湖南省湘乡市人民法院
民 事 判 决 书
（2015）湘法民一初字第793号
原告田永红。
委托代理人冯湘杰，湖南力攻律师事务所律师，特别授权。
被告湘乡市人民医院。
委托代理人王文忠，湘乡市人民医院医患办主任，特别授权。
委托代理人金林，湖南法至律师事务所律师，一般授权。
原告田永红与被告湘乡市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员李新元担任审判长，与人民陪审员冯朝辉、沈景组成合议庭审理，于2016年4月20日公开开庭进行了审理。原告田永红及其委托代理人、被告湘乡市人民医院的委托代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。
原告诉称，原告因患鼻咽部低分磷癌于2011年2月21日至3月10日在中国人民解放军163医院治疗，该院对原告实施了Y刀治疗，同年3月21日至4月14日、5月11日至6月1日在被告处进行了放射治疗。2011年11月中旬，原告开始出现进行性双下肢、双上肢活动功能障碍，于2012年6月29日至9月25日在中国人民解放军163医院治疗。经湖南省芙蓉司法鉴定中心鉴定：医方湘乡市人民医院在为患者田永红放射治疗过程中医疗行为存在不足。湘潭市中级人民法院于2014年3月10日作出（2013）潭中民一终字第211号民事判决书，判令被告赔偿原告医疗费等损失30余万，并确定原告的护理需要、护理期限、护理依赖等另行起诉。2015年1月9日，经湘潭市融城司法鉴定所鉴定，原告因被告的医疗过错需一人护理、终身完全护理依赖。原告于2015年6月4日向本院提起诉讼，请求法院判决被告承担相应的赔偿责任。
被告湘乡市人民医院辩称，原告此次主张的赔偿责任没有法律依据，2014年3月份已经过湘潭市中级人民法院处理，现再次起诉，属于重复起诉;原告主张后期的护理费用已明显过诉讼时效，不应再受法律的保护；原告后期护理的期限及依赖程度级别所依据的湘潭市融城司法鉴定所所出具的司法鉴定意见书，该鉴定系原告方单方委托，被告方并不知晓，并且，护理的期限已超过20年，应不予认可。原告的治疗是湘乡市人民医院根据163医院的住院依据进行的治疗，而后的司法鉴定结论证明我院对原告的医疗行为不构成医疗事故，请求法院驳回原告的诉讼请求。
原告为支持其诉讼请求，向本院递交了1.原被告的身份信息，拟证明原被告的基本情况；2.湘潭市中院的民事判决书一份，拟证明医疗费和护理费可以另案起诉，因被告的医疗行为应承担责任的70%；3.鉴定书3份，拟证明原告因医疗事故受伤，证明原告需长期护理依赖；要求被告承担相应的护理费用。
被告湘乡市人民医院对上述证据发表如下质证意见：一、对证据一真实性合法性无异议，关联性有异议，原告居住的地方是农村，并没有居住在城镇。二、对证据二真实性合法性无异议，关联性有异议，湘潭市中院的判决书的内容在鉴定结论的过程中，并没有说明被告的主要过错的认定，中院作出的70%的责任，只是法官的自由裁量，并不是法律的规定。另案起诉说明了在2014年3月11日，原告已经知晓要起诉，而原告却在2015年6月才起诉，恰恰说明了超过了诉讼时效。三、对证据三的鉴定书，被告方申请了重新鉴定，应以重新鉴定的结论为准。
被告未提交证据，本院认证认为：原告提交的证据符合法律的规定，依法予以认可。
经审理查明，：原告田永红系湘乡市东郊乡卫生院职工，因患“鼻咽部低分化磷癌”于2011年2月21日至3月10日在中国人民解放军163中心医院住院治疗，该院对原告实施了Y刀治疗。同年3月21日至4月14日原告在被告湘乡市人民医院住院放射治疗。同年5月11日至6月1日，原告为完成放疗再次在被告处住院。同年11月中旬，原告开始出现进行性双下肢，双上肢活动功能障碍，原告遂于2012年6月29日至9月25日在中国人民解放军163中心医院住院治疗。原告认为被告湘乡市人民医院为其放疗中存在过错，于2012年6月19日向湘潭市医学会申请医疗事故技术鉴定，该医学会于2012年6月28日出具了潭医鉴（2012）第17号鉴定书。该鉴定书第六项分析意见认为：“湘乡市人民医院在田永红诊疗过程中，对田永红已行鼻咽癌Y一刀治疗的情况认识不足，再次放射治疗照射区包含了脑干（延髓部分），且放射治疗前没有进行常规验证，无法确保治疗的精度”，同时该鉴定书认为“放射治疗可以引起延髓病变，但田永红在外院治疗情况不详，在湘乡市人民医院放射治疗剂量没有超过常规治疗剂量。因此，不能确定田永红延髓病变是湘乡市人民医院放射治疗所致”。该鉴定书结论是“无法定性”。原、被告在收到该鉴定书后均未向省医学会再次鉴定。原告遂于2012年8月向本院起诉要求被告赔偿。本院受理后，经原、被告共同选择确定由湖南省芙蓉司法鉴定中心对被告在对原告的诊疗过程中是否存在过错行为，是否与损害结果具有因果关系及责任程度进行司法鉴定。该司法鉴定中心于2013年1月27日出具了湘芙蓉司法鉴定中心（2012）法临鉴字第1499号法医临床鉴定意见书，鉴定意见为“医方湘乡市人民医院在为患者田永红放射治疗过程中医疗行为存在不足，不排除与患者的损害后果存在一定因果关系。但患者前后在两家医院接受放射治疗，因首次放疗的情况不详，无法对医方湘乡市人民医院的医疗过错责任程度作出准确判断”。2012年8月21日，原告之伤经湘雅司法鉴定中心鉴定为贰级伤残。2014年3月1日，根据湘潭市中级人民法院(2013)潭中民一终字第211号民事判决书的判决认定：1.湘乡市人民医院承担70%的责任，田永红自身承担30%；2.原告田永红的医疗费等损失已经得到赔偿；3.田永红提出要求支付20年长期护理费的请求，不予支持，但原告田永红可以在待其护理费实际发生后另行主张；原告田永红遂于2015年6月9日诉至本院，要求被告湘乡市人民医院支付相关的护理费用。
本院认为，本案的争议焦点有：一、护理期限的起算时间。应从2012年8月21日原告第一次被司法鉴定为贰级伤残之日起计算。二、护理费用的标准计算。应以2014年城镇服务业的标准，按每月4520元支付计算。三、护理费用所依据计算的时限。以实际产生的护理费用作为标准起结算（结算日期至本判决之日止即2016年5月20日）。四、护理费用的责任分担。按(2013)潭中民一终字第211号民事判决书认定的赔偿责任的划分，原告田永红自身承担30%的责任，被告湘乡市人民医院承担70%的责任。
综上所述，依照《中华人民共和国侵权法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：
一、由被告湘乡市人民医院支付原告田永红从2012年8月21日至判决之日止（即2016年5月20日）的护理费142380元。
二、驳回原告田永红的其他诉讼请求。
上述判决内容限本判决生效后五日内履行。
如果未按本判决指定的期间履行金钱给付的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费9500元，由被告湘乡市人民医院承担6650元，由原告田永红承担2850元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湘潭市中级人民法院。
审 判 长 李新元
人民陪审员 冯朝晖
人民陪审员 沈 景
二〇一六年五月二十日
书 记 员 付 忻
附本案适用法律条文：
《中华人民共和国侵权法》
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》
第十七条受害人遭受人身损害，因就医疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失、包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
……