山东省济宁市任城区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）任民初字第2257号
原告孙贵全。
委托代理人田美苓（特别授权）。
委托代理人仇立冬（特别授权），济宁任城仙营法律服务所法律工作者。
被告刘立。
被告周玉，系刘立之妻。
被告中国人寿财产保险股份有限公司济宁市中心支公司，住所地济宁市古槐路铁塔寺小区4号。
负责人王鹏，经理。
委托代理人张卫东（特别授权），山东公明政和律师事务所律师。
原告孙贵全与被告刘立、周玉、中国人寿财产保险股份有限公司济宁市市中心支公司（以下简称人寿保险济宁支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告孙贵全的委托代理人田美苓、仇立冬，被告刘立、周玉及被告人寿保险济宁支公司的委托代理人张卫东到庭参加了诉讼。本案现已审理总结。
原告孙贵全诉称，2013年5月9日，被告刘立驾驶鲁H×××××小型轿车沿机场路由东向西行驶至后陈村路口时与原告驾驶的鲁H×××××普通三轮车相撞致原告受伤，经交警部门认定被告刘立负事故的全部责任，经查该车车主为被告周玉，在被告人寿保险济宁支公司处投有交强险及第三者责任险，该事故发生在保险期间内。原告伤后支付医疗费用156178.2元，被告刘立垫付医疗费34000元。由于双方对赔偿协商不成，诉至本院。要求被告赔偿原告因本次交通事故导致原告的损失：医疗费：156178.20元、误工费：67901.40元、护理费：孙杰：21080.5元【110.95元（渔业行业）×190天】、田美玲：11400元（60元／天×190天），住院伙食补助：5700元（30元／天×190天）、伤残赔偿金：113056.00元（28264.00×20%×20年）、交通费：4971.50元、轮椅费：360.00元、财产损失：2146.00元、评估费：150.00元、丢失物品损失：1805.00元、鉴定费：3900.00元、扣除被告垫付的34000.00，原告主张364648.60元。本案诉讼费由被告承担。后续治疗费16000元，精神损失费变更为100000元，共计479648.60元，
被告刘立辩称，我驾驶车辆造成交能事故致原告孙贵全损伤属实，对责任划分不持异议，原告2013年住院期间垫付3.4万元。原告要要求赔偿数额过高，我驾驶的鲁H×××××号车辆在被告人寿保险济宁支公司投保交强险、第三者责任险20万元，应由人寿保险济宁支公司赔偿。
被告周玉辩称，我是车主，刘立当时是驾驶员，应有人寿保险济宁支公司承担赔偿责任。
被告人寿保险济宁支公司辩称，1、人寿保险济宁支公司同意本次事故的损失在交强险责任限额范围内分项次承担赔偿责任，按照商业险保险合同的有关条款进行理赔。2、本次事故的发生人寿保险济宁支公司不是侵权人，不具有任何过错，只是基于法律的规定参与该案诉讼，依据保险条款的规定对于本案产生的诉讼费、评估费、鉴定费等间接损失，均不属于人寿保险济宁支公司的保险范围。3、原告主张的各项诉求过高。
为支持其诉讼请求，原告孙贵全提供以下证据：
1、交通事故认定书1份，证明发生交通事故的事实以及被告刘立负事故的全部责任。
2、住院门诊票具19份，证明原告住院门诊支付费用的事实，共计156178.2元。
3、住院病历5份，门诊病历3份，证明原告住院五次治疗的事实。2014年10月30日在医院复诊时左小腿伸屈功能受限，如锻炼保持不佳，建议行关节松解手术。
4、休息证明11份、诊断证明2份，证明原告因伤情需要休息的事实和因伤情需康复治疗的事实。
5、渔业经营证明，渔业捕捞许可证，渔业协会收费票具，证明原告在市区内从事渔业经营的事实，其××赔偿金应接城镇居民认定。
6、陪人证明5份，证明原告住院期间需陪人的事实。
7、司法鉴定书1份，证明原告伤情经鉴定为九级的事实。
8、××辅助票具1份，证明原告的伤情需购买轮椅的事实。
9、交通费票具，证明原告出院后到医疗复查处支付的事实。
10、评估结论书1份，证明原告财产损坏，经评估的事实。
11、评估票具1份，证明原告支付评估费的事实。
12、原告交通事故发生的丢失物品损失数目。
13、司法鉴定票具1份，证明原告支付鉴定的事实。
被告人寿保险济宁支公司对上述证据提出质证意见如下：1、真实性没有异议；证据2、3住院病案不完整，没有相应的费用清单，无法认定实际的用药及支付。住院病案中可以看出，第一次住院65天，第二次住院期间是2013年8月20日至2013年9月18日，住院原因左小腿创面感染不愈合，住院有一定的自身原因。随后几次住院是因感染住院治疗，感染住院支付的费用不属于交通事故产生的费用，不予认可。2014年7月20日至2014年7月25日这个住院病案中内固定物已取出，因此不存在后续治疗费用。2014年10月3日门诊病历记载，2013年10月29日至2013年12月31日住院病案出院记录记载左膝关节伸直不受限。2013年7月21日的收费票据100元治疗费用没有写姓名。一部分CT没有报告相佐证。2013年7月30日、7月26日两次的手术费发票是在出院以后如何产生的手术费没有记载。2014年3月13日第一人民医院的门诊处方并非正式发票。2014年3月21日唐口街道卫生所的处方198元，2013年7月26日唐口卫生所处方225元，2014年4月6日处方1147.5元，2013年8月16日处方1845.7元，总计3416.2元，以上均没有正式的票据。2013年9月5日的救护车费并非治疗产生的费用，不属于人寿保险济宁支公司赔偿范围，提出非医保用药的数额及范围，对其治疗的关联性提出鉴定申请。对证据4休息证明的真实性有异议，不符合治疗机构的规定，不予认可。对证据5渔业登记证证明观点有异议，每年需要审验证一次，验证时间是2014年的时间，出具的日期是2010年7月1日，因此结合事故发生的时间，无法认定事故发生时从事渔业经营，按照法律规定，按照居民的居住地是在城镇还是农村来认定相关的赔偿费用，同时按照民法通则，收入来源在城镇，住所地也在城镇的，无法认定原告是城镇居民。对证据6真实性有异议，按照司法解释21条以一人住院护理为原则。对证据7真实性没有异议，鉴定日期以及原告主张的门诊病历，病情并未稳定，治疗并未终结，不符合鉴定客观条件。鉴定不予认可，可在伤情稳定后做出鉴定。三期鉴定并未司法鉴定的范围，该鉴定没有法律依据。对证据8真实性没有异议，是否需要××器具应当有相关机构出具证，不予认可。对证据9费用主张过高，应适当支持。对证据10没有异议，鉴定结论过高，并非实际的维修价值。对证据11、13评估及鉴定发票，属于间接损失，不属于人寿保险济宁支公司的赔偿范围。对证据12结合事故认定书，仅造成人员和车辆受损并没有其他物品的受损，不予认可。
经审理查明，2013年5月9日7时许，被告刘立驾驶鲁H×××××小型轿车沿机场路由东向西行驶至后陈村路口时与原告驾驶的鲁H×××××普通三轮摩托车相撞致原告受伤，该事故经济宁市公安局交通警察支队市中区勤务大队出具第201300837号道路交通事故认定书认定，被告刘立负事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后于2013年5月9日入住济宁市第一人民医院住院治疗，住院65天，诊断为左侧股骨髁、髁上开放性粉碎性骨折、左侧胫骨上段粉碎性骨折、左侧髌骨开放性粉碎性骨折等多处伤害，支付医疗费用89368元；后原告于2013年8月20日因左小腿创面感染不愈合入住济宁市第一人民医院住院治疗，住院29天，支付医疗费用24031元；于2013年10月29日因多发外伤术后入住济宁市第一人民医院住院治疗，住院63天，支付医疗费用11119元；于2014年2月18日因左膝部创面感染不愈合入住济宁市第一人民医院住院治疗，住院28天，支付医疗费用16826元；于2014年7月20日因左胫骨骨折术后入住济宁市第一人民医院住院治疗，住院5天，支付医疗费用6675元.另济宁市第一人民医院出具休息证明共计11张，分别为2013年7月13日出具休息38天；2013年9月8日出具休息1半月；2014年1月10日出具取完内固定物休3个月；2014年3月18日出具休息1个月；2014年4月18日出具休息1个月；2014年5月19日出具休息2个月；2014年7月25日出具休息2个月；2014年9月25日出具休息1个月；2014年10月22日出具休息1个月；2014年11月25日出具休息1个月；2014年12月25日出具休息1个月。济宁市第一人民医院出具护理人员诊断证明共计5张，分别为2013年7月13日出具需2人护理；2013年10月7日出自2013年8月20日至2013年9月18日需2人护理；2014年1月10日出具自2013年10月29日至11月31日陪人24小时陪护；2014年2月18日出具需陪人2名；2014年7月20日出具需陪人2名。
本院根据原告的申请于2013年11月22日委托济宁祥诚法医司法鉴定所对其伤残作出评定，该司法鉴定所于2014年1月19日作出济祥司鉴所（2014）临鉴自第54号司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告伤残构成九级伤残，休息期360日，营养期120日，护理期180日；后续治疗费16000元。为此，原告支付鉴定费用3900元。
另查明鲁H×××××小型轿车实际所有人为被告周玉，该车在中国人寿财产保险股份有限公司邹城支公司投有一份交强险及20万元第三者责任险，并投保不计免赔，保险期间自2013年5月5日至2014年5月4日止，该事故发生在保险期间内。另被告刘立为原告垫付医疗费34000元。
上述事实，有当事人陈述、交通事故认定书、住院病历及医疗费单据、司法鉴定书、、价格认证书、交通费单据、保险单等证据在卷为凭，并经当庭质证，足以认定。
本院认为，本案的争议焦点为：原告主张的各项赔偿数额是否合法有据；后续治疗费用，被告认为2014年7月20日住院至2014年7月25日出院住院病案中固定物取出，在计算医疗费时，是否应予扣减。
原告提供的鉴定报告，作出时间是2014年1月19日，原告主张的医疗费用在2014年2月18日至2014年3月18日住院以及2014年7月20日至2014年7月25日的两次住院均是在司法鉴定做出以后，且在2014年2月18日住院期间，于2014年2月20日13时00分行手术治疗，手术名称为左下肢骨折术后创面感染不愈合清创＋内固定取出＋石膏固定术。根据司法鉴定意见书鉴定的后续治疗为：待骨折愈合后，行内固定物取出，并清创缝合。据此足可以认定，原告已行取内固定物手术，认为原告主张的后续治疗费在本次住院治疗期间已经实际产生，并以实际的治疗费用为准，原告根据司法鉴定意见书主张后续治疗费应属于重复主张，本院不予支持。
本院对原告各项扣失认定如下：
1、关于医疗费部分：原告主张的医疗费用应与实际提供的医疗费发票一致，根据有效票据，认定为154365.50元。在本院审理过程中，因被告刘立与被告人寿保险济宁支公司达成协议，被告同意承担原告因治疗本次交通事故产生的医疗费中的10%非医保用药费用，原告予以认可，本院予以确认。
2、关于误工费部分：根据原告从事的职业及其户籍性质，本院酌定其误工损失为60元每天，从受伤之2013年5月9日计算至定残前一天2014年1月18日249天计算，共计14940元（60元／天×249天）。
3、关于护理费部分：参照护工标准50元／天，以两人护理，并以住院期间190天为准，共计19000元（190天×50元／天×2人）
4、关于住院伙食补助费：按照按国家机关一般工作人员出发补助标准，每天30元计算，共计5700元（30元／天×190天）
5、关于伤残赔偿金：按照法律规定，按照居民的居住地是在城镇还是农村来认定相关的赔偿费用，同时按照民法通则，收入来源在城镇，住所地也在城镇的，可以按照城镇居民计算伤残赔偿金，根据原告提供的证据，无法认定原告是城镇居民，对原告主张按照城镇居民计算伤残赔偿金，本院不予采信。其伤残赔偿金按照2014年度公布的上一年度农民人均纯收入10620为标准，计算20年，共计42480元（10620元／年×20年×20%）。
6、原告的交通费、鉴定费元系必要合理支出，本院予以支持，鉴定费以单据记载的金额计算；交通费，根据其就医地点、护理人数酌定支持1000元、鉴定费3900元。
7、关于精神抚慰金：原告的伤残等级为九级伤残，本院酌情认定为2000元。
8.关于财产损失：原告的车辆损失，以价格认证中心评估的车辆损失2146元计算。
9、评估费为150元
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通事故安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告的损失合计245681.5元，其中医疗费项下的损失为160065.5元（医疗费154365.5元、住院伙食补助费5700元），被告刘立自愿承担医疗费用154365.5元中10%的非医保用药，即154365.5元×10%=15436.55元，因被告刘立已垫付医疗费用34000元，应中该款项中予以扣除。被告人寿保险济宁支公司在交强险医疗责任限额范围内赔偿原告10000元，在商业三者险范围内赔偿原告128928.95元【（154365.50元-10000元-15436.55元】。伤残项下的损失为79420元，（伤残赔偿金42480元，误工费14940元、护理费19000元，交通费1000元、精神抚慰金2000元），被告人寿保险济宁支公司在交强险范围内赔偿79420元；财产项下的损失为2146元，被告人寿保险济宁支公司在交强险内赔偿2000元，在商业三者险范围内赔偿146元。鉴定费3900元、评估费150元由被告刘立承担。被告周玉在本案中不再承担赔偿责任。据此，根据《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告中国人寿财产保险股份有限公司邹城支公司于本判决生效后十日内在交强险及三者责任险限额范围内赔偿原告医疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、精神抚慰金、交通费、车辆损失费等共计220494.95元。
二、被告刘立本判决生效后十日内赔偿原告医疗费15436.55元、鉴定费、评估费共计4050元。
三、原告孙贵全于本判决生效之日起十日内返还被告刘立垫付款14513.45元。
四、驳回原告孙贵全其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费7190元，由被告周玉负担4900元，原告孙贵全负担2290元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审 判 员 李建兵
人民陪审员 刘云腾
人民陪审员 何召民
二〇一五年六月十日
书 记 员 李倩倩