北京市海淀区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）海民初字第23691号
原告马敏生，女，1928年6月18日出生。
托代理人罗艳芹，北京市时代九和律师事务所律师。
被告余丹青，男，1972年6月14日出生。
委托代理人隋家瑞，女，无业。
委托代理人尹志军，北京高思律师事务所律师。
被告国泰财产保险有限责任公司北京分公司。注册号110000450191438
负责人高丰，副总经理。
委托代理人刘畅，女，该公司职员，住公司宿舍。
原告马敏生与被告余丹青、国泰财产保险有限责任公司北京分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员林峥嵘独任审判，公开开庭进行了审理。原告马敏生委托代理人罗艳芹、被告余丹青委托代理人隋家瑞、尹志军、被告保险公司委托代理人刘畅到庭参加了诉讼。
马敏生诉称，2014年6月28日18时20分，在北京市昌平区小汤山镇太阳城银龄老年公寓A座楼下，余丹青驾驶在保险公司投保保险的京PX号车辆由东向西行驶，与由南向北步行的我接触，造成我受伤。事故经交通管理部门认定余丹青负全部责任。现起诉要求余丹青、保险公司赔偿我医疗费8667.7元、住院伙食补助费650元、营养费5000元、护理费15100元、交通费1000元、精神损害抚慰金20000元，并承担诉讼费。
余丹青辩称，我对事故事实及责任认定无异议，应由保险公司先行承担赔偿责任。我认为马敏生的部分伤情无法认定与事故的关联性且精神损害抚慰金不同意承担。我方为马敏生垫付医疗费15288.34元、护理费600元，要求法院一并处理。
保险公司辩称，我公司对事故事实和责任认定无异议。余丹青驾驶的车辆是在我公司投保交强险及5万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期限内，同意在保险限额内承担赔偿责任。但认为马敏生主张的医疗费中部分费用与本案伤情无关，且应扣除自费药部分，护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金不认可，诉讼费不同意承担。
经审理查明，2014年6月28日18时20分，在北京市昌平区小汤山镇太阳城银龄老年公寓A座楼下，余丹青驾驶的京PX号车辆由东向西行驶，适有行人马敏生由南向北步行，车辆与行人发生接触，造成马敏生人身受伤。事故经北京市公安局公安交通管理局昌平交通支队沙河大队认定余丹青负全部责任。余丹青驾驶的京PX号车辆在保险公司投保交强险及5万元不计免赔商业三者险，此次事故发生在保险期限内。
事故发生后马敏生于2014年6月28日至2014年7月11日在北京市红十字会急诊抢救中心住院治疗，共计13天，主要诊断为：全身多发软组织损伤、脑外伤后神经反应、高血压病，主要建议：注意休息；患者目前下床行走仍需他人搀扶、注意加强生活中的防护、避免摔伤；患者为高龄女性，交通事故暴力受伤，可能会出现诊断不全；如有不适随诊；患者既往高血压病建议就诊内科诊治；住院期间陪护一人；全休一个月，注意加强护理。
审理中，余丹青、保险公司认为马敏生住院期间发生的部分医疗费与交通事故的伤情无关，未提供相关证据，经本院释明后，亦不申请相关鉴定。
马敏生已自行支付医疗费8667.7元。
余丹青已为马敏生垫付医疗费15288.34元、护理费600元。
马敏生主张营养费，未提供医院建议其加强营养的医嘱及营养费票据。
马敏生主张交通费，称因就医、探望、处理交通事故发生，未提供交通费票据。
马敏生主张住院期间1600元及出院后三个月13500元的护理费，提供了：1、北京可心称意劳务服务中心于2014年7月11日出具的金额为1600元的护理费发票；2、北京太阳城银龄公寓出具的情况说明，主要内容为：马敏生自入住我公寓之日起至2014年6月28日发生交通事故前，精神状态良好，神智意识清楚，四肢运动灵活，生活完全能够自理；2014年7月11日马敏生出院后继续在我公寓入住，且生活不能自理，无法自主行动，必须需要专人护理，经家属同意后，我公寓为马敏生提供专门护理人员照顾其饮食起居，直至本说明出具日，马敏生仍需要护工照顾；3、北京太阳城银龄公寓于2014年7月11日与马敏生、赵国清签订的补充协议，主要内容为：三方签订北京太阳城银龄老年公寓入住合同，入住房间为A栋226号，入住日期为2014年7月11日至2014年10月10日，马敏生现需要增加护理服务，评估后护理费用每月4500元；4、北京太阳城银龄老年公寓出具的金额为13500元的护理费发票。
马敏生主张精神损害抚慰金，称事故发生后造成其身体及精神上极大损害。
上述事实，有双方当事人陈述、事故认定书、住院病案、医疗费票据、费用明细、护理费票据、情况说明、补充协议、护理费收据等证据材料在案佐证。
本院认为，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
此次事故经认定余丹青负全部责任，余丹青所驾车辆在保险公司投保交强险，故保险公司应在交强险限额内先行承担赔偿责任。余丹青所驾车辆在保险公司投保5万元不计免赔商业三者险，余丹青与保险公司签订的第三者责任商业保险合同，不违反法律、行政法规，合法有效，且此次交通事故发生在上述保险期间内，故超出交强险限额部分由保险公司在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿。
现马敏生主张的医疗费、住院伙食补助费，理由正当，本院予以支持；马敏生主张的营养费过高，未提供医院建议其加强营养的医嘱及营养费票据，本院考虑其伤情酌情判定；马敏生主张的护理费，未提供与其实际护理期限相对应的护理医嘱，本院考虑其伤情及参照医嘱酌情支持其住院期间及出院后一个月的护理期；马敏生主张交通费过高，本院酌情判定；马敏生主张的精神损害抚慰金，没有依据，本院不予支持。
经核实，马敏生的损失为：医疗费23956.04元、住院伙食补助费650元、营养费1000元、护理费6700元、交通费300元。余丹青已为马敏生支付的费用，先行计入赔偿款项，后从总赔偿额中扣除，其中未超出保险限额部分，保险公司直接支付给余丹青。
对于余丹青、保险公司关于马敏生因此次交通事故造成的医疗费与交通事故的伤情无关的抗辩意见，未提供相关证据，且经本院释明后亦不申请相关鉴定，故本院不予采信。
关于保险公司抗辩应扣减的自费药部分医疗费，本院认为，马敏生作为交通事故的受害者为了及时得到救治，其在医院治疗期间对于治疗方案及医疗器械、药品使用的自主选择性较低，遵从性较强，且其并没有扩大损失的故意，故马敏生的医疗费用属于合理性支出，应得到赔偿。故对于保险公司的该抗辩意见，本院不予采纳。
综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条之规定，判决如下：
一、国泰财产保险有限责任公司北京分公司于本判决生效后七日内在机动车第三者责任强制保险范围内赔偿马敏生医疗费、住院伙食补助费、营养费一万元，护理费、交通费七千元；在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿马敏生医疗费、住院伙食补助费、营养费一万五千六百零六元零角四分；以上共计三万二千六百零六元零角四分（其中一万六千七百一十七元七角支付给马敏生，剩余一万五千八百八十八元三角四分直接支付给余丹青）；
二、驳回马敏生其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费五百三十五元（马敏生已预交），由马敏生负担三百五十八元，已交纳；国泰财产保险有限责任公司北京分公司负担一百七十七元，于本判决生效后七日内交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于北京市第一中级人民法院，如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。
代理审判员 林峥嵘
二〇一四年九月十九日
书 记 员 贺 萃