文书内容湖南省衡阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘04民终653号上诉人（原审被告）龙植田，男。委托代理人谢桂香，女。委托代理人龙群，女。被上诉人（原审原告）衡阳市中医医院，住所地衡阳市蒸湘北路25号。法定代表人王诚喜，该医院院长。委托代理人谢涛，湖南天戈律师事务所律师。委托代理人徐基平。上诉人龙植田为与被上诉人衡阳市中医医院（以下简称“中医院”）排除妨害纠纷一案，不服湖南省衡阳市雁峰区人民法院（2015）雁民二初字第478号民事判决，向本院提出上诉。本院于2016年5月11日受理后，依法组合议庭，同年6月21日公开开庭审理了本案，上诉人龙植田的委托代理人谢桂香、龙群，被上诉人中医院的委托代理人徐基平、谢涛到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原审查明，2013年11月龙植田因脑出血导致左侧肢体活动障碍，于同年11月30日入住中医院糖尿病科进行中西医结合治疗，入院后中医初步诊断为：中风、中经络、气虚血瘀；西医诊断为：1、脑出血恢复期；2、高血压病3级高危组；3、冠心病稳定性心绞痛心功能II级；4、帕金森氏病；5、脑萎缩；6、前列腺增生：7、胸腺瘤；8、抑郁症。龙植田于2014年1月10日办理出院。在2014年1月13日至2014年3月29日期间，龙植田在中医院先后多次办理了住院及出院手续。2014年4月3日至2014年5月6日，龙植田在住院期间左侧肢体多处骨折，并于2014年5月6日办理了出院手续，出院记录载明：“龙植田左侧上肢肿胀，髋关节摩擦感明显，伴疼痛，精神差，纳寐可，二便通畅。查体：左侧上肢肿胀、膝关节及髋关节处肿大。立即查X片示：左肱骨外科颈骨折；左股骨胫骨骨折；双膝骨质增生；右膝关节畸形改变。认为患者存在左侧肢体多处关节骨折，患者家属未述摔伤史，不排除患者家属自行外聘推拿师进行按摩导致，患者目前需要骨伤科进行专科治疗，故今嘱其各注意事项予以出院”。出院医嘱为：1、慎风寒，适起居，畅情志，清淡富营养饮食；2、竖持院外继续药物治疗；3、建议患者至骨伤科进行专科治疗。2014年5月10日，龙植田再次入住中医院椎间盘病科II，中医初步诊断为：左股骨颈骨折（病理性）、气滞血瘀；西医初步诊断为：1、左股骨颈病理性骨折；2、骨质疏松症；3、帕金森综合症；4、贫血。2014年5月14日，中医院经过龙植田家属的同意，并签订麻醉、手术同意书后，为龙植田实施了左股骨颈病理性骨折人工双极骨头置换术，手术记录显示手术中麻醉满意，手术顺利。2014年5月16日因龙植田病情稳定，中医院给予办理出院，出院医嘱为：1、注意休息，加强护理，预防褥疮；2、继续积极治疗，预防伤口感染；3、积极治疗脑出血后遗症：4、定期复查，不适随诊。2014年5月19日，龙植田再次入住中医院骨伤科，中医初步诊断为：中风、气虚血瘀；西医初步修正诊断为：1、左髋关节置换术后并脱位；2、脑出血后遗症期；3、褥疮；4、高血压病；5、冠心病；6、骨质疏松症；7、帕金森氏病。2014年5月30日，中医院经过龙植田家属的同意，并签订麻醉、手术同意书后，为龙植田实施了左髋关节置换术后脱位切开复位加内收肌部分切断术，手术记录显示手术中麻醉满意，手术顺利。手术后根据病程记录显示龙植田病情稳定，骨折治疗已愈合，多次建议龙植田出院或转内科继续治疗。2015年2月11日，中医院诊断龙植田病情好转，伤口愈合，建议出院，但龙植田家属拒绝，要求继续进行脑出血后遗症康复治疗，中医院在龙植田拒绝签收出院通知的情况下为龙植田办理了出院，出院医嘱为：1、注意休息，避风寒：2、继续行脑出血后遗症康复治疗：3、监测血压，建议定期于专科就诊，指导治疗；4、勿坐低矮地板凳，翘二郎腿，预防髋关节脱位：5、不适随诊。此后，双方对龙植田骨折事件发生冲突，经相关部门的协调后，龙植田家属于2015年2月16日出具书面承诺书，内容为：“我请求贵院将我老伴龙植田重新办理入住贵院骨科住院手续，并对我老伴头部、腹部、四肢进行必要的照片检查及治疗，病人交由我和家人护理照顾，今年正月十五之后即与贵院一起采用协商、医疗事故技术鉴定、法律诉讼等合法合理的途径处理我老伴龙植田在贵院发生骨折的事宜”。同日，中医院为龙植田办理住院手续，入院后中医初步诊断为：痿症、气滞血瘀；西医初步诊断为：1、脑出血后遗症期；2、高血压病；3、冠心病；4、帕金森病；5、骨质疏松症；6、左髋关节术后。2015年5月4日，中医院认为龙植田在骨科治疗已经痊愈，再次建议龙植田出院，其他病症去相关科室治疗。龙植田拒绝离开医院，并长时间占用中医院的病床，由于龙植田拒绝出院使双方医患矛盾升级，在相关部门的调解下，中医院再次为龙植田办理了住院手术，住院期间的病程记录显示中医院多次建议龙植田转上级医院及内科专科治疗，龙植田均拒绝，并拒绝签字。因龙植田拒不出院，亦拖欠医疗费用，至今占用中医院二病区床位，故中医院诉至法院，请求法院判决1、龙植田立即出院，腾退骨伤科2病区13床；2、龙植田支付中医院医药费95000元；3、本案诉讼费用由龙植田承担。另查明，龙植田存在拖欠医疗费用的事实，龙植田家属于2014年5月17日因家庭条件困难向中医院申请减免医疗费用。龙植田在住院期间发生的骨折事件双方均未采取医疗事故鉴定、法律诉讼的合法合理途径处理。龙植田家属谢桂香多次向衡阳市卫生和计划生育委员会信访，衡阳市卫生和计划生育委员会于2015年8月11日作出书面答复：“1、建议龙植田进行医疗事故鉴定或向人民法院提起诉讼；2、对投诉材料中提及“冒充龙植田及家属笔迹签署手术同意书、患者告知书”，笔迹鉴定属公安部门职权，卫生计生行政部门没有开展签名鉴定的权限；3、对医方不能提供龙植田2014年5月10日髋关节CT片，医方已对患方出具书面情况说明。经调查，医方所述属实，无主观故意不提供CT片的情况。4、龙植田仍在中医院住院，龙植田如存在髋部明显症状，医患双方应充分协商，对患者髋部进行积极治疗或转上级医院治疗”。衡阳市卫生和计划生育委员会于2015年10月13日作出关于衡阳市中医院与龙植田医疗事件的函，内容为：“龙植田在中医院住院治疗，患方家属多次到衡阳市卫生和计划生育委员会反映情况，诉中医院未给予治疗。经查，中医院2015年2月以后，基本未给予治疗。依据医疗常规要求，责成中医院：1、明确龙植田现在是否达到出院要求，如达到出院标准则应办理出院及其他相关手续；如未达到出院要求，则应给予积极治疗：2、住院治疗相关费用，该由谁承担则由谁承担”。诉讼过程中，中医院自愿撤回要求龙植田支付拖欠医药费用的诉请。原审认为：龙植田到中医院住院治疗，向中医院支付相关医疗费用，中医院与龙植田之间形成医疗服务合同法律关系。中医院收治龙植田后，针对其病情进行了治疗，中医院认为龙植田病情稳定，满足了出院条件，并多次告知龙植田家属办理出院手续，龙植田未就中医院在治疗过程中存在重大医疗过错进行举证，又不支付后续医疗费用，侵害了中医院的合法权益。因此，对中医院要求龙植田立即出院，腾退骨伤科2病区13床的诉请，予以支持。龙植田如认为其在中医院治疗过程中合法权益受到侵害，可依据法律规定另案主张自己的权利。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条、第九十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：被告龙植田于本判决生效后十日内在原告衡阳市中医医院办理出院手续，并将衡阳市中医医院骨伤科2病区13床床位腾退给原告衡阳市中医医院。本案件受理费2175元，由原告衡阳市中医医院负担。宣判后，原审被告龙植田不服，向本院提出上诉，认为原判认定的事实不清，定性不准，程序违法，要求改判。被上诉人衡阳市中医医院辩解,原判正确，要求驳回上诉请求。在本院组织的证据交换时，上诉人龙植田向本院提交了十五组证据，其中证据1-7为中医院的病历资料。证据9为中医院医务科的情况说明，证据12和14为中医院的医药费为收据，证据15为龙植田的伤情照片，被上诉人中医院对上述证据不持异议，但认为不能达到上诉人龙植田证明目的。证据8是上诉人龙植田转业军人证明书及请求治病的报告，被上诉人中医院认为与本案无关。证据10及13是来信来访登记情况，被上诉人中医院认为不属本案的证据，证据11属人民法院的诉讼文书，只能反映本案诉讼经过，不能证明上诉人龙植田治疗经过。本院认为，上诉人龙植田提供的证据1-7、12、14、15是上诉人龙植田在医院的住院期间的病历、检查照片及收款收据，被上诉人中医院不持异议，本院予以确认。但证据8、10、11、13与本案不具有关性，本院不予确认。经审理查明，原判认定的事实清楚，证据充分，本院予以确认。本院认为，上诉人龙植田因脑出血导致左侧肢体活动障碍进入被上诉人中医院治疗，在治疗期间中医院根据病情进行会诊，实施了可行性的治疗方案。经过治疗后，中医院认为病情已好转，且符合出院条件，并多次告知上诉人龙植田家属办理出院手续，但龙植田家属认为医院在手术过程中存在重大医疗过错，且属于医疗事故，不肯出院，仍坚持继续治疗。对于是否是属医疗事故，上诉人龙植田既不经过法律途径主张权利，也不申请医疗事故鉴定，故本案只宜依中医院的诉请，审查上诉人龙植田是否构成妨害正常的医疗秩序。就现有证据显示上诉人龙植田已拖欠医疗费用9万余元，中医院诊断龙植田病情好转，伤口愈合，建议出院。但龙植田仍至今长期占用公共医疗资源，拒不出院，足以构成妨害正常的医疗秩序。因此，原审法院根据被上诉人中医院变更后的诉讼请求，以排除妨害定性，并非不妥。上诉人龙植田还提出原审程序违法，不应缺席判决。经查原审法院分别于2015年11月19日，将起诉状副本、应诉通知书、开庭传票、举证通知书、民事诉讼风险提示书送达到龙植田的病床。2016年1月28日原审法院将（2016）湘04民辖终2号裁定书、举证通知书、开庭传票、合议庭组成人员通知书在原审法院主审人办公室送达给龙植田妻子谢桂香及女儿龙群，上述两次送达人民法院各种文书，均拒绝签收。从以上原审法院送达法律文书的情况可知，原审法院的缺席判决有理有据。综上所述，原判认定的事实清楚，证据充分，程序合法，处理恰当。上诉人龙植田提出上诉理由不成立，要求改判的请求，本院不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。本案一审受理费2175元，由衡阳市中医医院负担，二审受理费200元，由龙植田负担。本判决为终审判决。审判长  尹运健审判员  罗国潮审判员  何卫江二〇一六年七月二十日书记员  唐宇翔校对责任人：尹运健                打印责任人：唐宇翔      附本判决引用的法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。