黑龙江省哈尔滨市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）哈民一民终字第103号
上诉人（原审被告）中铁快运股份有限公司哈尔滨分公司，住所地哈尔滨市南岗区西大直街41-1-2号。
负责人齐玉军，该公司总经理。
委托代理人赵明，黑龙江广福律师事务所律师。
上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司黑龙江省分公司，住所地哈尔滨市南岗区长江路99号1-2层。
法定代表人邹基德，该公司总经理。
委托代理人高志慧，住哈尔滨市南岗区。
委托代理人刘贺，黑龙江宜友律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）贾桂林，住哈尔滨市香坊区。
委托代理人宫利军，黑龙江仲法律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）王恒忠，住哈尔滨市香坊区。
上诉人中铁快运股份有限公司哈尔滨分公司（以下简称中铁公司）、上诉人阳光财产保险股份有限公司黑龙江省分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人贾桂林、王恒忠机动车交通事故责任纠纷一案，不服哈尔滨市香坊区人民法院（2013）香民一初字第270号民事判决，向本院提出上诉。本院于2014年1月17日受理后，依法组成合议庭，于2014年3月4日公开开庭审理了此案。上诉人中铁公司的委托代理人赵明、上诉人保险公司的委托代理人高志慧，刘贺、被上诉人贾桂林的委托代理人宫利军到庭参加诉讼。被上诉人王恒忠经传票传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
贾桂林在原审起诉时诉称，2012年4月29日9时10分，王恒忠驾驶中铁快运公司所有的依维柯牌黑AE80**号中型封闭货车，在哈尔滨市香坊区海富山水文园二期院内由南向北倒车，行驶至C21栋门前时，将由南向北行走的贾桂林撞倒，造成贾桂林受伤住院治疗10天，共支付住院医疗费29845.09元，其中中铁快运公司支付10000元。经交警部门认定，王恒忠负事故全部责任，贾桂林不承担责任。诉前经贾桂林方委托司法鉴定，贾桂林构成六级伤残，贾桂林支付鉴定费2100元。诉讼中经鉴定，贾桂林构成七级伤残，伤后一个月医疗终结，日常生活两人长期护理，二次手术费6000元，贾桂林支付鉴定费3300元。中铁快运公司的肇事车辆在阳光保险公司投保车辆保险。贾桂林诉至法院，请求，判令中铁公司、保险公司、王恒忠连带给付贾桂林医疗费19845.09元（已扣除中铁快运公司垫付10000元）、住院伙食补助费1500元（50元／天×30天）、医疗终结期间护理费44656元（2012年标准2791元／月×2人×240天÷30天）、医疗终结后护理费334920元（2012年标准2791元／月×2人×5年×12月）、交通费500元、残疾赔偿金35520（2012年城镇可支配收入17760元／年×5年×40%）、鉴定费5400元、营养费1500元（50元／天×30天）、精神损害抚慰金15000元、二次手术费6000元。上述费用总计462741.09元。
中铁公司在原审时辩称，贾桂林住院全部医疗费22000余元，中铁公司已经支付10000元，贾桂林支付应为12000余元，其他均为非医嘱购药，不能证明与本案有因果关系。贾桂林实际住院10天，住院伙食补助费应为500元。贾桂林贾桂林主张医疗期间240天护理费没有依据，主张两人护理也没有依据，病案显示是二级护理。医疗终结后的护理没有事实和法律依据，贾桂林右腿自身存在残疾，其残疾等级达到四级，其日后护理与本案造成人身损害的结果应与其自身原因进行区分。交通费应按实际有效票据计算。贾桂林残疾赔偿金应提供黑龙江省上一年度人均可支配收入标准。贾桂林主张营养费没有依据。贾桂林主张精神抚慰金过高，由法院确定。贾桂林主张二次手术费没有依据。王恒忠是在履行中铁公司工作职务期间发生的交通事故，王恒忠应承担连带责任。
保险公司在原审时辩称，同意中铁公司的答辩意见。肇事车辆在保险公司投保交强险和商业险，对其中符合医保报销标准的予以赔偿，超出医保报销部分不予承担。
原审判决认定，2012年4月29日9时10分，王恒忠驾驶中铁快运公司所有的依维柯牌黑AE80**号中型封闭货车，为中铁快运公司履行工作职务期间，在哈尔滨市香坊区海富山水文园二期小区院内倒车时，将行走的贾桂林撞倒，造成贾桂林受伤住院治疗10天，住院期间一人护理，共支付住院医疗费22993.71元、其中贾桂林支付12993.71元，中铁快运公司支付10000元。贾桂林支付门诊费258.80元、急救医疗费948.50元。诉前经贾桂林方委托司法鉴定，贾桂林构成六级伤残，贾桂林为此支付鉴定费2100元。诉讼中经鉴定，贾桂林构成七级伤残，伤后一个月医疗终结，日常生活两人长期护理，二次手术费6000元，贾桂林为此支付鉴定费3300元。经交警部门认定，王恒忠负事故全部责任，贾桂林不承担责任。中铁快运公司的肇事车辆在阳光保险公司投保交强险和理赔限额200000元的商业保险。
原审判决认为，一，关于贾桂林各项损失数额的确认。贾桂林住院医疗费共计22993.71元，其中贾桂林支付12993.71元、中铁快运公司支付10000元，有住院病案、出院医疗费结算票据及双方当事人陈述予以证实，本院予以确认。贾桂林主张医疗费19845.09元中门诊及购药等支出，应以贾桂林提供的正规门诊费和急救医疗费收据为准。贾桂林有正规收据的门诊费为258.80元、急救医疗费为948.50元，其他购药小票、信誉卡等非正规票据作为贾桂林支付医疗费的证据证明力较低，本院对该部分损失不予确认。综上，贾桂林支付医疗费共计应为14201.01元（住院医疗费12993.71元＋门诊费258.80元＋急救医疗费948.50元）。贾桂林住院伙食补助费应按住院期间每天50元计算为500元（50元／天×10天），贾桂林主张1500元中超出部分缺乏依据，本院不予确认。贾桂林住院10天，病案显示住院期间二级护理，故贾桂林住院期间应为1人护理。经鉴定贾桂林伤后一个月医疗终结，日常生活两人长期护理，因贾桂林年龄已满84岁，故确定贾桂林日常生活护理年限为5年。据此，贾桂林护理费应为438147.12元（（住院期间护理费43，695元／年·人×10天÷365天／年×1人）＋（医疗终结后护理费43695元／年·人×5年×2人）），贾桂林主张护理费总额379576元（44656元＋334920元）不超出应赔偿数额，予以确认。贾桂林未提供交通费有效票据，本院酌定按照医疗终结期一个月内每日3元计算贾桂林交通费为90元（3元／日×30日），贾桂林主张500元中超出部分证据不足，本院不予确认。贾桂林主张残疾赔偿金35520（2012年城镇可支配收入17760元／年×5年×40%）符合相关规定，本院予以确认。鉴于贾桂林年事已高和具体伤情，酌定贾桂林营养费按照医疗终结期一个月内每日50元计算为1500元（50元／日×30日），故贾桂林该项损失本院予以确认。贾桂林构成七级伤残，酌定精神损害抚慰金为12000元（3000元／级×4级）。贾桂林主张二次手术费6000元，有鉴定意见予以确认，本院予以确认。贾桂林诉前支付鉴定费2100元，诉讼中支付鉴定费3300元，有鉴定意见书及鉴定费收费票据予以证明，本院予以确认。二，关于双方的责任承担。因肇事车辆由阳光保险公司承保道路交通事故责任强制保险及三者商业险，王恒忠是在为被告中铁快运公司履行工作职务期间发生的交通事故，且负本次交通事故的全部责任，故应由阳光保险公司在保险限额内先行赔偿贾桂林的损失，超出限额部分由被告中铁快运公司予以赔偿。贾桂林主张三被告承担连带赔偿责任的诉讼请求缺乏法律依据，本院不予支持。阳光保险公司承保中铁快运公司肇事车辆道路交通事故责任强制保险人身损害赔偿限额120000元，三者商业险赔偿限额200000元，故由阳光保险公司在320000元限额内赔偿贾桂林各项损失，超出部分由中铁快运公司予以赔偿。据此，阳光保险公司赔偿贾桂林已发生医疗费14201.01元、住院伙食补助费500元、交通费90元、残疾赔偿金35520、营养费1500元、精神损害抚慰金12000元、二次手术费6000元、护理费250188.99元，中铁快运公司赔偿贾桂林护理费129387.01元。贾桂林诉中支付鉴定费3300元，因该费用不属于保险公司理赔范围，且该鉴定意见作为定案依据，故该费用由中铁快运公司赔偿。贾桂林诉前支付鉴定费2100元，因该鉴定系贾桂林诉前自行委托，且鉴定意见没有作为定案依据，故该费用应由贾桂林自行承担。保险公司辩称其在医保范围内承担赔偿责任，但未举证证明贾桂林治疗费用中医保部分的具体数额，故本院不予支持。中铁快运公司及被告阳光保险公司对诉讼中的鉴定程序持有异议，但因二被告在鉴定过程中并未提出异议，故本院对其抗辩主张不予支持。据此判决：一、阳光财产保险股份有限公司黑龙江省分公司于本判决生效后立即赔偿贾桂林医疗费14201.01元、住院伙食补助费500元、交通费90元、残疾赔偿金35520、营养费1500元、精神损害抚慰金12000元、二次手术费6000元、护理费250188.99元；二、中铁快运股份有限公司哈尔滨分公司于本判决生效后立即赔偿贾桂林贾桂林护理费129387.01元、鉴定费3300元；三、驳回贾桂林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8241元、财产保全费1270元（均为贾桂林预交），由贾桂林负担151元，由被告中铁快运股份有限公司哈尔滨分公司负担8，090元、财产保全费1270元，被告中铁快运股份有限公司哈尔滨分公司负担部分于本判决生效后立即给付贾桂林。
宣判后，中铁公司及保险公司不服原审判决，向本院提出上诉。中铁公司上诉称，1、鉴定程序严重违法，鉴定结论依据不足；2、重新鉴定应当委托原鉴定机构以外的司法鉴定机构进行。请求，撤销原审判决发回重审。保险公司上诉称，1、违反鉴定程序规定，鉴定机构应当自行回避；2、贾桂林年事已高，护理费应当酌情按年度给付；3、贾桂林未经医嘱自行买药，保险公司不应当承担赔偿责任。请求，撤销原审判决依法改判。
二审中，双方当事人均未提交新的证据。
贾桂林、王恒忠未提出答辩意见。
本院查明的事实与原审判决认定的事实相同。
本院认为，双方当事人对交通事故发生过程及责任认定均无异议。关于中铁公司及保险公司上诉共同提出鉴定程序违法的问题。对此问题，原审法院已向哈尔滨市第一医院司法鉴定中心致函，请求答复，鉴定中心答复，贾桂林鉴定诉前受理，委托方为律师事务所。立案后，由法院主持双方当事人共同在市法院技术处抽签委托鉴定中心鉴定，不存在重新鉴定问题。另，鉴定受理过程中双方当事人均在回避登记表中签字。对鉴定中心的答复，本院予以认可。保险公司上诉提出，贾桂林护理费过高问题，原审判决依据贾桂林的伤情诊断、鉴定结论及人身损害赔偿标准确认的，并无不当。关于贾桂林自行买药的问题，保险公司未提出证据予以证明，且原审判决并未支持贾桂林自行买药部分费用。综上，上诉人中铁公司及保险公司的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费8241元，由上诉人中铁快运股份有限公司哈尔滨分公司及上诉人阳光财产保险股份有限公司黑龙江省分公司各自负担4120.50元。
本判决为终审判决。
审判长 焦崇升
审判员 柳 波
审判员 唐玉贵
二〇一四年四月二日
书记员 鲍载金
王晓航