山西省和顺县人民法院民 事 判 决 书(2015)和民初字第584号原告李爱红，男，汉族，1969年3月26日出生，和顺县平松乡东小庙村人，山西和顺正邦神磊煤业有限公司职工，现住和顺县。委托代理人陈忠杰，至一律师事务所律师。被告张瑞兵，男，1982年11月13日出生，和顺县义兴镇人，司机，现住。被告祁红刚，男，1977年8月23日生，汉族，车主，和顺县喂马乡窑堤村人，运输个体，现住和顺县。被告阳泉市交通集团有限公司。地址：阳泉市李荫路万通物流园。负责人杨天宝，任该公司董事长。委托代理人赵凯，男，1984年10月2日生，汉族，山西省阳泉市人，阳泉市交通集团有限公司职工，现住山西省阳泉市城区。被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司。地址：阳泉市城区桃北中路**号科技大楼*层。负责人范文林，任该公司总经理。委托代理人张晓晓，山西明坤律师事务所。原告李爱红诉被告张瑞兵、祁红刚、阳泉市交通集团有限公司、中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年8月4日立案受理。依法由审判员梁青聚适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李爱红及其委托代理人陈忠杰，被告张瑞兵、祁红刚、阳泉市交通集团有限公司委托代理人赵凯、中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司委托代理人张晓晓到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李爱红诉称，2014年9月16日19时30分，我步行到和顺县神磊煤矿门口处，被告张瑞兵驾驶晋Ｃ×××××东风牌重型自卸货车将我撞倒，造成我受伤及车辆损坏的交通事故，和顺县公安局交警大队认定被告张瑞兵承担此事故的全部责任。山西省榆次司法鉴定中心鉴定我构成两处八级伤残、一处十级伤残。被告张瑞兵驾驶的晋Ｃ×××××东风牌重型自卸货车系被告祁红刚实际所有，挂靠在被告阳泉市交通集团有限公司从事货运业务，在被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司处投保交强险、商业三者险等险种，根据《道路交通安全法》、《侵权责任法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律法规之规定，四被告应当承担赔偿责任。因赔偿事宜与被告协商无果，为维护我的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求判决被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司在交强险、商业三者险责任限额内赔偿医药费273101.36元、住院伙食补助费2950元、护理费30784.11元、误工费54210元、营养费2235元、交通费1196元、鉴定费2500元、伤残赔偿金163669.2元、精神损害抚慰金15000元，各项共计386545.67元；保险责任限额不足部分由被告祁红刚、张瑞兵、阳泉市交通集团有限公司承担连带赔偿责任。被告张瑞兵辩称，车是我开的，我承担全部责任，我所驾驶的车的车主是祁红刚，由保险公司负担各项费用。被告祁红刚辩称，对原告起诉的事实无异议，各项费用由被告保险公司赔偿，我垫付的医药费161515.09元请求人民法院依法判决由保险公司支付,我的车（租赁期内）以租赁的形式挂靠于阳泉市交通集团有限公司。被告阳泉市交通集团有限公司辩称，对该事故事实无异议，本公司不承担任何责任，由保险公司承担所有费用，这起事故车被告祁红刚租赁我单位的车现在还属于我单位车，祁红刚在我单位做的分期，对原告要求赔偿的各项费用无异议。被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司辩称，1、晋Ｃ×××××东风牌自卸车在保险公司投保交强险120000元，商业险是500000元，交强险的赔付应当分项：商业三者险中，人员伤亡医疗费赔付标准，按照当地基本医疗保险赔付标准。2、原告在诉状中起诉的损失项目，答辩人将在随后的庭审中以及原告提供证据进行综合答辩。3、诉讼费，鉴定费不属于保险公司赔偿，根据交强险条款第十条第四项，商业险条款第七条七项的规定。经审理查明，2014年9月16日19时30分，被告张瑞兵驾驶晋Ｃ×××××东风牌重型自卸货车由左权县到和顺县神磊煤矿拉煤途中，由南向北行驶至和顺县神磊煤矿门口处，与前方同方向步行上班的原告李爱红发生相撞，造成原告受伤及晋Ｃ×××××东风牌重型自卸货车损坏的交通事故。和顺县公安局交通警察大队晋公交认字〔2014〕第00025号交通事故认定书认定被告张瑞兵承担此事故的全部责任，原告李爱红无责任。原告受伤后在阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院救治，被诊断为多发伤（头部、腹部、胸部）、急性重度内开放性颅脑损伤、原发性脑干损伤、颅底骨折、动眼神经损伤、左眶壁骨折、寰椎骨折、多发肋骨骨折等。被告祁红刚在原告治疗期间垫付医药费161515.09元（包括给付原告现金159100元和门诊医药费2415.09元）。2014年12月26日，经山西省榆次司法鉴定中心鉴定原告李爱红已构成两处八级伤残、一处十级伤残。被告张瑞兵为晋Ｃ×××××东风牌重型自卸货车的司机，晋Ｃ×××××东风牌重型自卸货车车辆登记所有人为阳泉市交通集团有限公司，并由被告祁红刚融资租赁经营，该车在被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司投保交强险、第三者责任险，第三者责任险最高限额为500000元。原、被告就赔偿事宜经协商未果，遂原告诉至本院，要求被告赔偿各项损失共计386545.67元。在诉讼中，被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司未对山西省榆次司法鉴定中心司法鉴定意见书申请重新鉴定。本案争议焦点是：原告要求被告赔偿的386545.67元是否合法有据？被告祁红刚所垫付的费用161515.09元是否合法，应该由谁承担？围绕本案争议焦点原告提供如下证据：1、事故认定书，证明交通事故发生的过程，被告张瑞兵承担本事故的全部的责任。2、阳煤集团总院医疗费票据二份，清单一份，晋中一院医药费票据一张，阳泉药材公司大药房票据三份（购买13支白蛋白，每支750元金额9750元，实际用了19支，少六支票，就没有起诉，从病历里的长期医嘱可以证明，从9月18-23日每天2支，每支10g共12支，9月28日—10月5日，七天每天1支，共7支），天利购物广场票据一份（医疗器具：护垫、成人看护垫、护理垫原告住院期间所用的医院没有，在外所购买的），证明医药费是273101.3元。3、阳煤集团总院的病历一份，出院证一份，诊断建议书一份，证明原告住院是59天。4、山西省司法鉴定书一份，证明原告的护理期和营养期出院后还需要60天。住院伙食补助费50元天金额2950元。营养费每天15元，住院59天加60天合计119天，金额2235元。5、原告受伤后由两个弟弟（李爱军和李爱明）照料，妻子离婚，孩子尚小。李爱军身份证复印件一份，务农，护理费按照上年度，每日93.8元计算金额11162.2元（119天）。李爱明在阳泉经营一辆出租车，车号是晋Ｃ×××××，阳泉市大众出租有限公司，护理费按照交通运输业每日平均工资164.89元计算，119天金额是19621.91元护理费合计30784.11元。6、李爱明的身份证复印件一份，李爱明驾驶证一份，李爱明城市出租汽车从业资格证一份，晋Ｃ×××××行车证一份，出租车租赁协议一份，孙海军的身份证复印件一份，该车的实际所有人是孙海军。7、误工费，正邦神磊煤业有限公司的证明两份，证明原告是该公司职工，事故前三个月的工资分别是2014年6月份5384元，7月份是6009元，8月份6159元，从9月17日因交通事故请假未上班，截止2015年7月1日工资停发，每天的平均工资是195元，计算到定残前一天2015年6月24日，共计278天误工费54210元。8、交通费票据13支，10支是住院期间家属筹资医药费每人往返5次，金额296元，从阳泉出院租用出租车金额是500元，去榆次鉴定伤残等级乘坐出租车金额是400元，两次租用出租车3张900元的油票共计1196元。9、鉴定费票据2支，金额是2500元，其中营养期、护理期1000元，伤残等级鉴定费1500元。10、赵瑞瑞身份证复印件和证明各一份，南关村委会，南城社区居委会，义兴派出所证明一份，证明从2013年7月至今原告在县城中和南街西口北四项17号居住。原告的小孩在县城读书，原告在县城居住已满一年，伤残赔偿金的赔付标准按照2014年的24069元计算。11、伤残等级鉴定意见书一份，证明原告构成两处八级伤残，一处十级伤残，赔偿伤残等级系数34%，金额163669.2元，精神损害抚慰金是15000元。被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司对原告以上证据的质证意见为：1、对交通事故认定书无异议。2、对医药费大票无异议，复印费不属于医疗费用，也不是本次事故所产生的间接费用，保险公司不赔偿。对于2014年4月16日的票据没有相应的病历予以佐证，无法核实与本次事故的关联性，而且收费项目属于检测性收费项目，并不是由于本次事故所产生的费用，保险公司不予赔付。阳泉药材公司的三支票据并没有显明具体购买的是什么药品，而且发票开具的时间是2014年10月11日，与原告所主张的用药时间不一致，并非原告所购买的白蛋白所产生的票据，没有关联性，保险公司不予赔付。对于购物广场的票据不是正规发票，也没有购物人的名字，对真实性有异议，二原告购买的这些物品并不是医院所需。对于两张发票并非本次交通事故所产生的费用，对真实性和关联性有异议，保险公司不予赔付。3、对病历的真实性无异议，但是法庭注意，在病历医嘱中注射白蛋白的时间与原告提供的证据的时间不符相互矛盾。而且这个白蛋白注射是在医院的医嘱用品中所注明的，并不是医学建议。4、关于鉴定意见书的营养期和护理期的鉴定不予认可，首先是原告单方委托鉴定，鉴定项目营养期护理期在实践中并不以司法意见书的意见评定。这两项鉴定并不属于榆次鉴定中心鉴定的范围，所以不能作为本案的依据。5、对于李爱明的驾驶证没有异议。对资格证的真实性无异议，有从业资格证并不能证明其确实从事这一工作。对于出租车租赁协议真实性无法核实，但是同样无法证明李爱明确实在从事这一工作。在对原告护理期间是否确实有相应的损失无法证明。另外原告主张两人护理没有法律依据，人损解释规定护理人员应当为一人，至于护理费的标准李爱明的相应证据并不能证明其确实从事交通运输业，不应该按交通运输业计算，另一个护理人并不能提供相应的证据印证，应该按照农业计算，而且规定居民服务业一人计算护理费。对于误工费的两份证明其真实性不能予以认可，李爱红与正邦煤业有限公司存在关系，并没有提供劳动协议，工资条缴纳社会保险的证明。另外据我们所知原告所从事的沈磊煤业的清洁工作，结合工作情况，所主张的误工费标准过高，另外误工费的计算时间，导致持续误工，所有原告的误工时间计算过长，请法庭酌情认定。6、对于交通费的票据，没有实际付款人的记载，但是鉴于交通费是必然发生的项目，请法庭酌情认定。7、对于伤残鉴定费的票据，鉴定费根据保险公司的规定，不属于保险公司赔偿的范围。8、对于租房证明，证明人的身份证明情况未到庭也无法核实。9、对于和顺县公安局义兴镇派出所的证明的真实性无异议，但是2013年7月-2014年9月交通事故发生以后，原告也不在此处居住，因此对于原告要证明的一直在本地居住的证明有异议。10、关于伤残等级鉴定意见书委托方是原告方属于单方委托。所依据的检验材料是事故发生当时的材料，并不是鉴定的时间2015年2月份，原告的伤情所产生的实际伤残等级，我们对鉴定意见所得出的鉴定结论有异议，提出从新鉴定，随后提交申请。关于医疗费用存在瑕疵的部分以及与关联性部分，核减相应的费用，实践中一般20%的扣减，关于住院伙食补助费50元每天过高应该按和顺的标准计算。住院期间的营养费予以认可，但是超出住院期间的营养费没有法律依据鉴定结论单方委托超出范围，不能作为本案的依据，关于护理费，应该严格按照人损解释，护理期间标准结合质证情况，从事农业和运输业存在瑕疵，应该按照农业服务员计算，交通费扣除发生时间2015年2、2月份的，请法庭酌情认定。鉴定费不属于保险公司赔偿范围，护理期和营养费不合理，误工费结合原告的清洁工作的实际情况，所提供的证明无法证明其实际收入，不予按照原告主张每天195元计算，伤残赔偿金不能按照城镇计算，不合理，原告临时居住的地方以及原告的工作情况按照城镇赔偿对赔偿方不公平，应当按照其实际户口计算，赔偿系数不能按原告主张，等伤残鉴定以后在做赔偿系数。被告张瑞兵、祁红刚、阳泉市交通集团有限公司对原告以上证据无异议。围绕本案争议焦点被告祁红刚提供医疗费票据10份，证明为原告垫付医疗费2415.09元（除已垫付的159100元）。原告李爱红、被告张瑞兵、阳泉市交通集团有限公司对医疗费票据无异议。被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司的质证意见为：有两张救护车的费用，救护费不属于医疗费，和原告主张的交通费是重复的，请法庭酌情认定。围绕本案争议焦点被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司提供保单抄件二份，证明保险（三者险）合同里有特别约定人员伤亡事故中医疗费用赔付标准按照当地社会基本医疗保险规定的标准确定。原告认为与其没有关系，被告张瑞兵、祁红刚对特别约定不清楚，阳泉市交通集团有限公司质证意见为：在签订保险合同时没有约定，且没有特别提示。本院认为:原告提供的和顺县公安局交通警察大队晋公交认字〔2014〕第00025号交通事故认定书，因被告方无异议，对和顺县公安局交警队第142423201410962号道路交通事故认定书所证明的事实应予以认定，故本院对原告李爱红要求被告赔偿的请求予以支持。原告要求被告赔偿医疗费273101.36元，有原告提供的阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院的住院医药费票据、费用清单、病历、诊断建议书及晋中市第一人民医院门诊医药费票据、阳泉药材公司大药房票据、天利购物广场票据在案证实，本院予以支持。其中原告购买人血白蛋白注射液、成人看护垫等药品用品及晋中市第一人民医院的检查费用，虽被告提出异议，但考虑到原告的病情及伤残的实际情况，对该费用酌情予以支持；误工费54210元，有原告提供的山西和顺正邦神磊煤业有限公司证明予以证实，误工日期从事故发生之日计算至定残日前一天正确，故本院予以支持；护理费30784.11元，原告要求赔付两个人的护理费用，因医疗机构没有明确意见确需俩人护理，故本院仅对李爱明护理产生的护理费用19621.91元（以交通运输业每天164.89元、住院119天计算）予以支持。被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司虽对原告提供的山西省榆次司法鉴定中心关于护理期鉴定意见书有异议，但未提供相应证据予以推翻，故被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司的异议不能成立；住院伙食补助费2950元，原告以每天50元计算，符合山西省国家机关一般工作人员出差伙食补助标准，故本院对原告的该项请求予以支持；营养费2235元，虽病历中没有医嘱，但考虑到原告构成两处八级伤残、一处十级伤残的实际情况，对原告该项请求本院予以支持；交通费1196元，考虑到原告去阳泉治病及到榆次鉴定的实际情况，本院酌情予以支持；伤残赔偿金163669.2元，原告提供赵瑞瑞证明，和顺县义兴镇南关村村民委员会、和顺县城区管理委员会南城社区居民委员会、和顺县公安局义兴派出所证明，及山西省榆次司法鉴定中心伤残等级鉴定意见书，虽原告提出异议，但未提供相反证据及未对伤残等级重新鉴定，原告以城镇居民、两处八级伤残、一处十级伤残计算正确，本院对原告的该项请求予以支持；鉴定费2500元，原告提供山西省榆次司法鉴定中心鉴定费收据予以证实，本院对原告的该项请求予以支持；精神损害抚慰金15000元，原告构成两处八级伤残、一处十级伤残，该项请求于法有据，故本院予以支持。以上原告要求被告赔偿的总额应为534483.46元，被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司应在交强险内赔付原告120000元，余414483.46元由被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司在第三者责任险责任限额内赔付，被告祁红刚垫付的161515.09元应予返还。对于被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司提出按照特别约定，人员伤亡事故中医疗费用按照当地社会基本医疗保险规定标准赔付的主张，因被告阳泉市交通集团有限公司否认见过该特别约定，被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司既不能证明该特别约定于投保时已明确告知被告阳泉市交通集团有限公司，也不能证明该特别约定已记载于保险合同，故本院不予支持。本案经本院主持调解无果，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司在本判决生效之日起二十日内在交强险内赔付原告李爱红人民币120000元。二、被告中国大地财产保险股份有限公司阳泉中心支公司在本判决生效之日起二十日内在第三者责任保险限额范围内赔付原告李爱红人民币375383.46元，返还被告祁红刚垫付款人民币161515.09元。案件受理费减半收取5314元，由被告祁红刚负担。如果被告未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于晋中市中级人民法院。审判员  梁青聚二〇一五年十月二十日书记员  李艳飞