四川省苍溪县人民法院
刑 事 判 决 书
（2014）苍溪刑初字第111号
公诉机关苍溪县人民检察院。
被告人陈全，男，生于1969年9月21日，汉族，中专文化，苍溪县龙洞乡卫生院职工，2011年12月至2013年6月任苍溪县龙洞乡卫生院新型农村合作医疗管理员，四川省苍溪县人，住苍溪县。2014年5月17日因涉嫌贪污罪经苍溪县人民检察院决定，由苍溪县公安局执行刑事拘留，同年5月29日经广元市人民检察院决定，由苍溪县公安局执行逮捕。现羁押于苍溪县看守所。
辩护人胡俊，四川苍龙律师事务所律师。
苍溪县人民检察院以苍检公诉刑诉（2014）94号起诉书指控被告人陈全犯诈骗罪，于2014年9月1日向本院提起公诉。本院依法适用普通程序，组成合议庭，公开开庭审理了本案。苍溪县人民检察院指派代理检察员谢含出庭支持公诉，被告人陈全及辩护人胡俊到庭参加诉讼。现已审理终结。
苍溪县人民检察院指控，2011年12月至2013年6月，被告人陈全在苍溪县龙洞乡卫生院任新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）管理员期间，利用为患者代报异地住院医疗补偿款的机会，采取伪造异地住院病人病历和住院费用清单的方式，在苍溪县东溪卫生院虚报新农合补偿款，并截留患者真实报账补偿款，共计骗取补偿款人民币311378.50元据为己有。
（1）2011年12月，被告人陈全伪造住院费用汇总清单，虚构李某某住院的事实，骗取新农合补偿款17620元。
（2）2011年12月，被告人陈全伪造门诊特殊疾病申请表，虚构李某某住院的事实，骗取新农合补偿款17705元。
（3）2012年10月，被告人陈全伪造住院病人帐页和出院记录，虚构李某某住院的事实，骗取新农合补偿款18279.80元。
（4）2011年12月，被告人陈全伪造住院费用汇总清单，虚构王某甲住院的事实，骗取新农合补偿款10690.40元。
（5）2012年11月，被告人陈全伪造住院病人帐页，虚构钟某某住院的事实，骗取新农合补偿款11776.60元。
（6）2012年11月，被告人陈全受蒲某甲委托，代报新农合补偿款38724.30元后，谎称只报帐20000元，将剩余的18724.30元据为己有。
（7）2013年3月，被告人陈全伪造病人费用清单，虚构蒲某甲住院的事实，骗取新农合补偿款33219.90元。
（8）2012年11月，被告人陈全受辜某甲委托，代报新农合补偿款46359.40元，隐瞒实际报账金额，仅支付给辜某甲40000元，将剩余的6359.40元据为己有。
（9）2013年3月，被告人陈全伪造病人费用清单、出院记录，虚构辜某甲住院的事实，骗取新农合补偿款35626元。
（10）2013年6月，被告人陈全伪造病人住院费用总清单和出院小结，虚构段某甲住院的事实，骗取新农合补偿款25167元。
（11）2012年10月，被告人陈全伪造病人费用明细汇总清单和出院记录，虚构谢某甲住院的事实，骗取新农合补偿款13882.50元。
（12）2012年2月，被告人陈全帮助在苍溪县没有报账资格的王某乙虚假报帐，骗取新农合补偿款31389元。
（13）2012年6月，被告人陈全伪造居民意外伤害责任事故调查表，虚构王某乙住院的事实，骗取新农合补偿款32987元。
（14）2012年10月，被告人陈全伪造住院病人帐页和出院记录，虚构王某乙住院的事实，骗取新农合补偿款16517.10元。
（15）2012年10月，被告人陈全伪造病人费用明细汇总表和出院记录，虚构杜某甲住院的事实，骗取新农合补偿款21434.50元。
公诉机关认为，被告人陈全以非法占有为目的，虚构事实、隐瞒真相，骗取新农合补偿款311378.50元，其行为已构成诈骗罪，应当依法追究其刑事责任，请依法判处。
被告人陈全辩称，对起诉指控犯诈骗罪的罪名无异议，但（1）起诉指控的第12笔事实不实，王某乙是通过其岳父在苍溪县购买的新农合保险，有报账资格，该笔补偿款报账程序是合法的，也未伪造任何资料，报账后自己也将补偿款全部先后支付给了王某乙及其亲戚蒲斌典，应当减扣。（2）自己并没有将虚假报账骗取的新农合补偿款据为己有，而是用于了填补各村组2009年至2012年垫支的新农合参保款，这是经过龙洞乡政府原党委书记廖某某、现任党委书记张某、乡长曾某某及龙洞乡卫生院院长蒲某乙等共同开会讨论决定的，我是按照他们填补各村垫支新农合参保款缺口的要求想的这个办法，由于虚报门诊的费用不够，我就自己决定采用虚报门诊和住院补偿费用的方式套取新农合补偿款。2009年至2011年，我把虚报的钱全部支付给了各村的村长或村支部书记；2012年以后，我将虚报的钱陆续交给了乡长曾某某，其统一支付给了各村。
辩护人胡俊的辩护意见是，对公诉机关指控被告人陈全犯诈骗罪的罪名无异议，但对起诉指控的部分事实有异议。（1）苍溪县反贪污贿赂局以贪污罪立案侦查，现指控罪名为诈骗罪，侦查机关对该案无侦查权，程序上存在一定的问题。（2）起诉指控的第6、第8笔事实，被告人陈全受蒲某甲、辜某甲委托报账，隐瞒实际报账金额的事实不构成诈骗罪，这两笔补偿款报账资料是真实的，并没有虚假报账，只是被告人没有全部支付给患者，不符合诈骗罪的构成要件。（3）起诉指控的第12笔事实，王某乙有报账资格，住院事实属实，也并未伪造虚假资料，报账是真实的，补偿款也全部支付给了王某乙及其亲友，故该笔补偿款31389元不应计入犯罪数额。（4）被告人陈全无犯罪前科，主观恶性不大，现愿意交纳罚金，请求法院从轻处罚。
经审理查明，2011年12月至2013年6月，被告人陈全在苍溪县龙洞乡卫生院（以下简称龙洞卫生院，系事业法人）任新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）管理员期间，利用为患者代报异地住院医疗补偿款的机会，采取伪造异地住院病人病历和住院费用清单的方式，在苍溪县东溪中心卫生院（以下简称“东溪卫生院”）虚报新农合补偿款，并截留部分患者真实报账补偿款，共计骗取补偿款人民币279989.50元据为己有。
（1）2011年12月，被告人陈全伪造住院费用汇总清单，虚构李某某在四川大学华西医院（以下简称“华西医院”）住院的事实，骗取新农合补偿款17620元。
（2）2011年12月，被告人陈全伪造门诊特殊疾病申请表，虚构李某某在华西医院住院的事实，骗取新农合补偿款17705元。
（3）2012年10月，被告人陈全伪造住院病人帐页和出院记录，虚构李某某在广元市第一人民医院住院的事实，骗取新农合补偿款18279.80元。
（4）2011年12月，被告人陈全伪造住院费用汇总清单，虚构王某甲在广元市第一人民医院住院的事实，骗取新农合补偿款10690.40元。
（5）2012年11月，被告人陈全伪造住院病人帐页、入院证，虚构钟某某在广元市中心医院住院的事实，骗取新农合补偿款11776.60元。
（6）2012年11月，患者蒲某甲委托亲友王某丙代报其在解放军第273医院住院的医疗费用，王某丙遂找到被告人陈全帮忙代报，被告人陈全到东溪中心卫生院共代报蒲某甲的新农合补偿款38724.30元。之后，蒲某甲的儿女找被告人陈全领取报账款，被告人陈全隐瞒实际报账金额，仅支付给蒲某甲的儿女现金20000元，将剩余的18724.30元据为己有。
（7）2013年3月，被告人陈全复印、伪造患者蒲某甲在解放军第273医院住院的病人费用清单、出院证，虚构蒲某甲住院的事实，骗取新农合补偿款33219.90元。
（8）2012年11月，患者辜某甲的亲友委托段某代报辜某甲因病先后在广元市中心医院、四川大学华西第二医院、
复旦大学附属金山医院等处住院治疗的费用，段某遂找到被告人陈全帮忙代报，被告人陈全到东溪中心卫生院共代报辜某甲的新农合补偿款46359.40元。之后，被告人隐瞒实际报账金额，仅支付给段某40000元转交给辜某甲亲友，将剩余的6359.40元据为己有。
（9）2013年3月，被告人陈全复印、伪造患者辜某甲在四川大学华西第二医院病人费用清单、出院记录，虚构辜某甲住院的事实，骗取新农合补偿款35626元。
（10）2013年6月，被告人陈全伪造病人住院费用总清单和出院小结，虚构段某甲在华西医院住院的事实，骗取新农合补偿款25167元。
（11）2012年10月，被告人陈全复印、伪造病人费用明细汇总清单和出院记录，虚构谢某甲在华西医院住院的事实，骗取新农合补偿款13882.50元。
（12）2012年6月，被告人陈全伪造居民意外伤害责任事故调查表、医保病人费用清单、出院记录，虚构王某乙在中国人民解放军四0一医院住院的事实，骗取新农合补偿款32987元。
（13）2012年10月，被告人陈全伪造住院病人帐页和出院记录，虚构王某乙在广元市第一人民医院住院的事实，骗取新农合补偿款16517.10元。
（14）2012年10月，被告人陈全伪造病人费用明细汇总表和出院记录，虚构杜某甲在华西医院住院的事实，骗取新农合补偿款21434.50元。
同时查明，苍溪县新农合信息系统显示，王某乙于2011年至2013年在苍溪县参加了城乡居民医疗保险，其中2013年系统未记录身份证号码，2011、2012年使用的是何某甲的身份证，号码为510824＊＊＊＊，苍溪县龙洞乡无姓名为王某乙的人。2012年2月，旺苍县九龙乡印斗村某组王某乙（身份证号码为510821＊＊＊＊）委托其亲戚杜某乙将其在中国人民解放军四0一医院住院的病历资料交给被告人陈全代为报帐，之后，被告人陈全代其在东溪卫生院报销住院补偿款31389元。
2011年，为了填补龙洞乡各村垫支新农合参保费用的缺口，时任乡党委书记张某、乡长曾某某、副乡长罗某某、龙洞乡卫生院院长蒲某乙与被告人陈全一起开会讨论，决定用虚报门诊费用的办法套取补助款。2009年至2013年被告人陈全共经手报销门诊补助款699211.70元（含真实门诊报账补助款），其中，以村干部为领款人的支付凭证共领取门诊补偿款142530.30元，但此款实际并非村干部签字领取。2011年、2012年期间，按龙洞乡政府的安排，各村医生开具虚假的门诊费用骗取补助款，由被告人陈全报帐后支付给垫支的各村干部，2011年各村共垫支78600元，被告人陈全经手支付58950元；2012年各村共垫支147700元，由曾某某和陈全共同经手支付13万元左右。2013年，龙洞乡政府垫支了农合参保款6万余元，未再要求被告人陈全用虚假门诊报账填补参保款缺口。
上述事实，有经庭审举证、质证，合议庭予以确认的下列证据证实：
（一）书证
1、立案决定书、到案说明，证明本案案件来源及立案侦查情况。
2、陈全户籍资料，苍溪县龙洞乡卫生院出具的《证明》一份，聘用合同书，人事代理合同，执业医师证书，龙洞乡卫生院绩效管理办法、新农合门诊结算报表、新农合住院补偿结账单、个人年终总结、工资表，事业单位工人员定级审批表、个人考核表，证明陈全主体身份及工作职责，并具有完全刑事责任能力。
3、苍溪县新型农村合作医疗管理中心文件，证明（1）县外住院医药费用补偿审核报账，由患者或代办人员持《合作医疗证》、身份证、出院证、住院总发票、住院费用清单到定点医院新农合报账窗口申报住院医药费，由医院审核报账人员按照新农合相关政策对报账资料进行审核，最后交县新农合中心复审与费用拨付给定点医疗机构。（2）陈全为龙洞乡异地住院患者报账，代患者报送住院资料到东溪中心卫生院审核报住院医药费补偿，这种代报行为不是其工作职责。
4、苍溪县新型农村合作医疗管理中心出具的《证明》，证明苍溪县新农合信息系统显示，有苍溪县龙洞乡远景村某组居民王某乙，男，身份证号码为510824＊＊＊＊，于2011年至2013年在苍溪县参加了城乡居民医疗保险，但2013年没有身份证号码，身份证号码为510821＊＊＊＊的居民王某乙在2011年至2013年未在苍溪县参加城乡居民医疗保险。
5、何某甲的户籍证明，证明何某甲，住苍溪县龙洞乡远景村某组14号，身份证号码为510824＊＊＊＊。
6、东溪中心卫生院县外住院补偿基本情况汇总表，证明陈全在苍溪县东溪卫生院分别以李某某名义报账5次，王某甲名义报账2次，钟某某名义报账2次，蒲某甲名义报账3次，辜某甲名义报账3次，段某甲名义报账1次，谢某甲名义报账2次，王某乙名义报账并领取3次，杜某甲名义报账1次。
7、四川大学华西医院病案科出具的《证明》及李某某在该院住院病历，辜某甲在该院住院病历及住院资料，证明该院从其病历查询系统查询，从2000年至2014年6月间检索，仅有李某某于2011年6月8日至2011年6月23日的住院记录；检索出辜某甲在2012年8月15日至2012年9月13日在该院住院治疗；检索出段某甲、谢某甲、杜某甲没有在该院住院治疗。
8、《搜查记录》及李某某在四川大学华西医院住院复印件，证明陈全在为李某某代报住院补偿费时，为了重复报账而复印患者李某某的真实住院资料、参合医疗凭证。
9、李某某、王某甲、钟某某、蒲某甲、辜某甲、段某甲、谢某甲、王某乙、杜某甲身份信息证明、合作医疗本复印件，新型农村合作医疗住院补偿审核表，广元市第一人民医院、四川大学华西医院等医疗机构《入院证》、《住院病人出院病情证明书》、《住院费用总清单》、《病人账页》、《出院记录》等证据在卷佐证。
10、徐某甲的户籍证明，证明陈全的妻子徐某甲身份证号码为510824＊＊＊＊，不是陈全供述利用其妻子的户口薄的复印件。
11、陈全所有的尾号为1214的邮政储蓄卡交易明细，证明（1）陈全以李某某名义核算实际分别补偿金17705元、17620元、18279.8元，3次虚报共计53604.8元；2011年12月18日，陈全通过复印2011-7-22报账资料中王某甲的真实住院病历，并以其名义虚报住院补偿金10690.4元；陈全将钟某某第一次真实报账资料复印后，重复报的帐11776.6元；2013年5月23日，陈全以段某甲在四川大学华西医院住院名义报得住院补偿费25167元；陈全于“2012-2-29，报得补偿金额31389元”，于“2012-6-8，报得补偿金额32987元，”于“2012-10-30，报得补偿金额16517.1元”这三次报账是虚假的，这三次报账总共虚报得80893.1元；陈全“2012-10-30，报得补偿金额21434.5元”。（2）本案中所有患者提供的存折均为代报人陈全所有的尾号为1214的邮政储蓄卡。其中，尾号为1214用于代报账收支的邮政储蓄银行卡，在2011年1月至2014年3月份，陈全分别通过消费27919元、转出135000元、卡取等方式，将虚报的住院补偿费支出。
12、住院费用结算票据，中国人寿保险股份有限公司四川分公司出具证明，陈全所有的尾号为1214的邮政储蓄卡交易明细，证明（1）蒲某甲、辜某甲报账发票上的此骑缝章，不是业务章，苍溪网点业务员均不知道。此章在发票上按规定是不能报账，该公司业务章由省公司保管。（2）第3次报账资料与第一次入院报账资料一致，系原件与复印件，将蒲某甲第一次入院真实报账资料复印后，找人在发票上加盖中国人寿财产保险股份有限公司四川分公司骑缝章且陈全伪造《参保居民意外伤责任事故调查表》，重复报的帐33219.9元。（3）2013年报账资料系辜某甲在2012年在上海和成都真实入院报账资料原件的复印件，陈全将辜某甲真实报账资料复印后，找人加盖“中国人寿保险股份有限公司四川分公司骑缝章”于2013年3月14日，重复报得补偿费35626.0元。
13、领条，证明蒲斌典代病员王某乙于2014年3月17日在陈全处领取苍溪县新农合医疗管理中心医药补偿费10000元。
14、龙洞乡村委会《证明》，证明杜某甲系孤寡老人，因病在2012年9月已死亡。
15、龙洞乡卫生院2009年至2013年支付门诊报账会计资料，证明苍溪县龙洞乡卫生院2009年至2014年元月会计凭证，反映陈全经手该院门诊补贴款2009年104630，2010年85095.1元，2011年150705元，2012年230784.7元，2013年108611.9元。
16、2011年各村参合医疗情况，证明龙洞乡2011年各行政村新农合医疗垫支2620人，每人年缴费标准为30元，共计78600元。
17、歧坪核算中心及龙洞乡政府相关账务资料，证明龙洞乡卫生院账目情况，2011年度龙洞乡政府支付各村垫支农合医疗款报账资金领取情况，合计垫支58950元。
18、龙洞乡副乡长罗某某笔记本复印件，证明2012年度龙洞乡下辖10个村垫支的新农合保险款2954人，每人年缴费50元，共计147700元。
19、龙洞乡门诊报账统计表及门诊报账相关文件，证明调整的门诊补偿政策补偿费逐年提高；2009年至2013年龙洞乡参合缴费及门诊统筹报账、住院及门诊慢性病报账情况。其中2011年度，门诊统筹报账人数5473人，门诊补偿标准每人每年35元，全年门诊统筹报账金额150705元；2012年度门诊统筹报账人数5619人，门诊补偿标准每人每年60元，全年门诊统筹报账金额230784.7元。
20、龙洞乡人民政府出具的《证明》，证明（1）龙洞乡政府2010年和2011年为完成县政府下达的参合任务，村组干部垫支了参合款，后通过陈全报门诊费用返还村组干部。（2）垫交的人名均为假名，不具有真实的报门诊费的资格。2010年由陈全直接兑现给村组干部，2011年通过乡政府统一支付给村组干部。
（二）、证人证言
1、证人马某某的证言，证明其系县新农合中心副主任，（1）报门诊费的流程，各个卫生院的合管员负责收集参合人员门诊看病的处方、发票和门诊报账人员花名册，将这些信息录入合管中心的网上，再由各个中心卫生院的合管员将这些门诊报账的人员名字制作登记表和原始花名册交到合管中心审核，审核通过后再将这些费用打到各个中心卫生院账户上。处方和发票是由所报账的各个乡卫生院自己保管做账，于2013年4月对苍溪县各个乡镇门诊报账调查，明确禁止各个乡卫生院帮政府虚报门诊补偿。2010年龙洞乡最高报账金额是98152.5元，实际报了85095.1元；2011年最高报账金额150705元，实际报了150705元；2012年最高报账金额299745元，实际报了230784.7元；2013年最高报账金额136600元，实际报了108611.9元。（2）复印件报账需要一定条件也就是个人参加商业保险，先在保险公司报了帐的，在新农合报账就要有保险公司费用发票上盖的鲜章或外伤调查表才行。按照规定应该直接将报账费用通过银行卡打到报账人本人账户上，但是存在有些合管员帮忙代报，县合管中心将这些费用直接打到合管员账户上。
2、证人李某某的证言，证明（1）其2011年6月份因为食道问题在四川华西医院做手术，第二年，又在成都市第一人民医院复查住院，都是其儿子找文某某帮忙报的账，共2次。（2）经过辨认，2011年12月19日报账17620元资料是不真实的，这些资料是复印件，其报账时提供的是病历原件；2011年12月19日报账17705元，其没有收到过这笔钱；2012年10月30日报账18279.8元，其没有在广元市第一人民医院住过院，也没有做过胆囊手术。
3、证人文某某的证言，证明其母李某某在成都住院过2次，并在陈全处报住院医疗补偿费2次，其他3份报住院补偿费的资料是虚假的。与证人李某某的证言能够相互印证。
4、证人汪某的证言，证明（1）2011年，其给王某甲在龙洞乡卫生院合管员陈全处报过一次住院费用，后来其把这笔钱交给了王翠华。（2）经仔细辨认，“核算金额12128.1元”的报账是真实的；“核算实际补偿金额10690.4元”的是假的，明显是用王某甲出院证明的复印件报的账，其没有提供过这次报账的资料。
5、证人钟某某的证言，证明（1）2011年，其因为骨折在广元市第一人民医院住院后，将住院相关资料拿给了何某。何某给其拿了两次钱共4000余元。（2）经辨认，2012年11月27日核算实际补偿金额11776.6元的报账是假的，2012年其没有生病住院，其当时给何某的全都是原件。
6、证人何某的证言，证明（1）其只帮钟某某找陈全报了一次账。2011年上半年，钟某某因受伤在广元住过院。陈全将报下来的1万多元交给自己，其转给了钟某某。（2）经辨认，2011年3月10日核算实际金额为10094元这份资料是真实；2012年11月27日核算实际补偿金额11776.6元这份资料是复印件，其当时给陈全的全都是原件。与证人钟某某的证言能够相互印证。
7、证人蒲某甲的证言，证明（1）其住过两次院，第一次是2012年5月份，第二次是2012年10月20日，两次都是因为骨折在新疆解放军273医院。其通过快递将住院资料寄给王某丙，找龙洞乡卫生院的合管员陈全报账。（2）2013年5月，其女儿和儿子在陈全办公室，陈全只给其女儿拿了2万元，说只报了2万元。（3）经仔细辨认，解放军第273医院，核算实际补偿金额34346.3元，这次报账是假的，其邮给王某丙住院的相关资料都是原件。
8、证人王某丙的证言，证明（1）2012年，蒲某甲在新疆入院治疗，出院后把住院手续全部寄回来，有两张住院发票，总金额近10万元，叫其帮忙把住院费用报了。其把这些手续全部拿到龙洞乡卫生院合管员陈全处，由他到东溪中心卫生院合管中心帮蒲某甲报账。蒲某甲的儿子和女儿去陈全处领的钱。（2）经仔细辨认，“2013-3-14，核算实际金额33219.9元”这份报账资料不知道是怎么回事，其只给陈全交过一次住院的报账资料，有两份住院发票，但是这份资料中都是复印件。与证人蒲某甲的证言能够相互印证。
9、证人辜某乙的证言，证明（1）其孙子辜某甲在2012年得了结核性脑膜炎，先后在广元市中院、成都市华西医院、上海金山医院等住院治疗。2013年前后，其把辜某甲所有住院费用的单子交给了龙洞乡卫生院段某，帮忙报一下住院费用。2013年5月份左右，段某先后给其拿了现金37000多元。（2）经仔细辨认，“2012-11-27”核算实际补偿金额2413.4元、18408元、25538元，这3份资料后附的住院资料是真实的，但常住户口登记卡不是真实的。“2014-3-14”核算实际补偿金额35626元这份资料后附的常住人口登记卡是真实户口信息，但这份资料后附的病历资料都是前3份资料的复印件拼凑起来的。
10、证人段某的证言，证明2012年，辜某乙将她孙子辜某甲住院的所有资料装在信封内一起交给了我，我再把这些资料交给陈全。过了一段时间，陈全交给我大约有4万元，我记得当时拿了35000元给辜某甲，后在高坡街上又拿了2000元给辜某甲。与证人辜某乙的证言能够相互印证。
11、证言赵某某的证言，证明（1）其帮谢某甲在陈全处报了一次账。2012年下半年，谢某甲因精神病在外地住院，回到后叫其帮忙报帐，其将资料交给了龙洞乡卫生院合管员陈全，让陈全帮谢某甲报账。过了一段时间，其和谢某甲一起到陈全处领取农合报账款，大概一万七千多元。（2）经仔细辨认，2012-09-29广元市第四人民医院住院补偿17137.5元是真实的。至于2012-10-30这次报账，谢某甲没有在华西第二医院看过病。
12、证人王某乙的证言，证明（1）其一直都没有在苍溪县龙洞乡购买过新型农村合作医疗保险。2012年上半年，其在解放军401医院住院，通过姐夫杜某乙找到陈全，把住院资料交给他，在苍溪县龙洞乡卫生院报过一次账。陈全给我拿了1万元新农合报账费用。（2）经辨认，2012-2-29，核算实际补偿金额31389元，这份报账资料后面的住院资料是真实的，2012-6-8报账资料中的出院记录是复印件，2012-10-30在广元市第一人民医院的住院资料，其没有在这个医院住过院。另外，这几份资料上登记的身份证号码都是错误的，我的身份证号码是510821＊＊＊＊。
13、证人段某甲的证言，证明其最近3年没有在四川大学华西医院看过病，更没有住过院。
14、证人廖某某、张某、曾某某、罗某某、蓝某的证言，证明（1）龙洞乡政府书记张某、乡长曾某某、卫生院院长蒲某乙、罗某某及陈全研究决定，让陈全在2011年和2012年用虚报门诊的方式来支付各村垫支的新农合资金。龙洞乡政府明确要求陈全只能用门诊的方式透支农合资金，没有要求陈全用住院补偿费或慢性病门诊费的方式透支，政府也补助了陈全的差旅费、处方费用，陈全没汇报过用虚报住院的方式垫支新农合资金。（2）2013年在完成县上任务指标时，龙洞乡政府就没有再安排陈全用门诊的方式透取资金，是乡政府先自己垫支了6万多元钱，最后再让各村去收取农合资金。（3）龙洞乡每年参合人员总数大约有6600多人，外出务工人员大约有3000多人，常年在家的大约只有2000人左右。2011年各村共垫支了78600元，钱直接由陈全交给了各村；2012年总共垫支了147700元，乡上安排陈全将资金交给了曾某某乡长，由乡上直接支付给各村。
15、证人蒲某乙的证言，证明2011年、2012年，乡长曾某某和书记张某、卫生院院长蒲某乙、陈全在乡政府研究解决县上给龙洞乡分配垫支农村合作医疗保险费的事情。副乡长罗某某具体负责安排虚报及核对相关账务，龙洞乡卫生院具体经办人是陈全。
16、证人梅某某、谢某乙、陈某某、王某丁、谢某丙、蒲某丙的证言，证明（1）2011年、2012年龙洞乡政府为解决各村组干部垫支新农合保险费用，就按照各村组干部提供的处方和虚造人员名单，开好处方后交予村长，各村统一交到陈全处，陈全再到合管中心把钱报出来。（2）龙洞乡卫生院会计凭证，支付人蒲某丙，支付给谢某乙9713元、陈某某13880.7元、王某丁7397.8元、谢某丙33528.4元、蒲某丙5436元，均不是其本人签字和领取。蒲某丙证明2011、2012年按要求将虚报门诊的资料共计1万多交由陈全虚假报账。
17、证人蒲某丁、蒲某戊、段某乙、何某、蒲某已、徐某乙、梁某甲、吴某某、徐某丙、梁某乙、何某乙、蒲某庚、边某某的证言，证明2011、2012年，按照龙洞乡政府要求，各村组在收取新农合保险费的过程中为村民垫支了保险费，在填好发票后交给陈全处报账，以及各村为村民垫支保险费后报账领取情况。
18、证人谢某丁的证言，证明（1）龙洞乡卫生院报门诊补助的流程。2011、2012年陈全报门诊费用总计336044.2元，由其经手支付村干部垫支新农合保险费。2013年门诊报账费用共计45440.4元，这些门诊补偿款大多都是现金支付。
19、证人徐某甲的证言，证明陈全脾气比较暴躁，喜欢在外面交朋友、打牌。陈全最近几年为家庭开支主要就是两个孩子的生活费，儿子每个月生活费600元，女儿每月生活费700到800元，他的工资从来没有交给我过。
20、证人黎某某的证言，证明2013年1月28日、5月3日，陈全为急用现金，将持有的邮政银行卡内县农合管理中心转支的辜某甲等人的医保补偿款，分3次在黎某某经营的加油站银行电话转款机转款，其向陈全支付现金共计115000元。
（三）、被告人陈全的供述和辩解
被告人陈全在侦查阶段对指控事实供认不讳，当庭辩称（1）起诉指控其帮助王某乙报账的31389元中，王某乙在苍溪县龙洞乡购买了新农合保险，是其岳父代交的参合费，王某乙具有报账资格，且该笔费用的所有报账资料是真实的，报账款也全部支付给了王某乙及其岳父。身份证号码不真实是管理上的漏洞。（2）其虚报的住院补偿款并未据为己有，而是按照乡政府的安排用于了各村垫支的新农合参保费。当时政府领导开会时，让自己想办法透支费用来填补参保费缺口，由于门诊费用不够，所以自己才想了用虚报住院补偿款的办法来填补缺口的办法。
本院认为，被告人陈全以非法占有为目的，采取虚构事实、隐瞒真相的方法，骗取苍溪县新农合保险金254905.80元，骗取报账患者补偿款25083.70元，合计279989.50元，数额巨大，其行为已构成诈骗罪，应当依法追究其刑事责任。苍溪县人民检察院指控被告人陈全犯诈骗罪的事实清楚，证据确实、充分，指控罪名成立。但指控“被告人陈全帮助在苍溪县没有报账资格的王某乙虚假报账，骗取新农合补偿款31389元”的事实，经审理查明，苍溪县新型农村合作医疗管理中心证实王某乙2011年至2013年在苍溪县参加了城乡居民医疗保险，只是使用了虚假的身份证信息，取得了新农合报账资格，系新农合管理中心管理漏洞，被告人陈全受王某乙亲戚委托代为报账，报账资料除身份证信息外，全部系真实材料，故该笔保险补偿款应为合法报账，同时公诉机关无充分证据证实被告人陈全未将住院补偿款全额支付给王某乙，故该笔指控本院不予支持。
被告人陈全辩称，自己并未将骗取的住院补偿款据为己有，而是按照时任政府领导的安排，用于了支付龙洞乡各村垫支的新农合参保款，本院认为，证人张某、曾某某、蒲某乙等人的证言证实，为了完成县政府下达的任务，2011年乡政府召开会议决定用虚报门诊补助款的办法支付龙洞乡各村垫支的参保款属实，但并未安排被告人陈全采用虚报住院补偿款的办法套取保险金，故采用伪造资料、虚报住院补偿款的办法骗取保险金是被告人陈全自己产生的犯意，且从2009年起被告人陈全经手报销的门诊补助款的数额、各村垫支的参保款数额及陈全支付给各村的垫支款数额比较分析，被告人陈全采用欺骗的方法套取的门诊费用足以支付各村的垫支费用，而其自2011年12月起采用虚报住院补助款的办法骗取的费用27万余元无法证明其去向，故被告人陈全的该辩解意见，本院不予采纳。
被告人陈全及辩护人关于王某乙缴纳了参保费用，有报账资格，以其名义真实报账的31389元不应作为犯罪数额的辩护意见，与庭审查明事实相符，公诉机关指控其帮助无报账资格的王某乙虚假报账的事实不能成立，被告人及辩护人的该辩护意见，本院予以采纳。
辩护人胡俊关于被告人陈全受蒲某甲、辜某甲的委托，真实报账，未伪造虚假资料，只是报账后未全部支付给患者，不构成诈骗罪的辩护意见，本院认为，被告人陈全作为合管员，利用为患者代报异地住院医疗补偿款的机会，虽系真实报账，但其对患者隐瞒了实际报账金额，报多支少，并将余额据为己有，有非法占有的目的，故其行为仍然构成诈骗罪，辩护人的该辩护意见，本院不予采纳。
辩护人胡俊关于反贪局对本案无侦查权，程序上存在重大问题的辩护意见，本院认为，本案立案侦查时被告人涉嫌罪名为贪污罪，属人民检察院反贪污贿赂局管辖，有侦查权，在起诉审查阶段定性为诈骗罪，且事实清楚，证据确实、充分，符合起诉条件，故本案程序符合《高检发研字（2006）8号》批复的规定，侦查程序合法，辩护人的该辩护意见，本院不予采纳。
综上，根据被告人陈全的犯罪事实、性质、情节及对于社会的危害程度，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条“诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定”、第六十四条“犯罪分子违法所得的一切财物，应当予以追缴或者责令退赔；对被害人的合法财产，应当及时返还；违禁品和供犯罪所用的本人财物，应当予以没收。没收的财物和罚金，一律上缴国库，不得挪用和自行处理”之规定，判决如下：
一、被告人陈全犯诈骗罪，判处有期徒刑七年，并处罚金人民币10万元。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2014年5月17日起至2021年5月16日止。罚金限本判决生效后一个月内缴纳，逾期不缴纳的，强制缴纳。）
二、追缴被告人陈全违法所得赃款279989.50元，其中18724.30元返还给被害人蒲某甲、6359.40元返还给被害人辜某甲，其余254905.80元上缴国库。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向四川省广元市中级人民法院提出上诉，书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本一份。
审 判 长 彭代荣
人民陪审员 徐培珍
人民陪审员 张思华
二〇一四年十一月三日
书 记 员 任佰安