江苏省昆山市人民法院
民 事 判 决 书
（2013）昆民初字第3383号
原告张大妹。
原告费巧云。
原告费水娥。
委托代理人张恒通，上海千志律师事务所律师，代理上述三原告。
委托代理人王莉，上海千志律师事务所律师，代理上述三原告。
被告周金林。
委托代理人赵道林。
被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司，住所地昆山市前进中路252号，组织机构代码95115871-9。
代表人陶文清。
委托代理人瞿医伟。
委托代理人常艳。
原告张大妹、费巧云、费水娥与被告周金林、中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司（以下简称人保昆山公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2013年8月13日受理后，依法适用简易程序审理。因案情复杂，本案转为普通程序，于2014年7月25日公开开庭进行了审理，原告张大妹、费巧云、费水娥共同委托代理人王莉、被告周金林及其委托代理人赵道林、被告人保昆山公司委托代理人常艳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张大妹、费巧云、费水娥共同诉称：2012年11月27日12时40分许，费金龙驾驶昆EAXXXXX电动自行车沿343省道由西向东行驶至昆山市张浦镇巍塔路交叉路口处，在左转弯过程中，其车辆车身右侧与沿343省道由东向西行驶的被告周金林驾驶的苏E×××××微型普通客车车头前部左侧发生碰撞，造成费金龙倒地受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。交警部门认定费金龙、被告周金林分别承担事故的同等责任。事发后4个月，费金龙死亡。苏州大学司法鉴定所经鉴定认为本次交通事故是导致费金龙死亡的诱发因素，参考均值为12.5%。被告周金林系苏E×××××微型普通客车的驾驶员和所有权人，被告人保昆山公司承保了该车的机动车交通事故责任强制险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业三者险）。三原告的损失为死亡赔偿金97614元、精神损害抚慰金7500元、医疗费65313.1元、住院伙食补助费840元、营养费2880元、护理费24040.71元、住院杂费495元、残疾辅助器具费138元、鉴定费2160元、丧葬费4321.65元、交通费1000元、被扶养人生活费38195.63元、财产损失1200元，总计为245698.09元。故请判令：1、被告人保昆山公司在交强险限额内、商业险限额内先行赔偿上述损失，且精神损害抚慰金在交强险限额内支付；2、被告周金林在保险责任限额外承担60%的赔偿责任；诉讼费用由上述被告负担。
被告周金林辩称：事故发生后已垫付40000元。费金龙系因疾病死亡，与交通事故之间无因果关系。对苏州大学司法鉴定所的鉴定意见不予认可。对原告主张的死亡赔偿金、精神损害抚慰金、丧葬费、被扶养人生活费均不予认可。对费金龙第一次住院期间的医疗费予以认可，并按照25%的比例计算非医保用药。原告主张的医疗费中治疗其他疾病的用药及已报销的费用应予以扣除。
被告人保昆山公司辩称：事故发生后已垫付10000元。费金龙系各种疾病引发的死亡，与交通事故无关。2012年11月27日至2012年12月29日的医疗费，不予承担非医保用药，2013年2月28日至2013年3月25日的医疗费与本案无关。陪护费不予认可，护理费仅认可2012年11月27日至2012年12月29日期间的费用。电动车定损金额为980元。
经审理查明：2012年11月27日12时40分许，费金龙驾驶昆EAXXXXX电动自行车沿343省道由西向东行驶至343省道24KM＋100M（343省道昆山市张浦镇巍塔路交叉路口）处，在左转弯过程中，其车辆车身右侧与沿343省道由东向西行驶的由被告周金林驾驶的苏E×××××微型普通客车车头前部左侧发生碰撞，致费金龙倒地受伤、两车不同程度损坏。2012年12月11日，昆山市公安局交通巡逻警察大队作出昆公交认字（2012）第00301号道路交通事故认定书，认定被告周金林与费金龙分别承担事故同等责任。
事故发生后，费金龙随即被送至昆山市中医医院住院治疗，于2012年12月7日行“右踝部切开复位钢板螺钉内固定加植骨术”，于2012年12月29日出院，计住院32天，出院中医诊断为“骨折、气滞血瘀”，西医诊断为“右踝关节脱位伴骨折、右下胫腓关节分离、右跟骨开放性骨折”，出院情况为“好转”。期间，费金龙共计发生医疗费58263.26元。2013年2月8日，费金龙因“腹痛1周，加重2天”至昆山市中医医院入院治疗，于2013年2月9日出院，出院医嘱为“即赴上级医院就诊”。2013年2月9日，费金龙至苏州大学附属第一医院入院治疗，入院诊断为“肠梗塞，直肠占位、胆管癌术后”，于2013年2月9日进行了“小肠部分切除术＋乙状结肠造瘘术”，于2013年2月19日出院，计住院10天，出院诊断为“肠梗阻、直肠癌伴腹腔广泛转移，胆管癌术后”，该住院期间原告支付陪护费495元。2013年2月28日，费金龙至昆山市第六人民医院住院治疗，主诉为“直肠癌术后20天伴纳差乏力”，于2013年3月25日出院。之后，费金龙继续诊疗，于2013年3月27日死亡，于2013年3月29日火化。费金龙共计发生医疗费115194.67元，另因购买铝合金拐杖支付138元。事故发生后，被告人保昆山公司对费金龙电动车定损为980元。事故发生后，被告周金林垫付医疗费40000元，被告人保昆山公司垫付医疗费10000元。庭审中，被告周金林、人保昆山公司均同意按照25%计算非医保用药。
另查明：2009年11月24日，费金龙即因肛门部胆管癌在苏州大学附属第一医院住院治疗，之后多次因病情到医院进行就诊。
2013年4月18日，苏州大学司法鉴定所接受上海千志律师事务所的委托对费金龙的死亡与交通事故的因果关系进行法医学鉴定，该所于2013年4月28日作出苏大司鉴所（2013）临鉴字第1014号鉴定意见书，认为本次交通事故所致伤情不能直接导致癌症的发生，但从时间顺序及病情常规上来看，与费金龙死亡存在一定的关联性，其右下肢的骨折属于外伤性因素，加之钢板复位内固定及植骨等必要手术的手术创伤，实际上影响了费金龙的部分身体机能，降低了机体抵抗及防御能力，一定程序上促进、加重了疾病进程，故考虑为诱发因素较为合适，费金龙的死亡与本次交通事故损伤存在关联性，交通事故致右下肢损伤是导致其死亡的诱发因素，建议其参与度拟考虑为5%-15%（参考均值12.5%）。本次鉴定费为2160元。
本案审理中，被告人保昆山公司对苏州大学司法鉴定意见书提出异议，并申请对本次事故与费金龙死亡后果之间的因果关系重新鉴定。本院依申请委托南京医科大学司法鉴定所进行法医学鉴定。该鉴定所于2014年4月23日出具《终止鉴定函》，言明因费金龙未行尸解，未明确死因，无法完成委托要求，故作退案处理。
又查明：被告周金林系苏E×××××微型普通客车的行驶证登记车主，该车在被告人保昆山公司投保了交强险及商业三者险，保险期间均自2012年1月15日至2013年1月14日止，其中交强险死亡、伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元；商业三者险保险限额为30万元，且不计免赔。
再查明：费金龙出生于1952年10月10日，户籍所在地为昆山市张浦镇林庄村（21）北村132号。费金龙的母亲费巧云出生于1933年1月6日，其父亲费桂福已去世。费金龙兄弟姐妹共计三人，其弟弟费金坤生于1957年8月7日，为先天性障碍，无妻儿亦无收入。
上述事实有道路交通事故责任认定书、驾驶证、行驶证、病历、出院小结、费用清单、火化证明、户口注销证明、收费收据、收条、鉴定意见书、终止鉴定函、交强险保单、商业险保单、身份关系证明、残疾证、营业执照、劳动合同、居住证明、收入证明、修理费发票及当事人的陈述予以证实。
本院认为：公民的生命健康权及财产权受法律保护。被告周金林驾驶苏E×××××微型普通客车与费金龙驾驶的昆EAXXXXX电动自行车发生碰撞致费金龙受伤的道路交通事故事实清楚，责任认定明确，当事人对此均未提出异议，本院予以确认。三原告作为费金龙的近亲属有权要求赔偿义务人赔偿相应损失。因被告人保昆山公司承保了苏E×××××微型普通客车的交强险和商业三者险，故对于原告的损失，先由被告人保昆山公司在交强险限额内赔付，交强险外的损失由被告周金林根据事故责任分担。被告周金林分担的损失先由被告人保昆山公司依据商业三者险的约定支付，仍有不足的，则自行支付。根据事故责任，考虑到被告周金林系机动车驾驶方，本院确定其承担65%的赔偿责任，其余损失则由原告方自负。
南京医科大学虽因费金龙未行尸解而终结鉴定，考虑到费金龙受到伤害后，其身体机能必然下降，本院对三原告关于本次事故与费金龙死亡后果之间存在因果关系的主张予以支持。费金龙系因癌症导致死亡，死亡时已距本次交通事故间隔达四个月之久，本院参照苏州大学司法鉴定所鉴定意见书，酌情确定参与度为7%。
对于三原告的损失，本院确认如下：
1、医疗费。2012年11月27日至2012年12月29日期间，从昆山市中医医院出院记录上记载的入院情况、住院经过、出院情况、手术名称及出院诊断中可以看出，该期间治疗的是费金龙的外伤性损伤，与交通事故有直接的因果关系，本院予以支持，确认为58263.26元。三原告主张的其余医疗费57331.41元因涉及费金龙癌症的诊治，本案按照参与度7%计算为4013.2元。医疗费总计为62276.46元，其中医保范围外费用为62276.46元＊25%=15569.12元。
2、住院伙食补助费。费金龙因本次事故的住院期间为2012年11月27日至2012年12月29日，住院伙食补助费为32天＊18元／天=576元。之后住院36天，因涉及费金龙癌症的诊治，住院伙食补助费按照18元／天＊36天＊7%参与度=45.36元。住院伙食补助费总计为621.36元。
3、营养费。费金龙因交通事故导致损伤，在事故发生后四个月即死亡，已无法通过鉴定等方式确定补充营养期限，考虑到其年龄较大，本次事故对其身体造成多处伤害，故对住院期间的营养费予以支持。参照住院伙食补助费的计算方式，营养费总计为（32天＋36天＊7%参与度）＊20元／天=690.4元。
4、护理费。费金龙在2013年2月9日因癌症入院期间的护理费495元，与本次事故不具有关联性，本案不予理涉。费金龙因交通事故导致损伤，现已无法通过鉴定等方式确定补充营养期限，考虑到其年龄较大，本次对住院期间的护理费予以支持。参照上述计算方式，护理费总计为（32天＋36天＊7%参与度）＊40元／天=1380.8元。
5、死亡赔偿金。根据费金龙户籍地，死亡赔偿金应按照城镇居民标准计算，即32538元／年＊20年＊7%参与度=45553.2元。
6、精神损害抚慰金。三原告要求该损失在交强险限额内优先赔付的主张符合法律规定，本院予以支持，对该损失酌定50000元，根据参与度计算为3500元。
7、丧葬费。按照江苏省在岗职工年平均工资51279元／年计算六个月，认定为25639.50元，根据参与度计算为1794.77元。
8、被扶养人生活费。费金龙非属其弟弟费金坤的法定扶养义务人，故该部分被扶养人生活费，本院不予支持。费金龙在死亡时已超过法定退休年龄，且无证据证明被扶养人费巧云无其他生活来源，故对原告费巧云的被扶养人生活费，本院不予支持。
9、交通费。根据费金龙因交通事故的受伤及诊疗情况，考虑到后续就医涉及癌症诊疗，本院酌定交通费200元。
10、财产损失。费金龙因本次事故支出残疾辅助器具费用138元，属合理支出，本院予以确认。关于修理费，费金龙因本次事故导致电动车受损，被告人保昆山公司定损为980元，本院对该部分修理费予以支持。关于住院杂费，因无证据证明，本院不予支持。财产损失总计为1118元。
上述损失合计117135元，其中医疗费10000元、护理费1380.8元、死亡赔偿金45553.2元、精神损害抚慰金3500元、丧葬费1794.77元、交通费200元、财产损失1118元，总计63546.77元，由被告人保昆山公司在交强险范围内负担。交强险外的损失医疗费52276.46元、住院伙食补助费621.36元、营养费690.4元，总计53588.23元，由被告周金林负担65%即34832.35元，其余损失三原告自负。被告周金林负担的34832.35元，其中保险理赔范围外的15569.12元＊65%=10119.93元由其自行支付，其余24712.42元由被告人保昆山公司在商业三者险内支付。被告周金林的垫付款40000元与其应支付的10119.93元相抵扣后，余额29880.07元从被告人保昆山公司的理赔款中予以返还。被告人保公司的垫付款10000元应从其理赔款中扣除，在扣除被告周金林垫付款29880.07元后，还应支付赔偿款48379.12元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十八条之规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司于赔付原告张大妹、费巧云、费水娥88259.19元，扣除被告周金林的垫付款29880.07元、预付款10000元，余额48379.12元于本判决生效后十日内支付。
二、被告周金林赔偿原告张大妹、费巧云、费水娥10119.93元（已支付）。
三、被告中国人民财产保险股份有限公司昆山中心支公司返还被告周金林的垫付款29880.07元，于于本判决生效后十日内支付。
如未按本判决指定期限履行付款义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如一方当事人不履行义务，可以依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条的规定，在法定期限内向人民法院申请执行，申请执行的期限为二年，申请执行时效中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定，执行期限，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算，法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期限的最后一日起计算，法律文书未规定履行期限的，从法律文书生效之日起计算。
案件受理费1268元，鉴定费2160元，合计3428元，由被告周金林负担3000元，原告张大妹、费巧云、费水娥负担428元。该款原告张大妹、费巧云、费水娥已预交，被告周金林于本判决生效后十日内将其负担部分支付原告张大妹、费巧云、费水娥。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》规定向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费。苏州市中级人民法院开户行：中国农业银行苏州工业园区支行营业部，账号：10×××99。
审 判 长 孙守旺
人民陪审员 吴建萍
人民陪审员 柴叶红
二〇一四年九月九日
书 记 员 吴 青
附页：
1、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照的有关规定承担赔偿责任。
2、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
3、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。