山东省莘县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁1522民初3067号
原告:石保义，男，1959年2月24日出生，汉族，农民，住莘县。
委托诉讼代理人：孙早厚、侯道程，山东鲁阳律师事务所律师。
被告:董联华，男，1980年8月25日出生，汉族，住阳谷县。
委托诉讼代理人：徐新玲，山东万航（阳谷）律师事务所律师。
被告:中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司，住所地：临沂市兰山区金源路35号。
主要负责人：李连亮，该公司总经理。
委托诉讼代理人：姚焕树，山东图文律师事务所律师。
原告石保义与被告董联华、中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月23日立案后，由于原告申请伤残等事项进行司法鉴定而中止审理，鉴定后恢复诉讼，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告石保义的委托诉讼代理人侯道程，被告董联华的委托诉讼代理人徐新玲，被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司的委托诉讼代理人姚焕树，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告石保义向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、护理费、交通费、精神损害抚慰金、残疾器具费、鉴定费共计143932.84元。2、本案诉讼费、保全费由被告承担。3、事实和理由：2016年3月11日10时10分许，被告董联华驾驶鲁Ｑ×××××号重型半挂货车（鲁QYJ**挂）倒车时，与原告驾驶的电动三轮车发生碰撞，致原告受伤、车辆损坏的道路交通事故。经莘县交警大队认定，被告董联华�车观察不当负全部责任，原告无责任。经查该肇事车辆鲁Ｑ×××××号重型半挂货车（鲁QYJ**挂）登记车主为临沂市顺生运输有限公司，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保有交强险和商业第三者险，且事故发生在保险期间。对于原告的损失要求保险公司优先承担赔偿责任，超出部分由被告董联华承担。并要求在交强险内优先赔偿精神损害抚慰金。
被告董联华辩称，1、发生交通事故属实，对交通事故认定书责任划分无异议，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保有交强险和150万元商业险，事故发生在保险期间，对于原告的损失应有保险公司先行赔偿。不足部分由我方赔偿。2、诉讼费、鉴定费应有保险公司承担，因原告起诉是由于保险公司怠于履行赔偿责任而发生的相应费用，因此，该费用应�保险公司承担。3、事故发生后我为原告垫付医疗费等共计41297.84元，要求原告返还，并在本案中一并处理。
被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司辩称，涉案车辆投保情况属实，事故发生在保险期间。该车在我公司投保有交强险和150万元商业险及不计免赔附加险属实。在核实驾驶证、行驶证、上岗证、营运证、安全锁和车架号符合法律规定，且不存在免赔拒赔情形下，我公司同意在保险责任限额内赔偿原告合理合法的损失。但原告诉讼请求过高，其各项损失应按照农村标准计算。诉讼费、鉴定费等间接损失不属于我公司赔偿范围，不予承担。
本院经审理认定事实如下：2016年3月11日10时10分许，被告董联华驾驶鲁Ｑ×××××号重型半挂货车（鲁QYJ**挂），倒车时，与原告石保义驾驶的电动三轮车发生碰撞，�原告石保义受伤、车辆损坏。2016年4月1日，聊城市公安局交通巡逻警察支队莘县大队作出第3715220201600275号道路交通事故认定书（简易程序），认定当事人董联华倒车观察不当负全部责任；当事人石保义无责任。
事故发生后，原告石保义即被送到莘县中日友好医院检查、治疗，花去检查、治疗费1703.7元。当日又转到莘县人民医院住院治疗1天，用去医疗费2516.5元。经诊断为：1、L1椎体压缩性骨折并栓下肢不全瘫，2、左足4、5趾骨远端骨折。出院医嘱：转上级医院治疗。原告遂于次日转入聊城鲁西骨科医院住院治疗29天，用去医疗费35762.64元。诊断为1、腰1椎体压缩性骨折，2、左第4、5趾骨远端骨折，3、右跟骨骨折，4、胸12棘突骨折，5、左侧耻骨梳骨折，6、左侧耻骨下肢骨折，7、右跟骨囊肿。出院医嘱:1、注意休息，合理饮食。2、继续卧床2月�双下肢支具外固定2月，2月后视情况佩戴腰部支具下地。3、一年内禁止体力劳动，禁止腰部剧烈运动，一年视情况取出腰部内固定。4、继续功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成。5、继续促进骨折愈合，营养神经等治疗，预防针眼感染，每4日换药，一月后视情况拔除左足部克氏针。6、定期复查跟骨囊肿并视情况处理。7、一月来院复查，如有不适随时来诊。原告出院后到聊城鲁西骨科医院用去检查、治疗费321元。
原告住院期间，被告董联华为其垫付医疗费39982.84元，给付原告住院生活费及陪护人员费用1200元。
原告石保义住院期间由其儿子石彦辉、儿媳贾爱玲2人护理，石彦辉、贾爱玲二人均在莘县张鲁镇石元町村从事农业劳动。
经原告申请，本院委托山东银丰司法鉴定所于2016年11月15日作出鲁银司鉴【2016】临鉴字第1241号关于对石保义伤残等级等事项的鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人石保义损伤致腰1椎体压缩性骨折构成十级伤残；其损伤致骨盆畸形愈合构成十级伤残。2、被鉴定人石保义伤后误工时间为180天。3、被鉴定人石保义伤后护理时间为90天；住院期间需2人护理，余时间为1人护理；出院后需部分护理依赖。4、被鉴定人石保义二次手术费用约需人民币14000元—17000元。5、被鉴定人石保义二次手术期间误工时间为30天，需1人护理15天，护理依赖程度为部分护理依赖。原告为此支付鉴定费2400元。
原告需扶养的人有其母亲孙海云，1933年1月15日出生，身份证号。孙海云共生育儿子石保义，女儿石凤先二人。
肇事车辆鲁Ｑ×××××号重型半挂货车（鲁QYJ**挂）登记车主为临沂市顺生运输有限公司，实际车主为被告董联华，该车在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保有交强险和150万元商业第三者险及不计免赔特约险，事故发生在保险期间。
双方当事人对上述事实无异议，本院予以确认。
被告对原告提供的以下证据有异议，根据当事人举证、质证及法律规定做如下认定。
1、被告对原告的医疗费无异议，但认为应扣除15%的非医保用药，原告对此不予认可。因被告没有提供哪些为非医保用药及哪些为非医保用药的证据，故对被告此项辩称理由不予采信。2、被告对原告的伤残鉴定等级有异议，要求重新鉴定。由于原告在进行鉴定时，本院已通知被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司派人到场监督鉴定的进行，该公司未派人到场是其自主处分权利的行为。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条，当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：1．鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；2．鉴定程序严重违法的；3．鉴定结论明显依据不足的；4．经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。被告虽申请重新鉴定，但其申请不符合重新鉴定的条件和要求，也未提供需重新鉴定的事实和法律依据。故对鲁银司鉴【2016】临鉴字第1241号关于对石保义伤残等级等事项的鉴定意见书的法律效力予以确认。3、被告对原告的误工费、护理费、二次手术费、精神损害抚慰金有异议，认为误工费过高过长，护理费过高，应按1人护理计算护�费，二次手术费应待实际发生后另行主张，精神损害抚慰金待重新鉴定后再确定。原告对此不认可。因被告未提供足以推翻该鉴定意见的证据，故对鉴定意见书的法律效力予以确认，原告主张的护理费、精神损害抚慰金予以支持；原告主张二次手术期间的误工费，由于原告已鉴定伤残，再主张定残后的误工费，于法无据，不予支持；原告主张的二次手术费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条，……。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费，适当的整容费以及其他后续医疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。由于原告腰1椎体压缩性骨折，已行内固定手术�二次手术费用是必然发生的费用，应在本案中一并处理。由于原告鉴定二次手术费用在15000元—17000元之间，本院酌定二次手术费为15500元为宜。4、被告对原告的扶养费有异议，认为原告即使构成伤残并不等于丧失劳动能力，对扶养费不予认可。因原告在本次事故中致腰1椎体压缩性骨折构成十级伤残；其损伤致骨盆畸形愈合构成十级伤残，构成两处十级伤残，其劳动能力应有所降低，对其收入有一定影响，故要求对应扶养人的生活费应予支持。5、原告主张被告赔偿交通费800元，被告对此不予认可，认为原告交通费要求过高。原告的交通费属于原告入院、出院、转院所必须的费用，原告提供的交通费为加油票据和出租车票据，不能证明为本次交通事故所用，但原告因此次事故交通费确已实际发生，根据原告入院、转院、出院及距家的远近等情况酌定交通费为500元。6�原告要求赔偿残疾器具费990元，被告对此有异议，认为没有医院医嘱及鉴定报告，无法证实原告需购买轮椅及拐杖，故对该费用不予认可。因原告在本次事故中致多处骨折，购买轮椅及拐杖系康复训练所必需，且原告提供的票据规范，有原告姓名、住址，符合规定，故对此项请求予以支持。7、被告对原告主张的营养费有异议，认为原告没有证据证实且与住院伙食补助费重叠，不予认可。因原告病历医嘱中没有加强营养的记载，也未提供购买营养物品的支出凭证，故对原告此项请求不予支持。8、被告董联华认为原告的诉讼费、鉴定费，是由于保险公司怠于履行赔偿责任而发生的相应费用，应有保险公司承担。保险公司对此不予认可，被告董联华没有提供应有保险公司承担的合同约定及相关证据，故对被告董联华此项主张不予采信。
本院认为：公民依法享有生命健康权，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费，因误工减少的收入，残疾者生活补助费等。
被告对交通事故认定书、住院伙食补助费无异议，本院予以确认。
本案属于机动车与非机动车之间发生的道路交通事故，应依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项之规定处理，即机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车�方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。因该肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司投保有交强险和150万元商业第三者险及不计免赔特约险，事故发生在保险期间。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”。故应先由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险各分项限额内承担赔偿责任。不足部分由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业第三者险范围内予以赔偿。再不足部分由侵权人被告董莲华进行赔偿。
被告董莲华主张已为原告垫付的医疗费39982.84元，给付原告住院生活费及陪护人员费用1200元。要求在本案中一并处理。本院认为被告的主张符合有关法律规定，本院予以采信。被告董莲华还主张在正大超市为原告购买物品花费95元及往返莘县—聊城高速公路费20元，要求原告返还，于法无据，不予支持。
原告主张赔偿鉴定费2400元，因鉴定费属间接损失，不属于保险公司的赔偿范围，应有被告董莲华承担。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条的规定及有关统计数字标准，�告石保义的具体损失及数额为：医疗费40297.84元（1703.7元+2516.5元+35756.64元+321元），二次手术费15500元，住院伙食补助费900元（30元/天×30天），合计56697.84元。误工费26510.4元（180元×147.28元），护理费14359.8元{（147.28元/天×30天×2人）+【147.28元/天×（90天-30天+15天）×1人×50%】}，残疾赔偿金31032元（12930元×20年×12%），被扶养人生活费2624.4元（8748元×5年÷2人），该项费用应计算在残疾赔偿金项下，原告残疾赔偿金为33656.4元（31032元+2624.4元）。残疾辅助器具费990元，精神损害抚慰金2000元，交通费500元，合计78016.6元。鉴定费2400元，共计137114.44元。对此，由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿原告医疗费、二次手术费、住院伙食补助费10000元；在交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围内，赔偿原告误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费78016.6元。超出交强险之外的原告医疗费、二次手术费、住院伙食补助费46697.84元（56697.84元-10000元），由被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业第三者险范围内予以赔偿。
鉴定费2400元，不属于保险公司赔偿范围，应有被告董联华进行赔偿。因被告董联华已赔付原告医疗费39982.84元及原告住院生活费及陪护人员费用1200元合计41182.84元，超出部分待保险公司赔付后，由原告予以返还。
综上，根据上述法律的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元范围内赔偿原告医疗费、二次手术费、住院伙食补助费10000元；�交强险死亡伤残赔偿限额110000元范围内，赔偿原告误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、交通费78016.6元，合计88016.6元。
二、被告中国人民财产保险股份有限公司临沂市分公司在商业第三者险范围内赔偿原告剩余医疗费、二次手术费、住院伙食补助费46697.84元。
三、被告董联华赔偿原告鉴定费2400元。因其已赔付原告41182.84元，超出部分待保险公司赔付后，由原告予以返还。
四、驳回原、被告的其他诉讼请求。
上述第一、第二、第三项待判决书生效后20日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1589元，由原告承担68元；被告董联华承担1521元。
如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。
审判员 李贵春
二〇一七年一月三日
书记员 夏婷婷