天津市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）津02民终3783号
上诉人（原审原告）：王洪顺。
被上诉人（原审被告）：赵亮。
被上诉人（原审被告）：王来换。
被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司国际业务营业部，住所地天津市和平区西康路与成都道交口东北侧赛顿大厦3-1-2201-07（现2401-07）。
主要负责人：李军楠。
委托诉讼代理人：逄承安。
被上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司天津滨海分公司，住所地天津开发区盛达街9号5层。
主要负责人：梁凯。
委托诉讼代理人：李金施。
上诉人王洪顺因与被上诉人赵亮、王来换、中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司国际业务营业部（以下简称人保财险天津分公司国际营业部）、渤海财产保险股份有限公司天津滨海分公司（以下简称渤海财险滨海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服天津市滨海新区人民法院（2015）滨塘民初字第8088号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年7月14日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人王洪顺，被上诉人人保财险天津分公司国际营业部的委托诉讼代理人逄承安，被上诉人渤海财险滨海分公司的委托诉讼代理人李金施于2016年8月31日到庭接受本院询问。本案现已审理终结。
王洪顺上诉请求：依法改判支持王洪顺的一审诉讼请求；上诉费由被上诉人承担。事实和理由：本案事故造成王洪顺多处软组织受损，头部、颈部、腰部、双膝等严重受伤。一审法院于2014年1月20日作出民事调解书，就王洪顺当时产生的实际损失与被上诉人达成调解协议结案。此后，王洪顺继续进行多次治疗，又实际发生34847.7元损失，一审法院未予支持不妥。
被上诉人人保财险天津分公司国际营业部、渤海财险滨海分公司辩称，王洪顺的膝盖手术与本案交通事故无关。请求驳回上诉，维持原判。
被上诉人赵亮、王来换未提交书面答辩意见。
王洪顺向一审法院起诉请求：赵亮、王来换、人保财险天津分公司国际营业部、渤海财险滨海分公司赔偿医疗费31878.8元、住院伙食补助费2300元、交通费668.9元，共计34847.7元，要求人保财险天津分公司国际营业部和渤海财险滨海分公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）责任限额内各承担50%的赔偿责任，不足部分由人保财险天津分公司国际营业部在商业三者险限额内承担70%的赔偿责任，由渤海财险滨海分公司在商业三者险限额内承担30%的赔偿责任，仍有不足的由赵亮承担70%的赔偿责任，由王来换承担30%的赔偿责任；诉讼费由对方承担。
一审法院认定事实：2013年11月15日8时55分，赵亮驾驶津G×××××号长城牌黑色轻型普通货车，沿春晖路由北向南行驶，行至塘沽新××××与春晖路交口时，车前部与沿新港三号路由东向西行驶王来换驾驶的津B×××××号金龙牌白色中型普通客车左侧碰撞，致使津B×××××号车失控，将同向行驶王洪顺骑行的自行车刮倒后侧翻，造成王洪顺受伤、两车损坏的交通事故。该事故经天津市公安交通管理局塘沽支队新港路大队认定，赵亮承担事故的主要责任、王来换承担事故次要责任、王洪顺不承担事故责任。另查明，事故发生后，王洪顺就医治疗，经天津市第五中心医院诊断，伤情为：多发软组织挫伤（颈部、腰部、双膝）。对于2014年1月20日前治疗支付的相关费用，2014年1月20日经天津市滨海新区人民法院（2014）滨民初字第99号民事调解书调解：“一、中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司国际业务营业部在交强险限额内赔偿原告王洪顺医疗费2617元、营养费100元、交通费100元、误工费1000元，合计3817元；该款项于2014年2月20前给付。二、渤海财产保险股份有限公司天津滨海分公司在交强险限额内赔偿王洪顺医疗费2617元、营养费100元、交通费100元、误工费1000元，合计3817元；该款项于2014年2月20前给付。三、案件受理费减半收取57元（原告已预交），赵亮负担30元，王来换负担27元。（已给付）四、双方别无其他争议”。后王洪顺于2014年10月21日至2014年10月23日在天津市泰达医院住院治疗2天，诊断为：双膝骨性关节炎；入院后完善检查，未见明显手术禁忌，拟行关节置换手术；患者及家属商议后未同意手术，出院。2015年1月4日至2015年1月20日在天津市人民医院住院治疗16天，诊断为：双侧膝关节骨性关节炎（重度）；于2015年1月13日在腰麻下行右膝关节表面置换术。2015年3月16日至3月21日在天津市泰达医院住院治疗5天，诊断为：右膝术后切口周围软组织感染；医院予以对症抗炎治疗并辅以康复锻炼。王洪顺在上述医院共计住院23天。就上述疾病王洪顺曾分别在天津市港口医院、仁和医院、中国人民解放军二七二医院、天津医院，检查、治疗。经核实，2015年12月20日至22日，王洪顺在天津泰达国际心血管病医院住院治疗冠状动脉支架植入后状态的检查，并在该院门诊治疗心血管病。上述医疗费共计31878.8元。再查明，津G×××××号车系赵东晖所有，事故时由赵亮驾驶，赵东晖与赵亮系父子关系，该车在人保财险天津分公司国际营业部投保交强险一份及30万元商业三者险，包含不计免赔，事故发生在保险期内。交强险医疗费限额剩余7283元、死亡伤残限额剩余108900元，商业三者险限额剩余289083.67元。津B×××××号车是王来换实际所有，登记所有人系胡金英，是王来换借用胡金英的身份证购车，现在车辆已经变卖，该车在渤海财险滨海分公司投保交强险一份及5万元商业三者险，包含不计免赔，事故发生在保险期内，交强险医疗费限额剩余7283元，死亡伤残限额剩余108900元，商业三者险限额剩余47630元。一审庭审期间，人保财险天津分公司国际营业部、渤海财险滨海分公司就王洪顺此次治疗的部位与本次事故是否有关联性提出鉴定申请。经一审法院指定，天津明正司法鉴定中心出具津正【2015】临伤鉴字第519号司法鉴定意见书，证实被鉴定人王洪顺2014年10月21日、2015年1月4日及2015年3月16日住院治疗与此次交通事故之间无明确的关联性，但外伤可以诱发或加重其在2013年11月15日交通事故后临床表现的膝关节疼痛症状。为此，人保财险天津分公司国际营业部、渤海财险滨海分公司分别支付鉴定费3000元。一审法院认为，公安交通管理部门所作的事故责任认定，双方均无异议，予以确认。赵亮、王来换应根据事故责任承担相应的法律责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，王洪顺的合理损失应当由人保财险天津分公司国际营业部、渤海财险滨海分公司在交强险范围内各承担50%的赔偿责任，不足部分由人保财险天津分公司国际营业部在商业三者险限额内承担70%的赔偿责任，由渤海财险滨海分公司在商业三者险限额内承担30%的赔偿责任，仍有不足的由赵亮承担70%的赔偿责任，由王来换承担30%的赔偿责任。王洪顺在2014年1月20日就前期治疗支付的相关费用已经与对方达成协议，双方已履行。后王洪顺分别于2014年10月21日、2015年1月4日及2015年3月16日在天津市泰达医院、天津市人民医院、天津市泰达医院住院治疗，并在天津港口医院等医院检查治疗，要求对方就上述对双膝骨性关节炎检查、右膝关节表面置换、右膝术后切口周围软组织感染治疗并辅以康复锻炼产生的医疗费、住院伙食补助费、交通费等经济损失予以赔偿。对方均否认王洪顺在2014年1月20日后治疗的费用与本次事故具有关联性，人保财险天津分公司国际营业部、渤海财险滨海分公司就王洪顺本次治疗伤情与本次交通事故是否存在关联性申请鉴定。天津明正司法鉴定中心出具司法鉴定意见书分析认为：被鉴定人王洪顺于2013年11月15日因交通事故受伤，经天津市第五中心医院诊断为“颈、腰、双膝挫伤”，当日影像检查提示“双侧膝关节各骨骨质结构完整……CR诊断：双侧髋关节骨质未见异常，双侧膝关节退行性变”，2013年12月2日病历提示“双膝关节炎”。结合王洪顺受伤经过及查体所见情况分析认为，王洪顺的颈、腰、双膝挫伤为此次交通事故所致。被鉴定人王洪顺受伤当天的影像学检查结果提示“双侧膝关节退行性变，关节间隙变窄”，伤后半月余病历提示“双膝关节炎”……结合王洪顺双膝部软组织损伤程度、两次影像学检查结果及年龄分析认为，其双膝关节炎符合原发性骨关节炎特点，属自身疾病，与此次交通事故所致损伤之间无直接因果关系。但外伤可以诱发或加重关节疼痛的症状。通过鉴定意见书上述分析，可以证实王洪顺为治疗、检查膝关节所造成的经济损失与此次交通事故所致损伤之间无直接因果关系；且王洪顺未能提交相应证据证实其在天津泰达国际心血管病医院治疗冠状动脉支架植入后状态及治疗心血管病所造成的经济损失与本次事故存在关联性，故对王洪顺的各项诉讼请求不予支持。关于本案鉴定费6000元，人保财险天津分公司国际营业部、渤海财险滨海分公司分别已交纳3000元；因本次鉴定结论证实王洪顺的各项主张与此次交通事故之间无明确的关联性，故本案鉴定费6000元，应由王洪顺承担。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：“一、驳回原告王洪顺的诉讼请求；二、原告王洪顺自本判决生效之日起十日内给付被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司国际业务营业部鉴定费3000元，给付渤海财产保险股份有限公司天津滨海分公司鉴定费3000元。本案诉讼受理费300元，减半收取150元，由原告王洪顺承担（原告已交纳）。”
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院查明的事实予以确认。
本院认为，王洪顺因本案事故受伤后，于2014年1月20日就前期治疗费用等与对方达成协议并已履行完毕。王洪顺在本次诉讼中主张的是其再次发生的医疗费、住院伙食补助费和交通费。因对方对关联性不予认可，一审法院委托有资质的鉴定部门就王洪顺本次治疗伤情与交通事故的关联性进行鉴定。根据鉴定意见以及王洪顺提交的就诊治疗证据，可以认定王洪顺在本案主张的各项费用与交通事故没有关联。王洪顺对鉴定意见虽不予认可，但未提供相反证据推翻，亦未提供相应证据证明其主张的各项费用与本案事故具有关联性。故对其上诉请求本院不予支持。
综上所述，王洪顺的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费300元，由上诉人王洪顺承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 王教柱
代理审判员 施小雪
代理审判员 赵丽芳
二〇一六年九月二日
书 记 员 张 振
速 录 员 鲍明雪