昆明市五华区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）五法西民初字第398号
原告：赵伟，男，1973年4月28日生，汉族，住昆明市。
原告：赵敏，女，1978年2月20日生，汉族，住昆明市。
二原告共同委托代理人：谢兴友、王丹，云南欧派律师事务所律师，特别授权代理。
被告：云南省第二人民医院。
住所：昆明市青年路***号。
法定代表人：韦嘉，院长。
委托代理人：陈建昆，男，1979年12月8日生，汉族，云南省昆明市人，系该医院职工，住昆明市五华区，特别授权代理。
委托代理人：潘丽萍，女，1960年3月31日生，汉族，云南省文山县人，系该医院职工，住昆明市五华区，特别授权代理。
原告赵伟、赵敏诉被告云南省第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月28日受理后，依法适用普通程序于2015年12月24日公开开庭进行审理。原告赵伟、赵敏及其共同委托代理人谢兴友，被告云南省第二人民医院委托代理人陈建昆、潘丽萍到庭参加诉讼。因案情复杂，经本院院长批准，本案延长审限六个月。本案现已审理终结。
原告赵伟、赵敏起诉称：2015年4月29日，张丽仙因急性尿路感染进入云南省第二人民医院住院治疗。当日，云南省第二人民医院在为张丽仙治疗时，未做皮肤过敏试验，为其静脉输注头孢甲肟，张丽仙当即发生过敏性休克，经救治无效于2015年5月4日死亡。原告认为被告为张丽仙提供医疗服务活动中存在医疗过错，且过错与张丽仙的死亡后果之间存在因果关系，被告应当承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，诉至人民法院请求：1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金364485元、丧葬费27184元、精神抚慰金5万元、亲属办理丧葬事宜支出的交通费、误工费2万元，以上共计461669元；2、判令被告承担张丽仙的医疗费39000元；3、本案诉讼费、鉴定费及其他相关费用由被告承担。
被告云南省第二人民医院答辩称：对张丽仙在被告处输液过程中发生过敏反应后死亡无异议，被告表示遗憾，并尊重法院判决，请法庭考虑医疗缺陷不可能救治每一个病人的生命，被告在整个医疗过程中是符合医疗原则的，请求法庭公正判决。
原告针对其主张提交以下证据材料：
1、张丽仙及原告居民身份证、户口册。上述证据欲证明张丽仙出生时间以及两原告系张丽仙子女，属于本案的赔偿权利人。
2、张丽仙在被告处就诊通用病历。3、张丽仙在被告处就诊病历资料37页。上述证据欲证明2015年4月29日，张丽仙因急性尿路感染入住被告肾内科，医务人员为其治疗时，静脉输注盐酸头孢甲肟，张丽仙发生过敏性休克器官功能衰竭死亡。
4、病危通知书。5、死亡原因证明书。6、被告医务人员给原告亲属的注射用盐酸头孢甲肟说明书、照片。7、原告收集的注射用盐酸头孢甲肟说明书。上述证据欲证明注射用盐酸头孢甲肟的不良反应、禁忌、注意事项等。
8、昆明法医院司法鉴定中心司法鉴定意见书。上述证据欲证明被告对张丽仙的医疗行为存在过错，与发生过敏反应存在因果关系。
9、预交款收据、住院收费收据、费用结算单。上述证据欲证明原告支出的医疗费用。
经质证，被告对两原告提交的1-7、9的真实性无异议，对证据8有不同的看法，头孢过敏试验国家没有明文规定，怎么皮试、试多少，没有像青霉素有明确要求。
被告云南省第二人民医院在举证期内未提交证据材料。
在诉讼过程中，经原告赵伟、赵敏申请，本院依法委托昆明市法医院司法鉴定中心对云南省第二人民医院在对张丽仙的医疗行为是否存在过错以及过错与损害后果之间是否存在因果关系进行司法鉴定。2015年10月16日，昆明法医院司法鉴定中心作出昆明法医院司法鉴定中心[2015]LC法鉴字第3283号司法鉴定意见书，鉴定结论为：云南省第二人民医院对张丽仙的医疗行为存在过错，与发生过敏反应之间存在因果关系。经质证，原告赵伟、赵敏对该鉴定意见书结果予以认可；被告云南省第二人民医院对该鉴定意见书结果有异议。
本院认为，二原告提交的证据1-7、9的真实性，被告无异议，本院依法予以采信。昆明法医院司法鉴定中心作出的昆明法医院司法鉴定中心[2015]LC法鉴字第3283号司法鉴定意见书，二原告无异议，被告虽有异议，但昆明法医院司法鉴定中心为合法鉴定机构，鉴定人员具备相应鉴定资质，鉴定程序合法，被告方也未提交相反证据反驳，对昆明法医院司法鉴定中心出具的[2015]LC法鉴字第3283号司法鉴定意见书，本院依法予以采信。
经审理查明：张丽仙于2015年4月29日至被告处肾内科门诊就诊，并于同日入住被告肾内科住院治疗。入院诊断为：1、急性尿路感染；2、高血压病2级高危组；3、梅尼尔氏综合症；4、甲状腺左侧叶低回声声像性质待查。诊疗计划为：1、积极完善尿中段培养+药敏查感染菌，肝肾功、血糖、血脂、B超、心电图等检查；2、予“头孢甲肟”抗感染治疗；3、清热利湿、碱化尿液、补液、提高机体免疫力，营养支持，维持水盐、电解质、酸碱平衡及对症支持治疗；4、向上级医生汇报以指导治疗。同日18:54输液记录单显示：头孢甲肟[注射用]2.0g，氯化钠注射液（0.9%）100ml滴数20-30用法qd。抢救记录显示：患者2015年4月29日18:55输注头孢甲肟过程中，静滴10余滴后诉全身发麻，喉部发痒，立即停止输液，即到床旁查看病人，诊断为过敏反应，患者出现呕吐，随即出现呼吸暂停，双侧瞳孔散大，对光反射消失，即用开口器打开通道，静脉地塞米松10mg，皮下注射肾上腺素1mg，0.9%生理盐水100ml加葡萄糖酸钙20ml静滴，同时胸外心脏按压，心电监护，持续吸氧，1分钟后又静滴地塞米松10mg，肾上腺素1mg，ICU值班医师气管插孔，球囊辅助呼吸，抢救至20:30血压在升压药维持下在160-170/80-90mmHg，心率80-110次/分，自主呼吸未恢复，进一步转ICU抢救治疗。××患者病情进行性恶化，抢救无效于2015年5月4日12:25死亡。死亡诊断为：1、过敏性休克；2、呼吸心跳骤停，心肺复苏术后；3、重度缺血缺氧性脑病；4、复苏后综合征；5、多器官功能衰竭；6、急性尿路感染；7、吸入性肺炎；8、急性肾功能衰竭；9、急性心肌损伤；10、急性胰腺炎；11、急性肝功能衰竭；12、凝血病；13、急性胃粘膜病变；14、代射性酸中毒；15、高血压病2级；16、低钾血症；17、梅尼尔综合症；18、甲状腺左侧叶低回声声像性质待查；19、慢性非萎缩性胃炎。
案件审理中，经原告赵伟、赵敏申请，本院依法委托昆明市法医院司法鉴定中心对云南省第二人民医院在对张丽仙的医疗行为是否存在过错以及过错与损害后果之间是否存在因果关系进行司法鉴定。2015年10月16日，昆明法医院司法鉴定中心作出昆明法医院司法鉴定中心[2015]LC法鉴字第3283号司法鉴定意见书，鉴定结论为：云南省第二人民医院对张丽仙的医疗行为存在过错，与发生过敏反应之间存在因果关系。被告方支付鉴定费人民币8600元。
另查明，张丽仙在被告处住院日期为2015年4月29日至2015年5月4日，住院时间5天，个人自付医疗费人民币7449.97元。
还查明，张丽仙出生于1950年2月12日，其户籍性质为非农业家庭户口。原告赵伟系死者张丽仙之子，原告赵敏系死者张丽仙之女。庭审中，二原告陈述张丽仙配偶、父母均已亡故。
本院认为，本案的争议焦点在于被告对张丽仙的死亡是否应该承担相应的民事赔偿责任？如需承担，赔偿义务人应承担的赔偿比例是多少？以及具体赔偿金额的计算问题。
一、被告责任承担问题
根据《中国人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”据此规定，医疗机构在对患者实施诊疗过程中存在过错，且其过错与患者人身损害后果之间存在因果关系的，应承担侵权赔偿责任。本案中，针对医疗机构在对患者实施诊疗过程中是否存在过错以及过错与患者人身损害后果之间是否存在因果关系的问题，经原告申请，本院委托鉴定机构对本案进行了司法鉴定，被告医疗行为是否存在过错以及过错与死者死亡后果之间是否存在因果关系，已经专业鉴定机构进行鉴定。经过质证，鉴定结论及鉴定人的陈述本院予以采信，本院以鉴定结论作为认定被告是否该承担责任及承担比例的评判依据。根据鉴定意见书的分析及结论，张丽仙以急性尿路感染入住被告医院后行相关检查，未做皮肤过敏试验，给予输注“头孢甲肟”，静滴10余滴后诉全身发麻，喉部发痒，立即停止输液，随即出现呼吸暂停，双侧瞳孔散大，对光反射消失，诊断为过敏反应。《中华人民共和国药典》等虽没有明确关于使用头孢类抗生素必须做皮试的相关规定，但是头孢类抗生素有××例和几率，大多数医院为预防过敏反应发生在使用前需要做皮试。而且注射用“盐酸头孢甲肟”说明书中亦提示因有可能发生休克反应，建议在注射前做皮肤过敏试验。被告对老年人患者生理机能下降有可能发生过敏反应的情况下，使用头孢类抗生素药物时注意不够，被告上述过错与张丽仙输注“头孢甲肟”后发生过敏反应之间存在因果关系。故被告应当承担相应的民事赔偿责任。本院根据被告的过错程度，综合考虑本案案情，确认由被告承担50%的赔偿责任。
二、具体赔偿金额的计算问题
张丽仙户籍为城镇居民户口，故其各项损失应当按照城镇标准计算。具体赔偿金额认定如下：1、医疗费。张丽仙在被告处治疗，个人自付医疗费人民币7449.97元，有相应票据予以佐证，本院予以确认。2、死亡赔偿金。因张丽仙死亡时年满65周岁，按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准乘以十五年计算死亡赔偿金为364485元（24299×15）。3、丧葬费27184元（54368÷12×6）。本院依据《2015年云南省道路交通事故人身损害赔偿有关费用计算标准》予以确认。4、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失。原告主张20000元，但未提交相应票据予以佐证，本院综合考虑本案案情，酌情支持500元。上述赔偿数额共计人民币399618.97元。根据被告承担责任的比例，确定由被告赔偿原告人民币199809.49元（399618.97×50％）。原告方所主张的精神抚慰金，本院根据被告医院的过错责任比例，结合本案案情酌定支持10000元。关于被告支付的医疗过错鉴定费8600元，因被告的涉案诊疗行为存在过错，故本院确认医疗过错鉴定费8600元由被告负担。据此，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百一十八条之规定，判决如下：
一、由被告云南省第二人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵伟、赵敏人民币199809.49元；
二、由被告云南省第二人民医院于本判决生效后十日内支付原告赵伟、赵敏精神抚慰金人民币10000元；
三、驳回原告赵伟、赵敏的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费人民币8806元，由原告赵伟、赵敏承担人民币5115.8元，由被告云南省第二人民医院承担人民币3690.2元。鉴定费人民币8600元由被告云南省第二人民医院负担。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省昆明市中级人民法院。
双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请强制执行的期限为两年。
审 判 长 吴 慧
代理审判员 罗振兴
人民陪审员 张建琳
二〇一六年五月十二日
书 记 员 罗焰虹