河北省遵化市人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0281民初2769号原告：石宗生，男，1984年4月10日出生，汉族，农民，现住河北省遵化市。委托代理人：龚双生。被告：中华联合财产保险股份有限公司宁波分公司。住所地:浙江省宁波市。统一社会信用代码:×××。负责人：王金城，该公司副总经理。原告石宗生与被告中华联合财产保险股份有限公司宁波分公司（以下简称“中华联合财险宁波分公司”）财产保险合同纠纷一案，本院于2018年5月23日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石宗生的委托代理人龚双生到庭参加诉讼。被告中华联合财险宁波分公司经传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。现已审理终结。原告石宗生向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失91836.5元，并承担诉讼费用。事实和理由：原告在被告公司投保了出入平安驾乘人员意外伤害保险。2016年12月7日23时30许，原告驾驶×××、×××半挂货车行驶至G6高速公路（北幅）432km处与高速公路护栏发生碰撞，造成原告受伤，车辆受损。天津迪安司法鉴定中心对原告的伤情作出鉴定意见，原告右膝后交叉韧带损伤与此次事故存在因果关系；后续手术费约8000元。原告损失：医疗费22986.5元、后续治疗费8000元、住院补贴金4050元、残疾保险金50000元、伤残鉴定费800元、因果关系鉴定费6000元，合计91836.5元。诉至本院，请求被告予以赔偿。被告中华联合财险宁波分公司辩称，该公司与原告关于2016年12月7日发生的交通事故所产生的财产损失保险合同纠纷，已由唐山市中级人民法院进行终审判决，且已生效，该公司已履行判决记载的赔偿义务，现原告以同一事实、同一理由，就同一个法律关系起诉，根据民事诉讼法的“一事不再理”原则，应依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：原告为其所有的×××号重型半挂牵引车在被告处投保了每人保险金额为50万元的出入平安驾乘人员意外伤害保险C型（2014版）、每人保险金额为5万元的附加意外伤害医疗保险（B款）、每人保险金额为27000元的附加意外伤害住院补贴医疗保险，保险期间自2016年5月14日零时起至2017年5月13日二十四时止。原告提交的电子保单中载明：出入平安驾乘人员意外伤害保险C型（2014版）的保险责任为意外身故、残疾；附加意外伤害医疗保险（B款）的保险责任为意外医疗，免赔金额为500元，赔付比例为90%；附加意外伤害住院补贴医疗保险的保险责任为意外住院补贴。出入平安驾乘人员意外伤害保险C型（2014版）保险条款载明：被保险人驾驶营运性质的机动车，在行驶过程中或维护车辆继续运行（包括加油、加水、故障修理、换胎）的临时停放过程中遭受意外伤害；被保险人因遭受意外伤害导致残疾的，各残疾程度对应的给付比例以本保险合同所附《十级残疾程度与保险金给付比例表》或约定的给付比例为准，保险人按照残疾程度对应的给付比例乘以每一被保险人的意外伤害保险金额给付残疾保险金；《十级残疾程度与保险金给付比例表》中载明十级残疾的给付比例为2.5%。附加意外伤害医疗保险条款（B款）载明：保险人对于每次事故的医疗费用，在扣除100元免赔额后按80%的给付比例；或按保险单约定的免赔额及给付比例，在保险金额内给付意外伤害医疗保险金。附加意外伤害住院补贴医疗保险条款载明：保险人对被保险人每次住院的实际天数，在扣除保险单约定的免赔天数后，按本附加险合同规定的日补贴金额（每份每天补贴10元）及投保份数给付意外伤害住院补贴医疗保险金；每份保险金额1800元整，投保人可以投保一份或多份，最多可投保20份。2016年12月7日23时30分许，原告石宗生驾驶×××/×××号大货车行驶至G6高速公路（北幅）432KM加766M处与高速公路中央护栏发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损、货物受损、路产受损的道路交通事故。经内蒙古自治区公安厅交通警察总队高速公路支队呼和浩特大队认定，原告石宗生承担本次事故的全部责任。事故发生后，原告被送往内蒙古自治区国际蒙医医院住院治疗15天，开支门诊及住院医疗费14164.45元。2017年1月3日，原告在遵化市人民医院住院治疗10天，开支住院及门诊医疗费7812.43元。2017年5月14日，原告在遵化市人民医院住院治疗8天，开支住院及门诊医疗费22986.5元。经唐山华北法医鉴定所临床鉴定：原告伤残等级为十级，开支伤残鉴定费800元。另查，原告于2017年3月16日已就其在本次交通事故中所遭受的损失向本院提起诉讼，本院于2017年9月8日作出民事判决书，判决被告给付原告医疗保险金19329.19元和住院补贴医疗保险金900元，合计20229.19元。该部分费用，被告不服提出上诉，经唐山市中级人民法院判决予以维持。又查，2018年4月10日，原告经河北力公律师事务所委托，天津迪安司法鉴定中心于2018年5月8日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.石宗生右膝后交叉韧带损伤与此次交通事故存在因果关系；2.石宗生后续可行内固定拆除术，后续治疗费用约为8000元。原告开支鉴定费用6000元。本院认为，原告作为投保人（亦为被保险人）向被告中华联合财险宁波分公司购买出入平安驾乘人员意外伤害保险C型（2014版），是双方真实意思表示，依法成立。天津迪安司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，鉴定内容真实，依法有据，本院予以采纳。因该案原告提交了新的证据即天津迪安司法鉴定中心的鉴定意见书，被告提出一事不再理的抗辩意见，理据不足，本院不予采纳。原告于2017年5月14日在遵化人民医院住院开支医疗费用22986.5元，向法庭提交了住院病历和民事判决书,并有天津迪安司法鉴定中心出具的鉴定意见，能够证明原告所治疗的伤及开支的医疗费与此次交通事故有关，故原告主张医疗费应予支持；原告主张后续治疗费8000元，依法有据，但依据保险合同约定，被告保险公司承担90%的赔偿责任，故医疗费为20687.85元、后续治疗费7200元。原告投保了15份意外伤害住院补贴医疗保险，其在遵化市人民医院住院8天，住院医疗补贴为1200元。原告主张国际蒙医医院和遵化市人民医院住院25天的住院医疗补贴，因原告已向本院主张，现再次主张该费用，本院不予支持。关于原告主张残疾赔偿金，因保险合同约定保险金应当按照《十级残疾程度与保险金给付比例表》载明的给付比例进行计算，2013年保监会下发通知，废止了《关于继续适用的通知》，要求保险公司科学划分伤残程度，公平设定保险金给付比例。根据《人身保险伤残评定标准》，人身保险伤残程度分为一至十级，保险金给付比例分别为100%至10%，每级相差10%，因原告之伤，经唐山华北法医鉴定所鉴定为十级伤残，故残疾赔偿金应为50000元。原告作为被保险人为查明其所开支的住院费用是否与保险事故有关和为确定原告的损失程度所支付的必要的合理的鉴定费用6800元，被告依法应予承担。综上所述，原告的合理损失为85887.85元。依照《中华人民共和国合同法》第八条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、限被告中华联合财产保险股份有限公司宁波分公司于本判决生效后10日内给付原告石宗生保险金共计85887.85元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2096元，减半收取计1048元，由原告石宗生负担75元，由被告中华联合财产保险股份有限公司宁波分公司负担973元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。审判员  刘冬平二〇一八年六月二十七日书记员  陈 静