辽宁省抚顺市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）辽04民终2143号
上诉人（原审被告）：抚顺市中医院。
法定代表人：甄路开，该院院长。
委托诉讼代理人：杨安妍，抚顺市中医院医务科干事。
委托诉讼代理人：常军，辽宁鼎高律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张暖。
委托诉讼代理人：万喜梅。原告女儿。
上诉人抚顺市中医院因与被上诉人张暖医疗损害责任纠纷一案，不服抚顺市新抚区人民法院（2017）辽0402民初1991号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年12月25日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人抚顺市中医院之委托诉讼代理人杨安妍、常军、被上诉人张暖之委托诉讼代理人万喜梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
抚顺市中医院上诉请求：依法撤销原判或发回重审。事实与理由，原判事实不清，证据不足。原判采信的抚顺市医学会的抚顺医鉴（2017）12号医疗事故技术鉴定书，是行政处理医疗事故依据，不是人民法院参照的法律法规。原判认定的被上诉人的合理损失过高。被上诉人诊疗的合理费用应自行承担而非其经济损失，输血保证金为押金，两年内是会返还的，不算是经济损失。上诉人认为被上诉人的合理费用应为15336.87元。原判判决按90%承担主要责任有失公允，判决赔偿精神抚慰金25000元过高。原判程序违法。
张暖辩称，上诉人所提医疗费的问题，我们是依据侵权法，提交票据没有原发病的收据，都是发生在2016年11月8日之后，不是之前，我们有票面收据。血浆问题，如果没有发生这次医疗事故，也不能产生这么大的血浆量。如果两年后返还，返还给上诉人就行，我们不承担。收据都是中医院开的。由于这次损害给患者经济、身体、心理上带来了损害，至今仍无法自理。请求维持原审判决。
张暖向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费65487.24元；护理费15171.60元；误工费24960元；住院伙食补助费10960元；营养费6850元；残疾用具费7021.82元；交通费2317元等。2.伤残赔偿金295884元。3.精神损害抚慰金29588.40元。4.护理依赖程度及期限待司法鉴定后确定赔偿数额。5.颈椎后路手术的相关损失待原告实际发生后向被告另行主张权利。以上合计458759.66元。6.案件受理费由被告承担。事实及理由：2016年11月4日，原告因双上肢麻痛到被告处就诊，门诊以“颈椎病伴椎管狭窄”收入院治疗。2016年11月8日在全麻情况下给原告进行“颈椎前路C5摘除钛笼植骨椎间融合，铁板螺钉内固定术”，术后12点50分返ICU。11月10日转骨科三科治疗，之后原告出现进行性四肢瘫，复查核磁共振后认定为术后血肿压迫颈神经损伤所致。11月11日被告给原告行“颈椎病术后颈损伤髓伴左下肢瘫血肿清除术”。原告认为被告在给原告手术期间系医疗技术水平和经验不足造成大出血及未清理完血肿的情况下盲目的给原告二次手术造成原告四肢瘫痪。经原、被告双方共同委托抚顺市医学会进行医疗事故鉴定。鉴定结果是被告在术中和术后存在处理不当，系三级丙等医疗事故，医方应承担主要责任。同时，抚顺市医学会还提出对患者的医疗护理建议：建议做“颈椎后路手术”，提高生活质量。现被告每天为原告免费提供神经恢复药物，同时被告还承诺免费为原告提供康复训练，待原告恢复一段时间后，请求法院判令被告继续无偿为原告提供神经恢复药物，并进行理疗及康复训练。经协商双方就赔偿问题未达成一致意见，为此特诉至法院，请贵院支持原告的诉讼请求。对诊疗过程补充事实，2016年10月21日原告在抚顺市中心医院就诊，检查结果是“颈椎病”，需要手术。2016年11月4日我们到被告单位进一步确诊，朱继华医生接诊，他看完片子，说“做个微创小手术，3-5天就能下地，8-10天就能出院”，我们就同意在被告单位做手术了。手术后出现原告张暖大出血，在止血过程中损伤到颈髓神经大面积血肿，导致原告四肢瘫痪。在原告家属强烈要求下，朱继华自掏5000元从沈阳盛京医院请来李雷医生进行二次手术，手术仍然未成功。导致原告目前生活不能自理。
一审法院认定事实：2016年11月4日，原告因双上肢麻痛到被告处就诊，被诊断为：颈间盘突出伴颈椎管狭窄。11月8日13时39分许，被告在给原告全身麻醉后行“颈椎前路C5摘除钛笼植骨椎件间融合，钛板螺钉内固定术”。术后，原告被诊断为：颈椎病术后颈髓损伤伴左下肢瘫。11月11日23时19分许，被告再次为原告行“颈椎病术后颈髓损伤伴左下肢瘫血肿清除术”。原告于2017年3月21日出院，出院诊断为：颈间盘突出伴椎管狭窄，颈椎术后颈髓损伤（左侧上下肢不全瘫，右侧上下肢感觉障碍）。出院医嘱：1、口服甲钴氨片营养神经；2、功能练习；3、1个月后门诊复查；4、病情变化随诊。2017年2月7日，被告给原告出具一份《抚顺市中医院关于患者张暖纠纷答复意见》。内容为“患者张暖，女，53岁，0002119600，院方就患者出院后的处理意见：一、就患者张暖在住院期间及出院后治疗高压氧治疗的费用，患者家属提供收费凭证后，院方实报实销。二、患者张暖出院后需要服用的营养神经的药物，由院方提供。三、高压氧治疗结束后，由院方安排患者到抚顺市中医院门诊康复科进行间歇性的康复治疗，治疗费用由院方承担。四、患者及其家属对于我院的上述答复意见仍存异议，根据四部委的文件要求，力求公平公正，根据国务院《医疗事故处理条例》相关规定，我院建议本案可以通过法律诉讼或医疗事故技术鉴定，还可以通过抚顺市医疗纠纷人民调解委员会调解寻求解决。我院将积极配合。”2017年4月18日，原、被告共同委托抚顺市医学会“对患者张暖诊治是否正确组织医疗事故技术鉴定”。抚顺市医学会于2017年6月2日作出抚顺医鉴（2017）12号医疗事故技术鉴定书。鉴定书中分析意见为：该患诊断正确，术式选择恰当，但医方在术中及术后存在处理不当，造成患者医疗损害，医方医疗行为与患者人身损害后果存在因果关系，医方应承担主要责任。结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条的规定，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。原告支付被告住院费59917.7元、用血互助金2800元及住院期间、出院后到沈阳医大一院、二院门诊检查费2769.54元。原告出院后购买轮椅、拐杖等辅助用具支付7021.82元。原告为复查、鉴定等事宜支付了交通费用。
一审法院认为：原、被告双方共同委托医学机构对本次诊疗行为是否构成医疗事故予以鉴定且对鉴定结论均无异议。根据医学机构鉴定意见为被告本次的诊疗行为构成医疗事故并承担主要责任。因此，被告应承担赔偿原告合理损失的侵权责任。原告的合理损失有：1、医疗费65487.24元；2、护理费15171.6元；3、住院伙食补助费10960元；4、复印费520元；5、营养费6850元；6、误工费24960元；7、原告主张交通费2317元，其中有护理人员的搭乘出租车的费用1692元。护理人员的交通费应按每天护理人数乘坐公交车的费用计付，本院确定交通费为991元；8、原告主张残疾赔偿金295884元。法律规定，残疾赔偿金最多应计算20年，原告按30年主张残疾赔偿金，不予支持。一审法院确定残疾赔偿金为197256元；9、残疾用具费7021.82元。上述款项合计329217.66元。原告主张精神损害抚慰金29588.40元，确定为25000元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，判决：一、被告抚顺市中医院于本判决生效后十日内赔偿原告张暖的医疗费等项损失329217.66元的百分之九十即296294.4元；二、被告抚顺市中医院于本判决生效后十日内赔偿原告张暖精神抚慰金25000元；三、驳回原告张暖其他诉讼请求如不按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4091元，原告张暖承担291元，被告抚顺市中医院担3800元。
二审中，当事人没有提交新证据。本院经审理查明一审法院认定事实属实。
本院认为，本案争议焦点在于抚顺市医学会的抚顺医鉴（2017）12号医疗事故技术鉴定书是否能作为定案的依据。上诉人提出此份医疗事故技术鉴定书仅是行政处理医疗事故的依据。经查，对医疗专门性问题，当事人双方有权申请医疗损害鉴定。因医疗鉴定机构不同，鉴定名称也有不同，此点对案件的处理结果并无影响，且在一审庭审中对此份鉴定书已经质证，双方并无异议。一审法院据此作出的一审判决并无不当，应予维持。上诉人的上诉意见无法律依据，不予支持。其他上诉请求，亦无事实及法律依据，本院不予支持。
综上所述，抚顺市中医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1571元，由抚顺市中医院负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 韩强& # xB;
审 判 员 王宏凯
代理审判员 王 雪
二〇一八年一月十五日
书 记 员 姜 霞