文书内容贵州省毕节市七星关区人民法院p t ; ' > 民 事 判 决 书（2016）黔0502民初2007号原告赵大祥，男，白族，生于1973年11月15日。委托代理人刘士界（特别授权代理），毕节市七星关区中心法律服务所法律工作者。被告中国人民财产保险股份有限公司七星关支公司。负责人龙洋，系该公司经理。委托代理人韩贤跃（一般授权代理），贵州本芳律师事务所律师。原告赵大祥诉被告中国人民财产保险股份有限公司七星关支公司（下称保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2016年4月25日立案受理后，依法由审判员吴运成独任审判，于2016年6月16日公开开庭进行了审理。原告赵大祥之委托代理人刘士界，被告中国人民财产保险股份有限公司七星关支公司之委托代理人韩贤跃到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵大祥诉称，2015年10月27日，原告驾驶自己的贵FJ3***号小型轿车，从七星关区人民政府往郭家湾高架桥方向行驶，当车行至百里杜鹃大道“皇家国会KTV”门前时，碰撞到行人卯昌飞，导致卯昌飞受伤，并在毕节市第一人民医院住院治疗50天，产生医药费35,061.55元，当卯昌飞出院后，经交警队委托贵州警官职业学院司法鉴定中心对其伤残进行鉴定，达到十级伤残，以及需要后续治疗费等。经原告与卯昌飞协商后，一次性赔偿了卯昌飞各项费用共计74,100.00元。本次事故经七星关区公安交警大队第2015C171号事故认定书认定原告负全部责任。但当原告持相关依据找被告理赔时被告却要扣除20%非医保用药，否则不予赔付。原告为维护其合法权益，诉来本院，请求本院判决被告赔付原告因交通事故致卯昌飞受伤所产生的各项费用合计109,161.55元（其中医疗费35,061.55元，赔偿伤员74,100.00元），此款由被告在原告投保的贵FJ3***号车交强险限额内直接赔付给原告。原告为支持其诉请请求，向本院提交如下证据：第一组：原告身份证复印件、驾驶证、行车证、交强险保单。证明目的：用以证明原告的基本身份信息和诉讼主体适格。原告有合法的驾驶手续和贵FJ3***号车在被告处投保交强险的事实，保险期间是：2015年10月8日18时起至2016年10月8日18时止。被告质证意见是：对原告提供的身份证、驾驶证、行驶证，原告在庭后能提交原件，我公司无异议。经审查，庭后原告之委托代理人将上述证件原件提交给被告核对，被告之委托代理人表示无异议，该组证据符合证据三性，本院予以采信。第二组：道路交通事故认定书复印件。证明目的：证明原告赵大祥在本次交通事故中负全部责任。被告质证意见是：无异议。经审查，该组证据符合证据三性，本院予以采信。第三组：疾病证明书、住院病历、用药清单、医疗发票。证明目的：证明卯昌飞因原告赵大祥的交通肇事行为受伤，在毕节市第一人民医院住院治疗50天。被告质证意见是：真实性、合法性无异议，对关联性部分有异议，医疗费我公司已根据保险条款支付，超出的医疗费应由原告自行承担。经审查，该组证据符合证据三性，本院予以采信。第四组：贵州警官职业学院司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定收费发票和交通费用发票。证明目的：用以证明卯昌飞的伤残等级为十级，后续治疗费2,000.00元至3,000.00元之间，误工期限120日，护理期限90日，营养期限60日。在此次鉴定中，共计支付1,900.00元鉴定费用，支出635.00元交通费。被告质证意见是：真实性、合法性无异议，鉴定意见书采用四肢功能丧失来计算，而伤者没有达到功能丧失计算标准，所以鉴定意见书以受害人一肢功能丧失10%认定依据不足，原告是否构成10级伤残，证据不足。2.鉴定费真实性无异议，但不属于保险合同补偿内容，应当由原告自行承担。3.对交通费请法庭结合原告的实际情况予以裁定。经审查，该组证据符合证据三性，本院予以采信。第五组：调解协议、领款单、卯昌飞身份证及户口簿。证明目的：经原告赵大祥与卯昌飞协商，原告赵大祥自愿赔偿卯昌飞74,100.00元，卯昌飞出具领款收据。被告的质证意见是：1.领款单、调解协议是原告与卯昌飞自行协商达成的协议，协议约定的内容未经我公司确认及追认，效力只能及于原告及卯昌飞之间。2.卯昌飞身份证、户口复印件需原告提供原件予以查实。经审查，为查明案件事实，本院依职权调查了受害人卯昌飞，卯昌飞从原告赵大祥处领取的各项赔偿金共计48,000.00元（含误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残补助金、精神抚慰金、后续治疗费），故对原告提供的调解协议及领款单，不具有真实性，本院不予采信。对其提供的卯昌飞的身份证及户口簿复印件，符合证据三性，本院予以采信。被告保险公司辩称，1.贵FJ3***号车在我公司投保交强险，保险限额为死亡伤残11万元，医疗费限额1万元，财产损失限额2,000.00元，医疗费包含了医药费，住院伙食费，营养费及后续治疗费，事故发生后，我公司已积极垫付一万元医疗费，该一万元费用应在原告依法应获得的赔偿总额中扣除。2.原告与卯昌飞达成的赔偿协议未经我公司确认，根据合同的相对性，其效力不能及于保险公司。3.关于贵州省交强险不分责不分项的规定，仅限于受害人提起的机动车交通事故责任纠纷范围，不适用于被保险人提起的保险合同纠纷。因此，本案的交强险应按分责分项进行认定。4.关于原告主张的各项具体赔偿项目，我公司在质证阶段再作答辩。5.保险公司不承担诉讼费。保险公司向本院提交如下证据：证据一：营业执照副本、组织机构代码、法定代表人身份证明书以及身份证复印件。证明目的：用以证明被告的基本情况以及诉讼主体适格。原告的质证意见是：无异议。本院予以采信。证据二，保险代抄单、医疗费垫付款计算书。证明目的：证明涉案车辆的投保情况，交通事故应按分责分项来赔偿及我公司支付了一万元的医疗费。原告的质证意见是：保险代抄单达不到被告的证明目的，垫付一万元的事实认可。本院依职权调查的证据：受害人卯昌飞的调查笔录。证明目的：用以证明原告实际支付给受害人卯昌飞的赔偿款为48,000.00元。原告的质证意见是：真实的。被告的质证意见是：对卯昌飞的陈述无异议，但该陈述中金额与原告诉请金额不一致，原告赔付伤者的费用，应以48,000.00元计算，不应以74,100.00元计算。经审查，卯昌飞的调查笔录符合证据三性，本院予以采信。综合上述对证据的分析与认定，本院查明如下事实：2015年10月27日18时20分许，原告赵大祥驾驶其所有的贵FJ3***号小型轿车从毕节市七星关区人民政府往郭家湾高架桥方向行驶，当车行至百里杜鹃大道“皇家国会KTV”门前时，因原告赵大祥未停车避让正在人行横道上行走的行人卯昌飞，致使卯昌飞被碰撞倒地受伤。交通事故发生后，原告赵大祥将卯昌飞送至毕节市第一人民医院住院治疗，入院诊断为左膝关节内侧副韧带附着点撕脱骨折。卯昌飞在毕节市第一人民医院住院治疗50天，产生医药费35,061.55元。治疗终结后，2016年1月29日，毕节市公安局七星关分局交警大队事故处理中队委托贵州警官职业学院司法鉴定中心对卯昌飞伤残等级、后续治疗费、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。经鉴定，卯昌飞伤残等级为十级，后续治疗费2,000.00元至3,000.00元之间，误工期限为120日，营养期限为90日，护理期限为60日。经原告赵大祥与卯昌飞协商一致，一次性赔偿卯昌飞各项费用共计48,000.00元。本次事故经七星关区公安局交警大队第2015C171号事故责任认定书认定，原告赵大祥负此次事故的全部责任。另查明，原告赵大祥所有的贵FJ3***号小型轿车于2015年9月29日在被告中国人民财产保险股份有限公司七星关支公司投保了交强险，保险期间为2015年10月8日18时至2016年10月8日18时。交通事故发生时，贵FJ3***号车在交强险保险期间内。事故发生后，保险公司支付10,000.00元医疗费给原告赵大祥。本院认为，原告赵大祥与被告中国人民财产保险股份有限公司七星关支公司于2015年9月29日签订的机动车交通事故责任强制保单系原被告双方的真实意思表示，内容未违反法律、行政法律的强制性规定，属于有效合同，依法应受法律保护。原被告双方均应按照合同的约定履行各自的义务，原告赵大祥已履行缴纳保费的义务，被告保险公司应当按照合同的约定向被保险人赔偿保险金。本案中，赵大祥在人行横道上因未及时停车避让行人卯昌飞，导致卯昌飞被碰撞倒地受伤，保险公司应当在交强险责任限额内赔偿原告赵大祥因此次交通事故所支出的费用。卯昌飞在毕节市第一人民医院住院治疗50天，共计产生医疗费用35,061.55元。经鉴定，卯昌飞伤残等级为十级，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条之规定，参照《2015年贵州省国民经济和社会发展统计公报》公布的2015年度贵州省城镇居民人均可支配收入24,579.64元/年标准，残疾赔偿金为24,579.64元/年×20年×0.1=49,159.28元。后续治疗费2,000.00元至3,000.00元之间，本院支持3,000.00元。误工期限为120日，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，参照贵州省2015年居民服务、修理和其他服务业年平均工资35,528.00元/年，误工费为35,528.00元/年×120日÷365日=11,680.44元。营养期限为90日，营养费为90元×30=2,700.00元。护理期限为60日，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，参照贵州省2015年居民服务、修理和其他服务业年平均工资35,528.00元/年，护理费为35,528.00元/年×60日÷365日=5,840.22元，鉴定费1,900.00元，交通费635元，住院伙食补助费30元/天×50天=1,500.00元。以上各项总计111,476.49元。根据保险合同的补偿性原则，由于原告赵大祥因卯昌飞受伤而支出的各项费用共计85,596.55元（含医疗费35,061.55元、赔偿卯昌飞费用48,000.00元、鉴定费1,900.00元、交通费635元），本院予以支持85,596.55元，扣除保险公司已支付的10,000.00元，保险公司应当在交强险责任限额内赔偿原告赵大祥75,596.55元保险金。综上所述，依据《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：限被告中国人民财产保险股份有限公司七星关支公司于本判决生效之日起五日内赔偿原告赵大祥保险金75,596.55元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币2,483.00元，减半收取人民币1,241.50元，由被告中国人民财产保险股份有限公司七星关支公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不上诉，则本判决发生法律效力。审判员吴运成二〇一六年六月十九日书记员肖毅