文书内容上海市徐汇区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0104民初30081号原告：刘菊英，女，1962年1月6日出生，汉族，住江西省南昌市安义县。委托诉讼代理人：石峰，上海市四方律师事务所律师。被告：乔敏，男，1971年11月29日出生，汉族，住上海市徐汇区。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所上海市静安区。主要负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：周靖鲁，上海盛沃律师事务所律师。委托诉讼代理人：任保玲，上海盛沃律师事务所律师。原告刘菊英与被告乔敏、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安产险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年9月19日立案后，依法适用简易程序，于2016年10月14日公开开庭进行了审理。原告刘菊英的委托诉讼代理人石峰、被告乔敏、被告平安产险公司的委托诉讼代理人任保玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。【刘菊英诉称】交通事故的基本事实              时间              2014年7月22日9时20分许                  地点              上海市徐汇区石龙路进东泉路西约150米处                  事故的当事方              刘菊英              骑行电动自行车                  乔敏              驾驶车牌号为沪L3XXXX的北京现代牌轿车（以下简称肇事轿车）                  相关的赔偿义务人              平安产险公司              肇事轿车在事故发生时机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）承保人                  交警部门责任认定              乔敏与刘菊英承担本起事故的同等责任                  鉴定机构鉴定意见              伤残程度              左肩关节功能障碍，构成九级伤残                  三期期限              休息270日、营养90日、护理90日                  刘菊英向本院提出诉讼请求：下列损失合计308,721.58元，由平安产险公司在交强险范围内赔偿120,300元，在商业三者险范围内按责以60%的比例赔偿109,452.95元，律师代理费6,000元由乔敏承担。                  具体赔偿项目              金额              计算方式/计算依据                  残疾赔偿金              211,848元              按2015年度上海市城镇居民标准                  精神损害抚慰金              10,000元              在交强险范围内优先赔偿                  误工费              22,500元              按每月2,500元计算9个月                  护理费              3,600元              按每日40元计算90日                  交通费              500元              为就诊、鉴定支出，酌情主张                  医疗费              48,053.58元              凭据主张                  住院伙食补助费              320元              按每日20元计算16日                  营养费              3,600元              按每日40元计算90日                  衣物损失              300元              酌情主张                  伤残鉴定费              2,000元              凭据主张                  律师代理费              6,000元              凭据全额主张      【乔敏、平安产险公司辩称】关于刘菊英诉称              乔敏              平安产险公司                  交通事故基本事实              无异议                  交警部门责任认定                  肇事轿车投保情况                  鉴定机构鉴定意见                  具体赔偿责任承担              同意承担超出保险范围的律师代理费              同意在保险范围内对刘菊英合理损失按责承担赔偿责任                  为刘菊英垫付款项              医疗费5,352.50元              无                  与刘菊英折抵费用              肇事轿车损坏产生的修理费2,050元                  关于刘菊英主张具体赔偿项目的意见                  残疾赔偿金              同意平安产险公司的辩称意见              认可按上海市农村居民赔偿标准计算20年及20%系数                  精神损害抚慰金              按责承担6,000元                  误工费              缺乏客观依据，仅认可按每月2,190元标准计算9个月                  护理费              无异议                  交通费              酌情认可200元                  医疗费              均应属于平安产险公司的保险范围              凭据在医疗保险可报销范围内承担，自费部分和分类自负部分不属于保险范围之内                  住院伙食补助费              同意平安产险公司的辩称意见              无异议                  营养费              按每日30元计算90日                  衣物损失              无依据，酌情认可200元                  伤残鉴定费              认可属于商业三者险范围，按责承担1,200元                  律师代理费              按责认可3,600元              不属于保险范围      【本院认定事实】（一）查明事实                  交通事故基本事实              时间              2014年7月22日19时许                  地点              上海市徐汇区石龙路进东泉路西约150米处                  事发经过              乔敏驾驶肇事轿车与骑行电动自行车的刘菊英相撞，致刘菊英受伤、肇事轿车右侧受损                  肇事轿车投保情况              平安产险公司承保肇事轿车在事故发生时的交强险和100万元不计免赔商业三者险                  交警部门责任认定              乔敏违反让行规定，刘菊英逆向骑行，二人均承担本起事故的同等责任                  诊疗情况              治疗经过              刘菊英伤后在上海市第六人民医院住院治疗，诊断为车祸伤、左侧肱骨骨折、腹部损伤，接受左侧肱骨骨折切开复位内固定术等对症治疗，出院后门诊复查三次，于2015年10月在上海市第八人民医院住院治疗行内固定取出术                  医疗支出              医疗费共计53,406.08元，其中乔敏垫付事故当日的急救费用和急诊医疗费合计5,352.50元                  鉴定经过              鉴定机构              复旦大学上海医学院司法鉴定中心                  鉴定意见              刘菊英左肱骨近端嵌顿性骨折手术治疗后，左肩关节功能障碍属九级伤残，伤后可予以休息270日、营养90日、护理90日                  鉴定费用              2,000元（定残时间2015年12月17日）                  户籍信息              刘菊英系农业家庭户口，截至定残之日尚未满六十周岁                  工作居住              刘菊英与上海XXX建筑装饰工程有限公司(以下简称XXX工程公司）订有2012年6月25日起的四年期劳动合同，约定从事炊事员岗位，每月工资标准为2,500元等；XXX工程公司出具证明称，刘菊英平时住宿于XXX工程公司员工宿舍，刘菊英因本起事故受伤后，XXX工程公司未发放工资                  XXX工程公司住所地位于上海市奉贤区南桥镇光明村，光明村于2005年撤组，全村实现镇保，90%以上户口农转非                  （二）当事人一致意见                  当事人均同意就乔敏为刘菊英垫付的医疗费5,352.50元及为肇事轿车支出的车辆修理费在本案中一并处理，其中刘菊英应按责承担的肇事轿车车辆修理费计820元折抵乔敏应负赔偿款项      本案审理中，刘菊英为反映居住情况，还向本院提供了上海市奉贤区南桥镇光明村村民委员会（以下简称光明村委会）和上海市公安局奉贤分局江海派出所（以下简称江海派出所）分别打印盖章出具的证明各一份，以印证2012年6月25日至XXX工程公司工作，工作内容为食堂及办公室卫生清洁，其间居住于XXX工程公司员工宿舍内。平安产险公司为否定刘菊英所称居住情况，则向本院提供了光明村委会与江海派出所经调查后在各自打印证明下方手写并盖章的说明各一份；其中光明村委会证明下方载明“该证明不作为居住证明使用”，江海派出所证明下方载明“经上门核实，刘菊英在上述公司工作居住，此信息由公司负责人提供，派出所没有登记居住信息”。平安产险公司于庭审后向本院明确，本案派往光明村委会与江海派出所核实刘菊英居住情况的调查人员为贾某某。2016年11月18日，本院传唤贾某某到庭。贾某某向本院陈述，其工作单位为上海志信行保险公估有限公司，于2016年5月4日以平安产险公司调查人员的名义为本案至江海派出所调查，并未出具相关委托手续及证件，对于光明村委会则并非由其前去调查。2016年11月24日，经本院至光明村委会调查核实，光明村委会对两次盖章出具的证明均予认可真实性，但称并无保险公司人员前来进行过调查，亦从不接受保险公司的调查；2016年2月4日，有一自称系XXX工程公司的人员至光明村委会要求盖章确认打印证明的文字内容，光明村委会遂在证明下方再次盖章确认，后受来人误导又手写添加“该证明不作为居住证明使用”，实则是为强调刘菊英及XXX工程公司不能将此证明用作处理本起交通事故事宜以外的用途，并非用以否定刘菊英的居住工作情况。鉴于平安产险公司就两份手写说明在调查人员身份、委托调查手续及调查取证名义等方面欠缺合理说明，特别是对于光明村委会的调查，在取证手段的合法性上有严重违背公序良俗之嫌，故本院依法对平安产险公司的举证不予采纳，并将在进一步核实的基础上视情况对可能存在妨害民事诉讼行为的相关单位和个人依法另行做出处理。综合XXX工程公司和光明村委会分别出具的证明以及刘菊英持有的劳动合同结合本院调查核实情况，刘菊英主张的工作和居住事实具有高度可能性，且无有效的相反证据推翻，本院予以确认。【本院认为】刘菊英主张的赔偿主体、顺序及项目无误，本院予以采纳。平安产险公司未举证证明已履行保险条款中关于医疗费理赔范围的提示告知义务，结合辩称意见和保险限额，应当对刘菊英主张除律师代理费外的其他损失按责予以赔偿。律师代理费属间接损失，按约不属于保险范围，应由乔敏承担。                  赔偿项目              认定意见              确认标准              相应保险范围                  残疾赔偿金              刘菊英主张标准合理              211,848元              交强险承担11万元，商业三者险承担81,274.80元                  精神损害抚慰金              10,000元                  误工费              用人单位证明有悖病假工资支付义务，酌情采纳保险公司意见              19,710元                  护理费              当事人意见达成一致              3,600元                  交通费              采纳保险公司意见              300元                  医疗费              凭据确认均有关联              53,406.08元              交强险承担1万元，商业三者险承担28,035.65元                  住院伙食补助费              当事人意见达成一致              320元                  营养费              依据伤情程度，按每月一千元计算3个月              3,000元                  衣物损失              采纳保险公司意见              200元              交强险限额内                  伤残鉴定费              当事人意见达成一致              2,000元              商业三者险1,200元                  律师代理费              结合标的金额、收费标准及案件争议程度              4,000元              不属于保险范围      综上所述，平安产险公司应在交强险范围内赔偿刘菊英损失120,200元（含精神损害抚慰金10,000元），在商业三者险范围内赔偿刘菊英损失110,510.45元，合计承担230,710.45元。乔敏应赔偿刘菊英律师代理费4,000元，折抵垫付费用及肇事轿车的车辆修理费合计6,172.50元，刘菊英尚须返还乔敏2,172.50元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百零六条、第一百零八条第一款、第二款规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内赔偿刘菊英损失230,710.45元；二、刘菊英于本判决生效之日起十日内返还乔敏2,172.50元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,836元，减半收取计2,418元（刘菊英已预交），由刘菊英负担245.50元，乔敏负担2,172.50元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 汪 健二〇一六年十二月八日书记员 吴妙琦附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。五、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。六、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百零六条对以严重侵害他人合法权益、违反法律禁止性规定或者严重违背公序良俗的方法形成或者获取的证据，不得作为认定案件事实的根据。第一百零八条对负有举证证明责任的当事人提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，确信待证事实的存在具有高度可能性的，应当认定该事实存在。对一方当事人为反驳负有举证证明责任的当事人所主张事实而提供的证据，人民法院经审查并结合相关事实，认为待证事实真伪不明的，应当认定该事实不存在。……