湖北省武汉市武昌区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0106民初1734号
原告：夏柏林。
原告：夏海纳。
上述二原告共同的委托诉讼代理人（特别授权）：李好光，韩洪飞，均系湖北中和信律师事务所律师。
被告：武汉大学人民医院，住所地武汉市武昌区解放路***号。
法定代表人：唐其柱，院长。
委托诉讼代理人（特别授权）：徐鸿、邓立，均系湖北大晟律师事务所律师。
原告夏柏林、原告夏海纳与武汉大学人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年4月6日受理后，适用普通程序，依法对本案公开开庭进行了审理。原告夏柏林及其委托诉讼代理人李好光，韩洪飞（亦即原告夏海纳的委托代理人）、被告武汉大学人民医院的委托诉讼代理人邓立到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告夏柏林、夏海纳诉称：2014年6月5日，原告夏柏林之妻、夏海纳之母朱良芳因右侧胸腔积液入住被告武汉大学人民医院，医方确定对朱良芳行胸腔镜检查治疗的治疗方案。同年6月19日，为进行术前准备工作，医方对朱良芳进行胸水定位点穿刺操作，因操作不当，在连续进针三次的情况下都未抽到胸水。医方为能完成穿刺操作，将朱良芳带至B超室进行穿刺。穿刺针进入朱良芳的胸腔后，医方在未抽出胸水的情况下，于五分钟内连续向朱良芳胸腔内注入空气达50ml，导致朱良芳受到缺血缺氧性脑损伤而出现休克、意识丧失、无心音等严重症状。随后，朱良芳被送至急救室进行抢救，但因抢救过程中医方的操作不规范，抢救不及时，致使朱良芳因脑损伤死亡。因武汉大学人民医院对朱良芳的治疗存在过错并直接导致朱良芳死亡，故诉请判令医方赔偿医药费38，000元、误工费20，000元、住院伙食补助费1，600元、交通费2，000元、死亡赔偿金541，020元，丧葬费23，660元、精神损害抚慰金50，000元、鉴定费9，708.40元，共计人民币685，988.4元并承担本案诉讼费。
原告夏柏林、夏海纳为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据：
证据一：病历资料、《法医司法鉴定意见书》，证明朱良芳与被告武汉大学人民医院之间的医患关系成立，医方的医疗行为存在过错，过错参与度为60%-90%。
证据二：《死亡医学证明书》、《殡葬证》，证明朱良芳于2014年7月12日因呼吸循环衰竭、缺氧性脑损害在武汉大学人民医院去世。
证据三：中信银行个人账户明细查询单、完税证明、收入证明，证明因本次医疗事件××原告夏柏林误工损失20，000元。
被告武汉大学人民医院辩称：原告夏柏林、夏海纳主张的赔偿项目及标准缺乏事实及法律依据，医方同意在不超过50%的比例范围内承担赔偿责任。对于朱良芳尚欠的医疗费35，850.69元，请求在医方支付的赔偿款中予以扣减。
被告武汉大学人民医院为支持其辩称观点，向本院提交医疗费票据，证明朱良芳于2014年6月5日至同年7月12日在武汉大学人民医院住院治疗37天，共计发生医疗费126，543.81元，其中朱良芳预交医疗费2，000元，尚欠35，850.69元。
上列证据在法庭上出示，经当事人质证，被告武汉大学人民医院对原告夏柏林、夏海纳提供的证据发表如下质证意见：对证据一、二的真实性无异议，但认为病历资料不能证明医方的诊疗行为存在过错；《法医司法鉴定意见书》未明确判断朱良芳的死亡原因及医方的诊疗行为与朱良芳的死亡结果之间的因果关系，不认可过失参与度，但不申请鉴定人出庭接受质询、不申请重新鉴定，请求按照不超过50%的责任比例承担赔偿责任。对证据三不予认可，认为该证据无法确认原告夏柏林的实际误工损失。
对以上双方当事人均无异议的证据，本院予以确认，作为认定本案事实的依据；对双方当事人有争议的证据，本院根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第六十四条、第六十六条、第七十一条、第七十二条的规定，结合案情进行综合审查判断。
经审理查明：朱良芳（1964年2月23日出生，系原告夏柏林之妻，原告夏海纳之母）于2014年2月因咳嗽、发热在被告武汉大学人民医院接受治疗，因抗结核治疗后胸腔积液吸收不明显，同年6月5日，朱良芳再次入住该院呼吸内科，医方拟完善相关治疗后为其行胸腔镜检查并告知手术的必要性及相关风险，朱良芳本人签署了胸腔镜、人工气胸知情同意书。2014年6月19日，医方为朱良芳行胸腔镜术前人工气胸术注气时，朱良芳突发意识丧失、大动脉搏动未及，医方随即采取抢救措施。同年7月12日17时49分，朱良芳经抢救无效宣告死亡，死亡诊断为：缺氧性脑损害，多器官功能衰竭，电解质紊乱，胸腔积液；直接死亡原因为：呼吸衰竭、循环衰竭。
经原告夏柏林、夏海纳申请，被告武汉大学人民医院同意，本院委托湖北中真司法鉴定所就武汉大学人民医院对朱良芳的诊疗行为是否存在过错、若存在过错，其过错与朱良芳的死亡结果之间是否存在因果关系及医疗过失参与度进行司法鉴定。2016年3月18日，该鉴定机构出具鄂中司鉴2016临医鉴字第6号《法医司法鉴定意见书》，对医方的诊疗行为作出如下分析说明：一、关于医疗过失：武汉大学人民医院对朱良芳的右侧胸腔包裹性积液诊断明确，在行诊断性抗结核治疗效果不佳、已行X线、CT、B超等各项检查且曾胸腔穿刺抽液成功的情况下，为明确其胸水原因行诊断性胸腔镜检查、在病房行胸腔穿刺抽液未成功后在超声引导下行穿刺处理正确，并且在朱良芳出现突发情况后积极组织抢救，其行为未违反临床诊疗规范，但存在以下过失：1.建立人工气胸是胸腔镜的常规术前准备，但行人工气胸术注气时可能发生空气栓塞或胸膜反应导致患者出现突发情况。朱良芳多次行胸腔积液抽液，在行人工气胸注气进针前已行局部浸润麻醉以降低胸膜反应发生风险，发生胸膜反应明显具有个体差异性。医方对朱良芳胸腔积液抽取少量并注气40-50ml，即使抽液时回血，肺组织或胸壁组织损伤创面微小，发生空气栓塞具有一定的意外性。故医方存在建立人工气胸过程、抢救治疗过程欠完善，对可能发生的风险预估不足的过失；2.病历中仅记载注入的气体量，未明确记载其抽液量，且医方表示抽出胸腔积液，说明医方存在行人工气胸术时胸腔积液穿刺抽液量欠妥的过失；3.手术告知时间为2014年6月6日，而实施手术的时间是同年6月19日，医方于术前13天内未再进行相关风险告知，使患者的心理预期受到损害，医方存在胸腔镜、人工气胸术前告知欠充分的过失。二、关于因果关系：医方为朱良芳行人工气胸术与其突发意识丧失、大动脉搏动未触及，后因缺氧性脑损害、多器官功能衰竭而死亡之间存在因果关系。三、关于医疗过失的责任程度：参照湖北省司法鉴定协会《关于医疗损害司法鉴定中医疗过失参与度的有关规定》，武汉大学人民医院的医疗过失参与度系数值为60%-90%。原告夏柏林、夏海纳支付法医鉴定费10，000元。
另查明：朱良芳于2014年6月5日至同年7月12日在被告武汉大学人民医院住院治疗37天，共计发生医疗费126，543.81元，其中朱良芳应当自行承担医疗费37，850.69元，扣除其预交的2，000元，尚欠35，850.69元。庭审中，武汉大学人民医院要求对该部分费用在本案中一并处理，对此，原告夏柏林、夏海纳表示同意。
本院认为：××入住被告武汉大学人民医院接受治疗，双方之间的医患关系成立。朱良芳去世后，原告夏柏林、夏海纳作为其法定继承人以武汉大学人民医院对朱良芳的诊疗行为存在过错并××其人身损害为由向本院提起诉讼，要求医方承担民事赔偿责任，故本案属于医疗损害责任纠纷。
本案在审理过程中，本院依法委托湖北中真司法鉴定所作出的鄂中司鉴2016临医鉴字第6号《法医司法鉴定意见书》，鉴定程序合法，鉴定依据充分，应予以采信。参照鉴定意见，本院认定武汉大学人民医院在对朱良芳的诊疗行为存在过失，其过失与朱良芳的死亡结果之间存在因果关系。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，确定武汉大学人民医院承担75%的赔偿责任，朱良芳自行承担25%的责任。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条的规定，本院对原告朱良芳的损失分析认定如下：
1、医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据，经核算医疗费票据，本案中，确定朱良芳共计发生医疗费126，543.81元，其中朱良芳应当自行承担医疗费37，850.69元，扣除其预交的2，000元，尚欠35，850.69元。
2、误工费：因原告夏柏林提交的证据不能足以证明因本次医疗事件××其误工损失，故对其关于误工费的赔偿请求不予支持。
3、交通费：结合本案实际情况，酌情认定交通费为2，000元。
4、住院伙食补助费：参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本案中，确认住院伙食补助费为555元（15元／天×37天）。
5、丧葬费：按照2016年度湖北省在岗职工年平均工资标准，以六个月总额计算，确定本案的丧葬费为23，660元（47，320元／年÷12个月×6个月）。
6、死亡赔偿金：按照2016年度湖北省城镇居民人均可支配收入，按二十年计算。本案中，确定朱良芳的死亡赔偿金为541，020元（27，051元／年×20年）。
7、鉴定费10，000元，本院予以确认。
8、精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。××患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；××患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。武汉大学人民医院的医疗过失行为给原告夏柏林、夏海纳××了精神和心理上的损害，应予赔偿，但其主张的精神损害抚慰金50，000元过高，本案中，综合考虑医方的过错程度以及损害后果，确定精神损害抚慰金为40，000元。
综上，本院确认朱良芳的损失为：1、交通费2，000元；2、住院伙食补助费555元；3、丧葬费23，660元；4、死亡赔偿金541，020元，以上共计567，235元，被告武汉大学人民医院承担75%的民事赔偿责任，即425，426.25元；5、鉴定费10，000元、精神损害抚慰金40，000元，共计50，000元由武汉大学人民医院承担；6、尚欠的医疗费37，850.69元，武汉大学人民医院承担75%的责任，即28，388元；朱良芳自行承担25%的责任，即9，462.69元，扣除朱良芳已预交的2，000元，其还应缴纳7，462.68元。因原告夏柏林、夏海纳同意对该部分费用在本案中一并处理，故本案中武汉大学人民医院应实际赔偿原告夏柏林、夏海纳各项损失共计467，963.57元（425，426.25元＋10，000元＋40，000元-7，462.68元）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告武汉大学人民医院于本判决生效之日起三十日内，一次性赔偿原告夏柏林、夏海纳各项损失共计人民币467，963.56元。
二、驳回原告夏柏林、夏海纳的其他诉讼请求。
被告武汉大学人民医院如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费3，064元，由被告武汉大学人民医院负担（此款原告夏柏林、夏海纳已预交，被告武汉大学人民医院随上述给付义务一并履行）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条的规定，预交上诉案件受理费，款汇武汉市中级人民法院，收款单位全称：武汉市财政局非税收汇缴专户市中院诉讼费分户；账号：07×××93；开户行：农行武汉市民航东路分理处832886。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，申请执行的期间为二年。
审 判 长 谢 红
人民陪审员 周小妮
人民陪审员 魏 恺
二〇一六年九月二十六日
书 记 员 胡 雪