河北省任丘市人民法院民 事 判 决 书（2014）任民初字第4341号原告郭志全。委托代理人王松洪，任丘市利民法律服务所法律工作者。被告刘旭东。委托代理人高永林，河北春至律师事务所律师。被告中国人民财产保险股份有限公司任丘支公司（以下简称保险公司）。住所地：任丘市建设路。负责人李文胜，该公司总经理。委托代理人王战胜，该公司职员。原告郭志全诉被告刘旭东、中国人民财产保险股份有限公司任丘支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员赵洁涛独任审判，公开开庭进行了审理。原告郭志全的委托代理人王松洪、被告刘旭东的委托代理人高永林、被告保险公司的委托代理人王战胜到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告郭志全诉称，2014年5月9日22时许，被告刘旭东驾驶冀J×××**小型轿车沿长七路由西向东行驶至新时候驾校路段时，与前方顺行的郭全乐驾驶的小型轮式拖拉机相撞，致原告受伤、车辆损坏的交通事故。经任丘市交警大队认定，被告刘旭东负事故的主要责任，郭全乐负事故的次要责任，原告郭志全无责任。经查，被告刘旭东驾驶的冀J×××**小型轿车在被告保险公司处投保有交强险和商业险，原告的损失二被告均有赔偿责任。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求判令二被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、鉴定费、交通费共计14639.1元；诉讼费由被告承担。被告刘旭东辩称，冀J×××**小型轿车在被告保险公司处投保有交强险和商业险，事故发生在保险期内。依据法律规定，本案情形属于交强险理赔范围，对于商业三者险，被告保险公司应对免责条款说提示说明义务，否则该条款不生效。事故发生后，李姗向保险公司报案，因当时李姗并不到现场，对事故发生情况并不了解，驾驶人和责任划分以交通事故认定书为准。被告保险公司辩称，冀J×××**小型轿车在被告保险公司处投保有交强险、最高限额为20万元的商业险及不计免赔，事故发生在保险期间。由于刘旭东肇事逃逸，且交通事故认定书的驾驶人与事故发生后被保险人向保险公司报案时所称的驾驶人不符，以上根据保险条款属于拒赔情况，故被告保险公司拒绝赔偿，且不承担诉讼费、鉴定费等程序性费用。如法院判决被告保险公司赔偿，请为其他伤者预留赔偿份额。经审理查明，被告刘旭东驾驶冀J×××**小型轿车沿长七路由西向东行驶至新时候驾校路段时，与前方顺行的郭全乐驾驶的小型轮式拖拉机尾随相撞，致刘旭东、郭全乐、王战超、王亚雄、王宾、郭志全、郭志全、宁文青、崔福言受伤、车辆损坏的交通事故。经任丘市交警大队认定，被告刘旭东负事故的主要责任，郭全乐负事故的次要责任，原告郭志全无责任。原告郭志全受伤后被送往任丘市法医医院住院治疗，诊断伤情为：“1、头皮裂伤伴头皮血肿，2、右肘皮擦伤，3、右踝软组织伤”。郭志全住院15天，于2014年5月23日出院，花费医疗费7848.5元。经任丘法医鉴定中心鉴定，原告郭志全住院期间护理人数为壹人，出院后不需护理，营养期为7日。原告郭志全在任丘市第九建筑公司工作，因此次交通事故受伤，工资被扣发。原告住院期间郑流群对其进行了护理。郑流群在任丘市天丰橡胶有限公司工作，因护理原告工资被扣发。另查明，冀J×××**小型轿车在被告保险公司处投保有交强险和最高限额为20万元的商业第三者责任险及不计免赔，事故发生在保险期间。上述事实有交通事故责任认定书、诊断证明书、住院病历、出院证、收费收据、医院患者费用汇总表、司法鉴定意见书、营业执照、扣发工资证明、工资表以及原被告的当庭陈述予以证实。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险限额内予以赔偿，超出责任限额的部分，属机动车之间发生交通事故的，由双方按责任比例分担。本案被告刘旭东与郭全乐驾车相撞造成原告受伤，被告刘旭东负事故的主要责任，郭全乐负事故的次要责任，原告郭志全无责任。因冀J×××**小型轿车在被告保险公司处投有交强险，故原告的各项损失应由被告保险公司先在交强险各分项责任限额内予以赔偿，同时该交通事故另一伤者任稳树已起诉，应为其预留50%交强险限额。因冀J×××**小型轿车在被告保险公司投保有商业险，根据事故责任划分，本院酌定超出交强险责任限额的部分，由被告保险公司承担60%的赔偿责任。被告保险公司主张因被告刘旭东逃逸行为及报案时所述驾驶人与事故认定书上驾驶不符根据保险条款属保险免赔情形，而交通事故的发生意味着合同约定的赔偿条件成就，保险人即应履行赔偿义务。肇事逃逸的影响只及于事故发生之后，不溯及以前，投保人只应对逃逸行为扩大损害的部分担责，本案驾驶人刘旭东肇事逃逸的行为并没有给原告造成新的损失。且根据《中华人民共和国保险法》第17条的规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”。本案中，被告保险公司在订立保险合同时，虽然附随的合同条款中有免责条款，但未举出证据证明其对该条款的概念、内容及法律后果向投保人作出解释，应认定被告保险公司在订立保险合同中，没有完全履行法律规定的明确说明的法定义务，因此该免责条款不发生法律效力。综上，被告保险公司的拒赔主张本院不予支持。原告在任丘市法医医院的医疗费7848.5元，有住院病历、诊断证明书、用药明细、住院统一收费收据等证据证实，本院予以支持。原告共住院15日，按每日100元标准，伙食补助费共计1500元。经鉴定原告营养期为7日，原告住院天数为15日，原告主张营养期为22日，符合司法鉴定意见结论及原告住院天数，本院予以支持。营养费按每天15元计算22日计330元。原告主张其日收入为117元，超出了2014年度河北省建筑业日平均收入97元，原告的日收入应按2014年度河北省建筑业日平均收入97元的标准计算。原告主张误工期为30日，符合公安部《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》中关于原告伤情的规定，本院予以支持。根据以上收入标准和误工期间计算，误工费为2910元。原告主张护理人郑流群日收入为116元，超出了2014年度河北省制造业日平均收入110元，郑流群的日收入应按2014年度河北省制造业日平均收入110元的标准计算。郑流群在原告住院期间对原告进行了护理，郑流群护理期间为15日。根据以上收入标准和护理期间计算，护理费共计1650元。交通费根据原告的实际就医需要，本院酌情支持200元。鉴定费600元，有相关票据予以证实，本院予以支持。综上，本院认定原告的各项损失为：医疗费7848.5元、住院伙食补助费1500元、营养费330元、误工费2910元、护理费1650元、交通费200元、鉴定费600元，共计15038.5。因已为该交通事故另一伤者任稳树预留50%交强险限额，故原告的损失应由被告保险公司先在50%交强险赔偿限额内赔偿。原告郭志全的医疗费、住院伙食补助费、营养费共9678.5元，超出了交强险医疗费用赔偿限额的50%（5000元），由被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告5000元，超出部分4678.5元，由被告保险公司在商业第三者责任险限额内赔偿60%计2807.1元。原告的误工费、护理费、交通费、鉴定费共计5360元，未超出交强险伤残赔偿限额的50%（55000元），由被告保险公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告5360元。综上，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司任丘支公司赔偿原告郭志全医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、鉴定费共计13167.1元，于判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费83元，由原告郭志全承担10元；由被告中国人民财产保险股份有限公司任丘支公司承担73元。如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省沧州市中级人民法院。审判员  赵洁涛二〇一四年十二月十日书记员  曹成林