广东省开平市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）江开法赤民初字第156号
原告张寿龙，男，1982年6月28日出生，汉族.
被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地广东省江门市蓬江区东华二路9号，组织机构代码：89393828-1。
法定代表人蔡仕亮，是该公司总经理。
原告张寿龙诉被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称人民保险江门分公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2014年10月22日受理后，依法由代理审判员张勇坚适用简易程序独任审判，于2014年11月21日公开开庭进行审理。原告张寿龙到庭参加诉讼，被告人民保险江门分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张寿龙诉称：2013年10月15日，原告驾驶粤JPP2**号小型轿车由水井水一方向往黄桐坑方向行驶。18时15分许，行驶至开平市月山镇水井水一黄桐坑路段时，与左前方路口驶出右转往水一方向行驶的张佩权驾驶粤JQT1**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成张佩权受伤及车辆损坏的道路交通事故。开平市公安局交通警察大队就此交通事故于2014年1月3日作出交通事故认定书，认为张寿龙承担此事故的全部责任，张佩权不承担此事故的责任。事故发生后，原告积极救助伤者，已为伤者张佩权垫付医疗费、伙食费、交通费合计38972.40元。张佩权于2014年4月15日向开平市人民法院起诉，要求赔偿损失，法院也于2014年7月2日作出（2014）江开法水民初字第123号民事判决书，确认了原告已垫付伤者张佩权的医疗费、伙食费、交通费合计38972.40元。另外，原告替伤者支付了维修摩托车费用1460元，及支付原告所驾驶的粤JPP2**号小型轿车的维修费2956.02元。原告的粤JPP2**号小型轿车已在被告人民保险江门分公司购买了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险（保险限额200000元及该险的不计免赔率）、机动车损失保险（保险限额96000元及该险的不计免赔率）等保险。因此，被告人民保险江门分公司应对原告上述损失合计43388.42元在保险限额内进行理赔，但原告到被告处办理理赔手续时，被告告知原告要扣除不合理的费用，故此原告为了维护自身的合法权益，故向法院起诉，请求法院判令：1、被告人民保险江门分公司理赔原告张寿龙事故损失合计43388.42元；2、本案诉讼费用由被告承担。
原告在举证期限内提供以下证据：
1、原告身份证1份，证明原告的身份、诉讼主体资格。
2、市场主体基本登记信息查询1份，证明被告的诉讼主体资格。
3、机动车交通事故责任强制保险单（抄件）、机动车保险单（抄件）各1份，证明原告驾驶的车辆在被告购买保险的情况。
4、道路交通事故认定书1份，证明本次事故的情况及责任的认定。
5、伤者张佩权的开平市水口医院出院记录、疾病证明书、病人费用明细清单各1份；江门市蓬江区白石正骨医院出院记录出院小结、住院证明、（住院期间餐费）收据、病人费用明细清单各1份；广东省医疗收费票据4份及开平市义祠客运有限公司通用机打发票5份；广东省开平市人民法院（2014）江开法水民初字第123号民事判决书及生效证明书各1份，证明原告垫付伤者的医疗费、伙食费、交通费的情况。
6、中国人民财产保险股份有限公司机动车保险车辆损失情况确认书2份、机动车保险车辆损失情况确认书修理项目清单1份、广东增值税普通发票2份、陈文敏（登记车主）身份证复印件1份及证明1份，证明原告替伤者修理车辆、垫付维修费用及原告驾驶的车辆修车情况。
被告人民保险江门分公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，但向本院提交书面答辩意见：一、答辩人在机动车交通事故责任强制保险各项限额内对合理的项目承担赔偿责任。粤JPP2**车在我司投保了交强险和商业三者险（含不计免赔），保额200000元。保险期间为2013年1月23日至2014年1月22日，本案事故发生在2013年10月15日，根据交警出具的第2013B00388号《责任认定书》，我司承保的粤JPP2**车辆负事故的全部责任。二、针对被答辩人提出的各项诉讼请求，我司作如下意见：1、医疗费：原告主张医疗费38972.4元，提供了门诊病历、出院记录、诊断证明书等材料。答辩人认为：根据《商业三者险条款》第二十七条的约定，保险公司只按照国家医保标准计赔医疗费，故需剔除非医保部分，我司认为扣减10％。2、车辆损失费：我司对原告请求标的车维修费2956.02元及第三者摩托车维修费1460元没有异议。3、诉讼费：根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条规定：下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：“……（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”。因此，根据上述规定，原告请求我司连带赔偿本案诉讼费没有法律依据。综上，请求法贵院查明事实，正确适用法律，依法给予公正的判决。
被告在举证期限内提供以下证据：《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》（编号：A01H01Z01090923）一份。
被告无到庭参加诉讼，应视为放弃质证的权利。原告张寿龙提交的证据1、2、3、4、5、6经过庭审示证、质证，具有真实性、合法性和关联性，本院予以采纳。原告对被告提交的证据《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》有异议，但无相关的证据提供。结合本案，此证据具有真实性、合法性和关联性，本院予以采纳。
经审理查明：2013年10月15日，原告张寿龙驾驶粤JPP2**号小型轿车由水井水一方向往黄桐坑方向行驶。18时15分许，行驶至开平市月山镇水井水一黄桐坑路段时，与左前方路口驶出右转往水一方向行驶的张佩权驾驶的粤JQT1**号普通二轮摩托车发生碰撞，造成张佩权受伤、粤JPP2**号小型轿车、粤JQT1**号普通二轮摩托车损坏的道路交通事故。开平市公安局交通警察大队于2014年1月3日作出道路交通事故认定书，认定原告张寿龙承担此事故的全部责任，张佩权不承担此事故的责任。
事故发生后，伤者张佩权即被送往开平市水口医院住院治疗，原告张寿龙为张佩权垫付医疗费1872元。2013年10月16日，张佩权转入江门市蓬江区白石正骨医院住院治疗，医生诊断为：右桡骨中段骨折、右肱骨近端骨折。张佩权于2013年10月19日行右桡骨中段骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术、右肱骨近端骨折切开复位内固定及人工骨植骨术。张佩权于2013年11月25日出院，出院医嘱：出院约两周后回院复诊，不适随诊。原告张寿龙为张佩权垫支付在江门市蓬江区白石正骨医院的住院医疗费34598.50元、门诊医疗费336.90元、住院伙食费2050元、交通费115元。另被告人民保险江门分公司为张佩权垫付医疗费10000元。原告张寿龙因维修粤JPP2**号车辆用去2956.02元，为张佩权垫付粤JQT1**号车辆维修费1460元。
粤JPP2**号车辆登记所有人为陈文敏，实际使用人为原告张寿龙。陈文敏为粤JPP2**号车辆在被告人民保险江门分公司投保交强险及商业险。保险期间均自2013年1月23日0时起至2014年1月22日24时止。交强险的责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元。商业险承保的险种其中有：1、机动车损失保险，保险金额／责任限额为96000元及不计免赔率；2、第三者责任保险，保险金额／责任限额为200000元及不计免赔率。在《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》（编号：A01H01Z01090923）中，双方约定商业第三者责任险（以下简称“商业三者险”）的保险责任为：“保险期限内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。”
伤者张佩权曾于2014年4月15日向本院起诉请求张寿龙赔偿因此交通事故造成的相关损失，及请求人民保险江门分公司承担相应的保险责任。本院于2014年7月2日作出（2014）江开法水民初字第123号民事判决，判决人民保险江门分公司应在交强险的死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿98599.42元及在商业三者险限额范围内赔偿15549元给张佩权。此判决于2014年8月6日生效。
另查明，伤者张佩权的粤JQT1**号普通二轮摩托车在中国平安财产保险公司投保交强险，保险单号：14401141900083434586。
本院认为，本案是责任保险合同纠纷。责任保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人按照合同约定向保险人支付保险费，保险人按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任。事故车辆粤JPP2**号车辆在被告人民保险江门分公司投保了交强险及商业险，双方订立的保险合同合法有效，本院予以确认。《中华人民共和国合同法》第六十条第一款规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”原告是粤JPP2**号车辆的实际支配人，原告支付粤JPP2**号车辆维修费用及向事故伤者张佩权支付相关赔偿款后，被告应按合同的约定向原告支付相关的理赔款项。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”原告向伤者张佩权垫付医疗费36807.40元（1872元＋34598.50元＋336.90元），有伤者张佩权在开平市水口医院及江门市蓬江区白石正骨医院住院时的住院证明、出院记录、出院小结、疾病证明书、医疗收费票据、病人费用明细清单及本院的（2014）江开法水民初字第123号民事判决书、生效证明书等证据证明，故原告诉请被告理赔此垫付的医疗费36807.40元，本院依法予以支持。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”被告提出按照《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》第二十七条的约定，保险公司只按照国家医保标准计赔医疗费，要剔除非医保部分，请求扣减百分之十的医疗费，但其对非医保部分的用药及医疗情况未提交相关证据证明，且也未提供扣减百分之十医疗费的相关依据，被告的主张理据不足，本院依法不予采纳支持。
伤者张佩权在江门市蓬江区白石正骨医院住院治疗，住院期间自2013年10月16日起至2013年11月25日止，共41天。原告为其垫付住院伙食补助费2050元，即每天50元，符合相关法律规定。原告还为张佩权垫付交通费115元，有交通费发票证实。对原告诉请理赔此两项费用，本院依法予以支持。
对于原告诉请的粤JPP2**号车辆维修费2956.02元及为伤者张佩权垫付的粤JQT1**号车辆维修费1460元，此两项费用经过被告的定损及确认，被告对原告的此请求无异议，根据中国保险行业协会《机动车交强险互碰赔偿处理规则（2009）版》，本院依法予以支持。
综上，本院予以支持原告诉请理赔的损失为：伤者张佩权的医疗费36807.40元、住院伙食补助费2050元、交通费115元、粤JQT1**号车辆维修费1460元；、粤JPP2**号车辆维修费2956.02元，合共43388.42元（36807.40元＋2050元＋115元＋1460元＋2956.02元）。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款规定：“被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。”第三十一条规定：“保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。……”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……”原告负此事故的全部责任，原、被告的保险合同中，交强险的责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额为10000元、财产损失赔偿限额为2000元。此事故中，被告在本案之前已在交强险的医疗费用赔偿限额10000元内向伤者张佩权垫付了医疗费10000元，另依据已生效的本院（2014）江开法水民初字第123号民事判决，被告应在交强险的死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿98599.42元给张佩权。故在本案，被告应在交强险的死亡伤残赔偿限额中余下的限额11400.58元（110000元-98599.42元）理赔115元交通费及在财产损害赔偿限额2000元内理赔粤JQT1**号车辆维修费1460元，合计1575元（115元＋1460元）给原告。
依据双方责任保险合同中的《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》（编号：A01H01Z01090923），双方约定商业三者险的保险责任为：“保险期限内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。”双方的商业险保险合同商业险承保的险种有：“1、机动车损失保险，保险金额／责任限额为96000元及不计免赔率；2、第三者责任保险，保险金额／责任限额为200000元及不计免赔率。”依据已生效的本院（2014）江开法水民初字第123号民事判决，被告应在商业三者险限额范围内赔偿15549元给伤者张佩权。故在本案，被告应在商业三者险限额余下的限额184451元（200000元-15549元）范围内理赔医疗费36807.40元、住院伙食补助费2050元，合计38857.40元（36807.40元＋2050元）给原告。被告应在商业机动车损失保险限额96000元范围内理赔粤JPP2**号车辆维修费2956.02元给原告。
对于诉讼费承担问题。本案是责任保险合同纠纷，被告人民保险江门分公司应在承保的保险责任限额范围内承担理赔责任，属败诉方。《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款规定：“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿的除外。”依该规定，被告人民保险江门分公司应承担相应的诉讼费用。
被告人民保险江门分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，依法可以缺席判决。
综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第三十一条、《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决发生法律效力之日起10日内在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内支付理赔款1575元给原告张寿龙。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决发生法律效力之日起10日内在商业第三者责任保险限额范围内支付理赔款38857.40元给原告张寿龙。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司于本判决发生法律效力之日起10日内在商业机动车损失保险限额范围内支付理赔款2956.02元给原告张寿龙。
负有给付金钱的一方如果未按本判决指定的期间履行的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费442元（原告已预交），由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。
代理审判员 张勇坚
二〇一四年十二月九日
书 记 员 梁启聪