广西壮族自治区贺州市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2014）贺民二终字第92号
上诉人（一审原告）：叶某某。
上诉人（一审原告）：李某某。
委托代理人：陆国政，百色市法律服务所法律工作者。系二上诉人的共同委托代理人。
被上诉人（一审被告）：广西贺州华安汽车运输有限责任公司。
法定代表人：罗某，该公司董事长。
委托代理人：欧海燕，广西灵丰律师事务所律师。
委托代理人：叶沼泷，广西灵丰律师事务所实习律师。
上诉人叶某某、李某某因与被上诉人广西贺州华安汽车运输有限责任公司（以下简称华安公司）公路旅客运输合同纠纷一案，不服贺州市八步区人民法院（2013）贺八民二初字第30号民事判决，向本院提出上诉。本院于2014年3月4日受理后，依法组成合议庭，于2014年3月19日公开开庭审理了本案。上诉人叶某某、李某某的共同委托代理人陆国政、被上诉人华安公司的委托代理人欧海燕、叶沼泷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
一审法院经审理查明：2010年11月17日，原告家属叶某甲搭乘被告华安公司桂J038**号卧铺客车由平乐往荔浦方向行驶时，被桂C193**号重型货车所撞，叶某甲受伤。交通事故发生后，叶某甲被送往平乐县昭州医院住院治疗至2011年1月12日出院，出院记录上载明：“入院诊断：1、L3椎体骨折，2、L4椎体骨折，3、L3左侧横突骨折。出院诊断同入院诊断。”出院证载明：“诊断：1、L3、L4椎体骨折，2、L3左侧横突骨折，3、冠心病，4、高血压。”疾病证明书载明：“初步诊断：1、L3椎体骨折，2、L4椎体骨折，3、L3左侧横突骨折，4、骶骨骨折，5、冠心病，6、高血压病，7、全身多处软组织挫伤。”桂林市正诚司法鉴定中心接受叶某甲委托于2011年5月17日出具鉴定意见书，鉴定叶某甲因交通事故致腰椎二椎体压缩性粉碎性骨折，构成8级伤残。2011年6月10日，叶某甲起诉要求被告华安公司及中国人民财产保险股份有限公司贺州支公司赔偿伙食补助费、营养费、护理费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费、交通费、住宿费、精神抚慰金、材料费等损失共计119746.9元。法院于2011年8月29日判决华安公司赔偿叶某甲损失100079.8元。
2011年6月18日，叶某甲进入广西右江矿务局工人医院住院治疗至2011年7月18日出院，医疗费33323.45元。入院初步诊断：1、肺炎，2、肝硬化代偿期？3、中度贫血。补充诊断：1、冠心病，2、胸腔积液，3、腰椎增生，4、胆囊结石，5、左肾结石。出院诊断：1、肺炎，2、早期肝硬化，3、中度贫血，4、冠心病，5、胸腔积液，6、腰椎增生症，7、胆囊结石，8、左肾结石。出院医嘱：转上级医院。2011年7月18日转入百色市人民医院住院治疗至2011年8月4日出院，医疗费20429.9元。入院诊断：1、冠心病心功能Ⅳ级，2、社区获得性肺炎。补充诊断：1、老年性退行性心瓣膜病，2、L3陈旧性骨折骨不连，3、L5／S1椎间盘突出黄韧带肥厚致椎管狭窄，4、甲状腺腺瘤？5、胆囊结石，6、前列腺增生症，7、肾功能不全代偿期，8、呼吸性碱中毒，9、轻度贫血，10、血脂异常，11、梅毒，12、高尿酸血症，13、右侧渗出性胸膜炎，14、低钠血症。出院诊断：1、冠心病心功能Ⅳ级，2、社区获得性肺炎，3、老年性退行性心瓣膜病，4、L3陈旧性骨折骨不连，5、L5／S1椎间盘突出黄韧带肥厚致椎管狭窄，6、甲状腺腺瘤？7、胆囊结石，8、前列腺增生症，9、肾功能不全代偿期，10、呼吸性碱中毒，11、轻度贫血，12、血脂异常，13、梅毒，14、高尿酸血症，15、右侧渗出性胸膜炎，16、低钠血症。2011年8月14日入百色市人民医院住院治疗至2011年9月10日出院，费用汇总清单显示治疗费用为23308.7元。入院诊断：1、冠心病心功能Ⅳ级，2、老年性退行性心瓣膜病。补充诊断：1、轻度贫血，2、肺部感染，3、高尿酸血症，4、肾功能不全-
代偿期，5、轻度贫血，6、右侧渗出性胸膜炎，7、左髋骨骨岛，8、掌趾角化症。修正诊断：老年性退行性心瓣膜病心功能Ⅳ级。出院诊断：1、老年性退行性心瓣膜病心功能Ⅳ级，2、轻度贫血，3、肺部感染，4、高尿酸血症，4、肾功能不全-
代偿期，6、轻度贫血，7、右侧渗出性胸膜炎，8、左髋骨骨岛，9、掌趾角化症。2011年9月20日入广西右江矿务局工人医院住院治疗至2011年9月26日，医疗费14502元。入院初步诊断：1、老年性退行性心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄关闭不全心功能Ⅳ级，2、肺部感染，3、轻度贫血，4、高尿酸血症，5、胆囊结石，6、前列腺增生症。补充诊断：1、急性肝衰竭，2、肝性脑病。出院诊断：1、老年性退行性心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄关闭不全心功能Ⅳ级，2、肺部感染，3、轻度贫血，4、高尿酸血症，5、胆囊结石，6、前列腺增生症，7、急性肝衰竭，8、肝性脑病。出院医嘱：转上级医院继续治疗。2011年9月26日入百色市人民医院住院治疗至2011年11月1日出院，费用汇总清单显示治疗费用为96159.4元，入院诊断：1、肝损害并肝性脑病，2、老年性退行性心瓣膜病变，3、肺部感染，4、高血压病，5、脑血管意外：脑梗塞？脑出血？修正诊断：1、多器官功能障碍，2、代谢性脑病，3、老年性退行性心瓣膜病变，4、肺部感染，5、高血压病。补充诊断：1、电解质紊乱，2、梅毒。出院诊断：1、多器官功能障碍综合症：①.肾功能衰竭、②.心力衰竭、③.Ⅱ型呼吸衰竭、④.肝功能衰竭，2、肺部感染，3、代谢性脑病，4、老年性退行性心瓣膜病变心功能Ⅵ级，5、高血压病，6、电解质紊乱，7、梅毒。2011年11月23日入广西右江矿务局工人医院住院治疗至2011年11月27日出院，医疗费5532.2元，入院初步诊断：1、老年性退行性心脏瓣膜病—心房纤颤、心功能Ⅳ级，2、肺部感染，3、肾功能不全，4、中度贫血，5、梅毒。出院诊断：1、老年性退行性心脏瓣膜病—心房纤颤、心功能Ⅳ级，2、肺部感染，3、肾功能不全，4、中度贫血。出院医嘱：1、注意休息，加强营养，转上级医院继续治疗；2、不适随诊。2011年11月27日入百色市人民医院住院治疗至2011年12月12日出院，费用明细清单反映治疗费用为81668.9元。入院诊断：1、老年性心脏瓣膜病，2、心房纤颤、心功能Ⅳ级，3、脑梗塞。补充诊断：1、慢性肾功能不全，2、肺部感染并胸腔积液，3、隐性梅毒。出院诊断：1、左侧枕叶、颞叶脑梗塞，2、老年性心脏瓣膜病，3、心房纤颤、心功能Ⅳ级，4、慢性肾功能不全，5、肺部感染并胸腔积液。出院指导：建议继续住院治疗。处理意见：完善相关检查，予抗感染、营养脑细胞、清除氧自由基、营养心肌等对症支持治疗，患者肾功能损害，尿少予行CRRT治疗，自主呼吸欠佳予机械通气治疗，患者病情危重，预后欠佳，告知家属，表示理解并签字要求自动出院。2011年12月12日，叶某甲死亡。
一审法院经审理认为，2010年11月17日的交通事故致叶某甲腰椎二椎体骨折，构成8级伤残。2011年6月18日起，叶某甲多次在广西右江矿务局工人医院、百色市人民医院的住院治疗，并非是治疗叶某甲在交通事故中所受损伤，而是其本身疾病。原告亦无证据证明叶某甲在广西右江矿务局工人医院、百色市人民医院治疗的疾病是叶某甲在交通事故中所受损伤引起。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，原告应承担举证不能的不利后果。原告要求被告华安公司赔偿叶某甲在广西右江矿务局工人医院、百色市人民医院住院治疗的医疗费、伙食补助费、营养费、护理费共计293488.5元，没有依据，不予支持。综上，一审依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决：驳回原告叶某某、李某某的诉讼请求；案件受理费5702元，减半收取2851元（原告已预交），由原告叶某某、李某某负担。
上诉人叶某某、李某某不服一审判决，上诉称：1、上诉人家属叶某甲搭乘被上诉人华安公司的客车因交通事故受伤后自2010年11月8日-2011年1月12日在平乐县昭州医院住院治疗。出院后经司法鉴定为八级伤残。对于前期医疗费用及其他损失，虽经贺州市八步区人民法院（2011）贺八民二初字第327号民事判决确认，但由于受伤后没有完全恢复，叶某甲回到百色进行了后续治疗，分别于2011年6月18日至2011年7月18日在右江矿务局医院住院治疗29天，医疗费33323.45元、护理费2218.5元、伙食补助费1160元、营养费580元。于2011年9月20日至2011年9月26日在右江矿务局工人医院住院治疗6天，医疗费14502元，护理费459元、伙食补助费240元、营养费120元。于2011年11月23日至2011年11月27日在右江矿务局工人医院住院治疗4天，医疗费5532.2元、护理费306元、伙食补助费160元、营养费80元。于2011年7月18日至2011年8月4日在百色人民医院住院治疗18天，医疗费20429.9元、护理费1377元、伙食补助费720元、营养费360元；于2011年8月14日至2011年9月10日在百色市人民医院住院住院治疗28天，医疗费23308.7元、护理费2142元、伙食补助费1120元、营养费560元；于2011年9月26日至2011年11月1日在百色市人民医院住院治疗36天，医疗费96159.47元、护理费2754元、伙食补助费1440元、营养费720元；于2011年11月27日至2011年12月12日在百色市人民医院住院治疗15天，医疗费81668.9元，护理费1147．5元、伙食补助费600元、营养费300元。由于伤势过重，叶某甲于2011年12月12日经抢救无效死亡。后续治疗期间，上诉人支付了巨额的医疗费，造成了上诉人的重大经济损失。由于叶某甲与被上诉人华安公司已形成客运合同关系，华安公司作为承运人未能保证乘客安全，对于叶某甲身体受伤后的治疗依法应承担后续治疗费的赔偿责任，该损失总额为293488.5元。但一审错误认定被上诉人华安公司在交通事故发生后截止伤残评定作出结论时止，对于叶某甲的各项损失已赔偿完毕。但实际上，叶某甲因交通事故所受伤害并未治愈仍需要继续治疗。2、交通事故发生后叶某甲被送往平乐县昭州医院住院治疗，出院证明及疾病证明书中特别载明出院后的注意事项及意见中为“每个月随诊并定期复查。”这就说明叶某甲的病情没有完全康复，需随时继续治疗。一审错误认定叶某甲后续治疗与事故受伤无关导致了错误的判决结果。请求二审法院撤销一审判决，重新对叶某甲的后续治疗与交通事故的因果关系进行司法鉴定并依法改判被上诉人华安公司赔偿上诉人后续治疗费等损失293488.5元。
被上诉人华安公司答辩称：（一）上诉人提出叶某甲交通事故受伤没有完全恢复，回到百色后需继续住院治疗的主张与客观事实不符。交通事故发生后，叶某甲经平乐县昭州医院医治出院后，已向一审法院提起诉讼并在诉讼期间经鉴定为八级伤残，叶某甲的各项损失也已经贺州市八步区人民法院（2011）贺八民二初字第327号民事判决所判定，且该生效判决已由华安公司履行完毕，叶某甲的残疾评定是以本次交通事故治疗终结为前提的，上诉人认为叶某甲事故受伤未治愈需要继续治疗显然不符合客观事实。（二）上诉人提交的叶某甲在广西右江矿务局工人医院及百色市人民医院住院治疗的诊断证明均无法证明叶某甲继续住院是因为交通事故未治愈的原因。交通事故发生后叶某甲被送往平乐县昭州医院住院的入院诊断情况是：1、L3椎体骨折；2、L4椎体骨折；3、L3左侧横突骨折。而从叶某甲先后在广西右江矿务局工人医院及百色市人民医院住院治疗七次的诊断证明看，其中叶某甲于2011年6月18日广西右江矿务局工人医院入院诊断为：①肺炎；②肝硬化；③中度贫血；补充诊断：①冠心病；②胸腔积液；③腰柱增生；④胆囊结石；⑤左肾结石；于2011年11月27日出院诊断为：①左侧枕叶、额叶脑梗塞；②老年性心脏瓣膜病；③心房颤纤心功能Ⅳ级；④慢性肾功能不全；⑤肺部感染并胸腔积液。可见，叶某甲的后续治疗与2011年11月17日的交通事故不存在任何因果关系。（三）关于上诉人请求对叶某甲的死亡与交通事故受伤是否存在有因果联系进行司法鉴定问题。由于上诉人在一审中已经主张并申请了司法鉴定，但在鉴定过程中，又自行撤回了申请，故放弃了主张鉴定的权利，现再提出司法鉴定已超过举证时限，二审应不予采纳。（四）上诉人叶某某、李某某上诉称叶某甲因交通事故受伤后住院治疗期间是上诉人垫付了医疗费，这一上诉主张也不是事实。叶某甲因交通事故受伤后住院治疗期间的全部医疗费用是华安公司垫付的，且有医疗费用收据证实。上诉人没有任何证据可以证实其自己垫付了医疗费。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，上诉人应承担举证不能的法律后果。综上，一审判决认定事实清楚，审判程序合法，适用法律和判决正确，请求二审法院依法驳回上诉人的上诉，维持一审判决。
综合诉辩双方的意见，当事人对一审认定的事实没有异议，本院予以确认。
本院认为，本案双方当事人争议的焦点是：叶某甲自2011年6月18日起先后多次住院医病发生的医疗费用以及其他损失是否应当由被上诉人华安公司予以赔偿。（一）上诉人叶某某、李某某的家属叶某甲因2010年11月17日的交通事故致腰椎二椎体骨折，经鉴定构成8级伤残。华安公司除已承担叶某甲因交通事故住院治疗的全部费用以外，对于该次交通事故造成叶某甲的其他损失，被上诉人华安公司已按照贺州市八步区人民法院（2011）贺八民二初字第327号民事判决向叶某甲履行了赔偿义务，支付赔偿款合计100079.8元。但自2011年6月18日起，叶某甲先后多次在广西右江矿务局工人医院、百色市人民医院住院治疗所发生的医疗费用并非是治疗叶某甲在交通事故中所受到的损伤，而是因自身疾病住院治疗。上诉人提出的证据也不能证明叶某甲在广西右江矿务局工人医院、百色市人民医院治疗的疾病与交通事故所受损伤存在必然因果关系，该治疗过程不属于交通事故的后续治疗。因此，一审根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。”的规定，判决驳回叶某某、李某某的诉讼请求，并无不当，本院依法予以维持。上诉人提出被上诉人华安公司应赔偿叶某甲在广西右江矿务局工人医院、百色市人民医院住院治疗的后续医疗费、伙食补助费、营养费、护理费共计293488.5元的上诉主张，没有事实根据和法律依据，本院不予采纳。（二）关于上诉人提出要求对叶某甲在定残后的多次住院治病及死亡与交通事故受伤是否存在因果联系进行司法鉴定的问题。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定：“当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。”上诉人在一审举证期间已经提出就有关事项进行司法鉴定的申请，但在一审启动司法鉴定程序之后又自行撤回了鉴定申请，应视为已放弃了申请鉴定的权利。据此，本院对于上诉人在二审期间再次就同一事项提出司法鉴定的主张不予采纳。
综上所述，一审认定事实清楚，审判程序合法，适用法律和实体处理并无不当。上诉人叶某某、李某某的上诉主张，证据不足，理由不能成立，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项和第一百七十五条的规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费5702元，由上诉人叶某某、李某某负担。
本判决为终审判决。
审判长 姚智文
审判员 陈立峰
审判员 严永茂
二〇一四年五月七日
书记员 刘 瑜