河南省济源市人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫9001民初6417号
原告：孙仓敏，女，1935年10月7日出生，汉族，住河南省镇平县，系乔文霞母亲。
原告：范原野，男，1997年4月18日出生，汉族，住河南省镇平县，系乔文霞儿子。
二原告委托诉讼代理人：乔文龙，系孙仓敏之子。
二原告委托诉讼代理人：孙志刚，河南涛声律师事务所律师。
被告：济源市人民医院，处所地济源市健康路58号。
法定代表人：方晶，该院院长。
委托诉讼代理人：欧胜宏，河南剑光律师事务所律师。
原告孙仓敏、范原野与被告济源市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年7月10日作出受理决定，2017年5月3日，本院作出（2014）济民一初字第2050号民事判决，原告不服，提起上诉。2017年9月6日，济源中级人民法院作出（2017）豫96民终546号民事裁定书，裁定撤销原判决，发回本院重审。2017年11月27日，本院依法另行组成合议庭公开开庭进行了审理。原告孙仓敏、范原野的委托诉讼代理人乔文龙、孙志刚，被告济源市人民医院的委托诉讼代理人欧胜宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告孙仓敏、范原野向本院提出诉讼请求：请求被告赔偿其因乔文霞及婴儿之死给其造成的各项损失共计687727.3元。事实和理由：2014年5月8日，乔文霞到被告处的妇产科住院产生，由于乔文霞属高龄产妇，入住医院后乔文霞两次提出要求剖宫产，但被告均予以拒绝。乔文霞的预产期为2014年5月5日，经被告门诊检查，患者乔文霞“胎膜早破”。经初步诊断：宫内孕40+3周，头位，孕4产1，待产，胎膜早破。采取医疗措施：其中第4项必要时急诊行剖宫产术。而在实际产生过程中，被告采取让乔文霞阴道分娩，在分娩过程中，按被告所说，患者出现了羊水栓塞，但被告并未采取有效的医疗抢救措施即停止阴道分娩，实施剖宫产结束分娩。由于被告的医疗过错，导致患者死亡，以及出生后的男婴不久也死亡的悲惨结局。两条鲜活的生命就这样结束了，给家属造成沉重的打击。其二人认为根据最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见第12条的规定，其二人具有死亡男婴的死亡赔偿金权，另外由于被告未在法律规定的时间内向法庭提供乔文霞所产男婴的病历，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条第二款的规定，被告对死亡男婴应付全部赔偿责任。
被告济源市人民医院辩称，其对乔文霞的的诊疗过程符合诊疗规范，患者出现羊水栓塞、心脏骤停与被告的诊疗行为没有必然的因果关系，对原告起诉的数额不认可。原告没有证据表明男婴的死亡与被告的诊断行为有关系，而且根据司法鉴定被告在这个诊断行为当中对乔文霞的死亡只承担百分之十的责任，原审判决一万元的精神损失费也过高，本案患者入院时，明确向被告方提供其男婴的监护人为刘玉习，家住济源畜牧局家属院，在死亡男婴有法定继承人的情况下其他近亲属没有继承权。患者住院期间所产生的误工费、护理费、伙食补助费、营养费等属于正常住院期间发生的费用，与被告方在患者生产之后造成的损失没有关系，这部分费用属于原发病费用，不应当由被告承担。
二原告主张乔文霞的赔偿明细为：1、丧葬费21335元，按2015年河南省在岗职工平均工资42670计算。2、死亡赔偿金511520元，乔文霞系城镇户口，按2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元计算20年。3、误工费，住院2天，乔文霞生前从事玉石生意，系个体工商户，每天按100元计算，共计200元。4、护理费167元，按2015年服务业标准30482计算2天。5、住院伙食补助费60元，按每天30元，计算2天。6、营养费60元，计算标准同住院伙食补助费。7、被扶养人生活费，乔文霞的儿子范原野事故发生时17岁，按照2015年河南省城镇居民人居消费支出17154元计算1年为17154元；乔文霞的母亲1935年出生，农村户口，有4个子女，现在随大儿子乔文龙生活，按2015年河南省城镇居民人居消费支出17154元计算5年，除以4，费用为21442.5元。8、精神损失费50000元。9、交通费、住宿费、运输骨灰盒费共计26736元。10、鉴定费10000元。二原告主张乔文霞所产男婴（死亡）的赔偿明细为：1、丧葬费21335元，按2015年河南省在岗职工平均工资42670计算。2、死亡赔偿金511520元，按2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元计算20年。3.精神损失费50000元。以上费用共计1111789元，要求被告承担全部责任。
针对上述主张，二原告提供的证据有：1、乔文霞的户口本，证明范原野系乔文霞儿子，二人均系非农业户口。2、2017年1月6日镇平县公安局出具的孙仓敏的户籍证明，证明孙仓敏健在，为城镇户口。3、2017年1月6日镇平县玉都街道办事处尧庄村民委员会的证明两份，证明孙仓敏系乔文霞母亲，孙仓敏共有4个子女。4、张峰出具的证明两张，证明运输骨灰盒费用8500元，家属来济源处理后事的租车费3500元，乔文霞在济源火化之后，家属带着乔文霞的骨灰盒回南阳老家镇平县。5、鉴定费发票1张，证明其指出鉴定费10000元。
被告对以上费用及证据的意见为：1、根据鉴定结论，其应当对乔文霞的死亡承担10%以下的赔偿责任。2、没有相关证据证明乔文霞所产男婴的死亡与其的诊疗行为之间存在因果关系，不应当予以赔偿，同时本案原告也不是死亡男婴的合法继承人，原告无权主张死亡男婴的损失。3、对死亡赔偿金和丧葬费的计算无异议。4、误工费、护理费、伙食补助费、营养费属于正常生产产生的费用，其不应承担。5、范原野的抚养费计算应当除以2，对计算标准无异议。6、根据鉴定结论所确定被告方的过错程度，精神损害抚慰金不宜超过5000元。7、对证据1、2、3、5无异议。对证据4有异议，不是合法票据，认为于运输骨灰费不属于法律规定的费用，应包含在丧葬费内，交通费、住宿费等应当凭票据结算。
被告提供的证据有：1、乔文霞病历两套。2、乔文霞所产男婴的病历一套。
二原告质证后对被告提供的证据1无异议，对证据2有异议，认为该病历被告没有及时提交和封存，不予认可。
本院出示的证据有：北京盛唐司法鉴定所京盛唐司鉴所[2016]临鉴字第2777号司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：济源市人民医院对被鉴定人乔文霞的医疗行为存在一定的医疗过失；该医疗过失与被鉴定人乔文霞的损害后果（死亡）之间不存在必然的因果关系；参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》和有关规定，建议院方的上述医疗过失承担轻微责任。
二原告对上述鉴定意见书有异议：1、在双方质证中并没有被告的抢救记录，认为鉴定机构所依据的检材不客观。2、鉴定意见书第5页述称向患者家属发放病危通知书的时间也不属实，根据ICU病历显示被告方××危的时间是在2014年5月9日凌晨6时16分，认为鉴定很不严谨，也不符合客观事实。3、鉴定机构也明确给出羊水栓塞，应当立刻抢救，而被告方是在2014年5月9日1点15分已经发现患者出现羊水栓塞状况，而对患者进行呼吸机抢救的时间是在3点40分，认为院方存在抢救不及时，而且也未能按照鉴定机构以及医学上公认的抢救原则进行抢救，鉴定机构对被告的过失行为已经在鉴定书中指出，但对鉴定机构所做的责任划分有异议，认为被告没有及时对患者进行抢救，被告应当承担全部责任。4、作出羊水栓塞与院方的医疗过失之间不存在明确的因果关系的结论不能成立。5、被告在履行告知义务方面严重违反诊疗规范，在患者发生羊水栓塞之后，未征求家属意见保大还是保小。
被告对鉴定结论没有异议，认为原告的意见不能成立，相关病历所显示的治疗过程经过了鉴定机构的专家审核，没有证据表明被告的诊疗行为存在原告所称的问题。
本院认证如下：二原告提供的证据4，被告的异议成立，对该证据本院不予认定；二原告提供的其余证据被告无异议，本院予以认定。被告提供的证据1，二原告无异议，本院予以认定；证据2，二原告虽对真实性有异议，但并未提供证据推翻，故对该证据的真实性本院予以认定。关于鉴定意见书，二原告虽有异议，但其提出的前两点异议与事实不符，抢救记录系被告所提供病历载明的内容，且已经双方质证，二原告对该病历无异议；××危时间，病历中也有明确记载，鉴定结论所述与病历一致，二原告该两点异议不能成立，其余异议，鉴定意见书已作出明确结论，故对鉴定意见书本院予以认定。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年5月8日，二原告亲属乔文霞到被告处的妇产科住院产生，初步诊断：宫内孕40+3周，头位，孕4产1，待产，胎膜早破。采用阴道分娩的生产方式。2014年5月9日在生产过程中，乔文霞突然尖叫后出现呼吸，抽搐、面色青紫，被告方考虑羊水栓塞，立即给予地塞米松静脉注射，另开静脉通路，后乔文霞呼吸骤停，立即持续胸外心脏按压、辅助呼吸等抢救措施，××危，同时积极行胎头吸引器助娩，产下一男婴苍白窒息，立即对新生儿心肺复苏，新生儿仍心跳微弱，气管插管转儿科。被告同时继续抢救乔文霞，乔文霞处于深度昏迷状，仍未脱离危险，转入ICU继续抢救。但乔文霞终因抢救无效于2014年5月9日死亡，后乔文霞所产新生儿也于当天抢救无效死亡。乔文霞系非农业家庭户口，其近亲属有其母亲孙仓敏和其儿子范原野。范原野于1997年4月18日出生，孙仓敏于1935年10月7日出生，现为居民家庭户口，共育有子女四人。庭审中，二原告申请对被告的医疗行为与乔文霞及其所生男婴死亡之间是否存在因果关系及其过错程度进行鉴定。后因二原告对被告提供的乔文霞所生男婴病历有异议，北京盛唐司法鉴定所对该男婴的医疗损害相关鉴定不予受理，二原告鉴于该种情况，不再要求对被告的医疗行为与乔文霞所生男婴之间是否存在因果关系及其过错程度进行鉴定。2016年9月13日，北京盛唐司法鉴定所作出[2016]临鉴字第2777号司法鉴定意见书，该鉴定意见书载明“……三、分析说明……（三）院方的医疗过失与损害后果之间的因果关系及责任程度……综上所述，院方的医疗过失主要在于抢救过程中应用呼吸机、应用纠正肺动脉高压及容量复苏的相关药物欠及时、在羊水栓塞初期亦未能及时应用防治DIC的药物，院方的医疗过失与被鉴定人的损害后果（死亡）之间不存在必然的因果关系；参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》的有关规定，建议院方的上述医疗过失承担轻微责任。四、鉴定意见：济源市人民医院对被鉴定人乔文霞的医疗行为存在一定的医疗过失；该医疗过失与被鉴定人乔文霞的损害后果（死亡）之间不存在必然的因果关系；参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》的有关规定，建议院方的上述医疗过失承担轻微责任……”。
本院认为，根据北京盛唐司法鉴定所的鉴定结论，被告对乔文霞的医疗行为存在一定的医疗过失；该医疗过失与乔文霞的损害后果（死亡）之间不存在必然的因果关系；参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》的有关规定，建议被告的上述医疗过失承担轻微责任，结合本案具体情况，本院确定被告对乔文霞死亡承担20%的赔偿责任。二原告的损失有：1、丧葬费21335元。2、死亡赔偿金511520元。3、误工费200元。4、护理费167元。5、住院伙食补助费60元。6、营养费60元。7、被扶养人生活费30019.5元，其中乔文霞儿子范原野事故发生时17岁，按2015年河南省城镇居民人均消费性支出17154元计算1年除以2，为8577元；乔文霞母亲孙仓敏按2015年河南省城镇居民人均消费性支出17154元计算5年除以4，为21442.5元。8、交通费，被告虽有异议，但考虑到确系实际支出，本院酌定为1000元。9、鉴定费10000元。以上共计574361.5元，被告承担20%的责任为114872.3元。根据被告的过错程度，造成的后果、本地平均生活水平等因素，本院酌定被告赔偿原告精神损害抚慰金10000元。关于二原告要求的乔文霞所产男婴的损失，因诉讼中二原告放弃对被告与该男婴死亡之间是否存在因果关系及被告过错程度进行鉴定，本院无法确定被告与该男婴死亡之间是否存在因果关系及被告的过错程度，故对原告的该项请求本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条、第三十七条之规定，判决如下：
一、被告济源市人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告孙仓敏、范原野114872.3元、精神损害抚慰金10000元。
二、驳回原告孙仓敏、范原野其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费14806元，由被告负担2797元、原告负担12009元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省济源中级人民法院。
审 判 长 晋巧霞
人民陪审员 周红梅
人民陪审员 张红建
二〇一八年四月八日
书 记 员 黄子芮