吉林省抚松县人民法院民 事 判 决 书（2014）抚民二初字第415号原告白山市华龙运输集团抚松运输有限公司，住所地：抚松县抚松镇。法定代表人梁卫京，系经理。委托代理人李宗祥，男，汉族，农民。委托代理人林立军，男，汉族，原告单位职员。被告阳光财产保险股份有限公司长白山中心支公司，住所地：抚松县抚松镇小南街97号楼。代表人刘奕君，系经理。委托代理人于雅旭，男，汉族，被告单位职员，住抚松县。原告白山市华龙运输集团抚松运输有限公司诉被告阳光财产保险股份有限公司长白山中心支公司保险合同纠纷一案，本院于2014年5月21日立案受理。依法由审判员伊海波适用简易程序公开开庭进行了审理。原告白山市华龙运输集团抚松运输有限公司的委托代理人林立军、被告阳光财产保险股份有限公司长白山中心支公司的委托代理人于雅旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，原告系客运企业，其经营的抚松—日照的吉F457**号大型卧铺客车于2013年7月5日在被告处投保了道路客运承运人责任保险，保险单载明每座的赔偿限额为人民币30万元，每次事故的绝对免赔额为人民币500.00元／座。2013年10月1日12时5分许，司机徐某某驾驶吉F457**号大型卧铺客车，由白山市抚松县去往山东省日照市途中，行至鹤大线1043KM＋350M处，与前方同方向高某驾驶的吉AC03**号重型半挂牵引车追尾，造成原告车上乘客杨翠岩受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，杨某某在通化市中心医院门诊治疗一天后，转入抚松县医院住院治疗，于2013年10月19日出院。2014年1月6日，吉林方正司法鉴定所作出吉方正司鉴所（2014）法临鉴字第1号司法鉴定意见书，鉴定意见为杨某某伤残程度为X级伤残（十级）。原告依据在被告处投保的道路客运承运人责任保险的约定提出理赔，被告核损金额为49，491.94元，但免赔额按12，500.00元计算，只向原告支付36，990.00元。原告认为免赔额是500.00元，被告按12，500.00元计算免赔不合理，因此提起诉讼，请依法判令被告支付拒赔的保险理赔款12，000.00元，并承担诉讼费用。为证实其上述主张，原告向法庭提供了下列证据：1、2013年7月8日道路客运承运人责任保险保险单一份。证明原告为出事的车辆在被告处上了保险，每座免赔500.00元，最高理赔30万元；2、2013年10月15日吉林省通化县公安交通警察大队出具的【第561013074号】交通事故认定书一份。证明原告投保的车辆的驾驶员徐某某在事故中负全部责任；3、2014年5月19日阳光财产保险股份有限公司理赔工作流系统理算查询单一份。证明核准金额为49，491.94元，但被告扣除了12，000.00元，只向我们支付了36，990.00元，我方认为扣除的12，000.00元应当给付我们；4、2014年4月10日理赔款通知书一份。证明被告已向原告方理赔36，990.00元，扣除了12，500.00元，其中扣除的12，000.00元是不合理的，500.00元是合理的。被告辩称，一、对于被告提出的我公司拒赔12，000.00元，事实上非我公司拒绝赔偿，而是不应由我公司承担，该笔款项应由肇事车辆无责一方承担，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条第4款之规定，在交强险的赔偿范围内，只要是事故当事人之一，无责任方所在的保险公司也必须按无责任赔偿限额给人身受伤者承担一定的赔偿责任，即医疗费用赔偿限额1，000.00元，死亡伤残赔偿限额11，000.00元，对于超过交强险赔偿限额的损失，则按事故责任承担相应比例的赔偿责任；二、根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告车辆在我公司投保了道路承运人责任险（即人身商业险），按第三款之规定，我公司替侵权人即原告承担赔偿责任，故本起事故我公司赔偿顺序为第三顺位；三、根据江西省的道交法实施办法第六十六条之规定，机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的，由机动车所有人或者管理人在相当于相应的强制责任限额范围内予以赔偿；四、根据《道路交通安全法》第七十六条之规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险（即交强险）责任限额范围内予以赔偿。2013年10月1日之事故造成了原告车辆吉F457**上乘客杨某某面部受伤并且评定为十级伤残，本起事故中，应先由无责一方车辆保险公司赔偿交强险限额范围内12，000.000元，而后才由我公司按原告投保的道路承运人责任保险赔偿超出限额部分，虽然原告将人员受伤手续首先送往我公司而非无责交强险公司，但赔付时根据法律规定，我公司也应剔除理应由无责方车辆赔偿的交强险无责12，000.00元限额，经我公司核定，杨某某应获得医疗费＋伤亡费＋残疾赔偿金等共计49，491.94元，且被保险人方面对此金额无异议。故我公司扣除该险种免赔额500.00元（条款规定且原告无异议），及交强险无责部分12，000.00元后向原告支付了36，990.00元赔款属于合情合理，恳请法院予以公正判决。为证实其上述反驳主张，被告向法庭提供了下列证据：1、被告从其电脑提取的吉林省通化县公安交通警察大队作出的【第561013074号】交通事故认定书一份。该份认定书载明高某驾驶的车辆已参加保险，但原告交给被告的认定书中却载明高某驾驶的车辆未参加保险，这方面虽然有出入，但与本案没有太大关系；2、《机动车交通事故强制保险条款》一份。被告方依据该条款第8条第4款无责方车辆应按无责限额赔偿规定，本次事故伤者杨某某评残为10级，应赔偿其伤残金11，000.00元，医疗费1，000.00元，共计12，000.00元，该费用应由无责任车辆承担。故被告方扣除的12，000.00元是合理的。经审理查明，2013年7月8日，原告为其运营的抚松—日照吉F457**号大型卧铺客车在被告处投保了道路客运承运人责任保险，被告签发的保单号为1276019032013000113号的保险单载明：每座赔偿限额为人民币30万元，每次事故绝对免赔额为人民币500.00元／座。在“特别约定”栏内载明，每车每座每次事故绝对免赔额为500.00元，每座医疗费用赔偿限额为5万元。2013年10月1日12时5分许，司机徐某某驾驶吉F457**号大型卧铺客车，由白山市抚松县去往山东省日照市途中，行至鹤大线1043KM＋350M处时，与前方同方向高某驾驶的吉AC03**号重型半挂牵引车追尾，造成F45777号客车上乘客杨某某受伤，两车不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，杨某某在通化市中心医院门诊治疗一天后，转入抚松县医院住院治疗，于2013年10月19日出院。2013年10月15日，通化县公安交通警察大队作出【第561013074号】交通事故认定书，认定徐某某负此事故的全部责任，高某、杨某某无事故责任。2014年1月6日，吉林方正司法鉴定所作出吉方正司鉴所（2014）法临鉴字第1号司法鉴定意见书，鉴定意见为杨某某伤残程度为X级伤残（十级）。2014年4月2日，原告依据在被告处投保的道路客运承运人责任保险的约定向被告提出理赔申请，被告于2014年5月19日确定核损金额为49，491.94元，免赔金额为12，501.94元，赔付金额为36，990.00元。2014年4月10日，被告向原告发出赔款通知书，载明赔款数额为36，990.00元。原告领取36，990.00元保险赔偿金后认为合理的免赔额应是500.00元，被告按12，501.94元计算免赔不合理，经协商未果，提起本案诉讼，但其要求被告支付拒赔的保险理赔款金额为12，000.00元整，剩余1.94元并未主张给付。上述事实，有原告提供的2013年7月8日道路客运承运人责任保险保险单、2013年10月15日吉林省通化县公安交通警察大队出具的【第561013074）号交通事故认定书、2014年5月19日阳光财产保险股份有限公司理赔工作流系统理算查询单、2014年4月10日理赔款通知书各一份及到庭双方当事人的委托代理人的当庭陈述予以证实，本院予以确认。本院认为，原告向被告要求理赔所依据的是双方之间签订的道路客运承运人责任保险合同，而非交强险、商业险的保险合同，本案亦非交通事故的第三者起诉侵权人和保险公司之类型的侵权之诉，因此，本案不涉及适用交强险和商业险条款问题，亦不涉及适用《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定的问题。被告核定的免赔金额为12，501.94元，其中只有500.00元的免赔额符合双方之间的合同约定，其余12，001.94元核定为免赔额并自行扣留拒付，无事实和法律依据，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十九条第一款“保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持。”的规定，被告理应向原告支付错误计算理赔金数额，原告起诉只主张12，000.00元，属于原告对其自身权益的处分，本院予以准许。依照《中华人民共和国保险法》第五条“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”之规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司长白山中心支公司于本判决生效之日给付原告白山市华龙运输集团抚松运输有限公司理赔款12，000.00元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费100.00元，减半收取50.00元，由被告阳光财产保险股份有限公司长白山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。审判员  伊海波二〇一四年七月三日书记员  尤智鹏