湖北省麻城市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂麻城民一初字第00570号
原告董友娥
委托代理人：陈伟，律师
代理权限：代为承认，放弃，变更诉讼请求；代为和解，代为签收法律文书，代为上诉；申请执行。
被告麻城市人民医院
法定代表人：程光辉，院长
委托代理人：张德林，律师
代理权限：代为承认，放弃，变更诉讼请求，进行和解，代为签收法律文书，代为上诉。
委托代理人：何航行
代理权限：代为承认，放弃，变更诉讼请求，进行和解，代为签收法律文书，代为上诉。
原告董友娥诉被告麻城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月7日受理后，依法组成由审判员雷锦锋担任审判长，由审判员屈剑、人民陪审员范德喜参加的合议庭，因合议庭人员工作发生变动，本院依法变更合议庭成员，由审判员雷锦锋担任审判长，与审判员屈剑、审�员戴英共同组成合议庭，于2016年6月2日公开开庭进行了审理。原告董友娥及其委托代理人、被告的委托代理人均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
原告董友娥诉称：2014年11月18日，原告因外阴瘙痒至被告妇产科住院治疗，经诊断为宫颈糜烂，妇产科于2014年11月20日对原告实施了宫颈锥手术，2014年11月24日原告出院，此后原告按照医嘱服用药物，但发现全身起疹并发痒，2014年12月23日原告病情加重，全身大面积出现水疱，部分水疱溃烂，形成糜烂脱屑，原告随即入住华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗，经诊断为重型多形红斑型药疹，慢性肾功能不全失代偿期，甲状腺肿术后继发甲减。原告认为，被告在治疗及用药过程中存在重大过错，造成原告出现重型多形红斑型药疹，慢性肾功能不全等身体损伤。综上，1、要求判令被告赔偿原告的各项经济损失共计309654.70元；2、要求被告承担本案诉讼费。
原告董友娥为支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：
证据一、原告的身份证、户口簿、社区居民委员会证明；原告父母的户口簿、村民委员会证明，拟证明：1、原告身份信息；2、原告经常居住地为城镇；3、原告被抚养人基本情况；
证据二、用工证明、用工单位营业执照各一份、工资表十六份，拟证明原告患病前在城市工作，主要收入来源于城市；
证据三、住院病历五套，拟证明原告在被告处就诊五次的事实；
证据四、法医学鉴定意见书一份，拟证明1、被告对原告的诊疗过程存在过失，过错参与度为20-40%；2、原告的伤残等级为四级；3、由于被告的诊疗行为，造成原告的误工期限、护理期限、营养期限；
证据五、新农合医疗住院报销登记表、处方�、医疗费票据及用药清单，拟证明原告花费的治疗费用；
证据六、交通费、住宿费票据一组，拟证明原告因治疗所发生的交通、住宿费用；
证据七、鉴定费票据，拟证明原告花费的鉴定费用。
被告麻城市人民医院辩称：1、鉴定意见虽认为医方存在过失，但建议不超过30﹪，因此医方不存在重大过错；2、患者的损害后果不是医疗行为造成的二者间不存在因果关系；3、对原告的赔偿项目有异议，部分赔偿项目计算标准过高。
被告麻城市人民医院未向法庭提交证据。
2015年4月20日，原告董友娥向本院提出申请，要求对麻城市人民医院在对原告的诊疗过程中是否存在过错，如存在过错，对过错大小进行司法鉴定，并对原告董友娥的后续治疗费、伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。本院依法委托湖北同济�医学司法鉴定中心进行司法鉴定，该中心于2016年3月29日作出同济司法鉴定（2015）法医临床YL0248号法医学鉴定意见书。鉴定意见为“1、麻城市人民医院在对被鉴定人董友娥的诊疗过程中存在过失，不能排除与损害后果间存在一定因果关系，参与度为C级，即20﹪---40﹪，建议不超过30﹪；2、伤残等级现评为四级；3、后期医疗费难以明确评估，建议结合临床实际情况协调；4、误工期限评为120天、护理期限60天、营养期限60天；或由人民法院协调、适当补偿。”
经庭审质证，对于原告提交的七份证据，被告对证据一的真实性无异议，但证明及户口本只能证明原告的亲属关系，并不能证明被扶养人需要扶养；对证据二的真实性无异议，但本案原告并未连续工作，其工作是临时性的，不能证明原告在事发前收入一直来源于城镇；对证据三无异议；对证据四无异议；对证据五的真实性无异议，但原告还应提供证明该费用是用于治疗的费用；对证据六交通费发票的真实性无异议，但很多发票是连号的，且票据没有记载时间，且交通费金额过高，请求法庭酌定。住宿费原告因未提供发票，不予认可；对证据七无异议。对于同济司法鉴定（2015）法医临床YL0248号法医学鉴定意见书被告无异议。
对于原告提交的证据，本院认定如下：对于原告提交的证据三、证据四、证据七因被告无异议，本院予以采信。对于证据一、证据二，证据五因被告对该三组证据的真实性均无异议，只是对其拟证目的提出质疑，故本院对该三组证据均予以采信。对于证据六，交通费发票虽是连号，但考虑到本案原告的病情严重，结合其治疗的实际情况，本院将酌情认定；对于同济司法鉴定（2015）法医临床YL0248号法医学鉴定意见书因双方均无异议，本院予以采信。
经审理查明：2014年11月18日，原告董友娥因外阴瘙痒至被告麻城市人民医院妇产科住院治疗，经诊断为宫颈糜烂，该院妇产科于2014年11月20日对原告实施了宫颈锥手术，2014年11月24日原告出院。2014年12月23日原告病情加重，随即入住华中科技大学同济医学院附属协和医院治疗，经诊断为重型多形红斑型药疹，慢性肾功能不全失代偿期，甲状腺肿术后继发甲减。2015年4月20日，本院依原告董友娥的申请，依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心对麻城市人民医院在对原告的诊疗过程中是否存在过错，如存在过错，对过错大小进行司法鉴定，并对原告董友娥的后续治疗费、伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定，该中心于2016年3月29日作出同济司法鉴定（2015）法医临床YL0248号法医学鉴定意见书。鉴定意见为“1、麻城市人民医院在对被鉴定人�友娥的诊疗过程中存在过失，不能排除与损害后果间存在一定因果关系，参与度为C级，即20﹪---40﹪，建议不超过30﹪；2、伤残等级现评为四级；3、后期医疗费难以明确评估，建议结合临床实际情况协调；4、误工期限评为120天、护理期限60天、营养期限60天；或由人民法院协调、适当补偿。”原告共住院59天，花去医疗费77428.03元，原告出院后，为控制和稳定病情，先后三次在健康人大药房友谊分店购买“静注人免役球蛋白”，共计花费5610元。另查明，原告有1女1子，女儿刘欣宇，2005年10月5日出生，学生；儿子刘轩睿，2012年12月2日出生；原告父亲董宜文，1951年8月9日出生，无业；母亲李成凤，1954年5月9日出生，无业。原告共有兄弟姐妹4人。大姐董冬娥1974年12月9日出生；老二是原告本人；老三董爱领，1983年11月11日出生；老四董功林，1986年3月3日出生。
本�认为：湖北同济法医学司法鉴定中心于2016年3月29日作出的同济司法鉴定（2015）法医临床YL0248号法医学鉴定意见书程序合法，内容真实，且双方均无异议，该鉴定结论可以作为认定本案事实的依据。麻城市人民医院在对原告董友娥的诊疗过程中存在过失，鉴定结论虽建议其过失程度不超过30﹪，但综合原告病情的严重程度及被告对原告的诊治行为本院酌定为38﹪。对于原告方的诉请，对于医疗费中健康人大药房友谊分店开具的三张“静注人免役球蛋白”发票，金额共计为5610元，经查该药物系原告为控制和稳定其病情所花，对该费用本院予以支持，其医疗费应一并认定为83038.03元；住院伙食补助费3950元，经庭审核实原告的住院时间为59天，其住院伙食补助费应计算为50元∕天×59天=2950元；伤残赔偿金324612元，因原告已提交其在城镇居住生活的相关证据，故其伤残赔偿金的标准应按城镇居民标准计算，对该金额本院予以支持；被抚养人生活费，原告女儿的生活费计算年限应为7年，即18192元∕年×7年×60﹪÷2=38203.2元；原告儿子的生活费计算年限应为14年，即18192元∕年×14年×60﹪÷2=76406.4元；对于原告父亲董宜文及母亲李成凤的生活费，原告虽未提交二人丧失劳动能力的相关证据，但二人已年过六十周岁，且无生活来源，确需抚养，其二人的生活费计算为：董宜文9803元∕年×15年×60﹪÷4=22056.75元；李成凤9803元∕年×18年×60﹪÷4=26468.1元；交通费、住宿费5000元，因原告未提交住宿费发票，对其住宿费1500元本院不予支持。对交通费3500元，其提交的票据虽系连号，但该费用实际存在，属于合理费用，本院予以支持；误工费15557元，因原告已提交其工资收入证明，其误工费应计算为1000元∕月÷30天×120天=4000元；护理费5119元；营养费应为15元∕�×60天=900元；鉴定费13000元，因原告提交的发票金额为10000元，故鉴定费认定为10000元；精神抚慰金30000元过高，酌情调整为20000元。综上，原告的损失为：医疗费83038.03元；住院伙食补助费2950元；伤残赔偿金324612元；被抚养人生活费，原告女儿的生活费为38203.2元；原告儿子的生活费为76406.4元；原告父亲董宜文的生活费为22056.75元；原告母亲李成凤的生活费为26468.1元；交通费3500元；误工费4000元；护理费5119元；营养费900元；鉴定费10000元，合计597253.48元，由被告承担38﹪，即226956.32元。另加精神抚慰金20000元，合计246956.32元。依据《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、第一百三十一条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条、第十条、第十一条的规定，判决如下：
一、被告麻城市人民医院在对原告董友娥的诊治行为中因被告的过失给原告董友娥造成的各项损失（包括医疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、被抚养人生活费、交通费、误工费、护理费、营养费、鉴定费及精神抚慰金）合计246956.32元，由被告麻城市人民医院于本判决生效后十日内一次性向原告赔付。
二、原告董友娥的后期治疗费待其实际发生后由原告按本次诉讼中本院确定的各方责任比例另案主张权利；
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和�民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1900元，由原告负担1200元，由被告负担700元。
如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于黄冈市中级人民法院。上诉人在递交上诉状时，应预交上诉案件受理费1900元，款汇至黄冈市中级人民法院立案庭，上诉人须在上诉期届满后七日内足额交纳上诉费，否则按自动撤回上诉处理。
审判长 雷锦锋
审判员 屈 剑
审判员 戴 英
二〇一六年六月二十日
书记员 袁 兰