海南省洋浦经济开发区人民法院
刑 事 判 决 书
（2017）琼9701刑初15号
公诉机关海南洋浦经济开发区人民检察院。
被告人李某明，男，1970年8月13日出生，汉族。
海南洋浦经济开发区人民检察院以浦检公诉刑诉[2017]8号起诉书指控被告人李某明犯非法行医罪，于2017年3月2日向本院提起公诉。本院受理后，依法组成合议庭，于2017年4月14日公开开庭审理了本案。海南洋浦经济开发区人民检察院指派检察员许某出庭支持公诉，被告人李某明到庭参加诉讼。现已审理终结。
海南洋浦经济开发区人民检察院指控：
自2001年以来，被告人李某明以营利为目的，在未取得《医师资格证》和《医疗机构执业许可证》的情况下，一直在洋浦经济开发区干冲区二小旁开设私营诊所，进行镶牙、补牙等诊疗活动。因非法行医，李某明分别于2013年5月5日、2014年11月13日被洋浦经济开发区社会发展局行政处罚两次，在被行政处罚两次后，李某明仍拒不改正。2015年11月4日，李某明在其私营诊所内继续开展牙科诊疗活动时被公安民警当场查获。
针对上述指控的犯罪事实，公诉机关当庭出示了以下证据：1.物证：扣押物品清单；2.书证：现场照片、《案件移送书》及《社会发展局关于移送无证行医案件的函》、《现场检查笔录》、《案件受理记录》及《立案报告》、行政处罚卷宗、《卫生监督意见书》2份、《卫生行政控制决定书》2份、浦卫医罚[2013]001号《行政处罚决定书》、浦卫医罚[2014]009号《行政处罚决定书》、《个体工商户营业执照》、受案登记表、洋浦经济开发区社会发展局出具的《证明》、2013年4月22日《询问笔录》1份、2014年10月14日《询问笔录》1份；3.证人证言：证人林某柳的证言；4.被告人供述和辩解：被告人李某明的供述和辩解。
此外，公诉机关还当庭出示了被告人李某明的常住人口信息表、到案经过等证据、证明材料。
公诉机关认为，被告人李某明系未取得医生执业资格的人，其在非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款，犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以非法行医罪追究其刑事责任。被告人李某明到案后如实供述自己的犯罪事实，系坦白，可从轻处罚，建议法庭对被告人李某明判处相应的处罚。
被告人李某明自愿认罪，对公诉机关指控的犯罪事实、适用法律、量刑情节、提供的证据均无异议，但认为其非法行医没有造成损害，请求法庭对其免除处罚，并向法庭提交了《医疗机构执业许可证》2份，证明经白沙黎族自治县批准，自1997年至2000年12月31日，其在白沙县城开设的李某明牙科诊所经核准登记，准予执业；洋浦干冲精诚牙科的《营业执照》和《营业执照（副本）》1份，证明2014年12月30日，海南省洋浦经济开发区工商行政管理局向其颁发该《营业执照》和《营业执照（副本）》；《税务登记证》1份，证明1999年9月12日，白沙黎族自治县地方税务局向其颁发该《税务登记证》；户口本1份，证明其户口迁来洋浦是为了方便工作。
经审理查明，自2001年以来，被告人李某明以营利为目的，在未取得《医师资格证》和《医疗机构执业许可证》的情况下，在洋浦经济开发区干冲区二小旁开设私营诊所，进行镶牙、补牙等诊疗活动。因非法行医，李某明分别于2013年5月8日、2014年11月13日被洋浦经济开发区社会发展局行政处罚。在被行政处罚两次后，李某明在其私营诊所内继续开展牙科诊疗活动。2015年11月4日，李某明开展牙科诊疗活动时被公安民警当场查获，公民民警从李某明处扣押镊子、充填器、调刀等物。
上述事实有如下证据予以证实：
一、物证
（一）扣押物品清单及现场照片，证实公安民警于2015年11月4日从李某明处扣押一次性口腔检查包1套、精诚（李氏）牙科报价表1张、牙模1个、牙托1个、托盘1个、镊子1个、充填器1个、口镜1个、调刀1把、探子1个、笔记本2本。
二、书证
（一）《受案登记表》，证实本案来源于公安民警在工作中发现。
（二）现场照片，证实李某明在其诊所开展医疗活动。
（三）海南省洋浦工商行政管理局干冲工商所颁发的《个体工商户营业执照》，证实李某明在洋浦干冲区开设了洋浦干冲精诚牙科。
（四）洋浦经济开发区社会发展局出具的《证明》，证实李某明未向洋浦经济开发区社会发展局申请办理《医师执业证书》和《医疗机构执业许可证》。
（五）《案件移送书》及《洋浦社会发展局关于移送无证行医案件的函》，证实洋浦社会发展局对李某明无证行医的非法行为已立案处罚两次，并将李某明非法行医案件移送洋浦公安局受理。
（六）《现场检查笔录》、《案件受理记录》及《立案报告》各2份，证实2013年4月22日，洋浦社会发展局工作人员进行日常性卫生监督检查时，发现李某明经营的精诚牙科诊所未获得《医疗机构执业许可证》，李某明本人未取得《医师执业证书》而开展牙科医疗执业活动，洋浦社会发展局于当日对李某明立案调查。2014年10月9日，洋浦社会发展局工作人员进行日常性卫生监督检查时，发现李某明经营的牙科诊所（李氏美牙）未获得《医疗机构执业许可证》，李某明本人未取得《医师执业证书》而开展牙科医疗执业活动，洋浦社会发展局于当日对李某明立案调查。
（七）2013年4月22日《询问笔录》1份、2014年10月14日《询问笔录》1份，证实李某明的《医疗机构执业许可证》已过期，还未取得《医师执业证书》。
（八）《卫生监督意见书》2份，证实2013年4月22日，洋浦社会发展局对洋浦精诚牙科作出监督意见：未取得《医疗机构执业许可证》之前，不得开展任何牙科诊疗活动；2014年10月14日，洋浦社会发展局对李氏美牙作出监督意见：未取得《医疗机构执业许可证》之前，不得开展任何牙科诊疗活动。
（九）《卫生行政控制决定书》2份，证实2013年4月22日，洋浦社会发展局从李某明处扣押拔牙钳2把、牙挺3把、探针1支；2014年10月14日，洋浦社会发展局从李某明处扣押玻璃离子水门钉1瓶、一次性口腔器械盒1包、口腔探针1把、口腔不锈钢镊子1把。
（十）浦卫医罚[2013]001号《行政处罚决定书》、浦卫医罚[2014]009号《行政处罚决定书》，证实2013年5月8日，因李某明经营的牙科诊所未获得洋浦社会发展局颁发的《医疗机构执业许可证》，李某明本人未取得《医师执业证》或《助理医师执业证》而从事牙科诊疗活动，洋浦社会发展局对李某明处以罚款人民币叁佰元，并没收牙科医用器械（1箱），同时责令立即改正违法行为；2014年11月13日，因李某明经营的牙科诊所（李氏美牙）未获得洋浦社会发展局颁发的《医疗机构执业许可证》，李某明本人未取得《医师执业证》或《助理医师执业证》而从事牙科诊疗活动，洋浦社会发展局对李某明处以罚款人民币肆佰元，没收牙科医用玻璃离子水门钉1瓶、一次性口腔器械盒1包、口腔探针1把、口腔不锈钢镊子1把，同时责令立即改正违法行为。
三、证人证言
证人林某柳的证言，证实林某柳是洋浦干冲区儒兰居委会一居民组居民。2015年8月份左右，林某柳花费80元人民币在李氏美牙店镶牙。
四、被告人的供述和辩解
被告人李某明的供述和辩解，证实他1990年毕业于白沙黎族自治县卫校，之后在白沙县城开店，2001年来到洋浦开店。分别于2013年5月8日、2014年11月13日，他因无证行医被洋浦社会发展局处以行政处罚。2015年11月4日10时左右，他在帮顾客补牙时，派出所的民警过来检查，并将他带回派出所接受调查。他没有《医师执业证》和《医疗机构执业许可证》，开牙科诊所是帮人补牙和镶牙。
经审理查明本案的量刑事实：
被告人李某明出生于1970年8月13日，作案时已成年；2015年11月4日被公安民警口头传唤到案，并如实供述自己所犯罪行。
上述量刑事实有户籍信息、到案经过等予以证实。
上述犯罪事实和量刑事实的证据均经庭审举证、质证，证据来源合法，证据本身客观真实，且证据之间能相互印证，形成证据链条，能证明本案事实，本院予以确认。被告人李某明当庭出示的户口本、《医疗机构执业许可证》、《营业执照》、《营业执照（副本）》、《税务登记证》与本案定罪和量刑无关，不作为证据采信。
本院认为，被告人李某明未取得医师执业资格非法行医，非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医，情节严重，其行为已构成非法行医罪，应依法予以惩处。公诉机关指控被告人李某明犯非法行医罪事实清楚，证据确实、充分，罪名成立，应予以支持。被告人李某明到案后如实供述自己所犯罪行，系坦白，可从轻处罚。根据李某明的犯罪情节和悔罪表现，可对其宣告缓刑。
针对李某明认为可根据其提交的证据材料对其从轻处罚的辩护意见，经查，李某明提交的2份《医疗机构执业许可证》，仅是证明其1997年至2000年12月31日期间可以在白沙黎族自治县开设医疗机构，且该2份《医疗机构执业许可证》已经失效；提交的白沙黎族自治县地方税务局于1999年9月12日向其颁发的《税务登记证》，仅能证明其向税务机关申报办理税务登记；虽然海南省洋浦经济开发区工商行政管理局于2014年12月30日向其颁发《营业执照》和《营业执照（副本）》，但是经营医疗机构必须需要前置行为成立才可经营，即须当地卫生局批准颁发《医疗机构执业许可证》，在有《医疗机构执业许可证》和《营业执照》两证的情况下，方可经营医疗机构。根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，国家实行医师资格考试、注册制度，通过省级以上人民政府卫生行政部门组织实施的医师资格考试，取得医师资格后，向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册，经受理申请的卫生行政部门颁发医师执业证书后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务，未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动；又根据《医疗机构管理条例》的规定，个人设置医疗机构，应当向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请，而李某明并未取得医师资格，也未向洋浦当地卫生行政部门申请设置医疗机构私开个人诊所，综上，不能以李某明提交的上述材料认定其个人具有医师资格可以行医，亦不能以此对其从轻处罚，对其该点辩护不予支持。
扣押在案的一次性口腔检查包1套、精诚（李氏）牙科报价表1张、牙模1个、牙托1个、托盘1个、镊子1个、充填器1个、口镜1个、调刀1把、探子1个、笔记本2本，系犯罪所用本人工具，依法应予以没收。
为维护社会管理秩序，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第五十二条，第五十三条、第六十四条、第六十七条、第七十二条、第七十三条第二款、《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条第一款第（一）项、第二条第一款第（四）项的规定，判决如下：
一、被告人李某明犯非法行医罪，判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金人民币5000元；
（缓刑考验期限从判决确定之日起计算。罚金限于判决生效之日起五日内向本院缴纳。）
二、扣押在案的一次性口腔检查包1套、精诚（李氏）牙科报价表1张、牙模1个、牙托1个、托盘1个、镊子1个、充填器1个、口镜1个、调刀1把、探子1个、笔记本2本，依法予以没收。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向海南省第二中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本四份。
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案件唯一码
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审 判 长 林 琳
审 判 员 田立新
人民陪审员 陈诗珍
二〇一七年五月十日
书 记 员 唐 曦
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附相关法律法规条文：
《中华人民共和国刑法》
第三百三十六条未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。
第五十二条判处罚金，应当根据犯罪情节决定罚金数额。
第五十三条罚金在判决指定的期限内一次或者分期缴纳。期满不缴纳的，强制缴纳。对于不能全部缴纳罚金的，人民法院在任何时候发现被执行人有可以执行的财产，应当随时追缴。如果由于遭遇不能抗拒的灾祸缴纳确实有困难的，可以酌情减少或者免除。
第六十四条犯罪分子违法所得的一切财物，应当予以追缴或者责令退赔；对被害人的合法财产，应当及时返还；违禁品和供犯罪所用的本人财物，应当予以没收。没收的财物和罚金，一律上缴国库，不得挪用和自行处理。
第六十七条犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。对于自首的犯罪分子，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，可以免除处罚。
被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和正在服刑的罪犯，如实供述司法机关还未掌握的本人其他罪行的，以自首论。
犯罪嫌疑人虽不具有前两款规定的自首情节，但是如实供述自己罪行的，可以从轻处罚;因其如实供述自己罪行，避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。
第七十二条对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。
第七十三条拘役的缓刑考验期限为原判刑期以上一年以下，但是不能少于二个月。
有期徒刑的缓刑考验期限为原判刑期以上五年以下，但是不能少于一年。
缓刑考验期限，从判决确定之日起计算。
《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》
第一条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”：
（一）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；
（二）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；
（三）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的；
（四）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。
第二条具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的“情节严重”：
（一）造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
（二）造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；
（三）使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；
（四）非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；
（五）其他情节严重的情形。