山东省淄博市淄川区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鲁0302民初2639号
原告：孙玉凤，女，汉族，1951年2月25日出生，住淄川区。
原告：蒋永鑫，男，汉族，1978年4月16日出生，住淄川区。
原告：蒋永翠，女，汉族，1972年6月14日出生，住淄川区。
原告：蒋翠萍，女，汉族，1976年1月1日出生，住淄川区。
原告：蒋永叶，女，汉族，1973年11月30日出生，住淄川区。
以上五原告共同委托诉讼代理人：王爱民，山东天矩律师事务所律师。
以上五原告共同委托诉讼代理人：徐海铭，山东博睿（淄博）律师事务所律师。
被告：淄川区昆仑镇许家村第二卫生室，住所地，淄川区昆仑镇许家村。
法定代表人：孙即伟，主任。
被告：国洪玲，女，汉族，1955年3月6日出生，住淄川区。
以上两被告共同委托诉讼代理人：张光通，�东鲁川律师事务所律师。
被告：淄川区昆仑镇许家村村民委员会，住所地，淄川区昆仑镇许家村。
法定代表人：孙即伟，主任。
原告孙玉凤、蒋永鑫、蒋永翠、蒋翠萍、蒋永叶与被告淄川区昆仑镇许家村第二卫生室（以下简称许家村第二卫生室）、国洪玲、淄川区昆仑镇许家村村民委员会（以下简称许家村委会）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年7月15日立案。审理过程中根据原告申请本院委托司法技术鉴定。2017年10月9日，因案情复杂，该案不适宜适用简易程序审理，裁定本案由简易程序转为普通程序审理。2017年12月22日公开开庭进行了审理，原告蒋永鑫、蒋永翠、蒋翠萍、蒋永叶及五原告的共同委托诉讼代理人王爱民，被告国洪玲，被告许家村第二卫生�、国洪玲的共同委托诉讼代理人张光通到庭参加诉讼，许家村委会经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。
孙玉凤、蒋永鑫、蒋永翠、蒋翠萍、蒋永叶向本院提出诉讼请求：许家村第二卫生室、国洪玲、许家村委会共同赔偿原告各项损失共计240000元。诉讼过程中，原告将变更诉讼请求变更为要求三被告赔偿：1、死亡赔偿金195356元；2、丧葬费31781元；3、医疗费11109.41元；4、护理费320元；5、住院伙食补助费120元；6、交通费100元；7、精神损害抚慰金50000元；8、鉴定费15000元；9、鉴定交通住宿费410元，合计304196.41元。许家村第二卫生室承担赔偿责任，国洪玲承担连带责任，许家村委会承担补充连带责任。事实和理由：2015年9月26日，蒋某到许家村第二卫生室就诊，该卫生室村医国洪玲给蒋某开了名为“�脉稳糖博苗氏牌苦瓜参芪胶囊”，蒋某遵医嘱口服后于2015年9月28日下午出现摔倒并呼之不应，被送往淄博市第一医院急诊救治，后低血糖昏迷导致死亡。
许家村第二卫生室辩称，原告没有证据证实蒋某服用了涉案胶囊，医疗损害司法鉴定不应采信，其无过错，不应承担责任。
国洪玲辩称，原告没有证据证实蒋某服用了涉案胶囊，医疗损害司法鉴定不应采信，其无过错，不应承担责任。
许家村委会缺席未答辩。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院经审理认定事实如下：2015年9月23日，蒋某因牙疼到被告许家村第二卫生室就诊，2015年9月26日蒋某到该卫生室，其负责人国洪玲给蒋某开具了“通脉稳糖博苗氏牌苦瓜参芪胶囊”。蒋某服用后于2015年9月28日下午出现跌倒并呼之不应，被送往淄博市第一医院急诊治疗，被诊断为低血糖昏迷等，当晚蒋某之子蒋永鑫拒绝留院观察，医嘱不适随诊。2015年9月29日蒋某在家中再次出现昏迷，被送往淄博市第一医院住院治疗，被诊断为低血糖昏迷、脑梗死等，2015年10月3日出院，2015年10月8日死亡。经鉴定，许家村第二卫生室对蒋某的医疗行为存在过错，医疗过失参与度（原因力）为同等责任。
另查明，蒋某的父母早已过世，孙玉凤系蒋某之妻，两人生育蒋永鑫、蒋永翠、蒋翠萍、蒋永叶共四名子女，无其他子女。
上述事实，有淄川区卫计局证明、行政处罚决定书、淄川区卫计局回复、淄川区食药品�管局回复、医疗费发票、急诊留观病历、住院病历、鉴定费发票、火化证明、死亡注销证明、身份证复印件、村委会证明、户籍证明、鉴定报告、鉴定机构函及当事人陈述证实。关于蒋某是否服用了涉案胶囊的问题，因许家村第二卫生室及国洪玲已在庭前会议时认可该事实，庭审时又否认，本院不予采信。
本案争议的焦点为：1、许家村第二卫生室的诊疗行为是否存在过错及过错参与度；2、三被告的责任承担方式；3、蒋某的各项损失。就具体问题，本院分析论证如下：
1、许家村第二卫生室的诊疗行为是否存在过错及过错参与度。经北京天目司法鉴定所（以下简称天目鉴定所）鉴定，许家村第二卫生室对蒋某的医疗行为存在过错，医疗过失参与度（原因力）为同等责任。许家村第二卫生室提出�面异议，指出三名鉴定人员中的一名鉴定人员王振宇不具有医疗纠纷鉴定资格、死亡注销证明及火化证明未经质证、医学方面异议。经天目鉴定所授权，鉴定人员对该异议进行了书面答复，指出根据规定由两名司法鉴定人员可进行鉴定，该鉴定虽有工作疏忽但不存在违规，亦对医学异议进行了专业答复。本院认为，死亡注销证明及火化证明已在庭审过程中进行质证，且对鉴定结论无实质性影响。许家村第二卫生室申请专门知识人员和鉴定人员出庭对质，后天目鉴定所又以鉴定人员王振宇执业范围不含医疗纠纷类案件为由撤销原鉴定并退案。本院认为，鉴定过程虽有瑕疵，但已有两名具有资质的鉴定人员参与鉴定，故二位鉴定人员出具的书面答复更具有信服力，本院对天目鉴定所撤销鉴定并退案的决定不予采纳。因开庭前许家村第二卫生室又撤回了要求鉴定人员和专门知识人员出庭的质申请，本院予以准许，但其要求重新鉴定，不符合法定要求，本院不予准许。综上，本院对鉴定结论及答复意见采信，即许家村第二卫生室对蒋某的医疗行为存在过错，医疗过失参与度（原因力）为同等责任。
2、三被告的责任承担方式。《村卫生室管理办法（试行）》第四条规定，村卫生室是农村公共服务体系的重要组成部分，是农村医疗卫生服务体系的基础。各地要采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室房屋建设、设备购置和正常运转。本案中，许家村第二卫生室经淄川区卫计局核准登记，准予执业，应对蒋某的损失承担赔偿责任。被告国洪玲为该卫生室的经营者和医疗行为实施者，应共同赔偿。许家村第二卫生室的经营自负盈亏，经营中也未向村委缴纳管理费用，故许家村委会不承担责任。
3、蒋某的各项损失。本院对损失中的死亡赔偿金195356元、丧葬费31781元、医疗费11109.41元、护理费320元、住院伙食补助费120元、鉴定费15000元的计算公式和数额予以认定。原告主张精神损害抚慰金，结合蒋某的实际情况，本院酌情支持20000元。原告主张交通费100元但未提交证据，本院不予支持。原告主张鉴定过程产生的住宿费、交通费，于法无据，本院不予支持。
综上，本院认为，许家村第二卫生室的诊疗过程存在过错导致蒋某死亡，故许家村第二卫生室、国洪玲应承担共同赔偿责任，许家村委会不应承担赔偿责任。结合鉴定意见同等责任以及蒋某的客观情况，本院酌情认定责任承担比例为50%。原告在医疗过错责任之外另主张30%的惩罚性赔偿，无事实依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告淄川区昆仑镇许家村第二卫生室、国洪玲共同赔偿原告孙玉凤、蒋永鑫、蒋永翠、蒋翠萍、蒋永叶损失死亡赔偿金195356元、丧葬费31781元、医疗费11109.41元、护理费320元、住院伙食补助费120元，计238686.41元的50%，为119343.21元；
二、被告淄川区昆仑镇许家村第二卫生室、国洪玲共同赔偿原告孙玉凤、蒋永鑫、蒋永翠、蒋翠萍、蒋永叶精神损害抚慰金20000元；
以上两项合计139343.21元，被告淄川区昆仑镇许家村第二卫生室、国洪玲于本�决生效之日起十日内付清；
三、驳回原告孙玉凤、蒋永鑫、蒋永翠、蒋翠萍、蒋永叶的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费5863元，由原告孙玉凤、蒋永鑫、蒋永翠、蒋翠萍、蒋永叶负担3177元，由被告淄川区昆仑镇许家村第二卫生室、国洪玲共同负担2686元。鉴定费15000元，由被告淄川区昆仑镇许家村第二卫生室、国洪玲共同负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省淄博市中级人民法院。
审 判 长 陆 通
人民陪审员 张志荣
人民陪审员 王立娟
二〇一七年十二月二十五日
法官 助理 谢玉滨
代理书记员 司卫娜