辽宁省宽甸满族自治县人民法院
刑 事 判 决 书
（2014）宽刑初字第00286号
公诉机关宽甸满族自治县人民检察院。
被告人吴某某。
辩护人宫兆泽，系辽宁兴达律师事务所�师。
宽甸满族自治县人民检察院以宽检公诉刑诉（2014）277号起诉书指控被告人吴某某犯非法行医罪，于2014年10月28日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，适用普通程序，公开开庭审理了本案。宽甸满族自治县人民检察院检察员李安军、代理检察员李海宾出庭支持公诉，被告人吴某某及辩护人宫兆泽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
宽甸满族自治县人民检察院指控，2008年至2011年间，被告人吴某某未取得《医疗机构执业许可证》，在宽甸满族自治县步达远镇其经营的药房内擅自开办医疗机构行医，并因此被宽甸满族自治县卫生局四次予以行政处罚。吴某某在未履行上述缴纳罚款义务的情形下，于2011年6月30日又接诊患者王某某，对其诊治至2011年7月3日。2014年7月4日上午，当王某某再次来找吴某某就诊时，吴某某见其病情严重，遂将其送入宽甸满族自治县步达�镇卫生院，经救治无效于当日死亡。2011年7月11日，吴某某才向宽甸满族自治县卫生监督所交纳罚款6000元。
公诉机关认为被告人吴某某的行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款之规定，应以非法行医罪处罚。被告人吴某某此次犯罪系漏罪，但后罪销售假药罪的刑罚已执行完毕。被告人吴某某系自首，应依据《中华人民共和国刑法》第六十七条第一款之规定处罚。
被告人吴某某对公诉机关指控的犯罪事实供认不讳，不做辩解。其辩护人提出吴某某具有医师资格证和医师执业许可证，只是未取得医疗机构执业许可证，故可以从轻处罚。
经审理查明，2008年至2011年间，被告人吴某某未取得《医疗机构执业许可证》，在宽甸满族自治县步达远镇其经营的药房内擅自开办医疗机构行医，并因此被宽甸满族自治县卫生局多次予以行政处罚。具体事实如下：
1、2008年4月28日，宽甸满族自治县卫生局对吴某某未取得《医疗机构执业许可证》开展医疗诊治活动的行为，作出宽卫医罚字（2008）087号行政处罚决定书，予以其立即停止执业活动，罚款人民币10000元的行政处罚，同时责令其立即改正违法行为，但吴某某至今未履行缴纳罚款的义务。
2、2009年4月19日，宽甸满族自治县卫生局对吴某某未取得《医疗机构执业许可证》开展医疗诊治活动的行为，作出宽卫医罚字（2009）016号行政处罚决定书，予以其立即停止医疗诊治活动，罚款人民币1000元的行政处罚，同时责令其立即改正违法行为。
3、2010年9月6日，宽甸满族自治县卫生局对吴某某未取得《医疗机构执业许可证》开展医疗诊治活动的行为，作出宽卫医罚字（2010）121号行政处罚决定书，予以其立即停止医疗诊治活动，罚款人民币2000元的行政处罚，同时责令其立即改正�法行为。
4、2011年4月18日，宽甸满族自治县卫生局对吴某某未取得《医疗机构执业许可证》开展医疗诊治活动的行为，作出宽卫医罚字（2011）029号行政处罚决定书，予以其立即停止执业活动，罚款人民币6000元的行政处罚，同时责令其立即改正违法行为。
吴某某在未履行缴纳罚款义务的情形下，于2011年6月30日又接诊患者王某某，对其诊治至2011年7月3日。2014年7月4日上午，当王某某再次来找吴某某就诊时，吴某某见其病情严重，遂将其送入宽甸满族自治县步达远镇卫生院，经救治无效于当日死亡。2011年7月11日，吴某某才向宽甸满族自治县卫生监督所交纳罚款6000元。
2014年9月2日，经办案人员电话传唤，吴某某到宽甸满族自治县人民检察院接受讯问，吴某某如实供述了自己非法行医的犯罪事实。
2013年2月21日，吴某某因犯销售假药罪被宽甸满族自治县人民法院判处�期徒刑七个月，并处罚金人民币四千元。
上述事实有公诉机关提交，并经法庭质证、认证的下列证据予以证明：（1）丹东市人民检察院丹检发反渎字（2014）1号《关于对吴某某、刘某、王某、申某某涉嫌非法行医罪与姜某某涉嫌徇私舞弊不移交刑事案件罪并案侦查的批复》、案件来源、到案经过：证明2012年11月，宽甸满族自治县人民检察院反渎职侵权局自查线索，发现宽甸满族自治县卫生监督所副所长姜某某在行政执法检查的过程中，有徇私舞弊不移交刑事案件的嫌疑，遂于2012年11月13日进行初查，在初查的过程中，发现吴某某涉嫌非法行医，根据丹东市人民检察院丹检反渎字（2014）1号批复意见，同意该院对吴某某、涉嫌非法行医罪与姜某某涉嫌徇私舞弊不移交刑事案件罪并案查处。该院于2014年6月23日对吴某某涉嫌非法行医一案立案侦查。2014年9月2日，办案人�话传唤吴某某到该院接受讯问，在讯问期间，吴某某如实供述了其非法行医的犯罪事实。（2）证人姜某某的证言：证明其于2009年至2011年分管医疗市场监督业务，医疗市场监督包括检查医生执业资格、医疗机构执业资格、打击非法行医等，没有取得《医师执业证书》或者《医疗机构执业许可证》就擅自开展诊疗活动的，就是非法行医，其在担任卫生防疫站站长助理和卫生监督所副所长期间，吴某某有非法行医的行为，且多次被行政处罚。（3）证人曲某某出具的证明：证实吴某某于2013年1月6日才取得《医疗机构执业许可证》，同时其本人持有《医师资格证书》、《医师执业证书》。（4）宽甸满族自治县卫生监督所对吴某某非法行医行政处罚的材料：证明2008年4月21日，宽甸满族自治县卫生局执法人员在检查时发现吴某某在步达远镇步达远卫生院左侧一民房内开诊所�该民房的玻璃上有“诊所”二字，且大道边立有诊所牌匾，诊所室内有西药柜台两个，西药架三个，且装有西药。现场对吴某某进行询问时，吴某某承认其本人未取得《医疗机构执业许可证》于2008年4月20日接诊过患者姚某某，经其诊断姚某某患有牙周炎，并给姚某某打了两个吊瓶。同年4月28日，宽甸满族自治县卫生局依据上述事实对吴某某作出宽卫医罚字（2008）087号行政处罚决定书，以吴某某无《医疗机构执业许可证》，擅自开展医疗诊治活动，予以立即停止执业活动，罚款人民币10000元的行政处罚，此次行政处罚卫生行政部门依法告知了吴某某有听证、陈述和申辩的权利，吴某某对此次行政处罚未提出任何异议；
2009年4月14日，宽甸满族自治县卫生局执法人员在检查时发现吴某某在步达远镇其经营的诚信大药房内开展诊疗活动，检查时发现该药房内设有西药柜�三个、西药架四个、设配置台一个（上有配药器械）、听诊器、血压仪，且当时正有一名患者赵某某在输液。现场对吴某某进行询问时，吴某某承认其本人未取得《医疗机构执业许可证》在自己经营的诚信大药房内开展诊疗活动，当日在药房输液的患者赵某某是其给诊断的，其诊断为膀胱炎，后护士按其诊断给赵某某输的液。同年4月19日，宽甸满族自治县卫生局依据上述事实对吴某某作出宽卫医罚字（2009）016号行政处罚决定书，以吴某某未取得《医疗机构执业许可证》，开展医疗诊治活动，予以立即停止医疗诊治活动，罚款人民币1000元的行政处罚，此次行政处罚卫生行政部门依法告知了吴某某有听证、申请复议、提起诉讼等权利，吴某某对此次行政处罚未提出任何异议，并于2009年10月16日交纳了该罚款；2010年9月2日，宽甸满族自治县卫生局执法人员在检查时发现�某某在步达远镇其经营的步达远大药房内开展诊疗活动，检查时发现该药房外竖立“步达远吴某某诊所”的牌匾，药房门玻璃上贴有“医师坐诊”字样，药房内设有柜台五个、药架六个（装有西药）、输液架两个（上有输液后的吊瓶）、柜台上的心电图机一台、听诊器一个、血压器一台。现场对吴某某进行询问时，吴某某承认其本人未取得《医疗机构执业许可证》在自己经营的大药房内开展诊疗活动约七个多月。同年9月6日，宽甸满族自治县卫生局依据上述事实对吴某某作出宽卫医罚字（2010）121号行政处罚决定书，以吴某某未取得《医疗机构执业许可证》，擅自开展医疗诊治活动，予以立即停止医疗诊治活动，罚款人民币2000元的行政处罚，此次行政处罚卫生行政部门依法告知了吴某某有听证、申请复议、提起诉讼等权利，吴某某对此次行政处罚未提出任何异议，�于当日交纳了该罚款。2011年4月18日，宽甸满族自治县卫生局对吴某某作出宽卫医罚字（2011）029号行政处罚决定书，以吴某某未取得《医疗机构执业许可证》，擅自开展诊疗活动，予以立即停止执业活动，罚款人民币6000元的行政处罚，此次行政处罚卫生行政部门依法告知了吴某某有申请复议、提起诉讼等权利，吴某某对此次行政处罚未提出任何异议，并于2011年7月11日交纳了该罚款。2011年7月6日，宽甸满族自治县卫生局执法人员在检查时发现吴某某在步达远镇其经营的步达远大药房内有病床六张、输液架若干、处置台两个（上有医用钳子、剪子若干、使用过的一次性注射器数支、使用过的输液瓶数个）、心电图机一台、听诊器一个、血压器一个。对吴某某进行询问，其承认于2011年6月30日至7月4日为王某某进行过诊治腰脱病，期间其给王某某打过点滴，还开过口服药。治疗4天后其发现王某某因病情加重，便将王某某送至当地卫生院抢救治疗，抢救无效死亡，死因不明。吴某某违反了《医疗机构管理条例》第二十四条、《中华人民共和国执业医师法》第十九条的规定，依法应当给予行政处罚，卫生行政部门作出立案的决定，2011年7月11日，宽甸满族自治县卫生局以吴某某的行为已涉嫌犯罪为由，将本案移送公安机关处理。2011年7月15日，宽甸满族自治县公安局作出字（2011）003号移送案件通知书，认为吴某某不构成非法行医罪，决定将该案移送回卫生局管辖。（5）个体工商户营业执照：证明宽甸满族自治县步达远大药房的经营者是吴某某，执照有效期为2008年10月9日至2012年10月9日。该药房经营范围不包括诊疗活动。（6）户籍证明：证明吴某某出生于1965年1月11日出生，其实施非法行医犯罪时系已达到完全刑事责任年龄的自然人。（7）有无违法犯罪记录检索证明、本院（2012）宽刑初字第00042号刑事判决书：证明2012年2月21日，吴某某因犯销售假药罪被宽甸满族自治县人民法院判处有期徒刑七个月，并处罚金人民币四千元（已交纳）。（8）被告人吴某某的供述：证明其1988年在步达远镇医院上班，有《医师执业证书》，2007年买断下岗，当年年底在什么手续都没有的情况下租用医院的食堂卖药，同时也给人看病打针。2009年其开了步达远镇诚信大药房，既是药房也是诊所，边卖药边给人看病打针，其在药房给人看病打针没有任何医疗机构的手续。其于2013年在宽甸开惠民诊所时办了《医疗机构执业许可证》。其没有取得《医疗机构执业许可证》之前给别人看病打针被宽甸满族自治县卫生监督所行政处罚了四次。在2011年7月份，其给下露河镇的王某某看病，诊断是腰肌劳损，其给打了三天吊瓶，第四天�某某又来找其时，其发现王某某呼吸困难，便将王某某送到步达远镇医院做了检查，后打吊瓶时王某某死亡，其与王某某的家属达成了协议，赔偿了70000元钱。
上列证据均由公诉机关提供，经庭审质证，被告人吴某某及辩护人宫兆泽无异议，足以认定被告人吴某某的犯罪事实。
本院认为，被告人吴某某未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪，应予惩处。公诉机关指控被告人吴某某的犯罪事实及罪名成立，适用法律意见适当，应予支持。被告人吴某某在接到侦查人员电话传唤后能够主动到侦查机关接受讯问，并如实供述自己的犯罪事实，系自首，依法可以从轻处罚。被告人吴某某此次犯罪系漏罪，但因其前次犯罪所判刑罚已执行完毕，故无需数罪并罚。对于其辩护人提出吴某某具有医师资格证和医师执业许可证，只是未取得医疗机构执业许可证，故可以从轻处罚的意见，经审查，有事实依据，本院予以采纳。量刑时对被告人吴某某曾因销售假药被科以刑罚及能够全额交纳罚金的情节酌情予以考虑。依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第五十二条、第五十三条、第六十七条第一款之规定，判决如下：
被告人吴某某犯非法行医罪，判处拘役三个月，并处罚金人民币一万元（已交纳）。
（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2014年10月28日起至2015年1月27日止。）
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向丹东市中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应交上诉状正本一份，副本两份。
审 判 长 吴 娜
代理审判员 胡荣刚
人民陪审员 王春霞
二〇一四年十二月十一日
书 记 员 王春梅