黑龙江省依安县人民法院
民 事 判 决 书
（2014）依民初字第1170号
原告林××，女，2014年3月24日出生。
法定代理人林×××，男，1978年8月13日出生。
委托代理人孙启东，内蒙古诺敏律师事务所律师。
被告依安县人民医院，住所地黑龙江省依安县依安镇泰安大街永勤路。
法定代表人皮宝春，该院院长。
委托代理人许远英，该院医院科科长。
委托代理人刘文献，黑龙江鹏昊律师事务所律师。
原告林××诉被告依安县人民医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告林××法定代理人林×××、委托代理人孙启东，被告依安县人民医院委托代理人许远英、刘文献到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告林××诉称：2014年3月24日原告母亲姚××住院待产，医生产前检查时认为胎儿3400克，在明知产妇有糖尿病会使婴儿体重增大的情况下，建议顺产，生产过程中发现婴儿较大属难产。原告出生后被发现臂丛神经损伤，依安县人民医院专家会诊让原告做脑CT，但没给任何诊断意见。原告父母向医院主张权利，因原告出生前检查一切正常，而出生后臂丛神经损伤，所以要求医院承担过错责任。原告父母认为，原告母亲是糖尿病人，医院应当想到婴儿会很大，但医院却没想到，医院不应该建议顺产，因为顺产的风险已存在，而应建议剖腹产。由于医院的误导，致使原告出生过程中造成臂丛神经损伤。2014年4月23日满月至起诉，原告在哈医大医院、中医院治疗臂丛神经损伤满7个月，依安县人民医院每月给原告打入哈尔滨市中医院1万元治疗费。现原告诉至法院，主张医患纠纷司法鉴定并要求被告赔偿医疗费21072.00元、住院及外地治疗期间护理费57780.00元、出院后护理费16605.00元、在哈市租房费及中介费14250.00元、伙食补助费51360.00元、伤残赔偿金316526元、精神损害赔偿金21000.00元、交通费5152.00元、后续治疗及康复费5万元、鉴定费7800.00元。
原告为证明主张事实的成立，向本院举示了如下证据：
1.医药费票据、门诊手册、肌电图检查报告，用以证明原告臂丛神经损伤后进行治疗及支出的费用。
2.病案，用以证明原告住院的天数。
3.租房协议书及哈尔滨市道里区松源房屋中介收据一张，用以证明从2014年6月17日至2015年3月17日，原告租房在哈尔滨市门诊治疗及支出房费、中介费的事实及金额。
4.司法鉴定意见书，用以证明原告的左侧臂丛神经损伤经鉴定为四级伤残，与医疗行为存在直接因果关系，其参与度为100%，后续治疗费3万元，后续康复费2万元。
5.交通费票据，用以证明原告治疗期间支出交通费5152元。
6.户口复印件及依龙镇庆玉村集资建设公寓楼协议书，用以证明原告的身份及2012年原告父母购买公寓楼并居住的事实。
被告依安县人民医院辩称：对原告陈述的臂丛神经损伤的事实无异议，原告要求的赔偿数额存在不合理的成分，被告同意按照法律规定在其合理范围内赔偿。
被告依安县人民医院没有举示证据。
本案双方争议的问题：原告要求赔偿的各项费用是否合理。
根据双方争议的问题，通过庭审质证，本院对证据作如下分析与认证：
一.被告对原告左侧臂丛神经损伤的经过及事实无异议，对此本院予以确认。
二.原告要求赔偿医疗费21072.00元，并提供证据1予以证实，其中2014年11月12日票据金额为2052.50元，农合医疗报销700.00元，实际药费金额为1352.50元，故原告的合理医疗费应为20372.00元。
三.原告要求赔偿住院期间护理费57780.00元、出院后护理费16605.00元，计算标准及方式为：1.住院期间135.00元×214天×2人；2.出院后135元×132天×1人。
司法鉴定意见记载：原告护理期限应为伤后至评残日；住院治疗期间及去外地就医需用2人，其余时间需1人。原告提交的证据2-3证实了原告出生发现臂丛神经损伤，住院10天，满月后在哈尔滨市治疗至2015年3月17日，原告定残日为2015年3月2日，期间均为2人护理，天数应为289天，因原告父母均为农民，故应参照黑龙江省上一年度农林牧副渔标准为每天65.00元计算。因此，原告住院期间及去外地就医期间的护理费应为39520.00元（65.00元×304天×2人）。
依鉴定意见，2015年3月2日至开庭日需1人护理，天数为80天，故原告其余时间的护理费应为5200.00元（65.00元×80天×1人）。
综上，护理费总计就为44720.00元。
四.原告要求赔偿在哈尔滨门诊治疗期间房租13500.00元、中介费750.00元，并提供证据3及门诊手册、肌电图报告予以证实。
被告对原告确实在哈尔滨市门诊治疗的事实无异议，因原告在哈尔滨没有住院治疗，是门诊治疗，故对其房租费及中介费共计14250.00元应予支持。
五.原告要求赔偿住院伙食补助费51360.00元（80.00元×214天×3人）。
被告对每天80.00元的标准无异议，但主张天数应按病案记载的实际天数并按1人计算，如果没有住院应没有伙食补助费。因该项费用是患者本人的，故应支持1人，按病案记载应为10天，故原告住院期间的伙食补助费应为800.00元（80.00元×10天×1人）。
六.原告要求赔偿残疾赔偿金316526.00元（22609.00元×20年×70%）。
被告有异议，主张原告属于农村居民应按照农村居民纯收入9634.00元计算。原告提供证据6证实，原告父母于2012年在依龙镇购买农民公寓楼并入住，故原告的残疾赔偿金应参照黑龙江省上一年度城镇居民人均可支配收入19597.00元标准计算，应为274358.00元。
七.原告要求赔偿后续治疗费3万元、后续康复费2万元。被告有异议，主张如果赔偿这两项残疾赔偿金就不应支持了。根据鉴定意见书，原告后续治疗费用为3万元、后续康复费用为2万元，应予支持。
八.原告要求赔偿交通费5152.00元，被告无异议，应予支持。
九.原告要求赔偿精神损害赔偿金21000.00元（3000.00元×7倍）。
原告遭受损伤后，经鉴定为四级伤残，给原告的生活质量造成了一定的影响，故对其要求赔偿精神损害赔偿的请求应予支持，但数额参照当地生活水平标准确定为1万元。
十.原告要求赔偿鉴定费7800.00元，被告无异议，应予支持。
通过对上述证据的分析与认证，可认定如下事实：2014年3月24日原告母亲姚××到依安县人民医院住院待产，姚××患有糖尿病，生产过程中发现婴儿较大属难产，医院没有建议剖腹产，婴儿出生后，经齐齐哈尔市第二医院检查为左侧臂丛神经损伤。2014年4月23日满月至起诉，原告在先后在哈医大医院、中医院等医院治疗臂丛神经损伤，依安县人民医院每月给原告往哈尔滨市中医院存入1万元治疗费。经原告申请，齐齐哈尔市中级人民法院技术室委托齐齐哈尔市第一医院司法鉴定所鉴定，结论为：1.被鉴定人林××左侧臂丛神经损伤，是由于医方没有尽到应尽的义务所致。与医疗行为存在直接因果关系，其参与度为100%；2.伤残等级为四级；3.护理期限为伤后至评残日，住院治疗期间及去外地就医需2人，其余时间需1人；4.后续治疗费用，应支持手术治疗费用人民币3万元左右，手术康复治疗费用人民币2万元左右，或按实际发生数额计算。
原告合理医疗费应为20372.00元、护理费44720.00元（包括住院及外地治疗期间、评残后的护理费）、在哈市租房费及中介费14250.00元、伙食补助费800.00元、残疾赔偿金274358.00元、交通费5152.00元、后续治疗及康复费5万元、鉴定费7800.00元、精神损害赔偿金1万元。
本院认为，原告母亲姚××在依安县人民医院住院分娩，原告出生后被诊断为左侧臂丛神经损伤的事实清楚。经鉴定，原告的左侧臂丛神经损伤是由于医方没有尽到不良结果预见义务及不良回避义务，没有选择恰当的分娩方式结束其母妊娠以及助产操作过程中没有尽到高度注意义务所致，与医疗行为存在直接因果关系，其参与度为100%，故被告应对原告的损失承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，判决如下：
被告依安县人民医院赔偿原告林××医疗费20372.00元、护理费44720.00元、在哈市租房费及中介费14250.00元、伙食补助费800.00元、残疾赔偿金274358.00元、交通费5152.00元、后续治疗及康复费5万元、精神损害赔偿金1万元，上述合计419652.00元。此款于判决生效后10日内给付。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9410.00元，原告林××法定代理人林×××负担1815.00元；被告依安县人民医院负担7595.00元；鉴定费7800.00元，由被告依安县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院。
如当事人在规定期限内未提出上诉，本判决书即发生法律效力。权利人可以向本院申请执行。申请执行的期限为二年，上述期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。逾期申请执行的，人民法院将不予受理。
审判长 徐冬华
审判员 韩凤波
审判员 李 喆
二〇一五年六月二日
书记员 祝 磊