山东省烟台市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）烟民四终字第945号
上诉人（原审被告）：安盛天平财产保险股份有限公司烟台中心支公司。住所地：烟台市莱山区迎春大街***号天和大厦*********号*****号。
负责人：张镇，该公司总经理。
委托代理人：田卫，该公司法律顾问。
委托代理人：石鹏，该公司工作人员。
被上诉人（原审原告）：张爱英，农村居民。
委托代理人：唐凡，山东崇真律师事务所律师。
委托代理人：智丽娟，山东崇真律师事务所律师。
原审被告：李基文，农村居民。
上诉人安盛天平财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下简称天平保险公司）因与被上诉人张爱英机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省龙口市人民法院（2014）龙民裁初字第700号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人安盛天平财产保险股份有限公司烟台中心支公司的委托代理人田卫、石鹏，被上诉人张爱英的委托代理人唐凡，原审被告李基文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审原告张爱英原审诉称，2014年1月11日6时许，被告李基文驾驶鲁Y×××××号小型客车由东向西行至302省道北马镇沙沟村路口处，与由南向北驾驶电动自行车通过道路的原告张爱英相撞，造成两车损坏，致原告张爱英受伤。原告伤后被送入烟台龙矿中心医院治疗。该事故经龙口市交警大队认定，被告李基文负事故的主要责任，原告张爱英负事故的次要责任。该肇事车辆在被告天平保险公司投有交强险及商业三者险（30万元不计免赔）。原告诉至法院，请求被告天平保险公司赔偿原告经济损失10000元，并承担本案的诉讼费。审理中，原告变更并明确其具体损失为：医疗费53791.78元、误工费12190元{（2823＋2169＋2322）／3个月＊5个月}、护理费3500元（50元／天＊70天）、住院伙食补助费900元（30元／天＊30天）、××赔偿金146972.80元{28264元／年＊20年＊（20%＋6%）}、车损700元、鉴定费4844元，以上合计222898.58元。请求被告保险公司在交强险限额内承担医疗费10000元、车损700元、伤残赔偿金110000元，共计120700元；请求被告保险公司在商业三者险限额内承担医疗费43791.78元、住院伙食补助费900元、护理费3500元、伤残赔偿金36972.80元、误工费12190元，共计97354.58元的80%计77883.66元，请求被告李基文承担鉴定费4844元的80%计3875.20元。事故发生后被告李基文垫付5000元。以上共计202458.86元。在法院规定的时间内，原告张爱英补交了增加部分的诉讼费用。
原审被告李基文辩称，事故发生属实，李基文驾驶的鲁Y×××××号车辆在被告天平保险公司投保交强险和商业三者险（30万元不计免赔），原告损失应由被告保险公司承担，事故发生后我给付原告垫付款5000元。我方车损2480元，要求原告承担20%。除了我方应承担的原告损失外，剩余部分原告应当返还。
原审被告天平保险公司辩称，鲁Y×××××号车辆在我公司投保交强险和商业三者险（30万元不计免赔）属实，我公司在保险范围内赔偿原告合理损失，鉴定费、诉讼费我公司不承担，原告为农村居民，××赔偿金应按农村标准计算。
原审法院审理查明，2014年1月11日6时许，被告李基文驾驶鲁Y×××××号小型客车由东向西行至302省道北马镇沙沟村路口处，与由南向北驾驶电动自行车通过道路的原告张爱英相撞，造成两车损坏，致原告张爱英受伤。该案经龙口市交警大队认定，被告李基文负事故的主要责任，原告张爱英负事故的次要责任。事故发生后，原告张爱英到烟台龙矿中心医院住院治疗30天，共花医疗费53791.78元，被告李基文垫付医疗费5000元。审理中，经原告张爱英申请，法院依法委托烟台精神疾病司法鉴定所对其伤情进行了鉴定，鉴定意见为：被鉴定人张爱英于2014年1月11日遭遇车祸致颅脑损伤，遗留“脑外伤所致器质性智能障碍（轻度）及神经症样综合征”，伤残评定为九级。司法鉴定费2744元，由原告张爱英预交。经原告张爱英申请，法院依法委托烟台信恒翔司法鉴定所对其伤情进行了鉴定，鉴定意见为：1.张爱英的左上肢损伤、左下肢损伤、胸部损伤分别构成十级、十级、十级伤残；2.建议休治时间为5个月，住院期间2人护理20天，其余住院时间及出院后20天1人护理；3.张爱英的用药除感冒灵颗粒（33.60元）外，其余用药符合外伤治疗原则。司法鉴定费2100元由原告张爱英预交。本次事故导致原告车损为700元。
原审庭审中，原告同意赔偿被告李基文车损2480元中的20%，即496元。
被告李基文驾驶的鲁Y×××××号车辆在被告天平保险公司投有交强险和商业三者险（30万元不计免赔）。
原告张爱英自2012年12月始在山东龙口鑫龙食品有限公司工作，事发前三个月平均工资为2438元。
原审查明的上述事实，有原、被告陈述，原告提交的龙口市公安局交通警察大队出具的交通事故认定书，烟台龙矿中心医院门诊病历、住院病历、用药明细、住院费单据、门诊花费单据，车辆维修费发票，山东龙口鑫龙食品有限公司出具的原告误工证明、工资表、工资卡发放明细，山东龙口鑫龙食品有限公司的设立登记情况，烟台信恒翔司法鉴定所与烟台精神疾病司法鉴定所出具的鉴定费单据2张等证据材料在卷为证。
原审法院认为，各被告对交警部门的事故认定书、原告主张的医疗费数额、住院伙食补助费、护理费、车损以及被告垫付医疗费数额均无异议，法院予以认定。因肇事车辆在被告天平保险公司投保交强险和商业三者险，故被告天平保险公司应首先在交强险的责任限额内承担赔偿责任，对超出交强险赔偿限额的损失，根据李基文在本次事故中承担主要责任的情形及机动车与非机动车发生交通事故应适当加重机动车一方责任的规定，由被告天平保险公司继续在商业三者险的责任范围内承担80%的赔偿责任。被告天平保险公司辩称，原告用药应该扣除非医保用药。对此，法院认为，《中华人民共和国合同法》第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”投保人与被告天平保险公司签订的保险合同中的保险条款系格式条款，在其中已经明确约定了免责条款的情况下，又约定保险人根据国家基本医疗保险标准核定人身损害赔偿金额，实际上加重了被保险人的责任。因为在第三者原告张爱英在接受治疗过程中，医院是××病人治疗的原则选择用药，第三者原告张爱英并无用药选择权，在第三者原告张爱英用药并无不合理的情况下，其所花费的包括非医保用药在内的医疗费用均应如数赔偿，但应扣除张爱英的感冒灵颗粒（33.60元）。被告天平保险公司辩称，原告系农村居民，××赔偿金不应按城镇标准计算。对此法院认为，原告自受伤前1年多就在山东龙口鑫龙食品有限公司工作，其不以土地为主要收入来源，故原告的××赔偿金应按城镇标准计算。被告天平保险公司对烟台精神疾病司法鉴定所所作的鉴定意见有异议，但并无相反证据证明上述鉴定意见的不合理性，对于该辩称法院不予支持。庭审中，原告与被告李基文一致同意被告李基文垫付的医疗费5000元，待被告天平保险公司赔偿原告张爱英的损失后再予返还剩余部分，及原告同意赔偿被告李基文车损2480元中的20%，即496元，系当事人对权利的自行处分，不违反法律规定，法院予以认可。根据上述事实与证据，法院认定原告张爱英因本次事故受到的损失为：医疗费53758.18元（已扣除感冒灵颗粒33.60元）、误工费12190元（2438元／月×5个月）、护理费3500元（50元／天＊70天）、住院伙食补助费900元（30元／天＊30天）、××赔偿金146972.80元（28264元／年＊20年＊（20%＋6%）］、车损700元、鉴定费4844元，合计222864.98元。由被告天平保险公司在交强险限额内承担医疗费10000元、车损700元、伤残赔偿金110000元，共计120700元；由被告天平保险公司在商业三者险限额内承担医疗费43758.18元、住院伙食补助费900元、护理费3500元、伤残赔偿金36972.80元、误工费12190元，共计97320.98元的80%，即77856.78元，两项共计198556.78元。由被告李基文承担鉴定费4844元的80%，即3875.20元，因被告李基文已垫付5000元，故该款无需给付。
鉴于本案事实，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，原审法院于2014年11月10日判决：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司烟台中心支公司在交强险及商业三者险限额内赔偿原告张爱英医疗费、住院伙食补助费、护理费、××赔偿金、误工费、车损等经济损失共计198556.78元，于判决生效后十日内直接付给原告张爱英。二、驳回原告张爱英的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4337元，由被告李基文承担4271元，原告张爱英承担66元。
宣判后，天平保险公司不服原审判决，向本院提起上诉，请求撤销原判，发回重审或者改判。理由是：依据病历显示，被上诉人的伤情为脑外伤综合症、蛛网膜下出血、硬膜下血肿，出院诊断书载明“患者病情稳定，精神状态较前有所好转，仍有头晕、头痛，头晕呈活动性加重”，显然达不到鉴定报告所称的“不知道十一是什么节日、不知道报警电话号码”的程度。且鉴定结论作出的依据为被上诉人邻居及同事的证言，及询问几个被上诉人在鉴定时主观能作假的问题，完全没有医疗检查及客观事实的依据。显然该鉴定结论的得出有失牵强，原审法院单纯以鉴定报告系法院委托为由拒绝重新鉴定损害了上诉人的合法权益。请求二审委托新的鉴定机构对被上诉人的精神伤残等级进行重新鉴定。
被上诉人张爱英辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应依法维持。理由是：1.车祸伤及被上诉人头部，对被上诉人影响较大，至今被上诉人仍然在家休养，无法工作，对一些事情的记忆、判断均比事故前差，且沟通交往能力明显下降，事故中头部的伤情也属于脑外伤中重度的情形。2.被上诉人精神××的鉴定是由有资质的鉴定机构根据精神××等级鉴定的规则和方法、程序作出的，具有合理性。
原审被告李基文辩称，一审判决正确，没有意见，请求维持原判。
本院经审理查明的事实同一审一致。
本院认为，本案二审双方争议在于，原判采信烟台精神疾病司法鉴定所的精神鉴定结论是否正确？应否重新鉴定？
原审法院在2014年7月11日证据交换时就精神鉴定机构征询了双方意见但未有一致意见。在2014年9月19日开庭时就精神鉴定的结果进行过质证，上诉人不服鉴定结论但未能提交证据证实鉴定程序、鉴定人员、鉴定机构资质、鉴定意见合理性等方面存在问题。该鉴定意见系根据被上诉人张爱英的病历及伤情记载、精神检查情况、辅助性检查（日常生活能力量表、韦氏成人智商测量）、证人证言等作出。该鉴定意见认为，张爱英车祸受伤，有脑器质性损害基础，伤后反应迟钝，记忆力明显减退，生活能力受较大影响，遗留轻度智能损害及神经症样综合征，社会功能受限，符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》4.9.1a条“颅脑损伤所致轻度智力缺损，日常活动能力部分受限”的条款，评定为IX（九）级伤残。上诉人虽主张被上诉人的伤情与事实不符、被上诉人能够准确回答提问，但是没有相关的证据。在无反证推翻该鉴定意见的情况下，原判采信该鉴定意见，并无不当。上诉人要求重新鉴定的理由不充分，不应支持。
综上，上诉人的上诉请求，本院不予支持。原判正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项及第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2561元，由上诉人安盛天平财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 王天松
审判员 张莉莉
审判员 刘海波
二〇一五年六月二十二日
书记员 姜永鑫