陕西省西安市碑林区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）碑民初字第01524号
原告：赵凤兰，女，1953年5月1日出生，汉族，无业。
原告：李雪玲，女，1977年4月16日出生，汉族，无业。
原告：李旭东，男，1984年2月10日出生，汉族，无业。
共同委托代理人：王小平，陕西丰东律师事务所律师。
被告：西安市第一医院，住所地：西安市碑林区南大街粉巷**号。
法定代表人：张世明，该院院长。
委托代理人：朱海峰，男。
委托代理人：王盟超，陕西菲格律师事务所律师。
原告赵凤兰、李雪玲、李旭东诉被告西安市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告赵凤兰、李雪玲、李旭东之委托代理人王小平，被告西安市第一医院之委托代理人朱海峰、王盟超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告赵凤兰、李雪玲、李旭东诉称，2015年1月30日李自民以“右眼红、眼痛、视力下降1月”之主诉入住西安市第一医院眼科四病区29床，入住诊断为：1、右眼角膜溃疡；2、右眼眼内炎；3、双眼人工晶体眼；4、陈旧性心肌梗死。修正诊断（2月4日8：12）；1、急性冠脉综合症；2、冠状动脉粥样硬化性心脏病；陈旧性心肌梗死、心功能4级；3、右眼角膜溃疡；4、右眼眼内炎；5、双眼人工晶体眼。2015年2月4日10：30患者因抢救无效死亡，死亡原因：心源性猝死，恶性心律失常（心室颤动）。其认为被告在患者的诊疗过程中存在医疗过错行为，入院报告都显示患者存在心功能异常，这些均没有引起被告重视，也没有给患者实施有效治疗，另外没有查看患者的化验检查结果，就给患者注射药物二性霉素B，该药物的不良反应就有胸闷、心悸等，以上过错致使患者于2015年2月4日早10：30抢救无效死亡，这些过错与患者死亡后果之间存在直接因果关系，患者的死亡结果存在直接因果关系，患者的死亡结果与原治疗初衷不符。为维护原告的合法权益不受侵犯，现诉至法院请求：1、原告共花费医疗费7054元，住院伙食补助费150元，住院期间营养费150元，护理费715元，交通费4675.38元，住宿费621元，误工费1287元，丧葬费26059.5元，死亡赔偿金438580元，鉴定费8000元，鉴定人出庭费300元，以上合计487591.88元，被告承担30%的赔偿责任即146277.56元，加30000元的精神损害抚慰金合计176277.56元。2、判令被告承担本案诉讼费。
被告西安市第一医院辩称，李自民于2015年1月30日入院，入院的主要症状就是右眼红、疼、视力下降，在大荔县医院以角膜溃疡治疗没有效果，才来院治疗，其诊断和原告所述一样，入院后查体，做了多项检查，心脏及右眼感染源等，检查结果提示感染源为细菌及真菌感染，全身给予抗生素治疗及局部给予二性霉素B脂质体点眼，同时请心内科会诊，以评估能否手术，局部用二性霉素治疗无效后，于2015年2月3日改用二性霉素B脂质体5毫克缓慢静脉滴注，2015年2月4日凌晨，患者出现胸痛、出汗、气短，请心内科急诊会诊后，临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性冠脉综合症，后给予急查，心肌酶以明确心肌梗死的诊断，建议行急诊冠脉造影术，向家属交代有可能出现心衰加重和恶性心率失常，给予对症治疗，后病情严重，出现恶性心率失常，于凌晨6：30分突然显示心室颤动，随即自主呼吸停止，经抢救无效宣布临床死亡。死亡原因急性心梗，恶性心率失常，心室颤动。其对患者李自民的诊断、治疗符合医疗原则，并未违反医疗规范，不构成医疗过错，故不符合侵权责任法规定的侵权要件，所以请求法院驳回原告的所有诉请。
经审理查明，2015年1月30日早8：27原告赵凤兰之夫，原告李雪玲、李旭东之父李自民以“右眼红、眼痛、视力下降1月”之主诉入住被告西安市第一医院眼科就诊，入院诊断为1、右眼角膜溃疡；2、右眼眼内炎；3、双眼人工晶体眼；4、陈旧性心肌梗死。2015年1月30日被告心血管科会诊，查心电图显示患者李自民室内阻滞，陈旧性前壁心梗。2015年2月2日被告停用利福平眼液，改用阿奇霉素滴眼液。2015年2月3日停用氟康唑静滴，改用两性霉素B脂质体5mg试验剂量静脉点滴，加强抗真菌治疗，观察有无药物不良反应。患者李自民的心脏彩超回报左房、左室大，前间隔及左室前壁陈旧性心梗，除左室后壁基底段外余室壁运动幅度均减低，主动脉硬化，左室收缩功能减低，舒张功能减低，二尖瓣反流（中量），三尖瓣反流（少量），主动脉瓣反流（少量），脑钠肽3372pg／ml。2015年2月4日1：39时，患者李自民自诉心前区闷痛，伴出汗，胸闷、气短、咳嗽、尿少，心内主任医师会诊后建议转心内科诊治。2015年2月4日6：30分患者李自民情况恶化，10：30分宣布临床死亡，最后诊断为急性冠脉综合症、冠脉动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，心功能Ⅳ级，右眼角膜溃疡，右眼眼内炎，双眼人工晶体眼。死亡原因为：心源性猝死，恶性心律失常（心室颤动）。
另查，2015年6月17日三原告向本院提出鉴定申请，内容为：“请求人民法院委托司法鉴定机构鉴定被申请人在对李自民的诊疗活动中有无医疗过错行为；该行为与李自民死亡后果之间是否存在因果关系，其过错责任程度为多少。”陕公正司鉴（2015）临鉴字第Z920号司法鉴定意见书鉴定意见为：“西安市第一医院在对李自民的诊疗中，存在重视程度不够，疏忽大意、未履行告知义务的过错，该过错与患者李自民死亡结果的发生有一定的因果关系（参与度20-30%）。”对该鉴定结论，被告第一医院无异议，三原告有异议，提出六项问题申请鉴定专家出庭答疑，六项问题为：“一、患者入院心电图不正常，未引起院方重视，没有治疗措施，发现病情变化时未告知；二、对心电图不重视；三、护理级别不够；四、脑钠肽前体分数值与正常值相距甚远未引起重视，仍静脉滴注5%葡萄糖注射液500ml＋注射用两性霉素B脂质体5mg，用药违规，该药的不良反应导致患者死亡，未及时转心内科诊治，对疾病治疗延误；五、没有病情危重告知；六、病历造假”。2015年11月9日鉴定人员孙鹏出庭答疑，对六项问题均进行了答疑：“……两性霉素B脂质体是一个真菌抗生素药，患者是主诉角膜发炎，所以患者到西安市第一医院用两性霉素B脂质体，禁用者：过敏者不能用，重症肝病患者不能用，剩余的都是慎用和不良反应……，入院前两天用的是眼药水，后来是2月3日给了一次5mg实验量，当天患者没有出现不良反应和过敏，无禁忌症，后面就没用了，患者于2月4日早死亡，因为5毫克实验量是否导致患者死亡在医学上是没有直接依据。……3日早点滴5毫克是起始量也是实验量，观察是否存在过敏反应，这也符合用药原则……。其余问题鉴定意见书已提到，属于第一医院没有尽到告知义务的过错，病历真假不属于鉴定范围……。患者入院虽然是治疗眼睛，但心脏病严重……第一医院没有慎重考虑患者的心脏病问题属于疏忽大意的过错。三原告对鉴定人员答疑仍持有异议，要求异地鉴定。对其再次鉴定申请，经本院合议庭研究后，三原告申请再次异地鉴定申请不符合再次鉴定的条件，故不予准许。
上述事实有住院病历及死亡医学证明书、渭南市大荔县埝桥乡韩壕村村委会证明及户口本复印件、陕西公正司法鉴定中心（2015）临鉴字第Z920号鉴定书及本院庭审笔录等在卷佐证。
本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合陕公正司鉴（2015）临鉴字第Z920号鉴定书，本院酌情确定被告西安市第一医院对患者李自民的死亡承担25%的赔偿责任。经庭审查证，本院对三原告的损失确定如下：三原告给患者李自民缴纳的医药费5000元为预交款，三原告可实际结算医疗费后就其实际花费另行主张，本案对此费用不予涉及。患者李自民注射13支药用两性霉素B脂质体虽未开具国家正规发票，但被告承认用药，结合本案案情，对原告主张医疗费，本院依法予以支持513.5元（13×158×25％=513.5元）；住院伙食补助费37.5元（5×30×25％=37.5元）；住院期间营养费37.5元（5×30×25％=37.5元）；护理费125元（5×100×25％=125元）；原告提交的交通费开票日期为2015年4月9日未在患者李自民住院期间或三原告处理此事期间，本院结合案情酌情确定为交通费750元（3000×25％=750元）；住宿费本院酌情确定为125元（500×25%=125元）；误工费本院酌情确定为225元（100×3×3×25%=225元）；丧葬费6515元（52119元÷12×6×25％=6515元）；死亡赔偿金109647元（24366元×18×25％=109647元），以上合计117975.5元。精神损害赔偿金本院酌情确定为8000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二十条、第二十二条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款，第二十条第三款、第二十一条第二款、第二十二条、第二十四条、第二十五条第一款之规定，判决如下：
一、被告西安市第一医院在本判决生效后十日内赔偿原告赵凤兰、原告李雪玲、原告李旭东医疗费513.5元、住院伙食补助费37.5元、营养费37.5元、护理费125元、交通费750元、住宿费125元、误工费225元、丧葬费6515元、死亡赔偿金109647元、精神损害抚慰金8000元，合计125975.5元。
二、驳回原告其余诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3803元，鉴定费8300元，由原告赵凤兰、李雪玲、李旭东负担9077.25元，被告西安市第一医院负担3025.75元（此款原告已交纳，被告在支付上述款项时直付原告）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。
审 判 长 贾曼莉
代理审判员 周 伟
人民陪审员 张 航
二〇一五年十一月二十三日
书 记 员 张文婷