重庆市第二中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝02民终517号
上诉人（原审被告）：曾候建，男，1986年2月10日出生，汉族，住重庆市梁平县。
委托诉讼代理人：肖红艳，重庆正衡律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：邓孝权，男，1976年12月28日出生，汉族，住重庆市梁平县。
委托代理人：代雪，重庆联益律师事务所律师。
原审被告：张爽，男，1984年11月29日出生，汉族，住重庆市梁平县。
委托代理人：肖红艳，重庆正衡律师事务所律师。
原审被告：重庆格调装饰设计工程有限公司梁平分公司，住所地重庆市梁平县。
负责人郭良平，该公司经理。
上诉人曾候建与被上诉人邓孝权及原审被告张爽、重庆格调装饰设计工程有限公司梁平分公司（以下简称格调装饰梁平分公司）生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服梁平县人民法院（2016）渝0228民初1751号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案�已审理终结。
曾候建上诉请求：二审法院撤销一审判决，依法改判或发回重审。其事实理由如下：一、一审认定事实错误。邓孝权颈椎间盘突出症系原发疾病，本次治疗的医疗费主要治疗的是其颈椎间盘突出症，故邓孝权应当对其医疗费承担主要责任。二、一审认定邓孝权的康复费无依据。邓孝权在重庆新桥医院出院时的情况是治愈。三、一审计算邓孝权的残疾赔偿金及被扶养人生活费的标准错误，应当适用农村居民标准。
邓孝权辩称：上诉人曾候建的上诉理由没有事实、法律依据。
张爽辩称：同意曾候建的上诉意见。
重庆格调装饰设计工程有限公司梁平分公司未作答辩。
邓孝权向一审法院起诉请求：判令曾候建、张爽、重庆格调装饰设计工程有限公司梁平分公司连带赔偿邓孝权医药费72109.86元，误工费36000.00元、护理费9000.00元、康复费4000.00元、住院伙食补助费1056.00元，交通费3998.00元、住宿费750.00元、营养费10000.00元、精神抚慰金15000.00元、司法鉴定费4850.00元、伤残赔偿金150882.00元，共计307645.86元。
一审法院认定事实，邓孝权是一名漆工，从事室内装修工作，从2006年开始租住在梁平县梁山街道罗汉村176号房屋，该房屋属于本县城市建设用地范围。邓孝权与妻子毛大惠，生育有一子名邓炬伟（2000年8月21日出生），一女名邓人瑜（2010年7月1日出生），还与其他四位兄弟姊妹一同赡养母亲游宗清（1941年12月14日出生）。2014年9月25日上午，邓孝权经格调装饰梁平分公司安排，在梁平县顺盛依山郡4栋1单元802号房屋内刮涂料。因开门问题与曾侯建发生误会，产生口角并相互抓扯，抓扯中邓孝权失去重心倒地受伤。当天下午，邓孝权因双上肢疼痛到梁平县人民医院住院治疗，诊断为颈椎间盘突出症，格调装饰梁平分公司为其垫支医药费1029.37元，邓孝权在梁平县人民医院住院至9月28日。出院后邓孝权到重庆三峡中心医院进行了检查，又于9月30日回梁平县人民医院继续住院治疗，至10月20日再次出院。出院医嘱：院外继续对症治疗。治疗期间，邓孝权委托的重庆市梁平司法鉴定所于10月13日作出梁平司法鉴定所[2014]司鉴字第225号鉴定意见书，鉴定意见：“邓孝权颈5-8神经损伤（受压）所表现的症状、体征系暴力所致，暴力力致伤参与度100%”。10月21日邓孝权到中国人民解放军第三军医大学新桥医院住院治疗，诊断为颈椎外伤，颈椎间盘突出症，颈椎中央管综合症，住院期间行颈椎间盘融合术、颈椎间盘切除术、颈椎前方减压术，至10月28日治愈出院。出院医嘱：“合理营养，注意休息，适量运动；……术后7天伤口拆线；术后1、3、6、12月门诊复诊”。邓孝权在上述医疗机构治疗共用去医疗费69587.39元，之后在梁平县人民医院拆线用去42.50元，去新桥医院复查用去426.80元。2015年3月14日邓孝权向格调装饰梁平分公司借支工资3000.00元。2015年11月3日梁平县公安局对曾侯建殴打他人案进行立案侦查，2016年6月13日梁平县人民检察院决定对曾侯建不起诉。期间，邓孝权委托的重庆市万州司法鉴定所于2015年11月5日作出万司鉴[2015]法医鉴字第782号鉴定意见书，鉴定意见为：“1、邓孝权的伤残程度属八级。2、邓孝权的康复费评估为4000.00元左右。3、邓孝权的营养期评定为90天。4、邓孝权的误工损失日评定为180天。”本次鉴定邓孝权用去鉴定费2800.00元。
诉讼中，曾侯建对邓孝权的伤病关系和伤残等级提起鉴定申请，经梁平县人民法院委托西南政法大学司法鉴定中心于2016年9月21日作出西政司法鉴定中心[2016]司鉴字第3674号鉴定意见书：“……综合伤病双方因素，认定外伤系邓孝权目前伤残的加重因素，伤者自身疾病因素为目前伤残的主要因素较为适宜合理。”；邓孝权的伤残程度“属于Ⅹ（10）级残”。曾侯建为本次鉴定支付鉴定费2000.00元。
一审法院认为，本次纠纷因曾侯建非理性处事加深了双方误会，激化了矛盾，与邓孝权相互拉扯，导致损害后果发生，双方均有过错。曾侯建应在本次纠纷的承担主要责任，邓孝权承担次要责任。本案邓孝权身体健康虽存在瑕疵，但由于曾侯建行为的介入才使得邓孝权身体出现了明显的不适，需要进行手术治疗。故邓孝权的医疗费69587.39元、拆线及复查费469.30元、住院期间护理费33天×100元/天=3300.00元，住院伙食补助费33天×32.00元/天=1056.00元应列入本案赔偿范围。邓孝权提出赔偿营养费的请求，根据新桥医院出院医嘱中�载的合理营养要求和鉴定机构评定的营养期，对邓孝权的营养费支持2000.00元。对于误工费，在综合考虑了邓孝权身体实际状况及鉴定所评定的误工损失日180天的前提下，对邓孝权主张的误工费参照建筑行业45987.00/年的标准予以支持，共计22678.52元。对于经鉴定确定的康复费4000.00元，也予以支持。邓孝权购买护颈用于辅助治疗450元，属于治疗必需，应当列入赔偿范围。对邓孝权的交通费，根据邓孝权出入院情况和交通距离多因素考量，酌情予以支持900.00元。另根据鉴定结论，邓孝权目前的十级伤残其自身疾病为主要因素，外伤是加重因素，故残疾赔偿金（含被扶养人生活费）项目应排除因邓孝权自身疾病因素造成的部分。因此邓孝权的残疾赔偿金列入本案赔偿范围的为27239.00元/年×20年×10%×30%=16343.40元，被扶养人生活费：邓孝权母亲游宗清19742.00元/年×5年×10%÷5×30%=592.26元，儿子邓炬伟19742.00元/年×2年×10%÷2×30%=592.26元，女儿邓人瑜19742.00元/年×12年×10%÷2×30%=3553.56元，被扶养人生活费列入赔偿范围的合计4738.08元。邓孝权主张的出院后的护理费，无医嘱和相关鉴定结论，不予支持。邓孝权主张鉴定轻伤等的检查、交通等费用开支，因证据本身不是本案定案依据，不应列入本案赔偿范畴。本次纠纷发生在邓孝权为格调装饰梁平分公司提供劳务的过程中，邓孝权可以向直接侵权人主张权利，也可以请求格调装饰梁平分公司承担责任。格调装饰梁平分公司实际赔偿后，可以就其已赔偿部分向侵权人进行追偿。邓孝权请求张爽承担赔偿责任，张爽否认参与纠纷，邓孝权提供的张爽参与纠纷的事实证据不充分，也无明确的损害后果，对此不予支持。本案导致邓孝权伤残程度为十级的主要因素是其自身疾病，且邓孝权在纠纷中也存在过错，故对邓孝权请求的精神抚慰金也不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权法》第六条第一款、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、第十九条、第二十条第一款、第三款、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决：一、受伤列入本案赔偿范围的医疗费、护理费、住院期间伙食补助费、误工费、康复费、交通费、残疾赔偿金等合计125522.69元，由曾侯建赔偿87865.88元，邓孝权在重庆市万州司法鉴定所所用鉴定费2800.00元，由曾侯建承担840.00元，合计由曾侯建赔偿88705.88元，其余损失由邓孝权自行承担。二、由重庆格调装饰设计工程有限公司梁平分公司赔偿邓孝权损失88705.88元（已垫支的医疗费1029.37元应品除）。三、邓孝权从曾�建、格调公司处共同获得赔偿金额达到88705.88元时，不得再向二者任何一方主张权利。格调公司可就其实际赔付金额向曾侯建主张权利。四、曾侯建垫付的在西南政法大学司法鉴定中心所用鉴定费2000.00元由邓孝权承担。五、驳回邓孝权的其他诉讼请求。上述赔偿款项，限本判决书生效之日起十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1938.00元，由邓孝权负担581.40元，由格调公司和曾侯建承担1356.60元。
二审中，上诉人曾候建向本院提交了（2014）庆中刑终字第66号判决一份，拟证明邓孝权的医疗费，邓孝权应当承担主要责任。邓孝权质证认为不属于证据，不予质证。
二审另查明，二审中，曾候建向本院申请对邓孝权的医疗费进行合理性和必要性审查。
二审查明的主要案件事实与一审查明的一致，本院对一审查明的案件事实予以确认。
本院认为，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，邓孝权的身体虽有一定的疾病，但由于曾候建的侵权行为的介入才使得邓孝权身体出现明显不适，需要进行手术治疗。且一审中，曾候建未申请对邓孝权的医疗费进行必要性和合理性审查，故其应当承担举证不能的法律后果，一审将邓孝权本次纠纷后发生的医疗费列为本案赔偿范围并无不当。虽二审中曾候建申请对邓孝权的医药费进行必要性和合理性审查，但邓孝权的医疗费均是为了治疗其颈椎间盘突出症，且西政司法鉴定中心[2016]司鉴字第3674号司法鉴定意见书分析说明中明确记载邓孝权的伤残系因其自身疾病加之本次外伤作用下导致其颈椎间盘突出及椎管狭窄程度加重所致，故曾候建申请对邓孝权医疗费进行必要性和合理性审查的请求本院不予准许。
康复费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，万司鉴[2015]法医鉴字第782号司法鉴定意见书明确记载有邓孝权颈部活动受限、疼痛，可行康复治疗，康复费为4000元。诉讼中，曾候建未申请重新鉴定，故一审采信该鉴定意见支持邓孝权的康复费4000元并无不当。
残疾赔偿金的计算标准，应根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地、主要收入来源等因素，确定应适用的标准。在计算被扶养人生活费时，如果受害人的经常居住地在城镇，被扶养人生活费也应按受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出计算。本案中，邓孝权虽系农村户口，但其在诉讼中提交了杨成艳的证明、杨成艳的房屋产权证、梁平县梁山街道罗汉村民委员会的证明、重庆其泽装饰工程有限公司的证明、暂住登记凭证等证据，能够证明邓孝权在事故发生前在城镇居住一年以上，且有收入来源，故一审按城镇居民标准计算邓孝权的残疾赔偿金及按城镇居民人均消费性支出计算被扶养人游宗清、邓炬炜、邓人瑜的被扶养人生活费并无不当。
综上所述，曾候建的上诉请求不能成立，应予驳回；一审认定事实清楚，适用法律正确，实体处理恰当，应予维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1939元，由曾候建负担。
本判决为终审判决。
审判长 李迪云
审判员 盛建华
审判员 黄能萍
二〇一七年三月二十八日
书记员 王 高