北京市延庆县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）延民初字第01631号
原告田学军，男，1966年1月8日出生。
委托代理人曹丽，河北德盛律师事务所律师。
被告延庆县医院，住所地：北京市延庆县延庆镇东顺城街28号
法定代理人：张莉职务：院长
委托代理人韩建山，男，1978年11月5日出生。
委托代理人王和平，北京市大地律师事务所律师。
原告田学军与被告延庆县医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告田学军及其委托代理人曹丽和被告延庆县医院的委托代理人王和平到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告田学军诉称，2013年9月6日21时10分，我与田龙驾驶的（×××）小型轿车在延庆县师范路小营五号楼东侧发生交通事故，事故导致我受伤，并于事故当日在延庆县医院住院治疗，共住院49日。入院治疗期间，我向医生陈述右踝关节处疼痛活动受限，但是主治医生及医院多次忽略、推诿，导致原告一直未能确定自己的伤情，更不能在医生正确指导下规范自己的活动、运动方式从而促使伤情恢复。经过数月疼痛未见任何缓解，经过数次在延庆县医院复查，院方并未能对此处伤情作出正确诊断并予以足够重视，原告只得于2014年一月份到北京大学第三医院进行进一步确诊治疗，才得知除踝关节骨折外，此处的疼痛原因是右踝外侧副韧带断裂导致，但是由于受伤时间并未得到正确诊断及医嘱治疗，已经错过了最佳治疗时期，断裂的韧带已经向两边回缩，丧失了恢复原状的可能性。我作为一名施工员，长期需要在工地工作，四肢的灵活性是工作的必要条件，此处伤情严重影响了我的工作和家庭生活质量，经过咨询有关专家，随着年龄的增长，我很有可能面临长期佩戴足部矫正器的后果，这将使我及家庭背负巨大的经济负担，我也将会承受身体上巨大的伤害，为维护我的合法权益，根据鉴定结论，故我诉至法院，要求法院依法判令：被告支付原告伤残类损失66945.9元，精神抚慰金5000元，鉴定费15000元，以上共计86445.9元，并要求被告承担本案诉讼费。
被告延庆县医院辩称，一、根据《民法通则》规定，人身伤害要求赔偿的诉讼时效为一年，原告起诉要求医疗损害赔偿的时间已经超过诉讼时效。二、原告所受的伤是交通事故所造成的伤害，在鉴定书中，医生只是漏诊，并未对原告的身体造成伤残；之前的交通事故中的伤残与这次伤残不能确定是不是同一个伤残，伤残赔偿金与被抚养人生活费在交通事故中已经赔偿，所以这个案子不可以再重复要求赔偿，交通费没有相关证据证明；护理费因为原告从司法法鉴定书中，原告可以独立生活，所以不应该支持；误工费是交通事故造成原告的减少收入，而不是医疗事故。
经审理查明，2013年9月6日21时10分，在延庆县师范路小营5号楼东侧，原告田学军与田龙驾驶的小轿车（车牌号：×××）发生交通事故，造成原告受伤。该事故经延庆县公安局交通大队认定，田龙负事故的全部责任。事故发生当天，原告到延庆县医院住院治疗至10月25日，共住院49天。经诊断为：右股骨内侧踝骨折、左侧第10、11肋骨骨折、右腓骨小头骨折、右膝关节侧副韧带损伤、左肾挫伤、脑外伤后神经反应、头皮裂伤、头皮血肿、多处软组织损伤。住院期间原告雇佣护工护理，花费护理费7860元。出院后由其妻子予以护理。住院期间原告购买轮椅、腋拐、手杖等辅助器具，花费554元。医嘱住院期间需陪护一人，出院后六周需陪护一人。2014年2月14日，经北京中正司法鉴定所鉴定，田学军的伤残等级为十级，赔偿指数为10%。2014年4月21日，原告诉至本院，要求被告赔偿各项费用共计190792.98元。经本院（2014）延民初字第02932号民事判决书判决确认“被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司赔偿原告田学军医疗费、营养费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金共计一十六万七千四百元五角三分”。2014年1月28日，原告因脚踝仍然疼痛到北京大学第三医院诊疗，经医生诊断为：右踝跟腓韧带断裂，软骨损伤、创伤性关节炎、右膝关节内侧副韧带损伤，2014年4月8日再次到北京大学第三医院复诊，诊断为：右踝外侧副韧带断裂、右膝髌骨软骨损伤。原告认为被告对其右踝外侧副韧带断裂存在漏诊，被告对其造成医疗损害，致使原告的合法权益收到侵害，2015年1月27日，原告诉至本院要求对的医疗损害程度进行司法鉴定，并要求根据鉴定结论被告予以赔偿。经本院委托北京博大司法鉴定所进行鉴定，2015年7月20日该鉴定机构作出如下鉴定结论：1、延庆县医院对被鉴定人田学军的医疗行为存在医疗过失，建议责任程度为共同责任；2、被鉴定人田学军的伤残等级为十级；3、被鉴定人田学军损伤的残疾辅助器具，目前不宜评估。建议以实际所需产生辅助器具为宜。根据以上鉴定结论，原告提出以下诉讼请求：1、请求法院依法判令被告延庆县医院赔偿原告田学军伤残类损失66445.9元，（其中包括：营养费3600元，交通费600元，护理费18000元，误工费7000元，伤残赔偿金87820元，被扶养人生活费15871.77元）精神损失抚慰金5000元；鉴定费15000元，以上共计86445.9元。2、诉讼费用由被告承担，后续治疗费、残疾辅助器具费待实际发生后另行主张。庭审中，原告提供调岗及收入减少的证明和工资明细用以证明其误工损失。庭审后经本院询问北京博大司法鉴定所，该所回函称：本次医疗纠纷鉴定是右跟、距腓韧带损伤，参照京司鉴协发（2011）5号《人体损伤致残程度鉴定标准》评定为十级伤残。与原告交通事故所做伤残鉴定同为右下肢损伤，等级相同，只能评定一次，故两次鉴定均属于同一个等级（即十级），不能重复评定；医方对田学军的诊疗过程中对右跟、距腓韧带损伤是由于漏诊，不是医方所造成的损伤，是交通事故所致，因此田学军的伤残等级最终评定为一个十级。经调解，双方分歧较大，未能协商解决。
上述事实，有1、延庆县医院住院病历；2、北京大学第三医院诊断证明书；3、调岗及收入减少证明；4、工资明细；5、（2014）延民初字第02932号民事判决书、6、鉴定费发票；7、司法鉴定意见书；8、双方当事人的陈述等在案证实。
本院认为，被告作为占有社会医疗资源的医方，应当严格遵守诊疗常规，充分告知医疗风险，尽到必要的注意义务，结合患者病情及其既往病史做出全面综合判断并以此确定完整的治疗方案，应当对诊疗过程中存在的不足而给患方造成的损失承担相应的民事责任。原告作为患方，也应深知医疗行业是高风险的行业，在现有医学科学技术条件下，难免发生无法预料或者不能防范的后果，应对医疗行为给予足够的理解和宽容，应当认识到自身疾病是损害自己身体的主要原因，对治疗自身疾病所产生的损失应当自己负担。本案中，原告因交通事故受伤到被告处就医，被告针对原告的损伤进行诊疗，但对原告的医疗行为存在医疗过失，被告理应承担与其过错程度相当的民事责任。就本案双方各自应承担民事责任的比例，本院根据本案实际情况，北京博大司法鉴定所出具了鉴定结论：延庆县医院对被鉴定人田学军的医疗行为存在医疗过失，建议责任程度为共同责任。本院综合考虑被告的医疗过失行为造成的损害后果与原告疾病之间的因果关系，本院对于原告要求的交通费，结合伤情和复查的情况，本院酌定为600元。关于原告要求被告赔偿营养费3600元，护理费18000元，误工费7000元、伤残赔偿金87820元，被扶养人生活费15871.77元的诉讼请求，因为原告的伤残等级经北京博大司法鉴定所鉴定确认为十级，该伤残指数与原告在（2014）延民初字第02932号民事案件中出具的经北京中正司法鉴定所鉴定确定的十级伤残相同，原告的伤残指数并未因被告的医疗过失增加，且原告的营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费等均已在（2014）延民初字第02932号民事判决中作出赔偿，原告在此次医疗过失中并未产生新的实际损失，故本院对原告的上述诉讼请求不予支持。但是综合本案案情考虑，原告要求的误工费用本院虽不予支持，但由于被告存在过失，酌情由被告补偿原告500元。关于鉴定费，本案在审理中经鉴定被告方存在医疗过失，因此所发生的鉴定费用应当由被告方承担。考虑到被告方存在医疗过失，对原告的身心造成一定的损害，故对于原告的精神损失抚慰金的诉讼请求，本院予以支持。综上所述，为保护患者和医疗机构的合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定，判决如下：
一、被告延庆县医院赔偿原告田学军误工费、交通费、鉴定费、精神损失抚慰金共计六千一百元，于本判决生效后七日内履行。
二、驳回原告田学军的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
鉴定费一万五千元，由被告延庆县医院负担，于判决生效后七日内交纳；案件受理费一千九百六十一元，由被告延庆县医院负担三百二十七元五角，于判决生效后七日内交纳；由原告田学军负担一千六百三十三元五角，已交纳。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第一中级人民法院。
审 判 长 马家欣
代理审判员 郭卫忠
人民陪审员 刘艳兰
二〇一五年十二月十八日
书 记 员 张 旭