吉林省梨树县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）吉0322民初338号
原告李桂兰，女，汉族，1952年10月26日出生，住址吉林省梨树县。
委托代理人刘文玉，吉林吉鼎律师事务所，律师。
被告孙可心，男，汉族，1988年8月3日出生，现住址吉林省梨树县。
委托代理人李爽，女，汉族，1988年9月24日出生，现住址同上。（孙可心妻子）。
被告中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司。
法定代表人：云连财，经理。
委托代理人：刘非非，吉林司评律师事务所，律师。
原告李桂兰与被告孙可心、中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司（以下简称财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李桂兰的委托代理人刘文玉、被告孙可心及其委托代理人李爽、财产保险公司的委托代理人刘非非到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
李桂兰诉称：2017年7月29日20时许，被告孙可心驾驶制动不良的吉C5T5**号出租车沿喇嘛甸镇柳树营村至梨树镇公路由西向东行驶，行驶至梨树镇高家村5组时，与原告相撞。造成原告身体受伤，原告先后入梨树县第一人民医院、四平市中心人民医院接受手术治疗，诊断为右肱骨骨折等。经梨树县公安局交警大队认定被告孙可心负故的主要责任。因原告病情原因未能在上次诉讼期限内进行司法鉴定，有残疾赔偿金、精神抚慰金等部分赔偿项目没有主张，现原告已经符合司法鉴定的要求，并经吉林公正司法鉴定中心鉴定为李桂兰损伤已构成十级伤残；李桂兰伤后护理期限为90日，营养期限为90日；李桂兰需后续治疗费用人民币1.3万元；李桂兰精神损伤评定为玖级（IX）伤残。因被告孙可心肇事车辆在被告保险公司投保交强险，保险公司有赔偿义务。现原告要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、鉴定费、交通费共计120118.4元。
孙可心辩称：答辩人对于在本次意外事故中给原告造成的伤害表示同情和歉意。根据原告提供的病历诊断中明确载明，原告李桂兰系“重度抑郁发作”，其“心理因素后起病，总病期10年”。由此可见，原告的精神疾病的�生并不是与答辩人发生交通事故所致，而是因为发生此次交通事故，导致原有的精神疾病发作，这一点非常重要。因此答辩人同意按照法律规定标准，在原告因此次交通事故所产生重度抑郁发作的次要因素的比例范围内（该参与度应确定在20%-30%之间），原告在本次事故中所负的70%的责任比例对原告的合理损失进行足额赔偿。在原告起诉金额中，医疗费8342.64元中，尚未参与报销部分2926.67元为农村合作医疗不补偿金额，属超过正常治疗范围以外的治疗项目，答辩人亦不应承担赔偿责任。其余5415.97元系参与补偿金额，其已经由新型农村合作医疗进行报销补偿2545.38元，尚有2870.59元为原告应得到赔偿的金额，因此答辩人应赔偿金额2870.59元为原告应得到赔偿的金额。因此答辩人应赔偿金额2870.59元乘以次要因果关系25%，再乘以70%的交通事故责任比例，即502元。其他损失：伙食补助费、营养费、后续治疗费、鉴定费、诉讼费等，均应由先乘以25%以后，再继续乘以70%，然后再确定答辩人的赔偿金额。原告请求赔偿的其他项目均应由保险公司在保险限额内进行赔偿。
财产保险公司辩称：原告第一次起诉时，我公司已经赔偿医疗费10000元，58天的护理费7288.28元，交通费500元，因此对于原告主张的医疗费、住院费、门诊费、营养费、后续治疗费，我公司不再承担赔偿责任，护理费应扣除已经判决的58天，原告主张的伤残赔偿金应按照户口性质赔偿，九级伤残系精神损伤为原告原发疾病，对于该请求我公司不同意赔偿。精神抚慰金15000元过高。原告因精神疾病产生的医疗费、伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金等费用，均应按照参与度进行计算。原告本身患有抑郁病史10多年，交通事故对于其病情及伤残等级只起到次要因素，如果按照全部责任进行赔偿不符合公平原则。鉴定费、律师费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围，我公司不承担。
在审理过程中，原告李桂兰为证明其主张，向本院提交了如下证据：
证据一、道路交通事故认定书，证明原告李桂兰与被告孙可心发生交通事故，李桂兰受伤及孙可心负事故的主要责任的事实。孙可心、财产保险公司对该证据均无异议。
证据二、住院病志原件一份、出院诊断书复印件一份、住院费收据复印件8张。证明原告李桂兰因此次交通事故受伤导致精神疾病住院15天，全程2级护理，花去医疗费9734元，其中住院费8342.64元，门诊1391.36元的事实。孙可心对该组证据没有异议。财产保险公司对该组证据真实性无异议，但对该关联性有异议，称原告此次住院是在事故发生后4个多月，无法证明此次抑郁症发作与交通事故具有关联性，并且原告患有重度抑郁症10年，该病不是本次交通事故造成，本次交通事故只造成原告左侧胳膊粉碎性骨折外伤，并没有造成脑部内部损伤，所以对本组证据证明的医疗等相关费用不同意赔偿。住院费经过农村合作医疗没有补偿的金额2926.67元。
证据三：司法鉴定意见书两份及鉴定费票据两张，证明原告李桂兰因此次交通事故受伤被鉴定为十级伤残、伤后护理期限为90日、营养期限为90日，后续治疗费1.3万元以及精神损伤评定为九级伤残，支出鉴定费6300元。孙可心对该组证据真实性没有异议，但对证明问题有异议，称应由保险公司在保险限额内先行赔偿，被告孙可心只对交强险医疗费限额以外的70%的责任�例赔偿原告营养费及后续治疗费，且营养费标准应确定在15元-30元之间。财产保险公司对该2018第（精8）号司法鉴定书的关联性有异议，称原告抑郁症复发是在事故发生后4个多月，无法证明此次抑郁症发作与交通事故具有关联性，并且原告患有重度抑郁症10年，该病不是本次交通事故造成的，本次交通事故只造成原告左侧胳膊粉碎性骨折外伤，并没有造成脑部内部损伤。
证据四：（2017）吉0322民初2984号民事判决书复印件一份，证明二被告已经给付原告医疗费、住院伙食补助费、交通费及住院期间的护理费，二被告仍应给付原告住院期间以外的护理费75日、营养费90日、后续治疗费13000元。证明原告主张所有的赔偿费用均没有重复主张，证明原告在该次判决中出示了吉林省脑科医院门诊检查费1078.40元，说明原告在上次民事诉讼中就已经存在精神疾病复发，不是事故发生四个月后才开始治疗精神疾病。孙可心对该证据没有异议。财产保险公司对该证据有异议，称原告经过鉴定护理期限为90日，该判决已经判决我公司赔偿58天护理费，原告的护理费只应保护剩余的32天，原告要求75天没有依据。
证据五、交通费票据500元，证明原告本次治疗精神疾病，以及进行鉴定花去500元交通费。孙可心对该证据没有异议。财产保险公司对该证据有异议，称与本次交通事故没有关联性，不同意赔偿。
证据六、机动车交通事故强制责任保险单一份，证明被告孙可心在财产保险公司保险的事实。孙可心、赔偿保险公司对该证据均无异议。
被告孙可心未向法庭提交证据。
被告财�保险公司向法庭提交证据如下：
证据、吉林正达司法鉴定中心鉴定意见书，证明经过鉴定，原告李桂兰的九级伤残与交通事故的因果关系参与度为次要责任。因此，对于其相关的赔偿应按照次要责任比例30%计算。李桂兰对该证据真实性无异议，对证明问题有异议，原告认可九级伤残与交通事故存在因果关系，对于次要因素原告不予认可，而且也不同意被告按照30%比例进行计算。孙可心对该证据没有异议。
经审理查明：2017年7月29日20时许，孙可心驾驶吉C5T5**号出租车沿喇嘛甸镇柳树营至梨树镇公路由西向东行驶，行驶到梨树镇高家村5组时，与同向前方左转弯由李桂兰驾驶的自行车相撞，致李桂兰受伤，车辆损坏的交通事故。该事故经梨树县公安局交通管理大队出具道路交通事故认定书，�定孙可心负事故主要责任，李桂兰负事故次要责任。事故发生当天，李桂兰先到梨树县第一人民医院进行治疗，支出门诊费856.60元（分别为250元、86元、500.60元、20元），并于当日到四平市中心人民医院住院治疗58天，诊断为左侧肱骨外科颈骨折、其中一级护理2天，二级护理56天，支出住院费51540.15元。李桂兰在吉林省脑科医院支出门诊检查费1078.40元（分别为4.86元、238.16元、835.38元）。李桂兰诉至梨树县人民法院，要求二被告赔偿其上各项损失75623.43元。本院于2017年11月28日作出（2017）吉0322民初2984号民事判决书，判决被告中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司赔偿原告17788.28元（其中在交强限额内赔偿李桂兰10000元，在伤残死亡赔偿金限额内赔偿李桂兰7788.28元），判决被告孙可心赔偿原告37292.60元。上述款项均已执行完毕。
2017年12月3日，李桂兰因重度抑郁发作，到吉林省神经精神病医院住院治疗15天，全程二级护理，支出医疗费8342.64元。并分别于2017年9月6日、2017年9月28日、207年10月13日、2017年11月6日到吉林省脑科医院挂号检查，支出挂号费、门诊查检费共计1391.36元。吉林公正司法鉴定中心于2018年1月26日对李桂兰鉴定为精神损伤评定为玖级（IX）伤残；于2018年1月31日对李桂兰鉴定为损伤已构成十级伤残、护理期限为90日、营养期限为90日、后续治疗费用人民币13000元。李桂兰支出鉴定费6300元（其中精神鉴定费2900元，其他鉴定费为3400元）。吉林正达司法鉴定中心于2018年4月3日对李桂兰鉴定为此次交通事故与被鉴定人李桂兰重度抑郁发作（经评定为九级伤残）存在因果关系，其参与度为次要因素。另查，事故发生时李桂兰年满64周岁。
本院认为：本案系�动车交通事故责任纠纷。本起交通事故梨树县公安局交通管理大队作出了交通事故认定，认定孙可心负事故的主要责任，李桂兰负事故的次要责任。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾�偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，孙可心驾驶的肇事车辆吉C5T5**号出租车在财产保险公司投保了交强险。李桂兰因此次交通事故造成的损失应当由财产保险公司在交强险限额内进行全额赔偿，超过交强险限额以外的部分，按照孙可心在本起事故中所负的主要责任，即70%的责任比例由孙可心赔偿。
根据鉴定意见，此次交通事故与被鉴定人李桂兰重度抑郁发作（经评定为九级伤残）存在因果关系，其参与度为次要因素。因此，财产保险公司在涉及李桂兰重度抑郁发作（经评定为九级伤残）所产生的损失，应按次要因素的参与度，即30%的比例在保险限额内对李桂兰进行赔偿；孙可心在涉及李桂兰重度抑郁发作（经评定为九级伤残）所产生的损失，在交强险保险限额以外，按照孙可心在本起事故中所负的主要责任，即70%的责任比例，再乘以30%(即参与度为次要因素)对李桂兰进行赔偿。
关于李桂兰主张赔偿的医疗费9734元的请求，应在总额减去2845.38元后，即6888.62（9734元-2845.38元）为其合理的医疗费损失；关于李桂兰主张赔偿护理费13194.30元（105天×125.66元）的请求，因李桂兰在原审中住院58天的护理费已经给付完毕，故本次应赔偿护理费应由鉴定意见90天+吉林省神经精神病医院住院15天-原审中住院58天=47天，护理费应为5906.02元（125.66元×47天）；关于李桂兰主张赔偿精神抚慰金15000元的请求，虽李桂兰鉴定为精神损伤评定为玖级（IX）伤残和身体损伤十级伤残，但其精神损伤的玖级（IX）伤残与本次交通事故的因果关系参与度系次要因素，故本院酌情保护李桂兰精神抚慰金7000元。
李桂兰的合理损失为101984.74元，其中医疗费6888.62元、后续治疗费为13000元、住院伙食补助费1500元、营养费2700元、护理费5906.02元、十级伤残为19396.70元、精神类九级伤残为38793.40元、精神抚慰金为7000元、鉴定费6300元、交通费500元。
财产保险公司在伤残死亡赔偿金限额内赔偿李桂兰护理费4586.59元（125.66×32天+125.66×15天×30%），赔偿李桂兰伤残赔偿金十级伤残19396.70元（12122.94元×10%×16年）、精神类九级伤残11638.02元（12122.94元×20%×16年×30%），赔偿李桂兰精神抚慰金7000元，赔偿李桂兰交通费500元，合计43121.31元。
孙可心在交强险赔偿限额以外赔偿李桂兰医疗费、住院伙食补助费共计1761.61元【（医疗费6888.62元+住院伙食补助费1500元）×70%×30%】，赔偿李桂兰后续治疗费、营养费共计10990元【（后续治疗费为13000元+营养费2700元）×70%】，赔偿李桂兰鉴定费2989元（3400元×70%+2900元×70%×30%），合计15740.61元。
依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司梨树支公司在交强险限额内赔偿原告李桂兰护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、交通费共计43121.31元；
二、被告孙可心赔偿原告李桂兰医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费共计15740.61元。
案件受理费1590元、财产保全费320元，由被告孙可心负担1110元，原告李桂兰负担800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院�交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本上诉于吉林省四平市中级人民法院。
审判员 赵艳江
二〇一八年八月八日
书记员 华伟东