浙江省嘉善县人民法院
民 事 判 决 书
（2007）善民一初字第932号
原告：吴震伟，系蒋永卫之夫。
原告：蒋永卫，系吴震伟之妻。
两原告委托代理人：吕树洪（特别授权代理），浙江六和律师事务所律师。
被告：嘉善县天凝镇卫生院，住所地嘉善县天凝镇圆通桥下塘街**号。
法定代表人：吴明权，院长。
委托代理人：吴智华，男，（特别授权代理）。
委托代理人：吴建胜（特别授权代理），浙江金嘉律师事务所律师。
原告吴震伟、蒋永卫与被告嘉善县天凝镇卫生院人身损害赔偿纠纷一案，两原告于2007年9月6日向本院起诉，本院当日受理立案后，依法组成合议庭，于同年10月10日及2008年1月17日先后两次公开开庭进行了审理。原告吴震伟、蒋永卫及其委托代理人吕树洪，被告委托代理人吴智华、吴建胜均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
两原告诉称：2007年8月28日下午4时10分左右，两原告的儿子蒋吴斌因“突然晕倒”被送到被告处急诊，然而被告医生却未采取任何抢救措施，在原告再三要求下才对蒋吴斌进行经鼻吸氧，也仅插了1分钟左右就拔掉了，此后被告医生又自行离开急救室，一直到下午4时40分左右，被告医生既未抢救也没有给蒋吴斌转院，不得已原告只能用弟弟的车把蒋吴斌送到嘉兴市第二医院，蒋吴斌终因时间延误导致抢救无效而死亡。被告作为救死扶伤的医院在抢救蒋吴斌的过程中没有履行应尽的义务，延误了抢救的宝贵时间，是被告医生的不作为导致了蒋吴斌死亡。故请求法院：1、判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等计260787.21元；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告辩称：首先说明一下，被告的全称是嘉善县天凝镇卫生院。两原告在诉状中的这些陈述与事实不符，不是两原告13岁的儿子蒋吴斌被送到医院后，医生未采取任何抢救措施，而实际情况是两原告的儿子蒋吴斌因神志不清、意识消失等超过15分钟才被送到医院抢救，入院后由被告的门诊主治医生负责抢救，当时患儿心跳是零，各种反射均已消失，当即诊断是猝死，并告知其家属患儿已经死亡；同时又继续进行抢救至下午4时35分停止抢救，并再次告知其家属患儿已死亡。两原告在诉状中陈述患者死亡是医方医生的不作为导致，是没有事实依据的。被告的宗旨就是救死扶伤，被告根据自身的医疗条件积极组织了抢救，后来两原告将其儿子送到嘉兴市第二医院，诊断结果也是猝死，这说明与被告的抢救行为是无关的。患者入院时已经死亡，依据内科学心跳呼吸骤停4至6分钟内可造成中枢神经不可逆损害，随后数分钟内就过渡死亡。因此，患者被送到医院实际上已经死亡，其因自身疾病导致的死亡，与本院无关，故要求法院依法驳回两原告的诉讼请求。
两原告为支持自己的主张，向本院提供证据如下：
1、两原告身份证、常住人口登记卡复印件共三份，证明两原告符合本案民事诉讼主体资格。
2、嘉兴市第二医院门诊病历、死亡证明书复印件各一份，证明患者蒋吴斌经嘉兴市第二医院抢救无效而死亡，在此之前患者曾到被告医院就诊。
3、律师调查笔录（原件）六份，证明两原告儿子蒋吴斌在被送到被告处之前还是有心跳的，但被告未采取抢救措施。
4、中国移动通信客户祥单（原件）三页，证明患者发病的时间是2007年8月28日下午4时09分，当时被告医生停止抢救的时间是4时22分。
5、门诊收费收据（原件）一张，证明两原告之子蒋吴斌在嘉兴市第二医院因抢救治疗所花去的医疗费303.71元。
6、儿科临床手册复印件一份，证明如出现像两原告儿子的这种病情时应该怎样治疗的顺序。
被告为支持其抗辩主张，向本院提供证据如下：
1、嘉善县天凝镇卫生院医疗机构职业证书复印件一份，证明被告的经营性质、服务对象、诊疗科目等，符合本案诉讼的主体资格。
2、天凝镇卫生院门诊日志复印件一份，证明8月28日下午4时20分，有一个13岁的学生被送来抢救，诊断为猝死。因当时情况比较急，所以不清楚孩子的姓名。
3、嘉善县天凝镇卫生院门诊病历复印件一份，先说明我们是在收到起诉状副本后才知道患者是蒋吴斌。证明蒋吴斌被送到被告处的时间是4时20分，通过该门诊病历证实了当时的客观情况是患者心跳呼吸等各种反射均没有了，同时根据家属的反映是呼之不应，且已经超过15分钟了。我们按照医院的实际情况及时采取了临床抢救措施，根据患者的发病情况被诊断为猝死。神志不清是连续性的，然后是呼吸没有，再就是摸不到脉搏，这从医学角度上讲是可以判断为死亡的。
4、书证（原件）一份，证明嘉善县天凝镇蒋村村民委员会出具的关于2007年9月7日接到天凝镇卫生院院长吴明权的电话，通知两原告之一吴震伟到卫生院拿取门诊病历的情况反映。
5、照片（原件）一组四张，证明天凝镇卫生院的楼层布局情况。
6、律师调查笔录（原件）六份，证明被调查人员中，其中五人是医务人员，一人是非医务人员。患儿被送到医院前已经死亡，在其已经死亡的情况下，我们医院的医务人员仍积极采取了抢救措施，病人被送到医院时间是下午4时20分，经过15分钟的抢救于4时35分停止抢救并宣布死亡。措施主要是采取了持续的胸外心脏按压、开放呼吸通道、经鼻吸氧，这三样措施基本上是同一时间的。因此，患儿实际上被送到医院时经医生检查发现其已经死亡。
诉讼期间：两原告及被告均向本院申请，其中原告方要求证人蒋海平、蒋国荣、沈海良、杨金泉、方昌观、杨正华、史林峰、吴震强、钟新儿出庭作证。除方昌观未到庭外，八位证人中：史林峰、钟新儿均证实了两原告之子在被送往天凝镇卫生院前，史林峰连续给该卫生院打了几次电话，但都没有人接；吴震强证实在事发当天即8月28日下午4时22分许接到哥哥吴震伟的电话，在电话里听哥哥讲“小孩在医院，医生也不抢救了，医生说小孩已经死了”；蒋海平、蒋国荣、沈海良均证实了小孩在被送往卫生院途中当时有心跳，并且眼晴还在动；杨金泉证实了小孩被送到卫生院后，医生用听筒听了一下，眼晴也看了一下，然后将氧气管在小孩的鼻孔里稍微插了几分钟；杨正华证实了当时在卫生院的抢救室内只有家属，而没看见医生、护士在场。被告方要求证人胡毓熙、陈培根、童建萍、俞国洪、金灿、王小妹出庭作证。六位证人中：陈培根、童建萍均证实在8月28日下午4时20分，小孩被送到卫生院后，我们医务人员立即进行了抢救，抢救时间为15分钟，当时给小孩开通气道，作了胸腔挤压，但由于小孩已没有呼吸，没有心音，心跳都没有了，触摸反射也没有，瞳孔散大，无意识，所以判断小孩在被送到卫生院10分钟前已经死亡，并且反复告知其家属小孩不行了；胡毓熙、俞国洪、金灿、王小妹均证实了小孩被送到卫生院后，医生和护士都在进行抢救，给予吸氧，胸外心脏按压等，但当时小孩神智不清，四肢发黑，已经没希望救了。
庭审中：本院依法对原、被告提供的证据，经双方当事人当庭质证，认证如下：
对两原告提供的第1项证据，被告无异议，本院予以确认。对第2项证据，被告表示在嘉兴市第二医院的门诊病历上也证实了患者死亡的原因是猝死。我们承认两原告的儿子到被告处就诊，后又转嘉兴市第二医院，但并不是因抢救死亡，而是在送到我们医院之前已经死亡。两原告提供的门诊病历上有家属口述患儿在家中已经发现呼之不应、呼吸停止，这是患者家属自己的口述，足以证明当时的实际情况。本院对该项证据的真实性予以确认。对第3项证据，被告认为证人应当出庭作证。对第4项证据，被告认为没有移动公司的盖章确认，不符合证据的形式要件，且从证据的表面看仅是一组数据反映，没有电话内容，不能证明患者是在下午4时09分发病的。本院认为，该项证据中的客户姓名为吴震伟、蒋永卫和吴震强，反映的只是通话日期和起始时间，无法证实与本案有何关联性，故不予确认。对第5项证据，被告无异议，本院予以确认。对第6项证据，被告对其真实性无异议，但认为与本案无关联。本院对该项证据的真实性予以确认。
对被告提供的第1项证据，两原告无异议，本院予以确认。对第2项证据，两原告表示该门诊日志没有显示是谁制作的，因为没有医生的姓名。另外，门诊日志上所写的抢救无效死亡，但实际上并没有抢救。本院对该项证据的真实性予以确认。对第3项证据，两原告表示是伪造的，因为当时根本没有病历，而是在我们起诉后，被告才打电到我们村里要我们去拿这份病历的。本院对该项证据的真实性予以确认。对第4项证据，两原告表示已超过举证期限而不予质证。本院对该项证据的真实性予以确认。对第5项证据，两原告无异议，本院予以确认。对第6项证据，两原告表示调查笔录上的内容都是虚假的，因为当时并没有医生对患者进行抢救。本院对该项证据的真实性予以确认。有关上述证人证言，本院将结合其他证据予以确认。
诉讼过程中：根据原、被告申请，本院于2007年10月31日依法委托复旦大学上海医学院法医学鉴定中心就被告对患者蒋吴斌的医疗是否存在医疗不当及其医疗行为与蒋吴斌的死亡是否存在因果关系进行法医鉴定。该鉴定中心于同年12月29日出具了复医伤鉴字（2007）第2545号法医学鉴定书，其中分析说明和结论，载明：“患儿蒋吴斌自幼患有哮喘，于2007年8月28日下午4时许突然呼吸困难，呼之不应，家属将其送到嘉善县天凝镇卫生院。入院时呼吸、心跳已停止。分析考虑患儿为哮喘发作，气道痉挛、呼吸衰竭而猝死。根据哮喘特点，猝死发生率极高，往往来不及送医院而猝死在家中或途中，此病死亡率极高。患儿蒋吴斌猝死诊断成立，死亡系本身疾病所致，与嘉善县天凝镇卫生院的医疗行为无因果关系。天凝镇卫生院在救治过程中亦存在不当之处：1、接诊后虽进行鼻导管吸氧及外按摩，但未建立静滴通道，未及时使用急救药物；2、患儿入院时已心跳呼吸停止，医方未测量血压、未进行心电图检查，以证实患儿死亡”。该鉴定结论经庭审质证，其中两原告表示异议，认为被告既然存在较多的不当之处，那么对蒋吴斌的死亡必定与其有因果关系。被告表示鉴定书所作出的结论是肯定的，但对于所谓的不当之处，认为在当时蒋吴斌已经死亡的情况下，如再进行检查已没有实际价值。
根据上述证据及庭审陈述，本院认定事实如下：
2007年8月28日下午4时许，两原告之子蒋吴斌（1996年1月7日出生）在家看电视时突然因呼吸困难，呼之不应，其家属立即将儿子送往被告处抢救，到医院的时间是下午约4时20分。入院后经体检：P0次／分，R0次／分，双瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸音及心音均消失，颈A搏动消失，面色苍白，未稍紫绀，各种反射消失，俯嗅未闻及异味，猝死。处理：持续心肺复苏（胸外按压），吸氧，即刻告知家属患儿已死亡。4时35分，再次告知患儿早已死亡。但当时被告未对患者进行测量血压及心电图检查等。医生在抢救了15分钟左右后停止抢救。随接两原告又将其子送往嘉兴市第二医院抢救，经该院门诊初步诊断为猝死。蒋吴斌在被抢救期间，共花去医疗费303.71元。
另查明：1、根据嘉兴市第二医院死亡医学证明书记载，蒋吴斌于2007年8月28日死亡，死亡原因猝死；2、现两原告请求的赔偿金额除医疗费外，死亡赔偿金按2006年度相关标准中的农村居民人均纯收入计算，即7335元×20年＝146700元，精神损害抚慰金10万元，丧葬费27567元÷12个月×6个月＝13783.50元；3、两原告因鉴定所花车费700元及法医鉴定费6000元。
本院认为：根据庭审中查明的事实，两原告之子蒋吴斌在家中突然因呼吸困难，呼之不应被送往被告处抢救，入院后被告及时采取了抢救措施，但因患者各种反射消失，当即诊断为猝死。后两原告又将其子送往嘉兴市第二医院抢救，也被诊断为猝死。现经法医鉴定，已证实患儿蒋吴斌猝死诊断成立，其死亡系本身疾病所致，与被告的医疗行为无因果关系。因此，现两原告以被告在抢救蒋吴斌的过程中没有履行应尽义务，延误抢救时间，是医生的不作为而导致蒋吴斌死亡的理由不能成立。虽然被告在对蒋吴斌抢救过程中也存有不当之处，但该不当之处因与蒋吴斌的死亡没有因果关系，故在法律上不承担赔偿责任。鉴于被告从人道主义考虑，自愿对两原告作适当的经济补偿，愿意承担两原告因鉴定所支付的车费700元及鉴定费6000元，计6700元。对被告自愿作出的补偿行为，本院予以准许。综上，被告的抗辩意见予以采纳。两原告的主张缺乏事实和法律依据，其诉讼请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、驳回原告吴震伟、蒋永卫的诉讼请求。
二、被告嘉善县天凝镇卫生院自愿补偿给两原告车费700元、法医鉴定费6000元，计6700元，于本判决生效后10日内支付。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十二条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费5212元（两原告已预交），由两原告承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于浙江省嘉兴市中级人民法院。判决生效后，当事人必须履行，一方拒绝履行的，对方当事人可以在判决书规定履行期间的最后一日起（双方或者一方当事人是公民的为一年，双方是法人或其他组织的为六个月内）向人民法院申请执行。
审判长 范爱民
审判员 沈定连
审判员 洪 亮
二〇〇八年三月十日
书记员 顾妍婷