青海省西宁市城西区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）西民一初字第1142号
原告代之芳，女，汉族，1964年4月20日生。
委托代理人岳桂玲，方圆第三法律事务所法律工作者。
被告青海大学附属医院。
法定代表人李占全，该院院长。
委托代理人葛玉洁，女，汉族，1984年5月22日生，青海大学附属医院信访办职工。
委托代理人文英，女，藏族，1955年10月3日生，青海大学附属医院胃肠外科副主任。
原告代之芳与被告青海大学附属医院医疗损害赔偿纠纷一案，原告于2014年10月22日诉至本院。本院受理后，依法适用简易程序于2014年12月2日公开开庭进行了审理，原告代之芳及其委托代理人岳桂林，被告青大附院委托代理人葛玉洁、文英到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告代之芳诉称，2004年8月原告因腹部疼痛在被告处就诊住院并实行手术治疗。但出院后原告的手术刀口一直未能愈合，虽经多次治疗，仍未治愈。该损害经城西法院审理予以了处理，但因原告病情尚未痊愈，就后续治疗费、伤残赔偿等未予处理。后经住院治疗，原告病情痊愈，现要求被告赔偿医疗费25993.7元、残疾赔偿金38997元、误工费26052.5元、护理费17368.33元、交通费1664元、住院伙食补助费220元、营养费9000元、司法鉴定费2380元，合计121675.53元的80%即97340.42元，本案诉讼费由被告负担。
被告青海大学附属医院辩称，原告所述不属实。我院应当承担一定的责任，但在2010年的判决中对误工费、营养费和护理费已经按照49日做过相关的赔偿，故其主张的误工费、营养费和护理费应该除去已经赔偿部分，且原告主张标准有误，希望法院公正判决。
经审理查明，原告代之芳于2004年8月23日在被告处就诊，被告以原告主诉“腹壁肿物5月余”收住入院，后经诊断为“腹壁疝”，并于2004年9月1日进行“剖腹探查术”，术后积极抗炎，对症治疗，于2004年9月13日出院。2008年8月20日至2008年9月4日原告以“陈玉莲”的名字入院就诊，经诊断为“切口疝”，住院进行治疗。2009年2月5日原告再次在被告处就诊，并于2009年2月18日出院。2009年2月19日，原告向本院起诉要求被告赔偿相关费用，我院经审理以（2010）西民一初字第198号判决书判决：被告青大附院赔偿原告代之芳医疗费10801.23元，误工费3700.48元，护理费3073.28元，交通费、食宿费2556.80元，住院伙食补助784元，营养费3920元，司法鉴定费6672元，共计31507.79元。但就原告的后续治疗费及伤残等级，依据鉴定结论“被鉴定人代之芳目前没有治疗终结，未到评定伤残时机，故伤残等级不予评定”故未予处理，2014年2月27日原告再次入住南京军区南京总医院住院治疗，至2014年3月10日出院，住院治疗11天，产生医疗费25993.7元，后双方就赔偿事宜协商未果，致使纠纷产生。
另查明，本案在审理过程中，经原告申请，本院依法委托南京金陵司法鉴定所就原告伤残等级等进行了鉴定，鉴定结论为：原告伤残等级为十级，误工期总计为180日，护理期总计为120日，营养期总计为90日。经本院向该鉴定所核实，其所确定的期限包含原告自出现“切口疝”后多次住院的总计期限。
上述事实，有双方当事人提交的住院病历、医疗费票据、南京金陵司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费、判决书等证据加以证明。
本院认为，原告代之芳因病到被告青大附院就诊治疗，在治疗过程中造成原告腹部切口疝的结果，经本院已经发生法律效力的判决认定与青大附院的医疗行为间存在因果关系。但本院于2012年5月以（2010）西民一初字第198号判决书判决时，就其后续治疗费及伤残赔偿等费用因无法确定未予处理。现原告就该损失予以主张，符合法律规定，其合理诉求按责任大小应予支持。原告虽系农村户口，但长期在城市居住生活，并从事商业零售工作，故对其主张的相关费用赔偿标准应按2014年城镇居民及其所从事行业工资指导价予以支持。另依据南京金陵司法鉴定所鉴定结论，其主张的误工费、营养费、护理费在扣除本院已生效判决支付相关费用期限的基础上予以支持。现根据查明事实对原告损失作如下认定：原告主张医疗费25993.7元，提供了相关票据加以证实，应予支持；其主张的残疾赔偿金38997元，提供了相关证据证实，且计算合理，应予支持；其主张的误工费26052.5元，因原告工作为水果零售兼批发，故参照2014年其他商业、服务业人员平均工资2667元及总误工期在扣除“切口疝”确诊后已支付误工费期限37日的基础上应予支持2667／30＊143=12712.7元；其主张的护理费17368.33元，参照2014年医疗卫生辅助服务人员平均工资2327元及总护理期在扣除“切口疝”确诊后已支付护理费期限27日的基础上应予支持2327／30＊93=7214元，其主张的交通费1664元，虽原告将乘坐火车票据丢失，但原告因住院及鉴定去南京两次的事实存在，且其主张的费用参照火车票计算合理，应予支持；其主张的住院伙食补助费220元、司法鉴定费2380元，符合法律规定，应予支持；其主张的营养费9000元，依照总营养期在扣除“切口疝”确诊后已支付营养费期限27日的期限基础上，考虑原告后期病情，应予支持50＊63=3150元。为保护医患双方的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第一百三十九条第一款、第一百六十条之规定，判决如下：
被告青海大学附属医院赔偿原告代之芳医疗费25993.7元，残疾赔偿金38997元，误工费12712.7元，护理费7214元，交通费1664元，住院伙食补助220元，营养费3150元，司法鉴定费2380元，总计92331.4元的80%，即73865.12元，于本判决生效后15日内一次性付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费2114元，减半收取1057元，由原告代之芳负担57元，被告青大附院负担1000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于西宁市中级人民法院。
审判员 李文宽
二〇一四年十二月十一日
书记员 马福珍
附：
1、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
3、《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款：适用简易程序审理的民事案件，由审判员一人独任审理。
第六十四条：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
第一百三十四条第一款：人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。
第一百六十条：简单的民事案件由审判员一人独任审理，并不受本法第一百三十六条、第一百三十八条、第一百四十一条规定的限制。