山东省济宁市兖州区人民法院
民 事 判 决 书
（2015）兖民初字第127号
原告：刘恩朋。
原告：刘梅林。
二原告共同委托代理人：刘玉梅，女，1979年5月6日出生，汉族，住菏泽市牡丹区大学路嘉园**号楼*单元***室。
原告：刘玉梅。
三原告共同委托代理人：徐飞，山东纵横统一律师事务所律师。
被告：济宁市兖州区中医院。住所地：济宁市兖州区文化西路**号。
法定代表人：孔庆民，职务院长。
委托代理人：白平，山东伟祺律师事务所律师。
委托代理人：邱泗安，济宁市兖州区中医院医生。
原告刘恩朋、刘梅林、刘玉梅与被告济宁市兖州区中医院（以下简称兖州中医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告刘恩朋、刘玉梅及其委托代理人徐飞，被告兖州中医院的委托代理人白平、邱泗安到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
原告刘恩朋、刘梅林、刘玉梅诉称，2014年8月28日，患者宋承淑因宫颈低分化鳞状细胞癌术后入住被告，在住院治疗期间，被告医生在明知患××的情况下，违背医疗常规为患者使用糖类药品；××患者出现误呼吸困难的情况下，在患者家属反复督促下，才对患者进行了处理，转入ICU进行治疗。虽经多方抢救治疗，但是患者呕吐症状进一步加重，终因错过了抢救时机，患者因呼吸、循环衰竭，于2014年9月15日因抢救无效死亡。原告刘恩朋与宋承淑系夫妻关系，原告刘梅林系刘恩朋与宋承淑之子，原告刘玉梅系刘恩朋与宋承淑之女。三原告认为被告方违反医疗规范与常规，在事先知道宋承淑患有××情况下，没有按医疗规范治疗，××宋承淑出现误呼吸困难时，被告医生工作不负责任，延误了患者抢救时机，导致其死亡。被告存在严重医疗过错行为，造成了严重损害后果，医疗过错行为与损害后果之间因果关系明确，被告行为构成侵权。为维护原告的合法权益诉至法院，请求判令被告赔偿各项损失为332266.50元，返还原告已支付的医疗费34436.78元，本案的诉讼费用由被告承担。
被告兖州中医院辩称，原告诉称“××患者出现误呼吸困难的情况下，在患者家属反复督促下，才对患者进行了处理，转入ICU进行治疗，虽经多方抢救治疗，但是患者呕吐症状进一步加重，终因错过了抢救时机，导致患者死亡”纯属歪曲事实。××患者宋承淑及其家属，化疗期间应清淡饮食，避免辛辣咸，以防加重胃肠道不良反应，平时注意不要误吸、误食的常识。本院对宋承淑误吸后引起的急性呼吸窘迫综合症的严重性已有充分的预见。为此，本院在及时发现宋承淑误吸后立即予以相应的施救，缺氧症状缓解后反复劝说患者家属××患者转入ICU或上级医院治疗，但患者家属予以拒绝，仅于患××情加重后才同意转入ICU。××患××情变化，本院在尽力治疗的前提下又及时邀请相关专家前来会诊，会诊专家肯定了本院对患××情变化的诊断并采取了相应措施的正确性。因此被告不存在违反医疗规范与常规及延误抢救时机的之说。××患者因误吸死亡与本院医疗行为不存在法律上的因果关系。显然，原告上述诉称内容歪曲事实，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
经审理查明，原告刘恩朋与原告刘梅林、刘玉梅系父、子女关系。2014年7月底，刘恩朋的妻子宋承淑因外阴脱出一肿物到被告处就诊，后诊断为（宫颈）鳞状细胞癌。宋承淑于2014年8月1日在被告处在全麻下行腹腔镜下宫颈癌根治术，手术后宋承淑一直在家休息。后宋承淑感觉左侧肢体麻木加重，遂于2014年8月28日到被告处住院治疗，初步诊断：中医诊断：癌症（宫颈癌），脾肾阳虚，西医诊断：宫颈癌术后，高血压病2级（极高危），2型××。9月12日转入ICU，9月15日经抢救无效，于××日死亡。
诉讼中，三原告对被告的医疗行为有无过错，如有过错与宋承淑的死亡是否存在因果关系申请了司法鉴定，本院受理申请后，经原、被告共同选定委托山东金剑司法鉴定中心进行鉴定，该机构于2015年3月27日出具鲁金司法鉴定中心（2015）临鉴字第406号鉴定意见书，该意见书认为：被鉴定人宋承淑在济宁市兖州区中医院医疗期间，医方医疗行为有过错，过错与其死亡存在因果关系。庭审过程中，山东金剑司法鉴定中心的三位鉴定人员均出庭接受了××事人的质询，被告方也申请了具有专门知识的人员出庭就专门性问题进行了说明，并对鉴定人进行了询问。
诉讼中，原告主张按以下项目及标准计算损失：1、返还医疗费34436.78元；2、死亡赔偿金584440元（参照上年度城镇居民人均可支配收入29222元计算），丧葬费23193元，交通费2000元，处理丧葬事宜费用900元，鉴定费7000元，该项目按50%计算为308766.5元；3、精神抚慰金20000元；以上合计363203元。
另查明，2014年山东省人身损害赔偿标准为城镇居民人均可支配收入29222元，城镇居民人均消费支出18323元，农村居民人均可支配收入11882元，农村居民人均消费支出7393元，城镇单位在岗职工年平均工资46386元。
此案因原、被告意见分歧较大而调解无效。
上述事实，主要是根据双方提供的相关证据，××事人陈述及法庭调查的证据所认定的，其材料均已收录在卷。
本院认为，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应××承担民事责任。患××在被告处住院进行治疗，双方之间形成了医疗服务合同关系。患者宋承淑在医疗过程中死亡，其继承人即本案三原告有权主张被告承担侵权的民事责任。山东金剑司法鉴定中心鲁金司法鉴定中心（2015）临鉴字第406号鉴定意见书的鉴定主体资质合法、鉴定程序正××、鉴定结论的依据充分，具有较高的证据效力，该意见书可以作为认定案件事实的证据。××患者宋承淑在院医疗期间，医方医疗行为未尽相关注意义务，临床治疗欠妥，医疗行为有过错，过错与其死亡存在因果关系，××被告应就其过错承担相应的民事赔偿责任。被告抗辩不承担赔偿责任的主张，本院不予采信。考虑到死者宋承淑生前自身疾病为其病理基础是导致其死亡的直接因素，被告应就宋承淑死亡所造成的损失承担次要责任。根据本案案情，被告应按30%的过错承担赔偿责任。
对原告主张的各项经济损失，经举证、质证，本院认定如下：1、医疗费：34436.78元，原告主张该费用应予返还，被告质证后认为，该费用系治疗患××，是正××支出的医疗费用，不应返还，对该抗辩主张，本院予以采信，因此原告该主张本院不予支持。2、死亡赔偿金584440元，原告主张宋承淑居住在济宁市兖州区鼓楼街道办事处永丰村，结合济宁市兖州区城镇规划，该位置应属于城镇，所以死亡赔偿金按城镇居民标准计算，其计算方式为29222元（城镇居民人均可支配收入29222元）×20年=584440元。被告质证后认为，原告系农村居民，应按农村标准计算而非城镇居民。本院认为，死亡赔偿金的计算，应××根据案件的实际情况，结合受害人住所地，该住所地是否已经被规划为城区等因素予以认定，宋承淑系户籍信息虽然标识为粮农，但根据兖州的城市规划，永丰村已经划归为城区。因此宋承淑应按城镇居民标准计算死亡赔偿金为584440元。3、丧葬费23193元，被告无异议，本院予以确认。4、处理丧葬人员费用900元，被告认为没有该赔偿项目，不予认可，本院认为，该费用项目，原告未能提供有效证据证明，对该请求本院不予支持。5、交通费2000元，被告认为过高，本院认为，原告主张的交通费酌情按1000元计算。6、鉴定费7000元，原告提供了相应的鉴定费发票，本院对此予以确认。7、精神损害抚慰金20000元，被告不同意赔偿。本院认为宋承淑在被告治疗过程中死亡，原告精神受到相应损害，根据案情，本院酌情支持10000元。以上三原告应予支持的损失为：死亡赔偿金584440元、丧葬费23193元、鉴定费7000元、交通费1000元，合计615633元，被告应承其中的30%为184690元，及精神损害抚慰金10000元，合计为194690元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：
一、被告济宁市兖州区中医院应于判决生效后十日内赔偿原告刘恩朋、刘梅林、刘玉梅因宋承淑死亡所产生的各项损失共计194690元。
二、驳回原告刘恩朋、刘梅林、刘玉梅的其他诉讼请求。
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应××依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费6748元，由三原告负担2554元，由被告负担4194元。
如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方××事人的人数提出副本，上诉于山东省济宁市中级人民法院。
审 判 长 孟令涛
人民陪审员 毛书利
人民陪审员 杨永祥
二〇一五年九月十八日
书 记 员 高会娟