云南省麻栗坡县人民法院
刑 事 判 决 书
（2014）麻刑初字第134号
公诉机关麻栗坡县人民检察院
被告人马某某，男，1969年5月6日生，壮族，小学文化，农民，户籍所在地云南省文山壮族苗族自治州麻栗坡县，现住云南省文山壮族苗族自治州麻栗坡县城区。因本案于2014年9月24日被麻栗坡县公安局刑事拘留，2014年9月29日经麻栗坡县人民检察院批准逮捕，同日被麻栗坡县公安局执行逮捕。现羁押于麻栗坡县看守所。
辩护人陈加文，云南圆合圆律师事务所律师。
麻栗坡县人民检察院以麻检刑诉（2014）131号起诉书指控被告人马某某犯非法行医罪，于2014年12月5日向本院提起公诉。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。麻栗坡县人民检察院指派代理检察员吴雨、韦婷出庭支持公诉，被告人马某某及其辩护人陈加文到庭参加诉讼。现已审理终结。
麻栗坡县人民检察院指控：2014年9月23日8时许，被告人马某某在未取得医生执业资格证的情况下到八布街邮电所对面摆摊拔牙齿，被告人为前来拔牙的王某贵注射了一支麻醉剂（普鲁卡因肾上腺素注射液）后，王某贵出现休克症状，马某某及其妻子李某兰和其他群众将王某贵送到八布卫生院进行抢救，当日8时40分王某贵抢救无效死亡，次日，被告人马某某到八布边防派出所投案自首。
为证明指控事实，公诉机关当庭列举了物证、书证、证人证言、被告人的供述与辩解、鉴定意见、勘验、检查、辨认笔录等证据。
公诉机关认为，被告人马某某在未取得医生执业资格证的情况下从事诊疗活动，造成就诊人死亡，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款之规定，犯罪事实清楚，证据确实充分，应以非法行医罪追究其刑事责任。
被告人马某某对起诉书指控的犯罪事实和公诉机关所列举的证据均无异议。
被告人马某某的辩护人的辩护意见是，1、被告人马某某案发后主动到公安机关投案自首；2、案发后其家属积极赔偿被害人经济损失；3、被告人马某某因疏忽大意才造成被害人死亡，是过失犯罪，要求对被告人马某某给予从轻或减轻处罚。
经审理查明，2014年9月23日8时许，被告人马某某在未取得医生执业资格证的情况下到麻栗坡县八布街邮电所对面摆摊拔牙齿，被告人马某某为前来拔牙的王某贵注射了一支麻醉剂（普鲁卡因肾上腺素注射液）后，王某贵出现休克症状，马某某及其妻子李某兰和其他群众将王某贵送到八布中心卫生院进行抢救，当日8时40分王某贵经抢救无效死亡，次日，被告人马某某到八布边防派出所投案自首。
上述事实，有经庭审举证、质证的下列证据证实：
1、物证及物证照片：（1）普鲁卡因肾上腺素注射液146盒，其中送检15盒已销耗，剩余131盒；（2）药用脱脂棉4包；（3）藻酸盐印模粉1盒；（4）一次使用无菌注射品12支；（5）牙齿模具12个；（6）针械器具1盒；（7）合成树脂牙1盒；（8）牙脱粉8个；（9）牙脱水2瓶；（10）丁香酚1瓶；（11）碘沸1瓶；（12）酒精1瓶；（13）打磨机1台；（14）塑料杯1个；（15）桌布1块；（16）背包1个；（17）一次使用无菌注射品1个已使用送检并退回；（18）普鲁卡因肾上腺素注射液玻璃残支1支已送检未退回，证实系被告人马某某拔牙的工具及药品。以上物证已随案移送。
2、书证
（1）接处警登记表、受案登记表、立案决定书，证实了本案的案件来源及立案时间。
（2）换押证、拘留证、拘留通知书，证实被告人马某某于2014年9月24日被刑事拘留，羁押于麻栗坡县看守所。
（3）批准逮捕决定书、逮捕证、逮捕通知书，证实被告人马某某于2014年9月29日被麻栗坡县人民检察院批准逮捕，同日被麻栗坡县公安局执行逮捕。
（4）入所健康检查表，证实被告人马某某在入所时的身体状况，无不适合羁押的疾病。
（5）户口证明，证实被告人马某某的自然人身份情况，符合非法行医罪的犯罪主体。
（6）前科查询记录、重点人口查询记录、网上在逃查询比对记录，证实被告人马某某曾于2002年7月26日在砚山县因盗窃罪被判处有期徒刑3年，2003年10月15日刑满释放，有犯罪前科。是重点人口，不是网上在逃人员。
（7）到案经过，证实被告人马某某于2014年9月24日主动到案，系自首。
（8）入院病历复印件，证实被害人王某贵被送入八布中心卫生院后的抢救过程，事发后的详细情况及医生诊断。
（9）扣押决定书、扣押清单、随案移送清单，证实公安机关对被告人马某某非法行医的工具进行扣押并随案移送的事实。
（10）被害人户口证明，证实被害人王某贵的基本信息，目前尚未进行死亡户口注销。
（11）证明一份，证实经公安民警查询，被告人马某某2002年因犯盗窃罪被判处有期徒刑三年，有犯罪前科，但因时间过长，未能找到马某某的刑事判决书和释放证明。
（12）情况说明，证实公安民警在被告人马某某的车牌号为云HMC0**比亚迪轿车后备箱中提取马某某为王某贵注射麻醉剂的注射器和普鲁卡因肾上腺素注射液字样的玻璃残支时，注射器筒内是空的。
3、证人证言
（1）李某兰的证言，证实2014年9月23日，其与丈夫马某某驾驶车牌号为云HMC0**比亚迪轿车从麻栗坡到八布赶街摆地摊帮人拔牙齿，马某某为前来拔牙齿的王某贵注射麻醉剂后致王某贵晕倒，后将王某贵送往医院抢救无效死亡，同时证实马某某没有医生执业资格证的事实。
（2）卢某福的证言，证实王某贵被送入八布卫生院时的状态、之后的抢救经过，以及事后其向公安机关报案的事实。
（3）牛某敏的证言，证实医院安排其参加抢救工作，到病房之后，看到王某贵已经昏迷不醒，对王某贵进行人工供氧，并使用仪器进行生命体征检测，已检测不到生命迹象，抢救了近三十分钟还是没有生命迹象，后停止抢救的事实。
（4）胡某妤的证言，证实王某贵被送到卫生院时的情况，以及其参与抢救的经过。
（5）陆某兴（系王某贵之妻）的证言，证实王某贵以前曾到过马某某摆的地摊处拔过牙。2014年9月23日，八布街天，王某贵对其说要来马某某那里拔牙齿，后王某贵死亡，要求马某某赔偿二十万元。
（6）李某兰的证言，证实2014年9月23日，其店门口有一个人到马某某的地摊处拔牙齿，马某某打麻醉后，那个人的就坐不住了，后马某某跟他老婆、还有其老公熊世强一起把那个人送去卫生院抢救。以前曾见过这个人到马某某的地摊处拔过牙齿的事实。
（7）熊某强的证言，证实其与马某某一起将王某贵送去卫生院抢救的事实经过。
4、被告人马某某的供述与辩解，证实2014年9月23日，其到八布街给人拔牙齿，在给王某贵拔牙齿前注射麻醉剂后，王某贵出现休克，送往八布卫生院抢救无效死亡的事实经过及麻醉剂的来源；同时证实其拔牙技术是跟江湖医生学的，没有到过正规的卫生机构和卫生学校学习过，未取得医生执业资格证和医疗机构执业许可证的事实。
5、鉴定意见
（1）昆明医科大学司法鉴定中心昆医司法鉴定中心（2014）（病理）鉴字第225号法医病理鉴定意见书，证实被鉴定人王某贵（男，59岁）系注射普鲁卡因药物过敏性休克死亡。
（2）昆明医科大学司法鉴定中心昆医司法鉴定中心毒物检字第FATH2014-117号法医毒物鉴定检验报告书，证实①送检心血中定性未检出乙醇。②送检心血、肝脏、胃组织及内容物中定性均未检验出吗啡、可待因、美沙酮、甲基苯丙胺、麻黄碱、有机磷农药及毒鼠强等毒物。
（3）文山壮族苗族自治州公安司法鉴定中心（文）公（刑）鉴（化）字（2014）377号物证检验鉴定报告，证实①从所送检的玻璃瓶中检见普鲁卡因成分。②所送检的注射器中未检见普鲁卡因、毒鼠强、敌敌畏等毒（药）物成分。
（4）云南省文山州食品药品检验所药品检验报告书，证实送检的普鲁卡因肾上腺素注射液PH值、装量、可见异物、无菌符合规定。结论：本品按《卫生部药品标准》化学药品及制剂第一册检验上述项目，结果符合规定。
（5）麻栗坡县公安局麻公（治）鉴通字（2014）3号、4号、5号鉴定意见通知书，证实已将鉴定意见告知被告人马某某及被害人家属陆正兴，均表示无异议。
6、勘验、检查、辨认、侦查实验等笔录
（1）现场勘验笔录、现场照片及现场平面图，证实现场位于麻栗坡县八布乡八布街邮政所对面鑫盛皮鞋厂店门前的街面道路上。侦查人员以笔录和照片的形式进行了固定。
（2）提取笔录2份、提取检材笔录1份、提取检材照片2张，证实公安机关对被告人马某某非法行医的物证进行提取，并对提取的物品依法扣押，侦查人员以笔录和照片的形式进行了固定。
（3）辨认笔录4份，辨认照片8张，证实经被告人马某某指认为王某贵拔牙注射麻醉剂摆地摊的地点；得知王某贵抢救无效死亡后从邮政所对面把摆地摊的牙齿器具转移存放的具体位置；为王某贵注射麻醉剂时使用的注射器；购买后未使用完的麻醉剂（普鲁卡因肾上腺注射液）进行辨认时，侦查人员以笔录和照片的形式进行了固定。
以上证据，由公安机关依法收集，证据来源合法，内容客观、真实，且证据间能相互印证，足以证明本案事实，本院予以采信。庭审中被告人马某某的辩护人向法庭提交收条二份，证实案发后被告人家属积极赔偿被害人经济损失32000元，经查属实，本院予以采信。
本院认为，被告人马某某未取得医生执业资格而非法行医，造成就诊人王某贵死亡，情节严重，侵犯了国家对医疗机构和医务从业人员的管理秩序，又侵犯了公民的身体健康权，其行为已构成非法行医罪。犯罪事实清楚，证据确实、充分，公诉机关指控的罪名成立。对被告人马某某应依法惩罚。被告人马某某主动到公安机关投案，系自首，可以从轻或者减轻处罚。被告人马某某的辩护人提出被告人具有自首情节，依法可以从轻处罚；积极赔偿损失，可酌情从轻处罚。经查证属实，本院予以采纳；提出被告人马某某因疏忽大意才造成被害人死亡，是过失犯罪。经查，被告人明知自己不具备行医资格而从事医疗业务活动，造成就诊人死亡的严重后果，故该辩护意见不能成立，本院不予采纳。根据被告人马某某犯罪的事实、性质、情节和对社会的危害程度，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十六条第一款、第六十七条第一款、第四十七条、第五十二条、第五十三条、第六十四条、《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条第（一）项、第二条第（五）项之规定，判决如下：
一、被告人马某某犯非法行医罪，判处有期徒刑八年，并处罚金人民币3000.00元。（刑期从判决执行之日起计算。判决执行以前先行羁押的，羁押一日折抵刑期一日，即自2014年9月24日起至2022年9月23日止。罚金自判决生效之日起一个月内向本院缴纳，逾期不缴纳的，强制缴纳）。
二、随案移送普鲁卡因肾上腺素注射液131盒、药用脱脂棉4包、藻酸盐印模粉1盒、一次使用无菌注射品12支、牙齿模具12个、针械器具1盒、合成树脂牙1盒、牙脱粉8个、牙脱水2瓶、丁香酚1瓶、碘沸1瓶、酒精1瓶、打磨机1台、塑料杯1个、桌布1块、背包1个、一次使用无菌注射品1个已使用，记录在案，依法没收销毁。
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起十日内，通过本院或者直接向文山壮族苗族自治州中级人民法院提出上诉。书面上诉的，应当提交上诉状正本一份，副本两份。
审 判 长 谌素荣
审 判 员 李有林
代理审判员 高忠明
二〇一五年一月二十六日
书 记 员 肖光跃