湖北省武汉市江岸区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）鄂江岸民初字第01088号
原告范某。
法定代理人陈俊，女，1984年12月10日出生，汉族，住武汉市江岸区。
委托代理人汪红春（特别授权代理），湖北山河律师事务所律师。
被告武汉市妇女儿童医疗保健中心，住所地：武汉市江岸区。
法定代表人王卫民，中心主任。
委托代理人李文专（特别授权代理），上海建纬（武汉）律师事务所律师。
委托代理人兰芳芳（特别授权代理），女，汉族，武汉市妇女儿童医疗保健中心产科主任，住武汉市江汉区。
被告华中科技大学同济医学院附属同济医院，住所地：武汉市硚口区解放大道****号。
法定代表人徐永健，院长。
委托代理人杜金凤（特别授权代理），北京盈科（武汉）律师事务所律师。
原告范某诉被告武汉市妇女儿童医疗保健中心（以下简称市妇幼）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年4月13日立案受理后，依法由审判员侯立平适用简易程序进行审理。2015年4月22日，原告范某以案外人华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）与本案审理结果有法律上的利害关系为由申请追加其为本案共同被告参加诉讼，经审查，原告范某的申请符合法律规定，本院依法予以准许。因本案案情复杂，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十三条的规定，本案依法裁定转为适用普通程序，并依法组成由审判员侯立平担任审判长，人民陪审员李国良、刘静萍参加的合议庭进行审理。原告范某于2015年5月4日向本院申请医疗过错司法鉴定，2015年5月5日本院依法委托湖北中真司法鉴定所进行鉴定，2015年11月16日，该鉴定所向本院出具鄂中司鉴2015法鉴字第1827号《法医司法鉴定意见书》。2015年12月15日，原告范某申请补充鉴定，本院依法委托湖北中真司法鉴定所进行补充鉴定，2016年1月13日，该鉴定所向本院出具鄂中司鉴2015法鉴字第1827-1号《法医司法鉴定补充意见书》。本院于2016年1月18日公开开庭进行了审理。原告范某的法定代理人陈俊及其委托代理人汪红春，被告市妇幼的委托代理人李文专，被告同济医院的委托代理人杜金凤到庭参加了诉讼。本案经院长批准延长审理期限两个月。本案现已审理终结。
原告范某诉称：陈俊与范某系母女关系。2014年3月31日，陈俊因“怀孕39＋1周无产兆，入院剖宫产”至市妇幼住院，并于4月1日上午9：38行剖宫产手术生下范某。因市妇幼在陈俊做的关于乙肝的血液检查报告还没出来之前就实施了剖宫产手术，导致市妇幼没有给范某采取任何主动阻断母婴传染的医疗措施，致使范某传染了母亲陈俊的乙肝病毒，出生5天就被确诊为××患者。之前，陈俊在同济医院进行产检的过程中，同济医院没有按照医疗规范为陈俊进行乙肝病毒的血液检验，致使陈俊一直认为自己没有乙肝，对范某感染陈俊的乙肝也有过错。故范某诉至本院，请求判令：1、市妇幼、同济医院共同赔偿因医疗过错行为给范某造成的经济损失共计213，384元，其中医疗费4，584元、后期治疗费144，000元，检查费10，800元，营养费10，000元，精神损失30，000元、鉴定费12，000元、交通费2，000元；2、本案的诉讼费由市妇幼、同济医院承担。
原告范某为支持其诉讼主张，向本院提交如下证据：
证据一、市妇幼出具的承诺书，拟证明因自身过错，没有在剖宫产手术前查验陈俊是否患有乙肝的检查结果，没有采取任何主动阻断乙肝母婴传染的医疗措施，导致范某错失了出生24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白的机会，导致范某患有乙肝××；
证据二、范某的出生医学证明，陈俊、范非的结婚证，拟证明范某系2014年4月1日出生；
证据三、陈俊的住院病历首页、产科入院记录、乙肝检验报告单、临时医嘱单和长期医嘱单，拟证明陈俊乙肝检验报告单出具时间为2014年4月2日8：43，范某出生时间为4月1日9：38；
证据四、陈俊住院号9068093的出院诊断不同的出院记录两份、陈俊住院号9068086的出院记录一份，拟证明陈俊住院，市妇幼出示了3份不同的出院小结（在住院日期和出院诊断、住院医师上都互相矛盾）明显伪造病历，应承担医疗损害的全部责任；
证据五、陈俊的孕期保健病历，拟证明陈俊从怀孕初诊断到整个孕期检查的整个医疗过程；
证据六、2013年8月3日市妇幼化学发光报告单、2013年8月5日市妇幼检验部检验报告单（孕酮）、2013年8月5日市妇幼化学发光报告单，拟证明陈俊2013年8月3日在市妇幼做相关检查；
证据七、2013年10月10日同济医院妇产科黑白超检查报告单、孕期胎儿唐氏征产前筛查报告单、2013年11月11日同济医院妇产科黑白超检查报告单、2013年12月25日同济医院妇产科三维彩超检查报告单、2014年1月15日同济医院血常规检验申请单和报告单、2014年2月10日同济医院妇产科三维彩超检查报告单、2014年3月17日同济医院妇产科三维彩超检查报告单，拟证明陈俊自2013年9月9日开始在同济医院进行孕期保健，直到2014年3月17日；
证据八、卫生部《孕产期保健工作管理办法》、《孕产期保健工作规范》，拟证明根据保健工作规范，陈俊在市妇幼进行初诊时，就应该进行肝功能、乙肝表面抗原的检测，后在同济医院复诊时，也应该查阅孕期检查记录及辅助检查结果，发现市妇幼在初诊中的疏漏，及时补救，但两医院都违反了保健工作规范，存在明显过错；
证据九、医疗费票据、鉴定费票据，拟证明范某在此损害中花费的费用；
证据十，鄂中司鉴2015法鉴字第1827号《法医司法鉴定意见书》、鄂中司鉴2015法鉴字第1827-1号《法医司法鉴定补充意见书》，拟证明市妇幼、同济医院对范某的损害结果有过错，存在因果关系，应承担一定责任。
被告市妇幼辩称：1、范某患有乙肝是母婴传播感染的，不是市妇幼的治疗行为导致的；2、陈俊在市妇幼住院时提供的信息是××的记录，这是市妇幼没有在合理期间及时为范某母亲注射乙肝高效免疫球蛋白的原因；3、范某患乙肝的根本原因是其母亲患乙肝进行免疫阻断失败导致；4、对于范某所主张的医疗费用包括其母亲生小孩的费用，该费用应由范某母亲自行承担；5、关于营养费，范某未构成伤残，鉴定意见书里面没有加强营养的意见，其主张营养费无依据；6、没有达到伤残级别，精神损失无依据；7、交通费应是范某治疗乙肝所产生的费用，如果不是，则与本案无关；8、后期治疗费希望以实际发生的费用为标准进行结算；9、鉴定意见对于市妇幼的责任程度作出了明确的结论，市妇幼应按照鉴定意见上的参与度来承担责任，而非全部责任。
被告市妇幼没有向本院提交证据。
被告同济医院辩称：同济医院与范某之间没有医疗关系，不存在对范某的侵权行为；2、同济医院的医疗行为与范某的损害后果没有因果关系，鉴定意见书明确表示，范某的损害与同济医院没有因果关系，故同济医院不应承担损害赔偿责任；3、范某主张的赔偿项目，有些没有依据，没有相应的票据及鉴定意见；4、医疗费同市妇幼的答辩意见；5、根据鉴定意见，同济医院对后期医疗费及检查费不承担责任。虽然鉴定意见书中同济医院的责任是1%，但是对于范某的诉讼请求，同济医院不承担责任。
被告同济医院没有向本院提交证据。
被告市妇幼、同济医院对原告范某提交的证据质证意见如下：对证据一至证据十的真实性均无异议；对证据九，2014年4月28日门诊费是否是用于治疗乙肝不确定，有两张是陈俊分娩产生的费用，有些票据没有对应的门诊病历及检查报告单，无法确认费用的用途。
对上述证据，本院经认证认为，原告范某提交的证据一至证据八、证据十，内容真实，来源合法，与本案具有关联性，本院依法予以采信；证据九，范某的门诊费用共计681元系范某治疗产生的费用，本院依法予以采信；陈俊在市妇幼的住院费用票据两张共计3，903元是陈俊正常生产即治疗源发病产生的费用，且并非范某的损失，与本案不具有关联性，本院依法不予采信。
经审理查明：陈俊与范某系母女关系。2014年3月31日，陈俊因“怀孕39＋1周无产兆，入院剖宫产”至市妇幼住院，××，出院时情况：孕妇及家属商议后决定，拒绝试产，要求直接剖宫产终止妊娠。同日，陈俊再次入住市妇幼，2014年4月1日行子宫下段剖宫产术（手术时间9：30：26-10：0：26），手术产一活婴。几日后出院，出院诊断：孕1产1孕39＋2周头位剖宫产一活女婴。陈俊住院期间的乙肝病毒检验报告单记载：采血时间2014年3月31日10：08，接收时间2014年3月31日15：02，报告时间2014年4月1日14：34，打印时间2014年4月2日8：43。
2014年4月5日17：28，主任医师查房记录记载：产妇已出院……主任医师指示：患者目前需补充诊断“乙肝××”，并电话告知产妇本人目前乙肝××情况，传染性较高，建议密切接触人群行相关乙肝项目检查，患者孕期亦有经胎盘垂直传播导致胎儿宫内感染乙肝之可能，建议人工喂养，且因患者入院后未提供孕期相关乙肝项目之检查报告单，故新生儿出生后未注射乙肝高效免疫球蛋白，产妇表示理解，要求商议后决定是否返院注射乙肝高效免疫球蛋白。
市妇幼2014年4月5日修正和补充诊断：1、修正诊断：孕1产1孕39＋2周头位剖宫产一活女婴，2、修正诊断：乙肝××。
另查明，陈俊于2013年9月2日、10月10日、11月11日、12月25日，2014年1月15日、1月18日、2月10日、2月14日、3月10日、3月17日均在同济医院进行过门诊治疗或检查，门诊病历记载中均未见进行乙肝血清检验的记录和报告提示。
2014年4月28日、6月28日、10月10日，范某均在市妇幼进行过门诊检查，共产生检查治疗费用681元。
案件审理过程中，范某向本院申请对市妇幼、同济医院在对陈俊的诊疗过程中是否存在医疗过错，如果存在医疗过错则医疗过错与范某患乙肝的损害后果之间是否存在因果关系，如果存在因果关系，该医疗过错行为的过错参与度是多少、责任比例是多少以及后续治疗费进行司法鉴定，2015年5月5日本院依法委托湖北中真司法鉴定所进行鉴定，2015年11月16日，该鉴定所向本院出具鄂中司鉴2015法鉴字第1827号《法医司法鉴定意见书》，鉴定意见为：市妇幼在对范某的诊治中存在未建立孕妇保健卡（册）和未待乙肝检测报告结果即行剖宫产的过失（错）责任，其责任起次要作用，对范某强化免疫的时机和效果具有因果关系，其参与度系数值为20%-40%；同济医院在对范某之母陈俊的孕期多次诊治中存在疏漏，未尽高度注意义务的过失（错）责任，仅与陈俊的乙肝诊疗相关，其作用轻微，参与度系数值为1%-20%。范某尚幼小，有关后续医疗费目前尚无评定依据和标准。
2015年12月15日，范某向本院申请对以下事项进行补充鉴定：1、同济医院的诊疗行为与范某患乙肝、强化免疫的时机和效果之间是否具有因果关系，是否有过错及过错参与度是多少；2、范某的后续医疗费是多少；3、范某的病情是否构成伤残，如果构成，则伤残程度如何。本院依法委托湖北中真司法鉴定所进行补充鉴定，2016年1月13日，该鉴定所向本院出具鄂中司鉴2015法鉴字第1827-1号《法医司法鉴定补充意见书》。关于因果关系部分载明：2015年12月1日武汉协和医院对范某的肝功能检测中未查出乙肝，肝功能尚正常，但范某出现××不排除与陈俊感染乙肝后，宫内胎儿范某收到宫内感染，故乙肝强化免疫的时机和效果与范某有一定因果关系，同济医院对孕妇陈俊的过失可等同于陈俊宫内胎儿范某的过失；关于后续医疗费部分，载明2015年12月1日范某复查血清，除肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体异常外，肝功能检验均在正常值范围内……后续治疗费建议按实际支出的费用给付，如结案需要，建议后续查乙肝各项、肝功能，化验检查费1，200元／次，二至三次／年，为预防××所引起的后果，可选用干扰素＋核苷类药物治疗，干扰素目前费用60，000元／年，核苷类药物费用12，000元／年，根据鄂司鉴协字（2012）2号文件之相关规定，建议给予两年原发病治疗；补充鉴定意见为：同济医院与范某乙肝强化免疫的时机和效果之间具有一定因果关系，存在对孕妇陈俊、宫内胎儿范某的过失，其过失参与度为1%-20%；范某的后续治疗费可按实际支出费用给付，如结案需要，建议两年内药物治疗费72，000元／年，化验检查费1，200元／次，二至三次／年；范某的病情目前未达残疾。范某支付鉴定费10，000元。
因本案双方当事人争议较大，调解无果。
本院认为，陈俊怀孕后于2013年9月2日至2014年3月17日期间在同济医院门诊就诊，于2013年3月31日至4月5日期间在市妇幼就医，陈俊与市妇幼、同济医院均形成医疗关系。经湖北中真司法鉴定所鉴定确定，市妇幼对陈俊之女范某的诊治中存在过失（错），对范某强化免疫的时机和效果具有因果关系，其参与度系数值为20%-40%，故市妇幼对范某出现××的损害后果应承担相应的责任，本院酌定市妇幼应对范某的损害后果承担30%的赔偿责任；同济医院与范某乙肝强化免疫的时机和效果之间具有一定因果关系，存在对孕妇陈俊、宫内胎儿范某的过失，其过失参与度为1%-20%，故同济医院对范某出现××的损害后果应承担相应的责任，本院酌定同济医院应对范某的损害后果承担10%的赔偿责任。
本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》依法核定范某的损失如下：1、范某前期检查治疗费681元；2、后期治疗费，依据鄂中司鉴2015法鉴字第1827-1号《法医司法鉴定补充意见书》，为了范某后续能更好地检查乙肝各项、肝功能，更好地预防××所引起的后果，本院采纳第二种意见，即建议两年内药物治疗费72，000元／年，化验检查费1，200元／次，二至三次／年，上述后续治疗费共计150，000元（72，000元／年×2年＋1，200元／次×5次）；3、鉴定费10，000元；4、交通费，本院酌定为1，000元。上述费用共计161，681元。市妇幼承担30%的赔偿责任即向范某赔偿48，504.30元（161，681元×30%）；同济医院承担10%的赔偿责任即向范某赔偿16，168.10元（161，681元×10%）。范某主张的营养费、精神损失费，未能提供充分证据证明，本院不予支持。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：
一、被告武汉市妇女儿童医疗保健中心于本判决生效之日起5日内一次性赔偿原告范某各项损失合计48，504.30元；
二、被告华中科技大学同济医学院附属同济医院于本判决生效之日起5日内一次性赔偿原告范某各项损失合计16，168.10元；
三、驳回原告范某的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费1，167元，邮寄费20元，合计1，187元，由原告范某负担725元，被告武汉市妇女儿童医疗保健中心负担352元，被告华中科技大学同济医学院附属同济医院负担110元。因上述款项已由原告范某预交本院，被告武汉市妇女儿童医疗保健中心、被告华中科技大学同济医学院附属同济医院应于本判决生效之日起5日内分别向原告范某支付352元、110元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省武汉市中级人民法院。
审 判 长 侯立平
人民陪审员 刘静萍
人民陪审员 李国良
二〇一六年三月三十日
书 记 员 李婀娜