山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁02民终9802号上诉人（原审原告）：邵桂美。委托诉讼代理人：马逢骏，山东天华律师事务所律师。被上诉人（原审被告）:青岛大学附属医院。法定代表人：王新生，职务院长。委托诉讼代理人：肖兴国，山东瑞康律师事务所律师。委托诉讼代理人：邹艳霞，山东瑞康律师事务所律师。上诉人邵桂美因与被上诉人青岛大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服青岛市市南区人民法院（2013）南民初字第40118号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月17日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。邵桂美上诉请求：1、撤销青岛市市南区人民法院（2013）南民初字第40118号民事判决民事判决，依法改判被上诉人赔偿上诉人140070元；2、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：被上诉人在诊疗过程中存在明显过错，最终导致上诉人腰部和腿部疼痛，应当承担全部赔偿责任。青岛大学附属医院辩称，原审判决正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。邵桂美向一审法院起诉请求：判令被告赔偿原告医疗费5000元、误工费2000元、交通费1000元、住院伙食补助费420元、营养费500元、护理费3150元、精神损害抚慰金2000元，合计14070元。一审法院认定事实：2015年10月15日，原告因“MR检查发现颅内肿瘤5个月”入住被告医院，××变（左侧岩斜区）。10月23日行“经原左翼点入路复发性胆脂瘤切除术”。术后原告出现头痛、呕吐及发烧等症状，予行抗生素及激素治疗后效果不佳，被告先后三次对原告行腰椎穿刺检查，第一次未成功，第二次成功后诊断为“颅内感染”，给予对症抗感染治疗后效果不明显，于11月2日第三次行腰部穿刺时，原告感疼痛难忍，终止穿刺，未成功。11月5日，原告已3日未再发热，遂出院，共住院21天。出院诊断为左侧岩斜区复发肿瘤。原告出院后，因腰部、下肢疼痛又到山东大学齐鲁医院门诊治疗，到中国人民解放军第四〇一医院多次治疗。因双方对医疗行为是否具有过错等存在争议，经原告申请，法院委托，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具鉴定意见书【司鉴中心[2015]临鉴字第4543号】认为，被鉴定人邵桂美复发性胆脂瘤切除术后合并颅内感染属手术治疗较难避免的不良后果，××是该不良后果发生的根本原因。医方在术中未实施可能降低颅内感染发生的治疗措施，增加了颅内感染的机会，该过错与邵桂美术后颅内感染等损害后果的发生之间亦存在一定的因果关系，系轻微因素，过错参与度拟为5%-15%。本案鉴定费12900元，由被告青岛大学附属医院预交。原告提交住院费用明细及医疗费单据复印件一份，证明原告在被告处住院共花费医疗费25744.79元。被告对该证据不认可，认为系复印件，字迹模糊不清。原告提交山东大学齐鲁医院门诊病历一份，证明原告于2013年1月9日在齐鲁医院进行身体检查，发现被告在为原告治疗时存在过失和花费200元检查身体。被告认为该证据为复印件，真实性不予认可，花费无发票，费用不予认可。原告提交中国人民解放军第四〇一医院医疗费票据一宗，主张花费医疗费624元。被告对该组证据的真实性无异议，但认为有一些拍片的费用与本案无关。一审法院认为，医院肩负着救死扶伤的社会责任，对接诊的每一位患者均有责任尽自己所能进行合理合规的治疗，在治疗过程中有过错的，应承担与其过错程度相当的赔偿责任。本案原告邵桂美因“MR检查发现颅内肿瘤5个月”入住被告医院，被告依据原告的病情行经原左翼点入路复发性胆脂瘤切除术，术后因颅内感染先后三次行腰椎穿刺术。原告认为其腰腿痛系被告穿刺不当造成的，术后颅内感染系手术感染造成的，故要求被告承担赔偿责任。被告认为，其医疗行为没有过错，不应承担赔偿责任。法院认为，医疗行为系专业性较强的行为，法院委托专业鉴定机构对医疗行为进行评价就是为了弥补法官医疗相关专业知识的欠缺，对专业鉴定机构出具的鉴定意见书，除有证据证明其不真实、不全面、不合法外，应予采信。司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心系最高人民法院等国家机关认定的全国十家鉴定机构之一，其鉴定结论具有较高的可信度。对于原告主张的其腰腿痛系被告不当穿刺造成的主张，鉴定意见书已经明确认定邵桂美腰腿痛表现与医方的诊疗行为之间存在直接因果关系的依据不足，故对原告的该主张，法院不予支持。对于原告主张其颅内感染系因被告手术不当造成的，鉴定意见书亦明确说明，被鉴定人邵桂美复发性胆脂瘤切除术后合并颅内感染属手术治疗较难避免的不良后果，××是该不良后果发生的根本原因。医方在术中未实施可能降低颅内感染发生的治疗措施，增加了颅内感染的机会，该过错与邵桂美术后颅内感染等损害后果的发生之间亦存在一定的因果关系，系轻微因素，故法院依据庭审查明的事实，酌情认定被告承担本案15%的赔偿责任。被告认为其手术过程中事实上采取了相应的预防感染的措施，只是病历中没有记载。法院认为，被告对自己的主张有责任提供证据证明，现被告只是陈述采取了相应的预防感染的措施，没有证据佐证，法院不予采信。对于被告据此要求鉴定人出庭质询的申请，亦不予准许。原告邵桂美主张医疗费5000元，但法院查明的事实是原告住院花费25744.79元，门诊花费624元，合计26368.79元，按照15%的责任比例，被告应赔偿原告3955.32元。原告主张在山东大学齐鲁医院花费200元，但未提供医疗费单据佐证，法院不予支持。被告主张原告住院费票据系复印件，法院认为，原告虽然提供的证据系复印件，但原告系将该笔费用支付给了被告，若被告认为原告主张不实，完全可以提交证据证明。且原告提交的病历原件中亦有原告住院费用的记载，故对被告的该抗辩意见，不予采纳。原告邵桂美主张误工费2000元，从原告住院21天及出院后需要休息的事实看，较为合理，法院予以支持（已按照15%的责任比例计算）。原告邵桂美主张交通费1000元，但未提交证据证明其主张。法院考虑到原告住院21天及多次门诊就医，及济南就医和到上海鉴定的事实，酌情支持原告交通费600元（已按照15%的责任比例计算）。原告邵桂美主张住院伙食补助费420元，符合相关法律规定，按照15%的责任承担比例，被告应赔偿给原告63元。原告主张营养费500元，考虑到原告的病情，该主张较为合理，法院予以支持（已按照15%的责任比例计算）。原告邵桂美主张护理费3150元，明显偏高，且原告未提交证据证明其实际支出了该笔费用。故法院依据原告住院21天的事实及原告的病情，酌情支持原告护理费2000元（已按照15%的责任比例计算）。原告邵桂美主张精神损害抚慰金2000元，较为合理，法院予以支持。判决：一、被告青岛大学附属医院于判决生效之日起十日内赔偿原告邵桂美医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、精神损害抚慰金合计11118.32元；二、驳回原告邵桂美的其他诉讼请求。二审中，当事人没有提交新证据。一审查明的事实属实，本院予以确认。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。一审法院委托的鉴定机构认为，被上诉人的过错过错与上诉人邵桂美术后颅内感染等损害后果的发生之间亦存在一定的因果关系，系轻微因素，过错参与度拟为5%-15%，一审法院据此判决被上诉人承担15%的赔偿责任符合法律规定，本院予以维持。最高人民法院《关于适用的解释》第三百二十八条规定，“在第二审程序中，原审原告增加独立的诉讼请求或者原审被告提出反诉的，第二审人民法院可以根据当事人自愿的原则就新增加的诉讼请求或者反诉进行调解；调解不成的，告知当事人另行起诉。双方当事人同意由第二审人民法院一并审理的，第二审人民法院可以一并裁判。”上诉人邵桂美在一审时请求法院判令被上诉人赔偿损失14070元，但在上诉状中增加诉讼请求为140070元，因被上诉人不同意调解亦不同意一并审理，上诉人邵桂美增加的诉讼请求依法可另行起诉。综上所述，邵桂美的上诉理由不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3101元，由上诉人邵桂美负担。本判决为终审判决。审 判 长  牛珍平代理审判员  魏 文代理审判员  刘 琰二〇一六年十二月二十六日书 记 员  卢翔飞书 记 员  王媛媛