襄阳高新技术产业开发区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）鄂0691民初1742号
原告许付辉，男，1943年1月25日出生，汉族。
委托代理人张龙、潘松，湖北春园律师事务所律师。代理权限：一般代理。
被告汤起麟，男，1985年4月26日出生，汉族。
委托代理人程凯，湖北法辉律师事务所律师。代理权限：特别授权。
被告中华联合财产保险股份有限公司武汉中心支公司（以下简称中华联合财险武汉支公司）。
代表人周元松，中华联合财险武汉支公司总经理。
委托代理人王辉，中华联合财险武汉支公司员工。代理权限：特别授权。
原告许付辉诉被告汤起麟、中华联合财险武汉支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员温继若独任审判，于2016年9月20日公开开庭进行了审理。原告许付辉的委托代理人潘松，被告汤起麟的委托代理人程凯，被告中华联合财险武汉支公司的委托代理人王辉到庭参加了诉讼。本案适用简易程序审理期限到期后，原、被告各方均同意继续适用简易程序，经本院院长批准，本案延长审理期限三个月。本案现已审理终结。
原告许付辉向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费133038.7元、后续治疗费20000元、住院伙食补助费1560元、营养费1800元、护理费7677.9元、残疾赔偿金22722.84元、交通费1500元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费1300元，共计197599.44元，由被告中华联合财险武汉支公司在保险责任限额内予以赔偿，不足部分由被告汤起麟予以赔偿；2.本案诉讼费用全部由被告承担。事实和理由：2016年1月30日17时许，被告汤起麟驾驶其所有的鄂AC37**“东风雪铁龙”牌轿车，由襄阳市市区方向往刘集飞机场方向行驶至316国道刘集机场路口路段，与许付辉驾驶的人力三轮车发生碰撞，致原告许付辉受伤，两车及人力三轮车所载物品受损的交通事故。经襄阳市公安局襄州区分局交通警察大队做出襄州（交）认字（2016）第A0814号道路交通事故认定书认定，被告汤起麟负事故全部责任，原告许付辉无责任。事故发生后，原告许付辉被送往襄阳市第一人民医院进行治疗，住院78天，花费医疗费132659元。经司法鉴定原告许付辉因本次交通事故造成多等级伤残赔偿指数为12%。鄂AC37**号“东风雪铁龙”牌轿车在被告中华联合财险武汉支公司购买有交强险、商业险及不计免赔险。后原被告各方就赔偿事宜协商未果，现诉至法院。
被告汤起麟辩称，被告已先行垫付医疗费2.7万元；被告车辆投保有交强险和商业险，应由保险公司在保险责任范围内先行赔付；双方已达成协议，被告承担全责后，不承担诉讼费和鉴定费，且不得向被告主张任何权利。
被告中华联合财险武汉支公司辩称，对原告的损失在保险范围内进行合理合法赔付；保险公司不承担诉讼费、鉴定费。
原告许付辉为支持其主张成立，向本院举出了下列证据：
1.原告身份证、被告汤起麟机动车驾驶证行驶证、交强险及商业第三者责任险保险单。证明原、被告基本情况及主体适格；鄂AC37**号“东风雪铁龙”轿车在被告中华联合财险武汉支公司投保有交强险、商业险并购买有不计免赔险的事实。被告汤起麟及被告中华联合财险武汉支公司经质证对该组证据真实性无异议。本院予以采信。
2.襄阳市公安局襄州分局交通警察大队（以下简称襄州交警大队）作出的道路交通事故认定书。证明本次交通事故发生的事实和原、被告双方的责任划分情况。被告汤起麟及被告中华联合财险武汉支公司经质证对该组证据真实性无异议。本院予以采信。
3.襄阳市第一人民医院门诊病历、出院记录、影像诊断报告、病情证明、医疗费票据及购买坐便轮椅和人血白蛋白药品的发票。证明原告的病情、治疗过程、支出的医疗费及院外购买物品的费用。被告中华联合财险武汉支公司经质证对该组证据真实性无异议，但认为原告于2016年3月1号购买人血白蛋白的费用应当有医嘱予以证实，否则应当认为与本案无关联性。被告汤起麟的质证意见同上。本院对该组证据的真实性予以采信。
4.司法鉴定意见书及鉴定费发票。证明原告的伤残等级及为此支出的鉴定费。被告中华联合财险武汉支公司经质证对该组证据的真实性无异议，但请求法院给予七日期限申请重新鉴定的。被告中华联合财险武汉支公司未在规定期限内向本院提交重新鉴定申请，视为认可原告的鉴定意见。被告汤起麟对该组证据无异议。本院对该组证据予以采信。
5.襄阳高新技术产业开发区团山镇余岗社区居民委员会（下称余岗居委会）出具的证明两份、襄阳市襄州区双沟镇赵寨村村民委员会（下称赵寨村委会）出具的证明两份、租房合同、出租人张定生的身份证复印件、护理人员许贵军的身份证以及原告许付辉的户口簿一份。证明原告在城镇居住生活的事实，相关赔偿标准应当按城镇居民标准计算。被告中华联合财险武汉支公司、汤起麟经质证对该组证据无异议，但认为原告应当提供出租人张定生的房产情况。本院对该组证据的真实性予以采信。
6．交通费发票。证明原告因治疗支出的交通费1500元。庭审中，原，被告双方经协商确定原告的交通费损失为1000元。本院予以确认。
被告汤起麟为反驳原告主张，向本院提交了下列证据：
1.收据一张。证明被告汤起麟向襄州交警大队交纳押金10000元。原告经质证对组证据无异议。本院予以采信。
2.协议书一份。证明被告按协议约定已垫付原告医疗费27000元。原告经质证对该证据无异议，但认为垫付的金额需核实。被告中华联合财险武汉支公司经质证对该组证据真实性无异议，但认为根据双方签订的协议，应由原告自担诉讼费和鉴定费。本院对该证据予以采信。
被告中华联合财险武汉支公司未向本院举证。
经审理查明，2016年1月30日17时许，被告汤起麟驾驶鄂AC37**号“东风雪铁龙”牌小型轿车，由襄阳市市区往襄阳高新技术产业开发区刘集飞机场方向行驶，至316国道刘集机场路口路段时，与原告许付辉驾驶的人力三轮车发生碰撞，致原告许付辉受伤，两车及人力三轮车所载物品受损的交通事故。同年2月17日，襄州交警大队作出襄州（交）认字（2016）第A0184号道路交通事故认定书，认定汤起麟负本次事故全部责任，许付辉无责任。原告受伤后当即被送往襄阳市东风人民医院接受治疗，后转入襄阳市第一人民医院住院治疗。经诊断为：1.右胫腓骨开放性粉碎性骨折、皮肤坏死、骨外露；2.右侧肩胛骨骨折；3.左侧额骨顶部骨折，左额顶部硬膜外血肿；4.右侧多发性肋骨骨折并胸腔积液，创伤性湿肺；5.胸12、腰1右侧横突骨折可疑；6.肺气肿，双肺感染性病变。原告为此住院治疗78天，共支出医疗费131279元，其中被告汤起麟垫付医疗费15828.7元。出院医嘱：1.院外继续巩固治疗；2.定期骨科、胸外科、脑外科门诊复诊；3.患肢避免负重，防摔倒；4.定期复查患肢X线片，骨折愈合后取内固定；5.适当功能锻炼，近期避免剧烈活动；6.不适随诊；7.必要时二期手术松解肌腱、植骨可能等。同年5月8日，襄阳职业技术学院附属医院法医司法鉴定所受许付辉之子许贵军的委托，作出襄职附医司法鉴定所（2016）临鉴字第312号法医临床学司法鉴定意见书，鉴定意见：1.许付辉因交通事故致伤，其目前伤残程度分别构成十级、十级、其多等级伤残赔偿指数为12%；2.建议自受伤之日起，其护理人数原则上为1人，护理日期为90日，护理期间需加强营养（注：如后期实际护理、营养时限超出该预计，即以实际发生日期累计）；3.建议自鉴定之日起，其二期右下肢疤痕肌腱松解手术治疗费用约需人民币陆仟元、其后期涉及多骨折部位医疗相关费用［含作业治疗法费用＋二期右下肢（多个）内固定装置取出住院手术治疗费用］合计约需人民币壹万肆仟元（注：如后期医疗发生费用超出该预计，即以实际发生金额累计）；如后期伤情恶化（出现其他新发外伤性并发症或后遗症等情节），必要时可待补充资料后按照相关法规行法医学补充或重新鉴定。原告为此支出鉴定费1300元。
另查明，鄂AC37**号“东风雪铁龙”牌小型轿车的登记车主为汤起麟。该机动车在被告中华联合财险武汉支公司投保有交强险及商业第三者责任险（保险金额30万元，含不计免赔险）。保险期间自2015年10月21日17时起至2016年10月21日16时59分止。本案交通事故发生在保险期间。
还查明，本案交通事故发生后，原告与被告汤起麟签订协议书一份，约定汤起麟自愿承担本次事故的全部责任，通过法院诉讼或保险公司理赔后，其赔偿款全部由原告所得；鉴定费、诉讼费由原告承担。被告汤起麟除向原告垫付医疗费15828.7元以外，还支付原告现金10000元。
本院认为，公民的人身权及合法的财产权益受法律保护，侵害他人人身及财产权益的，应当予以赔偿。襄州交警大队作出的该事故认定书事实清楚，责任划分符合本案情况，本院予以采信。按该事故责任认定书，被告汤起麟负本次事故的全部责任，应当承担全部赔偿责任。被告中华联合财险武汉支公司为鄂AC37**号“东风雪铁龙”牌小型轿车承保了机动车交强险及商业第三者责任险，该机动车在保险期限内发生交通事故，故被告中华联合财险武汉支公司应当先行在交强险责任限额内承担赔偿责任，超出部分在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任，若仍有不足，由被告汤起麟承担赔偿责任。
关于原告主张的具体诉讼请求，本院分析评判如下：1.关于原告主张的医疗费133038.7元。经查，原告因交通事故受伤先后在襄阳市东风人民医院及襄阳市第一人民医院住院治疗，共支出医疗费131279元，有相关医疗费票据及相关证据证实，且各被告对此均不持异议，本院予以确认。原告在医疗费项下主张其住院期间购买的坐便轮椅费用380元，根据原告的病情，其购买坐便轮椅的费用符合本案情况，本院予以支持。原告还主张其在襄阳天济大药房购买人血白蛋白的费用1380元，本院认为，原告仅举出购药票据，未举出医疗机构出具的病历等证据证明其在院外购买药品的必要性，故原告在院外支出的费用本院不予支持。故原告支出的医疗费总额为131659元。被告汤起麟已垫付医疗费15828.7元，应予扣减。2.关于原告主张的后续治疗费20000元。本院认为，根据医疗机构的出院记录，原告于2016年2月15日行“右胫腓骨开放性粉碎性骨折伤口清创缝合＋骨折断端清理＋神经血管探查=跟骨牵引术”，后于同年3月8日行“右胫腓骨下段骨折切开复位内固定术”，故原告后期行右下肢疤痕肌腱松解手术治疗及后期右下肢（多个）内固定装置取出费用系必然发生费用，且鉴定机构也对此费用进行了评定，为20000元。故原告主张的后期治疗费20000元，本院予以支持。3.关于原告主张的住院伙食补助费1560元。经查，原告住院治疗78天，参照相关标准，原告的住院伙食补助费应为1560元（20元／天×78天），原告请求符合法律规定，本院予以支持。4.关于原告主张的营养费1800元。本院认为，营养费应当根据受害人伤残情况并参照医疗机构的意见确定。本案中，医疗机构并未出具需加强营养的意见，故原告的该请求本院不予支持。5.关于原告主张的护理费7677.9元。本院认为，医疗机构出具的病情证明中虽未建议陪护，但根据医疗机构的诊断，原告的伤情确需有人陪护，结合司法鉴定意见书的建议，本院酌情确定原告需护理的期间为90天。原告自愿请求将护理费标准参照2016年度居民服务业收入标准予以计算，符合本案实际情况，本院予以确认，故其护理费为7677.86元（31138元／年÷365天／年×90天）。6.关于原告主张的残疾赔偿金22722.84元。本院认为，原告为证明其居住生活状况，向本院提交了余岗居委会及赵寨村委会出具的证明、原告长子许贵军与张定生签订的租房合同及房东张定生的身份证，该证据可以证实原告许付辉跟随其长子许贵军在余岗居委会三组居住生活的事实，本院予以确认。原告许付辉于1943年1月25日出生，发生交通事故时已年满73周岁，故原告的残疾赔偿金应当参照2016年湖北省统计部门发布的城镇居民人均可支配收入标准计算为22722.84元（27051元／年×7年×12%）。7.关于原告主张的交通费1500元。庭审中，原，被告双方经协商一致确定原告的交通费损失为1000元，本院予以确认。8.关于原告主张的精神损害抚慰金8000元。本院认为，此次事故给原告造成两个十级伤残，不仅其身体遭受痛苦，更存在一定的精神痛苦，本院酌情予以支持4000元，原告请求的数额过高，超出部分本院不予支持。9.关于原告主张的鉴定费1300元。本院认为，原告与被告因本次交通事故自愿签订有协议书，该协议系双方真实意思表示，且不违反法律规定，属有效合同。因该协议中已约定了本案中产生的鉴定费及诉讼费由原告承担，故原告主张的鉴定费本院不予支持。
综上，原告许付辉因此次交通事故造成的损失为：医疗费131659元、后期治疗费20000元、住院伙食补助费1560元、护理费7677.86元、残疾赔偿金22722.84元、交通费1000元、精神损害抚慰金4000元，共计188619.7元。由被告中华联合财险武汉支公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔付原告10000元，在交强险伤残赔偿限额内赔付原告35400.7元（含护理费7677.86元、交通费1000元、残疾赔偿金22722.84元、精神抚慰金4000元），尚余143219元，由被告中华联合财险武汉支公司在商业第三者责任险赔付限额内承担赔偿责任，以上共计188619.7元。被告汤起麟向原告垫付医疗费及现金共计25828.7元，且在本案中明确请求原告返还，故原告许付辉在取得上述赔偿款的同时，尚应返还被告汤起麟25828.7元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第二百五十八条第一款之规定，判决如下：
一、被告中华联合财产保险股份有限公司武汉中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告许付辉各项损失费用188619.7元；
二、原告许付辉在取得上述赔偿款的同时返还被告汤起麟25828.7元；
三、驳回原告许付辉的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1390元，减半收取为695元，由原告许付辉负担。
如不服本判决，可在判决书收到之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖北省襄阳市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇湖北省襄阳市中级人民法院，开户银行：中国农业银行襄阳万山支行，户名：湖北省襄阳市中级人民法院，账户17-451701040003656。上诉人也可以将上诉案件受理费交给本院或直接到襄阳市中级人民法院交费。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。
审判员 温继若
二〇一六年十二月二十三日
书记员 张 平