山东省济宁市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）济民终字第1685号
上诉人（原审被告）杨岭，农民。
上诉人（原审被告）杨素梅，农民。
上诉人（原审被告）周传玉，农民。
三上诉人共同委托代理人李保建。
被上诉人（原审原告）周广林，农民。
委托代理人王心田、武志猛。
上诉人杨岭、杨素梅、周传玉与被上诉人周广林机动车交通事故责任纠纷一案，梁山县人民法院于2013年2月21日作出（2012）梁民初字第1573号民事判决，杨岭、杨素梅、周传玉不服，向本院提起上诉。本院于2013年7月16日作出（2013）济民终字第814号民事裁定，撤销原判决，将该案发回重审。梁山县人民法院重审作出（2013）梁民重字第18号民事判决，上诉人杨岭、杨素梅、周传玉不服，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院查明，2012年1月27日19时许，被告杨岭驾驶鲁H×××××号小型轿车沿梁山县水泊南路由南向北行驶至水泊南路与交通路交叉路口时，与同向行驶的原告驾驶的自行车发生碰撞。事故发生后，被告杨岭驾驶肇事车辆逃逸，该事故造成原告受伤后住院治疗。2012年1月31日，梁山县公安局交通警察大队作出梁公交认字（2012）第T002号《道路交通事故认定书》，认定被告杨岭承担本次事故的全部责任，原告无事故责任。2012年1月27日发生的涉案交通事故造成原告周广林受伤，先后到梁山县人民医院、济宁医学院附属医院住院治疗共计73天，共花费医疗费62，325.50元。2012年2月5日，双方达成赔偿协议，被告方同意按照国家规定赔偿原告各项损失，被告周传玉作为担保人在该赔偿协议书担保人处签了字。原告及其护理人员在梁山县城连续居住一年以上。事故发生后，被告杨岭、杨素梅已先行给付原告60，000元。鲁H×××××号小型轿车的所有人是被告杨素梅，事故发生时，该车由被告杨岭驾驶。经泰安协和司法鉴定所鉴定，原告之损伤构成四级伤残，其交通事故外伤损伤参与度为主要因果关系，原告的护理依赖程度综合评定为大部分护理依赖，建议护理人数为二人，后续治疗费用为15，000元。原告因本次交通事故所造成的经济损失为：医疗费62，325.50元、后续治疗费15，000元、住院伙食补助费2，190元（30元／天×73天）、营养费2，190元（30元／天×73天）、交通费500元、××赔偿金223，361.60元（22，792元×14年×70%）；关于护理费，根据泰安协和司法鉴定所出具的司法鉴定书，原告的护理依赖程度综合评定为大部分护理依赖，建议护理人数为二人，原告的护理期应包含原告的住院期间，其护理费应当依中华人民共和国公共安全行业护理依赖标准（GA／T800-2008）按照80%计算，为510，540.80元（22，792元／年×14年×80%×2）。综上，本次事故造成原告各项损失共计816，107.9元。
原审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿受害人支出的医疗费、护理费、伤残赔偿金、交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。鲁H×××××号小型轿车因未参加交通事故责任强制保险，被告杨素梅作为该车辆的所有人，应当在相当于强制保险责任限额范围内，按照伤情和实际损失先行赔偿，不足部分，由被告杨岭作为该车辆的借用人和使用人承担赔偿责任，但被告杨岭、杨素梅已先行给付原告的60，000元应当从赔偿款中予以扣减。被告周传玉作为担保人在双方签订的赔偿协议书担保人处签了字，因对保证方式没有约定，应当按照连带责任保证与被告杨岭对原告的损失承担保证责任。原告及其护理人员在梁山县城连续居住一年以上，应当按照当地城镇居民人均可支配收入标准计算××赔偿金和护理费。关于原告主张的鉴定费，因原告提供的鉴定意见系根据梁山县交警大队的委托作出的，被告杨岭和杨素梅对鉴定程序提出异议，并向本院提出了重新鉴定申请，泰安协和司法鉴定所作出的鉴定意见改变了原鉴定意见，故该项费用应当由原告自行负担。本次事故造成原告四级伤残，给其造成较大的精神损害，故原告主张精神损害抚慰金30，000元，数额过高，本院酌定8，000元为宜。综上，本次事故造成原告各项损失共计846，107.90元。原告因本起交通事故造成的外伤损伤参与度为主要因果关系，由被告杨素梅在相当于强制保险责任限额范围内按照原告的伤情和实际损失先行赔偿后，根据庭审查明的事实，综合考虑本案的客观情况，由被告杨岭对不足部分按照60%承担赔偿责任为妥。依照《中华人民共和国民法通则》第五条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国担保法》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、被告杨素梅在相当于机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告周广林医疗费用、××赔偿金共计120，000元；二、被告杨岭赔偿原告周广林医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、××赔偿金、精神损害抚慰金等共计422，464.74元［（824，107.90元-120，000元）×60%］，被告周传玉对上述损失承担连带赔偿责任；三、驳回原告周广林的其他诉讼请求。以上给付内容于判决生效之日起五日内履行完毕（被告杨岭、杨素梅已先行给付原告的60，000元从上述赔偿款中予以扣减）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11，800元，由原告周广林负担3，604元，被告杨岭负担6，426元，被告杨素梅负担1，770元。
宣判后，杨岭、杨素梅、周传玉不服，提起上诉称，一审判决认定主要事实错误，适用法律不当，请求撤销原审判决第一项、第二项即共计482，464.74元（扣除上诉人已支付的60，000元后）的赔偿部分。理由是：一、被上诉人的伤残和交通事故没有直接因果关系，不应由上诉人赔偿。被上诉人虽遭受了交通事故伤害，但××是其本身疾病造成的，且其伤情虚假，不应认定四级伤残和大部分护理依赖，更达不到两人护理的程度。在交警部门处理期间，由于伤情轻微，鉴定机构没有做出重伤鉴定，否则杨岭要承担刑事责任。一审关于伤残赔偿金、护理费、交通费、医疗费、精神损害赔偿金的认定错误；二、被上诉人的伤情构不成伤残，一审对上诉人提交的证据未予采信，未予重新鉴定属程序违法。被上诉人已患癌症，外伤对其影响轻微，住院期间生活能够自理，说明构不成伤残，更无须护理。司法鉴定认定被上诉人构成四级伤残，为大部分护理依赖，缺乏基本事实依据。被上诉人的腰椎、颈椎及左侧L1横突均属突变，与交通事故没有因果关系。鉴定书在没有对其四肢肌力进行仪器检测的情况下认定其为四肢不全瘫没有任何基础，也与原始的病历记录相矛盾。被上诉人在医院治疗时活动自如，根本不需护理，有监控录像证明，该事实也说明鉴定书鉴定结论错误，一审法院在未告知上诉人是否准许重新鉴定的情况下，仍采纳原鉴定结论判决侵犯上诉人的合法权益。三、被上诉人不应按城市居民认定。被上诉人的户籍所在地是东平县戴庙乡小李村，是农民，被上诉人提交的单位证明中均没有经办人员的签名，不符合单位作证的规定，被上诉人已经67岁，其收入不可能来源于城市，不应认定为城镇居民；四、一审判决对赔偿数额计算错误，应当先计算出交通事故的损失后才能由上诉人杨素梅进行交强险的赔偿；五、一审判决判令周传玉承担连带赔偿责任欠妥，周传玉与双方均熟悉，双方签订协议的目的是为了和解，对具体数额没有确定，周传玉不会对没有确定的赔偿进行担保，签字的目的是保证双方不再发生其他事情，因此协议中并没有周传玉如付担保以及担保事项的记载，周传玉并不是杨岭承担赔偿责任的保证人。
被上诉人周广林答辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。被上诉人的伤残是因本案交通事故引起，上诉人主张与交通事故无关无事实和法律依据。即使假如被上诉人的个人体质对本案损害后果的发生有一定的影响，亦不是侵权责任法等法律规定的过错，不应因此而承担相应责任；且伤残鉴定与重伤鉴定具有不同的鉴定标准与内容。被上诉人的伤残已进行了两次鉴定，完全可以作为认定事实的依据，上诉人不能再申请重新鉴定。三、公安局派出所的证明结合其他证据，能证明被上诉人在城镇居住一年以上的事实，故××赔偿金应按城镇标准进行计算。四、一审判决对赔偿数额的计算正确，被上诉人的损失完全由上诉人的全部过错造成，被上诉人没有过错，应由上诉人承担全部赔偿责任。五、上诉人周传玉对本案赔偿进行了担保，虽然赔偿协议书中没有具体的赔偿数额，但却有具体的赔偿项目，且这些赔偿项目的数额都是可以确定的，周传玉在明知协议的性质及具体赔偿项目的情况下，仍然在担保人项下签字，足以说明其愿意承担担保责任。
二审查明的事实除被上诉人周广林的损失数额外与一审判决认定的事实相一致。
本院认为，上诉人杨岭驾驶车辆与被上诉人周广林发生交通事故致周广林受伤，对于该事实上诉人与被上诉人均无异议。本案争议的焦点问题：
一、被上诉人周广林的损伤与本案交通事故有无因果关系，是否构成四级伤残。
被上诉人周广林受伤后被送往梁山县人民医院救治，诊断为脑震荡、面部皮裂伤等，说明交通事故致周广林头部受伤，2012年2月1日周广林转济宁医学院附属医院治疗，诊断为颈椎过伸伤，2月4日做颈后路锚定法单开门颈椎管减压成形术，2月5日上诉人杨岭一方与被上诉人周广林一方就赔偿事宜达成协议，足以证明上诉人对于交通事故致伤周广林的事实是认可的，三上诉人在一审庭审中均对周广林的伤残鉴定结论有异议，主张周广林患有其他严重疾病，但并未否认交通事故致害的事实。经泰安协和司法鉴定所鉴定，认为周广林车祸前虽有颈部疾病，但未形成四肢不全瘫，车祸伤后致颈椎过伸伤、颈髓损伤并四肢不全瘫、颈5棘突骨折，得出交通事故外伤参与度为主要因果关系，符合客观事实，上诉人主张被上诉人伤残是自身原因造成的，与事实不符，其主张不能成立。
被上诉人周广林受伤后经梁山县交警大队委托济宁祥成法医司法鉴定所对周广林的伤残程度进行鉴定，鉴定意见为周广林属三级伤残。上诉人提出异议，申请重新鉴定，梁山县人民法院委托泰安协和司法鉴定所对周广林的伤残程度重新鉴定，鉴定结论为周广林构成四级伤残。该鉴定结论与济宁医学院附属医院的病历不相矛盾，应当予以采信。上诉人在二审中提交了一份录像证据，以证明周广林生活能自主活动。对该证据被上诉人认为系新证据，拒绝质证。本院认为，上诉人提交的录像是在2013年12月24日拍摄的，系在一审审理期间取得的，上诉人在一审中未予提交，视为放弃举证权利，对该证据本院不予采信。上诉人主张被上诉人不构成伤残，本院不予支持。
被上诉人周广林在济宁医学院附属医院住院治疗后，于2012年4月9日出院，其出院记录中诊疗经过部分记载“目前患者功能障碍较前改善”，出院诊断（13）项为“生活自理能力下降”，出院情况中记录“下肢耐力改善，完成下蹲动作较好，双上肢肌力较前改善”。根据以上内容，本院认为被上诉人周广林经康复治疗，身体状况有所改善。司法鉴定机构虽出具了建议二人护理的意见，本院综合考虑，认为确认被上诉人周广林由一人护理为宜。
二、被上诉人周广林的残疾赔偿金是否应按照城镇居民标准计算。
被上诉人提供的房产证以及小区、村委、派出所的证明，结合交通事故发生的地点在梁山县城，能够认定被上诉人在城镇已连续居住一年以上的事实，应当按照当地城镇居民人均可支配收入标准计算赔偿数额。
三、上诉人周传玉是否应承担连带赔偿责任。
根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国担保法〉若干问题的解释》第一条规定，当事人对由民事关系产生的债权，在不违反法律、法规强制性规定的情况下，以担保法规定的方式设定担保的，可以认定为有效。根据赔偿协议书约定的内容，赔偿协议确定了杨岭应承担的赔偿义务，周传玉在协议书担保人上签字，即周传玉有担保的意思表示，其应当为杨岭的债务承担保证责任。对于周传玉保证的范围，赔偿协议中约定了住院期间的医疗费、陪人费、营养费、交通费、误工补助和治疗终结后的后续治疗费、残疾赔偿金、残疾用具费，对于协议之外的赔偿项目即住院伙食补助费、出院后的护理费等周传玉不承担保证责任。经过计算，周传玉应承担保证责任范围的赔偿数额占总赔偿数额的55%。
综上，被上诉人周广林的经济损失为：医疗费62，325.50元、后续治疗费15，000元、住院伙食补助费2，190元、营养费2，190元、交通费500元、残疾赔偿金223，361.60元、护理费255，270.40元、精神损害抚慰金8，000元，计568，837.50元，按60%计算交通事故产生的损失为341，302.50元，上诉人方已支付60，000元，余款281，302.50元，由杨素梅在交强险范围内赔偿120，000元，杨岭赔偿161，302.50元，周传玉在161，302.50元的55%即88，716.38元的范围内承担连带赔偿责任。综上，上诉人杨岭、杨素梅、周传玉的上诉请求，理由部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国担保法》第十九条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国担保法〉若干问题的解释》第一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第（二）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
一、维持梁山县人民法院（2013）梁民重字第18号民事判决第一、三项。
三、变更梁山县人民法院（2013）梁民重字第18号民事判决第二项为：上诉人杨岭赔偿被上诉人周广林医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等共计161，302.50元，上诉人周传玉在88，716.38元的范围内承担连带赔偿责任。
以上给付内容于本判决生效之日起五日内履行完毕。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费11，800元，由被上诉人周广林负担6，280元，上诉人杨岭、杨素梅负担5，520元。二审案件受理费8，537元，由上诉人杨岭、杨素梅负担5，174负担，被上诉人周广林负担3，363元。
本判决为终审判决。
审 判 长 闫先东
代理审判员 张 芳
代理审判员 韩 飞
二〇一四年十月二十四日
书 记 员 李梦琦