四川省攀枝花市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）攀民终字第8号
上诉人（原审被告）攀枝花市第三人民医院。
法定代表人孙华彬，攀枝花市第三人民医院院长。
上诉人（原审被告）攀枝花市精神卫生中心。
法定代表人孙华彬，攀枝花市精神卫生中心负责人。
攀枝花市第三人民医院、攀枝花市精神卫生中心共同委托代理人王维勇，男，1977年2月9日生，汉族。
攀枝花市第三人民医院、攀枝花市精神卫生中心共同委托代理人余海珠，女，1983年8月22日生，蒙古族。
被上诉人（原审原告）曾光坤，女，1946年9月15日生，汉族，2013年12月11日因病死亡。
被上诉人梁再德（原审原告曾光坤之夫），男，汉族，1944年3月27日生。
被上诉人梁再华（原审原告曾光坤之子），男，1968年7月24日生。
被上诉人梁再荣（原审原告曾光坤之女），女，汉族，1970年6月9日生。
被上诉人梁莉（原审原告曾光坤之女），女，汉族，1974年12月16日生。
被上诉人梁勇（原审原告曾光坤之子），男，汉族，1942年12月16日生。
梁再德、梁再华、梁再荣、梁莉、梁勇委托代理人刘治成，四川民慷律师事务所律师。
上诉人攀枝花市第三人民医院（以下简称三医院）、攀枝花市精神卫生中心（以下简称卫生中心）因生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服四川省攀枝花市东区人民法院（2013）攀东民初字第1289号民事判决，向本院提起上诉。
曾光坤2013年12月11日因病死亡，其法定继承人梁再德、梁再华、梁再荣、梁莉、梁勇2013年12月20日向法院递交参加诉讼的申请，本院依法审核后，准予其参加诉讼。
本院依法组成合议庭于2014年1月20日公开开庭审理了本案，上诉人三医院、卫生中心的共同委托代理人王维勇、余海珠，被上诉人梁再德、梁再华，梁再德、梁再华、梁再荣、梁莉、梁勇的委托代理人刘治成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2012年1O月16日，曾光坤因病到三医院、卫生中心内科病区住院治疗。2012年11月29日凌晨三时许，曾光坤独自在该院病房卫生间内不慎跌倒在地，曾光坤随后被医院护士袁碧珍等人搀扶起至病床上，经医院诊断为右股骨骨折，并于当日转入攀枝花市中西医结合医院住院治疗。曾光坤住院45天好转后于2013年1月11日出院，其病情经攀枝花市中西医结合医院西医诊断为右侧股骨颈骨折、右股骨头置换术后、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管哮喘急性发作期、慢性肺源性心脏病心功能IV级、II型呼吸衰竭、左肺肺炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、焦虑症、电解质紊乱。出院医嘱为：1、避风寒、慎起居、适劳逸；2、坚持长期家庭氧疗；3、患肢制动，可少许负重下地活动4、院外用药；5、骨科门诊随访。住院期间，曾光坤共花去医疗费47981.60元；其中用于跌伤的治疗费28000元，曾光坤实际支付住院期间医疗费9800元。2013年3月7日，曾光坤委托攀枝花法正司法鉴定中心对其跌伤进行了伤残等级鉴定。鉴定结论是：伤者曾光坤致残程度为柒级伤残。后曾光坤的家属梁再华向三医院、卫生中心索赔无果于2013年4月10日向原审法院提起民事诉讼，要求法院判令三医院、卫生中心赔偿各种损失162359元.
原审法院同时查明：曾光坤在三医院、卫生中心住院时，其丈夫梁启德与三医院、卫生中心签订了住院患者陪护责任书。曾光坤在跌伤后向该院借支现金人民币10000元。曾光坤在攀枝花市中西医结合医院住院期间，2012年11月29日至2013年1月11日需陪护2人、2013年1月11日至2013年1月30日需陪护1人、出院后至2013年2月28日需陪护1人。
原审法院另查明：攀枝花市第三人民医院、攀枝花市精神卫生中心两机构共同登记在一份由四川省卫生厅颁发的医疗机构执业许可证上，登记号为：45096077051041111A5201。
四川省2011年城镇居民人均可支配收入为17899元／年。职工每月工作日为21.75天。自2007年11月1日起，攀枝花地区国家机关工作人员市内出差伙食补助费为30元／天。
原审法院认为：根据双方当事人的陈述及认可的事实，曾光坤于2012年11月29日凌晨三时许在三医院、卫生中心院区卫生间内跌倒的事实成立。三医院、卫生中心作为医治病者的医疗机构，在患者住院期间未尽到合理限度范围内的安全保障义务，对此应当承担相应的赔偿责任。曾光坤作为成年人和身体有疾病而生活起居行动不便的患者，在行动时应当知晓存在危险而没有注意必要的安全保障，自身未尽到谨慎注意义务，亦未按照医院提出的陪护要求实施陪护，对于损害的发生也有过错，故依法减轻三医院、卫生中心的民事责任。曾光坤提出摔倒的原因系卫生间滴水地滑而造成的意见，无相关证据证实，不予采信。曾光坤诉请的残疾赔偿金100234元，有鉴定机构的鉴定意见，且取费标准和计算方式符合相关法律规定，依法予以确认。诉请的医疗费9800元、住院伙食补助费1240元及护理费13300元，有攀枝花市中西医结合医院出具的正式发票、医嘱和相关证明材料证实，且符合相关法律规定，依法予以支持；诉请的鉴定费715元，有票据证实，依法予以确认；诉请的支付被扶养人梁启德生活费的主张，因梁启德是否丧失劳动能力没有鉴定机构的认定，无证据证明，依法不予支持。诉请精神损害抚慰金4000元，根据曾光坤伤情及伤残等级，酌情确定为3000元。综上，曾光坤跌伤后产生损失128289元。根据曾光坤与三医院、卫生中心的过错大小，三医院、卫生中心承担总损失中50％的金额，其余损失由曾光坤自行承担。扣减三医院、卫生中心已借支给曾光坤用于医院治疗费的10000元，三医院、卫生中心实际应承担损失54144.5元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第三十七条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，第二十一条、第二十三条、第二十五条；《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、攀枝花市第三人民医院、攀枝花市精神卫生中心于本判决生效后十五日内赔付曾光坤残疾赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、精神损害抚慰金等损失共计54144.5元；二、驳回原告曾光坤的其余诉讼请求。
三医院与卫生中心不服原审判决，向本院提起上诉称：1、曾光坤患多种疾病包括重度骨质疏松，其入院后，上诉人根据其病情，告知曾光坤及其家属，患者需要留陪，并与患者签署《住院病人知情同意书》、《住院患者陪护责任书》，责任书中明确了陪护职责和义务，患者及其家属对此未引起足够重视，致曾光坤半夜上卫生间无人陪护、摔倒致伤，该损害后果与上诉人无关；2、上诉人的卫生间内安装的均是防滑瓷砖，曾光坤原审提交的证据（照片）不能证实卫生间地面有水、湿滑，上诉人在曾光坤住院期间对其尽到了必要的安全保障义务，原审法院认定上诉人未尽到安全保障义务无事实依据和法律依据。综上，原审判决认定事实不清，请求二审法院依法改判。
被上诉人梁再德、梁再华、梁再荣、梁莉、梁勇辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判。
经审理查明：原审判决查明事实属实，本院予以确认。
同时查明：1、曾光坤2012年10月16日到三医院、卫生中心内科病区住院治疗，三医院2012年10月31日向曾光坤之夫梁再德出具《住院患者陪护责任书》，上载陪护的职责和义务包括护理病人的日常生活，防止病人发生跌倒、骨折、摔伤、烫伤等意外事件；2、从曾光坤提交的照片显示，病房卫生间的水管有少量沁水；3、曾光坤柒级伤残的伤残等级鉴定系2013年3月14日作出；4、曾光坤2013年12月11日因病死亡，死亡原因为慢性肺源性心脏病。
另查明：曾光坤的《城镇居民住院人员报账支付表》记载，曾光坤2013年7月16日至2013年8月20日曾在攀枝花市中心医院住院治疗，其出院诊断为：心力衰竭、慢性支气管炎、肺源性心脏病、焦虑障碍、慢性胃炎？重度骨质疏松、胆囊息肉、双肾结石。
本院认为：曾光坤因身患多种疾病到三医院、卫生中心内科病区住院治疗，医院在曾光坤入院不久即向其家属送达《住院患者陪护责任书》，责任书上明确载明曾光坤住院期间需陪护，防止意外发生。从曾光坤的《城镇居民住院人员报账支付表》反映，曾光坤自身患重度骨质疏松，故其在做下蹲等较大肢体活动时应有陪护人员帮助，但由于曾光坤未留下陪护人员，致其半夜上厕所时摔伤。因此，曾光坤的损害后果自身负有相应责任，原审法院对此责任比例认定为50%与客观事实相符，本院予以维持。三医院、卫生中心上诉称其已尽到必要的安全保障义务，但从曾光坤提交的照片显示，卫生间的水管有少量沁水，三医院、卫生中心在不能举证证实该沁水与曾光坤的损害后果无关的情形下，本院推定其未完全尽到安全保障义务，对曾光坤的损害后果具有过错，三医院、卫生中心称其不应承担赔偿责任的上诉理由本院不予支持。对于曾光坤主张的残疾赔偿金，因残疾赔偿金系对公民健康权受侵害致残所致未来收入减少的赔偿，计算年限是以人均寿命为限，曾光坤因病死亡，其残疾赔偿金仅应从定残之日计算至死亡时止。曾光坤柒级伤残的伤残等级鉴定系2013年3月14日作出，其2013年12月11日因病死亡，共计8个月零29天，以9个月计算，曾光坤残疾赔偿金为13424元（四川省2011年城镇居民人均可支配收入为17899元／年÷12×9）。对于原审法院认定的曾光坤的其他赔偿费用，双方当事人无争议，本院予以确认。综上，曾光坤的损失为残疾赔偿金13424元、医疗费9800元、住院伙食补助费1240元、护理费13300元、鉴定费715元、精神损害抚慰金3000元。曾光坤受伤致损，精神损害抚慰金应由三医院、卫生中心承担，曾光坤其余损失共计38479元，三医院、卫生中心赔偿50%，即19239.50元，加上精神损害抚慰金3000元，三医院、卫生中心共应赔偿曾光坤22239.50元。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（三）项之规定，判决如下：
一、撤销四川省攀枝花市东区人民法院（2013）攀东民初字第1289号民事判决；
二、攀枝花市第三人民医院、攀枝花市精神卫生中心于本判决生效后十五日内赔偿曾光坤残疾赔偿金、医疗费、住院伙食补助费、护理费、鉴定费、精神损害抚慰金共计22239.50元。由于曾光坤已死亡，上述赔偿费用由继承人继承；
三、驳回曾光坤的其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间内履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费500元，由曾光坤的继承人承担250元，攀枝花市第三人民医院与攀枝花市精神卫生中心承担250元；二审案件受理费441元，由攀枝花市第三人民医院与攀枝花市精神卫生中心承担221元，曾光坤的继承人承担220元。
本判决为终审判决。
审判长 徐贝贝
审判员 刘 立
审判员 衡 心
二〇一四年二月二十五日
书记员 张玉梅