山西省汾西县人民法院民 事 判 决 书（2018）晋1034民初290号原告：李铁旦，男，1944年12月2日出生，汉族，山西省汾西县人。委托代理人：李俊红，男，1982年10月25日出生，汉族，汾西县人，系原告之子。被告：马武平，男，1977年7月16日出生，汉族，山西省汾西县人。被告：中国人寿财产保险股份有限公司临汾市经济开发区支公司，住所地临汾市尧都区解放东路64号临浮路北侧8号商铺三层。主要负责人：杨博，系该公司经理。委托代理人：丁海珀，山西尧城律师事务所律师原告李铁旦诉被告马武平、中国人寿财产保险股份有限公司临汾市经济开发区支公司（以下简称人寿财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法适用普通程序,公开开庭进行了审理。原告委托代理人李俊红，被告马武平，被告人寿财产保险公司委托代理人丁海珀均到庭参加了诉讼。原告李铁旦因身体不适未能到庭。本案现已审理终结。原告李铁旦诉称：2018年1月31日，被告马武平驾驶×××小型轿车从和平镇返回南庄村，行至一转弯路段时，与相对方向行驶的李国龙驾驶的五征牌三轮车相撞，发生交通事故，致使三轮车乘车人即原告李铁旦受伤，双方车辆损坏。经汾西县公安局交警大队《汾公交认字[2018]第0003号道路交通事故认定书》认定，被告马武平负本起事故的全部责任，李国龙与原告李铁旦无责任。事故发生后，原告被送往霍州煤电总医院住院治疗，经诊断为左胫腓骨开放性多段粉碎性骨折。期间因病危曾转至临汾市人民医院治疗，先后共计住院58天，支付医疗费用59228.4元、残疾辅助费用530元。出院时，霍州煤电总医院在诊断证明书上医嘱：（1）出院后需继续护理，加强营养，一年半骨折愈合前需人护理。（2）术后18个月拍片复查，如骨折未愈合，需行外固定架去除术，费用约1000元；如骨折未愈合，需进行二次手术，切开骨折端清理，钢板内固定+植骨术，费用约为35000元左右。因该肇事车辆×××小型轿车在被告人寿财产保险公司投保了交强险和30万元额度的商业三者险，且事故发生在保险期限内，因此要求二被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、转院费、交通费、精神损失费各项经济损失171447元。被告马武平辩称：我的车在被告人寿财产保险公司投有保险，应该由保险公司承担，保险公司已垫付了1万元。另外，我还给了原告5万元补偿费，不要求折抵返还。除此之外，另给原告垫付医疗费848.28元，要求折抵，还有请法院依法判决。被告人寿财产保险公司辩称：1、我方对交通事故的事实和责任的划分无异议。2、事故车辆在我方投保了交强险和30万的商业保险与不计免赔险，事故发生在保险期内。3、原告主张的各项损失我方愿意在交强险的范围内优先进行赔付，不足部分在商业险范围内进行赔付，诉讼费用不属于赔偿范围，由侵权人承担。4、前期我方在交强险范围已垫付了1万元，要求予以折抵。原告提交了如下证据：1、霍州煤电总医院住院病历、病危通知书、入院证、出院证及诊断证明材料，证明2018年1月31日，原告李铁旦因交通事故受伤后被送往霍州煤电总医院住院治疗，经诊断为左胫腓骨开放性多段粉碎性骨折、左足第二趾近节趾骨骨折、左足第2跖骨颈骨折、左外踝及足背皮肌裂伤、心房颤动。期间曾因病危于2018年2月3日下午转至临汾市人民医院门诊治疗，2018年2月4日返回霍州煤电总医院继续住院治疗，至2018年3月29日出院，共计住院治疗58天。2、霍州煤电总医院门诊收费票据8支和住院收费票据两支，证明原告受伤当日在霍州煤电总医院支出门诊抢救治疗费用2202.45元；住院期间，分两次支付住院治疗费合计47977.02元。3、临汾市人民医院门诊收费票据14支和救护车租赁费票据及随车急救费收据，证明原告支付临汾市人民医院门诊治疗费用3089元，支付因病危转诊临汾租赁救护车往返费用2000元，同时支付随车急救费用500元。4、霍州仁福堂医院购药票据4支和购买白蛋白的收据11支，证明原告按医生要求在霍州仁福堂医院购药支出400元，根据医嘱要求院外购买白蛋白11支，支出5060元；5、购买残疾辅助器具票据，证明原告购买残疾辅助器具支出530元。6、2018年3月29日出院诊断证明书，证明原告出院后需继续护理，加强营养，一年半骨折愈合前需人护理。术后18个月后拍片复查，如骨折愈合，需行外固定架去除手术，费用约1000元；如骨折未愈合则需进行二次手术，切开骨折端清理，钢板内固定和植骨术，费用约为35000元左右。被告马武平未发表质证意见。被告人寿财产保险公司质证意见如下：1、原告主张的购买5060元的白蛋白，虽有医院的相关医嘱，但出具的不是正规的发票。2、病危转诊时随车大夫急救费用500元也是普通收条。3、霍州仁福堂医院的4支收费小票400元不是正规的发票。4、残疾辅助器具费用530元不是正规的发票。对于以上四项损失不予认可。5、对于诊断证明的真实性认可，但只认可原告住院期间的相关营养费用，按照每天30元计算。对诊断证明中记载的二次手术费用35000元不认可，在诊断证明中记载该部分内容是用的如果，因此该部分费用应该在实际产生后再另行主张。6、对于护理费用，根据原告伤情我方认可护理期限为90日，每天50元计算。8、对于精神损害抚慰金1万元，因原告尚未对伤残进行鉴定，因此我方不认可该项损失。被告马武平未提交证据。被告人寿财产保险公司未提交证据。经庭审调查，本院确认如下事实：2018年1月31日，被告马武平驾驶×××小型轿车从和平镇返回南庄村，行至一转弯路段时，与对向行驶的李国龙驾驶的五征牌三轮车相撞，发生交通事故，致使三轮车乘车人即原告李铁旦受伤，双方车辆损坏。事发当日，原告被送往霍州煤电总医院住院治疗，经诊断为左胫腓骨开放性多段粉碎性骨折、左足第二趾近节趾骨骨折、左足第2跖骨颈骨折、左外踝及足背皮肌裂伤、心房颤动。期间曾因病危于2018年2月3日下午转至临汾市人民医院门诊治疗，2018年2月4日返回霍州煤电总医院继续住院治疗，至2018年3月29日出院，共计住院治疗58天。住院院期间，分两次支付住院治疗费共47977.02元；支付霍州煤电总医院门诊抢救治疗费用2202.45元；支付临汾市人民医院门诊治疗费用3089元，支付因病危转诊临汾租赁救护车往返费用2000元，同时支付随车急救费用500元，合计2500元；根据医嘱要求外购白蛋白11支，支出5060元，按医生要求在霍州仁福堂医院购药出支400元；购买残疾辅助器具支出530元；以上共计支出医疗费58728.47元，病危转诊费用2500元，残疾辅助器具费530元。出院时，霍州煤电总医院在诊断证明书上医嘱：（1）出院后需继续护理，加强营养，一年半骨折愈合前需人护理。（2）术后18个月拍片复查，如骨折愈合，需行外固定架去除术，费用约1000元；如骨折未愈合则需进行二次手术，切开骨折端清理，钢板内固定+植骨术，费用约为35000元左右。本案业经汾西县公安局交警大队[2018]第0003号道路交通事故认定书认定，被告马武平负本起事故的全部责任，原告李铁旦无责任。该肇事车辆×××小型轿车在被告人寿财产保险公司投保了交强险和30万元的商业保险与不计免赔险，且事故发生在保险期内。同时查明，原告受伤后，被告人寿财产保险公司已垫付医疗费1万元；被告马武平已垫付医疗费848.28元。另外，被告马武平还支付了原告5万元补偿费，不要求折抵返还。是为本案事实。本院认为：关于本案交通事故的发生及责任认定的基本事实，经过庭审调查核实，各方当事人均不持异议；因被告马武平的车辆×××在被告人寿财产保险公司投有交强险和商业三者险，且事故发生在保险期内，故被告保险公司应对本案交通事故中受伤人员的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费等相关费用在其交强险和商业三者险责任限额内分项对应首先给予赔偿，超出部分由事故责任双方按责分担。本案原告李铁旦在医院住院治疗58天，支出医疗费用58728.47元，病危转诊费用2500元，残疾辅助器具费530元。依据山西省高级人民法院、山西省公安厅晋公通字（2018）54号文件，原告住院伙食补助费计算为58×100＝5800元；根据诊断证明和医嘱，参照2017年山西省非私营单位各行业在岗职工平均工资居民服务业38574元，其护理费计算为（38574÷12÷21.75）×（58+540）＝88318.4元，另有外固定架去除术1000元；营养费酌情确定3000元；交通费酌情确定1500元；精神损害抚慰金酌情确定2000元。以上各项经济损失共计163376.87元，扣除保险公司已垫付的医疗费1万元和被告马武平已垫付的医疗费848.28元后剩余152528.59元，应当由被告人寿财产保险公司在其交强险范围内优先分项对应承担，不足部分在商业险范围内进行赔付，同时返还被告马武平已垫付的医疗费848.28元。关于原告诉请的后续治疗费35000元，虽有医嘱，但从诊断证明内容看只是一种可能，不具有确定性，本院不予支持。关于被告人寿财产保险公司提出的原告购买5060元的白蛋白，病危转诊时随车大夫急救费用500元，仁福堂医院的医药费400元，及残疾辅助器具费用530元，虽部分有医院的相关医嘱但不是正规发票不应认定的辩论意见，经审查，以上支出虽不是正规发票，但是根据原告病情，具有现实合理性，故对被告保险公司提出的该辩论意见本院不予采纳。原告虽未进行伤残评定，但根据其伤情和年龄应酌情确定部分精神损害抚慰金。为此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故强制保险条例》第二十一条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司临汾市经济开发区支公司赔偿原告李铁旦医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费等共计人民币152528.59元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司临汾市经济开发区支公司返还支付被告马武平已垫付的医疗费848.28元。三、驳回原、被告其他诉讼请求。（以上款项在判决生效后十日内支付）如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3729元，由被告马武平承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省临汾市中级人民法院。审 判 长  郭 峰人民陪审员  孟蛇记人民陪审员  赵秀玲二〇一八年九月六日书 记 员  刘一宁