安徽省安庆市中级人民法院
民 事 判 决 书
（2017）皖08民终2146号
上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司，住所地安徽省岳西县天堂镇天仙河路220号。
负责人：ＸＸ，该支公司经理。
委托诉讼代理人：周锐，安徽明一律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：吴丽霞，女，1976年8月13日出生，汉族，工人，住安徽省岳西县。
委托诉讼代理人：程锋，安徽中辉律师事务所律师。
被上诉人（原审被告）：王诗庆，男，1972年7月25日出生，汉族，住安徽省岳西县。
上诉人中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司（以下简称人保岳西公司）因与被上诉人吴丽霞、王诗庆机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省岳西县人民法院(2017)皖0828民初1096号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，经阅卷，询问当事人及委托诉讼代理人，认为事实清楚，且各方当事人均未提出新的事实、证据或理由，决定不开庭进行审理，本案现已审理终结。
人保岳西公司上诉请求：撤销原判，发回重审。事实和理由：1、本案中，吴丽霞的伤残赔偿金按三级计算不应得到支持。理由是:根据《中华人民共和国公共安全行业标准》GAT1088-2013《道路交通事故受伤人员治疗终结时间鉴定》5.14.4.3C脊髓挫伤之规定:出现完全性脊髓损伤综合症(四肢瘫或截瘫)治疗终结时间应为12-18个月，而安徽同德司法鉴定所在伤者伤后仅6个月在其未能临床稳定及治疗终结时就做出了伤残鉴定，明显不妥，也不符合相关规定，所做出的鉴定缺乏科学依据，法院不应采信，本案应待伤者治疗终结和临床稳定后再重新鉴定，等重新鉴定结果出来后再行开庭审理。2、吴丽霞的精神损害抚慰金过高，应根据重新鉴定的伤残等级来核定。3、吴丽霞的医疗费过高，应扣除10%-15%的非医保。人保岳西公司不应承担本案的诉讼费。
吴丽霞辩称，1、鉴定程序公正，结果客观。一审人保岳西公司对鉴定结果予以认可，没有申请重新鉴定，吴丽霞至今一直瘫痪在床。2、精神损害抚慰金符合吴丽霞的伤情。3、非医保用药不应扣除，人保岳西公司一审没有主张非医保用药的数额，本案损失160万远超保险数额。
王诗庆辩称，请求驳回上诉，维持原判。
吴丽霞向一审法院起诉请求：判令王诗庆、人保岳西公司共同赔偿吴丽霞因交通事故损失共计1614392.57元【医药费：134491.85元；营养费：5580元；住院伙食补助费：3420元；误工费：18600元；护理费：前期18046.76元、后期887096元；交通食宿费：6000元；残疾赔偿金：466496元；被扶养人生活费：19606元；精神抚慰金：45000元；鉴定费：3500元；车损：2000元；合计：1614392.57元】，并承担本案诉讼费用。诉讼中，吴丽霞变更诉讼请求为：判令人保岳西公司在保险限额内承担全部责任即1122000元，并承担诉讼费用，要求精神抚慰金在强制险范围内支付；对超出保险限额的部分，吴丽霞自愿放弃。
一审法院认定事实：2016年11月20日18时10分，王诗庆驾驶皖Ｈ×××××号小型轿车沿天仙河路由南向北行驶至天仙河路与东山路交叉路口时，在左转弯前往思源学校方向过程中，与沿天仙河路由北向南直行行驶的吴丽霞驾驶的皖Ｈ×××××号二轮摩托车相碰撞，造成吴丽霞受伤及车辆受损的交通事故发生。事故发生后，吴丽霞当即被送往岳西中医院，于当日转入岳西县医院住院治疗，因伤情严重，于2016年11月23日被转入安徽医科大学第一附属医院住院治疗至2016年12月14日，出院诊断为：颈部脊髓损伤，鼻骨骨折（右侧）筛窦骨折，（左侧）额骨骨折；并于出院当日入岳西中医院进行康复治疗至2017年1月17日，出院诊断为：颈部脊髓损伤术后恢复期、鼻骨骨折、右侧筛窦骨折、左侧额骨骨折、低蛋白血症、慢性胃炎、上呼吸道感染。2017年2月17日，吴丽霞再次入岳西中医院治疗至2017年3月22日，出院诊断为：颈部脊髓损伤术后恢复期、鼻骨骨折、右侧筛窦骨折、左侧额骨骨折。2017年5月17日，吴丽霞再次入岳西中医院治疗至2017年6月8日，出院诊断为：颈部脊髓损伤术后恢复期、鼻骨骨折、右侧筛窦骨折、左侧额骨骨折；出院医嘱：1、陪护一人，注意安全，防止跌打损伤；2、清淡营养饮食，保暖风寒，四肢适量功能锻炼；3、推拿按摩治疗；4、出院带药以巩固治疗；5、我科随访。事故经岳西县公安局交通管理大队认定，王诗庆负此次事故全部责任，吴丽霞无责任。诉讼中，经吴丽霞申请，法院依法委托安徽同德司法鉴定所对吴丽霞的伤残等级、误工期、营养期、护理期、后续医疗费及护理依赖程度进行鉴定。2017年5月27日，安徽同德司法鉴定所出具鉴定意见书，鉴定意见为：（一）伤残等级被鉴定人吴丽霞因交通事故致颈部脊髓损伤，目前遗有四肢瘫（两肢以上肌力Ⅲ级以下），构成三级伤残。（二）误工期、营养期、护理期被鉴定人吴丽霞的伤后误工期、护理期、营养期均以受伤之日起至评残前一日止为宜。（三）后续医疗费用被鉴定人吴丽霞的后续医疗费用约需人民币10000元。（四）护理依赖程度被鉴定人吴丽霞属完全护理依赖。肇事车辆皖Ｈ×××××号小型汽车在人保岳西公司投保了交强险（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元）和100万元不计免赔商业三者险。2017年7月14日，吴丽霞及其丈夫储昭善、其子储江伟与王诗庆自愿达成如下协议：吴丽霞的事故损失以法院确定的实际赔偿数额为准，王诗庆在保险公司直接支付的赔偿款之外补偿吴丽霞10万元；若吴丽霞的事故损失超过保险限额，吴丽霞、储昭善、储江伟不再要求王诗庆予以赔偿，若吴丽霞的事故损失未超过保险限额，王诗庆也不得要求吴丽霞、储昭善、储江伟在保险赔偿款中返还补偿款。事故发生后，人保岳西公司为吴丽霞垫付事故费用10000元。经吴丽霞申请，本院于2017年4月1日作出（2017）皖0828民初1096号民事裁定书，裁定人保岳西公司先予支付吴丽霞事故费用100000元。人保岳西公司在接收该裁定书后，已将先予执行款100000元支付给吴丽霞。吴丽霞在事故发生前在安庆瑞莱博汽车配件有限公司工作，其公司所在住所属岳西经济开发区内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。吴丽霞在本起事故中无过错行为，其所受的损失应得到赔偿。对吴丽霞受伤后的合理损失，依法核定如下：1.医疗费134491.85元（含后续治疗费10000元），有医疗费发票及出院记录相佐证，予以确认。2.吴丽霞主张营养费5580元（185天×30元/天），关于营养期，根据鉴定意见书，吴丽霞的三期均从受伤之日起计算至定残前一日，即2016年11月20日至2017年5月26日间为吴丽霞的营养期、误工期、护理期即为188天，吴丽霞主张185天不违反法律规定，予以确认，据此，对营养费金额，核定为5550元。3.住院伙食补助费3420元（114天×30元/天），各方无异议，且符合法律规定，予以确认。4.误工费18600元（186天×100元/天），误工期有鉴定意见书相佐证，予以确认；关于误工费标准，吴丽霞未提交证据证明其最近三年的平均收入状况，因其在安庆瑞莱博汽车配件有限公司从事操作工，其误工费可根据本地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算，吴丽霞主张100元/天，不违反法律规定，予以确认。据此，对吴丽霞主张的误工费，予以支持。5.关于前期护理费吴丽霞主张18046.76元，护理天数有鉴定意见书相佐证，护理费标准不违反法律规定，据此，对吴丽霞主张的前期护理费，予以确认；关于后期护理费吴丽霞主张887096元（121.52元/天×365天×20年×100%），依据鉴定意见书，吴丽霞属于完全护理依赖，根据吴丽霞的年龄、身体状况，其主张20年的护理期为合理期限，护理费标准符合法律规定，人保岳西公司提出后期护理费应分段计算的意见，无法律依据，据此，对吴丽霞的后期护理费，予以确认。6.交通食宿费，吴丽霞提交的交通食宿费发票不足以证明该费用与本案存在关联性，不予支持；本院根据吴丽霞住院治疗情况，酌定交通费为1500元。7.吴丽霞主张残疾赔偿金466496元（29156元/年×20年×80%），吴丽霞虽为农业户口，但在事故发生前，其已在城镇连续工作满一年，故其残疾赔偿金标准应按城镇标准计算；结合鉴定意见书，本院对吴丽霞主张的残疾赔偿金，予以确认。8.关于被扶养人生活费，储江伟出生于2001年7月12日，系吴丽霞依法应承担扶养义务的未成年人，现为岳西汤池中学在读学生，吴丽霞丈夫储昭善系储江伟的另一扶养人，吴丽霞因本起事故导致其完全护理依赖，相当于丧失劳动能力，其被扶养人生活费标准应按照安徽省上一年度城镇人均消费性支出标准计算至被扶养人成年，据此，吴丽霞主张被扶养人生活费19606元（19606元/年×2年÷2人），符合法律规定，本院予以确认。9.精神抚慰金吴丽霞主张45000元，符合法律规定，且具有合理性，予以确认。10.鉴定费3500元，有鉴定费票据相佐证，予以确认。11.车损，各方均同意以人保岳西公司定损为准，即950元，予以确认。上述损失合计1604256.61元。王诗庆因负有交通事故全部责任造成吴丽霞身体受伤，应依法对吴丽霞因事故造成的全部损失承担赔偿责任。肇事车辆皖号小型汽车在人保岳西公司投保了交强险及100万元不计免赔商业险，因吴丽霞事故损失超过保险限额，故根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定及保险合同约定，吴丽霞在保险限额内的损失由保险公司在保险限额内予以赔偿，超出的部分由直接侵权人予以赔偿。据此，人保岳西公司直接赔偿吴丽霞1120950元，超出保险限额的损失483306.61元应由王诗庆赔偿。因吴丽霞与王诗庆在2017年7月14日达成的协议中写明，王诗庆补偿吴丽霞10万元，对超出保险限额的损失不再要求王诗庆进行赔付。该协议不违反法律规定，应依协议履行。人保岳西公司提出医疗费应扣除非医保用药的抗辩意见，首先，国家基本医疗保险是为补偿公民因疾病风险造成经济损失而建立，具有福利性质的社会保险制度，而交强险和商业险设立的目的是为保障受害人投保时依法获得赔偿，投保人向保险人交纳相应保险费而转移可能发生的风险，二者目的性不一致；其次，虽然保险公司在其出具的保险条款中注明扣除非医保用药，但是未举证证明已经履行特别说明的义务；再者，没有相应法律规范明确医疗费用赔偿范围限定在医保范围内，依据相关司法解释规定“医疗费用应根据医疗机构出具的医疗费、住院费，结合病历和诊断证明等相关证据，赔偿义务人对治疗必要性和合理性持有异议的，应当承担相应的举证责任”，因该规定仅是对治疗的必要性及合理性予以的规范，而未就超出医保范围用药是否纳入赔偿范围予以规范，故本院对人保岳西公司此抗辩意见，不予采纳。鉴定费系吴丽霞为确定损失而必须支出，费用应计入其损失总额之内，人保岳西公司主张不承担鉴定费的意见，缺乏依据，不予采纳。诉讼费系人民法院在审理案件时，按国务院《诉讼费用交纳办法》收取并决定承担，故人保岳西公司主张不承担诉讼费用的意见不能成立，不予采纳。人保岳西公司垫付的10000元费用及因先予执行而支付的100000元费用，应在本案中予以抵扣。综上所述，人保岳西公司应赔偿吴丽霞交通事故损失1120950元，扣除其垫付及先行支付的费用110000元后，尚应赔偿吴丽霞交通事故损失1010950元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司于本判决生效之日起十日内赔偿吴丽霞交通事故损失1010950元。二、驳回吴丽霞的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14898元，减半收取计7449元，由中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司负担7000元，吴丽霞负担449元。
二审中，当事人没有提交新证据。二审认定的事实与一审认定的事实一致，对一审认定的事实予以确认。
本院认为，综合各方当事人举证、质证及诉辩意见，本案二审争议焦点为：一、鉴定意见书是否正确，精神损害抚慰金是否过高；二、非医保用药是否应当扣除。
关于争议焦点一，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定，当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。本案中，人保岳西公司虽主张安徽同德司法鉴定所作出的鉴定意见依据不足，但未提交充分的证据予以证明，且人保岳西公司在一审对鉴定意见书并无异议，对人保岳西公司的该项上诉主张，本院依法不予支持。关于精神损害抚慰金，本案中，受害人吴丽霞因本起事故构成三级伤残，原判根据相关司法解释规定确定精神损害抚慰金为45000元并无不当，对人保岳西公司的该项上诉请求，本院依法不予支持。
关于争议焦点二，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。本案中，人保岳西公司虽主张扣除非医保用药费用，但是并未举证证明非医保用药的具体使用情况及金额，故对人保岳西公司的该项上诉请求，本院依法不予支持。
综上所述，人保岳西公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：
驳回上诉，维持原判。
二审案件受理费14888元，由中国人民财产保险股份有限公司岳西支公司负担。
审判长 左红
审判员 江韵
审判员 殷平
二〇一七年十二月二十五日
书记员 程延
附相关法律条文：
《中华人民共和国民事诉讼法》
第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：
（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；