南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2014）东民重字第10号原告：付清梅，女，1973年4月20日生，汉族，住江西省南昌市东湖区。委托诉讼代理人：胡峰，系南昌市路安法律事务所法律服务工作者。被告：南昌大学第一附属医院，住所地：南昌市永外街17号，组织机构代码：49101588—X。法定代表人：时军，系该院院长。委托诉讼代理人：张磊，系江西国风律师事务所律师。原告付清梅诉被告南昌大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2013年5月8日作出一审判决。被告不服提出上诉，南昌市中级人民法院以原判决采信的司法鉴定严重违反法定程序将本案发回重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告付清梅委托诉讼代理人胡峰，被告委托诉讼代理人张磊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出的诉讼请求：1、被告赔偿原告在被告处就诊期间的医疗费62261元；2、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等暂计28万元，具体费用待司法鉴定作出后另行变更诉讼请求；3、保留由此引起的并发症治疗的起诉权；4、本案的诉讼费、鉴定费用全部由被告承担。所有的赔偿费用按照新标准计算。2011年6月24日原告入被告医院耳鼻喉科住院治疗双甲状腺肿瘤，6月27日上午因行左甲状腺腺叶+峡部切除术时，医生误伤原告左喉返神经等，造成原告身体健康和精神严重受损。事发后原告多次与被告协商无果，故诉至法院。被告辩称：原告有手术指征，被告对原告的病情诊断正确，被告的医疗行为不具有过错。被告的医疗行为与原告目前的损害结果不具有因果关系，请求驳回原告的诉请。经审理查明：原告付清梅因颈部发现肿块1年余，于2011年6月24日入被告医院耳鼻喉科，经诊断为：双甲状腺肿瘤，拟行“喉返神经探查术+甲状腺近全切除术”，2011年6月26日被告向原告及家属告知手术知情同意书，同意书中记载：手术过程中有可能造成“喉返神经或喉上神经损伤致声嘶，呛咳可能”，原告及家属在该同意书上签名，2011年6月27日在全麻下行左甲状腺腺叶+峡部切除术+喉返神经吻合术，术中记载：……在结扎甲状腺下动脉分支时不慎误伤左喉返神经，立即行左喉返神经端端吻合术，最后行左甲状腺腺叶+峡部切除，探测右侧甲状腺无肿块。术后原告发现其发声费力、声音嘶哑，行喉镜检查诊断为声带麻痹，原告认为被告在行手术时，误伤原告左喉返神经等，造成原告身体和精神严重受损。2011年7月21日原告诉至法院要求被告赔偿：医疗费10503.33元、误工费18000元（6000元/月*6个月）、护理费8513.75元（34055元/年÷12个月*3个月）、交通住宿费3229元、住院伙食补助费300元（50元/天*6天）、营养费9000元（50元/天*180天），残疾赔偿金69980元（17495元*20年*0.2）、被抚养人生活费31325.89元、后续治疗费45000元、精神抚慰金55000元、鉴定费5240元等共计28万元。另查明1.原审中经原告申请，本院依法摇号选定江西正一司法鉴定中心对(1)、喉部损伤与手术是否存在因果关系；(2)、伤残等级；(3)、后续治疗费；(4)、全休日评定进行司法鉴定，该鉴定中心于2011年10月12日做出赣正一司鉴【2011】医鉴字第（124）号司法鉴定意见书，鉴定意见：①、付清梅的伤残等级评定为九级。②、患者术后出现声音嘶哑、呛咳与医方在术中左喉返神经损伤存在因果关系。③、误工损失日评定为180日。原告支付鉴定费5240元。庭审中，被告要求做出该鉴定的两位鉴定人员出庭质证，因鉴定人员不能按时出庭接受质询，因此被告提交申请并缴纳鉴定费要求重新鉴定，本院重新依法摇号选定江西神州司法鉴定中心对原告的伤残等级、后续治疗费、全休日、因果关系进行司法鉴定，该鉴定中心于2014年4月12日做出编号：江西SZ司鉴中心【2012】临鉴字第F081号司法鉴定意见书，该鉴定意见：①、被鉴定人付清梅左喉返神经损伤与南昌大学第一附属医院的治疗存在因果关系。②、被鉴定人付清梅的伤残等级为九级。其后续治疗费不宜评定。自受伤之日起，全休日为180日。对此鉴定，其中一鉴定人员出庭作证证明其未参与该份鉴定。2.2014年8月22日被告以付清梅涉嫌诈骗已向南昌市公安局东湖分局报案，由于该案需等待公安机会的处理结果，故裁定本案中止审理。3.2017年4月6日本案中止情形消除，恢复审理；本院依法另行组织鉴定并委托江西建诚司法鉴定中心就被告的医疗行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系、被告应承担何种责任、伤残等级、后续治疗费等进行司法鉴定；江西建诚司法鉴定中心于2017年5月20日以被告未提供相关病历资料为由，将此委托鉴定退回本院。4.经本院多次释明后原告仍坚持不同意重新进行伤残鉴定。5．原、被告双方未对医疗费进行结算。上述事实有原、被告的陈述、原告提供的原告身份证、户口本复印件、被告病历资料、司法鉴定书、省人民医院喉镜检查报告等；被告提供录音资料等予以佐证。本院认为：原告付清梅因颈部发现肿块1年余，于2011年6月24日入被告医院耳鼻喉科，经完善相关检查在全麻下行左甲状腺腺叶+峡部切除术+喉返神经吻合术，原、被告形成了医疗服务关系；本案系因医疗行为引起的侵权诉讼，根据民事诉讼证据若干规定，当事人双方对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，有责任提供证据加以证明，没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，则要承担对己不利的后果；本案被告因无法提供原告的原始病历资料，导致无法鉴定，应承担举证不能的法律后果，故推定被告的医疗行为存在过错即承担全部赔偿责任；对原告主张的医疗费，由于原告不能提供住院收费专用票据原件等有效票据，故本院不予处理，待双方实际结算后另行处理；对原告主张的残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等请求，因原告不同意重新伤残鉴定，故本院不予支持；对原告主张的住院天数按30天计算，本院予以支持；结合本案案情及原告诉请，确认原告因本案损害共计损失如下：住院伙食补助费3000元（100元/天*30天）、营养费600元（20元/天*30天）、护理费2340元（78元/天*30天）、交通费3229元，共计5940元，由被告承担；对原告主张的鉴定费5240元及被告支付的鉴定费用双方各自承担。据此，根据《中华人民共和国民法总则》第一百七十一条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：一、被告南昌大学第一附属医院于本判决书生效之日起十日内赔偿原告人民币5940元；二、驳回原告其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告预交的案件受理费5500元，鉴定费5240元，合计10740元，由原告付清梅承担5240元，被告南昌大学第一附属医院承担5500元。（于本判决生效之日起十日内支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。审 判 长  魏 群人民陪审员  吴小红人民陪审员  熊 艳二〇一七年十二月二十日书 记 员  熊 荟附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前抚养的人必要的生活费等费用。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。