河南省杞县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）杞民初字第586号
原告张效兰。
委托代理人王良中，管锋，河南良仁律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告杞县人民医院
法定代表人朱庆立，院长。
委托代理人朱庆志，该院职工，代理权限：特别授权。
委托代理人杨德领，河南论衡律师事务所律师。代理权限：特别授权。
地址：杞县西关北环路10号。
原告张效兰诉被告杞县人民医院健康权纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。第一次开庭原告委托代理人王良中、管锋，被告委托代理人朱庆志、杨德领到庭参加诉讼，第二次开庭原告委托代理人王良中、管锋，被告委托代理人杨德领到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：2013年7月17日原告因骨折住进杞县人民医院，经被告诊断为骨折，原告右侧股骨粗隆间骨折，医生让动手术，原告家属说原告十年前得了脑梗，服着阿司匹林药，不管动手术，医生说没事，不动手术，腿就残废，无奈同意医生的建议，手术后病人既有不良反应，病人转诊于河南大学第一附属医院，后得知被告在手术过程中，由于医护人员治疗措施错误，造成原告新部位骨折，加重了原告的病情，被告应承担相应的赔偿责任，要求被告支付医疗费10000元，护理费78410.7元，住院伙食补助费2170元，营养费2000元，残疾赔偿金161265.82元的20%为51169.3元，精神抚慰金50000元。共计101169.3元，后续治疗费待定。
被告辩称：原告有××史，手术过程中可能出现的风险后果充分告知患者家属，在治疗过程中，被告方严格按照操作进行的病人的病情与被告的治疗行为无因果关系，被告没有任何过错，请求驳回原告的诉讼请求。
经审理查明：2013年7月17日21时10分许，原告因洗澡不慎摔伤入住杞县人民医院。经诊断为1、右股骨粗隆间粉碎性骨折；2、脑血栓后遗症；3、高血压；4、糖尿病。2013年7月20日被告为原告进行了右股骨粗隆间骨折切开复位骨髓内针内固定手术，手术后原告出现急性心肌梗塞，被告方会诊后进行抢救治疗，在杞县人民医院住院治疗69天（2013年7月17日至2013年9月23日），花医疗费45043.03元，新农合大额补助29286.94元，原告实际花医疗费15756.09元（被告垫付）。后转诊至河南大学淮河医院，于2013年9月23日至2013年10月17日在河南大学淮河医院住院治疗25天，花医疗费18708.72元，新农合报销8873.11元，实际支付医疗费9835.61元（由被告垫付）。2014年12月27日至2015年1月8日，原告在杞县人民医院住院治疗13天，花医疗费7253.78元，新农合大额补助5198.83元，实际支付医疗费2054.95元。2014年5月12日，原告在杞县人民医院治疗，医疗费858.65元，新农合大额补助581.46元，实际支付医疗费277.19元。2014年8月11日，原告在杞县人民医院花医疗费1493.23元，新农合大额补助1010.33元，原告实际支付医疗费482.9元。2014年10月13日，原告在杞县高阳镇卫生院花医疗费230.66元，新农合大额补助146.69元，原告实际支付医疗费83.97元。2015年5月7日，原告在杞县人民医院花医疗费374.42元，新农合大额补助262.09元，原告实际支付医疗费112.33元。2015年6月9日，原告在杞县人民医院花医疗费762.11元，新农合大额补助488.79元，原告实际支付医疗费273.32元。2013年12月3日，原告在河南大学淮河医院门诊治疗，支付医疗费280元。2014年1月18日，原告在杞县人民医院门诊治疗支付医疗费127.9元。2013年12月16日，原告在杞县人民医院门诊治疗支付医疗费80元。2014年5月12日，原告在杞县人民医院门诊治疗支付医疗费55元。2013年11月27日，原告在杞县人民医院门诊治疗支付医疗费60元。2013年10月15日，原告在郑州大学第一附属医院支付诊疗费9元。原告在杞县恒信医药超市购买药物共花医疗费4740元。2014年9月20日，河南科技大学司法鉴定中心出具河科大司鉴中心（2014）临鉴字第132号张效兰鉴定意见书，鉴定意见为：1、院方在对张效兰诊断为右侧股骨粗隆间骨折后给予切开复位髓内针内固定术符合临床原则。但对于术后可能出现的心脑血管意外可能，院方遗嘱及手术同意书并未显示出拟才去的防范措施，提示对其重视不足；2、被鉴定人张效兰术后出现急性心肌梗死应系其自身疾病发生发展所致，院方存在不足可作为该损害后果的促发因素考虑（建议参与度10%-20%，供参考），原告支付鉴定费4300元。2015年1月28日，河南医府苑法医临床司法鉴定所出具豫医府苑司鉴所（2014）临鉴字第39号张效兰伤残等级鉴定意见书，鉴定意见为张效兰伤残等级为二级伤残，原告支付鉴定费1500元。原告要求对在手术中是否为骨髓中脂肪颗粒进入血管造成的急性心肌梗死进行司法鉴定，杞县人民法院技术科经征询多家鉴定机构，均表示在活体中无法鉴定该项目。
另查明，原告张效兰自2008年至今在杞县城关镇人民路食品家属院和其儿子李金力一起居住。被告为原告垫付医疗费25591.7元（9835.61元＋15756.09元）。
2014年河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元，2014年河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资为28472元。原告的合理损失为：1、医疗费34228.26元（15756.09元＋9835.61元＋2054.95元＋277.19元＋482.9元＋83.97元＋112.33元＋273.32元＋280元＋127.9元＋80元＋55元＋60元＋9元＋4740元）；2、营养费1070元{（13天＋69天＋25天）×10元／天}；3、住院伙食补助费3210元{（13天＋69天＋25天）×30元／天}（原告请求为2170元）；4、护理费56944元（28472元／年×2年）；5、残疾赔偿金153666.14元（24391.45元／年×7年×90%）；6、鉴定费5800元；7、交通费2000元；8、精神损害抚慰金酌定为30000元。
上述事实有原、被告陈述、鉴定书、医疗费票据、鉴定费票据、住院病历、杞县城关镇西城区居民委员会证明、欠条等证据予以证实。
本院认为：公民的生命健康权受法律保护。原告受伤后在被告处治疗，双方存在医患关系。被告应根据有无过错有无因果关系、参与度比例及伤残程度进行赔偿。河南科技大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书和河南医府苑法医临床司法鉴定所出具的伤残等级鉴定意见书均具有事实根据及法律依据，本院予以采信。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，被告杞县人民医院应承担20%的责任。原告要求赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金的诉讼请求在法律规定的范围内，本院予以支持，超出部分本院不予支持。原告要求被告赔偿精神抚慰金50000元，请求过高，本院酌定为30000元。原告请求交通费2000元，虽然提供的票据存在不合理之处，但结合本案实际确需支出，本院予以确认。原告请求护理费按3年计算，根据本案原告病情及伤残程度，本院酌定护理费按2年计算。被告辩称在治疗过程中，已将手术中可能出现的风险后果充分告知患者家属，在治疗过程中，被告方严格按照操作规范进行，病人的病情与被告的治疗行为无因果关系，被告没有任何过错，被告不应承担责任，被告没有提供有效证据证明其主张，其辩称意见本院不予采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条之规定，判决如下：
一、被告杞县人民医院于判决书生效后十日内赔偿原告张效兰医疗费34228.04元、营养费1070元、住院伙食补助费2170元、护理费56944元、残疾赔偿金153666.14元、鉴定费5800元、交通费2000元，共计255878.18元的20%，即51175.64元和精神损害抚慰金30000元，总计81175.64元。（执行时扣除被告已垫付医疗费25591.7元）
二、驳回原告张效兰的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2323元，原告负担494元，被告负担1829元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。
审 判 长 周义林
代审 判员 刘成岗
人民陪审员 孔继威
二〇一五年九月二十三日
代书 记员 陈 洁