浙江省诸暨市人民法院民 事 判 决 书（2017）浙0681民初16308号原告：汪飞，男，1993年8月7日出生，仡佬族，贵州省石阡县人，住贵州省石阡县。被告：浙江正华装饰设计工程有限公司。住所地：浙江省义乌市绸城城北路***号。法定代表人：楼华君。委托诉讼代理人（特别授权）：陈韦羲、俞俊江，浙江墨恒律师事务所律师。第三人：诸暨市社会保险事业管理局。住所地：诸暨市暨东路58号诸暨市公共服务中心*楼。法定代表人：候科红。委托诉讼代理人（特别授权）：蔡良，诸暨市社会保险事业管理局副局长。原告汪飞与被告浙江正华装饰设计工程有限公司、第三人诸暨市社会保险事业管理局劳动争议纠纷一案，本院于2017年12月1日立案后，依法适用简易程序，于2017年12月27日公开开庭进行审理。原告汪飞、被告浙江正华装饰设计工程有限公司的委托诉讼代理人俞俊江、第三人诸暨市社会保险事业管理局的委托诉讼代理人蔡良到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告汪飞向本院提出诉讼请求：要求被告和第三人共同支付原告的工伤保险待遇80691.6元（伤残16900.8元、医疗补助金8062元、鉴定费321元，合计25283.8元。第三人已支付给被告。）事实和理由：原告于2015年9月18日进入浙江正华装饰设计工程有限公司在城东中心区B2地块的诸暨市城市建设投资发展公司-剧院A、B区、地下室建设工程（装修）工程工地工作，老板说：做电焊工，工资：5000元/月保底，国家工作制。原告在2015年9月21日中午11：00左右在上班工作焊接作业时唇部被滑轮砸伤，当时是厂里的带班班长送原告到诸暨市中医院治疗，医疗费老板支付5800元，原告自己也支付了55407.8元，原告被认定为工伤，鉴定伤残等级为十级。因诸暨市人民法院判决书（即：2017浙06**民初4766号）认为：汪飞的医疗费、伤残16900.8元、医疗补助金8062元、鉴定费321元应当由工伤保险经办机构核定数额并予以支付给原告。根据我国法律法规的规定：职工参加社会保险的，工伤保险待遇由社保基金支付的规定，第三人将支付给原告的工伤保险待遇：伤残16900.8元、医疗补助金8062元、鉴定费321元等工伤保险待遇支付给被告，被告拒绝支付给原告是不正确的；第三人将原告享有的工伤保险待遇核对之后支付给被告的行为侵害了原告的权益，第三人拒绝支付给原告的行为构成了非法占有。因为第三人将原告的工伤保险待遇伤残16900.8元、医疗补助金8062元、鉴定费321元等共计25283.8元支付给了被告，所以现在要求被告和第三人共同支付原告的工伤保险待遇等80691.6元。被告浙江正华装饰设计工程有限公司辩称：本案原告与被告的保险待遇纠纷已经诸暨法院审理作出了（2017）浙0681民初4766号民事判决书，且判决已经生效，根据该判决书，被告已将停工留薪期工资、护理费、一次性伤残就业补助金合计28067元，在规定期限内汇入法院帐户，履行了全部义务。根据工伤保险条例规定，医疗费、伤残补助金、鉴定费等费用由工伤保险基金支付，诸暨市社会保险事业管理局核定汪飞在本案工伤事故中所享有待遇总计25283.8元，该款已划给被告，被告收到该款项后多次通知汪飞领取，但汪飞拒绝领取，被告无法联系到汪飞。被告没有其他付款义务，汪飞一再起诉重复主张权利，请求法院依法判决。第三人诸暨市社会保险事业管理局称：参保人汪飞系浙江正华装饰设计工程有限公司职工，以“诸暨市城市建设投资发展有限公司-剧院A、B区、地下室建设工程（装修）”项目为单位参加了工伤保险。2015年11月3日向市人力社保局申请认定为工伤；2017年5月27日，由单位申请，市社保局结算了汪飞的一次性医疗伤残补助金16900.8元、伤残鉴定费321元、一次性工伤医疗补助金8062元，合计25283.80元，并于2017年6月7日汇入了浙江正华装饰设计工程有限公司银行帐户。根据《工伤保险条例》第十七条的相关规定，原告的工伤认定申请时间是在受伤害之日起30日之后，故申请之日2015年11月3日之前发生的符合工伤保险相关政策的医疗费用、交通食宿费用，应由单位承担；工伤职工汪飞与单位的劳动关系已经于2015年12月31日终止，劳动关系终止后可以享受的一次工伤医疗补助金已经结算。所以明确了工伤保险基金支付汪飞这次事故伤害的医疗费用时限段为2015年11月3日至2015年12月31日。期间汪飞无医疗费用发生，解除劳动合同后享受的一次性工伤医疗补助金已经包括了后续医疗费用。综上所述，对于工伤保险参保人员汪飞的该次工伤，应由工伤保险基金支付的相关待遇第三人已经支付完毕。原告汪飞对其起诉主张向本院提供门诊病历2本、医疗费发票13份，证明原告受伤后花费医疗费55407.8元的事实。被告质证认为，对证据形式上的真实性予以认可，但不能达到原告主张的证明目的。按照原告本人的伤势，无须支付如此高昂的医疗费用，其存在过度医疗的事实。被告在事故发生后将其送去医院支付的医疗费完全能够达到原告伤势治愈的标准。这在原告提供的门诊病历及医疗证明单中所使用的牙齿材料可以明显体现出来。第三人质证认为，对原告就医的事实表示认可。本院庭审中出示了（2017）浙0681民初4766号民事判决书，原、被告及第三人质证均无异议。本院认为，（2017）浙0681民初4766号民事判决书系本院生效法律文书，本院依法确认其证明效力。对原告提供的病历、医疗费发票，被告及第三人对其真实性无异议，本院对其真实性予以确认。经审理本院认定下列事实：2015年6月10日，原告汪飞与被告浙江正华装饰设计工程有限公司签订劳动合同，约定月工资5000元，合同期从2015年6月11日至2015年12月31日止，工作地点为城东中心地区B2地块的诸暨市城市建设投资发展公司-剧院A、B、C地下室建设（装修）工程工地，工种为电焊工。被告为原告缴纳了工伤保险费。2015年9月17日，原告汪飞进入剧院A、B区、地下室建设工程工地工作。2015年9月21日，原告汪飞在工地从事焊接作业时唇部被滑轮砸伤，后被送往诸暨市中医医院治疗，住院10天，花费医疗费5874.20元由被告支付。后原告又在浙江大学医学院附属口腔医院治疗，医疗费由原告自行支付。2015年12月25日，诸暨市人力资源和社会保障局作出诸人社工伤认定（2015）1406号《认定工伤决定书》，认定原告受到的事故伤害为工伤。2016年3月15日，绍兴市劳动能力鉴定委员会评定原告之人体损伤为工伤十级伤残。2016年12月22日，原告汪飞向诸暨市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求解除与被告之间的劳动关系，并要求被告支付停工留薪期工资25465元、医疗费55422.50元、交通费5000元、护理费5000元、营养费600元、鉴定费280元、后续治疗费60000元、精神损害抚慰金10000元、一次性伤残补助金35000元、一次性工伤医疗补助金10000元、一次性伤残就业补助金10000元，合计216767.50元。要求被告为原告缴纳劳动关系存续期间的社会保险。诸暨市劳动人事争议仲裁委员会于2017年3月24日作出诸劳人仲案字（2017）第0047号仲裁裁决，裁决：一、由被告浙江正华装饰设计工程有限公司支付原告汪飞停工留薪期工资16500元、护理费1417元、一次性伤残就业补助金8062元，共计25979元，限本裁决生效之日起十日内付清；二、由被告自裁决生效之日起一个月内为原告汪飞补缴2015年9月17日至2015年12月31日的职工基本养老保险费，具体缴费金额以诸暨市社会保险事业管理局核定为准，个人应缴费用由原告自行承担；三、驳回原告汪飞的其他仲裁请求。原告不服向本院起诉，本院于2017年4月26日作出（2017）浙0681民初4766号民事判决书，判决：一、被告浙江正华装饰设计工程有限公司支付原告汪飞停工留薪期工资16650元、护理费1417元、一次性伤残就业补助金10000元，合计28067元，限判决生效之日起七日内付清；二、驳回原告汪飞的其余诉讼请求。另查明，诸暨市社会保险事业管理局已汇入被告浙江正华装饰设计工程有限公司帐户关于原告本次工伤一次性伤残补助金16900.8元、一次性工伤医疗补助金8062元、鉴定费321元，共计25283.8元。本院认为，原告汪飞与被告浙江正华装饰设计工程有限公司之间建立劳动关系，依法受法律保护。发生工伤事故，劳动者有权依法享受工伤保险待遇。原告在被告处工作时已参加了工伤保险，原告的相关工伤保险待遇一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、鉴定费共计25283.8元，诸暨市社会保险事业管理局已汇入被告浙江正华装饰设计工程有限公司，原告起诉要求被告支付，理由正当，本院予以支持。另原告诉请的55407.80元医疗费，因系2015年12月31日原、被告劳动关系终止后产生的医疗费，诸暨市社会保险事业管理局以劳动关系终止后可以享受的一次性工伤医疗补助金已结算，工伤保险基金支付医疗费用时段为2015年11月3日至2015年12月31日为由，将上述医疗费未列入工伤保险待遇范围，劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担，原告诉请要求被告支付该部分医疗费55407.80元，无法律依据，本院不予支持。诸暨市社会保险事业管理局系行政单位，其审核当事人申报工伤保险待遇，系行使行政权。工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的，可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼。原告诉请要求诸暨市社会保险事业管理局支付工伤保险待遇费用不属于人民法院受理民事诉讼的范围，依法应予驳回。综上，依照《工伤保险条例》第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条、第一百二十四条规定，判决如下：一、被告浙江正华装饰设计工程有限公司支付原告汪飞一次性伤残补助金16900.8元、一次性工伤医疗补助金8062元、鉴定费321元，合计25283.8元，限判决生效之日起三日内付清；二、驳回原告汪飞的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费10元，依法减半收取5元，由原告汪飞负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。审判员  郦武亮二〇一七年十二月二十八日书记员  杨方玲??