湖南省茶陵县人民法院行 政 判 决 书（2017）湘0224行初23号原告尹秋花，女，汉族，1965年9月12日出生，湖南省茶陵县人，住茶陵县（系工亡人胡晚生妻子）。原告胡玲华，女，汉族，1985年4月21日出生，湖南省茶陵县人，住茶陵县（系工亡人胡晚生大女儿）。原告胡玲艳，女，汉族，1986年10月11日出生，湖南省茶陵县人，住茶陵县（系工亡人胡晚生二女儿）。三原告的委托代理人陈智军，湖南挚友律师事务所律师，代理权限:特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或上诉、代为领取相关法律文书、�的款）。被告茶陵县医疗保险局，地址：茶陵县。法定代表人谭春华，该局局长。行政负责人彭志华，该局副局长。委托诉讼代理人向华，该局法律顾问，代理权限：特别授权（代为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或上诉、代为领取相关法律文书、标的款）。委托诉讼代理人罗斯嘉，系该局法律顾问，代理权限：一般代理。原告尹秋花、胡玲华、胡玲艳诉被告茶陵县医疗保险局（以下简称“茶陵县医保局”）行政给付纠纷一案，于2017年8月30日向本院提起行政诉讼。本院受理后，依法组成合议庭，于2017年10月24日公开开庭审理了本案。原告尹秋花及三原告的委托代理人陈智军、被告茶陵县医保局的行政负责人彭志华及法律顾问罗斯嘉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告尹秋花、胡玲华、胡玲艳诉称，2014年11月10日上午11时许，茶陵县潞水镇双关铁矿采矿工胡晚生在280矿洞附近砍伐栊棱木（为矿洞做支护架）时，不慎被蚂蜂蜇伤，数小时后蜇伤发作，送潞水卫生院抢救无效死亡。经查，茶陵潞水镇双关铁矿为胡晚生在被告处办理了工伤保险，事故发生在工伤保险期内。2015年1月13日原告尹秋花代表死者胡晚生的亲属向被告茶陵县人力资源和社会保障局请求工伤认定，该局2015年7月16日作出茶劳工亡认字（2015）62号“认定工亡决定书”，认为胡晚生受到的事故伤害，属工亡认定范围，予以认定为工亡。该工亡认�决定书同时分别送给了胡晚生的亲属及用人单位茶陵县潞水镇双关铁矿。2015年10月19日，原告尹秋花代表胡晚生的亲属，向被告呈送“请求按政策兑现工伤保险待遇的报告”，但被告在原告多次催促下一直拖延不作出处理。无奈，原告于2016年5月31日向茶陵县人民法院起诉，茶陵县人民法院立案审理后，在2016年10月31日作出（2016）湘0224行初7号行政判决书，判决：“限被告茶陵县医疗保险局在本判决生效后十五日内依法核定并向原告尹秋花、胡玲华、胡玲艳发放胡晚生的工亡保险待遇”。一审判决后，被告不服，向株洲市中级人民法院提出上诉。株洲市中级人民法院2017年2月27日作出（2017）湘02行终3号行政判决书，判决：“一、撤销茶陵县人民法院（2016）湘0224行初7号行政判决；二、判决由茶陵县医疗保险局按照规定核定胡晚生的工亡保险待遇”。二审判决生效后，原告在要求被告依法核定胡晚生工亡保险待遇无果情况下，于2017年6月5日向茶陵县人民法院申请强制执行。经茶陵县人民法院的强制执行，被告2017年7月11日向茶陵县人民法院出具“关于胡晚生工亡待遇核定情况”，核定胡晚生的工亡待遇为：丧葬补助金23160元，一次性工亡补助金539100元，合计562260元。之后，原告2017年7月20日向被告递交“请求支付工亡保险待遇申请书”，要求被告依法支付核定的工亡保险待遇。被告2017年8月4日作出“关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书”，以胡晚生的工亡保险待遇应由用人单位支付为由，拒绝支付胡晚生的工亡保险待遇。原告认为：依据《工�保险条例》三十九条的规定，原告有权从工伤保险基金领取胡晚生工亡后的丧葬补助金、一次性工亡补助金，被告拒绝支付胡晚生工亡保险待遇的理由依法不能成立。且其于2017年8月4日作出的“关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书”，与其职责不相符，应为违法。为此，原告依据《行政诉讼法》第十二条、第七十五条及《社会保险法》第七条、第八条等法律法规的规定，特向法院起诉请求：1、确认被告2017年8月4日作出的“关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书”无效；2、判令被告限期向原告支付胡晚生工亡后的丧葬补助金23160元、一次性工亡补助金539100元，共计562260元整。三原告为支持其诉讼请求，在起诉立案时提交了以下证据：1、茶陵�人民法院（2016）湘0224行初7号行政判决书、株洲市中级人民法院（2017）湘02行终3号行政判决书。证明茶陵县人民法院（2016）湘0224行初7号行政判决书对原、被告在该案中所提交证据的认定情况以及认定的基本事实，株洲市中级人民法院（2017）湘02行终3号行政判决书对此予以确认；茶陵县人民法院在（2016）湘0224行初7号行政判决书中对被告提出的应由用人单位茶陵县双关铁矿支付胡晚生工亡保险待遇的理由没有支持，被告以同样的理由向株洲市中级人民法院提出上诉，市中级人民法院在（2017）湘02行终3号行政判决书中也同样没有支持被告所主张的由用人单位茶陵县双关铁矿支付胡晚生工亡保险待遇的理由。2、被告2017年7月11日“关于胡晚生工亡待遇核定情况”。证明被告核定胡晚生的工亡待遇为：丧葬�助金23160元，一次性工亡补助金539100元，合计562260元。3、被告2017年8月4日“关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书”。证明被告所作出的行政决定内容不符合法律规定，属违法履职，应认定为违法。4、被告在上一任案件的行政上诉状，证明被告在上一任行政诉讼案件中，认为其不应当支付胡晚生工亡保险待遇的上诉理由与本案答辩中认为不应当支付胡晚生工亡保险待遇的理由是一致的，而被告在上诉案件中不予以支付工亡保险待遇的上诉理由并没有被株洲市中级人民法院采纳。在庭审中，原告没有提交新的证据材料。质证中，被告对原告提交的证据的质证意见：对证据1，真实性无异议，对第二个证明目的有异议，茶陵县人民法院（2016）湘0224行初7号行政判决书因被告茶陵县医疗保险局的上诉并没有生效，因此对本案的基本事实的认定以株洲市中级人民法院（2017）湘02行终3号行政判决书为准，在中院二审判决书中，明确查明，本案为行政给付案，其争议焦点为上诉人茶陵县医疗保险局是否应当核定给付被上诉人工伤保险待遇，但其工伤保险待遇是否应当支付，由谁支付，该判决书并没有下定论；对证据2，真实性无异议，茶陵县医疗保险局在关于胡晚生工亡待遇核定情况，因参保单位未按要求报告工伤事故，其符合《工伤保险条例》、《湖南省实施办法》的规定，规定工伤待遇等有关费用应由用人单位负担；对证据3，该份证据的三性无异议，对证明目的有异议，被告依法作出关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书，该决定书适用法律法规正确，系合法履职；对证据4的质证意见与对证据1的质证意见一致。被告茶陵县医保局辩称，一、本案案由不应确定为“不履行支付工伤保险待遇法定职责纠纷”，应为行政给付案。1、三原告于2017年7月25日向答辩人提交了《请求支付工亡待遇申请书》，答辩人收到原告的申请后，及时作出了《关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书》并予以了送达，没有怠于履行法定职责的行为。2、原告的诉讼请求和事实与理由也只是认为答辩人应当支付胡晚生工亡保险待遇，仅是对答辩人作出的不予支付的决定不服。二、答辩人依法不能支付胡晚生的工伤待遇，而应当由用人单位茶陵县潞水镇双关铁矿承担，答辩人作出的决定是正确的，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。第一，胡晚生被蚂蜂蛰伤死亡后，系造成的死亡事故，茶陵县潞水镇双关铁矿作为胡晚生的用人单位，未在事故发生后24小时内报告茶陵县社会保险行政部门及工伤保险经办机构。第二，造成的死亡事故，用人单位应当报告并填写《湖南省参保单位工伤事故备案表》，但茶陵县潞水镇双关铁矿直至2017年4月27日才向答辩人提交《茶陵县参保单位工伤事故备案表》。第三，工伤事故备案的主要内容应包括事故经过的“五要素”：即事故发生时间、地点、详细经过、证明人、伤亡和就医情况，认真逐一填写清楚。而《湖南省参保单位工伤事故备案表》是办理工伤认定和支付待遇的重要原始材料，事故情况填写必须真实。第四，根据《湖南省实施办法》第十二条“统筹地区社会保险行政部门和经办机构应当建立工伤事故报告制度。上下班途中的交通事故，或者其他原因造成的重伤事故、死亡事故，用人单位应当于事故发生后24小时内报告;”、第二十八条“用人单位应当于确认职工因工死亡后30日内，持死者的工亡认定证明和死者亲属资料到经办机构申报办理工伤保险待遇。”的规定，造成的死亡事故，用人单位应当在法定期限内报告、申报，这是法律法规规定的应当履行的程序。第五，根据《湖南省参保单位工伤事故备案管理试行办法》（湘劳社政字〔2005〕16号）第五条“凡参保单位未按规定要求报告工伤事故或有弄虚作假行为，符合《条例》和《实施办法》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。”的规定，被告不能支付胡晚生的工伤待遇，应当由用人单位茶陵县潞水镇双关铁矿承担。三、答辩人适用法律法规、其他规定正确。1、《湖南省实施办法》系地方性法规，适用本案，第十二条、第二十八条规定的为“应当”履行的程序。2、《湖南省参保单位工伤事故备案管理试行办法》系规范性文件，系湖南省劳动和社会保障厅结合本省实际，根据《工伤保险条例》立法精神制订的办法，且其规定符合《工伤保险条例》�《湖南省实施办法》的规定，并不冲突，同时至今没有作废失效，适用本案。3、茶陵县潞水镇双关铁矿作为胡晚生的用人单位，在胡晚生发生事故伤害之日起30日内，未向茶陵县社会保险行政部门提出工伤认定申请，应当适用我国《工伤保险条例》第十七条的规定。综上所述，因用人单位茶陵县潞水镇双关铁矿在法定期限内既不报告死亡事故，又不填写《湖南省参保单位工伤事故备案表》，更未申报办理工伤保险待遇，因此依法不能支付胡晚生的工伤待遇，而应当由用人单位茶陵县潞水镇双关铁矿承担。答辩人作为依法具体承办工伤保险事务、按照规定核定工伤保险待遇的法定机构，既要维护工伤职工的合法权益，更要依法依规管理、支付工伤保险基金�以维护国家利益。原告之诉请，明显缺乏事实依据和对法律法规等规定的理解产生误区，敬请法院依法驳回原告的诉讼请求。被告茶陵县医保局为支持其主张，在答辩期内提交了以下证据材料：1、茶陵县医疗保险局的事业单位法人证书、法定代表人身份证书及法定代表人身份证各1份，证实茶陵县医疗保险局的基本情况、主体资格及职能。2、湖南省工伤认定申请表及茶劳工亡[2015]62号《工亡认定决定书》各1份，证实尹秋花于2015年1月13日向茶陵县人力资源和社会保障局申请工伤认定，但用人单位一直在法定期限内未申请工伤亡认定。3、对颜年伟、谭罗芳的调查笔录各1份，证实茶陵县潞水镇双关铁矿在死者事发的时候就知�胡晚生死亡的事宜，但用人单位一直不向茶陵县医疗保险局报案和备案。4、湖南省株洲市中级人民法院（2017）湘02行终字3号《行政判决书》，证实胡晚生的工亡待遇是否应当支付需按照国家有关法律法规及省、市相关规定核定符合条件后才能予以支付。5、《茶陵县申报工亡待遇需提供以下资料》及送达回证各1份，证实被告于2017年4月20日向各原告送达了《茶陵县申报工亡待遇需提供以下资料》。6、《茶陵县参保单位工伤事故备案表》、《死亡事故报告书》各1份，证实茶陵县潞水镇双关铁矿于2017年4月27日才向被告提交《茶陵县参保单位工伤事故备案表》。7、《申报工亡待遇的告知函》及送达回证各1份，证实被告于2017年6月1日向三原告送达了《申报工亡待遇的告知函》。8、《关于胡晚生工亡待遇核定情况》1份，证实被告于2017年7月11日向茶陵县人民法院提交了《关于胡晚生工亡待遇核定情况》。9、《请求支付工亡待遇申请书》1份，证实三原告于2017年7月25日向被告提交了《请求支付工亡待遇申请书》。10、《关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书》1份，证实被告于2017年8月4日向三原告依法作出了《关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书》，决定胡晚生的工亡待遇不符合国家有关法律法规及省、市相关规定的支付条件、不能予以支付等内容。11、《湖南省实施办法》、《工伤保险条例》、株洲市劳动和社会保障局的“株劳社险[2005]79号文件”、《湖南省参保单位工伤事故备案管理试行办法》（湘劳社政字[2005]16号）各1份，证实被告作出《关于胡晚生工亡保险待遇支付决定书》是符合法律法规及省、市相关规定的。在庭审中，被告茶陵医保局没有提交新的证据材料。质证中，原告对被告提交的证据的质证意见：对证据1，真实性无异议，从被告的职能来看，被告无权就工伤保险的理赔作出行政决定，2017年8月4日《关于胡晚生工亡保险待遇支付决定书》是无效的;对证据2，真实性无异议，依据工伤保险条例的规定，既可以由用人单位提出，也可以由工亡职工的近亲属提出；对证据3，这两份调查笔录程序违法，发生在本案原告第一次向茶陵县人民法院提起茶陵县人民法院（2016）湘0224行初7号案件之后，且调查人系本案被告负责人，但是其是以茶陵县人力资源和社会保障局工作人员的名义取证，但是在茶陵县人民法院（2016）湘0224行初7号中已经查明用人单位双关铁矿在胡晚生工亡24个小时之内已经报告了茶陵县人力资源和社会保障局劳动监察大队，并且被告医疗保险局也同时接到了报告；对证据4，真实性无异议，对证明目的有异议，株洲市中级人民法院（2017）湘02行终3号行政判决书应当从全文来进行分析，株洲市中级人民法院对被告所提出的上诉请求和理由，只支持了将核定和支付分开上诉请求，但是对被告所提出的上诉请求以及事实理由，包括本案被告提出的不予以支付的答辩理由均没有支持；对证据5，真实性无异议，这组证据反而证实本案被告在2017年4月20日之前从来没有向原告以及用人单位送达《茶陵县申报工亡待遇需提供以�资料》这样的文字内容，这组材料是在株洲市中级人民法院（2017）湘02行终3号行政判决之后，才由被告送达给用人单位；对证据6，真实性无异议，质证意见同第5组证据的意见一致；对证据7，真实性无异议，这一份《申报工亡待遇的告知函》是原告多次向被告要求核定待遇但是被告没有核定，原告是在接到被告《申报工亡待遇的告知函》之后才向茶陵县人民法院申请了强制执行；对证据8，真实性无异议，《关于胡晚生工亡待遇核定情况》是茶陵县人民法院依据强制执行程序执行进行后，被告才向茶陵县人民法院提交的；对证据9，没有异议；对证据10，有异议，被告所作出的决定书不符合被告的职责权限，被告无权作出行政决定，因此被告所作出的该份《行政决定书》是无效的；对证据11，真实性无异议，对被告的证明目的有异议，被告依据其职责，无权作出关于�亡保险待遇支付的决定，该决定不管是从形式上还是内容上都是违法的。经全面审查，对原告、被告提交的证据作如下认证：对原告所提交的所有证据的真实性，被告均无异议，本院予以采信。对被告提交的所有证据的真实性，除证3外，原告均无异议，本院予以采信。因证3在程序上存在问题，故本院不予采信。根据原、被告的当庭陈述以及原、被告提交的证据材料综合分析，本院认定本案如下基本事实：2014年11月10日上午11时许，茶陵县潞水镇双关铁矿采矿工胡晚生在280矿洞附近砍伐栊棱木（用于矿洞做支护架）时，不慎被蚂蜂蜇伤，数小时后伤情发作，送到潞水卫生院抢救无效死亡。2015年1月13日，原告尹秋花代表死者家属向被告茶陵县人力资源和社会保�局请求工伤认定，该局于2015年7月16日作出茶劳工亡认字（2015）62号《认定工亡决定书》，认定胡晚生属工亡。2015年10月19日，原告尹秋花代表胡晚生的亲属，向被告呈送“请求按政策兑现工伤保险待遇的报告”，但被告在原告多次催促下一直拖延不作出处理。原告方遂于2016年5月31日向茶陵县人民法院起诉，茶陵县人民法院立案审理后，于2016年10月31日作出（2016）湘0224行初7号行政判决书，判决：“限被告茶陵县医疗保险局在本判决生效后十五日内依法核定并向原告尹秋花、胡玲华、胡玲艳发放胡晚生的工亡保险待遇”。被告不服提起上诉。株洲市中级人民法院于2017年2月27日作出（2017）湘02行终3号行政判决书，判决：“一、撤销茶陵县人民法院（2016）湘0224行初7号行政判决；二、判决由茶陵县医疗保�局按照规定核定胡晚生的工亡保险待遇”。二审判决生效后，原告要求被告依法核定胡晚生工亡保险待遇。在这期间用人单位茶陵县潞水镇双关铁矿向被告提交了《茶陵县参保单位工伤事故备案表》、《死亡事故报告书》。原告方因被告未向其核定胡晚生的工亡保险待遇，遂向本院申请强制执行。2017年7月11日被告向本院出具“关于胡晚生工亡待遇核定情况”，核定胡晚生的工亡待遇为：丧葬补助金23160元，一次性工亡补助金539100元，合计562260元。随后，原告向被告递交“请求支付工亡保险待遇申请书”，要求被告按其核定的金额支付工亡保险待遇。2017年8月4日被告作出《关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书》，以因参保单位未按规定要求报告工伤事故，根据《湖南省实施办法》（湖南省人民政府267号令）第十二条和《关于印发的通知》（湘劳社政字[2005]16号）文件第五条规定，胡晚生的工亡保险待遇应由用人单位支付为由，拒绝支付胡晚生的工亡保险待遇。另查明，被告茶陵县医保局系茶陵县人力资源和社会保障局下设的事业单位法人机构。本院认为：本案案由应定为：行政给付纠纷。本案的焦点为：一、《关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书》是否无效？二、给付主体是茶陵县医保局还是用人单位潞水镇双关铁矿？关于第一个问题，《中华人民共和国行政诉讼法》第七十五条规定：行政行为有实施主体不具有行政主体资格或者没有依据等重�且明显违法情形，原告申请确认行政行为无效的，人民法院判决确认无效。因本案被告系茶陵县人力资源和社会保障局下设的事业单位法人机构，其不具有行政主体资格。故，本院对原告请求确认被告作出的《关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书》系无效行政行为，予以支持。关于第二个问题，本案被告根据湖南省实施办法（湖南省人民政府267号令）第十二条和《关于印发的通知》（湘劳社政字[2005]16号文件）第五条，因参保单位未按规定要求报告工伤事故，其符合《工伤保险条例》和《湖南省实施办法》规定的工伤待遇等相关费用应由用人单位负担的规定，作出不予支付胡晚生工�保险待遇的“决定”。因《湖南省实施办法》第十二条、第二十八条分别规定……职工因工死亡，用人单位要在24小时内报告……；在死亡后30日内申报办理工伤保险待遇……。该规定仅为宣示性条款，并未规定不按规定期间报告的法律后果。上述“试行办法”仅系一个规范性文件。而《工伤保险条例》第三十九条规定，职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。该“条例”系行政法规。基于行政法规的级别效力大于地方法规、规章以及规范性文件，故，对原告方请求被告支付胡晚生的工伤保险待遇：丧葬补助金23160元、一次性工亡补助金539100元、合计562260元，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十五条、七十六条的规定，判决如下：一、被告茶陵县医疗保险局于2017年8月4日作出的《关于胡晚生工亡保险待遇支付的决定书》无效。二、被告茶陵县医疗保险局在本判决生效后五日内支付胡晚生工伤保险待遇共计562260元给原告尹秋花、胡玲华、胡玲艳。案件受理费50元，由被告茶陵县医疗保险局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状一式三份，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。附：提起上诉的，应在递交上诉状七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。现金缴纳的，直接向华融湘江银行驻株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转帐的，开户行：华融湘江银行株洲金汇支行，收款单位：株洲市财政局非税收入专户，帐号：5017330100016。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。审 判 长  刘汝平人民陪审员  胡 康人民陪审员  龙月宝二〇一七年十二月十日书 记 员  胡玉蓉附：相关法律、法规：《中华人民共和国行政诉讼法》第七十五条行政行为有实施主体不具有行政主体资格或者没有依据等重大且明显违法情形，原告申请确认行政行为无效的，人民法院判决确认无效。第七十六条人民法院判决确认违法或者无效的，可以同时判决责令被告采取补救措施;给原告造成损失的，依法判决被告承担赔偿责任。