江苏省泰州市高港区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泰高民初字第01312号
原告徐永乐。
委托代理人（特别授权）庄瑞平，江苏柴墟律师事务所律师。
被告李为荣。
被告泰山财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市建邺区江东中路359国睿大厦9、10层。
负责人张蕾，总经理。
委托代理人（特别授权）翟景山，公司员工。
委托代理人（特别授权）赵金富，江苏建大律师事务所律师。
原告徐永乐与被告李为荣、泰山财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称泰山财险江苏公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年12月15日立案受理。依法适用普通程序组成合议庭分别于2016年4月12日、2016年5月25日公开开庭进行了审理。原告徐永乐及其委托代理人庄瑞平，被告李为荣、泰山财险江苏公司的委托代理人翟景山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告徐永乐诉称：2013年11月27日20时30分，原告驾驶二轮摩托车沿永安北路由北向南行驶至“水云阁”浴室门前时，与同向行驶李月红驾驶的电动三轮车发生交通事故，又与被告李为荣驾驶的苏M×××××轿车由南向北行驶至此发生交通事故，致原告受伤，车辆受损。该事故经交警部门认定，原告负此事故的主要责任，被告李为荣负此事故的次要责任，其他人无责任。苏M×××××轿车车主为李为荣，该车在泰山财险江苏公司投保交强险和商业三者险。2014年5月原告曾起诉至法院，经法院调解后，被告泰山财险江苏公司赔付了前期部分费用。2014年6月原告行骨植骨术，2015年10月原告行内固定取出术，两被告未给付原告任何费用。现请求法院1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金（被扶养人生活费）、精神损害抚慰金、交通费等合计149827元；2、被告承担案件受理费、鉴定费。
被告李为荣辩称：对事故发生及事故责任认定无异议。事故车辆登记在李为荣名下，在被告泰山财险江苏公司交强险和商业三者险（保险金额20万元，且投保不计免赔）。
被告泰山财险江苏公司辩称：对事故发生及事故责任无异议。事故车辆在泰山财险江苏公司投保交强险和商业三者险（保险金额20万元，且投保不计免赔），事故发生在保险期间内。原告主张赔偿数额过高，相关赔偿项目也不合理。保险公司不承担诉讼费及鉴定费。
经审理查明：2013年11月27日20时30分许，徐永乐醉酒后驾驶二轮摩托车沿泰州市高港区永安洲镇永安北路由北向南行驶至“水云阁”浴室门前时，与同向行驶李月红驾驶的电动三轮车发生交通事故，又与李为荣驾驶的苏M×××××轿车由南向北行驶至此发生碰撞，李为荣驾驶的苏M×××××轿车又与沿永安北路由北向南行驶的杨小美驾驶的电动三轮车发生交通事故。事故导致徐永乐受伤，四车不同程度受损。2013年12月6日，泰州市公安局交通巡逻警察支队二大队作出道路交通事故认定书（简易程序），认定徐永乐负此事故的主要责任；李为荣负此事故次要责任；杨小美、李月红无责任。2013年11月28日原告至泰州市××区永安洲社区卫生服务中心入院治疗，于同年12月3日行切开复位钢板内固定术。同年12月19日原告出院，出院诊断：左股骨下段骨折。2014年6月11日，原告至上海长海医院入院治疗，于同年6月16日行左股骨髁上骨折内固定书后骨不连内固定取出+钢板内固定+自体髂骨人工骨植骨术。同年6月27日出院，出院诊断：1、左股骨髁上粉碎性骨折内固定术后骨不连；2、左股骨髁上粉碎性骨折内固定书后钢板断裂。2015年10月25日原告又至上海长海医院入院治疗，于同年10月27日行左股骨骨不连内固定取出术。同年11月4日原告出院，出院诊断：1、左股骨骨不连内固定术后；2、左膝关节僵硬。
原告曾于2014年5月诉至本院，经本院主持调解，原告先期费用以75713元计算（含医疗费51835元，住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费交通费、原告车辆损失；营业期限、护理期限暂算3个月，误工期限算4个月，以后据实予以扣减），其中由被告泰山财险江苏公司赔偿43774.85元（其中交强险医疗费用10000元，死亡残疾部分20600元，财产损失1780元；商业三者险11894.85元）。2015年12月，原告又诉至本院要求赔偿损失。诉讼中，经本院委托，泰州市人民医院司法鉴定所于2016年1月25日作出泰州市人民医院司法鉴定所[2016]临鉴字第011号关于徐永乐伤残等级以及休息、护理、营养期限的司法鉴定意见书，鉴定意见为徐永乐因道路交通事故致左股骨远端粉碎性骨折，现左下肢功能丧失10%以上，构成十级伤残。休息期限以伤后330日为宜，护理期限以伤后120日为宜，护理人数：1人/日，营养期限以90日为宜。
另查明，事故车辆苏M×××××轿车登记在被告李为荣名下，该车在被告泰山财险江苏公司投保了交强险和不计免赔、保险金额为20万元的商业三者险，事故发生在保险有效期限内。
以上事实有交通事故认定书、民事调解书、驾驶证、行驶证、商业险保单、病案资料、司法鉴定意见书、双方当事人当庭陈述等在卷佐证。
本案的争议焦点是原告第二次手术治疗费用是否支持。被告泰山财险江苏公司抗辩第二次手术费并非由交通事故造成，系原告自身原因或医疗事故引起。本院认为，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当相应的举证责任，被告泰山财险江苏公司未能提供证据证明，故对于其抗辩意见，本院不予认可。
本院认为：
一、关于事故责任认定。本案所涉2013年11月27日交通事故，泰州市公安局交通巡逻警察支队二大队认定徐永乐负事故主要责任，李为荣负事故次要责任，杨小美、李月红无责任，并无不当，各方当事人均无异议，对此事故责任认定本院予以采信。
二、关于各方当事人所应承担责任的问题。原告损失应首先由被告泰山财险江苏公司在交强险责任剩余限额范围内予以赔偿；不足部分，根据各责任人的过错程度及行为原因力大小，由苏M×××××轿车商业三者险投保公司泰山财险江苏公司根据商业险按照事故责任比例承担30%，原告自行承担70%。
三、原告因交通事故所产生的各项损失，应依照《中国人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定确定赔偿项目、标准、范围和金额。
1、医疗费原告主张141373.26元，有相关医疗票据及病案资料为证。被告泰山财险江苏公司抗辩扣除医疗费总额15%的非医保费用，因其未能提交证据证明哪些用药是非医保用药，其在国内的可替代用药及两者之间的差价，故本院对被告泰山财险江苏公司抗辩不予支持。被告泰山财险江苏公司对于轮椅费用50元、血液费用880元不予认可，本院认为，原告主张轮椅费用50元系陪客椅收费，不是医疗费用，故本院对原告此项主张不予支持；原告主张用血费用880元未有病历和诊断证明佐证，且非正规票据，故本院对原告此项主张不予支持。本院认定原告医疗费用为139563.26元。
2、住院伙食补助费原告主张660（20元/天×33天）。原告的主张符合相关法律规定，本院予以认定。
3、护理费原告主张2400元（80元/天×30天）。鉴定护理期限为120天，前次诉讼已经支持了90天。被告李为荣、泰山财险江苏公司对期限无异议，标准认可70元/天。本院认为，根据本地从事同等级别护理的劳务报酬，原告主张护理费每天80元并无不当，本院对原告主张护理费2400元予以认定。
4、误工费原告主张32021.5元（4574.5元/月÷30天×210天）。鉴定时间为330天，第一次诉讼已经支持了120天。原告提交2013年9-11月份工资表、劳动合同、公司证明、专业技术职务资格证书、社会保险缴费明细表。被告认为原告主张标准过高，已超出纳税的起征点，应提供缴税证明及银行流水予以佐证，对劳动合同、工资表、公司证明不予认可。本院认为，原告提交证据能证明其误工损失，对其主张予以认定。
5、残疾赔偿金总额101809元（其中残疾赔偿金37173元×20年×0.1元=74346元，被扶养人生活费24966元×11年×0.2÷2=27463元）。原告提交司法鉴定意见书、社会保险缴费明细表、常住人口登记卡、出生医学证明。被告李为荣、泰山财险江苏公司对原告残疾等级不予认可，原告主张城镇标准应提供在城镇居民满一年的相关证据或事故前一年银行的工资流水、社保证明；被扶养人生活费不予认可，因原告仅十级伤残，未丧失劳动能力，即使法院支持应按照农村标准，期限为10年，系数为0.1。本院认为，被告李为荣、泰山财险江苏公司对残疾等级有异议，但没有提交证据证明，本院对被告抗辩不予支持。根据原告提交证据，原告主张残疾赔偿金标准按照城镇常住居民人均可支配收入赔偿本院予以支持，其主张残疾赔偿金37173元×20年×0.1元=74346元符合相关法律规定，本院予以认定。原告因交通事故造成十级伤残，对其以后劳动能力必然造成一定的影响，其主张被扶养人生活费应当得到支持。被扶养人徐远颉（原告儿子）2008年7月22日生，原告主张11年，本院予以支持；原告因本案所涉交通事故造成十级伤残，系数应当计算为0.1，扶养人有两人，故被扶养人生活费为24966元×11年×0.1÷2=13731.3元。本院认定残疾赔偿金总额为88077.3元（其中残疾赔偿金为74346元，被扶养人生活费为13731.3元）。
6、精神损害抚慰金5000元。被告李为荣、泰山财险江苏公司不认可，认为即使法院认可也应当考虑事故责任比例。结合原告伤残等级及双方在事故中的过错程度，本院认定此费用为1500元。
7、交通费6000元。被告李为荣、泰山财险江苏公司认可500元。本院考虑原告治疗实际情况，酌定此损失为1000元。
前述1至7项费用合计265222.06元，首先由被告泰山财险江苏公司在交强险项下死亡伤残剩余限额内承担89400元；超出交强险的损失175822.06元由被告泰山财险江苏公司在商业三者险范围内承担30%即52746.62元。被告泰山财险江苏公司就交强险、商业三者险合计赔偿142146.62元。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十一条的规定，判决如下：
被告泰山财产保险股份有限公司江苏分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内向原告徐永乐支付赔偿款142146.62元（给付方式：汇入徐永乐中国银行泰州分行高港支行营业部账户，卡号60×××53）。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1150元，司法鉴定费1560元，合计2710元，由被告泰山财产保险股份有限公司江苏分公司负担（此款原告徐永乐已预交，故由被告泰山财产保险股份有限公司江苏分公司于本判决发生法律效力之日起十日内按前述给付方式给付原告徐永乐）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按其他当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1150元（户名：江苏省泰州市中级人民法院；开户行：农行泰州海陵支行；账号：10×××68；行号：103312820114）。
审 判 长 罗树平
人民陪审员 翟兴根
人民陪审员 姚明华
二〇一六年六月十七日
书 记 员 宋 梅
附裁判所援引法律条文
一、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
二、《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。
被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。
四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。
第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。
前款确定物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。
五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
六、《中华人民共和国民事诉讼法》
第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。