黑龙江省依安县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）依民初字第558号
原告魏相侠，女，1965年10月12日出生。
委托代理人刘文献，黑龙江鹏昊律师事务所律师。
被告中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市建华区学府芳办公楼00单元01层01号。
负责人孙晓东，该公司总经理。
委托代理人刘树洋，男，1989年8月11日出生。
被告拜泉县质量技术监督局，住所地拜泉县拜泉镇朝阳街82号。
法定代表人高鹏，局长。
委托代理人李福志，男，1977年8月15日出生。
被告吴政方，男，1970年11月30日出生。
委托代理人韩文煜，拜泉县星火法律服务所法律工作者。
原告魏相侠与被告中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司（以下简称保险公司）、拜泉县质量技术监督局、吴政方机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告魏相侠及其委托代理人刘文献，被告中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司委托代理人刘树洋，被告拜泉县质量技术监督局委托代理人李福志，被告吴政方及其委托代理人韩文煜，到庭参加诉讼，现已审理终结。
原告魏相侠诉称：2013年10月8日7时许，被告吴政方驾驶黑BQ00**号丰田牌小型轿车，沿S203线由西向东行驶至673公里加806米处时，与由南向北姜桂青驾驶的畜力车发生碰撞，造成畜力车乘车人原告魏相侠受伤、两车损坏的交通事故，经依安县公安局交警大队处理，认定吴政方承担事故的全部责任，姜桂青及乘车人魏相侠不承担事故责任。原告受伤后被送至哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗，诊断为：右小腿上段毁损伤、右小腿血管神经损伤，经抢救治疗后导致右腿截肢。现原告诉至法院，要求被告平安保险财产保险公司在强险及商险范围内赔偿原告的损失162766.34元，被告拜泉县质量技术监督局及被告吴政方对赔偿不足部分承担连带赔偿责任。诉讼过程中，原告向本院申请增加、变更诉讼请求，具体请求为：1、医疗费118558.24元，2、误工费10677.50元，3、护理费23820.30元，4、住院伙食补助费950.00元，5、就医交通费5000.00元，6、残疾赔偿金103245.60元，7、营养费3800.00元，8、假肢费用133890.00元，9、法医鉴定费4055.00元，10、精神抚慰金20000.00元，合计429490.64元。
原告魏相侠为证实自己主张的事实成立，向本院举示了如下证据：
1.交通事故责任认定书，证明发生事故的事实；
2.住院诊断书、病案、用药清单、医疗费票据，证明原告发生事故后住院情况，医疗费花销明细为1.在哈尔滨医科大学附属第一医院治疗花销医疗费113109.44元、复印病案费133.00元，共计113216.34元；2.原告出院后进行复查治疗的费用，在依安县人民医院花销348.00元，在齐齐哈尔市第一医院花销2564.90元，在依安县红星乡卫生所花销2429.00元；
3.依安县人民医院进行抢救的费用票据，计2698.00元；
4.救护车票据2张，计5296.00元，证明交通费情况；
5.出示伤残鉴定书及鉴定费票据，证明原告伤残情况及鉴定所花费用；
6.安装假肢费用票据1张及假肢厂的证明，证明安装假肢的花销情况及假肢的使用和保养情况
被告保险公司辩称，对医疗费总金额有异议，被保险人同意医疗费用支付给受害者，保险公司同意直接给付原告，医疗费按照保险行业的标准赔偿，护理工资标准应当按农村标准计算，营养费司法鉴定中没有明示，被告不认可，精神抚慰金也不认可赔偿。
被告平安保险公司未向本院提供证据。
拜泉县质量技术监督局辩称：同意原告的诉讼请求，要求保险公司承担赔偿责任，也同意保险公司直接把垫付的那部分费用给付被告吴政方。
被告拜泉县质量技术监督局为证实自己主张的事实成立，向本院举示了如下证据：
保险单2份，证明拜泉县质量技术监督局在被告保险公司投保强险和商险。
被告吴政方辩称：不同意原告的诉讼请求，因为出事车辆在被告保险公司交纳强险和商险，限额为62万元，应当由保险公司赔偿，不足部分被告同意赔偿。另外被告已经给原告垫付医疗费66716.34元，救护车费用2796.00元，在依安县人民医院进行抢救的费用2698.00元，总计72210.34元，因此要求此款由保险公司直接给付被告。
被告吴政方为证实自己主张的事实成立，向本院举示了如下证据：
收条1张，证明吴政方给原告在哈医大垫付医疗费66716.34元。
另查明，肇事车辆所有人为拜泉县质量技术监督局，驾驶人吴政方为该单位工作人员，肇事车辆已在保险公司投保了机动车交通事故责任强制险及责任限额为50万元、不计免赔率的商业第三者责任保险，保险期限自2013年8月14起日至2014年8月13日止。
本案争议的焦点是：原告要求的赔偿数额是否合理。
通过原、被告双方举证、质证，对证据做如下分析与认证：
住院诊断书2份、住院病案1份、用药清单1份、
依安县人民医院门诊费票据4张（由吴政方垫付，共计2658.00元）、依安县中医院门诊票据1张（由吴政方垫付，救护车费2796.00元）、哈尔滨医科大学附属第一医院门诊费票据1张（病历打印费106.90元）、住院费票据一张（113109.44元）、鉴定费收据及X光收据（2张，共计4055.00元）、齐齐哈尔和平医院司法鉴定所鉴定意见书（齐和平司法鉴定中心（2014）法临鉴字第43号），用以证实原告魏相侠住院治疗费用及伤残情况，三被告对以上证据的真实性、有效性均未提出异议，本院对以上证据予以确认；
2.依安县人民医院门诊费票据（3张，共计348.00元），齐齐哈尔市第一医院门诊费票据（6张，共计2564.90元）、用以证实原告魏相侠出院后复查及用药的费用，三被告对以上证据的真实性、有效性均未提出异议，且诊断书中处理意见写明原告需要定期复查，且该费用发生在医疗终结前，与本案存在关联性，本院对以上证据予以确认；
3.齐齐哈尔市铁锋区鹤城假肢厂发票1张（33000.00元），用以证实原告安装假肢的费用，三被告对该证据的真实性、有效性均未提出异议，本院对该证据予以确认；
4.对于依安县红星乡文和村卫生所处方笺2张，用以证实原告魏相侠花销药费2429.00元，三被告均表示认可，但经审查，该证据不符合证据的客观性、真实性、关联性，本院对该证据不予确认；
5.对于假肢厂的证明，用以证实原告魏相侠安装假肢的花销情况及假肢的使用和保养情况，被告保险公司对该证据真实性表示有异议，因原告魏相侠没有足够证据证实其真实性，且该假肢厂的证明与鉴定意见书的意见是不一致的，故本院对该证据不予确认；
6.对于哈尔滨医科大学医大一院服务中心出具的2500.00元收据1张，用以证实原告魏相侠使用急救中心车辆的事实，被告保险公司表示对该证据有异议，认为原告已治愈出院，不应使用救护车，因该证据不是正式票据，原告魏相侠未能提出相关证据予以证实其真实性，本院对该证据不予确认；
7.对于被告吴政方提供的金额为66716.34元收条1张，用以证实吴政方为魏相侠垫付医疗费66716.34元，原、被告均表示无异议，本院对该证据予以确认。
通过以上对证据的分析认证，可认定事实如下：2013年10月8日7时许，被告吴政方驾驶黑BQ00**号丰田牌小型轿车，沿S203线由西向东行驶至673公里加806米处时，与由南向北姜桂青驾驭的畜力车发生碰撞，造成畜力车乘车人原告魏相侠受伤、两车损坏的交通事故，经依安县公安局交警大队处理，认定吴政方承担事故的全部责任，姜桂青及乘车人魏相侠不承担事故责任。后经鉴定，鉴定意见为：1、魏相侠评定为五级伤残，2、医疗终结时间为六个月（包括安装假肢后锻炼时间），从受伤日开始计算，3、住院期间需要大部分护理，需二人护理，出院后至医疗终结前需部分护理，需一人护理，4、误工损失日评定为180日，5、假肢费需人民币捌仟元，最低使用年限为三年。原告的合理损失为1、医疗费118720.34元，2、误工费10530.00元，3、护理费11641.90元，4、交通费2796.00元，5、住院伙食补助费950.00元，6、残疾赔偿金103245.60元，7、残疾辅助器具费97000.00元，8、精神损害抚慰金10000.00元，9、鉴定费4055.00元，合计358938.84元。被告吴政方为原告在依安县人民医院抢救及在哈尔滨住院治疗期间共垫付医疗费用72210.34元。
本院认为：公民的人身权利受法律保护，侵害公民身体造成伤害的应予赔偿。交通事故责任者应当按照所负交通事故责任承担相应的损害赔偿责任。被告吴政方驾驶的机动车与原告发生交通事故，致使原告人身损害，被告应当承担事故的全部责任和民事赔偿责任。根据相关法律规定，当投保机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失时，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。
针对本案的争议焦点原告治疗的合理损失，原告应获得的赔偿项目及数额如下：1、医疗费：原告提交的有效证据证实其医疗费损失为118720.34元；2、误工费：结合司法鉴定中心作出的原告的误工时间评定为180天的鉴定意见，本院确定原告的误工时间为180天，由于原告未提交证据证实其收入状况，故本院参照黑龙江省2012年度农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资21355元（58.5元／天）的标准，确定原告的误工费为10530.00元；3、护理费：结合司法中心作出的原告护理期为180天，其中两人护理19天，一人护理161天的鉴定意见，由于原告未提交证据证实护理人员不是农村户口及护理人员的收入状况，故本院参照黑龙江省2012年度农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资21355元的标准，本院确定原告的护理费为11641.90元；4、交通费：原告提交的2张交通费票据，其中一张为非正式票据，故根据原告提供的的正式交通费票据确定其支出为2796.00元；5、住院伙食补助费：结合原告共计住院19天的事实，依照50元／天标准，本院确定原告的住院伙食补助费为950.00元；6、残疾赔偿金：参照司法鉴定中心的鉴定意见，原告之伤情构成五极伤残一处，结合原告系农业家庭户口的事实，本院确定其残疾赔偿金为103245.60元（8603.8元X20年X60%）；7、残疾辅助器具费：原告已经配置的假肢费用为33000.00元，三被告均表示认可，对假肢的更换年限及费用，参照司法鉴定中心的鉴定意见，假肢费为8000.00元，最低使用年限为3年，原告现49周岁，根据2010年黑龙江省人均预期寿命75.98岁计算，后续需要更换的假肢器具费为64000.00元，故原告的残疾辅助器具费为97000.00元；8、精神损害抚慰金：因此次事故，原告的右腿截肢，构成五级伤残，原告在客观上遭受了一定的精神痛苦，应当给予其适当的精神抚慰，原告起诉要求20000.00元精神抚慰金过高，综合本案案情，本院对酌定为10000.00元；9、鉴定费：原告提交的鉴定费发票及X光收据，证实了其4055.00元支出，本院予以支持；10、营养费：原告要求被告赔偿营养费3800.00元的诉讼请求，因无医嘱或鉴定意见，本院不予支持。
综上，原告因本案交通事故遭受的医疗费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项损失合计为358938.84元。
鉴于被告吴政方驾驶的黑BQ00**号轿车已投保机动车交通事故责任强制险及商业第三者责任保险，故对于经本院审核确认的原告的合理损失，被告保险公司应当首先在机动车交通事故责任强制保险中的医疗费用赔偿限额内（1万元）、死亡伤残赔偿限额内（11万元）予以全额赔付；而后在第三者商业责任保险责任限额内（50万元）予以全额赔付。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款第（一）、（三）、（六）项的规定《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、第四十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条的规定判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司于本判决生效后七日内赔偿原告各项经济损失358938.84元，扣除原告应返还给被告吴政方的72210.34元，保险公司应实际给付原告286728.50元；
被告中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中
心支公司于本判决生效后七日内给付被告吴政方为原告垫付的医药费72210.34元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费7742元，由原告魏相侠负担1058元，被告中国平安财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司负担6684元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院。
如当事人在规定期限内未提出上诉，本判决书即发生法律效力。权利人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年，上述期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。逾期申请执行的，人民法院将不予受理。
审 判 长 王晓峰
代理审判员 刘 杨
人民陪审员 张福辉
二〇一四年五月二十六日
书 记 员 张 雪