石家庄市新华区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）新民初字第1933号
原告郎某某
原告朱某某
二原告委托代理人李某某，河北某某律师事务所律师。
被告石家庄某某医院
负责人刘某某，系该单位院长。
委托代理人赵某某、朱某某，系该单位工作人员。
原告郎某某、朱某某诉被告石家庄某某医院医疗损害纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2013年12月24日公开开庭进行了审理。原告郎某某、朱某某及二原告委托代理人李某某，被告石家庄某某医院的委托代理人赵某某、朱某某均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告郎某某、朱某某诉称，原告之子朱喜迎因患某某分别于2012年7月1日至2012年8月3日、2012年11月12日至2012年12月8日两次在被告处住院治疗，经过治疗，原告之子的病情不但没有好转，且于2013年1月10日死亡。在朱喜迎住院治疗期间，被告违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、常规，错误用药，滥用无关药物，伪造病例，掩盖其延误患者治疗、加重患者病情，最终使患者病情不治而亡的后果。原告为维护自身合法权益，依法向人民法院提起诉讼，望人民法院依法查明事实，支持原告的全部诉讼请求，请求：1、依法判令被告退还原告医疗费228123.30元。2、依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金165661.00元。3、由被告承担全部诉讼费。
原告提交证据及证明观点如下：
1、住院病案首页、2次出院记录证明朱喜迎在被告处住院治疗情况。
2、医疗事故技术鉴定书一份证明被告存在医疗过错，被告否认曾做过干细胞移植。
3、石立学书面证明一份证明被告为原告实施干细胞移植的医疗行为。
4、医疗费用及相关费用票据证明部分医疗费用及相关费用支出情况【其中2012年8月3日至2012年10月9日期间门诊及住院期间医疗费单据7张共计56473.30元（47680.40元+1657元+345元+40.20元+2715元+2880元+1155.70元）；第二次住院期间费用大约47600元或者46700元，因2013年2月初，被告将朱喜迎未用完的药收回，退给原告20050元药费，故相关单据被被告收回；2012年7月做干细胞移植费用120000元，被告未向原告提供单据；医疗鉴定费3200元；住宿费与交通费2165元）。
被告质证意见及观点如下：
1、对证据1真实性无异议。
2、对证据2真实性无异议。
3、对证据3不认可，朱喜迎未在该院行干细胞移植。
4、对于证据4中7张单据共计56473.30元无异议；因原告未提供证据，对原告主张第二次住院期间费用有异议；因原告未提供证据，对原告主张做干细胞移植费用120000元有异议；对鉴定费3200元无异议；2165元住宿费与交通费与本案没有关联性。
被告石家庄某某医院辩称，郎某某、朱某某诉我单位在朱喜迎治疗期间违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、常规，错误用药，滥用无关药物，伪造病例，掩盖其延误患者治疗、加重患者病情，最终使患者病情不治而亡的后果，请求判令我院退还原告医疗费228123.30元，赔偿原告死亡赔偿金165661元及承担全部诉讼费。我院认为两原告提出上述请求无任何事实和法律依据，理由如下：一、朱喜迎死亡与我院治疗无因果关系。患者朱喜迎，男，24岁，主因“发现血肌酐升高3个月”于2012.7.1第一次收入院。根据临床症状、体征及辅助检查，诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、肾性贫血、肾性高血压，诊断正确。见证据（医疗事故技术鉴定书第4页分析意见一）。经详细交待病情情况（见证据谈话记录）经专家会诊后确定治疗方案，住院期间按照方案给予治疗，治疗内容（见证据长期医嘱）治疗34天。住院期间病情平稳，出院记录显示：患者一般情况可，未诉明显不适，T36.8度，P80次/分，BP130/80mmhg，双眼睑无浮肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，个瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿（见证据出院记录）。患者因腰酸伴恶心、呕吐6天于2012.11.12第二次收入我院，入院时化验检查显示：红血蛋白64g/L，钾5.5mmol/L，肌酐543umol/L，尿素氮37.9mmol/L,经过我院治疗36天后，红血蛋白71g/L，钾4.06mmol/L，肌酐367umol/L，尿素氮20mmol/L。住院期间再一次对患者及家属详细告知患者病情较重，患者及家属表示理解并签字（见证据第二次入院时谈话记录）。患者于2012年12月8日从我院出院，出院记录显示:患者精神、饮食、睡眠可。T36.3摄氏度，P18次/分，P76次/份，BP140/90mmhg。双下肢无浮肿（见证据出院记录），双下肢无浮肿（见证据第二次出院记录）。患者出院后11天后，于2013年12月29日至2013年1月8日在邢台市人民医院给予血液透析等治疗后，患者家属放弃继续治疗，转回家中死亡，患者病情危重，家属放弃继续治疗是患者死亡的原因（见医疗事故技术鉴定书第4、5页意见第四条）。经石家庄市医学会认为医方的医疗与患者死亡无因果关系，鉴定结论为本例不属于医疗事故（见证据医疗事故技术鉴定书第5页结论）。综上所述，我院及其医务人员在医疗活动中，未违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，未造成朱喜迎的死亡后果，不应承担任何法律责任。为此，恳请贵院驳回郎某某、朱某某的诉讼请求。二、对于原告提供的干细胞治疗证据我院不认可。
经审理查明，二原告系夫妻关系，二原告之子朱喜迎因发现血肌酐升高3个月到被告石家庄某某医院治疗。朱喜迎于2012年7月1日入住被告处，入院诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（失代偿期）、肾性贫血、肾性高血压，经治疗，朱喜迎于2012年8月3日出院，出院时诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（失代偿期）、肾性贫血、肾性高血压。朱喜迎于2012年11月12日二次入住被告处，经治疗，于2012年12月18日出院，出院时诊断：慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（衰竭期）、肾性高血压、肾性贫血。2012年12月29日朱喜迎入住邢台市人民医院，2013年1月1日出院，朱喜迎于2013年1月10日死亡。2013年2月1日，被告将朱喜迎未用完药品收回，并退给原告郎某某20579.20元。
石家庄市卫生局作为委托人，委托石家庄市医学会对原、被告之间的医患纠纷作技术鉴定，石家庄市医学会于2013年5月14日作出石家庄医鉴（2013）-016号医疗事故技术鉴定书，分析意见根据医患双方提供的材料及陈述，专家鉴定组经充分讨论，分析如下：一、患者朱喜迎，男，24岁，主因“发现血肌酐升高3个月”先后于2012年7月1日和2012年11月12日两次入住石家庄某某医院。医方根据临床症状、体征及辅助检查，入院初步诊断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（失代偿期）、肾性贫血、肾性高血压。入院诊断正确。二、治疗过程中，医方存在以下医疗过错：1、2012年7月6日和7月19日两次为患者实施血浆置换无适应症；2、为患者服用西罗莫司无适应症；3、患者第二次住院期间出现腹泻症状后，于2012年11月29日所用中药明显超量。三、患方所述“曾做过干细胞移植”，医方否认，患方无证据。四、患者于2012年12月18日从石家庄某某医院出院，于2012年12月29日至2013年1月8日在邢台市人民医院给予血液透析等治疗，家属放弃继续治疗转回家中死亡。患者病情危重、家属放弃治疗是患者死亡的原因，医方的医疗过错与患者死亡无因果关系。结论综上所述，根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条等，本例不属于医疗事故。双方均未申请再次鉴定。
原告向法院提交调取证据申请书，要求法院：1、向证人石立学调取证明朱喜迎于2012年7月在石家庄某某医院作干细胞移植的证明；2、向石家庄某某医院调取朱喜迎在2012年11月12日至2012年12月18日住院期间的费用。
原告申请证人出庭接受质证，证人称：1、证人石立学，1992年10月9日出生，汉族，住邢台市内邱县大孟村镇马村，身份证号130523199210091214，以上情况有户口页为证；2、证人自述2012年7月13日左右，证人在石家庄某某医院住院，证人与朱喜迎一块儿做干细胞移植，证人提交石立学入院记录与出院记录复印件证明上述事实。原告质证意见为：1、石立学的原始病历已走医疗保险，故原件不在手中，但不影响证人作证的效力，石立学亲眼所见已达到作证的效果；2、石立学因身份证丢失只带了户口本，石立学补办新的身份证后可以提交法院。被告质证意见为：1、证人只带户口本，未带身份证，不能证明其身份；2、证人交的证据只是复印件，不能证明其真实性；3、证人所说的做干细胞移植无任何证明为证，仅凭个人陈述证明起原告观点效力欠缺；4、证人的上述证言与本案无任何关联。
被告应法院要求提交朱喜迎病历资料原件，主张朱喜迎2012年11月12日至2012年12月18日医疗费共计42131.84元。原告质证意见为：对病历资料中显示住院时间无异议，对住院费用清单不认可，对医疗费用共计42131.84元不认可，原告认为医疗费应该为46700元。原告未对其主张举证。
现原告认为医疗事故鉴定书上显示置换血浆无适应症、服用西罗莫司无适应症、所用中药计量明显超量、且被告否认做干细胞移植，朱喜迎的死亡与被告的治疗有因果关系。因朱喜迎已发生的9项医疗费计229473.30元、鉴定费3200元、住宿费与交通费2885元；并按照2012年河北省农村人口平均纯收入计算20年的死亡赔偿金以及6个月丧葬费165661元。因被告的治疗导致朱喜迎死亡的后果，故被告应承担全部责任，故要求法院支持原告的诉讼请求：1、依法判令被告退还原告医疗费228123.30元。2、依法判令被告赔偿原告死亡赔偿金与丧葬费165661.00元（8080元/年×20年+8081元/年÷2）。3、被告承担全部诉讼费。被告认为根据医疗事故技术鉴定书，患者病情危重家属放弃继续治疗是患者死亡的原因，被告的过错与患者死亡无关，故原告的诉讼请求与被告无关。
原告当庭提交单据要求增加交通费600元、住宿费120元，被告认为该费用与被告无关。
原告当庭提交郎某某于2013年2月1日书写的资料主张双方之间的纠纷已解决，郎某某已收到被告退还的20579.20元，并保证以后有任何问题与石家庄某某医院无关。郎某某认可该份证明系其书写，并称数额以证明为准，但该证明不表示对治疗过程无异议。
以上事实有医疗事故技术鉴定书、开庭笔录等证据为证。
本院认为，当事人的合法权益受法律保护。证据规则规定当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方的诉讼请求所依据的事实有责任提交证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明其主张的，由负有举证责任的人承担对其不利后果。被告提交的证据显示朱喜迎第二次住院期间费用42131.84元，原告否认，因原告未对其主张数额举证，根据现有证据朱喜迎二次住院费用应认定42131.84元。原告主张朱喜迎曾在被告处用他人的姓名做干细胞移植花费120000元，被告否认，因原告现有证据不能证明其主张，对此笔费用不能确认。根据现有证据及已查明事实，朱喜迎生前在被告处发生医疗费用应为98605.14元（47680.40元+1657元+345元+40.20元+2715元+2880元+1155.70元+42131.84元），因被告已退给原告20579.20元药费，朱喜迎及其家人实际支出费用应为78025.94元（98605.14元-20579.20元）。被告对原告主张的2165元交通费与住宿费的关联性有异议，因原告在处理原、被告之间纠纷时确会产生必要的交通费与住宿费，故对以上费用真实性应认可。被告对原告主张鉴定费3200元无异议，对该项费用应认定。被告对原告当庭增加的交通费、住宿费共计720元有异议，因该证据已超过举证期限，对以上费用不能认可。原告主张的死亡赔偿金、丧葬费的计算标准及计算方法符合法律规定应认可，依法应支持。原告主张以上费用共计249051.94元（78025.94元+2165元+165661元+3200元）。2013年2月1日的书面材料虽系郎某某亲笔所写，但该材料主要是为解决朱喜迎生前未使用药物所形成。且在签订该协议后，石家庄市卫生局又委托石家庄市医学会作出技术鉴定，医患双方均认可该鉴定过程，故被告以郎某某所书写材料抗辩双方之间纠纷已解决不能采信。石家庄市医学会作出的石家庄医鉴【2013】-016号医疗事故技术鉴定书虽认定医方的医疗过错与患者死亡无因果关系，本例不属于医疗事故，同时技术鉴定书也指出医方存在实施血浆置换无适应症、服用西罗莫司无适应症、所用中药明显超量的医疗过错，医方的过度医疗造成患者家庭医疗成本的增加，医方过度用药造成患者身体相应器官的负担，医方的以上不当行为对本已病情危重的患者造成一定程度的伤害，故医方应对其过错承担一定责任。考虑到被告诊疗过程中存在的不当行为以及患者家庭的实际情况，被告应承担的责任以30%较妥，故被告应给付原告74715.58元（249051.94元×30%）。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十五条、第二十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告石家庄某某医院在本判决书生效后十日内给付原告郎某某、朱某某医疗费、住宿费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费74715.58元。
二、驳回原告郎某某、朱某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
诉讼费7207元（已收取2000元，其余5207元系缓交），原告郎某某、朱某某承担4807元，被告石家庄某某医院承担2400元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。
审判长 牛江凌
审判员 刘 颖
陪审员 李君辉
二〇一四年二月二十五日
书记员 郄丽鹏