陕西省商洛市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2018）陕10民终371号
上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司，住所地西安市莲湖区西二环157号陕西益丰置业管理有限公司二楼。
主要负责人：张锋，公司经理。
委托诉讼代理人：白文军，商洛市148法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：刘淑霞，女，1944年2月26日出生，汉族，商洛市国土资源局商州分局退休干部，住商洛市环境保护局家属院。
委托诉讼代理人：李英，女，1974年9月29日出生，汉族，商洛市环境保护局职工，住商洛市商州区迎宾路4号，系被上诉人刘淑霞之女。
原审被告：王伟，男，1984年4月4日出生，汉族，住洛南县石门镇杨河村*组。
原审被告：信达财产保险股份有限公司咸阳中心支公司，住所地咸阳市秦都区中华西路中华苑1号综合楼六层。
主要负责人：杨晓社，公司总经理。
上诉人中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司因与被上诉人刘淑霞，原审被告王伟、信达财产保险股份有限公司咸阳中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服商州区人民法院（2018）陕1002民初892号民事判决，向本院提起上诉。本院于2018年7月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司上诉请求：撤销商州区人民法院（2018）陕1002民初892号民事判决，依法改判扣除被上诉人刘淑霞在西安交通大学第一附属医院住院的医疗费9001.22元、护理费560元、伙食补助费560元、交通费266元，合计10387.22元；本案诉讼费用由被上诉人负担。事实和理由：根据被上诉人刘淑霞在西安交通大学第一附属医院的病历记载可知2017年12月28日至2018年1月4日其主要治疗心脏等自身疾病，这些病情与交通事故无关，由此产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费及交通费不应作为本案损失计算，一审未予扣除明显错误，请求二审依法改判，维护上诉人的合法权益。
刘淑霞辩称，因本起事故导致答辩人胸椎骨折长期卧床，并由此引发并发症。在商洛医院治疗期间答辩人出现心律失常、双下肢水肿、不明原因的发热，该院建议转入上级医院治疗。为此，答辩人转入西安交通大学第一附属医院住院治疗，由此产生的医疗费及相关费用都是交通事故引起的，应该由上诉人承担。故一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审驳回上诉，维持原判。
王伟、信达财产保险股份有限公司咸阳中心支公司未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。
刘淑霞向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗费54737.44元、护理费11300元、住院伙食补助�4140元、营养费2260元、交通费1000元、住宿费1400元、精神损害抚慰金2000元，合计76837.44元；2.诉讼费由被告承担。
一审法院认定事实：2017年10月9日9时许，被告王伟驾驶陕A92W**号小型客车行驶至商州区通江东路与长坪桥十字左转弯进通江东路时，与走人行横道过马路的行人原告刘淑霞相刮撞，致原告受伤。经商洛市公安局交警支队商州大队认定，被告王伟负事故全部责任，原告无责任。原告受伤后被送往商洛市中心医院住院治疗，诊断为“1.腰背部软组织损伤；2.胸12椎体骨折；3.高血压。”住院病案记载治疗及检查情况为：“入院后积极完善检查，因胸12椎体骨折压缩程度轻，予以保守治疗，故一直行卧床、腰部制动等对症支持治疗为主，住院期间有一次新发脑梗塞，神经内科会诊相关诊治后�转；”后原告出现不明原因发热、心律失常、双下肢水肿等症状，经会诊病情无减轻，医院建议转上级医院治疗。2017年12月28日，原告转入西安交通大学第一附属医院治疗，诊断为“1.慢性心功能不全心律失常阵发性心房纤颤心功能Ⅲ级；2.发热原因待查肺部感染？3.先天性心脏病卵圆孔未闭4.胸椎压缩性骨折；5.骨质疏松症；6.腰椎骨质增生；7.桥脑梗死后遗症期；8.高血压2级（很高危组）；9.全身动脉粥样硬化；10.陈旧性肺结核。”诊疗经过记载“给予改善心功能、抗病毒及对症治疗后患者水肿、发热好转。并请风湿科会诊后考虑结缔组织病，并建议患者转风湿科进一步诊治。”2018年1月4日，原告转入西安交通大学第一附属医院风湿病科治疗，诊断为“1.系统性红斑狼疮血液系统损害白细胞�低轻度贫血；2.EB病毒感染；3.心律失常阵发性心房颤动；4.先天性心脏病卵圆孔未闭；5.骨质疏松症胸椎压缩性骨折；6.桥脑梗塞后遗症期；7.高血压2级（很高危组）；8.全身动脉粥样硬化症；9.陈旧性肺结核。”治疗至2018年1月11日出院转回商洛市中心医院骨一科继续治疗，至2018年1月30日出院。出院时情况记载“胸椎部位压痛轻，患者可下地行走，双下肢感觉、肌力正常。患者骨科情况恢复可，予以办理出院手续。”医嘱有“出院后继续适度休息，内科病情需内科随诊，我科不适随诊”等。原告在商洛市中心医院住院医疗费40508.18元，外购药品“帕夫林白芍总苷胶囊”支出116.40元；在西安交通大学第一附属医院2017年12月28日-2018年1月4日期间医疗费9001.22元，2018年1月4日-1月11日期�在风湿病科治疗医疗费5111.64元。被告王伟垫付原告住院医疗费6000元。陕A92W**号车系项亚莉所有，被告王伟借用车辆期间发生交通事故，车辆在被告信达财产保险股份有限公司咸阳中心支公司投保有机动车交通事故责任强制保险，在被告中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司投保有保险金额500000元的第三者责任险，不计免赔。本起交通事故发生在保险期内。庭审后，原告自愿对2018年1月4日-1月11日期间在西安交通大学第一附属医院风湿病科治疗支出的医疗费5111.64元及该期间内护理费、住院伙食补助费、营养费予以放弃。
一审法院认为，公民的合法民事权益受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。本案交通事故发生过程及造成损害后果的事实清楚，经交警部门认定，被告王伟负事故的全部责�，原告无责任。双方当事人均无异议，可以作为确定当事人民事赔偿责任的依据。被告王伟作为侵权行为人应承担相应赔偿责任，陕A92W**号车辆在被告信达财产保险股份有限公司咸阳中心支公司投保有机动车交通事故责任强制保险，在被告中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司投保有第三者责任险，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，应首先由被告信达财产保险股份有限公司咸阳中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，超出交强险责任限额部分由被告中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司在第三者责任险赔偿限额内根据保险合同予以赔偿。被告中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司对原告治疗除“胸12椎体骨折、软组织损伤”之外的疾病与交通事故损害之间的关联性提出异议，主张对相应医疗费用予以扣除，本院经审查认为，根据病历显示，原告因交通事故受伤在商洛市中心医院治疗期间，一直行卧床、腰部制动等对症支持治疗为主，住院期间有一次新发脑梗塞，经诊治后好转，后原告出现不明原因发热、心律失常、双下肢水肿等症状，经会诊病情无减轻，医院建议转上级医院治疗。原告转入西安交通大学第一附属医院后给予改善心功能、抗病毒等对症治疗，后考虑结缔组织病转入风湿病科治疗，诊断为“系统性红斑狼疮”等对症治疗，病情好转后于2018年1月11日转回商洛市中心医院骨一科继续治疗，至2018年1月30日出院。医疗行为具有相当的专业性和复杂性，人体伤病治疗也是一个系统的工程，因原告年龄较大，在治疗伤病过程中为保证康复，必须进行综合、全面的治疗和用药，才能达�治疗目的，因此原告自身疾病的医治与其所受外伤治疗的恢复之间存在紧密关联，不可能截然分开，对其治疗用药行为亦由医疗机构根据其伤情需要而决定，并非原告本人所能控制，且原告所受伤害完全系被告王伟驾车造成交通事故侵权所致，原告自身无任何过错，因此对被告中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司的主张不予采纳。原告损失确定为：1、医疗费，原告在商洛市中心医院住院医疗费40508.18元，在西安交通大学第一附属医院2017年12月28日-2018年1月4日期间医疗费9001.22元，共计49509.40元，予以认定。原告外购药品支出无医疗机构外购处方佐证，不予认定。2、护理费，原告住院共计113天，扣除2018年1月4日-1月11日在西安交通大学第一附属医院风湿病科住院治疗7天，共106天，原告主张护理费标准每天100元未提供证据证实，按当地一般护理人员报酬每日80元计算，护理费为8480元。3、住院伙食补助费，原告在商洛市中心医院住院治疗共98天，在西安交通大学第一附属医院2017年12月28日-2018年1月4日住院治疗8天，原告主张住院伙食补助费标准在商洛市住院期间每天30元，在西安市住院期间每天80元，符合当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，予以支持，共计3580元。4、交通费，根据原告到西安治疗情况结合ETC通行费消费明细，确定为266元。原告主张营养费，因其伤情未构成伤残，亦无加强营养医嘱，故不予支持；请求住宿费未提供证据证实，请求精神损害抚慰金因其损害未造成严重后果，亦不予支持。以上原告损失共计61835.40元，首先由被告信达财产保险股份有限公司咸阳中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费、交通费8746元，合计18746元。超出交强险限额部分为43089.40元，由被告中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司在第三者责任险赔偿范围内赔偿。审理中原告表示对被告王伟垫付的住院医疗费6000元愿在保险公司赔偿后返还王伟，予以准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第一款之规定，判决：一、原告刘淑霞医疗费49509.40元、护理费8480元、住院伙食补助费3580元、交通费266元，合计61835.40元，由被告信达财产保险股份有限公司咸阳中心支公司赔偿18746元；被告中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司赔偿43089.40元。限判决生效之日起10日内付清。二、原告刘淑霞在收到被告信达财产保险股份有限公司咸阳中心支公司及中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司赔款时，返还被告王伟6000元。三、驳回原告刘淑霞其他诉讼请求。案件受理费1800元，减半收取900元由被告王伟负担。
本院二审期间，当事人未提交新证据。对一审查明的事实二审予以确认。
本院认为，人体受伤治疗是一个系统工程，外伤的治愈与自身疾病之间存在一定的联系。本案中，被上诉人刘淑霞受伤时年�较大，转入西安交通大学第一附属医院治疗是其病情需要，在该院治疗自身疾病与其所受外伤的康复治疗密不可分，且治疗方案也不受其本人控制，加之，交通事故造成的外伤系侵权人王伟所致，其本人没有任何过错，故一审将被上诉人刘淑霞在西安交通大学第一附属医院2017年12月28日至2018年1月4日期间因治疗所产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费和交通费作为其本人在交通事故中的损失予以认定并无不当。上诉人以被上诉人刘淑霞主要是治疗心脏等自身疾病为由要求扣除相关费用，但对于治疗自身疾病与治疗外伤之间不存在必要性、合理性亦未提供证据证明，故其主张不能成立，本院不予支持。
综上所述，中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律�确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费60元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司西安市莲湖支公司负担。
本判决为终审判决。
审判长 闫莉霞
审判员 叶 军
审判员 王金新
二〇一八年八月六日
书记员 杨海涛