内蒙古自治区包头市青山区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）包青民初字第1822号
原告张宝敏，女，1969年2月24日出生，汉族，住包头市青山区。
原告张保军，男，1973年7月31日出生，汉族，住包头市青山区。
委托代理人张宝敏（系原告张保军的姐姐），女，1969年2月24日出生，汉族，住包头市青山区。
被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院，住所地包头市青山区呼得木林大街30号，组织机构代码79015417-7。
法定代表人孙刚，院长。
委托代理人张纬，内蒙古天祺律师事务所律师。
委托代理人孟婕，内蒙古天祺律师事务所律师。
原告张宝敏、原告张保军诉被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2014年9月19日立案受理，因案情复杂于2015年3月13日转为普通程序，依法分别于2014年4月22日、2014年5月7日、2014年5月29日组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告张宝敏，原告张宝军的委托代理人张宝敏，被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院的委托代理人张纬、孟婕到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告张宝敏、原告张保军诉称，原告张宝敏、原告张保军之母李某某于2014年4月11日前往被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院就诊，经CT检查确认李某某是脑出血，但非脑干出血，需进行手术治疗。经家属同意，当日下午3时进行了手术，手术后李某某被送到ICU进行康复监护治疗，并于2014年5月23日转入脑外科病房进行继续治疗，直到2014年6月29日病逝。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院给李某某治疗期间在抽血化验、输液、胃肠减压、吸痰护理、气囊及呼吸机的使用方面均存在过错，病历记录不规范，在受害人昏迷且二原告不知情的情况下，所进行的医疗行为未履行告知义务，抢救措施缺乏针对性，延误病情导致二原告母亲李某某死亡。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院的医疗过错行为与李某某死亡的损害后果有直接因果关系。现诉至法院要求被告赔偿医疗费79466.65元、护理费17600元、住院伙食补助费2400元、营养费2160元、死亡赔偿金127485元、丧葬费12846元、精神损害抚慰金100000元、鉴定费及鉴定相关费用5330元，共计347287.65元；2、案件受理费由被告承担；3、公开场合向原告道歉。
被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院辩称，被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对李某某的诊疗行为不存在过错，诊疗过程符合诊疗规范，诊疗行为与患者李某某的死亡之间不存在因果关系，患者李某某有高血压及脑出血病史，在入院查体时已经昏迷病情危重，在被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院为李某某诊疗过程中，李某某家属几度拒绝为患者李某某进行诊疗，呼和浩特第一医院司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》也认定被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对患者李某某的诊疗活动中无诊疗过错，对于患者李某某的死亡之间无直接因果关系。二原告起诉书中所列损失没有事实和法律依据，被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院不承担赔偿责任。
经审理查明，原告张宝敏、原告张保军的母亲李某某于2014年4月11日因突发意识障碍，被送往被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院进行住院治疗。经诊断为：1、高血压脑出血；2、蛛网膜下腔出血；3、脑疝；4、脑干出血；5、中枢性呼吸循环衰竭。入院后，被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院为原告进行了脑出血血肿清除术、去骨瓣减压术。术后被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院于2014年4月17日对患者李某某进行了复查，头颅CT显示脑干出血，被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院考虑为脑部再次出血所致，并对李某某继续进行住院治疗，2014年6月29日8时48分，患者李某某出现呼吸心跳停止，心电图呈直线，宣布临床死亡。呼和浩特市第一医院司法鉴定所于2014年12月12日作出呼市第一医院司法鉴定所临字2052号《司法鉴定意见书》认定被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院关于李某某的诊疗行为过程无原则性违法、违规，无诊疗过错，无因果关系；病历存在一些瑕疵和不足建议参与度10%。
原告张宝敏、原告张保军提供的证据有：1、内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院费用一日清单1份，用于证明被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对李某某的诊疗过程中对所进行的洗胃、胃肠减压、吸痰护理、抽血化验、输液次数等没有履行告知义务。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对证据的真实性认可，对证明目的不认可。2、李某某包头市城镇职工基本医疗保险诊疗手册1份，用于证明李某某没有脑出血7年的病史。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对证据的真实性认可，对证明目的不认可，该证据与本案无关联性，且不是每次诊疗行为在手册上都有记录，诊疗手册不能完全记录李某某的诊疗史。3、原告张宝敏自己整理的用药清单1份，用于证明2014年5月3日至2014年5月20日的用药均不是针对脑部的治疗。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院不认可。4、原告张宝敏自己整理的化验费清单1份，用于证明医院化验不符合诊疗规范。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院不认可，化验以病历为准，化验均为合理的医疗行为。5、原告张宝敏自己整理的部分治疗费清单1份，用于证明被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院不合理的诊疗行为对李某某造成的伤害。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院不认可。6、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院出具的医嘱执行单1份，用于证明输液的实际次数与病历记载的次数不一致。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对证据的真实性认可，证明目的不认可，该证据只能证明2014年5月26日当天的用药情况，无法证明输液的实际次数与病历记载的次数不一致。7、包头市医疗纠纷第三方人民调解委员会出具的专家论证意见书1份、医疗纠纷案件终止调解告知书1份，用于证明被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院存在医疗过错。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对专家论证意见书没有盖章不认可，对医疗纠纷案件终止调解告知书真实性认可，证明目的不认可。8、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院关于脑外科患者李某某医疗争议的答复1份，用于证明在ICU病房转普通病房没有进行连续性治疗。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对证据的真实性认可，证明目的不认可。9、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院诊断证明书1份、费用清单1份、医保中心报销医疗费用结算单1份、挂号费票据1份、内蒙古包钢医院门诊收费收据1份，用于证明患者李某某的病情及自付医疗费79466.65元的主张依据。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对证据的真实性认可，证明目的不认可，原告提交的单据均为治疗患者原发疾病造成，不应该由被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院承担。10、李某某火化证1份、张某某火化证1份、内蒙古第一电力建设工程有限责任公司人力资源部出具的张保军身份信息登记表1份，用于证明原告张宝敏、原告张保军系李某某的子女，李某某丈夫张某某已去世。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院认可。11、呼和浩特第一医院司法鉴定所出具的邮寄费收据1份、出庭费收据1份，用于证明鉴定支出情况。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院不认可。12、内蒙古第一电力建设工程有限责任公司兴和电热项目部出具的证明1份，用于证明护理费的主张依据。被告对证据的真实性认可，证明目的不认可。13、呼和浩特市第一医院司法鉴定所于2015年4月23日出具的证明1份，用于证明原告张宝敏、原告张保军支出鉴定费4950元。被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对证据的真实性认可，对证明目的不认可。
被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院提供的证据有：1、内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院病历1份，用于证明被告诊疗行为符合法律规定及诊疗规范，无过错。二原告对证据的真实性认可，证明目的不认可。2、呼和浩特第一医院司法鉴定所于2014年12月12日出具的《司法鉴定意见书》1份，用于证明李某某的诊疗行为无原则性违法、违规，无诊疗过错，与李某某的死亡无因果关系，不承担赔偿义务。二原告不认可。
本院认为，被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院对李某某的诊疗行为无原则性的违法、违规行为，但也存在一定的瑕疵和不足。本院对呼和浩特市第一医院司法鉴定所于2014年12月12日出具呼市第一医院司法鉴定所临字2052号《司法鉴定意见书》予以采信，认定被告对李某某在治疗中存在的瑕疵和不足的参与度为10%。对被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院诊断证明书1份、费用清单1份、医保中心报销医疗费用结算单1份、挂号费票据1份、内蒙古包钢医院门诊收费收据1份予以采信，认定医疗费79466.65元，按照10%支持7946.67元；依据《2014年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》居民服务和其他服务业上一年度职工平均工资36953元计算，住院80天，认定护理费8080元，按照10%支持808元；按照每天40元，住院80天，认定住院伙食补助费3200元，认定营养费3200元，按照10%支持住院伙食补助费320元、营养费320元；李某某死亡时年龄为70周岁，依据《2014年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》自治区上一年度城镇居民人均可支配收入25497元/年，计算10年，再乘以责任比例10%，认定死亡赔偿金为25497元，支持死亡赔偿金25497元；依据《2014年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿标准》自治区上一年度月平均工资4282元，计算6个月，认定丧葬费为25692元，按照10%支持丧葬费2569.20元；依据《2014年度内蒙古自治区道路交通事故损害赔偿项目和计算办法》认定精神损害抚慰金50000元，按照10%支持精神损害抚慰金5000元；原告因鉴定支出鉴定费4950元、鉴定人员出庭费500元、邮寄鉴定材料邮寄费30元，共计5480元，按照10%支持548元；二原告要求被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院在公开场合向二原告赔礼道歉，举证不足，不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条之规定，判决如下：
一、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告张宝敏、原告张保军医疗费7946.67元;
二、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告张宝敏、原告张保军护理费808元;
三、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告张宝敏、原告张保军住院伙食补助费320元;
四、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告张宝敏、原告张保军营养费320元;
五、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告张宝敏、原告张保军死亡赔偿金25497元;
六、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告张宝敏、原告张保军丧葬费2569.20元;
七、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告张宝敏、原告张保军精神损害抚慰金5000元;
八、被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院赔偿原告张宝敏、原告张保军鉴定费及鉴定相关费用548元;
九、驳回原告张宝敏、原告张保军的其他诉讼请求。
以上判决第一至第八项共计43008.87元，被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院于本判决书生效之日起十五日内付清。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6510元（原告张宝敏、原告张保军已预交），原告张宝敏、原告张保军负担5635元，被告内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院负担875元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于包头市中级人民法院。
审 判 长 苏峻岭
代理审判员 袁丽云
代理审判员 孙福星
二〇一五年六月九日
书 记 员 高 鑫
附：相关法律条文：
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。