湖北省十堰市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂十堰中民四终字第00436号
上诉人（原审原告）曾元玲，市民。
委托代理人白梅，湖北玄岳律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书等。
上诉人（原审被告）十堰市人民医院。住所地：湖北省十堰市茅箭区朝阳路。
法定代表人钟森，该医院院长。
委托代理人夏翔，湖北武当律师事务所律师。代理权限：代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代收法律文书等。
上诉人曾元玲因与上诉人十堰市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，不服湖北省十堰市茅箭区人民法院（2009）鄂茅箭民一初字第00523号民事判决，向本院提起上诉。本院于2015年9月15日受理后，依法组成由审判员王志刚担任审判长、审判员王海主审、审判员徐恩田参加评议的合议庭，于2015年12月7日公开开庭审理了本案。上诉人曾元玲的委托代理人白梅，上诉人人民医院的委托代理人夏翔到庭参加诉讼。经合议庭评议，本案现已审理终结。
曾元玲原审诉请：本人损失为医疗费12743元，支架费35000元，误工费274659元（自2008年1月1日起至2015年1月5日止，按制造业平均工资计算，每年39237元），鉴定之前的护理费195412.1元（自2007年12月25日起至2014年10月17日，按居民服务业平均工资计算），鉴定后的护理费574580元（按居民服务业平均工资计算20年），住院伙食补助费4920元（120元／天41天），营养费5000元，残疾赔偿金447336元（24852元／年18年），被抚养人生活费55603元（16681元／年，父母各5年，共有三个子女），鉴定费12200元，交通费2000元，精神抚慰金1万元，轮椅费480元，共计1719933.1元。请求人民法院判令人民医院按50%计859966.5元予以赔偿。
一审法院认定：2007年12月25日，曾元玲因病到人民医院住院治疗，住院41天。变并脊髓空洞，出院诊断为颈髓及胸髓椎管内血管畸形，变？出院医嘱：继续行营养神经治疗。人民医院提出司法鉴定申请，请求鉴定医院对曾元玲的治疗有无过错。一审法院委托湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定，该中心出具了司法鉴定意见书，认为人民医院的医疗行为未导致曾元玲脊髓损伤，曾元玲在术前已存在双下肢肌力减退及感觉障碍，因此曾元玲的损害后果系情发展、转归所致。人民医院的医疗行为有不足或失误，但与曾元玲的损害后果无关。人民医院自愿承担了鉴定费8000元。曾元玲对该鉴定不服，情会好转，情明显加重，变更手术没有通知当事人，也没有取得患者签字同意，因此申请重新鉴定。一审法院合议后准许重新鉴定。经一审法院委托法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定，该所鉴定认为：曾元玲在术前已经存在一定程度的肢体运动及感觉障碍并表现出小便失禁，情部分加重，不排除与手术打击和相应内科治疗缺位有关。史资料，手术适应症掌握欠妥。患者双方交流与互动的过程，且考虑到曾元玲所患的复杂性和内科疗效的不确定性，因素共同作用的结果，二者难分主次。情部分加重”部分，情部分加重在整个损害后果中占比多少无法确定，因此一审法院函告该研究所要求说明。法大法庭科学技术鉴定研究所回函认为：在曾元玲最终残疾后果的发生上，起主要作用，医院的过失行为起次要作用。曾元玲支出鉴定费1万元。曾元玲委托十堰天平司法鉴定中心作了关于伤残程度的鉴定，2010年3月29日，该中心出具了鉴定意见书，认为曾元玲的伤残程度为二级。人民医院提出重新鉴定后，一审法院委托湖北三真司法鉴定中心重新鉴定。该中心重新鉴定后认为曾元玲的伤残程度为二级。曾元玲向一审法院提出鉴定申请，一审法院委托十堰天平司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为曾元玲的护理依赖为完全护理依赖，一人护理。曾元玲支出鉴定费1500元。人民医院不服该鉴定，申请重新鉴定。后经双方协商一致，按大部分护理依赖执行，人民医院不再申请重新鉴定。另查明，曾元玲在“自行车大世界专卖店”购明康轮椅一个，价格480元。曾元玲曾在“均县丝毯厂”工作，后以打工为生。根据人口普查底表及户籍证明，查明曾元玲有兄弟姐妹四人，其父亲叫曾方海，1929年2月26日生，母亲张玉珍，1936年6月8日生。
一审法院认为：曾元玲与人民医院间建立了医疗服务关系。双方均同意对人民医院的医疗行为是否有过错进行重新鉴定，且法大法庭科学技术鉴定研究所的鉴定意见依据充足，论证充分，也合乎情理，该鉴定意见一审法院予以采信。即人民医院在诊疗过程中有过错，造成了曾元玲的病情加重，应承担相应的赔偿责任。考虑到曾元玲入院前的病情较重，结合人民医院的过错情况，一审法院认为人民医院承担35%的责任较为恰当。曾元玲的各项经济损失为：误工费39237元（误工时间应自入院治疗至医疗期届满止，可酌情支持12个月，按制造业平均工资计算），医疗期间护理费28792元（医疗期内一人护理，医疗期酌定为12个月，按居民服务业平均工资计算），医疗期满后的护理费279360元（比照《工伤保险条例》第三十四条关于生活护理费的标准，即按统筹地区上年度职工的平均工资的40%计算，计算20年，即2910元40%1220），住院伙食补助费615元（15元／天41天），营养费615元（15元／天41天），残疾赔偿金447336元（24852元／年20年0.9），被抚养人生活费41702.5元（16681元／年，父母各5年，共有4个子女），交通费酌情支持1000元，轮椅费480元，共计835637.5元。按35%赔偿为292473.13元。曾元玲没有提供医疗费及支架费的发票，因此其该项请求一审法院不予支持。鉴定费11500元应由人民医院负担。精神抚慰金可酌情支持15000元。综上，人民医院共应赔偿曾元玲的各项损失共计318973.13元（292473.13元＋11500元＋15000元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条的规定，判决：一、十堰市人民医院赔偿曾元玲的各项损失共计318973.13元。二、驳回曾元玲的其他诉讼请求。以上应付款项应于判决生效后十日内支付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12399元（缓交），由曾元玲负担5599元，由十堰市人民医院负担6800元。
宣判后，曾元玲不服一审判决，向本院上诉称，一审判决对于双方的责任比例划分不当，误工费计算错误。请求二审法院予以改判。
上诉人曾元玲在二审期间未向本院提交新的证据。
人民医院向本院上诉称，一审判决对于双方的责任比例划分不当，请求二审法院予以改判。
上诉人人民医院在二审期间未向本院提交新的证据。经审理查明，原审判决认定事实属实，本院予以确认。
本院认为：法大法庭科学技术鉴定研究所回函认为：在曾元玲最终残疾后果的发生上，起主要作用，医院的过失行为起次要作用。一审法院根据该鉴定意见结合本案实际，判决人民医院对曾元玲的损失承担35%的责任恰当。曾元玲误工时间自入院治疗至医疗期届满止（自2007年12月25日起至2008年2月4日止，共计住院治疗41天），一审法院酌情支持12个月已经充分考虑了本案实际情况。综上，曾元玲、人民医院的上诉理由与案件事实不符，不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，处理结果适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4823元，由上诉人十堰市人民医院负担。
本判决为终审判决。
本判决（或裁定、或调解书）发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。
审判长 王志刚
审判员 王 海
审判员 徐恩田
二〇一五年十二月十日
书记员 刘亚琼
附法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十五条规定，第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。