天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）一中民一终字第0353号
上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司，住所地河北省廊坊市广阳区广阳道29号建业大厦一层、四层。
负责人陈玉兰，总经理。
委托代理人李思远，河北拓石律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）张西海。
委托代理人王××，山东省巨野九州方圆法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审被告）朱建国。
委托代理人王鑫。
被上诉人（原审被告）王鑫。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市武清区人民法院（2013）武民一重字第32号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司（以下简称平安财险廊坊中心支公司）的委托代理人李思远、被上诉人张西海的委托代理人王××、被上诉人朱建国的委托代理人王鑫、被上诉人王鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院审理查明，2012年10月28日19时，被告王鑫驾驶被告朱建国所有的冀R×××××号尼桑牌小型轿车，沿京津公路由北向南行驶至京津公路56公里＋700米处，与行人原告发生交通事故，造成原告受伤，尼桑牌小型轿车受损。被告王鑫是被告朱建国的雇佣司机，该车在被告平安财险廊坊中心支公司投保了交强险和50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期内。2012年12月28日，天津市公安局武清分局交通警察支队出具津公交证字（2012）第4227号道路交通事故证明：由于原告不能讲话，无法查清交通事故事实，对该起交通事故没有认定责任，建议当事人向人民法院提起诉讼。
原告受伤后，于2012年10月28日至同年11月10日在天津武清仁和医院住院治疗，支出住院费93082.70元。2012年11月10日转院至天津市医科大学总医院继续接受治疗并于2013年2月8日出院，支出转院费1000元，其中包括救护车费800元，出诊费200元；支出住院费231003.11元，其中包括神经外病房46231.93元、心胸外病房167479.37元、理疗病房17291.81元；支出门诊费6元。原告共住院104天，天津武清仁和医院入院诊断为：急性闭合性颅脑损伤
--重型、弥漫性轴索损伤、视神经损伤，蛛网膜下腔出血、左额脑挫伤，前额皮肤裂伤，双肺挫伤伴双侧胸腔积液，骨盆骨折。出院诊断为：急性闭合性颅脑损伤--
重型、弥漫性轴索损伤，右颞双额脑挫伤、蛛网膜下腔出血，视神经损伤，双肺挫伤伴双侧胸腔积液，右肺下叶不张，双侧气胸，肋骨第3、4、5、6、9骨折，肝挫裂伤，右肾挫伤，第四腰椎右侧横突、右侧髂骨、右侧骶骨翼、右侧髋臼前拄、右侧耻骨上支及右侧坐骨支骨折，前额皮肤裂伤，右下肢静脉血栓。出院医嘱：建议上级医院进一步检查治疗，如有不适及时就诊，三天后复查。天津医科大学总医院入院诊断为：1、多发伤，颅脑外伤、双额左枕脑挫裂伤、右动眼神经损伤、右侧膈疝术后、多发肋骨骨折（2-6肋）、右侧髂骨骨折、右侧耻骨骨折、骶骨骨折、腰椎骨折；2、右下肺不张。最后诊断与入院诊断1、2项一致，增加第3项肺感染。出院时医嘱：肺不张情况仍需治疗，病情变化及时就诊，预防感冒；继续进行深呼吸、吹气球等锻炼肺功能；继续口服化痰药物；合理饮食。另，原告在山东省巨野县医院支出门诊费488.4元。
原告伤情等经一审法院委托菏泽巨野县人民医院司法鉴定所鉴定，该所于2013年5月20日出具鉴定意见：1、肺大泡，右肺膨胀不全，胸膜粘连，胸部畸形，右侧胸部塌陷，呼吸急促，口唇紫绀，轻度呼吸障碍，日常生活能力部分受限，需他人帮助，其伤残程度为五级伤残；右侧多发肋骨折8根，其伤残程度为九级伤残；右下肢功能丧失达25%以上，未达50%，其伤残程度为九级伤残；2、住院期间完全护理依赖（2人），出院后大部分护理依赖（1人），出院后护理时间为90日；3、张西海营养费建议为5000元；4、张西海后续治疗费用建议为9000元。原告支付鉴定费2600元、照相费200元、材料打印复印费200元。庭审中，原、被告均认可原告肋骨骨折构成十级伤残。
原告住院期间由其子张永占和其女张艳华进行护理，张永占月工资为3800元，张艳华为农村居民，未提供误工工资证明；原告本人为农村居民，有兄弟二人，原告之母张韩氏1929年3月15日出生。事故发生后，被告朱建国为原告垫付了221121.38元。
一审法院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案被告未提供证据证明原告对事故的发生有过错，故应由被告平安财险廊坊中心支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内和商业三者险范围内予以赔偿，不足部分由机动车一方被告王鑫和朱建国承担赔偿责任。被告王鑫系被告朱建国的雇佣司机，个人之间形成劳务关系的，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方被告朱建国承担侵权责任。原告的医疗费325580.21元（93082.70元＋167479.37元＋17291.81元＋46231.93元＋6元＋488.4元＋1000元），其中转院费1000元虽没有正式发票，但有天津市武清区中医医院出具的票据和证明予以证实，系原告转院治疗的合理支出，应计入医疗费，予以支持。专家会诊费4000元没有正式票据证明，亦没有医院出具的必须请专家予以治疗的相关证据佐证，证据不足，不予支持。姓名为徐福广的门诊费票据与本案没有关联性，不予支持。原告住院伙食补助费，按每天50元计算，以实际住院天数104天维护，确定为5200元（50元／天×104天）。原告的误工费，按照天津市居民服务业平均收入每人70元／天至定残前一日，计203天，确定为14210元（70元／天×203天）。原告住院期间由2人护理，其子张永占护理费13104元，其女张艳华护理费7280元，予以支持。关于交通费，原告提供的票据不足以证明其主张的交通费支出，考虑原告系外地人口等实际情况，酌情支持交通费3000元。关于外购药品费，没有相关医嘱等证据证明需要外购药品，证据不足，不予支持。关于住宿费，存在没有正式发票、非陪护人员支出及相关发票时间不符等因素，证据不足，不予支持。
关于菏泽巨野县人民医院司法鉴定所对原告伤情等出具的司法鉴定意见，被告平安财险廊坊中心支公司认为该司法鉴定结论明显依据不足，不要求鉴定人员出庭接受质询，对鉴定意见不予认可，向一审法院申请重新鉴定，但没有提供证据证明其主张，被告平安财险廊坊中心支公司的申请不符合《最高人民法院》第二十七条、第二十八条规定的应予准许重新鉴定的情形，故驳回其申请。关于司法鉴定意见认定原告8根肋骨骨折构成九级伤残的情况，因原、被告当庭确认原告肋骨骨折构成十级伤残，应予以尊重；其他鉴定意见，因被告没有提供足够的证据推翻鉴定意见，应予以采纳，对原告营养费5000元，予以支持。原告伤残赔偿金按照天津市农村居民人均可支配收入13571元／年，确定为170994.6元（13571元／年×20年×63%）；关于被扶养人张韩氏生活费，按照天津市农村居民人均生活消费支出8337元／年，确定为13130.78元（8337元／年×5年×63%÷2），被扶养人生活费计入伤残赔偿金中，即伤残赔偿金总额为184125.38元。关于精神抚慰金，原告伤情经司法鉴定为一处五级伤残，一处九级伤残，原、被告确认肋骨骨折构成一处十级伤残，故酌情支持精神抚慰金23000元，由被告平安财险廊坊中心支公司在保险限额内优先赔偿。关于原告后续治疗费，司法鉴定意见建议为9000元，予以支持。关于原告出院后护理情况，司法鉴定意见为原告出院后大部分护理依赖（1人），时间为90日，原告以其子张永占按照误工工资11400元（3800元／月÷30天×90天）主张出院后护理费，予以支持；关于原告支付的鉴定费、照相费、鉴定材料费、打印复印病历材料费合计3136元（2600元＋400元＋136元），是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由被告平安财险廊坊中心支公司承担。被告朱建国为原告垫付的费用221121.38元，原告应予返还。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条、第二十八条之规定判决：一、原告张西海的医疗费325580.21元、住院伙食补助费5200元、营养费5000元，合计335780.21元，由被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在交强险限额内赔偿10000元，不足部分325780.21元，由被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在商业三者险范围内赔偿；二、原告张西海的误工费14210元、护理费31784元（13104元＋7280元＋11400元）、交通费3000元，伤残赔偿金184125.38元、精神抚慰金23000元，合计256119.38元，由被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在交强险限额内赔偿110000元，在商业三者险范围内赔偿146119.38元，其中精神抚慰金23000元优先赔偿；三、原告张西海的后续治疗费9000元，鉴定费2600元，照相费、鉴定材料费400元，打印复印病历材料费136元，合计12136元，由被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司在商业三者险范围内赔偿12136元；上述一至三项由被告中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司赔偿原告张西海合计604035.59元；四、原告张西海返还被告朱建国为其垫付的费用221121.38元。应履行款于本判决生效之日起三日内付清。如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5224元，由被告朱建国担负。
一审法院判决后，中国平安财产保险股份有限公司廊坊中心支公司上诉，请求撤销一审判决的一、二、三项，发回重审或依法改判（争议金额207773.5元）。主要理由：菏泽巨野县人民医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见明显依据不足，不能作为定案证据；一审判决对被上诉人张西海的护理费、残疾赔偿金认定有误；一审判决上诉人赔偿鉴定费、照相费、鉴定材料费、复印费属于认定事实不清、适用法律错误；一审判决上诉人赔偿精神抚慰金23000元，数额过高，与伤情不符。
被上诉人张西海答辩称，伤残鉴定意见依据充分，结论正确；根据被上诉人张西海各阶段的病情及病情变化，加强营养是必需的，且司法鉴定意见5000元营养费只少不多；被上诉人张西海的住院病案医嘱已注明需要一级或者特级护理，即应当至少2人护理，且司法鉴定意见出院后的护理期限为90天并不够，实际护理期限至少半年；住院病案、诊断证明书及报告单已客观反映了被上诉人张西海的病情，且出院时医嘱肺不张情况仍需治疗；根据被上诉人张西海的伤残程度，一审判决23000元精神抚慰金并不高。被上诉人朱建国、王鑫则同意一审判决。
经审理查明，一审法院认定基本事实清楚。双方当事人未提供新的证据。
本院认为，上诉人主张一审法院委托菏泽巨野县人民医院司法鉴定所作出的司法鉴定意见明显依据不足，但未提供证据证明，本院不予采信，该司法鉴定意见具有证明力。一审法院根据被上诉人张西海的伤情、鉴定意见等相关证据，对营养费、护理费、后续医疗费、残疾赔偿金等所作的判决并无不当。至于鉴定费、照相费、鉴定材料费、复印费，属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，依法应由保险人即上诉人承担，一审对此判决亦是妥当的。上诉人上诉请求，理由、证据不足，不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
上诉案件受理费4417元，由上诉人负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 朱菊玲
代理审判员 尹 来
代理审判员 姚 琦
二〇一四年四月三日
书 记 员 刘洪雨
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；