原告李某某诉被告程某某、某保险公司机动车交通事故责任纠纷一案一审民事判决书（2015）前民初字第4316号原告:李某某，长岭县人，住吉林省长岭县。委托代理人：侯国涛，吉林亚洲律师事务所律师。委托代理人：王立春，吉林亚洲律师事务所律师。被告：程某某，乾安县人。被告：某保险公司。地址：吉林省松原市乾安县。负责人：朱殿彪，经理。委托代理人：王冬雪，吉林东镇律师事务所律师。原告李某某诉被告程某某、某保险公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年9月23日立案受理后，依法由审判员董小红独任审判，并于2015年12月1日、2016年3月9日公开开庭进行了审理。原告李某某及其委托代理人侯国涛、王立春，被告程某某、被告保险公司委托代理人王冬雪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李某某诉称，2015年5月19日20时20分许，被告程某某驾驶号长安牌轿车沿哈太支线由北向南行驶至哈太支线1km+900m(查干花镇东白音花村北侧）处，因未按操作规范安全驾驶，为躲避发生故障停放在路边的张强驾驶的号农用车，致其与正在维修号农用车的原告李某某相撞，致原告李某某受伤及该车损坏。经交警部门认定：被告程某某承担事故主要责任，张强承担事故次要责任，原告李某某无责任。原告住院治疗15天，支付医疗费26052.25元。经鉴定，原告外伤致腰1椎体爆裂骨折，评定为伤残九级；下颌骨多发骨折致轻度张口受限，评定为伤残十级；后续治疗费为15000元；护理期限为60日；营养期限为90日。因被告程某某所有的车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，依据相关法律规定，二被告负有赔偿义务，现原告诉至法院，要求二被告赔偿其医疗费26052.25、后续治疗费15000元、伙食补助费1500元（15天100元/天）、营养费9000元（90天100元/天）、护理费9181.12元（74天124.08元/天）、残疾赔偿金49588.55元（10780.12元/年20年23%）、误工费24137.52元（246天98.12元/天）、被扶养人生活费24338.06元（11年8139.82元/年23%/2人+15年8139.82元/年23%/2人）、交通费2000元、精神抚慰金15000元、鉴定费3300元，以上损失合计人民币179097.5元。要求被告保险公司在强险限额内先予赔偿，超出的部分，按事故责任的70%由被告保险公司在商业三者险限额内赔偿。李某某为证明自己的主张，向本院提交了如下证据：证据1、李某某身份证复印件一份，证明：李某某的诉讼主体资格。证据2、道路交通事故认定书一份，证明：被告程某某承担事故主要责任，张强承担事故次要责任，李某某无责任。证据3、号长安牌轿车的交强险及商业三者险保险单复印件各一份。证明：交强险保险金额为122000元，其中，死亡伤残赔偿限额110000元；医疗费用赔偿限额10000元；财产损失赔偿限额2000元。商业三者险保险金额为200000元（不计免赔率）。证据4、李某某吉林大学口腔医院出院诊断书、病历各一份及医疗费票据3枚（住院票据1枚、门诊票据3枚）。证明：李某某于2015年5月25日入院，其伤情经诊断为：下颌骨粉碎性骨折（右侧下颌角骨折、左侧下颌体骨折、左侧髁颈部骨折），住院治疗10天，于同年6月4日好转出院。支付医疗费13761.55元（住院费用13624.55元、门诊费用137元），住院期间一级护理4天（5月28日至5月31日）、二级护理1天（6月1日）。出院医嘱：1、保持创口清洁；2、半流饮食两周；3、1个月后拆除骨折区固定下颌骨；4、继续绷带固定下颌骨；5、建议患者前往吉大一院治疗腰部损伤。证据5、李某某乾安县人民医院出院诊断书、病历各一份及医疗费票据1枚、120救护车票据1枚。证明：李某某于2015年5月19日入院，伤情经诊断为：额部头皮裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左枕部头皮血肿、下颌骨多发骨折、创伤性湿肺、右侧胸腔积液。治疗5天，于同年5月24日出院，支付医疗费10061.3元，住院期间一级护理3天（5月19日至5月21日）、二级护理2天（5月22日至5月24日）。出院医嘱：转上级医院治疗。120救护车费用1400元。证据6、吉林大学中日联谊医院门诊检查费票据4枚，金额：487.4元；吉林大学第一医院门诊检查费票据1枚，金额：50元。证据7、吉林正达司法鉴定中心《法医临床司法鉴定意见书》及鉴定费票据1枚。鉴定意见：1、被鉴定人李某某此次外伤致腰1椎体爆裂骨折评定为九级伤残，下颌骨多发骨折致轻度张口受限评定为十级伤残。2、被鉴定人李某某的后续治疗费用需人民币一万五千元。3、被鉴定人李某某此次损伤的护理期限评定为60日。4、被鉴定人李某某此次损伤的营养期限评定为90日，每日营养费用可参照住院伙食补助。李某某支付鉴定费3300元。证据8、户口本复印件。证明：李某某现住址为吉林省长岭县巨宝山镇新立村。婚生女张龄语，于2007年6月6日出生；婚生女张书语，于2012年2月20日出生。证据9、结婚证。证明：李某某与张强系夫妻。经质证，被告保险公司提出如下质证意见：对证据1、2、3、4、5、8、9无异议。对证据6中，票号为150XXXX****，是吉林大学第一医院门诊部的票据，不是中日联医院的；对证据7有异议，对于腰椎9级伤残不认可，下颌骨10级伤残不认可，后续治疗费1.5万元过高，我公司认可1万元；对鉴定费票据的真实性无异议，但不属于保险理赔范围。被告程某某质证意见：同保险公司质证意见。程某某辩称：对事故经过及事故责任认定无异议，我所有的车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，原告的合理损失应由保险公司在强险及商业三者险限额内先予赔付，超出保险限额部分，我同意按事故责任的70%赔偿。原告住院期间我为其垫付医疗费2410元，要求法院判决保险公司将垫付款直接支付给我。程某某为证明自己的主张，向本院提交了如下证据：证据：李某某乾安县人民医院门诊票据1枚，金额：1410元。李某某质证意见：程某某确实给我垫付了2410元，但在我的诉请中不含这1410元。保险公司质证意见：对证据真实性无异议。保险公司辩称：对事故经过及事故认定无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险及商业三者险20万（不计免赔），同意在保险限额内赔偿原告损失，关于事故责任，同意原告70%的比例意见。对医疗费以票据为准，对伙食补助费、营养费、误工费无异议，后续治疗费过高，同意赔偿10000元，护理费以鉴定的60日为准，伤残赔偿金赔偿指数23%过高，张龄语被抚养人生活费赔偿年限是10年，不是11年，交通费过高、精神抚慰金过高，鉴定费不属于保险理赔范围，不同意承担。对被告程某某垫付的医疗费，同意法院判决我公司直接支付给程某某。保险公司为证明自己的主张，向本院提出了如下证据：证据：吉林公正司法鉴定中心《司法医学鉴定意见书》。鉴定意见：1、被鉴定人李某某因本次事故致第一腰椎爆裂性骨折鉴定为九级伤残；现该被鉴定人遗有轻度张口受限，鉴定为十级伤残。2、被鉴定人李某某应需后续治疗费用1.5万元为宜。经质证：原告李某某、被告程某某均无异议；被告保险公司有异议，后续治疗费过高，不要求鉴定，本次鉴定我公司支付鉴定费2800元。经本院审理查明：原告李某某与张强系夫妻关系。2015年5月19日20时20分许，被告程某某驾驶号长安牌轿车沿哈太支线由北向南行驶至哈太支线1KM+900M（查干花镇东白音花村北侧）处，因未按操作规范安全驾驶，在躲避前方同方向张强未取得机动车驾驶证、因发生故障停放在路边的未设置警示标志、未定期进行安全技术检验的号北京牌农用车时，与正在维修号车的李某某相撞，致号车损坏，李某某受伤。事故后，程某某未保护现场。经前郭县公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定：程某某负事故的主要责任，张强负事故的次要责任，李某某无责任。事故发生后，原告李某某被送往乾安县人民医院抢救，其伤情经诊断为：额部头皮裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、左枕部头皮血肿、下颌骨多发骨折、创伤性湿肺、右侧胸腔积液。住院治疗5天，于2015年5月24日出院，支付医疗费11471.3元，其中，被告程某某垫付2410元。住院期间一级护理3天（5月19日至5月21日）、二级护理2天（5月22日至5月24日）。出院医嘱：转上级医院治疗。李某某于2015年5月25日转入吉林大学口腔医院治疗，其伤情经诊断为：下颌骨粉碎性骨折（右侧下颌角骨折、左侧下颌体骨折、左侧髁颈部骨折），住院治疗10天，同年6月4日好转出院。支付医疗费13761.55元（住院费用13624.55元、门诊费用137元），住院期间一级护理4天（5月28日至5月31日）、二级护理1天（6月1日）。出院医嘱：1、保持创口清洁；2、半流饮食两周；3、1个月后拆除骨折区固定下颌骨；4、继续绷带固定下颌骨；5、建议患者前往吉大一院治疗腰部损伤。李某某转院支付救护车费用1400元。2015年5月26日，原告李某某支付吉林大学中日联谊医院门诊检查费21元；6月2日门诊检查费23.2元；8月20日门诊检查费443.2元。2015年6月2日，原告李某某支付吉林大学第一医院门诊检查费50元。经原告李某某委托，2015年8月20日，吉林正达司法鉴定中心出具了《法医临床司法鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人李某某此次外伤致腰1椎体爆裂骨折评定为九级伤残，下颌骨多发骨折致轻度张口受限评定为十级伤残。2、被鉴定人李某某的后续治疗费用需人民币一万五千元。3、被鉴定人李某某此次损伤的护理期限评定为60日。4、被鉴定人李某某此次损伤的营养期限评定为90日，每日营养费用可参照住院伙食补助。李某某支付鉴定费3300元。本案在审理过程中，被告保险公司对原告李某某的伤残等级、再医费提出重新鉴定申请。经本院委托，2016年1月21日，吉林公正司法鉴定中心出具了《司法医学鉴定意见书》，鉴定意见：1、被鉴定人李某某因本次事故致第一腰椎爆裂性骨折鉴定为九级伤残；现该被鉴定人遗有轻度张口受限，鉴定为十级伤残。2、被鉴定人李某某应需后续治疗费用1.5万元为宜。保险公司支付鉴定费2800元。原告李某某现住吉林省长岭县巨宝山镇韭坨子村巨宝山屯，婚生长女张龄语，于2007年6月6日出生；婚生次女张书语，于2012年2月20日出生。另查明，号长安牌轿车系被告程某某所有，该肇事车辆事发前在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，其中，交强险保险金额122000元（死亡伤残限额赔偿11万元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元）；商业三者险保险金额20万元，不计免赔率，事故发生于保险期内。上述事实，经庭审举证、质证，均能相互印证，本院予以确认。本案争议焦点：后续治疗费、交通费、精神抚慰金数额，护理期限，伤残赔偿指数。本院认为，公民享有生命健康权，其合法的民事权益受法律保护。任何公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，均应承担相应的民事责任。关于责任承担问题根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”根据上述规定，本案中，被告保险公司作为J6T032号车的交强险承保公司，应当在交强险范围内先行承担保险责任。不足的部分，根据公安交通管理部门的认定，按事故责任的70%由被告程某某承担，因程某某所有的J6T032号车向被告保险公司投保了第三者责任商业险，故程某某应负的赔偿责任可由被告保险公司在商业险的限额内承担。二、关于赔偿项目及赔偿数额问题。1、医疗费。原告请求赔偿医疗费26052.25元，根据原告提供的证据，经审核，本院确认原告医疗费为25770.25元，其中，被告程某某垫付2410元。2、后续治疗费。原告主张后续治疗费15000元，根据鉴定意见，本院予以支持。3、住院伙食补助费。原告主张伙食补助费1500元，按每天100元计算15天，被告对此认可，本院予以支持。4、营养费。原告主张营养费9000元（100元/天90天），根据鉴定意见，李某某此次外伤营养期为90日，按100元/天计算，被告对此认可，本院予以支持。5、护理费。原告主张护理费9181.12元（74天124.08元/天）。护理费应根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。根据鉴定意见，原告护理期限为60日，护理费标准—非医护人员的护理费本院参照“居民服务和其他服务业”的误工标准每天124.08元计算，故本院确认原告的护理费为7444.8元（60天124.08元/天）。6、残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金49588.55元。残疾赔偿金应根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度农民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。经鉴定，李某某九级伤残和十级伤残各一处，属多等级伤残，其中一处九级伤残的赔偿指数为20%，另一处十级伤残的赔偿附加指数为3%，两项相加为23%，故本院确认残疾赔偿金为49588.55元（10780.12元/年20年23%）。7、误工费。原告主张误工费24137.52元。误工费应根据受害人误工时间和收入状况确定，原告的误工时间为246天（2015年5月19日至2016年1月20日），至于收入状况，原告系农村居民，按农村居民标准98.12元/天计算，故本院确认原告的误工费为24137.52（98.12元/天246天）。8、被扶养人生活费。原告主张被扶养人生活费24338.06元，按农村居民标准8139.82元/年计算，其中，张龄语计算11年；张语书计算15年。经查，被扶养人张龄语于2007年6月6日出生，张语书于2012年2月20日出生。根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁……。”根据上述规定，本院确认被扶养人生活费为23401.98元[张龄语9360.79元（8139.82元/年10年23%÷2）＋张书语14041.19元（8139.82元/年15年23%÷2）]。9、交通费。原告主张交通费2000元（含救护车费用1400元），本院根据原告提供证据及去长春治疗、鉴定等具体情况，该项请求，本院予以支持。10、精神抚慰金。原告主张精神抚慰金15000元，原告因本次事故受伤，这对原告的身体及精神都造成了一定的痛苦。本院综合考虑侵权行为的具体情节、所造成的后果等因素，酌情确定精神抚慰金为13000元。11、法医鉴定费。原告主张法医鉴定费3300元，该项请求本院予支持。三、关于交强险、商业三者险及其他项目的计算问题。被告保险公司在强制险医疗费限额内赔偿原告李某某人民币10000元（医疗费、后续治疗费、营养费、伙食补助费，合计51270.25元）。在死亡伤残限额内赔偿原告李某某人民币11万元（护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、误工费、交通费、精神抚慰金，合计119572.85元）。超出的部分50843.1元（41270.25元+9572.85元），由被告保险公司按事故责任的70%，在商业三者险限额内赔偿原告李某某，即35590.17元（50843.1元70%）。综上，被告保险公司共应赔偿原告李某某经济损失人民币155590.17元（10000元+11万元+35590.17元），由于被告程某某已先行垫付2410元，故尚需赔偿原告李某某人民币153180.17元。原告超出法律规定的请求，依法无据，本院不予支持。因原告已足额得到赔偿，被告程某某不承担赔偿责任。现被告保险同意支付被告程某某垫付款，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：被告某保险公司赔偿原告李某某经济损失人民币153180.17元。二、被告某保险公司支付给被告程某某垫付款2410元。三、被告程某某不承担赔偿责任。三、驳回原告李某某其他诉讼请求。上述赔偿款项于判决生效后立即给付。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3690元，本院减半收取1845元，被告某保险公司承担1714元，原告自行承担131元，剩余1845元，本院退还给原告李某某；鉴定费6100元（原告李某某支付3300元、被告保险公司支付2800元），由被告某保险公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省松原市中级人民法院。审判员  董小红二〇一六年三月九日书记员  韩佳琪