江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏06民终1592号
上诉人（原审被告）沈某甲。
被上诉人（原审原告）杨某。
委托代理人陈兵，南通市法律援助中心律师。
原审被告沈某乙。
上诉人沈某甲因与被上诉人杨某，原审被告沈某乙赡养费纠纷一案，不服如东县人民法院（2015）东洋民初字第00938号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审查明，杨某与前夫张某于××××年××月××日生育沈某甲。杨某与张某离婚后，与沈某丙再婚，沈某甲随杨某及沈某丙共同生活。杨某与沈某丙婚后于××××年××月××日生育沈某乙。2015年9月，杨某被诊断出患有××，于2015年9月22日在南通市××医院住院治疗，9月30日出院。此后又陆续复诊，前后共计花费医疗费13432.72元（已经扣除合作医疗补偿费用）。杨某住院治疗及出院后一段时间基本由沈某乙对其进行护理。目前杨某年事已高，生活无保障，且患病需要治疗，经济困难，故需沈某甲及沈某乙赡养。杨某及沈某丙于2015年11月23日诉至原审法院，请求判令沈某甲、沈某乙承担赡养义务，给付杨某医疗费、陪护费、营养费合计40206.91元；给付杨某及沈某丙生活费800元/月及化疗疗程三费。庭审中，沈某丙撤回要求沈某甲、沈某乙赡养的诉讼请求，原审法院当庭予以准许。杨某将其诉讼请求明确为：1、沈某甲、沈某乙给付其前期医疗费、陪护费、营养费合计40206.91元，此后的医疗费、护理费由沈某甲、沈某乙分摊；2、沈某甲、沈某乙支付其生活费1000元/月。
原审认为，子女对无劳动能力或生活困难的父母有赡养扶助的义务，对生活不能自理者，除基本生活费外，子女有义务照料其基本生活或请他人、养老机构代为照料，再由子女支付相关费用。本案中，杨某年事已高，无生活来源，又罹患××，经济困难，沈某甲、沈某乙应对其履行赡养义务。杨某与沈某丙系夫妻关系，夫妻之间虽有扶助义务，但不免除子女的赡养义务，且沈某丙亦年事已高，无固定收入，不能对杨某进行经济扶助，沈某甲辩称应由沈某丙扶助杨某，其不承担赡养费的意见法院不予采纳。关于赡养费数额，生活费参照本地区农民人均生活消费支出水平以及杨某患病需要营养支持的实际情况，酌情认定1000元/月；护理费，杨某被诊断出患有××后，于2015年9月22日住院手术治疗，此后多次复诊、化疗，至杨某起诉之日即2015年11月23日，合计2个月，该阶段确需人员护理，沈某乙已尽到护理义务，沈某甲未能对杨某进行照料，故应承担相应的护理费，护理费标准参照本地区护工工资标准，以2500元/月进行计算，由沈某甲承担2500元。此后如需护理，仍由沈某甲、沈某乙共同或轮流照料，如不能照料，应按照合计2500/月（沈某甲、沈某乙分别为1250元/月）的标准支付护理费；已经发生的医疗费13432.72元，由沈某甲、沈某乙分摊，此后的医疗费仍由沈某甲、沈某乙各负担50%。特别指出的是，子女赡养老人，不仅仅是给予经济上的供养，还应给予生活上的照料，精神上的慰藉，以使老人能够安度晚年。据此，原审法院依据《中华人民共和国婚姻法》第二十一条，《中华人民共和国老年人权益保障法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百六十二条之规定，判决：一、沈某甲、沈某乙分别自2015年11月起每月支付杨某生活费500元，于每月月底前履行。二、沈某甲于判决生效后十日内给付杨某护理费2500元；自2015年11月24日起杨某的护理，由沈某甲、沈某乙轮流或者共同进行，如不能照料，则按合计2500元/月（沈某甲、沈某乙分别承担1250元/月）的标准向杨某支付护理费，该款亦于每月月底前履行。三、沈某甲、沈某乙分别于判决生效后十日内给付杨某医疗费6716.36元，此后杨某的医疗费凭票据由沈某甲、沈某乙各承担二分之一。案件受理费减半收取人民币40元，由沈某甲、沈某乙各负担20元。
宣判后，沈某甲不服，向本院提起上诉称，沈某甲早早担起家庭责任，初中毕业后即工作贴补家用，而母亲则照顾妹妹较多。母亲患病检查时，沈某甲陪同到医院，为母亲办理住院手续。母亲手术后，沈某甲与沈某乙轮流陪护。母亲出院回家后，沈某甲也给了杨某一些钱让其买些营养品。因此，沈某甲对杨某已尽到赡养义务。关于护理费，母亲自2015年9月22日至28日住院期间，一直由沈某甲与沈某乙两人护理，没有发生护理费用，原审判决沈某甲给付杨某护理费2500元无事实依据。原审判决2015年11月24日起按2500元/月的标准向杨某支付护理费更是于法无据。关于医疗费，杨某提供的住院票据中自费部分的总费用只有九千余元，原审判决沈某甲给付医疗费6716.36元错误。关于生活费，继父仍在工作，每月有1700元左右的收入，母亲自身也有农保，两人的人均生活费已高于如东县农民人均消费支出，原审法院不应再判决沈某甲与沈某乙支付杨某生活费。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判或发回重审。
被上诉人杨某答辩称，杨某对沈某甲已尽到抚养义务，其发生的医疗费用均有相关票据证明，原审判决的医疗费正确。杨某已步入老年，又身患××，发生护理是必然的，如果子女没有能力护理，就应当支付相应的护理费。杨某手术时主要是沈某乙陪护，沈某甲并未陪护。因此，原审判决住院期间及其后的护理费并无不当。杨某与丈夫都是老年人，又身患××，没有其他的经济来源，需要子女赡养，沈某甲作为子女应当给付母亲生活费。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
经审理查明，原审查明的基本事实属实，本院予以确认。
本院认为，本案争议焦点为原审判决的赡养费数额是否合理。子女对父母有赡养扶助的义务。子女不履行赡养义务时，无劳动能力或生活困难的父母，有要求子女给付赡养费的权利。赡养费的数额应参照当地的基本生活水平酌情确定。对患病的老年人，子女还应当提供医疗费用和护理。子女不具备直接护理条件的，可以支付护理费的方式履行义务。杨某目前身患××，无稳定经济来源，沈某甲作为其女儿应当承担赡养义务。关于生活费，杨某虽有再婚配偶，但并不能因夫妻之间的扶助义务而免除子女的赡养义务，更何况杨某的配偶沈某丙已近法定退休年龄，亦无稳定收入，没有充足的能力对杨雪芳进行扶助。原审判决沈某甲支付杨某每月500元的生活费符合当地的基本生活水平，并无不当。关于医疗费，原审计算的医疗费已扣除合作医疗补偿费用，剩余部分应由沈某甲与沈某乙平均分摊。关于护理费，杨某罹患××，在住院及化疗期间确需护理，原审参照当地护工标准计算正确。至于杨某出院后的护理，原审中，杨某虽申请对护理期限进行鉴定，但之后又撤回该鉴定申请，沈某甲亦未申请对护理期限进行鉴定，双方已在一审中放弃了申请鉴定的程序权利，二审不宜再启动鉴定程序。杨某主张其生活不能自理，需完全护理依赖，但根据其年龄及身体状况，其尚未达到完全丧失生活自理能力的程度，其也未能提供证据证明已完全丧失生活自理能力，故原审判决沈某甲、沈某乙自2015年11月24日起轮流护理杨某或给付护理费无事实和法律依据。但杨某身患××是事实，在其住院治疗期间及医嘱要求护理时，其可要求沈某甲、沈某乙给予护理，如不能履行护理义务，则应承担相应的护理费用；其余时间的护理，杨某可待有确切证据证明其已完全丧失生活自理能力需完全护理依赖时另行主张。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，但对护理费的期限判决不当，应予调整。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、维持如东县人民法院（2015）东洋民初字第00938号民事判决第一、三项；
二、撤销如东县人民法院（2015）东洋民初字第00938号民事判决第二项；
三、沈某甲于本判决生效后十日内给付杨某护理费2500元；
四、自2015年11月24日之后杨某确有护理必要时，由沈某甲、沈某乙轮流或共同护理，如不能履行护理义务，则按2500元/月（沈某甲、沈某乙分别承担1250元/月）的标准向杨某支付护理费，并于当月月底前履行。
一审案件受理费依法减半收取40元，由沈某甲、沈某乙各负担20元；二审案件受理费80元，由上诉人沈某甲负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 倪红晏
审 判 员 卢 丽
代理审判员 郭相领
二〇一六年七月十二日
书 记 员 徐红燕
附相关法条：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。