陕西省三原县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）三民初字第01070号
原告李改妮。
委托代理人吴刚，三原县法律援助中心工作人员。特别授权代理。
被告三原县医院。
委托代理人贺北京，该医院医患办主任。一般代理。
委托代理人张根朝，陕西卓勋律师事务所律师，一般代理。
原告李改妮诉被告三原县医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭公开开庭进行了审理，原告李改妮之委托代理人吴刚、被告三原县医院之委托代理人贺北京、张根朝到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，2014年5月10日15时许，原告女儿患病到三原县医院治疗，被感染科主任诊断为手足口病，主任称医院暂时没有床位，让原告次日14时来医院治疗，5月11日原告提前来医院要求给小孩治疗，但感染科的大夫仍然告诉原告，让14时再来，13时小孩开始身体发软、口吐白沫，原告将小孩又一次抱到感染科，待护士叫来医生，小孩已经口吐红色液体，救治一个多小时后被转入西安市儿童医院，到儿童医院时小孩已经没有任何好转及治愈的可能性，在儿童医院治疗六天后死亡。小孩死亡后就赔偿问题原告曾与三原县医院进行协商过，三原县医院始终不承认其有过错，调解无果。原告遂于2014年9月提起诉讼，要求：1、被告向原告赔礼道歉；2、被告赔偿原告经济损失120129元（其中死亡赔偿金487320元、丧葬费26059元、医疗费27267.60元、精神损害抚慰金20000元，以上损失被告承担20%，鉴定费8000元被告全额承担）；3、诉讼费由被告承担。
被告三原县医院辩称，原告小孩的死亡与被告无直接因果关系，被告不应承担赔偿责任，原告诉请应予驳回。
本案争议的焦点为：被告在为原告小孩的治疗过程中是否存在过错，被告应否向原告赔礼道歉及承担赔偿责任。
针对争议焦点原告当庭提供的证据有：
1、证人韩胜利、韩亮、章绵艳出庭作证。证明被告在为原告小孩的治疗过程中存在过错。
2、医疗费票据16张。证明原告小孩住院治疗所花费用。
3西安交通大学法医学司法鉴定中心法医病理司法鉴定意见书一份。证明被告承担20%赔偿责任的依据。
4、鉴定费票据一张。证明鉴定所花费用。
被告三原县医院质证认为：证据1不能证明被告的诊疗过程存在过错；证据2真实可信，但与被告无关，且其中一张蓝色票据非报销联。证据3中没有小孩的死亡证明书，如何鉴定小孩死亡，鉴定结论中“未能充分告知家属”一节无证据支持，且按照规范和常规，门诊病历由患者保管，患者并未提供门诊病历的证据。故对该鉴定意见书被告不予认可。证据4不属正式票据，不予认可。本院审查认为，上述证据1不能证明原告待证之事实。证据2中的一张蓝色票据虽非报销联，但属于西安市儿童医院的正式票据，应予认定，其他15张票据来源合法、内容真实，予以认定。证据3、4来源合法、内容真实，予以认定。
被告三原县医院当庭提供的证据有：
西安市儿童医院出院记录一份。证明原告孩子的死亡与被告无关。
原告对该证据的真实性不持异议，但对证明目的不认可。本院审查认为，该证据来源合法、内容真实，但不能证明被告待证之事实。
经审理查明，2014年5月10日15时许，原告女儿李书轩患病到三原县医院治疗，医院化验后认为患者患有手足口病，医院以无床位为由让患者回家，让次日14时再来。次日原告带患者提前来到三原县医院，大夫仍然告诉原告，让14时再来。13时患儿开始身体发软、口吐白沫，待护士叫来医生，患儿已经口吐红色液体，救治一个多小时后被转入西安市儿童医院，在儿童医院治疗六天，患儿仍病情危重，处于深昏迷状，家属以无治愈可能为由要求拔除气管插管，放弃治疗，后患者死亡。李书轩死亡后原告就赔偿问题曾与三原县医院进行协商，但无结果。2014年9月原告诉讼来院。审理中，经咸阳市中级人民法院司法技术室委托，西安交通大学法医学司法鉴定中心对三原县医院对李改妮之女诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行了鉴定，意见为：1、李改妮之女死亡符合手足口病所致的并发症而死亡。2、院方对患儿的手足口病诊断正确，但医院对患儿的病情进展及凶险程度未能充分告知患儿家属，未能就家属拒绝住院提供书面证据。3、医方的上述过错行为与患儿死亡后果之间存在因果关系；医疗过错行为在患儿死亡后果中承担轻微责任；过错参与度20%。
本院认为，李书轩在三原县医院治疗，双方既已形成医患关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中被告的诊疗过程经鉴定机构认为：“院方对患儿的手足口病诊断正确，但医院对患儿的病情进展及凶险程度未能充分告知患儿家属。医方的过错行为与患儿死亡后果之间存在因果关系；医疗过错行为在患儿死亡后果中承担轻微责任；过错参与度20%”。司法鉴定意见书是具有鉴定资质的鉴定机构在听取医患双方陈述意见，对医患双方进行质询后对医疗行为、因果关系及参与度进行的评价，客观真实，本院应予采信。依据该司法鉴定意见书，本次医疗损害给原告造成的经济损失被告三原县医院理应承担20%的侵权赔偿责任。原告的经济损失有：1、医疗费27267.60元；2、死亡赔偿金158640（7932元20年）元，由于原告系农村居民，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》应按受诉法院所在地上一年度农村居民人均纯收入标准7932元计算；3、丧葬费26059.50元、4、本次事故致原告精神受到一定程度的损害，原告要求被告赔偿其精神损害抚慰金于法有据，其请求赔偿20000元与当地的生活水平基本相符，本院应予支持；5、鉴定费8000元。以上损失共计239967.10元，被告承担47993.42（239967.10元20%）元。对原告要求被告向其赔礼道歉一节，赔礼道歉是承担侵权责任的方式之一，一般而言，这种方式适用于侵害公民姓名、肖像、名誉、隐私等方面的人格权，而本案系医疗损害责任纠纷，应适用侵权造成人身损害的相关法律。根据目前我国相关法律规定，赔礼道歉这一侵权责任承担方式尚未适用于人格权纠纷之外的案件，且本案中患者家属因患者死亡所受之精神损害亦通过要求侵权人赔偿精神损害抚慰金这一民事责任承担方式予以救济，故对原告要求被告赔礼道歉之请求本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、限判决生效后30日内被告三原县医院赔偿原告李改妮47993.42元；
二、驳回原告李改妮的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的利息。
诉讼费2700元，原告李改妮负担1600元、被告三原县医院负担1100元。
如不服本判决可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省咸阳市中级人民法院。
审 判 长 李晓丽
审 判 员 秦建军
人民陪审员 陈登奎
二〇一六年三月十一日
书 记 员 曹 粤
法律法规适用：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。