安徽省来安县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）来民一初字第00729号
原告：郑传芳，女，1954年5月15日出生，汉族，农民，住安徽省滁州市城北新区。
原告：王春林，男，1979年2月23日出生，汉族，职员，住安徽省滁州市琅琊区。
原告：王龙飞，男，1988年8月17日出生，汉族，农民，住址。
上述三原告共同的委托代理人：童超，安徽会峰律师事务所律师。
被告：刘文江，男，1962年6月26日出生，汉族，住安徽省来安县。
委托代理人：张金文，安徽皖新律师事务所律师。
原告郑传芳、王春林、王龙飞与被告刘文江机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年3月31日立案受理，依法组成合议庭于2015年4月23日、2015年11月9日公开开庭进行了审理。原告王春林、王龙飞及郑传芳、王春林、王龙飞的共同委托代理人童超，被告刘文江的委托代理人张金文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
郑传芳、王春林、王龙飞诉称：2014年8月5日，刘文江驾驶无牌两轮摩托车行驶至滁州市大王石庙路段时与对向王彬驾驶的两轮无牌电动相撞，造成王彬受伤，车辆损坏。因事故事实未查明，交警部门未作出责任认定。事故发生后，王彬即被送至医院抢救，被诊断为闭合性颅脑损伤、创伤性颅内血肿、多发性脑梗死等疾病，用去医疗费计人民币56087元，其中新农合报销2646元。2014年11月13日，安徽金盾司法鉴定所出具鉴定意见：王彬的休息期、护理期、营养期均为鉴定前一日止；王彬此次交通事故是脑梗塞发病的直接原因（参与度为70%-80%）。2014年11月15日，王彬因交通事故诱发脑梗死，经治疗无效死亡。由于刘文江驾驶不慎造成交通事故，诱发王彬脑梗死并导致王彬死亡，刘文江应负事故的主要责任。因刘文江未依照法律规定投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险），故应当在交强险责任范围先予赔偿，超出部分由刘文江承担80%的赔偿责任。双方因赔偿事宜未达成一致意见，故诉请刘文江赔偿医疗费34752.80元［（57041元-10000元）×80%＋10000元］、住院伙食补助费2376元（30元／天×99天×80%）、营养费2376元（30元／天×99天×80%）、护理费9999元（101元／天×99天）、误工费6593.40元（66.60元／×99天）、交通费1000元、拖车费150元（护理费、误工费、交通费、拖车费共计17742.40元优先从交强险限额内支付）、精神损害抚慰金80000元、死亡赔偿金129568元（8098元／年×16年）、丧葬费22300元（精神损害抚慰金、死亡赔偿金、丧葬费共计231868元，优先从交强险限额内支付92257.60元，剩余部分按主次责任及参与度应为181608.20元（231868元-92257.60元）×80%×80%＋92257.60元）、车辆损失费1970、鉴定费1440元（1800元×80%），共计人民币245865.40元。
刘文江在庭审中辩称：1、王彬逆向行驶并操作车辆不当致本起交通事故发生，故应负事故的全部责任；2、王彬脑梗塞疾病与本起交通无因果关系；3、王彬受伤后放弃治疗自行出院，在家中死亡，死亡原因不明；4、据了解王彬在本起交通事故发生前已发生了数次交通事故，且主要受伤部分为脑部。综上，请求法院驳回原告各项诉讼请求。
经审理查明：2014年8月5日5时30分许，刘文江驾驶无牌普通两轮摩托车行驶至滁州市大王石庙村部路段时，与对向王彬驾驶的无牌两轮电动车发生碰撞，造成刘文江、王彬受伤，两车部分损坏。事故发生后，刘文江报警，后又通知交警部门撤警。2014年8月15日，滁州市公安局交警支队直属三大队出具道路交通事故证明，称经三大队事故民警调查并经大队集体研究后认为该案件无事故现场，双方当事人陈述不一致，无法查明交通事故事实。
事故发生后，王彬即被送至皖东人民医院住院治疗，伤情经诊断为：1、闭合性颅脑损伤、创伤性颅内血肿；2、肋骨骨折（左侧第12肋）；3、腰椎骨折（腰3左侧横突）；4、面部挫伤；5、高血压病2级；6、多发性脑梗死；7、颈椎间盘脱出（颈5／6）。2014年8月15日，王彬要求自动出院，出院医嘱：建议休息3个月，加强营养，陪护；每月复查一次×4；门诊随访。王彬此次住院治疗用去医疗费计人民币8307.92元。2014年9月26日，王彬又入皖东人民医院住院治疗，伤情经诊断为：1、多发性脑梗死（右颞顶枕）；2、脑干梗死？；3、混合性失语；4、慢性硬膜下血肿（左额颞顶）；5、高血压病2级；6、继发性癫痫。2014年10月1日，王彬家属要求出院，出院医嘱：建立上级医院进一步诊治。王彬此次住院治疗用去医疗费计人民币5290.99元，其中农合补偿2645.50元，个人支付2645.49元。2014年10月1日，王彬入滁州市第一人民医院住院治疗，伤情经诊断为：1、多发性脑梗死；2、脑干梗死；3、左侧慢性硬膜下血肿；4、肺部感染；5、高血压病；6、癫痫。2014年10月29日，王彬家属放弃治疗，自动出院。出院医嘱：继续治疗，加强护理及营养，谨防深静脉血栓、肺栓塞发生，甚至猝死等。王彬此次住院治疗用去医疗费计人民币47185.03元，其中医保统筹支付29469.03元，个人支付17716元。
2014年10月29日，王春林之妻吴秋霞委托安徽金盾司法鉴定所对王彬的误工期、营养期、护理期和脑梗塞与此次交通事故是否存在因果关系进行法医鉴定。2014年11月13日，安徽金盾司法鉴定所出具鉴定意见：1、王彬的误工期、营养期、护理期均自受伤之日起至鉴定前一日止；2、王彬的脑梗塞与此次交通事故存在直接因果关系（参与度为70-80%）。王彬因鉴定用去鉴定费1800元。
王彬出院后于2014年11月15日在家中死亡，于2014年11月17日在滁州市火化殡仪馆火化。王彬驾驶的无牌两轮电动车购置价为1970元。本起交通事故发生后，该电动车由滁州汽运有限公司汽车修理总厂施救，用去施救费150元。
本案审理过程中，刘文江向本院提出申请，要求对王彬的脑梗塞与交通事故是否存在因果关系及参与度、王彬的死亡原因、王彬的死亡与交通事故是否存在直接因果关系及参与度、王彬自身患有××与脑梗塞和死亡的因果关系进行鉴定。本院依法委托南京医科大学司法鉴定所对上述申请事项进行司法鉴定。南京医科大学司法鉴定所于2015年9月10日向本院发函称：你院委托我所对王彬案进行鉴定。审阅送检材料，因王彬影像学资料不全，且未见尸体解剖病理检验报告，无法完成委托，不予受理此案，予以退回。
另查明：王彬于1950年7月17日出生，系农业家庭户，以务农为主要生活来源。郑传芳系王彬配偶，王春林、王龙飞系王彬之子。刘文江驾驶的无牌普通两轮摩托车未依照法律规定投保交强险。刘文江先行给付2000元。
上述事实，有郑传芳、王春林、王龙飞提供的道路交通事故证明，医疗费发票、病历、出院记录，身份证复印件，户口薄复件，鉴定意见书、情况说明，鉴定费票据，火化证、墓穴证，农村土地承包经营权证，滁州市经济技术开发区城北新区办事处赵郢村村民委员会证明、滁州市公安局经济技术开发区分局文峰路派出所证明，购车发票，施救费发票，接处警记录单，报案材料记录，122受理单等证据及双方当事人当庭陈述在卷佐证，予以认定。
本院认为，本案争议的焦点是：一、因王彬死亡产生的损失应如何计算；二、刘文江应如何承担赔偿责任。
针对焦点一，医疗费，以三原告提供的医疗费发票为准，经合计为28669.41元。对于三原告所提供的2015年1月27日在滁州市益生堂药店购买3600元人血蛋白发票，因该发票记载时间与王彬死亡时间相冲突，且无相关医嘱证实购药的合理性、关联性，故本院对其主张的该3600元医疗费，不予支持。住院伙食补助费，王彬共住院43天，三原告主张30元／天，符合相关规定，予以支持。营养费、护理费、误工费，经鉴定，王彬的误工期、营养期、护理期均自受伤之日起至鉴定前一日止，即99天。三原告主张营养费30元／天、护理费101元／天、误工费66.60元／天，符合相关规定，予以支持。死亡赔偿金，王彬系农村居民，因交通事故受伤后经医治无效死亡，故应按农村居民标准计算。丧葬费，按照安徽省上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。三原告主张22300元符合法律规定，予以支持。精神损害抚慰金，本院参照双方当事人的过错程度、损害后果、自身因素等情况酌定为30000元。交通费，本院根据受害人的伤情、治疗等情况酌定为800元。施救费，王彬车辆因施救用去施救费150元，有相关发票予以证实，予以支持。车辆损失费，因三原告未提供车辆修理发票等证实车辆损失费用的证据，故不予支持。综上，因王彬死亡产生的损失合计为234139.81元［医疗费28669.41元＋住院伙食补助费1290元（30元／天×43天）＋营养费2970元（30元／天×99天）＋护理费9999元（101元／天×99天）＋误工费6593.40元（66.60元／天×99天）＋死亡赔偿金129568元（8098元／年×16年＋丧葬费22300元＋精神损害抚慰金30000元＋交通费800元＋施救费150元＋鉴定费1800元］。
针对焦点二，根据法律规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，刘文江驾驶摩托车与对向王彬驾驶的电动车发生碰撞，造成二人受伤、两车部分损坏，但交警部门未对该起交通事故作出责任认定。对于交通事故责任的认定，应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。刘文江在庭审中辩称王彬逆向行车、操作不当致本起交通事故发生，仅有其在公安机关的陈述，而无其他证据印证，且其通知交警部门撤警，致交警部门未能勘验现场，作出责任认定，故对其抗辩意见不予采纳，其应承担主要赔偿责任。依照法律规定，刘文江应首先在交强险责任限额内赔偿，超出部分应承担80%的赔偿责任。当然，刘文江的赔偿责任，应限于因王彬死亡产生的合理损失，如因王彬自身原因造成损失扩大的，扩大部分应由其自负。王彬第一次入院治疗病情平稳后，在医疗机构继续给予治疗的过程中，要求自动出院，没有继续治疗，客观上延误了最佳治疗时机，导致后来病情反复、加重直至死亡，一定程度上造成了损失的扩大。对于医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费的损失，本院酌定由王彬方自负30%。本案审理过程中，刘文江提出对王彬的死亡原因、死亡后果与交通事故是否存在直接因果关系、脑梗塞与交通事故是否存在因果关系等进行司法鉴定。本院依法委托南京医科大学司法鉴定所进行司法鉴定，但因检材资料不全等原因致相关鉴定未能完成。从王彬因交通事故受伤三次入院诊断、治疗情况来看，王彬第一次入院的伤情经诊断有闭合性颅脑损伤、创伤性颅内血肿；高血压病；多发性脑梗死等病症。在治疗过程中，王彬的病情加重。2014年10月29日滁州市第一人民医院出院记录中载明：王彬现硬膜下血肿仍在逐渐增大，脑梗死水肿亦较明显，随时可发生脑疝危及生命。出院医嘱中载明：谨防深静脉血栓、肺栓塞发生，甚至猝死等。王彬出院后于2014年11月15日死亡。从上述情况综合分析可认定王彬的死亡后果与刘文江的侵权行为之间存在一定的因果关系。根据鉴定机构的意见，本次交通事故是导致王彬脑梗塞发病的直接原因（参与度为70-80%），高血压病为不良后果出现的辅助因素。考虑到自身高血压病、自动要求出院延误治疗时机等因素，对于死亡赔偿金的损失，本院酌定由王彬方自负50%。综上，交强险医疗费用项下合理损失为23050.59元（（医疗费28669.41元＋住院伙食补助费1290元＋营养费2970元）×70%），死亡伤残项下合理损失为131058.68元（（护理费9999元＋误工费6593.40元＋交通费800元）×70%＋死亡赔偿金129568元×50%＋丧葬费22300元＋精神损害抚慰金30000元＋鉴定费1800元）。刘文江虽未依法投保交强险，但依法还是应当在交强险医疗费用项下先赔偿10000元，在死亡伤残项下先赔偿110000元（含精神损害抚慰金），在财产损失项下赔偿150元。超出部分由刘文江按责赔偿27287.42元（（23050.59元-10000元＋131058.68元-110000元）×80%）。扣除先行给付的2000元后，刘文江共计应赔偿145437.42元（10000元＋110000元＋150元＋27287.42元-2000元）。
综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第三款、第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第七条、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款和第三款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：
一、被告刘文江赔偿给原告郑传芳、王春林、王龙飞145437.42元，于本判决生效后十日内付清；
二、驳回原告郑传芳、王春林、王龙飞的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1529元，由原告郑传芳、王春林、王龙飞负担624元，被告刘文江负担905元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。
附：相关款项可付至本院，户名：来安县人民法院；开户行：来安县农村商业银行新河支行；帐号：20000350242210300000018。
审 判 长 王 俊
审 判 员 陈 平
人民陪审员 刘明勇
二〇一五年十二月二十八日
代理书记员 郭 娟
附相关法律条文：
《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
第一百三十一条受害人对于损害的发生也有过错的，可以减轻侵害人的民事责任。
《中华人民共和国侵权责任法》
第七条行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。
第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。
第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。
第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。
《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。
第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。
第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：
（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；
（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；
（三）侵权行为所造成的后果；
（四）侵权人的获利情况；
（五）侵权人承担责任的经济能力；
（六）受诉法院所在地平均生活水平。
法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。
第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。
《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十九条第一款未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。
《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。
没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。