浙江省金华市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）浙金民终字第1444号
上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司义乌支公司，住所地义乌市江滨西路112号二楼。
负责人陈洵斌，经理。
委托代理人黄琴琴，女。
被上诉人（原审原告）严厚范。
委托代理人朱坚俊，浙江森海律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）华旭强。
上诉人阳光财产保险股份有限公司义乌支公司（以下简称阳光财险义乌支公司）为与被上诉人严厚范、华旭强机动车交通事故责任纠纷一案，不服浙江省义乌市人民法院（2014）金义民初字第1040号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
原审原告严厚范于2014年4月28日起诉称：2013年3月28日，被告华旭强驾驶浙g×××××号轿车追尾原告驾驶的浙g×××××号摩托车，造成两车受损及原告受伤的交通事故。交警部门认定华旭强负全责、严厚范无责任。原告所受损伤经鉴定构成一处七级、三处十级伤残。浙g×××××号轿车在被告阳光财险义乌支公司投保了保险。原告的损失：医疗费1470.22元（已扣除被告垫付的医药费）、后续治疗费6000元、住院伙食补助费5090元、营养费5760元、残疾赔偿金148175.2元、误工费16740元、护理费22500元、交通费2780元、精神损害抚慰金35000元、住宿费18060元、被扶养人生活费23520元、鉴定费4720元，合计289815.42元。原告两次住院期间的住院费均由被告华旭强垫付；另外还有支付医疗费后剩余的现金6488.08元在原告处。请求法院判令：1、被告华旭强赔偿原告医疗费等损失283327.34元；2、被告阳光财险义乌支公司在保险责任范围内承担赔偿责任。3、二被告承担诉讼费。
原审被告华旭强辩称：1、对事故认定无异议。2、其已支付168000元（其中向交警队交纳了事故押金100000元；在义乌稠州医院交纳医疗费33000元；原告去杭州住院时给原告现金35000元）。3、对原告诉请的赔偿项目及金额，按法律规定计算。
原审被告阳光财险义乌支公司辩称：1、浙g×××××号轿车投保了交强险、商业三者险500000元及不计免赔险。2、医疗费需庭后核实实际产生的医疗费及不合理用药；被扶养人生活费不予认可；护理费按实际住院天数计算139天；误工费按照农村标准计算200天；交通费按住院天数计算；精神损害抚慰金以10000元为宜；营养费按48元／天计算；后续治疗费用认可4000元；住宿费不认可；其他诉请无异议。
原审法院审理查明：2013年3月28日，华旭强驾驶浙g×××××号轿车途经义乌市后宅街道鹤田村地段时超车，与前方沿慢车道直行的由严厚范驾驶的浙g×××××号摩托车（后座载有张关有）发生碰撞，造成两车受损、张关有及严厚范受伤的交通事故。交警部门认定华旭强负全责、严厚范及张关有无责任。严厚范先后在义乌稠州医院、武警浙江总队杭州医院、义乌市中医医院住院、治疗（义乌稠州医院的门诊费用2047.7元、住院费用127147.40元以及武警浙江总队杭州医院的住院费用28511.92元，合计157707.02元，均由华旭强支付；义乌市中医医院的就诊费用1470.22元，由严厚范支付。）经鉴定，严厚范因本次交通事故致颅脑损伤、左侧面瘫、左侧第4-8肋骨、颅骨缺损，其损伤及遗留的后遗症，分别构成七级、十级、十级、十级伤残，赔偿指数为46%。浙g×××××号轿车在阳光财险义乌支公司投保了交强险、商业三者险500000元及不计免赔险。事故发生后，华旭强已支付164195.1元（其中包括华旭强垫付的上述157707.02元医疗费）。
原审法院认为：侵害他人造成伤残的，应当赔偿医疗费、残疾赔偿金等损失。机动车发生交通事故造成人身伤亡的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照相关法律规定予以赔偿。阳光财险义乌支公司作为肇事车辆的承保公司，应依法在交强险、商业三者险责任限额内承担相应的赔偿责任。交警部门认定华旭强负全责、严厚范及张关有无责任合理合法，应予确认。严厚范主张的住宿费、被扶养人生活费，无事实、法律依据，不予支持。严厚范合理诉请予以支持，其合理损失可确认为：医疗费159177.24元、后续治疗费6000元、住院伙食补助费93天×30元／天＋46天×50元／天=5090元、营养费60天×72元／天=4320元、残疾赔偿金20年×16106元／年×46%=148175.2元、交通费2780元、误工费270天×62元／天=16740元、护理费150天×150元／天=22500元、精神损害抚慰金23000元、鉴定费4720元，合计392502.44元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：一、阳光财产保险股份有限公司义乌支公司在交强险责任限额范围内赔偿严厚范120000元。二、阳光财产保险股份有限公司义乌支公司在商业三者险限额范围赔偿严厚范392502.44－4720－120000=267782.44元。三、华旭强在超出交强险、商业三者险责任限额范围赔偿严厚范4720元，扣除华旭强已经支付的164195.1元，严厚范应当返还给华旭强159475.1元。四、驳回严厚范其他诉讼请求。上述一至三项判决内容，于判决生效后十日内履行完毕。如果未按生效判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费751元（已减半收取），由华旭强负担；重新鉴定费3600元，由阳光财产保险股份有限公司义乌支公司负担。
宣判后，阳光财险义乌支公司不服，向本院上诉称：1、院外护理标准应按122元／天×40%计算，护理时间应少计算11天。误工时间应按照住院治疗139天确定，误工费应少赔偿8122元。2、医药费中非医保及不合理费用应予剔除。根据合同条款约定，按照社保部门的规定对非医保用药进行核减，该部分应少赔偿25000.24元。3、一审确定的精神损害抚慰金过高。严厚范为七级伤残，应按照最低值裁量精神损害抚慰金，少赔偿9200元。综上，请求二审法院撤销原判，依法改判其在一审判决基础上少赔偿43312.24元。
被上诉人严厚范答辩称：1、阳光财险义乌支公司计算的护理以及误工时间是错误的。一审时，护理费和误工费严格按照金华地区《人身损害赔偿细化参照标准》进行计算，上述标准没有区分院外或者院内，天数也是按照司法鉴定机构鉴定的标准进行计算。阳光财险义乌支公司一审中提出重新鉴定，是对其伤残等级有异议，对误工期限、营养期限等均未提出重新鉴定，可以认为阳光财险义乌支公司认同上述三个期限所确认的天数。阳光财险义乌支公司认为其住院后属于部分护理的状况，应提供相应的证据证明。2、关于非医保用药的问题。其作为受害人，有权利接受治疗，且其无法控制医疗机构的具体用药。阳光财险义乌支公司也无法证明用药中不合理部分，也未和其签订任何书面保险合同。3、其伤残经过两个鉴定机构的鉴定都是一致的，是一处七级伤残，三处七级伤残，根据《人身损害赔偿细化参照标准》相关规定，一审法院关于精神抚慰金的判决是合理的。综上，请求二审法院维持原判。
被上诉人华旭强答辩称：请求二审法院依法判决。
二审中双方当事人均未提供新的证据材料。
经审理查明，原审认定的事实清楚，证据确实充分，本院予以确认。
本院认为：严厚范的误工期限、护理期限等经过金华天鉴司法鉴定所的鉴定，阳光财险义乌支公司在一审中对该部分鉴定意见质证时并无异议，其在一审中提出重新鉴定，也仅是针对严厚范的精神智力残障问题和伤残等级，故应视阳光财险义乌支公司认可严厚范发生误工期限9个月、护理期限150天。阳光财险义乌支公司在二审中对此上诉，没有依据。护理级别一般指伤者定残后需长期护理的情形，本案严厚范并非长期护理，阳光财险义乌支公司也未提供证据证明其出院后的11天仅为部分护理依赖，一审按照150元／天计算150天的护理费，并无不当。误工费按照62元／天×270天计算，也符合法律规定。并无证据证明严厚范所主张的医疗费中有不合理费用，而用药问题并非伤者或者侵权人可以选择，而是医疗机构根据救治需要决定，救治同样的伤情无论医保用药还是非医保用药都将产生费用。故即使不承担非医保用药费用也应承担相应的替代费用，但阳光财险义乌支公司并未提供证据证明非医保用药费用数额及替代费用的数额，故其应承担合理医疗费的赔偿责任。一审关于精神损害抚慰金的判决符合法律规定和本地司法实践，并无不当。综上，阳光财险义乌支公司的上诉理由不成立，对其上诉请求，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，实体处理妥当，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费500元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司义乌支公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 宋文茹
审 判 员 楼 俊
代理审判员 叶金龙
二〇一四年十一月十四日
代书 记员 盛 菲