江苏省如东县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）东洋民初字第00876号
原告丁兰平，农民。
委托代理人毕丽华，南通市崇川区时进法律服务所法律工作者。
被告季晓培，菲儿贸易上海有限公司职员。
被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市常熟路8号。
负责人吴军，总经理。
委托代理人吴东雷，江苏圣典（南通）律师事务所律师。
第三人紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街188号。
法定代表人许坚，总经理。
原告丁兰平与被告季晓培、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司（以下简称平安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月27日立案受理，依法组成合议庭公开进行审理。审理过程中，紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）以其垫付原告医疗费12176.79元为由申请作为第三人参加本案诉讼，本院予以准许。合议庭于2015年4月2日公开开庭进行了审理，原告丁兰平的委托代理人毕丽华、被告季晓培、被告平安保险公司的委托代理人吴东雷到庭参加诉讼。第三人紫金保险公司经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2014年6月2日，被告季晓培驾驶苏F×××××号小型轿车由西向东行驶至如东县大豫镇周墩村二组六贯十字路口左转弯，遇有原告丁兰平驾驶的普通二轮摩托车由北向南行驶，发生道路交通事故，致原告丁兰平受伤，两车受损。2014年7月8日，如东县公安局交通巡逻警察大队对该起事故作出责任认定，被告季晓培承担事故的主要责任，原告丁兰平承担事故的次要责任。2014年9月24日，南通市第一人民医院司法鉴定所对丁兰平进行法医学鉴定，交通事故致其右侧骼骨髋臼粉碎性骨折，伴右髋关节半脱位，右股骨中下段以远缺如改变，构成交通事故五级伤残。另查明季晓培驾驶的苏F×××××号小型轿车在平安保险公司投保了交强险和第三者责任险，本起事故发生在保险期内。因双方为事故赔偿事宜未能达成一致，故原告起诉，要求判令被告赔偿原告因交通事故所造成的各项经济损失计人民币475174.05元，其中被告平安保险公司在交强险和商业三者险限额内承担赔偿责任，精神抚慰金在交强险限额内优先赔偿。
被告季晓培辩称，对交通事故的事实及责任认定无异议。其所驾车辆在被告平安保险公司投保了交强险和商业三者险，原告的损失只要保险公司认可其也无异议。其在事故发生后已垫付原告医疗费27209.28元，借给原告现金5000元。要求在本案中一并处理。
被告平安保险公司辩称，对交通事故的事实及责任认定没有异议，其公司愿意在保险限额内依法赔偿原告的合理损失。
第三人紫金保险公司未到庭，但在庭前提交书面意见称，其公司以道路救助基金垫付原告医疗费12176.79元，要求原告从获得的赔偿款中优先进行返还。
经审理查明，2014年6月2日11时40分左右，被告季晓培驾驶苏F×××××号小型轿车由西向东行驶至如东县大豫镇周墩村二组六贯十字路口左转弯，遇有原告丁兰平驾驶CK110-3E型普通二轮摩托车由北向南行驶，发生交通事故，致原告丁兰平受伤，两车受损。2014年7月8日，如东县公安局交通巡逻警察大队对本起事故作出如公交认字（2014）第226号道路交通事故认定书，认定原告丁兰平承担事故的次要责任，被告季晓培承担事故的主要责任。
事故发生后，原告丁兰平被送往如东县人民医院住院治疗，经诊断为“右小腿离断伤，失血性休克”，于当日在全麻下行右膝关节离断伤残端修整术，治疗后于2014年7月3日出院，共花去医疗费49374.08元（已扣除伙食费12元）。其间被告季晓培垫付原告医疗费27209.28元，以借款的形式给付原告现金5000元，被告平安保险公司垫付医疗费10000元，第三人紫金保险公司垫付医疗费12176.80元。2014年9月18日，南通市第一人民医院司法鉴定所受南通市崇川区时进法律服务所委托，对原告丁兰平的伤残程度、休息期、护理期及人数、营养期进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人丁兰平因交通事故致右侧骼骨髋臼粉碎性骨折，伴右髋关节半脱位，右股骨中下段以远缺如改变，构成交通事故五级伤残。伤后休息期为受伤当日至评残日前一日，护理期为90日，护理人数住院期间为二人、非住院期间为一人，营养期为60日。原告为此支付鉴定费1560元。原告伤情稳定后在优邦假肢矫形器（南京）有限公司安装了假肢，价格为56800元并配备凝胶套一个，价格为10000元。审理过程中，原告申请对假肢器具的价格、更换年限、每年的维修费用、安装假肢时的训练期限和费用、护理人数等进行鉴定。2015年1月19日，南通市假肢修配站受本院委托对原告丁兰平右大腿假肢费用进行鉴定，并出具通假肢鉴（2015）04号鉴定意见书，鉴定意见为：普通适用型骨骼式右大腿假肢一具，接受腔采用丙烯酸树脂制作，碳纤增强材料抽真空成型，使用静踝脚板，气压膝关节。装配价格为35000元。假肢每四年更换一次。初次安装因生理萎缩需更换接受腔一次价格为3800元。假肢每年维修费约为安装价格的7%。2015年3月16日，该站又出具补充说明，内容为该患者在站安装假肢期间食宿费用为80元／人每天，大约需30天，需陪护一名。原告支付鉴定费3000元。
另查明，原告丁兰平系农村户口，其父亲丁建兴（已去世）与母亲俞美芳（1935年12月10日生）共生育四女一子，其中长女丁兰珍已去世。被告季晓培所有的苏F×××××号小型轿车在被告平安保险公司投保了交强险和商业第三者责任保险，其中商业第三者责任保险保险金额50万元并附加不计免赔率，本起事故发生在保险期间内。
因双方为事故赔偿事宜未能达成一致，原告诉至本院，要求两被告赔偿原告经济损失计人民币801690.63元（精神抚慰金在交强险限额内优先赔偿）。后原告根据假肢费用的鉴定意见调整了诉讼标的，变更诉讼请求为要求两被告赔偿经济损失475174.05元。
上述事实，有原、被告的当庭陈述，原告提供的交通事故认定书、病历、出院记录、医疗费票据、费用明细、司法鉴定意见书、安装假肢费用发票、启东市王鲍镇更生村村委会出具的证明、启东市公安局王鲍派出所户籍资料、南通市假肢修配站出具的鉴定意见书及补充说明，被告季晓培提供的保险单、借条、收条，第三人提供的医疗费发票、费用清单等证据在卷为证，且经庭审质证、审核，足可认定。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告丁兰平因发生交通事故受伤所遭受的经济损失，依法有权获得赔偿。
一、关于涉案交通事故，如东县公安局交通巡逻警察大队已作出《道路交通事故责任认定书》，认定原告丁兰平承担次要责任，被告季晓培承担主要责任。对该责任认定，双方当事人均无异议，故原告因交通事故受伤造成的损失，本院将参照交警部门作出的事故责任认定确定赔偿责任。被告季晓培所驾驶的肇事机动车参加了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险，对于原告因此事故所造成的损失，首先由被告平安保险公司在机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险赔偿限额内予以赔偿，不足部分，由被告季晓培按照事故责任承担70%的赔偿责任。
二、关于原告丁兰平主张的损失，应按照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准计算。1.医疗费用，结合原告提供的票据和病历记载，确认为49374.08元（已扣除伙食费）。被告平安保险公司要求核减医疗费中的非医保用药，对此，本院认为，被告平安保险公司主张的商业险合同中关于按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，其未能提供证据证明其就该免责条款已向投保人履行明确说明义务，该条款对投保人不生效力，且被告平安保险公司亦未能举证证明原告丁兰平的医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出，非医保医疗项目清单以及对应的医保范围内的费用标准，故对其主张本院不予支持；2.住院伙食补助费，按18元／天的标准计算，住院31天，应为558元；3.营养费，按10元／天计算，期限按鉴定意见确定为60天，应为600元；4.护理费，标准按70元／天计算，护理期限、人数参照鉴定意见，计算为：70元／天×（31天×2＋59天）=8470元；5.误工费，原告主张3966.08元，未超过相关法律规定的标准，本院照准；6.××赔偿金，原告系农村户口，其伤情经鉴定构成五级伤残，××赔偿金为14958元＊20年＊××等级系数0.6=179496元。此外原告有一名被抚养人即其母亲，被扶养人生活费为11820×5×0.6／4=8865元。两项相加，原告的××赔偿金为188361元；7.精神抚慰金，本院根据原告的伤残情况、本地区的生活水平、双方的过错程度等酌情支持21000元；8.交通费，酌情支持600元；9.××器具费，根据鉴定意见，普通适用型骨骼式右大腿假肢的装配价格为35000元。假肢每四年更换一次。初次安装因生理萎缩需更换接受腔一次价格为3800元。假肢每年维修费约为安装价格的7%。患者在站安装假肢期间食宿费用为80元／人每天，大约需30天，需陪护一名。即首次安装假肢的费用为：假肢装配35000元＋接受腔3800元＋假肢维修费9800元（35000×0.07×4）＋食宿费4800元（80元／人×2人×30天）＋护理费2100元（70元／天×30天）=55500元，之后每次更换假肢的费用为51700元。2014年事故发生时原告52周岁，其已于治疗终结后自行安装了假肢，其自行安装的假肢费用高于鉴定的费用，其同意按照鉴定的费用标准主张假肢安装费，符合法律规定，本院照准。对于其今后更换的费用，本院现暂计算4次206800元（即计算至68周岁），对于到期后的假肢更换费用原告可待实际发生后另行主张。10.车损，原告主张900元，被告平安保险公司予以认可，但表示该款已先行赔付给被告季晓培，被告季晓培也予以认可。审理中，原告丁兰平自愿表示该款不要求被告季晓培返还，本案中不再主张车辆损失费，对此，本院照准。综上，原告因本起事故所造成的经济损失为535229.16元，由被告平安保险公司在交强险限额内负责赔偿120000元（含精神抚慰金21000元），在商业第三者责任险限额内赔偿290660.41元，合计赔偿410660.41元；其余损失原告自负。因被告季晓培投保的交强险和商业三者险限额已足以赔偿原告的损失，故被告季晓培在本案中不再承担赔偿责任。为减少当事人讼累，对于被告季晓培和第三人紫金保险公司垫付的款项在本案中一并处理，由原告从获得的赔偿款中予以返还。
综上，依照《中华人民共和国民法通则》第五条之规定精神，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在交强险和商业第三者责任险限额范围内赔偿原告丁兰平因本起交通事故造成的各项损失计人民币410660.41元，扣除其已给付的医疗费10000元，还须给付400660.41元。
二、原告丁兰平返还被告季晓培垫付款人民币32209.28元。三、原告丁兰平返还第三人紫金财产保险股份有限公司垫付
款人民币12176.80元。
四、驳回原告丁兰平的其他诉讼请求。
综合上述判决主文一、二、三项，由被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司直接给付原告丁兰平356274.33元，给付被告季晓培32209.28元，给付第三人紫金财产保险股份有限公司12176.80元，均于本判决生效后十日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2776元，鉴定费4560元，合计人民币7336元，由原告负担2427元，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司负担4909元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费2776元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，帐号：47×××82，户名：南通市财政局）。
审 判 长 严 洁
人民陪审员 刘 丹
人民陪审员 庄亚平
二〇一五年四月二十日
书 记 员 王美霞
附相关法律条文：
一、《中华人民共和国民法通则》
第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。
二、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成××的，还应当赔偿××生活辅助具费和××赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
三、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
四、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题》的解释
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条××赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的按五年计算。
第二十六条××辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费性支出标准计算。
五、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题》的解释
精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
侵权行为所造成的后果；
侵权人的获利情况；
侵权人承担责任的经济能力；
受诉法院所在地平均生活水平。
六、最高人民法院《关于道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题》的解释
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
七、《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到
庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。