太原市万柏林区人民法院
民 事 判 决 书
（2014）万民初字第183号
原告王凯，男，1987年9月29日出生，住太原市。
委托代理人王永光，山西智涵律师事务所律师。
委托代理人车奔，山西智涵律师事务所律师。
被告中铁十二局集团有限公司中心医院，住所地太原市万柏林区西矿街182号。
法定代表人韩清利，院长。
委托代理人李华，山西锋镝律师事务所律师。
委托代理人陈静，男，汉族，1968年8月28日出生，中铁十二局集团有限公司中心医院医务科主任，住太原市。
原告王凯与被告中铁十二局集团有限公司中心医院医疗损害纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王凯的委托代理人王永光、车奔、被告中铁十二局集团有限公司中心医院的委托代理人李华、陈静到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告王凯诉称，2011年2月，原告因发生交通事故导致右肱骨骨折、右尺骨鹰嘴骨骨折、右腓骨骨折到被告处治疗。2012年1月4日原告到被告处进行内固定取出手术，术后造成原告右腕、掌指关节伸直不能。原告在被告处进行内固定取出手术时的住院病历（病案号：90851）上的入院记录显示”原告右上臂、右肘后、右小腿外侧可见三个手术愈合瘢痕，分别长约12、10、12厘米，愈合佳，右肘关节屈135度，伸负10度，旋前旋后活动可，右腕及各指主动屈曲可，主动伸直活动范围较健侧略差，右肩关节屈伸内收发展活动正常，余未见特殊”。原告在被告处住院治疗后，原告右腕、掌指关节却出现伸直不能。原告分别于2013年3月18日及2013年5月13日在太原市中心医院检查，经查原告右侧桡神经重度不全损害。至今原告的右腕、掌指关节伸直不能的病情没有任何缓解和恢复。经二六四医院人身伤害司法鉴定中心鉴定，原告所受损伤被鉴定未七级伤残。鉴于被告的医疗过错行为，原告先向山西省医疗纠纷人民调解委员会提出医疗纠纷调解申请，经多方调解双方就赔偿数额不能达成一致，2013年7月11日，山西省医疗纠纷人民调解委员会作出告知函，原、被告调解无效，为此原告只能通过诉讼途径解决。原告认为，被告的医疗过错行为是导致原告人身损害的后果，被告理应对原告的经济损失承担赔偿责任，为了维护原告的合法权益，请求依法判令被告赔偿原告医疗费41520.87元，误工费68482.84元，护理费22480元，营养费14050，住院伙食补助费14050元，交通费5000元，伤残赔偿金163293.6元，精神损害抚慰金20000元，共计348884.21元；依法判令本案诉讼费用由被告承担。
被告中铁十二局集团有限公司中心医院辩称，原告诉状中因交通事故受伤及三次诊疗过程属实，诉请中的各种赔偿数额应结合证据在法律规定的范围内赔偿。
经审理查明，2011年2月17日，原告王凯因发生交通事故受伤，于当日在被告中铁十二局集团有限公司中心医院住院治疗，诊断为：右肱骨中下段粉碎性骨折伴桡神经损伤、右腓骨中上段骨折、右肱骨近端不全骨折、右尺骨鹰嘴骨折等，进行了手术治疗，于2011年3月24�出院。2012年1月4日，原告再次到被告处住院，被告于2012年1月5日为原告行右肱骨、右尺骨鹰嘴、右腓骨内固定取出，桡神经探查松解术。术后原告右腕及各指主动背伸功能仍受限，继续对症治疗，至2012年8月30日出院时，原告右腕关节可主动背伸，伸指活动尚可，肌力较前增强，拇指主动背伸不能。2012年9月3日，原告到山西医科大学第二医院住院治疗，进行了右桡神经探查松解术，于2012年9月13日办理出院手续。2012年9月12日，原告在被告处办理入院手续，进行术后对症治疗，于2012年10月13日出院。2013年5月3日，被告委托二六四医院人身伤害司法鉴定中心对原告的损伤进行伤残等级鉴定，该中心于2013年5月20日作出二六四司法鉴定中心[2013]司鉴字第056号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王凯所受损伤构成七级伤残。原告向山西省医疗纠纷人民调解委员会提出医疗�纷调解申请，经调解，双方不能达成一致意见，2013年7月11日，山西省医疗纠纷人民调解委员会作出告知函，原、被告调解无效，建议双方通过司法途径解决纠纷。2013年12月28日，双方共同委托太原市医学会进行医疗事故技术鉴定，太原市医学会于2013年3月19日作出太原医鉴[2013]002号医疗事故技术鉴定书，结论为：本病例不构成医疗事故。在分析意见中认为医疗行为存在过失，在医疗行为过程中：术前告知义务未能让原告充分理解；术中存在桡神经过度牵拉导致桡神经部分损伤。随后原告诉至本院，请求判令被告赔偿原告各项经济损失共计348884.21元。本案在审理过程中，原告向本院提出司法鉴定申请，请求被告的医疗行为是否有过错，如果有过错，是否与原告的损害后果存在因果关系及参与度。经鉴定，山西省人身伤害司法鉴定中心于2014年7月3日作出晋人伤司鉴中心[2014]司鉴字第152号司法鉴定意见书，鉴定意见为：中铁十二局集团有限公司中心医院对被鉴定人王凯的诊治过程中存在医疗过失行为，与王凯的损害后果存在直接因果关系，其过失参与度拟为90%（85%-95%）。原告为取出内固定并继续治疗共住院280天，并进行了门诊治疗，自行支付医疗费14893.9元，被告为原告支付医疗费21697.17元，医疗保险统筹基金支付29375.6元；被告向原告支付共计2400元现金，原告用于购药。原告住院期间由其母亲薛莉因护理。原告自2010年1月起租住在太原市万柏林区东社街道铝厂宿舍2号楼1单元301户，2011年1月8日，与秦志伟合租了由秦志伟租赁的太原市青天客运租赁有限公司的×××号出租车进行营运，2011年2月17日原告驾驶该出租车发生交通事故。庭审中，原告未提交出租车驾驶资格证。
上述事实有住院病历、医疗费单据、鉴定意见书、检查报告、驾驶证、行车证、租车协议、南寨村村委会证明，铝厂证明、收条及当事人陈述等证据在案佐证。
本院认为，被告中铁十二局集团有限公司中心医院在为原告王凯行右肱骨骨折内固定术后行取内固定及右桡神经探查术后，出现右桡神经损伤，为手术中损伤。被告对原告的诊治过程中存在医疗过失行为，与原告的损害后果存在因果关系，经鉴定，其过失参与度为90%，应当赔偿给原告造成的相应经济损失。原告的医疗费损失为14893.9-（14893.9元+21697.17元）×10%-2400元=8834.8元；原告请求的误工费68482.84元，向本院提交了驾驶证、行驶证、《出租车小包合同》及《出租车合租协议》，被告认为原告没有出租车驾驶资格证，不予认可按出租车行业计算误工损失，原告在发生交通事故时，驾驶的正是×××号出租车，原告虽未能提交出租车驾驶�格证，但原告事实上在从事出租车营运，应当按照交通运输业的标准计算误工费，如其无证营运，应由相关行政、客运等部门予以处理，原告从做内固定取出术之日起至作出伤残鉴定之日前一日，共计501天，参照2013年山西省城镇单位交通运输业在岗职工平均工资54751元，原告的误工损失为54751元÷365天×501天×90%=67636.24元；原告请求的护理费22480元，向本院提交了南寨村村委会出具的误工证明一份，护理人薛莉英误工11个月，每月2400元工资全部扣发，原告住院280天，护理费损失应为2400元÷30天×280天×90%=20160元；原告请求的营养费14050元，按原告住院天数每天30元计算，应为30元/天×280天×90%=7560元；原告请求的住院伙食补助费14050元，按原告住院天数每天50元计算，应为50元/天×280天×90%=12600元；原告请求的交通费5000元，本院结合原告的就医地点、时间、次�等酌情确定原告的交通费损失为3000元；原告请求的伤残赔偿金163293.6元，向本院提交了东社街道铝厂社区的证明一份，证明其自2010年1月起为了生活、工作方便在铝厂社区居住，因原告的损伤构成七级伤残，参照山西省2013年城镇居民人均可支配收入22456元的标准，原告的伤残赔偿金损失应为22456元/年×20年×40%×90%=161683.2元；原告请求的精神损害抚慰金20000元，因原告构成七级伤残，本院确定其精神损害抚慰金为20000元90%=18000元。被告辩解原告在住院期间有”挂床”现象，被告不予认可，从原告病历中的日常病程记录的时间、内容显示，有医院医生查房记录、对原告的病情记录、建议留院观察的记录，故对被告的该辩解本院不予采信。被告主张在赔偿原告损失时应扣除被告支付的鉴定费，被告不同意，因被告未提起反诉，鉴定费用是本案受理前�生的，本院不予处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条的规定，判决如下：
被告中铁十二局集团有限公司中心医院于本判决生效之日起十五日内，赔偿原告王凯医疗费8834.8元、误工费67636.24元、护理费20160元、营养费7560元、住院伙食补助费12600元、交通费3000元、伤残赔偿金161683.2元、精神损害抚慰金18000元，共计299474.24元。
案件受理费2244元由原告王凯负担318元，被告中铁十二局集团有限公司中心医院负担1926元；鉴定费6500元由原告王凯负担650元，中铁十二局集团有限公司中心医院负担5850元。
被告未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。
审 判 长 乔 毅
人民陪审员 杜海恩
人民陪审员 杨 玲
二〇一四年十一月二十六日
书 记 员 武利侠