广东省龙川县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）河龙法民一初字第621号
原告袁辉平，男，汉族，住龙川县。
委托代理人陈文周，男，汉族，××年××月××日出生，住龙川县。
被告龙川县中医院，住所地龙川县。
法定代表人黄国栋，该院院长。
委托代理人吴梅泉。
委托代理人李强，广东正大联合律师事务所律师。
原告袁辉平诉被告龙川县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员邓菊花适用简易程序，于2015年12月29日公开开庭进行了审理。原告袁辉平及其委托代理人陈文周，被告龙川县中医院的委托代理人李强、吴梅泉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称：原告因左腰腹胀不适2个月，于2015年3月19日入住被告龙川县中医院。入院前曾在当地卫生院B超检查，考虑左肾囊肿；又于3月18日在梅州市人民医院行彩超检查，报告显示：“胰头部液性暗区，考虑囊肿可能；胰管扩张图像。考虑左肾囊肿……”被告将原告收入院后，原告即将以上检查报告单交给被告。可被告对原告经B超、CT检查后，即诊断原告左肾囊肿，并于3月20日对原告行“左肾囊肿去顶术”。经术中探查原告左肾未见囊肿，被告关腹终止手术，给原告左侧后腰平添留下一条十多厘米的手术伤口。之后的十多天时间，被告对原告不作积极治疗补救方案，对原告置之不理。在原告亲人的一再要求下，才于3月27日与原告签订了《协议书》，于3月30日将原告转入中山大学附属第三医院治疗。经中山大学附属第三医院检查，原告被诊断为胰腺假囊肿。4月1日行剖腹探查＋胰腺囊肿空肠RouX-
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Y吻合术。术后恢复顺利，原告于2015年4月16日出院。花去医疗费及特殊营养费47937.35元。经鉴定，广东南天司法鉴定所于2015年9月22日出具粤南（2015）医鉴字第328号《法医学司法鉴定意见书》，结论为：“龙川县中医院在对被鉴定人袁辉平的诊疗过程中存在过错，其过错与患者的损害后果之间存在因果关系，属主要因素，过错比例为61-90%。”综上所述，被告本应有能力及条件对原告的病进行及时医治，但因盲目主观自大，导致对原告作出了错误的手术治疗，造成延误原告对病情的最佳治疗时间，同时延长了原告病情的治疗时间，同时，因被告错误手术给原告留下了伤痕，给原告造成了严重的精神伤害。原告因此产生的一切经济损失，与被告的医疗过错行为存在必然的因果关系。且对扩大的经济损失，经原、被告协商同意，由被告先行垫付2万元才转至上级医院治疗，故被告应对原告的经济损失承担赔偿责任。现被告违背双方之前的协议，为维护原告的合法权益，请求法院判决被告赔偿原告医疗费47937.35元、误工费12195.38元、住院伙食补助费2900元、护理费5943.96元、交通费3000元、住宿费5000元、店租补偿金8000元、精神损害抚慰金10000元，合计94976.69元。本案诉讼费由被告承担。
被告龙川县中医院辩称：原告的诉讼请求主要针对其在中山大学附属第三医院治疗原发病的费用，其中的大部分费用不应由被告承担。误工费、住院伙食补助费、护理费发生于原告在龙川县中医院住院11天期间的，被告愿意承担，护理费应以每天80元予以计算。交通费、住宿费是原告去中山大学附属第三医院治疗原发病产生的，不应由被告承担。店租补偿金原告未提供证据证实是其在被告处入院11天期间因停业产生。因本案没有发生伤残、死亡的后果，精神损害抚慰金由法院酌情确定。对于本案的责任问题，被告可以承担由于检查术前准备不慎导致第一次手术的责任，第二次手术是原告治疗其原发病，与被告无关。即使没有被告的诊疗行为，原告也是需要对其原发病进行治疗的，请求法院依法驳回原告不合理的诉讼请求。
经审理查明：原告袁辉平于2015年3月19日以左腰腹胀痛不适2个月为由到被告龙川县中医院就诊。经B超检查被告初步诊断原告为：“中医：石淋、湿热下注；西医：1、左肾巨大囊肿；2、双肾多发性小结石；3、左侧输尿管上段扩张并左肾轻度积水；4、中量腹水；5、肝稍大。”入院后完善各项相关检查，经术前讨论，于3月20日下午拟行左肾囊肿去顶术。术中探查未发现左肾囊肿，考虑胰腺囊肿，关腹终止手术。术后予预防感染、止血、营养支持等治疗。经协商，2015年3月27日原告为甲方与被告（乙方）签订《协议书》一份，约定：“1、乙方同意退还甲方此次住院押金人民币叁仟元（￥3000.00）；2、甲乙双方一致同意患者袁辉平转上级医院中山大学附属第三医院治疗，第一次入院费用先由乙方垫付贰万元（￥20000.00）至中山大学附属第三医院；3、……”该协议还就此次住院诊疗的其他事宜进行了约定。2015年3月30日原告办理了出院手续，被告支付了原告在被告处住院期间产生的医疗费2870.11元（共6802.08元，其中医保统筹3931.97元），并按协议书的约定向原告支付了20000元。原告于当天到中山大学附属第三医院住院治疗，被诊断为：1、胰腺假囊肿；2、先天性肾盂畸形（左侧壶腹型肾盂）。2015年4月7日行剖腹探查＋胰腺囊肿空肠RouX-
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Y吻合术，术后恢复顺利。至2015年4月16日原告办理出院手续，共用去医疗费42825.35元。出院医嘱为：1、注意休息，避免劳累，规律饮食；2、带药：复方谷氨酰胺肠溶胶囊……3、隔日当地医院门诊伤口换药；4、如有不适，随时就诊；5、建议出院后休息3个月。经龙川县卫生和计划生育局委托，广东南天司法鉴定所于2015年9月22日作出粤南（2015）医鉴字第328号法医学司法鉴定意见书，认为：××患者入院后未详细追问病史，未根据患者在外院的彩超检查结果进一步完善相关检查，明确诊断，而是过于自信武断，至术前误诊，并施行不必要的手术，使患者身心遭受创伤，存在过错，其过错与患者的损害后果之间存在因果关系，属主要因素，但根据患者临床表现，多次超声检查结果，结合该医院的医疗技术水平，要明确诊断胰腺假囊肿有一定困难，过错比例为61-90%。”被告为此支付了鉴定费10500元。因与被告未就本纠纷达成一致意见，2015年12月7日原告起诉至本院，请求判决被告支付各项经济损失共94976.69元。
另查明，原告与其妻子钟翠文是农业户籍。2012年2月1日原告与袁某某签订了一份《租赁合同书》。该合同就承租袁某某所有的位于龙川县××镇加油站对面的第1-2层房屋，期限为5年、月租金为2000元等相关事宜进行了约定。至本纠纷发生前该房屋仍由原告及其家人管理使用。
案件审理过程中，本院就被告的医疗过错行为造成的损害后果及原告在中山大学附属第三医院的医疗行为致函广东南天司法鉴定所，该所于2016年1月20日复函内容如下：一、关于损害后果。在分析说明中明确指出，由于医方术前未根据梅州市人民医院检查结果，完善相关检查，明确诊断，致术前误诊，实施了不必要的手术，使患者身心受到创伤，但此次手术在开腹后探查未见左肾囊肿，即关腹终止手术，未损伤其他器官。因此，医方的医疗过错行为仅是造成患者承受一次不必要手术的痛苦。二、关于中山大学附属第三医院的医疗行为。据中山大学附属第三医院病历资料，最后确诊袁辉平所患疾病为胰腺假囊肿，并行胰腺囊肿空肠RouX-
en-Y吻合术治疗，即中山大学附属第三医院的手术是针对袁辉平自身所患的疾病，与龙川县中医院医疗行为无因果关系。
以上事实有原告提供的身份证、协议书、收据、住院病历、检查报告单、入院记录、手术记录、临时医嘱单、出院记录、疾病证明书、收费票据、鉴定意见书、租赁合同书、土地使用权证，被告提供的医疗机构执业许可证、医师资质证、收费票据及清单、病历资料，函，原、被告的陈述及本案的庭审笔录等予以证实。
本院认为，本案的争议焦点为：一、原告因被告的医疗行为造成损失的责任应当如何划分；二、原告因被告的医疗行为造成损失的数额应当如何确定。
一、原告因被告的医疗行为造成损失的责任应当如何划分。
原、被告对广东南天司法鉴定所作出的粤南（2015）医鉴字第328号法医学司法鉴定意见书均无异议，本院予以确认。根据该鉴定意见书的结论，被告对原告的医疗行为存在过错，损害后果为实施了不必要的手术，造成原告身心受到创伤。对因此损害后果对原告造成的损失，本院确认被告应承担90%的赔偿责任。
二、原告因被告的医疗行为造成损失的数额应当如何确定。
被告的医疗过错行为给原告造成的损害后果是使原告承受了一次不必要的手术，其至中山大学附属第三医院的医疗行为是针对自身所患疾病，与被告的医疗过错行为无因果关系，原告主张在中山大学附属第三医院治疗期间产生的相应费用，无事实和法律依据，本院不予支持。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，参照《广东省2015年度人身损害赔偿计算标准》，结合本案已查明的事实，对原告因被告的医疗过错行为造成损失的数额依法确认如下：
1、医疗费：被告已支付了原告在被告处住院期间产生的医疗费2870.11元（共6802.08元，其中医保统筹3931.97元）。
2、住院伙食补助费：原告在被告处住院治疗11天，住院伙食补助费为1100元（100元／天×11天）。
3、误工费：原告主张其与其妻钟翠文为个体户，从事餐饮行业，但未提供营业执照等予以证实，本院不予采信。原告虽为农业户籍，但其于2012年2月起承租了袁某某位于龙川县××镇加油站对面的第1-2层房屋，居住生活在城镇，收入主要来源于城镇，故其误工费应按城镇居民年均可支配收入予以计算，确认本案误工费为909.92元（30192.9元／年÷365天／年×11天）。
4、护理费：原告住院期间由其妻钟翠文护理。钟翠文虽为农业户籍，但其与原告自2012年2月起居住生活在城镇，收入主要来源于城外，故护理费应按城镇居民年均可支配收入予以计算，确认本案护理费为909.92元（30192.9元／年÷365天／年×11天）。原告主张住院期间护理人员为2人，未提供相关证据予以证实，本院不予支持。
5、店租补偿金：原告承租袁某某所有的位于龙川县××镇加油站对面的第1-2层房屋，期限为5年、月租金为2000元，其在被告处住院期间的租金损失为733.33元（2000元／月÷30天×11天）。
6、交通费、住宿费：原告请求的交通费、住宿费产生于中山大学附属第三医院治疗期间，对此，本院不予支持。
7、精神损害抚慰金：被告的医疗过错行为使原告承受了一次不必要的手术，身心受到创伤。根据被告的过错程度及损害后果，本院酌情确定精神损害抚慰金为5000元。原告请求超出部分，本院不予支持。
上述1-7项原告因被告的医疗过错行为造成的损失合计11523.28元，由被告予以赔偿10370.95元（11523.28元×90%）。鉴于被告已支付了原告在其处产生的医疗费，并于2015年3月30日向原告支付了20000元，原告因被告的医疗过错行为造成的损失已得到了赔偿，被告无需再向原告赔偿。故对原告的诉讼请求，本院予以驳回。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条及《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：
驳回原告袁辉平的诉讼请求。
案件受理费2174元，适用简易程序审理减半收取1087元，由原告袁辉平负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省河源市中级人民法院。
审判员 邓菊花
二〇一六年二月三日
书记员 朱 建