湖南省怀化市鹤城区人民法院民 事 判 决 书（2017）湘1202民初633号原告：李高银，男，1965年3月2日出生，汉族。委托诉讼代理人：唐辉，洪江市芙蓉法律服务所法律工作者。被告：中国平安财产保险股份有限公司怀化中心支公司，住所地怀化市鹤城区。负责人：谢前湘，该支公司总经理。委托诉讼代理人：武中平，湖南宏峰律师事务所律师。原告李高银与被告中国平安财产保险股份有限公司怀化中心支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2017年3月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李高银及委托诉讼代理人唐辉、被告委托诉讼代理人武中平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李高银向本院提出诉讼请求：1、判决被告支付原告先行垫付伤者的医疗费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费等各项费用合计人民币62117.9元；2、判令由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2016年5月20日16时许，原告驾驶湘N371**号小型轿车从洪江市驶往溆浦县黄茅园镇，途经溆浦县黄茅园镇景江村路段时，不慎将横穿公路的行人王梓、王淼撞伤及车辆受损的交通事故，溆浦县公安交警大队作出交通事故认定书认定：原告承担此事故的次要责任。该起交通事故原告向两伤者赔付了各项费用，原告于2015年12月14日向被告中国平安财产保险股份有限公司怀化分公司购置了“第三者责任险”等车辆保险，根据双方签订的《保险合同》规定，被告应对伤者所负的责任承担相应的赔偿责任，但是，责任认定书下达后，被告却不履行赔付之义务。综上所述，原告认为，被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。被告中国平安财产保险股份有限公司怀化中心支公司辩称：原告与本次交通事故中的受害人所达成的调解协议，对被告不具约束力。原告应该就其所支付受害人的款项提供相应的证据予以证实，被告只应依据合同约定及法律规定承担相应责任。医疗费用超过交强险1万元限额后，应按20%比例核减医保外用药费用。依照《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条第四项及保险法的规定，诉讼费不是被告承担范畴。本院经审理认定事实如下：2016年5月20日16时许，原告驾驶自己所有的湘N371**号小型轿车从洪江市驶往溆浦县黄茅园镇，途经溆浦县黄茅园镇景江村路段(罗家湾)时，不慎将横穿公路的行人王梓(8岁)、王淼(8岁)撞倒受伤，车辆也遭受损失，经溆浦县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》(溆公交认字〔2016〕第97号)认定：李高银承担主要责任，王梓、王梓承担次要责任。交通事故发生后，原告即时报警并报告了被告，当日随即由溆浦县龙潭中心卫生院救护车将二受害人送往怀化市第一人民医院住院治疗。受害人王梓住院期间为2016年5月20日至2016年6月22日共计33天，医疗费用12719.24元(门诊费1999.3元＋住院费10719.94元)，陪护人员床铺费100元(10元/天)；受害人王淼住院期间为2016年5月20日至2016年6月7日共计18天，医疗费用11757.06元(门诊费2014.3元＋住院费9742.76元)。上述事实，双方当事人并无异议，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、救护车费700元。有溆浦县龙潭中心卫生院开具的《湖南省医疗门诊收费票据》证实，结合本案二受害人于交通事故发生当日即入住怀化市第一人民医院住院治疗的事实，本院予以确认；2、交通费票据17张(总计金额1752元)。其中一张时间为2016年6月30日(金额38元)、二张时间为2016年7月15日(金额共计76元)、7张定额50元的车票没有时间记载，与本案不具关联性，二张高铁车票(金额共计1084元)的乘车人(王自行往返深圳—怀化)与本案的利害关系没有证据证实，因此，本院不予采信，另外5张车票(金额共计204元)，与本案有关，本院予以采信；3、车辆维修费2040元。虽有溆浦县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》证实车辆受损的事实，但本次交通事故发生于2016年5月20日，而原告提交的车辆维修费收据日期是2016年9月21日，时间相距4个月之后，且本次交通事故中车辆接触点距公路西侧边缘175cm，并未发生翻车情况，因此，原告的该车辆维修费票据难以证实系对本次交通事故车辆受损的维修，本院不予采信；4、原告与受害人的调解情况。2016年8月15日，溆浦县公安局交通警察大队主持调解，被告经通知后没有到场参加调解，原告与受害人达成调解协议:二受害人王梓、王淼的医疗费用均由李高银支付，王淼住院期间的护理费、生活补助费、交通费、以及一次性补偿费用共计11000元由李高银支付，王梓住院期间的护理费、生活补助费、交通费、以及一次性补偿费用共计22000元由李高银支付，车辆损失维修费由李高银自己负责；该调解协议内容客观存在，双方也实际予以了履行协议内容，受害人给原告开具了收条，因此，该调解协议及已经实际履行的真实性，本院予以确认。另查明，原告就湘N371**号小型轿车在被告处投保了“机动车交通事故责任强制保险”(以下简称交强险)，保险期间自2015年12月22日0时起至2016年12月21日24时止，被保险机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额为“死亡伤残赔偿限额110000元,医疗赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元”；按《机动车交通事故责任强制保险条款》(中保协条款（2006）1号)第8条，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费及被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金，医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。同时，原告就湘N371**号小型轿车在被告处投保了电话营销专用机动车辆保险”（以下简称商业三者险），保险期间自2015年12月22日0时起至2016年12月21日24时止，商业第三者责任保险之赔偿限额50万元。再查明，2016＿2017年度农业行业人员年平均工资31191元。本院认为：原告驾驶自己所有的湘N371**号小型轿车在保险期间发生交通事故，作为保险人的被告应依约依法予以赔偿。原告与受害人达成的调解协议，被告没有参与，因此，该调解协议对被告没有约束力，原告要求被告赔偿的项目及金额应重新依法予以核算。根据原告的诉讼请求，综合本案具体案情，本院核定原告具体实际损失情况如下：1、二受害人的医疗费用共计24476.3元(王梓12719.24元＋王淼11757.06元)；2、交通费204元，救护车费700元，共计904元；3、住院伙食补助费5100元(51天×100元/人.天)，参照怀财行(2014)125号文件，市内出差伙食补助费每人每天100元，二受害人共计住院51天(王梓33天＋王淼18天)；4、护理费4458元(51天×31191元/年÷365天＋陪护人员床铺费100元)，二受害人均为8岁小孩，住院期间毫无疑问需要护理；上述1＿4项合计34938.3元。原告主张的营养费，没有证据证实，本院不予认定。原告主张的护理费、交通费共计5362元(4458元＋904元)，在交强险之死亡伤残赔偿限额项下予以赔偿。原告主张的医疗费用、住院伙食补助费共计29576.3元(24476.3元＋5100元)，先在交强险之医疗赔偿限额项下赔偿10000元，剩余19576.3元再在商业三者险中依法赔偿，根据本次交通事故原告承担主要责任，而二受害人均只8岁，综合本案案情，本院酌定原告承担本次交通事故90%的责任，故被告对该款项19576.3元应承担17619元(19576.3元×90%)。综上所述，被告应承担原告损失的金额为32981元(5362元＋10000元＋17619元)。被告主张的医疗费用超过交强险1万元限额后应按20%比例核减医保外用药费用，没有法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院》第十六条，《最高人民法院》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司怀化中心支公司赔付原告李高银32981元，于本判决生效之日起10日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1353元,减半收取计676.5元，由原告李高银承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省怀化市中级人民法院。审 判 员  粟多海二〇一七年四月二十七日代理书记员  龙 静附法律依据：中华人民共和国道路交通安全法第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。最高人民法院第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。