甘肃省兰州市七里河区人民法院
民 事 判 决 书
（2017）甘0103民初1037号
原告周永珠，男，1940年9月25日出生，汉族，兰石集团退休职工，住兰州市七里河区。
委托诉讼代理人：梁福利，甘肃金城律师事务所律师。
被告唐维生，男，1963年5月22日出生，汉族，个体工商户，住兰州市城关区。
委托诉讼代理人：刘浩，甘肃吉庆律师事务所律师。
被告：中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司，住所地甘肃省兰州市城关区。
负责人：杜军，该公司总经理。
委托诉讼代理人：席晓丽、邱燕，甘肃锦荣律师事务所律师。
原告周永珠与被告唐维生、中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周永珠的委托诉讼代理人梁福利、被告唐维生的委托诉讼代理人刘浩、被告人保公司的委托诉讼代理人邱燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告周永珠向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费52525.5元、护理费63080元、交通费2000元、住院伙食补助费6440元、精神损害赔偿金10000元，以上合计134045.5元；2.本案诉讼费用由被告承担。本案在庭审中，原告将第一项诉讼请求变更如下：请求法院依法判令二被告赔偿原告医疗费140494.37元及后续治疗费51327元、护理费85480元、交通费2000元、营养费14760元、住院伙食补助费14760元、残疾赔偿金44962.75元、伤残鉴定费3420元、残疾辅助器具费860元、精神损害抚慰金20000元，以上合计378064.12元；由人保公司在保险赔偿范围内先行赔付，不足部分由被告唐维生承担。事实和理由：2016年3月21日7时40分许，被告唐维生驾驶甘****55号丰田牌小型客车沿健康路由南向北行驶至原健康路小学大门前左转弯行驶至人行道内时，将在此路段由北向南行走的原告撞伤。经兰州市公安局交警支队七里河区交警大队认定，被告唐维生对此次交通事故负全部责任。经查，该肇事车辆曾在被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市电子商务营销服务部处投保，且事发于投保期间。事故发生后原告即入住甘肃省中医院，至2016年8月29日出院。被告唐维生的侵权行为给原告造成较大的经济损失。为维护自身合法权益，原告诉至法院。原告认为被告唐维生对此次交通事故应承担全部赔偿责任；被告人保公司应当在保险赔偿范围内赔偿原告遭受的损失，不足部分再由被告唐维生赔付。
被告唐维生辩称，已对肇事车辆投保，因此对于原告的各项损失应按照票据逐一核算，再进行赔偿。且被告在事故发生后已垫付各项费用156221元，尽到了先期救助义务。
被告人保公司辩称，1.原告在兰大二院的病历不完整。2017年6月23日至12月2日期间，病历中没有记载治疗过程和医嘱，故对原告在兰大二院住院的197天不认可。2.在省中医院病历中均提到原告有高血压和心脏病的情况，故所有的治疗费用并不仅限于此次事故造成的损伤。3.原告出具的护理费收据不是正规发票，被告不予认可。被告还指出其中的2张收据是介绍费600元，不应认定为护理费。4.对于原告提出的陪护人员（即原告儿媳）护理费不予认可。因为原告仅出具单纯的证明和请假条，但没有出示相应的工资发放和考勤。且请假时间与原告请护工的时间具有重叠。
本院经审理认定事实如下：2016年3月21日7时40分许，唐维生驾驶甘****55号丰田牌小型客车，沿健康路由南向北行驶至原健康路小学大门前左转弯行驶至人行道内时，将在此路段由北向南行走的原告周永珠腿部碾压致伤。周永珠随后在甘肃省中医院、兰州大学第二医院救治。2016年3月21日至2016年8月29日（共计161天），周永珠在甘肃省中医院住院治疗，中医出院诊断为：骨折病。西医出院诊断：多发性双下肢骨折、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，下肢多处开放性损伤，创伤后伤口感染。第一次住院产生医疗费用195851.40元，被告唐维生支付144000元。2017年4月7日至2017年4月18日（共计11天），周永珠在甘肃省中医院住院治疗，中医出院诊断为：骨折病。西医出院诊断：多发性双下肢骨折、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病。第二次住院产生医疗费用1708.60元。两次住院期间产生门诊费用：1075.50元。2017年5月31日至2017年12月14日（共计197天），周永珠在兰州大学第二医院住院治疗，出院诊断为：踝关节积液，慢性骨髓炎伴引流窦道，踝关节关节病，骨质疏松。第三次住院产生医疗费用83310.27元。
2016年3月30日，兰州市公安局交通警察支队七里河大队出具道路交通事故认定书（第6201038201601339号）一份，认为：”唐维生其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第五十一条第七款之规定，负全部责任；周永珠无责任。”
本院委托甘肃三维司法鉴定所，就周永珠伤残程度、后续治疗费进行鉴定。2018年3月6日，该鉴定所作出甘三维司鉴[2018]法临鉴字第0007号《司法鉴定意见书》一份，鉴定意见为：1.被鉴定人周永珠现存慢性骨髓炎的损伤致残程度分级评定为八级；左膝关节损伤致残程度分级评定为九级；左踝关节损伤致残程度分级评定为九级；右踝关节损伤致残程度分级评定为十级。2.被鉴定人周永珠后续治疗费用综合评定为人民币：伍万壹仟叁佰贰拾柒元（￥51327.00元）整。产生鉴定费3400元。
另查明，被告唐维生曾为肇事车辆甘****55号车辆在被告中国人民财产保险有限公司兰州市分公司投保交通事故责任强制险（死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元）、机动车损失险、盗抢险、第三者责任保险（责任限额500000元）、车上人员责任险（司机）、车上人员责任险（乘客）、不计免赔率等。保险期间自2015年11月7日至2016年11月6日，此次事故发生在保险期限内。
庭审中，原告周永珠向本院提交住院病历3份、医疗费票据7份、交通事故认定书1份、司法鉴定意见书1份及鉴定费票据1份。周永珠还提交兰州达生堂诊所处方笺5张（计费金额共2400元）和甘肃鑫盛康医疗设备有限公司销售清单一份，用于证明出院后随诊花费2400元，购买残疾器具花费860元。但上述两项费用均无相应的票据。同时，周永珠提供陪护人员卜春梅的请假条3张和兰州凌丰会计咨询有限公司七里河区分公司的证明1份，证明卜春梅系兰州凌丰会计咨询有限公司七里河区分公司员工，月工资4000元，为照顾周永珠共计请假14个月（2016年9月1日至2017年12月31日）；提供《精理家政服务部医院陪护协议书》3份和收据若干，时间和护理费分别为2016年5月28至2016年8月29日（190元/日）合计17860元；2017年4月7日至2017年4月16日（180元/日）合计1800元和300元介绍费；2017年5月31日至2017年7月21日（180元/日）合计9180元和300元介绍费。2016年6月1日，周永珠代开护理费发票12160元。2018年5月3日，代开护理费发票29480元。
被告唐维生提交甘肃省中医院预收款收据10张（金额合计144000元）及车辆投保保险单2份。唐维生还提交《精理家政服务部医院陪护协议书》一份，证明其曾在2017年3月24日为周永珠雇佣护理人员，护理费190元/日，护理64天。双方经质证，对于以上证据的真实性及证明目的均无异议。
对于以上当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。
本院认为，本案的争议焦点为，原告起诉的赔偿数额是否合理。
被告唐维生驾驶甘****55号丰田牌小型客车沿健康路由南向北行驶至原健康路小学大门前左转弯行驶至人行道内时，将在此路段由北向南行走的原告周永珠腿部碾压致伤。根据兰州市公安局交通警察支队七里河大队就该起交通事故作出的道路交通事故认定书，认定唐维生负全部责任，周永珠无责任。对该事故认定书本院予以采信，唐维生应就周永珠受伤后的经济损失承担全部民事赔偿责任。由于该车辆已在被告人保公司投保，该保险车辆在保险期间发生交通事故，人保公司应先在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险限额内承担赔偿责任，不足部分由唐维生承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：”侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”周永珠要求唐维生、人保公司赔偿各项经济损失，其中事实清楚、理由充分、与法有据的款项，本院予以支持；
关于周永珠主张要求赔偿医疗费的诉讼请求，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人损解释》）第十九条第一款规定：”医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，经本院核实相关收费票据，确定周永珠住院3次，产生住院医疗费280870.27元。出院后在甘肃省中医院门诊产生治疗费用1075.50元，上述费用合计281945.77元，由于被告唐维生支付144000元，本院认定原告周永珠医疗费137945.77元。由于周永珠未能提供兰州达生堂诊所的就诊票据及残疾辅助器具费票据，本院对兰州达生堂诊所的2400元诊疗费及残疾辅助器具费860元不予认可；
关于周永珠主张要求赔偿后续治疗费及康复费的诉讼请求，根据《人损解释》第十九条第二款规定：”医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，甘肃三维司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》的鉴定意见认定周永珠后续治疗费用综合评定为51327元，本院对此予以认可；
关于周永珠主张要求赔偿护理费的诉讼请求，根据《人损解释》第二十一条规定：”护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”本案中，周永珠未向本院提交医疗机构或者鉴定机构关于护理人数的明确意见，故本院认定周永珠的护理人数为一人。庭审中，周永珠共主张护理人员2名。一名系精理家政服务部护工，一名系周永珠儿媳卜春梅。但从周永珠提交的证据可以看出，卜春梅的请假时间与周永珠雇佣护工的时间有重叠，且仅凭公司工资证明和卜春梅的假条，不能认定卜春梅的实际收入和请假周期。故本院根据《精理家政服务部医院陪护协议书》内容支持周永珠住院期间的护工护理费。其中2016年5月28至2016年8月29日（190元/日）合计17860元；2017年4月7日至2017年4月16日（180元/日）合计1800元；2017年5月31日至2017年7月21日（180元/日）合计9180元。上述各项合计28840元，本院对此予以认可；
关于周永珠主张要求赔偿交通费的诉讼请求，根据《人损解释》第二十二条规定：”交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，周永珠虽未向本院提交相关票据，但鉴于周永珠的实际情况，确实应当产生了相应的交通费用，故本院对此予以认可1000元；
关于周永珠主张要求赔偿住院伙食补助费的诉讼请求，根据《人损解释》第二十三条第一款规定：”住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”本案中，周永珠共计住院天数为369天，标准为每天40元，共计14760元，该主张符合法律规定，本院予以认可；关于周永珠主张要求赔偿营养费的诉讼请求，根据《人损解释》第二十四条规定：”营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中周永珠年事已高，身体机能恢复较慢，在住院期间增强营养是必要的，故本院认定周永珠的营养费为20元/天×369天=7380元；
关于周永珠主张要求赔偿残疾赔偿金的诉讼请求，根据《人损解释》第二十五条第一款规定：”残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，甘肃三维司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》的鉴定意见认为周永珠现存慢性骨髓炎的损伤致残程度分级评定为八级；左膝关节损伤致残程度分级评定为九级；左踝关节损伤致残程度分级评定为九级；右踝关节损伤致残程度分级评定为十级。根据《2017年甘肃省道路交通事故损害赔偿有关费用计算标准》中城镇居民人均可支配收入为25693元，故本院认定周永珠的残疾赔偿金为25693元/年×5年×35%=44962.75元；
关于周永珠主张要求赔偿精神损害抚慰金的诉讼请求，根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定：”因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”本案中，考虑到周永珠因交通事故所造成的伤残程度，其身心受到一定损害，结合兰州市平均生活水平及唐维生的过错程度，本院酌情支持精神损害抚慰金10000元；关于周永珠主张要求赔偿鉴定费的诉讼请求，周永珠向本院提交的鉴定费发票金额为3400元，故本院认定周永珠的鉴定费为3400元；
综上所述，人保公司应先在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险限额内承担赔偿责任，不足部分由唐维生承担。因唐维生在人保公司投保的机动车交通事故责任强制保险赔偿限额为120000元、第三者责任保险赔偿限额为500000元，故人保公司应承担医疗费、后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金及精神损抚慰金共计296215.52元，鉴定费为3400元由唐维生承担。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：
一、被告中国人民财产保险股份有限公司兰州市分公司于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任保险限额内赔偿原告周永珠医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金共计296215.52元；
二、被告唐维生于本判决生效之日起十日内赔偿原告周永珠鉴定费3400元；
三、驳回原告周永珠其它诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2390元，减半收取计1195元，由原告周永珠负担251元、被告唐维生负担944元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省兰州市中级人民法院。
审判员 张 敬
二〇一八年六月七日
书记员 贾晓晖
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