河南省郑州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）豫01民终5336号
上诉人（原审被告）新郑市人民医院.
法定代表人李向阳。
委托代理人申东莉、唐俊岭，该医院员工。
被上诉人（原审原告）柴凯祥，男，汉族，1991年12月18日出生。
委托代理人张剑亭，河南扬善律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）河南省胸科医院.
法定代表人苑星，院长。
委托代理�ＸＸ，河南信行律师事务所律师。
上诉人新郑市人民医院因与被上诉人柴凯详、河南省胸科医院医疗损害责任纠纷一案，不服河南省郑州市金水区人民法院（2014）金民一初字第954号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭开庭进行了审理，上诉人新郑市人民医院的委托代理人申东莉、唐俊岭，被上诉人柴凯详的委托代理人张剑亭，被上诉人河南省胸科医院的委托代理人ＸＸ到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告柴凯详于2014年3月4日诉至河南省郑州市金水区人民法院，请求判令二被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、被抚养人生活费、残疾赔偿金、鉴定费、精神损害抚慰金等合计396988.54元。
原审查明：一、2013年3月29日至2013年5月4日，原告柴凯祥在被告新郑医院处住院�疗，本次实际住院37天。主要诊断为右侧脓胸，柴凯祥该次住院花费医疗费用24025.89元，其中11345.00元享受了新型合作医疗补助。2013年5月4日，柴凯祥从新郑医院出院，出院诊断为左侧脓胸，出院医嘱为转上级医院继续治疗。
二、2013年5月4日至2013年5月31日，原告柴凯祥转院至被告胸科医院住院治疗，主要诊断为左侧胸膜剥脱术后，原告本次实际住院27天，花费医疗费用38343.31元，其中医保记账11415.42元，出院诊断为左侧胸膜剥脱术后、结核性脑膜炎？、脑炎？，出院医嘱为转神经内科进一步检查治疗，抗结核等治疗。2013年5月31日至2013年6月26日，原告转至河南省人民医院治疗，主要诊断为缺血缺氧性脑病，其他诊断为继发性癫痫、胸膜剥脱术后、结核性胸膜炎，原告该次实际住院26天，花费医疗费用44545.18元，其中医保记账14280.35元，原告该次出院诊断为缺血缺氧性脑病、继发性癫痫、胸膜剥脱术后、结核性胸膜炎，出院医嘱为：院外继续抗结核药物治疗、院外加强锻炼、定期复查、不适时随诊。2013年8月22日至2013年8月27日，原告在新郑医院治疗，出院诊断为结核性胸膜炎术后……，出院医嘱为加强营养、不适随诊，原告该次住院花费医疗费用2474.16元。
三、2013年10月30日，郑州市医学会作出郑州医鉴（2013）032号医疗事故技术鉴定书，该鉴定书载明的鉴定意见主要为：本例构成三级丙等医疗事故，新郑市人民医院承担主要责任；对患者的诊疗护理建议：继续抗痨治疗1年半至两年，并定期检测肝肾功能、加强营养、休息、不适随诊，原告因该次鉴定花费鉴定费用2000元。
四、在本院审理过程中，原告向本院申请，对于二被告对原告的诊疗是否存在过错及过错程度、原告的伤残等级进行司法鉴定，本院分�向南京医科大学司法鉴定所、河南科技大学司法鉴定中心递交了鉴定材料，前者因未达鉴定时机不予受理鉴定，后者因技术条件不予受理，庭审过程中，原告称不再申请司法鉴定。
五、原告的父亲柴某，1966年6月22日出生；原告的母亲赵某，1966年7月22日出生。
六、《医疗事故分级标准》中载明：医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。
七、2014年河南省城镇居民人均可支配收入为24391.45元／年，2014年河南省居民服务业和其他服务业平均工资28472元／年。
原审认为：当事人应当对自己的主张提供证据予以证明。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构�过错：（一）、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）、伪造、篡改或销毁病历资料。本案中，原告向本院提出司法鉴定申请，本院也向鉴定机构提交了相应的材料，在鉴定机构不予受理之后，原告不再继续请求进行司法鉴定，原告提交的证据不能证明被告胸科医院对原告的诊疗存在过错，故被告胸科医院不应对原告承担医疗损害责任；虽然原告未能进行司法鉴定，但郑州市医学院作出郑州医鉴（2013）032号医疗事故技术鉴定书明确：“本例构成三级丙等医疗事故，新郑市人民医院承担主要责任”，本院认为原告的举证已经能够证明新郑人民医院存在医疗过错，新郑人民医院应对原告承担损害赔偿责任，结合事故等级、原告伤害、治疗情形、新郑医院承担主要责任等情况，本院认为由被告新郑医院对原告柴凯祥的损失承担70%的责任较为合适。对于柴凯祥的损失，本院分析认定如下：
一、医疗费，原告请求医疗费97973.12元，结合原告提交的医疗费票据、住院病历及报销凭证等，本院计算原告四次住院共花费医疗费109388.54元（24025.89＋38343.31＋44545.18＋2474.16），扣除新农合医保报销部分37037.77元（11343＋11414.42＋14280.35），原告的实际医疗费损失应为72350.77元，超出该数额的部分，本院不予确认。
二、住院伙食补助费、营养费，原告请求住院伙食补助费2700元（90天×30元／天），营养费2700元（90天×30元／天）结合原告伤害情况、住院时间等，本院对原告请求的住院伙食补助费2700元予以确认，本院计算营养费为1800元（90天×20元／天），原告请求超出该数额的部分，本院不予确认。
三、护理费，原告提交的诊断证明中未载明对于护理人数及护理天数的记载，应当按照一人的标准计算护理费，结合原告住院时间、伤害情况，本院参照2014年河南省居民服务业和其他服务业平均工资28472元／年，计算护理费为7020元（28472元／年÷365天×90天），原告请求超出该数额的部分本院不予确认。
四、误工费，原告请求误工费16770元，根据相关法律规定，误工费赔偿的是受害人的实际误工损失，本案受害人柴凯祥发生本案损害时是在校大学生，原告该项请求于法无据，本院不予确认。
五、交通费，原告请求交通费600元，结合原告住院情况、伤害情况，本院酌定交通费为400元，超出部分本院不予确认。
六、原告请求住宿费4500元，原告该项请求无证据予以支持，本院不予确认。
七、被抚养人生活费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》�二十八条第二款规定：被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。原告未向本院举证证明其成年近亲属属于丧失劳动能力又无其他生活来源，对原告请求的该项损失本院不予确认。
八、原告请求伤残赔偿金146348.7元（24391.45元／年×20年×0.3），原告提交的证据能够证明应该按照城镇标准计算伤残赔偿金，结合原告的事故等级，伤害情况，本院对原告的该项请求予以确认。
九、鉴定费，结合郑州医鉴（2013）032号医疗事故技术鉴定书及相应的票据，本院对原告请求的鉴定费2000元予以确认。
综上，柴凯祥的实际损失应为232619.47元，被告新郑医院应对柴凯祥的损失承担70%的责任，被告新郑医院应赔偿原告损失162833.63元，原告还请求精神损害抚慰金15000元，结合原告伤害及治疗�况、事故等级，本院酌定精神损害抚慰金为10000元，超出部分本院不予确认，故被告新郑应向原告共计赔偿172833.63元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的规定》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告新郑市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告柴凯祥损失172833.63元。二、驳回原告柴凯祥的其他诉讼请求。案件受理费7255元，由原告柴凯祥负担4096.5元，由被告新郑市人民医院负担3158.5元。
一审宣判后，新郑市人民医院不服，向本院提起上诉称：××病人整个治疗过程的事故鉴定作为定案依据，造成本案事实不清，草率认定上诉人有过错，请求二审予以纠正。
被上诉人柴凯详、河南省胸科医院辩称一审判决认定事实清楚，处理正确，请求驳回上诉，维持原判。
二审诉讼中，双方当事人均未提供新证据。
本院经审理查明的事实与一审判决认定的事实一致。
本院认为：上诉人新郑市人民医院上诉称被上诉人柴凯详系在三家不同医院治疗后出现的损害后果，但没有提供证据予以证明，本院不予采纳。一审诉讼中人民法院两次委托有关机构对新郑市人民医院和河南省胸科医院的诊疗是否存在过错及过错程度等进行鉴定，两家鉴定机构均不予受理，被上诉人柴凯详不再申请司法鉴定，故二审诉讼中上诉人申请鉴定理由不足，本院不予采纳。原审判决依据郑州市医学会作出的郑州医鉴（2013）032号医疗事故技术鉴定书认定上诉�存在过错并承担相应责任并无不当。综上，原审认定事实清楚，处理适当，应予维持。上诉人上诉理由证据不足，不予采纳。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费3757元，由上诉人新郑市人民医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 安 军
审判员 邹 靖
审判员 石卫华
二〇一六年五月十二日
书记员 秦梦梦