重庆市永川区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）渝0118民初7048号
原告：胡族成，女，1938年10月26日出生，汉族，住重庆市永川区。
法定代理人：肖声容，女，1970年5月26日出生，汉族，系原告胡族成女儿，住重庆市永川区。
委托诉讼代理人：李世奇，重庆昌源律师事务所律师。
被告：吕刚，男，1977年10月7日出生，汉族，住重庆市永川区。
被告：中国太平洋财产保险股份有限公司永川支公司，住所地重庆市永川区。
负责人：邓辉，总经理。
委托诉讼代理人：许江林，重庆融益律师事务所律师。
原告胡族成诉被告吕刚、中国太平洋财产保险股份有限公司永川支公司（以下简称太保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月4日受理后，依法由审判员向斌适用简易程序公开开庭进行了审理。原告胡族成的法定代理人肖声容、委托诉讼代理人李世奇，被告吕刚，被告太保公司的委托诉讼代理人许江林均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告胡族成向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿医药费820.40元、后续医疗费50000元、伙食补助费3000元（50元/天×60天）、营养费3000元（50元/天×60天）、护理费住院期间100元/天×30天×2人护理+100元/天×80%×30天×18个月=49200元（吕刚垫付了住院期间30天的护理费原告未在本案中主张）、残疾赔偿金59220元（29610元/年×5年×40%）、精神损害抚慰金15000元、交通费1600元、鉴定费2310元、护理用品费1734元，合计185884.40元。2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年3月6日9时30分许，被告吕刚驾驶渝CFXX**号重型自卸货车沿永荣路由永荣往大涧口方向行驶，行至重庆市永川区红炉六井路段时与横过公路的行人原告相撞，造成原告受伤的交通事故。经交管部门认定，吕刚承担此次事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后在重庆医科大学附属永川医院住院治疗60天出院。为维护原告的合法权益，特起诉望判如所请。
被告太保公司辩称，对交通事故的事实及责任划分无异议，本案事故车辆在我公司处投保了交强险及商业三者险100万元，有不计免赔。交通事故认定发生交通事故的原因是车辆的安全制动不合格，按照合同第24条第3款第1项的约定，车辆未按规定检验及检验不合格，保险公司不承担赔偿责任。如法院认为我司应承担责任，超过交强险外的医疗费要求按照20%扣除非医保，诉讼费及鉴定费我司不承担。医疗费按照门诊票据计算，续医费应该待实际产生后据实主张，住院伙食补助费无异议，营养费有医嘱就酌情认可800元，无医嘱就不认可，护理费住院期间只认可一人护理，同时鉴定18个月的护理时间是伤后18个月，后续的护理依赖的费用应该计算16个月，残疾赔偿金的标准有异议，计算比例及计算方式无异议，精神抚慰金酌情认可8000元，交通费过高，由法院酌情认定，鉴定费按照票据进行计算，护理用品费不认可。
被告吕刚辩称，对交通事故的事实及责任划分无异议，本案事故车辆属我所有，我也是驾驶员，车辆没有挂靠运输公司，保险公司陈述的投保情况属实，要求保险公司承担全部责任。不同意承担非医保部分，第一次的鉴定费由法院依法认定。
本院经审理认定事实如下：2017年3月6日9时30分许，被告吕刚驾驶渝CFXX**号重型自卸货车沿永荣路由永荣往大涧口方向行驶，行至重庆市永川区红炉六井路段时与横过公路的行人原告胡族成相撞，造成原告受伤的交通事故。此次事故经重庆市永川区公安局交通巡逻警察支队认定，吕刚驾驶制动系统性能不符合机动车运行安全技术条件的渝CFXX**号重型自卸货车上路行驶，行至事故地点时未注意观察路面动态情况，在遇到情况时预判处置不力，未按交通标线通行且超速行驶是造成此次事故的直接原因，由吕刚承担此次事故的全部责任，胡族成无责任。事故发生后，原告胡族成被送往重庆医科大学附属永川医院住院治疗60天，诊断为：1、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、头皮血肿；2、右侧气胸肺挫伤；3、右侧锁骨骨折。出院医嘱载明：注意休息、避免头部受伤、适当肢体锻炼、加强营养等。2017年8月1日，重庆市永川司法鉴定所对原告作出鉴定意见：1、胡族成目前中度智能减退，日常生活有关的活动能力重度受限，评定为六级伤残。2、胡族成目前需要大部分护理依赖。3、胡族成后续医疗费约需人民币伍万元。产生鉴定费2310元（由原告方支付）。庭审中，被告太保公司对原告的伤残等级、后续医疗费、护理依赖程度申请重新鉴定，同时申请对原告的护理时限进行鉴定。2017年11月14日，本院委托的重庆市法庭科学司法鉴定所（双方共同选定）作出鉴定意见：1、胡族成颅脑损伤属七级伤残；2、胡族成后续医疗费约需人民币伍万元左右；3、胡族成的护理时限以伤后18个月评定；4、胡族成伤后的护理依赖程度以大部分护理依赖评定较为适宜。产生鉴定费4000元（含专家会诊费500元）。事故发生后，被告太保公司垫付原告医疗费10000元，被告吕刚垫付医疗费24785.58元（住院期间22000元、门诊2785.58元），另以现金的方式支付给原告方生活费4000元，同时，吕刚自行护理了原告30天。重庆市道路交通事故社会救助基金管理中心垫付了136307.60元医疗费。
另查明，吕刚系渝CFXX**号重型自卸货车车主，该车没有挂靠运输公司。发生事故时，该车在被告太保公司投保了交强险和商业第三者险（100万元，含不计免赔特约险）。该车按期进行了年审，最后一次检验有效期至2018年2月。同时查明，该车原所有权人为陈明兰，其作为投保人向太保公司投保，太保公司向其发放了投保人申明，并说明了免责条款的相关内容。后陈明兰将该车辆转让给吕刚，双方亦到太保公司办理了改签手续。庭审中，因原告住院期间的医疗费发票未能提供，且二被告对非医保的扣除问题未能达成一致意见，故太保公司不同意将吕刚垫付的医疗费部分纳入本案一并处理。
本院认为，根据法律规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因被告吕刚驾驶的渝CFXX**号重型半挂货车在太保公司投保了交强险和商业第三者责任险，故首先应由太保公司应在保险责任限额范围内向原告赔偿。不足部分再由车方赔偿。对于被告太保公司提出的车辆制动系统安全不合格拒赔的问题，根据被告太保公司提供的商业保险条款第24条第3款第1项的约定，车辆未按规定检验及检验不合格，保险公司不承担赔偿责任。而本案中车辆是按期年检的，且系合格的，年检有效期尚未届满，故不符合免赔的条件，故对太保公司的该项辩解理由不予采纳。
关于原告主张的损失，本院分别作如下评判：
关于医疗费820.40元，有医疗费专用票据为证，本院予以支持。同时，对于吕刚垫付的医疗费部分，由于保险公司不同意在本案中一并抵扣处理，且该费用亦不属于原告起诉的费用范围，故本案对吕刚垫付的医疗费部分不作处理。
关于后续医疗费50000元，根据两次鉴定的意见，均载明原告需行颅骨修补术，需后续医疗费50000元，故对此项费用本院予以支持。
关于住院伙食补助费3000元（50元/天×60天），被告无异议，本院予以确认。但根据庭审的情况看，被告吕刚已支付给原告方4000元生活费，应视为已支付住院伙食补助费，原告不能重复主张权利，故对原告的该项诉讼请求本院不予支持。可由吕刚和太保公司结算处理。
关于营养费3000元（50元/天×60天），结合原告的伤情、出院医嘱、年龄及伤残等级等因素，本院酌情主张1000元，对超出部分不予支持。
关于护理费。结合原告提交的重庆医科大学附属永川医院出具的情况说明、原告的住院期限及鉴定意见等因素，住院期间可按100元/天×30天×2人护理=6000元计算（吕刚垫付了住院期间30天的护理费原告未在本案中主张），出院后可按100元/天×80%×30天×16个月=38400元计算，综上，本院支持的护理费总额为44400元，对超出部分不予支持。
关于残疾赔偿金59220元（29610元/年×5年×40%），原告虽系农村户口，但其提供的房屋买卖合同、结婚证、社区及村委会证明各一份，能够证明原告在城镇连续居住生活一年以上，可以按城镇常住居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，故原告的该项请求符合相关规定，本院予以支持。被告提出异议，但未能举示相反证据，本院不予采纳。
关于精神损害抚慰金15000元，结合原告的受伤情况及伤残等级，本院酌情主张9000元，对超出部分不予支持。
关于交通费1600元，结合原告的住院期限及第二次鉴定时原告的身体状况等因素，本院酌情主张1000元，对超出部分不予支持。
关于鉴定费，首先对于第一次鉴定费2310元，有票据为证，应当作为原告的损失予以计算，对于此次鉴定费的承担，被告太保公司提出该项费用不属于赔付范围，但并未举示相应的条款依据，故该笔费用应当由被告太保公司承担。其次，对于第二次鉴定费4000元，虽降低了伤残等级，但其他均未改变，且伤残等级的降低亦并非原告的主观过错导致，故该笔费用应由被告太保公司自行承担为宜。
关于护理用品费1734元，原告虽提供了永川区敏鑫食品超市出具的收据，但未提供正式发票，且收据存在连号和号码在前时间在后的情况，故对收据的真实性本院不予认可，但结合原告的伤情，适当使用湿巾、护垫等用品是符合客观事实的，故本院酌情主张500元，对超出部分不予支持。
综上，本案中原告主张的损失本院作如下确认：医疗费820.40元、后续医疗费50000元、营养费1000元、护理费44400元、残疾赔偿金59220元、精神损害抚慰金9000元、交通费1000元、鉴定费2310元、护理用品费500元，合计168250.40元。被告太保公司在交强险限额范围内赔偿原告各项损失110000元（医疗费10000元，交强险已赔付完毕，伤残疾项下110000元，其中包含精神损害抚慰金9000元），被告太保公司在商业第三者险限额范围内赔偿原告各项损失58250.40元（168250.40元-110000元）。综上，被告太保公司在本案中应承担的各项费用的总金额为168250.40元。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：
一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司永川支公司于本判决生效后10日内赔偿原告胡族成各项损失168250.40元；
二、驳回原告胡族成的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
案件受理费减半收取2930元，由被告吕刚负担（此费原告已预交，由被告吕刚在支付上述款项时直接支付给原告胡族成）。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。
审判员 向 斌
二〇一七年十二月二十八日
书记员 李开元