湖南省长沙市芙蓉区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）芙民初字第2179号
原告龙元四，女，1953年8月16日出生，汉族。
委托代理人黄志强，男，1951年9月8日出生，汉族，系龙元四丈夫。
被告中南大学湘雅二医院，住所地长沙市芙蓉区人民中路***号。
法定代表人周胜华，院长。
委托代理人林春江，男，1958年6月8日出生，汉族，该医院职工。
委托代理人蒋运强，男，1954年12月19日出生，汉族，该医院职工。
原告龙元四与被告中南大学湘雅二医院（以下简称湘雅二医院）医疗损害责任纠纷一案，龙元四于2013年7月30日向本院提起诉讼。本院受理后，2013年8月5日，根据湘雅二医院的申请，依法委托湖南省芙蓉司法鉴定中心对湘雅二医院在本案所涉医疗行为中是否存在过错、如有过错，该过错与龙元四人身损害是否有因果关系以及关联的程度进行了司法鉴定。本案由审判员阳曙文担任审判长，人民陪审员沈洁、刘国勇参加的合议庭于2014年3月31日对案件公开开庭进行了审理。龙元四及其委托代理人黄志强、湘雅二医院的委托代理人林春江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
龙元四诉称：她于2012年8月10日星期五到湘雅二医院眼科就诊，挂的副教授46号，当天上午是贾副教授看病，由于人多没轮到，下午等到四点未见贾副教授，不久来了位医生，4点半左右轮到她看病，来的是姜志伟医生，帮她点了药水，不久她就感到痛、胀、蒙，过了些时间，才开药检查，她告诉医生说眼睛痛、胀、蒙，医生说是这样的，后来更加严重，7点开始有些看不清，8点多后什么都看不清了；第二天星期六上午，她以为没人看病，下午才去湘雅二医院，一个叫刘可的医生看了后，说眼压60，要她马上住院，而她周五上午做的视力是0.6／0.5，眼压是20／15，都很正常，由于姜医生使用的药水不当造成青光眼急性发作，视力急剧下降，经过10个多月的治疗，眼视力都在0.01-0.05之间，医院诊断为青盲，错误使用扩瞳药物，造成视神经损伤和萎缩，青光眼急性发作，留下终身残疾；姜医生根本不是副教授，只是在眼科17号房操作仪器的检查人员，是个主治医师，没有很好的临床经验，预先没有告知她药水对眼有刺激作用，当她提出有痛、胀、蒙的感觉、眼压急速升高时，没有及时作出处理，采取措施减轻伤害；经多方了解，她的医疗事故属于二级丙等医疗事故，她多次找湘雅二医院做鉴定，附二医院均不予配合，请求判决湘雅二医院赔偿她因医疗事故产生的费用426700.66元。
湘雅二医院辩称：龙元四因白内障、视力下降和眼胀来该院就诊，点了药水扩瞳后下午回去才发现不舒服，后来发现是因扩瞳诱发青光眼，第二天上午重新就诊，中间耽误了一定的时间，龙元四所说在医院就有不适并没有证据证明；龙元四就诊之前点药水扩瞳是严格按照就诊步骤来的，是必须的，并没有什么问题，而且这种诱发青光眼的概率非常低，也受青光眼的遗传因素的影响，该事件是意外事件，该院没有责任。
经审理查明：2012年8月10日，龙元四因为双眼视力下降伴眼胀入湘雅二医院门诊就诊，门诊号为上午第46号副教授号，当日上午，龙元四未能就诊，下午由主治医师姜志伟为其诊治，体查右眼视力0.6，眼压20，左眼视力0.5，眼压15，诊断为白内障，AMD？姜志伟为龙元四点药扩瞳后进行了诊治；2012年8月11日，龙元四再次到湘雅二医院就诊，体查右眼HM／BE，左眼0.9，NCT＞60，诊断为右眼急性闭角型青光眼，于2012年8月11日至2012年8月18日在湘雅二医院住院治疗7日，行右眼复合式小梁切除＋前房重建术，术后于2012年8月16日体查，视力右眼0.01，左眼0.9，眼压右眼22，左眼13，出院后又先后在湖南中医药大学第一附属医院和湘雅二医院住院治疗36天，共花费住院医药费34308.19元，医保支付了22624.33元，龙元四自己支付11683.86元，花费门诊医药费3986.80元；经本院委托，2014年1月20日，湖南省芙蓉司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，认为龙元四在湘雅二医院诊治时，医方为其扩瞳前测眼压，患者双眼眼压正常，不符合青光眼的临床表现，无扩瞳药物使用禁忌，医方使用扩瞳药物不违反医疗原则，但医方对扩瞳药物可能诱发青光眼的潜在风险重视不够，在患者出现不良反应后未告知患者如眼部不适无好转应及时就诊等注意事项，未尽到告知义务，致使患者青光眼发作后未能及时就诊，延误了患者的治疗，医疗行为存在过错，与患者目前的损害后果存在一定的因果关系，医疗过错参与度酌情考虑为25%，评定为七级伤残；龙元四为非农业家庭户口，已经退休。
上述事实，有双方当事人的陈述、《门诊病历记录》、《疾病诊断书》、《病案单》、《出院记录》、《湖南省医疗卫生单位住院医药费收据》、《湖南省医疗卫生单位门诊医药费收据》、《中南大学湘雅二医院住院病历》、《司法鉴定意见书》、《常住人口登记卡》等证据证实，本院予以认定。
本院认为：龙元四到湘雅二医院就诊挂号后，湘雅二医院负有根据医疗规程对龙元四进行诊断和治疗的义务，龙元四也应及时将病情变化反馈给医生；龙元四在眼睛点药出现明显不适后，未及时找医生复诊，而是在时隔二十多个小时后再去医院检查，耽误了治疗时间，对损害结果的发生存在一定过错；龙元四主张点扩瞳药物后，发生不适已经及时告知了医生，因龙元四未提供证据证实，本院对龙元四的该项主张不予支持；湘雅二医院在对龙元四检测眼压正常的情况下，使用扩瞳药物符合诊疗常规，但龙元四就诊挂号是副教授号，而湘雅二医院安排了主治医师为其诊断，且在使用扩瞳药物时，对扩瞳药物可能诱发潜在青光眼的风险重视不够，在龙元四出现不良反应后未告知眼部不适应及时就诊等注意事项，致使龙元四青光眼发作后未能及时就诊，延误了治疗，湘雅二医院的医疗行为存在一定过错，与龙元四的损害结果存在一定的因果关系，应承担一定的责任，根据湖南省芙蓉司法鉴定中心的鉴定意见，由湘雅二医院对龙元四的损害结果承担25%的责任；龙元四主张以后的预期医疗费用，因没有提供证据证实，本院不予支持，龙元四可待在损失实际发生后另行主张；龙元四属于退休职工，也没有提供证据证实因为本案所涉的医疗给她造成了误工损失，本院对龙元四关于误工费的主张不予支持；龙元四的损失有医药费15620.66元、住院伙食补助费30元／天×43天=1290元、护理费（按龙元四的请求）3440元、残疾赔偿金23414元／年×20年×40%=187312元、交通费酌情考虑240元、精神损害抚慰金酌情考虑20000元，合计227902.66元，由湘雅二医院承担25%，为56975.67元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第十八条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款、第八条第二款、第十条之规定，判决如下：
一、中南大学湘雅二医院自本判决生效之日起十日内赔偿龙元四56975.67元；
二、驳回龙元四的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费2434元，由龙元四负担1825.50元，中南大学湘雅二医院负担608.50元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。
审 判 长 阳曙文
人民陪审员 沈 洁
人民陪审员 刘国勇
二〇一四年四月二十五日
书 记 员 洪志芳
附：法律条文
《中华人民共和国民法通则》
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
第八条因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。