安徽省池州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）池民一终字第00383号
上诉人（原审原告）：李东海，男，1959年2月生，汉族，住安徽省池州市贵池区。
委托代理人：何振国，安徽九华律师事务所律师。
委托代理人：李伟，男，1967年5月生，汉族，住安徽省池州市贵池区。
上诉人（原审被告）：池州市人民医院，住所地安徽省池州市贵池区百牙中路*号。
法定代表人：刘斌，该院院长。
委托代理人：姚卓闻，安徽天贵律师事务所律师。
委托代理人：王振宇，该医院职工。
李东海诉池州市人民医院医疗损害责任纠纷一案，贵池区人民法院于2014年9月1日作出（2014）贵民一初字第00737号民事判决。池州市人民医院不服该判决，提起上诉，本院于2014年12月9日作出（2014）池民一终字第00388号民事裁定，裁定撤销原判，发回重审。现上诉人李东海、池州市人民医院不服贵池区人民法院（2015）贵民一初字第00277号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭公开开庭审理了本案。上诉人李东海的委托代理人李伟、何振国，池州市人民医院的委托代理人姚卓闻、王振宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审查明：2011年3月31日，原告因腰间疼痛到被告处住院治疗，住院诊断为腰椎间盘突出症、脊髓型颈椎病，期间于2011年4月11日行“L3／4、L4／5髓核摘除、椎间融合器融合、GSS内固定术”。入院记载原告术前无“鞍区麻木及小便淋漓不尽”，亦无下肢运动障碍。术后第一天出现“鞍区麻木、右足背伸受限”，查体“鞍区感觉存在，针刺觉稍减退，右足背存在肌力差”。被告病程记载考虑术中神经牵拉引起，2011年4月26日拔尿管仍不能自解，2011年4月29日原告带尿管出院，住院29天，共花去医疗费36540.03元。2012年5月22日至5月28日原告因腰椎管狭窄术后入住被告处治疗7天，期间行固定取出术，花去医疗费5644.77元。2012年5月28日至6月27日原告在池州市中医院针灸推拿住院治疗30天，共花去医疗费6232.92元。2013年4月23日至6月27日原告再次因腰椎管狭窄术后入住被告处治疗64天，花去医疗费2917.86元。在此期间，被告方请省医专家主任会诊，会诊考虑：“1、术中神经牵拉。2、术后血肿压迫，该病人系多平面神经根性部分损伤加马尾神经部分损伤，未行急诊探查，现虽有压迫，但手术指针不强，病人仍有恢复空间，可行针灸、康复治疗”。
诉讼中，经被告申请，法院委托南京医科大学司法鉴定所对被告在诊疗过程中是否存在过错、因果关系、参与度等事项进行鉴定。鉴定过程中，原告到南昌大学第二附属医院检查，印象：L2水平损害，累及双下肢周围神经损害，右侧为重。原告在该医院支付检查费300元。后该鉴定所作出鉴定意见：池州市人民医院对李东海“腰椎间盘突出症、脊髓型颈椎病”诊断明确，有手术指征；但术前告知内容不够详尽，对手术中可能出现的问题估计不足，难以证明院方手术操作中已尽到谨慎注意义务，李东海的神经根及马尾神经损伤与院方术中牵拉用力过大或时间偏长的部分医疗过失、以及手术解压后再灌注损伤等可能性不能完全排除，为间接、次要因果关系，考虑院方上述部分医疗过失的参与度为16%－25%。
诉讼中，原告对其伤残等级等事项申请司法鉴定，法院委托安徽秋诚司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所鉴定意见为：构成道路交通事故一级伤残；其护理依赖程度鉴定为完全护理依赖，护理人数为两人。原告支付鉴定费3000元。2014年7月10日，原告在池州市第二人民医院住院进行康复治疗，2014年7月21日出院，住院11天，原告支付医疗费3282.04元。另查：李东海父亲李金山，1930年6月15日生，退休工人；母亲丁凤民，1932年9月12日生。其父母共生育七个子女。
原审认为：经南京医科大学司法鉴定所司法鉴定，被告术前告知内容不够详尽，对手术中可能出现的问题估计不足，难以证明院方手术操作中已尽到谨慎注意义务。李东海的神经根及马尾神经损伤与被告手术中牵拉用力过大或时间偏长的部分医疗过失、以及手术解压后再灌注损伤等可能性不能完全排除，为间接、次要因果关系，故被告有次要过错责任，应承担次要民事赔偿责任，结合损害后果、过错程度及损害后果与原告原有疾病的关系等综合因素，酌定被告承担40%的民事赔偿责任。原告在被告处治疗，并未达到相应的治疗目的，故被告辩称原告第一次所产生的医疗费、护理费等费用属于治疗原发性疾病，与其无关，不应由其承担，不予采纳。对原告的各项损失确定为：医疗费54917.62元、住院伙食补助费1410元、营养费2115元、定残前的护理费87262.50元（895天×97.50元／天）、误工费107700元（1077天×100元／天）、交通住宿费3000元、残疾赔偿金496780元、被抚养人生活费23264.29元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费3000元、定残后的护理费711750元，以上共计1541199.41元。对原告的上述损失被告按责应予赔偿616479.76元（1541199.41元×40%）。原告的后期康复治疗费尚未发生，可待实际发生后再行主张。经审判委员会讨论决定，依照相关法律、法规的规定，判决：一、被告池州市人民医院于判决生效后十日内赔偿原告李东海各项经济损失616479.76元；二、驳回原告李东海的其他诉讼请求。案件受理费11540元，原告李东海负担1540元，被告池州市人民医院负担10000元。
池州市人民医院不服上述一审判决，向本院提起上诉称：一、原审判决上诉人承担40%赔偿责任无法律依据，上诉人对李东海的损害后果只应承担轻微的过错责任；二、一审未支持上诉人关于伤残等级与护理依赖程度重新鉴定申请，违反程序。依据南京医科大学及南昌大学第二附属医院的检查，被上诉人并非双下肢肌力为零，据此被上诉人不构成一级伤残；三、原审判决计算护理费、误工费及被扶养人生活费错误，应予纠正。李东海定残前的护理费不应支持，误工费应按农村居民标准计算，被抚养人生活费不应支持。综上，请求二审法院依法改判。
李东海不服上述一审判决，向本院提起上诉称：一、池州市人民医院应对李东海的损失承担全部赔偿责任。上诉人伤情经相关专家会诊为术中神经牵拉及术后血肿压迫共同造成，因此院方应承担全部赔偿责任；二、原审认定李东海定残后的护理人数为一人与事实不符，应增加为二人。综上，请求二审法院依法改判。
双方二审期间均未提交新证据。
本院二审查明事实与一审相同。
本院认为：医疗损害赔偿应由医疗机构依据其在医疗过程中的过错承担相应赔偿责任。涉案医疗行为有无过错、过错参与度均由法院依法委托南京医科大学司法鉴定所予以司法鉴定，该鉴定所的鉴定意见明确池州市人民医院的治疗行为与损害后果之间存在间接、次要因果关系，双方当事人均未提供证据证明该鉴定意见存在实体或程序上的瑕疵，该鉴定意见予以采信。原审法院依据李东海一级伤残、院方对损害后果有次要责任的事实，酌情确定上诉人承担40%的赔偿责任，不违反法律规定，应予维持。池州市人民医院虽申请对李东海的伤残等级及护理依赖程度进行重新鉴定，但未提供证据证明安徽秋诚司法鉴定所关于伤残等级与护理依赖程度的鉴定意见存在错误，对其重新鉴定申请不予支持。李东海丧失劳动能力，全部护理依赖，且生活、居住于城镇，原审按城镇居民相应标准计算其误工费、护理费与被扶养人生活费符合法律规定，亦应予以维持。案经本院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费18807元，由上诉人李东海负担8842元，由上诉人池州市人民医院负担9965元。
本判决为终审判决。
审判长 陈大明
审判员 钱跟东
审判员 杨似友
二〇一五年八月二十四日
书记员 张愿其