河南省驻马店市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）豫17民终4953号
上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司，住所地：驻马店市交通路西段。
主要负责人：徐春成，该公司总经理。
委托诉讼代理人：王曙光，河南良策律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：王巧贞，女，1972年5月2日出生，汉族，住河南省新蔡县。
委托诉讼代理人：董子琪，河南济世雨律师事务所律师。
上诉人中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司（以下简称人寿保险驻马店分公司）因与被上诉人王巧贞保险合同纠纷一案，不服驻马店市驿城区人民法院（2017）豫1702民初7590号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年12月15日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。人寿保险驻马店分公司的委托诉讼代理人王曙光、王巧贞的委托诉讼代理人董子琪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
人寿保险驻马店分公司上诉请求：1、王巧贞所在的公司向中国人寿保险有限公司新蔡支公司投的保险，应当由中国人寿保险有限公司新蔡支公司承担保险责任，其公司不是本案的诉讼主体；2、王巧贞所受的意外伤害不是在工作中所造成，保险公司不应当承担保险责任；3、王巧贞系九级伤残，根据保险合同的约定，保险公司应承担的保险金额为：王巧贞伤残的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。综上，请求二审法院予以改判。
王巧贞辩称：一审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法，请求驳回上诉，维持原判。
王巧贞向一审法院起诉请求：判令被告人寿保险驻马店分公司支付其保险金84933.37元。
一审法院经审理查明：王巧贞系新蔡县启福混凝土搅拌有限公司职工。2016年1月29日，新蔡县启福混凝土搅拌有限公司为其单位职工在人寿保险驻马店分公司处投保《国寿绿洲团体意外伤害保险》（A型）（2013版）（保险金额4800000元、每人80000元），并附加《绿洲意外费用补偿团体医疗保险》（2013版）无医保责任（保险金额300000元、每人5000元），《绿洲意外住院定额给付团体医疗保险》（2013版）（保险金额540000元、每人9000元）。合同编号为2016-412828-818-70000029-3，合同生效日为2016年1月30日，保险期间1年，被保险人数60人。
人寿保险驻马店分公司《国寿绿洲团体意外伤害保险》（A型）（2013版）保险条款第五条保险责任载明：一、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按该被保险人的保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给付身故保险金，本合同对该被保险人的责任终止。二、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的该被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。第十二条载明：意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、××的客观事件直接致使身体受到的伤害。
《国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险》（2013版）保险条款第四条保险责任载明：在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗，本公司按本附加合同约定的住院日定额给付金额乘以实际住院日数给付保险金，但对该被保险人每次住院的给付日数乘以九十日为限。该被保险人多次住院的，累计给付日数以一百八十日为限。若该被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院。第六条载明：本附加合同被保险人的住院日定额给付金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。
《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》（2013版）保险条款第四条保险责任载明：在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司每次扣除免赔额后，对其余额按本附加合同约定的给付比例给付保险金。其中，免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付的，本公司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司承担给付保险金责任的期限，自保险期间届满次日起，门诊治疗最长为连续十五日；住院治疗至被保险人出院之日止，但最长为连续九十日。第六条载明：本附加合同被保险人的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。
2016年12月18日，王巧贞在单位食堂做饭时被压面条机压伤左中指，被送往新蔡信合医院住院治疗，其伤情经诊断为：1、左中指末节挤压伤并血管神经甲床损伤；2、左中指指端缺损。2016年12月27日出院，住院9天，支出医疗费7954.87元，农合补偿3471.50元。2017年6月16日，王巧贞的伤情经驻马店申正法医临床司法鉴定所鉴定，结论为：被鉴定人王巧贞的伤残等级为九级。后王巧贞向人寿保险驻马店分公司申请理赔，双方就赔偿金未达成协议，王巧贞诉至法院，双方因此成讼。
王巧贞于1972年5月2日出生，系农村户籍，其户籍所在地河南省××乡××村已于2011年撤销，设立今是街道办事处实行城市管理体制。
一审法院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。本案中，投保人新蔡县启福混凝土搅拌有限公司于2016年1月29日为其单位职工与被告人寿保险驻马店分公司签订了名为《国寿绿洲团体意外伤害保险》（A型）（2013版），并附加《绿洲意外费用补偿团体医疗保险》（2013版）无医保责任、《绿洲意外住院定额给付团体医疗保险》（2013版）。合同编号为2016-412828-818-70000029-3，合同生效日为2016年1月30日，保险期间1年，被保险人数60人的保险合同。该保险合同系双方当事人的真实意思表示，亦不违反法律的强制性规定，为有效合同，依法应予保护。双方均应按合同约定履行自己的义务。保险合同当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。本保险合同被保险人王巧贞在单位工作期间因意外伤害住院治疗，造成伤残，人寿保险驻马店分公司作为保险人应在保险合同约定限额内承担赔偿责任。王巧贞医疗费7954.87元，扣除农合补偿3471.5元，余款为4483.37元，该款应由人寿保险驻马店分公司在《绿洲意外费用补偿团体医疗保险》保险限额5000元内负担4483.37元。王巧贞住院9天，住院期间每天50元住院津贴，合计住院津贴450元，该款应由人寿保险驻马店分公司在《绿洲意外住院定额给付团体医疗保险》保险限额9000元内负担450元。王巧贞系农村户籍，但其长期在城镇工作，其户籍所在地已于2011年划归城镇管理，其残疾赔偿金按河南省上年度城镇居民可支配收入27232.92元/年标准计算，王巧贞在确认伤残时已年满45周岁，按20年计算，伤残程度为九级伤残，伤残赔偿系数为20%，计款108931.68元（27232.92元/年×20年×20%），该款应由人寿保险驻马店分公司在《国寿绿洲团体意外伤害保险》保险限额80000元内负担80000元。上述损失合计84933.37元，该款应由人寿保险驻马店分公司负担。依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条之规定，判决：被告中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司于判决生效后十日内给付原告王巧贞保险金84933.37元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1920元，减半收取960元，由被告中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司负担。
二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审审理查明的事实予以确认。现对二审期间双方当事人争议的焦点问题评判如下：
1、关于人寿保险驻马店分公司是否是本案适格诉讼主体问题。
经查，王巧贞提交的保险合同显示，该保险合同的相对方为王巧贞所在的新蔡县启富混凝土搅拌有限公司、人寿保险驻马店分公司，故王巧贞起诉人寿保险驻马店分公司承担保险责任正确，人寿保险驻马店分公司的此项上诉请求不能成立，不予支持。
2、关于王巧贞是否系在工作期间受到意外伤害及保险公司是否应当承担保险责任问题。
经查，人寿保险公司驻马店分公司依据王巧贞的住院病历上所写的王巧贞在家中干活时被压面机压伤手指而提出王巧贞不是在工作中受伤的辩解意见。但王巧贞一审期间对住院病历上的记载提出异议，称其是在单位食堂做饭时被压面机压伤手指，并提交了单位的证明。综合上述证据，本院认为，可以认定王巧贞系在工作中受到意外伤害的事实，故人寿保险驻马店分公司应当承担保险责任，人寿保险驻马店分公司的此项上诉请求不能成立，不予支持。
3、关于原判认定的残疾赔偿金数额是否正确问题。
经查，本案人寿保险驻马店分公司《国寿绿洲团体意外伤害保险》（A型）（2013版）保险条款第五条保险责任载明：被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，按本合同约定的该被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金。故人寿保险驻马店分公司应承担的保险责任数额为：80000元×20%=16000元。人寿保险驻马店分公司的此项上诉请求成立，予以支持。
综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：
一、撤销驻马店市驿城区人民法院（2017）豫1702民初7590号民事判决；
二、上诉人中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司于本判决生效之日起十日内向被上诉人王巧贞支付保险金20933.37元；
三、驳回被上诉人王巧贞的其他诉讼请求。
二审案件受理费1920元，由上诉人中国人寿保险股份有限公司驻马店分公司负担1000元，由被上诉人王巧贞负担920元。
本判决为终审判决。
审判长 史凌云
审判员 王建峰
审判员 丁耀东
二〇一七年十二月二十六日
书记员 连 栗