四川省泸县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）泸泸民初字第644号
原告伍维焕，男，1952年10月14日生，汉族，住泸县喻寺镇。
委托代理人程思焱，泸州市龙马潭区莲花池法律服务所法律工作者。
被告泸县惠仁医院，住所地泸县福集镇草街71号，组织机构代码79789823-2。
负责人吴秀权，医院院长。
委托代理人吴秀英，医院员�。
原告伍维焕与被告泸县惠仁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年1月28日立案受理。本案依法由审判员舒婉适用简易程序于2015年3月10日、2015年3月17日、2015年6月2日公开开庭进行审理。2015年3月10日原告申请对其续医费进行鉴定，后于2015年5月18日撤回鉴定申请。原告伍维焕到庭参加了三次庭审；原告的委托代理人程思焱到庭参加了第一次庭审；被告的负责人吴秀权到庭参加了第一次庭审；被告的委托代理人吴秀英到庭参加了前两次庭审；被告经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加第三次庭审，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。
原告诉称：原告与被告因医疗损害责任纠纷一案，经本院作出的（2013）泸泸民初字第2524号民事判决书确定医疗事故在原、被告之间按3：7的比例分摊责任。该判决书已发生法律效力。现因原告新发生后续治疗行为，发生医疗�、住院伙食补助费、护理费、交通费等损失共计27359.65元，遂诉至本院要求被告承担70%的赔偿责任。庭审中，原告将其医疗费的诉讼请求金额增加248元。
被告辩称：不认可与本案医疗费事故无关的医疗行为产生的损失；需扣除原告已通过医疗保险报销的部分；原告可采取但未采取一次性切除尿道狭窄手术，故其后续医疗行为均属于过度医疗。
经审理查明：原告因“排尿困难，夜尿增加2年，左侧腹股沟包块2月”于2009年8月11日入住被告处就医，就医过程中双方发生纠纷，2010年原告提起与被告的医疗损害赔偿纠纷诉讼，本院先后作出（2010）泸泸民初字第617号民事调解书、（2012）泸泸民再初字第5号民事调解协议，对原告在医疗事故中除续医费外的费用进行了调解处理。2013年原告就该医疗事故产生的续医费等损失向本院提起诉讼，本院作出的（2013）泸泸民初字第2524�民事判决书确定原、被告之间按3：7的比例分摊医疗事故责任，并判决原告就医造成的损失12619.02元，由被告赔偿8833元。
2014年7月4日原告在泸州医学院附属医院住院治疗11天后于2014年7月14日出院，发生医疗费14762.96元（其中住院费14683.96元、西药费79元）。出院诊断为尿道多发狭窄，前列腺增生术后，泌尿道感染。出院医嘱：门诊随访，定期行B超检查；多饮水，休息2周；继续留置导尿，出院后3周来我院取除尿管，取除尿管后根据排尿情况决定尿道扩张时间；若有尿线变细则立即来我院就诊。
2014年7月18日，原告在泸县奇峰镇某村第四卫生室门诊医治，诊断为尿路感染，发生医疗费360元。
2014年7月22日原告在泸州医学院附属医院住院治疗4天后于2014年7月25日出院，发生医疗费2605.69元。出院诊断为泌尿道细菌感染，尿道狭窄内切开术后。出院医嘱：门诊随访，定期行B超检查；多饮水，休息2周；定期行尿道扩张（很重要）；若有尿线变细则立即来我院就诊。
2014年10月5日原告在泸县奇峰中心卫生院住院治疗4天后于2014年10月8日出院，发生医疗费1092.78元（其中新农合报销659.3元，自付433.48元）。出院诊断为腰痛待诊，腰椎间盘突出，慢性支气管炎急性发作，过敏性皮炎。出院医嘱：卧床休息，门诊随访。
2014年10月13日原告在泸县奇峰中心卫生院住院治疗5天后于2014年10月17日出院，发生医疗费1081.76元（其中新农合报销648.7元，自付433.06元）。出院诊断为尿道感染，慢性支气管炎急性发作，前列腺增生术后，过敏性皮炎。出院医嘱：门诊随访。
原告分别于2014年6月30日、2014年7月22日、2014年8月13日在泸州医学院附属医院发生泌尿外科门诊挂号费共计19元。
原告分别于2014年11月24日、2014年12月11日、2014年12月25日、2015年1月8日、2015年1月22日、2015年2月5日、2015年3月12日在泸州医学院附属医院泌尿外科门诊医治七次（其中2014年12月11日、2014年12月25日、2015年2月5日、2015年3月12日有门诊病历记录医疗过程，诊断处理为行尿道扩张术），发生手术治疗费共计1741元。
庭审中，原告当庭明确表示在泸县奇峰中心卫生院两次住院发生的医疗费已由新农合报销部分，自负部分不予主张，仅主张两次住院期间的护理费。
上述事实，有当事人陈述、医疗费发票、出院证明书、住院及门诊病历、费用清单、门诊处方笺、新农合医疗住院补偿审核表、新农合报销记录等证据在案佐证，并经查证属实，足以认定。
本院认为，本案原告提起诉讼要求被告赔偿因本次医疗事故发生的后续治疗费等损失，被告提出原告发生后续治疗行为为过度医疗，但未举证证明，本院对此辩解意见不予采纳。本院作出的（2013）泸泸民初字第2524号民事判决书已经发生法律效力，判决书确定原告需发生后续治疗行为且
原、被告之间就本次医疗事故按3：7的比例分摊责任。故对原告要求就本次医疗事故的后续医疗行为发生的损失由被告承担70%赔偿责任的诉讼请求，本院予以支持。
对原告在泸州医学院附属医院两次住院期间及泸县奇峰镇某村第四卫生室门诊医疗发生的医疗费共计17728.65元（17368.55元＋360元），被告认可系本次医疗事故的后续治疗行为，经质证被告认可该费用，本院予以确认。对原告主张上述两次住院期间的护理费、住院伙食补助费、交通费均予以支持。
对原告在泸州医学院附属医院泌尿外科多次门诊随访发生的医疗费，被告只认可其中有门诊病历相印证的四次尿道扩张手术费用。本院经审查认为，原告虽未提供多次门诊随访及另外三次行尿道扩张术相应的门诊病历，但结合出院医嘱记载�定期行尿道扩张（很重要）”、门诊病历均记载“每2-3周行尿道扩张1次”及医疗费发票载明的开单科室、医生与门诊病历记录一致，本院认为，原告在泸州医学院附属医院的多次门诊随访及其余三次泌尿外科门诊手术治疗行为与本次医疗事故存在关联性，故对原告在泸州医学院附属医院发生泌尿外科门诊挂号费共计19元及共计七次在泌尿外科门诊发生的手术治疗费1741元，共计1760元，本院予以确认。因原告在门诊手术治疗中均未办理住院手续，且无医疗记录证明需人陪护，但因被告当庭认可3次门诊手术的护理费、住院伙食补助费，故本院对其中3次的住院伙食补助费、护理费予以支持，对原告主张的其余几次不予支持。
对泸县奇峰中心卫生院两次住院发生的医疗费的自负部分不予主张系原告真实意思表示，本院予以准许。
原告在泸县奇峰卫生院第一次住院期间（2014年10月5日至2014年10月8日），出院诊断为腰痛待诊，腰椎间盘突出，慢性支气管炎急性发作，过敏性皮炎。而本次医疗事故仅涉及泌尿外科。被告提出此次医疗与本次医疗事故所涉泌尿外科无关联性，本院对此辩解意见予以采纳。对原告主张在此次住院期间发生的住院伙食补助费、护理费、交通费等损失均不予支持。
原告在泸县奇峰卫生院第二次住院期间（2014年10月13日至2014年10月17日），出院证明书载明出院诊断为尿道感染，慢性支气管炎急性发作，前列腺增生术后，过敏性皮炎。虽原告未提供住院病历，仅提供出院证明书、医疗费复印件。但根据本院依职权调取的新型农村合作医疗住院补偿审核表记录的本次医疗情况与出院证明书一致，故本院对本次医疗的真实性以及与医疗事故的关联性予以确认，对原告主张在此次住院期间发生的住院伙食补助费、护理费�交通费等损失予以支持。
对原告的各项损失，本院确定如下：
1、医疗费，原告主张19489.65元。根据原告提供的与本案医疗事故相关联的医疗费发票，本院确定医疗费共计为19488.65元。
2、住院伙食补助费，原告主张960元，关于该费用的计算天数，本院认为，原告在泸州医学院附属医院住院两次共计15天、门诊手术治疗计算3天、在泸县奇峰卫生院第二次住院治疗5天，共计23天。参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院确定住院伙食补助费为345元（23天×15元）。
3、护理费，原告主张在泸州医学院附属医院两次期间的护理费3600元。关于护理费的计算天数，本院认为，原告在泸州医学院附属医院住院两次共计15天、在泸县奇峰卫生院第二次住院治疗5天，共计20天。参照同等级护理行业的一般劳务报酬标准，本院确定护理费为2000元（20天×100元）。
4、交通�，原告主张1821元，原告就后续就医行为必然发生交通费，根据原告的治疗次数及时间，本院酌定为300元。
5、其他费用，原告主张1512元（住院费用1440元，复印费72元），因原告未举证证明该两笔费用的真实性及与本案的关联性，本院不予支持。
以上原告的损失共计22133.65元，由被告赔偿原告15494（取整）元（22133.65元×70%），其余损失由原告自行承担。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、原告伍维焕就后续治疗发生医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费等损失共计22133.65元，由被告泸县惠仁医院在本判决生效后5日内赔偿原告15494元，其余损失由原告自行承担。
二、驳回原告伍维焕的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费193元，由被告泸县惠仁医院负担135元，原告伍维焕负担58元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省泸州市中级人民法院。
（本页无正文）
审判员 舒婉
二〇一五年六月十二日
书记员 张绿
附：法律条文
《中华人民共和国侵权责任法》
第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：
（六）赔偿损失；
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应�举证责任。
医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。