安徽省亳州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）亳民二终字第00097号
上诉人（原审被告）：亳州市药城水都养生会馆有限公司，（亳州市中心汽车站内）。
法定代表人：孔凡华，该公司董事长。
委托代理人：刘维国，安徽重信众合律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王军，男，1965年12月3日出生，汉族，户籍地安徽省灵璧县，经常居住地安徽省亳州市谯城区丰水源社区刘庄。
委托代理人：李佳林，安徽陆汝明律师事务所律师。
上诉人亳州市药城水都养生会馆有限公司与被上诉人王军服务合同纠纷一案，不服安徽省亳州市谯城区人民法院（2013）谯民二初字第00334号民事判决，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭，于2015年3月26日公开开庭进行了审理。上诉人亳州市药城水都养生会馆有限公司（以下简称药城水都养生会馆）的法定代表人孔凡华及其委托代理人刘维国，被上诉人王军及其委托代理人李佳林均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原审法院查明：2011年2月2日下午，王军在药城水都养生会馆洗浴时摔倒，药城水都养生会馆拨打了120急救电话，王军拨打了110报警电话，120将王军送往亳州市人民医院急救，亳州市人民医院入院录入院诊断为左肾挫伤、尿毒症、多囊肾；既往史上，记载王军有多囊肾、高血压病史十年、尿毒症病史一年。后王军于2011年2月5日转入中国人民解放军第九七医院住院治疗35天，于2011年3月12日出院，支出医疗费31898.15元，新农合报销13881.38元。该医院对王军病情诊断为：1、慢性肾功能不全（尿毒症期），2、多囊肾，3、维持性血液透析，4、肾挫伤。2011年3月12日至2011年3月28日王军第二次在中国人民解放军第九七医院住院治疗，支出医疗费12612.66元，新农合报销6140.08元。王军在中国人民解放军第九七医院住院治疗期间于2011年3月25日至2011年4月2日又到南京军区南京总医院住院治疗，支出医疗费10901.80元，新农合报销3214.97元，该院对王军病情诊断为多囊肾、血尿、肾功能不全。2011年4月2日至2011年4月18日王军第三次在中国人民解放军第九七医院住院治疗，支出医疗费12940.46元，新农合报销6268.78元，该院对王军病情诊断为多囊肾、肾透析、慢性肾功能不全（尿毒症期）、肾挫伤。2011年4月23日至2011年7月18日王军第二次在亳州市人民医院住院治疗，支出医疗费7506.03元，新农合报销3404.68元，该院对王军病情诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症期肾性贫血、肾性高血压肾囊肿。在亳州市人民医院治疗期间，王军于2011年5月16日至2011年5月23日第四次在中国人民解放军第九七医院住院治疗，支出医疗费3352.06元，新农合报销1850.29元。2011年7月18日王军第三次在亳州市人民医院住院治疗，2012年4月6日出院，出院记录诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症肾性贫血，肾性高血压、多囊肾。王军支出医疗费29467.30元，新农合报销13245.54元。王军合计住院394天，合计支出医疗费108678.46元，新农合报销48005.72元。后王军向药城水都养生会馆索赔未果，于2011年8月4日向本院起诉，并于2011年9月22日向本院提交鉴定申请，要求对其左肾脏伤残进行鉴定。本院委托有关司法鉴定机构，经通知王军未到司法鉴定机构进行鉴定。本院于2012年12月24日作出（2011）谯民二初字第00376号民事判决，驳回王军诉讼请求。王军不服，提起上诉，亳州市中级人民法院于2013年6月8日作出（2013）亳民二终字第00079号民事裁定，撤销原判，发回重审。本案在重审过程中，经本院释明，王军于2013年8月21日向本院提出申请，要求对其病情与在药城水都养生会馆摔伤是否存在因果关系进行鉴定。本院已委托鉴定机构进行鉴定，因王军未支付鉴定费，被本院鉴定室退卷。庭审中，王军将诉讼请求的赔偿数额由166829元增加至858541.03元。
另查明，王军于1999年12月23日起在亳州市区居住至今。
原审法院认为：综合双方当事人诉、辩意见及举证、质证，本案争议焦点为：1、王军持有的消费金卡、手牌上的名称与本案被告是否是同一单位？2、王军与药城水都养生会馆之间是否存在服务合同关系？3、王军的病情与摔伤有无因果关系
1、王军持有的消费金卡、手牌上的名称与本案被告是否是同一单位？王军持有的会员卡、手牌上名称为“药城水都商务会馆”，而被告在工商登记机关注册登记的名称为“亳州市药城水都养生会馆有限公司”，其在洗浴场所外面打的广告为“药城水都商务会馆”，在经营场所内悬挂的企业法人营业执照上名称为“亳州市药城水都养生会馆有限公司”，其经营场所内所使用的手牌亦与王军持有的手牌一致，且王军洗浴的场所与药城水都养生会馆注册登记的营业场所一致，故王军持有的消费金卡、手牌上的名称与本案被告是同一单位。
2、王军与药城水都养生会馆之间是否存在服务合同关系？王军在庭审时提交的药城水都养生会馆会员卡、手牌、亳州市人民医院急诊科的证明及谯陵路派出所出具的情况说明，用来证明王军在药城水都养生会馆洗浴时摔倒受伤，双方之间存在服务合同关系，而药城水都养生会馆虽提出异议，但未提出相反证据予以反驳，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十条之规定，一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足以反驳的相反证据的，人民法院应当确认其证明力：（一）书证原件或者与书证原件核对无误的复印件、照片、副本、节录本；（二）物证原物或者与物证原物核对无误的复制件、照片、录像资料等的规定，因此本院对药城水都养生会馆的辩称不予采信，王军与药城水都养生会馆之间存在服务合同关系。
3、王军的病情与摔伤有无因果关系王军在药城水都养生会馆洗浴，与药城水都养生会馆形成服务合同，根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第七条、第十八条，消费者接受服务时享有人身安全不受损害的权利，经营者应当保证其提供的服务符合保障人身安全的要求，药城水都养生会馆对王军在其洗浴场所洗浴有安全保障的义务。王军在药城水都养生会馆洗浴时摔倒致左肾挫伤，与药城水都养生会馆没有尽到合理限度范围内的安全保障义务有一定的因果关系，根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第十一条、第四十九条的规定，药城水都养生会馆应对王军遭受的人身损害，承担赔偿责任。王军的病历中既往史载明王军患多囊肾、高血压病史十年、尿毒症病史一年，结合王军本身就患有尿毒症、多囊肾，对本次摔伤造成的损失也应承担相应的责任。故本院酌定王军对本次的摔伤造成的损失承担60%的责任，药城水都养生会馆承担40%的责任。王军的损失为：1、医疗费60672.74元（108678.46元-48005.72元）；2、误工费。因王军提交的证据，不足以证明其因住院治疗减少的收入，其误工费应根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十条规定计算，实际误工期限为住院期间。参照2013年度安徽省城镇居民人均可支配收入标准23114元标准计算，每天63.33元。王军住院394天，误工费为24952.02元（63.33元／天×394天）；3、护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算”之规定，参照2013年度安徽省服务业年平均工资37074元标准计算，每天101.57元，护理期限为住院的394天；同时，其护理期间应以一人护理为限。综上，护理费为40018.58元（101.57元／天×394天）；4、住院伙食补助费。王军住院期间为394天，其住院期间的住院伙食补助费应列为损失部分，住院伙食补助费按30元／天计算，即11820元（30元／天×394天）；5、交通费。根据王军受伤程度及亲属陪护照顾实际产生交通费，按每天10元计算，即3940元（10元／天×394天）；6、营养费，王军住院394天，每天按30元计算，营养费为11820元（30元／天×394天）；合计153223.34元。药城水都养生会馆承担40%责任即61289.34元（153223.34元×40%）。王军要求药城水都养生会馆赔偿其精神损害抚慰金，依照《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条之规定，经营者提供服务造成消费者人身伤害的，应当支付医疗、护理、误工、残疾赔偿金等费用，且本案是合同之诉，故对王军的该项诉讼请求不予支持。王军诉请的后续治疗费尚未发生，对该项请求不予支持。综上，对药城水都养生会馆的抗辩意见，不予采信。经原审法院审判委员会讨论决定，依照《中华人民共和国消费者权益保护法》第七条、第十一条、第十八条、第四十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：一、被告亳州市药城水都养生会馆有限公司于本判决生效之日起十日内，赔偿原告王军医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费，合计61289.34元；二、驳回原告王军的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。案件受理费3637元，由原告王军负担1937元，被告亳州市药城水都养生会馆有限公司负担1700元。
药城水都养生会馆不服一审判决，上诉请求二审法院撤销原审判决，依法改判驳回上诉人不承担赔偿责任或将本案发回重审及由被上诉人承担诉讼费用。理由为：1、无证据证明王军在上诉人处洗浴时摔倒。2、无证据证明王军的病情与其摔伤之间存在因果关系。3、王军住院治疗自身疾病，所花费的医疗费等费用与上诉人无关。4、上诉人的安全措施符合保障人身安全的要求。5、一审法院适用《中华人民共和国消费者权益保护法》等相关法律规定，要求上诉人承担赔偿责任是适用法律不当，应适用侵权责任法等相关法律规定，适用过错责任原则。
王军二审答辩称：王军有药城水都养生会馆的消费卡，证明王军是药城水都养生会馆处摔伤，摔伤有亳州市人民医院诊断证明，摔伤原因是因为药城水都养生会馆未尽到合理的保护义务导致王军摔伤。应驳回上诉，维持原判。
二审期间双方当事人举证质证意见均同原审外，药城水都养生会馆新举证照片两张，证明药城水都养生会馆在其经营场所树立有安全警示标识，尽到了合理提醒义务。王军质证意见为该照片不能证明拍摄时间，王军摔倒当时并没有看见这些标识。对原审当事人所举证据的认证意见同原审。对新举证的两张照片，仅凭该照片不能证明其证明目的，不予认定。对原审查明的事实予以确认。
根据上诉人的上诉意见及被上诉人答辩意见，在征求双方当事人意见后，确定本案争议焦点为：王军是否洗浴时在药城水都养生会馆摔倒？王军的病情与其摔伤之间是否存在因果关系？药城水都养生会馆是否应对王军的损失承担赔偿责任？
本院认为：王军持有药城水都养生会馆的消费会员卡、手牌，其因摔伤住院当日曾在药城水都养生会馆洗浴。根据亳州市公安局谯陵路派出所的情况说明，2011年2月2日夜王军报警称其在药城水都养生会馆消费时不慎滑倒摔伤，亳州市公安局谯陵路派出所出警到达药城水都养生会馆现场，并了解到王军已被送到亳州市人民医院治疗。然后，根据亳州市人民医院2011年2月2日当日对王军入院出院记录，王军就诊的时间及病史记载均记录为洗澡时摔伤左侧腰部，诊断为左肾挫伤、尿毒症、多囊肾，并建议上级医院进一步治疗。而后，2011年2月5日王军转入中国人民解放军第九七医院住院治疗，该医院对王军病情诊断为：1、慢性肾功能不全（尿毒症期），2、多囊肾，3、维持性血液透析，4、肾挫伤。此后多次治疗等等。以上证据发生在双方发生诉讼争议之前，从时间的连续性及证据的完整性来看，足以认定王军2011年2月2日在药城水都养生会馆洗浴时摔倒并致伤的事实。王军的既往病史虽然有多囊肾、尿毒症及十年前肾外伤血尿史，但本案住院时还诊断有左肾挫伤，该左肾挫伤应为外力所致，是否系因摔伤引起，因王军不同意去做因果关系鉴定，无相关专业部门对摔伤与左肾挫伤之间因果关系的鉴定意见。但因王军系在该药城水都养生会馆洗浴时摔倒受伤住院，原审从服务部门应对其服务对象承担相应的安全保障义务，而药城水都养生会馆提供证据未能证明其已经尽到该安全保障义务，因此，对王军的损害承担相应赔偿责任的认定并无不当。原审考虑到王军既往病史中本身就患有尿毒症、多囊肾等，对双方责任划分酌定为4：6；系原审自由裁量权的行使。
综上，原审判决认定事实基本清楚，适用法律适当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费1332元，由亳州市药城水都养生会馆有限公司负担。
本判决为终审判决。
审 判 长 马 燕
审 判 员 彭 亮
代理审判员 王艳东
二〇一五年三月二十六日
书 记 员 张宇楠
附：本案适用的相关法律条文
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；
第一百七十五条第二审人民法院的判决、裁定，是终审的判决、裁定。