吉林省辽源市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）辽民一终字第20号
上诉人（原审被告）东丰县医院。
法定代表人江礼庭，院长。
委托代理人石森，该院副院长。
委托代理人毕精华，吉林达信律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）黄雨，男，住东丰县。
委托代理人于瑞，吉林正森律师事务所律师。
委托代理人于庆权，吉林正森律师事务所律师。
原审被告中国医科大学附属第一医院。
法定代表人尚红，院长。
委托代理人高媛，该院职工。
委托代理人刘宇，该院职工。
上诉人东丰县医院因医疗损害责任纠纷一案不服东丰县人民法院（2013）东民初字第1577号民事判决，向本院提出上诉。本院受理案件后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，本案现已审理终结。
原审法院查明，2012年12月7日黄雨因头部不适，入住中国医科大学附属第一医院，该医院诊断为“颅脑内占位性病变”2012年12月13日行“大脑开颅胶质瘤切除、去骨瓣减压术”，术后病理证实系脑膜瘤，2012年12月25日出院。黄雨出院后因脑膜瘤术后偏瘫、失语16天，2012年12月29日入住被告东丰县医院医院治疗，2013年1月15日行“开颅血肿清除术”，2013年1月16日行“双侧脑室外引流术”。术后黄雨出现颅内感染、脑脓肿。后黄雨先后转入吉林大学第一医院、梅河口中心医院、辽源市中心医院住院治疗。目前黄雨仍为无意识状态。经吉林中正司法鉴定所进行法医学临床司法鉴定，《吉林中正司法鉴定所法医临床司法鉴定意见书吉中司鉴所（2013）法临鉴字第1195号》鉴定意见1、东丰县医院在对黄雨治疗过程中存在医疗过失行为；经《吉林正义司法鉴定所伤残等级评定司法鉴定意见书吉林正义司法鉴定所（2014）临鉴字第66号》鉴定东丰县医院的医疗过失参与度为45﹪（详见司法鉴定意见书）。故黄雨提起诉讼，要求判令东丰县医院赔偿黄雨医疗费286937.99元、误工费14315元、住院期间的护理费31875.36元、交通费624元、住院伙食补助费13200元、一级残疾赔偿金464460元、残疾辅助具费4990元，康复护理费49500元、一级伤残颅骨修补后续治疗费25000元、一级伤残医疗依赖1128000元；一级残疾护理依赖630260元、鉴定费15000元，以上共计2664162.35元的45%即1198873.06元及精神损害抚慰金100000元，共计1298873.06元。判令中国医科大学附属第一医院与东丰县医院承担连带责任。并承担本案的损失费用。
原审法院认为，本案的审理过程中，黄雨和东丰县医院先后委托吉林中正司法鉴定所、吉林正义司法鉴定所对东丰县医院在黄雨是诊治过程中是否存在医疗过失及医疗过失的参与度进行鉴定，经鉴定东丰县医院对黄雨的诊治过程中存在医疗过失行为，其参与度为45﹪。东丰县医院在黄雨的诊治过程中存在医疗过失应当对合理的损失予以赔偿，故黄雨的诉讼请求予以支持，但赔偿金应当扣除农村合作医疗报销的部分；由于黄雨户口系农村，应按农村居民人均纯收入计算残疾赔偿金。中国医科大学第一附属医院不承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、第五十四条、第为五十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第17条、第19条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条及有关民事法律政策的规定，判决如下：1、东丰县医院于本判决生效后三日内赔偿黄雨各项损失688，417.50元{医疗费276，996.49元、门诊费6，552.40元、误工费14315元（2012年12月29日至2013年8月19日，1787元×7个月＋86元×21天），护理费43，466.40元（264天×120.74元＋其中一级护理96天×120.74元），住院伙食补助费13200元（264天×50元），伤残赔偿金171，903.40元（8，595.17元×20年×100‰）、颅脑修复后续费用25000元，残疾辅助器具费4990元，医疗依赖480000元（2000元×12个月×20年）、护理依赖630260元（31513元×20年）、康复护理费49500元，交通费624元，鉴定费15000元，合计1，731，807.69元的45﹪即779，313.50元}；2、东丰县医院于本判决生效后三日内给付黄雨精神损害抚慰金30000元；3、驳回黄雨的其他诉讼请求。
一审判决送达后，东丰县医院不服向本院提起上诉称：原审判决所依据的吉林正义司法鉴定所的鉴定结论错误，应采信吉林中正司法鉴定所的鉴定结论。吉林中正司法鉴定所鉴定结论共八项内容，但原审法院在没有经过鉴定人出庭质证、被上诉人未提供任何证据的情况下又委托吉林正义司法鉴定所重新鉴定，明显程序违法。而吉林正义司法鉴定所的一名鉴定人员为妇产科医生，不具备脑外科的鉴定资质。在鉴定结论的采信上，原审法院综合两个鉴定结论仅采信了对被上诉人黄雨有利的鉴定结论，对吉林正义司法鉴定所鉴定结论的第三、八项，即对被上诉人黄雨入住我院前的原发病构成二级伤残未予考虑，明显自相矛盾，缺乏事实与法律依据；被上诉人黄雨所花费的医疗费已在农村合作医疗部分报销，该报销部分应当扣除，同时其残疾辅助器具票据没有遗嘱不应得到支持；黄雨入住我院之前即出现偏瘫、失语等并发症，故原审判决我院赔偿其误工费、全部护理依赖和因原发病造成颅骨修补费用，明显偏袒被上诉人；被上诉人自行委托鉴定的鉴定费不应由上诉人负担，根据双方的过错程度判决由我方承担三万元精神抚慰金偏高，因被上诉人滥用诉权，恶意诉讼巨额赔偿，其超过法律规定的诉求部分的诉讼费应自行承担，综上理由，请求二审法院查清事实，依法改判。
被上诉人黄雨答辩称：原审判决采信吉林中正司法鉴定所鉴定意见的第1、2、4、5、6、7项及吉林正义司法鉴定所的鉴定意见是正确合法。因申请吉林中正司法鉴定所鉴定时，中国医科大学附属第一医院没有到现场参与抽签，但却采用了该医院的黄雨病历，并且漏做了中国医科大学附属第一医院在对黄雨治疗过程中是否有医疗过失行为，及其医疗行为与黄雨植物人状态是否存在因果关系，故吉林中正司法鉴定所第3、8项鉴定违法，不应予以采纳；原审判决中的医疗费已经扣除了农村医疗合作报销的部分；黄雨残疾辅助器具费我方已经提供票据原件；原审判决对误工费、护理费、伙食补助费、精神抚慰金的保护符合法律规定，故请二审法院依法驳回上诉，维持原判。
原审被告中国医科大学附属第一医院答辩称：原审判决中对我方的判决正确，希望二审法院维持原判。
在二审开庭审理期间，上诉人东丰县医院向法庭提供了如下证据：1、医师执业注册信息，证明吉林正义司法鉴定所鉴定人员杨玉红是妇产科专业；2、吉林省司法厅关于正义司法鉴定所的执业人员明细表，证明该鉴定所有其他的外科人员，不应由妇产科专业人员参与脑外科的鉴定。被上诉人黄雨对上述证据的质证意见为该两份证据系从网上下载的，没有盖公章对其真实性有异议，按照时间来说不属于新的证据，不能依此推翻杨玉红的法医鉴定资质。被上诉人黄雨向法庭提供了辽宁科技学院机械工程学院出具的证明信一份，证明上诉人黄雨在该校学习时间及毕业后去向。上诉人东丰县医院质证意见为因黄雨没有对原审判决提出上诉，应视为其认可自己系农村户口，二审法院不应对此证据予以采纳。原审被告中国医科大学第一附属医院对上述证据没有质证意见。吉林中正司法鉴定所因上诉人东丰县医院申请出庭接受了质询。
经审理查明，原审判决认定的事实基本属实，本院予以确认。
另查明，上诉人黄雨于2009年9月1日至2012年7月1日在辽宁科技学院机械工程学院运用与维护ZG091班上学，毕业前签约鞍钢集团矿业公司弓长岭矿业公司露天铁矿，并于2012年3月至2012年12月在该单位实习和工作。
本院认为，被上诉人黄雨于2012年12月7日至2012年12月25日期间因脑膜瘤在中国医科大学附属第一医院行“大脑开颅胶质瘤切除、去骨瓣减压术”，术后出现偏瘫、失语症状。2012年12月29日黄雨入住上诉人东丰县医院治疗，期间行“开颅血肿清除术”“双侧脑室外引流术”，术后黄雨出现颅内感染、脑脓肿等症状，先后转入吉林大学第一医院、梅河口中心医院、辽源市中心医院住院治疗，共计住院264天，目前黄雨仍为无意识状态。经上诉人东丰县医院申请，吉林中正司法鉴定所作出吉中司鉴所（2013）法临鉴字第1195号司法鉴定意见书，后经被上诉人黄雨申请，吉林正义司法鉴定所作出吉林正义司法鉴定所（2014）临鉴字第66号司法鉴定意见书。现根据本院查明的事实及综合两次司法鉴定意见作出如下评判：因被上诉人黄雨自2009年9月进入大学开始至发病住院一直在城市居住与生活，故其残疾赔偿金赔偿标准应按城镇居民标准计算，原审按农村居民标准计算错误，应予纠正；新型农村合作医疗补偿系国家对个人投保医疗保险所作出的政策性补偿，因黄雨对此项补助有个人投资，故其受益部分亦应由其个人享有，不应在其支出的医疗费用中扣除；基于黄雨入住上诉人东丰县医院之前存在原发病的事实，应适当减轻东丰县医院的赔偿责任，故东丰县医院应对黄雨医疗费按照45%的比例进行赔偿，其他费用按照25%的比例进行赔偿更为适宜。关于黄雨的误工费及颅骨修补后续治疗费一节，因黄雨入住东丰县医院前既已存在失语、偏瘫等症及颅骨修补后续治疗情况，故上诉人东丰县医院称该费用不应由其承担的上诉请求本院予以支持；关于原审被告中国医科大学第一附属医院赔偿问题一节，因被上诉人黄雨未对中国医科大学附属第一医院对黄雨的诊疗行为与黄雨的损伤后果是否存在医疗过错提出司法鉴定，本院对此不予审理，黄雨对此项赔偿请求可另行主张权利。综上所述，原审判决认定事实部分清楚，适用法律错误，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（二）项之规定，判决如下：
一、撤销吉林省东丰县人民法院（2013）东民初字第1577号民事判决；
二、上诉人东丰县医院于本判决生效后三日内赔偿被上诉人黄雨医疗费408，438.59元的45%，其他损失1，646，618.40元{门诊费6，846.40元、外购药物与器械11，904.80元、交通费580元、特别护理费49500元、鉴定费6700元、护理费43，466.40元（120.74元×264天＋其中一级护理120.74×96天）、住院伙食补助费13200元（50元×264天）、伤残赔偿金404，160.80元（20，208.04元／年×20年×100%）、医疗依赖480000元（2000元×12个月×20年）、护理依赖630260元（31513元×20年）}的25%，扣除应承担鉴定费11400元×（100-25）%即8550元，共计586，901.97元；
三、上诉人东丰县医院于本判决生效后三日内给付被上诉人黄雨精神损害抚慰金30000元；
四、驳回被上诉人黄雨的其他诉讼请求。
一审案件受理费13140元，二审案件受理费4750元由上诉人东丰县法院负担80%即14312元，由被上诉人黄雨负担20%即3578元。
本判决为终审判决。
审 判 长 梁晓伟
审 判 员 邵常利
代理审判员 王 岩
二〇一五年五月四日
代理书记员 刘丽影