山西省沁源县人民法院
民 事 判 决 书
（2018）晋0431民初371号
原告：张翠英，女，1945年3月15日出生，汉族，山西省沁源县人。
委托代理人：张世科，男，山西圣寿律师事务所律师，特别授权代理。
委托代理人：赵星，女，山西圣寿律师事务所律师，特别授权代理。
被告：田家宏，男，1980年7月19日出生，汉族，山西省沁源县人，本村住1组44号。
原告张翠英诉被告田家宏机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年5月31日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张翠英的委托代理人张世科、赵星，被告田家宏均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告张翠英向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告田家宏赔偿原告因本次事故所受经济损失：医疗费23782.29元、住院伙食补助费4000元、营养费4000元、残疾赔偿金25003元、护理费5027元、鉴定费1500元、精神损害抚慰金5000元，共计68312.29元；二、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：2017年5月23日16时许，被告田家宏驾驶×××号小型轿车在××县口由南向北倒车过程中，因未观察车辆后方情况，与由西向东步行的原告张翠英发生碰撞，致原告张翠英受伤。事故发生后，原告被送至沁源县第二人民医院住院治疗，并被诊断为左侧股骨粗隆粉碎性骨折。住院27天后又转院至山西医科大学第二医院继续治疗。住院至2017年7月4日，为节约治疗费用和方便家人护理，原告办理出院手续回家继续康复治疗。原告的损伤基本稳定后，经沁源县公安局交通警察大队委托山西省沁源司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2017年9月30日以沁司鉴[2017]鉴字第065号伤残鉴定意见书，认定原告左股骨粗隆间粉碎性骨折术后构成八级伤残、双下肢长度相差2CM,构成十级伤残。本次事故经沁源县公安局交通警察大队现场勘查、调查取证后于2017年7月21日作出沁公交认字[2017]第1710078号交通事故认定书，认定被告田家宏承担本次事故的全部责任，原告不承担事故责任。原告认为由于被告的违章驾驶导致其受伤，并造成两处高等级伤残的严重后果，所有费用均应由被告田家宏承担，故原告诉至法院请求维护其合法权益。
被告田家宏辩称，一、对鉴定意见书不予认可，鉴定程序违法，鉴定时没有与被告协商，也未共同确定鉴定机构和鉴定人员，且鉴定等级过高，八级伤残明显过重；二、原告所述与事实不符，事故发生后，被告及时将原告送往医院，支付了全部医疗费用并聘请专家，手术很成功，后期已基本恢复。在医院告知准备好钱办出院的第二天，原告发生脑梗，护士当时说前一天睡觉未关窗户是脑梗的主要原因，加之原告已72岁高龄，出于同情垫付了去太原的救护车费用，故原告在太原的治疗费用应自行承担；三、被告是农村户口，各项费用应当按照农村标准进行计算，精神损害赔偿金过高；对其合法合理的费用予以认可，垫付的费用应当扣减。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认证如下：对双方所举证据，本院对其真实性均予以确认。关于鉴定结论，被告认为系单方鉴定，且等级过高，该鉴定意见书有鉴定机构的许可证，有鉴定人员的签名、资质，程序合法有效，本院予以确认，被告未提供足以推翻该鉴定结论的证据，故对被告提出进行重新鉴定的申请不予采纳。本院经审理认定事实如下：2017年5月23日16时许，被告田家宏驾驶×××号小型轿车在××县口由南向北倒车过程中，因未观察车辆后方情况，与由西向东步行的原告张翠英发生碰撞，致原告张翠英受伤。事故发生后，原告被送至沁源县第二人民医院住院治疗，并被诊断为左侧股骨粗隆粉碎性骨折，其他诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压三级、双侧侧脑室腔隙性脑梗塞，住院至2017年6月19日共27天。2017年6月21日，原告在山西医科大学第二医院住院治疗，主要诊断为急性脑梗死，住院至7月4日共13天。2017年9月30日山西省沁源司法鉴定中心作出沁司鉴[2017]鉴字第065号伤残鉴定意见书，认定原告左股骨粗隆间粉碎性骨折术后构成八级伤残、双下肢长度相差2CM,构成十级伤残。本次事故经沁源县公安局交通警察大队现场勘查、调查取证后于2017年7月21日作出沁公交认字[2017]第1710078号交通事故认定书，认定被告田家宏承担本次事故的全部责任，原告张翠英不承担事故责任。事故发生后，被告垫付郭道二院医药费37414.6元、门诊2211元、白蛋白4800元，共计44425.6元。
另查明，事故车辆×××号小型轿车系被告田家宏实际所有，事故发生期间未投有保险。
本院认为，本案争议焦点主要是：原告诉求的各项费用是否有事实依据和法律依据。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。…”，第四十八条规定：“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。”本案被告田家宏驾驶的机动车未投有交强险及商业险，且承担事故的全部责任，故对原告的损失被告田家宏应承担全部赔偿责任。
关于原告在山西医科大学第二医院住院治疗急性脑梗死，被告认为此项治疗并非由交通事故引起，原告已72岁高龄，系其自身的疾病，故对此次住院的各项治疗均不予认可。本院通过庭审查明，原告在沁源县第二人民医院手术时，在术前讨论记录中，主治医生记载有：“患者病情复杂，考虑有心脏病高血压，有心肺栓塞可能，左下肢关节功能障碍，加强防治下肢动静脉血栓形成护理”，在手术知情同意书中注明有潜在风险，由此可知手术可能存在脑栓塞风险。后原告转院，在山西医科大学第二医院的入院记录中载明：“现病史：2017年6月14日7时晨起后发现左侧肢体无力，下肢活动不能，…上述症状持续不缓解，就诊于当地医院，考虑脑梗死可能，于6月19日就诊于山西大医院…”，两次住院基本处于连续状态，虽然在第一次住院病例中记载原告患有心脏病、脑梗塞，但第二次治疗急性脑梗死是否与本次交通事故有必然的因果关系，双方均无有效证据予以证明，考虑到原告的年龄、身体状况，进行因果关系鉴定不利于双方矛盾的解决，综合考虑双方的实际情况，对第二次住院的相关费用，本院认定原、被告双方各自承担50%为宜。
根据《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》（以下简称《解释》）第十七条的规定：“受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”故本案中被告应赔偿原告医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、残疾赔偿金等费用。根据《解释》第十九条的规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”对原告主张的医药费，郭道二院住院的费用被告已全部垫付，在太原住院花费（10847.16元+12935.13元）×50%=11891元，本院予以支持，多出部分不予支持；对原告主张的住院伙食补助费，根据《解释》第二十三条的规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定”，计算为100元/天×27天+100元/天×13天×50%=3350元，本院予以支持，多出部分不予支持；对原告主张的营养费，根据《解释》第二十四条的规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”，虽然没有医嘱，但原告在事故中造成伤残，需要营养支出，计算为50元/天×27天+50元/天×13天×50%=1675元，多出部分不予支持；对原告主张的护理费，根据《解释》第二十一条第二款的规定：“护理人员有收入的，参照误工费计算，护理人员没有收入或雇佣护理的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为1人，但医疗机构或监督机构有明确意见的，可以参照确定护理人员”，原告住院期间由其女儿护理，按照农林牧渔业标准计算为45871元/365天×27天+45871元/365天×13天×50%=4209.9元，多出部分不予支持；对原告主张的残疾赔偿金，根据《解释》第二十五条的规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入计算，自定残之日起按二十年计算”，原告系农业户口，按照2016年农村居民人均可支配收入计算为10082元×8年×31%=25003元，本院予以支持；对原告主张的鉴定费1500元系伤残鉴定必要支出，本院予以支持；对原告主张的精神损失赔偿金，根据《解释》第十八条的规定：“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害赔偿金，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确认。”根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条的规定：“受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任”，由于原告为八级和十级伤残，本院酌情认定3000元，超出部分不予支持；以上费用共计50628.9元。除去被告垫付的郭道二院的医药费，被告田家宏还应当赔偿原告张翠英各项费用共计50628.9元。
综上所述，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条第二款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条之规定，判决如下：
一、被告田家宏赔偿原告张翠英医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金等共计50628.9元；于判决生效后一个月内支付。
（赔偿款打入沁源县人民法院在中国工商银行股份有限公司沁源支行帐户：×××）
二、驳回原告张翠英的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费754元，由被告田家宏承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省长治市中级人民法院。
审判员 贺小芳
二Ο一八年八月六日
书记员 岳江浩