山东省临沂市兰山区人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁1302民初12899号原告马秋云，女，1992年10月2日生，汉族，住临沂市兰山区。原告邸某。法定代理人马秋云（原告之母），住临沂市兰山区朱保镇团埠囤村***号。原告邸士瑞，男，1955年1月8日生，汉族，住临沂市兰山区。原告罗宝秀，女，1960年10月4日生，汉族，住临沂市兰山区。四原告共同委托诉讼代理人王晓梅，临沂兰山开阳法律服务所法律工作者。四原告共同委托诉讼代理人杨红莉，山东文斌律师事务所律师。被告中国平安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地临沂市兰山区金雀山路26号齐鲁大厦三楼。负责人于江宁，总经理。委托代理人赵小强，男，1982年10月16日生，汉族，中国平安人寿保险股份有限公司青岛分公司职工，住山东省青岛市市南区。原告马秋云、邸某、邸士瑞、罗宝秀与被告中国平安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称临沂平安寿险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2016年10月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告马秋云、邸某、邸士瑞、罗宝秀的委托诉讼代理人王晓梅、杨红莉，被告临沂平安寿险公司的委托诉讼代理人赵小强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告马秋云、邸某、邸士瑞、罗宝秀向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告在保险责任限额内赔付原告保险金及分红共计35000元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2005年5月8日，原告邸士瑞在被告处为被保险人邸宝龙投保平安鸿利两全保险（分红型），附加四项一年期附加短险保险，合同生效期为2005年5月8日，保险受益人为法定。2014年10月18日，被保险人邸宝龙发生交通事故，经抢救无效死亡，被保险人无事故责任。四原告依法享有该份保险合同的保险金请求权，被告应按照保险合同赔付原告保险金及分红35000元。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。被告临沂平安寿险公司辩称，被保险人的行为属于保险合同免责条款约定的免责情形，被保险人因无证驾驶发生交通事故，属于法律禁止性行为，保险人对无证驾驶属于免责情形进行了约定，并作出了提示，根据保险法司法解释（二）第十条的规定，我公司不应当承担给付保险金的责任，另外本案诉讼费不予承担。本院经审理认定事实如下：2005年5月8日，原告邸士瑞为其子邸宝龙在被告临沂平安寿险公司投保了平安鸿利两全保险（分红型），基本保险金额20000元，并投保平安附加意外伤害保险，基本保险金额10000元。投保人选择的红利类型为累积生息。保险合同约定：被保险人身故，保险公司按保险金额给付“身故保险金”，主险合同终止；因被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具等情形之一，导致被保险人身故的，保险公司不承担给付保险金的责任；还约定投保人有权参与保险公司分红保险业务的盈利分配。在主险合同有效期内，按照保险监督机关的有关规定，保险公司每年将根据分红保险业务的实际经营状况确定红利的分配，其中累积生息的红利留存在保险公司，按保险公司每年确定的利率储存生息，并于投保人申请或本主险合同终止时给付。平安附加意外伤害保险（2004）条款也约定，被保险人因遭受意外伤害，并自事故发生之日起180天内身故的，保险公司按保险金额给付“意外身故保险金”，对该被保险人保险责任终止；因被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具等情形之一，导致被保险人身故、伤残的，保险公司不承担给付保险金的责任。2014年10月18日15时50分许，颜丙东驾驶无牌轻型普通货车，沿229省道由北向南行驶至费县探沂镇大探沂村加油站北路段右拐弯时，与顺行的邸宝龙驾驶的无牌普通摩托车发生交通事故，致邸宝龙受伤，车辆部分受损，事故发生后颜丙东驾车逃逸，邸宝龙后经医院抢救无效死亡。经临沂市公安局交通警察支队费县大队认定，颜丙东负事故全部责任，邸宝龙无事故责任。邸宝龙死亡后，原告马秋云、邸某、邸士瑞、罗宝秀向被告临沂平安寿险公司申请理赔，双方发生纠纷，原告于2016年10月17日诉至本院。上述事实，主要根据当事人的陈述、人身保险合同、道路交通事故认定书、死亡证明等予以证实并在卷佐证。本院认为，原告邸士瑞在被告临沂平安寿险公司为其子邸宝龙投保平安鸿利两全保险（分红型），并附加平安附加意外伤害保险，平安鸿利两全保险（分红型）条款规定：被保险人身故，保险公司按保险金额给付“身故保险金”，主险合同终止；平安附加意外伤害保险条款规定：被保险人因遭受意外伤害，并自事故发生之日起180天内身故的，保险公司按保险金额给付“意外身故保险金”，对该被保险人保险责任终止。同时上述保险条款均规定因被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动交通工具等情形之一，导致被保险人身故的，保险公司不承担给付保险金的责任。上述免责条款均为格式条款，根据保险法第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告对上述免责条款使用了黑体字，投保人邸士瑞在投保单上签字确认已阅读条款并了解保险责任和责任免除等内容，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条的规定，应认定被告履行了对上述免责条款的提示和明确说明义务。根据上述条款约定，因无合法有效驾驶证驾驶机动车导致被保险人发生意外事故的，保险人不承担给付保险金责任，强调了两者之间的因果关系，即只有被保险人意外身故是由无合法有效驾驶证驾驶机动车引起的，保险人才能免责。本案中，被保险人邸宝龙因交通事故死亡，根据交警部门的责任认定，其死亡是由颜丙东违法驾驶所引起，颜丙东负事故全部责任，邸宝龙无事故责任，邸宝龙的死亡与无合法有效驾驶证驾驶机动车之间不具有因果关系，被告应按保险合同的约定，向被保险人的受益人支付保险金。原告要求被告给付保险金，符合法律规定，本院予以支持。原告要求被告支付保险红利5000元，因投保人选择的红利分配方式为累积生息，根据保险合同约定，在主险合同有效期内，按照保险监督机关的有关规定，保险公司每年将根据分红保险业务的实际经营状况确定红利的分配，累积生息的红利留存在保险公司，按保险公司每年确定的利率储存生息，并于投保人申请或本主险合同终止时给付。故被告应按合同约定根据分红保险业务的实际经营状况向原告支付自2005年5月8日起至本判决生效之日止的保险红利。被告临沂平安寿险公司的抗辩理由不能成立，本院不予采纳。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条、第四十二条，参照《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条的规定，判决如下：一、被告中国平安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司给付原告马秋云、邸某、邸士瑞、罗宝秀平安鸿利两全保险（分红型）保险金20000元，平安附加意外伤害保险金10000元，并根据分红保险业务的实际经营状况向原告支付自2005年5月8日起至本判决生效之日止的保险红利，于本判决发生法律效力后十日内直接汇入原告罗宝秀的银行账户（开户银行：兰山农村合作银行朱保支行，账号：62×××69）。二、驳回原告马秋云、邸某、邸士瑞、罗宝秀的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费675元，减半收取338元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司临沂中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费675元（收款人：临沂市兰山区人民法院，开户银行：临商银行金泰支行，账号：81×××27-00012），上诉于山东省临沂市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 员 王效贤二〇一六年十一月二十九日法官助理 马骏腾书 记 员 唐铭婉