乌鲁木齐市新市区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）新民一初字第2991号
原告：王礼申。
委托代理人：陈玲，新疆元正律师事务所律师。
委托代理人：彭军，新疆元正律师事务所律师。
被告：徐林岗。
被告：李艳霞。
二被告共同委托代理人：张永祥，乌鲁木齐市新市区天诚法律服务所法律工作者。
原告王礼申与被告徐林岗、李艳霞生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2014年9月26日受理后，依法由代理审判员刘晓媛适用简易程序，于2014年11月11日公开开庭进行了审理。原告王礼申的委托代理人陈玲、彭军，被告徐林岗及其与被告李艳霞共同委托代理人张永祥到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告王礼申诉称，原告因腰部不适于2013年9月15日至2013年10月17日期间，由原告女儿王桂荣带原告至两被告（夫妻关系）经营的“李红针炙、推拿、理疗”诊所进行理疗。理疗前，原告女儿王桂荣已明确告知两被告，原告系腰椎管狭窄，且有冠心病，并做过心脏支架手术，要求理疗时一定要注意。两被告在理疗期间，对原告采用了烤电、针炙、按摩、刮痧、拔罐、踩背、踩肚子、开中药口服药方等治疗方法，在理疗过程中两被告致使原告左腿皮肤大面积溃烂，使腿中部以下开始发凉变黑紫色，导致原告不能行走。2013年10月18日送新疆维吾尔自治区医科大学第一附属医院急诊住院，医院诊断：左下肢缺血、左下肢及足部部分组织坏死、右下肢动脉硬化闭塞症、冠心病、冠脉支架置入术后、低白蛋白血症。入院后于10月22日行左下肢大腿截肢术，于11月8日出院。现原告左下肢大腿已截肢，在家休养，疼痛难忍，靠吃止痛药维持。
经查，两被告经营的“李红针炙、推拿、理疗”诊所，办理的个体营业执照名称是乌鲁木齐市新市区李艳霞足浴，经营范围是：许可经营项目无，一般经营项目是修肢、按摩、推拿，而两被告在其非医疗机构的经营场所进行超范围的非法医疗行为，由于两被告的过错致使原告左下肢大腿截肢，给原告身体造成严重的损害，经鉴定原告的伤残等级系五级伤残，且原告的损害后果与两被告的理疗行为有因果关系。根据《侵权责任法》规定，侵害他人造成人身损害的，应当依法承担赔偿责任。故原告为维护自身合法权益，依法诉至法院，请求法院依法判令两被告对原告的人身损害承担连带赔偿责任。
原告诉讼请求：1、请求判令被告承担医疗费92691.72元；2、请求判令被告赔偿住院伙食补助费550元；3、请求判令被告赔偿护理费23813.88元；4、请求判令被告赔偿营养费4300元；5、请求判令被告赔偿残疾赔偿金59352元；6、请求判令被告赔偿鉴定费1850元；7、请求判令被告赔偿辅助器具费47386元；8、请求判令被告赔偿交通费1000元；9、请求判令被告赔偿精神损害抚慰金30000元；10、请求判令被告赔偿本案诉讼费用、邮寄费。
被告徐林岗、李艳霞辩称，对原告起诉的事实基本认可，原告说两被告超范围非法经营与本案无关，经两次司法鉴定确认原告的损害是由于原告自身的疾病导致，两被告的行为只起到了诱发效果，所以我方认可鉴定机构作出的“临界型因果关系”，参与度为25%-50%，原告也需要承担一部分的责任，对原告的合理诉求愿意承担相应的责任。
经审理查明，原告2013年8月30日原告到新疆医科大学第五附属医院住院，诊断为：腰椎管狭窄、冠心病。于2013年9月9日出院。因腰部不适于2013年9月15日至2013年10月17日期间，至被告李艳霞、徐林岗经营的“李红针炙、推拿、理疗所”进行理疗。两被告在原告理疗时对原告采用了烤电、踩背、踩肚子等治疗方法，造成原告左小腿后侧约1CM×1CM水泡，又将水泡蹭破，后原告左脚脚趾发黑，于2013年10月18日被送往新疆医科大学第一附属医疗住院治疗，诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性心肌病、冠状动脉支架植入后状态、心功能III级、左下肢动脉硬化闭塞症、左下肢缺血、左下肢及足部部分组织坏死、低白蛋白血症。于10月22日行左下肢大腿截肢术，原告住院诊断经过记载，2013年10月24日转回血管甲状腺外科，输注白蛋白、2013年10月25日有补充蛋白记录。原告于2013年11月8日出院，出院医嘱为：1、注意休息、加强营养、给予人血白蛋白营养支持；2、住院期间陪护1人；3、全休三个月，出院后陪护1人；4、规律服用药物代文、倍他乐克片、安体舒通、依姆多、喜格迈片、万爽力、氯化钾缓释片、速尿片；5、一周后随访血常规、凝血功能、肝肾功能、胸部超声，定期心内科、血管甲状腺外科门诊随访。2014年2月17日该医院出具医疗证明书，医嘱：1、注意休养、加强营养；2、全休一个月，需陪护1人；3、定期门诊随访。2014年3月27日该医院出具医疗证明书，医嘱：1、注意休养、加强营养；2、全休一个月后安装假肢；3、定期门诊随访。原告个人支付在新疆医科大学第一附属医院住院产生住院医疗费16698.89元，其余为统筹支付。原告个人支付门诊医疗费3907.74元。2013年10月21日，原告王礼申购买轮椅支付1066元。原告王礼申在被告徐林岗、李艳霞处理疗共支付理疗费7324元，后被告退还原告1546元，即两被告共收取原告理疗费5778元。
2014年5月13日，原告王礼申在新疆广利耐假肢有限公司购装左大腿假肢，价格为38600元，于2014年9月11日在该公司购置更换左大腿假肢接受腔，支付7720元。新疆广利耐假肢有限公司出具一份关于伤残病人安装假肢的证明，原告安装假肢的年限是自然寿命、技术寿命、经济寿命、伤残程度、活动强度等因素的综合，正常情况下首次使用的假肢接受腔2-6个月因残肢萎缩必须更换，费用为假肢总价的20%。
经原告申请，本院依法委托新疆新医司法鉴定所对原告伤残等级、护理依赖、护理人数进行鉴定，鉴定意见为：原告左下肢自膝关节以上缺失，伤残等级为五级，不构成护理依赖，无需他人陪护。原告支付鉴定费1850元。
经被告徐林岗、李艳霞申请，本院依法委托新疆祥云司法鉴定所对原告损伤与被告理疗行为是否存在因果关系进行鉴定，该鉴定所分析：“被鉴定人本身存在全身动脉硬化，内膜即有粥样硬化斑块，但动脉粥样硬化斑块，一般较为稳定，附着于动脉壁上，但在外在因素的作用下脱落，造成动脉栓塞，血管动脉以远组织缺血坏死。因此，结合本案病情发展经过，‘李红针炙、按摩、理疗’治疗的外在因素是促使被鉴定人左下肢动脉硬化闭塞症发展致动脉栓塞的因素之一，但被鉴定人原有动脉粥样硬化也是造成目前后果的内在因素之一，内在因素与外在因素共同作用下造成目前后果。故被鉴定人目前损害后果与被告方的治疗理疗间存在‘临界型’因果关系。”该所鉴定意见为原告王礼申机体损伤致目前损害后果与被告方的治疗理疗间存在“临界型”因果关系。该所于2014年6月12日出具一份补充说明复函，确定被告方的按摩治疗参与度为50%，后于2014年6月18日出具一份补充说明复函，确定被告方的按摩治疗参与度为40%。被告徐林岗认为该鉴定所任意确定参与度，申请重新委托鉴定机构对被告理疗行为与原告损害之间的因果关系及参与度进行鉴定。本院依法委托新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定所分析：“导致被鉴定人截肢的原因是由于动脉硬化性闭塞而引起的肢体远端缺血而坏疽。而被鉴定人动脉硬化性闭塞是由于其自身动脉粥样硬化和被告方治疗因素（针炙、按摩、理疗）共同参与，被鉴定人后果的发生与其左下肢动脉粥样硬化的程度和被告方的治疗方式、方法有关。由于鉴定材料中缺乏被鉴定人左下肢动脉硬化性闭塞前的动脉粥样硬化程度（由于动脉粥样硬化导致的血管狭窄程度）的有关材料，无法具体评定被告方的治疗情况与其左下肢截肢的具体因果关系，因果关系主要考虑为临界型因果关系（同等责任，参与度50%—截肢后果是由治疗因素和自身疾病共同导致，两者单独存在都不可能导致截肢后果发生，由于共同因素导致结果发生）或间接因果关系（次要责任，参与度25%—截肢主要是由于自身疾病导致，治疗因素起到一定的诱发作用）；故参与度考虑为25%—50%。”鉴定意见为：由于鉴定材料中缺乏被鉴定人左下肢动脉硬化性闭塞前的动脉粥样硬化程度（由于动脉粥样硬化导致的血管狭窄程度）的有关材料，无法具体评定被告方的治疗情况与其左下肢截肢的具体因果关系，因果关系主要考虑为临界型因果关系或间接因果关系，参与度考虑为25%—50%。
两被告经营的“李红针炙、推拿、理疗”所，办理的个体营业执照字号是“乌鲁木齐市新市区李艳霞足浴”，经营范围是：许可经营项目无，一般经营项目是修肢、按摩、推拿。登记业主为被告徐林岗，被告徐林岗、李艳霞在为原告王礼申提供理疗服务期间系夫妻。
上述事实有住院病历、出院证明、医疗证明书、住院发票、门诊发票、轮椅票据、假肢及接受腔发票、安装假肢的证明、录音记录、个体工商户登记情况、李红针炙推拿理疗名片、理疗卡、照片、司法鉴定意见书、鉴定费发票、补充说明的复函、及本案庭审笔录等存卷为证。
本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。原告王礼申在被告徐林岗、李艳霞处理疗后，左下肢发生病变，导致原告左下肢截肢，两被告的理疗行为与原告损害之间的因果关系，经新疆祥云司法鉴定所为“临界型”因果关系，该所先后出具50%、40%的参与度，经新疆维吾尔自治区司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定，因果关系主要考虑为临界型因果关系或间接因果关系，参与度考虑为25%—50%。本院结合原告在两被告处理疗前新疆医科大学第五附属医院的住院病历，确认由两被告承担原告损失40%的责任。
对原告主张的医疗费92691.72元，其中原告自行支付住院医疗费16698.89元、门诊医疗费3907.74元，对原告向两被告支付的理疗费5778元，因两被告的理疗行为与原告所受损害存在因果关系，故原告将理疗费用作为经济损失合理，对原告提供的高振人血白蛋白14300元（22瓶×650元／瓶）证明，原告住院病历（住院22天）、全休90天的医疗证明书中均有相应医嘱，原告主张22瓶人血白蛋白比较合理，本院予以确认，对原告主张的远红外护膝、甲钴胺片、三七伤药片费用，无相应医嘱及处方，本院不予确认，综上，本院确认原告医疗费损失为40684.63元；对原告主张的住院伙食补助费550元，原告住院22天，原告按每天25元主张住院伙食补助费符合法律规定，本院予以确认；对原告主张的护理费23813.88元，原告住院22天、全休4个月有医嘱陪护1人，故原告陪护期为142天，本院参照2013年新疆维吾尔自治区在岗职工年平均工资49843元／年确认原告护理费数额为19390.1元（49843元／年÷365天×142天）；对原告主张的营养费4300元，原告全休5个月，住院及全休期间均有加强营养医嘱，原告按照172天，每天25元主张营养费比较合理，本院予以确认；对原告主张的残疾赔偿金59352元，经鉴定原告构成5级伤残，原告按2013年城镇居民家庭年人均可支配收入19874元、60%的系数计算5年，符合法律规定，本院予以确认；对原告主张的鉴定费1850元，系原告因被告造成损害产生的实际费用，该费用属于诉讼费的范畴，应当由被告与原告按比例承担；对原告主张的辅助器具费47386元，包含轮椅费、假肢费、接受腔费，原告左下肢截肢，原告在未安装假肢时使用轮椅符合原告伤情需要，新疆广利耐假肢有限公司出具证明，原告安装假肢的年限是自然寿命、技术寿命、经济寿命、伤残程度、活动强度等因素的综合，正常情况下首次使用的假肢接受腔2-6个月因残肢萎缩必须更换，费用为假肢总价的20%，综上，本院对原告主张的残疾辅助器具费予以确认；对原告主张的交通费1000元，被告无异议，本院予以确认；对原告主张的精神损害抚慰金30000元，原告左下肢截肢，伤残等级为5级，结合原告年龄，本院酌情确认为10000元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条之规定，判决如下：
一、被告徐林岗、李艳霞赔偿原告王礼申医疗费16273.85元（40684.63元×40%）；
二、被告徐林岗、李艳霞赔偿原告王礼申住院伙食补助费220元（550元×40%）；
三、被告徐林岗、李艳霞赔偿原告王礼申护理费7756.04元（19390.1元×40%）；
四、被告徐林岗、李艳霞赔偿原告王礼申营养费1720元（4300元×40%）；
五、被告徐林岗、李艳霞赔偿原告王礼申残疾赔偿金23740.8元（59352元×40%）；
六、被告徐林岗、李艳霞赔偿原告王礼申残疾辅助器具费18954.4元（47386元×40%）；
七、被告徐林岗、李艳霞赔偿原告王礼申交通费400元（1000元×40%）；
八、被告徐林岗、李艳霞赔偿原告王礼申精神抚慰金4000元（10000元×40%）。
本案争议标的260943.6元，核定给付金额73065.09元，占争议标的的28％，案件受理费5214.15元（原告已预交），减半收取2607.07元，由被告徐林岗、李艳霞负担28%即729.98元，由原告负担72%即1877.09元，退还原告2607.08元。鉴定费1850元，由被告徐林岗、李艳霞负担28%即518元，由原告负担72%即1332元。
上述款项，被告徐林岗、李艳霞应给付原告74304.07元，应于本判决生效后十日内一次性支付原告，逾期则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。
代理审判员 刘晓媛
二〇一四年十一月二十八日
书 记 员 李 莉