成都市青羊区人民法院
民 事 判 决 书
（2013）青羊民初字第2781号
原告杨大忠。
委托代理人陈燕，国浩律师（成都）事务所律师。特别授权。
被告何洪洲。
委托代理人贺朝燕，四川公生明律师事务所律师。特别授权。
委托代理人王焱，四川公生明律师事务所律师。特别授权。
被告中国太平洋财产保险股份有限公司成都中心支公司，住所地：成都市青羊区小河街12号。
负责人李林阳，总经理。
委托代理人刘小利。
原告杨大忠与被告何洪洲、中国太平洋财产保险股份有限公司成都中心支公司（简称太平洋财保成都中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由代理审判员蔡茂适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨大忠的委托代理人陈燕，被告何洪洲及其委托代理人贺朝燕、王焱，被告太平洋财保成都中心支公司的委托代理人刘小利，均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告杨大忠诉称，2013年2月17日7时20分，被告何洪洲驾驶川A02Q**号小型轿车行驶至巴中市巴州区巴州大道距西华山隧道100米处时与原告杨大忠发生碰撞，造成原告杨大忠受伤致残的交通事故。事故发生后，巴中市公安局交通警察支队作出道路交通事故认定书，认定被告何洪洲承担事故主要责任。川A02Q**号车在被告太平洋财保成都中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险。为此，请求判令：1.各被告赔偿原告杨大忠截止2013年7月30日的医疗费653583.2元，后续治疗费53000元，医疗用品费670元，住院期间护理费32279元，出院后护理费2006688.8元，住院伙食补助费7650元，营养费3060元，陪护人员的住宿费、交通费12470元，误工费30000元，残疾辅助器具费5750元，残疾赔偿金406140元，伤残鉴定费3250元，精神损害赔偿金100000元，以上共计3314541元。2.被告承担本案全部诉讼费用。
被告何洪洲辩称，1.对发生交通事故的事实及交管部门作出的责任认定无异议；2.原告主张的伤残等级过高，请求重新鉴定；3.何洪洲已垫付了医疗费83540元，向原告支付现金56600元，共计140140元，请求将此费用在本案中一并处理。
被告太平洋财保成都中心支公司辩称，1.对发生交通事故的事实和交管部门作出的责任认定无异议；2.太平洋财保成都中心支公司已垫付医疗费10000元，请求在本案中一并处理；3.原告请求赔偿的金额过高，请法院依法判决。
经审理查明，2013年2月17日7时20分，被告何洪洲驾驶川A02Q**号小型轿车行驶至巴中市巴州区巴州大道距西华山隧道100米处时与原告杨大忠发生碰撞，导致原告杨大忠受伤。
2013年4月26日，巴中市公安局交通警察支队作出道路交通事故认定书，认定被告何洪洲承担事故主要责任，原告杨大忠承担事故次要责任。
2013年2月17日至2013年3月9日，原告杨大忠在巴中市人民医院住院治疗21天，出院证明书载明，其损伤为：1.特重型颅脑损伤：①弥散性轴索损伤；②右侧额颞顶部硬膜下血肿；③右侧额颞部脑挫裂伤伴脑内血肿形成；④创伤性蛛网膜下腔出血；⑤颅底骨折；⑥脑疝。2.肺挫伤伴感染。3.气切术后。产生医疗费103430.49元。
2013年3月10日，原告杨大忠从巴中市人民医院转至四川大学华西医院继续治疗，产生救护车费用3320元，急诊门诊费用802.4元。
2013年3月10日至2013年5月9日，原告在四川大学华西医院住院治疗59天。出院病情证明书载明，杨大忠于2013年3月27日行左额颞顶枕慢性硬膜下积液钻孔引流术；2013年4月7日行腰椎穿刺，腰大池置管引流术。主管医师李国平。出院诊断：脑外伤术后。出院医嘱：继续住院治疗。此次住院治疗产生医疗费162060.9元。
2013年5月9日至2013年6月8日，原告杨大忠在四川大学华西医院住院治疗30天，于2013年5月28日行L--
P分流术。主管医师李国平。出院诊断：1.交通性脑积水；2.重型颅脑损伤术后；3.肺部感染；4.右侧锁骨下静脉血栓；5.双下肢肌间静脉血栓；6.尿路感染。出院医嘱：继续住院治疗。此次住院治疗产生医疗费129521.48元。
2013年6月8日至2013年6月19日，原告杨大忠在四川大学华西医院住院治疗11天。主管医师李国平。出院诊断：1.脑外伤术后；2.肺部感染；4.右侧锁骨下静脉血栓；5.双下肢肌间静脉血栓；6.L
--P分流术后。出院病情证明书载明：出院医嘱：加强营养，加强护理，定期复查头颅CT以及胸部X片；定期门诊随访。此次住院治疗产生医疗费30302.94元。
2013年3月10日至2013年6月19日，李国平医师开具门诊处方签27份，杨大忠支付门诊医疗费共计72485元。
2013年6月19日至原告杨大忠起诉时，原告杨大忠在四川省司法警官总医院继续治疗。截止2013年7月30日，产生医疗费80499元。
2013年2月17日至2013年2月19日，杨大忠在巴中市经济技术开发区怡和诊所购买人血蛋白42支，共计26040元。
2013年6月3日，巴中市中心医院出具病情证明单，载明杨大忠在巴中市中心医院住院期间，因病情需要，家属到院外购买人血蛋白42瓶。
2013年5月14日，李国平医师出具证明，载明原告杨大忠病情需要输注人血白蛋白，因医院人血白蛋白短缺，需家属在外购买，自2013年3月10日至2013年5月9日共输注人血白蛋白42瓶，其中12.5g规格21瓶，10g规格21瓶。
2013年6月7日，李国平医师出具证明，载明原告杨大忠病情需要输注人血白蛋白，因医院人血白蛋白短缺，需家属在外购买，自2013年5月9日至2013年6月6日共输注人血白蛋白10瓶。
2013年3月10日至2013年5月10日，杨大忠在巴中市经济技术开发区怡和诊所购买人血蛋白52支，共计35600元。
2013年6月18日，杨大忠购买丝维亚医疗压力带，支付670元。
2013年6月21日、2013年7月11日、2013年7月17日，杨大忠在四川省司法警官总医院门诊治疗三次，支付门诊医疗费共计1586.72元。
2013年6月27日、2013年7月15日、2013年7月26日，杨大忠在四川大学华西医院门诊治疗三次，支付门诊医疗费共计4614元。
2013年6月23日，成都蓉城司法鉴定中心出具成蓉鉴（2013）临鉴字第1003号鉴定意见书，评定：1.杨大忠伤残等级为一级；2.杨大忠后续治疗费包括病情稳定后需要手术取出气管导管、封闭切口，其手术费用约需3000元；颅骨修补术，费用约5万元；康复治疗费按实际费用计算；3.杨大忠的护理依赖程度为完全护理依赖，护理人员2人，护理期限为“生存期长期护理”，但最长不超过20年；4.杨大忠的残疾辅助器具费约需5750元。杨大忠支付鉴定费3250元。
2013年7月24日，被告何洪洲以鉴定时原告杨大忠的伤情尚未稳定，鉴定意见书关于杨大忠的伤残等级及后续治疗费用鉴定结论明显过高为由对成蓉鉴（2013）临鉴字第1003号鉴定意见书提出异议，向本院申请对杨大忠的伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度、后续护理时间、残疾辅助器具、伤情及所用药物关联性进行重新鉴定，后于2013年8月23日，申请撤回药物关联性项目鉴定。本院准许后，委托四川求实司法鉴定所对杨大忠的交通事故伤残等级、后续医疗费用、护理依赖程度、残疾辅助用具予以重新鉴定。
2013年8月30日，四川求实司法鉴定所出具川求实鉴（2013）临鉴4103号法医学鉴定意见书，评定：1.杨大忠因交通事故受伤处于植物状态，其伤残等级评定为Ⅰ（一）级；2.杨大忠2年内的后续医疗费共约需人民币56800元；若2年后仍生存，且需继续治疗的，须另行鉴定；3.杨大忠目前属于完全护理依赖，护理人数为2人；4.杨大忠的残疾辅助费用共约需人民币6030元。何洪洲支付鉴定费3290元。
另查明，川A02Q**号车在太平洋财保成都中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险，商业第三者责任险的责任限额为500000元，不计免赔，事故发生在保险期间。
审理中，被告太平洋财保成都中心支公司主张医疗费中应扣除20%的自费药部分，原告杨大忠及被告何洪洲均无异议。
庭审中，原告杨大忠为证明其主张，还出示了：1.证明一份，该份证明有巴中市巴州区西城街道办事处佛阳社区居民委员会及巴中市公安局巴州区分局西城派出所的盖章，证实原告杨大忠自2007年6月起居住在巴中市巴州区后坝街1
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501号，该地址后变更为巴中市巴州区红碑港巷10幢1单元501号。2.劳动合同书一份，证实原告杨大忠自2007年8月1日至事故发生前在巴中市欧阳五金交电批零部从事库管配送工作。
被告何洪洲在庭审中主张其支付了原告杨大忠在巴中市中心医院住院治疗的预付款66000元，四川大学华西医院的医疗费15000元，通过银行向杨大忠儿媳蒋艳转款3000元，2013年2月17日，支付杨大忠购买人血蛋白费用1300元，2013年2月19日向杨大忠之子杨高明支付现金1240元，2013年3月9日向杨大忠之子杨高明支付现金3600元，2013年4月17日向杨大忠之子杨高明支付现金50000元，共计垫付140140元。并出示了：1.巴中市中心医院预收款收据复印件10张，金额共计66000元，分别为：①2013年2月17日，自编号为0036617的预收款收据一张，金额为2000元；②2013年2月18日，自编号为0197892的预收款收据一张，金额为10000元；③2013年2月18日，自编号为0197785的预收款收据一张，金额为10000元；④2013年2月19日，自编号为0209400的预收款收据一张，金额为10000元；⑤2013年2月22日，自编号为0036833的预收款收据一张，金额为10000元；⑥2013年2月22日，自编号为0197990的预收款收据一张，金额为3000元；⑦2013年2月24日，自编号为0037713的预收款收据一张，金额为5000元；⑧2013年2月25日，自编号为0106158的预收款收据一张，金额为3000元；⑨2013年2月25日，自编号为0106157的预收款收据一张，金额为5000元；⑩2013年3月5日，自编号为0138036的预收款收据一张，金额为8000元；2.户名为何洪洲的交通银行2013年2月1日至2013年3月15日的零售客户交易明细清单，显示该账户2013年2月17日向巴中市中心医院转账2000元，2013年2月18日两次向巴中市中心医院转账共计20000元，2013年2月25日向巴中市中心医院转账5000元；3.中国农业银行POS单一张，显示该账户于2013年2月25日，向巴中市中心医院转账3000元；4.交通银行网银转账日志，显示何洪洲向户名为蒋艳的中国邮政储蓄银行账户汇款3000元，汇款附言：“治疗费3000元，注意查收”；5.出票时间为2013年3月10日，四川大学华西医院金额为15000元的预收款收据一份；6.中国建设银行POS单一张，显示该账户2013年3月10日向华西医院住院结算转账15000元；7.署名为杨高明的收条一张，载明其2013年2月19日收到支付购买人血蛋白费用1240元。8.署名为杨高明的收条一张，载明其2013年4月17日收到何洪洲支付杨大忠在巴中人民医院和华西医院2013年2月17日至2013年4月4日期间自费药和无票据部分费用50000元。9.出票日期为2013年2月17日的收据一张，品名为“人白”，金额为1300元。
原告杨大忠对被告何洪洲向华西医院缴纳的医疗费15000元，向原告杨大忠儿媳蒋艳转款3000元，向原告之子杨高明支付的现金51240元，共计69240元垫付款项无异议。对其余垫付款项不予认可。
上述事实有道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、出院病情证明书、住院费用结算票据、门诊票据、鉴定意见书、鉴定费发票、保险单、预收款收据、银行POS单、银行客户交易明细清单、收条、庭审记录等在案为证。
本院认为，被告何洪洲驾驶川A02Q**号小型轿车与骑自行车的原告杨大忠相撞，造成原告杨大忠受伤。巴中市公安局交通警察支队出具道路交通事故认定书，认定被告何洪洲承担事故主要责任，原告杨大忠承担事故次要责任，本院予以确认。本次事故造成的损失，由被告何洪洲承担80%、原告杨大忠承担20%。
一、关于被告何洪洲垫付费用情况。被告何洪洲向四川大学华西医院缴纳的医疗费15000元，向蒋艳转款的3000元，向杨高明支付的现金51240元，共计69240元原告被告双方均无异议，本院予以确认。
（一）关于原告杨大忠在巴中市中心医院住院治疗的预付款66000元。原告杨大忠主张其在巴中市中心医院的治疗费用是由原告杨大忠之子杨高明和儿媳蒋艳缴纳的，被告何洪洲未垫付。被告何洪洲主张其通过银行转账及现金支付方式向巴中市中心医院缴纳了原告杨大忠的治疗费用66000元，巴中市中心医院开具了预收款收据10张，后来因为原告杨大忠需要预收款收据原件办理转院手续和开具正式发票，被告何洪洲遂将预收款收据原件交给原告杨大忠。被告何洪洲还出示了10张预收款收据复印件及其中5笔通过银行转账款项的银行POS单及交易明细单。
诉讼中，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。预收款收据系医院向款项缴纳人开具的收款凭证。本案中，被告何洪洲关于预收款收据的来源及交付情况陈述自然合理，并出示了10张预收款收据复印件及其中5笔款项的银行转账凭证。该5笔款项的转账时间、金额与其中5张预收款收据的时间、金额能够对应，相互吻合，足以证实该5笔款项系被告何洪洲缴纳。其余5笔以现金形式缴纳的预收款，被告何洪洲亦提供了预收款收据复印件。原告杨大忠关于在巴中市中心医院的所有费用均是由原告杨大忠之子杨高明和儿媳蒋艳缴纳，被告何洪洲未垫付的主张与本院查明的何洪洲用于缴纳预付款的银行交易凭证、预收款收据等证据不符，且原告杨大忠未出示其缴纳上述款项的证据亦未举证证明被告何洪洲出示的预收款收据及银行转账凭证是伪造或变造。据此，本院认为被告何洪洲关于其垫付66000元费用的证据来源合法，内容真实，本院予以确认。对被告何洪洲关于其垫付了原告杨大忠在巴中市中心医院住院治疗医疗费66000元的主张，本院予以支持。
（二）关于被告何洪洲于2013年3月在华西医院门口向原告之子杨高明支付的现金2600元及当日下午在玉林派出所向杨高明支付的现金1000元。本院向成都市公安局武侯区分局玉林派出所调取了2013年3月10日杨高明与被告何洪洲发生纠纷时的接（报）警处登记表，该表载明内容无法证实被告何洪洲向杨高明支付了3600元，对被告何洪洲的此项主张本院不予支持。
（三）关于被告何洪洲主张的其于2013年2月17日支付的购买人血蛋白费用1300元。该份收据无收款人及付款人，无法证实与本案的关联性，对被告何洪洲的该项主张，本院不予支持。
本院认定被告何洪洲在本案中的垫付费用为向巴中市中心医院缴纳的医疗费66000元，向华西医院缴纳的医疗费15000元，向蒋艳转款的3000元，向杨高明支付的现金51240元，共计135240元。
二、关于原告杨大忠的后续护理期限。原告杨大忠目前系植物状态生存，考虑到其生存状态的不确定性，本院酌定其后续护理费的赔偿期限为5年，届满后如继续生存可另行主张。
三、关于原告杨大忠在本案中主张的损失，本院评判如下：1.关于医疗费，根据医疗费报销票据本院认定为650262.93元，其中何洪洲垫付了81000元，太平洋财保成都中心支公司垫付了10000元。根据当事人关于医疗费中自费金额比例的一致协议，医疗费自费金额为130052.58元（650262.93元×20%）。2.关于医疗用品费，根据票据，本院认定为670元。3.关于残疾赔偿金，原告杨大忠事故发生前长期居住于城镇，以非农职业为收入来源，其残疾赔偿金应以城镇居民标准予以计算。根据其伤残等级、定残时年龄、法庭辩论终结时上一年度本地城镇居民人均可支配收入标准，残疾赔偿金为406140元（20307元／年×20年×100%）；。4.关于后续治疗费，根据鉴定意见书，本院认定2年内后续治疗费为56800元，2年后如需继续治疗可另行主张。5.关于护理费，根据杨大忠截止到2013年7月30日的住院时间及鉴定意见书认定的护理人数，本院认定护理费为26080元（163天×80元／天／人×2人）。6.关于住院伙食补助费，根据杨大忠截止到2013年7月30日的住院时间，本院认定住院伙食补助费为3260元（163天×20元／天）。7.关于营养费，根据医院加强营养的医嘱及杨大忠截止到2013年7月30日的住院时间，原告主张的营养费3060元，本院予以支持。8.关于误工费，参照上年度全省居民服务、修理和其他服务业平均工资及杨大忠的实际误工时间126天（计算至定残前一日），确认其误工费金额为8168.94元（23664元／年÷365天／年×126天）；9.关于残疾辅助器具费，根据鉴定意见书，本院认定为6030元。10.关于后续护理费，根据上年度服务行业的平均工资标准、杨大忠的护理依赖程度（完全护理依赖，计算基数为100%）和护理人数（2人），本院认定为236640元（23664元／年／人×5年×100%×2人）。11.关于交通费，本院酌定为1000元。12.关于鉴定费，原告杨大忠向四川蓉城司法鉴定中心申请鉴定支付的鉴定费3250元，由于该鉴定结论关于后续治疗费及残疾辅助器具费部分鉴定结论未被本院采信，本院酌定其中1625元为本案损失，余下1625元由原告杨大忠自行承担；被告何洪洲向四川求实司法鉴定所支付的鉴定费3290元，本院予以认定；本案鉴定费损失共计4915元。13.关于精神损害抚慰金，根据杨大忠在本次交通事故中的过错程度、伤残状况，本院酌定其精神损害抚慰金为24000元。以上费用共计1427026.87元。
根据保险合同的约定，鉴定费4915元、医疗费自费部分130052.58元，合计134967.58元不属于保险公司赔付范围，应由事故责任人承担。故应由被告何洪洲承担107974.06元（134967.58元×80%），由原告杨大忠承担26993.51元（134967.58元×20%）。
川A02Q**号车在被告太平洋财保成都中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，故被告太平洋财保成都中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内支付120000元（其中医疗费用限额内支付医疗费10000元；死亡伤残赔偿限额内支付精神损害抚慰金24000元，残疾赔偿金86000元）。余下损失1172059.29元（1427026.87元－134967.58元－120000元），由何洪洲承担937647.43元（1172059.29元×80%），由杨大忠承担234411.85元（1172059.29元×20%）。
川A02Q**号车在被告太平洋财保成都中心支公司投保了机动车商业第三者责任险500000元，不计免赔。故太平洋财保成都中心支公司应在商业第三者责任险的责任限额内向杨大忠支付保险赔偿金500000元。事故发生后，被告太平洋财保成都中心支公司垫付了10000元，则被告太平洋财保成都中心支公司应向原告杨大忠支付保险赔偿金610000元（120000元＋500000元－10000元）。
保险公司赔偿之外，被告何洪洲还应向原告杨大忠支付赔偿金425621.49元（107974.06元＋937647.43元－620000元）。事故发生后，被告何洪洲垫付了135240元，则被告何洪洲应向原告杨大忠支付赔偿金290381.49元（107974.06元＋937647.43元－620000元－135240元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款之规定，判决如下：
一、中国太平洋财产保险公司成都中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内一次性支付杨大忠保险赔偿金610000元；
二、何洪洲于本判决发生法律效力之日起十日内一次性支付杨大忠赔偿金290381.49元；
三、驳回杨大忠的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费13768元，减半收取6884元，由杨大忠负担3400元，由何洪洲负担3484元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。
代理审判员 蔡茂
二〇一三年十二月二十日
书 记 员 陈诗