徐州市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）鼓民初字第1763号
原告韩某某。
委托代理人上官某某。
被告徐州某某医院。
委托代理人张某某。
委托代理人孟某。
原告韩某某诉被告徐州某某医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2014年9月16日受理后，依法由审判员季平适用简易程序，于2014年9月29日、2014年11月4日公开开庭进行了审理。后××本案疑难复杂，本院依法组成合议庭，于2015年3月31日公开开庭进行了审理。原告韩某某的委托代理人上官某某、被告徐州某某医院的委托代理人张某某及孟某到庭参加诉讼。经合议庭评议，本案现已审理终结。
原告韩某某诉称，2010年7月6日，原告至被告处就诊，被诊断为左膝关节骨性关节炎。2010年7月15日，被告对原告行左膝关节置换术。××被告手术措施不完善，致原告术中感染。为此，被告于2010年7月20日对原告行左膝关节切开探查灌洗术。后被告多次对原告行引流术。2010年9月23日，被告对原告行左膝关节假体取出＋骨水泥填充＋闭式引流术。后原告左膝关节疼痛、活动受限，左小腿内侧皮肤痛觉丧失，左下肢较对侧缩短2CM，左侧股四头肌肌力4级，左小腿三头肌肌力4级。后被告又三次入住被告处治疗。经三级医疗事故技术鉴定，中华医学会最终认定，本例构成三级乙等医疗事故，被告承担次要责任。请求法院判令被告赔偿原告医疗费28000.00元、住院伙食补助费6006.00元、营养费6993.00元、误工费81010.00元、护理费19980.00元、××赔偿金412152.00元、精神损害抚慰金30000.00元、交通费1000.00元、鉴定费16900.00元、××辅助器具费24795.00元，合计626836.00元中的268734.40元。
被告徐州某某医院辩称，对于原告陈述的事实无异议，但关节置换术感染目前仍为医学上难以完全避免的并发症，且治疗困难。结合鉴定意见，对于原告的损失，被告的赔偿比例不应超过20%。原告的户口性质为农业户口，××法律规定，在计算××赔偿金及误工费等损失时应按照农村居民相关标准计算。原告四次住院医疗费用合计为216358.17元，其中原告预交27966.00元，新农合报销99213.68元，其余部分为被告垫付。在总医疗费中，应当扣除治疗原告原发病的费用51359.01元，剩余部分再按照责任比例进行承担。按照被告承担20%的赔偿责任，扣除被告应当承担的医疗费数额，原告尚欠被告医疗费56178.66元，该部分费用应从被告承担的数额中予以扣除。对于原告主张的住院伙食补助费的期限无异议，但标准应为18元／天。营养费的标准应为15元／天。护理费标准应为50元／天，时间为2010年7月21日至2011年6月4日。对于原告主张的误工费，误工费标准应当按照13598元／年计算，时间应从2010年7月21日至2011年8月30日（原告满60周岁）。××赔偿金应按照13598元／年计算6年，还应当扣减超过60周岁时的费用。原告主张的精神损害抚慰金，结合原告的伤残等级，不应超过10000.00元。对于原告主张的交通费1000.00元无异议。对于上述原告的损失，应当按照责任比例确定被告应当承担的数额。
××原告陈述、被告答辩，原、被告双方对原告在被告处行左膝关节置换术后感染及原告在被告处继续治疗的事实均无异议。本案的争议焦点为：1、原告诉请的各项损失是否有事实及法律依据；2、被告应当承担的原告各项损失的数额为多少。
为支持其诉讼请求，原告向本院提交证据如下：
1、中华医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》一份，证明被告的医疗行为构成三级乙等医疗事故，被告承担医疗事故的次要责任，该鉴定书表明原告的伤情必要时可以考虑关节功能重建，也证明原告的伤情需要继续治疗。
2、原告四次住院病案材料复印件各一组、医学影像片23张，证明被告对原告的诊疗过程。
3、鉴定费发票一张、收据三张（徐州医学会鉴定费票据丢失，数额为2000元），证明原告支出定费合计16900元。
4、《医患沟通协议书》第一页一份、《医患沟通协议书》复印件一份，证明原、被告于2010年12月4日达成协议，约定被告承诺原告后期治疗费用的个人自费部分由被告承担。
5、暂住证一份、徐州市公安局铜沛派出所暂住证打印件一份，证明原告自2011年11月4日起在徐州市和园爱家小区居住。
对于上述原告提交的证据，被告的质证意见为：对证据1真实性无异议，但××医疗事故处理条例及相关规定，本案不应属于中华医学会的受案范围，被告不应当对原告的损害后果负责任。××该鉴定书的分析意见，原告的病情需进行关节置换；人工关节置换术假体大小与原告术后感染无关；人工关节置换术后并发感染属于目前临床上难以避免的手术并发症，且还一但合并感染治疗困难。上述内容可以证实关节置换术及术后发生的感染均为其自身的原发病，虽然被告的医疗行为存在一定的过失，但与术后发生的感染及治疗的结果无××果关系。即使被告应当承担赔偿责任，原告关节置换术的费用应由原告完全承担，术后治疗感染的费用由被告按责任比例承担，其余部分应由原告自行承担。本案中，原告既主张了××损失，又主张了后续治疗费用，如果原告的病情需要进行后续治疗，治疗的结果具有不确定性，故原告的伤残等级是不确定的状态，原告主张××赔偿金无事实依据。原告的后续治疗费应待实际发生后凭票据主张。对证据2的真实性无异议，但从四次住院病案材料中原告提供的住址来看，原告为沛县张庄镇人，为农业户口，应按照农村相关标准计算损失。对证据3真实性无异议，在徐州医学会产生的鉴定费2000元虽然原告没有提供证据，被告也无异议，但是对上述损失应当按照责任比例划分。对证据4真实性有异议，从形式来看，能够证明原告所主张的那一页内容没有加盖被告的公章。即使该协议书内容属实，也是原、被告双方在没有形成诉讼之前签订的协议书，后原告也没有按照该协议内容履行。即使原、被告双方对该协议有争议，应属于合同之诉，而原告提起的为侵权诉讼，与本案不属于同一法律关系，故该协议与本案无关联性。另外，××相关法律规定规定，即使该协议属实，也是双方前期为了妥善解决该纠纷，被告在一定程度上作出的让步，该让步也不能作为诉讼阶段对被告不利的证据使用。对证据5形式上真实性无异议，但该证据不能作为计算原告误工费、××赔偿金相关损失的证据使用。原告在被告处住院期间为2010年7月6日至2011年6月4日，暂住证办理时间为2011年6月4日之后，××相关法律规定，农村居民在受损害之前长期在市内工作生活的，可以参照城镇居民相关标准计算损失，而原告不属于该情形。
为支持其抗辩，被告向本院提交证据如下：
1、省、市二级《医疗事故技术鉴定书》复印件各一份，证明被告的医疗行为虽然存在一定的过失，但是与原告的损害后果无××果关系。
2、原告四次住院期的医疗费发票复印件各一张及原始记账凭证各一组、被告财务科出具的证明一份、沛县新型农村合作医疗住院补偿单据二张及表格一张、病人住院费用项目清单二份，证明原告四次住院的总医疗费用为216358.17元，原告共支付27966.00元，新农合补偿99213.60元，原告尚欠医疗费89178.49元，也证明原告为农业户口。
3、2010年7月20日前原告的医疗费明细单一份，证明治疗原告原发病的金额为51359.01元，该费用应当由原告承担。
4、被告向本市鼓楼区和园爱家小区7-4-1002室以及沛县张庄镇大夹河村88号两地址邮寄催交医疗费的邮件凭据二组、催款函一份，证明被告向原告催交医疗费的事实及原告的实际住址为沛县张庄镇大夹河村88号。
对于上述被告提交的证据，原告质证认为：对证据1的真实性无异议，但应当以中华医学会的鉴定结论为定案依据。对证据2中的2011年6月4日两张票据真实性无异议，其他证据的真实性无法确认。××中华医学会的鉴定意见，被告的过错发生在2010年7月22日，即2010年7月22日之后的医疗费均应当由被告承担。且××双方签订的协议，原告后期的医疗费被告已予以免除。被告提供的医疗费证据中既包含2010年7月22日之前的原发病医疗费也包含2010年7月22日之后的医疗费，被告应当进一步证明该组证据中哪些治疗费用发生在2010年7月22日之前，且实际用于治疗原发病。但被告未能提供医嘱单、检查报告单等与医疗费对应的票据，不排除被告存在乱收费的情况。原告认可已交医疗费27966.00元。对证据3的真实性有异议，该证据为被告单方制作的。对证据4的真实性无异议，并不能证明被告向原告递送的是催款函。对催款函形式真实性无异议，但原告未收到该函，对其内容也不予认可。
××原告申请，本院依法分别委托徐州市中心医院司法鉴定所、江苏省伤残人康复中心对原告的误工期、营养期、护理期及原告的××辅助器具费用进行了司法鉴定。鉴定意见如下：
1、徐州市中心医院司法鉴定所《司法鉴定意见书》的鉴定意见：被鉴定人韩某某误工期限为24个月；营养期限为从左侧膝关节置换术后出现感染至2011年6月4日出院日；护理期限等同营养期限。
2、江苏省伤残人康复中心《司法鉴定意见书》的鉴定结论为：被鉴定人韩某某左膝前见两处愈合疤痕，左膝关节某直位，动作消失，两侧腿不等长，左下肢较右下肢缩短11cm，左踝关节背屈活动受限，右下肢各关节活动好；建议配置普通适用型足部矫形器，价格为790元，此假肢使用年限为二年，无维修费；建议配置矫形鞋，价格为970元，此矫形鞋使用年限为一年，无维修费；配置假肢的使用年限建议为当地人平均寿命。
原告对上述两鉴定意见无异议。
对于上述两鉴定意见，被告的质证意见为：对鉴定1中的营养期及护理期鉴定意见无异议，对误工期为24个月有异议。××相关法律规定，误工期限最多计算至满60周岁，其鉴定结论为24个月显然违反了法律规定。对鉴定2中的鉴定结论无异议。但被告认为该项费用未实际发生，应待发生后另行主张。
对于上述证据，本院审查认为：对于原、被告双方提交的三级《医疗事故技术鉴定书》，××医疗事故处理的相关法律规定，对市医学会首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以向省医学会提起再次鉴定，必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的的技术鉴定工作。××上述规定，能够认定中华医学会的鉴定结论在证明效力上要高于省、市医学会的鉴定结论。故对于本案的中华医学会《医疗事故技术鉴定书》本院予以采信。该鉴定书能够证明被告对原告的诊疗过程、被告的过错、原告的损害后果以及被告医疗行为与原告损害后果之间的××果关系。被告对原告提交证据2的真实性无异议，本院予以认定。该证据能够证明原告的病情及治疗过程。被告对原告提交证据3的真实性无异议且对原告支出的鉴定费用予以认可，本院予以认定。该证据能够证明原告支出鉴定费16900.00元。对于原告提交的证据4《医患沟通协议书》，该协议书第一页为原件且有被告徐州某某医院的盖章，对其真实性本院予以认定。该协议第一页载明：“1、××患××情暂需回家休养一段时间，徐州某某医院承诺待病人全身情况好转后回到医院再次手术治疗：⑴膝关节融合或，⑵人工膝关节再次植入。”××该协议第一页的内容能够认定该协议中被告有承诺的意思表示且意思表示不完整，应当有后续内容存在。××该协议第二页丢失原告仅提供第二页的复印件，从第二页复印件的内容看，与第一页有关联性和延续性。被告虽对第二页的真实性提出异议，但被告作为该协议的另一方当事人有能力、有责任提供协议第二页的原件以证明原告主张的事实的非真实性，但被告未能提供上述证据予以证明。故协议第二页的真实性本院亦予以认定。××医患沟通协议，能够认定，被告于2010年12月4日以医患沟通协议书的方式向原告承诺：××患者长期住院治疗，家庭经济困难，徐州某某医院（被告）承诺待病人（原告）全身情况好转后回到医院接受再次手术治疗的医疗费用在办理好农合转诊后，个人自费部分（不包括输血费用）予以免除。该协议系在原告、被告之间的医疗争议发生后，原、被告双方就医疗费用的承担达成的一致意见。从协议内容看，该协议基于的事实为原告家庭经济困难，协议并未涉及双方的责任及原告其他损失的承担，也未排除原告的其他权利。故该协议并不是原、被告之间争议的最终协议，而是解决原告医疗费用的部分协议。协议内容不违反法律规定，具有法律效力。且××原、被告双方一致的陈述，被告后期又至被告处接受进一步抗感染及膝关节融合治疗，且被告未收取原告医疗费。被告“没有按照该协议内容履行”的质证意见不属实。该协议已经履行完毕。即使被告有证据证明其曾向原告催缴过医疗费，也仅能证明被告在协议履行完毕后有反悔的意思表示。在被告没有证据证明该协议无效或可撤销，并依法主张该无效或撤销的情况下，被告主张协议内容时间段原告所欠医疗费冲抵赔偿款的质证意见无事实依据，本院不予采信。原告也仍有权利主张该协议未处理的其他损失。对于原告提交的证据4，其中暂住证的签发日期为2011年11月4日，但该暂住证印鉴不清晰，不能识别发证人，真实性无法认定；徐州市公安局铜沛派出所暂住证打印件，有徐州市公安局铜沛派出所的印鉴，该证据形式、来源合法，真实性能够认定，但该证据仅能证明原告办理本市暂住证的时间为2014年9月23日。无论原告在本市暂住的时间自2011年11月4日起，还是自2014年9月23日起，原告在本市暂住的起始时间均晚于2011年6月4日原告在被告处治疗结束的时间。且原告以农村常住居民身份参加了新型农村合作医疗，并以新型农村合作医疗参保人身份入住被告徐州某某医院。故原告以城镇居民相关标准向被告主张各项损失，事实依据不充分。对于该组证据，本院不予采信。对于被告提交的证据2，其中沛县新型农村合作医疗住院补偿单据及表格，证据的形式、来源合法，本院予以认定；其中医疗费发票复印件、原始记账凭证、财务科出具的证明、住院费用项目清单中与沛县新型农村合作医疗住院补偿单据及表格相一致的部分的真实性也能够认定。该组证据结合原告的质证意见，能够证明原告第一次住院的医疗费用为144074.20元，其中原告预交27966.00元，新农合补偿66936.50元，被告垫付49171.70元；原告第二次住院的医疗费用为9249.41元，其中新农合补偿3237.29元，被告垫付6012.12元；原告第三次住院的医疗费用为2790.81元，其中新农合补偿976.80元，被告垫付1814.01元；原告第四次住院的医疗费用为60243.76元，其中新农合补偿28063.10元，被告垫付32180.66元。原告四次住院的总医疗费为216358.18元，新农合补偿99213.69元，原告预交27966元，被告垫付89178.49元。对于被告提交的证据3，××为自制表格，原告对其真实性持有异议，该证据也不足以证明治疗原告原发病的费用为51359.01元，本院不予采信。对于被告提交的证据4，不足以证明原告的经常居住地，本院不予采信。对于两份《司法鉴定意见书》，原、被告双方对其真实性均无异议，本院予以认定。徐州市中心医院司法鉴定所的《司法鉴定意见书》能够证明原告韩某某的误工期为24个月。××中华医学会的《医疗事故技术鉴定书》，结合该《司法鉴定意见书》，本院认定原告的感染发生于左膝人工关节置换术当日，即2010年7月15日。故原告的营养期、护理期本院认定均为323天。被告主张的感染发生于2010年7月20日的庭审意见，无事实依据，本院不予采信。××原告韩某某为农村户口，无证据证明原告于60岁退休并享有退休的社会保障待遇，原告达到60岁并不是原告丧失劳动能力或原告实际不从事相应劳动而获得生活来源的法定情形。故被告对该证据误工期的质证意见，本院不予采信。江苏省伤残人康复中心《司法鉴定意见书》的鉴定结论，能够证明原告需配置普通适用型足部矫形器，价格为790元，使用年限为二年，无维修费；需配置矫形鞋，价格为910元，使用年限为一年，无维修费。结合本地男性平均寿命74.35年，本院认定原告应当使用足部矫形器的数量为8，矫形鞋的数量为16。故原告的××辅助器具费为20880元（790元×8＋910元×16）。
经审理查明，2010年7月6日，原告韩振廷××左膝关节疼痛10余年，加重伴活动受限3年入住被告徐州某某医院。入院诊断为：左膝关节骨性关节炎；左膝关节某直，左膝关节滑膜炎。2010年7月15日，在腰硬联合麻醉下对原告行左膝人工关节置换术。术后予以预防感染、脱水消肿，营养支持等治疗。2010年7月16日，原告发热37.5℃，引流管引出血性液体890ml，查白细胞19.3×109／L，中性89.55%。2010年7月17日，原告体温38℃，引出血性液体115ml。2010年7月18日，原告体温37.7℃，持续皮牵引流管已拔出。2010年7月19日，查原告血沉75mm／H，C反应蛋白阳性。2010年7月20日，查原告血白细胞10.1×109／L，中性79.5%。当日行左膝关节切开探查灌洗术。2010年8月4日、8月20日、8月27日及8月31日，分别对原告行左膝关节清创闭式引流术。术后持续生理盐水＋抗菌药物关节腔内灌洗等治疗。9月10日、21日分别对原告行闭式引流管更换术，分别予庆大霉素、左氧氟沙星等关节腔内冲洗。9月23日，被告对原告行“左膝关节假体取出＋骨水泥填充＋闭式引流术”。11月2日，原告出院。原告住院119天。原告本次住院的医疗费用为144074.20元，其中原告预交27966.00元，新农合补偿66936.50元，被告垫付49171.70元。
2010年11月2日，原告第二次入住被告处治疗。入院后予以抗感染，伤口换药、完善相关检查、关节腔冲洗等对症治疗。2010年12月5日，原告出院。原告住院33天。原告本次住院的医疗费用为9249.41元，其中新农合补偿3237.29元，被告垫付6012.12元。
2011年1月17日，原告第三次入住被告处治疗。入院后予以抗感染，伤口换药等治疗。2011年1月27日，原告好转出院。原告住院10天。原告本次住院的医疗费用为2790.81元，其中新农合补偿976.80元，被告垫付1814.01元。
2011年2月8日，原告第四次入住被告处治疗。入院诊断为：左膝关节置换术后感染。入院后予抗感染对症治疗。2月16日，对原告行“左膝关节融合术”。术后抗感染对症治疗，伤口愈合好。4月28日，对原告行“左膝关节融合术后外固定器去除术”。2011年6月4日，原告出院。原告住院116天。原告本次住院的医疗费用为60243.76元，其中新农合补偿28063.10元，被告垫付32180.66元。
又查明，2010年12月4日，被告以医患沟通协议书的方式向原告承诺：1、××患××情暂需回家休养一段时间，徐州某某医院承诺待病人全身情况好转后回到医院再次手术治疗：⑴膝关节融合或，⑵人工膝关节再次植入；2、××患者长期住院治疗，家庭经济困难，徐州某某医院承诺待病人全身情况好转后回到医院接受再次手术治疗的医疗费用在办理好农合转诊后，个人自费部分（不包括输血费用）予以免除。
经中华医学会鉴定，本例构成三级乙等医疗事故，被告徐州某某医院承担次要责任。又经鉴定，原告韩某某的误工期为24个月，营养期、护理期均为323天；××辅助器具费为20880.00元。
本院认为，××相关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在本案中，对于原告的损害后果，中华医学会认定本案构成三级乙等医疗事故，××《医疗事故分级标准》原告的损伤构成七级伤残。关于被告的过错，××中华医学会《医疗事故技术鉴定书》的分析意见，被告存在以下过失：1、左膝关节切开探查灌洗术指征不明确，被告在原告体温血象等无明显异常，关节腔内感染诊断依据不足的情况下，对无菌手术创口行切开探查冲洗术，增加了关节腔感染的风险；2、关节腔切开探查灌洗术后长期引流、多次更换引流管，增加了感染的发生率；3、对关节置换术后合并感染，抗菌素使用不规范，并未完全按照细菌培养结果选择抗菌素，也未能定期行关节液细菌培养等检查以判定疗效；4、左膝人工关节表面置换术欠规范，被告在第一次置换术及清创术时未能彻底切除关节囊、滑膜等组织。基于以上几点，本院认定被告有过错。关于被告的过错行为与原告损害后果之间的××果关系，××中华医学会《医疗事故技术鉴定书》的分析意见，被告的上述过失行为与原告的左膝功能不全有一定××果关系，该意见本院予以采信。××原告的损害后果与被告的过错行为存在××果关系，故被告依法应当对原告的损害后果承担赔偿责任。关于被告责任的大小，××人工关节置换术后并发感染属于目前骨科临床上难以避免的手术并发症，且一旦合并感染，治疗困难。由此，××中华医学会《医疗事故技术鉴定书》分析意见认定被告被告承担医疗事故的次要责任。本院据此认定，被告的医疗行为对原告七级伤残的损害后果负次要责任。本院结合被告的过错程度、被告的过错行为对原告损害后果的责任程度，综合认定被告承担30%的赔偿责任。
关于原告的各项损失：1、关于原告的医疗费，××原、被告双方于2010年12月4日达成医患沟通协议，被告就原告其后的医疗费予以免除，且原告没有实际承担第三次、第四次住院的医疗费，本院认定2010年12月4日达成医患沟通协议有效并实际履行完毕。对原告第三次、第四次住院的医疗费，本院不再予以处理。原告第一次、第二次住院的医疗费合计为153323.61元（144074.20元＋9249.41元），扣除新农合补偿的70173.79元（66936.50元＋3237.29元），原告的医疗费损失为83149.82元（153323.61元-70173.79元）。该部分损失，××本院认定的责任，被告应当承担24944.95元（83149.82元×30%），原告应当承担58204.87元（83149.82元-24944.95元）。原告已经预交医疗费27966.00元，原告尚欠被告医疗费30238.87元（58204.87元-27966.00元）。故原告主张医疗费28000.00元，无事实依据，本院不予支持。原告所欠的医疗费可以抵扣被告应当承担的赔偿费用。本案原告的伤情并不是过失的医疗行为造成的新的伤害，而是人工关节置换治疗不成功造成的原告伤情的加重。××中华医学会的《医疗事故技术鉴定书》中的鉴定意见，原告的损害后果系由原告的病情及被告的过失医疗行为共同形成的，属二××一果的关系，且原告构成相应的伤残等级也并未排除原发病××素。故本院在依据中华医学会的《医疗事故技术鉴定书》中的鉴定意见认定责任时，已经综合考虑了原告的原发病××素及被告的过错医疗行为的××素。故原告的医疗费损失及其他损失，不宜再区分原发病损失和继发损害的损失。被告的应当扣除原发病医疗费的庭审意见，本院不予采信。2、关于原告的住院伙食补助费损失，原告四次住院天数合计为278天，本院参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确认原告的住院伙食补助费为5004.00元（18元／天×278天）。3、关于原告的营养费损失，××本院认定的原告的营养期，结合本地一般营养标准，本院确认原告的该损失为4845.00元（15元／天×323天）。4、关于原告的护理费损失，××原告未能提供有效证据证明有固定的护理人员及固定护理人员的收入状况，××本院认定的原告的护理期，参照本地护工一般报酬标准，按照一人护理计算，本院确定原告的护理费损失为19380.00元（60元／天／人×323天×1人）。5、关于原告的误工损失，××原告未能够提供证据证明有固定的收入及实际收入的减少，也未能举证证明其最近三年的平均收入状况，××本院认定的原告24个月的误工期，参照本地上一年度农村常住居民人均可支配收入标准，本院确认原告的误工费为29916.00元（14958元／年÷12月×24月）。6、关于原告的××赔偿金，××原告七级伤残的伤情，按照本地上一年度农村居民人均纯收入标准，本院认定为119664.00元（14958元／年×20年×0.4）。6、关于原告的精神损害抚慰金，××原告的损害后果、本地平均生活水平，本院确认为20000.00元。7、关于原告的交通费损失，原告主张1000.00元，被告予以认可，本院予以认定。7、关于原告的××辅助器具费，××司法鉴定意见，本院认定为20880.00元。8、原告的鉴定费损失16900.00元，被告予以认可，本院予以认定。以上本院确认的原告的各项损失，其中住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、××赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、××辅助器具费合计220689.00元，××本院认定的被告应当承担的赔偿责任，被告应当赔偿原告上述各项损失合计为66206.70元（220689.00元×30%）。扣除原告所欠被告的医疗费30238.87元，被告应向原告支付上述各项费用合计为35967.83元。
综上，被告徐州某某医院应当赔偿原告韩某某住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、××赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、××辅助器具费合计35967.83元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下：
一、被告徐州某某医院于本判决生效后十日内一次性赔偿原告韩某某住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、××赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、××辅助器具费合计35967.83元。
二、驳回原告韩某某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行上述金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1710元，鉴定费16900元，合计18610元（原告已预缴），由原告负担8610元，被告徐州某某医院负担10000元（与上述款项一并支付给原告）。
如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交上诉状副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。
审 判 长 季 平
人民陪审员 孙敦岭
人民陪审员 董金领
二〇一五年七月三日
书 记 员 王淑玲