广东省东莞市第三人民法院
民 事 判 决 书
（2013）东三法民一初字第5355号
原告张勤，女，住址：湖南省麻阳苗族自治县。
委托代理人刘恩厚，广东方中天律师事务所律师。
委托代理人罗苏华，广东方中天律师事务所律师。
被告东莞市常平镇金美仁爱门诊部，住所地：广东省东莞市。
法定代表人任锦兴。
委托代理人吕志伟，广东雄爵律师事务所律师。
原告张勤诉被告东莞市常平镇金美仁爱门诊部医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年6月24日公开开庭进行了审理。原告张勤的委托代理人罗苏华，被告东莞市常平镇金美仁爱门诊部的委托代理人吕志伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告张勤诉称，被告故意隐瞒自己的真相，并与有关人员策划、设计、容纳、虚构了事实，致使其对原告实施了非法行为。根据被告妇科医院散发给原告的宣传单，原告于2013年5月1日被诱导至其医院就诊，到医院后，主治医生李晓红先后出具了以主题为常平金美妇科医院的检查、影像报告单共四张，而后不顾原告当时所处的困境，只顾想方设法对原告实施两项手术及其他治疗，手术后，被告的主治医生李晓红明知手术前原告没有钱，为了把钱追回，想尽各种办法和手段逼迫原告交钱，原告无奈只得向各亲戚寻求帮助，被告为此共骗得原告3136元，未遂2000至4000元。主治医生李晓红其后，于2013年5月4日拒绝手术后给原告治疗和打针，2013年5月6日，拒绝手术后给原告检查和配药，同时还拒绝提供病历资料给原告。2013年8月4日，原告去东莞市常平医院复诊，受伤未愈，待进一步检查和治疗。综上，被告的行为已经严重侵害了原告的权益，故此，原告诉请依法判令：1、被告赔偿原告200000元；2、本案诉讼费用由被告承担。后原告变更诉讼请求为：1、被告赔偿原告90000元；2、被告承担本案全部诉讼费用。
被告东莞市常平镇金美仁爱门诊部辩称，1、对于鉴定意见书的真实性、合法性、关联性确认，但对结论有异议，结论中说医方的因素是全部因素，从鉴定报告看能确定的只是原告留下宫颈疤痕，而对可能造成其他的损伤，与本鉴定无关，也与被告对原告的该次医疗行为无关。2、原告要求被告赔偿损失90000元，没有事实依据。3、被告并不存在误诊乱医的行为，完全是依据原告的实际症状治疗的，2013年5月1日，原告到被告处就诊，原告依法给被告做检查，根据检查结果，诊断出原告患有阴道炎、内膜回声毛糙、盆腔积液、宫颈糜烂。被告医生依常规给原告治疗，医疗方法和用药等方面都是合法合理的。这点与原告在常平医院门诊的病理信息相吻合。另外，众所周知，妇科疾病发作具有反复性和并发性，原告在常平医院门诊检查的症状并不排除是在被告处治愈后又复发的可能。4、原告到多部门投诉被告，要挟被告，实属医闹，被告为了息事宁人，在有关部门的主持下，也多次找寻原告和解，但是原告却不肯和解，故意到处炒作，实质是为了损害被告的信誉，以便敲诈被告更多的利益，原告2013年5月1日在被告处治疗后，欠被告医疗费，被告多次追缴，原告为了拖欠医疗费就到被告处大吵大闹，严重影响了被告的经营，造成了恶劣的影响。5、关于被告违法收取费用的问题，已经经过相关部门的处理，多收取的费用也已经如数退还给原告，被告并未给原告造成实质性的任何损失。6、退一步讲，即使被告存在过错，赔偿的数额也过多，原告总共的医疗费才花费3136元，但被告已经退还了3041.56元，整个治疗过程原告才花费了不到100元，原告的诉求明显是不符合实际和违法的。综上，被告对原告的治疗，不存在过错，多收取的医疗费也如数退还给了原告，原告到多个部门投诉被告，给被告经营造成了困扰，也损害了被告的信誉，被告保留追诉的权利。
经审理查明，原告张勤因“月经不调、1年未孕”，于2013年5月1日受宣传广告吸引到被告东莞市常平镇金美仁爱门诊部就诊（相关检验报告单上的医疗机构名称为常平金美妇科医院），妇科检查：患者外阴已婚未产式，阴道壁充血水肿，宫颈糜烂Ⅱ°，白带多，色黄伴异味。辅助检查：B超报告示：1、内膜回声毛糙；2、盆腔积液。白带常规示“白细胞（＋＋＋＋）、脓细胞（＋＋＋）、上皮细胞（＋）、阴道杆菌（＋）、杂菌（＋＋＋）、念球菌（＋）、清洁度Ⅳ，BV：阴性。诊断：1、阴道炎；2、内膜回声毛糙；3、盆腔积液；4、宫颈糜烂Ⅱ°。予抗炎（0.9%氯化钠注射液＋克林霉素针0.3g×2、左氧氟沙星注射液100ml×2静滴）及对症治疗，并行宫颈糜烂消融术及盆腔导融术。嘱术后予加强营养、注意休息，不适随诊。术后被告承诺给原告进行3天免费抗炎治疗。2013年5月4日，原告再次到该院要求抗炎治疗，但遭拒绝。随后，原告到东莞市常平医院门诊就诊，主诉：发现宫颈糜烂，要求检诊。专科情况：外阴（-），阴道顺畅，分泌少中量，色白黄，宫颈见手术伤口，见表面药粉，子宫前位，正常大小，有压痛。两侧妇检区无压痛。诊断：1、慢性宫颈炎；2、盆腔炎。予奥硝唑氯化钠注射液静滴，抗宫炎分散片口服，坤净栓及阴道抹洗上药治疗。2013年5月6日，原告因阴道瘙痒复诊，查白带常规未见异常，予会阴冲洗治疗。2013年5月8日阴道镜检查报告示：慢性子宫颈炎。2013年5月28日，原告要求宫颈防癌检查，专科情况：外阴潮红，阴道通畅，分泌多量，色白，宫颈疤痕；宫颈液基细胞学检查报告示：无上皮内病变或恶性病变（NILM）。
2013年5月8日，原告到东莞市常平镇人民政府人口计生卫生局、东莞市物价局对被告进行投诉，东莞市常平镇人民政府人口计生卫生局、物价局对被告已作出相应处理，据此，被告缴纳罚款13000元，并退还了原告医疗费3041.56元。
原告诉至法院后，经本院依法委托云浮市医学会，该会对医方对患者的诊断行为是否存在过错、医方的医疗过错行为与患者受到的人身损害后果之间的因果关系、医方的医疗过错行为在患者人身损害后果的因果关系中原因力大小及患者的人身损害伤残等级进行鉴定，鉴定为：被告及其医务人员在对患者张勤的诊疗过程中违反了国家有关法律法规和诊疗常规，存在过错。其过错与患者的人身损害后果（宫颈疤痕）有直接的因果关系。因此，本医案构成医疗损害。参照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》及《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》，患者的人身损害后果（宫颈疤痕）虽未达到伤残等级，但医方的过错造成了患者宫颈的损伤，不可避免地遗留了宫颈疤痕，其疤痕可影响宫颈的弹性，经阴道分娩时可能会导致宫口扩张缓慢，从而影响产程的进展或引起宫颈裂伤，在分娩时可能需要进行剖腹产，医方的过错在患者的人身损害后果中原因力大小为：全部因素。原告为此支付了鉴定费3500元。
原告在庭审中明确其诉请的费用包括：有部分医疗费费用、处理事故的交通费用、精神损害抚慰金10000元、原告本人及陪护人员的误工费用。
以上事实有张宣传单、卫生局回复、检查影像报告单、物价回复、费用明细表、证明书、人民医院单据、相关录音光碟，附同步文字、医疗费发票、交通费发票、食宿费票据、人民医院细胞学检查单、广东省罚款收据、证明、医疗损害鉴定意见书及开庭笔录等在卷佐证。
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，经云浮市医学会鉴定，被告过错在患者的人身损害后果中原因力大小为：全部因素，故被告应对本次医疗损害所造成的损失承担全部赔偿责任。
至于原告向本院提出的调取李晓红、向敏医生的个人详细信息及从医执业资格证等证件，并要求通知李晓红、向敏作为无独立请求权的第三人参加诉讼的申请，由于本案系医疗损害责任纠纷，医疗服务关系发生于原、被告之间，李晓红、向敏作为被告的工作人员，并非本案的责任主体，且与本案之间不存在利害关系，故此，本院对原告提出的上述申请，依法不予准许。
本次事故造成张勤损害的后果，原告请求损害赔偿合理合法，但其损失应该依法计算如下：
1、医疗费：原告治疗自身疾病所产生的医疗费用，属于其应当自行支出的合理费用，不属于本次医疗损害所导致的损失，应由原告自行承担。
2、精神损害抚慰金：本次事故造成医疗损害的后果，原告肯定为此遭受较大精神痛苦，被告应给予赔偿。结合案情，因涉及到妇科方面的损伤，系永久性的，原告为此诉求10000元较为合理，予以支持。
3、交通费：原告为处理事故而产生的交通费应由被告承担，结合原告提交的票据，本院酌情支持5000元。
4、处理事故人员误工费：因本次事故从发生到鉴定及诉讼长达一至两年的时间，原告及其家属为处理事故造成误工损失属客观事实。结合案情，酌情按照东莞市最低工资标准1510元／月计算，本院酌情支持10000元。
5、原告本人的误工费：原告并未住院治疗，也无证据证实其因本次事故造成误工损失，该项费用依据不足，不予支持。
6、原告提交的餐饮费发票，因伙食费不属于法定赔偿项目，不予支持。
以上费用合计25000元，由被告东莞市常平镇金美仁爱门诊部承担。驳回原告超出上述计算标准的诉讼请求。
综上所述，根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十条、第二十二条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条、第一百四十二条的规定，判决如下：
一、限被告东莞市常平镇金美仁爱门诊部自本判决生效之日起五日内赔偿原告张勤25000元；
二、驳回原告张勤的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应该依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
本案案件受理费2050元，由原告张勤负担1481元，被告东莞市常平镇金美仁爱门诊部负担569元。原告张勤已预交案件受理费2150元，多缴纳的100元可向本院申请退回。鉴定费3500元，由被告东莞市常平镇金美仁爱门诊部负担，原告张勤已缴纳鉴定费3500元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省东莞市中级人民法院。
审 判 长 朱 畅
人民陪审员 周晓婷
人民陪审员 周福如
二〇一五年六月二十四日
书 记 员 钟泽祥
附：相关的主要法律条文（节选）
1、《中华人民共和国民法通则》
第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。
第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
2、《中华人民共和国侵权责任法》
第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
3、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。
“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。
4、《中华人民共和国民事诉讼法》
第六十五条当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。
第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。