四川省盐源县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）川3423民初62号
原告：曹孟云，男，现年42岁，汉族，四川省盐源县人。
委托代理人：巫明忠，四川谦亨律师事务所专职律师，代理权限为特别授权。
委托代理人：王建明，四川谦亨律师事务所专职律师，代理权限为特别授权。
被告：盐源县人民医院；
法定代表人：刘文林,院长；
住所地：四川省盐源县。
委托代理人：杨志林，盐源县人民医院工会主席、医疗质量管理科主任，代理权限为特别授权。
委托代理人：陶全兵，四川能言律师事务所专职律师，代理权限为一般代理。
原告曹孟云与被告盐源县人民医院医疗损害责任纠纷一案。本院于2016年1月11日立案受理，依法适用普通程序审理，由审判员戴国宏担任审判长，审判员买文祥、人民陪审员杨天明组成�议庭，于2016年4月21日，2016年7月1日公开开庭进行了审理，原告曹孟云及其委托代理人巫明忠、王建明，被告盐源县人民医院委托代理人杨志林、陶全兵均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告曹孟云诉称：2009年4月30日，原告曹孟云在盐源县金河乡石灰石矿山安装机器，右手被机器压伤并于当日入住盐源县人民医院治疗，2009年5月11日出院。术后恢复期原告手臂慢慢变形、伤口部位肿起，于2009年9月8日入住盐源县人民医院复查治疗，于2009年9月25日出院。由于术后手臂仍然变形，不能正常活动，2011年10月26日原告曹孟云入住凉山州第一人民医院治疗，2011年11月2日出院，被诊断为右桡骨骨折术后。经原告请求，被告同意进行医疗事故鉴定。2015年7月17日经双方共同申请盐源县卫生和计划生育局委托凉山州医学会进行鉴定，2015年8月2日凉山州医学会医鉴（2015）022号《医疗事故技术鉴定书》鉴定结果为：本例属四级医疗事故，医方承担完全责任。2015年9月28日原告在西昌市王氏骨科医院照X片，报告显示：右下桡关节失去正常关系，尺骨远端向远侧、尺侧移位，经诊断为右下尺桡关节脱位。2015年9月29日，原告曹孟云委托凉山定音司法鉴定中心进行伤残等级鉴定。2015年9月29日凉定司鉴（2015）临鉴字第1825号《凉山定音司法鉴定中心法医临床学鉴定意见书》鉴定意见为：被鉴定人曹孟云之伤残等级鉴定为九级。原告曹孟云多次找到被告盐源县人民医院解决赔偿事宜，均未果。现原告要求法院判令：一、被告支付因侵权导致原告支付的医疗费19111.55元、护理费120元/天×38天=4560.00元、误工费927元/天×150天=139050.00元、住院伙食补助费30元/天×38天=1140.00元、营养费30元/天×38天=1140.00元、交通费1380.00元、住宿费160元/天×30=4800.00元、残疾赔偿金24381元/年×20年×20%=97524.00元、残疾鉴定费3200.00元、精神损害抚慰金10000.00元合计281905.55元。二、本案诉讼费由被告承担。
原告为证明自己的主张提供了以下证据:
一、两次入住盐源县人民医院的住院证、病历、出院证，凉山州第一人民医院住院证、病历、出院证，医疗费发票36张。以证明原告曹孟云受伤治疗的事实经过及由此产生的相关医疗费用、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费。
二、住宿费发票34张，以证明治疗期间产生的住宿费。
三、收条5张。以证明原告曹孟云为治疗及鉴定支付的交通费。
四、医疗事故技术鉴定受理通知书、凉山州医学会医鉴（2015）022号《医疗事故技术鉴定书》、凉定司鉴（2015）临鉴字第1825号《凉山定音司法鉴定中心法医临床鉴定意见书》、鉴定费发票2张。以证明1、�告起诉未过诉讼时效；2、本次医疗事故，被告盐源县人民医院承担完全过错，因被告的医疗侵权导致原告曹孟云之九级伤残；3、申请鉴定支付的费用。
五、《用工合同书》及《工资表》12份。以证明原告长期在外打工，打工收入为全家生活的主要来源，应当按照其工伤前的工资水平来计算其误工费且按城镇居民的标准计算其残疾赔偿金。
被告盐源县人民医院辩称：原告曹孟云在本案中所陈述属实，但对于医疗费、误工费的计算标准、计算天数，残疾赔偿金按城镇居民标准计算，精神损害抚慰金的给付均存在异议。原告曹孟云不能证明从2009年4月30日至2011年11月16日期间，存在持续误工的情况，只能计算住院期间的误工损失。原告曹孟云的误工费不能以其在盐源县金河乡石灰石矿山工作期间的月收入标准来计算，因为原告方提供的《用工合同书》�工单位的签章是采剥工程项目部，项目部不具有对外缔结合同的资格，不能证明原告曹孟云与四川华远建设工程有限公司蕨箕坪石灰石矿存在劳动关系，且劳动合同未经备案，其真实性值得怀疑。还有10000.00精神损害抚慰金，我方不认可。
被告盐源县人民医院未提供相关证据。
本案在审理过程中经质证，被告盐源县人民医院对原告曹孟云提供的第一、二、三、四组证据的真实性及证明原告受伤医治的情况无异议，但对其要证明误工天数、赔偿标准不予认可。由于该四组证据来源合法且客观真实本院予以采信。被告盐源县人民医院对原告曹孟云提供的第五组证据的真实性及证明内容均有异议，由于被告没有提供相应的反驳证据，本院对该组证据证明原告曹孟云在盐源县金河乡石灰石矿山安装机器受伤的事实予以认可。根据原被告的陈述和双方的�证意见，本院查明以下事实：
2008年1月1日原告曹孟云与四川华远建设工程有限公司金河乡蕨萁坪矿山采剥工程项目部签订了用工合同，用工时间从2008年1月1日起至2010年12月31日止。约定每月支付原告曹孟云45**.00元工资。2009年4月30日，原告曹孟云在四川华远建设工程有限公司金河乡蕨萁坪矿山安装机器时，右手被机器压伤并于当日入住盐源县人民医院治疗，诊断为1、右桡骨中下段闭合性骨折。2、右前端掌侧皮裂伤。经手术后于2009年5月11日出院，住院11天,用去医疗费7035.03元，原告自愿承担该笔医疗费。在2009年9月8日原告入住盐源县人民医院复查治疗时诊断为右桡骨远端骨折术后不愈合，并施行右桡骨远端骨折术后骨不愈合内固定物取出、折端修整并植骨、二次内固定术。原告于2009年9月25日住院17天后好转出院，出院后注意事项为：注意休息，门诊随访，�免患肢负重、活动过度等，适时加强患肢功能锻炼。用去医疗费7097.33元。该笔医疗费原告已在新农合报销4071.37元，余款3075.96元被告愿意承担。2011年10月26日原告曹孟云入住凉山州第一人民医院治疗诊断为右桡骨骨折术后，10月28日进行右桡骨远端骨折内固定取出手术，2011年11月2日住院7天后出院，治疗结果治愈。出院医嘱及注意事项为，1、术后14天拆线。2、伤口换药。3、门诊随访。住院7天，用去医疗费5306.63元。凉山州医学会于2015年8月2日出具的凉山州医学会医鉴（2015）022号《医疗事故技术鉴定书》，认定本例属四级医疗事故，医方承担完全责任,原告给付鉴定费2500.00元。2015年9月29日凉山定音司法鉴定中心出具凉定司鉴（2015）临鉴字第1825号《凉山定音司法鉴定中心法医临床学鉴定意见书》，经鉴定被告曹孟云之伤残等级为九级,原告给付鉴定费700.00元。在本案审�过程中，原被告均认可原告曹孟云因医疗事故误工的天数为，从第一次入住盐源县人民医院出院后的2009年5月12日至原告2011年11月2日在凉山州第一人民医院行右桡骨远端骨折内固定取出术后出院止，共计724天；以及原告受伤后在医治等过程中的交通费1380.00元，住宿费4800.00元。原告曹孟云受伤后就未在四川华远建设工程有限公司金河乡蕨萁坪矿山上班。医疗事故发生后原告曹孟云多次找到被告盐源县人民医院解决赔偿事宜未果。
另查明，2015年度四川省城镇居民人均可支配收入为26205.00元。
本院认为，本案主要争议的焦点为1、原告曹孟云的赔偿标准是按农村居民标准还是城镇居民标准赔偿。2、原告曹孟云的误工费是否应按其工作时的工资报酬计算。关于争议焦点1、由于原告曹孟云受伤时是在四川华远建设工程有限公司金河乡蕨萁坪矿山工作中受�，其户籍所在地虽然是农村，但其在四川华远建设工程有限公司金河乡蕨萁坪矿山采剥工程项目部工作一年以上，其主要收入来自工资。故其相关赔偿标准可按城镇居民标准赔偿。关于争议焦点2、由于原告受伤后至今就没有在用工单位上班，以及其没有提供受伤后用工方证明其收入减少的证据。故本院对其要求按自己工资收入给付误工费的主张不予支持。根据原告的伤残等级及本案的案情，本院对原告要求被告给付精神损害抚慰金的主张不予支持。在该医疗侵权过程中本院确认的原告损失为：医疗费8382.59元（其中第二次在被告盐源县人民医院住院期间新农合报销后剩余医疗费3075.96元，凉山州第一人民医院医疗费5306.63元。）、误工费724天×95元/天=68780.00元、护理费120元/天×38天=4560.00元、住院伙食补助费30元/天×38天=1140.00元、营养费30元/天×38天=1140.00元、交通费1380.00元、住宿费4800.00元、残疾赔偿金26205.00元/年×20年×20%=104820.00元、鉴定费3200.00元，共计198202.59元。综上所述，原告是在诊疗活动中受到的损害，且是被告方的完全责任，所以被告应对原告的损失承担赔偿责任。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条，第二十五条第一款，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条第（一）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：
一、被告盐源县人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告曹孟云因医疗损害受到的损失共计198202.59元。
二、驳回原告曹孟云的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案诉讼费6810.00元，由被告盐源县人民医院负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于凉山彝族自治州中级人民法院。
法律文书生效后，当事人不履行义务的，对方可向人民法院申请执行包括原告垫付的诉讼费用。申请执行的期限为：二年。
审 判 长 戴国宏
审 判 员 买文祥
人民陪审员 杨天明
二〇一六年八月十五日
书 记 员 黄龙燕
附适用条款：
《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》
第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，……。第九条精神损害抚慰金包括以下方式：
（一）致人残疾的，为残疾赔偿金；
（二）致人死亡的，为死亡赔偿金；
（三）其他损害情形的精神抚慰金。
《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款
当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。
最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条
当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至残日前一天
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三�的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的。可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年每增加一岁；七十五周岁以上的，按五年计算。