河南省开封市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫02民终208号
上诉人（原审被告）：张洪卫，男，汉族，1979年8月15日生，住河南省开封市龙亭区。
委托诉讼代理人：曹思锋、高群豹，开封市鼓楼区法律援助中心法律工作者。代理权限为特别授权。
被上诉人（原审原告）：胡培凤，女，汉族，1960年5月22日生，住河南省杞县。
委托诉讼代理人：徐霞，开封市顺河回族区法律援助中心律师。代理权限为特别授权。
被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份优先公司开封中心支公司（以下简称平安保险开封支公司）。住所地：开封市黄河路北段阳光新天地3号楼一、二层，组织机构代码：79324215-6。
负责人：杨文胜，总经理。
上诉人张洪卫因与被上诉人胡培凤、平安保险开封支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省开封市龙亭区人民法院（2016）豫0202民初1182号民事判决，向本院提出上诉。本院受理后，依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。
张洪卫上诉请求：1、请求二审法院依法撤销开封市龙亭区人民法院作出的（2016）豫0202民初1182号民事判决，依法改判。争议金额为8870.86元。2、上诉费由被上诉人承担。事实和理由：1、被上诉人在住院期间的用药情况有非医保用药，医疗费应当扣除30%的非医保用药，一审判决中并未扣除。2、从胡培凤的住院病历可以看出，胡培凤伤情较轻，领营养费应当为一天10元。
胡培凤辩称，张洪卫的上诉理由不能成立，一审认定事实清楚，请求二审法院予以维持。1、医疗费用是交通事故所产生，上诉人对医疗费的金额无异议，但称应扣除30%的非医保用药有异议不符合法律规定。2、张洪卫称营养费过高没有事实和法律依据。
原审法院查明，2016年5月1日14时40分，张洪卫驾驶豫Ｂ×××××面包车沿复兴大道自东向西行驶至第163号灯杆处，因左后轮爆胎，车辆失控驶入逆向车道，与许磊驾驶的豫Ｂ×××××面包车迎面相撞，造成张洪卫、许磊及豫Ｂ×××××面包车上乘车人许守申、胡培凤、张军霞、郝燕、许诺、胡思雨受伤，两车不同程度损坏的交通事故。2016年5月13日，开封市公安局柳园口派出所交管巡防大队作出了汴公交认字【2016】第182号道路交通事故认定书，认定张洪卫负此次事故全部责任，张洪卫不负事故责任。张洪卫受伤后被送往开封市中心医院治疗，经诊断，胡培凤之损伤为闭合性胸部外伤，右侧第3、4、5肋骨骨折，右侧胸腔积液，头部外伤，右距骨外下侧缘骨折，右外踝撕脱性骨折，双小腿外伤。胡培凤于2016年5月1日至2016年6月30日在开封市中心医院住院治疗60日，支出医疗费27569.52元。在本案审理期间，胡培凤申请伤残鉴定，2016年11月25日，开封大宋法医临床司法鉴定所作出汴大宋司鉴所【2016】临鉴字第（242）号法医临床司法鉴定意见书，认定胡培凤的损失未达到伤残评定标准，胡培凤为此支付了鉴定费、检查费共计1544.5元。
另查明，张洪卫驾驶的豫Ｂ×××××号面包车在平安保险开封支公司投保了交强险，该事故发生在保险期限内。张洪卫在事发后支付了10000元医疗费，但未支付了胡培凤。胡培凤受伤前在开封市中泉锚具有限公司工作。
胡培凤向一审法院请求：1、依法判令平安保险开封支公司在机动车第三者责任强制保险限额范围内承担赔偿责任；2、判令张洪卫承担第三者责任强制保险责任限额范围外胡培凤的全部损失。医疗费28305.8元、误工费6800元、护理费8280元、住院伙食补助费6000元、营养费1800元，交通费600元，以上共计51785.8元，残疾赔偿金即精神抚慰金等费用待胡培凤伤残评定后另行确定。3、鉴定费、检查费共计1544.5元。
原审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费等合理费用。《侵权责任法》第四十八条规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额内予以赔偿，不足部分，机动车之间发生交通事故的，由过错的一方承担赔偿责任。本案中，张洪卫负事故全部责任，其所驾驶的机动车在平安保险开封支公司投保有交强险，且事故发生在保险期限内，故应首先由平安保险开封支公司在交强险责任限额内承担赔偿责任吗，不足部分由张洪卫赔偿。鉴于涉案交通事故造成多人受伤，已判决平安保险开封支公司在交强险限额内赔偿许守申医疗费9000元、赔偿许磊医疗费1000元，交强险医疗费用赔偿限额已经用尽，故本案中，平安保险开封支公司只对胡培凤的误工费、护理费、交通费承担赔偿责任，胡培凤的医疗费、营养费、住院伙食补助费损失由张洪卫承担赔偿责任。对于张洪卫提出胡培凤在住院治疗期间挂床53天，对挂床期间的费用及治疗非因本次事故所造成疾病的费用不予承担的答辩意见，鉴于诊断证明即住院病历显示事故造成胡培凤全身多处骨折住院治疗60日，并有每日清单予以作证。张洪卫的答辩意见明显与常理不符，且缺乏证据予以支持，故对此不予采纳。对于平安保险开封支公司提出的胡培凤已达到法定退休年龄不应支持其误工费的答辩意见，因该答辩意见缺乏法律依据，且胡培凤提供了误工证明证实其误工损失，故对其辩称不予采纳。因胡培凤的损伤未达到伤残评定标准，故因进行伤残鉴定产生的费用应由其自行承担。综上，根据相关法律规定，计算胡培凤各项损失如下：1、医疗费27569.52元；2、误工费参照河南省2015年制造业在岗职工平均工资计算为6237.37元（37944元÷365日×60日）；3、护理费参照河南省2015年度居民服务业在岗职工平均工资标准计算为5010.74元（30482元÷365日×60日×1人）；4、住院伙食补助费1800元（30元∕日×60日）；5、营养费1200元（20元∕日×60日）；6、交通费酌定为500元；以上共计42880.26元。对胡培凤的合理部分予以支持，超出部分不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决：一、平安保险开封支公司于本判决书生效后十日内在交强险责任限额内赔偿胡培凤误工费6237.37元、护理费5010.74元、交通费500元，共计11748.11元。二、张洪卫于本判决书生效后十日内赔偿胡培凤医疗费27569.52元、住院伙食补助费1800元、营养费1200元，共计30569.52元。三、驳回胡培凤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1095元，减半收取547.5元，由张洪卫承担434元，胡培凤承担113.5元。
二审中，张洪卫未提交新证据。
二审法院经审理查明的事实与一审法院查明的事实一致。
本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，胡培凤提交了由开封市中心医院出具的收费票据及急诊收费票据，结合胡培凤的病历等，可以认定胡培凤的医疗费损失。非医保用药是国家基本医疗保险中为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，与本次机动车交通事故这一侵权案件不同。本案中，无论是侵权人张洪卫还是被侵权人胡培凤，对于医疗机构针对病情的发展情况依照医学知识和科学方法采取的治疗方式、标准和用药范围等均无法预见和控制，且张洪卫也未提交充分的证据证明非医保用药不属于治疗交通事故造成的损伤过程中必须适用的药品或者非医保用药的使用与治疗没有明显联系。因此张洪卫上诉要求扣除30%的非医保用药没有事实和法律依据，本院对此不予支持。
关于营养费的标准问题，因当前法律未明确该费用的具体标准，故在确定营养费赔付标准时通常结合伤者的病情、参照当地经济发展水平来确定。本案事故发生时，胡培凤年龄已超过55岁，且全身多处骨折，加之在当今日常生活中，人们更加注重生活品质，广泛重视营养补充，参照胡培凤出院时医疗机构仍要求其加强营养的意见。原审法院将其住院期间的营养费定为每日20元并无不妥，张洪卫上诉要求将每日20元改为每日10元没有法律依据，本院对此上诉请求不予采纳。
综上所述，张洪卫的上诉请求不能成立，应予驳回。一审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费50元，由上诉人张洪卫承担。
本判决为终审判决。
审判长 宋自学
审判员 张燕喃
审判员 张 震
二〇一七年三月二十八日
书记员 张一帆