河南省周口市川汇区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）川民初字第00488号
原告王美荣，女，汉族，1957年11月10日生。
委托代理人张国立，周口市开发区148法律服务所法律工作者。
被告李辉跃，男，汉族，1985年8月26日生。
委托代理人张金亮，河南明辩律师事务所律师。
被告河南平安运输有限公司，地址周口市。
被告中华联合财产保险股份有限公司周口中心支公司，地址周口市。
负责人张新黎，总经理。
委托代理人董光耀、杨素亚（实习律师），河南良承律师事务所律师。
原告王美荣诉被告李辉跃、被告河南平安运输有限公司（以下简称平安运输公司）、被告中华联合财产保险股份有限公司周口中心支公司（以下简称中华联合周口公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告王美荣委托代理人张国立，被告李辉跃委托代理人张金亮，被告中华联合财保周口公司委托代理人董光耀均到庭参加了诉讼，被告河南平安运输有限公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告王美荣诉称，2014年10月2日9时40分许，原告驾驶两轮电动车正常行驶在周口市川汇区西环与金海路交叉口南30米时，被告李辉跃驾驶被告河南平安运输有限公司所有的豫P×××××号中集牌重型专项作业车，沿西环路由南向北行驶时，由于被告李辉跃在驾驶车辆时违规行驶，与原告相撞。造成将原告严重撞伤、两轮电车受损的交通事故。经周口市公安局第三分局交管巡防大队现场勘验，作出了被告李辉跃负该事故全部责任的认定。原告被撞伤后被送往周口协和骨科抢救，经检查原告右颈腓骨粉碎性骨折伴血管、神经、肌腱断裂及全身多处严重损伤，虽经治疗，因原告伤情严重，已造成截去肢体、构成残疾的严重后果。给原告精神上、经济上造成了巨大的损失。经查被告李辉跃驾驶被告河南平安运输有限公司所有的豫P×××××号肇事车辆，在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，在发生本次交通事故时尚在有效保险期限内。综上，原告本次伤害后果是被告李辉跃违规驾驶被告河南平安运输有限公司所有的车辆造成的，对于原告的造成的损失，作为车辆所有人的被告河南平安运输有限公司应当承担对原告的全部赔偿责任，被告中华联合财保周口公司作为肇事车辆保险人应当依法承担直接对原告的保险赔偿责任。为此，原告依法诉诸法院，请求依法判如所请。判令被告河南平安运输有限公司赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损失费、后续治疗费、残疾器具费、假肢及假肢安装费等600000元，依法判令被告中华联合财保周口公司在保险合同限额内直接承担对原告的保险赔偿责任。
被告李辉跃辩称，1.李辉跃驾驶的车辆在中华联合投有交强险及商业三责险1000000元不计免赔，原告合理合法的诉请应由保险公司承担。2.李辉跃为原告垫付30000元并且双方已达成调解协议，诉讼费、鉴定费李辉跃不承担。
被告平安运输公司缺席未答辩。
中华联合周口公司辩称，1.被告愿在交强险限额承担合理损失。2，商业险部分非医保费用不属于保险范围。3，后续医疗费待实际发生后另行主张。4.保险公司不承担本案的鉴定费、诉讼费。法庭应核实被保险人的合法驾驶资格及车辆审验资格。
原告提供以下证据：证据一、交通事故责任认定书、保险单2份（交强险、商业险）、肇事车辆行驶证、肇事司机驾驶证。证明目的：1、被告李辉跃在本次事故中负全部责任；2、肇事车辆投有交强险和商业险，尚在有效保险期限内；二、住院病历二份、医疗清单二份、出院证、诊断证明、医疗费用票据十张；外购药票据三张。证明目的：1、原告受伤住院107天；2、原告的伤病情况；3、原告住院医疗费63633.17元；4、经治疗医院建议外购药用费2600元。三、三川司法鉴定书、鉴定费用票据二张。证明目的：1、原告本次伤害造成六级伤残；2、至本次受伤之日起原告误工休息180天；3、原告支付鉴定费用2410元；四、河南豫民司法鉴定书、鉴定费用票据四张。证明目的：1、原告每次更换假肢材料费16500元；2、每年对假肢保养费用是假肢价值的2%，即假肢费16500乘以0.02=330元；3、更换假肢周期为每4年一次。4、鉴定费用2650元；5、每次安装假肢需往返二次、住宿十天、陪护一人；五、假肢初装费票据1张，协和骨科医院证明两份；安装假肢诊断证明一份。证实：1、假肢初装费30000元，包括初装训练费1200元。2、初装假肢医院内康复训练80日；3、假肢寿命四年；4、初装后四年内每年维修费为初装费用的百分之五，计：30000乘以0.05乘以4=6000元。六、原告户口本、金海办事处证明。证明：原告系川汇区金海办事处居民。证明目的：1、证明王美荣系川汇区金海办事处居民；2、证明夏瑞瑞、夏运涛与王美荣系母子女关系；七、王美荣父母的户口本、李大庄黄楼村委会证明；1、证明王美荣兄妹二人；2、王美荣父亲王某82岁；母亲79岁共被扶养10年；王美荣负担5年。八、员工入职登记表一份、河南省天颐通讯器材有限公司周口分公司出具的证明一份、天颐通讯器材有限公司周口分公司员工工资明细表。证实：1、王美荣与夏瑞瑞系母女关系，在王美荣住院期间由夏瑞瑞护理停发工资；2、夏瑞瑞月工资4010元。九、交通费票据19张。证明目的：原告因交通事故支付费用1900元。王美荣损失清单一、医疗费：协和医院：56261.3元、周口人民医院：6806.5元；共计63633.17元。二、误工费：1，从事故发生之日（2014年10月2日）至豫民假肢鉴定意见作出日（2015年6月27日）共误工268天，根据原告提供的证明原告从事养殖业日收入为25402元除以365天=69.6元乘以268天=18652.8元；2，根据假肢司法鉴定，王美荣58岁，按公布的平均寿命74岁，每4年换一次，需再置换股骨头四次，每次需10天计40天，加上初次安装住院80日，共计120日，乘以日收入69.6元=8352元；以上两项共计：27004.8元。三、护理费：1、住院107天，根据协和骨科医院病历，住院期间2人护理，其中夏瑞瑞护理费月工资4010除以30日乘以107天，计：14302元；夏运涛按服务业日收入78元乘以107天，计8346元住院护理费合计：22648元；2、初次安装住院80天，由夏瑞瑞护理，日工资133.7乘以80日，计：10696元；3、根据假肢鉴定，置换周期四年一次需四次，每次置换股骨头护理时间为10天，计40天，根据2015年护工收入标准日收入28472元除以365为78元，计3120元；三项共计：36464元。四、住院生活补助费；住院107天，根据假肢鉴定，初次安装住院80日、更换假肢护理时间四次为40天，计227天，日补助费用为50元，合计为11350元。五、营养费：住院107天，根据假肢鉴定，初次安装住院80日、四次更换假肢护理时间为40天，计227天，按每天30元标准计算，合计为6810元。六、残疾赔偿金：经评定为6级伤残，赔偿年限为10年，按年城镇收入为24391.45元计算，合计为243914.5元。七、假肢安装费用：假肢初装费30000元；后每次材料费16500元乘以4次=66000元；保养费初装后四年内每年维修费为初装费用的百分之五，计：30000乘以0.05乘以4=6000元，以后每年330元乘以12年=3960元；以上总计105960元。八、精神损失费：60000元。九、外购药2600元。十、鉴定费：两次鉴定费合计为5060元。十一、被抚养人生活费：王美荣对父母承担5年赡养义务，5年X农村消费支出6438.12元，计32190.6元。十二、住院期间交通费为1900元；后四次安装、更换假肢交通费用：每次两人往返到郑州，每次320元计1280元共计3180元。十三、住宿费用：按照司法鉴定四次更换假肢需40日为6000元。以上共计604167.07元。
被告中华联合财保周口公司质证意见为：对证据1无异议，对证据2协和医院的病历无异议，对中心医院的病历有异议，时间冲突一天。医疗清单应扣除15%的非医保用药，外购药2600元未见医生医嘱，不能证明与本案的关联性。证据3，真实性无异议，但不属于保险公司的理赔范围。证据4对真实性无异议，该费用在实际发生后另行主张，鉴定费不属于保险公司赔偿范围。证据5假肢费的鉴定费用有异议，该医院不具有安装假肢的资格，不具有出具该费用的资质。并且3万元的票据费用，协和骨科医院不具有出具诊断票据的资格。证据6户口本真实性无异议，事故发生后2015年8月7号由公安机关出具的，从户口本上可以看出原告居住地为农村，应按农村标准计算。证据7证明应当由公安机关出具，并且不符合最高人民法院关于证据的规定。证据8应当提供劳动合同工资发放单及缴税凭证，对真实性不认可.证据9交通费过高，该票据不符合最高人民法院的交通费用的规定。对损失清单进行质证，1·医疗费用部分应当扣除非医保15%，对外购药品没有医嘱不应支持；2，误工费，应当按照农村标准计算，假肢鉴定的后续费用，应当待实际发生后另行主张；3；护理费应当按照农村标准计算，对于后续护理费应当待发生后主张，其标准过高，也没有证据支持；4；住院生活补助费应当按照住院期间计算，每天20计算；5，营养费住院期间的计算每天20元，后续的待发生后主张，6；残疾赔偿金应当按照农村标准计算，原告从事的农业生产，居住地也是农村，其举证不符合最高法院按照城镇标准的证据要求。7，假肢后续费用，第一次的费用过高，应当按照16500元计算，后续的应当待发生后主张。8，精神抚慰金过高；9，外购药品，不应当支持。10，鉴定费，不属于保险责任。11，被抚养生活费方式计算错误。12，交通费用过高。13，住宿费，第一假肢安装费用已经涵盖，不应当另外支持。
被告李辉跃对原告提交的证据无异议。
被告李辉跃提供以下证据：驾驶证、行车证、保单、收条、协议，证明李辉耀具有合法驾驶资格，在中华联合购有保险，为原告垫付30000元要求在原告总数中扣除，由保险公司直接支付给李辉跃，诉讼费、鉴定费我方不承担。
原告质证意见为：对以上证据的真实性无异议，我们拿到赔偿款后将30000元返还给李辉跃。
中华联合周口公司对李辉跃提交的证据均无异议。
被告中华联合周口公司及被告平安运输公司均未提交证据。
经庭审查明，2014年10月2日9时40分许，在周口市川汇区西环与金海路交叉南30米，被告李辉跃驾驶被告平安运输公司所有的豫P×××××号中集牌重型专项作业车，与同方向原告王美荣驾驶的赛克牌二轮电动车相撞，造成原告受伤、车辆损坏的交通事故。经周口市公安局第三分局交管巡防大队责任认定，被告李辉跃负事故全部责任。原告被撞伤后在周口市人民医院门诊救治，随即又被送往周口协和骨科抢救并住院107天，经医院诊断：原告右颈腓骨粉碎性骨折伴血管、神经、肌腱断裂；右小腿皮肤撕脱伴损伤；右足跟骨粉碎性骨折伴血管神经损伤；左桡骨骨折、低血性休克。就诊当日行“右胫骨扩创外固定架固定，肌体肌腱、血管、神经探查修复术”，期间因伤情较重，于2014年10月3日转入周口市中心医院治疗一天后仍在周口协和骨科医院治疗，于2014年10月6日行“右小腿截肢术”。在周口市人民医院支出医疗费524.20元，在协和骨科医院支出医疗费200＋140＋9＋31＋55881.30＋73.37＋492=56826.67元，在周口市中心医院支出医疗费6282.30元。2015年2月6日，原告在周口协和骨科医院购买假肢支出30000元，参照器具配置机构出具的书面意见该假肢使用寿命为4年，每年维修费为假肢价格的5%，装配假肢期间康复训练80天支出康复费用1200元。住院期间外购用药（人血白蛋白）支出2600元。在本案审理过程中，原告申请本院依法对外委托，周口三川法医临床司法鉴定所鉴定原告王美荣伤残等级为六级伤残，在受伤之日建议休息期限180日、护理期限90日、营养期限90日，伤残及三期鉴定费用为2410元。经河南豫民假肢矫形器司法鉴定所鉴定，王美荣安装国内普通右下肢骨骼世镁铝合金万向踝脚小腿假肢每次需人民币16500元；王美荣假肢每四年更换一次；假肢每年需本假肢2%的维修保养费用；王美荣在装配假肢过程中，每次所需往返两次，住宿十天，陪护一人。小腿假肢鉴定费为2500元。
另查明，原告王美荣居住地周口市经济技术开发区于2008年2月隶属于周口市川汇区金海路办事处。原告王美荣住院期间，其女夏瑞瑞护理误工，其月工资4010元起。原告王美荣共兄妹五人，其父王某1933年8月6日生人。其母程某真，1936年4月16日生人。被告李辉跃驾驶被告河南平安运输有限公司所有的豫P×××××号肇事车辆，在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（保险金额1000000元）及不计免赔险，在发生本次交通事故时尚在有效保险期限内。2014年10月15日，原告与被告李辉跃达成书面协议，被告李辉跃为原告垫付30000元，以后因交通事故赔偿引起的诉讼费、鉴定费不要求李辉跃承担。
本院认为，机动车发生交通事故造成第三者人身伤亡和财产损失，首先应由保险人在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿；不足部分，按照事故责任比例分担。机动车商业第三者责任险，保险人可以根据被保险的请求，直接在保险责任限额内向第三者支付保险金；被保险人怠于请求的，第三者有权直接向保险人请求赔偿保险金。本案交通事故，事实清楚，责任明确，交通事故认定书责任划分适当，本院予以认定。被告李辉跃作为实际侵权人应当承担赔偿责任，由于肇事车辆购买有保险，可由保险公司直接予以赔付。故对原告主张的合理损失本院予以支持。残疾辅助器具费参照配置机构的意见计算配用标准和更换周期，本院依照我国居民人均寿命计算赔偿期限。首次安装假肢费用、维护假肢费用及康复费用计37200元（首次安装假肢费用参照器具配置机构出具的票据30000元，假肢使用寿命为4年，每年维修费为假肢价格的5%，首次康复费费用1200元），以后安装假肢费用、维护假肢费用及相关费用为80360元，具体分项如下：安装国内普通右下肢骨骼世镁铝合金万向踝脚小腿假肢每次需人民币16500元；王美荣假肢每四年更换一次；假肢每年需本假肢2%的维修保养费用；王美荣在装配假肢过程中，每次所需往返两次，住宿十天，陪护一人），残疾辅助器具维护费（按假肢费用的2%计算）6360元，假肢更换期间的住宿费原告要求按每天150元标准计算，更换假肢期间的交通费每次按1280元计算，护理费每次按护理人员标准计算3120元本院予以支持。原告要求更换假肢期间的住院伙食补助费、营养费、误工费没有依据本院不予支持。原告主张其父母的被扶养人生活费但未提供被扶养人丧失劳动能力的证据，对原告的该项诉请也不予支持。综上，原告的各项赔偿计算如下：1.医疗费（含外购药）66233.17元；2.误工费180天12028元；3.住院107天护理人员二人（其中夏瑞瑞护理误工参照务工单位证明计算，另一人按护理人员标准）22648元，首次安装假肢期间80天护理费10696元，更换假肢期间护理费按护理人员收入40天3120元，小计36464元；4.住院伙食补助费107天3210元；5.住院营养费90天180元；6.残疾赔偿金243914.50元；7.首次假肢安装费用30000元，康复费用1200元，假肢维护费4年6000元。按人均寿命计算，以后假肢安装费为66000元，假肢维护费用3960元，更换假肢期间的住宿费40日6000元，交通费二人1280元，护理费3120元，小计117560元；8.精神损害抚慰金40000元；9.住院期间交通费凭票1900元，以上共计521489.67元，鉴定费用4910元由原告自行负担。可由被告保险公司在保险限额内予以赔付，即被告中华联合周口公司赔付原告王美荣各项赔偿491489.67元，赔付被告李辉跃垫付款30000元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干规定的解释》第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条、第三十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司周口中心支公司于本判决生效之日起十日内在交强险及第三者责任险范围赔付原告王美荣491489.67元，赔付被告李辉跃垫付款30000元。
二、驳回原告王美荣的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3500元，由原告王美荣承担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。
审判长 禄东峰
审判员 晋京豫
陪审员 王玉海
二〇一五年九月三十日
书记员 赵珺雅