四川省西昌市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）川3401民初1408号
原告边勇，男，汉族，1978年2月19日出生，四川省西昌市人。
委托代理人龙文，四川月都律师事务所律师（特别授权）。
被告魏坚，男，汉族，1984年12月1日出生，四川省西昌市人。
被告中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司。
负责人於宏，公司总经理。
地址西昌市凯乐路。
委托代理人劳泉森，汉族，1981年1月11日出生，公司职员，四川省西昌市人（特别授权）。
原告边勇诉被告魏坚、中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年5月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的代理人龙文、被告魏坚、被告保险公司的委托代理人劳泉森均到庭参加，本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助、鉴定费、后期护理费，共计419483元；2、本案诉讼费由被告承担。
2016年2月23日22时许，原告边勇在礼州镇往月华方向回家路上被被告魏坚驾驶的川W391**号小型汽车撞伤，经攀钢西昌医院住院治疗77天后于2016年5月9日出院回家休养，出院诊断为：1、重型颅骨损伤；2、双侧额叶脑挫伤伴脑内出血；3、双侧额叶大面积脑水肿；4、脑疝；5、外伤性蛛网膜下腔出血；6、枕骨骨折；7、双侧额骨缺损；8、低蛋白血症；9、低钾、低钙血症；10、寰枢关节脱位；11、颅内压增高症；12、血小板减少症。2016年3月17日，经西昌市公安局交通警察大队作出西公交认字【2016】第0047号《道路交通事故认定书》认定：魏坚承担全部责任，原告不承担责任。2016年7月原告的伤情经凉山定音司法鉴定中心鉴定为九级伤残。2016年5月9日原告出院回家，出现神志不清、自言自语、精神恍惚等现象。经医院检查怀疑原告患精神病，要求原告到相关医院进行检查和鉴定。
被告保险公司辩称：交通事故事实无异议，责任认定无异议，原告护理依赖有异议，残疾等级无异议。原告护理依赖与实际伤情不符，因此我公司要求重新鉴定。原告的请求残疾赔偿金、误工费、护理费（住院期间）、营养费、住院伙食补助、鉴定费无异议，鉴定费不属于我公司赔偿内容。
被告魏坚辩称：同意被告保险公司的答辩意见。
本院经审理认定事实如下：2016年2月23日，被告魏坚驾驶的川W391**号小型普通客车从西昌市礼州镇兴胜乡往月华乡方向行驶，22时许当车行驶至礼州镇老街路段处时撞倒行人边勇，造成边勇受伤，川W391**号小型普通客车受损的道路交通事故。事故发生后经西昌市公安局交通警察大队勘验现场，作出西公交认字【2016】第0047号《道路交通事故认定书》认定：魏坚承担本次事故的全部责任，边勇不承担责任。事故发生后原告边勇在攀钢西昌医院住院治疗76天（从2016年2月23日至2016年5月9日）。出院诊断为：1、重型颅骨损伤；2、双侧额叶脑挫伤伴脑内出血；3、双侧额叶大面积脑水肿；4、脑疝；5、外伤性蛛网膜下腔出血；6、枕骨骨折；7、双侧额骨缺损；8、低蛋白血症；9、低钾、低钙血症；10、寰枢关节脱位；11、颅内压增高症；12、血小板减少症。出院医嘱：休息一月，门诊专科随访根据情况复查头颅CT、如有异常及时复诊。原告产生医疗费214952.94元（被告魏坚垫付164952.94元；保险公司垫付5万元），原告拉到医院医治产生救护车费用300元（被告魏坚垫付）。2016年3月17日，原告的损伤在2016年7月18日经凉山定音司法鉴定中心鉴定为九级伤残。2017年6月28经原告申请，我院经三方当事人同意依法委托四川华西法医学鉴定中心作出华西法医法技精（2017）字第465号《法医精神病学鉴定意见书》认定：原告损伤为九级；需部分护理依赖；原告表现符合脑外伤所致精神障碍的诊断；其起病与2016年2月23日交通事故有因果关系。在审理中被告保险公司对该原告的部分护理依赖和原告是否患有精神障碍疾病要求重新鉴定。该鉴定申请是庭审结束后被告向本院提起的，针对重新鉴定原告明确表示不同意重新鉴定。四川华西法医学鉴定中心鉴定产生鉴定费6000元（原告垫付）。魏坚驾驶的川W391**号小型汽车在被告保险公司购买交强险和50万元第三者商业险（含不计免赔），事故发生时在保险期限内。事故发生后被告魏坚支付原告生活费8050元。
本院认为：本案双方争议的焦点是原告是否已患精神障碍疾病，该病是否与本次交通事故有因果关系，原告的损伤是否需要部分护理依赖，原告医治中产生的医疗费被告保险公司是否要扣减20%的赔偿。被告魏坚在道路上行驶时未注意前方道路行人的状况，未尽到安全驾驶，从而引发本次交通事故，是导致原告受伤的直接原因，因此应承担本次交通事故的民事赔偿责任。原告在本次交通事故中未违法违规行为，因此不承担本次交通事故的民事责任。交警队作出的交通事故认定符合法律规定，与事实相符，本院予以采信。因此被告魏坚应承担的全部民事赔偿责任。魏坚的川W391**号汽车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业三者险，事故发生时在保险期限内，因此被告保险公司应在保险合同约定的范围内承担赔偿。
四川华西法医学鉴定中心作出华西法医法技精（2017）字第465号《法医精神病学鉴定意见书》是经双方当事人自行选定，本院依照合法程序委托作出的鉴定，而被告保险公司在审理中对该鉴定部分有异议，而未提供支持其异议的相关证据在案佐证，并且原告明确表示不同意重新鉴定，因此被告保险公司的异议不能成立，从而本院不在重新委托相关部门作出新鉴定。
本案法庭辩论结束之日是2017年9月18日，因此本案的赔偿标准应按照四川省上一年度相关统计数据确定，即是2016年的标准，但原告起诉时新标准尚未出台，审理中新标准已经出台，原告任然按照2015年的标准要求赔偿，根据自愿原则，本案按照四川省2015年的相关统计数据计算原告的损失。
一、医疗费214952.94元。本院认为被告保险公司主张20%，不能成立。理由如下：交通事故中，受害人在通常情况下不会无故服药，也不会服用与本身病情无关的药物，且其治疗需用何种药物是由医生根据病人的病情决定的，受害人和原告对此是不能控制也没有理由去控制；另外很多疾病对药物的需求不同，患者有时是需要使用没有纳入社保用药范围，故不可将该费用归入被保险人拒赔的理由。审理中被告保险公司未提供扣减20%医疗费的证据，因此被告未能证明受害人所服用的药物是治疗与事故无关的疾病，被告对于保险合同约定的疾病范围内的自费药都应履行赔付义务。因此被告保险公司应承担214952.94元医疗费的赔偿。
二、误工费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第一款“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”之规定，原告实际住院76天，医生要求休息1个月，因此原告误工时间计106天，误工费10600元（100元/天×106天）。
三、护理费，原告的伤情为颅脑受伤，可以看出伤者伤情重，住院期间伤者卧床制动，其吃喝拉撒均在床上，根据该实际情况需要人员护理。因此住院期间76天计算一人护理，参照四川省上一年度居民服务和其他服务业职工平均工资125元/天，护理费是9500元（76天×125元/天×1人）。
四、残疾赔偿金，原告是农村家庭户口，原告主张按照城镇居民人均可支配收入的标准计算该费用，向本院提供一份合同，该合同雇佣单位的证实性无证据予以证明，并且原告是否居住在城镇无证据证明；原告在主张误工费时是按照无固定收入人员主张赔偿，因此原告的残疾赔偿金按照2015年四川省的农村居民人均纯收入10247元/年的标准计算，是40988元（10247元/年×20年×20%）。
五、鉴定费，因保险条款中明确约定鉴定费承担方式，因此鉴定费6000元由被告魏坚承担。
六、住院伙食补助费，按照西昌市的标准30元/天，实际住院76天，共计2280元（30元/天×76天）。
七、营养费，按照30元／天的标准，实际住院31天，共计2280元（30元/天×76天）。
八、出院后的护理费，依照四川华西法医学鉴定中心作出华西法医法技精（2017）字第465号《法医精神病学鉴定意见书》认定：原告需部分护理依赖，证明原告出院后仍需护理，因此护理费为346750元（95元/天×365天×20年×50%）。
原告的总损失是633350.94元，扣除二被告已支付的223002.94元，本案原告还应得410348元。由被告保险公司在保险限额内承担62万元，扣除已支付的5万元，余额是57万元，支付原告410348元，支付被告魏坚159652元。由被告魏坚承担13350.94元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条之规定，判决如下：
由中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司在保险限额内承担62万元，扣除已支付的5万元，余额57万元，直接支付原告边勇410348元，支付被告魏坚159652元，在本判决生效后30日内支付。
案件受理费7625元，由原告负担625元，被告中华联合财产保险股份有限公司凉山中心支公司负担7000元（此款原告已垫付，被告在履行上述义务时径直给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。
法律文书生效后，当事人不履行义务的，对方可向人民法院申请执行，包括原告所垫付的诉讼费用。申请执行的期限为两年。
审判员 陈虹
二〇一七年十一月二日
书记员 陈鸣
附适用条款：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。