广东省湛江市赤坎区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0802民初1841号
原告：周凤梅，女，1969年12月14日出生，汉族，住湛江市麻章城区，
委托诉讼代理人:梁庆愉,广东鸿峰律师事务所律师。
委托诉讼代理人:招明月,广东鸿峰律师事务所律师。
被告：湛江中心人民医院，住所地：湛江市赤坎区寸金路*号。
法定代表人：杨志刚，院长。
委托诉讼代理人：宣庆，该院医疗协调办主任。
委托诉讼代理人：林维贤，广东粤海律师事务所律师。
原告周凤梅与被告湛江中心人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告周凤梅的委托诉讼代理人梁庆愉、招明月，被告湛江中心人民医院的委托诉讼代理人宣庆、林维贤均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告周凤梅向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失635560.82元。[其中：1、医疗费3838.92元[3026.7元+812.22元（1353.7元×60%）]；2、住院伙食补助费72100元[66700元+5400元（9000元×60%）]；3、护理费（陪护人误工费）：208654.9元[193671.7元+14983.2元（24972元×60%)]；4、营养费21630元[20010元+1620元（2700元×60%）]；5、交通费1600元[1000元+600元（1000元×60%）]；6、住宿费932元；7、误工费126016.52元[90530.6元+35485.92元（59143.2元×60%）]；8、残疾赔偿金135663.48元（37684.3元/年×20年×30%×60%）；9、鉴定费3500元；10、精神损害抚慰金50000元；11、因进行司法鉴定产生的费用11625元（鉴定费9835.8元、交通费554.4元、住宿费428.4元、餐费473.4元、原告丈夫误工费333元）]；2、被告承担本案的诉讼费。事实和理由：原告因“发现子宫肌瘤半年”，于2015年1月18日入住被告医院治疗，被告初步诊断：1、子宫肌瘤；2、慢性宫颈炎。2015年1月20日，被告针对病情对原告实施了气管插管全麻下行“腹腔镜全子宫切除术”，术后于2015年1月27日出院。出院后，原告觉得浑身不适，多次联系医院原主治医生，回复为术后出现的正常情况，自行服用止痛消炎药即可。2015年2月27日，原告在“反复下腹痛将一个月”的情况下，再次到被告处检查，入院治疗。至2015年3月4日，医生都没有将手术中割断右侧输尿管的情况联系起来，及时对症治疗。直到3月6日，尚未查明病因的情况下，行“右侧经皮肾穿刺置管引流术”，但治标不治本，没有从根本上找出病症所在，是被告的重大失误和过错，为引发一系列感染、右肾的损害埋下了伏笔。到了6月10日的静脉泌尿造影显示，医生才知是原告第一次手术能源器械损伤造成输尿管瘘，从2015年2月27日第二次入院到2015年6月10的造影检查才发现，引起引导流液及右肾中上段输尿管及右肾轻度扩张的病症，然后才展开一系列针对性的治疗，延误了治疗的最好时机，是医生的不重视冷漠的原因导致右肾及输尿管扩张、积水，合并多项感染的。但被告却将一切的责任推卸给原告，认为是原告在术后出院的情况下，未能及时来院诊治，导致输尿管瘘未能及时发现，合并瘘口周围感染、粘连，影响了其后续治疗及愈合。综上所述，原告认为，医生对原告的病情未能足够重视，没有真正发现导致第一次手术后所出现的病因，是延误治疗引起多种感染的主要原因。原告生病前在湛江市××××区吉祥窗帘店工作，月收入4000元左右，丈夫朱林生是长途客车司机，平均收入为8000多元，为陪护原告治疗，留职停薪看护原告，照顾上学的孩子，造成了经济和精神的压力。被告的失诊不负责任，是原告至今尚未治愈的根源，为得到一定的补偿，依法提起诉讼请求支持为盼。
被告湛江中心人民医院辩称：原告周凤梅因“发现子宫肌瘤半年，伴月经稍增多”于2015年1月18日入住医院妇科，入院诊断：子宫肌瘤，慢性宫颈炎。经完善相关检查后，于2015年1月20日行腹腔镜全子宫发切除术，于2015年1月27日治愈出院。于2015年2月27日因“反复下腹痛1个月”再次入住医院妇科。2015年3月5日泌尿科会诊诊断为“右侧输尿管瘘”，2015年3月6日行经皮右肾穿刺置管引流术。2015年6月26日行右侧尿管探查+右侧输尿管膀胱移植术。2015年9月1日行膀胱镜检查+拔右侧双J管术。2015年9月25日行经皮右肾穿刺置双J管术。2015年11月27日行右输尿管镜检+支架植入术。2016年4月15日行右侧输尿管镜检查+右侧输尿管支架植入术。2016年7月28日因右侧输尿管口狭窄行右侧输尿管镜检查+输尿管镜下右侧输尿管口钬激光切开术，留置双J管。2016年8月31日行右输尿管镜检查+右侧输尿管内双J管取出术。我院医务人员在患者周凤梅的诊疗过程中，所采取的诊疗方式合理，措施及时得当，无违反法律法规、部门规章的行为。患者术后出现的并发症，是本身的病情及手术难度大所致，是所有外科手术所难免，况且患者家属于术前签署手术同意书时已知情手术并发症险的存在并同意承担承担相关风险。我院积极组织了恰当的治疗，患者目前已治愈，原告主张我院对此负责，于法无据，请求法院驳回原告的诉讼请求。另外，对原告主张的误工费和护理费不予认可，护理人员的误工费的计算金额远远超过陪护人员的费用，是不合理的。住院伙食补助费、残疾赔偿金由法院依法认定。精神损害费用明显过高，不应支持。营养费没有依据，不应支持。交通费由法院酌情认定。医疗费由法院依法认定，住宿费没有依据，不应支持。鉴定费3500元为原告单方申请的鉴定费用，不应由被告承担。原告提出新的证据中，交通费和住宿费、餐饮用没有依据，不应支持。
经审理查明：原告周凤梅因“发现发现子宫肌瘤半年”于2015年1月18日到被告湛江中心人民医院治疗，入院诊断为“1、子宫肌瘤；2、慢性宫颈炎”。2015年1月20日，湛江中心人民医院对原告进行腹腔镜全子宫切除术。2015年1月27日，原告出院，出院诊断“1、子宫肌瘤；2、慢性宫颈炎；3、增生性子宫内膜”。因“反复下腹痛1个月”，原告于2015年2月27日又入住湛江中心人民医院妇科治疗，入院诊断为“盆腔感染”，分别于2015年3月6日行右侧经皮肾穿刺置管引流术、2015年6月26日行右侧尿管切开探查+右侧输尿管膀胱移植术、2015年9月1日行膀胱镜检查+拔右侧双J管术、2015年9月25日行经皮右肾穿刺置双J管术、2015年11月27日行右输尿管镜检+拔双J管+重新双J管植入术、2016年4月15日行右输尿管镜检查+输尿管镜下双J管植入术、2016年6月2日行右输尿管镜检查+输尿管镜下双J管植入术。因“右输尿管入口狭窄”，原告于2016年6月25日转到湛江中心人民医院泌尿外科治疗，分别于2016年7月28日行输尿管镜检查+输尿管镜钬激光切开术、2016年8月31日行右输尿管镜检查+右侧输尿管内双J管取出术。原告于2017年3月17日出院，出院诊断“1、右输尿管入口狭窄；2、泌尿系感染；3、右肾小错构瘤”。原告在湛江中心人民医院共住院治疗757天（2015年1月18日至2015年1月27日，2015年2月27日至2017年3月17日），原告只交付门诊医疗费199.7元，住院押金2000元。期间，原告于2016年10月25日到广州军区广州总医院门诊治疗，花费医疗费827元。原告出院后，分别在湛江中心人民医院、广东医科大学附属医院进行检查，共花费医疗费1353.7元。
另查明:原告在本案起诉前，向湛江市医学会申请进行医疗事故鉴定，花费鉴定费3500元。诉讼中,根据原告的申请，本院依法委托广东通济司法鉴定中心进行医疗过错鉴定和原告的伤残程度鉴定。2017年3月15日，广东通济司法鉴定中心作出粤通司鉴中心[2017]医鉴字第42号鉴定意见书，认为：1、湛江中心人民医院对原告周凤梅的诊疗行为中存在同等过错。其过错与周凤梅的右侧输尿管瘘、输尿管狭窄及长时间感染等损害后果之间，存在同等的因果关系，建议参与度为50%-60%；2、周凤梅右侧输尿管膀胱移植术后评定为八级伤残。原告支付司法鉴定费16378元。
又查明:原告周凤梅的丈夫为朱林生，于1992年10月12日登记结婚。原告在湛江市麻××城区金川××住宅区××号居住，湛江市麻××城区金川××住宅区××号为三层住宅楼房，权属人为朱林生，于2001年6月28日竣工，2001年9月21日登记权属。
本院认为：本案是医疗损害责任纠纷。原告周凤梅因“发现发现子宫肌瘤半年”于2015年1月18日至2015年1月27日在被告湛江中心人民医院住院治疗，于2015年1月20日，进行腹腔镜全子宫切除术。原告于2015年2月27日至2017年3月17日又入住湛江中心人民医院住院治疗，分别于2015年3月6日行右侧经皮肾穿刺置管引流术、2015年6月26日行右侧尿管切开探查+右侧输尿管膀胱移植术、2015年9月1日行膀胱镜检查+拔右侧双J管术、2015年9月25日行经皮右肾穿刺置双J管术、2015年11月27日行右输尿管镜检+拔双J管+重新双J管植入术、2016年4月15日行右输尿管镜检查+输尿管镜下双J管植入术、2016年6月2日行右输尿管镜检查+输尿管镜下双J管植入术、2016年7月28日行输尿管镜检查+输尿管镜钬激光切开术、2016年8月31日行右输尿管镜检查+右侧输尿管内双J管取出术。该事实有医院出具的病历材料所证实，且原、被告均无异议，本院予以确认。
在诉讼中，根据原告的申请，本院依法分别委托广东通济司法鉴定中心进行医疗过错鉴定和伤残程度鉴定。广东通济司法鉴定中心于2018年3月19日作出《鉴定意见书》，鉴定意见为：1、湛江中心人民医院对原告周凤梅的诊疗行为中存在同等过错。其过错与周凤梅的右侧输尿管瘘、输尿管狭窄及长时间感染等损害后果之间，存在同等的因果关系，建议参与度为50%-60%；2、周凤梅右侧输尿管膀胱移植术后评定为八级伤残。该鉴定意见程序合法，依据充分，本院予以采纳。因此，参考该鉴定意见，结合原告在被告湛江中心人民医院进行多达10次手术，以及对原告造成的损害，本院认定被告湛江中心人民医院的诊疗行为对原告的损害存在60%的过错，应对原告的损害所造成的损失承担60%的赔偿责任。
原告的损失应按《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《广东省2017年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定计算。1、医疗费。根据原告提供的医疗票据、住院押金票据，本院确认原告支付的医疗费为4380.4元（199.7元+2000元+827元+1353.7元）。2、住院伙食补助费。原告住院共757天，故本院确认其住院伙食补助费为75700元（100元／天×757天）。3、护理费。原告没有提供充分证据证明其住院757天期间，均为其丈夫朱林生全天护理，故其请求按朱林生的工作收入计算护理费依据不足，本院不予支持。参照湛江市护工从事同等级别护理的护理费标准，本院确认原告护理费为90840元（120元／天×757天）。4、交通费。鉴于原告治疗的客观需要，原告请求共需交通费2000元合法有理，本院予以支持。5、营养费。鉴于原告病情需要，本院酌情确认原告的营养费为30280元（40元／天×757天）。6、住宿费。住宿费指受害人到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费。原告因治疗需要到广州进行门诊治疗，故本院酌情确认其住宿费为840元（420元／天×2天）。原告请求932元,对超出部分，本院不予支持。7、误工费。原告于2015年1月18日开始住院，其误工天数可计至定残前一天即2018年3月18日,共计误工天数1154天。原告没有提供充分证据证明其工资收入状况，但其在市区居住、生活，故本院按广东省全省城镇居民人均可支配收入37684.3元/年计算其误工费为119144.33元（37684.3元/年÷365天×1154天）。8、残疾赔偿金。原告伤情构成八级伤残，故其残疾赔偿金为226105.8元（37684.3元／年×20年×30%）。9、原告请求医疗事故鉴定费3500元合法有据，本院予以支持。10、精神损害抚慰金，本案中，被告的医疗行为造成原告八级伤残的严重后果，结合原告损害的实际情况，本院酌情确认原告精神损害抚慰金为20000元。11、关于原告请求因进行司法鉴定产生的交通费、住宿费、伙食费、原告丈夫陪护误工费,鉴于原告到外地进行鉴定客观上必然产生上述费用，本院酌情确认其交通费600元（2人×300元）、住宿费420元、伙食费200元（2人×100元）、陪护人员护理费120元，共计1340元（600元+420元+200元+120元）。
以上损失合计为574130.53元（医疗费4380.4元+住院伙食费75700元+营养费30280元+护理费90840元+住宿费840元+误工费119144.33元+残疾赔偿金226105.8元+精神损害抚慰金20000元+交通费2000元+医疗事故鉴定费3500元+鉴定产生的交通费、住宿费、伙食费、原告丈夫陪护误工费1340元），应当由被告赔偿344478.32元（574130.53元×60%）给原告。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告湛江中心人民医院应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿344478.32元给原告周凤梅。
二、驳回原告周凤梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10155.56元，由原告周凤梅负担4671.56元，被告湛江中心人民医院负担5484元。司法鉴定费16378元,由原告周凤梅负担7534元，被告湛江中心人民医院负担8844元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湛江市中级人民法院。
审 判 长 周娟华
审 判 员 黄龙飞
人民陪审员 林卫武
二〇一八年五月十六日
书 记 员 刘 旋
附相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的、还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”、第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”
《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》
第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。