江苏省南通市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏06民终3621号
上诉人（原审被告）：杨永辉，男，1987年11月26日生，汉族，住海门市。
委托诉讼代理人：董建荣，海门市临江法律服务所法律工作者。
被上诉人（原审原告）：张雅芳，女，1941年12月8日生，汉族，住海门市。
委托诉讼代理人：白静，南通市新开法律服务所法律工作者。
上诉人杨永辉因与被上诉人张雅芳非机动车交通事故纠纷一案，不服海门市人民法院（2016）苏0684民初3294号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。
杨永辉上诉请求：撤销一审判决，依法改判。事实和理由：1、一审法院认定2014年5月31日至2015年6月11日间治疗骨质疏松的费用为4962.7元，显失公正。且按照鉴定意见本人最多承担496.27元，其余门诊费用2078.7元不应由本人承担。2、张雅芳的诉讼请求已被生效判决驳回，其再次起诉，违反了一事不再理的原则。
张雅芳辩称，医疗费用中既有治疗骨质疏松费用，也有治疗血栓费用，均与交通事故有关。海门市人民法院在前面的判决中已明确可待有证据后另行起诉，本案不违反一事不再理原则。请求二审法院驳回上诉，维持原判。
张雅芳向一审法院起诉请求：判令杨永辉赔偿继续治疗费12684.51元。
一审法院认定事实：2013年3月30日19时20分许，杨永辉驾驶电动自行车（后乘坐张赛男）沿南北向道路由北向南行驶至海门市三厂镇镇西村金桥钢材厂门前地段时与前方步行的张雅芳发生碰撞，造成张雅芳受伤的交通事故。同年4月27日，海门市公安局交通巡逻警察大队作出了事故认定书，认定当事人杨永辉负事故全部责任，当事人张雅芳、张赛男不负事故责任。事故发生后，张雅芳即被送往海门市第二人民医院治疗，后因伤势严重转入海门市人民医院、南通大学附属医院住院治疗。诊断为：左股骨颈骨骨折、左下肢静脉血栓等伤。
2013年10月21日，经江苏海萌律师事务所委托，南通三院司法鉴定所作出了关于张雅芳伤残等司法鉴定意见书。鉴定意见为：1.张雅芳因交通事故致左侧股骨颈骨骨折并发左下肢静脉、腘静脉栓塞；其左侧髋关节活动障碍评定为交通事故九级伤残。2.其住院期间需要2人护理；出院后1人护理共4个月；营养期限共3个月。
2014年3月28日，由杨永辉申请，经海门市人民法院委托，南通三院司法鉴定所作出了关于张雅芳用药合理性的司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人张雅芳因交通事故致左侧股骨颈骨骨折（并发左下肢深静脉血栓形成）；经审查其用药明细，张雅芳在海门市第二人民医院及首次在海门市人民医院治疗的原发性损伤即左侧股骨颈骨骨折，其间所发生的各项医疗费用应属合理；其所使用的人工髋关节系永久性植入性假体，即便使用进口材料也无不可，被鉴定人行股骨头置换术后，左下肢深静脉血栓形成、到海门市人民医院及南通大学附属医院就诊治疗。××因、主要与血管壁损伤（创伤、大手术）、血流缓慢（长期卧床）等因素有关，属交通事故受伤后并发症。据此认为其间所支出的医疗费用亦属合理。
2014年5月22日，张雅芳诉讼来院，要求杨永辉赔偿损失144374.98元。法院于2014年6月30日作出（2014）门三民初字第0578号民事判决书，判决杨永辉赔偿张雅芳112823.63元。
2014年7月28日，张雅芳再次入住海门市人民医院治疗，于8月3日出院，出院诊断：全髋置换术后骨质疏松症。
2015年7月2日，张雅芳诉讼来院，要求杨永辉赔偿其因继续治疗产生的医疗费7103.3元（2014年5月31日至2015年6月11日）、住院伙食补助费126元、营养费300元、护理费490元、交通费500元，合计人民币8343.3元。
在该案审理中，杨永辉申请对张雅芳损伤后的伤病关系（因果关系）进行司法鉴定，但杨永辉未缴纳鉴定费，未领取该份鉴定意见书。
2015年12月28日，法院作出（2015）门三民初字00635号民事判决，以张雅芳未能提供证据证明其住院治疗及因此产生的损失与双方间的交通事故存在因果关系为由，驳回了张雅芳的诉讼请求。该判决同时明确，张雅芳可在取得证据后另行主张权利。张雅芳不服该判决，向南通市中级人民法院提起上诉。二审期间，张雅芳向南通市中级人民法院提交书面调取证据申请书，申请该院到启东市人民医院司法鉴定所调取案涉鉴定意见书，后口头撤回申请。在该案审理过程中，张雅芳向启东市人民医院司法鉴定所交纳鉴定费用，取得案涉司法鉴定意见书，但未向南通市中级人民法院提供。
2016年5月16日，南通市中级人民法院作出（2016）苏06民终869号民事判决，驳回了张雅芳的上诉，维持原判。
2016年2月27日，张雅芳入住海门市人民医院治疗。3月16日出院，出院诊断为：（1）骨质疏松（2）下肢深静脉血栓形成后综合症（3）下腔静脉滤器植入术后。
另查明，2015年10月14日，启东市人民医院司法鉴定所对张雅芳损伤后的伤病关系（因果关系）出具了启人医鉴定所〔2015〕临鉴字第165号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人张雅芳因交通意外致左股骨颈骨折（并发左下肢深静脉血栓形成）；行左全髋关节置换术，导致其活动过少为其骨质疏松症发生之诱因，占比为10%。其女性，75岁，发生老年性骨质疏松为其骨质疏松症的主要因素，占比为90%。
一审法院认为，一、张雅芳本次起诉中主张的2014年5月31日至2015年6月11日期间的门诊及住院医疗费及相关的住院伙食补助费、营养费等损失，是否属于重复起诉？二、张雅芳的损失如何认定。
对于第一个争议焦点，法院于2015年12月28日作出的（2015）门三民初字第00635号民事判决书，虽以张雅芳证据不足为由，驳回了张雅芳的诉讼请求，但同时明确张雅芳可在取得证据后另行主张权利。现张雅芳提供了启东市人民医院司法鉴定所出具的启人医鉴定所〔2015〕临鉴字第165号司法鉴定意见书与落款时间为2016年5月22日，盖有海门市人民医院医务科印章的病情诊断证明书，可以证明张雅芳目前罹患的骨质疏松与交通事故具有一定的关联性，其于2014年7月28日至2014年8月3日在海门市人民医院住院治疗期间发生的医疗费、住院伙食补助费等相关费用与案涉交通事故有关。因此，张雅芳可以依据已生效的（2015）门三民初字第00635号民事判决书主张相应的医疗费、住院伙食补助费等相关费用。
对于第二个争议焦点，认定如下：1.对于张雅芳主张的发生于2014年5月31日至2015年6月11日期间的住院及门诊医疗费、住院伙食补助费等费用，依据相应的门诊病历、出院记录、医疗费发票、用药明细、病情诊断证明书、启东市人民医院出具的司法鉴定意见书等证据，认定：①医疗费为2574.97元（4962.7元×10%＋2078.7元）。住院期间（2014年7月28日至2014年8月3日）的医疗费，因出院记录中出院诊断为全髋置换术后骨质疏松症，未有治疗静脉血栓的记录，故住院期间的医疗费4483元按治疗骨质疏松症认定。其门诊费用中碳酸钙片的相关金额合计479.7元按司法鉴定意见书中认定的10%计算。张雅芳提供的南通大学附属医院的医疗费发票金额为41.9元和上海市第六人民医院的医疗费发票金额20元，无门诊病历予以佐证，不予认定。其余门诊费用予以认定。综上，7103.3元的医药费中，认定用于治疗骨质疏松的医药费为4962.7元，其余门诊产生的医疗费用2078.7元因杨永辉未申请用药合理性鉴定，予以支持。杨永辉在张雅芳已提供司法鉴定意见书证明其目前患有的骨质疏松和静脉血栓均和案涉交通事故具有一定的关联性的前提下，在病情诊断证明书证明其两次住院期间用于治疗骨质疏松的医疗费用的情况下，杨永辉应提供证据证明医疗费与案涉交通事故无关。法院在庭审中亦明确询问其是否需要对此关联性与合理性申请司法鉴定，杨永辉表示不申请鉴定，则相应的举证不能的法律后果理应由其承担。②住院伙食补助费108元。张雅芳住院6天，按18元/天计算。③营养费60元，按10元/天计算。④护理费510元，按85元/天计算。⑤交通费200元，酌情认定。上述②至④项合计678元。因②至④项的损失均产生于张雅芳住院治疗骨质疏松症期间，结合启东市人民医院出具的司法鉴定意见书，交通事故为其骨质疏松症发生诱因，占比为10%，上述②至④项费用以67.8元（678×10%）计入损失。
2.对于2015年10月13日至2016年7月5日之间发生的门诊及住院发生的医疗费及住院伙食补助费等费用，依据相应的门诊病历、出院记录、医疗费发票、用药明细、病情诊断证明书等证据，认定：①医疗费为2649.3元（4036.67×10%＋2245.63元）。张雅芳住院期间（2016年2月27日至2016年3月16日）的费用5907.9元中治疗骨质疏松的费用4036.67元按10%计算，盖有海门市人民医院惠人服务部印章的发票，因无其他证据佐证与本案的关联性，不予支持。其余门诊和住院产生的医疗费用合计2245.63元因杨永辉未申请用药合理性鉴定，予以支持。②住院伙食补助费324元，住院18天，按18元/天计算。③营养费180元，按10元/天计算。④护理费1530元，按85元/天计算。⑤交通费180元，酌情认定。上述②至④项损失合计2034元。张雅芳主张的按照治疗骨质疏松、血栓费用分别占总医疗费用的比例计算相应的住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费，因住院伙补助费、营养费、护理费三项损失均在住院期间，按照治疗骨质疏松、血栓费用分别占住院期间的医疗费损失比例计算相应的费用。结合启东市人民医院出具的司法鉴定意见书，交通事故为其骨质疏松症发生诱因，占比为10%，认定上述②至④项费用以783.22元〔2034元×（5907.9-4036.67）÷5907.9+2034×（4036.67÷5907.9）×10%〕计入损失。上述损失合计6455.29元。
公民的人身权、财产权受法律保护。张雅芳因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。因杨永辉承担事故的全部责任，故其应对张雅芳的损失6455.29元，承担全部赔偿责任。对张雅芳的诉请，部分予以支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、杨永辉于判决生效之日起十日内赔偿张雅芳6455.29元。二、驳回张雅芳的其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费200元（已减半收取），鉴定费1200元，合计1400元，由张雅芳负担700元，杨永辉负担700元。
二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审法院查明事实予以确认。
本院认为，虽然生效判决驳回了张雅芳就2014年5月31日至2015年6月11日期间损失提出的主张，但该判决亦明确张雅芳在取得证据后可另行主张权利，故张雅芳起诉不构成一事再理。
鉴定意见明确张雅芳因交通事故并发左下肢深静脉血栓、诱发骨质疏松症（占比10%），故张雅芳治疗骨质疏松费用的10%及左下肢深静脉血栓费用应由杨永辉予以赔偿。从张雅芳提交的病历、医疗费发票来看，其出院后仍在治疗静脉血栓、骨质疏松症，故在无相反证据情况下，应认定上述费用与本案具有关联。一审法院已注意到门诊费用中还包含有治疗骨质疏松的费用，就此按照10%比例计算相应损失并无不当。杨永辉对上述医疗费用合理性虽提出异议但未能提供相应证据，在一审法院反复询问其是否就用药合理性申请鉴定后仍予以拒绝，故应由杨永辉承担举证不能的后果。
综上，原审法院认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费400元，由上诉人杨永辉负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 罗 勇
审 判 员 季建波
代理审判员 刘彩霞
二〇一七年一月六日
书 记 员 邹倩云