江苏省沭阳县人民法院
民 事 判 决 书
（2013）沭民初字第3095号
原告仲伟银，男，1957年7月8日生，汉族，沭阳县人，居民。
委托代理人刘超，沭阳县城东法律服务所法律工作者。
被告沭阳县中医院。
法定代表人陆启兵，该院院长。
委托代理人项红军，该院医务科科长。
原告仲伟银诉被告沭阳县中医院医疗事故损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员仲超适用简易程序，于2013年11月13日公开开庭进行了审理。后因案情需要，依法组成合议庭，于2014年2月17日公开开庭进行了审理，原告及委托代理人，被告委托代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告仲伟银诉称：原告因交通事故致左股骨骨折而到被告处治疗，被告为原告行左股骨钢板内固定术，原告出院后内固定钢板断裂、松动，导致再次骨折。为此原告又于2008年1月26日到被告处治疗，被告为原告行切开取内固定＋复位术固定等术，于2008年2月16日出院，后经多次检查为骨痂生长不明显，骨不连后多枚螺钉断裂外移，需再次手术治疗。原告为此找被告行手术治疗，被告先说能长好，不需手术，后又说要研究，久拖不为原告治疗，最后才叫原告到大医院治疗。原告于2012年2月3日到淮安市第一人民医院住院治疗20天，原告医疗费、护理费等已经法院处理，原告伤后一年误工费与在淮安市第一人民医院住院治疗及出院后休息的110天误工费也已经法院处理，但从伤后一年即2008年11月25日至2012年2月3日到淮安市第一人民医院治疗，在此期间内共计1163天，原告因骨不连与内固定断裂不能劳动，确实存在实际误工费损失，故要求被告赔偿此期间内误工费的70%即114373元。
被告沭阳县中医院辩称：本起医疗事故已经法院判决处理了结，不同意再赔偿原告的任何损失，原告在第二次手术后不相信我院，不同意我院再为其手术治疗，没有及时治疗，原告主张的误工费不存在。
经审理查明：2007年11月25日，原告因交通事故外伤左大腿肿痛、活动困难1小时，入住沭阳县中医院。专科检查：左大腿中下段青紫，肿胀，触痛，可及骨擦感，左内踝处见约2cm×3cm挫伤伴渗血，软组织肿胀。CR报告：左侧股骨下端粉碎性骨折。入院诊断：左股骨干粉碎性骨折；左踝部软组织挫伤。11月27日行左股骨干骨折切开复位钢板内固定术。术后予抗感染、消肿止痛、补液等治疗。术后复查CR报告：左侧股骨干骨折内固定术后8天复查，断端对位良好，内固定在位。12月21日原告出院。出院医嘱：卧床休息叁月，遵医嘱行左下肢功能锻炼；复查X线片壹月壹次，骨折愈合后下床活动；壹年后取内固定物；门诊随诊。2008年1月26日，原告因“左股骨骨折术后50余天”再次入住该院。查体：左大腿外侧见约20cm长纵形手术切口疤痕，远端可及翘起钢板，左大腿轻度向外侧成角畸形，骨折端无压痛。X线片示：左股骨干骨折钢板、螺钉内固定术后远端见一枚螺钉断裂，余螺钉退出松动，骨折端轻度成角，大量骨痂生长，骨折线清晰。入院诊断：左股骨干骨折术后再骨折。2008年1月29日行左股骨干骨折术后骨折切开取内固定＋复位髓内钉固定＋取髂骨植骨术。2008年1月31日复查CR报告：左股骨下端骨折内固定术后断端对位尚好，可见部分骨痂形成，内固定在位。2008年2月16日原告出院，住院期间支出医疗费14035.64元，出院医嘱为继续卧床休息治疗，活血化瘀接骨治疗，休息3个月等。
2009年1月13日，原告以交通事故相对方张如德与保险公司为被告向本院提起交通事故损害赔偿诉讼。经本院调解，对原告第一次住院治疗医疗费等损失作出处理。
2009年6月11日，原告对被告向本院提起医疗事故损害赔偿诉讼，要求被告赔偿第二次住院治疗的费用与相关损失。在诉讼中，经被告申请，本院委托宿迁市医学会进行医疗事故鉴定。2009年9月28日，宿迁市医学会作出医疗事故鉴定书，该鉴定书经本院于2009年11月3日送达给原、被告。鉴定分析认为：1、医方对患者伤情的诊断明确，有手术指证，术式正确。2、医方对患者首次手术中内固定选材偏短，术后未采用外固定；二次手术中内固定远端锁钉偏短，固定不牢固，存在医疗过失。3、患者首次手术后钢板松动、螺钉断裂、二次手术后骨不连与医方医疗过失有一定因果关系，亦与其活动不当有关。结论为本病例属于四级医疗事故，医方承担次要责任，医学护理学建议：再次手术治疗。本院于2009年12月3日作出（2009）沭民一初字第4255号民事判决，判决被告赔偿原告二次手术相关损失的70%。
原告先后于2010年1月6日、7月6日、2011年2月14日、12月25日到被告处门诊检查，各支出医疗费70元，计280元。2012年2月3日，原告根据宿迁市医学会鉴定结论中医学护理学建议，到淮安市第一人民医院再次手术治疗，诊断为左股骨干骨折术后内固定断裂伴骨不连，行内固定取出并植骨内固定术，住院治疗20天，出院医嘱为建议休息，诊断证明中注意事项为建议休息三个月等。原告支出医疗费30309.18元。2012年3月27日，原告又到淮安市第一人民医院门诊检查支出医疗费140元。2012年4月5日，原告又对被告提起医疗事故损害赔偿诉讼，本院于2012年5月24日作出（2012）沭民初字第1533号民事判决，判决被告赔偿原告后发生医疗费与在淮安市第一人民医院治疗期间及出院后休息期间计110天误工费等损失的70%。
2012年9月18日，原告对张如德、中华联合财产保险股份有限公司宿迁中心支公司向本院提起交通事故损害赔偿诉讼，在诉讼中淮安市第一人民医院司法鉴定所于2013年1月21日对原告伤情及误工时间作出鉴定，结论为原告伤情构成交通事故十级伤残，误工费为伤后一年。2013年2月26日，本院作出（2012）沭民初字第3235号民事判决，对原告伤残损失及2008年11月25日之前（伤后一年）的误工费作出处理，由中华联合财产保险股份有限公司宿迁中心支公司赔偿。至此原告在2008年11月25日之前的误工费已获得赔偿。现原告再次起诉被告，要求被告赔偿自2008年11月26日至2012年2月3日（到淮安第一人民医院进行第三次手术治疗时）实际误工损失。
另查明：2012年江苏省职工平均工资为51279元。
上述事实，由原告陈述、被告答辩、事故认定书、鉴定意见书、原告病历、（2009）沭民一初字第776号民事调解书、（2009）沭民一初字第4255号民事判决书、（2012）沭民初字第1533号民事判决书、（2012）沭民初字第3235号民事判决书等证据证实，本院予以认定。
本院认为：被告对原告首次手术中采用的内固定钢板选材偏短，术后未采取外固定，二次手术中内固定远端锁钉偏短，内固定不牢固，存在医疗过失，二次手术治疗后内固定断裂伴骨不连，与被告的医疗过失之间存在因果关系，与原告活动不当亦有关系，经鉴定建议再次手术治疗，故被告对原告后期因二次手术中医疗过失行为造成的损失应承担相应的赔偿责任。原告于2008年2月16日二次手术出院后，出现骨不连，内固定断裂，至2009年9月28日宿迁市医学会鉴定，建议再次手术治疗，应及时地进行手术治疗。原告主张因不能手术治疗而至2012年2月3日才手术治疗的证据不足，也与实际情况不符，本院不予采信。现原告主张在宿迁医学会鉴定后，被告拖延为原告治疗，被告则主张是原告不相信被告，拒绝被告再次为其手术治疗。原、被告均未提供证据证明自己的主张。原告二次手术后至第三次手术治疗期间一直处于不能劳动的误工状态。原告于2009年11月3日收到宿迁市医学会的医疗事故鉴定书，该鉴定书中明确建议再次手术治疗，原告应在收到鉴定书后一个月内进行手术治疗，故原告合理的误工期限应至2009年12月3日，之后因未治疗而产生的误工损失，应属原告怠于治疗而扩大的损失，由原告自行承担。据此原告本次主张的合理误工期限为自2008年11月26日至2009年12月3日计373天，误工费按江苏省平均工资计算为52402.92元。调解不成，依据《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
原告仲伟银误工费52402.92元，由被告沭阳县中医院于本判决生效后三日内赔偿70%即36682.05元。
如未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费800元，由被告沭阳县中医院负担600元，原告负担200元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1799元（该院户名：宿迁市财政局国库处，开户行：中国农业银行宿城支行，账号：460101040004680）。
审 判 长 仲 超
人民陪审员 凌海波
人民陪审员 刘宗奇
二〇一四年二月十八日
书 记 员 张晓燕