甘肃省天水市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）甘05民终221号上诉人（原审被告）:陈某1，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:陈某2，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:吴某1，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:王某1，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:王某2，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:杨某，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:陈某3，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:陈某4，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:郑某，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:吴某2，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:吴某3，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:王某3，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:陈某5，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:陈某6，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:何某，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:王某4，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:王某5，住甘肃省秦安县。上诉人（原审被告）:吴某4，住甘肃省秦安县。以上18上诉人共同委托诉讼代理人：邵某，秦安县陇城镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：任某1，住甘肃省秦安县。法定代理人：任某2，男，生于1969年5月7日，汉族，农民，住甘肃省秦安县。系任某1父亲。上诉人陈某1、陈某2、吴某1、王某1、王某2、杨某、陈某3、陈某4、郑某、吴某2、吴某3、王某3、陈某5、陈某6、何某、王某4、王某5、吴某4因与被上诉人任某1健康权纠纷一案，不服甘肃省秦安县人民法院(2016)甘0522民初402号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年3月27日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人陈某2、王某2、陈某4、吴某3、陈某6、王某5及其委托诉讼代理人邵某、被上诉人任某1的法定代理人任某2到庭参加诉讼。本案现已审理终结。上诉人陈某1、陈某2、吴某1、王某1、王某2、杨某、陈某3、陈某4、郑某、吴某2、吴某3、王某3、陈某5、陈某6、何某、王某4、王某5、吴某4上诉请求：1、依法撤销原判，查明事实，对部分判决依法改判或发回重审；2、依法对一审中对被上诉人2015年12月8日病好后出院12月9日又重新入院符合医院惯例的认定，予以重新认定判决；3、依法对一审判决中上诉人承担的医院外药店购买的非处方药费15682元及鉴定费4300元赔偿数额重新审查认定，予以驳回；4、依法对一审判决中上诉人承担全部侵权责任进行重新划分，改判为承担同等责任；5、一审、二审诉讼费用应共同承担。事实和理由：一、一审判决在赔偿项目及数额上存在认定事实错误，二审应予纠正改判。一审中，被上诉人请求住院治疗天数为两次98天。上诉人提出被上诉人出院第二天再次入住同一医院不符合常理的抗辩，被上诉人不能自圆其说，又未举出相关证据，上诉人为此不予认可，请求改判。一审以符合医院惯例认定无法律依据。被上诉人入院治疗至2016年1月29日病情好转出院后，2016年2月24日在陕西大药房购买非处方药费15682元，被上诉人一审中未举出相关证据证明是被上诉人所用，上诉人提出不予认可的抗辩意见，一审未予采纳，显失公正，请求改判。被上诉人第一次自行鉴定所依据的鉴定标准与本案纠纷不符，上诉人一审提出重新鉴定，且已承担了鉴定费，而一审判令被上诉人第一次自行鉴定费4300元由上诉人承担错误，应予改判。二、被上诉人对损害的发生存在过错，应承担相应责任，减轻上诉人的赔偿责任，判令承担同等侵权责任。2015年9月21日下午6时许，发生本案斗殴事件造成被上诉人任某1左臂受损的事实，但在事件发生当日中午，任某1与四名社会无业青年，对上诉人陈某5、陈某1进行了殴打，致二人胸部受伤、脸部青肿，继而导致了下午斗殴事件的发生，两次事件相互间存在必然的因果关系。被上诉人过错在先，导致其受损在后，理应承担相应的损害责任。另外，被上诉人任某2作为任某1的监护人，疏于教育、管理和行为纠正，同样是导致任某1不当行为发生的间接原因，也应承担相应的法律责任。故请求二审在查明事实的基础上，重新划分侵权责任，减轻被上诉人的赔偿责任。被上诉人任某1辩称，上诉人称被上诉人叫的社会上的人把他们打了，没有证据。上诉人不交钱，不给被上诉人看病，逼得被上诉人报案。至于外面买药的事，是因为实在没钱看病了，上诉人又不管不掏钱，医生说让外面取药治疗，被上诉人没办法才在外面买药的。被上诉人任某1向一审法院起诉请求：1、请求法院依法判令六被告共同连带赔偿原告各项损失费用330698元（医疗费109390.28元、护理费27846.72元、营养费2600元、住院伙食补助费6470元、交通费9443元、住宿费28790元、残疾赔偿金41616元、精神抚慰金100000元、鉴定费4500元、复印费42元）；2、由被告共同负担诉讼费。庭审中任某1变更诉讼请求：残疾赔偿金由诉请的41616元变更为55488元，精神抚慰金由10万元变更为86128元，诉讼请求总数额不变，仍为330698元。一审法院认定事实：原告与被告陈某1、王某1、陈某3、陈某5、吴某2、王某4系秦安县千户乡千户中学学生。2015年9月21日晚6时许，六被告将原告叫到千户乡中心小学巷内，共同对原告实施殴打，致原告左胳膊受伤。2015年9月22日，原告先后被其家人送至秦安县中医医院、天水四Ο七医院门诊检查治疗，经诊断原告的伤情为胸部外伤、左肩外伤、左肘外伤。2015年9月24日原告去第四军医大西京医院检查治疗，经诊断原告的伤情为左臂臂丛神经损伤。因无病床，原告在同年9月29日返回，为此，原告花去车费682.5元，住宿费2100元，门诊费3985.36元。2015年10月15日，原告又去第四军医大西京医院检查治疗，因无病床，直至同年10月19日入院治疗，2016年1月29日原告病情好转出院，出院诊断为左臂丛神经损伤，原告为此花去门诊、住院费共计89713.72元，住宿费1050元，车费2033.5元。出院后原告两次去西安复印病历花去车费581元，住宿费300元，去兰州做伤残鉴定花去车费340元及住宿费150元。2016年2月24日原告在陕西老百姓大药房购买注射用鼠神经生长因子（经舒泰神）、氯化钠注射液、甲钴胺片各60支花去费用15682元。2016年3月9日原告的伤情经秦安县公安局司法鉴定中心鉴定为外伤致左臂丛神经损伤属轻伤二级，2016年3月18日秦安县公安局千户派出所分别给予被告陈某1、陈某5、王某1、陈某3给予罚款800元、600元、500元、500元行政处罚，因吴某2、王某4未满十四周岁，秦安县公安局千户派出所未对其进行行政处罚。2016年3月16日原告委托甘肃中科司法物证技术鉴定中心对其伤残进行鉴定，2016年4月14日该鉴定中心参照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》原告的伤残程度评定为八级。被告对该鉴定意见所依据的标准不服，2016年7月19日被告申请法院委托鉴定机构对原告伤残等级依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》进行补充鉴定，甘肃中科司法物证技术鉴定中心在检材没有改变的情况下依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》于2016年8月5日作出原告伤残程度评定为VII（七）级补充鉴定意见。一审法院认为，公民的身体健康权受法律保护。被告陈某1等六人蓄意殴打原告，造成原告身体健康受到伤害，系侵权行为，应对原告的损害后果承担全部赔偿责任，因六被告均系未满十八周岁的限制民事行为能力人，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十二条第一款：”无民事行为能力人、限制行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任”的规定，六被告的父母应分别对六被告的侵权行为承担赔偿责任。同时，六被告的行为造成了原告身体伤害这一损害后果，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十条：”二人以上实施危及他人人身、财产安全的行为，其中一人或者数人的行为造成他人损害，能够确定具体侵权人的，由侵权人承担责任；不能确定具体侵权人的，行为人承担连带责任”的规定，六被告及其父母应当对原告的损害承担连带清偿责任；张敏敏虽有推搡原告的行为，但未造成原告身体伤害，不承担民事责任，对其行为应当予以批评教育。被告以原告在当日中午叫人殴打了陈某1、陈某5，挑起双方矛盾，引起六被告在下午殴打了原告为由，要求减轻被告的责任，由原告本人与被告承担同等责任的意见，因被告未提供充分证据证实当日中午原告是否殴打了陈某1、陈某5，故对此本院不予许可。对于原告受伤后损失的认定，被告对原告在西京医院2015年10月21日住院至2015年12月8日出院，又在2015年12月9日入院至2016年1月29日出院的事实存疑，认为原告12月8日出院后，12月9日再次入院不符合常理，故被告认可原告在西京医院2015年10月21日住院至2015年12月8日住院治疗的事实，对原告2015年12月9日入院至2016年1月29日出院的事实不认可，经本院审查原告12月8日从西京医院出院后，12月9日再次入该院符合医院惯例，对原告两次入住该医院的事实予以认可。故此原告主张门诊及住院医疗费109390.28元有相关票据支持，应予认定并予支持。同理对原告在秦安县公安司法鉴定中心伤情鉴定费200元，应予认定并予支持；对于原告2016年3月16日委托甘肃中科司法物证技术鉴定中心对其伤残程度进行鉴定支付的4300元鉴定费，因该鉴定意见依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》作出原告伤残等级评定，被告对此有异议，申请法院委托鉴定机构对原告伤残等级依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》进行补充鉴定，甘肃中科司法物证技术鉴定中心在检材没有改变的情况下依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》作出原告伤残程度评定，故两次鉴定所花费用共计6400元中，原告本人应承担1000元，其余5400元应由被告承担。对原告主张交通费9443元、住宿费28790元的请求，因原告提交的票据比较混乱，且有8张手撕车票号码相连及28张非正式发票（收款收据），原告又无法说明这些票据使用的合理性，本院无法判断这些票据的真实性，被告对此也不认可，故应结合实际综合判断原告治疗疾病所花车费与住宿费用。对于原告的交通费用，原告第一次去西安看病人生地不熟，由较为熟悉西安环境的人员陪同符合实际，也符合情理，所以原告首次于2015年9月22日去西安看病三人车费共计456元（千户到秦安每人10元+秦安到天水每人15元+天水到西安每人122元），2015年9月29日因无床位不能入院而从西安返回三人所花的车费共计226.5元（西安到天水每人火车票50.5元+天水到秦安每人15元+秦安到千户每人10元），原告在此往返期间，在2015年9月24至2016年9月29日排队等候门诊，住宿费用共计2100元（每间房子费用150元，2间房7天）符合实际，以上原告首次去西安医治所花车费及住宿费用本院予以支持；2015年10月15日原告至西安住院治疗，因原告已经熟悉就医程序及就医路径，且病历中住院医嘱并未标明原告需要二人陪护，故原告本次住院应由一人陪护，多出人员陪护的费用应由其自负，原告去西安所花车费二人共计294元（计算方法同上），2016年1月29日出院回秦安二人车费共计287元（西安到天水每人118.5元+天水到秦安每人15元+秦安到千户每人10元），期间原告父亲5次来去西安到秦安借钱及2次复印病历所花车费2033.5元、住宿费300元及兰州伤残鉴定2人车费340元（千户到秦安每人10元+秦安到兰州每人75元）及住宿费150元；原告在2015年10月15日至2015年10月20日共6天及出院后共1天在西安住宿花费1050元（按2人1个标准间计算）本院予以认定并予以支持；对于原告治病期间乘坐出租车所花的费用应由原告本人承担，故对原告搭乘出租车的票据不予认可；以上共计交通费3637元、住宿费3790元本院予以认定并予以支持，原告诉请中超出部分，本院不予支持。对于原告护理费应参照2015年度甘肃省农、林、牧、渔业在岗职工平均工资38502元/年计算，每天则为105.5元，原告西京医院出院前应由其家人一人护理123天，护理费为123天×105.5元×1人=12976.5元，两人护理9天，护理费为9天×105.5元×2人=1899元，以上共计14875.5应予认定并予支持，原告诉请超出的部分，不予支持。营养费应为20元×132天=2640元，原告诉请2600元，本院支持2600元。住院伙食补助费参照《甘肃省省级党政机关和事业单位差旅费管理办法》的规定，以省内每天40元、省外每天50元的标准计算为40元/天×3天（天水四Ο七看病）＋50元/天×129天=6570元，原告请求6470元，本院支持6470元。原告外伤致左侧臂丛神经损伤伤残程度评定为VII（七）级，故其残疾赔偿金应为:甘肃省2015年农村居民人均纯收入6936元/年×20年×40%伤残系数=55488元，原告请求55488元，对此予以支持。精神抚慰金应按10000元×40%=8000元计算，原告请求超出的部分不予支持。对于原告请求被告支付复印费42元的主张符合法律规定，应予支持。以上共计人民币204492.78元，本院予以认定，并予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十条、第十五条第（六）项、第十六条、第三十二条及《最高人民法院》第十九条、第二十一条、第二十二、第二十三条、第二十四条、第二十五条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、被告陈某2、吴某1、王某2、杨某、陈某4、郑某、吴某3、王某3、陈某6、何某、王某5、吴某4自本判决生效之日起10日内连带赔偿原告任某1残疾赔偿金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费等共计人民币204492.78元；二、驳回原告的其他诉讼请求。案件受理费6260元，由被告陈某2、吴某1负担645元，王某2、杨某负担645元，陈某4、郑某负担645元，吴某3、王某3负担645元，陈某6、何某负担645元，王某5、吴某4负担645元，原告负担2390元；鉴定费6400元，由被告陈某2、吴某1负担900元，王某2、杨某负担900元，陈某4、郑某负担900元，吴某3、王某3负担900元，陈某6、何某负担900元，王某5、吴某4负担900元，原告负担1000元。在本判决生效后，如未按判决书指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审中，当事人没有提交新的证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：二审查明的事实与一审查明的一致，应予确认。另查明，被上诉人任某1在第四军医大学西京医院2015年12月8日的出院证记载：”治疗结果：好转；医师意见：1、继续左上肢肢体功能锻炼，改善左上肢运动功能”。该医院2015年12月9日病历记录：”2015年10月20日来我院骨科复查，行肌电图检查提示：左臂丛神经损伤。在我科行系统康复训练1月余。目前患者左上肢疼痛、麻木，活动受限。为行进一步治疗，今日门诊以'左臂丛神经损伤'收入我科”。该医院2016年1月29日出院证记载：”诊疗结果：好转；今后注意事项：1、继续营养神经药物治疗，加强左上肢运动功能训练，改善肢体功能......”被上诉人任某1在该医院治疗用药清单显示，西药费主要有注射用鼠神经生长因子、0.9%氯化钠注射液、甲钴胺片。2016年4月18日甘肃中科司法物证技术鉴定中心就被上诉人任某1的伤残程度进行鉴定，鉴定费4300元。2016年9月7日补充鉴定，鉴定费2100元。本院认为，本案争议焦点为：1、被上诉人任某1的二次入院治疗的必要性及外购药费、鉴定费等赔偿费用如何确定；2、被上诉人任某1有无过错，能否减轻上诉人的侵权责任。关于被上诉人任某1的二次入院治疗的必要性及外购药费、鉴定费等赔偿费用的确定。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：”医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，从被上诉人任某1一审提交的第四军医大学西京医院的病历、诊断证明、出院证等相关资料看，被上诉人任某1于2015年10月21日在该院住院治疗，在理疗科行系统康复训练1月余后，治疗结果是好转，即并未治愈。经该院诊断认定，仍然存在左上肢疼痛、麻木，活动受限，为行进一步治疗，该院门诊以”左臂丛神经损伤”于2015年12月8日出院后的次日再次收住。该诊断治疗系专业医疗机构的治疗意见认定，且第二次入院治疗与被上诉人的病情相符，与第一次入院治疗及出院医嘱能相互印证，又系同一医院同一科室，无证据证明有重复治疗和过度医疗的情形，故应认定医疗机构认为有必要再次入住。被上诉人任某1于2016年1月29日出院时，仍未治愈，治疗结果为”好转”，且有”继续营养神经药物治疗”之医嘱，故被上诉人出院后在药房外购药物确有合理性和必要性，所购药物名称与第四军医大学西京医院治疗用药相符，又有药房提供的正式发票为证，发票上的购药人为被上诉人任某1，故被上诉人任某1外购药物的医药费合理合法，应予认定。上诉人虽然对被上诉人任某1的第二次入院治疗及外购药物的关联性和合理性提出异议，但并未提交相应的证据支持其理由，故对上诉人的该上诉理由不予支持和认定。关于鉴定费，因上诉人对被上诉人的自行鉴定结论所依据的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》提出异议，申请以《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准进行补充鉴定，该鉴定系被上诉人任某1自行鉴定的补充鉴定，且补充鉴定结论并未否定被上诉人自行鉴定的伤残结果或降低伤残程度，故上诉人提出其不承担被上诉人自行鉴定之费用无法律依据，本院不予支持。关于被上诉人任某1有无过错，能否减轻上诉人的侵权责任。上诉人提出本案侵权损害事实的发生系被上诉人任某1于当日中午与他人先行殴打了上诉人陈某5、陈某1，导致陈某1、王某1、陈某3、吴某2、陈某5、王某4等六上诉人与当日晚上对被上诉人任某1实施了侵权损害行为，故两次事件相互间存在必然的因果关系，被上诉人过错在先，导致其受损在后，理应承担相应的损害责任。对此，本院认为，公民的生命健康权依法受法律保护，任何人不得以任何理由侵犯他人的生命健康权。上诉人提出的本案侵害被上诉人任某1健康权事件发生的当日中午，被上诉人任某1与他人先行殴打了上诉人陈某5、陈某1，即使该侵权损害事实存在，其应通过合法的途径寻求相关职能部门解决，对侵权行为人的侵害行为予以认定和处理，以维护其合法权利，不能以此作为侵害他人健康权的合法理由。两起事件发生在不同的时间段，且系不同的两起侵权行为，故二者之间没有必然的合法的因果关系。同时，在本案所涉六上诉人侵权事实中，并无证据证明被上诉人任某1有过错，故对上诉人提出的应由被上诉人任某1及其法定代理人承担责任的上诉理由无事实依据和法律依据，本院不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求均不能成立，本院不予支持。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，判处并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6260元，由上诉人陈某2、吴某1负担1043.33元，王某2、杨某负担1043.33元，陈某4、郑某负担1043.33元，吴某3、王某3负担1043.33元，陈某6、何某负担1043.33元，王某5、吴某4负担1043.33元。本判决为终审判决。审判长  包新萍审判员  王红岩审判员  王梅芳二〇一七年五月三十一日书记员  王瑞玉