湖北省武汉市江汉区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）汉民一初字第502号
原告陈文芳。
委托代理人陈娟。代理权限为一般授权。
委托代理人曾广明。代理权限为一般授权。
被告华中科技大学同济医学院附属协和医院，住所地武汉市江汉区解放大道****号。
法定代表人王国斌，院长。
委托代理人王建强，该单位职工。代理权限为特别授权。
委托代理人罗敬凯，湖北忠三律师事务所律师。代理权限为特别授权。
原告陈文芳（以下简称原告）与被告华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人陈娟、曾广明，被告的委托代理人王建强、罗敬凯到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原告2008年4月因结节性甲状腺肿到被告处住院治疗，被告对原告做气管软化、颈部X线及心电图检查后，告知原告须做甲状腺全切手术，原告为避免功能残缺，要求保守治疗，经与主治医师沟通，被告同意术中依快检结果决定手术方式。同年4月10日被告对原告实施全麻状态下双侧甲状腺全切＋术中快检术，但被告在快检结果未出的情况下，将原告双侧甲状腺全部切除。被告未履行法定告知义务、术前不做病情诊断；违反医患双方“依快检结果决定手术方式”的约定；违反诊疗常规，随意扩大手术，造成原告甲状腺功能完全缺失，被告对原告的医疗行为存在过错，该医疗过错行为与原告失去甲状腺功能的损害后果之间存在直接必然的因果关系，由此造成原告的损失，被告应承担全部赔偿责任。因双方协商未成，现向法院起诉，请求判令：1、被告赔偿原告医疗费58880.92元、残疾赔偿金330160元、误工费36660元、护理费383250元、住院伙食补助费18450元、营养费165756元、被扶养人生活费58800元、交通费78780元、残疾辅助器具费5850元、住宿费24640元、后续治疗费90000元、精神损害抚慰金1000000元，共计2162126.92元。2、被告承担原告移植甲状腺体的费用。3、被告在《中国健康报》上向原告赔礼道歉。4、保留原告因被告对其身体健康造成隐患的诉讼权。5、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。
被告辩称，原告的诉讼请求没有事实和法律依据，要求驳回原告全部诉讼请求。
经审理查明，原告2008年4月8日因结节性甲状腺肿到被告处住院治疗，被告对原告进行了X光透视、心电图等检查。同年4月9日被告医生刘某与原告及其丈夫郑某进行手术谈话，《手术谈话内容》列举了18种手术可能出现的并发症及不良后果，包括：1、手术中、手术后可能发生隐性疾患病突发；2、可能发生大出血；3、因解剖变异、严重粘连，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官；4、可能无法手术切除，或切除后复发，需进一步治疗；……10、术中依具体快检结果决定手术方式；11、术中快检结果与常规病理不一样，需再次手术；……等。被告向原告提交的《华中科技大学同济医学院附属协和医院手术同意书》上明确术前诊断为双侧甲状腺肿块（结节性甲状腺肿），拟行手术名称为双侧甲状腺部分切除术＋术中快检术。同日11时，原告及其丈夫郑某在《手术谈话内容》和《华中科技大学同济医学院附属协和医院手术同意书》上签字同意手术并签名。次日，被告医生与原告进行麻醉谈话并告知麻醉可能出现的并发症及不良后果，原告在《华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉知情同意书》上签字同意麻醉并签名。2008年4月10日被告对原告实施全麻状态下双侧甲状腺全切＋术中快检术，手术过程中，被告切除原告双侧甲状腺肿块并送快检，但快检结果未向原告丈夫告知。随后，被告在未征得原告丈夫书面同意的情况下将原告双侧甲状腺全部切除。2008年4月14日被告根据送检材料出具书面病理检查报告书，病理诊断（快速及常规切片报告）为（双侧）结节性甲状腺肿伴囊性变及钙化。2008年4月17日原告出院，共计住院9天，用去医疗费10924.52元。因甲状腺功能缺失，原告此后多次要求被告赔偿，因协商未成，原告向本院起诉。
另查明，诉讼期间，被告于2011年7月11日向本院提出医疗事故鉴定申请，本院出具医疗事故鉴定委托函后，原告明确表示不同意进行医疗事故鉴定。2013年1月25日被告向本院提出医疗损害司法鉴定申请，要求对被告医疗行为是否有过错，过错责任程度，该过错与原告损害后果之间有无因果关系进行司法鉴定。本院通知原、被告协商选择鉴定机构时，原告表示不需要做该鉴定。2014年4月14日本院委托武汉市医学会对被告将原告甲状腺全部切除是否符合医疗常规；被告医疗行为是否构成医疗事故；事故等级、过错程度进行鉴定。2014年10月31日武汉市医学会因原告不同意鉴定将鉴定委托函退回本院。审理中，原、被告各持己见，调解未成。
上述事实，有原、被告陈述、华中科技大学同济医学院附属协和医院住院病案首页、《手术谈话内容》、《华中科技大学同济医学院附属协和医院手术同意书》、《手术麻醉谈话内容》、《华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉知情同意书》、《华中科技大学同济医学院附属协和医院手术记录单》、《病理检查报告书》、外科病人出院记录单、医疗费清单等证据经质证后证实。
本院认为，原告2008年4月8日因结节性甲状腺肿到被告处治疗的事实成立，双方之间形成医患关系。根据国务院《医疗机构管理条例》第三十三条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人的批准后实施。《医疗机构管理条例实施细则》第六十二条规定，医疗机构应当尊重患者对自己病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。本案被告2008年4月9日在与原告及其丈夫郑某的手术谈话中明确约定“术中依具体快检结果决定手术方式”，被告在原告签署的《华中科技大学同济医学院附属协和医院手术同意书》上也明确告知原告拟行手术名称为双侧甲状腺部分切除术＋术中快检术，但被告2008年4月10日在对原告施行手术过程中，未向原告丈夫郑某告知病理检查结果且在病理检查报告未出具，未征得原告丈夫郑某书面同意的情况下，对原告双侧甲状腺予以全部切除，被告的行为侵犯了原告对病理检查结果的知情权和对双侧甲状腺是否全部切除的自主决定权，被告应当承担相应的民事赔偿责任。由于原告不配合进行医疗事故鉴定及司法鉴定，致使原告目前的损害后果与被告的医疗行为之间是否具有因果关系无法确定，原告的损失也无法确定，由此引起的法律后果应由原告自行承担。原告要求被告赔偿残疾赔偿金330160元、误工费36660元、护理费383250元、被扶养人生活费58800元、残疾辅助器具费5850元、后续治疗费90000元及保留因被告对其身体健康造成隐患的诉讼权的请求没有事实和法律依据，本院不予支持。原告要求被告赔偿医疗费58880.92元、住院伙食补助费18450元、营养费165756元、交通费78780元、住宿费24640元及精神损害抚慰金1000000元的请求过高，本院根据被告侵犯原告知情同意权的过错程度，酌定被告赔偿原告损失50000元。原告要求被告承担甲状腺移植费并在《中国健康报》向原告赔礼道歉的请求没有事实和法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：
一、被告华中科技大学同济医学院附属协和医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈文芳50000元；
二、驳回原告陈文芳的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费10911元（免交）、邮寄送达费46元，共计46元由被告华中科技大学同济医学院附属协和医院承担（此款原告已垫付，被告连同上述款项一并给付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审 判 长 范正霜
人民陪审员 黄 婷
人民陪审员 杨玉珍
二〇一四年十一月十八日
书 记 员 蔡高兰