浙江省宁波市江北区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）浙0205民初3799号
原告：赵任氏，女，1934年12月26日出生，汉族，住江苏省淮安市淮阴区。
委托诉讼代理人：张月红，浙江铭生律师事务所律师。
被告：潘龙虎，男，1950年10月20日出生，汉族，住浙江省宁波市江北区。
委托诉讼代理人：潘宏久，男，1975年2月26日出生，汉族，住浙江省。系被告潘龙虎儿子。
被告：中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司（统一社会信用代码：91330206956450161T）。住所地：浙江省宁波市北仑区新碶宝山路***号（北仑金融大厦）*幢第*层（电梯楼层第*层）。
代表人：袁翔，该公司总经理。
委托诉讼代理人：叶旭东，浙江甬泰律师事务所律师。
原告赵任氏与被告潘龙虎、中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年11月1日立案后，依法适用简易程序进行审理。本案审理过程中，本院根据被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司的申请，依法委托宁波诚和司法鉴定所进行司法鉴定。本案于2017年2月10日公开开庭进行了审理。原告赵任氏的委托诉讼代理人张月红、被告潘龙虎的委托诉讼代理人潘宏久、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司的委托诉讼代理人叶旭东到庭参加诉讼。本案审理过程中，各方当事人申请庭外和解，但未达成协议。本案现已审理终结。
赵任氏向本院提出诉讼请求：1.判令被告潘龙虎赔偿原告医疗费72256.72元、营养费4500元、住院伙食补助费3000元、护理费49800元、残疾赔偿金71778元、精神损害抚慰金15000元、交通费500元、鉴定费1440元，合计218274.72元；2.判令被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司在交强险及商业第三者责任险限额范围内对原告发生的损失承担赔偿责任，医保外用药及精神损害抚慰金在交强险限额范围内优先赔偿。事实与理由：2015年10月23日7时45分许，被告潘龙虎驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车沿京沪高速由北往南行驶至699公里+500米处时与顺行前方孙海涛驾驶的津Ｋ×××××号小型轿车、王坚定驾驶的浙Ｄ×××××号小型轿车追尾相撞，致孙海涛车辆乘员赵任氏受伤、三方车辆部分受损的交通事故。本起事故经山东省临沂市公安局交通警察局支队郯城大队认定，被告潘龙虎负本次事故的全部责任，孙海涛、王坚定、赵任氏无事故责任。原告治愈后被评定为八级伤残。浙Ｂ×××××号小型轿车系被告潘龙虎所有，该车在中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司投保了交强险、商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险期内。
潘龙虎辩称，对事故发生、责任认定、车辆投保交强险及商业三者险等事实没有异议。事故发生后，潘龙虎已垫付1000元。车辆已投保交强险及商业三者险，原告的损失应当由保险公司赔偿。综上，请求人民法院依法判决。
中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司辩称，对事故发生、责任认定、车辆投保交强险及商业三者险、垫付费用等事实没有异议。对原告诉请的赔偿金额有异议，1.原告所有的医疗费金额为72586.58元，鉴定意见确认有效的医疗费为72256.72元,原告要求医保外用药在交强险限额内优先赔付没有法律依据，扣除医保外费用11310.2元，保险公司愿意赔付60946.52元；2.营养费已经超出交强险医疗费用赔偿限额，商业三者险不予赔付。首先，商业险是合同纠纷，不能与本案一案处理，而且根据合同条款，商业三者险不赔偿营养费；其次，营养费也应该由医院出具医嘱证明，但是医嘱并没有要求支付营养费。因此，原告主张营养费的依据不足；3.对原告主张的住院伙食补助费无异议；4.对原告的护理期限、住院天数没有异议，认可住院期间的护理费为110元/天，出院后的护理费50元/天，合计42500元；5.对原告的伤残等级无异议，原告仅仅提供居住证明，但是没有提供收入证明，因此，原告的残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算；6.精神损害抚慰金认可9000元；7.交通费无异议；8.鉴定费不属于保险理赔范围。综上，请求人民法院依法判决。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院对当事人无异议的事实确认如下：
2015年10月23日07时45分许，被告潘龙虎驾驶浙Ｂ×××××号小型轿车沿京沪高速由北往南行驶至699公里+500米处时与顺行前方孙海涛驾驶的津Ｋ×××××号小型轿车、王坚定驾驶的浙Ｄ×××××号小型轿车追尾相撞，致孙海涛车辆乘员赵任氏受伤、三方车辆部分受损的交通事故。本起事故经山东省临沂市公安局交通警察局支队郯城大队认定，被告潘龙虎负本次事故的全部责任，孙海涛、王坚定、赵任氏无事故责任。事故发生后，原告赵任氏先后被送往山东省郯城县第一人民医院、淮安市第一人民医院、淮安市淮阴医院住院治疗，诊断为：1.右股骨颈骨折；2.腰2椎体压缩性骨折；3.Ⅱ型呼吸衰竭；4.慢性阻塞性肺病急性加重；5.肺部感染；6.高血压病；7.左侧人工股骨头置换术后。
另查明：1.浙Ｂ×××××号车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司投保了交强险及商业三者险，保险期间自2015年1月21日零时起至2016年1月20日24时止。交强险责任限额122000元（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）；商业三者险责任限额为1000000元（不计免赔）；2.事故发生后，被告潘龙虎已垫付1000元。
各方当事人有争议的事实主要在于本起交通事故造成原告的损失范围。
原告为证明其主张的各项损失，除上述证据外，另外还向本院提供了下列证据材料：1.出院记录、诊断证明书、医疗费发票、住院费用清单一组，用以证明原告支付医疗费72586.58元的事实；2.淮安市第一人民医院司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票各一份，用以证明原告的伤残等级、护理期限、营养期限以及支付鉴定费1440元的事实；3.证明材料、户口薄一组，用以证明原告一直随其儿子在城镇居住的事实。
对于上述证据，两被告质证认为：1.对形式真实性无异议，部分医疗费系自身疾病支出，与本次事故无关；2.对鉴定费发票无异议，对伤残等级、护理期限、营养期限均有异议；3.居委会没有出具居住证明材料的权限，不予认可。对户口薄真实性无异议，即使原告居住在城镇，没有提供其他收入情况的证据，不能按照城镇居民标准计算残疾赔偿金。
本案审理过程中，本院根据中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司的申请，依法委托宁波诚和司法鉴定所进行司法鉴定。2017年1月16日，宁波诚和司法鉴定所出具甬诚司鉴[2017]临鉴字第69号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.赵任氏因交通事故致右股骨颈骨折，经治疗，目前右髋假关节形成，右髋关节不能活动，右下肢外旋，短缩畸形，不能独自站立及行走，评定其伤残等级为八级伤残；2.建议原告伤后营养期限为5个月较为合适；2.原告护理依赖日常生活自理能力评分总分为25分，属大部分护理依赖（原告目前的护理情况与本次外伤及自身年龄较大及基础性疾病均存在因果关系，但以本次外伤为主，自身年龄及疾病因素为次要因素，护理时间暂建议为2年，从鉴定之日算起，如果2年后日常生活仍不能自理，建议复检，原告出院后至今属大部分护理依赖）；3.原告2015年10月24日至2015年11月29日在淮安市第一人民医院住院期间的医疗费基本合理（除用于治疗高血压的费用329.86元与本次交通事故外伤存在因果关系的依据不足）。原告2015年10月23日在山东省郯城县第一人民医院住院治疗、2015年11月29日至2016年2月4日在淮安市淮阴医院住院治疗以及在门诊治疗医疗费均是针对本次交通事故外伤及相关并发症，用药及检查符合临床常规，未见明显不合理的情形，与2015年10月23日外伤之间存在因果关系。
原告质证认为对真实性、关联性、合法性均无异议；两被告质证认为对伤残等级不予认可，原告第二次住院的部分医疗费系肺部感染治疗费用，但是鉴定机构并未详细解释关联性和合理性。
本院认为，1.鉴定书系本院依法委托鉴定机构进行鉴定后出具的，两被告对鉴定意见有异议，但未有证据推翻鉴定程序的合法性和鉴定结论的合理性，因此，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条的规定，本院对于鉴定书的证明力予以认定。对于鉴定机构现场勘验费3225元、差旅费1275元，总金额并未超过缴费通知书的金额，本院予以认定。对于司法鉴定费2920元，各方当事人均无异议，本院予以认定；2.对于原告提供的上述证据，两被告对真实性均无异议，本院对证据的真实性予以确认，证据的关联性和证明力在下文中予以综合分析认定。
关于原告因本起交通事故造成的损失，结合各方当事人提供的相关证据以及质证意见，本院认定如下：
1.医疗费。结合原告提供的医疗费发票，各方当事人对原告主张医疗费用为72256.72元（72586.58-329.86）的事实均无异议，本院予以认定；
2.营养费。结合原告营养期限的鉴定意见，对于原告主张的营养费4500元（900×5），本院予以认定；
3.住院伙食补助费。两被告对于原告主张的住院伙食补助费3000元（100×30）均无异议，本院予以认定；
4.护理费。结合原告伤情恢复情况、护理依赖程度当地护工从事同等级别护理的劳务报酬等因素，原告主张住院期间、出院后的护理费分别按照每天120元、60元计算，本院予以支持。再结合护理期限的鉴定意见，对于原告主张的护理费49800元（120×100+60×630），本院予以认定；
5.残疾赔偿金。原告系农业家庭户籍，虽然和儿子居住在城镇，但并未提供相关证据证明以非农收入作为主要生活来源以及道路交通事故发生时承包土地已被相关部门实际征收等事实，因此，原告主张的残疾赔偿金应当按照农村居民人均纯收入标准计算，原告定残之日已经年满七十五周岁，按五年计算，再结合原告的伤残等级，本院认定原告的残疾赔偿金为39703.5元（26469×5×30%）；
6.精神损害抚慰金。结合被告潘龙虎在交通事故中的过错程度、原告的伤残等级以及损害后果、受诉法院所在地平均生活水平等因素综合考虑，对于原告主张的精神损害抚慰金15000元，本院予以支持；
7.交通费。两被告对于原告主张的交通费500元均无异议，本院予以认定；
8.鉴定费。结合原告提供的发票，对于原告主张的鉴定费1440元，本院予以认定。
原告损失合计186200.22元。
本院认为：民事主体的民事权益受国家法律保护。侵害民事主体身体造成伤害的，应当承担民事责任。本案系发生在机动车之间的交通事故责任纠纷，被告潘龙虎承担事故的全部责任，应当对原告损失承担民事赔偿责任。由于被告潘龙虎驾驶的浙Ｂ×××××号机动车投保了交强险及商业三者险，为保障交通事故受害人能获得充分、及时的救济，《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国道路交通安全法》均赋予了交通事故的受害人享有直接请求赔偿权，即保险人依法在责任限额内承担被保险人对第三者依法应负责任范围内的直接赔付责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司在交强险责任限额范围内对原告的损失先予赔偿，不足部分，由被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司在商业三者险责任限额范围内依据保险合同予以赔偿，仍有不足部分，由被告潘龙虎赔偿。原告诉请承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害抚慰金，符合法律规定，本院予以支持。被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司抗辩非医保费用不属理赔范围，由于其并未向本院提供相关证据证明原告非医保费用的具体范围、保险合同或投保单中已与投保人明确约定对非医保费用不予赔偿的条款内容以及其已就非医保费用不予赔偿的条款内容对投保人尽到明示告知义务等事实，因此，本院不予采纳。商业三者险合同条款并未明确约定营养费、鉴定费等合理费用不属于保险理赔范围，因此，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司关于上述费用不属于保险理赔范围的抗辩意见，缺乏法律依据，本院亦不予采纳。综上，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司在交强险及商业三者险责任限额范围内赔偿原告医疗费等各项损失合计186200.22元。被告潘龙虎已经垫付的费用1000元，原告应予返还。为减少当事人讼累，本院在本案中一并予以处理，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司直接支付被告潘龙虎1000元，尚需赔偿原告185200.22元（186200.22-1000）。
综上所述，原告诉请的合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释（二）》第十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告赵任氏185200.22元；
二、驳回原告赵任氏的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。
案件受理费4574元，减半收取计2287元，由原告赵任氏负担285元，被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司负担2002元。司法鉴定费2920元、现场勘验费3225元、差旅费1275元，均由被告中国人民财产保险股份有限公司宁波市经济技术开发区支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。
本判决生效后，义务人应在本判决确定的履行期限内自动履行，如涉款项交付义务的，义务人可交付至宁波市江北区人民法院执行款专户，账号：20×××17，开户银行：宁波市市区农村信用合作联社江北信用社。如义务人拒不履行，权利人可在判决书确定的履行期限届满后两年内向本院或与本院同级的被执行财产所在地的人民法院申请执行。
审判员 邹永明
二〇一七年二月十六日
书记员 何超男