宁波市江东区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）甬东民初字第1596号
原告：傅丰全。
法定代理人：傅永艳。
被告：金达。
委托代理人：钟景德，浙江导司律师事务所律师。
原告傅丰全为与被告金达健康权纠纷一案，于2014年10月24日向本院提起诉讼。本院于同日立案受理后，依法由代理审判员刘丹适用简易程序独任审理，于2015年1月19日公开开庭进行了审理。原告傅丰全的法定代理人傅永艳、被告金达的委托代理人钟景德到庭参加诉讼。原告分别于2014年10月24日和2014年12月10日向本院提出财产保全申请，本院经审查后予以准许，并依法对被告金达的财产实施了保全。本案现已审理终结。
原告傅丰全起诉称：2014年6月30日11时35分许，被告金达驾驶无牌电动自行车沿杨木碶路东侧非机动车道内由北往南逆向行驶至406号（公交车站）时，与行至该处的原告傅丰全发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经交警部门事故认定，被告金达应承担本事故全部责任。原告现仍在宁波市解放军一一三医院住院治疗，经司法鉴定已构成一级伤残。请求判令被告赔偿原告医疗费194630.37元、护理费379600元、救护车费330元、住院伙食补助费5760元、残疾辅助器具费798元、残疾赔偿金208645元、鉴定费4450元、营养费3720元、精神损害抚慰金50000元、颅骨修复手术费30000元，合计877933.37元。
案件审理过程中，原告傅丰全以实际产生的医疗费为193347.37元为由，当庭要求变更诉讼请求，请求判令被告赔偿原告医疗费等合计876650.37元（医疗费由194630.37元变更为193347.37元，其他项目未变）。
被告金达答辩称：原告年事已高且听力障碍，事发时未能听到被告的喇叭声，其子女亦未尽到监护责任，对事故的发生也存在一定过错，交警部门仅根据被告的口供认定责任与事实不符，不同意在本案中承担全部赔偿责任；原告主张的护理费标准过高、期限过长，且住院期间应按照社平工资的50%进行计算，定残后不应计算5年；原告第一次单方委托鉴定时并未达到鉴定时机，被告亦已明确表示反对，由此支出的鉴定费2200元应由其自行承担；原告治疗时已在药物中加强了营养，故无权再主张营养费，且医疗费中应剔除外购药物费用；原告在本事故中存在一定过错，主张的精神损害抚慰金过高；根据原告伤情，其并无后续颅骨修复的必要性，且该笔费用可待实际发生后再行主张。
当事人提供的证明案件事实的证据，经庭审举证、质证，本院对证据及案件事实认定�下：
1.原告提供宁波市公安局高新技术开发区分局交（巡）警大队出具的甬（公）高交认字（2014）第3302552014b00017号道路交通事故认定书、宁波市江东区人民法院（2014）甬东民初字第1085号民事判决书、浙江省宁波市中级人民法院（2014）浙甬民一终字第900号民事判决书、浙江省宁波市中级人民法院确定法律文书生效通知书复印件各一份，拟证明被告金达应承担本事故全部责任，且原告2014年9月11日之前产生的医疗费已审结完毕的事实。经质证，被告对该组证据的真实性没有异议，但不同意承担100%的赔偿责任。本院认为：交警部门出具的事故认定书事实清楚、程序合法，判决书和生效通知书亦为法院已审结民事案件中的生效法律文书和证明，被告虽对责任认定存有异议，但未提供足以反驳的证据，故本院对该组证据及拟证明的事实予以采信，对原告的合理损失，应由被告承担100%的民事赔偿责任。
2.原告提供出院小结二份、住院收费票据二份、费用清单二份、宁波市城镇职工基本医疗保险处方笺一份、购药发票一份、门诊收费收据二份，拟证明：原告因本事故支出2014年9月11日至2015年1月19日期间的医疗费193347.37元（住院医疗费192591.37元＋外购药物756元），并支出救护车费用330元的事实，据此主张医疗费193347.37元、救护车费用330元、住院伙食补助费5760元（30元／天×192天，2014年6月30日至2015年1月7日）。经质证，被告对处方笺和药房购药发票的关联性有异议，认为原告住院期间均在三甲医院进行治疗，并无外购药物的必要性，对其他证据没有异议，对住院伙食补助费和救护车费用亦表认可。本院认为：原告提供的出院小结、住院收费票据、费用清单、门诊收费收据和处方笺均系原告就诊治疗的医疗机构出具的相关凭证，药房用药亦与医院的处方笺相印证，足以证明原告因本事故支出医疗费193347.37元、救护车费用330元的事实，其按照30元／天主张住院伙食补助费亦未超出合理范围，故本院对该组证据予以采信，对原告主张的医疗费193347.37元、救护车费用330元、住院伙食补助费5760元予以认定。
3.原告提供户口薄一份、宁波三益司法鉴定所于2014年10月23日做出的甬益司鉴（2014）临鉴字1868号司法鉴定意见书一份、宁波诚和司法鉴定所于2015年1月7日做出的甬诚司鉴（2014）临鉴字第3203号司法鉴定意见书一份、鉴定费发票二份，拟证明原告系非农业家庭户，其因本事故致重型颅脑损伤的伤残等级为一级，存在完全护理依赖（长期护理），伤后的营养期限为4个月，且后续颅骨修复费用需20000—30000元左右，并支出鉴定费4450元的事实，据此主张残疾赔偿金208645元（41729元／年×5年）、鉴定费4450元（第一次2200元＋第二次2250元）、定残后护理费328500元（180元／天×365天×5年）、营养费3720元、颅骨修复手术费30000元。经质证，被告对三益司法鉴定所的鉴定意见书和鉴定费发票真实性没有异议，但认为该意见书系原告在治疗尚未终结、鉴定时机过早的情况下单方委托进行的鉴定，对其关联性有异议，且由此产生的鉴定费不应由被告承担；对诚和司法鉴定所的鉴定意见书真实性没有异议，对该笔鉴定费亦同意承担，但认为后续护理期限过长，营养费和颅骨修复费用不同意进行赔偿；对户口薄没有异议，认可原告主张的残疾赔偿金。本院认为：原告因本事故致重型颅脑损伤，宁波三益司法鉴定所于2014年10月23日出具鉴定意见时离事发时间（2014年6月30日）尚不足4个月，确实未达鉴定时机，由此做出的鉴定结论具有不确定性，故本院对该鉴定意见不予采信，由此产生的鉴定费2200元�由原告自行承担；宁波诚和司法鉴定所出具的鉴定意见书系具有鉴定资质的鉴定机构依照法定程序做出，鉴定费发票亦真实有效，故本院对该鉴定意见予以采信，对原告因本事故致一级伤残、属完全护理依赖（长期护理）、伤后的营养期限为4个月、后续颅骨修复费用为20000元—30000元左右的事实予以认定，由此支出的鉴定费2250元应由被告承担；户口簿能证明原告系非农业家庭户，故本院对其主张的残疾赔偿金208645元予以认定；原告因本事故致颅脑严重损伤，手术治疗后确需大量的营养支持，对其主张的营养费本院酌情考虑3600元；原告目前颅骨缺损，确有修补治疗的必要性和合理性，参照司法实践和鉴定意见，对其后续颅骨修补费用本院依法认定为25000元；原告属长期完全护理依赖，参照上级法院有关护理费的规定精神，对定残后的护理费本院酌情考虑70元／天，结合受伤部位、康复情况和年龄因素，对其主张的5年期限本院予以支持，故原告定残后的护理费应为127750元（自2015年1月8日起算，70元／天×365天×5年）。
4.原告提供陪护证明一份、诊断证明书一份、护理费收据粘贴件四份，拟证明原告2014年7月10日-2014年9月11日在李惠利医院住院期间的63天里有2人陪护，高压氧治疗期间亦需陪护，共计支出定残前护理费51100元的事实，并称2014年7月10日之前系在icu病房，无需陪护。经质证，被告对该组证据的真实性没有异议，但对其关联性和合法性均有异议，认为护理费收据并非正规发票，且陪护人数应以鉴定结论为准。本院认为：原告提供的护理费收据并非正规发票，也未提供陪护协议等证据相佐证，故本院对该些证据的证明效力不予认定；原告伤后一直在住院治疗并需陪护，根据其陈述的事实，事发后至2014年7月10日期间无需陪护，故对其定残前的护理期限本院核定为181天（2014年7月10日-2015年1月7日定残前一日）；陪护证明和诊断证明书均系原告接受治疗的医疗机构出具的证明原件，能证明原告在李惠利住院期间有63天需2人陪护、高压氧治疗期间亦需陪护的事实，但不足以反映高压氧治疗期间需另行支付陪护费，对其定残前护理费可参照2013年度宁波市全社会职工平均工资标准进行认定，即为32707.36元（48927元／年÷365天×（181天-63天＋63天×2人）］。
5．原告提供收据一份，拟证明原告因本事故行气管切开术，为咳嗽吐痰需要，根据医嘱建议购买了轮椅，并支出轮椅费798元的事实。经质证，被告对证据的真实性没有异议，但认为原告所住病床可调整摇起，也可借用医院的轮椅，并无购买并支出该笔费用的必要性。本院认为，该轮椅收据上并未注明交款单位，原告也未提供相关医嘱证明相佐证，不足以证明该笔费用与本起事故之间的关联性，故对原告主张的轮椅费本院不予支持。
6.关于精神损害抚慰金。原告根据伤残等级和事故责任，主张50000元。对此，被告认为原告对事故的发生存在过错，原告主张金额过高。本院认为，本事故致原告一级伤残，确实使其遭受了一定的精神痛苦，结合本起事故各方当事人的过错程度和损害后果，对其主张的精神损害抚慰金50000元，本院予以支持。
综上，本院对案件事实和责任承担认定如下：2014年6月30日11时35分许，被告金达驾驶无牌电动自行车沿杨木碶路东侧非机动车道内由北向南逆向行驶至406号（公交车站）时，与行人原告傅丰全发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经交警部门事故认定，被告金达驾驶制动不良的非机动车未确保安全且逆向行驶，应承担本事故全部责任。事发后，原告一直住院治疗，经司法鉴定已构�一级伤残，并损失2014年9月11日至2015年1月19日期间医疗费193347.37元、救护车费用330元、住院伙食补助费5760元、残疾赔偿金208645元、营养费3600元、后续颅骨修补手术费25000元、定残前护理费32707.36元、定残后护理费127750元、第一次鉴定费2200元（由原告自行承担）、第二次鉴定费2250元、精神损害抚慰金50000元，合计651589.73元。
本院认为：行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。本案中，本案所涉事故造成原告傅丰全损失医疗费等合计651589.73元。其中被告金达应承担649389.73元，第一次鉴定费2200元由原告傅丰全自行承担。原告的其余诉讼请求，无事实和法律依据，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第三十五条、第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第八条、第七十四条的规定，判决如下：
一、被告金达赔偿原告傅丰全医疗费193347.37元、救护车费用330元、住院伙食补助费5760元、残疾赔偿金208645元、营养费3600元、后续颅骨修补手术费25000元、定残前护理费32707.36元、定残后护理费127750元、第二次鉴定费2250元、精神损害抚慰金50000元，合计649389.73元，款于本判决生效之日起十日内付清；
二、驳回原告傅丰全的其他诉讼请求；
如果被告金达未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼�》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
本案受理费4784元、减半收取2392元，由原告傅丰全负担569元、被告金达负担1823元；财产保全费4253元，由被告金达负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。上诉人在收到本院送达的上诉案件受理费缴纳通知书后七日内，凭判决书向浙江省宁波市中级人民法院立案大厅收费窗口预交上诉案件受理费，如银行汇款，收款人为宁波市财政局非税资金专户，帐号：37×××92，开户银行：宁波市中国银行营业部，如邮政汇款，收款人为宁波市中级人民法院立案室。汇款时一律注明原审案号。逾期不交，作自动放弃上诉处理。
代理审判员 刘 丹
二〇一五年一月二十日
代书 记员 戚丹燕