内蒙古自治区奈曼旗人民法院民 事 判 决 书（2016）内0525民初5380号原告陈治国，男，1971年9月5日出生，汉族，个体，现住内蒙古赤峰市。委托诉讼代理人张树宝，内蒙古兴林律师事务所律师。被告李海军，男，1979年2月18日出生，汉族，农民，现住辽宁省义县。被告安华农业保险股份有限公司绥中支公司，住所地辽宁省绥中县绥中镇安居嘉苑1#B-7#C-2层。负责人曲泽，职务：经理。委托诉讼代理人窦起航，男，1990年9月11日出生，满族，系安华农业保险股份有限公司绥中支公司职员。委托诉讼代理人王鑫，男，1987年8月18日出生，汉族，系安华农业保险股份有限公司绥中支公司职员。被告绥中县兴华运输车队，住所地辽宁省绥中县文化街清华园小区*期*****号。法定代表人马娜,职务：经理。原告陈治国诉被告李海军、被告安华农业保险股份有限公司绥中支公司（以下简称安华保险公司）、被告绥中县兴华运输车队机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月17日立案受理，依法由审判员孙啸宇担任审判长，与人民陪审员吕淑芝、付永久组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告陈治国及其委托诉讼代理人张树宝、被告安华保险公司的委托代理人窦起航、王鑫到庭参加诉讼。被告李海军、被告绥中县兴华运输车队经本院传票传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告陈治国向本院提出诉讼请求：一、判令三被告共同赔偿原告道路交通事故人身损害赔偿金共计人民币610859元，其中抢救费、医疗费和复查费199384.02元；误工费54165元、护理费13289元；住院伙食补助费12000元；营养费12000元；住宿费2000元；交通费5000元；残疾赔偿金122376元；精神抚慰金6000元；伤残鉴定费1060元；后续治疗费10000元；财产直接损失173585元。二、被告安华农业保险股份有限公司绥中支公司在机动车交强险和第三者责任险保险范围内，对上述赔偿金承担先行赔付责任。三、被告承担本案的全部诉讼费用。在本案庭审过程中，原告请求将财产直接损失173585元变更为42000元。事实与理由：2015年10月17日07时40分许，被告李海军驾驶×××重型半挂牵引车牵引辽PJ0**号挂重型仓栅式半挂车，由南向北行驶至某某线32公里加450米处超车时，与相向行驶的原告陈治国驾驶的×××号重型半挂牵引车牵引的蒙D97**号挂重型仓栅式半挂车相撞，致李海军、陈治国及乘坐人孙宏岩受伤，双方车辆及陈治国车上货物受损。2015年10月30日奈曼旗公安局《道路交通事故认定书》通公交认字【2015】第0Q0018号责任认定书认定：”李海军负此起事故全部责任，陈治国和孙宏岩无责任”。陈治国受伤严重分别在奈曼旗人民医院、赤峰市医院住院住院治疗和复查。2016年8月16日，经通辽市医院司法鉴定中心临床鉴定（通医司法鉴定中心【2016】临鉴字第552号）鉴定：原告陈治国的伤残程度为九级。被告李海军驾驶的车辆是挂靠辽宁绥中县兴华运输车队，在绥中县安华农业保险股份有限公司绥中支公司投保了机动车交强险和第三者责任险，原告陈治国车辆受损严重，经安华保险公司业务人员同意，拉回克什克腾旗维修，现依法对三被告提起诉讼，请人民法院依法判令三被告赔偿上述损失。被告安华保险公司辩称，答辩人承担保险赔偿责任的前提，首先需要核实实保单、行驶证、驾驶证、从业资格证，查看其所投保险种、保险金额、是否在保险期内、被保险车辆是否具备有效行驶证件，车辆是否检验合格、车辆与驾驶准驾车型是否相符、驾驶人是否具有有效从业资格证。在符合保险责任的前提下，根据交通事故认定书查明的事实，无免赔情形，属于保险赔偿责任的，对经法庭认定后的被答辩人合法合理的损失，依据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条之规定，先在交强险内按规定的各项限额分项赔偿。超出交强险限额部分，依据《第三者责任保险条款》第二十六条之规定，在商业三者险内按事故责任比例赔偿：被保险机动车负全部事故责任的，事故责任比例为100%；被保险机动车负主要事故责任的，事故责任比例为70%；被保险机动车负同等事故责任的，事故责任比例为50%；被保险机动车负次要事故责任的，事故责任比例为30%。本案根据公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定，认定李海军驾驶的×××重型半挂牵引车牵引辽X**号挂重型仓栅式半挂车全部责任。答辩人需要核实原告提供的伤者病历、诊断书、伤者身份证、户口本、护理人身份证、户口本。武功给付标准证明、误工证明。评残报告、二次手术费鉴定报告、交通费票据，予以了解伤者的受伤情况及诉求标准，确定伤残报告的合法性，是否存在不当得利的情况，请求法院对其鉴定机构进行调查，是否为具有合格资质的鉴定机构，如存在单方委托情况，答辩人不予认可。关于本案的证据，我公司承保的×××重型半挂牵引车保险单，涉及本案险种承保情况：机动车交通事故责任强制险、第三者责任保险50万、不计免赔。道路交通事故认定书复印件，可与原告方原件比对。对于原告提出的具体诉求数额和计算方式，1、答辩人根据原告提出的抢救费、医疗费和复查费199384.02元。答辩意见如下：此费用应根据我国医疗费报销甲、乙、丙类药物报销比例标准进行报销，扣除非医保报销用药，扣除与本案发生病情无关用药。2、误工费54165元，根据病例确定其误工天数，是否存在挂床及离院等情况，误工给付标准，如伤者为单位员工，请出具工资证明、误工证明、工资每月超3500元还应提供完税证明。3、护理费13289元，根据病历确定伤者的护理级别，护理天数，是否是否存在挂床及离院等情况，误工给付标准，如伤者为单位员工，请出具工资证明、误工证明、工资每月超3500元还应提供完税证明。4、住院伙食补助费12000元，答辩意见如下：根据病例确定伤者无挂床及离院等情况确定住院伙食补助费给付天数，答辩人承认每天50元标准给付。5、营养费12000元，根据伤者病历医嘱、诊断、检查医生是否标明本案伤者需加强营养，如未标明，说明伤者无需加强营养，不够给予营养费标准。6、住宿费2000元，医疗费明细中已包含床位费，请法院核实，此项目为重复索赔，答辩人不予认可。7、交通费5000元，请伤者提供住院期间交通费发票、应与时间、地点、人物、次数相符合。如无发票，答辩人认可以伤者实际住院天数为标准，每天3元给予赔付。8、残疾赔偿金122376元，原告提供的鉴定书，原告伤残程度为九级，请法院查明鉴定机构是否有合法资质，如存在非贵院或非公安交通大队委托的情况，答辩人不予认可，申请法院对原告伤残程度摇号选定定残机构重新鉴定伤残。如非个体委托鉴定及鉴定机构有合法鉴定资格答辩人予以认可。9、精神抚慰金6000元，此项不属于保险责任范围，答辩人不同意赔付，事故是由被告李海军个人造成的，造成精神损失不应由我公司承担。10、伤残鉴定费1060元，本鉴定为原告确定本人伤残等级，予以索赔的依据，属于间接损失，答辩人不予认可。11、后续治疗费10000元，根据本答辩意见第一条，原告已提出复查费诉求，请法院核实复查费是否重复，后续治疗是否产生，能否出具后续治疗费发票及治疗明细，否则答辩人拒绝赔偿此项。12、财产直接损失173585元，原告明知我司承保标的全额，原告方却未向我司提出定损要求和索赔要求，如原告已经委托鉴定机构对其财产鉴定，此鉴定为单方委托，并未书面通知我司进行鉴定，我司不予认可，答辩人要求对原告所提出的财产直接损失进行评估金额，如原告提出的财产损失已修复或丢失，存在无证物鉴定，我司不予认可其财产损失真实性。根据道路交通事故责任认定书标明，我司承保的×××重型半挂牵引车牵引辽PJ0**号挂重型仓栅式半挂车全部责任，但经我司查询，辽PJ0**号挂重型仓栅式半挂车并未在我司承保任何保险，虽两车连体行驶，但实属两车，道路交通事故认定书认定车号也标明为两台车的车号，如我公司承保标的×××重型半挂牵引车未牵引辽PJ0**号挂重型仓栅式半挂车，未必会造成此等级损失，所以我司承认本事故全部责任的50%，另50%责任由XXX号挂重型仓栅式半挂车车主或投保的保险公司负责，与我司无关。最终赔付计算公式如下：交强险限额赔付医疗费限额10000元，伤残赔偿限额110000元，财产限额2000元。按两车同为全责平分责任比例为50%，扣除交强险赔付限额后，剩余金额以平分比例50%予以计算。原告应向我司提供事故发生时驾驶人的驾驶证、行驶证、上岗证、道路运输证及提供交通队出具的证件有效证明。如无法提供以上证件合法有效证明，应按不属于保险责任处理，我司对原告诉讼不予赔付。根据《保险法》及保险合同规定：我司对原告损失有核定的权利，但事故发生后，我司多次联系原告核定损失问题，但原告对我司定损要求采取回避方式，因此我司对其损失保留重新核定与鉴定的权利。根据《保险法》规定：”保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料”，原告应该提供证明其损失的相关依据：包括车辆损失照片、维修明细、验车照片、维修发票等证据材料。原告未向我司提出任何定损要求与索赔要求，直接跳过保险公司定损流程，直接起诉我司，想要得到索赔金额，本案全部诉讼费用为原告个人行为造成，如正常程序要求我司理赔，怎会产生此费用，亦不在保险责任范围内，我司不予承认。我司坚持答辩意见及计算公式。案件受理费、邮寄费我司拒不承担，不属于保险责任。请法院公正判决。在庭审过程中，被告安华保险公司认可被告李海军驾驶的肇事车辆在被告安华农业保险投保了机动车交通事故责任强制保险和机动车辆第三者责任保险，保险限额50万元，不计免赔。且事故发生在保险期间内，对原告合法的经济损失同意在保险限额内予以赔付，伙食补助费原告主张12000元，经我公司计算原告住院天数为118天，给予每日50元为宜，营养费原告未提供医生医嘱要求加强营养，我公司不予赔付，住宿费医疗费中已经包含床位费，我公司不予赔付。原告应提供住院期间交通费发票，如未有按住院天数乘以每日三元为宜，精神抚慰金我公司不同意赔付，如法院判决，我公司认为2000元为宜，伤残鉴定费我公司不予赔付，后续治疗费伤者已经在赤峰市医院后期住院25天中已做过固定物取出，费用合计10315元，证实已取出固定物，我公司不给予二次手术费用，且原告要求的后续治疗费我公司不予赔付。财产直接损失原告主张42000元，原告提供了28000元的发票，对于剩余14000元，原告没有发票，且属于二次施救，保险公司不予赔付。被告李海军未答辩。被告绥中县兴华运输车队未答辩。本院经审理认定事实如下：2015年10月17日07时40分，李海军驾驶×××重型半挂牵引车牵引×××重型仓栅式半挂车由南向北行驶至某某线32公里450米处超车时，与相向行驶的陈治国驾驶的×××号重型半挂牵引车牵引的****号挂重型仓栅式半挂车相撞，致李海军、陈治国及乘坐人孙宏岩受伤，双方车辆受损、×××重型半挂牵引车牵引的*****号挂重型仓栅式半挂车货物受损，造成交通事故。陈治国受伤后当天被送往奈曼旗人民医院治疗一天，因伤势严重于2015年10月17日转入赤峰市医院，住院治疗93天，经诊断为：多发外伤、肝周积液、腹部闭合性损伤、肝破裂、腹水、胸腔积液、肋骨骨折、右肾上极被膜下血肿、头面部挫伤、左股骨干骨折、左胫腓骨骨折、左股骨内侧髁骨折、右胫腓骨挫伤、右膝关节外侧副韧带断裂、右内侧半月板损伤、右下肢关节腔积液、椎间盘突出、椎管狭窄、肺部感染。2016年8月30日原告因需手术取固定物第二次入住赤峰市医院，住院治疗25天，经诊断为：左股骨骨折术后愈合、左胫骨骨折术后愈合、左膝关节僵直。陈治国的伤残等级经通辽市医院司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：左膝关节、左踝关节活动受限，致左下肢功能丧失26.2%，伤残程度为九级伤残。此起交通事故经奈曼旗公安局交巡警察大队2015年10月30日奈曼旗公安局交巡警察大队作出通公交认字[2015]第0Q0018号道路交通事故认定书，认定李海军负此起事故的全部责任，陈治国无责任。另查明，李海军驾驶的肇事车辆已经在被告安华保险公司投保了交强险和机动车辆第三者责任保险，保险金额为500000元，不计免赔，此起交通事故发生在保险期间内。上述事实由以下证据证明：奈曼旗交巡警察大队通公交认字[2015]第0Q0018号道路交通事故认定书，陈治国在奈曼旗人民医院住院病历一份、病人费用明细一份、住院收费专用票据一枚、门诊票据两枚、证明两份、转诊转院申请审批表两份；原告在赤峰市医院第一次住院时诊断书两枚、住院医疗费收据一枚、住院病历一份、病人费用清单一份；原告在赤峰市医院第二次住院时诊断书一枚、住院医疗费收据一枚、住院病历一份、病人费用清单一份；原告在克什克腾旗蒙医中医医院门诊收费收据一枚及原告在赤峰市医院门诊收据一枚，奈曼旗公安局交巡警察大队对李海军、孙宏岩、薛学玉、陈治国、刘江、李国有的询问笔录、及现场照片30张，被告安华保险公司质证对以上证据均无异议，以上证据真实、合法、与本案具有关联性，故本院对以上证据予以采信。对原告出示的司法鉴定意见书和两枚鉴定费收据，被告安华保险公司虽有异议，但是没有在法庭规定的时间内向法庭递交重新鉴定的申请，视为对鉴定结论的认可，且该组证据真实、合法，与本案具有关联性，故本院对该组证据予以采信。对原告提供的施救费发票一枚，金额为28000元，被告要求原告提供施救明细，本院认为，该证据真实、合法，与本案具有关联性，本院予以采信。其余施救费经济损失14000元，原告未提供证据加以证明，本院不予支持。原告关于营养费的诉讼请求，因没有明确的医嘱，本院不予支持。对原告后续治疗费的诉讼请求，因其未提供相应的证据加以证明，本院不予支持。交通费的诉讼请求，原告未向法庭提供证据加以证明，但被告安华保险公司庭审中认可每天3元的交通费标准，本院予以采信。原告在庭审中陈述，车损部分已经履行完毕，本院予以采信。本院认为，公民合法的民事权益受法律保护。李海军驾驶机动车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，侵犯了陈治国的生命健康权。李海军驾驶的×××重型半挂牵引车牵引×××重型仓栅式半挂车在安华保险公司投保了交强险和第三者责任商业保险，且交通事故发生在保险期间内，根据法律及司法解释的有关规定，应先由安华保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由安华保险公司在第三者责任商业保险合同范围内予以赔偿。关于赔偿的范围和标准，应当根据当事人的诉讼请求，依据法律及有关司法解释确定，超出部分不予支持。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：”侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入...”。安华保险公司抗辩对原告申请的赔偿标准为2017年标准，本院对安华保险公司的抗辩予以采信，原告要求的各项赔偿应按照此起交通事故发生时的2015年赔偿标准计算。对于安华保险公司的其他抗辩主张，因未提供证据予以证明，故对安华保险公司的其他抗辩主张本院不予采纳。因此起交通事故李海军负全部责任，根据本案的实际情况，本院综合认定由李海军承担100％的责任，陈治国无责任。按照2015年内蒙古交通事故赔偿标准，原告陈治国因此起交通事故应获得的赔偿包括：医疗费199384.02元、误工费53726.45元（171.65元/天×313天）、护理费13233.60元（110.28元/天×120天）、住院伙食补助费12000元（100元/天×120天）、交通费360元（3元/天×120天）、精神抚慰金6000元（3万元×20%）、伤残赔偿金113400元（28350元/年×20年×20％）、车辆施救费损失28000元，合计426104.07元。被告李海军、被告绥中县兴华运输车队经本院传票传唤无正当理由拒不到庭、不答辩，视为放弃举证权、答辩权和质证权，不利后果由其自行承担。依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条第二款，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告安华农业保险股份有限公司绥中支公司于本判决生效后十日内，在交强险和第三者责任商业保险的责任限额内赔偿原告陈治国医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、施救费等各项费用合计426104.07元；二、驳回原告陈治国的其他诉讼请求；如未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9909元，鉴定费1060元，由原告负担2217元，被告安华农业保险股份有限公司绥中支公司负担8752元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。审 判 长  孙啸宇人民陪审员  吕淑芝人民陪审员  付永久二〇一七年四月十七日书 记 员  张云成