江苏省南京市鼓楼区人民法院
民 事 判 决 书
（2016）苏0106民初9162号
原告：唐辉，男，汉族，1979年11月26日生，住南京市鼓楼区。
委托诉讼代理人：杨佳玉，江苏玄博律师事务所律师。
委托诉讼代理人：戚婷婷，江苏玄博律师事务所实习律师。
被告：郭凯鸣，男，回族，1975年10月20日生，住南京市鼓楼区。
委托诉讼代理人：姜云，江苏三法律师事务所律师。
委托诉讼代理人：马晶晶，江苏三法律师事务所律师。
原告唐辉与被告郭凯鸣健康权纠纷一案，本院于2016年10月8日立案受理后，依法由审判员孙军适用简易程序公开开庭进行了审理。原告唐辉委托诉讼代理人杨佳玉和戚婷婷、被告郭凯鸣委托诉讼代理人姜云和马晶晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
原告唐辉向本院提出诉讼请求：判令郭凯鸣赔偿各项损失568586.77元（其中医疗费212241.46元、住院伙食补助费4640元、营养费4800元、误工费124554元、护理费925105元、交通费2000元、鉴定费2660元、残疾赔偿金645456元、被扶养人生活费721477.40元，以上九项合计2642933.86元，按照侵权行为对损害后果20%参与度计算为528586.77元，另加上精神抚慰金4万元，共计568586.77元）；诉讼费用、鉴定费用由郭凯鸣负担。事实和理由：唐辉与南京宁列经贸公司（以下简称宁列公司）副总经理高民生熟识。2013年10月29日中午11时许，唐辉至宁列公司办事时，看到郭凯鸣和高民生吵架，上前劝阻遂与郭凯鸣发生肢体冲突，后两人被劝开，高民生报警。在郭凯鸣办公室等待出警过程中，郭凯鸣再次用拳头继续对唐辉口鼻进行殴打，并用烟灰缸砸打唐辉后脑上部，造成唐辉唇部和后脑受伤。送医治疗多次不见好转，2013年11月7日，唐辉被确诊为格林巴利综合症，产生医疗费、护理费、营养费、误工费等多项损失。郭凯鸣与高民生发生口角，对劝阻的唐辉进行人身伤害，造成唐辉外伤，并最终导致唐辉患上格林巴利综合症的严重后果，致使其构成三级伤残，基本丧失劳动能力，郭凯鸣应对唐辉的各项损失承担相应赔偿责任。为维护唐辉的合法权益，故提起诉讼，请求判如所请。
被告郭凯鸣辩称，首先，2013年10月29日，唐辉与郭凯鸣在宁列公司发生肢体冲突，在冲突中双方都有不同程度受伤，根据过错相抵原则，郭凯鸣不应对唐辉承担任何侵权损害赔偿责任，双方应自行承担各自的医疗费等损失；其次，2013年10月29日冲突发生后，唐辉的病历资料仅显示有轻微外伤，治疗后明显好转，肢体冲突发生的损害后果并不严重。直到2013年11月7日，距打架事件发生长达9天之后，出现肢体乏力等症状，方被确诊为格林巴利综合症。9天的时间间隔期间，是否有其他因素介入并直接导致格林巴利综合症的产生，不能排除，而且格林巴利综合症多由感染、注射疫苗等原因引起，与冲突事件之间不存在任何因果关系，唐辉为治疗格林巴利综合症而产生的各项费用和遭受的各项损失，无权向郭凯鸣主张；再次，关于唐辉主张的各项损失，对于医疗费，外购玛咖的费用，没有明确医嘱，属唐辉自行扩大的损失，不属于医疗费范畴，不予认可，购买奥美拉唑肠溶胶囊，与涉案病情无关，另清单中没有发票或收据14238元的费用，不予认可。其他医疗费用予以认可；住院伙食补助费，根据出院治疗的记载，住院治疗181天，按每天20元的标准计算，唐辉主张住院治疗232天，没有相关出院记录，不予认可；对于营养费20元/天,营养期限8个月,共计4800元,不持异议；误工费，唐辉没有提交劳动合同和社保证明，同意按照近三年江苏省人均工资标准计算2年；护理费，同意按照每天60元的标准计算20年；交通费，唐辉没有提供票据，请求法院酌定；鉴定费2660元，没有异议，应当按照责任比例分担；残疾赔偿金，应为37173元×20年×70%＝520422元；被扶养人生活费部分，唐辉的父母均已退休，并享受退休待遇，不需要赡养，对其父母的赡养费主张，不予认可。唐辉有两个孩子，如果离婚协议中，唐辉确需抚养儿子，则对该部分抚养费24966×9年×70%＝157285.80元没有异议。对于精神损害抚慰金，由法院依法确定。
本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。原告唐辉提交病历、出院记录、诊断证明书、检查报告、医疗费票据、外购药品发票、护理费收条、户口薄、公安机关询问笔录、南京鼎旺机械有限公司收入证明、离婚协议、社保缴费记录1组。被告郭凯鸣提供医疗费票据、诊断证明书、检查报告、受伤照片1组。
本院组织当事人进行了证据交换和质证。郭凯鸣对唐辉提交的病历、出院记录、诊断证明书、检查报告、医疗费票据、外购药品发票、户口薄、公安机关询问笔录、离婚协议、社保缴费记录的真实性不持异议，坚持答辩意见；对护理费收条和收入证明的真实性认为无法核实，不予认可。
唐辉对郭凯鸣提供的各项证据的真实性没有异议，唐辉是在劝阻过程中被郭凯鸣打伤，之后唐辉有还击，属正当防卫，不属于侵权，且郭凯鸣的伤势明显轻微，并未达到需要救护车的程度，且就该部分损失，郭凯鸣没有提起反诉，无权主张。
案件审理中，经唐辉和郭凯鸣申请，本院依法委托南京康宁司法鉴定中心对唐辉伤情的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限以及唐辉所患格林巴利综合症与2013年10月29日肢体冲突之间是否具有因果关系及原因力比例进行鉴定。2016年12月20日，该中心作出宁康司鉴中心[2016]临鉴字第1427号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：唐辉目前遗留不完全四肢瘫（四肢肌力3级）构成三级残疾；完全护理依赖，护理期限以长期为宜；误工期限共计24个月为宜，营养期限以8个月为宜；所患格林巴利综合症与2013年10月29日与他人所发生肢体存在诱发间接因果关系，建议参与度以10%左右为宜。
唐辉和郭凯鸣对鉴定意见书的真实性均予认可，唐辉认为参与度10%的原因力比例，明显过低，原因力比例应为50%；郭凯鸣认为唐辉的伤残等级评定过高，唐辉于2015年6月新生第二胎孩子，说明其身体状况尚可，不可能构成三级残疾，同时，格林巴利综合症与外伤之间不存在任何直接因果关系，参与度10%左右的原因力没有事实和科学依据。
对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的各项证据，本院分析认定如下：一是司法鉴定意见书，唐辉和郭凯鸣虽然对于因果关系和原因力比例及伤残等级的鉴定意见提出质疑，但并未提供相关证据予以佐证，故对于司法鉴定意见书的鉴定意见，本院予以确认，并作为认定案件事实的相关依据；关于护理费收条，因护理费仅有收条，真实性无法确认，故仅凭护理费收条，不能证明该费用的实际发生。关于护理费，根据鉴定意见，属长期护理依赖，故护理费可按照70元/天，计算20年，共计511000元；对于误工费，唐辉提交的收入证明没有劳动合同和社会保险缴费记录、亦没有工资收入明细，其主张的124554元，低于2014和2015年度江苏省在岗职工年平均工资，故对于误工费，本院予以确认。
根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：高民生系宁列公司副总经理，唐辉与高民生系朋友关系。郭凯鸣系宁列公司职工。2013年10月29日中午11时许，唐辉至宁列公司与高民生商谈相关事宜，期间郭凯鸣与高民生发生争吵，唐辉在劝阻过程中与郭凯鸣扭打，继而双方产生肢体冲突。高民生见状报警，在郭凯鸣办公室等待出警期间，郭凯鸣再次对唐辉脸部进行拳打，并用烟灰缸击打唐辉后脑部，造成唐辉面部及后脑受伤，郭凯鸣手部亦有外伤。南京西站派出所出警后对高民生、唐辉、郭凯鸣及现场目击者宁列公司的职工进行了询问。高民生及宁列公司的职工均指认唐辉在劝架过程中与郭凯鸣发生肢体冲突。高民生称唐辉在仙林开饭店。
冲突发生后，唐辉和郭凯鸣分别被送至中国人民解放军第二军医大学长征医院南京分院（以下简称长征南京分院）、南京医科大学第二附属医院（以下简称南医大二附院）就诊。唐辉就诊病历显示：其头部轻度血肿、脑挫伤、上嘴唇裂伤、蛛网膜下腔出血。感头昏、头痛、恶心。11月1日，唐辉出现高热症状，体温达38.9度。
唐辉于2013年11月7日入住长征南京分院住院治疗，11月15日出院，出院诊断头颈部外伤、格林巴利综合症、颈椎间盘突出症、脂肪肝。
2013年11月19日，转入江苏省人民医院住院治疗，2013年12月12日出院，出院诊断格林巴利综合症、干燥综合症。后至江苏省省级机关医院就诊。
2014年1月23日，唐辉至东南大学附属医院住院治疗，2014年2月21日出院，出院诊断格林巴利综合症、四肢瘫、低血钾。
2014年2月21日，转入南京明基医院住院，2014年3月5日出院，出院诊断格林巴利综合症、高血压。
2014年3月6日，入院南医大二附院，2014年6月17日出院，出院诊断格林巴利综合症（急性感染性多神经炎）、高血压。
综上，唐辉就诊7次，住院6次，累计住院治疗共计181天。
2013年11月15日至2016年4月21日，唐辉共计花费医药费、外购玛咖等费用共计212241.46元，其中唐辉个人支付的仅是2015年10月至2016年4月21日期间的医疗费共计3468.72元，其余费用均由宁列公司垫付。2015年11月11日，唐辉向本院提起诉讼，要求宁列公司就其与郭凯鸣之间的纠纷承担用人单位责任。2016年1月13日，本院做出（2015）鼓民初字第7215号民事判决书，认定唐辉虽在宁列公司与员工郭凯鸣发生肢体冲突中遭受人身损害，但郭凯鸣的行为与执行宁列公司工作任务无关，系其个人行为，故唐辉无权要求宁列公司承担损害赔偿责任。唐辉不服提起上诉，2016年3月29日，南京市中级人民法院做出维持原判的终审判决。2016年8月16日，宁列公司向本院提起诉讼，以不当得利为由，要求唐辉返还其代为垫付的所有费用。目前该案正在审理当中。
唐辉和郭凯鸣分别支付鉴定费2660元、3180元。
唐辉与李世先于2009年协议离婚，2008年3月19日出生的婚生子唐鸿钦由唐辉抚养。唐辉父亲唐月尖、母亲张翠华原系南京老山林场铁路分场工人，现均已退休。
本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权损害赔偿责任。唐辉作为高民生的朋友，偶遇郭凯鸣与高民生争吵，其善意劝架的行为并无不当，郭凯鸣与唐辉之间发生扭打被劝阻后，在等待出警期间，郭凯鸣再次对已恢复平静的唐辉实施人身侵害，过错明显，侵权行为与唐辉的脑挫伤，上嘴唇裂伤，蛛网膜下腔出血等伤情之间存在直接因果关系。郭凯鸣应当对唐辉的侵权损害承担赔偿责任。因郭凯鸣的侵权行为不仅给唐辉造成外伤的直接后果，还对唐辉所患格林巴利综合症形成诱发间接原因，故对于因外伤而产生的各项费用，应当全部由郭凯鸣承担。关于郭凯鸣的各项费用，因郭凯鸣未提起反诉，故对其花费的各项费用，本案不予理涉。唐辉因格林巴利综合症而产生的各项费用及损失，根据司法鉴定意见的参与度意见，本院确定由凯凯鸣承担13%的的赔偿责任。对于唐辉的各项损失，郭凯鸣对于营养费4800元不持异议，本院予对确认，对有争议的各项费用，本院认定如下：
一、医疗费：唐辉于2013年11月7日确诊为格林巴利综合症，故2013年11月7日之前的医疗费用属治疗身体外伤费用，全部应由郭凯鸣承担。因唐辉提交的医疗费票据均产生于2013年11月15日之后，均视为治疗格林巴利综合症的相关费用。对于郭凯鸣关于购买玛咖等外购保健品、药品费用，因该部分费用均由宁列公司垫付，并非由唐辉自行购买，郭凯鸣认为该部分费用没有明确医嘱，属自行扩大损失的意见，本院不予采纳。奥美拉唑肠溶胶囊，不能完全排除与涉案病情的关联性，故该部分费用141.30元，应纳入医疗费用总额中，对没有发票也没有收据、仅有唐辉单方记载的14238元费用，无法确认该费用是否是医疗费费用，故该部分费用，应予扣除，对于医疗费，确定为198003.46元；
二、住院伙食补助费，唐辉住院住院治疗181天，按每天20元的标准计算，应为3620元；
三、护理费、误工费，前已述及，唐辉主张误工费124554元，基本适当。护理费，长期护理依赖共计20年，共计511000元；
四、交通费，交通费属客观必需费用，本院酌定为1000元；
五、残疾赔偿金，唐辉构成三级残疾，故残疾赔偿金应为37173元×20年×70%＝520422元；
六、被扶养人生活费，唐辉的父母均享受退休待遇，不属于无劳动能力、无生活来源的被抚养人范畴，故被抚养人应只有唐辉和前妻所生儿子唐鸿钦一人，抚养费应为24966×9年×70%＝157285.80元；
前述8项费用合计1520685.26元，郭凯鸣应承担13%的赔偿责任，为197689.08元。对于精神损害抚慰金，综合全案，确定为3万元。
综上，郭凯鸣应赔偿唐辉元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释>》第十七条、第十九条、第二十条。《中华人民共和国民事诉讼法》第三十九条第二款、第六十四条第一款之规定，判决如下：
一、被告郭凯鸣于本判决生效之日起十日内赔偿原告唐辉227689.08元；
二、驳回原告唐辉的其他诉讼请求。
如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2943元，实际收取391元，由原告唐辉负担200元，被告郭凯鸣负担191元（被告郭凯鸣于本判决生效之日起三日内向本院缴纳）；鉴定费5840元，由原告唐辉负担2660元，被告郭凯鸣负担3180元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江苏省南京市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。
审判员 孙 军
二〇一七年一月十八日
书记员 周凤娟