山西省晋中市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）晋07民终3260号
上诉人（原审原告）王保林。
委托代理人王鹏飞。
上诉人（原审原告）王保顺。
上诉人（原审原告）王二娃。
上诉人（原审原告）王巧娥。
上诉人（原审原告）王巧红。
以上四上诉人共同委托代理人王保林。
被上诉人（原审被告）吴涛。
被上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司晋中中心支公司，地址山西省晋中市榆次区辽阳路86号。
负责人王秉赢，该公司总经理。
委托代理人武敦琪。
上诉人王保顺、王二娃、王巧娥、王保林、王巧红因与被上诉人吴涛、被上诉人中国平安财产保险股份有限公司晋中中心支公司（以下简称“平安财险晋中公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服晋中市榆次区人民法院（2016）晋0702民初2843号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年10月17日立案后，依法组成合议庭，于2017年11月15日公开开庭进行了审理，上诉人王保林并代理王保顺、王二娃、王巧娥、王巧红四人及王保林的委托代理人王鹏飞，被上诉人吴涛，被上诉人平安财险晋中公司的委托代理人武敦琪均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。
上诉人王保顺、王二娃、王巧娥、王保林、王巧红上诉请求：撤销原判依法改判被上诉人赔偿上诉人20万元或发回重审，本案全部诉讼费用由对方全部承担。事实和理由有，第二次住院全部治疗的是交通事故引发住院卧床造成的××，并非骨折，第二次住院期间的相关所有的费用应予以认定，一审认定事实不清、证据不清，郑香只的死亡与交通事故有必然的因果关系，被上诉人应当全部承担赔偿责任。
被上诉人吴涛二审答辩称，对其老人死亡产生的费用我不应承担责任，请求维持一审判决。
被上诉人平安财险晋中公司辩称，上诉人母亲仅首次住院与交通事故存在关系，依据住院病历和鉴定书，老人第二次住院直至死亡与交通事故无任何关联，认可一审判决结论。
王保顺、王二娃、王巧娥、王保林、王巧红向一审法院起诉请求：2015年12月1日15时20分许，吴涛驾驶晋Ｋ×××××江淮牌小型轿车由东向西行驶至锦纶南路潇河湾小学门前北处左转弯往南时，与由东往西横过道路的行人王保林等五人之母郑香只发生碰撞，造成郑香只受伤，后经治疗于2016年4月9日死亡的交通事故。经交警部门认定，吴涛承担此事故的全部责任。事故发生后，平安财险晋中公司为郑香只垫付1万元医疗费用，其余费用吴涛与平安财险晋中公司未能支付。故起诉，要求吴涛与平安财险晋中公司赔偿王保林等人各项损失共计20万元并承担本案诉讼费用。
一审法院认定事实：2015年12月1日15时20分许，吴涛驾驶晋Ｋ×××××江淮牌小型轿车由东向西行驶至锦纶南路潇河湾小学门前北处左转弯往南时，与由东往西横过道路的行人五上诉人之母郑香只发生碰撞，造成郑香只受伤的交通事故。经晋中市公安局交通警察支队事故处理大队认定，吴涛承担此事故的全部责任。事发后，郑香只被送往晋中第一人民医院住院治疗，被诊断为急性闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、多发性腔隙性脑梗死、头皮血肿等症状，郑香只在该院共住院17天，于2015年12月18日出院。支出各项医疗费用共计14991.8元，其中，平安财险晋中公司为患者郑香只垫付5000元。郑香只出院记录中对出院症状表述为，一般情况好，无特殊不适主诉。2015年12月20日，郑香只因摔伤再次入住晋中第一人民医院，被该院诊断为双肺××、一型呼吸衰竭、高血压病三级极高危组、心律失常、心房颤动、陈旧性脑梗死、右股骨粗隆间骨折、左趾骨支骨折，右侧肌间静脉血栓等症状，郑香只在该院治疗21天，于2016年1月10日出院，平安财险晋中公司垫付医疗费用5000元。王保林等五人称第二次住院的医疗费尚未与医院结算，其也并未在本次诉讼中主张。2016年4月9日，郑香只于家中去世。郑香只死亡后，处理事故的晋中市公安局交通警察支队事故处理大队委托山西中宇司法鉴定中心对郑香只进行了尸体检验，该中心于2016年5月3日出具鉴定意见书，分析意见为郑香只因未进行系统的法医学尸体解剖，故确切死因无法认定；依据文证材料考虑其符合多脏器功能衰竭、呼吸循环中枢衰竭死亡；其死亡原因与本次车祸无直接因果关系。在审理过程中，依法通知山西中宇司法鉴定中心鉴定人之一阴永国到庭接受质询，鉴定人称，不能认定系由交通事故直接导致死亡。但损害后果与死亡之间应有参与度，建议当事人进一步做伤病关系鉴定。本案王保林等五人继续要求法院委托山西中宇司法鉴定中心对郑香只损伤与疾病参与度进行鉴定吴涛与平安财险晋中公司不同意再次鉴定，且不选择鉴定机构。吴涛驾驶的晋Ｋ×××××号江淮牌小型轿车登记车主为其本人，吴涛驾驶证准架车型为C1，事发时驾驶状态为正常。该车在平安财险晋中公司投有机动车交通事故责任强制保险，保险期间为2015年11月21日至2016年11月20日止。庭审中，王保林等五人主张郑香只医疗费14991.8元（不含第二次住院，提交医疗费票据、病历等），住院伙食补助费3800元，陪侍费36833.34元、交通费2000元、营养费6500元、死亡赔偿金129140元、丧葬费26480元、精神抚慰金50000元、处理丧事的误工费5833元，处理丧事的交通费2000元,共计277578.14元，王保林等五人自愿按照20万元主张。经质证，平安财险晋中公司认为，郑香只第二次入院系因摔伤导致，且主要针对肺部感染治疗，故其第二次住院应与交通事故无关，故不同意赔偿其第二次住院期间的各项损失,对因郑香只死亡所产生的各项费用因与交通事故无关亦不予承担。吴涛与平安财险晋中公司意见一致。
上述事实，有各方当事人当庭陈述、事故责任认定书、病历、医疗费票据、鉴定意见、鉴定人当庭陈述等证据在卷佐证，以上证据已经当庭质证和法院审查，可予采信。
一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身、财产损坏的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，依照事故责任比例承担责任。平安财险晋中公司作为事故车辆晋Ｋ×××××号车交强险的承保方，依法应在交强险责任限额内先行赔付王保林等五人因其母亲郑香只在本次交通事故中所受损伤的各项损失。至于郑香只应当获得赔偿的范围，则应当结合本案实际情况作出分析，郑香只首次入院治疗系因本案的交通事故，且主要诊断为急性闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等脑外伤症状，故其第一次治疗期间所产生的各项费用应由吴涛与平安财险晋中公司依法予以赔偿。郑香只第二次入院治疗系因“摔伤”导致，而其摔倒与本次交通事故从表面上看并无直接关联。其在第二次出院近三个月后死亡，经鉴定人鉴定，其死亡结果与交通事故并不存在直接因果关系。至于交通事故是否可作为导致郑香只二次摔伤以及最终死亡的因素，按照鉴定人当庭陈述，可进行伤病关系鉴定以确定其中的因果关系。本案上诉人也提出了该伤病关系鉴定，但被鉴定机构以材料不全无法作出鉴定意见为由退回。王保林等五人为此再次要求本院委托为郑香只作出尸检鉴定的鉴定机构继续进行伤病关系鉴定，但吴涛与平安财险晋中公司则坚决不同意再次委托鉴定。关于王保林等五人再次鉴定的申请，法院的意见为，王保林等五人的第一次申请，是在法院相关鉴定组织部门主持下进行的，鉴定程序符合法律规定，但因材料不全被鉴定部门退回。退回即为一种意见，也是该鉴定部门在现有鉴定条件下做出的一种结论。如果再次鉴定，必然会有其他鉴定机构再次作出意见。在鉴定机构均具备鉴定资质，且鉴定程序均合法的情况下，如果两次鉴定意见不一致，必然会造成双方当事人在鉴定环节上的纠缠不清，造成人民法院的对鉴定意见的采信困难，从而陷入多头鉴定的混乱局面，影响司法公正。综合以上分析，法院不同意王保林等五人提出的再次鉴定要求，对本案无法作出伤病关系鉴定的意见，依法予以采信。根据该意见，本案王保林等五人一方尚未能充分提供证据证明本起交通事故与郑香只摔伤及最终死亡之间，是否存在因果关系以及参与度的系数，故法院对王保林等五人主张的郑香只第二次住院期间产生的住院伙食补助费、护理费、营养费、以及因郑香只死亡而产生的死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、处理丧事的费用等均依法不予支持。郑香只两次住院确系事实，相关医疗费用均由其及亲属实际支出。在郑香只两次住院期间，平安财险晋中公司分两次为其垫付医疗费用一万元。为节约司法资源，减少当事人的讼累，该一万元可视为平安财险晋中公司因本次交通事故为郑香只垫付的交强险医疗费部分，可在郑香芝第一次住院的医疗费用中综合计算扣除。王保林等五人主张的各项费用中，医疗费14991.8元有相应票据提供，依法予以支持；住院伙食补助费计算基数适当，但应当以第一次住院天数17天计算；营养费计算基数适当，但计算天数较长，酌情计算60天；根据郑香只的年龄及实际伤情，可依王保林等五人主张的标准按二人计算护理费，但应以第一次住院天数计算；王保林等五人主张的交通费数额偏高，酌情予以部分支持；经核算，王保林等五人母亲郑香只因本次交通事故所造成的损失数额为，医疗费14991.8元，住院伙食补助费1700元，营养费3000元、护理费4816元、交通费1000元，共计25507.8元。应由中国平安财产保险股份有限公司晋中支公司在交强险责任限额内赔偿王保林等五人15816元，中国平安财产保险股份有限公司晋中支公司已经支出1万元，尚应支付王保林等五人5816元。剩余款项9691.8元，由吴涛付清王保林等五人。
一审法院判决:一、被告中国平安财产保险股份有限公司晋中支公司于本判决生效之日起十日内付清上诉人王保顺、王二娃、王巧娥、王保林、王巧红交通事故赔偿款5816元。二、被告吴涛于本判决生效之日起十日内付清上诉人王保顺、王二娃、王巧娥、王保林、王巧红交通事故赔偿款9691.8元。三、驳回上诉人王保顺、王二娃、王巧娥、王保林、王巧红的其他诉讼请求。
本案二审中查明的事实同一审一致。
本院认为，机动车发生交通事故造成人身、财产损坏的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，依照事故责任比例承担责任。平安财险晋中公司作为事故车辆晋Ｋ×××××号车交强险的承保方，依法应在交强险责任限额内先行赔付王保林等五人因其母亲郑香只在本次交通事故中所受损伤的各项损失。郑香只首次入院治疗系因本案的交通事故，且主要诊断为急性闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等脑外伤症状，故其第一次治疗期间所产生的各项费用应由吴涛与平安财险晋中公司依法予以赔偿。一审法院对第一次住院期间的上述处理意见和结果有法律和事实依据，二审应予维持。但综合本案，郑香只死亡后，处理事故的晋中市公安局交通警察支队事故处理大队委托山西中宇司法鉴定中心对郑香只进行了尸体检验，该中心鉴定意见书分析意见为确切死因无法认定，其死亡原因与本次车祸无直接因果关系，鉴定人之一阴永国到庭接受质询称，由于车祸造成患者颅脑损伤，患者在出院后摔倒，应与颅脑损伤有关，脑外伤在短时间内无法治愈，需要3到6个月甚至更长时间，而受害人在住院20天以后出院摔倒与脑外伤应当有因果关系，患者长期卧床，导致造成合并症与并发症，如肺部感染、消化系统疾病、循环问题等，最终导致全身脏器功能衰竭，主客观因素与外伤因素共同作用，造成的死亡后果，损害后果与死亡之间应有参与度，建议当事人进一步做伤病关系鉴定。一审期间未能再次组织鉴定，而是从举证责任分配的角度没有支持王保林等五人主张的第二次住院之后的各项费用。本院认为，郑香只2015年12月1日因交通事故造成颅脑损伤住院17天于当月18日出院，当月20日再次住院，鉴定人意见为由于车祸造成患者颅脑损伤，损害后果与死亡之间应有参与度。本院认为，仅因事故受害人周五出院、周日就再次入院的事实，中间时隔不到48小时，就完全地割裂了交通事故与第二次住院的因果关系，既不符合客观实际也与鉴定人员接受庭审质询的意见不相符。王保林等五上诉人事实上因其母伤病住院直至去世，确实存在一定的费用和损失，根据民事法律公平责任原则，基于有一定的事实上的联系，吴涛应当适当承担一定的补偿责任，故对一审法院驳回王保林等五上诉人其他诉讼请求所作处理的内容应当予以撤销，依据本案事实和法律应改判由吴涛酌情补偿王保林等五上诉人一定数额的损失。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一、三项规定，判决如下：
一、维持晋中市榆次区人民法院（2016）晋0702民初2843号民事判决第一条、第二条即被告中国平安财产保险股份有限公司晋中支公司于本判决生效之日起十日内付清王保顺、王二娃、王巧娥、王保林、王巧红交通事故赔偿款5816元；被告吴涛于本判决生效之日起十日内付清王保顺、王二娃、王巧娥、王保林、王巧红交通事故赔偿款9691.8元的内容。
二、撤销晋中市榆次区人民法院（2016）晋0702民初2843号民事判决第三条即驳回王保顺、王二娃、王巧娥、王保林、王巧红的其他诉讼请求的内容。
三、由吴涛于判决生效之日起一个月内支付王保顺、王二娃、王巧娥、王保林、王巧红补偿款人民币三万元。
一审案件受理费4300元、二审案件受理费3990元，共计8290元，由上诉人王保顺、王二娃、王巧娥、王保林、王巧红负担7000元，由被上诉人吴涛负担1290元。
本判决为终审判决。
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审判长 张宏武
审判员 赵保军
审判员 张晓峰
二〇一七年十二月十八日
书记员 贾兵帅