江苏省启东市人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0681民初7119号
原告南通森沁船舶工程有限公司，住所地如东县袁庄镇濮桥村一组。
法定代表人丁志琴，该公司经理。
委托代理人陈涛涛、江苓华，江苏禾东律师事务所律师。
被告中国人民财产保险股份有限公司启东支公司，住所地启东市汇龙镇公园北路1063号。
负责人刘进，该行经理。
委托代理人周伯慧，该公司职员。
原告南通森沁船舶工程有限公司（下简称森沁船舶公司）与被告中国人民财产保险股份有限公司启东支公司（人保财险启东支公司）责任保险合同纠纷一案,本院于2016年10月18日立案受理后，依法适用简易程序分别于2016年11月21日、2016年12月8日公开开庭进行了审理。原告森沁船舶公司委托代理人陈涛涛、被告人保财险启东支公司委托代理人周伯慧到庭参加了两次庭审，原告森沁船舶公司委托代理人江苓华到庭参加了第二次庭审。本案现已审理终结。
原告森沁船舶公司诉称：原告常年承包上海振华重工启东海洋工程股份有限公司船舶工程，2015年3月在启东工地，公司为其在启东工作的所有员工投保了雇主责任险，约定每人伤残赔偿限额为70万元，每人意外医疗费用赔偿限额为1万元。2015年8月6日，原告雇员吴献华在工作时发生工伤。2016年4月经南通市三院司法鉴定所鉴定为九级伤残，事后原告向被告进行了理赔，但被告无理拒赔，故诉至法院，请求法院判令：1、被告向原告支付保险理赔款15万元；2、本案诉讼费用由被告承担。
被告人保财险启东支公司辩称，原告请求的赔偿项目不属于保险合同约定的赔偿范围，医药费已在中国人寿保险公司获得赔偿，不应当在本案中计算。案涉伤者吴献华在受伤后单位只赔付了8万元，故即使被告依照保险合同约定履行赔偿义务，也只能按照合同约定赔偿8万元。
经审理查明，2015年3月7日，森沁船舶公司为其公司名下61名员工向人保财险南通市分公司投保了雇主责任保险（1999版）。保险合同约定，每人伤亡保险金额为700000元，每人医疗费保险金额为10000元，保险期间为2015年3月8日零时至2016年3月7日二十四时止。森沁船舶公司缴纳了保费，签收了保险单和保险条款。保险单背面特别约定清单载明：投保人声明本条款的责任免除条款保险人已明确说明；本保单每次事故绝对免赔额为200元，误工天数不超过180天，每天误工补贴为100元，免赔天数为5天；死亡伤残赔偿比例为：（一）死亡100%……(十一)九级伤残20%,××致残程度鉴定》为标准确定或以国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定的新标准确定。保险单后附雇员身份信息，吴献华为其中一员。雇主责任保险条款（1999版）约定：“……第四条，凡被保险人所聘用的员工，于本保险有效期内，在受雇过程中（包括上下班途中），从事与本保险单所载明的被保险人的业务工作而遭受××，所致伤、残或死亡，对被保险人根据劳动合同和中华人民共和国法律、法规，须承担的医疗费及经济赔偿责任，保险人依据本保险单的规定，在约定的赔偿限额内予以赔付。对被保险人应付索赔人的诉讼费用以及经保险人书面统一负责的诉讼费用及其他费用，保险人亦负责在约定的分项赔偿限额内赔偿。在本保险期限内，保险人对保险单项下的各项赔偿的最高赔偿责任之和不得超过本保险明细表中列明的累计赔偿限额；……第十条，在保险有效期内，发生保险责任范围内的事件，保险人根据被保险人提供的雇员名册，对发生伤、残、亡的雇员按下列标准赔偿：（一）死亡、永久丧失全部/部分工作能力：按保单所附伤残赔偿额度表规定的百分比乘以出险员工的死亡、伤残赔偿限额赔付。（二）暂时丧失工作能力超过五天（不包括五天）的，在此期间，经医院证明，每人/天按当地政府公布的最低生活标准赔偿工伤津贴，工伤医疗期满或确定伤残程度后停发，最长不超过1年。如经过医疗机构诊断确定为永久丧失全部/部分工作能力，按（一）款确定赔付金额，与应付工伤津贴合并在赔偿限额内予以赔偿。（三）医疗费用：保险人赔偿包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（以300元为限）及非自费药费部分。但不包括受伤员工的陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用。除紧急抢救外，受伤员工均应在县级以上医院或政府有关部门或承保公司指定的医院就诊。保险人对被保险人所聘用员工个人的上述各项赔偿金额，不得超过被保险人依法或劳动合同应承担的责任，最高不超过本保险单规定的每人的各项赔偿金额。死亡和伤残赔偿不得兼得，且与医疗费用限额不能相互调剂使用。……”保险条款还对其他事项进行了约定。
2015年8月6日7时许，原告公司雇员吴献华在公司承包的上海振华DB008号船管道安装工程作业时，不慎被钢管压伤左腿。当日，吴献华即被送往启东市第四人民医院治疗，经诊断为左胫骨中下段开放性骨折，吴献华即住院手术治疗，并于2015年8月18日出院，出院同时，××诊断介绍信，建议另行休息叁个月。为此，吴献华花费医疗费用18724.45元。2016年1月12日，启东市人力资源和社会保障局认定吴献华受到的事故伤害属工伤。并经南通三院司法鉴定所鉴定，××致残等级》为工伤九级伤残。
案件审理过程中，人保启东支公司对森沁船舶公司是否已足额赔付给吴献华15万元的事实存有异议。法院于2016年11月24日传吴献华到庭作了询问笔录，就森沁船舶公司是否已将15万元理赔款赔付进行了询问，吴献华陈述森沁船舶公司已于2015年12月31日将保险理赔款全额支付，并于当日向森沁船舶公司出具收条一份；并否认了人保财险启东支公司提供的2016年6月27日理赔调查询问笔录上的签名系其本人所签，该调查笔录内容及签名均是其儿子吴剑峰所为，非其本人所确认。
另查明，虽案涉保险合同承保公章为人保财险南通分公司，但实际由人保财险启东支公司承保，经法庭当庭询问，原告方同意变更诉讼主体，由人保财险启东支公司承担保险责任。
上述事实由原告提供的保险单、保险条款、工伤认定书、住院记录材料、司法鉴定意见书、收条；询问笔录及原、被告在庭审中的陈述予以证明。
本院认为，森沁船舶公司与人保财险启东支公司订立的保险合同，符合法律规定，合法有效。森沁船舶公司作为被保险人，依法享有保险利益；森沁船舶公司所聘用的员工在保险期间遭受工伤，并构成工伤九级伤残，属于双方约定的保险责任范围，人保财险启东支公司应按合同约定承担赔偿责任。关于赔偿金额，因雇员吴献华构成工伤九级伤残，根据保单上载明的伤害程度赔付比例，伤亡保险项下赔偿金额为140000元（700000×20%）；吴献华因本次工伤事故住院12天，××诊断建议休息叁个月，故误工天数为102天，根据特别约定清单中载明的误工补贴及免赔天数，误工补贴应为9700元【100元/天×（102天-5天）】；此外，吴献华因本次工伤事故共花费医疗费18724.45元，虽被告抗辩称吴献华已在他处获得保险赔偿一万四千多元，但该赔偿系基于吴献华人身意外险所得，与本案保险无关。即使扣除已赔付的医疗费，误工补贴及医疗费之和金额已超过案涉保险合同医疗费项下的保险赔付限额，故医疗费保险项下赔偿金额为10000元。但因案涉保险每次事故绝对免赔额为200元，故人保财险启东支公司应赔付森沁船舶公司保险理赔款合计149800元。据此,依照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：
被告中国人民财产保险股份有限公司启东支公司于本判决生效之日起十日内支付原告南通森沁船舶工程有限公司保险理赔款149800元。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案受理费3300元，减半收取1650元（森沁船舶公司已预交），由人保财险启东支公司负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费3300元（该院开户行：中行西被闸支行，帐号：47×××82，户名：南通市财政局）。
代理审判员 顾佳庆
二〇一六年十二月十五日
书 记 员 陆春燕