山东省聊城市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）聊民五终字第165号
上诉人（原审被告）：莘县第二人民医院。住所地：莘县朝城镇政府驻地。
负责人：巨忠峰，该院党总支书记。
委托代理人：俞中勤，山东莘莘律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：张海霞，女，1980年12月21日生，汉族，农民，莘县。
委托代理人：修东磊，山东智祥律师事务所律师。
委托代理人：赵爱华，山东智祥律师事务所律师。
上诉人莘县第二人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服山东省莘县人民法院（2013）莘民一初字第1719号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。
原审法院认定：2013年3月18日原告临产入住被告莘县第二人民医院，入院诊断为39＋1周妊娠、疤痕子宫、妊娠合并上呼吸道感染，次日上午9时被告方为原告做了子宫下段剖宫产手术，以loa助娩产下一女。术后原告出现腹胀、高热等症状，原告及家人向院方反映了情况，被告方组织会诊，诊断为肠梗阻，并给予相应治疗，病情未见好转。2013年3月29日在原告要求下转院，原告在该院住院治疗11天，花医疗费5717.22元，原告主张3000元，其余认可为生孩子正常花费。出院诊断：39＋2周妊娠、g3p2a1l2、loa、疤痕子宫、妊娠合并上呼吸道感染、巨大儿、肠梗阻。出院医嘱：1、注意休息、卫生，适当活动；2、转上级医院进一步诊治。原告于同日转入聊城市人民医院住院治疗，聊城市人民医院入院诊断：1、肠梗阻；2、剖宫产术后，经过相应治疗后，原告病情有明显好转。原告在该院住院29天，花医疗费44221.91元，于2013年4月27日出院。出院诊断为：1、盆腔脓肿；2、阴道后穹窿切开引流术；3、肠梗阻；4、剖宫产术后。但仍有脓包、积液。出院情况：患者饮食、睡眠可，大小便无异常，生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，子宫收缩可，盆腔持续引流，少量脓性引流液。出院医嘱，上一级医院进一步诊治，不适随诊。2013年4月28日原告转院到北京3**医院住院治疗，入院诊断：1、盆腔脓肿；2、后穹窿切开引流术；3、剖宫产术后。原告在该院住院治疗54天，花14740.58元，于2013年6月21日出院。出院诊断：1、盆腔脓肿；2、后穹窿切开引流术；3、剖宫产术后。出院情况一般情况好，无腹痛及阴道流血，引导引流管间断少量淡黄色脓液。建议：就诊当地医院进一步治疗。2013年6月27日原告又入住聊城市人民医院住院治疗，在该院治疗14天，花医疗费4435.5元，于2013年7月11日出院。原告还在山东省立医院花挂号费9元，在山东大学齐鲁医院花挂号费11元。原告及陪护人员因就医、转院等支出交通费2030元、住宿费6600元。被告已分三次给付原告18000元。2013年7月29日原告诉至本院，要求被告赔偿。2013年8月12日原告提出司法鉴定申请，要求对原告所受损害与被告医疗行为的因果关系、过错程度、参与度、是否构成伤残及伤残等级、误工时间、护理时间、护理人数等进行鉴定。本院依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2014年2月8日作出鉴定意见书，结论为：莘县第二人民医院对原告的诊治过程存在术后鉴别诊断不够、治疗欠及时、有效的医疗过错，该过错与原告的损害后果之间存在部分因果关系，本例医疗过错等级属d级，即医疗过错参与度理论系数值为50%；原告目前状况不存在护理依赖，误工期、护理期为2013年3月24日—2013年12月5日，建议护理人数1人，目前建议后续治疗费用4000—6000元；原告因盆腔脓肿行阴道后穹窿切开引流术构成十级伤残。原告为此支出鉴定费13250元。另查明，经莘县卫生局委托，聊城市医学会医疗事故技术鉴定办公室于2013年6月14日作出鉴定结论：本病例不属于医疗事故。又查明，原告之母程九菊出生于1943年9月25日，现有包括原告在内的四子女应对其履行赡养义务。
原审法院认为，原告在被告处就医，在诊治过程中被告存在术后鉴别诊断不够、治疗欠及时、有效的医疗过错，侵犯了原告的身体健康权，对因此给原告造成的花费及损失，被告应在其过错程度范围内予以赔偿，法医鉴定认定的被告医疗过错参与度理论系数值为50%，被告应按50%的比例赔偿，余之责任由原告自负。原告因被告的医疗过错行为造成的花费与损失包括：医疗费66417.99元、误工费90.05元／日×257日＝23142.85元、护理费240元／日×257日＝61680元、交通费2030元、住宿费6600元、住院伙食补助费元30元／日×（11＋29＋14）日＋50元／日×54日＝4320元、残疾赔偿金9446元／年×20年×10%=18892元、被扶养人生活费6676元／年×（20-10）年×10%÷4=1694元、精神损害抚慰金根据原告所受损害酌定支持10000元、后续治疗费酌定支持5000元（法医鉴定为4000元-6000元）、鉴定费13250元，以上共计213026.84元，被告应赔偿原告213026.84元×50%＝1061513.42元，扣减被告已付18000元，被告仍应付88513.42元。原告在被告处住院花医疗费5717.22元，其中包括生孩子的正常费用，原告对此向被告主张3000元符合客观情况，应予支持。原告称其丈夫孙道刚对自己进行了护理，其护理费应按孙道刚与莘县京莘劳务服务有限公司订立的劳动合同书约定的架子工每日300元标准计算，但其提供的近6个月来工资收入均为每日240元，其称合同约定的每日300元工资并未发放过，故可按每日240元计算护理费。原告提交的住宿费单据7134元，其中两张合计534元的单据与就医时间不符，依法不予支持。本院已支持了原告精神损害抚慰金、残疾赔偿金、误工费等，原告再要求被告给付婴儿吃奶粉损失15000元，于法无据，不予支持。原告要求被告赔偿邮寄费、复印费、汇款手续费，不属法定赔偿项目，依法不予支持。原告依新农合报销是基于原告参加了新农合保险，被告要求将新农合报销部分从赔偿总额中减去，于法无据，不予支持。被告称法医鉴定认定的误工时间、护理时间过长，但未申请重新鉴定，也未提供相反证据推翻法医鉴定结论，误工时间、护理时间以法医鉴定结论为准。因原告自接受被告诊疗后持续就医，护理依赖程度在法医鉴定的护理时间内按护理人数一人、全部护理依赖处理。并据此判决：一、被告莘县第二人民医院赔偿原告张海霞因医疗过错造成的医疗费等各项损失的50%即106513.42元，被告已付18000元，被告再给付原告88513.42元，于判决生效后十日内履行完毕。二、驳回原告张海霞其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3357元，由原告张海霞负担927元，被告莘县第二人民医院负担2430元。
上诉人莘县第二人民医院不服，上诉称：关于医疗费，因新农合保险是对被保险人因疾病等情况而需治疗时提供经济上的保障，补偿被保险人所花医疗费用，避免与减少被保险人可能遭受的物质利益损失，具有损失补偿性质，是不能重复报销或赔付的，被上诉人不应在该项目中额外收益，新农合已报销部分应从赔偿总额中减去才是合理的。关于护理费，一审判决认定每日240元数额过高，一审中被上诉人并未提供充分、有效证据，其所提供的证据不足以支持其该项主张，上诉人在一审中也提出了具体的质证异议；上诉人按照每日90.05元的标准计赔较合理。关于精神损害抚慰金，一审判决10000元数额过高，被上诉人的伤残等级属于最低的十级伤残，在审判实践中，此数额认定过高，请予以减少。综上，请二审法院根据本案事实，依法予以改判，支持上诉人的上诉请求。
被上诉人张海霞答辩称：原审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院维持原判，驳回上诉。
经二审审理查明的事实同原审法院认定事实。
本院认为：被上诉人张海霞医疗费中通过新农合保险报销的部分，属于其参加社会保险而获得的保险利益，与本案的侵权关系不属同一法律关系，不能因此而减轻侵权人的赔偿责任。关于护理费，一审期间，被上诉人张海霞一方提供了护理人孙道刚与其供职单位的劳动合同、工资表、考勤表等证据，可以证明孙道刚的日工资收入为240元，在上诉人没有提供反驳证据的情况下，该事实应予认定。对于精神损害抚慰金，因上诉人的诊疗过程存在过错，且被上诉人已构成残疾，原审判决认定的精神损害抚慰金数额属于其自由裁量的范围。上诉人的上诉理由不能成立，依法不予采纳。原审判决并无不当，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费2430元，由上诉人莘县第二人民医院承担。
本判决为终审判决。
审判长 高兴宇
审判员 王玉东
审判员 李曙霞
二〇一四年九月九日
书记员 王洪燕