济南市历下区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）历民初字第1218号
原告齐晓雯，女，1976年出生，汉族，住济南市。
委托代理人张静，山东易焕之邦律师事务所律师。
委托代理人刘春红，山东易焕之邦律师事务所实习律师。
被告山东大学齐鲁医院，住所地济南市。
法定代表人李新钢，院长。
委托代理人薛鹏，山东国杰律师事务所律师。
委托代理人朱文华，山东国杰律师事务所律师。
原告齐晓雯与被告山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告齐晓雯及其委托代理人张静、刘春红、被告齐鲁医院的委托代理人薛鹏、朱文华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告齐晓雯诉称，原告齐晓雯于2011年5月3日入住被告齐鲁医院，入院诊断为37+4周妊娠分娩。同日，被告齐鲁医院为原告齐晓雯行腹膜外剖宫产术、清宫术，于5月4日行双侧子宫动脉上行支结扎+子宫B-
Lynch缝合术。因被告齐鲁医院在诊疗过程中的过错，致使原告齐晓雯后续出现席汉氏综合征，给原告齐晓雯造成了严重的损害后果。故请求法院依法判令被告齐鲁医院赔偿原告齐晓雯医疗费27204.17元、住院伙食补助费650元、护理费30601.67元、误工费64098.8元、交通费40元、复印费58.65元、营养费29200元、奶粉费12000元、残疾赔偿金29222元、被抚养人生活费8245.35元、鉴定费4750元、精神损害抚慰金50000元。
被告齐鲁医院辩称，被告齐鲁医院对原告齐晓雯的诊疗是按照诊疗常规进行的，不存在过错。原告齐晓雯的损害后果系其自身疾病发展累积所致，与被告齐鲁医院的诊疗行为之间不存在因果关系。原告齐晓雯的起诉已超过诉讼时效。请求法院依法驳回原告齐晓雯的诉讼请求。
经审理查明，2011年5月3日，原告齐晓雯因37+4周妊娠入住被告齐鲁医院，初步诊断为重度子痫前期、妊娠期糖尿病，同日行腹膜外剖宫产术、清宫术，并于2011年5月4日行双侧子宫动脉上行支结扎+子宫B-
Lynch缝合术。原告齐晓雯于2011年5月16日出院，出院诊断为：重度妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、产后出血、失血性休克、弥漫性血管内凝血，出院医嘱中记载：注意休息，加强营养，继续监测血压、血糖水平，定期复查肝肾功能，建议心内科及内分泌科门诊就诊。原告齐晓雯因该次住院花费医疗费46706.1元，通过医保报销32841.41元，个人实际支出13864.69元。
此外，原告齐晓雯提交齐鲁医院门诊收费专用票据25张，金额共计2127.10元；山东省立医院门诊收费专用票据13张，金额共计3403.58元；山东省警官总医院门诊收费专用票据3张，金额共计136.16元；漱玉平民大药房发票15张，金额共计1711.86元；立健大药房发票8张，金额共计477.50元。对于齐鲁医院、山东省立医院、山东省警官总医院的部分门诊收费专用票据，被告齐鲁医院认为因没有与之相对应的门诊病历，故对其关联性有异议。对于漱玉平民大药房、立健大药房的药费发票，被告齐鲁医院认为无法证实该药物用于治疗原告齐晓雯患的席汉氏综合征，故对该发票的关联性有异议。
以上事实有齐鲁医院住院病历、收费票据、齐鲁医院、山东省立医院、山东省警官总医院门诊收费票据、漱玉平民大药房、立健大药房购药发票及庭审笔录予以证实，本院予以认定。
另查明，原告齐晓雯系城镇居民，其出生日期为1976年11月13日。原告齐晓雯为证实其误工情况，提交济南重工股份有限公司开具的证明两份，其中一份称齐晓雯自2011年8月4日至2014年2月28日因病不能上班，每月扣发工资2800元，共计扣发86800元；另一份证明称因企业清算退出，自2014年2月28日与齐晓雯解除合同。据此，原告齐晓雯主张2014年2月28日至定残日的误工费按照2014年山东省城镇居民人均可支配收入计算。
原告齐晓雯主张在其治疗疾病期间，由其父亲齐凤泰、母亲韩文兰护理。齐凤泰的出生日期为1943年7月23日，韩文兰的出生日期为1945年11月23日。原告齐晓雯的女儿宋妍橙系城镇居民，其出生日期为2011年5月3日。原告齐晓雯为证实其支出的交通费，提交公交公司出具的定额发票三张，金额共计80元。此外，原告齐晓雯主张其因患席汉氏综合征丧失泌乳功能，故要求被告齐鲁医院赔偿喂养孩子支出的奶粉费12000元。原告齐晓雯因在被告齐鲁医院复印病历，支出复印费58.65元。
以上事实有济南重工股份有限公司出具的证明、原告齐晓雯、齐凤泰、韩文兰的身份证、公交公司出具的发票、复印费发票及庭审笔录予以证实，本院予以认定。
本案在审理过程中，本院根据原告齐晓雯的申请，委托山东大舜司法鉴定所对被告齐鲁医院的诊疗行为是否存在过错、其过错与原告齐晓雯的损害结果之间是否存在因果关系及参与度进行了鉴定，该鉴定所出具编号为大舜司鉴所[2014]临鉴字第41号的鉴定意见书一份，鉴定意见为：齐鲁医院对齐晓雯的医疗行为存在过错，该过错与患者的损害后果（席汉氏综合征）有因果关系，属临界关系，其责任参与度为45%-55%，参考均值为50%。另，我院根据原告齐晓雯的申请，委托山东金正法医司法鉴定所对其伤残等级、今后治疗费、检测费、康复费、营养费进行了鉴定，该鉴定所于2015年7月21日出具编号为鲁金正司鉴所〔2015〕临鉴字第0202号的鉴定意见书一份，鉴定意见为：齐晓雯目前状况评定为十级伤残；今后治疗费、检测费建议按照实际发生后计算；今后不需要康复费用；营养期限为24个月，营养费数额根据相关法律规定确定。对于上述两份鉴定意见书，原告齐晓雯均无异议，被告齐鲁医院虽然提出异议，但未提交足以推翻该鉴定结论的证据。原告齐晓雯因上述鉴定，预交鉴定费9500元。
以上事实有山东大舜司法鉴定所的鉴定意见书、山东金正法医司法鉴定所的鉴定意见书、鉴定费发票及庭审笔录予以证实，本院予以认定。
本院认为，对于被告齐鲁医院提出的原告齐晓雯的起诉已超过诉讼时效的抗辩，根据2012年9月4日齐鲁医院的门诊病历的记载可以证实，原告齐晓雯所患的席汉氏综合征是该日才得到的确诊，而原告齐晓雯提起本案诉讼的时间为2013年7月11日，故原告齐晓雯的起诉并未超过诉讼时效。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”对于山东大舜司法鉴定所及山东金正法医司法鉴定所作出的鉴定结论，虽然被告齐鲁医院提出异议，但未提交足以推翻该鉴定结论的相关证据，故本院对上述两份鉴定结论予以认定。根据山东大舜司法鉴定所的鉴定结论，被告齐鲁医院的诊疗行为与原告齐晓雯的损害结果之间存在因果关系，属临界关系，其责任参与度为45%-55%。因此，本院酌定由被告齐鲁医院对原告齐晓雯的损害结果承担50%的责任。
对原告齐晓雯因被告齐鲁医院的侵权行为造成的各项损失数额，本院认定如下：（一）医疗费。原告齐晓雯在被告齐鲁医院住院治疗，实际支出医疗费13864.69元。对于原告齐晓雯提交的齐鲁医院、山东省立医院、山东警官总医院的门诊收费专用票据，其中没有门诊病历相对应的发票均为检验费发票，而在齐鲁医院住院病历的出院医嘱中有“继续监测血压、血糖水平，定期复查肝肾功能，建议心内科及内分泌科门诊就诊”的记录，据此可以证实原告齐晓雯需要定期监测血压、血糖、复查肝肾功能，检验费是必然产生的费用，故对原告齐晓雯提交的门诊收费专用票据本院予以认定，上述门诊医疗费共计5666.84元。对于原告齐晓雯提交的漱玉平民大药房、立健大药房的购药发票，其中购买的兵兵退热贴（25.52元）、闪亮滴眼液（11.59元）、中西成药（57.6元）、藿香正气合剂（26.04元）、菊花（30.8元）无法证实与其患的席汉氏综合征的治疗有关，故该部分费用应予扣除。根据原告齐晓雯提交的齐鲁医院的门诊病历可以证实，漱玉平民大药房、立健大药房发票中记载的其他药物（金额共计2037.81元），齐鲁医院均为原告齐晓雯开具过，故该部分药费应为原告齐晓雯治疗席汉氏综合征所支出的，被告齐鲁医院应予赔偿。因此，上述住院医疗费、门诊医疗费、购药费用共计21569.34元，被告齐鲁医院按照50%的比例承担责任，即10784.67元。（二）住院伙食补助费。原告齐晓雯住院共计13天，住院伙食补助费按每天30元计算，应为390元，被告齐鲁医院应当按照50%的比例承担赔偿责任，为195元。（三）护理费。因原告齐晓雯未提交证据证明其所需的护理期限及护理人数，且其主张的护理人员在其住院治疗时即已达到法定的退休年龄，即使对其进行进行护理也不会产生误工损失，故对原告齐晓雯的该项诉讼请求，本院不予支持。（四）误工费。原告齐晓雯为证实其误工时间及误工损失，仅提交了济南重工股份有限公司出具的证明，未提交其与济南重工股份有限公司之间的劳动合同、工资发放明细等其他能够证明双方之间存在劳动合同关系的证据，故本院认为，原告齐晓雯仅以上述证据证明其2014年2月28日前的误工时间及误工损失，证据不足。对于2014年2月28日后的误工损失，因原告齐晓雯未提交证据证明此后必要的误工时间，而其伤情仅构成十级伤残，并未丧失劳动能力，故原告齐晓雯提交的证据不足以证实其伤情会导致其持续误工至定残日前一天。综上，对原告齐晓雯主张的误工费，证据不足，本院不予支持。（五）交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应以正式票据为凭，有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”，因原告齐晓雯提交的交通费发票未记载时间，故无法证实该费用的支出与本案的关联性，故对其该项诉讼请求，本院不予支持。（六）复印费。对于原告齐晓雯主张的复印费，该费用系原告齐晓雯履行举证责任所支出的费用，应由其自行承担。（七）营养费。根据山东金正法医司法鉴定所作出的鉴定结论，原告齐晓雯的营养期限为24个月，参照住院伙食补助费每天30元计算，营养费为21900元，被告齐鲁医院应当按照50%的比例承担赔偿责任，为10950元。（八）奶粉费。因原告齐晓雯未提交证据证明其产后丧失了泌乳功能，亦未提交证据证明其泌乳功能的丧失与席汉氏综合征之间的因果关系，故对原告的该项诉讼请求，本院不予支持。（九）残疾赔偿金。根据山东金正法医司法鉴定所作出的鉴定结论，齐晓雯目前状况评定为十级伤残，因原告齐晓雯系城镇居民，故其残疾赔偿金按照2014年山东省城镇居民人均可支配收入29222元计算，应为58444元（29222×20×10%），被告齐鲁医院应当按照50%的比例承担赔偿责任，为29222元。（十）被扶养人生活费。因原告齐晓雯的伤情仅构成十级伤残，且其未提交证据证明其存在完全或部分丧失劳动能力的情况，故对其主张的被抚养人生活费，本院不予支持。（十一）鉴定费。原告齐晓雯因本案司法鉴定共预交鉴定费9500元，被告齐鲁医院应当按照50%的比例承担赔偿责任，为4750元。（十二）精神损害抚慰金。因被告齐鲁医院的部分过错，导致原告齐晓雯构成十级伤残，给其造成了一定的精神痛苦，故本院酌定被告齐鲁医院支付原告齐晓雯精神损害抚慰金5000元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告齐晓雯医疗费10784.67元；
二、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告齐晓雯住院伙食补助费195元；
三、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告齐晓雯营养费10950元；
四、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告齐晓雯残疾赔偿金29222元；
五、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告齐晓雯鉴定费4750元；
六、被告山东大学齐鲁医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告齐晓雯精神损害抚慰金5000元；
七、驳回原告齐晓雯的其他诉讼请求。
如果未能按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5140元，由原告齐晓雯负担3920元，由被告山东大学齐鲁医院负担1220元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，预交上诉费，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 孙晓博
人民陪审员 张 忠
人民陪审员 修 芳
二〇一五年十月二十一日
书 记 员 高理力