海南省海口市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）海中法民一终字第123号
上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司海南分公司。
负责人：吴毓枫，该分公司总经理。
委托代理人：王华起，北京长安（海口）律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：吴珊。
委托代理人：苏子营，海南万理律师事务所律师。
委托代理人：唐月华，海南万理律师事务所律师。
原审被告：林师良。
原审被告：王宁。
上诉人中国大地财产保险股份有限公司海南分公司（以下简称大地财险海南分公司）因与被上诉人吴珊，以及原审被告林师良、王宁机动车交通事故责任纠纷一案，不服海口市龙华区人民法院（2014）龙交初字第167号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成由审判员李必雄担任审判长，与代理审判员陈铭、代理审判员周玲共同组成合议庭，对案件进行审理。本案现已审理终结。
原审法院经审理查明：2013年6月26日8时许，林师良驾驶琼C3XX**号重型大货车，沿海口市南海大道由西向东方向行驶至海榆中线加油站路段处，右转弯进入加油站时，适遇吴珊驾驶无号牌电动车，沿南海大道自西向东行驶至此，造成两车损坏，以及吴珊受伤的道路交通事故。后经海口市公安局交警支队作出的海公交认字4601050（2013）第00056号《道路交通事故认定书》认定，林师良驾驶制动系统不合格的大货车右转弯借道进入加油站时未确保安全行驶，是造成该起交通事故的原因，林师良承担事故的全部责任，吴珊不承担责任。事故发生当日，吴珊被送往海南省人民医院住院治疗。经诊断为：1、左小腿毁灭伤；2、右跟骨骨折；3、全身多处软组织挫擦伤。期间行双下肢伤口清创﹢左小腿上段开放截肢术，共支付医疗费78145.74元。吴珊住院35天后于同年7月31日转入该医院康复医学科一区，继续住院16天进行康复治疗，支出医疗费6535.86元。2013年12月4日至2013年12月9日，吴珊再次到海南省人民医院康复医学科一区住院9天进行康复治疗并安装假肢，支出医疗费2020.34元和安装假肢费用42500元。王宁为吴珊垫付了医疗费59000元。2013年10月11日，受海口市公安局交通警察支队秀英大队委托，海南公平司法鉴定中心作出琼公平鉴（2013）医鉴字第180号鉴定意见书，鉴定意见为：吴珊因交通事故致左小腿截肢评定为六级伤残。吴珊支出鉴定费700元。2014年1月20日，受海南万理律师事务所委托，海南省人民医院法医鉴定中心对吴珊的后续治疗费、“三期”（休息期、营养期、护理期）进行评定后作出省医鉴（2014）临鉴字第9号鉴定意见书，鉴定意见为：1、吴珊装配左小腿硅胶带锁假肢价格为35000元／只，假肢使用年限为五年，左小腿硅胶套价格为5000元／只，锁具价格为2500元／只，质量保一年，假肢每年的维修费用约为6375元；2、吴珊“三期”综合评定为：休息210日，营养60日，护理90日。吴珊支出鉴定费1200元。吴珊属农业家庭户口，其自2011年至今，与父母居住在海口市秀英区向荣路市化工厂宿舍XXX房。吴珊自2009年8月起至2012年2月在海南灵康药业集团股份有限公司工作，该公司为其缴纳工作期间的养老保险费。2012年2月之后，吴珊另谋职业，未有社保缴费记录。依据事故发生后大地财险海南分公司派出员工对吴珊所作的调查笔录，吴珊自述事故发生前两个月在湖南老家，事故发生前为海南中化联合工业制药有限公司试用期员工，每月工资为2500元。另，事故发生后，吴珊支出拖车费182.5元和车辆检验费200元。事故中，吴珊所骑的电动车是其母亲购买的，购买价格为3200元，事故发生后是否维修，吴珊并未提供证据予以证明。林师良驾驶的琼C3XX**号重型大货车登记在江西江龙集团龙安汽车运输有限责任公司定安分公司名下，实际车主为王宁，该车挂靠江西江龙集团龙安汽车运输有限责任公司定安分公司进行营运，并在大地财险海南分公司投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）（商业三者险限额为100万元），事故发生在保险期间内。机动车交通事故责任强制保险的责任限额为：（一）死亡伤残赔偿限额为110000元；（二）医疗费用赔偿限额为10000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元。林师良为王宁雇佣的司机，本次事故发生在其执行工作任务期间。
吴珊在一审中的诉讼请求：1、判令被告林师良、王宁向原告赔偿医疗费70201.94元（已扣除被告支付59000元）、误工费19706元、护理费8100元、住院伙食补助费2800元、营养费2563元、残疾赔偿金229290元、残疾器具费（包含假肢维修费）718250元、伤残（精神损害）抚慰金50000元、鉴定费2100元、电动车损失等费3382.5元，合计人民币1106393元；2、判令被告大地财险海南分公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、判令三被告承担全部诉讼费。
原审法院认为：本案的争议焦点为：吴珊诉请的各项赔偿项目及数额是否有事实根据和法律依据？针对上述焦点，处理意见如下：（一）关于事故责任的认定。海口市公安局交警支队作出的海公交认字4601050（2013）第00056号《道路交通事故认定书》认定，林师良驾驶制动系统不合格的大货车右转弯借道进入加油站时未确保安全行驶，是造成该起交通事故的原因，林师良承担事故的全部责任，吴珊不承担责任。该认定书对本次交通事故的事实认定清楚，责任认定准确，且双方当事人均无异议，应予采信。林师良为王宁雇佣的司机，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条和第三十五条的规定，王宁应对林师良给吴珊造成的损害承担全部民事赔偿责任。（二）关于吴珊主张的赔偿项目及数额的认定。1、医疗费。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿案件的解释》）第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”，吴珊因本次事故受伤共产生医疗费86701.94元，有海南省人民医院出具的急诊病历首页、住院病案首页、入院记录、诊断报告、手术记录、出院小结、疾病证明书、门诊收费票据、住院收费票据为凭，原审法院予以认定。扣除王宁为吴珊垫付的医疗费59000元，王宁仍应赔偿给吴珊医疗费27701.94元（吴珊诉讼请求中医疗费项目有42500元属残疾辅助器具费范围）。2、残疾辅助器具费。海南省人民医院法医鉴定中心的鉴定意见认为：吴珊装配左小腿硅胶带锁假肢价格为35000元／只，假肢使用年限为五年，左小腿硅胶套价格为5000元／只，锁具价格为2500元／只，质量保一年，假肢每年的维修费用约为6375元。吴珊现年24周岁，左小腿因本次交通事故截肢，装配假肢是其必然发生的费用，故吴珊主张林师良、王宁一次性赔偿残疾辅助器具费（含假肢每年的维修费用），符合《人身损害赔偿案件的解释》第二十六条的规定，应予支持。赔偿年限应参照海南省人均寿命76周岁计算，假肢使用年限为五年，吴珊需装配假肢10次。吴珊主张每次装配假肢费用为42500元，未超出鉴定意见的范围，且其第一次装配假肢实际费用也为42500元，故原审法院对吴珊该主张予以支持，即吴珊装配假肢费用为425000元（42500元×10次）。吴珊主张假肢的维修费用按46年计算，未超出赔偿年限，应予支持，即吴珊的假肢维修费用为293250元（6375元／年×46年）。上述残疾辅助器具费合计为718250元（含第一次装配假肢的费用42500元，吴珊在其诉讼请求中将该费用计算到医疗费当中）。3、住院伙食补助费。《人身损害赔偿案件的解释》第二十三条规定：“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”我省国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准为50元／天，吴珊因本次事故受伤共住院56天，故住院伙食补助费应为：50元／天×56天﹦2800元。吴珊主张住院伙食补助费2800元，原审法院予以认定。4、营养费。《人身损害赔偿案件的解释》第二十四条规定：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”，海南省人民医院法医鉴定中心评定吴珊营养期为60日，原审法院对该鉴定意见予以采纳，综合考虑吴珊的伤残情况及本地的消费水平，原审法院认为吴珊主张营养费2563元合理，应予支持。5、误工费。《人身损害赔偿案件的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”。（1）误工时间。吴珊住院共56天，且海南省人民医院法医鉴定中心评定吴珊休息期为210日，因此，原审法院认定吴珊的误工时间应计算至定残日前一天（2013年10月11日），为106天。（2）工资标准。因吴珊未有效举证证明其固定收入状况，亦未举证证明最近三年的平均收入状况，结合吴珊的工作情况，原审法院参照海南省上一年度制造业的职工平均工资34252元作为计算标准。综上，原审法院认定误工费为：34252元／年÷360天／年×106天﹦10085元。6、护理费。《人身损害赔偿案件的解释》第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”，海南省人民医院法医鉴定中心评定吴珊护理期为90日，原审法院对该鉴定意见予以采纳，原吴珊的护理人数因医疗机构或者鉴定机构未有明确意见，应以1人为限。参照本地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准，吴珊主张护理费90元／天合理，即90元／天×90天×1人﹦8100元。吴珊主张护理费8100元，原审法院予以认定。7、残疾赔偿金。《人身损害赔偿案件的解释》第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”（1）关于吴珊的伤残等级及伤残赔偿指数。依据鉴定意见书，吴珊因交通事故致左小腿截肢构成六级伤残，原审法院对该鉴定意见予以采纳，据此认定吴珊因本次交通事故致六级伤残，伤残等级赔偿指数为50%。（2）关于吴珊残疾赔偿金的计算标准。虽然吴珊属农业家庭户口，但其自2009年起已在海口市工作生活超过一年，事故发生前也在海口市工作，主要收入来源于城镇。大地财险海南分公司在事故发生后派出员工对吴珊所作的调查笔录，仅能说明吴珊在事故发生前两个月在湖南老家，不能充分证明吴珊的实际工作生活现状，故吴珊主张其残疾赔偿金应参照我省上一年度城镇居民人均可支配收入的标准计算残疾赔偿金，应予支持。本案一审辩论终结时间为2014年7月2日，故吴珊主张的残疾赔偿金应参照我省上一年度城镇居民人均可支配收入20918元／年的标准计算。（3）关于吴珊残疾赔偿金的计算年限。吴珊于定残之日为24周岁，其赔偿年限应确定为20年。综上，吴珊的残疾赔偿金应为：20918元／年×20年×50%﹦209180元。吴珊主张残疾赔偿金229290元，超出部分，原审法院不予以支持。8、精神损害抚慰金。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”，本次交通事故致吴珊左小腿截肢，构成六级伤残，对于年轻的吴珊来说，在精神上造成严重创伤，吴珊诉请精神损害抚慰金于法有据。但结合本地平均生活水平，吴珊主张精神损害抚慰金50000元过高，原审法院酌定精神损害抚慰金为30000元。9、其他财产损失。事故发生后，吴珊支出拖车费182.5元、车辆检验费200元，两次鉴定支出鉴定费1900元，应认定为吴珊在本次交通事故的其他财产损失。事故中，吴珊所骑的电动车是其母亲购买的，购买价格为3200元，事故发生后是否维修，吴珊并未提供证据予以证明，故吴珊按购买价格主张电动车损失费3200元缺乏事实和法律依据，原审法院不予支持。以上财产损失合计为2282.5元。上述赔偿款共计1010962.44元。其中，属于机动车交强险死亡伤残赔偿限额的项目为：残疾辅助器具费718250元、误工费10085元、护理费8100元、残疾赔偿金209180元、精神损害抚慰金30000元，合计975615元；属于机动车交强险医疗费用赔偿限额的项目为：医疗费27701.94元、住院伙食补助费2800元、营养费2563元，合计33064.94元。其他财产损失合计为2282.5元。（三）关于民事赔偿责任的承担。依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，因事故车辆在大地财险海南分公司投保了交强险和商业三者险（商业三者险限额为100万元），吴珊无事故责任，故除了其他财产损失2282.5元不属交强险和商业三者险赔偿范围，应由王宁予以赔偿外，吴珊的其他损失均属交强险和商业三者险赔偿范围，故应由大地财险海南分公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿给吴珊1008679.94元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款的规定，判决：一、限中国大地财产保险股份有限公司海南分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险责任限额内赔偿给吴珊人民币1008679.94元；二、限王宁于本判决生效之日起十日内赔偿给吴珊人民币2282.5元；三、驳回吴珊的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币14758元（缓交至执行第一次案款中扣除），由吴珊负担859元，王宁负担13899元。
上诉人大地财险海南分公司不服原审判决，向本院上诉称：原审判决适用法律错误。一、本案中，吴珊举证海南省人民医院法医鉴定中心鉴定意见书（省医鉴（2014）临鉴字第9号）不能作为认定事实的依据。（一）鉴定意见书的鉴定程序违法。吴珊举证的鉴定意见书是吴珊自行委托鉴定机构作出的鉴定意见，其既没有与交通事故当事人共同协商确定鉴定机构，也没有通知交通事故当事人参与鉴定，其鉴定材料由吴珊单方提交且未经当事人质证，因此，该鉴定意见的鉴定程序违法。《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条规定：“当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人；协商不成的，由人民法院指定。”《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条：“一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论，另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的，人民法院应予准许。”本案中，大地财险海南分公司依法可以申请重新鉴定。（二）鉴定意见书的委托主体违法。《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》第七条规定：“侦查机关根据侦查工作的需要设立的鉴定机构，不得面向社会接受委托从事司法鉴定业务。”海南省人民医院法医鉴定中心直接接受吴珊委托，明显违反法律规定，因此，其出具的鉴定意见书不具有合法性。（三）鉴定意见书的结论明显依据不足。本案中，吴珊委托的鉴定事项是后续治疗费，而海南省人民医院法医鉴定中心出具的鉴定意见是残疾辅助器具费，后续治疗费和残疾辅助器具费明显属于两种不同性质的费用，残疾辅助器具费并不是吴珊的委托事项，海南省人民医院法医鉴定中心不能在吴珊的委托事项之外自行鉴定。二、原审判决参照海南省人均寿命76周岁计算残疾辅助器具费没有法律依据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的第二十六条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。”第三十二条规定：“超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。”人身损害赔偿不是全部赔偿，而是补偿。残疾辅助器具费等按最长不超过二十年的标准赔偿与该司法解释对残疾或死亡赔偿金、护理费等的赔偿原则是一致的。按照人身损害赔偿解释二十六条的规定，残疾辅助器具的更换周期、赔偿期限和费用标准均参照配制机构的意见确定。可见，配置机构的意见对于残疾辅助器具赔偿数额的确定至关重要。但配置机构不是法定鉴定机构，司法解释也规定对配置机构的意见只是参照，没有规定必须采纳，因此，对赔偿期限法院应该根据个案的实际情况来确定。就本案来讲，吴珊的残疾赔偿金是按照二十年的标准计算，因此残疾器具费也按照二十年的标准计算，其二十年后如有需要可以另行起诉。综上所述，原审判决适用法律错误，请二审法院依法改判或发回重审。
大地财险海南分公司二审中的诉讼请求：1、撤销（2014）龙交初字第167号民事判决中关于残疾辅助器具费为718250元的认定，改判按照重新鉴定的残疾辅助器具费标准和20年的赔偿期限计算吴珊的残疾辅助器具费。2、本案诉讼费用由吴珊承担。
被上诉人吴珊答辩称：一、吴珊在一审中提供的《鉴定意见书》鉴定程序，不违反法律规定。大地财险海南分公司认为，吴珊主张一审的《鉴定意见书》鉴定程序违法。大地财险海南分公司混淆了一方当事人自行委托鉴定和向人民法院申请鉴定，这是两种在程序上完全不同的鉴定。大地财险海南分公司一审中提供的鉴定意见为自行委托鉴定意见。这种鉴定意见是律师事务所委托具有合法资质的司法鉴定机构，对相关法律事务进行鉴定，该鉴定不可能通知双方当事人在场。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十八条肯定了他的合法性，同时又兼顾另一方当事人权益。但本案一审中大地财险海南分公司既没有提供有力证据反驳，也没有申请重新鉴定。二审中大地财险海南分公司无权再申请重新鉴定。二、鉴定意见书的委托主体符合法律规定。大地财险海南分公司引用《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》第七条。这一条意思是“侦查机关设立的鉴定机构，不得面向社会接受委托从事司法鉴定业务”。这一规定是一个排他性法律规定。海南省人民医院法医鉴定中心并不是侦查机关设立的鉴定机构，他可以面向社会接受委托从事司法鉴定业务。本案中海南万理律师事务所委托海南省人民医院法医鉴定中心对吴珊的后续治疗费进行鉴定，主体上没有违反法律规定。三、鉴定意见书的结论依据是充分的。吴珊认为海南省人民医院法医鉴定中心出具的鉴定意见书是依据医院的病案资料及相关规定，得出科学的、公正的结论，依据十分充分。大地财险海南分公司提出的后续治疗费与残疾辅助器具费的关系。大地财险海南分公司认为后续治疗费涵盖残疾辅助器具费。现在残疾辅助器具费鉴定都是这样做的。四、大地财险海南分公司主张残疾辅助器具费年限为20年，与司法解释不一致。大地财险海南分公司在上诉状中主张残疾辅助器具配用年限与死亡赔偿金、残疾赔偿金年限（二十年）一致，大地财险海南分公司的这一主张缺少法律支持。司法解释不能凭个人想象任意扩大化。一审法院依据国家统计资料判案是正确的。五、原审判决参照海南省人均寿命76周岁计算残疾辅助器具费不违反法律规定。海南省人均寿命76周岁，来源于2008年全国人口普查结果表明。这一数据为海南男性平均寿命76岁，海南女性平均寿命则79.04岁。吴珊主张到70岁（70年－24年＝46年），明显不违反法律规定。一审判决不违反《最高人民法院关于人身损害赔偿案件的解释》第二十六的规定，大地财险海南分公司将其他条款中二十年期限搬到该条中于理于法都讲不过去。综上所述，大地财险海南分公司在上诉状中东拼西凑一些理由，来否认一审判决中的残疾辅助器具的费用，理由不能成立，请二审法院驳回大地财险海南分公司的上诉请求，维持一审判决。
原审被告林师良未作陈述。
原审被告王宁未作陈述。
本院查明的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为：本案二审中，当事人之间争议的焦点是：吴珊委托有关鉴定机构所作的鉴定其程序是否合法和原审法院对吴珊的残疾辅助器具费用所作的判决是否符合法律规定？
一、关于吴珊委托有关鉴定机构所作的鉴定其程序是否合法问题。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”。《司法鉴定程序通则》第十二条规定：“司法鉴定机构接受鉴定委托，应当要求委托人出具鉴定委托书，提供委托人的身份证明，并提供委托鉴定事项所需的鉴定材料。委托人委托他人代理的，应当要求出具委托书”。本案中，首先，吴珊作为本案一审的原告，对其主张负有举证责任，因此，吴珊诉请判令林师良、王宁向其赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾器具费（包含假肢维修费）、伤残（精神损害）抚慰金、鉴定费、电动车损失等费，合计人民币1106393元（其中：残疾器具费及假肢维修费718250元）。为了证明其残疾器具费及假肢维修费和误工费、营养费、护理费的主张，海南ＸＸ律师事务所接受吴珊的委托，作为其代理人，并委托海南省人民医院法医鉴定中心对吴珊的后续治疗费、“三期”（休息期、营养期、护理期）的费用进行了鉴定。该鉴定程序符合法律规定。其次，本案在一审中，大地财险海南分公司对吴珊出示的海南万理律师事务所委托海南省人民医院法医鉴定中心所作的省医鉴（2014）临鉴字第9号鉴定意见书的真实性没有异议，且也没有申请原审法院对相关鉴定内容进行重新鉴定。据此，原审法院采信吴珊出示的该证据，并作为吴珊有关费用损失的依据并无不当。故大地财险海南分公司所提的吴珊委托有关鉴定机构所做的鉴定程序不合法的理由不成立，本院不予采纳。
二、关于原审法院对吴珊的残疾辅助器具费用所作的判决是否符合法律规定的问题。本院认为，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”。本案中，根据鉴定结论确定，吴珊应终身安装假肢及其对假肢的维修，因而只要吴珊健在和需要，其费用是必然发生的，大地财险海南分公司作为保险人应在其保险额度内予以赔偿。但原审法院参照海南省人均寿命的岁数来确定赔偿期限和计算赔偿数额，其理由不充分。大地财险海南分公司上诉提出，对赔偿期限应该根据案件的实际情况来确定，先按照二十年的标准计算，二十年后如有需要可以另行起诉。本院对大地财险海南分公司的上述意见予以采纳，其理由是，根据本案的具体情况和吴珊今后的生活方便，本院酌定吴珊残疾辅助器具费为20年，20年后的残疾辅助器具费可在实际发生后再予主张。该意见符合上述法律规定，据此，按鉴定意见，其残疾辅助器具费为装配左小腿硅胶带锁假肢价格为35000元／只，假肢使用年限为五年，左小腿硅胶套价格为5000元／只，锁具价格为2500元／只，质量保一年，假肢每年的维修费用约为6375元。那么，吴珊在20年内需装配假肢4次（第一次装配的时间为2013年12月上旬，至2033年12月上旬为第四次装配，而维修时间为25年），装配假肢费用为170000元（42500元×4次），假肢维修费用为159375元（6375元×25年）。两项共计329375元。
本案中，属于机动车交强险死亡伤残赔偿限额的项目为：残疾辅助器具（包括维修）费329375元、误工费10085元、护理费8100元、残疾赔偿金209180元、精神损害抚慰金30000元，合计586740元；属于机动车交强险医疗费用赔偿限额的项目为：医疗费27701.94元、住院伙食补助费2800元、营养费2563元，合计33064.94元。上述项目及款额应属保险赔偿范围，其款额为619804.94元（586740元＋33064.94元），大地财险海南分公司应向吴珊赔偿。此外，吴珊的其他财产损失为2282.5元，应由王宁向吴珊赔偿。
综上，原判认定事实清楚，审判程序合法，但对吴珊安装假肢费用的处理欠当，本院予以改判。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持海口市龙华区人民法院（2014）龙交初字第167号民事判决第二项，即“限王宁于本判决生效之日起十日内赔偿给吴珊人民币2282.5元”的判项；
二、变更海口市龙华区人民法院（2014）龙交初字第167号民事判决第一项为：限中国大地财产保险股份有限公司海南分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险及第三者责任保险责任限额内赔偿给吴珊人民币619804.94元；
三、撤销海口市龙华区人民法院（2014）龙交初字第167号民事判决第三项，即“驳回吴珊的其他诉讼请求”的判项；
四、驳回吴珊的其他诉讼请求；
五、驳回中国大地财产保险股份有限公司海南分公司的其他上诉请求。
如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案一审案件受理费14758元（原审法院已批准缓交至执行第一次案款中扣除），由吴珊负担6494元，王宁负担8264元；二审案件受理费14758元，由中国大地财产保险股份有限公司海南分公司负担9002元，由吴珊负担5756元（中国大地财产保险股份有限公司海南分公司共向本院预付两笔二审案件受理费均为14758元，其中一笔为多交，予以退还）。
本判决为终审判决。
审 判 长 李必雄
代理审判员 陈 铭
代理审判员 周 玲
二〇一五年一月二十日
书 记 员 谢 静