山西省太原市迎泽区人民法院
民 事 判 决 书
（2011）迎民初字第1941号
原告史庚衡，男，1934年1月21日出生，汉族。
委托代理人史贵荣，系原告史庚衡女儿，女，1968年8月31日出生，汉族。
原告李巧，女，1965年11月18日出生，汉族。
原告史春辉，男，1989年3月10日出生，汉族。
原告史宇辉，女，1997年6月2日出生，汉族。
四原告共同委托代理人杜颖，北京德恒（太原）律师事务所律师。
被告山西省中医院。
法定代表人王晞星，院长。
委托代理人张清元，男，1957年4月10日出生，汉族，该医院法律顾问。
委托代理人许建平，男，1959年4月17日出生，汉族，该医院职工。
原告史庚衡、李巧、史春辉、史宇辉诉被告山西省中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告史庚衡的委托代理人史贵荣、四原告的委托代理人杜颖、被告山西省中医院的委托代理人张清元、许建平到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告史庚衡、李巧、史春辉、史宇辉诉称，史贵平因患霍奇金淋巴瘤二期放化疗引起脚肿，医生建议扶正调养，遂于2011年7月4日到被告处就诊，并于同日住院治疗。患者本来自行步入医院就诊，但在住院治疗后，病情却突然急剧加重，到7月17日已完全不醒人事，院方见状催促原告带患者出院，原告无奈之下于当日为史贵平办理出院回家，后史贵平于2011年7月21日死亡。原告认为，被告在诊疗活动中严重不负责任，存在严重过错，导致史贵平突然死亡。四原告诉至法院请求判决被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、住宿费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项经济损失共计227379元，诉讼费及鉴定费由被告承担。
被告山西省中医院辩称，原告在被告医院治疗，被告充分履行了诊疗义务，遵守各项医疗规范，不应当承担各项赔偿责任，请求法院驳回原告的诉讼请求；被告不知道史贵平死亡的事情和死亡时间。
经审理查明，患者史贵平因发现非霍奇金淋巴瘤1年余，化疗后1月余，于2011年7月4日入住被告山西省中医院治疗，入院诊断为，中医诊断：虚劳、气虚津亏；西医诊断：非霍奇金淋巴瘤（NK／T细胞）、陈旧性下壁心梗。史贵平于2011年7月17日出院，7月21日死亡。依据四原告的申请，我院委托进行医疗过错司法鉴定，北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心做出（2013）临鉴字第3654号法医学鉴定意见书，该鉴定意见书载明，1、被鉴定人史贵平入院时颜面、四肢均有水肿，以双下肢最为明显，说明存在低蛋白血症，辅助检查证明有骨髓抑制、电解质紊乱。非霍奇金淋巴瘤（NK／T细胞）IIEB期IPI1分PKS80分是一种特殊类型的淋巴瘤，常有局部坏死穿孔、感染和发热，单用化疗效果不佳，其恶性程度较高，病情发展迅速。对鼻型NK／T淋巴瘤采用单纯化疗疗效较差，而化、放疗联合疗效较好，但远期生存情况仍不满意。2、山西省中医院对被鉴定人的病情未与家属进行充分沟通，未取得家属的充分理解与支持，并且家属拒绝治疗，故医方未尽告知义务，存在不足。3、被鉴定人史贵平在入院后查见存在电解质紊乱，医方未及时进行相应治疗措施，医方存在不妥。4、被鉴定人史贵平在山西省中医院治疗期间，中医诊断为虚劳、气虚津亏，医方所开具处方药品对于被鉴定人史贵平的诊断无不妥。5、7月15日以后未见病例记录，故认为山西省中医院病历记载不全面。6、患者出院4天后死亡家中，无任何就诊记录。鉴定意见为，山西省中医院在对被鉴定人史贵平进行的诊疗行为中存在过失，与被鉴定人史贵平损害后果之间存在一定程度的因果关系，建议参与度为C级。
另查明，原告史庚衡系史贵平之父，李巧系史贵平之妻，史春辉、史宇辉系史贵平之子女，史贵平为非农业户口。
以上事实有山西省中医院住院病历、北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心（2013）临鉴字第3654号法医学鉴定意见书、史贵平常住人口登记卡及当事人陈某在案佐证。
本院认为，北京市红十字会急诊抢救中心司法鉴定中心（2013）临鉴字第3654号法医学鉴定意见书证明被告山西省中医院在对患者史贵平的诊疗过程中存在过失，与被鉴定人史贵平损害后果之间存在一定程度的因果关系，参与度为C级，其对应的赔偿参与范围为20%-40%。被告虽不认可鉴定意见书和鉴定人陈某，并请求进行重新鉴定，但被告没有提交证据证明存在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，故对其重新鉴定的申请不予准许，对鉴定意见书予以采信，被告山西省中医院应当承担赔偿责任，依据鉴定人关于过错参与度的意见，本院酌情确定被告山西省中医院承担30%的赔偿责任。
关于四原告的损失，原告主张医疗费11187元，其中住院费7107.4元，外购药费4080元，并提交了住院医药费票据（复印件）一份，及山西双鹤药业有限公司中成药分公司收据2张，金额为860元。医疗费应根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，原告提交的住院费的证据为复印件，被告不认可，因此不予采信；外购药票据为非正式票据且无相应医嘱，不予采信；对原告主张的医疗费不予支持。原告主张误工费1677元、住院伙食补助费700元、营养费700元、被抚养人生活费24423元、死亡赔偿金408234元、丧葬费主张22118元、精神损害抚慰金50000元，被告均无异议，本院均予以支持。护理费原告主张5566元，但未提交需二人护理的证据，本院按照一人护理计算护理费，护理期间为史贵平住院至死亡期间，计算方式为护理人李巧月工资2932元／30天×18天，确定为1759.2元。原告主张交通费2505元，但提交的交通费票据无法证明与本案的关联性，鉴于原告及必要的陪护人员因患者就诊必然要支出交通费，本院酌定为1000元。原告主张因鉴定产生的交通费1688元、复印费17元、特快专递费180元，上述费用没有法律依据，不予支持。鉴定费14650元，有正式票据为凭，予以支持。
综上，四原告的各项损失共计525261.2元，由被告山西省中医院承担30%的赔偿责任，即被告山西省中医院应当赔偿四原告157578.36元；依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条的规定，判决如下：
一、被告山西省中医院于本判决生效后十日内赔偿原告史庚衡、李巧、史春辉、史宇辉157578.36元；
二、驳回原告史庚衡、李巧、史春辉、史宇辉的其他诉讼请求。
案件受理费2586元，由四原告负担1736元，被告山西省中医院负担850元（此款原告已预交，被告支付上述款项时一并支付三原告）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审 判 长 闫聪岭
审 判 员 赵丽霞
人民陪审员 宋翠英
二〇一四年三月四日
书 记 员 杨 华
附：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第十八条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十八条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。
第二十九条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款：因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。