河北省井陉县人民法院
民 事 判 决 书
（2016）冀0121民初220号
原告张惠兰，女，1968年4月28日生，汉族，井陉县微水镇微水村人，住。
委托代理人张文茹，男，1970年3月23日生，汉族，系原告张惠兰的弟弟，住石家庄市桥西区。
被告高前良，男，1961年4月17日生，汉族，井陉县天长镇东窑岭村人，住。
被告刘志芳，男，1978年7月12日生，住井陉矿区。
被告中国人民财产保险股份公司井陉支公司。住所地：井陉县微水镇育才街*号。组织机构代码：80463491-4。
负责人刘晓军，该公司经理。
委托代理人杨玉廷，河北佳宝律师事务所律师。
委托代理人高旭，河北佳宝律师事务所员工。
原告张惠兰诉被告高前良、刘志芳、中国人民财产保险股份公司井陉支公司为机动车交通事故责任赔偿纠纷一案，本院受理后，公开开庭进行了审理。原告张惠兰的委托代理人张文茹、被告高前良、刘志芳、被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司（以下简称被告保险公司）的委托代理人高旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告诉称，2015年4月26日18时许，被告高前良驾驶晋Ｃ×××××“桑塔纳”牌小型轿车（被告刘志芳系该车的实际使用人、管理人，该车在被告中国人民财产保险股份公司井陉支公司投保了机动车交通事故责任强制保险一份），沿井陉县微水镇建设路由南向北行至福源商场花坛北侧路口，左转弯时与骑“永久”牌自行车沿建设南路由北向南直行的张惠兰相撞，造成张惠兰受伤、自行车受损的交通事故。2015年5月7日，井陉县公安局交通警察大队对该事故作出井公交认字【2015】第201500059号道路交通事故认定书，认定：高前良负事故全部责任，张惠兰无责任。该事故给原告造成医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、伤残鉴定费、评残检查费等多项损失，根据医嘱，原告仍需行内固定物取出术。此外，井陉县人民法院作出（2015）井民一微初字第00179号民事调解书，对原告的部分医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费等部分损失已进行了处理。现原告诉至法院要求三被告赔偿二次手术产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、伤残鉴定费、评残检查费、后续治疗费、后续住院治疗护理及其它费用等损失共计146488.51元。
被告高前良、刘志芳辩称，对原告合理合法损失中不属于被告保险公司赔偿范围的，二答辩人同意共同赔付，可由刘志芳先赔付，不足部分由被告高前良赔付。
被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司辩称，晋Ｃ×××××“桑塔纳”牌小型轿车在答辩人公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）一份。原告第一次手术后，答辩人已进行相关赔偿（交强险的医疗费赔偿限额已用尽，死亡伤残赔偿责任限额还剩余89500元），答辩人同意在剩余的交强险责任限额内赔付原告合法合理的损失，超出部分，答辩人不承担赔偿责任。鉴定费、诉讼费等间接损失，答辩人不予赔付。
经审理查明，2015年4月26日18时许，被告高前良驾驶晋Ｃ×××××“桑塔纳”牌小型轿车（被告刘志芳系该车的实际使用人、管理人，该车在被告保险公司投保了交强险一份），沿井陉县微水镇建设路由南向北行至福源商场花坛北侧路口，左转弯时与骑“永久”牌自行车沿建设南路由北向南直行的原告张惠兰相撞，造成张惠兰受伤、自行车受损的交通事故。2015年5月7日，井陉县公安局交通警察大队对该事故作出“井公交认字【2015】第201500059号道路交通事故认定书”，认定：高前良负事故全部责任，张惠兰无责任。当事人对该认定书无异议。
原告受伤后当天被送至井陉县医院住院治疗，被诊断为：脑外伤所致精神障碍、颅脑损失I度、左膝关节内外侧半月板撕裂、左胫腓骨挫伤、左膝关节腔积液、左膝关节髌骨软化、左小腿及膝部软组织损伤、腰4-5腰5骶1椎间盘突出、××、牙周震荡等，住院45天后于2015年6月10日出院。2015年8月4日，原告在河北医科大学第三医院门诊检查。后原告因“陈旧性膝韧带破裂”于2015年8月15日到井陉县医院住院治疗，被诊断为：左膝前交叉韧带断裂、左膝半月板损伤、××等，住院89天后于2015年11月12日好转出院。
另查明，原告曾就其部分损失诉至法院，本院于2015年8月17日作出（2015）井民一微初字第00179号民事调解书，内容为：一、被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司于2015年8月21日前一次性给付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费、财产损失费共计30500元。二、被告刘志芳赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费共计5052.96元（已执行完毕）。三、原告张惠兰在收到被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司的赔付款后，返还给被告刘志芳11401元。四、原告张惠兰的后续治疗费待实际发生后另行主张。五、其它事宜互不追究。
原告现要求被告赔偿其因第二次住院发生的相关费用及提交的证据如下：
（1）医疗费27948.01元。原告提交了井陉县医院的诊断证明书（于2015年12月28日出具）、出院证、住院病历、用药清单、住院收费票据1张、门诊票据9张、河北医科大学第三医院门诊票据4张。
（2）住院伙食补助费8900元。原告要求按每天100元的标准计算其在第二次在井陉县医院住院89天的住院伙食补助费为8900元。
（3）营养费7450元。原告要求按每天50元标准计算其第二次在井陉县医院住院89天及出院后休息60天共计149天的营养费为7450元。提交井陉县医院出具的诊断证明书(载明“院外休息两个月，住院期间前一个月陪床两个人，此后至出院及院外休息两个月内陪床一人，院外加强营养”)。
（4）误工费26012.1元。原告称其在井陉县巾帼家政服务有限公司从事家政服务，月平均工资3340元，要求按月平均工资标准计算230天（自事故发生之日至伤残鉴定前一天即2016年3月13日共计320天，因被告保险公司已经对原告90天的误工费予以赔付，减去90天，剩余230天）的误工费为26012.1元。
（5）护理费17980元。原告称住院第一个月由前夫杜会文和护工刘立荣二人护理，后续住院期间由前夫杜会文一人护理。出院后休息60天由杜会文一人护理。杜会文在井陉县上安东碧云灰粉厂工作，月平均工资3500元，要求按月平均工资标准计算149天的护理费为17145.2元（提交井陉县上安东碧云灰粉厂的营业执照、该单位出具的内容为：“兹证明杜会文，男，身份证号码：，系我单位职工。因张惠兰发生交通事故进行二次手术，杜会文前往医院护理。杜会文的月平均工资为每月3500元，共请假149天，误工费总计17145.2元。特此证明。上安东碧云灰粉厂2016年3月20日”的误工证明、该单位2015年1月至3月份的工资表、该单位与护理人员的劳动合同）。护理人员刘立荣系护工，要求按每天110元标准计算30天的护理费为3300元（提交刘立荣出具的内容为“今收到张惠兰护理费，8月17日-9月15日，合计30天，每日110元，共计3300元整。刘立荣2015年9月15日”的收据1份）。
（6）残疾赔偿金22102元。原告称因本次事故致残，经鉴定，其伤残程度属十级伤残，要求参照《河北省2016年度道路交通事故人身损害赔偿标准有关参考数据》中农村居民人均年可支配收入11051元计算其残疾赔偿金为11051×20×10%=22102元。原告提交井陉司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书。
（7）精神损害抚慰金5000元。原告称本次事故致其终身残疾，给其造成了较大的精神损害，要求被告赔付精神抚慰金10000元。
（8）伤残鉴定费及评残检查费1000元。原告提交伤残鉴定费票据、评残检查费票据各1张。
（9）被抚养人生活费11959.6元。原告系单身，被抚养人有父亲张喜新（1938年7月13日生，农村户口）、母亲王捧瑞（1940年5月5日生，农村户口）、女儿杜佳钰（2005年8月11日生,农村户口，随母亲生活）、儿子张家铭（2014年10月14日生，农村户口，随母亲生活）4人，其中女儿杜佳钰、儿子张家铭的父亲健在。被扶养人父亲张喜新、母亲王捧瑞由5个子女共同抚养，要求根据《河北省2015年度道路交通事故人身损害赔偿标准有关参考数据》中农村居民人均年消费支出8248元标准，计算女儿杜佳钰10年的生活费为3299.2元，计算张家铭17年的生活费为7010.8元，计算母亲王捧瑞、父亲张喜新各5年的生活费均为824.8元。提交四位被扶养人的户口本。
（10）交通费871.6元。提交交通费票据11张。原告称为处理本次交通事故入院、出院、复查花费了大量交通费用，酌情要求871.6交通费原告提交交通费票据11张。
（11）后续治疗费5000元。原告称自己在一年后取出身体内的固定物，需要费用5000元。原告提交井陉县医院诊断证明书一份（记载：“病情恢复后，需行内固定物取出术”）。
（12）后续住院治疗护理及其它费用10000元。原告未提交证据。
以上损失总计146488.51元。
被告保险公司的质证意见为：1、原告提交的诊断证明书系后补，对其真实性不认可。因原告的妇科检查治疗费与本次的事故无关联性，且与病历记载的伤情不符，要求扣除1525.49元的医疗费。根据长期医嘱记载，原告存在挂床现象，其实际住院天数为5天，故要求在住院费中扣除1344元的床位费，以及三级护理费36元。2、根据行业惯例，住院期间一级及以下的护理，均为1人护理。根据住院病历，保险公司认可1人护理5天。3、同意按每天50元标准计算5天的住院伙食补助费。对院外加强营养不予认可，认可按每天15元计算原告住院5天的营养费。4、原告并未提交误工费证据，对误工费不予认可。原告第一次住院及出院后休息期间的误工费，保险公司已经予以赔付，根据《国家标准人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.4条规定，在本次诉讼中应予扣减。5、对二护理人员护理证据的真实性不认可，只认可护理人员杜会文一人护理，要求按照《河北省2015年道路交通事故人身损害赔偿相关数据》中卫生和社会工作标准计算原告住院5天的护理费。6、对伤残鉴定费和评残检查费的真实性无异议，但该两项费用系原告的间接损失，保险公司不予赔付。7、对原告伤残等级及伤残赔偿金不认可，被告保险公司保留重新鉴定的权利，如果原告确系十级伤残，认可按照《河北省2015年道路交通事故人身损害赔偿相关数据》中农村居民人均可支配收入10186元标准计算。8、对精神损害抚慰金不予认可。9、因被告保险公司认为原告伤情不够成伤残，且原告提供的证据不能证实其主张，且有多个被扶养人的，年赔偿总额累计不应超过8248元，故对被抚养人生活费不认可。10、原告的后续治疗费用未实际发生，不予认可。11、因原告提交的交通费票据与本案无关联性，被告保险公司只认可100元交通费。
被告高前良、刘志芳的质证意见与被告保险公司的质证意见相同。
上述事实，有当事人陈述、交通事故认定书、保险单、井陉县医院诊断证明书、出院证、住院病历、用药清单、住院收费票据、门诊收费票据、河北医科大学第三医院的门诊收费票据、机动车驾驶证、行驶证、误工证明、工资表、交通费票据、司法鉴定意见书、户口本等证据证实。
本院认为，井陉县公安局交通警察大队对本事故作出的道路交通事故认定书，认定事实清楚，适用法律法规正确，当事人无异议，本院予以采纳。据此认定书的认定，被告高前良负此次事故的全部责任，原告张惠兰无责任。根据肇事车辆晋Ｃ×××××“桑塔纳”牌小型轿车在被告保险公司的投保情况，原告的损失应由被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险各分项限额内先行赔付。原告损失中超过交强险各分项限额的部分，应当由被告刘志芳、高前良按事故责任比例共同承担赔偿责任。
原告主张的医疗费的发生均由医疗机构确定，且上述费用均有相关医疗机构出具的证据所证实。原告提交的医疗费票据证实其所花费的医疗费数额为27292.85元。原告主张其它医疗费损失，与本次事故没有关联性，本院不予支持。原告在井陉县医院住院89天，其住院伙食补助费应确定为89天×100元=8900元，营养费确定为89天×20元=1780元。误工费参照《河北省2015年道路交通事故人身损害赔偿相关数据》中居民服务、修理和其它服务业标准计算，误工期限确定为原告第二次入住井陉县医院当日即2015年8月15日起至评残前一日即2016年3月13日为211天，共计32045元÷365天×211天=18524.64元。原告住院期间由其前夫杜会文护理，杜会文系井陉县上安东碧云灰粉厂员工，参照月平均工资3500元标准计算护理89天的护理费为3500元／月÷30天×89天=10383.33元。根据井陉县医院诊断证明的处理意见（原告住院期间前一个月，陪床二人），结合原告提交的护理费收据，对于原告主张的刘立荣的护理费3300元，予以支持，故原告的护理费合计13683.33元。原告因此次事故致伤，经鉴定属十级伤残，其伤残赔偿金应参照《河北省2015年道路交通事故人身损害赔偿相关数据》中农村居民人均年纯收入10186元标准计算为10186元×20年×10%=20372元。此次事故造成原告终身残疾，给其以后的工作、生活带来不良影响，给原告造成了较大的精神损害，故应赔付给原告的精神损害抚慰金本院依法酌定为3000元。被告中国人民财产保险股份有限公司对原告的上述损失虽有异议，但理据不足，本院不予支持。原告虽提交交通费票据11张，但不能证实该项花费，考虑到原告在事故发生后为住院、出院、护理人员往返等的确会花费一定的交通费，该项损失本院酌情确定为800元。原告提交的证据证实其伤残鉴定费为800元、评残检查费为200元。原告虽因本次事故致残，但其伤残等级较低，未达到给付被抚养人生活费的严重程度，故对于原告要求给付被抚养人生活费11959.6元的主张，本院不予支持。原告主张的后续治疗等相关费用未实际发生，本院不予支持，待实际发生后另行起诉。综上，原告的损失确定为医疗费27292.85元、住院伙食补助费8900元、营养费1780元、误工费18524.64元、护理费13683.33元、伤残赔偿金20372元、精神损害抚慰金3000元、交通费800元、伤残鉴定费为800元、评残检查费为200元，共计95352.82元。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定，结合肇事车辆晋Ｃ×××××“桑塔纳”牌小型轿车的投保情况，以及被告高前良在本次事故中负全部责任的实际情况，本院认定：１、被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司应在机动车责任强制保险的分项限额内先行赔付：在死亡伤残赔偿限额110000元内赔付原告误工费、护理费、伤残赔偿金、伤残鉴定费、评残检查费、精神损害抚慰金、交通费共计57379.97元；２、原告的其它损失（包括医疗费、住院伙食补助费、营养费）37972.85元，由被告高前良、刘志芳按事故责任比例赔付（被告刘志芳先予赔偿，不足部分由被告高前良赔偿）。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十九条、第二十条、第四十八条和《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司井陉支公司在本判决生效之日起十日内赔付原告张惠兰误工费、护理费、伤残赔偿金、伤残鉴定费、评残检查费、精神损害抚慰金、交通费共计57379.97元。
二、被告刘志芳、高前良于本判决书生效之日起十日内赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费共计37972.85元(被告刘志芳先予赔偿，不足部分由被告高前良赔偿)。
三、驳回原告的其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费3230元，由被告高前良、刘志芳负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。
审判长 甄晓霞
审判员 高瑞生
审判员 王 莎
二〇一六年五月二十日
书记员 吴文杰