洛阳市西工区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）西民一初字第314号
原告乐某甲，男，汉族，1990年8月26日出生。
原告张某甲，女，汉族，1965年12月28日出生。
原告乐某乙，男，汉族，1938年1月24日出生。
原告张某乙，女，汉族，1941年7月15日出生。
委托代理人阚世宏、皇甫艳平，河南南云律师事务所律师，特别授权。
被告河南科技大学第一附属医院，住所地洛阳市。
法定代表人冯笑山，院长。
委托代理人魏海涛、彭湃（实习），河南经源律师事务所律师，特别授权。
原告乐某甲、张某甲、乐某乙、张某诉被告河南科技大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月7日受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告乐某甲、张某甲及其委托代理人阚世宏、皇甫艳平，被告河南科技大学第一附属医院的委托代理人魏海涛、彭湃（实习）到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告乐某甲、张某甲、乐某乙、张某诉称，死者乐某甲2015年2月1日下午三点多因起身上厕所突感腰背疼痛、腿部麻木，随后由家人拨打120被送往被告医院就医。被告的医生在看过CT片后说没有大碍，将乐某甲分诊到骨科。骨科接诊后也表示乐某甲没有大碍，就给乐某甲开药输液，约30分钟后乐某甲表示心慌、急躁，医生表示没有大碍。到夜间乐某甲不适症状加重，医生表示是药物反应，并给乐某甲打杜冷丁止痛。被告初步诊断为1、腰椎间盘突出、2、腰背部软组织挫伤、3、心脏病。被告在乐某甲腰背部疼痛剧烈的情况下没有叫心内科会诊，没有做心电图检查，以造成乐某甲于次日死亡。被告医院的医生严重失职、延误治疗、错过了最佳发现病情、治疗的时间，造成乐某甲死亡，故诉至法院要求判令被告支付原告人民币300000元；医疗鉴定费及诉讼费由被告承担。
被告河南科技大学第一附属医院辩称，患者乐某甲，2015年2月1日下午腰部扭伤，当时即觉腰背部疼痛不适，伴胸背部疼痛难忍，伴双下肢麻木，持续不缓解，立即送被告医院就诊。腰椎CT显示腰椎间盘突出，即以“腰椎间盘突出症”收住被告医院。乐某甲有××史，泌尿系结石病史。入院初步诊断为1、腰椎间盘突出症、2、胸背部软组织损伤、3、心脏病？4、泌尿系结石？入院后立即给予急查心电图提示无明显异常。2月2日凌晨查房时乐某甲诉背部疼痛不适，做相应检查，因乐某甲既往有泌尿系统结石，不能排除泌尿系统结石的可能，急查尿常规及泌尿系彩超，2015年2月2日10点行彩超检查时突然意识丧失，经抢救无效于14点13分宣告死亡。经尸体检查结论为乐某甲因主动脉夹层（型）破裂致急性心功能障碍死亡。乐某甲因腰部扭伤入院，入院时心电图和血压均正常，基本排除心脏病因，首先考虑常见病诊断符合临床诊断思维原则，司法鉴定分析认为乐某甲腰椎间盘突出症的临床诊断明确。主动脉夹层为发病率低的临床急症，乐某甲晚上入院，对其相关疾病的鉴别诊断检查，尚待完善。主动脉夹层具有随时破裂的风险，且病情即使能及时诊断、治疗，仍面临高手术死亡率、术后并发症等风险。乐某甲入院16小时后因夹层破裂致急性心功能障碍而死亡，故乐某甲疾病本身与死亡后果之间存在直接的因果关系。被告愿意依照鉴定结论承担轻微责任。
经审理查明，乐某甲在2015年2月1日15点左右在家中扭伤后出现腰背部疼痛不适伴胸背部疼痛，不缓解伴双下肢麻木被报120送至被告急诊科。当时以“扭伤后出现腰背部疼痛不适伴双下肢麻木2小时”为主诉，急诊以“腰椎间盘突出症”为诊断于17点31分入被告骨外科。经过相关检查初步诊断为：1.腰椎间盘突出症；2.胸背部软组织损伤；3.心脏病？4.泌尿系结石？因乐某甲诉左侧腰背部疼痛不适。因其既往有泌尿系结石，故2月2日10点30分急查尿常规及泌尿系彩超，检查过程中乐某甲突发意识丧失、大小便失禁，经抢救乐某甲于14点13分被宣告死亡。死亡原因：呼吸循环衰竭。死亡诊断为：1、休克胸闷查因：急性心肌梗死？主动脉夹层？2、度房室传导阻滞，室性早搏，室内传导阻滞；3、××；4、高乳酸血症；5、胸背部软组织损伤，腰椎间盘突出症。为查清乐某甲的死亡原因，经委托河南科技大学司法鉴定中心对乐某甲的尸体进行检查，该中心于2015年4月14日出具河科大司鉴中心（2015）病鉴字第11号司法鉴定意见书，鉴定意见为：乐某甲因主动脉夹层型破裂致急性心功能障碍而死亡。原告认为被告存在漏诊等医疗过错，故诉至本院，引发本案纠纷。
案件审理过程中，原告申请对被告对乐某甲的诊疗行为是否存在过错、与乐某甲的死亡是否有因果关系、其过错参与度等进行鉴定，本院经委托北京法源司法科学证据鉴定中心对以上事项进行了司法鉴定。其于2015年8月18日出具（京）法源司鉴（2015）医鉴字第237号司法鉴定意见书，该鉴定书对因果关系的分析为：入院诊断为腰椎间盘突出症，临床诊断明确。但入院后的鉴别诊断时未能按照指南要求进行全面分析；对患者夜间疼痛难忍情形评估分析、处置不足，对血压的观察记载存在不足。故认定被告对；乐某甲的诊疗过程存在过错，与乐某甲死亡结果之间存在一定因果关系。因果关系程度分析为轻微至次要程度范围内。
乐某甲的各项损失为：医疗费2380.18元、死亡赔偿金531075.83元（死亡赔偿金：2015年度河南省城镇居民人均可支配收入24391.45元／年×20年＋被扶养人生活费：2015年度河南省城镇居民人均消费性支出15726.12元／年×11年÷4人）、丧葬费19402元（2015年度河南省城镇非私营单位在岗职工平均工资38804元／年÷12个月×6个月）、交通费（含差旅费）800元，以上共计553658.01元。
另查明，原告乐某甲系乐某甲的儿子，原告张某甲系乐某甲的妻子，原告乐某乙、张某系乐某甲的父母。乐某甲死亡时原告乐某乙77周岁，原告张某74周岁。
本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告家属在被告处进行诊疗，被告应当按照诊疗规范为其进行诊疗。被告的诊疗行为存在过错，给原告家属造成损害，被告应当承担过错赔偿责任。本案中，被告对原告家属的病情虽诊断并无不当，治疗正确，但是其对其病情的认识、诊断及处理方式均由不足，未尽到完全的诊疗、注意义务。使其的主要病情未能及时的诊断治疗，被告存在医疗过错，且该医疗过错与目前原告家属死亡的结果之间存在因果关系，故被告应承担相应的赔偿责任。综合原告家属的自身疾病状况及被告在诊疗行为中的过错，结合司法鉴定意见，本院酌定由被告医院承担25%的赔偿责任。原告要求的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费等费用有证据证明的予以支持。原告虽诉求交通费，但未提交相关交通费支出的票据予以证明，考虑到因其家属死亡、鉴定等需要实际支出交通费，故本院酌定交通费（含差旅费）为800元。原告家属死亡与被告诊疗行为存在一定因果关系，故原告要求的精神损害抚慰金予以支持，但其起诉数额过高，本院予以酌定。乐某甲的父母年事已高，丧失劳动能力，需要乐某甲的照顾和经济上的支出，故原告乐某乙、张某要求的被扶养人生活费予以支持。原告要求的误工费未出示证据予以证明，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条之规定，经合议庭评议，判决如下：
一、被告河南科技大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告乐某甲、张某甲、乐某乙、张某医疗费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费等各项损失138414.50元。
二、被告河南科技大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告乐某甲、张某甲、乐某乙、张某精神损害抚慰金25000元。
三、驳回原告乐某甲、张某甲、乐某乙、张某的其他诉讼请求。
如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付履行期间的债务利息。
本案受理费2000元，原告乐某甲、张某甲、乐某乙、张某承担1000元，被告河南科技大学第一附属医院承担1000元；鉴定费12000元，原告乐某甲、张某甲、乐某乙、张某承担9000元，被告河南科技大学第一附属医院承担3000元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数及代表人的人数提出副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。
审判长 郭小岚
审判员 殷春昱
陪审员 王晓冬
二〇一六年五月二十五日
书记员 王 倩