黑龙江省海林市人民法院
民 事 判 决 书
（2014）海民初字第39号
原告周琴，女，1974年12月5日出生，汉族，个体工商户。
被告海林市中医院。
法定代表人赵文罡，男，该医院院长。
委托代理人陶语，女，汉族，海林市中医院医务科副书记。
委托代理人李一斌，黑龙江精诚律师事务所律师。
原告周琴与被告海林市中医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院于2014年1月16日立案受理。本案依法由代理审判员张丽霞适用简易程序进行审理。2014年2月26日，本案由简易程序转为普通程序，依法组成合议庭，于2014年3月14日、2014年4月14日、2014年5月21日三次公开开庭审理了本案。2014年3月14日、2014年5月21日，原告周琴及其委托代理人于志岩，被告海林市中医院的委托代理人陶语、李一斌到庭参加诉讼。2014年4月14日，原告周琴及其委托代理人于志岩，被告海林市中医院的委托代理人李一斌到庭参加诉讼。2014年6月6日，经本院审判委员会研究决定。本案现已审理终结。
原告周琴诉称：2013年5月17日，原告就诊于海林中医院妇科，经检查，原告早孕35天，决定药物流产，20日原告去复查，经检查宫颈妊娠，采取无痛人流术，术中出现大出血，随后便转至牡丹江第二人民医院，入院后经抢救，切除子宫。现请求要求被告赔偿医疗费11950元，误工费16574.40元，护理费21420元，伙食补助费165元，交通费600元，合计50709.40元。庭审中原告增加诉讼请求：残疾赔偿金142080元＊50%＝71040元，交通费420元，住宿费450元，精神损害抚慰金10000元，合计81910元。以上费用合计132619.40元。
被告海林市中医院辩称：答辩人在为患者诊疗过程中没有过错，不应担责。1、答辩人在为患者接诊、辅助检查、药物流产、行无痛刮宫术前、术中、术后的诊疗过程中，答辩人医疗行为中没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不存在医疗差错。2、据术后病理诊断，患者为子宫体与宫颈交界处妊娠，此妊娠临床极为罕见。3、是二院在没有给予患者输血，没有给予抢救的情况下做了子宫切除手术，而不是答辩人做的切除手术。以上说明，损害后果是此罕见疾病逐步发展所致，而与医疗行为无因果关系或无自然关联。依据《医疗事故处理条例》第33条的规定，此案例不属于医疗事故。故此，答辩人不同意承担赔偿责任。请法庭核实后，依法裁判。
结合各方分歧意见，确定本案争议焦点为：1、被告是否存在医疗过错行为及医疗行为过错的大小；2、原告的诉讼请求是否合理。
审理中，原告周琴为支持其主张，向法庭举证如下：
证据一、牡丹江市第二人民医院住院病案一份（23页），证明原告在牡丹江市第二人民医院治疗的经过。
被告对该组证据无异议。
证据二、医疗费票据8张，合计11950元。证明原告住院花费情况。
被告对该组证据无异议。
证据三、原告家庭户口一份，个体工商户营业执照一份，护理人员身份证复印件一份，房屋所有权证一份，土地使用证一份，拆迁证明一份，证明原告的伤残应按城镇户口计算，原告的误工费应按个体户的标准计算，能够证明2008年原告就在城镇居住。
被告对该组证据的真实性无异议，对证明的问题有异议，该户口签发的时间为2013年6月13日，在户口中表明系该日期签到海林市公安局管辖区内，本案发生时间为2013年5月份，该户口不能证明案发时为城镇户口，营业执照明确标明时间为2008年4月至2012年4月，不能证明案发时为个体户，故不能证明原告的误工费应按个体户计算，对房屋所有权证的真实性无异议，只能证明原告的丈夫在城镇居住。
证据四、交通费票据12张，合计1020元，证明原告住院期间入院、出院以及在牡丹江做鉴定的往返路费，去哈尔滨做鉴定三个人往返的客车票据，每人70元共计420元。
被告对票据的真实性有异议，请法庭核实。
证据五、时尚宾馆的票据一张，合计416元。证明原告在鉴定时的住宿情况。
被告对该份证据无异议。
对原告周琴提供的证据，本院认为：证据一、证据二、证据五、被告无异议，本院予以采信。证据三、被告对形式要件无异议，结合该组其他证据，与本案具有关联性，本院予以采信。证据四、是原告在住院期间及进行鉴定花费情况，本院予以采信。
被告海林中医院为支持其主张，向法庭举证如下：
证据一、1、海林市中医院医生卢珍自书的周琴（早孕，剖宫产瘢痕妊娠）就诊经过一份3页；2、海林市中医院药物流产手术同意书一份；3、海林市中医院诊刮／人工流产手术知情同意书一份；4、海林市中医院负压吸宫、钳刮术手术记录一份；5、海林市中医院病历记录一份；6、海林市中医院临床检验报告单及血分析报告单一份；7、海林市中医院检验报告单一份；8、海林市中医院超声检验报告单两份（2013.5.17和2013.5.20）。（共11页）证明：1、被告为原告接诊、辅助检查、药物流产、行无痛刮宫术的诊疗过程。2、被告医疗行为中没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不存在过错。
原告对形式要件无异议，对证明的问题有异议。
证据二、鉴定费票据三张，证明被告垫付鉴定费，合计7410元。
原告无异议。
对被告海林市中医院提供的证据，本院认为：证据一、客观全面地反映了原告在被告进行诊断及治疗的过程，对其形式要件本院予以采信。证据二、原告无异议，本院予以采信。
根据原告周琴申请，本院依法委托黑龙江省医院司法鉴定中心的司法鉴定意见书一份。
原告对鉴定结果无异议。
被告有异议，认为黑龙江省医院司法鉴定中心的司法鉴定意见书中的第四部分即分析说明及鉴定意见第1项、2项不能作为本案的定案依据。理由如下：1、鉴定分析片面不具有科学性。该意见书未对牡丹江市二院没有给予患者输血，没有给予介入的情况下做了子宫切除手术，是否存在过错作予以评析？即没有对整个案例（两家医院的诊疗行为）进行客观、全面、科学地论证，单对被告诊疗行为鉴定，结论必然是片面的。2、鉴定中心鉴定结论“次要责任”与“过错参与度为50%”自相矛盾。依据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条。被告对此不认可：那么，该条文上没有标明次要责任为50%的规定。故被告对鉴定书存在异议，请法庭核实后，不予采信该鉴定书。
对该份鉴定意见书，本院认为，其鉴定程序符合法律规定，被告有异议，但不能提供证据证明。因此，本院对此份鉴定意见书予以采信。
根据原、被告举证、质证、法庭调查及对上述证据的认证意见，本院确认本案事实如下：
2013年5月17日，原告就诊于海林中医院妇科，经检查，原告早孕35天，决定药物流产，5月20日原告去复查，经检查宫颈妊娠，采取无痛人流术，术中出现大出血，随即便转至牡丹江第二人民医院，入院后经抢救，切除子宫。住院治疗10天，花去医疗费11950元。住院期间及伤后由其丈夫丁奇芝护理。原告婚后一直与其丈夫在海林市生活。原告和其丈夫丁奇芝从事个体经营。
黑龙江省医院司法鉴定所司法鉴定书意见书，鉴定意见为：1、周琴早孕人流术后致子宫切除，医方过程存在过错，与原告子宫切除存在因果关系，医方应负次要责任，过错参与度为（50%）；2、已育妇女子宫切除术后，构成伤残七级；3、误工损失日为90日；4、清宫术后需1人护理2个月；5、不支持增加营养费用。
本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告在被告处就诊，做无痛人流术，因医方存在过错，导致原告在术中大出血，子宫切除。结合司法鉴定部门的鉴定意见，医方应负次要责任，过错参与度为（50%），因此原告与被告原告与被告应负同等民事责任，即各为50%的民事责任。
原告主张的医疗费11950元，应予保护。原告的误工费参照上一年度批发和零售业在岗职工平均工资标准计算90天为8406元，应予保护。原告的护理人员丁奇芝的护理费参照上一年度批发和零售业在岗职工平均工资标准计算60天为5604元，应予保护；原告住院伙食补助费按每天15元标准计算10天为150元，应予以保护；原告的交通费1020元，应予保护；原告的住宿费450元，应予保护；原告的精神损害抚慰金按损害结果为8000元较适宜，合计
35580元，应由被告承担50%即17790元。原告周琴的户籍虽然是在案发后迁入城镇，但原告与其丈夫婚后一直居住在城镇。因此，原告的残疾赔偿金，参照上一年度城镇居民人均可支配收入，结合原告伤残七级的标准计算20年为142080元，原告主张被告承担50%即71040元应予保护；以上费用合计88830元。
依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院〈关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释〉》第十条第一款第（三）项的规定，判决如下：
原告周琴的医疗费11950元、误工费8406元、护理费5604元、住院伙食补助费150元、交通费1020元、住宿费450元，合计35580元，原告的残疾赔偿金71040元，以上费用合计106620元，由原告周琴自行承担17790元，被告海林市环卫站承担88830元，于本判决发生法律效力后10日内给付原告周琴。
如果未按本判决指定期间履行给付金额义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费2952.39元，鉴定费7410元，合计10362.39元，由被告海林市中医院负担7059.55元，由原告周琴负担3302.84元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省牡丹江市中级人民法院。
审 判 长 李卫忠
审 判 员 宫立军
代理审判员 张丽霞
二〇一四年六月五日
书 记 员 陈 莹