济南市槐荫区人民法院
民事判�书
（2013）槐民初字第1838号
原告吴冬雪，女，1992年4月5日出生，汉族，系山东省陵县郑家寨镇张卦村村民，住该村60号。
委托代理人王吉利，男，1965年10月15日出生，汉族，系山东省陵县郑家寨镇张卦村村民，住该村16号。
被告山东省立医院，住所地本市。
法定代表人秦成勇，院长。
委托代理人张彤，男，1971年11月16日出生，汉族，系山东省立医院泌尿科副主任任医师，住本市。
委托代理人张蔚，山东乾慧律师事务所律师。
原告吴冬雪因与山东省立医院医疗损害责任纠纷，于2013年8月9日向本院起诉，本院受理后，依法由审判员毕研铭独任审判，于2013年9月24日公开开庭进行了审理，原告吴冬雪委托代理人王吉利、被告山东省立医院委托代理人张彤、张蔚到庭参加诉讼，此后依法组成合议庭，于2014年1月16日再次公开开庭进行审理，原告吴冬雪委托代理人王吉�、被告山东省立医院委托代理人张蔚到庭参加诉讼，本院现已审理终结。
原告吴冬雪诉称，原告吴冬雪因左肾结石于2012年11月24日在其父亲吴文兴的陪同下入住山东省立医院泌尿科外科病房，住院过程由医院主任李善军安排。查体发现左肾结石，医院医师于2012年11月26日给吴冬雪进行手术。手术名称左肾造痿术，手术者医生梁波。2012年11月29日医院医生给左肾进行下一步的碎石时，医院医生发现手术插管后，插管偏离左肾结石部位而无法进行碎石，导致无法按原计划进行碎石手术。就在这时医院主任医师李善军告知病人家属，因为省立医院设备陈旧，无法做碎石手术，而把病人推荐到交通医院进行了二次左肾造痿手术，并进行了二次打卯，二次插管碎石，病人受了人生最大的痛苦。病人现在交通医院手术完成出院后，经过多天调养和照顾后恢复健康。省立医院因手术失败给病人造成身体的痛苦和精神上的折磨，但医院却一直推卸责任，为此，要求被告赔偿医疗费6100元，CT片费用254元，精神损害抚慰金8万元。共计86354元。
原告吴冬雪提供证据如下，山东省立医院住院病案（复印件）1份、山东省立医院门诊病历1份、CT片2张、山东省交通医院结石成分红外光谱检测报告单（复印件）1张、山东省交通医院放射检查报告2张、山东省交通医院出院记录及出院医嘱（复印件）1页、便条1张、山东省交通医院病人一日清单15张、山东省立医院预缴金收据1张、山东省医学影像学研究所门诊收费专用票据2张、山东省立医院门诊收费专用票据1张、山东省交通医院门诊收费专用票据2张、复印费收据1张、账户卡缴款凭证2张、门诊预交金凭据2张、出院证明1张。
被告山东省立医院辩称，原告吴冬雪，女，20岁，因左肾结石并左肾积水于2012年11月24�来医院就诊，由医院泌尿外科接诊，收入泌尿外科病房，入院后检查发现原告左肾结石较大，造成左肾明显积水，同时合并严重的泌尿系统感染，有明确的尿培养结果证实。鉴于原告的病情，经过专业治疗组讨论认为原告病情不适合一期碎石，决定行两期治疗。首先给予左肾造痿缓解肾积水，保护肾功能，并给提高抗生素治疗，向原告家属说明情况，家属表示同意并签字。11月26日在B超定位下实施左肾造痿，手术顺利，术后造痿管引流通畅，原告肾积水明显减轻，症状明显缓解。计划下一步在抗炎治疗后行碎石治疗，29日医院碎石机出现机械故障，本着对原告负责的态度，向原告家属说明情况，并提出两个治疗方案，一、带管出院，回当地行抗炎治疗，待排除碎石机机械故障后来院行碎石术。二、去济南外院，行抗炎治疗碎石。原告及家属协商后决定去其他医院治�，于当日自愿出院。中华医学院会制定的肾结石治疗指南中明确规定，对肾结石合并严重感染并积水的原告应首先放置双J管或者行肾造痿解除肾积水，并给予有效抗生素治疗。回顾原告在医院的整个治疗过程，医院均严格按照治疗指南进行，并充分向原告及家属进行告知，整个治疗过程，对原告和身体、精神没有任何的损害。综上所述，山东省立医院认为对原告吴冬雪诊断明确，诊疗行为符合诊疗操作常规和规范，尽到了应尽的义务，不存在过错和失误，不应承担赔偿责任。
被告山东省立医院未提交相关证据。
经审理查明，2012年11月24日15时01分原告吴冬雪经门诊诊断为左肾结石、左肾积水，收入山东省立医院泌尿外科住院治疗。山东省立医院2012年11月25日8时11分《入院记录》记载“现病史：患者于1月前查体发现左肾结石，无疼痛，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无发热，在外未处理，来诊，门诊以“左肾结石，左肾积水’收住入院，患者自发病以来饮食睡眠尚可，大小便正常。”辅助检查：2012年11月22日德州人民医院B超左肾结石积水。初步诊断：1、左肾结石；2左肾积水。原告吴冬雪授权其父吴文兴在《入院记录》上签名确认属实。山东省立医院病程记录中载明：初步诊断：1、左肾结石；2、左肾积水。诊疗计划：1、完善辅助检查；2、择期行手术治疗；3、请示上级医师指导以上治疗。2012年11月25日13时14分的主任医师查房记录：患者一般情况好，无发热，饮食睡眠好，大小便正常。查体：双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。今日李善军主任医师查房嘱完善辅助检查，择期行手术治疗。2012年11月26日11时20分的病程记录：患者今日在局麻下行经B超定位下左肾造痿术，手术顺利，造痿�通畅。2012年11月28日9时22分的副主任医师查房记录：患者神志清，精神可，饮食可，入眠可，左肾造痿管通畅，大小便顺畅，今张彤副主任医师看过患者，嘱继续以往治疗。2012年11月29日10时24分的副主任医师查房记录：患者神志清，精神可，饮食可，入眠可，左肾造痿管通畅，今日行左肾造痿管造影，显示造痿管位置可，左肾上中盏积水减轻，今张彤副主任医师看过患者，嘱今日出院，保持左肾造痿管通畅，下一步可行体外碎石或经皮肾镜碎石，不适随诊。原告吴冬雪于当日上午出院，并到山东省交通医院就诊。
山东省交通医院《出院记录》记载：入院诊断：1、肾结石，左侧；2、肾积水，左侧；3、泌尿系感染。出院诊断：肾结石，左侧；2、肾积水左侧；3泌尿系感染；4、肾结石，右侧。出院情况：患者一般情况可，无寒战、发热、无腹痛、腹胀、无恶心、呕吐�大小便正常，查体：生命征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，今日换药，患者造痿口对合良好。
原告吴冬雪于2012年12月24日自山东省交通医院出院。
上述事实由山东省立医院住院病案、山东省立医院门诊病历、2013年1月29日山东省交通医院放射检查报告、山东省交通医院出院记录及出院医嘱、出院证明及当事陈述在案为凭，并经开庭审理和质证，足以采信。
本院认为，原被告间医疗关系明确，事实清楚。医疗机构在医疗过程中应保障所使用的医疗器械、设备质量合格并处于适用状态，并应进一步保障按照有关规程规定以及最有利于患者的使用目的的方式操作和使用上述设备和器械。被告在为原告吴冬雪的诊疗过程中未尽到上述义务，在患者需要碎石时碎石机却不能使用，延迟了病人的治疗时间，给原告造成了一定程度上的肉体和精神的伤害，原告要�赔偿有理，应予支持。对于原告要求被告赔偿医疗费用方面，从原告提交的医疗费用证据情况及分析：1、原告吴冬雪提交的2012年11月23日预缴金收据因字据不清无法辩认。再者，预缴费用不是实际支付医疗费用的凭证。对于该预缴费没有佐证证明其用途。更不能证明该预缴费是由于被告医疗过错造成的损失，该收据不予采信；2、2012年11月23日山东省医院门诊收费专用票据显示，原告吴冬雪向山东省医学影像学研究所支付CT检查费1200元，该项费用是原告在入院治疗前进行的例行检查，是对原告原发病治疗的必要费用，而不是由于被告医疗过错造成的损失。原告要求被告赔偿该票据记载的费用不予支持；3、2012年11月25日山东省医院门诊收费专用票据显示，原告吴冬雪向山东省医学影像学研究所支付X线摄片费144.20元，该项费用也是原告为治疗原发病而支付的必要费用，�不是由于被告医疗过错造成的损失。原告要求被告赔偿该票据记载的费用不予支持；4、2012年12月11日山东省医院门诊收费专用票据显示，原告吴冬雪向山东省立医院交治疗费9.50元，2013年01月06日山东省医院门诊收费专用票据显示，原告吴冬雪向山东省交通医院支付治疗费1203元，该两项收费原告未提交相关病历证明是何治疗款项。原告不能证明与被告的医疗过错存在关联性，对原告的该项请求亦不予支持；5、2013年1月29日山东省门诊医药费专用收款票据显示，原告吴冬雪向山东省交通医院支付复印费5元。同日山东省医院门诊收费专用票据显示，原告吴冬雪向山东省交通医院支付治疗费3元、放射费90元。此费用用于术后复查，属正常医疗费用开支，原告要求被告赔偿该项费用不予支持；6、原告吴冬雪提交的《账户卡缴款凭证》2张及《门诊预交金凭据》2张未加盖公章�亦没有提交证据证明该四项款为何费用，是退的何款，无法起到本案的证据作用。对该四张证据，不予采信；7、原告吴冬雪提交的山东省交通医院《病人一日清单》，可以证明原告在山东省交通医院住院期间医疗费用的情况，但没有提交相应的收费发票。不符合最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。”对原告的该项请求亦不予支持。综上，对于原告要求被告赔偿医疗费的诉讼请求，证据不足，不予支持。但被告在患者需要碎石时碎石机却不能使用，延迟了病人的治疗时间，给原告造成了一定程度上的肉体和精神的伤害，原告要求赔偿精神抚慰金应予支持，但原告要求支付8万元过高，结合医疗过程及损害后果以赔偿5000元为宜。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条规定判决如下：
一、被告山东省立医院于本判决生效之日起10日给付原告吴冬雪精神抚慰金5000元；
如果未按本判决的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付尽延履行期间的债务利息，
二、驳回原告吴冬雪其它诉讼请求；
案件受理费1958元，原告吴冬雪负担1723元，被告山东省立医院负担235元。
如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。
审 判 长 毕研铭
人民陪审员 渠 浩
人民陪审员 郑乃民
二〇一四年一月二十四日
书 记 员 张 莉