新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新市区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）新民一初字第1659号
原告：金小民。
原告：韦爱华。
两原告共同委托代理人：冯爱国，新疆鼎信旭业律师事务所律师。
两原告共同委托代理人：韦春华（系原告韦爱华妹妹），女，汉族，1976年8月9日出生，新疆东风汽车有限公司医院医生，住乌鲁木齐市新市区友谊路友谊小区南区11号楼2单元503号。
被告：乌鲁木齐市第一人民医院分院，住所地：乌鲁木齐市新市区河南东路***号。
法定代表人：宋瑛，该医院院长。
委托代理人：唐春莲，新疆资本律师事务所律师。
委托代理人：马冬均，第一人民医院儿医科主任。
被告：新疆生产建设兵团建筑工程师医院，住所地：乌鲁木齐市新市区友谊路南区。
法定代表人：郑智红，该医院院长。
委托代理人：李泳霄，新疆盛业（乌鲁木齐）律师事务所律师。
委托代理人：汪翠萍，新疆盛业（乌鲁木齐）律师事务所律师。
原告金小民、韦爱华与被告乌鲁木齐市第一人民医院分院（以下简称乌市第一医院分院）、新疆生产建设兵团建筑工程师医院（兵团建工师医院）医疗损害赔偿纠纷一案，我院于2015年6月25日受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告金小民、韦爱华及其委托道理人冯爱国、韦春华，被告乌市第一医院分院的委托代理人唐春莲、马冬均，被告兵团建工师医院的委托代理人李泳霄到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告金小民、韦爱华诉称，原告金小民、韦爱华之子金韦楠（已死亡）于2014年3月9日晚发热，3月10日至12日在被告兵团建工师医院治疗，医院给予头孢和炎琥宁抗炎、抗病毒治疗，治疗效果欠佳。故天2014年3月12日下午15时40分左右以“发热、胸闷”来到被告乌市第一医院分院急诊治疗。患儿母亲韦爱华向接诊医师主诉患儿病情为“昨天晚上孩子发烧41度，胸闷，喘不上气，呕吐，拉肚子。”接诊医师开了心电图、胸片、血常规、心肌酶、支原体化验单，患儿母亲带着患儿跑上跑下检查。17点半左右做完上述所有检查后，被告乌市第一医院分院以“胸闷待查、急性扁桃体炎”收住院。患儿母亲于18时10分左右带患儿来到19楼儿科住院治疗。从患儿各项检查结果来看，患儿当时已经严重缺氧、心脏功能衰竭，病情非常严重。但接诊医师接诊患儿后，一直让患儿在走着重点椅子上等，期间未采取任何治疗措施，直到一个小时后的19点20分左右才将患儿收住病房。收住病房后，被告乌市第一医院分院仍旧没有给予患儿必要的抢救治疗措施。患儿病情在20点30分左右出现异常，经医院抢救无效后于3月13日0点25分宣告死亡。后经乌鲁木齐医学会鉴定两被告的医疗行为构成一级甲等医疗事故。原告认为两被告对患儿治疗过程中存在严重的违法、违规及违反诊疗护理规范的过错行为，构成医疗事故，两被告的过错行业与患儿的死亡结果有直接的因果关系，应对患儿的死亡结果承担赔偿责任。原告诉讼请求：1、判令被告承担医疗费1210.34元、误工费9066元、护理费149元、住院伙食补助费120元、营养费100元、死亡赔偿金464280元、丧葬费27203.5元、处理丧葬事宜的交通费及其他合理费用5000元、精神损害抚慰金50000元；2、被告承担本案的诉讼费、送达费等费用。
被告乌市第一医院分院辩称，本案属于医疗损害责任纠纷，由乌鲁木齐市医学会作出了医疗事故鉴定，鉴定结论中我院与兵团建工师医院存在不足，我院同意按照鉴定书的鉴定意见承担次要责任中的70%责任。
被告兵团建工师医院辩称，鉴定结论虽然描述建工师医院未尽到相应的诊疗义务，但是依据法律规定院方只有存在违反法律和规章的情况下才推定院方存在过错，鉴定结论并未明确我院存在哪些违法情形，因此我方认为在本次医疗事故中我院并无法律过错。原告诉状陈述在我院治疗效果欠佳，结合鉴定结论受害人的死亡是因为医疗损害上的客观不能，而非我院的主观过错，并且从我院接诊治疗的情况来看患者死亡与我院的接诊行为无因果关系，原告要求要求我院承担责任无事实及法律依据。
经本院审理查明，原告金小民、韦爱华之子金韦楠因2014年3月9日晚发热，2014年3月10日到被告兵团建工师医院门诊就诊，该医院给予注射抗生素、炎琥宁治疗，3月12日再次到该医院复诊，行血常规检查后继续药物静点治疗，因治疗效果不佳，原告韦爱华于2014年3月12日午饭后带患儿金韦楠至被告乌市第一医院分院就诊，急诊行相关检查后于2014年3月12日下午18时以“化脓性扁桃体炎”收住院，18：08分原告韦爱华带患儿金韦楠到被告乌市第一医院分院19楼儿科办理住院，18：50（病历体温单记录）患者由其家属以“发热三天，腹痛呕吐伴腹泻一天”代为主诉入住乌市第一医院分院儿科，初步诊断：1、急性扁桃体炎；2、急性轻型小儿腹泻；3、心肌炎？。从原告提供的医院就诊过程视频可以看出，19：12分原告韦爱华将检查报告单交主治大夫，20：32分患儿出现异常，被告乌市第一医院分院对患儿进行抢救，于2014年3月13日凌晨0：25分抢救无效宣告死亡，死亡医学证明中直接导致死亡的疾病或情况为呼吸衰竭、循环衰竭，引起的病症或情况为暴发性心肌炎？肺出血？。
患儿金韦楠影像诊断报告单建议做相关检查除外心脏疾患。患儿2014年3月12日17：27分心电图项目报告单记录患儿平均心室率为125bpm，显示异常心电图：1、窦性心动过速；2、完全性右束支传导阻滞；3、ST异常。患儿血清检验报告单7个项目均超出参考值范围，其中CK检验结果为1787U／L，参考值为25-200U／L，CKMB检验结果为121U／L，参考值为0-25U／L。
在本案审理过程中，原告金小民、韦爱华申请对被告乌市第一医院分院入院记录下方写有“金小民、病史属实”字迹是否金小民本人书写、对被告乌市第一医院分院医患沟通记录单中“韦爱华”签名是否韦爱华本人书写进行鉴定，本院依法委托新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心司法进行鉴定，鉴定意见为乌市第一医院分院入院记录下方写有“金小民、病史属实”字迹不是金小民本人书写，医患沟通记录单中“韦爱华”签名不是韦爱华本人书写。原告金小民、韦爱华支付鉴定费3400元。
经被告乌市第一医院分院申请，本院委托乌鲁木齐医学会对本案进行了医疗事故技术鉴定，该鉴定书意见认为：“（一）兵团建工师医院在诊疗过程中，对发烧并咽部红肿患者未进行常规检查，且无门诊病历，抗生素使用无用药依据，未尽到相应的诊疗义务。（二）乌市第一医院分院在诊疗过程中，急诊医师已认识到患儿病重，经相关检查后，已怀疑心肌炎诊断，收治入院后医方未给予足够重视，未给予积极及时的治疗。（三）儿童爆发性心肌炎发病隐匿，病情危重，早期诊断困难，死亡率高。专家组一致认为患儿自身疾病是导致死亡的主要原因，两家医方的违规事实与患儿的死亡存在间接因果关系。（四）关于乌市第一医院分院病历真伪的问题，专家组认为病历中确实存在违反病历书写规范问题，但与患者儿的死亡无因果关系。（五）关于乌市第一医院分院住院管床医师资质问题，经查看病历记录，住院病历中其医嘱均有上级医师签字，临床上是允许的。（六）两家医方共同承担医疗事故的次要责任，其中兵团建工师医院承担次要责任的30%，乌市第一医院分院承担次要责任的70%，”结论为：本病例中兵团建工师医院、乌市第一医院分院共同属于一级甲等医疗事故，共同承担次要责任，其中兵团建工师医院承担次要责任的30%责任、乌市第一医院分院承担次要责任的70%。
患儿金韦楠在被告乌市第一医院分院产生住院费1210.34元，其中个人支付673.33元，社保支付537.01元。
原告金小民系患儿金韦楠父亲，原告韦爱华系患儿金韦楠母亲，原告金小民、韦爱华与患儿户口均属于非农业家庭户口。
以上事实有住院病历、住院证、出院记录、住院费发票、基本医疗保险住院结算单、门诊病历、影像诊断报告单、心电图项目报告单、血清检验报告单、死亡医学证明书、兵团建工师医院处方、常住人口登记卡、医疗事故技术鉴定书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、监控视频、质证笔录及庭审笔录存卷为证。
本院认为，医院作为专门从事医疗服务的特殊行业机构，应当将患者的生命权、健康权放在首位，以救死扶伤、防病治病为宗旨，在诊疗时应当根据患者情况及时采取适当、合理的治疗。
《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。患儿在被告兵团建工师医院门诊治疗，该医院给予患儿药物静点治疗，并于2014年3月12日行血常规检查后继续药物静点治疗，该医院与患儿之间存在医患关系。患儿于2014年3月12日午饭后到被告乌市第一医院分院急诊就诊并收住院，于2014年3月13日凌晨经抢救无效死亡，可以确认该医院与患儿之间医患关系客观存在，患儿的损害事实客观存在。本病例经乌鲁木齐医学会医疗事故技术鉴定认为：1、兵团建工师医院在诊疗过程中，对发烧并咽部红肿患者未进行常规检查，且无门诊病历，抗生素使用无用药依据，未尽到相应的诊疗义务；2、乌市第一医院分院在诊疗过程中，急诊医师已认识到患儿病重，经相关检查后，已怀疑心肌炎诊断，收治入院后医方未给予足够重视，未给予积极及时的治疗。3、儿童爆发性心肌炎发病隐匿，病情危重，早期诊断困难，死亡率高。专家组一致认为患儿自身疾病是导致死亡的主要原因，两家医方的违规事实与患儿的死亡存在间接因果关系；4、关于乌市第一医院分院病历真伪的问题，专家组认为病历中确实存在违反病历书写规范问题，但与患者儿的死亡无因果关系。医学会鉴定结论为：本病例中兵团建工师医院、乌市第一医院分院共同属于一级甲等医疗事故，共同承担次要责任，其中兵团建工师医院承担次要责任的30%责任、乌市第一医院分院承担次要责任的70%。
约半数心肌炎患者于发病前1—3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，体检可见与发热程度不平行的心运过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音，或有颈静脉怒胀、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征，胸部X线检查可见心影扩大或正常，心电图常见ST—T改变和各种心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞，血清肌钙蛋白（T或D）、心肌肌酸激酶（CKMB）增高等临床表现，感染3周内出现窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞，两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移或ST段异常抬高或出现异常Q波等临床表现。被告兵团建工师医院在诊疗过程中，对发烧并咽部红肿患者未进行常规检查，且无门诊病历，抗生素使用无用药依据，未尽到相应的诊疗义务。被告乌市第一医院分院在诊疗过程中，急诊医师已认识到患儿病重，经相关检查后，已怀疑心肌炎诊断，收治入院后医方未给予足够重视，未给予积极及时的治疗。患儿在被告乌市第一医院分院所做心电图项目报告单、血清检验报告单的结果均有心肌炎临床表现提示，该医院对患儿初步诊断已怀疑心肌炎。结合原告提供的被告乌市第一医院分院监控视频资料，可以看出患儿2014年3月12日18：08分到儿科住院部，管床大夫对患儿病情做了基本询问登记，直至20：32分患儿出现抽搐、意识不清时医生才对患儿实施医疗救治措施。不可否认儿童爆发性心肌炎存在发病隐匿，病情危重，早期诊断困难，死亡率高的特征，被告乌市第一医院分院作为专业医疗机构，其临床医师对该种疾病可能产生的危重后果应该是明知的，该医院已初步诊断怀疑心肌炎，此时患儿的生命权、健康权应该是放在首位的，医师应当本着救死扶伤的宗旨，根据患者情况及时采取适当、合理的治疗措施，但从医院监控视频看出，患儿到达住院部后，该医院医护人员未对患儿采取及时的救治措施，患儿18：08分到达该医院儿科住院部，直至20：32分患儿出现危重情况时才对患儿采取救治措施，虽然患儿自身疾病是导致死亡的直接原因，但乌市第一医院分院在患儿三项检查结果提示异常，怀疑心肌炎的情况下，在长达2个小时20多分钟的时间未对患儿采取医疗救治措施，对患儿未给予足够的重视、未给予积极及时的治疗，医方在诊疗过程中存在过错。另一方面，医学是一门极其复杂的科学，又是一种高风险的行业，患者疾病临床表现的个体差异性和复杂性决定了临床医疗活动的探索性和医疗风险。虽然经过适当治疗后，大多数心肌炎患者能够痊愈，我们还是不能得出肯定的结论：被告乌市第一医院分院及时对本病例患儿采取积极治疗后，患儿死亡的后果不会发生。但如果本案中医方对患儿给予足够的重视、给予积极及时的治疗，我们可以从中感受到医方本着救死扶伤的宗旨，把患者生命权、健康权放在了首位，对患儿尽到了全力。我们清楚医生工作繁重、临床工作流程多、医生工作强度大等各方面客观因素的存在，医生根据患者病情轻重缓急对不同患者会采取不同的治疗措施，我们尊重医生并理解医生的职业特性，但我们更愿意看到每个危重患者进入医院后，亲人和患者把生的希望寄托于医生时，能够从医生那得到积极的回应，比如积极及时的采取治疗措施，因为生命无价。相比较危重病人因未得到医方足够重视、未得到医方积极及时的诊疗，病人经抢救无效死亡的后果，我们更愿意看到医方足够重视危重病人，医方积极及时诊疗后危重病人经抢救无效死亡的后果，相信这种情况下，医患关系会更和谐，综上，本院酌定被告兵团建工师医院、乌市第一医院分院共同承担80%的主要责任，其中被告兵团建工师医院按80%责任的30%承担原告24%的赔偿责任，被告乌市第一医院分院按80%责任的70%承担原告56%的赔偿责任。
对原告主张的医疗费1210.34元，根据患儿住院费发票及基本医院保险住院结算单位，可以确定原告实际支出的医疗费数额为673.33元；对原告主张的误工费9066元，原告主张一个月误工费过长，考虑到原告夫妇中年丧子，本院按每人10天误工计算，参照2014年在岗职工平均工资54407元／年确认误工费数额为2981.2元（54407元／年÷365天×10天×2人）；对原告主张的护理费149元，患儿在被告乌市第一医院分院住院一天，患儿是未成年且病情危重，原告主张一天护理费合理，本院予以支持；对原告主张的住院伙食补助费120元，符合法律规定，本院予以支持；对原告主张的营养费100元，因原告无证据证明患儿需要加强营养，本院不予支持；对原告主张的死亡赔偿金464280元，患儿户口属于非农业家庭户口，原告按照新疆维吾尔自治区2014年城镇居民家庭年人均可支配收入23214元／年计算20年的死亡赔偿金符合法律规定，本院确认原告死亡赔偿金数额为464280元（23214元／年×20年）；对原告主张的丧葬费27203.5元，原告按照新疆维吾尔自治区2014年在岗职工平均工资54407元／年主张丧葬费符合法律规定，本院确认丧葬费数额为27203.5元（54407元／年÷12个月×6个月）；对原告主张的处理丧葬事宜的交通费5000元，原告处理患儿丧葬事宜必然要发生相应的交通费，本院酌情确认其交通费数额为1000元；对原告主张的精神损害抚慰金50000元，两原告已到中年，患儿金韦楠是两原告的独生子，患儿的死亡必定给两原告造成的精神损害是常人无法承受的损害，应以一定数额的金钱予以抚慰，本院酌情支持原告精神损害抚慰金35000元，其中被告乌市第一医院分院承担30000元，被告兵团建工师医院承担5000元。鉴定费3400元属于诉讼费的范畴，应当按照诉讼费予以处理。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告金小民、韦爱华医疗费377.06元（673.33元×56%）；
二、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告金小民、韦爱华误工费1669.47元（2981.2元×56%）；
三、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告金小民、韦爱华护理费83.44元（149元×56%）；
四、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告金小民、韦爱华住院伙食补助费67.2元（120元×56%）；
五、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告金小民、韦爱华死亡赔偿金259996.8元（464280元×56%）；
六、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告金小民、韦爱华丧葬费15233.96元（27203.5元×56%）；
七、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告金小民、韦爱华交通费560元（1000元×56%）；
八、被告乌鲁木齐市第一人民医院分院赔偿原告金小民、韦爱华精神抚慰金30000元；
九、被告新疆生产建设兵团建筑工程师医院赔偿原告金小民、韦爱华医疗费161.60元（673.33元×24%）
十、被告新疆生产建设兵团建筑工程师医院赔偿原告金小民、韦爱华误工费715.49元（2981.2元×24%）；
十一、被告新疆生产建设兵团建筑工程师医院赔偿原告金小民、韦爱华护理费35.76元（149元×24%）；
十二、被告新疆生产建设兵团建筑工程师医院赔偿原告金小民、韦爱华住院伙食补助费28.8元（120元×24%）；
十三、被告新疆生产建设兵团建筑工程师医院赔偿原告金小民、韦爱华死亡赔偿金111427.2元（464280元×24%）；
十四、被告新疆生产建设兵团建筑工程师医院赔偿原告金小民、韦爱华丧葬费6528.84元（27203.5元×24%）；
十五、被告新疆生产建设兵团建筑工程师医院赔偿原告金小民、韦爱华交通费240元（1000元×24%）；
十六、被告新疆生产建设兵团建筑工程师医院赔偿原告金小民、韦爱华精神抚慰金5000元；
十七、驳回原告金小民、韦爱华的其他诉讼请求。
本案争议标的557128.84元，核定给付金额432125.62元，占争议标的的77.56％，案件受理费9371.29元（原告已预交），鉴定费3400元，以上诉讼费用合计12771.29元，由被告乌鲁木齐市第一人民医院分院负担77.56％的56%即5547.03元，由被告新疆生产建设兵团建筑工程师医院负担77.56％的24%即2377.3元，由原告负担22.44%即4846.96元。邮寄送达费20元，由被告乌鲁木齐市第一人民医院分院负担。
上述款项，被告乌鲁木齐市第一人民医院分院应支付原告313554.96元，被告新疆生产建设兵团建筑工程师医院应支付原告126514.99元，均应于本判决生效后十日内一次性支付原告，逾期则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及按对方当事人人数提交副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
审 判 长 刘晓媛
人民陪审员 谢茂安
人民陪审员 陈 萍
二〇一五年八月二十五日
书 记 员 徐 鑫