宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）宁0104民初4151号
原告：马福成，男，1993年1月26日出生，回族，无业，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。
委托诉讼代理人：马玉虎，宁夏金世永业律师事务所律师。
被告：郑席生，男，1949年8月26日出生，汉族，个体从业人员，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。
被告：李江，男，1967年9月18日出生，汉族，个体从业人员，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。
原告马福成与被告郑席生、李江医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年4月19日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告马福成及其委托诉讼代理人马玉虎，被告郑席生、李江到庭参加诉讼。诉讼中，本院依原告马福成申请委托西北政法大学司法鉴定中心对银川市兴庆区仙鹤堂诊所对原告马福成的诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果的因果关系、过错参与度以及原告马福成的伤残程度进行鉴定。本案现已审理终结。
原告向本院提出诉讼请求：请求判令：1.判令二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费、伤残赔偿金、后续治疗费、精神损害抚慰金共计710002元（其中医疗费20285元、误工费按照原告月工资5500元计算12个月为66000元、护理费按照2016年度宁夏在岗职工年平均工资计算1年为65570元、住院伙食补助按照每日100元计算33日为3300元、营养费按照每日50元计算100天为5000元、鉴定费10800元、交通费2360.40元、伤残赔偿金根据医疗事故处理条例以8级伤残标准按照人均消费性支出计算30年为170855元、后续治疗费285335.60元、精神损害抚慰金80000元、住宿费496元）；2.本案诉讼费由二被告承担。事实和理由：2013年4月，二被告合伙出资开办了银川市兴庆区仙鹤堂诊所，诊所经营者登记为被告郑席生，后该诊所于2017年4月6日注销。2016年1月，原告到仙鹤堂诊所求治自己患有的银屑病，诊所坐诊大夫给原告开了激素类药物地塞米松和其他几种药物进行肌肉注射治疗。直至2016年3月底，仙鹤堂诊所大夫共计给原告注射治疗60余天。2016年5月左右，原告出现腿部麻木、行走不便的症状，且越发严重，整条腿疼痛不堪，无法行走。同年9月，原告到宁夏医科大学总医院就诊，经诊断为双侧股骨头缺血性坏死，建议行关节置换手术治疗。原告因经济困难，无力承担关节置换手术费用。此后，原告为减轻病痛折磨，先后数次住院，均采取保守治疗。原告认为其双侧股骨头缺血性坏死与二被告的诊所的诊疗行为具有因果关系，故于2016年10月向银川市兴庆区卫生和计划生育局投诉，银川市兴庆区卫生和计划生育局委托银川市医学会进行医疗事故鉴定，鉴定结论为三级丙等医疗事故，医方负主要责任，患方负次要责任。综上所述，二被告的诊所的医疗事故行为不仅使原告的身体残疾、经济损失，而且使原告的精神受到严重伤害，二被告应承担相应的赔偿责任，原告为维护其合法权益，故诉至法院。
被告郑席生、李江辩称，不认可原告的诉讼请求，与事实不符。原告系成年人，药方也是原告提供的，诊所大夫已经尽到提示义务，原告说过后果自负。另外，原告患有皮肤病时间较长，二被告对其治疗及用药情况并不清楚，原告在诊所治疗半年就发生股骨头坏死是不可思议的。关于原告主张的各赔偿项，请求法庭根据相关标准计算确定。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经本院审查核实，原告向法庭提交的医疗事故鉴定书、个体信息、银川市兴庆区卫生和计划生育局文件、申请执业登记注册书、住院病案、医疗费票据、医疗保险待遇核定表、鉴定费票据、证明、不动产登记信息查询单、房屋所有权证书、交通费票据，被告提交的门诊日志符合证据的客观要件，本院予以采信。
根据本院确认的证据和当事人陈述，本院认定事实如下：原告自2011年起患银屑病。（银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，临床表现为以红斑、鳞屑为主。对于该病病因目前尚不十分清楚，普遍认为该病的发生可能涉及遗传、感染、免疫异常、内分泌因素及其他原因，尚无特效疗法，适当的对症治疗可以控制症状，而各种疗法都有一定的不良反应，可结合患者的具体病情和药物的性质，外用维生素D3类似物、糖皮质激素、蒽林、维A酸、焦油类以及免疫抑制剂等药物，内用甲氨蝶呤（MTX）、维A酸类、糖皮质激素、抗生素等药物，或采用免疫疗法和生物制剂疗法、物理疗法以及中医中药治疗。地塞米松是一种人工合成的皮质类固醇，是糖皮质类激素，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应急反应等药理作用，可用于治疗多种症状，包括银屑病在内，但长期使用可引起肱或股骨头缺血性坏死等其他不良反应。）2015年12月，原告经人介绍前往二被告开办的银川市兴庆区仙鹤堂诊所就诊，诊所医生焦老黑诊断原告病情后对其采用地塞米松肌肉注射。之后，原告在该诊所接受地塞米松肌肉注射至2016年4月。2016年9月10日，原告因双侧髋关节疼痛、伴跛行前往宁夏中山医院就诊，经诊断为：双侧股骨头缺血性坏死、银屑病，该院采取活血通络、止痛、理疗等治疗方式，原告住院治疗7日后出院，出院医嘱为：清淡、高钙饮食；注意休息、避免劳累、防止负重；控制激素类药物及酒水的摄入；定期复查，不适门诊随诊，产生医疗费4749.08元，原告个人支付1354.62元，医保支付3394.46元。2016年9月19日，原告因左髋关节疼痛前往宁夏医科大学总医院就诊，经诊断为：双侧股骨头缺血性坏死、银屑病，原告住院后，医院向原告及其家属交代病情后，建议行”髓内减压术”缓解疼痛症状，之后根据病情变化制定治疗方案，但原告及其家属商议后拒绝手术治疗，原告住院2日要求出院，经医院批准后于2016年9月21日出院，出院医嘱：拄双拐下地活动，减轻下肢负担；建议手术治疗股骨头坏死；皮肤科门诊随诊；定期门诊拍片及复查血常规、生化全套，CRP，ESR观察病情变化；如有不适，及时就诊，我科随诊，产生医疗费1485.93元，原告个人支付1349.14元，医保支付136.79元。2016年9月29日，原告因双髋关节不适前往郑州中医骨伤病医院就诊，经诊断为：双侧股骨头坏死，医院以清热利湿、益气活血通络为治法，给予药棒穴位按摩、温针、中药封包、中频电、中药硬膏热贴敷，并结合中西药对症治疗，原告住院治疗13日后出院，出院医嘱为：避风寒、畅情志、慎起居、戒烟酒、慎用激素；拄双拐行走，双下肢皮牵引、适当双髋关节功能锻炼；院外按医嘱用药，定期复查肝肾功；用药期间忌食绿豆、茶叶、辛辣刺激之品；不适随诊，定期来院复查，产生医疗费8788.83元，原告个人支付5012.35元，医保支付3776.48元。2016年10月13日，原告乘汽车自郑州返回银川，支付交通费284元。2016年12月14日，银川市医学会经银川市兴庆区卫生和计划生育局委托，对银川市兴庆区仙鹤堂诊所于2015年12月至2016年4月对原告的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定，得出鉴定结论为：三级丙等医疗事故，医方负主要责任，患方负次要责任，原告支付鉴定费2000元，后被告李江向原告支付了1000元。2017年3月28日，原告因双髋关节不适乘汽车自银川前往郑州，支付交通费290元，于2017年3月29日在郑州中医骨伤病医院就诊，经诊断为：双侧股骨头坏死（Ⅲ期）、肝功能异常，该院给予中医中药内服、针灸、穴位按摩、中药贴敷、外洗，中频脉冲电灯治疗，给予甘利欣降低肝功，原告住院12日后出院，出院医嘱为：避风寒、宜保暖、防外伤、戒烟酒；拄双拐行走，减轻负重，适当功能锻炼，勿劳累；医嘱用药，定期查肝功、肾功；定期复查，不适随诊，原告支付医疗费8984.65元。原告出院同日，先乘出租车至郑州汽车站，后乘汽车自郑州返回银川，支付交通费300元。现原告以二被告开办的银川市兴庆区仙鹤堂诊所的诊疗行为致其身体受损为由诉至法院。庭审中，原告称其原系银川市兴庆区张大货运部职工，已工作两年有余，月收入为5500元，自生病后一直由其表姐帅卓雅护理，帅卓雅系无业，但原告不能详细说明该货运部的地址。
另查明，2013年5月14日，被告郑席生、李江出资设立银川市兴庆区仙鹤堂诊所（类型为个体工商户），登记经营者为被告郑席生，经营范围为：内科、中医科。2017年4月11日，被告郑席生向银川市兴庆区卫生和计划生育局申请注销银川市兴庆区仙鹤堂诊所。
还查明，2015年6月10日，银川市兴庆区某室房屋所有权登记为原告单独所有。
诉讼中，本院依原告申请，通过银川市中级人民法院委托西北政法大学司法鉴定中心就银川市兴庆区仙鹤堂诊所对原告的诊疗行为是否存在过错、过错与损害后果的因果关系、过错参与度以及原告的伤残程度进行鉴定，该鉴定机构于2017年8月8日组织原、被告双方召开听证会，并对原告进行身体检查，于2017年10月2日得出鉴定意见：1.银川市兴庆区仙鹤堂诊所对原告的医疗行为存在过错，该过错与原告”双侧股骨头缺血性坏死”的损害后果存在因果关系，过错参与度评定为50%-60%；2.原告双侧股骨头缺血性坏死，评定为八级伤残。原告支付鉴定费8800元。2017年8月6日，原告乘汽车自银川前往西安参加听证，会后于2017年8月8日乘汽车返回银川，支付交通费366元。2017年8月5日，原告的委托诉讼代理人马玉虎为参加听证会乘火车自银川前往西安，会后于2017年8月8日乘火车返回银川，支付交通费404元。原告在西安参加听证会期间，于2017年8月7日、8月8日乘出租车支出交通费54.20元。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因银川市兴庆区仙鹤堂诊所具备相应医疗资质，相对原告必然掌握更多的医疗知识，其明知过量使用激素类药物会对原告的身体造成不良后果，仍然长期对原告采用地塞米松肌肉注射，银川市兴庆区仙鹤堂诊所的过错医疗行为致使原告身体受损，应承担向原告赔偿经济损失的法律责任。关于本案原、被告的过错参与度，本院根据已查明的事实，结合西北政法大学司法鉴定中心的鉴定意见，认定银川市兴庆区仙鹤堂诊所对原告的损害结果的过错参与度为55%。因银川市兴庆区仙鹤堂诊所系被告郑席生、李江出资设立的个体工商户，现已办理登记注销，故本案侵权责任应由被告郑席生、李江承担。根据原、被告的陈述以及双方提交的证据，本院依照相关法律规定确定各赔偿项如下：1.医疗费：原告先后住院治疗共计4次，支付医疗费共计24008.49元，其中原告个人支付16700.76元，医保支付7307.73元，故医疗费应以原告个人支付的16700.76元为准。原告提交的2017年1月4日、7月4日、8月29日的河南省医疗门诊收费票据因无病历或诊断证明予以佐证，故本院对该三份票据载明的医疗费用不予认定。2.误工费：原告提交了银川市兴庆区大张货运部出具的证明，但未提交双方签订的劳动合同及支付工资的凭证，庭审中原告亦不能详细说明该货运部的地址，故本院不认可原告系银川市兴庆区大张货运部的职工，应视原告为无固定收入，原告患病后住院治疗4次，共计34日，考虑到原告病后需拄双拐行走，不能负重，确实无法工作，且原告在银川市兴庆区星光华小区居住已满1年，故本院按照2017年度宁夏回族自治区城镇居民人均可支配收入标准酌情认定原告60日的误工费4463.51元（27153元/年×60日÷365日）。3.护理费：原告称其病后一直由其表姐帅卓雅照顾，但原告的病案医嘱中均未明确需人护理，且原告自认帅卓雅无业，考虑到原告行动不便，生活起居及看病就医确需人照顾，故本院酌情按照无固定收入人员收入标准认定帅卓雅在原告住院期间护理产生的费用，即按照2017年度宁夏回族自治区居民服务、修理和其他服务行业年收入计算34日为3992.72元（42863元/年×34日÷365日）。4.住院伙食补助：原告住院治疗34日，原告主张住院伙食补助按照100元/日计算33日符合法律规定，本院认定住院伙食补助为3300元。5.营养费：补充营养对原告恢复确有帮助，且宁夏中山医院对原告的医嘱有”清淡、高钙饮食”，故本院结合原告的病情及伤残等级，酌定营养费为2000元。6.鉴定费：该项费用系原告主张权利之必需，故本院予以支持，根据原告提交的鉴定费票据，扣除被告李江已支付的1000元，本院认定鉴定费为9800元。7.交通费：原告因就医往返郑州、与马玉虎参加鉴定听证会往返西安以及在西安乘坐出租车产生的交通费有票据为凭，故本院认定交通费为1708.20元。2016年9月25日自银川至西安的两张汽车卧铺票据与原告就医地点不符，另两份河南省出租汽车定额发票未载明乘车时间，故本院不予支持。8.伤残赔偿金：本院根据原告的伤残等级，按照2017年度宁夏回族自治区城镇居民人均可支配性收入计算20年为162918元（27153元/年×20年×30%）。9.后续治疗费：该项费用应待后续治疗实际发生之后，以医疗机构出具的医疗费票据为准，故本院暂不予处理。10.精神损害抚慰金：原告现年25岁，因银川市仙鹤堂诊所的过错医疗行为致残，致其今后行走不便，必会对其心理造成了影响，故本院根据原、被告的过错参与度、原告的病情以及伤残等级酌情认定精神损害抚慰金为10000元。11.住宿费：因原告提交的住宿费发票中载明的纳税人名称为宁夏今世永业律师事务所，与原告姓名不相符，故本院不予支持。综上，原告的上述各赔偿项共计214883.19元，根据本院已认定的过错参与度，二被告应赔偿原告各项经济损失共计122685.75元（204883.19元×55%+10000元）。
综上，依照《中华人民共和国民法总则》第五十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条规定，判决如下：
被告郑席生、李江于本判决生效之日起七日内向原告马福成赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助、营养费、鉴定费、交通费、伤残赔偿金共计122685.75元。
如果被告郑席生、李江未按本判决指定的期间履行付款义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付原告迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3850元，由原告马福成负担3184.74元，由被告郑席生、李江负担665.26元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。
审 判 长 宋 乔
人民陪审员 闫乔生
人民陪审员 何裕隆
二〇一八年三月二十七日
书 记 员 赵 杰
附：与本案相关的法律条文
《中华人民共和国民法总则》
第五十六条个体工商户的债务，个人经营的，以个人财产承担；家庭经营的，以家庭财产承担；无法区分的，以家庭财产承担。
农村承包经营户的债务，以从事农村土地承包经营的农户财产承担；事实上由农户部分成员经营的，以该部分成员的财产承担。
《中华人民共和国侵权责任法》
第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。
本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。
第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。
第十五条承担侵权责任的方式主要有：
（一）停止侵害；
（二）排除妨碍；
（三）消除危险；
（四）返还财产；
（五）恢复原状；
（六）赔偿损失；
（七）赔礼道歉；
（八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费用和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律问题的若干规定》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让予或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第一条自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：
（一）生命权、健康权、身体权；
（二）姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权；
（三）人格尊严权、人身自由权。
违反社会公共利益、社会公德侵害他人隐私或者其他人格利益，受害人以侵权为由向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
侵权行为所造成的后果；
侵权人的获利情况；
侵权人承担责任的经济能力；
受诉法院所在地平均生活水平。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。
第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。
前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。