河北省张家口市宣化区人民法院
刑 事 判 决 书
（2018）冀0705刑初85号
公诉机关河北省张家口市宣化区人民检察院。
被告人李吉蓥，曾用名李吉河，男，1968年2月15日出生于张家口市，汉族，本科文化，捕前住张家口市宣化区，户籍所在地张家口市宣化区。2017年12月22日因涉嫌犯非法行医罪被张家口市公安局宣化分局刑事拘留，2018年1月3日经宣化区人民检察院批准由张家口市公安局宣化分局执行逮捕。现羁押于宣化看守所。
河北省张家口市宣化区人民检察院以宣化区院公诉刑诉（2018）78号起诉书指控被告人李吉蓥犯非法行医罪，于2018年4月8日向本院提起公诉。同时附带民事诉讼原告人宋某1、宋某2向本院提起刑事附带民事诉讼。本院依法组成合议庭，公开开庭合并审理了本案。宣化区人民检察院指派检察员吕某出庭支持公诉。被告人李吉蓥、附带民事诉讼原告人宋某2及委托代理人陈某到庭参加诉讼。在诉讼过程中，附带民事诉讼原告人宋某1、宋某2向本院提出申请，申请撤回附带民事诉讼，本院予以准许。现已审理终结。
宣化区人民检察院指控：自2012年10月起，被告人李吉蓥在没有取得医师执业资格证前提下，在宣化区万柳公寓C区6号楼1单元102室经营旭鑫诊所开展诊疗活动。2017年12月21日15时许，李吉蓥再次在该诊所内对患者荣某进行诊疗活动时，被害人荣某在输液过程中出现不适反应，后经120抢救无效死亡。经法医鉴定，死者荣某因过敏性休克死亡。并提供被告人供述、证人证言、行政处罚材料、司法鉴定意见书、现场勘验笔录等证据证实。公诉机关认为，被告人李吉蓥在未取得医师执业证的情况下，非法行医，造成就诊人死亡，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条之规定，应当以非法行医罪追究其刑事责任。并建议对其判处十年以上有期徒刑并处罚金。
被告人李吉蓥对起诉书指控的事实没有异议，但认为其不构成非法行医罪。
经审理查明，自2012年10月起，被告人李吉蓥在没有取得医师执业资格证，亦未向卫生行政主管部门申请办理医疗机构执业许可证的情况下，在宣化区万柳公寓C区6号楼1单元102室经营旭鑫诊所开展诊疗活动。2017年12月21日15时许，李吉蓥在该诊所内对被害人荣某进行诊断后，即对其进行输液治疗，荣某在输液过程中出现恶心、胸闷等不适反应。后荣某经120急救抢救无效死亡。经河北北方学院司法鉴定中心鉴定，荣某系因输液导致过敏性休克死亡。
又查，2017年12月21日17时许，被告人李吉蓥到张家口市公安局宣化皇城派出所投案，如实供述了其给被害人荣某诊疗的事实。
上述事实，有经举证、质证并经本院确认的如下证据证实：
1、被告人李吉蓥供述证实：2017年12月21日，荣某到李吉蓥的旭鑫诊所看病，李吉蓥给荣某先输了盐酸氨溴索，后又输了头孢哌酮钠舒巴坦钠。因荣某之前在该诊所输头孢哌酮钠舒巴坦钠做皮试时没有过敏反应，因此在此次输液过程中李吉蓥没有给荣某做皮试。输液后荣某出现胸闷、恶心等症状，随后便失去意识。李吉蓥拨打120将荣某送往医院急救，在医院看到荣某可能抢救不过来，便到公安机关投案。
2、证人宋某1证言证实：2017年12月21日，宋某1和其妻子荣某到李吉蓥的旭鑫诊所看病，诊所“医生”李吉蓥给荣某先输了一瓶治哮喘的药，之后又开始输第二瓶药，荣某问李吉蓥这次输的是头孢用不用做皮试，李吉蓥表示不用做皮试。输液后荣某出现恶心等症状，随后便意识模糊，嘴唇发紫。李吉蓥拨打120后，急救医生对荣某进行抢救，后荣某经抢救无效死亡。
3、证人王某证言证实：王某系宣化区120急救中心医生，其证实2017年12月21日下午王某接到出诊通知后到宣化区万柳公寓中区一栋楼内对一名女子进行急救，该患者当时生命体征全无，后经抢救无效死亡。
4、宣化区卫计局关于李吉蓥涉嫌犯罪案件情况调查报告、取缔通知书、行政处罚决定书等材料综合证实：宣化区卫计局于2013年9月2日决定对李吉蓥（旭鑫诊所）予以取缔并两次对其非法行医行为作出行政处罚。
5、现场勘验检查记录及照片证实：本案现场位于张家口市宣化区府城西路万柳公寓小区中区6号楼1单元102室。
6、宣化区卫某情况说明证实：经宣化区行政审批局查询，李吉蓥未注册执业医师资格，也未申请办理医疗机构执业许可证。
7、河北北方学院司法鉴定中心司法鉴定意见书、补充说明、居民死亡医学证明书综合证实：根据对被害人荣某的尸检及器官的法医病理学检查结果，死者存在冠状动脉粥样硬化、慢性支气管炎、支气管哮喘及肺气肿等病变，但其病变程度不足以致其死亡，可排除其因自身器质性疾病所致死亡。经尸检荣某喉头检见水肿，喉头、会厌、气管及支气管粘膜下见大量嗜酸性粒细胞渗出，结合其死亡经过，荣某死亡原因为输液导致过敏性休克死亡。
8、接受证据材料清单、随案移送清单证实：宣化区卫某依法将李吉蓥旭鑫诊所的药物和医疗器械依法扣押，并移送公安机关。
9、到案经过证实：2017年12月21日17时许，被告人李吉蓥到张家口市公安局宣化皇城派出所投案。
10、户籍证明信证实：被告人李吉蓥出生日期等身份情况。
本院认为，被告人李吉蓥在未取得医生执业资格的情况下擅自从事诊疗活动，造成就诊人死亡，其行为已构成非法行医罪。公诉机关指控罪名成立，对公诉机关建议对其判处十年以上有期徒刑并处罚金的量刑意见予以采纳。关于被告人辩称其不构成非法行医罪的辩护意见，与审理查明的事实不符，不予支持。被告人李吉蓥主动投案，如实供述自己的犯罪事实，系自首，依法可以从轻处罚。据此，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第一款、第六十四条、《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条、第四条第一款之规定，判决如下：
一、被告人李吉蓥犯非法行医罪，判处有期徒刑十二年，并处罚金人民币10000元。
（刑期从判决执行确定之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日。即被告人李吉蓥的刑期自2017年12月22日起至2029年12月21日止。所判罚金限本判决生效后三十日内缴纳）。
二、在案扣押的药物及医疗器械依法没收（详见附表）。
如不服本判决，可在接到判决书第二日起十日内，通过本院或者直接向河北省张家口市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本三份。
审 判 长 王永峰
审 判 员 张跃武
人民陪审员 戚海红
二〇一八年八月二十三日
书 记 员 张利宏
附表：
序号
赃证物名称
|
数量
|
单位/特征
1
|
盐酸氨溴索葡萄糖注射液（空瓶）
|
1
|
个
2
|
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（空瓶）
|
3
|
个
3
|
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠
|
39
|
瓶
4
|
盐酸氨溴索葡萄糖注射液
|
2
|
瓶
5
|
一次性无菌注射器
|
2
|
支
6
|
一次性无菌注射器（带针）
|
20
|
包
7
|
氯化钠注射液
|
69
|
瓶
本案引用的法律条文：
《中华人民共和国刑法》
第三百三十六条未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚;因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第六十四条犯罪分子违法所得的一切财物，应当予以追缴或者责令退赔;对被害人的合法财产，应当及时返还;违禁品和供犯罪所用的本人财物，应当予以没收。没收的财物和罚金，一律上缴国库，不得挪用和自行处理。
《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》
第一条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”：
（一）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；
（二）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；
（三）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；
（四）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。
第四条非法行医行为系造成就诊人死亡的直接、主要原因的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“造成就诊人死亡”。
非法行医行为并非造成就诊人死亡的直接、主要原因的，可不认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“造成就诊人死亡”。但是，根据案件情况，可以认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”。