江苏省盐城市亭湖区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）亭民初字第3143号
原告杨义和，居民。
委托代理人朱宏伟，盐城市盐都区大纵湖法律服务所法律工作者。
被告沈玉萍，无固定职业。
被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，住所地盐城市建军东路58号。
负责人朱礼荣，该公司总经理。
委托代理人张凯，江苏法岭律师事务所律师。
原告杨义和与被告沈玉萍、盐城市润禾酒业有限公司、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司（下称人保盐城公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2014年10月11日受理后，依法适用普通程序并组成合议庭，于同年11月3日、2015年3月6日公开开庭进行了审理。原告杨义和及其委托代理人朱宏伟，被告沈玉萍、被告人保盐城公司的委托代理人张凯到庭参加诉讼。诉讼中，原告书面申请撤回对被告盐城市润禾酒业有限公司的起诉，本院另行裁定予以准许。本案现已审理终结。
原告诉称：2014年4月13日40分许，被告沈玉萍驾驶苏J×××××号轿车在盐城市通榆南村小区＊号楼下倒车时与行走的原告杨义和发生碰撞，致原告杨义和受伤。盐城市交警支队六大队认定被告沈玉萍负事故全部责任，原告杨义和无责任。经查，苏J×××××号轿车在被告人保盐城公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和商业三者险（30万，不计免赔）。现诉请法院判决被告各项损失560423.61元（医疗费224611.61元、住院伙食补助费990元、营养费1980元、后续治疗费30000元、残疾赔偿金128797.5元、护理费25760元、精神损害抚慰金40000元、交通费2000元、衣物损失费1000元、鉴定费2884.5元）。
被告沈玉萍辩称：1、对事故发生的事实及责任认定无异议；2、肇事车辆是我所有，挂靠在盐城市润禾酒业有限公司，该车辆在保险公司投保了交强险、商业三者险（30万，不计免赔），应先由保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任，不足部分由我承担；3、我已支付原告医疗费用90745元、护理费4950元，要求一并处理；4、后续治疗费用待实际发生后计算。
被告人保盐城公司辩称：1、对交通事故发生的事实及被告沈玉萍车辆在我司投保无异议；2、对鉴定意见中原告的伤残等级无异议；3、对赔偿清单：医疗费用应扣除非医保用药20%，原告在盐城市第三人民医院住院费用中其它费140元、伙食费977元、护理费2175.1元不予认可，在响水县人民住院费用中的300元伙食费不予认可；对后续治疗费有异议，鉴定意见已根据原告颅骨情况定为十级伤残，如原告进行颅骨修补，就不应构成十级伤残，且原告已79岁，即便进行颅骨修补，也应等实际发生后另行主张；住院伙补标准18元一天，住院天数由法院审核；营养费认可9元一天，期限180天；伤残赔偿金要求按32538计算；护理费认可50元一天，期限90天，；鉴定后的护理不予认可，如法院认可该费用，应等实际发生后主张；交通费认可200元；精神抚慰金认可1万元。衣损不予认可；鉴定费我司不承担。
经审理查明：2014年4月13日，被告沈玉萍驾驶苏J×××××号轿车在盐城市通榆南村小区＊号楼下倒车时与行走的原告杨义和发生碰撞，致原告杨义和受伤。当日，原告被送至盐城市第三人民医院住院治疗，入院诊断为左侧额颞枕顶部硬膜下血肿、左颞叶、双侧额叶脑挫裂伤伴脑内血肿、蛛网膜下腔出血、右侧颞骨骨折、颅内积气、高血压病3级极高危组。同年5月29日，原告出院。
2014年5月22日，盐城市交警支队六大队认定作出盐公交认字（2014）第0134号道路交通事故认定书，认定被告沈玉萍负事故全部责任，原告杨义和无责任。后双方为赔偿事宜协商未果，原告遂诉至本院。
2014年11月3日，经原告申请并预交鉴定费2884.5元，本院委托盐城市第四人民医院司法鉴定所对原告的伤残等级、护理、营养期限、后续治疗费、医疗费用合理性进行司法鉴定。该司法鉴定中心于2015年1月6日作出盐市四院司鉴（2015）法临鉴字第003号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人杨义和因交通事故致颅脑损伤（左侧额颞枕顶部硬膜下血肿，左颞叶、双侧额叶脑挫裂伤伴脑内血肿，蛛网膜下腔出血，右侧颞顶骨骨折，颅内积气等），构成下列伤残：①目前后遗轻度智力缺损（日常生活有关的活动能力严重受限）为Ⅶ（七）级伤残；②目前后遗右侧肢体偏瘫（右上肢肌力3级，右下肢肌力4级）为Ⅳ（四）级伤残；③后遗局部颅骨缺损（6cm）为Ⅹ（十）级伤残。关于“外伤性癫痫”的伤残程度，建议进一步治疗、观察，暂不予评定；2、建议护理期限计算至评残之日前（住院期间2人护理为宜），营养期限180日；3、评残后存在部分护理依赖；4、住院期间所用药物，经审查，符合该伤情的治疗原则，属合理用药范畴；5、后续治疗（颅骨修补）费用，原则上应以实际发生的费用为准，为方便案件处理，参照二级医院的收费情况，预估为3万元左右（如实际发生的费用明显超过预估费用，可另行主张），其他相关后续治疗费用，目前无法预估，待实际发生后另行主张。
2014年12月6日，原告又至响水县人民医院住院治疗，入院诊断为继发性癫痫、脑外伤术后、多发性脑梗塞、脑积水。同年12月15日，原告出院。原告治疗期间共支出医疗费用224811.61元（含伙食费977元、护理费2475.1元）。被告沈玉萍支付原告医疗费用90745元、护理费4950元，被告人保财险盐城公司支付原告医疗费用1万元。
另查明：被告沈玉萍系苏J×××××号轿车实际车主，该车挂靠在盐城市润禾酒业有限公司，被告沈玉萍为该车在人保盐城公司投保了机动车交强险和商业三者险（30万元，不计免赔），保险期限均自2014年3月29日起至2015年3月28日止。本起交通事故损害发生在保险期限内。
本案在审理过程中，经本院主持调解，因原、被告分歧较大，致本案调解未果。
本院认为：公民的身体健康权及财产权受法律保护。原告因交通事故受伤致残造成的损失，依法应当得到相应赔偿。
关于案涉道路交通事故责任的认定。经审查，公安机关交通管理部门制作的道路交通事故认定书符合法律规定，且当事人均无异议，故该认定书作为处理本案的证据，具有证明力，即沈玉萍负事故的全部责任。
（二）关于原告杨义和损失的审核确定。案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。1、医疗费用：（1）医疗费。根据原告提供的医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合病历和诊断证明等相关证据审核，原告支出的医疗费用为224811.61元，扣除其中的伙食费和护理费，实际支出医疗费为221359.51元。（2）住院伙食补助费。根据医疗机构出具的出院记录记载，原告的住院时间为55天，参照本院所在地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准18元／日计算，确定住院伙食补助费为990元。（3）营养费。根据鉴定意见，原告的营养期限为180日，按照9元／日的标准计算，确定营养费为1620元。（4）后续治疗费。根据原告的年龄及健康情况，后续治疗费待实际发生后另行主张。医疗费用合计227421.51元。2、伤残损失：（5）护理费。①定残前护理费。根据鉴定意见，原告的护理期限计算至评残之日前，住院期间2人，参照80元／日的标准计算，确定护理费为25760元；②定残后的护理费。根据鉴定意见，评残后存后部分护理依赖，结合原告的伤情、年龄和健康情况，认定其护理依赖程度为40%，护理期限为5年，参照80元／天的标准计算，护理费用为58400元；（6）残疾赔偿金。根据受害人经法医鉴定的伤残等级情况，依法按照本院所在地2014年度城镇居民人均可支配收入标准32538元，自定残之日起按五年并结合伤残等级系数计算，确定残疾赔偿金为128797.5元。（7）交通费。根据受害人及其必要的陪护人员就医治疗支出交通费用实际情况，确定交通费1000元。（8）精神损害抚慰金。根据事故损害后果发生的过错情况，考虑到该起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，被告依法应当给予精神损害赔偿金以抚慰原告，故确定精神损害抚慰金为20000元。伤残损失费用合计233957.5元。3、财物损失费。原告主张衣物损失1000元，但未提供相应的证据，本院不予支持。上述第（1）至（8）项合计455317.01元。
（三）关于道路交通事故损害赔偿的责任主体与责任划分。1、被告人保盐城公司应承担的保险赔偿责任。本案中，苏J×××××号轿车由被告人保盐城公司承保了交强险，案涉交通事故发生在保险期间内，人保盐城公司依法应在交强险责任限额内承担赔偿责任。本案中，原告因交通事故受伤产生的合理费用为医疗费用227421.51元、伤残损失233957.5元，故人保盐城公司依法应在交强险责任限额内赔偿原告12万元（含医疗费用1万元、伤残损失11万元）。2、被告人保盐城公司应承担的商业三者险赔偿责任。本案中，原告超出交强险赔偿范围的损失为335317.01元（医疗费用217421.51元，伤残损失123957.5元），人保盐城公司依法应在商业三者险责任限额内代为被告沈玉萍承担赔偿责任，赔偿原告30万元；3、被告沈玉萍应承担的赔偿责任。本案中，被告沈玉萍负本次事故的全部责任，其应对原告超出交强险和商业三者险保险限额以外的部分35317.01元承担赔偿责任，被告沈玉萍已支付的费用95695元，依法予以扣减。
综上，原告要求被告承担赔偿责任的诉讼请求，依法予以适当支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《中华人民共和国保险法》第十七条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一项、第二项、第二款、第二十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告杨义和12万元；应在第三者责任商业保险限额内赔偿原告杨义和30万元，合计42万元，扣除已支付的1万元，还应支付41万元。
二、被告沈玉萍应赔偿原告杨义和35317.01元，扣除被告沈玉萍已支付的款项95695元，原告杨义和应返还被告沈玉萍60377.99元。
上述第一至二项所涉款项，被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司公司，原告杨义和应于本判决生效之日起十日内自觉履行完毕。
如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当
依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2570元，鉴定费1960元，合计4530元，由被告沈玉萍负担
保险赔偿款的支付办法及注意事项：
1、中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司公司依据该生效判决确定的各项给付义务及返还义务和本案诉讼费的负担情况，应给付杨义和354152.01元（户名：杨义和；开户行：江苏省农村信用社联合社响水县银达信用社；帐号：62×××06），应给付沈玉萍55847.99元（户名：沈玉萍；开户行：中国工商银行盐城黄海支行；帐号：62×××28）。
2、保险公司应按双方当事人商定的保险赔偿款支付办法办理，并负相关信息真实性及上述各项给付数额准确性审查。
3、当事人相关信息如发生变更的，应及时告知保险公司。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式四份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（收款人全称：盐城市财政局非税收入汇缴专户，开户银行：盐城市农业银行中汇支行，帐号：40×××21）。
审 判 长 陆 娟
审 判 员 朱庆蓉
人民陪审员 施跃华
二〇一五年四月八日
书 记 员 王 艳
附录法律条文
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不赔偿。
4、《最高人民法院关于审理道路交通事故赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
第二十五条人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，应当将承保交强险的保险公司列为共同被告。但该保险公司已经在交强险责任限额范围内予以赔偿且当事人无异议的除外。
人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件，当事人请求将承保商业三者险的保险公司列为共同被告的，人民法院应予准许。
5、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活需要所支出的各项费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
6、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵权、恢复名誉、消除影响、、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。