福建省福州市台江区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）台民初字第1408号原告孙博改，男，1956年10月29日出生，汉族，住湖南省资兴市。委托代理人洪序耿、王玲，广东国悦（福州）律师事务所律师、实习律师，受福州市法律援助中心指派。被告福州市公共交通集团有限责任公司，住所地福州市台江区。法定代表人陈宙泉，董事长。委托代理人郑家新，该公司职员。原告孙博改与被告福州市公共交通集团有限责任公司工伤保险待遇纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员庄章斌适用简易程序公开开庭进行了审理。原告及其委托代理人、被告的委托代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告孙博改诉称，原告2012年3月20日入职被告公司，从事公交车驾驶工作，2013年11月11日5时许原告前往公交停车场，在停车场门口发生交通事故，致原告受伤住院治疗184天，交警部门认定原告不负事故责任，市人社部门认定原告为工伤，鉴定为九级伤残，因被告未按原告实际工资标准缴纳工伤保险费，导致原告相应的工伤保险待遇损失，原告于2014年12月30日向被告提出书面辞职，并申请劳动仲裁，要求被告赔偿各项损失299696.75元，而仲裁裁决未采用被告已确认的原告月平均工资5259.58元作为相关费用的计算基数，且护理费标准偏低，原告请求判决被告赔偿原告下列各项工伤保险待遇：1、医疗费111501.57；2、住院伙食补助费35元／天×184天=6440元；3、护理费146元／天×184天=26864元；4、停工留薪期待遇5259.58元／月×12月=63114.96元；5、一次性工伤医疗补助金5个月×4444元／月=22220元；6、一次性伤残就业补助金5个月×4444元／月=22220元；7、一次性伤残补助金5259.58元／月×9月=47336.22元。以上各项费用共计299696.75元。被告福州市公共交通集团有限责任公司辩称，一、原告主张双方劳动关系终止是在2015年2月7日与事实不符。原告在2013年11月11日发生交通事故后，无法担任驾驶员工作，被告按照病假发给工资。2014年9月11日福州市劳动能力鉴定委员会的鉴定书送达后，被告按照工伤补发原告工资6948元。2014年12月30日，原告为了得到一次性工伤医疗补助金和一次性工伤就业补助金，自愿提出解除双方劳动关系，因此双方劳动关系的解除应当确认为2014年12月30日止。被告发给工伤工资至2014年12月，并加发2015年1-2月的两月病假工资。二、原告请求各项工伤保险待遇标准，不符合国家法律、法规、规章的规定。1、原告主张医疗费111501.57元，没有事实存在。本次治疗费中，医保统筹中心支付69998.8元，自费和医保卡支付41502.27元。原告已经得到交通事故医疗费赔偿47000元。福建省实施《工伤保险条例》办法第29条规定“由于第三人的原因造成工伤第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付，工伤保险基金先行支付后，依法向第三人追偿”。因此医疗费是不能双赔。2、原告主张住院伙食补助费35元／天×180天=64440元，标准有误且在交通事故处理时，已经获得赔偿，该项主张应向社保基金索赔。3、原告主张护理费146元／天×184天=26864元，没有法律依据。《工伤保险条例》第34条规定：“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费”。原告不属法定应当护理的情形。4、原告主张停工留薪期待遇5259.58元／月×12月=63114.96元有误。原告以其连班（一日上两班的待遇和各种加班满勤奖安全行车奖计入有误）被告已经发给停工留薪工资。5、原告主张一次性工伤医疗补助金5个月×4444元／月=22220元和一次性伤残就业补助金5个月×4444元／月=22220计算标准有误。被告多次通知原告应当由原告个人书面提出申请领取一次性工伤医疗补助金并签订福建省工伤职工领取一次性工伤保险待遇终止工伤保险关系三方协议书，才能办领一次性工伤医疗补助金（统筹中心支付）和一次性伤残就业补助金（企业支付），但原告至今仍未签订和提出书面申请。6、原告主张一次性伤残补助金5259.58元／月×9月=47336.22元计算标准有误。被告提供工资清册与路签，原告的5259.58元／月的工资待遇是在连班、加班、过节费所得。应当按照统筹中心计算2404.45元／月×9月=21640.05元标准发给。《工伤保险条例》第64条规定，本条例称本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者职业病前12个月平均月缴费工资。综上所述，被告认为，原告的工伤补助有些主张属于没有法律依据，有的属于原告应当向工伤保险统筹中心主张（如住院伙食补助费、医疗费、伤残补助金，一次性工伤医疗补助金），有的属于原告与被告配合索赔存在的问题，被告请求人民法院依法查清事实，依法驳回原告不合法、不合理的诉求，以维护双方合法权利义务，和谐处理劳动争议。经审理查明，2012年3月原告孙博改入职被告福州市公共交通集团有限责任公司工作，岗位为驾驶员工作，原、被告订立了书面劳动合同，合同期限为2012年3月2日至2015年3月1日。2013年11月11日5时50分许，原告在上早班途中与第三方发生交通事故，福州市公安局晋安分局交通巡逻警察大队作出第3501115201303041号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定第三方承担本交通事故全部责任，原告不承担责任。事故致原告两次住院治疗，住院期间分别为2013年11月11日至2014年4月8日、2014年10月17日至11月21日，共住院184天。住院期间，原告花费医疗费111501.57元，被告未派人护理原告。原告受伤前12个月的平均工资为5259.58元。自事故发生后原告未再到被告公司上岗工作。2014年7月17日福州市人力资源和社会保障局作出榕劳险伤（决）字（2014）0480号《认定工伤决定书》，认定原告所受的事故伤害为工伤。该决定书已生效。2014年9月11日福州市劳动能力鉴定委员会作出榕劳鉴（2014）第1494号《劳动能力鉴定结论书》，鉴定原告伤残九级，2015年3月5日该鉴定委员会作出榕劳鉴（2014）第1494号（补）《劳动能力鉴定结论书》，鉴定原告停工留薪期自2013年11月11日至2014年5月11日止。对上述结论书双方均未在15天期限内申请再次鉴定。2014年12月30日原告以工伤致残无法继续原岗位工作为由，向被告递交辞职申请，被告于2015年1月7日作出《关于同意孙博改同志解除劳动合同的决定》，决定写明从2015年1月14日起解除劳动合同。原告受伤后至2015年2月期间收到被告通过银行转账支付的2015年1、2月的病假工资（每月1200元）及停工留薪期工资合计28759元。原告于2015年2月13日申请劳动仲裁，请求确认双方劳动关系于2015年2月7日终止、被告赔偿原告：医疗费111501.57、住院伙食补助费6440元、护理费26864元、停工留薪期待遇63114.96元、一次性工伤医疗补助金22220元、一次性伤残就业补助金22220元、一次性伤残补助金47336.22元。福州市台江区劳动争议仲裁委员会作出台劳仲（2015）决字4号裁决书，主要裁决：确认双方于2015年1月14日解除劳动关系；被告支付原告护理费18400元、停工留薪期工资31557.48元、一次性伤残就业补助金22220元，共计72177.48元，应扣除已付的28759元。原告不服裁决，诉至本院。另查明，原、被告确认被告为原告缴纳了工伤保险费；根据被告提供的真实性原告未持异议的《福建省工伤保险待遇核定表》记载，原告工伤保险参保时间为2012年4月2日，其工伤前12个月平均缴费工资2404.45元。本院认为，原、被告劳动关系依法成立，原告因工作遭受事故伤害，依法有权享受工伤保险待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》及《工伤保险条例》的规定，治疗工伤的医疗费用、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、终止或者解除劳动合同时的一次性工伤医疗补助金，按照国家规定从工伤保险基金中支付。原告诉讼请求被告支付上述费用，无法律依据，本院不予支持。另，《工伤保险条例》第六十四条规定，“本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资”，原告工伤前12个月的平均缴费工资为2404.45元，因此原告要求按其受伤前12个月的平均工资5259.58元作为相应的工伤保险待遇计算基数，缺乏法律依据，本院不予采纳。原告系胫腓骨开放性粉碎性骨折、肋骨骨折，其在停工留薪期确需护理，由被告负责，而被告未派人护理，因此被告应支付原告该期间护理费为参照已公布的本省单位从业人员上一年度日平均工资135元×停工留薪期6个月计180天=24300元。原告评定伤残等级后是否需生活护理，根据《工伤保险条例》第三十四条“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费”规定，应先经劳动能力鉴定委员会确认，因此原告诉讼请求其余期间的护理因未经劳动能力鉴定委员会确认，缺乏事实依据，且该部分生活护理费不属于被告支付，原告该部分诉讼请求本院不予支持。根据榕劳鉴（2014）第1494号（补）《劳动能力鉴定结论书》中的鉴定依据及结论，原告停工留薪期为6个月，鉴定已考虑到原告取内固定的治疗时间，因此原告停工留薪期工资计为6个月×5259.58元／月=31557.48元，扣除被告已付的停工留薪期工资计28759元-2015年1、2月的病假工资2400元=26359元，被告还应支付原告5198.48元。原、被告已于2015年1月14日解除劳动合同，原告诉讼请求被告支付一次性伤残就业补助金22220元，符合法律规定，本院予以支持。综上，原告诉讼请求符合本院上述认定的部分，本院予以支持；超过部分，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条、第六十四条，并参照《福建省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条之规定，判决如下：一、被告福州市公共交通集团有限责任公司应支付原告孙博改护理费24300元，于本判决生效之日起十日内一次性付清。二、被告福州市公共交通集团有限责任公司应支付原告孙博改一次性伤残就业补助金22220元，于本判决生效之日起十日内一次性付清。三、被告福州市公共交通集团有限责任公司应支付原告孙博改停工留薪期工资5198.48元，于本判决生效之日起十日内一次性付清。四、驳回原告孙博改的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5元，由原告孙博改负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。审判员庄章斌二〇一五年六月二十五日书记员许莉