河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书(2018)豫1426民初3934号原告：韩珂祥，男，1979年9月16日出生，汉族，住所地河南省夏邑县。委托诉讼代理人：班自权，夏邑县法律服务所法律工作者。代理权限:特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司，住所地河南省商丘市南京路中段，统一社会信用代码：91411400706700551Ｙ。负责人：赵国，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王宁，河南浩君律师事务所律师。代理权限:特别授权。原告韩珂祥与被告孔祖中等专业学校、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司（以下简称人民财险商丘分公司）教育机构责任纠纷一案，本院于2018年6月21日立案受理，依法适用简易程序，审理中原告自愿撤回对被告孔祖中等专业学校的起诉,本院另行制作（2018）豫1426民初3934号民事裁定书,准许原告韩珂祥撤回对被告孔祖中等专业学校的起诉,于2018年7月20日公开开庭进行了审理，原告韩珂祥委托诉讼代理人班自权，被告人民财险商丘分公司委托诉讼代理人王宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告韩珂祥向本院提岀诉讼请求，1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被抚养人生活费、后续治疗费、交通费、鉴定费等共计200000元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：原告韩珂祥是被告孔祖中等专业学校的教师，2018年1月4日下午，原告在校内上班时因路滑摔倒，被送至夏邑中医院治疗多日，花费医疗费2万多元。被告孔祖中等专业学校为原告在被告人民财险商丘分公司处投保了教职员工校园责任保险，事故发生在保险合同有效期限内，被告至今未向原告赔付。被告人民财险商丘分公司辨称，在核实事故发生真实、保单真实有效，不存在责任免除的事由情形下，保险公司愿意在保险限额内赔偿原告的合理合法的损失，根据保险合同约定，保险公司在保险限额内只承担医疗费、伤残赔偿金，并且伤残赔偿金按照伤残等级赔偿比例进行计算。保险公司不承担诉讼费、鉴定费等任何间接损失。在举证期限内，原告向本院提交的证据材料有：1、被告孔祖中等专业学校出具的证明一份、孔祖中等专业学校教职工校（园）方责任保险保险单一份、孔祖中等专业学校投保人员名单一份，证明原告于2018年1月4日在校工作期间摔伤，属于意外受伤。原告工作单位孔祖中等专业学校为原告在被告保险公司投保了校方责任险，保险限额为医疗费40000元，伤残、死亡赔偿金限额为300000元；保险期间为2017年8月20日零时至2018年8月19日24时，事故发生在保险合同有效期限内；2、原告韩珂祥及其父母的户口本各一册，会亭镇朱瓦房村委会证明一份，证明原告韩珂祥系城镇居民，现年38岁，其长子韩嘉诚，现年15岁，长女韩文，现年17岁，由原告及妻子蒋秀丽共同抚养；其父亲韩连卿，现年62岁，母亲刘雪英，现年64岁，有长子韩珂祥、次子韩东方、长女韩秋红三人赡养；3、夏邑中医院出具的诊断证明、出院证、病例、后续治疗费证明各一份、医疗费票据四份，证明原告摔伤后在夏邑中医院住院治疗19天，支付医疗费23244.22元，后续治疗费需8000元的事实；4、商丘栗诚法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费票据各一份，证明原告的伤已构成九级伤残，支付鉴定费700元。被告人民财险商丘分公司向本院提交的证据材料有：保险条款一份，证明精神抚慰金、诉讼费、评估费不属于保险公司赔偿范围，并且伤残赔偿金应该按照伤情赔偿比例进行赔付。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认证如下:1、原告提交的孔祖中等专业学校参保人员名单、保险单，虽系复印件，且加盖有学校印章，与孔祖中等专业学校出具的证明相印证，被告对其无异议，对该证据真实性，本院予以釆信；2、原告提交的后续治疗费，本院认为该证据系具有资质医疗机构岀具，其钢板取岀需二次手术，属原告合理支岀，如以后发生再单独提起诉讼，不利于对司法资源的合理利用，且增加当亊人的诉累，对此本院予以釆信；3、原告提交的商丘栗诚司法鉴定所伤残鉴定意见书，本院认为,该司法鉴定意见系经本院委托，鉴定机构及人员均具有相应鉴定资质，其鉴定程序合法，对此证据本院予以采信，作为本案定案依据；4、被告人民财险商丘支公司提交的保险条款一页，本院认为该证据系格式条款，没有投保单位和投保人的签名，且未有其他证据印证保单上附有该条款，故本院不予采信。依据上述有效证据及当事人陈述，本院确认以下案件事实：原告是孔祖中等专业学校的教师，2018年1月4日下午，原告上班时在校院内因路滑摔倒，被送至夏邑中医院住院治疗19天，支付医疗费23244.22元。经本院委托，商丘栗诚法医临床司法鉴定所于2018年7月12日作出商栗诚司鉴所（2018）临鉴字第58号司法鉴定意见书，被鉴定人韩珂祥已构成九级伤残，原告支付鉴定费700元;夏邑中医院岀具证明，韩珂祥因右踝关节骨折在我院行手术治疗（钢板内固定），骨折愈合后需行钢板取岀术，费用约8000元。被告孔祖中等专业学校为原告及在校教职员工，在被告人民财险商丘支公司处投保了教职员工校方责任保险，每位教职工医疗保险限额为40000元，伤残、死亡赔偿金限额为300000元，保险期间自2017年8月20日起至2018年8月19日止。事故发生在保险合同有效期间内，原、被告因理赔保险金，双方形成纠纷，原告诉至本院。本院认为，公民的健康权受法律保护，孔祖中等专业学校在被告人民财险商丘分公司处为其教职员工投保的校方责任保险，系双方当事人的真实意思表示，应合法有效。在保险合同约定的有效期间内，原告韩珂祥作为被告孔祖中等专业学校其中一员在学校工作中发生保险事故，被告人民财险商丘支公司应按照保险合同约定医疗保险限额40000元，伤残、死亡赔偿金限额300000元内承担赔偿责任。原告请求医疗费的损失为31244.22元（即住院期间支付医疗费23244.22元，后续治疗费8000元）；原告请求伤残赔偿金损失为147000.28元（即原告现年38岁，构成九级伤残，系城镇居民，依据河南省2018年度城鎮居民人均纯收入29588元／年计算20年，即29588元／年×20年×20%＝118352元；被扶养人生活费应计入伤残赔偿金，原告父亲韩连卿，现年62岁，母亲刘雪英，现年64岁，需要赡养34年，系农业户口，其有子女三人,根据上年度河南省农村居民人均生活消费支出9211.52元，计算34年，即9211.52元×34年÷3人×20%＝20879.4元；长子韩嘉诚，现年15岁，长女韩文，现年17岁，需要抚养4年，系城镇居民，应由原告及妻子蒋秀丽共同抚养，依据河南省2018年度城鎮居民人均生活消费性支岀19422.21元／年计算4年，即19422.21元／年×4年÷2人×20%＝7768.88元）；原告的上述请求未超过保险合同中保险限额的约定，依法应予支持。关于原告请求住院伙食补助费、误工费等赔偿损失的问题，不属于保险合同约定的赔偿范围,故该费用应由原告自行承担。被告人民财险商丘分公司辨称原告的伤残赔偿金应按照教职工校（园）方责任保险条款伤残等级赔偿比例表赔付，被告未提供相应证据证明其尽到提示及明确说明义务，故该条款对合同相对人不产生效力，被告辩解理由不能成立。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司商丘市分公司于本判决生效之日起七日内赔付原告韩珂祥医疗费、伤残赔偿金共计178244.5元；二、驳回原告韩珂祥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2150元，由原告韩珂祥负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。本判决生效后，义务人应在本判决确定的履行期限内自动履行，涉案款项义务人可交付至夏邑县人民法院执行款专用账户，开户行：中国农业银行股份有限公司夏邑县支行营业部，账号：16×××15。审判员  刘冬梅二〇一八年七月三十日书记员  杨毅涵