河南省焦作市中级人民法院
行 政 判 决 书
（2016）豫08行终211号
上诉人（原审被告）修武县社会医疗保险中心。住所地：修武县为民路行政服务中心*楼医保大厅。
法定代表人秦志云，主任。
委托代理人孙志光，修武县人力资源和社会保障局工作人员。
委托代理人宋孟修，修武县社会医疗保险中心副主任。
被上诉人（原审原告）马艳慧，女，汉族，1966年4月23日出生，住修武县。
委托代理人许振东，河南云台律师事务所律师。
被上诉人（原审第三人）修武县住房和城乡建设局。住所地：修武县竹林大道**号。
法定代表人王卫平，系该单位局长。
委托代理人李智甫，该单位绿化队队长。
委托代理人张启平，金研律师事务所律师。
上诉人修武县社会医疗保险中心因不履行法定职责一案，不服焦作市马村区人民法院（2016）豫0804行初10号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人修武县社会医疗保险中心的委托代理人孙志光、宋孟修，被上诉人马艳慧及其委托代理人许振东，被上诉人修武县住房和城乡建设局的委托代理人李智甫、张启平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原审认定，原告于2009年7月被第三人聘用从事城市绿化工作。2012年11月7日下午2时许，原告到第三人处上班途中遭受交通事故，致右胫骨远端开放性骨折，2013年2月19日被焦作市人力资源和社会保障局认定为工伤，2014年1月9日被焦作市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残。2012年1月—12月第三人为原告投保了工伤保险，原告遭受工伤时，正在第三人为原告投保的工伤保险期间。另查明，马艳慧与修武县住房和城乡建设局劳动争议纠纷案，经修武县人民法院调解，修武县人民法院于2015年12月1日作出（2015）修民劳初字第27号民事调解书，由修武县住房和城乡建设局于2015年12月4日前支付马艳慧一次性伤残就业补助金5295.6元，马艳慧与修武县住房和城乡建设局已于2015年解除劳动合同。后原告多次以多种方式（包括邮寄方式）到被告处申请理赔工伤保险待遇，被告以种种理由推托、不予受理、不予理赔。
原审认为，职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。依法设立的工伤保险经办机构，具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。本案中，原告马艳慧遭受工伤时，正在第三人为原告投保的工伤保险期间，原告所受伤被鉴定为玖级伤残，且原告与第三人修武县住房和城乡建设局已解除劳动关系，原告依法享受工伤保险待遇、伤残待遇。被告作为依法设立的工伤保险经办机构，具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责，在原告依法向其申请工伤保险待遇时，应当遵循公平、合理、诚信原则，依法履行其法定职责，依法核定、支付原告的工伤保险待遇。原告要求被告履行职责，该请求合理、合法，予以支持；原告要求被告给付原告一次性伤残补助金21600元、一次性工伤医疗补助金26478元、交通费300元、鉴定费300元、邮寄费50元，因上述费用的审核、发放属被告的行政职责范围，应由其审核时确定，故对原告的该项诉讼请求，不予支持。关于被告提出从2013年7月起至2016年6月，第三人欠缴工伤保险费66575元，其不应该支付原告工伤保险待遇的辩解，因欠缴费用发生在工伤事故之后，不能作为拒付工伤保险待遇的理由，且无法律依据，故对其辩解不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉若干问题的解释》第二十三条之规定，判决如下：一、被告修武县社会医疗保险中心于本判决生效之日起六十日内审核并发放原告马艳慧的工伤保险待遇。二、驳回原告马艳慧的其他诉讼请求。
修武县社会医疗保险中心不服一审判决，向本院提起上诉。请求：撤销马村区人民法院（2016）豫0804行初10号判决第一条。其上诉理由为：2011年7月，修武县住房和城乡建设局园林绿化队在修武县社会医疗保险中心为被上诉人马艳慧参加工伤保险，缴费至2013年6月。被上诉人马艳慧于2012年11月7日发生交通事故，2013年2月19日焦作市人力资源和社会保障局认定其为工伤，2014年1月9日焦作市劳动能力鉴定委员鉴定其伤残等级为玖级。从2013年7月起至2016年6月修武县园林绿化队欠缴工伤保险费66575元（包括被上诉人马艳慧应缴的工伤保险费）。根据《河南省工伤保险条例》第三十条“一次性伤残补助金、丧葬补助金、一次性工亡补助金自申领之日起次月内支付。”的规定，虽然被上诉人马艳慧受伤时正常缴费，但其鉴定伤残等级时被上诉人马艳慧所在单位修武县住房和城乡建设局园林绿化队于2013年7月份起长期欠缴工伤保险费，根据《河南省实施﹤工伤保险条例﹥暂行办法》第四十五条规定：“用人单位未按规定缴纳或停缴工伤保险费的，未缴纳前和停缴期间工伤职工的工伤待遇由用人单位支付。”被上诉人马艳慧的工伤保险待遇一次性伤残补助金应由其用人单位修武县住房和城乡建设局园林绿化队支付。根据国务院《工伤保险条例》第三十七条第一款第二项规定“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。”被上诉人马艳慧未提供终止或解除劳动合同材料，故不予支付一次性医疗补助金。即使被上诉人马艳慧向上诉人提供终止或解除劳动合同材料，但根据《河南省实施﹤工伤保险条例﹥暂行办法》第四十五条规定：“用人单位未按规定缴纳或停缴工伤保险费的，未缴纳前和停缴期间工伤职工的工伤待遇由用人单位支付。”被上诉人马艳慧的工伤保险待遇一次性医疗补助金应由其用人单位修武县住房和城乡建设局园林绿化队支付。综上，上诉人认为马村区人民法院（2016）豫0804行初10号判决第一条适用法律错误，故提出上诉，请求撤销上述判决。
被上诉人马艳慧答辩称：上诉人对《河南省实施工伤保险条例暂行办法》第四十五条之规定理解有偏差，本案中住建局已经缴纳工伤保险费并且在发生工伤期间，所以上诉人应当依法承担支付义务。不予理赔必需有法律明确规定，条例列举的不予理赔的情形不包括停缴。一审判决事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，程序合法，请求维持一审判决。
被上诉人修武县住房和城乡建设局答辩称：一、答辩人的相应义务，已经司法机关调解且全部履行。2015年12月1日，经修武县人民法院（2015）修民初字第27号调解书调解，答辩人同马艳慧依法就工伤事宜达成调解，答辩人给马艳慧一定补偿，马艳慧放弃其他权利，现该调解书已经执行完毕，因此，马艳慧就该起工伤另行提起的诉讼同答辩人无关。答辩人不应再承担任何责任。二、上诉人对法律和规章的理解和认定存在偏差。河南省实施《工伤保险条例》暂行办法第四十五条第二款规定，用人单位未按规定缴纳或停缴工伤保险费的，未缴纳前和停缴期间工伤职工的工伤待遇由用人单位支付。不难理解，工伤待遇是以工伤发生的时间点确定，职工工伤待遇由谁支付，不因续缴或停缴发生改变。职工发生工伤时，单位未缴或停缴工伤保险费，其工伤待遇由用人单位支付；职工发生工伤时，单位缴纳工伤保险费，其工伤待遇由社会工伤保险基金支付。假设根据上诉人理解，前一天发生工伤，第二天续纳工伤保险费，经过续交，职工工伤待遇由单位转化给保险基金支付，显失公平。本案的事实是：答辩人单位正常交纳工伤保险期间，职工马艳慧被认定为工伤，因此，职工相应工伤待遇由社会工伤保险基金支付。本案不适用豫政（2003）54号第45条。综上所述，答辩人已经履行义务，马艳慧的再次起诉同答辩人无关，发生工伤时正常缴纳工伤保险，上诉人就应承担相应责任，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。
本院依据有效证据认定案件事实和一审认定事实基本一致。本院另查明：焦作市马村区人民法院于2016年9月6日作出（2016）豫0804行初10号行政裁定书，裁定内容是：原行政判决书中漏判了诉讼费的承担，现更正增加诉讼费的承担为“诉讼费50元，由被告修武县社会医疗保险中心承担”。
本院认为，《社会保险法》第三十六条规定：职工因工作原因受××，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇。本案中，被上诉人马艳慧原所在单位修武县住房和城乡建设局园林绿化队为其缴纳了工伤保险费，被上诉人马艳慧因工作原因受到事故伤害时，正处于修武县住房和城乡建设局园林绿化队为其投保的工伤保险期内，此后，被上诉人马艳慧所受伤害被认定为工伤，且马艳慧与原用人单位已经解除了劳动关系，故上诉人修武县社会医疗保险中心应当支付工伤保险待遇。上诉人修武县社会医疗保险中心上诉称马艳慧所在单位修武县住房和城乡建设局园林绿化队于2013年7月份起长期欠缴工伤保险费，马艳慧的工伤保险待遇应由其用人单位支付的理由不能成立，本院对上诉人的上诉理由不予支持。据此，上诉人修武县社会医疗保险中心作为工伤保险的经办机构，在被上诉人马艳慧申请工伤保险待遇时，应当依法履行职责。综上一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。上诉人的上诉请求不予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第八十九条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审诉讼费50元，由上诉人修武县社会医疗保险中心负担。
本判决为终审判决。
审判长 李培军
审判员 袁 伟
审判员 乔洪立
二〇一六年十一月二十三日
书记员 李 振