天津市第一中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）津01民终1580号
上诉人（原审被告）：张秀云，女，1958年8月21日出生，汉族，天津市华光电子器件厂退休职工，住天津市红桥区。
委托诉讼代理人：贾明星，天津云杰律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：张春云，女，1964年4月28日出生，汉族，天津市电讯模具塑料制品厂退休职工，住天津市南开区。
委托诉讼代理人：贾明星，天津云杰律师事务所律师。
上诉人（原审被告）：张云杰，女，1969年1月7日出生，汉族，无职业，住天津市河北区。
委托诉讼代理人：贾明星，天津云杰律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张文标，男，1933年6月24日出生，汉族，天津市红旗制帽厂退休职工，住天津市南开区。
被上诉人（原审原告）：马桂荣，女，1936年10月20日出生，汉族，天津市羊绒衫厂退休职工，住天津市南开区。
原审被告：张凤云，女，1962年2月19日出生，汉族，天津市红旗毛纺厂退休职工，住天津市南开区。
上诉人张秀云、张春云、张云杰与被上诉人张文标、马桂荣及原审被告张凤云赡养纠纷一案，不服天津市南开区人民法院（2016）津0104民初6166号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年2月3日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人张秀云、张春云、张云杰及其委托诉讼代理人贾明星，原审被告张凤云到庭参加诉讼。被上诉人张文标、马桂荣经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
张秀云、张春云、张云杰上诉请求：1.请求撤销（2016）津0104民初6166号民事判决第一、二、三项判决内容并依法予以改判。张秀云、张春云、张云杰要求改判不支付被上诉人张文标、马桂荣医药费，张秀云、张云杰要求改判支付被上诉人张文标、马桂荣2014年7月至2016年6月期间每月赡养费50元。张春云要求改判支付被上诉人张文标、马桂荣2014年7月至2016年6月期间每月赡养费10元。2.本案全部诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：1.一审法院认定事实不清。首先，上诉人与被上诉人系父女关系、母女关系。上诉人经常去家里看望二老，生活上照料二老，经济上给二老生活费也是常事，尽到了作为子女应尽的赡养义务，但由于双方是血脉相连的至亲，上诉人照顾父母、给父母生活费不可能让父母写收条或者录音录像，而非一审法院认定的未支付过赡养费。其次，一审法院认定被上诉人行动不便，生活不能自理，请保姆合乎情理。但据上诉人所知，开庭当日，被上诉人自己开电动三轮车来法院，其行动上是自如的，即使需要护工护理，请两名护工过于奢侈，每月大额护理费支出没有必要。被上诉人有四个子女，都愿意出力照顾或者轮流赡养老人。2.一审法院适用法律错误。首先，追索医疗费和赡养费，本质上来讲是债权纠纷，根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关规定，债权债务纠纷，适用两年诉讼时效，被上诉人于2016年6月2日立案起诉，医疗费、赡养费追索有效期限应当是2014年7月至2016年6月的相关医疗费用及赡养费，而一审法院却支持了被上诉人2013年8月至今的医疗费及赡养费，适用法律错误，有违公平合理原则。其次，一审法院计算赡养费的基数过高，超出了上诉人的经济能力范围，请求予以适当调低，以保障上诉人的基本生活需要，上诉人经济上实在困难，愿意轮流赡养被上诉人，让二老安度晚年。
张文标、马桂荣提交书面意见辩称，不同意上诉人的上诉请求，同意一审判决。上诉人张秀云、张春云、张云杰自2006年至今未到家中探望过二人，也未给付过生活费。二人身患重疾，不能自理，请保姆是一笔不小的开支，蛋白粉、护理垫、血糖试纸、吸氧等都是必要的日常支出，水电煤气等花费与张凤云无关。张云杰有四套住房，儿子去日本上学，其为了逃避赡养费办理的假离婚，也有经济能力。张春云一直经营个体工厂，现已将产业转至其儿子名下。张秀云有固定的退休金，足以支付赡养费。上诉人对二人非打即骂，也不来探望，二人不敢也不愿意让上诉人轮流赡养。追索医药费和赡养费是赡养纠纷而不是债权债务纠纷，没有时限限制，二人生育了上诉人，上诉人有义务支付医药费、赡养费。
张凤云辩称，不同意上诉人的上诉请求，同意一审判决。
张文标、马桂荣向一审法院起诉请求：1.判令张秀云、张凤云、张春云、张云杰共同承担已发生的手术费、住院费、医疗费共计261879.26元；2.判令张秀云、张凤云、张春云、张云杰承担赡养费每月每个人1500元，自2013年8月1日至2016年8月，赡养费共计222000元；3.本案诉讼费用由张秀云、张凤云、张春云、张云杰承担。
一审法院认定事实：张文标、马桂荣系夫妻关系，张秀云、张凤云、张春云、张云杰均系张文标、马桂荣婚生子女。2013年8月至今，张文标每月退休金由2601元逐渐增至3195元，马桂荣每月退休金由2306元逐渐增至2788元；现张秀云每月退休金为2300元，张凤云每月退休金2470元，张春云每月退休金为910元，张云杰失业。2012年以来，张文标、马桂荣治病所花费医疗费，张秀云、张春云、张云杰均未分担，张秀云、张春云、张云杰亦未支付过赡养费。
经法院核对票据，张文标、马桂荣已花费医疗费、用血互助金数额为89531.99元；无抬头或以张凤云为抬头外购药品、医疗器具及用品数额为58053.5元；另有病历复印费31.5元、律师服务费100元及案外人龚学平护理费手写收据10000元。张文标、马桂荣因行动不便、生活不能自理，自2013年8月起请护工照顾，该事实已有证人护工及张文标、马桂荣住地居委会证实。
一审法院认为，张文标、马桂荣系张秀云、张凤云、张春云、张云杰之父母，子女对父母有赡养之义务，现张文标、马桂荣已年迈且身患疾病，张秀云、张凤云、张春云、张云杰依法应对其履行赡养义务，以使其安度晚年，对于张文标、马桂荣举债支付的医疗费用，张秀云、张凤云、张春云、张云杰有义务进行分担。张文标、马桂荣已花费医疗费、用血互助金数额为89531.99元，有医疗机构正规发票为证，法院予以采信，张秀云、张凤云、张春云、张云杰理应对此项支出进行分担。关于无抬头或以张凤云为抬头外购药品、医疗器具及用品数额的58053.5元，该项费用的票据并未以张文标、马桂荣为抬头，且票据时间及票号存在矛盾之处，无法证实确为张文标、马桂荣购买使用，法院不予采信。关于案外人龚学平护理费手写收据10000元护理费，非正式发票，且无其他证据佐证，法院不予采信。至于病历复印费31.5元、律师服务费100元，与本案无关。另外，张文标、马桂荣还主张2013年7月入院治疗花费41711.28元，但未提供就医发票证明，可待证据齐备后另行解决。
关于张文标、马桂荣追索2013年8月至今已发生的赡养费一节，庭审中，张文标、马桂荣提交了其每月日常开销预算清单，数额为13261元，其中保姆费8000元，其他开支5261元，该清单内容翔实，能够较为真实地反映出二人的消费状况。可见张文标、马桂荣每月退休金合计由4907元逐渐增至5983元，日常开销尚足以支付，但显然不足以再支付请护工的开销。考虑张文标、马桂荣年龄、病情及身体状况，请护工护理确有必要，且张文标、马桂荣自2013年8月请护工照顾，该事实已有证人护工及张文标、马桂荣住地居委会证实。对于日常生活之外的必要开销，张秀云、张凤云、张春云、张云杰亦有义务分担。但张秀云、张凤云、张春云、张云杰经济情况并不富裕，张文标、马桂荣亦应体谅子女困难，量力花销。结合张文标、马桂荣及张秀云、张凤云、张春云、张云杰的现实情况，法院酌定张秀云以每月600元的标准支付张文标、马桂荣自2013年8月至2016年10月的赡养费合计23400元，张春云以每月400元的标准支付张文标、马桂荣自2013年8月至2016年10月的赡养费合计15600元，张云杰以每月400元的标准支付张文标、马桂荣自2013年8月至2016年10月的赡养费合计15600元，张凤云同意以每月1500元为标准支付，不违反法律规定，法院予以照准，其应支付58500元。
孝敬父母是中华民族的传统美德，也是构建社会主义和谐社会的要求。孝敬父母不仅体现在赡养费的多少等物质上的支出。张文标、马桂荣为耄耋老人，身体多病，张秀云、张凤云、张春云、张云杰理应尊重、关心和照料其生活，经常看望或者问候，以履行精神上慰藉的义务，张文标、马桂荣亦应当体谅、理解张秀云、张凤云、张春云、张云杰的现实情况，共建美满的家庭关系。综上所述，张文标、马桂荣要求张秀云、张凤云、张春云、张云杰担负已发生医疗医药费用及赡养费的诉讼请求，法院予以支持。判决：“一、本判决生效后十五日内，被告张秀云支付原告张文标、马桂荣医药费22383元、赡养费23400元。二、本判决生效后十五日内，被告张春云支付原告张文标、马桂荣医药费22383元、赡养费15600元。三、本判决生效后十五日内，被告张云杰支付原告张文标、马桂荣医药费22383元、赡养费15600元。四、本判决生效后十五日内，被告张凤云支付原告张文标、马桂荣医药费22383元、赡养费58500元。五、驳回原、被告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（没有给付金钱义务的，不写）。案件受理费4339.48元，减半收取计2169.74元，由被告张秀云负担542.43元，被告张春云负担542.43元，被告张凤云负担542.43元，被告张云杰负担542.43元。”
本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证。
上诉人张秀云、张春云、张云杰提交了如下证据：2017年2月17日与天津市南开区美湖里居民委员会录音整理一份，意欲证明一审期间张文标、马桂荣提交的美湖里居民委员会证明是假的，美湖里居民委员会是为了配合张文标、马桂荣办理困难补助开具的证明，不知道是为了诉讼。
原审被告张凤云对上述证据的质证意见：对证据的真实性不确定，不知道录音是不是真的，没有签字也没有盖章。美湖里居民委员会不会开假证明。
本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，根据双方的诉辩意见，本案的争议焦点为：一审判决认定的上诉人张秀云、张春云、张云杰给付被上诉人张文标、马桂荣医药费、赡养费的数额是否符合法律规定。
关于上诉人张秀云、张春云、张云杰应给付被上诉人张文标、马桂荣医药费的数额问题。本案中，被上诉人张文标、马桂荣年迈且身患疾病，因治疗疾病花费医疗费、用血互助金89531.99元。数额较大，被上诉人的收入以及子女每月给付的赡养费不足以负担该笔费用，故张秀云、张春云、张凤云、张云杰应对该笔费用承担给付义务。一审判决认定上诉人张秀云、张春云、张云杰及原审被告张凤云均担被上诉人张文标、马桂荣的医疗费用，符合法律规定，本院对此予以维持。张秀云、张春云、张云杰要求改判不支付被上诉人张文标、马桂荣医药费的上诉主张，依据不足，本院不予支持。
关于上诉人张秀云、张春云、张云杰应给付被上诉人张文标、马桂荣赡养费的数额问题。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外；在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，上诉人张秀云、张春云、张云杰主张支付过被上诉人张文标、马桂荣赡养费，但未提交相应的证据予以证明，本院不予采信。一审判决综合被上诉人张文标、马桂荣的消费情况，二人年龄、病情及身体状况以及上诉人张秀云、张春云、张云杰的经济情况，酌定上诉人张秀云以每月600元的标准、上诉人张春云以每月400元的标准、上诉人张云杰以每月400元的标准支付被上诉人张文标、马桂荣赡养费，符合法律规定，本院对此予以维持。本案中,被上诉人张文标、马桂荣起诉要求上诉人及原审被告给付自2013年8月至2016年8月期间的赡养费，但一审判决认定的赡养费支付期限为2013年8月至2016年10月，超出了被上诉人张文标、马桂荣的一审诉讼请求，对此本院应予调整。赡养费的支付期限应自2013年8月至2016年8月。张秀云、张云杰要求改判支付被上诉人张文标、马桂荣2014年7月至2016年6月期间每月赡养费50元的上诉主张,张春云要求改判支付被上诉人张文标、马桂荣2014年7月至2016年6月期间每月赡养费10元的上诉主张，依据不足，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第二项、第一百七十四条规定，判决如下：
一、撤销天津市南开区人民法院（2016）津0104民初6166号民事判决；
二、本判决生效后十五日内，上诉人张秀云支付被上诉人张文标、马桂荣医药费22383元、赡养费22200元；
三、本判决生效后十五日内，上诉人张春云支付被上诉人张文标、马桂荣医药费22383元、赡养费14800元；
四、本判决生效后十五日内，上诉人张云杰支付被上诉人张文标、马桂荣医药费22383元、赡养费14800元；
五、本判决生效后十五日内，原审被告张凤云支付被上诉人张文标、马桂荣医药费22383元、赡养费55500元；
六、驳回被上诉人张文标、马桂荣其他诉讼请求；
七、驳回上诉人张秀云、张春云、张云杰其他上诉请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费4339.48元，减半收取计2169.74元，由上诉人张秀云负担526.16元，上诉人张春云负担531.58元，上诉人张云杰负担531.58元，原审被告张凤云负担520.73元，被上诉人张文标、马桂荣负担59.69元。二审案件受理费2262元，由上诉人张秀云负担857元，上诉人张春云负担675元，上诉人张云杰负担675元，被上诉人张文标、马桂荣负担55元。
本判决为终审判决。
审 判 长 祁 玮
代理审判员 纪曼丽
代理审判员 杨阿荣
二〇一七年五月二日
书 记 员 张庆枚
附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文：
1.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条：
被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
2.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：
第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
……
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；
……
3.《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十四条：
第二审人民法院审理上诉案件，除依照本章规定外，适用第一审普通程序。