黑龙江省佳木斯市郊区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）黑0811民初679号
原告李某，女，1959年8月15日出生，汉族。
委托代理人耿某，黑龙江某某律师事务所律师。
代理权限：代为承认、放弃诉讼请求，进行和解、代收法律文书。
委托代理人常某某，男，1984年1月5日出生，汉族，系原告长子。
代理权限：代为承认、放弃诉讼请求，进行和解、代收法律文书。
被告王某某，男，1974年3月21日出生，汉族。
被告卢某，女，1974年2月5日出生，满族，现住黑龙江省佳木斯市前进区升平社区。
二被告委托代理人相某某，黑龙江某某律师事务所律师。
代理权限：代为承认、变更、放弃诉讼请求，反诉、进行和解，代收法律文书。
被告某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司
负责人李某某，系经理。
委托代理李某某，黑龙江某某律师事务所律师。
代理权限：代为承认、反驳诉讼请求，代收法律文书。
原告李某诉被告王某某、卢某、某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司机动车机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年6月22日立案受理后，依法组成合议庭于2016年7月25日公开开庭进行了审理。原告李某委托代理人耿菊、常某某、被告王某某、被告卢某及委托代理人相来艳、被告某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司委托代理人李某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告李某诉称：2015年11月8日11时10分，被告王某某驾驶黑D087**号别克牌小型普通客车在佳木斯市友谊楼中兴小区路口处又被向东左转弯时，与由南向北行人原告李某相撞，造成原告受伤的交通事故。原告受伤后入住佳木斯市中心医院住院治疗，住院65天，花去医疗费124666.37元。经诊断为：“原告左额顶叶脑挫裂伤，左颞顶叶硬膜下血肿，继发感染、泌尿系感染、左侧肱骨外科颈骨折，腰椎骨折”。出院后，经被告某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司委托佳木斯大学司法鉴定中心做鉴定，经鉴定“原告为壹级伤残，需保留内固定物取出术之机会，误工期限为伤后六个月，伤后应存在护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数应不少于一人”，被告王某某驾驶黑D087**号别克牌小型普通客车登记车主为被告卢某，肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司投保了交强险及商业三者险。原告出院后，多次与被告协商未果，故诉至贵院，请求贵院依据事实与法律做出公正的裁决，一、判令被告王某某支付原告医疗费124666.37元、住院伙食补助费6500元（65天×100元）、营养费3250元（65天×50元）、交通费2000元、护理费18850元（2人×145元×65天）、误工费6000元（1000元×6个月）、残疾赔偿金452180元（22609×20年）、后期护理费1046660元（20年×1人×52333元）、被扶养人生活费164670元（16467元×20年÷2人）、精神损失费30000元、鉴定费3000元，共计1857776.37元；二次手术费用待定。二、要求某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司在交强险及商业险范围内承担赔偿责任；三、诉讼费用及其它费用由被告承担。
被告王某某辩称：在原告李某住院期间，为其支付医疗费11448.7元，有收据为凭。首先局部的释义是一部分；其实，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能处理或者生活部分不能自理3个不同等级支付；再次，建议人民法院要求鉴定机构出具部分因果关系的具体比例；故原告诉请要求赔偿全部经济损失，缺少法律及事实依据，不应支持。营养费:司法鉴定意见未载明原告需要增加营养，故本项请求缺少依据，不应支持。交通费：原告仅住院65天，要求明显过高，且缺乏合法有效的票据支持；护理费：司法鉴定没有确定本项，原告既请求住院期间2人的护理费，又请求20年的后期护理费，二者重复的，故不应支持。误工费：本起事故前，原告患有脑梗塞十余年，左侧肢体活动障碍，高血压病、右基底节区脑软化灶、双基底节区等。十多年前，原告就患有如此严重的疾病，且肢体活动障碍，很难从事劳动，用人单位也不会愿意雇佣这样的劳动者，并且原告没有证据证明其因本起交通事故误工，并且减少收入，故本项诉请不应支持。残疾赔偿金：受害人因伤致残但实际收入没有减少，可以对残疾赔偿金作用相应调整。本案中，原告未提供证据证明其实际收入减少，且原告本身就患有非常严重的疾病，同时中国人的人均寿命为70岁，故恳请人民法院本着民法确定的公平原则，适应降低原告请求。后期护理费：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。被抚养人生活费：原告应当提供证据证明原告对被抚养人有抚养的义务，被抚养人丧失劳动能力且无其他生活来源，否则本项不应支持。精神损害抚慰金：本项金额偏高，请求人民法院适应降低。
被告卢某辩称：在原告李某住院期间，为其支付医疗费11448.7元，有收据为凭。首先局部的释义是一部分；其实，生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能处理或者生活部分不能自理3个不同等级支付；再次，建议人民法院要求鉴定机构出具部分因果关系的具体比例；故原告诉请要求赔偿全部经济损失，缺少法律及事实依据，不应支持。营养费:司法鉴定意见未载明原告需要增加营养，故本项请求缺少依据，不应支持。交通费：原告仅住院65天，要求明显过高，且缺乏合法有效的票据支持；护理费：司法鉴定没有确定本项，原告既请求住院期间2人的护理费，又请求20年的后期护理费，二者重复的，故不应支持。误工费：本起事故前，原告患有脑梗塞十余年，左侧肢体活动障碍，高血压病、右基底节区脑软化灶、双基底节区等。十多年前，原告就患有如此严重的疾病，且肢体活动障碍，很难从事劳动，用人单位也不会愿意雇佣这样的劳动者，并且原告没有证据证明其因本起交通事故误工，并且减少收入，故本项诉请不应支持。残疾赔偿金：受害人因伤致残但实际收入没有减少，可以对残疾赔偿金作用相应调整。本案中，原告未提供证据证明其实际收入减少，且原告本身就患有非常严重的疾病，同时中国人的人均寿命为70岁，故恳请人民法院本着民法确定的公平原则，适应降低原告请求。后期护理费：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。被抚养人生活费：原告应当提供证据证明原告对被抚养人有抚养的义务，且被抚养人丧失劳动能力且无其他生活来源，否则本项不应支持。精神损害抚慰金：本项金额偏高，请求人民法院适应降低。
被告某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司辩称：同意在交强险及商业第三者责任险保险限额内依法进行赔偿。
原告为支持其诉讼主张，提供如下证据：
证据一、原告身份证复印件一份、被告王某某、卢某户籍信息各一份、被告保险公司营业执照复印件一份。证明：原、被告诉讼主体资格。
经庭审质证，三被告对该证据均无异议。
本院经审查认为，该证据真实有效，本院予以采信。
证据二、道路交通事故认定书一份。证明：事故发生的时间、地点及责任划分，被告王某某负此事故的全部责任，原告无责任，被告王某某驾驶的车辆登记车主为卢某，肇事车辆在某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司投保交强险及商业第三者责任险。
经庭审质证，三被告对该证据均无异议。
本院经审查认为，该证据真实有效，本院予以采信。
证据三、保险单抄件两份。证明：王某某驾驶的肇事车辆在某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司投保交强险及商业第三者责任险，商业险限额200000元。
经庭审质证，三被告对该证据均无异议。
本院经审查认为，该证据真实有效，本院予以采信。
证据四、医疗费26张、共计金额124666.37元、病历一份、用药清单一份。证明：原告住院期间治疗情况。
经庭审质证，三被告均认为原告请求医疗费金额超出举证票据金额2000元，被告王某某为原告垫付医疗费11448.7元，应当在医疗费中相应扣减，原告提供的医疗费票据中有外购药且没有医嘱，票据也不是正规发票不应支持，还包括原告购买床垫及轮椅的票据均没有医嘱及司法鉴定予以佐证，原告主张缺乏依据；原告主张的医疗费当中包含了原告治疗窝底脑膜瘤等严重疾病的费用，且原告目前已有的四肢瘫与本起道路交通事故之间仅存在部分因果关系，故原告应自行承担大部分医疗费用，其主张由被告承担全部的赔偿责任缺乏法律依据。
本院经审查认为，原告主张的医疗费票据均系正规票据，本院予以采信。原告主张的外购药票据4张、轮椅票据1张、护理床票据一张因无医院医嘱证明需购买，本院对该组票据不予采信。
证据五、交通费票据三张，共计金额640元。证明：原告受伤后其长子常某某从上海返回佳木斯护理原告所发生的交通费用。
经庭审质证，三被告对该证据均有异议，按照最高院关于审理人身损害赔偿司法解释的规定交通费仅限于伤者就医所实际产生的交通费，对于亲属探望、护理所发生的交通费用不在理赔范围，请法庭不予支持。
本院经审查认为，交通费系受害人因就医或转院所实际发生的费用计算，本院对该组证据不予采信。
证据六、医疗跟踪审核表一张。证明：发生交通事故后被告保险公司进行记载当时护理人员是常某某与穆岩。
经庭审质证，三被告对该证据均有异议，该份审核表中没有保险公司签章，真实性不能确定，根据法律规定及司法鉴定意见书的意见，原告的护理包含在后期护理费当中不应重复计算，其重复计算缺乏法律依据。
本院经审查认为，该证据真实有效，本院予以采信。
证据七、司法鉴定意见书一份。证明：原告为壹级伤残，需保留内固定物取出术之机会，误工期限为伤后六个月，伤后应存在护理依赖程度为完全护理依赖，护理人数应不少于一人；因该鉴定意见书是被告保险公司委托其鉴定事项中仅对后期的护理程度进行鉴定，对住院期间的护理并未鉴定，因此该护理期限仅是一级伤残之后的护理依赖及护理程度，而在治疗期间的护理程度及人数并未鉴定，该鉴定报告中不包括住院期间的护理人数及护理期限。
经庭审质证，三被告对该组证据的真实性均无异议，根据鉴定内容中体现的原告已有的四肢瘫与本次交通事故有部分因果关系，对于具体的比例请法庭庭委托司法鉴定机构明确双方具体的比例划分，同时原告及其家属常某某全程参与了司法鉴定，对于司法鉴定的项目是明确的，同时根据最高院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，受害人因残疾不能恢复自理能力的可以根据其年龄健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年，据此规定原告既主张住院期间的护理费又主张出院后的后期护理费违反法律规定，不应支持。且原告举证司法鉴定意见书并且没有提出补充鉴定或者重新鉴定的申请，可证明原告对该鉴定的项目表示同意，因此不应支持其对住院期间得护理期限没有鉴定的意见。
本院经审查认为，该证据真实有效，本院予以采信。
证据八、鉴定费票据一张，金额2000元。证明：原告支出鉴定费2000元。
经庭审质证，三被告对该证据均无异议。
本院经审查认为，该证据真实有效，本院予以采信。
证据九、误工证明2份。证明：护理人员常某某、穆岩为护理原告致使收入减少。
经庭审质证，三被告对该证据均有异议，护理费应当按照司法鉴定及法律规定的标准进行确定，且原告不能提供工资条及用工合同不能佐证本份证据真实性，同时需要说明的是穆岩的误工证明加盖的公章是发票专用章不是公章，证据的形式出具违法不应采信，同时关于住院期间的护理费在司法鉴定中未载明不应支持。
本院经审查认为，该证据真实有效，本院予以采信。
证据十、被扶养人常福禄身份证复印件一份、残疾人证复印件一份证明：原告的配偶常福禄是残疾人无生活来源及劳动能力。
经庭审质证，三被告对该组证据的真实性均无异议，证明问题有异议，该残疾证不能证明常福禄已经完全丧失劳动能力，没有相关司法鉴定，只能证明其是残疾人，且原告未提供证据证明常福禄没有工资收入，并且原告没有提供原告与常福禄的结婚证，不能证明原告李某与常福禄之间是夫妻关系，同时需要说明原告未提供其因误工而减少收入，不能证明其受伤前承担常福禄扶养义务，也不能证明其有能力扶养常福禄，故原告的本项主张缺乏依据不应支持。
本院经审查认为，原告只提供了被扶养人的残疾证，未提供被扶养人无劳动能、无经济来源的证明，且未到退休年龄，本院对该证据不予采信。
被告王某某为支持其诉讼主张，提供如下证据：
证据一、收条一份、医疗费票据6张。证明：被告王某某为原告李某垫付医疗费11448.7元，此费用应在原告请求的医疗费中予以扣减。
经庭审质证，原告对6张票据真实性无异议，但是该费用并没有在原告诉请的数额范围内；原告的诉请中本案被告仅支付了10000元。被告卢某及某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司对该证据无异议。
本院经审查认为，该组证据真实有效，本院予以采信。
被告卢某、某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司未向法庭提交证据。
根据本院审查认定的证据，结合当事人陈述，可以确认以下基本事实：2015年11月8日11时10分许，被告王某某驾驶黑D087**号别克牌小型普通客车在佳木斯市友谊路中兴小区路口处由北向东左转弯时，与由南向北行人李某相撞，造成行人李某受伤的交通事故。2015年11月24日佳木斯市公安交通警察支队事故处理大队作出佳公交认字【2015】第02186号道路交通事故责任认定书，认定被告王某某负此事故的全部责任，原告李某无责任。被告王某某驾驶黑D087**号别克牌小型普通客车行驶证登记所有人为被告卢某，该车辆在某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，保险凭证号为PDZA201523080000007113，商业第三者责任险限额为200000元，并投保不计免赔。事故发生后，原告被送往佳木斯市中心医院住院治疗65天，经诊断为：左侧额顶叶脑挫裂伤、左侧颞顶硬膜下血肿、继发癫痫、泌尿系感染、左侧肱骨外科颈骨折、前颅窝底脑膜瘤、腰椎骨折。原告出院后经某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司委托佳木斯大学司法鉴定中心进行司法鉴定，该所出具【2016】临鉴字第261号鉴定意见书，鉴定结论为:原告李某左额顶叶脑挫裂伤，左颞顶叶硬膜下血肿，脑内血肿，左肱骨外科颈骨折，腰椎骨折，与头部、腰椎及左肩部受钝性外力作用之间存在直接因果关系。目前遗有四肢瘫，伴肢体触痛觉减退，与本次交通事故损伤之间应存在部分因果关系。原告李某外伤致左额顶叶脑挫裂伤，左颞顶叶硬膜下血肿，脑内血肿，伴双侧陈旧性腔梗，经过住院治疗后，目前遗有四肢瘫伴肢体触痛觉减退，伤残等级应为壹级伤残。原告李某所受损伤，需保留内固定物取出术之机会，误工期限应为伤后陆个月。原告李某所受损伤，伤后应存在护理依赖，护理依赖程度应为完全护理依赖；护理人数应不少于壹人。虽然原告伤残等级为壹级伤残、护理依赖程度为完全护理依赖，但鉴于原告原始住院病案记录既往脑梗塞十余年，左侧肢体活动障碍，高血压病；原始损伤头CT片示右基底节区脑软化灶，双基底节区、左脑室体旁陈旧腔梗。故关于目前遗有四肢瘫（右上肢肌力2-3级，右下肥及左侧上、下肢肌力0-1级）伴平胸骨柄水平以下触痛觉减退，与本次交通事故损伤之间在应存在部分因果关系。
另查明，因此次交通事故，原告共产生符合法律规定的费用为：医疗费121674.67元、后期护理费261665元（2015年黑龙江省居民服务业和其他服务业平均工资52333元/年×10年×50%）、误工费6000元（1000元/月×6个月）、住院伙食补助费6500元（100元×65天）、营养费3250元（3个月×50元/天）、残疾赔偿金226090元（2015年黑龙江省城镇居民人均可支配收入22609元/年×20年×50%）、鉴定费3000元、精神抚慰金10000元，共计638179.67元。再查明，在原告住院期间被告王某某共为原告支付11448.7元，其中1448.7元为门诊检查费，10000元为住院医疗费。
本院认为，驾驶机动车应按道路交通规则安全驾驶，由于被告王某某未按道路交通规则安全驾驶导致此次交通事故，依据交通事故责任认定书认定被告王某某负全部责任，因此应对此次交通事故承担全部的赔偿责任。由于被告王某某驾驶黑D087**号别克牌小型普通客车在被告某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险，故被告某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司应在机动车交通事故责任强制险限额内对原告的损失承担赔偿责任，不足部分由承保的商业第三者责任险安邦财产保险股份有限公司佳木斯中心支公司在理赔限额内承担赔偿责任，仍有不足部分由被告王某某、卢某承担赔偿责任。对于原告诉请的住院伙食费6500元、营养费3250元、误工费6000元、鉴定费3000元均符合法律规定标准，本院予以支持；原告主张的医疗费124666.37元，原告提供的票据符合法律规的为121674.67元，外购药、轮椅及护理床均无医院医嘱，本院不予支持，故本院支持原告的医疗费121674.67元；原告主张的后期完全护理依赖费1046660元，依据佳木斯大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，鉴定结论为:原告李某目前遗有四肢瘫，伴肢体触痛觉减退，与本次交通事故损伤之间应存在部分因果关系，伤后应存在护理依赖，护理依赖程度应为完全护理依赖，虽然原告护理依赖程度为完全护理依赖，但司法鉴定原告原始住院病案记录既往脑梗塞十余年，左侧肢体活动障碍，高血压病；原始损伤头CT片示右基底节区脑软化灶，双基底节区、左脑室体旁陈旧腔梗。故关于目前遗有四肢瘫（右上肢肌力2-3级，右下肥及左侧上、下肢肌力0-1级）伴平胸骨柄水平以下触痛觉减退，与本次交通事故损伤之间应存在部分因果关系。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规，受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不能超过20年。根据原告年龄、健康状况，本院酌定原告的护理期限为10年，如10年后原告仍然需要护理，可提起新的诉讼向被告王某某主张护理费。本次交通事故对原告造成的损伤为一级伤残、完全护理依赖，为部分因果关系，本院酌定被告赔偿原告为完全护理依赖的50%，参照2015年黑龙江省居民服务业和其他服务业平均工资52333元/年×10年×50%，故本院支持原告的后期护理费261665元；原告主张的一级残疾赔偿金452180元，依据佳木斯大学司法鉴定中心出具的鉴定意见书，鉴定结论为:原告李某目前遗有四肢瘫，伴肢体触痛觉减退，与本次交通事故损伤之间应存在部分因果关系，伤残等级应为壹级伤残，虽然原告伤残等级为壹级伤残，但鉴于原告原始住院病案记录既往脑梗塞十余年，左侧肢体活动障碍，高血压病；原始损伤头CT片示右基底节区脑软化灶，双基底节区、左脑室体旁陈旧腔梗。故关于目前遗有四肢瘫（右上肢肌力2-3级，右下肥及左侧上、下肢肌力0-1级）伴平胸骨柄水平以下触痛觉减退，与本次交通事故损伤之间在应存在部分因果关系。本院酌定，本次交通事故对原告造成的损伤赔偿比例为50%，参照2015年黑龙江省城镇居民人均可支配收入22609元/年×20年×50%，本院支持原告的残疾赔偿金226090元；原告主张的交通费2000元，交通费系伤者及其必要的陪护人员因就医或转院实际发生的费用，且原告入院的120急救费用已经计算在医疗费中，本院对原告诉请的交通费不予支持；原告主张的护理费18850元，因原告伤后存在长期护理依赖，故本院对原告另主张的护理费不予支持；原告主张的被扶养人生活费164670元，原告只提供了被扶养人的残疾证明，未提供被扶养人无劳动能、无经济来源的证明，且未到达退休年龄，本院对原告主张的被扶养人生活费不予支持；原告主张的精神抚慰金30000元，结合原告伤残等级为壹级伤残，此次交通事故给原告精神带来严重损害，故本院酌定支持原告精神抚慰金10000元；综上，本院支持原告各项费用共计638179.67元。被告某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司应在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李某医疗费10000元、误工费6000元、后期护理费91000元、精神抚慰金10000元、鉴定费3000元，以上合计120000元。被告某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司在商业三者险理赔限额内赔偿原告医疗费111674.67元、住院伙食补助费6500元、营养费3250元、后期护理费78575.33，以上合计200000元。被告王某某赔偿原告后期护理费92089.67元、残疾赔偿金226090元，合计318179.67元。扣除为原告垫付的医疗费10000元，被告王某某应赔偿原告共计308179.67元，被告卢某承担连带赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《最高人民法院关于道路交通损害赔偿司法解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：
一、被告某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告李某医疗费10000元、误工费6000元、后期护理费91000元、精神抚慰金10000元、鉴定费3000元，共计120000元；
二、被告某某财产保险股份有限公司佳木斯市分公司于本判决生效后十日内在商业第三者责任险限额内赔偿原告李某医疗费111674.67元、住院伙食补助费6500元、营养费3250元、后期护理费78575.33元，共计200000元；
三、被告王某某赔偿原告后期护理费、残疾赔偿金，共计308179.67元（后期护理费92089.67元+残疾赔偿金226909元-垫付10000元）；
四、驳回原告李某其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费21520元，由原告李某承担11438元、被告王某某承担10082元同上款一并给付原告。
案件保全费2020元，由被告王某某承担同上款一并给付原告。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状、交纳上诉费，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省佳木斯市中级人民法院。
审 判 长 巩罗田
人民陪审员 郭 欣
人民陪审员 高 源
二〇一六年十一月二日
书 记 员 刘 蕊