广东省江门市蓬江区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）粤0703民初1646号
原告：冯翠屏，女，汉族，住广东省江门市蓬江区，身份证号码：×××0622。
委托代理人：尹华，广东定海针（江门）律师事务所律师。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司，地址：广东省江门市蓬江区。
负责人：罗志宏，该公司总经理。
委托代理人：陈小清，女，该公司员工。
委托代理人：曾思婷，女，该公司员工。
原告冯翠屏诉被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月15日立案受理后，依法适用简易程序，分别于2016年4月15日、6月6日公开开庭进行了审理。原告冯翠屏的委托代理人尹华、被告保险公司的委托代理人陈小清到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告冯翠屏诉称：2015年3月9日，覃仲驾驶粤J×××××号小型轿车沿港口一路往港口二路方向行驶，当日00时58分，行驶至港口一路中远岗交通灯路段时，与前方停驶等候交通灯的普通二轮摩托车（待查）（搭载原告）发生碰撞，造成原告受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，覃仲和普通二轮摩托车驾车人驾车逃逸。2015年4月30日，江门市公安交通管理局蓬江大队作出第201500023号《道路交通事故认定书》，认定覃仲和普通二轮摩托车驾车人共同承担此事故的全部责任，原告无责。事故发生后，原告被送到江门市人民医院救治，原告于2015年4月18日出院，按医嘱定期到医院复诊，加强康复训练，于2015年12月26日住院拆除内固定。经广东天地方正法医临床司法鉴定所鉴定，此次事故给原告造成损伤的伤残等级为九级伤残。经交警部门查实，肇事车辆粤J×××××号小型轿车在被告处购买了交强险及商业险。此事故发生在保险期限内。原告认为，覃仲驾驶机动车肇事，致原告受伤，已构成侵权。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十四条、第七十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，被告应在交强险和商业险责任限额范围内赔偿原告各项损失。据此，请求法院判令：一、被告在交强险及商业险责任限额范围内赔偿原告各项损失共231574.62元；二、本案诉讼费用由被告承担。
原告对其起诉的事实提供的证据有：1、原告身份证复印件；2、工商公示信息、组织机构代码证；3、交通事故认定书；4、病历；5、出院记录；6、诊断证明；7、医疗发票；8、收据；9、司法鉴定意见书；10、伤残鉴定费发票；11、户口本复印件；12、税务登记证。
被告保险公司辩称：一、粤J×××××号小车在我司处购买了交强险以及保险金额为20万元的第三者商业责任保险，事故发生在保险期限内，我司依照保险条款的约定以及法律规定对本次事故的损失承担赔偿责任。从事故认定书可知我司承保车辆的驾驶人覃仲在事故发生后驾车逃逸，因逃逸属于商业第三者责任保险的免责范围，故我司对原告的损失仅在交强险的限额范围内承担赔偿责任，对超出的部分应由事故责任人按责任比例承担。另外，因为原告没有起诉驾驶员覃仲，请法院依法核实查清覃仲是否有为原告支付相关的赔偿。二、针对原告的请求意见如下：1、医疗费。对原告第一次住院的医疗费47541元，因没有发票原件，我司不予认可。该费用有可能已由覃仲支付或原告可能已从其他途径进行报销，请法院核实查清；2、后续医疗费及住院伙食补助费，由法院依法认定；3、营养费。没有需要加强营养的医嘱，原告的请求没有依据；4、护理费。原告住院52天，均应按80元／天的标准计算护理费；5、其提供的一张护理费收据，并没有正式的发票，我司不予确认；6、误工费。原告仅提供一张税务登记证，无法证明其因事故住院及休息期间该奶茶店有停业的情形，即无法证明原告存在的误工损失情况。因此，应参照2015年城镇居民人均消费性支出22171.90元／年计算。另外，原告没有医嘱证明，证明其需休息至定残前一天，误工时间计算至定残前一天没有事实依据。合理的误工时间应为住院52天＋医嘱休息4个月，共172天；7、残疾赔偿金。我司对原告构成9级伤残有异议，鉴定报告认定原告构成9级伤残的依据是需做内固定的手术，但原告的伤情并没有行内固定的手术，即为外固定。故鉴定报告的鉴定依据明显是适用错误，我司也在庭前向法院提交了重新鉴定申请书，伤残等级应待重新鉴定后的结果确定；8、鉴定费，不属于保险的赔付范围；9、交通费。没有相应的交通费用票据，我司不予认可；10、精神损害抚慰金。请法院根据重新鉴定后的结果依法认定。
被告保险公司在举证期限内提供一份粤J×××××号小型轿车的保险条款。
经审理查明：2015年3月9日，覃仲驾驶粤J×××××号小型轿车沿港口一路往港口二路方向行驶，当日00时58分，行驶至港口一路中远岗交通灯路段时，与前方停驶等候交通灯的普通二轮摩托车（待查）（搭载原告冯翠屏）发生碰撞，造成原告冯翠屏受伤及双方车辆不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，覃仲和普通二轮摩托车驾车人驾车逃逸。事故经江门市公安局交通管理局蓬江交通警察大队作出第201500023号《道路交通事故认定书》认定，覃仲驾驶机动车未与前车保持安全距离和发生道路交通事故后驾车逃逸，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条和第七十条第一款之规定；普通二轮摩托车驾车人驾驶机动车发生道路交通事故后驾车逃逸，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条第一款之规定。依据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条第一款之规定，覃仲和普通二轮摩托车驾车人共同承担此事故的全部责任，原告冯翠屏不承担此事故的责任。事故发生后，原告在江门市人民医院进行两次住院治疗：第一次从2015年3月9日至4月18日，共住院40天。被诊断为：1、左胫腓骨中下段粉碎性开放性骨折；2、左腓骨上段骨折；3、呼吸道感染。出院医嘱：1、住院期间留陪人一名；2、休息3个月；第二次从2015年12月26日至2016年1月7日，共住院12天。被诊断为：1、左胫骨骨折术后拆螺钉；2、左腓骨陈旧性骨折。出院医嘱：1、住院期间留陪人一名；2、全休1个月。两次住院共花费住院医疗费52051元及门诊医疗费1285.31元。原告出院后于2016年1月19日委托广东天地方正法医临床司法鉴定所进行伤残等级鉴定，该所于2015年1月28日作出广天司鉴所（2016）临鉴字第57号《司法鉴定意见书》，鉴定原告冯翠屏的伤残等级为九级。
原告冯翠屏是非农业家庭户口，其从2014年7月30日开始从事个体经营蓬江区翠盈奶茶店，经营范围是餐饮服务。
由覃仲驾驶的粤J×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了机动车交通事故第三者强制责任保险，事故发生在保险期限内。保险合同约定，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，依法应当由被保险人承担损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额110000元；（二）医疗费用赔偿限额10000元；（三）财产损失赔偿限额2000元；（四）被保险人无责时，无责任死亡伤残限额为11000元，无责任医疗费赔偿限额为1000元，无责任财产损失赔偿限额为100元。同时，该车辆也购买了商业险，事故发生在保险期限内，其中第三者责任保险赔偿限额为20万元，且购买了不计免赔条款。在第三者责任保险第七条第（一）款规定：“下列情况下，不论任何原因造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿。（一）交通事故后逃逸，驾驶人、被保险人、投保人故意破坏现场、毁灭证据、伪造现场；第三者、被保险人或者其允许的驾驶人的故意行为、犯罪行为，第三者与被保险人或者致害人恶意串通的行为。”
本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。关于本案交通事故的责任分担问题。《中华人民共和国道路交通安全法》（下称《道路交通安全法》）第七十六条第一款和第（一）项规定：“机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。”本次交通事故，经交警部门出具的《交通事故认定书》认定，覃仲和普通二轮摩托车驾车人共同承担此事故的全部责任，原告冯翠屏不承担此事故的责任。该认定书是交警部门根据现场勘察和调查取证而依法作出的，为处理该事故的证据，事实清楚，且双方当事人均无异议，故可作为本案认定事实的依据，本院予以采信。
一、关于本次事故造成的损失问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下称《解释》）第十七条的规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”并结合原告在本案中的举证情况，核实原告损失如下：
1、医疗费。经审查，原告提供有病历、出院记录、××证明书、1张第一次住院费发票复印件、6张门诊收费收据等，证实原告因本次事故产生第一次住院的医疗费47541元及门诊医疗费1285.31元的事实。但原告未能提供其第一次住院治疗的收费收据原件予以证实，且被告保险公司提出异议，故本院确认原告的医疗费为1285.31元，对原告的第一次住院医疗费47541元不予以支持。
2、后续医疗费。根据《解释》第十九条第二款的规定：“医疗费的数额，可以根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”原告提供病历、出院记录、一张第二次住院费发票，证实原告第二次住院“拆除内固定”的费用为4510元。故对原告的该项请求，本院予以支持。
3、住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告第一次住院治疗40天、第二次住院治疗12天，合共52天。参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称《标准》）中一般地区100元／每人每日的规定。因此，本院确认原告住院伙食补助费为5200元（100元／天×52天）。原告的该项请求，符合相关法律规定，本院予以支持。
4、营养费。根据《解释》第二十四条的规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”原告未能提供相关医疗机构出具的××诊断证明证实原告在住院治疗期间需要补充营养的事实，且被告保险公司也提出异议。故对原告的该项请求，本院不予支持。
5、护理费。根据《解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”原告两次住院治疗共52天，住院治疗期间均需陪人一名，本院确认其护理费可按当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准80元／天×52天计算为4160元。对原告该项请求第一次住院治疗前10天按照160元／天计算的问题，虽然其提供相关的收据，但该收据不是正式发票且被告保险公司也提出应当按照80元／天的计算方式计算。故对被告保险公司提出的异议，本院予以支持。
6、误工费。根据《解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按实际减少收入计算。”经查明，原告从2015年3月9日至4月18日共住院治疗40天，出院后医嘱休息90天。原告第二次住院治疗是2015年12月26日至2016年1月7日，共住院治疗12天，出院后休息30天，故原告的休息天数应计算为172天。对原告请求误工时间计算至定残前一天（2016年1月27日）即325天的问题。因原告未能提供第一次住院治疗出院休息后至第二次住院治疗期间有持续门诊治疗、休息的相关证据，故本院对原告计算误工时间为325天的请求，不予支持。原告提供了税务登记证、户口本等证据，证实原告在事故发生前是城镇居民，个体从事餐饮服务业的事实。故原告的误工费损失可以按照广东省2015年度餐饮业37406元／年的标准计算为17626.94元（37406元／年÷365天×172天）。对原告该项请求超出的部分，本院不予支持。对被告保险公司请求原告的误工费应按照广东省城镇居民人均消费性支出22171.90元／年的标准计算，本院不予采纳。
7、伤残鉴定费。原告提供有广东天地方正法医临床司法鉴定所出具的发票予以证实该项支出2000元，与本案有直接的因果关系，原告的该项请求，符合《中华人民共和国保险法》第六十四条的相关法律规定，本院予以支持。
8、残疾赔偿金。根据《解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告定残时满54周岁，是城镇居民，故原告的残疾赔偿金可参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》中的2015年全省城镇居民人均可支配收入30192.90元／年的标准计算，鉴于原告的伤残程度被评定为九级，故应按赔偿系数的20%计付残疾赔偿金。因此，本院确认原告的残疾赔偿金为120771.60元（30192.90元／年×20年×20％）。对原告的该项请求，本院予以支持。对被告保险公司以原告受伤治疗期间，没有进行内固定手术治疗，只是进行外固定，不符合《法医临床鉴定行业指引》中的3.2.2.5规定，申请对原告的伤残程度重新鉴定的请求的问题。本院认为，根据2002年3月11日国家质检总局公布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.9.9H中的规定：“四肢长骨一骨板以上粉碎性骨折”即可达到九级伤残。本案中的原告在发生交通事故后，被医疗机构被诊断为：左胫腓骨中下段粉碎性、开放性骨折、左腓骨上段骨折，伤残鉴定机构也得出同样的诊断结果。该伤残鉴定机构根据以上规定及原告的伤残情况，对原告的伤残等级评定为九级，没有违反相关规定，本院应予支持。对于医疗机构对原告进行救治时是否实施内固定或者进行外固定手术的救治方案，应当由实施救治的医疗机构根据伤者的实际情况考虑决定。故对被告保险公司因原告在治疗期间没有实施内固定治疗而提出重新鉴定的请求，本院不予采纳。
9、交通费。根据《解释》第二十二条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告没能提供交通费等相关票据，且被告保险公司也提出异议，本院根据原告进行两次住院治疗和曾多次进行门诊治疗、进行定残等实际情况，对原告的该项请求，本院酌情调整为300元。
10、精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”由于本次交通事故，造成原告一项九级伤残，确实给原告带来一定的精神损害，但原告请求赔偿精神损害抚慰金10000元过高，且被告保险公司也提出异议，因原告在本次交通事故中不承担责任，故本院对原告该项请求酌情调整为6000元，并在交强险的赔偿限额内优先支付。
综上，原告因本次事故造成的实际损失有：医疗费1285.31元、后续医疗费4510元、住院伙食补助费5200元、护理费4160元、误工费17626.94元、伤残鉴定费2000元、伤残赔偿金120771.60元、交通费300元、精神损害抚慰金6000元，合计161853.85元。
二、关于对本案的经济损失承担赔偿责任的问题。根据事故责任认定，覃仲和普通二轮摩托车驾车人共同承担此事故的全部责任，原告冯翠屏不承担此事故的责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条的规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”由覃仲驾驶的粤J×××××号小型轿车在被告保险公司处投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险，且本次交通事故发生在保险期间内，故在民事赔偿方面，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”。
属于医疗费用赔偿限额项下的有：医疗费1285.31元、后续医疗费4510元、住院伙食补助费5200元，合共10995.31元。其损失在保险期限内，则被告保险公司在交强险有责医疗费赔偿限额10000元范围内向原告赔偿经济损失10000元。
属于死亡伤残赔偿限额项下的有：护理费4160元、误工费17626.94元、伤残鉴定费2000元、伤残赔偿金120771.60元、交通费300元、精神损害抚慰金6000元，合共150858.54元。其损失在保险期限内，则被告保险公司在交强险有责死亡伤残赔偿限额11万元范围内向原告赔偿经济损失110000元。
综上，被告保险公司应在交强险赔偿限额范围内赔偿原告的经济损失120000元（10000元＋110000元）。原告在交强险赔付以后的余下损失为41853.85元（161853.85元-120000元），被告保险公司抗辩认为事故发生后粤J×××××号小型轿车的驾驶员覃仲逃离现场属于商业险约定的免责事由，应免除其赔偿责任。根据《机动车第三者责任保险条款》中的责任免除部分第七条规定，事故发生后逃逸的属于责任免除事由，又根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者说明的，该条款不发生效力”和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务”，上述法律和司法解释对保险人明确说明义务的履行方式、标准和举证责任进行了明确规范。而本案被告保险公司已对免责条款字体进行了加黑处理，本院认定保险公司已履行了提示义务，且覃仲在事故后驾车逃逸，属于效力性禁止规定的行为，故被告保险公司无需再在商业三者险责任限额范围内对原告的相应损失承担保险赔偿责任，被告保险公司该抗辩理由成立，本院予以采信。因此，对于原告超出交强险的损失41853.85元，被告保险公司不承担赔偿责任。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：
一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司自本判决发生法律效力之日起十日内向原告冯翠屏赔偿经济损失120000元；
二、驳回原告冯翠屏的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费4774元，减半收取2387元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司江门中心支公司承担（被告应承担的受理费，原告在起诉时已垫付，本院不作退收，由被告迳付给原告。）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。如不上诉，被告拒不在判决规定的期限内履行义务的，原告可在判决书发生法律效力后，上述履行期限届满的次日起二年内向本院申请执行。
审判员
许军华
二〇一六年六月六日
日
书记员
刘绮薇