾驶证本身的效力期限届满。从文义解释看，“驾驶证有效期届满”应包含驾驶证效力期限届满和驾驶证上载明的有效期限届满两种解释。依据《中华人民共和国合同法》第四十一条：“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释”的规定，大地财保益阳公司作为本案格式条款提供方，上述两种解释应作出不利于提供格式条款一方的解释。且大地财保益阳公司免责条款订立的目的在于控制保险风险，投保人李建军虽然驾驶证脱审但事故发生时仍然具有合法的驾驶资格，驾驶人李建军并没有因驾驶证脱审而导致车辆危险性和交通事故发生概率的增加，事发时驾驶证过期与保险事故的发生没有事实上的因果关系。综上，对上诉人提出的因李建军驾驶证有效期届满，交强险可追偿、商业第三者责任险应予免责的上诉主张，本院不予支持。
三、关于第三个争议焦点：被上诉人田伏喜的非医保用药及后续治疗费是否应当核减？对此，本院认为，上诉人的此上诉请求证据不充分。上诉人与被上诉人李建军签订的交强险及商业第三者责任险合同中虽约定保险人按照基本医疗保险范围内的标准核定医疗费用的赔偿金额，但是上诉人主张不予赔偿非医保用药时，应当提供证据证明基本医疗保险范围外的医疗项目种类、费用及基本医疗保险范围内同类医疗费用的标准，以便于人民法院在案件处理中予以相应核减。本案中，上诉人仅提供了被上诉人田伏喜住院期间的会诊清单，未能提供其他权威机构鉴定证明，应承担举证不能的法律后果。故对上诉人提出的核减医药费的上诉主张，本院不予支持。对上诉人提出被上诉人田伏喜提供的后续治疗费80000元费用过高应予核减的主张，本院认为，上诉人对田伏喜的后续治疗费有异议但未申请重新鉴定，亦未提供其他证据予以充分证明，一审采信益阳市银城司法鉴定所司法鉴定意见书核定田伏喜的后续治疗费正确，故对大地财保益阳公司提出的核减后续治疗费的上诉主张，本院不予支持。
综上，上诉人中国大地财产保险股份有限公司益阳中心支公司的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律准确，实体问题处理恰当，应予维持。至于在本案二审期间查明的、李建军已另支付田伏喜50000元的事实，虽与一审查明的李建军已支付金额有变化，但双方可在赔偿结算时自行冲减，并不影响案件的实体处理。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1060元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司益阳中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 廖红辉
审判员 陈运泉
审判员 熊文佳
二〇一七年八月一日
书记员 曹 敏