河南省安阳市北关区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫0503民初438号
原告：吴艳玲，女，1962年4月18日出生，汉族，住安阳市北关区。
委托诉讼代理人：陈许林（与原告吴艳玲系夫妻关系），男，1961年12月2日出生，汉族，住安阳市北关区。
委托诉讼代理人：崔爱青，河南骏腾律师事务所律师。
被告：濮阳市安阳地区医院，住所地安阳市北关区灯塔路**号。组织机构代码：41754682-6。
法定代表人：贾朝京，该院院长。
委托诉讼代理人：张利，河南正义彰律师事务所律师。
委托诉讼代理人：王囤保，河南正义彰律师事务所律师。
原告吴艳玲与被告濮阳市安阳地区医院医疗损害责任纠纷一案。原告吴艳玲于2016年2月24日向本院提起诉讼，本院于2016年3月2日作出受理决定，后依法组成合议庭于2017年1月10日公开开庭进行了审理，原告吴艳玲及其委托诉讼代理人陈许林、崔爱青，被告濮阳市安阳地区医院的委托诉讼代理人张利、王囤保到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告吴艳玲向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费（包含外购药费和矫形器具费）113353.71元、护理费125618元、交通费29814.11元、住宿费10825元、住院伙食补助费17290元、营养费16830元、鉴定费18150元，共计331880.82元。按照80%的过错参与度，扣除已经支付的117800元，要求被告支付147704.66元；2、诉讼费由被告承担。事实和理由：2013年11月6日，患者因双下肢“大隐静脉曲张”入住被告医院，入院第二天，被告为原告行“双下肢大隐静脉曲张高位结扎并分段剥脱术”。××患者感到左下肢异常疼痛，医方认为是××正常反应，原告忍着剧痛挨到了第二天上午8点，主治医生上班后才给原告拆去了加压包，但原告左下肢损害后果不可避免，被确诊为“骨筋膜室综合征”，之后，原告在2013年11月8日、2013年11月18日、2013年12月6日被连续行“左小腿骨筋膜室综合征切开减张术”、“左小腿扩创术”和“左小腿扩创缝合术”。××，原告左下肢出现畸形，2015年4月30日，被北京朝阳急救中心诊断为“马蹄内翻足，左小腿缺血性肌挛缩”。2015年5月1日，该院为原告行“泰勒矫形外架固定术”，之后又进行了第二期、第三期调整方案，但原告伤残不可避免。综上，在长达两年多的求医救治过程中，由于被告医院的过错，导致原告左下肢出现严重的后果，也给原告和家人带来沉重的精神和经济压力，现依据相关法律，提起诉讼，以维护原告的合法权益。
被告濮阳市安阳地区医院辩称，被告对原告的医疗行为符合操作规范不存在过错，原告的各项诉讼请求应当依法全部驳回，另被告为原告垫付医疗费117800元，该费用应当在本案中一并处理。
经审理查明，原告于2013年11月6日因“双下肢静脉迂曲20年”入住被告医院，被诊断为“双侧大隐静脉曲张”，11月7日在腰硬联合麻醉下行“双侧大隐静脉高位结扎加分段剥脱术”，××，原告出现骨筋膜室综合征。2013年11月8日在腰硬联合麻醉下行左小腿骨筋膜室综合征切开减张术，2013年11月18日在腰硬联合麻醉下行左小腿扩创术，2013年12月6日在腰硬联合麻醉下行左小腿扩创缝合术。××原告感觉平面逐渐下移，左下肢畸形，原告于2015年4月28日出院，在被告医院住院538天。花费门诊费203.8元，花费住院费64395.33元，自费部分为28469.3元。2015年4月30日，原告到北京朝阳医院住院治疗，经诊断为：左侧马蹄内翻足（左），左小腿缺血性肌挛缩。原告2015年5月9日出院，共计住院9天。2015年6月5日，原告第二次到北京朝阳医院住院治疗，经诊断为：左侧马蹄内翻足××，原告2015年6月10日出院，共计住院5天。原告2015年9月25日，原告第三次到北京朝阳医院住院治疗，经诊断为：左足外固定架固定××；左足皮肤软组织感染。原告2015年10月4日出院，共计住院9天。上述北京三次住院共花费门诊费302.02元，共花费住院费134028.63元，医保报销74631.5元，自费部分为59397.13元。之后，原告一直在北京积水潭医院门诊进行治疗，花费门诊治疗费5026.64元。在本案审理中，经原告申请本院委托，北京明正司法鉴定中心于2016年10月31日作出京正[2016]临医鉴字第242号司法鉴定意见书，鉴定意见为：安阳地区医院的过错与被鉴定人吴艳玲骨筋膜室综合征的损害后果存在大部分因果关系，参与度系数值建议为50%-80%。原告花费鉴定费为18150元。原告提供安阳润康大药房出具的发票62张，票面金额3940元，证明系购买白蛋白花费金额。原告提供安阳市北关区俊国保健营养品店出具的发票6张，证明购买白蛋白花费600元。原告提供安阳德仁堂医药有限责任公司、安阳仙鹤医药连锁有限公司平原店等药店出具的发票19张，证明原告因病购买外购药甲钴胺片、骨化三醇胶丸等共计花费6003.9元。原告提供北京积医键元假肢矫形器技术中心出具的发票1张，证明购买矫形器花费890元。原告提供北京德贝康利医疗用品有限责任公司出具的发票1张，证明购买日间矫形支具鞋花费3000元。原告提供安阳大众医疗器械有限公司出具的发票1张，证明购买电动轮椅花费3000元，提供河南好护士医疗器械连锁经营有限公司出具的发票1张，证明购买轮椅花费731元。提供文峰区安踏体育新锐店出具的发票22张，证明购买健步鞋花费1400元，提供长治市昂生大药房零售连锁有限公司出具的发票1张，证明购买气垫床花费360元。原告主张护理人员为原告的丈夫陈许林，女儿陈莹。在被告处住院按2人护理538天计算护理费，在北京三次住院由原告的女儿护理，按1人护理154天计算护理费，原告提供丈夫陈许林、女儿陈莹的误工证明，证明女儿陈莹误工期间为2013年11月7日至2015年10月5日，月工资为3500元。丈夫陈许林的误工期限为2013年11月7日至2016年1月25日，月工资为2500元。原告提供火车票、出租车发票、公交车票、过路费发票、汽油费发票、停车费发票，证明花费交通费29814.11元。原告提供原告2015年5月9日、2015年6月10日、2015年10月4日的住宿费发票3张，证明第二次住院在北京金帆酒店住宿5天，第三次住院在北京陶然花园酒店住宿7天、第四次住院在北京陶然花园酒店住宿11天，共花费住宿费9032元。提供陈莹2015年5月1日住宿费发票1张，证明花费住宿费494元，提供陈莹2016年1月13日住宿费发票1张，证明当天花费住宿费239元，提供2015年4月18日住宿费发票1张，证明当天花费住宿费586元，提供2014年9月11日住宿费发票1张，证明当天花费住宿费474元。原告住院期间，被告支付其117800元费用。
本案审理过程中，原告放弃在本次诉讼中主张误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、定残后护理费、后续治疗费、精神损害抚慰金等费用，主张上述费用待符合鉴定条件后另行主张。
上述事实，有原告提供的病历、医疗费票据、住宿费票据、轮椅发票、矫形器发票、健步鞋发票、外购药发票、鉴定意见书、鉴定费发票，被告提供的医疗费借据以及当事人的陈述等证据，予以证实。
本院认为，原告在被告处进行治疗，双方形成医疗服务合同，被告应当提供完善的医疗服务。被告对原告××加压包扎松紧度未能及时检查和调整，未能及时请骨科会诊并行切开减压术，未尽到高度注意义务，处置措施不够及时，左小腿骨筋膜室综合征切开减张不够充分，且被告专科检查项目及记录不够全面、病例书写不够规范。被告对原告的诊疗存在过错。结合北京明正司法鉴定中心于2016年10月31日作出的京正[2016]临医鉴字第242号司法鉴定意见，本院确定被告对原告的损害后果承担75%的赔偿责任。原告主张费用合理部分，本院予以支持。医疗费应当以实际发生的医疗费予以确认，但应当扣除原告已经通过医保报销的部分。故扣除原告医保报销部分，原告个人花费医疗费93398.89元，本院予以确认。原告购买外购药、白蛋白、蛋白粉共计花费10543.9元，应系实际花费的费用，本院予以支持。原告购买轮椅、矫形器等辅助器具共花费9381元，符合原告病情需要，本院予以支持。护理费以护理人员实际误工费予以确定。根据原告的病情本院确认原告的护理人员为1人护理。原告提供丈夫陈许林、女儿陈莹的误工证明，但未提供劳动关系证明、前6个月工资清单，故对于误工证明，本院不予认可。故误工费应当参照上一年度居民服务、修理和其他服务业33857元/年予以确定。护理期间本院确定为第一次住院期间538天，第二次住院至第四次出院期间157天，共计695天为64467.44（33857元/年÷365天×695天×1人）元。原告主张在安阳住院期间住院伙食补助费按照30元/天标准计算，在北京住院期间的住院伙食补助费按照50元/天计算，符合实际，本院予以支持。故原告主张住院伙食补助费为17290[（538天×30元）＋（9天＋5天＋9天）×50元]元，本院予以支持。原告主张交通费29814.11元，并提供了火车票、出租车发票、过路费发票、汽油费发票等，但该发票大部分未能显示时间，或者显示的时间不在住院期间，不能确认其系住院期间花费，且原告主张的费用过高。鉴于原告在安阳住院时间较长，以及在北京三次住院，出院后多次去北京进行复诊、门诊治疗的实际情况，且根据原告的伤情每次外出治疗均需陪护人陪同，交通费应包含陪护人员的交通费用，本院确定原告的交通费为15000元。根据原告的病情，以及长期住院的实际情形，原告确需加强营养，本院确认原告的营养费按20元/天计算，原告第一次住院，本院确定营养费计算180天，第二次住院本院确定营养费从2015年4月30日计算至2015年6月4日，即本次住院当日至下次住院前一天为36天，第三次住院本院确定营养费从2015年6月5日计算至2015年9月24日，即本次住院当日至下次住院前一天为111天。第四次住院本院确定营养费为180天。共计507天为10140元。原告在北京住院必然会产生住宿费以及陪护人员住宿费，但原告提供的2015年4月18日住宿费发票、2014年9月11日住宿费发票，记录时间均未发生在原告住院期间，本院不予认可。原告提供陈莹2016年1月13日住宿费发票，应当是复诊陪护人员实际发生的费用，本院予以支持。原告提供其他住宿费发票均发生在原告住院期间，本院予以认可。故原告的住宿费为9765元（10825元－586元－474元）。原告花费鉴定费18150元，本院予以确认。原告主张误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、定残后护理费、后续治疗费、精神损害抚慰金等费用待符合鉴定条件后另行主张，符合法律规定，本案对上述费用不予处理。综上原告的损失有医疗费93398.89元、外购药费10543.9元、辅助器具费9381元、护理费64467.44元、交通费15000元、住院伙食补助费17290元、营养费10140元、鉴定费18150元，共计238371.23元。由被告负担75%，为178778.42元，扣除被告垫付的医疗费117800元，被告应当承担60978.42元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国民侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下:
一、被告濮阳市安阳地区医院于本判决生效后十日内赔偿原告吴艳玲医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费等各项费用共计人民币60978.42元；
二、驳回原告吴艳玲的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3254元，由原告吴艳玲负担1911元，由被告濮阳市安阳地区医院负担1343元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。
审 判 长 周钊华
人民陪审员 常双云
人民陪审员 王旭君
二〇一七年三月二十九日
书 记 员 秦晓瑜