长春市宽城区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）宽民初字第1243号
原告任小刚，现住长春市绿园区。
委托代理人王志刚，吉林罡强律师事务所律师。
委托代理人李云明，系原告妻子。
被告长春中德骨科医院，住所地长春市宽城区北京大街****号。
法定代表人贾凤波，总院长。
委托代理人周秀玉。
委托代理人李晶，吉林开晟律师事务所律师。
原告任小刚与被告长春中德骨科医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行审理。原告委托代理人王志刚、李云明和被告委托代理人周秀玉、李晶到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2013年12月31日，原告因外伤后髋部肿胀伴活动受限入被告处住院治疗，诊断为左股骨粗隆间骨折，于2014年1月3日行切开复位内固定术治疗，1月9日（术后6天）出现发热，切口中下部红肿、按压痛，并见少许淡黄色分泌物，2月8日行左股粗隆间骨折内固定术后切口感染，切开清创股骨近端截骨、灌洗引流术。2014年4月24日，原告切口肿痛再次入院，诊断为左股骨粗隆间术后感染，于4月25日行左股骨粗隆间骨折术后切口感染清创内固物取出、灌洗引流术。2014年8月11日，原告因左髋部疼痛、肿胀、活动受限，术后手术切口流脓入院，诊断为左侧股骨近端骨折术后感染、左髋关节脓性关节炎、骨髓炎、左髋关节脱位，于8月29日行左髋关节骨折术后感染清创术、骨水泥链珠、假体植入、VSD负压引流术，并分别于9月5日、10日行清创更换VSD及骨水泥链珠手术。现原告双下肢不等长，切口上方有窦道，左髋关节及左膝关节活动受限。经吉林常春司法鉴定所鉴定，1、长春中德骨科医院在任小刚医疗过程中存在过错；2、医方过错与任小刚的病情变化及损害后果（术后感染）存在因果关系；3、医方过错在任小刚损害后果（术后感染）中的参与度为百分之七十五。为维护自身权益，起诉要求被告支付医疗费61180.22元、误工费82513.2元、护理费82513.2元、交通费620元、住院伙食补助费14800元、营养费18000元、残疾赔偿金139306.92元、后续治疗费180000元、精神损害赔偿金20000元、鉴定费9200元，按对等责任计算后的304066.77元及律师代理费14000元，合计318066.77元。
被告辩称，原告主张医疗费应提供正式医疗费发票，且应扣除在被告处治疗原发病的费用；门诊费应提供门诊手册；住院伙食补助费只应承担在被告处第一次住院期间71天、第二次住院30天及吉大一院44天，计145天的伙食补助费，其他不应承担；护理费、误工费应足月计算，且应有误工证明；交通费与本案无关，不应赔偿；鉴定费单方委托，应自行承担，我们支付的鉴定费应按责任比例50%承担；伤残赔偿金无异议；原告主张的关节置换周期长达10年，考虑到原告实际年龄及健康状况，后续治疗费应保护一次更换费用60000元，如有需要应待实际发生后另诉；律师代理费、精神损害抚慰金过高。
经审理查明，2013年12月31日，原告因被诊断为股骨粗隆间骨折，在被告处就医住院。2014年1月3日，被告对原告行左侧股骨粗隆间粉碎性骨折切开复位内固定术，后出现体温增高、切口感染等症状。2月8日，被告又对原告行左侧股骨粗隆间骨折术后切口感染切开清创灌洗引流术。原告于2014年3月15日办理出院。同年4月24日，原告再次经被告诊断左侧股骨粗隆间骨折术后切口感染收治入院，并于次日行左侧股骨粗隆间骨折术后切口感染清创、内固定物取出、灌洗引流术，后于5月24日办理出院。两次在被告处住院分别支付医疗费17985.01元、3851.65元。同年8月11日至9月24日，原告因被诊断为左侧股骨近端骨折术后感染、左髋关节化脓性关节炎、骨髓炎、左髋关节脱位被吉林大学第一医院收治入院，住院期间行病灶清除，骨水泥链珠、假体植入，VSD负压引流术，住院44天，支付医疗费38668.56元。诉讼前，原告自行委托吉林常春司法鉴定所出具鉴定意见认为，长春中德骨科医院在任小刚的医疗过程存在过错；医方过错与任小刚的病情变化及损害后果（术后感染）存在因果关系；医方过错在任小刚损害后果（术后感染）中的参与度为百分之七十。诉讼中，被告申请对医疗过错、因果关系及过错参与度申请鉴定，同时原告申请对伤残等级、护理期限、误工期限及营养费、后续治疗费进行鉴定，本院通过长春市中级人民法院司法辅助办公室委托吉林津科司法鉴定中心于2015年10月30日出具《司法鉴定意见书》认为：1、长春中德骨科医院对任小刚的治疗中存在医疗过错；2、医疗过错与任小刚损伤后果存在因果关系；3、参与度应为对等责任；4、任小刚此次损伤后果符合八级伤残；5、此次损伤护理期为665天；6、此次损伤误工期为665天；7、此次损伤营养期为180天；8、此次损伤后续治疗费（人工关节置换术）为人民币6万元（更换年限为10年）。原告为此次鉴定支付鉴定费3900元。被告为此次鉴定支付鉴定费5300元。随后，被告申请对原告治疗自身原有疾病（左侧股骨粗隆间骨折）的医疗费进行鉴定，经本院委托吉林佳昌司法鉴定中出具司法意见书认为，任小刚2013年12月31日至2014年3月15日在长春中德骨科医院住院期间住院费用大部分用于左股骨粗隆间骨折的常规治疗。原告为此次诉讼支出律师代理费14000元。
上述事实有住院病历、门诊手册、鉴定意见、治疗票据及庭审笔录等入卷为凭。
本院认为，原告在被告处住院治疗期间，因被告的医疗过错导致伤口感染，构成八级伤残，被告依法应对原告的损害后果承担医疗损害赔偿责任。原告在起诉前自行委托鉴定机构作出的鉴定意见，被告不予认可，其结论不应采信，双方在诉讼中重新委托的鉴定意见认为被告的过错参与度为对等责任，即被告应按50%的比例对原告因医疗损害受到的经济损失承担赔偿责任。诉讼中，鉴定机构还认为原告在被告处第一次住院期间的大部分费用用于治疗原发病，根据《关于司法鉴定中医疗费用的合理性及必要性审查研讨会议纪要》中涉及到伤病共存导致损害后果而产生的医疗费，不能准确计算出数额的，可按主次比例划分费用合理性，结合本案具体情况，酌情认定70%比例用于治疗原发病，余30%部分系治疗术后感染的费用，该部分双方应按对等责任比例予以承担。原告主张的残疾赔偿金、护理费、营养费、律师代理费计算准确，有事实和法律依据，按过错参与度比例划分责任后应予支持。原告计算的医疗费有误，三次住院扣除治疗原发病部分后，原告医疗费应为47915.71元（第一次住院期间17985.01元X30%+第二次住院3851.65元+第三次住院38668.56元）。原告主张的住院期间148天的伙食补助费14800元，被告同意第一次住院自手术之日起计算至出院71天和后两次住院74天的费用14500元，按参与度比例承担，不违反法律规定，应予准许。被告对原告误工665天无异议，但误工天数足年的按年计算、足月的应按月计算，故其误工费应为59372.5元（32385元/年+10月X2698.75元/月）。原告因三次住院支付交通费系实际支出，虽未提供票据予以证明，但酌情保护500元。原告依据鉴定意见主张的后续治疗费，即人工关节置换术费用为60000元，更换年限为10年，结合我省经济发展水平及医疗发展水平，本案暂保护更换一次的费用，后续费用可待实际发生后再行主张。原告因被告的过错行为，被评定为八级伤残，对其精神造成一定伤害，其主张的精神损害抚慰金于法有据，但不宜按参与度比例划分责任，结合我省经济发展水平，酌定保护10000元为宜。原告自行委托的鉴定意见未予采信，先行支付的鉴定费亦不应予以支持，其诉讼中发生的鉴定费用3900元，应予保护，可与被告在诉讼中支付的鉴定费5300元，双方按比例分担后，予以冲抵。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：
一、被告长春中德骨科医院赔偿原告任小刚各项经济损失227354.17元（医疗费47915.71元、护理费82513.2元、住院期间伙食补助费14500元、营养费18000元、残疾赔偿金139306.92元、误工费59372.5元、交通费500元、后续治疗费60000元、鉴定费3900元、律师代理费14000元，合计440008.33元X50%，及精神损害抚慰金10000元，再与被告支付的鉴定费5300元X50%冲抵）；
二、驳回原告任小刚其他诉讼请求。
上述款项，于本判决生效后十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6100元，由被告长春中德骨科医院负担4390元，原告自行负担1710元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。
审 判 长 陈 颖
代理审判员 李 萌
人民陪审员 薛淑静
二〇一六年十月十九日
书 记 员 张 巍