石家庄市桥西区人民法院民 事 判 决 书（2014）西民初字第00168号西民初字第00168号原告张香鱼，个体经营户。委托代理人安永明，河北冀华律师事务所律师。被告王翠娥，出租车司机。被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市裕华支公司，地址：石家庄市新华路909号运管处院内。负责人李章友，该公司经理。委托代理人聂新杰，男，1961年3月25日出生，汉族。原告张香鱼与被告王翠娥、被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市裕华支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员赵晓渝独任审判，公开开庭进行了审理。原告张香鱼的委托代理人安永明，被告王翠娥，被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市裕华支公司的委托代理人聂新杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张香鱼诉称，2012年11月19日，我骑自行车在槐安路龙泉大桥处由东南向西北斜穿机动车道，此时被告王翠娥驾驶冀A×××××号小客车沿槐安路由西向东行驶至此处，双方相撞，致使我受伤。经石家庄市公安交通管理局桥西交警大队做出《道路交通事故责任认定书》认定，被告王翠娥主责，我次责。经双方调解达成协议，由被告王翠娥自修自车，并在其车辆强险限额内由保险公司赔偿我的医疗费、护理费、住院伙食补助费、自行车修理费。超出“强险”限额部分由负主责的王翠娥承担90%，由我自行承担10%，以相关证据为准。被告王翠娥驾驶的车辆在中国人民财产保险股份有限公司石家庄市裕华支公司投有机动车交通事故责任强制保险和商业险。该事故造成我身上多处骨折，伤情极为严重。住院期间共花费人民币12万余元，出院后我及家属曾向被告积极理赔但被告拒不履行赔偿义务。为维护自身合法权益，要求被告赔偿各项损失252588元。被告王翠娥辩称，原告起诉书上说的出院后多次找我理赔我拒绝与事实不符，我一块和他家人去办的出院手续，我要拿走去保险公司理赔，他家人说要复查，复查完后给我，一直等了好几个月也没有给我，半年以后他们说还要做二次手术，二次手术又等了好几个月，他们说原告不想做，我又等了一段时间，说不能总是拖着，没有几天法院就通知我了，并不是我拒绝理赔。其他没有异议。被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄市裕华支公司（以下简称保险公司）辩称，被告驾驶的冀A×××××号车辆在我公司承保交强险一份和商业三责险30万元，不计免赔，我公司同意在交强险各分项限额内赔偿原告合理必要的损失。超出交强险限额部分由商业三责险按照保险合同条款约定的责任比例进行赔偿。诉讼费、鉴定费等间接损失我公司不予赔付。经审理查明，2012年11月19日9时40分许，被告王翠娥驾驶冀A×××××号小客车沿槐安路由西向东行驶至槐安路龙泉大桥处，遇原告张香鱼骑自行车由东南向西北斜穿机动车道，双方发生相撞，致使原告张香鱼受伤，小客车及自行车受损。当时将原告送到河北医科大学第三医院救治，经诊断为：高血压三级、二型糖尿病、泌尿系统感染，右胫骨平台外侧撕裂，右腓骨大头骨折。被告保险公司为原告垫付医疗费10000元。当时原告与被告王翠娥达成协议，约定：“由王翠娥自修自车，并在其车辆强险限额内由保险公司赔偿张香鱼的医疗费、护理费、住院伙食补助费、自行车修理费。超出“强险”限额部分由负主责的王翠娥承担90%，由张香鱼自行承担10%，以相关证据为准”。该事故经石家庄市公安交通管理局桥西交警大队以简易程序出具了第12111904号道路交通事故认定书，认定原告张香鱼负事故的次要责任，被告王翠娥负事故的主要责任。被告王翠娥所驾驶的冀A×××××号肇事车在被告保险公司投保机动车第三者强制保险和不计免赔的30万元的商业三者险。对以上事实，原、被告均认可。原告就自己的主张，在举证期间提交了以下证据证实：一、医疗费109600元，原告提交了省三院的收费收据、住院出院记录、用药清单、病历本、收费收据、诊断证明书。经质证，被告保险公司对原告所有的病案及三张大票收据的真实性没有异议，但对治疗高血压、糖尿病、泌尿系统感染的费用认为与本次事故无关，认为原告转科记录当中记载2012年12月23日由骨科转入内科，记录中左前臂切口处包扎，目前诊断为高血压极其高危等，转入内科目的是积极控制血压和血糖。原告在转入内科治疗高血压、糖尿病及泌尿系的费用和相应的住院天数与本次事故无关，应予扣除。医药费应扣除非医保用药及乙类用药和自费的血费、特殊材料费共计18028元及购买的白蛋白。被告王翠娥同意保险公司的意见。二、交通费2000元，原告提交的交通费票据合计411元。经质证，被告保险公司对交通费只认可住院、出院、转院当天所花费的必要费用。三、误工费39542元，原告主张误工期限自出事之日计算到评残前一日共计一年，根据河北省上年度职工平均工资计算的。经质证，被告保险公司认为，根据国家明文规定，原告已经66周岁了，超过了国家规定的参加工作的年龄，不应再产生误工费用。原告所请求的误工费用没有误工人员的误工证明及各种营业执照，我公司对于原告的误工费不予认可。请法院按照法律规定，驳回原告误工费的诉讼请求。被告王翠娥同意保险公司的意见。四、护理费53360元，原告主张护理期限为232天，计算了四个月的护理费，依据是原告的两个亲戚照顾原告，医嘱里有住院期间一人护理，出院后没有需要护理的医嘱，一个护理人员是原告的儿媳妇李兰英，石家庄市国森车辆有限公司出具了证明。一个是原告的女儿韩玉英，提交单位证明。经质证，被告保险公司对原告主张的护理期限不认可，认为病案病历及转科记载，住院期间只认可35天，依据是2012年11月19日到2012年12月23日在骨科住院，转院期间各项骨折愈合良好，已经拆线，转科后治疗糖尿病、高血压等内脏病，应与本次事故无关联性，只认可在骨科住院期间一人护理的费用。原告提供的误工证明，李兰英月工资4000元，超过了纳税标准，应提交个人所得税证明，该证明只是说护理人员一直未上班，但是没有实际减少收入的证明，因此对该证明的真实性不予认可，应提供单位的营业执照和单位扣发工资的证明，加盖财务章和法人签字。第二份证明韩玉英在交通事故中照顾原告，停发证明也没有单位营业执照和事发前三个月的工资表，对两份证明的真实性不予认可。被告王翠娥同意保险公司的意见。五、住院伙食补助费2600元，每天50元计算52天。经质证，被告保险公司认为原告实际住院天数为51天，但只认可在骨科住院期间35天的伙食补助费，每天50元。被告王翠娥同意保险公司的意见。六、营养费2000元，原告没有提交证据证实。经质证，保险公司认为在住院病案及诊断证明中没有需要加强营养的医嘱，不予认可。被告王翠娥同意保险公司的意见。七、残疾辅助器具费2000元，原告认为需要购买轮椅，但是还没有购买。经质证，保险公司不认可，认为没有医嘱也没有实际发生。被告王翠娥同意保险公司的意见。八、残疾赔偿金30814元，原告提交了司法鉴定意见书和身份证复印件，原告的伤情经认定为十级伤残，要求按照上一年度城镇居民人均可支配收入20543元乘以15年乘以10%。经质证，被告保险公司对伤残等级十级没有异议，原告是46年出生，应该是66岁，应该提供户口本和身份证予以实际计算。对于原告是城镇居民还是农村居民因没有提供户口本和身份证无法证实，对身份证复印件不予质证。如果经过法庭调查属于城镇户口就按照城镇居民标准计算，如果是农村居民就按农村居民标准计算。被告王翠娥同意保险公司的意见。九、鉴定费1800元，包括鉴定检查费200元。提交票据两张。经质证，被告保险公司认为鉴定费不属于保险公司的赔付范围，对票据的真实性没有异议。被告王翠娥对票据的真实性没有异议。本案经调解未达成协议。本院认为，原告骑自行车斜穿机动车道违反了法律法规的强制性规定，致使此次事故的发生，应承担事故的次要责任。被告王翠娥驾驶机动车上路行驶观察不够，致使此次事故的发生，应承担事故的主要责任。对该事故的认定有石家庄市公安交通管理局桥西交警大队的认定书可证实，应予确认。被告王翠娥所驾驶的冀A×××××号肇事车辆在被告保险公司投有机动车第三者强制保险和不计免赔的30万元的商业三者险。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身死亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。肇事车辆在保险公司投有商业三者险，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照（-）先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，原告的损失应由保险公司先在机动车第三者强制保险的限额内直接赔偿原告的损失，不足部分按照责任比例在商业三责险中赔偿。因此，保险公司应在机动车强制保险范围内和商业三者险中按照比例直接赔偿原告的损失。原告的医疗费109600元，有医疗机构的收费收据、住院出院记录、用药清单可证实，应予确认。原告的医疗费用中确实有治疗高血压、糖尿病、泌尿系统感染的费用，但在治疗原告的骨伤时，应首先控制以上疾病的发作，因此，在治疗中发生此费用应是合理的，被告保险公司没有证据证实该费用的不合理性和必要性，因此，被告保险公司的主张不予采信。被告保险公司在机动车第三者强制保险中直接赔偿10000元，剩余99600元按照责任被告保险公司承担70%共计69720元。原告与被告王翠娥双方的约定不能约束被告保险公司。原告的年龄已经超过国家规定的退休年龄，并且原告没有提交证据证实自己依然参加劳动受到了损失，因此，要求误工损失39542元没有依据，故不予支持。根据法律规定，护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。原告没有证据证实住院期间需要二人护理，故要求两人护理没有依据，故不予采信。原告出院后是否需要护理没有提交接受治疗的医疗机构的证明，要求计算232天护理期限没有依据，根据原告的伤情及年龄，应酌情认定护理期限为住院期间及出院后一个月。护理费按照河北省上一年度居民服务业和其他服务业的年平均工资42612元计算每天116.75元计算81天共计9456.75元。交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告要求交通费2000元，但只提交了411元的票据，所提交的票据不完全符合法律规定的情形，应酌情给予交通费300元为宜。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告没有证据证实自己需要营养，要求营养费2000元不予支持。原告要求残疾辅助器具费2000元，但没有提交证据证实其是否需要辅助器具及实际的费用，故不予支持。住院伙食补助费按照原告实际住院天数51天每天50元计算共计2550元，由被告保险公司在商业三者险中承担70%共计1785元。原告伤残为十级，有鉴定意见书可证实，应予确认。根据原告的身份证可证实原告系城镇居民，根据法律规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年。原告1946年7月3日出生，定残之日是2013年11月27日，残疾赔偿金应按14年计算每年20543元的10%共计28760.2元。鉴定费检查费1800元，有收费收据可证实，应予确认。基此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司石家庄裕华支公司自本判决生效后十日内，赔偿原告张香鱼的医疗费除已付10000元外再付69720元、护理费9456.75元、交通费300元、住院伙食补助费1785元、残疾赔偿金28760.2元，共计110021.95元。自本判决生效后十日内，被告王翠娥赔偿原告鉴定检查费1260元。驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5089元减半收取2544.5元，由被告王翠娥承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内预交上诉费5089元（收款单位：河北省石家庄市中级人民法院诉讼费专户，账号：62×××47，开户银行：河北银行华兴支行）及另行支付邮寄费75元。逾期不交也不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 赵晓渝二〇一四年三月二十四日代书记员 孙晓青