辽宁省盘锦市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2015）盘中民二终字第00234号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司，住所地辽宁省盘锦市兴隆台区。
负责人：张小明，该公司总经理。
委托代理人：宁文军，辽宁中康律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：邢百军，男，汉族，无业，住辽宁省盘锦市双台子区。
委托代理人：许春坤，女，汉族，无业，住辽宁省盘锦市双台子区。
被上诉人（原审被告）：蔡婧坤，女，汉族，盘山县陈家镇政府干部，住辽宁省盘山县。
原审被告：许春刚，男，汉族，无业，住辽宁省盘锦市双台子区。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服辽宁省盘山县人民法院（2015）盘县民一初字第00094号民事判决，向本院提出上诉，本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司的委托代理人宁文军、被上诉人邢百军的委托代理人许春坤、被上诉人蔡婧坤到庭参加了诉讼，原审被告许春刚经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本院现已缺席审理终结。
原审原告邢百军一审诉称：2014年7月9日17时30分，蔡婧坤驾驶辽LQ54**号现代轿车，沿光陈线由东向西行驶，驶至光陈线与中新线交叉路口左转弯，与邢百军驾驶的辽CL62**号二轮摩托车由南向北行驶相撞，造成邢百军受伤、两车损坏的交通事故。交警部门认定蔡婧坤承担事故的主要责任。邢百军受伤后在盘锦市中心医院住院治疗100天，经鉴定其伤残等级为七级、八级各一处。故诉至法院，要求被告赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害赔偿金、二次手术费、交通费、衣物损失及摩托车损失等共计324，147.09元，并由被告承担本案的诉讼费用。
原审被告蔡婧坤一审辩称：对原告诉求的内容、事实理由，对发生交通事故的事实、后果及事故责任均无异议，由于车辆已在保险公司投保了，应由保险公司赔偿原告的经济损失。已给付原告赔偿款1万元。
原审被告中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司一审辩称：事故车辆在我公司投保了交强险和保额为30万元的第三者责任险，医疗费同意按国家医保报销标准予以赔偿，赔偿甲类药和乙类药的95%。原告户口本地址为双台子区河南村，这个地点已不存在了，在交警卷宗中提供的住址为台安县桑林镇桑林村，应按农村标准赔偿。精神损害赔偿金数额过高。二次手术费用不予赔偿。
一审法院查明：2014年7月9日17时30分，被告蔡婧坤驾驶辽LQ54**号现代轿车，沿光陈线由东向西行驶，驶至光陈线与中新线交叉路口左转弯，与邢百军驾驶的辽CL62**号二轮摩托车由南向北行驶相撞，造成邢百军受伤、两车损坏的交通事故。经盘山县公安局交通管理大队认定，被告蔡婧坤承担事故的主要责任，原告邢百军承担次要责任。原告受伤后在盘锦市中心医院住院治疗100天，住院期间均为二级以上护理。经交警部门委托，2014年11月28日，盘锦市大洼县第一人民医院法医司法鉴定所对原告的伤残等级进行了鉴定，其伤残等级为七级、八级各一处。原告的户籍所在地为辽宁省盘锦市双台子区建设街道河南村。此事故给原告造成的经济损失为399，155.46元，其中：医疗费99，416.42元，住院伙食补助费2000.00元（20.00元×100天），营养费1500.00元（15.00元×100天），误工费9671.04元（70.08元×138天住院日至评残前一日），护理费9588.00元（95.88元×100天），残疾赔偿金255，780元（25，578元×20年×50%），精神损害赔偿金2万元，交通费认定1000.00元，衣物损失认定200.00元。另查：被告蔡婧坤驾驶的车辆系许春刚所有，二人系夫妻关系。该车在被告中保盘锦公司投保了交强险和保额为30万元的第三者责任险，事故发生在保险期间内。
一审法院认为：原告的健康权因蔡婧坤的交通违法行为受到侵害，原告依据损害事实的发生，要求被告赔偿损失的请求，本院根据审理中查明的事实及国家法律规定的赔偿项目、标准，对原告提供的证据充分的部分予以支持。交通费是受害人及其必要的陪护人员在就医或转院过程中所发生的费用，原告未提供交通费票据，结合原告受伤地、医疗部门所在地及原告住所地等因素综合考虑，酌定1000.00元。原告在身体受到伤害的同时，精神也遭受一定的创伤，原告要求赔偿精神损害赔偿金3万元，结合原告的伤残等级及其在本起事故中次要责任的事实综合考虑，应给予精神损害抚慰金，综合全案给付2万元，并在交强险赔偿限额内先行给付。原告要求衣物损失，没有提供证据，根据交通事故的实际情况酌定200.00元。原告要求摩托车损失，没有提供证据，由被告中保盘锦公司定损后，直接理赔给原告。原告要求鉴定费，由于没有提供鉴定费收据，故对该项诉求不予支持。原告要求二次手术费用，由于没有提供相关的证据，且二次手术尚未实施，待二次手术实际发生后另行起诉。对于中保盘锦公司提出的对医疗费按医保报销标准予以赔付的抗辩，首先，医疗保险是国家基于城镇居民最为基础的医疗保障需要而提供的具有公益色彩的保险，机动车第三者责任险是作为盈利机构的保险公司为实现商业目标而开发的有偿保障服务；其次，原告因交通事故受伤，在接受治疗过程中花费的医疗费用，有其提供的病历、住院费用清单、出院记录、医药费收费收据等证据进行证实，被告保险公司未有足够的证据举证受害者的治疗缺乏合理性关联性；再次，本案中虽然在保险合同中有这样的格式条款，但对于医疗费用中医保费用和非医保费用的处理，保险公司有解释和说明义务，但其未能提供向被保险人说明解释的证据，应当作出有利于被保险人的解释，原告的医疗费用应全额赔付，故对该抗辩不予支持。关于被告中保盘锦公司提出，由于双台子区河南村已动迁，应按农村居民标准计算残疾赔偿金的抗辩，原告的户籍所在地为城镇，原告在交警部门询问笔录中自认现住址为台安县桑林镇桑林村七组，根据《中华人民共和国民法通则》第十五条“公民以他的户籍所在地的居住地为住所，经常居住地与住所不一致的，经常居住地视为住所。”最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题意见第九条“公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，为经常居住地。但住医院治病的除外”，本案中原告的住所地已搬迁，但距事发前是否在台安县桑林镇桑林村连续居住一年以上，被告中保盘锦公司没有提供相关证据，故对该抗辩不予支持，按原告的户籍所在地的标准计算残疾赔偿金。被告许春刚将车辆出借给蔡婧坤，对事故的发生没有过错，故不承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，保险人按照交强险合同约定，对每次事故被保险机动车在道路交通事故中有责任的残疾赔偿限额为11万元，其赔偿项目包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、误工费、护理费、交通费、精神损害赔偿金等；医疗费用赔偿限额为1万元，赔偿项目包括医疗费、住院伙食补助费、营养费等；财产损失赔偿限额为2000.00元。原告的经济损失先由被告中保盘锦公司在交强险各赔偿限额内赔付，剩余部分由中保盘锦公司在第三者责任险范围内赔偿。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第六款、第十六条、第二十二条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内足额赔偿给原告邢百军1万元，在残疾费用赔偿限额内足额赔偿给原告邢百军11万元，在财产损失赔偿限额内赔偿给原告200.00元；二、被告蔡婧坤赔偿原告经济损失扣除交强险余额278，955.46元（399，155.46元－12万元－200.00元）的70%，即195，268.82元，此款由被告中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司在第三者责任险范围内赔偿。被告蔡婧坤已给付原告赔偿款1万元；三、驳回原告邢百军其他诉讼请求；四、驳回原告邢百军对被告许春刚的诉讼请求。上述款项于判决发生法律效力后十日内给付。上述款项若逾期给付，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的利息，利率按照中国人民银行同期贷款利率计算。诉讼费6162.20元，减半收取3081.10元，被告蔡婧坤承担3016.02元，原告邢百军承担65.08元。
一审宣判后，上诉人中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司不服原审判决，向本院提起上诉。上诉请求：一、撤销原审判决，依法对本案予以改判；二、由被上诉人承担上诉费用。上诉理由：一、原审判决邢百军的残疾赔偿金按照50%的系数进行计算，明显过高，缺乏法律依据。二、原审判决确定的医疗费没有按照规定对乙类用药进行相应的扣减。三、邢百军的现居住地为台安县桑林镇桑林村，原判按照城镇居民标准确认其经济损失，缺乏事实依据。四、原审判决2万元的精神抚慰金，明显过高，不符合法律的相关规定。
被上诉人邢百军辩称：一、关于残疾赔偿金系数计算问题。被上诉人邢百军经盘锦市大洼县第一人民医院法医司法鉴定所鉴定，其伤残为七级、八级各一处，两个不同等级伤残系数合并为上一级伤残系数计算。二、关于乙类药的5%、丙类药的赔偿问题。1、根据最高人民法院《关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题意见》第144条规定：医疗治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医疗费、住院费的单据为凭。实行全额赔偿的原则，即实际支出多少赔偿多少。原告因遭受侵害而支出的医疗费，无论甲类、乙类还是丙类，均是医疗机构根据病情需要对伤者进行治疗的必要手段，与被上诉人的病情相符，并且被上诉人也支付了该费用。医院在治疗过程中用哪一类药，不以上诉人的意志为转移。2、保险公司提供的保险合同为格式合同，根据《中华人民共和国合同法》第40条的规定，保险公司交强险和第三者责任险中按国家基本医疗保险标准核定医疗费用赔偿金额的条款无效，应按被上诉人实际支出的医疗费用赔付。三、关于被上诉人邢百军居住地户口问题。对于交警部门询问笔录中被上诉人邢百军口述记录中住所台安县桑林镇桑林村的问题，事故发生时被上诉人实属回老家探望亲戚期间因交通不便临时居住，而非长期居住地。根据《中华人民共和国民法通则》第十五条的规定，被上诉人邢百军户籍登记地为辽宁省盘锦市双台子区河南村，该村虽整体动迁不存在，但户口仍属城镇居民，故一审判决正确。四、关于精神抚慰金数额过高问题。精神损害赔偿金的赔偿数额综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果。被上诉人邢百军虽在此事故中承担次要责任，但因此次事故导致颈髓七级伤残、头面部八级伤残，对其身体和心理的伤害极大影响了正常生活和工作，并且被上诉人邢百军居住地为城镇，故一审判决精神损害赔偿金20，000元数额是正确的。
被上诉人蔡婧坤辩称：同意一审判决。
本案争议焦点为：被上诉人邢百军的经济损失数额如何确定。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司围绕本案争议焦点未能提交新的证据，上诉人中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司围绕本案争议焦点认为：邢百军没有提供证据证明其现居住地为城镇。其他同上诉意见。
被上诉人邢百军围绕本案争议焦点未能提交新的证据，被上诉人邢百军围绕本案争议焦点认为：邢百军出事故时是到台安县桑林镇探亲，双台子区河南村整体动迁后，邢百军一直在双台子区租房居住，其住所地不在台安县，长期居住地也不在台安县。
被上诉人蔡婧坤围绕本案争议焦点未能提交新的证据，被上诉人蔡婧坤围绕本案争议焦点认为：同意一审判决。
本院经审理查明：一审判决认定的事实属实。
本院认为：受伤人员符合2处以上伤残等级的，鉴定意见书没有综合评定等级的以不超过最高伤残等级上一级作为赔偿标准计算赔偿金；原审法院认定被上诉人邢百军的伤残赔偿指数为50%，符合相关规定，并无不当。上诉人主张对被上诉人邢百军的乙类用药费用进行相应的扣减。本院认为，《中华人民共和国合同法》第四十一条规定：“对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。”在保险合同争议条款的含义不明确的情况下，应当作出不利于上诉人的解释。同时保险人在订立保险合同时必须向投保人就责任免除条款作明确说明，合同当事人对保险人就保险合同的免责条款是否明确说明发生争议，保险人应当负有证明责任，即保险人还必须提供其对有关免责条款内容做出明确解释的相关证据，否则该免责条款不产生效力。本案中保险人未能提供向投保人说明解释的证据。赔偿义务人未能提供证据证明被侵权人的治疗缺乏必要性和合理性。因此，上诉人提出对被上诉人邢百军的医疗费不应全额承担的上诉请求，本院不予支持。被上诉人邢百军的户籍住址为辽宁省盘锦市双台子区建设街道河南村4栋363号，虽然被上诉人邢百军的户籍住址辽宁省盘锦市双台子区建设街道河南村已经整体动迁，但是被上诉人邢百军提供的居民身份证及居民户口簿能够证明被上诉人邢百军为城镇居民。上诉人提出原审判决按照城镇居民标准确认被上诉人邢百军经济损失缺乏事实依据的主张。但是上诉人未能提供证据证明被上诉人邢百军为农村居民。因此，该主张不能成立。原审判决按照城镇居民标准计算被上诉人邢百军的经济损失并无不当。精神损害抚慰金数额的确定应当结合侵权人的过错程度、侵权行为所造成的损害后果、侵权人承担责任的经济能力，以及受诉法院所在地的平均生活水平等因素，综合予以确定。原审法院酌定精神损害抚慰金20000元，并无不当。综上，原审判决并无不当，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条、第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费6163.00元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司盘锦市分公司承担。
本判决为终审判决。
审 判 长 刘洪亭
代理审判员 董千里
代理审判员 刘 雪
二〇一五年八月五日
书 记 员 孙红叶