湖北省武穴市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）鄂1182民初字2506号
原告：兰菊初，男，1942年9月1日出生，汉族，住武穴市。系宋某丈夫。
原告：蓝小征（曾用名：兰小征），女，1971年1月20日出生，汉族，住武穴市。系宋某长女。
原告：兰建平，女，1972年10月22日出生，汉族，住武穴市。系宋某次女。
原告：兰天，男，1987年4月15日出生，汉族，住北京市海淀区。系宋某之子。
上述四位原告的共同委托诉讼代理人：兰永红，男，武穴市大金法律服务所法律工作者。特别授权。
被告：武穴市第一人民医院。住所地：武穴市城东新区刊江大道***号。组织机构代码：42077048-2。
法定代表人：陈友明，男，该院院长。
委托诉讼代理人：袁洪斌，男，1966年9月23日出生，汉族，该院医务科工作人员，住武穴市。特别授权。
委托诉讼代理人：李金海，男，湖北文信律师事务所律师。一般代理。
原告兰菊初、蓝小征、兰建平、兰天与被告武穴市第一人民医院（以下简称“市一医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月16日立案受理后，依法适用普通程序，于2018年6月20日公开开庭进行了审理。原告兰菊初及原告兰菊初、蓝小征、兰建平、兰天的共同委托诉讼代理人兰永红与被告市一医院的委托诉讼代理人袁洪斌、李金海到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告兰菊初、蓝小征、兰建平、兰天向本院提出诉讼请求：1、要求市一医院赔偿医疗费1824.73元、住院伙食补助费50元、死亡赔偿金414557元、丧葬费27952.50元、交通费340元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费12000元、挂号费3元、鉴定邮寄费50元，合计506437.23元。事实与理由：2016年2月11日11时30分许，宋某因头昏不适，12时由丈夫兰菊初陪同在市一医院神经内科住院治疗，入院诊断：后循环缺血、冠心病心律失常型。刚入院，管床医生ＸＸ就叫宋某儿子在空白《病重（病危）通知书》、授权委托书上签名，随后进行血液检查，给宋某肌注地西泮和甲氧氯普胺注射液，给氧、静滴氧化钠和脑蛋白水解物，口服消心痛、吗丁啉。期间，宋某感到不适，家属多次找管床医生未果，只好告知值班医师。可是，值班医师叫护士把氧气给拔了。晚上，宋某病情加重，值班医师到病房后只进行简单胸外按压，宋某住院半天后就死亡。市一医院在治疗宋某的过程中，违反医疗规范，超范围执业，伪造病历，管床医生严重失职，导致宋某死亡。市一医院应当承担全部的赔偿责任。
被告市一医院辩称，一、市一医院在对宋某的诊疗过程中，各项医疗行为符合医疗规范，宋某因心源性猝死经抢救无效死亡，是在现有医学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果，因此，市一医院对宋某的死亡不承担赔偿责任；二、兰菊初、蓝小征、兰建平、兰天诉称的事实不属实：1、宋某是2016年2月11日中午12时因“头昏半天”到市一医院神经内科住院。入院时，除头昏半天外，伴有恶心、呕吐、剑突下轻微胀痛不适，有轻微胸闷、心慌。于2016年2月12日0时40分宣告临床死亡。死亡原因为心源性猝死；2、本案所涉及的病历资料都是真实的，没有伪造情形。至于心电图因操作时存在电极脱落，导致错误录入了患者的年龄和性别，该错误不能认定病历资料是伪造的；三、鉴于本案已作医疗过错鉴定，基于司法鉴定结论的权威，市一医院愿意在全部损失范围内承担21%赔偿责任。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：兰菊初等四位原告提交证据一住院病案首页、证据二出院记录、证据五临时医嘱、证据六病程记录，以及被告市一医院提交的证据一病历，记载了宋某在被告市一医院住院期间的治疗情况，予以采信；证据三《病重（病危）通知书》、授权委托书，兰菊初等四位原告认为向其提交签名时是空白，内容是事后补写的，但未申请鉴定，对兰菊初等四位原告的举证目的不予采信；证据五ＸＸ的短信，被告市一医院对其真实性有异议，而证人未到庭作证，对该证据不予采信；证据八宋某的医疗费用发票，被告市一医院对真实性无异议，故予以采信。被告市一医院提交的证据二医疗事故技术鉴定书，兰菊初等四位原告有异议，但未申请再次鉴定，故对该证据予以采信。
诉讼中，兰菊初等四位原告申请对被告市一医院在诊疗宋某的过程中是否存在过错及过错参与度作鉴定，兰菊初等四位原告与被告市一医院共同协商确定武汉大学中南医院法医司法鉴定所为鉴定机构。武汉大学中南医院法医司法鉴定所作出武中南[2018]法鉴字第70019号司法鉴定意见书。经质证，兰菊初等四位原告与被告市一医院对该鉴定意见书有异议，但均未提供足以反驳的相反证据和理由，故对武汉大学中南医院法医司法鉴定所的司法鉴定意见书予以采信。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年2月11日，宋某因头昏半小时到市一医院住院治疗，诊断为：1、后循环缺血；2、冠心病（2度房室传导阻滞，心肌缺血）并心功能2级。市一医院给予氧、脑蛋白水解物静注，肌注胃复安，口服吗丁啉和消心痛，当晚上24时宋某突发意识丧失，四肢强直，颜面紫绀，心跳呼吸停止，经抢救无效于40分钟后死亡。兰菊初等四人花费医疗费1824.66元，医疗保险报销1200元。
2016年11月16日，武穴市卫计局委托黄冈市医学会对市一医院对宋某的诊疗过程中是否存在医疗过错，其医疗行为是否构成系医疗事故进行鉴定。2016年12月27日，黄冈市医学会作出黄冈医鉴[2016]A39号《医疗事故技术鉴定书》，鉴定意见为：本病例不构成医疗事故。兰菊初等四人支付鉴定费2000元。
2017年11月13日，兰菊初等四人申请对市一医院在诊疗宋某的过程中是否存在过错及过错参与度作鉴定，兰菊初等四人与市一医院共同协商确定武汉大学中南医院法医司法鉴定所为鉴定机构。2018年4月30日，武汉大学中南医院法医司法鉴定所作出武中南[2018]法鉴字第70019号司法鉴定意见书。鉴定意见：市一医院在诊疗宋某的诊疗行为存在过错，过错与宋某死亡之间存在次要因果关系，建议参与度21%～40%。兰菊初等四人支付鉴定费10000元。
宋某生于1948年10月1日，系城镇居民。宋某与兰菊初婚后，1971年1月20日生长女蓝小征，1972年10月22日生次女兰建平，1987年4月15日生儿子兰天，均已独立生活。
本院认为：一、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，对于被告市一医院在对宋某的诊疗过程中是否存在过错，经武汉大学中南医院法医司法鉴定所鉴定，被告市一医院诊疗行为存在过错，过错与宋某死亡之间存在次要因果关系，建议参与度21%～40%。被告市一医院应当在其过错程度范围内承担赔偿责任。被告市一医院的病历及检验报告中，虽然对宋某的性别、年龄、出生时间出现过记录错误，但不能否定病历及检验报告的真实性。兰菊初等四位原告认为被告市一医院伪造病历依据不足，不予支持；二、兰菊初等四位原告在医疗保险中报销了部分医疗费，是基于宋某本人投保了医疗保险，宋某作为保险合同的受益人所应得的收益。受害人的合同收益与侵权人的赔偿责任属于两种不同的法律关系，一种是民事合同关系，一种是侵权责任关系。因此，尽管兰菊初等四位原告已从医疗保险中报销了部分医疗费，但并不能因此减轻被告市一医院的民事赔偿责任，故兰菊初等四位原告主张的医疗费不应当扣除在医疗保险中报销的部分。宋某系城镇居民，应参照2018年度湖北省道路交通事故损害赔偿城镇居民人均可支配收入标准计算死亡赔偿金。尽管兰菊初等四位原告未提交的交通费用凭证，但其在治疗的过程中必然产生交通费，对交通费酌情认定300元。本次事故致宋某死亡，给兰菊初等四位原告造成了一定的精神损害，结合被告市一医院对损害事实和损害后果发生的过错程度，对精神损害抚慰金酌情认定10000元。兰菊初等四位原告的损失认定为：医疗费1827.73元、住院伙食补助费50元、死亡赔偿金414557元、丧葬费27951.50元、交通费300元、鉴定费12000元、鉴定书的邮寄费50元、精神损害抚慰金10000元，合计466736.23元，由被告市一医院承担30％的赔偿责任，赔偿兰菊初等四位原告137020.87元，精神损害抚慰金10000元，由被告市一医院承担。被告市一医院共赔偿兰菊初等四位原告147020.87元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条和第五十四条之规定，判决如下：
一、限被告武穴市第一人民医院在本判决生效之日起十日内赔偿原告兰菊初、蓝小征、兰建平、兰天147020.87元；
二、驳回原告兰菊初、蓝小征、兰建平、兰天的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3032.19元，由被告武穴市第一人民医院负担1235.10元，原告兰菊初、蓝小征、兰建平、兰天负担1797.09元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黄冈市中级人民法院。
审 判 长 金清强
人民陪审员 陈周芳
人民陪审员 朱浩鹏
二〇一八年八月十五日
书 记 员 何俊缘