河南省潢川县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）潢民初字第01080号
原告：李强，男，1986年2月3日出生，汉族，农民。住潢川县。
委托诉讼代理人：李华学，男，1954年11月23日出生，汉族，农民。住潢川县。
委托诉讼代理人：丁建富，男，1955年12月18日出生，汉族，老城办事处退休职工。住潢川县。
被告：潢川县白店卫生院。
法定代表人：李森，该院院长。
委托诉讼代理人：王家炜，男，1960年10月17日出生，汉族。住潢川县。
委托诉讼代理人：黄新建，河南捷达律师事务所律师。
原告李强与被告潢川县白店卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月21日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告及委托诉讼代理人、被告委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年3月26日，原告因到被告白店卫生院割“疝气”手术，由于被告医疗技术和用药不当等原因，致使原告在手术中心脏骤停几十分钟，抢救过程中导致原告肋骨6根骨折，致使原告一个健康的小伙子出院成为6根肋骨骨折的××人。之后原告在潢川县人民医院住院3个月，出院医嘱全休9个月。被告应依法赔偿原告医疗费、误工费、护理费等207427元。为此原告已于2015年6月诉至潢川法院请求赔偿。现原告伤情经湖北中真司法鉴定所法医鉴定为“九级”伤残，白店卫生院对此伤残后果有直接因果关系。白店卫生院对此鉴定不服，提出重新到上海司法鉴定中心鉴定，半年多来上海司法鉴定中心鉴定的结果是：过错参与程度拟为70％-80％，对原告伤情进行了叙述，承认在抢救中存在操作不当之处，应属医疗过错。上海鉴定所对湖北鉴定所“九级”伤残结果，没有提出任何异议，也没有提出新的鉴定结果，等于承认湖北鉴定所鉴定“九级”伤残结果正确成立。故不需要重新再下结论。综上所述，事实清楚，证据充分，有湖北法医鉴定所和上海司法鉴定中心鉴定结论为证。故被告应负本案的相应赔偿责任。本案其他赔偿请求，已于2015年6月诉至潢川法院，这里不再重述，现根据以上两个鉴定所的鉴定结论，被告还应赔偿以下各项损失：1、原告伤残赔偿金102304元；2、原告母亲赡养费115396元；3、原告小孩抚养费75007元，合计292707元。此三项赔偿标准计算公式详见赔偿清单。再加已诉讼数额总计500134元。乘以上海鉴定（过错参与程度拟为70％-80％）结论，取中间值75％计算，赔偿损失即：500134×75％=375100元，这是根据我国有关法律规定和两个法医鉴定所鉴定结果得出的赔偿结果，也是原告应得到的赔偿数额。故请求法院依法支持原告的诉讼请求。
被告潢川县白店卫生院辩称，依据上海的司法鉴定意见中的表述，手术中心脏骤停是麻醉与手术过程中常见的并发症，肋骨骨折在心肺复苏中也时有发生，有时即使规范操作也难以完全避免，因此本案中原告所受到的伤害乙方事先已经履行了告知义务，依据上述鉴定中心的鉴定表述，也不属于医疗过程操作不当的医疗事故。而是属于完全无法避免的意外情形，现在乙方虽然应当承担部分责任，但是本案区别于一般的人身损害赔偿，而且院方已经支付了45000元，因此请贵院依据主客观情形酌定划分。2、原告主张的损害赔偿的费用过高，有的费用依据不合法，标准不合法，住院时间过长，不符合医疗的常理。扩大了乙方应承当的费用，依据相关法律规定，对于扩大部分应由原告自行承担，如住院3个月明显过长，复查到异地医院等，具体内容在庭审质证时再具体说明。3、由于我方申请了伤残等级的重新鉴定，但是现在该伤残等级的重新鉴定结论还没有到，因此对于此部分的内容暂不发表意见。乙方虽然是一个事业单位，但是患者过高的赔偿损失要求乙方是不能接受的，对社会也造成了不良影响，故请求法院依法裁判。
诉讼中，原告对其诉讼主张和赔偿范围提供如下相关证据：1、医疗费：26306.31元，提供潢川县人民医院住院收费专用票据1张，费用26306.31元；提供了潢川县白店卫生院病历25页，证明受伤原因；提供潢川县人民医院病历31页，证明治疗情况。2、误工费96000元，住院3个月，出院医嘱全休8个月，计12个月×8000元=96000元。提供了赣州市九天餐饮娱乐有限公司证明、潢川县人民医院诊断证明书、住院证、出院证，证明李强系该公司行政部门总监，月薪8000元。3、护理费：38400元，原告之妻肖福红误工3个月，每月2800元，计款8400元；原告父亲李华州误工3个月，每月10000元，计款30000元。提供了大自然钓鱼村证明，证明肖福红在钓鱼村上班，月工资2800元；提供了周新林、李家平、肖洪忠证明，证明李华州贩卖化肥业，月收入10000元。4、交通费7055.5元，提供潢川县出租车和客运发票86张，计款2878元。提供往返武汉市协和医院复查救护费票据、火车、汽车、餐饮票据19张，计款4177.5元。5、住宿费3160元，提供7页105张潢川县芒果商务宾馆定额发票。6、住院伙食补助费：9000元，按3个月补助，每天标准100元，计款9000元。7、营养费：4500元，按每天50元×3个月=4500元。8、××赔偿金：102304元，原告在赣州市九天餐饮娱乐公司上班，应按2016年城镇居民标准计算，25576元/年×20年×0.2=102304元。9、被抚养人生活费190403元，原告母亲王建珍55岁，丧失劳动能力，抚养费28849元/年×20年×0.2=115396元；原告二子女抚养费，长子2009年10月生，次女2011年12月生，长子需抚养12年，次女需抚养14年，合计26年，原告应负担13年，28849元×13年×0.2=75007元。提供了潢川县白店乡龚营村民委员会证明及户籍证明。10、精神抚慰金：10000元，提供了湖北中真司法鉴定所司法鉴定书。11、鉴定费12006元，提供了在武汉市司法鉴定所的票据和为鉴定花费差旅等票据37张。
被告对原告上述主张及相关证据抗辩称，1、原告提供的白店乡卫生院病历部分系复印件，对于原件部分予以认可，复印件的真实性不予认可。同时也证明了当时白店乡卫生院的诊断正确，手术是可以做的。2、对潢川县人民医院病历的真实性没有异议，但存在住院时间过长，有挂床行为，扩大了误工费和护理费的天数及费用。对潢川县人民医院的26000元的治疗票据没有异议。3、对收入证明我方不认可，首先对真实性有异议，盖的章不是公司的章，其次应当提供公司的营业执照、法人身份证明，应当提供完税证明和最近三年的工资收入证明，因此对该组收入证明不予认可。4、对于第4组和第5组证据不予认可，请求法庭依法裁定。5、对于第6组证据不予认可，首先，到上级医院去复查没有原治疗医院的医嘱，所以对该组证据不予认可。其次，票据不规范，而且不符合事实，去协和医院用的仍然是急救车，费用过高，不予认可。而且票据存在连号现象，不真实，部分票据看不清。6、对于第7组证据交通费不予认可，首先并没有同意原告去异地复查，所以对产生的交通费不予认可，而且票据存在连号现象。住宿费费用过高。7、第8组证据只能证明原告属于农业户口，不能证明原告是林业户，如果从事林业应当有林权证，所以对该组证据不予认可。8、对于第9组证据不予认可，请求法庭去调查原告母亲55岁是否有劳动能力，同时也再次证明了李强的户口为农业户口。9、对于第10组证据湖北司法鉴定意见书由于本案被告申请重新鉴定，所以原鉴定意见已经失去了意义，对此不予认可。10、对于第11组湖北鉴定所花费的鉴定票据我方认可，对于800元的车费请求法庭调查，对此不认可。11、对于第12组证据到上海花费的部分票据的用途未知，该部分费用不予认可，对于与本案无关而产生的费用不予认可，且部分费用过高，该部分内容由法院酌定。12、对于第13组证据的司法鉴定意见书的真实性无异议。
被告提供的证据有法定代表人身份证明书、医疗机构执业许可证、组织机构代码证。
原告对上述被告提供的证据没有异议。
当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2015年3月26日9时原告李强因“右侧腹股沟可复性包块半年”入住潢川县白店乡卫生院，入院诊断为“右侧腹股沟斜疝”，入院当日上午于“连硬外麻醉”下行右侧腹股沟斜疝修补术。李强于术中突发呼吸、心跳骤停，终止手术后予行胸外心脏按压、人工呼吸等相关抢救，后意识逐渐清醒，呼吸、心跳恢复，但呼吸困难，当日下午15时转入潢川县人民医院抢救，经检查入院诊断为“左胸部外伤，左侧多发肋骨骨折，急性肺挫伤，急性呼吸衰竭”等，经面罩高流量吸氧、抗感染、对症支持及再次行“右侧腹股沟疝无张力修补术”等治疗后出院。住院92天，出院诊断“左侧多发肋骨骨折（2、3、4、5、6、7），双肺重度挫伤，急性呼吸衰竭，心肺复苏术后，右侧腹股沟疝修补术后。2015年10月15日，原告申请由本院委托湖北中真司法鉴定所对原告李强在医院救治过程中，医疗行为是否存在过错，因果关系评定及伤残等级给予评定。2016年3月28日，该鉴定所下达鄂中司鉴2015法鉴字第2107号司法鉴定意见书。鉴定意见：潢川县白店乡卫生院在对被鉴定人李强的医疗过程中诊断明确，有手术适应症。但存在术前准备不完善、辅助检查不全面、手术麻醉药物、药量欠规范、术中突发呼吸心跳骤停时，行心肺复苏术中操作欠妥当的过失责任，其医疗过失与损害后果存在直接因果关系。被鉴定人李强的伤残等级为工伤九级。2016年5月25日经被告申请重新鉴定，经原、被告协商，本院委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心就潢川县白店乡卫生院在对李强的治疗过程中是否存在医疗过错，如有过错，其与李强的损害后果之间是否存在因果关系及其过错对损害后果的参与程度及其医疗损害以后的休息、护理、营养期等事项进行法医学重新鉴定。经该司法鉴定中心主持双方当事人听证会，后于2016年12月7日下达司鉴中心【2016】临鉴字第3392号鉴定意见书，鉴定意见潢川县白店乡卫生院在对被鉴定人李强的诊疗过程中存在过错行为，该过错与李强的不良后果之间存在一定的因果关系。因此综合分析上述医疗过错为不良后果的主要因素（过错参与程度拟为70％-80％）。2016年12月26日，该鉴定中心下达关于司鉴中心【2016】临鉴字第3392号鉴定意见书的补充鉴定，补充鉴定意见评定李强损伤的后遗症相当于职工工伤十级伤残，酌情休息360日，护理期150天，营养期180天。原告李强医疗事故发生后，被告已为原告治疗支付医疗费用等45000元。
原告主张误工工资证明无用工合同及纳税工资单等相关证据，不予采信；主张护理人员2人，但未有医疗机构证明，护理人员应为1人，提供护理人员工资证明不符合证据规则，不予采信；主张检查和鉴定发生的交通费和必要的住宿费应予赔偿，其他生活杂项开支不属于理赔范围；主张母亲王建珍抚养费问题，因王建珍未满60岁，从事农业生产，未有足够证据证明其丧失劳动能力，不予采信。原告称“司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心”的组成和成立不正规，鉴定时间存在重大问题，原告在本案鉴定申请中只委托因果关系鉴定和伤残等级鉴定，根本没有申请“三期”鉴定。上海鉴定所违背申请人的申请事项，超出申请鉴定范围。因被告申请重新鉴定包括“三期”范围，该鉴定所又下达鉴定意见书的补充鉴定，该鉴定所是由原、被告选择法院委托的具有司法鉴定资格的司法鉴定所，鉴定程序经原、被告听证，鉴定机构和程序合法，鉴定结论可以作为本案定案依据。
2015年河南省城镇居民人均可支配收入25576元，2015年河南省居民服务业和其他服务业平均工资为30482元/年，2015年河南省住宿和餐饮业伟31010元/年。
综合庭审原、被告双方举证、质证、认证情况和有关法律规定，认定原告李强的赔偿范围和数额为：1、医疗费：26306.31元。提供潢川县人民医院住院收费专用票据1张，费用26306.31元；提供了潢川县人民医院住院病历及诊断证明。2、误工费：30585.2元，31010元/年÷365天×360天=30585.2元。依据赣州市九天餐饮娱乐有限公司相关证明和司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心鉴定意见，证明原告从事餐饮服务业。3、护理费：12526.5元。依据2016年河南省居民服务业工资标准为30482元/年÷365天×150天=12526.8元，参考司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心的鉴定意见。4、住院伙食补助费：7360元，92天×80元=7360元。参照豫财部【2014】46号文件，当地国家工作人员的出差伙食补助标准确定。5、营养费：5400元，180天×30元/天=5400元。参考司法鉴定结论。6、交通费：酌定为8000元。考虑原告及陪护人员到武汉协和医院复查使用救护车及先后到武汉、上海市司法鉴定发生的交通费用，有相关票据证明。7、住宿费：600元。根据原告提供的证据，考虑陪护人员发生情况认定。8、××赔偿金：51152元，25576元/年×20年×10％=51152元。根据原告户籍证明及赣州市九天餐饮娱乐有限公司相关证据，证明原告在城镇居住一年以上。9、被抚养人生活费：40313元。原告有两子女，长子6岁，2009年10月生；次女4岁，2011年12月生，抚养18周岁，长子需抚养12年，次女需抚养14年，合计26年，原告应负担13年，31010元/年×13年×0.1=40313元。10、司法鉴定费：8000元。根据实际鉴定票据。11、精神抚慰金：5000元。各项经济损失共计195243.01元。
本院认为，公民的健康权受法律保护。患者在治疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，本案被告医疗行为违反相关规范诊疗的规定，对李强的诊疗过程中存在过错，该过错与李强术中突发心跳呼吸骤停及心肺复苏术中发生多根肋骨骨折等不良后果之间存在因果关系。具体存在术前准备不完善、辅助检查不全面、手术麻醉药物、药量欠规范、术中突发心跳呼吸骤停时，行心肺复苏术中操作欠妥当的过失责任。由于心跳呼吸骤停是麻醉与手术过程中常见的并发症，肋骨骨折在心肺复苏中也时有发生，有时即使规范操作也难以完全避免。上述医疗过程不良后果的主要新宿，过错参与程度为70％-80％，结合本案实际情况酌定为80％，被告潢川县白店卫生院应承担本案80％的赔偿责任，即承担赔偿数额为190243.01×80％+5000元=157194.40元，除已支付45000元，尚应赔偿112194.40元。依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、第五十八条第（一）项、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十条之规定，判决如下：
被告潢川县白店卫生院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李强医疗费、护理费等各项损失共计112194.40元。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费4366元，由原告李强负担1366元，被告潢川县白店卫生院负担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。
审 判 长 刘新力
人民陪审员 赵 军
人民陪审员 黄守志
二〇一七年三月二十七日
书 记 员 罗怀锐