上海市虹口区人民法院民 事 判 决 书（2016）沪0109民初21881号原告：魏家旺，男，1997年11月1日出生，汉族，户籍所在地福建省。委托诉讼代理人：胡小汉，上海汉科律师事务所律师。委托诉讼代理人：邱俊豪，上海汉科律师事务所律师。被告：张亚琦，男，1987年7月5日出生，汉族，住本市杨浦区。委托诉讼代理人：赵毅，上海宝申理律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地本市虹口区。负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：刘琳，中豪律师集团(上海)事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地本市。负责人：陈雪松，总经理。委托诉讼代理人：孙佩勋，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。委托诉讼代理人：刘祎，北京市惠诚律师事务所上海分所律师。原告魏家旺与被告张亚琦、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“太平洋财险上海分公司”)、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称“平安财险上海分公司”)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年10月14日立案后，本院依职权追加被告平安财险上海分公司为本案共同被告参与诉讼，并依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告魏家旺之委托代理人邱俊豪、被告张亚琦之委托代理人赵毅、被告太平洋财险上海分公司之委托代理人刘琳、被告平安财险上海分公司之委托代理人刘祎均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏家旺向本院提出诉讼请求：主张医疗费人民币(以下币种均为“人民币”)46,710.3元、住院伙食补助费310元、残疾赔偿金105,924元、精神损害抚慰金5,000元、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)4,800元、护理费(Ⅰ、Ⅱ期)7,200元、误工费(Ⅰ、Ⅱ期)19,200元、残疾辅助器具费156元、交通费444元、物损费300元、鉴定费2,000元、律师代理费5,000元；上述款项由被告太平洋财险上海分公司在交强险限额内(精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付)，由被告平安财险上海分公司在三者险限额内承担赔偿责任，余额及超出保险限额部分由被告张亚琦按责承担赔偿责任。事实和理由：2015年11月29日11时55分，被告张亚琦驾驶车牌号为沪A3XX**的机动车行驶至本市东汉阳路、高丘路路口处，因驾驶员违反让行规定，与骑行非机动车途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。该事故经虹口分局交警支队认定，被告张亚琦负事故主要责任、原告魏家旺负事故次要责任。原告伤后当日即被送往上海市第一人民医院(以下简称“市一医院”)急诊治疗，病史载：左踝关节肿胀明显，左踝关节压痛及叩痛明显，屈伸及旋转活动明显受限。诊断为胫腓骨闭合性骨折，随即被该院收入院治疗，原告在住院期间行左内外踝粉碎性骨折切开复位内固定术，并于12月15日出院。2016年5月6日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见：魏家旺因交通事故受伤致左胫腓骨下端骨折，目前遗留左下肢功能障碍构成XXX伤残，伤后可予以休息150日，营养90日，护理90日。内固定物拆除的后续治疗可另予以休息30日，营养30日，护理30日。此次交通事故给原告造成误工费、护理费、营养费等经济损失。因沪A3XX**机动车在事发期间已经在被告太平洋财险上海分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称“交强险”)及被告平安财险上海分公司处投保了第三者商业责任险(以下简称“三者险”)，故原告起诉来院，要求判如所请。为证明其主张的事实及诉讼请求，原告向本院提交了下列证据：道路交通事故认定书、机动车驾驶证、机动车行驶证、机动车交通事故责任强制保险单及三者险保单、病历本、出院小结、住院清单、医药费收据、残疾辅助器具发票、交通费发票、营业执照复印件、居住证明、停发工资证明、劳动合同、鉴定费发票、司法鉴定意见书、律师费发票等。被告张亚琦承认原告在本案中所主张的事实。因已为沪A3XX**机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险、被告平安财险上海分公司处投保了三者险，故对于住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)、护理费(Ⅰ、Ⅱ期)、误工费(Ⅰ、Ⅱ期)、残疾辅助器具、交通费、衣物损的赔偿意见与被告太平洋财险上海分公司、平安财险上海分公司的意见相同。但是医疗费仅认可总数为46,710.3元，其中的非医保及自费部分要求由保险公司承担。对于鉴定费同意被告平安财险上海分公司意见。对于律师代理费，要求法院依法判决。另外，被告张亚琦在事发后曾垫付了1万元医疗费，要求在本案中一并处理。原告魏家旺对于被告张亚琦陈述的垫付情况予以认可，并同意在本案中一并抵扣。被告太平洋财险上海分公司承认原告在本案中所主张的事实。事发时，沪A3XX**机动车确系投保交强险于其处，同意在交强险内承担合理费用。审理中，被告太平洋财险上海分公司就医疗费总金额、住院伙食补助费、残疾辅助器具表示认可；精神损害抚慰金、交通费及衣物损与原告在审理中达成合意；误工费(Ⅰ、Ⅱ期)只同意按照本市最低工资标准进行结算，期限同意鉴定报告的休息期。护理费(Ⅰ、Ⅱ期)认可40元/日的标准，期限同意鉴定报告的护理期限。关于残疾赔偿金项目，对于伤残等级并无异议，但是经保险公司核查后，原告在沪临时打工，并未达到临时居住1年的情况，不认可原告按照上海市城镇标准计算残疾赔偿金；另，鉴定费、律师代理费，不属于交强险赔付范围，不予认可。被告平安财险上海分公司承认原告在本案中所主张的事实。事发时，沪A3XX**机动车确系投保三者险于其处，同意在商业三者险内承担合理费用。审理中，就医疗费总金额表示认可，但是要求扣除非医保及自费部分，对于住院伙食补助费表示认可，营养费(Ⅰ、Ⅱ期)仅认可30元/日的标准，期限同意鉴定报告的营养期限。鉴定费，同意按照责任比例在三者险内予以赔付，其余诉请项目意见同被告太平洋财险上海分公司。另，律师代理费，不属于交强险赔付范围，不予认可。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。一、2015年11月29日11时55分，被告张亚琦驾驶车牌号为沪A3XX**的机动车行驶至本市东汉阳路、高丘路路口处，因驾驶员违反让行规定，与骑行非机动车途经此处的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。嗣后，上海市公安局虹口分局交警支队认定，被告张亚琦负事故主要责任、原告魏家旺负事故次要责任。二、原告伤后当日即被送往上海市第一人民医院(以下简称“市一医院”)急诊治疗，病史载：左踝关节肿胀明显，左踝关节压痛及叩痛明显，屈伸及旋转活动明显受限。诊断为胫腓骨闭合性骨折，随即被该院收入院治疗，原告在住院期间行左内外踝粉碎性骨折切开复位内固定术，并于12月15日出院，前后共计花费医疗费46,710.3元。三、2016年5月6日，原告伤势经复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具鉴定意见：魏家旺因交通事故受伤致左胫腓骨下端骨折，目前遗留左下肢功能障碍构成XXX伤残，伤后可予以休息150日，营养90日，护理90日。内固定物拆除的后续治疗可另予以休息30日，营养30日，护理30日。原告为此支付鉴定费2,000元。再查明，被告张亚琦为牌号沪A3XX**机动车向被告太平洋财险上海分公司投保了机动车交通事故责任强制保险，向被告平安财险上海分公司投保了商业三者险(保额50万元，并购买不计免赔)，事故发生于保险期间内。原告魏家旺在事故中衣物受损，为就诊用去交通费。为本次诉讼原告聘请律师代理，支付律师代理费5,000元。上述事实，由原、被告各自提供的证据材料及双方当事人的陈述予以佐证，本院予以确认。本院认为：一、关于本案民事赔偿责任的确认问题。公民享有生命健康权。公安机关交通管理部门就本案所涉道路交通事故所制作的交通事故认定书，内容表述清晰，责任认定明确，两被告对事故认定均无异议，本院确认其相应的证明力，该责任认定应作为确定本案民事损害赔偿责任的依据。鉴于本案肇事车辆沪A3XX**机动车已向被告太平洋财险上海分公司投保了交强险，故应由保险人即被告太平洋财险上海分公司在交强险责任限额内赔偿原告损失，被告平安财险上海分公司为肇事车辆商业三者险(保额50万元，并购买不计免赔)的承保公司，故对超出交强险理赔限额的部分，由被告平安财险上海分公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由被告张亚琦负担。二、关于本案赔偿费用的确认问题。1、医疗费，在剔除了伙食费部分后，原告与三被告均确认本案医疗费总金额为46,710.3元，对此本院予以确认；至于被告平安财险上海市分公司提出的对医疗费中的非医保和自费部分不予赔偿的主张。本院认为在治疗过程中，无论侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情及其发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围均无法预见和控制，故商业保险中不应按照基本医疗保险的标准理赔，保险公司的抗辩缺乏依据，不予采信；2、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)、护理费(Ⅰ、Ⅱ期)，根据司法鉴定意见书所确定的营养、护理期限及分别按照40元/天、40元/天的相应赔偿标准，确定为4,800元、4,800元；3、误工费(Ⅰ、Ⅱ期)，原告未提供银行流水、财务帐册等证据证明自己的实际收入水平以及误工损失，故本院对原告因伤致残持续误工期间，收入是否实际减少以及减少的金额都无法确认。考虑到原告受伤产生误工损失的事实，结合原告的实际年龄情况，酌情参考本市最低工资标准2,190元/月的标准予以结算，共计得13,140元；4、残疾赔偿金，根据本院向上海真正小吃店所在地居委会求证，该小吃店目前已改店招为“蜀都冒菜”，在该店所在居委并未有任何原告长期居住的登记信息，同样，原告亦未向本院进一步举证证明事发前其已在该处连续居住满一年。故原告不符合适用城镇标准予以赔偿的标准，本院采纳被告太平洋财险上海分公司在审理中的表述，原告不符合居住在城镇的要件的主张，按上海农村居民人均可支配收入23,205元，计算原告的残疾赔偿金计46,410元。5、律师代理费，因诉讼具有专业性，故原告聘请律师具有一定的合理性，但是主张金额过高，本院酌定为4,000元。此外，住院伙食补助费、残疾辅助器具、精神损害抚慰金、交通费、衣物损、鉴定费，原、被告已就此达成合意，与法不悖，本院照准。上述医疗费、住院伙食补助费、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)、护理费(Ⅰ、Ⅱ期)、误工费(Ⅰ、Ⅱ期)、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具、交通费、衣物损等合计后扣除机动车交通事故责任强制保险限额，余额及鉴定费由被告平安财险上海分公司赔付，律师代理费由被告张亚琦赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条第一款之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起10日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额项内赔偿原告魏家旺护理费(Ⅰ、Ⅱ期)、误工费(Ⅰ、Ⅱ期)、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具、交通费共计68,806元；二、自本判决生效之日起10日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额项内赔偿原告魏家旺医疗费10,000元；三、自本判决生效之日起10日内，被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在机动车交通事故责任强制保险财产损失赔偿限额项内赔偿原告魏家旺衣物损300元；四、自本判决生效之日起10日内，被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司在商业三者险责任限额内赔偿原告魏家旺医疗费、住院伙食补助费、营养费(Ⅰ、Ⅱ期)、鉴定费共计35,056.24元；五、自本判决生效之日起10日内，被告张亚琦赔偿原告魏家旺律师代理费4,000元，与已垫付的医疗费10,000元互相抵扣后，原告魏家旺实际返还被告张亚琦6,000元；如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3,853.9元，减半收取1,926.95元，由被告张亚琦负担1,541.56元，原告魏家旺负担385.39元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  桑静华二〇一六年十二月二十日书记员  印建华附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。……第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。……第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。……四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。五、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。……