湖北省黄石市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂黄石中民三终字第00153号
上诉人暨被上诉人（一审原告）侯易墩。
上诉人暨被上诉人（一审原告）欧亚萍（系侯易墩之妻）。
上述二上诉人暨被上诉人之共同委托代理人袁东升，湖北华全律师事务所法律工作者。
上诉人暨被上诉人（一审被告）大冶市人民医院，住所地大冶市东风路**号。
法定代表人许清，该院院长。
委托代理人王广明，该院职工。
委托代理人黄保军，大冶市城北经济开发区法律服务所法律工作者。
上诉人暨被上诉人侯易墩、欧亚萍、大冶市人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服大冶市人民法院（2013）鄂大冶民初字第02722号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。
一审判决认定：2013年7月24日，侯易墩、欧亚萍之子即受害人侯家和（2008年6月26日出生）因喉部不适到大冶市人民医院就诊，门诊病历记载：犬吠样咳嗽伴吸气性呼吸困难近十天，现病史：患者患病后在当地医院治疗一周，呼吸困难症状明显加重，以“急性喉
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支气管肺炎，喉梗阻”收入院。同月26日行CT检查，显示喉部未见明显异常，右肺下叶感染性病变。同日转武汉市儿童医院治疗，初步诊断：急性支气管肺炎，心跳呼吸骤停心肺复苏术后，急性喉炎？喉梗阻？肺CT＋模拟支气管镜示：右侧主支气管腔内异常密度灶，异物多考虑。同月29日侯家和转入耳鼻喉科急诊行支气管镜术及异物取出术，顺利取出西瓜子壳一枚。同月30日，行动态脑电图检查，提示电静息，因支气管异物阻塞并感染、心肺复苏术后，已处于因缺血缺氧性脑病、脑死亡状态，8月1日撤离呼吸机后，侯家和呼吸、循环衰竭死亡。后双方就赔偿事宜协商未果，因而成讼。审理中，经侯易墩、欧亚萍申请，征求双方意见，于2013年12月19日选定西南政法大学司法鉴定中心对大冶市人民医院在治疗侯家和的过程中，医疗行为是否存在过错，若有过错××侯家和死亡后果有无因果关系及其关联程度进行鉴定。2014年12月25日，西南政法大学司法鉴定中心对侯家和死亡原因进行鉴定，结合病历分析认为，大冶市人民医院对侯家和的诊疗过程中存在过错，其过错××侯家和死亡后果存在因果关系；同时还存在患方因素。综合医、患双方因素，结合实际情况，无法确定各方因素原因力大小，由此认定医、患双方因素是造成侯家和死亡后果的共同参××因素较为适宜合理。侯易墩、欧亚萍为此支付鉴定费8，000元。
一审判决认为：公民的生命健康权受法律保护。侯易墩、欧亚萍之子侯家和因喉部不适到大冶市人民医院治疗，该院未能诊断出支气管内异物，存在治疗过错。侯家和虽经转院治疗，取出气管异物“瓜子壳”一枚，但因支气管异物阻塞并感染，心肺复苏术后，已处于因缺血缺氧性脑病、脑死亡状态，最终因呼吸、循环衰竭死亡，其死亡结果××大冶市人民医院的医疗过错行为之间存在因果关系。现侯易墩、欧亚萍请求大冶市人民医院赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等请求，符合法律规定，应予支持。因大冶市人民医院的过错行为仅是侯家和死亡后果的共同参××因素，气管异物，尤其是学龄前期儿童，难以告知异物吸入史，在支气管异物和症状体征不够典型等是侯家和死亡后果的另一因素，综上情形，应当减轻大冶市人民医院的赔偿责任，该院对侯家和死亡损失承担60%责任较为适宜。经核定，侯易墩、欧亚萍应获得的赔偿额为：医疗费52，028.82元；住院伙食补助费300元（50／天×6天）；护理费426元（26，008元／年÷365天×6天）；死亡赔偿金458，120元（22，906元／年×20年）；丧葬费19，360元；交通费酌定3，000元；鉴定费8，000元；合计541，234.82元。大冶市人民医院按60%责任比例承担324，740.89元。大冶市人民医院的侵权行为给侯易墩、欧亚萍造成了一定精神损害，酌定精神损害抚慰金20，000元，故大冶市人民医院应赔偿侯易墩、欧亚萍经济损失344，740.89元。大冶市人民医院辩称其不是侯家和死亡唯一责任主体，武汉市儿童医院在对侯家和治疗过程中亦存在过错，应承担责任的意见，无证据证实，不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条之规定，判决：一、大冶市人民医院自判决生效之日起十日内赔偿侯易墩、欧亚萍经济损失344，740.89元；二、驳回侯易墩、欧亚萍其他诉讼请求。
宣判后，侯易墩、欧亚萍和大冶市人民医院均不服一审判决，向本院提出上诉。侯易墩、欧亚萍上诉称：侯家和系学龄前儿童，难以告知异物吸入史，并非是导致其死亡的原因。大冶市人民医院作为专业诊疗机构，有专业的医务人员和医疗设备，却未能及时诊断出气管异物并对症治疗，及时手术，延误了治疗的最佳时机，才是导致侯家和死亡的直接原因，该医院应该对侯家和的死亡后果承担全部责任。综上，请求二审法院查明事实，依法改判。
大冶市人民医院上诉称：一、一审判决划分责任比例不当。侯家和是因支气管内异物较长时间未取出，导致呼吸、循环衰竭死亡，其直接原因是西瓜子吸入支气管，而另一重要原因是因为延误治疗，这其中不仅有侯家和父母在将侯家和送至其医院前延误治疗的责任，也有转院后武汉市儿童医院的责任，故其医院只应承担30%的赔偿责任。二、一审判决判令其医院承担的赔偿数额超过侯易墩、欧亚萍的诉讼请求。侯易墩、欧亚萍起诉时仅请求其医院赔偿损失100，000元，但一审判决判令其医院赔偿344，740.89元，故请求二审法院依法查明事实，划清责任，予以改判。
本院经审理查明：一审判决认定的基本事实属实。
另查明：大冶市人民医院对侯家和治疗时，曾多次询问侯家和父母，有无异物吸入史，均被否认。2013年7月26日，大冶市人民医院因侯家和呼吸困难症状危急，进行了大会诊，并协助侯易墩和欧亚萍送侯家和转院治疗。
本院认为：患者在医疗机构诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错，且该过错行为××患者的损害后果存在因果关系的，医疗机构才对患者的损害后果承担相应赔偿责任。侯家和是因为支气管内异物较长时间未取出，导致呼吸、循环衰竭死亡，故其死亡原因是延误治疗。侯家和的父母侯易墩、欧亚萍××大冶市人民医院，谁对侯家和的延误治疗有过错，谁就应该对其死亡后果承担责任。大冶市人民医院在怀疑侯家和“气管异物”的情况下，曾多次询问侯家和父母，侯家和有无异物吸入史，均被其父母否认，且在该院治疗之前，侯家和的病情已延误了近一周的时间，病情较初发时复杂，导致大冶市人民医院无法及时准确做出判断，而其他治疗行为并未违反医疗常规，故大冶市人民医院已履行了主要的诊疗义务，未明确判断侯家和病情仅是延误治疗的次要原因。侯易墩、欧亚萍作为侯家和的父母，疏于监管，发现病情时未及时送往医院救治，拖延近一周时间，又对医生的询问作出武断回复，影响病情判断，是延误治疗的主要原因。结合双方的过错程度，本院确定侯易墩、欧亚萍对侯家和的死亡后果承担70%的责任，大冶市人民医院承担30%的责任。经核算，侯易墩、欧亚萍应获得的赔偿额为182，370.45元（541，234.82元×30%＋20，000元）。一审判决双方承担责任比例不当，本院予以纠正。因赔偿项目所依据的计算标准发生变化，侯易墩、欧亚萍在一审庭审辩论终结前变更赔偿项目的数额并无不当。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项的规定，判决如下：
一、撤销大冶市人民法院（2013）鄂大冶民初字第02722号民事判决；
二、大冶市人民医院自收到本判决之日起十五日内赔偿侯易墩、欧亚萍经济损失182，370.45元；
三、驳回侯易墩、欧亚萍的其他诉讼请求。
如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
一审案件受理费9，533元，由侯易墩、欧亚萍负担6，633元，大冶市人民医院负担2，900元；二审案件受理费1，989元由侯易墩、欧亚萍负担。
本判决为终审判决。
审判长 汪飞林
审判员 程莉娜
审判员 聂 潇
二〇一五年十一月二十四日
书记员 段 佳