山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁02民终4466号上诉人(原审原告)孙某某。委托代理人查俭，山东江河海律师事务所律师。委托代理人王丽月，山东江河海律师事务所律师。被上诉人（原审被告）青岛*******医院。法定代表人王****，职务院长。委托代理人肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。委托代理人邹艳霞，山东瑞康律师事务所律师。原审原告武某。原审原告武某某。原审原告傅某某。上诉人孙某某因与被上诉人青岛*******医院医疗损害责任纠纷一案，不服青岛市市南区人民法院（2011）南民初字第40359号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法由审判员高中日担任审判长并主审、与审判员孙向东、审判员冷杰共同组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。孙某某、武某、武某某、傅某某在一审中诉称，原告之直系亲属武某甲于2003年10月11日因病到被告处诊治，被被告误诊而亡。武某甲的死亡是由被告的过错直接导致，被告应依法予以赔偿。故诉请判决被告支付丧葬费24226.50元、被扶养人生活费96064元、死亡赔偿金765880元、医疗费10468.71元、交通费500元、精神损害抚慰金50000元，合计947139.21元，按照50%主张，诉请473569.61元。青岛*******医院在一审中辩称，一、原告起诉已超诉讼时效，应依法驳回诉请；二、××发展转归的结果，并非答辩人错误医疗行为导致。患者在入院时已经酒精中毒两日，存在多器官衰竭，答辩人第一时间对患者进行了救治，医疗行为符合诊疗规范，请求依法驳回原告的诉讼请求。原审查明，2003年10月11日，患者武某甲因双眼突发视力下降一天到被告眼科初诊。患者两天前喝大量“散状（装）酒”后自觉视物不清，未曾诊治过。××（OU）（中毒性）？酒精中毒？同日10时20分，患者突发意识不清半小时。医生诊断昏迷原因：1、酒精中毒脑疝；2、××？3、急性肝坏死；4、酸中毒。10时30分，××危，孙某某签字。急请ICU会诊、急请消化内科会诊、××内科会诊。12时50分，患者意识不清二小时，昏迷原因酒精中毒？排除急性××。13时7分，患者突发心脏呼吸停止，××危。12日0时30分，患者从鼻腔出鲜血，同日11时30分起血压逐渐下降，至13日0时15分，心率逐渐下降至停止，抢救30分钟，心跳未能恢复，死亡。经被告青岛*******医院申请，原审法院委托，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书【司鉴中心[2013]临鉴字第3979号】认为，本案武某甲在发病后短期内死亡，死亡过程急。仅就本案现有材料而言，患者本次首发症状是“视力下降”，其次为“神经系统症状”及“代谢性酸中毒”，较符合甲醇中毒的临床表现，患者死于急性甲醇中毒的可能性较大。甲醇中毒的基本处理原则为：洗胃、催吐或使用活性炭吸附等方法，一般在中毒后3060分钟内进行才有意义。当开始治疗时血清HCO3为证明原告起诉时未超诉讼时效，原告提交青岛市妇女联合会权益部的情况说明一份，证明原告孙某某于2004年、2009年到青岛市妇联上访，反映其丈夫武某甲在被告救治时不明原因病故，与院方发生医疗纠纷问题。原告并申请证人张某出庭作证，证明其于2004年、2005年各陪原告孙某某到被告处解决医疗纠纷一次，于2006年、2007年各陪原告孙某某到被告处解决医疗纠纷二次，2008年7月份最后一次陪原告孙某某到被告处解决医疗纠纷。被告青岛*******医院认为证人与原告有利害关系，证人证言不能被采信。2010年，原告曾到原审法院起诉，后因未预缴案件受理费按自动撤诉处理。原告孙某某、武某、武某某及傅某某提交医疗费单据复印件一宗，主张医疗费10468.71元。被告青岛*******医院认为以上均为复印件，不予认可。原告仅预缴案件受理费50元，剩余案件受理费经原审法院通知，至案件判决前仍未缴纳，原审法院依法仅审理原告起诉时主张的各项损失人民币10000元。原审认为，本案争议的焦点为：1、原告的诉请是否超诉讼时效；2、被告的医疗行为是否有过错，如有过错，与患者武某甲的死亡是否具有因果关系及参与度。对于第一个争议的焦点，原审认为，原告提交的证据能够证明原告孙某某从武某甲去世后每年都向被告或通过青岛市妇女联合会权益部向被告主张权利，依法构成诉讼时效的中断，原告的起诉未超诉讼时效。对于第二个争议的焦点，原审认为，原告孙某某、武某、武某某和傅某某起诉被告青岛*******医院，主张被告的医疗行为有过错导致原告亲属武某甲死亡。因该事件发生在2003年，按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条之（八）因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任的规定，本案被告青岛*******医院应承担其医疗行为没有过错等的举证责任。经被告青岛*******医院申请，原审法院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告的医疗行为是否有过错等出具专业意见。该中心出具鉴定意见书认为被告的医疗行为没有过错。原告对该鉴定机构的合法性提出质疑，经原审法院审查，已经查明司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心系经国家两院三部遴选的国家级司法鉴定机构；业经上海市司法局核准营业；××理鉴定，××理鉴定，并未超期执业范围；其鉴定人员亦为具有执业资格的从业人员，故该鉴定机构合法，其出具的鉴定意见书亦合法有效。原告提交的证据不能否定该鉴定机构的合法性，也不能否定鉴定意见书的合法性，故对该机构出具的鉴定意见予以采信，对原告的异议不予采纳。原告孙某某在庭后又向本院递交申诉材料，认为被告的医疗行为存在过错，同时仍认为司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心没有资质做鉴定。但未提交新的证据证明其主张。因现有证据能够证明被告青岛*******医院在治疗患者武某甲的过程中的医疗行为没有过错，故原告的诉请不能成立，依法应予驳回。据此判决驳回原告孙某某、武某、武某某和傅某某的诉讼请求。案件受理费50元，由原告孙某某、武某、武某某和傅某某负担。宣判后，孙某某不服，上诉至本院。孙某某上诉称，第一，一审法院认定事实不清，被上诉人有明显医疗过错，应承担相应侵权责任。本案受害人武某甲确系在被上诉人医疗过程中死亡，在治疗中作为医院应履行告知说明义务，加强与患者家属沟通，被上诉人存在过错应予赔偿。第二，一审法院证据认定不清，作为鉴定意见书，无论实体、程序还是资质方面均存在瑕疵，不能作为定案依据。鉴定中心无视被上诉人对武某甲的医疗行为存在过错，且过错与武某甲死亡有直接因果关系而主观作出鉴定意见，武某甲死因不明，首次诊治中昏迷原因无根据考虑是酒精中毒、××，××而作CT，武某甲中午12点50分入院，下午3点10分心电图发生室颤，但被上诉人无病程记录，也无医嘱，更无相应治疗缓解症状的措施，其诊疗行为存在过错，与武某甲死亡存在因果关系，但鉴定机构确认为死于急性甲醇中毒的可能性大，该鉴定机构仅仅依据可能性，最后认定院方不存在过错，明显依据不足，不可作为证据采用。司法鉴定中心从受理到作出鉴定意见的时间违反司法鉴定程序通则的规定，程序严重违法。司法鉴定机构应在与委托人签订司法鉴定协议书之日起30个工作日完成委托事项的鉴定。但法院委托时间为2012年6月15日，出具鉴定意见书是2014年1月8日，严重超过期限，程序违法。司法鉴定中心不具备鉴定资质，一审中，上诉人就该问题进行详细说明，鉴定中心不具备鉴定资质，作出的结论必然无效。基于上述原因，上诉人要求重新鉴定，但一审法院未予准许，要求二审法院重新鉴定。第三，上诉人因客观情况即家庭困难无法交纳案件受理费，上诉人因家庭困难，2010年起诉无法预交诉讼费而撤诉处理，2011年又一次起诉，变更诉讼请求后仍无法筹集到诉讼费，一审法院在未通知上诉人的情况下，以未缴纳诉讼费作出判决，要求二审法院依法改判或者发回重审，支持上诉人的诉讼请求。被上诉人承担一二审费用。被上诉人青岛*******医院辩称，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应驳回上诉，维持原判。经审理查明，原判认定事实正确，案经调解未果。本院认为，本案为医疗损害责任纠纷。当事人争议的主要焦点问题有：被上诉人在对患者武某甲的诊疗活动中是否存在过错。原判认定被上诉人的诊疗行为无过错的主要依据是司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的专业意见。上诉人在一、二审中均对该鉴定机构的鉴定资质提出质疑，并提出了若干证据。经核实，该鉴定机构具有鉴定许可证，××理鉴定、法医临床鉴定等，××理鉴定，并未超出其许可的执业范围。鉴定人员具备执业资格，具有鉴定资质。上诉人关于鉴定意见书不合法的上诉主张无事实依据。原判根据该鉴定意见书认定被上诉人在对患者武某甲的诊疗活动中无过错正确。故，依照侵权责任法的相关规定，本院对上诉人的上诉请求不予支持。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由上诉人负担。本判决为终审判决。审判长  高中日审判员  冷 杰审判员  孙向东二〇一六年七月十三日书记员  刘云龙速录员  于 雪