福建省晋江市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）晋民初字第12303号
原告王学孟，男，汉族，1969年5月13日出生，住云南省红河哈呢族彝族自治州弥勒县。
委托代理人刘尚兵，重庆森吉律师事务所律师。
被告晋江市陈埭镇新华医院，住所地晋江市。
法定代表人林军，该院院长。
委托代理人谭志弘，福建德和联盟律师事务所律师。
原告王学孟与被告晋江市陈埭镇新华医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行审理。原告、被告的委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年1月11�，原告因右腰痛被告处就诊，经被告诊断为双肾伴右肾积水，遂行体外碎石术治疗，支付医疗费1698元。术后原告于同月18日出现重度血屎，被告因技术条件较差，原告于同月21日转至晋江市医院住院治疗185天，支付医疗费40337.60元。
2015年7月29日，原告在中国人民解放军第一八O医院（以下简称一八O医院）住院治疗23天，后继续门诊治疗，支付医疗费23740.61元，向云南省合作医疗部门报销10814.4元，尚有12656.21元及门诊费6391.34元未报销。2015年10月9日，原告在泉州东南医院检查，支付门诊费1579元。
2015年7月31日，原告向泉州市医学会申请医疗事故鉴定，泉州市医学会于2015年8月11日作出医疗事故技术鉴定书，认定该事件构成三级戍等医疗事故，被告负主要责任。本事故造成原告的经济损失共计245889.06元，由被告承担80%，即196711.25元。在诉讼过程中，�告变更诉讼请求如下：误工费70224.86元（48823元／365月×525天）、住院伙食补助费6240元（208天×30元／天）、护理费24077.09元（180天×48823元／365天）、××赔偿金70560元（23520元／年×30年×10%）、住宿费1300元、交通费1000元、医疗事故鉴定费4400元（医疗事故鉴定费2500元＋伤残鉴定费1900元）、精神抚慰金10000元、医疗费55949.40元（其中：晋江市医院40337.6元、一八O医院23740.61元、门诊费6391.34元及泉州东南医院门诊费1535元，已扣除报销10814.4元）及营养费8000元，合计251751.35元，由被告承担70%，即176225.95元。为此，请求判令：被告赔偿原告经济损失176225.95元。
被告辩称，1.原告提供的证据只能证明，其在晋江市医院及一八O医院的治疗，并非完全是因被告处右肾出血，其治疗其他疾病的费用含相关的误工护理等费用，原告应扣除；2.原告在晋江市医院的治疗包含�右肾出血的治疗及其他疾病的治疗，医院意见原告保守治疗二个月可以出院，说明原告右肾治疗已经终结，但原告以等鉴定结出来为由，在晋江市医院继续住院治疗，后晋江市医院以原告自行离院为由办理出院手续，原告起诉依据的事实不清，证据不足，建议驳回原告的诉讼请求；3.针对原告变更后的诉讼请求，被告认为其行为并没有造成原告××的后果，不同意按原告的诉讼请求数额进行赔偿；4.即便是因被告的行为应当对原告进行赔偿，但原告的计算是错误的，其请求按70%赔偿也是错误的，按鉴定意见书的相关参与度也只有30%。
双方当事人争议焦点是：1.原告请求的赔偿项目及数额应如何确定？2.被告应如何承担赔偿责任？对此，本院予以查明、分析并认定。
原告主张，本人的计算是正确的，具体数额由法院判决。并提供如下证据：1.身份证一份，证明原告的诉讼主体资格适格；2.内资企业登记表及组织机构代码证查询各一份，证明被告的诉讼主体资格适格；3.出院记录及小结各一份，证明原告在晋江市医院院及一八O医院的诊疗情况；4.医疗费发票及清单各一份，证明原告支付医疗费72048.55元；5.医疗事故技术鉴定书一份，证明经泉州市医学会鉴定，被告在本次事故中构成三级戍等医疗事故，负主要责任；6.发票一份，证明原告支付医疗事故鉴定费2500元；7.合作医疗费用报审单一份，证明原告医疗费72048.55元中已向合作医疗机构报销10814.4元；8.医疗费发票及清单一份，证明原告起诉后又支付医疗费1013.78元。
对此，被告质证认为，对证据1由法院核实；对证据2没有异议；对证据3真实性没有异议，对原告在晋江市医院院保守治疗2个月后，院方认为原告病情稳定可以出院，但原告住院长达185天的理由是继续住院等待医疗鉴定结果，在此期间又出现双大腿疼痛，院方建议原告转上级医院进一步诊治，故住院185天并非是全部用于治疗因被告行为给原告造成右肾血肿的疾病，出院记录明确说明原告并非完全在晋江市医院住院185天，出院记录有明确写明10天前原告自主离院，经上报医务科，予以办理自动离院，对于一八O医院的小结，可以看出原告入院诊断治疗的是针对股骨头坏死进行治疗；对证据4对晋江市医院的票据真实性没有异议，但无法证明所有费用均用于被告对原告的治疗所造成的损害，从清单可以看出原告所治疗的有××，对一八O医院的票据及清单不是用于治疗被告对原告所造成的损害，从清单上可以看出都是用于治疗骨科，且原告没有提交门诊病历，东南医院门诊票据也应提交相应的门诊病历及CT报告、MRI报告，来证明治疗哪方面疾病及是否与本案�关；对证据5、6没有异议；对证据7真实性没有异议，但结合一八O医院的出院小结证明原告在一八O医院治疗的疾病与本案无关；对证据8表面真实性没有异议，该发票都是2016年3月5日同一天开据的，如果没有病历，无法确认是原告本人就诊。
被告提供如下证据：1.晋江市医院住院病历17页，证明原告因右侧腰背部疼痛，加剧伴血尿2天入住晋江市医院治疗，经保守治疗2个月后病情稳定可以出院，以及原告住院185天除前期2个月系治疗本案所涉疾病外，其时间均用于向卫生局要求医疗事故鉴定、等鉴定结果及治疗其他疾病等；2.一八O医院住院病历10页，证明原告在180医院治疗双侧股骨头坏死与本案所涉纠纷无关；3.晋江市医院住院预交金收据二份，证明原告入住晋江市医院治疗期间，被告为原告缴纳住院费的情况。
对此，原告质证认为，对证据1真实性�有异议，但晋江市医院建议病情稳定可以出院，不等于不需要治疗，可以出院治疗也可以住院治疗；对证据2真实性没有异议，但不能达到被告所要证明的目的，如被告对治疗项目及费用有异议，应提供相应的证据证明；对证据3真实性没异议，有收到被告代垫的2000元。
本案在审理过程中，根据双方的申请，本院依法委托鉴定机构，分别对原告的伤残等级、护理期限、后续治疗费及合理住院时间、原告支付医疗费与本事故的关联程度进行鉴定，福建万鸿司法鉴定所的鉴定意见为：1.原告在晋江市医院产生的医疗费40337.60元，其中与本案疾病非关联的医疗费共435.53元，存在关联的医疗费共39942.07元，合理住院时间为60天；2.原告在一八O医院产生的医疗费23470.61元，均用于治疗股骨头坏死，与本案存在30%的关联程度，合理住院时间为22天；3.原告多次在一八O医�及泉州东南医院门诊治疗产生的医疗费共计7970.34元，均用于治疗股骨头坏死，与本案存在30%的关联程度；4.原告的伤残等级为十级；5.原告的护理期为180天；6.原告无后续治疗费。
对此，原告质证认为，对鉴定意见1-5项没有异议，对鉴定意见第六项有异议，收到鉴定书后原告与鉴定法医有联系，询问为什么会没有后续治疗费，法医回答说后续治疗费是一定发生的，只是无法确定一个数额，所以只能写无后续治疗费。
被告质证认为，鉴定意见是分两分部，是由中、西医分别做出分析说明，双方分歧比较大的是“股骨头坏死”，在鉴定书第六页西医是持否认态度的，在该页面段落中有进行了详见的描述，也没有描述到会因原告做手术造被告双侧股骨头坏死，在中医部分认为股骨头坏死病变关系最为密切的为肝肾脾三脏，被告的碎石手术并没有损�到肝脾，右肾挫伤包膜下血肿经过短期治疗已经有好转，所以不会造成原告双侧股骨头坏死，原告是在2015年1月21日住院治疗，7月15日原告自行离院，说明治疗是有效的，直到6月23日CT结果是考虑股骨头缺血性坏死。鉴定书描述认为对于“久则血液藏运不周、营养不济、髓枯骨萎”没有一个量化的标准，原告双侧股骨头坏死的原因在于原告，从中医的说明实际上与西医的说明在结果是不一致的，该鉴定意见不能客观的证明被告对原告的碎石手术，是必然会导致原告的股骨头坏死，本鉴定书的中西医说明是不一致的，被告要求法院就本案提请省医学会组织专家，就被告对原告进行碎石手述造成原告右肾挫伤包膜下血肿与原告的双侧股骨头坏死，是否存在因果关系及参与度进行重新鉴定。
本院认为，原、被告提供的上述证据，以及本院依法委托鉴定机构出具的�法鉴定意见书等证据，客观真实，内容及形式均未违反我国有关法律规定，且与本案事实有直接的关联性，能够证明案件事实，故本院予以采纳作为定案的依据。被告申请重新鉴定，本院不予采纳。
经庭审举证、质证并认证，对本案主要事实作如下认定：
2015年1月11日，原告因右腰痛被告处就诊，经被告诊断为双肾伴右肾积水，遂行体外碎石术治疗，支付医疗费1698元。2015年1月21日，原告转至晋江市医院住院治疗，支付医疗费40337.60元。
2015年7月29日，原告在中国人民解放军第一八O医院住院治疗，后继续门诊治疗，支付医疗费23740.61元，向云南省合作医疗部门报销10814.4元。2015年10月9日，原告在泉州东南医院检查，支付门诊费1579元。
2015年7月31日，原告向泉州市医学会申请医疗事故鉴定，泉州市医学会于2015年8月11日作出医疗事�技术鉴定书，认定该事件构成三级戍等医疗事故，被告负主要责任。
2016年5月20日，经本院委托福建万鸿司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：1.原告在晋江市医院产生的医疗费40337.60元，其中与本案疾病非关联的医疗费共435.53元，存在关联的医疗费共39942.07元，合理住院时间为60天；2.原告在一八O医院产生的医疗费23470.61元，均用于治疗股骨头坏死，与本案存在30%的关联程度，合理住院时间为22天；3.原告多次在一八O医院及泉州东南医院门诊治疗产生的医疗费共计7970.34元，均用于治疗股骨头坏死，与本案存在30%的关联程度；4.原告的伤残等级为十级；5.原告的护理期为180天；6.原告无后续治疗费。
原告系农村居民，参照福建省道路交通事故损害赔偿标准及当地的实际情况，结合原告的诉讼请求、提供的证据，确定原告因本案医疗事故造成的经济损失如下：
1.医疗费，福建万鸿司法鉴定所的鉴定意见为与本案疾病存在关联的医疗费为39942.07元＋23470.61元×30%＋7970.34元×30%＝49374.36元，本院予以确认。
2.误工费，福建万鸿司法鉴定所的鉴定意见为原告的护理期为180天，现原告没有证据证明原告护理期之外有持续误工，故本院确定误工费为180天×35107元／365天=17313.04元。
3.护理费，福建万鸿司法鉴定所的鉴定意见为原告的护理期为180天，故本院确定护理费为180天×35107元／365天=17313.04元。
4.住宿费，原告主张住宿费1300元缺乏证据，不以支持。
5.交通费，原告虽未提供有效交通凭据，但原告因本医疗事故住院治疗合理住院时间共82天（60天＋22天）期间，原告陪护人员确需交通往来，原告主张交通费1000元，本院予以确认。
6.住院伙食补助费，福建万鸿司法鉴定所的鉴定意见为原告合理住院时间为82天（60天＋22天），故本院确定住院伙食补助费为82天×30元／天=2460元。
7.营养费，原告因医疗事故治疗期间，确需相应的营养支持，本院酌情认定营养费为与本案疾病存在关联的医疗费的10%即4937.44元。
8.××赔偿金，福建万鸿司法鉴定所的鉴定意见为原告的伤残等级为十级，故本院确定××赔偿金为12650.20元／年×20年×10%＝25300.40元。
9.精神损害抚慰金，原告的伤残等级为十级，本院酌情确定为5000元。
10.鉴定费部分。原告支付医疗事故鉴定费2500元，该费用是原告因本案事故所必须支出的费用，本院予以确认。
以上合计125198.28元，被告已支付2000元医疗费。
综上所述，本院认为，原、被告之间的医疗损害责任纠纷，经泉州市医学会医疗事故技术鉴定，被告在本次事故中构成三级戍等医疗事故，负主要责任，综合案件情况，本院确定被告承担70%的赔偿责任。经上述核算，原告因本案医疗事故造成的经济损失合计125198.28元，被告承担70%的赔偿责任为125198.28元×70%＝87638.80元，扣除已支付2000元医疗费，被告应再赔偿原告85638.80元。原告的其他诉讼请求，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十二条、第十六条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：
一、被告晋江市陈埭镇新华�院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告王学孟经济损失85638.80元。
二、驳回原告的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费减半收取为1912元，由原告负担983元、被告负担929元；伤残等级、护理期限及后续治疗费鉴定费1900元（原告已交纳），合理住院时间、治疗及用药关联性鉴定费8000元（被告已交纳），二项合计9900元，由原告负担2970元、被告负担6930元（鉴于双方已交纳，二项鉴定费对抵后被告多交1070元，该1070元在被告支付给原告的赔偿款中扣除）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省泉州市中级人民法院�
审判员 吴式级
二〇一六年七月二十九日
书记员 王燕军
附件：本案所适用的法律法规、司法解释
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
�五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机�出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因××不能恢复生活自理能力的，可以根据其�龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制××辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条××赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对××赔偿金作相应调整。
最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、�政法规对××赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
法官提示：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。