辽宁省营口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）营民一终字第00753号
上诉人（原审第二被告）中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司，住所地营口市。
负责人吕震，经理。
委托代理人张金国，系辽宁百运律师事务所律师。
委托代理人丁颖，系该公司职员。
被上诉人（原审原告）李春林，男。
委托代理人刘慧，系辽宁住邦律师事务所律师。
被上诉人（原审第一被告）王来伟，男。
被上诉人（原审第三被告）周承杨，男。
上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省大石桥市人民法院（2014）大南民初字第01005号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司的委托代理人张金国、丁颖，被上诉人李春林的委托代理人刘慧，被上诉人王来伟到庭参加诉讼，被上诉人周承杨经本院合法传唤未到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明，2014年1月2日9时许，第一被告王来伟驾驶辽HCG1**号丰田霸道牌小型越野客车在哈大路大石桥市嘉禾汽修门前路段由南向北倒车时与由东向西横过公路的行人原告相撞，造成原告受伤住院，形成一起交通事故。此事故经大石桥市公安局交通警察大队大公交认字（2014）第17号道路交通事故认定书认定，王来伟负本起事故的全部责任，李春林无责任。对该事故认定书原告、第一被告、第二被告均无异议。事故发生当日，原告受伤被送往大石桥市中心医院进行救治，被医院诊断为：1、重型颅脑损伤，2、肋骨挫裂伤，3、急性硬膜下血肿，4、蛛网膜下腔出血，5、枕骨骨折，6、头皮血肿，7、头皮裂伤，8、胸腔积液，9、肺挫裂伤。住院治疗145天，花销医疗费181，527.47元（壹拾捌万壹仟伍佰贰拾柒元肆角柒分）。住院病志显示自备营养餐，其中一级护理38天，二级护理107天。原告自述由其女儿李文娟、李文书护理，并主张按居民服务业标准95.88元每天计算护理人员工资。原告提交的户口本显示，原告系非农业户口，要求按照2014年度道路交通事故损害赔偿标准中城市居民人均可支配收入值计算伤残赔偿金。原告提交交通费收据一组，证明花费交通费2，657.50元。原告提供购买生活用品发票两张，证明原告住院期间购买生活必需品花费1，175.00元。原告提供购买轮椅发票两张，证明购买轮椅两张，每张770.70元。原告住院期间，第三被告周承杨举证收条一张，证明由其垫付了医药费20，000.00元。诉讼期间，原告举证花费复印费93.00元。另查，受原告申请，我院委托沈阳市精神卫生中心法医司法鉴定所对原告的精神障碍进行鉴定，该所于2014年9月29日出具沈阳市精神卫生中心司鉴所（2014）精鉴字第434号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人患脑外伤所致精神障碍（边缘智力；器质性人格改变；）2、与此次交通事故为直接因果关系。依据此精神鉴定，我院进一步委托大石桥陆合医院法医司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定。2014年10月28日，该所做出大司鉴字（2014）第348号司法鉴定意见书，鉴定意见：李春林因交通事故致：1、多发肋骨骨折为九级伤残，头部伤残等级为十级。2014年12月5日，该鉴定中心再次作出关于李春林护理依赖的意见：该患头部手术后颅骨缺损，需再次住院进行颅骨修补，住院期间需护理，由于该患年龄较大，存在脑外伤后边缘智力、器质性人格改变等轻度精神障碍，建议术后出院恢复期为半年左右或遵医嘱。原告花费鉴定费用4，168.00元（肆仟壹佰陆拾捌元整）。原告提供大石桥市中心医院出具病情介绍单一份，证明原告需行颅骨修补术，手术费用大约35，000.00元。再查，辽HCG1**号丰田霸道牌小型越野客车，在被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司投保交强险和商业险，第三者责任保险金额为300，000.00元不计免赔，保险期限自2013年1月11日起至2014年1月10日止，本起事故发生在保险期间。
原审法院认为，原告系因与第一被告间发生本起交通事故而受伤治疗的事实清楚，原告要求三被告承担经济赔偿责任的理由充分，应予支持。大石桥市公安局交通警察大队做出的大公交认字（2014）第17号道路交通事故认定书，符合法律规定，且原、被告双方均无异议，予以采信。根据该责任认定书认定，王来伟应负本起事故的全部责任，李春林无责任。王来伟驾驶的车辆在中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司投保交强险、商业险第三者责任险。原告因此次交通事故所受的损失，应由第三被告在车辆承保的交强险、第三者责任险范围内全责赔偿。对原告主张的医药费181，527.47元，因提供了正式发票，且已提供药费清单及诊断书，其中外购白蛋白、环丙沙星，因有主治医生的签字确认，予以支持。原告主张的伙食补助费，符合法律规定，按实际住院天数予以计算。原告主张的护理费按居民服务业标准95.88元每天计算护理人员工资，因不超过法律规定，且提供了护理人员身份证明，予以采信，应按原告护理等级及实际住院天数，予以计算。原告所要求的营养费过高，因医嘱里有自备营养餐字样，可酌情给付3，000.00元。原告主张的生活用品费因提供了正式发票，予以采信，以实际金额予以计算，原告主张的轮椅费，提供同等金额的正式发票两张，对其中的一张予以确认。复印费虽未提供正式发票，但根据交易习惯，予以确认，按实际金额予以确认。经鉴定，原告已构成伤残，其中九级一处，十级一处，原告提供户口本，证明其本人为非农业家庭户口，根据相关法律规定，原告主张的伤残赔偿金可按辽宁省2014年度道路交通事故损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入予以计算。原告主张的精神抚慰金，因构成二处伤残，可酌情给付11，000.00元。原告要求的交通费2，657.00元数额过高，应适当下调至2，500.00元为宜。第一被告为原告垫付医药费20，000.00元，可在扣除第一被告应承担的赔偿款后，由第三被告在理赔款中直接返给第一被告。鉴定费、复印费因提供了相关票据，予以支持，虽第三被告辩称不在自己的理赔范围，但是根据《中华人民共和国保险法》的相关规定，应当由保险公司承担。原告要求的二次手术费用，虽未实际发生，但考虑本案实际情况，为防止讼累，可在本案中一并处理。综上，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条一款（六）项、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第十九、第六十六条、《中华人民共和国合同法》第四十条之规定，原审判决：一、第二被告中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司在交强险范围内赔偿原告李春林各项损失120，000.00元（壹拾贰万元整），在第三者责任险中赔偿原告李春林167，998.01元（壹拾陆万柒仟玖佰玖拾捌元零壹分），共计金额287，998.01元（贰拾捌万柒仟玖佰玖拾捌元零壹分）。其中支付给原告的赔偿金额为267，998.01元（贰拾陆万柒仟玖佰玖拾捌元零壹分），支付第三被告为原告垫付的医药费20，000.00元（贰万元整）。限第二被告于本判决书生效后十日内履行完毕。二、如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6，050.00元，减半收取3，025.00元，鉴定费4，168.00元，共计金额7，193.00元（柒仟壹佰玖拾叁元），由第二被告负担。
判后，上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司不服，上诉称，一审判决上诉人赔偿被上诉人二次手术的费用35000元有误，依法应予纠正。本案中被上诉人李春林的二次手术费用尚未实际发生，且大石桥市中心医院出具的病情介绍单，不具有法律效力。根据法律规定，被上诉人如需二次手术应由司法鉴定机构出具鉴定结论。被上诉人李春林的伤残等级已由大石桥市陆合医院法医司法鉴定所得出鉴定结论，二次手术的费用，因其实际未发生，被上诉人李春林要求的费用过高，为此该鉴定所没有对二次手术的费用得出结论。大石桥市中心医院出具的病情介绍单对于被上诉人“需行颅骨修补术，手术费大约35000元”。没有任何依据。法律是严肃的，不应该出现模糊、大约的字样。一审法院采纳的病情介绍单没有具体的论理，被上诉人修补手术都需要哪些项目，哪些费用，只是轻描淡写的一句大约35000元，就作为一审法院判决的依据。因此，一审法院关于二次手术的费用的判决，违背以事实为依据，以法律为准绳的司法原则。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条第2款明确规定“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因误工减少的收入损失，包括残疾人赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿”。另外，对于被上诉人尚未发生，以后也不一定发生的所谓的二次手术的费用一审法院不应判决。上诉人在这里郑重承诺被上诉人李春林无论什么时间、对其颅骨实施修补术，上诉人均能按照法律规定在被上诉人周承杨所投保的商业险限额内，对其合理的治疗费用予以赔偿。综上，一、请求撤销原判，依法改判。驳回被上诉人二次手术的费用35000元的请求。二、一审的诉讼费、鉴定费及二审的诉讼费由被上诉人承担。
被上诉人李春林答辩称，1、关于二次手术费用，在司法鉴定说中，已经明确说明了李春林颅骨缺损需要手术修补，具体价格由医院说明，而大石桥市中心医院作为李春林的手术医院，是根据李春林本人的病情及伤残情况作出的手术价格，同时，病情介绍单与司法鉴定意见书内容一致，完全符合法律规定也符合程序性规定，故请求二审法院维持一审的判决。2、关于诉讼费和鉴定费请法院依法裁判。
被上诉人王来伟答辩称，一审诉讼费、鉴定费应该由上诉人承担，因为这些都是由这起交通事故所引发的，上保险就是为了自己的利益有保障，所以这些费用应该都由上诉人承担，请求维持原判。
本院经审理查明的事实与原审认定的基本事实一致。
本院认为，关于二次手术费的问题，因上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司与被上诉人李春林在本院审理过程中均同意由上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司一次性赔付被上诉人李春林二次手术费10000元了结此案，以后被上诉人李春林再产生的二次手术的相关费用，上诉人不再承担赔付责任，因该意见属于当事人双方的真实意思表示，本院尊重双方当事人的意思自治，本院予以确认。关于一审鉴定费、诉讼费的问题，虽然被上诉人王来伟是本案的实际侵权人，但被上诉人王来伟是被上诉人周承杨雇佣的司机，被上诉人周承杨是实际车主，故一审的鉴定费、诉讼费应由被上诉人周承杨承担。关于垫付医药费20000元，因被上诉人周承杨自认该20000元垫付款是王来伟拿的，应将该笔垫付款返还给王来伟，故本院予以确认。综上，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：
一、维持辽宁省大石桥市人民法院（2014）大南民初字第01005号民事判决第二项；
二、变更辽宁省大石桥市人民法院（2014）大南民初字第01005号民事判决第一项为：“中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司在交强险范围内赔偿李春林各项损失120，000.00元，在第三者责任险中赔偿李春林142，998.01元，共计金额262，998.01元。其中支付给李春林的赔偿金额为242，998.01元，支付王来伟为李春林垫付的医药费20，000.00元。限中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司于本判决书生效后十日内履行完毕。”；
一审案件受理费6，050.00元，减半收取3，025.00元，鉴定费4，168.00元，共计金额7，193.00元，由被上诉人周承杨负担。二审案件受理费675元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司营口中心支公司承担400元，由被上诉人李春林承担225元，由被上诉人周承杨承担50元。
本判决为终审判决。
审 判 长 苏 毅
审 判 员 宋福田
代理审判员 张文生
二〇一五年七月二十日
书 记 员 李 博