河南省开封市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫0204民初297号
原告孟伟，男，汉族，1985年7月12日生，住河南省开封市经济技术开发区。系死者王莹次子的父亲。
委托代理人曲雅良，河南大梁律师事务所律师，代理权限为一般代理。
被告开封市妇产医院。
统一社会信用代码：12410200416306580E。
住所地：开封市鼓楼区寺后街**号。
法定代表人褚进，任院长。
委托代理人王伟，单位法律顾问，代理权限为特别授权。
原告孟伟诉被告开封市妇产医院医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人曲雅良，被告委托代理人王伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，原告孟伟妻子王莹2014年10月怀孕二胎，自2015年2月13日开始在被告医院建立围保档案，并定期做“孕产妇围产期”产前检查，测算预产期为2015年7月28日。2015年7月27日4时30分，王莹出现阴道出血症状，家属预感王莹将要临床，于当日9时送王莹到被告医院住院待产。被告医院以“先兆临产”收入本院产二科，房床号332，管床主治医师为郭瑞。7月28日，院方为王莹做了各项化验检查和彩超检查后告知：“孕妇先兆临产，母子安好”。住院期间，王莹每天的出血状况并没有引起院方的重视，每天只是履行简单的询问、观察和两次胎心监护。8月2日14时20分，王莹突感下身不适，其婆母发现床单被血浸湿有脸盆口一大片（且王莹垫用大号产妇卫生巾）。其婆母随即就跑到护士站喊医生，当时护士站只有两名护士，且以交接班为借口相互推诿不到病房，在家属的再三恳求下，护士到病房简单看下告知家属：孕妇出血是因宫颈撕裂伤，离宫口开还需要一段时间，等着吧。15时22分，王莹说头晕、肚子疼，家属急忙按呼叫器，直到15时38分46秒一名护士才到病房，15时39分10秒，另一名护士拿来血压计，因王莹此时出现极度烦躁不安、难受、全身乱动，血压计已不好捆绑测量，此时护士才感到情况不好，便打电话叫人。随后几名护士陆续到病房，但在病房中却是手忙脚乱、不知所措。直到15时44分07秒，一个短发没带帽的所谓“医生”才姗姗来到病房，向护士问过情况后，告诉王莹婆母孕妇是脑出血，可能得输血，让在输血单上签字。之后，该医生为王莹量血压、输普通的氧气、抽血，又折腾了十多分钟。15时55分33秒，一名男医生进来，见王莹又抽又吐，感觉情况不好，说得赶紧做手术。16时05分王莹被推进手术室，约16点30分许，一位戴眼镜的医护人员打开手术室的窗户让家属在病情告知单上签字，当时家属询问王莹是什么情况，该医护人员说孕妇是胎盘早剥。××危让家属签字。家属再次询问王莹情况，医护用人员仍然告知家属孕妇是胎盘早剥，正在抢救。16时50分“120”救护人员携带急救箱进入手术室，全家人预感王莹情况不好，再次敲开手术室窗户询问，医护人员仍然告知家属王莹是胎盘早剥……17时52分，“120”急救中心的人员从手术室出来后告诉家属说人不行了。此言一出如晴天霹雳，王莹的丈夫再也控制不住情绪，破门欲进手术室，却受到院方保卫科长的强制阻拦，王莹姨妈趁慌乱之际进入手术室，看见所有医护人员在王莹手术床边周围抱臂闲聊，在最靠边的房间里看见一名医护人员正在“整理”用药记录，18时20分院方正式宣布王莹死亡。事故发生后，郑州大学司法鉴定中心关于王莹死因的鉴定意见是：王莹符合羊水栓塞死亡。基于以上事实，原告认为院方对王莹住院待产婴儿在诊疗上存在误诊、误治，在救治过程中存在延误治疗和用药不当等重大过错，具体表现为：1、被告对王莹住院待产存在误诊、误治，是导致婴儿死亡的直接原因。2015年7月27日上午9时，王莹入住被告医院。院方检查诊断为“先兆临产”并享受所谓的“一级护理”待遇。王莹从7月27日住院到8月2日14点20分，每天都出现阴道出血状况，院方却从没有组织医生对此情况进行专门过问、会诊和治疗。××危之前送检的临床诊断是：子痫；王莹在术前诊断仍然是不确定的。医护人员告知家属王莹是胎盘早剥，但院方有经验的医生告知家属王莹可能是羊水栓塞。院方的误诊误治，导致了最佳的抢救时间，最终导致王莹母子死亡。2、××人严重不负责任，尤其是对王莹持续一周的出血和突发的病情恶化听之任之，延误了最佳的治疗时机，对造成王莹母子死亡有不可推卸的责任。3、被告在王莹突发病变时存在抢救不及时及在抢救过程中存在用药不当的严重过失。4、被告对患者的病历档案存在隐瞒、伪造、添加的违法行为。综上，王莹及王莹之子的死亡与在被告处住院待产存在误诊、误治和抢救不当的重大过错有重大因果关系，院方在抢救时间上存在延误、拖拉，在抢救用药方面存在用药不当等严重过失，由此延误了最佳的治疗时机，直接造成王莹之子死亡，对此，被告应承担全部责任。由此给王莹家属造成极大的伤害和沉重的精神打击，为维护原告合法权益，诉至法院，请求法院依法判令被告赔偿护理费10246.86元、死亡赔偿金544658.4元、丧葬费26946元、陪护人员住宿费1500元、精神抚慰金100000元，共计683351.26元。
被告开封市妇产医院辩称，本次诊疗行为对王莹之次子的死亡不存在过错，所以不应承担赔偿责任。
经审理查明，2015年7月27日，患者王莹因“停经9+个月，见红5小时”入住被告医院处治疗，其预产期为2015年7月27日。经初步诊断：1、先兆临产；2、宫内孕40周；3、孕2产1；4、LOA；5、脐带缠绕。被告医院诊疗计划：1、完善化验检查，查血常规、血凝四项、尿常规、血生化、××、不规则抗体。2、检测胎动、胎心。3、告知孕妇及家属脐带缠绕在阴道试产及待产过程中可能发生胎头下降困难，滞产，胎儿窘迫，胎儿宫内危险等。2015年8月2日15时50分，被告医院病程记录记载：孕妇已归院，15:35左右婆婆诉孕妇上厕所后，突然感下腹痛，即刻昏厥，随呼叫护士，××床，立即报告医师，急查：孕妇清醒，诉下腹疼痛剧烈，胸闷、气喘，查体过程中随即出现抽搐，昏迷。测血压114／72㎜Hg，呼之不应，面部紫绀，呼吸浅快，心率104次／分，腹隆如孕足月，腹部皮肤出现皮下淤血面积迅速扩大，可触及强直性宫缩，无间歇，肌张力高，胎心70-80次／分。16:01分，急送孕妇进入手术室，随即测血压未测及，呼吸、心跳骤停，口唇发绀，面色青紫，全身皮肤紫绀，皮下出血，出血面迅速扩大至全身，考虑胎盘早剥，羊水栓塞，DIC，呼吸、心跳骤停。抢救同时同孕妇家属谈话，告知随时有危及孕妇、胎儿生命可能，并联系会诊专家来院。16:30分对产妇王莹行急诊剖宫产手术，胎儿娩出，送入新生儿科重症监护室继续抢救治疗。对孕妇王莹抢救失败可能性大，产妇随时有死亡可能。18:21分，宣布孕妇王莹临床死亡，停止抢救，并告知家属。王莹之次子分娩后无反应，无呼吸，肤苍白、肌张力松弛，心率30次／分左右，入院血气提示：失代偿性代谢性酸中毒。入院期间积极治疗，病情无好转迹象，持续昏迷状态，呼吸机维持呼吸，经过57天积极抢救治疗，终无效，2015年9月28日宣告患儿死亡。
2015年8月13日，开封市卫生和计划生育委员会就王莹死因向郑州大学司法鉴定中心申请鉴定，2015年9月30日，郑州大学司法鉴定中心豫郑大司鉴中心【2015】并检字第175号司法鉴定意见书鉴定意见为：被鉴定人王莹符合羊水栓塞死亡。2016年4月7日，原告孟伟与被告医院就“开封市妇产医院对王莹及王莹之次子的诊疗过程是否存在过错；如有过错，该过错是否与王莹及王莹之次子的治疗结果存在因果关系；若存在因果关系，该因果关系的大小及程度”向四川华西法医学鉴定中心申请鉴定，2016年7月11日，该鉴定中心出具：2016-135号司法鉴定意见书，鉴定意见分析说明：产妇王莹自2015年7月27日入开封市妇产医院至2015年8月2日期间，一直存在阴道出血，院方未行B超检查以观察胎盘是否有增厚、评估子宫张力等，以便发现出血并评估出血量；产妇王莹2015年8月2日临床表现及检验结果提示存在DIC倾向时，院方未能及时采取输注凝血因子、血小板、新鲜血及血浆等治疗；同时，院方存在病历书写不规范等过错。王莹之次子生后存在中毒窒息，窒息复苏符合诊疗规范，入院期间的诊疗符诊疗规范。鉴定意见为：开封市妇产医院对产妇王莹的诊疗过程存在过错，建议参与度为40%；对王莹之次子的抢救过程符合诊疗规范。后原、被告双方协商无果，故诉至法院。
另家属提供医院监控显示，在2015年8月2日14:20:43，孕妇王莹出现大量出血情况，家属到护士站请医生，至15:51:18见孕妇王莹的非主治医师出现，至16:02:39才将孕妇王莹从病房推至五楼手术室。在2015年8月2日16时被告医院出具的《告家属书》“诊断”：1、子痫；2、胎盘早剥？3、DIC。4、羊水栓塞……8、脐带缠绕。9、羊水栓塞？在“目前情况”中记载：考虑胎盘早剥、羊水栓塞、DIC、呼吸、心跳骤停。局部紫绀、全身青紫；在“治疗方案及可能发生情况”中记载：考虑羊水栓塞，考虑脑出血……随时有危及生命可能。患者王莹家属对上述告知书因字迹深度明显不一、诊断结果重复书写而提出质疑。原告方认为家属在14:20已向被告医院反映孕妇王莹大出血，被告医院却在16:02组织对患者王莹的手术，对王莹的病情耽误了最佳治疗时机。之后，患者王莹之次子共住院57天，经抢救无效死亡，经诊断为新生儿多脏器器官衰竭、新生儿重度窒息。
以上事实有住院病历、医疗票据、司法鉴定报告、当事人陈述、询问笔录以及庭审笔录等证据予以证明。
本院认为,公民享有生命健康权。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。产妇王莹在被告处住院期间出现阴道大量出血时，被告未能按检验结果的提示下及时给王莹采取有效诊治措施，司法鉴定所鉴定被告对产妇王莹的诊疗过程存在过错，该过错对于王莹的次子出生后的新生儿多脏器器官衰竭、新生儿重度窒息等情况应存在直接关系，故被告对王莹次子的死亡亦应承担赔偿责任。虽然鉴定机构把被告的责任幅度定为参与度为40%，但综合被告在诊治的过程中，确有病历书写不规范、呼叫不到位的现象存在，以致最后王莹母子双亡的不良后果发生。又因鉴定意见是证据的一种，而不是裁决结论，法院是否采用应结合具体案情和其它证据，经过综合分析后才能做出判断。因此，本院根据本案损害的事实以及损害结果，参照上述司法鉴定意见，酌定被告在本案中对王莹之次子死亡所造成的损失承担60%的赔偿责任。原告的合理损失为:(1)护理费5287元。根据2016年河南省居民服务业标准33857元／365天计算57天，护理费应为5287元。原告主张10246.86元，过高部分本院不予支持。（2）死亡赔偿金544658.40元。原告主张符合法律规定，本院予以支持。（3）丧葬费22960元。以上1-3项费用共计572905.4元，由被告医院承担60%的责任即为343743.2元。结合王莹之次子的死亡给原告造成的伤害及被告医院的过错程度等因素，本院酌定被告医院赔偿原告精神损害抚慰金50000元。故被告应支付原告393743.2元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第八条第二款、第十条、《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十一条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、本判决生效后十日内，被告开封市妇产医院赔偿原告孟伟护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计393743.2元。
二、驳回原告孟伟的其他诉讼请求。
案件受理费10302元，由原告负担3096元，被告开封市妇产医院负担7206元（原告已先行垫付，待被告履行本判决时一并付给原告）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于开封市中级人民法院。
审 判 长 赵 丽
代理审判员 李传飞
人民陪审员 龚新娅
二〇一七年八月十四日
书 记 员 魏葆华