河北省秦皇岛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）冀03民终1577号
上诉人（原审原告）：王淑珍，女，1946年7月1日出生，汉族，现住秦皇岛市，公民身份号码：×××。
委托诉讼代理人:王国斌，男，1960年11月8日出生，汉族，住秦皇岛市。公民身份号码:×××,系王淑珍女婿。
被上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司秦皇岛市中心支公司。统一社会信用代码：×××。
负责人：赵永芹，总经理。
委托诉讼代理人：韩琳，女，1982年3月26日出生，汉族，住秦皇岛市海港区玉峰里13栋1单元11号，公民身份号码：×××，系该公司职工。
被上诉人（原审被告）：赵艳存，男，1979年6月5日出生，汉族，公民身份号码：×××。
上诉人王淑珍因与被上诉人赵艳存、中国人寿财产保险股份有限公司秦皇岛市中心支公司（以下简称人寿财险秦皇岛支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省秦皇岛北戴河新区人民法院（2017）冀0392民初480号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年3月23日立案后，依法组成合议庭，不开庭进行了审理。本案现已审理终结。
王淑珍上诉请求：一、请求部分撤销北戴河新区人民法院（2017）冀0392民初480号民事判决书，依法改判由被告人寿财险秦皇岛支公司在原判决基础上再增加赔偿上诉人医疗费5323.48元、后期治疗费8000元。二、上诉费由被告负担。事实和理由：河北省秦皇岛北戴河新区人民法院于2018年2月23日作出了（2017）冀0392民初480号民事判决书，该判决书认定事实部分错误，适用法律部分错误，请求二审法院依法改判，其他正确的部分，上诉人没有异议。理由如下：1、上诉人作为一个70多岁的老人，在横过马路时被被告赵艳存开车撞倒，身体遭受着巨大的痛苦，到现在为止手仍不能动，不论赔偿多少都不能弥补老人的伤害。然而在身体和精神受到伤害的同时，北戴河新区人民法院却错误判决，又给老人的伤口上撒了一把盐，就是上诉到中央，我们也不服。2、北戴河新区人民法院的判决第4页计算了原告的实际医疗费是50375.55元，结论却以原告只主张了45052.07元为由，只判决45052.07元。这是严重的形而上学错误，原告就是一个普通的老百姓，在写起诉状、说诉讼请求时难免会计算不准确，原告确实的医疗费是50375.55元，所以我们上诉请求二审法院依据50375.55元的票据判决赔偿给原告，原告的总赔偿数额也没有超过131860元。2、后期治疗费8000元应该支持。第一、司法鉴定意见书是法院依法委托的，鉴定单位也具有法定资格、该意见书应该采信。第二、该意见书的伤残等级、护理期限、营养期限都具有法律依据，也在判决书中给予了支持，但是却偏偏不支持后续治疗费，是没有事实和法律依据的。第三、要求本案改判给付原告后期治疗费8000元是有法律依据的。最高院关于审理人身损害赔偿司法解释第19条第2款明确规定。对后期治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。所以本案中，如果原告只是口头要求赔偿后期治疗费，法院可以不支持，但是原告是依据鉴定结论主张的，完全符合法律规定。
赵艳存答辩称，对王淑珍的上诉请求没有意见。
人寿财险秦皇岛支公司答辩称，王淑珍的医药费有国家非医保用药及与治疗伤情无关的用药，要求剔除这些费用。一审判决认定事实清楚、适用法律正确，请求驳回上诉、维持原判。
王淑珍向一审法院起诉请求：1、因交通事故致原告伤残，故请求被告赔偿住院治疗费等项暂定50000元，原告将向法院提出评残申请，待评残鉴定意见作出后，将增加诉讼请求项目及数额；2、被告人寿财险秦皇岛支公司应在其保险责任限额内承担赔偿责任；3、诉讼费由被告承担。变更后的诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告因交通事故所发生的医疗费45052.07元、住院伙食补助费2300元、营养费4500元、护理费11160元、交通费800元、残疾赔偿金50848元、精神抚慰金5000元、鉴定费2200元等损失共计131860.07元；2、判令二被告承担本案的诉讼费。事实和理由：2017年2月10日18时10分，原告在南戴河宁海（牛南公路）永安酒店南面路段由东向西步行通过至路中间处站立，等待无过往车辆时再通行，此时遇被告赵艳存驾驶×××小型汽车，由该道由南向北行至事故路段，因观察不周将原告撞倒致伤，造成交通事故，被告车辆损坏。伤后，原告被送入解放军第二八一医院住院治疗，住院24天，该院诊断为：左尺桡骨粉碎性骨折，肋骨骨折（左第11、12肋骨），脑震荡，多处软组织损伤，高血压（3级），冠心病、2型糖尿病。出院后涉及经济赔偿之事，经与被告协商未果。被告赵艳存所驾的事故车辆在被告人寿财险秦皇岛支公司投保了交强险及商业保险，因此，被告人寿财险秦皇岛支公司依法理应在其保险责任限额内承担赔偿责任。另在庭审中认可被告赵艳存已支付原告医药费10000元。
一审法院认定事实：2017年2月10日18时10分，赵艳存驾驶×××小型轿车，沿宁海道（牛南公路）由南向北行驶至事故路段时，因观察不周，将站在路中间等待向西步行通过宁海道的王淑珍撞倒，造成交通事故，致王淑珍受伤，车辆损坏。经秦皇岛市公安局交警支队七大队认定，赵艳存负此次事故的全部责任，王淑珍无责任。赵艳存驾驶的×××小型轿车在中国人寿财产保险股份有限公司投保了交强险和限额为30万元的商业第三者险，事故发生在保险期间。事故发生后，王淑珍在中国人民解放军第二八一医院住院治疗23天，被诊断为左尺桡骨粉碎性骨折，肋骨骨折，脑震荡，多处软组织损伤，高血压（3级），冠心病，2型糖尿病。赵艳存向王淑珍支付了医药费1万元。2017年9月21日，经秦皇岛港城司法医学鉴定中心鉴定：王淑珍因外伤致左尺桡骨骨折伤残程度为十级，后期医疗费用0.6－0.8万元（正常情况下），护理期限30-60日，营养期限60－90日。
一审法院认为，原、被告对事故的发生过程均无争议，争议的焦点在于事故损失的具体数额。一审法院对上述争议分述如下：一、医疗费。原告王淑珍的意见：依据中国人民解放军第二八一医院住院病案、病人费用清单、诊断证明及门诊收费票据等主张医疗费共计45052.07元；被告赵艳存的意见：对票据的真实性无异议；被告人寿财险秦皇岛支公司的意见：因原告被诊断为高血压（3级），冠心病，2型糖尿病与本次交通事故无关，根据国家基本医疗费用报销标准应扣除非医保用药，即从总医药费中扣除10%-20%；一审法院的意见：被告人寿财险秦皇岛支公司未针对医疗费用清单中，鉴别出哪些属于非医保用药和治疗项目等，并据此统计出非医保用药和治疗项目在医疗保险中可有相关替代用药和治疗项目等予以弥补的具体构成，如有替代也未统计出替代用药和治疗项目等金额，并以非医保费用额扣除替代用药和治疗项目等金额后，计算出二者相差金额，故一审法院对被告人寿财险秦皇岛支公司的意见不予以支持；经核算，原告共计花费医疗费用50375.55元，原告主张医疗费45052.07元，一审法院予以支持。二、伤残赔偿金。原告王淑珍的意见：依据鉴定因外伤致其左尺桡骨骨折伤残程度为十级，主张伤残赔偿金为50848元；被告赵艳存、人寿财险秦皇岛支公司的意见：在保险赔偿范围内对原告十级伤残依法进行赔偿。一审法院的意见：事故发生时，原告王淑珍年满70周岁，系城镇户口，经计算伤残赔偿金为28249元，即受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入28249元×［20年－（70岁－60岁）］×十级伤残赔偿指数0.1。三、住院伙食补助费。原告王淑珍的意见：依据住院天数100元/天主张住院伙食补助费2300元；被告赵艳存的意见：请求法院酌情支持。被告人寿财险秦皇岛支公司的意见：要求按照50元/天计算，应支付原告1150元；一审法院的意见：按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准50元/天×住院天数23天，住院伙食补助费为1150元。四、护理费。原告依据误工证明等证据材料按护理人数2人，工资分别按4500元/月和2700元/月，护理期限分别按60天和24天计算，主张护理费合计为11160元。被告赵艳存的意见：请求法院酌情支持。被告人寿财险秦皇岛支公司的意见：要求按照河北省护理费标准在岗平均工资76元/天，护理人数为1人计算；一审法院的意见：按照中国人民解放军第二八一医院住院病案中载明原告为二级护理，原告未提供护理人员在事故发生前后三个月工资表等证据及经鉴定护理期限为30-60天，故一审法院参照居民服务、修理和其它服务业人员平均工资35785元计算，即35785元÷365天×60天≈5882.47元；五、营养费。原告王淑珍的意见：依据鉴定营养期限60-90天，主张营养费4500元（50元/天×90天）；被告赵艳存的意见：请求法院酌情支持。被告人寿财险秦皇岛支公司的意见：要求按照20元/天计算；一审法院的意见：根据原告诊断证明中载明需加强营养，一审法院对原告的主张予以支持。六、交通费。原告王淑珍的意见：依据交通费票据主张交通费800元。被告赵艳存、人寿财险秦皇岛支公司的意见：请求法院酌情支持。一审法院的意见：经一审法院核算交通费票据共计622.7元。七、鉴定费。原告的意见：依据鉴定费票据主张鉴定费2200元。被告赵艳存的意见：对票据真实性无异议。被告人寿财险秦皇岛支公司的意见：鉴定费属于间接损失不属于保险理赔范围。一审法院的意见：原告鉴定费用是为了更好的查明和确定事故的性质，因此应当由被告人寿财险秦皇岛支公司承担。八、后续治疗费。原告的意见：依据诊断证明主张后续治疗费10000元。被告赵艳存、人寿财险秦皇岛支公司的意见：因该项费用尚未实际发生，故不应赔偿。一审法院的意见：二被告的辩解意见成立，一审法院予以支持。九、精神抚慰金。原告的意见：因本次交通事故造成原告十级伤残主张精神抚慰金5000元；被告赵艳存的意见：请求法院酌情支持。被告人寿财险秦皇岛支公司的意见：认可赔偿原告精神抚慰金3000元。一审法院的意见：根据原告的伤残等级酌情支持5000元。综上，原告因本次事故产生的各项经济损失共计92656.24元，被告人寿财险秦皇岛支公司向原告王淑珍在交强险限额内赔偿医疗费10000元，伤残赔偿金28249元，共计38249元；在商业第三者险限额内赔偿医疗费35052.07元、住院伙食补助费1150元、护理费5882.47元、营养费4500元、交通费622.7元、鉴定费2200元、精神抚慰金5000元，共计54407.24元，故被告人寿财险秦皇岛支公司在交强险及商业第三者险限额内能够足额赔偿原告的合理经济损失，被告赵艳存不再承担赔偿责任；又因被告赵艳存已先行垫付了原告的医疗费10000元，并表示该款项应从原告的总赔偿款中予以扣除，在被告人寿财险秦皇岛支公司向原告王淑珍赔偿后，可另行向原告主张该项费用，但为了减少当事人的讼累和节约司法资源，一审法院一并处理，故原告王淑珍在获得上述赔偿款后应向被告赵艳存返还垫付的医疗费10000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告人寿财险秦皇岛支公司于本判决生效后十五日内在交强险限额内向原告王淑珍赔偿损失38249元（医疗费10000元＋伤残赔偿金28249元）、在商业第三者险限额内向原告王淑珍赔偿损失54407.24元（医疗费35052.07元、住院伙食补助费1150元、护理费5882.47元、营养费4500元、交通费622.7元、鉴定费2200元、精神抚慰金5000元），上述合计92656.24元；二、原告王淑珍获得上述赔偿款后十日内返还给被告赵艳存代垫医疗费10000元。三、驳回原告王淑珍的其他诉讼请求。案件受理费1469元，由被告人寿财险秦皇岛支公司负担。
本院二审期间，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
本院认为，上诉人王淑珍因交通事故受伤住院支出医疗费50375.55元，一审时其请求赔偿医药费45052.07元，因其确已支出50375.55元，该数额并未超出其赔偿请求的总标的额，对该主张应予支持。人寿财险秦皇岛支公司认为医药费中包含国家非医保用药及与非本次事故有关的费用，因其未提供相关证据，本院对其主张不予支持。关于上诉人王淑珍主张后期医疗费问题，因王淑珍因伤致残需二次手术取出内固定物，所需费用一审法院已经委托相关鉴定机构作出了司法鉴定，鉴定所需费用亦在合理幅度范围内，本院依鉴定结论对该项请求酌定支持7000元。综上所述，一审判决认定事实清楚，但适用法律有误，本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、维持河北省秦皇岛北戴河新区人民法院（2017）冀0392民初480号民事判决；
二、增判：中国人寿财产保险股份有限公司秦皇岛市中心支公司在商业第三者险责任限额内赔偿王淑珍损失12323.48元。
二审案件受理费133元，由中国人寿财产保险股份有限公司秦皇岛市中心支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 郑秀梅
审判员 权金伶
审判员 潘小双
二〇一八年五月二日
书记员 杨洪超