湖南省平江县人民法院民 事 判 决 书（2016）湘0626民初356号原告徐满意，男，1979年11月12日出生，汉族，农民。委托代理人陈武，湖南湘杰律师事务律师。被告欧阳军军，男，1982年6月3日出生，汉族，农民。被告中国太平洋财产保险股份有限公司长沙中心支公司。负责人赵子安，系该公司经理。委托代理人尹顶，湖南俊彦律师事务所律师。原告徐满意与被告欧阳军军、中国太平洋财产保险股份有限公司长沙中心支公司（以下简称太平洋保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年3月4日立案受理后，依法由审判员黄浣莲适用简易程序公开开庭进行了审理,原告徐满意及其委托代理人陈武、被告欧阳军军、被告太平洋保险公司的委托代理人尹顶到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称：2015年5月4日10时许，原告驾驶湘FMCX**号二轮摩托车从板江乡往南江镇方向去办事，行驶至省道306线7KM路段处被被告欧阳军军驾驶的湘A63X**号小型普通客车撞翻，造成原告严重受伤，车辆受损的交通事故，事发后原告被送至平江县人民医院住院治疗，经治疗头部外伤好转后于2015年5月15日转院到浏阳市骨伤科医院进行手术治疗骨折，经手术治疗后于2015年5月27日出院，2015年7月1日在浏阳市骨伤科医院门诊复查，2015年7月30日再次复查诊断为迟发性神经炎、骨化性肌炎，于2015年9月1日在浏阳市骨伤科医院手术治疗，术后诊断为忧郁症，2015年9月14日转入湖南省脑科医院治疗，因经济困难于2015年10月22日办理出院手续继续服药治疗，后诉至法院请求判令两被告赔偿原告各项损失143889元，两被告本案承担诉讼费用。在庭审中，原告申请将被告欧阳军军花费的医药费27723.85元和交通费1200元追加进诉讼请求。为支持其诉讼请求，原告向法庭提交了以下证据：1、原告身份证、常住人口登记卡复印件，证明原告主体资格；2、居住证明、房屋租赁合同书复印件，证明原告在城镇居住一年以上的事实；3、欧阳军军的身份信息、驾驶证复印件，证明被告欧阳军军的主体资格；4、保单和企业信息，证明被告太平洋保险公司的主体资格；5、道路交通事故认定书，证明由被告欧阳军军承担交通事故全部责任的事实；6、巴陵司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，证明原告损害的计算依据；7、徐义华和徐莲的户口信息及派出所的父子关系证明复印件，证明原告需要扶养和抚养的人员；8、机动车销售发票复印件，证明原告在交通事故中摩托车损失；9、医药费发票复印件，证明原告因交通事故发生的医药费为25740元；10、鉴定费用发票复印件，证明司法鉴定的费为1400元；11、住院病历复印件，证明原告因交通事故住院的事实；12、交通费、住院费发票复印件，证明原告发生交通费550元、住宿费118元的事实；13、民事裁定书及发票，证明先予执行的花费550元。被告欧阳军军辩称：鉴定费、诉讼费我不承担，我买了保险的，风险转移，我不承担任何赔偿。为支持其抗辩主张，被告欧阳军军向法庭提交了以下证据：1、被告身份证、驾驶证、行驶证复印件，证实被告主体资格；2、太平洋保险交强险、商业险保单及发票，证实在太平洋保险公司购买了保险；3、医药费票据，证实其支付的医药费用27723.85元；4、交通费发票，证实其支付交通费1200元；5、借条2张，证实徐满意向被告欧阳军军借款1500元；6、收条3张，证实原告收到被告欧阳军军的医疗费11000元。被告太平洋保险公司辩称：医疗费部分按实际正规发票为准；后期医疗费偏高；伤残赔偿金按农村标准计算；护理费偏高，按实际住院天数60天计算；误工费过高，未提交原告上年度工资收入水平，不能证明原告从事建筑工作及真实收入情况；精神抚慰金过高；伙食补助偏高，应以30元一天计算；被抚养人生活费仅认可对其女儿的抚养人生活费，标准按农村计算；交通费住宿费过高，请法院酌情认定；鉴定费、诉讼费保险公司不承担；保险公司已先予执行10000元；原告病历中有慢性胃炎、精神障碍的诊断，在协商不成的情况下，申请医疗医药关联性的鉴定；保险公司与被告欧阳军军已达成一致按15%的比例核减非医保用药。为支持其抗辩主张，被告太平洋保险公司向本院提供证据商业险保险条款1份，证明鉴定费，诉讼费不承担及核减非医保用药的依据。对于原告提供的证据1、3、4、5被告太平洋保险公司、欧阳军军无异议，本院予以采信；对于原告提供的证据2，被告太平洋保险公司、欧阳军军认为房屋租赁合同没有原件，真实性无法核实，后原告向本院提交了合同原件，经审查该份房屋租赁合同有出租方和承租方徐满意的签字确认，约定内容亦不违反法律规定，合法有效，亦有居住社区居住证明印证，本院予以采信；对于原告提供的证据6，被告太平洋保险公司、欧阳军军认为关联性有异议，事故发生已经快一年，定残后也过了几个月，后段医疗费应以实际发生为准，本院认为被告未提起重新鉴定，而该司法鉴定意见书盖有鉴定机构的公章及鉴定人员的印章，是具有鉴定资质的机构和人员作出的，真实、合法，应予采信；对于原告提供的证据7，被告太平洋保险公司、欧阳军军对常住人口登记卡无异议，认为身份关系证明属公安部公布的不再开具的证明，对该份证据不予认可，本院认为该份证明系身份关系证明，属于公安部公布的不由公安机关开具的18类证明，本院对派出所的证明不予采信；对于原告提供的证据8，被告太平洋保险公司、欧阳军军对关联性有异议，认为本次事故不足以导致摩托车报废，应按实际修复的损失为依据，鉴于原告未提供维修单据及其他能证实摩托车损坏程度的证据，本院不予采信；对于原告提供的证据9、11，被告保险公司对真实性合法性无异议，对关联性有异议，认为原告病历显示其有慢性胃炎、广泛性焦虑障碍，不属于本次交通事故所致，用药部分应当予以剔除，其中编号为0137684731的发票未写姓名不予认可，湖南省脑科医院的湖南省新农合省级定点医疗机构即时结报普通住院审批表证明原告用药部分已报医保，没有正式发票的情况下不予认可，被告欧阳军军认为前期医药费自己出了31700.59元，其他意见与保险公司一致，本院认为根据《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任，两被告对原告用药关联性提出了异议，但未提出相反证据，亦未要求对原告治疗过程的合理性、治疗费用的关联性以及其所患忧虑症等病情是否与本次交通事故受伤具有因果关系申请鉴定，应当承担未就己方主张举证的不利后果，其异议理由不成立。编号为0137684731的医疗费票据姓名为“未写名”，无法确定是否为原告发生的医疗费用，编号为1922354345的医疗费票据没有医院名称和开票时间，编号为1933044609、1927319143的医疗费票据没有相关病历佐证，无法证明是否是治疗原告因交通事故造成的损伤，本院对该四张票据不予认可，编号为1922354273的发票发生在法医鉴定后，应计算入后段医疗费，不应重复计算。医疗费用以正式发票核实为准，社会医疗保险的目的是为了保障公民在患病时能够得到医疗救治，而不是为了减轻有过错的侵权人的赔偿责任,由于医保与侵权责任为两种不同的法律关系，二者之间不能相互抵减，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款规定，“应当由第三人负担的不纳入基本医疗保险基金支付范围”，第二款规定，“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。因此，一旦医保已对这笔费用先行支付，可由社保部门直接向当事人追偿，故与两被告不发生关系，对于两被告医保已报予以扣除的主张本院不予支持，经核算原告的前段医疗费为47980.31元；对于原告提供的10被告保险公司意见为保险公司不承担鉴定费，被告欧阳军军的意见为买了全部并投了不计免赔，不应由其承担鉴定费，本院认为根据相关保险合同约定，保险公司不应承担鉴定费；对于原告提供的证据12，两被告的质证意见为部分关联性有异议，其中有18张标示的是补票，应当与原始车票一并使用，编号20033833住宿费发票开票日期为2015年8月25日不在原告住院期间，本院认为2015年8月25日开具的住宿费发票的证实的住宿费发生时间不在原告的住院期间，本院不予认可，18张标示为补票的发票及4张黄色汽车客票既没有乘车时间也没有乘车区间，且多张发票票号存在连号，无法判断是否为原告发生的交通费用本院不予认可，其中2015年12月2日长沙东至南江桥的客运发票不是发生在原告的住院期间，关联性存疑，本院不予认可，经核算原告的交通费为233元；对于原告的证据13两被告无异议，本院予以采信。对于被告欧阳军军提供的证据1、2、3、4、5，原告没有异议，被告太平洋保险公司认为医药费以实际票据核算为准，交通费过高，本院认为原告受伤从南江前往平江，再从平江到浏阳往返确实发生了交通费用，且原告也认可这段交通费是被告欧阳军军支付的，因被告欧阳军军提供的车票票号为连号且为普通客车车票与实际发生的不符，本院依法不予采信，因被告欧阳军军送原告往返多地，本院酌情认定交通费为1000元，其余证据本院予以采信，医疗费用以正式发票核实为准；对于被告欧阳军军提供的证据6，原告认为5月14日收的6000元与5月15日医药费发票一致，另两张发票据被告说是发票没有打出来，都是付了医药费的，被告太平洋保险公司无异议，本院认为原告在庭审中认可被告欧阳军军承担了前两次的医药费，该3张收条的金额与在平江县第一人民医院的预收金额相一致，属于重复计算的医药费。对于被告太平洋保险公司提供的证据，原告对真实性无异议，合法性有异议，主张其不承担鉴定费、诉讼费，被告欧阳军军质证意见为其买了全保并投了不计免赔，不由其承担诉讼费和鉴定费，本院认为该保险理赔范围应根据保险合同及相关法律法规确定。根据已采信的有效证据，结合开庭审理情况，查明本案事实如下：2015年5月4日10时10分许，被告欧阳军军驾驶湘A63X**号小型普通客车，由平江县南江镇方向往平江县板江乡方向行驶，当行驶至S306线板江7KM路段时，因未靠道路右侧通行与对向行驶由平江县板江方向往平江县南江镇方向徐满意驾驶的湘FMCX**号二轮摩托车相撞，造成徐满意受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后的当天，原告被送往浏阳市骨伤科医院门诊救治，花费医疗费502元；后转入平江县第一人民医院住院治疗11天，花费医疗费6493.76元；2015年5月15日转往浏阳市骨伤科医院住院治疗12天，花费医疗费15684.8元；2015年9月1日再次前往浏阳市骨伤科医院住院治疗12天，花费医疗费7457.8元；2015年9月14日转入湖南省第二人民医院住院治疗38天，花费医疗费11482.53元；其间原告还多次至医院门诊进行检查治疗，花费医疗费小计6275元。原告总共住院治疗73天，医疗费总共47980.31元。原告住院期间由其妻子张金英照顾。2015年5月18日，平江县公安局交通警察大队对此次交通事故作出责任认定书，认定欧阳军军驾驶湘A63X**号小型普通客车，在右转弯时因雨天路滑、车辆失控，未靠道路右侧通行是造成此次事故的重要原因，应负此事故的全部责任。原告伤情经医院诊断主要为左桡骨小头及尺骨鹰嘴骨折并肱桡关节脱位、左尺神经损伤、左小腿皮肤擦伤、忧郁症、慢性胃炎、左肱骨远端骨折、左桡骨头脱位、头部外伤、脑震荡、左肘外侧副韧带损伤、左尺骨鹰嘴冠状突骨折并桡骨头脱位后功能障碍、广泛性焦虑症，伴惊恐发作等，2015年12月11日原告经岳阳市巴陵司法鉴定所鉴定损伤程度为轻伤一级，伤残等级评定为十级伤残，预计后段医药费1000元，全休180天，取出内固定预计医药费6000元左右，全休30天，其中住院治疗20天。湘A63X**号小型普通客车于2014年10月13日在被告太平洋保险公司投保了交强险和商业第三者责任保险，保险期间均自2014年10月14日0时起至2015年10月13日24时止，商业第三者责任险的保险金额为500000元，投了不计免赔。本次交通事故发生后，被告欧阳军军给付原告医药费22680.56元、交通费1000元、现金1500元，合计25180.56元。经原告申请2015年9月25日本院裁定被告太平洋保险公司向原告支付先予执行的医疗费10000元。另查明，原告户籍所在地是平江县板江乡流江村，但自2013年起至2016年初原告租住在岳阳市岳阳楼区瑶塘坡社区湘北市场。原告育有一女徐莲，2004年5月13日出生。本院认为，本案争议的焦点包括原告损失范围、数额的确定，以及损失如何承担的问题。一、关于原告损失范围及数额的确定，原告因本次交通事故产生了以下费用：1、关于前段医疗费，根据原告提供的医院票据的核算为47980.31元，本院予以支持，关于后段医疗费根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿，原告的鉴定意见书上确定原告需后段医疗费7000元，故应一并赔偿，原告总的医疗费为54980.31元；2、住院伙食补助费，原告在长沙、浏阳及平江县城住院共计73天，为60元／天×73天=4380元；3、原告的住宿费用，依原告提供的票据经核算为60元；4、关于误工费，原告未举证证明其最近三年的平均收入状况，标准按城镇居民标准26570元/年计算，关于误工时间，依司法鉴定意见书全休180日，加上后段取内固定全休30天，原告的误工时间共计210天,为26570元／年÷365×210天=18286.8元；5、关于护理费，按照居民服务和其他服务业的收入标准计算，护理时间为73天，故护理费为40520元／年÷365×73天=8104元，原告主张8103元，故本院支持8103元；6、关于交通费，依原告提供的票据经核算原告花费233元，被告欧阳军军支付交通费1000元，共计1233元；7、鉴定费1400元；8、原告因本次事故导致十级伤残，原告虽然是农村户口，但原告居住地、收入来源地均在城镇，故应按照城镇居民人均可支配收入计算，残疾赔偿金26570元／年×20年×10%=53140元，被抚养人生活费计算原告女儿一人，标准按农村标准计算9025元×（18-12）岁×10%÷2=2707.5元；9、关于精神损害抚慰金，由于原告受伤致残，给其带来了较大的精神痛苦，本院酌情支持精神损害抚慰金5000元；10、；综合1-10项原告损失合计149290.61元。关于摩托车损失，原告未提供维修单据及其他能证实摩托车损失的证据，本院不予支持，二、关于损失的承担问题。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿，不足的部分，对于机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自的比例分担责任。根据交警部门出具的《交通事故认定书》，认定欧阳军军驾驶湘A63X**号小型普通客车，在右转弯时因雨天路滑、车辆失控，未靠道路右侧通行是造成此次事故的主要原因，承担全部责任，徐满意无责任。本院对交警部门的认定书予以采纳，对于原告的损失，被告欧阳军军承担全部责任。鉴于被告欧阳军军所驾驶的车辆已在被告保险公司投保了交强险，故首先由被告保险公司在交强险责任限额内赔偿原告医疗费用10000元（已先予执行）；误工费18286.8元、残疾赔偿金55847.5元、精神损害抚慰金5000元、护理费8103元、交通费1233元、住宿费60元合计98530.3元。扣除先予执行的10000元医药费后合计88530.3元。在交强险赔偿后，原告损失还有医疗费用44980.31元，住院伙食补助费4380元，鉴定费1400元合计50760.31元，这50760.31元应由湘A63X**赔偿责任。因被告欧阳军军所驾驶的车辆已在被告保险公司投保了商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，在庭审中被告欧阳军军表示同意按15%的比例核减非医保用药，故被告太平洋保险公司应在商业第三者责任险合同约定的范围内赔偿原告损失44980.31×（1-15%）+4380=42613.3元，此外被告欧阳军军还应赔偿原告50760.31-42613.3=8147.01元。因被告欧阳军军已向原告支付医疗费等25180.56元，故原告应在获得被告保险公司赔偿款后退还被告欧阳军军25180.56-8147.01=17033.55元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第三十条、第六十五条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司长沙中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告徐满意人民币88530.3元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司长沙中心支公司在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告徐满意人民币42613.3元；三、被告欧阳军军赔偿原告徐满意人民币8147.01元（被告欧阳军军已向原告支付医疗费等25180.56元，原告在获得保险公司赔偿款后退还被告欧阳军军17033.55元）；四、驳回原告的其他诉讼请求。综合上述第一、第二项，被告中国太平洋财产保险股份有限公司长沙中心支公司应赔偿原告徐满意人民币131143.6元。赔偿款项限在本判决生效后七日内履行(收款人：平江县国库集中支付局，账号：280000XXXXXX，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司，汇款时请写明案号、原、被告名称)。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3756元，减半收取1878元，由被告欧阳军军承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  黄浣莲二〇一六年五月十八日书记员  彭秀琨