广东省河源市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤16民终236号
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司。住所地：广东省深圳市福田区深南中路*号新闻大厦**层。
负责人：郭振雄，总经理。
委托代理人：倪昌振，广东都源律师事务所律师。
委托代理人：陈江朵，广东都源律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：李贵生，男，1965年7月14日出生，汉族，住广东省紫金县。
委托代理人：赵向辉，广东商达律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：周桂文，男，1963年8月1日出生，汉族，住广东省深圳市罗湖区。
上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司（下称太平洋保险公司）因与被上诉人李贵生、周桂文机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省紫金县人民法院（2015）河紫法民一初字第1088号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年4月5日立案，依法组成合议庭进行了审理，现已审理终结。
原审法院查明：2014年11月23日12时20分，周桂文驾驶粤Ｂ×××××号小型越野客车沿S340线自紫金县城往古竹镇方向行驶，行至S340线50KM＋900M紫金县古竹镇上联路口路段时，与前方左侧由李贵生驾驶的无号牌二轮摩托车发生碰撞，造成李贵生受伤，双方车辆损坏的交通事故。事故发生后，经紫金县公安局交通警察大队派员到现场勘验、取证，于2015年3月6日作出紫公交认字（2014）第02072号道路交通事故认定，认定李贵生与周桂文负事故的同等责任。
李贵生受伤后被送往河源市人民医院住院治疗，于2015年1月20日出院，住院58天。诊断：一、重型闭合性颅脑损伤：1、弥漫性轴索损伤。2、弥漫性脑肿胀。3、左侧额颞顶部急性硬膜下血肿。4、脑疝。5、左侧额颞叶脑挫裂伤。6、创伤性蛛网膜下腔出血。二、右肾囊肿。出院医嘱：按嘱服药、一月后回院行颅骨修补术（费用约5万元），住院期间陪护两人。2015年3月5日入住河源市人民医院住院治疗，于2015年3月23日出院，住院18天。诊断：1、左额颞顶部颅骨缺损。2、重型颅脑损伤术后。出院医嘱：一月后复查，全休二个月，加强营养，如有不适，请随诊。二次住院共用去医疗费217002.90元。同时根据河源市人民医院的处方（建议家属外购并使用人血白蛋白24瓶），李贵生因抢救另外购买了人血白蛋白、安宫牛黄丸、安脑丸退热等药品，根据李贵生提供的票据（发票），并经核定共13946元。2015年5月16日，紫金县公安局交警大队二中队委托广东东江法医临床司法鉴定所对李贵生交通伤残等级进行司法鉴定。2015年5月20日，广东东江法医临床司法鉴定所作出粤东（2015）临鉴字0240号交通伤残等级司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人李贵生因车祸致伤，重型闭合性颅脑损伤行开颅血肿清除术后评定为九级伤残。李贵生为此用去鉴定费1800元。事故发生后，周桂文仅支付了医疗费70000元及太平洋保险公司支付了医疗费10000元外，其余损失未予赔偿，李贵生遂向原审法院提起诉讼。
另查明：
1、周桂文驾驶粤Ｂ×××××号小型越野客车于2014年7月20日在太平洋保险公司投保了责任强制保险，保险限额为122000元（其中死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元），同时投保了商业第三者责任保险1000000元。
2、李贵生的户籍性质为农村居民，但其提交了紫府国用字（紫试）第01615号国有土地使用证（土地使用证者李贵城、李贵生，坐落地址为紫金县古竹开发区31小区）、建设工程规划许可证（建设单位为李贵城、李贵生；建设项目名称住宅；建设规模混合二层半）、紫金县古竹镇古竹社区居民委员会的证明、紫金县古竹镇惠美华制品厂的证明及工资表，上述证据证实李贵生事故发生前在紫金县古竹镇开发区31小区居住，在紫金县古竹镇惠美华制品厂工作，月平均工资为2400元。
3、李贵生向法院提供了紫金县古竹镇蓼坑村村民委员会出具的证明，证实李贵生需赡养有其母亲赖秋霞（出生于1939年11月2日），赖秋霞共生育了二个小孩，即李贵生及李贵城。
原审法院认为，李贵生因交通事故受伤住院治疗，有交通事故认定书、疾病诊断证明书、司法鉴定意见书等证据为证，事实清楚，证据确实、充分，予以认定。至于太平洋保险公司提出对李贵生在住院期间的医疗费用进行鉴定，要求剔除非社保用药及与本次交通事故住院无关的药物，在庭审中，因太平洋保险公司没有提供相关证据予以证实，故太平洋保险公司提出上述抗辩理由，不予采纳。李贵生发生交通事故时间为2014年11月23日，其因交通事故受伤造成的损失可参照《广东省2014年度人身损害赔偿计算标准》依法进行计算，结合李贵生的诉讼请求，其合理损失计算如下：
1、医疗费用。根据李贵生提供的医疗费用票据，经审核为217002.90元，符合法律规定的赔偿范围，予以认定。同时根据李贵生提供购买人血白蛋白的票据，金额合计13946元。根据河源市人民医院出具的处方，购买人血白蛋白是用于抢救李贵生的合理性支出，亦符合法律规定的赔偿范围，同样予以认定。医疗费合计为230948.90元。至于李贵生请求医疗费超出部分，因其未能提供合法有效的票据（即发票），故其超出部分，不予支持。
2、残疾赔偿金。李贵生因车祸致伤，重型闭合性颅脑损伤行开颅血肿清除术后评定为九级伤残。李贵生的户籍性质虽为农村居民，但其提交紫府国用字（紫试）第01615号国有土地使用证、建设工程规划许可证、紫金县古竹镇古竹社区居民委员会的证明、紫金县古竹镇惠美华制品厂的证明、工资表。上述证据证实李贵生在紫金县古竹镇开发区31小区居住，在紫金县古竹镇惠美华制品厂工作，月平均工资为2400元。因此，李贵生的残疾赔偿金计算标准符合《广东省高级人民法院、广东省公安厅关于〈道路交通安全法〉施实后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第27条的规定：受害人的户口在农村，但发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的，在计算赔偿数额时按城镇居民的标准对待。李贵生自定残之日起未满60周岁，残疾赔偿金计算20年，残疾赔偿金为130394.80元（32598.70元／年×20年×20%（伤残指数）］。李贵生请求超出部分，不予支持。
3、护理费。李贵生虽提供护理人员的工资收入证明，但其真实性无法判定，考虑到护理人员护理期间在城镇消费，护理费参照城镇居民人均可支配收入32598.70元／年计算。根据第一次医嘱：住院期间留陪2人，第一次住院58天，护理人员按2人计算；第二次住院医嘱没有写明护理人员人数，护理人员按1人计算，第二次住院18天。护理费为11967.74元［（32598.70元／年÷365天×58天×2人）＋（32598.70元／年÷365天×18天×1人）］。李贵生请求超出部分，不予支持。
4、住院伙食补助费。李贵生二次共住院治疗76天，住院伙食补助费7600元（100元／天×76天）。
5、误工费。根据李贵生提交的紫金县古竹镇惠美华制品厂出具的证明及工资表，其月平均工资为2400元。因此，李贵生的误工费按每月2400元计算。李贵生自交通事故受伤之日起至定残日前一天止共误工时间178天，误工费14240元（2400元／月÷30天×178天）。李贵生请求误工费13280元，予以认定。
6、精神损害抚慰金。经司法鉴定，李贵生因车祸致伤，重型闭合性颅脑损伤行开颅血肿清除术后评定为九级伤残，确实对其造成精神上的伤害，确定精神损害抚慰金为10000元。
7、交通费。李贵生没有提供交通费用票据予以证实，但李贵生因交通事故住院、复查及门诊治疗，确实发生交通费用的支出，根据李贵生的就医地点、时间及处理交通事故的人数，酌定交通费为2000元。李贵生请求超出部分，不予支持。
8、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。根据医院医嘱，加强营养。根据李贵生的伤残情况，酌定营养费为2000元，李贵生请求超出部分，不予支持。
9、鉴定费。有李贵生提供的伤残鉴定费发票予以证实，经审查，该费用是此交通事故的合理损失，李贵生请求鉴定费用，予以支持，即鉴定费为1800元。至于请求精神鉴定用去的鉴定费用，该费用并不是本案必然产生的费用，故李贵生请求该费用，依据不足，不予支持。
10、住宿费用。因李贵生没有提供合法有效的票据（即发票），故李贵生请求该费用，不予支持。
11、被扶养人生活费。李贵生需赡养有其母亲赖秋霞（出生于1939年11月2日），赖秋霞共生育了二个小孩，即李贵生及李贵城。李贵生定残日止赖秋霞已年满75周岁，赡养年限为5年。赖锹霞的户籍性质为农村居民，但李贵生没有提供相关证据证实赖秋霞与其在城镇居住，其请求赡养费按农村居民人均年生活消费支出8343.50元／年计算，赡养费为4171.75元（8343.50元／年×5年×20%（伤残指数）÷2人］。李贵生请求超出部分，不予支持。
12、车辆维修费。因李贵生没有提供合法有效的票据（即发票），故李贵生请求该费用，不予支持。
以上李贵生因交通事故受伤治疗造成的各项损失共计414163.19元。周桂文驾驶粤Ｂ×××××号小型越野客车在太平洋保险公司投保了责任强制保险，责任强制保险限额均为122000元（即死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”的规定，根据李贵生所造成的损失，其中医疗费用赔偿数额为240548.90元（医疗费230948.90元＋住院伙食补助费7600元＋营养费2000元）。太平洋保险公司在责任强制保险医疗费用赔偿项目中赔偿李贵生医疗费10000元；残疾赔偿数额为173614.29元（残疾赔偿金130394.80元＋护理费11967.74元＋交通费2000元＋精神损害抚慰金10000元＋鉴定费1800元＋误工费13280元＋被扶养人生活费4171.75元）。太平洋保险公司在责任强制保险伤残赔偿项目中赔偿李贵生伤残损失110000元。责任强制保险限额共赔偿120000元（医疗费10000元＋伤残赔偿费110000元），扣减太平洋保险公司已支付的医疗费10000元，仍应赔偿110000元。李贵生在责任强制保险限额内未能获赔的损失294163.19元。根据道路交通事故认定，李贵生与周桂文负事故的同等责任，根据双方过错程度，确定由周桂文负事故的50%责任，即赔偿147081.60元（294163.19元×50%），扣减周桂文已支付的医疗费70000元，仍应赔偿77091.60元。周桂文驾驶的粤Ｂ×××××号小型越野客车在太平洋保险公司投保了商业第三者责任保险，保险限额为1000000元，周桂文承担的部分77081.60元，应由太平洋保险公司在粤Ｂ×××××号小型越野客车商业第三者责任保险限额内负责赔偿，即赔偿77081.60元。对于周桂文向李贵生支付的医疗费70000元，由其与太平洋保险公司协商解决，在本案中不作处理。由于此交通事故造成李贵生受伤损失没有超出粤Ｂ×××××号小型越野客车责任强制保险限额及商业第三者责任保险限额的总和，故周桂文在本案中不再承担民事赔偿责任。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第三款、第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决：（一）太平洋保险公司应在判决生效之日起五日内在粤Ｂ×××××号小型越野客车责任强制保险限额122000元内，直接向李贵生赔偿因交通事故受伤造成的损失110000元；（二）太平洋保险公司应同时在粤Ｂ×××××号小型越野客车商业第三者责任保险限额1000000元内，直接向李贵生赔偿因交通事故受伤造成的损失77081.60元；（三）驳回李贵生的其它诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4182元，因本案适用简易程序审理，受理费减半收取即2091元，由李贵生负担70元，周桂文负担2021元。
上诉人太平洋保险公司上诉称：（一）原审认定医疗费230948.9元有误。核定的医疗费数额与李贵生提交的有效票据不相符。李贵生提交了9张有效医疗费票据（总共提交了12张复印件，其中3张票据是重复复印的），合计为213139.9元，与原审核定的217002.9元相差3863元。李贵生提交了16张有效购买药品发票（总共提交了18张发票复印件，其中2张重复），合计12446元，与原审核定的13946元相差3000元）。部分票据不能证明与本案的关联性，不应认定为李贵生因本案事故而产生的损失数额。李贵生提交了16张购买药品的发票，药品名称多为“人血白蛋白”或直接以“药品”统称。太平洋保险公司认为，没有注射“人血白蛋白”的医嘱要求，另“人血白蛋白”一般采用静脉滴注或静脉推注，李贵生也未提交注射“人血白蛋白”的记录。依照规定医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。在无相关注射“人血白蛋白”的记录，不应认定该部分费用与本案具有关联性。至于没有列明具体药品名称的发票，更是完全与本案无关。没有扣减费超出国家基本医疗保险范围部分的费用，存在错误。《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条、《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、第二十一条及《机动车第三者责任保险条款》第十四条均规定，对于李贵生的医疗费，太平洋保险公司仅赔偿符合国家基本医疗保险标准的部分。上述规定以及合同约定合法有效，太平洋保险公司在一审时己申请法院委托鉴定机构对超出国家基本医疗保险标准部分以及与事故无关的医疗费进行鉴定，但原审法院未经鉴定仍然认定太平洋保险公司赔偿全部医疗费，是认定事实错误。（二）原审判决太平洋保险公司承担鉴定费缺乏依据。综上，请求二审改判太平洋保险公司在商业第三者责任保险限额内赔偿李贵生51291.61元。
被上诉人李贵生答辩称：原审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人周桂文未答辩。
本院审理查明，原审查明事实基本属实，本院予以确认。
另查明：二审时本院组织当事人对医院费进行核算，李贵生提交了12张有效医疗费票据，金额共217002.9元，与原审核定的金额相符。李贵生提交了18张购买药品发票，金额共13946元，与原审核定的金额相符。
本院认为，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条规定：第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。本案二审争议的问题是原审对医疗费和鉴定费的认定及处理是否恰当。结合各方当事人的诉辩意见，本院作如下评判：
太平洋保险公司上诉认为李贵生医疗费金额多算3863元、购买药品多算3000元。二审时组织当事人对进行核算，该二项费用与原审核定的金额相符，原审对该二项费用计算正确。因本案交通事故造成李贵生颅脑缺损等伤情，需要进行颅骨修补术，李贵生购买人血白蛋白及其它药品的费用合理，也符合目前住院治疗的实际。太平洋保险公司上诉认为李贵生购买人血白蛋白及其它药品的费用与本案交通事故无关，理由不成立。因太平洋保险公司没有提供李贵生超出国家基本医疗保险范围部分费用的清单，太平洋保险公司上诉要求扣减超出国家基本医疗保险范围部分的费用，原审法院不予支持正确。鉴定费是交通事故造成的直接损失，原审判决太平洋保险公司赔偿正确。
综上所述，太平洋保险公司的上诉理由不成立，本院予以驳回。原审认定事实清楚，判决正确，本院予以维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费445元，由上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司深圳分公司负担，上诉人多预交了二审案件受理费3737元，本院予以退还。
本判决为终审判决。
审 判 长 李伟亮
审 判 员 邓天仕
代理审判员 黄 莉
二〇一六年五月九日
书 记 员 古思琴