湖北省竹溪县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鄂竹溪民初字第00136号
原告郑子轩。
法定代理人郑鹏。系原告郑子轩之父。
委托代理人胡鱼童。其代理权限为：放弃、变更诉讼请求。
被告中国人寿保险股份有限公司竹山县支公司
法定代表人董新运。
委托代理人王海涛。其代理权限为：承认诉讼请求，进行和解。
委托代理人樊随庸，湖北弘亚律师事务所律师。其代理权限为一般代理。
原告郑子轩诉被告中国人寿保险股份有限公司竹山县支公司（以下简称竹山人保公司）人身保险合同纠纷一案，十堰市中级人民法院以（2014）鄂十堰中民少终字第00001号民事裁定书指定我院审理，我院于2014年2月7日立案受理后，依法由审判员胡扬庆担任审判长并主审，与审判员刘峰、人民陪审员胡显安组成合议庭。在诉讼过程中，因需要调取新的证据，本院于2014年3月20日裁定本案中止诉讼，2014年9月11日恢复诉讼，同年10月13日公开开庭进行了审理，原告的委托代理人胡鱼童及被告的委托代理人王海涛、樊随庸到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告郑子轩诉称，原告自2011年9月1日至今在竹山县张振武小学附属幼儿园上学，原告在该幼儿园上学期间，连续在被告处购买了两年的十堰市学生保险。2012年5月5日，原告因意外事故导致左腿骨折，在竹山县人民医院住院治疗74天，花医疗费3845.14元，外伤现已基本愈合。该伤情经竹山县弘宇司法鉴定中心鉴定：郑子轩左胫骨下端骨折评定为十级伤残。原告父亲先后多次向被告申请理赔，被告答复赔偿医疗费，并剔除免赔份额。因保险公司是通过学校集体办理保险，收取保费，保险公司工作人员并未同学生家长见面，对涉及到保险合同中的免责条款未履行告知说明义务，免责条款对原告不生效，被告应按照保险合同的保险金额20000元全额赔偿。故此，具状起诉，请求依法判令被告赔偿原告国寿附加学生儿童残疾保险金10000元，医疗保险金10000元。
原告郑子轩为支持其诉讼请求，向本院提供了以下证据：
证据一、证明二份，拟证明原告系竹山县张振武附属幼儿园的学生，在被告处购买了保险及申请保险理赔未果的事实。
证据二、原告户口本复印件、郑鹏的身份证复印件各一份，拟证明原告及其法定代理人的身份及家庭住址情况。
证据三、竹山县人民医院住院医疗收费收据复印件一份，拟证明原告受伤后，在竹山县人民医院住院74天，治疗花费3845.14元的事实。
证据四、竹山县人民医院病情证明书、出院记录、竹山宏宇司法鉴定中心司法鉴定意见书各一份，拟证明事故发生后，原告住院治疗的情况及构成十级伤残的事实。
证据五、竹山县人民医院门诊医疗收费票据复印件一份，拟证明原告已支出鉴定费700元的事实。
被告竹山人保公司辩称：一、原告请求的赔偿金额不符合双方保险合同的约定。本案原告对保险条款确实不知情，但其法定监护人知道并认可保险条款，原告的伤残鉴定是按交通事故损害赔偿的标准鉴定的，原、被告是保险合同关系，根据双方保险合同约定的伤残评定标准，原告受伤不构成伤残等级，被告不应赔偿原告的损失；二、原告因交通事故受伤，其所花医疗费3845.14元已在交通事故损害赔偿案中赔偿，根据保险补偿原则，原告不应重复获得赔偿。故请依法驳回原告的诉讼请求。
被告竹山人保公司为支持其抗辩理由，向本院提交下列证据：
证据一、中国人寿保险股份有限公司国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险利益条款、人身保险残疾程度与保险金给付比例表各一份，拟证明原告所受伤害未达保险合同约定的伤残标准的事实。
证据二、中国人寿保险股份有限公司国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）利益条款一份，拟证明原告的医疗费应扣除医疗保险和其他途径已赔偿的部分，本案中的医疗费已另案全部赔偿完毕，在本案中被告不存在再次向原告赔偿医疗费的情形。
经庭审质证，被告竹山人保公司对原告郑子轩提交的证据一、证据二无异议，对证据三中原告住院74天、治疗花费3845.14元的事实无异议，对证据四的真实性无异议。对上述双方无异议的证据，本院依法予以采信。
被告竹山人保公司对原告郑子轩提交的证据三、证据四的证明目的提出异议，对证据五提出异议，认为：证据三、证据五中原告花费的费用均已另案主张，不能再在本案中重复主张；证据四，原告用其交通事故的司法鉴定标准来主张本案保险合同的鉴定标准，其鉴定标准使用错误，不能作为本案证据使用，原告的伤情不构成双方保险合同约定的伤残等级。
原告郑子轩对被告竹山人保公司提交的证据一、证据二提出异议，认为：证据一并非是双方订立合同时，向原告送达及解释的条款，原告对该条款不知情，且原告是否向第三人主张了赔偿权利，不影响原告向被告主张赔偿权利；证据二、双方订立合同时，被告未向原告送达、说明该条款，故原告对该条款不知情。
上述有争议的证据，本院认为：原告提交的证据三，被告虽提出异议，但未提供相应证据予以佐证，故其异议理由不成立，本院对该证据予以采信；原告提交的证据四、证据五，该司法鉴定的鉴定机构及鉴定人员均具备相应的资质，鉴定费票据加盖了收费单位的印章，故对该两份证据的真实性，本院依法予以采信。
被告提交的证据一、证据二，被告认可未曾向原告送达保险条款，且本案无证据证实被告尽到了解释说明保险条款的义务，故原告异议理由成立，本院对该两份证据的证明目的，依法不予采信。
经审理查明：原告郑子轩自2011年9月1日至2013年6月28日在竹山县张振武小学附属幼儿园上学，在此期间，原告的父母于每学年年初通过幼儿园向被告竹山人保公司交纳了50元保险费，连续两年购买了国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险及国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险，其中国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险合同中约定的残疾保险金额为10000元，国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险合同中约定的医疗保险金额为6000元，保险期限为1年。原告父母为原告购买上述保险后，被告竹山人保公司及竹山县张振武小学附属幼儿园未向原告父母送达投保单、保险合同、人身保险残疾程度与保险金给付比例表等保险凭证，也未就保险合同中的免责条款向原告父母作出明确解释说明。2012年5月5日17时20分，原告在竹山县城关镇阳光景苑3号楼1单元楼道口前面路段被小轿车撞伤左下肢，原告父母将原告送往竹山县人民医院住院治疗74天，花医疗费3845.14元。原告出院后，于2012年8月9日经竹山弘宇法医司法鉴定所鉴定，结论为：郑子轩左胫骨下端骨折被评定为十级伤残，原告父母为此支付鉴定费700元。因原告父亲郑鹏多次与被告就原告的保险理赔问题协商未果，原告及其法定代理人郑鹏遂提起诉讼。
本院认为：本案原告郑子轩的父母于2011年9月1日通过竹山县张振武小学附属幼儿园竹山人保公司缴纳了保险费，为原告购买了国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险及国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险，原、被告双方之间的国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险合同关系及国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险合同关系于2011年9月1日已依法成立，双方均应按合同约定履行义务。
被告关于原告的伤残赔偿金应按保险合同约定的伤残评定标准进行理赔的辩解意见，因原告父母为原告购买上述保险时，没有证据表明被告向原告父母送达投保单、保险合同、人身保险残疾程度与保险金给付比例表等保险凭证，也没有证据表明被告就保险合同中的免责条款向原告父母作出明确解释说明，因上述保险合同属格式条款，国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险合同中的第四条第一项关于残疾保险金根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（附表1）所对应的给付比例给付的规定即属减轻保险人责任的条款，该条款对原告不发生法律效力，故被告应当按照保险合同中约定的保险金额对原告的伤残进行理赔。
被告关于原告所花医疗费已在交通事故损害赔偿案件中赔偿，不应重复获得赔偿的辩解理由，因被告没有提供原告已获得赔偿的相关证据，且原告支出的医疗费3845.14元也未超出医疗保险的支付范围及补偿医疗保险合同的约定，故被告应足额支付。
原告主张由被告支付鉴定费700元的诉讼请求，不属基本医疗保险支付范围内的医疗费用，也不在补偿医疗保险合同的约定范畴之内，故其诉请本院不予支持。
据此，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十三条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人寿保险股份有限公司竹山县支公司应赔偿原告郑子轩保险金13845.14元，限本判决生效后十五日内付清。逾期支付的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定办理。
二、驳回原告郑子轩的其他诉讼请求。
案件受理费300元，由被告中国人寿保险股份有限公司竹山县支公司承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于十堰市中级人民法院。上诉人应在递交上诉状时，根据不服本判决部分的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款第（一）项的规定，预交上诉案件受理费。十堰市中级人民法院诉讼费收费专户名称：十堰市财政局非税收入汇缴结算户；开户银行：中国农业银行十堰五堰支行；账户号：17×××33-1；通过邮局汇款的，款汇十堰市中级人民法院，邮编：442000；地址：十堰市邮电街12号。上诉人应将注明一审案号的交费凭证复印件同时交本院。上诉人在上诉期届满之次日起七日内仍未预交，也未提出缓交、减交、免交上诉案件受理费申请的，按自动撤回上诉处理，本院不再另行送达预交上诉案件受理费通知。
审 判 长 胡扬庆
审 判 员 刘 峰
人民陪审员 胡显安
二〇一四年十一月二十七日
书 记 员 于 丽
附：相关法律条文及司法解释
《中华人民共和国保险法》
第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。
第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》
第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
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