重庆市第二中级人民法院行 政 判 决 书（2016）渝02行终158号上诉人（原审被告）重庆市奉节县社会保险局，组织机构代码66357961-5，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号。法定代表人肖亚南，局长。委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。被上诉人（原审原告）奉节县长青煤矸石销售有限责任公司，住所地重庆市奉节县永安街道人和街106号3单元102，注册号500236000005494。法定代表人李金龙，经理。委托代理人刘立安，奉节县永安法律服务所法律工作者。原审第三人郭玉昆，男，汉族，生于1971年8月8日，住重庆市巫山县。上诉人重庆市奉节县社会保险局（简称奉节社保局）因劳动和社会保障行政给付一案，不服重庆市奉节县人民法院（2015）奉法行初字第00074号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院经审理查明，奉节县长青煤矸石销售有限责任公司（简称长青公司）系于2008年12月4日成立的企业法人，郭玉昆系其采煤工人。2010年3月16日，长青公司为郭玉昆参加工伤保险并缴纳工伤保险费，2011年1月21日，因解除劳动合同，长青公司终止了郭玉昆的工伤保险。2013年8月12日，郭玉昆经重庆市疾病预防控制中心诊断为矽肺壹期。2013年12月7日，郭玉昆的职业病经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2014年5月22日，郭玉昆的工伤经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为陆级伤残，无护理依赖。长青公司向奉节社保局申请支付郭玉昆工伤保险待遇，奉节社保局于2015年1月7日作出《不予支付工伤待遇通知书》，认为郭玉昆的职业病诊断时间为工伤保险退保之后，工伤保险基金不予支付。长青公司不服，提起行政诉讼。原审法院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。奉节社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，系法律、法规授权的组织，负责本行政区域内工伤保险待遇支付核定工作，具有核发工伤保险待遇的法定职责，是本案适格的被告。关于奉节社保局提出郭玉昆退出工伤保险后被诊断出职业病不应由工伤保险基金支付工伤保险待遇的意见，法院认为，《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇；第三十八条规定，因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通住宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。根据上述规定，职工参加工伤保险后患职业病且经工伤认定、劳动能力鉴定，应当享受工伤保险待遇、伤残待遇，其中法律规定的应从工伤保险基金中支付的费用应当由社会保险经办机构核定支付。本案中郭玉昆虽离开工作岗位且退出工伤保险后才诊断出职业病，但《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。本案中，郭玉昆在长青公司处工作期间系从事职业病危害的作业，离岗后经职业病诊断、鉴定，明确的用人单位是长青公司，郭玉昆在长青公司处实际从业期间，参加了工伤保险，长青公司也依法为其缴纳了工伤保险费，郭玉昆的职业病已经社会保险行政部门认定为工伤，并进行了伤残等级鉴定，因此郭玉昆的工伤保险待遇应当按《工伤保险条例》的规定由工伤保险基金和用人单位支付，奉节社保局的该意见不予采纳。关于奉节社保局提出根据《职业病防治法》的规定，长青公司未依法进行离职体检，发生的工伤保险费用应由其承担的意见，对此认为工伤保险制度是社会立法，其宗旨是维护劳动者合法权益，降低用工单位用人风险。只要劳动者构成工伤，且依法参加工伤保险，对保险费用无拖欠，社保机构就应支付相应的工伤待遇，而用工单位是否依法为其进行离岗体检，是否存在违反相应劳动法律法规的行为不是支付工伤待遇应考虑的因素，应由劳动监察部门另行处理。因此，该意见不成立。综上，长青公司申请工伤保险基金支付郭玉昆工伤保险待遇符合法律、法规规定，奉节社保局应当依法核定支付工伤保险待遇，其于2015年1月7日作出的《不予支付工伤待遇通知书》适用法律错误，依法应予撤销。据此判决一、撤销奉节社保局于2015年1月7日作出的《不予支付工伤待遇通知书》；二、责令奉节社保局于判决生效之日起30日内依法核定并支付郭玉昆的工伤保险待遇。宣判后奉节社保局不服，上诉称，依法参加工伤保险并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，郭玉昆确诊罹患职业病时间在其终止参保之后，其身份已不属参保职工，不应从工伤保险基金中享受工伤待遇；长青公司未依据《职业病防治法》履行离岗体检的义务，违法解除劳动关系，应承担支付工伤待遇的后果。人社部发【2013】34号文件与《工伤保险条例》及渝府发【2012】22号文的规定抵触，不能适用本案。原审法院判决错误，请求二审人民法院支持其诉称理由，依法改判。长青公司答辩称一审判决正确，请求驳回上诉，维持原判。郭玉昆未提交书面答辩。奉节社保局举证期限内提交，并在原审庭审中举示如下证据依据：1.组织机构代码证；2.事业单位法人证书；3.职工工伤保险增减变更信息表；4.职工健康检查报告登记表；5.参加社会保险单位人员减少申报表；6.不予支付工伤待遇通知书；7.《工伤保险条例》；8.《重庆市工伤保险实施办法》;长青公司原审庭审中举示如下证据：1.营业执照、准予变更登记通知书；2.法定代表人身份证明；3.认定工伤决定书（奉节人社伤险认决字[2013]1362号）；4.奉节县劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论通知书（奉节劳鉴初字[2014]199号）；5.重庆市工伤保险待遇申领表；6.重庆市工伤保险职工待遇资格审核表；7.不予支付工伤待遇通知书；8.重庆市奉节县人民法院民事判决书（2014奉法民初字第04093号）。郭玉昆举示身份证复印件。原审法院对上述证据认证认为，对长青公司举示的证据，各方均无异议，予以确认。奉节社保局举示的证据，证据6系本案诉争的行政行为，与本案具有关联性，予以确认；法律依据系生效的法规、规章，予以确认；其他证据与本案具有关联性，真实、合法，予以确认。郭玉昆举示的证据，经质证无异议，予以确认。前述证据，已随案移送本院。经审查，原审法院认证意见正确，本院予以确认。本院查明事实与原审法院查明事实无异。本院认为，根据《社会保险法》的规定，社会保险待遇包括工伤保险待遇、基本养老保险待遇等，其支付职责依法由社会保险经办机构履行。奉节社保局作为奉节县行政区域内社会保险经办机构，依法具有工伤保险待遇审核、支付等职责。根据《社会保险法》第三十六条第一款“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇”的规定，本案中，郭玉昆已被诊断出患煤工尘肺职业病，且经社会保险行政部门认定所患职业病为工伤，郭玉昆应当享受工伤保险待遇。依据《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条第一款“曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员”、第九条“按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇”的规定，本案中，郭玉昆在长青公司从业期间，从事接触了职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后才被诊断为职业病，且已被认定为工伤。郭玉昆在长青公司的实际从业期间，长青公司作为用人单位为其参加了工伤保险且缴纳了工伤保险费，奉节社保局亦未举示郭玉昆未依法缴纳工伤保险费的证据，因此，郭玉昆的工伤保险待遇当由工伤保险基金和用人单位按《工伤保险条例》的规定支付。奉节社保局称郭玉昆发生工伤是在离岗脱保之后，不应由工伤保险基金支付工伤保险待遇的理由不成立，本院不予支持。原审法院判决撤销奉节社保局于2015年1月7日作出的《不予支付工伤待遇通知书》，并无不当。奉节社保局称，依据《职业病防治法》的规定，长青公司应在郭玉昆离岗时履行为其进行离岗体检的义务，以便准确界定其职业病发病时间并及时启动工伤保险程序，但长青公司违法与郭玉昆解除劳动关系，未对郭玉昆进行离岗体检，故应由长青公司对郭玉昆支付工伤保险待遇。对此认为，长青公司是否依法为劳动者进行离岗体检仅关系到其是否违反行政管理规范，应否接受劳动监察部门行政处罚的问题，不能作为奉节社保局拒绝行使工伤保险待遇给付职责的理由。奉节社保局称，《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》与《工伤保险条例》规定有抵触，其效力低于《工伤保险条例》，不应适用。对此认为，《人力资源和社会保障部关于执行若干问题的意见》是国务院社会保险行政部门对如何正确适用《工伤保险条例》作出的解释性意见，对工伤保险工作中的疑难问题进行明确，是对《工伤保险条例》中的原则性规定的细化，与《工伤保险条例》及渝府发【2012】22号文并无抵触，应予适用。综上，原审判决认定事实清楚，判决正确。奉节社保局的上诉理由不成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十六条、八十九条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人奉节县社会保险局负担。本判决为终审判决。审判长  程鸿声审判员  陈克梅审判员  刘红霞二〇一六年七月九日书记员  谭宁波