重庆市梁平县人民法院
民 事 判 决 书
（2015）梁法民初字第00164号
原告王国柱，男，生于1949年8月29日，汉族，重庆市梁平县人，住重庆市梁平县。
委托代理人王金，重庆渝豪律师事务所律师。
被告冉茂富，男，生于1975年8月2日，汉族，重庆市梁平县人，住重庆市梁平县。
被告中国平安财产保险股份有限公司梁平支公司（以下简称平安财保梁平支公司），住所地：重庆市梁平县。
法定代表人陈敏，该公司经理。
委托代理人程亚，重庆文才律师事务所律师。
委托代理人刘小琴，该公司员工。
原告王国柱诉被告冉茂富、平安财保梁平支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年1月4日立案受理后，依法由代理审判员郑娜，适用简易程序，公开开庭进行了审理。原、被告及委托代理人到庭参加。本案现已审理终结。
原告王国柱诉称，2014年2月4日15时45分，被告冉茂富驾驶渝FY25**号小型客车，沿国道318线行驶至国道318线1948公里950米时，与原告驾驶的轻便摩托车发生碰撞，致使原告受伤的交通事故。原告受伤后，被送往梁平县人民医院抢救治疗。2014年2月4日重庆市梁平县交巡警大队礼让公路巡逻民警中队作出第5002286201400582号道路交通事故认定书，认定被告冉茂富承担本次交通事故全部责任，原告王国柱无责任。原告王国柱伤情好转后，多次要求被告协商处理未果。经查，被告冉茂富驾驶的渝FY25**号小型客车投保于被告平安财保梁平支公司，被告平安财保梁平支公司应在保险责任范围内予以赔偿。为维护原告合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，特向法院提起诉讼，请求1、判令被告赔偿原告医疗费医疗费27753.19元、误工费11700.00元（117天×100.00元／天）、护理费5040.00元（63天×80.00元／天）、营养费1260.00元（63天×20.00元／天）、住院伙食补助费1260.00元（63天×20.00元／天）、交通费1500.00元、残疾赔偿金37824.00元（25216.00元／年×15年×10%）、续医费10000.00元、被扶养人生活费32065.20元（17814.00元／年×18年×10%）、精神损害抚慰金8000.00元、残疾器具费600.00元、财产损失费（棉裤）200.00元、鉴定费1300.00元，合计138502.39元；2、案件诉讼费由被告承担。
被告冉茂富辩称，我为原告垫付梁平县人民医院医疗费2000.00元、仁贤中心卫生院医疗费2000.00元、重庆三峡中心医院医疗费10500.00元，申请纳入本案一并解决，其余同意被告平安财保梁平支公司答辩意见。
被告平安财保梁平支公司辩称，被告冉茂驾驶的渝FY25**号车辆在我公司投保属实，投保有交强险、商业三者险30万元以及不计免赔险，均在保险期内。如本案交通事故属实及责任认定属实，且被告冉茂富的驾驶证和行驶证均在有效期内，我公司同意在保险范围内理赔。对原告的具体诉讼请求：医疗费应当按照国家基本医疗保险标准计算，我公司为原告垫付梁平县人民医院医疗费5000.00元、三峡医院医疗费16000.00元，另外已预赔9185.57元给被告冉茂富，原告王国柱2014年3月8日至2014年4月8日先后在梁平县人民医院、重庆市三峡中心医院住院治疗肺部感染（金黄色葡萄球菌），根据重庆市渝东司法鉴定中心鉴定结论原告出现肺部感染（金黄色葡萄球菌）进而导致金黄色葡萄球菌败血症为原告自身原有基础疾病及交通事故外伤后全身抵抗力及免疫力下降同等因素造成，我公司只应承担重庆市三峡中心医院医疗费23006.53元的50%即11503.27元和以上两次住院产生误工费、护理费的50%的赔偿责任；取内固定误工费不予认可；护理费80.00元／天过高；营养费20.00元／天过高，如果有加强营养医嘱，我公司认可10.00元／天；住院伙食补助费认可15.00元／天；交通费我公司认可住院和转院产生费用；残疾赔偿金我公司认可按照农村人口标准计算；被扶养人生活费不予认可，由其子女进行赡养，同时被扶养人已经超过了退休年龄；精神抚慰金8000.00元不予认可，属于重复主张；残疾器具费、财产损失费、续医费在质证后发表意见；鉴定费、诉讼费不应由我公司承担。
经审理查明，2014年2月4日15时45分许被告冉茂富驾驶渝FY25**号小型轿车沿国道318线行驶至318线1948公里950米路段时与原告王国柱驾驶的轻便摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经梁平县公安局礼让公路巡逻民警中队作出责任认定，被告冉茂富承担事故全部责任，原告王国柱无责任。原告王国柱受伤后被送往梁平县人民医院住院治疗27天（2014年2月4日至2014年3月3日），原告伤情诊断为左（L）腓骨中上段骨折、左（L）小腿软组织伤，出院医嘱要求：院外继续休养2.5月，出院1、3、6月复查照片，1年后根据骨折愈合情况取出内固定，不适门诊随访。2014年3月3日至2014年3月8日原告王国柱在梁平县仁贤中心卫生院住院治疗，共用去医疗费1161.82元，被告冉茂富为原告预付医疗费2000.00元，原告伤情诊断为左腓骨中上段骨折术后、左小腿软组织伤，出院医嘱：建议到上级医院治疗。2014年3月8日至2014年3月11日原告王国柱在梁平县人民医院住院治疗，用去医疗费3134.84元，其中由被告冉茂富垫付2000.00元，原告伤情诊断为：社区获得性肺炎、左（L）腓骨中上段骨折术后，出院医嘱要求：上级医院继续治疗，门诊随访。2014年3月11日至2014年4月8日原告王国柱在重庆市三峡中心医院住院治疗，用去医疗费43429.24元（已报销20422.71元，实际支出23006.53元），其中由被告冉茂富垫付10500.00元，由被告平安财保梁平支公司垫付16000.00元，原告伤情诊断为金黄色葡萄球菌败血症、肺部感染、左侧腓骨上段骨折内固定术，出院医嘱要求：院外注意休息，无受凉感冒，不适呼吸科、心内科门诊随访。2014年6月9日至2014年7月8日原告王国柱在重庆市三峡中心医院治疗抑郁症，用去医疗费6072.00元（已报销5041.85元，实际支付1030.87元）。2014年5月8日经重庆市梁平司法鉴定所鉴定，原告王国柱伤残程度为X级，续医费评估为壹万元整，原告王国柱支出鉴定费1300.00元。案件审理过程中，被告平安财保梁平支公司申请对原告王国柱伤残等级重新进行鉴定，并申请对原告王国柱用药合理性性、金黄色葡萄球菌败血症及抑郁症发作与本案交通事故有无因果关系进行鉴定。在本院主持下，原、被告共同选定重庆渝东司法鉴定中心进行伤残等级、用药合理性、金黄色葡萄球菌败血症与本案交通事故有无因果关系进行鉴定，共同选定重庆市精神卫生中心对原告抑郁症与本案交通事故有无因果关心进行鉴定。2015年5月22日经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定1、原告王国柱左下肢伤残系十级；2、原告王国柱本次交通事故外伤在医院行左腓骨骨折术后住院期间出现肺部感染（金黄色葡萄球菌）进而导致金黄色葡萄球菌败血症的不良后果为自身原有疾病（慢支炎肺气肿）及交通事故外伤后全身抵抗力及免疫力下降等多种因素所致，二者难以却分主次，考虑为同等因素为宜；3、原告王国柱本次交通事故外伤后于2014年2月4日至2014年3月8日先后在梁平县人民医院、梁平县仁贤中心卫生院住院治疗的医疗费用与其交通事故外伤伤情符合；4、原告王国柱于2014年3月8日至2014年4月8日先后在梁平县人民医院、重庆三峡中心医院住院治疗的医疗费用主要为治疗肺部感染（金黄色葡萄球菌）及并发症的医疗费用。被告平安财保梁平支公司向重庆市渝东司法鉴定中心支付鉴定费5800.00元。2015年6月11日经重庆市精神卫生中心鉴定，原告王国柱抑郁症发作与本案交通事故无因果关系。被告平安财保梁平支公司向重庆市精神卫生中心支付鉴定费2600.00元及鉴定人员差旅费1500.00元。原告王国柱住院期间护理人员为其妻子余贵英，其妻子工作为家庭保姆，月工资2400.00元。原告王国柱为农村居民家庭户口。
另查明，被告冉茂富驾驶的渝FY25**号车辆在被告平安财保梁平支公司投保有交强险、商业三者险30万元以及不计免赔险，保险期间从2013年4月13日至2014年4月12日。原告王国柱2014年2月4日至2014年3月3日在梁平县人民医院治疗医疗费除由被告平安财保梁平支公司垫付5000.00元外，均由被告冉茂富垫付，二被告就该部分医疗费已经进行保险理赔，被告平安财保梁平支公司向被告冉茂富支付医疗费理赔款9185.57元，二被告均同意原告王国柱2014年2月4日至2014年3月3日在梁平县人民医院治疗医疗费不纳入本案处理。庭审中，被告冉茂富、平安财保梁平支公司协商达成一致意见，原告王国柱医疗费剔除15%非医保用药由被告冉茂富自行承担。
以上事实，有原、被告当庭一致陈述以及原告提交的交通事故责任认定书、2014年2月4日至2014年3月3日梁平县人民医院住院病案、2014年3月3日至2014年3月8日梁平县仁贤中心卫生院病历资料（包括住院病案、疾病诊断证明书2张、出院证、住院病人费用清单）、梁平县仁贤中心卫生院住院医疗费发票1张、2014年3月8日至2014年3月11日梁平县人民医院病历资料（包括住院病案、疾病诊疗证明书、出院证、出院费用汇总单）、梁平县人民医院住院医疗费补打发票1张、2014年3月11日至2014年4月8日重庆市三峡中心医院病历资料（包括住院病案、费用清单）、2014年6月9日至2014年7月8日重庆市三峡中心医院住院病案、重庆市三峡中心医院医疗费发票复印件2张、梁平县司法鉴定所司法鉴定意见书、梁平司法鉴定所鉴定费发票复印件、家庭保姆协议复印件、户口薄复印件，被告冉茂富提交的行驶证复印件、驾驶证复印件、梁平县仁贤中心卫生院住院预交金收据2张、银行转账单2张、收条1张，被告平安财保梁平支公司提交的保单抄件2张、预赔支付信息浏览、重庆渝东司法鉴定中心鉴定费发票1张、重庆市精神卫生中心鉴定费发票1张、重庆市精神卫生中心收条1张和本院委托鉴定的重庆渝东司法鉴定中心司法鉴定意见书、重庆市精神卫生中心司法鉴定意见书在案证实。
本院认为，被告冉茂富驾驶渝FY25**号小型轿车与原告王国柱驾驶的轻便摩托车发生碰撞，造成原告王国柱受伤的交通事故，经梁平县公安局礼让公路巡逻民警中队做出责任认定，被告冉茂富承担事故全部责任，原告王国柱无责任。本院审查认为，梁平县公安局礼让公路巡逻民警中队做出的责任认定，事实清楚，程序合法，且原、被告对责任认定均无异议，本院予以确认。被告冉茂富对原告王国柱因本案交通事故造成的合理损失应当承担赔偿责任。被告冉茂富驾驶的渝FY25**号小型客车在被告平安财保梁平支公司投保有交强险、商业三者险30万元以及不计免赔险，事故发生在保险期内。原告王国柱因本案交通事故造成各项损失应先由被告平安财保梁平支公司在交强险限额内承担赔偿责任，超出交强险部分由被告平安财保梁平支公司在商业三者险保额内承担赔偿责任，仍有不足部分由被告冉茂富赔偿。被告平安财保梁平支公司辩称，根据重庆市渝东司法鉴定中心鉴定结论原告出现肺部感染（金黄色葡萄球菌）进而导致金黄色葡萄球菌败血症系原告自身原有基础疾病及交通事故外伤后全身抵抗力及免疫力下降同等因素造成，被告平安财保梁平支公司只应承担重庆市三峡中心医院医疗费23006.53元的50%即11503.27元、两次住院治疗肺部感染（金黄色葡萄球菌）误工费、护理费50%的赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项规定，机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方均有过错的，按照各自过错承担赔偿责任。因此，交通事故中在计算赔偿具体赔偿范围时是否应当扣减是应当根据受害人对损失的发生或扩大是否存在过错进行分析。经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定，原告王国柱2014年3月8日至2014年4月8日先后在梁平县人民医院、重庆三峡中心医院治疗产生医疗费主要为治疗肺部感染（金黄色葡萄球菌）及其并发症，而原告出现肺部感染（金黄色葡萄球菌）是因自身原有基础疾病（慢支炎肺气肿）及交通事故外伤导致全身抵抗力及免疫力下降等多种因素所致。原告王国柱自身基础疾病并非其过错，且重庆市渝东司法鉴定中心鉴定结论证实原告出现肺部感染（金黄色葡萄球菌）与本案交通事故造成外伤有因果关系，故原告为治疗肺部感染（金黄色葡萄球菌）而产生的医疗费、护理费、误工费（其中医疗费以实际支付为准），不宜进行剔除，应当全部纳入赔偿范围，对被告平安财保该项辩称，本院不予采纳。
对原告王国柱主张具体赔偿项目：医疗费，根据原告提交医疗费发票核定为27753.19元，其中原告提交的2014年3月8日至3月11日梁平县人民医院住院医疗费发票3134.84元虽为补打发票，但被告平安财保梁平支公司未提供证据证实原告已将2014年3月8日至3月11日在梁平县人民医院住院治疗产生医疗费进行医保报销，本院对原告提交的补打发票予以采信，该笔医疗费纳入本案赔偿范围；住院伙食补助费，原告主张住院伙食补助费按照20.00元／天计算63天，符合法律规定，本院予以支持；营养费，由于原告未提供加强营养医嘱，对营养费主张，本院不予支持；后续治疗费，根据重庆市梁平司法鉴定所鉴定结论确定为10000.00元；误工费，原告王国柱因伤致残，存在持续误工时，误工费最长计算至定残前一日共93天，原告主张误工费100.00元／天，但未提供证据予以证实，根据原告受伤时年龄，本院根据本地误工费一般标准确定为60.00元／天；护理费，原告主张其护理人员系其妻子，根据原告提交其妻子家庭保姆协议确定其妻子月工资为2400.00元，原告主张护理费80.00元／天、护理天数63天符合法律规定，本院予以支持；残疾赔偿金，原告王国柱为农村居民家庭户口，主张残疾赔偿金参照城镇居民标准计算，但未提供证据证实原告符合参照城镇居民标准计算残疾赔偿金条件，需承担举证不能后果，其残疾赔偿金根据重庆市上年度农村常住居民人均可支配收入9490.00元／年计算，原告主张残疾赔偿金计算15年、残疾赔偿金系数为10%符合法律规定，本院予以支持；被扶养人生活费，原告主张其被扶养人为其妻子，根据原告提供的保姆协议证实其妻子在本案交通事故发生前从事家庭保姆，有收入来源，有劳动能力，非依靠原告作为其生活来源，故对原告被扶养人生活费主张，本院不予支持；残疾辅助器具费，原告未提供证据证实残疾辅助器具实际支出，对原告残疾辅助器具费主张，本院不予支持；精神抚慰金，根据原告因本案交通事故造成精神损害严重程度，本院酌情认定为2000.00元；财产损失，原告主张财产损失（棉裤），但未提交证据予以证实，对原告财产损失主张，本院不予支持；交通费，根据原告因本案交通事故入院、出院、转院时间、地点本院酌情认定为600.00元；鉴定费，原告提交梁平司法鉴定所鉴定费发票为复印件，但加盖有鉴定单位公章，且鉴定费系进行司法鉴定必然产生费用，对原告提交鉴定费发票复印件本院予以采信，梁平司法鉴定所鉴定费核定为1300.00元。综上，原告王国柱因本案交通事故纳入赔偿损失包括医疗费27753.19元、住院伙食补助费1260.00元（63天×20.00元／天）、后续治疗费10000.00元、误工费5580.00元（93天×60.00元／天）、护理费5040.00元（63天×80.00元／天）、残疾赔偿金14235.00元（9490.00元×15年×10%）、精神抚慰金2000.00元、交通费600.00元、鉴定费1300元，共计67768.19元。
以上纳入赔偿项目，由于被告平安财保梁平支公司因原告2014年2月4日至2014年3月3日在梁平县人民医院住院治疗支出医疗费已超出交强险医疗费限额1万元，医疗费（不包含非医保用药）、住院伙食补助费、后续治疗费共34850.22元，由被告平安财保梁平支公司在商业三者险范围内赔偿原告，品除被告平安财保梁平支公司为原告垫付重庆三峡中心医院医疗费16000.00元后，被告平安财保梁平支公司尚需在商业三者险范围内赔偿原告18850.22元。误工费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费共计27455.00元，由被告平安财保梁平支公司在交强险死亡伤残项下赔偿原告。剔除的非医保用药4162.97元（27753.19元×15%）和梁平司法鉴定所鉴定费1300.00元共5462.97元由被告冉茂富赔偿，品除被告冉茂富为原告垫付费医疗费用14500.00元后，原告需返还被告冉茂富垫付费用9037.03元。为减轻当事人诉累，原告需返还被告冉茂富垫付费用在被告平安财保梁平支公司支付原告赔偿款中直接扣除支付被告冉茂富。
被告平安财保梁平支公司主张原告王国柱应当承担重庆渝东司法鉴定中心鉴定费5800.00元的50%即2900.00元和重庆精神卫生中心鉴定产生相关费用4100.00元。本院审查认为，重庆渝东司法鉴定中心鉴定结论并未改变原告王国柱伤残等级评定，其鉴定结论亦证实原告出现肺部感染（金黄色葡萄球菌）与本案交通事故有因果关系，且该中心鉴定项目系被告平安财保梁平支公司申请，故重庆渝东司法鉴定所鉴定费应由被告平安财保梁平支公司自行承担；由于治疗抑郁症相关费用不在原告主张赔偿范围内，而鉴定抑郁症发作与本案交通事故有无因果关系系被告平安财保梁平支公司自愿提出，故重庆市精神卫生中心鉴定产生相关费用应由被告平安财保梁平支公司自行承担。
据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条第一款之规定，判决如下：
一、由被告中国平安财产保险股份有限公司梁平支公司赔偿原告王国柱各项损失共计37268.19元，限本判决生效后10日内付清；
二、由被告中国平安财产保险股份有限公司梁平支公司直接支付被告冉茂富垫付费用9037.03元，限本判决生效后10日内付清；
三、驳回原告王国柱其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。
案件诉讼费578.00元，减半收取289.00元，由被告冉茂富负担。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。
代理审判员 郑 娜
二〇一五年七月二十九日
书 记 员 唐青嵩