重庆市渝北区人民法院民 事 判 决 书（2017）渝0112民初24931号原告：吴永贵，男，汉族，1964年11月9日出生，住重庆市潼南县。被告：重庆新凯人力资源管理有限公司，住所地重庆市渝北区凯歌路28号1幢1-5，统一社会信用代码91500112596719074M。法定代表人：罗承中，该公司经理。委托诉讼代理人：崔凯，重庆缘起律师事务所律师。原告吴永贵与被告重庆新凯人力资源管理有限公司（简称新凯人力资源管理公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张晓星适用简易程序独任审判，公开开庭进行了审理。原告吴永贵，被告新凯人力资源管理公司委托诉讼代理人崔凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告吴永贵的诉讼请求为：1.判令被告支付原告医疗费81673.97元、交通费2404.5元、一次性伤残补助金7500元/月×13个月=97500元、一次性工伤医疗补助金5175元/月×8个月=41400元、一次性伤残就业补助金5175元/月×15个月=77625元、劳动能力鉴定费400元、住院期间伙食补助费40元/天×140天=5600元、营养费2000元、停工留薪期工资7500元/月×18个月=135000元（包括住院6个月与停工留薪期12个月）、住院期间护理费150元/天×102天+80元/天×18天=16740元+出院后在家中花费的护理费39000元;2.被告承担原告的辅助器具费76538.29元；3.确认双方劳动关系于2017年6月28日解除。事实与理由：原告系被告公司员工，工作期间被告未与原告签订书面劳动合同，未购买社会保险。2015年1月12日，原告在完成被告安排的工作时摔伤，当时双方约定的工资为250元/天，现金支付。2015年1月15日至2015年6月2日，原告为治疗工伤，进入重庆医科大学附属第一医院住院治疗137天，2016年3月11日至2016年3月23日，原告在潼南区塘坝中心卫生院住院12天，并垫付住院医疗费565.78元，于2017年4月3日至2017年4月9日期间在第三军医大西南医院住院治疗6天，原告垫付该院住院医疗费76538.29元。2015年12月29日，经渝北区人力资源和社会保障局认定为工伤。经过初次和再次鉴定确定为七级伤残。原告于2017年4月5日完成人工全髋关节置换手术，使用特殊材料人工全髋关节，其价格为53678元/具，需每15年更换一次，由于原告现年53岁，依据人均寿命78岁，其至少还应更换一次，费用为53678元。被告新凯人力资源管理公司辩称，在西南医院的医疗费，在医保范围内应当以仲裁裁决认定的24762.89元为准，其他医院的医疗费真实性不予认可，不应当支付，原告主张8万多元医疗费没有依据。营养费不应得到支付；残疾器具辅助费没有事实依据；停工留薪期待遇应按照3个月计算，且应按照社平工资计算，而非7500元/月；原告在附一院住院137天与工伤无关，并且护工也是原告自行雇请，此事实经渝中区法院确认，不应得到支持。家中护理费没有事实依据，不应得到支持。其他各项费用金额应以仲裁裁决为准，对双方劳动关系于2017年6月28日解除无异议。经审理查明，原告出生于1964年11月9日。2015年1月12日，原告在被告承接的渝北区融创别墅AY12-104-2室内装饰过程中从高凳摔下受伤，伤后在重庆医科大学附属第一医院住院治疗137天，经诊断为右股骨颈骨折，住院医疗费由被告支付。2016年3月11日至2016年3月23日期间在潼南区塘坝中心卫生院住院治疗12天，共计产生医疗费1528.16元，经医保统筹支付962.38元，原告自行垫付此次住院医疗费565.78元。2017年4月3日至2017年4月9日期间在第三军医大学西南医院住院治疗6天，原告垫付住院医疗费76538.29元。2015年12月29日，原告的受伤性质经重庆市渝北区人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年5月13日，原告向重庆市渝北区劳动能力鉴定委员会申请对其工伤等级进行鉴定并垫付鉴定费400元，该委于2016年6月29日作出鉴定结论，确认原告伤残等级为七级，无护理依赖。后被告向重庆市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定，该委于2016年11月18日作出最终结论，确认原告伤残等级为七级，无护理依赖。原告工作期间，被告未为其参加工伤保险，原告受伤后被告支付其工伤待遇共计9000元。另查明，案外人张福禄与被告于德润、吴永贵、新凯人力资源管理公司因劳务合同纠纷诉至重庆市渝中区人民法院，该院于2016年8月31日作出（2016）渝0103民初12283号民事判决，该判决现已生效。该院审理查明，吴永贵于2015年1月15日至2015年6月2日在重庆医科大学附属第一医院住院期间由张福禄护理134天，其中2015年1月15日至2015年2月15日期间系于德润代表新凯人力资源管理公司聘请案外人张福禄对吴永贵进行护理，护理费150元/天，2016年2月16日至2015年6月2日期间共102天系吴永贵聘请张福禄对其进行护理。该院认为，新凯人力资源管理公司同意支付2015年1月15日至2015年2月15日期间护理费2800元不违反法律规定，予以支持。于德润系新凯人力资源管理公司工作人员，其行为系职务行为，于德润不应承担护理费的支付责任。对于2015年2月16日至2015年6月2日期间护理费15300元的诉讼请求，因该期间系吴永贵聘请张福禄护理，护理费应由吴永贵支付，因本案是劳务纠纷与工伤保险待遇纠纷不是同一法律关系，工伤赔付责任主体不等同于劳务关系的义务主体，故对于吴永贵主张的应由新凯人力资源管理公司支付的意见不予采信。原告吴永贵于2017年6月19日向重庆市渝北区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，该委在审理中委托了渝北区社会保险局对吴永贵因治疗工伤产生的医疗费进行审核，经审核吴永贵在第三军医大学西南医院产生的医疗费76538.29元，符合医保目录的费用24762.89元。该委于2017年11月15日作出渝北劳人仲案字【2017】第912号仲裁裁决书，裁决新凯人力资源管理公司与吴永贵劳动关系于2017年6月28日解除并由新凯人力资源管理公司支付一次伤残补助金61594元、一次性工伤医疗补助金41400元、一次性伤残就业补助金58968元、停工留薪期待遇28428元、住院期间伙食补助费1120元、住院期间护理费16740元、鉴定费400元、医疗费24762.89元、交通费500元。此金额须扣除新凯人力资源管理公司已经支付的9000元。以上事实有工伤认定书、鉴定结论书、医疗票据、鉴定发票、仲裁裁决书、民事判决书、庭审笔录等在卷为证，足以认定。本院认为，原被告均对仲裁裁决的劳动关系于2017年6月28日解除无异议，本院予以确认。因被告未为原告参加工伤保险，应按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准向原告支付费用。关于原告的工资标准，原被告虽不能达成一致，但均不能举示出相关证据对其主张的工资标准加以证明，本院酌情参照其受伤时上年度重庆市在岗职工平均工资确定，为4738元/月。原告伤残等级为七级，根据《工伤保险条例》第三十七条之规定，一次性伤残补助金为4738元/月×13个月=61594元。根据《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条之规定，原告年满52周岁，距法定退休年龄7年以上不足8年，一次性伤残就业补助金为5616元/月×15个月×70%=58968元；一次性工伤医疗补助金为5616元/月×8个月=44928元，但原告主张41400元，本院在其请求范围内予以支持。根据《工伤保险条例》第三十二条规定，工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。原告没有举示证据证明其经劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具，故其要求被告支付辅助器具费，本院不予支持。《工伤保险条例》第三十三条、《重庆市工伤保险实施办法》第三十一条以及《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第二条、第三条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。用人单位、工伤职工或其近亲属对延长停工留薪期确认存在争议的，由用人单位、工伤职工或其近亲属向市劳动能力鉴定委员会申请再次确认。停工留薪期确认及管理的具体办法由市社会保险行政部门制定。工伤职工停工留薪期是指职工发生工伤或者患职业病后，停止工作接受治疗，继续享受原工资福利待遇的期限。停工留薪期满后或停工留薪期终止，应当进行劳动能力鉴定。在进行劳动能力鉴定期间，停发停工留薪期待遇。未能上班的由用人单位按月发给生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资。原告右股骨颈骨折，对照《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录》S72.0，停工留薪期工资为6个月。原告未举示劳动能力鉴定委员会延长其停工留薪期待遇的鉴定结论，故原告的停工留薪期按规定为6个月。但根据上述“停工留薪期满后或停工留薪期终止，应当进行劳动能力鉴定，在进行劳动能力鉴定期间，停发停工留薪期待遇”的规定，原告于2015年1月12日受伤，于2016年5月13日申请劳动能力鉴定，2016年6月29日作出鉴定结论。故原告的停工留薪期待遇于原告申请劳动能力鉴定之日停发，原告可以在劳动能力鉴定期间享受生活津贴，故停工留薪期工资为4738元/月×4个月+4738元/月÷21.75天×1天=19170元（保留整数）。根据《工伤保险条例》第三十条，《重庆市工伤保险实施办法》第二十四条以及《重庆市人力资源和社会保障局关于（修订）实施有关政策问题的通知》第四条之规定，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。被告虽未为原告参加工伤保险，但其承担的费用根据工伤保险条例第六十二条的规定仍然是按照条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付，因此经过医保审核后原告应自行承担的费用不应当再由被告支付，故原告在潼南区塘坝中心卫生院经核保后自行垫付的565.78元，不应由被告支付。对于原告在第三军医大学西南医院住院治疗产生的医疗费用76538.29元，经渝北区社会保险局审核，符合医保目录的费用为24762.89元，应由被告承担。原告共住院155天，但原告在其请求中主张140天，本院予以支持，住院期间伙食补助费为140天×8元=1120元。关于住院期间护理费。原告住院治疗155天，其中2015年1月15日至2015年2月15日期间系被告雇请护工护理且护理费渝中区人民法院已判决由被告支付，故原告需要护理的期间应为125天，但原告在其请求中主张120（102+18）天，本院在其主张范围内予以支持。住院期间护理费应为120天×80元/天=9600元。渝中区人民法院基于劳务合同关系判决被告不向原告支付护理劳务费并不影响原告以工伤保险待遇为由主张护理费，但原告雇请护工按150元/天支付护理费标准过高，原告以此为标准要求被告支付护理费本院不予支持。原告主张出院后在家的护理费无法律依据，本院不予支持。鉴定费400元，被告应予支付；原告未到统筹地区以外接受治疗，不应支付交通费，但鉴于被告同意支付500元，本院予以支持。营养费不属于工伤保险待遇项目，本院不予支持。对于原告受伤后已从被告领取的9000元，应在被告支付的费用中扣除。综上所述，原告的部分诉讼请求成立，本院予以支持；被告的部分抗辩意见缺乏证据支持，本院不予采纳。依照《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十七条、第六十二条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：一、原告吴永贵与被告重庆新凯人力资源管理有限公司的劳动关系于2017年6月28日解除；二、被告重庆新凯人力资源管理有限公司于本判决生效之日起十日内向原告吴永贵支付一次性伤残补助金为61594元、一次性工伤医疗补助金41400元、一次性伤残就业补助金为58968元、医疗费24762.89元、鉴定费400元、停工留薪期工资19170元、住院期间伙食补助费1120元、住院期间护理费9600元、交通费500元；三、驳回原告吴永贵的其他诉讼请求。被告重庆新凯人力资源管理有限公司在向原告吴永贵支付上述款项时扣除已支付的9000元。若未按本判决指定期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由原告吴永贵负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  张晓星二〇一八年二月七日书记员  李婧姣