江苏省泰州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）苏12民终1564号
上诉人（原审被告）：盐城市第一人民医院，住所地盐城市毓龙西路***号。
法定代表人：李大林，院长。
委托诉讼代理人：陈天长，男，1991年12月18日生，汉族，住江苏省盐城市亭湖区，系该院医患沟通办公室科员。
委托诉讼代理人：邹荣，江苏中茵海华律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：班吉祥，男，1953年4月27日生，汉族，住兴化市。
法定代理人：班某，女，1985年10月24日生，汉族，住江苏省宜兴市。系被上诉人之女。
上诉人盐城市第一人民医院因与被上诉人班吉祥医疗损害责任纠纷一案，不服兴化市人民法院（2017）苏1281民初297号民事判决，向本院提起上诉，本院于2018年6月19日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
上诉人盐城市第一人民医院上诉请求：1.依法改判原审判决；2.上诉费用由被上诉人负担。事实与理由：一、一审程序违法。根据我国《民事诉讼法》第二十八条的规定，因侵权行为提起的诉讼，由侵权行为发生地或者被告住所地人民法院管辖。本案医疗行为发生地及被告住所地均在盐城市，一审法院对本案无管辖权。上诉人在一审中已经提出管辖权异议，但一审法院以侵权行为结果地在兴化市境内驳回。二、结合被上诉人年龄和目前植物性生存状态，一审判决上诉人先行赔偿被上诉人护理期限暂定5年明显过长，护理人员两人按照每天110元计算护理费明显过高。考虑被上诉人的身体状况且上诉人系公益性事业单位，护理期限应先行判决1至2年，护理人员一人，护理费标准以每天70元为宜，此后护理费待实际发生再行判决。三、江苏省医学会的鉴定意见明确载明上诉人在医疗损害中仅承担50%的责任，精神抚慰金不超过1万元，原审判决上诉人赔偿精神抚慰金3万元明显过高。四、被上诉人在本案中未提供任何交通费发票，被上诉人在盐城就医后回兴化市第五人民医院及其女儿居住地宜兴市中医院治疗，交通费不应超过1000元，一审判决上诉人赔偿被上诉人交通费3000元明显过高。
被上诉人班吉祥答辩称:一、原审程序合法。人民法院受理案件后，当事人对管辖权有异议的，应当在提交答辩状期间提出，当事人未提出管辖异议，并应诉答辩的，视为受诉法院有管辖权，但违反级别管辖和专属管辖规定的除外。上诉人在最后一次开庭时提出管辖权异议，应视为其放弃管辖权异议。二、一审结合被上诉人年龄、健康状况等因素确定5年合理护理期限，符合法律规定。因班吉祥健康状况极差，护理级别高，需要专人24小时护理，护理费用远不止110元/天的标准。三、被上诉人是一级伤残，泰州地区其他法院都是判决支持5万元精神抚慰金。四、被上诉人多次去兴化市人民医院、宜兴市第二人民医院、宜兴市中医院住院，因其处于植物人状态，转诊均需要专车接送，一审酌定3000元交通费少于实际支出。
班吉祥向一审法院提出诉讼请求：1.判令盐城市第一人民医院赔偿医疗损害赔偿费用1802927.84元；2.诉讼费、鉴定费由盐城市第一人民医院承担。
一审认定事实如下：2016年6月20日，班吉祥因不慎跌倒至兴化市第五人民医院进行急诊治疗，当日转至盐城市第一人民医院处治疗，于该月27日行左额叶脑内血肿清除+去骨瓣减压术+脑室外引流术，术后发生颅内感染、肺部感染、肺脓肿、败血症、感染性休克、脑积水等，予以对症治疗，后于2016年10月3日出院，共住院104天，个人负担医疗费95949.68元。在盐城市第一人民医院治疗期间，班吉祥购买白蛋白共花费20240元。
2016年10月4日，班吉祥因“神志不清、气管切开术后3月余”入住兴化市第五人民医院，于2017年1月26日出院，共住院114天，个人负担医疗费13475.54元。
2017年4月18日，班吉祥入住宜兴中医院治疗，于该月28日出院，共住院10天，个人负担医疗费3835.88元。
2017年10月10日，班吉祥入住宜兴第二人民医院治疗，于该月13日出院，共住院3天，个人负担医疗费2562.65元。除住院治疗外，亦进行了门诊治疗，共花费15577.32元。
2017年7月5日，泰州市医学会出具泰州医损鉴[2017]031号医疗损害鉴定书，认定患者医疗损害后果构成一级伤残，盐城市第一人民医院在诊疗过程中有医疗过错行为，与目前患者损害后果存在一定的因果关系，原因力大小为同等因素。2017年5月19日，泰州市医学会出具关于班吉祥医疗损害鉴定（补充）函一份，载明患者为一级伤残，建议营养期为住院日数+90日，终身全部护理依赖，护理人数2人，患者生于1953年4月，超过60周岁，休息期不予评定。后盐城市第一人民医院对该鉴定结论不服，申请江苏省医学会进行鉴定。
2018年2月28日，江苏省医学会出具江苏医损鉴[2017]267号医疗损害鉴定书，认定患者构成一级伤残，盐城市第一人民医院在诊疗过程中存在的过错，与患者目前的状况之间有一定的因果关系，其原因力为同等因素。
一审法院认为，公民的健康权受法律保护。侵权人因过错侵害他人民事权益应承担侵权责任。本案中，盐城市第一人民医院在诊疗过程中存在过错，该过错与班吉祥目前的状况之间有一定的因果关系，原因力为同等因素，故盐城市第一人民医院应对班吉祥的损害后果承担50%的赔偿责任。因江苏省医学会认定，盐城市第一人民医院的医疗过错行为发生在2016年6月26日下午适用依诺肝素钠之后，故盐城市第一人民医院应对班吉祥此后的损失按照过错程度进行赔偿。
对班吉祥的各项损失逐项认定如下：1.医疗费合计160233.17元，其中医药费为151641.07元，残疾器具费为8592.1元，因班吉祥已通过社保报销部分费用，在盐城市第一人民医院住院的票据已交社保部门，故无法分清2016年6月26日前后的治疗费用，该举证责任应由盐城市第一人民医院承担，但其未提供证据，而医保报销行为减轻了盐城市第一人民医院的赔偿责任，故前述医疗费均纳入赔偿总额计算；2.住院伙食补助费225天×18元/天=4050元；3.营养费（225天+90天）×20元/天=6300元；4.护理费，根据班吉祥的病情，定残前的护理费标准依法认定为120元/天，计算为325天×120元/天=39000元；定残后的护理费标准，班吉祥主张110元/天并未超出合理范围，依法照准，因定残后的护理费属于将来可能发生的财产损失，是随着护理的延续而产生的损失，应根据班吉祥的年龄、健康状况等因素合理确定，班吉祥目前处于昏迷状态，故定残后的护理费以分批给付为宜，暂计算5年，计算为110元/天×2人×365天/年×5年=401500元，此后的护理费待实际发生后由班吉祥另行主张；5.残疾赔偿金43622元/年×16年=697952元；6.精神损害抚慰金30000元；7.交通费，未提供票据，酌定为3000元；8.住宿费4950元；9.病历复印费223元；10.救护车费420元。综上，班吉祥的各项损失合计1347628.17元，由盐城市第一人民医院承担50%即673814.09元。
综上，一审依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决：一、盐城市第一人民医院于判决生效后十日内赔偿班吉祥因医疗损害造成的各项损失合计673814.09元。二、驳回班吉祥的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费21027元，鉴定费4270元，合计25297元，由班吉祥负担15836元，盐城市第一人民医院负担9461元。因上述款项班吉祥已垫付，故盐城市第一人民医院在履行上述判决给付义务时一并给付班吉祥。
二审中，双方均未有新证据提交，二审审理查明的事实与原审一致，本院予以确认。
本院认为，本案二审争议焦点在于：1.原审程序是否违法；2.班吉祥的护理费、精神抚慰金及交通费的认定？
关于争议焦点一，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十七条规定，人民法院受理案件后，当事人对管辖权有异议的，应当在提交答辩状期间提出。本案中上诉人盐城市第一人民医院在法定期限内未提出管辖权异议，并多次到庭应诉答辩，故原审法院就本案享有管辖权，原审程序并无违法之处。
关于争议焦点二，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第一款、第二款的规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。”一审法院参照当地护工从事同级别护理的劳动报酬水平确定护理费标准为110元/天，并无不当。上诉人主张护理费过高，依据不足，本院不予采信。至于护理期限，原审考虑到班吉祥的年龄、目前身体状况等因素，酌情支持护理期限5年合理有据，上诉人盐城市第一人民医院上诉主张护理期限应先行支持1至2年，增加了被上诉人讼累且无任何依据，本院不予支持。
精神抚慰金应结合侵权人的过错程度、侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力等因素综合考虑。原审考虑到被上诉人班吉祥因上诉人的侵权行为导致一级伤残的严重后果，结合双方当事人的过错程度，酌情确定精神抚慰金30000元，并无不当。上诉人盐城市第一人民医院主张精神抚慰金过高的上诉理由不能成立。
交通费应根据患者治疗的时间、地点、次数及陪护人次等确定。根据原审查明的事实，被上诉人班吉祥多次至兴化市及宜兴市两地医院治疗，往返治疗必然会产生交通费，且班吉祥处于植物人状态，原审考虑到班吉祥的治疗情况及其身体状况，酌情确定交通费3000元，有事实依据，上诉人盐城市第一人民医院主张交通费过高的上诉理由亦不能成立。
综上，上诉人盐城市第一人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费21027元，由上诉人盐城市第一人民医院负担（已交）。
本判决为终审判决。
审判长 赵 旭
审判员 刘艳生
审判员 缪翠玲
二〇一八年七月二十日
书记员 刘 非