山西省临汾市尧都区人民法院
p t ; ” > 民 事 判 决 书
（2015）临尧民初字第4375号
原告：郝成杰，男，1970年12月16日出生，汉族，住临汾市。
原告：郝博杨，男，1995年12月20日出生，汉族，住址临汾市。
原告：郝博宇，男，1997年6月21日出生，汉族，住址临汾市。
委托诉讼代理人：席祯，山西尧龙律师事务所律师。
委托诉讼代理人：李翌智，山西尧龙律师事务所律师。
被告：临汾市第四人民医院。
住址：临汾市尧都区平阳北街101号。
法定代表人：贾爱芹，院长。
委托诉讼代理人：田晓霞，该院职工。
被告：临汾市人民医院。
住址：临汾市滨河西路彩虹桥西。
法定代表人：苏学峰，院长。
委托诉讼代理人：潘迎辉，山西尧之天律师事务所律师。
委托诉讼代理人：高祥，该院投诉办职员。
被告：临汾新华商业医院。
住址：临汾市体育街2号。
法定代表人：李华，院长。
委托诉讼代理人：靳军伟，该院职工。
原告郝成杰、郝博杨、郝博宇与被告临汾市第四人民医院、临汾市人民医院、临汾新华商业医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告郝成杰、郝博杨、郝博宇的共同委托诉讼代理人李翌智，被告临汾市第四人民医院的委托诉讼代理人田晓霞，临汾市人民医院的委托诉讼代理人潘迎辉、高祥，临汾新华商业医院的委托诉讼代理人靳军伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告郝成杰、郝博杨、郝博宇向本院提出诉讼请求：1、依法撤销原告与三被告签订的山西省医疗纠纷人民调解委员会晋医人调字[2015]0145号、晋医人调字[2014]1017号《人民调解协议书》及临汾市医疗纠纷人民调解委员会临医人调字[2013]05号《人民调解协议书》，并判令三被告赔偿原告在患者住院诊疗期间产生的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、复印费等共计222263元；2、依法判令三被告赔偿原告丧葬费27487元、死亡赔偿金380980元、鉴定费10000元，共计418467元。3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：患者王喜连因经期腹痛三年，加重半年，于2012年7月30日入住临汾市第四人民医院妇科，入院诊断为：子宫腺肌症、慢性宫颈炎、轻度贫血、细菌性阴道炎。于2013年8月3日在手术室全麻下行子宫切除术+左侧输卵管系膜囊肿剥除术，术后持续腹痛便血。2012年12月12日，患者因便血、肛门疼痛的症状愈加严重，遂就诊于临汾市人民医院，进行肠镜检查，诊断为直肠癌。2012年12月16日，患者入住临汾新华商业医院，12月18日做了直肠肛管经腹会阴联合切除术+造瘘术。术后患者一直卧床不能坐起，引流半个多月，阴道内仍有大量脓血流出，疼痛不止。2013年1月10日，患者出院，出院后病情仍未好转。2013年4月15日，因患者的病情没有减轻，于是再次入住临汾市人民医院。2013年5月24日，患者做了会阴部脓肿引流术，术后二十多天，脓一直引流不完，2013年6月21日出院。出院后，患者及家属筹款相继到太原山大、二院、山西省肿瘤医院、山西武警总队医院、北京海淀医院及301医院寻诊。2013年9月18日，在临汾市医疗纠纷调解委员会的主持下，患者与临汾新华商业医院达成调解协议，该医院一次性给予患者11万元经济赔偿。2014年12月23日、2015年2月9日，在山西省医疗纠纷人民调解委员会的主持下，患者分别与临汾市人民医院、临汾市第四人民医院达成调解协议，两医院分别赔偿患者1万元、8000元。2015年3月10日，患者因各医院医治无效，导致病情加重，不幸离世。现原告主张撤销《人民调解协议书》，并要求判令各被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、复印费等共计222263元及丧葬费27487元、死亡赔偿金380980元、鉴定费10000元。
被告临汾市第四人民医院答辩要点：《调解协议》是在当事人均同意的情形下签订的，不同意撤销《调解协议》，且已经实际将赔偿款赔付给了当事人。患者的死亡原因主要是本身的疾病导致，不同意原告主张的赔偿费用。
被告临汾市人民医院答辩要点：根据《司法鉴定意见书》，我院不存在过错，故不承担赔偿责任。原调解书确定赔偿患者1万元，由于我院无责任，故原告应当返还1万元给我院。
被告临汾新华商业医院答辩要点：在医调委的主持下达成的协议有效，因原告疾病的特殊性及当时现有医疗水平的局限性，原告病情无法得到控制。对原告主张的各项费用，依法裁判。
查明的事实
根据双方当事人的诉辨主张和举证质证情况，本院确认如下事实：
一、双方当事人无争议的事实
患者王喜连于2012年7月30日在临汾市第四人民医院住院治疗，2012年8月13日出院。2012年12月13日，患者又以其他病情入住临汾市人民医院，被确诊为直肠癌，12月17日出院。2013年，患者又入住临汾市人民医院，6月21日出院。后患者分别与临汾市第四人民医院、临汾市人民医院、临汾商业新华医院达成调解协议书，三被告分别赔偿原告8000元、10000元、110000元。患者于2015年3月10日死亡。其家属即原告郝成杰（王喜连丈夫）、郝博杨（王喜连之子）、郝博宇（王喜连之子）向本院提起诉讼。经本院委托临汾市中级人民法院进行司法鉴定，临汾市中级人民法院委托西安交通大学法医学司法鉴定中心进行司法鉴定，对三被告与患者王喜连的诊疗过错及参与做出了司法鉴定，鉴定结论为：被告临汾市第四人民医院过错参与度为10％，被告临汾新华商业医院过错参与度为20％-30％，被告临汾市人民医院无责任。
二、双方当事人有争议的事实
1、患者王喜连生前与三被告经医调委达成的《人民调解协议书》是否有效，能否撤销。原告认为，双方签订《人民调解协议书》时，患者本人仍在世，该协议系患者以自己的名义与三被告签订，当时作为患者家属没有完全考虑到被告方行为的过错程度，所以才签订了该协议。三被告赔偿的数额远不足以弥补患者的实际损失，所以该协议显失公平，应当予以撤销；被告临汾市第四人民医院认为，医调委依据的鉴定意见和本次司法鉴定意见基本一致，签订协议时间是2015年2月9日，患者死亡时间是2015年3月10日，患者病情严重，患方应当预见到患者的结果，不应当再另行赔偿；被告临汾市人民医院认为：院方根据鉴定结论不承担责任，而根据达成的调解书负担1万元，应当由原告予以返还。对达成的调解协议书是否应当予以撤销，依法判决；被告临汾新华商业医院认为，坚持医调委达成的调解协议书，不再进行赔偿。本院认为，患者生前分别与三被告达成的《人民调解协议书》系双方经过充分协商后自愿达成的，系患者真实意思的表示，不存在显失公平的情形，协议书真实有效，依法应确认其效力，因而原告主张撤销《人民调解协议书》的诉求不予支持。同时被告临汾市人民医院提出要求原告返还其院1万元的主张不能成立，应当充分尊重双方当事人的合意。
2、三原告的诉求能否予以支持；各被告应否承担赔偿及责任比例。原告认为，患者生前与三被告达成的《人民调解协议书》数额较少，不足以弥补其损失。三被告均认为,对原告家属生前损失已按协议进行赔偿，不再另行承担上述费用，且原告参照标准不当。本院认为，原告家属生前与与被告达成的调解协议书，虽然系双方真实意思表示，合法有效。但原告家属死亡后，提起死亡赔偿与此前协议书约定的赔偿标准不同，前者系与生者达成的损害赔偿，后者系死亡赔偿。此前的赔偿并不足以弥补原告的损失。根据公平原则，被告仍应对三原告的死亡赔偿请求应予赔偿。
（一）、原告要求赔偿患者住院诊疗期间的医疗费等222263元的主张，由于原告家属生前已就医疗损害赔偿与三被告达成了协议，各被告均按协议履行了损害赔偿义务，故原告再次要求承担死者生前医疗、伙补、交通等费用的请求不当，属重复主张，不应予支持。
（二）、关于原告要求的丧葬费27487元，死亡赔偿金380980元，精神损害抚慰金20000元的问题。本院认为，根据西安交通大学法医学司法鉴定中心《司法鉴定意见书》的鉴定意见，被告临汾市第四人民医院在对患者王喜连的诊疗处理过程中存在过错，该过错和王喜连的损害后果（死亡）之间存在一定因果关系，医院承担轻微责任（过错参与度为10％）；被告临汾新华商业医院在对患者王喜连的诊疗处理过程中存在过错，该过错和王喜连的损害后果（死亡）之间存在一定因果关系，医院承担轻微责任（过错参与度为20％-30％）；鉴定未发现临汾市人民医院在对王喜连的诊疗处理过程中存在过错。患者王喜连生前虽与各被告达成了《人民调解协议书》，但现原告诉求损失系患者死亡后的相关费用。据此，对原告主张的丧葬费，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条：关于丧葬费的计算标准，对丧葬费54975元÷12月×6月＝27487元予以认定。死亡赔偿金，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条及根据山西省公安厅晋公交管（事）[2017]15号交通管理局文件，由于省统计局今年未公布我省2016年度的”农村居民人均纯收入”，可参照”山西省2016年农村居民人均纯收入”进行计算，据此对原告主张的死亡赔偿金计算为10082元×20年＝201640元。精神损害抚慰金20000元，因被告的诊疗行为与患者死亡结果之间确系存在一定的因果关系，给原告造成了一定的精神损害，对该主张予以支持。以上原告损失共计249127元，被告临汾市第四人民医院承担10％的过错责任即24912.7元；被告临汾新华商业医院承担25％（鉴定意见为20%-30%）的过错责任即62281.2元。被告临汾市人民医院不承担赔偿责任。
判决的理由和结果
本院认为，公民享有生命健康权，患者王喜连的健康权依法应受法律保护。被告临汾市第四人民医院、临汾新华商业医院在对患者王喜连诊疗过程中的过错责任已为《司法鉴定意见书》所确认，因此本院认定原告主张丧葬费27487元，死亡赔偿金201640元，精神损害抚慰金20000元，合计249127元，应当由被告临汾市第四人民医院承担24912.7元，被告临汾新华商业医院承担62281.2，被告临汾市人民医院不承担赔偿责任。其余应予原告自行承担。
综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：
一、被告临汾市第四人民医院于本判决生效后十五日内赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计24912.7元。
二、被告临汾新华商业医院于本判决生效后十五日内赔偿原告丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金共计62281.2元。
三、驳回原告的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期限履行给付义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。
案件受理费3728元，鉴定费10000元，合计13728元。由被告临汾市第四人民医院负担1372.8元，临汾新华商业医院负担3432元。
如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于临汾市中级人民法院。
审判长杨振业
人民陪审员乔爱花
人民陪审员李国萍
二〇一七年九月十二日
书记员王文强