四川省宜宾市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）宜民终字第328号
上诉人（原审被告）筠连县大众医院。
法定代表人秦垦，院长。
委托代理人（特别授权）胡光才，筠连玉壶律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）郑良明，男。
委托代理人（特别授权）钟淑萍，女。
上诉人筠连县大众医院与被上诉人郑良明医疗损害赔偿纠纷一案，不服四川省筠连县人民法院作出的（2013）筠连民初字第20号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年2月24日受理后，依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原判认定：被告筠连县大众医院是筠连县卫生局注册管理的一家个人独资企业性质的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》上载明的诊疗科目为内科、外科等。2011年11月23日，患者郑伯均（原告郑良明之祖父）因慢性胆囊炎并发胆囊结石入住被告筠连县大众医院治疗，2011年11月25日被告筠连县大众医院宋建宁医师为其行胆囊切除术，胆道探查术。术后第五天郑伯均要求离院回家休养，并在离院后六天内回被告筠连县大众医院做过两次治疗。2011年12月7日，因T型引流器脱落导致病情恶化，郑伯均又重返被告处行剖腹探查，T管重置术。2011年12月9日0时30分，患者在被告筠连县大众医院经抢救无效死亡。事发后，筠连县卫生局接到郑伯均之子郑中利（即原告郑良明之父，已于2012年11月23日死亡）投诉后，组成联合调查组对此事进行了全面调查。2011年12月9日，筠连县卫生局委托宜宾市公安局物证鉴定所对郑伯均死亡原因进行了鉴定，鉴定意见为郑伯均系因慢性胆囊炎并发胆囊结石，胆囊切除术后，T型引流器脱出，胆汁流入腹腔形成全腹膜炎，而致感染性休克死亡。原告认为被告医院及被告医院的医师在为郑伯均提供诊疗服务的过程中存在过错，被告应对郑伯均的死亡承担全部赔偿责任。因赔偿事宜协商未果，原告遂起诉至法院。诉讼中，原告郑良明于2012年12月31日向原审法院提出申请，要求对筠连县大众医院对郑伯均的诊疗行为是否违反医学诊疗原则；筠连县大众医院对郑伯均的诊疗行为是否造成损害后果；医疗行为与郑伯均死亡之间有无因果关系进行鉴定。2013年4月11日原审依法委托了四川西南司法鉴定中心对上述委托事项进行了鉴定，该鉴定中心作出川西南鉴（2013）临鉴字第0576号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：筠连县大众医院对郑伯均的诊疗行为违反医学诊疗原则；筠连县大众医院对郑伯均的诊疗行为造成损害后果；医疗行为与郑伯均死亡之间存在因果关系，承担主要责任。原告将诉讼请求变更为判令被告赔偿原告医疗费1300元，护理费1600元，死亡赔偿金284298元，丧葬费17937元，交通费5000元，精神抚慰金400000元，鉴定费5000元，以上共计715135元。
另查明，1、死者郑伯均于1946年8月14日出生，原告郑良明系死者郑伯均的孙子，郑伯均无其他继承人；2、2012年8月11日宜宾市卫生局以宜卫办发（2012）420号文件对筠连县大众医院发生的此次医患纠纷进行了调查处理通报，对筠连县大众医院存在擅自使用其他医院注册执业医师宋建宁违法开展临床业务工作；在郑伯均的病历中擅自冒名签字；伪造郑伯均离院期间患者病历资料等行为作出了行政处罚和行政处理；3、郑伯均在筠连县大众医院诊疗共缴纳医疗费1300元（以缴费票据为准），被告提出郑伯均在筠连县大众医院诊疗产生医疗费共计11708.86元，应由原告赔偿被告，若被告应承担责任则在本案被告承担的赔偿款中扣减该款；4、原告申请鉴定花去鉴定费5000元；5、宋建宁于2001年12月取得了医师执业证书；2004年1月注册执业地点为重庆市第九人民医院，执业类别临床，执业范围外科专业；宋建宁是为郑伯均实施手术的主刀医师；6、邵玉凯于1999年5月取得医师执业证书；2003年9月变更执业地点至筠连县大众医院，执业类别临床，执业范围外科专业；邵玉凯医师并非为郑伯均实施手术医师，但手术病历签名却为邵玉凯；7、郑伯均死亡后，原告亲属与被告在被告医院内发生纠纷，被告方人员将原告的物资损坏，经有关部门协调，郑伯均之子郑中利与被告筠连县大众医院达成协议：被告补偿郑中利4000元（此款为上述物资损失），被告先借给郑中利56000元作为办理丧事和尸检费支出，借款在医疗纠纷经司法程序明确责任后结算。协议达成后，被告共计支付郑中利60000元。诉讼中，被告提出若被告要承担责任，则在被告应赔偿给原告的款项中抵扣该60000元的借支款；8、2012年四川省城镇居民人均可支配收入20307元，2012年全省职工平均工资为35873元。
原审原告请求判令被告1、赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、营养费、误工费共计268631元；2、赔偿精神抚慰金20万元。
原判认为，公民的生命健康权依法受法律的保护。宜宾市公安局物证鉴定所以川公宜尸鉴法（病）字（2011）73号鉴定文书对郑伯均死亡原因作出的鉴定意见：郑伯均系因慢性胆囊炎并发胆囊结石，胆囊切除术后，T型引流器脱出，胆汁流入腹腔形成全腹膜炎，而致感染休克死亡。符合客观事实，予以采信。四川西南司法鉴定中心作出的鉴定意见：筠连县大众医院对郑伯均的诊疗行为违反医学诊疗原则；筠连县大众医院对郑伯均的诊疗行为造成损害后果；医疗行为与郑伯均死亡之间存在因果关系，承担主要责任。该鉴定符合法律规定，符合客观事实，予以采信。原告以被告存在伪造病历等行为为由要求被告承担全部责任无法律依据，不予支持。结合宜宾市卫生局关于对筠连县大众医院调查处理情况作出的通报，被告对郑伯均的死亡存在主要过错，原判确定由被告筠连县大众医院对郑伯均的死亡承担80%的责任，郑伯均自行承担20%的责任为宜。原告的损失确定为1、医疗费：1300元，以原告提供的缴费票据为准；2、护理费：根据实际情况确定为960元（16天×60元／天）；3、死亡赔偿金，原告主张的284298元（20307元／天×14年）未超出法律规定，予以支持；4、丧葬费17937元（35873元／年÷2）；5、精神抚慰金30000元；6、鉴定费5000元，以鉴定机构出具的票据为准；7、交通费，根据郑伯均亲属在办理丧葬等事宜的实际情况，交通费酌情确定为500元，以上共计339995元。按照原、被告各自承担的责任确定，被告应赔偿原告各项损失共计271996元，原告自行承担67999元。因被告已借与原告56000元，扣减后被告还应支付215996元给原告。对被告提出在其赔偿款中应抵扣已支付的4000元的主张，因该款系被告对其损坏原告方物资而自愿补偿给原告方的损失费用，且在双方达成的协议中也未约定在被告的赔偿款中扣减该款，故该款在被告赔偿款中不予扣减，对被告的该主张，不予支持。对被告提出原告还应支付其郑伯均治疗差欠的医疗费的主张不属本案解决的范围，在本案中不予处理。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条、第五十四条、第五十八条的规定，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条的规定判决：一、被告筠连县大众医院于本判决生效后即行赔偿原告郑良明各项损失共计215996元；二、驳回原告郑良明的其他诉讼请求。
如果未能按照本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费8330元，由原告郑良明负担1666元，被告筠连县大众医院负担6664元。
上诉人筠连县大众医院的主要上诉理由是：原判确认的责任比例不公平，应改判上诉人承担60%的赔偿责任。
被上诉人郑良明答辩称，原判事实清楚，判决恰当，请求维持原判。
经审理查明，一审审理查明的事实与二审审理查明的事实一致，本院对一审审理查明的事实予以确认。
本院认为，公民的生命健康权依法受法律的保护。宜宾市公安局物证鉴定所以川公宜尸鉴法（病）字（2011）73号鉴定文书对郑伯均死亡原因作出的鉴定意见符合客观事实，本院予以采信。四川西南司法鉴定中心作出的筠连县大众医院对郑伯均的诊疗行为违反医学诊疗原则；筠连县大众医院对郑伯均的诊疗行为造成损害后果；医疗行为与郑伯均死亡之间存在因果关系，应承担主要责任的鉴定意见符合客观事实，本院予以采信。原判结合宜宾市卫生局关于对筠连县大众医院调查处理情况作出的通报，确定由上诉人筠连县大众医院对郑伯均的死亡承担80%的责任并无不当，故上诉人筠连县大众医院上诉称，原判确认的责任比例不公平，应改判上诉人承担60%赔偿责任的上诉理由不能成立，本院不予采纳。综上所述，原审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费4665元，由上诉人筠连县大众医院负担。
本判决为终审判决。
审判长 杨 永
审判员 越太强
审判员 张问桃
二〇一四年五月五日
书记员 陈 曦