湖北省宜昌市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂05民终2433号
上诉人（原审原告）：杨祖进，男，1962年10月26日出生，汉族，户籍所在地湖北省枝江市。
委托诉讼代理人：侯昌林，湖北省枝江市马家店法律服务所法律工作者，特别授权代理。
上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司，住所地宜昌市西陵一路18号中环广场17楼。
法定代表人：闫伟青，该公司总经理。
委托诉讼代理人：郭飞，湖北三峡律师事务所律师，特别授权代理。
被上诉人（原审被告）：刘清华，女，1965年10月6日出生，汉族，户籍所在地枝江市。
委托诉讼代理人：刘正国（系刘清华弟弟），男，1971年3月11日出生，汉族，住湖北省宜昌市伍家岗区，特别授权代理。
上诉人杨祖进、中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司（以下简称宜昌太平洋保险公司）因与被上诉人刘清华机动车交通事故责任纠纷一案，不服湖北省宜昌市三峡坝区人民法院（2016）鄂0591民初514号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年10月27日受理后，依法组成合议庭开庭审理了本案。上诉人杨祖进的委托诉讼代理人侯昌林、上诉人宜昌太平洋保险公司的委托诉讼代理人郭飞、被上诉人刘清华的委托诉讼代理人刘正国到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
上诉人杨祖进的上诉请求：请求撤销湖北省宜昌市三峡坝区人民法院（2016）鄂0591民初514号民事判决，改判由宜昌太平洋保险公司、刘清华在一审判决基础上增加赔偿误工费3990元。事实和理由：杨祖进是失地农民，长年在外打工维持生计，是众所周知的事实。杨祖进向一审法院提交了宜昌市猇亭区精亮不锈钢公司的证明，该证据合法有效，能证实杨祖进在该公司打工，每月工资3500元。按误工期102天、每月工资3500元计算，杨祖进的误工损失为11900元，一审法院判决只赔偿7910元，实体处理不当。
上诉人宜昌太平洋保险公司的上诉请求：不服湖北省宜昌市三峡坝区人民法院（2016）鄂0591民初514号民事判决（不服的金额为182365.392元），请求对上述判决依法改判。由杨祖进、刘清华承担本案上诉费用。事实和理由：1、根据保险合同约定，非医保用药费用不在保险费赔付范围。一审中，宜昌太平洋保险公司要求杨祖进提交医疗费用明细表，但杨祖进至今未提交。对杨祖进的医疗费应当按照20%的比例扣减非医保用药费用。2、一审判决未采信杨祖进在城镇工作并有收入的证据，且误工费也是按农业行业标准计算，即认定了其农村居民身份。因杨祖进的主要收入来源不在城镇，故杨祖进的残疾赔偿金应当按照农村居民标准计算。3、精神抚慰金2万元过高，不应超过1万元。4、杨祖进对修车费1015元没有提交修理费发票，该费用未实际发生，不应当得到支持。宜昌太平洋保险公司仅应赔偿348269.568元。
被上诉人刘清华辩称，对杨祖进、宜昌太平洋保险公司的上诉主张，请求法院依法判决。
上诉人宜昌太平洋保险公司针对杨祖进的上诉请求辩称，一审法院按照农业行业标准计算杨祖进误工费，合法有据，二审法院对一审法院关于赔偿杨祖进误工费7910元的判决应予维持。
上诉人杨祖进针对宜昌太平洋保险公司的上诉请求辩称，宜昌太平洋保险公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。1、杨祖进的医疗费应获全额赔偿。杨祖进一审向法院提交了医药费发票、出院小结、病情诊断证明，杨祖进用药是合理的。宜昌太平洋保险公司对杨祖进治疗的必要性和合理性有异议的，应当举证证明，但该公司未能举证，应承担举证不能之不利后果。2、杨祖进的残疾赔偿金应当按照城镇人口标准计算。杨祖进是失地农民，承包责任田和居住房屋被征收，在农村已无生活来源。杨祖进有城镇人口的养老保险，有社保证证明，人民政府承认失地农民是城镇人口。杨祖进向法院提交的打工公司的证明，可以证实杨祖进的主要收入来源于城镇。司法判例对失地农民是按城镇人口计算残疾赔偿金的。3、一审判决支持的精神抚慰金2万元不是高了，而是少了。杨祖进因交通事故，生活不能自理，全靠家人照料，家人没有喜悦和欢乐。4、摩托车的损失1015元有车辆损失价格鉴定，其证明力远超过车辆修理发票。摩托车被损坏，必然要修理，修理费是必然要发生的费用，应该赔偿。
杨祖进向一审法院的诉讼请求：判决宜昌太平洋保险公司、刘清华赔偿因机动车交通事故给杨祖进造成的损失675445.15元。
一审法院认定的事实：杨祖进系枝江市白洋镇万福垴村二组村民，农业家庭户籍，现为失地农民。2016年1月23日12时，刘清华驾驶鄂Ｅ×××××小型轿车，沿新3**国道由西向东行驶前往白洋镇，经桂溪湖村二组路段时，遇杨祖进驾驶的鄂Ｅ×××××两轮摩托车从道路南侧的桂溪湖二组岔路驶出，拟左转弯沿新3**国道向西行驶，两车在国道上发生碰撞，小轿车车头右侧部位与两轮摩托车车身左侧部位接触，造成杨祖进受伤、两车不同程度受损。该事故经交警认定，杨祖进与刘清华负同等责任。杨祖进受伤后，经三峡大学仁和医院治疗96天出院，支出住院医疗费242803.92元，其中刘清华为杨祖进垫付医疗费161000元和护理费3000元。宜昌太平洋保险公司承保了鄂Ｅ×××××小型轿车的交强险和商业三者险（100万元，不计免赔）。鄂Ｅ×××××两轮摩托车未投保交强险和商业三者险。对于当事人双方没有争议的事实，予以确认。
对当事人双方有争议的事实，分述如下：1、2016年5月5日，宜昌仁和司法鉴定所对杨祖进伤情做出鉴定意见：杨祖进伤残程度为I级，后期治疗费为30800元（生存治疗期2年，每月1200元；左下肢后期外固定支架取出术2000元），护理依赖等级一级，误工时间和营养时间均为24个月。杨祖进支出鉴定费4000元。宜昌太平洋保险公司在诉讼中提出对杨祖进的伤情重新鉴定，因其未依法缴纳鉴定费用，二次鉴定无法进行。宜昌太平洋保险公司对其主张不履行举证义务，其辩称意见不予采纳，杨祖进提交的宜昌仁和司法鉴定所鉴定意见可以作为定案参考。2、杨祖进提交了其驾驶的鄂Ｅ×××××两轮摩托车车损鉴定报告，可以证明其车损为1015元和为此支出的鉴定费300元。宜昌太平洋保险公司认为该损失尚未实际发生，无修理费发票，不属保险公司的理赔范围。杨祖进的车损在交通事故发生之时便已经产生，是否修理不影响损失的客观存在，太平洋保险公司的辩称理由与事实不符，于法无据，不予采信。3、杨祖进诉称，在其受伤前，在宜昌市猇亭区精亮不锈钢（个体工商户字号）上班，每月工资3500元。杨祖进所提交的证据仅有该个体工商户的营业执照和书面证明，无其他相关证据如工资表、银行流水等证明其收入来源，其主张的月工资收入3500元，难以采信。4、刘清华支出鄂Ｅ×××××小型轿车修理费30056元，有交通事故认定书证明车辆受损、修理费发票证明其修理的实际支出，足以证明。杨祖进辩称其修理费支出不实，未提交任何证据予以佐证，不予采信。
一审法院认为：公民的健康权受到法律保护，侵害他人身体，造成人身损害和财产损失的，应当承担赔偿责任。刘清华驾驶鄂Ｅ×××××小型轿车造成交通事故致杨祖进受伤并负事故同等责任，应承担相应的赔偿责任。鄂Ｅ×××××小型轿车由宜昌太平洋保险公司承保了交强险和商业三者险，故杨祖进的损失应由宜昌太平洋保险公司在交强险限额内先行赔偿，不足部分，在商业三者险限额内承担赔偿责任，仍有不足或超出保险责任范围以外的，由刘清华按事故责任比例承担。刘清华的损失，应由杨祖进在交强险范围内承担赔偿责任，超出部分，按事故责任比例承担。刘清华先行垫付的医疗费161000元和护理费3000元，应由杨祖进予以返还。杨祖进在此事故中的损失，经审查有：1、医疗费242803.92元。宜昌太平洋保险公司辩称医疗费应按国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但未向法院提交关于已尽到核减医疗费等免责条款的提示义务的相关证据，对宜昌太平洋保险公司要求核减医疗费的抗辩意见，不予采纳。2、后期治疗费，参照鉴定意见，计30800元。3、住院伙食补助费，杨祖进主张的标准过高，予以调整，按40元／天计算，计3840元（40×96）。4、营养费，杨祖进主张的标准过高，予以调整，参照鉴定意见营养期730天、按30元／天计算，21900元（30×730）。5、残疾赔偿金541020元（27051×20）。6、护理费，住院期间护理费和出院后护理依赖护理费。住院期间护理费8190元（31138÷365×96），予以支持；关于生存期护理依赖期间的护理费，结合受害人杨祖进的年龄、健康状况、生命体征以及鉴定结论等参考条件，暂确认护理期限为2年，护理费为62276（31138×2）元。超出所确认的2年期限，杨祖进仍需护理的，杨祖进可另案主张。7、交通费，酌情支持500元。8、误工费，杨祖进主张误工费损失，予以支持，但其请求数额过高，且未提交充分证据证明其误工损失，予以调整，按杨祖进所在“农林牧渔”行业上年度在岗职工平均工资，误工时间计算至定残前一日102天，计7910元（28305÷365×102）。9、精神损害抚慰金20000元。10、车辆损失1015元。11、伤残鉴定费4000元、车辆鉴定费300元，按保险合同约定，不属于保险理赔范围。以上1-10项合计940254.92元。由宜昌太平洋保险公司在交强险范围内应赔偿121015元，不足部分，应由刘清华承担的50%赔偿责任，由宜昌太平洋保险公司在商业三者险范围内赔偿409619.96元。鉴定费由刘清华按事故责任比例赔偿2150元。刘清华的损失有车辆修理费30056元，由杨祖进在交强险范围内先行承担2000元，不足部分，由杨祖进承担50%赔偿责任，即14028元。一审法院遂根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《诉讼费用交纳办法》第十二条之规定，判决：一、宜昌太平洋保险公司在判决生效之日起10日内赔偿杨祖进530634.96元。二、刘清华在判决生效之日起10日内赔偿杨祖进鉴定费2150元。三、杨祖进在判决生效之日起10日内赔偿刘清华16028元。四、杨祖进在判决生效之日起10日内返还刘清华164000元。合并判决第一、二、三、四项，宜昌太平洋保险公司在判决生效之日起10日内赔偿杨祖进352756.96元，赔偿刘清华177878元，合计530634.96元。五、驳回杨祖进的其他诉讼请求。一审案件受理费1839元（已减半，杨祖进已预交），由杨祖进负担394元，刘清华负担1445元。
本院二审中，双方当事人未提交新证据。
经审理查明，一审认定的事实属实。本院予以确认。
本院认为，本案双方当事人争议的焦点为：1、关于杨祖进的医疗费用损失是否应当在保险理赔中核减问题。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。本案中，上诉人宜昌太平洋保险公司主张对杨祖进超出基本医疗保险标准的部分予以核减，应承担相应的举证责任，但其未能举证证明杨祖进哪些用药超出了医保标准，及与该部分用药相对应的在医保药品名录中疗效相类似的药品，和两者之间的价格差额等，应承担举证不能之不利后果，本院对其前述主张不予支持。2、杨祖进的伤残赔偿金应按农村居民标准还是城镇居民标准计算问题。经查，杨祖进虽然为农村户口，但其家庭承包责任田及农村房屋均被政府征收，其一家人在农村已没有赖以生存的生产资料。杨祖进一审提交的宜昌市猇亭区精亮不锈钢出具的《证明》可以证实杨祖进长年在该公司打工，包吃住。故杨祖进的经常居住地和主要收入来源地均为城市。一审判决按城镇居民标准计算其伤残赔偿金并无不当。宜昌太平洋保险公司上诉称应按农村居民标准计算杨祖进的伤残赔偿金不能成立，本院不予支持。3、杨祖进因交通事故受伤严重，生活完全不能自理，身心痛苦。一审判决认定杨祖进的精神损害抚慰金2万元，并无不当。宜昌太平洋保险公司关于一审判决对杨祖进精神损害抚慰金认定数额过高的上诉主张不能成立，本院不予支持。4、关于杨祖进主张的摩托车损失1015元是否应当支持问题。杨祖进的摩托车因交通事故受损的事实客观存在，杨祖进一审提交的车辆维修损失价格鉴定报告书足以证明车辆修复所需费用1015元，该费用即为杨祖进车辆损失费用，宜昌太平洋保险公司应予赔偿。宜昌太平洋保险公司关于杨祖进未能提交修理车辆发票，不应支持1015元车辆损失费的上诉主张不能成立，本院不予支持。5、关于杨祖进的误工费计算标准认定问题。杨祖进一审提交的宜昌市猇亭区精亮不锈钢出具的《证明》仅能证实杨祖进长年在该公司打工，包吃住的事实。该《证明》上虽载明“月薪为3500元”，但杨祖进不能提供该公司发放工资数额的具体账目情况和自己领取工资数额的相关证据，仅凭上述《证明》不足以证实杨祖进在工作期间的实际收入为每月3500元。因杨祖进不能提供其最近三年的平均收入状况，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，杨祖进的误工损失可以参照杨祖进交通事故前所从事行业即制造业的上一年度职工的平均工资标准计算，其误工费应为11735.31元（41994元／年÷365天×102天）。一审判决按农林牧渔行业计算杨祖进的误工费为7910元不当，本院依法予以纠正。杨祖进上诉主张按每月3500元标准计算误工费亦依据不足，本院亦不予支持。据此，本院认定，杨祖进除伤残鉴定费、车辆鉴定费以外的损失数额为944080.23元，由宜昌太平洋保险公司在交强险范围内赔偿121015元，不足部分，应由刘清华承担50%的赔偿责任，由宜昌太平洋保险公司在商业三者险范围内赔偿411532.62元。除杨祖进的误工费损失以外，一审判决对杨祖进的其他损失的认定及责任分担、刘清华车辆损失的认定及责任分担、刘清华垫付的医疗费的处理，均为适当，本院予以确认。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，但实体处理不当，应予纠正。经合议庭评议，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项之规定，判决如下：
一、维持湖北省三峡坝区人民法院（2016）鄂0591民初514号民事判决第二、三、四项，即“被告刘清华在本判决生效之日起10日内赔偿原告杨祖进鉴定费2150元”、“原告杨祖进在本判决生效之日起10日内赔偿被告刘清华16028元”、“原告杨祖进在本判决生效之日起10日内返还被告刘清华164000元”之判项；
二、撤销湖北省三峡坝区人民法院（2016）鄂0591民初514号民事判决第一项、第五项，即“被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司在本判决生效之日起10日内赔偿原告杨祖进530634.96元”、“驳回原告杨祖进的其他诉讼请求”之判项；
三、撤销湖北省三峡坝区人民法院（2016）鄂0591民初514号民事判决“合并本判决第一、二、三、四项，被告中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司在本判决生效之日起10日内赔偿原告杨祖进352756.96元，赔偿被告刘清华177878元，合计530634.96元”之判项。
四、中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司于本判决生效之日起10日内赔偿杨祖进532547.62元。
合并一审判决第二、三、四项和本判决第四项，中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司于本判决生效之日起10日内支付杨祖进354669.62元，支付刘清华177878元，合计532547.62元。
五、驳回杨祖进的其他诉讼请求。
如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费1839元（已减半，杨祖进已预交），由杨祖进负担386元，刘清华负担1453元。二审案件受理费（杨祖进已预交300元，中国太平洋财产保险股份有限公司宜昌中心支公司已预交1212元），由杨祖进负担156元，由刘清华负担144元，由宜昌太平洋保险公司负担1212元。
本判决为终审判决。
审判长 冀 放
审判员 邓爱民
审判员 肖小月
二〇一六年十一月二十八日
书记员 汪 晨