湖南省湘潭市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）潭中民三终字第125号
上诉人（原审原告）黄丽华，女。
委托代理人周友根，男，系上诉人黄丽华丈夫。
委托代理人杨俊，湖南湘剑律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司。
负责人叶长发，该分公司经理。
委托代理人童静，湖南海川律师事务所律师。
上诉人黄丽华因与被上诉人湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司（以下简称龙骧公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服湘乡市人民法院（2013）湘法民一初字第1132号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2014年7月23日公开开庭进行了审理，上诉人黄丽华的委托代理人周友根、杨俊，被上诉人龙骧公司的委托代理人童静到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原审法院查明：2006年12月30日8时40分许，原告黄丽华乘坐的湘C705**号大客车与湘A278**号依维柯客车相撞，造成8人死亡、原告黄丽华在内的38人受伤、两车受损的特大交通事故。2007年1月20日湘乡市交通警察大队作出第200750002号“12.30”特大交通事故认定书，认定驾驶湘A278**号依维柯客车的王华玉负此次事故全部责任，驾驶湘A705**号大客车的黄超文及两客车内乘客不负责任。驾驶人王华玉在事故中死亡，王华玉所驾驶的湘A278**号依维柯客车所有人为被告龙骧公司，对此次事故被告龙骧公司应承担全部责任。事故发生后，原告黄丽华于2006年12月30日至2012年2月23日先后在湘乡市中医院、湘潭市中心医院、中南大学湘雅二医院、中国人民武装警察部队总医院（北京）、湘潭市第一人民医院等多家医院住院治疗1793天，住院医疗费共计724407.4元。2011年6月1日，潭州司法鉴定所作出（2011）临鉴字第431号司法鉴定检验报告书，鉴定意见为原告构成一级伤残，需一人终身护理依赖，长期抗感染及营养神经药物治疗。
2011年8月，原告黄丽华第一次诉至该院，要求龙骧公司及其投保公司天安保险股份有限公司湖南省分公司赔偿原告医疗费、护理费、误工费、残疾补偿金、后续治疗费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神赔偿金、住院伙食补助费、鉴定费、交通费、住宿费等合计3870563.5元。该院经审理后于2012年7月25日作出（2011）湘法民一初字第735号民事判决书，认定原告的损失共计2241098.3元，其中含膝踝足矫形器具费用16800元，未包含原告提出的后续治疗费及营养费，判决由被告龙骧公司赔偿原告黄丽华医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具、被扶养人生活费、精神损害抚慰金共计1576098.3元；驳回原告黄丽华对被告天安保险股份有限公司湖南省分公司的诉讼请求。宣判后，龙骧公司不服，向湘潭市中级人民法院提出上诉。2013年3月18日，湘潭市中级人民法院作出（2012）谭中民三终字第206号民事判决书，其中对护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金三项共计减少196306元，加上龙骧公司二审期间支付的300000元，应在一审判决的基础上共计减少496303元，其他损失依法维持。黄丽华后续治疗费可另行起诉。该判决中医疗费计算日期为2006年12月30日至2012年2月23日。2013年10月，原告黄丽华再次起诉，要求被告赔偿后续治疗费、营养费及漏算的残疾辅助器具费。
原告黄丽华的后续治疗情况为：2012年2月24日至2012年7月11日就医于湘潭市第六人民医院，共住院138天，花费医疗费55687.7元；2012年7月30日至2013年8月9日，就医于湘潭市第六人民医院、湘潭市中心医院，住院376天，花费医疗费10182.68元＋53186.41元＋41917.3元＋28481.58元=133767.97元；2013年8月12日至2013年10月15日就医于湘潭市第六人民医院，住院64天，花费医疗费22451.42元。上述费用总计为211907.09元。
原审法院认为：原告黄丽华因本次交通事故身体受到严重伤害，其在第一次诉讼之后继续住院治疗，现就其后续实际产生的医疗费用另行起诉，符合法律规定。庭审中被告提出的原告产生的医疗费应核减治疗糖尿病的费用意见，因被告在该院指定时间内并未提出延长举证期进行鉴定的申请，视为对该项权利的放弃，同时被告亦未提出其他证据，故对该项意见不予采信；对原告提出的要求被告支付后续治疗费211907.09元的诉讼请求，予以支持。关于原告提出的前期治疗期间（2006年12月30日至2012年2月23日）的营养费72440元及后续治疗期间的营养费21190元的诉讼请求，原告仅以潭州司法鉴定所作出（2011）临鉴字第431号司法鉴定书作为依据，认为根据原告损伤的程度，有计算营养费的必要，但该鉴定书中并未明确指出原告需要补充营养以及具体的费用，其鉴定意见中“长期抗感染及以神经药物治疗”与原告提出的营养费亦不是同一概念，原告亦未提出其他医疗机构的意见，故原告提出的计算营养费的诉讼请求，因缺乏必要依据，不予支持。关于原告提出的要求计算第一次诉讼中判决书中漏算的残疾辅助器具费16880元的诉讼请求，原告已在第一次诉讼中提出了计算残疾辅助器具费的诉讼请求，且该项诉讼请求已经法院进行了审理并作出了（2012）潭中民三终字第206号民事判决，该判决为生效的终审判决，对已经发生法律效力的判决，当事人认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审，故对原告的该项诉讼请求，不予审查。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十九条，遂判决：一、由被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司赔偿原告黄丽华后续治疗费211907.09元。以上给付内容限判决生效之日起十个工作日内履行完毕。赔偿款直接划入湘乡市人民法院代管费账户（户名：湘乡市财政局非税收入财政专户，账号：1904031329024987909，开户行：工行湘乡市支行）。二、驳回原告黄丽华的其他诉讼请求。如被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6135元，由原告黄丽华负担2102元，被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司负担4033元。
宣判后，黄丽华不服，上诉称其遭受的伤情构成一级伤残，受伤严重、多次手术、失血过多，长期罹患褥疮，在后期的长期住院治疗中，亦没有对伙食补助费、交通费等作出相应的赔偿。上诉人的要求按医疗费的10%计算适当的营养费的要求，完全合理合法。
被上诉人龙骧公司答辩称：营养费应当参照医疗机构的建议来考虑。一审程序合法，事实准确，适用法律正确，请求驳回上诉，维持原判。
二审庭审中，上诉人黄丽华提交了二份证据：证据一，湘潭市惠景司法鉴定所的司法鉴定书一份；证据二，湘潭市中心医院的出院病情诊断书、出院记录、病情介绍各一份，两份证据拟证明上诉人医嘱要求加强营养，应当支持营养费。
被上诉人龙骧公司对上诉人提供的证据发表了如下质证意见，两份证据不属于新证据，鉴定意见系上诉人单方委托，对三性均有异议，并指出如法院判定营养费，对证据一申请重新鉴定，其他的证据与本案无关，应另案起诉。
被上诉人龙骧公司未向本院提交证据。
本院经审查认为上诉人提供的证据一、证据二，来源合法，客观真实，与本案具有关联性，本院予以采信。
二审查明的事实：2014年4月10日湘潭市中心医院烧伤整形外科出具病情介绍，对上诉人黄丽华的诊疗计划为：1、换药，负压引流促进肉芽生长及愈合，2、加强营养，控制血糖。2014年4月15日湘潭市惠景司法鉴定所作出了惠景司法鉴定所（2014）临鉴字第206号，鉴定意见为黄丽华需要加强营养支持疗法，以增强抗损伤能力。2014年5月22日湘潭市中心医院出院病人疾病诊断书写明，上诉人黄丽华出院后建议：1、创面继续换药，后期可行清创负压治疗；2、注意营养，补充蛋白，控制血糖，监测肝肾功能，3、康复及功能锻炼。一审法院认定的其他案件事实清楚，证据充分，本院予以确认。
本院认为，本案争议的焦点是：上诉人黄丽华提出被上诉人龙骧公司赔付2006年12月30日至2012年2月23日的营养费72440元和后续治疗期间的营养费21190元的诉求，应否予以支持。2011年8月18日黄丽华第一次起诉时，要求一次性支付营养费未得到法院支持，黄丽华未上诉，龙骧公司提起上诉，二审判决后，黄丽华亦未就营养费问题申请再审。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条规定“对判决、裁定、调解书已经发生法律效力的案件，当事人又起诉的，告知原告申请再审，但人民法院准许撤诉的裁定除外。”对2006年12月30日至2012年2月23日的营养费一审法院未予支持，符合法律规定，并无不当。被告龙骧公司提出对黄丽华提供的由湘潭市惠景司法鉴定所司法鉴定意见书就伤后营养费司法鉴定申请重新鉴定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”因此，营养费的主要参照是伤者的伤残等级及医院的医嘱确定，经本院调查核实，上诉人黄丽华2012年2月24日之后至今的后续治疗期间，其因发生车祸构成一级伤残高位截瘫，长期卧床。由于压疮抗伤能力严重下降需加强营养，增强抗损伤能力，属于上诉人黄丽华伤情加重后产生的新情况，故该段后续治疗期间的营养费应予支持。结合本案的实际情况，本院酌情认定营养费10000元。对黄丽华的上诉请求本院部分予以支持。对龙骧公司申请重新鉴定不予准许。
综上所述，原审判决认定事实清楚，审判程序合法，但处理部分不当，依法应予纠正。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条，第一百七十条第一款第（一）、（二）项之规定，判决如下：
一、维持湖南省湘乡市人民法院（2013）湘法民一初字第1132号民事判决第一项；
二、撤销湖南省湘乡市人民法院（2013）湘法民一初字第1132号民事判决第二项；
三、被上诉人湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司赔偿上诉人黄丽华营养费10000元；
四、驳回上诉人黄丽华的其他诉讼请求。
上述应付款项限本判决生效后十日内付清。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费6135元，由上诉人黄丽华负担2102元，由被上诉人湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司负担4033元。二审案件受理费2140元，由上诉人黄丽华负担640元，由被上诉人湖南龙骧交通发展集团有限责任公司长南分公司负担1500元。
本判决为终审判决。、
（本页无正文）
审 判 长 石钟良
审 判 员 蔡 涛
代理审判员 马 兰
二〇一四年八月二十六日
书 记 员 郭 昕
附本案法律条文：
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百二十四条规定人民法院对下列起诉，分别情形，予以处理：
……
（五）对判决、裁定、调解书已经发生法律效力的案件，当事人又起诉的，告知原告申请再审，但人民法院准许撤诉的裁定除外；
……
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）、原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；