四川省阆中市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）阆民初字第5572号
原告张玉兰。
委托代理人王耀，四川纪明律师事务所律师。
被告杨平。
委托代理人许永进，四川省阆中市沙溪法律服务所法律工作者。
被告永安财产保险股份有限公司南充中心支公司。
负责人马飞，该公司总经理。
委托代理人李刚、何长周，该公司员工。
原告张玉兰诉被告杨平、永安财产保险股份有限公司南充中心支公司（以下简称“永安财险南充支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员侯洪川适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张玉兰的委托代理人王耀，被告杨平的委托代理人许永进，被告永安财险南充支公司的委托代理人李刚到庭参加诉讼。审理后，被告永安财险南充支公司申请对原告张玉兰的伤残等级、后续医疗费、护理时间及护理依赖程度进行鉴定。本院准许并依法委托四川华西法医学鉴定中心予以鉴定。鉴定完毕后，依法由审判员侯洪川再次适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张玉兰及其委托代理人王耀，被告杨平的委托代理人许永进，被告永安财险南充支公司的委托代理人何长周到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张玉兰诉称，2012年11月12日，原告搭乘卢开炯驾驶的摩托车，途中与被告杨平驾驶的小轿车发生交通事故，造成原告受伤致残。请求法院判令被告赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等费用，合计484，601.80元。
被告杨平辩称，对事故发生经过及认定不持异议。原告在事故发生前曾受过伤，对其治疗是否为本次事故所受损伤持有异议。
被告永安财险南充支公司辩称，对事故发生经过及认定不持异议，公司在保险合同范围内承担赔偿责任，但不承担诉讼费、鉴定费。
经审理查明，原告张玉兰系城镇居民家庭户。2012年11月12日8时40分，被告杨平驾驶川X**“比亚迪”牌小型轿车在阆中市张飞路沿副通道由北至南方向行驶，行至张飞大道与新村路交汇路口时，撞上由东至西行驶由案外人卢开炯驾驶的川X**“嘉陵”牌普通二轮摩托车相撞，造成搭乘摩托车的原告张玉兰受伤。同月26日，阆中市公安局交通警察大队作出认定，被告杨平负事故主要责任，卢开炯负事故次要责任。
事故发生后，原告张玉兰在川北医学院附属医院住院治疗78天，产生医疗费62，942.74元；在阆中市江南社区卫生服务中心住院治疗10天，产生医疗费1，838.54元。另原告张玉兰行门诊治疗，产生医疗费1，335.10元。2014年9月16日，南充明澄司法鉴定所对原告张玉兰之损伤作出鉴定，评定其在道路交通事故中致右胫腓骨下段开放性骨折、右足2、3、4、5趾骨骨折，第一趾骨籽骨骨折，构成八级伤残；后续医疗费为40，000元左右；属大部分护理依赖；护理时间从受伤后至鉴定前一天止，其中在川北医学院附属医院住院期间为每天2人护理，出院后至鉴定前一天止，每天为1人护理；伤后1年需额外补充营养。原告张玉兰支付本次鉴定费3，100元。被告永安财险南充支公司申请对上述意见所涉伤残等级、后续医疗费、护理时间及护理依赖程度进行重新鉴定。本院审查准许后，依法委托四川华西法医学鉴定中心予以鉴定，意见是：1、张玉兰目前右胫腓骨骨折不愈伴踝关节功能障碍属八级伤残；右足2、3、4、5趾骨骨折后遗足趾功能障碍属十级伤残。2、张玉兰目前右胫腓骨骨折不愈合等护理时间建议按实际发生为准；张玉兰目前残疾状况属部分护理依赖。3、张玉兰目前右胫骨折骨不愈，参照四川省司法鉴定工作管理委员会办公室及四川省司法鉴定协会联合发布《四川司法鉴定执业指引》（第一期）标准，其后续医疗费用难以预估，建议按实际产生费用计算，咨询专科医师预估费用5-10万人民币，可能无明显效果或亦可能会有一定效果，此时残疾程度会发生变化，可能还有再次医疗费难以评估。鉴定费由被告永安财险南充支公司支付，该公司未向本院提供相关票据。
另被告杨平所驾事故车辆在被告永安财险南充支公司投保了医疗费用限额10，000元、伤残费用限额110，000元的交强险以及不计免赔、保额500，000元的商业三者险，事故发生在保险期内。事故发生后，被告杨平垫付医疗费6，130元，被告永安财险南充支公司垫付医疗费10，000元。
审理中，原告张玉兰放弃应由案外人卢开炯承担的赔偿责任。对于医疗费所涉自费用药，各方同意按15%的比例予以扣减。
审理后，原告张玉兰就四川华西法医学鉴定中心作出的鉴定意见所涉后续医疗费作出承诺，同意按5万元计算赔偿，作为一次性解决本纠纷，后期治疗过程中超出该预估费用的，不再向被告杨平、永安财险南充支公司主张权利。
上述事实，有当事人的陈述、户籍证明、道路交通事故认定书、川北医学院附属医院、阆中市江南社区卫生服务中心诊断证明、住院病历、医疗费收据、司法鉴定意见书、保单等为据。
本院认为，各方对阆中市公安局交通警察大队的认定不持异议，本院予以采信，并据此认定由被告杨平对事故给予原告张玉兰造成的损害后果承担70%的赔偿责任。原告张玉兰放弃应由案外人卢开炯承担的赔偿责任，系其对自己民事权利的合法处分，与法不悖，本院支持，相应的责任部分（30%）由原告张玉兰自担。由于被告杨平为其事故车辆在被告永安财险南充支公司投保了交强险和商业三者险，根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告永安财险南充支公司应首先在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，不足部分在商业三者险限额内按70%的比例予以赔偿。庭审中，各方同意医疗费按15%予以扣减自费用药，本院认可。对于鉴定意见，四川华西法医学鉴定中心在本院依法委托后作出的鉴定意见具有客观性和合理性，各方亦无异议，应作为计算相关赔偿费用的依据。被告永安财险南充支公司、杨平未对南充明澄司法鉴定所关于营养时间的鉴定意见申请重新鉴定，本院对该所关于营养时间的鉴定意见予以采信。庭审中，被告杨平辩称原告张玉兰事发前受过伤，对其治疗是否为本次事故所受损伤持有异议，但未提供相应证据予以证明，本院对其异议不予采纳。
关于原告张玉兰伤后的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照一审法庭辩论终结时四川省2014年度的有关统计数据，作出以下认定：
1、医疗费，根据医疗机构的诊断证明、收据等相关凭证，认定原告张玉兰实际发生的费用为66，116.38元；根据四川华西法医学鉴定中心鉴定意见以及原告张玉兰的承诺、被告杨平、永安财险南充支公司的意见，认定后续医疗费50，000元。
2、住院伙食补助费，根据住院时间88天，按30元／天计算为2，640元。
3、营养费，营养时间认定365天，按20元／天计算为7，300元。
上述医疗费66，116.38元按15%扣减自费用药9，917.46元由被告杨平承担6，942.22元，原告张玉兰自担2，975.24元。余下医疗费106，198.92元（含后续）、住院伙食补助费2，640元、营养费7，300元，合计116，138.92元，因被告永安财险南充支公司已在交强险医疗费用限额内全额垫付10，000元，被告永安财险南充支公司不再在交强险医疗费用限额内对原告张玉兰予以赔偿。扣减10，000元后的部分106，138.92元，由被告永安财险南充支公司在商业三者险限额内按70%赔偿原告张玉兰74，297.24元，原告张玉兰自担31，841.68元。
4、护理费，根据四川华西法医学鉴定中心的鉴定意见，护理人数认定为1人。护理时间分为两个阶段，第一阶段根据原告张玉兰的住院时间认定88天，标准按四川省2014年度全省就业人员平均工资45，697元／年酌定为125.20元／天，金额11，017.60元。第二阶段根据鉴定意见评定的护理依赖程度为部分护理依赖，赔偿比例为50%。标准按四川省2014年度居民服务、修理和其它服务业人员平均工资31，642元／年计算，具体期限根据原告张玉兰的残疾状况、年龄、健康状况、四川省人均寿命等因素暂定为8年，金额126，568元，护理费合计为137，585.60元。
5、交通费，原告张玉兰未提供与其就医时间、地点、人数、次数相符合的交通费正式凭证，根据其伤后在南充、阆中两地治疗的实际情况，酌情认定1，000元。
6、残疾赔偿金，根据原告张玉兰系城镇居民户籍以及目前的伤残等级为八级、十级和残疾时的年龄满68周岁的事实，按四川省2014年度城镇居民人均可支配收入24，381／元年计算12年，乘以伤残系数31%，金额90，697.32元。
7、精神损害赔偿抚慰金，根据原告张玉兰的伤残程度，认定15，500元。
上述4-7项合计244，782.92元，由被告永安财险南充支公司在交强险伤残费用限额内赔偿原告张玉兰110，000元，剩余134，782.92元由被告永安财险南充支公司在商业三者险限额内按70%的比例赔偿原告张玉兰94，348.04元，原告张玉兰自担40，434.88元。
8、鉴定费用，原告张玉兰在南充明澄司法鉴定所的费用3，100元有正式发票为据，予以认定，由原告张玉兰承担930元，被告杨平承担2，170元。被告永安财险南充支公司支付的鉴定费用未向本院提供票据，由其自行承担。
综上，为免诉累，被告杨平垫付的医疗费纳入本案一并处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条及上引法律之规定，判决如下：
一、被告永安财产保险股份有限公司南充中心支公司在交强险在交强险伤残费用限额内赔偿原告张玉兰110，000元；
二、被告永安财产保险股份有限公司南充中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告张玉兰168，645.28元；
三、被告杨平赔偿原告张玉兰9，112.22元，扣减被告杨平垫付的医疗费6，130元，被告杨平还应赔偿原告张玉兰2，982.22元；
四、驳回原告张玉兰的其余诉讼请求。
负有金钱给付义务的当事人应于判决生效后三十日内履行，逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
因本案适用简易程序，案件受理费减半收取4，000元，由原告张玉兰负担1，200元，被告杨平负担2，800元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省南充市中级人民法院。
审判员 侯洪川
二〇一五年九月一日
书记员 严红艳