沈阳市和平区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）沈和民一初字第02434号
原告王玉芹，女，汉族。
委托代理人成方争，系辽宁大宸律师事务所律师。
被告白帆，男，蒙古族。
被告刘海昕，女，汉族。
委托代理人白帆，男，蒙古族。
被告华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司。
负责人田强，系该公司经理。
委托代理人焦一峰，男，汉族，系该公司工作人员。
原告王玉芹诉被告白帆、华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司（以下简称“华泰保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，原告申请追加刘海昕为本案被告，经审查，本院予以准许。本案由审判员王金利适用简易程序于2015年10月9日公开开庭进行了审理。原告王玉芹的委托代理人成方争，被告白帆（同时担任被告刘海昕的委托代理人）、被告华泰保险公司的委托代理人焦一峰均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王玉芹诉称：2014年8月31日14时10分许，被告白帆驾驶辽A×××××号机动车行驶至沈阳市和平区玉屏路河北街以北时与骑自行车的原告发生交通事故，造成原告受伤的严重后果。经交警部门认定，本起事故中，被告白帆负全部责任，原告无责任。事故发生后，原告经中国医科大学附属盛京医院住院治疗，发生医疗费、护理费等各项损失。被告白帆为原告垫付医疗费20，327.20元（含于原告主张的医疗费中）。被告白帆还为原告购买一个轮椅，花费480元，购买一副拐杖，花费80元，共计560元，原告在本案中未主张。现原告的伤情已经治疗终结，无需后续治疗。经了解，辽A×××××号肇事机动车在被告华泰保险公司投保了交强险及商业三者险（限额20万元，含不计免赔）。另外，关于原告主张的医疗费。外购药物是经医生开具用药医嘱而购买的，是治疗因本案事故造成的伤害所需要的药物，法院应予支持。原告系退休职工，但退休后被现工作单位聘用，双方间系聘用（雇佣）关系，工资以现金形式发放。关于护理费问题。原告主张的护理时间为原告住院期间20天及出院后130天（按辽宁大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书确定，共计150天）。原告认为，公民的生命健康权受法律保护。被告白帆在本次事故负全部责任，故应当承担民事侵权责任。被告华泰保险公司作为肇事车辆的保险公司，应当对发生在承保期间内和保险范围内的原告的人身损害承担保险责任。综上，现原告诉至法院，请求判令被告赔偿原告医疗费63，802.90元、住院伙食补助费1，900元、护理费36，592元、误工费21，000元、交通费986元、残疾赔偿金104，695.20元、鉴定费1，600元、营养费1，900元、精神损害抚慰金15，000元、复印费65元、陪护床费90元；请求依法判令被告承担诉讼费。
被告白帆辩称：我与被告刘海昕系夫妻关系，辽A×××××号机动车系被告刘海昕的婚前个人财产。本案事故发生时，由我实际驾驶，正在上班的路上，当时被告刘海昕不在车上。肇事车辆在保险公司投保交强险及商业三者险（限额20万元，含不计免赔），原告的损失应由保险公司承担。另外，事故发生后我为原告垫付医药费20，327.20元，还为原告购买一个轮椅，花费480元，购买一副拐杖，花费80元。对于该款项，我要求保险公司直接支付给我。其他意见同被告保险公司。
被告刘海昕辩称：同被告白帆的意见。
被告保险公司辩称：辽A×××××号肇事车辆在我公司投保交强险和商业三者险（限额20万元，含不计免赔）。被告白帆负事故全责，本次事故发生在我公司保险承保期间内。在被告白帆提供合法有效的驾驶证和行驶证的前提下，原告的合理的损失我公司同意由交强险优先赔付，不足部分待审核后由商业三者险赔付。关于医疗费，根据国家医保标准并结合医疗票据予以赔付。因没有医嘱明确标示需外购药物，故原告主张的外购药费用，我公司不予赔付，应予以剔除。对原告住院期间的医疗费发票，我公司没有异议。原告的住院病历中记载原告的伤情为“左颅骨颈骨折”，而其中有一张2014年9月9日的诊断书诊断为“右股骨颈骨折”，此与原告伤情不符；住院伙食补助费，按照实际住院天数，结合我市标准进行赔付；误工费，由于原告已过退休年龄，且年事已高，不应产生误工费，且需审核其是否已领取退休养老金。另，原告未提供劳动合同、个人完税证明以及事故发生前3个月及后3个月工资卡打卡明细。对于现有证据不应予以采信，也无法证实其真实性。原告已领取退休金，享受国家待遇，不应再赔偿误工费。我公司对于原告提供的诊断书的真实性有异议，根据国家规定，出院诊断除病情特殊严重外，在“处理意见”中可出具医嘱第一个月可休息整月，但后期复诊中结合病情，休息不应再超过一周，其最高上限为两周，而原告所提供的诊断书均为休息一个月，已严重超期，且其中的2015年9月9日出具的诊断书编号为“1313582”，还有一张2015年5月28日出具的诊断书编号为“1313587”，此两张诊断书日期和编号存在矛盾，真实性不应予采信；关于护理费，根据医嘱标注的需要护理时长及人数，并结合护理人员的行业收入标准情况来计算。对于原告的住院病案中“长期医嘱”部分记载的护理级别，根据国家卫生部发布的红头文件，医院在长期医嘱中关于护理级别的记载，仅适用于医护人员查房使用，而不是针对患者作出的护理级别，也无法证实一级护理需两人陪护。对于本案，根据实际情况，我公司同意对于原告住院期间按18天护理计算。根据司法鉴定意见书，原告出院后的护理期间为130日，原告的诉求的超出部分不予赔付，且护理标准也应按照当地居民服务业行业收入标准予以计算。原告提供的护理费发票连续性亦有误，无法证明真实性，以及是否为实际支出，不排除人情关系在内，请法院根据情况给予公正裁判；残疾赔偿金，应根据鉴定意见书和原告的户籍性质来综合认定；精神损害抚慰金的数额需根据伤残等级来适当赔付；交通费，原告主张的数额过高，需提供交通费票据并结合出院后复查的时间、次数给予适当赔付。而且原告提供的交通费票据显示大部分为同一辆出租车，具体交通费数额请法院酌定；诉讼费、复印费属于间接损失，系我公司除外责任，不同意赔偿。关于陪护床费，我公司不同意赔付，且护工人员不在医院住宿，不需要租赁床位。
经审理查明：2014年8月31日14时10分许，被告白帆驾驶辽A×××××号机动车行驶至沈阳市和平区玉屏路河北街以北时与骑自行车的原告王玉芹发生交通事故，造成原告受伤的后果。经交警部门认定，本起事故中，被告白帆负全部责任，原告王玉芹无责任。事故发生后，原告被送往中国医科大学附属盛京医院救治，诊断为“左骨骨颈骨折”。原告于同日入住该医院治疗，至2014年9月19日出院，共住院19天。期间，医嘱“一级护理”2天、“二级护理”天17天、“普食”。原告出院时，遵医嘱“注意休息，适当功能练习。休息一个月。加强营养；定期复查；门诊随诊”。原告住院期间，雇佣沈阳四海家政服务有限公司护工许香艳作为护理人员进行陪护，共支付护理费5，200元（按260元／天计算）。原告出院后，仍雇佣沈阳四海家政服务有限公司护工许香艳作为护理人员继续进行陪护（自2014年9月20日至2015年2月10日），共支付护理费33，600元（按240元／天计算）。2014年10月22日，原告门诊复查，医嘱记载“休息壹个月，加强营养；定期复查；门诊随诊”。2015年5月28日、9月9日，原告门诊复查，其医嘱及开具的处方笺中均记载有“中成药：仙灵骨葆胶囊”。另，2015年5月28日、9月9日，原告门诊医嘱中均注明“建议休息壹个月，病情变化随诊”。2015年3月19日，中国医科大学附属盛京医院为原告补开诊断书，记载“休息壹个月（2014年11月22日始），加强营养；定期复查；门诊随诊”。原告因本次事故受伤治疗共花费医疗费63，341.32元，其中，被告白帆为原告垫付医疗费20，327.20元（含于原告主张的医疗费数额中）。被告白帆还为原告购买轮椅一个，花费480元（原告未在本案中主张），购买拐杖一副，花费80元（原告未在本案中主张）。原告的伤情经辽宁大学司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2015年3月6日作出辽大司鉴（2015）法医临鉴字第0179号《鉴定意见书》，评定原告王玉芹“左人工全髋关节置换术后为八级伤残”。原告支付鉴定费870元。另，原告为复印病历材料花费复印费65元。
本院立案受理后，原告王玉芹为评定其受伤后的护理期间，申请本院委托相关鉴定机构进行鉴定。本院依法委托辽宁大学司法鉴定中心鉴定，该鉴定中心于2015年9月16日作出辽大司鉴（2015）法医临鉴字第1255号《鉴定意见书》，评定原告王玉芹“出院后护理期限为130日”。原告支付鉴定费730元。
另查明，原告王玉芹系辽宁荣宝商贸有限公司雇佣的工作人员，担任会计职务，月工资收入为3，500元。因本案事故受伤误工期间，单位扣发了其工资。原告王玉芹的住所地为沈阳市皇姑区塔湾街77-2号甲1-7-2，系城镇户籍。
再查明，辽A×××××号肇事车辆车主系被告刘海昕。被告刘海昕与被告白帆系夫妻关系，本案事故发生时，由被告白帆实际驾驶车辆。该车辆在被告华泰保险公司投保了交强险及商业三者险（限额20万元，含不计免赔）。本案事故发生在被告华泰保险公司承保期间内。
上述事实，有原、被告的当庭陈述笔录、事故认定书、原告的病历材料、鉴定意见书、误工费证据、护理费证据、鉴定费票据、被告白帆的垫付款收条、票据等证据在卷佐证，经庭审质证及审查，本院予以确认。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护，其他公民、法人因过错侵害他人生命健康权的，应依法承担民事责任。本案中，被告白帆驾驶被告刘海昕所有的机动车在行驶过程中与原告王玉芹发生交通事故，造成原告受伤的后果，经交警部门认定，本起事故中，白帆负全部责任，原告无责任，根据我国侵权责任法的规定，被告白帆应对原告的损失承担赔偿责任。又，肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险及商业三者险（含不计免赔），根据我国道路交通安全法、保险法及交强险条例的有关规定，被告保险公司应在保险限额内先行向原告支付赔偿款项，超出部分及免赔部分，由被告白帆予以承担。
关于原告的具体损失情况，如下：
1、医疗费。本院根据原告提供的住院病案、门诊病历、医疗费票据、诊断书等，确认原告因本次事故受伤治疗共花费医疗费63，341.32元，其中，被告白帆为原告垫付20，327.20元（含于原告主张的医疗费数额中）。原告自付43，014.12元。该款项应由赔偿义务人承担。关于原告主张的外购药部分，其中的“仙灵骨葆胶囊”药物，因原告于2015年5月28日、9月9日进行门诊复查，其医嘱及开具的处方笺中均记载有“中成药：仙灵骨葆胶囊”，应认定该项外购药花费具有合理性，本院对原告主张的该项药物支出385元（65元／盒×5盒＋30元／盒×2盒）予以支出。对于其他外购药支出，因原告未提供相应病历佐证，无法认定该药物与本案事故间是否具有关联性，故本院不予支持。
2、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。关于原告的误工时间，根据原告的住院病案、诊断书医嘱记载以及伤残鉴定意见书，其误工时间共计113天（自2014年8月31日起至2014年12月22日止）。关于原告的收入状况，庭审中，原告提供了误工证明、工资收入证明、企业营业执照等，本院予以采信，认定原告的月工资收入标准为3，500元／月，据此，原告的误工费应为13，183.71元（3，500元／月÷30天／月×113天）。
3、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。本案中，原告住院期间，按照医嘱记载，“一级护理”2天（按2人护理计算）、“二级护理”17天（按1人护理计算）。原告提供了护理合同、护理人员的身份证明、护理证明及护理费发票等证据，经审查，本院予以采纳。故原告住院期间的护理费应为5，200元。另外，根据辽大司鉴（2015）法医临鉴字第1255号《鉴定意见书》，原告王玉芹“出院后护理期限为130日”，根据其提供的护理合同、护理证明及护理费发票等，本院对该段期间内的护理费标准240元／天予以确认，故原告出院后的护理费应为3，1200元（130天×240元／天）。所以，原告的护理费共计为36，400元（5，200元＋3，1200元）。
4、交通费。原告提供了部分交通费的票据，但均未载明起止地点，本院根据本案实际情况，结合原告就诊复查次数等因素，酌情确定该项交通费为500元。
5、住院伙食补助费。原告住院19天，故其主张的该项费用1，900元符合法律规定，本院予以支持。
6、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告住院出院时及出院后门诊复查时，医嘱均记载“加强营养”，故应认定原告具有加强营养的必要性及合理性，根据原告受伤的实际情况，本院酌情确定该项营养费为1，500元。
7、残疾赔偿金。原告的伤情经鉴定构成八级伤残，结合其系城镇户籍及评定伤残等级时年满68周岁的事实，故该项残疾赔偿金应为104，695.20元（29，082元／年×12年×30%）。故原告的该项诉求于法有据，本院予以支持。
8、鉴定费。原告为评定其伤残程度及护理期间共支付鉴定费1，600元（870元＋730元），系合理性支出，应予支持。
9、精神损害抚慰金。根据法律规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，原告的伤情构成八级伤残，应认定其遭受了严重精神损害，故其该项诉求于法有据。本院根据原告受伤的后果，结合侵权人的过错程度及当地实际消费、生活水平等因素，酌情确定该项精神损害抚慰金为9，000元。
10、辅助器具费。原告因伤情需要购置拐杖一副、轮椅一个，共花费560元（均由被告白帆垫付），系合理性支出，应由赔偿义务人承担。本案中，原告虽未主张，但被告白帆主张由保险公司予以返还。为减轻当事人诉累，本院一并予以处理。
11、复印费。原告为复印病历材料花费复印费65元，具有合理性，应予支持。
12、陪护床费。原告主张陪护床费90元，该项主张因无法律依据，故本院不予支持。
上述第1、5、6项，扣除被告白帆垫付的医疗费20，327.20元，共计46，414.12元（43，014.12元＋1，900元＋1，500元），其中的10，000元属于被告华泰保险公司交强险医疗费用赔偿限额（1万元）的理赔范围，应由保险公司予以承担。余款36，414.12元，属于被告华泰保险公司商业三者险赔偿限额的理赔范围，亦由保险公司予以承担。同时，被告华泰保险公司向被告白帆给付其医疗费垫付款20，327.20元。
上述2、3、4、7、8、9、10项，扣除被告白帆垫付的辅助器具费560元外，共计165，378.91元（13，183.71元＋36，400元＋500元＋104，695.20元＋1，600元＋9，000元），其中的110，000元（含精神损害抚慰金9，000元）属于被告保险公司交强险死亡伤残赔偿限额（11万元）的理赔范围，应由被告保险公司予以承担。余款55，378.91元，属于被告华泰保险公司商业三者险赔偿限额的理赔范围，亦由保险公司予以承担。同时，被告华泰保险公司向被告白帆给付其辅助器具费垫付款560元。
上述第11项（复印费65元），系原告的间接损失，应由被告白帆予以承担。
综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条之规定，判决如下：
一、被告华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十五日内在其交强险医疗费用赔偿限额范围内赔付原告王玉芹医疗费、住院伙食补助费、营养费共计10，000元；
二、被告华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十五日内在其商业三者险赔偿限额范围内赔付原告王玉芹医疗费、住院伙食补助费、营养费共计36，414.12元；
三、被告华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十五日内在其交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔付原告王玉芹误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金共计110，000元；
四、被告华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十五日内在其商业三者险赔偿限额范围内赔付原告王玉芹误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费共计55，378.91元；
五、被告白帆于本判决生效之日起十五日内赔偿原告王玉芹复印费65元；
六、被告华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十五日内给付被告白帆医疗费垫付款20，327.20元；
七、被告华泰财产保险有限公司沈阳中心支公司于本判决生效之日起十五日内给付被告白帆辅助器具费垫付款560元；
八、驳回原告王玉芹的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，向原告加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1，501元，减半收取750.50元，由被告白帆承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。
审判员 王金利
二〇一五年十月十三日
书记员 侯欣颖
本判决所依据的相关法律规定
《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。
在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。